(FY2014) Grandes Réalisations du MSPP 2013-2014, Tome 2

RÉPUBLIQUE D’HAITI Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) GRANDES RÉALISATIONS MSPP 2013-2014 DéCEMBRE 2014 TABLE DES MATIERES Liste des acronymes...............................................................................................................................................VI Introduction................................................................................................................................................................1 Rappel des attributions du mspp.......................................................................................................................2 Les grands defis.........................................................................................................................................................5 1.- Accès aux services.............................................................................................................................................5 2.- Systèmes de gestion – renforcement de l’exécutif...................................................................................6 3.- Financement de la santé..................................................................................................................................6 Vision gouvernementale. ......................................................................................................................................7 Les grands objectifs poursuivis.....................................................................................................................9 Principales réalisations 2013-2014.............................................................................................................13 1.- Renforcement organisationnel et opérationnel du système de santé..............................................13 1.1.- Renforcement du leadership et de la gouvernance................................................................13 1.2.- Renforcement et unification du système d’information pour la santé..............................22 1.3.- Modulation du financement............................................................................................................26 1.4.- Renforcement de la gestion des services et soins de santé et des ressources disponibles pour la santé. ...........................................................................27 2.- Prestations de services et de soins de santé...........................................................................................45 2.1.- Santé de la femme et de la mère. ..................................................................................................45 2.2.- Santé de l’enfant .................................................................................................................................48 2.3.- Santé de l’adolescent ........................................................................................................................51 2.4.- Lutte contre les maladies transmissibles....................................................................................52 2.5.- Lutte contre les maladies non transmissibles. ..........................................................................60 2.6.- Lutte contre les violences ................................................................................................................64 2.7.- Nutrition..................................................................................................................................................65 2.8.- Promotion de la santé........................................................................................................................67 2.9.- Hygiène publique, protection du citoyen et protection de l’environnement.......................70 NOS PARTENAIRES........................................................................................................................................................73 IV Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014..........................................................................79 1.- Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes ...................................................................................................79 2.- Compte intitulé ‘’Programme d’Investissement Public’’ (PIP) renfloué par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le Ministère de la Planification ainsi que d’autres fonds............................................................80 3.- Compte ‘Fonds des Bailleurs’ ...................................................................................................................82 4.- Fonds Externes (avec comptes séparés)................................................................................................83 5.- Exécution du PIP 2013-2014......................................................................................................................83 6.- Résumé de l’investissement (géré par le MSPP) par source de fonds : Trésor Public et Fonds externes...............................................................................................................87 7.- Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF à travers des réquisitions. ....................................................................87 8.- Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice ............................................................90 Où en sommes-nous par rapport a la declaration de politique générale du Gouvernement ?..............................................................................................91 CONCLUSION....................................................................................................................................................................99 ANNEXE 1 : Quelques photos des travaux d’infrastructures sanitaires réalisés/en cours en 2013-2014...... 101 DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE.................................................................................................................. 103 DEPARTEMENT DU CENTRE............................................................................................................................ 105 DEPARTEMENT DE LA GRANDE-ANSE......................................................................................................... 107 DEPARTEMENT DES NIPPES........................................................................................................................... 109 DEPARTEMENT DU NORD. ............................................................................................................................... 111 DEPARTEMENT DU NORD-EST....................................................................................................................... 115 DEPARTEMENT DE L’OUEST............................................................................................................................ 117 DEPARTEMENT DU NORD-OUEST. ................................................................................................................ 121 DEPARTEMENT DU SUD. .................................................................................................................................. 122 DEPARTEMENT DU SUD-EST.......................................................................................................................... 124 Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) V LISTE DES ACRONYMES AFD Agence Française de Développement ARV Anti-rétroviraux ASCP Agent de Santé Communautaire Polyvalent ATK African Tool Kit (domaine VIH-SIDA) BM Banque Mondiale BID Banque Inter Américaine de Développement BRH Banque de la République d’Haïti CADME Comité d’Appui au Développement de Matériels Educatifs CAED Coordination de l’Aide Externe au Développement CAL Centre de Santé avec Lits CAN Centre Ambulancier National CCB Caribbean Council of the Blind CCM Country Cooperating Mechanism CDC Centers for Disease Control CDMT Cadre de Dépenses à Moyen Terme CDT Centre de Diagnostic de la Tuberculose CARPHA Caribbean Public Health Associiation CDAI Centre Départemental d’Approvisionnement en Intrants CENADI Centrale Nationale d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants CIPC Communication Inter-Personnelle et Counseling CIFAS Centre d’Information et de Formation en Administration de Santé CNPC Comité National de Prévention de la Cécité CNS Comptes Nationaux de Santé CRADI Centrale Régionale d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants CSL Centre de Santé sans Lits CTC Centre de Traitement du Choléra CTDA Centre de Traitement de la Diarrhée Aigüe VI Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 DAB Direction de l’Administration et du Budget DELR Direction d’Epidémiologie, de Laboratoires et de Recherches DIU Dispositif Itra-Utéris DPEV Direction du Programme Elargi de Vaccination DSF Direction de la Santé de la Famille DOSS Direction d’Organisation des Services de Santé DPMMT Direction de Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle DPSPE Direction de Promotion de la Santé et de la Protection de l’Environnement DRH Direction des Ressources Humaines DSA Direction Sanitaire de l’Artibonite DSC Direction Sanitaire du Centre DSGA Direction Sanitaire de la Grande-Anse DSI Direction des Soins Infirmiers DSN Direction Sanitaire du Nord DSNI Direction Sanitaire des Nippes DSNE Direction Sanitaire du Nord-Est DSNO Direction Sanitaire du Nord-Ouest DSO Direction Sanitaire de l’Ouest DSS Direction Sanitaire du Sud DSSE Direction Sanitaire du Sud-Est EMIRA Equipe Mobile d’Intervention Rapide EPSSS Evaluation de la Prestation des Services de Soins de Santé EMMUS Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services ERHIS Évaluation des ressources humaines des Institutions Sanitaires FIOP Fiche d’Identification et d’Opération de Projet FBR Financement Basé sur les Résultats GAVI Alliance Globale pour les Vaccins et l’Immunisation GLI Gestion Logistique des Intrants HBV et HCV Hépatite B et Hépatite C HTLV 1 et 2 Virus Lymphotropic Humain LISTE DES ACRONYMES VII HCR Hôpital Communautaire de Référence HIVQUAL Quality of HIV Health Care HSB Hôpital Saint Boniface HSIS Haiti Health System Information HUEH Hôpital de l’Université d’État d’Haïti HUJ Hôpital Universitaire Justinien (Cap Haïtien) HUP Hôpital Universitaire la Paix (Delmas) IST Infections Sexuellement transmissibles ISTMECH Institut Supérieur de Technologie Médicale du Cap Haïtien MARNDR Ministère de l’Agriculture, Ressources Naturelles et Développement Rural MEF Ministère de l’Économie et des Finances MGI Médecine Générale Intégrale MIJ Maternité Isaïe Jeanty MILDA Moustiquaires Imprégnés d’Insecticides à Longue Durée d’Action MINUSTAH Mission des Nations Unies pour la Stabilisation d’Haïti MPCE Ministère de la Planification et de la Coopération Externe MSH Management Science for Health MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population NASTAD National Association of State and Territorial Apprenticeship Directors OEV Orphelins et autres Enfants Vulnérables OFATMA Office d’Assurances du Travail, Accident, Maladie et Maternité OMRH Office de Management des Ressources Humaines OPS/OMS Organisation Panaméricaine de Santé/Organisation Mondiale de la Santé OSE Officier de Surveillance Epidémiologique PEPFAR President ‘s Emergency Plan for AIDS Relief PCIME Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance PCMA Prise en Charge de la Malnutrition Aigüe PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNCM Programme National de Contrôle de la Malaria PTME Prévention de la Transmission Mère-Enfant PEV Programme Élargi de Vaccination PES Paquet Essentiel de Services PIP Programme d’Investissement Public PIGD Prévention des Infections et de la Gestion des Déchets VIII Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNLS Programme National de Lutte contre le SIDA PNST Programme National de Transfusion Sanguine PNS Politique Nationale de Santé PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement PPN Politique Pharmaceutique Nationale PRO Poste de Réhydratation Orale PVVIH Personnel Vivant avec le VIH REC Référentiel des Emplois et Compétences REFIPS Réseau Francophone International pour la Promotion de la Santé SEBAC Surveillance à Base Communautaire SHAA Société Haïtienne d’Aide aux Aveugles SIS Système d’Information Sanitaire SISNU Système d’Information Sanitaire National Unique SMART Standardised Monitoring and Assessment in Relief and Transition SNADI Système National d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants SPA EPSS : Évaluation des prestations de services de soins de santé SIGRH Système d’Information et de Gestion des Ressources Humaines SONUB Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Base SONUC Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence Complets SSI Sight Savers International SSQH Services de Santé de Qualité pour Haïti SUN Mouvement ‘Scaling up Nutrition’ TAR Thérapie Antirétrovirale TCF Techniciens en Chaine de Froid TMN Tétanos maternel et néonatal UADS Unité d’Appui à la Décentralisation Sanitaire UAS Unité d’Arrondissement de Santé UCPNaNu Unité de Coordination des Programmes Nationaux de Nutrition UEP Unité d’Études et de Programmation UGP Unité de Gestion des Projets PEPFAR UNFPA Organisation des Nations Unies pour la Population UNICEF Organisation des Nations Unies pour l’Enfance USAID Agence Américaine pour l’Aide et le Développement LISTE DES ACRONYMES IX L’hôpital La Providence des Gonaïves Inauguré le 4 novembre 2014 X Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 PARTENAIRES Coopération Brésil-Cuba-Haïti Coopération Vénézuélienne Gouvernement américain Coopération Canadienne Coopération Mexicaine Coopération Japonaise Coopération Française Coopération Cubaine Banque Mondiale Fond Mondial OPS/OMS UNICEF UNFPA PNUD BID 72 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Cette section des grandes réalisations présente les domaines dans lesquels nos différents partenaires ont contribué à l’atteinte des résultats 2013-2014 du MSPP à travers leur contribution technique et financière. Coopération Brésil-Cuba-Haïti : Ses Excellences M. Joseph Michel Martelly, Président de la République et MmeSophia Martelly, Première Dame de la République en compagnie des Ministres de la Santé de Cuba et du Brésil et des autorités du MSPP à l’occasion des cérémonies d’inauguration des trois HCR construits avec l’appui du projet Tripartite Ses Excellences M. Joseph Michel Martelly, Président de la République et MmeSophia Martelly, Dame la République Ministres de la Santé de - Formation de Première techniciens endesanté incluant en lescompagnie agents dedes santé polyvalents Cuba et du Brésil et des autorités du MSPP à l’occasion des cérémonies d’inauguration des - Construction (inauguration mai et avec juinl’appui 2014)dudeprojet troisTripartite hôpitaux Communautaires de Rétrois HCRen construits férences et inauguration en mai et juin 2014 : Carrefour, Beudet et Bon Repos. Médicaments et intrants et plan de maintenance pour les trois hôpitaux. - Construction de l’Institut Haïtien de Réadaptation des Handicapés - Achat de trois camions pour le transport des vaccins et un camion pour les hôpitaux - Transfert des biens acquis dans le cadre du Projet Tripartite pour le renforcement du MSPP NOS PARTENAIRES 73 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 NOS PARTENAIRES Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Coopération Cubaine : - Formation de médecins haïtiens : 60 médecins, 33 spécialistes en Médecine Générale Intégrale (MGI) et 6 autres spécialistes et 2013 et 28 spécialistes en MGI en 2014 - Contribution à la prestation de services dans 4 hôpitaux départementaux, 6 autres hôpitaux, 13 centres de santé et 6 dispensaires • Consultations médicales : 1,537,394 en 2013 et 988,215 en 2014 (janvier à août) dont 14,238 chirurgies majeures • Interventions chirurgicales : 34,946 et 22,567 en 2014 (janvier à août) dont 8,781 chirurgies majeures • Accouchements : 7,484 en 2013 et 4,085 en 2014 (janvier à août) • Vies sauvées par la BMC-H : 1,279 en 2013 et 469 en 2014 (janvier à août) - Contribution à la réhabilitation d’infrastructures sanitaires : HCR de Corail et HCR d’Ennery Coopération Vénézuélienne (Solidarité Bolivarienne/Petrocaribe) : - Appui à la construction de l’hôpital Simbi Continental (Martissant), l’hôpital de Bon Repos, de Sans-Fil et du centre de traumatologie - Appui à la construction de l’HUEH Coopération Mexicaine - Installation de panneaux solaires à l’hôpital départemental de Gonaïves (contribution de 2.5 millions USD) OPS/OMS : - Assistance technique dans les domaines de la vaccination, la malaria, la tuberculose, la filariose ainsi que le modèle et le financement de la santé JOURNEE MONDIALE DE LA MALARIA- 25 avril 2014. Le MSPP et ses partenaires techniques et financiers (OPS/OMS, CDC, PSI) 74 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 JOURNEE MONDIALE DE LA MALARIA- 25 avril 2014 Le MSPP et ses partenaires techniques et financiers (OPS/OMS, CDC, PSI) - Appui au plaidoyer pour la recherche de fonds tant en matière de prestation de services que de renforcement institutionnel, eau assainissement et HIV/TB. - Appui à la coordination pour la réponse santé au Choléra et Chikungunya ainsi que les préparatifs pour Ebola UNICEF - Appui aux programmes visant la santé des mères et des enfants - Appui aux autres programmes prioritaires tels que la nutrition, la vaccination, la PCIME (Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance) qui inclut les maladies diarrhéiques, les infections respiratoires, l’immunisation, la nutrition etc… - Appui aux programmes de mobilisation sociale dans le cadre du choléra UNFPA - Appui au programme visant la santé des mères et des enfants - Appui au fonctionnement des SONU pour la prise en charge des accouchements institutionnels par un personnel qualifié - Appui en approvisionnement en intrants de la santé de la reproduction et de la planification familiale - Appui à la mise en œuvre de la campagne nationale de planification familiale Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 - Formation en gestion des stocks de médicaments essentiels et la surveillance épidémiologique Appui au programme élargi de vaccinationM. Stefano Savi de l’UNICEF en Haïti et M. Vincent le Pape, chef de la coopération Appui au programme élargi de vacc canadienne en Haïti Stefano Savi de l’UNICEF en Haïti et le Pape, chef de la coopération can Haïti - Appui au fonctionnement de l’école de sages-femmes disposant de deux filières de formation (18 mois et 3 ans) : 49 étudiantes diplômées en 2014 et 123 sont en formation Coopération Japonaise - Contribution à la construction de l’hôpital départemental de Jacmel - Construction du pavillon de consultation externe à l’Hôpital Sacré Cœur de Milot - Appui dans le domaine de l’hygiène et de l’assainissement dans les régions du Sud-Est et l’Ouest (les Palmes, Carrefour) - Appui en matériels et équipements médicaux à l’hôpital Ste Thérèse de Miragoane NOS PARTENAIRES 75 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Coopération Française : Visite de suivi du projet de reconstruction de l’HUEH par son Excellence M. Joseph Michel Martelly, Président de la République, Dr F. D. Guillaume, Ministre de la Santé Publique et les partenaires des Coopérations Américaine et Française Visite de suivi du projet de reconstruction de l’HUEH par son Excellence M. Joseph Michel Martelly, la République, F. D. Guillaume, Ministre Santé Publique etdes Nippes, du Centre, - AppuiPrésident dans lesdedomaines de Dr la santé maternelle dansdelesla départements les partenaires des Coopérations Américaine et Française du Sud-Est et du Nord-Est - Contribution à la rénovation d’institutions de santé (Centre de santé de Thiotte, HCR de Trou du Nord, Hôpital de Miragoâne) dans le domaine de la santé maternelle dans les départements mentionnés ci-dessus. - Appui à la reconstruction de l’HUEH et appui au processus de réforme - Appui au CCM dans la réalisation de la note conceptuelle VIH Sida Coopération Canadienne : - Achèvement de la construction, inauguration et prise en charge par le MSPP de l’hôpital départemental La Providence des Gonaïves - Appui aux programmes prioritaires de santé incluant ceux de santé maternelle, santé de la reproduction, santé infantile et la vaccination de routine (services de santé gratuites à 212,000 enfants de moins de 5 ans et 72,000 femmes enceintes) - Appui au renforcement des capacités 76 Cérémonie d’inauguration de l’hôpital La Providence des Gonaives en présence de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, de l’Ambassadeur du Canada en Haiti, Mme Paula Caldwell St-Onge et Dr Florence D. Guillaume, Ministre Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Cérémonie d’inauguration de l’hôpital La Providence des Gonaives en présence de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, de l’Ambassadeur du Canada en Haiti, Mme Paula Caldwell St-Onge et Dr Florence D. Guillaume, Ministre (plus de 1,250 professionnels de la santé) dans le domaine des ressources humaines et de la gestion hospitalière - Appui à la construction de centres de santé et d’institutions de formation dont celle des infirmières sages-femmes Gouvernement américain (USAID et CDC) Cérémonie de reconnaissance des efforts du MSPP dans la lutte contre les maladies tropicales négligées en présence des autorités du gouvernement américain en Haïti, Mme l’ambassadrice Pamela White et de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, St Louis du Sud- 8 mai 2014 - Appui aux programmes de soins de santé primaires de santé en Haïti à travers le projet SSQH (Services de Santé de Qualité pour Haïti) - Appui au renforcement des capacités du MSPP à tous les niveaux des systèmes de gestion et Cérémonie de reconnaissance des efforts du MSPP la lutte contre les maladies tropicales de planification à travers les projets HFGdans et LMG négligées en présence des autorités du gouvernement américain en Haïti, Mme l’ambassadrice Pamela Appui la Dame construction l’HUEHMme Sophia Martelly, St Louis du Sud- 8 mai 2014 White et de la à Première de la de République, - Appui à la construction du campus des Sciences de la Santé - Appui à la formation de cadres et de travailleurs de santé dans les domaines des Soins Obstétricaux d’Urgence, VIH/SIDA, tuberculose, malaria, systèmes électroniques de collecte, traitement et rapportages de données ainsi que l’épidémiologie - Appui à la DINEPA dans les systèmes d’adduction d’eau en milieu rural : inventaire des réseaux, chloration, système de surveillance) - Support technique et financier à un réseau d’institutions nationales qui contribuent à plus de 80% des résultats en termes de dépistage, du VIH, traitement ARV, PTME, tuberculose NOS PARTENAIRES 77 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 - Appui dans le domaine de l’eau, l’assainissement, l’hygiène et la lutte contre le choléra Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 - Appui au renforcement du Système d’information Sanitaire - Appui aux programmes de tuberculose (utilisation de méthodes de pointes de diagnostic, normes de contrôle de transmission), prévention du VIH/SIDA (gestion des déchets médicaux), sécurité transfusionnelle (système national d’Hémovigilance), filariose lymphatique (médicaments et campagne nationale), choléra (surveillance épidémiologique), rage (planification stratégique et opérationnelle et appui a MARNDR) - Appui à la surveillance épidémiologique (procédures de validation des données) - Appui continu au MSPP à travers l’UGP (lutte contre le choléra, campagne vaccination contre le choléra) PNUD (Gestion des fonds du Fonds Mondial : VIH et tuberculose) - Appui à l’élaboration des documents stratégiques et normatifs pour la réponse nationale au VIH et à la tuberculose - Appui à la prise en charge des ressources humaines (390 prestataires) et renforcement des capacités au niveau central et périphérique - Appui à la prise en charge du VIH/SIDA et la Tuberculose : fourniture de médicaments antirétroviraux, , médicaments antituberculeux, tests de dépistage et réactifs - Appui à la formation du personnel des services centraux et périphériques du MSPP - Réhabilitation des infrastructures sanitaires : 1 HCR, 1 Centre de Santé, 2 laboratoires et 5 Centres de Diagnostic de la Tuberculose Fond Mondial - Appui à la lutte contre le SIDA, la malaria et la Tuberculose BID (Banque Interaméricaine de Développement) - Appui aux programmes de santé scolaire et de déparasitage Banque Mondiale - Appui aux programmes de lutte contre le choléra et de sa prévention - Appui aux interventions visant l’amélioration de la santé maternelle et infantile - Appui au programme national du Financement Basé sur les Résultats (FBR) du MSPP - Appui technique au volet de financement de santé Il faut aussi souligner la généreuse contribution de plusieurs organisations non gouvernementales et autres agences nationales et internationales qui viennent en appui au MSPP, soit avec leurs fonds privés en tant qu’agences d’exécution, dans les domaines des infrastructures, des ressources humaines et de la prestation des services de santé. 78 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Cette section du rapport présente le Bilan Financier de l’exercice fiscal allant du 1er octobre 2013 au 30 septembre 2014. La Direction de l’Administration et du Budget se fait le devoir de soumettre le rapport financier dudit exercice fiscal aux différentes entités étatiques concernées ; bilan qui servira de référence pour maintenir, annuler ou réorienter les décisions prises antérieurement et au besoin, apporter les corrections pour les exercices à venir. Le Bilan Financier d’un exercice fiscal est un élément important de l’évaluation des Opérations Financières. Il fait ressortir la provenance des fonds reçus au cours de la période, comment ils ont été utilisés et leur pourcentage d’utilisation. Ce bilan comprend les éléments suivants: 1) Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes (# de compte 111204922) 2) Compte intitulé «Programme d’Investissement Public’’ (PIP) (# de compte 121252276) alimenté de différentes façons : pour le PIP proprement dit, par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le MPCE, pour les quelques fonds externes gérés sur le même compte, l’alimentation se fait par virement ou par chèque 3) Compte des fonds externes (# de compte 1212266538) 4) Comptes des quatre autres fonds externes (compte spécifique au bailleur) 5) Exécution du PIP pour l’exercice 2013-2014 6) Résumé des fonds d’investissement gérés par le MSPP par source: trésor public et fonds externes 7) Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF au moyen de réquisitions 8) Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice Au niveau de son Service de la Comptabilité, la DAB a effectué une gestion par fonds, c’est-à-dire la gestion de plusieurs fonds sur un même compte. Trois comptes ont été utilisés (111204922, 121252276, 1212266538) sauf, dans le cas de certains bailleurs qui exigent un compte séparé. 1.- Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 79 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 TABLEAU 1. Opérations par Fonds sur le compte # 11204922 (2013-2014) SOURCES DE FONDS EXAMENSD’ETAT DPM / MT TRESOR PUBLIC TOTAL SOLDE DEBUT 1 695 480,07 - 1 211 195,77 2 906 675,84 FONDS RECUS/RETOUR / REMB. 6 611 637,92 1 425 150,00 23 636 722,50 31 673 510,42 MONTANT DISPONIBLE 8 307 117,99 1 425 150,00 24 847 918,27 34 580 186,26 TOTAL DES DEPENSES (7 601 412,20) (1 381 651,42) (22 579 629,47) (31 562 693,09) SOLDE FIN PERIODE 705 705,79 43 498,58 2 268 288,80 3 017 493,17 On peut constater un taux d’absorption de plus de 90% sur le compte courant de fonctionnement (# compte 111204922) ; ces dépenses sont liées au fonctionnement de l’institution. 2.- Compte intitulé ‘’Programme d’Investissement Public’’ (PIP) renfloué par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le Ministère de la Planification ainsi que d’autres fonds En 2013-2014, le MSPP a ouvert un autre fonds pour les fonds externes (voir section suivante). Par conséquent, la plus grande partie du compte du Programme d’Investissement Public est maintenant composée des fonds du Programme d’Investissement Public. Le tableau 3 de la page suivante montre les transactions des différents fonds gérés sur le compte du Programme d’Investissement Public #1212522276 (fonds du Trésor Public et quelques fonds externes) et le tableau 2 ci-dessous montre le taux d’absorption pour chacun de ces fonds. TABLEAU 2. Programme d’investissement public) (# compte 121252276) : principales activités et leur pourcentage d’utilisation (2013-2014) SOURCES TRESOR PUBLIC ACTIVITES % D’UTILISATION (voir tableau 3) Fonds Chikungunya Activités de lutte contre la Chikungunya 94.8% Fonds Communaux Fonds transférés de BMPAD pour la construction du centre de Santé de Gros Morne 57.0% Fonds HUEH Contribution du gouvernement haïtien pour la construction de l’HUEH 100,0% Trésor Public Projets du Programme d’investissement public Projets des fonds Petrocaribe Frais de la coopération cubaine 61,8% Utilisés temporairement pour les transferts sur nouveau compte «Fonds des Bailleurs» 80.3% Formation et prise en charge des agents de santé 95.0% Fonds des bailleurs FONDS EXTERNES Accord Tripartite On constate un taux d’absorption de plus de 80% pour la majorité des fonds excepté pour celui des fonds communaux dont les paiements sont faits sur présentation des décomptes de la firme de construction et celui du PIP dont plus de 90% des fonds ont été décaissés par le MEF à la fin de l’année fiscale, soit en août et septembre 2014. Ceci explique le faible taux d’absorption au 30 septembre 2014. Ces deux fonds seront dépensés au cours du premier trimestre de 2014-2015. 80 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 31 426 503,50 48 147 701,46 FONDS RECUS/ RETOUR/REMB. MONTANT DISPONIBLE 9 488 214,00 - 517 700,00 (9 482 300,00) 10 000 000,00 10 000 000,00 Fonds CHIKUNGUNYA 4 299 195,24 (5 700 704,76) 9 999 900,00 9 999 900,00 - FONDS COMMUNAUX - (5 119 731,26) (731 120 298,51) 726 000 567,25 726 000 567,25 FONDS HUEH - 3 315 650,02 (62 409 440,00) 65 725 090,02 65 725 090,02 ACCORD TRIPATITE 258 337 956,63 (417 127 373,91) 675 465 330,54 640 163 087,98 35 302 242,56 TRESOR PUBLIC 74 668,38 554 690,51 (1 261 085,49) 1 815 776,00 702 493,00 1 113 283,00 GAVI 4 743 155,01 (17 910 420,83) 22 653 575,84 17 728 346,25 4 925 229,59 OPS/OMS 24 433 129,84 (10 023 891,27) 34 457 021,11 33 048 847,54 1 408 173,57 BID 6 537 320,49 (44 502 799,22) 51 040 119,71 26 046 629,21 24 993 490,50 UNICEF - 908 606,25 908 606,25 CARE 138 708 219,38 102 235 484,42 36 469 974,96 TOTAL 270 838 984,63 (1 264 499 604,64) 1 535 338 589,27 17 899 190,61 19 527,25 54 261 682,09 (7 167 416,32) (889 079,00) (84 446 537,29) 25 066 606,93 21 028 435,30 4 035 411,63 AUTRES Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 SOLDE FIN PERIODE (2 691 845,16) 2 766 513,54 MONTANT DISPONIBLE TOTAL DES DEPENSES 2 772 126,87 (5 613,33) SOLDE DEBUT FONDS RECUS/ RETOUR/REMB. AFD SOURCES DE FONDS 52 023 440,52 TOTAL 1 483 315 148,75 TABLEAU 4 : Transactions du Compte «Fonds des Bailleurs» (# 1212266538) (2013-2014) SOLDE FIN PERIODE (38 659 487,46) 16 721 197,96 SOLDE DEBUT TOTAL DES DEPENSES FONDS DES BAILLEURS TABLEAU 3 : Transactions du Trésor Public et de (quelques) Fonds Externes sur le compte du PIP (# 1212522276) (2013-2014) SOURCES DE FONDS 81 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 3.- Compte ‘Fonds des Bailleurs’ Le tableau 4 de la page suivante rapporte les transactions effectuées sur le compte des fonds externes qui inclut les fonds d’une dizaine de partenaires dont les fonds sont gérés par le MSPP : AFD, GAVI. OPS/OMS, BID, UNICEF, CARE, ONU-FEMMES et PAM. Tableau 5. Fonds externes : activités liées à chaque bailleur et leur pourcentage d’utilisation (2013-2014) SOURCES ACTIVITES % D’UTILISATION (voir tableau 4) AFD Appui à la Santé de la Reproduction et à la Santé Maternelle 97,3% GAVI Appui à la vaccination 69,5% Aménagement salle d’accouchement de Fort Liberté Appui aux assistants de PEV Formation des prestataires dans les départements : introduction du vaccin Pentavalent OPS/OMS Appui à logistique – projet vaccination 79,1% Monitoring du PEV dans le Sud Renforcement de la surveillance des maladies évitables par la vaccination Supervision BID Activités de déparasitage 29,1% Plan de contingence dans la lutte contre le choléra Appui points focaux nutrition UNICEF Certification Hôpital ND Petit Goave (Ami des bébés) Semaines Santé de l’Enfant 87,2% Santé de la Reproduction Lutte contre tétanos materno-néonatal dans Nord et Nord-Oues CARE Enquête SMART (nutrition) dans le Nord-Ouest ONU-FEMMES : Promotion prise en compte dimension AUTRES genre dans politiques publiques PAM : Certification Hôpital Carrefour (Ami des bébés) 97,9% 28,6% Dans le tableau ci-dessus, on constate un taux moyen d’absorption de 60% pour les fonds provenant des bailleurs. Le taux d’absorption varie d’un partenaire à l’autre selon la planification et la mise en œuvre des activités. Pour ceux dont les fonds sont versés pour les activités à réaliser pendant l’année fiscale, le taux d’absorption est plus élevé et les montants ont été justifiés. Pour ceux dont les activités se poursuivent au cours de la prochaine année fiscale, le taux d’absorption est plus bas car la balance en main sera utilisée au cours de la prochaine année. 82 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Le prochain tableau présente les opérations des fonds externes pour les deux partenaires dont leurs fonds sont gérés par le MSPP mais sur des comptes séparés : MSPP-PEPFAR et une partie des fonds de la BID. TABLEAU 6. Opérations des Fonds externes (2013-2014) et leurs différents comptes MSPP/PEPFAR 3506008857 DPSPE/ PEPFAR 90218974 FONDS BID NUTRITION 111258512 FONDS CRISE PRIX AL. BID 111258529/111058451 SOLDE DEBUT 631 968,76 566 899,75 6 448 138,15 725 726,26 FONDS RECUS 3 207 330,00 20 518 280,67 77 175,00 741 089,50 MONTANT DISPONIBLE 3 916 473,76 21 826 269,92 6 448 138,15 16 064 981,26 TOTAL DES DEPENSES (2 908 023,12) (16 976 236,52) (6 440 431,60) (16 064 931,26) SOLDE FIN PERIODE 1 008 450,64 4 850 033,40 7 706,55 98,00 SOURCES DE FONDS ET # COMPTE CHEQUES ANNULES 15 339 205,00 TABLEAU 7 : Taux d’utilisation des fonds externes (pour projets avec comptes séparés (2013-2014) BAILLEURS ACTIVITES % D’UTILISATION MSPP PEPFAR Renforcement du MSPP 74,3% DPSPE PEPFAR Renforcement de la DPSPE et autres directions 77,8% BID NUTRITION Activités des nutritionnistes 100,0% FOND DE CRISE PRIX AL. BID Enquête prévalence helminthiases 100,0% On note que la balance des fonds nutrition de la BID a été dépensée au cours de l’année 20132014 ainsi que la totalité des nouveaux fonds de la BID versés au MSPP pour l’enquête sur la prévalence des helminthiases. Quand aux deux comptes PEPFAR du MSPP, le taux d’absorption est de 74 et 78%. 5.- Exécution du PIP 2013-2014 Le prochain tableau compare le nombre de projets et les montants approuvés dans le PIP 20132014 avec les montants effectivement décaissés par le MEF. Le MSPP avait soumis la documentation pour 80 des 85 projets approuvés dans le PIP et 40 d’entre eux ont reçu un décaissement (50% des projets soumis) pour l’équivalent de près de la moitié du montant sollicité. BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 83 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 4.- Fonds Externes (avec comptes séparés). Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 TABLEAU 8 : Comparaison entre les projets et les montants approuvés dans le PIP, ceux soumis par le MSPP et ceux effectivement décaissés par le MEF SOUMIS PAR MSPP APPROUVE dans budget 2013-2014 Avec FIOP et document de projet 72 # projets 85 Montant 612 393 042 533 451 570 (gourdes) % % DECAISSES Soumis par le MEF Décaissés /soumis approuvés Demande de réaffectation Total 8 80 94% 45 500 000 578 951 170 95% 39 278 100 000 54% 48% Les détails des opérations du PIP 2013-2014 sont présentés dans le tableau 8. Avec le budget 2013-2014 voté en juin 2014, les décaissements du MEF sur le PIP du MSPP ont été effectués comme suit : - 18 Juin 2014 : 27,000,000 gourdes (projet des 9 CSL) représentant 10% des fonds décaissés 24 juillet 2014 : 30,000,000 gourdes (11% des fonds décaissés) 11 août 2014 : 73,000,000 gourdes (26% des fonds décaissés) 11 août 2014 : 86,100,000 gourdes (31% des fonds décaissés) 4 septembre 2014 : 20,000,000 gourdes (7 % des fonds décaissés) 29 septembre 2014 : 52,000,000 gourdes (15% des fonds décaissés). En date du 30 septembre 2014, le décaissement effectué en juin par le MEF pour les 9 CSL et celui du projet du Centre de Caracol avaient été justifiés par le MSPP. Ce qui représente un montant de 26,481,446 gpurdes, soit 9,5% du montant décaissé. On note que parmi les 40 projets décaissés par le MEF, 26 sont des nouveaux projets d’infrastructure (construction et réhabilitation) et 22 contrats ont été signés avant le 30 septembre 2014. La majorité d’entre eux ont pu ainsi recevoir une première avance, ce qui porte à près de 84 millions de gourdes décaissés sur le montant reçu du MEF (30%). Avec la finalisation de la majorité de ces travaux vers la fin 2014/début 2015, le MSPP estime que 90% des fonds du PIP 2013-2014 seront justifiés avant la fin du deuxième trimestre de 2014-2015. TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014 Projet Montant accordé par MEF 1313-1-12-50-14 MISE EN PLACE D’UN CENTRE AMBULANCIER REGIONAL DANS LE SUD 20 000 000 1313-1-12-50-16 REHABILITATION HOPITAL UNIVERSITAIRE JUSTINIEN 20 000 000 1313-1-12-50-17 MISE EN PLACE D’UN CENTRE AMBULANCIER REGIONAL DANS LE NORD OUEST 10 000 000 # projet 84 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Montant décaissé par MSPP au 30-09-14 Montant justifié par MSPP au 30-09-14 - 3 953 190,38 - Montant accordé par MEF Montant décaissé par MSPP au 30-09-14 Montant justifié par MSPP au 30-09-14 PAVAGE DE LA COUR DE L’HOPITAL ST 1313-1-12-50-19 ANTOINE DE JEREMIE ET REHABILITATION RESIDENCES 6 000 000 2 329 207,60 - REHABILITATION DES SERVICES 1313-1-12-50-20 ADMINISTRATIFS ET DE LA RESIDENCE DE L’HOPITAL IMM. CONCEP. DE PORT-DE-PAIX 5 000 000 TRANSFORMATION DU CAL DES ANGLAIS EN HCR 6 000 000 2 999 865,75 - TRANSFORMATION CSL DE QUATRE CHEMINS 1313-1-12-50-25 EN UNITE MEDICO CHIRURGICALE INCLUANT SALLE D’URGENCE 8 500 000 1 685 435,00 - TRANSFORMATION DU SANATORIUM EN 1313-1-12-50-26 UNITE DE TRAITEMENT DES MALADIES INFECTIEUSES 8 500 000 1 590 349,11 - # projet 1313-1-12-50-21 Projet - 1313-1-12-50-30 REHABILITATION CAL DE PETIT GOAVE - (PHASE 1 DE 2) 8 000 000 5 045 908,20 - 1313-1-12-50-33 CONSTRUCTION MATERNITE (SONUB) AU CAL CERCA LA SOURCE 6 000 000 2 400 000,00 - 1313-1-12-50-34 CONSTRUCTION NOUVEAU CAL A TIBURON (PHASE 1 DE 2) 6 000 000 4 968 280,58 - 1313-1-12-50-36 AJOUT BLOC OPERATOIRE AU CAL DE PORT-A-PIMENT 6 000 000 1 198 815,90 - AJOUT BLOC OPERATOIRE AU CAL DE PORT-AU-PRINCE 6 000 000 ERECTION MUR SOUTAINEMENT 1313-1-12-50-37 (PROTECTION CONTRE LA MER) AU CAL DE PORT SALUT 6 000 000 1 199 712,00 - 1313-1-12-50-40 EXTENSION DU CSL DE CARACOL EN CAL 6 000 000 4 723 904,76 4 723 904,76 CONSTRUCTION 9 CSL - PHASE 2 (PHASE 1 EN 2012-2013) Centre, Nord, 1313-1-12-50-44 Nord-est, Nord-ouest, Nippes, Sud, Sud-est, Grande Anse ,Artibonite 27 000 000 21 316 397,42 21 316 397,42 1313-1-12-50-47 CONSTRUCTION D’UN CSL A BRAS DE GAUCHE (COTE DE FER) 5 000 000 - 1313-1-12-50-50 CONSTRUCTION D’UN CSL A CORAIL SOULT ( C. MARIGOT) 5 000 000 - REHABILITATION CSL MONTAGNE 1313-1-12-50-56 LA VOUTE, 6e SECTION JACMEL (demande accordée de réaffectation au projet 9 CSL) 2 500 000 - 1313-1-12-50-58 REHABILITATION DU CSL DE CORNILLON 2 500 000 1313-1-12-50-60 CONSTRUCTION CSL ST YVES , SC SAUT DU BARIL (C. ANSEAVEAU) 5 000 000 4 856 646,00 - 1313-1-12-50-62 RÉHABILITATION DISPENSAIRE BOK-BANIK 2 000 000 800 000,00 - TRANSFORMATION DISPENSAIRE 1313-1-12-50-67 STE SUZANNE EN CSL 4 000 000 1 593 280,00 - BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 85 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014 # projet Projet Montant accordé par MEF Montant décaissé par MSPP au 30-09-14 Montant justifié par MSPP au 30-09-14 1313-1-12-50-70 REHABILITATION CSL PETITE RIVIERE (DAME MARIE) 2 500 000 1 000 000,00 - 1313-1-12-50-71 CONSTRUCTION CSL ANSE A MASSON (CAYMITTES) 6 000 000 5 332 359,30 - 1313-1-12-50-72 CONSTRUCTION CSL A TOZIA COMMUNE PESTEL 6 000 000 1 685 435,30 - 1313-1-12-50-75 REHABILITATION DISPENSAIRE LABADIE (C. CAP HAITIEN) 2 000 000 791 250,00 - 1313-1-12-50-76 REHABILITATION DISPENSAIRE MORNE ROUGE (C. PLAINE DU NORD) 2 000 000 800 000,00 - 1313-1-12-50-78 REHABILITATION DU DISPENSAIRE DE CADUCH (C. QUARTIER MORIN) INCLUANT RESIDENCE POUR PERSONNEL 5 000 000 2 000 000,00 - 1313-1-12-50-79 CONSTRUCTION CSL SOUFRIERE 6EME SECTION ACUL DU NORD 5 000 000 1313-1-12-50-82 CONSTRUCTION D’UN CSL A ROCHE A BATEAU 6 000 000 5 542 917,03 - 1313-1-12-50-90 REHABILITATION HOPITAL DEFILEE DE BEUDET 5 000 000 1 994 293,08 - REHABILITATION HOPITAL DEFILEE DE BEUDET 5 000 000 1313-1-12-50-91 MISE EN PLACE D’’UN PROGRAMME DE PRISE EN CHARGE DES MALADIES MENTALES 5 000 000 1313-1-12-50-94 APPROVISIONNEMENT EN MATERIELS ET EQUIPEMENTS D’AU MOINS 20 INSTITUTIONS DE SANTE 20 000 000 1313-1-12-50-96 MISE EN PLACE D’ACTIVITES DE PLANIFICATION FAMILIALE ET DE PREMIERS SOINS DANS LES MARCHES PUBLICS DES 10 DEPARTEMENTS 8 600 000 1313-1-12-50-107 MISE EN PLACE DU PROGRAMME DE PRISE EN CHARGE DES AGENTS DE SANTE POLYVALENTS 5 000 000 1313-1-12-52-11 AMENAGEMENT DU NOUVEAU LOCAL DU MSPP A MAIS GATE 4 000 000 1313-1-12-52-13 APPUI A L’AMENAGEMENT DE RESIDENCES DE PERSONNEL DANS INSTITUTIONS DE SANTE ( CENTRE, NORD, NORD-EST) 6 000 000 1313-1-12-52-14 CONSTRUCTION D’UN LOCAL POUR L’INSTITUT SUPERIEUR DE TECHNOLOGIE MEDICALE DU CAP HAITIEN (ISTMECH) 4 000 000 1 592 373,44 - 278 100 000 83 901 770,85 26 481 446,85 TOTAL - 719 800,00 - 182350 - 1 600 000,00 - 30.2% du montant 9.5% du montant décaissé décaissé Les montants pour ces projets ont été déposés en deux fois sur le compte du MSPP.Le MSPP a entrepris des démarches auprès du MPCE pour réaffecter ces fonds à un autre projet, prioritaire pour le MSPP, mais pour lequel aucun décaissement n’avait été effectué sur le PIP 2013-2014 86 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Le tableau ci-dessous montre que 83.6% des fonds d’investissement gérés par le MSPP et dépensés au cours de l’année 2013-2014 proviennent du Trésor Public et 16.4% des fonds externes. TABLEAU 10 : Distribution des dépenses effectuées sur les comptes d’investissement par source de fonds : Trésor Public et Fonds Externes gérés par le MSPP Sources de fonds TRESOR PUBLIC Dépenses effectuées FONDS EXTERNES TOTAL 1 163 430 677,18 228 105 087,35 1 391 535 764,53 83,6% 16,4% 100% % 7.- Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF à travers des réquisitions Les premiers mois de fonctionnement de l’exercice 2013-2014 ont été réalisés avec le budget de l’exercice 2012-2013 qui avait été reconduit au 1er octobre 2013. Avec le vote du budget 2013-2014 en juin 2014, les crédits votés en faveur du MSPP totalisaient Deux Milliards Huit Cent Soixante et Un Millions Cinq Cent Quatre Vingt Treize Mille Quatre Cent Quatorze & 36 Gourdes (2,861,593,414.36 gourdes) comparé à ceux de l’exercice précèdent qui étaient de Deux Milliards Cinq Cent Quatre Vingt Onze Millions Deux Cent Trente Huit Mille Deux Cent Soixante & 32/100 gourdes (2,591,238,260.32 gourdes) soit une augmentation de 10.4%. Le tableau suivant montre les montants alloués, les montants dépensés et le pourcentage décaissé pour chacun des articles de dépenses du budget de fonctionnement du MSPP pour l’année fiscale 2013-2014. Au 30 septembre 2014, jour de fermeture du budget national et dernier jour de l’année fiscale 2013-2014, les comptes du MSPP accusaient un solde positif de Treize Millions Soixante Quinze Mille Cinq Cent Quarante Quatre Gourdes et 72/100 (13,075, 544.72 gourdes). Sur les Deux Milliards Huit Cent Soixante et Un Millions Cinq Cent Quatre Vingt Treize Mille Quatre Cent Quatorze & 36 Gourdes (2,861,593,414.36 gourdes) alloués au MSPP un montant de Deux Milliards Quatre Cent Quarante Huit Millions Cinq Cent Dix Sept Mille Huit Cent Soixante Neuf & 64 Gourdes (2, 848, 517,869.64 gourdes) a été dépensé, soit une absorption de 100% en valeur relative de l’allocation disponible. TABLEAU 11. Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 Article Allocation Dépenses Balance % décaissé Bureau Ministre 1 – Dépenses de Personnel 18 404 302,49 18 399 660,00 4 642,49 100% 2- Dépenses de services et charges diverses 4 752 070,12 4 752 064,51 5,61 100% 583 802,24 583 800,00 2,24 100% 3- Achats de Biens de consommation 7-Subventions, quote-parts 3 335 196,12 540 106,74 2 795 089,38 16% 9-Autres dépenses publiques 3 735 870,00 3 716 666,95 19 203,05 99% Sous-total 30 811 240,97 27 992 298,20 2 818 942,77 91% BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 87 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 6.- Résumé de l’investissement (géré par le MSPP) par source de fonds : Trésor Public et Fonds externes Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 TABLEAU 11. Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 Dépenses Balance % décaissé 2 548 872 734,75 2 542 223 507,60 6 649 227,15 100% 2- Dépenses de services et charges diverses 79 210 793,64 81 045 474,01 -1 834 680,37 102% 3- Achats de Biens de consommation 141 575 139,60 139 623 130,25 1 952 009,35 99% 4- Immobilisations corporelles 38 853 049,32 38 819 721,23 33 328,09 100% 7-Subventions, quote-parts 5 085 453,36 1 680 108,60 3 405 344,76 33% 9-Autres dépenses publiques 14 943 480,60 14 933 629,65 9 850,95 100% 2 828 540 651,27 2 818 325 571,34 10 215 079,93 2 241 522,12 2 200 000,00 41 522,12 98% 2 861 593 414,36 2 848 517 869,54 13 075 544,82 100% Article Allocation Direction Générale 1 – Dépenses de Personnel Sous-total Services externes 7- Subventions, quote-parts, TOTAL Il est important de noter qu’une large partie du budget de fonctionnement est occupée par les dépenses du personnel. Le prochain tableau résume les principales catégories de personnel ainsi que les montants décaissés pour chacune au cours de l’année 2013-2014. TABLEAU 12 : Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 – dépenses de personnel Alinéa Montant dépensé Personnel de carrière et Grands commis de l’Etat 2 026 657 050.00 Personnel contractuel et Membres du Cabinet 200 263 245.72 Personnel Stagiaire (1,679) - 279 internes - 534 professionnels en Service Social (médecins, Infirmières, dentistes et Technologistes médicaux) 139 414 302.90 - 466 Professionnels en résidence hospitalière 194 288 509,00 Autres dépenses de personnel (indemnités, boni, etc) TOTAL 2 560 523 167,60 Le graphique de la page suivante montre que 90% des dépenses effectuées par le MSPP dans le cadre du budget alloué par le Trésor Public pour son fonctionnement sont consacrés aux dépenses de personnel. 88 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Il est aussi intéressant de noter les montants des allocations versées aux dix directions départementales pour leur fonctionnement. Le tableau 13 montre que les départements ont reçu en moyenne 900,000 gourdes pour leurs frais de fonctionnement au cours de l’année 2013-2014, montant qui a été dépensé à 100% avant le 30 septembre 2014. Tableau 13. Transferts des allocations aux Directions Départementales pour le quatrième trimestre Départements Crédits disponibles Transferts effectués % d’exécution Direction départementale des Nippes 871,603.23 871,603.23 100% Direction départementale du Sud-Est 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale du Nord 900,001.29 900,001.29 100% Direction départementale de l’Artibonite 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale du Sud 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale du Nord-Est 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale de la Grande-Anse 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale du Nord-Ouest 950,000.04 950,000.04 100% Direction départementale du Centre 950,000.04 950,000.04 100% 8, 421,604.80 8, 421,604.80 100% BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014 89 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Figure 1 : Distribution des dépenses du budget de fonctionnement 2013-2014 par article budgétaire Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 8.- Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice Parmi les principales contraintes rencontrées au niveau de l’administration et plus spécialement au niveau de la comptabilité, au cours de l’exercice par le MSPP, on note les suivantes : - - 90 Les procédures et le délai de récupération des États de Comptes à la Banque de la République d’Haïti (BRH) sont très compliqués et on ne retrouve pas d’avis de crédit (documentation accompagnant les virements effectués sur le compte) dans les états de comptes. Depuis le déménagement du MSPP dans des nouveaux locaux temporaires, l’espace de stockage des pièces justificatives pour les dépenses effectuées sur les comptes courants du Ministère est insuffisant; ce qui affecte l’efficacité du travail au niveau de certains services comptables. Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 «L’objectif général du gouvernement est double : • • Le renforcement du système de santé ; L’harmonisation des activités des opérateurs publics et privés. Ainsi, un ensemble d’actions seront mises en œuvre»1. 1) «Des mesures seront prises pour augmenter l’offre de santé. Dans ce cadre, un plan de réhabilitation des anciens hôpitaux et de construction de nouveaux sera mis en œuvre. Parmi les nouveaux hôpitaux à construire, il faut noter celui de Jacmel et de Mirebalais». Constructions : L’hôpital de Mirebalais a été inauguré et mis en service. Le nouvel hôpital départemental des Gonaïves se poursuit a été inauguré en novembre 2014. La construction du nouvel hôpital de Jacmel se poursuit et la fin des travaux est prévue pour le début de 2016. Les travaux de reconstruction de l’HUEH avancent avec la fin des travaux prévue pour 2016. Trois nouveaux hôpitaux communautaires de référence construits avec les fonds de la Tripartite (Brésil, Cuba, Haïti (Carrefour/Arcachon 32, Beudet et Bon Repos) ont été inaugurés. Deux autres sont en construction : Simbi Continental à Carrefour et Sans-Fil et un hôpital de Bon Repos (M. Bennett) est en réhabilitation. Réhabilitations : Des travaux de réhabilitation sont en cours à l’hôpital de Miragoâne (Nippes), à l’hôpital Justinien du Cap Haïtien et à l’hôpital Immaculée Conception des Cayes. «L’existence d’au moins 1 hôpital de niveau tertiaire dans chaque département fournissant au moins les 4 services de base spécialisés et une prise en charge adéquate pour toutes les urgences médicochirurgicales». 1-. Les textes en gras et italique sont ceux de l’Énoncé de Politique Générale du Premier Ministre. OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ? 91 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Où en sommes-nous par rapport a la declaration de politique générale du Gouvernement ? Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Existence d’un hôpital de niveau tertiaire dans chaque département : • • • • Nouvelles constructions finalisées en 2013-2014: Gonaïves (Artibonite) et Bon-Repos, Carrefour, Beudet (Ouest) Reconstruction en cours en 2013-2014: HUEH (Ouest), Simbi/Carrefour et Sans-Fil (Ouest) et Jacmel (Sud-Est) Réhabilitation en 2013-2014 : Justinien (Nord), St Antoine de Jérémie (Grande-Anse), Immaculée Conception (Sud), Miragoâne (Nippes) Autres déjà existant : Hinche et Mirebalais (Centre), Fort Liberté (Nord-Est) Parmi les 209,304 patients reçus en urgence dans les institutions sanitaires en 2013 (Annuaire Statistique du MSPP), 65,4% de ces personnes ont bénéficié d’une prise en charge médicale, 15,3%, une prise en charge chirurgicale et 14.3 % d’une prise en charge obstétrico-gynécologique. Le système sanitaire haïtien dispose à l’heure actuelle de 0,7 lit pour 1,000 habitants selon l’enquête SPA 2013, ce qui représente une diminution de 0,6 par rapport aux statistiques de l’OMS de 1.3 pour la période 2000-2009. Le rythme de croissance décalé entre la population et la construction d’infrastructures sanitaires explique cette situation que le Ministère corrige au fur et à mesure avec la mise en place de nouvelles institutions sanitaires. 2) Les programmes de soins préventifs seront renforcés, incluant la surveillance des maladies transmissibles (comme le VIH-Sida, etc.). Cette activité s’appuiera sur un système performant d’information stratégique, de surveillance de l’hygiène du milieu, y compris l’augmentation de l’accès à l’eau potable. Les plans stratégiques et opérationnels des principaux programmes de soins préventifs sont disponibles. Un système de surveillance épidémiologique performant fournit des informations sur les principales maladies transmissibles comme le sida, la tuberculose, le choléra et le chikungnya sur une base régulière. Les autres statistiques de services et programmatiques sont disponibles sur une base mensuelle à travers le système d’information sanitaire (SIS). 3) «L’accent sera mis sur le système de soins curatifs. Il s’agira de permettre à tout citoyen malade de se faire soigner à tous les échelons du système, en offrant un réseau de services de base notamment aux populations affectées par la pauvreté extrême». Construction et réhabilitation de centres de santé dans les 10 départements depuis 2011: • • • Centres de santé construits et achevés : 33 dont 25 en 2013-2014 Centres de santé en construction : 30 en 2013-2014: Centres de santé et dispensaires réhabilités : 48 dont 15 en 2013- Selon les statistiques des services de santé, le nombre total de visites a augmenté de 48%. 92 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Indicateurs Nombre total de visites Nombre moyen de visites/ hab. Visites institutionnelles Total consultations Nouveaux clients de PF Distribution de condoms Année 2011 2012 2013 Variations en % (2011-2013) 4, 433,776 5, 695,883 6,573,915 48,3% 0.4 0.55 0,62 55,0% 3, 578,149 4, 451,345 4,801,716 34,2% 3, 768,839 5, 142,306 5,610,495 48,9% 350, 222 505, 975 1,107,184 216,1% 13, 857,417 20, 403,984 15,513,609 12,0% 4) «Le processus de distribution du médicament sera mieux régulé, assurant ainsi la disponibilité des médicaments essentiels en région d’une part, du respect des règles encadrant leur vente et leur consommation d’autre part». Les normes et procédures régissant le secteur pharmaceutique ont été révisées. La liste des établissements pharmaceutiques autorisés à fonctionner par le MSPP pour 2013-2014 a été publiée. Ces mécanismes de régulation incluant le suivi du dépistage des établissements pharmaceutiques illégaux ont mené à la fermeture de 62 points de vente de médicaments sur 420 dépistés en 2012. La liste nationale des Médicaments Essentiels est disponible à tous les niveaux du système de santé. Le processus de mise en place d’un système national unique d’approvisionnement et de distribution des intrants (SNADI), intégré et performant qui permettra une coordination efficace des différentes interventions liées à la logistique des intrants, facilitant ainsi une meilleure planification des besoins nationaux en intrants médicaux se poursuivent. Les principales étapes qui se sont déroulées en 2013-2014 : 1) Lancement des Commissions Thématiques : « Harmonisation des Outils et Processus », « Budgets et Finances » et « Infrastructures et Ressources Matérielles » ; 2) Acquisition d’un terrain à Cabaret pour la CENADI ; et 3) Acquisition d’un terrain à Tabarre pour la construction du Laboratoire National de Contrôle de Qualité des produits pharmaceutiques. Le Projet de Loi réglementant la production, la distribution, les conditions d’importation et d’exportation, le stockage et la consommation des médicaments fait partie des projets de lois approuvés par les ministres et transmis au parlement (voir section suivante). 5) «Toutes les dispositions seront prises pour améliorer la Bonne Gouvernance au sein des institutions publiques et privées de santé. Les extrants obtenus des Etats Généraux de la Santé réalisés récemment serviront à l’élaboration du cadre légal». Haïti dispose désormais d’une Politique Nationale de Santé avec une vision sur vingt ans devant servir de cadre à tout intervenant (bailleurs, prestataires, gestionnaires, etc.) voulant supporter les efforts du gouvernement en matière de santé. Cette Politique insiste pour que tout haïtien vivant sur le territoire puisse avoir accès aux soins de base quelque soit le lieu où il se trouve. OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ? 93 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 QUELQUES STATISTIQUES DE SERVICES DE SANTE Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Des normes et standards ont été mis à jour et disséminés à travers de multiples formations au niveau des départements et des institutions de santé que ce soit dans les domaines administratifs ou programmatiques (les détails sont présentés dans ce rapport). En termes financiers, le budget de fonctionnement a été exécuté à 100%. Avec le vote du budget en juin 2014, 48 % du montant sollicité par le MSPP a été décaissé par le MEF, les 12 douzièmes du budget de fonctionnement des directions départementales ont été décaissés pour l’année fiscale 2013-2014 Les projets de loi suivants ont été élaborés par le MSPP, approuvés par le Conseil des Ministres du 10 juillet 2013 et transmis au Parlement. Ces avant-projets de loi ne sont pas encore votés. • • • • • • • • Projet de Loi définissant l’Organisation et le Fonctionnement du Ministère de la santé Publique et de la Population en vue d’une rationalisation de ses services. Projet de Loi relatif au Syndrome d’Immunodéficience Acquise dans l’optique de garantir au moyen de dispositions légales une synchronisation harmonieuse entre le droit de la population de se protéger contre le VIH/SIDA et le droit des personnes séropositives ou infectées et affectées de n’être pas exclues ni marginalisées. Projet de Loi sur le Service Social et la résidence des professionnels et techniciens de la Santé pour que le Ministère puisse s’assurer de la formation adéquate des professionnels responsables de la fourniture des services de santé de qualité. Projet de Loi réglementant la production, la distribution, les conditions d’importation et d’exportation, le stockage et la consommation des médicaments pour favoriser l’accès de la population à des médicaments peu coûteux, de bonne qualité et correspondant à ses besoins. Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des Médecins garantissant le contrôle efficace des membres et leurs prestations. Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des infirmières et infirmiers garantissant le contrôle efficace des membres et leurs prestations. Projet de Loi régissant l’exercice des professions de la santé. Projet de Loi portant sur la fortification des aliments en micronutriments qui porte sur la fortification des aliments en nutriments afin de pallier aux déficiences nutritionnelles identifiées. «En ce sens, une attention particulière, dans l’esprit d’une décentralisation réelle, sera accordée à la gestion financière, à la gestion des Ressources Humaines responsables et performantes». Le système de gestion des Ressources Humaines du MSPP (SIGRH) qui permet de disposer d’informations fiables relatives aux compétences disponibles dans le secteur santé pour leur gestion optimale et de gérer tous les mouvements du personnel de manière efficace, est maintenant fonctionnel et mis à jour régulièrement. Le tableau de la page suivante présente la distribution du personnel de santé dans les dix départements par catégorie. 94 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Nombre de personnel à temps plein dans chaque département, Haïti (Étude SPA 2013) Ouest SudEst Nord NordEst ArtiboCentre nite Sud Grande Anse NordOuest Nippes Total Médecins généralistes 592 40 119 51 109 88 71 42 42 31 1,185 Chirurgien général 119 5 10 4 13 11 8 5 4 1 180 Médecin spécialiste 777 27 68 17 65 45 33 17 6 18 1,073 Technicien labo 705 36 196 52 107 88 116 40 75 27 1,442 Auxiliaire labo 43 1 15 7 22 21 6 2 5 2 124 Technicien radiologique 132 9 18 3 19 25 12 5 12 4 239 Technicien en imagerie médicale 40 0 1 3 4 8 7 1 6 0 70 Techn. Lab. dentaire 32 0 3 2 3 1 8 1 0 4 54 Hygiéniste dentaire 42 3 7 3 2 7 7 2 2 1 76 Auxiliaire dentaire 30 1 5 2 0 4 0 1 2 0 45 Infirmière 1,843 105 471 150 320 164 306 153 138 82 3,732 Auxiliaire infirmière 1,228 130 279 149 491 316 322 106 227 100 3,348 Auxiliaire sage femme 170 8 18 4 14 28 16 5 6 3 272 Pharmacien 159 4 24 7 21 19 19 8 7 6 274 Auxiliaire pharmacien 240 13 84 19 75 59 32 18 46 8 594 Autre type de personnel 1,233 307 369 207 873 553 292 190 376 106 4,506 Total du personnel 7,385 689 1,687 680 2,138 1,437 1,255 596 954 393 17,214 # institutions sanitaires 331 63 89 35 114 46 70 43 84 30 905 OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ? 95 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Département Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 «Les résultats attendus devront se concrétiser au travers : 1. Un accroissement de l’accès aux soins primaires à toute la population passant par le déploiement d’environ 8 à 10,000 agents de santé communautaires polyvalents.» Avec l’appui financier de trois partenaires, le MSPP a formé, à ce jour, 2,096 agents de santé, soit 21% de l’objectif de 10,000. Dans le cadre du programme de lutte contre le choléra et de sa prévention, plus de 500 brigadiers sont mobilisés dans les activités communautaires telles que les visites de familles et les rencontres avec la population 2. «Une réduction de notre croissance démographique par l’utilisation d’une méthode moderne de planification familiale chez 40% des femmes en âge de reproduction». Les résultats du dernier EMMUS 2012 montrent que 24% des femmes de 15-49 ans utilisaient au moins une méthode contraceptive. Chez les femmes en union, l’enquête a montré une augmentation importante en 2012 passant de 22% en 2000, à 25% en 2005 et à 31% en 2012. Les informations varient d’un département à l’autre, passant de 43% dans le Centre, 42% dans le Nord, 41% dans les Nippes jusqu’à 29% dans l’Ouest où la prévalence est la plus faible. Ces résultats ont justifié la vaste campagne de planification familiale lancée à l’échelle nationale en mars 2014. 3. «Une vaccination complète de 95% des enfants de moins d’un an et jusqu’à 9 ans d’âge. Cette vaccination complète sera encouragée par la scolarisation gratuite et par d’autres incitations parentales». Les résultats de la couverture vaccinale selon les statistiques sanitaires de 2013 pour les enfants de moins d’un an sont les suivants : Pentavalent 3: 89%, Rougeole-rubéole : 85%, Polio 3 : 97% et BCG : 83%. Il faut rappeler qu’Haïti a reçu de l’OPS/OMS une distinction pour les couvertures vaccinales obtenues lors des activités intensives de la Semaine de la Santé de l’Enfant en 2012 ainsi que pour le maintien de l’élimination de la rougeole, de la rubéole et du syndrome de rubéole congénitale. 4. «Un contrôle à 50% au moins de l’incidence du choléra contribuant à la stratégie déjà en cours pour une élimination de cette pathologie sur l’Ile d’ici 10 ans». La comparaison du nombre de nouveaux cas depuis 2011 montre clairement une amélioration significative dans le processus de contrôle de l’épidémie. Ainsi en 2011, il y a eu 352,033 vus, 101,403 en 2012, 58,505 en 2013 et 16,185 de janvier à octobre 2014. Une grande partie des activités de lutte contre le choléra étant réalisée avec les fonds du trésor public, le MSPP a dû ralentir ses interventions au niveau des départements étant donné qu’aucun décaissement pour le choléra n’a été fait par le MEF au cours de l’année fiscale 2013-2014. 5. «Une réduction à 1% de la prévalence du VIH-SIDA alors que 85% des jeunes sauront comment se protéger de l’infection». 96 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Selon EMMUS V, 34.6% des femmes et 27.6% des hommes de 15-24 ans ont une connaissance approfondie du SIDA. Les taux de connaissance approfondie du SIDA varient selon l’âge, le milieu de résidence, le niveau d’instruction, le département et le niveau socio-économique. Les plus élevés étant de 49% chez les femmes et 39% chez les hommes de niveau socio-économique le plus élevé. 6. «Une guérison de 85% des patients atteints de Tuberculose.» Les statistiques du programme font état d’un taux de détection de la tuberculose de 80%. Les résultats de traitement des patients placés sous traitement en 2012 montrent un taux de succès de 81.5%. 7. «Une réduction du nombre de cas de malaria actuellement d’environ 500,000 à 50,000 avec la contribution du déploiement des nouveaux officiers sanitaires progressivement dans les 10 départements». Le nombre de cas de malaria traités est passé de 140,387 en 2012 à 55,517 en 2013. 52 techniciens sanitaires, devant renforcer cette lutte, sont déjà intégrés dans le système et 152 sont en formation dans trois écoles : Fort-Liberté, local du Laboratoire Tamarinier et l’école des Cayes 8. «Une réduction de la Mortalité maternelle de 630 à 480 pour 100,000 et de la mortalité infantile de 75 à 42 pour 1,000 respectant nos engagements pris dans les OMDs». Les statistiques sanitaires de 2013 rapportent un taux de mortalité maternelle de 157 pour 100,000 naissances vivantes ; une différence significative avec les estimations de 350 publiées dans les statistiques sanitaires mondiales de l’OMS. La mortalité infantile est à 59 pour 1000 naissances vivantes. 10. «Un réseau national de soins d’urgences et d’ambulances, faisant suite au lancement du Centre Ambulancier National, sera progressivement établi considérant les 10 hôpitaux tertiaires de référence et l’HUEH;» Au cours de l’année 2013-2014, 18,112 cas d’urgence ont été transportés par le Centre Ambulancier National. Le réseau possède maintenant 62 ambulances réparties à travers des centres/ réseaux régionaux (Ouest, Nord et Nord-est, Artibonite, Centre et Sud-Est) et des institutions de santé (Les Irois, Jérémie, Coteaux, Port-Salut, Aquin, Anse-a-Veau, Miragoâne, La Gonâve). La construction du Centre de régulation du réseau ambulancier du Nord et Nord-Est située à Limonade a été finalisée en juillet 2014 et fonctionne avec 7 ambulances OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ? 97 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Les résultats de l’EMMUS V montrent que 2.2% des adultes âgés de 15-49 ans sont séropositifs. Cette prévalence n’a pas changé depuis 2005-2006. La proportion chez les femmes aurait augmenté (2.3% en 2005 et 2.7% en 2012) et diminué chez les hommes (de 2.0% à 1.7%) mais ces différences ne sont pas significatives. Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Deux projets de centres ambulanciers ont reçu des décaissements sur le PIP 2013-2014, un pour le Sud et l’autre pour le Nord-Ouest. Les huit ambulances pour le centre du Sud sont déjà en commande et les quatre pour celui du Nord-Ouest seront commandées avant la fin de 2014. 11. «Une attention particulière sera portée à la santé mentale en dotant le personnel de première ligne de capacité de prise en charge de certains troubles mentaux, en renforçant les références aux psychiatres et psychologues pour les cas plus sévères et en réhabilitant les centres de psychiatrie Mars & Kline et de Beudet». Une unité de santé mentale a été mise en place au MSPP avec la dotation de trois nouveaux personnels. Les programmes de formation sur la prise en charge des maladies mentales ont commencé dans le Nord et le Sud avec la formation de 143 prestataires. Dans le cadre du projet PIP 2012-2013, des médicaments et des produits de première nécessité ont été remis à l’hôpital de Beudet. Le décaissement d’un fonds sur le PIP 2013-2014 a permis de donner un appui à l’hôpital de Beudet et au centre Mars & Kline. La réfection de la clôture de l’hôpital de Beudet est en cours avec un autre financement du PIP 2013-2014. Notons que des travaux de réhabilitation au Centre Mars & Kline et 40 lampadaires solaires ont été installés à Beudet avec l’appui de la MINUSTAH. 12. «Un dernier point d’importance est celui de la Protection Sociale en Santé. Très bientôt, le gouvernement lancera une première initiative à titre pilote d’une carte santé pour l’accès à un paquet de soins de base. Cette initiative sera le point de départ d’un grand modèle de protection sociale en santé, aujourd’hui déjà en cours d’élaboration. Ce modèle laissera toutefois la libre entreprise aux employeurs et employés de contracter dans le privé des polices d’assurance maladie et invalidité dans le cadre d’une nouvelle loi sur l’assurance santé qui se voudra être obligatoire». Le MSPP anticipe de participer dans le comité interministériel sur la Protection Sociale. Une expérience pilote est prévue dans le département du Nord-Est. Nombre d’emplois créés dans le cadre des projets d’investissement public 2013-2014 : Les projets qui ont le plus contribué à la création d’emplois sont les projets d’infrastructure. Près de 31 projets de construction et/ou rénovation d’institutions sanitaires ont été exécutés en 20132014: ces projets concernent 5 hôpitaux et 26 centres de santé. On estime à plus de 25,320 le nombre d’emplois créés pour une période moyenne de six mois dans le cadre du PIP 2013-2014 du MSPP. 98 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Ce rapport annuel du Ministère de la Santé Publique et de la Population présente les grandes activités réalisées ainsi qu’un bilan financier dudit ministère pour l’année fiscale 2013-2014. Ces réalisations sont le fruit des efforts acharnés des employés du MSPP et de ses partenaires pour l’amélioration continue des services et soins de santé offerts à la population haïtienne. Il a fallu un personnel compétent, dévoué, responsable et désintéressé pour atteindre les objectifs définis. Nous lui exprimons ici toute notre gratitude. Bien que le rapport montre de grandes avancées dans la majorité des programmes, beaucoup reste à faire pour relever les défis du secteur. En effet, le renforcement institutionnel et l’accessibilité des services sont parmi les éléments du système qui sont encore loin d’avoir atteint les objectifs de couverture universelle. La couverture universelle en matière de santé permet à tous les individus d’avoir accès aux services de santé sans encourir de difficultés financières. Elle reste notre leitmotiv au MSPP, aujourd’hui plus que jamais. Elle implique d’une part l’extension de l’offre de services de santé nécessaires (promotion, prévention, traitement, réhabilitation et soins palliatifs), de bonne qualité à toute la population et d’autre part, la protection contre les risques financiers. Ce deuxième volet permet de s’assurer que les familles ne soient pas obligées de payer de leur poche, à des moment souvent imprévus et inopportuns, des sommes qu’elles ne sont pas en mesure de verser pour les services qui leur sont fournis. L’universalité, un des principes directeurs de la Politique nationale de santé est déterminante de la couverture car nous devrons garantir l’accès aux services et soins à toutes les personnes vivant sur le territoire haïtien. La mise en place des UAS (Unités d’Arrondissement de Santé) et d’un système d’information sanitaire unique, la mise à jour et la mise en œuvre du Paquet essentiel de services (PES) avec toutes ses composantes par niveau de soins : ressources humaines, services, intrants, matériels et infrastructures, la gestion des hôpitaux, l’établissement des systèmes de référence/contre-référence, l’extension du réseau ambulancier national, la lutte contre le choléra ne sont que quelques-uns des défis à l’amélioration des indicateurs de santé que les principaux programmes essaient de relever. Le plaidoyer pour l’augmentation de l’enveloppe budgétaire accordée à la santé et la mobilisation de ressources financières pouvant prendre en charge les ressources humaines et le fonctionnement des nouvelles et futures infrastructures de santé font l’objet d’une réflexion permanente au sein du MSPP. L’élaboration de la stratégie de financement pour le secteur fournira les éléments nécessaires pour ce plaidoyer et orientera les actions à entreprendre. La Politique Nationale de santé et le Plan Directeur 2012-2022 de santé continueront de servir de boussole au MSPP et à ses partenaires pour mieux cibler les priorités à court terme, dont celles de 2014-2015, ainsi que celles à plus long terme. CONCLUSION 99 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 CONCLUSION Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 ANNEXE 1 : QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/ EN COURS EN 2013-2014 101 ANNEXE 1 QUELQUES PHOTOS DES PROJETS D’INFRASTRUCTURES DE SANTE REALISÉS AU COURS DE L’ANNÉE 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE Inauguration de l’hôpital départemental La Providence des Gonaïves (4 novembre 2014) sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly Financement du Gouvernement du Canada (30 Millions $Can) et Gouvernement du Mexique (2.5 Millions US$) Construction du dispensaire T. Louverture du Puilboreau (Ennery) - Financement: Banque Mondiale/ Prodep (CECI) QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 103 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Réhabilitation de l’hôpital d’Ennery Financement: Unasur Réhabilitation du Centre de santé Liancourt (Verrettes)- Financement: Equateur Construction du Centre de Santé de 3e section Petite Rivière Bayonnais – Financement Trésor Public (Investissement) Pose de la première pierre du Centre de Santé de Terre-Neuve (février 2014) Sous le haut patronage de son Excellence le Premier Ministre, M. Laurent S. Lamothe Financement: Canada (CCISD) 104 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Travaux du Centre de Santé de Terre-Neuve (septembre 2014) Réhabilitation du Dispensaire de Montegrande (inachevé mais fonctionnel), Financement MSPP/DSC et Zanmi la sante Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU DU CENTRECENTRE DEPARTEMENT Réhabilitation du dispensaire de Colombier - Financement CECI Reconstruction du dispensaire de Coupe Mardi-gras (Saut-d’eau) - Financement Banque Mondiale (PRODEP-CECI) Reconstruction du CDS de MARMONT Financement: MEDISHARE QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 105 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction du Centre de Santé de Montagne Terrible (Saut d’eau) – Financement Trésor Public (Investissement) Construction du SONUB (Soins obstétricaux) de Savanette Financement: AFD (France) 106 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Pavillon semi-privé de l’hôpital St Antoine de Jérémie Financement: Trésor Public & Groupe Santé Plus Centre communautaire de Désormeaux (Dame Marie) Financement: Trésor Public (fonds communaux) Centre de santé de Pestel Financement: USAID QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 107 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DELA LA GRANDE-ANSE DEPARTEMENT DE GRANDE-ANSE Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Transformation du Centre de Corail en HCR Financement: UNASUR (Argentine- VenezuelaCuba) Construction du Centre de santé de St Victor (Abricots) Financement: Trésor Public (Investissement) Construction du Centre de santé de Roseaux Financement: Trésor Public (Fonds Communaux) 108 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction du Centre de santé de Grand Boucan Financement: Association des Grands Boucanois, MSH, MSPP, Participation communautaire Construction du Centre de Santé de Baradères FinancementTrésor Public (Investissement) Dispensaire de Morisseau (L’Asile) Financement: BM (PRODEP), Participation communautaire, APREM (Diaspora) & SOLIDARITE (Bloc Sanitaire) QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 109 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DES NIPPES DEPARTEMENT DES NIPPES Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Pôle Mère-Enfant de (en cours) de l’hôpital Ste Thérèse de Miragoane Financement: France via AFD Centre de santé de Labrousse Financement: Canada (Fodes-5) Construction du Centre de Santé de Plaisance du Sud Financement: Trésor Public (fonds communaux) 110 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction du Centre de Santé de Lièvre (Petit Trou de Nippes)- Financement Eglise Catholique Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU NORD DEPARTEMENT DU NORD Réhabilitation du Service d’Urologie de l’hôpital Justinien de Cap Haïtien – Financement Trésor Public Unité soins intensifs Hôpital Universitaire Justinien - Financement : Gouvernement d’Israël Maternité de l’Hôpital Universitaire Justinien Financement : USAID-Chemonics Hôpital Justinien -Bâtiment pour la prise en charge globale des violences sexuelles – Financement: MINUSTAH QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 111 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Transformation du centre de Petit Bourg du Borgne. Financement: Trésor Public – (Investissement) Construction du centre de Galiphète (Gde Riv. Nord) Financement: Trésor Public – (Fonds Communaux) Construction du centre de santé de Bois-Neuf, St Raphael Financement: Trésor Public(Fonds communaux) 112 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 Construction du centre de Savanette (Pignon) Financement: Trésor Public (Fonds Communaux) Centre de Santé de Ravine Trompete (Pilate) Financement : Eglise Catholique Centre St-Malachy à PortMargot - Financement: Congrégation Sœurs Dominicaines QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 113 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Hôpital Sacré-Cœur de MilotClinique externe et service d’urgence Financement: Japon et Famille Evans (USA) Construction du centre de santé de Caracol (Gde Riv. du Nord) – Financement: Trésor Public- (Investissement) Construction du centre de santé de Cadush ( Quartier Morin) – Financement: Trésor Public- (Investissement) 114 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU NORD-EST DEPARTEMENT DU NORD-EST Construction du centre de Caracol- zone Champin- Parc IndustrielFinancement Trésor Public – (Investissement) Construction du centre de santé de Vallières - Financement Banque Mondiale (PRODEP-CECI) QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 115 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction maternité de Trou du Nord Financement: AFD (France) Construction du centre de santé de Savane Longue (Ouanaminthe) Financement: Trésor Public- (Investissement) 116 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Hôpital Communautaire de Bon Repos Financement – Tripartite Brésil- Cuba - Haïti Inauguration de Hôpital Ary Bordes de Beudet - Financement – Tripartite Brésil - Cuba - Haïti QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 117 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DEDE L’OUEST DEPARTEMENT L’OUEST Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 HCR Raoul Pierre-Louis (Arcachon32/Carrefour) Financement – Tripartite Brésil - Cuba - Haïti Construction de l’Hôpital Communautaire de Référence du Simbi Continental à Martissant Financement – Petrocaribe 118 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 Reconstruction de l’Hôpital Universitaire d’Etat d’Haïti : réhabilitation du site de l’hôpital militaire pour la phase de transition et maquette Financement : France (AFD- 25M US$), USG (25M US$), Gouvernement Haïtien (33M US$) 119 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction du centre de santé de Cameau (Cabaret) – Financement Trésor Public – Investissement – et inauguration en septembre 2014 120 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU NORD-OUEST DEPARTEMENT DU NORD-OUEST Réhabilitation du dispensaire de Passe Catabois (Port de Paix) Financement Trésor Public - (Investissement) Inauguration du Centre de Santé de Chansolme Financement Trésor Public – (Investissement) Construction du Centre de santé de la Corne (Port de Paix) Financement Trésor Public – (Investissement) QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 121 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU SUD DEPARTEMENT DU SUD Réhabilitation du Bloc d’urgence de l’hôpital des Cayes. Financement – Trésor public et USG-CDC Maternité de l’Hôpital Immaculée Conception des Cayes – Financement – USG-CDC Pédiatrie de l’Hôpital des des Cayes Financement – USG-CDC 122 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 Centre de Santé des Coteaux Financement – Trésor Public-Investissement Dispensaire de Fonfrède Financement – USG Centre de Santé d’Arniquet Financement: Trésor PublicFonds Communaux Centre de Santé Dalmette-La Cahouane (Commune Tiburon) Financement – Trésor Public-Investissement QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 123 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 DEPARTEMENT DU SUD-EST DEPARTEMENT DU SUD-EST Construction du Centre de Jéricot (Anse à Pitres) Financement: Trésor Public (Fonds Communaux) Transformation Dispensaire Lafond (Jacmel) en Centre de SantéFinancement: Croix Rouge Canadienne Transformation du dispensaire de Banane (Anse-à-Pitres) Financement: AFD / Architectes de l’Urgence Construction d’un nouveau centre à Marbial - Financement Croix Rouge Canadienne 124 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction et Inauguration (septembre 2014) du Centre de Santé communautaire de Gaillard Financement: Croix Rouge Canadienne QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 125 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 Construction et Inauguration (septembre 2014) du Centre de Santé communautaire de Séguin Financement: Croix Rouge Canadienne Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Construction maternité de Thiotte et inauguration (12 août 2014) Financement: France - AFD – Architectes de l’Urgence 126 Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Princi pales Réalisations du M SPP - 2013-2014 Lancement de la reconstruction de l’Hôpital St Michel de Jacmel le 10 décembre 2013 (maquette et avancement des travaux) Financement: Croix Rouge Canadienne, fonds Japon et Trésor Public Construction d’une nouvelle maternité au Centre de Santé d’Anse à Pitres Financement: FranceArchitectes sans Frontières Construction du Centre de Santé de Montagne la Voute /Jacmel Financement: Trésor Public (Investissement) QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014 127 Couverture et mise en pages Maquette : Alexandre Fritz Arios 509.4688-9843 afritzarios@yahoo.fr ISBN : 978-99935-XX-XXDépôt légal 1XX-XX-XXX Bibliothèque Nationale d’Haïti Achevé d’imprimer en décembre 2014 sur les presses de L’Imprimeur S.A., Port-au-Prince, Haïti © Ministère de la Santé Publique et de la Population - MSPP 1, angle avenue Maïs Gâté et rue Jacques Armand, 2014 www.mspp.gouv.ht Tous droits réservés Article 27 (D.9 janvier 1958).- Quiconque aura publié, reproduit, exposé ou fait représenter, sans être muni du consentement écrit de l’auteur, ou de ses héritiers ou des ayants-cause, une œuvre artistique, littéraire ou scientifique, dont il n’aurait pas acquis la propriété, est coupable du délit de contrefaçon et sera poursuivi et puni, conformément aux dispositions des articles 347, 348, 349, 350 et 351 du Code pénal.