(2012-05) Liste nationale des médicaments essentiels, 1re édition, mai 2012

REPUBLIQUE D’HAITI Ministère de la Santé Publique et de la Population LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS Coordonnée par Flaurine Jean-Jeune JOSEPH Directrice DPM/MT - MSPP 1ère èdition Mai 2012 Conception et Réalisation : Direction de la Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle (DPM/MT) Mise en page: DidacArts S.A. 12, rue 4 (bloc Ave Christophe) 2813-1933/ 3702-1903 Dépot légal : No ....... Bibliothèque Nationale d’Haïti Port-au-Prince, Haïti Impression : Le Natal S.A. Décembre 2012 La reproduction de ce livre même partielle est interdite, sans autorisation expresse. Droit de reproduction réservé aux organismes agréés ou ayant droit. ii TABLE DES MATIERES ABREVIATION .............................................................................................................................................................................................. v GLOSSAIRE .................................................................................................................................................................................................. vii REMERCIEMENTS ...................................................................................................................................................................................... ix PRÉFACE ........................................................................................................................................................................................................ xi INTRODUCTION .......................................................................................................................................................................................... xiii NOTE EXPLICATIVE ................................................................................................................................................................................... xv LISTE NATIONALE DES MEDICAMENTS ESSENTIELS .................................................................................................................... 1 1. ANESTHESIQUES .................................................................................................................................................................................... 1 2. ANALGESIQUES, ANTIPYRETIQUES, ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS), MYORELAXANTS, ANTIGOUTTEUX ET ANTIRHUMATISMAUX .................................................................................................................................. 2 3. ANTIALLERGIQUES/ANTIANAPHYLACTIQUES ........................................................................................................................... 3 4. ANTIDOTES/TRAITEMENT DES INTOXICATIONS ........................................................................................................................ 3 5. ANTIEPILEPTIQUES/ANTICONVULSIVANTS ................................................................................................................................. 4 6. ANTI-INFECTUEUX ................................................................................................................................................................................. 5 7. ANTIMIGRAINEUX ................................................................................................................................................................................. 12 8. ANTINEOPLASIQUES-IMMUNOSUPPRESSEURS ........................................................................................................................... 13 9. ANTIPARKINSONIENS ........................................................................................................................................................................... 13 10. MEDICAMENTS UTILISES EN HEMATOLOGIE ........................................................................................................................... 13 11. DERIVES DU SANG ET SUBSTITUTS DU PLASMA ....................................................................................................................... 14 12. MEDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES ........................................................................................................................................ 14 13. MEDICAMENTS UTILISES EN DERMATOLOGIE ......................................................................................................................... 16 iii 14. PRODUITS DE DIAGNOSTIC .............................................................................................................................................................. 16 15. DESINFECTANTS ET ANTISEPTIQUES ............................................................................................................................................ 17 16. DIURETIQUES ........................................................................................................................................................................................ 18 17. MEDICAMENTS INDIQUES EN GASTROENTEROLOGIE .......................................................................................................... 18 18. HORMONES, AUTRES MEDICAMENTS INDIQUES EN ENDOCRINOLOGIE ET CONTRACEPTIFS ..................................... 19 19. PREPARATIONS IMMUNOLOGIQUES ............................................................................................................................................. 19 20. MYORELAXANTS (PERIPHERIQUES) ET INHIBITEURS DE LA CHOLINESTERASE ......................................................... 21 21. PREPARATIONS POUR L’OPHTALMOLOGIE ................................................................................................................................ 22 22. OCYTOCIQUES ET ANTIOCYTOCIQUES ....................................................................................................................................... 23 23. SOLUTIONS POUR DIALYSE PERITONEALE ................................................................................................................................ 23 24. MEDICAMENTS POUR PROBLEMES MENTAUX ET COMPORTEMENTAUX ...................................................................... 24 25. MEDICAMENTS INDIQUES EN PNEUMOLOGIE .......................................................................................................................... 25 26. CORRECTION DES TROUBLES HYDRO-ÉLECTROLYTIQUES ET ACIDO-BASIQUES ....................................................... 25 27. VITAMINES ET ELEMENTS MINÉRAUX ......................................................................................................................................... 26 28. AFFECTIONS DU NEZ, DES OREILLES, ET DE LA GORGE DANS L’ENFANCE .................................................................... 26 29. ALIMENTS-MEDICAMENTS ............................................................................................................................................................... 26 LISTE DES MEDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABETIQUE ................................................................................... 27 A - F ....................................................................................................................................................................................................... 29 G - L ....................................................................................................................................................................................................... 35 M - R ...................................................................................................................................................................................................... 38 S - Z ........................................................................................................................................................................................................ 41 LISTE COMPLEMENTAIRE ...................................................................................................................................................................... 45 CONCLUSION ............................................................................................................................................................................................... 51 ANNEXE ....................................................................................................................................................................................................... 53 FORMULAIRE DE DEMANDE D’INCLUSION OU D’EXCLUSION D’UN MEDICAMENT iv ABREVIATIONS ET ACRONYMES • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • AGS AHP AMH ANIDPP ANILH AOPS APH ASPHA CSL CAL Caps. CNM Comprimé Subl. Comp. Comprimé Dispers. Comprimé Pellic CRS DASH DCI Disp DPM/MT FHADIMAC FMP Gélule à Libér. Im Gélule Gastro. Res. GHESKIO : Association des Gestionnaires en Santé : Association des Hôpitaux Privés : Association Médicale Haïtienne : Association des Importateurs et Distributeurs de Produits Pharmaceutiques : Association Nationale des Infirmières Licenciées d’Haïti : Association des Œuvres Privées de Santé : Association des Pharmaciens d’Haïti : Association de Santé Publique d’Haïti : Centre de Santé Sans Lit : Centre de Santé à Lit : Capsule : Commission Nationale du Médicament : Comprimé Sublingual : Comprimé : Comprimé Dispersible : Comprimé pelliculé : Catholic Relief Services : Développement des Activités de Santé en Haïti : Dénomination Commune Internationale : Dispensaire : Direction de la Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle : Fondation Haïtienne de Diabète et des Maladies Cardiovasculaires : Faculté de Médecine et de Pharmacie : Gélule à libération immédiate : Gélule Gastro-résistante : Groupe Haïtien d’Etude du Syndrome de Kaposi et des Infections Opportunistes v • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • vi HCR HD HS HU HUEH INHSAC Inj LMS LNME MSF MSH MSPP OMS OPS/OMS PAH Pdre/inj Pdre/Suspension. Buv PMS PNUD PSI PPPI SCMS Sol buvable Sol externe Sol Susp. UNFPA UNICEF USAID : Hôpital Communautaire de Référence : Hôpital Départemental : Hôpital Spécialisé : Hôpital Universitaire : Hôpital de l’Université d’Etat d’Haïti : Institut Haïtien de Santé Communautaire : Injectable : Leadership Management System : Liste Nationale des Médicaments Essentiels : Médecins Sans Frontières : Management Science for Health : Ministère de la Santé Publique et de la Population : Organisation Mondiale de la Santé : Organisation Panaméricaine de la Santé/ Organisation Mondiale de la Santé : Pharmacie et Aide Humanitaire : Poudre Injectable : Poudre Suspension Buvable : Paquet Minimum de Services : Programme des Nations Unies pour le Développement : Programme de Santé et Information : Poudre Pour Préparation Injectable : Supply Chain Management System : Solution buvable :Solution externe : Solution : Suspension : Fonds des Nations Unies pour la Population : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance :United State Agency for International Development GLOSSAIRE Médicament: « toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l’homme ou à l’animal, en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques ». Médicament Princeps: ou médicament de marque innovateur, produit pharmaceutique initialement commercialisé sous une marque commerciale. Médicament Générique: médicament identique ou équivalent à celui d’une marque ou médicament princeps, mais produit et vendu sous sa dénomination commune internationale (DCI, nom chimique de la substance). Médicaments Essentiels: tels que définis par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), sont ceux qui satisfont aux besoins de santé de la majorité de la population. Ils doivent être disponibles à tout moment dans des quantités adéquates et dans des formulations appropriées, à un prix abordable pour les individus et pour la communauté. vii REMERCIEMENTS Le Ministère de la Santé Publique et de la Population tient à remercier :  Le Dr Gabriel THIMOTHE, Directeur Général du MSPP pour son assistance technique tout au long du processus et la validation officielle de ladite liste ;  Toutes les Directions Centrales et Départementales du MSPP et particulièrement celles en charge des Programmes prioritaires pour leur constante collaboration et l’intérêt qu’elles ont porté à la révision de ce document ;  Les cadres de la DPM/MT qui ont contribué de manière efficace et soutenue à la réalisation du présent document, particulièrement: Jisette LETELIER, Martine MENARD, François RENE, Lesly KESLIN, Junior ANTOINE, Lourdrige VALCOURT, Judith ROCHE et Gino Alinx PIERRE ;  Les Pharmaciens des dix départements sanitaires pour leur collaboration continue ;  Le Docteur Yves LAMBERT, Pharmacologue, pour son assistance technique ;  Les Cliniciens Haïtiens qui n’ont ménagé aucun effort pour appuyer ledit processus, particulièrement les Chefs de Département de l’HUEH ;  La FMP et les Associations de professionnels en santé ;  Les Fabricants, Importateurs et Distributeurs de Produits pharmaceutiques en Haïti ;  L’OPS/OMS ;  Les Consultants Dr Benoît MARCHAND, Dr en Sciences Médicales et Spécialiste en usage rationnel des médicaments au Nicaragua et M. Gustavo MARIN Expert en usage rationnel des médicaments et Professeur de Pharmacologie clinique en Argentine ;  Les Partenaires Techniques et Financiers et les Organisations Non Gouvernementales.  Tous ceux qui de loin ou de près ont participé à la conception et à la finalisation de cet outil de référence qui permettra au MSPP, de mieux répondre aux besoins prioritaires de la population en matière de soins de santé. ix x PRÉFACE Le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) prend plaisir à présenter officiellement aux professionnels de la santé, à l’industrie pharmaceutique haïtienne, aux importateurs de produits pharmaceutiques, à la communauté des acteurs et de ses partenaires en santé, la Liste Nationale de Médicaments Essentiels (LNME). Depuis 1977, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) publie régulièrement des listes modèles de Médicaments Essentiels (ME) afin de limiter la quantité de médicaments circulant dans les pays et de faciliter leur gestion par les structures sanitaires, notamment publiques. Cette liste se veut un outil de base pour les achats, les approvisionnements à tous les niveaux de la pyramide sanitaire, les prescriptions et le remboursement par les Compagnies d’assurances maladies. En Haïti, l’élaboration et la révision de la Liste Nationale des Médicaments Essentiels (LNME), le renforcement des structures et du circuit d’approvisionnement, le recouvrement des coûts des médicaments, la politique des prix, la mise en œuvre du plan de développement de l’Autorité de Réglementation Pharmaceutique sont des actions concrètes entre autres que l’Etat développe pour assurer la disponibilité et l’accessibilité des médicaments essentiels de qualité aux populations particulièrement les plus démunies. La publication de la LNME vise à satisfaire les besoins en médicaments de la population haïtienne pour les pathologies les plus courantes ; son objectif étant la rationalisation des médicaments. Cet outil de référence est le produit d’un long processus participatif qui a mobilisé les énergies des Pharmaciens de la Direction de la Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle (DPM/MT) et des Départements Sanitaires, des Experts nationaux et internationaux de l’OMS, des Gestionnaires en Santé, des Responsables de Programmes Prioritaires, des Directeurs Centraux, Départementaux, des Chefs de Département de l’Hôpital de l’Université d’Etat d’Haïti (HUEH) et autres Cadres du MSPP, de ses Partenaires Techniques et Financiers, de l’Association des Pharmaciens d’Haïti (APH), de « Pharmaciens et Aide Humanitaire » (PAH) et des Professionnels médicaux et paramédicaux. Ainsi, plusieurs documents de travail ont été préparés de fin 2010 à janvier 2012, basés sur l’efficacité, les bénéfices/risques, la commodité et le coût d’une molécule par rapport à une autre. La présente liste comporte 214 médicaments qui répondent aux pathologies les plus courantes du pays. Elle est basée sur la Liste des Médicaments Essentiels de l’OMS et prend également en compte les avancées de la recherche pharmaceutique, les révisions des protocoles sur la prise en charge de certaines pathologies courantes et les efforts de prévention /ou contrôle de certains états morbides xi (rubéole, filariose lymphatique, malnutrition aigue sévère, etc.). Cette Liste sera révisée tous les 2 ans, par une Commission Nationale du Médicament (CNM) en vue d’une meilleure adaptation. La LNME peut servir aussi à orienter la production, l’importation, la prescription de médicaments à travers le pays. Toutefois, toute donation de médicaments en faveur de la population haïtienne doit être non seulement conforme prioritairement à la Liste des Médicaments Essentiels mais encore répondre à un besoin exprimé et la requête doit être validée par le MSPP à travers la DPM/MT. Dans le contexte des réformes socio-sanitaires que vit notre pays, l’accès aux médicaments est non seulement une question de santé publique mais également un enjeu éthique qui réfère au droit à la santé, au droit humain, à l’équité et à la justice sociale. Le MSPP invite donc les Gestionnaires en santé et les responsables des institutions sanitaires à utiliser cette nouvelle liste pour l’achat de médicaments et l’approvisionnement des structures de soins dont ils ont la charge en attendant la mise en place d’un Système National d’Approvisionnement en intrants essentiels qui sera fonctionnel d’ici les 2 prochaines années dans le cadre du Plan Directeur Santé 20122022. Le Ministère de la Santé promet en outre de mettre à la disposition de tous un Guide de traitement et un Formulaire national révisés en fonction de la nouvelle LNME, en guise de complément à son utilisation rationnelle. Le MSPP recommande de se procurer ces ME sous leur forme générique suivant la Dénomination Commune Internationale (DCI), identifiée dans la LNME en vue de faciliter leur accessibilité économique à la clientèle des institutions de santé. De ce fait, cette liste sera largement divulguée à travers le pays. Ainsi, le Ministère de la Santé publique et de la Population fait obligation à tous les intervenants soucieux de contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population haïtienne d’appuyer la mise en œuvre de cette Liste Nationale de Médicaments Essentiels, chacun en ce qui le concerne, dans la production, l’importation, la distribution, la sensibilisation, la formation, la prescription, l’acquisition et le remboursement. Utiliser les Médicaments Essentiels de façon rationnelle, c’est sauver des vies ! Dr Florence Duperval Guillaume Ministre de la Santé Publique et de la Population xii INTRODUCTION Les Médicaments Essentiels demeurent l’un des axes fondamentaux de changement et de développement des Systèmes de Santé. Ainsi, l’accès aux médicaments essentiels de qualité a été reconnu dans plusieurs engagements internationaux comme un Droit Humain qui relève de l’éthique, de l’équité et de la justice sociale. L’OMS a élaboré une Liste modèle de médicaments essentiels, servant de base aux Etats membres pour la création de leur propre liste. Actuellement, plusieurs pays disposent d’une Liste Nationale de Médicaments Essentiels (LNME). Cette première édition de LNME constitue un grand pas dans la mise en œuvre de la Politique Pharmaceutique Nationale. Le MSPP, à travers la Direction de la Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle, s’engage à mettre à jour la présente Liste Nationale de Médicaments Essentiels tous les deux ans et compte sur la participation de tous les professionnels de santé et autres parties prenantes. Cet outil de référence prend en compte les trois niveaux de la pyramide sanitaire et demeure ainsi incontournable pour tout professionnel de santé, tout industriel et importateur soucieux de faciliter à la clientèle des institutions de santé une accessibilité économique, optimale aux médicaments. xiii NOTE EXPLICATIVE Le choix des médicaments figurant dans cette Liste Nationale a été fait sur la base de données épidémiologiques, pharmacologiques et économiques notamment des critères comme la prévalence locale des maladies, les rapports efficacité/innocuité, coût/qualité, l’observance, l’environnement (disponibilité, distribution, transport, possibilité de fabrication locale…), choix des molécules simples, faciles à utiliser avec une préférence aux produits non associés et en dernier lieu, la Compétence locale (Compétence des prestataires par niveau de soins). Comparativement à la première version de la Liste Nationale des Médicaments Essentiels (LNME), celle-ci est présentée par classes thérapeutiques, arrangées par ordre alphabétique. Les molécules identifiées à partir de leur Dénomination Commune Internationale (DCI) sont classées à la première colonne. Dans les colonnes suivantes, on retrouve les formes (2e) et les dosages (3e) ; les dernières colonnes indiquent les niveaux de soins. Ceux-ci renferment le Niveau primaire (1er échelon : Dispensaire (Disp), Centre de santé Sans Lit (CSL), Centre de santé Avec Lits (CAL), et 2ème échelon : Hôpital Communautaire de Référence (HCR)), le Niveau secondaire (Hôpital Départemental (HD) et le Niveau tertiaire : Hôpital Universitaire (HU) et Hôpital Spécialisé (HS)). L’utilisation des médicaments par niveau de soins est précisée à travers les dernières colonnes par ″oui″ pour les niveaux où les prestataires sont habilités à les prescrire et les utiliser et ″non″ où leurs prescription et utilisation sont interdites parce qu’elles requièrent les compétences d’un professionnel médical avisé ou un pharmacien. Les colonnes renfermant les niveaux de soins sont colorées de telle sorte à faciliter leur identification et leur utilisation. Certains médicaments de la colonne ″DCI″ sont dotés d’un astérisque qui réfère à une explication complémentaire au bas de la classe ou la sous-classe thérapeutique à laquelle ils appartiennent. Un index alphabétique, placé à la fin de cet outil, permet une recherche plus rapide des ME, à travers cette liste. Cette première édition de LNME contient une liste principale et une liste complémentaire. La première correspond aux besoins minimaux du système de soins et la seconde représente des ME nécessitant des moyens de diagnostic ou de surveillance spécifiques ou des ME classés en raison de leur coût systématiquement plus élevé et/ou de leur faible rapport coût/efficacité dans certains contextes. xv La numérotation adoptée est fidèle à celle de la liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS. Lorsqu’un numéro semble manqué dans l’ordre numérique, il ne s’agit pas d’une erreur mais tout simplement que la classe thérapeutique correspondant à ce numéro n’a pas été considérée dans la présente édition de LNME d’Haïti pour des raisons relatives aux critères de sélection décrits plus haut. * La présente liste contient 214 médicaments, cependant certaines molécules se présentent sous différentes formes pharmaceutique et certaines formes ont des dosages différents. En outre, une nouvelle catégorie, ″Les Alicaments″ qui sont des médicaments sous forme d’aliments pour enfants, est considérée dans la liste principale. Les alicaments sont utilisés dans la prévention et le traitement de la malnutrition aigue globale selon le Protocole National de Prise en charge publié en Mai 2010. xvi LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 20 % 1. ANÉSTHÉSIQUES 1.1 ANÉSTHÉSIQUES GÉNÉRAUX + OXYGENE 1.1.1 Médicaments inhalés 1 Halothane Inhalation non non non oui oui oui 2 Protoxyde d’azote Inhalation non non non oui oui oui 3 Oxygène Inhalation non non oui oui oui oui 1.1.2 Médicaments Injectables 1 Kétamine Injectable 50 mg/ ml non non non oui oui oui 2 Thiopental PPPI 1g non non non oui oui oui non non oui oui oui 1.2 ANESTHÉSIQUES LOCAUX 1 Bupivacaïne Injectable 0.5 %; 0.25 % non 2 Lidocaïne Injectable 2% non oui oui oui oui oui 3 Lidocaïne (Chlorhydrate)* Injectable 5% non non oui oui oui oui Injectable 2 % (Chlorhydrate) + 1:80 000 (épinephrine) non non oui oui oui oui 4 Lidocaïne + Épinéphrine * Pour anesthésie spinale MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 1 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage DISP CSL NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE CAL HCR HD HU/HS 1.3 PRÉMÉDICATION ANESTHÉSIQUE ET SÉDATION POUR INTERVENTIONS DE COURTE DURÉE 1 Atropine sulfate Injectable 1 mg/ ml non non non oui oui oui 2 Diazépam Injectable 10 mg/ ml non non oui oui oui oui 3 Diazépam Comprimé 5 mg non oui oui oui oui oui 4 Midazolam Injectable 5 mg/ ml non non non oui oui oui 2. ANALGÉSIQUES, ANTIPYRÉTIQUES, ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS), MYORELAXANTS, ANTIGOUTTEUX ET ANTIRHUMATISMAUX 2.1 ANALGÉSIQUES NON OPIOIDES ET AINS 1 Diclofenac Injectable 75 mg/ ml non non oui oui oui oui 2 Ibuprofène Comprimé 400 mg oui oui oui oui oui oui 3 Ibuprofène Sirop 100 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 4 Paracétamol Comprimé 500 mg oui oui oui oui oui oui 5 Paracétamol Sirop 125 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 2.2 ANALGÉSIQUES OPIOIDES 2 1 Codéine Phosphate Comprimé 30 mg non non non oui oui oui 2 Fentanyl Injectable 0.1 mg/ 2 ml non non non oui oui oui 3 Morphine Sulfate Comprimé 10 mg non non non oui oui oui 4 Morphine Chlorhydrate Injectable 10 mg/ ml non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS Comprimé 100 mg non non oui oui oui oui 150 mg oui oui oui oui oui oui 2.3 ANTIGOUTTEUX 1 Allopurinol 2.4 ANTIRHUMATISMAL (TRAITEMENT DE FOND) 1 Chloroquine Comprimé 3. ANTIALLERGIQUES/ANTIANAPHYLACTIQUES 1 Adrénaline Injectable 1 mg/ ml non non oui oui oui oui 2 Chlorphéniramine Comprimé 4 mg oui oui oui oui oui oui 3 Chlorphéniramine Sirop 2 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 4 Dexaméthasone Injectable 4 mg/ ml non non oui oui oui oui 5 Hydrocortisone PPPI 100 mg non non oui oui oui oui 6 Prednisolone Comprimé 5 mg non non oui oui oui oui 7 Promethazine Injectable 25 mg oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui 4. ANTIDOTES/TRAITEMENT DES INTOXICATIONS 4.1 ANTIDOTE NON SPECIFIQUE 1 Charbon activé Poudre MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 3 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 4.2 ANTIDOTES SPECIFIQUES 1 Acétylcystéine Injectable 200 mg/ ml non non non oui oui oui 2 Atropine sulfate Injectable 1 mg/ ml non non non oui oui oui 3 Naloxone Injectable 0.4 mg/ ml non non non oui oui oui 4 Sulfate de protamine Injectable 10 mg/ ml non non non oui oui oui 5 Gluconate de Calcium Injectable 100 mg/ ml non non oui oui oui oui 5. ANTIEPILEPTIQUES/ANTICONVULSIVANTS 1 Carbamazépine Comprimé 200 mg non non non oui oui oui 2 Carbamazépine Sirop 20 mg/ ml non non non oui oui oui 3 Diazépam Comprimé 5 mg non oui oui oui oui oui 4 Diazépam Injectable 10 mg/ ml non non oui oui oui oui 5 Phénytoine Comprimé 50 mg non non non oui oui oui 6 Phénobarbital Comprimé 50 mg non oui oui oui oui oui 7 Phénobarbital Injectable 200 mg/ ml non non oui oui oui oui 8 Phénobarbital Sirop 15 mg/5 ml non oui oui oui oui oui 9 Sulfate de Magnesium* Injectable 500 mg/ 10 ml non non oui oui oui oui *Indiqué pour l’éclampsie et la pré-éclampsie sévère, mais pas pour d’autres troubles convulsifs 4 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6. ANTI-INFECTIEUX 6.1 ANTHELMINTHIQUES 6.1.1 Médicaments contre les helminthes intestinaux 1 Albendazole Comprimé 400 mg oui oui oui oui oui oui 2 Mébendazole Comprimé 100 mg oui oui oui oui oui oui Comprimé 50 mg oui oui oui oui oui oui 6.1.2 Antifilarien 1 Diéthylcarbamazine 6.2 ANTIBACTERIENS 6.2.1 Bêta-lactamines 1 Amoxicilline + Acide Clavulanique Comprimé 500 mg/ 125 mg non oui oui oui oui oui 2 Amoxicilline+Acide Clavulanique Suspension 125 mg + 31.25 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui 3 Amoxicilline Comprimé 250 mg ; 500 mg oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui 4 Amoxicilline Suspension 125 mg/ 5 ml; 250 mg/ 5 ml 5 Ampicilline Injectable 500 mg; 1 g oui oui oui oui oui oui 6 Benzathine PNC PPPI 1,2 M UI; 2.4 M UI non oui oui oui oui oui 7 Benzyl PNC PPPI 0.6 g (1 M UI); 3 g (5 M UI) non oui oui oui oui oui 8 Benzyl PNC Procaïne PPPI 1 g (1 M UI); 3 g (3 M UI) non oui oui oui oui oui 9 Céfalexine Comprimé 250 mg non oui oui oui oui oui 10 Céfazoline PPPI 1g non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 5 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.2 ANTIBACTERIENS (suite) 6.2.1 Bêta-lactamines 11 Ceftriaxone PPPI 500 mg; 1 g non non oui oui oui oui 12 Cloxacilline PPPI 500 mg non non oui oui oui oui 13 Cloxacilline Capsule 500 mg non oui oui oui oui oui 14 Cefixime* Capsule 400 mg non oui oui oui oui oui * simplement pour IST 6.2.2 Autres antibactériens 1 Azithromycine* Comprimé 250 mg; 500 mg non oui oui oui oui oui 2 Azithromycine* Suspension 40 mg/ ml non oui oui oui oui oui Comprimé 250 mg; 500 mg non oui oui oui oui oui * seulement pour IST 3 Ciprofloxacine HCl* * seulement pour IST 6 4 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Suspension 200 mg + 40 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 5 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Comprimé 100 mg + 20 mg; 400 mg + 80 mg oui oui oui oui oui oui 6 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Injectable 80 mg + 16 mg/ ml non non oui oui oui oui 7 Doxycycline Comprimé 100 mg oui oui oui oui oui oui 8 Erythromycine Comprimé 250 mg; 500 mg oui oui oui oui oui oui 9 Erythromycine Sirop 125 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.2.2 Autres antibactériens (suite) 10 Gentamycine Injectable 40 mg/ ml non oui oui oui oui oui 11 Métronidazole Comprimé 250 mg oui oui oui oui oui oui 12 Métronidazole Injectable 500 mg/ 100 ml non oui oui oui oui oui 13 Métronidazole Suspension 200 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 14 Triméthoprime Comprimé 100 mg non oui oui oui oui oui 15 Vancomycine Injectable 500 mg/ 5 ml non non oui oui oui oui 6.2.3 ANTILÉPREUX 1 Clofazimine Capsule 50 mg/ 100 mg non oui oui oui oui oui 2 Dapsone Comprimé 100 mg non oui oui oui oui oui Rifampicine Comprimé ou Gélule 150 mg; 300 mg non oui oui oui oui oui 3 6.2.4 ANTITUBERCULEUX 1 Ethambutol Comprimé 100 mg; 400 mg oui oui oui oui oui oui 2 Isoniazide Comprimé 100 mg oui oui oui oui oui oui 3 Isoniazide Comprimé 300 mg oui oui oui oui oui oui 4 Pyrazinamide Comprimé 400 mg oui oui oui oui oui oui 5 Rifampicine Comprimé 300 mg oui oui oui oui oui oui 6 Rifampicine / Isoniazide (INH) Comprimé 60/ 30 mg oui oui oui oui oui oui 7 Rifampicine / Isoniazide (INH) Comprimé 75/ 150 mg oui oui oui oui oui oui 8 Rifampicine/Isoniazide/Ethambutol Comprimé 150/ 75/ 275 mg oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 7 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.2.4 ANTITUBERCULEUX (suite) 9 Rifampicine/Isoniazide/Pyrazinamide Comprimé 60/ 30/ 150 mg oui oui oui oui oui oui 10 Rifampicine/Isoniazide/Pyrazinamide Comprimé 150/ 75/ 400 mg oui oui oui oui oui oui 11 Rifampicine/Isoniazide/Pyrazinamide/Ethambutol Comprimé 150/ 75/ 400/ 275 mg oui oui oui oui oui oui 12 Streptomycine PPPI 1g oui oui oui oui oui oui 6.3 ANTIFONGIQUES 1 Clotrimazole Ovule vaginal 500 mg non non oui oui oui oui 2 Clotrimazole Crème 1% non non oui oui oui oui 3 Fluconazole Gélule 150 mg non non oui oui oui oui 4 Fluconazole Injectable 2 mg/ ml non non oui oui oui oui 5 Griséofulvine Comprimé 500 mg oui oui oui oui oui oui 6 Nystatine Suspension 100.000 UI/ ml oui oui oui oui oui oui 6.4 ANTIVIRAUX 6.4.1 Antiherpetiques 8 1 Aciclovir Comprimé 200 mg non oui oui oui oui oui 2 Aciclovir Injectable 250 mg/ ml non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.4.2 Antirétroviraux 6.4.2.1 Inhibiteurs Nucléosidiques/Nucléotidiques de la Transcriptase Inverse (INTI) 1 Abacavir (ABC) Comprimé 300 mg non oui oui oui oui oui 2 Abacavir (ABC) Sirop 100 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui 3 Didanosine (DDI) Comprimé dispersible 25 mg; 100 mg non oui oui oui oui oui 4 Didanosine (DDI) Gélule Gastro-résist. 125 mg; 200 mg non oui oui oui oui oui 5 Didanosine (DDI) Gélule / Suspension buvable 250 mg non oui oui oui oui oui 6 Emtricitabine (FTC) Gélule 200 mg non oui oui oui oui oui 7 Lamivudine (3TC) Comprimé 150 mg non oui oui oui oui oui 8 Lamivudine (3TC) Sirop 50 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui 9 Ténofovir Gélule 300 mg non oui oui oui oui oui 10 Ténofovir Sirop 10 mg/ ml non oui oui oui oui oui 11 Zidovudine (AZT) Comprimé 250 mg; 300 mg non oui oui oui oui oui 12 Zidovudine (AZT) Gélule 100 mg non oui oui oui oui oui 13 Zidovudine (AZT) Sirop 50 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui 14 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 300/ 150 mg non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 9 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.4.2.2 Inhibiteurs Non Nucléosidiques de la Transcriptase Inverse (INNTI) 1 Efavirenz (ENV ou EFZ) Gélule 50 mg; 100 mg; 200 mg non oui oui oui oui oui 2 Efavirenz (ENV ou EFZ) Comprimé 600 mg non oui oui oui oui oui 3 Efavirenz (ENV ou EFZ) Suspension 150 mg/ 5ml non oui oui oui oui oui 4 Névirapine (NVP) Comprimé 200 mg non oui oui oui oui oui 5 Névirapine (NVP) Suspension 50 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui Indinavir (IDV) Gélule 400 mg non oui oui oui oui oui 2 Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) Comprimé pelliculé 200 mg/ 50 mg; 100 mg/ 25 mg non oui oui oui oui oui 3 Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) Sirop 80 mg/ 20 mg/ ml non oui oui oui oui oui 4 Atazanavir/Ritonavir Comprimé 300 mg non oui oui oui oui oui 5 Nelfinavir Comprimé 250 mg non oui oui oui oui oui 6.4.2.3 Inhibiteurs de Protéase (IP) 1 10 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.4.2.4 Associations fixes 1 Abacavir + Lamivudine Comprimé 60 mg + 30 mg non oui oui oui oui oui 2 Efavirenz + Emtricitabine + Ténofovir Comprimé 600 mg + 200 mg + 300 mg non oui oui oui oui oui 3 Efavirenz + Lamivudine + Ténofovir Comprimé 60 mg + 300 mg + 300 mg non oui oui oui oui oui 4 Emtricitabine + Ténofovir Comprimé 200 mg + 300 mg 5 Lamivudine + Ténofovir Comprimé 300 mg + 300 mg non oui oui oui oui oui 6 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comprimé 150 mg + 200 mg + 30 mg non oui oui oui oui oui 7 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comprimé dispersible 30 mg + 50 mg + 6 mg non oui oui oui oui oui 8 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comprimé dispersible 12 mg + 60 mg + 100 mg non oui oui oui oui oui 9 Stavudine + Lamivudine Comprimé 12 mg + 60 mg non oui oui oui oui oui 10 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 30 mg + 60 mg non oui oui oui oui oui 11 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 150 mg + 300 mg non oui oui oui oui oui 12 Zidovudine + Lamivudine + Nevi rapine (AZT/3TC/NVP) Comprimé 30 mg + 50 mg + 60 mg non oui oui oui oui oui 13 Zidovudine + Lamivudine + Nevi rapine (AZT/3TC/NVP) Comprimé 150 mg + 200 mg + 300 mg non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 11 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS oui 6.5 ANTIPROTOZAIRES 6.5.1Antiamibiens et antigiardiens 1 Métronidazole Comprimé 250 mg oui oui oui oui oui 2 Métronidazole Injectable 500 mg/ 100 ml non oui oui oui oui oui 3 Métronidazole Suspension 125 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 6.5.3 Antipaludiques 1 Chloroquine Comprimé 150 mg oui oui oui oui oui oui 2 Chloroquine Sirop 50 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 3 Quinine Injectable 300 mg/ ml non non oui oui oui oui 4 Primaquine Comprimé 7.5 mg, 15 mg non non oui oui oui oui 6.5.4 Antipneumocystose et antitoxoplasmose 1 Pyriméthamine Comprimé 25 mg oui oui oui oui oui oui 2 Sulfaméthoxazole + Triméthoprime Comprimé 80 mg + 16 mg/ ml oui oui oui oui oui oui 3 Acide Folinique Comprimé 5 mg non non oui oui oui oui 7. ANTIMIGRAINEUX 12 1 Paracétamol Comprimé 500 mg oui oui oui oui oui oui 2 Propranolol Comprimé 40 mg non non non non oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 8. ANTINEOPLASIQUES-IMMUNOSUPPRESSEURS 8.1 HORMONES ET ANTIHORMONES 1 Hydrocortisone PPPI 100 mg/ ml non non non oui oui oui 2 Prednisolone Comprimé 5 mg; 25 mg non non oui oui oui oui 9. ANTIPARKINSONIENS 1 Biperidène lactate Comprimé 2 mg non non oui oui oui oui 2 Biperidène lactate Injectable 5 mg/ ml non non oui oui oui oui 10. MEDICAMENTS UTILISES EN HEMATOLOGIE 10.1 ANTIANEMIQUES 1 Acide folique Comprimé 5 mg oui oui oui oui oui oui 2 Acide folique Comprimé 1 mg oui oui oui oui oui oui 3 Hydroxocobalamine Injectable 1 mg/ ml non non oui oui oui oui 4 Sels ferreux Suspension orale 25 mg/ ml oui oui oui oui oui oui 5 Sels ferreux Comprimé 60 mg oui oui oui oui oui oui 6 Sels ferreux+ acide folique Comprimé 60 mg+ 400 μg oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 13 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 10.2 MEDICAMENTS DE L’HEMOSTASE 1 Héparine Injectable 5000 UI non non oui oui oui oui 2 Phytoménadione (vitamine K1) Comprimé 10 mg non non oui oui oui oui 3 Phytoménadione (vitamine K1) Injectable 10 mg/ ml non non oui oui oui oui 4 Sulfate de Protamine Injectable 10 mg/ ml non non oui oui oui oui 5 Warfarine Comprimé 2 mg non non non oui oui oui 11. DERIVES DU SANG ET SUBSTITUTS DU PLASMA 11.1 Substituts du plasma 1 Dextran 70 Solution Injectable 6% non non oui oui oui oui 2 Albumine Solution Injectable 200 mg/ ml non non non non oui oui 3 Erythropoïetine Solution Injectable 10000 UI/ ml non non non non oui oui 12. MEDICAMENTS CARDIOVASCULAIRES 12.1 ANTIANGOREUX Bisoprolol Comprimé 50 mg; 100 mg non non non oui oui oui 2 Dinitrate d’isosorbide Comprimé sublingual 5 mg non non oui oui oui oui 3 Glycérine trinitrate Comprimé sublingual 500 μg non non oui oui oui oui 1 14 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 12.2 ANTIARYTHMIQUES 1 Digoxine Comprimé 250 µg non non oui oui oui oui 2 Vérapamil Comprimé 40 mg non non oui oui oui oui 12.3 ANTIHYPERTENSEURS 1 Amlodipine Comprimé 5 mg non oui oui oui oui oui 2 Enalapril Comprimé 5 mg; 10 mg non oui oui oui oui oui 3 Hydralazine* Injectable 25 mg non non oui oui oui oui * Seulement pour traitement de HTA induite par la grossesse 4 Hydrochlorothiazide Comprimé sécable 25 mg; non oui oui oui oui oui 5 Methyldopa* Comprimé 250 mg non oui oui oui oui oui * Seulement pour traitement de HTA induite par la grossesse 12.4 MEDICAMENTS DE L’INSUFFISANCE CARDIAQUE 1 Digoxine Comprimé 250 µg non non oui oui oui oui 2 Digoxine Injectable 0.50 mg/ ml non non oui oui oui oui 3 Enalapril Comprimé 2.5 mg non oui oui oui oui oui 4 Furosémide Injectable 10 mg/ ml non oui oui oui oui oui 5 Hydrochlorothiazide Comprimé 25 mg oui oui oui oui oui oui Comprimé 100 mg oui oui oui oui oui oui 12.5 ANTITHROMBOTIQUE 1 Acide acétylsalicylique MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 15 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 2% oui oui oui oui oui oui 13. MEDICAMENTS UTILISES EN DERMATOLOGIE 13.1 ANTIFONGIQUES 1 Miconazole Crème 13.2 ANTI-INFECTIEUX/ANTISEPTIQUES 1 Permanganate de Potassium Solution aqueuse 1 : 10 000 oui oui oui oui oui oui 2 Sulfadiazine argentique Crème 1% oui oui oui oui oui oui 13.3 ANTIINFLAMMATOIRES/ ANTIPRURIGINEUX 1 Calamine Lotion 8% oui oui oui oui oui oui 2 Hydrocortisone Pommade 1% non non oui oui oui oui Solution 5% oui oui oui oui oui oui 13. 4 KERATOPLASTIQUE/ KERATOLYTIQUE 1 Acide salicylique 13. 5 SCABICIDES ET PEDICULICIDES 1 Benzoate de benzyle Lotion 25 % oui oui oui oui oui oui 2 Perméthrine Lotion 1% non oui oui oui oui oui 3 Perméthrine Crème 5% non oui oui oui oui oui 14. PRODUITS DE DIAGNOSTIC 14. 1 EN OPHTALMOLOGIE 16 1 Fluoresceine Collyre 1% non non non non oui oui 2 Tropicamide Collyre 0,5 % non non non non oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 14. 2 PRODUITS DE CONTRASTE 1 Acide diatrizoique Solution buvable 370 mg iode/ ml, flc de 100 ml non non non non oui oui 2 Gadodiamide Injectable 0,5 mmol/ ml non non non non oui oui 3 Iopromide Injectable 300 mg iode non non non non oui oui 4 Sulfate de baryum Suspension buvable 150 mg/ 500 ml non non non non oui oui 15. DESINFECTANTS ET ANTISEPTIQUES 15. 1 ANTISEPTIQUES 1 Chlorhexidine Solution externe 5% oui oui oui oui oui oui 2 Ethanol dénaturé Solution externe 70 % oui oui oui oui oui oui 3 Polyvidone iodée Solution externe 10 % oui oui oui oui oui oui 15.2 DESINFECTANTS 1 Composé chloré Poudre pour Solution 0.1 % de chlore actif oui oui oui oui oui oui 2 Glutaraldéhyde Solution externe 2% non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 17 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 16. DIURETIQUES 1 Furosémide Comprimé 40 mg oui oui oui oui oui oui 2 Furosémide Injectable 10 mg/ ml non oui oui oui oui oui 3 Hydrochlorothiazide Comprimé 25 mg oui oui oui oui oui oui 4 Mannitol Injectable 10 % non non oui oui oui oui 5 Spironolactone Comprimé 25 mg non non oui oui oui oui 17. MEDICAMENTS INDIQUES EN GASTROENTEROLOGIE 17.1 ANTIACIDES/ ANTIULCÉREUX 1 Hydroxyde d’Aluminium/ Magnésium Comprimé masticable 500 mg oui oui oui oui oui oui 2 Oméprazole Gélule 20 mg non oui oui oui oui oui 3 Ranitidine Comprimé 150 mg oui oui oui oui oui oui 17.2 ANTIÉMÉTIQUES 1 Métoclopramide* Injectable 5 mg/ ml non non oui oui oui oui 2 Métoclopramide* Comprimé 10 mg non oui oui oui oui oui * Contre indiqué chez les moins de 18 ans 17.5 MEDICAMENTS UTILISÉS DANS LE TRAITEMENT DE LA DIARRHÉE 17.5.1 Réhydratation orale 1 Sels de réhydratation Orale Poudre Formule OMS oui oui oui oui oui oui 2 ReSoMal Poudre Formule OMS oui oui oui oui oui oui 18 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS Comprimé 10 mg/ unité de conditionnement oui oui oui oui oui oui 17.5.2 Antidiarrhéique à usage pédiatrique 1 Sulfate de Zinc 18. HORMONES, AUTRES MEDICAMENTS INDIQUES ENDOCRINOLOGIE ET CONTRACEPTIFS 18.3 CONTRACEPTIFS 18.3.1 Contraceptifs Hormonaux oraux 1 Ethinylestradiol + Lévonorgestrel Comprimé 30 μg + 150 μg oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui 2 Lévonorgestrel Comprimé 0.075 mg paquet de deux ou Comprimé de 1.5 mg 3 Lévonorgestrel Pilule 0.03 mg oui oui oui oui oui oui 18.3.2 Contraceptifs Hormonaux Injectables 1 Médroxyprogesterone Injectable 150mg/ml non oui oui oui oui oui 2 Médroxyprogesterone + cypionate d’estradiol Injectable 25mg + 5mg non oui oui oui oui oui N/A non non oui oui oui oui N/A oui oui oui oui oui oui 75 µg + 75 µg non oui oui oui oui oui 18.3.3 Dispositifs intra-utérins 1 Dispositif cuprocontraceptif 18.3.4 Contraception locale 1 Préservatif masculin 18.3.5 Contraceptifs implantables 1 Levonorgestrel Implant MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 19 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage DISP NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE CSL CAL HCR HD HU/HS 18.5 INSULINE ET AUTRES ANTIDIABETIQUES 1 Glibenclamide Comprimé 2.5mg oui oui oui oui oui oui 2 Insuline intermédiaire (NPH) Injectable 100UI/ml non non oui oui oui oui 3 Insuline rapide Injectable 100 UI/ ml; 40 UI/ ml non non oui oui oui oui 4 Metformine Comprimé 500 mg oui oui oui oui oui oui 18.7 PROGESTATIFS Comprimé 5 mg oui oui oui oui oui oui 1 Acétate de Médroxyprogestérone 18.8 HORMONES THYROIDIENNES/ ANTITHYROIDIENS DE SYNTHESE 1 Iodate de potassium Comprimé 60 mg non non oui oui oui oui 2 Levothyroxine Comprimé 0.1 mg non non oui oui oui oui 3 Levothyroxine Comprimé 50 µg non non oui oui oui oui 4 Propylthiouracile Comprimé 50 mg non non oui oui oui oui 19. PREPARATIONS IMMUNOLOGIQUES 19.1 SERUMS ET IMMUNOGLOBULINES 20 1 Immunoglubines antirabiques Injectable 150 UI/ ml oui oui oui oui oui oui 2 Sérum antitétanique Injectable 1500 UI oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 19.2 VACCINS 1 Vaccin anti-polio Goutte orale N/A oui oui oui oui oui oui 2 Vaccin antirabique Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 3 Vaccin BCG Poudre (lyophilisée) N/A oui oui oui oui oui oui 4 Vaccin contre hépatite B Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 5 Vaccin rougeole et rubéole Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 6 Vaccin Pentavalent (De Te Per + Hep. B + Hi B) Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 7 Vaccin antitétanique adulte (Td)* Injectable N/A oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui * Ce vaccin cible les femmes enceintes et celles en âge de procréer 20. MYORELAXANTS (PERIPHERIQUES) ET INHIBITEURS DE LA CHOLINESTERASE 1 Néostigmine Comprimé 15 mg non non 2 Néostigmine Injectable 500 μg/ ml; 2.5 mg/ ml non non oui oui oui oui 3 Vécuronium PPPI 10 mg non non non oui oui oui 4 Pancuronium PPPI 2 mg/ ml non non non oui oui oui 5 Succinyl Choline Injectable 20 mg/ ml non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 21 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 21. PREPARATIONS POUR L’OPHTALMOLOGIE 21.1 ANTI-INFECTIEUX 1 Aciclovir Pommade 3% oui oui oui oui oui oui 2 Gentamicine Collyre 0.3 % oui oui oui oui oui oui 3 Tétracycline Pommade 1% oui oui oui oui oui oui 4 Chloramphénicol Pommade 1% oui oui oui oui oui oui 5 Erythromycine Collyre 0.5 % oui oui oui oui oui oui 6 Sulfacétamide Pommade 3% non non non oui oui oui 7 Sulfacétamide Collyre 10 % non non non oui oui oui 8 Tobramycine Collyre 0.3 % non non non oui oui oui 21.2 ANTI-INFLAMMATOIRES 1 Prednisolone Collyre 0.5 % non non non oui oui oui 2 Dexaméthasone Pommade 0.5 % non non non oui oui oui Collyre 0.5 % non non non oui oui oui 21.3 ANESTHESIQUE LOCAL 1 Tétracaïne 21.4 MIOTIQUES ET ANTIGLAUCOMATEUX 22 1 Acétazolamide Comprimé 250 mg non non oui oui oui oui 2 Pilocarpine Collyre 2 %; 4 % non non oui oui oui oui 3 Timolol Collyre 0.25 %; 0.5 % non non oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS Collyre 0.1 %; 0.50 %; 1.0 % non non non oui oui oui 21.5 MYDRIATIQUE 1 Atropine cyclopentalate 22. OCYTOCIQUES ET ANTIOCYTOCIQUES 22.1 OCYTOCIQUES 1 Méthylergométrine Injectable 200 μg/ ml non non oui oui oui oui 2 Oxytocine Injectable 10 UI non non oui oui oui oui 3 Misoprostol Comprimé 200 μg non non oui oui oui oui 22.2 ANTIOCYTOCIQUES (TOCOLYTIQUES) 1 Nifédipine Gélule à libération immediate 10 mg non non oui oui oui oui 2 Salbutamol Comprimé 4 mg oui oui oui oui oui oui 23. SOLUTIONS POUR DIALYSE PERITONEALE 1 Pure flow BSolution (Ca/K/HCO3) Solution pour perfusion 3/ 0.0/ 35 m.e.q non non non non non oui 2 Chlorure de Sodium Solution pour perfusion 0.90 % non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 23 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 24. MEDICAMENTS POUR PROBLEMES MENTAUX ET COMPORTEMENTAUX 24.1 ANTIPSYCHOTIQUES 1 Chlorpromazine Comprimé 100 mg non non oui oui oui oui 2 Chlorpromazine Sirop 25 mg/ 5 ml non non oui oui oui oui 3 Fluphénazine Injectable 25 mg/ ml non non oui oui oui oui 4 Chlorpromazine Injectable 25 mg/ 2 ml non non oui oui oui oui 5 Halopéridol Comprimé 2 mg; 5 mg non non oui oui oui oui 6 Halopéridol Injectable 5 mg/ ml non non oui oui oui oui 7 Halopéridol Elixir 2 mg/ ml non non oui oui oui oui Comprimé 25 mg non non oui oui oui oui 24.2 MEDICAMENTS DES TROUBLES DE L’HUMEUR 24.2.1 Antidépresseur 1 Amitriptyline 24.2.2 Normothymiques 1 Carbamazépine Comprimé 100 mg; 200 mg non non oui oui oui oui 2 Carbonate de lithium Comprimé 300 mg non non oui oui oui oui 2 mg; 5 mg non non oui oui oui oui non oui oui oui 24.3 MEDICAMENTS POUR LES TROUBLES D’ANXIÉTÉ 1 Diazépam Comprimé 24.4 MEDICAMENT DES TROUBLES OBSESSIONNELS CONVULSIFS ET DES ATTAQUES DE PANIQUE 1 24 Clomipramine Gélule 10 mg; 25 mg non non MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 25. MEDICAMENTS INDIQUES EN PNEUMOLOGIE 25.1 MEDICAMENTS INDIQUES EN PNEUMOLOGIE 1 Béclométhasone Injectable 50 μg/ dose non non oui oui oui oui 2 Salbutamol Comp. sécable 4 mg non non oui oui oui oui 3 Salbutamol Inhalation (aérosol) 100 μg/ dose non oui oui oui oui oui 4 Salbutamol Injectable 50 μg/ ml non non oui oui oui oui 26. CORRECTION DES TROUBLES HYDRO-ÉLECTROLYTIQUES ET ACIDO-BASIQUES 26.1 VOIE ORALE 1 Sel de réhydratation orale Poudre Formule de l’OMS oui oui oui oui oui oui 26.2 VOIE PARENTERALE 1 Chlorure de Potassium Sol. Injectable 11 % non oui oui oui oui oui 2 Chlorure de Sodium Sol. Injectable 0.45 % oui oui oui oui oui oui 3 Chlorure de Sodium Sol. Injectable 0.9 % oui oui oui oui oui oui 4 Glucose Sol. Injectable 5% oui oui oui oui oui oui 5 Glucose Hypertonique Sol. Injectable 50 % non non oui oui oui oui 6 Gluc. + Chlorure de Sodium Sol. Injectable 4 %; 0.18 % non oui oui oui oui oui 7 Lact. de sodium, (Ring. lactate) Sol. Injectable N/A oui oui oui oui oui oui Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 26.3 SOLVANTS 1 Eau Pour Prép. Injectable (EPPI) MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 25 LISTE NATIONALE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR CLASSE THERAPEUTIQUE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage DISP NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE CSL CAL HCR HD HU/HS 27. VITAMINES ET ELEMENTS MINÉRAUX 1 Acide ascorbique (Vit C) Comprimé 50 mg oui oui oui oui oui oui 2 Hydroxocobalamine Injectable 1 mg non non oui oui oui oui 3 Phytoménadione Injectable 10 mg non oui oui oui oui oui 4 Pyridoxine (vit B6) Comprimé 25 mg oui oui oui oui oui oui 5 Rétinol (Vit A) Comprimé 100.000 UI; 2000.000 UI oui oui oui oui oui oui 6 Riboflavine (B2) Comprimé 5 mg oui oui oui oui oui oui 7 Thiamine (B1) Comprimé 50 mg oui oui oui oui oui oui 28 AFFECTIONS DU NEZ, DES OREILLES, ET DE LA GORGE DANS L’ENFANCE 1 Budésonide Pulvérisation nasale 100 µg non oui oui oui oui oui 2 Ciprofloxacine Gouttes auriculaires 0.30 % oui oui oui oui oui oui 29. ALIMENTS-MEDICAMENTS 26 1 Aliments Supplémentaires Prêts à l’Emploi (ASPE) Pâte énergétique N/A oui oui oui oui oui oui 2 Aliments Thérapeutiques Prêts à l’Emploi (ATPE) Pâte énergétique N/A oui oui oui oui oui oui 3 Lait thérapeutique F75 Poudre N/A non non oui oui oui oui 4 Lait thérapeutique F100 Poudre N/A non non oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE No DCI 1 Forme Abacavir (ABC) Comprimé 2 Abacavir (ABC) Sirop 3 Abacavir + Lamivudine 4 Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 300mg non oui oui oui oui oui 100mg/5ml non oui oui oui oui oui Comprimé 60+30mg non oui oui oui oui oui Acétate de Médroxyprogestérone Comprimé 5mg; 10mg oui oui oui oui oui oui 5 Acétazolamide Comprimé 250mg non non oui oui oui oui 6 Acetylcystéine Injectable 200mg/ml non non non oui oui oui 7 Aciclovir Comprimé 200mg non oui oui oui oui oui 8 Aciclovir Injectable 250mg/ml non oui oui oui oui oui 9 Aciclovir Pommade 3% oui oui oui oui oui oui 10 Acide acétylsalicylique Comprimé 100mg oui oui oui oui oui oui 11 Acide ascorbique (Vit C) Comprimé 500mg oui oui oui oui oui oui 12 Acide diatrizoique Sol buvable 370mg iode/ml, flc de 100ml non non non non oui oui 13 Acide Folinique Comprimé 5mg non non oui oui oui oui 14 Acide folique Comprimé 1mg; 5mg oui oui oui oui oui oui 15 Acide salicylique Solution 5% oui oui oui oui oui oui 16 Acide valproique Comprimé 200mg oui oui oui oui oui oui 17 Adrénaline Injectable 1mg/ml non non oui oui oui oui 18 Albendazole Comprimé 400mg oui oui oui oui oui oui 19 Albumine Solution Injectable 200mg/ml non non non non oui oui 20 Aliments Supplémentaires Prêts à l’Emploi (ASPE) Pâte energétique N/A oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 29 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No 30 Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU oui oui oui oui 21 Aliments Thérapeutiques Prêts à l’Emploi (ATPE) Pâte energétique N/A oui oui 22 Allopurinol Comprimé 100mg non non oui oui oui oui 23 Amikacine PPPI 100mg non non non non non oui 24 Amiodarone Injectable 50mg/ml non non oui oui oui oui 25 Amiodarone Comprimé 200mg non non oui oui oui oui 26 Amitriptyline Comprimé 25mg non non oui oui oui oui 27 Amlodipine Comprimé 5mg; 10mg non oui oui oui oui oui 28 Amoxicilline Comprimé 250mg; 500mg oui oui oui oui oui oui 29 Amoxicilline Suspension 125mg/5ml; 250mg/5ml oui oui oui oui oui oui 30 Amoxicilline + Acide Clavulanique Comprimé 500mg/125mg non oui oui oui oui oui 31 Amoxicilline + Acide Clavulanique Suspension 125mg+ 31.25mg/5ml non oui oui oui oui oui 32 Ampicilline Injectable 500mg; 1g oui oui oui oui oui oui 33 Atazanavir/Ritonavir Comprimé 300mg non oui oui oui oui oui 34 Atropine cyclopentalate Collyre 0.1%; 0.50%; 1.0% non non oui oui oui oui 35 Atropine sulfate Injectable 1mg/ml non non non oui oui oui 36 Azithromycine* Comprimé 250 mg; 500mg non oui oui oui oui oui 37 Azithromycine* Suspension 40mg/ml non oui oui oui oui oui 38 Béclometasone Injectable 50μg/dose non non oui oui oui oui 39 Benzathine PNC PPPI 1,2 MUI; 2.4 MUI non oui oui oui oui oui 40 Benzoate de Benzyle Lotion 25% oui oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 41 Benzyl PNC PPPI 0.6g (1M UI); 3g(5M UI) non oui oui oui oui oui 42 Benzyl PNC Procaine PPPI 1g(1M UI); 3g(3M UI) non oui oui oui oui oui 43 Bétamethasone Pommade 0.1mg non non oui oui oui oui 44 Biperidène lactate Comprimé 2mg non non oui oui oui oui 45 Biperidène lactate Injectable 5 mg/ ml non non oui oui oui oui 46 Bisoprolol Comprimé 50mg ; 100mg non non non oui oui oui 47 Budésonide Pulvérisation nasale 100µg non oui oui oui oui oui 48 Bupivacaine Injectable 0.5% ; 0.25% non non non oui oui oui 49 Calamine Lotion 8% oui oui oui oui oui oui 50 Calcium folinate Comprimé 15mg non non non non non oui 51 Candesartan Comprimé 8mg/16mg non non oui oui oui oui 52 Capréomycine PPPI 1g non non non non non oui 53 Carbamazépine Comprimé 100 mg; 200mg non non non oui oui oui 54 Carbamazépine Sirop 20mg/ml non non non oui oui oui 55 Carbonate de lithium Comprimé 300mg non non oui oui oui oui 56 Carvedilol Comprimé 3,125mg non non non non oui oui 57 Céfalexine Comprimé 250MG oui oui oui oui oui oui 58 Céfazoline* PPPI 1g non non non oui oui oui 59 Cefixime* Capsule 400mg non oui oui oui oui oui 60 Ceftriaxone PPPI 500mg; 1 g non non oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 31 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No 32 Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 61 Charbon activé Poudre N/A oui oui oui oui oui oui 62 Chloramphénicol Pommade 1% oui oui oui oui oui oui 63 Chlorhexidine Sol externe 5% oui oui oui oui oui oui 64 Chloroquine Comprimé 150 mg oui oui oui oui oui oui 65 Chloroquine Sirop 50 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 66 Chlorphéniramine Comprimé 4 mg oui oui oui oui oui oui 67 Chlorphéniramine Sirop 2 mg/5ml oui oui oui oui oui oui 68 Chlorpromazine Comprimé 100 mg oui oui oui oui oui oui 69 Chlorpromazine Sirop 25 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 70 Chlorpromazine Injectable 25 mg/ 2 ml non non oui oui oui oui 71 Chlorure de Potassium Sol. Injectable 11% non oui oui oui oui oui 72 Chlorure de Sodium Sol. Injectable 0.45% oui oui oui oui oui oui 73 Chlorure de Sodium Sol. Injectable 0.9% oui oui oui oui oui oui 74 Ciprofloxacine Gouttes auriculaires 0.30% oui oui oui oui oui oui 75 Ciprofloxacine HCl* Comprimé 250mg; 500mg non oui oui oui oui oui 76 Clindamycine Capsule 150mg non non non oui oui oui 77 Clofazimine Capsule 50mg/100mg non oui oui oui oui oui 78 Clomipramine Gélule 10mg; 25mg non non oui oui oui oui 79 Clopidogrel Comprimé 75mg non non non oui oui oui 80 Clotrimazole Comprimé vag 500mg non non oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 81 Clotrimazole Crème 1% non non oui oui oui oui 82 Cloxacilline Injectable 500mg non non oui oui oui oui 83 Cloxacilline Capsule 500mg non oui oui oui oui oui 84 Codeine Phosphate Comprimé 30mg non non non oui oui oui 85 Composé chloré Pdre pr Sol. 0.1% de chlore actif oui oui oui oui oui oui 86 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Suspension 200mg + 40mg/5ml oui oui oui oui oui oui 87 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Comprimé (100mg + 20mg), (400mg + 80mg) oui oui oui oui oui oui 88 Cotrimoxazole (Sulfaméthoxazole + Triméthoprime) Injectable 80mg + 16mg/ml non non oui oui oui oui 89 Cyclophosphamide Comprimé 50mg non non non non non oui 90 Cyclophosphamide PPPI 100 - 1000mg non non non non non oui 91 Cyclosérine Forme solide voie orale 250mg non non non non non oui 92 Dapsone Comprimé 100mg non oui oui oui oui oui 93 Dexaméthasone Injectable 4mg/ml non non oui oui oui oui 94 Dexaméthasone Pommade 0.5% non non non oui oui oui 95 Dextran 70 Sol. Injectable 6% non non oui oui oui oui 96 Diazepam Injectable 10mg/ml non non oui oui oui oui 97 Diazépam Comprimé 2 mg; 5mg non non oui oui oui oui 98 Diclofenac Injectable 75mg/ml non non oui oui oui oui 99 Didanosine (DDI) Comprimé Dispers. 25mg; 100mg non oui oui oui oui oui 100 Didanosine (DDI) Gélule Gastro. Res 125mg; 200mg non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 33 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE No DCI DISP CSL CAL HCR HD HU 101 Didanosine (DDI) Gélule/Sup. Buv 102 Diéthylcarbamazine Comprimé 250mg non oui oui oui oui oui 50 mg oui oui oui oui oui 103 Digoxine oui Comprimé 250µg non non oui oui oui oui 104 105 Digoxine Injectable 0.50mg/ml non non oui oui oui oui Dinitrate d’isosorbide Comprimé/subl. 5 mg non non oui oui oui 106 oui Dispositif cuprocontraceptif 107 Dopamine Injectable N/A non non oui oui oui oui 40mg/5ml non non oui oui oui 108 Doxycycline oui Comprimé 100mg oui oui oui oui oui 109 oui 110 Eau PPI Injectable N/A oui oui oui oui oui oui Efavirenz (ENV ou EFZ) Gélule 50mg; 100mg; 200mg non oui oui oui oui oui 111 Efavirenz (ENV ou EFZ) Comprimé 600mg non oui oui oui oui oui 112 Efavirenz (ENV ou EFZ) Suspension 150mg/5ml non oui oui oui oui oui 113 Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir Comprimé 600 + 200 + 300mg non oui oui oui oui oui 114 Efavirenz + Lamivudine + Tenofovir Comprimé 60 + 300 + 300mg non oui oui oui oui oui 115 Emtricitabine (FTC) Gélule 200mg non oui oui oui oui oui 116 Emtricitabine + Tenofovir Comprimé 200+300mg 117 Enalapril Comprimé 2.5mg, 5 mg, 10 mg non oui oui oui oui oui 118 Ephedrine Injectable 30mg/ml non non non oui oui oui 119 Erythromycine Comprimé 250mg; 500mg oui oui oui oui oui oui 120 Erythromycine Sirop 125 mg/5ml oui oui oui oui oui oui 34 Forme Dosage MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI HCR HD HU oui oui oui oui non non oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui 125mg non non non non non oui 0.1mg/2ml non non non oui oui oui non non non oui oui oui 150mg non non oui oui oui oui 2mg/ml non non oui oui oui oui Collyre 1% non non non non oui oui Fluoro Uracile injectable 50mg/ml non non non non non oui Fluphénazine Injectable 25mg/ml non non oui oui oui oui 134 Furosémide Injectable 10mg/ml non oui oui oui oui oui 135 Furosémide Comprimé 40mg oui oui oui oui oui oui 136 Gadodiamide Injectable 0,5 mmol/ml non non non non oui oui 137 Gentamycine Collyre 0.3% oui oui oui oui oui oui 138 Gentamycine Injectable 40mg/ml non oui oui oui oui oui 139 Glibenclamide Comprimé 2.5mg oui oui oui oui oui oui 140 Gluconate de Calcium Injectable 100mg/ml non non oui oui oui oui No Forme Dosage DISP CSL 121 Erythromycine Collyre 0.5% oui oui 122 Erythropoietine Sol. Injectable 10000UI/ml non non 123 Ethambutol Comprimé 100mg; 400mg oui oui 124 Ethanol dénaturé Sol externe 70% oui 125 Ethinylestradiol norgestrel Comprimé 30μg + 150μg 126 Ethionamide Comprimé 127 Fentanyl Injectable 128 Fentanyl Patch Transdermique 129 Fluconazole Gélule 130 Fluconazole Injectable 131 Fluoresceine 132 133 + Lévo- MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 CAL 35 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 141 Glucose Sol. Injectable 5% oui oui oui oui oui oui 142 Glucose + Chlorure de Sodium Sol. Injectable 4%; 0.18% non oui oui oui oui oui 143 Glucose Hypertonique Sol. Injectable 50% non non oui oui oui oui 144 Glutaraldéhyde Sol. Externe 2% non oui oui oui oui oui 145 Glycérine trinitrate Comprimé/subl. 500μg non non oui oui oui oui 146 Griséofulvine Comprimé 500mg oui oui oui oui oui oui 147 Halopéridol Comprimé 2mg; 5mg non non oui oui oui oui 148 Halopéridol Injectable 5mg/ml non non oui oui oui oui 149 Halopéridol Elixir 2mg/ml non non oui oui oui oui 150 Halothane Inhalation 20% non non non oui oui oui 151 Héparine Injectable 5000UI non non oui oui oui oui 152 Hydralazine* Injectable 25mg non non oui oui oui oui 153 Hydrochlorothiazide Comprimé 25mg oui oui oui oui oui oui 154 Hydrocortisone Pdre/Inj 100mg non non oui oui oui oui 155 Hydrocortisone Pommade 1% non non oui oui oui oui 156 Hydroxocobalamine Injectable 1mg/ml non non oui oui oui oui 157 Hydroxyde d’Al/Mg Comprimé masticable 500mg oui oui oui oui oui oui 158 Ibuprofène Comprimé 400 mg oui oui oui oui oui oui 159 Ibuprofène Sirop 100mg/5ml oui oui oui oui oui oui 160 Immunoglubines antirabiques Injectable 150 UI/ml oui oui oui oui oui oui 36 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI CSL CAL HCR HD HU non oui oui oui oui oui non non oui oui oui oui 100UI/ml; 40UI/ml non non oui oui oui oui Comprimé 60mg non oui oui oui oui oui Injectable 300mg iode non non non non oui oui Isoniazide Comprimé 100mg; 300 mg oui oui oui oui oui oui Kétamine Injectable 50mg/ml non non non oui oui oui oui oui oui oui oui oui N/A non non oui oui oui oui N/A non non oui oui oui oui Comprimé 150mg non oui oui oui oui oui Lamivudine (3TC) Sirop 50mg/5ml non oui oui oui oui oui Lamivudine+Tenofovir Comprimé 300 + 300mg non oui oui oui oui oui oui oui oui oui oui No Forme Dosage 161 Indinavir (IDV) Gélule 400mg 162 Insuline intermédiaire (NPH) Injectable 100UI/ml 163 Insuline rapide Injectable 164 Iodate de potassium 165 Iopromide 166 167 168 Lactate de sodium, (Ringer lactate) Sol. Injectable N/A 169 Lait thérapeutique F100 Poudre 170 Lait thérapeutique F75 Poudre 171 Lamivudine (3TC) 172 173 DISP 174 Levofloxacine Comprimé 500mg non 175 Lévonorgestrel Comprimé 0.075mg paquet de deux ou Comprimé de 1.5 mg oui oui oui oui oui oui 176 Lévonorgestrel Pilule 0.03 mg oui oui oui oui oui oui 177 Levonorgestrel Implant 75 µg + 75 µg non oui oui oui oui oui 178 Levothyroxine Comprimé 0.1mg; 50 µg non oui oui oui oui oui 179 Lidocaine Injectable 2% non oui oui oui oui oui 180 Lidocaine (Chlorhydrate) Injectable pour anesthesie spinale 5% non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 37 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 181 Lidocaine + Épinéphrine Injectable 2% (Chlorhydrate) +1:80 000 (épinephrine) non non non oui oui oui 182 Lopinavir/Ritronavir (LPV/r) Comprimé Pellic 200mg/50mg; 100mg/25mg non oui oui oui oui oui 183 Lopinavir/Ritronavir (LPV/r) Sirop 80mg/20mg/ml non oui oui oui oui oui 184 Loratadine Comprimé 10mg oui oui oui oui oui oui 185 Mannitol Injectable 10% non non oui oui oui oui 186 Mebendazole Comprimé 100mg oui oui oui oui oui oui 187 Médroxyprogesterone Injectable 150mg/ml non non non oui oui oui 188 Médroxyprogesterone + cypionate d’estradiol Injectable 25mg + 5mg non non non oui oui oui 189 Metformine Comprimé 500mg oui oui oui oui oui oui 190 Methotrexate Comprimé 2.5mg non non non non non oui 191 Methotrexate PPPI 2.5mg/ml non non non non non oui 192 Methyldopa* Comprimé 250mg non non oui oui oui oui 193 Methylergométrine Injectable 200μg/ml non non oui oui oui oui 194 Métoclopramide Injectable 5mg/ml non non oui oui oui oui 195 Métoclopramide Comprimé 10mg non oui oui oui oui oui 196 Métronidazole Comprimé 250mg non oui oui oui oui oui 197 Métronidazole Injectable 500mg/100ml non oui oui oui oui oui 198 Métronidazole Suspension. 200mg/5ml non oui oui oui oui oui 199 Métronidazole Suspension 125mg/5ml oui oui oui oui oui oui 200 Miconazole Crème 2% oui oui oui oui oui oui 38 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 201 Midazolam Injectable 5mg/ml non non non oui oui oui 202 Misoprostol Comprimé 200μg non non oui oui oui oui 203 Morphine Chlorhydrate Injectable 10mg/ml non non non oui oui oui 204 Morphine Sulfate Comprimé 10mg non non non oui oui oui 205 Nadroparine Injectable 9500UI/ml non non oui oui oui oui 206 Naloxone Injectable 0.4mg/ml non non non oui oui oui 207 Nelfinavir Comprimé 250mg non oui oui oui oui oui 208 Neostigmine Comprimé 15mg non non oui oui oui oui 209 Neostigmine Injectable 500μg/ml; 2.5mg/ml non non oui oui oui oui 210 Nevirapine (NVP) Comprimé 200mg non oui oui oui oui oui 211 Nevirapine (NVP) Suspension 50mg/5ml non oui oui oui oui oui Nifédipine Gélule à Libér. immediate 10mg non non oui oui oui oui 213 Nystatine Suspension 100.000 UI/ml oui oui oui oui oui oui 214 Oméprazole Gélule 20mg non oui oui oui oui oui 215 Oxygène Inhalation N/A non non oui oui oui oui 216 Oxytocine Injectable 10UI non non oui oui oui oui 217 Pancuronium PPPI 2mg/ml non non non oui oui oui 218 Paracétamol Sirop 125mg/5ml oui oui oui oui oui oui 219 Paracétamol Comprimé 500mg oui oui oui oui oui oui 220 Permanganate de Potassium Solution aqueuse 1 : 10 000 oui oui oui oui oui oui 212 MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 39 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 221 Perméthrine Lotion 1% non oui oui oui oui oui 222 Perméthrine Crème 5% non oui oui oui oui oui 223 Phénobarbital Comprimé 50mg non oui oui oui oui oui 224 Phénobarbital Injectable 200mg/ml non non oui oui oui oui 225 Phénobarbital Sirop 15mg/5ml non oui oui oui oui oui 226 Phénytoine Comprimé 50mg non non non oui oui oui 227 Phytoménadione (vitamine K1) Comprimé 10mg non non oui oui oui oui 228 Phytoménadione (vitamine K1) Injectable 10mg/ml non non oui oui oui oui 229 Pilocarpine Collyre 2%; 4% non non oui oui oui oui 230 Polyvidone iodée Sol externe 10% oui oui oui oui oui oui 231 Prednisolone Comprimé 5mg;25mg non non oui oui oui oui 232 Prednisolone Collyre 0.5% non non non oui oui oui 233 Préservatif feminin N/A oui oui oui oui oui oui 234 Préservatif masculin N/A oui oui oui oui oui oui 235 Primaquine Comprimé 7.5mg / 15mg non non oui oui oui oui 236 Prometazine Injectable 25mg oui oui oui oui oui oui 237 Propranolol Comprimé 40mg non non non non oui oui 238 Propylthiouracile Comprimé 50mg non oui oui oui oui oui 239 Protoxyde d’azote Inhalation non non non oui oui oui 240 Pure flow BSolution (Ca/K/HCO3) Solution pour perfusion non non non non non oui 40 3/0.0/35m.e.q MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DCI No Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU 241 Pyrazinamide Comprimé 400mg oui oui oui oui oui oui 242 Pyridoxine (vit B6) Comprimé 25mg oui oui oui oui oui oui 243 Pyriméthamine Comprimé 25mg oui oui oui oui oui oui 244 Quinine Injectable 300mg/ml non non oui oui oui oui 245 Ranitidine Comprimé 150mg oui oui oui oui oui oui 246 Ranitidine Injectable 25mg/ml non oui oui oui oui oui 247 ReSoMal Poudre Formule OMS oui oui oui oui oui oui 248 Rétinol (Vit A) Comprimé 100.000UI; 2000.000UI oui oui oui oui oui oui 249 Riboflavine (B2) Comprimé 5mg oui oui oui oui oui oui 250 Rifabutine Comprimé 300mg oui oui oui oui oui oui 251 Rifampicine Comp. ou gélule 150mg; 300mg non oui oui oui oui oui 252 Rifampicine Suspension 125mg/5ml oui oui oui oui oui oui 253 Rifampicine/Isoniazide (INH) Comprimé 60/30mg oui oui oui oui oui oui 254 Rifampicine/Isoniazide (INH) Comprimé 75/150mg oui oui oui oui oui oui 255 Rifampicine/Isoniazide/ Ethambutol Comprimé 150/75/275mg oui oui oui oui oui oui 256 Rifampicine/Isoniazide/ Pyrazinamide Comprimé 60/30/150mg oui oui oui oui oui oui 257 Rifampicine/Isoniazide/ Pyrazinamide Comprimé 150/75/400mg oui oui oui oui oui oui 258 Rifampicine/Isoniazide/Pyrazinamide/Ethambutol Comprimé 150/75/400/275mg oui oui oui oui oui oui 259 Salbutamol Comprimé 4mg non non oui oui oui oui 260 Salbutamol Inhalation (aérosol) 100μg/dose non non oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 41 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DISP CSL CAL HCR HD HU 261 Salbutamol DCI Injectable 50μg/ml non non oui oui oui oui 262 Sels de réhydratation Orale Poudre Formule OMS oui oui oui oui oui oui 263 Sels ferreux Suspension orale 25mg/ml oui oui oui oui oui oui 264 Sels ferreux Comprimé 60mg oui oui oui oui oui oui 265 Sels ferreux+ acide folique Comprimé 60mg+400μg oui oui oui oui oui oui 266 Sérum antitétanique Injectable 1500 UI oui oui oui oui oui oui 267 Spironolactone Comprimé 25mg non non oui oui oui oui 268 Stavudine (D4T) Gélule 15mg; 20mg; 30mg non oui oui oui oui oui 269 Stavudine (D4T) Pdre/Suspension Buv 5mg/5ml non oui oui oui oui oui 270 Stavudine+Lamivudine Comprimé 12/60mg non oui oui oui oui oui 271 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comprimé 150+200+30mg non oui oui oui oui oui 272 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comp. dispersible 30mg+50mg+6mg non oui oui oui oui oui 273 Stavudine + Lamivudine + Nevirapine (D4T/3TC/NVP) Comp. dispersible 12+60+100mg non oui oui oui oui oui 274 Streptomycine PPPI 1g oui oui oui oui oui oui 275 Succinyl Choline Injectable 20mg/ml non non non oui oui oui 276 Sulfacétamide Pommade 3% non non oui oui oui oui 277 Sulfacétamide Collyre 10% non non oui oui oui oui 278 Sulfadiazine argentique Crème 1% oui oui oui oui oui oui 279 Sulfamethoxazole + Trimethroprime Comprimé 80mg+ 16mg/ml non non oui oui oui oui 280 Sulfate de baryum Susp. buvable 150mg/500ml non non non non oui oui No 42 Forme Dosage MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DISP CSL CAL HCR HD HU 281 Sulfate de Magnésium* DCI Injectable 500mg/10ml non non oui oui oui oui 282 Sulfate de protamine Injectable 10mg/ml non non non oui oui oui 283 Sulfate de Zinc Comprimé 10mg/unité de conditionnement oui oui oui oui oui oui 284 Tenofovir Gélule 300mg non oui oui oui oui oui 285 Tenofovir Sirop 10mg/ml non oui oui oui oui oui 286 Tétracaine Collyre 0.5% non non oui oui oui oui 287 Tétracycline Pommade 1% oui oui oui oui oui oui 288 Thiamine (B1) Comprimé 50mg oui oui oui oui oui oui 289 Thiopental PPPI 1g non non non oui oui oui 290 Timolol Collyre 0.25%;0.5% non non oui oui oui oui 291 Tobramycine Collyre 0.3% non non oui oui oui oui 292 Triméthoprime Comprimé 100mg non oui oui oui oui oui 293 Tropicamide Collyre 0,5% non non non non oui oui 294 Vaccin anti-polio Gtte orale N/A 295 Vaccin antirabique Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 296 Vaccin antitétanique adulte (Td)* Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 297 Vaccin BCG Pdre (lyophilisée) N/A oui oui oui oui oui oui 298 Vaccin contre hepatite B Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 299 Vaccin Pentavalent (De Te Per + Hep. B + Hi B) Injectable N/A oui oui oui oui oui oui 300 Vaccin rougeole et rubéole Injectable N/A oui oui oui oui oui oui No Forme Dosage MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 43 LISTE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS PAR ORDRE ALPHABÉTIQUE DISP CSL CAL HCR HD HU 301 Vancomycine DCI Injectable 500mg/5ml non non oui oui oui oui 302 Vécuronium PPPI 10mg non non non oui oui oui 303 Vérapamil Comprimé 40mg non non oui oui oui oui 304 Vincristine Poude Injectable 1mg/ml; 5mg/ml non non non non non oui 305 Warfarine Comprimé 2mg non non non oui oui oui 306 Zidovudine (AZT) Comprimé 250mg; 300mg non oui oui oui oui oui 307 Zidovudine (AZT) Gelule 100mg non oui oui oui oui oui 308 Zidovudine (AZT) Sirop 50mg/5ml non oui oui oui oui oui 309 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 300/150mg non oui oui oui oui oui 310 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 30mg+60mg non oui oui oui oui oui 311 Zidovudine + Lamivudine (AZT/3TC) Comprimé 150mg+300mg non oui oui oui oui oui 312 Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine (AZT/3TC/NVP) Comprimé 30mg/50mg/60mg non oui oui oui oui oui 313 Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine (AZT/3TC/NVP) Comprimé 150mg/200mg/300mg non oui oui oui oui oui No 44 Forme Dosage MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE COMPLÉMENTAIRE LISTE COMPLÉMENTAIRE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS Injectable 30 mg/ ml non non non oui oui oui 1. ANÉSTHÉSIQUES 1.2 ANESTHÉSIQUES LOCAUX 1 Ephédrine 2. ANALGÉSIQUES, ANTIPYRÉTIQUES, ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS), MYORELAXANTS, ANTIGOUTTEUX ET ANTIRHUMATISMAUX 2.2 ANALGÉSIQUES OPIOIDES 1 Fentanyl Patch Transdermique non non non oui oui oui 10 mg oui oui oui oui oui oui Comprimé 200 mg oui oui oui oui oui oui PPPI 1g non non non oui oui oui 3.ANTIALLERGIQUES/ANTIANAPHYLACTIQUES 1 Loratadine Comprimé 5. ANTIEPILEPTIQUES/ANTICONVULSIVANTS 1 Acide valproique 6. ANTI-INFECTUEUX 6.2 ANTIBACTERIENS 1 Ceftazidime 6.2.2 Autres antibacteriens 1 Levofloxacine Comprimé 500 mg non oui oui oui oui oui 2 Clindamycine Capsule 150 mg non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 47 LISTE COMPLÉMENTAIRE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Forme Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 6.2.4 ANTITUBERCULEUX 1 Rifabutine Comprimé 300 mg oui oui oui oui oui oui 2 Rifampicine Suspension 125 mg/ 5 ml oui oui oui oui oui oui 3 Amikacine PPPI 100 mg non non non non non oui 4 Capréomycine PPPI 1g non non non non non oui 5 Ethionamide Comprimé 125 mg non non non non non oui 6 Cyclosérine Forme Solide voie orale 250 mg non non non non non oui 6.4 ANTIVIRAUX 6.4.2 Antirétroviraux 6.4.2.1 Inhibiteurs nucléosidique/nucléotidique de la transcriptase inverse (INTI) 1 2 48 Stavudine (D4T) Gélule 15 mg; 20 mg; 30 mg non oui oui oui oui oui Stavudine (D4T) Pdre/Suspension Buvable 5 mg/ 5 ml non oui oui oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 LISTE COMPLÉMENTAIRE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE Dosage DISP CSL CAL HCR HD HU/HS 8. ANTINEOPLASIQUES-IMMUNOSUPPRESSEURS 8.2 CYTOTOXIQUES Calcium folinate Comprimé 15 mg non non non non non oui 2 Cyclophosphamide Comprimé 50 mg non non non non non oui 3 1 Cyclophosphamide PPPI 100 - 1000 mg non non non non non oui 4 Fluoro Uracile Injectable 50 mg/ ml non non non non non oui 5 Methotrexate Comprimé 2.5 mg non non non non non oui 6 Methotrexate PPPI 2.5 mg/ ml non non non non non oui 7 Vincristine PPPI 1 mg/ ml; 5 mg/ ml non non non non non oui 10. MEDICAMENTS UTILISES EN HEMATOLOGIE 10.2 MEDICAMENTS DE L’HEMOSTASE 1 Nadroparine Injectable 9500 UI/ ml non non oui oui oui oui 2 Clopidogrel Comprimé 75 mg non non non oui oui oui MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 49 LISTE COMPLÉMENTAIRE NIVEAU PRIMAIRE Echelon I No DCI Forme Dosage DISP CSL NIVEAU Echelon II SECONDAIRE TERTIAIRE CAL HCR HD HU/HS 18. HORMONES, AUTRES MEDICAMENTS INDIQUES ENDOCRINOLOGIE ET CONTRACEPTIFS 18.3 CONTRACEPTIFS 18.3.4 Contraception locale 1 Préservatif feminin N/A oui oui oui oui oui oui 100 mg/ ml non non oui oui oui oui 27. VITAMINES ET ELEMENTS MINÉRAUX 1 50 Gluconate de Calcium Injectable MSPP - DPM/MT - LNME, Mai 2012 CONCLUSION Pour faciliter la prochaine révision de la Liste Nationale des Médicaments Essentiels, basée sur la Liste modèle de l’OMS, le MSPP à travers la DPM/MT invite tous les professionnels de santé à lui faire part de leurs observations et des données collectées dans le cadre de la pharmacovigilance et de leurs expériences cliniques liées à l’utilisation des ME. A cet effet, vous trouverez, dans les annexes, un formulaire d’inclusion pour les demandes d’insertion d’un médicament ne figurant pas sur cette liste, si dans les pratiques quotidiennes il se révèle essentiel pour la prise en charge d’une ou de plusieurs pathologies. Des informations probantes sont toutefois nécessaires pour permettre à la Commission Nationale du Médicament (CNM) de décider de son inclusion ou non lors de la prochaine révision. De même, la notification d’effets indésirables graves et/ou fréquents inhérents à certains médicaments de la LNME aidera la Commission à prendre une décision éclairée quant au retrait, aux limitations d’indications ou à la définition de contreindications pour ces médicaments. 51 ANNEXE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION DIRECTION DE LA PHARMACIE, DU MEDICAMENT ET DE LA MEDECINE TRADITIONNELLE DPM/MT FORMULAIRE DE DEMANDE D’INCLUSION OU D’EXCLUSION D’UN MEDICAMENT DANS LA LISTE NATIONALE DES MEDICAMENTS ESSENTIELS D’HAITI Joindre un résumé (maximum 3 pages) des informations générales pertinentes, ainsi que les publications justifiant l’utilisation thérapeutique du produit. Demande soumise par institution sanitaire ¨ autres ¨ ..……………………………… Nom du responsable : ..……………………………………....................................................... Profession : ..……………………………………....................................................................... Adresse : ..…………………………………….......................................................................... . Courriel : ..……………………………………........................................................................... No de téléphone : ..…………………………………….................................................... Nous demandons par la présente au Ministère de la Santé publique de bien vouloir étudier la possibilité d’inclure ¨ d’exclure ¨ le produit pharmaceutique suivant la Liste Nationale des Médicaments Essentiels. 55 Date de soumission: 56 1 Nom du médicament (DCI et/ou marque déposée) : 2 Forme galénique et dosage : 3 Raison pour laquelle il est proposé d’inclure ou d’exclure ce médicament dans la liste : 4 Indiquer comment le médicament répond aux critères d’inclusion dans la liste : Utilité ¨ efficacité ¨ sécurité ¨ Adéquation ¨ coût/bénéfice ¨ 5 Preuves d’efficacité, d’inefficacité ou de risque potentiel (références véritables d’études cliniques contrôlées et méta-analyses) 6 Si le médicament appartient à une classe thérapeutique figurant déjà dans la liste, indiquer brièvement les avantages qu’il présente 7 Propriétés pharmacocinétiques du médicament 8 Liste des principales contre-indications, précautions et effets toxiques 9 Ce médicament est-il disponible sous forme générique ? Oui ¨ 10 Mentionner toute restriction à l’usage de ce médicament ; en particulier, nécessité de services, équipements ou personnel spécialisé pour le diagnostic et la prescription. Une note devrait-elle figurer dans la liste à cet égard ? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Non ¨