(2022) Déterminants de la Productivité de la Santé en Haïti
Resume — Cette étude de la Banque mondiale analyse la productivité des établissements de santé en Haïti en utilisant des données de 2017-2020 pour identifier les facteurs clés qui influencent l'utilisation et l'efficacité des services de santé. L'analyse se concentre sur les établissements de soins primaires et examine la productivité mesurée comme les visites de patients ou les vaccins par travailleur de santé.
Constats Cles
- L'utilisation des établissements de santé en Haïti est très faible comparée à d'autres pays à faible revenu malgré une densité d'établissements relativement élevée.
- Les scores d'efficacité technique sont extrêmement bas: 4% pour les dispensaires, 9% pour les centres de santé sans lits, et 30% pour les centres de santé avec lits.
- Une variabilité significative existe dans la productivité entre les établissements de santé, particulièrement parmi les hôpitaux.
- Les établissements de santé sont gérés par quatre types d'autorités: gouvernemental/public (42%), privé sans but lucratif (14%), privé à but lucratif (23%), et mixte (21%).
- Les établissements de soins primaires montrent des différences substantielles dans les métriques de productivité quotidienne selon les types d'établissements et les structures de gestion.
Description Complete
Cette étude de la Banque mondiale examine les déterminants de la productivité de la santé en Haïti, où l'utilisation des services de santé formels reste très faible malgré une densité relativement élevée d'établissements de santé. L'analyse vise à comprendre les facteurs clés qui sous-tendent l'efficacité des programmes de santé spécifiques pour améliorer les résultats de santé de la population. L'étude se concentre sur les établissements de soins primaires, y compris les centres de santé avec lits, les centres de santé sans lits et les dispensaires, excluant les établissements privés à but lucratif pour éviter les biais.
La méthodologie emploie une analyse de régression à effets mixtes utilisant des données provenant de sources multiples, notamment le Système d'Information Sanitaire National Unique (SISNU) d'Haïti, l'Enquête d'Évaluation de la Prestation de Services des Établissements de Santé de 2017, et les bases de données des programmes de donateurs. La productivité est mesurée comme le rapport entre les extrants (visites institutionnelles ou doses de vaccin pentavalent) et les intrants (nombre de travailleurs de santé cliniques). L'analyse couvre la période de 2017 à 2019, excluant les données de 2020 en raison des impacts de COVID-19 et de la situation sécuritaire.
L'étude révèle une variabilité significative de la productivité entre les établissements de santé, particulièrement parmi les hôpitaux. Les scores d'efficacité technique sont remarquablement faibles dans tous les types d'établissements, avec les dispensaires montrant 4% d'efficacité, les centres de santé sans lits à 9%, et les centres de santé avec lits à 30%. L'analyse catégorise les établissements selon quatre types de gestion: gouvernemental/public (42%), privé sans but lucratif (14%), privé à but lucratif (23%), et mixte (21%).
Les principales conclusions indiquent des différences substantielles dans les métriques de productivité quotidienne selon les types d'établissements et les structures de gestion. L'étude fournit des perspectives importantes pour les décideurs politiques cherchant à améliorer l'utilisation et les résultats des soins de santé primaires en Haïti, avec une attention particulière au rôle potentiel des agents de santé communautaires comme déterminants de l'utilisation des soins de santé.