Plan stratégique de lutte contre le cancer en Haïti
- Situe l'incidence du cancer du col de l'utérus en Haïti autour de 93,9 pour 100 000 et sa mortalité à 53,5 pour 100 000, et l'incidence du cancer du sein à 23,9 pour 100 000 avec une mortalité de 10,6, tout en énonçant que ces chiffres sous-estiment probablement de manière considérable l'ampleur réelle.
- Retient la capacité de dépistage derrière ces chiffres : seuls 15 000 à 17 000 frottis sont réalisés par an, pour une population d'environ 2,5 millions de femmes qui sont ou seront âgées de 30 à 49 ans.
- Caractérise les tumeurs mammaires haïtiennes en termes moléculaires et non par le seul stade : une prévalence BRCA 1/2 estimée à 8 % chez les femmes diagnostiquées, dont 55,9 % de tumeurs à récepteur estrogène positif, 29,7 % HER2 positif et 32,4 % triplement négatives, et relève comme distinctifs le faible taux de tumeurs ER positives et le taux élevé de triplement négatives.
- Retient les chiffres de la préface issus de l'OMS : 7 916 cas de cancer notifiés en Haïti et 5 975 décès par an.
- Relève qu'au moins 50 % des cas de cancer sont liés à des facteurs de risque modifiables, dont une consommation insuffisante de fruits et une activité physique insuffisante, 73 % en moyenne ne consommant pas assez de fruits et légumes.
- Retient une prévalence du tabagisme relativement faible, à 9,3 % de la population adulte, ce qui distingue le profil de risque haïtien de celui de nombreux comparateurs.
- Situe le cadre mondial dans lequel il s'inscrit : environ 14 millions de nouveaux cas et plus de 8 millions de décès en 2012, avec une projection de 22 millions de cas, et plus de 80 % des cancers du col survenant dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Ce plan présente le cancer comme un problème de santé publique émergent en Haïti et non comme une question marginale. Sa préface pose le constat : le cancer devient un problème mondial de santé, avec une projection d'environ 22 millions de cas en 2030 ; le cancer du col utérin est évitable mais responsable de morbidité et de mortalité chez les femmes à travers le monde, dont Haïti est un exemple patent ; l'Organisation mondiale de la Santé estime à 7 916 le nombre de cas de cancers notifiés en Haïti, dont 5 975 décès annuellement. Deux traits du tableau haïtien commandent la stratégie : les personnes atteintes ne sont généralement vues qu'à un stade avancé de leur maladie, et les femmes sont concernées dans plus de la moitié des cas, les enfants n'étant pas épargnés. Le document expose ensuite la réponse stratégique. Court - dix-sept pages - il se lit comme un document de cadrage et de priorisation plutôt que comme un programme chiffré. C'est la seule stratégie nationale spécifique au cancer repérée dans le balayage, et le corpus ne détenait aucune stratégie sur les maladies non transmissibles avant ce lot.
Comment citer
Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), 2017, Plan stratégique de lutte contre le cancer en Haïti, https://oldwebsite.mspp.gouv.ht/wp-content/uploads/Plan-strategique-national-pour-cancer-en-Haiti.pdf