(2012) Guidelines on Hygiene in Schools

Ministère de l’Education Nationale et de la Formation Professionnelle ----o--Direction de la Santé Scolaire ---o--- Directives pour la Promotion de l’Hygiène en Milieu Scolaire Document Cadre Juillet 2012 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Table des Matières Avant - Propos .................................................................................................................................................... 3 Liste des Acronymes ........................................................................................................................................... 4 Liste des encadrés et tableaux ........................................................................................................................... 4 Clarification des concepts clés ........................................................................................................................... 5 A qui s’adresse la ligne directrice PH en milieu scolaire ? ................................................................................. 7 Partie I. Introduction .................................................................................................................................... 8 1. Pourquoi des interventions d’hygiène et d’assainissement à l’école ? ...................................................... 8 2. Pourquoi un document cadre pour la Promotion d’hygiène en milieu scolaire en Haïti ? ......................... 8 2.1 L’école, lieu d’intervention multiple. ...................................................................................................... 8 2 .2 L’absence de standards nationaux en matière EAHMS .......................................................................... 9 3. Objectifs du document: ............................................................................................................................... 9 Partie II : Directives pour les programmes EAH en milieu scolaire ......................................................... 10 2-1 But de la promotion d’hygiène et de l’assainissement à l’école............................................................... 10 2-2 Les comportements hygiéniques ciblés ................................................................................................ 10 2.3- Le contenu minimum du programme d’éducation à l’hygiène............................................................. 11 2.4 Mise en œuvre de la PH en milieu scolaire et impact sur les communautés ........................................... 12 2-5 Les supports matériels nécessaires pour la pratique des connaissances acquises favorisant les changements de comportements ciblés. .......................................................................................................... 13 2.6 Les infrastructures minimales pour l’implémentation de la PH dans les écoles ...................................... 15 Partie III : Directives sur l’implémentation des programmes PH en milieu scolaire ..................................... 17 3.1 – Les orientations pour l’implantation d’un programme EAH en milieu scolaire. ...................................... 17 3-2 Stratégie d’intervention PH en milieu scolaire ..................................................................................... 18 3.3 Certification, par la DSNE/MENFP, des écoles amies de l’hygiène ...................................................... 20 3-4 Les acteurs dans cette stratégie intervention PH ............................................................................... 20 3-5 Rôles des différents acteurs dans l’école amie de l’hygiène ............................................................... 21 MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 1 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Au niveau local .................................................................................................................................................. 21 Au niveau départemental ................................................................................................................................. 22 Au niveau national ............................................................................................................................................ 22 Partie IV 4-1 Directives pour la Coordination intersectorielle ...................................................................... 23 Rôles et Responsabilités ........................................................................................................................ 23 Partie V Directives sur le suivi et l’évaluation ............................................................................................ 25 5-1. Quels indicateurs considérer ? ............................................................................................................. 25 5.2 Fréquence des vérifications .............................................................................................................. 25 Partie VI - Conclusion ....................................................................................................................................... 27 1. La complexité du Changement de Comportement ................................................................................... 29 2. Modèle d’organisation impliquant les élèves dans les interventions EAH en Milieu Scolaire ............... 30 3- Exemple de grille d’évaluation EAHMS ..................................................................................................... 32 MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 2 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Avant - Propos Ce document d’orientation sur l’hygiène en milieu scolaire s’adresse à un public large : du directeur départemental ou responsable de programme à l’inspecteur ou l’enseignant impliqué dans la santé scolaire. Il pourra même être consulté par des parents ou toute personne intéressée à la problématique de l’hygiène en milieu scolaire. Aussi, se veut-il simple et à la portée du grand public. Il faut le voir, non comme un texte légal ou administratif mais comme une carte routière, un guide, un accompagnateur pour celui ou celle qui veut participer à cette « révolution hygiénique », chemin obligé vers la santé, le bien-être. Il est conforme à la vision holistique de la santé telle qu’elle apparait dans le « Cadre de référence de la Santé Scolaire » et dans la Politique Nationale de Promotion de la Santé du MSPP. C’est le premier d’une série d’outils harmonisés que chaque acteur intervenant dans le domaine de l’eau, l’assainissement et l’hygiène doit s’approprier pour mieux orienter ses actions en faveur de l’hygiène en milieu scolaire. Une œuvre n’est jamais isolée: tout est relié, interdépendant. Aussi, nos remerciements s’adressentils, d’abord aux institutions membres de « l’Alliance pour l’Eau, l’Assainissement et l’Hygiène en Milieu Scolaire » (Alliance EAHMS) en particulier, à la DINEPA, au Ministère de la Santé Publique et de la Population, à la Direction de Santé Scolaire, à tous les partenaires du secteur étatique et du secteur privé non-lucratif. Nous exprimons notre plus profonde gratitude à l’UNICEF, Caritas-Suisse et OxfamQuébec, Plan Haïti, Save the Children international qui ont financé et soutenu cette initiative postcholéra. Mais l’Alliance n’aurait pu prendre son essor sans son intégration dans la vision politique du Ministère de l’Éducation nationale et de la Formation professionnelle (MENFP). A tous ces « Gouverneurs de la rosée » qui ont cru et continuent de croire à cette révolution tranquille, cette « révolution hygiénique », nous disons merci. Resserrons les rangs pour le bon combat! Celui de l’eau potable, de l’assainissement et de l’hygiène en milieu scolaire. Dr Erold Joseph, Directeur DSNE, (Santé scolaire) MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 3 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Liste des Acronymes CCC : Communication pour le Changement de Comportement CHAST : Child Hygiene and Sanitation Transformation DCQ : Direction du curriculum et de la Qualité DDE : Direction Départementale de l’Éducation DGS : Direction Génie Scolaire BUGEP : Bureau de gestion de la petite enfance DINEPA : Direction Nationale d’eau potable et d’assainissement DPSPE : Direction de Promotion de la Santé et de Protection de l’environnement DSNE : Direction Santé Nutrition Éducation EAH : Eau, Assainissement, Hygiène EAHMS : Eau Assainissement et Hygiène en Milieu Scolaire IEC : Information, Éducation, Communication MSPP : Ministère de la santé Publique et de la Population MENFP : Ministère de l’éducation nationale et de la Formation professionnelle OMS : Organisation Mondiale de la Santé OREPA : Opérateur Régional d’Eau Potable PH : Promotion de l’hygiène UNICEF : Fonds des nations unies pour l’enfance URD : Unité Rurale Départementale Liste des encadrés et tableaux           Encadré 1 Encadré 2 Tableau 1 : Note d’orientation EPA pour le milieu scolaire, DINEPA 2010 : Document de référence pour les conseillers, INHSAC, 2006 : Récapitulatif des comportements ciblés et les connaissances de base les correspondant Tableau 2 : Exemple de journée mondiale pour l’organisation d’activité promotionnelle de l’hygiène Tableau 3 : Exemple de kit d᾿assainissement scolaire des blocs sanitaires. Tableau 4 : Exemple de kit sanitaire pour la gestion des déchets dans l’environnement scolaire Tableau 5 : Les étapes de l’implantation des programmes EAHMS Tableau 6 : Cadre opératoire des indicateurs PH Tableau 7 : Exemple kit de démonstration Figure 1: Cycle d`implémentation des programmes PH à l`école MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 4 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Clarification des concepts clés Afin d’assurer une compréhension commune des notions qui seront utilisées, leurs contenus sont clarifiés cidessous: 1. Promotion d’Hygiène : est une expression utilisée de différentes façons, mais elle peut être comprise comme la tentative systématique de conférer aux gens les moyens d'entreprendre des actions en vue de prévenir les maladies liées à l'eau et à l'assainissement et pour faire un usage optimal des infrastructures d'eau et d'assainissement. SPHERE fait référence au standard humanitaire qui observe trois facteurs importants dans la promotion de l’hygiène : 1) Le partage mutuel des informations et des connaissances, 2) La mobilisation des communautés et 3) La fourniture de matériels et d'infrastructures essentiels. 2. La promotion de l'hygiène consiste entre autres à utiliser les stratégies de communication, de marketing social et d’apprentissage pour promouvoir et faciliter l᾿acquisition de bonnes pratiques d᾿hygiène. 3. Éducation à l’Hygiène : fait référence à la prestation d'une éducation et/ou d'informations visant à encourager les personnes à adopter de bonnes mesures d'hygiène et à prévenir les maladies dues à un manque d'hygiène. Elle fait partie de la promotion de l'hygiène et est souvent plus efficace lorsqu'elle est entreprise de manière participative ou interactive. 4. Promotion de la santé : est la démarche qui consiste à conférer aux personnes les moyens de mieux maitriser leur état de santé et de l’améliorer. La Charte d’Ottawa1 (1986) décline cinq grands principes de la promotion de la santé : Elaborer une politique saine. Créer des environnements sains Renforcer l’action communautaire. Acquérir des aptitudes individuelles. Réorienter les services de santé. La Déclaration de Djakarta (1997) réaffirme que la promotion de la santé est plus efficace lorsqu’elle adhère à ces principes et met l’accent sur l’importance de l’approche participative. 5. Promotion d’hygiène vs Promotion de la Santé : La promotion de l'hygiène est plus spécifique et ciblée que la promotion de la santé. Elle est axée sur la réduction – avec comme finalité l'élimination - des maladies et des décès provoqués par de mauvaises conditions et pratiques d’hygiène. Une personne peut avoir un bon comportement en matière d'hygiène, mais peut ne pas être en bonne santé pour d'autres raisons. De nombreux facteurs influent sur la bonne ou la mauvaise 1 La Charte d'Ottawa est l'aboutissement d'une première réunion des professionnels de la promotion de la santé, qui s'est tenue à Ottawa en 1986 en riposte aux attentes croissantes pour un nouveau Mouvement de Santé Publique. Elle s'appuie sur les progrès accomplis par la Déclaration sur les Soins de Santé Primaire d'Alma Ata. Elle a été suivie par une importante réunion qui s'est tenue à Djakarta en 1997. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 5 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 santé, tel le milieu (physique, social et économique). Par exemple, dans les contextes sociaux où les gens sont marginalisés en raison de leur genre, statut économique ou affiliation religieuse et où ils n'ont aucune influence sur les décisions qui affectent leur vie de tous les jours, ils auront tendance à souffrir d'anxiété ou de dépression qui peut conduire à l'apparition de troubles mentaux. Dans ce contexte la promotion d’hygiène peut être considérée comment un élément de la promotion de la santé qui elle, est plus générale. 6. Communication pour le changement de comportement : est une démarche interactive visant à diffuser, moyennant différents vecteurs de communication, des messages et des approches encourageant l'adoption de comportements positifs et appropriés. L'approche CCC (communication pour le changement de comportement) axée sur des programmes d'information, d'éducation et de communication (IEC) a évolué vers la promotion de messages mieux adaptés au contexte, d'un dialogue plus ouvert et d'un plus grand sens d'appropriation. La participation des parties prenantes sur le lieu de travail est décisive, à chaque étape de la planification et de la mise en œuvre des programmes, dont l'objectif est de changer les comportements ;, ceci pour assurer la pérennisation des changements d'attitudes et de comportements. 7. Assainissement : fait référence à l'élimination des déjections humaines et animales, à la lutte antivectorielle, à l'évacuation des déchets solides et au drainage. Elle peut aussi inclure l'évacuation des déchets hospitaliers ainsi que la gestion des corps. 8. Ligne directrice nationale : document fournissant l’orientation stratégique (des directives générales) dans un secteur d’intervention donné. C’est un outil essentiel qui présente des orientations sectorielles pour l’atteinte des objectifs fixés par le cadre de référence du MENFP en matière de santé scolaire. 9. Infrastructures d’eau et Assainissement : fait référence aux installations d’approvisionnement en eau (captage d’eau de pluie, forages ou puits équipés de pompe manuelle, système d’adduction et réservoir etc.), aux toilettes (séparées par sexe, canaux de drainage etc.) et stations lavage des mains. 10. Ecole amie de l’hygiène : institution scolaire qui respecte les normes infrastructurelles (environnement physique, installations sanitaires) et superstructurelles (éducation à l’hygiène et promotion à l’hygiène) en matière EAH de la DSNE du ministère de l’Éducation Nationale et de la Formation Professionnelle. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 6 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Approche méthodologique pour le développement du document de référence Le processus pour l’élaboration de cette ligne directrice a été réalisé de façon participative dans le but d’assurer une appropriation maximale par les acteurs clés gouvernementaux (MENFP, MSPP, DINEPA) et nongouvernementaux à travers : 1- Des réunions consultatives (entretien individuel, atelier technique) avec les différentes directions du MENFP et du MSPP, DINEPA. 2- La recension des documents officiels des entités citées plus haut afin d’assurer que la ligne directrice reste en adéquation avec ce qui a été développé au préalable (plan stratégique d’assainissement, stratégie nationale de promotion de la santé et autres). 3- Des ateliers d’approfondissement avec les ONG intervenant dans ce secteur. Cela a permis : a. Une révision systématique des stratégies d’implémentation des partenaires ONG implémentant des programmes EAH en milieu scolaire. b. Révision des contraintes, des défis ainsi que des leçons apprises exprimés par les partenaires nationaux et internationaux lors des différents ateliers concernant l’implémentation de la PH en milieu scolaire, en milieu rural et urbain. c. Révision de réformes dans le domaine de santé scolaire réalisées dans d’autre pays en développement, spécifiquement dans le domaine de la PH. Aussi, les directives élaborées dans ce document découlent du partage d’expérience de terrain des agences (plus de 40 organismes nationaux et internationaux) travaillant déjà dans le domaine de l’EAHMS et sur la base de ce qui existe en la matière. Ce document répond au contexte haïtien avec ses opportunités et défis. A qui s’adresse la ligne directrice PH en milieu scolaire ? Le public pour le présent document est hétérogène. Il s’agit des :  Gestionnaires de programme d’éducation ou d’eau, d’assainissement et d’hygiène en milieu scolaire, des organisations non gouvernementales, nationales et internationales.  Directeurs départementaux du MENFP.  Directeurs d’école.  Enseignants.  Comités de parents.  Inspecteurs. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 7 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Partie I. 1. Mai 2012 Introduction Pourquoi des interventions d’hygiène et d’assainissement à l’école ? En Haïti, les conditions d’infrastructure sanitaire dans nos écoles traduisent les risques de contamination par des micro- pathogènes, auxquels des millions d`enfants fréquentant ces milieux sont exposés. Leur niveau de vulnérabilité face aux maladies est ainsi augmenté.. L’absence d’éducation à l’hygiène rend ces conditions encore plus inquiétantes. En effet, selon le recensement de 2003, 77% des écoles en 2003 n’avaient pas accès à l` eau et 60% des écoles n’avaient pas d’installations sanitaires2 . L’épidémie de choléra qui s’est violemment abattue sur le pays en octobre 2010, a mis en exergue une fois de plus la fragilité de nos systèmes sanitaires à l’école et réveillé notre conscience pour améliorer l’environnement scolaire. Parallèlement, il s’avère que l’école a été, pour les agences humanitaires, l’un des lieux par excellence pour lutter contre le choléra avec un certain succès. Favoriser des interventions de PH à l’école rentre en adéquation avec la mission du MENFP, qui est d’assurer qu’une éducation de qualité soit donnée, dans les meilleures conditions sanitaires possibles, aux Haïtiens, particulièrement aux enfants, conformément à l’article 24 de la convention des droits de l’enfant dont Haïti est aussi un pays signataire. Les interventions de promotion d’hygiène et d’assainissement en milieu scolaires s`insèrent dans le cadre de l`atteinte des objectifs de développement du millénaire ; elles sont importantes par leurs contributions:  A la prévention, réduction des maladies liées à l’eau et à l’assainissement.  Au rendement académique des apprenants par l’augmentation de la fréquentation scolaire (rétention des élèves).  Au développement des « compétences pour la vie » des enfants sur le long terme en matière de pratique d’hygiène.  A la promotion de l’égalité des sexes. 2. Pourquoi un document cadre pour la Promotion d’hygiène en milieu scolaire en Haïti ? 2.1 L’école, lieu d’interventions multiples. L’école comme lieu de socialisation privilégié dans la communauté, représente un atout majeur pour le changement dans un pays de manière générale. En effet, l’école est l’une des institutions de socialisation les plus efficaces en matière de formation de citoyens responsables. C’est l’une des justifications de l’intérêt de nombreux acteurs à y intervenir afin d’avoir un rayonnement certain sur le reste de la communauté. C’est ce constat qui justifie le choix de l’école comme lieu d’interventions multiples et variées des Ministères, ONG etc. Cependant, en dépit des objectifs louables que peuvent avoir ces projets, il convient de ne pas perdre de vue la mission première de l’école et éviter de surcharger le programme scolaire. En effet la surcharge pourrait 2 Recensement scolaire 2003 MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 8 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 avoir une incidence négative dans l’implémentation des activités et provoquer la lassitude des acteurs scolaires3 , par ricochet l᾿affaiblissement de la performance académique des apprenants. Dans ce contexte, la DSNE se doit de mettre un cadre de référence permettant d’harmoniser les interventions PH et assainissement dans l’intérêt des enfants. Dans certains cas, les acteurs intervenant dans un même secteur d’activité n’utilisent même pas une approche harmonisée, ce qui entraine une dispersion d’énergies et de ressources. Le présent document se justifie par un de ces buts qui consiste justement à optimiser les interventions EAH dans les écoles. . 2 .2 L’absence de standards nationaux en matière EAHMS Le volet EAH en milieu scolaire est l’un des éléments importants de la politique générale de santé scolaire du Ministère de l’Éducation nationale et de la Formation professionnelle. Ainsi, ce document permettra de combler le vide en matière de standardisation et de directive nationale pour les interventions PH en milieu scolaire. Il sera l’outil qui permettra à la DSNE de jouer son rôle normatif en donnant à ce secteur des directives claires, précises et réalistes pour les interventions EAHMS. Le document s’aligne sur les différents documents de référence nationale comme : le cadre de référence de la santé scolaire, la Politique Nationale de Promotion de la Santé du MSPP, les documents stratégiques de la DINEPA et les normes internationalement 4 reconnues dans ce secteur. Bref il permettra à la DSNE d’être impliquée de manière significative et de façon efficace dans l’accréditation des projets PH en milieu scolaire ; d’où un second argument justifiant l’élaboration du présent document. 3. Objectifs du document: Les objectifs de la ligne directrice pour l`EAH en milieu scolaire sont les suivants:     Guider les acteurs intervenant dans ce secteur, dans l’élaboration de programmes/projets EAH en tenant compte des directives du gouvernement en la matière. Orienter les acteurs sur le processus d’implantation et d’implémentation de projets EAHMS garantissant la pérennité. Servir de base pour l’accréditation et la validation des projets/programmes dans cette thématique. Définir le Programme d’Éducation à l’hygiène minimal et le paquet minimum d’infrastructure EAH l`accompagnant. 3 A l’atelier PH en milieu scolaire avec les acteurs EAHMS, l’une des contraintes soulevées par les directeurs et professeurs était la multiplicité des agents qui les visitent pour des programmes différents (des fois, de la même agence de surcroit) et qui ne leur laissent pas le temps de faire leur propre travail. Voir rapport synthèse ateliers PH en milieu scolaire 4 SPHERE par exemple. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 9 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Partie II : Directives pour les programmes EAH en milieu scolaire 2-1 But de la promotion d’hygiène et de l’assainissement à l’école La promotion d’hygiène et de l’assainissement à l’école vise l’apprentissage dans un environnement qui facilite l’adoption de bonnes pratiques d’hygiène pour la réduction des risques de contamination par des germes de maladies liées à l’eau et l’assainissement. De manière spécifique il s’agira:  De s’assurer que les enfants de l’École haïtienne aient accès à des infrastructures sanitaires adéquates et à l’eau en quantité et en qualité. (Cf. normes de la DINEPA et la DGS)  D’assurer une utilisation optimale et appropriée des infrastructures mises à la disposition des enfants.  De développer la connaissance et les compétences des enfants en matière de bonnes pratiques d’hygiène.  D’assurer la participation des parents dans l’ensemble de ces efforts visant le changement de comportement afin d’en favoriser la continuité au niveau des ménages auxquels les enfants appartiennent. 2-2 Les comportements hygiéniques ciblés5 Des comportements hygiéniques clés ont été identifiés pour la Promotion d’hygiène en milieu scolaire par les différents acteurs intervenants en Haïti, basés sur les besoins répertoriés au niveau du terrain : 1- Les comportements liés à la prévention des maladies diarrhéiques : a) Le lavage des mains au savon. b) Utilisation optimale (sans gaspillage des ressources) des infrastructures d’eau et d’assainissement. c) Gestion de l’eau de boisson. d) Hygiène dans la manipulation et le stockage des aliments. 5 2- La pratique de l’hygiène personnelle. a) L’hygiène corporelle :  De la peau et ses annexes (ongles, cheveux).  Génito-urinaire avec une attention particulière aux filles de 9 ans et plus.  Dentaire. b) L’hygiène vestimentaire (propreté des habits). 3- La gestion des déchets solides dans l’environnement scolaire Voir rappel sur la complexité du changement de comportement en Annexe. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 10 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE 2.3- Mai 2012 Le contenu minimum du programme d’éducation à l’hygiène. Le programme d’éducation à l’hygiène pour qui ? Le programme PH, dans ce présent document, concerne l’école préscolaire (jardin d’enfants) et l’école fondamentale jusqu'à la sixième année fondamentale. Le groupe d’âge concerné sera donc de 3 à 12 ans pour le milieu urbain, et jusqu'à 15 ans pour le milieu rural, en raison du problème des sur-âgés plus critique à l’école primaire rurale. Les connaissances de base pour la facilitation de l’appropriation des comportements ciblés à travers un programme d’éducation à l’hygiène s’étalent comme suit : Le niveau préscolaire :  Le lavage des mains avec du savon.  Les mécanismes de contamination par des germes.  L’utilisation du pot (toilette).  L’hygiène de l’eau.  L’hygiène corporelle (de la peau, dentaire, génito-urinaire,…).  La gestion des déchets solides.  L’hygiène des aliments. Le niveau fondamental premier cycle :  Hygiène personnelle en général (lavage des mains, l’hygiène dentaire, l’hygiène de l’appareil génito-urinaire, hygiène de la menstruation)  L’hygiène environnementale.  Les maladies infectieuses de la peau.  Prévention des maladies diarrhéiques.  Hygiène de l’eau. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 11 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Tableau 1 : récapitulatif des comportements ciblés et les connaissances de base leur correspondant Comportements ciblés Préscolaire : grands thèmes Fondamentale 1er cycle : grands thèmes Prévention des maladies diarrhéiques  Lavage des mains avec le savon au moins à deux moments critiques  Lavage des mains avec le savon aux moments critiques   Hygiène des aliments Hygiène des aliments   Utilisation des infrastructures sanitaires Utilisation du pot ou toilette   La chaine de la contamination L’eau de boisson  Blocage de la contamination  L’hygiène de l’eau Hygiène personnelle  L’hygiène dentaire  Hygiène dentaire  La douche  L’hygiène de la menstruation  L’hygiène de l’appareil génital  La douche  Utilisation de la poubelle pour les déchets  Le tri des déchets  Le recyclage des matières plastiques  L’assainissement de l’école Gestion responsable des  déchets solides Utilisation de la poubelle pour les déchets 2.4 Mise en œuvre de la PH en milieu scolaire et impact sur les communautés La méthodologie pour la transmission des connaissances pour ces différents thèmes doit être participative, active et pratique; par conséquent, le matériel d’éducation (manuel ou autres outils d’éducation ou d’information) qui sera développé et utilisé doit respecter ces critères. Dans cet ordre de chose, les enseignants doivent être formés à l’utilisation de méthodes participatives et actives afin qu’ils puissent jouer pleinement leur rôle d’encadreur et de modèle auprès des apprenants en ce qui concerne la promotion d’hygiène. Les approches pour l’implémentation de la PH en milieu scolaire seront de manière générale centrées sur les enfants comme agents de changement. En conséquence, l’interaction entre l’école et la communauté sera priorisée et favorisée dans le choix de méthodes de mise en œuvre de projets EAHMS. Un exemple de méthodologie en utilisation dans le pays est l’approche en zig zag (enfant à l’enfant)6 de la promotion d’hygiène par les enfants. Les commémorations des journées officielles ou mondiales pourront être des opportunités pour organiser des événements à l’école et dans la communauté, et rendre, en même temps, l’apprentissage des notions pratique 6 Lors des ateliers de partage d’expérience PH en milieu scolaire, la majorité des organisations utilisaient déjà la méthodologie enfant à enfant et la méthode CHAST. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 12 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 et donc, plus intéressant. Le tableau suivant donne des exemples de journées propices à l’organisation d’évènements promotionnels de l’hygiène à l’école et dans la communauté : Tableau 2 : Exemple de journée mondiale propice à l’organisation d’activité promotionnelle de l’hygiène. Evénements Dates Journée mondiale de l’eau 16 mars Journée mondiale de la santé 7 avril Journée mondiale de l’environnement 5 juin Journée nationale de l’enfant 10 juin Journée mondiale du lavage des mains 15 octobre Journée mondiale de l’assainissement 19 novembre 2-5 Les supports matériels nécessaires pour la pratique des connaissances acquises favorisant les changements de comportements ciblés. Afin de supporter ces comportements ciblés, un minimum doit être disponible au sein de chaque établissement scolaire. Le changement de comportement n’est possible que si certains stimulants sont disponibles à l’école. Dans cette lignée, nous verrons les exigences infrastructurelles et logistiques basiques que requièrent les comportements ciblés. 1- Les comportements liés à la prévention des maladies diarrhéiques: a) La pratique du lavage des mains au savon : L’établissement de stations de lavage des mains en quantité suffisante dans l’école est nécessaire non seulement près des blocs sanitaires (3 robinets pour un bloc de 10 cabines) mais aussi à d’autres endroits stratégiques comme l’entrée de l’école ou près de la cafétéria. Un approvisionnement en savon doit être fait régulièrement dans les stations. b) Utilisation optimale des infrastructures EAH de l’école Une corrélation linéaire lie la propreté des blocs sanitaires et l’utilisation par les apprenants. Ainsi donc, chaque école doit s’assurer de la propreté de ses blocs sanitaires en impliquant les enfants et le personnel responsable du nettoyage. Ils doivent être formés en matière de maintien de la propreté de ces blocs. Les articles ci-dessous sont cités à titre d’exemple de produits d’entretien à prévoir dans les budgets de fonctionnement des écoles. Toutefois, les quantités varieront selon les spécificités de chaque école (nombre d’élèves, âge, efficacité des activités de sensibilisation, ressources humaines disponibles, etc.). MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 13 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Tableau 3: Kit de nettoyage pour les infrastructures sanitaires kit de nettoyage pour les infrastructures sanitaires (2 cabines /mois) Serpillière Balai Chlore liquide (clorox, Jif) Brosse dure à manche Désinfectant Détergent Papier hygiénique Gant de nettoyage Quantité 1 1 1 gallon 2 1 gallon 1 gallon 3 caisse/24 3 Paires c) L’eau de boisson : en plus de l’éducation sur l’importance de boire de l’eau potable un article important à prévoir est un gobelet en papier biodégradable ou alors des gobelets en plastiques personnalisés pour la boisson à l’école. En outre, des récipients sécuritaires pour le stockage d’eau (goulot étroit et couvercle ou seau à robinet) doivent être disponibles au sein de l’établissement scolaire. e) Hygiène des aliments: en plus de l’éducation sur le lavage des fruits et légumes, dans les écoles où il y a des réfectoires, les articles comme les couvre-plats doivent être accessibles. Les marchands d’aliments au sein et près de l’école devraient également être formés/sensibilisés en hygiène alimentaire pour accompagner la promotion d’hygiène alimentaire dans les écoles. f) Hygiène personnelle : Pour ce qu’il s’agit des séances d’éducation à l’hygiène se rapportant à l’hygiène personnelle, elles doivent être accompagnées de séances de démonstration pratique dans la mesure du possible. (Voir en annexe le kit de démonstration). Par exemple, pour un cours sur l’hygiène dentaire, une séance pratique de brossage de dent par les élèves est tout à fait indiquée. g) Gestion responsable des déchets : Pour la question de gestion des déchets solides au sein de l’établissement, en dehors de l’éducation qui sera donnée aux élèves, il faut que l’école soit parfaitement outillée pour gérer efficacement ses déchets solides. Un kit pour la gestion des déchets pourrait contenir les articles ci-dessous : Tableau : Kit pour la gestion des déchets solides/annuel Articles 8 Incinérateur artisanal Poubelle de collecte Poubelle de classe Poubelle de cours Poubelle de toilettes*(selon type latrine) Brouette, râteau, pelle (surtout le milieu rural) Quantité 1 1 1 / classe 1 / bloc 1/bloc 1 jeu *Toilette pour les filles MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 14 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE 2.6 Mai 2012 Les infrastructures minimales pour l’implémentation de la PH dans les écoles. Il s’agit ici de respecter les normes minimales pour répondre non seulement à un souci de qualité mais pour veiller au respect de la dignité de l’enfant et de ses droits fondamentaux. Suivant les orientations de la DINEPA sur les interventions WASH dans les écoles, une infrastructure sanitaire correcte devra répondre aux exigences citées en dessous : Au niveau de l’assainissement  Latrines ou toilettes amies des enfants (surtout les tous petits) séparées par sexe et disponibles en ratio selon les spécificités du staff et de la population de l’école, prenant en compte les enfants à besoins spéciaux comme les enfants à mobilité réduite.  Urinoirs séparés par sexe accessible pour tous y compris les enfants à besoins spéciaux et offrant intimité et sécurité.  Bonne aération et facilité de nettoyage.  Disponibilité de stations de lavage de mains et savon à proximité.  Maintien de la propreté dans les salles de classe.  Gestion appropriée des eaux usées. Au niveau de l’accessibilité à l’eau    Quantité d’eau adéquate pour la population de l’école. Qualité de l’eau. Stockage sécuritaire de l’eau. Encadré 1        1 latrine pour 30 filles 1 latrine pour 60 garçons 1 latrine pour 20 staffs 1.5 litres d’eau de boisson /élève/jour 2 litres pour le lavage des mains/élève/jour 8 litres /latrine/jours Ratio de stations de lavage des mains Note d’orientation sur les interventions WASH dans les établissements scolaires DINEPA 2010  Au niveau de la promotion et l’éducation à l’hygiène  Disponibilité d’un coin d’information (babillard) pour la publication de messages d’hygiène.  Affichage de messages éducatifs sur l’hygiène au niveau de l’école.  Disponibilité de messages de rappel dans les toilettes, de stations de lavage des mains etc.  Éducation à l’hygiène au moins une fois par semaine (30 minutes minimum).  La promotion systématique de bonnes pratiques d’hygiène.  La disponibilité des infrastructures EAH pour la pratique. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 15 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012  La disponibilité d’outils pédagogiques pour l’éducation à l’hygiène.  La formation continue pour les professeurs en PH et développement de leur capacité dans l’utilisation de méthodes interactives et participatives. Au niveau de la gestion des déchets solides  Gestion des déchets dans l’enceinte de l’école impliquant les enfants.  Promotion d’activités de recyclage, réutilisation et valorisation à petite échelle comme activité parascolaire.  Éducation sur la gestion et le tri des déchets. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 16 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Partie III : Directives sur l’implémentation des programmes PH en milieu scolaire La révolution hygiénique prônée par la DSNE en Haïti ne peut être effective que si les bénéficiaires eux-mêmes se l’approprient. Dans la perspective de la DSNE, l’implémentation de tels programmes devrait donc être idéalement initiée, au niveau local, à l’école même avec le support des structures gouvernementales et/ou non- gouvernementales. Toutefois, force est de constater que la démarche est souvent inversée dans la réalité. La plupart des interventions dans ce secteur sont réalisées par les partenaires (ONG) comme des prestataires de services et à la fin, aucune compétence n’a été transmise au staff local, pour assurer la pérennité de l’action. Dans ce sens, la stratégie de la DSNE sera basée sur une approche de renforcement des capacités des acteurs dans le domaine de l’éducation à la santé au niveau communautaire. 3.1 – Les orientations pour l’implantation d’un programme EAH en milieu scolaire. Pour assurer le succès d'un programme EAH en milieu scolaire, il est fortement recommandé de satisfaire aux conditions préalables visant à créer un cadre favorable à l’implantation des activités. Cette importante phase préparatoire a pour objectif de faciliter la collecte des informations nécessaires existantes et d’impliquer les institutions haïtiennes compétentes en la matière. En ce sens, l’initiateur du projet est invité à faire une série de démarches auprès des institutions haïtiennes en charge d’EAH en milieu scolaire. Sur la base des expériences en Haïti, le tableau ci-dessous propose un guide en cinq (5) étapes essentielles: Tableau 5 : Etapes de l’implantation des programmes EAHMS Etapes Objectifs Responsables 1- Sélection des écoles et validation des listes.  Tenir compte des priorités départementales en matière de santé scolaire.  Obtenir une lettre de validation de la liste signée par le DDE pour attester cette étape.  Initiateur du projet  Direction Départementale de l’Education pour la validation 2- Elaboration du document de projet.  Se conformer aux standards et directives techniques  Initiateur du projet EHAMS en vigueur. Des plans type de latrines et systèmes d’eau scolaires sont disponibles, ils peuvent être consultés auprès des institutions compétentes (DSS, DINEPA, DGS)  S’assurer que la stratégie du projet soit conforme aux lignes directrices PH en milieu scolaire du MENFP. Le document cadre de référence est disponible à la DSNE. 3- Approbation du document de projet.  Soumettre le document de projet aux officiels pour revue et fixer les modalités d’implication des institutions compétentes MENFP- Direction de Santé Scolaire  Direction de la Santé Scolaire (DSNE) Page 17 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 4- Protocole d’accord entre les écoles et les institutions.  Engager les Directeurs d’école dans l’exécution du projet et l’entretien des installations EAH sur la base d’un plan de gestion.  Définir les rôles et responsabilités des différents acteurs impliqués.  Signer le protocole d’accord avant le démarrage des activités. 5- Atelier de lancement du projet.  Faire connaitre le projet aux acteurs et aux  Direction Dép. de communautés bénéficiaires l’Education OREPA/URD  Définir un mécanisme de suivi et de coordination avec tous les acteurs locaux. 3-2  Directeurs d’école  Dir Dép. Education  OREPA/URD  Initiateur du projet Stratégie d’intervention PH en milieu scolaire Qu`elle soit menée directement par des responsables de l’école ou par une agence, l’implémentation à l’école de programmes PH pourrait être schématisée comme suit : Organisation Evaluation de la situation sanitaire à l’école/suivi Action Planification Formation Figure 2: Cycle d`implémentation des programmes PH à l`école Ainsi tout bon programme d’EAH en milieu scolaire devra suivre les phases et étapes suivantes : Évaluation de la situation sanitaire de l’école 1- Décision de la direction de transformer l’établissement en école « amie de l’Hygiène » (soit de la propre initiative de l’école, soit sur l’incitation d’un partenaire, par exemple l’inspecteur scolaire du MENFP ou une ONG travaillant dans le secteur) MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 18 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 2- Exploration (évaluation) participative des conditions d’hygiène au sein de l’établissement impliquant non seulement les élèves et les professeurs mais aussi les parents. 3- Formulation des objectifs et des résultats à atteindre. 4- Présentation des résultats d’évaluation et des actions prioritaires retenues. Organisation Sachant que les phases ne sont pas linéaires, il faudra penser à : 1- L’établissement au sein de l’école d’un comité EAH (formé d’élèves, encadré d’un enseignant, supporté par la direction). 2- L’implication des comités de parents. 3- L’implication de l’équipe pédagogique et administrative. Il faut tenir compte de l’organisationhabituelle de l’école. En effet, certaines écoles ont déjà des structures comme des comités d’élèves, des noyaux communautaires regroupant parents, enseignants et élèves ; dans ces cas précis, il serait préférable d’utiliser les structures existantes au lieu d’en créer de nouvelles. Planification7 1- Planification des actions pour l’amélioration des conditions d’hygiène selon l’évaluation. 2- Développement d`une stratégie pour l’obtention de financement et la budgétisation. 3- Plan de renforcement des capacités pour la mise en œuvre. Soumission du projet aux entités concernées pour autorisation ou validation avant la mise en œuvre du projet. Formation 1- Recherche d’assistance technique auprès des instances gouvernementales compétentes en la matière en termes de formation, habilitant ainsi les acteurs à assurer que l’école soit le lieu par excellence de promotion de la santé. 2- Formation des professeurs et autres acteurs clés du processus. 3- Suivi de formation et recyclage régulier. Action 1. La mise en œuvre du plan d’action élaboré à l’étape 3 en respectant les standards nationaux en matière EAH en milieu scolaire. 2. Le contrôle régulier de qualité. 3. Le contrôle de l’impact sur le comportement hygiénique des enfants. 7 Voir les orientations pour l’implantation de projet EAHMS en milieu scolaire. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 19 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE 3.3 Mai 2012 Certification, par la DSNE/MENFP, des écoles amies de l’hygiène L’école éligible à être certifiée comme « école amie de l’hygiène » doit répondre à un certain nombre de critères : 1- École capable de recevoir des activités de Promotion à l’Hygiène, c'est-à-dire infrastructures d’eau, d’assainissement et d’hygiène selon les normes. ayant les 2- École ayant pris en compte les besoins EAH dans le processus de budgétisation. 3- École ayant un comité/club d’Hygiène actif, c'est-à-dire ayant réalisé au moins 3 activités de Promotion d’hygiène avec rayonnement sur leur communauté durant l’année scolaire 4- École offrant des cours d’hygiène au moins une fois par semaine. 5- Le pourcentage des enfants de l’école connaissant les messages clés pour la prévention des maladies diarrhéiques. Proposition de prime en dehors de la distinction de : « école amie de l’hygiène ». On pourrait offrir : 3-4 - Bon d’achat de produit d’entretien allant jusqu’à 6 mois. - Publication dans la presse écrite et radiodiffusée de notes honorifiques. Les acteurs dans cette stratégie intervention PH Les futurs projets d’intervention PH en milieu scolaire doivent travailler et mettre l’accent sur le renforcement des capacités des acteurs suivants : o Les apprenants ; o Les enseignants ; o Les directeurs d’école ; o Les inspecteurs scolaires ; o Les directeurs départementaux. Cette stratégie tiendra aussi compte des acteurs non pédagogiques comme : o Les parents; o Le personnel de soutien des écoles; o Les comités de parents; o Autres types d’organisations communautaires s’intéressant à l’éducation des enfants. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 20 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 3-5 Rôles des différents acteurs dans l’école amie de l’hygiène Au niveau local En vue de bien adapter les interventions, il convient d’analyser les différents rôles que peuvent jouer les acteurs impliqués dans cette « révolution hygiénique ». Cinq grands acteurs sont retenus : les élèves, les professeurs, les membres de direction, les inspecteurs et les parents. 1- Les élèves : - Participent à tous les niveaux dans le projet d’amélioration sanitaire de l’école. - Jouent un rôle actif dans l’entretien (propreté) des infrastructures EAH mises à leur disposition. - Protègent les infrastructures. - Observent les bonnes pratiques d’hygiène. 2- Les enseignants : - Encouragent les enfants à adopter de bonnes pratiques en prêchant par l’exemple et par l’éducation à l’hygiène. - Font un suivi de l’utilisation des infrastructures. - Encadrent les enfants pour l’élection ou la création d’un comité PH dans l’établissement. - Encadrent les enfants dans la réalisation d’événements spéciaux liés à la promotion de l’hygiène à l’école et dans la communauté. - Apportent leur appui aux parents pour la continuité de la sensibilisation et du respect des normes hygiéniques au niveau des foyers. 3- La direction de l’école: - S’assure de la disponibilité des infrastructures EAH au sein de l’établissement. - Assure un environnement propice à la motivation de la population scolaire pour l’atteinte d’un minimum de standardisation en matière d’EAH. - Développe des incitations sociales pour encourager l’observation des bonnes pratiques d’hygiène en plus des règlements intérieurs de l’école. - S’assure du respect par l’école des standards en matière EAHMS et de construction. - S’assure de la disponibilité d’un budget pour supporter les activités EAH. - Facilite l’appropriation de l’orientation EAH de l’école par les parents. 4- Les parents d’élèves - Supportent l’initiative de l’école en matière EAH. - Font le plaidoyer pour que l’école devienne « amie de l’hygiène » - Contribuent à l’amélioration des infrastructures sanitaires de l’école (en espèce ou en nature). MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 21 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Au niveau départemental 1- L’inspecteur scolaire - Intègre les activités EAH au niveau des écoles dans le travail régulier de suivi en adéquation à la ligne directrice nationale en la matière dans le cadre de son inspection scolaire de routine. - Forme les professeurs, directeurs et autre staff de concert avec le responsable Santé scolaire de sa région. - Encourage, par des mécanismes incitatifs, les écoles à devenir des écoles amies de l’hygiène. 2- Directeur départemental / responsable de district - Fait le plaidoyer pour sa zone dans l’allocation des ressources. - Assure la coordination avec les autres autorités locales pour appuyer les actions EAH dans les écoles. - Assure l’implémentation et l’intégration automatique des directives en EAH dans le processus d’inspection scolaire de routine sur le terrain. - Donne des formations aux enseignants, aux directeurs ou autre staff de l’école. - Participe au processus de sélection des écoles amies de l’hygiène de son département. Au niveau national 1- Direction de la santé Scolaire (DSNE) - Assure l’intégration des composantes EAH dans le système de suivi de l’éducation nationale. - Révise les standards nationaux quand nécessaire, et assure un cadre de régulation du secteur afin d’encourager et de supporter les efforts des écoles en ce sens. (École certifiée amie de l’hygiène) - Donne des formations avec des matériels appropriés selon le contexte des écoles. - Assure un curriculum de formation approprié pour les enseignants. - Assure l’application constante des standards à tous les niveaux. 2- Agences nationales et internationales - Supportent les initiatives constructives du gouvernement pour l’EAH en milieu scolaire. - Assurent un plaidoyer pour l᾿allocation de fonds pour le secteur auprès des bailleurs. - Vulgarisent, aident et adoptent l’application des standards stipulés par le gouvernement. - Partagent les informations. Fournissent une assistance technique quand nécessaire. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 22 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Partie IV Mai 2012 Directives pour la Coordination intersectorielle Dans le cadre des interventions EAH en milieu scolaire, trois grands acteurs étatiques se partagent les responsabilités dans les interventions. Il s’agit du ministère de l’Education nationale et de la Formation professionnelle à travers sa direction Santé Nutrition Éducation comme leader du secteur EAHMS, du Ministère de la santé Publique avec la Direction de promotion de la santé et de la DINEPA via sa direction d’assainissement et d’hygiène. Ces entités doivent avoir une présence unifiée à l’école. En attendant que ces entités formalisent leur rapport à travers des protocoles, les lignes suivantes décrivent les rôles que chacune devrait jouer pour que la PH en milieu scolaire puisse devenir réalité : 4-1 Rôles et Responsabilités 4.1.1- MENFP/DSNE : - Assure la coordination des interventions EAH en milieu scolaire avec des partenaires internes ou externes pour un environnement sûr pour l’apprenant. - Définit de concert avec les autres acteurs clés l’adaptation des standards nationaux pour les interventions EAHMS. - Assure l’éducation et la formation en matière d’hygiène et de santé aux acteurs du système éducatif haïtien. - Avec d’autres partenaires, contribue à l’intégration de cours d’hygiène et promotion de la santé dans le curriculum scolaire. - Assure le suivi d’impact des activités EAH sur la performance académique des apprenants. - Crée les conditions propices pour le passage à l’échelle des actions EAH en milieu scolaire. - Assure la prise en considération des indicateurs EAH dans le système de suivi de l’éducation en général. 4.1.2- MSPP : - Assure une orientation en matière de santé environnementale. - Appuie le suivi des conditions sanitaires à l’école. - Assure le suivi de la santé des enfants. - Offre des formations et/ ou conseils aux acteurs éducatifs et EAH dans le cadre d’échange technique interministériel. 4.1.3- DINEPA - Assure le respect des directives officielles en matière EPA dans la mise en place des infrastructures sanitaires et hydrauliques. - Contribue à la formation du personnel non pédagogique de l’école qui s’occupe de l’entretien des infrastructures sanitaires directement ou indirectement selon la situation. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 23 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 - Offre des services de réparation ou de construction des infrastructures sanitaires des écoles au besoin. - Fait le suivi de la qualité de l’eau. - Fait un suivi de vérification des infrastructures sanitaires (cross-check) des écoles éligibles à la certification « Amie de l’hygiène ». MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 24 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Partie V Mai 2012 Directives sur le suivi et l’évaluation Le développement d’une intervention dépend en grande partie des informations disponibles sur ce qui est déjà fait et ce qui reste à réaliser. Le suivi et l’évaluation dans ce contexte restent essentiels dans la gestion de l’information et la prise de décision sur une base factuelle. Les données en matière EAH en milieu scolaire disponibles en Haïti dans ce secteur proviennent des agences non-gouvernementales et restent parcellaires. Une réforme sérieuse de ce secteur passe nécessairement par un bon système de suivi et d’évaluation. Ce dernier permettra, entre autres, d`avoir une image précise de la situation dans les écoles et d’établir les axes prioritaires d’intervention. Il permettra aussi de suivre le progrès effectué après chaque effort consenti. Une enquête nationale vient d’être lancée par la DSNE afin d’établir une ligne de base pour le suivi des actions EAH en milieu scolaire à l’échelle nationale. 5-1. Quels indicateurs considérer ? Deux types d’indicateurs seront considérés pour le suivi et l’évaluation en matière EAH en milieu scolaire : les indicateurs pour les infrastructures, et les indicateurs pour l’éducation à l’hygiène. S’il est facile de faire le suivi de la maintenance des infrastructures EAH, il se révèle plus difficile d’apprécier les progrès relatifs au changement de comportement dans la pratique positive de l’hygiène des enfants. En conséquence, une attention spéciale doit être accordée au suivi du changement de comportement des enfants. Ainsi toute action EAH doit commencer par une observation des comportements des enfants car il s’avère que dans certains cas, les infrastructures existantes soient sous-utilisées. 5.2 Fréquence des vérifications Pour une efficacité optimale, les évaluations devraient se faire à plusieurs niveaux : - Direction de l’école (avec la participation des élèves et des parents) L’administration de l’école doit procéder à une évaluation mensuelle de ses structures sanitaires et tenir à jour les indicateurs de PH. - Les inspecteurs scolaires et/ou les officiers PH ou encadreurs communautaires pédagogiques des agences non gouvernementales A ce niveau, les évaluations seront trimestrielles dépendamment des moyens mis à leur disposition ou des exigences du MENFP et des bailleurs finançant leurs programmes EAH dans les écoles dans le cas d’agences non gouvernementales. - Le MENFP/DSNE Au niveau national, les évaluations seront plus générales et pourraient se réaliser selon le calendrier normal de planification du ministère ; mais en ce qui concerne le suivi du MENFP pour l’élection des écoles amies de la santé, la fréquence serait semestrielle. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 25 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Tableau 6 : cadre opératoire des indicateurs Les enfants apprennent dans un environnement qui facilite l’adoption de bonnes pratiques d’hygiène afin de réduire les risques de contamination par des germes de maladies liées à l’eau et l’assainissement Objectifs Indicateurs Assurer l’accès des enfants des écoles haïtiennes à des infrastructures sanitaires adéquates (répondant aux normes de la DINEPA et de la DGS) et à l’eau de qualité. % d’écoles avec des infrastructures sanitaires adéquates et 8 fonctionnelles Assurer une utilisation optimale et appropriée des infrastructures mises à la disposition des enfants % d’école ayant les infrastructures bien 9 entretenues Source de vérification Formulaire de suivi de latrines Niveau Fréquence Responsable National départemental Semestrielle Trimestrielle MENFP Direction de l’école Les apprenants Formulaire de suivi, Focus group Observation Local Continue La direction Les apprenants Continue MEN/Organismes nongouvernementaux de la santé et EAH Continu Professeur % des enfants exprimant la satisfaction d’utilisation des infrastructures Développer la connaissance et les compétences des enfants en matière de bonnes pratiques d’hygiène Assurer la participation des parents dans l’effort afin d’assurer la continuité au niveau des foyers des enfants le nombre d’activités de PH conduites par les enfants Cours d’hygiène inclus dans le curriculum de l’éducation. Rapport de formation National # de professeurs formés en méthode participative d’apprentissage de l’hygiène % de parents participant dans l’élaboration de plan d’action pour l’école promotrice de santé de leur enfant Compte rendu de rencontre. Liste présence Local 8 Voir normes de la DINEPA et DGS 9 Propre, c’est à dire sans trace d’excrétas sur les murs ou autres, sans mouches, ni mauvaises odeurs. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 26 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Partie VI - Conclusion L’initiative visant à garantir un environnement politique favorisant l’EAHMS en Haïti est des plus intéressantes. Cependant, il faudra garder à l’esprit que le changement ne sera pas effectif dans tous les aspects abordés- tels le respect des normes de construction scolaire, l’intégration formelle de cours d’hygiène dans le curriculum du ministère, les pratiques d’hygiène des apprenants- si à chaque niveau les acteurs ne jouent pas leur rôle et ne disposent pas de moyens adéquats pour y arriver. En conséquence, le ministère de l’éducation nationale doit user de sa capacité de persuasion et mettre sur pied des programmes d’action capables de garantir la pérennité d’une telle initiative. La révolution hygiénique dans les écoles haïtienne, chère à la direction de Santé scolaire du MENFP ne sera effective que si elle s’inscrit dans un cadre de collaboration et de coordination avec les autres entités du gouvernement notamment, le Ministère de la Santé publique et la DINEPA, sans oublier les autres partenaires nationaux et internationaux dans un élan de compréhension mutuelle et de planification conjointe. Ceci implique la formalisation de leurs rapports et l’établissement de protocoles d’accord sur les mécanismes de réalisation des interventions en définissant les rôles et responsabilités de chacun. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 27 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Bibliographie  Politique nationale de promotion de la santé MSPP 2009  Normes de construction scolaire DGS/ MENFP 2010  Cadre référence de la santé scolaire, MENFP version revue corrigée et augmentée, 2009  Politique thématique : Eau, Assainissement, Hygiène ; Terre des Hommes  A manual on school sanitation and Hygiene Promotion UNICEF 1998  WASH friendly school manual guide USAID-HIP 2010  Note d’orientation sur les interventions WASH dans les établissements scolaires DINEPA 2010  Water, sanitation and Hygiene standards for Schools in low cost setting WHO, UNICEF 2009  WASH in schools Madagascar assessment report. UNICEF March 2007  Inter-cluster Matrices of roles and accountabilities global WASH cluster NY 2009  Outils de suivi des Programmes d’Eau Assainissement et Hygiène dans les écoles UNICEF Avril 2011  Ligne directrice promotion de la Santé UIPES deuxième version.  Wash in School strategy Save the Children April 2011  Rapport d’atelier EAH milieu urbain comité Technique PH Décembre 2011  Rapport d’atelier EAH milieu rural, comité Technique PH janvier 2012  How to manage public toilets and showers, un guide de PS-eau October 2010  The essential package WASH in School WFP-UNICEF  Document de référence à l’intention des conseillers, INHSAC, 2006  Training materials WASH cluster, 2009 MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 28 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Annexe 1. La complexité du Changement de Comportement Pour arriver à ces objectifs la promotion d’hygiène en milieu scolaire devient incontournable, la promotion de nouveaux comportements reste tout de même la partie la plus difficile dans le travail. En effet, Il existe différentes théories qui tentent d’expliquer le processus de changement de comportement chez l’individu, et tous les auteurs s’accordent pour reconnaitre qu’il s’agit d’un long processus variant d’une personne à l’autre et d’un peuple à l’autre en raison des facteurs exogènes et endogènes liés à la personnalité de l’individu et de Facteurs facilitant le changement de son environnement naturel et social. comportement: Dans le contexte de la Promotion d’Hygiène au sein des  Stimulant physique, disponibilité des établissements scolaires, pour que facilités sanitaires les résultats attendus soient manifestes, il faudra réunir de  Stimulant logique, accès à l’information manière optimale les facteurs qui par l’éducation à l’hygiène favorisent le changement de  Stimulant émotif, valorisation et fierté de comportement des apprenants. (Voir encadré 3) L’effort dans ce contexte faire le bon choix doit être réalisé sur plusieurs fronts  Les capacités, possibilités de continuer à pour que la « révolution pratiquer le nouveau comportement Hygiénique » se fasse effectivement adopté. dans les murs de l’école haïtienne. Du point de vue de la psychologie Encadré 2 document de référence pour les environnementale, les messages doivent être en adéquation avec les conseillers, INHSAC 2006 infrastructures existantes afin que les connaissances soient traduites en pratiques puis en habitudes et comportements. Dans ce contexte, un petit nombre de comportements hygiéniques doit être visé afin d’en garantir l’appropriation par les apprenants. MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 29 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE 2. Mai 2012 Modèle d’organisation impliquant les élèves dans les interventions EAH en Milieu Scolaire Modèle de création de comité d’hygiène scolaire, République Démocratique du CONGO10. tiré d’une expérience de programme EAHMS de la Le programme EAHMS du Ministère de l’éducation de la RDC impliquait 640 écoles primaires. Dans le cadre de ce programme il fallait avoir des groupes responsables de l’implémentation du programme dans chaque école. Pour y arriver, des élections démocratiques ont été réalisées pour élire des élèves- brigadiers, promoteurs de la santé. Ainsi dans chaque école, 8 brigadiers étaient élus par leur pairs ; ils sont supervisés par un brigadier général et un assistant qui eux même sont encadrés chaque semaine par un professeur (formé en PH et méthodes participatives) pour leur formation par rapport à leurs nouvelles responsabilités. Dans ce modèle, chaque brigadier réalise des activités différentes :        Suivi de la propreté de l’environnement scolaire. Lutte contre le VIH. Suivi des stations de lavage des mains. Suivi des latrines. Contrôle de la propreté des enfants. Suivi de la propreté de l’espace de jeu et du vidage des poubelles. Vérification de la propreté des salles de classe. Suivi de la propreté du réfectoire et de la qualité des produits alimentaires. Les matériels utilisés par les brigadiers sont fournis par les responsables de l’école et le coût d’élaboration des matériels est financé avec la contribution des parents. Dans ce modèle, les enfants sont des acteurs dans le maintien de l’environnent sûr de l’école. Les directives concernant la composition du comité de santé et d’hygiène seraient les suivantes: - L’intégration au club ou comité d’hygiène doit être sur une base volontaire. L’équité de genre doit être assurée. Le club ou comité doit s’autogérer et leur réalisation valorisée par les enseignants et la direction. Le club est encadré par un professeur formé. 10 (Source: UNICEF and the Ministry for Primary, Secondary and Professional Education, Education program for Heath and the Environment -document de programme, non- publié- RDC, 2008) MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 30 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Mai 2012 Tableau 7 : Exemple kit de démonstration sur l’hygiène personnelle à l’école. GRILLE D'EVALUATION DES STRUCTURES SANITAIRES SCOLAIRES Kit démonstration scolaire/élève pour 2 mois standard Groupe d’age/Genre 3-8ans = F/9 et plus Garçon savons/ seau pour les démonstrations de lavage des mains 1 brosse à dent à bout 1 dentifrice produit pour la chloration de l’eau MENFP- Direction de Santé Scolaire Groupe d’age/Genre 9 ans et plus/Fille savons / seau pour les démonstrations de lavage des mains 1 brosse à dent 1 dentifrice Produit pour la chloration de l’eau Page 31 LIGNE DIRECTRICE POUR LA PROMOTION A L’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE Date:_________________________________ Communes:_____________________________ Mai 2012 Département:_______________________________________ Section communale:___________________________________ Nom de l'école:________________________________________ Localité/ Zone:___________________________________ Bloc sanitaires Latrines (Veuillez cocher le type de latrine) WC Fosse Simple  Fosse ventilée  Urinoir Bloc staff Aération (O/N) Eclairage (O/N) Ségrégation par sexe/ (O/N) Intimité/(O/N) Couvert /(O/N) Drainage/(O/N) En Usage/(O/N) Station de lavage des mains 1-présente (O/N) 2-Proche des latrines/WC (O/N) Eau/(O/N) 1-Dispositif en place (O/N) 2-Approvisionnement (Eau Courante/stockage) 3-Approvisionnement continu (O/N) Préposé à la maintenance /(O/N) Savon/(O/N) Propre (O/N) Nuisance olfactive (O/N) Matériels d’usage : Poubelles (O/N) Papier hygiénique (O/N) Au moins 1 unité est accessible aux personnes avec besoins spéciaux /(O/N) Entretien Articles disponibles classes cour Cafeteria Poubelle / (O/N) Station de lavage des mains (O/N) Gestion des déchets (O/N) Drainage du lieu (O/N) Balai (O/N) Pelle(O/N) Serpillière (O/N) Râteau (O/N) Besoin de réapprovisionnement (O/N) Inondation/mauvais drainage potentiel de l'école (O/N) 3- Exemple de grille d’évaluation EAHMS MENFP- Direction de Santé Scolaire Page 32