Haïti Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-III) 2000

Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services EMMUS-III Haïti 2000 Michel Cayemittes Marie Florence Placide Bernard Barrère Soumaïla Mariko Blaise Sévère Institut Haïtien de l’Enfance Pétionville, Haïti ORC Macro Calverton, Maryland USA June 2001 Les personnes suivantes ont également participé à l’analyse des données et à la rédaction de ce rapport : Pherlie Jean et El Arbi Housni. Ce rapport présente les principaux résultats de la 3è Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-III) réalisée en Haïti en 2000 pour le Ministère de la Santé Publique et de la Population par l’Institut Haïtien de l’Enfance. L'enquête a bénéficié de l’assistance financière de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID/Haïti), du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), du Fonds de Contrepartie Haïti Canada (FDCHC) du Fonds des Nations Unies pour la Population et du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD). L'assistance technique a été fournie par ORC Macro. L'EMMUS-III fait partie du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys-Measure DHS+) dont l'objectif est de collecter, d'analyser et diffuser des données démographiques portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale et la santé de la mère et de l'enfant. Des informations complémentaires sur l'EMMUS-III peuvent être obtenues auprès de l’Institut Haïtien de l’Enfance, 41 Rue Borno, Pétionville, Haïti, P.O. Box 15606. Téléphone (509) 257 31 01, 257 15 08, 510 84 38; e-mail : ihe@dnetwork.net. Concernant le programme Measure DHS+, des renseignements peuvent être obtenus auprès de ORC Macro, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone 301-572-0200; Fax 301- 572-0999; e-mail : reports@macroint.com; Internet : http://www.measuredhs.com/dhs/). Citation recommandée : Cayemittes, Michel, Marie Florence Placide, Bernard Barrère, Soumaïla Mariko, Blaise Sévère. 2001. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti 2000. Calverton, Maryland, USA : Ministère de la Santé Publique et de la Population, Institut Haïtien de l’Enfance et ORC Macro. TABLE DES MATIÈRES Page Liste des tableaux et des graphiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix Avant-Propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi Sigles et abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxiii Carte de Haïti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiv CHAPITRE 1 PRÉSENTATION DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE 1.1 PRÉSENTATION DU PAYS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.2 OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION, DES MÉNAGES ET DES LOGEMENTS 2.1 POPULATION DES MÉNAGES SELON LE SEXE ET L’ÂGE . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2.2 COMPOSITION DES MÉNAGES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3 NIVEAU D’INSTRUCTION ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE . . . . . . . . . . . . 14 2.4 CONDITIONS DE VIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.5 CONSOMMATION DE SEL IODÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS . . . . . . 25 3.2 ACCÈS AUX MÉDIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 3.3 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 3.4 CONSOMMATION DE TABAC ET D’ALCOOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ 4.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE . . . . . . . . . . 46 4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4.7 PARITÉ DES HOMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Table de matières * iii  Page CHAPITRE 5 AVORTEMENT 5.1 NOMBRE D’AVORTEMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 5.2 AVORTEMENT AU COURS DES CINQ DERNIÈRES ANNÉES . . . . . . . . . . . . 63 5.3 RÔLE DES HOMMES DANS L’AVORTEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 CHAPITRE 6 PLANIFICATION FAMILIALE 6.1 CONNAISSANCE DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES . . . . . . . . . . . . . . . . 69 6.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION À UN MOMENT QUELCONQUE . . . . . 73 6.3 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 6.4 NOMBRE D'ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 6.5 ÂGE À LA STÉRILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 6.6 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 6.7 UTILISATION RÉCENTE DE LA CONTRACEPTION PAR LES HOMMES . . . . 82 6.8 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . 84 6.9 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES . . . . . . . 85 6.10 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 6.11 RAISON DE NON UTILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 6.12 MÉTHODE PRÉFÉRÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 6.13 SOURCES D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION . . . . . . . . . . . . . . . 89 6.14 DISCUSSION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AVEC LE CONJOINT . . . . 92 CHAPITRE 7 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE 7.1 ÉTAT MATRIMONIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 7.2 UNIONS MULTIPLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 7.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 7.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 7.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 7.6 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 CHAPITRE 8 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ 8.1 DÉSIR D'AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) . . . . . . . . . . . . . . . . 111 8.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE . . . . . . . . . . . . . . 115 8.3 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 8.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 CHAPITRE 9 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT 9.1 ACCESSIBILITÉ DES SOINS DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 9.2 SOINS PRÉNATALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 iv * Table de matières  Page 9.3 ACCOUCHEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 9.4 SOINS POST-NATALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 9.5 DÉCLARATION DES NAISSANCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 9.6 VACCINATION DES ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 9.7 INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS ET FIÈVRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 9.8 DIARRHÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 CHAPITRE 10 NUTRITION ET ÉTAT NUTRITIONNEL, DES ENFANTS ET DES FEMMES 10.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT . . . . . . . . . . . . . . . 153 10.2 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES . . . . . . . . . . . . . . 160 10.2.1 État nutritionnel des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 10.2.2 État nutritionnel des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 10.3 CARENCES EN MICRONUTRIMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 10.3.1 Anémie par carence en fer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 10.3.2 Suppléments en fer pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 10.3.3 Iode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 10.3.4 Vitamine A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 CHAPITRE 11 MORTALITÉ DES ENFANTS 11.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 11.2 NIVEAUX ET TENDANCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 11.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES . . . . . . . 184 CHAPITRE 12 MORTALITÉ MATERNELLE 12.1 INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 12.2 COLLECTE DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 12.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 12.4 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 12.5 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE . . . . . . . . . . . . 197 12.6 ESTIMATION INDIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE . . . . . . . . . . 199 12.7 CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 CHAPITRE 13 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES 13.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 13.2 CONNAISSANCE DE CERTAINS MODES DE TRANSMISSION DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 13.3 PERCEPTION DU RISQUE DE CONTRACTER LE VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . 210 Table de matières * v  Page 13.4 COMPORTEMENT POUR ÉVITER DE CONTRACTER LE VIH/SIDA . . . . . . 214 13.5 ASPECT SOCIAL DE LA PRÉVENTION/PRISE EN CHARGE DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 13.6 TEST DU VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 13.7 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) . . . . . . . . . . . . . . . 223 13.8 NOMBRE DE PARTENAIRES SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 13.9 CONNAISSANCE ET UTILISATION DU CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 CHAPITRE 14 STATUT DE LA FEMME 14.1 CHOIX DU CONJOINT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 14.2 DIFFÉRENCE D’ÂGE ET D’INSTRUCTION ENTRE CONJOINTS . . . . . . . . . 241 14.3 COMMUNICATION ENTRE CONJOINTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 14.4 PRISE DE DÉCISIONS DANS LE MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 14.5 ATTITUDE SUR LE RÔLE DES SEXES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 14.6 CONTACT ET SUPPORT DE LA FAMILLE D’ORIGINE . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 14.7 AUTONOMIE FINANCIÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 14.8 INTÉGRATION DANS DES GROUPEMENTS DE FEMMES . . . . . . . . . . . . . . 260 14.9 MANQUE DE NOURRITURE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 CHAPITRE 15 PERCEPTION DES HOMMES SUR LE RÔLE DES SEXES 15.1 RÔLE DES FEMMES DANS LA PRISE DE DÉCISION AU NIVEAU DU MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 15.2 VIOLENCE CONTRE LES FEMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 15.3 REFUS DES RAPPORTS SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 15.4 ÉDUCATION DES ENFANTS ET TRAVAUX DOMESTIQUES . . . . . . . . . . . . 268 CHAPITRE 16 RESPONSABILITÉ DES HOMMES EN MATIÈRE DE SANTÉ REPRODUCTIVE ET DANS LA FONCTION PARENTALE 16.1 SANTÉ REPRODUCTIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 16.2 PARTICIPATION DES HOMMES AUX SOINS DE SANTÉ DES ENFANTS . . 275 16.3 PARTICIPATION DES HOMMES À L’ENTRETIEN ET AUX ACTIVITÉS DES ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 CHAPITRE 17 VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE ET MALTRAITANCE DES ENFANTS 17.1 VIOLENCE DOMESTIQUE ET VIOLENCE CONJUGALE . . . . . . . . . . . . . . . . 283 17.1.1 Méthodologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 17.1.2 Violence physique depuis l’âge de 15 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 vi * Table de matières  Page 17.1.3 Violence pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 17.1.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 17.1.5 Violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 17.1.6 Recherche d’aide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 17.2 VIOLENCE CONJUGALE SELON LES HOMMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 17.3 MALTRAITANCE DES ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 CHAPITRE 18 DISPONIBILITÉ DES SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES ET SANITAIRES 18.1 CARACTÉRISTIQUES DES COMMUNAUTÉS RURALES . . . . . . . . . . . . . . . 310 18.2 ACCÈS AUX SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 18.3 DISPONIBILITÉ DES SERVICES DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 18.4 PRINCIPAUX PROBLÈMES POUR SE SOIGNER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 CHAPITRE 19 UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ 19.1 MALADIES ET BLESSURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 19.2 TRAITEMENT DES MALADIES ET BLESSURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 19.3 CHOIX DE L’ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ ET RAISONS DE NON UTILISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 CHAPITRE 20 CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 RÉFÉRÉNCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION, DE LA QUALITÉ DES DONNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 ANNEXE D LISTE DES PARTICIPANTS À L’EMMUS-III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371 ANNEXE E QUESTIONNAIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 Table de matières * vii LISTE DE TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES Page CHAPITRE 1 PRÉSENTATION DU PAYS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE Tableau 1.1 Taille et couverture de l'échantillon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION, DES MÉNAGES ET DES LOGEMENTS Tableau 2.1 Population des ménages par âge et sexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Tableau 2.2 Population (de droit) par âge selon différentes sources . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Tableau 2.3 Composition des ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Tableau 2.4 Enfants orphelins et résidence des enfants avec les parents . . . . . . . . . . . . . 13 Tableau 2.5 Enfants "restavèk" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Tableau 2.6.1 Niveau d'instruction de la population des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Tableau 2.6.2 Niveau d'instruction de la population des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Tableau 2.7 Taux net et taux brut de fréquentation scolaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Tableau 2.9 Caractéristiques des logements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Tableau 2.10 Biens durables possédés par le ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Tableau 2.11 Consommation de sel iodé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS Tableau 3.1 Caractéristiques socio-démographiques des enquêtés . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Tableau 3.2 Niveau d'instruction des femmes et des hommes enquêtés . . . . . . . . . . . . . 28 Tableau 3.3 Niveau d'alphabétisation des enquêtés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Tableau 3.4 Accès aux médias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Tableau 3.5 Travail des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Tableau 3.6 Occupation des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Tableau 3.7 Employeur et formes de revenus des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Tableau 3.9 Occupation des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Tableau 3.10.1 Consommation de tabac par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Tableau 3.10.2 Consommation de tabac par les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Tableau 3.11.1 Consommation d'alcool par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Tableau 3.11.2 Consommation d'alcool par les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Graphique 3.1 Niveau d'instruction et analphabétisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Liste de tableaux et des graphiques * ix  Page CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ Tableau 4.1 Fécondité actuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Tableau 4.3 Fécondité par âge selon quatre sources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Tableau 4.4 Tendances de la fécondité par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Tableau 4.5 Tendances de la fécondité par durée de l’union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Tableau 4.6 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Tableau 4.7 Intervalle intergénésique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Tableau 4.8 Âge à la première naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Tableau 4.9 Âge médian à la première naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Tableau 4.10 Fécondité des adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Tableau 4.11 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Tableau 4.12 Nombre de femmes avec lesquelles l'homme a eu des enfants . . . . . . . . . . . 60 Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence . . . . . . . . . 47 Graphique 4.2 Indice synthétique de fécondité et descendance atteinte à 40-49 ans . . . . . . 49 Graphique 4.3 Fécondité par âge selon l'EHPC 1983, l'EMMUS-I 1987, l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Graphique 4.4 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans précédant l'enquête . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Graphique 4.5 Proportion d'adolescentes ayant commencé leur vie féconde . . . . . . . . . . . 58 CHAPITRE 5 AVORTEMENT Tableau 5.1 Nombre d'avortements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Tableau 5.2 Avortement au cours des cinq dernières années . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tableau 5.3 Durée de la grossesse au moment de l'avortement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Tableau 5.4 Procédure d'avortement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Tableau 5.5 Décision de l'avortement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Tableau 5.6 Complications après l'avortement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Tableau 5.7 Rôle des hommes dans l'avortement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Graphique 5.1 Issue des grossesses pour lesquelles l'homme avait demandé à la femme d'avorter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 CHAPITRE 6 PLANIFICATION FAMILIALE Tableau 6.1.1 Connaissance des méthodes contraceptives par les femmes . . . . . . . . . . . . 71 Tableau 6.1.2 Connaissance des méthodes contraceptives par les hommes . . . . . . . . . . . . 72 Tableau 6.2 Connaissance des méthodes contraceptives modernes par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Tableau 6.3 Utilisation de la contraception à un moment quelconque . . . . . . . . . . . . . . 74 Tableau 6.4 Utilisation actuelle de la contraception par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Tableau 6.5 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques socio-démographiques (femmes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 x * Liste de tableaux et des graphiques  Page Tableau 6.6 Nombre d’enfants à la première utilisation de la contraception . . . . . . . . . 80 Tableau 6.7 Âge à la stérilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Tableau 6.8 Connaissance de la période féconde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Tableau 6.9 Utilisation de la contraception par les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Tableau 6.10 Source d'approvisionnement en contraceptifs modernes . . . . . . . . . . . . . . . 84 Tableau 6.11 Choix de la méthode contraceptive et information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Tableau 6.12 Utilisation future de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Tableau 6.13 Raison de non-utilisation de la contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Tableau 6.14 Méthode contraceptive préférée pour une utilisation future . . . . . . . . . . . . 89 Tableau 6.15 Messages sur la planification familiale diffusés à la radio et à la télévision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Tableau 6.16 Messages sur la planification familiale diffusés dans les journaux et affiches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Tableau 6.17 Discussion de la planification familiale avec le conjoint . . . . . . . . . . . . . . . 92 Graphique 6.1 Prévalence de la contraception - EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 - (Femmes en union) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Graphique 6.2 Prévalence contraceptive selon le milieu de résidence et le niveau d'instruction (EMMUS-II et EMMUS-III - Femmes en union) . . . . . . . . . . . 79 CHAPITRE 7 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Tableau 7.1 État matrimonial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Tableau 7.2 Union multiple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Tableau 7.3.1 Nombre de partenaires des hommes en union multiple selon les déclarations des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Tableau 7.3.2 Nombre de partenaires des hommes en union multiple selon les déclarations des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Tableau 7.4 Âge à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Tableau 7.5 Âge médian à la première union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Tableau 7.6 Âge aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tableau 7.7 Âge médian aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Tableau 7.8 Activité sexuelle récente des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Tableau 7.9 Activité sexuelle récente des hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Tableau 7.10 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum . . . . . . . . . . . . . . 108 Tableau 7.11 Durée médiane de l'aménorrhée, de l'abstinence et de la non susceptibilité post-partum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Graphique 7.1 Âge médian des femmes et des hommes à la première union . . . . . . . . . . 100 Graphique 7.2 Âge médian des femmes à la première union et aux premiers rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 CHAPITRE 8 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ Tableau 8.1 Préférences en matière de fécondité selon le nombre d'enfants vivants . . . 112 Tableau 8.2 Préférences en matière de fécondité selon l'âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Liste de tableaux et des graphiques * xi  Page Tableau 8.3 Désir de limiter les naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Tableau 8.4 Besoins en matière de planification familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Tableau 8.5 Nombre idéal d'enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Tableau 8.6 Nombre idéal d'enfants par caractéristiques socio-démographiques . . . . . 119 Tableau 8.7 Planification de la fécondité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Tableau 8.8 Taux de fécondité désirée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Graphique 8.1 Proportion de femmes et d'hommes en union ne voulant plus d'enfants, selon le nombre d'enfants vivants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 CHAPITRE 9 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT Tableau 9.1 Problèmes perçus pour l'accès aux soins de santé de la femme . . . . . . . . . 124 Tableau 9.2 Soins prénatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Tableau 9.3 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Tableau 9.4 Examens au cours des visites prénatales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Tableau 9.5 Vaccination antitétanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Tableau 9.6 Lieu de l'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Tableau 9.7 Assistance lors de l'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Tableau 9.8 Caractéristiques de l'accouchement : césarienne, poids et grosseur à la naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Tableau 9.9 Soins postnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Tableau 9.10 Personne consultée pour les soins postnatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Tableau 9.11 Déclaration des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Tableau 9.12 Vaccinations selon les sources d'information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Tableau 9.13 Vaccinations selon les caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . 142 Tableau 9.14 Vaccination au cours de la première année . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Tableau 9.15 Prévalence des infections respiratoires aiguës et fièvre, et source de traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Tableau 9.16 Traitement d'IRA et traitement de la fièvre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Tableau 9.17 Prévalence de la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Tableau 9.18 Connaissance du traitement de la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Tableau 9.19 Traitement de la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Tableau 9.20 Alimentation pendant la diarrhée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Graphique 9.1 Proportion de naissances dont la mère a bénéficié de soins prénatals, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Graphique 9.2 Proportion de naissances dont l'accouchement a été assité par du personnel formé, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . 133 Graphique 9.3 Couverture vaccinale par type de vaccin (enfants de 12-23 mois), EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Graphique 9.4 Proportion d'enfants de 12-23 mois complètement vaccinés, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 xii * Liste de tableaux et des graphiques  Page CHAPITRE 10 NUTRITION ET ÉTAT NUTRITIONNEL, DES ENFANTS ET DES FEMMES Tableau 10.1 Allaitement initial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Tableau 10.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Tableau 10.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Tableau 10.4 Type d’aliments de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Tableau 10.5 État nutritionnel des enfants par caractéristiques démographiques . . . . . . 162 Tableau 10.6 Indicateurs anthropométriques des mères par caractéristiques socio-démographiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Tableau 10.7 Prévalence de l’anémie chez les enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Tableau 10.8 Prévalence de l’anémie chez les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Tableau 10.9 Prévalence de l’anémie chez les enfants selon le niveau d’anémie de la mère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Tableau 10.10 Micronutriments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Tableau 10.11 Vitamine A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Graphique 10.1 État nutritionel des enfants de moins de 5 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Graphique 10.2 Prévalence du retard de croissance selon la résidence et le département (enfants de moins de 5 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Graphique 10.3 Tendances de la malnutrition (enfants de moins de 5 ans) selon la HNS 1990, l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . 166 Graphiuqe 10.4 Prévalence de l'anémie selon son niveau, en fonction de la résidence et du département (enfants de moins de 5 ans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 CHAPITRE 11 MORTALITÉ DES ENFANTS Tableau 11.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Tableau 11.2 Mortalité des enfants par caractéristiques de la mère . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Tableau 11.3 Mortalité des enfants par caractéristiques démographiques de la mère et des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Tableau 11.4 Comportement procréateur à hauts risques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Graphique 11.1 Tendances de la mortalité néonatale, post-néonatale et infantile selon l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Graphique 11.2 Tendances de la mortalité juvénile et infanto-juvénile selon l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Graphique 11.3 Mortalité infantile et juvénile selon les caractéristiques de la mère . . . . . . 185 Graphique 11.4 Mortalité infantile et caractéristiques des naissances . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 CHAPITRE 12 MORTALITÉ MATERNELLE Tableau 12.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Tableau 12.2 Indicateurs de la qualité des données sur les frères et soeurs . . . . . . . . . . 194 Tableau 12.3 Estimation de la mortalité adulte par âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Tableau 12.4 Estimation directe de la mortalité maternelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Tableau 12.5 Estimation indirecte de la mortalité maternelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Liste de tableaux et des graphiques * xiii  Page Graphique 12.1 Taux de mortalité par groupe d'âges pour la période 0-6 ans avant l'EMMUS-III et taux des tables types de mortalité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Graphique 12.2 Mortalité maternelle à Haïti, dans les Caraïbes et en Amérique Latine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 CHAPITRE 13 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Tableau 13.1 Connaissance du VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Tableau 13.2.1 Connaissance par les femmes des moyens d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Tableau 13.2.2 Connaissance par les hommes des moyens d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Tableau 13.3.1 Connaissance par les femmes de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Tableau 13.3.2 Connaissance par les hommes de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Tableau 13.4.1 Connaissance de certains modes de transmission par les femmes . . . . . . . 208 Tableau 13.4.2 Connaissance de certains modes de transmission par les hommes . . . . . . . 210 Tableau 13.5 Perception du niveau de risque de contracter le VIH/sida . . . . . . . . . . . . . 211 Tableau 13.6 Raisons pour lesquelles les risques de contracter le VIH/sida sont perçus comme nuls/minimes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Tableau 13.7 Raisons pour lesquelles les risques de contracter le VIH/sida sont perçus comme modérés/importants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Tableau 13.8.1 Comportement des femmes pour éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . . 215 Tableau 13.8.2 Comportement des hommes pour éviter de contracter le VIH/sida . . . . . . 216 Tableau 13.9.1 Aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/sida (pour les femmes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Tableau 13.9.2 Aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/sida (pour les hommes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Tableau 13.10.1 Test du VIH/sida (pour les femmes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Tableau 13.10.2 Test du VIH/sida (pour les hommes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Tableau 13.11.1 Connaissance des infections Sexuellement Transmissibles (IST) par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Tableau 13.11.2 Connaissance des infections Sexuellement Transmissibles (IST) par les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 Tableau 13.12 Prévalence déclarée des Infections Sexuellement Tansmissibles (IST) . . . . 226 Tableau 13.13.1 Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et comportement : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Tableau 13.13.2 Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et comportement : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 Tableau 13.14.1 Nombre de partenaires sexuels : femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Tableau 13.14.2 Nombre de partenaires sexuels : hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Tableau 13.15.1 Connaissance et utilisation du condom par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . 233 Tableau 13.15.2 Connaissance et utilisation du condom par les hommes . . . . . . . . . . . . . . 234 Tableau 13.16.1 Utilisation du condom par les femmes et type de partenaire . . . . . . . . . . . 236 Tableau 13.16.2 Utilisation du condom par les hommes et type de partenaire . . . . . . . . . . 237 xiv * Liste de tableaux et des graphiques  Page CHAPITRE 14 STATUT DE LA FEMME Tableau 14.1 Choix du conjoint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Tableau 14.2 Différence d'âge et d'instruction entre conjoints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Tableau 14.3 Communication entre conjoints/partenaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 Tableau 14.4 Prise de décisions dans le ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Tableau 14.5 Dernier mot dans la prise de décisions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Tableau 14.6 Attitude sur le rôle des sexes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Tableau 14.7 Approbation de certaines raisons justifiant le fait que les hommes battent leur femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Tableau 14.8 Approbation de certaines raisons justifiant le fait pour une femme de refuser d'avoir des rapports sexuels avec son mari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Tableau 14.9 Contact et support de la famille d'origine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Tableau 14.10 Possession de biens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Tableau 14.11 Autonomie financière des femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Tableau 14.12 Décision de l'utilisation du revenu et contribution aux dépenses du ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Tableau 14.13 Intégration dans des groupements de femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Tableau 14.14 Manque de nourriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 CHAPITRE 15 PERCEPTION DES HOMMES SUR LE RÔLE DES SEXES Tableau 15.1 Attitudes des hommes vis-à-vis du rôle des femmes dans le prise de décision au niveau du ménage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 Tableau 15.2 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait de battre les épouses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Tableau 15.3 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait que les femmes refusent d'avoir des rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Tableau 15.4 Approbation des hommes sur les comportements à avoir quand une femme refuse les rapports sexuels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Tableau 15.5 Attitude des hommes vis-à-vis de l'éducation des enfants et les travaux domestiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 CHAPITRE 16 RESPONSABILITÉ DES HOMMES EN MATIÈRE DE SANTÉ REPRODUCTIVE ET DANS LA FONCTION PARENTALE Tableau 16.1 Soutien de l'homme au cours de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Tableau 16.2 Connaissance du déroulement de la grossesse par les hommes . . . . . . . . . 274 Tableau 16.3 Personne qui a accompagné l'enfant à la vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Tableau 16.4 Personne qui a décidé de faire soigner l'enfant malade . . . . . . . . . . . . . . . 277 Tableau 16.5.1 Participation des hommes à l'entretien des enfants vivant avec eux . . . . . 279 Tableau 16.5.2 Participation des hommes à l'entretien des enfants ne vivant pas avec eux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Tableau 16.6 Participation des hommes aux activités des enfants vivant avec eux . . . . . 282 Liste de tableaux et des graphiques * xv  Page Graphique 16.1 Participation des hommes aux soins prénatals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Graphique 16.2 Proportion d'hommes qui ont accompagné leur partenaire pour accoucher en établissement sanitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 CHAPITRE 17 VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE ET MALTRAITANCE DES ENFANTS Tableau 17.2 Auteur des violences physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Tableau 17.3 Violence pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Tableau 17.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Tableau 17.5 Violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Tableau 17.6 Fréquence de la violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Tableau 17.7 Premier épisode de violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Tableau 17.8 Conséquences de la violence conjugale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Tableau 17.9 Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints . . 299 Tableau 17.10 Recherche d'aide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Tableau 17.11 Violence domestique selon l'homme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Tableau 17.12.1 Opinion des femmes sur la maltraitance des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Tableau 17.12.2 Opinion des hommes sur la maltraitance des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Tableau 17.13.1 Maltraitance des enfants par les femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Tableau 17.13.2 Maltraitance des enfants par les hommes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Graphique 17.1 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violence conjugale au cours de leur vie et au cours des 12 derniers mois . . . . . . . . 294 CHAPITRE 18 DISPONIBILITÉ DES SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES ET SANITAIRES Tableau 18.1 Caractéristiques des communautés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Tableau 18.2 Distance par rapport aux services socio-économiques . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Tableau 18.3 Principal moyen de transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Tableau 18.4 Temps de trajet pour atteindre les services socio-économiques . . . . . . . . . 315 Tableau 18.5 Distance par rapport aux formations sanitaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Tableau 18.6 Temps de trajet pour atteindre les formations sanitaires . . . . . . . . . . . . . . 318 Tableau 18.7 Distance et temps de trajet par rapport au service de PF le plus proche . . 319 Tableau 18.8 Accés aux services de PF selon l'utilisation de la contraception . . . . . . . . . 320 Tableau 18.9 Distance et temps de trajet par rapport au service de santé maternelle et infantile le plus proche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Tableau 18.10 Distance par rapport au service de santé maternelle et infantile le plus proche, soins prénatals et couverture vaccinale . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 Tableau 18.11 Principaux problèmes pour se soigner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Tableau 18.12 Principaux problèmes pour se soigner par milieu de résidence . . . . . . . . . 324 CHAPITRE 19 UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ Tableau 19.1 Maladies et blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 xvi * Liste de tableaux et des graphiques  Page Tableau 19.2 Traitement des maladies et blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Tableau 19.3 Distance à l’établissement de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Tableau 19.4 Moyen de transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Tableau 19.5 Temps mis pour atteindre l’établissement de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Tableau 19.6 Raisons pour avoir utilisé l’établissement de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Tableau 19.7 Raisons pour ne pas avoir mené le malade dans un établissement de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE Tableau A.1 Distribution de la population en 1999 (IHSI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Tableau A.2 Distribution de la population en 1999 (IHSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Tableau A.3 Répartition de l'échantillon cible de femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Tableau A.4 Nombre de ménages à sélectionner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Tableau A.5 Nombre de SDE à tirer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Tableau A.6.1 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des femmes par milieu de résidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Tableau A.6.2 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des hommes par milieu de résidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage . . . . . . . . . . . . . . 358 Tableau B.2 Erreurs de sondage - Échantillon national . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Tableau B.3 Erreurs de sondage - Urbain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Tableau B.4 Erreurs de sondage - Rural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Tableau B.5 Erreurs de sondage - Aire Métropolitaine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Tableau B.6 Erreurs de sondage - Autre urbain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION, DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Tableau C.2 Répartition par âge des femmes éligibles et des femmes enquêtées . . . . . . 366 Tableau C.3 Répartition par âge des hommes éligibles et des hommes enquêtés . . . . . 366 Tableau C.4 Complétude de l'enregistrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Tableau C.5 Naissances par année de calendrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 Tableau C.6 Enregistrement de l'âge au décès en jours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Tableau C.7 Enregistrement de l'âge au décès en mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 Liste de tableaux et des graphiques * xvii AVANT-PROPOS Ce rapport présente les résultats de l’Enquête Mortalité Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-III) menée en Haïti entre février et Juillet 2000. Elle constitue la troisième de la série après les enquêtes menées en 1987 et 1994-1995. L’EMMUS-III, commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), a été réalisée par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) et a bénéficié de l’assistance technique de ORC Macro, société américaine en charge du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS). Elle a aussi reçu la collaboration de l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) pour la constitution de la base de sondage. Cette étude a été rendue possible grâce au financement de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID/Haïti), du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), du Fonds de Contrepartie Haïti Canada (FDCHC), du Fonds des Nations Unies pour la Population (FNUAP) et du Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD). Ce rapport couvre les sujets suivants : les caractéristiques socio-démographiques des ménages et des enquêtés, la fécondité, l’avortement, la planification familiale, la nuptialité et l’exposition aux risques de grossesse, les préférences en matière de fécondité, la santé de la mère et de l’enfant, les pratiques d’alimentation et l’état nutritionnel des enfants et des femmes, la mortalité des enfants, la mortalité maternelle, les IST/SIDA, le statut de la femme, la perception des hommes sur le rôle des sexes, la responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale, la violence domestique et la maltraitance des enfants, la disponibilité et l’utilisation des services de santé. Les principaux indicateurs démographiques et de santé ont été présentés selon le groupe d’âges, l’état matrimonial, le milieu de résidence, le département géographique et le niveau d’instruction et, en général, quand on parle de différence, c’est qu’elle est significative. Y sont également présentées quelques courbes de tendance d’évolution des principaux indicateurs démographiques en les comparant avec leur niveau en 1994-1995 ou antérieurement. Ce rapport est essentiellement descriptif. Vu le volume des informations traitées, il n’a pas été possible de procéder à des analyses approfondies. Néanmoins, toute initiative de chercheurs dans ce sens sera la bienvenue. Les différents thèmes traités ici permettent de se faire une idée assez précise de l’état de santé et de développement de la population haïtienne. Le niveau actuel des principaux indicateurs met en évidence les progrés réalisés mais aussi est révélateur des efforts à entreprendre par l’état haïtien pour atteindre un degré de développement humain plus acceptable. Avant-Propos * xix  Ces informations interpellent tous les décideurs. Et nous souhaitons qu’elles contribuent à mieux définir les stratégies à mettre en place dans le cadre d’un plan stratégique national de développement de la santé. Dr Michel Cayemittes Directeur National de l’Enquête Directeur Général de l’IHE xx * Avant-Propos REMERCIEMENTS La réalisation de l’EMMUS-III a été rendue possible grâce à la collaboration de plusieurs institutions. C’est aussi le résultat de l’engagement de nombreuses personnes. Nous remercions le Ministère de la Santé Publique et de la Population, commanditaire de l’étude et dont le soutien a été vital et fort apprécié tout au long de l’exécution de l’enquête. Nous adressons spécialement nos sincères remerciements au Dr Michaële Amédée Gédéon et au Dr Henri Claude Voltaire, respectivement ancien Ministre et Ministre actuel du MSPP. Nous remercions la mission de l’USAID/Haïti pour avoir financé en grande partie cette étude et pour le pladoyer entrepris auprès d’autres agences internationales pour l’octroi de fonds ainsi que pour son appui pendant la réalisation du travail. Des remerciements spéciaux s’adressent en tout premier lieu à Mme Kristin A. Cooney dont le dévouement a permis que l’EMMUS-III soit une réalité. Il en est de même du Dr Yves Marie Bernard. Nos remerciements s’adressent aussi à Mme Carole Payne, M. Carl Abdou Rahmaan et à Mme Anick Charles. Nous remercions de façon spéciale : • l’UNICEF pour l’appui sans faille accordé à la réalisation de cette étude, en particulier, M. Rodney Phillips, Mme Josette François, Dr Dominique Robez Masson et Dr Ralph Midy ; • Le FDCHC pour son soutien, en particulier, Mme Edith Lataillade, M. Martial Lemir, M. Renatus Valcinor et M. Hugues Joseph ; • L’ACDI, en particulier, Mme Anne Tremblay ; • Le FNUAP, en particulier, Dr Monique Rakotomalala, M. Gabriel Bidegain et Dr Gary Conille ; • Le PNUD, en particulier, M. Oscar Fernandez Taranco ; • Le MSH/Projet HS-2004, en particulier, M. Paul Auxila et Mme Dominique Vigne. Nous remercions spécialement l’IHSI pour nous avoir donné accès à l’échantillon maître ayant servi de base de sondage à l’EMMUS-III. Nous remercions toutes les institutions sus citées ainsi que l’OPS/OMS, la Coopération Française, la BID et l’UAPC pour avoir délégué des représentants auprès du Comité Technique Élargi. Nous exprimons nos plus vifs remerciements aux membres du Comité de Lecture. De très vifs remerciements sont adressés à l’équipe de ORC Macro pour leur appui et collaboration soutenus depuis la conception de l’enquête jusqu’à la préparation du rapport final. Des remerciements spéciaux s’adressent à MM. Bernard Barrère et Soumaila Mariko, et également à MM. Mamadou Thiam, Gora Mboup, Keith Purvis, Noureddine Abderrahim, Ivo Njosa, Trevor Croft, Remerciements * xxi  Nicholas Hill, Yonas Beka, El Arbi Housni, Daniel Vadnais, et Mmes Mandy Rose, Kaye Mitchell, Sidney Moore, Julie Schullian et Celia Khan. Nous leur exprimons toute notre gratitude. Nos remerciements s’adressent aussi aux différents professionnels du MSPP qui ont participé à la formation du personnel de terrain. Ce travail n’aurait pas été possible sans la participation active et le dévouement de l’ensemble du personnel de l’IHE, en particulier, Dr Florence Placide, Assistant Directeur de l’EMMUS-III, M. Alexandre Canez, Coordonnateur principal, M. Grégory Charles, Contrôleur financier, Mmes Viviane Ligondé, Rose-Marie Dorsainvil et M. Louiguens Frédéric pour la gestion administrative et financière, Mlle Pherlie Jean, Contrôleuse de la gestion des données, Mlles Binthou Matthieu, Sovely Forestal, Evelyne Brutus et Monique Jean-Charles pour leur support secrétarial, M. Adler Mauger, Responsable de la logistique. Nous remercions très vivement tous les consultants qui ont travaillé avec nous, en particulier, M.Paul Bréa, Responsable de l’Informatique, Mme Elisabeth Métellus, Responsable de la formation et de l’édition des données, M. Jean-Claude Darang, Responsable de la Cartographie et Mme Gladys Mayard, Traductrice. Nous remercions l’Interntional Child Care - Haïti pour nous avoir autorisé à utiliser la photo en page de couverture. Nous saisissons cette occasion pour remercier de tout cœur le personnel de l’enquête, celui des directions départementales et des ONG, de la Police Nationale d’Haïti et des membres des Collectivités Territoriales. Nous ne saurions terminer sans remercier de façon toute spéciale les milliers de femmes et d’hommes qui ont accepté de répondre aux très nombreuses questions qui leur ont été posées. Que tous ceux qui ont contribué d’une façon ou d’une autre à la réalisation de cette étude reçoivent nos sincères remerciements. Dr Michel Cayemittes Directeur National de l’Enquête Directeur Général de l’IHE xxii * Remerciements SIGLES ET ABRÉVIATIONS ACDI Agence Canadienne de Développement International CELADE Centre Latino Américain de Démographie CDC Centers for Disease Control (Centres de contrôle des maladies, des États-Unis) CIPD Conférence Internationale sur la Population et le Développement DHS Demographic and Health Surveys DIU Dispositif Intra Utérin EDS Enquêtes Démographiques et de Santé EHPC Enquête Haïtienne sur la prévalence de la Contraception EMEM Échantillon-Maître d'Enquêtes Multiples ENHAC Enquête Nationale Haïtienne sur la Contraception EMMUS Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services FDCHC Fonds de Contrepartie Haïti/Canada FNUAP Fonds des Nations Unies pour la Population IDH Indicateur de Développement Humain IEC Information, Éducation et Communication IHE Institut Haïtien de l’Enfance IHSI Institut Haïtien de Statistique et d'Informatique IMC Indice de Masse Corporelle ISF Indice Synthétique de Fécondité ISSA Integrated System for Survey Analysis IST Infections Sexuellement Transmissibles MAMA Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population NCHS National Center for Health Statistics (Centre national des statistiques sanitaires, des États-Unis) OMS Organisation Mondiale de la Santé PIB Produit Intérieur Brut PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement PPM Parts Par Million RDV Risque sur la Durée de Vie RGPL Recensement Général de la Population et du Logement SDE Sections d'énumération SIDA Syndrome d’Immune Déficience Acquise SMI Santé Maternelle ou Infantile TBN Taux Brut de Natalité TGFG Taux Global de Fécondité Générale TNFS Taux Net de Fréquentation Scolaire TBFS Taux Brut de Fréquentation Scolaire TMM Taux de Mortalité Maternelle UNICEF Fonds des Nations Unies pour l'enfance USAID United States Agency for International Development (Agence des États-Unis pour le Développement International) Sigles et Abréviations * xxiii  OCÉAN ATLANTIQUE HAÏTI NORD-OUEST NORD NORD-EST ARTIBONITE MER DES CARAÏBES RÉPUBLIQUE DOMINICAINE CENTRE Port-au-Prince GRANDE-ANSE OUEST SUD SUD-EST xxiv * Carte de Haïti CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION, DES MÉNAGES ET DES LOGEMENTS 2 Ce chapitre décrit certaines caractéristiques des ménages et de leur population. Il décrit également le contexte dans lequel évoluent les hommes, les femmes et les enfants ciblés par l’enquête. Une telle démarche est importante dans la mesure où toutes ces caractéristiques socio- économiques et environnementales sont des déterminants de l’état de santé de la population. Ces données ont été collectées par les enquêteurs auprès des chefs de ménages à l’aide d’un questionnaire spécifique. Les informations recueillies portent sur l’âge, le sexe, le milieu de résidence, la composition des ménages, le statut des enfants et le niveau d’instruction, ainsi que sur les caractéristiques des logements, l’approvisionnement en eau et le type de toilette, la possession de biens durables et la consommation de sel iodé. 2.1 POPULATION DES MÉNAGES SELON LE SEXE ET L’ÂGE La structure par âge d’une population est une donnée capitale à connaître puisqu’elle fait ressortir le poids de certains sous-groupes de population par rapport à d’autres. Cette connaissance permet d’orienter la politique de population. Dans l’ensemble, dans les 9 595 ménages enquêtés, on a dénombré un total de 44 573 personnes, dont 21 512 hommes et 23 060 femmes. Le tableau 2.1 présente la répartition par sexe et âge de la population dans les ménages enquêtés. Cette répartition est illustrée par la pyramide des âges du graphique 2.1. On observe une certaine régularité dans l’allure des groupes d’âges quinquennaux et les pourcentages observés dénotent une population jeune. En effet, la pyramide présente une base élargie et se rétrécit rapidement au fur et à mesure que l’on avance vers les âges élevés. Elle est caractéristique d’un pays à forte fécondité et à mortalité élevée. Les enfants de 0-14 ans représentent 42 % de la population enquêtée. Ce pourcentage est plus important en milieu rural (45 %) qu’en milieu urbain (36 %), ce qui résulte très probablement de la forte fécondité des femmes vivant en milieu rural ainsi que de l’émigration d’adultes vers le milieu urbain. La répartition de la population selon le milieu de résidence montre que la population haïtienne est surtout rurale : 64 % des personnes recensées vivent en milieu rural contre 36 % en milieu urbain. Dans l’ensemble, on observe une prédominance de la population féminine (52 %) soit un rapport de masculinité de 93 hommes pour 100 femmes. Cette tendance est plus marquée en milieu urbain (56 %) alors qu’en milieu rural les deux sexes sont à peu près équilibrés (50,5 % pour les hommes et 49,5 % pour les femmes). Les différences observées en milieu urbain dans la répartition des populations féminine et masculine peuvent s’expliquer par les mouvements migratoires des femmes des zones rurales vers les villes, et des hommes du milieu urbain vers l’étranger. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 9  Tableau 2.1 Population des ménages par âge et sexe Répartition (en %) de la population (de fait) des ménages par groupe d'âges quinquennal, selon le milieu de résidence et le sexe, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________ Urbain Rural Total __________________________ __________________________ __________________________ Groupe d'âges Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble _______________________________________________________________________________________________________ 0-4 12,8 11,6 12,1 15,7 15,6 15,7 14,7 14,1 14,4 5-9 11,4 11,9 11,7 15,9 14,8 15,4 14,4 13,6 14,0 10-14 13,1 12,0 12,5 14,3 13,5 13,9 13,9 12,9 13,4 15-19 11,8 13,5 12,7 10,1 8,4 9,2 10,6 10,4 10,5 20-24 11,7 11,1 11,4 6,4 7,1 6,7 8,2 8,6 8,4 25-29 10,7 8,6 9,5 5,6 6,1 5,8 7,3 7,0 7,2 30-34 6,3 7,1 6,8 4,3 4,9 4,6 5,0 5,8 5,4 35-39 5,7 4,7 5,2 5,0 5,2 5,1 5,3 5,0 5,1 40-44 4,3 4,7 4,5 4,4 3,9 4,2 4,4 4,2 4,3 45-49 2,6 3,3 3,0 4,0 4,2 4,1 3,5 3,8 3,7 50-54 3,1 2,6 2,8 3,4 3,3 3,3 3,3 3,0 3,2 55-59 2,1 2,4 2,3 2,6 2,9 2,8 2,5 2,7 2,6 60-64 1,2 1,7 1,5 2,7 2,8 2,7 2,2 2,4 2,3 65-69 1,2 1,7 1,5 1,8 2,1 2,0 1,6 2,0 1,8 70-74 0,8 1,4 1,1 1,8 2,8 2,3 1,5 2,2 1,9 75-79 0,6 0,5 0,6 0,8 0,7 0,8 0,8 0,6 0,7 80 ou plus 0,6 1,2 0,9 1,0 1,7 1,3 0,9 1,5 1,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 7 164 8 971 16 135 14 349 14 089 28 437 21 512 23 060 44 573 Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population Âge 80 + 75-79 70-74 65-69 Hommes Femmes 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8 Pourcentage EMMUS-III 2000 10 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements  Au tableau 2.2 figure la répartition de la population en trois grands groupes d’âges (moins de 15 ans, 15-64 ans, 65 ans ou plus) d’après les résultats des trois enquêtes EMMUS réalisées en 1987, 1994-95 et en l’an 2000. Tableau 2.2 Population (de droit) par âge selon différentes sources Répartition (en %) de la population par grands groupes d'âges d'après l'EMMUS-I (1987), l'EMMUS-II (1994-95) et l'EMMUS-III (2000) _______________________________________________________________ EMMUS-I EMMUS-II EMMUS-III Groupe d'âges 1987 1994-95 2000 _______________________________________________________________ <15 ans 45,8 42,3 41,8 15-64 51,0 52,3 52,6 65 ou plus 3,2 5,3 5,5 Total 100,0 100,0 100,0 Âge médian - 18,5 18,9 Rapport de dépendance 96,1 91,0 90,0 On observe une diminution graduelle de la proportion du groupe des moins de 15 ans par rapport à l’ensemble de la population. Ainsi, cette proportion passe de 46 % en 1987 à environ 42 % en 1994-95 et en 2000. Ces données traduisent une légère modification dans le sens d’un vieillissement de la population, certainement consécutif à la baisse de la fécondité. À l’opposé, dans les deux autres groupes, la tendance est plutôt à l’augmentation. En effet, pour le groupe 15-64 ans, la proportion passe de 51 % en 1987 à 52 % en 1994-95 et à près de 53 % en 2000, tandis que pour le groupe 65 ou plus, elle passe de 3 % en 1987 à 5 % en 1994-95 et en 2000. L’âge médian, non disponible pour l’EMMUS-I, se situe à 18,5 ans pour l’EMMUS-II et à18,9 ans pour l’EMMUS-III. Du fait de l’augmentation de la tranche d’âges adulte, le rapport de dépendance1 subit une baisse progressive, passant de 96 en 1987 à 91 et 90 au cours des autres enquêtes. 2.2 COMPOSITION DES MÉNAGES Le tableau 2.3 fournit des informations sur le sexe du chef de ménage, le nombre de membres habituels et la taille moyenne des ménages, ainsi que sur la présence d’enfants sans parents, selon le milieu de résidence. Même si la majorité des chefs de ménages sont des hommes (57 %), une proportion très importante de ménages (43 %) ont une femme à leur tête. Cette situation avait déjà été notée au cours de l’EMMUS-II (39 %). En outre, les femmes chefs de ménage sont nettement plus représentées en milieu urbain (50 %) qu’en milieu rural (38 %). Ce résultat, comme la sous-représentation des hommes en milieu urbain, s’explique probablement par une forte émigration masculine. 1 Population des moins de 15 ans et des 65 ans et plus, considérée comme population dépendante par rapport aux adultes de 15-64 ans, exprimée en pourcentage. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 11  Tableau 2.3 Composition des ménages Répartition (en %) des ménages par sexe du chef de ménage, taille du ménage, et pourcentage de ménages comprenant des enfants de moins de 15 ans sans leurs parents, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________ Aire métropoli- Autre Ensemble Caractéristique taine urbain urbain Rural Ensemble _________________________________________________________________________________ Chef de ménage Homme 49,6 51,2 50,1 61,6 57,3 Femme 50,4 48,8 49,9 38,4 42,7 Nombre de membres habituels 1 6,2 9,6 7,1 8,8 8,2 2 15,0 12,2 14,2 13,1 13,5 3 16,1 15,1 15,8 13,4 14,3 4 19,4 14,5 18,0 14,8 16,0 5 14,3 13,7 14,1 13,9 14,0 6 10,1 10,6 10,3 12,4 11,6 7 7,3 8,9 7,8 9,0 8,5 8 5,1 6,8 5,6 6,1 5,9 9 ou plus 6,4 8,4 7,0 8,5 8,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Taille moyenne 4,5 4,7 4,6 4,8 4,7 Pourcentage de ménages avec des enfants sans leurs parents 20,6 28,6 22,9 21,9 22,3 En ce qui concerne la taille, on constate que les ménages comptant de 2 à 5 personnes sont les plus fréquents (14 % à 16 %) et, en particulier, ceux de 4 personnes (16 %). Dans 22 % des cas, les ménages sont de grande taille et comportent 7 membres ou plus. En milieu urbain, la proportion de ménages de 7 membres ou plus est moins élevée qu’en milieu rural (20 % contre 24 %). La taille moyenne s’établit à 4,7 personnes par ménage et ne varie presque pas selon le milieu de résidence. Le tableau 2.3 révèle la présence d’enfants vivant sans leurs parents biologiques dans un peu plus d’un ménage sur cinq (22 %). La situation est à peu près la même dans les milieux urbain et rural (respectivement, 23 % et 22 %). De l’examen des données du tableau 2.4, il ressort que 49 % des enfants de moins de 15 ans vivent avec les deux parents biologiques. Dans 27 % des cas, les enfants vivent seulement avec leur mère biologique et, dans 6 % des cas, seulement avec leur père. Au total, 18 % des enfants ne vivent pas en compagnie de leurs parents biologiques, que ces derniers soient vivants ou morts. La proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents diminue avec l’âge passant de 59 % pour le sous-groupe 0-2 ans à 40 % pour le sous-groupe 10-14 ans. On n’observe aucune différence selon le sexe de l’enfant. Par contre, la proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents biologiques est beaucoup plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (54 % contre 39 %). Cette différence peut s’expliquer en partie par le fait que nombre d’enfants originaires du milieu rural sont envoyés en ville, parfois en domesticité et surtout pour aller à l’école. 12 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements  Tableau 2.4 Enfants orphelins et résidence des enfants avec les parents Répartition (en %) de la population (de droit) des enfants de moins de quinze ans, par état de survie des parents et résidence avec les parents, selon l'âge, le sexe et le milieu de résidence de l'enfant, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Vivant avec Vivant avec la mère le père Vivant avec aucun Vivant ______________ ______________ ___________________________________ avec les Père Père Mère Mère Les 2 Père Mère Les 2 Caractéristique 2 parents en vie décédé en vie décédée en vie en vie en vie décédés ND Total Effectif __________________________________________________________________________________________________________ Âge 0-2 59,2 30,3 1,6 2,2 0,1 5,8 0,4 0,2 0,1 0,2 100,0 3 920 3-5 54,0 23,0 3,9 4,3 0,5 12,0 0,8 0,9 0,3 0,3 100,0 3 891 6-9 48,0 21,2 4,6 6,5 0,9 13,8 2,1 1,5 0,8 0,7 100,0 4 931 10-14 40,2 17,6 7,5 6,0 2,3 16,9 3,2 3,0 1,7 1,5 100,0 6 029 Sexe Masculin 48,6 22,8 5,4 5,2 1,4 11,9 1,8 1,3 0,8 0,8 100,0 9 363 Féminin 49,6 21,9 4,1 4,8 0,8 13,6 1,8 1,8 0,8 0,7 100,0 9 408 1 Milieu de résidence Aire métropolitaine 38,5 29,5 5,4 7,8 0,6 13,3 1,2 1,6 1,0 0,9 100,0 4 072 Autre urbain 39,9 25,1 6,2 4,2 0,7 15,5 2,7 2,8 2,1 0,9 100,0 1 849 Ensemble urbain 38,9 28,1 5,7 6,7 0,7 14,0 1,7 2,0 1,3 0,9 100,0 5 921 Rural 53,8 19,7 4,3 4,2 1,3 12,2 1,9 1,4 0,6 0,7 100,0 12 849 1 Département Aire Métropolitaine 38,5 29,5 5,4 7,8 0,6 13,3 1,2 1,6 1,0 0,9 100,0 4 072 Nord 52,4 21,2 6,0 2,7 0,9 11,3 1,8 1,5 1,5 0,5 100,0 1 649 Nord-Est 51,6 23,4 5,0 3,2 0,7 9,9 2,1 1,5 0,8 1,8 100,0 719 Nord-Ouest 48,7 24,3 3,8 3,1 0,6 14,1 2,4 1,2 0,6 1,4 100,0 920 Artibonite 48,6 21,6 5,1 2,9 2,1 13,8 2,9 2,1 0,4 0,5 100,0 3 127 Centre 57,5 15,4 4,3 4,5 1,9 11,9 1,7 1,4 0,8 0,6 100,0 1 928 Ouest 53,2 19,4 4,1 6,2 0,7 12,4 1,8 1,4 0,3 0,3 100,0 2 557 Sud 51,1 21,4 4,2 5,1 0,9 12,6 1,2 1,3 1,0 1,1 100,0 1 489 Sud-Est 53,3 19,3 3,1 3,8 1,5 13,7 1,6 1,8 1,4 0,5 100,0 1 071 Grande-Anse 51,8 20,6 4,8 5,3 0,8 12,1 1,6 1,2 1,0 0,9 100,0 1 240 Ensemble 49,1 22,3 4,8 5,0 1,1 12,7 1,8 1,6 0,8 0,8 100,0 18 771 ___________________________________________________________________________ _________________________________ 1 L’Aire Métropolitaine constituant un domaine à part, elle figure à la fois comme milieu de résidence et sous la rubrique département. D’autre part, il est à noter que globalement 6 % des enfants sont orphelins de père, 3 % orphelins de mère et 1 % de père et de mère. Comme on pouvait s’y attendre, les pourcentages augmentent avec l’âge. Par ailleurs, la proportion d’enfants orphelins de père est beaucoup plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (8 % contre 6 %). La tendance est inverse en ce qui concerne les enfants orphelins de mère (2 % contre 3 %). Le pourcentage d’enfants du milieu urbain qui ont perdu leurs deux parents biologiques est plus élevé que celui du milieu rural (1,3 % contre 0,6 %). Lors de l’enquête ménage, pour tous les enfants de 5-14 ans vivant dans le ménage et non apparentés au chef de ménage ou n’ayant que des liens de parenté très éloignés, on a demandé à l’enquêté (généralement le chef de ménage) si ces enfants étaient des « restavèk ». Un « restavèk » est un enfant attaché aux services d’une maison, sans aucune rémunération, et dont les droits ne sont généralement pas respectés. Les données du tableau 2.5 montrent que, sur le territoire national, environ 4 % des enfants de 5-14 ans ont été identifiés comme étant des « restavèk ». Compte tenu du fait qu’il peut être mal considéré d’avoir un « restavèk » dans son ménage, il est probable que certains chefs de ménage n’aient pas reconnu ce fait. Les proportions présentées ici sont donc certainement sous-estimées. Néanmoins, on constate que le pourcentage des enfants Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 13  Tableau 2.5 Enfants "restavèk" Pourcentage des enfants de 5-14 ans qui sont « restavèk » dans le ménage, d'après les déclarations du chef de ménage, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________ Pourcentage Effectif Caractéristique de "Restavèk" d'enfants _____________________________________________________ Âge 5-7 1,7 3 951 8-9 1,9 2 337 10-11 4,7 2 391 12-14 5,6 3 638 Sexe Masculin 2,1 6 164 Féminin 4,9 6 153 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,9 2 639 Autre urbain 6,1 1 295 Ensemble urbain 5,3 3 934 Rural 2,6 8 382 Département Aire Métropolitaine 4,9 2 639 Nord 2,7 1 094 Nord-Est 3,0 460 Nord-Ouest 3,9 644 Artibonite 3,9 2 058 Centre 3,6 1 213 Ouest 2,2 1 711 Sud 2,5 967 Sud-Est 2,5 685 Grande-Anse 3,0 845 Ensemble 3,5 12 317 vivant dans cette situation augmente avec l’âge, passant de 2 % à 5-7 ans à 6 % à 12-14 ans. Les filles sont beaucoup plus fréquemment des « restavèk » que les garçons (5 % contre 2 %). Les « restavèk » sont deux fois plus fréquents en milieu urbain qu’en milieu rural (5 % contre 3 %) et plus fréquents dans le Nord-Ouest, l’Artibonite et le Centre (près de 4 % dans ces trois régions) que dans les autres départements. 2.3 NIVEAU D’INSTRUCTION ET FRÉQUENTATION SCOLAIRE Les tableaux 2.6.1 et 2.6.2 présentent pour les deux sexes, la répartition des membres des ménages selon le niveau d’instruction atteint. Une proportion importante d’Haïtiens âgés de 5 ans ou plus n’ont jamais fréquenté l’école et, plus particulièrement, les femmes (31 % contre 22 % pour les hommes). Un tiers de la population a fréquenté l’école primaire sans atteindre la fin du cycle (35 % des femmes et 37 % des hommes). Le pourcentage de femmes ayant achevé le niveau primaire est de 4 % contre 5 % pour les hommes. Pour le niveau secondaire (incomplet ou complet), 14 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements  Tableau 2.6.1 Niveau d'instruction de la population des femmes Répartition (en %) de la population féminine (de fait) des ménages, âgée de cinq ans ou plus, par niveau d'instruction atteint selon l'âge, le milieu et le département de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Niveau d'instruction ____________________________________________________________ Secon- Primaire daire Secon- Pré- incom- Primaire incom- daire Supé- Caractéristique Aucun scolaire plet complet plet complet rieur ND Total Effectif _________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 5-9 16,1 57,8 25,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 100,0 3 147 10-14 7,9 18,9 67,8 2,2 3,1 0,0 0,0 0,1 100,0 2 973 15-19 8,0 2,2 48,6 9,2 31,9 0,1 0,0 0,0 100,0 2 392 20-24 14,7 1,6 36,1 5,1 40,2 0,8 1,1 0,4 100,0 1 990 25-29 25,8 2,1 33,7 5,5 28,0 1,7 3,2 0,0 100,0 1 624 30-34 33,0 3,4 30,7 5,9 20,9 3,0 2,8 0,2 100,0 1 336 35-39 47,7 2,0 31,5 5,1 12,0 0,6 0,9 0,2 100,0 1 160 40-44 54,3 2,3 27,4 2,8 11,8 0,2 1,0 0,2 100,0 975 45-49 61,7 3,0 24,1 2,8 6,6 0,5 1,1 0,0 100,0 885 50-54 64,0 1,8 19,8 5,9 6,0 0,2 0,7 1,6 100,0 693 55-59 72,1 5,0 15,8 2,6 3,9 0,0 0,2 0,4 100,0 628 60-64 76,0 2,3 14,6 3,5 2,8 0,4 0,0 0,3 100,0 545 65 ou plus 82,1 1,4 11,0 2,1 2,3 0,3 0,4 0,4 100,0 1 461 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 14,0 7,5 37,3 5,8 31,4 1,5 2,1 0,4 100,0 5 641 Autre urbain 22,2 11,4 36,7 6,2 21,8 0,7 0,7 0,3 100,0 2 291 Ensemble urbain 16,4 8,6 37,1 5,9 28,6 1,2 1,7 0,4 100,0 7 932 Rural 41,4 16,9 34,0 2,6 4,6 0,1 0,1 0,3 100,0 11 878 Département Aire Métropolitaine 14,0 7,5 37,3 5,8 31,4 1,5 2,1 0,4 100,0 5 641 Nord 35,4 13,2 37,6 3,3 8,8 0,8 0,8 0,0 100,0 1 675 Nord-Est 36,3 12,1 34,8 4,9 11,4 0,2 0,0 0,4 100,0 753 Nord-Ouest 36,4 14,0 37,8 3,0 8,1 0,1 0,2 0,5 100,0 841 Artibonite 45,9 13,2 33,2 2,2 4,7 0,1 0,1 0,6 100,0 3 086 Centre 33,8 25,8 29,7 4,7 5,7 0,1 0,1 0,1 100,0 1 625 Ouest 35,2 16,5 36,3 3,1 8,4 0,2 0,3 0,1 100,0 2 512 Sud 36,2 17,4 33,3 3,5 9,0 0,0 0,3 0,2 100,0 1 461 Sud-Est 42,5 16,1 31,4 2,3 7,4 0,0 0,0 0,3 100,0 1 043 Grande-Anse 37,3 15,3 36,8 2,8 7,6 0,1 0,1 0,2 100,0 1 173 1 Ensemble 31,4 13,6 35,2 3,9 14,2 0,5 0,8 0,3 100,0 19 809 _______________________________________________________________________________________________ 1 Y compris 7 cas pour lesquels l'âge est manquant. l’écart entre les sexes persiste : 17 % des hommes ont, au moins, un niveau secondaire incomplet, contre 14 % des femmes. Le pourcentage ayant achevé le cycle secondaire (y compris ceux qui ont atteint le supérieur) est de 1 % pour les femmes et de 3 % pour les hommes. On constate néanmoins une nette amélioration de la scolarisation des femmes. En effet, la proportion de personnes sans instruction est passée de 82 % chez les femmes âgées de 65 ans ou plus à 54 % chez celles âgées de 40-44 ans et à 8 % chez celles âgées de 15-19 ans. La même tendance est observée chez les hommes avec des pourcentages toujours plus faibles (respectivement 63 %, 33 % et 6 %). Dans les plus jeunes générations, l’écart entre les sexes tend à diminuer: ainsi, à 15-19 ans, 6 % des hommes n’ont jamais fréquenté l’école contre 8 % des femmes. Le niveau d’instruction varie considérablement en fonction du milieu de résidence. En effet, 41 % des femmes vivant en milieu rural n’ont jamais fréquenté l’école contre 16 % en milieu urbain. Pour ce qui est des hommes, ces pourcentages sont, respectivement, de 29 % et de 7 %. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 15  Tableau 2.6.2 Niveau d'instruction de la population des hommes Répartition (en %) de la population masculine (de fait) des ménages, âgée de cinq ans ou plus, par niveau d'instruction atteint selon l'âge, le milieu et le département de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Niveau d'instruction ____________________________________________________________ Secon- Primaire daire Secon- Pré- incom- Primaire incom- daire Supé- Caractéristique Aucun scolaire plet complet plet complet rieur ND Total Effectif _________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 5-9 19,4 60,3 20,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,3 100,0 3 106 10-14 7,6 20,5 66,7 2,5 2,3 0,0 0,0 0,3 100,0 2 989 15-19 5,7 4,6 54,8 8,8 25,8 0,1 0,1 0,2 100,0 2 291 20-24 8,4 1,9 29,5 6,5 46,8 3,2 3,1 0,6 100,0 1 760 25-29 17,1 2,4 23,5 5,8 39,7 4,8 5,8 0,8 100,0 1 568 30-34 17,9 1,0 29,5 8,5 26,3 6,9 8,0 2,1 100,0 1 069 35-39 24,9 3,2 34,0 5,6 22,4 2,5 2,6 4,9 100,0 1 131 40-44 33,3 3,1 30,7 10,5 17,1 1,9 1,6 1,7 100,0 938 45-49 40,4 2,4 36,2 8,1 8,5 0,5 1,9 2,1 100,0 760 50-54 45,3 2,6 32,8 6,9 8,8 0,3 1,7 1,6 100,0 715 55-59 48,1 2,9 29,6 4,9 10,3 2,2 0,6 1,5 100,0 531 60-64 63,1 4,3 23,4 2,3 3,7 0,9 0,6 1,7 100,0 467 65 ou plus 62,5 3,6 20,0 4,5 5,6 0,8 1,2 1,8 100,0 1 010 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,7 7,0 31,0 6,4 37,1 4,4 6,4 2,0 100,0 4 343 Autre urbain 11,2 12,3 36,9 7,3 28,2 2,1 1,3 0,8 100,0 1 904 Ensemble urbain 7,4 8,6 32,8 6,7 34,4 3,7 4,9 1,6 100,0 6 248 Rural 29,0 19,1 38,7 4,2 7,5 0,4 0,2 0,8 100,0 12 086 Département Aire Métropolitaine 5,7 7,0 31,0 6,4 37,1 4,4 6,4 2,0 100,0 4 343 Nord 28,7 15,7 38,1 3,7 11,6 1,2 0,7 0,2 100,0 1 609 Nord-Est 24,9 14,3 41,6 5,4 12,0 0,5 0,2 1,1 100,0 675 Nord-Ouest 28,1 16,0 38,5 3,9 11,3 0,1 0,2 1,8 100,0 804 Artibonite 27,2 19,9 37,0 6,2 8,1 0,9 0,3 0,3 100,0 2 993 Centre 22,5 24,6 36,7 5,1 9,5 0,3 0,1 1,3 100,0 1 576 Ouest 24,3 16,8 40,0 3,7 13,2 0,8 0,4 0,8 100,0 2 633 Sud 30,4 17,1 36,6 4,3 10,1 0,6 0,2 0,6 100,0 1 483 Sud-Est 26,1 19,3 40,1 4,0 9,5 0,2 0,1 0,8 100,0 981 Grande-Anse 28,2 16,1 40,0 4,5 8,7 0,5 0,2 1,7 100,0 1 238 1 Ensemble 21,7 15,5 36,7 5,1 16,7 1,5 1,8 1,1 100,0 18 334 ________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris 8 cas pour lesquels l'âge est manquant. Du point de vue géographique, les pourcentages de population n’ayant pas fréquenté l’école varient, pour les femmes, d’un minimum de 14 % dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 46 % dans l’Artibonite. Pour les hommes, ce sont les départements du Sud (30 %) et du Nord (29 %) qui comptent les plus fortes proportions de ceux sans instruction. Le niveau de fréquentation scolaire des personnes en âge d’aller à l’école est un indicateur de l’accès actuel de la population au système éducatif et partant, du niveau de développement socio- économique. Au cours de l’enquête, des questions relatives à la fréquentation scolaire ont été posées pour toutes les personnes âgées de 5 à 24 ans. Le tableau 2.7 présente les taux nets et bruts de fréquentation scolaire par niveau d’instruction et par sexe, selon le milieu et le département de résidence. Le taux net de fréquenta- 16 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements Tableau 2.7 Taux net et taux brut de fréquentation scolaire Taux net de fréquentation scolaire et taux brut de fréquentation scolaire, au niveau primaire, de la population (de fait) des ménages âgée de 5-24 ans selon le niveau d'instruction, le sexe, le milieu et la région de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ 1 2 Taux net de fréquentation scolaire Taux brut de fréquentation scolaire _______________________________________ _______________________________________ Caractéristique Hommes Femmes Ensemble Effectif Hommes Femmes Ensemble Effectif ____________________________________________________________________________________________________ Niveau primaire ____________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 71,3 72,2 71,8 1 462 144,3 146,7 145,7 1 462 Autre urbain 68,6 69,6 69,1 760 142,4 136,3 139,1 760 Ensemble urbain 70,4 71,3 70,9 2 222 143,6 143,3 143,4 2 222 Rural 45,1 48,9 47,0 5 046 117,3 108,1 112,9 5 046 Département Aire Métropolitaine 71,3 72,2 71,8 1 462 144,3 146,7 145,7 1 462 Nord 56,6 59,4 58,0 1 050 133,7 122,4 128,1 1 050 Nord-Est 34,4 46,7 40,2 428 113,2 110,1 111,8 428 Nord-Ouest 52,6 57,0 54,7 676 115,6 118,0 116,8 676 Artibonite 61,0 62,5 61,7 289 123,1 120,7 121,9 289 Centre 46,3 55,5 50,5 1 133 115,2 123,5 119,0 1 133 Ouest 39,3 34,9 37,0 748 107,2 71,3 88,5 748 Sud 42,2 39,0 40,6 604 116,7 101,6 109,4 604 Sud-Est 49,9 60,1 54,8 517 134,8 123,3 129,4 517 Grande-Anse 48,7 55,0 51,8 363 124,6 124,7 124,6 363 Ensemble 52,1 56,5 54,3 7 268 124,6 119,9 122,2 7 268 ____________________________________________________________________________________________________ Niveau secondaire ____________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 29,2 34,8 32,5 1 693 95,3 83,1 88,1 1 693 Autre urbain 26,6 27,6 27,1 768 84,8 63,9 73,4 768 Ensemble urbain 28,3 32,7 30,8 2 461 91,8 77,5 83,5 2 461 Rural 6,8 5,7 6,3 3 903 19,7 15,8 17,9 3 903 Département Aire Métropolitaine 29,2 34,8 32,5 1 693 95,3 83,1 88,1 1 693 Nord 7,7 8,2 8,0 836 35,1 27,6 31,6 836 Nord-Est 6,7 14,4 10,1 346 25,6 30,9 27,9 346 Nord-Ouest 9,4 11,2 10,2 548 30,7 28,7 29,8 548 Artibonite 14,0 20,7 17,3 240 33,2 43,0 38,1 240 Centre 10,4 6,3 8,4 975 22,5 15,3 18,9 975 Ouest 8,8 6,9 8,0 489 20,7 20,6 20,7 489 Sud 11,0 14,4 12,7 496 33,0 33,1 33,1 496 Sud-Est 8,3 7,6 8,0 423 32,0 22,3 27,6 423 Grande-Anse 12,9 10,3 11,7 319 31,6 18,8 25,6 319 Ensemble 13,8 17,7 15,8 6 364 43,4 43,2 43,3 6 364 ____________________________________________________________________________________________________ 1 Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau primaire est le pourcentage de la population d'âge de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans) qui fréquente l'école primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est le pourcentage de la population d'âge de fréquentation du niveau secondaire (12-17 ans) qui fréquente l'école secondaire. 2 Le taux brut de fréquentation scolaire pour le niveau primaire est la proportion des élèves du niveau primaire, quel que soit leur âge, dans la population d'âge officiel de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans). Le taux brut de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est la proportion des élèves du niveau secondaire, quel que soit leur âge, dans la population d'âge officiel de fréquentation du niveau secondaire (12-17 ans). Note : Le taux brut de fréquentation scolaire peut excéder 100 %. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 17  tion scolaire (TNFS) mesure la fréquentation scolaire parmi les enfants d’âge scolaire officiel, à savoir 6-11 ans pour le niveau primaire et 12-17 ans pour le niveau secondaire. Le taux brut de fréquentation scolaire (TBFS) mesure la fréquentation scolaire parmi les jeunes de n’importe quel âge compris entre 6 et 24 ans ; il équivaut au pourcentage de la population de 6-24 ans qui fréquente un niveau scolaire donné par rapport à la population d’âge scolaire officiel pour ce niveau. Pour un niveau d’étude donné, le taux brut est pratiquement toujours plus élevé que le taux net du fait que des enfants plus âgés ou plus jeunes par rapport à l’âge normal de ce niveau sont inclus dans son calcul2. Un taux net de 100 % signifierait que tous les enfants ayant l’âge normal d’un niveau d’étude donné fréquenteraient ce niveau. Le taux brut peut être supérieur à 100 % si un nombre significatif d’enfants plus âgés ou plus jeunes par rapport à l’âge normal de fréquentation d’un niveau scolaire fréquentent ce niveau. La différence entre ces deux taux indique que des enfants trop jeunes ou trop âgés fréquentent un niveau scolaire donné. Le taux net de fréquentation scolaire pour la population âgée de 6-11 ans est de 54 %, ce qui signifie qu’un peu plus de la moitié de la population de 6-11 ans fréquentent l’école primaire. Ce taux est nettement plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (71 % contre 47 %) et il varie de 37 % à 72 % selon les départements, la zone métropolitaine occupant la première position et le département de l’Ouest, la dernière. Quelles que soient les caractéristiques considérées, le taux net est toujours légèrement plus élevé pour les filles que pour les garçons (57 % contre 52 % pour l’ensemble). Au niveau du primaire, le taux brut de fréquentation scolaire est 122 %, ce qui signifie que 122 personnes fréquentent le niveau d’études primaire pour 100 personnes de 6-11 (âge de l’école primaire). Le fait que ce taux soit nettement supérieur à 100 et qu’il soit nettement plus élevé que le taux net (2,25 fois plus élevé) indique qu’un nombre très important de personnes fréquentent l’école primaire alors qu’elles n’ont pas l’âge d’être à ce niveau : dans la très grande majorité des cas, il s’agit de personnes qui sont trop âgées pour le niveau primaire. Le fait que le taux brut soit plus élevé pour les garçons que pour les filles indique une fréquentation scolaire d’enfants trop âgés par rapport à l’âge normal plus importante chez les garçons que chez les filles. Selon le milieu de résidence et le département, on constate les mêmes variations que pour le taux net. Le taux net de fréquentation scolaire pour la population âgée de 12-17 ans est de seulement 16 %, ce qui signifie que seulement un jeune de 12-17 ans sur six fréquente l’école secondaire. Il est très probable qu’une part importante de cette population de 12-17 ans est toujours scolarisée au niveau primaire, ce qui explique les valeurs très élevées des taux bruts du niveau primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est beaucoup plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (31 % contre 6 %) et il varie de seulement 8 % à 33 % selon les départements, la zone métropolitaine occupant, comme on pouvait s’y attendre, la première position. Le taux net est légèrement plus élevé pour les filles que pour les garçons (18 % contre 14 %) ; cependant, en milieu rural et dans les départements où la fréquentation scolaire est particulièrement faible, les taux sont plus élevés pour les garçons. Le taux brut de fréquentation scolaire atteint 43 % au niveau du secondaire, ce qui signifie que 43 personnes fréquentent le niveau d’études secondaire pour 100 personnes de 12-17 ans (âge de l’école secondaire). Le fait que ce taux soit nettement plus élevé que le taux net (près de 3 fois 2 Les élèves qui sont trop âgés pour une classe donnée peuvent avoir commencé l’école en retard ou peuvent avoir redoublé une ou plusieurs classes, ou encore peuvent avoir abandonné l’école et y être retournés plus tard. 18 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements plus) indique qu’un nombre important de personnes fréquentent l’école secondaire alors qu’elles n’ont pas l’âge d’être à ce niveau. On ne constate ici aucun écart entre les sexes et, selon le milieu de résidence et le département, on constate les mêmes variations que pour le taux net. Le graphique 2.2 présente les taux de fréquentation scolaire par âge pour la population de 5-24 ans selon le sexe. Les taux mesurent la fréquentation scolaire, quel que soit le niveau à partir de l’école primaire; en d’autres termes, les enfants qui fréquentent le système pré-primaire ne sont pas pris en compte. Plus les taux sont proches de 100, plus la proportion de la population d’un âge donné qui fréquente l’école est élevée. Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge (Pourcentage de la population de 5-24 ans fréquentant l'école par âge et sexe) Pourcentage 100 80 60 40 20 0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Âge Hommes Femmes EMMUS-III 2000 Note : le système pré-primaire n'est pas pris en compte Bien que l’âge normal d’entrée à l’école primaire soit 6 ans, une faible proportion d’enfants commencent à aller à l’école avant cet âge (graphique 2.2). Par contre, moins du quart des garçons et des filles de 6 ans fréquentent l’école; de plus, les taux de fréquentation augmentent avec l’âge jusqu’à environ 11 ans où ils atteignent environ 80 %. Cela signifie qu’une très grande proportion d’enfants n’entrent dans le système scolaire qu’à un âge beaucoup plus avancé que l’âge normal. De 11 à 16 ans (et jusqu’à 17 ans pour les garçons) les taux se maintiennent à un niveau élevé, autour de 80 %, pour diminuer ensuite régulièrement. Jusqu’à l’âge de 16 ans, on n’observe que peu d’écarts entre les sexes, si ce n’est à 6 ans (taux plus élevé pour les garçons) et à 7 ans (taux plus élevé pour les filles), ce qui signifie que les filles entrent à l’école plus tardivement que les garçons. À partir de 16 ans, les taux diminuent pour les deux sexes mais beaucoup plus rapidement pour les filles et, de ce fait, l’écart de scolarisation entre filles et garçons se creuse. 2.4 CONDITIONS DE VIE Lors de l'enquête, certaines questions ont été posées en vue de saisir les conditions de vie des ménages et le niveau de confort des logements. Ces caractéristiques qui permettent d’évaluer la situation socio-économique des ménages sont également des déterminants de l’état de santé de la population. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 19  Approvisionnement en eau et type de toilettes De l’examen des données du tableau 2.8, il ressort que les fontaines publiques (43 %) et les sources non protégées (20 %) constituent les principaux points d’approvisionnement en eau de la population. L’eau du robinet dans les logements occupe la troisième position (11 %) et les sources protégées la quatrième (7 %). En ville, près de huit ménages sur dix (82 %) utilisent l’eau provenant d’une adduction privée (22 %) ou de fontaines publiques (60 %). En milieu rural, près d’un tiers des ménages (32 %) consomment l’eau des fontaines publiques et à peu près le même pourcentage (31 %) celle de sources non protégées; par ailleurs, seulement 10 % des ménages ruraux s’approvisionnent à des sources protégées. En ce qui concerne le temps nécessaire à l’approvisionnement en eau, 44 % des ménages mettent moins de quinze minutes pour accomplir cette tâche, le temps médian étant de 15,1 minutes. Il faut moins de quinze minutes à un peu plus de la moitié des ménages en zone urbaine (52 %) et à 38 % en zone rurale pour recueillir l’eau utilisée pour boire . Le temps médian est de 8,2 minutes pour les ménages du milieu urbain contre 20,2 minutes pour ceux du milieu rural. Tableau 2.8 Approvisionnement en eau et type de toilettes Répartition (en %) des ménages selon le type d'approvisionnement en eau et le type de toilettes, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Caractéristique Aire Autre Ensemble des logements Métropolitaine urbain urbain Rural Ensemble _________________________________________________________________________________________________ Source de l'eau Robinet dans logement 23,5 19,6 22,4 3,8 10,7 Fontaine publique 64,5 48,8 60,0 32,2 42,5 Puits protégé dans le logement 0,8 2,8 1,4 3,0 2,4 Puits protégé public 2,4 4,3 2,9 3,3 3,2 Source protégée 0,2 2,0 0,7 10,2 6,7 Puits ouvert dans le logement 0,7 3,2 1,4 0,9 1,1 Puits ouvert public 0,7 8,2 2,8 4,5 3,9 Source non protégée 0,4 4,0 1,4 31,0 20,0 Fleuve, rivière 0,0 1,0 0,3 5,1 3,3 Canal/Lac/Mare 0,0 1,7 0,5 3,7 2,5 Eau de pluie 0,3 0,4 0,3 2,2 1,5 Vendeur d'eau 3,0 1,7 2,6 0,0 1,0 Camion citerne 1,5 0,2 1,1 0,0 0,4 Eau en bouteille 2,1 2,2 2,1 0,1 0,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Temps nécessaire pour s'approvisionner en eau Moins de 15 minutes (en %) 56,0 43,1 52,3 38,4 43,6 Temps médian (en minutes) 5,9 10,7 8,2 20,2 15,1 Type de toilettes WC privé 1,1 0,7 1,0 0,0 0,4 WC en commun 9,7 3,4 7,9 0,3 3,1 Latrines améliorées privées 48,8 30,7 43,6 11,6 23,5 Latrines améliorées en commun 21,3 24,4 22,2 14,0 17,1 Fosses/latrines rudimentaires privées 12,2 12,3 12,2 8,5 9,9 Fosses/latrines rudimentaires en commun 2,0 6,3 3,2 9,6 7,3 Pas de toilettes/nature 5,0 22,1 9,9 55,9 38,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 2 546 1 017 3 563 6 032 9 595 20 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements  Près d’un ménage sur quatre (24 %) dispose de latrines améliorées privées et 17 % ont recours à des latrines améliorées en commun. Seulement 4 % des ménages utilisent des WC, qu’ils soient privés ou en commun. Par ailleurs, 39 % des ménages n’ont aucune installation sanitaire à leur disposition. En milieu urbain, deux tiers des ménages disposent soit de latrines améliorées privées (44 %), soit de latrines améliorées en commun (22 %) et 9 % ont des WC ; par contre 10 % des ménages n’ont pas de toilettes. En milieu rural, dans environ un ménage sur quatre (26 %), on trouve soit des latrines améliorées privées (12 %) soit des latrines améliorées en commun (14 %) ; par ailleurs, 18 % des ménages utilisent des fosses rudimentaires. Il est à noter qu’il n’existe aucune installation sanitaire pour 56 % des ménages ruraux. Caractéristiques des logements Il ressort du tableau 2.9 qu’au niveau national, un tiers des ménages (34 %) dispose du courant électrique, provenant presque essentiellement de l’Electricité D’Haïti (32 %). On observe un écart très important entre les milieux de résidence. En effet, le courant électrique n’est disponible que pour 5 % des ménages en milieu rural, contre 50 % dans les villes autres que la capitale et 95 % dans l’Aire Métropolitaine. Tableau 2.9 Caractéristiques des logements Répartition (en %) des ménages par caractéristiques des logements, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Caractéristique Aire Autre Ensemble des logements Métropolitaine urbain urbain Rural Ensemble _________________________________________________________________________________________________ Électricité Électricité EDH 90,8 46,6 78,2 4,5 31,9 Autres sources d’électricité 0,2 0,9 0,4 0,5 0,4 EDH et autres sources 3,6 2,6 3,3 0,2 1,4 Électricité toutes sources 94,6 50,0 81,9 5,2 33,7 Pas d’électricité 5,4 50,0 18,1 94,8 66,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Mode d’occupation du logement Propriétaire 38,5 53,6 42,8 86,8 70,5 Locataire, affermage 57,3 38,7 52,0 6,1 23,1 Logement gratuit/de fonction 4,2 7,6 5,1 7,1 6,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Type de sol Terre/sable 6,7 23,6 11,5 67,0 46,4 Béton/maçonnerie 81,2 72,1 78,6 31,9 49,2 Mosaïque/céramique 11,7 3,5 9,4 0,4 3,8 Autre 0,4 0,8 0,5 0,7 0,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Combustible utilisé pour cuisiner Gaz bouteille/gaz naturel/biogaz 7,1 1,6 5,5 0,3 2,2 Kérosène 4,4 0,7 3,4 0,1 1,3 Charbon de bois 85,3 77,2 83,0 17,5 41,8 Bois à brûler/paille 1,8 17,4 6,3 80,6 53,0 Autre 1,4 3,1 1,9 1,4 1,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 2 546 1 017 3 563 6 032 9 595 Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 21  Au niveau national, 71 % des ménages sont propriétaires de leur logement. Ce statut de propriétaire est basé sur la déclaration des chefs de ménages sans vérification aucune des titres de propriété. Du point de vue du milieu de résidence, on constate que les ménages ruraux sont beaucoup plus fréquemment propriétaires de leur logement que ceux du milieu urbain (87 % contre 43 %). Dans l’ensemble du pays, on relève que 23 % des ménages sont locataires (ou en affermage) des maisons qu’ils habitent. Un peu plus de la moitié des ménages du milieu urbain (52 %) sont dans cette situation contre 6 % en milieu rural. Les logements haïtiens ont un sol soit en béton ou en maçonnerie (49 %), soit en terre battue ou en sable (46 %). Très peu de logements ont un sol en mosaïque ou en céramique (4 %). La majorité des logements en zone rurale ont le sol en terre battue ou en sable (67 %, contre 11 % en milieu urbain). Par contre, en zone urbaine, près de huit logements sur dix (79 %) ont leur sol en béton/maçonnerie alors qu’en zone rurale, ce pourcentage n’est que de 32 %. Dans l’ensemble du pays, le bois et la paille sont utilisés comme combustible dans un peu plus de la moitié des ménages (53 %). Dans 42 % des cas, c’est le charbon de bois qui remplit cette fonction. La très grande majorité des ménages du milieu urbain (83 %) utilise du charbon de bois, alors qu’en zone rurale, la plupart des ménages (81 %) utilisent le bois et la paille pour la cuisson des aliments. Les combustibles modernes (gaz, kérosène) ne sont utilisés que par une proportion très limitée de la population (4 %), même à Port-au-Prince (12 %). Biens durables possédés par les ménages Au cours de l’enquête, on a cherché à savoir dans quelle mesure les ménages possèdent certains biens considérés comme des indicateurs de niveau socio-économique. Parmi les biens retenus figurent une “chaudière” (ou marmite ou casserole pour faire la cuisine) et un lit. Les ménages ne possédant pas ces biens sont considérés comme vivant dans un extrême dénuement. Selon les données du tableau 2.10, la presque totalité des ménages (98 %) possèdent une chaudière et 96 % possèdent un lit; néanmoins, 4 % des ménages des villes autres que la capitale ne possèdent même pas une chaudière pour faire la cuisine et 6 % des ménages ruraux ne possèdent même pas un lit pour dormir. Les moyens d’information que constituent la radio et la télévision existent dans des pourcentages relativement faibles à l’échelle nationale : 47 % pour la radio et 23 % pour la télévision. On observe un écart considérable dans leurs niveaux de disponibilité selon le milieu de résidence : en milieu urbain, trois ménages sur quatre possèdent une radio, alors qu’en milieu rural, cette proportion n’est que de 31 %. Pour ce qui est de la télévision, un peu plus de la moitié des ménages du milieu urbain (56 %) disposent d’un récepteur alors qu’en milieu rural, le pourcentage n’est que de 3 %. Le téléphone est disponible dans 4 % des ménages à l’échelle nationale. Il est présent dans un ménage sur dix (11 %) en milieu urbain et quasi inexistant en milieu rural (0,2 %). La conservation de produits alimentaires à l’aide d’un réfrigérateur n’est possible que dans un ménage sur dix dans l’ensemble du pays : en milieu urbain, 24 % des ménages possèdent ce bien contre 1 % seulement en milieu rural. Quand on considère les moyens de transport, on constate que la bicyclette et les animaux (cheval, mule), bien qu’existant dans des pourcentages relativement faibles (respectivement, 14 % et 15 %), sont de loin les moyens de locomotion le plus fréquemment possédés. Seulement, 1 % de ménages disposent d’une motocyclette et 4 % d’une voiture ou d’un camion. En milieu rural, plus d’un ménage sur cinq possède un cheval ou une mule (contre 3 % en urbain), alors que dans les villes 9 % des ménages disposent d’une voiture ou d’un camion (contre moins de 1 % en rural). 22 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements  Tableau 2.10 Biens durables possédés par le ménage Pourcentage de ménages possédant certains biens de consommation durables, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________ Aire Métropo- Autre Ensemble Biens durables litaine urbain urbain Rural Ensemble _______________________________________________________________________ « Chaudière » 98,9 96,0 98,0 97,9 98,0 Lit 99,0 97,6 98,6 93,8 95,6 Radio/Radio-cassette 81,6 58,9 75,1 30,9 47,3 Télévision 68,9 25,0 56,4 2,6 22,6 Téléphone 13,4 5,3 11,1 0,2 4,3 Réfrigérateur 29,3 10,7 24,0 1,0 9,5 Bicyclette 8,2 32,7 15,2 13,1 13,9 Motocyclette/moto 1,1 3,9 1,9 0,8 1,2 Voiture/camion 10,0 4,5 8,5 0,8 3,6 Cheval/mule 0,1 8,6 2,5 22,2 14,9 Aucun 0,2 0,3 0,2 0,4 0,3 Effectif de ménages 2 546 1 017 3 563 6 032 9 595 2.5 CONSOMMATION DE SEL IODÉ Il est reconnu que la déficience en iode peut entraîner un retard dans le développement mental de l’enfant (crétinisme) et peut favoriser l’apparition de goitres. Elle peut également accroître les risques d’avortements spontanés, de naissances prématurées, de stérilité, de morti-natalité et de mortalité infantile. Pour lutter contre les troubles dues aux carences en iode, il est important d’évaluer dans quelle proportion le sel utilisé pour la cuisine est iodé. Au cours de l’EMMUS-III, les enquêteurs demandaient, dans chaque ménage, un peu de sel utilisé pour la cuisine. Ce sel était testé au moyen d’un “kit” fourni par l’UNICEF permettant de déterminer la teneur en iode du sel. Le test permet de déterminer si le sel n’est pas du tout iodé ou s’il est iodé à plus ou moins de 15 parts par million (PPM). Le sel qui contient au moins 15 PPM d’iode est considéré comme suffisamment iodé. Au cours de l’enquête, du fait d’une rupture de stock de solution-test, le sel n’a pu être testé dans une partie des ménages, en particulier dans les départements de la Grande-Anse, du Sud et du Centre. Il ressort du tableau 2.11 que dans l’ensemble du pays, 71 % des ménages utilisent du sel non iodé et 21 % disposent de sel iodé. Cependant, dans seulement 11 % des ménages, le sel est suffisamment iodé (15 PPM ou plus). Le pourcentage de ménages disposant de sel iodé à moins de 15 PPM est à peu près identique en milieu urbain et en milieu rural (10 % et 11 %); par contre 9 % des ménages urbains disposent de sel iodé à 15 PPM ou plus contre 12 % des ménages ruraux. Si l’on exclut les départements de la Grande-Anse et du Sud pour lesquels les proportions de données manquantes sont élevées, on constate que la proportion de ménages disposant de sel suffisamment iodé présente de grandes variations, passant d’un minimum de 3 % dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 41 % dans le Nord-Est et 35 % dans le Centre. Caractéristiques de la population, des ménages et des logements * 23  Les proportions élevées de consommation de sel iodé trouvées dans certains départements peuvent, à priori, étonner. Ces départements, réputés pour avoir une prévalence élevée de goitres ont, sans nul doute, bénéficié du programme de promotion et d’utilisation de sel iodé. De plus, l’accès à des produits en provenance de la République Dominicaine et de Miami pourrait aussi expliquer que les ménages de ces départements disposent plus fréquemment que les autres de sel iodé. Tableau 2.11 Consommation de sel iodé Répartition (en %) des ménages par type de sel utilisé pour la cuisine d'après les résultats du test, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________ Type de sel ______________________________________________________ Sel iodé ____________________ Résidence/ 1à 15 PPM Sel non Département <15 PPM ou + iodé ND Total Effectif ______________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 9,7 3,4 83,3 3,6 100,0 2 546 Autre urbain 11,4 21,3 57,0 10,3 100,0 1 017 Ensemble urbain 10,2 8,5 75,8 5,5 100,0 3 563 Rural 10,6 12,1 67,7 9,6 100,0 6 032 Département Aire Métropolitaine 9,7 3,4 83,3 3,6 100,0 2 546 Nord 12,1 23,8 60,0 4,0 100,0 723 Nord-Est 18,7 41,3 35,8 4,1 100,0 343 Nord-Ouest 17,2 25,9 52,8 4,1 100,0 367 Artibonite 7,9 8,1 78,0 6,0 100,0 1 757 Centre 18,6 35,0 35,7 10,7 100,0 772 Ouest 10,8 5,4 78,4 5,3 100,0 1 336 Sud 2,7 2,0 71,5 23,7 100,0 653 Sud-Est 13,4 3,5 80,3 2,8 100,0 516 Grande-Anse 4,9 3,4 57,3 34,4 100,0 581 Ensemble 10,5 10,8 70,7 8,1 100,0 9 595 24 * Caractéristiques de la population, des ménages et des logements CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS 3 Ce chapitre porte sur les caractéristiques socio-démographiques des enquêtés. Il s’agit principalement de l’âge, du niveau d’instruction et d’alphabétisation, de l’occupation et des formes de revenu. Ces caractéristiques seront utilisées dans la suite de ce rapport comme variables de classification de la plupart des analyses qui suivent. Compte tenu de l’importance des médias dans les programmes d’Information, d’Éducation et de Communication (IEC), une section est consacrée à l’accès aux médias. Enfin, une dernière section porte sur certains aspects du mode de vie des enquêtés, en particulier la consommation de tabac et d’alcool. 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS Le tableau 3.1 fait apparaître une distribution régulière des femmes et des hommes par groupe d’âges quinquennal, diminuant progressivement avec l’avancement en âge. Chez les femmes, les proportions passent de 23 % à 15-19 ans, à 13 % à 30-34 ans et à 9 % à 45-49 ans. Chez les hommes, elles passent de 24 % à 15-19 ans, à 9 % à 30-34 ans et à 5 % à 55-59 ans. Les moins de 30 ans représentent 58 % des femmes et 54 % des hommes enquêtés. Concernant l’état matrimonial, l’analyse des données indique que la moitié des enquêtées sont des femmes en union avec cohabitation (49 %) et 9 % sont en union sans cohabitation. Les célibataires constituent environ un tiers de l’échantillon et 10 % des enquêtées sont, soit des divorcées/séparées, soit des veuves. Les hommes en union avec cohabitation et les célibataires se retrouvent dans des proportions identiques (45 %) et 6 % des enquêtés sont en rupture d’union. La répartition selon le milieu de résidence révèle qu’un peu plus de la moitié des femmes (54 %) vivent en milieu rural et 46 % en milieu urbain, dont la majorité (34 %) dans l’Aire Métropolitaine. Près des deux tiers des hommes (63 %) vivent en milieu rural et 37 % en zone urbaine et surtout dans l’Aire Métropolitaine (26 %). La surreprésentation des femmes en milieu urbain résulte d’une forte migration féminine en provenance du milieu rural. Haïti est divisé en neuf départements. L’Aire Métropolitaine fait partie du département de l’Ouest. Cependant, compte tenu de son poids démographique, la capitale a été considérée comme un domaine à part, en dehors des départements. L’Ouest, y compris l’Aire Métropolitaine, est le département le plus peuplé, représentant 46 % de la population des femmes et 40 % de celle des hommes. Vient ensuite le département de l’Artibonite (17 % des hommes et 15 % des femmes). Le Nord-Est est le département le moins peuplé. Le catholicisme et le protestantisme sont pratiqués dans des pourcentages à peu près identiques par les femmes (respectivement, 43 % et 41 %), alors que les hommes sont plus fréquemment catholiques (44 % contre 35 %). Les adeptes du vaudou représentent 11 % des femmes et 14 % des hommes. Il faut également signaler que 5 % de femmes et 7 % d’hommes ont déclaré n’appartenir à aucune confession religieuse. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 25  Tableau 3.1 Caractéristiques socio-démographiques des enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes enquêtés par âge, état matrimonial, résidence, niveau d'instruction et religion, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________ Femmes Hommes ________________________________ _______________________________ Effectif Effectif Caractéristique Pourcentage ____________________ Pourcentage ___________________ socio-démographique pondéré Pondéré Non pondéré pondéré Pondéré Non pondéré ________________________________________________________________________________________________ Âge des enquêt(é)s 15-19 23,1 2 342 2 434 24,2 768 820 20-24 18,9 1 918 1 844 16,1 512 520 25-29 15,9 1 615 1 538 14,1 448 386 30-34 12,8 1 300 1 257 9,2 291 286 35-39 11,3 1 144 1 160 9,4 298 293 40-44 9,5 963 959 8,9 282 260 45-49 8,6 876 967 6,6 209 256 50-54 - - - 6,9 219 203 55-59 - - - 4,5 143 147 État matrimonial actuel Jamais marié 31,4 3 185 3 240 45,4 1 441 1 488 En union avec cohabitation 49,4 5 021 5 066 45,1 1 430 1 394 En union sans cohabitation 9,2 937 836 3,7 118 105 Divorcé/Séparé 8,2 835 816 5,1 160 156 Veuf/Veuve 1,8 181 201 0,7 22 28 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 34,1 3 464 1 717 25,6 811 397 Autre urbain 11,8 1 195 2 504 11,2 356 718 Ensemble urbain 45,9 4 660 4 221 36,8 1 166 1 115 Rural 54,1 5 499 5 938 63,2 2 005 2 056 Département Aire Métropolitaine 34,1 3 464 1 717 25,6 811 397 Nord 8,4 852 1 228 8,8 280 395 Nord-Est 3,5 357 884 3,1 100 268 Nord-Ouest 3,7 381 784 4,3 136 268 Artibonite 14,8 1 507 953 16,5 525 269 Centre 6,9 704 718 7,7 245 218 Ouest 11,8 1 195 1 120 14,7 466 374 Sud 6,8 688 1 002 7,6 241 344 Sud-Est 4,9 500 852 5,0 160 282 Grande-Anse 5,0 512 901 6,5 207 356 Niveau d'instruction Aucun 24,6 2 496 2 648 16,8 531 594 Alphabétisation 4,3 439 452 2,2 69 67 Primaire 43,0 4 367 4 384 46,2 1 467 1 509 Secondaire 26,8 2 725 2 559 31,9 1 013 930 Supérieur 1,3 133 116 2,9 91 71 Religion Catholique 42,5 4 315 4 628 44,1 1 397 1 521 Protestante/Méthodiste/ Adventiste 41,2 4 181 4 138 34,5 1 094 1 131 Vaudouisant 11,2 1 138 973 14,0 444 351 Sans religion 5,2 525 419 7,4 236 167 Ensemble 100,0 10 159 10 159 100,0 3 171 3 171 26 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  Niveau d’instruction La distribution selon le niveau d’instruction (tableau 3.1) indique qu’un quart des femmes n’ont fréquenté ni l’école ni un centre d’alphabétisation, 4 % ont suivi des cours d’alphabétisation, 43 % ont atteint le niveau primaire et 27 % le niveau secondaire. Un très faible pourcentage (1 %) a accès à l’enseignement supérieur. Dix-sept pour cent des hommes n’ont pas fréquenté l’école, 2 % ont fréquenté un centre d’alphabétisation, 46 % ont accédé au niveau primaire et 32 % au secondaire. Le niveau supérieur est atteint par 3 % des enquêtés. Le tableau 3.2 présente le niveau d’instruction atteint par les femmes et les hommes ainsi que le nombre médian d’années d’études achevées selon différentes caractéristiques socio- démographiques. Précisons que ce tableau ne prend en compte que le système éducatif formel, aussi les enquêtés n’ayant suivi que des cours d’alphabétisation sont comptabilisés ici comme n’ayant aucune instruction. Près du tiers des femmes n’ont jamais fréquenté l’école (29 %). La majorité de celles qui sont allées à l’école ont soit atteint le niveau primaire sans l’achever (38 %), soit atteint le secondaire sans l’achever (26 %). Par ailleurs, 6 % des femmes ont complété le cycle primaire et 1 % ont complété le cycle secondaire. Les femmes restent très peu de temps dans le système éducatif puisque la moitié des femmes n’ont que 2,7 années d’instruction. On note néanmoins une nette amélioration de la scolarisation des femmes puisque celles sans instruction qui représentaient 64 % des générations les plus anciennes (aujourd’hui âgées de 45-49 ans) ne représentent plus que 7 % des générations les plus récentes (aujourd’hui âgées de 15-19 ans). De même, le nombre médian d’années d’instruction est passé de 0 à plus de 4 ans au fil des générations. Près d’un homme sur cinq n’a jamais fréquenté l’école (19 %). Comme chez les femmes, la majorité de ceux qui sont allés à l’école ont soit atteint le niveau primaire sans l’achever (40 %), soit atteint le secondaire sans l’achever (31 %). Une même proportion d’hommes que de femmes ont complété le cycle primaire (6 %) et le cycle secondaire (1 %). Même si les hommes restent dans le système éducatif plus longtemps que les femmes, le nombre médian d’années d’instruction n’est que de 4,1 ans. Cependant, on note ici encore une amélioration de la scolarisation puisque les hommes sans instruction qui représentent 42 % des 45-49 ans ne représentent plus que 4 % des 15-19 ans. De même, le nombre médian d’années d’instruction atteint 7,0 ans chez les 20-24 ans. Le milieu de résidence influence nettement l’accès à l’éducation puisque les plus fortes proportions d’hommes et de femmes sans instruction sont observées en milieu rural (28 % des hommes et 42 % des femmes). À l’inverse, c’est dans la capitale que l’on observe les proportions les plus faibles de personnes sans instruction (3 % des hommes et 12 % des femmes). Si l’accès à l’école primaire est prédominant en milieu rural, qu’il s’agisse de femmes ou d’hommes, l’accès à l’école secondaire et à l’enseignement supérieur est plus important en milieu urbain. Les départements du Centre (32 %), du Sud et du Sud-Est (26 % dans les deux cas) présentent des proportions plus élevées d’hommes sans instruction que les autres régions. Chez les femmes, il s’agit plutôt des départements de l’Artibonite et du Sud-Est (49 % et 41 %). Les femmes ayant un niveau d’instruction primaire proviennent davantage des départements du Centre, de l’Ouest et du Sud (respectivement 51 % et 49 % dans les deux derniers cas). Par contre, les hommes de cette catégorie résident surtout dans la Grande-Anse et le Nord-Est (59 % et 57 %). L’Aire Métropolitaine Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 27  Tableau 3.2 Niveau d'instruction des femmes et des hommes enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes par niveau d'instruction atteint, selon le groupe d'âges et le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Niveau d'instruction _________________________________________________________ Nombre Secon- Secon- médian Primaire Primaire daire daire Supé- d'années Caractéristique Aucun incomplet complet incomplet complet rieur Total Effectif d'instruction _________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES _________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 7,4 51,1 8,1 33,3 0,0 0,0 100,0 2 342 4,3 20-24 14,7 37,3 4,9 40,9 1,0 1,1 100,0 1 918 4,7 25-29 26,1 35,2 5,1 29,0 1,7 2,9 100,0 1 615 2,9 30-34 32,6 34,5 5,5 21,7 3,2 2,6 100,0 1 300 2,3 35-39 48,1 33,2 5,1 12,1 0,6 1,0 100,0 1 144 0,1 40-44 54,4 29,9 2,8 11,7 0,2 1,0 100,0 963 0,0 45-49 64,0 24,2 3,6 6,6 0,5 1,1 100,0 876 0,0 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,7 30,6 6,3 46,1 2,3 3,0 100,0 3 464 6,2 Autre urbain 17,9 32,0 8,3 39,5 1,2 1,2 100,0 1 195 5,0 Ensemble urbain 13,3 31,0 6,8 44,4 2,0 2,5 100,0 4 660 5,8 Rural 42,1 43,1 4,3 10,1 0,2 0,3 100,0 5 499 0,6 Département Aire Métropolitaine 11,7 30,6 6,3 46,1 2,3 3,0 100,0 3 464 6,2 Nord 33,5 42,8 4,6 16,5 1,4 1,3 100,0 852 1,8 Nord-Est 30,7 37,0 7,0 24,8 0,5 0,0 100,0 357 2,9 Nord-Ouest 37,6 40,0 3,5 18,3 0,2 0,3 100,0 381 1,3 Artibonite 49,2 38,7 3,0 8,7 0,2 0,3 100,0 1 507 - Centre 34,4 42,3 8,2 14,7 0,2 0,1 100,0 704 0,7 Ouest 33,3 42,8 5,7 17,4 0,2 0,6 100,0 1 195 1,5 Sud 32,9 42,4 6,4 17,6 0,1 0,6 100,0 688 1,7 Sud-Est 41,0 40,3 3,9 14,7 0,0 0,1 100,0 500 1,0 Grande-Anse 35,0 42,2 4,9 17,5 0,2 0,2 100,0 512 1,5 Ensemble 28,9 37,5 5,5 25,8 1,0 1,3 100,0 10 159 2,7 _________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 3,5 59,0 6,7 30,8 0,0 0,0 100,0 768 4,3 20-24 5,3 33,1 2,6 54,3 1,6 3,2 100,0 512 7,0 25-29 19,2 27,1 4,7 39,4 3,7 5,9 100,0 448 5,8 30-34 17,2 31,2 7,3 31,5 2,0 10,8 100,0 291 5,2 35-39 20,3 48,6 7,0 21,3 0,9 1,8 100,0 298 2,9 40-44 28,9 33,3 10,8 24,5 0,4 2,1 100,0 282 2,6 45-49 42,3 41,8 5,9 7,9 0,0 2,1 100,0 209 - 50-54 50,6 28,2 9,9 11,0 0,0 0,3 100,0 219 0,0 55-59 48,3 29,4 5,9 16,3 0,0 0,0 100,0 143 - Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,9 21,3 5,9 57,5 3,5 8,8 100,0 811 8,1 Autre urbain 7,2 32,2 7,0 49,9 0,7 2,9 100,0 356 6,4 Ensemble urbain 4,2 24,6 6,2 55,2 2,7 7,0 100,0 1 166 7,7 Rural 27,5 48,8 6,4 16,7 0,2 0,4 100,0 2 005 2,3 Département Aire Métropolitaine 2,9 21,3 5,9 57,5 3,5 8,8 100,0 811 8,1 Nord 22,8 44,9 5,3 24,9 0,6 1,5 100,0 280 3,0 Nord-Est 20,5 47,0 9,7 21,0 1,0 0,9 100,0 100 3,2 Nord-Ouest 24,3 47,6 6,8 20,8 0,0 0,5 100,0 136 2,2 Artibonite 23,7 47,6 6,7 21,3 0,0 0,6 100,0 525 3,2 Centre 31,9 41,3 9,6 15,4 0,0 1,7 100,0 245 2,0 Ouest 22,0 44,5 5,0 27,3 0,6 0,7 100,0 466 3,6 Sud 26,0 46,5 5,3 21,5 0,0 0,7 100,0 241 1,9 Sud-Est 26,3 48,7 6,4 18,6 0,0 0,0 100,0 160 2,0 Grande-Anse 23,8 51,8 6,8 17,0 0,2 0,5 100,0 207 2,5 Ensemble 18,9 39,9 6,3 30,9 1,1 2,9 100,0 3 171 4,1 28 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés et le Nord-Est se signalent par les proportions les plus élevées de femmes ayant atteint un niveau secondaire ou plus (respectivement, 51 % et 25 %) tandis que, pour les hommes, ce sont l’Aire Métropolitaine, l’Ouest et le Nord (respectivement 70 %, 29 % et 27 %). Niveau d’alphabétisation Afin d’évaluer le niveau d’alphabétisation des enquêtés, au moment de l’interview, on a demandé à ceux qui n’avaient pas d’instruction ou qui avaient seulement le niveau primaire de lire une phrase simple qui avait été rédigée à cet effet en créole et en français. Ceux qui avaient un niveau d’instruction secondaire ou plus étaient considérés d’office comme étant alphabétisés. Les résultats du tableau 3.3 montrent que les hommes sont plus fréquemment alphabétisés que les femmes (70 % contre 59 %). Les proportions de femmes ne sachant pas lire (41 %) sont nettement plus élevées que celles des hommes (30 %) ; par contre, ceux qui ne pouvaient lire que partiellement sont en proportion à peu près identiques (14 % des hommes contre 13 % des femmes). Il faut noter que 25 % des femmes n’ont jamais fréquenté l’école ou un centre d’alphabétisation, alors que Tableau 3.3 Niveau d'alphabétisation des enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes par niveau d'instruction atteint et par niveau d'alphabétisation, selon le groupe d'âges et la résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Femmes sans instruction Hommes sans instruction ou école primaire ou école primaire ______________________ _____________________ Secon- Lit une Lit une Ne sait Secon- Lit une Lit une Ne sait daire phrase partie de pas 1 daire phrase partie de pas 1 Caractéristique ou plus entière phrase lire Total Effectif ou plus entière phrase lire Total Effectif _________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 33,3 31,5 13,9 21,3 100,0 2 342 30,8 33,7 19,6 15,9 100,0 768 20-24 43,0 14,0 13,2 29,1 100,0 1 918 59,0 12,9 13,9 14,0 100,0 512 25-29 33,6 14,5 11,9 40,0 100,0 1 615 48,9 16,7 7,0 27,0 100,0 448 30-34 27,4 16,6 12,6 43,4 100,0 1 300 44,3 13,6 10,8 31,0 100,0 291 35-39 13,7 16,1 11,8 58,4 100,0 1 144 24,1 24,4 21,3 30,3 100,0 298 40-44 12,9 8,9 12,1 66,1 100,0 963 27,0 14,6 15,6 42,8 100,0 282 45-49 8,2 10,3 10,3 71,1 100,0 876 10,0 20,2 15,4 54,4 100,0 209 50-54 - - - - - - 11,3 16,5 7,4 63,7 100,0 219 55-59 - - - - - - 16,3 16,7 7,3 59,7 100,0 143 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 51,3 14,9 12,1 21,3 100,0 3 464 69,9 11,8 10,0 8,1 100,0 811 Autre urbain 41,9 19,6 10,6 27,8 100,0 1 195 53,5 18,9 11,8 15,6 100,0 356 Ensemble urbain 48,9 16,1 11,7 23,0 100,0 4 660 64,9 14,0 10,6 10,4 100,0 1 166 Rural 10,5 19,4 13,3 56,8 100,0 5 499 17,3 24,5 16,3 41,6 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 51,3 14,9 12,1 21,3 100,0 3 464 69,9 11,8 10,0 8,1 100,0 811 Nord 19,2 20,9 14,1 45,8 100,0 852 27,0 20,8 11,9 40,3 100,0 280 Nord-Est 25,3 20,6 9,4 44,6 100,0 357 22,9 24,1 18,1 34,6 100,0 100 Nord-Ouest 18,8 19,7 12,3 49,2 100,0 381 21,3 25,1 16,0 37,6 100,0 136 Artibonite 9,2 15,6 14,3 60,9 100,0 1 507 22,0 26,3 18,4 33,3 100,0 525 Centre 15,0 18,6 12,7 53,7 100,0 704 17,1 25,6 12,6 44,4 100,0 245 Ouest 18,2 19,6 13,7 48,4 100,0 1 195 28,5 22,8 16,1 32,6 100,0 466 Sud 18,3 23,8 10,2 47,8 100,0 688 22,2 20,8 11,5 45,1 100,0 241 Sud-Est 14,8 21,5 12,5 51,2 100,0 500 18,6 27,5 13,0 41,0 100,0 160 Grande-Anse 17,9 20,0 10,9 51,1 100,0 512 17,6 20,0 22,0 39,0 100,0 207 Ensemble 28,1 17,9 12,6 41,3 100,0 10 159 34,8 20,7 14,2 30,1 100,0 3 171 _________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 29  41 % ne savaient pas lire et 13 % n’étaient capables de lire qu’une partie de phrase (graphique 3.1). Chez les hommes, 17 % n’ont jamais fréquenté l’école ou un centre d’alphabétisation alors que 30 % ne savaient pas lire et 14 % n’étaient capables de lire qu’une partie de phrase. Le fait que les proportions d’analphabétisme (total ou partiel) soient nettement supérieures aux proportions de personnes n’ayant jamais fréquenté l’école indique qu’une partie non négligeable de la population qui a fréquenté l’école ne l’a pas fréquentée suffisamment pour apprendre à lire ou qu’elle a oublié ce qu’elle avait appris. Malgré les niveaux élevés d’analphabétisme, on observe, comme pour le niveau d’instruction, une nette amélioration. Ainsi la proportion de femmes complètement analphabètes passe de 71 % dans les générations les plus anciennes à 21 % chez les femmes de 15-19 ans. Chez les hommes, ces proportions passent de 60 % à 55-59 ans à 16 % à 15-19 ans. Comme on pouvait s’y attendre, les niveaux d’analphabétisme sont nettement plus élevés en milieu rural (57 % des femmes et 42 % des hommes) qu’en milieu urbain (respectivement, 23 % et 10 %). La proportion de femmes analphabètes atteint 61 % dans l’Artibonite et dépasse 50 % dans les départements du Centre, du Sud-Est et de la Grande-Anse. Dans les départements du Sud, du Sud-Est, du Centre et du Nord, la proportion d’hommes analphabètes dépasse les 40 %. Graphique 3.1 Niveau d'instruction et analphabétisme (Pourcentage de femmes de 15-49 ans et d'hommes de 15-59 ans qui n'ont jamais fréquenté l'école ou un centre d'alphabétisation et pourcentage d'analphabètes) Pourcentage 60 54 50 44 40 Analphabète partiel (sait lire en partie) Analphabète total (ne sait pas lire) 30 25 N'ont jamais fréquenté l'école ou un centre d'alphabétisation 20 17 10 0 Hommes Femmes EMMUS-III 2000 3.2 ACCÈS AUX MÉDIAS Les mass médias représentent un élément important dans toute société. Ils contribuent à la sensibilisation de la population aux questions de santé et à la transmission de messages susceptibles d’amener au changement de comportement. Au cours de l’EMMUS-III, on a essayé de déterminer le degré d’exposition des enquêtés à l’information et de connaître le moyen de communication de masse le plus répandu afin d’identifier les canaux de communication à utiliser pour faire passer les messages sur la santé. 30 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.4 Accès aux médias Pourcentage de femmes et d'hommes qui, habituellement, lisent un journal, regardent la télévision et/ou écoutent la radio au moins une fois par semaine selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________ Lit un Regarde Écoute journal la TV la radio au moins au moins au moins Les Aucun une fois/ une fois/ une fois/ trois Caractéristique média semaine semaine semaine médias ______________________________________________________________________________ Effectif FEMMES ______________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 24,7 39,4 38,4 65,7 18,0 2 342 20-24 25,5 31,3 35,5 69,6 18,5 1 918 25-29 31,6 24,2 31,2 64,0 13,7 1 615 30-34 34,4 23,4 31,0 61,5 12,5 1 300 35-39 42,6 16,5 23,9 52,3 8,1 1 144 40-44 40,9 16,5 25,3 56,4 9,6 963 45-49 48,4 10,6 20,4 49,9 6,4 876 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 9,1 36,1 72,4 85,4 30,3 3 464 Autre urbain 18,7 42,7 32,9 75,7 19,9 1 195 Ensemble urbain 11,6 37,8 62,2 82,9 27,6 4 660 Rural 50,7 16,4 5,1 44,1 2,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 9,1 36,1 72,4 85,4 30,3 3 464 Nord 39,9 28,9 17,9 55,0 12,2 852 Nord-Est 39,7 26,9 3,1 51,7 1,5 357 Nord-Ouest 40,9 25,7 6,4 49,7 3,4 381 Artibonite 48,4 13,0 10,2 48,4 3,6 1 507 Centre 57,3 14,8 8,8 36,4 2,2 704 Ouest 39,4 24,8 9,7 56,7 5,6 1 195 Sud 40,5 26,6 14,2 54,1 10,0 688 Sud-Est 49,5 13,8 6,0 45,1 1,7 500 Grande-Anse 48,3 24,1 5,6 44,1 3,1 512 Niveau d'instruction Aucun 58,5 0,1 11,8 40,1 0,0 2 496 Alphabét./Primaire 34,0 21,3 22,7 59,1 5,9 4 806 Secondaire ou plus 8,3 57,2 62,8 85,7 39,1 2 858 Femme chef de ménage Oui 28,8 29,2 36,3 65,2 16,0 4 744 Non 36,3 23,5 27,0 59,0 11,9 5 415 Ensemble des femmes 32,8 26,2 31,3 61,9 13,8 10 159 ______________________________________________________________________________ HOMMES ______________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 22,8 36,0 32,1 70,6 15,9 768 20-24 13,1 36,7 43,7 79,1 22,6 512 25-29 21,6 31,5 33,4 75,6 19,2 448 30-34 24,8 33,4 30,2 73,5 18,4 291 35-39 27,2 31,8 22,8 63,8 11,5 298 40-44 38,5 23,7 17,9 59,4 6,5 282 45-49 46,6 13,4 15,5 49,8 6,6 209 50-54 42,7 14,3 18,8 49,2 4,9 219 55-59 47,3 17,5 15,9 51,1 12,0 143 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,3 52,8 75,1 92,3 38,7 811 Autre urbain 12,9 38,2 41,5 81,9 21,3 356 Ensemble urbain 5,5 48,3 64,9 89,2 33,4 1 166 Rural 39,6 19,2 8,3 55,0 4,1 2 005 Département Aire Métropolitaine 2,3 52,8 75,1 92,3 38,7 811 Nord 39,6 17,6 17,1 57,3 6,9 280 Nord-Est 21,0 34,8 15,7 69,0 8,7 100 Nord-Ouest 24,1 25,3 11,7 74,8 5,4 136 Artibonite 30,2 18,1 10,7 65,6 5,7 525 Centre 51,1 13,8 11,3 41,7 0,8 245 Ouest 33,2 29,4 20,9 61,1 12,7 466 Sud 36,1 21,7 15,8 58,8 10,0 241 Sud-Est 33,7 16,7 4,9 62,4 1,5 160 Grande-Anse 46,5 27,9 3,6 43,4 2,7 207 Niveau d'instruction Aucun 56,5 0,1 4,7 43,2 0,0 531 Alphabét./Primaire 31,0 16,9 18,7 61,5 3,6 1 536 Secondaire ou plus 7,5 62,5 55,3 87,8 37,8 1 104 Ensemble des hommes 27,1 29,9 29,1 67,6 14,9 3 171 Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 31  Comme l’indique le tableau 3.4, un tiers des femmes et un peu plus d’un quart des hommes ont déclaré n’avoir accès à aucun média. La radio semble être le moyen de communication le plus utilisé puisque la majorité des enquêtés (62 % des femmes et 68 % des hommes) écoutent la radio au moins une fois par semaine ; vient ensuite la télévision avec 31 % des femmes et 29 % des hommes qui la regardent au moins une fois par semaine. La lecture d’un journal ou d’un magazine quelconque une fois par semaine concernerait un peu plus d’un quart des femmes et près d’un tiers des hommes1. Un pourcentage presqu’identique d’hommes et de femmes sont exposés aux trois types de média (respectivement 15 % et 14 %). Des différences significatives apparaissent en fonction des caractéristiques socio- démographiques considérées. En effet, le pourcentage de femmes n’ayant accès à aucun média augmente avec l’âge, passant de 25 % chez les 15-19 ans à 48 % chez les 45-49 ans ; il est particulièrement élevé en milieu rural (51 %), dans les départements du Centre, du Sud-Est, de la Grande-Anse et de l’Artibonite (plus de 48 %), chez les femmes sans instruction (59 %). On constate des différences de même type chez les hommes. Les pourcentage de ceux qui n’ont accès à aucun média augmente avec l’âge, passant de 13 % parmi les 20-24 ans à 47 % parmi les 55-59 ans. Ces pourcentages sont également particulièrement élevés parmi les hommes résidant en milieu rural (40 %), dans les départements du Centre (51 %) et de la Grande-Anse (47 %), et chez les hommes sans instruction (57 %). 3.3 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE L’EMMUS-III a collecté des informations relatives à l’emploi des femmes et des hommes. Ici, est considérée comme travaillant, toute personne ayant déclaré avoir une activité, régulière ou non, dans le secteur formel ou informel, avec une contrepartie financière ou non. Activité des femmes Dans l’ensemble, 55 % des enquêtées ne travaillaient pas au moment de l’enquête et 45 % exerçaient une activité quelconque : 25 % avaient une activité régulière, 9 % avaient une occupation saisonnière et 11 % une occupation occasionnelle (tableau 3.5). La proportion de femmes qui travaillaient au moment de l’enquête augmente avec l’âge, passant de 16 % à 15-19 ans à 33 % à 20- 24 ans et atteint 68 % à 40-44 ans. Du point de vue de l’état matrimonial, ce sont les femmes en rupture d’union qui étaient les plus actives au moment de l’enquête (60 %, contre 56 % pour les femmes en union avec cohabitation, 49 % pour celles en union sans cohabitation et 20 % pour les célibataires). Les femmes ayant 3 enfants ou plus travaillaient aussi plus fréquemment (62 %) que les autres. Les femmes ayant une activité régulière sont surtout celles de 35 à 49 ans, les femmes en rupture d’union et celles ayant 3 enfants ou plus. C’est en milieu rural que la proportion de femmes qui travaillaient au moment de l’enquête est la plus élevée (49 % contre 39 % en urbain). Les femmes de l’Aire Métropolitaine sont celles qui étaient proportionnellement les moins nombreuses à travailler au moment de l’enquête (39 % contre 54 % dans le Centre). Les femmes sans instruction travaillent plus fréquemment que les autres puisque 56 % d’entre elles travaillaient au moment de l’enquête, dont la majorité à l’année, contre 46 % pour celles de niveau primaire et seulement 33 % pour celles de niveau secondaire ou plus. 1 Ces dernières proportions peuvent sembler élevées pour Haïti. Il faut néanmoins préciser que l’on ne dispose d’aucune information sur le type de journal ou magazine lu (il ne s’agit pas nécessairement d’un journal d’informations), ni sur l’ancienneté du journal (il peut s’agir de vieilles publications), ni sur le type de lecture (“lire” peut, dans certains cas, consister simplement à feuilleter ou à “regarder les photos”). On considère néanmoins ici qu’il s’agit d’une forme d’accès à l’information. 32 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.5 Travail des femmes Répartition (en %) des femmes selon qu'elles travaillent ou non et selon la durée du travail, par caractéristique socio-démographique, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________ Ne travaille pas au moment de l'enquête ___________________ N'a pas A travaillé travaillé Travaille au moment de l'enquête dans dans _____________________________ les 12 les 12 Saison- derniers derniers Toute nière- Occasion- 1 Caractéristique mois mois l'année ment nellement Total Effectif ___________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 80,3 4,2 5,5 4,5 5,5 100,0 2 342 20-24 62,6 4,4 17,3 7,6 8,0 100,0 1 918 25-29 43,0 6,7 28,1 10,8 11,2 100,0 1 615 30-34 36,5 4,9 33,4 11,4 13,8 100,0 1 300 35-39 29,5 5,4 36,8 10,7 17,7 100,0 1 144 40-44 26,6 5,7 43,1 12,7 11,9 100,0 963 45-49 29,4 3,9 40,0 13,8 12,9 100,0 876 État matrimonial Jamais marié 76,9 2,7 10,3 4,9 5,2 100,0 3 185 En union avec cohabitation 37,8 5,8 31,6 11,2 13,6 100,0 5 021 En union sans cohabitation 43,9 6,9 26,7 13,2 9,4 100,0 937 En rupture d'union 34,2 6,3 36,3 10,0 13,2 100,0 1 016 Nombre d'enfants vivants 0 72,9 3,5 12,2 5,4 5,9 100,0 3 838 1-2 41,7 6,9 29,4 11,2 10,7 100,0 2 788 3-4 32,9 5,0 35,3 11,4 15,4 100,0 1 857 5 ou plus 31,7 5,1 35,2 12,4 15,6 100,0 1 677 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,0 5,1 27,3 5,5 5,9 100,0 3 464 Autre urbain 55,2 3,8 24,1 6,1 10,8 100,0 1 195 Ensemble urbain 55,8 4,8 26,5 5,7 7,2 100,0 4 660 Rural 45,5 5,1 23,6 12,3 13,4 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 56,0 5,1 27,3 5,5 5,9 100,0 3 464 Nord 50,4 3,5 23,3 8,3 14,6 100,0 852 Nord-Est 47,7 5,8 21,1 10,7 14,8 100,0 357 Nord-Ouest 48,3 7,1 18,6 13,0 12,8 100,0 381 Artibonite 50,9 2,5 21,3 14,8 10,5 100,0 1 507 Centre 35,8 9,9 21,8 13,6 18,9 100,0 704 Ouest 46,1 5,0 27,8 8,9 12,2 100,0 1 195 Sud 50,3 4,4 25,3 8,7 11,3 100,0 688 Sud-Est 46,5 5,3 26,4 10,9 10,9 100,0 500 Grande-Anse 44,9 5,4 25,5 10,1 14,1 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 39,1 5,1 28,5 13,7 13,5 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 48,1 5,8 24,6 9,1 12,4 100,0 4 806 Secondaire ou plus 63,5 3,5 22,5 5,5 4,9 100,0 2 858 Ensemble 50,2 5,0 25,0 9,2 10,6 100,0 10 159 ___________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 33  Le tableau 3.6 présente la répartition des femmes qui travaillaient au moment de l’enquête par type d’occupation. Près des trois quarts des femmes qui travaillaient au moment de l’enquête étaient occupées dans des activités de commerce et services (73 %) ; les femmes exerçant une profession libérale ou ayant un emploi de cadre ou de technicien ou encore travaillant dans l’administration représentent 7 % de la population ; 8 % des femmes ont un travail manuel, qu’il Tableau 3.6 Occupation des femmes Répartition (en %) des femmes qui travaillent par type d'occupation actuelle et par catégorie de terres sur lesquelles elles travaillent, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Occupation de l'enquêtée _______________________________________________________________________ Non-agricole _______________________________________ Profes- Agricole sionnel/ Effectif _____________________________ Techni- Travail de femmes Terre Pas cien/ Ventes, manuel Travail qui Propre Terre louée/ de 1 Admini- Ser- non manuel 2 travail- Caractéristique terre familiale Autre terre stration vices qualifié qualifié Autre Total lent __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 1,2 2,0 0,7 0,2 2,5 88,2 0,0 4,0 0,9 100,0 364 20-24 1,2 2,7 2,7 1,0 6,7 75,5 4,3 4,3 1,2 100,0 633 25-29 4,6 2,5 3,4 0,9 7,7 71,3 2,9 3,9 2,6 100,0 812 30-34 2,0 2,0 2,7 0,6 12,8 68,7 1,7 8,1 1,4 100,0 762 35-39 2,8 3,6 3,1 0,3 5,9 76,2 1,1 6,3 0,7 100,0 745 40-44 6,1 1,7 3,2 0,5 5,3 69,1 4,8 8,3 1,1 100,0 652 45-49 6,4 2,9 8,9 1,7 6,2 65,1 3,0 4,3 1,5 100,0 585 État matrimonial Jamais marié 0,1 2,3 0,3 0,2 16,4 66,9 1,2 8,2 3,7 100,0 650 En union avec cohabitation 4,4 2,5 4,9 0,8 5,7 72,8 2,9 5,0 1,0 100,0 2 835 En union sans cohabitation 5,3 3,1 1,1 1,2 3,8 73,7 4,6 6,7 0,5 100,0 462 En rupture d'union 2,1 2,3 2,9 1,0 6,6 76,2 1,5 5,9 1,6 100,0 605 Nombre d'enfants vivants 0 0,9 1,6 1,2 0,5 15,7 68,8 0,8 6,7 3,3 100,0 906 1-2 2,7 1,9 4,0 0,6 6,0 72,2 4,6 6,4 1,6 100,0 1 432 3-4 3,5 2,8 2,7 0,9 7,4 75,6 1,6 4,6 0,8 100,0 1 153 5 ou plus 7,0 3,9 6,2 1,1 1,2 72,6 2,7 5,2 0,1 100,0 1 060 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,1 0,0 14,2 64,0 8,9 9,3 3,4 100,0 1 345 Autre urbain 0,4 0,4 1,8 0,4 11,6 76,3 0,1 6,9 2,1 100,0 490 Ensemble urbain 0,1 0,1 0,6 0,1 13,5 67,3 6,5 8,7 3,0 100,0 1 836 Rural 5,9 4,1 5,7 1,2 2,9 76,0 0,0 3,7 0,3 100,0 2 716 Département Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,1 0,0 14,2 64,0 8,9 9,3 3,4 100,0 1 345 Nord 2,1 2,3 2,0 1,0 6,2 79,6 0,0 5,3 1,5 100,0 393 Nord-Est 6,7 4,4 3,3 1,1 5,1 73,3 0,0 5,6 0,2 100,0 166 Nord-Ouest 7,0 5,9 6,5 1,7 2,9 68,6 0,0 5,9 0,4 100,0 170 Artibonite 8,8 4,7 6,7 0,8 2,2 74,0 0,0 2,5 0,2 100,0 703 Centre 5,8 2,1 8,0 1,9 5,7 71,4 0,0 4,6 0,4 100,0 382 Ouest 2,6 2,9 3,4 0,6 3,8 82,2 0,1 3,7 0,7 100,0 584 Sud 2,3 4,1 5,1 0,7 6,1 77,9 0,0 3,4 0,4 100,0 312 Sud-Est 5,0 3,7 4,6 0,5 2,9 76,3 0,2 6,4 0,4 100,0 241 Grande-Anse 5,0 3,3 5,5 2,4 4,9 73,0 0,0 5,0 0,9 100,0 255 Niveau d'instruction Aucun 6,9 4,6 6,6 1,1 0,0 78,3 0,8 1,5 0,0 100,0 1 392 Alphabét./Primaire 2,8 2,2 3,2 0,8 0,7 80,9 2,3 6,8 0,2 100,0 2 218 Secondaire ou plus 0,4 0,2 0,1 0,1 33,0 44,1 6,3 9,6 6,3 100,0 942 Ensemble 3,6 2,5 3,6 0,8 7,2 72,5 2,6 5,7 1,4 100,0 4 552 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Cette catégorie comprend toutes les personnes qui travaillent dans le secteur agricole mais n'ont pas de terre, comme les pêcheurs, chasseurs, etc. 2 Y compris les "non-déterminés" 34 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés soit qualifié ou non. Enfin, près de 11 % des femmes travaillent dans l’agriculture. Parmi les agricultrices, 6 % travaillent soit sur leur propre terre, soit sur la terre familiale. L’agriculture est davantage pratiquée par les enquêtées âgées de 45-49 ans (20 %), les femmes en union avec cohabitation (13 %), les grandes multipares (18 %), celles du milieu rural (17 %), celles des départements de l’Artibonite et du Nord-Ouest (21 %) et par les femmes sans instruction (19 %). Les proportions les plus importantes de femmes qui travaillent comme cadres ou qui sont dans l’administration concernent les femmes de niveau secondaire ou plus (33 %), celles du milieu urbain (14 %) et les célibataires (16 %). Dans les ventes et services, on remarque surtout les femmes de 15- 19 ans, celles en rupture d’union, celles ayant 3 ou 4 enfants, celles du milieu rural et de l’Ouest et celles ayant un niveau primaire. Enfin, les emplois manuels se rencontrent plus particulièrement parmi les femmes âgées de 30-34 ans et de 40-44 ans, les célibataires, celles du milieu urbain et surtout de la zone métropolitaine (18 %) et les femmes de niveau secondaire ou plus (16 %). La grande majorité des femmes qui avaient une activité au moment de l’enquête (87 %) travaillent à leur compte, 2 % travaillent pour un membre de la famille et 11 % pour quelqu’un d’autre, y compris les entreprises privées et publiques (tableau 3.7). Quel que soit le type d’employeur considéré, la quasi-totalité des femmes qui travaillent gagnent de l’argent (98 %) cependant, parmi les femmes travaillant dans l’agriculture, 15 % ne gagnent pas d’argent en contrepartie de leur travail. Parmi les femmes qui ont une une activité économique, celles qui travaillent à leur compte sont proportionnellement plus nombreuses parmi les femmes de 35-39 ans (92 %), celles en union (90 %), les mères de 3 ou 4 enfants (92 %), les femmes du milieu rural (92 %), des départements de l’Artibonite, de la Grande-Anse, du Nord-Ouest et du Nord-Est (plus de 93 %). Les femmes qui travaillent pour le compte d’un employeur sont surtout celles âgées de 15 à 24 ans, les célibataires, celles du milieu urbain et principalement de l’Aire Métropolitaine (22 %) et celles ayant un niveau d’instruction dépassant le primaire (22 %). Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 35  Tableau 3.7 Employeur et formes de revenus des femmes Répartition (en %) des femmes qui travaillent par type d'employeur et forme de revenus, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________ Travaille Travaille Travaille pour à son compte pour parents quelqu'un d'autre Effectif ________________ ________________ ________________ de femmes Gagne Ne gagne Gagne Ne gagne Gagne Ne gagne qui de pas de pas de pas 1 travail- Caractéristique l'argent d'argent l'argent d'argent l'argent d'argent Total lent ____________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 73,9 0,3 3,8 3,3 17,1 1,8 100,0 364 20-24 82,9 1,0 1,0 1,1 13,8 0,1 100,0 633 25-29 87,5 0,5 1,3 1,1 9,2 0,3 100,0 812 30-34 87,0 1,0 1,4 0,2 10,3 0,1 100,0 762 35-39 90,3 1,5 2,0 0,1 5,4 0,5 100,0 745 40-44 86,1 1,5 0,8 0,1 10,9 0,6 100,0 652 45-49 85,7 2,3 3,2 0,1 8,6 0,1 100,0 585 État matrimonial Jamais marié 71,0 0,2 3,1 2,0 22,6 0,9 100,0 650 En union avec cohabitation 88,3 1,5 1,6 0,6 7,6 0,3 100,0 2 835 En union sans cohabitation 90,0 0,4 0,9 0,4 8,3 0,0 100,0 462 En rupture d'union 85,9 1,3 1,5 0,0 10,7 0,7 100,0 605 Nombre d'enfants vivants 0 75,4 0,6 2,5 1,8 18,6 0,8 100,0 906 1-2 87,8 1,1 0,5 0,6 9,8 0,2 100,0 1 432 3-4 90,8 0,9 1,3 0,5 6,4 0,2 100,0 1 153 5 ou plus 86,1 2,2 3,3 0,2 7,7 0,6 100,0 1 060 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 77,0 0,0 0,5 0,1 22,1 0,0 100,0 1 345 Autre urbain 87,0 0,9 1,5 0,4 10,1 0,1 100,0 490 Ensemble urbain 79,7 0,2 0,8 0,2 18,9 0,0 100,0 1 836 Rural 89,8 1,8 2,4 1,0 4,3 0,7 100,0 2 716 Département Aire Métropolitaine 77,0 0,0 0,5 0,1 22,1 0,0 100,0 1 345 Nord 88,4 1,0 2,1 0,2 8,3 0,0 100,0 393 Nord-Est 89,3 3,6 0,3 0,0 4,7 2,1 100,0 166 Nord-Ouest 90,4 3,4 1,3 0,5 3,9 0,0 100,0 170 Artibonite 91,1 1,9 1,6 2,2 2,4 0,9 100,0 703 Centre 87,2 1,1 8,0 0,4 2,7 0,5 100,0 382 Ouest 89,1 1,3 0,6 1,3 7,3 0,4 100,0 584 Sud 87,5 1,0 2,7 0,3 8,3 0,3 100,0 312 Sud-Est 90,3 1,1 1,9 0,5 4,9 1,3 100,0 241 Grande-Anse 90,7 2,6 1,0 0,5 5,0 0,3 100,0 255 Niveau d'instruction Aucun 89,1 2,1 2,3 0,4 5,1 0,8 100,0 1 392 Alphabét./Primaire 87,6 1,0 1,8 1,0 8,3 0,2 100,0 2 218 Secondaire ou plus 76,1 0,2 0,8 0,2 22,2 0,2 100,0 942 Occupation Agricole 77,3 10,3 4,2 2,6 3,4 2,3 100,0 476 Non-agricole 86,7 0,1 1,5 0,5 11,0 0,2 100,0 4 076 Ensemble 85,7 1,2 1,7 0,7 10,2 0,4 100,0 4 552 ____________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 36 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  Activité des hommes L’analyse des données du tableau 3.8 indique qu’un peu plus des deux tiers des enquêtés (65 %) travaillaient au moment de l’enquête, 5 % avaient travaillé au cours des 12 derniers mois, près d’un quart (22 %) étaient étudiants ou écoliers, 3 % étaient à la recherche d’un emploi et 4 % étaient inactifs (Tableau 3.8). La proportion d’hommes travaillant au moment de l’enquête est particulièrement élevée dans le groupe d’âges 35-49 ans, en milieu rural (74 %), dans les départements de l’ Artibonite, de la Grande-Anse, de l’Ouest et du Nord-Ouest (plus de 72 %) et chez les hommes sans instruction (89 %). À l’inverse, et comme on pouvait s’y attendre, les proportions les plus élevées d’écoliers et d’étudiants concernent les hommes les plus jeunes (66 % à 15-19 ans et 32 % à 20-24 ans), ceux du milieu urbain (32 %) et ceux de niveau secondaire ou plus (32 %). En comparant la situation des hommes et des femmes, il apparaît que, proportionnellement, plus d’hommes (65 %) que de femmes (45 %) travaillaient au moment de l’enquête. Tableau 3.8 Situation des hommes par rapport au travail Répartition (en %) des hommes selon leur situation par rapport au travail, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Ne travaille pas au moment de l'enquête __________________________________________________ N'a pas travaillé au cours des 12 derniers mois: Travaille A travaillé ________________________________________ au au cours Ne moment des 12 Cherchait pouvait pas de derniers Allait à du Était travailler/ 1 Caractéristique l'enquête mois l'école travail inactif Handicapé Total Effectif ____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 26,1 1,3 66,1 1,9 4,2 0,2 100,0 768 20-24 50,8 6,8 32,4 3,1 6,7 0,2 100,0 512 25-29 74,3 5,0 7,7 4,7 7,4 1,0 100,0 448 30-34 85,6 5,5 0,9 6,1 1,5 0,3 100,0 291 35-39 89,5 5,7 0,0 0,9 3,9 0,0 100,0 298 40-44 91,7 2,2 0,0 4,9 0,9 0,2 100,0 282 45-49 97,1 2,0 0,0 0,4 0,5 0,0 100,0 209 50-54 77,4 10,7 0,0 5,9 3,2 2,8 100,0 219 55-59 86,1 9,4 0,0 1,3 1,3 1,7 100,0 143 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 50,5 4,7 30,4 7,9 5,9 0,6 100,0 811 Autre urbain 49,4 6,1 35,4 3,8 4,6 0,6 100,0 356 Ensemble urbain 50,2 5,1 31,9 6,6 5,5 0,6 100,0 1 166 Rural 73,8 4,4 16,9 1,2 3,2 0,5 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 50,5 4,7 30,4 7,9 5,9 0,6 100,0 811 Nord 66,1 5,1 21,8 1,7 4,3 0,7 100,0 280 Nord-Est 66,7 5,6 21,0 1,4 3,9 1,4 100,0 100 Nord-Ouest 72,0 4,2 19,7 0,7 2,0 1,1 100,0 136 Artibonite 74,8 3,8 14,4 1,4 4,9 0,7 100,0 525 Centre 58,7 15,0 22,9 0,2 2,7 0,0 100,0 245 Ouest 72,8 1,1 18,3 3,6 3,8 0,4 100,0 466 Sud 68,0 4,8 23,5 1,3 2,1 0,3 100,0 241 Sud-Est 70,5 4,1 21,2 1,7 2,1 0,0 100,0 160 Grande-Anse 73,4 1,8 22,8 0,0 1,7 0,3 100,0 207 Niveau d'instruction Aucun 88,6 5,1 0,0 0,5 5,6 0,1 100,0 531 Alphabét./Primaire 67,1 4,5 23,1 1,7 2,8 0,7 100,0 1 536 Secondaire ou plus 51,1 4,5 32,2 6,6 5,0 0,5 100,0 1 104 Ensemble 65,1 4,6 22,4 3,2 4,0 0,5 100,0 3 171 ____________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 37  On constate au tableau 3.9 que les hommes ayant une activité travaillent surtout dans l’agriculture (54 % contre 11 % des femmes). Parmi ces 54 %, 20 % cultivent leur terre et 17 % travaillent sur la propriété familiale; en outre, 11 % travaillent sur la terre de quelqu’un d’autre et 6 % travaillent dans l’agriculture, mais ne travaillent pas la terre (comme les pêcheurs, chasseurs, etc.). En dehors de l’agriculture, les hommes occupent surtout des emplois manuels qualifiés (21 %) ou non qualifiés (6 %) ; par ailleurs, 8 % ont une profession libérale, technique ou travaillent dans l’administration et 2 % seulement sont dans le commerce ou les services. Les proportions les plus élevées d’hommes qui travaillent dans l’agriculture correspondent aux hommes les plus âgés (plus de 70 % à 45 ans et plus), ceux du milieu rural (73 %) et ceux des départements du Centre et du Sud (75 % dans les deux cas) et ceux qui n’ont jamais fréquenté l’école (84 %). Les hommes exerçant une profession libérale ou occupant un poste dans l’administration se rencontrent en particulier chez les 25-34 ans et parmi ceux du milieu urbain et ceux ayant un niveau d’instruction plus élevé que le primaire. Tableau 3.9 Occupation des hommes Répartition (en %) des hommes qui travaillent par type d'occupation actuelle et par catégorie de terres sur lesquelles ils travaillent, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________ Occupation de l'enquêté _______________________________________________________________________ Non-agricole _______________________________________ Profes- Agricole sionnel/ Effectif _______________________________________ Techni- Travail d'hommes Terre Pas cien/ Ventes, manuel Travail qui Propre Terre louée/ de 1 NSP/ Admini- Ser- non manuel 2 travail- Caractéristique terre familiale Autre terre ND stration vices qualifié qualifié Autre Total lent __________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 3,2 45,7 4,3 5,9 10,4 2,0 0,8 2,5 22,9 1,9 100,0 200 20-24 5,6 16,2 6,6 5,7 5,8 5,9 0,8 4,4 28,7 20,1 100,0 260 25-29 9,9 18,1 6,3 6,4 2,7 16,7 5,9 5,7 23,3 4,9 100,0 333 30-34 12,2 13,2 8,5 4,4 2,2 15,8 2,3 8,4 19,0 14,0 100,0 249 35-39 20,8 11,9 18,4 6,4 4,0 6,5 1,8 9,0 20,4 0,8 100,0 266 40-44 31,2 9,4 14,7 8,2 3,8 3,9 1,2 4,4 22,2 1,0 100,0 259 45-49 34,0 11,9 18,3 7,1 3,6 4,6 1,0 6,8 8,5 4,3 100,0 203 50-54 36,6 15,8 13,6 7,9 1,9 2,0 0,5 3,9 17,7 0,0 100,0 170 55-59 47,6 10,7 11,4 6,7 0,0 2,5 1,6 3,0 14,8 1,8 100,0 123 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 19,1 7,6 14,4 49,0 10,0 100,0 410 Autre urbain 9,5 4,1 6,5 3,3 8,4 18,9 1,9 9,4 34,1 3,6 100,0 176 Ensemble urbain 2,9 1,2 2,0 1,0 2,5 19,0 5,9 12,9 44,5 8,1 100,0 585 Rural 26,6 23,0 14,7 8,6 4,5 3,1 0,5 2,7 11,0 5,1 100,0 1 479 Département Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 19,1 7,6 14,4 49,0 10,0 100,0 410 Nord 22,8 19,2 11,8 5,8 8,6 7,1 0,9 2,8 18,2 2,8 100,0 185 Nord-Est 13,3 30,3 8,1 13,6 0,0 6,0 0,4 4,0 23,2 1,0 100,0 67 Nord-Ouest 24,1 27,7 7,2 13,3 2,4 5,6 0,0 5,5 13,5 0,0 100,0 98 Artibonite 31,0 19,7 14,8 3,2 0,4 2,5 1,0 2,5 10,5 14,3 100,0 392 Centre 32,4 11,1 28,5 2,7 1,0 9,0 0,0 1,9 6,6 6,7 100,0 144 Ouest 17,3 20,1 12,4 14,0 5,7 3,5 0,4 5,0 19,3 2,5 100,0 339 Sud 24,3 29,2 14,8 6,9 2,8 4,8 0,8 3,3 12,7 0,4 100,0 164 Sud-Est 26,3 22,7 12,7 6,8 11,0 5,8 1,1 3,0 9,8 0,7 100,0 113 Grande-Anse 25,6 19,1 10,5 11,5 15,3 5,4 0,8 3,5 7,8 0,4 100,0 152 Niveau d'instruction Aucun 29,6 25,4 17,5 11,7 4,9 0,1 0,3 5,6 4,9 0,1 100,0 471 Alphabét./Primaire21,9 18,9 12,7 6,8 4,6 1,3 1,3 5,3 20,0 7,3 100,0 1 030 Secondaire ou plus 8,0 5,9 3,0 1,4 2,0 25,5 4,9 6,2 34,4 8,5 100,0 564 Ensemble 19,9 16,8 11,1 6,4 3,9 7,6 2,0 5,6 20,5 6,0 100,0 2 064 ___________________________________________________________________________________________________________________ 1 Cette catégorie comprend toutes les personnes qui travaillent dans le secteur agricole mais n'ont pas de terre, comme les pêcheurs, chasseurs, etc. 2 Y compris 0,1 % d'occupations non-déterminées 38 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés 3.4 CONSOMMATION DE TABAC ET D’ALCOOL Le tabac et l’alcool ont des conséquences néfastes sur la santé des individus qui en consomment, mais peuvent aussi avoir des conséquences néfastes sur l’entourage des consommateurs et sur la société en général. Pour cette raison, l’EMMUS-III a essayé de déterminer quel était le niveau de consommation de tabac et d’alcool parmi les femmes et les hommes enquêtés. Consommation de tabac Comme l’indique le tableau 3.10.1, 4 % des femmes haïtiennes fument, et elles fument essentiellement des cigarettes (3 %). Les proportions d’usagers du tabac sont nettement plus élevées chez les femmes les plus âgées (12 % à 40-49 ans) que chez les plus jeunes (2 % à 15-29 ans). Il convient de signaler que parmi les femmes de plus de 40 ans, 3 % fument la pipe alors que cette pratique est inexistante chez les jeunes. On ne constate pas de différence nette selon le milieu de résidence. Les proportions de femmes qui fument sont légèrement plus importantes dans le Nord, l’Artibonite, le Sud-Est et la Grande-Anse (6 % dans chaque cas) que dans les autres départements. Les femmes sans instruction fument plus fréquemment que celles qui ont fréquenté l’école (10 % contre 3 % et moins), de même que celles qui travaillent dans l’agriculture par rapport aux autres (12 % contre 3 %). Les proportions les plus élevées de femmes qui fument la pipe se rencontrent parmi les femmes de l’Artibonite (3 %) et parmi celles sans instruction et travaillant dans l’agriculture (2 % dans chaque cas). Il faut enfin noter que les femmes qui allaitent et celles qui sont enceintes fument légèrement moins que celles qui ne sont pas dans cette situation (3 % contre 5 %). La majorité des femmes qui fument des cigarettes avaient fumé 1 à 4 cigarettes au cours des dernières 24 heures (45 %), 22 % en avaient fumé 5 à 9 et 29 % avaient fumé 10 cigarettes ou plus. Chez les hommes, l’utilisation du tabac est nettement plus élevée que chez les femmes (16 % contre 4 %) (tableau 3.10.2). Comme chez les femmes, la cigarette est prédominante, et la majorité des fumeurs de cigarettes avaient fumé au moins 5 cigarettes au cours des dernières 24 heures (57 %). Comme chez les femmes, les proportions de fumeurs sont beaucoup plus élevées parmi les hommes les plus âgés (plus de 30 % à 40 ans et plus) que parmi les jeunes (10 % à 25-29 ans, 5 % à 20-24 ans et 1 % à 15-19 ans). Les fumeurs sont proportionnellement plus nombreux en milieu rural qu’en milieu urbain (19 % contre 10 %), parmi les hommes sans instruction que chez ceux qui ont fréquenté l’école (27 % contre 18 % pour le niveau primaire et 8 % pour le secondaire), et parmi les hommes qui travaillent dans l’agriculture (23 %). Les proportions d’hommes qui fument sont légèrement plus importantes dans le Nord, le Centre, le Sud et la Grande-Anse (20 % ou plus) que dans les autres départements. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 39  Tableau 3.10.1 Consommation de tabac par les femmes Pourcentage de femmes qui fument du tabac et répartition (en %) des femmes qui fument des cigarettes selon le nombre de cigarettes fumées au cours des dernières 24 heures, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Effectif de Fume Nombre de cigarettes fumeurs ____________________ Effectif _________________________________ de Ne Cigar- de 10 ou NSP/ cigar- 1 Caractéristique fume pas ettes Pipe Autre femmes 0 1-4 5-9 plus ND Total ettes _________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 99,0 0,9 0,0 0,0 2 342 * * * * * 100,0 22 20-24 98,7 1,2 0,0 0,0 1 918 * * * * * 100,0 23 25-29 97,5 2,2 0,0 0,3 1 615 (5,7) (56,2) (22,1) (15,9) (0,0) 100,0 36 30-34 94,9 4,4 0,4 0,5 1 300 0,5 51,0 18,1 30,4 0,0 100,0 58 35-39 93,9 4,5 0,9 0,8 1 144 2,9 38,9 17,4 38,4 2,4 100,0 51 40-44 87,8 7,5 3,2 2,9 963 1,4 48,7 16,3 33,7 0,0 100,0 72 45-49 87,4 7,5 3,4 2,7 876 1,7 43,8 22,3 32,3 0,0 100,0 66 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 97,0 2,8 0,1 0,0 3 464 0,0 32,0 30,0 36,4 1,6 100,0 98 Autre urbain 95,8 3,7 0,2 0,3 1 195 4,1 50,0 16,2 28,8 0,9 100,0 44 Ensemble urbain 96,7 3,1 0,1 0,1 4 660 1,3 37,6 25,7 34,0 1,3 100,0 143 Rural 94,6 3,4 1,3 1,2 5 499 3,1 51,5 19,9 25,1 0,5 100,0 185 Département Aire Métropolitaine 97,0 2,8 0,1 0,0 3 464 0,0 32,0 30,0 36,4 1,6 100,0 98 Nord 93,8 4,7 0,9 1,1 852 0,0 56,9 20,7 22,5 0,0 100,0 40 Nord-Est 98,9 0,9 0,0 0,2 357 * * * * * 100,0 3 Nord-Ouest 95,2 3,1 1,2 1,3 381(10,5) (60,9) (8,4) (20,2) (0,0) 100,0 12 Artibonite 94,0 3,0 2,6 0,9 1 507 1,2 40,1 21,5 37,2 0,0 100,0 45 Centre 96,0 2,0 0,1 2,0 704 (5,8) (57,6) (22,7) (13,9) (0,0) 100,0 14 Ouest 95,1 4,5 0,7 0,6 1 195 5,3 42,5 23,2 27,4 1,6 100,0 54 Sud 95,0 2,2 1,3 1,8 688 * * * * * 100,0 15 Sud-Est 94,4 4,4 0,5 1,3 500 (2,9) (57,1) (11,4) (26,9) (1,7) 100,0 22 Grande-Anse 93,6 4,8 0,8 0,8 512 (0,0) (62,8) (18,9) (18,3) (0,0) 100,0 24 Niveau d'instruction Aucun 90,3 6,1 2,4 2,0 2 496 2,5 46,7 27,4 22,8 0,6 100,0 153 Alphabét./Primaire 96,8 2,5 0,4 0,5 4 806 1,2 48,0 19,0 30,2 1,6 100,0 121 Secondaire ou plus 98,1 1,9 0,0 0,0 2 858 (4,2) (36,1) (15,8) (43,9) (0,0) 100,0 54 Occupation Agricole 88,0 5,5 2,4 4,7 505 (3,6) (57,6) (13,9) (24,9) (0,0) 100,0 28 Non-agricole 96,0 3,1 0,7 0,5 9 654 2,2 44,3 23,2 29,4 0,9 100,0 300 État de la femme Allaite 97,1 2,3 0,1 0,5 704 * * * * * 100,0 16 Enceinte 96,7 2,4 0,8 0,3 772 * * * * * 100,0 19 Enceinte et allaite * * * * 2 * * * * * 100,0 0 Pas enceinte et n'allaite pas 95,3 3,4 0,8 0,8 8 681 2,1 44,9 22,8 29,5 0,7 100,0 293 Ensemble 95,6 3,2 0,8 0,7 10 159 2,3 45,4 22,4 29,0 0,9 100,0 328 _________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 2 Y compris les femmes qui sont enceintes et qui allaitent ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 40 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.10.2 Consommation de tabac par les hommes Pourcentage d'hommes qui fument du tabac et répartition (en %) des hommes qui fument des cigarettes selon le nombre de cigarettes fumées au cours des dernières 24 heures, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Effectif de Fume Nombre de cigarettes fumeurs ____________________ Effectif _________________________________ de Ne Cigar- de 10 ou NSP/ cigar- 1 Caractéristique fume pas ettes Pipe Autre femmes 0 1-4 5-9 plus ND Total ettes _________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 98,7 1,2 0,0 0,1 768 * * * * * 100,0 10 20-24 95,4 4,6 0,0 0,1 512 (0,0) (5,2) (17,4) (27,4) (0,0) 100,0 24 25-29 90,4 9,6 0,0 0,1 448 14,4 36,3 28,4 20,1 0,7 100,0 43 30-34 74,9 24,3 0,0 1,3 291 1,1 62,2 14,7 18,6 3,4 100,0 71 35-39 76,3 22,9 0,3 1,0 298 1,2 39,5 27,4 31,9 0,0 100,0 68 40-44 69,0 27,2 1,9 4,7 282 4,0 24,0 18,0 53,3 0,8 100,0 77 45-49 57,2 40,1 0,0 5,9 209 5,4 37,1 25,7 31,8 0,0 100,0 84 50-54 68,4 28,3 0,2 5,0 219 7,2 19,8 47,0 26,0 0,0 100,0 62 55-59 68,3 24,7 2,1 9,0 143 13,7 23,7 25,2 37,4 0,0 100,0 35 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 90,6 9,0 0,0 0,4 811 (2,4) (42,5) (23,0) (32,1) (0,0) 100,0 73 Autre urbain 87,2 12,7 0,0 0,2 356 8,1 33,7 29,4 28,1 0,7 100,0 45 Ensemble urbain 89,6 10,1 0,0 0,3 1 166 4,5 39,1 25,5 30,6 0,3 100,0 118 Rural 80,6 17,7 0,5 2,7 2 005 6,0 35,5 26,0 31,6 0,8 100,0 355 Département Aire Métropolitaine 90,6 9,0 0,0 0,4 811 (2,4) (42,5) (23,0) (32,1) (0,0) 100,0 73 Nord 80,3 17,5 0,3 2,8 280 6,3 35,7 25,7 32,4 0,0 100,0 49 Nord-Est 88,3 10,8 0,0 1,5 100 (4,3) (46,3) (34,6) (14,8) (0,0) 100,0 11 Nord-Ouest 83,3 15,9 0,2 2,0 136 (0,0) (26,7) (24,5) (47,4) (1,5) 100,0 22 Artibonite 83,3 16,6 0,1 0,4 525 12,3 44,3 18,6 22,0 2,7 100,0 87 Centre 79,5 18,7 0,6 2,4 245 (1,3) (17,8) (50,8) (30,1) (0,0) 100,0 46 Ouest 83,2 14,2 1,1 2,6 466 (4,3) (28,0) (20,2) (47,4) (0,0) 100,0 66 Sud 77,5 19,7 0,0 4,9 241 12,9 41,2 22,2 22,5 1,2 100,0 48 Sud-Est 84,7 14,1 0,0 1,9 160 (0,0) (46,2) (18,9) (34,9) (0,0) 100,0 23 Grande-Anse 75,4 23,8 0,5 3,8 207 2,2 35,9 32,9 29,0 0,0 100,0 49 Niveau d'instruction Aucun 73,4 24,3 0,5 4,3 531 4,7 33,3 28,0 31,7 2,3 100,0 129 Alphabét./Primaire 81,6 16,8 0,4 2,1 1 536 5,2 39,0 25,7 30,0 0,1 100,0 259 Secondaire ou plus 92,0 7,7 0,0 0,3 1 104 8,4 33,2 23,2 35,2 0,0 100,0 85 Occupation Agricole 76,5 20,8 0,7 4,1 1 263 4,6 33,7 29,4 32,1 0,2 100,0 263 Non-agricole 88,7 11,0 0,0 0,3 1 908 7,0 39,9 21,4 30,4 1,3 100,0 210 Ensemble 83,9 14,9 0,3 1,8 3 171 5,6 36,4 25,9 31,4 0,7 100,0 473 _________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Consommation d’alcool La très grande majorité des femmes haïtiennes ont déclaré n’avoir jamais bu d’alcool (98 %) et 2 % ont déclaré en avoir bu au cours des trois derniers mois (tableau 3.11.1). Parmi les femmes qui ont déjà bu de l’alcool, une sur dix (soit 12 %) a déclaré s’être enivrée au cours des trois derniers mois et 3 % ont déclaré que cela leur était déjà arrivé au cours de leur vie, mais pas récemment. Par rapport à la moyenne nationale, la consommation d’alcool est légèrement plus fréquente au-delà de 39 ans (plus de 4 %), en milieu rural (3 %), dans les départements du Nord et de l’Artibonite (4 %), chez les femmes sans instruction (4 %) et chez les femmes travaillant dans l’agriculture (5 %). Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 41  Tableau 3.11.1 Consommation d'alcool par les femmes Répartition (en %) des femmes selon la consommation d'alcool et répartition (en %) des femmes qui ont déjà consommé de l'alcool selon qu'elles se sont soûlées, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Consommation d'alcool Se soûler _________________________ ______________________________ A bu S'est déjà l'alcool A bu de soûlée mais pas l'alcool mais pas S'est au cours au cours au cours soûlée au Nombre N'a des 3 des 3 Effectif Ne s'est des 3 cours des femmes qui jamais bu derniers derniers de jamais derniers 3 derniers NSP/ ont déjà bu 1 Caractéristique d'alcool mois mois Total femmes soûlée mois mois ND Total de l'alcool _____________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 99,1 0,0 0,7 100,0 2 342 * * * * 100,0 22 20-24 98,9 0,0 0,8 100,0 1 918 * * * * 100,0 21 25-29 98,3 0,2 1,4 100,0 1 615 (87,0) (5,7) (7,3) (0,0) 100,0 27 30-34 97,6 0,0 2,3 100,0 1 300 (82,4) (7,9) (3,9) (5,9) 100,0 31 35-39 97,4 0,1 2,4 100,0 1 144 (72,2) (1,8) (5,8) (20,2) 100,0 29 40-44 95,6 0,6 3,7 100,0 963 (75,3) (1,1) (21,4) (2,2) 100,0 42 45-49 94,3 0,5 5,0 100,0 876 84,7 2,0 13,3 0,0 100,0 50 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 98,8 0,0 0,8 100,0 3 464 (74,0) (7,3) (7,1) (11,6) 100,0 40 Autre urbain 97,8 0,1 2,0 100,0 1 195 60,9 4,0 25,2 9,9 100,0 26 Ensemble urbain 98,6 0,1 1,1 100,0 4 660 68,8 6,0 14,3 10,9 100,0 66 Rural 97,2 0,2 2,6 100,0 5 499 82,2 2,2 11,5 4,0 100,0 155 Département Aire Métropolitaine 98,8 0,0 0,8 100,0 3 464 (74,0) (7,3) (7,1) (11,6) 100,0 40 Nord 95,9 0,1 4,0 100,0 852 78,1 0,0 16,0 5,9 100,0 35 Nord-Est 97,8 0,1 2,0 100,0 357 (91,8) (0,0) (8,2) (0,0) 100,0 8 Nord-Ouest 98,4 0,2 1,3 100,0 381 * * * * 100,0 6 Artibonite 96,2 0,4 3,4 100,0 1 507 (78,7) (5,2) (15,1) (0,9) 100,0 57 Centre 97,7 0,5 1,7 100,0 704 (91,5) (2,9) (0,0) (5,6) 100,0 16 Ouest 97,7 0,0 2,3 100,0 1 195 * * * * 100,0 27 Sud 97,6 0,1 2,2 100,0 688 * * * * 100,0 17 Sud-Est 98,7 0,2 1,1 100,0 500 * * * * 100,0 6 Grande-Anse 98,1 0,3 1,6 100,0 512 * * * * 100,0 10 Niveau d'instruction Aucun 95,7 0,2 4,0 100,0 2 496 84,0 3,7 11,2 1,1 100,0 107 Alphabét./Primaire 98,7 0,2 1,1 100,0 4 806 76,7 0,8 11,8 10,7 100,0 65 Secondaire ou plus 98,3 0,1 1,4 100,0 2 858 (67,9) (5,9) (15,6) (10,7) 100,0 50 Occupation Agricole 94,9 0,7 4,3 100,0 505 (90,8) (1,8) (7,3) (0,0) 100,0 26 Non-agricole 98,0 0,1 1,8 100,0 9 654 76,5 3,5 13,0 6,9 100,0 195 Ensemble 97,8 0,1 1,9 100,0 10 159 78,2 3,3 12,4 6,1 100,0 221 ____________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. La consommation d’alcool est beaucoup plus élevée chez les hommes que chez les femmes, puisque 22 % des hommes contre 2 % des femmes ont déclaré avoir déjà bu de l’alcool. Par ailleurs, 16 % des hommes qui ont déjà bu de l’alcool se sont soûlés au cours des 3 derniers mois. Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, la consommation d’alcool présente les mêmes variations que pour les femmes. Par rapport à la moyenne nationale, la consommation d’alcool est légèrement plus fréquente au-delà de 39 ans (plus de 38 %), en milieu rural (25 %), dans les départements de l’Artibonite (32 %), du Sud (30 %) et de la Grande-Anse (27 %), chez les hommes sans instruction (30 %) et chez les hommes travaillant dans l’agriculture (30 %). 42 * Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.11.2 Consommation d'alcool par les hommes Répartition (en %) des hommes selon la consommation d'alcool et répartition (en %) des hommes qui ont déjà consommé de l'alcool selon qu'ils se sont soûlés, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________________ Consommation d'alcool Se soûler _________________________________ _______________________________ A bu S'est déjà l'alcool A bu de soûlé mais pas l'alcool mais pas S'est Nombre au cours au cours au cours soûlé au d'hommes N'a des 3 des 3 Ne s'est des 3 cours des qui ont jamais bu derniers derniers NSP/ Effectif jamais derniers 3 derniers NSP/ déjà bu de Caractéristique d'alcool mois mois ND Total d'hommes soûlé mois mois ND Total l'alcool ___________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 92,1 0,2 7,2 0,5 100,0 768 75,7 0,0 15,0 9,2 100,0 61 20-24 79,3 0,7 19,3 0,7 100,0 512 76,5 2,0 18,0 3,6 100,0 106 25-29 79,2 4,8 14,8 1,2 100,0 448 67,8 8,7 15,5 7,9 100,0 93 30-34 72,6 1,2 24,9 1,2 100,0 291 86,2 0,4 9,3 4,1 100,0 80 35-39 80,2 2,2 15,8 1,7 100,0 298 80,2 3,2 16,6 0,0 100,0 59 40-44 62,3 6,4 30,5 0,8 100,0 282 74,9 0,0 23,8 1,3 100,0 106 45-49 55,2 0,0 43,6 1,2 100,0 209 82,6 1,9 14,6 0,8 100,0 94 50-54 68,7 0,1 30,4 0,8 100,0 219 84,8 0,8 13,7 0,7 100,0 69 55-59 67,9 0,0 32,1 0,0 100,0 143 88,2 0,9 8,2 2,8 100,0 46 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 82,7 0,8 14,5 2,0 100,0 811 70,6 3,8 15,9 9,7 100,0 140 Autre urbain 80,2 0,5 18,4 0,8 100,0 356 66,5 3,5 21,1 8,8 100,0 70 Ensemble urbain 81,9 0,8 15,7 1,6 100,0 1 166 69,3 3,7 17,6 9,4 100,0 211 Rural 75,0 2,3 22,3 0,5 100,0 2 005 82,8 1,5 14,9 0,8 100,0 502 Département Aire Métropolitaine 82,7 0,8 14,5 2,0 100,0 811 70,6 3,8 15,9 9,7 100,0 140 Nord 78,6 0,5 19,5 1,3 100,0 280 83,1 3,8 11,0 2,1 100,0 60 Nord-Est 86,0 0,3 13,5 0,3 100,0 100 63,7 4,1 30,3 1,9 100,0 14 Nord-Ouest 79,5 0,3 19,0 1,2 100,0 136 68,7 4,6 26,7 0,0 100,0 28 Artibonite 67,6 7,7 24,1 0,5 100,0 525 93,3 2,1 3,7 0,9 100,0 170 Centre 79,9 0,2 19,7 0,2 100,0 245 84,7 1,0 14,3 0,0 100,0 49 Ouest 80,5 0,5 18,9 0,2 100,0 466 80,7 0,0 17,7 1,6 100,0 91 Sud 69,6 0,6 29,1 0,7 100,0 241 73,9 0,0 20,2 5,9 100,0 73 Sud-Est 80,1 0,4 19,1 0,4 100,0 160 63,2 0,0 33,8 3,0 100,0 32 Grande-Anse 73,3 0,4 26,3 0,0 100,0 207 66,7 2,9 29,5 0,9 100,0 55 Niveau d'instruction Aucun 70,0 0,5 29,1 0,4 100,0 531 81,9 0,3 16,4 1,4 100,0 160 Alphabét./Primaire 77,5 2,7 19,1 0,7 100,0 1 536 83,2 1,4 13,5 1,9 100,0 346 Secondaire ou plus 81,2 1,0 16,4 1,4 100,0 1 104 69,0 4,9 18,7 7,4 100,0 207 Occupation Agricole 69,6 3,5 26,3 0,6 100,0 1 263 82,0 1,3 15,8 0,9 100,0 384 Non-agricole 82,7 0,6 15,6 1,1 100,0 1 908 75,1 3,1 15,6 6,2 100,0 329 Ensemble 77,5 1,7 19,9 0,9 100,0 3 171 78,8 2,1 15,7 3,4 100,0 713 Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés* 43 FÉCONDITÉ 4 Les informations collectées à l’EMMUS-III sur l'histoire génésique des femmes permettent d'estimer les niveaux de la fécondité, de dégager ses tendances et d’examiner certaines de ses caractéristiques différentielles. Pour obtenir ces informations, les enquêtrices ont posé aux femmes éligibles, une série de questions portant sur le nombre total d'enfants qu’elles avaient eus, en distinguant les garçons des filles, ceux vivant avec elle de ceux vivant ailleurs, et ceux encore en vie de ceux décédés. Ensuite, l'enquêtrice constituait l'historique complet des naissances de l’enquêtée, de la plus ancienne à la plus récente, en enregistrant, pour chacune d'entre elles le type de naissance (simple ou multiple), le sexe, la date de naissance et l'état de survie. Pour les enfants encore en vie, elle enregistrait leur âge au moment de l’enquête et distinguait ceux vivant avec la mère de ceux vivant ailleurs ; pour les enfants décédés, elle enregistrait l'âge au décès. À la fin de l'interview sur la section reproduction, l'enquêtrice devait s'assurer que le nombre total d'enfants déclaré auparavant par la mère (chaque catégorie : vivants, décédés,...) était cohérent avec le nombre d'enfants obtenu à partir de l'historique des naissances. Au cours de l’enquête auprès des hommes, on a collecté des informations sur la fécondité totale, en leur posant une série de questions sur le nombre total d'enfants qu'ils ont eus, en distinguant les garçons des filles, ceux vivant avec le père de ceux vivant ailleurs et ceux encore en vie de ceux qui sont décédés. À la différence des femmes, les enquêteurs n'avaient pas à reconstituer l’histoire complète des naissances des hommes. Ainsi, la déclaration par l’homme d’enfants dont il n’est pas le père biologique pourrait entraîner une surestimation des parités ; à l’inverse l’omission d’enfants, inconnus du père ou décédés en bas âge, pourrait entraîner certaines sous-estimations. Comme il s’agit d’une enquête rétrospective, les données collectées permettent d’estimer, non seulement, le niveau de la fécondité sur la période actuelle, mais également les tendances passées de la fécondité au cours des 20 dernières années précédant l’enquête. Cependant, le fait qu’il s’agisse d’une enquête rétrospective peut constituer une source d’erreurs ou d’imprécisions, à savoir : • le sous enregistrement de naissances, en particulier l'omission d'enfants en bas âge, d’enfants qui ne vivent pas avec leur mère, d’enfants qui meurent très jeunes, quelques heures ou quelques jours seulement après la naissance, ce qui peut entraîner une sous-estimation des niveaux de fécondité ; • l'imprécision des déclarations de date de naissance et/ou d'âge, en particulier l'attraction pour des années de naissance ou pour des âges ronds, qui pourrait entraîner des sous-estimations ou des surestimations de la fécondité à certains âges et/ou pour certaines périodes ; • le biais sélectif de la survie, c'est-à-dire que les femmes enquêtées sont celles qui sont survivantes. Si l’on suppose que la fécondité des femmes décédées avant l'enquête est différente de celle des survivantes, les niveaux de fécondité obtenus s’en trouveraient légèrement biaisés. Par ailleurs, les informations peuvent aussi être affectées par le mauvais classement des dates de naissance d'enfants nés depuis janvier 1995, transférées vers les années précédentes. Ces transferts d'année de naissance, que l’on retrouve dans la majorité des enquêtes DHS, sont parfois Fécondité * 45  effectués par les enquêtrices pour éviter de poser les questions sur la santé des enfants nés depuis janvier 1995 (Section 4 du questionnaire). Dans le cas de l'EMMUS-III, des transferts de naissances de 1995 vers 1994 semblent s’être produits, sans être toutefois importants1 et ils ne devraient pas avoir d’impact significatif sur les estimations des niveaux de fécondité. 4.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE Le niveau de la fécondité est mesuré par les taux de fécondité générale par âge et l'Indice Synthétique de Fécondité (ISF) ou somme des naissances réduites. Les taux de fécondité par âge sont calculés en rapportant les naissances issues des femmes de chaque groupe d'âges à l'effectif des femmes du groupe d'âges correspondant. Quant à l'ISF, qui est un indicateur conjoncturel de fécondité, il est obtenu à partir du cumul des taux de fécondité par âge. Il correspond au nombre moyen d'enfants que mettrait au monde une femme à la fin de sa vie féconde si les taux de fécondité du moment reste invariables. Pour la fécondité actuelle, les taux et l’ISF ont été calculés pour la période des cinq années ayant précédé l’enquête. La période de référence de cinq années a été choisie afin de pouvoir fournir les indicateurs de fécondité les plus récents possibles et de disposer de suffisamment de cas afin de réduire les erreurs de sondage. Le tableau 4.1, illustré par le graphique 4.1, indique que les taux de fécondité par âge suivent le schéma classique qu’on observe en général dans les pays à forte fécondité : une fécondité précoce élevée (80 ‰ à 15-19 ans), qui augmente très rapidement pour atteindre son maximum à 30-34 ans (219 ‰) et qui, par la suite, décroît régulièrement. La fécondité des Haïtiennes Tableau 4.1 Fécondité actuelle Taux de fécondité par âge, indice synthétique de fécondité (ISF), taux brut de natalité (TBN) et taux global de fécondité générale (TGFG) pour la période des cinq années précédant l’enquête, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________ Résidence ___________________________________ Aire Métropo- Autre Ensemble Groupe d’âges litaine urbain urbain Rural Ensemble _________________________________________________________________________ 15-19 60 64 61 100 80 20-24 109 153 120 247 187 25-29 130 160 137 267 204 30-34 167 167 167 256 219 35-39 119 102 115 179 153 40-44 47 46 47 92 75 45-49 (0) 9 3 25 18 ISF 15-49 (pour 1 femme) 3,2 3,5 3,3 5,8 4,7 TGFG (pour 1 000) 102 114 105 191 152 TBN (pour 1 000) 30,4 27,1 29,4 34,0 32,6 _________________________________________________________________________ Note : Les taux sont calculés pour la période de 1-60 mois avant l’enquête. Les taux à 45-49 ans peuvent être légèrement biaisés du fait de données incomplètes pour ce groupe d’âges. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. 1 À l'Annexe C, le tableau C.5 fournit la distribution des naissances par année de naissance. Le rapport de naissances annuelles (rapport des naissances de l'année x à la demi-somme des naissances des années précédente et suivante, soit Nx/[(Nx-1+Nx+1)/2]), rend compte des déplacements d'années de naissance. Le rapport semble indiquer un manque de naissances en 1995 (rapport = 88,3 < 100) et un excédent en 1994 (rapport = 114,7 > 100). 46 * Fécondité demeure élevée puisque chaque femme donne naissance, en moyenne, à 4,7 enfants en fin de vie féconde. Des différences très nettes de fécondité apparaissent selon le milieu de résidence. Les femmes du milieu urbain ont un niveau de fécondité nettement plus faible que celui qui prévaut dans les zones rurales (3,3 contre 5,8 enfants par femme). En fin de vie féconde, les femmes des zones rurales donneraient naissance, en moyenne, à 2,5 enfants de plus que celles du milieu urbain. Par contre, le niveau de fécondité de l’Aire Métropolitaine et celui du reste du milieu urbain sont de même ordre de grandeur (respectivement 3,2 et 3,5 enfants par femme). Cette différence de niveau de fécondité entre urbain et rural s’observe à tous les âges (graphique 4.1). Toutefois, entre 15 et 24 ans, les taux passent de 61 ‰ à 120 ‰ en milieu urbain alors que cette augmentation est beaucoup plus importante pour les femmes du milieu rural (de 100 ‰ à 247 ‰). Les femmes du milieu rural sont plus fécondes à 25-29 ans (267 ‰), alors que celles du milieu urbain le sont plus tardivement (167 ‰ à 30-34 ans). Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence Pour mille 300 & 250 & & 200 & # Aire Métropolitaine ) # ) ) Autre urbain 150 ) # & Rural # Haïti 100 & # ) & ) # 50 # ) 0 15 20 25 30 35 40 45 Âge de la femme EMMUS-III 2000 Au tableau 4.1 figurent également le Taux Brut de Natalité (TBN) ou nombre annuel moyen de naissances vivantes dans la population totale, qui est estimé à 33 ‰ pour l’ensemble du pays, et le Taux Global de Fécondité Générale (TGFG), c'est-à-dire le nombre annuel moyen de naissances vivantes dans la population des femmes en âge de procréer qui est estimé à 152 ‰. Comme l'ISF, ces deux indicateurs varient de façon importante selon le milieu de résidence. L'ISF présente des variations importantes selon le niveau d'instruction des femmes (tableau 4.2). L’ISF pour les femmes sans instruction est de 6,4 enfants, contre 5,1 pour les femmes de niveau primaire ou alphabétisées et 2,5 pour celles qui ont un niveau d’instruction secondaire ou plus. Selon le département, on note, qu’à l’exception de l’Aire Métropolitaine où on observe le plus faible niveau de fécondité (3,2) et du département du Centre, caractérisé par le niveau le plus élevé (7,6), l’ISF varie de 4,5 à 6 enfants par femme. Fécondité * 47  Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques socio-démographiques Indice synthétique de fécondité pour les cinq années précédant l'enquête, proportion de femmes actuellement enceintes et nombre moyen d'enfants nés vivants pour les femmes de 40-49 ans, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________ Nombre moyen Pourcentage d'enfants nés Indice de femmes vivants pour les synthétique actuellement femmes de 1 Caractéristique de fécondité enceintes 40-49 ans ___________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,2 4,5 4,2 Autre urbain 3,5 6,2 4,7 Ensemble urbain 3,3 5,0 4,4 Rural 5,8 9,9 6,2 Département Aire Métropolitaine 3,2 4,5 4,2 Nord 4,5 8,0 6,1 Nord-Est 5,3 9,1 5,7 Nord-Ouest 5,4 9,3 6,2 Artibonite 4,6 9,2 5,1 Centre 7,6 13,5 7,7 Ouest 5,3 8,2 5,5 Sud 5,9 8,3 6,5 Sud-Est 6,0 9,1 6,2 Grande-Anse 5,6 9,1 6,6 Niveau d'instruction Aucun 6,4 9,2 6,1 Alphabét./Primaire 5,1 8,3 5,4 Secondaire ou plus 2,5 5,1 3,2 Ensemble 4,7 7,6 5,5 ____________________________________________________________________ 1 Indice synthétique de fécondité pour les femmes âgées de 15-49 ans Au tableau 4.2 figure également le nombre moyen d'enfants nés vivants pour les femmes de 40-49 ans : ce nombre est assimilable à la descendance finale. À l’inverse de l'ISF (qui mesure la fécondité actuelle des femmes de 15-49 ans), ce nombre moyen est le résultat de la fécondité passée des femmes enquêtées qui atteignent la fin de leur vie féconde. Dans une population où la fécondité reste invariable, cette descendance tend à se rapprocher de l'ISF. Par contre, si l'ISF est inférieur au nombre moyen d'enfants par femme en fin de vie féconde, cela indique une tendance à la baisse de la fécondité. Dans le cas d’Haïti, cette descendance, estimée à 5,5 enfants, est 17 % supérieure à l'ISF (4,7). Cette différence est suffisamment importante pour être interprétée avec certitude comme le résultat d’une baisse significative de la fécondité. Selon le milieu de résidence, la différence entre la descendance finale et l’ISF est très importante dans l’Aire Métropolitaine (1,0 enfant) et surtout dans le reste du milieu urbain (1,2), alors qu’en milieu rural la fécondité actuelle n’est inférieure à la fécondité passée que de 0,4 enfant (graphique 4.2). Par département, les différences de niveau de fécondité ne sont pas partout d’égale importance. Les écarts sont importants dans le département du Nord (1,6 enfants) suivi de Port-au- Prince et de la Grande-Anse (1,0 enfant), alors que la descendance et l’ISF sont pratiquement 48 * Fécondité  Graphique 4.2 Indice synthétique de fécondité et descendance atteinte à 40-49 ans Haïti RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autre urbain Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Nord Nord-Est Nord-Ouest Artibonite Centre Ouest Sud Sud-Est Grande-Anse INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire + 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Nombre d'enfants par femme ISF Descendance EMMUS-III 2000 identiques dans les départements du Centre, de l’Ouest et du Sud-Est, ce qui semble indiquer que la baisse de la fécondité n’a pas encore vraiment touché ces départements. Lorsqu’on considère le niveau d'instruction, on constate que l'ISF des femmes sans instruction est légèrement supérieur à la descendance finale de 0,3 enfant. Ce qui indiquerait que, pour ces femmes, la fécondité n’a pas tendance à baisser, contrairement à ce qu’on observe chez les femmes ayant fréquenté l’école (ISF inférieur à la descendance de 0,3 enfant chez les femmes de niveau primaire et de 0,7 enfant chez celles de niveau secondaire ou plus). Le tableau 4.2 fournit également le pourcentage de femmes qui se sont déclarées enceintes au moment de l'enquête. Il faut préciser qu'il ne s'agit pas de la proportion exacte de femmes qui sont enceintes dans la mesure où les enquêtées qui sont en début de grossesse et ne savent pas si elles sont enceintes n'ont pas déclaré leur état. Au niveau national, on constate que 8 % des femmes se sont déclarées enceintes. Cependant, on estime que les femmes savent ou croient qu'elles sont enceintes, et déclarent plus ou moins facilement cet état de grossesse en fonction de leur âge, leur milieu, leur culture et/ou leurs croyances. De ce fait, les différences de proportions observées entre les catégories de femmes qui se sont déclarées enceintes doivent être interprétées avec prudence. Cependant, ces proportions sont cohérentes avec les niveaux de fécondité actuelle variant de 5 % chez les femmes de Port-au-Prince qui ont l’ISF le plus faible à 14 % chez les femmes du département du Centre qui ont l’ISF le plus élevé. 4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ Il s’agit tout d’abord de comparer les niveaux de fécondité estimés par l’EMMUS-III à ceux estimés par d’autres enquêtes antérieures. La comparaison des résultats de l’EMMUS-III avec ceux de l'EHPC (1983), de l’EMMUS-I (1987) et de l'EMMUS-II (1994-95) indique que les niveaux de l’ISF sont en baisse (tableau 4.3) : l’ISF, pratiquement identique à l’EHPC et à l’EMMUS-I (respectivement 6,2 enfants par femme pour la période 1978-83 et 6,3 pour la période 1982-87), Fécondité * 49  Tableau 4.3 Fécondité par âge selon quatre sources Taux de fécondité par âge et indice synthétique de fécondité selon l'EHPC (1983), l'EMMUS-I (1987), l'EMMUS-II (1994-95), et l'EMMUS-III (2000), Haïti 2000 _______________________________________________________________ EHPC EMMUS-I EMMUS-II EMMUS-III Groupe d'âges 1983 1987 1994-95 2000 _______________________________________________________________ 15-19 90 96 76 80 20-24 212 260 179 187 25-29 290 300 233 204 30-34 285 274 206 219 35-39 222 198 166 153 40-44 133 115 78 75 45-49 10 22 19 18 ISF 15-49 6,2 6,3 4,8 4,7 _______________________________________________________________ Note : Taux de fécondité par groupe d'âges pour 1 000 femmes. Sources : EHPC (Ayad et al., 1985); EMMUS-I (Cayemittes et al., 1989); EMMUS-II (Cayemittes et al., 1995) serait passé à 4,8 à l’EMMUS-II (période 1990-95) pour rester pratiquement inchangé à l’EMMUS-III (période 1995-2000). Par ailleurs, on constate au graphique 4.3 que les courbes des taux de fécondité par âge de l’EHPC, l’EMMUS-I et l’EMMUS-II présentent une allure assez similaire, elles atteignent toutes leur intensité maximale à 25-29 ans, alors que celle de l’EMMUS-III atteint son maximum à 30-34 ans. Cependant, les courbes de l'EMMUS-II et de l'EMMUS-III sont presque confondues, d’où le niveau de l’ISF pratiquement identique d’après ces deux enquêtes. Ceci indiquerait soit une stabilité de la fécondité entre 1990-1995 (EMMUS-II) et 1995-2000 (EMMUS- III), soit une sous-estimation de la fécondité à l’EMMUS-II. Graphique 4.3 Fécondité par âge selon l'EHPC 1983, l'EMMUS-I 1987, l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 Pour mille 350 300 # $ $ # 250 # " $ $ $ EHPC 1983 200 " # " # EMMUS-I 1987 " " EMMUS-II 1994-95 150 $ EMMUS-III 2000 # 100 # $ " " 50 # " 0 $ 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme 50 * Fécondité  Les données collectées lors de Tableau 4.4 Tendances de la fécondité par âge l'EMMUS-III permettent également de Taux de fécondité par âge par période de cinq ans précédant retracer les tendances passées de la l’enquête, selon l’âge de la mère, EMMUS-III Haïti 2000 fécondité à partir des taux de fécondité par ___________________________________________________ groupe d'âges des femmes, par période Périodes précédant l’enquête (en années) Groupe __________________________________ quinquennale avant l'enquête (tableau 4.4 d’âges 0-4 5-9 10-14 15-19 et graphique 4.4). L’intensité des taux de ___________________________________________________ fécondité par âge diminue régulièrement de 15-19 80 98 101 97 la période 10-14 ans avant l’enquête2 20-24 187 228 251 243 25-29 204 261 293 272 jusqu’à l’époque actuelle et, cela, quel que 30-34 219 244 249 [261] soit le groupe d’âges. 35-39 153 179 [206] - 40-44 75 [115] - - 45-49 [18] - - - On s’attend à ce que les niveaux ___________________________________________________ estimés par l’EMMUS-III pour les différentes Note : Taux de fécondité par groupe d’âges pour 1 000 femmes. Les taux entre crochets sont calculés sur la base de périodes rétrospectives soient du même données incomplètes. ordre de grandeur que les taux observés par les enquêtes antérieures pour les périodes précédant immédiatement l’enquête. La comparaison des taux de fécondité des périodes 5-9 ans et 10-14 ans avant l’enquête avec, respectivement, ceux de l'EMMUS-II et l’EMMUS-I font apparaître quelques particularités qui méritent d’être notées. Contrairement à toute attente, les taux estimés par l’EMMUS-III pour la période 5-9 ans avant l’enquête, correspondant à la période de Graphique 4.4 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans précédant l'enquête Pour mille 350 300 + , 250 + * , , + * Périodes avant * l'enquête 200 + 0-4 ans * * 5-9 ans 150 + 10-14 ans * , 15- 19 ans 100 + * , 50 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme EMMUS-III 2000 2 Les taux de la période 15-19 ans avant l’enquête sont légèrement inférieurs à ceux de la période 10- 14 ans. Cette “augmentation” apparente de la fécondité entre les deux périodes est certainement due à de plus mauvaises déclarations des femmes (sous-déclarations) pour la période la plus ancienne. Fécondité * 51  l’EMMUS-II sont, à tous les âges, nettement supérieurs aux taux obtenus à l’EMMUS-II. Par contre, la comparaison entre les taux estimés par l’EMMUS-III pour la période 10-14 ans avant l’enquête et les taux observés à l’EMMUS-I révèle que les deux séries de taux par âge sont pratiquement similaires en intensité. Ces comparaisons semblent indiquer qu’il y aurait eu une sous-estimation de la fécondité par âge par l’EMMUS-II pour la période précédant immédiatement l’enquête. Le contexte politique et économique qui prévalait en Haïti au moment de l’EMMUS-II (insécurité et embargo) et qui a rendu très difficile les conditions de réalisation de cette enquête pourrait être à l’origine d’un léger sous-enregistrement des naissances, résultant dans une légère sous-estimation de la fécondité. L’apparente stabilité de la fécondité entre l’EMMUS-II et l’EMMUS- III ne serait donc qu’artificielle, et la fécondité continuerait donc de décliner régulièrement en Haïti depuis une quinzaine d’années. Le tableau 4.5 présente le même type de données que le tableau précédant, à la différence que les taux de fécondité sont calculés ici d’après la durée de l’union. Quelle que soit la durée de celle-ci, on constate une diminution des taux de fécondité de la période la plus ancienne, centrée autour de l’année 1982, à Tableau 4.5 Tendances de la fécondité par durée de l’union la période récente, centrée sur l'année 1997. Taux de fécondité des femmes non-célibataires par période de Cependant, la baisse semble s’accélérer cinq ans précédant l’enquête, selon la durée écoulée depuis la puisque, quelles que soient les durées première union, EMMUS-III Haïti 2000 d’union, la diminution des taux se produit _____________________________________________________ essentiellement entre les périodes 5-9 ans et Nombre d’années Périodes précédant l’enquête (en années) depuis la première __________________________________ 0-4 ans avant l’enquête. union 0-4 5-9 10-14 15-19 _____________________________________________________ Ces résultats semblent indiquer la 0-4 252 296 306 312 poursuite de la baisse de la fécondité en 5-9 194 243 284 282 Haïti. L’examen des différents déterminants 10-14 161 190 235 279 15-19 84 156 178 - de la fécondité (voir les chapitres suivants) 20-24 26 75 - - permettra d’identifier les facteurs de _____________________________________________________ modifications susceptibles d’expliquer cette Note : Taux de fécondité pour 1 000 femmes non-célibataires. baisse. 4.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE Les parités moyennes par groupe d'âges sont calculées à partir du nombre total d'enfants que les femmes ont eus au cours de leur vie. Le tableau 4.6 présente ces parités pour l'ensemble des femmes et pour les femmes actuellement en union. Pour l’ensemble des femmes, les parités augmentent de façon régulière et rapide avec l'âge de la femme : ainsi de 0,2 enfant en moyenne à 15-19 ans, la parité passe à 2 enfants à 25-29 ans et à 5,8 à 45-49 ans, en fin de vie féconde. Par ailleurs, la répartition de ces femmes selon le nombre de naissances met en évidence une fécondité précoce relativement élevée puisque14 % des jeunes filles de moins de 20 ans ont déjà donné naissance à, au moins, un enfant, et près de 2 % à, au moins, 2 enfants. Un peu plus d'une femme de 20-24 ans sur quatre (26 %) a, au moins, 2 enfants. Enfin, il apparaît qu’une proportion importante de femmes sont de “grandes multipares” puisqu’en fin de vie féconde (45-49 ans), près d’une femme sur deux (43 %) a donné naissance à, au moins, 7 enfants. 52 * Fécondité  Tableau 4.6 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes Répartition (en %) de toutes les femmes et des femmes actuellement en union par nombre d’enfants nés vivants, nombre moyen d’enfants nés vivants et nombre moyen d’enfants survivants, selon l’âge des femmes, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________________________ Nombre Nombre Nombre d’enfants nés vivants Effectif moyen moyen Groupe _______________________________________________________________________ de d’enfants d’enfants d’âges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ou + Total femmes nés vivants survivants _____________________________________________________________________________________________________________________ TOUTES LES FEMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 86,4 11,8 1,5 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 342 0,16 0,15 20-24 50,5 23,7 17,6 5,8 1,9 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 918 0,87 0,76 25-29 25,3 19,6 16,7 16,8 10,7 6,6 2,6 1,4 0,2 0,1 0,0 100,0 1 615 2,07 1,79 30-34 12,7 11,6 14,8 14,5 14,1 14,8 9,2 4,4 2,6 1,1 0,2 100,0 1 300 3,33 2,84 35-39 3,1 6,3 9,7 12,9 15,8 13,3 13,0 9,1 7,6 4,0 5,0 100,0 1 144 4,87 4,02 40-44 5,0 7,0 11,1 13,0 8,2 11,0 10,3 8,4 8,4 7,3 10,2 100,0 963 5,23 4,32 45-49 5,1 6,5 6,6 8,9 9,7 10,2 9,5 10,8 8,8 8,6 15,2 100,0 876 5,81 4,53 Ensemble 36,4 13,7 10,9 9,2 7,3 6,4 4,9 3,6 2,8 2,0 2,9 100,0 10 159 2,50 2,08 _____________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION _____________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 36,6 53,3 8,0 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 376 0,75 0,71 20-24 18,9 37,2 29,7 10,5 2,8 0,5 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 957 1,44 1,28 25-29 8,7 21,9 19,9 21,8 13,7 8,5 3,1 1,9 0,3 0,2 0,0 100,0 1 156 2,60 2,25 30-34 6,7 10,6 16,3 16,1 15,9 14,8 9,9 4,9 3,2 1,4 0,2 100,0 1 042 3,63 3,12 35-39 2,4 5,0 7,7 12,8 16,0 14,4 14,0 10,0 8,0 4,4 5,5 100,0 964 5,10 4,24 40-44 2,1 6,1 10,6 14,5 8,5 9,7 11,7 8,7 9,4 8,4 10,3 100,0 768 5,47 4,57 45-49 3,9 5,0 5,3 8,8 9,4 11,5 8,1 10,7 10,3 10,2 16,9 100,0 695 6,16 4,82 Ensemble 9,3 17,6 15,2 13,8 10,7 9,2 7,1 5,2 4,3 3,2 4,2 100,0 5 958 3,67 3,07 Comme l’on pouvait s’y attendre, les résultats concernant les femmes actuellement en union diffèrent peu de ceux concernant toutes les femmes, sauf aux jeunes âges. Près de deux femmes en union de 15-19 ans sur trois (63 %) ont déjà eu, au moins, un enfant contre une sur sept (15 %) pour l'ensemble. Pour les femmes de 20-24 ans, la proportion atteint 81 % pour celles en union contre 50 % parmi l’ensemble des femmes. À 25-29 ans, âges auxquels la proportion de femmes qui ne sont pas en union est déjà faible (voir Chapitre 7 - Nuptialité), l’écart entre la proportion de femmes en union ayant déjà eu, au moins, un enfant (91 %) et celle de l'ensemble des femmes (75 %) est déjà moins importante. À la fin de leur vie féconde (45-49 ans), la parité des femmes en union (6,2 enfants) est peu différente de celle de l’ensemble des femmes (5,8). D'une manière générale, les femmes qui restent volontairement sans enfant sont relativement rares en Haïti où la population reste encore pro-nataliste (voir Chapitre 8 - Préférences en matière de fécondité). Par conséquent, la parité zéro des femmes actuellement en union et âgées de 35-49 ans, âges auxquels la probabilité d’avoir un premier enfant devient très faible, permet d'estimer le niveau de la stérilité totale ou primaire. Parmi ces femmes, 2,7 % seulement n’ont jamais eu d’enfants et peuvent être considérées comme stériles. Fécondité * 53  4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE La durée de l'intervalle qui sépare la naissance d'un enfant de la naissance précédente a une influence sur l'état de santé de la mère et de l'enfant. Les résultats de nombreuses études font apparaître que les intervalles intergénésiques courts (inférieurs à 24 mois) sont nuisibles à la santé et à l'état nutritionnel des enfants et augmentent leur risque de décéder (voir Chapitre 11 - Mortalité des enfants). Le tableau 4.7 présente la répartition des naissances des cinq années ayant précédé l'enquête selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente, en fonction des caractéristiques socio-démographiques de la mère et de l’enfant. Tableau 4.7 Intervalle intergénésique Répartition (en %) des naissances des cinq années précédant l’enquête par nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Nombre Nombre de mois écoulés depuis médian de la naissance précédente Effectif mois depuis __________________________________________ de la naissance Caractéristique 7-17 18-23 24-35 36-47 48 ou + Total naissances précédente ____________________________________________________________________________________________________ Groupe d’âges 15-19 25,1 25,3 45,5 1,6 2,5 100,0 50 23,9 20-29 13,6 20,2 37,5 15,5 13,1 100,0 1 861 28,6 30-39 10,3 13,4 41,4 15,4 19,5 100,0 2 369 30,5 40 ou plus 8,1 10,7 31,5 21,4 28,3 100,0 709 35,9 Rang de naissance 2-3 11,7 17,1 36,2 14,7 20,3 100,0 2 049 30,4 4-6 11,5 14,8 37,8 17,3 18,6 100,0 1 864 30,2 7 ou plus 10,6 14,5 44,4 16,9 13,5 100,0 1 077 30,5 Sexe de l’enfant précédent Masculin 10,5 15,9 37,7 15,8 20,1 100,0 2 452 30,5 Féminin 12,2 15,5 39,4 16,5 16,3 100,0 2 538 30,3 Survie de l’enfant précédent Décédé 26,6 21,0 26,8 8,2 17,4 100,0 676 24,9 Toujours vivant 9,0 14,9 40,4 17,4 18,3 100,0 4 314 31,1 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,5 15,2 30,8 18,5 27,0 100,0 1 051 34,3 Autre urbain 10,9 15,3 35,5 15,4 23,0 100,0 394 31,2 Ensemble urbain 9,2 15,2 32,1 17,7 25,9 100,0 1 445 33,6 Rural 12,3 15,9 41,2 15,6 15,0 100,0 3 545 29,3 Département Aire Métropolitaine 8,5 15,2 30,8 18,5 27,0 100,0 1 051 34,3 Nord 10,0 16,2 40,3 16,0 17,5 100,0 399 30,1 Nord-Est 10,9 20,6 39,8 13,0 15,8 100,0 194 28,2 Nord-Ouest 11,2 15,7 39,7 15,3 18,1 100,0 234 30,1 Artibonite 13,4 11,5 39,8 15,5 19,7 100,0 827 30,4 Centre 16,9 19,6 40,2 12,5 10,8 100,0 612 28,5 Ouest 10,7 16,0 38,8 16,9 17,6 100,0 645 29,6 Sud 9,9 16,1 45,9 16,5 11,6 100,0 413 28,9 Sud-Est 11,7 18,8 39,2 18,7 11,6 100,0 317 29,1 Grande-Anse 10,0 12,6 43,9 15,4 18,1 100,0 299 30,4 Niveau d'instruction Aucun 10,4 15,1 43,2 15,7 15,5 100,0 1 988 29,7 Alphabét./Primaire 11,5 16,7 37,3 17,2 17,3 100,0 2 498 30,4 Secondaire ou plus 14,6 12,8 26,6 12,7 33,2 100,0 504 34,1 Ensemble 11,4 15,7 38,6 16,2 18,2 100,0 4 990 30,4 ____________________________________________________________________________________________________ Note : Les naissances de rang 1 sont exclues. L’intervalle pour les naissances multiples est le nombre de mois écoulés depuis la grossesse précédente qui a abouti à une naissance vivante. 54 * Fécondité  On constate que 11 % des naissances sont survenues à moins de 18 mois après la naissance précédente et que 16 % des enfants sont nés entre 18 et 24 mois après leur aîné. En fait, un peu plus du quart des naissances (27 %) sont survenues dans un intervalle intergénésique de moins de deux ans. Néanmoins, un peu plus du tiers des naissances (39 %) se produisent entre 24 et 36 mois après la naissance précédente et un enfant sur trois (34 %) est né trois ans ou plus après son aîné. La durée médiane de l'intervalle intergénésique est légèrement supérieure à deux ans et demi (30,4 mois). Du point de vue de l'âge des femmes, on remarque que les intervalles intergénésiques sont légèrement plus courts chez les jeunes femmes (médiane de 23,9 mois à 15-19 ans), mais augmente avec l’âge pour atteindre une médiane de 30,5 mois pour les 30-39 ans et 35,9 pour les 40-49 ans. On ne constate aucune variation de l’intervalle intergénésique selon le sexe ou selon le rang de naissance de l’enfant précédent. Par contre, le décès de l’enfant précédent raccourcit l’intervalle de plus de 6 mois (24,9 mois contre 31,1 mois). Autrement dit, les naissances qui suivent des enfants décédés se produisent beaucoup plus rapidement que lorsque l'enfant précédent est toujours en vie : 48 % des naissances ont lieu moins de deux ans après la naissance de l'enfant précédent lorsque celui-ci est décédé alors que, si l’enfant précédent est en vie, seulement 24 % des naissances surviennent dans cet intervalle. Le désir de remplacer rapidement l'enfant décédé explique certainement ce résultat. En ce qui concerne le milieu de résidence et le département, l'intervalle intergénésique présente quelques variations. Sa valeur médiane est de 33,6 mois en milieu urbain contre 29,3 mois en milieu rural, alors que, par département, elle varie d’un maximum de 34,3 mois à Port-au-Prince à un minimum de 28,2 mois dans le Nord-Est. Selon le niveau d'instruction de la mère, l’intervalle intergénésique est pratiquement identique pour les femmes sans instruction et celles de niveau primaire (29,7 mois et 30,4 mois). Par contre, pour les femmes ayant, au moins, un niveau d'instruction secondaire, l’intervalle médian (34,1 mois) est de 4,4 mois plus long que celui des femmes sans instruction (29,7 mois). Dans l’ensemble, le nombre médian de mois écoulé depuis la naissance précédente n’a pas varié depuis l’EMMUS-II où il était également estimé à 30,4 mois. 4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE L'âge auquel les femmes ont leur première naissance influence généralement leur descendance finale et peut avoir des répercussions importantes en ce qui concerne la santé maternelle et infantile. Le tableau 4.8 donne la répartition des femmes par âge à leur première naissance et leur âge médian à la première naissance, selon le groupe d'âges au moment de l'enquête. L’âge médian à la première naissance ne varie que très peu selon les générations de femmes (d’un minimum de 21,3 à un maximum de 22,5 ans) et aucune tendance nette ne se dégage pour permettre de conclure à un raccourcissement ou à un rallongement de l’âge médian à la première naissance. Pour l'ensemble des femmes de 25-49 ans, l'âge médian s'établit à 21,9 ans et reste pratiquement inchangé depuis l’EMMUS-II (22,1 ans). Fécondité * 55  Tableau 4.8 Âge à la première naissance Répartition (en %) des femmes par âge à la première naissance, et âge médian à la première naissance selon l’âge actuel, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________ Âge médian Femmes Âge à la première naissance Effectif à la Âge sans _______________________________________________ de première actuel naissance <15 15-17 18-19 20-21 22-24 25 ou + Total femmes naissance ________________________________________________________________________________________________ 15-19 86,4 1,0 8,6 4,0 a a a 100,0 2 342 b 20-24 50,5 1,4 13,8 16,1 14,5 3,7 a 100,0 1 918 b 25-29 25,3 2,0 18,2 17,2 13,3 18,0 a 100,0 1 615 21,9 30-34 12,7 2,9 11,5 19,9 12,3 20,6 20,1 100,0 1 300 22,4 35-39 3,1 1,7 16,5 18,5 20,1 18,7 21,4 100,0 1 144 21,3 40-44 5,0 3,0 13,3 20,4 19,1 17,1 22,1 100,0 963 21,4 45-49 5,1 2,4 12,7 13,4 17,7 22,0 26,8 100,0 876 22,5 ________________________________________________________________________________________________ a b Sans objet Non applicable : moins de 50% de femmes ont eu un enfant. L'âge à la première naissance présente des variations assez importantes selon le milieu et le département de résidence des femmes (tableau 4.9). L’âge médian est nettement plus court en milieu rural (21,0 ans) qu’en zone urbaine (23,3 ans) et il varie d’un minimum de 20,1 ans dans l’Artibonite et dans le département du Centre (20,2) à un maximum de 23,6 ans à Port-au-Prince. Par ailleurs, on ne constate qu’un faible écart selon le niveau d'instruction, l’âge médian passant de 20,6 pour les femmes sans instruction à 21,3 ans pour celles de niveau primaire. Tableau 4.9 Âge médian à la première naissance Âge médian à la première naissance (femmes de 25-49 ans) selon l’âge actuel et les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________ Âge actuel ____________________________________________ Âge Caractéristique 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 ________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 24,2 24,7 23,4 21,3 22,9 23,6 Autre urbain 23,0 21,5 22,5 23,4 22,6 22,6 Ensemble urbain 24,0 24,1 23,1 21,8 22,8 23,3 Rural 20,6 21,0 20,7 21,1 22,3 21,0 Département Aire Métropolitaine 24,2 24,7 23,4 21,3 22,9 23,6 Nord 21,4 21,6 22,1 22,0 21,6 21,7 Nord-Est 22,9 22,3 22,2 23,6 22,7 22,6 Nord-Ouest 20,7 21,2 21,2 22,6 22,4 21,6 Artibonite 19,9 20,4 20,2 19,4 22,3 20,1 Centre 19,2 20,5 20,0 20,0 21,5 20,2 Ouest 21,7 21,1 21,5 22,5 24,2 22,2 Sud 21,4 21,4 20,8 21,0 21,6 21,2 Sud-Est 22,6 22,6 21,7 21,8 22,5 22,1 Grande-Anse 21,6 20,7 20,2 21,2 21,3 21,0 Niveau d'instruction Aucun 20,0 20,3 20,4 20,4 22,1 20,6 Alphabét./Primaire 20,2 21,1 21,3 21,8 22,5 21,3 Secondaire ou plus a 27,2 25,6 24,9 26,9 a Ensemble 21,9 22,4 21,3 21,4 22,5 21,9 ________________________________________________________________________________ Note : L’âge médian pour les cohortes 15-19 et 20-24 ans ne peut être déterminé car de nombreuses a femmes peuvent encore avoir une naissance avant d’atteindre 25 ans. Non applicable: moins de 50 % de femmes ont eu un enfant 56 * Fécondité 4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES Les enfants nés de jeunes mères (15-19 ans) courent généralement un risque plus important de décéder que ceux issus de mères plus âgées (voir Chapitre 11 - Mortalité des enfants). De même les accouchements précoces augmentent le risque de décéder chez les adolescentes. La fécondité des adolescentes (15-19 ans) est un phénomène important en Haïti. Avec un fort taux de fécondité (80 ‰), les adolescentes qui représentent 23 % de l'ensemble des femmes en âge de procréer contribuent pour près de 9 % à la fécondité totale des femmes. Le tableau 4.10 donne, par âge détaillé entre 15 et 19 ans, les proportions d'adolescentes qui ont déjà eu un ou plusieurs enfants et de celles qui sont enceintes pour la première fois. La somme de ces deux pourcentages fournit la proportion des femmes ayant commencé leur vie féconde. Il apparaît que 18 % des femmes de 15-19 ans ont déjà commencé leur vie féconde : 14 % sont déjà mères d’au moins un enfant et 4 % sont enceintes pour la première fois. Dès l'âge de 15 ans, 2 % des femmes ont déjà commencé leur vie féconde et cette proportion augmente rapidement avec l'âge : elle passe à 8 % à 16 ans, à 19 % à 17 ans et elle atteint 31 % à 19 ans (graphique 4.5). Ainsi, à 19 ans près d’un tiers des adolescentes de 15-19 ans ont déjà commencé leur vie féconde, dont la grande majorité (27 %) a déjà eu, au moins, un enfant. Tableau 4.10 Fécondité des adolescentes Pourcentage d’adolescentes de 15 à 19 ans ayant déjà eu un enfant ou étant enceintes d’un premier enfant par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Adolescentes (%) qui sont: Adolescentes (%) ______________________ ayant déjà Enceintes d’un commencé leur Caractéristique Mères premier enfant vie féconde Effectif ________________________________________________________________________ Âge 15 0,9 1,3 2,3 434 16 4,6 3,3 7,9 425 17 13,7 5,4 19,1 495 18 19,6 7,2 26,8 545 19 27,4 3,9 31,2 443 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 12,0 1,8 13,8 862 Autre urbain 9,8 2,3 12,1 320 Ensemble urbain 11,4 1,9 13,3 1 182 Rural 15,9 6,9 22,8 1 160 Département Aire Métropolitaine 12,0 1,8 13,8 862 Nord 10,4 3,2 13,6 192 Nord-Est 12,5 2,0 14,5 88 Nord-Ouest 11,7 3,7 15,4 80 Artibonite 16,8 10,0 26,8 272 Centre 26,4 13,8 40,3 152 Ouest 12,6 5,5 18,1 281 Sud 12,6 2,4 15,0 178 Sud-Est 14,3 2,3 16,6 119 Grande-Anse 12,9 4,4 17,4 117 Niveau d'instruction Aucun 41,5 3,4 44,9 166 Alphabét./Primaire 14,0 4,9 18,9 1 395 Secondaire ou plus 7,1 3,6 10,7 780 Ensemble 13,6 4,4 18,0 2 342 Fécondité * 57  Graphique 4.5 Proportion d'adolescentes ayant commencé leur vie féconde Pourcentage 35 31 30 27 25 19 20 15 8 10 5 2 0 15 16 17 18 19 Âge de la femme Adolescentes enceintes du 1er enfant ayant eu 1 enfant ou plus EMMUS-III 2000 Les adolescentes résidant dans les zones rurales ont une fécondité plus précoce que celles du milieu urbain. En effet, 23 % des adolescentes du milieu rural ont déjà commencé leur vie féconde contre 13 % en milieu urbain. Du point de vue régional, ce sont les adolescentes du Centre, département caractérisé par une très forte fécondité (ISF de 7,6) qui sont, proportionnellement les plus nombreuses à avoir commencé leur vie féconde (40 %) : 26 % sont déjà mères et 14 % enceintes pour la première fois. Le département du Centre est suivi, mais de loin, par celui de l’Artibonite (27 % des adolescentes ont commencé leur vie féconde) où, pourtant, la fécondité totale est l’une des plus faibles (4,6 enfants par femme). Dans les autres départements, les proportions d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde varient d’un minimum de 14 % dans le Nord (comme à Port-au-Prince) et à un maximum de 18 % dans le département de l’Ouest. Les proportions d’adolescentes qui ont déjà commencé leur vie féconde varient fortement selon le niveau d’instruction. Près de la moitié des adolescentes qui n’ont pas fréquenté l’école (45 %) ont déjà commencé leur vie féconde et la quasi-totalité d’entre elles (42 %) sont déjà mères, alors que la fécondité précoce ne touche que 19 % des adolescentes qui ont un niveau d’instruction primaire et 11 % de celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. Dans l’ensemble, la précocité d'entrée dans la vie féconde touche 18 % des adolescentes de 15-19 ans dont la majorité (14 %) sont déjà mères d’au moins un enfant. Il faut noter que ces proportions ont augmenté depuis l’EMMUS-II. En effet, en 1994-95, les adolescentes qui avaient déjà fait leur entrée dans la vie féconde ne représentaient que 15 % : 11 % étaient déjà mères d’au moins un enfant et 4 % étaient enceintes pour la premières fois. En fait, la proportion d’adolescentes enceintes pour la première fois n’a pratiquement pas changé depuis l’EMMUS-II, c’est uniquement la proportion d’adolescentes qui sont déjà mères qui a connu une augmentation. Rappelons que si l’ISF a été sous-estimé à l’EMMUS-II, cette proportion a également pu être sous-estimée; cette augmentation ne serait alors qu’artificielle. Il n’en reste pas moins que la fécondité précoce touche encore une proportion importante des adolescentes haïtiennes (près d’une sur cinq). 58 * Fécondité 4.7 PARITÉ DES HOMMES Le tableau 4.11 fournit la répartition de l’ensemble des hommes et des hommes actuellement en union par nombre d'enfants nés vivants, ainsi que le nombre moyen d'enfants nés vivants selon l'âge des hommes au moment de l’enquête. Comme chez les femmes, le nombre moyen d’enfants nés vivants augmente régulièrement et rapidement avec l'âge de l'homme : ainsi de 0,3 enfant en moyenne à 20-24 ans, ce nombre moyen passe à 3,7 enfants à 35-39 ans pour atteindre 6,7 enfants aux environs de 50 ans. Comme pour les femmes, les variations du nombre moyen d’enfants nés vivants selon l’âge des hommes actuellement en union ne diffèrent pas de celles de l'ensemble des hommes. Par contre, l’intensité est très différente (4,6 contre 2,4 enfants pour l’ensemble) : à tous les âges, le nombre moyen d'enfants nés vivants des hommes en union est nettement supérieur à celui de l'ensemble des hommes. Tableau 4.11 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes Répartition (en %) de tous les hommes et des hommes actuellement en union par nombre d’enfants nés vivants, nombre moyen d’enfants nés vivants et nombre moyen d’enfants survivants, selon l’âge des hommes, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________________ Nombre moyen Nombre Nombre d’enfants nés vivants d’enfants moyen Groupe _______________________________________________________________________ Effectif nés d’enfants d’âges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ou + Total d’hommes vivants survivants _________________________________________________________________________________________________________________________ TOUS LES HOMMES _________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 99,2 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 768 0,01 0,01 20-24 79,4 15,9 3,7 0,7 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 512 0,27 0,25 25-29 52,7 24,6 13,1 6,9 0,5 1,0 0,7 0,5 0,0 0,0 0,0 100,0 448 0,86 0,74 30-34 25,7 18,1 19,4 11,1 13,2 4,3 2,7 4,1 0,3 0,0 1,1 100,0 291 2,24 1,86 35-39 9,1 8,1 16,9 19,0 15,3 11,2 7,4 6,5 2,6 3,0 0,9 100,0 298 3,66 3,25 40-44 3,9 8,8 6,8 11,5 8,6 17,2 15,3 8,1 7,8 4,4 7,5 100,0 282 5,28 4,51 45-49 3,4 7,4 4,6 5,8 8,1 8,3 11,3 14,7 8,3 7,1 21,1 100,0 209 6,67 5,45 50-59 9,5 3,3 6,2 3,1 12,7 8,0 6,5 7,1 20,7 5,7 17,3 100,0 219 6,36 5,11 Ensemble 49,0 10,3 7,4 5,6 5,3 4,9 3,7 4,0 3,3 1,8 4,8 100,0 3 171 2,39 1,98 _________________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES ACTUELLEMENT EN UNION _________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 * * * * * * * * * * * 100,0 18 0,27 0,27 20-24 46,5 39,4 12,0 0,6 1,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 120 0,71 0,66 25-29 15,9 36,7 27,0 13,8 1,2 2,4 1,7 1,3 0,0 0,0 0,0 100,0 187 1,68 1,42 30-34 7,1 13,3 26,1 15,3 19,9 5,9 4,1 6,3 0,5 0,0 1,6 100,0 192 3,10 2,58 35-39 2,4 7,2 18,7 21,2 16,8 11,3 8,1 7,1 2,9 3,3 1,1 100,0 266 3,97 3,55 40-44 0,8 9,5 5,5 12,5 7,6 17,7 16,2 8,7 8,6 4,8 8,2 100,0 258 5,56 4,78 45-49 3,2 4,9 3,0 4,9 7,9 8,5 11,9 15,2 9,2 8,1 23,3 100,0 184 7,09 5,85 50-59 7,6 1,2 6,7 2,9 12,6 7,5 7,3 5,8 23,0 6,2 19,3 100,0 195 6,74 5,42 Ensemble 9,3 13,1 13,2 10,5 9,9 9,1 7,3 7,7 6,7 3,6 9,5 100,0 1 548 4,59 3,79 _________________________________________________________________________________________________________________________ * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Fécondité * 59  Si l'on compare ces résultats avec ceux concernant les femmes en union, on constate que chez les femmes le nombre moyen d'enfants nés vivants augmente beaucoup plus rapidement avec l’âge que chez les hommes mais que, finalement, au-delà de 35-39 ans, les hommes en union atteignent une parité moyenne nettement supérieure à celle des femmes en union (7,1 enfants en atteignant 50 ans, contre 6,2 chez les femmes en union au même âge). L'augmentation des parités plus rapide chez les femmes vient du fait qu'elles entrent en union beaucoup plus tôt que les hommes (voir Chapitre 7 - Nuptialité). Par contre, la multiplicité des unions chez les hommes expliquerait qu'aux âges élevés les hommes finissent par avoir plus d'enfants que leurs partenaires. Le tableau 4.12 porte sur le nombre de femmes avec lesquelles les hommes ont eu des enfants. Dans l’ensemble, seulement 59 % des hommes ayant eu des enfants les ont eus avec une seule femme, 23 % avec deux femmes différentes et 18 % avec trois femmes ou plus. Comme l’on pouvait s’y attendre, le nombre de femmes avec qui l’homme a eu des enfants augmente avec le nombre de ses enfants nés vivants : ainsi le pourcentage d’hommes qui ont eu des enfants issus d’une seule union passe de 64 % quand ils n’ont que deux enfants et 68 % quand ils en ont trois, à 43 % quand ils en ont 4 et à 41 % quand ils en ont 5 ou plus. Tableau 4.12 Nombre de femmes avec lesquelles l'homme a eu des enfants Répartition (en %) de tous les hommes âgés de 15-59 ans ayant eu des enfants nés vivants par nombre de femmes avec qui ils ont eu ces enfants, selon le nombre d'enfants nés vivants, EMMUS-IIII Haïti 2000 _______________________________________________________________________________ Ensemble des hommes Nombre de femmes Nombre d'enfants nés vivants ayant eu avec qui l'homme ________________________________________ des enfants a eu des enfants 1 2 3 4 5 ou + nés vivants _______________________________________________________________________________ 1 100,0 63,6 67,7 42,5 41,1 59,3 2 NA 36,5 21,4 29,7 28,4 23,2 3 NA NA 10,0 23,1 19,9 12,2 4 ou + NA NA NA 3,8 10,4 5,0 NSP/ND - - 1,0 0,9 0,2 0,3 Ensemble 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 327 235 178 167 711 1 618 _______________________________________________________________________________ NA = Non applicable 60 * Fécondité AVORTEMENT 5 Dans de nombreux pays, on possède peu de données sur la pratique de l’avortement. Souvent mal considérée du point de vue social et culturel, illégale et interdite sur le plan religieux, comme c’est le cas en Haïti, il est généralement très difficile d’en obtenir une mesure. Pourtant, en Haïti, il est généralement admis que l’avortement n’est pas un phénomène marginal, ce qui n’est peut-être pas surprenant lorsqu’on sait que près d’un tiers des naissances survenues récemment n’étaient pas souhaitées et que deux femmes sur cinq ont des besoins non satisfaits en matière de contraception (voir Chapitre 8 : Préférences en matière de fécondité). Pour essayer de mieux cerner cette pratique, l’EMMUS-III a inclus des questions sur l’avortement dans le cadre des informations relatives aux indicateurs se rapportant à la santé reproductive. Les résultats obtenus fournissent une estimation de la fréquence de l’avortement ; ils permettent de connaître la durée de grossesse au moment de l’avortement et ils fournissent également des informations sur le type de procédure, les complications éventuelles qui ont suivi l’avortement, la personne qui a pris la décision d’avorter, ainsi que sur le rôle des hommes dans cette prise de décision. 5.1 NOMBRE D’AVORTEMENTS Le tableau 5.1 présente la répartition de l’ensemble des femmes par nombre d’avortements qu’elles ont eus au cours de leur vie, selon certaines caractéristiques socio-démographiques. On constate, en premier lieu, que parmi l’ensemble des femmes, 7 % ont déclaré avoir eu recours à l’avortement, au moins une fois, au cours de leur vie. Comme cela a déjà été souligné précédemment, l’avortement étant illégal en Haïti, interdit par la religion et mal considéré du point de vue social et culturel, on peut penser que, pendant l’enquête, certaines femmes n’ont pas déclaré avoir eu recours à cette pratique. Il faut donc considérer la prévalence déclarée comme étant sous-estimée et comme étant une valeur minimale de la pratique de l’avortement en Haïti. Cependant, selon l’EMMUS-II de 1994-95, 3 % des femmes ayant déjà eu des rapports sexuels avaient déclaré avoir eu recours à, au moins, un avortement au cours de leur vie. Si on recalcule cette proportion dans la même sous-population de femmes d’après l’EMMUS-III, la proportion correspondante est de 9 %. De même, selon les résultats de l’ENAC effectuée en Haïti en 1989, la proportion de femmes déjà enceintes qui avaient déclaré avoir eu, au moins, un avortement au cours de leur vie était de 6 %. Si on recalcule cette proportion dans la même sous-population de femmes d’après l’EMMUS-III, la proportion correspondante est de 11 %. Ainsi, de 1989 à 2000, la proportion de femmes ayant déclaré avoir eu recours à l’avortement au cours de leur vie est en augmentation. Cela ne signifie pas pour autant que cette augmentation soit le reflet d’une hausse réelle de la pratique de l’avortement en Haïti ; elle peut aussi résulter d’une amélioration du taux de déclaration de l’avortement. Parmi les femmes ayant déclaré avoir avorté, la majorité (4 %) n’y ont eu recours qu’une seule fois. On constate bien évidemment que la fréquence de l’avortement augmente avec l’âge de la femme et le nombre d’enfants vivants : ainsi, 16 % des femmes de 40-49 ans ont déclaré avoir avorté, au moins, une fois au cours de leur vie contre 4 % à 25-29 ans. De plus, parmi les femmes de 40-49 ans, 10 % ont effectué un seul avortement tandis que 6 % ont déclaré avoir avorté deux fois ou plus. Avortement * 61  Tableau 5.1 Nombre d'avortements Répartition (en %) de l'ensemble des femmes par nombre d'avortements qu'elles ont eus au cours de leur vie, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________ Nombre d'avortements ______________________________________________ Effectif de 1 Caractéristique Aucun 1 2 3 4 ou plus Total femmes _________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 99,7 0,3 0,0 0,0 0,0 100,0 2 342 20-24 98,0 1,2 0,7 0,0 0,0 100,0 1 918 25-29 95,6 3,3 0,8 0,1 0,1 100,0 1 615 30-39 88,0 7,2 2,8 1,4 0,3 100,0 2 444 40-49 83,7 9,8 4,4 1,5 0,5 100,0 1 839 Nombre d'enfants vivants 0 98,6 1,1 0,3 0,1 0,0 100,0 3 838 1-2 93,1 4,2 1,5 0,9 0,2 100,0 2 788 3-4 88,4 7,7 2,0 1,3 0,4 100,0 1 857 5 ou plus 85,2 8,3 5,1 0,7 0,4 100,0 1 677 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 94,0 3,8 1,1 0,9 0,1 100,0 3 464 Autre urbain 93,3 4,7 1,1 0,4 0,3 100,0 1 195 Ensemble urbain 93,8 4,0 1,1 0,8 0,2 100,0 4 660 Rural 92,4 4,6 2,2 0,5 0,2 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 94,0 3,8 1,1 0,9 0,1 100,0 3 464 Nord 93,8 4,6 1,1 0,2 0,1 100,0 852 Nord-Est 94,5 3,7 1,3 0,5 0,0 100,0 357 Nord-Ouest 93,2 4,4 1,6 0,4 0,0 100,0 381 Artibonite 91,2 5,9 2,4 0,2 0,1 100,0 1 507 Centre 91,7 4,4 3,5 0,0 0,4 100,0 704 Ouest 92,9 3,4 2,3 1,2 0,3 100,0 1 195 Sud 93,3 4,2 1,7 0,6 0,2 100,0 688 Sud-Est 93,6 4,6 0,8 0,6 0,1 100,0 500 Grande-Anse 90,8 5,3 2,4 0,7 0,5 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 88,4 6,9 3,2 0,9 0,4 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 93,5 4,0 1,6 0,6 0,1 100,0 4 806 Secondaire ou plus 96,3 2,6 0,7 0,4 0,1 100,0 2 858 Ensemble des femmes 93,0 4,3 1,7 0,6 0,2 100,0 10 159 _________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Par ailleurs, la pratique de l’avortement ne varie qu’assez peu selon les autres caractéristiques socio-démographiques. Cependant, les résultats semblent montrer que la fréquence de l’avortement est légèrement plus élevée en milieu rural (8 %) qu’en milieu urbain (6 %). Du point de vue géographique, on ne constate pas non plus d’écart important; tout au plus, peut-on relever que la fréquence de l’avortement semble être plus élevée dans les départements de la Grande Anse et du Nord-Ouest (9 % dans les 2 cas) et de l’Artibonite (8 %) que dans le reste du pays. Par contre, on constate que les proportions de femmes qui ont avorté varient en fonction du niveau d’instruction, passant d’un maximum de 12 % chez les femmes sans instruction à un minimum de 4 % chez celles ayant un niveau secondaire. Ces écarts doivent néanmoins être interprétés avec prudence dans la mesure où ils peuvent, peut-être, en partie, résulter du simple fait que certaines femmes déclarent plus facilement que d’autres avoir eu recours à l’avortement et non correspondre totalement à une différence réelle de pratique. 62 * Avortement 5.2 AVORTEMENT AU COURS DES CINQ DERNIÈRES ANNÉES Dans le but d’obtenir des informations Tableau 5.2 Avortement au cours des cinq dernières sur la pratique récente de l’avortement, mais années aussi pour éviter d’interroger les femmes sur Pourcentage de femmes qui ont avorté au moins une fois au des évènements lointains dont elles se cours des cinq dernières années, selon certaines souviennent difficilement, les questions les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 plus détaillées n’ont été posées que sur le _____________________________________________________ dernier avortement ayant eu lieu depuis 1995. Pourcentage de femmes ayant avorté On constate au tableau 5.2 que moins au cours des Effectif 5 dernières de de 1 % des femmes ont déclaré avoir avorté, Caractéristique années femmes au moins, une fois au cours des cinq dernières _____________________________________________________ Groupe d'âges années et cette proportion ne présente qu’assez 15-19 0,3 2 342 peu de variations du point de vue des 20-24 1,0 1 918 25-29 1,0 1 615 caractéristiques socio-démographiques. On 30-39 1,1 2 444 peut néanmoins souligner que du point de vue 40-49 0,6 1 839 de la résidence, la proportion de femmes ayant Nombre d'enfants vivants eu recours à, au moins, un avortement est plus 0 0,6 3 838 élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (1,3 1-2 1,2 2 788 3-4 0,7 1 857 % contre 0,4 %). Du point de vue 5 ou plus 0,8 1 677 géographique, la proportion de femmes ayant Milieu de résidence eu recours à l’avortement dans les cinq Aire Métropolitaine 1,4 3 464 dernières années varie d’un maximum de Autre urbain 0,9 1 195 Ensemble urbain 1,3 4 660 1,4 % dans l’Aire Métropolitaine à un mini- Rural 0,4 5 499 mum de 0,2 % dans les départements du Nord- Département Est, du Nord-Ouest et de la Grande Anse. Aire Métropolitaine 1,4 3 464 Nord 0,8 852 Nord-Est 0,2 357 Les données présentées aux tableaux Nord-Ouest 0,2 381 suivants ne portent donc que sur le dernier Artibonite 0,4 1 507 Centre 0,3 704 avortement des femmes qui ont avorté, au Ouest 0,5 1 195 moins une fois, au cours des cinq dernières Sud 0,7 688 années. Le nombre de cas étudiés étant Sud-Est 0,5 500 Grande-Anse 0,2 512 relativement faible, les différentes modalités ont été regroupées. Malgré cela, les écarts Niveau d'instruction Aucun 0,4 2 496 constatés selon les différentes caractéristiques Alphabét./Primaire 0,5 4 806 socio-démographiques ne sont pas toujours Secondaire ou plus 1,6 2 858 statistiquement représentatifs et doivent être Ensemble des femmes 0,8 10 159 interprétés avec beaucoup de prudence. Durée de la grossesse au moment de l’avortement Le tableau 5.3 présente les résultats concernant la durée de grossesse au moment du dernier avortement. On constate que la majorité des femmes ont avorté entre 2 et 4 mois de grossesse (73 %). Pour une femme sur cinq (21 %), l’avortement a eu lieu à un stade très précoce (moins de 2 mois) alors que pour 7 % des femmes, il aurait eu lieu alors que la grossesse était à un stade avancé (5 mois ou plus). De façon générale, il semble que les femmes de l’Aire Métropolitaine et les plus instruites aient recours à l’avortement à un stade plus précoce de la grossesse que les autres. Avortement * 63  Tableau 5.3 Durée de la grossesse au moment de l'avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois au cours des cinq dernières années selon la durée de la grossesse au moment du dernier avortement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________ Effectif Durée de la grossesse au de femmes moment du dernier avortement ayant avorté _____________________________ au cours des <2 2-4 5 mois 5 dernières Caractéristique mois mois ou plus Total années ____________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 (23,6) (71,6) (4,8) 100,0 43 30-49 (17,3) (74,0) (8,7) 100,0 37 Nombre d'enfants vivants 0-2 (23,5) (70,1) (6,4) 100,0 54 3 ou plus * * * 100,0 26 Milieu de résidence Aire Métropolitaine (27,1) (67,1) (5,8) 100,0 50 Autre (10,1) (81,9) (8,0) 100,0 30 Niveau d'instruction Aucun/Alphabét./Primaire (10,3) (82,9) (6,8) 100,0 35 Secondaire ou plus (28,9) (64,6) (6,5) 100,0 44 Ensemble des femmes 20,7 72,7 6,6 100,0 80 ____________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Procédure d’avortement Aux femmes qui ont déclaré avoir eu recours, au moins une fois, à un avortement au cours des cinq dernières années, on a demandé quelle procédure avait été utilisée (tableau 5.4). Pour près des trois quarts des femmes, la dilatation/curetage (69 %) et l’aspiration (4 %) ont été les méthodes utilisées. Cependant, pour plus d’une femme sur quatre (28 %), l’avortement a été effectué selon des méthodes traditionnelles. On peut noter que le recours aux méthodes traditionnelles est beaucoup plus fréquent chez les femmes résidant en dehors de l’Aire Métropolitaine (45 % contre 17 % dans la capitale) et chez les femmes les moins instruites (45 % contre 14 % chez les femmes de niveau secondaire ou plus). 64 * Avortement  Tableau 5.4 Procédure d'avortement Parmi les femmes qui ont avorté au moins une fois au cours des cinq dernières années, pourcentage de celles ayant utilisé différents moyens et/ou procédures pour leur dernier avortement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________ Effectif de femmes ayant avorté Méthodes au cours des Dilatation/ Aspira- tradition- 5 dernières Caractéristique curetage tion nelles Total années __________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 (71,1) (7,6) (21,3) 100,0 43 30-49 (65,4) (0,0) (34,6) 100,0 37 Milieu de résidence Aire Métropolitaine (80,1) (2,8) (17,1) 100,0 50 Autre (49,4) (6,1) (44,5) 100,0 30 Niveau d'instruction Aucun/Alphabét./Primaire (49,9) (5,2) (44,9) 100,0 35 Secondaire ou plus (83,3) (3,1) (13,5) 100,0 44 Ensemble des femmes 68,5 4,1 27,5 100,0 80 __________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. Décision de l’avortement On a également demandé aux femmes qui ont déclaré avoir avorté, au moins une fois, au cours des cinq dernières années, qui avait pris la décision d’avorter. Dans près des trois quarts des cas, l’enquêtée a déclaré qu’elle avait pris elle- même cette décision (tableau 5.5). Cependant, dans plus d’un cas sur quatre (28 %), c’est une autre personne qui a décidé. On ne constate ici pratiquement aucune variation selon les différentes caractéristiques socio-démographiques. Tableau 5.5 Décision de l'avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois au cours des cinq dernières années selon que l'enquêtée a décidé elle-même ou non de l'avortement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Effectif de femmes L'enquêtée ayant avorté a décidé au cours des elle-même Autre 5 dernières Caractéristique d'avorter personne Total années ________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 (73,7) (26,3) 100,0 43 30-49 (71,1) (28,9) 100,0 37 Milieu de résidence Aire Métropolitaine (76,6) (23,4) 100,0 50 Autre (65,7) (34,3) 100,0 30 Niveau d'instruction Aucun/Alphabét./Primaire (70,7) (29,3) 100,0 35 Secondaire ou plus (73,9) (26,1) 100,0 44 Ensemble des femmes 72,5 27,5 100,0 80 ________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. Avortement * 65  Complications après l’avortement Tableau 5.6 Complications après l'avortement Des questions ont également été posées Proportion de femmes qui ont avorté au moins une fois au cours des cinq dernières années et qui ont déclaré aux femmes pour savoir si elles avaient eu des avoir eu des complications après le dernier avortement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, complications après le dernier avortement EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________ (tableau 5.6). Un tiers des femmes (33 %) ont Proportion déclaré avoir eu des complications après le ayant déclaré Effectif dernier avortement. On peut noter que la pro- avoir eu de femmes des complica- ayant avorté portion de femmes ayant eu des complications tions après au cours des est légèrement plus élevée chez les femmes les le dernier 5 dernières Caractéristique avortement années plus jeunes (37 % à 15-29 ans contre 27 % à 30- ___________________________________________________ Groupe d'âges 49 ans), et chez les femmes les moins instruites 15-29 (37,2) 43 (40 % contre 27 % chez celles ayant un niveau 30-49 (27,1) 37 secondaire ou plus). Milieu de résidence Aire Métropolitaine (34,0) 50 Autre (30,1) 30 5.3 RÔLE DES HOMMES DANS Niveau d'instruction L’AVORTEMENT Aucun/Alphabét./Primaire (39,6) 35 Secondaire ou plus (26,9) 44 Au cours de l’enquête auprès des Ensemble des femmes 32,5 80 ___________________________________________________ hommes, on leur a demandé si, au cours de leur ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. vie, il leur était arrivé que leur (ou une de leurs) femme(s) ou partenaire(s) tombe(nt) enceinte alors qu’ils ne le souhaitaient pas. Dans le cas de réponse affirmative, on leur a demandé quelle avait été leur réaction la dernière fois que cela était arrivé. Ces questions ont pour but d’essayer de déterminer le niveau d’implication de l’homme dans la décision d’avorter. Au tableau 5.7, on constate tout d’abord que parmi les hommes ayant déjà eu des rapports sexuels, un sur cinq (21 %) a déclaré qu’au cours de sa vie, il lui était arrivé, au moins une fois, que sa (ou l’une de ses) partenaire(s) était tombée enceinte alors qu’il ne le souhaitait pas. Comme on pouvait s’y attendre, on constate de fortes variations par âge, les proportions passant de moins de 1 % à 15-19 ans et de 13 % à 20-24 ans à près de 40 % à 30-39 ans et 45-49 ans. Parmi les hommes dont une partenaire était tombée enceinte alors qu’ils ne le souhaitaient pas, la grande majorité (83 %) n’a pris aucune décision la dernière fois que cela est arrivé. Par contre, dans 16 % des cas, l’homme a demandé à sa femme ou partenaire d’avorter. Si l’on considère les résultats selon les caractéristiques socio-démographiques, on relève de fortes variations. Selon l’âge, on constate que les proportions d’hommes qui ont demandé à leur partenaire d’avorter diminuent au fur et à mesure que l’âge augmente, passant de 26 % à 20-29 ans à 3 % à 45-49 ans, pour augmenter à nouveau chez les hommes de 50-54 ans (23 %). Par ailleurs, les hommes du milieu urbain (34 %) et les plus instruits (37 %) ont demandé plus fréquemment que ceux du milieu rural (6 %) et que ceux sans instruction (4 %) à leur partenaire d’avorter. De même, il semble que le comportement des hommes face à l’avortement soit différent d’un département à un autre, les proportions d’hommes ayant demandé à leur partenaire d’avorter variant d’un minimum de 2 % dans l’Ouest à un maximum de 38 % dans l’Aire Métropolitaine. 66 * Avortement Tableau 5.7 Rôle des hommes dans l'avortement Pourcentage d'hommes ayant déjà eu des rapports sexuels et dont la femme/partenaire est tombée au moins une fois enceinte alors qu'ils ne le souhaitaient pas et répartition de ces hommes selon leur réaction par rapport à la grossesse, la dernière fois que cela est arrivé, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Effectif d'hommes ayant Effectif Comportement par rapport à la grossesse d'hommes eu une femme/ d'hommes ___________________________________ avec femme/ partenaire ayant déjà A demandé partenaire enceinte alors eu des à sa femme/ enceinte alors qu'ils ne le rapports partenaire N'a qu'ils ne le Caractéristique voulaient pas sexuels d'avorter rien fait Autre Total voulaient pas _____________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 0,7 768 * * * 100,0 5 20-24 13,4 512 27,1 65,7 7,2 100,0 69 25-29 18,1 448 25,6 74,4 0,0 100,0 81 30-34 38,8 291 18,1 81,4 0,5 100,0 113 35-39 40,1 298 10,1 89,1 0,8 100,0 120 40-44 31,7 282 10,3 89,7 0,0 100,0 89 45-49 40,3 209 3,1 96,9 0,0 100,0 84 50-54 30,4 219 23,1 76,9 0,0 100,0 67 55-59 30,6 143 (17,5) (82,5) (0,0) 100,0 44 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 20,2 811 37,6 62,4 0,0 100,0 164 Autre urbain 22,9 356 25,9 73,5 0,6 100,0 81 Ensemble urbain 21,0 1 166 33,7 66,1 0,2 100,0 245 Rural 21,3 2 005 6,4 92,2 1,4 100,0 427 Département Aire Métropolitaine 20,2 811 37,6 62,4 0,0 100,0 164 Nord 24,1 280 14,4 85,6 0,0 100,0 67 Nord-Est 20,7 100 4,2 95,8 0,0 100,0 21 Nord-Ouest 24,7 136 5,4 91,8 2,8 100,0 34 Artibonite 21,1 525 12,0 87,5 0,5 100,0 110 Centre 17,1 245 (5,9) (94,1) (0,0) 100,0 42 Ouest 19,7 466 1,9 92,7 5,4 100,0 92 Sud 18,1 241 18,5 81,5 0,0 100,0 44 Sud-Est 23,8 160 14,8 85,2 0,0 100,0 38 Grande-Anse 29,2 207 7,9 92,1 0,0 100,0 61 Niveau d'instruction Aucun 22,3 531 4,2 95,0 0,8 100,0 118 Alphabét./Primaire 21,0 1 536 6,3 93,6 0,2 100,0 323 Secondaire ou plus 20,9 1 104 36,7 61,1 2,1 100,0 230 Ensemble des hommes 21,2 3 171 16,4 82,7 1,0 100,0 671 _____________________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Avortement * 67  Le graphique 5.1 présente les données concernant l’issue de la grossesse pour laquelle l’homme avait demandé à sa partenaire d’avorter. On constate que dans 45 % des cas, la grossesse s’est effectivement terminée par un avortement provoqué alors que, dans la moitié des cas, la grossesse s’est terminée par une naissance vivante. Dans la mesure où l’on ne connaît pas ici l’opinion de la femme quant à l’issue de cette grossesse, il est difficile de conclure quant à l’impact réel de la décision de l’homme. Graphique 5.1 Issue des grossesses pour lesquelles l'homme avait demandé à la femme d'avorter Avortement provoqué 44,9 % Fausse-couche 0,5 % Mort-né 1,2 % Femme toujours enceinte 3,5 % Naissance vivante 49,9 % EMMUS-III 2000 68 * Avortement PLANIFICATION FAMILIALE 6 À l’instar d’un certain nombre de pays du Sud, les services de planification familiale sont offerts en Haïti depuis maintenant plus d’un quart de siècle. Cependant, l’enquête EMMUS-II réalisée en 1994-95 montrait que le recours à la contraception restait à un niveau modeste (18 % des femmes en union), en dépit de besoins importants dans ce domaine, si l’on en juge par le nombre de grossesses déclarées non désirées (34 % des naissances survenues entre 1990 et 1994) et par la proportion des femmes déclarant ne plus vouloir d’enfants ou désirant attendre au moins deux années avant la naissance d’un autre enfant (75 %), dont une bonne partie n’utilisait aucune méthode contraceptive1. Par ailleurs, pour être en conformité avec les recommandations de la CIPD (Conférence Internationale sur la Population et le Développement – Le Caire, 1994), dans le cadre de la mise en œuvre du Programme d’action, Haïti, comme les autres pays, devait procéder à une évaluation des besoins nationaux restant à satisfaire en matière de services de planification familiale. De même que l’on devait, par le biais des organisations de planification familiale, se donner pour objectif de surmonter d’ici l’an 2005 tous les obstacles d’ordre programmatique à la planification familiale en repensant ou en développant l’information, les services et les autres moyens propres à rendre les couples et les individus mieux à même de prendre librement et en pleine connaissance de cause leurs décisions concernant le nombre et l’espacement des naissances et les moyens de se protéger contre les maladies sexuellement transmissibles. L’enquête EMMUS-III réalisée en 2000 vient donc à point nommé (à mi-chemin entre la CIPD et l’horizon 2005) pour fournir un nouvel ensemble de données sur la planification familiale, objet de ce chapitre. Ces informations sont importantes pour évaluer les actions en cours et ajuster, éventuellement, les stratégies mises en place. Au-delà du niveau de connaissance des méthodes contraceptives, ce chapitre présentera, entre autres, les niveaux d’utilisation ainsi que les raisons de non-utilisation de la contraception, les sources d’approvisionnement, le désir d’utilisation future, les sources d’information en matière de planification familiale, la communication entre prestataires et clientes, ainsi qu’entre mari et femme. 6.1 CONNAISSANCE DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES La pratique de la contraception suppose, au préalable la connaissance d’au moins une méthode contraceptive, ainsi qu’une source d’approvisionnement. La collecte des informations relatives à la connaissance des méthodes est faite en deux étapes. D’abord, l’enquêtrice note la (ou les) méthode(s) citée(s) spontanément par l’interviewée. Ensuite, dans le cas où l’enquêtée n’a pas cité l’ensemble des méthodes contenues dans le questionnaire, l’enquêtrice devait procéder à une brève présentation des méthodes non citées et enregistrer si oui ou non l’interviewée en avait entendu parler. Finalement, une femme est considérée connaître une méthode contraceptive si elle la cite spontanément ou si elle déclare la connaître après la présentation. 1 Ces femmes sont considérées comme ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Planification familiale * 69  Pour les besoins de l’analyse, l’ensemble des méthodes retenues dans le questionnaire sont classées en trois catégories : • les méthodes modernes, comprenant la stérilisation féminine et la stérilisation masculine, la pilule, le stérilet ou DIU (Dispositif Intra Utérin), les injections, les implants (Norplant), le condom, le condom féminin, le diaphragme, les méthodes vaginales (spermicides, mousses et gelées) et la pilule du lendemain ; • les méthodes traditionnelles, comprenant la méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA), la continence périodique et le retrait ; • les méthodes, dites populaires, comme les herbes, les tisanes et autres méthodes pouvant rentrer dans cette catégorie. Les résultats obtenus (tableau 6.1.1) montrent que la quasi-totalité des femmes (99 %) ont déclaré connaître, au moins, une méthode. De même, pour les méthodes modernes, 99 % des femmes ont déclaré en connaître au moins une. Les méthodes les mieux connues sont par ordre d’importance : la pilule (96 %), les injections (96 %), le condom (94 %) et le Norplant (84 %). Pour les méthodes traditionnelles, le retrait vient en tête avec 60 %. Une lecture plus détaillée du tableau 6.1.1 permet de constater que la connaissance des méthodes modernes est quasi générale quel que soit le statut de l’union et l’activité sexuelle. Les femmes ont déclaré connaître plusieurs méthodes : en moyenne, elles en ont cité huit, ce qui dénote un niveau élevé de connaissance des moyens contraceptifs. Et, fait important, même les femmes qui ne sont pas en union et qui n’ont jamais eu de rapports sexuels connaissent, à raison de 96 %, au moins une méthode moderne et ont cité, en moyenne, six méthodes. Du côté des hommes (tableau 6.1.2), le niveau de connaissance est également élevé. En effet, presque tous les hommes (99 %) ont cité, au moins, une méthode moderne. Les méthodes qui viennent en tête sont : le condom avec 96 %, suivi par la pilule (92 %), les injectables (91 %) et les implants (71 %). Pour les méthodes traditionnelles, comme chez les femmes, le retrait vient en tête avec 75 %. La connaissance de ces quatre méthodes est aussi élevée chez les hommes en union que parmi ceux qui ne sont pas en union. Chez les hommes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels, la connaissance est relativement bonne : 94 % connaissent au moins une méthode et ils en ont cité en moyenne près de cinq. 70 * Planification familiale Tableau 6.1.1 Connaissance des méthodes contraceptives par les femmes Pourcentages de femmes, de femmes actuellement en union, de femmes qui ne sont pas en union et n'ont jamais eu de rapports sexuels et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, qui connaissent une méthode contraceptive selon les méthodes spécifiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________ Pas en union _____________________________________ Non sexuellement N'ont actives, mais pas encore ont déjà eu commencé Méthode Sexuellement des rapports les rapports contraceptive Ensemble En union actives sexuels sexuels ____________________________________________________________________________________________ N'importe quelle méthode 98,5 99,2 99,6 99,5 95,8 Méthode moderne 98,5 99,2 99,6 99,4 95,8 Pilule 95,5 97,2 97,7 97,3 88,9 DIU 35,8 40,0 33,1 35,4 25,3 Injection 95,5 97,3 96,6 96,9 89,0 Implant 84,0 88,5 76,9 84,8 71,9 Méthodes vaginales 21,4 23,4 21,1 26,1 12,4 Condom 94,3 94,8 96,2 97,4 90,3 Condom féminin 50,4 47,9 67,8 58,1 48,4 Diaphragme 10,0 10,8 15,0 11,3 6,0 Pilule du lendemain 10,6 11,6 16,2 11,9 6,0 Stérilisation féminine 66,1 72,4 62,9 68,2 47,5 Stérilisation masculine 45,5 51,5 38,4 46,3 29,9 Méthode traditionnelle Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) 46,1 49,0 50,5 49,9 34,6 Continence périodique 44,5 45,9 58,2 51,1 33,3 Retrait 59,6 66,7 70,2 65,2 34,2 Méthode populaire 2,8 3,2 3,6 3,8 0,5 Nombre moyen de méthodes connues 7,6 8,0 8,0 8,0 6,2 Effectif 10 159 5 958 341 1 680 2 180 Planification familiale * 71  Tableau 6.1.2 Connaissance des méthodes contraceptives par les hommes Pourcentages d'hommes, d'hommes actuellement en union, d'hommes qui ne sont pas en union et qui n'ont jamais eu de rapports sexuels et d'hommes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actifs, qui connaissent une méthode contraceptive selon les méthodes spécifiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________ Pas en union _____________________________________ Non sexuellement N'ont actifs, mais pas encore ont déjà eu commencé Méthode Sexuellement des rapports les rapports contraceptive Ensemble En union actifs sexuels sexuels ____________________________________________________________________________________________ N'importe quelle méthode 98,7 99,7 99,9 99,2 93,7 Méthode moderne 98,6 99,7 99,9 99,2 93,7 Pilule 92,3 96,4 96,1 92,2 76,6 DIU 16,4 19,7 17,8 16,5 5,2 Injection 91,3 95,6 93,1 92,3 75,2 Implant 71,2 76,5 75,5 72,0 50,1 Méthodes vaginales 13,9 12,8 21,0 18,9 4,5 Condom 96,4 97,0 99,2 98,5 89,6 Condom féminin 39,8 36,1 52,7 49,4 27,1 Diaphragme 5,9 4,7 9,6 7,5 4,4 Pilule du lendemain 10,4 10,5 14,7 11,7 5,0 Stérilisation féminine 61,0 69,1 61,0 57,0 41,6 Stérilisation masculine 40,8 47,9 43,7 34,8 25,3 Méthode traditionnelle Méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA) 26,2 31,0 25,0 26,6 11,9 Continence périodique 44,9 45,8 59,5 50,9 21,5 Retrait 74,5 80,6 86,9 77,5 41,7 Méthode populaire 3,6 4,1 2,8 5,1 0,5 Nombre moyen de méthodes connues 6,9 7,3 7,6 7,1 4,8 Effectif 3 171 1 548 427 687 509 72 * Planification familiale  Le tableau 6.2 présente pour les hommes et les femmes en union, le niveau de connaissance des méthodes contraceptives selon certaines caractéristiques socio-démographiques. Chez les femmes comme chez les hommes, quels que soient l’âge, le milieu de résidence, le département ou le niveau d’instruction, le niveau de connaissance des méthodes contraceptives modernes est élevé (96 % à 100 %). Tableau 6.2 Connaissance des méthodes contraceptives modernes par caractéristiques socio-démographiques Pourcentage de femmes et d'hommes actuellement en union qui connaissent au moins une méthode de contraception et, au moins, une méthode moderne, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________ Femmes Hommes ___________________________________ ___________________________________ Connaît Connaît Connaît Connaît une méthode une méthode Caractéristique méthode moderne Effectif méthode moderne Effectif __________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 99,7 99,7 376 100,0 100,0 18 20-24 99,5 99,5 957 100,0 100,0 120 25-29 98,9 98,9 1 156 100,0 100,0 187 30-34 99,1 99,1 1 042 99,6 99,6 192 35-39 99,2 99,2 964 100,0 100,0 266 40-44 99,4 99,3 768 99,7 99,7 258 45-49 98,9 98,8 695 99,3 98,8 184 50-54 - - - 99,3 99,3 195 55-59 - - - 99,6 99,6 128 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 100,0 100,0 1 613 99,6 99,6 308 Autre urbain 99,5 99,5 609 99,8 99,8 150 Ensemble urbain 99,9 99,9 2 222 99,6 99,6 458 Rural 98,8 98,7 3 736 99,7 99,7 1 090 Département Aire Métropolitaine 100,0 100,0 1 613 99,6 99,6 308 Nord 99,1 99,1 532 100,0 100,0 133 Nord-Est 99,7 99,5 200 96,2 96,2 45 Nord-Ouest 99,4 99,4 227 100,0 100,0 63 Artibonite 97,6 97,6 1 092 99,8 99,8 300 Centre 98,1 98,0 508 100,0 100,0 158 Ouest 99,6 99,6 727 99,7 99,4 249 Sud 99,6 99,6 417 100,0 100,0 110 Sud-Est 99,1 99,1 311 100,0 100,0 84 Grande-Anse 100,0 99,9 330 100,0 100,0 96 Niveau d'instruction Aucun 97,9 97,9 2 025 99,2 98,9 369 Alphabét./Primaire 99,8 99,7 2 818 99,9 99,9 753 Secondaire ou plus 99,9 99,9 1 115 99,8 99,8 426 Ensemble 99,2 99,2 5 958 99,7 99,7 1 548 6.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION À UN MOMENT QUELCONQUE Afin de mesurer le niveau de pratique de la contraception à un moment quelconque de la vie des personnes enquêtées, une question sur l’utilisation éventuelle a été posée à toutes celles et à tous ceux qui ont déclaré connaître une méthode contraceptive. Les pourcentages des femmes et des hommes ayant utilisé un moyen contraceptif au cours de leur vie sont présentés au tableau 6.3. Planification familiale * 73  Tableau 6.3 Utilisation de la contraception à un moment quelconque Pourcentages de femmes et d'hommes, de femmes et d'hommes actuellement en union et de femmes et d'hommes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actifs, qui ont déjà utilisé une méthode contraceptive, par méthode spécifique, selon l'âge (pour les femmes), EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Méthodes modernes N'im- Méthodes traditionnelles N’importe N'importe __________________________________________________________________________ porte _________________________________ quelle N'importe quelle Stérili- Stérili- quelle Contin. Autres méthode 74 * Planification familiale Groupe quelle méthode Implant/ sation sation Autres méthode pério- métho- tradit./ 1 d'âges méthode moderne Pilule DIU Injection Norplant Vaginales Condom fémin. masc. modernes tradit. MAMA dique Retrait des pop. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Effectif TOUTES LES FEMMES __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 14,0 9,4 0,9 0,0 2,9 0,1 0,1 6,6 0,0 0,0 0,2 8,8 0,7 3,7 6,8 0,0 8,8 2 342 20-24 40,4 31,7 5,0 0,1 18,0 0,9 0,1 13,9 0,0 0,0 0,1 20,8 2,6 7,9 17,6 0,2 20,8 1 918 25-29 51,4 40,8 10,5 0,1 27,1 5,3 0,4 15,5 0,4 0,0 0,4 24,6 4,9 9,5 18,0 0,4 24,7 1 615 30-34 60,3 48,9 14,1 0,4 30,3 7,0 1,9 14,1 1,9 1,2 1,3 29,0 5,2 9,3 22,0 0,7 29,3 1 300 35-39 55,8 42,6 15,9 0,4 24,6 4,2 0,3 7,3 4,9 0,8 0,1 23,4 4,7 8,8 16,1 1,5 23,7 1 144 40-44 44,3 33,7 14,6 1,9 16,4 3,3 1,8 9,4 4,9 0,8 0,0 19,4 2,0 7,8 15,9 0,3 19,6 963 45-49 38,9 27,6 14,0 4,0 8,9 0,9 1,2 3,0 5,8 0,4 0,3 16,9 0,8 5,6 13,8 0,7 16,9 876 Ensemble 40,6 31,3 9,0 0,7 17,3 2,8 0,7 10,4 1,8 0,4 0,3 19,5 2,9 7,3 15,1 0,5 19,6 10 159 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 43,2 25,9 4,7 0,0 13,3 0,5 0,5 13,5 0,0 0,0 0,8 29,6 3,5 11,4 24,3 0,1 29,6 376 20-24 55,5 44,5 9,0 0,1 30,4 1,6 0,1 13,5 0,0 0,0 0,1 26,7 4,4 8,6 21,6 0,5 26,7 957 25-29 60,1 48,1 12,8 0,2 35,0 7,2 0,4 14,7 0,5 0,0 0,5 27,6 6,4 10,3 19,8 0,4 27,6 1 156 30-34 64,4 52,3 16,8 0,4 32,5 7,7 2,1 14,5 2,3 0,3 1,5 30,0 6,0 10,0 22,6 0,8 30,4 1 042 35-39 59,5 45,4 17,4 0,4 26,0 4,3 0,1 7,5 5,4 1,0 0,1 24,8 5,1 9,7 16,6 1,4 25,0 964 40-44 46,9 35,0 14,3 2,3 17,0 3,8 0,5 9,3 5,2 0,7 0,0 20,1 2,1 7,2 16,7 0,4 20,4 768 45-49 38,9 26,5 14,0 3,1 9,6 1,0 0,8 3,1 6,1 0,6 0,3 18,0 0,7 5,5 15,1 0,7 18,0 695 Ensemble 54,8 42,2 13,5 0,9 25,7 4,3 0,7 11,2 2,8 0,4 0,5 25,5 4,4 9,0 19,4 0,7 25,6 5 958 En union avec cohabitation 53,8 41,2 14,1 1,0 25,7 4,3 0,7 9,4 3,0 0,4 0,2 25,3 4,8 8,7 19,1 0,6 25,5 5 021 En union sans cohabitation 59,9 47,8 9,9 0,0 25,9 4,5 0,5 20,6 1,3 0,2 1,8 26,2 2,5 10,3 21,2 0,8 26,4 937 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVES __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ensemble 57,4 45,8 3,6 0,2 11,5 0,9 0,3 34,8 1,7 0,0 0,1 31,0 0,9 14,5 26,6 0,4 31,0 341 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ensemble 56,8 41,8 8,0 0,7 12,0 2,2 0,7 27,6 2,1 0,3 1,7 41,8 2,6 20,3 35,4 1,2 42,1 3 171 Ensemble en union 69,8 50,9 14,1 1,4 22,4 4,2 0,7 24,9 4,0 0,7 2,7 51,4 5,1 24,1 44,8 0,9 51,4 1 548 En union avec cohabitation 69,2 50,4 14,6 1,5 23,6 4,4 0,6 22,6 4,3 0,7 2,8 50,3 5,3 23,9 43,5 1,0 50,4 1 430 En union sans cohabitation 76,8 57,3 7,9 0,0 7,9 1,5 1,7 53,5 0,8 0,0 1,1 64,2 2,3 27,0 60,4 0,0 64,2 118 Non en union et sexuellement actifs 64,8 48,3 3,3 0,2 3,1 0,6 0,9 44,0 0,4 0,0 1,0 47,5 0,3 24,2 38,5 2,2 48,2 1 114 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 MAMA = Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée  Parmi l’ensemble des femmes interviewées, 41 % ont déjà utilisé, au moins, une méthode contraceptive à un moment quelconque de leur vie. Ce pourcentage s’élevait à 29 % en 1994. La prise en compte des méthodes selon la catégorie (moderne-traditionnelle) montre que l’utilisation passée s’élève à 31 % (20 % en 1994) pour les méthodes modernes et à 20 % (15 % en 1994) pour les méthodes traditionnelles et/ou populaires. Pour ce qui est des méthodes modernes, les injections, le condom et la pilule ont été, de loin, les plus utilisées avec, respectivement, 17 %, 10 % et 9 % alors que, c’est le retrait (15 %) et la continence périodique (7 %) qui ont été les plus utilisés parmi les méthodes traditionnelles. Les autres méthodes modernes (implants et stérilisation féminine) ont été relativement peu utilisées (respectivement 3 % et 2 %). Comme on pouvait s’y attendre, l’utilisation à un moment quelconque augmente avec l’âge pour atteindre 60 % à 30-34 ans, puis diminue chez les femmes des générations plus anciennes jusqu’à 39 % à 45-49 ans. Chez les femmes en union, la pratique passée est plus élevée (55 %) que chez l’ensemble des femmes (41 %). Elle était estimée à 40 % en 1994. La pratique contraceptive diffère quelque peu d’une catégorie de femmes à l’autre : 54 % des femmes en union avec cohabitation, 60 % des femmes en union sans cohabitation (avec, dans l’un et l’autre cas, une utilisation intense des injectables : 26 %) et 57 % des femmes non en union mais sexuellement actives (avec une utilisation intense du condom : 35 %). Les données du même tableau montrent également que 57 % des hommes ont utilisé une méthode par le passé. Par rapport à 1994 (50 %), ce pourcentage a augmenté de près de 7 points. Chez les hommes en union avec cohabitation, la pratique passée atteint 70 % ; tout en restant inférieure à celle des hommes en union sans cohabitation (77 %). Les hommes non en union et sexuellement actifs sont déjà 65 % à avoir utilisé la contraception. 6.3 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION Alors que le tableau 6.3 fournissait des données sur l’utilisation de la contraception à un moment quelconque de la vie des personnes interviewées, le tableau 6.4 fournit les proportions des femmes qui utilisaient une méthode au moment de l’enquête (ou taux de prévalence contraceptive). Cet indicateur permet d’évaluer l’impact actuel des programmes de planification familiale. De l’ensemble des femmes âgées de 15 à 49 ans, 19 % utilisaient une méthode contraceptive au moment de l’enquête (contre 12 % en 1994). Le pourcentage de celles qui utilisaient une méthode moderne s’élevait à 15 % (9 % en 1994). Parmi ces méthodes, les injectables viennent largement en tête avec 8 % suivis du condom (presque 3 %). Parmi les méthodes traditionnelles et/ou populaires, le retrait est le plus utilisé avec 2 % suivi de près par la continence périodique. Proportionnellement, parmi les utilisatrices actuelles de la contraception, 80 % utilisent une méthode moderne contre 20 % qui optent pour une méthode traditionnelle. Planification familiale * 75  Tableau 6.4 Utilisation actuelle de la contraception par les femmes 76 * Planification familiale Pourcentages de femmes, de femmes actuellement en union et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, utilisant actuellement une méthode contraceptive, par méthode spécifique, selon l'âge, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Méthodes modernes N'im- Méthodes traditionnelles N'importe __________________________________________________ porte _________________________ N'importe N'utilise N'importe quelle Stérili- quelle Contin. quelle pas Groupe quelle méthode Implant/ sation méthode pério- méthode actuelle- 1 d'âges méthode moderne Pilule Injection Norplant Condom fémin. Autre tradit. MAMA dique Retrait pop. ment Total Effectif _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ TOUTES LES FEMMES ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 5,6 3,2 0,0 1,1 0,1 2,0 0,0 0,0 2,3 0,3 1,2 0,8 0,0 94,4 100,0 2 342 20-24 21,0 17,2 0,9 10,7 0,7 4,9 0,0 0,0 3,8 0,4 1,5 1,9 0,0 79,0 100,0 1 918 25-29 25,6 22,3 1,8 14,3 2,4 3,4 0,4 0,1 3,3 0,4 1,4 1,5 0,0 74,4 100,0 1 615 30-34 28,5 25,1 4,0 10,8 3,4 4,5 1,9 0,5 3,3 0,5 1,2 1,7 0,0 71,5 100,0 1 300 35-39 28,1 21,5 2,5 9,6 1,8 1,6 4,9 1,2 6,5 0,4 2,8 3,2 0,1 71,9 100,0 1 144 40-44 20,6 15,1 1,4 5,5 1,0 1,4 4,9 0,8 5,4 0,1 1,7 3,6 0,0 79,4 100,0 963 45-49 14,6 9,6 0,4 1,9 0,3 0,8 5,8 0,4 4,5 0,0 1,5 3,0 0,5 85,4 100,0 876 Ensemble 19,4 15,4 1,4 7,7 1,3 2,9 1,8 0,3 3,8 0,3 1,6 2,0 0,1 80,6 100,0 10 159 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 15-19 16,4 7,1 0,0 3,1 0,3 3,7 0,0 0,0 9,2 2,1 4,0 3,1 0,1 83,6 100,0 376 20-24 32,1 26,1 1,6 18,6 1,3 4,6 0,0 0,0 6,0 0,7 2,2 3,0 0,0 67,9 100,0 957 25-29 31,3 27,5 2,3 19,0 3,3 2,5 0,5 0,1 3,7 0,5 1,3 1,9 0,0 68,7 100,0 1 156 30-34 32,4 28,3 4,9 12,1 3,8 4,5 2,3 0,6 4,0 0,6 1,3 2,1 0,0 67,6 100,0 1 042 35-39 31,8 24,1 2,9 10,7 1,9 1,9 5,4 1,4 7,5 0,5 3,3 3,7 0,2 68,2 100,0 964 40-44 24,0 17,2 1,8 6,4 1,3 1,8 5,2 0,8 6,8 0,1 2,1 4,6 0,0 76,0 100,0 768 45-49 16,3 10,6 0,5 2,3 0,3 0,8 6,1 0,6 5,2 0,0 1,4 3,8 0,5 83,7 100,0 695 Ensemble 28,1 22,3 2,3 11,8 2,0 2,9 2,8 0,5 5,7 0,6 2,1 3,1 0,1 71,9 100,0 5 958 Union avec cohabitation 27,4 21,7 2,3 11,6 2,0 2,2 3,0 0,6 5,6 0,5 1,8 3,3 0,1 72,6 100,0 5 021 Union sans cohabitation 31,4 25,3 2,1 12,8 2,5 6,5 1,3 0,2 6,1 0,8 3,4 1,9 0,0 68,6 100,0 937 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVES ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ensemble 39,7 30,8 1,3 7,2 0,4 20,1 1,7 0,0 8,8 0,0 6,3 2,6 0,0 60,3 100,0 341 Jamais en union 40,4 29,8 0,7 6,9 0,0 22,2 0,0 0,0 10,6 0,0 7,5 3,1 0,0 59,6 100,0 284 Union rompue 36,0 36,0 4,3 9,1 2,3 9,9 10,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 64,0 100,0 57 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 MAMA = Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée  Chez les femmes en union (graphique 6.1), 28 % utilisaient une méthode quelconque au moment de l'enquête : 22 % utilisaient une méthode moderne et 6 % une méthode traditionnelle et/ou populaire. Le taux d’utilisation de l’ensemble des méthodes qui s’élevait à 18 % en 1994 a augmenté de façon importante : près de 10 points en cinq ans environ. Comme pour l’ensemble des femmes, la méthode moderne la plus utilisée correspond aux injectables (12 %) qui représentent environ la moitié des méthodes modernes utilisées. Parmi les méthodes traditionnelles, les femmes en union utilisent presque exclusivement le retrait (3 %) et la continence périodique (2 %). Graphique 6.1 Prévalence de la contraception - EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 - (Femmes en union) 18 TOUTES MÉTHODES 28 13 MÉTHODES MODERNES 22 3 Pilule 2 3 Injection 12 3 Condom 3 3 Stérilisation fém. 3 1 Norplant 2 5 MÉTHODES TRAD./POP. 6 2 Continence périodique 2 2 Retrait 3 0 5 10 15 20 25 30 Pourcentage EMMUS-II 1994-95 EMMUS-III 2000 Du point de vue de l’âge, la prévalence contraceptive passe de 16 % chez les femmes en union de 15-19 ans à 32 % chez celles de 20-39, pour diminuer légèrement à 40-44 ans (24 %) et pour atteindre à nouveau 16 % chez les femmes les plus âgées. En prenant en compte le facteur cohabitation, le taux de prévalence contraceptive est de 27 % chez les femmes en union avec cohabitation, contre 31 % chez celles en union sans cohabitation. Les unes et les autres utilisent les injectables en proportion identique. Cependant, les femmes en union sans cohabitation ont tendance à utiliser le condom (7 %) et la continence périodique (3 %) de façon plus intense que les femmes en union avec cohabitation (2 % dans les deux cas), alors que l’on observe une utilisation un peu plus élevée de la stérilisation féminine et du retrait chez ces dernières. Les femmes ne vivant pas en union mais sexuellement actives ont un taux de prévalence beaucoup plus élevé (40 %) que celles vivant en union (28 %). Elles ont la particularité d’utiliser majoritairement le condom (20 %). Contrairement à la situation qui prévalait en 1994 où la stérilisation féminine, la pilule, les injections et le condom étaient également utilisées par les femmes en union (environ 3 % pour chaque méthode), aujourd’hui, ce sont les injectables (graphique 6.1) qui occupent la première place avec un taux beaucoup plus élevé que par le passé (12 %). Cette méthode est particulièrement utilisée dans la tranche d’âges 20-29 ans, avec un taux de 20 %. Les renseignements recueillis permettent aussi l'analyse de la prévalence contraceptive selon certaines caractéristiques socio-démographiques telles que le milieu de résidence, le département, le niveau d'instruction et le nombre d'enfants vivants (tableau 6.5 et graphique 6.2). Planification familiale * 77 78 * Planification familiale Tableau 6.5 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques socio-démographiques (femmes) Repartition (en %) des femmes actuellement en union par méthode actuellement utilisée, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Méthodes modernes N'im- Méthodes traditionnelles N'importe __________________________________________________ porte _________________________ N'importe N'utilise N'importe quelle Stérili- quelle Contin. quelle pas Effectif quelle méthode Implant/ sation méthode pério- méthode actuelle- de 1 Caractéristique méthode moderne Pilule Injection Norplant Condom féminin Autre tradit. MAMA dique Retrait pop. ment Total femmes __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 28,1 20,8 2,5 9,5 0,8 5,2 2,4 0,3 7,3 0,2 3,7 3,4 0,1 71,9 100,0 1 613 Autre urbain 33,1 26,4 2,9 12,4 1,0 5,8 3,4 0,9 6,6 0,5 3,2 2,9 0,1 66,9 100,0 609 Ensemble urbain 29,5 22,3 2,6 10,3 0,9 5,4 2,7 0,4 7,1 0,3 3,5 3,3 0,1 70,5 100,0 2 222 Rural 27,2 22,3 2,1 12,7 2,8 1,4 2,8 0,6 4,8 0,7 1,2 2,9 0,1 72,8 100,0 3 736 Département Aire Métropolitaine 28,1 20,8 2,5 9,5 0,8 5,2 2,4 0,3 7,3 0,2 3,7 3,4 0,1 71,9 100,0 1 613 Nord 32,4 26,9 1,3 10,4 4,1 2,4 6,6 2,0 5,5 1,2 2,1 2,2 0,0 67,6 100,0 532 Nord-Est 29,8 20,6 1,6 9,2 0,5 2,2 3,0 4,1 9,0 2,8 1,6 4,6 0,2 70,2 100,0 200 Nord-Ouest 22,6 18,5 1,4 12,2 0,5 0,9 3,5 0,0 4,0 0,6 1,2 2,2 0,1 77,4 100,0 227 Artibonite 29,5 27,5 3,4 17,4 4,1 1,5 0,8 0,2 2,1 0,5 0,6 0,9 0,0 70,5 100,0 1 092 Centre 24,0 20,2 2,0 14,8 0,2 2,7 0,5 0,0 3,7 0,5 0,5 2,7 0,1 76,0 100,0 508 Ouest 25,0 16,9 1,2 10,1 0,8 1,9 2,7 0,2 7,7 0,3 2,8 4,6 0,4 75,0 100,0 727 Sud 29,6 24,5 2,4 9,5 3,6 2,2 6,5 0,3 5,1 0,7 0,7 3,7 0,0 70,4 100,0 417 Sud-Est 21,6 14,1 2,7 7,4 0,6 0,9 2,1 0,4 7,3 0,0 2,0 5,3 0,1 78,4 100,0 311 Grande-Anse 35,9 28,7 2,7 14,1 4,6 3,7 3,3 0,2 7,0 1,1 2,2 3,7 0,2 64,1 100,0 330 Niveau d'instruction Aucun 20,2 17,5 1,1 9,6 2,5 0,5 3,2 0,6 2,7 0,4 0,3 1,9 0,0 79,8 100,0 2 025 Alphabét./Primaire 29,3 23,1 2,6 13,6 2,3 1,8 2,4 0,4 6,0 0,6 1,4 4,0 0,2 70,7 100,0 2 818 Secondaire ou plus 39,3 29,0 3,8 11,3 0,6 9,9 2,9 0,5 10,3 0,7 6,9 2,7 0,0 60,7 100,0 1 115 No. d'enfants vivants Aucun 10,7 7,8 0,1 0,9 0,0 6,8 0,0 0,0 2,9 0,0 1,3 1,6 0,0 89,3 100,0 636 1 24,3 17,4 1,7 9,9 0,8 4,9 0,1 0,0 6,9 1,1 3,7 2,1 0,0 75,7 100,0 1 170 2 33,1 25,8 2,0 16,6 1,7 3,3 1,2 0,8 7,3 0,6 3,1 3,7 0,0 66,9 100,0 1 055 3 33,0 26,7 2,6 15,9 2,4 1,7 3,4 0,7 5,9 0,3 1,7 3,9 0,4 67,0 100,0 862 4 ou plus 30,7 25,7 3,3 12,0 3,3 1,0 5,4 0,7 4,9 0,5 1,1 3,3 0,1 69,3 100,0 2 236 Ensemble des femmes 28,1 22,3 2,3 11,8 2,0 2,9 2,8 0,5 5,7 0,6 2,1 3,1 0,1 71,9 100,0 5 958 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  Graphique 6.2 Prévalence contraceptive selon le milieu de résidence et le niveau d'instruction (EMMUS-II et EMMUS-III - Femmes en union) Pourcentage 40 30 20 10 0 HAÏTI Aire Métro. Autre Rural Aucune Alphab./ Secon- urbain Primaire daire ou + RÉSIDENCE INSTRUCTION Méthodes Tradition./Populaires 1995 Modernes 1995 Tradition./Populaires 2000 Modernes 2000 Pour les femmes en union, la prévalence contraceptive pour l’ensemble des méthodes n’est que légèrement supérieure en milieu urbain par rapport au milieu rural : 30 % contre 27 %. Cette différence provient essentiellement d’une utilisation plus importante du condom en milieu urbain. La comparaison entre 1994 et 2000 permet de constater que le taux de prévalence contraceptive n’a que très peu progressé en milieu urbain (27 % en 1994 contre 30 % actuellement), contrairement au milieu rural où l’utilisation de la contraception a plus que doublé (13 % en 1994 contre 27 % actuellement). Concernant l’utilisation de la contraception par département, on constate que l’Aire Métropolitaine, le Nord-Est, l’Artibonite et le Sud ont des taux proches du niveau national (28 %). Le Nord (32 %) et particulièrement la Grande-Anse (36 %) ont des taux dépassant de plusieurs points le niveau national, alors que le Nord-Ouest, le Centre, l’Ouest et spécialement le Sud-Est (avec 22 %) ont des taux en deçà de la moyenne nationale. La prévalence de la contraception, qu'elle soit moderne ou traditionnelle, augmente de façon très importante avec le niveau d'instruction : 20 % des femmes sans instruction utilisent une méthode quelconque (18 % pour les méthodes modernes). Chez les femmes alphabétisées ou ayant un niveau d'instruction primaire, la prévalence est une fois et demie plus élevée et atteint 29 % (dont 23 % pour les méthodes modernes). C'est chez les femmes les plus instruites que la prévalence contraceptive est la plus élevée, avec près de quatre femmes sur dix (39 %, dont 29 % de méthodes modernes). Par ailleurs, on constate que chez les femmes sans instruction, la part des méthodes traditionnelles dans l’ensemble des méthodes est peu importante en comparaison avec les femmes instruites. On constate enfin que l’utilisation de la contraception augmente avec le nombre d’enfants, passant de 11 % chez les femmes nullipares à 24 % chez celles ayant déjà eu un enfant, puis à 33 % chez les mères de 2 enfants. Par contre, au delà de cette parité, on ne constate plus de variation du taux de prévalence contraceptive qui se maintient autour de 31-33 %. Planification familiale * 79  6.4 NOMBRE D'ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION L'utilisation de la contraception pour la première fois peut, en fonction de la parité atteinte, répondre à des objectifs différents : retard de la première naissance si l'utilisation commence lorsque la femme n'a pas encore d'enfant, espacement des naissances si la contraception débute à des parités faibles, ou encore limitation de la descendance lorsque la contraception commence à des parités élevées, c'est-à-dire lorsque le nombre d'enfants désiré est déjà atteint. Le tableau 6.6 présente par groupe d'âges, la répartition des femmes non célibataires selon le nombre d'enfants qu'elles avaient au moment où elles ont utilisé la contraception pour la première fois. Parmi l’ensemble des femmes, 7 % ont commencé à utiliser la contraception alors qu'elles n'avaient pas d'enfant, c'est-à-dire pour retarder la venue du premier enfant, 32 % ont commencé alors qu'elles étaient à des parités relativement faibles (14 % à 1 enfant, 10 % à 2 enfants et 8 % à 3 enfants) et 15 % ont commencé à des parités élevées (4 enfants et plus), certainement pour limiter leur descendance. Tableau 6.6 Nombre d’enfants à la première utilisation de la contraception Répartition (%) des femmes non-célibataires par nombre d’enfants vivants lors de la première utilisation de la contraception, selon l’âge actuel, EMMUS-III, Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________ Nombre Jamais Nombre d’enfants vivants à la première médian utilisé la utilisation de la contraception d’enfants à Groupe contra- _______________________________________ la première d’âges ception 0 1 2 3 4+ ND Total utilisation Effectif ______________________________________________________________________________________________ 15-19 58,5 24,5 15,9 0,8 0,1 0,0 0,3 100,0 - 454 20-24 44,3 14,5 27,3 10,4 3,2 0,3 0,0 100,0 0,5 1 100 25-29 41,9 7,0 17,7 14,5 11,7 7,0 0,1 100,0 1,3 1 291 30-34 37,1 4,8 15,6 16,1 11,4 15,0 0,0 100,0 1,7 1 202 35-39 43,4 1,5 7,6 8,9 9,1 29,5 0,0 100,0 3,1 1 127 40-44 55,0 1,5 4,2 8,7 7,3 23,3 0,0 100,0 3,1 942 45-49 60,5 1,1 5,8 3,1 6,7 22,9 0,0 100,0 3,3 859 Ensemble 46,8 6,6 13,8 10,1 7,9 14,7 0,1 100,0 1,6 6 974 La proportion de femmes ayant utilisé la contraception alors qu'elles étaient nullipares augmente des générations les plus anciennes (1 % à 45-49 ans) aux générations les plus jeunes (15 % à 20-24 ans et 25 % à 15-19 ans). On note la même tendance à la hausse pour les femmes qui ont commencé à pratiquer la contraception après la naissance du premier enfant : en effet, les proportions passent de 6 % à 45-49 ans à 27 % à 20-24 ans. De même, on remarque que le nombre médian d'enfants à la première utilisation passe de 3,3 pour les femmes âgées de 45 à 49 ans à 1,3 pour celles de 25-29 ans. Les tendances, observées en 1994, à utiliser de plus en plus tôt la contraception pour retarder la naissance du premier enfant et/ou espacer les naissances dès la venue du premier enfant se confirment avec les nouvelles données de l’EMMUS-III. 6.5 ÂGE A LA STÉRILISATION L’âge à la stérilisation est donné ici à titre indicatif (tableau 6.7) et doit être interprété avec précaution étant donné le nombre limité d’utilisatrices de cette méthode et le nombre d’années depuis lequel cette méthode a été adoptée : sur les 186 femmes ayant adopté cette méthode, environ un tiers l’ont fait il y a dix années ou plus. 80 * Planification familiale  Tableau 6.7 Âge à la stérilisation Répartition (en %) des femmes stérilisées par âge au moment de la stérilisation et selon le nombre d’annés écoulées depuis le moment de la stérilisation, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Âge au moment de la stérilisation Nombre d’années ________________________________________________________ Âge 1 écoulées <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Effectif médian __________________________________________________________________________________________________________ <2 * * * * * * 100,0 19 * 2-3 6,1 14,4 21,6 26,6 26,7 4,6 100,0 25 34,0 4-5 1,6 33,9 29,5 15,4 19,6 0,0 100,0 38 30,8 6-7 * * * * * * 100,0 30 * 8-9 * * * * * * 100,0 18 * 10+ 4,5 34,3 49,9 11,2 0,0 0,0 100,0 56 a Ensemble 4,4 23,4 43,9 18,4 8,8 1,0 100,0 186 32,5 __________________________________________________________________________________________________________ 1 L'âge médian est calculé seulement pour les femmes stérilisées à moins de 40 ans pour éviter les problèmes de troncature. a Non calculé à cause des problèmes de troncature. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Le tableau 6.7 indique que la majorité des femmes (62 %) se sont fait stériliser entre 30 et 40 ans et que l’âge médian est de 32,5 ans. Il faut noter cependant que plus d’un quart des femmes stérilisées l’ont été précocement, avant l’âge de 30 ans. 6.6 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE L'efficacité de l'utilisation de certaines méthodes de contraception, en particulier de la continence périodique, dépend de la connaissance exacte de la période féconde au cours du cycle menstruel. Pour mesurer le niveau de connaissance des femmes, on leur a demandé si elles pensaient, qu'au cours du cycle, il existait une période pendant laquelle elles avaient plus de chance de tomber enceinte et, si oui, à quel moment du cycle se situait cette période. Compte tenu des très nombreuses nuances que peuvent comporter les réponses à cette dernière question, les réponses ont été groupées en trois grandes catégories (tableau 6.8) : • Connaissance : “ milieu du cycle ” ; • Connaissance douteuse : “ juste après les règles ”, “ juste avant les règles ”. Ces réponses sont trop vagues pour pouvoir être considérées comme exactes mais, selon l'idée que se font les femmes du “ juste après ” et du “ juste avant ”, elles peuvent correspondre à la période féconde ; • Méconnaissance : “ pendant les règles ”, “à n'importe quel moment ” ou “ ne sait pas ”. Planification familiale * 81  Plus de quatre femmes sur dix (46 %) n'ont aucune idée de l'existence d'une période Tableau 6.8 Connaissance de la période féconde particulière ou ne savent pas situer correcte- Répartition (en %) des femmes selon leur connaissance de ment cette période, 43 % ont une connaissance la période féconde au cours du cycle menstruel, pour toutes douteuse et seulement un dixième des les femmes et pour celles pratiquant la continence enquêtées (11 %) ont une connaissance précise périodique, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________ de la période à laquelle la femme a le plus de Utilisatrices chance de tomber enceinte. Par contre, la Connaissance de la Ensemble connaissance des femmes ayant déjà utilisé la de la période continence des féconde périodique femmes continence périodique comme méthode de ________________________________________________ contraception est nettement meilleure, mais Connaissance toujours insuffisante, puisque 35 % d'entre Au milieu du cycle 34,5 11,2 elles ont su situer correctement la période Connaissance douteuse féconde. Néanmoins, on constate que 59 % de Juste après les règles 53,8 36,4 ces femmes n'en ont qu'une connaissance Juste avant les règles 5,3 6,3 douteuse et 6 % ne savent pas situer la période Ne connaît pas au cours de laquelle elles doivent s'abstenir de Pendant les règles 0,0 0,8 rapports sexuels pour éviter de tomber À n'importe quel moment 1,2 8,8 enceinte. Il ressort de ces données que pour Ne sait pas 5,1 36,4 qu’elle soit pratiquée avec efficacité, la Non déclaré 0,0 0,1 continence périodique nécessite une éducation des femmes en vue d’améliorer leur connais- Total 100,0 100,0 Effectif 158 10 159 sance du cycle menstruel. 6.7 UTILISATION RÉCENTE DE LA CONTRACEPTION PAR LES HOMMES Les questions sur l’utilisation « actuelle » de la contraception ont été posées aux hommes par rapport aux différents types de partenaires qu’ils ont eues au cours des 12 mois précédant l’enquête. Les données présentées au tableau 6.9 ne correspondent donc pas à une « prévalence contraceptive » comme c’était le cas pour les femmes puisqu’elles ne correspondent pas nécessairement à la situation actuelle, ni à une situation permanente puisque l’homme peut utiliser une méthode avec une partenaire, mais pas avec la/les autre(s). De plus, dans la majorité des cas, c’est la femme et non l’homme qui utilise une méthode ; or, si on peut supposer que l’homme est, le plus souvent, au courant quand il s’agit de sa femme ou d’une partenaire régulière qui utilise une méthode, ce n’est certainement pas le cas lorsqu’il s’agit de partenaires occasionnelles. Compte tenu de ces remarques, ces données doivent être interprétées avec beaucoup de précaution. Pour l’ensemble des hommes ayant eu au moins une partenaire sexuelle durant les 12 mois ayant précédé l’enquête, 45 % disent avoir utilisé une méthode contraceptive lors des derniers rapports sexuels : 28 % déclarent avoir utilisé une méthode moderne et 16 % une méthode traditionnelle. Le condom constitue la moitié des méthodes modernes utilisées (14 %). Pour les hommes en union, 41 % ont déclaré qu’une méthode de contraception avait été utilisée avec la dernière partenaire sexuelle. Ce pourcentage varie peu selon que la partenaire est l’épouse/partenaire cohabitante (40 %) ou la vivavek/amie/fiancée (41 %) ; par contre, 61 % des hommes ont déclaré avoir utilisé une méthode lorsque les derniers rapports sexuels ont eu lieu avec un autre type de partenaire et, la plupart du temps, cette méthode était le condom. 82 * Planification familiale  Tableau 6.9 Utilisation de la contraception par les hommes Pourcentages d'hommes qui ont utilisé une méthode contraceptive au cours des 12 derniers mois, par méthode spécifique et selon le type de partenaire, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Méthodes modernes N'im- Méthodes traditionnelles N'importe __________________________________________________ porte _________________________ N'utilise N'importe quelle Stérili- Autre quelle Contin. Autre pas quelle méthode Implant/ sation méthode méthode pério- méthode actuelle- ND/ Type de partenaire méthode moderne Pilule Injection Norplant Condom féminine moderne tradit. dique Retrait tradit. ment NSP Total Effectif __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES ACTUELLEMENT EN UNION __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Dernière partenaire sexuelle Épouse/partenaire cohabitante 39,8 26,7 5,9 10,7 1,9 3,6 3,7 0,9 13,1 5,4 6,9 0,7 58,3 1,9 100,0 1 314 Vivavek/amie/fiancée 40,8 22,2 1,8 2,5 0,4 16,3 0,9 0,3 18,4 9,5 7,5 1,6 58,3 0,9 100,0 168 Autre (61,4) (46,4) (0,0) (2,1) (1,6) (42,7) (0,0) (0,0) (14,9) (4,2) (10,7) (0,0) (27,8) (10,8) 100,0 44 Ensemble 40,5 26,8 5,3 9,6 1,7 6,1 3,2 0,9 13,7 5,8 7,1 0,8 57,4 2,1 100,0 1 527 Avant-dernière partenaire sexuelle Épouse/partenaire cohabitante (49,0) (29,3) (4,9) (7,5) (2,6) (8,5) (4,4) (1,3) (19,7) (2,1) (17,5) (0,0) (51,0) (0,0) 100,0 38 Vivavek/amie/fiancée 35,1 24,1 2,8 1,8 1,2 16,7 1,5 0,0 11,0 5,4 5,6 0,0 57,2 7,7 100,0 138 Autre 37,4 31,0 0,9 1,4 0,2 27,3 0,9 0,3 6,4 1,5 4,9 0,0 39,0 23,6 100,0 217 Ensemble 37,7 28,4 1,9 2,1 0,8 21,8 1,5 0,3 9,3 2,9 6,4 0,0 46,5 15,8 100,0 393 Avant-avant-dernière partenaire sexuelle Épouse/partenaire cohabitante * * * * * * * * * * * * * * 100,0 3 Vivavek/amie/fiancée (36,6) (36,6) (2,9) (4,0) (0,0) (29,7) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (60,6) (2,8) 100,0 18 Autre 42,2 32,9 1,6 0,6 0,0 29,5 1,2 0,0 9,4 1,4 8,0 0,0 36,7 21,1 100,0 89 Ensemble 41,3 33,7 2,2 1,1 0,0 29,5 1,0 0,0 7,6 1,1 6,4 0,0 41,3 17,4 100,0 110 Derniers rapports sexuels avec épouse 40,0 26,5 5,5 9,7 1,8 5,2 3,4 0,9 13,5 5,8 6,9 0,8 58,2 1,8 100,0 1 501 Derniers rapports sexuels avec autre partenaire 44,2 35,8 0,7 1,4 0,3 32,5 0,7 0,3 8,4 2,1 6,2 0,0 38,4 17,4 100,0 274 Derniers rapports sexuels 40,5 26,8 5,3 9,6 1,7 6,1 3,2 0,9 13,7 5,8 7,1 0,8 57,4 2,1 100,0 1 527 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES NON EN UNION MAIS AYANT EU AU MOINS UNE PARTENAIRE SEXUELLE AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Dernière partenaire sexuelle 51,6 30,6 1,3 0,5 0,2 28,4 0,2 0,0 19,4 8,7 10,7 1,6 44,9 3,5 100,0 868 Avant-dernière partenaire sexuelle 68,6 53,2 0,7 0,4 0,1 52,0 0,0 0,0 14,5 5,4 9,1 1,0 27,0 4,4 100,0 331 Avant-avant-dernière partenaire sexuelle 71,2 59,0 0,0 0,0 0,0 59,0 0,0 0,0 11,6 4,3 7,2 0,7 28,4 0,3 100,0 92 Derniers rapports sexuels 51,6 30,6 1,3 0,5 0,2 28,4 0,2 0,0 19,4 8,7 10,7 1,6 44,9 3,5 100,0 868 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES AYANT EU AU MOINS UNE PARTENAIRE SEXUELLE AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Derniers rapports sexuels 44,5 28,2 3,9 6,3 1,2 14,2 2,1 0,5 15,8 6,9 8,4 1,1 52,9 2,6 100,0 2 394 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Planification familiale * 83  Concernant l’avant et l’avant-avant dernière partenaire sexuelle, respectivement 38 % et 41 % des hommes ont déclaré qu’un moyen contraceptif a été utilisé. Pour les méthodes modernes, les pourcentages s’élèvent respectivement à 28 % (avec 22 % pour le condom) et 34 % (avec 30 % pour le condom). Cependant, la proportion d’hommes qui ne savent pas si un moyen contraceptif a été utilisé devient importante (de l’ordre de 16 % à 17 %). D’autre part, pour les hommes non en union, mais ayant eu au moins une partenaire sexuelle au cours des douze derniers mois, 52 % ont déclaré qu’une méthode de contraception avait été utilisée avec la dernière partenaire sexuelle. Les méthodes modernes sont déclarées à raison de 31 % (presque exclusivement le condom : 28 %). 6.8 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION Pour évaluer la contribution des différents secteurs médicaux (public, privé et mixte) dans la distribution ou la vente des différentes méthodes de contraception, on a demandé aux utilisatrices d'indiquer l'endroit où elles obtiennent leur méthode (tableau 6.10). Tableau 6.10 Source d'approvisionnement en contraceptifs modernes Répartition (en %) des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes par source d'approvisionnement, selon les méthodes spécifiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Première source d'approvisionne- ment pour les utilisatrices des Implants/ Dernière source d'approvisionnement Source Stérilisation Norplant depuis ______________________________ d'approvisionnement féminine 1995 Pilule Injection Condom ____________________________________________________________________________________________________ Secteur public 55,5 21,9 21,9 24,0 4,5 Hôpital 36,0 4,9 8,2 4,1 1,9 Centre de santé/Dispensaire 19,5 17,0 13,6 19,9 2,6 Secteur médical privé 23,4 45,7 41,2 25,8 37,4 Hôpital/Clinique 9,2 21,7 2,6 5,5 0,1 Centre de santé/Dispensaire 11,5 22,7 10,0 15,3 4,1 Clinique Planning Familial 0,8 1,3 1,2 2,3 0,5 Cabinet médecin privé 1,9 0,0 1,1 0,9 0,0 Pharmacie 0,0 0,0 26,2 1,8 32,7 Secteur médical mixte 18,1 32,0 24,3 39,4 4,8 Hôpital/Clinique 10,3 8,4 4,0 5,7 0,6 Centre de santé/Dispensaire 6,4 22,5 20,3 31,8 2,7 Clinique Planning Familial 1,3 1,2 0,0 1,9 1,5 Secteur médical non-institutionnel 0,3 0,0 8,4 10,3 1,1 Clinique mobile 0,3 0,0 0,0 0,5 0,0 Agent de santé/Promoteurs 0,0 0,0 8,4 9,6 1,1 Sage-femme/Matrone avec boîte 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 Autre secteur privé non médical 0,0 0,0 4,2 0,5 51,3 Boutique/marché 0,0 0,0 0,2 0,2 24,5 Marchands ambulants 0,0 0,0 0,7 0,0 4,9 Amis/parents 0,0 0,0 3,3 0,3 21,8 1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif d’utilisatrices 186 119 144 782 294 ____________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les “non-déterminés” 84 * Planification familiale  Pour les méthodes définitives ou de longue durée, le secteur médical public vient en tête avec 56 % pour la stérilisation féminine et le secteur médical privé occupe la première place avec 46 % des insertions d’implants2. Pour les méthodes nécessitant un approvisionnement, lors du dernier approvisionnement les femmes se sont adressées majoritairement au secteur médical privé pour ce qui est de la pilule (41 %), au secteur médical mixte pour ce qui est des injectables (39 %) et au secteur privé non médical (boutiques, marchands ambulants…) pour ce qui est du condom (51 %). 6.9 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES Au niveau des formations sanitaires, les prestataires de services de planification familiale sont sensés assurer des services complets à leur clientèle en leur communiquant, entre autres, des informations sur l’éventail des options contraceptives existantes et sur les effets secondaires de la méthode choisie, afin d’identifier des contre-indications éventuelles. L’information sur les effets secondaires a pour but d’aider les femmes à gérer les inconvénients éventuels et d’éviter, par là même, un abandon précoce des méthodes contraceptives adoptées. Les informations données permettent aussi de corriger et de combattre les rumeurs négatives concernant les méthodes de contraception. Concernant la stérilisation féminine (tableau 6.11), sur l’ensemble des femmes ayant eu une ligature des trompes, on relève que dans près d’un cas sur dix (9 %), la femme n’aurait pas été informée sur le fait qu’il s’agissait d’une méthode irréversible. Ce manque de communication est apparemment plus réduit au niveau du secteur médical privé (2 %) en comparaison avec les secteurs médicaux public (10 %) et mixte (13 %). En ce qui concerne le milieu de résidence, la proportion de femmes informées est paradoxalement plus faible en milieu urbain qu’en milieu rural (83 % contre 93 %). Pour ce qui est des femmes utilisant une méthode moderne de contraception depuis 1995 (pilule, DIU, injectables et implants), moins d’une femme sur deux (47 %) a été informée sur les effets secondaires ou les problèmes qui pourraient survenir avec l’utilisation de la méthode utilisée. Selon la méthode choisie, les femmes utilisant le DIU, les injections ou les implants sont, à peine, un peu plus informées sur les effets secondaires (52 % à 57 %) que celles utilisant la contraception orale (44 %). Pour la stérilisation féminine, la proportion est à peine de 15 %. Au niveau des différents secteurs médicaux, on peut noter qu’on informe un peu mieux les clientes dans les secteurs privé (52 %) et mixte (53 %) que dans le secteur médical public (45 %) et, particulièrement, dans le secteur non-institutionnel (38 %). Dans l’Aire Métropolitaine, six femmes sur dix (60 %) ont été informées des effets secondaires de la méthode utilisée contre environ quatre femmes sur dix (43 %) en milieu rural. Enfin, 28 % des femmes sans instruction ont déclaré avoir été mises au courant des effets secondaires de la méthode utilisée, contre deux fois plus (55 %) quand il s’agit de femmes ayant un minimum d’instruction. 2 Pour la stérilisation féminine, il s’agit du lieu de stérilisation, quelle que soit la date de l’intervention. Pour le Norplant, il s’agit de l’endroit où le Norplant a été inséré pour la première fois, limité aux femmes qui ont commencé à utiliser le Norplant depuis 1995. Planification familiale * 85  Tableau 6.11 Choix de la méthode contraceptive et information Pourcentage de femmes en union stérilisées qui ont été informées des effets permanents de la stérilisation, pourcentage de femmes actuellement en union utilisant une méthode moderne de contraception depuis 1995 qui ont été informées des effets secondaires de la méthode contraceptive utilisée, pourcentage de celles qui ont été informées des effets secondaires et qui ont été informées sur ce qu’il fallait faire en cas d’effets secondaires, et pourcentage de femmes actuellement en union utilisant une méthode moderne depuis 1995 qui ont été informées des autres méthodes de contraception qu’elles pourraient utiliser, par méthode spécifique, source initiale de la méthode et caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________ Informée Informée Informée des effets sur ce que la secondaires qu'il faut Informée stérilisa- de la faire en sur les Méthode, source et tion est 1 méthode 2 cas d'effets2 autres 3 caractéristique permanente utilisée secondaires méthodes _____________________________________________________________________________ MÉTHODE _____________________________________________________________________________ Pilule NA 44,4 39,9 59,3 DIU NA 57,3 57,3 72,4 Injections NA 54,7 50,9 56,4 Implants/Norplant NA 51,9 47,4 46,9 Stérilisation 4 féminine 90,7 15,1 13,2 12,3 Autres NA NA NA 100,0 _____________________________________________________________________________ PREMIÈRE SOURCE DE LA MÉTHODE _____________________________________________________________________________ Secteur public 90,3 45,0 40,8 41,9 Secteur privé 98,0 52,3 49,3 51,3 Secteur mixte 87,3 53,1 48,5 59,9 Secteur non-institutionnel * 37,9 36,1 49,1 Autre privé NA * * * Autre * * * * _____________________________________________________________________________ CARACTÉRISTIQUE _____________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire métropolitaine * 59,5 57,7 63,9 Autre urbain 83,4 46,7 40,4 42,1 Rural 92,8 43,1 39,2 45,1 Département Aire métropolitaine * 59,5 57,7 63,9 Nord 90,0 39,0 34,5 33,8 Nord-Est * 41,1 35,3 40,9 Nord-Ouest * 45,5 40,4 37,7 Artibonite * 37,1 34,6 45,8 Centre * 58,6 54,1 59,9 Ouest 90,4 43,8 39,9 46,9 Sud 87,4 46,6 41,4 42,8 Sud-Est * 38,6 26,9 33,8 Grande-Anse * 57,2 52,0 50,3 Niveau d’instruction Aucun 92,3 27,7 24,8 35,2 Alphabét./Primaire 87,4 55,3 51,1 53,4 Secondaire ou + * 55,1 51,5 57,9 Ensemble 90,7 47,4 43,7 49,1 _____________________________________________________________________________ NA 1 = Non applicable 2 Concerne les seules utilisatrices de la stérilisation. 3 Non compris les utilisatrices du condom et des autres méthodes modernes. 4 Non compris les utilisatrices du condom. Les autres méthodes comprennent le condom féminin, le diaphragme, les méthodes vaginales. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 86 * Planification familiale  À la question de savoir si le prestataire avait parlé à la femme de ce qu’elle devait faire en cas de problèmes avec la méthode utilisée, plus d’une femme sur deux (56 %) a répondu négativement. Selon la méthode utilisée, le lieu d’approvisionnement ou la caractéristique socio- démographique de la femme, on retrouve approximativement les mêmes variations, décrites ci- dessus, que pour les effets secondaires. Pour ce qui est de l’éventail des options contraceptives, on voulait savoir si, au moment où la femme avait obtenu la méthode utilisée actuellement, on lui avait parlé des autres méthodes existantes. Environ une femme sur deux (49 %) a répondu qu’on lui avait effectivement parlé d’autres méthodes. Encore une fois, il ressort de ces données que les femmes vivant en dehors de l’Aire Métropolitaine, celles sans instruction et celles s’approvisionnant auprès du secteur médical public ont été celles auxquelles on avait le moins parlé de l’existence d’autres méthodes de contraception. 6.10 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION On a demandé aux femmes qui n'utilisaient pas la contraception au moment de l'enquête, si elles avaient l'intention d'utiliser une méthode dans l'avenir. Le tableau 6.12 fournit la distribution des femmes en union selon l'intention d'utiliser une méthode de contraception dans le futur. Près de quatre femmes en union sur dix (39 %) qui n'utilisaient pas une méthode contraceptive au moment de l'enquête n'avaient pas l'intention de le faire dans l'avenir. Par contre, 56 % avaient l'intention de l'utiliser dans le futur. Par ailleurs, selon le nombre d’enfants, on constate que 51 % des femmes nullipares ont déclaré avoir l'intention d'utiliser une méthode de planification familiale. Cette proportion dépasse 60 % chez les femmes ayant 1 à 3 enfants ; par contre, chez les grandes multipares (4 enfants ou plus), l’intention d’utiliser est du même ordre de grandeur que chez les femmes sans enfants. Tableau 6.12 Utilisation future de la contraception Répartition (en %) des femmes actuellement en union n'utilisant pas actuellement une méthode contra- ceptive, par intention d'utiliser une méthode dans l'avenir, selon le nombre d'enfants vivants, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ 1 Nombre d'enfants vivants Intention d'utiliser __________________________________________ dans le futur 0 1 2 3 4 ou + Ensemble ____________________________________________________________________________________ Intention d'utiliser 51,4 65,4 61,1 60,3 49,1 56,4 N'a pas l'intention d'utiliser 44,8 30,8 33,4 32,1 45,8 38,5 NSP/ND 3,9 3,8 5,5 7,5 5,1 5,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 379 905 775 572 1 655 4 286 ____________________________________________________________________________________ 1 Y compris la grossesse actuelle. Planification familiale * 87  6.11 RAISON DE NON Tableau 6.13 Raison de non-utilisation de la contraception UTILISATION Répartition (en %) des femmes en union n'utilisant pas actuellement une méthode contraceptive et n'ayant pas l'intention Aux femmes non utilisatrices de la d'en utiliser une dans l'avenir, selon la principale raison pour laquelle elles n'ont pas l'intention d'utiliser la contraception, selon contraception et qui ont déclaré ne pas l'âge, EMMUS-III Haïti 2000 avoir l'intention de l'utiliser dans l'avenir, ______________________________________________________ on a demandé quelle en était la raison. Raison de Âge Tous non-utilisation _______________ les Les données du tableau 6.13 indiquent, de la contraception 15-29 30-49 âges ______________________________________________________ comme en 1994 mais dans une moindre Veut des enfants 9,3 7,8 8,1 proportion, que la peur des effets secondaires est la raison la plus Ne connaît aucune méthode 1,6 0,7 0,9 Ne connaît aucune source 0,7 0,4 0,5 fréquemment évoquée par les femmes Pas accessible/Trop loin 0,0 0,1 0,1 (23 %), suivie de raisons relatives à des Trop chère 1,0 0,0 0,2 problèmes de santé (19 %), à la sous- Rapports sexuels peu fréquents 2,1 5,5 4,7 fécondité/stérilité (13 % - presque Ménopausée/hystérectomie 0,0 6,0 4,7 exclusivement chez les femmes de 30 ans Sous-féconde/stérile 1,6 15,6 12,6 et plus). L’opposition de l’enquêtée à la Problèmes pour la santé 13,7 19,9 18,6 planification familiale, les interdits Peur des effets secondaires 33,5 20,0 22,9 Pas pratique à utiliser 1,0 0,3 0,5 religieux et le fait de vouloir d’autres enfants viennent en quatrième position Enquêtée opposée 12,6 7,5 8,5 Mari/conjoint opposée 2,8 1,5 1,8 avec des proportions de l’ordre de 8 à Interdits religieux 12,2 7,5 8,5 9 %. Autre désapprobation 2,2 2,3 2,3 Autres/ND 0,0 1,3 1,0 Selon l’âge, il faut souligner la Ne sait pas 5,5 3,8 4,2 proportion importante de jeunes (34 %) qui avancent la peur des effets Total 100,0 100,0 100,0 secondaires comme raison principale de Effectif 352 1 297 1 649 non recours aux méthodes contra- ceptives. 6.12 MÉTHODE PRÉFÉRÉE Pour évaluer la demande potentielle des différents types de méthodes contraceptives, on a demandé aux femmes en union ayant l'intention d'utiliser la contraception dans l'avenir, de spécifier la méthode de leur choix. Il ressort des données du tableau 6.14 que les méthodes modernes sont les plus fréquemment citées, avec notamment 44 % pour les injectables, 17 % pour les implants et 12 % pour la pilule. La stérilisation féminine n’est citée que dans moins de 3 % des cas. Selon l’âge, les femmes de moins de 30 ans ont cité les injectables à raison d’une femme sur deux (49 %) contre 38 % des femmes plus âgées. Dans ce dernier groupe d’âges, la stérilisation féminine est citée, par contre, à raison de 4 %. 88 * Planification familiale  Tableau 6.14 Méthode contraceptive préférée pour une utilisation future Répartition (en %) des femmes actuellement en union n'utilisant pas actuelle- ment une méthode contraceptive mais ayant l'intention d'en utiliser une dans l'avenir, par méthode préférée, selon l'âge, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________ Âge Méthode _____________________ contraceptive 15-29 ans 30-49 ans Ensemble _______________________________________________________________ Méthode moderne Stérilisation féminine 1,1 4,2 2,5 Stérilisation masculine 0,0 0,5 0,2 Pilule 10,1 13,1 11,5 DIU 0,3 1,7 0,9 Injection 49,0 38,0 44,0 Implants/Norplant 18,1 15,5 16,9 Condom 1,4 4,2 2,6 Méthode traditionnelle Continence périodique 1,5 1,8 1,6 Retrait 0,6 0,7 0,6 Autre/ND 18,0 20,3 19,0 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif 1 315 1 102 2 417 6.13 SOURCES D'INFORMATION SUR LA CONTRACEPTION Les médias peuvent se révéler très utiles en tant que support pour la diffusion d'informations sur la planification familiale en général et sur les différentes méthodes de contraception. Pour cette raison, on a demandé à l'ensemble des femmes et des hommes s’ils avaient entendu un message quelconque sur la planification familiale à la radio et/ou à la télévision durant les derniers mois ayant précédé l'enquête. Les résultats du tableau 6.15 permettent de constater que, durant les derniers mois précédant l'enquête, un peu plus de la moitié des femmes (52 %) n'ont entendu aucun message, ni à la radio ni à la télévision (contre 68 % des femmes en 1994). Une femme sur cent a déclaré avoir entendu ou vu un message sur la planification familiale à la télévision seulement, 21 % auraient entendu un message à la radio et 26 % auraient entendu un message à la radio et à la télévision. En ce qui concerne les hommes, on constate que quatre hommes sur dix (41 %) n'ont entendu aucun message, ni à la radio ni à la télévision. Par contre, des proportions légèrement plus élevées d’hommes que de femmes auraient entendu des messages à la radio, ou à la radio et à la télévision, et moins d’un pour cent auraient vu un message à la télévision seulement. Comme cela était prévisible, les résultats mettent en évidence des disparités importantes selon les caractéristiques des femmes : les femmes du milieu urbain et les femmes les plus instruites sont celles qui ont le plus accès à l'information. Néanmoins, près du tiers des femmes résidant dans l’Aire Métropolitaine et de celles de niveau d’instruction dépassant le primaire n’auraient été exposées à aucun message, et 53 % des femmes d’instruction primaire et 70 % de celles sans instruction seraient dans cette situation. Pour les hommes (tableau 6.15), comme pour les femmes, ce sont les plus instruits et ceux résidant en milieu urbain qui ont le plus accès à l’information (presque 75 %). Les messages écrits sur la planification familiale n’atteignent pas la population en général, comme le démontrent les résultats présentés au tableau 6.16. Un peu plus de trois femmes sur quatre (76 %) ont déclaré n’avoir vu ni lu aucun message sur la planification familiale dans les Planification familiale * 89  Tableau 6.15 Messages sur la planification familiale diffusés à la radio et à la télévision Répartition (en %) des femmes et des hommes selon qu'ils ont ou non entendu ou vu un message sur la planification familiale à la radio et/ou à la télévision au cours des derniers mois, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________ Message sur la planification familiale à la radio et/ou à la télévision _______________________________ À la À la À la radio radio télé. et à la seule- seule- 1 Caractéristique télé. ment ment Aucun Total Effectif _______________________________________________________________________ FEMMES _______________________________________________________________________ Groupe d'âges < 30 ans 27,4 20,4 1,3 50,9 100,0 5 876 30 ans ou + 24,7 21,9 0,7 52,7 100,0 4 283 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,4 12,4 1,9 29,3 100,0 3 464 Autre urbain 22,5 28,0 1,4 48,2 100,0 1 195 Ensemble urbain 47,7 16,4 1,8 34,1 100,0 4 660 Rural 8,1 25,0 0,4 66,5 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 56,4 12,4 1,9 29,3 100,0 3 464 Nord 14,7 19,3 1,0 64,9 100,0 852 Nord-Est 3,8 24,4 0,1 71,8 100,0 357 Nord-Ouest 7,0 33,1 0,3 59,5 100,0 381 Artibonite 13,1 20,9 0,5 65,5 100,0 1 507 Centre 12,7 21,0 1,5 64,9 100,0 704 Ouest 12,2 33,4 0,6 53,8 100,0 1 195 Sud 9,7 24,8 0,3 65,2 100,0 688 Sud-Est 5,8 29,5 0,0 64,6 100,0 500 Grande-Anse 3,7 29,7 0,3 66,0 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 10,7 18,6 0,3 70,4 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 20,0 25,9 1,1 53,0 100,0 4 806 Secondaire ou plus 50,3 15,1 1,5 33,0 100,0 2 858 Ensemble des femmes 26,2 21,1 1,0 51,6 100,0 10 159 _______________________________________________________________________ HOMMES _______________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 59,8 17,7 1,7 20,8 100,0 811 Autre urbain 31,1 30,0 0,9 37,9 100,0 356 Ensemble urbain 51,0 21,5 1,5 26,0 100,0 1 166 Rural 15,6 34,4 0,3 49,1 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 59,8 17,7 1,7 20,8 100,0 811 Nord 12,7 22,8 0,3 64,2 100,0 280 Nord-Est 14,9 30,1 0,6 54,4 100,0 100 Nord-Ouest 14,9 38,3 0,9 45,9 100,0 136 Artibonite 29,8 38,2 0,6 31,5 100,0 525 Centre 24,7 25,2 0,0 46,2 100,0 245 Ouest 19,0 27,9 0,4 52,8 100,0 466 Sud 8,7 37,0 0,3 54,0 100,0 241 Sud-Est 5,5 62,1 0,3 30,9 100,0 160 Grande-Anse 8,4 33,8 0,4 57,2 100,0 207 Niveau d'instruction Aucun 9,0 35,7 0,1 53,3 100,0 531 Primaire 19,4 32,4 0,3 47,8 100,0 1 536 Secondaire ou plus 50,9 22,9 1,7 24,4 100,0 1 104 Ensemble des hommes 28,6 29,7 0,7 40,6 100,0 3 171 _______________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 90 * Planification familiale Tableau 6.16 Messages sur la planification familiale diffusés dans les journaux et affiches Répartition (en %) des femmes et des hommes selon qu'ils ont ou non vu ou lu des messages sur la planification familiale dans les journaux et/ou sur des affiches au cours des derniers mois, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________ Déclarent avoir vu ou lu des messages sur la planification familiale dans les journaux 1 Caractéristique et/ou sur des affiches Effectif _______________________________________________________________________ FEMMES _______________________________________________________________________ Groupe d'âges < 30 ans 26,0 5 876 30 ans ou + 22,4 4 283 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 41,5 3 464 Autre urbain 30,6 1 195 Ensemble urbain 38,7 4 660 Rural 12,4 5 499 Département Aire Métropolitaine 41,5 3 464 Nord 17,8 852 Nord-Est 18,0 357 Nord-Ouest 18,8 381 Artibonite 12,9 1 507 Centre 13,2 704 Ouest 19,6 1 195 Sud 14,1 688 Sud-Est 11,4 500 Grande-Anse 16,9 512 Niveau d'instruction Aucun 9,8 2 496 Alphabét./Primaire 19,6 4 806 Secondaire ou plus 45,5 2 858 Ensemble des femmes 24,5 10 159 _______________________________________________________________________ HOMMES _______________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 57,9 811 Autre urbain 42,4 356 Ensemble urbain 53,2 1 166 Rural 21,2 2 005 Département Aire Métropolitaine 57,9 811 Nord 17,5 280 Nord-Est 23,4 100 Nord-Ouest 26,8 136 Artibonite 37,0 525 Centre 24,5 245 Ouest 24,4 466 Sud 11,5 241 Sud-Est 21,9 160 Grande-Anse 17,7 207 Niveau d'instruction Aucun 8,0 531 Alphabét./Primaire 24,1 1 536 Secondaire ou plus 57,3 1 104 Ensemble des hommes 33,0 3 171 _______________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Planification familiale * 91  journaux ou affiches au cours des derniers mois précédant l’enquête. On constate que les femmes qui ont le plus fréquemment accès aux messages écrits sur la planification familiale sont celles du milieu urbain (39 % contre 12 % en milieu rural) et celles de niveau secondaire ou plus (46 % contre 10 % des femmes sans instruction). Du côté des hommes, 33 % (soit un peu plus que les femmes) ont déclaré avoir vu ou lu un message sur la planification familiale dans les journaux ou affiches au cours des derniers mois précédant l’enquête. Comme pour les femmes, les hommes qui ont le plus fréquemment accès aux messages écrits sur la planification familiale sont ceux du milieu urbain (53 % contre 21 % en milieu rural) et ceux de niveau secondaire ou plus (57 % contre 8 % des hommes sans instruction). 6.14 DISCUSSION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE AVEC LE CONJOINT La discussion avec le conjoint de la planification familiale peut être un élément décisif pour la pratique de la contraception. L'enquête s'est donc penchée sur cette question, tant il est vrai qu'en la matière, le rôle joué par l'époux peut influencer grandement la décision de la femme. Il ressort des résultats présentés au tableau 6.17 qu'au cours des 12 mois ayant précédé l'enquête, 43 % des femmes en union et connaissant une méthode contraceptive n'ont jamais discuté de planification familiale avec leur conjoint. Plus d’une femme sur deux (57 %) a déclaré avoir abordé le sujet avec son conjoint : 39 % en ont discuté une ou deux fois seulement tandis que 18 % en ont parlé souvent (plus de deux fois) au cours des douze derniers mois avant l'enquête. Les femmes qui ont discuté, au moins, une fois de planification familiale avec leur partenaire sont celles de 20-39 ans (globalement, presque les deux tiers des femmes). À partir de 40 ans, la proportion baisse énormément, pour ne plus concerner qu’un tiers des femmes à 45-49 ans. Tableau 6.17 Discussion de la planification familiale avec le conjoint Répartition (en %) des femmes actuellement en union connaissant une méthode contraceptive par nombre de fois qu'elles ont discuté de la planification familiale avec leur conjoint/partenaire au cours de l'année ayant précédé l'enquête, selon l'âge actuel, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________ Nombre de discussions sur la planification familiale ___________________________ Effectif Une ou Trois fois 1 de Groupe d'âges Jamais deux fois ou plus Total femmes ______________________________________________________________________ 15-19 40,5 42,8 16,8 100,0 375 20-24 36,5 44,4 19,1 100,0 951 25-29 37,5 43,1 19,4 100,0 1 138 30-34 34,9 42,6 22,5 100,0 1 030 35-39 35,3 44,1 20,6 100,0 955 40-44 56,6 26,1 17,4 100,0 763 45-49 65,8 25,5 8,6 100,0 682 Ensemble 42,5 39,1 18,4 100,0 5 893 ______________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 92 * Planification familiale NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE 7 Le comportement procréateur des femmes est régi par un certain nombre de facteurs qui agissent sur la fécondité à travers des déterminants proches. La nuptialité, l’activité sexuelle, l’aménorrhée, l’abstinence et la non susceptibilité post-partum constituent ces principaux déterminants. Ces déterminants influent sur l’exposition au risque de grossesse et par conséquent sur les niveaux de fécondité. Le présent chapitre porte sur ces principaux déterminants. 7.1 ÉTAT MATRIMONIAL En Haïti, comme dans la plupart des sociétés, la vie en union, dont le mariage constitue la forme légale, reste le cadre social privilégié de la procréation. Cependant, les diverses formes qu’elle peut prendre et les normes sociales et culturelles qui la régissent varient d’une population ou d’un groupe social à un autre. En Haïti, on distingue cinq types d’union : marié, « placé », « vivavek », « renmen » et « fiancé ». Les trois derniers sont souvent considérés comme des unions transitoires vers le « plaçage » ou le mariage et se caractérisent généralement par la faible solidité des liens conjugaux et par la non- cohabitation des partenaires. Par contre, le « plaçage » et le mariage sont des formes d’union beaucoup plus stables où la cohabitation entre partenaires est généralement la règle. Au cours de l’EMMUS-III, les femmes considérées comme étant en union sont celles qui ont déclaré être mariées, « placé » ou vivavek, ainsi que celles ayant déclaré vivre avec un homme. Les femmes en rupture d’union, c’es-à-dire les veuves, séparées ou divorcée, comprennent donc celles ayant été, dans le passé, mariées, « placé » ou « vivavek », ainsi que celles ayant déclaré avoir vécu avec un homme. Enfin, les femmes qui ne sont ni en union, ni en rupture d’union, comme définis ci- dessus, ont été considérées comme célibataires. Les catégories « renmen » et « fiancé » n’ont pas été prises en compte au cours de l’EMMUS-III, comme c’était le cas à l’EMMUS-II. Par conséquent, certaines « renmen » et « fiancé » ont été considérées comme célibataires alors que d’autres, probablement la majorité, ont été comptabilisées dans l’une des formes d’union définies ci-dessus. Cependant, leur proportions étant si faibles à l’EMMUS-II (0,7 % pour les « renmen » et 0,3 % pour les « fiancé »), on peut estimer que les structures matrimoniales de la population aux deux enquêtes sont comparables. Les femmes en union ont été classées en deux sous-catégories : union avec cohabitation et union sans cohabitation. Les femmes mariées et « placé » ainsi que celles ayant déclaré vivre avec un homme sont considérés comme étant en union avec cohabitation, alors que les unions sans cohabitation correspondent aux « vivavek » c’est-à-dire à des femmes qui entretiennent une relation régulière avec un homme, même s’ils ne vivent pas sous le même toit. Cette classification peut ne pas faire ressortir toute la diversité des unions en Haïti, mais elle s’avère beaucoup plus opérationnelle et saisit la réalité sociale et culturelle haïtienne du point de vue de l’exposition au risque de grossesse et de la procréation. Les mêmes définitions ont été adoptées pour les hommes. Le tableau 7.1 fournit la répartition des femmes et des hommes selon leur état matrimonial au moment de l'enquête. Selon la classification retenue, le tiers des femmes interrogées (31 %) sont des célibataires. La moitié des femmes (49 %) sont en union avec cohabitation, 9 % sont en union Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 93  Tableau 7.1 État matrimonial Répartition (en %) des femmes et des hommes par état matrimonial actuel, selon l'âge, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________ Union Union avec sans Groupe Céliba- cohabi- cohabi- Veuve/ Séparé(e)/ d'âges taire tation tation Veuf Divorcé(e) Total Effectif _________________________________________________________________________ FEMMES _________________________________________________________________________ 15-19 80,6 9,8 6,2 0,1 3,3 100,0 2 342 20-24 42,7 36,7 13,1 0,5 7,0 100,0 1 918 25-29 20,1 60,9 10,7 0,8 7,5 100,0 1 615 30-34 7,5 69,6 10,5 1,8 10,5 100,0 1 300 35-39 1,5 74,5 9,8 3,5 10,7 100,0 1 144 40-44 2,2 71,9 7,8 4,6 13,5 100,0 963 45-49 2,0 74,4 4,9 5,8 12,9 100,0 876 Ensemble 31,4 49,4 9,2 1,8 8,2 100,0 10 159 _________________________________________________________________________ HOMMES _________________________________________________________________________ 15-19 97,4 1,8 0,6 0,0 0,2 100,0 768 20-24 70,2 13,1 10,3 0,0 6,4 100,0 512 25-29 51,9 35,8 5,9 0,1 6,3 100,0 448 30-34 22,0 60,4 5,7 0,6 11,4 100,0 291 35-39 6,6 88,2 1,0 0,7 3,6 100,0 298 40-44 2,5 90,4 1,0 0,9 5,2 100,0 282 45-49 0,6 85,5 2,4 3,8 7,6 100,0 209 50-54 2,1 86,2 2,6 2,0 7,1 100,0 219 55-59 3,0 88,7 0,8 2,4 5,1 100,0 143 Ensemble 45,4 45,1 3,7 0,7 5,1 100,0 3 171 sans cohabitation ; les veuves représentent 2 % des femmes et les divorcées ou séparées 8 %. Chez les hommes, les célibataires sont proportionnellement aussi nombreux que ceux en union avec cohabitation (45 % pour chaque catégorie). Les hommes restant se répartissent entre ceux en union sans cohabitation (4 %), les veufs (1 %) et les divorcés ou séparés (5 %). La proportion de femmes célibataires baisse considérablement selon l’âge, passant de 81 % à 15-19 ans à 20 % à 25-29 ans et à 8 % à 30-34 ans. Au-delà de 35 ans, il ne reste que 2 % de célibataires. La vie en union est donc un phénomène quasi universel chez les Haïtiennes. Corrélativement à la baisse de la proportion de célibataires, la proportion de femmes en union avec cohabitation augmente rapidement avec l’âge : elle passe de 10 % à 15-19 ans à 61 % à 25-29 ans et atteint son maximum (75 %) à 35-39 ans. La proportion de femmes en union sans cohabitation passe de 6 % à 15-19 ans à 13 % à 20-24 ans, puis diminue régulièrement avec l’âge. Cette baisse peut résulter de différents mouvements : soit, avec l’avancement en âge, certaines femmes se retrouvent en rupture d’union ou encore changent de forme d’union et se mettent à cohabiter avec leur partenaire (le statut de « vivavek » ne serait donc que transitoire) ; soit, des générations les plus anciennes aux plus récentes, on assiste à une diminution de cette forme d’union. Par ailleurs, on note une augmentation régulière des ruptures d'union avec l’avancement en âge et, à 45-49 ans, 19 % des femmes sont soit veuves, soit divorcées ou séparées. Globalement, la répartition des femmes haïtiennes selon l’état matrimonial n’a pratiquement pas changé depuis 1994-95. 94 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse  La quasi-totalité des hommes de 15-19 ans sont célibataires (97 %) et près d’un homme sur cinq (22 %) l’est toujours à 30-34 ans, contre 8 % des femmes du même âge. Ensuite, le célibat décline considérablement chez les hommes et, à partir de 40 ans, la proportion de célibataires s’établit entre 1 % et 3 %. Les hommes en union avec cohabitation passent de 13 % dans le groupe d’âges 20-24 ans à 90 % à 40-44 ans. Comme pour les femmes, la vie en union est quasi-universelle chez les hommes. 7.2 UNIONS MULTIPLES En Haïti, il est assez courant que les hommes en union aient plusieurs partenaires et cette situation semble assez bien connue par les épouses. Ainsi, près du quart des femmes en union (23 %) ont déclaré que leur conjoint avait, au moins, une autre femme. Par ailleurs, une proportion importante de femmes (18 %) ont également déclaré qu’elles ne savaient pas si leur conjoint avait d’autres partenaires. Globalement, moins des deux tiers des femmes (59 %) ont déclaré que leur conjoint n’avait pas d’autres partenaires. Si 65 % des femmes en union avec cohabitation ont déclaré que leur conjoint n’avait pas d’autres partenaires, cette proportion n’est que de 30 % chez les femmes en union sans cohabitation. Les proportions les plus élevées de femmes qui déclarent que leur conjoint n’a pas d’autres partenaires correspondent au milieu rural (65 %, contre 50 % en urbain), aux départements du Centre, du Nord-Est, du Sud-Est et de la Grande-Anse (entre 70 % et 66 %) et aux femmes sans instruction ou de niveau primaire (respectivement, 62 % et 60 %, contre 52 % pour les femmes de niveau secondaire ou plus). On a également demandé aux hommes en union s’ils avaient une femme « à côté ». Une femme « à côté » n’est pas une simple partenaire occasionnelle en plus de l’épouse ou de la partenaire “officielle”, il s’agit plutôt d’une autre partenaire “régulière”. On peut noter au tableau 7.2 que 15 % des hommes en union ont déclaré avoir, au moins, une femme « à côté ». Il faut noter que la question posée aux femmes était plus générale et plus vague que celle posée aux hommes : il n’est donc pas surprenant que la proportion d’hommes ayant déclaré avoir ce genre de relation (15 %) soit nettement plus faible que celle déclarée par les femmes (23 %). Comme cela a déjà été noté d’après les déclarations des femmes, la multiplicité des partenaires est beaucoup plus fréquente chez les hommes en union sans cohabitation (36 %) que chez ceux qui vivent avec leur épouse (13 %). Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 95  Tableau 7.2 Union multiple Répartition (en %) des femmes en union selon le nombre de partenaires de leur conjoint (selon les déclarations de la femme), et pourcentage des hommes en union qui déclarent avoir une femme "à côté", selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage de femmes en union qui déclarent que : Pourcentage ____________________________________ d'hommes en Ne savent union Le conjoint pas si le qui déclarent n'a pas Le conjoint conjoint Effectif avoir une/ Effectif d'autre a d'autres a d'autres de femmes des femmes d'hommes Caractéristique partenaire partenaires partenaires Total en union "à côté" en union ____________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 59,8 19,2 20,9 100,0 376 * 18 20-24 59,3 19,7 21,0 100,0 957 26,6 120 25-29 53,2 26,7 20,1 100,0 1 156 8,8 187 30-34 61,7 20,3 18,0 100,0 1 042 16,9 192 35-39 56,8 28,2 14,9 100,0 964 13,7 266 40-44 57,2 26,9 15,9 100,0 768 18,7 258 45-49 70,6 18,2 11,2 100,0 695 16,4 184 50-54 - - - - - 8,5 195 55-59 - - - - - 11,3 128 Type d’union Union avec cohabitation 64,7 18,3 17,0 100,0 5 021 12,9 1430 Union sans cohabitation 30,0 50,0 20,0 100,0 937 35,8 118 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 49,7 22,9 27,4 100,0 1 613 12,9 308 Autre urbain 51,6 27,0 21,4 100,0 609 13,8 150 Ensemble urbain 50,2 24,0 25,8 100,0 2 222 13,2 458 Rural 64,6 22,8 12,6 100,0 3 736 15,3 1090 Département Aire Métropolitaine 49,7 22,9 27,4 100,0 1 613 12,9 308 Nord 59,8 22,8 17,5 100,0 532 7,6 133 Nord-Est 66,8 19,6 13,5 100,0 200 7,4 45 Nord-Ouest 60,5 22,0 17,5 100,0 227 13,0 63 Artibonite 60,2 26,6 13,2 100,0 1 092 22,8 300 Centre 70,1 22,5 7,4 100,0 508 12,3 158 Ouest 61,1 22,5 16,5 100,0 727 13,7 249 Sud 61,5 24,4 14,1 100,0 417 13,4 110 Sud-Est 66,3 22,5 11,1 100,0 311 15,6 84 Grande-Anse 65,9 20,3 13,8 100,0 330 16,6 96 Niveau d'instruction Aucun 62,0 25,0 13,0 100,0 2 025 9,1 369 Alphabét./Primaire 60,1 24,8 15,1 100,0 2 818 18,3 753 Secondaire ou plus 52,0 16,3 31,7 100,0 1 115 13,2 426 Ensemble 59,2 23,3 17,5 100,0 5 958 14,7 1 548 ___________________________________________________________________________________________________________ * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Le tableau 7.3.1, qui ne concerne que les femmes en union ayant déclaré que leur conjoint avait d’autres femmes, fournit la distribution du nombre de partenaires supplémentaires qu’ont les hommes, d’après leur épouse. Près des deux tiers des femmes dont le conjoint a d’autres femmes ont déclaré qu’il n’avait qu’une autre partenaire et 23 % ont declaré deux autres partenaires ou plus. Par ailleurs, dans 16 % des cas, la femme ne connaît pas le nombre d’autres femmes qu’a son conjoint. Aucune tendance nette ne se dégage ici selon les différentes caractéristiques socio- démographiques. 96 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Tableau 7.3.1 Nombre de partenaires des hommes en union multiple selon les déclarations des femmes Répartition (en %) des femmes en union qui ont déclaré que leur conjoint avait d’autres partenaires selon le nombre de partenaires, et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Femmes en union qui ont déclaré que le conjoint a d'autres partenaires ___________________________________________ Nombre d'autres partenaires __________________ Ne Caractéristique 1 2 3+ sait pas Total Effectif ________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 60,9 8,5 4,9 25,8 100,0 72 20-24 64,2 10,9 5,0 19,9 100,0 189 25-29 61,9 14,5 12,6 11,0 100,0 309 30-34 61,8 10,7 4,3 23,3 100,0 211 35-39 60,5 24,6 5,5 9,4 100,0 272 40-44 55,5 22,5 5,5 16,5 100,0 206 45-49 65,9 16,0 4,8 13,3 100,0 126 Type d’union Union avec cohabitation 61,6 16,3 7,1 14,9 100,0 918 Union sans cohabitation 60,6 16,6 6,0 16,9 100,0 469 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 54,1 13,8 5,0 27,2 100,0 369 Autre urbain 60,8 13,6 8,5 17,0 100,0 164 Ensemble urbain 56,2 13,7 6,1 24,0 100,0 533 Rural 64,5 18,1 7,2 10,3 100,0 853 Département Aire Métropolitaine 54,1 13,8 5,0 27,2 100,0 369 Nord 66,0 16,9 6,6 10,5 100,0 121 Nord-Est 77,9 11,0 4,7 6,4 100,0 39 Nord-Ouest 67,2 16,7 4,3 11,7 100,0 50 Artibonite 60,3 23,2 11,3 5,2 100,0 290 Centre 66,0 12,5 8,2 13,2 100,0 114 Ouest 64,1 14,2 5,9 15,8 100,0 163 Sud 58,1 18,3 6,8 16,7 100,0 102 Sud-Est 75,0 8,8 2,8 13,4 100,0 70 Grande-Anse 57,8 20,6 3,9 17,6 100,0 67 Niveau d'instruction Aucun 58,8 21,2 9,3 10,8 100,0 507 Alphabét./Primaire 64,1 13,5 5,6 16,7 100,0 698 Secondaire ou plus 57,2 14,3 4,0 24,5 100,0 182 Ensemble 61,3 16,4 6,7 15,6 100,0 1 386 Le tableau 7.3.2 présente la distribution du nombre de femmes « à côté » qu’ont les hommes d’après les propres déclarations de ceux qui ont reconnu en avoir. Dans la majorité des cas (73 %), les hommes en union multiple ont déclaré n’avoir qu’une seule femme « à côté », alors qu’un peu plus d’un quart d’entre eux ont déclaré avoir deux femmes « à côté » ou plus. Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 97  Tableau 7.3.2 Nombre de partenaires des hommes en union multiple selon les déclarations des hommes Répartition (en %) des hommes en union qui ont déclaré avoir une/des femmes "à côté" selon le nombre, et selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________ Hommes en union qui ont déclaré avoir une/des femmes "à côté" ____________________________________ Nombre de femme "à côté" __________________ 1 Caractéristique 1 2 3+ Total Effectif ________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 (19,7) (62,2) (18,1) 100,0 49 30-39 89,8 7,1 3,1 100,0 69 40-49 85,3 12,6 1,7 100,0 78 50-59 (88,3) (8,8) (2,9) 100,0 31 Type d’union Union avec cohabitation 85,1 11,0 3,7 100,0 185 Union sans cohabitation (19,8) (65,3) (14,8) 100,0 42 Milieu de résidence Aire Métropolitaine * * * 100,0 40 Autre urbain (60,9) (31,2) (8,0) 100,0 21 Ensemble urbain 76,5 18,3 5,2 100,0 60 Rural 71,7 22,1 6,0 100,0 167 Niveau d'instruction Aucun (86,8) (13,2) (0,0) 100,0 34 Alphabét./Primaire 74,8 22,1 2,9 100,0 138 Secondaire ou plus 60,3 23,2 16,4 100,0 56 Ensemble 73,0 21,1 5,8 100,0 227 ________________________________________________________________ Note : Résultats non présentés par département à cause du faible nombre de cas non-pondérés 1 Y compris les "non-déterminés" ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 7.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION Le début de la vie féconde étant étroitement lié à l’âge à la première union, il est important d’étudier le calendrier de la primo-nuptialité (tableau 7.4). L’entrée en première union des femmes haïtiennes est assez précoce : 28 % des femmes âgées de 25-49 ans avaient déjà contracté une union en atteignant 18 ans et près des deux tiers étaient déjà mariées à 22 ans (61%). L'âge auquel la moitié des femmes de 25-49 ans ont contracté une première union (âge médian) est de 20,5 ans. Aucune modification nette de comportement n’est perceptible au fil des générations. En effet, les proportions de femmes qui sont déjà en première union avant d’atteindre les différents âges présentés au tableau 7.4 ne varient que très peu des générations anciennes aux récentes ; par ailleurs, l’âge médian à la première union reste également quasi-constant, variant autour de 20-21 ans. 98 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Tableau 7.4 Âge à la première union Pourcentage de femmes qui étaient déjà en première union aux âges exacts 15, 18, 20, 22 et 25 ans, pourcentage d'hommes qui étaient déjà en première union aux âges 20, 22, 25, 28 et 30 ans, et âge médian à la première union, par âge actuel, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________ FEMMES ___________________________________________________________________________________________ Pour- Âge Pourcentage déjà en première union à l'âge exact de : centage médian Groupe _________________________________________ jamais à la l ere d'âges 15 18 20 22 25 en union Effectif ___________________________________________________________________________________________ union 15-19 4,7 NA NA NA NA 80,6 2 342 a 20-24 5,3 24,1 43,0 NA NA 42,7 1 918 a 25-29 6,4 30,8 46,3 58,5 74,6 20,1 1 615 20,6 30-34 5,5 25,0 43,2 58,3 74,7 7,5 1 300 20,8 35-39 6,6 31,6 50,4 66,2 81,3 1,5 1 144 19,9 40-44 5,3 26,0 49,8 64,0 77,8 2,2 963 20,0 45-49 4,3 24,3 41,0 57,0 78,4 2,0 876 21,2 25-49 5,8 27,9 46,2 60,6 77,0 8,1 5 899 20,5 ___________________________________________________________________________________________ HOMMES ___________________________________________________________________________________________ Pour- Âge Pourcentage déjà en première union à l'âge exact de : centage médian Groupe _________________________________________ jamais à la l ere d'âges 20 22 25 28 30 en union Effectif union ___________________________________________________________________________________________ 20-24 15,8 26,0 29,8 NA NA 70,2 512 a 25-29 14,0 22,4 37,1 47,5 48,1 51,9 448 a 30-34 14,9 23,7 44,8 59,1 64,2 22,0 291 26,0 35-39 9,6 25,1 41,6 58,8 68,0 6,6 298 26,4 40-44 26,5 35,0 52,4 71,6 78,1 2,5 282 24,5 45-49 11,1 21,9 43,5 71,9 79,0 0,6 209 25,6 50-54 6,2 23,8 48,8 63,9 76,5 2,1 219 25,2 55-59 13,0 21,4 47,2 68,5 76,1 3,0 143 25,2 30-59 14,0 25,7 46,3 65,0 72,9 7,0 1 443 25,5 ___________________________________________________________________________________________ NA a = Non applicable Non calculé parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 sont en union à l'âge x. Les hommes entrent en première union à un âge beaucoup plus tardif que les femmes (tableau 7.4 et graphique 7.1). Parmi les hommes de 30-59 ans, 14 % seulement sont en union à 20 ans et, à 30 ans, 27 % ne le sont pas encore, pourcentage très proche de celui des femmes à 25 ans (23 %). L’âge médian des hommes à la première union est de 25,5 ans, valeur supérieure de 5 ans à celle des femmes. On ne constate pas de tendance nette de modification de l’âge d’entrée en première union ; cependant, l’âge médian est légèrement plus élevé chez les jeunes générations (autour de 26 ans) que chez les générations les plus anciennes (autour de 25 ans). Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 99  Graphique 7.1 Âge médian des femmes et des hommes à la première union HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autre urbain Rural INSTRUCTION Aucune Alphabét./Primaire Secondaire ou + 15 17 19 21 23 25 27 29 Âge (en années) Femmes Hommes Note: Femmes de 25-49 ans et hommes de 30-59 ans. EMMUS-III 2000 Le calendrier de la primo-nuptialité des femmes haïtiennes varie selon le milieu de résidence, les femmes urbaines entrant en union plus tardivement (21,9 ans) que celles du milieu rural (19,8 ans) (tableau 7.5 et graphique 7.1). Selon le département, l’âge médian varie d’un maximum de 22,2 ans à Port-au-Prince à un minimum de 18,6 ans dans le Centre. Enfin, l’âge d’entrée en première union des femmes sans instruction (médiane de 19,4 ans) n’est que légèrement inférieur à celui des femmes ayant un niveau d’instruction primaire (médiane de 20 ans) ; par contre, les femmes de niveau secondaire ou plus entrent en première union beaucoup plus tardivement (24,8 ans). L’âge médian des hommes à la première union ne varie pratiquement pas selon le milieu de résidence (tableau 7.5 et graphique 7.1). Par contre, on constate un écart important entre le département du Centre (médiane de 22,5 ans) et le reste des départements, y compris Port-au- Prince, où les niveaux varient de 24,9 ans dans l’Artibonite et 27,5 ans dans le Nord-Est. Comme chez les femmes, plus le niveau d'instruction est élevé plus l'entrée en première union est tardive, l'âge médian passant de 24,8 ans pour les hommes sans instruction à 27,1 ans pour ceux ayant, au moins, le niveau secondaire. 100 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Tableau 7.5 Âge médian à la première union Âge médian à la première union des femmes de 25-49 ans et des hommes de 30-59 ans, par âge actuel, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________ Femmes Hommes Groupe d'âges de de ___________________________________________ 25-49 30-59 Caractéristique 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ ans ans __________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 22,7 23,3 21,7 19,4 22,3 22,2 25,8 Autre urbain 21,1 20,1 21,2 21,4 21,0 21,0 25,3 Ensemble urbain 22,5 22,5 21,5 19,8 21,9 21,9 25,7 Rural 19,0 19,9 19,5 20,3 20,7 19,8 25,4 Département Aire Métropolitaine 22,7 23,3 21,7 19,4 22,3 22,2 25,8 Nord 20,2 20,1 20,8 20,2 20,0 20,3 25,1 Nord-Est 20,8 20,8 21,3 22,7 22,1 21,2 27,5 Nord-Ouest 20,0 20,2 20,1 21,7 20,7 20,5 26,5 Artibonite 18,5 18,9 18,8 19,6 19,9 18,9 24,9 Centre 17,7 18,8 18,8 18,9 19,2 18,6 22,5 Ouest 19,7 20,3 20,7 21,3 23,3 21,0 26,9 Sud 19,9 20,3 20,1 20,4 20,2 20,2 25,9 Sud-Est 21,2 21,3 20,5 20,8 21,2 21,0 25,7 Grande-Anse 21,6 20,2 19,5 20,6 20,4 20,5 25,1 Niveau d'instruction Aucun 18,6 19,3 18,8 19,7 20,6 19,4 24,8 Alphabét./Primaire 19,0 19,7 20,0 20,4 21,3 20,0 25,1 Secondaire ou plus a 25,0 24,8 21,5 26,3 24,8 27,1 Ensemble 20,6 20,8 19,9 20,0 21,2 20,5 25,5 __________________________________________________________________________________________ Note : L'âge médian n'est pas calculé pour les femmes et les hommes de 15-19 ans parce que certains d'entre eux a peuvent encore entrer en union avant d'atteindre 20 ans. Non calculé parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 sont en union à l'âge x. 7.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS L’âge aux premiers rapports sexuels, qui marque, en fait, le début de l'exposition au risque de grossesse, constitue un déterminant direct de la fécondité. Les rapports sexuels sont relativement précoces chez les femmes haïtiennes. En effet, 13 % des femmes de 25-49 ans ont déjà eu leurs premiers rapports sexuels en atteignant 15 ans et 48 % en atteignant 18 ans (tableau 7.6). Parmi les femmes âgées de 25-29 ans au moment de l’enquête, pratiquement toutes avaient déjà eu des rapports sexuels (91 %). Pour l’ensemble des femmes de 25-49 ans, l'âge médian aux premiers rapports sexuels est de 18,2 ans, niveau resté sensiblement le même depuis 1994-95 (âge médian de 18,5 ans). En outre, on ne constate pas de tendance nette de modification de l’âge aux premiers rapports sexuels au fil des générations. Par ailleurs, l’écart entre l’âge médian aux premiers rapports sexuels (18,2 ans) et l’âge à la première union (20,5 ans) est de 1,9 ans. Cette différence illustre l’importance des rapports sexuels prénuptiaux chez les femmes haïtiennes. Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 101  Tableau 7.6 Âge aux premiers rapports sexuels Pourcentage de femmes et d’hommes ayant eu leurs premiers rapports sexuels aux âges exacts 15, 18, 20, 22 et 25 ans, pourcentage de femmes et d’hommes n'ayant jamais eu de rapports sexuels et âge médian aux premiers rapports sexuels, par âge actuel, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________ Pourcentage Âge Pourcentage ayant déjà n'ayant médian ers eu des rapports sexuels à l'âge exact de : jamais eu aux 1 Groupe ___________________________________________ de rapports rapports d'âges 15 18 20 22 25 sexuels Effectif sexuels __________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________ 15-19 12,0 NA NA NA NA 65,7 2 342 a 20-24 13,9 48,3 66,2 NA NA 22,9 1 918 a 25-29 13,0 49,5 68,4 79,4 87,3 9,4 1 615 18,0 30-34 10,9 44,5 67,3 81,4 89,4 2,2 1 300 18,3 35-39 15,3 51,1 68,3 83,1 89,8 0,5 1 144 17,9 40-44 12,1 48,7 71,5 81,6 88,1 1,0 963 18,1 45-49 11,9 43,2 62,6 81,4 91,7 0,8 876 18,6 20-49 13,0 47,8 67,4 79,7 86,0 8,2 7 817 18,2 25-49 12,7 47,6 67,8 81,2 89,0 3,4 5 899 18,2 __________________________________________________________________________________________ HOMMES __________________________________________________________________________________________ 15-19 28,3 NA NA NA NA 47,8 768 a 20-24 33,8 71,1 81,7 NA NA 13,1 512 a 25-29 27,2 60,8 72,3 79,2 83,2 10,6 448 16,7 30-34 22,3 58,2 77,6 85,0 89,7 6,3 291 17,4 35-39 13,8 52,1 70,5 84,3 88,6 1,5 298 17,7 40-44 18,6 58,0 78,7 87,6 90,3 0,3 282 16,9 45-49 11,7 57,4 74,3 89,3 93,7 0,2 209 17,4 50-54 18,6 48,0 64,1 74,9 89,7 0,2 219 18,2 55-59 10,6 46,7 65,9 81,6 91,4 1,8 143 18,2 25-59 19,1 55,7 72,6 83,0 88,6 4,0 1 891 17,5 __________________________________________________________________________________________ NA = Non applicable a Non calculé parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 ont eu des rapports sexuels à l'âge x. La sexualité des hommes est légèrement plus précoce que celle des femmes : 19 % des hommes de 25-59 ans ont déjà eu leurs premiers rapports sexuels avant 15 ans et 56 % avant 18 ans (tableau 7.6). Comme chez les femmes, la proportion d’hommes n’ayant jamais eu de rapports sexuels baisse très rapidement avec l’âge, passant de 48 % pour les hommes de 15-19 ans à 6 % à 30-34 ans. Par ailleurs, l'âge médian aux premiers rapports sexuels des hommes de 25-59 ans (17,5 ans) est légèrement plus précoce que celui des femmes (18,2 ans). Contrairement aux femmes, les hommes des générations récentes semblent avoir leurs premiers rapports sexuels à des âges plus précoces (médiane autour de 17 ans) que les hommes des générations anciennes (médiane autour de 18 ans). 102 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse  En ce qui concerne le milieu de résidence, on constate que l'activité sexuelle des femmes débute légèrement plus tardivement en milieu urbain qu’en milieu rural (médiane de 18,5 ans contre 17,9 ans) comme cela est également le cas pour l’entrée en première union (tableau 7.7 et graphique 7.2). Du point de vue de l’instruction, les résultats montrent que plus les femmes sont instruites, plus leur âge aux premiers rapports sexuels est tardif : ainsi, les femmes sans instruction ont un âge médian aux premiers rapports sexuels de 17,3 ans contre 20,1 ans pour celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. Tableau 7.7 Âge médian aux premiers rapports sexuels Âge médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans et des hommes de 25-59 ans, par âge actuel, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Femmes Hommes Groupe d'âges de de _____________________________________________________ 25-49 25-59 Caractéristique 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ ans ans _____________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 18,7 18,7 18,8 18,2 17,8 19,4 18,6 16,7 Autre urbain 18,1 18,4 17,8 18,9 18,9 18,4 18,4 16,6 Ensemble urbain 18,6 18,6 18,6 18,5 18,1 19,0 18,5 16,7 Rural 17,7 17,5 18,1 17,4 18,1 18,3 17,9 17,9 Département Aire Métropolitaine 18,7 18,7 18,8 18,2 17,8 19,4 18,6 16,7 Nord 17,9 18,1 17,4 18,5 17,6 17,3 17,8 17,6 Nord-Est 19,3 18,6 18,8 18,9 19,3 19,0 18,8 17,4 Nord-Ouest 18,1 18,1 18,1 18,1 19,5 19,3 18,5 18,4 Artibonite 17,9 17,5 18,2 16,8 18,2 19,0 17,8 17,3 Centre 16,8 16,5 18,4 18,5 18,6 18,1 18,1 20,4 Ouest 18,2 17,5 18,0 17,6 18,3 19,3 18,1 17,0 Sud 17,6 18,1 17,6 17,6 17,5 17,9 17,8 18,0 Sud-Est 17,3 17,5 18,5 17,6 17,7 17,2 17,7 18,7 Grande-Anse 17,7 17,8 17,6 17,5 18,1 18,0 17,8 16,7 Niveau d'instruction Aucun 16,7 17,3 17,5 16,6 17,3 18,0 17,3 18,4 Alphabét./Primaire 17,5 16,9 18,2 18,2 18,7 19,1 18,2 17,4 Secondaire ou plus 19,4 20,0 20,1 21,0 19,1 20,0 20,1 16,7 Ensemble 18,2 18,0 18,3 17,9 18,1 18,6 18,2 17,5 _____________________________________________________________________________________________________ Note : L'âge médian n'est pas calculé pour les femmes et les hommes de 15-19 ans parce que certains d'entre eux peuvent encore avoir leurs premiers rapports avant d'atteindre 20 ans. Contrairement aux femmes, les hommes du milieu rural débutent leur vie sexuelle plus tardivement (médiane de 17,9 ans) que ceux du milieu urbain (16,7 ans) (tableau 7.7). Il semble également qu’un niveau d'instruction plus élevé favorise un début plus précoce de la vie sexuelle chez les hommes : âge médian de 16,7 ans pour les hommes d’instruction secondaire ou plus contre 18,4 ans pour ceux n’ayant aucune instruction. Contrairement aux femmes, les hommes qui ont les rapports sexuels les plus précoces sont ceux de Port-au-Prince et de la Grande-Anse (âge médian de 16,7 ans) et ceux qui débutent l’activité sexuelle le plus tardivement sont ceux du Centre (âge médian de 20,4 ans). Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 103  Graphique 7.2 Âge médian des femmes à la première union et aux premiers rapports sexuels HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autre urbain Rural INSTRUCTION Aucune Alphabét./Primaire Secondaire ou + 15 17 19 21 23 25 Âge (en années) 1ère union 1ers rapports sexuels EMMUS-III 2000 7.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE La fréquence des rapports sexuels affecte le risque de grossesse, surtout dans les populations où la prévalence de l’utilisation de la contraception moderne est faible. Elle constitue donc un déterminant direct de la fécondité. Le tableau 7.8 présente les données sur l’activité sexuelle des femmes au moment de l'enquête. Il indique qu’un peu moins de la moitié des femmes (45 %) étaient sexuellement actives durant les quatre semaines qui ont précédé l’interview, 33 % étaient en abstinence, soit en abstinence post-partum (6 %) soit pour d’autres raisons (28 %), et une femme sur cinq (22 %) n’avaient jamais eu de rapports sexuels. Les proportions de femmes sexuellement actives au moment de l’enquête augmentent avec l'âge, passant d’un minimum de 13 % à 15-19 ans à un maximum de 63 % à 35-39 ans. Parmi les femmes célibataires, 9 % étaient sexuellement actives. L’activité sexuelle des femmes en union augmente avec la durée de l’union, de 55 % pour la durée 0-4 ans à 66 % pour la durée 5-9 ans. Ce niveau semble ensuite se maintenir jusqu’à 15 ans de durée d’union ; au-delà, les proportions baissent légèrement tout en restant à un niveau élevé, autour de 60 %. La proportion de femmes en abstinence post-partum est nettement plus élevée quand les femmes sont dans leurs 5 premières années d’union (15 %), période durant laquelle la fécondité est généralement très élevée, que quand l’union est plus ancienne (autour de 6 %). Le milieu de résidence fait apparaître des différences importantes. Ainsi, les femmes du milieu rural sont sexuellement plus actives (51 %) que celles du milieu urbain (39 %). Selon le département, c’est dans le Centre, l’Artibonite et la Grande-Anse que les femmes sont sexuellement les plus actives (de 50 % à 54 %) ; à l’inverse, ce sont les femmes du Nord-Ouest et celles de Port-au- Prince qui sont sexuellement les moins actives (39 %) et, proportionnellement, le plus souvent 104 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse Tableau 7.8 Activité sexuelle récente des femmes Répartition (en %) des femmes par activité sexuelle dans les quatre semaines précédant l'enquête et par durée d'abstinence (post-partum ou non), selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Non sexuellement active Sexuelle- dans les 4 dernières semaines ment _________________________________ active En abstinence En abstinence N'a jamais dans les 4 (post-partum) (non-post-partum) eu de Effectif dernières ________________ _______________________ rapports de Caractéristique semaines 0-1 an 2 ans ou + 0-1 an 2 ans ou + ND sexuels Total femmes ____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 13,0 4,7 0,0 15,1 1,3 0,1 65,7 100,0 2 342 20-24 42,5 5,5 0,5 25,0 3,1 0,4 22,9 100,0 1 918 25-29 54,5 6,2 0,8 24,5 3,8 0,8 9,4 100,0 1 615 30-34 60,8 6,5 0,7 23,7 5,7 0,5 2,2 100,0 1 300 35-39 62,8 5,0 0,7 24,0 6,0 0,9 0,5 100,0 1 144 40-44 58,9 2,1 3,0 24,0 10,3 0,8 1,0 100,0 963 45-49 58,6 0,9 1,0 21,6 16,8 0,4 0,8 100,0 876 Durée de l'union (en années) Jamais en union 8,9 1,2 0,1 16,2 5,0 0,1 68,4 100,0 3 185 0-4 55,4 14,0 0,8 28,3 0,7 0,8 NA 100,0 1 592 5-9 65,8 5,4 0,6 24,1 3,3 0,7 NA 100,0 1 346 10-14 65,2 6,0 0,7 23,6 3,9 0,5 NA 100,0 1 288 15-19 63,9 4,9 0,9 21,6 7,7 1,0 NA 100,0 1 020 20-24 59,4 2,1 2,4 26,6 9,0 0,5 NA 100,0 975 25+ 62,3 0,4 1,5 20,9 14,5 0,3 NA 100,0 752 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 39,4 3,2 0,8 23,0 7,6 0,3 25,7 100,0 3 464 Autre urbain 36,7 4,4 0,7 25,5 7,1 0,5 25,1 100,0 1 195 Ensemble urbain 38,7 3,5 0,8 23,6 7,5 0,3 25,5 100,0 4 660 Rural 50,6 5,8 0,8 20,6 3,5 0,7 18,0 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 39,4 3,2 0,8 23,0 7,6 0,3 25,7 100,0 3 464 Nord 46,4 5,4 0,3 22,1 4,3 0,3 21,2 100,0 852 Nord-Est 40,6 6,9 0,5 20,6 4,9 0,3 26,1 100,0 357 Nord-Ouest 38,6 5,5 2,5 24,5 6,9 1,4 20,7 100,0 381 Artibonite 53,2 4,4 0,8 24,8 3,4 0,3 13,2 100,0 1 507 Centre 54,3 4,7 0,5 23,5 1,5 0,4 15,1 100,0 704 Ouest 46,5 5,6 0,7 18,8 5,0 1,6 21,7 100,0 1 195 Sud 43,9 7,6 0,8 19,9 4,9 0,3 22,5 100,0 688 Sud-Est 47,5 6,0 0,8 17,7 3,7 0,3 23,9 100,0 500 Grande-Anse 50,3 6,4 0,4 17,9 4,5 1,2 19,3 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 60,9 5,6 1,0 21,6 5,5 0,6 4,8 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 43,8 5,5 0,5 21,5 4,7 0,4 23,5 100,0 4 806 Secondaire ou plus 33,8 2,7 1,0 23,2 6,3 0,5 32,5 100,0 2 858 Méthode contraceptive utilisée Aucune 37,7 5,6 0,9 22,1 6,4 0,6 26,6 100,0 8 192 Pilule 85,6 0,2 0,0 14,1 0,0 0,0 0,0 100,0 144 Injections 78,0 1,1 0,2 19,9 0,2 0,5 0,0 100,0 782 Implants/Norplant 81,5 0,0 0,0 16,0 2,5 0,0 0,0 100,0 131 Condom 61,0 0,0 0,0 39,0 0,0 0,0 0,0 100,0 294 Stérilisation féminine 77,4 0,2 0,0 18,0 4,4 0,0 0,0 100,0 186 Retrait 86,3 0,0 0,0 13,7 0,0 0,0 0,0 100,0 198 Continence périodique 78,1 0,0 0,0 21,9 0,0 0,0 0,0 100,0 158 1 Ensemble des femmes 45,2 4,8 0,8 22,0 5,3 0,5 21,5 100,0 10 159 ____________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les autres méthodes contraceptives NA = Non applicable Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 105  en abstinence pour des raisons autres que le post-partum. Les femmes sexuellement actives au moment de l’enquête représentent 61 % des femmes sans instruction, 44 % de celles de niveau d’instruction primaire et 34 % de celles qui ont un niveau secondaire. Enfin, on constate une relation positive entre l'activité sexuelle et la pratique contraceptive. En effet, les femmes utilisant une méthode contraceptive moderne efficace sont sexuellement très actives (86 % pour les utilisatrices de la pilule, 82 % pour le Norplant, 78 % pour les injections et 61 % pour le condom), alors que 38 % seulement des femmes n'utilisant aucune méthode contraceptive avaient eu des rapports sexuels dans les quatre semaines précédant l’enquête. Les données concernant l’activité sexuelle des hommes sont présentées au tableau 7.9. Dans les quatre semaines précédant l’enquête, 51 % des hommes étaient sexuellement actifs, 21 % ne l’étaient pas, mais avaient eu des rapports sexuels dans les 12 mois précédant et 16 % n’avaient Tableau 7.9 Activité sexuelle récente des hommes Répartition (en %) des hommes par activité sexuelle dans les quatre semaines précédant l'enquête, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Sexuellement actifs ____________________________________________ Dans les 12 derniers mois/ Pas dans N'a jamais Dans les 4 mais pas les les 12 eu de Effectif dernières 4 dernières derniers rapports des Caractéristique semaines semaines mois ND sexuels Total hommes _____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 19,4 20,7 11,8 0,2 47,8 100,0 768 20-24 39,9 32,6 11,8 2,6 13,1 100,0 512 25-29 54,7 22,4 9,7 2,6 10,6 100,0 448 30-34 67,9 14,7 5,4 5,7 6,3 100,0 291 35-39 79,4 12,6 3,0 3,5 1,5 100,0 298 40-44 74,9 18,2 1,8 4,8 0,3 100,0 282 45-49 72,1 18,1 3,6 6,1 0,2 100,0 209 50-54 65,6 21,5 4,8 7,9 0,2 100,0 219 55-59 64,2 22,0 3,6 8,5 1,8 100,0 143 État matrimonial Jamais en union 24,2 25,7 14,3 0,4 35,4 100,0 1 441 En union : Avec cohabitation 78,8 15,2 0,7 5,2 NA 100,0 1 430 Sans cohabitation 66,2 27,1 1,5 5,1 NA 100,0 118 Union rompue 42,4 29,8 15,7 12,0 NA 100,0 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 45,9 25,7 10,0 2,0 16,4 100,0 811 Autre urbain 49,1 23,0 11,3 2,6 14,0 100,0 356 Ensemble urbain 46,9 24,9 10,4 2,2 15,7 100,0 1 166 Rural 54,0 19,2 6,3 4,2 16,3 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 45,9 25,7 10,0 2,0 16,4 100,0 811 Nord 51,9 20,1 8,1 4,8 15,2 100,0 280 Nord-Est 56,7 20,2 5,9 1,4 15,8 100,0 100 Nord-Ouest 47,6 21,3 9,3 2,7 19,1 100,0 136 Artibonite 52,8 19,5 7,1 4,7 15,9 100,0 525 Centre 63,7 17,4 3,8 0,9 14,2 100,0 245 Ouest 52,9 21,8 7,2 4,2 14,0 100,0 466 Sud 50,9 19,9 6,5 2,9 19,8 100,0 241 Sud-Est 57,0 13,2 7,7 4,2 17,8 100,0 160 Grande-Anse 47,1 22,0 8,6 6,6 15,7 100,0 207 Niveau d'instruction Aucun 57,6 19,8 7,0 5,8 9,8 100,0 531 Alphabét./Primaire 52,3 18,2 6,0 3,3 20,3 100,0 1 536 Secondaire ou plus 47,2 26,3 10,8 2,5 13,2 100,0 1 104 Ensemble des hommes 51,4 21,3 7,8 3,4 16,1 100,0 3 171 _____________________________________________________________________________________________________ NA = Non applicable 106 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse jamais eu de rapports sexuels. Un peu moins de la moitié des jeunes de 15-19 ans (48 %) n’avaient jamais eu de rapports sexuels. Par contre, les célibataires qui n’ont jamais eu d’expérience sexuelle ne représentent que 35 %. Les variations de l’activité sexuelle récente des hommes selon les caractéristiques socio-démographiques suivent sensiblement les mêmes tendances que pour les femmes. Il convient cependant de noter la forte proportion d’hommes en union qui n’ont pas eu de rapports sexuels au cours du mois qui a précédé l’enquête : 16 % des hommes en union avec cohabitation et 29 % de ceux en union sans cohabitation. 7.6 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Après la naissance d'un enfant, l'exposition au risque de grossesse dépend de différents facteurs tels que la longueur de l'intervalle séparant la naissance de l'enfant et le retour de l'ovulation (aménorrhée post-partum), et la longueur de l'intervalle pendant lequel la femme s'abstient de rapports sexuels (abstinence post-partum). La durée de l'aménorrhée post-partum peut elle-même varier en fonction de la fréquence et de l'intensité de l'allaitement au sein. La combinaison de ces facteurs, permet d'identifier les femmes non susceptibles d'être exposées au risque de grossesse et d'évaluer la durée de la non susceptibilité. Une femme est considérée non susceptible d'être exposée au risque de grossesse quand elle n'a pas repris les rapports sexuels depuis la naissance de son dernier enfant (elle ne peut pas tomber enceinte), ou quand elle est en aménorrhée post-partum, ce qui signifie que ses risques de tomber enceinte sont minimes si elle reprend ses relations sexuelles sans couverture contraceptive. la non susceptibilité se définit comme la période pendant laquelle une femme n'est pratiquement pas soumise au risque de grossesse par suite d'aménorrhée et/ou d'abstinence post-partum. Les données du tableau 7.10 portent sur les naissances des trois dernières années dont les mères sont encore en aménorrhée, en abstinence post-partum et non susceptibles d'être exposées au risque de grossesse, selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance. Le tableau 7.10 présente également les durées médianes et moyennes de l'aménorrhée, de l'abstinence et de la non susceptibilité. En Haïti, 63 % des mères restent en aménorrhée pour, au moins, 5 mois, 33 % pour, au moins, 13 mois et 12 % pour, au moins, 21 mois. Au-delà de 21 mois, la proportion de femmes dont les règles n'ont pas encore repris n'est que de 6 % et moins. La durée médiane de l'aménorrhée post-partum est de 6,2 mois et sa valeur moyenne se situe à 10 mois. La durée, l'intensité et la fréquence de l'allaitement exclusif qui agissent sur le retour de l'ovulation expliquent, en partie, ces durées relativement longues. Traditionnellement, l'abstinence post-partum n’est pas largement pratiquée en Haïti. Le tableau 7.10 indique que seulement une femme sur quatre environ (25 %) n'avait pas encore repris les relations sexuelles 5 mois après la naissance de son dernier enfant. Les durées moyenne et médiane de l'abstinence post-partum sont respectivement de 6 mois et 2,9 mois. La reprise des relations sexuelles a donc lieu relativement tôt après l'accouchement. On peut de ce fait penser que l'abstinence post-partum ne contribue pas pour beaucoup à l'espacement des naissances en Haïti. Le tableau 7.10 fournit également la proportion de naissances dont les mères sont considérées comme non susceptibles d'être exposées au risque de grossesse selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance du dernier enfant. Presque la moitié des femmes (49 %) sont en période de non susceptibilité pour au moins 9 mois après la naissance d'un enfant, et ce n'est qu'après une période de 15 mois que cette proportion passe en-dessous de 25 %. La durée médiane de la période de non susceptibilité est de 11,8 mois et sa moyenne s'établit à 9,4 mois. Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 107  Tableau 7.10 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum Pourcentage de naissances dont les mères sont en aménorrhée, en abstinence et en non susceptibilité post-partum, par nombre de mois écoulés depuis la naissance, et durées médianes et moyennes, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________ Pourcentage de naissances dont les mères sont en: Effectif de _____________________________________________ naissances Nombre de Non des 3 mois depuis Aménorrhée Abstinence susceptibilité dernières la naissance post-partum post-partum post-partum années __________________________________________________________________________________ <2 98,7 90,4 99,1 141 2-3 80,7 61,4 92,0 198 4-5 62,5 24,8 69,5 208 6-7 45,2 15,5 52,7 247 8-9 39,3 14,0 48,7 250 10-11 49,9 10,5 55,0 192 12-13 32,6 11,1 40,1 209 14-15 23,3 8,3 27,3 190 16-17 16,1 8,3 22,6 222 18-19 13,6 7,5 18,6 277 20-21 11,9 6,6 15,6 220 22-23 6,0 12,5 15,1 219 24-25 3,8 0,8 4,6 251 26-27 1,3 5,7 7,0 205 28-29 0,7 3,2 3,9 203 30-31 0,8 1,8 2,7 294 32-33 0,5 1,9 2,4 191 34-35 1,4 0,5 1,9 209 Ensemble 25,0 13,9 30,0 3 927 Médiane 6,2 2,9 9,4 - Moyenne 10,0 6,0 11,8 - Les durées médianes d'aménorrhée, d'abstinence post-partum et de non susceptibilité selon certaines caractéristiques socio-démographiques sont présentées dans le tableau 7.11. La durée médiane d'aménorrhée est plus courte chez les jeunes femmes (5,4 mois pour les moins de 30 ans) que chez les femmes de 30 ans ou plus (10,2 mois) et il en est de même pour les durées de non susceptibilité. La durée médiane d’aménorrhée est deux fois plus longue en milieu rural (10,1 mois) qu’en milieu urbain (4,8 mois), ce qui s’explique certainement par le fait que les femmes du milieu rural allaitent plus longtemps que celles du milieu urbain (voir Chapitre 10 - Allaitement et état nutritionnel des enfants et des femmes). La durée de la non susceptibilité suit le même schéma de variation, à la seule différence que la durée médiane pour les femmes de Port-au-Prince (5,5 mois) est de moitié plus courte que celle des femmes des autres villes (10,5 mois), du fait d’une durée d’abstinence nettement plus longue chez ces dernières. Les femmes du Nord-Est, de l’Ouest et du Sud ont les durées médianes d’aménorrhée les plus longues, variant de 10 mois à 12,4 mois. Le département du Centre est celui où la durée médiane est la plus courte (3,8 mois). Les minimum et maximum de durée d’abstinence et de la non susceptibilité sont observés dans ces mêmes départements (tableau 7.11). Du point de vue du niveau d'instruction, les femmes sans instruction ont une durée d’aménorrhée (10,8 mois) presque deux fois plus longue que celle des femmes de niveau d’instruction primaire (6,1 mois) et presque cinq fois plus élevée que celle des femmes de niveau secondaire (2,9 mois). La non susceptibilité varie de la même manière selon l’instruction : 13 mois pour les femmes sans instruction contre 8 mois pour les femmes de niveau d’instruction primaire et 4,8 mois pour les femmes avec un niveau secondaire ou plus. 108 * Nuptialité et exposition au risque de grossesse Tableau 7.11 Durée médiane de l'aménorrhée, de l'abstinence et de la non susceptibilité post-partum Durées médianes (en mois) d'aménorrhée, d'abstinence et d'insusceptibilité post-partum, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________ Effectif de naissances Non des 3 Aménorrhée Abstinence susceptibilité dernières Caractéristique post-partum post-partum post-partum années ___________________________________________________________________________________ Groupe d'âges <30 ans 5,4 3,2 6,9 2 171 30 ans ou plus 10,2 2,4 12,4 1 756 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,7 2,8 5,5 955 Autre urbain 6,2 4,5 10,5 330 Ensemble urbain 4,8 3,2 6,1 1 285 Rural 10,1 2,9 11,9 2 642 Département Aire Métropolitaine 4,7 2,8 5,5 955 Nord 10,0 4,1 11,2 309 Nord-Est 12,4 3,9 12,6 149 Nord-Ouest 9,2 3,1 10,3 159 Artibonite 6,1 2,7 12,0 634 Centre 3,8 1,7 4,8 460 Ouest 11,8 3,3 12,1 495 Sud 10,6 3,7 11,6 306 Sud-Est 7,6 2,5 8,2 237 Grande-Anse 8,6 3,9 9,0 223 Niveau d'instruction Aucun 10,8 2,8 13,0 1 280 Alphabét./Primaire 6,1 3,0 8,0 2 041 Secondaire ou plus 2,9 2,9 4,8 606 Ensemble des femmes 6,2 2,9 9,4 3 927 Nuptialité et exposition au risque de grossesse * 109 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ 8 L'EMMUS-III a abordé le sujet des préférences en matière de fécondité par le biais de questions concernant le désir d'avoir ou non des enfants supplémentaires, le délai d'attente avant d'avoir le prochain enfant et le nombre total d'enfants désirés. Ces questions visent à évaluer le degré de réussite des couples dans le contrôle de leur fécondité et, d'autre part, la mesure des besoins futurs en matière de contraception, aussi bien pour espacer que pour limiter les naissances. De plus, elles ont pour objectif de mieux connaître l'opinion des femmes et des hommes vis-à-vis de la taille idéale de la famille. Il faut préciser que les données sur les attitudes et opinions vis-à-vis de la procréation ont toujours été l'objet de controverses. En effet, certains chercheurs pensent que, d'une part, les réponses aux questions sur les préférences en matière de fécondité reflètent des points de vue éphémères qui sont exprimés sans beaucoup de conviction et que, d'autre part, ces réponses ne tiennent pas compte de l'effet des pressions socio-culturelles et de l'attitude des autres membres de la famille, en particulier de celle du mari, qui peuvent avoir une grande influence sur les décisions en matière de fécondité. De plus, ces données sont obtenues à partir d'un échantillon de femmes de différents âges et vivant des moments différents de leur histoire génésique. Pour les femmes en début d'union, les réponses sont certainement liées à des objectifs à moyen ou à long terme dont la stabilité et la valeur prédictive sont incertaines. Pour les femmes en fin de vie féconde, les réponses sont inévitablement influencées par leur passé. Malgré les problèmes d'interprétation concernant l'analyse de ces données sur les préférences en matière de fécondité, les résultats présentés dans ce chapitre peuvent aider à expliquer certains facteurs qui influent sur la fécondité en Haïti où la prévalence contraceptive est encore relativement faible et la fécondité élevée. L'analyse qui suit porte uniquement sur les femmes et les hommes en union au moment de l'enquête. 8.1 DÉSIR D'AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) Le désir d'avoir ou non des enfants (supplémentaires) dans l'avenir dépend généralement du nombre d'enfants actuellement en vie du couple et de l'âge de la femme. Il ressort des tableaux 6.1 et 6.2 que ces deux variables sont déterminantes dans l'analyse du désir d’avoir des enfants. D'après le tableau 8.1, il apparaît que près d’une femme sur trois (57 %)1 a déclaré qu'elle ne désirait plus d'enfants tandis que plus d’un tiers des femmes (37 %) ont répondu vouloir des (d'autres) enfants. Il faut noter que parmi les femmes qui désirent avoir des enfants (supplémentaires) dans l'avenir, la majorité (21 %) voudrait espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus, et un tiers (13 %) voudrait avoir un enfant rapidement. Au total, 76 % des femmes en union, celles ne voulant plus d'enfants (54 %), plus celles désirant espacer la prochaine naissance d'au moins deux ans (21 %) peuvent être considérées comme candidates potentielles à l'utilisation de la planification familiale. 1 Y compris les femmes stérilisées. Préférences en matière de fécondité * 111  Tableau 8.1 Préférences en matière de fécondité selon le nombre d'enfants vivants Répartition (en %) des femmes et des hommes actuellement en union par désir d'enfants supplémentaires, selon le nombre d'enfants vivants, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ 1 Nombre d'enfants vivants Désir _______________________________________________________________ d'enfants 0 1 2 3 4 5 6 ou + Ensemble ___________________________________________________________________________________________________ FEMMES ___________________________________________________________________________________________________ Veut un autre 2 Veut un autre bientôt 3 65,9 23,9 10,5 4,9 3,9 3,0 1,4 13,4 Veut un autre plus tard 25,6 53,2 27,3 10,5 9,7 4,5 0,7 21,0 Veut un autre, NSP quand 3,9 5,7 3,4 1,8 0,6 1,2 0,3 2,6 Indécise 0,8 4,3 4,0 2,9 3,2 1,8 1,7 3,0 Ne veut plus d'enfants 0,4 10,7 51,3 73,5 73,3 80,3 84,7 53,8 Stérilisée 0,0 0,1 1,8 3,8 5,6 6,2 5,4 3,1 S'est déclarée stérile 3,3 2,1 1,5 2,5 3,6 3,0 5,9 3,1 4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 447 1 189 1 124 857 804 502 1 035 5 958 ___________________________________________________________________________________________________ HOMMES ___________________________________________________________________________________________________ Veut un autre 2 Veut un autre bientôt 3 11,3 24,5 10,9 6,7 5,8 2,2 1,0 10,3 Veut un autre plus tard 71,6 57,5 33,8 17,8 14,7 2,7 1,2 47,2 Veut un autre, NSP quand 11,9 7,7 4,0 10,6 5,2 0,7 1,1 8,3 Indécis 2,4 1,7 2,4 3,3 2,1 2,6 2,0 2,3 Ne veut plus d'enfants 1,4 7,6 45,9 55,0 60,1 64,6 81,1 26,3 Homme/femme déclaré stérile 1,3 1,0 3,0 6,5 12,0 27,1 13,4 5,5 4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif d'hommes 1 585 358 251 192 192 198 395 3 171 ____________________________________________________________________________________________________ 1 2 Pour les femmes, y compris la grossesse actuelle 3 Veut un autre dans les deux ans 4 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus Y compris les "non-déterminés" Comme il fallait s'y attendre, les proportions de femmes qui ne veulent plus d'enfant augmentent selon le nombre d'enfants survivants : elles passent de moins de 1 % chez les nullipares à 11 % chez celles qui en ont un et à 74 % chez celles qui en ont trois ou plus. Ces femmes ne désirant plus d'enfants ont, en principe, atteint leur descendance souhaitée. Les nullipares se distinguent par leur très forte proportion (95 %) à souhaiter avoir un enfant et la majorité d'entre elles le souhaitent dans l'immédiat : 66 % désirent un enfant dans les deux années à venir, 26 % le souhaitent après deux ans et 4 % désirent en avoir un, sans savoir à quel moment précis. Chez les femmes ayant un enfant, le désir d'en avoir un autre reste encore très élevé (83 %) mais, contrairement aux nullipares, la majorité de ces femmes souhaitent avoir l'enfant supplémentaire dans un intervalle de plus de deux ans. On notera qu'ensuite, au fur et à mesure que la parité augmente, les proportions de femmes désirant un autre enfant diminuent très rapidement, au profit des femmes qui n’en veulent plus : les proportions passent de 83 % chez celles ayant un enfant à 17 % chez celles ayant 3 enfants et à 2 % chez celles en ayant 6 ou plus. 112 * Préférences en matière de fécondité  Globalement, il semblerait que les hommes soient plus pro-natalistes que les femmes puisque la proportion d’hommes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants supplémentaires (26 %) est deux fois moins élevée que chez les femmes. À l'inverse, 66 % des hommes en union souhaiteraient avoir des (d'autres) enfants contre 37 % chez les femmes. Cependant, à parité faible, on constate que les proportions d’hommes qui ne veulent plus d’enfants sont assez peu différentes, en valeur absolue, des proportions correspondantes chez les femmes (graphique 8.1) : 8 % des pères d’un enfant n’en veulent plus contre 11 % des femmes, 46 % des pères de 2 enfants contre 53 % des femmes. Par contre, à parité élevée, les écarts sont plus importants : chez les hommes ayant trois enfants, 55 % ne souhaitent plus d’enfants contre seulement 77 % des femmes et, à parité 5, 65 % des hommes ne veulent plus d’enfants contre 87 % des femmes. Graphique 8.1 Proportion de femmes et d'hommes en union ne voulant plus d'enfants, selon le nombre d'enfants vivants Pourcentage 100 80 60 Femmes Hommes 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6+ Nombre d'enfants vivants Note: Y compris les femmes et les hommes stérilisés EMMUS-III 2000 On constate au tableau 8.2 qu'il existe une forte relation entre les préférences en matière de fécondité et l'âge actuel des femmes. Tout comme pour la parité, la proportion de femmes actuellement en union voulant un autre enfant diminue avec l'âge : elle passe de 73 % à 15-19 ans à 11 % à 45-49 ans. Inversement, le désir de ne plus avoir d'enfants augmente selon l'âge : la proportion passe de 20 % chez les femmes de 15-19 ans actuellement en union à 78 % chez celles âgées de 35-39 ans. Avant 35 ans, la majorité des femmes qui souhaitent un autre enfant veulent attendre deux ans. Par contre, après cet âge, et comme l’on pouvait s’y attendre, les femmes qui désirent avoir un autre enfant le veulent rapidement, c’est-à-dire dans les deux ans à venir. Préférences en matière de fécondité * 113  Tableau 8.2 Préférences en matière de fécondité selon l'âge Répartition (en %) des femmes actuellement en union par désir d'enfants supplémentaires, selon l'âge, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Âge de la femme Ensemble Désir _______________________________________________________________ des d'enfants 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 femmes ___________________________________________________________________________________________________ Veut un autre 1 Veut un autre bientôt 7,0 15,0 17,9 11,7 11,7 15,6 10,1 13,4 2 Veut un autre plus tard 61,5 51,7 25,4 15,8 5,9 1,2 0,1 21,0 Veut un autre, NSP quand 4,5 6,2 2,8 1,8 1,2 1,1 0,6 2,6 Indécise 6,6 2,6 4,8 2,6 2,2 1,9 1,3 3,0 Ne veut plus d'enfants 20,4 24,2 48,2 65,2 71,7 70,4 61,9 53,8 Stérilisée 0,0 0,0 0,5 2,6 6,4 5,9 6,6 3,1 S'est déclarée stérile 0,0 0,2 0,4 0,4 0,9 3,9 19,3 3,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 376 957 1 156 1 042 964 768 695 5 958 ___________________________________________________________________________________________________ 1 Veut un autre enfant dans les deux ans 2 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus Le tableau 8.3 présente la répartition des femmes et des hommes en union qui ne veulent plus d'enfants (y compris les femmes et les hommes stérilisés), selon le nombre d'enfants vivants et selon certaines caractéristiques socio-démographiques. Globalement, près de six enquêtées sur dix estiment qu’elles ont atteint la taille désirée de leur famille ; un quart des hommes seulement (26 %) sont dans cette situation. Globalement, on constate que les femmes et les hommes qui ne souhaitent plus d’enfants sont proportionnellement plus nombreux en milieu rural qu’en milieu urbain et chez ceux sans instruction que chez ceux qui ont fréquenté l’école. Cependant ce résultat doit être interprété avec prudence puisque, pour les femmes, à parité égale, c’est la tendance inverse qui se dégage : les femmes du milieu urbain et celles qui ont de l’instruction sont celles qui désirent le plus fréquemment limiter leur descendance. Les départements de la Grande-Anse, du Sud, du Nord-Ouest et du Nord-Est sont ceux où les proportions de femmes ne voulant plus d’enfants sont les plus importantes (60 % et plus) tandis que pour les hommes, il s’agit des départements de la Grande-Anse et du Sud-Est. 114 * Préférences en matière de fécondité  Tableau 8.3 Désir de limiter les naissances Pourcentage de femmes et d'hommes actuellement en union ne voulant plus d'enfants par nombre d'enfants vivants (pour les femmes) et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ 1 Nombre d'enfants vivants Ensemble Ensemble _________________________________________________________ des des Caractéristique 0 1 2 3 4 5 6 ou + femmes hommes ___________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 1,2 9,1 71,5 87,5 80,2 96,5 92,7 55,1 23,0 Autre urbain 0,0 12,7 48,0 76,8 80,6 86,5 93,4 50,9 24,1 Ensemble urbain 0,8 10,1 66,3 84,9 80,4 93,2 93,0 54,0 23,3 Rural 0,0 11,4 40,8 72,2 78,4 84,3 89,5 58,7 28,0 Département Aire Métropolitaine 1,2 9,1 71,5 87,5 80,2 96,5 92,7 55,1 23,0 Nord 0,0 14,7 47,0 77,8 84,4 77,0 95,2 59,4 29,4 Nord-Est 0,0 16,0 48,0 69,3 83,0 91,7 84,9 59,7 20,6 Nord-Ouest 0,0 11,7 46,0 58,2 77,0 78,0 89,6 60,4 22,7 Artibonite 0,0 15,6 40,4 80,4 78,1 84,2 90,9 54,9 28,1 Centre 0,0 3,2 32,8 77,9 79,5 88,5 87,2 56,4 29,3 Ouest 0,0 11,2 47,8 73,2 75,6 82,9 88,4 56,4 23,6 Sud 0,0 10,1 38,5 67,5 82,2 91,1 87,9 60,7 26,8 Sud-Est 0,0 5,0 37,5 50,9 70,2 81,6 86,5 53,3 31,5 Grande-Anse 0,0 11,6 44,7 74,2 79,5 88,6 93,8 65,5 33,2 Niveau d'instruction Aucun 0,0 11,4 45,3 72,7 81,4 81,5 88,2 65,2 43,6 Alphabét./Primaire 0,0 14,2 48,9 78,2 75,8 91,1 92,6 58,2 28,4 Secondaire ou plus 1,1 6,0 69,1 83,4 83,4 90,3 92,5 38,7 15,1 Ensemble 0,4 10,8 53,1 77,3 78,9 86,5 90,1 56,9 26,3 ___________________________________________________________________________________________________ Note : Les femmes/hommes stérilisés sont considérés comme ne voulant plus d'enfant. 1 Pour les femmes, y compris la grossesse actuelle. 8.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE Les femmes actuellement en union non utilisatrices de la contraception et qui ont déclaré ne plus vouloir d'enfants (elles souhaitent limiter leurs naissances) ou qui ont déclaré vouloir attendre deux ans ou plus avant la naissance de l'enfant suivant (elles souhaitent espacer leurs naissances), sont considérées comme ayant des besoins non-satisfaits en matière de contraception2. Les femmes ayant des besoins insatisfaits et celles utilisant actuellement la contraception constituent la demande potentielle totale en planification familiale. Le tableau 8.4 donne des estimations des besoins non-satisfaits et satisfaits en matière de contraception selon certaines caractéristiques socio-démographiques. Alors que le niveau d'utilisation actuelle de la contraception est encore assez faible chez les femmes en union (28 %, voir Chapitre 6 - Planification familiale), les besoins non-satisfaits en matière de planification familiale sont près d’une fois et demi plus importants puisque deux femmes en union sur cinq (40 %) en expriment le besoin. Parmi ces femmes, la majorité (24 %) aurait besoin d'utiliser la contraception comme moyen de limitation des naissances plutôt que comme moyen d’espacement (16 %). 2 Le calcul exact des besoins non-satisfaits est expliqué en note du tableau 8.4. Préférences en matière de fécondité * 115  Tableau 8.4 Besoins en matière de planification familiale Pourcentage de femmes actuellement en union ayant des besoins non-satisfaits en matière de planification familiale, pourcentage de celles dont les besoins sont satisfaits et pourcentage de demande potentielle totale de services de planification familiale par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________________ Besoins en Besoins en planification Demande potentielle planification familiale familiale satisfaits totale en planifica- Pourcentage 1 2 3 non-satisfaits pour: (utilisation actuelle) pour: tion familiale pour: de _____________________ ______________________ _____________________ demande Caractéristique Espacer Limiter Total Espacer Limiter Total Espacer Limiter Total satisfaite Effectif _____________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 50,9 7,5 58,4 15,6 0,9 16,4 66,5 8,3 74,8 22,0 376 20-24 33,5 8,0 41,5 24,5 7,6 32,1 58,0 15,7 73,6 43,6 957 25-29 19,3 18,8 38,1 12,5 18,7 31,3 31,8 37,5 69,3 45,1 1 156 30-34 11,8 31,2 43,0 9,1 23,3 32,4 20,9 54,5 75,4 42,9 1 042 35-39 7,4 36,2 43,6 4,2 27,6 31,8 11,6 63,8 75,4 42,2 964 40-44 2,3 33,0 35,2 1,2 22,9 24,0 3,4 55,9 59,3 40,5 768 45-49 0,7 24,3 24,9 0,0 16,3 16,3 0,7 40,6 41,3 39,5 695 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 14,5 25,2 39,7 12,0 16,1 28,1 26,5 41,3 67,8 41,5 1 613 Autre urbain 17,2 17,7 34,9 13,3 19,8 33,1 30,6 37,5 68,1 48,7 609 Ensemble urbain 15,2 23,1 38,4 12,4 17,1 29,5 27,6 40,3 67,9 43,5 2 222 Rural 16,4 24,2 40,6 8,2 19,0 27,2 24,6 43,2 67,8 40,1 3 736 Département Aire Métropolitaine 14,5 25,2 39,7 12,0 16,1 28,1 26,5 41,3 67,8 41,5 1 613 Nord 17,6 21,2 38,9 8,6 23,9 32,4 26,2 45,1 71,3 45,5 532 Nord-Est 17,7 25,4 43,1 9,0 20,8 29,8 26,8 46,2 73,0 40,9 200 Nord-Ouest 19,9 26,8 46,7 5,3 17,3 22,6 25,2 44,1 69,3 32,7 227 Artibonite 14,3 18,7 33,0 10,6 19,0 29,5 24,9 37,7 62,5 47,2 1 092 Centre 22,7 28,4 51,1 10,1 13,9 24,0 32,8 42,4 75,1 31,9 508 Ouest 15,1 25,1 40,1 7,0 18,0 25,0 22,0 43,1 65,1 38,3 727 Sud 17,8 23,3 41,0 7,3 22,2 29,6 25,1 45,5 70,6 41,9 417 Sud-Est 15,5 25,8 41,3 8,7 12,9 21,6 24,1 38,7 62,9 34,3 311 Grande-Anse 12,0 24,0 36,0 11,5 24,4 35,9 23,5 48,4 71,9 49,9 330 Niveau d'instruction Aucun 11,2 30,5 41,7 2,5 17,7 20,2 13,7 48,2 61,9 32,6 2 025 Alphabét./Primaire 17,9 23,0 40,9 10,0 19,3 29,3 27,9 42,3 70,2 41,7 2 818 Secondaire ou plus 19,5 13,7 33,2 22,5 16,8 39,3 42,1 30,4 72,5 54,2 1 115 Ensemble des femmes 16,0 23,8 39,8 9,8 18,3 28,1 25,7 42,1 67,8 41,4 5 958 _____________________________________________________________________________________________________________ 1 Les besoins non-satisfaits pour espacer concernent les femmes enceintes dont la grossesse ne s'est pas produite au moment voulu, les femmes en aménorrhée dont la dernière naissance ne s'est pas produite au moment voulu, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni en aménorrhée, qui n'utilisent pas de méthode contraceptive et qui ont déclaré vouloir attendre deux ans ou plus avant leur prochaine naissance. Sont également incluses dans les besoins non-satisfaits pour espacer, les femmes qui ne sont pas sûres de vouloir un autre enfant ou qui veulent un autre enfant mais ne savent pas à quel moment elles veulent avoir cet enfant. Les besoins non-satisfaits pour limiter concernent les femmes enceintes dont la grossesse n'était pas voulue, les femmes en aménorrhée dont la dernière naissance n'était pas voulue, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni en aménorrhée, qui n'utilisent pas de méthode contraceptive et qui ont déclaré ne plus vouloir d'enfants. Sont également exclues les femmes qui sont en ménopause ou en période d'infécondabilité. 2 L'utilisation pour espacer concerne les femmes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive et qui ont déclaré vouloir un autre enfant ou qui ne sont pas sûres d’en vouloir un autre. L'utilisation pour limiter concerne les femmes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive et qui ont déclaré ne plus vouloir d'enfants. Il faut noter que les méthodes spécifiques utilisées ne sont pas prises en compte ici. 3 Besoins non-satisfaits et utilisation actuelle 116 * Préférences en matière de fécondité  Si les femmes en union ayant des besoins non-satisfaits en matière de contraception satisfaisaient ces besoins, c'est-à-dire si elles utilisaient effectivement la contraception, la prévalence contraceptive pourrait atteindre 68 %, elle serait alors 2,5 fois plus élevée que ce qu’elle est actuellement. Cette demande potentielle totale en planification familiale aurait pour objectif essentiel la limitation des naissances (42 %). À l'heure actuelle, chez les femmes en union, seulement 41 % de la demande potentielle totale en planification familiale se trouve satisfaite en Haïti. L'analyse différentielle des besoins en matière de planification familiale montre de légères variations des besoins selon l'âge des femmes. C'est à 15-19 ans que les besoins non-satisfaits sont les plus élevés (58 %). C’est dans ce même groupe d’âges et à 30-39 ans que la demande potentielle est la plus importante (75 %). En outre, on peut noter que jusqu'à 30 ans, les besoins non-satisfaits sont essentiellement orientés vers l'espacement des naissances. Au-delà de cet âge, les femmes ont beaucoup plus de besoins en matière de limitation des naissances. On n’observe que peu de différences par milieu de résidence puisque, en milieu urbain comme en milieu rural, la demande potentielle en matière de planification familiale atteint 68 % et que 44 % de cette demande est déjà satisfaite en milieu urbain, contre 40 % en milieu rural. Les besoins non satisfaits concernent plus particulièrement les femmes des départements du Centre (51 %) et du Nord-Ouest (47 %). La demande potentielle en planification familiale pourrait atteindre plus de 70 % dans le Nord-Est, la Grande-Anse, le Nord, le Sud et le Centre, mais dans ce dernier département, moins du tiers de la demande est actuellement satisfaite. En ce qui concerne le niveau d'instruction, on constate que la demande totale concerne 73 % des femmes ayant un niveau secondaire ou supérieur et 70 % des femmes de niveau d'instruction primaire contre 62 % des femmes sans instruction. De plus, dans 54 % des cas, cette demande est satisfaite pour les femmes ayant un niveau d'instruction secondaire ou plus, alors qu'elle n'est satisfaite que dans 42 % des cas pour les femmes de niveau primaire contre 33 % pour les femmes sans instruction. 8.3 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS Le comportement reproductif d'une femme peut être influencé par ce qui est, pour elle ou pour son mari, le nombre idéal d'enfants. Pour essayer de connaître ce nombre idéal, on a posé à tous les enquêtés l'une des deux questions suivantes, selon leur situation au moment de l'enquête : • Aux femmes et aux hommes sans enfant : « Si vous pouviez choisir exactement le nombre d'enfants à avoir dans votre vie, combien voudriez-vous en avoir ? » • Aux femmes et aux hommes ayant des enfants : « Si vous pouviez revenir à l'époque ou vous n'aviez pas d'enfant et choisir exactement le nombre d'enfants à avoir dans votre vie, combien auriez-vous voulu en avoir ? » Ces questions, simples en apparence, peuvent être embarrassantes, en particulier pour les femmes et les hommes ayant déjà des enfants, parce qu'ils doivent se prononcer sur le nombre d'enfants qu'ils souhaiteraient avoir, dans l'absolu, indépendamment du nombre d'enfants qu'ils ont déjà. Or il peut être difficile pour une femme ou un homme de déclarer un nombre idéal d'enfants inférieur à la taille actuelle de sa famille. Préférences en matière de fécondité * 117  Il ressort du tableau 8.5 que, pour les femmes haïtiennes, le nombre idéal d'enfants est, en moyenne, de 3,1 et il est légèrement supérieur si on se limite aux seules femmes en union (3,3). Le nombre idéal pour les hommes est très proche de celui donné par les femmes : pour l'ensemble des hommes, 3,3 enfants représentent la taille idéale; pour les hommes en union, le nombre idéal est de 3,5 enfants. Si l'on examine la distribution des tailles déclarées, il apparaît que pour plus d’une femme et d’un homme sur deux (respectivement 60 % et 59 %) le nombre idéal est de 2 ou 3 enfants. Pratiquement aucune femme et aucun homme n’envisage la vie sans enfants et une très faible proportion d’enquêtés pensent qu’une famille peut se constituer d’un seul enfant. Tableau 8.5 Nombre idéal d'enfants Répartition (en %) des femmes et des hommes par nombre idéal d'enfants et nombre idéal moyen d'enfants pour l'ensemble des femmes et l'ensemble des hommes et pour celles/ceux actuellement en union selon le nombre d'enfants vivants, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ 1 Nombre d'enfants vivants _______________________________________________________________ Nombre idéal d'enfants 0 1 2 3 4 5 6 ou + Ensemble ___________________________________________________________________________________________________ FEMMES ___________________________________________________________________________________________________ 0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 1 4,5 6,1 5,0 2,5 2,2 0,7 1,1 3,8 2 44,6 36,2 30,6 29,7 31,3 29,1 18,5 35,0 3 25,9 30,5 24,7 28,2 15,1 19,5 22,3 24,9 4 18,0 19,9 32,0 27,9 32,3 28,2 39,3 25,4 5 2,0 2,2 1,8 4,0 6,7 6,7 4,0 3,1 6 ou plus 1,7 2,9 2,8 6,5 10,9 11,9 12,4 5,1 Réponses non-numériques 3,2 2,1 2,9 1,3 1,6 3,9 2,5 2,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 3 616 1 571 1 331 986 923 595 1 137 10 159 2 Nombre idéal moyen pour : Ensemble des femmes 2,7 2,9 3,1 3,3 3,5 3,7 3,8 3,1 Femmes en union 2,8 2,9 3,0 3,3 3,5 3,7 3,8 3,3 ___________________________________________________________________________________________________ HOMMES ___________________________________________________________________________________________________ 0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,4 0,4 0,3 0,2 1 3,4 4,0 2,8 3,6 0,6 7,7 1,4 3,3 2 35,1 34,3 34,5 19,0 25,7 25,2 24,5 31,5 3 26,5 31,8 23,2 41,8 17,8 22,4 27,4 27,1 4 21,8 24,0 26,3 25,7 26,6 21,1 20,1 22,7 5 5,1 3,1 4,2 5,2 12,5 11,8 10,3 6,3 6 ou plus 5,7 1,0 7,3 3,3 15,2 8,1 13,1 6,8 Réponses non-numériques 2,1 1,9 1,6 1,4 1,2 3,3 2,8 2,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif des hommes 1 585 358 251 192 192 198 395 3 171 2 Nombre idéal moyen pour : Ensemble des hommes 3,2 2,9 3,3 3,2 4,3 3,4 3,8 3,3 Hommes en union 3,5 2,9 3,3 3,2 4,3 3,3 3,8 3,5 ___________________________________________________________________________________________________ 1 2 Pour les femmes, y compris la grossesse actuelle Les moyennes sont calculées en excluant les femmes et les hommes ayant donné des réponses non-numériques. 118 * Préférences en matière de fécondité  Par ailleurs, on peut noter une relation entre le nombre actuel d'enfants et la taille idéale qui passe de 2,7 chez les femmes sans enfant à 3,7 chez celles qui ont déjà 5 enfants. Il est difficile de savoir si ces variations résultent d'une modification réelle de l'idéal allant dans le sens d'une famille de taille plus réduite chez les femmes des générations les plus récentes (et à parité faible), ou s'il s'agit, au contraire, d'une évolution de l'idéal de la femme dans le sens de la hausse au fur et à mesure qu'elle vieillit et que se constitue sa descendance. Quelles que soient les caractéristiques étudiées, la taille idéale de la famille tend à augmenter légèrement selon l'âge (tableau 8.6), de la même manière qu'elle augmente avec la parité : elle passe de 2,7 enfants pour les femmes de 15-19 ans à 3,7 pour les femmes de 45-49 ans. Là encore, il est difficile de conclure que ces variations résultent d'une modification réelle de l'idéal allant dans le sens d'une famille de taille légèrement plus réduite chez les femmes des générations les plus récentes ou, au contraire, d'une évolution de l'idéal de la femme dans le sens de la hausse au fur et à mesure qu'elle vieillit. Tableau 8.6 Nombre idéal d'enfants par caractéristiques socio-démographiques Nombre idéal moyen d'enfants pour l'ensemble des femmes et des hommes, par âge (pour les femmes) et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Âge actuel Ensemble Ensemble _________________________________________________________ des des Caractéristique 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 femmes hommes ___________________________________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,5 2,5 2,5 2,6 2,9 2,9 3,1 2,6 2,7 Autre urbain 2,7 2,8 2,9 3,2 3,4 3,5 3,8 3,1 3,4 Ensemble urbain 2,6 2,6 2,6 2,8 3,1 3,1 3,3 2,7 2,9 Rural 2,9 3,1 3,2 3,5 3,8 3,9 3,9 3,4 3,5 Département Aire Métropolitaine 2,5 2,5 2,5 2,6 2,9 2,9 3,1 2,6 2,7 Nord 2,9 3,0 3,3 3,5 3,5 3,8 4,1 3,3 3,8 Nord-Est 3,3 3,1 3,3 3,3 3,7 3,9 4,1 3,4 3,6 Nord-Ouest 3,1 3,5 3,5 3,6 4,0 4,6 4,5 3,7 3,5 Artibonite 2,7 3,1 3,2 3,5 4,1 4,3 4,4 3,5 3,3 Centre 2,9 3,3 3,7 4,0 4,4 4,3 4,0 3,6 4,3 Ouest 2,9 3,0 2,8 3,4 3,3 3,3 3,3 3,1 3,3 Sud 2,8 2,9 3,0 3,2 3,3 3,3 3,5 3,1 3,5 Sud-Est 3,0 3,1 3,3 3,8 3,9 4,0 3,9 3,4 3,4 Grande-Anse 2,9 2,8 2,8 3,2 3,2 3,3 3,4 3,0 3,2 Niveau d'instruction Aucun 3,0 3,0 3,3 3,5 3,7 3,8 3,9 3,5 3,4 Alphabét./Primaire 2,8 3,0 3,1 3,2 3,6 3,5 3,6 3,1 3,5 Secondaire ou plus 2,6 2,6 2,6 2,7 3,0 2,8 3,2 2,7 3,0 Ensemble des femmes 2,7 2,9 2,9 3,2 3,5 3,5 3,7 3,1 3,3 L'analyse différentielle de la taille idéale de la famille fait apparaître une tendance similaire d'augmentation selon l'âge, quelles que soient les caractéristiques étudiées. De plus, pour l'ensemble des femmes et l'ensemble des hommes, le nombre idéal moyen d'enfants présente des variations assez faibles selon le milieu de résidence, le département et le niveau d'instruction. Les femmes et les hommes du milieu urbain ont pour idéal une famille légèrement moins nombreuse que ceux du milieu rural, l'écart absolu observé entre l’Aire Métropolitaine et le rural est de 0,8 enfant chez les femmes et les hommes. Du point de vue régional, à l’exception de l’Aire Métropolitaine, c'est dans la Grande-Anse que le nombre idéal d'enfants est le plus faible (3,0 pour les femmes et 3,2 pour les Préférences en matière de fécondité * 119  hommes) et le nombre le plus élevé est enregistré dans le Nord-Ouest pour les femmes (3,7) et le Centre pour les hommes (4,3). On constate également que le nombre idéal d'enfants est d'autant moins important que le niveau d'instruction augmente : il passe de 3,5 enfants chez les femmes sans instruction à 3,1 chez les femmes de niveau primaire et à 2,7 chez celles de niveau secondaire ou plus. 8.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ Lors de l'EMMUS-III, on a posé aux femmes des questions relatives à chaque enfant né au cours des cinq dernières années et relatives, éventuellement, à la grossesse actuelle : ces questions avaient pour objectif de déterminer si, lorsque la femme s'est trouvée enceinte, elle souhaitait être enceinte à ce moment-là, plus tard, ou s'il s'agissait d'une grossesse non désirée. Les réponses à ces questions permettent de mesurer le degré de réussite des couples dans le contrôle de leur fécondité. De telles questions exigent de la femme un effort de concentration pour se souvenir avec exactitude de ses désirs à un ou plusieurs moments précis des cinq dernières années. En outre, il existe un risque de rationalisation dans la mesure où, souvent, une grossesse non désirée peut devenir, par la suite, un enfant auquel on s'est attaché. Il apparaît, d'après le tableau 8.7, que la majorité des naissances des cinq dernières années (70 %) étaient désirées : la plupart de ces naissances (44 %) se sont produites au moment voulu, mais dans 26 % des cas, les femmes auraient souhaité qu'elles se produisent plus tard. En outre, dans près d’un tiers des cas, la grossesse n’était pas désirée. Tableau 8.7 Planification de la fécondité Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par type de planification, selon le rang de naissance et l'âge de la mère à la naissance, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________ 1 Statut de la naissance : Rang de ______________________________________ Effectif naissance et Voulue Voulue Non Non des âge de la mère au moment plus tard désirée déterminé Total naissances _____________________________________________________________________________ Rang de naissance 1 54,8 42,5 2,5 0,2 100,0 1 686 2 57,2 33,7 9,0 0,2 100,0 1 342 3 51,3 22,6 25,4 0,6 100,0 973 4 ou plus 30,7 15,4 53,8 0,1 100,0 3 264 Âge de la mère < 20 39,1 54,7 6,0 0,2 100,0 1 030 20-24 53,1 33,0 13,9 0,0 100,0 1 756 25-29 49,5 21,6 28,3 0,6 100,0 1 672 30-34 44,5 18,3 37,1 0,1 100,0 1 476 35-39 30,7 10,7 58,6 0,0 100,0 910 40-44 21,7 5,3 73,0 0,0 100,0 373 45-49 25,4 1,1 71,7 1,8 100,0 49 Ensemble 43,9 26,0 29,8 0,2 100,0 7 265 _____________________________________________________________________________ 1 Y compris la grossesse actuelle 120 * Préférences en matière de fécondité  On constate que les proportions de naissances non désirées augmentent avec le rang Tableau 8.8 Taux de fécondité désirée de naissance, passant de 3 % pour le rang 1 à Indice Synthétique de Fécondité Désirée (ISFD) et 54 % pour les rangs 4 ou plus. Les naissances de Indice Synthétique de Fécondité (ISF) des cinq années rang 2 sont celles qui sont le mieux planifiées, précédant l'enquête, par caractéristiques c’est-à-dire celles qui arrivent le plus fréquemment socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________ au moment voulu. Celles de rang 1 sont fortement Caractéristique ISFD ISF désirées mais, en grande partie, elles auraient été _____________________________________________ souhaitées plus tard (43 %). Le même type de Milieu de résidence tendance se dégage selon l’âge de la femme : les Aire Métropolitaine 2,0 3,2 naissances non désirées augmentent avec l’âge de Autre urbain 2,2 3,5 Ensemble urbain 2,0 3,3 la mère, passant de 6 % à moins de 20 ans à plus Rural 3,4 5,8 de 70 % à partir de 40 ans. Les naissances survenues à 20-29 ans sont celles qui sont les Département mieux planifiées, c’est-à-dire celles qui arrivent le Aire Métropolitaine 2,0 3,2 Nord 2,9 4,5 plus fréquemment au moment voulu. Celles Nord-Est 3,0 5,3 survenues à moins de 20 ans sont fortement Nord-Ouest 3,2 5,4 désirées, mais le plus souvent elles auraient été Artibonite 2,9 4,6 souhaitées plus tard (55 %). Centre 4,8 7,6 Ouest 2,9 5,3 Sud 2,9 5,9 Le tableau 8.8 présente une comparaison Sud-Est 3,8 6,0 entre l'Indice Synthétique de Fécondité Désirée Grande-Anse 2,6 5,6 (ISFD) et l'Indice Synthétique de Fécondité Niveau d'instruction actuelle (ISF). Le calcul de l'ISFD est analogue au Aucun 3,7 6,4 calcul de l'ISF, mis à part que les naissances Alphabét./Primaire 3,2 5,1 considérées comme non désirées sont éliminées du Secondaire ou plus 1,8 2,5 numérateur. Si toutes les naissances non désirées Ensemble des femmes 2,7 4,7 étaient évitées, l'ISF des femmes haïtiennes serait _____________________________________________ de 2,7 enfants au lieu de 4,7 enfants. Ce niveau de Note : L'ISF est le même que ce lui présenté au tableau fécondité désirée, inférieur de deux enfants à la 4.2. fécondité réelle, met en évidence l’importance des besoins en matière de planification familiale qu’il reste à satisfaire. L’ISFD varie de la même façon que l’ISF selon les différentes caractéristiques socio- démographiques des femmes. En outre, l'ISFD est toujours inférieur à l'ISF quelles que soient ces caractéristiques. L’écart en valeur absolue entre les deux indices varie d’un minimum de 0,7 enfant chez les femmes de niveau d’instruction secondaire à des maxima de 3 enfants dans le Sud et la Grande-Anse, de 2,8 enfants dans le Centre et de 2,7 enfants chez les femmes sans instruction. C’est chez les femmes les plus instruites et en milieu urbain que l’ISFD est le plus faible (respectivement 1,8 et 2,0 enfants) et en milieu rural et chez les femmes sans instruction qu’il est le plus élevé (respectivement 3,7 et 3,4 enfants). Préférences en matière de fécondité * 121 SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L’ENFANT 9 Parmi les objectifs de l’EMMUS-III figurait l’évaluation de certains indicateurs de santé de la mère et de l’enfant. Ainsi, des données ont été recueillies sur l’accès de la femme aux soins de santé, les soins pré et postnatals, les conditions d’accouchement, la couverture vaccinale des enfants, et la prévalence et le traitement des infections respiratoires et de la diarrhée chez les enfants. La collecte de ces données a porté sur toutes les naissances vivantes survenues durant les cinq années ayant précédé l’enquête, cependant les questions relatives aux soins prénatals ont été limitées à la dernière naissance survenue au cours de cette période. Grâce à ces informations, il est possible de mieux apprécier l’efficacité des programmes de santé. 9.1 ACCESSIBILITÉ DES SOINS DE SANTÉ L’accès des populations-cibles aux soins de santé qui leur sont destinés est l’une des conditions primordiales à remplir par les dispensateurs de soins pour arriver à changer favorablement la situation sanitaire de ces populations. Au cours de l’enquête, on a cherché à connaître les types de problèmes rencontrés par les femmes pour avoir accès aux soins de santé. Selon les données du tableau 9.1, le manque d’argent nécessaire pour le traitement représenterait l’obstacle majeur rencontré par les femmes. En effet, trois femmes sur quatre (75 %) ont déclaré avoir à faire face à cet obstacle. L’importance de ce problème augmente sensiblement avec l’âge et la parité, et les femmes en union ou en rupture d’union ont déclaré plus fréquemment que les célibataires avoir ce problème d’argent. Il affecte également davantage les femmes du milieu rural que celles du milieu urbain (82 % contre 66 %). Ce problème est d’autant plus aigu que les femmes ont un niveau d’instruction moins élevé, ce qui traduit le fait que, probablement, ces femmes sont également de niveau socio-économique faible. Il varie peu avec le département géographique, mais l’Aire Métropolitaine jouit d’une position favorable par rapport aux autres départements. Deux autres problèmes importants ont été rapportés par les femmes : l’obligation de prendre un moyen de transport (36 %) et la distance à parcourir pour atteindre un établissement de santé (33 %). Ces problèmes sont beaucoup plus fréquents dans le milieu rural que dans le milieu urbain et ils sont d’autant plus fréquents que le niveau d’instruction est bas. Ceci confirme le fait que les femmes sans instruction et du milieu rural sont aussi celles qui vivent dans les endroits les plus isolés. C’est dans le Sud que le problème de distance a été rapporté le plus fréquemment (51 %) et le problème de transport a été surtout cité dans le Sud-Est, le Nord-Ouest et le Centre. Globalement, quatre femmes sur cinq (82 %) ont déclaré avoir, au moins, un des problèmes évoqués, et les femmes du milieu rural (89 %), celles du Nord-Ouest et de l’Artibonite (90 % dans les deux cas) et celles sans instruction (90 %) sont celles qui ont le plus fréquemment des problèmes pour accéder aux soins de santé. Santé de la mère et de l’enfant * 123  Tableau 9.1 Problèmes perçus pour l'accès aux soins de santé de la femme Répartition (en %) des femmes qu ont déclaré qu'elles avaient des problèmes pour accéder aux soins de santé quand elles sont malades par type de problème et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________ Type de problème que les femmes ont déclaré avoir pour l'accès aux soins de santé ____________________________________________________________________ Obtenir Obtenir Distance Ne pas Pas de la l'argent à un Devoir vouloir person- N'importe Savoir permis- pour le établis- prendre un s'y nel de quel où sion d'y traite- sement moyen de rendre santé type de Caractéristique aller aller ment de santé transport seule féminin problème Effectif _______________________________________________________________________________________________________________ Âge 15-19 13,7 22,0 70,9 35,9 36,1 32,6 23,5 83,4 2 342 20-29 7,0 6,3 71,7 30,4 32,4 18,9 14,6 80,2 3 534 30-39 6,5 4,1 79,2 34,1 38,2 20,8 15,1 82,9 2 444 40-49 6,2 4,2 80,7 34,0 38,6 19,4 13,2 84,0 1 839 Nombre d'enfants vivants 0 10,3 16,3 68,7 31,6 33,0 26,7 20,4 80,2 3 838 1-2 7,5 4,5 74,2 31,0 32,9 17,6 12,9 80,3 2 788 3 -4 6,3 4,3 78,9 34,9 39,4 21,6 15,2 83,6 1 857 5+ 7,3 4,9 86,3 39,0 42,9 22,8 15,3 89,0 1 677 État matrimonial Jamais en union 11,1 18,5 68,8 31,7 32,9 28,2 20,9 80,7 3 185 Union avec cohabitation 6,8 4,9 78,3 34,3 37,8 21,4 14,6 83,4 5 021 Union sans cohabitation 6,4 3,3 75,2 36,4 35,5 17,1 11,4 82,5 937 Union rompue 8,6 4,7 78,1 30,0 35,1 16,4 16,8 81,7 1 016 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,5 7,9 65,0 21,8 22,8 14,0 10,5 72,1 3 464 Autre urbain 6,4 7,8 69,8 17,5 23,4 22,4 15,9 79,8 1 195 Ensemble urbain 5,7 7,9 66,2 20,7 23,0 16,2 11,9 74,1 4 660 Rural 10,5 9,9 82,4 43,9 46,6 28,1 20,5 89,2 5 499 Département Aire Métropolitaine 5,5 7,9 65,0 21,8 22,8 14,0 10,5 72,1 3 464 Nord 10,9 9,7 79,7 38,9 40,1 27,9 19,3 86,0 852 Nord-Est 5,8 8,2 80,7 34,0 41,8 24,3 17,0 86,8 357 Nord-Ouest 10,5 13,1 82,1 41,6 47,4 39,2 26,2 90,3 381 Artibonite 9,8 8,9 83,4 29,0 37,0 23,1 16,1 89,7 1 507 Centre 12,6 6,5 79,3 38,2 46,7 29,8 29,5 87,8 704 Ouest 9,6 8,0 79,5 44,1 42,6 23,5 16,4 87,1 1 195 Sud 8,2 15,0 79,1 44,0 44,9 29,3 20,5 88,0 688 Sud-Est 9,6 13,6 79,1 50,6 48,3 29,5 21,6 85,9 500 Grande-Anse 8,4 5,6 74,7 43,7 44,4 29,5 18,5 84,0 512 Niveau d'instruction Aucun 10,2 8,0 85,4 41,2 44,4 24,0 18,1 89,5 2 496 Alphabét./Primaire 9,1 10,3 78,7 35,7 38,2 25,6 18,2 85,9 4 806 Secondaire ou plus 5,2 7,6 59,6 22,2 24,1 16,5 12,4 69,8 2 858 Emploi Sans emploi 9,3 11,8 74,8 33,9 36,2 24,3 16,8 82,9 5 607 Gagne de l'argent 6,7 5,4 75,0 31,9 34,8 20,0 15,9 81,4 4 447 Ne gagne pas d'argent 19,1 14,2 84,3 55,2 53,6 43,3 29,3 89,4 100 1 Ensemble 8,3 9,0 75,0 33,2 35,8 22,6 16,5 82,3 10 159 ______________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris 5 cas pour lesquels l'emploi est non déterminé 124 * Santé de la mère et de l’enfant 9.2 SOINS PRÉNATALS Type de soins prénatals Le tableau 9.2 présente la répartition des dernières naissances vivantes survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par type de personnes consultées par la mère pendant la grossesse et selon certaines caractéristiques socio-démographiques des mères. Il faut préciser que si la femme a déclaré avoir consulté plusieurs personnes, seule la personne la plus qualifiée a été prise en compte dans ce tableau. Près de huit femmes sur dix (79 %) ont été examinées, au cours de la grossesse, par un professionnel de santé, à savoir un médecin (47 %) ou une infirmière ou une auxiliaire (32 %). Dans environ 2 % des cas, les femmes enceintes ont consulté une personne non formée et, pour près d’une naissance sur cinq (19 %), la femme enceinte n’a consulté personne. Tableau 9.2 Soins prénatals Répartition (en %) des dernières naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, par type de personne consultée par la mère durant la grossesse, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________ Infir- Ensemble Autre Guéris- mière/ du per- personnel seurs/ Auxili- sonnel non- Parents/ 1 Caractéristique Médecin aire formé formé Autre Personne Total Effectif ___________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 45,4 36,7 82,1 1,1 0,1 16,2 100,0 596 20-34 47,4 32,4 79,8 1,8 0,8 17,5 100,0 2 767 35 ou plus 46,4 26,8 73,3 0,9 0,6 25,2 100,0 890 Rang de naissance 1 52,7 35,2 87,9 0,8 0,5 10,8 100,0 959 2-3 52,8 30,2 83,0 1,1 0,5 15,1 100,0 1 371 4-5 41,6 35,7 77,3 0,9 0,2 21,5 100,0 867 6 ou plus 38,4 27,8 66,2 3,1 1,4 29,3 100,0 1 057 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 70,0 19,6 89,6 0,1 0,0 10,3 100,0 1 098 Autre urbain 60,1 30,0 90,0 0,4 0,2 9,2 100,0 403 Ensemble urbain 67,3 22,4 89,7 0,2 0,1 10,0 100,0 1 500 Rural 35,8 37,0 72,8 2,2 1,0 23,8 100,0 2 753 Département Aire Métropolitaine 70,0 19,6 89,6 0,1 0,0 10,3 100,0 1 098 Nord 39,7 40,9 80,6 0,5 0,1 18,8 100,0 349 Nord-Est 42,6 42,1 84,6 0,1 0,0 15,3 100,0 158 Nord-Ouest 40,5 44,7 85,2 0,3 2,1 12,3 100,0 176 Artibonite 32,0 36,3 68,3 5,0 1,8 24,9 100,0 727 Centre 50,0 25,2 75,3 1,7 1,7 21,3 100,0 434 Ouest 45,3 27,4 72,7 2,1 0,0 24,6 100,0 526 Sud 24,2 53,0 77,3 0,9 0,2 21,6 100,0 309 Sud-Est 34,6 39,4 74,0 0,7 1,2 24,1 100,0 242 Grande-Anse 44,0 32,1 76,2 0,5 0,2 23,1 100,0 235 Niveau d'instruction Aucun 30,4 32,6 63,0 2,6 1,4 33,0 100,0 1 379 Alphabét./Primaire 46,9 36,4 83,2 1,3 0,4 14,9 100,0 2 129 Secondaire ou plus 77,6 17,6 95,2 0,0 0,1 4,7 100,0 745 Ensemble 46,9 31,9 78,8 1,5 0,7 19,0 100,0 4 254 ___________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les dernières naissance de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Si différentes personnes ont été consultées, seule la plus qualifiée a été prise en compte dans ce tableau. 1 Y compris les non-déterminés Santé de la mère et de l’enfant * 125  La proportion de naissances pour lesquelles la mère a bénéficié de soins prénatals auprès de personnel formé diminue avec l’âge et le rang de naissance. En effet, elle passe de 82 % pour les femmes de moins de 20 ans à 73 % pour celles de 35 ans ou plus ; elle est de 88 % pour les naissances de rang 1 et chute à 66 % pour celles de rang 6 ou plus. Les soins prénatals par un professionnel qualifié sont plus fréquents en milieu urbain qu’en milieu rural (90 % contre 73 %) et l’Aire métropolitaine occupe une position privilégiée (90 %) par rapport aux autres départements (moins de 85 %), en particulier l’Artibonite (68 %) (graphique 9.1). Graphique 9.1 Proportion de naissances dont la mère a bénéficié de soins prénatals, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 68 HAÏTI 79 RÉSIDENCE 82 Aire Métro. 90 83 Autre urbain 90 61 Rural 73 INSTRUCTION 53 Aucune 63 78 Alphab./Primaire 83 94 Secondaire ou + 95 0 20 40 60 80 100 Pourcentage EMMUS-II EMMUS-III Note : Soins prénatals auprès de médecin/infirmière/auxiliaire Le niveau d’instruction semble jouer un rôle déterminant dans la recherche des soins prénatals par les femmes enceintes. En effet, le pourcentage de femmes sans instruction qui ne se sont pas rendues en consultation prénatale est de 33 %, contre 15 % pour celles du niveau primaire et 5 % pour celles du niveau secondaire. D’autre part, on remarque que plus la femme est instruite, plus elle a tendance à consulter du personnel hautement qualifié. Ainsi, 78 % des femmes de niveau secondaire ou plus ont consulté des médecins. Par rapport aux résultats de l’EMMUS-II, la proportion de naissances pour lesquelles la mère a bénéficié de soins prénatals auprès d’un professionnel de la santé a nettement augmenté, passant de 68 % à 79 % (graphique 9.1). De plus, il faut noter que cette amélioration a touché plus particulièrement les femmes du milieu rural et celles sans instruction. Pour être efficaces, les soins prénatals doivent être effectués à un stade précoce de la grossesse et, surtout, ils doivent se poursuivre avec une certaine régularité jusqu'à l'accouchement. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande, au moins, quatre visites prénatales, à intervalles réguliers tout au long de la grossesse. Le tableau 9.3 présente les données concernant le nombre de visites prénatales effectuées par les femmes enceintes et le stade de la grossesse à la 126 * Santé de la mère et de l’enfant première visite. Pour un peu plus de quatre naissances sur Tableau 9.3 Nombre de visites prénatales et dix (44 %), les mères ont effectué, au moins, les quatre stade de la grossesse visites recommandées. Pour près de trois naissances sur Répartition (en %) des dernières naissances dix (29 %), elles ne se sont présentées en consultation survenues au cours des cinq années ayant prénatale que deux ou trois fois, et dans 7 % des cas elles précédé l'enquête, par nombre de visites n’ont été qu’une fois en consultation. prénatales durant la grossesse et par stade de la grossesse au moment de la première visite, EMMUS-III Haïti 2000 En ce qui concerne le stade de la grossesse auquel _____________________________________ a eu lieu la première visite, dans deux cas sur trois (66 %), Visite prénatale Ensemble elle s’est déroulée à moins de six mois de grossesse. Dans _____________________________________ 11 % des cas, elle est survenue entre les 6e et 7e mois et, Nombre de visites dans 2 % des cas, elle n’a eu lieu qu’au cours des deux 0 19,0 1 7,0 derniers mois de la grossesse. Pour les grossesses ayant 2-3 28,6 bénéficié de visites prénatales au cours des cinq dernières 4 ou plus 44,2 années, le nombre médian de visites est de 3,5 et le NSP/ND 1,2 nombre médian de mois de grossesse à la première visite Total 100,0 1 est de 3,8. Nombre médian de visites 3,5 Stade de la grossesse Examens au cours des visites prénatales à la première visite Pas de visite 19,0 Moins de 6 mois 66,5 L’efficacité des soins prénatals dépend de 6-7 mois 10,9 l’exécution d’un certain nombre de gestes et d’examens 8 mois ou plus 2,5 effectués pendant les consultations, mais aussi des conseils NSP/ND 1,1 qui sont prodigués à la femme. Pour cette raison, Total 100,0 l’EMMUS-III a collecté des données sur cet aspect Nombre médian de mois de 3,8 1 important du suivi prénatal en demandant aux femmes si, grossesse à la première visite au cours des visites prénatales, elles avaient été informées Effectif 4 254 sur les signes révélateurs de complications de la grossesse, _____________________________________ si également certains gestes ou examens médicaux (la Note : Les données concernent les dernières prise du poids et de la taille, la prise de la tension naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. artérielle) et si des examens d’urine et de sang avaient été 1 Les médianes sont calculées pour les nais- effectués. sances ayant donné lieu à des visites prénatales. Les données du tableau 9.4 indiquent que, d’après les déclarations des femmes, les informations sur les signes de complications de la grossesse ne sont données qu’à une femme sur trois (34 %). Les femmes de moins de vingt ans (27 %) sont moins informées que celles de 20 ans et plus (34 % et plus) et les femmes du milieu urbain sont mieux informées que celles du milieu rural (41 % contre 28 %). On observe de grandes variations par département, la meilleure position étant occupée par la Grande Anse (46 %) et la dernière par le Sud-Est (19 %). La transmission des informations varie également selon le le niveau d’instruction de la mère : elle varie de 24 % pour les femmes sans instruction à 34 % pour celles du niveau primaire et à 44 % pour celles du niveau secondaire ou plus. La prise de la tension artérielle et la prise du poids sont de loin les examens effectués le plus souvent par les prestataires de soins à l’égard des femmes enceintes (respectivement, 89 % et 88 %) alors que la mesure de la taille et les examens de sang et d’urine ne sont effectués que pour un peu plus de la moitié de ces femmes (respectivement 55 %, 57 % et 58 %). Santé de la mère et de l’enfant * 127  Tableau 9.4 Examens au cours des visites prénatales Pourcentage des dernières naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête pour lesquelles la mère a bénéficié de soins prénatals et a reçu certaines informations et/ou a bénéficié de certains examens au cours des visites, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ A été informée des Effectif signes de A eu la A donné A donné de naissances complica- tension échan- échan- pour lesquelles tions de la A été A été artérielle tillon tillon la mère a eu des Caractéristique grossesse pesée mesurée prise d'urine de sang soins prénatals _____________________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 26,9 83,3 51,3 86,7 56,7 57,3 497 20-34 34,2 88,7 55,7 89,1 57,7 59,3 2 281 35 ou plus 36,7 88,3 55,2 91,4 52,7 52,9 665 Rang de naissance 1 34,6 85,7 52,8 88,1 58,8 61,0 856 2-3 33,7 89,3 58,5 91,3 61,9 61,2 1 160 4-5 35,3 90,4 56,0 89,3 56,1 60,1 680 6 ou plus 30,9 85,8 51,0 87,0 46,1 46,6 747 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 41,8 91,6 63,0 95,7 85,3 84,3 984 Autre urbain 39,4 94,3 63,2 93,5 63,6 64,5 365 Ensemble urbain 41,2 92,3 63,1 95,1 79,4 79,0 1 349 Rural 28,8 85,0 49,7 85,4 41,8 44,1 2 094 Département Aire Métropolitaine 41,8 91,6 63,0 95,7 85,3 84,3 984 Nord 35,2 90,5 56,0 89,9 66,3 73,8 283 Nord-Est 44,1 92,2 67,1 87,8 64,8 67,7 134 Nord-Ouest 34,7 90,5 65,0 88,1 53,9 51,3 154 Artibonite 18,4 83,5 49,8 81,8 46,3 48,0 545 Centre 22,5 84,9 55,1 84,4 32,5 26,5 342 Ouest 36,6 82,7 44,0 89,2 42,5 50,7 393 Sud 39,3 91,4 50,7 91,9 38,1 39,5 242 Sud-Est 18,7 77,9 46,4 82,1 26,6 29,7 184 Grande-Anse 45,8 93,2 45,5 89,5 43,4 43,1 180 Niveau d'instruction Aucun 24,4 82,7 52,7 80,5 41,5 43,3 924 Alphabét./Primaire 34,3 88,1 51,9 90,5 56,0 57,2 1 809 Secondaire ou plus 43,9 93,9 65,6 97,1 77,5 78,1 710 Ensemble des naissances 33,6 87,9 55,0 89,2 56,6 57,8 3 443 _____________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les dernières naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête pour lesquelles la mère a eu des soins prénatals. La prise de la tension artérielle par les prestataires de soins semble varier avec l’âge de la femme car les femmes de 35 ans ou plus dont la tension artérielle a été mesurée sont en pourcentage plus élevé que celles de moins de 20 ans (91 % contre 87 %). Le rang de naissance ne semble jouer aucun rôle dans ce type d’examen. Par contre, il est pratiqué plus fréquemment en milieu urbain qu’en milieu rural (95 % contre 85 %) et surtout dans l’Aire Métropolitaine (96 %). On n’observe pas de variations importantes selon le département, si ce n’est pour l’Artibonite et le Sud-Est où la tension est prise moins fréquemment qu’ailleurs (82 % dans les deux cas). La prise de la tension concerne un plus faible pourcentage de femmes sans instruction (81 %) que de celles de niveau primaire (91 %) et secondaire ou plus (97 %). 128 * Santé de la mère et de l’enfant  En ce qui concerne les autres examens, on constate le même type de variations selon les catégories de femmes, celles du milieu rural et celles les moins instruites ayant bénéficié moins fréquemment que les autres de ces examens prénatals élémentaires. Au niveau départemental, les proportions varient davantage selon le type d’examen mais, globalement, ce sont les femmes de l’Artibonite, du Centre, de l’Ouest et du Sud-Est qui bénéficient le moins fréquemment de la plupart des examens prénatals. Vaccination antitétanique Le tétanos néonatal est l’une des maladies les plus graves auxquelles est exposé le nouveau- né haïtien. Pour faire face à cette pathologie, le Ministère de la Santé Publique et de la Population recommande l’administration d’au moins deux doses de vaccin antitétanique aux femmes enceintes, à moins qu’elles n’aient déjà été vaccinées au cours d’une grossesse antérieure. Les données du tableau 9.5 révèlent que 71 % des naissances vivantes des cinq années ayant précédé l’enquête ont été complètement ou partiellement protégées contre le tétanos néonatal : 52 % ont été protégées par les deux doses réglementaires, 19 % n’ont été couvertes que par une dose et plus d’une femme enceinte sur quatre (28 %) n’a pas reçu de vaccin. Néanmoins, il est important de souligner que les informations présentées ici ne correspondent pas complètement à l’histoire vaccinale des femmes, certaines ayant pu recevoir d’autres doses de vaccins avant la période considérée et, dans le cas où ces vaccins auraient été donnés au cours des dix dernières années, cela confère une certaine immunité. Si on se limite aux femmes qui ont reçu 2 doses ou plus (on est sûr que la naissance est complètement protégée), on constate que l’âge de la mère ne paraît pas jouer un rôle déterminant, les pourcentages observés pour les différents groupes d’âges étant relativement proches l’un de l’autre (49 % à 53 %). Par contre, la fréquence de la vaccination diminue avec le rang de naissance passant de 56 % pour les naissances de rang 1 à 49 % pour les naissances de rang 6 ou plus. En ce qui concerne le milieu de résidence, les naissances survenues en milieu urbain sont mieux protégées que celles ayant eu lieu en milieu rural (59 % contre 49 %). Au niveau départemental, il est intéressant de noter que la couverture vaccinale (deux doses ou plus) atteinte par certains départements avoisine ou même dépasse celle de l’Aire Métropolitaine. La couverture se situe dans une fourchette de 51 % à 59 %, si l’on excepte l’Artibonite pour lequel le taux est de 34 %. Il y a lieu de souligner que la situation vaccinale des mères semble en relation avec leur niveau d’instruction : plus la femme est instruite, plus importante est la couverture vaccinale : 39 % pour les femmes non instruites, 57 % pour celle du niveau primaire et 67 % pour le niveau secondaire ou plus. Santé de la mère et de l’enfant * 129  Tableau 9.5 Vaccination antitétanique Répartition (en %) des dernières naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, par nombre d'injections antitétaniques reçues par la mère pendant la grossesse, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________ Nombre d'injections antitétaniques Effectif _____________________________________________ de Caractéristique 0 1 2 ou + NSP/ND Total naissances __________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 24,0 26,5 48,7 0,7 100,0 596 20-34 27,5 18,1 53,2 1,2 100,0 2 767 35 ou plus 32,8 15,6 50,6 1,0 100,0 890 Rang de naissance 1 24,4 19,0 55,5 1,1 100,0 959 2-3 25,2 20,2 53,1 1,5 100,0 1 371 4-5 30,6 18,2 50,3 1,0 100,0 867 6 ou plus 33,2 17,2 48,9 0,7 100,0 1 057 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,5 20,2 57,6 0,7 100,0 1 098 Autre urbain 18,8 18,2 61,1 2,0 100,0 403 Ensemble urbain 20,8 19,7 58,5 1,0 100,0 1 500 Rural 32,1 18,3 48,5 1,1 100,0 2 753 Département Aire Métropolitaine 21,5 20,2 57,6 0,7 100,0 1 098 Nord 21,8 19,1 59,0 0,0 100,0 349 Nord-Est 19,6 24,7 52,7 3,0 100,0 158 Nord-Ouest 19,2 19,9 59,3 1,6 100,0 176 Artibonite 40,6 23,7 34,2 1,5 100,0 727 Centre 33,2 13,7 52,9 0,2 100,0 434 Ouest 29,2 14,3 54,2 2,4 100,0 526 Sud 29,3 19,3 51,3 0,2 100,0 309 Sud-Est 31,0 13,4 54,4 1,1 100,0 242 Grande-Anse 25,8 15,5 56,8 1,9 100,0 235 Niveau d'instruction Aucun 41,2 19,3 38,6 0,8 100,0 1 379 Alphabét./Primaire 22,9 18,9 57,0 1,2 100,0 2 129 Secondaire ou plus 18,8 17,3 62,6 1,3 100,0 745 Ensemble des naissances 28,1 18,8 52,0 1,1 100,0 4 254 9.3 ACCOUCHEMENT Lieu d’accouchement Parmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, un peu plus des trois quarts (76 %) ont eu lieu à la maison et 23 % dans un établissement sanitaire, essentiellement public (13 %) (Tableau 9.6). Le lieu d’accouchement varie avec l’âge de la mère : plus celle-ci est âgée, plus elle accouche fréquemment à la maison (71 % pour les moins de 20 ans et 80 % pour les 35 ans ou plus). De même, le rang de naissance semble jouer un rôle important dans le choix du lieu d’accouchement. Dans 40 % des cas, les naissances de rang 1 ont lieu dans un établissement sanitaire contre 27 % pour le rang 2-3 et 8 % pour le rang 6 ou plus. 130 * Santé de la mère et de l’enfant  Tableau 9.6 Lieu de l'accouchement Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par lieu d'accouchement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Établissement sanitaire Effectif À la ________________________ de Caractéristique maison Public Privé Mixte Autre Total naissances ____________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 71,0 18,1 4,2 6,5 0,2 100,0 913 20-34 76,5 11,9 4,2 7,0 0,4 100,0 4 395 35 ou plus 79,7 11,6 3,9 3,7 1,2 100,0 1 183 Rang de naissance 1 60,0 22,6 7,5 9,5 0,3 100,0 1 490 2-3 72,4 13,7 5,4 8,4 0,2 100,0 2 060 4-5 83,7 8,7 1,7 5,1 0,8 100,0 1 392 6 ou plus 90,7 5,3 1,4 1,7 0,9 100,0 1 548 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 43,7 26,8 11,0 17,8 0,7 100,0 1 511 Autre urbain 61,7 24,8 6,5 6,5 0,5 100,0 560 Ensemble urbain 48,6 26,2 9,8 14,8 0,6 100,0 2 071 Rural 89,4 6,3 1,5 2,4 0,4 100,0 4 419 Département Aire Métropolitaine 43,7 26,8 11,0 17,8 0,7 100,0 1 511 Nord 85,0 11,1 2,2 1,6 0,1 100,0 527 Nord-Est 85,5 8,2 2,1 4,2 0,0 100,0 252 Nord-Ouest 88,7 5,2 3,6 1,2 1,3 100,0 276 Artibonite 81,7 12,3 0,8 4,5 0,6 100,0 1 057 Centre 88,7 1,7 2,8 6,7 0,1 100,0 756 Ouest 83,8 11,6 3,0 0,9 0,6 100,0 833 Sud 90,5 7,4 1,2 0,6 0,3 100,0 508 Sud-Est 90,4 8,0 0,6 0,6 0,4 100,0 398 Grande-Anse 89,7 4,3 2,8 2,5 0,7 100,0 372 Niveau d'instruction Aucun 89,7 6,8 0,8 2,1 0,7 100,0 2 278 Alphabét./Primaire 78,4 11,1 2,3 7,9 0,3 100,0 3 269 Secondaire ou plus 37,2 32,3 18,5 11,3 0,7 100,0 944 Visites prénatales Aucune 91,9 6,0 1,1 0,8 0,2 100,0 1 362 1à3 85,6 7,6 1,9 4,7 0,3 100,0 2 423 4 ou plus 60,3 20,2 7,7 10,9 0,8 100,0 2 636 NSP/ND 59,0 34,1 4,9 1,2 0,8 100,0 70 Ensemble des naissances 76,3 12,7 4,1 6,4 0,5 100,0 6 491 ____________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. En ce qui concerne le milieu de résidence, on constate que dans le milieu rural près de neuf accouchements sur dix (89 %) se déroulent à la maison alors que 56 % des naissances de la capitale et 38 % de celles du reste du milieu urbain se déroulent en établissement sanitaire. Au niveau départemental, les pourcentages de naissances en établissement sanitaire varient de 9 % à 17 % dans l’Artibonite. Le niveau d’instruction est déterminant dans le choix du lieu d’accouchement : 10 % des femmes sans instruction choisissent une institution sanitaire pour accoucher alors que ce choix concerne 21 % des femmes du niveau primaire et 62 % de celles du niveau secondaire ou plus. Le nombre de visites prénatales effectuées par les femmes enceintes paraît influer sur le choix du lieu d’accouchement. En effet, 8 % seulement des femmes qui n’ont effectué aucune visite prénatale ont accouché dans une institution sanitaire contre 14 % de femmes qui ont effectué 1-3 visites et 39 % de celles qui ont eu 4 visites ou plus. Cette relation pourrait s’expliquer, en partie, Santé de la mère et de l’enfant * 131  par une conjonction de facteurs : niveau d’instruction plus élevé, meilleure disponibilité et meilleur accès aux services d’accouchement. Assistance lors de l’accouchement L’analyse des données du tableau 9.7 fait ressortir que seulement un quart des naissances (24 %) ont eu lieu avec l’assistance d’une personne médicalement formée, en majorité des médecins (14 %). On relève aussi que près de quatre accouchements sur dix (38 %) ont été assistés par des gens non qualifiés (matrones sans boîte, amis ou parents) que, dans 4 % des cas, la femme n’a bénéficié Tableau 9.7 Assistance lors de l'accouchement Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par type d'assistance lors de l'accouchement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________ Matrone Matrone Ami(e)s/ Effectif Infirmière/ Agent avec sans Parents/ de 1 Caractéristique Médecin Auxiliaire de santé boîte boîte Autres Personne Total naissances ________________________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 16,6 13,1 0,5 31,1 33,6 2,8 2,1 100,0 913 20-34 14,5 9,2 0,4 34,2 34,9 3,4 3,4 100,0 4 395 35 ou plus 10,8 8,8 0,3 32,8 33,4 6,1 7,8 100,0 1 183 Rang de naissance 1 24,9 15,7 0,4 28,7 27,4 1,5 1,5 100,0 1 490 2-3 17,4 10,6 0,4 31,9 33,8 3,6 2,3 100,0 2 060 4-5 8,9 7,2 0,8 38,7 36,3 3,4 4,7 100,0 1 392 6 ou plus 4,1 4,8 0,1 35,7 40,5 6,6 8,1 100,0 1 548 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 38,8 17,7 0,2 21,0 17,7 2,4 2,2 100,0 1 511 Autre urbain 20,3 19,5 0,4 33,7 21,3 1,7 3,0 100,0 560 Ensemble urbain 33,8 18,2 0,2 24,4 18,6 2,2 2,4 100,0 2 071 Rural 4,9 5,7 0,5 37,7 41,9 4,5 4,8 100,0 4 419 Département Aire Métropolitaine 38,8 17,7 0,2 21,0 17,7 2,4 2,2 100,0 1 511 Nord 8,1 7,7 0,0 45,1 34,6 2,3 2,2 100,0 527 Nord-Est 6,6 9,1 0,6 55,9 23,2 1,7 2,9 100,0 252 Nord-Ouest 5,7 6,0 1,6 35,4 42,5 3,8 5,0 100,0 276 Artibonite 5,1 13,6 0,7 34,9 37,8 1,8 6,2 100,0 1 057 Centre 6,9 3,5 0,3 29,9 41,9 10,3 7,2 100,0 756 Ouest 9,7 6,2 0,7 41,0 34,9 4,8 2,7 100,0 833 Sud 5,4 4,8 0,1 39,5 39,3 4,0 6,9 100,0 508 Sud-Est 5,0 4,3 0,2 17,8 68,0 2,0 2,5 100,0 398 Grande-Anse 5,4 4,3 0,1 46,5 36,2 4,9 2,3 100,0 372 Niveau d'instruction Aucun 5,6 4,6 0,2 33,3 46,9 4,8 4,6 100,0 2 278 Alphabét./Primaire 11,8 10,4 0,6 36,4 32,1 4,0 4,6 100,0 3 269 Secondaire ou plus 42,5 19,4 0,1 23,9 12,6 0,6 0,7 100,0 944 Visites prénatales Aucune 4,2 4,6 0,6 27,4 51,6 5,2 6,3 100,0 1 362 1à3 7,4 7,8 0,5 36,7 38,2 5,1 4,3 100,0 2 423 4 ou plus 25,4 13,5 0,2 33,7 22,6 1,8 2,7 100,0 2 636 NSP/ND 15,7 28,2 0,0 32,2 19,0 4,0 0,0 100,0 70 Ensemble des naissances 14,1 9,7 0,4 33,5 34,5 3,8 4,0 100,0 6 491 ________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Si différentes personnes ont assisté l'accouchement, seule la plus qualifiée a été prise en compte dans ce tableau. 1 Y compris les non-déterminés 132 * Santé de la mère et de l’enfant d’aucune aide et que, dans un tiers des cas, la femme a été assistée par une matrone avec boîte1 (34 %). L'examen des données par caractéristiques socio-démographiques de la mère (graphique 9.2) met en évidence le même type de variations que celles observées à propos des soins prénatals et du lieu d'accouchement. Les naissances qui ont été le plus fréquemment assistées par du personnel formé sont celles de mères de moins de 20 ans (30 %), celles de rang 1 (41 %), celles des mères résidant en milieu urbain (52 %) notamment à Port-au-Prince (57 %) et celles dont la mère a effectué, au moins, 4 visites prénatales (39 %). Il faut signaler que, quand la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus, près de deux naissances sur trois ont été assistées par du personnel formé (62 %). C’est en milieu rural que les naissances ont été le moins fréquemment assistées par du personnel formé (11 %, contre 52 % en milieu urbain) et celles dont la mère n'a effectué aucune visite prénatale (10 %). Les femmes qui ont accouché avec l’aide de parents et d’amis se rencontrent surtout parmi les femmes du Centre (10 %). L’instruction semblerait constituer le facteur discriminant le plus important parmi les différentes caractéristiques étudiées. En effet, si seulement 10 % des femmes sans instruction ont été assistées par du personnel formé, ce pourcentage est six fois plus élevé quand la mère a un niveau secondaire ou plus (62 %). De la comparaison des résultats de l’EMMUS-II et de l’EMMUS-III (graphique 9.2), on constate que les améliorations les plus importantes en terme d’assistance à l’accouchement concernent les femmes des villes et celles sans instruction. Graphique 9.2 Proportion de naissances dont l'accouchement a été assisté par du personnel formé, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 21 HAÏTI 24 RÉSIDENCE 52 Aire Métro. 57 34 Autre urbain 40 9 Rural 11 INSTRUCTION 8 Aucune 10 24 Alphab./Primaire 23 65 Secondaire ou + 62 0 20 40 60 80 Pourcentage EMMUS-II EMMUS-III Note : Assistance par médecin/infirmière/auxiliaire/agent de santé 1 Il s’agit d’une sage-femme traditionnelle ayant reçu un rudiment de formation. Selon une nouvelle norme internationale, adoptée par le MSPP, les matrones avec boîte ne sont plus reconnues comme des personnes vraiment formées en ce qui concerne l’assistance à l’accouchement. Contrairement à l’EMMUS-II, elles ne sont plus considérées ici comme faisant partie du personnel formé. Santé de la mère et de l’enfant * 133  Caractéristiques de l’accouchement et du nouveau né Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes qui avaient eu une naissance vivante au cours des cinq dernières années si l’accouchement avait eu lieu par césarienne ou par voie basse et quels étaient le poids et la grosseur de l’enfant à la naissance. Pour un peu moins de 2 % des naissances, on a pratiqué une césarienne (tableau 9.8). L’intervention chirurgicale est pratiquée plus souvent chez les femmes âgées de vingt ans ou plus (2 %) que chez celles de moins de vingt ans (1 %). Une fréquence plus élevée est également observée pour les naissances de rang 1 (3 %) par rapport aux autres rangs, en particulier les rangs 4 ou plus (moins de 0,5 %). Par ailleurs, comme il fallait s’y attendre, les césariennes qui nécessitent un environnement médicalisé sont plus fréquemment pratiquées à Port-au-Prince (4 %) et chez les femmes ayant un niveau secondaire ou plus (7 %), dont la majorité vivent en milieu urbain, que chez toutes les autres catégories de femmes. En ce qui concerne le poids à la naissance, il faut tout d’abord noter qu’un peu plus de trois nouveau-nés sur quatre (76 %) n’ont pas été pesés à la naissance. De plus, dans 15 % des cas, l’enfant avait été pesé, mais la mère ne disposait pas ou ne disposait plus du carnet de santé de l’enfant sur lequel le poids est normalement enregistré et elle ne se souvenait pas de ce poids. L’information n’est donc disponible que pour 9 % des enfants, dont près d’un sur cinq environ aurait été de faible poids à la naissance, c’est-à-dire, pesant moins de 2,5 kilogrammes. Compte tenu de la proportion très faible de naissances pour lesquelles l’information est disponible, cette proportion d’enfant de faible poids est à interpréter avec beaucoup de prudence et l’analyse de ses variations par caractéristiques n’a que peu de sens. À la question : « Quand votre enfant est né, était-il très gros, plus gros que la moyenne, moyen, plus petit que la moyenne ou très petit ? », dans 67 % des cas, la mère a répondu qu’elle estimait que l’enfant était moyen, gros ou très gros ; dans 21 % des cas, elle a déclaré qu’il était très petit et dans 12 % des cas, qu’il était plus petit que la moyenne. La grosseur du nouveau-né varierait avec l’âge de la mère et le rang de naissance. En effet, d’après les déclarations des mères, les enfants petits ou très petits seraient plus fréquents chez les jeunes femmes (40 % à moins de 20 ans) que chez les femmes plus âgées (32 %). De même, les proportions d’enfants petits semblent diminuer avec le rang de naissance (de 39 % pour le rang 1 à 30 % pour les rangs 6 ou plus). Le milieu de résidence et le niveau d’instruction seraient aussi des éléments déterminants de la grosseur du nouveau-né. Les enfants jugés petits ou très petits par les mères sont en pourcentage plus nombreux en milieu rural (35 %) qu’en milieu urbain (30 %) et parmi les femmes de niveau primaire ou sans instruction (plus de 33 %) que chez celles de niveau secondaire (30 %). 134 * Santé de la mère et de l’enfant Tableau 9.8 Caractéristiques de l'accouchement : césarienne, poids et grosseur à la naissance Parmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, pourcentage de césariennes, répartition (en %) des naissances par le poids de l'enfant à la naissance et par sa grosseur estimée par la mère, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________ Poids à la naissance Grosseur à la naissance Pour- ________________________________ ________________________________________ centage Plus Effectif de petit Moyen de césa- Non 2,5 kg Très que la ou Très NSP/ nais- Caractéristique riennes pesé <2,5 kg ou + NSP Total petit moyenne gros gros ND Total sances ________________________________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance Moins de 20 0,8 74,1 2,3 5,4 18,2 100,0 23,4 16,6 45,4 14,3 0,3 100,0 913 20-34 1,7 75,5 1,6 7,3 15,6 100,0 19,8 12,1 49,0 18,9 0,2 100,0 4 395 35 ou plus 2,0 80,7 2,0 8,7 8,7 100,0 21,7 10,3 49,8 18,1 0,1 100,0 1 183 Rang de naissance 1 3,0 63,9 3,8 10,0 22,3 100,0 24,7 14,7 45,8 14,6 0,2 100,0 1 490 2-3 2,5 72,1 1,6 8,0 18,2 100,0 18,9 12,0 50,4 18,5 0,2 100,0 2 060 4-5 0,5 82,9 0,8 5,4 10,8 100,0 20,6 12,6 47,7 18,6 0,5 100,0 1 392 6 ou plus 0,2 87,7 0,7 5,4 6,1 100,0 19,3 10,5 49,7 20,5 0,0 100,0 1 548 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,2 54,0 3,2 12,7 30,1 100,0 15,0 15,9 49,5 19,5 0,2 100,0 1 511 Autre urbain 2,2 57,9 2,9 15,4 23,7 100,0 18,7 8,3 53,5 19,3 0,2 100,0 560 Ensemble urbain 3,7 55,1 3,1 13,4 28,4 100,0 16,0 13,8 50,6 19,5 0,2 100,0 2 071 Rural 0,7 86,2 1,1 4,5 8,3 100,0 22,9 11,7 47,7 17,5 0,2 100,0 4 419 Département Aire Métropolitaine 4,2 54,0 3,2 12,7 30,1 100,0 15,0 15,9 49,5 19,5 0,2 100,0 1 511 Nord 1,1 82,0 1,4 7,7 8,9 100,0 17,7 8,6 49,5 23,8 0,4 100,0 527 Nord-Est 1,2 75,6 2,2 10,8 11,4 100,0 18,3 11,1 59,7 10,7 0,2 100,0 252 Nord-Ouest 0,9 77,0 0,3 5,9 16,7 100,0 21,9 9,7 50,5 17,9 0,0 100,0 276 Artibonite 0,3 78,1 1,3 5,6 14,9 100,0 23,6 11,8 44,6 19,5 0,5 100,0 1 057 Centre 0,3 80,2 1,5 7,4 10,9 100,0 28,6 14,4 46,6 10,4 0,0 100,0 756 Ouest 1,5 87,8 0,9 4,2 7,1 100,0 19,7 15,1 50,5 14,7 0,0 100,0 833 Sud 0,7 91,1 0,6 2,9 5,5 100,0 18,4 6,3 46,9 28,4 0,0 100,0 508 Sud-Est 1,4 91,5 1,4 2,8 4,3 100,0 32,6 8,8 38,5 20,0 0,1 100,0 398 Grande-Anse 1,0 82,9 2,3 6,1 8,7 100,0 16,9 10,3 59,5 12,9 0,4 100,0 372 Niveau d'instruction Aucun 0,6 88,8 0,6 2,0 8,6 100,0 22,5 11,5 49,0 16,8 0,2 100,0 2 278 Alphabét./Primaire 0,8 76,8 1,7 5,9 15,6 100,0 20,6 12,8 47,2 19,2 0,3 100,0 3 269 Secondaire ou plus 7,1 44,2 4,5 25,1 26,3 100,0 16,5 13,0 52,6 17,7 0,2 100,0 944 Ensemble 1,6 76,3 1,7 7,3 14,7 100,0 20,7 12,4 48,6 18,1 0,2 100,0 6 491 ________________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. 9.4 SOINS POSTNATALS Le tableau 9.9 présente la distribution des dernières naissances des cinq dernières années selon que la mère a accouché ou non en établissement sanitaire et, pour celles qui n’ont pas accouché en établissement sanitaire, selon qu’elles ont eu ou non des soins postnatals. Une femme sur cinq (19 %) a accouché en établissement sanitaire et l’on suppose qu’à la suite de l’accouchement son état de santé et celui de l’enfant a été suivi avant qu’elle ne quitte l’établissement (ces femmes sont donc supposées avoir reçu des soins postnatals) ; parmi les 81 % de femmes qui n’ont pas accouché en établissement sanitaire, la majorité n’ont eu aucun suivi postnatal (62 %) et 19 % ont consulté un établissement sanitaire pour le suivi de leur santé et celle Santé de la mère et de l’enfant * 135  Tableau 9.9 Soins postnatals Parmi les dernières naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, pourcentage de celles dont la mère a accouché dans un établissement sanitaire et répartition (en %) des naissances dont la mère n'a pas accouché en établissement sanitaire selon le moment où a eu lieu la première visite postnatale, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________ Visites postnatales pour les dernières naissances survenues au cours des cinq dernières années en dehors d'un établissement sanitaire Accouche- ______________________________________________ ment en Dans les 4 semaines Aucune établis- 2 jours 3-7 jours 8-27 jours ou plus visite Effectif sement suivant la après la après la après la post- de Caractéristique sanitaire naissance naissance naissance naissance NSP natale Total naissances _______________________________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 27,2 14,5 4,6 1,8 0,7 0,0 51,2 100,0 596 20-34 18,7 10,4 4,4 2,3 0,8 0,7 62,8 100,0 2 767 35 ou plus 15,6 10,2 4,7 2,7 1,2 0,0 65,5 100,0 890 Rang de naissance 1 34,7 11,0 3,9 1,8 1,1 0,1 47,4 100,0 959 2-3 22,1 10,5 4,7 2,8 0,6 1,2 58,0 100,0 1 371 4-5 11,9 11,6 5,2 1,7 0,8 0,1 68,7 100,0 867 6 ou plus 7,5 10,8 4,2 2,5 1,2 0,0 73,8 100,0 1 057 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 40,3 8,5 2,8 2,6 0,5 0,0 45,4 100,0 1 098 Autre urbain 34,0 11,0 5,7 2,9 1,3 0,1 45,0 100,0 403 Ensemble urbain 38,6 9,2 3,6 2,7 0,7 0,0 45,3 100,0 1 500 Rural 8,7 11,9 5,0 2,1 1,0 0,7 70,7 100,0 2 753 Département Aire Métropolitaine 40,3 8,5 2,8 2,6 0,5 0,0 45,4 100,0 1 098 Nord 15,5 10,9 4,8 3,1 1,2 0,3 64,1 100,0 349 Nord-Est 8,5 14,7 8,9 2,9 0,2 0,2 64,7 100,0 158 Nord-Ouest 10,9 14,4 7,3 1,4 0,6 0,5 64,9 100,0 176 Artibonite 15,1 7,5 2,8 1,4 0,8 2,2 70,1 100,0 727 Centre 5,1 9,2 5,6 3,0 1,1 0,0 76,0 100,0 434 Ouest 16,7 16,4 4,2 2,8 1,6 0,0 58,3 100,0 526 Sud 9,8 15,6 7,2 2,3 0,2 0,0 64,8 100,0 309 Sud-Est 9,0 5,9 1,9 0,8 1,7 0,0 80,8 100,0 242 Grande-Anse 7,7 17,2 10,0 2,1 1,3 0,2 61,5 100,0 235 Niveau d'instruction Aucun 8,9 11,3 4,1 2,0 1,0 1,2 71,4 100,0 1 379 Alphabét./Primaire 14,4 11,7 4,4 2,0 0,9 0,1 66,5 100,0 2 129 Secondaire ou plus 52,4 7,9 5,5 3,6 0,5 0,0 30,1 100,0 745 Ensemble des naissances 19,3 10,9 4,5 2,3 0,9 0,4 61,7 100,0 4 254 _______________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les dernières naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. 136 * Santé de la mère et de l’enfant de leur enfant. La majorité des femmes qui sont allés en consultation (11 %) l’ont fait suffisamment tôt, c’est-à-dire dans les deux jours qui ont suivi l’accouchement, 7 % l’ont fait avant le 28è jour et 1 % quatre semaines ou plus après l’accouchement. Les naissances qui n’ont pas eu lieu en établissement sanitaire et qui n’ont pas bénéficié de suivi postnatal sont surtout celles des femmes de 35 ans ou plus (66 %), celles de rang élevé (69 % à partir du rang 4), celles du milieu rural (71 %), celles du Sud-Est (81 %), du Centre (76 %) et de l’Artibonite (70 %) et celles dont la mère a atteint le niveau primaire (67 %) ou est sans instruction (71 %). À l’opposé, les consultations postnatales effectuées immédiatement après la naissance ou au cours des deux jours suivants sont plus nombreuses pour les mères de moins de vingt ans, que l’accouchement ait eu lieu ou non dans une institution sanitaire (42 % contre 29 % ou moins pour les femmes plus âgées). On constate aussi que plus le rang de naissance est élevé, moins fréquentes sont les consultations postnatales pendant les deux premiers jours après la naissance (46 % pour le rang 1 contre 33 % pour le rang 2-3, 23 % pour le rang 4-5 et 18 % pour le rang 6 ou plus). Pour le même intervalle de temps après la naissance, la pratique de la consultation postnatale est plus fréquente en milieu urbain (48 %) qu’en rural (20 %) . Il en est de même de l’Aire Métropolitaine (41 %) par rapport aux départements où l’on observe des variations allant de 14 % (Centre) à 33 % (Ouest). Le niveau d’instruction est également un facteur déterminant. En effet, le pourcentage de mères ayant bénéficié de soins postnatals avant le troisième jour est, de loin, beaucoup plus élevé chez les mères les plus instruites (60 %) que chez les autres (20 % parmi les sans instruction et 26 % parmi celles du niveau primaire). Selon les données du tableau 9.10, les trois quarts des mères ayant accouché en dehors d’un établissement sanitaire n’ont pas bénéficié de consultations postnatales (76 %), 9 % seulement ont été examinés par du personnel qualifié (4 % par un médecin et 5 % par une infirmière ou une auxiliaire). Les femmes les moins âgées (moins de 20 ans) seraient examinées plus fréquemment que les autres par du personnel formé (11 % contre 8 %). La proportion de mères examinées par ce type de personnel est également plus élevée pour les naissances des rangs 1 (10 %) et 2-3 (12 %) que pour les naissances de rangs supérieurs. Les consultations postnatales auprès d’une personne formée sont effectuées davantage par les femmes du milieu urbain que par celles du milieu rural (13 % contre 7 %), mais les femmes de l’Aire Métropolitaine bénéficient moins fréquemment de ce type de soins que celles des autres villes (12 % contre 15 %). Au niveau départemental, les proportions varient d’un minimum de 4 % dans le Sud-Est à un maximum de 14 % dans le Nord-Ouest. Le degré d’instruction des mères est déterminant dans la recherche de soins postnatals délivrés par un personnel qualifié. En effet, 24 % des mères de niveau secondaire ont reçu ce type de soins, contre 7 % des mères sans instruction et de celles de niveau primaire. Santé de la mère et de l’enfant * 137  Tableau 9.10 Personne consultée pour les soins postnatals Répartition (en %) des dernières naissances survenues au cours des cinq années ayant précéde l'enquête dont la mère n'a pas accouché en établissment sanitaire par type de personne consultée pour les soins postnatals, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________ Ensemble Aucune du per- Autre visite Effectif Infirmière/ sonnel personnel post- de Caractéristique Médecin Auxiliaire formé non-formé Autre natale Total naissances _________________________________________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 7,3 4,2 11,5 12,2 6,0 70,3 100,0 434 20-34 3,9 4,5 8,4 8,9 5,5 77,2 100,0 2 250 35 ou plus 2,2 5,4 7,6 8,5 6,4 77,6 100,0 751 Rang de naissance 1 4,5 5,1 9,6 10,7 7,0 72,7 100,0 626 2-3 5,3 6,4 11,7 9,3 4,6 74,5 100,0 1 068 4-5 5,1 2,5 7,6 8,4 6,0 78,0 100,0 763 6 ou plus 1,3 4,1 5,4 8,9 6,0 79,8 100,0 977 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 9,4 2,8 12,2 9,7 2,1 76,0 100,0 656 Autre urbain 5,8 9,0 14,8 12,1 5,0 68,1 100,0 266 Ensemble urbain 8,3 4,6 12,9 10,4 3,0 73,7 100,0 922 Rural 2,4 4,7 7,0 8,8 6,8 77,4 100,0 2 513 Département Aire Métropolitaine 9,4 2,8 12,2 9,7 2,1 76,0 100,0 656 Nord 3,1 4,5 7,6 11,8 4,8 75,8 100,0 295 Nord-Est 3,6 10,8 14,3 10,9 4,2 70,7 100,0 145 Nord-Ouest 2,6 3,3 5,9 13,1 8,2 72,8 100,0 157 Artibonite 2,7 4,5 7,2 5,3 4,8 82,6 100,0 617 Centre 3,0 4,3 7,3 4,2 8,5 80,1 100,0 412 Ouest 2,3 6,5 8,8 9,9 11,3 70,0 100,0 438 Sud 1,5 5,9 7,4 15,8 5,0 71,9 100,0 279 Sud-Est 1,9 1,7 3,6 4,2 3,5 88,7 100,0 220 Grande-Anse 4,1 5,9 10,1 16,5 6,8 66,6 100,0 217 Niveau d'instruction Aucun 2,2 4,3 6,4 8,2 7,0 78,4 100,0 1 257 Alphabét./Primaire 2,6 4,5 7,1 9,9 5,3 77,6 100,0 1 823 Secondaire ou plus 17,3 6,9 24,2 9,2 3,5 63,1 100,0 355 Ensemble des naissances 4,0 4,6 8,6 9,2 5,8 76,4 100,0 3 435 _________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les dernières naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. 9.5 DÉCLARATION DES NAISSANCES Au même titre que le droit à la vie, aux soins de santé et à l’éducation, la déclaration à l’état civil de la naissance d’un enfant fait partie de ses droits fondamentaux. La promotion de ces droits fondamentaux de l’enfant est l’objectif du Sommet Mondial pour les enfants de l’UNICEF. De plus, la déclaration des naissances à l’état civil est une démarche très importante dans la mesure où elle permet de disposer d’informations statistiques pour suivre l’évolution de la population. Lors de l’EMMUS-III, on a donc demandé à la mère si la naissance de son enfant, survenue au cours des cinq dernières années, avait été déclarée à l’état civil. 138 * Santé de la mère et de l’enfant  Un peu plus des deux tiers des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête (70 %) ont été déclarées à l’état civil (tableau 9.11). L’âge de la mère ne paraît pas avoir une influence sur la déclaration des naissances. Par contre, les naissances de rangs 1 à 3 (74 %) semblent plus fréquemment déclarées que celles de rangs 4-5 (68 %) et de rangs 6 ou plus (62 %). Les naissances sont déclarées plus fréquemment dans la capitale (80 %) que dans le reste du milieu urbain (74 %) et que dans le milieu rural (66 %). Au niveau départemental, les pourcentage présentent de fortes variations, d’un minimum de 55 % dans le Centre à un maximum de 81 % dans le Nord-Est. Enfin, on constate que plus la femme a de l’instruction, plus les naissances sont déclarées : 63 % chez les femmes sans instruction contre 71 % pour les femmes de niveau primaire et 82 % pour celles du secondaire. Tableau 9.11 Déclaration des naissances Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête selon qu'elles ont été déclarées ou non à l'état-civil, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________ Naissance déclarée Effectif ______________________________ de Caractéristique Oui Non NSP Total naissances ___________________________________________________________________________ Âge de la mère à la naissance < 20 68,0 31,7 0,3 100,0 913 20-34 70,4 29,2 0,3 100,0 4 395 35 ou plus 68,1 31,7 0,2 100,0 1 183 Rang de naissance 1 73,5 26,0 0,5 100,0 1 490 2-3 73,6 26,3 0,1 100,0 2 060 4-5 68,1 31,7 0,2 100,0 1 392 6 ou plus 62,1 37,5 0,4 100,0 1 548 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 79,9 19,9 0,2 100,0 1 511 Autre urbain 74,1 25,4 0,5 100,0 560 Ensemble urbain 78,3 21,4 0,3 100,0 2 071 Rural 65,6 34,1 0,3 100,0 4 419 Département Aire Métropolitaine 79,9 19,9 0,2 100,0 1 511 Nord 70,4 29,0 0,5 100,0 527 Nord-Est 80,8 18,7 0,4 100,0 252 Nord-Ouest 59,0 40,7 0,3 100,0 276 Artibonite 62,8 36,8 0,4 100,0 1 057 Centre 54,9 45,1 0,0 100,0 756 Ouest 75,6 23,8 0,6 100,0 833 Sud 67,0 33,0 0,0 100,0 508 Sud-Est 69,7 30,3 0,0 100,0 398 Grande-Anse 67,1 32,1 0,8 100,0 372 Niveau d'instruction Aucun 63,4 36,2 0,4 100,0 2 278 Alphabét./Primaire 70,6 29,1 0,3 100,0 3 269 Secondaire ou plus 81,5 18,3 0,2 100,0 944 Ensemble des naissances 69,7 30,0 0,3 100,0 6 491 ___________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Santé de la mère et de l’enfant * 139  9.6 VACCINATION DES ENFANTS Au cours de l'enquête, on a enregistré, pour tous les enfants nés au cours des cinq dernières années, des informations pouvant permettre une évaluation de la couverture vaccinale du Programme Élargi de Vaccination (PEV). Conformément aux recommandations de l'OMS, un enfant est complètement vacciné lorsqu'il a reçu le BCG (protection contre la tuberculose), le vaccin contre la rougeole, trois doses de vaccin contre la polio et trois doses de DiTePer (diphtérie, tétanos et coqueluche) en injection. En outre, depuis quelques années, une première dose de vaccin contre la polio (Polio 0) est donnée à la naissance. D'après le calendrier vaccinal, tous ces vaccins doivent être administrés avant l'âge d'un an. Les questions sur la vaccination ont été collectées à partir de deux sources : le carnet ou carte de vaccination de l'enfant et les déclarations de la mère, quand le carnet n'était pas disponible ou n'existait pas. Le tableau 9.12 et le graphique 9.3 présentent les résultats sur la couverture vaccinale selon les différentes sources d’information pour les enfants de 12-23 mois, c’est-à-dire ceux qui, d’après les recommandations de l’OMS, ont atteint l’âge où ils devraient être complètement vaccinés. Rappelons que les données recueillies concernent la période de l’enquête (février à juillet 2000) et qu’elles ne traduisent pas la situation au moment de la parution de ce rapport surtout du fait qu’une nouvelle campagne de vaccination a démarré en mai 2001. Tableau 9.12 Vaccinations selon les sources d'information Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reçu chaque vaccination spécifique, quel que soit l'âge à la vaccination, selon que l'information provienne d'une carte de vaccination ou de la déclaration de la mère, et pourcentage de ceux qui ont été vaccinés avant l'âge de 12 mois, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________ 1 DiTePer Polio Tous ____________ __________________ Rou- les Aucun Effectif Source d'information BCG 1 2 3 0 1 2 3 geole vaccins vaccin d'enfants _________________________________________________________________________________________________________ Vaccinés à n'importe quel âge avant l'enquête Selon la carte de vaccination 53,2 60,5 49,1 37,2 12,0 61,2 49,0 38,5 44,1 30,2 0,5 812 Selon la déclaration de la mère 17,7 15,4 10,7 5,7 6,1 15,4 10,6 4,4 9,8 3,3 15,1 413 Selon les deux sources 71,0 76,0 59,8 42,9 18,1 76,6 59,6 42,9 53,9 33,5 15,6 1 225 Vaccinés avant l'âge de 12 mois 67,6 71,0 55,9 36,2 18,1 71,9 55,6 37,5 34,3 22,5 23,2 1 225 _________________________________________________________________________________________________________ Note : On suppose que le taux de couverture du DiTePer pour les enfants sans carnet de vaccination est le même que celui de la polio quand la mère a déclaré que l'enfant avait été vacciné contre la polio. Chez les enfants pour lesquels l'information est basée sur la déclaration de la mère, on a supposé que la proportion de vaccins reçus durant leur première année était la même que chez ceux ayant une carte de vaccination. 1 Enfants complètement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui ont reçu le BCG, la rougeole, les trois doses de DiTePer et de polio, non compris Polio 0). 140 * Santé de la mère et de l’enfant  Graphique 9.3 Couverture vaccinale par type de vaccin (enfants de 12-23 mois), EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 Pourcentage 80 75 76 75 77 73 71 62 62 60 60 60 54 48 41 43 41 43 40 34 30 18 20 20 16 7 0 BCG 1 2 3 0 1 2 3 Rougeole Toutes Aucune DiTePer Polio du PEV EMMUS-II EMMUS-III L’analyse de ces données révèle que 30 % des enfants de 12-23 mois avaient été complètement vaccinés d’après les informations tirées de la carte de vaccination. Quand on y ajoute les renseignements fournis par la mère, ce pourcentage atteint 33 %. D’après la carte de vaccination, on constate que 53 % des enfants de 12-23 mois ont reçu le BCG et si l’on se base sur les seules déclarations de la mère, il faut ajouter 18 %. Au total donc, 71 % des enfants étaient vaccinés contre le BCG au moment de l’enquête et 68 % avaient reçu cette vaccination avant l’âge de 12 mois. La proportion d’enfants ayant reçu la première dose de DiTePer est légèrement supérieure (76 %), mais la couverture vaccinale diminue de manière importante avec le nombre de doses : de 76 % pour la première dose, la proportion passe à 60 % pour la deuxième dose et à seulement 43 % pour la troisième dose. Le taux de déperdition2 pour ce vaccin entre la 1ère et la 2è doses est de 21 % ; ce taux passe à 44 % entre la 1ère et la 3è doses. La vaccination contre la Polio étant administrée en même temps que celle du DiTePer, on s’attend à trouver des niveaux de couverture vaccinale très proches, ce qui est le cas, mais, là encore, la couverture vaccinale diminue de manière importante avec le nombre de doses : de 77 % pour la première dose, la proportion passe à 43 % pour la troisième dose. Par ailleurs, la Polio 0 a été administrée à la naissance à moins d’un enfant sur cinq (18 %). Les taux de déperdition pour la Polio sont quasiment identiques à ceux trouvés pour le DiTePer. Plus de la moitié des enfants de 12-23 mois ont été vaccinés contre la rougeole (54 %). Dans l’ensemble, un tiers des enfants seulement (34 %) sont complètement protégés contre les maladies cibles du PEV et 23 % des enfants de 12-23 mois avaient été complètement vaccinés avant l’âge de 12 mois. À l’opposé, 16 % des enfants n’ont reçu aucun vaccin. 2 Le taux de déperdition est la proportion d’enfants qui, ayant reçu une dose ne reçoivent pas la suivante. Santé de la mère et de l’enfant * 141  Si l’on compare la situation en 2000 avec celle qui prévalait en 1994-95 (EMMUS-II), on constate (graphique 9.3) une légère amélioration de la couverture vaccinale, la proportion d’enfants complètement vaccinés étant passé de 30 % à 34 % et celle des enfants n’ayant reçu aucun vaccin de 20 % à 16 %. On constate une amélioration pour tous les vaccins, sauf pour le BCG qui aurait légèrement diminué. Le tableau 9.13 et le graphique 9.4 présentent la couverture vaccinale des enfants 12-23 mois selon certaines caractéristiques socio-démographiques de la mère et de l’enfant. En ce qui concerne la vaccination complète, on constate que les garçons sont couverts dans un pourcentage très proche de celui des filles (33 % contre 34 %). La couverture vaccinale diminue avec le rang de naissance : de 42 % pour le rang 1, elle passe à 35 % pour les rangs 2-3, et elle chute à 22 % pour Tableau 9.13 Vaccinations selon les caractéristiques socio-démographiques Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reçu chaque vaccination spécifique (selon la carte de vaccination ou les déclarations de la mère) et pourcentage de ceux pour lesquels une carte de vaccination a été présentée à l'enquêtrice, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________ Pour- centage avec 1 DiTePer Polio Tous carte de ____________ __________________ Rou- les Aucun vacci- Effectif Caractéristique BCG 1 2 3 0 1 2 3 geole vaccins vaccin nation d'enfants ______________________________________________________________________________________________________________ Sexe Masculin 70,4 76,2 57,5 42,6 19,9 76,0 58,4 40,7 54,2 32,9 16,7 66,5 573 Féminin 71,5 75,8 61,8 43,1 16,6 77,1 60,6 44,8 53,6 34,0 14,6 66,2 651 Rang de naissance 1 77,7 79,4 65,4 54,0 27,3 79,0 63,5 51,9 56,7 42,1 9,2 74,0 286 2-3 76,0 77,7 63,2 46,3 17,3 80,2 64,9 48,0 59,5 35,4 13,7 69,8 412 4-5 68,5 76,4 57,9 40,1 16,5 77,0 58,7 39,6 53,4 33,2 14,6 70,4 243 6 ou plus 59,0 69,6 50,9 29,1 11,4 68,6 48,6 29,0 43,1 22,3 25,6 50,1 284 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 82,0 79,4 66,0 46,7 24,1 83,4 69,3 48,7 61,1 31,2 3,7 70,3 312 Autre urbain 84,0 84,4 71,4 56,1 28,2 85,7 70,5 53,4 60,4 40,7 6,8 68,9 103 Ensemble urbain 82,5 80,7 67,4 49,0 25,2 84,0 69,6 49,9 60,9 33,6 4,5 69,9 415 Rural 65,1 73,6 55,9 39,7 14,5 72,8 54,4 39,3 50,2 33,5 21,3 64,4 810 Département Aire Métropolitaine 82,0 79,4 66,0 46,7 24,1 83,4 69,3 48,7 61,1 31,2 3,7 70,3 312 Nord 81,5 87,4 69,4 56,5 23,2 85,2 69,4 56,5 61,5 47,9 10,3 78,6 88 Nord-Est 92,0 89,4 78,0 66,2 25,7 89,9 78,3 65,0 69,8 57,3 4,3 83,7 44 Nord-Ouest 64,5 74,0 46,2 33,8 14,8 73,6 46,9 35,5 44,6 23,1 19,5 60,0 46 Artibonite 58,8 57,1 42,2 26,2 11,4 54,3 40,8 24,0 37,1 20,5 36,2 50,9 159 Centre 84,5 82,9 72,3 48,6 34,6 82,9 65,7 46,7 65,0 44,7 9,0 64,2 138 Ouest 59,1 68,6 48,5 39,9 12,6 68,1 48,3 39,5 45,5 36,4 26,0 58,2 179 Sud 51,3 78,4 58,3 38,5 6,2 79,6 58,7 38,0 46,8 27,2 17,5 72,9 106 Sud-Est 54,4 72,4 50,6 27,6 7,0 75,5 49,8 29,0 46,3 15,9 22,2 64,3 88 Grande-Anse 82,2 88,8 77,2 61,3 10,7 86,7 74,4 60,4 66,6 50,4 7,3 79,9 65 Niveau d'instruction Aucun 53,7 63,4 43,0 27,9 6,9 63,2 43,9 27,3 40,4 21,5 29,5 58,8 386 Alphabét./Primaire 74,6 78,0 62,6 46,6 20,8 79,8 62,3 46,2 57,0 37,6 11,4 69,3 640 Secondaire ou plus 92,6 93,7 83,3 59,9 31,1 92,3 80,9 62,0 69,9 43,6 2,3 71,4 199 Ensemble des enfants 71,0 76,0 59,8 42,9 18,1 76,6 59,6 42,9 53,9 33,5 15,6 66,3 1 225 ______________________________________________________________________________________________________________ Note : On suppose que le taux de couverture du DiTePer pour les enfants sans carte de vaccination est le même que celui de la Polio quand la mère a déclaré que l'enfant avait été vacciné contre la polio. 1 Enfants complètement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui ont reçu le BCG, la rougeole, les trois doses de DiTePer et de Polio, non compris Polio 0). 142 * Santé de la mère et de l’enfant  Graphique 9.4 Proportion d'enfants de 12-23 mois complètement vaccinés, EMMUS-II 1994-95 et EMMUS-III 2000 30 HAÏTI 34 RÉSIDENCE 38 Aire Métro. 31 42 Autre urbain 41 26 Rural 34 INSTRUCTION 24 Aucune 22 32 Alphab./Primaire 38 45 Secondaire ou + 44 0 10 20 30 40 50 Pourcentage EMMUS-II EMMUS-III les rangs 6 ou plus. Contre toute attente, on ne constate pas de différence selon le milieu de résidence (34 % pour les milieux urbain et rural) et la couverture vaccinale est plus faible dans la capitale (31 %) que dans le reste du milieu urbain (41 %). La couverture varie également selon le département d’un minimum de 16 % dans le Sud-Est à un maximum de 57 % dans le Nord-Est. Le niveau d’instruction des mères fait ressortir une nette différence de couverture vaccinale : la couverture des enfants dont la mère est de niveau secondaire est bien meilleure (70 %) que celle des autres (38 % pour le niveau primaire et 22 % pour les femmes sans instruction). La comparaison avec les résultats de l’EMMUS-II (graphique 9.4) montre que la couverture vaccinale s’est nettement améliorée en milieu rural et pour les enfants dont la mère a une instruction primaire, alors qu’elle s’est nettement détériorée dans la capitale. On constate également une légère détérioration pour les enfants du reste du milieu urbain, pour ceux dont la mère n’a aucune instruction et ceux pour dont la mère a un niveau d’étude supérieur. Au cours de l’enquête, les données sur la vaccination ont été collectées pour les enfants de moins de cinq ans. Ainsi, il a été possible d’évaluer rétrospectivement les tendances de la couverture vaccinale avant l’âge de douze mois pour les quatre années ayant précédé l’enquête à partir des données concernant les enfants de 12-23, 24-35, 36-47 et 48-59 mois. Au tableau 9.14 sont présentés les taux de couverture vaccinale d’après la carte de vaccination ou les déclarations de la mère pour les enfants de ces différents groupes d’âges. On y trouve également les proportions d’enfants de chaque âge pour lesquels une carte de vaccination a été montrée à l’enquêtrice. Pour l’ensemble des enfants de 1-4 ans, une carte de vaccination a été présentée à l’enquêtrice dans 61 % des cas et cette proportion varie de 66 % pour les enfants âgés de 12-23 mois à la date de l’enquête à 57 % pour ceux âgés de 48-59 mois. Cette variation peut être le signe d’une amélioration de la couverture vaccinale des enfants, mais elle pourrait également résulter du simple fait que, plus les enfants sont âgés, plus les cartes de vaccinations ont été fréquemment perdues. Santé de la mère et de l’enfant * 143  Tableau 9.14 Vaccination au cours de la première année Pourcentage d'enfants de 12-59 mois ayant reçu chaque vaccination spécifique (selon la carte de vaccination ou les déclarations de la mère) au cours de la première année, et pourcentage de ceux pour lesquels une carte de vaccination a été présentée à l'enquêtetrice, selon l'âge actuel de l'enfant, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________ Pour- centage avec 1 DiTePer Polio Tous carte de Âge ____________ __________________ Rou- les Aucun vacci- Effectif actuel BCG 1 2 3 0 1 2 3 geole vaccins vaccin nation d'enfants ______________________________________________________________________________________________________________ 12-23 mois 67,6 71,0 55,9 36,2 18,1 71,9 55,6 37,5 34,3 22,5 23,2 66,3 1 225 24-35 mois 69,2 69,7 58,2 41,3 14,5 69,2 55,0 37,9 36,1 24,8 27,1 63,0 1 225 36-47 mois 67,3 60,1 50,9 35,4 16,0 60,6 48,2 32,2 22,7 15,9 37,8 56,3 1 179 48-59 mois 54,8 53,0 45,7 29,8 16,1 52,3 41,4 24,1 18,7 10,2 47,8 56,9 1 055 Ensemble 12-59 mois 65,6 64,7 53,7 36,5 16,3 64,8 51,1 33,8 29,0 19,3 32,7 60,8 4 684 ______________________________________________________________________________________________________________ Note : On suppose que le taux de couverture du DiTePer pour les enfants sans carte de vaccination est le même que celui de la Polio quand la mère a déclaré que l'enfant avait été vacciné contre la Polio. 1 Enfants complètement vaccinés (c'est-à-dire ceux qui ont reçu le BCG, la rougeole, les trois doses de DiTePer et de Polio, non compris Polio 0). Pour l’ensemble des enfants de 1-4 ans, 66 % ont reçu le vaccin du BCG avant l’âge de 12 mois, 65 % la première dose de DiTePer et de Polio, 29 % ont été vaccinés contre la rougeole et 19 % ont été protégés contre toutes les maladies du PEV avant l’âge de 12 mois. À l’opposé, 33 % des enfants de 1-4 ans n’ont reçu aucune de ces vaccinations. Plus les enfants sont âgés, plus les taux de couverture vaccinale sont faibles passant de 23 % pour tous les vaccins chez les enfants de 12-23 mois à 10 % chez ceux de 48-59 mois. Parallèlement, 48 % des enfants de 48-59 mois n’ont reçu aucune vaccination avant l’âge de 12 mois contre 23 % de ceux de 12-23 mois. Ces variations peuvent provenir, en partie, de problèmes de mémoire des enquêtées, celles-ci ne se souvenant plus très bien des vaccinations données aux enfants les plus âgés. Cependant, l’ensemble des changements constatés semble trop important pour être attribués uniquement à une amélioration des déclarations ; ils correspondent aussi, très certainement à une amélioration de la couverture vaccinale des années 1995 à 2000, ce qui confirme la comparaison des résultats de l’EMMUS-II et de l’EMMUS-III. 9.7 INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS ET FIÈVRE Les infections respiratoires aiguës (IRA) et particulièrement la pneumonie constituent l’une des premières causes de mortalité des enfants en Haïti. C’est pourquoi le MSPP considère ce problème comme l’une de ses principales priorités. Pour évaluer la prévalence de ces infections parmi les enfants, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient souffert de toux pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête et, si oui, on demandait alors si la toux avait été accompagnée d’une respiration courte et rapide. Par ailleurs, la fièvre peut être un symptôme important de nombreuses maladies, la rougeole par exemple, qui sont la cause de nombreux décès en Haïti. Au cours de l’EMMUS-III, on a donc demandé aux mères si leurs enfants avaient eu de la fièvre durant les deux semaines ayant précédé l'interview. En outre, pour les enfants présentant ces symptômes d’IRA et ayant eu la fièvre, on a cherché à savoir le pourcentage de ceux qui avaient été amenés en consultation et l’endroit où cette consultation avait eu lieu ainsi que les traitements éventuels qui avaient été donnés. 144 * Santé de la mère et de l’enfant  L’analyse des données du tableau 9.15 révèle que 39 % des enfants de moins de cinq ans avaient présenté des symptômes d’IRA pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête. Ces infections affectent particulièrement les enfants de 6 à 11 mois (50 %), ceux de 12-23 mois (45 %). On observe ensuite une baisse, la prévalence passant à 40 % dans le groupe des 24-35 mois et à 33 % chez les enfants de 36 mois ou plus. En milieu rural, la prévalence des IRA est plus élevée qu’en milieu urbain (43 % contre 32 %). Mis à part l’Aire Métropolitaine où la prévalence est la plus faible (30 %), les proportions d’enfants atteints d’IRA varient d’un minimum de 37 % dans le Sud à un maximum de 49 % dans le Nord-Ouest. Enfin, les enfants dont la mère a un niveau secondaire ou plus paraissent souffrir moins fréquemment que les autres de ces infections (33 % contre 40 %). Tableau 9.15 Prévalence des infections respiratoires aiguës et fièvre, et source de traitement Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans qui ont souffert de respiration courte et rapide au cours des deux semaines qui ont précédé l'enquête, et pourcentage de ceux qui ont souffert de la toux; et parmi ceux qui ont souffert d'infections respiratoires aiguës et/ou de la fièvre, pourcentage d'enfants malades qui ont été menés en consultation, selon la source et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________________________ Parmi les enfants qui ont souffert d'IRA et/ou de fièvre: _________________________________________________________________ Pourcentage Pourcentage de ceux qui ont été menés d'enfants Pour- en consultation dans le secteur: qui n'ont Effectif Pour- centage ____________________________________________ pas été d'enfants centage d'enfants Enfants Non- Tradi- menés en avec IRA d'enfants avec de moins institu- tionnel/ consulta- et/ou 1 Caractéristique avec IRA fièvre de 5 ans Public Privé Mixte tionnel Autre tation fièvre _____________________________________________________________________________________________________________________ Âge de l'enfant <6 mois 37,1 27,4 541 15,5 13,4 6,0 2,8 10,0 64,2 246 6-11 mois 50,1 55,2 654 14,9 13,7 16,3 2,5 14,8 57,1 441 12-23 mois 45,4 50,1 1 225 17,1 13,7 8,4 2,0 10,0 58,9 751 24-35 mois 40,0 42,2 1 225 11,1 9,6 10,7 3,1 9,0 66,5 667 36-47 mois 33,1 32,2 1 179 15,2 12,0 8,2 2,4 12,5 63,6 497 48-59 mois 33,1 34,7 1 055 9,7 15,0 7,3 2,8 9,9 65,6 470 Sexe de l'enfant Masculin 39,9 41,2 2 880 12,5 13,5 11,0 3,1 10,1 61,7 1 529 Féminin 38,8 40,0 2 999 15,3 12,0 8,3 2,1 11,7 63,3 1 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 29,9 27,5 1 416 16,1 17,6 7,8 0,0 3,4 55,4 542 Autre urbain 37,9 42,7 512 21,2 14,5 12,6 1,0 10,0 52,0 277 Ensemble urbain 32,1 31,6 1 927 17,8 16,5 9,4 0,3 5,7 54,3 819 Rural 42,9 45,0 3 952 12,5 11,3 9,7 3,4 12,8 65,5 2 254 Département Aire Métropolitaine 29,9 27,5 1 416 16,1 17,6 7,8 0,0 3,4 55,4 542 Nord 43,5 43,8 490 21,6 5,8 11,5 1,4 12,1 60,1 283 Nord-Est 40,2 36,7 232 24,0 5,3 12,1 2,5 3,9 57,2 120 Nord-Ouest 49,4 50,9 252 14,3 11,4 7,1 4,0 7,4 65,8 161 Artibonite 44,4 51,1 952 9,9 15,8 12,0 1,9 16,3 61,9 562 Centre 38,1 38,2 651 13,7 9,1 17,4 3,5 20,0 62,7 327 Ouest 45,7 44,9 728 11,7 19,4 6,8 5,4 7,3 59,1 433 Sud 36,6 43,5 458 9,5 7,3 10,0 3,5 16,0 71,8 250 Sud-Est 45,5 44,2 357 16,2 8,4 3,5 3,1 9,5 70,9 206 Grande-Anse 36,5 43,2 344 10,2 8,3 5,4 2,6 8,7 74,6 189 Niveau d'instruction Aucun 40,4 42,4 2 062 11,1 10,8 3,6 3,8 13,0 72,8 1 095 Alphabét./Primaire 40,5 40,3 2 919 14,0 11,6 13,9 2,1 10,7 59,4 1 553 Secondaire ou plus 32,9 37,2 898 21,0 21,6 9,7 1,0 6,1 47,4 425 Ensemble des naissances 39,3 40,6 5 879 13,9 12,7 9,7 2,6 10,9 62,5 3 073 _____________________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. 1 Définies par la présence de toux accompagnée de respiration courte et rapide Santé de la mère et de l’enfant * 145  En ce qui concerne la fièvre, selon les déclarations des mères, 41 % des enfants en ont été atteints durant les deux semaines ayant précédé l’enquête. Les mêmes variations observées pour les IRA se retrouvent pour la fièvre du point de vue de l’âge, du milieu de résidence, du département et du niveau d’instruction de la mère. Selon les données du tableau 9.15, il semble que les mères dont les enfants sont atteints d’IRA et/ou de fièvre ne se soucient pas beaucoup de les amener en consultation. En effet, pour les deux tiers des enfants malades (63 %) aucune personne n’a été consultée. Par contre, 14 % des enfants ont été conduits en consultation dans un établissement public, 13 % dans le privé, 10 % dans le secteur mixte, 3 % dans le secteur non institutionnel et, dans 11 % des cas, l’enfant a été conduit auprès d’un guérisseur traditionnel. L’âge de l’enfant semble avoir une influence sur la recherche de la consultation par les mères : ce sont les enfants de 6-11 mois (43 %) et ceux de 12-23 mois (41 %), qui sont les plus souvent malades et qui ont également été conduits le plus fréquemment en consultation. Le sexe de l’enfant ne semble pas être un facteur déterminant. Par contre, le milieu de résidence et le niveau d’instruction de la mère, font ressortir des différences importantes de traitement des enfants malades. En effet, 66 % des enfants malades du secteur rural n’ont bénéficié d’aucune consultation contre 54 % de ceux du milieu urbain ; de même, 47 % des enfants dont la mère a un niveau secondaire n’ont pas été menés en consultation contre 59 % des enfants dont la mère a un niveau primaire et 73 % des enfants de mère sans instruction. Parmi les enfants atteints d’IRA, 10 % n’ont reçu aucun traitement alors que 51 % ont reçu des traitements modernes sous forme de sirop ou comprimés et/ou 44 % ont reçu des traitements traditionnels (tableau 9.16). Les traitements modernes à base de sirop ou de comprimé seraient davantage donnés aux enfants des groupes d’âges 6-11 mois (53 %) et 12-23 mois (59 %). On ne constate pratiquement pas d’écart par sexe, par contre les enfants de rang 1 (56 %) et 2-3 (57 %) bénéficient plus fréquemment des traitements modernes que ceux de rangs plus élevés (42 % pour les rangs 4-5 et 47 % pour les rangs 6 ou plus). Les enfants du milieu urbain ont davantage bénéficié de ce type de traitement (58 %) que ceux du milieu rural (48 %). Il en est de même de ceux nés de mère de niveau secondaire (62 %) par rapport à ceux nés de mère de niveau primaire (53 %) ou sans instruction (44 %). À signaler que les traitements traditionnels sont administrés moins souvent aux enfants des mères très instruites (28 %) qu’à ceux dont les mères ont atteint seulement le niveau primaire ou ne sont pas allées à l’école (respectivement, 44 % et 49 %). Plus du quart des enfants atteints de fièvre (29 %) n’ont reçu aucun traitement (tableau 9.16). Par contre, 29 % ont été soignés à l’aide d’aspirine, 12 % avec de la chloroquine, 11 % avec du tylénol ou paracétamol, et/ou avec de l’ibuprofen (2 %). L’âge de l’enfant paraît jouer un rôle dans le choix de médicaments tels que l’aspirine, employée surtout chez les 36-47 mois (34 %), la chloroquine, utilisée principalement pour les 48-59 mois (17 %) et le tylénol ou le paracétamol administré plus souvent aux enfants de 6-11 mois (17 %). L’utilisation de ces médicaments ne dépendrait pas du sexe de l’enfant. 146 * Santé de la mère et de l’enfant  Tableau 9.16 Traitement d'IRA et traitement de la fièvre Au cours des deux semaines qui ont précédé l'enquête, pourcentage d'enfants malades avec des IRA qui ont reçu différents traitements et pourcentage d'enfants malades de la fièvre ayant reçu différents types de traitement, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage d'enfants avec des IRA Pourcentage d'enfants avec la fièvre ayant reçu différents traitements ayant reçu différents traitements ______________________________________________ ________________________________________________________ Effectif Médica- Effectif d'enfants ment d'enfants Aucun <5 ans Tylenol/ indéter- Aucun <5 ans Sirop/ Tradi- traite- avec des Chloro- Paracé- miné/ traite- avec la Caractéristique Comprimé tionnel Autre ment IRA quine Aspirine tamol Ibuprofen Autres NSP ment ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ fièvre Âge de l'enfant <6 mois 39,9 35,5 1,6 26,4 201 2,2 26,2 7,8 1,2 8,6 6,1 49,6 148 6-11 mois 53,2 44,2 5,1 8,5 327 11,7 24,7 17,4 1,8 9,2 7,9 35,0 361 12-23 mois 58,6 39,6 0,8 5,4 556 9,2 32,8 12,7 2,3 15,4 10,0 23,5 613 24-35 mois 48,1 42,2 0,6 14,0 490 14,6 28,1 8,3 1,6 16,2 9,1 28,5 517 36-47 mois 49,1 48,6 0,6 6,5 390 10,8 34,4 12,1 2,2 19,4 8,1 26,1 380 48-59 mois 48,4 51,4 0,6 6,7 349 16,8 25,3 6,9 2,6 18,6 9,9 25,2 366 Sexe de l'enfant Masculine 51,7 43,3 2,0 9,7 1 149 12,6 30,9 10,2 2,2 13,5 9,4 29,6 1 186 Féminine 50,0 44,2 0,7 10,0 1 163 10,8 27,6 12,1 1,9 17,2 8,5 27,7 1 200 Rang de naissance 1 55,9 36,7 0,4 10,5 477 8,2 25,9 15,6 1,2 16,4 8,7 30,8 506 2-3 56,7 38,0 2,6 9,2 768 12,0 28,2 11,7 3,0 15,6 8,8 25,6 736 4-5 41,8 50,2 1,2 11,5 510 11,7 29,8 12,9 1,9 16,4 8,0 27,2 528 6 ou plus 46,7 52,0 0,6 8,8 556 14,3 32,9 5,4 1,8 13,2 10,1 31,8 615 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,8 30,3 0,7 13,6 424 5,3 30,8 22,2 2,7 24,0 5,8 15,4 390 Autre urbain 61,8 37,2 0,6 9,4 194 10,8 30,9 13,6 2,0 14,1 9,9 24,8 218 Ensemble urbain 58,4 32,4 0,7 12,2 618 7,3 30,9 19,1 2,4 20,4 7,3 18,8 608 Rural 48,1 47,9 1,6 9,0 1 695 13,2 28,7 8,4 1,9 13,6 9,5 32,0 1 777 Département Aire Métropolitaine 56,8 30,3 0,7 13,6 424 5,3 30,8 22,2 2,7 24,0 5,8 15,4 390 Nord 50,9 43,9 0,0 10,5 213 5,3 30,9 13,7 1,8 14,0 8,5 31,9 214 Nord-Est 50,1 46,8 0,0 9,6 93 4,2 14,5 6,1 0,5 16,2 16,8 43,3 85 Nord-Ouest 46,0 54,7 0,3 6,2 125 15,4 24,0 3,7 2,3 15,5 10,6 37,6 128 Artibonite 52,8 43,9 3,8 10,7 423 20,7 27,2 12,5 2,7 12,0 5,4 27,2 486 Centre 44,6 51,1 0,3 12,8 248 18,9 23,5 5,7 0,8 7,1 10,9 50,4 248 Ouest 54,9 39,6 2,8 6,7 332 5,9 37,6 8,7 1,5 11,3 17,9 20,8 327 Sud 42,4 57,7 0,0 4,8 168 15,3 23,6 9,5 2,0 22,7 5,3 28,0 200 Sud-Est 47,1 44,1 0,6 11,6 162 7,2 45,5 6,8 2,1 20,4 3,8 19,6 158 Grande-Anse 47,0 53,4 0,6 4,7 126 10,2 24,1 5,0 2,2 12,1 10,6 38,4 148 Niveau d'instruction Aucun 44,1 49,5 1,3 11,5 834 12,3 26,3 5,2 1,3 12,6 9,5 38,2 874 Alphabét./Primaire 52,7 43,6 1,8 8,2 1 183 12,5 32,4 13,8 2,7 12,5 9,2 24,9 1 177 Secondaire ou plus 62,4 28,4 0,0 12,1 295 7,4 25,8 17,5 1,6 32,4 6,7 16,5 334 Ensemble des naissances 50,8 43,8 1,4 9,9 2 312 11,7 29,3 11,2 2,0 15,3 8,9 28,6 2 385 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Santé de la mère et de l’enfant * 147  En milieu rural, l’aspirine est utilisée dans un pourcentage voisin de celui observé en milieu urbain (29 % contre 31 %). Cependant, on note certaines différences dans l’emploi de la chloroquine (13 % en rural contre 7 % en urbain) et du tylénol ou du paracétamol (respectivement, 19 % contre 8 %). Les enfants des mères sans instruction et de niveau primaire seraient traités plus souvent à la chloroquine que ceux des mères de niveau secondaire (12 % dans les deux premiers cas contre 7 % pour le troisième). Les mères de niveau primaire utiliseraient davantage d’aspirine pour leurs enfants (32 %) que les mères sans instruction ou de niveau secondaire (26 %). Le tylénol ou le paracétamol est administré plus souvent aux enfants vivant en milieu urbain (19 %) qu’à ceux du milieu rural (8 %). De même, le tylénol ou paracétamol est donné plus fréquemment aux enfants des femmes très instruites (17 %) qu’à ceux des deux autres groupes (5 % pour sans instruction et 14 % pour le niveau primaire). 9.8 DIARRHÉE De par leurs conséquences, notamment la déshydratation et la malnutrition, les maladies diarrhéiques constituent, directement ou indirectement, une des principales causes de décès des jeunes enfants dans les pays en développement. Suivant les recommandations de l'OMS, pour lutter contre les effets de la déshydratation, Haïti a mis en place un programme qui préconise la pratique du Traitement de Réhydratation par voie Orale (TRO), en conseillant l'utilisation soit d'une solution préparée à partir du contenu de sachets de Sels de Réhydratation par voie Orale (SRO), connu en Haïti sous le nom de sel lavi ou sérum oral, soit d'une solution préparée à la maison avec de l'eau, du sucre et du sel. Afin de mesurer la prévalence des maladies diarrhéiques chez les enfants de moins de cinq ans, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient eu la diarrhée3 au cours des deux semaines précédant l'interview. En ce qui concerne le traitement de la diarrhée, on a demandé aux mères si elles connaissaient les SRO et si, durant les épisodes diarrhéiques, elles avaient utilisé soit les SRO, soit une solution d'eau sucrée et salée. Prévalence de la diarrhée De l’examen des données du tableau 9.17, il ressort qu’environ un enfant de moins de cinq ans sur quatre (26 %) avait souffert de diarrhée pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête. Les enfants les plus touchés sont, comme pour les IRA et la fièvre, ceux de 6-11 mois (43 %) et de 12-23 mois (41 %). Ces âges de forte prévalence sont aussi les âges auxquels les enfants commencent à recevoir des aliments autres que le lait maternel et à être sevrés. D’autre part, nous verrons, dans le chapitre consacré à la nutrition que, très peu d’enfants sont exclusivement allaités et que dès la naissance pratiquement tous les enfants reçoivent d’autres liquides que le lait maternel. De plus, ces âges correspondent aussi aux âges auxquels les enfants commencent à explorer leur environnement et sont, de ce fait, davantage exposés à la contamination par des agents pathogènes. Cependant, il faut remarquer que la prévalence de la diarrhée reste relativement élevée après ces âges, puisque à 24-35 mois et à 36-47 mois, un enfant sur cinq souffre encore de diarrhée. Les garçons paraissent légèrement plus atteints que les filles (27 % contre 25 %). Par ailleurs, la diarrhée est plus fréquente chez les enfants du milieu rural (27 %) et des autres villes (26 %) que 3 La diarrhée est une affection très connue en Haïti et on n’a pas jugé nécessaire d’évaluer la consistance et la fréquence des selles pour confirmer le diagnostic. Au cours de l’EMMUS, celui-ci a été établi simplement sur la déclaration de la mère. 148 * Santé de la mère et de l’enfant chez ceux de la capitale (23 %). La prévalence varie fortement selon le département, passant d’un minimum de 18 % dans la Grande-Anse à un maximum de 34 % dans le Centre. Le niveau d’instruction de la mère paraît jouer un rôle dans l’apparition de la diarrhée chez l’enfant puisque cette dernière est observée Tableau 9.17 Prévalence de la diarrhée légèrement moins souvent chez les enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhée dont la mère a un niveau secondaire durant les deux semaines ayant précédé l'enquête, selon (23 %) que chez ceux dont la mère a un certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 niveau d’instruction moins élevé (26 % à ___________________________________________________ 27 %). Diarrhée durant les 2 semaines Connaissance du traitement de la précédant Effectif Caractéristique l'enquête d'enfants diarrhée ___________________________________________________ Âge de l'enfant (mois) <6 27,9 541 Selon les données présentées au 6-11 43,4 654 tableau 9.18, la grande majorité des mères 12-23 40,8 1 225 24-35 21,2 1 225 qui ont donné naissance à des enfants au 36-47 19,9 1 179 cours des cinq années ayant précédé 48-59 8,0 1 055 l’enquête (97 %) ont entendu parler des Sexe sachets de sérum oral ou SRO. Le niveau Masculin 27,0 2 880 de connaissance ne présente que de très Féminin 24,5 2 999 faibles variations selon le groupe d’âges de Milieu de résidence la femme. Cependant le niveau de Aire Métropolitaine 23,2 1 416 Autre urbain 26,4 512 connaissance des sachets de SRO est plus Ensemble urbain 24,1 1 927 élevé parmi les mères vivant en milieu Rural 26,6 3 952 urbain que parmi celles résidant en milieu Département rural (99 % contre 95 %). Au niveau des Aire Métropolitaine 23,2 1 416 Nord 31,9 490 départements, le niveau de connaissance Nord-Est 23,7 232 varie d’un minimum de 93 % dans Nord-Ouest 26,5 252 Artibonite 23,0 952 l’Artibonite à un maximum de 99 % dans Centre 33,8 651 l’Ouest et pratiquement toutes les femmes Ouest 27,2 728 Sud 26,6 458 de la capitale ont entendu parler des SRO. Sud-Est 23,8 357 En ce qui concerne le niveau d’instruction, Grande-Anse 18,2 344 les femmes sans instruction connaissent Niveau d'instruction légèrement moins fréquemment le sérum Aucun 25,9 2 062 oral que les femmes qui ont fréquenté Alphabét./Primaire 26,6 2 919 Secondaire ou plus 22,6 898 l’école (93 % contre 99 %). Ensemble des enfants 25,7 5 879 ___________________________________________________ Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Santé de la mère et de l’enfant * 149  Tableau 9.18 Connaissance du traitement de la diarrhée Pourcentage de mères ayant eu des naissances au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui connaissent les sachets de SRO, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________ Entendu parler des Effectif Caractéristique sachets de SRO de mères _________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 97,2 318 20-24 97,0 908 25-29 97,9 977 30-34 96,4 868 35 ou plus 96,1 1 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 99,7 1 098 Autre urbain 98,6 403 Ensemble urbain 99,4 1 500 Rural 95,4 2 753 Département Aire Métropolitaine 99,7 1 098 Nord 97,7 349 Nord-Est 96,7 158 Nord-Ouest 93,8 176 Artibonite 93,2 727 Centre 94,3 434 Ouest 99,0 526 Sud 97,0 309 Sud-Est 95,0 242 Grande-Anse 96,8 235 Niveau d'instruction Aucun 92,6 1 379 Alphabét./Primaire 98,7 2 129 Secondaire ou plus 99,2 745 Ensemble 96,8 4 254 Traitement de la diarrhée Au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, un quart des enfants qui avaient eu la diarrhée (24 %) ont été menés en consultation pour traitement dans un établissement de santé ou auprès d’un professionnel qualifié (tableau 9.19). Les enfants de 6-11 mois (qui sont les plus atteints de diarrhée) et ceux de moins de 6 mois sont ceux qui ont été conduits le plus fréquemment en consultation (respectivement 31 % et 28 %). La recherche de soins diffère peu selon le sexe de l’enfant : 23 % pour les garçons et 26 % pour les filles. Par contre, les enfants du milieu urbain souffrant de diarrhée ont bénéficié plus souvent d’une consultation que les enfants du milieu rural (31 % contre 21 %). Pendant leur épisode diarrhéique, 35 % des enfants ont reçu du sérum oral en sachet et 7 % la solution sel-sucre préparée à la maison. Dans l’ensemble, 41 % des enfants souffrant de diarrhée ont bu l’une ou l’autre forme de TRO. Par ailleurs, 36 % des enfants malades ont reçu davantage de liquides pendant les épisodes diarrhéiques. À l’opposé, 45 % des enfants malades n’ont reçu ni TRO ni davantage de liquides. 150 * Santé de la mère et de l’enfant Tableau 9.19 Traitement de la diarrhée Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhée au cours des deux semaines précédant l'enquête pour lesquels la mère a consulté un établissement sanitaire ou du personnel de santé, pourcentage de ceux ayant suivi une thérapie de réhydratation par voie orale (TRO), pourcentage de ceux qui ont reçu davantage de liquides, pourcentage de ceux qui n'ont reçu ni TRO ni davantage de liquides, et pourcentage de ceux ayant reçu d'autres traitements, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________________ Réhydratation orale ________________________________________ Pour- N'ayant centage Ayant reçu Autres traitements reçus pour Solution SRO reçu ni TRO, ________________________ Effectif lequel Sachets préparée ou davan- ni davan- Com- Remèdes d'enfants la mère de à la solution tage de tage de primé/ Injec- Intra- tradit./ avec Caractéristique a consulté SRO maison maison liquides liquides sirop tion veineuse Autre Rien diarrhée ___________________________________________________________________________________________________________ Âge de l'enfant < 6 mois 27,9 36,1 3,3 39,4 26,7 55,6 8,7 0,0 0,0 7,7 35,7 151 6-11 mois 31,4 40,0 6,8 45,3 41,2 40,2 19,5 0,0 0,0 10,5 42,2 284 12-23 mois 22,8 42,1 7,7 48,5 34,8 39,7 24,6 1,0 0,1 14,3 33,3 500 24-35 mois 21,6 22,5 6,9 27,9 30,0 54,3 27,7 0,0 0,0 19,7 24,7 259 36-47 mois 21,5 32,9 8,2 40,4 41,0 44,3 26,5 0,2 0,0 26,9 21,3 235 48-59 mois 15,3 14,3 12,2 22,5 41,6 49,0 26,7 0,0 0,0 34,8 19,9 85 Sexe Masculin 22,5 32,6 5,9 37,3 34,6 46,8 23,1 0,1 0,0 17,1 30,9 779 Féminin 25,8 37,1 8,7 44,4 36,8 43,4 22,9 0,6 0,1 16,8 31,4 735 Rang de naissance 1 30,2 38,7 5,8 43,0 39,7 40,7 20,5 0,0 0,0 14,5 40,2 353 2-3 20,1 32,5 4,1 35,6 31,7 48,0 23,5 0,1 0,0 15,8 29,9 464 4-5 23,7 39,1 9,0 46,6 42,1 43,6 27,8 1,5 0,0 14,2 27,1 340 6 ou plus 23,6 29,7 11,2 39,6 30,9 47,2 20,3 0,0 0,1 23,5 27,6 357 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 31,2 50,1 3,9 52,7 45,5 35,9 38,7 1,4 0,0 6,2 29,8 329 Autre urbain 29,2 36,1 11,0 44,0 35,5 39,4 33,5 0,3 0,0 15,2 28,3 135 Ensemble urbain 30,6 46,0 5,9 50,2 42,6 36,9 37,2 1,1 0,0 8,8 29,4 464 Rural 21,2 29,8 7,8 36,6 32,6 48,7 16,7 0,1 0,1 20,6 31,9 1 050 Département Aire Métropolitaine 31,2 50,1 3,9 52,7 45,5 35,9 38,7 1,4 0,0 6,2 29,8 329 Nord 21,4 34,1 12,9 44,4 31,5 43,5 15,2 0,0 0,0 21,2 35,3 156 Nord-Est 25,2 31,1 8,5 39,6 34,0 45,5 11,9 1,0 1,0 14,7 37,8 55 Nord-Ouest 16,1 19,6 13,5 30,7 22,7 52,9 13,5 0,0 0,0 17,4 25,6 67 Artibonite 36,7 41,4 8,5 47,8 43,8 35,2 27,7 0,0 0,0 17,8 34,8 219 Centre 18,4 25,5 3,5 28,0 21,3 61,2 7,6 0,0 0,0 12,5 32,0 220 Ouest 20,0 31,9 11,0 42,6 35,9 44,3 18,4 0,0 0,0 27,4 31,8 198 Sud 16,9 17,2 3,8 20,9 34,8 55,8 28,0 0,0 0,0 25,8 22,7 122 Sud-Est 16,0 29,7 3,3 31,7 41,7 46,1 23,5 0,5 0,0 21,6 23,9 85 Grande-Anse 14,9 35,2 12,4 45,8 24,9 47,5 21,9 0,0 0,0 21,2 35,5 63 Niveau d'instruction Aucun 19,6 24,2 9,3 32,0 25,7 56,5 16,8 1,0 0,1 22,1 25,6 534 Alphabét./Primaire 26,3 37,3 6,1 42,6 39,5 40,6 21,5 0,0 0,0 15,1 36,0 777 Secondaire ou plus 27,6 53,0 6,2 56,5 47,5 32,3 45,0 0,0 0,0 10,6 27,0 203 Ensemble des enfants avec diarrhée 24,1 34,8 7,3 40,7 35,7 45,1 23,0 0,4 0,0 17,0 31,1 1 514 ___________________________________________________________________________________________________________ Note : La TRO comprend la solution préparée à partir des sachets de Sels de Réhydratation par voie orale (SRO) et/ou le liquide recommandé et préparé à la maison. Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois précédant l'enquête. Santé de la mère et de l’enfant * 151  Les enfants qui ont reçu le plus fréquemment une TRO (sérum oral et/ou solution maison) sont ceux vivant en milieu urbain (50 % contre 37 % en milieu rural), et ceux dont la mère a de l’instruction (57 % pour le niveau secondaire, 43 % pour le primaire et 32 % pour les ans instruction). Par contre les enfants qui n’ont bénéficié ni de TRO ni davantage de liquides sont surtout ceux du milieu rural (49 %), du Centre (61 %), du Sud (56 %), du Nord-Ouest (53 %) et ceux dont la mère est sans instruction (57 %). Par ailleurs, pendant les épisodes de diarrhée, certains enfants ont reçu divers types de traitement, donnés seuls ou en plus de la réhydratation orale. Les traitements administrés sont principalement des comprimés/sirop (23 %) et des remèdes traditionnels (17 %). Par contre, un tiers des enfants (31 %) n’ont reçu aucun traitement. Les comprimés et sirop sont utilisés surtout dans l’Aire Métropolitaine (39 %) alors que dans les départements, leur utilisation varie de 8 % dans le Centre à 28 % dans le Sud et l’Artibonite. Ces Tableau 9.20 Alimentation pendant la diarrhée médicaments sont aussi utilisés plus fréquemment par les mères de niveau secondaire (45 %) que par celles de Répartition (en %) des enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhée au cours des deux niveau primaire (22 %) et celles sans instruction semaines qui ont précédé l'enquête selon la (17 %). À l’opposé, les remèdes traditionnels sont quantité de liquides et selon la quantité employés plus fréquemment en milieu rural (21 %) et d'aliments donnés pendant la diarrhée, dans les autres villes (15 %) que dans la capitale (6 %) EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________ et par les mères sans instruction (22 %) que par celles de niveau primaire (15 %) et celles de niveau Alimentation des enfants Ensemble secondaire (11 %). _______________________________________ Quantité de liquides Alimentation pendant la diarrhée Beaucoup moins 5,7 Un peu moins 22,0 Au cours des épisodes diarrhéiques, il est Environ la même quantité 29,6 Plus 35,7 recommandé de donner plus de liquides et d’aliments Rien à boire 5,5 à l’enfant. Au tableau 9.20, on constate que 36 % des enfants souffrant de diarrhée ont reçu plus de liquides Total 1 100,0 que d’habitude lorsqu’ils étaient malades, 30 % ont reçu la même quantité et 27 % en ont reçu moins ou Quantité d'aliments beaucoup moins. En ce qui concerne les aliments, 5 % Beaucoup moins 8,9 Un peu moins 36,9 seulement des enfants ont eu leur alimentation Environ la même quantité 33,7 augmentée, 34 % ont reçu la même quantité, 37 % un Plus 4,5 peu moins et, dans 18 % des cas, l’alimentation a été A stoppé nourriture 8,7 beaucoup diminuée, voire complètement arrêtée. Ces N'a jamais donné à manger 6,8 résultats indiquent qu’une forte proportion de femmes 1 Total 100,0 manquent d’information concernant l’alimentation Effectif d'enfants 1 514 correcte des enfants durant la diarrhée et les exposent _______________________________________ par la façon dont elles les nourrissent à des risques 1 Y compris les non-déterminés. accrus de maladie. 152 * Santé de la mère et de l’enfant  10 NUTRITION ET ÉTAT NUTRITIONNEL, DES ENFANTS ET DES FEMMES Ce chapitre est consacré à l’analyse des données sur l’alimentation des enfants nés dans les cinq années ayant précédé l’enquête et sur l’état nutritionnel des enfants et des femmes. Les pratiques d’allaitement et d’alimentation de complément en constituent la première partie. La deuxième partie est consacrée aux résultats concernant les mesures anthropométriques des enfants et des femmes (taille et poids), à partir desquelles a été évalué leur état nutritionnel. Enfin, la dernière partie est consacrée aux carences en micronutriments : elle porte en particulier sur la prévalence de l’anémie dans la population des enfants et des femmes, sur la consommation de Vitamine A, de sel iodé et de compléments en fer. 10.1 ALLAITEMENT ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT Les pratiques d’alimentation constituent des facteurs déterminants de l’état nutritionnel des enfants qui affecte, à son tour, la morbidité et la mortalité de ces enfants. Parmi ces pratiques, celles concernant l’allaitement revêtent une importance particulière. En effet, de par ses propriétés particulières (il est stérile et il transmet les anticorps de la mère et tous les éléments nutritifs nécessaires aux enfants dans les premiers mois d’existence), le lait maternel évite les déficiences nutritionnelles et limite la prévalence de la diarrhée et d’autres maladies. D’autre part, par son intensité et par sa fréquence, l’allaitement prolonge l’infécondité post-partum et affecte, par conséquent, l’intervalle intergénésique, ce qui influe sur le niveau de la fécondité et, donc, sur l’état de santé des mères et des enfants. Compte tenu de l’importance des pratiques d’allaitement, on a demandé aux mères si elles avaient allaité leurs enfants nés dans les cinq années ayant précédé l’enquête et, plus précisément, à quel moment elles ont commencé à les allaiter, pendant combien de temps elles les ont allaités, quelle était la fréquence de l’allaitement, à quel âge ont été introduits des aliments de complément et enfin de quel type d’aliments il s’agissait. On a également demandé aux mères si elles avaient utilisé un biberon. Début de l’allaitement On constate que la presque totalité des enfants nés dans les cinq années ayant précédé l’enquête (97 %), ont été allaités pendant un certain temps (tableau 10.1) et que cette pratique est presque uniforme quelles que soient les caractéristiques de la mère. Cependant, on constate que 47 % des enfants ont été mis au sein pour la première fois dans l’heure qui a suivi la naissance et que, globalement, 60 % seulement des enfants ont été mis au sein pour la première fois au cours des 24 heures suivant la naissance. Ainsi, bien que l’allaitement soit quasi général en Haïti, une proportion importante d’enfants ne sont pas allaités durant leur premier jour d’existence. Sur le plan nutritionnel, ce comportement peut se révéler néfaste pour l’enfant. En effet, c’est lors des premiers allaitements, dans les vingt-quatre heures qui suivent la naissance, que l’enfant reçoit le colostrum qui contient des anticorps de la mère et qui sont essentiels pour lui éviter de nombreuses maladies. De plus, si le nouveau-né n’est pas allaité dans les vingt-quatre heures qui suivent la naissance, il reçoit, à la place du lait maternel, divers liquides pouvant le mettre en contact avec des agents pathogènes. À ce propos, on constate également au tableau 10.1 que plus d’un enfant sur deux (52 %) a reçu de “lok” dans les heures ou les jours qui ont suivi la naissance. Le lok est une préparation à base de feuille et d’huile qui est donnée traditionnellement aux nouveau-nés en Haïti. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 153  Tableau 10.1 Allaitement initial Pourcentage d'enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui ont été allaités, pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités dans l'heure qui a suivi la naissance, pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités le jour de la naissance, pourcentage de ceux qui ont bu du « lok » dans les heures ou les jours qui ont suivi la naissance, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Début de l'allaitement ayant bu du _______________________ « lok » dans Dans Durant Effectif Pourcentage les heures/jours l'heure le jour d'enfants ayant été qui ont suivi Effectif suivant la suivant la ayant été 1 Caractéristique allaités la naissance d'enfants naissance naissance allaités ____________________________________________________________________________________________________ Sexe de l'enfant Masculin 97,4 51,9 3 165 46,7 60,3 3 083 Féminin 97,3 52,5 3 326 46,8 59,3 3 237 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 96,5 51,0 1 511 55,3 70,5 1 458 Autre urbain 97,4 45,6 560 50,5 69,4 546 Ensemble urbain 96,7 49,5 2 071 54,0 70,2 2 003 Rural 97,7 53,5 4 419 43,4 55,0 4 317 Département Aire Métropolitaine 96,5 51,0 1 511 55,3 70,5 1 458 Nord 97,4 40,2 527 54,2 68,0 513 Nord-Est 96,2 18,2 252 54,8 74,6 242 Nord-Ouest 96,8 48,4 276 62,6 90,6 267 Artibonite 98,0 52,0 1 057 45,1 54,5 1 036 Centre 98,0 56,4 756 36,5 47,0 741 Ouest 96,9 52,5 833 39,8 50,9 808 Sud 98,9 62,7 508 41,6 50,3 503 Sud-Est 97,8 77,1 398 35,6 48,1 390 Grande-Anse 97,7 50,2 372 44,8 59,9 363 Niveau d'instruction de la mère Aucun 98,2 57,1 2 278 40,7 52,8 2 236 Alphabét./Primaire 97,3 51,7 3 269 47,0 60,7 3 181 Secondaire ou + 95,6 42,3 944 60,7 73,8 903 Assistance à l'accouchement Personnel de santé 95,5 39,5 1 569 59,1 74,2 1 499 Accoucheuse traditionnelle 98,0 56,4 4 411 43,9 56,4 4 324 Autre ou personne 97,4 55,0 507 33,9 46,2 494 Lieu d'accouchement Établissement sanitaire 94,9 38,2 1 503 59,7 73,3 1 427 À la maison 98,1 56,6 4 955 42,8 55,7 4 863 Autre (92,4) (38,5) 31 (68,0) (84,0) 28 2 Ensemble 97,4 52,2 6 491 46,7 59,8 6 320 ____________________________________________________________________________________________________ Note : Le tableau est basé sur tous les enfants, nés dans les 5 années ayant précédé l'enquête, qu'ils soient vivants ou décédés au moment de l'enquête. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés 1 Y compris les enfants allaités dans l'heure qui a suivi la naissance. 2 Y compris 4 cas pour lesquels l'assistance à l'accouchement est manquante et 2 cas pour lesquels le lieu d'accouchement est manquant 154 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes  Bien que l’allaitement soit largement pratiqué par toutes les catégories de femmes, le moment de la mise au sein de l’enfant varie selon les caractéristiques socio-démographiques des mères. Concernant le milieu de résidence, c’est en milieu urbain que la proportion d’enfants allaités au cours de l’heure suivant la naissance est la plus importante (54 %), contre 43 % seulement en milieu rural. Au niveau régional, seulement un peu plus du tiers des enfants des départements de l’Ouest, du Centre et du Sud-Est sont allaités dans l’heure qui suit la naissance. Le niveau d’instruction des mères joue de façon positive sur le début de l’allaitement. En effet, 41 % des enfants de mère sans instruction ont été allaités durant la première heure contre 47 % de ceux dont la mère a un niveau primaire et 61 % de ceux dont la mère a, au moins, le niveau secondaire. Lorsque la mère a accouché avec l’assistance de personnel médical, on constate que, dans 59 % des cas, l’enfant a été mis au sein dans l’heure qui suit la naissance ; cette proportion est de 44 % lorsque la mère a été assistée par une accoucheuse traditionnelle et de 34 % quand elle a été assistée par une autre personne ou quand elle n’a reçu aucune aide. De même, quand les femmes accouchent dans un établissement sanitaire, 60 % de leurs enfants sont allaités durant la première heure, contre 43 % de ceux qui sont nés à la maison. Ces résultats mettent en évidence la méconnaissance par les mères des avantages de la mise au sein de leurs enfants dès la naissance. En général, les variations observées selon les caractéristiques socio-démographiques pour la mise au sein de l’enfant dans l’heure suivant la naissance sont identiques à celles trouvées pour le début de l’allaitement durant le jour suivant la naissance. La pratique de donner du lok aux nouveau-nés est répandue dans tout le pays. On constate cependant que les enfants des femmes les plus éduquées (42 %), de celles ayant été assistées à l’accouchement par du personnel de santé (40 %) et de celles ayant accouché en formation sanitaire (38 %) reçoivent moins fréquemment cette préparation que les enfants des autres catégories de femmes. On constate par ailleurs de fortes variations régionales, d’un minimum de 18 % dans le Nord-Est à un maximum de 77 % dans le Sud-Est. Introduction de l’alimentation de complément L’allaitement exclusif correspond à la consommation exclusive de lait maternel et il est recommandé jusqu’à l’âge de six mois. Par contre, à partir de cet âge, l’allaitement au sein doit être complété par l’introduction d’autres aliments appropriés pour satisfaire les besoins de l’enfant. L’introduction trop précoce d’aliments de complément n’est pas recommandée car elle expose les enfants aux agents pathogènes et augmente ainsi leur risque de contracter des maladies, en particulier la diarrhée. De plus, elle diminue la prise de lait par l’enfant, et donc la succion, ce qui réduit la production de lait. Enfin, dans les populations économiquement pauvres, les aliments de complément sont souvent pauvres du point de vue nutritionnel. Les informations sur l’alimentation de complément ont été obtenues en demandant à la mère si son enfant était allaité et quel type d’aliments (solides ou liquides) il avait reçu au cours des dernières 24 heures. Bien que les questions sur l’allaitement aient été posées pour tous les enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, celles sur les compléments nutritionnels n’ont été posés qu’à propos des enfants derniers-nés. De plus, les résultats ne sont présentés que pour les enfants de moins de trois ans, dans la mesure où pratiquement tous les enfants sont sevrés au-delà de cet âge. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 155  On constate au tableau 10.2 que, dès leur naissance, presque tous les enfants sont allaités (99 %) et cette pratique se poursuit très longtemps après la naissance puisque, à 14-15 mois, quatre enfants sur cinq (82 %) sont encore allaités. Cette proportion décroît ensuite sensiblement et au-delà de 25 mois, moins de 5 % des enfants sont encore allaités. Par contre, la pratique de l’allaitement exclusif est très peu courante. Dès les premiers jours qui suivent la naissance, il est très fréquent de donner à l’enfant autre chose que le lait maternel : à 0-1 mois, 15 % des enfants reçoivent de l’eau en plus du lait maternel, 19 % reçoivent d’autres types de liquides (y compris d’autres types de lait) et un enfant sur cinq (20 %) reçoit déjà des aliments de complément ; ces proportions passent, respectivement, à 17 %, 33 % et 26 % dès l’âge de 2-3 mois, et seulement 22 % des enfants de ce groupe d’âges sont allaités uniquement au sein. Globalement, seulement un tiers des enfants (32 %) de 0-3 mois sont nourris selon les pratiques recommandées, c’est-à-dire qu’ils sont allaités exclusivement. Par contre, à 6-9 mois, âge auquel tous les enfants devraient encore être allaités, mais aussi recevoir des aliments de complément, seulement 73 % des enfants haïtiens sont nourris de cette façon. Tableau 10.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant Répartition (en %) des enfants derniers-nés de moins de trois ans par type d'allaitement, selon l'âge de l'enfant en mois et pourcentage d'enfants ayant bu au biberon le jour ou la nuit précédant l'enquête, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Situation face à l'allaitement ayant bu ______________________________________________________ au biberon Aliments le jour ou Allaite- Seule- Liquides/ de la nuit Effectif Âge Non ment ment Jus de Autre complé- précédant d'enfants en mois allaité seul de l'eau fruit lait ments Total l'enquête vivants ____________________________________________________________________________________________________ 0-1 1,0 45,1 15,0 11,3 7,4 20,1 100,0 23,3 140 2-3 2,3 22,1 16,6 10,2 22,3 26,4 100,0 42,1 192 4-5 0,2 9,8 16,0 6,6 14,8 52,5 100,0 35,0 199 6-7 6,1 6,6 11,6 3,5 12,6 59,6 100,0 29,4 226 8-9 6,8 0,0 3,3 1,5 1,9 86,5 100,0 29,5 236 10-11 11,1 0,0 0,5 4,1 1,2 83,0 100,0 18,2 185 12-13 18,6 0,0 0,6 0,0 0,0 80,7 100,0 19,3 187 14-15 17,6 2,1 3,5 3,6 1,4 71,8 100,0 25,8 175 16-17 41,8 0,1 0,3 0,0 0,5 57,3 100,0 19,0 197 18-19 46,1 0,0 0,0 0,0 0,0 53,9 100,0 15,4 231 20-21 64,2 0,0 0,8 0,0 0,0 35,1 100,0 15,6 178 22-23 76,2 0,0 0,2 0,0 0,2 23,4 100,0 16,0 158 24-25 86,8 0,0 0,0 1,2 0,4 11,6 100,0 13,3 179 26-27 94,7 0,0 0,0 0,0 0,0 5,3 100,0 8,0 161 28-29 97,9 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 100,0 4,9 128 30-31 94,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,0 100,0 3,7 186 32-33 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1,1 107 34-35 98,9 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 100,0 2,1 112 Moins de 4 mois 1,8 31,8 16,0 10,7 16,0 23,8 100,0 34,2 332 4 à 5 mois 0,2 9,8 16,0 6,6 14,8 52,5 100,0 35,0 199 6 à 9 mois 6,5 3,2 7,4 2,5 7,1 73,3 100,0 29,4 462 Ensemble 43,2 4,5 4,1 2,4 3,9 42,0 100,0 19,3 3 178 ____________________________________________________________________________________________________ Note : La situation décrite fait référence à l'allaitement au cours des dernières 24 heures. Les enfants classés dans la catégorie « Allaitement et eau seulement » ne reçoivent pas d'autres compléments. 156 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes  L’utilisation de biberon n’est pas recommandée chez les jeunes enfants car elle est généralement associée à une augmentation des risques de maladies, en particulier les maladies diarrhéiques du fait de la difficulté à nettoyer le biberon correctement et à stériliser les tétines. On constate pourtant au tableau 10.2 que le biberon est largement utilisé par les mères haïtiennes puisque plus du tiers des enfants de moins de 6 mois avaient reçu quelque chose au biberon au cours des 24 heures ayant précédé l’enquête. Dès 0-1 mois, près d’un quart des enfants prennent le biberon et, à 2-3 mois, ce sont 42 % des enfants qui boivent au biberon. Durée et fréquence de l’allaitement La durée médiane de l’allaitement est estimée à 18,5 mois au niveau national et la durée moyenne (21,4 mois) est légèrement supérieure (tableau 10.3). Si on se limite à l’allaitement exclusif ou à l’allaitement accompagné seulement d’eau, les durées médianes sont très courtes (respectivement, 0,4 et 1,6 mois). On constate en outre des variations importantes selon les différentes caractéristiques des femmes et des enfants. La durée médiane d’allaitement ne varie qu’assez peu selon le sexe de l’enfant (19, 1 mois pour les garçons contre 18,1 mois pour les filles), par contre la durée de l’allaitement est près de 3 mois plus longue en milieu rural par rapport à l’Aire Métropolitaine (19,5 contre 16,8 mois). De même, elle est plus longue d’environ 30 % chez les femmes sans instruction par rapport aux femmes de niveau secondaire (20,1 contre 15,1). Au point de vue régional, la durée médiane d’allaitement varie d’un minimum de 18,0 mois dans le Centre à un maximum de 21,5 mois dans le Nord-Est. Le tableau 10.3 met en évidence le fait que la majorité des enfants de moins de six mois (92 %) ont été allaités six fois ou plus au cours des 24 heures ayant précédé l’enquête et que le nombre d’allaitements est légèrement plus élevé pendant le jour que la nuit (6,7 fois contre 5,3 fois en moyenne). En outre, on constate que la proportion d’enfants qui ont été allaités 6 fois ou plus au cours des dernières 24 heures est légèrement plus importante pour les garçons que pour les filles (93 % contre 91 %), en milieu rural que dans la capitale (93 % contre 87 %) et pour les enfants de femmes sans instruction par rapport à celles de niveau secondaire ou plus (92 % contre 86 %). Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 157  Tableau 10.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitement Durée en mois (médiane et moyenne) de l'allaitement, de l'allaitement exclusif et de l'allaitement plus de l'eau, et pourcentage d'enfants de moins de 6 mois qui ont été allaités six fois ou plus au cours des vingt-quatre heures ayant précédé l'interview, et nombre moyen d'allaitement selon le jour ou la nuit, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Durées médianes d'allaitement Enfants de moins de 6 mois ______________________________________ ________________________________________ Allaitement Pourcentage seul ou Effectif allaité Ensemble allaite- d'enfants 6 fois ou + Nombre moyen de Allaite- ment + derniers-nés dans les d'allaitements Enfants _______________ l'allaite- ment eau seule- de moins dernières d'enfants Caractéristique ment seul ment de 3 ans 24 heures Jour Nuit allaités ____________________________________________________________________________________________________________ Sexe de l'enfant Masculin 19,1 * 1,6 1 594 92,9 6,7 5,3 300 Féminin 18,1 * 1,7 1 584 90,5 6,7 5,3 224 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 16,8 * 0,6 794 87,3 6,7 4,8 90 Autre urbain 17,6 * 2,5 277 92,7 6,7 5,4 45 Ensemble urbain 17,0 * 1,0 1 071 89,1 6,7 5,0 135 Rural 19,5 * 1,9 2 107 92,9 6,7 5,4 390 Département Aire Métropolitaine 16,8 * 0,6 794 87,3 6,7 4,8 90 Nord 19,7 * 3,5 252 87,6 6,4 4,7 53 Nord-Est 21,5 * 2,3 123 91,3 7,0 5,3 21 Nord-Ouest 20,1 * 2,8 122 (92,5) (6,9) (4,8) 19 Artibonite 18,4 * 4,4 526 95,5 7,2 6,3 72 Centre 18,0 * 0,5 367 96,8 6,1 5,7 82 Ouest 19,5 * 2,0 381 94,8 7,4 5,7 67 Sud 19,2 * 2,0 247 91,9 7,7 5,5 46 Sud-Est 18,8 * 0,7 185 87,3 5,9 4,4 41 Grande-Anse 19,5 * 2,6 181 91,1 5,8 4,4 34 Niveau d'instruction de la mère Aucun 20,1 * 2,1 1 021 91,8 7,1 5,1 155 Alphabét./Primaire 19,5 * 1,7 1 640 93,9 6,7 5,4 275 Secondaire ou+ 15,1 * 0,6 517 86,2 6,1 5,3 95 Ensemble 18,5 0,4 1,6 3 178 91,9 6,7 5,3 525 Moyenne 21,4 1,5 4,4 - - - - - __________________________________________________________________________________________________________ Note : Les médianes et les moyennes sont basées sur le statut d'allaitement au moment de l'enquête. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 158 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes  Types d’aliments de complément Les information relatives aux types d’aliments donnés aux enfants de moins de trois ans sont présentées au tableau 10.4 selon la situation des enfants par rapport à l’allaitement. En Haïti, l’introduction de liquides autres que le lait maternel et d’aliments solides ou semi-solides a lieu à un âge beaucoup trop précoce. Ainsi, au cours des dernières 24 heures, parmi les enfants de moins de 2 mois, en plus du lait maternel, 8 % ont reçu des préparations artificielles pour bébé, 15 % ont reçu des liquides autres que du lait (artificiel ou d’animal), 7 % ont reçu des céréales et 13 % ont reçu des aliments à base de tubercules ou racines. L’OMS recommande l’introduction d’aliments solides dans l’alimentation des enfants à l’âge de 6 mois, parce qu’à partir de cet âge, la lait maternel seul n’est pas suffisant pour assurer la croissance optimale de l’enfant. En Haïti, une proportion importante d’enfants consomment des céréales et des tubercules ou racines avant l’âge de 6 mois. Par contre, à 6-7 mois, une proportion Tableau 10.4 Type d’aliments de l'enfant Pourcentage d'enfants derniers-nés de moins de 3 ans qui ont reçu des aliments particuliers dans les vingt-quatre heures précédant l’enquête, par type d'aliments reçus et la situation face à l’allaitement, selon l'âge en mois, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Aliments liquides Aliments solides/semi-solides __________________________ ________________________________________________________ Tout N'importe Aliment autre quel préparé Prépara- type Viande/ aliment avec ration de lait/ Volaille/ solide/ Aliment huile/ Âge artifi- produits Autre Fruit/ Tubercule/ Poisson/ semi- riche en Lard/ en mois cielle laitiers liquide Céréales légume racine Pois Oeufs/etc. solide vitamine A Beurre Effectif ________________________________________________________________________________________________________________ ENFANTS ALLAITÉS ________________________________________________________________________________________________________________ <2 8,1 4,4 14,6 7,0 1,0 13,3 0,0 0,0 25,0 0,0 2,8 138 2-3 29,5 5,9 20,2 14,0 6,1 9,7 0,2 0,2 44,4 2,0 8,6 188 4-5 25,1 15,6 37,3 25,3 14,0 25,1 5,7 4,9 67,5 22,8 27,9 199 6-7 22,6 20,2 61,6 49,6 28,7 20,9 10,8 14,1 82,5 30,4 50,1 212 8-9 10,7 16,3 74,0 67,1 62,0 43,3 31,9 28,0 95,0 50,3 86,1 220 10-11 10,6 19,2 84,9 74,7 56,1 35,7 18,6 28,9 94,6 64,1 84,2 166 12-15 9,7 23,3 75,9 81,5 56,1 34,6 20,6 29,4 93,8 59,5 86,5 297 16-19 10,5 25,7 83,2 88,3 60,0 43,5 28,7 36,0 99,2 69,3 96,4 239 20-23 11,0 24,1 77,9 89,0 74,3 50,2 17,9 36,8 98,0 78,5 92,6 101 24-27 (1,1) (34,3) (91,7) (88,7) (76,5) (68,3) (39,1) (40,1) (95,0) (62,6) (91,9) 47 28-31 * * * * * * * * * * * 14 32-35 * * * * * * * * * * * 1 <4 mois 20,4 5,3 17,8 11,1 3,9 11,2 0,1 0,1 36,2 1,2 6,2 326 4-5 mois 25,1 15,6 37,3 25,3 14,0 25,1 5,7 4,9 67,5 22,8 27,9 199 6-9 mois 16,5 18,2 67,9 58,5 45,7 32,3 21,6 21,2 88,9 40,6 68,4 433 ________________________________________________________________________________________________________________ ENFANTS NON-ALLAITÉS ________________________________________________________________________________________________________________ 12-15 14,2 38,9 78,3 82,6 74,6 29,1 20,7 32,9 94,5 77,0 87,8 65 16-19 10,6 38,5 80,7 88,3 68,0 40,1 43,2 53,6 93,4 71,5 87,8 189 20-23 11,6 28,3 70,4 84,6 63,3 37,3 35,1 51,1 92,2 79,9 87,4 235 24-35 10,0 30,4 72,8 81,7 60,8 38,0 31,0 43,5 91,0 65,6 81,7 826 ________________________________________________________________________________________________________________ Note : Les aliments riches en vitamine A comprennent : giromon, igname rouge ou jaune, carottes, patate rouge, légumes à feuille verte, mangue, papaye, viande, volaille poisson, oeuf. La somme des pourcentages par type d’aliments reçus par un enfant peut dépasser 100% car un enfant peut recevoir plusieurs types d’aliments. Les données ne sont pas présentées pour les groupes d'âges de trop faible effectif. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 159  insuffisante d’enfants consomment des aliment solides ou semi-solides suffisamment variés en plus du lait maternel et riches en protéines et minéraux : 50 % consomment des céréales, 29 % des fruits et/ou légumes, 21 % des tubercules ou racines, et 14 % seulement de la viande, de la volaille du poisson et/ou des oeufs. Comme on pouvait s’y attendre, au même âge, la proportion d’enfants non allaités qui consomment les différents types d’aliments est plus élevée que pour les enfants allaités. 10.2 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES 10.2.1 État nutritionnel des enfants Méthodologie L’évaluation de l’état nutritionnel des jeunes enfants est un des objectifs majeurs de l’EMMUS-III. L’état nutritionnel résulte à la fois, de l’histoire nutritionnelle (ancienne et récente) de l’enfant et des maladies ou infections qu’il a pu avoir; par ailleurs, cet état influe sur la probabilité qu’a l’enfant de contracter des maladies. En effet, un enfant mal nourri est en situation de faiblesse physique qui favorise les infections qui, à leur tour, influent sur ses risques de décéder. L’état nutritionnel est évalué au moyen d’indices anthropométriques calculés à partir de l’âge et des mesures de la taille1 et du poids de l’enfant prises au cours de l’enquête. Le poids et la taille permettent de calculer les trois indices suivants : la taille par rapport à l’âge (taille-pour-âge), le poids par rapport à la taille (poids-pour-taille) et le poids par rapport à l’âge (poids-pour-âge). Au cours de l’enquête, les 6 409 enfants de moins de cinq ans présents dans les ménages enquêtés devaient être pesés et mesurés. Cependant, les résultats présentés ci-dessous ne concernent que 6 176 enfants, soit 96,4 % des enfants éligibles. Sont exclus des résultats : 1,7 % d’enfants pour lesquels le poids et/ou la taille ne sont pas connus (l’enfant n’a pas été mesuré parce qu’il était malade ou absent au moment de l’enquête, ou encore parce qu’il a refusé), plus de 1,4 % d’enfants pour lesquels le poids et/ou la taille sont manifestement improbables (du fait d’erreurs de report, ou encore d’erreurs de mesure, particulièrement délicates chez les enfants les plus jeunes), et enfin 0,5 % d’enfants pour lesquels l’âge en mois est inconnu ou incomplet, les indices taille-pour-âge et poids-pour-âge n’ayant de sens que calculés à partir d’informations très précises sur l’âge. Selon les recommandations de l’OMS, l’état nutritionnel des enfants observés pendant l’enquête est comparé à celui d’une population de référence internationale, connu sous le nom de standard NCHS/CDC/OMS2. Cette référence internationale a été établie à partir de l’observation d’enfants américains de moins de cinq ans en bonne santé et elle est utilisable pour tous les enfants de cet âge dans la mesure où, quel que soit le groupe de population, ils suivent un modèle de croissance similaire. Les données de la population de référence internationale ont été normalisées pour suivre une distribution normale où la médiane et la moyenne sont identiques. Pour les différents indices étudiés, on compare la situation des enfants dans l’enquête avec le standard de Les enfants de moins de 24 mois ont été mesurés en position couchée, alors que ceux de 24 mois et 1 plus ont été mesurés en position debout. Cependant, pour faciliter la compréhension du texte, le même terme taille sera utilisé ici pour tous les enfants, quelle que soit la façon dont ils ont été mesurés. NCHS : National Center for Health Statistics (Centre national des statistiques sanitaires, des États- 2 Unis); CDC : Centers for Disease Control (Centres de contrôle des maladies, des États-Unis); OMS : Organisation Mondiale de la Santé. 160 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes référence internationale, en calculant la proportion d’enfants observés qui se situent à moins de deux et à moins de trois écarts type en dessous de la médiane de la population de référence. Le tableau 10.5 présente les pourcentages d’enfants souffrant de malnutrition selon les trois indices anthropométriques et selon certaines caractéristiques socio-démographiques. Parmi les 6 176 enfants pour lesquels l’état nutritionnel est présenté, 5 304 vivaient dans le même ménage que leur mère et leur mère a été enquêtée. Pour ces enfants, l’état nutritionnel a donc pu être analysé selon certaines caractéristiques disponibles à partir du questionnaire individuel-femme, comme le rang de naissance, l’intervalle intergénésique et le niveau d’instruction de la mère. Par ailleurs, pour 872 enfants (soit 14 % des 6 176 enfants qui font l’objet de cette analyse), la mère n’a pas été enquêtée : dans 92 cas, la mère n’a pas été enquêtée pour diverses raisons (par exemple, elle était absente ou malade au moment de l’enquête) mais elle vivait dans le même ménage que son enfant et, dans 780 cas, elle n’a pas été enquêtée parce qu’elle vivait ailleurs ou était décédée. Cette dernière catégorie présente un intérêt particulier car on peut supposer que les conditions de vie de ces enfants, et donc leur état nutritionnel, sont très différentes de celles d’enfants vivant avec leur mère. Retard de croissance Le tableau 10.5 fournit tout d’abord les proportions d’enfants de moins de cinq ans qui souffrent de malnutrition chronique. La malnutrition chronique qui se manifeste par une taille trop petite pour l’âge se traduit par un retard de croissance. Cette situation est généralement la conséquence d’une alimentation inadéquate et/ou de maladies survenues pendant une période relativement longue ou qui se sont manifestées à plusieurs reprises. L’indice taille-pour-âge, qui rend compte de la taille d’un enfant par rapport à son âge, est donc une mesure des effets à long terme de la malnutrition et elle ne varie que très peu en fonction de la saison au cours de laquelle les enfants sont mesurés. De plus, on considère qu’après l’âge de deux ans, « ...il y a peu de chance pour qu’une intervention quelle qu’elle soit puisse améliorer la croissance. » (Delpeuch, 1991). Ainsi, le retard de croissance staturale acquis dès les plus jeunes âges n’est pratiquement plus rattrapable. La taille-pour-âge est révélatrice de la qualité de l’environnement et, d’une manière générale, du niveau de développement socio-économique d’une population. L’enfant qui a une taille insuffisante pour son âge peut, cependant, avoir un poids en correspondance avec sa taille réelle; pour cette raison, cette forme de malnutrition n’est pas toujours visible dans une population. Selon les résultats du tableau 10.5 concernant l’indice taille-pour-âge, on constate que près d’un quart des enfants (23 %) souffrent de malnutrition chronique (la taille-pour-âge se situe à moins de 2 écarts type en-dessous de la médiane de la population de référence) et un tiers d’entre eux (8 %) souffrent de malnutrition chronique sévère (la taille-pour-âge se situe à moins de 3 écarts type de la médiane de la population de référence). Ces proportions sont beaucoup plus élevées que celles que l’on s’attend à trouver dans une population en bonne santé et bien nourrie, à savoir 2,3 % (à -2 écarts type) et 0,1 % (à -3 écarts type). Comme on pouvait s’y attendre, la situation nutritionnelle des enfants dont la mère ne vit pas dans le ménage (28 % de malnutrition chronique sévère) est bien plus mauvaise que celle des enfants qui vivent avec leur mère (22 %). Selon l’âge, on observe des variations importantes de la prévalence de la malnutrition chronique, qu’elle soit modérée ou sévère (tableau 10.5 et graphique 10.1). La proportion d’enfants accusant un retard de croissance augmente très régulièrement et très rapidement avec l’âge : de 4 % à moins de 6 mois, le niveau de malnutrition chronique double pour atteindre 8 % à 6-9 mois; à partir de 16 mois, elle touche plus d’un enfant sur quatre (26 % à 16-19 mois et 31 % à 20-23 mois). La forme sévère de ce type de malnutrition touche 2 % des enfants de 6 -11 mois et concerne Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 161  Tableau 10.5 État nutritionnel des enfants par caractéristiques démographiques Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans considérés comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropométriques de l'état nutritionnel : taille-pour-âge, poids-pour-taille et poids-pour-âge, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________ Taille-pour-âge Poids-pour-taille Poids-pour-âge ____________________ ____________________ ____________________ Inférieur Inférieur 1 Inférieur Inférieur 1 Inférieur Inférieur 1 Caractéristique à -3ET à -2 ET à -3 ET à -2 ET à -3 ET à -2 ET Effectif ________________________________________________________________________________________________________ Âge de l'enfant (mois) <6 1,4 4,3 0,2 2,2 0,3 4,6 507 6-9 2,0 7,9 0,0 5,9 0,8 8,1 464 10-11 3,7 17,2 1,1 4,8 5,5 18,3 186 12-15 5,9 21,5 0,9 8,8 6,0 23,2 376 16-19 11,2 25,8 1,0 7,9 5,2 24,9 482 20-23 12,3 30,9 1,4 8,1 4,3 16,6 403 24-35 8,1 22,5 0,3 3,9 4,2 19,2 1 332 36-47 10,8 30,2 0,5 2,9 4,6 19,5 1 233 48-59 9,1 25,8 0,7 3,2 2,9 16,9 1 193 Sexe de l'enfant Masculin 9,0 25,0 0,8 4,4 3,8 17,7 3 069 Féminin 7,1 20,4 0,4 4,6 3,6 16,8 3 107 2 Rang de naissance 1 4,5 14,6 0,3 3,5 1,6 11,5 1 121 2-3 6,5 18,4 0,9 5,1 3,1 14,9 1 696 4-5 8,0 24,8 0,3 4,5 4,3 16,9 1 172 6 ou plus 10,7 30,0 0,6 5,2 5,1 23,1 1 314 2 Intervalle entre naissances Première naissance 4,6 14,7 0,3 3,7 1,8 11,7 1 126 <24 mois 11,0 27,4 0,7 4,1 6,3 20,6 1 062 24-47 mois 8,1 25,0 0,6 4,9 3,6 18,5 2 310 48 mois ou plus 4,9 15,6 0,7 5,9 2,1 13,2 806 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,5 11,2 0,7 5,8 3,1 12,5 1 364 Autre urbain 4,4 14,8 0,6 3,8 2,1 11,5 524 Ensemble urbain 3,7 12,2 0,7 5,2 2,8 12,2 1 887 Rural 10,0 27,3 0,6 4,2 4,1 19,5 4 289 Département Aire Métropolitaine 3,5 11,2 0,7 5,8 3,1 12,5 1 364 Nord 8,6 24,4 1,1 4,8 4,8 18,6 527 Nord-Est 5,8 22,7 0,5 2,5 2,7 16,3 245 Nord-Ouest 7,8 21,6 0,2 4,5 2,7 16,5 248 Artibonite 8,2 25,9 0,4 3,6 4,1 19,2 1 029 Centre 12,2 32,7 0,2 2,2 2,5 17,0 687 Ouest 8,4 22,0 0,4 3,9 2,9 15,8 809 Sud 12,2 29,3 1,1 5,6 6,3 23,9 510 Sud-Est 9,3 24,7 0,8 6,9 4,9 20,5 375 Grande-Anse 10,1 25,8 0,6 4,8 3,4 19,8 383 Niveau d'instruction 2 de la mère Aucun 10,9 28,7 0,6 4,8 5,1 20,8 1 930 Alphabét./Primaire 6,5 20,8 0,6 3,9 2,9 15,1 2 668 Secondaire ou plus 2,3 9,7 0,4 6,4 1,5 12,1 798 ________________________________________________________________________________________________________ Relation avec la mère La mère a été enquêtée 7,4 21,9 0,6 4,6 3,5 16,7 5 304 La mère n'a pas été enquêtée et : - elle vit dans le ménage 7,5 26,3 0,0 0,9 0,3 17,5 92 - elle ne vit 3pas dans le ménage 12,3 27,6 0,8 4,0 5,1 21,3 780 Ensemble des enfants 8,1 22,7 0,6 4,5 3,7 17,3 6 176 ________________________________________________________________________________________________________ Note : Chaque indice est exprimé en terme de nombre d'unités d'écart type (ET) par rapport à la médiane de la Population de Référence Internationale du NCHS/CDC/OMS. Les enfants sont atteints de malnutrition s'ils se trouvent à moins de -2 ET (-2 1 ET et -3 ET) de la médiane de la population de référence. 2 Les enfants qui se situent en-dessous de -3 ET sont inclus dans cette catégorie 3 Pas d'information pour les enfants dont la mère n'a pas été enquêtée Y compris les enfants dont la mère est décédée 162 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes ensuite plus de 10 % des enfants à 16-23 mois. Pour cette dernière catégorie d’âge, la situation est particulièrement préoccupante car, comme on l’a précisé précédemment, c’est avant deux ans que la plupart des enfants accumulent un retard de croissance staturale et, après cet âge, le retard n’est plus rattrapable. La malnutrition chronique touche davantage les garçons que les filles (25 % contre 20 %) et il en est de même pour les niveaux de malnutrition chronique sévère (9 % contre 7 %). On constate également une augmentation progressive de la malnutrition avec le rang de naissance, les enfants de rang 6 ou plus étant deux fois plus atteints que ceux de rang 1. L’intervalle intergénésique semble également avoir une influence sur la prévalence de la malnutrition, puisque les enfants nés moins de quatre ans après leur aîné souffrent plus fréquemment de malnutrition que les premiers nés et ceux nés quatre ans ou plus après l’enfant précédent. Graphique 10.1 État nutritionnel des enfants de moins de 5 ans Prévalence (Pourcentage) 40 Retard de croissance 30 20 Insuffisance pondérale 10 Émaciation 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Âge en mois Note: Moyenne mobile sur 5 mois EMMUS-III 2000 Les niveaux de malnutrition chronique présentent de fortes variations selon le milieu de résidence (graphique 10.2). En effet, plus de deux fois plus d’enfants accusent un retard de croissance en milieu rural (27 %) qu’en milieu urbain (12 %) ; en ce qui concerne la forme sévère de la malnutrition chronique, il y a près de trois fois plus d’enfants atteints en milieu rural que dans la capitale. En dehors de l’Aire Métropolitaine, dans tous les départements, plus d’un enfant sur cinq est atteint de malnutrition chronique : la situation est particulièrement préoccupante dans le Centre (33 %) et le Sud (29 %). Le niveau d’instruction de la mère est aussi une variable en fonction de laquelle l’état nutritionnel des enfants présente de fortes variations : parmi les enfants dont la mère n’a pas d’instruction, les proportions de ceux accusant un retard de croissance sont trois fois plus élevées que celles des enfants dont la mère a une instruction secondaire ou supérieure (29 % contre 10 %). Concernant la malnutrition chronique sous sa forme sévère, les écarts sont encore plus importants : Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 163  Graphique 10.2 Prévalence du retard de croissance selon la résidence et le département (enfants de moins de 5 ans) RÉSIDENCE Aire Métropolitaine 11 Autre urbain 15 Rural 27 DÉPARTEMENT Nord 24 Nord-Est 23 Nord-Ouest 22 Artibonite 26 Centre 33 Ouest 22 Sud 29 Sud-Est 25 Grande-Anse 26 0 10 20 30 40 Pourcentage Retard de croissance Sévère Modéré EMMUS-III 2000 11 % des enfants de mère sans instruction en sont atteints contre 2 % de ceux dont les mères sont les plus instruites. Avec l’instruction, les femmes acquièrent aussi une meilleure connaissance de la composition équilibrée des aliments et des règles d’hygiène ; mais aussi et surtout, les femmes non instruites sont souvent celles qui vivent dans les conditions économiques les plus précaires, caractérisées par une quantité de nourriture disponible parfois limitée et non diversifiée et par des conditions de logement parfois insalubres. C’est cette conjonction de facteurs, et non le seul niveau d’instruction, qui explique la forte prévalence de la malnutrition chronique parmi les enfants des femmes sans instruction. Émaciation Au tableau 10.5 figurent également les résultats concernant les proportions d’enfants atteints de malnutrition aiguë, exprimée par l’indice poids-pour-taille. Cet indice qui donne une mesure de la masse du corps en relation avec sa taille reflète la situation nutritionnelle actuelle (au moment de l’enquête), et il peut donc être fortement influencé par la saison pendant laquelle a eu lieu la collecte des données. En effet, la plupart des facteurs susceptibles de causer un déséquilibre entre le poids et la taille de l’enfant, que ce soient des maladies (rougeole, diarrhée..) ou des déficits alimentaires (sécheresses, périodes de soudure) sont très sensibles à la saison. Ce type de malnutrition est la conséquence d’une alimentation insuffisante durant la période ayant précédé l’observation et/ou d’une perte de poids consécutive à une maladie (diarrhée sévère ou anorexie, par exemple). Un enfant souffrant de cette forme de malnutrition est maigre ou émacié. Les enfants dont le poids-pour-taille se situe à moins de deux écarts type en dessous de la médiane de la population de référence sont considérés comme étant atteints de malnutrition aiguë modérée, ceux se situant à moins de trois écarts type sont considérés comme souffrant de malnutrition aiguë sévère. 164 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes  Un peu moins de 5 % d’enfants souffrent de malnutrition aiguë et environ un dixième d’entre eux sont atteints de la forme sévère d’émaciation (0,6 %). La proportion d’enfants atteints d’émaciation est environ deux fois plus élevée que celle que l’on s’attend à trouver dans une population en bonne santé et bien nourrie (2,3 %). On n’observe ici pratiquement pas de différence de niveau selon que les enfants vivent ou non avec leur mère. Du point de vue de l’âge (graphique 10.1), ce sont les enfants du groupe d’âges 12-23 mois (plus de 8 %) qui sont les plus touchés. Il n’est guère surprenant que le niveau maximum d’émaciation soit atteint à ces âges. En effet, c’est à 12-23 mois que la majorité des enfants sont sevrés (la durée médiane de l’allaitement est de 18,5 mois) et, très certainement, les aliments de sevrage ne sont pas suffisants pour couvrir les besoins nutritionnels à ces âges, ce qui provoque des carences, une plus grande fragilité face aux infections et à la malnutrition. Par ailleurs, ce groupe d’âges correspond également au stade de développement où les enfants commencent à explorer leur environnement immédiat et à porter n’importe quel objet à leur bouche : ils sont ainsi particulièrement exposés aux agents pathogènes comme en dénote la très forte prévalence de la diarrhée dans ce groupe d’âges (voir Chapitre 7 - Santé de la mère et de l’enfant). Le fait qu’après le 2è anniversaire, les proportions d’enfants émaciés diminuent n’est pas nécessairement le signe d’une amélioration de l’état nutritionnel des enfants à partir de cet âge. Elle peut être aussi la conséquence d’une forte mortalité des enfants les plus atteints ; seuls les enfants les moins touchés survivraient après leur 2è anniversaire. On ne constate pas de différence selon le sexe de l’enfant ni de relation nette avec le rang de naissance. Par contre, la prévalence de l’émaciation semble plus fréquente avec l’augmentation de l’intervalle intergénésique. Du point de vue du milieu de résidence, contrairement à la malnutrition chronique, c’est dans l’Aire Métropolitaine que la prévalence de la malnutrition aiguë est la plus élevée : 6 % contre 4 % dans le reste du milieu urbain et en milieu rural. En dehors de la capitale, la situation est particulièrement préoccupante dans les départements du Sud-Est (7 %) et du Sud (6 %). Concernant le niveau d’instruction des mères, et contre toute attente, ce sont les enfants dont la mère a un niveau au moins secondaire qui sont les plus atteints (6 %), suivis de ceux dont la mère n’a pas d’instruction (4 %) et de ceux dont la mère a un niveau primaire (4 %). Insuffisance pondérale Le tableau 10.5 présente enfin l’état nutritionnel des enfants mesurés au moyen de l’indice poids-pour-âge. Cet indice est un indice combiné, un faible poids-pour-âge pouvant être provoqué par la maigreur comme par le retard de croissance. Il traduit une insuffisance pondérale. Cet indice est celui qui est le plus souvent utilisé par les services de santé pour suivre les progrès nutritionnels et la croissance des enfants. Son utilisation reste limitée car il ne permet pas de distinguer entre les déficiences alimentaires de longue durée (retard de croissance) et celles qui sont récentes (émaciation). Comme le poids-pour-taille, cet indice est sensible aux variations saisonnières et sa valeur est limitée quand il n’en existe qu’une seule mesure dans le temps. Il est présenté ici essentiellement pour permettre des comparaisons avec les résultats des études ou des suivis nutritionnels des enfants qui utilisent cette mesure. Les enfants dont le poids-pour-âge se situe à moins de 2 écarts type en-dessous de la médiane de la population de référence sont considérés comme souffrant d’insuffisance pondérale, ceux se situant à moins de trois écarts type sont considérés comme souffrant d’insuffisance pondérale sévère. Près d’un enfant haïtien sur cinq (17 %) souffre d’insuffisance pondérale et 4 % d’insuffisance pondérale sévère. Ces proportions sont très largement supérieures à celles que l’on Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 165  s’attend à trouver dans une population en bonne santé et bien nourrie (respectivement, 2,3 % et 0,1 %). La situation des enfants qui ne vivent pas avec leur mère est nettement plus mauvaise que celle des enfants dont la mère est présente dans le ménage (21 % contre 17 %). Comme pour les deux autres indices, cette forme de malnutrition déjà fréquente aux jeunes âges (5 % à moins de six mois) augmente très rapidement pour toucher près du quart des enfants de 12-19 mois (graphique 10.1). Du point de vue des caractéristiques des enfants et des mères, les variations observées pour la malnutrition chronique se retrouvent pour l’insuffisance pondérale. Les enfants les plus touchés sont les garçons (18 %), ceux de rang 6 et plus (23 %) et ceux dont l’intervalle intergénésique est inférieur à 24 mois (21 %). Les enfants du milieu rural (20 %) sont beaucoup plus atteints que ceux du milieu urbain (12 %). Il en est de même pour ceux des départements du Sud (24 %), du Sud-Est (21 %) et de la Grande-Anse (20 %). Comme pour la malnutrition chronique, le niveau d’instruction de la mère est la variable en fonction de laquelle on constate le plus d’écarts : 12 % des enfants dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus présentent une insuffisance pondérale contre 15 % de ceux de mère d’instruction primaire, et 21 % de ceux dont la mère n’a aucune instruction. Tendances de la malnutrition Au graphique 10.3, figurent les niveaux de malnutrition des enfants de moins de trois ans d’après la Haiti’s Nutrition Situation in 1990 (CDC et al., 1993) et l’EMMUS-II de 1994-95. On constate que, depuis 1990, les niveaux de malnutrition chronique et d’insuffisance pondérale ont baissé en Haïti. La prévalence du retard de croissance est passée de 34 % en 1990, à 32 % en 1994- 95 et à 23 % en 2000. De même, l’insuffisance pondérale estimée à 27-28 % en 1990-1995 est Graphique 10.3 Tendances de la malnutrition (enfants de moins de 5 ans) selon la HNS 1990, l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 Pourcentage 40 35 34 32 30 28 27 25 23 20 17 15 10 8 5 5 5 0 Retard de Émaciation Insuffisance croissance pondérale HNS 1990 EMMUS-II 1994-95 EMMUS-III 2000 166 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes passée aujourd’hui à 17 %. Par contre, la prévalence de l’émaciation est aussi élevée aujourd’hui qu’il y a dix ans. Il faut rappeler que l’EMMUS-II s’est déroulée à l’époque où Haïti connaissait une situation politique et économique très difficile (notamment l’embargo) qui explique en grande partie le niveau particulièrement élevé d’émaciation trouvé en 1994-95. Il serait donc abusif de conclure à une tendance à la baisse de l’émaciation en comparant la situation de 1994-95 à celle de l’an 2000. 10.2.2 État nutritionnel des femmes L’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans est un des déterminants de la mortalité maternelle, du bon déroulement des grossesses ainsi que de leur issue. Il influence aussi la morbidité et la mortalité des jeunes enfants. L’état nutritionnel des mères est conditionné, à la fois, par sa balance énergétique, son état de santé et le temps écoulé depuis la dernière naissance. Il existe donc une relation étroite entre les niveaux de fécondité et de mortalité et l’état nutritionnel des mères. Pour ces raisons, l’évaluation de l’état nutritionnel des femmes en âge de procréer est particulièrement utile puisqu’il permet d’identifier des groupes à hauts risques. Bien que la taille puisse varier dans les populations à cause de facteurs génétiques, elle est néanmoins un indicateur indirect du statut socio-économique de la mère dans la mesure où une petite taille peut résulter d’une malnutrition chronique durant l’enfance. En outre, d’un point de vue anatomique, la taille des mères étant associée à la largeur du bassin, les femmes de petite taille sont plus susceptibles d’avoir des complications pendant la grossesse et surtout pendant l’accouchement. Elles sont aussi plus susceptibles que les autres de concevoir des enfants de faible poids. Bien que la taille critique en deçà de laquelle une femme peut être considérée à risque varie selon les populations, on admet généralement que cette taille se situe entre 140 et 150 centimètres. À partir des résultats du tableau 10.6, on constate que la taille moyenne des femmes se situe nettement au- dessus de l’intervalle mentionné (158,3 centimètres). On constate également que seulement 1,5 % des femmes ont une taille inférieure à 145 centimètres, considérée ici comme la taille limite critique. Les proportions de femmes dont la taille est en deçà de la limite critique varient assez peu. On note cependant que les femmes de petite taille sont, proportionnellement, plus nombreuses en milieu rural qu’en milieu urbain (2 % contre 1 %), et parmi les femmes les moins instruites que parmi les femmes de niveau secondaire ou plus (2 % contre 0,4 %). Il faut également noter la proportion relativement élevée de femmes de petite taille dans le département du Centre (4 %). Au point de vue régional, la taille moyenne ne présente qu’assez peu de variations, passant d’un minimum de 156,8 centimètres dans le Centre à un maximum de 158,8 dans les départements de l’Ouest, et du Sud-Est. Enfin, on peut noter que les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus sont, en moyenne, plus grandes que toutes les autres catégories de femmes (159,7 centimètres). Le faible poids des femmes avant une grossesse est un facteur de risque important pour le déroulement et l’issue de la grossesse. Le poids moyen des femmes haïtiennes est de 57,6 kilos : 28 % d’entre elles ont un poids inférieur à 50 kilos et 14 % dépassent les 70 kilos (données non présentées). Cependant, le poids étant très variable selon la taille, il est préférable d’utiliser un indicateur tenant compte de cette relation. L’Indice de Masse Corporelle (IMC), ou encore Indice de Quételet, est le plus souvent utilisé pour exprimer la relation poids/taille3 : il permet de mettre en évidence le manque ou l’excès de poids en contrôlant la taille et, en outre, il présente l’avantage 3 L’IMC est calculé en divisant le poids (en kilos) par le carré de la taille (en mètres), kg/m2. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 167  Tableau 10.6 Indicateurs anthropométriques des mères par caractéristiques socio-démographiques Pour les femmes de 15-49 ans, taille moyenne et pourcentages de celles dont la taille est inférieure à 145 centimètres, Indice de Masse Corporelle (IMC) moyen et pourcentages de celles dont l'IMC est inférieur à 18,5 et supérieur à 25, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________ Indice de 1 Taille Masse Corporelle __________________________ ________________________ Effectif IMC Pour- Pour- Effectif des moyen2 centage centage des Caractéristique Moyenne <145 cm mères (kg/m ) <18,5 >25,0 mères _______________________________________________________________________________________ Groupe d’âges 15-19 158,3 1,3 2 295 21,0 20,2 7,2 2 138 20-24 158,2 0,7 1 889 22,3 9,8 19,3 1 679 25-29 158,3 2,0 1 574 23,3 7,5 29,2 1 362 30-34 158,9 1,4 1 290 24,3 5,9 38,0 1 135 35-39 158,2 1,6 1 133 23,8 11,3 35,9 1 017 40-44 158,1 2,8 951 24,6 8,8 40,3 903 45-49 157,4 1,3 865 23,7 9,6 33,0 856 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 158,5 0,9 3 418 24,3 9,2 36,8 3 248 Autre urbain 158,9 1,1 1 157 23,3 9,9 28,5 1 072 Ensemble urbain 158,6 0,9 4 576 24,1 9,4 34,8 4 320 Rural 158,0 1,9 5 421 21,9 13,4 17,1 4 769 Département Aire Métropolitaine 158,5 0,9 3 418 24,3 9,2 36,8 3 248 Nord 157,9 1,6 844 22,1 14,1 19,1 758 Nord-Est 157,8 1,9 355 21,5 18,5 14,6 320 Nord-Ouest 158,5 1,1 360 22,2 10,3 19,3 321 Artibonite 158,5 1,9 1 466 22,3 11,0 25,0 1 314 Centre 156,8 4,1 680 21,8 11,4 12,7 561 Ouest 158,8 1,2 1 187 22,6 12,0 21,9 1 069 Sud 157,7 1,2 686 21,5 15,9 13,5 615 Sud-Est 158,8 1,1 495 22,1 11,6 16,4 434 Grande-Anse 157,2 2,0 504 21,9 13,4 17,4 449 Niveau d'instruction Aucun 157,1 2,0 2 444 22,5 12,3 23,2 2 178 Alphabét./Primaire 158,0 1,8 4 745 22,5 13,3 22,3 4 269 Secondaire ou+ 159,7 0,4 2 807 23,9 7,9 32,5 2 642 Ensemble 158,3 1,5 9 996 22,9 11,5 25,5 9 090 _______________________________________________________________________________________ 1 Sont exclues les femmes enceintes et celles ayant eu un enfant dans les deux mois ayant précédé l'enquête. de ne pas nécessiter l’utilisation de tables de référence comme c’est le cas pour le poids-pour-taille. Les femmes dont l’IMC se situe à moins de 18,5 sont considérées comme atteintes de déficience énergétique chronique. À l’opposé, un IMC supérieur à 25 indique un surpoids. En Haïti, une proportion très importante de femmes (12 %) se situent en deçà du seuil critique de 18,5 et sont donc atteintes de déficience énergétique chronique. Par ailleurs, la valeur moyenne de l’IMC est de 22,9 et une proportion importante de femmes (26 %) ont un indice élevé (25 ou plus) et entrent sans équivoque dans la catégorie des surpoids. La proportion de femmes qui se situent en deçà du seuil critique de 18,5 varie de façon importante selon les caractéristiques socio-démographiques (tableau 10.6). Les jeunes femmes de 15-19 ans sont environ deux fois plus atteintes de déficience énergétique (21 %) que les femmes de 20 ans et plus, alors que plus du tiers des femmes de 30 ans et plus présente un surpoids. La prévalence de la déficience énergétique chronique est nettement plus élevée en milieu rural qu’en 168 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes milieu urbain (13 % contre 9 %) et chez les femmes peu ou pas instruites (12 % et plus) par rapport à celle de niveau secondaire ou plus (8 %). Au niveau régional, les pourcentages les plus élevés de femmes ayant un faible IMC correspondent au Nord-Est (19 %) et au Sud (16 %). La comparaison des résultats de l’EMMUS-II et de l’EMMUS-III ont mis en évidence une diminution de la prévalence de la malnutrition chez les enfants. Le même constat peut être fait pour la situation nutritionnelle des femmes, puisque la proportion de femmes qui se situent en deçà du seuil critique de 18,5 est passée de 18 % en 1994-95 à 12 % en 2000. 10.3 CARENCES EN MICRONUTRIMENTS Le manque de vitamines et de minéraux essentiels comme le calcium, l’iode, le fer et le zinc est à l’origine de maladies ou de troubles de carence en micronutriments. Par exemple, les carences en Vitamine A peuvent entraîner la cécité, celle de l’iode le goitre et le crétinisme, et un apport insuffisant en fer est à l’origine de l’anémie. Ces carences ont aussi des conséquences moins visibles, telles que l’affaiblissement du système immunitaire. 10.3.1 Anémie par carence en fer Le manque de fer est la forme de carence en micronutriments la plus répandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards dans les pays en développement (ACC/SCN, 2000). L’anémie est une affection caractérisée par une réduction du nombre de globules rouges et un affaiblissement de la concentration de l’hémoglobine dans le sang. L’anémie est habituellement la conséquence d’une déficience alimentaire en fer, en vitamine B12 et en d’autres nutriments. Bien que l’anémie puisse être causée par des parasitoses, des hémorragies, des affections congénitales ou des maladies chroniques, elle est due le plus souvent à une déficience alimentaire, dont à la base, un manque de fer. (DeMaeyer et al., 1989 ; Yip, 1994). Au cours de l’EMMUS-III, au moment de mesurer la taille et le poids des femmes et des enfants, on a également procédé à un prélèvement de sang. Précisons que ce test n’a eu lieu que dans un ménage sur deux de l’échantillon. Le prélèvement était réalisé de la manière suivante : a) du sang capillaire était prelevé au moyen d’une piqûre au doigt faite à l’aide d’une petite lame rétractable (Tenderlette) ; b) on laissait alors tomber une ou deux gouttes de sang sur une cuvette miniature que l’on plaçait ensuite dans un hémoglobinomètre portatif (HemoCue®), appareil qui, en moins d’une minute, pouvait nous donner une mesure exacte du niveau (en grammes) d’hémoglobine par décilitre de sang ; c) cette valeur était enfin enregistrée dans le questionnaire L’anémie peut être classée en trois niveaux, selon la concentration de l’hémoglobine dans le sang; cette classification a été développée par des chercheurs de l’OMS (DeMaeyer et al., 1989). Ainsi, l’anémie est considérée comme sévère si la mesure d’hémoglobine par décilitre de sang est inférieure à 7,0 g/dl, elle est modérée si cette valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl et enfin, elle est qualifiée de légère si la mesure se situe entre 10,0 et 11,9 g/dl. Pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, l’anémie sera considérée comme légère si le niveau d’hémoglobine se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl. Le niveau d’hémoglobine dans le sang augmente avec l’altitude. Ceci est dû au fait que la pression partielle de l’oxygène diminue en haute altitude, et il en est de même pour la saturation d’oxygène dans le sang; on assiste de plus à un phénomène de compensation qui fait augmenter la production de globules rouges afin d’assurer une irrigation sanguine adéquate (CDC, 1989). En d’autres termes, plus l’altitude est élevée, plus le besoin d’hémoglobine dans le sang augmente. En Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 169  Haïti, comme une proportion importante de la population vit dans des régions élevées, où la disponibilité en oxygène est limitée, il s’est avéré nécessaire d’ajuster et de normaliser les valeurs d’hémoglobine à ce qu’elles auraient été au niveau de la mer4. Comme l’altitude n’était pas connue pour toutes les grappes de l’échantillon, les équipes de terrain ont mesuré l’altitude à l’aide des unités GPS (Global Positioning System). Cette information, aussi bien que la longitude et la latitude, a été enregistrée pour toutes les grappes visitées. Prévalence de l’anémie chez les enfants Le tableau 10.7 indique qu’en Haïti les deux tiers des enfants de 6-59 mois sont atteints d’anémie : 30 % d’anémie légère, 34 % d’anémie modérée et 2 % d’anémie sévère. On ne constate que peu d’écart de prévalence entre les enfants vivant avec leur mère et ceux dont la mère n’est pas dans le ménage. Du point de vue de l’âge, c’est entre 6 et 19 mois que les enfants sont le plus touchés par l’anémie (81 % et plus). Comme nous l’avons vu précédemment, c’est la période pendant laquelle beaucoup d’enfants ne reçoivent pas de suppléments alimentaires en quantité et en qualité suffisantes. Les garçons sont très légèrement plus touchés que les filles (66 % contre 64 %), de même ceux de rang supérieur à 1 (66 % ou plus contre 63 % pour le rang 1). Les enfants qui suivent la naissance précédente d’un intervalle trop court (moins de 24 mois) sont plus souvent atteints d’anémie que les autres (72 % contre 66 % et moins). La prévalence de l’anémie est moins élevée dans l’Aire Métropolitaine (62 %) qu’en milieu rural (66 %) et que dans le reste du milieu urbain (64 %), mais c’est en milieu urbain dans son ensemble que la prévalence de la forme sévère d’anémie est la plus importante (3 %) (graphique 10.4). Les départements du Centre (74 %), du Nord-Est (74 %) et de l’Artibonite (71 %) ont les niveaux de prévalence les plus élevés. Enfin, on constate que la prévalence de l’anémie est d’autant moins élevée que le niveau d’instruction de la mère augmente, passant de 69 % quand la mère est sans instruction à 60 % quand elle a un niveau secondaire ou plus. Cependant ce sont les enfants de cette dernière catégorie de femmes qui sont le plus souvent atteints d’anémie sévère (3 %). 4 Cet ajustement a été fait selon la formule mathématique suivante : 2 Hba = Hbo- (-0.32 x alt + 0.22 x alt ), où Hba représente le niveau d’hémoglobine ajusté, Hbo représente le niveau observé, et alt représente [(altitude en mètres)/1.000] x 3.3 170 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes Tableau 10.7 Prévalence de l’anémie chez les enfants Pourcentage d'enfants âgés de 6-59 mois selon le niveau d’anémie et le niveau d’hémoglobine dans le sang, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Pourcentage d'enfants Pourcentage d'enfants atteints d'anémie : qui sont ____________________________________ atteints Sévère Modérée Légère d'anémie (Inférieur à (7,0-9,9 (10,0-10,9 Caractéristique (<11,0 g/dl) 7,0 g/dl) g/dl) g/dl) Effectif ____________________________________________________________________________________ Âge de l'enfant (mois) 6-9 80,6 1,9 42,7 35,9 209 10-11 85,8 0,0 47,0 38,8 84 12-15 83,3 2,0 53,4 27,9 198 16-19 81,4 1,2 52,8 27,3 220 20-23 75,3 3,2 47,6 24,5 199 24-35 63,6 0,8 33,1 29,7 669 36-47 60,3 0,6 27,8 31,9 588 48-59 48,3 3,4 17,0 27,9 583 Sexe de l'enfant Masculin 66,4 2,0 36,8 27,6 1 314 Féminin 64,4 1,4 31,0 32,0 1 437 1 Rang de naissance 1 62,6 1,7 29,1 31,8 483 2-3 66,2 1,7 39,4 25,1 720 4-5 67,4 1,6 35,6 30,2 504 6 ou + 66,1 2,0 31,5 32,6 618 1 Intervalle intergénésique Première naissance 62,6 1,6 29,0 31,9 486 <24 mois 72,2 3,1 39,5 29,5 479 24-47 mois 65,9 0,7 37,5 27,7 1 035 48 mois ou + 60,1 3,1 24,8 32,2 326 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 61,9 2,6 29,7 29,5 587 Autre urbain 68,7 2,5 33,4 32,8 241 Ensemble urbain 63,9 2,6 30,8 30,5 828 Rural 65,9 1,2 35,1 29,6 1 923 Département Aire Métropolitaine 61,9 2,6 29,7 29,5 587 Nord 62,8 0,2 29,9 32,7 227 Nord-Est 74,2 2,9 41,2 30,0 126 Nord-Ouest 57,4 0,3 28,0 29,1 112 Artibonite 71,1 2,0 41,9 27,3 428 Centre 73,5 1,0 39,8 32,7 285 Ouest 68,0 2,4 32,8 32,8 406 Sud 59,2 0,8 29,9 28,5 244 Sud-Est 56,5 0,9 30,1 25,5 169 Grande-Anse 62,0 0,7 32,7 28,7 168 Niveau d'instruction 1 de la mère Aucun 68,6 1,0 36,1 31,5 846 Alphabét./Primaire 64,5 2,0 34,1 28,4 1 219 Secondaire ou + 60,1 2,5 28,9 28,7 310 ____________________________________________________________________________________ Relation avec la mère La mère a été enquêtée 65,7 1,7 34,4 29,6 2 325 La mère n'a pas été enquêtée et: - elle vit dans le ménage (50,2) (0,6) (24,1) (25,6) 50 - elle ne vit 2pas dans le ménage 65,0 1,3 31,7 32,0 375 Ensemble 65,3 1,6 33,8 29,9 2 751 ____________________________________________________________________________________ Note : Ajusté selon l’altitude par rapport au niveau de la mer en utilisant la méthode de Dirren et al. (“Altitude adjustment for Hemoglobin”, European Journal of Clinical Nutrition, 48: 625-632, 1994) (1 ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. 2 Pas d'information sur les enfants dont la mère n'a pas été enquêtée Y compris les enfants dont la mère est décédée Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 171  Graphique 10.4 Prévalence de l'anémie selon son niveau, en fonction de la résidence et du département (enfants de moins de 5 ans) RÉSIDENCE Aire Métropolitaine 62 Autre urbain 69 Rural 66 DÉPARTEMENT Nord 63 Nord-Est 74 Nord-Ouest 57 Artibonite 71 Centre 74 Ouest 68 Sud 59 Sud-Est 57 Grande-Anse 62 0 20 40 60 80 Pourcentage Anémie Sévère Modérée Légère EMMUS-III 2000 Prévalence de l’anémie chez les femmes Le tableau 10.8 présente les résultats des tests d’anémie pour les femmes. Plus de la moitié des femmes (55 %) sont atteintes d’anémie : 36 % sous une forme légère, 16 % sous une forme modérée et 3 % sous une forme sévère. Bien que la prévalence de l’anémie varie beaucoup par âge (de 50 % à 62 %) et par nombre d’enfants vivants ( de 51 % à 59 %), aucune tendance nette ne se dégage. Par contre, les femmes enceintes sont plus fréquemment anémiées (30 % sont atteintes d’anémie légère et 33 % d’anémie modérée ou sévère) que chez les femmes qui ne sont pas enceintes, surtout pour les formes modérée et sévère. L’allaitement, par contre, ne semble pas augmenter le risque d’anémie d’une manière significative : les niveaux d’anémie des femmes qui allaitent sont sensiblement les mêmes que ceux observés chez les femmes n’allaitant pas. La prévalence de l’anémie, quelle que soit sa forme, varie assez peu selon le milieu de résidence. Au niveau départemental, les niveaux d’anémie varient d’un minimum de 51 % dans le Nord, l’Artibonite et le Sud-Est à un maximum de 63 % dans le Nord-Est. De plus, 25 % des femmes du Centre présentent des formes modérées ou sévère d’anémie, contre 20 % et moins dans les autres départements. L’anémie prévaut légèrement plus chez les femmes sans instruction que chez celles qui ont fréquenté l’école (56 % contre 55 %). 172 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes Tableau 10.8 Prévalence de l’anémie chez les femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans selon le niveau d’anémie et le niveau d’hémoglobine dans le sang, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________ Pourcentage de femmes Pourcentage de femmes atteintes d'anémie : qui sont ____________________________________ atteintes Sévère Modérée Légère d'anémie (Inférieur à (7,0-9,9 (10,0-11,9 Caractéristique (<12,0 g/dl) 7,0 g/dl) g/dl) g/dl) Effectif _______________________________________________________________________________________ Groupe d’âges 15-19 57,9 4,7 16,5 36,7 1 114 20-24 61,5 2,9 17,5 41,0 923 25-29 50,3 2,8 15,0 32,5 681 30-34 50,1 1,6 16,4 32,0 641 35-39 48,6 1,3 13,3 34,0 596 40-44 53,1 3,6 14,0 35,5 454 45-49 60,8 3,0 16,0 41,9 427 Nombre d'enfants nés vivants 0 56,8 4,4 15,6 36,8 1 726 1 55,1 2,4 14,3 38,4 680 2-3 52,9 2,8 17,9 32,2 936 4-5 58,8 1,9 14,6 42,3 685 6 ou plus 51,2 1,8 16,0 33,3 809 Grossesse et allaitement Enceinte 63,2 3,7 29,6 30,0 381 Allaite 52,8 2,2 14,3 36,3 879 Autre 54,8 3,2 14,7 37,0 3 570 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,4 3,5 16,9 36,0 1 620 Autre urbain 55,0 2,9 15,9 36,2 556 Ensemble urbain 56,0 3,3 16,7 36,0 2 176 Rural 54,4 2,8 15,1 36,6 2 660 Département Aire Métropolitaine 56,4 3,5 16,9 36,0 1 620 Nord 50,9 1,7 13,8 35,4 425 Nord-Est 62,7 2,5 17,5 42,7 171 Nord-Ouest 51,7 1,1 17,6 33,0 163 Artibonite 50,7 3,6 16,1 31,0 736 Centre 59,6 3,7 21,6 34,3 333 Ouest 57,0 3,0 15,1 38,8 587 Sud 54,7 2,3 12,1 40,4 317 Sud-Est 51,3 2,9 9,1 39,3 235 Grande-Anse 58,2 2,3 13,6 42,3 249 Niveau d'instruction Aucun 56,4 2,4 17,9 36,2 1 192 Alphabét./Primaire 54,8 3,5 15,6 35,7 2 338 Secondaire ou + 54,6 2,8 14,3 37,5 1 306 Ensemble 55,1 3,0 15,8 36,3 4 836 _____________________________________________________________________________________ Note : Ajusté selon l’altitude par rapport au niveau de la mer en utilisant la méthode de Dirren et al. (“Altitude adjustment for Hemoglobin”, European Journal of Clinical Nutrition, 48: 625-632, 1994). Pour les femmes enceintes, 10,0-10,9 g/dl est considéré comme anémie légère, 11,0 ou plus g/dl n’est pas un état d’anémie. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 173  Le tableau 10.9 présente la prévalence de l’anémie chez les enfants selon la sévérité de l’anémie chez leur mère. Dans 2 303 cas, on dispose à la fois de données sur les enfants et sur leur mère. Globalement, quand la mère est atteinte d’anémie, quelle qu’en soit sa forme, la prévalence de l’anémie est plus élevée chez les enfants que chez l’ensemble des enfants (69 % contre 66 %). La prévalence de l’anémie est la plus élevée chez les enfants dont la mère est atteinte d’anémie sévère (72 %) ; c’est aussi quand la mère est atteinte d’anémie sévère que la proportion d’enfants atteints de cette forme grave d’anémie est la plus importante (15 %). Quand la mère souffre d’anémie modérée, la prévalence de l’anémie modérée chez les enfants est aussi très élevée (41 %). Le fait que la mère soit elle-même anémiée semble donc être un facteur déterminant de la prévalence de l’anémie chez les enfants. Tableau 10.9 Prévalence de l’anémie chez les enfants selon le niveau d’anémie de la mère Pourcentage d'enfants âgés de 6-59 mois atteints d'anémie et niveau d'hémoglobine dans le sang selon le niveau d'anémie de la mère, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________ Pourcentage Pourcentage d'enfants atteints d'anémie : d'enfants ____________________________________ Sévérité atteints Modérée Légère de l'anémie 1 d'anémie Sévère (7,0-9,9 (10,0-10,9 2 chez la mère (<11,0 g/dl) (<7.0 g/dl) g/dl) g/dl) Effectif ____________________________________________________________________________________________ Mère atteinte d'anémie (<12,0 g/dl) 68,8 1,8 38,7 27,3 1 242 - Sévère (<7,0 g/dl) (72,1) (15,1) (31,6) (25,3) 43 - Modérée (7,0-9,9 g/dl) 67,9 3,0 40,6 24,3 412 - Légère (10,0-11,9 g/dl) 69,2 1,9 38,1 29,1 787 Ensemble 65,6 1,8 34,1 29,8 2 303 ____________________________________________________________________________________________ Note: Ce tableau porte sur les enfants de facto. Ajusté selon l'altitude par rapport au niveau de la mer en utilisant la méthode de Dirren et al. ("Altitude adjustment for Hemoglobin", European Journal of Clinical Nutrition, 48: 625-632, 1994) (1 ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés Enfants âgés de 6-59 mois pour lesquels les données sur leur niveau d'hémoglobine et sur le niveau d'hémoglobine 2 de leur mère sont disponibles. Mères pour lesquelles les données sur leur niveau d'hémoglobine et sur le niveau d'hémoglobine de leurs enfants âgés de 6-59 mois sont disponibles. 10.3.2 Suppléments en fer pendant la grossesse Le groupe à plus haut risque d’anémie est constitué par les femmes enceintes du fait que, pendant la grossesse, la seule alimentation habituelle de la femme ne peut répondre à ses besoins en fer qui sont accrus par la croissance du foetus. Pour cette raison, dans les pays où l’anémie est prévalente, il est fortement recommandé aux femmes enceintes de prendre des suppléments en fer pendant plusieurs mois de la grossesse. Comme on peut le constater au tableau 10.10, 41 % des femmes ayant eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête n’ont pris aucun supplément en fer lorsqu’elles étaient enceintes de leur dernier-né, 36 % ont pris des compléments en fer, mais pendant moins de trois mois ce qui est insuffisant, et 11 % seulement ont bénéficié de suppléments en fer pendant trois mois de grossesse ou plus. Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, il faut noter que les femmes qui n’ont reçu aucun supplément de fer sont surtout celles enceintes d’enfants de rang élevé (52 %), celles du milieu rural (47 %), celles sans instruction (59 %) et celles des départements de l’Ouest, du Sud, de l’Artibonite, du Centre et du Sud-Est (48 % ou plus). À l’opposé, les femmes qui ont le plus souvent pris des suppléments de fer pendant, au moins, trois mois de grossesse sont celles de niveau secondaire ou plus (24 %) et celles du milieu urbain (16 %). 174 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes Tableau 10.10 Micronutriments Pourcentage d'enfants (de jure) de moins de cinq ans vivant dans un ménage disposant de sel iodé, pourcentage d'enfants derniers- nés au cours des 5 années ayant précédé l'enquête dont la mère a reçu des compléments de fer en comprimé/sirop pendant la grossesse et pourcentage d'enfants derniers-nés de moins de 5 ans dont la mère a reçu de la vitamine A après l'accouchement, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Pourcentage d'enfants d'enfants Pourcentage d'enfants dont la mère a reçu dont la mère vivant dans des compléments de fer pendant : a reçu de la Effectif un ménage Effectif __________________________________________________ vitamine derniers-nés disposant d'enfants 0 jour A après au cours des de sel iodé de moins (n'a pas 1-59 60-89 90 jours l'accou- 5 ans avant 1 Caractéristique (15 ppm ou +) de 5 ans reçu) jours jours ou + ND chement l'enquête ________________________________________________________________________________________________________________________ Rang de naissance 1 9,7 1 092 33,7 37,2 5,4 11,1 12,7 28,1 959 2-3 12,0 1 656 36,8 31,5 3,8 14,6 13,1 27,8 1 371 4-5 10,8 1 110 41,9 30,9 3,9 11,6 11,6 22,5 867 6 ou + 14,7 1 267 51,9 27,8 4,3 5,1 11,0 18,4 1 057 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,2 1 195 29,0 28,0 7,2 16,0 19,8 26,0 1 098 Autre urbain 23,9 432 30,2 36,3 6,5 16,9 10,1 40,8 403 Ensemble urbain 8,7 1 628 29,3 30,2 7,0 16,2 17,2 30,0 1 500 Rural 13,4 3 497 47,2 32,6 2,8 7,9 9,5 21,5 2 753 Département Aire Métropolitaine 3,2 1 195 29,0 28,0 7,2 16,0 19,8 26,0 1 098 Nord 17,6 461 34,6 38,1 5,0 13,0 9,3 44,6 349 Nord-Est 41,7 217 31,7 38,9 5,3 10,4 13,7 35,3 158 Nord-Ouest 22,9 233 32,8 42,5 2,5 8,1 14,2 30,4 176 Artibonite 5,6 894 48,0 28,8 1,5 14,6 7,1 21,8 727 Centre 41,4 543 48,5 33,1 1,2 4,7 12,4 18,8 434 Ouest 5,6 676 50,5 28,7 2,4 4,9 13,5 23,8 526 Sud 3,8 341 49,4 33,0 5,9 8,4 3,3 12,5 309 Sud-Est 2,8 325 51,3 35,9 4,6 5,4 2,8 6,6 242 Grande-Anse 5,6 241 38,7 34,6 6,7 7,6 12,4 29,9 235 Niveau d'instruction Aucun 10,2 1 818 58,8 23,4 4,5 5,3 8,0 15,7 1 379 Alphabét./Primaire 13,6 2 507 36,8 36,5 3,5 9,9 13,3 26,7 2 129 Secondaire ou+ 10,4 800 19,6 33,5 6,3 23,8 16,8 34,1 745 Âge de la mère à l'accouchement <20 11,2 607 39,0 32,5 5,2 12,4 10,9 27,6 596 20-24 10,2 1 186 38,1 33,6 3,8 10,8 13,6 24,7 1 000 25-29 11,5 1 211 42,4 31,3 5,1 9,9 11,4 23,0 921 30-34 12,0 1 122 39,8 33,4 3,4 13,5 9,9 26,4 847 35 ou + 14,9 999 44,9 28,0 4,3 8,3 14,4 21,8 890 Ensemble 11,9 5 124 40,9 31,7 4,3 10,8 12,2 24,5 4 254 ________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Les enfants vivant dans des ménages pour lesquels le sel n'a pas été testé sont exclus. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 175  10.3.3 Iode Il est reconnu que la déficience en iode peut entraîner un retard dans le développement mental de l’enfant (crétinisme) et peut favoriser l’apparition de goitre. Elle peut également accroître les risques d’avortements spontanés, de naissances prématurées, de stérilité, de morti-natalité et de mortalité infantile. On a vu au Chapitre 2 (Section 2.6) que seulement 21 % des ménages haïtiens utilisaient du sel iodé pour la cuisine et que dans seulement la moitié de ces cas (11 %) le sel était suffisamment iodé, à 15 PPM. Le tableau 10.10 indique également que 12 % seulement des enfants de moins de 5 ans vivent dans des ménages utilisant du sel iodé à 15 PPM. Il s’agit surtout des enfants vivant dans les villes autres que la capitale (24 %), dans les départements du Nord-Est (42 %), du Centre (41 %) et du Nord-Ouest (23 %). 10.3.4 Vitamine A La vitamine A est nécessaire au développement et à la conservation du tissu épithélial de l’appareil digestif et respiratoire, par exemple, et elle est essentielle au bon fonctionnement de la rétine. La vitamine A permet également de maintenir les défenses immunitaires de l’organisme. La vitamine A est stockée par le foie, mais lorsque les quantités sont trop faibles ou épuisées, les conséquences de la carence deviennent manifestes. Chez les enfants, elle peut provoquer des lésions oculaires et entraîner une moindre résistance aux maladies infantiles. Les femmes enceintes qui présentent des carences en vitamine A courent un risque accru de mourir durant l’accouchement ou juste après l’accouchement. La grossesse et l’allaitement réduit les réserves en vitamine A. Aussi, donner des suppléments en vitamine A aux femmes qui viennent d’accoucher leur permet de refaire leurs réserves, les aide à récupérer et à éviter des maladies. Les suppléments en vitamine A est aussi bénéfique à l’enfant qui est allaité. Le tableau 10.10 permet de constater que seulement 25 % des femmes qui ont eu une naissance au cours des cinq dernières années ont reçu des suppléments en vitamine A après l’accouchement de leur dernier né. Les proportions les plus importantes de femmes ayant reçu ces suppléments correspondent aux femmes des villes autres que Port-au-Prince (41 %, contre 26 % dans la capitale et 22 % en rural), celles du Nord (45 %), du Nord-Est (35 %), et aux femmes les plus éduquées (34 %). À l’autre extrême, il faut noter que seulement 7 % des femmes du Sud-Est ont reçu des suppléments en vitamine A après l’accouchement. Le tableau 10.11 présente le pourcentage d’enfants derniers nés qui ont reçu des aliments riches en vitamine A au cours des dernières 24 heures5 et le pourcentage d’enfants de 6-59 mois qui ont reçu au moins une dose de complément de vitamine A (en gélule ou ampoule) au cours des derniers 6 mois. Près de la moitié des enfants derniers nés de 6-59 mois ont consommé des aliments riches en vitamine A au cours des 24 heures précédant l’enquête (48 %) et 32 % de l’ensemble des enfants de 6-59 mois ont reçu des compléments en vitamine A au cours des six derniers mois. 5 La liste des aliments considérés comme riches en vitamine A figure en note du tableau 10.4. 176 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes Tableau 10.11 Vitamine A Pourcentage d'enfants derniers-nés de 6-59 mois qui ont reçu des aliments riches en vitamine A dans les vingt-quatre heures précédant l'enquête et pourcentage d'enfants de 6-59 mois qui ont reçu des compléments de vitamine A au cours des 6 derniers mois, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________ Pourcentage Pourcentage ayant reçu des Effectif d'enfants ayant reçu des Effectif aliments riches derniers-nés de compléments de d'enfants de 1 Caractéristique en vitamine A 6-59 mois vitamine A 6-59 mois _______________________________________________________________________________________ Âge de l'enfant (en mois) 6-9 40,1 462 30,7 465 10-11 60,6 185 41,5 189 12-15 62,7 362 40,8 378 16-19 70,3 428 39,8 451 20-23 79,5 336 37,0 396 24-35 65,4 873 32,8 1 225 36-47 NA 485 27,1 1 179 48-59 NA 326 24,9 1 055 Sexe de l'enfant Masculin 48,0 1 657 30,7 2 574 Féminin 48,2 1 801 32,3 2 764 Rang de naissance 1 46,8 735 35,2 1 196 2-3 48,1 1 129 33,7 1 709 4-5 46,0 708 30,1 1 159 6 ou + 50,9 887 26,6 1 274 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 47,7 939 25,7 1 320 Autre urbain 45,5 335 41,2 467 Ensemble urbain 47,1 1 274 29,8 1 787 Rural 48,7 2 185 32,5 3 551 Département Aire Métropolitaine 47,7 939 25,7 1 320 Nord 39,8 282 37,4 436 Nord-Est 42,5 129 44,9 212 Nord-Ouest 44,2 142 34,1 233 Artibonite 39,3 607 39,2 875 Centre 39,6 325 41,2 569 Ouest 61,8 405 26,3 660 Sud 57,9 249 16,5 411 Sud-Est 53,6 190 21,2 315 Grande-Anse 64,5 191 39,6 308 Niveau d'instruction Aucun 45,1 1 146 23,3 1 905 Alphabét./Primaire 49,7 1 704 35,2 2 636 Secondaire ou + 49,3 609 39,5 797 Âge de la mère à l'accouchement <20 ans 44,9 442 30,6 693 20-24 ans 44,0 799 32,8 1 309 25-29 ans 48,3 776 30,3 1 258 30-34 ans 52,4 695 30,7 1 102 35+ ans 50,1 747 33,4 975 Ensemble 48,1 3 459 31,6 5 338 _______________________________________________________________________________________ Note : Les informations sur la vitamine A donnée à l’enfant proviennent à la fois des déclarations de la mère et de la carte de vaccination. NA = Non applicable Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes * 177  La consommation d’aliments riches en vitamine A augmente avec l’âge et ce sont ceux de 16- 23 mois qui en consomment le plus fréquemment (plus de 70 %). De même, la consommation est plus fréquente chez les enfants dont la mère avait 30 ans ou plus à l’accouchement (60 % et plus) que chez les mères plus jeunes. Cependant, les écarts les plus importants s’observent du point de vue régional, passant d’un minimum de 39 % dans l’Artibonite et de 40 % dans le Nord à des maxima de 62 % dans l’Ouest et de 65 % dans la Grande-Anse. Les proportions d’enfants qui ont reçu des compléments de vitamine A varient surtout selon le milieu de résidence, le département et le niveau d’instruction. Les enfants des villes autres que Port-au-Prince reçoivent plus fréquemment des compléments de vitamine A (41 %) que ceux du milieu rural (33 %) et surtout que ceux de la capitale (26 %). Par contre, ce sont les enfants des femmes les plus instruites qui reçoivent le plus fréquemment ce type de complément (40 %, contre 35 % des enfants quand la mère à un niveau primaire et 23 % quand elle est sans instruction). Du point de vue régional, ce sont les enfants du Nord-Est (45 %) du Centre (41 %) et de la Grande-Anse (40 %) qui ont reçu le plus fréquemment ce type de supplément nutritionnel. 178 * Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes MORTALITÉ DES ENFANTS 11 Les niveaux, tendances et caractéristiques de la mortalité des enfants sont des indicateurs des conditions sanitaires, environnementales, socio-économiques et culturelles de la population. En effet, ils sont utilisés comme mesure de développement d'un pays. En particulier, le niveau de la mortalité infantile est l’une des composantes de l’Indice du Développement Humain (IDH) des Nations Unies. Les résultats qui apparaissent dans ce chapitre sont donc utiles, non seulement aux chercheurs et spécialistes de la population, mais aussi à ceux qui s’intéressent à la mise en place des programmes de santé et de développement socio-économique. Ces résultats portent sur les niveaux, tendances et caractéristiques de la mortalité des enfants selon la résidence et le niveau d’instruction de la mère, le suivi des grossesses et l’assistance à l’accouchement, et selon d’autres caractéristiques du comportement reproductif. 11.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES L'historique des naissances déclarées par les mères dans le questionnaire femme a permis de calculer les indicateurs de mortalité des enfants que nous présentons dans ce chapitre. À la Section 2 du questionnaire femme, l'enquêtrice enregistre tous les enfants nés de la femme, en précisant le sexe, l'âge, l'état de survie, ainsi que l'âge au décès pour les enfants décédés. Si cette méthode, largement utilisée dans les enquêtes DHS, a fait les preuves de son efficacité, il faut néanmoins se rappeler que l'estimation de la mortalité à partir de l'historique des naissances des mères interviewées présente, à la fois, des limites d'ordre méthodologique et des risques d'erreurs d'enregistrement. Limites d’ordre méthodologique La collecte sur le passé des personnes vivantes au moment de l'enquête (les femmes de 15-49 ans) ne fournit que des informations sur les personnes survivantes au moment de l’enquête. On ne dispose donc d’aucune information sur la survie ou le décès des enfants dont la mère était décédée avant l’interview. Dans le cas où ces enfants «orphelins de mère» seraient en nombre important et où leur mortalité serait différente de celle des enfants des mères survivantes, alors le niveau de mortalité s'en trouverait biaisé. En outre, la limitation de la collecte des données aux seules femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête réduit les possibilités d’estimation des niveaux de la mortalité par période. En effet, les informations sont incomplètes pour certaines périodes reculées : pour la période 10-14 ans avant l'enquête, par exemple, nous ne disposons d'aucune information sur les naissances issues de femmes âgées de 40-49 ans à cette époque. Les femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête avaient moins de 40 ans, 10 ans avant l’enquête, et celles de 40-49 ans à ce moment-là ne sont plus éligibles au moment de l’enquête. Donc, si une proportion importante des naissances de cette époque étaient issues des femmes de 40-49 ans et que le risque de décéder de leurs enfants était très différent de celui des naissances issues des femmes plus jeunes, il pourrait en résulter un biais important dans l’estimation de la mortalité des enfants pour la période d’étude. Selon les résultats de l'enquête ménage, moins de 1,6 % des enfants de moins de 5 ans survivants et identifiés dans les ménages étaient orphelins de mère. Par ailleurs, au cours des cinq Mortalité des enfants * 179  dernières années, les femmes de 40 ans et plus n’ont contribué que pour 10 % à la fécondité totale. Les biais envisagés précédemment devraient donc être minimes. Risques d’erreurs d’enregistrement Du point de vue de la collecte proprement dite, la validité des données sur la mortalité des enfants peut être affectée par : 1) le sous-enregistrement des événements. Il peut provenir de la double omission systématique des naissances et des décès ou de l’omission simple de l’un des deux événements. Les mères ont parfois tendance à omettre la déclaration de naissances et/ou décès d'enfants, surtout quand l’enfant meurt très jeune, quelques heures ou jours après la naissance, et aussi si une nouvelle naissance a suivi le décès sur une période très courte de temps. Ces cas d’omission peuvent induire une sous-estimation de la mortalité ; ces omissions pouvant être d’autant plus importantes que la période de référence est éloignée de la date de l’enquête, plus les niveaux de la mortalité estimée sont affectés. Une technique d'évaluation succincte du sous-enregistrement des décès de très jeunes enfants consiste à calculer la proportion d'enfants décédés entre 0 et 6 jours par rapport aux décès survenus au cours du premier mois. Comme le niveau de la mortalité diminue très rapidement entre la naissance et les jours qui suivent, on s'attend à ce que cette proportion augmente avec une diminution de la mortalité des enfants : une proportion inférieure à environ 60 % indiquerait un sous-enregistrement important des décès précoces. Dans le cas de l'EMMUS-III, les proportions diminuent régulièrement à mesure que la période précédant l’enquête est longue, d'un maximum de 72 % pour la période récente 0-4 ans avant l'enquête, à un minimum de 37 % pour la période 15-19 ans avant l’enquête (tableau C.6 en Annexe C), ce qui semble indiquer qu'il n'y a pas eu de sous-enregistrement important des décès précoces sur la période des cinq années qui ont précédé l’enquête. Le rapport de la mortalité néonatale à la mortalité infantile peut également être utilisé pour estimer l'importance de la sous- déclaration des décès de jeunes enfants. Comme on peut le constater au tableau C.7 (Annexe C), selon la période quinquennale considérée, les proportions se situent à un niveau acceptable, variant de 41 % à 48 %, et ne mettent pas en évidence de sous-enregistrement important des décès d’enfants aux jeunes âges. 2) les déplacements différentiels de dates de naissance des enfants. Ces mauvais classements des naissances par période peuvent entraîner une sous-estimation de la mortalité d'une période au profit des périodes adjacentes. Par exemple, un mauvais classement des enfants décédés 0-4 ans avant l’enquête, entraînerait une sous-estimation de la mortalité pour cette période et, par conséquent, une surestimation de la mortalité de la période précédente (5-9 ans avant l'enquête). L'annexe C, tableau C.5, fournit la distribution des naissances, selon leur état de survie, par année de naissance. Le « rapport de naissances annuelles » semble indiquer un déficit des naissances en 1995 (rapport 88 < 100) et un surplus aux années adjacentes, 1994 (rapport 115 > 100) et 1996 (rapport 102 >100). Cependant, ces déplacements étant du même ordre de grandeur pour les enfants survivants et les enfants décédés, on peut supposer qu’ils n’affectent que très peu les niveaux de mortalité. 3) l'imprécision des déclarations de l'âge au décès et, en particulier, l'attraction de certains âges au décès, peut engendrer une sous-estimation de la mortalité infantile et une surestimation de la mortalité juvénile, en transformant une partie des décès d’enfants de moins d’un an en décès d'enfants plus âgés (12 à 59 mois). Pour minimiser ce type d’erreur, 180 * Mortalité des enfants  il avait été demandé aux enquêtrices d’enregistrer les âges aux décès en jours pour ceux survenus dans les 29 jours suivant la naissance, en mois pour ceux survenus aux âges de 1 à 23 mois, et en années pour le reste. À l'Annexe C, les tableaux C.6 et C.7 fournissent la distribution des décès par âge au décès (jours, mois et années). On note que l’attraction à “12 mois” par rapport à “11 mois” est faible pour la période des cinq dernières années précédant l’enquête. En outre, même s’il est probable qu’une partie des décès ainsi enregistrés à “12 mois” et au-delà soit en réalité survenue entre les âges 9 et 12 mois, leur effectif n’est pas assez important pour introduire un biais significatif ni dans l’estimation de la mortalité infantile, ni dans celle de la mortalité juvénile. Finalement, les données de l’historique des naissances ne comportent qu’une très faible marge d'erreur dans l’estimation des indicateurs de la mortalité des enfants pour les périodes récentes (Sullivan et al., 1990). On n'a donc procédé à aucun ajustement des données et les résultats sur les tendances de la mortalité peuvent être considérés comme valables pour les dernières années avant l’enquête. 11.2 NIVEAUX ET TENDANCES À partir des informations recueillies dans l'historique des naissances, on calcule les indicateurs suivants : Quotient de mortalité néonatale (MN) : probabilité de décéder avant d'atteindre l’âge d’un mois ; Quotient de mortalité post-néonatale (MPN) : probabilité de décéder après la période néo- natale, mais avant le premier anniversaire ; Quotient de mortalité infantile (1q0) : probabilité de décéder avant le premier anni- versaire ; Quotient de mortalité juvénile (4q1) : probabilité de décéder après le premier et avant le cinquième anniversaire ; Quotient de mortalité infanto-juvénile (5q0) : probabilité de décéder avant le cinquième anniversaire. Le tableau 11.1 présente les différents quotients pour les périodes quinquennales 0-4 ans, 5-9 ans, 10-14 ans et 15-19 ans avant l’enquête, soit de 1980 à 2000. Pour la période récente 1995- 2000 (0-4 ans avant l’enquête), le tableau fournit un taux de mortalité néonatale évalué à 32 décès pour 1000 naissances vivantes, tandis que celui de la mortalité post-néonatale se situe à 48 ‰. Le taux de mortalité infantile est évalué à 80 ‰, et celui de mortalité juvénile s'établit à 42 ‰. Autrement dit, près d’un enfant sur 13 meurt avant son premier anniversaire et parmi ceux survivant à un an, environ 1 sur 24 n’atteint pas le cinquième anniversaire. Le risque global de décès entre la naissance et le cinquième anniversaire se situerait donc à 119 ‰, soit près d’un sur 8. Mortalité des enfants * 181  Tableau 11.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile par périodes de 5 ans précédant l'enquête, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________ Nombre Mortalité Mortalité d'années Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- précédant néonatale néonatale infantile juvénile juvénile l'enquête (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) _____________________________________________________________ 0-4 32,2 48,1 80,3 41,7 118,6 5-9 39,9 58,8 98,7 66,0 158,2 10-14 52,5 56,6 109,1 52,7 156,1 15-19 52,6 69,8 122,4 76,1 189,1 Selon le schéma classique des tables-types de mortalité, la mortalité néonatale devrait être largement supérieure à la mortalité post-néonatale tout comme la mortalité infantile supérieure à la mortalité juvénile. En Haïti, pour les cinq dernières années avant l’EMMUS-III, la structure par âge de la mortalité des enfants suit le schéma des tables-types de mortalité seulement pour la mortalité infantile et la mortalité juvénile, alors qu’une surmortalité apparaît plutôt aux âges post-néonatals qu’aux âges néonatals (48 ‰ contre 32 ‰). Ce schéma avait déjà été observé à la précédente enquête réalisée en 1994-95 (EMMUS-II). Or, d’après les résultats des autres enquêtes DHS, menées dans des pays d’Amérique Latine, Centrale et des Caraïbes1, la relation entre la mortalité néonatale et la mortalité post-néonatale suit quasiment le schéma classique des tables-types de mortalité. Ceci permet de penser, au delà de la qualité des donnée, à l’existence d’autres facteurs d’ordre nutritionnel et socio-économique, qui pourraient contribuer à mieux comprendre la spécifité observée en Haïti. Les données du tableau 11.1, représentées aux graphiques 11.1 et 11.2 permettent de retracer l'évolution de la mortalité néonatale, post-néonatale et juvénile. Au cours des vingt-cinq années précédant l’enquête, on constate une tendance à la baisse des niveaux de mortalité, tant néonatale et post-néonatale que juvénile. Il va de soi que la mortalité infantile, résultante des composantes néonatale et post-néonatale, suit la même tendance à la baisse. En effet, par rapport aux niveaux de mortalité estimés au cours de la période 1975-1990 par l’enquête réalisée en 1994-95 (EMMUS-II), le niveau de toutes les composantes de la mortalité des enfants obtenus à l’EMMUS-III traduit une tendance à la baisse : mortalité infantile de 80 ‰ à l’EMMUS-III entre 1995-2000, contre 110 ‰ pour 1985-1990 et 137 ‰ pour 1975-1980 d’après l’EMMUS-II. Par ailleurs, la représentation des tendances observées aux enquêtes EMMUS-II et EMMUS-III sur des périodes quinquennales précédant chaque enquête (graphique 11.1), semble indiquer une sous-estimation des niveaux des composantes de la mortalité infantile (NN et PNN) par l’EMMUS-II et donc la mortalité infantile en 1990-1995. Toutefois, les résultats des deux enquêtes confirment la tendance à la baisse de la mortalité infantile. Quant à la mortalité infanto-juvénile, elle a enregistré une tendance générale à la baisse, passant de 204 ‰ pour la période 1975-1980 d’après l’EMMUS-II à un niveau de 119 ‰ au cours de la période récente 1995-2000, soit une baisse de 42 % en 25 ans. De façon générale, toutes les sources EMMUS-II et EMMUS-III, font apparaître une tendance globale à la baisse pour toutes les composantes de la mortalité des enfants au cours des vingt-cinq années qui ont précédé l’EMMUS-III. 1 Colombie (2000), Nicaragua (1998), Guatémala (1998/99), Pérou (1996), République Dominicaine (1996), Paraguay (1990). 182 * Mortalité des enfants  Graphique 11.1 Tendances de la mortalité néonatale, post-néonatale et infantile selon l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 Décès pour 1 000 150 EMMUS-II 140 # 130 120 # Mortalité infantile 110 100 # 90 EMMUS-III 80 EMMUS-II # 70 # # # Mortalité post-néonatale 60 # # EMMUS-III 50 Mortalité néonatale # 40 # EMMUS-III 30 # 20 10 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 Année centrale des estimations Graphique 11.2 Tendances de la mortalité juvénile et infanto-juvénile selon l'EMMUS-II 1994-95 et l'EMMUS-III 2000 Décès pour 1 000 220 EMMUS-II 200 # 180 Mortalité infanto-juvénile # 160 # 140 EMMUS-III # 120 100 EMMUS-II 80 # Mortalité juvénile 60 # # EMMUS-III # 40 20 75 76 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 Année centrale des estimations Mortalité des enfants * 183  11.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES Le niveau de la mortalité des enfants varie tant avec les caractéristiques de la mère qu’avec celles des enfants (tableaux 11.2 et 11.3). Le tableau 11.2 présente les différents quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques socio-démographiques de la mère pour la période de dix ans précédant l'enquête alors que le tableau 11.3 fournit les niveaux de mortalité selon certaines caractéristiques propres à l’enfant sur la même période décennale. Une période de dix ans est nécessaire pour disposer d'un effectif d'événements statistiquement suffisant pour le calcul des probabilités dans chaque sous-groupe de population retenu. Le graphique 11.3 présente les différences de mortalité infantile et juvénile selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction de la mère. Tableau 11.2 Mortalité des enfants par caractéristiques de la mère Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période de 10 ans précédant l'enquête, par caractéristiques socio-démographi- ques de la mère, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- néonatale néonatale infantile juvénile juvénile Caractéristique (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) ________________________________________________________________________ Milieu de résidence Aire Métropolitaine 27,3 62,5 89,8 20,5 108,5 Autre urbain 31,4 48,3 79,7 42,6 118,9 Ensemble urbain 28,5 58,5 87,0 27,0 111,7 Rural 39,5 51,0 90,5 64,8 149,4 Département Aire Métropolitaine 27,3 62,5 89,8 20,5 108,5 Nord 29,8 42,4 72,2 45,9 114,8 Nord-Est 23,3 51,1 74,4 44,9 115,9 Nord-Ouest 40,5 32,3 72,8 54,1 123,0 Artibonite 39,5 48,3 87,8 67,3 149,2 Centre 51,4 53,5 104,9 91,6 186,9 Ouest 41,0 66,6 107,7 58,9 160,2 Sud 42,6 49,3 91,9 53,8 140,8 Sud-Est 36,9 53,6 90,4 65,2 149,8 Grande-Anse 24,3 42,9 67,2 55,8 119,3 Niveau d'instruction de la mère Aucun 39,8 54,3 94,1 63,7 151,8 Alphabét./Primaire 37,1 57,0 94,2 51,8 141,1 Secondaire ou plus 20,4 35,5 55,9 19,2 74,0 1 Assistance à l'accouchement Oui 32,8 52,4 85,2 NA NA Non 40,6 54,6 95,2 NA NA Ensemble 36,0 53,3 89,4 53,0 137,7 ________________________________________________________________________ NA 1 = Non applicable Quotients pour la période de 5 ans précédant l'enquête À l’exception de la mortalité post-néonatale, on observe une augmentation du niveau des autres composantes de la mortalité des enfants lorsqu’on passe de Port-au-Prince aux autres milieux urbains, puis au milieu rural. La mortalité néonatale varie de 27 ‰ à Port-au-Prince, à 31 ‰ dans les autres milieux urbains et à 40 ‰ en milieu rural. Le même type de variation est observé pour la mortalité juvénile qui passe, respectivement de 21 ‰ à 43 ‰ et à 65 ‰. Ces différences de 184 * Mortalité des enfants mortalité des enfants entre les villes et le milieu rural est tout à fait classique et attendu car l’offre et l’utilisation des services de santé sont plus importantes en ville qu’en campagne. Par contre, le niveau de la mortalité post-néonatale plus élevé à Port-au-Prince que dans les Autres milieux urbains et le milieu rural (63 ‰ contre 48 ‰ dans les Autres milieux urbains et 51 ‰ en milieu rural), confère à l’Aire Métropolitaine une mortalité infantile élevée (90 ‰), qui apparaît identique à celle du milieu rural (91 ‰) et de 13 % supérieure à celle qui prévaut dans les Autres milieux urbains (80 ‰). Cette légère surmortalité infantile à Port-au-Prince était déjà apparue dans les enquêtes précédentes : 53 ‰ contre 48 ‰ pour les autres milieux urbains et le milieu rural à l’EMMUS-II 1994-95 et, 103 ‰ contre 100 ‰ pour le milieu rural à l’EMMUS-I 1987. Ceci fait apparaître que, probablement, la situation sanitaire et nutritionnelle des enfants dans l’Aire Métropolitaine de Port- au-Prince serait si dégradée qu’elle engendrerait une mortalité infantile comparable à celle qui prévaut en milieu rural. Graphique 11.3 Mortalité infantile et juvénile selon les caractéristiques de la mère HAITI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autre urbain Ensemble urbain Rural INSTRUCTION Aucune Alphabét./Primaire Secondaire ou + 0 20 40 60 80 100 Décès pour 1 000 Mortalité infantile Mortalité juvénile Note: Période de 10 ans avant l'enquête EMMUS-III 2000 Selon le département, les niveaux les plus élevés de la mortalité infantile se rencontrent dans le Centre et dans l’Ouest (105 ‰ et 108 ‰) tandis que les niveaux les plus faibles correspondent à la Grande-Anse (67 ‰), au Nord, Nord-Ouest et Nord-Est (respectivement 72 ‰, 73 ‰ et 74 ‰). Par contre, les départements de l’Artibonite, du Sud-Est et du Sud ont un niveau de mortalité similaire à celui qui prévaut dans l’Aire Métropolitaine (90 ‰) et en milieu rural. Selon le niveau d’instruction de la mère, on constate que le niveau moyen de la mortalité infantile pour les dix années 1990-2000 est de 56 ‰ chez les enfants issus de mères de niveau d’instruction secondaire ou plus et de 94 ‰ chez ceux de mères alphabétisées ou ayant le niveau d’instruction primaire, mais aussi chez ceux dont les mères sont sans instruction. Cependant, en comparant les résultats de l’EMMUS-III 2000 à ceux de l’EMMUS-II de 1994-95, la mortalité infantile est restée quasiment constante (95 ‰ et 94 ‰) chez les enfants dont la mère est sans instruction, mais a augmenté pour ceux dont la mère est alphabétisée ou est d’un niveau Mortalité des enfants * 185  d’instruction primaire (94 ‰ à l’EMMUS-III contre 78 ‰ à l’EMMUS-II). Elle a, par contre, baissé pour ceux dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus (76 ‰ à l’EMMUS-II et 56 ‰ à l’EMMUS-III). Pour la mortalité juvénile, la variation selon les trois niveaux d’instruction de la mère est, respectivement, de 19 ‰, 52 ‰ et 64 ‰. Il est intéressant de noter aussi que, globalement, par rapport à l’enquête de 1994-95, la mortalité infanto-juvénile a baissé chez les enfants dont la mère a le niveau d’instruction secondaire ou plus (de 94 ‰ à 74 ‰) et a augmenté pour les enfants dont la mère est alphabétisée ou est de niveau d’instruction primaire (de 126 ‰ à 141 ‰). Du point de vue de l’utilisation des services de santé pour l’assistance à l’accouchement, les enfants dont la mère n’a pas été assistée à l’accouchement par un professionnel de la santé courent des risques de mourir avant le premier anniversaire de 12 % supérieurs à ceux dont la mère a bénéficié d’une assistance à l’accouchement (95 ‰ contre 85 ‰). Le tableau 11.3 présente les quotients de mortalité pour la période de dix ans précédant l'enquête selon certaines caractéristiques des enfants. Pour l’ensemble de la mortalité infanto- juvénile, les enfants de sexe masculin présentent, comme dans la majorité des populations, un risque de mortalité légèrement plus élevé que celui des enfants de sexe féminin : 143 décès avant le cinquième anniversaire pour 1 000 garçons nés vivants, contre 132 décès pour 1000 filles. Cette différence entre sexes est observée, non seulement, au niveau de la mortalité néonatale, mais aussi, au niveau de la post-néonatale. Mais contrairement à ce schéma classique, les filles présentent plutôt une légère surmortalité par rapport aux garçons à partir du premier anniversaire jusqu’au cinquième : 54 ‰ contre 52 ‰. À la précédente enquête (EMMUS-II de 1994-95), la surmortalité des garçons par rapport aux filles était cependant observée à tous les âges infanto-juvéniles (43 ‰ contre 32 ‰ pour l’âge néonatal, 54 ‰ contre 44 ‰ pour le post-néonatal et 59 ‰ contre 58 ‰ pour le juvénile). Les caractéristiques suivantes décrivent le comportement procréateur : l'âge de la mère à la naissance de l'enfant, le rang de naissance de l’enfant et le temps écoulé entre la naissance de l’enfant précédent et celle de l’enfant présent. Les données du tableau 11.3, illustrées par le graphique 11.4, présentent les variations de la mortalité des enfants selon chacune des trois caractéristiques. Il en ressort que, pour maximiser les chances de survie des enfants, deux naissances consécutives devraient être espacées d’au moins deux ans et la période de procréation chez les femmes devrait commencer après l’âge de 20 ans et s’arrêter aux environs de 35-40 ans. En effet, les enfants nés à moins de deux ans après la précédente naissance et/ou ceux issus des accouchements précoces (avant 20 ans d’âge) ou tardifs (à 35 ans ou plus), ont à tous les âges infanto-juvéniles, des risques de mortalité très largement supérieurs aux autres. Pour l’ensemble de la mortalité infanto-juvénile, par exemple, un enfant né à moins de deux ans après l’enfant précédent, court un risque de 141 ‰ de mourir avant son cinquième anniversaire alors que celui dont la mère a observé un espacement d’au moins deux ans en a 135 ‰. De même, pour la mortalité infantile, les enfants nés d’une mère âgée de moins de vingt ans courent 58 % plus de risques de mourir avant le premier anniversaire que ceux nés d’une femme de 20-29 ans (131 ‰ contre 83 ‰). Par ailleurs, on relève toujours dans le tableau 11.3 que les naissances de rang supérieur à 6 ont des risques de mortalité néonatale et post-néonatale plus élevés que ceux des naissances de rang inférieur, en particulier le rang 1; ce qui traduirait le fait que trop d’accouchements rapprochés fatiguent le corps de la femme et rendent les conditions des gestations suivantes peu favorables à la survie des naissances qui en sont issues. 186 * Mortalité des enfants Tableau 11.3 Mortalité des enfants par caractéristiques démographiques de la mère et des enfants Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période de 10 ans précédant l'enquête, par caractéristiques démographiques de la mère et des enfants, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________ Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- Caractéristique néonatale néonatale infantile juvénile juvénile démographique (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) _______________________________________________________________________ Sexe Masculin 38,8 57,7 96,5 51,8 143,3 Feminin 33,4 49,2 82,6 54,2 132,3 Âge de la mère à la naissance Moins de 20 ans 47,7 83,2 130,8 70,9 192,4 20-29 ans 34,1 48,9 83,0 56,4 134,7 30-39 ans 35,0 47,9 82,9 43,6 122,9 40-49 ans 29,6 51,0 80,7 (21,5) (100,5) Rang de naissance 1 39,0 53,5 92,5 52,9 140,5 2-3 31,2 55,6 86,8 52,5 134,7 4-6 31,1 47,5 78,5 54,3 128,6 7 ou plus 51,0 59,4 110,4 51,3 156,0 Intervalle avec la naissance précédente Moins de 2 ans 53,8 73,2 127,0 78,7 195,7 2-3 ans 27,6 47,4 75,0 47,8 119,3 4 ans ou plus 19,7 31,5 51,2 17,3 67,7 1 Taille à la naissance Très petit ou petit 37,7 56,0 93,6 NA NA Moyen ou gros 28,9 43,6 72,5 NA NA Ensemble 36,0 53,3 89,4 53,0 137,7 _______________________________________________________________________ Note : Les quotients calculés sur 250-499 cas figurent entre parenthèses. NA = Non applicable 1 Quotients pour la période de cinq ans précédant l'enquête Mortalité des enfants * 187  Graphique 11.4 Mortalité infantile et caractéristiques des naissances ÂGE DE LA MÈRE À LA NAISSANCE Moins de 20 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans RANG DE NAISSANCE 1 2-3 4-6 7 ou + INT. INTERGÉNÈSIQUE < 2 ans 2-3 ans 4 ans ou + 0 20 40 60 80 100 120 140 Décès pour 1 000 (1q0) Note: Période de 10 ans avant l'enquête EMMUS-III 2000 On relève enfin que les bébés petits ou très petits (y compris les prématurés) ont une mortalité néonatale de 31 % plus élevée que les bébés moyens ou gros (38 ‰ contre 29 ‰). Il convient de rappeler que le poids d’un enfant à la naissance est déterminé entre autres par l’état de santé, de nutrition et de maturité biologique de la mère au cours de la grossesse. C’est ainsi que les grossesses peu espacées et/ou trop répétées, ainsi que la précocité de le fécondité sont reconnues comme des facteurs favorisant la naissance d’un enfant à faible poids. Le tableau 11.4 présente une classification des naissances des cinq dernières années selon les catégories à hauts risques auxquelles elles correspondent : - les naissances de rang 1 qui présentent un risque élevé de mortalité, mais qui sont inévitables sauf lorsqu'elles sont issues de jeunes mères (âgées de moins de 18 ans). On a donc isolé les naissances de rang 1 et de mères de 18 ans ou plus ; - les naissances issues de mères appartenant à une seule catégorie à haut risque : âge de procréation précoce (moins de 18 ans) ou tardif (35 ans ou plus), intervalle intergénésique court (moins de 24 mois) et rang élevé de naissance (supérieur à 4) ; - les naissances correspondant à une combinaison de catégories de risque selon l'âge de la mère à la naissance, l'intervalle intergénésique et le rang de naissance ; - et, enfin, les naissances ne correspondant à aucune catégorie à haut risque définie ci-dessus. 188 * Mortalité des enfants  Tableau 11.4 Comportement procréateur à hauts risques Répartition (en %) des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, rapport de risque, et répartition (en %) des femmes actuellement en union, à risque de concevoir un enfant à hauts risques de mortalité, selon les catégories à hauts risques de mortalité, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________ Naissances dans les 5 dernières années Pourcentage _______________________ de femmes Pourcentage Rapport actuellement 1 Catégories à hauts risques de naissances de risque en union _________________________________________________________________________________ a Dans aucune catégorie à haut risque 28,1 1,00 26,0 Haut risque inévitable Rang (RG) 1 et âge >=18 ans 17,9 1,11 8,9 Un seul haut risque Âge < 18 ans 5,2 1,70 0,5 Âge > 34 ans 2,8 1,15 10,4 Intervalle intergénésique (IN) < 24 mois 10,9 1,92 11,7 RG > 4 13,5 1,22 8,1 Ensemble des hauts risques simples 32,5 1,52 30,7 Hauts risques multiples Âge < 18 et IN < 24 0,5 * 0,2 Âge > 34 et IN < 24 0,5 * 0,5 Âge > 34 et RG > 4 11,6 0,96 23,9 IN < 24 et RG > 4 5,9 1,36 4,8 Âge > 34 et IN < 24 et RG > 4 3,1 1,97 4,9 Ensemble des hauts risques multiples 21,5 1,24 34,3 Ensemble des catégories à risques 54,0 1,41 65,1 Total 100,0 - 100,0 Effectif 6 491 - 5 958 _________________________________________________________________________________ Note : Le rapport de risque est le rapport de la proportion d'enfants décédés dans les 5 dernières années dans chaque catégorie à risque, à la proportion d'enfants décédés dans aucune catégorie à haut risque. *1 Les ratios sont basés sur trop peu de cas et ont été supprimés. Les femmes sont classées dans les catégories à hauts risques selon le statut qu'elles auraient à la naissance de l'enfant, si l'enfant était conçu au moment de l'enquête: âge inférieur à 17 ans et 3 mois ou plus âgé que 34 ans et 2 mois, la dernière naissance a eu lieu dans les 15 derniers mois, et la adernière naissance était de rang 6 ou plus. Y compris les femmes stérilisées Il ressort du tableau 11.4 que 28 % des naissances des cinq années ayant précédé l'enquête ne correspondent à aucune catégorie à haut risque identifié, 18 % correspondent à des risques élevés parce qu'elles sont de rang un, mais elles sont inévitables, 33 % correspondent à des catégories à haut risque unique et 22 % correspondent à des catégories à hauts risques multiples. Pour évaluer le risque supplémentaire de décéder que font courir aux enfants certains comportements procréateurs des mères, des « rapports de risque » ont été calculés, en prenant comme référence les naissances n'appartenant à aucune catégorie à haut risque. Le rapport de risque est donc le rapport de la proportion d'enfants décédés dans chaque catégorie à haut risque, à la proportion d'enfants décédés dans la catégorie sans risque. Les naissances de rang 1 ne sont pas évitables mais, même lorsqu'elles n'interviennent pas à un âge trop précoce, c'est-à-dire avant 18 ans, elles apparaissent ici comme étant des naissances à risque. Dans le cas spécifique d’Haïti, ces naissances présentent un risque de décéder 1,11 fois plus Mortalité des enfants * 189  élevé que celui de la catégorie de référence constituée par les enfants n’appartenant à aucun des risques considérés. Un enfant appartenant à une catégorie quelconque à haut risque unique (non compris les enfants de rang 1 et de mère de 18 ans et plus) court un risque de décéder 1,52 fois supérieur à un enfant n'appartenant à aucune catégorie à haut risque. Un enfant né après son aîné dans un intervalle de moins de 24 mois court un risque important de décéder, 1,92 fois plus important que le risque pour la catégorie de référence. De même, la fécondité précoce, elle aussi, fait apparaître un risque important de décéder comparé à la catégorie de référence (risque de décéder 1,7 fois plus élevé). Par ailleurs, les enfants appartenant à la catégorie à hauts risques multiples, courent également des risques de décès élevés. Les résultats font apparaître que les enfants de rang supérieur à 4 avec un intervalle de moins de 2 ans avec l’aîné immédiat et dont la mère a 35 ans et plus, sont également plus exposés (risque de décéder 1,97 fois plus élevé) que les enfants n'appartenant à aucune catégorie à risque. De ces résultats, se dégagent au moins deux importants résultats. Premièrement, un meilleur espacement des naissances n'a pas pour seul résultat la réduction du nombre de naissances chez une femme, mais aussi une amélioration considérable des chances de survie des enfants. Deuxièmement, une femme qui attend d’avoir atteint sa maturité biologique avant de commencer sa vie procréatrice et l’arrête avant la quarantaine, pourrait donner à ses enfants de meilleures chances de survie. À partir de cette analyse du comportement procréateur à haut risque, on a essayé de déterminer la proportion de femmes actuellement en union qui, potentiellement, pourraient avoir un tel comportement. Pour cela, à partir de l'âge actuel des femmes, de l'intervalle écoulé depuis leur dernière naissance et du rang de leur dernière naissance, on détermine dans quelle catégorie se situerait la prochaine naissance, si chaque femme concevait un enfant au moment de l'enquête. Il s'agit donc d'une simulation ayant pour objectif de déterminer quelles proportions des futures naissances entreraient dans les catégories à risque, en l'absence de tout comportement régulateur de la fécondité. Il apparaît (tableau 11.4) que seulement un quart des enfants à naître (26 %) seraient alors des enfants n'appartenant à aucune catégorie à haut risque alors que 65 % appartiendraient à une catégorie quelconque à haut risque (31 % pour les risques simples et 34 % pour les risques multiples). Cette proportion d’enfants (65 %) qui naîtraient dans des conditions à haut risque quelconque de mortalité est 1,21 fois supérieure à celle d’enfants déjà nés (54 %). Cette simulation démontre une fois de plus la nécessité de mettre en place des mécanismes régulateurs de la fécondité dans le but de réduire les hauts risques de mortalité encourus par les jeunes enfants. En attendant la mise en place effective de ces mécanismes, il faudra offrir les services adéquats pour la prise en charge des mères et des enfants à risque pour faire baisser la mortalité. 190 * Mortalité des enfants MORTALITÉ MATERNELLE 12 12.1 INTRODUCTION Les complications de la grossesse et de l’accouchement entraînent annuellement plus d’un demi-million de décès de femmes, dont les 99 % se produisent essentiellement dans les pays en voie de développement selon le rapport annuel de l’OMS (OMS/FNUAP/UNICEF/Banque Mondiale, 1999). Pour les pays d’Amérique Latine et des Caraïbes, les taux de mortalité maternelle se situeraient entre 55 et 1000 décès de mères pour 100 000 naissances1 et celui d’Haïti serait le plus élevé (OMS, 1995; World Resources Institutes, 1999). Étant donné l'importance de ce phénomène en Haïti, des informations ont été collectées au cours de l'EMMUS-III sur la survie des soeurs; données qui permettent l’utilisation des méthodes d'estimation directe et indirecte (Graham et al., 1989; Rutenberg et al., 1990) pour évaluer le niveau de la mortalité maternelle. L’utilisation de la méthode directe d'estimation de la mortalité maternelle requiert des données par âge sur les soeurs survivantes, sur les soeurs décédées par âge au décès et sur le nombre d'années écoulées depuis le décès. Pour obtenir des périodes de référence bien définies, les données sont agrégées pour déterminer le nombre de personnes-années d'exposition à la mortalité et le nombre de décès de mères survenus dans chaque période de référence. L’estimation directe des taux de mortalité maternelle est obtenue en divisant le nombre de décès dus à des causes maternelles par le nombre de personnes-années soumises à l'exposition. Les taux ainsi estimés sont, en d’autres termes, les proportions de soeurs, parmi toutes les soeurs de l'enquêtée, qui sont décédées de causes dues à la maternité. La méthode fournit une estimation non biaisée de la probabilité de décéder de cause maternelle, pourvu que le risque de décès soit identique pour toutes les soeurs dans un même groupe d’âges (Trussel et Rodriguez, 1990). La méthode indirecte d'estimation de la mortalité maternelle ne requiert aucune information sur l'âge au décès maternel et sur le nombre d'années écoulées depuis le décès maternel de la soeur. Cette méthode fournit une estimation du risque, pour toutes les soeurs, de décéder pour causes maternelles sur la durée de la période de procréation. Étant donné que les risques estimés sont relatifs à la durée de vie de la procréation des mères (soeurs des enquêtées), ils ne se réfèrent pas à une période de temps bien délimitée. Les niveaux de risques sont le reflet des conditions de mortalité sur une période de vie procréative dont le milieu se situerait, approximativement 12 ans avant l'enquête. 12.2 COLLECTE DES DONNÉES Le questionnaire utilisé pour la collecte des données sur la mortalité maternelle est présenté en Annexe (Section 9 du Questionnaire Femme). En premier lieu, on a demandé à chaque femme enquêtée la liste de tous ses frères et soeurs, c'est-à-dire tous les enfants que sa mère a mis au monde, en commençant par le premier-né. On a demandé ensuite à l'enquêtée l'état de survie de chacun d’entre eux. Pour ceux qui étaient encore en vie, on lui a demandé leur âge. Pour les décédés, on a collecté deux informations: le nombre d'années écoulées depuis le décès et l'âge au décès. Les enquêtrices étaient autorisées à accepter des réponses approximatives dans les cas où l’enquêtée 1 Organisation Mondiale de la Santé, 1986 et 1996. Mortalité maternelle * 191  n’était pas du tout en mesure de fournir des réponses précises sur l'âge ou sur le nombre d'années écoulées depuis le décès. Pour les soeurs décédées, trois questions étaient posées à l’enquêtée pour déterminer si le décès était en rapport avec la maternité : • « Est-ce que [NOM DE LA SOEUR] est décédée pendant un accouchement ? » Dans le cas d'une réponse négative, on demandait alors : • « Est-ce que [NOM DE LA SOEUR] est décédée dans les deux mois suivant la fin d'une grossesse ou d’un accouchement ? » Dans le cas d'une réponse négative à cette deuxième question, on demandait alors : • « Est-ce que [NOM DE LA SOEUR] était enceinte quand elle est décédée ? » Ces questions sont structurées pour encourager l’enquêtée à déclarer tout décès relié à une grossesse, quelle qu'en soit l'issue et, en particulier, une grossesse ayant donné lieu à un avortement provoqué, alors qu'on ne posait aucune question directe à propos de ce type d'événement. L'ensemble de ces décès sont considérés comme des décès maternels. 12.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Que l'on utilise la méthode d'estimation directe ou indirecte, l'estimation du niveau de mortalité maternelle nécessite des données exactes sur trois composantes : le nombre de soeurs de l'enquêtée, le nombre de celles qui sont décédées et le nombre de celles dont le décès est lié à la maternité. En plus de ces trois composantes, l'estimation directe nécessite des données exactes sur l'âge et sur le nombre d'années écoulées depuis le décès des soeurs. Ces informations requièrent des précisions que les enquêtées peuvent ne pas connaître. Toutefois, il n'existe pas de procédure clairement définie pour établir la complétude des données recueillies par une enquête rétrospective sur la survie des soeurs. Néanmoins, le tableau 12.1 fournit le nombre de frères et soeurs déclaré par l'enquêtée, et la complétude des données déclarées sur l'âge, l'âge au décès et le nombre d'années écoulées depuis le décès. D’après ce tableau, la proportion d'informations manquantes concernant l'état de survie ne porte que sur 2 frères ou soeurs sur 10 000. Ces données complètes ont été recueillies pour pratiquement toute la fratrie2 de la femme enquêtée, quel que soit leur état de survie. La déclaration de l’âge des survivants apparaît, elle aussi, complète, avec 99,9 % pour les soeurs et de 100,0 % pour les frères. Pour les décédés, dans la quasi-totalité des cas (99,7 % pour les soeurs et 99,5 % pour les hommes), on dispose d'informations, à la fois, sur l'âge au décès ainsi que sur le nombre d'années écoulées depuis le décès. Ces pourcentages font apparaître une très bonne qualité des données. Plutôt que d'exclure des analyses suivantes les frères et soeurs pour lesquels certaines données sont manquantes, on a utilisé les informations concernant le rang de naissance des frères et soeurs en conjonction avec d'autres informations pour imputer une valeur aux données 2 Le terme fratrie utilisé ici fait référence à l'ensemble des frères et soeurs de la femme enquêtée, issus de la même mère. 192 * Mortalité maternelle  Tableau 12.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs Nombre de frères et soeurs déclarés par les enquêtées et complétude des données déclarées concernant l'état de survie, l'âge, l'âge au décès et le nombre d'années écoulées depuis le décès, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________ Soeurs Frères Ensemble Frères et soeurs selon _______________ _______________ _______________ différentes variables Effectif % Effectif % Effectif % __________________________________________________________________________________________ État de survie Survivants 21 671 75,5 22 158 74,5 43 829 75,0 Décédés 7 018 24,5 7 569 25,5 14 587 25,0 ND/Manquant 4 0,0 10 0,0 14 0,0 Total des frères et soeurs 28 693 100,0 29 738 100,0 58 430 100,0 Âge des survivants Âge déclaré 21 659 99,9 22 148 100,0 43 808 100,0 ND/Manquant 12 0,1 10 0,0 22 0,0 Total des survivants 21 671 100,0 22 158 100,0 43 829 100,0 Âge au décès et nombre d'années depuis le décès Âge et nombre d'années déclarés 6 996 99,7 7 533 99,5 14 528 99,6 Âge au décès manquant 12 0,2 18 0,2 30 0,2 Nombre d'années manquantes 7 0,1 12 0,2 19 0,1 Âge et nombre d'années manquants 3 0,0 7 0,1 9 0,1 Total des décédés 7 018 100,0 7 569 100,0 14 587 100,0 manquantes3. Les données sur la survie des frères et soeurs, y compris les cas avec des valeurs imputées, ont été utilisées dans le calcul direct des taux de mortalité des adultes et des taux de mortalité pour cause maternelle. Le nombre d'informations manquantes en ce qui concerne les dates n'est qu'un indicateur de la qualité d'ensemble des données. La complétude des informations de base, à savoir l'omission possible de frères ou de soeurs, est beaucoup plus importante. Le tableau 12.2 présente différents tests permettant d'évaluer cette complétude. Tout d'abord, on s'attend à ce que, en moyenne, la date de naissance des enquêtées se situe au milieu des dates de naissance de sa fratrie. Si l'année de naissance médiane des frères et soeurs est beaucoup plus tardive que celle des enquêtées, cela signifierait que les enquêtées ont systématiquement omis des frères et soeurs plus âgés, peut-être 3 L'imputation est basée sur l'hypothèse selon laquelle l'ordre des frères et soeurs est correct. Premièrement, on a calculé une date de naissance pour chaque frère et soeur survivant dont on connaît l'âge et, pour chaque frère et soeur décédé pour lesquels on avait des informations complètes sur l'âge au décès et sur le nombre d'années écoulées depuis le décès. Pour les frères et soeurs pour lesquels ces données sont manquantes, on a imputé une date de naissance à l'intérieur de l'intervalle délimité par les dates de naissance des frères et soeurs "encadrants". Pour les frères et soeurs survivants, on a calculé un âge à partir de la date de naissance imputée. Dans le cas de frères et de soeurs décédés, si l'on disposait soit de l'âge au décès, soit du nombre d'années écoulées depuis le décès, cette information a été combinée avec la date de naissance attribuée pour fournir l'information manquante. Si aucune des deux informations n'était disponible, la distribution de l'âge au décès des frères et soeurs dont on connaissait seulement l'âge au décès mais pas le nombre d'années écoulées depuis le décès a été utilisée comme base pour l'imputation de l'âge au décès. Mortalité maternelle * 193  parce que certains d'entre eux étaient décédés Tableau 12.2 Indicateurs de la qualité des données sur avant qu'ils ne soient nées. De telles omissions les frères et soeurs affecteraient l’estimation de la mortalité des adultes. Dans le cas d’Haïti, l'année médiane de Répartition (en %) des enquêtées et des frères et soeurs selon l'année de naissance, rapport de masculinité à la naissance des frères et soeurs est égale à celle des naissance, et évolution de la taille moyenne de la enquêtées (1972)4 ce qui signifierait qu’apparem- fratrie selon l'année de naissance de l'enquêtée, ment, il n’y a pas eu de sous-déclaration des frères EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________ et soeurs par les enquêtées. Du point de vue de la Répartition en % mesure de la mortalité maternelle, que tous les _________________________ frères et soeurs soient déclarés ou non, n'est pas le Année de Frères/ plus important. Par contre, il est crucial que les naissance Enquêtées Soeurs ____________________________________________ données soient aussi complètes que possible sur les Avant 1945 0,0 1,5 sujets soumis au risque de mortalité maternelle, à 1945-49 0,0 3,2 savoir les soeurs en âge de procréation. 1950-54 7,8 5,8 1955-59 8,9 9,1 1960-64 11,6 11,7 Deux autres tests, le rapport de masculinité 1965-69 12,1 13,3 à la naissance et la taille moyenne de la fratrie, 1970-74 16,2 14,3 peuvent être utilisés pour évaluer la complétude 1975-79 18,3 14,1 1980 ou plus tard 25,1 27,1 de l'enregistrement des frères et soeurs. Les résultats figurent au tableau 12.2. Total 100,0 100,0 Intervalle 1950-1985 1918-2000 Pour l'ensemble des frères et soeurs, le rapport de masculinité à la naissance est de 104 Médiane 1972 1972 hommes pour 100 femmes, ce qui correspond à ce qui est généralement observé puisque le rapport de Effectif 10 159 58 430 ____________________________________________ masculinité à la naissance ne varie qu’assez peu Évolution autour de 105 hommes pour 100 femmes, quelles _________________________ que soient les populations. En outre, le rapport de Taille Rapport de Année de moyenne masculinité masculinité à la naissance varie peu selon l’année naissance de la à la de naissance de l’enquêtée, de 99 à 110 de l'enquêtée fratrie naissance ____________________________________________ approximativement. Compte tenu de la variabilité bien connue du rapport de masculinité dans les 1950-54 6,6 106,7 1955-59 6,7 97,5 petits échantillons, aucune tendance au sous- 1960-64 7,0 98,1 enregistrement n’apparaît dans la déclaration des 1965-69 7,0 100,0 soeurs. 1970-74 6,8 106,2 1975-79 6,9 106,1 Années 1980 6,4 106,3 L'évolution de la taille de la fratrie selon l’année de naissance de l’enquêtée montre une Ensemble 6,8 103,6 taille moyenne presque constante (proche de 7 frères et soeurs), mis à part pour les années 1980 et suivantes (6,4). Ce qui résulte certainement de la baisse récente de la fécondité en Haïti. La quasi- stabilité des tailles moyennes semble indiquer, comme les résultats précédents, qu’aucune omission importante de frères et soeurs n’a été commise par les enquêtrices. 4 On notera que la distribution des années de naissance des frères et soeurs ne suit pas celle des enquêtées : alors que les années de naissance des enquêtées se répartissent sur 36 ans (1950-1985), celles des frères et soeurs portent sur 82 ans. 194 * Mortalité maternelle  Avec ce type de données, peut se poser un autre problème : celui de l'attraction pour certaines valeurs préférentielles, valeurs utilisées par les enquêtées qui ne connaissent pas avec précision l'âge exact au décès et/ou le nombre exact d'années écoulées depuis le décès, mais qui peuvent en fournir une estimation. En ce qui concerne les estimations de mortalité générale et de mortalité maternelle, une période de 7 années (c'est-à-dire 0-6 années avant l'enquête) a été retenue. Cette période de référence de 7 ans a été retenue afin de pouvoir obtenir une estimation du niveau de mortalité maternelle le plus récent possible, tout en disposant d’un nombre suffisant de cas de décès maternels (qui restent, malgré tout, relativement rares) pour réduire au maximum les erreurs de sondage et obtenir une estimation fiable. 12.4 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ ADULTE Les estimations de la mortalité masculine et féminine par âge pour la période de 0-6 ans avant l'enquête, calculées directement d'après les déclarations sur la survie des frères et des soeurs, sont présentées au tableau 12.3. Comme indiqué au paragraphe précédent, les décès de frères et soeurs survenus pendant cette période de référence aux âges de 15 à 49 ans ne sont pas très importants (686 femmes et 590 hommes). Les taux par âge, ainsi basés sur des événements relativement peu nombreux, sont sujets aux variations d'échantillonnage. Les résultats du tableau 12.3 font apparaître un niveau de mortalité relativement élevé entre 15 et 49 ans, estimé à 6,2 ‰ pour l'ensemble des femmes et à 5,4 ‰ pour l'ensemble des hommes. Comme les décès à ces âges restent, néanmoins, relativement rares et comme les données sont celles d'un échantillon, les taux ne varient pas de façon régulière selon l'âge. En particulier, la mortalité à 40-44 ans semble manifestement surestimée pour les femmes. Il s'agit très certainement ici de mauvaises déclarations d'âge au décès, certains décès de 35-39 ans ayant été déplacés à 40-44 ans chez les femmes. Chez les hommes, c’est à 45-49 ans que se produit une légère sous-estimation. Néanmoins, pour les femmes comme pour les hommes, la tendance générale de la mortalité par âge semble plausible avec la table de mortalité type des Nations Unies. Par ailleurs, et contre toute attente, les taux de mortalité des femmes sont supérieurs à ceux des hommes. Il est important d'évaluer la fiabilité des estimations directes des niveaux de mortalité puisque les données sur la mortalité des soeurs constituent la base de calcul de la mortalité maternelle. Si l'estimation de la mortalité adulte n'est pas fiable, l'estimation de la mortalité maternelle ne le sera pas davantage. L'évaluation de la mortalité est faite en comparant les taux calculés à partir de l'enquête aux taux estimés à partir de tables types de mortalité. Le niveau de mortalité par âge obtenu à partir des tables types des Nations Unies (Nations Unies, 1982) est présenté au tableau 12.3. La table a été sélectionnée à un niveau de mortalité approximativement égal au quotient de mortalité infantile (1q0) estimé pour la période de 5 ans précédant l'EMMUS-III5. 5 Pour la période de 5 ans précédant l'enquête, le quotient de mortalité entre la naissance et le premier anniversaire (1q0) est estimé à 87 ‰ pour le sexe masculin et 74 ‰ pour le sexe féminin. Mortalité maternelle * 195  Tableau 12.3 Estimation de la mortalité adulte par âge Estimation directe de la mortalité par âge à partir des données concernant l'état de survie des frères et soeurs des femmes enquêtées, par sexe, Haïti 1994-2000 et taux des tables types de mortalité _______________________________________________________________ SEXE FEMININ _______________________________________________________________ Taux estimés pour 1994-2000 ______________________________ Table Années Taux type de a Groupe d'âges Décès d'exposition (‰) mortalité _______________________________________________________________ 15-19 87 21 646 4,04 3,41 20-24 90 23 377 3,86 4,82 25-29 108 21 401 5,07 5,97 30-34 141 18 288 7,72 6,88 35-39 95 14 264 6,64 8,27 40-44 123 9 295 13,19 10,00 45-49 41 5 035 8,19 13,15 b 15-49 ans 686 113 306 6,16 - _______________________________________________________________ SEXE MASCULIN _______________________________________________________________ Taux estimés pour 1994-2000 ______________________________ Table Années Taux type de a Groupe d'âges Décès d'exposition (‰) mortalité _______________________________________________________________ 15-19 86 22 693 3,81 3,11 20-24 46 23 650 1,94 4,53 25-29 99 21 194 4,67 5,20 30-34 118 18 062 6,54 6,28 35-39 115 14 200 8,09 8,31 40-44 82 8 835 9,33 11,79 45-49 43 4 763 9,08 16,43 b 15-49 ans 590 113 397 5,40 - _______________________________________________________________ a Source: Tables types de mortalité pour les pays en développement, Nations Unies, 1982. Modèle Extrême Orient, e0 = 55 ans pour les femmes et e0 = 53 b ans pour les hommes. Taux standardisés par âge Pour les femmes, les taux les plus proches de ceux calculés sont ceux de la table type du Modèle Extrême Orient des Nations Unies, avec une espérance de vie à la naissance de 55 ans ; pour les hommes, les taux les plus proches de ceux calculés sont ceux de la table type du même Modèle, avec une espérance de vie à la naissance de 53 ans (graphique 12.1). Malgré les sous-estimations ou surestimations des taux à certains âges qui ont été signalées précédemment, quel que soit le sexe, la tendance générale des deux séries de taux est suffisamment proche pour confirmer la qualité des données collectées sur la survie des frères et soeurs des enquêtées : les estimations de mortalité basées sur ces données semblent donc tout à fait plausibles. 196 * Mortalité maternelle  Graphique 12.1 Taux de mortalité par groupe d'âges pour la période 0-6 ans avant l'EMMUS-III et taux des tables types de mortalité Décès pour 1 000 14 12 FFMMES Table type des Nations Unies 10 Modèle: Extrême Orient (e 0=55 ans) 8 Taux table type 6 4 Taux calculés 2 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Groupe d'âges Décès pour 1 000 20 HOMMES Table type des Nations Unies Taux table type 15 Modèle: Extrême Orient (e 0=53 ans) 10 5 Taux calculés 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Groupe d'âges 12.5 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE L'estimation directe de la mortalité maternelle, obtenue à partir des déclarations sur la survie des soeurs, est présentée au tableau 12.4. Les décès maternels sont au nombre de 95 pour la période 1994-2000. La tendance des taux par âge est assez régulière, indiquant que la mortalité la plus élevée se situe aux âges de forte fécondité en Haïti (25-39 ans). Étant donné le nombre peu important d'événements et, de ce fait, les variations aléatoires des taux par âge, la méthode retenue est l'estimation d'un taux unique de mortalité pour cause maternelle correspondant à l’ensemble des âges de procréation. L'estimation d'ensemble du taux de mortalité pour cause maternelle, exprimée pour 1 000 femmes-années d'exposition, est de 0,77 pour la période 1994-2000. Mortalité maternelle * 197  Tableau 12.4 Estimation directe de la mortalité maternelle Estimation directe de la mortalité maternelle à partir des données concernant l'état de survie des soeurs des femmes enquêtées pour la période 0-6 ans avant l'enquête, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________ Proportion Taux des décès par cause maternels/ Groupe Décès Années maternelle Ensemble d'âges maternels d'exposition (‰) des décès _____________________________________________________________ 15-19 3 21 646 0,13 3,2 20-24 15 23 377 0,66 17,2 25-29 31 21 401 1,45 28,6 30-34 21 18 288 1,16 15,0 35-39 15 14 264 1,04 15,6 40-44 7 9 295 0,79 6,0 45-49 3 5 035 0,54 6,6 15-49 ans 95 113 306 0,77 13,9 _____________________________________________________________ a Taux global de fécondité générale (TGFG ‰) = 148 b Taux de mortalité maternelle (TMM) = 523 Risque de mortalité maternelle c sur la durée de vie (RDV) = 0,026 _____________________________________________________________ a b Taux standardisés par âge Pour 100 000 naissances. Calculé comme suit : (Taux de mortalité cause maternelle 15-49 ans)/TGFG. c Par femme. Calculé à partir de la formule suivante : ISF (1-RDV) = (1 - TMM/100 000) , où ISF est l'Indice Synthétique de Fécondité de la période 0-6 ans avant l'enquête, estimé à 4,9 enfants par femme. Les taux de mortalité pour cause maternelle peuvent être convertis en taux de mortalité maternelle, exprimés pour 100 000 naissances vivantes, en les divisant par le taux global de fécondité pour la période donnée (tableau 12.4). Exprimé de cette manière, on met davantage en relief le risque obstétrical de la grossesse et de la maternité. Le taux de mortalité maternelle (TMM) est estimé à 523 décès maternels pour 100 000 naissances pour la période 1994-2000. Un autre indicateur, le risque de mortalité maternelle sur la durée de vie6 (RDV) est calculé à partir du taux de mortalité maternelle (tableau 12.4). Cet indicateur exprime le risque pour une femme de décéder par cause maternelle durant les âges de procréation. Ce risque est de l’ordre de 0,026 pour la période 1994-2000. Autrement dit, une femme en Haïti court un risque de 1 sur 38 de décéder pour cause maternelle pendant les âges de procréation. Les proportions de décès imputables aux causes maternelles (tableau 12.4), par groupe d'âges, pour la période 1994-2000 laissent apparaître de fortes variations qui atteignent leur maximum à 20-24 ans où près de deux décès de femme sur cinq (39 %) sont dus à des causes maternelles. À la différence des autres mesures de la mortalité présentées précédemment, ces proportions ne peuvent être affectées par des sous-déclarations dans la mesure où l'on peut supposer que les sous-déclarations éventuelles n'affectent pas davantage les décès par cause maternelle que 6 La formule de calcul de cette probabilité figure en note du tableau 12.4. 198 * Mortalité maternelle les autres décès. Ainsi, pour l'ensemble des décès de femmes en âge de procréation (15-49 ans), presque un décès sur 7 (14 %) serait dû à des causes maternelles. 12.6 ESTIMATION INDIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE L’estimation de la mortalité maternelle par la méthode indirecte (Graham et al., 1989) utilise les données sur la survie des soeurs. À cet effet, les données sont agrégées par groupes d'âges de 5 ans des enquêtées. Pour chaque groupe d'âges, les informations sur le nombre de décès maternels parmi toutes les soeurs des enquêtées et sur le nombre de soeurs/unités d'exposition au risque sont utilisées pour estimer le risque de décéder sur la durée de vie par cause maternelle. L'approche indirecte fournit également une estimation d'ensemble de la mortalité maternelle pour les soeurs de l'ensemble des enquêtées qui se rapporte à une période de temps centrée approximativement sur 12 ans avant l'enquête. Lorsqu’on travaille sur des petits échantillons, il est préférable d'utiliser l'estimation d'ensemble, qui est moins sensible aux variations d'échantillon-nage. Les estimations indirectes du risque de décès maternels sont présentées au tableau 12.5. Ces risques de décéder sur la durée de vie pour cause maternelle, par groupe d'âges, varient de 0,014 à 0,034. Quant au risque global de décéder sur la durée de vie pour cause maternelle, il est de 0,032 soit, en d'autres termes, une femme court un risque de décéder de 1 sur 31. Le risque est ensuite transformé en une estimation indirecte du taux de mortalité maternelle7 (décès maternels pour 100 000 naissances). L'estimation, centrée à environ 12 ans avant l'enquête, soit autour de 1988, est de 520 pour 100 000. Tableau 12.5 Estimation indirecte de la mortalité maternelle Estimation de la mortalité maternelle par la méthode indirecte, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Risque de mortalité Facteurs Soeurs/ maternelle Groupe Nombre Nombre Décès d'ajustement unité sur la d'âges des Nombre de soeurs de soeurs maternels pour d'exposition durée de vie enquêtées d'enquêtées de 15 ans + décédées ajustés l'exposition au risque (RDV) ___________________________________________________________________________________________________ a 15-19 2 342 5 328a 95 8,1 0,107 570,1 0,014 20-24 1 918 4 364a 173 31,9 0,206 899,0 0,036 25-29 1 615 3 674 219 38,5 0,343 1260,3 0,031 30-34 1 300 3 061 290 48,0 0,503 1539,6 0,031 35-39 1 144 2 696 349 58,1 0,664 1790,1 0,032 40-44 963 2 190 358 58,9 0,802 1756,1 0,034 45-49 876 1 901 365 58,1 0,900 1710,9 0,034 15-49ans 10 159 23 214 1 848 301,4 - 9526,0 0,032 ___________________________________________________________________________________________________ b Taux de mortalité maternelle (TMM) = 520 ___________________________________________________________________________________________________ a Obtenu en multipliant le nombre d'enquêtées par le nombre moyen de soeurs de 15 ans et plus par enquêtée, déclarées par les enquêtées de 35-49 ans. b 1/ISF TMM = (1 -[1 - RDV] ) x (100 000), où ISF est l'Indice Synthétique de Fécondité de la période 10-14 ans avant l'enquête, estimé à 6,2 enfants par femme. Le taux est exprimé pour 100 000 naissances. 7 La formule de calcul de ce taux figure en note du tableau 12.5. Mortalité maternelle * 199  12.7 CONCLUSION La mortalité des adultes sur la période 1994-2000 est estimée, selon l'EMMUS-III, à 6,2 ‰ pour les femmes et à 5,4 ‰ pour les hommes en Haïti. Il apparaît, et contre toute attente, que ces niveaux de mortalité différentielle selon le sexe indiquent une surmortalité chez les femmes. Quant à la mortalité maternelle en Haïti, l'estimation directe du taux pour la période 1994- 2000 (centrée autour des années 1997/98) est de 523 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes. Par ailleurs, l'estimation indirecte fournit, elle aussi, un taux de niveau similaire de 520, qui représente une moyenne couvrant une longue période, centrée approximativement sur 12 ans avant l'enquête, soit 1988. Malgré le degré d'erreur de sondage associé à ces estimations de mortalité et aux différences dans les méthodes de calcul, ces deux taux sont très voisins. Au regard de ces valeurs moyennes, on peut estimer qu’en Haïti, et depuis les années 1980, le taux de mortalité maternelle se situe globalement entre 500 et 600 décès pour 100 000 naissances vivantes. Autrement dit, dans presque 1 cas sur 7, les décès de femmes qui se produisent entre 15 et 49 ans en Haïti sont dus à des causes maternelles. Aussi, une femme haïtienne court un risque de 1 sur 38 de décéder pour cause maternelle pendant les âges de procréation. Les taux de mortalité maternelle estimés selon la même méthodologie lors d'enquêtes DHS menées récemment dans d'autres pays d’Amérique Latine et des Caraïbes figurent au graphique 12.2. Par rapport aux autres pays d’Amérique Latine et des Caraïbes, Haïti se caractérise par une très forte mortalité maternelle. En effet, le niveau actuel de la mortalité maternelle en Haïti (523 pour 100 000) est environ 1,3 fois plus élevée qu’en Bolivie (390 pour 100 000 en 1994) ; 2,3 fois plus élevée qu'en République Dominicaine (229 pour 100 000 en 1996) ; 3,2 fois plus élevée qu'au Brésil (161 pour 100 000 en1996) et, surtout, elle est près de 18 fois plus élevée que dans les pays développés. Ces résultats mettent en évidence les progrès considérables qui doivent être accomplis pour améliorer la santé et la survie des mères en Haïti. Graphique 12.2 Mortalité maternelle à Haïti, dans les Caraïbes et en Amérique Latine Haïti 2000 523 Bolivie 1994 390 Pérou 1996 265 République Dominicaine 1996 229 Guatémala 1995 190 Brésil 1996 161 0 100 200 300 400 500 600 Taux de mortalité maternelle pour 100 000 naissances 200 * Mortalité maternelle VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES 13 Depuis quelque temps déjà, le Syndrome de l’Immuno Déficience Acquise (Sida) est considéré en Haïti comme un problème majeur de santé publique et constitue pour les responsables du Ministère de la Santé Publique et de la population un sujet de très grande préoccupation. En effet, toutes les enquêtes conduites en Haïti au cours de la dernière décennie confirment le caractère généralisé de l’épidémie, et Haïti est le pays de la zone Amérique le plus touché par cette pandémie. Le mode de transmission du Virus de l’Immuno déficience Humaine (VIH) est essentiellement hétérosexuel. Parallèlement les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) accusent une prévalence élevée. L’ampleur du problème du Sida et des IST est conditionnée par beaucoup de facteurs dont l’existence de certains tabous et croyances fortement ancrés dans la culture haïtienne, le faible niveau d’instruction de la population, la dégradation de la situation socio-économique accentuant la pauvreté, certains mouvements migratoires entraînant une “bidonvillisation” croissante des principales villes du pays et la faible prise en charge des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et des personnes vivant avec le VIH. Finalement il faut souligner un manque d’engagement de la société tout entière dans la lutte contre ces maladies, accompagné de la précarité des ressources. Plusieurs sujets ont été étudiés au cours de l’enquête, afin de pouvoir apprécier les connaissances, attitudes et comportements de la population vis-à-vis du VIH/Sida et des IST à savoir : • la connaissance de l’existence du VIH/Sida, des moyens de prévention et de ses modes de transmission ; • la perception du VIH/Sida et du risque de le contracter ; • les comportements adoptés pour ne pas contracter le VIH/Sida ; • l’aspect social de la prévention du VIH/Sida ; • la connaissance des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) ; • la prévalence des IST et le comportement adopté ; • le nombre de partenaires sexuels ; • la connaissance et l’utilisation du condom. Il faut préciser que les questions sur le VIH/Sida et les IST n’ont été posées qu’aux femmes et aux hommes éligibles dans un sous-échantillon d’un ménage sur deux. 13.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA Le niveau de connaissance qu’une population a d’une maladie conditionne bien souvent son attitude et son comportement vis-à-vis de cette maladie. Au cours de l’EMMUS-III, il était donc important de déterminer le niveau de connaissance du VIH/Sida par la population enquêtée. L’existence du VIH/Sida est connue par pratiquement toute la population (plus de 97 %) quel que soient le sexe des enquêtés, l’âge, l’état matrimonial, le milieu de résidence, le département et le niveau d’instruction (tableau 13.1). Les niveaux de connaissance varient de 94 % à plus de 99 % chez les femmes et de 95 % à 100 % chez les hommes. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 201  Tableau 13.1 Connaissance du VIH/Sida Pourcentage des femmes et d'hommes qui ont entendu parler du VIH/Sida, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________ Femmes Hommes ___________________________ ___________________________ Pourcentage Pourcentage qui ont qui ont entendu entendu parler du parler du Caractéristique VIH/Sida Effectif VIH/Sida Effectif _______________________________________________________________________________________ Groupe d’âges 15-19 96,7 1 211 94,7 768 20-24 97,6 961 99,6 512 25-29 97,8 770 99,1 448 30-39 97,0 1 278 99,1 589 40-49 97,6 942 99,6 282 50-59 - - 97,2 571 État matrimonial Jamais en union 97,1 1 615 96,5 1 441 Union avec cohabitation 97,2 2 537 98,8 1 430 Union sans cohabitation 97,9 466 100,0 118 Union rompue 97,5 544 99,1 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 98,8 1 770 99,5 811 Autre urbain 97,8 594 99,0 356 Ensemble urbain 98,5 2 364 99,3 1 166 Rural 96,2 2 798 96,9 2 005 Département Aire Métropolitaine 98,8 1 770 99,5 811 Nord 96,7 438 98,5 280 Nord-Est 99,1 173 97,6 100 Nord-Ouest 95,4 183 94,6 136 Artibonite 93,0 813 95,8 525 Centre 96,4 350 95,0 245 Ouest 98,7 613 99,9 466 Sud 97,2 327 97,8 241 Sud-Est 97,2 238 97,0 160 Grande-Anse 99,4 256 97,4 207 Niveau d'instruction Aucun 93,7 1 273 95,0 531 Alphabét./Primaire 98,4 2 444 97,5 1 536 Secondaire ou + 98,5 1 445 99,7 1 104 Ensemble 97,3 5 161 97,8 3 171 Bien que la grande majorités des femmes aient entendu parler du VIH/Sida, seulement 62 % connaissent, au moins, un moyen pour éviter de le contracter, 14 % des femmes ne connaissent pas l’existence du VIH/Sida ou ne savent pas s’il peut être évité et 24 % pensent qu’il ne peut être évité (tableau 13.2.1). Les deux moyens d’éviter la transmission du VIH les plus connus sont l’utilisation du condom et l’unipartenariat cités respectivement par 39 % et 32 % des enquêtées. 202 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.2.1 Connaissance par les femmes des moyens d'éviter de contracter le VIH/Sida Pourcentage de femmes qui connaissent différents moyens d'éviter de contracter le VIH/Sida selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Moyens d'éviter le VIH/Sida _______________________________________________________________________________________________ Ne connaît Éviter pas VIH/ parte- Sida ou Pense Demander naire Éviter de ne sait que le S'abstenir Utiliser Avoir Éviter au parte- Éviter qui a Éviter Éviter partager pas si VIH/Sida de rap- les un seul parte- naire les plusieurs les les les Éviter le VIH/ ne peut ports con- parte- naires d'être prosti- parte- trans- injec- lames/ d'em- Autres Sida peut être Effectif Caractéristique sexuels doms naire multiples fidèle tuées naires fusions tions rasoirs brasser moyens être évité évité de femmes ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 11,9 38,6 17,0 5,3 5,3 0,6 1,4 1,8 3,0 5,8 0,8 1,3 19,0 26,9 1 211 20-24 12,8 49,7 33,3 7,2 7,8 1,5 2,9 4,3 5,6 7,7 0,6 1,0 9,4 21,9 961 25-29 11,7 42,7 35,0 8,2 11,2 1,5 2,3 6,1 5,3 7,2 2,7 1,0 12,2 21,4 770 30-39 9,4 37,1 37,7 8,3 11,8 0,8 1,2 3,4 4,0 7,2 0,7 0,7 12,7 24,7 1 278 40-49 10,5 29,5 38,9 7,4 9,8 0,9 2,0 4,0 4,3 4,7 0,8 0,9 15,2 23,9 942 État matrimonial Jamais en union 17,4 45,5 26,9 6,5 4,8 1,1 1,8 4,1 5,2 9,0 1,6 1,7 14,6 20,0 1 615 Union avec cohabitation 6,4 33,0 36,8 7,9 11,2 1,0 1,8 2,6 3,1 4,3 0,8 0,6 14,2 27,0 2 537 Union sans cohabitation 6,4 41,5 26,3 7,1 11,3 0,9 4,0 5,8 4,4 7,8 0,7 1,1 13,6 25,9 466 Union rompue 19,0 47,6 28,0 6,8 10,3 0,8 0,6 5,7 7,7 8,3 0,6 0,5 11,2 20,6 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 16,4 61,8 43,0 10,6 12,6 1,2 1,7 5,6 6,1 10,8 1,3 0,9 5,5 12,7 1 770 Autre urbain 12,3 43,6 27,5 7,1 4,4 1,2 2,4 4,2 4,6 6,7 0,6 1,2 10,1 25,1 594 Ensemble urbain 15,4 57,2 39,1 9,7 10,5 1,2 1,8 5,2 5,7 9,8 1,1 0,9 6,6 15,8 2 364 Rural 7,6 24,0 25,7 5,2 7,8 0,8 1,9 2,4 3,2 3,8 0,9 1,0 20,1 31,0 2 798 Département Aire Métropolitaine 16,4 61,8 43,0 10,6 12,6 1,2 1,7 5,6 6,1 10,8 1,3 0,9 5,5 12,7 1 770 Nord 4,7 25,5 22,7 8,8 6,4 0,2 0,3 1,5 2,1 3,4 0,3 0,8 18,6 36,2 438 Nord-Est 16,7 32,2 38,5 7,2 4,1 2,0 2,7 5,7 4,7 3,6 1,1 1,0 8,2 30,0 173 Nord-Ouest 7,6 27,9 21,3 3,5 3,8 1,1 1,0 3,5 4,5 3,2 0,5 0,2 21,2 36,1 183 Artibonite 3,9 20,7 15,9 2,2 4,5 1,2 0,9 1,5 2,9 2,5 0,7 0,3 25,8 36,4 813 Centre 11,6 24,9 17,9 2,3 3,0 0,7 3,6 0,6 3,4 2,5 0,2 0,1 16,3 39,9 350 Ouest 12,1 31,5 36,7 8,2 17,5 0,9 3,6 5,1 5,7 7,2 1,8 2,6 12,3 17,2 613 Sud 8,4 26,2 28,7 6,2 4,4 0,4 2,1 2,3 1,6 4,6 0,9 0,4 17,2 30,5 327 Sud-Est 4,6 28,6 31,9 2,5 2,7 0,2 2,7 2,6 1,9 5,8 0,0 0,3 22,4 24,0 238 Grande-Anse 14,3 43,2 35,3 10,2 10,8 2,0 1,7 4,4 4,2 6,3 2,1 3,9 14,0 16,3 256 Niveau d'instruction Aucun 4,7 15,7 28,5 5,1 8,3 0,8 0,9 0,6 1,6 2,4 0,5 0,3 24,5 34,5 1 273 Alphabét./Primaire 9,3 37,0 28,0 6,2 9,8 0,8 1,9 2,6 2,5 4,3 0,8 0,8 14,5 26,7 2 444 Secondaire ou plus 20,1 63,8 41,2 10,9 8,6 1,5 2,7 8,3 9,9 13,8 1,8 1,8 3,6 10,4 1 445 VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 203 Ensemble des femmes 11,2 39,2 31,8 7,2 9,1 1,0 1,9 3,7 4,3 6,5 1,0 1,0 13,9 24,0 5 161  La proportion de femmes qui ne connaissent pas le VIH/Sida, ne savent pas s’il peut être évité ou pensent qu’il ne peut être évité (38 % dans l’ensemble) atteint 51 % chez les femmes vivant en milieu rural, 60 % chez celles n’ayant aucune instruction et 62 % dans l’Artibonite. Des différences apparaissent dans les taux de réponses quant aux moyens d’éviter le VIH/Sida par rapport à la moyenne nationale. L’utilisation du condom est relativement plus citée par les jeunes adultes (20-24 ans), les personnes en union rompue, celles vivant dans l’Aire Métropolitaine, dans le département de la Grande Anse et celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. En ce qui concerne l’unipartenariat, le pourcentage d’enquêtées l’ayant cité augmente avec l’âge et est plus élevé chez les femmes en union avec cohabitation, celles du milieu urbain, des départements du Nord-Est et de l’Ouest et chez les femmes ayant atteint le niveau d’instruction secondaire ou plus. Le tableau 13.2.2 montre que pour les hommes interviewés, 81 % connaissent, au moins, un moyen pour éviter de contracter le VIH/Sida : 6 % des hommes ne connaissent pas l’existence du VIH/Sida ou ne savent pas s’il peut être évité et 14 % pensent qu’il ne peut être évité. Les deux moyens de transmission du VIH les plus connus sont identiques à ceux qui avaient été rapportés par les femmes : l’utilisation du condom (55 %) et l’unipartenariat (37 %). La proportion d’hommes qui ne connaissent pas le VIH/Sida, ne savent pas s’il peut être évité ou pensent qu’il ne peut être évité (19 % dans l’ensemble) est particulièrement élevée parmi les hommes de 40 ans et plus (plus de 27 %), ceux vivant en milieu rural (26 %), dans le département du Centre (27 %) et chez les hommes sans instruction (35 %). L’utilisation du condom était d’autant plus citée que l’enquêté était jeune, qu’il vivait en union sans cohabitation, qu’il était urbanisé et qu’il était éduqué. Les hommes de la Grande-Anse (65 %) ont également cité l’utilisation du condom plus fréquemment que ceux des autres départements. Par rapport à la moyenne nationale, l’unipartenariat a été donné comme réponse plus souvent par les hommes les plus âgés, ceux en union avec cohabitation, et ceux vivant dans l’Aire Métropolitaine et dans la Grande- Anse. “Eviter des prostituées” a été cité par 8 % des hommes interviewés et par 20 % de ceux vivant en union sans cohabitation. La connaissance de trois moyens spécifiques d’éviter la transmission du VIH, à savoir l’utilisation du condom, l’abstinence sexuelle et l’unipartenariat, est considérée comme essentielle d’un point de vue programmatique. Aussi, après avoir demandé aux enquêtés de citer les moyens d’éviter la transmission du VIH qu’ils connaissaient, on leur a demandé spécifiquement s’ils pensaient qu’il était possible d’éviter le Sida en s’abstenant de rapports sexuels, en utilisant des condom au cours de chaque rapport sexuel et en n’ayant qu’un seul partenaire qui n’a aucun autre partenaire. 204 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.2.2 Connaissance par les hommes des moyens d'éviter de contracter le VIH/Sida Pourcentage d’hommes qui connaissent différents moyens d'éviter de contracter le VIH/Sida selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Moyens d'éviter le VIH/Sida _______________________________________________________________________________________________ Ne connaît Éviter pas VIH/ parte- Sida ou Pense Demander naire Éviter de ne sait quelle S'abstenir Utiliser Avoir Éviter au parte- Éviter qui a Éviter Éviter partager pas si VIH/Sida de rap- les un seul parte- naire les plusieurs les les les Éviter le VIH/ ne peut ports con- parte- naires d'être prosti- parte- trans- injec- lames/ d'em- Autres Sida peut être Effectif Caractéristique sexuels doms naire multiples fidèle tuées naires fusions tions rasoirs brasser moyens être évité évité d'hommes ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 17,9 61,4 19,8 4,5 0,1 8,1 3,8 6,2 6,1 12,5 0,6 3,4 6,8 14,7 727 20-24 21,0 71,6 28,0 5,4 3,3 11,3 5,8 8,6 4,3 11,5 5,1 2,0 4,7 6,5 510 25-29 24,4 63,6 37,9 9,0 1,6 5,6 8,0 7,2 3,7 8,7 6,0 5,8 6,3 8,7 444 30-39 14,0 59,8 47,3 7,2 1,6 7,5 5,0 3,3 4,0 10,3 2,2 0,8 3,6 10,8 584 40-49 10,9 31,3 44,9 10,7 4,7 8,7 7,1 2,9 2,9 6,8 0,5 1,9 7,5 19,6 281 50-59 14,4 32,7 50,5 5,2 6,4 6,8 5,3 1,6 5,7 7,6 0,8 1,3 5,8 21,9 555 État matrimonial Jamais en union 21,8 63,9 24,9 5,7 1,4 8,2 5,7 8,2 5,7 13,4 1,2 2,9 6,3 11,4 1 390 Union avec cohabitation 11,7 43,3 52,2 7,6 4,3 6,4 5,5 2,3 4,2 7,4 2,8 2,3 5,5 15,9 1 413 Union sans cohabitation 17,8 82,5 21,3 2,9 1,0 20,4 2,6 2,4 4,4 6,9 14,8 0,2 0,0 6,4 118 Union rompue 27,9 63,8 16,0 5,8 1,4 10,9 6,0 3,9 1,5 6,3 1,3 2,0 5,9 15,5 181 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,6 73,9 44,0 8,3 5,4 6,1 4,9 11,8 10,5 17,2 2,4 2,8 3,1 1,9 806 Autre urbain 23,1 70,2 31,4 4,7 1,9 7,0 6,7 5,4 6,6 13,1 1,5 1,7 3,7 8,3 352 Ensemble urbain 22,1 72,8 40,2 7,2 4,3 6,4 5,5 9,9 9,3 15,9 2,1 2,5 3,3 3,8 1 159 Rural 14,5 44,7 34,6 6,1 1,7 9,0 5,6 2,2 2,0 6,4 2,6 2,5 7,1 19,2 1 943 Département Aire Métropolitaine 21,6 73,9 44,0 8,3 5,4 6,1 4,9 11,8 10,5 17,2 2,4 2,8 3,1 1,9 806 Nord 10,2 39,8 27,9 4,8 1,2 7,1 4,6 2,5 3,2 7,0 0,3 1,0 9,0 22,3 276 Nord-Est 14,3 46,3 28,8 6,9 1,4 12,0 4,7 2,9 5,1 11,8 0,6 5,5 6,0 23,6 97 Nord-Ouest 21,0 43,0 26,1 3,6 3,3 10,3 5,4 1,5 4,9 6,4 0,3 3,4 6,5 33,3 129 Artibonite 11,8 50,4 37,4 6,8 0,1 10,3 6,3 0,1 0,0 3,7 6,9 4,8 3,8 16,5 502 Centre 18,6 37,4 38,7 6,5 0,3 7,8 0,5 1,2 1,6 5,8 5,3 1,1 11,8 15,0 232 Ouest 14,2 55,3 30,7 5,3 5,4 6,7 4,6 6,2 4,9 9,0 0,5 2,1 9,0 15,5 465 Sud 7,1 42,8 28,4 2,3 1,3 6,4 7,3 2,1 2,1 6,2 0,2 0,0 6,2 22,9 236 Sud-Est 16,2 49,2 41,1 5,1 0,5 9,9 19,6 5,2 3,6 12,0 0,8 0,4 3,6 6,9 155 Grande-Anse 41,7 65,2 45,7 11,2 0,3 11,2 2,6 2,7 2,3 12,3 1,8 2,7 1,6 10,3 202 Niveau d'instruction Aucun 15,2 31,4 40,5 7,6 2,9 7,1 8,7 0,8 0,6 2,2 0,9 1,1 9,8 24,7 505 Alphabét./Primaire 13,8 49,3 30,9 7,2 1,7 8,3 4,9 3,2 2,0 7,9 3,7 2,5 7,2 17,1 1 497 Secondaire ou plus 23,3 74,3 42,8 5,0 3,9 8,0 4,9 9,6 10,3 16,3 1,5 3,1 1,7 3,4 1 101 VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 205 Ensemble des hommes 17,4 55,2 36,7 6,5 2,7 8,0 5,5 5,1 4,7 10,0 2,5 2,5 5,7 13,5 3 102  Un peu plus d’une femme sur trois (35 %) connaît le VIH/Sida mais ne connaît aucun des moyens importants de l’éviter (tableau 13.3.1). Ces femmes sous-informées se retrouvent surtout chez les 15-19 ans, celles vivant en union, celles du milieu rural, des départements de l’Artibonite, du Centre, du Nord-Ouest et du Nord. De même, 53 % des femmes sans instruction ne connaissent aucun de ces moyens. Les femmes les mieux informées (celles qui connaissent deux moyens ou plus) sont celles de 20-29 ans (63 %), les célibataires (62 %), les femmes en union rompue (63 %), celles du milieu urbain (74 %) et en particulier celles de la capitale (78 %), les femmes de l’Ouest et de la Grande-Anse (67 %) et celles de niveau secondaire (81 %). Un peu plus de la moitié des femmes (58 %) ont pu identifier, au moins, deux moyens importants de protection, en particulier l’unipartenariat (59 %) et l’utilisation du condom (50 %). Tableau 13.3.1 Connaissance par les femmes de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/Sida Répartition (en %) de l'ensemble des femmes selon leur connaissance de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/Sida, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage connaissant Nombre de moyens certains moyens 2 Connaît le importants connus spécifiques VIH/Sida mais _______________ ____________________ Ne connaît ne connaît Avoir Effectif pas le aucun moyen Deux 1 Utilisation un seul de Caractéristique VIH/Sida important Un ou plus Total du condom partenaire femmes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 2,7 42,6 3,7 50,4 100,0 46,6 50,0 1 211 20-24 1,7 28,9 6,1 62,6 100,0 58,0 64,5 961 25-29 1,6 31,4 2,3 64,1 100,0 54,7 65,4 770 30-39 2,4 34,5 3,7 58,9 100,0 50,1 61,6 1 278 40-49 1,3 36,8 5,2 55,6 100,0 43,8 58,3 942 État matrimonial Jamais en union 2,5 31,8 3,4 62,0 100,0 54,7 61,7 1 615 Union avec cohabitation 1,9 38,4 4,7 54,2 100,0 45,1 57,8 2 537 Union sans cohabitation 1,6 37,4 4,3 56,2 100,0 52,3 57,8 466 Union rompue 1,1 29,3 4,7 63,4 100,0 59,5 61,3 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,8 17,0 4,1 77,7 100,0 71,1 78,3 1 770 Autre urbain 1,0 33,2 2,3 62,3 100,0 56,6 63,4 594 Ensemble urbain 0,8 21,1 3,7 73,8 100,0 67,5 74,6 2 364 Rural 3,0 47,3 4,7 44,2 100,0 35,8 46,6 2 798 Département Aire Métropolitaine 0,8 17,0 4,1 77,7 100,0 71,1 78,3 1 770 Nord 2,0 51,5 2,8 42,3 100,0 35,7 44,2 438 Nord-Est 0,8 37,3 4,1 57,7 100,0 46,6 59,2 173 Nord-Ouest 4,0 52,7 0,4 42,3 100,0 36,0 41,8 183 Artibonite 5,1 55,2 5,2 32,6 100,0 25,9 34,7 813 Centre 3,0 52,8 3,1 40,6 100,0 32,8 40,7 350 Ouest 1,1 28,2 4,0 66,5 100,0 52,3 68,8 613 Sud 2,0 45,1 4,1 47,9 100,0 42,5 50,1 327 Sud-Est 2,5 43,6 11,3 42,3 100,0 38,4 51,1 238 Grande-Anse 0,6 29,6 2,9 66,8 100,0 61,3 68,4 256 Niveau d'instruction Aucun 5,0 52,9 4,6 36,2 100,0 27,1 40,1 1 273 Alphabét./Primaire 1,1 39,6 3,4 55,4 100,0 47,9 56,6 2 444 Secondaire ou plus 0,9 12,5 5,3 80,7 100,0 74,8 81,0 1 445 Ensemble des femmes 2,0 35,3 4,2 57,8 100,0 50,3 59,4 5 161 __________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Y compris les "non-déterminés" Ont déclaré connaître ce moyen après qu'une question spécifique ait été posée sur ce moyen. 206 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Un peu moins d’un homme sur cinq (19 %) connaît le VIH/Sida mais ne connaît aucun des moyens importants de l’éviter (tableau 13.3.2). Ces hommes sous-informés sont en priorité les jeunes de 15-19 ans et ceux de 40 ans et plus, ceux vivant en union avec cohabitation ou en union rompue, ceux du milieu rural, des départements du Nord-Ouest, du Nord, du Nord-Est et du Sud. De plus, 33 % des hommes sans instruction ne connaissent aucun de ces moyens. Les hommes les mieux informés (ceux qui connaissent deux moyens ou plus) sont ceux de 20-39 ans (83 % et plus), les hommes en union sans cohabitation (90 %), ceux du milieu urbain (90 %) et en particulier ceux de l’ Aire Métropolitaine (94 %), les hommes du Sud-Est (85 %) et de la Grande-Anse (84 %) et ceux de niveau secondaire (93 %). Un peu plus des trois quarts des hommes (77 %) ont pu identifier, au moins, deux moyens importants de protection, en particulier l’unipartenariat (77 %) et l’utilisation du condom (71 %). Tableau 13.3.2 Connaissance par les hommes de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/Sida Répartition (en %) de l'ensemble des hommes selon leur connaissance de moyens importants (d'un point de vue programmatique) d'éviter de contracter le VIH/Sida, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage connaissant Nombre de moyens certains moyens 2 Connaît le importants connus spécifiques VIH/Sida mais _______________ ____________________ Ne connaît ne connaît Avoir pas le aucun moyen Deux 1 Utilisation un seul Effectif Caractéristique VIH/Sida important Un ou plus Total du condom partenaire d'hommes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 5,3 20,3 2,0 72,4 100,0 68,4 70,7 768 20-24 0,4 11,2 1,5 87,0 100,0 82,4 84,9 512 25-29 0,9 14,9 1,0 83,2 100,0 79,9 83,1 448 30-39 0,9 14,2 1,9 83,0 100,0 75,9 83,0 589 40-49 0,4 26,9 1,3 71,3 100,0 62,5 71,8 282 50-59 2,8 27,0 3,5 66,6 100,0 53,5 69,0 571 État matrimonial Jamais en union 3,5 17,0 1,5 78,0 100,0 73,4 76,1 1 441 Union avec cohabitation 1,2 21,1 2,5 75,2 100,0 65,4 76,6 1 430 Union sans cohabitation 0,0 6,4 3,6 90,0 100,0 90,6 87,5 118 Union rompue 0,9 21,2 0,5 77,4 100,0 74,1 76,5 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,5 4,9 1,0 93,5 100,0 84,4 91,7 811 Autre urbain 1,0 12,0 4,9 82,1 100,0 80,4 80,8 356 Ensemble urbain 0,7 7,1 2,2 90,0 100,0 83,2 88,4 1 166 Rural 3,1 25,5 1,8 69,6 100,0 63,1 70,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 0,5 4,9 1,0 93,5 100,0 84,4 91,7 811 Nord 1,5 30,8 3,3 64,3 100,0 56,2 63,4 280 Nord-Est 2,4 28,9 3,1 65,6 100,0 62,1 64,7 100 Nord-Ouest 5,4 37,7 0,9 56,0 100,0 49,7 55,0 136 Artibonite 4,2 19,5 1,9 74,4 100,0 70,9 75,2 525 Centre 5,0 25,4 5,8 63,7 100,0 55,2 69,1 245 Ouest 0,1 24,5 1,1 74,3 100,0 70,4 73,0 466 Sud 2,2 28,4 1,9 67,5 100,0 61,7 68,1 241 Sud-Est 3,0 10,2 1,4 85,4 100,0 77,6 84,2 160 Grande-Anse 2,6 11,6 2,1 83,7 100,0 74,8 82,7 207 Niveau d'instruction Aucun 5,0 32,9 1,7 60,5 100,0 51,0 61,3 531 Alphabét./Primaire 2,5 23,7 2,1 71,7 100,0 65,8 72,0 1 536 Secondaire ou plus 0,3 5,1 1,9 92,7 100,0 86,4 90,9 1 104 Ensemble des hommes 2,2 18,7 2,0 77,1 100,0 70,5 76,8 3 171 __________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Y compris les "non-déterminés" Ont déclaré connaître ce moyen après qu'une question spécifique ait été posée sur ce moyen. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 207  13.2 CONNAISSANCE DE CERTAINS MODES DE TRANSMISSION DU VIH/SIDA La notion selon laquelle une personne apparemment en bonne santé peut avoir le VIH/Sida est connue par 71 % des femmes interrogées (tableau 13.4.1). Le niveau de réponse est influencé par le groupe d’âges, le milieu de résidence, le département et surtout par le niveau d’instruction : en effet, 85 % des femmes de niveau secondaire ou plus pensent qu’une personne apparemment en bonne santé peut avoir le VIH/Sida, contre seulement 53 % de celles sans instruction. Tableau 13.4.1 Connaissance de certains modes de transmission par les femmes Répartition (en %) des femmes selon leur opinion sur l'apparence des personnes vivant avec le VIH/Sida, sur la transmission du VIH/Sida par sorcellerie et selon leur connaissance de la transmission du VIH/Sida mère/enfant et pourcentage connaissant quelqu'un ayant le VIH/Sida ou mort du VIH/Sida, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Personne qui paraît Le VIH/Sida connais- en bonne santé peut peut être transmis sant une avoir le VIH/Sida par sorcellerie Transmission mère/enfant personne ________________ ________________ _________________________________________ ayant le Durant Durant Durant VIH/Sida Effectif la accouche- l'allaite- morte du de 1 1 1 Caractéristique Non Oui NSP Non Oui NSP Non grossesse ment ment NSP VIH/Sida femmes __________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 21,0 62,5 16,5 51,5 17,7 30,8 10,7 64,2 52,1 59,0 18,7 35,1 1 211 20-24 13,2 74,7 12,1 57,9 18,5 23,6 6,4 76,0 61,1 65,0 14,4 39,9 961 25-29 7,3 79,1 13,7 55,9 17,5 26,6 5,2 75,4 60,7 62,5 16,3 34,3 770 30-39 9,7 73,7 16,6 44,4 24,0 31,6 9,6 66,5 54,2 57,7 21,1 29,1 1 278 40-49 15,7 67,3 17,0 40,1 20,9 39,0 9,2 63,2 50,9 54,0 25,5 30,6 942 État matrimonial Jamais en union 15,2 70,3 14,5 53,3 18,1 28,6 7,1 70,4 59,5 64,5 16,5 37,4 1 615 Union avec cohabitation 12,7 70,7 16,5 46,3 21,3 32,4 10,9 64,5 50,9 54,4 22,6 31,0 2 537 Union sans cohabitation 15,4 71,8 12,8 53,9 21,0 25,2 4,7 77,7 65,5 69,2 13,7 30,3 466 Union rompue 12,6 72,7 14,7 49,4 18,2 32,4 5,3 73,2 55,0 59,1 18,1 36,9 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 9,1 81,6 9,2 49,0 25,7 25,3 5,5 79,9 66,9 69,4 12,1 42,3 1 770 Autre urbain 10,8 77,1 12,1 54,2 17,9 27,9 6,4 73,7 55,8 60,0 15,3 35,2 594 Ensemble urbain 9,5 80,5 10,0 50,3 23,7 25,9 5,7 78,4 64,1 67,1 12,9 40,5 2 364 Rural 17,3 62,8 19,9 48,8 16,8 34,4 11,0 60,1 48,0 53,0 24,9 27,7 2 798 Département Aire Métropolitaine 9,1 81,6 9,2 49,0 25,7 25,3 5,5 79,9 66,9 69,4 12,1 42,3 1 770 Nord 15,4 65,4 19,3 45,1 20,0 34,9 8,2 60,3 45,7 52,3 28,2 30,0 438 Nord-Est 16,0 71,4 12,6 53,6 15,2 31,2 12,3 68,6 51,5 60,2 15,4 26,2 173 Nord-Ouest 13,5 62,8 23,6 46,4 17,3 36,3 4,8 66,5 48,9 53,5 26,8 30,9 183 Artibonite 18,9 54,1 26,9 46,9 12,0 41,1 11,1 53,1 45,1 47,9 31,8 21,1 813 Centre 10,6 71,0 18,4 55,4 16,4 28,3 8,5 58,7 36,6 47,4 26,3 29,2 350 Ouest 16,6 74,1 9,3 51,5 19,2 29,3 11,9 69,6 56,9 60,7 14,9 32,8 613 Sud 14,9 67,8 17,4 45,6 23,8 30,6 10,0 68,7 55,2 58,4 18,4 37,2 327 Sud-Est 20,9 58,2 20,9 51,2 16,8 31,9 9,9 60,8 50,1 52,1 22,2 26,5 238 Grande-Anse 14,1 72,7 13,1 58,2 15,9 25,9 11,4 70,6 59,1 64,1 13,2 35,7 256 Niveau d'instruction Aucun 17,5 53,4 29,1 45,2 14,3 40,5 15,5 48,5 41,6 43,0 33,4 22,8 1 273 Alphabét./Primaire 15,0 71,6 13,4 46,6 22,8 30,7 8,2 68,6 54,0 59,7 19,5 30,5 2 444 Secondaire ou plus 8,3 85,1 6,6 58,2 20,2 21,5 3,0 85,9 69,8 73,4 6,9 48,3 1 445 Ensemble des femmes 13,7 70,9 15,4 49,5 20,0 30,5 8,5 68,5 55,4 59,4 19,4 33,6 5 161 __________________________________________________________________________________________________________________ 1 Comprend les femmes qui ne connaissent pas le VIH/Sida 208 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Une femme sur cinq (20 %) a affirmé que le VIH/Sida pouvait être transmis par sorcellerie, alors que 31 % ne savent pas. Seulement la moitié des femmes ont déclaré que le VIH/Sida ne pouvait pas être transmis par sorcellerie. Bien que les pourcentages de femmes ayant une idée correcte en la matière présentent certaines variations selon les différentes caractéristiques, même parmi les femmes les plus éduquées, seulement 58 % affirment que le VIH/Sida ne peut pas être transmis par sorcellerie. La transmission du VIH/Sida de la mère à l’enfant (transmission verticale) n’est pas connue par environ une femme sur cinq (19 %). De façon spécifique, c’est la transmission durant la grossesse qui est la mieux connue (69 %), suivie par la transmission au cours de l’allaitement (60 %) et de celle pendant l’accouchement (55 %). Les femmes de 20-29 ans sont les mieux informées sur la transmission verticale, il en est de même de celles en union sans cohabitation, de celles de l’Aire Métropolitaine et des autres villes, des femmes de la Grande-Anse, de l’Ouest, et du Nord-Est, ainsi que des femmes de niveau d’instruction secondaire. Un tiers des enquêtées connaissait une personne ayant le VIH/Sida ou qui en est morte (34 %). À signaler que ce sont les jeunes de 20-24 ans qui connaîtraient le plus fréquemment des personnes vivant avec le VIH/Sida ou morte de cette maladie. Il en est de même des célibataires, des femmes du milieu urbain, du Sud, de la Grande-Anse et de celles de niveau d’instruction secondaire ou plus (48 %). La majorité des hommes (80 %) savent qu’une personne apparemment en bonne santé peut être infecté par le VIH/Sida (tableau 13.4.2). Cette notion est mieux connue par les enquêtés âgés de 20-39 ans, ceux en union sans cohabitation, ceux de l’Aire Métropolitain et ceux ayant atteint le niveau secondaire ou plus. Les moins informés sont ceux sans instruction (62 %), ceux du Nord- Ouest (62 %), du Centre (66 %) et de la Grande-Anse (70 %). Un peu moins d’un homme sur cinq (17 %) a affirmé que le VIH/Sida pouvait être transmis par sorcellerie, alors que 26 % ne savent pas. Seulement 57 % des hommes ont déclaré que le VIH/Sida ne pouvait pas être transmis par sorcellerie. Les pourcentages d’hommes ayant une idée correcte en la matière présentent plus de variations que chez les femmes (de 42 % à 70 %), mais même parmi les hommes les plus éduqués, seulement 70 % affirment que le VIH/Sida ne peut être transmis par sorcellerie. Le département du Centre se distingue ici par un fort pourcentage d’hommes croyant que le VIH/Sida peut être transmis par sorcellerie (27 %). Un pourcentage relativement important d’hommes (22 %, contre 19 % des femmes) ne sont pas au courant du mode de transmission verticale. Pour deux tiers des hommes (67 %) cette transmission peut se faire pendant la grossesse et pour la moitié (52 %) durant l’allaitement et, pour 47 % pendant l’accouchement. Les variations du niveau de connaissance de ce type de mode de transmission selon les caractéristiques socio-démographiques sont plus ou moins identiques à celles qui ont été décrites précédemment, les hommes du milieu urbain et ceux les plus éduqués étant les mieux informés. À peu près la même proportion d’hommes que de femmes connaissaient une personne ayant le VIH/Sida ou qui en est morte (32 % contre 34 %). À signaler que ce sont les hommes de Port-au- Prince qui connaîtraient le plus fréquemment des personnes vivant avec le VIH/Sida ou morte de cette maladie (44 %). Il en est de même des hommes de niveau d’instruction secondaire ou plus (44 %). VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 209  Tableau 13.4.2 connaissance de certains modes de transmission par les hommes Répartition (en %) des hommes selon leur opinion sur l'apparence des personnes vivant avec le VIH/Sida, sur la transmission du VIH/Sida par sorcellerie et selon leur connaissance de la transmission du VIH/Sida mère/enfant et pourcentage connaissant quelqu'un ayant le VIH/Sida ou mort du VIH/Sida, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Personne qui paraît Le VIH/Sida connais- en bonne santé peut peut être transmis sant une avoir le VIH/Sida par sorcellerie Transmission mère/enfant personne ________________ ________________ _______________________________________ ayant le Durant Durant Durant VIH/Sida 1 1 la accouche- l'allaite- 1 morte du Effectif Caractéristique Non Oui NSP Non Oui NSP Non grossesse ment ment NSP VIH/Sida d'hommes __________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 10,9 70,9 18,2 52,9 16,8 30,3 8,5 61,9 41,9 48,9 25,0 34,3 768 20-24 5,6 88,9 5,5 68,3 14,8 17,0 9,4 76,1 54,1 58,5 10,9 29,9 512 25-29 6,1 86,5 7,3 61,7 15,5 22,8 9,6 69,1 56,6 58,5 19,3 32,2 448 30-39 7,2 83,5 9,3 59,7 19,2 21,1 5,4 69,9 47,8 52,7 19,2 32,7 589 40-49 8,5 80,4 11,1 54,2 19,7 26,1 5,5 64,3 40,1 46,6 27,5 33,7 282 50-59 5,6 72,6 21,8 48,3 17,8 33,9 6,9 60,3 43,8 47,9 30,5 27,0 571 État matrimonial Jamais en union 8,7 77,8 13,5 59,6 15,3 25,2 8,2 65,4 47,2 54,0 21,2 34,3 1 441 Union avec cohabitation 6,7 79,8 13,5 53,1 19,4 27,5 5,5 67,4 48,3 52,5 24,7 29,8 1 430 Union sans cohabitation 5,8 90,9 3,3 70,2 20,2 9,6 11,5 77,4 38,7 40,4 9,2 32,0 118 Union rompue 5,8 83,6 10,6 62,3 12,8 24,9 17,9 63,2 44,6 41,6 16,3 24,4 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,6 94,8 1,6 62,1 18,2 19,7 5,8 78,9 59,4 60,2 11,0 44,4 811 Autre urbain 8,6 82,8 8,6 65,2 16,2 18,6 6,0 76,7 57,9 60,1 12,1 35,6 356 Ensemble urbain 5,1 91,1 3,8 63,0 17,6 19,3 5,9 78,2 58,9 60,2 11,4 41,7 1 166 Rural 8,9 72,7 18,3 53,8 16,9 29,3 8,7 59,9 40,4 47,4 28,3 25,7 2 005 Département Aire Métropolitaine 3,6 94,8 1,6 62,1 18,2 19,7 5,8 78,9 59,4 60,2 11,0 44,4 811 Nord 7,8 75,7 16,5 56,9 14,4 28,7 7,9 64,5 41,8 50,0 24,3 26,9 280 Nord-Est 10,2 76,1 13,7 50,9 16,5 32,6 7,4 69,4 52,0 57,2 19,6 31,1 100 Nord-Ouest 12,7 61,6 25,7 49,2 13,0 37,7 5,0 60,0 43,6 52,6 29,7 30,2 136 Artibonite 4,8 76,1 19,1 64,5 11,7 23,8 9,0 51,4 30,8 34,2 36,5 18,0 525 Centre 13,5 65,6 20,9 42,3 26,8 30,9 8,9 60,9 48,1 58,9 26,8 28,0 245 Ouest 9,6 79,8 10,6 54,0 17,9 28,1 10,1 68,3 41,1 51,8 18,7 36,4 466 Sud 12,8 75,1 12,1 52,5 22,7 24,8 8,6 69,1 48,1 49,2 18,7 28,9 241 Sud-Est 4,8 76,7 18,5 62,7 16,1 21,2 5,0 66,9 66,9 64,2 23,9 24,3 160 Grande-Anse 9,0 70,0 20,9 54,1 15,0 30,9 6,9 63,4 45,2 52,6 26,4 26,0 207 Niveau d'instruction Aucun 9,5 61,7 28,8 48,5 16,3 35,3 9,3 47,3 34,4 38,6 42,1 16,1 531 Alphabét./Primaire 10,1 75,0 14,9 50,8 19,5 29,6 8,4 63,3 44,5 51,5 24,7 28,0 1 536 Secondaire ou plus 3,0 94,4 2,6 70,2 14,3 15,4 5,7 80,6 57,2 59,5 8,8 44,1 1 104 Ensemble des hommes 7,5 79,5 13,0 57,2 17,2 25,6 7,7 66,6 47,2 52,1 22,1 31,6 3 171 __________________________________________________________________________________________________________________ 1 Comprend les hommes qui ne connaissent pas le VIH/Sida 13.3 PERCEPTION DU RISQUE DE CONTRACTER LE VIH/Sida La perception du risque que l’on court de contracter le VIH/Sida est sans nul doute un facteur important qui conditionne l’adoption ou non de comportements sécuritaires. Cette section présente les résultats concernant la perception des enquêtés de leurs niveaux de risque et surtout les raisons avancées pour expliquer cette perception. En général les femmes et les hommes interrogés estiment, dans leur très grande majorité (respectivement 81 % et 84 %) qu’ils ne courent aucun risque de contracter le VIH/Sida. Quel que soit le sexe, cette opinion est davantage exprimée par les plus jeunes (15-19 ans), les célibataires, ceux n’ayant pas eu de partenaire dans les douze derniers mois (tableau 13.5). Par ailleurs, 10 % des femmes et 9 % des hommes pensent courir des risques minimes, et 9 % des femmes et 7 % des hommes des risques modérés ou importants. 210 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 13.5 Perception du niveau de risque de contracter le VIH/Sida Pourcentage de femmes et d'hommes connaissant le VIH/Sida par perception du niveau de risque de contracter le VIH/Sida, par caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________ Femmes Hommes ________________________________________________ _________________________________________________ Risques de contracter le VIH/Sida Risques de contracter le VIH/Sida _______________________________ Effectif _______________________________ Impor- de Impor- Effectif 1 1 Caractéristique Aucun Minimes Modérés tants Total femmes Aucun Minimes Modérés tants Total d'hommes ________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 93,0 3,5 2,6 0,6 100,0 1 171 93,5 3,2 2,0 0,6 100,0 727 20-24 80,1 8,7 7,9 3,1 100,0 938 81,8 13,7 2,6 1,6 100,0 510 25-29 75,3 13,3 6,7 4,1 100,0 753 81,3 11,5 5,2 1,6 100,0 444 30-39 73,5 14,8 9,1 2,5 100,0 1 240 74,9 9,0 11,5 2,7 100,0 584 40-49 80,9 10,3 6,9 1,8 100,0 919 74,6 16,2 7,9 0,6 100,0 281 50-59 - - - - - - 87,0 6,5 5,4 1,0 100,0 555 État matrimonial Jamais en union 90,8 5,5 2,3 1,1 100,0 1 569 88,7 6,5 3,1 1,1 100,0 1 390 Actuel. en union 74,3 12,9 9,7 3,0 100,0 2 922 81,4 9,6 6,7 1,5 100,0 1 531 - Union avec cohabitation 77,2 12,3 7,3 3,1 100,0 2 466 81,9 9,5 6,3 1,5 100,0 1 413 - Union sans cohabitation 58,4 16,1 23,0 2,5 100,0 456 75,5 10,5 11,6 1,2 100,0 118 Union rompue 88,3 7,5 2,2 2,0 100,0 530 60,6 22,8 13,6 2,2 100,0 181 Nombre de parte- naires dans les 12 derniers mois 0 93,9 3,5 1,9 0,5 100,0 1 635 96,6 2,3 0,4 0,0 100,0 730 1 75,0 12,9 8,9 3,1 100,0 3 337 89,7 5,8 3,0 0,7 100,0 1 649 2+ 51,8 27,3 10,9 10,1 100,0 48 56,2 23,1 16,3 4,3 100,0 722 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 81,9 8,9 6,7 2,3 100,0 1 749 83,5 9,7 5,0 1,1 100,0 806 Autres urbain 74,9 13,6 7,7 3,4 100,0 581 81,6 8,8 6,2 2,8 100,0 352 Ensemble urbain 80,2 10,1 6,9 2,6 100,0 2 329 82,9 9,4 5,3 1,6 100,0 1 159 Rural 81,6 9,9 6,4 2,1 100,0 2 692 83,8 8,7 5,6 1,2 100,0 1 943 Département Aire Métropolitaine 81,9 8,9 6,7 2,3 100,0 1 749 83,5 9,7 5,0 1,1 100,0 806 Nord 80,1 12,5 5,6 1,8 100,0 423 88,6 7,4 2,1 2,0 100,0 276 Nord-Est 83,0 10,5 4,8 1,7 100,0 172 83,3 6,4 7,2 2,8 100,0 97 Nord-Ouest 83,5 11,0 2,3 1,8 100,0 175 85,8 3,9 9,4 0,9 100,0 129 Artibonite 76,4 13,1 8,5 2,0 100,0 757 78,3 13,1 6,8 0,9 100,0 502 Centre 75,1 11,5 6,7 6,6 100,0 337 85,1 10,5 2,5 0,2 100,0 232 Ouest 87,0 5,4 6,8 0,9 100,0 605 85,3 4,2 8,5 1,7 100,0 465 Sud 78,3 11,5 6,3 3,3 100,0 318 83,5 10,9 4,1 1,1 100,0 236 Sud-Est 84,7 7,1 6,0 2,2 100,0 231 81,9 9,4 3,6 3,3 100,0 155 Grande-Anse 78,6 12,8 7,2 1,3 100,0 255 83,1 9,0 5,3 1,7 100,0 202 Ensemble 80,9 10,0 6,6 2,3 100,0 5 021 83,5 9,0 5,5 1,4 100,0 3 102 ______________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 211  La perception du risque augmente de façon significative avec le nombre de partenaires dans les douze derniers mois. Ainsi, moins d’un pour cent des hommes et 2 % des femmes n’ayant eu aucun partenaire dans les 12 derniers mois pensent courir des risques modérés ou importants, contre 21 % des hommes et des femmes qui ont eu deux partenaires sexuels ou plus au cours de l’année. Ce sont les femmes de 25-39 ans qui pensent le plus fréquemment courir des risques, quels qu’ils soient (environ 25 %) ; chez les hommes, ce sont ceux de 30-49 ans (25 %). Par ailleurs, on constate une proportion plus élevée de femmes en union sans cohabitation que d’hommes dans le même type d’union à avoir déclaré être à risque modéré ou important (26 % contre 13 %). Par contre, les hommes en union rompue estiment plus fréquemment que les femmes être à risque modéré ou important (16 % contre 4 %). On ne constate que peu de variation de la perception du risque selon le milieu de résidence et le département. Parmi les femmes et les hommes qui ont déclaré ne courir aucun risque ou qu’un risque minime de contracter le VIH/Sida, une forte proportion (respectivement, 47 % et 46 %) ont justifié leur perception par le fait qu’ils n’avaient qu’un seul partenaire (tableau 13.6) ; 27 % des femmes et 25 % des hommes ont cité comme raison l’abstinence sexuelle. L’utilisation du condom a été citée par 16 % des hommes mais que par 3 % des femmes; par contre, 17 % de ces dernières ont évoqué comme raison d’être à risque nul ou minime le fait que leur partenaire était fidèle (contre 8 % des hommes). Environ un homme sur dix (9 %) a déclaré que c’est parce qu’il évitait les prostituées. Tableau 13.6 Raisons pour lesquelles les risques de contracter le VIH/Sida sont perçus comme nuls/minimes Parmi les femmes et les hommes qui pensent ne courir aucun risque ou courir des risques minimes de contracter le VIH/Sida, raisons de la perception de ces risques, selon l'état matrimonial, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________ Évite rapports Conjoint sexuels avec Limite n'a pas Évite personne Évite de S'abstient Utilise Un seul nombre autre les ayant partager de rapports le parte- de parte- parte- prosti- multiples lames/ Ne sexuels condom naire naires naire tuées partenaires rasoins Autres sait pas Effectif __________________________________________________________________________________________________________________ Femmes Jamais en union 61,4 4,4 14,3 3,8 4,3 - 1,4 7,0 16,9 5,9 1 510 Actuel. en union 1,1 1,8 70,8 13,5 27,1 - 3,7 2,2 6,6 3,4 2 546 - Union avec cohabitation 1,2 1,0 72,2 13,1 29,2 - 2,9 2,1 6,1 3,4 2 206 - Union sans cohabitation 0,6 6,7 62,1 16,1 13,7 - 8,6 3,0 9,8 3,5 340 Union rompue 57,3 3,4 24,9 11,1 5,0 - 3,5 5,2 14,9 1,6 508 Ensemble des femmes 27,3 2,8 47,0 10,0 17,1 - 2,9 4,1 10,9 4,0 4 564 Hommes Jamais en union 48,3 23,7 21,0 8,9 3,3 8,6 6,7 9,8 7,1 1,9 1 324 Actuel. en union 1,3 9,2 72,1 15,5 12,7 7,5 6,1 4,1 6,9 0,5 1 393 - Union avec cohabitation 1,3 7,4 75,7 15,6 12,7 7,0 4,6 4,3 6,1 0,5 1 292 - Union sans cohabitation 0,8 32,0 26,0 14,6 12,8 13,6 25,4 1,7 16,9 0,0 101 Union rompue 33,4 18,8 17,4 15,8 1,9 27,1 18,7 6,3 7,1 0,4 151 Ensemble des hommes 24,7 16,4 45,6 12,5 7,8 9,0 7,0 6,9 7,0 1,1 2 867 212 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.7 Raisons pour lesquelles les risques de contracter le VIH/Sida sont perçus comme modérés/importants Parmi les femmes et les hommes qui pensent avoir des risques modérés/importants de contracter le VIH/Sida, raisons de la perception de ces risques, selon l'état matrimonial, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ A des rapports avec Se personnes Est N'utilise Plus d'un A de prostitue/ ayant piqué Partage pas le partenaire nombreux Partenaire fréquente nombreux A des par des lames/ Ne sait condom sexuel partenaires infidèle prostituées partenaires injections moustiques rasoins Autres pas Effectif ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Femmes Jamais en union (14,8) (10,1) (5,2) (34,0) (0,0) (3,6) (33,9) (12,8) (18,4) (15,7) (2,6) 54 Actuel. en union 16,3 16,8 1,9 72,1 0,3 9,7 1,3 2,9 2,1 1,4 0,5 372 - Union avec cohabitation18,0 12,3 2,2 73,1 0,4 6,4 1,6 4,2 2,7 1,4 0,7 256 - Union sans cohabitation12,6 26,8 1,3 69,9 0,0 16,8 0,7 0,0 0,8 1,3 0,0 116 Union rompue (21,2) (17,4) (9,8) (40,2) (0,0) (3,1) (25,0) (6,2) (17,2) (7,6) (0,0) 22 Ensemble des femmes 16,4 16,1 2,7 66,0 0,2 8,6 6,4 4,2 4,8 3,4 0,7 448 Hommes Jamais en union * * * * * * * * * * * 59 Actuel. en union 33,0 29,5 53,5 3,6 5,4 1,1 0,0 11,3 3,1 2,4 0,0 126 - Union avec cohabitation30,6 26,7 56,1 2,9 5,7 0,8 0,0 12,6 3,6 2,7 0,0 110 - Union sans cohabitation50,4 49,8 35,0 8,9 3,2 2,8 0,0 2,1 0,0 0,0 0,0 15 Union rompue * * * * * * * * * * * 29 Ensemble des hommes 42,4 23,7 42,5 13,5 7,5 2,8 1,7 8,6 5,8 3,6 0,0 213 ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 213  Il apparaît que la fréquence des différentes raisons citées varie en fonction de l’état matrimonial. L’abstinence sexuelle est la raison qui a été évoquée le plus souvent par les femmes et les hommes célibataires et ceux en union rompue. Par contre, l’unipartenariat est la réponse la plus fréquente des femmes et des hommes en union, en particulier ceux et celles en union avec cohabitation. Il faut également signaler que l’utilisation du condom a été surtout citée par les hommes célibataires (24 %) et ceux en union sans cohabitation (32 %). Parmi ceux qui ont déclaré courir des risques modérés ou importants de contracter le VIH/Sida, les raisons citées pour justifier cette perception varient selon le sexe (tableau 13.7). La principale raison citée par les femmes est le fait que leur partenaire est infidèle (66 %, contre 14 % par les hommes), suivi par la non utilisation du condom (16 %) et le multipartenariat (16 %). Chez les hommes, la raison principale est le fait d’avoir de nombreuses partenaires (43 %, contre 3 % des femmes), la non utilisation du condom (42 %) et le fait d’avoir plus d’une partenaire sexuelle (24 %). Chez les hommes, le multipartenariat est mentionné principalement par ceux en union avec cohabitation, et la non utilisation du condom par les hommes en union sans cohabitation. Chez les femmes, l’infidélité du partenaire est citée principalement par les femmes en union, et le multipartenariat par celles en union sans cohabitation. 13.4 COMPORTEMENT POUR ÉVITER DE CONTRACTER LE VIH/Sida L’adoption d’un comportement sécuritaire est un élément clé dans la prévention de l’infection au VIH/Sida. Au cours de l’EMMUS-III, il était donc important d’évaluer si les enquêtés avaient changé leur comportement et quels nouveaux types de comportement ils avaient adoptés. Parmi les femmes ayant entendu parler du VIH/Sida, plus d’une sur deux (56 %) ont déclaré n’avoir pas changé de comportement sexuel depuis qu’elles avaient entendu parler de cette maladie (tableau 13.8.1). Cette proportion est particulièrement élevée chez les femmes se considérant à risque modéré ou élevé de contracter le VIH/Sida (respectivement, 81 % et 71 %) : c’est peut-être parce qu’elles n’ont pas changé de comportement sexuel qu’elles se considèrent à risque. Les femmes qui n’ont pas changé de comportement sont, proportionnellement, plus nombreuses en milieu rural (61 %), et dans les départements de l’Artibonite (73 %), du Sud-Est (65 %) du Nord (62 %) et du Sud (61 %). Lorsque les femmes ont changé de comportement, c’est avant tout en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire(27 %), suivi de l’abstinence sexuelle (11 %) et de l’invitation faite au partenaire d’être fidèle (10 %). L’utilisation du condom n’est citée que par 3 % des femmes. La limitation des rapports à un seul partenaire concerne plus particulièrement les femmes qui estiment ne courir aucun risque ou un faible risque de contracter le VIH/Sida, celles vivant en union, celles du milieu urbain et du département de l’Ouest. L’abstinence sexuelle est un changement de comportement qui a été plus particulièrement cité par les femmes célibataires ou en union rompue, celles résidant en milieu urbain et dans le département de l’Ouest. Enfin, l’initiation à l’utilisation du condom est citée dans une proportion relativement plus importante par les femmes qui pensent avoir un risque élevé de contracter le VIH/Sida (9 %), celles en union sans cohabitation (6 %) et celles du milieu urbain (4 %). Un tiers des hommes qui ont entendu parler du VIH/Sida ont déclaré ne pas avoir changé de comportement sexuel depuis qu’ils ont entendu parler de cette maladie (tableau 13.8.2). Les hommes qui n’ont pas changé de comportement sont surtout, comme chez les femmes, ceux qui se considèrent à risque modéré ou élevé de contracter le VIH/Sida (respectivement, 66 % et 71 %. 214 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.8.1 Comportement des femmes pour éviter de contracter le VIH/Sida Pourcentage de femmes qui ont entendu parler du VIH/Sida et qui ont changé de comportement pour éviter de contracter le VIH/Sida selon la perception du risque qu'elles ont du VIH/Sida et certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Changement du comportement sexuel Pas de _________________________________________________________________________ change- A limité A ment de A A limité le nombre demandé Autres Évite Autres compor- commencé rapports de parte- au parte- change- les change- tement Abstinence à utiliser à 1 seul naires naire d'être ments injec- ments non Caractéristique sexuel sexuelle le condom partenaire sexuelles fidèle sexuels tions sexuels NSP Effectif ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ Perception du risque Pas de risque 52,8 13,1 2,3 29,1 4,6 10,4 0,6 1,8 5,8 0,1 4 063 Risque faible 58,3 3,0 5,6 26,5 6,9 7,8 0,5 1,8 4,9 0,0 501 Risque modéré 80,5 1,2 3,0 12,8 2,6 3,2 0,1 2,6 2,3 0,0 333 Risque élevé 71,0 3,4 9,4 10,9 11,4 3,9 0,8 1,2 0,5 0,0 115 État matrimonial Jamais en union 58,2 27,8 4,1 11,5 1,8 2,4 0,4 3,8 10,0 0,2 1 569 Union avec cohabitation54,1 0,5 1,6 38,6 5,4 13,6 0,5 1,0 3,1 0,0 2 466 Union sans cohabitation56,5 0,1 5,8 31,7 9,9 12,1 0,1 1,5 1,5 0,0 456 Union rompue 54,3 19,8 3,0 17,6 6,8 9,5 1,9 0,5 5,7 0,0 530 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 47,0 15,1 3,8 30,8 4,6 10,1 0,7 2,9 7,5 0,1 1 749 Autre urbain 51,7 15,5 5,7 25,3 4,4 5,0 0,9 3,2 7,6 0,1 581 Ensemble urbain 48,2 15,2 4,2 29,5 4,6 8,8 0,8 3,0 7,5 0,1 2 329 Rural 62,1 7,5 1,7 25,4 5,0 10,1 0,4 0,9 3,5 0,0 2 692 Département Aire Métropolitaine 47,0 15,1 3,8 30,8 4,6 10,1 0,7 2,9 7,5 0,1 1 749 Nord 61,9 8,6 3,0 24,9 8,2 6,3 0,5 1,0 5,2 0,0 423 Nord-Est 57,8 12,2 2,6 26,3 4,1 5,9 0,3 4,1 5,7 0,0 172 Nord-Ouest 59,6 11,8 2,0 22,9 4,8 5,0 1,9 4,4 7,5 0,2 175 Artibonite 73,3 4,4 1,7 20,9 3,5 11,3 0,3 1,1 1,2 0,0 757 Centre 59,4 3,7 5,6 26,4 6,9 5,0 0,5 0,2 2,7 0,0 337 Ouest 44,6 15,4 1,2 33,0 5,5 18,3 0,2 1,0 6,0 0,0 605 Sud 61,1 9,4 2,9 23,9 2,0 6,2 0,8 1,3 5,5 0,0 318 Sud-Est 65,3 6,7 0,7 24,1 2,3 5,0 0,6 0,7 3,8 0,0 231 Grande-Anse 53,4 11,4 3,4 24,5 6,3 4,6 0,8 1,0 5,0 0,2 255 1 Ensemble des femmes 55,6 11,1 2,9 27,3 4,8 9,5 0,6 1,9 5,4 0,1 5 021 __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris 9 cas pour lesquels la perception du risque de contracter le VIH/Sida est indéterminée. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 215  216 Tableau 13.8.2 Comportement des hommes pour éviter de contracter le VIH/Sida Pourcentage d’hommes qui ont entendu parler du VIH/Sida et qui ont changé de comportement pour éviter de contracter le VIH/Sida selon la perception du risque qu'ils ont du VIH/Sida et certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Changement du comportement sexuel Pas de _________________________________________________________________________ change- A limité A ment de A A limité le nombre demandé Autres Évite Autres compor- commencé rapports de parte- à la parte- change- les change- tement Abstinence à utiliser à 1 seule naires naire d'être ments injec- ments non Caractéristique sexuel sexuelle le condom partenaire sexuels fidèle sexuels tions sexuels NSP Effectif ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ Perception du risque * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles Pas de risque 29,1 12,7 16,6 39,3 7,4 4,7 9,3 1,6 3,4 0,0 2 589 Risque faible 25,9 2,8 25,3 19,6 25,1 8,1 26,7 1,5 5,4 0,0 278 Risque modéré 66,3 1,7 11,0 12,8 10,2 3,1 9,1 0,5 0,9 0,0 170 Risque élevé 71,0 0,0 23,6 9,7 3,3 0,0 5,3 0,0 3,0 0,0 42 État matrimonial Jamais en union 37,3 21,9 23,7 14,9 7,0 2,5 11,2 1,7 4,0 0,1 1 390 Union avec cohabitation24,7 0,4 9,6 60,5 10,1 7,4 7,9 1,5 2,9 0,0 1 413 Union sans cohabitation18,7 1,2 31,0 22,0 15,5 9,4 32,3 1,3 1,5 0,0 118 Union rompue 47,3 16,3 16,5 10,1 12,6 0,0 15,3 0,0 4,7 0,0 181 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 22,0 13,2 31,5 33,7 13,2 7,4 10,0 1,4 6,5 0,0 806 Autre urbain 23,4 15,9 25,8 31,9 11,1 3,3 13,1 3,6 2,3 0,0 352 Ensemble urbain 22,4 14,0 29,8 33,1 12,6 6,1 11,0 2,1 5,2 0,0 1 159 Rural 36,8 9,2 9,6 37,2 6,9 4,1 10,6 1,1 2,4 0,0 1 943 Département Aire Métropolitaine 22,0 13,2 31,5 33,7 13,2 7,4 10,0 1,4 6,5 0,0 806 Nord 36,3 10,2 12,9 38,4 11,2 4,1 6,4 0,5 0,9 0,3 276 Nord-Est 37,4 9,2 17,5 29,8 12,3 2,9 17,0 2,2 5,0 0,0 97 Nord-Ouest 45,4 9,3 12,9 26,4 7,2 3,2 19,7 2,1 1,4 0,0 129 Artibonite 36,2 7,2 8,2 39,2 3,3 1,6 12,7 0,1 1,3 0,0 502 Centre 14,8 12,1 11,7 48,8 9,4 0,7 13,4 6,4 4,1 0,0 232 Ouest 36,1 11,0 13,7 34,5 5,4 10,7 10,8 1,5 4,5 0,0 465 Sud 37,0 8,4 14,3 32,6 7,0 2,6 10,0 0,7 1,1 0,0 236 Sud-Est 28,7 15,7 9,5 37,4 9,9 3,6 8,1 1,7 1,2 0,0 155 Grande-Anse 42,9 12,7 13,5 29,7 13,2 1,0 5,4 0,6 1,8 0,0 202 1 Ensemble des hommes 31,4 11,0 17,1 35,7 9,0 4,9 10,7 1,5 3,4 0,0 3 102 __________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris 9 cas pour lesquels la perception du risque de contracter le VIH/Sida est indéterminée. Les hommes qui n’ont pas changé de comportement sont, proportionnellement, plus nombreux chez ceux en union rompue (47 %), ceux du milieu rural (37 %), et dans les départements du Nord-Ouest (45 %) et de la Grande-Anse (43 %). Lorsque les hommes ont changé de comportement, c’est avant tout, comme pour les femmes, en limitant les rapports sexuels à une seule partenaire (36 %), suivi par l’utilisation du condom (17 %) et par l’abstinence sexuelle (11 %). La limitation des rapports à une seule partenaire concerne plus particulièrement les hommes qui estiment ne courir aucun risque de contracter le VIH/Sida, ceux vivant en union avec cohabitation, et ceux du département du Centre. L’abstinence sexuelle est un changement de comportement qui a été plus particulièrement cité par les hommes célibataires ou en union rompue, ceux réSidant en milieu rural et dans le département du Nord- Ouest et de la Grande-Anse. Enfin, l’initiation à l’utilisation du condom est citée dans une proportion relativement plus importante par les hommes en union sans cohabitation (31 %), les célibataires (24 %) et ceux du milieu urbain (30 %). 13.5 ASPECT SOCIAL DE LA PRÉVENTION/PRISE EN CHARGE DU VIH/SIDA Sous l’expression « aspect social de la prévention et de la prise en charge du VIH/Sida », ont été regroupés différents sujets, à savoir, la confidentialité sur la séropositivité, la prise en charge du malade par des proches, l’autorisation de travailler pour des personnes séropositives et l’éducation des enfants de 12-14 ans sur l’utilisation du condom. Un très faible pourcentage de femmes interviewées (12 %) estiment qu’une personne ayant le VIH/Sida devrait pouvoir garder son état secret (tableau 13.9.1). Cette très faible proportion de femmes favorables à la confidentialité de l’état de santé des malades est encore plus faible parmi les enquêtés de 30-39 ans (10 %), celles en union sans cohabitation (9 %), et celles vivant dans les départements du Nord-Est (7 %), du Nord-Ouest (10 %) et de la Grande-Anse (9 %). Par contre, et de manière surprenante, on ne constate pas de différences significatives en fonction du milieu de résidence et en fonction du niveau d’instruction. À la question de savoir si, dans le cas où, quelqu’un de sa famille contractait le VIH/Sida, l’interviewée serait prête à en prendre soin chez elle, seulement un tiers des enquêtées ont répondu par l’affirmative (35 %). Cette attitude est légèrement plus fréquente parmi les 15-19 ans, les célibataires, les femmes vivant dans la capitale, dans le département du Nord-Est et chez les femmes de niveau d’instruction secondaire et plus. Cependant, même dans ces sous-populations, moins de 45 % des femmes seraient prêtes à prendre soin, chez elles, d’un membre des la famille malade. Environ une femme enquêtée sur cinq (21 %) estime qu’une personne avec le VIH/Sida devrait pouvoir continuer à travailler avec d’autres personnes et plus des deux tiers pensent que cette personne ne devrait pas être autorisée à garder son emploi. Les femmes qui admettent le moins fréquemment que les malades devraient être autorisés à travailler sont les plus jeunes (17 %), celles du milieu rural (16 %) et celles de faible niveau d’instruction. Une femme sur deux (49 %) estime que les enfants de 12-14 ans devraient être éduqués sur l’utilisation du condom. Cette position est surtout partagée par les 20-24 ans, les célibataires, les femmes en union sans cohabitation ou en union rompue, celles du milieu urbain, celles des départements du Nord-Est et du Centre, et celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. Comme pour les femmes, une minorité d’hommes (12 %) pensent qu’une personne ayant le VIH/Sida devrait être autorisée à garder son état secret (tableau 13.9.2). Cette très faible VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 217  218 Tableau 13.9.1 Aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/Sida (pour les femmes) Répartition (en %) des femmes selon leur réponse à différentes questions relatives à l'aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/Sida, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Si quelqu'un de Une personne Une personne avec le VIH/ votre famille contractait le avec le VIH/Sida devrait-elle Les enfants de 12 à 14 ans Sida devrait-elle pouvoir VIH/Sida, seriez-vous prête pouvoir continuer à travailler devraient-ils être éduqués sur garder son état secret? à en prendre soin, chez vous? avec d'autres personnes? l'utilisation du condom? _________________________ ___________________________ _________________________ ___________________________ NSP/Ça NSP/Ça NSP/Ça NSP/Ça dépend/1 dépend/1 dépend/1 dépend/1 Caractéristique Oui Non pas sûre Oui Non pas sûre Oui Non pas sûre Oui Non pas sûre Effectif _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 11,3 80,4 8,3 41,0 46,5 12,6 16,9 73,6 9,5 48,6 27,4 24,0 1 211 20-24 15,5 79,4 5,0 34,9 54,1 11,0 21,7 67,5 10,8 60,7 26,4 12,9 961 25-29 12,6 78,6 8,8 32,2 54,0 13,8 21,1 67,7 11,2 50,8 28,8 20,4 770 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles 30-39 9,7 81,7 8,6 32,2 50,9 16,8 22,0 64,9 13,1 44,9 30,8 24,3 1 278 40-49 11,4 80,1 8,5 37,3 47,8 14,9 22,0 65,0 12,9 44,1 28,6 27,3 942 État matrimonial Jamais en union 13,1 79,7 7,2 41,8 46,7 11,5 21,1 68,6 10,3 52,3 27,4 20,3 1 615 Union avec cohabitation 11,8 79,8 8,3 32,1 51,8 16,1 19,0 68,4 12,6 46,1 30,0 23,9 2 537 Union sans cohabitation9,2 82,7 8,1 38,0 49,7 12,3 21,4 67,5 11,1 53,6 27,7 18,6 466 Jamais en union 10,8 81,6 7,6 32,6 55,1 12,3 26,1 63,4 10,5 53,0 25,1 21,8 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,0 83,1 5,8 41,9 47,2 10,9 25,3 64,9 9,8 54,8 27,2 18,0 1 770 Autre urbain 14,8 78,5 6,7 38,0 49,2 12,8 29,1 61,1 9,8 52,3 30,2 17,5 594 Ensemble urbain 12,0 82,0 6,1 40,9 47,7 11,3 26,2 64,0 9,8 54,2 28,0 17,8 2 364 Rural 11,8 78,8 9,4 31,3 52,6 16,1 15,8 71,1 13,0 45,4 28,9 25,7 2 798 Département Aire Métropolitaine 11,0 83,1 5,8 41,9 47,2 10,9 25,3 64,9 9,8 54,8 27,2 18,0 1 770 Nord 15,8 76,3 7,9 39,3 45,2 15,5 24,1 63,8 12,1 47,0 31,2 21,8 438 Nord-Est 6,5 89,1 4,3 46,3 44,0 9,7 15,2 76,6 8,3 56,0 31,5 12,5 173 Nord-Ouest 9,6 79,5 10,9 33,8 45,2 21,0 19,3 66,6 14,0 54,7 20,1 25,2 183 Artibonite 11,9 75,5 12,6 22,4 58,1 19,5 13,4 69,1 17,5 40,0 31,6 28,4 813 Centre 13,3 77,9 8,8 29,1 55,8 15,2 23,9 64,1 12,1 55,3 27,8 16,9 350 Ouest 13,6 79,3 7,2 34,6 51,7 13,7 17,9 73,9 8,2 45,8 23,7 30,5 613 Sud 10,3 84,3 5,5 35,5 51,2 13,3 18,4 73,1 8,5 44,9 31,2 23,8 327 Sud-Est 15,8 73,8 10,4 30,6 55,9 13,6 14,5 72,4 13,1 44,3 32,1 23,6 238 Grande-Anse 9,2 82,9 7,9 39,4 47,7 12,9 20,3 65,8 13,9 49,1 32,3 18,7 256 Niveau d'instruction Aucun 12,6 73,7 13,7 27,4 50,5 22,0 13,3 68,5 18,3 35,9 27,5 36,6 1 273 Alphabét./Primaire 11,4 81,5 7,1 35,9 52,3 11,8 17,5 72,0 10,6 47,5 31,6 20,9 2 444 Secondaire ou plus 12,0 83,9 4,1 42,6 47,0 10,4 32,4 60,4 7,2 64,6 24,2 11,2 1 445 Ensemble des femmes 11,9 80,2 7,9 35,7 50,4 13,9 20,6 67,9 11,5 49,4 28,5 22,1 5 161 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Comprend les femmes qui ne connaissent pas le VIH/Sida  Tableau 13.9.2 Aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/Sida (pour les hommes) Répartition (en %) des hommes selon leur réponse à différentes questions relatives à l'aspect social de la prévention/prise en charge du VIH/Sida, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Si quelqu'un de Une personne Une personne avec le VIH/ votre famille contractait le avec le VIH/Sida devrait-elle Les enfants de 12 à 14 ans Sida devrait-elle pouvoir VIH/Sida, seriez-vous prêt pouvoir continuer à travailler devraient-ils être éduqués sur garder son état secret? à en prendre soin, chez vous? avec d'autres personnes? l'utilisation du condom? _________________________ ___________________________ _________________________ ___________________________ NSP/Ça NSP/Ça NSP/Ça NSP/Ça dépend/ 1 dépend/ 1 dépend/1 dépend/1 Caractéristique Oui Non pas sûr Oui Non pas sûr Oui Non pas sûr Oui Non pas sûr Effectif _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 14,4 75,5 10,0 40,0 44,0 16,0 21,2 63,7 15,1 66,7 16,7 16,6 768 20-24 12,1 82,3 5,6 42,9 49,3 7,8 26,2 66,9 6,9 71,4 17,6 11,0 512 25-29 13,0 84,4 2,6 32,6 55,6 11,8 30,2 52,8 17,0 71,2 15,3 13,5 448 30-39 6,8 88,9 4,3 42,2 44,8 13,0 31,3 59,4 9,4 58,0 25,7 16,3 589 40-49 22,1 75,5 2,4 57,6 36,9 5,5 23,1 71,1 5,8 48,4 25,3 26,3 282 50-59 9,9 82,6 7,6 44,5 39,4 16,2 21,4 63,7 14,9 49,2 25,3 25,5 571 État matrimonial Jamais en union 14,7 77,4 7,8 40,0 45,3 14,7 27,4 59,1 13,5 70,2 16,4 13,4 1 441 Union avec cohabitation10,7 84,8 4,5 45,2 43,3 11,5 25,1 63,9 11,0 52,9 25,7 21,4 1 430 Union sans cohabitation 8,4 90,8 0,9 45,5 50,0 4,5 11,3 77,2 11,5 61,2 14,0 24,9 118 Jamais en union 7,8 84,1 8,1 33,9 55,8 10,3 20,2 69,1 10,6 64,3 18,4 17,3 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 13,3 84,4 2,3 44,2 44,2 11,6 37,7 50,6 11,7 68,5 19,6 11,9 811 Autre urbain 13,8 82,1 4,1 43,6 47,8 8,5 32,9 60,0 7,1 69,6 21,3 9,0 356 Ensemble urbain 13,4 83,7 2,9 44,0 45,3 10,7 36,2 53,5 10,3 68,8 20,1 11,0 1 166 Rural 11,6 80,4 7,9 41,1 45,1 13,7 19,0 67,8 13,2 57,6 20,9 21,5 2 005 Département Aire Métropolitaine 13,3 84,4 2,3 44,2 44,2 11,6 37,7 50,6 11,7 68,5 19,6 11,9 811 Nord 10,7 82,6 6,7 41,3 47,8 11,0 24,8 68,5 6,8 63,9 18,5 17,6 280 Nord-Est 13,3 79,8 6,9 40,9 50,0 9,0 16,6 68,0 15,4 59,2 20,7 20,1 100 Nord-Ouest 15,2 71,2 13,6 42,9 42,0 15,1 23,3 61,4 15,3 68,1 12,2 19,6 136 Artibonite 15,2 75,0 9,9 38,0 45,3 16,7 30,0 50,8 19,2 56,9 17,3 25,8 525 Centre 7,7 79,7 12,6 39,4 45,8 14,8 16,4 73,6 10,0 58,1 22,4 19,5 245 Ouest 12,7 85,3 2,1 54,3 39,1 6,7 18,3 72,6 9,1 64,4 15,5 20,2 466 Sud 7,6 88,5 3,9 25,5 56,8 17,6 20,1 71,6 8,3 58,0 30,4 11,6 241 Sud-Est 4,4 88,5 7,1 24,2 56,8 19,1 10,6 78,1 11,3 43,6 40,3 16,0 160 Grande-Anse 17,1 74,8 8,1 55,8 35,6 8,6 15,9 70,6 13,6 57,9 24,1 18,0 207 Niveau d'instruction Aucun 14,2 74,6 11,1 37,3 42,9 19,9 14,1 67,8 18,1 47,5 22,5 30,0 531 Alphabét./Primaire 12,2 80,9 6,9 39,1 47,6 13,3 20,9 67,5 11,6 59,1 22,6 18,3 1 536 Secondaire ou plus 11,5 86,0 2,5 48,9 43,0 8,1 36,9 53,1 10,0 72,1 17,0 10,9 1 104 Ensemble des hommes 12,3 81,6 6,1 42,2 45,2 12,6 25,4 62,5 12,1 61,7 20,6 17,7 3 171 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 219 Comprend les hommes qui ne connaissent pas le VIH/Sida  proportion d’hommes favorables à la confidentialité de l’état de santé des malades est encore plus faible parmi ceux âgés de 25-29 ans et de 50-59 ans, parmi les hommes en union sans cohabitation ou en union rompue, chez ceux vivant dans les départements du Centre, du Sud et du Sud-Est. Moins de la moitié des hommes interviewés (42 %, contre 36 % des femmes) seraient prêts à prendre soin de quelqu’un de leur famille atteint du VIH/Sida. Les hommes du groupe d’âges 40-49 ans, ceux vivant en union, ceux de la Grande Anse et de l’Ouest, et ceux de niveau d’instruction secondaire ou plus ont exprimé cette opinion plus fréquemment que les autres. Un quart des hommes interviewés estiment qu’une personne ayant le VIH/Sida devrait pouvoir continuer à travailler avec d’autres personnes (25 % contre 21 % des femmes). Cette opinion est surtout partagée par les hommes de 25-39 ans, les célibataires et les hommes en union avec cohabitation, ceux du milieu urbain, du département de l’Artibonite et ceux de niveau d’instruction secondaire ou plus. Environ deux tiers des hommes interrogés (62 % contre 49 % des femmes) estiment que les enfants de 12-14 ans devraient être éduqués sur l’utilisation du condom. Les hommes de 20-29 ans, les célibataires, ceux du milieu urbain, des départements du Nord-Ouest, de l’Ouest et du Centre, et ceux de niveau d’instruction secondaire ou plus sont, proportionnellement, les plus nombreux à partager cette opinion. 13.6 TEST DU VIH/SIDA Dans toute politique de dépistage volontaire du VIH/Sida, il est important de connaître la position de la population sur la question. L’EMMUS-III a été l’occasion d’estimer la fraction de la population qui s’était déjà faite testée et, pour celle non encore testée, la fraction de la population qui désirait connaître son statut sérologique. Une infime minorité de femmes (4 %) ont déclaré avoir été testées pour le VIH/Sida et ces tests ont surtout été effectués dans le secteur privé (2 %) (tableau 13.10.1). Ce sont, plus particulièrement, les femmes de 25-39 ans, celles en union sans cohabitation, celles du milieu urbain, et les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus qui se sont fait tester. Par contre, la moitié des interviewées non encore testées désireraient connaître leur statut sérologique, surtout les femmes de 20-24 ans, celles en union rompue, celles de l’Aire Métropolitaine, du département du Nord-Est et celles de niveau secondaire. Parmi les femmes non testées, plus des trois quarts (79 %) ne connaissaient pas un endroit où se faire tester. Ainsi, une proportion importante de femmes qui souhaiteraient être testées (50 %) ne savent pas où aller pour le test. Cette méconnaissance est plus marquée parmi les 15-19 ans et les 40-49 ans, en milieu rural, dans le département du Sud-Est et parmi les femmes sans instruction. Un très faible pourcentage d’hommes (6 %, contre 4 % des femmes) ont déclaré avoir été testés pour le VIH/Sida et ces tests ont surtout été effectués dans le secteur privé (3 %) (tableau 13.10.2). Ce sont, plus particulièrement, les hommes de 25-29 ans, ceux en union sans cohabitation, ceux de la capitale, et les hommes de niveau d’instruction secondaire ou plus qui se sont fait tester. Par contre, plus de la moitié des hommes non encore testés désireraient connaître leur statut sérologique (56 %), surtout les hommes de 20-24 ans, ceux en union sans cohabitation ou en union rompue, ceux du milieu rural et des départements du Nord-Est et de la Grande-Anse. 220 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.10.1 Test du VIH/Sida (pour les femmes) Répartition (en %) des femmes selon qu'elles ont été testées ou non, et selon le lieu du test pour celles qui ont été testées, et selon le désir d'être testées pour celles qui ne l'ont pas été et pourcentage de femmes qui n'ont pas été testées selon leur connaissance d'une source pour le test, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Parmi les femmes non testées connaissance d'un endroit Effectif Femme a été testée dans le secteur : Femme n'a pas été testée et désire être testée pour se faire tester de femmes ________________________________ _____________________________________________ ______________________________ non 1 2 2 Caractéristique Public Privé Autre Ensemble Oui Non NSP Ensemble Total Effectif Public Privé Autre NSP testées ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 0,6 0,4 0,6 1,5 45,0 40,4 13,1 98,5 100,0 1 211 9,0 7,4 3,1 81,8 1 192 20-24 1,1 2,0 0,6 3,8 55,0 30,6 10,6 96,2 100,0 961 9,8 8,5 4,6 77,6 924 25-29 1,0 2,8 0,6 4,6 52,9 33,2 9,3 95,4 100,0 770 11,8 12,4 4,9 73,9 735 30-39 0,5 3,3 0,7 4,6 51,2 32,7 11,5 95,4 100,0 1 278 10,2 9,0 7,2 76,1 1 219 40-49 0,5 2,4 0,8 3,8 45,2 38,0 13,0 96,2 100,0 942 5,5 9,4 3,6 81,8 906 État matrimonial Jamais en union 0,5 1,3 0,3 2,3 47,9 38,8 11,1 97,7 100,0 1 615 9,8 8,6 3,9 78,7 1 578 Union avec cohabitation 0,7 2,3 0,7 3,8 49,4 35,0 11,9 96,2 100,0 2 537 9,2 7,8 5,3 79,7 2 441 Union sans cohabitation 1,3 3,6 0,9 6,0 46,7 32,1 15,3 94,0 100,0 466 8,0 9,2 5,2 78,7 438 Union rompue 0,9 2,3 1,3 4,8 58,3 27,9 9,0 95,2 100,0 544 8,5 16,6 4,1 71,9 518 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 1,2 4,4 1,0 6,8 55,1 31,5 6,7 93,2 100,0 1 770 6,6 11,5 5,1 77,0 1 650 Autre urbain 2,0 3,1 1,7 7,1 51,0 32,7 9,3 92,9 100,0 594 22,4 10,4 6,9 63,4 552 Ensemble urbain 1,4 4,1 1,2 6,9 54,1 31,8 7,3 93,1 100,0 2 364 10,6 11,2 5,5 73,6 2 201 Rural 0,1 0,5 0,2 0,9 45,8 38,0 15,3 99,1 100,0 2 798 8,1 7,5 4,1 82,3 2 774 Département Aire Métropolitaine 1,2 4,4 1,0 6,8 55,1 31,5 6,7 93,2 100,0 1 770 6,6 11,5 5,1 77,0 1 650 Nord 1,0 1,3 1,3 3,6 43,7 38,5 14,2 96,4 100,0 438 12,3 5,7 3,8 78,8 422 Nord-Est 0,5 0,8 0,5 2,3 61,2 27,9 8,6 97,7 100,0 173 17,5 1,3 16,9 65,5 169 Nord-Ouest 0,3 0,9 0,0 1,2 44,5 36,6 17,7 98,8 100,0 183 16,7 8,7 4,0 74,9 181 Artibonite 0,4 0,4 0,4 1,2 36,1 48,0 14,7 98,8 100,0 813 8,0 9,7 4,2 82,0 804 Centre 0,1 0,8 0,3 1,3 51,5 34,7 12,5 98,7 100,0 350 5,1 13,5 7,1 77,4 345 Ouest 0,3 1,8 0,4 2,5 49,4 30,2 17,9 97,5 100,0 613 10,3 10,2 1,7 80,2 598 Sud 0,4 1,2 0,9 2,5 50,8 33,8 12,9 97,5 100,0 327 10,4 5,8 5,1 79,0 318 Sud-Est 0,2 0,2 0,0 0,5 47,4 38,2 13,9 99,5 100,0 238 3,9 1,3 0,5 94,5 237 Grande-Anse 0,8 0,7 0,1 2,1 58,6 29,2 10,1 97,9 100,0 256 20,7 5,8 5,5 68,9 251 Niveau d'instruction Aucun 0,1 0,1 0,0 0,3 39,8 41,2 18,7 99,7 100,0 1 273 6,8 4,3 2,0 89,0 1 269 Alphabét./Primaire 0,4 1,2 0,4 2,2 51,9 35,8 10,1 97,8 100,0 2 444 8,3 6,4 5,1 81,5 2 389 Secondaire ou plus 1,7 5,5 1,6 8,9 54,3 28,7 8,1 91,1 100,0 1 445 13,2 18,7 6,6 62,9 1 317 Ensemble des femmes 0,7 2,1 0,7 3,6 49,6 35,2 11,6 96,4 100,0 5 161 9,2 9,1 4,7 78,5 4 975 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" concernant le lieu du test 2 Comprend les femmes qui ne connaissent pas le VIH/Sida VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 221  222 Tableau 13.10.2 Test du VIH/Sida (pour les hommes) Répartition (en %) des hommes selon qu'ils ont été testés ou non, et selon le lieu du test pour ceux qui ont été testés, et selon le désir d'être testées pour ceux qui ne l'ont pas été et pourcentage d’hommes qui n'ont pas été testés selon leur connaissance d'une source pour le test, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Parmi les hommes non testés connaissance d'un endroit Effectif Homme a été testé dans le secteur : Homme n'a pas été testé et désire être testé pour se faire tester d'hommes ________________________________ _____________________________________________ ______________________________ non 1 2 2 Caractéristique Public Privé Autre Ensemble Oui Non NSP Ensemble Total Effectif Public Privé Autre NSP testés ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 0,1 0,2 0,1 0,7 56,2 33,1 10,0 99,3 100,0 768 18,4 5,3 3,9 73,9 763 20-24 1,2 2,4 0,8 5,2 63,7 26,3 4,7 94,8 100,0 512 21,4 18,9 4,1 59,0 485 25-29 3,4 6,7 0,2 10,4 56,7 29,6 3,3 89,6 100,0 448 20,5 12,7 10,8 57,5 402 30-39 2,0 2,8 1,1 6,6 54,3 32,4 6,7 93,4 100,0 589 25,1 13,3 10,1 54,3 551 40-49 1,4 3,1 3,5 8,1 56,4 27,6 7,9 91,9 100,0 282 15,7 17,6 4,6 62,3 259 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles 50-59 0,7 6,8 0,4 7,9 50,0 31,7 10,4 92,1 100,0 571 16,0 3,8 2,7 78,4 526 État matrimonial Jamais en union 0,9 2,2 0,5 4,0 57,5 30,8 7,7 96,0 100,0 1 441 21,5 8,7 5,7 66,1 1 383 Union avec cohabitation 1,6 4,6 1,2 7,6 53,1 31,6 7,6 92,4 100,0 1 430 18,2 12,1 6,0 65,3 1 321 Union sans cohabitation 2,7 5,9 0,4 10,0 61,3 25,8 3,0 90,0 100,0 118 25,9 29,7 5,6 44,1 106 Union rompue 1,8 2,2 0,2 4,2 63,8 24,9 7,0 95,8 100,0 182 13,8 6,0 6,1 74,9 175 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,4 9,1 1,3 12,8 47,5 36,4 3,4 87,2 100,0 811 24,8 16,0 4,0 57,7 707 Autre urbain 1,9 3,0 1,8 7,1 58,8 27,9 6,2 92,9 100,0 356 30,9 11,6 10,1 50,8 330 Ensemble urbain 2,2 7,2 1,5 11,0 50,9 33,8 4,2 89,0 100,0 1 166 26,7 14,6 5,9 55,5 1 038 Rural 0,8 1,2 0,3 2,8 59,0 28,8 9,4 97,2 100,0 2 005 16,0 8,8 5,8 70,8 1 948 Département Aire Métropolitaine 2,4 9,1 1,3 12,8 47,5 36,4 3,4 87,2 100,0 811 24,8 16,0 4,0 57,7 707 Nord 0,6 3,0 0,8 4,5 59,3 30,1 6,2 95,5 100,0 280 25,0 3,7 8,5 64,4 268 Nord-Est 0,5 0,0 0,5 1,0 66,6 26,4 6,0 99,0 100,0 100 15,5 5,1 6,9 77,6 99 Nord-Ouest 1,2 0,3 1,0 2,9 49,8 33,4 13,8 97,1 100,0 136 10,3 8,7 2,5 82,5 132 Artibonite 1,3 1,7 0,5 4,1 58,6 27,0 10,3 95,9 100,0 525 15,6 14,8 12,9 57,1 503 Centre 0,2 0,3 0,8 1,2 48,6 32,5 17,7 98,8 100,0 245 14,7 17,2 3,1 66,9 242 Ouest 1,2 2,1 0,3 5,0 62,2 29,6 3,2 95,0 100,0 466 17,7 8,4 3,1 73,1 442 Sud 1,5 1,0 0,8 3,3 61,0 28,3 7,4 96,7 100,0 241 23,7 6,0 8,3 62,4 233 Sud-Est 1,3 1,3 0,5 3,4 57,4 31,5 7,8 96,6 100,0 160 22,8 1,7 2,5 73,3 155 Grande-Anse 0,4 1,0 0,1 1,6 65,9 20,2 12,3 98,4 100,0 207 17,3 6,0 2,0 76,8 204 Niveau d'instruction Aucun 0,3 0,1 0,0 0,9 56,1 28,5 14,5 99,1 100,0 531 9,0 1,0 7,0 83,4 527 Alphabét./Primaire 0,6 1,0 0,6 2,7 57,2 32,6 7,5 97,3 100,0 1 536 15,2 8,8 5,2 71,8 1 495 Secondaire ou plus 2,9 8,3 1,4 12,7 54,4 28,9 4,0 87,3 100,0 1 104 32,6 19,2 6,2 45,8 964 Ensemble des hommes 1,3 3,4 0,8 5,9 56,0 30,6 7,5 94,1 100,0 3 171 19,7 10,8 5,9 65,5 2 985 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" concernant le lieu du test 2 Comprend les hommes qui ne connaissent pas le VIH/Sida  Parmi les hommes non testés, les deux tiers (66 %) ne connaissaient pas un endroit où se faire tester. Ce manque d’information est plus marqué parmi les 15-19 ans et les 50-59 ans, les hommes en union rompue, en milieu rural, dans le département du Nord-Ouest et parmi les hommes sans instruction. 13.7 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) Les IST évoluent en synergie avec l’infection du VIH/Sida. L’EMMUS-III s’est intéressée à connaître le niveau de connaissance des IST par la population enquêtée, la prévalence déclarée et le comportement adopté en terme de conseil et de traitement en cas d’infection. Connaissance des IST Un pourcentage très élevé de femmes (66 %) n’ont pas entendu parler d’IST (en dehors du VIH/Sida) (tableau 13.11.1). Cette ignorance est particulièrement importante parmi les jeunes de 15-19 ans (76 %), en milieu rural (75 %), dans les départements du Sud-Est (80 %), de l’Ouest (77 %), de l’Artibonite (75 %) et du Nord-Ouest (74 %) et parmi les femmes sans instruction (84 %). Parmi les femmes qui ont entendu parler d’IST, 11 % ne connaissent aucun signe ou symptômes de ces infections chez les femmes et 12 % chez les hommes. En ce qui concerne les signes ou symptômes d’IST chez les femmes, les enquêtées de plus de 25 ans, celles en union avec cohabitation ou en union rompue, celles de l’Aire Métropolitaine, des départements du Nord, du Centre et du Sud, et celles de niveau secondaire sont mieux informées que les autres. Concernant les signes ou symptômes d’IST chez les hommes, les femmes les mieux informées sont celles de 30- 39 ans, celles en union rompue, celles de l’Aire Métropolitaine, des départements du Nord et du Sud, et celles de niveau secondaire. Par rapport aux femmes, une proportion relativement moins importante d’hommes n’ont pas entendu parler d’IST (51 % contre 66 %). Cette proportion reste néanmoins très élevée (tableau 13.11.2). Les hommes les moins bien informés de l’existence d’IST sont ceux de 15-19 ans (72 %), les célibataires (58 %), ceux du milieu rural (58 %), des départements du Nord-Ouest (74 %), et ceux sans instruction (64 %). Parmi les hommes qui ont entendu parler d’IST, 13 % ne connaissent aucun signe ou symptômes de ces infections chez les femmes et 4 % chez les hommes. En ce qui concerne les signes ou symptômes d’IST chez les femmes, les enquêtés de plus de plus de 20 ans, ceux en union sans cohabitation, ceux du Nord-Est, du Sud-est, du Centre et de la Grande-Anse, et ceux de niveau d’instruction primaire sont mieux informées que les autres. Concernant les signes ou symptômes d’IST chez les hommes, on observe beaucoup moins d’écarts que pour la connaissance des symptômes chez les femmes, mais les variations sont du même type. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 223  Tableau 13.11.1 Connaissance des infections Sexuellement Transmissibles (IST) par les femmes Pourcentage de femmes n'ayant pas entendu parler d'IST (en dehors du Sida) et répartition (en %) de celles qui en ont entendu parler selon leur connaissance des signes ou symptômes d’IST chez les femmes et chez les hommes, et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________ Connaissance de signes Connaissance de signes ou ou symptômes d'IST chez les femmes symptômes d'IST chez les hommes __________________________________ __________________________________ Ne Ne Effectif Pourcentage connaît connaît de femmes qui n'a pas aucun Connaît Connaît aucun Connaît Connaît ayant entendu Effectif signe ou un signe 2+ signes signe ou un signe 2+ signes entendu parler des symp- ou symp- ou symp- symp- ou symp- ou symp- parler 1 l Caractéristique d'IST femmes tôme tôme tômes Total tôme tôme tômes Tota1 d'IST ________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 75,5 1 211 18,2 37,0 44,8 100,0 19,5 35,9 44,6 100,0 297 20-24 61,7 961 14,0 45,8 40,2 100,0 17,3 41,4 41,3 100,0 368 25-29 59,2 770 8,7 36,0 55,3 100,0 10,9 36,9 52,2 100,0 315 30-39 62,1 1 278 6,5 40,4 53,0 100,0 6,8 42,0 51,1 100,0 484 40-49 69,6 942 12,2 36,9 51,0 100,0 12,5 41,6 45,9 100,0 286 État matrimonial Jamais en union 66,8 1 615 16,8 40,6 42,6 100,0 19,0 42,3 38,7 100,0 536 Union avec cohabitation66,8 2 537 8,8 37,1 54,0 100,0 11,0 39,1 50,0 100,0 843 Union sans cohabitation66,0 466 12,8 39,3 47,9 100,0 10,5 42,8 46,7 100,0 159 Union rompue 61,0 544 6,7 47,2 46,1 100,0 6,4 34,7 58,8 100,0 212 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,1 1 770 7,0 46,4 46,6 100,0 8,0 47,8 44,3 100,0 777 Autres urbain 56,5 594 11,4 32,0 56,6 100,0 14,2 32,5 53,3 100,0 258 Ensemble urbain 56,2 2 364 8,1 42,8 49,1 100,0 9,5 43,9 46,5 100,0 1 035 Rural 74,5 2 798 16,2 34,9 48,9 100,0 17,6 33,9 48,4 100,0 714 Département Aire Métropolitaine 56,1 1 770 7,0 46,4 46,6 100,0 8,0 47,8 44,3 100,0 777 Nord 67,5 438 8,3 39,3 52,4 100,0 10,0 41,6 48,3 100,0 142 Nord-Est 55,9 173 15,8 23,4 60,8 100,0 19,6 32,0 48,3 100,0 76 Nord-Ouest 73,8 183 17,3 26,9 55,9 100,0 21,4 26,1 52,4 100,0 48 Artibonite 74,9 813 23,5 36,8 39,7 100,0 23,4 28,2 48,4 100,0 204 Centre 67,5 350 8,9 30,1 61,1 100,0 11,3 31,6 57,1 100,0 114 Ouest 77,2 613 19,4 24,3 56,2 100,0 22,7 26,0 51,2 100,0 140 Sud 67,2 327 8,6 51,1 40,2 100,0 10,5 47,6 41,9 100,0 107 Sud-Est 80,2 238 10,6 41,3 48,1 100,0 11,1 45,7 43,1 100,0 47 Grande-Anse 63,5 256 14,0 29,7 56,3 100,0 15,2 29,4 55,4 100,0 94 Niveau d'instruction Aucun 83,5 1 273 22,8 30,6 46,6 100,0 19,2 36,1 44,7 100,0 210 Alphabét./Primaire 71,1 2 444 11,6 37,3 51,2 100,0 14,5 36,8 48,7 100,0 706 Secondaire ou plus 42,3 1 445 8,4 43,8 47,8 100,0 9,8 43,4 46,8 100,0 834 Ensemble 66,1 5 161 11,4 39,6 49,0 100,0 12,8 39,9 47,3 100,0 1 749 _________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 224 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 13.11.2 Connaissance des infections Sexuellement Transmissibles (IST) par les hommes Pourcentage d'hommes n'ayant pas entendu parler d'IST (en dehors du Sida) et répartition (en %) de ceux qui en ont entendu parler selon leur connaissance des signes ou symptômes d'IST chez les femmes et chez les hommes et selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________ Connaissance de signes Connaissance de signes ou ou symptômes chez les femmes symptômes chez les hommes __________________________________ __________________________________ Ne Ne Effectif Pourcentage connaît connaît de femmes qui n'a pas aucun Connaît Connaît aucun Connaît Connaît ayant entendu signe ou un signe 2+ signes signe ou un signe 2+ signes entendu parler Effectif symp- ou symp- ou symp- symp- ou symp- ou symp- parler 1 Caractéristique d'IST d'hommes tôme tôme tômes Total tôme tôme tômes Total1 d'IST ________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 72,3 768 23,0 43,7 33,3 100,0 5,4 50,6 44,0 100,0 213 20-24 42,3 512 10,8 36,3 52,9 100,0 4,9 41,0 54,1 100,0 296 25-29 32,1 448 11,7 46,2 42,1 100,0 5,3 41,9 52,8 100,0 304 30-39 39,4 589 9,9 37,7 52,3 100,0 2,5 44,6 52,9 100,0 357 40-49 46,4 282 10,5 34,6 54,9 100,0 3,0 46,4 50,6 100,0 151 50-59 56,2 571 13,6 39,5 46,9 100,0 2,1 47,2 50,7 100,0 250 État matrimonial Jamais en union 57,8 1 441 16,6 43,2 40,1 100,0 4,9 45,1 50,0 100,0 608 Union avec cohabitation46,1 1 430 10,5 38,0 51,4 100,0 2,5 45,3 52,2 100,0 771 Union sans cohabitation29,8 118 7,0 24,5 68,5 100,0 5,0 30,7 64,4 100,0 83 Union rompue 39,9 182 12,7 46,0 41,2 100,0 7,3 49,9 42,8 100,0 110 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 36,8 811 13,3 32,9 53,7 100,0 5,1 42,0 52,8 100,0 513 Autres urbain 40,3 356 15,2 36,5 48,3 100,0 4,3 42,2 53,5 100,0 212 Ensemble urbain 37,8 1 166 13,9 34,0 52,2 100,0 4,9 42,1 53,0 100,0 725 Rural 57,8 2 005 12,0 45,0 43,0 100,0 3,0 47,1 49,9 100,0 846 Département Aire Métropolitaine 36,8 811 13,3 32,9 53,7 100,0 5,1 42,0 52,8 100,0 513 Nord 53,6 280 18,7 44,2 37,1 100,0 5,6 53,5 40,8 100,0 130 Nord-Est 49,9 100 5,7 38,7 55,6 100,0 2,3 36,7 61,0 100,0 50 Nord-Ouest 74,0 136 18,0 37,2 44,8 100,0 5,5 26,8 67,7 100,0 35 Artibonite 41,4 525 12,7 46,7 40,6 100,0 3,1 38,8 58,1 100,0 307 Centre 58,7 245 7,9 38,0 54,0 100,0 3,3 45,0 51,7 100,0 101 Ouest 60,5 466 15,1 33,8 51,1 100,0 2,1 46,2 51,8 100,0 184 Sud 62,6 241 14,7 53,6 31,7 100,0 6,1 60,3 33,6 100,0 90 Sud-Est 49,1 160 5,4 51,1 43,5 100,0 2,0 57,8 40,2 100,0 81 Grande-Anse 62,0 207 9,3 43,2 47,5 100,0 0,6 50,3 49,1 100,0 79 Niveau d'instruction Aucun 64,2 531 18,1 46,0 35,9 100,0 3,9 45,7 50,4 100,0 190 Alphabét./Primaire 58,9 1 536 9,5 45,3 45,2 100,0 2,8 48,4 48,8 100,0 630 Secondaire ou plus 32,0 1 104 14,3 33,9 51,8 100,0 4,8 41,5 53,7 100,0 750 Ensemble 50,5 3 171 12,9 39,9 47,3 100,0 3,9 44,8 51,3 100,0 1 571 _________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 225  Prévalence déclarée d’IST Une proportion relativement élevée de femmes (4 %) ont déclaré spontanément avoir eu une IST au cours des douze derniers mois précédant l’enquête (tableau 13.12). Il est fort probable que cette prévalence déclarée soit sous-estimée du fait que certaines femmes n’osent pas avouer ce type de maladies et du fait que certaines femmes ne connaissent pas les signes et symptômes d’IST. On constate néanmoins que les femmes âgées entre 20-24 ans (7 %) sont celles pour lesquelles la prévalence déclarée des IST est la plus élevée. Il en est de même de celles jamais en union (10 %), de celles du département du Nord-Est (9 %) et de celles d’instruction secondaire (8 %). Là encore, ces écarts doivent être interprétés avec prudence. Ils ne résultent peut-être pas de différences de prévalence réelle, mais simplement du fait que certaines femmes sont plus à l’aise que d’autres pour en parler et/ou que certaines femmes sont plus conscientes que d’autres de leur état. Tableau 13.12 Prévalence déclarée des Infections Sexuellement Tansmissibles (IST) Répartition (en %) des femmes et des hommes qui ont déjà eu des rapports sexuels selon qu'ils ont déclaré avoir eu ou non une Infection Sexuellement Tansmissible et/ou des symptômes associés aux Infections Sexuellement Tansmissibles au cours des 12 derniers mois selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________ Femmes qui ont déclaré avoir eu : ________________________________________ Des pertes vaginales Hommes qui ont _____________________ déclaré avoir eu : Mal- Ensemble ________________________ Ensemble odor- des IST Écoule- des IST et Mal- antes/ et des ment symp- Une odor- Autres autres Ulcère symptômes Effec- Une du Ulcère tômes Effec- Caractéristique IST antes signes signes génital d'IST tif IST penis génital d'IST tif ________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 3,2 5,7 10,1 4,3 4,0 13,7 404 0,4 3,7 4,9 8,0 401 20-24 7,2 9,7 14,0 7,7 3,9 20,0 742 1,1 6,3 3,7 8,9 445 25-29 4,2 4,6 13,6 3,9 6,6 17,2 690 1,5 9,8 1,3 10,5 401 30-39 3,4 4,7 9,7 3,0 3,1 13,1 1 257 4,4 8,3 5,7 9,9 566 40-49 1,5 3,1 8,8 2,2 3,9 10,8 934 2,3 3,5 9,7 13,2 281 50-59 - - - - - - - 3,6 6,3 0,9 6,6 568 État matrimonial Jamais en union 10,3 9,7 13,3 8,5 4,4 20,2 482 0,8 5,3 2,9 7,7 931 Union avec cohabitation 3,2 4,4 11,0 2,9 4,1 14,1 2 536 2,3 6,2 3,7 9,2 1 430 Union sans cohabitation 2,9 5,5 7,4 3,4 3,5 11,7 466 2,3 7,1 3,4 7,1 118 Union rompue 1,2 5,8 11,9 5,4 4,6 14,3 544 11,6 15,7 12,3 17,8 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,1 7,4 10,3 5,6 2,9 14,9 1 307 0,6 2,2 1,1 3,3 678 Autres urbain 4,4 3,9 10,9 3,0 4,5 15,1 446 2,7 6,2 3,3 8,3 306 Ensemble urbain 5,0 6,5 10,5 4,9 3,3 15,0 1 753 1,3 3,4 1,8 4,9 984 Rural 2,9 4,4 11,4 3,3 4,8 14,3 2 275 3,0 8,4 5,3 11,7 1 678 Département Aire Métropolitaine 5,1 7,4 10,3 5,6 2,9 14,9 1 307 0,6 2,2 1,1 3,3 678 Nord 4,7 6,9 13,9 3,8 4,2 19,8 333 3,1 6,7 4,1 10,0 237 Nord-Est 9,0 2,8 16,6 2,8 5,6 19,5 130 1,4 9,4 4,5 12,1 84 Nord-Ouest 1,2 3,1 8,9 1,2 3,2 12,6 148 0,6 7,8 5,7 9,6 110 Artibonite 4,5 4,7 11,9 3,9 4,1 14,0 681 9,9 17,9 10,6 23,7 441 Centre 1,8 3,8 7,0 3,7 4,8 8,2 292 1,1 1,9 0,2 2,1 210 Ouest 1,7 4,0 12,2 2,4 5,8 14,8 480 0,1 5,2 5,3 9,3 401 Sud 2,5 3,0 10,1 2,0 2,9 12,9 262 1,1 5,2 1,6 6,4 193 Sud-Est 1,2 4,8 7,3 4,4 5,6 10,6 189 1,0 2,5 0,6 2,9 132 Grande-Anse 1,4 3,8 13,0 3,1 7,3 18,6 205 0,2 6,2 3,8 8,4 175 Niveau d'instruction Aucun 2,5 5,5 11,1 3,4 4,3 14,3 1 217 4,9 9,2 2,3 11,0 479 Alphabét./Primaire 2,6 4,8 11,5 3,9 4,7 14,5 1 852 2,4 7,8 4,2 9,6 1 224 Secondaire ou plus 7,6 6,2 9,8 4,9 2,7 15,1 959 1,1 3,8 4,5 7,7 958 Ensemble 3,8 5,3 11,0 4,0 4,1 14,6 4 028 2,4 6,6 4,0 9,2 2 662 226 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Par ailleurs, on a essayé de déterminer si les femmes avaient présenté des symptômes d’IST au cours des 12 derniers mois : 5 % ont déclaré avoir eu des pertes malodorantes, 11 % ont eu des pertes accompagnées de brûlures, de prurit, de fièvre, ou de douleurs abdominales basses ou lombaires non associées aux règles, 4 % ont eu des pertes malodorantes et associées aux autres symptômes et 4 % des femmes ont déclaré avoir eu une plaie ou un ulcère génital. La prévalence totale déclarée d’IST (selon les déclarations spontanées et selon les symptômes), estimée ici à 15 %, doit être prise comme un ordre de grandeur et non comme une estimation précise car la présence de ces différents symptômes ou signes ne sont pas toujours la preuve d’une IST. On constate néanmoins que les femmes de 20-24 ans (20 %), celles jamais en union (20 %) et celles du Nord (20 %), du Nord-Est (20 %) et de la Grande-Anse (19 %) seraient celles ayant eu le plus fréquemment des IST. Une proportion plus faible d’hommes que de femmes (2 % contre 4 %) ont déclaré spontanément avoir eu une IST (tableau 13.12). Par ailleurs, 7 % d’hommes ont déclaré avoir eu un écoulement, 7 % une plaie ou ulcère génital. Globalement, d’après les déclarations spontanées et/ou les symptômes, 9 % des hommes auraient eu une IST au cours des 12 derniers mois. Si on se base sur cette mesure de la prévalence, les hommes de 40-49 ans (13 %), ceux en union rompue (18 %), ceux du milieu rural (12 %), ceux sans instruction (11 %) et surtout ceux de l’Artibonite (24 %) seraient les plus atteints d’IST. IST et comportement Parmi les femmes identifiées comme ayant eu une IST au cours des 12 derniers mois, près des deux tiers (63 %) ont déclaré avoir recherché des conseils ou un traitement, 56 % en ont informé leur(s) partenaire(s), cependant 68 % n’avaient pris elles-mêmes aucune mesure pour éviter d’infecter leur(s) partenaire(s) (tableau 13.13.1). Parmi les mesures prises, 20 % des femmes ont eu recours aux médicaments, 16 % ont évité les rapports sexuels et 2 % ont utilisé le condom. Une minorité (8 %) estimait non nécessaire l’adoption de mesures, le partenaire étant déjà infecté. Les femmes qui ont recherché le plus fréquemment un traitement sont celles de 25-29 ans, celles du milieu urbain et surtout les femmes les plus éduquées (83 %). Le profil de celles qui ont informé leur partenaire est légèrement différent puisqu’il s’agit surtout des femmes de 25-29 ans et de 40-49 ans, de celles vivant en union avec cohabitation, réSidant en milieu urbain, et de celles sans instruction. Quant aux femmes qui n’ont pris aucune mesure pour éviter d’infecter leur(s) partenaire(s), elles sont, proportionnellement, plus nombreuses parmi les 15-19 ans, celles en rupture d’union, celles vivant dans l’Aire Métropolitaine, et celles de niveau d’instruction primaire. La majorité des hommes identifiés comme ayant eu une IST au cours des douze mois précédant l’enquête ont cherché des conseils ou un traitement (81 %, contre 63 % des femmes) (tableau 13.13.2). Deux tiers (62 %) ont informé leur partenaire et un peu plus d’un tiers (37 %, contre 67 % des femmes) n’ont adopté aucune mesure pour éviter d’infecter le(s) partenaire(s). Les mesures prises sont essentiellement l’abstinence sexuelle (48 %) et la prise de médicaments (34 %). Une infime minorité a déclaré avoir utilisé le condom (1 %). Une analyse détaillée des résultats selon les caractéristiques socio-démographiques est difficile du fait de la fragmentation de l’échantillon en très petits nombres. Néanmoins, il semblerait que, par rapport au milieu urbain, les hommes vivant en milieu rural aient plus fréquemment recherché des conseils (85 % contre 64 %), informé leur partenaire de leur état (68 % contre 37 %) et pris des mesures pour éviter d’infecter leur(s) partenaire(s) (69 % contre 36 %). VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 227  Tableau 13.13.1 Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et comportement : femmes Parmi les femmes qui ont déclaré avoir eu une/des Infections Sexuellement Transmisibles (IST) au cours des 12 mois ayant précédé l'enquête, pourcentage de celles qui ont cherché des conseils ou un traitement la dernière fois qu'elles ont eu une IST, pourcentage de celles qui ont informé leur(s) partenaire(s) et pourcentage de celles ayant pris des mesures spécifiques pour éviter d'infecter leur partenaire selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Mesures prises pour éviter d'infecter le(s) partenaire(s) Pourcentage Pourcentage _____________________________________________ qui ont qui ont A évité A A pris Aucune cherché informé les utilisé des mesure : Effectif conseils/ leur(s) rapports des médica- partenaire Aucune avec Caractéristique traitement partenaire(s) sexuels condoms ments dèjà infecté mesure IST ____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 56,0 30,9 6,1 1,8 14,4 0,0 84,1 55 20-24 56,9 55,8 10,1 3,7 19,0 15,1 62,3 148 25-29 76,8 67,0 16,0 1,1 20,1 3,4 74,0 119 30-39 66,2 52,0 16,2 0,8 19,1 9,6 67,2 164 40-49 51,2 64,1 28,8 0,6 24,6 4,9 59,4 101 État matrimonial Jamais en union 54,6 30,8 9,3 3,6 16,5 16,3 63,1 97 Union avec cohabitation67,5 68,3 19,6 0,8 21,9 8,1 63,9 358 Union sans cohabitation 59,0 42,7 11,7 5,2 18,5 2,9 77,0 54 En rupture d'union 51,4 41,1 9,6 0,5 15,1 0,7 83,5 78 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 62,8 47,8 12,2 1,6 19,0 6,5 71,1 195 Autre urbain 76,6 64,3 19,1 5,9 29,6 3,3 62,5 67 Ensemble urbain 66,4 52,0 13,9 2,7 21,7 5,7 68,9 262 Rural 59,3 59,4 17,4 0,8 18,2 9,9 66,5 325 Département Aire Métropolitaine 62,8 47,8 12,2 1,6 19,0 6,5 71,1 195 Nord 81,3 66,1 13,7 0,6 23,6 8,5 65,5 66 Nord-Est 67,4 51,3 32,4 4,5 25,8 0,0 60,8 25 Nord-Ouest (57,1) (66,9) (16,7) (1,7) (14,7) (0,0) (83,3) 19 Artibonite 52,5 71,5 18,1 0,0 18,0 21,7 56,5 96 Centre (60,3) (68,3) (1,9) (0,0) (1,5) (0,0) (96,6) 24 Ouest 58,9 48,4 24,6 0,2 23,8 8,4 58,9 71 Sud 77,6 64,7 12,0 3,9 20,5 3,7 71,4 34 Sud-Est (48,3) (35,7) (3,5) (0,0) (8,2) (0,0) (87,0) 20 Grande-Anse 54,4 50,3 23,7 8,7 29,6 2,3 61,7 38 Niveau d'instruction Aucun 45,3 64,9 18,7 0,0 19,0 20,1 55,0 175 Alphabét./Primaire 62,5 57,3 17,9 1,4 18,1 2,6 74,7 268 Secondaire ou plus 83,1 43,1 8,5 4,1 23,9 3,5 69,5 145 Ensemble des femmes 62,5 56,1 15,8 1,7 19,8 8,0 67,6 588 ____________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. 228 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.13.2 Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et comportement : hommes Parmi les hommes qui ont déclaré avoir eu une/des Infections Sexuellement Transmisibles (IST) au cours des 12 mois ayant précédé l'enquête, pourcentage de ceux qui ont cherché des conseils ou un traitement la dernière fois qu'ils ont eu une IST, pourcentage de ceux qui ont informé leur(s) partenaire(s) et pourcentage de ceux ayant pris des mesures spécifiques pour éviter d'infecter leur partenaire selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Mesures prises pour éviter d'infecter le(s) partenaire(s) Pourcentage Pourcentage _______________________________________________ qui ont qui ont A évité A A pris Aucune cherché informé les utilisé des mesure : Effectif conseils/ leur(s) rapports des médica- partenaire Aucune avec Caractéristique traitement partenaire(s) sexuels condoms ments dèjà infectée mesure IST ____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 (68,3) (16,3) (27,8) (2,4) (6,1) (0,0) (65,4) 32 20-24 (63,5) (30,8) (35,5) (3,7) (27,9) (1,3) (57,1) 40 25-29 * * * * * * * 42 30-39 81,5 80,8 58,6 0,0 24,5 0,7 26,4 56 40-49 * * * * * * * 37 50-59 (82,4) (77,3) (65,7) (0,0) (17,3) (0,0) (30,0) 37 État matrimonial Jamais en union 69,6 25,5 23,5 3,5 18,4 0,7 65,1 71 Union avec cohabitation83,0 83,7 55,7 0,7 45,9 1,1 24,0 132 Union sans cohabitation * * * * * * * 8 En rupture d'union * * * * * * * 32 Milieu de résidence Aire Métropolitaine * * * * * * * 22 Autre urbain 67,3 42,0 29,1 4,1 14,8 4,8 58,6 25 Ensemble urbain 64,2 36,7 18,4 2,2 19,1 2,5 63,8 48 Rural 85,2 68,4 55,7 1,2 37,0 0,4 30,8 196 Niveau d'instruction Aucun (85,5) (70,5) (61,8) (0,0) (19,3) (1,4) (29,8) 53 Alphabét./Primaire 81,6 63,5 59,1 0,2 32,5 0,0 36,0 118 Secondaire ou plus 77,3 54,2 21,9 4,3 45,3 1,6 44,7 74 Ensemble des hommes 81,1 62,2 48,4 1,4 33,5 0,8 37,3 244 ____________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 13.8 NOMBRE DE PARTENAIRES SEXUELS Au cours de l’EMMUS-III, on a cherché à connaître le nombre de partenaires sexuels des enquêtés au cours des douze mois ayant précédé l’enquête. La multiplicité des partenaires sexuels est en relation directe avec la probabilité d’être infecté en cas de relations non protégées. Il est néanmoins bon de rappeler que les déclarations des enquêtés sur le nombre de partenaires peuvent ne pas toujours traduire fidèlement la réalité du fait que certains enquêtés ne déclarent pas leurs partenaires sexuels, considérant que cela fait partie de leur vie privée. La quasi-totalité des femmes en union (96 %) ont déclaré n’avoir eu qu’un partenaire sexuel (y compris le conjoint) au cours des 12 derniers mois ; 4 % ont déclaré ne pas avoir eu de partenaire et une infime minorité (0,4 %) ont déclaré avoir eu deux partenaires ou plus (tableau 13.14.1). Le nombre moyen de partenaires sexuels, y compris le conjoint, rapporté par les femmes en union, est de 1,0 et ce nombre ne varie pas selon les différentes caractéristiques socio-démographiques. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 229  230 Tableau 13.14.1 Nombre de partenaires sexuels : femmes Répartition (en %) des femmes par nombre de personnes avec qui elles ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois ayant précédé l'enquête, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Femmes en union Femmes en union Femmes qui ne sont pas en union _________________________________ _______________________________ _________________________________________ Nombre de partenaires Nombre de partenaires Effectif Effectif (y compris le conjoint) Nombre (non compris le conjoint) Nombre de Nombre de partenaires Nombre de femmes ________________________ moyen _______________________ moyen femmes _______________________ moyen qui ne de par- de par- en de par- sont pas 1 1 1 Caractéristique 0 1 2+ Total tenaires 0 1 2+ Total tenaires union 0 1 2+ Total tenaires en union _________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 3,9 95,7 0,4 100,0 1,0 54,3 45,3 0,4 100,0 0,5 376 84,2 15,6 0,3 100,0 0,2 1 966 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles 20-24 2,4 96,5 1,2 100,0 1,0 64,8 34,2 1,0 100,0 0,4 957 62,6 36,5 0,9 100,0 0,4 962 25-29 3,6 95,9 0,5 100,0 1,0 83,1 16,7 0,2 100,0 0,2 1 156 65,3 33,7 1,0 100,0 0,4 459 30-39 3,7 96,1 0,1 100,0 1,0 86,2 13,7 0,1 100,0 0,1 2 006 71,5 27,4 1,1 100,0 0,3 438 40-49 5,1 94,7 0,3 100,0 1,0 88,3 11,7 0,0 100,0 0,1 1 462 89,8 9,5 0,7 100,0 0,1 377 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,9 94,7 0,4 100,0 1,0 79,1 20,7 0,3 100,0 0,2 1 613 73,2 26,2 0,6 100,0 0,3 1 851 Autre urbain 4,8 94,3 0,9 100,0 1,0 77,0 22,4 0,6 100,0 0,2 609 76,7 22,5 0,8 100,0 0,2 586 Ensemble urbain 4,9 94,6 0,5 100,0 1,0 78,5 21,1 0,4 100,0 0,2 2 222 74,0 25,3 0,6 100,0 0,3 2 437 Rural 3,2 96,4 0,4 100,0 1,0 82,0 17,8 0,2 100,0 0,2 3 736 79,5 19,9 0,6 100,0 0,2 1 764 Département Aire Métropolitaine 4,9 94,7 0,4 100,0 1,0 79,1 20,7 0,3 100,0 0,2 1 613 73,2 26,2 0,6 100,0 0,3 1 851 Nord 3,8 95,6 0,6 100,0 1,0 79,9 19,8 0,2 100,0 0,2 532 77,3 21,7 1,0 100,0 0,3 320 Nord-Est 2,9 96,9 0,1 100,0 1,0 83,8 16,0 0,1 100,0 0,2 200 83,6 16,1 0,2 100,0 0,2 156 Nord-Ouest 7,7 92,0 0,3 100,0 0,9 84,3 15,6 0,1 100,0 0,2 227 80,3 19,3 0,2 100,0 0,2 153 Artibonite 3,0 96,8 0,2 100,0 1,0 71,3 28,6 0,1 100,0 0,3 1 092 73,6 24,9 1,5 100,0 0,3 415 Centre 3,1 96,8 0,1 100,0 1,0 89,5 10,3 0,1 100,0 0,1 508 78,7 20,9 0,4 100,0 0,2 196 Ouest 3,6 96,0 0,4 100,0 1,0 87,9 11,7 0,4 100,0 0,1 727 81,2 18,4 0,4 100,0 0,2 468 Sud 3,2 95,8 1,0 100,0 1,0 80,1 19,0 0,8 100,0 0,2 417 79,5 20,5 0,0 100,0 0,2 270 Sud-Est 2,3 97,0 0,6 100,0 1,0 83,7 16,1 0,3 100,0 0,2 311 83,7 16,3 0,0 100,0 0,2 189 Grande-Anse 3,3 96,0 0,7 100,0 1,0 84,8 14,8 0,4 100,0 0,2 330 76,1 23,0 0,9 100,0 0,2 182 Niveau d'instruction Aucun 3,2 96,5 0,3 100,0 1,0 84,7 15,2 0,1 100,0 0,2 2 025 77,8 21,2 0,9 100,0 0,2 470 Alphabét./Primaire 3,9 95,8 0,4 100,0 1,0 81,4 18,3 0,3 100,0 0,2 2 818 80,9 18,7 0,4 100,0 0,2 1 988 Secondaire ou plus 4,9 94,4 0,8 100,0 1,0 71,5 28,0 0,5 100,0 0,3 1 115 70,7 28,5 0,8 100,0 0,3 1 742 Ensemble des femmes 3,8 95,8 0,4 100,0 1,0 80,7 19,1 0,3 100,0 0,2 5 958 76,4 23,0 0,6 100,0 0,2 4 201 _________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés"  Tableau 13.14.2 Nombre de partenaires sexuels : hommes Répartition (en %) des hommes par nombre de personnes avec qui ils ont eu des rapports sexuels dans les 12 mois ayant précédé l'enquête, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Hommes en union Hommes en union Hommes qui ne sont pas en union _________________________________ _______________________________ _________________________________________ Nombre de partenaires Nombre de partenaires Effectif (y compris le conjoint) Nombre (non compris le conjoint) Nombre Effectif Nombre de partenaires Nombre d'hommes ________________________ moyen _______________________ moyen d’hommes _______________________ moyen qui ne de par- de par- en de par- sont pas 1 1 1 Caractéristique 0 1 2+ Total tenaires 0 1 2+ Total tenaires union 0 1 2+ Total tenaires en union _________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 (0,0) (81,3) (18,7) 100,0 (1,5) (10,7) (70,7) (18,7) 100,0 (1,4) 18 61,5 26,2 12,4 100,0 0,6 750 20-24 2,8 40,9 56,3 100,0 2,0 37,4 18,0 44,6 100,0 1,5 120 32,4 40,2 27,4 100,0 1,1 392 25-29 0,0 70,0 29,9 100,0 1,6 58,1 23,9 17,9 100,0 0,8 187 35,0 39,3 25,8 100,0 1,1 261 30-39 1,2 73,5 25,3 100,0 1,3 72,2 20,2 7,6 100,0 0,4 458 38,5 22,1 39,3 100,0 1,2 131 40-49 0,6 72,1 27,3 100,0 1,4 71,0 22,1 6,9 100,0 0,4 258 (34,7) (47,5) (17,8) 100,0 (1,2) 24 50-59 2,1 82,1 15,8 100,0 1,4 81,5 12,9 5,6 100,0 0,4 507 48,8 39,5 11,7 100,0 0,8 65 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,0 71,1 28,9 100,0 1,4 67,3 18,1 14,5 100,0 0,6 308 43,0 31,0 25,9 100,0 1,1 503 Autre urbain 2,7 66,7 30,7 100,0 2,0 58,4 25,7 15,9 100,0 1,3 150 43,7 33,6 22,7 100,0 1,0 205 Ensemble urbain 0,9 69,6 29,5 100,0 1,6 64,4 20,6 15,0 100,0 0,8 458 43,2 31,8 25,0 100,0 1,1 709 Rural 1,6 74,7 23,7 100,0 1,3 72,2 18,3 9,4 100,0 0,5 1 090 50,7 32,5 16,8 100,0 0,8 915 Département Aire Métropolitaine 0,0 71,1 28,9 100,0 1,4 67,3 18,1 14,5 100,0 0,6 308 43,0 31,0 25,9 100,0 1,1 503 Nord 2,4 75,6 22,1 100,0 1,8 72,2 19,8 7,9 100,0 0,9 133 45,6 36,0 18,4 100,0 1,0 147 Nord-Est 0,8 75,3 23,4 100,0 1,3 67,3 22,7 9,4 100,0 0,4 45 39,7 39,1 21,2 100,0 1,1 55 Nord-Ouest 0,0 83,1 16,9 100,0 1,4 73,3 20,2 6,5 100,0 0,6 63 53,0 32,3 14,8 100,0 0,8 73 Artibonite 1,2 73,2 25,7 100,0 1,4 69,7 17,3 13,0 100,0 0,5 300 55,8 20,5 23,7 100,0 0,7 225 Centre 0,8 82,4 16,9 100,0 1,3 76,6 19,5 3,9 100,0 0,4 158 49,7 32,2 18,1 100,0 0,8 87 Ouest 3,2 67,5 29,3 100,0 1,4 68,0 17,1 14,9 100,0 0,5 249 44,2 36,9 18,9 100,0 0,8 216 Sud 0,6 70,8 28,5 100,0 1,5 66,5 24,3 9,2 100,0 0,6 110 49,4 37,5 13,1 100,0 0,7 131 Sud-Est 1,5 73,1 25,5 100,0 1,5 70,0 24,2 5,8 100,0 0,6 84 56,9 26,5 16,5 100,0 0,8 76 Grande-Anse 3,2 72,3 24,5 100,0 1,5 72,4 16,9 10,7 100,0 0,6 96 48,8 40,8 10,3 100,0 0,7 111 Niveau d'instruction Aucun 0,9 84,6 14,5 100,0 1,2 81,0 15,2 3,9 100,0 0,3 369 60,0 32,1 7,9 100,0 0,5 162 Alphabét./Primaire 1,3 72,3 26,4 100,0 1,4 70,2 20,4 9,4 100,0 0,6 753 52,1 30,6 17,4 100,0 0,7 783 Secondaire ou plus 1,9 65,1 33,1 100,0 1,6 59,9 19,9 20,3 100,0 0,8 426 39,0 34,1 26,9 100,0 1,2 678 Ensemble des hommes 1,4 73,2 25,4 100,0 1,4 69,9 19,0 11,1 100,0 0,6 1 548 47,4 32,2 20,4 100,0 0,9 1 623 _________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 231  Si l’on exclut le conjoint, 81 % des femmes en union n’auraient eu aucun partenaire au cours des 12 derniers mois, 19 % en auraient eu un ou plus. Le nombre moyen de partenaire est ici de 0,2. Il semble que ce sont surtout les femmes en union les plus jeunes qui ont des partenaires sexuels en dehors de leur conjoint (nombre moyen de 0,5 chez les 15-19 ans et 0,4 chez les 20-24 ans). Chez les femmes non en union, la majorité (76 %) ont déclaré n’avoir eu aucun partenaire et 23 % en avoir eu un seul. Le nombre moyen de partenaire parmi cette catégorie de femmes est de 0,2 et il ne présente que très peu de variations selon les différents caractéristiques. Parmi les hommes en union, 73 % ont déclaré n’avoir eu qu’une seule partenaire (y compris l’épouse) et 25 % ont déclaré deux partenaires ou plus (tableau 13.14.2). Le nombre moyen de personnes (y compris le conjoint) avec qui les hommes en union ont eu des rapports sexuels au cours des douze derniers mois est de 1,4. Si on exclut l’épouse, 19 % des hommes ont déclaré avoir eu une partenaire sexuelle au cours des 12 derniers mois et 11 % deux partenaires. Le nombre moyen de partenaires est de 0,6. Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, ce sont les hommes de moins de 25 ans, ceux des villes autres que la capitale, ceux du Nord et ceux d’instruction secondaire qui ont les nombres moyens de partenaires (épouse non comprise) les plus élevés. Parmi les hommes non en union, 32 % ont déclaré avoir eu une partenaire et 20 % deux partenaires ou plus. Le nombre moyen de partenaires est de 0,9 et il dépasse 1,0 chez les hommes de 20-49 ans, ceux du milieu urbain, du Nord, du Nord-Est et chez les hommes de niveau d’instruction secondaire ou plus. 13.9 CONNAISSANCE ET UTILISATION DU CONDOM Les résultats relatifs à la connaissance et à l’utilisation du condom portent sur les enquêtés qui connaissent l’existence du VIH/Sida et qui étaient sexuellement actifs au moment de l’enquête. La question de l’utilisation du condom est vitale puisque c’est le seul moyen disponible pour se protéger contre les IST et le VIH/Sida lorsqu’on a des rapports sexuels avec un partenaire dont le statut sérologique est inconnu. Trois aspects sont abordés dans cette section : la connaissance, l’accès et l’utilisation du condom. L’analyse du tableau 13.15 1 révèle que 96 % des femmes connaissent le condom. Peu de variations apparaissent selon les caractéristiques socio-démographiques, à l’exception des départements (le niveau de connaissance passe d’un minimum de 88 % dans l’Artibonite à 98 % dans le Nord-Est) et du niveau d’instruction. Parmi les femmes connaissant le condom, 21 % connaissent une source d’approvisionnement dans le secteur médical public, 10 % dans le secteur médical privé, 9 % dans le secteur médical mixte et 50 % en dehors du secteur médical. Par ailleurs, un peu plus des deux tiers des femmes (69 %) ont déclaré pouvoir se procurer un condom en cas de besoin. Globalement, les femmes qui ne connaissent pas une source d’approvisionnement et celles qui ne pourraient pas se procurer un condom elles-mêmes en cas de besoin sont considérées comme ayant des problèmes d’accès au condom. Un tiers des femmes connaissant le condom sont dans cette situation (36 %) : il s’agit plus particulièrement des femmes de 40-49 ans, de celles en union avec cohabitation, des femmes du milieu rural, du Centre, du Nord-Ouest, du Sud-Est et des femmes sans instruction. 232 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 13.15.1 Connaissance et utilisation du condom par les femmes Pourcentage de femmes qui connaissent le VIH/Sida, qui ont déjà eu des rapports sexuels et qui connaissent le condom, et parmi ces femmes, pourcentage de celles qui connaissent un endroit où se procurer des condoms, pourcentage de celles qui peuvent se procurer un condom si elles le souhaitaient, pourcentage de celles qui ont utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels et pourcentage de celles qui utilisent le condom comme méthode de contraception mais qui n'en ont pas utilisé un au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage qui ont utilisé le condom au cours Pourcentage des derniers rapports Pourcentage Pourcentage qui ne _____________________ qui utilisent le qui connaissent pas Au cours condom comme pourraient une source et ne du contraceptif, Pourcentage Pourcentage qui connaissent se procurer pourraient pas dernier mais qui ne l'ont qui une source où se procurer un condom un condom se procurer un mois pas utilisé au connaissent ________________________________________ si elles le condom si elles avant cours des derniers 1 2 Caractéristique le condom Effectif Publique Privée Mixte Autre souhaitaient souhaitaient l'enquête Plus tôt rapports sexuels Effectif ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 97,5 397 14,2 7,1 5,5 59,5 66,3 36,3 5,4 9,5 0,5 387 20-24 97,7 724 19,6 14,2 7,8 55,1 75,4 27,0 5,7 4,1 0,6 707 25-29 96,8 677 26,6 14,4 8,5 54,5 77,3 26,0 2,7 2,4 0,1 656 30-39 96,3 1 219 23,8 8,7 9,4 50,4 68,9 34,9 1,2 0,4 0,4 1 175 40-49 93,5 912 16,0 6,3 9,8 38,8 56,7 50,3 0,8 0,5 0,2 852 État matrimonial Jamais en union 97,6 477 18,1 11,4 5,1 60,8 80,0 22,5 7,7 11,0 1,2 466 Union avec cohabitation 95,3 2 466 21,3 9,1 8,7 47,2 66,0 38,9 1,6 0,6 0,3 2 351 Union sans cohabitation 97,1 456 19,3 16,5 8,3 52,9 72,6 30,4 5,6 2,2 0,1 443 Union rompue 97,5 530 22,1 7,3 11,6 52,5 66,5 36,0 0,3 2,9 0,0 517 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 100,0 1 299 21,0 7,9 4,5 65,7 82,3 17,7 3,7 3,3 0,5 1 299 Autre urbain 97,5 437 31,3 6,9 13,0 57,4 78,2 24,3 3,0 5,4 1,0 426 Ensemble urbain 99,4 1 735 23,5 7,6 6,6 63,6 81,3 19,3 3,5 3,8 0,7 1 724 Rural 93,5 2 194 18,4 12,0 10,3 39,1 57,8 49,1 1,9 1,2 0,1 2 052 Département Aire Métropolitaine 100,0 1 299 21,0 7,9 4,5 65,7 82,3 17,7 3,7 3,3 0,5 1 299 Nord 95,4 324 28,2 3,4 6,1 40,4 60,9 43,9 1,4 2,6 0,4 310 Nord-Est 97,6 129 32,0 1,7 27,2 52,4 79,3 23,2 1,4 1,1 0,2 126 Nord-Ouest 92,9 141 26,7 11,2 8,5 35,8 52,5 55,1 0,9 0,9 0,2 131 Artibonite 87,6 635 20,1 22,4 12,5 35,6 63,1 51,0 2,2 1,9 0,1 557 Centre 92,2 283 13,9 15,2 13,4 29,8 47,2 61,3 3,6 3,7 0,0 260 Ouest 99,3 474 16,3 11,6 4,9 53,5 63,5 37,2 1,6 0,5 0,3 471 Sud 96,4 256 19,3 4,4 9,1 44,7 62,9 40,8 3,0 2,3 0,3 247 Sud-Est 95,9 183 12,4 0,9 2,2 38,1 48,4 55,9 0,5 1,3 0,0 175 Grande-Anse 98,2 205 26,7 8,6 24,4 51,5 74,1 27,7 3,4 3,9 0,6 201 Niveau d'instruction Aucun 91,0 1 146 16,3 7,4 7,8 38,9 53,1 56,8 1,1 0,3 0,1 1 042 Alphabét./Primaire 97,4 1 832 21,4 10,1 10,0 48,3 67,0 35,7 1,7 1,1 0,2 1 785 Secondaire ou plus 99,8 951 24,4 12,6 7,0 66,5 88,5 11,8 6,2 7,1 0,9 949 Ensemble 96,1 3 929 20,7 10,0 8,6 50,3 68,6 35,5 2,6 2,4 0,3 3 777 _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Effectif de femmes connaissant le VIH et qui ont déjà eu des rapports sexuels Effectif de femmes qui connaissent le VIH/Sida, ont déjà eu des rapports sexuels et connaissent le condom VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 233  234 Tableau 13.15.2 Connaissance et utilisation du condom par les hommes Pourcentage d'hommes qui connaissent le VIH/Sida, qui ont déjà eu des rapports sexuels et qui connaissent le condom, et parmi ces hommes, pourcentage de ceux qui connaissent un endroit où se procurer des condoms, pourcentage de ceux qui peuvent se procurer un condom s’ils le souhaitaient, et pourcentage de ceux qui ont utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage qui ont utilisé le condom au cours des Pourcentage derniers rapports qui ne ____________________ connaissent pas Au cours une source et ne du Pourcentage Pourcentage qui connaissent pourraient pas dernier qui une source où se procurer un condom se procurer un mois connaissent ________________________________________ condom s’ils avant 1 2 Caractéristique le condom Effectif Publique Privée Mixte Autre souhaitaient l'enquête Plus tôt Effectif __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 99,1 398 8,9 3,9 8,9 81,1 88,8 11,2 13,4 394 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles 20-24 99,4 444 15,0 4,4 9,2 85,9 92,5 7,5 11,0 441 25-29 99,4 397 11,1 9,2 11,7 71,4 88,3 11,7 12,5 395 30-39 98,5 563 17,1 6,3 19,8 55,2 83,1 16,9 12,7 555 40-49 98,6 280 17,3 8,2 13,9 46,8 77,9 22,1 4,2 276 50-59 96,5 553 10,6 6,7 11,8 51,0 62,2 37,8 6,2 533 État matrimonial Jamais en union 99,5 923 9,9 3,7 10,7 80,6 90,1 9,9 13,2 918 Union avec cohabitation 97,8 1 413 15,0 8,6 13,6 54,6 75,5 24,5 8,6 1 382 Union sans cohabitation 98,9 118 26,9 3,8 9,6 80,5 88,8 11,2 11,3 117 Union rompue 98,5 181 8,3 4,5 20,0 56,1 79,2 20,8 6,7 178 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 99,8 675 7,7 2,9 7,2 88,2 98,1 1,9 14,8 673 Autre urbain 99,4 305 19,6 4,1 19,1 69,1 89,0 11,0 14,0 303 Ensemble urbain 99,7 980 11,4 3,3 10,9 82,3 95,3 4,7 14,6 977 Rural 97,8 1 655 14,4 8,2 14,0 54,7 73,2 26,8 7,6 1 618 Département Aire Métropolitaine 99,8 675 7,7 2,9 7,2 88,2 98,1 1,9 14,8 673 Nord 98,4 237 16,8 2,5 12,2 49,8 67,9 32,1 6,7 233 Nord-Est 97,1 83 13,8 1,1 34,2 46,9 69,0 31,0 5,8 81 Nord-Ouest 98,8 105 13,3 6,9 21,0 37,7 58,8 41,2 6,1 104 Artibonite 97,8 441 22,3 17,8 12,9 55,6 85,4 14,6 10,7 432 Centre 96,3 200 4,7 13,3 17,5 51,5 75,0 25,0 10,4 192 Ouest 98,0 401 13,9 4,3 12,4 67,0 78,2 21,8 7,5 393 Sud 98,9 190 13,3 1,9 8,2 56,9 71,5 28,5 9,5 188 Sud-Est 97,4 130 9,1 0,2 3,0 72,9 75,2 24,8 7,3 127 Grande-Anse 99,6 173 18,3 4,8 28,8 57,9 75,2 24,8 9,4 172 Niveau d'instruction Aucun 96,3 463 6,7 7,4 9,2 48,1 57,7 42,3 5,6 446 Alphabét./Primaire 98,2 1 217 12,5 7,8 14,6 60,8 78,4 21,6 7,6 1 194 Secondaire ou plus 99,9 955 17,3 4,0 12,3 78,3 96,6 3,4 15,7 954 Ensemble 98,5 2 635 13,3 6,3 12,8 65,1 81,5 18,5 10,2 2 595 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Effectif d'hommes connaissant le VIH/Sida et ont déjà eu des rapports sexuels Effectif d'hommes qui connaissent le VIH/Sida, ont déjà eu des rapports sexuels et qui connaissent le condom  Une faible proportion d’enquêtées (5 %) ont déclaré avoir utilisé le condom au cours de leurs derniers rapports sexuels. Les femmes qui ont le plus souvent déclaré avoir utilisé le condom lors de leurs dernières relations sexuelles sont celles de 15-19 ans, les célibataires, celles du milieu urbain et celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. Quelles que soient les caractéristiques socio-démographiques, la quasi-totalité des hommes interrogés (99 %) connaissent le condom (tableau 13.15.2). Parmi ceux-la, 13 % connaissent une source d’approvisionnement dans le secteur médical public, 6 % dans le secteur médical privé, 13 % dans le secteur médical mixte et 65 % en dehors du secteur médical. Par ailleurs, 82 % des hommes ont déclaré pouvoir se procurer un condom en cas de besoin. Globalement, les hommes qui ne connaissent pas une source d’approvisionnement et ceux qui ne pourraient pas se procurer un condom en cas de besoin sont considérés comme ayant des problèmes d’accès au condom. Moins d’un homme connaissant le condom sur cinq (19 %) est dans cette situation : il s’agit plus particulièrement de ceux de 50-59 ans, de ceux en union avec cohabitation, des hommes du milieu rural, du Nord-Ouest, du Nord-Est, du Nord et des hommes sans instruction. Les hommes déclarant avoir utilisé le condom au cours des derniers rapports sexuels sont relativement peu nombreux (16 %). On peut noter cependant des pourcentages relativement plus élevés parmi les jeunes de 15-19 ans (26 %), les célibataires (26 %), ceux de la capitale (26 %), et ceux de niveau d’instruction secondaire ou plus (29 %). L’utilisation du condom au cours des derniers rapports par les femmes qui connaissent le VIH/Sida varie fortement selon le type de partenaires (tableau 13.16.1). En général, quel que soit le partenaire, 6 % des femmes ont utilisé un condom au cours de leurs derniers rapports : seulement 2 % l’ont fait lorsque les derniers rapports ont eu lieu avec le conjoint alors que 14 % des femmes ont utilisé un condom lorsque le dernier rapport a eu lieu avec quelqu’un d’autre que le conjoint. Les jeunes femmes utilisent le condom nettement plus que les autres, particulièrement s’il s’agit d’un partenaire autre que le conjoint : 17 % pour les 20-24 ans et 25% pour les 15-19 ans. Quand les rapports ont eu lieu avec un autre partenaire, le pourcentage d’utilisation est également plus important par les femmes célibataires (27 %), par celles vivant dans l’Aire Métropolitaine (21 %), celles des départements du Centre (38 %) et de la Grande-Anse (22%). Par ailleurs, le niveau d’utilisation est significativement plus élevé chez les femmes de niveau secondaire comparé à celles de niveau d’instruction inférieur. Comme chez les femmes, l’utilisation du condom au cours des derniers rapports par les hommes qui connaissent le VIH/Sida varie fortement selon le type de partenaires (tableau 13.16.2). Globalement, quel que soit le partenaire, 14 % des hommes ont utilisé un condom au cours de leurs derniers rapports : seulement 4 % l’ont fait lorsque les derniers rapports ont eu lieu avec leur conjoint alors que 26 % ont utilisé un condom lorsque le dernier rapport a eu lieu avec quelqu’un d’autre que le conjoint. Les jeunes hommes utilisent le condom nettement plus fréquemment que les autres, particulièrement s’il s’agit d’une partenaire autre que l’épouse : 33 % pour les 15-19 ans, 27 % pour les 20-24 ans et 30 % pour les 25-29 ans. Quand les rapports ont eu lieu avec une autre partenaire, le pourcentage d’utilisation est également plus important par les hommes célibataires (32 %), par ceux vivant dans l’Aire Métropolitaine (45 %), ceux du Centre (29 %) et ceux de niveau secondaire ou plus (44 %). VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 235  Tableau 13.16.1 Utilisation du condom par les femmes et type de partenaire Parmi les femmes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de celles qui ont utilisé un condom au cours des derniers rapports avec leur conjoint, pourcentage de celles qui l'ont utilisé au cours des derniers rapports avec quelqu'un d'autre et pourcentage de celles qui l'ont utilisé au cours des derniers rapports quel que soit le partenaire, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ N'importe quel Conjoint Autre partenaire type de partenaire __________________________ _________________________ _________________________ 1 2 3 Caractéristique Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif __________________________________________________________________________________________________________ Groupes d'âges 15-19 2,7 99 24,6 229 18,0 328 20-24 3,1 319 17,1 348 10,4 665 25-29 2,6 449 13,1 163 5,5 609 30-39 1,5 914 3,0 200 1,7 1 111 40-49 1,0 637 6,7 101 1,7 735 État matrimonial Jamais en union NA NA 26,7 326 26,8 326 Union avec cohabitation 1,7 2 319 10,0 143 2,2 2 454 Union sans cohabitation * 16 7,7 432 7,7 447 En rupture d'union 1,7 81 11,1 140 7,7 219 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,2 650 20,8 373 9,0 1 019 Autre urbain 4,7 234 19,1 136 10,1 368 Ensemble urbain 2,9 885 20,3 509 9,3 1 388 Rural 1,2 1 532 8,8 532 3,1 2 059 Département Aire Métropolitaine 2,2 650 20,8 373 9,0 1 019 Nord 1,7 212 10,2 85 4,1 296 Nord-Est 0,9 90 9,7 25 2,8 114 Nord-Ouest 0,5 86 6,1 32 2,0 117 Artibonite 2,4 388 6,3 228 3,8 614 Centre 0,4 233 38,3 47 6,7 280 Ouest 1,9 330 3,7 91 2,3 421 Sud 2,8 163 13,9 68 6,1 230 Sud-Est 0,0 132 8,1 41 1,7 171 Grande-Anse 2,6 134 22,0 51 8,0 184 Niveau d'instruction Aucun 0,6 862 3,6 239 1,3 1 097 Alphabét./Primaire 1,8 1 192 7,6 393 3,2 1 583 Secondaire ou plus 4,8 363 27,3 408 16,8 767 4 Effectif des femmes 1,8 2 417 14,4 1 041 5,6 3 447 __________________________________________________________________________________________________________ NA = Non applicable * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 1 Effectif de femmes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec leur conjoint. 2 Effectif de femmes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec quelqu'un d'autre. 3 Effectif de femmes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec n'importe quel type de partenaire. 4 Y compris les "non-déterminés" 236 * VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 13.16.2 Utilisation du condom par les hommes et type de partenaire Parmi les hommes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage de ceux qui ont utilisé un condom au cours des derniers rapports avec leur conjoint, pourcentage de ceux qui l'ont utilisé au cours des derniers rapports avec quelqu'un d'autre et pourcentage de ceux qui l'ont utilisé au cours des derniers rapports quel que soit le partenaire, selon certaines caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ N'importe quel Conjoint Autre partenaire type de partenaire ____________________ ___________________ ___________________ 1 2 3 Caractéristique Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Effectif ____________________________________________________________________________________ Groupes d'âges 15-19 * 3 32,9 304 32,6 307 20-24 10,8 62 27,4 338 23,8 383 25-29 5,6 143 30,3 247 20,8 354 30-39 5,8 421 21,5 204 9,5 531 40-49 1,2 254 13,1 89 2,3 276 50-59 1,2 462 8,8 125 2,0 521 État matrimonial Jamais en union NA NA 31,8 716 31,7 718 Union avec cohabitation 3,3 1 323 21,3 347 5,0 1 395 Union sans cohabitation * 5 13,5 113 14,3 115 En rupture d'union * 13 13,0 131 12,5 144 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,6 265 45,3 386 27,7 591 Autre urbain 7,7 116 33,6 177 22,4 263 Ensemble urbain 4,2 382 41,7 563 26,1 854 Rural 3,3 963 13,3 745 7,2 1 518 Département Aire Métropolitaine 2,6 265 45,3 386 27,7 591 Nord 2,4 118 19,6 116 10,9 211 Nord-Est 0,8 39 17,1 46 9,0 78 Nord-Ouest 1,6 52 14,0 49 7,8 94 Artibonite 6,2 257 7,4 190 6,8 400 Centre 1,0 134 29,4 78 11,7 191 Ouest 4,0 212 18,0 200 8,5 364 Sud 3,4 99 22,1 103 11,6 175 Sud-Est 4,8 81 17,8 56 10,0 118 Grande-Anse 4,4 87 18,9 83 12,1 150 Niveau d'instruction Aucun 1,2 330 3,3 131 1,9 420 Alphabét./Primaire 2,1 682 12,9 595 6,7 1 122 Secondaire ou plus 8,9 332 43,5 581 29,9 829 4 Effectif des hommes 3,5 1 344 25,5 1 308 14,0 2 372 ____________________________________________________________________________________ NA = Non applicable * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. 1 Effectif d'hommes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec leur conjoint. 2 Effectif d'hommes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec quelqu'un d'autre. 3 Effectif d'hommes qui connaissent le VIH/Sida et qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois avec n'importe quel type de partenaire. 4 Y compris les "non-déterminés" VIH/Sida et Infections Sexuellement Transmissibles* 237 STATUT DE LA FEMME 14 Dans une perspective d’égalité entre les sexes, les femmes sont, à divers degrés, directement ou indirectement, les cibles d’un grand nombre de programmes en matière de population, de nutrition et de santé. Les contraintes et les problèmes qu’elles rencontrent pour accéder à ces programmes de développement et en retirer tous les bénéfices dépendent en grande partie de leur mode de vie qui est lié à leur place dans la société et à leur statut au sein de la famille. Le module sur le statut de la femme utilisé au cours de l’EMMUS-III a pour objectif de collecter des données sur le pouvoir d’action des femmes et sur leur statut. Plus précisément, les questions portent sur le choix du conjoint, la communication entre conjoints, la prise de décisions au niveau du ménage, l’attitude sur le rôle des sexes, l’opinion en matière de certains comportements relatifs à la violence conjugale et aux relations sexuelles, l’isolement par rapport à la famille d’origine, la possession de biens, l’autonomie financière, l’accès à la nourriture et le niveau de participation à la vie civile. Ces données, qui permettront dans un premier temps de calculer des indicateurs d’évaluation du mode de vie des femmes et de leur pouvoir d’action, seront utiles pour concevoir et améliorer les programmes de population, de santé et de nutrition et pour, en fin de compte, améliorer la situation des femmes et de leurs enfants. En Haïti, le module sur le statut de la femme n’a concerné qu’un sous-échantillon d’un ménage sur deux. Ce sous-échantillon était également sélectionné pour le test d’anémie et pour les modules sur la “violence domestique” et les “IST/sida”. Dans les ménages sélectionnés, les questions sur le statut de la femme ont été posées à toutes les femmes éligibles (âgées de 15-49 ans). Au total, les informations sur le statut de la femme ont été collectées avec succès auprès de 5 161 femmes. 14.1 CHOIX DU CONJOINT Le mariage, ou l’union en général, est un acte qui est considérablement influencé par la tradition et la culture. En cela, il peut affecter le niveau d’autonomie d’une femme et limiter son pouvoir d’action dans sa vie de femme en union. Le choix du conjoint constitue généralement la première étape où peut s’exercer le contrôle de la société ou de la famille pour limiter l’autonomie de la femme. Le tableau 14.1 présente deux types de données : tout d’abord, la répartition des femmes non célibataires selon le temps depuis lequel elles connaissaient leur mari/partenaire au moment d’entrer en union, et la répartition des femmes selon la personne qui a choisi le conjoint. On constate en premier lieu que la majorité des femmes (83 %) connaissaient leur mari/partenaire depuis au moins un an lorsqu’elles sont entrées en union. En outre, une femme sur six (15 %) connaissait son mari/partenaire depuis seulement 1-11 mois. Très peu de femmes (1 %) ont déclaré connaître leur mari/partenaire depuis très peu de temps avant d’entrer en union (moins d’un mois). On constate très peu d’écarts selon les caractéristiques socio-démographiques ; il semble cependant que cette période de connaissance mutuelle avant l’union varie en fonction de l’âge. Par rapport aux femmes plus âgées (40-59 ans), il semble que les femmes les plus jeunes, surtout celles de 15-29 ans, connaissaient depuis moins longtemps leur mari/partenaire avant de l’épouser ou de vivre avec lui : en effet, 78 % des femmes de 15-39 ans connaissaient leur conjoint depuis un an ou plus, contre 85 % à 40-59 ans. Statut de la femme * 239  Tableau 14.1 Choix du conjoint Répartition (en %) des femmes non célibataires selon le temps depuis lequel elles connaissaient leur conjoint/partenaire au moment d'entrer en union avec lui, et répartition (en %) des femmes non célibataires selon leur niveau de participation dans le choix de leur conjoint/partenaire, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________ A choisi son conjoint/partenaire Conjoint/partenaire connu depuis : ______________________________ Effectif ______________________________ Non de femmes __________________ non Moins d'un 1-11 1 ans NSP/ A été N'a pas été NSP/ céliba- Caractéristiques mois mois ou plus ND Total Oui consultée consultée ND Total taires ____________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 2,3 26,4 69,8 1,4 100,0 93,7 4,3 0,6 1,4 100,0 238 30-39 1,3 17,2 79,8 1,7 100,0 94,7 3,1 0,5 1,6 100,0 1 170 40-49 1,1 13,3 85,0 0,6 100,0 94,8 3,6 1,0 0,6 100,0 1 216 50-59 0,4 12,3 86,0 1,4 100,0 90,6 6,6 1,4 1,4 100,0 922 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,8 14,0 83,9 1,3 100,0 95,9 2,7 0,1 1,3 100,0 1 034 Autre urbain 2,2 15,7 80,5 1,7 100,0 95,1 2,7 0,5 1,7 100,0 377 Ensemble urbain 1,2 14,4 83,0 1,4 100,0 95,6 2,7 0,2 1,4 100,0 1 412 Rural 1,0 15,7 82,2 1,1 100,0 92,2 5,3 1,4 1,0 100,0 2 134 Département Aire Métropolitaine 0,8 14,0 83,9 1,3 100,0 95,9 2,7 0,1 1,3 100,0 1 034 Nord 1,4 13,9 82,5 2,2 100,0 88,2 6,8 2,8 2,2 100,0 299 Nord-Est 0,5 10,6 88,6 0,2 100,0 92,8 6,7 0,3 0,2 100,0 120 Nord-Ouest 2,4 12,0 85,4 0,3 100,0 92,5 6,2 1,0 0,3 100,0 133 Artibonite 0,8 18,6 78,4 2,2 100,0 94,1 1,8 1,9 2,2 100,0 631 Centre 2,1 23,6 73,7 0,5 100,0 92,8 5,9 0,8 0,5 100,0 291 Ouest 0,5 16,8 81,7 1,1 100,0 93,8 5,1 0,4 0,7 100,0 434 Sud 2,2 13,4 83,5 0,8 100,0 93,8 4,6 0,9 0,8 100,0 242 Sud-Est 0,0 5,5 94,1 0,3 100,0 92,5 6,9 0,3 0,3 100,0 178 Grand-Anse 1,0 12,5 86,3 0,2 100,0 91,0 7,5 1,5 0,0 100,0 183 Niveau d'instruction Aucun 1,3 13,4 83,7 1,6 100,0 91,4 5,4 1,7 1,5 100,0 1 173 Alphabét./Primaire 0,9 16,4 82,0 0,7 100,0 94,7 3,9 0,6 0,8 100,0 1 704 Secondaire ou plus 0,8 15,4 81,8 2,0 100,0 94,6 3,2 0,4 1,7 100,0 669 Alphabétisation des parents Père et mère alphabétisés 0,5 13,8 85,1 0,6 100,0 97,3 1,2 0,9 0,6 100,0 506 Seulement père 0,5 18,1 81,1 0,3 100,0 94,5 5,2 0,3 0,0 100,0 534 Seulement mère 2,6 17,0 80,4 0,0 100,0 92,4 7,6 0,0 0,0 100,0 103 Aucun des deux 1,1 15,0 83,4 0,5 100,0 93,4 4,9 1,2 0,5 100,0 2 069 Ensemble 1,0 15,2 82,5 1,2 100,0 93,6 4,3 0,9 1,2 100,0 3 546 ____________________________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 333 femmes pour lesquelles l’alphabétisation des parents est indéterminée 240 * Statut de la femme  À la question : « Qui a choisi votre (actuel, dernier) mari/partenaire », la quasi-totalité des femmes non célibataires ont répondu qu’elles l’avaient choisi elles-mêmes. Cependant, selon les différentes catégories socio-démographiques,on constate que les femmes les plus âgées (91 %), celles du milieu rural (92 %), celles résidant dans le département Nord (88 %) et celles n’ayant pas d’instruction (91 %) sont proportionnellement un peu moins nombreuses que les autres à avoir choisi leur conjoint/partenaire. Parmi les 5 % de femmes qui n’ont pas choisi leur mari/partenaire, la majorité (4 %) a été néanmoins consultée. La proportion de femmes à qui on a imposé un conjoint/partenaire sans aucune consultation est très faible (moins de 1 %) et c’est parmi les femmes du département du Nord et parmi celles sans instruction que cette proportion est la plus élevée (respectivement 3 % et 2 %). 14.2 DIFFÉRENCE D’ÂGE ET D’INSTRUCTION ENTRE CONJOINTS Un écart d’âge important entre conjoints ainsi qu’une grande différence de niveau d’instruction, en particulier en faveur de l’homme, peuvent limiter le pouvoir d’action de la femme, en particulier en affectant son autonomie et son pouvoir de décision à l’intérieur du ménage. Le tableau 14.2 présente la répartition des femmes actuellement en union selon, d’une part, leur différence d’âge avec leur conjoint et, d’autre part, leur écart de niveau d’instruction en fonction des caractéristiques socio-démographiques. Figurent également dans ce tableau, les différences moyennes d’âges et de niveau d’instruction. On constate en premier lieu que les deux tiers des femmes haïtiennes (66 %) ont un conjoint plus âgé de trois ans ou plus : dans la majorité des cas (29 %), le conjoint a entre 5-9 ans de plus que sa femme, mais une proportion importante de femmes (23 %) ont un conjoint beaucoup plus âgé puisque l’écart est de 10 ans ou plus; enfin, pour 14 % des femmes, le conjoint a seulement 3-4 ans de plus. Un quart des femmes ont le même ou approximativement le même âge que leur conjoint1 et, dans 9 % des cas, la femme a trois ans ou plus que le mari. En moyenne, les femmes haïtiennes sont mariées à des hommes qui ont 5,8 ans de plus qu’elles. C’est en fonction de l’âge de la femme et de l’âge à l’union que l’on constate les écarts les plus importants : en effet, c’est parmi les femmes de 15-29 ans et parmi les femmes dont l’âge à l’union est inférieur à 18 ans que l’écart d’âge moyen entre conjoints est le plus grand (7 ans et plus); c’est aussi parmi ces catégories de femmes que l’on rencontre les plus fortes proportions de cas où le mari a dix ans ou plus que sa femme. La données par département mettent également en évidence de fortes différences : c’est dans les départements du Nord-Est (7,0 ans d’écart en moyenne), du Centre (6,1 ans) et du Sud-Est (6,0 ans) que les femmes ont, en moyenne, l’écart d’âge le plus important avec leur conjoint. À l’opposé, il faut noter que 12 % des femmes de l’Artibonite et 11 % de celles de la Grande-Anse sont nettement plus âgées que leur mari/partenaire. On constate peu de différence selon le milieu de résidence et selon le niveau d’instruction de la femme ; par contre, lorsque le conjoint n’a pas d’instruction, l’écart d’âge tend a être plus important (6,4 ans en moyenne) que lorsqu’il a fréquenté l’école (5,0 ans en moyenne pour le niveau secondaire). 1 L’âge du conjoint provient ici des déclarations de la femme. Compte tenu de la marge d’erreur possible de ces déclarations qui, de plus, se combine à la marge d’erreur possible de l’âge de la femme dans le calcul des différences d’âges, on a considéré que, dans le cas où la différence était de plus ou de moins deux ans, les conjoints avaient approximativement le même âge. Statut de la femme * 241  Tableau 14.2 Différence d'âge et d'instruction entre conjoints Répartition (en %) des femmes en union selon leur différence d'âge et leur différence d'instruction par rapport à leur conjoint/partenaire et différences moyennes d'âge et de niveau d'instruction, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III, Haïti 2000. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Différence entre l'âge du conjoint et celui de la femme Niveau d'instruction de la femme comparé à celui du conjoint Différence _____________________________________________________ ____________________________________________________ moyenne 242 * Statut de la femme Femme Mari plus âgé que la femme Diffé- de nombre plus Même ____________________________ rence Femme Femme Les d'années Effectif âgée de 3 âge ou 10 ans moyenne moins plus deux Aucun NSP/ d'instruc- de Caractéristique ans ou + +2 ans 3-4 ans 5-9 ans ou plus Total d'âge instruite instruite instruits instruit ND Total tion femmes ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 0,0 11,1 21,5 40,4 27,0 100,0 7,3 59,7 16,7 4,5 6,2 12,8 100,0 2,2 193 20-29 1,6 22,5 13,7 33,0 29,2 100,0 7,7 50,9 20,9 7,9 9,6 10,7 100,0 1,6 1 021 30-39 10,5 25,3 15,2 28,9 19,5 100,0 5,3 43,0 17,1 6,8 21,2 11,9 100,0 1,3 1 052 40-49 17,5 31,4 12,1 19,9 18,7 100,0 3,3 37,0 11,4 3,1 37,9 10,6 100,0 1,3 736 Âge à l'union <18 ans 3,8 16,9 13,5 34,2 31,5 100,0 7,7 48,1 14,5 4,3 18,5 14,6 100,0 1,9 997 18-24 ans 9,2 27,3 16,0 26,3 20,9 100,0 5,2 44,1 18,8 6,3 21,1 9,7 100,0 1,3 1 602 25 ans ou plus 17,4 35,8 9,7 25,8 11,0 100,0 3,0 43,0 15,9 10,0 22,3 8,9 100,0 1,2 403 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,3 27,0 11,9 28,6 23,6 100,0 5,9 54,9 17,7 7,3 2,9 17,1 100,0 2,1 810 Autre urbain 7,2 26,9 15,0 26,9 23,7 100,0 5,8 53,9 17,0 9,0 10,2 9,9 100,0 1,8 301 Ensemble urbain 8,0 27,0 12,8 28,1 23,6 100,0 - 54,7 17,5 7,8 4,9 15,1 100,0 - 1 111 Rural 8,8 23,8 15,2 29,2 22,7 100,0 5,7 39,8 16,7 5,2 29,4 8,9 100,0 1,2 1 891 Département Aire Métropolitaine 8,3 27,0 11,9 28,6 23,6 100,0 5,9 54,9 17,7 7,3 2,9 17,1 100,0 2,1 810 Nord 5,4 26,7 17,1 30,3 20,3 100,0 5,4 44,3 18,6 6,3 25,8 5,0 100,0 1,2 256 Nord-Est 4,3 22,9 17,4 29,7 25,3 100,0 7,0 34,6 20,9 7,6 23,6 13,3 100,0 0,7 105 Nord-Ouest 5,7 30,2 22,1 18,5 23,5 100,0 5,4 34,5 15,1 5,6 32,0 12,8 100,0 0,8 110 Artibonite 12,1 19,0 14,4 31,4 23,2 100,0 5,8 42,8 16,7 4,8 28,7 6,9 100,0 1,5 558 Centre 8,0 27,5 8,3 33,0 22,7 100,0 6,1 36,3 23,3 7,3 21,5 11,7 100,0 1,0 251 Ouest 8,1 28,3 15,2 28,6 19,4 100,0 5,0 44,7 15,2 5,4 25,0 9,8 100,0 1,2 375 Sud 8,0 22,8 17,9 27,4 23,8 100,0 5,9 47,8 10,3 6,7 28,5 6,7 100,0 1,7 209 Sud-Est 6,3 24,3 16,2 23,5 29,5 100,0 6,0 35,7 14,6 4,7 32,7 12,3 100,0 1,0 162 Grande-Anse 11,4 22,1 15,0 26,6 24,1 100,0 5,6 43,0 15,9 4,8 24,7 11,6 100,0 1,2 167 Niveau d'instruction Aucun 13,1 21,7 12,8 25,6 26,4 100,0 5,9 39,7 0,0 0,0 49,2 11,1 100,0 1,8 1 036 Alphabét./Primaire 4,9 28,5 14,9 28,9 22,5 100,0 5,8 47,8 25,1 7,3 7,1 12,7 100,0 1,6 1 427 Secondaire ou plus 9,2 21,8 15,5 34,9 18,2 100,0 5,4 49,5 28,1 15,0 0,0 7,5 100,0 0,7 540 Instruction du conjoint Aucun 8,0 23,9 15,1 28,2 24,5 100,0 6,4 0,0 25,7 0,0 74,2 0,1 100,0 -0,7 806 Alphabét./Primaire 9,7 25,4 12,7 26,0 26,1 100,0 5,7 62,2 18,8 9,0 1,1 8,8 100,0 1,5 1 152 Secondaire ou plus 8,3 27,6 16,2 29,6 17,8 100,0 5,0 76,7 10,3 9,7 0,0 3,4 100,0 3,6 838 Alphabétisation des parents Père et mère alphabétisés 7,8 26,6 13,3 34,5 17,3 100,0 5,1 58,8 25,5 10,0 1,6 4,1 100,0 1,8 382 Seulement père 6,8 25,5 17,0 30,2 20,4 100,0 5,8 51,0 18,9 10,1 12,5 7,6 100,0 1,3 417 Seulement mère 12,6 29,5 16,4 26,5 15,1 100,0 4,6 55,4 12,7 11,8 10,5 9,6 100,0 1,8 83 Aucun des deux 8,6 24,4 13,5 27,4 25,8 100,0 6,0 39,7 15,8 3,9 27,5 13,0 100,0 1,3 1 844 Ensemble 8,5 25,0 14,3 28,8 23,1 100,0 5,8 45,3 17,0 6,2 20,4 11,2 100,0 1,5 3 002 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel. Le total comprend 206 femmes pour lesquelles le niveau d’instruction du conjoint est indéterminé et 277 femmes pour lesquelles l’alphabétisation des parents est indéterminée  En ce qui concerne la répartition des femmes en union selon la différence de niveau d’instruction par rapport à leur conjoint, il apparaît que dans 45 % des cas, la femme est moins instruite que l’homme et dans un cas sur cinq (20 %), aucun des deux n’est instruit. Cependant les résultats montrent également que 17 % des femmes sont plus instruites que leur mari, alors que, dans 6 % des cas seulement, l’homme et la femme sont tous les deux instruits. En moyenne, la différence de nombre d’années d’instruction s’établit à 1,5 ans au profit de l’homme et cet écart varie en fonction de certaines caractéristiques socio-démographiques. Selon l’âge et l’âge à l’union tout d’abord, on constate que l’écart moyen est plus élevé parmi les femmes les plus jeunes (2,2 ans à 15- 19 ans) et parmi celles qui se sont mariées avant 18 ans (1,9 ans). Les résultats selon le milieu de résidence montrent que c’est dans l’Aire Métropolitaine que la différence moyenne du nombre d’années d’instruction est la plus élevée (2,1 ans contre 1,2 ans en rural et 1,8 ans dans les villes autres que Port-au-Prince). En ce qui concerne le niveau d’instruction de la femme, bien évidemment, moins la femme est instruite, plus la différence du nombre d’années d’instruction est élevée (1,8 parmi celles sans instruction contre 0,7 pour celles de niveau secondaire ou plus); il faut également noter que dans 49 % des cas où la femme n’a pas d’instruction, son conjoint est également sans instruction. Par ailleurs, l’écart d’instruction augmente avec le niveau de scolarisation du conjoint ; il faut noter ici que dans 74 % des cas où le conjoint n’a pas d’instruction, la femme est également sans instruction. 14.3 COMMUNICATION ENTRE CONJOINTS Le niveau de communication entre conjoints et les sujets abordés lors des discussions fournissent des renseignements sur la nature des rapports matrimoniaux. On suppose que les ménages dans lesquels les époux discutent librement de tous les sujets sont plus susceptibles que les autres de favoriser la transmission et l’adoption de comportements favorables aux femmes et aux enfants. À l’EMMUS-III, on a donc demandé aux femmes actuellement en union s’il leur arrivait de discuter souvent, parfois ou jamais avec leur conjoint de certains sujets tels que ce qui se passe au travail, à la maison, les dépenses à faire et ce qui se passe dans la communauté. Les sujets choisis ne sont pas des sujets qui doivent nécessairement être discutés dans le couple, mais font partie de conversations “normales” qui peuvent avoir lieu, non seulement, entre mari et femme, mais aussi entre amis, voisins, etc. Les résultats présentés au tableau 14.3 montrent qu’un tiers des femmes actuellement en union (34 %) ne parlent que rarement ou jamais avec leur conjoint des quatre sujets cités précédemment et que seulement 17 % en ont souvent discuté. Les sujets les plus souvent discutés sont les dépenses à faire (57 %), ce qui se passe à la maison (55 %) et ce qui se passe au travail (48 %) ; par contre, seulement 19 % des femmes parlent souvent avec leur conjoint de ce qui se passe dans la communauté. La proportion de femmes qui discutent souvent de ces sujets avec leur conjoint augmente avec l’âge de la femme, passant de 10 % à 15-19 ans à 21 % à 45-49 ans, et avec la durée de l’union. Les femmes qui ont le plus fréquemment abordé ces sujets avec leur conjoint sont également celles dont le niveau d’instruction est supérieur à celui du conjoint (20 %), celles qui sont instruites et dont le conjoint est également instruit (19 %). Statut de la femme * 243  Tableau 14.3 Communication entre conjoints/partenaires Pourcentage des femmes actuellement en union selon qu'elles discutent souvent ou non avec leur conjoint/partenaire de certains sujets particuliers, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Parlent souvent avec le conjoint/partenaire de : ______________________________________________________________ Ce qui Ce qui se passe Ce qui se se passe Ensemble Aucun Effectif Caractéristiques au travail/ passe à Dépenses dans la des 4 des de socio-démographiques aux champs la maison à faire communauté sujets sujets femmes _____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 44,3 36,5 37,8 12,0 9,5 42,5 193 20-29 44,9 52,1 55,4 18,4 14,6 36,2 1 021 30-39 48,4 59,4 59,0 18,7 16,7 31,4 1 052 40-49 54,3 57,5 61,0 22,2 20,7 33,5 736 Niveau d'instruction Aucun 43,3 50,5 54,6 18,4 16,6 37,9 1 036 Alphabét./Primaire 50,1 58,2 59,2 19,1 16,0 32,2 1 427 Secondaire ou plus 53,8 55,1 55,2 19,8 17,5 32,7 540 Différence d'instruction entre conjoints Femme moins instruite 51,7 57,6 58,3 18,1 16,4 32,7 1 360 Femme plus instruite 51,5 58,7 57,9 24,0 19,8 31,3 510 Les deux instruits 51,2 53,1 58,3 21,0 18,5 36,5 185 Aucun instruit 43,5 53,5 59,8 18,5 15,3 32,9 611 Différence d'âges entre la femme et le conjoint/ partenaire Femme plus âgée de 3 ans + 41,5 33,8 41,7 12,6 11,0 48,2 256 Même âge ou +/- 2 ans 50,5 60,0 60,1 21,4 18,0 30,2 749 Conjoint plus âgé de 3-4 ans 52,2 58,6 59,4 19,4 17,3 32,5 430 Conjoint plus âgé de 5-9 ans 51,3 56,6 56,2 17,7 15,8 33,4 866 Conjoint plus âgé de 10 ans + 43,0 53,5 58,5 20,3 17,3 35,5 693 Durée de l'union Mariée une seule fois 53,4 59,7 62,2 19,4 17,0 29,9 1 871 - depuis < 5 ans 47,8 47,0 51,0 15,7 12,7 38,2 626 - depuis 5-10 ans 51,8 63,9 65,1 23,0 19,8 27,3 410 - depuis 11 ans ou plus 58,4 67,2 69,3 20,4 18,9 25,1 834 Mariée plus d’une fois 39,8 46,9 47,7 18,2 15,4 41,7 1 121 Ensemble 48,4 55,0 56,9 19,0 16,5 34,3 3 002 ______________________________________________________________________________________________ Note : Le total comprend 10 femmes pour lesquelles la différence d’âge avec le conjoint est indéterminée, 377 femmes pour lesquelles la différence de niveau d’instruction avec le conjoint est indéterminée et 10 femmes pour lesquelles la durée de l’union est indéterminée 244 * Statut de la femme 14.4 PRISE DE DÉCISIONS DANS LE MÉNAGE Pour évaluer le rôle et le niveau d’implication des femmes dans les prises de décisions au niveau du ménage, on a posé des questions pour savoir qui, de l’enquêtée ou d’une autre personne, avait le dernier mot dans certaines décisions. Sept sujets ont été retenus et les questions s’adressaient non seulement aux femmes en union mais aussi aux femmes qui ne l’étaient pas. De plus, des questions sur quatre sujets supplémentaires ont été posées seulement aux femmes ayant des enfants vivants. Les résultats du tableau 14.4 montrent qu’à l’exception des décisions concernant la nourriture à préparer (76 %) et les visites aux parents/amis (51 %), moins de la moitié de l’ensemble des femmes en union ont, seules, le dernier mot dans les prises de décision. Par contre, quel que soit le type de décisions, au moins 71 % de l’ensemble des femmes en union ont le dernier mot, soit seules soit avec leur conjoint ou avec quelqu’un d’autre. En ce qui concerne l’utilisation de la contraception, cette proportion n’atteint que 51 % du fait que ce sujet n’a jamais fait l’objet de discussion dans 45 % des cas. On constate néanmoins que dans plus d’un cas sur quatre, le mari ou quelqu’un d’autre a, seul, le dernier mot concernant les dépenses importantes, sur le fait que la femme doive ou non travailler pour gagner de l’argent et concernant la propre santé de l’enquêtée. En ce qui concerne les décisions relatives aux enfants, on constate que moins de 30 % des femmes en union et ayant des enfants vivants ont, seules, le dernier mot en la matière. La plupart du temps, les décisions concernant les enfants sont prises en commun avec le conjoint (47 % et plus) et c’est dans moins de 15 % des cas que le conjoint a, seul, le dernier mot. Chez les femmes qui ne sont pas en union, on constate que les proportions de celles qui ont le dernier mot, seules ou avec quelqu’un d’autre, sont beaucoup plus faibles que pour les femmes en union. Ce résultat n’est guère étonnant dans la mesure où cette catégorie de femmes englobe non seulement des femmes séparées ou veuves, mais aussi les jeunes célibataires qui, le plus souvent, vivent avec leurs parents. Néanmoins, même pour les décisions qui concernent directement l’enquêtée (devoir travailler, visites aux amis, santé) c’est très souvent quelqu’un d’autre que l’enquêtée qui a eu, seul, le dernier mot. Les résultats concernant les femmes non en union et qui ont des enfants vivants, c’est-à-dire en majorité des femmes séparées ou veuves, montrent que, dans la majorité des cas (60 % et plus) ces femmes ont, seules, le dernier mot en ce qui concerne les décisions relatives aux enfants. Statut de la femme * 245 246 * Statut de la femme Tableau 14.4 Prise de décisions dans le ménage Répartition (en %) des femmes actuellement en union et de celles qui ne sont pas en union selon la personne qui a le dernier mot en ce qui concerne certaines prises de décisions dans le ménage, selon le type de décision, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Femmes actuellement en union : Femmes pas en union : __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ La personne qui a le dernier mot est : La personne qui a le dernier mot est : ________________________________________________________________ ______________________________________________________ Enquêtée avec ________________ Enquêtée Conjoint/ Personne/ avec Personne/ Conjoint/ Quel- parte- Quel- sujet quel- Quel- sujet Enquêtée parte- qu'un naire qu'un non Enquêtée qu'un qu'un non NSP/ 2 Caractéristique seule naire d'autre seul d'autre discuté Total Effectif seule d'autre d'autre discuté ND Total Effectif ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ENSEMBLE DES FEMMES ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Grosses dépenses 32,8 35,2 2,5 19,6 8,5 0,7 100,0 3 002 18,4 6,8 69,2 5,0 0,6 100,0 2 159 Besoins quotidiens 46,5 31,4 2,6 10,0 8,3 0,5 100,0 3 002 19,5 6,1 69,0 4,7 0,6 100,0 2 159 Nourriture à préparer 76,2 9,4 3,1 2,0 8,2 0,4 100,0 3 002 24,5 6,6 63,7 4,5 0,6 100,0 2 159 Enquêtée doit travailler pour gagner de l'argent 35,3 34,6 1,0 20,8 3,6 4,0 100,0 3 002 31,8 5,1 39,4 23,0 0,8 100,0 2 159 Visites aux parents/amis 50,6 35,9 1,9 7,0 2,8 1,2 100,0 3 002 43,2 9,5 40,1 6,5 0,7 100,0 2 159 Propre santé de l'enquêtée 42,2 31,1 1,2 21,3 3,1 0,3 100,0 3 002 31,9 7,6 57,5 2,3 0,7 100,0 2 159 Utilisation de la contraception 19,3 31,2 0,2 3,7 0,4 44,6 100,0 3 002 13,0 0,9 3,2 82,2 0,7 100,0 2 159 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ FEMMES AVEC DES ENFANTS VIVANTS ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ L'école des enfants 17,2 46,8 1,9 14,9 1,8 16,4 100,0 2 665 60,1 6,5 11,5 20,4 1,5 100,0 541 En cas de maladie des enfants 25,9 53,0 2,0 12,9 3,0 2,5 100,0 2 665 67,7 11,7 15,4 3,6 1,5 100,0 541 Discipline des enfants 29,1 47,2 1,8 12,6 3,4 5,0 100,0 2 665 66,5 11,4 14,8 5,8 1,5 100,0 541 Avoir d'autres enfants 21,8 47,7 0,3 8,0 0,6 20,8 100,0 2 665 60,9 2,4 5,4 29,8 1,5 100,0 541 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Comprend les femmes célibataires, veuves et divorcées Y compris les non-déterminés  En général, on constate au tableau 14.5 que 18 % de femmes ont déclaré avoir eu le dernier mot (seule ou en commun avec quelqu’un) au sujet des 7 décisions citées. Cependant, une proportion identique (18 %) a déclaré n’avoir eu le dernier mot dans aucune de ces sept décisions. Quand on examine les variations selon les caractéristiques socio-démographiques, on constate que les femmes qui ont déclaré le plus fréquemment n’avoir eu le dernier mot sur aucune décision (ou la proportion la plus faible ayant participé aux sept décisions) sont les femmes de 15-19 ans, celles sans enfant et les célibataires : comme cela a été mentionné précédemment, ces résultats ne sont guère étonnants dans la mesure où la plupart de ces femmes sont des jeunes filles vivant encore chez leurs parents. Contre toute attente, on constate que les femmes qui participent le plus fréquemment aux sept décisions et qui sont le moins fréquemment exclues de toutes ces décisions sont les femmes du milieu rural et celles qui ont le moins d’instruction. Par contre, les femmes qui travaillent pour de l’argent participent beaucoup plus fréquemment que les autres aux prises de décision. Par ailleurs, la proportion de femmes ayant des enfants et qui ont déclaré avoir eu le dernier mot, seule ou avec quelqu’un, à propos de l’ensemble des 11 décisions est légèrement plus élevée que celle de l’ensemble des femmes (21 % contre 18 %). C’est essentiellement dans le cas de maladies des enfants et en matière de discipline que les proportions de femmes ayant participé aux décisions sont les plus élevées (respectivement 81 % et 78 %). En outre, dans 69 % des cas, les femmes ont décidé en dernier ressort d’avoir ou non d’autres enfants et dans 66 % des cas elles ont décidé à propos de la scolarité de leur(s) enfant(s). Là encore, les proportions les plus faibles de femmes ayant participé aux 11 décisions sont les femmes de 15-19 ans et les célibataires. Par contre, ici, les femmes qui participent le plus fréquemment aux 11 décisions sont les femmes du milieu urbain (22 % contre 20 % en rural) et les femmes qui ont fréquenté l’école (22 % contre 18 % pour les femmes sans instruction). Statut de la femme * 247  Tableau 14.5 Dernier mot dans la prise de décisions Pourcentage de l'ensemble des femmes et de celles qui ont des enfants, qui déclarent avoir le dernier mot (seule ou avec quelqu’un) en ce qui concerne certaines prises de 248 * Statut de la femme décisions au niveau du ménage, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ensemble des femmes Femmes avec enfants vivants ______________________________________________________________________________________ __________________________________________________________ Utili- En Visites Travailler sation cas de Disci- Nourriture aux pour de la Ensemble Aucune École maladies pline Avoir Ensemble Aucune à parents/ Besoins Grosses gagner de Propre contra- des 7 des 7 des des des d'autres des 11 des 11 Caractéristique préparer amies quotidiens dépenses l'argent santé ception décisions décisions Effectif enfants enfants enfants enfants décisions décisions Effectif ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 17,4 34,7 12,3 10,3 18,6 18,2 8,1 1,0 54,3 1 211 9,5 46,9 43,3 55,0 0,8 5,6 161 20-29 61,3 77,3 53,3 46,5 54,9 63,6 43,7 19,5 13,2 1 731 53,1 78,1 76,3 72,8 21,5 1,5 1 022 30-39 92,2 90,7 82,5 73,7 73,2 76,1 49,9 28,6 1,6 1 278 74,0 84,5 82,3 71,9 22,6 0,7 1 142 40-49 94,0 92,6 89,7 83,7 85,9 84,6 35,0 24,4 2,0 942 81,3 84,5 81,0 62,2 21,4 1,5 881 Enfants vivants 0 25,7 46,1 18,9 17,0 27,6 30,9 9,4 1,3 43,1 1 956 NA NA NA NA NA NA 0 1-2 80,9 87,7 74,7 66,9 71,1 75,9 46,4 22,6 3,7 1 451 53,5 74,9 72,0 67,0 14,4 1,9 1 451 3-4 94,7 92,7 84,9 76,0 75,8 79,1 59,1 36,7 1,1 900 72,1 83,7 82,7 69,2 28,7 0,9 900 5 ou + 94,5 91,3 88,1 78,9 78,2 78,8 50,5 30,7 2,0 854 81,1 87,0 83,4 71,0 23,5 1,2 854 État matrimonial Jamais en union 16,9 39,8 10,6 10,4 22,4 24,0 7,5 1,4 50,1 1 615 37,3 76,7 65,3 55,3 8,4 2,3 52 Union avec cohabitation 92,1 88,6 83,0 71,8 70,5 74,2 48,7 25,4 2,2 2 537 66,8 80,9 77,4 69,1 20,0 1,0 2 286 Union sans cohabitation 70,0 86,6 66,8 63,5 72,7 76,0 61,0 30,7 5,9 466 61,4 80,6 81,9 74,1 24,0 1,5 379 Union rompue 73,4 91,2 70,4 69,3 79,6 85,6 32,9 25,2 5,9 544 69,8 79,7 79,3 64,2 23,7 3,2 488 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 58,6 74,4 52,2 45,8 57,6 61,5 32,3 17,0 19,4 1 770 69,3 84,3 83,4 70,8 22,8 0,6 922 Autre urbain 60,1 67,9 53,0 47,2 51,1 59,4 34,0 17,5 19,7 594 70,2 80,4 75,8 70,7 22,1 2,1 332 Rural 69,4 74,0 61,9 56,1 57,1 58,9 37,5 19,4 16,6 2 798 63,9 78,9 75,9 67,4 19,7 1,7 1 951 Niveau d'instruction Aucun 84,2 83,4 76,8 68,3 70,4 70,5 39,8 23,1 5,9 1 273 65,7 79,1 77,4 60,8 18,2 2,2 1 100 Alphabét./Primaire 64,9 73,4 57,8 51,9 55,8 59,9 35,6 18,9 19,6 2 444 67,5 81,7 78,0 73,6 22,1 1,0 1 561 Secondaire ou plus 47,0 64,6 40,2 36,1 45,7 50,5 30,8 13,3 25,6 1 445 62,8 80,6 79,4 70,6 22,4 1,0 544 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 48,5 61,4 39,2 34,7 33,1 46,9 26,9 9,9 29,9 2 787 54,7 73,1 72,5 67,0 15,6 2,5 1 287 Travaille pour de l'argent 83,7 87,8 79,4 71,6 84,5 75,3 45,5 28,6 3,4 2 327 73,8 85,7 81,8 70,1 24,6 0,7 1 884 Travaille pas pour de l'argent 75,2 77,6 67,2 59,1 68,4 64,6 24,7 10,4 20,4 47 (70,0) (84,0) (81,9) (53,7) (10,0) (1,6) 34 Ensemble 64,6 73,4 57,6 51,5 56,6 59,9 35,3 18,3 17,9 5 161 66,1 80,6 78,1 68,7 20,8 1,4 3 205 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ( ) Basés sur un faible nombre de cas non-pondérés NA = Non applicable 14.5 ATTITUDE SUR LE RÔLE DES SEXES La perception du rôle qui est assigné à chacun des sexes dans la société et dans le ménage, l’opinion des femmes concernant l’égalité des femmes et des hommes ainsi que les droits des femmes constituent un aspect important de ce module sur le statut de la femme. Les réponses à ces questions qui expriment d’une part l’accord avec certaines déclarations et d’autre part le désaccord avec d’autres sont considérées comme l’acceptation de l’égalité entre les sexes. En demandant aux femmes leur avis sur un certain nombre de déclarations concernant divers aspects de la vie du ménage, on a cherché à déterminer si les femmes acceptaient ou non certains principes établis ; ces déclarations portent, non seulement sur leur rôle dans le ménage, mais aussi sur le droit d’un homme de battre sa femme et sur le droit d’une femme de refuser d’avoir des relations sexuelles avec son époux. On a d’abord demandé aux femmes leur avis sur un certain nombre de déclarations concernant divers aspects de la vie du ménage. Les questions ont été formulées de la façon suivante : « Maintenant j'aimerais avoir votre avis sur certains aspects de la vie du ménage. Dites-moi, s'il vous plaît, si vous êtes d'accord ou non avec chacune des déclarations suivantes : 1) Dans le ménage, les importantes décisions, devraient être prises par les hommes du ménage. 2) Si la femme travaille en dehors de la maison, alors le mari devrait l'aider dans les travaux domestiques. 3) Une femme mariée ne devrait pas être autorisée à travailler en dehors de la maison, même si elle le veut. 4) La femme a le droit d'exprimer son opinion si elle n'est pas d'accord avec ce que le mari lui dit. 5) Une femme devrait supporter d'être battue par son mari dans le but de maintenir le ménage ensemble. 6) C'est mieux de donner de l'instruction à un fils qu'à une fille. » Un désaccord avec les déclarations a, c, e et f, et l’accord avec les déclarations b, et d, correspondent à une conception élevée de l’égalité entre les sexes. Le tableau 14.6 présente les pourcentages de femmes qui ont donné des réponses en accord avec l’égalité des sexes. En premier lieu, on constate que les femmes sont en désaccord avec, en moyenne, 4,7 déclarations sur six et ce nombre moyen est élevé quelles que soient les caractéristiques socio- démographiques ; cependant, c’est parmi les femmes du milieu urbain et parmi les plus instruites que ce nombre moyen est le plus élevé (respectivement 4,9 et 5,1). En fonction de chaque déclaration, les résultats montrent que la presque-totalité des femmes (96 %) sont en désaccord avec la déclaration selon laquelle il vaut mieux donner de l’instruction aux garçons qu’aux filles. Quelle que soit la caractéristique socio-démographique, au moins 92 % des femmes se sont déclarées opposées à ce principe. Statut de la femme * 249  Tableau 14.6 Attitude sur le rôle des sexes Pourcentage des femmes qui ne sont pas d'accord avec certaines déclarations en ce qui concerne le rôle des sexes dans certains aspects de la vie du ménage, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage des femmes qui ne sont pas d'accord avec les déclarations suivantes : ______________________________________________________________________ L'homme ne Une Une femme devrait pas femme n'a devrait aider dans Une femme pas le droit supporter Nombre Les les travaux mariée d'exprimer d'être C'est moyen de décisions domestiques ne devrait son opinion battue par mieux de déclara- importantes quand pas être si elle n'est son mari donner de tions avec devraient la femme autorisée à pas d'accord pour l'instruc- lesquelles être prises par travaille travailler avec ce maintenir tion aux Effectif les femmes l'homme dans en dehors en dehors de que dit le ménage garçons de ne sont pas Caractéristiques le ménage du ménage la maison le mari ensemble qu'aux filles femmes d'accord _______________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 47,5 86,1 58,2 65,5 88,5 92,3 1 211 4,4 20-29 53,1 91,1 68,2 70,5 94,4 97,3 1 731 4,7 30-39 55,6 93,1 67,7 72,2 95,9 96,4 1 278 4,8 40-49 51,4 91,4 70,9 70,2 93,5 96,8 942 4,7 Enfants vivants 0 51,3 89,3 65,5 67,5 91,2 94,9 1 956 4,6 1-2 55,1 92,2 66,6 70,3 94,7 96,7 1 451 4,8 3-4 49,4 91,1 67,9 72,8 93,9 96,3 900 4,7 5 ou + 51,8 89,5 65,7 70,4 94,6 95,7 854 4,7 État matrimonial Jamais en union 51,7 88,3 66,3 68,7 90,7 94,3 1 615 4,6 Union avec cohabitation 51,1 91,4 66,4 68,9 94,1 95,9 2 537 4,7 Union sans cohabitation 57,9 91,8 59,1 76,5 96,6 98,5 466 4,8 Union rompue 53,4 91,2 71,4 70,3 93,7 97,2 544 4,8 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 55,1 92,4 74,9 76,5 97,6 97,7 1 770 4,9 Autre urbain 55,9 89,7 67,9 69,6 94,0 96,6 594 4,7 Ensemble urbain 55,3 91,7 73,1 74,8 96,7 97,5 2 364 4,9 Rural 49,4 89,4 60,4 65,4 90,3 94,4 2 798 4,5 Niveau d'instruction Aucun 42,5 88,4 64,7 63,5 92,8 92,8 1 273 4,4 Alphabét./Primaire 49,6 89,8 61,1 67,5 91,1 96,1 2 444 4,6 Secondaire ou plus 64,9 93,3 76,4 78,8 97,2 97,9 1 445 5,1 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 50,4 89,6 65,3 68,5 91,5 95,6 2 787 4,6 Travaille pour de l'argent 54,0 91,9 67,9 71,7 95,3 96,0 2 327 4,8 Travaille pas pour de l'argent 60,8 71,9 42,6 41,9 91,2 94,8 47 4,0 Ensemble 52,1 90,5 66,3 69,7 93,2 95,8 5 161 4,7 ________________________________________________________________________________________________________________ Note : Voir le texte correspondant sur la façon dont sont formulées les questions 250 * Statut de la femme  En outre, dans 93 % des cas, les femmes refusent le principe selon lequel une femme devrait supporter d’être battue par son mari pour maintenir la cohésion du ménage. Cette proportion est très élevée quelle que soit la caractéristique socio-démographique. De même, 91 % n’acceptent pas que l’homme ne participe pas aux travaux domestiques quand la femme travaille en dehors du ménage ; selon les caractéristiques socio-démographiques, les proportions varient peu, d’un minimum de 86 % chez les femmes de 15-19 ans à un maximum de 93 % chez les femmes de 30-39 ans et chez celles de niveau secondaire ou plus. Pour plus de deux femmes sur trois (70 %), il n’est pas admissible qu’une femme ne puisse pas exprimer une opinion différente de celle de son mari : ce sont les femmes de l’Aire Métropolitaine et les plus instruites (respectivement 77 % et 79 %) qui ont le plus fréquemment exprimé ce désaccord. En ce qui concerne la déclaration selon laquelle une femme mariée ne devrait pas être autorisée à travailler en dehors de la maison, 66 % des femmes ont exprimé leur désaccord. Les femmes de l’Aire Métropolitaine (75 %) et les plus instruites (76 %) sont proportionnellement les plus nombreuses à refuser ce principe. Enfin, seulement une femme sur deux (52 %) n’est pas d’accord avec le principe selon lequel les décisions importantes devraient être prises par l’homme dans le ménage. Les femmes les plus instruites (65 %) et celles qui travaillent pour de l’argent (61 %) sont celles qui ont le plus fréquemment déclaré être en désaccord avec cette déclaration. Un autre sujet important concerne l’opinion des femmes sur le droit d’un homme de battre sa femme. On a donc demandé aux femmes si elles étaient d’accord ou non avec certaines raisons spécifiques justifiant qu’un mari batte sa femme. Le tableau 14.7 présente les pourcentages de femmes qui sont d’accord avec chacune de ces raisons selon différentes caractéristiques socio- démographiques. Statut de la femme * 251  Tableau 14.7 Approbation de certaines raisons justifiant le fait que les hommes battent leur femme Pourcentage des femmes qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'un mari frappe sa femme, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III, Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Approuve qu'un mari frappe sa femme/partenaire quand : ____________________________________________________ Elle D'accord Elle refuse avec Elle discute des au moins Elle sort néglige ses rapports Elle une des sans le les opinions sexuels brûle la raisons Caractéristiques lui dire enfants avec lui avec lui nourriture spécifiées Effectif _____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 30,3 28,2 10,0 14,0 11,1 41,9 1 220 20-29 27,5 25,1 10,2 12,7 10,3 36,8 1 709 30-39 32,6 31,6 11,4 15,6 12,0 44,4 1 282 40-49 27,2 27,4 10,7 13,3 9,8 38,6 948 Enfants vivants 0 26,0 25,5 9,5 11,6 9,8 37,3 1 975 1-2 32,7 29,3 10,8 15,1 11,8 41,8 1 423 3-4 27,5 25,9 10,4 15,2 11,6 37,8 914 5 ou + 34,0 33,2 12,7 15,5 10,6 47,0 850 État matrimonial Jamais en union 24,7 28,6 9,4 9,6 11,2 36,7 1 615 Union avec cohabitation 32,6 28,7 11,1 16,9 9,8 43,1 2 537 Union sans cohabitation 26,2 23,6 10,0 13,1 10,5 34,5 466 Union rompue 31,4 25,9 11,8 13,1 14,9 42,3 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 23,3 19,6 5,4 10,1 5,4 30,3 1 771 Autre urbain 23,7 27,6 9,4 10,5 10,1 38,8 593 Ensemble urbain 23,4 21,6 6,4 10,2 6,6 32,4 2 364 Rural 34,5 33,2 14,0 16,9 14,4 46,8 2 797 Niveau d'instruction Aucun 36,3 32,4 11,8 17,6 12,4 47,9 1 260 Alphabét./Primaire 32,2 30,8 12,9 16,0 12,5 43,1 2 446 Secondaire ou plus 18,7 19,0 5,6 7,0 6,7 28,8 1 455 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 29,1 27,5 10,7 13,6 11,0 39,7 2 802 Travaille pour de l'argent 29,8 28,1 10,2 14,1 10,6 40,6 2 308 Travaille pas pour de l'argent 29,5 38,7 17,1 15,8 10,0 48,7 52 Ensemble 29,4 27,9 10,5 13,9 10,8 40,2 5 161 252 * Statut de la femme  On constate tout d’abord que deux femmes sur cinq (40 %) sont d’accord avec au moins une des raisons spécifiées et donc approuvent que dans certaines circonstances un homme batte sa femme. Cette proportion varie d’un minimum de 28 % chez les femmes les plus instruites et de 30 % chez celles de l’Aire Métropolitaine à un maximum de 47 % chez les femmes du rural, de 48 % chez les femmes sans instruction et de 49 % chez celles qui travaillent, mais pas pour de l’argent. En ce qui concerne les raisons spécifiques, on constate que plus d’un quart des femmes approuvent qu’un mari batte sa femme quand celle-ci sort sans l’en avertir (29 %) ou qu’elle néglige les enfants (28 %). Les autres raisons semblent moins justifier ce comportement du mari, seulement une femme sur dix environ ayant déclaré les approuver. Cela dit, quelle que soit la raison, les femmes ayant 5 enfants ou plus, celles du milieu rural, celles sans instruction et celles qui travaillent, mais pas pour de l’argent sont toujours, proportionnellement, les plus nombreuses à approuver ce comportement du mari dans certaines circonstances. On a également demandé aux femmes si elles approuvaient qu’une femme refuse, pour certaines raisons, d’avoir des rapports sexuels avec son mari. Le tableau 14.8 présente les pourcentages de femmes qui sont d’accord avec chacune de ces raisons selon différentes caractéristiques socio-démographiques. Tableau 14.8 Approbation de certaines raisons justifiant le fait pour une femme de refuser d'avoir des rapports sexuels avec son mari Pourcentage des femmes qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'une femme refuse les rapports sexuels avec son mari, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Approuve qu'une femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari quand : __________________________________________ Elle sait que son mari a D'accord D'accord Elle des rapports Elle est avec avec sait que sexuels avec fatiguée/ toutes les aucune des son mari d'autres Elle vient pas raisons raisons Caractéristiques a une IST femmes d'accoucher d'humeur spécifiées spécifiées Effectif _____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 88,4 75,7 85,0 70,9 61,1 8,2 1 220 20-29 86,1 74,5 81,9 73,8 64,9 10,9 1 709 30-39 89,0 80,8 88,2 75,9 65,9 6,3 1 282 40-49 86,7 79,1 84,9 73,7 65,1 8,8 948 État matrimonial Jamais en union 85,0 78,0 79,8 70,8 63,4 11,0 1 615 Union avec cohabitation 88,6 78,5 87,2 74,2 65,2 7,7 2 537 Union sans cohabitation 88,2 68,4 88,2 76,3 59,1 7,0 466 Union rompue 89,0 76,5 84,9 76,7 66,8 8,1 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 95,3 82,7 91,0 81,4 73,5 2,9 1 771 Autre urbain 86,1 78,8 81,9 73,2 61,9 8,1 593 Ensemble urbain 93,0 81,7 88,7 79,3 70,6 4,2 2 364 Rural 82,9 73,4 81,4 68,7 58,9 12,5 2 797 Niveau d'instruction Aucun 84,1 73,7 82,2 73,1 61,0 11,0 1 260 Alphabét./Primaire 86,6 78,7 84,7 71,5 63,4 9,2 2 446 Secondaire ou plus 92,0 77,6 87,0 77,6 68,5 5,9 1 455 Ensemble 87,5 77,2 84,8 73,6 64,3 8,7 5 161 Statut de la femme * 253  Près des deux tiers des femmes ont déclaré approuver toutes les raisons justifiant qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels ave son mari. C’est parmi les femmes du milieu urbain (71 %), en particulier de l’aire Métropolitaine (74 %) et parmi les femmes les plus instruites (69 %) que ces proportions sont les plus élevées. Selon les raisons spécifiques, les résultats montrent que c’est dans le cas où le mari a une IST que la proportion de femmes qui approuvent le refus d’avoir des rapports sexuels avec lui est la plus élevée (88 %). Le fait qu’une femme vienne d’accoucher semble également une raison importante pour justifier qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari puisque 85 % des femmes ont déclaré l’approuver. En outre, on remarque que pour plus des trois quarts des femmes (77 %), il est normal qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari parce qu’elle sait qu’il a des relations sexuelles avec d’autres femmes.. Enfin c’est dans le cas où la femme est fatiguée ou n’est pas d’humeur que le refus d’avoir des rapports sexuels semble le moins justifié (74 %). Les résultats selon les caractéristiques socio-démographiques montrent que, quelle que soit la raison considérée, ce sont toujours parmi les femmes du milieu urbain, de l’Aire Métropolitaine et parmi les plus instruites que l’opinion selon laquelle une femme peut refuser d’avoir des rapports sexuels avec son mari est la plus fréquente. 14.6 CONTACT ET SUPPORT DE LA FAMILLE D’ORIGINE L’éloignement ou la proximité de sa famille d’origine peut affecter le pouvoir d’action d’une femme, surtout quand celle-ci vit dans la famille de son mari. En effet, si elle peut bénéficier d’une aide et de soutien en cas de besoin, cela lui permet d’avoir une certaine autonomie par rapport à son mari et à la famille de son mari. Afin d’évaluer la perception des femmes concernant le support de leur famille, on leur a d’abord demandé si elles vivaient à proximité de leur famille et, si en cas de besoin, elles pouvaient compter sur leur famille pour être hébergées ou pour une aide financière. Les résultats sont présentés au tableau 14.9 séparément pour l’ensemble des femmes et pour les femmes en union, divorcées et veuves. Tableau 14.9 Contact et support de la famille d'origine Pourcentage de l'ensemble des femmes et de celles en union, divorcées ou veuves qui vivent à proximité de membres de leur propre famille, pourcentage de celles qui pourraient être accueillies par leur famille en cas de besoin et pourcentage de celles qui pourraient compter sur leur famille pour une aide financière, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________ Femmes en union, divorcées ou veuves ________________________________ Vivant avec Ne vivant Ensemble des parents pas avec des Résidence et support des du mari parents du mari/ de la famille d’origine femmes partenaire partenaire _______________________________________________________________________________________ A des membres de la famille 1 d'origine vivant à proximité 85,7 78,5 86,1 Des membres de la famille d'origine pourraient héberger la femme pour quelques nuits en cas de besoin 85,1 89,4 83,8 Des membres de la famille d'origine pourraient aider financièrement la femme en cas de besoin 57,6 54,6 52,1 Effectif 5 161 410 3 074 _______________________________________________________________________________________ 1 Y compris les femmes dont des membres la famille d’origine vivent avec elles 254 * Statut de la femme  Concernant l’ensemble des femmes, on remarque que 86 % ont des membres de leur famille qui vivent à proximité. À la question de savoir si des membres de cette famille pourraient les héberger en cas de besoin, la grande majorité des femmes (85 %) ont répondu que cela était possible. Par contre, en ce qui concerne l’éventualité d‘une aide financière, on constate que la proportion est beaucoup plus faible, seulement 58 % ont déclaré que cela serait possible. Chez les femmes actuellement en union ou en union rompue, les résultats sont présentés séparément selon que la femme vit ou non avec les parents de son conjoint. Parmi les femmes vivant avec les parents du conjoint/partenaire, une proportion légèrement plus faible que celle de l’ensemble des femmes (79 % contre 86 %) vivent à proximité de leur famille d’origine. Comme pour l’ensemble des femmes, la proportion de celles qui peuvent compter, éventuellement, sur leur famille pour être hébergées est supérieure à celle qui peuvent espérer une aide financière en cas de besoin (89 % contre 55 %). En ce qui concerne les femmes qui ne vivent pas avec les parents du mari, on ne constate pas de différences par rapport aux autres catégories de femmes : 86 % vivent à proximité des membres de leur famille, une proportion élevée (84 %) pourraient compter sur leur famille pour être hébergées en cas de besoin; par contre, seulement 52 % pourraient éventuellement compter sur une aide financière. 14.7 AUTONOMIE FINANCIÈRE L’accès aux ressources financières influence de manière importante l’autonomie des femmes et par conséquent leur pouvoir d’action. Dans cette perspective, une série de questions concernant la situation financière des femmes, leur niveau d’accès aux ressources financières, leur capacité de contrôle sur leurs propres biens et enfin la connaissance de programmes économiques et le recours au crédit ont été posées aux femmes. Ces questions permettent d’établir des indicateurs d’autonomie financière. Les premières questions concernant les aspects financiers portent sur la possession de biens. Le tableau 14.10 présente les pourcentages de femmes qui possèdent personnellement certains biens, les pourcentages de celles qui possèdent certains biens en commun et, parmi celles qui possèdent personnellement certains biens, les pourcentage de celles qui pourraient les vendre sans permission si elles le souhaitaient. On constate que près d’une femme sur quatre (24 %) est propriétaire ou co- propriétaire du logement dans lequel elle habite; une femme sur cinq (19 %) possède de la terre, personnellement ou avec quelqu’un d’autre, et environ une femme sur dix (11 %) possède du bétail. D’autres logements que celui dans lequel la femme habite et la voiture sont les biens les moins fréquemment possédés par les femmes, que ce soit personnellement ou en commun (respectivement 3 % et 1 %). Par ailleurs, les proportions de femmes qui possèdent personnellement certains biens et qui pourraient les vendre sans permission sont élevées puisque les proportions varient d’un minimum de 74 % pour un logement à un maximum de 87 % pour le bétail. Statut de la femme * 255  Tableau 14.10 Possession de biens Pourcentage de femmes qui possèdent personnellement certains biens, pourcentage de femmes qui possèdent certains biens en commun avec quelqu'un d'autre, et parmi les femmes qui possèdent certains biens personnellement, pourcentage de celles qui pourraient les vendre sans la permission de quelqu'un d'autre, selon le type de biens, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage de femmes qui Femmes qui possèdent possèdent certains biens : personnellement des biens __________________________________ ______________________ Personnel- Pourcentage lement de celles qui Avec ou avec Effectif pourraient les Personnel- quelqu'un quelqu'un de vendre sans Type de biens lement d'autre d'autre femmes permission Effectif _____________________________________________________________________________________________________________ Terre 7,1 12,0 19,1 5 161 81,4 368 Le logement dans lequel elle habite 5,5 18,1 23,7 5 161 74,0 285 N'importe lequel autre logement/habitation 2,0 2,7 4,7 5 161 78,5 105 Voiture 0,3 0,7 0,9 5 161 * 14 Bétail 6,3 4,4 10,6 5 161 87,2 323 _____________________________________________________________________________________________________________ * Basé sur trop peu de cas non-pondérés Le tableau 14.11 présente trois types de données. En premier lieu, il présente les pourcentages de femmes qui possèdent au moins un bien, seules ou en commun, et les pourcentages de celles qui possèdent seule au moins un bien et qui pourraient le vendre. Seulement un peu plus d’un tiers des femmes (36 %) possèdent au moins un bien seule ou en commun et ce pourcentage varie fortement selon les caractéristiques socio-démographiques. On constate que la possession d’au moins un bien est d’abord liée à l’âge et au nombre d’enfants. Ainsi, les proportions passent d’un minimum de 11 % chez les femmes de 15-19 ans à un maximum de 66 %, chez les femmes de 40-49 ans. De plus, selon l’état matrimonial, on constate que plus de la moitié des femmes en union avec cohabitation (54 %) possèdent, au moins, un bien contre 39 % de celles dont l’union est rompue, 28 % de celles en union sans cohabitation et seulement 8 % des célibataires. Le milieu de résidence et la répartition par département font également apparaître des écarts importants : les femmes du milieu rural (44 %), celles des départements du Centre (57 %) et du Sud-Est (52 %) sont plus fréquemment que les autres propriétaires d’un bien. Enfin, la propriété d’un bien est plus répandue chez les femmes sans instruction (50 % contre 19 % pour les plus instruites) et chez celles ne travaillent pas pour de l’argent (46 %). Le fait que les biens en question incluent de la terre et du bétail qui concernent plus particulièrement les femmes du milieu rural explique certainement, en partie, ces écarts. Par ailleurs, 12 % des femmes qui possèdent personnellement, au moins, un bien pourraient le vendre sans permission si elles le souhaitaient et les proportions varient à peu près de la même façon que celles relatives à la possession des biens. Cependant, ici, c’est chez les femmes dont l’union est rompue (26 %) que cette proportion est la plus élevée. La deuxième catégorie de données présentées au tableau 14.11 concerne l’exposition des femmes aux programmes de prêts et de financement. Peu de femmes ont déclaré connaître ces programmes (12 %) et une proportion encore plus faible (3 %) a déclaré y avoir eu recours. Le niveau de connaissance de ces programmes varie tout d’abord selon l’âge, les femmes les plus âgées ayant plus fréquemment déclaré connaître ces formes de prêts (14 % à 30-49 ans contre 10 % à 20- 256 * Statut de la femme Tableau 14.11 Autonomie financière des femmes Pourcentage de femmes qui possèdent des biens et de celles qui en détiennent le contrôle, pourcentage des femmes qui sont exposées aux programmes de prêts et de financement d’institutions financières, et pourcentage des femmes qui détiennent le contrôle de l'argent pour certaines dépenses, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________ Exposition aux programmes Contrôle de l'argent Possession de biens de prêts et de financement nécessaire pour : ______________________ ____________________ ____________________ A de Possède seule l'argent en au moins L'achat L'achat propre dont Possède au un bien Connaît les A dèjà d'au d'au elle peut moins un bien et peut le programmes pris ou moins un moins un disposer seule ou en vendre sans de prêts et de bénéficié article du article seule sans 1 2 3 Caractéristiques commun permission financement d'un prêt ménage personnel autorisation Effectif _______________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 10,8 5,2 8,6 1,2 34,6 34,2 37,1 1 211 20-29 27,0 8,5 10,4 1,5 68,6 77,0 57,8 1 731 30-39 48,9 14,6 14,4 7,1 88,6 93,0 67,9 1 278 40-49 66,3 25,8 13,2 4,4 94,1 94,0 71,0 942 Enfants vivants 0 12,1 5,8 9,6 1,3 41,2 46,2 43,7 1 956 1-2 38,5 14,2 11,9 2,8 83,4 87,5 67,8 1 451 3-4 53,2 16,5 12,5 7,0 90,2 93,6 65,4 900 5 ou + 66,8 20,2 13,9 5,2 93,3 94,0 65,4 854 État matrimonial Jamais en union 7,7 4,0 8,9 0,9 34,9 38,2 37,8 1 615 Union avec cohabitation 54,3 14,9 11,8 4,5 88,2 90,4 63,5 2 537 Union sans cohabitation 28,1 12,5 13,7 3,0 83,7 91,6 72,4 466 Union rompue 39,0 25,8 15,5 5,8 79,6 88,8 78,8 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 23,7 9,9 8,1 1,7 60,8 72,7 66,4 1 770 Autre urbain 32,0 11,9 22,6 5,0 69,1 71,4 50,4 594 Ensemble urbain 25,8 10,4 11,8 2,6 62,9 72,4 62,4 2 364 Rural 44,2 14,1 11,2 4,0 76,5 75,3 54,0 2 798 Département Aire Métropolitaine 23,7 9,9 8,1 1,7 60,8 72,7 66,4 1 770 Nord 31,8 9,8 9,7 3,3 71,6 70,1 47,8 438 Nord-Est 40,6 14,1 24,1 5,8 79,1 80,4 57,6 173 Nord-Ouest 43,1 12,8 21,1 4,2 78,5 81,7 54,0 183 Artibonite 38,9 15,3 9,4 4,3 78,4 69,2 42,3 813 Centre 56,8 14,1 9,3 4,8 77,7 77,7 43,2 350 Ouest 39,3 14,6 17,0 3,7 72,0 75,2 67,9 613 Sud 40,2 11,0 13,4 3,3 73,1 76,1 56,1 327 Sud-Est 52,0 14,4 12,8 5,4 74,4 78,8 56,3 238 Grand-Anse 48,9 15,9 14,8 4,7 73,6 79,8 67,7 256 Niveau d'instruction Aucun 50,2 13,8 7,3 2,1 88,4 86,2 58,1 1 273 Alphabét./Primaire 37,9 13,9 11,4 4,6 71,3 72,7 57,2 2 444 Secondaire ou plus 19,4 8,8 15,2 2,3 52,4 65,4 58,7 1 445 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 23,3 6,3 9,1 1,2 56,2 57,8 37,9 2 787 Travaille pour de l'argent 50,5 19,7 14,3 6,0 86,8 93,2 81,6 2 327 Travaille pas pour de l'argent 46,8 9,4 14,3 4,3 80,9 81,2 65,7 47 Ensemble 35,8 12,4 11,5 3,4 70,2 74,0 57,9 5 161 ________________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Terre, logement habité, autre logement, bétail et/ou voiture 3 Aliments au détail et/ou aliments en gros Vêtements, médicaments et/ou articles de toilette Statut de la femme * 257  29 ans). On constate ensuite que les proportions de femmes qui connaissent ces moyens de financement varient en fonction de l’union, les femmes en union connaissant plus fréquemment que les célibataires ces programmes de financement Du point de vue du milieu de résidence, on constate de fortes variations avec 23 % des femmes des villes autres que Port-au-Prince qui connaissent ces programmes (et 5 % qui y ont eu recours), contre 11 % en milieu rural et seulement 8 % dans la capitale. Enfin, il semble que ces programmes de financement soient plus fréquemment connus et utilisés par les femmes des départements du Nord-Est et du Nord-Ouest (respectivement 24 % et 21 %) que par celles des autres départements. Les proportions de femmes qui contrôlent l’argent pour certaines dépenses du ménage ou certaines dépenses personnelles figurent également au tableau 14.11. Une proportion élevée de femmes contrôle l’argent pour effectuer ce type de dépenses : en effet, 74 % ont déclaré avoir le contrôle de l’argent pour pouvoir acheter au moins un article personnel et 70 % pour pouvoir acheter un article du ménage. Ces proportions varient quelque peu selon les caractéristiques socio- démographiques. Il semble que les femmes de plus de 30 ans, celles qui ont au moins 3 enfants, celles qui sont en union, celles des départements du Nord-Est et du Nord-Ouest et, de manière surprenante, les femmes du milieu rural et celles sans instruction contrôlent plus fréquemment que les autres l’argent nécessaire pour ces dépenses. La dernière information présentée au tableau 14.11 concerne l’argent en propre dont la femme peut disposer seule sans aucune autorisation. On constate que 58 % des femmes ont déclaré disposer d’argent en propre et pouvoir le dépenser librement. Ces proportions sont plus élevées parmi les femmes les plus âgées (68 % à 30-39 ans et 71 % à 40-49 ans), parmi les femmes en union rompue (79 %) et parmi les femmes qui travaillent pour de l’argent (82 %). Le tableau 14.12 présente d’une part la répartition des femmes qui gagnent de l’argent selon la personne qui décide de son utilisation et d’autre part la répartition des femmes qui gagnent de l’argent selon la proportion dépensée pour les charges du ménage, selon les caractéristiques socio- démographiques. En grande majorité, les femmes haïtiennes qui gagnent de l’argent décident elles- mêmes de son utilisation (85 %). Cette proportion est élevée quelles que soient les caractéristiques socio-démographiques puisqu’elle varie d’un minimum de 77 % chez les femmes des départements du Centre et du Sud à un maximum proche de 100 % chez les femmes dont l’union a été rompue. Par ailleurs, quand les femmes décident avec quelqu’un d’autre de l’utilisation de leur argent, c’est dans la quasi-majorité des cas avec leur mari/partenaire (13 %). La proportion de femmes pour lesquelles l’utilisation de leur argent est décidée par quelqu’un d’autre est très faible (moins de 2 %). Par ailleurs, on constate que 62 % des femmes dépensent une partie de leur argent pour les charges du ménage et que plus d’une femme sur quatre (26 %) utilise la totalité de son argent pour couvrir les dépenses du ménage. Seule une faible proportion de femmes qui gagnent de l’argent (6 %) ne contribuent pas du tout ou peu aux charges du ménages, il s’agit principalement des jeunes et des célibataires. 258 * Statut de la femme Tableau 14.12 Décision de l'utilisation du revenu et contribution aux dépenses du ménage Répartition (en %) des femmes qui gagnent de l'argent selon la personne qui décide de son utilisation et répartition (en %) des femmes qui gagnent de l'argent selon la proportion dépensée pour les charges du ménage, et selon les caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________________ Femmes qui gagnent de l'argent ____________________________________________________________________________________________ Personne qui décide de l'utilisation de l'argent gagné par la femme : ____________________________________________ Ensemble avec : Proportion dépensée pour ______________ Mari/ Quel- les charges du ménage : Mari/ Quel- parte- qu'un ____________________________________ Elle- parte- qu'un naire d'autre Presque Une La 1 Caractéristiques même naire d'autre seul seul Total Rien rien partie totalité Total Effectif ____________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 82,7 4,0 5,8 0,0 7,5 100,0 30,0 17,0 46,6 6,3 100,0 193 30-39 84,6 12,4 0,2 1,4 1,4 100,0 8,4 8,6 63,8 19,2 100,0 697 40-49 81,5 17,6 0,3 0,5 0,1 100,0 0,8 3,3 68,3 27,5 100,0 799 50-59 88,8 11,0 0,0 0,2 0,0 100,0 3,4 2,3 55,6 38,7 100,0 637 Enfants vivants 0 86,0 5,7 2,9 0,4 5,0 100,0 23,4 15,2 51,2 10,2 100,0 443 1-2 83,8 14,9 0,2 0,8 0,2 100,0 2,5 3,8 67,1 26,7 100,0 759 3-4 85,0 14,1 0,0 0,8 0,0 100,0 1,4 2,2 66,1 30,2 100,0 585 5 ou + 83,8 15,6 0,0 0,4 0,1 100,0 2,6 4,5 57,9 34,9 100,0 540 État matrimonial Jamais en union 88,2 0,5 4,3 0,0 7,1 100,0 32,6 19,2 39,6 8,6 100,0 299 Union avec cohabitation 79,4 19,4 0,0 1,0 0,1 100,0 2,0 3,8 71,8 22,4 100,0 1 472 Union sans cohabitation 90,2 8,0 0,8 0,0 1,0 100,0 2,6 5,6 61,4 30,5 100,0 225 Union rompue 99,9 0,0 0,0 0,0 0,1 100,0 3,5 2,4 36,9 57,2 100,0 331 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 89,2 10,8 0,0 0,0 0,0 100,0 6,6 5,4 63,3 24,6 100,0 735 Autre urbain 88,6 7,7 0,8 1,7 1,2 100,0 6,7 6,2 52,4 34,8 100,0 245 Ensemble urbain 89,0 10,0 0,2 0,4 0,3 100,0 6,6 5,6 60,6 27,2 100,0 980 Rural 81,2 15,4 1,0 0,8 1,6 100,0 5,9 5,8 62,5 25,7 100,0 1 347 Département Aire Métropolitaine 89,2 10,8 0,0 0,0 0,0 100,0 6,6 5,4 63,3 24,6 100,0 735 Nord 83,3 13,4 1,0 0,8 1,4 100,0 5,9 5,7 57,9 30,5 100,0 194 Nord-Est 82,7 9,1 1,7 3,6 2,8 100,0 6,3 7,0 53,6 33,1 100,0 81 Nord-Ouest 87,3 9,5 1,2 0,0 2,0 100,0 6,8 4,4 50,3 38,5 100,0 77 Artibonite 84,4 11,3 1,0 1,6 1,8 100,0 5,2 3,2 63,2 28,4 100,0 360 Centre 77,3 20,6 0,4 1,4 0,0 100,0 11,1 11,6 50,6 26,3 100,0 179 Ouest 80,7 17,6 1,2 0,0 0,5 100,0 2,8 3,5 74,1 19,5 100,0 299 Sud 77,5 17,8 1,7 0,5 2,5 100,0 7,4 6,9 59,1 26,6 100,0 158 Sud-Est 84,1 12,2 0,3 0,0 3,4 100,0 6,1 8,7 57,7 27,5 100,0 116 Grand-Anse 87,4 10,0 0,0 0,9 1,8 100,0 6,8 7,5 58,8 26,9 100,0 128 Niveau d'instruction Aucun 84,1 14,7 0,2 0,7 0,2 100,0 3,2 4,4 62,2 30,2 100,0 720 Alphabét./Primaire 84,0 12,8 0,9 0,7 1,5 100,0 7,8 5,4 59,8 27,1 100,0 1 139 Secondaire ou plus 86,5 11,4 0,7 0,3 1,2 100,0 7,1 8,7 65,4 18,7 100,0 468 Ensemble 84,5 13,1 0,6 0,6 1,1 100,0 6,2 5,7 61,7 26,3 100,0 2 327 ____________________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Statut de la femme * 259  14.8 INTÉGRATION DANS DES GROUPEMENTS DE FEMMES Les femmes peuvent trouver dans la participation à la vie civile un moyen d‘augmenter leur pouvoir d’action. De plus, une plus grande implication des femmes dans les affaires publiques a pour conséquence une augmentation de leur pouvoir d’action. À ce propos, le tableau 14.13 présente le pourcentage de femmes qui ont l’habitude de se réunir pour discuter de différents types de problèmes ainsi que le pourcentage de femmes qui sont membres de coopérative, selon les caractéristiques socio-démographiques. Tableau 14.13 Intégration dans des groupements de femmes Pourcentage de femmes qui ont l'habitude de se réunir avec d'autres femmes de la communauté pour discuter de différents types de problèmes et pourcentage de femmes membres de coopérative, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage de femmes qui se réunissent Pourcentage pour discuter de problèmes concernant : qui ne __________________________________________________________ vont à Pourcentage Au moins 1 aucune membres de Caractéristiques Communauté Éducation Santé Femmes problème réunion coopérative Effectif _____________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 8,8 9,6 9,4 8,4 11,5 88,5 1,4 1 211 20-29 10,9 11,6 11,8 11,7 13,6 86,4 2,5 1 731 30-39 15,7 15,7 17,1 17,9 20,3 79,7 7,9 1 278 40-49 17,3 17,5 17,8 17,7 18,9 81,1 5,9 942 Enfants vivants 0 7,9 8,9 8,9 8,2 10,9 89,1 2,1 1 956 1-2 12,2 12,6 14,3 13,7 15,6 84,4 4,0 1 451 3-4 16,4 16,5 16,3 18,6 19,8 80,2 7,8 900 5 ou + 21,0 20,6 20,6 20,3 22,8 77,2 5,6 854 État matrimonial Jamais en union 7,7 8,7 8,3 7,7 10,4 89,6 1,4 1 615 Union avec cohabitation 16,0 16,0 16,3 16,9 18,9 81,1 5,8 2 537 Union sans cohabitation 12,2 12,7 16,3 14,9 17,5 82,5 6,8 466 Union rompue 13,6 14,4 14,7 14,6 15,6 84,4 2,9 544 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,7 6,1 6,9 6,9 7,4 92,6 3,4 1 770 Autre urbain 17,3 18,4 19,4 18,9 21,3 78,7 4,9 594 Ensemble urbain 8,6 9,2 10,0 9,9 10,9 89,1 3,8 2 364 Rural 16,2 16,6 16,7 16,7 19,9 80,1 4,5 2 798 Département Aire Métropolitaine 5,7 6,1 6,9 6,9 7,4 92,6 3,4 1 770 Nord 13,5 14,2 15,0 14,7 16,7 83,3 3,4 438 Nord-Est 31,8 28,5 31,5 30,3 38,6 61,4 7,5 173 Nord-Ouest 34,5 34,8 35,0 36,0 39,6 60,4 7,0 183 Artibonite 8,4 8,2 8,5 10,7 12,2 87,8 4,9 813 Centre 19,1 23,4 20,1 16,6 26,0 74,0 1,9 350 Ouest 15,7 15,9 16,4 16,0 17,8 82,2 4,5 613 Sud 12,3 12,3 12,4 12,5 13,4 86,6 3,7 327 Sud-Est 15,4 15,7 16,5 15,2 17,1 82,9 6,8 238 Grand-Anse 28,0 29,5 30,5 29,3 33,5 66,5 5,1 256 Niveau d'instruction Aucun 11,9 11,5 11,4 11,2 13,4 86,6 2,7 1 273 Alphabét./Primaire 13,5 14,4 14,7 14,8 17,1 82,9 4,8 2 444 Secondaire ou plus 12,2 12,7 13,9 13,5 15,6 84,4 4,5 1 445 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 9,2 9,5 10,1 9,6 11,6 88,4 1,7 2 787 Travaille pour de l'argent 16,8 17,5 17,8 18,3 20,5 79,5 7,2 2 327 Travaille pas pour de l'argent 20,5 18,0 22,3 16,7 26,8 73,2 4,9 47 Ensemble 12,8 13,2 13,6 13,6 15,7 84,3 4,2 5 161 260 * Statut de la femme  Les résultats montrent qu’en Haïti seulement 16 % des femmes ont l’habitude de se réunir avec d’autres femmes pour discuter d’au moins un des problèmes cités. Ces proportions varient considérablement en fonction des caractéristiques socio-démographiques. Les femmes qui se réunissent le plus fréquemment sont les femmes les plus âgées, celles qui ont au moins 3 enfants, les femmes en union, celles qui vivent en dehors de l’Aire Métropolitaine, dans le Nord-Est, le Nord- Ouest ou la Grande-Anse, celles qui ont fréquenté l’école et celles qui travaillent, mais pas pour de l’argent. Les sujets abordés (santé, éducation, femmes, communauté) le sont dans d’égales proportions et varient de façon identique selon les caractéristiques socio-démographiques. Par ailleurs, on constate qu’une très faible proportion de femmes ont déclaré être membres d’une coopérative (4 %). Les femmes qui sont le plus fréquemment membres de coopératives sont, comme pour l’appartenance à des groupes de discussion, les femmes les plus âgées, celles qui ont au moins 3 enfants, les femmes en union, celles qui vivent en dehors de l’Aire Métropolitaine, dans le Nord-Est, le Nord-Ouest ou la Grande-Anse, celles qui ont fréquenté l’école et celles qui travaillent, mais pas pour de l’argent. 14.9 MANQUE DE NOURRITURE Le tableau 14.14 présente la répartition des femmes selon les membres du ménage qui sont allés se coucher en ayant faim au cours des 7 derniers jours et selon le milieu de résidence. Au niveau national, 41 % des femmes ont déclaré qu’au moins un membre de leur ménage était allé se coucher en ayant faim au cours des 7 jours ayant précédé l’enquête. Cette situation de manque de nourriture qui sévit dans l’ensemble du pays varie fortement selon le milieu de résidence puisqu’elle a été reportée par la moitié des femmes du milieu rural (50 %), un peu moins de la moitié des femmes des Autres Villes (44 %) et par plus d’un quart des femmes de l’Aire Métropolitaine (27 %). Dans la plupart des cas, tous les membres du ménage sont touchés par la faim, sans discrimination selon le sexe (78 %, soit 32 % par rapport à 41 %) mais, dans plus d’un cas sur cinq, seule l’enquêtée (3 % par rapport à 41 %) ou seules l’enquêtée et les autres femmes/filles du ménage (6 % par rapport à 41 %) ont souffert de la faim. Ainsi, une certaine discrimination entre les sexes se manifeste même dans les situations les plus dramatiques. Statut de la femme * 261  Tableau 14.14 Manque de nourriture Répartition (en %) des femmes selon les membres du ménage qui sont allés se coucher en ayant faim au cours des 7 derniers jours, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________ Membres du ménage qui sont allés se coucher en ayant faim au cours Aire Autre Ensemble des 7 jours précédant l'enquête métropolitaine urbain urbain Rural Ensemble _______________________________________________________________________________________________ Enquêtée seule pendant : 1 jour 1,3 2,4 1,5 1,9 1,7 2 jours 0,2 1,5 0,5 0,8 0,7 3 jours 0,6 1,0 0,7 0,8 0,7 4 jours ou plus 0,2 0,5 0,3 0,2 0,3 Ensemble enquêtée seule 2,3 5,3 3,1 3,7 3,4 Enquêtée et d'autres femmes/ filles seulement pendant : 1 jour 0,7 1,7 1,0 1,5 1,3 2 jours 1,3 2,5 1,6 2,1 1,8 3 jours 2,1 1,8 2,1 1,6 1,8 4 jours ou plus 0,4 1,0 0,6 0,9 0,7 Ensemble enquêtée et d'autres femmes/filles seulement 4,5 7,0 5,1 6,0 5,6 Enquêtée et d'autres personnes de sexe masculin ou des deux sexes pendant : 1 jour 3,1 6,4 3,9 7,0 5,6 2 jours 7,4 10,1 8,1 14,6 11,6 3 jours 6,6 10,1 7,5 11,5 9,7 4 jours ou plus 3,0 4,7 3,4 6,1 4,9 Ensemble enquêtée et d'autres personnes de sexe masculin ou des deux sexes 20,0 31,3 22,9 39,3 31,8 Seulement d'autres personnes que l'enquêtée 0,3 0,7 0,4 0,6 0,5 Ensemble des membres du ménage qui ont eu faim 27,2 44,3 31,5 49,6 41,3 Aucune personne 72,8 55,7 68,5 50,4 58,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 1 770 594 2 364 2 798 5 161 262 * Statut de la femme PERCEPTION DES HOMMES SUR LE RÔLE DES SEXES 15 Au cours de l’EMMUS-III, une partie des questions posées aux femmes avaient trait au statut de la femme. Parallèlement, on a posé un certain nombre de questions aux hommes pour tenter de cerner leur opinion sur l’égalité entre les sexes et le pouvoir d’action des femmes. Les questions posées étaient d’ordre général et ne faisaient pas référence à la propre expérience de l’homme, et le comportement réel des hommes peut en fait différer par rapport aux réponses qui ont été données à ces questions. Néanmoins, il est permis de penser que leur perception reflète en quelque sorte leur vécu et permet donc de se faire une idée de leur comportement réel. Les questions posées portaient sur les sujets suivants : le rôle des femmes dans la prise de décision au niveau du ménage, la violence exercée par les hommes envers leur épouse ou partenaire, le refus des femmes d’avoir des rapports sexuels avec leur conjoint, et la participation dans l’éducation des enfants et les travaux domestiques. 15.1 RÔLE DES FEMMES DANS LA PRISE DE DÉCISION AU NIVEAU DU MÉNAGE On tout d’abord demandé aux hommes qui, dans un couple, devrait avoir le dernier mot concernant un certain nombre de décisions. La plupart des hommes interviewés ont reconnu que la femme devait avoir le dernier mot, seule ou à égalité avec son conjoint, sur les sujets suivants : l’utilisation de l’argent qu’elle a gagné (83 %), l’utilisation de la contraception (83 %), le nombre d’enfants à avoir et le moment de les avoir (80 %), les visites à la famille et aux amis (78 %) et les achats pour les besoins quotidiens (77 %) (tableau 15.1). Par contre, seulement 64 % des hommes ont déclaré que la femme devrait avoir le dernier mot, seule ou avec son conjoint, sur les dépenses importantes du ménage. Dans l’ensemble, près d’un homme sur deux (46 %) pense que les femmes devraient avoir le dernier mot dans toutes les décisions mentionnées. On ne constate que de faibles variations selon les caractéristiques socio-démographiques des hommes. Cependant, par rapport au niveau national, les hommes qui pensent que les femmes devraient avoir le dernier mot dans toutes les décisions mentionnées sont proportionnellement plus nombreux chez les hommes en union avec cohabitation (48 %), ceux du milieu rural (48 %) et des villes autres que Port-au-Prince (49 %). Du point de vue de chaque décision spécifique, on ne constate que très peu de variations, si ce n’est pour l’utilisation de l’argent gagné par la femme puisque, par rapport à la moyenne nationale, davantage d’hommes en union rompue (90 %), de Port-au-Prince (89 %) et de niveau secondaire ou plus (87 %) pensent que les femmes devraient avoir le dernier mot dans ce domaine. 15.2 VIOLENCE CONTRE LES FEMMES Pour déterminer le degré d’approbation de la violence conjugale par les hommes, on leur a demandé s’ils trouvaient normal qu’un homme frappe sa femme dans différentes situations. Le degré d’approbation de la violence conjugale par les hommes fournit une indication de leur opinion concernant le rôle et les droits des femmes. Perception des hommes sur le rôle des sexes* 263  Tableau 15.1 Attitudes des hommes vis-à-vis du rôle des femmes dans la prise de decision au niveau du ménage Pourcentage d'hommes qui déclarent qu'une femme devrait avoir à se prononcer, au moins à égalité, avec son mari/partenaire, dans certaines prises de décisions au niveau du ménage, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage d'hommes qui déclarent qu'une femme devrait avoir à se prononcer, au moins à égalité avec son mari/partenaire, dans les prises de décisions sur : __________________________________________________________________________ Visite Utilisa- Utili- Achats à la tion de Quand et sation Aucune pour famille/ l'argent combien de la Toutes les des Effectif Grosses besoins parents/ qu'elle d'enfants contra- décisions décisions des Caractéristiques dépenses quotidiens amis gagne à avoir? ception spécifiées spécifiées hommes ________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 66,8 78,3 75,4 82,0 77,3 84,0 44,1 2,5 768 20-29 62,9 80,1 78,7 84,7 81,9 82,2 43,8 4,4 960 30-39 64,9 77,3 77,9 87,0 84,1 84,5 48,6 4,2 589 40-49 59,2 68,4 75,1 80,9 75,4 80,1 45,3 9,8 491 50-59 64,8 80,7 87,4 77,2 83,8 86,4 49,1 3,4 362 État matrimonial Jamais en union 64,9 79,6 76,4 82,6 79,3 84,3 44,0 3,5 1 441 Union avec cohabitation 62,8 75,2 80,9 82,7 80,7 83,2 48,1 6,2 1 430 Union sans cohabitation 61,1 71,8 79,5 81,6 82,8 84,0 40,2 0,7 118 Union rompue 65,3 81,1 69,3 89,6 85,5 74,2 41,8 3,1 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 55,0 78,2 77,4 89,2 83,5 89,7 38,2 2,8 811 Autre urbain 75,0 83,5 74,5 85,0 80,5 80,6 48,5 3,3 356 Ensemble urbain 61,1 79,8 76,5 87,9 82,6 86,9 41,4 3,0 1 166 Rural 65,5 76,0 79,1 80,2 79,1 81,0 48,1 5,6 2 005 Niveau d'instruction Aucun 62,9 74,2 77,7 76,3 77,4 80,1 44,6 5,5 531 Alphabét./Primaire 63,8 76,9 79,3 82,4 80,0 82,4 46,5 4,9 1 536 Secondaire ou plus 64,4 79,7 76,9 87,1 82,4 85,8 44,9 3,8 1 104 Ensemble 63,9 77,4 78,2 83,0 80,4 83,2 45,6 4,6 3 171 Les données du tableau 15.2 révèlent que 80 % des hommes interviewés ne sont d’accord avec aucune des raisons citées pour justifier qu’un homme puisse frapper sa femme ou partenaire. À l’opposé, 20 % des hommes sont d’accord avec, au moins, une de ces raisons. Les raisons de battre sa femme que les hommes approuvent le plus fréquemment sont, par ordre d’importance : le fait que la femme sorte sans avertir son conjoint (12 %), le fait de négliger les enfants (12 %) et le fait que la femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son conjoint (9 %). Par contre, une proportion beaucoup plus faible d’hommes approuvent le fait de battre leur femme quand celle-ci brûle la nourriture (3 %) ou quand elle discute les opinions de son conjoint (2 %). On observe des différences importantes d’opinion en fonction des caractéristiques socio- démographiques. Les hommes qui sont d’accord le plus fréquemment avec, au moins, une des raisons de battre sa femme sont les jeunes de 15-19 ans (30 %), ceux en union sans cohabitation (39 %), ceux du milieu rural (22 %) et des villes autres que la capitale (23 %), les hommes d’instruction primaire (24 %) et ceux sans instruction (22 %). Concernant les raisons spécifiques, les 15-19 ans (18 %), ceux en union sans cohabitation (28 %), ceux du milieu rural (14 %) et les hommes d’instruction primaire (17 %) sont ceux qui approuvent le plus fréquemment le fait de battre la femme quand elle sort sans avertir son conjoint. Les hommes qui pensent le plus 264 * Perception des hommes sur le rôle des sexes  Tableau 15.2 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait de battre les épouses Pourcentage d'hommes qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'un homme frappe sa femme/partenaire, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Raisons justifiant qu'un homme frappe sa femme/partenaire/quand : _________________________________________________ Elle D'accord D'accord Elle refuse avec avec Elle discute des au moins aucune Elle sort néglige ses rapports Elle une des des Effectif sans le les opinions sexuels brûle la raisons raisons des Caractéristiques lui dire enfants avec lui avec lui nourriture spécifiées spécifiées hommes ___________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 18,1 20,3 4,4 11,7 5,1 30,1 69,9 768 20-29 12,7 10,1 1,4 7,6 1,9 19,5 80,5 960 30-39 8,5 8,2 1,7 4,7 1,4 12,7 87,3 589 40-49 9,0 7,5 2,0 9,4 2,3 14,6 85,4 491 50-59 10,2 13,0 2,1 12,9 2,5 20,7 79,3 362 État matrimonial Jamais en union 13,9 15,6 3,2 9,8 4,1 23,8 76,2 1 441 Union avec cohabitation 9,9 8,7 1,8 7,1 1,4 15,5 84,5 1 430 Union sans cohabitation28,3 16,1 0,0 21,9 2,5 38,8 61,2 118 Union rompue 9,8 9,3 0,8 7,9 2,5 16,3 83,7 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,5 7,7 1,1 4,5 1,4 13,6 86,4 811 Autre urbain 11,8 15,8 3,1 7,4 2,8 22,5 77,5 356 Ensemble urbain 9,5 10,2 1,7 5,4 1,8 16,3 83,7 1 166 Rural 14,1 13,3 2,7 11,0 3,2 22,4 77,6 2 005 Niveau d'instruction Aucun 11,3 14,1 2,8 12,1 3,7 22,0 78,0 531 Alphabét./Primaire 16,6 14,1 3,3 11,4 3,7 24,3 75,7 1 536 Secondaire ou plus 7,0 8,4 0,7 4,0 1,0 13,6 86,4 1 104 Ensemble 12,4 12,1 2,3 8,9 2,7 20,2 79,8 3 171 fréquemment que négliger les enfants est une raison justifiant le fait de battre sa femme sont les jeunes (20 %), les célibataires et les hommes en union sans cohabitation (16 % dans les deux cas), ceux des villes autres que Port-au-Prince (16 %) et les hommes les moins instruits (14 %). Enfin, il faut noter qu’une proportion importante d’hommes en union sans cohabitation pensent que si la femme refuse d’avoir des rapports sexuels, cela justifie le fait de la battre (22 %). Enfin, il est intéressant de noter que la même question a été posée aux femmes : 40 % des femmes, contre 20 % des hommes, ont déclaré qu’elles trouvaient normal qu’un homme batte sa femme pour, au moins, une des raisons citées (voir tableau 14.7, Chapitre 14). 15.3 REFUS DES RAPPORTS SEXUELS Du point vue des droits de la femme en général, mais aussi du point vue de la fécondité et de la santé reproductive, il est important que les femmes puissent contrôler leurs rapports sexuels. En demandant aux hommes s’ils trouvent normal qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels Perception des hommes sur le rôle des sexes* 265  avec son conjoint dans certaines circonstances, on évalue indirectement les problèmes auxquels peuvent faire face les femmes qui essayent de contrôler leur activité sexuelle. Des données du tableau 15.3, il ressort que près des deux tiers des hommes interviewés (64 %) sont d’accord pour qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari ou partenaire dans toutes les circonstances citées, à savoir, lorsqu’elle a ses règles, lorsqu’elle est fatiguée ou pas d’humeur, lorsqu’elle vient d’accoucher, lorsque le conjoint a des rapports sexuels avec d’autres femmes et lorsque le conjoint a une IST. Les hommes qui sont le plus fréquemment d’accord avec toutes les raisons sont les hommes de 40 ans ou plus (68 % et plus), ceux en union avec cohabitation (70 %) et les hommes de niveau secondaire ou plus (69 %). À l’opposé, 3 % des hommes ne sont d’accord avec aucune des raisons citées, ce sont surtout les jeunes (8 %) et les célibataires (5 %). Tableau 15.3 Approbation par les hommes de certaines raisons justifiant le fait que les femmes refusent d'avoir des rapports sexuels Pourcentage d'hommes qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'une femme refuse les rapports sexuels avec son mari/partenaire, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________________________ Raisons justifiant qu'une femme refuse les rapports sexuels avec son mari/partenaire/quand : _____________________________________________________________ Elle sait que son mari/ partenaire a Elle D'accord des rapports sait que avec D'accord Elle sexuels avec son mari/ Elle toutes les avec aucune Effectif Elle est n'est pas Elle vient d'autres partenaire a ses raisons des raisons des Caractéristiques fatiguée d'humeur d'accoucher femmes a une IST règles spécifiées spécifiées hommes _______________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 79,6 63,1 89,4 79,0 88,5 87,1 53,2 7,8 768 20-29 90,3 76,3 98,2 87,3 96,5 96,6 66,9 1,0 960 30-39 87,1 74,4 97,6 84,9 97,7 97,6 63,1 0,8 589 40-49 87,5 73,9 95,7 88,0 96,2 96,1 67,6 2,2 491 50-59 93,9 80,6 98,0 90,5 95,1 97,8 72,7 1,0 362 État matrimonial Jamais en union 84,0 69,8 93,2 84,0 92,6 91,5 60,4 4,8 1 441 Union avec cohabitation 90,1 76,7 97,6 90,8 96,7 97,5 69,7 1,0 1 430 Union sans cohabitation 91,1 63,3 97,0 57,7 92,9 95,2 44,3 1,9 118 Union rompue 85,7 73,1 97,5 70,6 94,9 95,3 54,4 2,0 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 90,8 73,8 98,9 89,9 98,2 98,1 65,4 0,4 811 Autre urbain 88,4 75,3 94,9 85,0 93,7 92,8 65,9 3,4 356 Ensemble urbain 90,0 74,3 97,7 88,4 96,8 96,5 65,6 1,3 1 166 Rural 85,4 72,1 94,3 83,5 93,3 93,4 62,5 3,7 2 005 Niveau d'instruction Aucun 87,4 70,8 94,9 84,1 91,7 94,0 62,2 3,1 531 Alphabét./Primaire 83,5 69,4 94,3 83,3 94,1 92,9 60,2 3,8 1 536 Secondaire ou plus 91,9 78,7 97,6 88,6 96,7 97,1 69,1 1,3 1 104 Ensemble 87,1 72,9 95,6 85,3 94,6 94,6 63,6 2,8 3 171 Les circonstances justifiant le fait de ne pas avoir de rapports sexuels avec lesquelles les 266 * Perception des hommes sur le rôle des sexes hommes sont le plus fréquemment d’accord sont, par ordre d’importance : le fait que la femme vient d’accoucher (96 %) et le fait que la femme a ses règles ou le fait que le conjoint a une IST (95 % dans les deux cas), le fait que la femme est fatiguée (87 %) et le fait que le conjoint a des rapports sexuels avec d’autres femmes (85 %). Le fait que la femme n’est pas d’humeur, n’est approuvé que par 73 % des hommes. Enfin, il est intéressant de noter que la même question a été posée aux femmes : la même proportion de femmes que d’hommes (64 %) ont déclaré qu’elles trouvaient normal de refuser d’avoir des rapports sexuels dans toutes les circonstances citées (voir tableau 14.8, Chapitre 14). On a également demandé aux hommes s’ils pensaient qu’un homme avait le droit d’avoir un certain nombre de comportements quand sa femme refusait d’avoir des rapports sexuels avec lui. Contrairement aux questions précédentes qui avaient pour but d’évaluer l’opinion des hommes en ce qui concerne les droits des femmes, cette question fournit des informations sur ce que les hommes considèrent comme étant leurs propres droits. On constate au tableau 15.4 que 64 % des hommes ne sont d’accord avec aucun de comportements cités dans le cas où la femme refuse d’avoir des rapports sexuels, à savoir se mettre en colère et réprimander sa femme, refuser de lui donner de l’argent, recourir à la force pour avoir des rapports sexuels et avoir des rapports sexuels avec d’autres femmes. Les hommes qui pensent le plus fréquemment qu’un homme n’a le droit d’avoir aucun de ces comportements sont les hommes de 20-49 ans ou plus (65 % et plus), ceux en union avec cohabitation (67 %), ceux de l’Aire Métropolitaine (74 %) et les hommes de niveau secondaire ou plus (70 %). À l’opposé, 3 % des hommes sont d’accord avec tous les comportements cités, ce sont surtout les jeunes (5 %), les hommes en union rompue (5 %), ceux du milieu rural, des autres villes et ceux ayant le moins d’instruction (4 % dans chaque cas). Les comportements qui sont le plus fréquemment approuvés par les hommes sont, par ordre d’importance : avoir des rapports sexuels avec d’autres femmes (24 %), recourir à la force pour avoir des rapports sexuels (17 %) et se mettre en colère et réprimander la femme (16 %). Le droit d’avoir des rapports sexuels avec d’autres femmes a été revendiqué plus fréquemment par les hommes en union sans cohabitation (42 %) et ceux en union rompue (38 %) que par les autres hommes. Par rapport à la moyenne nationale, les hommes de 50-59 ans (24 %), ceux en union sans cohabitation (31 %) et ceux du milieu rural (20 %) ont plus fréquemment revendiqué le droit d’avoir recours à la force. Par contre, ce sont surtout les jeunes de 15-19 ans (14 %) et les célibataires (12 %) qui ont déclaré qu’un homme avait le droit de refuser de donner un support financier à sa femme lorsqu’elle refusait d’avoir des rapports sexuels. Perception des hommes sur le rôle des sexes* 267  Tableau 15.4 Approbation des hommes sur les comportements à avoir quand une femme refuse les rapports sexuels Pourcentage d'hommes qui sont d'accord avec certaines mesures spécifiques que l'homme peut prendre quand sa femme/partenaire refuse les rapports sexuels avec lui, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________ Comportements qu'un homme peut avoir quand sa femme/partenaire refuse les rapports sexuels avec lui : _____________________________________________ Recourir à la force Avoir des Refuser de pour avoir rapports D'accord D'accord lui donner des rapports sexuels avec tous avec aucun Se mettre en de l'argent/ sexuels avec les com- des com- Effectif colère et la supports quand elle ne d'autres portements portements des Caractéristiques réprimander financiers le veut pas femmes spécifiés spécifiés hommes _____________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 20,1 14,2 18,0 27,5 4,7 59,9 768 20-29 12,8 8,0 16,3 25,8 2,4 65,3 960 30-39 13,2 5,1 12,8 16,4 2,4 71,0 589 40-49 14,2 8,4 17,2 23,6 4,4 67,6 491 50-59 18,6 10,6 24,2 24,1 3,4 56,8 362 État matrimonial Jamais en union 16,5 12,4 17,1 25,5 4,3 63,8 1 441 Union avec cohabitation 14,2 7,1 16,0 19,2 2,4 67,2 1 430 Union sans cohabitation 19,5 3,3 31,2 41,5 2,5 51,5 118 Union rompue 15,2 6,2 16,3 38,0 4,9 56,3 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 12,3 7,1 10,6 15,4 1,5 74,0 811 Autre urbain 16,9 9,9 18,2 25,6 4,4 60,9 356 Ensemble urbain 13,7 8,0 12,9 18,5 2,4 70,0 1 166 Rural 16,6 10,1 19,6 27,1 4,0 61,2 2 005 Niveau d'instruction Aucun 15,2 9,2 22,4 27,9 3,6 61,1 531 Alphabét./Primaire 18,0 11,2 18,1 26,1 4,4 61,8 1 536 Secondaire ou plus 12,3 6,8 13,2 19,0 1,9 69,6 1 104 Ensemble 15,5 9,3 17,1 24,0 3,4 64,4 3 171 15.4 ÉDUCATION DES ENFANTS ET TRAVAUX DOMESTIQUES Afin de mieux cerner l’opinion des hommes sur le rôle des sexes dans le couple, on a demandé à tous les hommes enquêtés : a) Qui, dans le ménage, devrait avoir la responsabilité principale de maintenir la discipline chez les enfants, l’homme ou la femme ou les deux ? b) Qui devrait avoir la responsabilité principale de surveiller et prendre soin des enfants ? c) Qui devrait avoir la responsabilité principale de faire la cuisine, le nettoyage, la vaisselle et la lessive tous les jours ? En examinant les données du tableau 15.5, on relève qu’un peu plus de la moitié des hommes interviewés (51 %) considèrent que la responsabilité de la discipline vis-à-vis des enfants incombe aux deux parents et 41% estiment, par contre, que cette responsabilité revient à l’homme. La responsabilité de l’homme seul semble être plus marquée parmi les hommes les plus âgés (50 % 268 * Perception des hommes sur le rôle des sexes  Tableau 15.5 Attitude des hommes vis-à-vis de l'éducation des enfants et les travaux domestiques Répartition (en %) des hommes selon la personne du ménage qui devrait avoir la responsabilité principale en ce qui concerne la discipline chez les enfants, le soin des enfants et les travaux domestiques, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Responsabilité en ce qui concerne : ______________________________________________________________________________________________________________________________________ La discipline chez les enfants Surveiller/prendre soin des enfants Les travaux domestiques __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Autre Autre Autre parent/ parent/ parent/ Effectif Les autre/ Les autre/ Les autre/ des Caractéristique Homme Femme deux NSP Total Homme Femme deux NSP Total Homme Femme deux NSP Total hommes ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 40,2 7,9 50,9 1,0 100,0 18,7 48,7 31,4 1,1 100,0 0,1 87,5 7,0 5,3 100,0 768 20-29 41,9 6,3 50,9 0,8 100,0 16,2 50,0 33,1 0,6 100,0 0,0 88,6 7,0 4,4 100,0 960 30-39 37,8 7,9 54,0 0,3 100,0 19,1 52,8 27,7 0,3 100,0 0,2 88,8 8,6 2,4 100,0 589 40-49 39,5 7,1 53,3 0,1 100,0 23,5 47,3 29,1 0,1 100,0 0,4 90,5 6,6 2,4 100,0 491 50-59 50,2 5,4 44,0 0,4 100,0 14,4 50,8 34,6 0,2 100,0 0,0 87,0 12,3 0,6 100,0 362 État matrimonial Jamais en union 43,5 6,4 49,1 1,0 100,0 19,1 48,9 31,0 1,0 100,0 0,2 87,7 7,6 4,5 100,0 1 441 Union avec cohabitation 41,5 6,8 51,6 0,1 100,0 17,7 49,2 33,0 0,1 100,0 0,1 88,8 8,9 2,2 100,0 1 430 Union sans cohabitation 32,2 9,6 57,0 1,2 100,0 9,9 62,6 27,5 0,0 100,0 0,0 88,4 4,2 7,4 100,0 118 Union rompue 28,8 12,2 57,9 1,1 100,0 21,7 55,1 22,4 0,9 100,0 0,0 92,9 4,0 3,1 100,0 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 50,6 4,6 44,0 0,9 100,0 22,6 46,4 30,3 0,7 100,0 0,4 80,4 9,7 9,6 100,0 811 Autre urbain 34,4 7,0 58,2 0,5 100,0 15,2 44,6 39,8 0,5 100,0 0,5 86,0 11,7 1,9 100,0 356 Ensemble urbain 45,6 5,3 48,3 0,8 100,0 20,4 45,8 33,2 0,6 100,0 0,4 82,1 10,3 7,3 100,0 1 166 Rural 38,8 8,0 52,7 0,5 100,0 17,1 52,3 30,1 0,5 100,0 0,0 92,2 6,4 1,3 100,0 2 005 Niveau d'instruction Aucun 43,2 9,5 46,2 1,1 100,0 13,8 55,5 29,6 1,1 100,0 0,1 90,7 7,1 2,1 100,0 531 Alphabét./Primaire 38,7 6,6 54,4 0,3 100,0 20,6 49,4 29,6 0,3 100,0 0,0 92,0 5,8 2,1 100,0 1 536 Secondaire ou plus 44,0 6,4 48,8 0,7 100,0 17,2 47,9 34,3 0,6 100,0 0,4 82,5 11,0 6,1 100,0 1 104 Ensemble 41,3 7,0 51,1 0,6 100,0 18,3 49,9 31,3 0,5 100,0 0,1 88,5 7,8 3,5 100,0 3 171 Perception des hommes sur le rôle des sexes* 269  contre 38 % à 42 % dans les autres groupes d’âges). L’état matrimonial semble être un facteur déterminant puisque les hommes en union sans cohabitation et, bien entendu, ceux dont l’union a été rompue, ressentent beaucoup moins la responsabilité de l’homme vis-à-vis de la discipline chez les enfants que ceux en union avec cohabitation ou les célibataires (respectivement 29 % et 32 % contre 41 % et 43 %). Le sentiment de responsabilité de l’homme en ce qui concerne la discipline chez les enfants est également plus marqué dans l’Aire Métropolitaine que dans les autres villes et qu’en milieu rural (51 % contre, respectivement, 34 % et 39 %). Pour ce qui est de surveiller et de prendre soin des enfants, la moitié des hommes (50 %) estiment que cela relève principalement de la femme et environ un tiers des hommes (31 %) pensent que c’est la responsabilité du couple. L’âge ne paraît pas influer sur l’expression de cette opinion. Par contre, les pourcentages les plus élevés d’hommes qui pensent que c’est à la femme qu’il revient de prendre soin des enfants se retrouvent surtout parmi ceux en union sans cohabitation (63 %) et ceux dont l’union a été rompue (55 %). Proportionnellement, beaucoup plus d’hommes du milieu rural que ceux du milieu urbain partagent cet avis (52 % contre 46 %). Il en est de même des hommes sans instruction par rapport à ceux qui ont fréquenté l’école (56 % contre 49 % et moins). En ce qui concerne les travaux domestiques, près de neuf hommes sur dix (89 %) pensent qu’il s’agit avant tout de la responsabilité de la femme; 8 % pensent que c’est la responsabilité des deux conjoints et pratiquement aucun homme ne considère que cela relève de sa responsabilité (0,1 %). On ne constate pratiquement aucune variation de cette proportion selon les différentes caractéristiques socio-démographiques. Par contre, les hommes de 50-59 ans (12 %), ceux du milieu urbain (10 %) et ceux de niveau secondaire (11 %) pensent plus fréquemment que les autres que les travaux domestiques sont la responsabilité des deux conjoints. 270 * Perception des hommes sur le rôle des sexes RESPONSABILITÉ DES HOMMES EN MATIÈRE DE SANTÉ REPRODUCTIVE ET DANS LA FONCTION PARENTALE 16 À la suite de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) qui s’est tenue au Caire en 1994, de nombreux documents (FNUAP, 1995; Cohen et Burger, 2000) ont mis l’accent sur la participation des hommes dans la santé reproductive. Le rapport de la CIPD (FNUAP, 1994) mettait l’accent sur «...la responsabilité qui incombe aux hommes, en ce qui concerne notamment la planification familiale, la santé prénatale, maternelle et infantile... ». Le rapport encourageait également « ...la participation des hommes et des femmes, sur un pied d’égalité, à tous les aspects de l’exercice des responsabilités familiales et domestiques, notamment la planification familiale, l’éducation des enfants et les tâches domestiques... ». Au cours de l’EMMUS-III, un certain nombre de questions ont été posées aux hommes pour tenter d’évaluer leur niveau d’implication dans certains aspects de la vie parentale : soutien à la femme au cours de la grossesse, présence à l’accouchement, participation aux soins de santé, à l’entretien et aux activités et des enfants. 16.1 SANTÉ REPRODUCTIVE À tous les hommes de 15-59 ans qui avaient eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, on a posé un certain nombre de questions relatives au soutien qu’ils ont apporté à la mère au cours de la grossesse et à l’accouchement. Ces questions ont été limitées à la dernière grossesse et au dernier accouchement des cinq dernières années. Soutien de l’homme au cours de la grossesse Tout d’abord, on a demandé aux hommes s’ils avaient accompagné leur partenaire aux consultations prénatales, s’ils avaient parlé de la santé de la mère ou de la grossesse avec le personnel de santé et s’ils avaient discuté avec la mère de sa santé et de sa grossesse. Ces questions ont pour but de déterminer dans quelle mesure les hommes se sentent concernés par la grossesse de leur partenaire et s’y impliquent. Parmi les hommes interrogés, 1 062 ont eu un enfant au cours des cinq années précédant l’enquête : dans 84 % des cas, la mère s’est rendue en consultation prénatale au cours de la dernière grossesse et dans un peu plus du tiers des cas (35 %) l’homme a accompagné la femme à, au moins, une des consultations prénatales (graphique 16.1). Par ailleurs, dans un peu moins d’un cas sur trois (31 %) l’homme a parlé de la santé de la femme et/ou de la grossesse au personnel de santé (tableau 16.1). Ce sont les hommes les plus instruits (49 %), ceux de l’Artibonite (48 %) et ceux du Nord (44 %) qui accompagnent le plus fréquemment les femmes aux visites prénatales. À l’opposé, ce sont les hommes les plus âgés (21 % à 50-59 ans), ceux sans instruction (21 %) et ceux du Sud (15 %) qui les accompagnent le moins fréquemment. Les hommes qui ont le plus fréquemment parlé de la santé de la mère et de la grossesse avec le personnel de santé sont les mêmes que ceux qui ont accompagné le plus fréquemment la femme aux consultations. Il convient néanmoins de souligner le cas particulier de l’Artibonite : en effet, Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale * 271  Graphique 16.1 Participation des hommes aux soins prénatals Soins prénatals et l'homme a accompagné la mère 35% Pas de soins prénatals 16% Soins prénatals et l'homme n'a pas accompagné la mère 49 % Note : Informations concernant les hommes de 15-59 ans qui ont eu un enfant au cours des 5 dernières années et limitées à la dernière grossesse. EMMUS-III 2000 c’est dans ce département que les hommes accompagnent le plus fréquemment les femmes aux soins prénatals (48 %) mais c’est aussi, paradoxalement, le département où les hommes parlent le moins fréquemment au personnel de santé (19 %). Plus de la moitié des hommes ayant eu un enfant au cours des cinq dernières années (53 %) ont déclaré qu’ils avaient souvent parlé avec leur partenaire de sa santé et/ou de la grossesse la dernière fois que cela était arrivé (tableau 16.1). De plus, un tiers des hommes ont déclaré en avoir parlé de temps en temps (33 %). Cependant, un homme sur huit (13 %) n’a jamais discuté avec sa partenaire de sa santé ou de la grossesse. Les hommes qui en parlent le moins sont les plus âgés, en particulier ceux de 50-59 ans (18 %), ceux des autres villes et du milieu rural (15 % dans chaque cas contre 8 % dans l’Aire Métropolitaine) et de l’Ouest (27 %) et du Sud (22 %). Il semble également exister une relation entre le niveau d’instruction et l’intérêt que l’homme porte à la grossesse puisque 20 % des hommes sans instruction n’ont jamais parlé avec leur partenaire de sa santé et/ou de la grossesse, contre 14 % des hommes de niveau primaire et 7 % de ceux ayant atteint, au moins, un niveau d’instruction secondaire. Responsabilité des hommes en matiière de santé 272 *reproductive et dans la fonction parentale  Tableau 16.1 Soutien de l'homme au cours de la grossesse Parmi les hommes qui ont eu un enfant au cours des cinq dernières années précédant l'enquête, pourcentage de ceux qui ont accompagné la mère au centre de santé pour les soins prénatals quand elle était enceinte de son dernier enfant, pourcentage de ceux qui ont parlé au personnel de santé au sujet de la santé de la mère ou de la grossesse, répartition (en %) de ceux qui ont parlé à la mère de sa santé et de la grossesse, selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage d'hommes qui ont: ________________________ Parlé au Effectif personnel d'hommes Accompagné de santé au Répartition des hommes qui ont parlé qui ont eu un la mère pour sujet de la à la mère de sa santé et de la grossesse enfant au cours Caractéristiques les soins mère ou de la _________________________________________ des cinq années 1 de l'homme prénatals grossesse Souvent Parfois Jamais Total précédant l'enquête __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 36,4 31,6 49,0 39,4 11,6 100,0 291 30-39 39,1 33,3 57,9 30,3 11,7 100,0 393 40-49 32,4 31,0 48,2 36,9 14,9 100,0 259 50-59 20,9 18,5 60,5 21,0 18,2 100,0 118 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 35,3 33,0 55,1 36,5 8,4 100,0 235 Autre urbain 38,8 35,9 53,8 31,7 14,5 100,0 95 Ensemble urbain 36,3 33,8 54,7 35,1 10,2 100,0 329 Rural 34,0 29,2 52,8 32,6 14,5 100,0 732 Département Aire Métropolitaine 35,3 33,0 55,1 36,5 8,4 100,0 235 Nord 44,1 39,0 61,9 24,8 13,3 100,0 158 Nord-Est 36,2 33,5 47,1 44,1 8,8 100,0 63 Nord-Ouest 40,2 32,9 50,2 36,1 13,7 100,0 91 Artibonite 47,5 19,0 56,0 31,8 10,9 100,0 30 Centre 29,3 29,0 58,5 29,1 12,4 100,0 189 Ouest 31,9 20,5 42,5 30,4 27,0 100,0 103 Sud 14,7 19,8 49,5 28,3 22,2 100,0 77 Sud-Est 34,6 32,2 42,9 48,3 8,8 100,0 69 Grand-Anse 39,7 33,4 54,6 37,8 6,9 100,0 48 Niveau d'instruction Aucun 21,1 17,7 42,2 38,0 19,8 100,0 242 Alphabét./Primaire 32,8 26,2 53,6 32,5 13,8 100,0 513 Secondaire ou plus 48,6 48,2 61,9 31,3 6,8 100,0 306 Ensemble 34,7 30,6 53,4 33,4 13,1 100,0 1 062 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Connaissance du déroulement de la grossesse Il est important que les hommes soient informés sur les signes de complications pouvant survenir au cours des grossesses pour qu’ils puissent prendre plus au sérieux les problèmes de santé de leur partenaire et agir rapidement si nécessaire. Pour déterminer si les hommes étaient au courant du déroulement des grossesses, on a posé la question suivante à tous les hommes qui avaient eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête : « À votre avis, cette grossesse était-elle normale ou y-avait-il des complications de santé plus sérieuses que les complications habituelles qui surviennent durant la plupart des grossesses? » Cette question était limitée à la dernière grossesse intervenue au cours des cinq dernières années. On constate au tableau 16.2 que dans pratiquement tous les cas (99 %) les hommes ont été capables de fournir une réponse à cette question, ce qui signifie qu’ils avaient, au moins, une idée du déroulement de la grossesse. Au niveau national, 82 % des hommes ont déclaré que la grossesse était normale et 17 % pensaient qu’il y avait eu des complications plus sérieuses que les problèmes habituels qui surviennent au cours d’une grossesse. Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale * 273  Tableau 16.2 Connaissance du déroulement de la grossesse par les hommes Répartition (en %) des hommes qui ont eu un enfant au cours des cinq dernières années précédant l'enquête selon leur niveau de connaissance du déroulement de la dernière grossesse, et selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Niveau de connaissance du déroulement Effectif de la grossesse par les hommes d'hommes qui ont ____________________________________________ eu un enfant Grossesse au cours des cinq Caractéristiques Grossesse avec compli- NSP/ dernières années de l'homme normale cations pas sûr Total précédant l'enquête ____________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 88,7 10,5 0,8 100,0 291 30-39 75,4 22,9 1,8 100,0 393 40-49 80,9 17,7 1,5 100,0 259 50-59 85,3 14,4 0,3 100,0 118 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 92,2 6,5 1,3 100,0 235 Autre urbain 80,4 18,1 1,6 100,0 95 Ensemble urbain 88,8 9,8 1,3 100,0 329 Rural 78,2 20,6 1,2 100,0 732 Niveau d'instruction Aucun 82,3 16,1 1,6 100,0 242 Alphabét./Primaire 79,4 19,2 1,3 100,0 513 Secondaire ou plus 84,3 14,9 0,8 100,0 306 Ensemble 81,5 17,3 1,3 100,0 1 062 Comme on n’a pas d’information sur le déroulement réel de la grossesse en question, il n’est pas possible de déterminer si l’opinion des hommes est correcte ou non. Il n’est donc pas possible de déterminer si les variations observées selon les différentes caractéristiques (les proportions d’hommes jugeant que la grossesse présentait des complications varient de 7 % à 22 %) sont liées au niveau de connaissance des hommes ou à des complications réelles en relation avec la grossesse. Néanmoins, on peut considérer que, globalement, la proportion d’hommes ayant déclaré des grossesses à complications (17 %) reflète assez bien leur niveau de connaissance du déroulement de la grossesse. Accouchement Le fait que l’homme accompagne la femme pour accoucher reflète un certain sens des responsabilités dans la fonction parentale. On a donc demandé aux hommes qui avaient déclaré que leur partenaire avait accouché du dernier enfant, né au cours des cinq années précédant l’enquête, dans un établissement de santé1, s’ils avaient accompagné eux-mêmes leur partenaire pour accoucher. On constate au graphique 16.2 qu’au niveau national seulement deux tiers des hommes ont accompagné leur femme pour accoucher. 1 Cette sous-population est limitée à 227 cas non pondérés. Responsabilité des hommes en matiière de santé 274 *reproductive et dans la fonction parentale  Graphique 16.2 Proportion d'hommes qui ont accompagné leur partenaire pour accoucher en établissement sanitaire HAÏTI 66 GROUPE D'ÂGES 15-29 62 30-39 66 40-59 74 RÉSIDENCE Aire Métro. 61 Autre urbain 68 Rural 77 INSTRUCTION Auncune/Primaire 65 Secondaire ou + 67 0 20 40 60 80 Pourcentage Note : Informations concernant les hommes de 15-59 ans qui ont eu un enfant au cours des 5 dernières années et limitées au dernier accouchement en établissement sanitaire. EMMUS-III 2000 Les hommes les plus âgés sont ceux qui accompagnent le plus fréquemment leur femme pour accoucher (74 % à 40-59 ans contre 62 % à 15-29 ans). Par contre, et contre toute attente, on ne constate aucune variation significative selon le niveau d’instruction. Du point de vue du milieu de résidence, les hommes du milieu rural accompagnent plus fréquemment leur femme pour accoucher (77 %) que ceux des autres villes (68 %) et surtout que ceux de l’Aire Métropolitaine. La différence observée entre les milieux urbain et rural pourrait s’expliquer par le fait que les distances pour atteindre les établissements sanitaires étant plus longues à la campagne, l’homme y est plus souvent obligé qu’en ville d’accompagner sa partenaire. 16.2 PARTICIPATION DES HOMMES AUX SOINS DE SANTÉ DES ENFANTS Un certain nombre de questions ont été posées aux hommes pour déterminer leur niveau de participation aux soins de santé des enfants. Tout d’abord, on a demandé aux hommes qui avaient eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête si leur enfant le plus jeune avait été vacciné. Si l’enfant avait été vacciné, on demandait alors si la vaccination avait été faite dans un établissement sanitaire et, si c’était le cas, on demandait alors qui avait accompagné, la dernière fois, l’enfant à la vaccination. Les résultats sont présentés au tableau 16.3. Dans la majorité des cas (79 %), c’est la mère seule qui a accompagné l’enfant à la vaccination ; dans 7 % des cas, le père, seul, a accompagné l’enfant et dans 6 % des cas, le père et la mère ont conduit, ensemble, l’enfant à la vaccination. Au total, 13 % des hommes ont donc accompagné l’enfant, que ce soit seuls ou avec la mère. Par rapport aux autres catégories, les hommes de 15-29 ans (16 %), ceux du milieu rural (14 %) et ceux de niveau secondaire ou plus (17 %) ont accompagné plus fréquemment, seuls ou avec la mère, l’enfant se faire vacciner. Du point de vue régional, 29 % des hommes du Nord et du Sud-Est se sont rendus, seuls ou avec la mère, à la vaccination, alors que les hommes du Sud (4 %) et de l’Ouest (5 %) participent rarement à la vaccination des enfants. Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale * 275  Tableau 16.3 Personne qui a accompagné l'enfant à la vaccination Répartition (en %) des hommes dont l'enfant le plus jeune né au cours des cinq dernières années a été vacciné dans un établissement de santé selon la personne qui a accompagné, la dernière fois, l'enfant à la vaccination, selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Personne qui a accompagné la Effectif d'hommes dernière fois l'enfant à la vaccination dont l'enfant le ________________________________________________ plus jeune a été Autre/ vacciné dans Caractéristiques Père sans Père Mère sans sans la père un établisse- de l'homme la mère et mère le père ou la mère Total ment de santé ___________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 5,9 10,1 76,8 7,2 100,0 238 30-39 6,2 5,3 81,4 7,1 100,0 325 40-49 5,5 7,9 76,5 10,1 100,0 201 50-59 11,2 0,3 80,4 8,0 100,0 97 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,8 7,4 80,5 8,2 100,0 205 Autre urbain 7,3 5,8 75,3 11,6 100,0 81 Ensemble urbain 4,8 7,0 79,0 9,2 100,0 286 Rural 7,4 6,6 78,8 7,3 100,0 575 Département Aire Métropolitaine 3,8 7,4 80,5 8,2 100,0 205 Nord 11,4 16,2 71,6 0,9 100,0 127 Nord-Est 8,9 1,2 89,3 0,6 100,0 51 Nord-Ouest 7,6 1,7 70,8 19,9 100,0 74 Artibonite 6,5 7,4 83,6 2,5 100,0 24 Centre 7,4 1,1 85,7 5,8 100,0 158 Ouest 3,4 1,5 86,8 8,4 100,0 71 Sud 2,0 1,8 81,5 14,7 100,0 59 Sud-Est 6,2 23,1 65,3 5,3 100,0 55 Grand-Anse 9,8 4,4 64,9 21,0 100,0 37 Niveau d'instruction Aucun 8,0 5,7 77,4 8,9 100,0 189 Alphabét./Primaire 6,3 4,1 83,0 6,6 100,0 413 Secondaire ou plus 5,8 11,5 73,4 9,3 100,0 259 Ensemble 6,5 6,7 78,9 7,9 100,0 861 On a également demandé aux hommes qui avaient eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête si leur enfant le plus jeune avait souffert de toux, de fièvre et/ou de diarrhée au cours des quatre semaines ayant précédé l’enquête. Si l’enfant avait été malade, on demandait alors s’il avait été examiné par un professionnel de la santé et, si c’était le cas, qui avait pris la décision de faire examiner l’enfant. Les résultats sont présentés au tableau 16.4. Dans 35 % des cas, c’est le père seul qui a pris la décision de faire examiner l’enfant et dans 32 % des cas, ce sont le père et la mère qui ont pris, ensemble, la décision. Au total, deux tiers des hommes (67 %) ont donc pris la décision ou ont participé à la prise de décision concernant les soins qu’il fallait donner à l’enfant. Ces résultats qui dénotent un niveau relativement élevé de participation des hommes aux soins de santé des enfants indiquent qu’une proportion relativement élevée d’hommes se sentent concernés par la santé de leurs enfants et/ou ont conscience de la gravité de l’état de santé des enfants et de la nécessité de les faire examiner. Responsabilité des hommes en matiière de santé 276 *reproductive et dans la fonction parentale  Tableau 16.4 Personne qui a décidé de faire soigner l'enfant malade Répartition (en %) des hommes dont l'enfant le plus jeune né au cours des cinq dernières années a souffert de toux, de fièvre et/ou de diarrhée au cours des quatre semaines avant l'enquête et qui a été examiné par un professionnel de la santé selon la personne qui a décidé que l'enfant devait être examiné, et selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Effectif d'hommes Personne qui a décidé que l'enfant dont l'enfant le avait besoin d'être examiné plus jeune a été ________________________________________________ malade et a été Autre/ examiné par un Caractéristiques Père sans Père Mère sans sans la père professionnel de l'homme la mère et mère le père ou la mère Total de la santé ___________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-29 30,3 16,9 51,2 1,6 100,0 107 30-39 39,7 36,6 23,7 0,0 100,0 119 40-49 31,3 44,5 23,2 1,0 100,0 79 50-59 (53,9) (34,8) (11,3) (0,0) 100,0 16 Milieu de résidence Aire Métropolitaine (27,3) (29,3) (43,5) (0,0) 100,0 78 Autre urbain 48,9 21,9 26,9 2,3 100,0 33 Ensemble urbain 33,7 27,1 38,5 0,7 100,0 111 Rural 36,0 34,4 28,7 0,9 100,0 210 Département Aire Métropolitaine (27,3) (29,3) (43,5) (0,0) 100,0 78 Nord (20,5) (58,3) (21,2) (0,0) 100,0 34 Nord-Est (77,0) (6,5) (16,5) (0,0) 100,0 17 Nord-Ouest 56,7 8,5 30,0 4,8 100,0 33 Artibonite (20,0) (50,7) (29,3) (0,0) 100,0 9 Centre (18,4) (34,0) (47,6) (0,0) 100,0 66 Ouest (50,3) (40,9) (8,9) (0,0) 100,0 36 Sud (42,9) (24,9) (32,2) (0,0) 100,0 22 Sud-Est (61,5) (18,0) (14,1) (6,5) 100,0 15 Grand-Anse (24,4) (50,9) (24,6) (0,0) 100,0 12 Niveau d'instruction Aucun 42,8 30,1 27,2 0,0 100,0 66 Alphabét./Primaire 31,4 31,5 36,5 0,7 100,0 145 Secondaire ou plus 35,9 33,6 29,1 1,4 100,0 110 Ensemble 35,2 31,9 32,1 0,8 100,0 321 ___________________________________________________________________________________________________ ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. Du point de vue de l’âge, les hommes de 30-49 ans participent plus fréquemment que les plus jeunes aux soins de santé de leurs enfants (76 % contre 47 %). Contre toute attente, les hommes du milieu rural prennent plus fréquemment des responsabilités dans ce domaine que les hommes du milieu urbain (70 % contre 61 %). Enfin, les hommes sans instruction (73 %) et ceux de niveau secondaire (70 %) prennent ou participent plus fréquemment que ceux de niveau primaire (63 %) aux décisions concernant la santé de leurs enfants. Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale * 277  16.3 PARTICIPATION DES HOMMES À L’ENTRETIEN ET AUX ACTIVITÉS DES ENFANTS Participation aux frais d’entretien des enfants La prise en charge des frais relatifs à l’entretien des enfants constitue une des responsabilités fondamentales des parents. Dans le cadre de l’enquête EMMUS-III, on a donc cherché à savoir dans quelle mesure les hommes participaient à ces frais, en particulier les frais relatifs à la scolarisation, à l’alimentation, aux soins de santé et aux loisirs. Les questions ont été limitées aux enfants âgés de 5 à 15 ans, en faisant la distinction entre les enfants vivant avec leur père et ceux vivant ailleurs. Il faut garder à l’esprit que des hommes ont pu se sentir gênés à l’idée de reconnaître qu’ils ne participaient pas à l’entretien des enfants et les niveaux de participation présentés ici peuvent donc être légèrement surestimés. Ces résultats sont donc à interpréter avec prudence. Selon les résultats présentés au tableau 16.5.1, on constate que, dans leur grande majorité, les hommes ont déclaré contribuer en totalité ou, au moins, en partie, aux différents frais relatifs à l’entretien de leurs enfants vivant avec eux. Ainsi, 88 % des hommes payeraient la totalité des frais de scolarisation et 8 % une partie, 86 % des hommes payeraient la totalité des frais d’alimentation et 13 % une partie, et 87 % des hommes payeraient la totalité des frais de santé et 12 % une partie. Concernant les loisirs, seulement 61 % des hommes prendraient en charge la totalité des frais, mais 21 % participeraient à ces frais. On note assez peu de variations selon les différentes caractéristiques socio-démographiques. La seule tendance nette qui se dégage concerne le niveau d’instruction de l’homme. En effet on constate que la proportion d’hommes qui ne participeraient pas du tout aux frais de scolarisation des enfants est d’autant moins importante que le niveau d’instruction de l’homme augmente. Ainsi, 1 % seulement des hommes de niveau d’instruction secondaire ne participeraient pas du tout aux frais de scolarisation de leurs enfants, contre 4 % des hommes d’instruction primaire et 8 % des hommes sans instruction. On observe la même tendance pour les loisirs : 10 % des hommes de niveau d’instruction secondaire ne participeraient pas du tout aux frais de loisirs de leurs enfants, contre 15 % des hommes d’instruction primaire et 32 % des hommes sans instruction. Concernant les frais d’alimentation et de santé, aucune tendance nette ne se dégage. Lorsqu’on analyse ces résultats pour les pères ne vivant pas avec leurs enfants, ils sont très différents (tableau 16.5.2). Quel que soit le type de dépenses, les hommes s’en chargent, en totalité ou en partie, beaucoup moins fréquemment que pour leurs enfants vivants avec eux. Ainsi, 55 % seulement des hommes payent la totalité des frais de scolarisation des enfants qui ne vivent pas avec eux, alors que 25 % des hommes ne contribuent pas du tout à ce type de dépenses. Il en est de même pour les frais d’alimentation et de santé auxquels 24 % des hommes ne contribuent pas du tout. En ce qui concerne les loisirs, 42 % des hommes ne contribuent pas du tout à ces frais pour leurs enfants qui ne vivent pas avec eux. Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, ce sont les hommes en union rompue qui participent le moins fréquemment aux frais relatifs à l’entretien de leurs enfants, et cela, quel que soit le type de frais (d’un minimum de 43 % pour les frais de santé à un maximum de 57 % pour les loisirs). Responsabilité des hommes en matiière de santé 278 *reproductive et dans la fonction parentale  Tableau 16.5.1 Participation des hommes à l'entretien des enfants vivant avec eux Répartition (en %) des hommes qui ont des enfants âgés de 5 à 15 ans qui vivent avec eux selon leur dégré déclaré de participation aux frais de scolarisation, d'alimentation, de santé et de loisirs, selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Frais de scolarisation des enfants Frais d'alimentation Frais de santé Frais pour les loisirs ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Caractéristique En Pas du En Pas du En Pas du En Pas du 1 de l'homme Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Effectif ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 20-29 (81,7) (10,8) (7,4) 100,0 (50,1) (47,2) (2,7) 100,0 (49,6) (46,7) (3,7) 100,0 (32,1) (53,2) (14,7) 100,0 52 30-39 88,1 6,6 5,3 100,0 88,4 9,4 2,2 100,0 89,7 8,7 1,6 100,0 68,8 13,7 17,5 100,0 263 40-49 88,7 8,1 3,2 100,0 86,6 13,2 0,2 100,0 87,7 12,0 0,3 100,0 60,8 20,7 18,5 100,0 361 50-59 87,7 6,4 5,9 100,0 92,7 6,5 0,8 100,0 92,4 7,2 0,4 100,0 55,6 23,7 20,8 100,0 150 État matrimonial Jamais en union * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 4 Union avec cohabitation 88,0 7,3 4,7 100,0 85,9 12,9 1,2 100,0 86,8 12,3 0,9 100,0 60,2 21,0 18,7 100,0 796 Union sans cohabitation * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 5 Union rompue (96,9) (2,2) (0,8) 100,0 (95,0) (5,0) (0,0) 100,0 (96,9) (2,3) (0,8) 100,0 (80,4) (11,9) (7,7) 100,0 22 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 89,6 6,6 3,7 100,0 79,5 17,1 3,4 100,0 79,5 18,4 2,1 100,0 72,6 14,6 12,8 100,0 131 Autre urbain 88,0 9,3 2,7 100,0 89,4 9,2 1,3 100,0 89,6 9,0 1,3 100,0 72,0 15,1 13,0 100,0 77 Ensemble urbain 89,1 7,6 3,3 100,0 83,2 14,2 2,6 100,0 83,2 14,9 1,8 100,0 72,4 14,8 12,8 100,0 208 Rural 87,5 7,4 5,1 100,0 86,9 12,4 0,6 100,0 88,0 11,4 0,6 100,0 56,6 23,2 20,2 100,0 618 Niveau d'instruction Aucun 83,6 8,6 7,9 100,0 88,6 10,6 0,8 100,0 88,8 10,3 0,9 100,0 45,5 23,0 31,5 100,0 220 Alphabét./Primaire 89,6 6,2 4,2 100,0 88,3 10,8 0,9 100,0 88,2 10,9 0,9 100,0 62,7 22,1 15,1 100,0 442 Secondaire ou plus 89,0 9,5 1,4 100,0 76,3 21,5 2,2 100,0 80,1 18,7 1,2 100,0 74,9 15,6 9,5 100,0 165 Ensemble 87,9 7,5 4,6 100,0 86,0 12,9 1,1 100,0 86,8 12,3 0,9 100,0 60,6 21,1 18,4 100,0 826 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Effectif des hommes qui ont des enfants de 5 à 15 ans et qui vivent avec eux ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. Responsabilité des hommes en matière de santé * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. reproductive et dans la fonction parentale * 279  Tableau 16.5.2 Participation des hommes à l'entretien des enfants ne vivant pas avec eux Répartition (en %) des hommes qui ont des enfants âgés de 5 à 15 ans, mais qui ne vivent pas avec eux selon leur dégré déclaré de participation aux frais de scolarisation, d'alimentation, de santé et de loisirs, selon les caractéristiques socio-démographiques de l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 280 *reproductive et dans la fonction parentale Frais de scolarisation des enfants Frais d'alimentation Frais de santé Frais pour les loisirs ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Caractéristique En Pas du En Pas du En Pas du En Pas du 1 Responsabilité des hommes en matiière de santé de l'homme Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Totalité partie tout Total Effectif ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 20-29 (45,2) (37,0) (17,8) 100,0 (27,1) (58,3) (14,6) 100,0 (29,9) (59,7) (10,4) 100,0 (16,7) (48,4) (35,0) 100,0 34 30-39 55,2 15,0 29,8 100,0 49,0 23,6 27,5 100,0 48,2 23,4 28,4 100,0 32,0 24,9 43,1 100,0 179 40-49 53,9 23,6 22,5 100,0 37,8 41,2 21,0 100,0 37,6 40,9 21,5 100,0 23,1 32,8 44,2 100,0 221 50-59 59,2 18,1 22,7 100,0 56,7 17,5 25,8 100,0 56,5 17,2 26,3 100,0 40,4 23,7 35,8 100,0 118 État matrimonial Jamais en union * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 9 Union avec cohabitation 56,4 21,1 22,6 100,0 47,6 30,9 21,5 100,0 46,4 31,3 22,2 100,0 31,3 28,9 39,8 100,0 454 Union sans cohabitation * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 17 Union rompue 36,3 19,6 44,1 100,0 18,2 36,7 45,1 100,0 20,2 36,8 43,0 100,0 10,3 32,8 56,9 100,0 71 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 62,0 20,2 17,8 100,0 45,0 36,3 18,7 100,0 45,6 37,0 17,4 100,0 25,8 38,1 36,0 100,0 112 Autre urbain 56,3 20,1 23,6 100,0 48,7 31,8 19,5 100,0 52,7 26,5 20,8 100,0 35,1 25,6 39,3 100,0 57 Ensemble urbain 60,1 20,2 19,7 100,0 46,3 34,8 19,0 100,0 48,0 33,5 18,5 100,0 29,0 33,9 37,1 100,0 169 Rural 52,6 20,6 26,8 100,0 44,2 30,0 25,8 100,0 43,1 30,4 26,5 100,0 29,4 27,2 43,4 100,0 382 Niveau d'instruction Aucun 63,2 14,3 22,5 100,0 54,6 23,6 21,7 100,0 53,7 23,9 22,5 100,0 36,9 16,6 46,5 100,0 149 Alphabét./Primaire 49,3 22,3 28,4 100,0 39,9 32,7 27,3 100,0 38,0 34,0 28,0 100,0 22,8 34,3 43,0 100,0 288 Secondaire ou plus 58,4 23,8 17,9 100,0 44,5 38,4 17,2 100,0 49,4 34,3 16,3 100,0 35,8 32,9 31,3 100,0 115 Ensemble 54,9 20,5 24,6 100,0 44,8 31,5 23,7 100,0 44,6 31,3 24,1 100,0 29,3 29,2 41,5 100,0 551 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Effectif des hommes qui ont des enfants de 5 à 15 ans et qui ne vivent pas avec eux ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés.  Participation aux activités des enfants Les responsabilités des hommes dans la fonction parentale passent également par leur participation aux activités des enfants. Ceci contribue à l’épanouissement de l’enfant, mais aussi lui permet de prendre conscience du rôle égalitaire que doivent tenir l’homme et la femme au sein du couple et de la société, en général. Pour cela, on a demandé aux hommes s’ils participaient «Souvent», «Parfois» ou «Jamais» à certaines activités de leurs enfants. Il faut rappeler que les résultats reflètent les déclarations des enquêtés qui ne correspondent pas nécessairement à leur comportement réel. Le tableau 16.6 fournit les niveaux de participation des pères aux activités de leur(s) enfant(s) de 5 à 15 ans, vivant avec eux. La grande majorité des hommes haïtiens (98 %) ont déclaré qu’ils causaient avec leurs enfants, que ce soit souvent (63 %) ou parfois (35 %). Une proportion également très élevée d’hommes ont déclaré qu’ils jouaient avec leurs enfants (98 %), que ce soit souvent (58 %) ou parfois (40 %). Enfin, une proportion élevée d’hommes ont déclaré accompagner l’enfant au centre de santé lorsqu’il est malade (91 %). Par contre, seulement 39 % des hommes regardent souvent si les enfants ont fait leurs devoirs et 23 % le font parfois. Quel que soit le type d’activité, on constate que le niveau de participation des hommes diminue avec l’âge de l’homme et, par contre augmente avec son niveau d’instruction. Ainsi, 5% des hommes de 50-59 ans ont déclaré ne jamais causer avec leur enfant, contre moins de 1 % des hommes de 30-39 ans. De même, 5 % des hommes sans instruction ne causent jamais avec leur enfant alors que cette proportion est nulle pour les hommes d’instruction secondaire ou plus. Les écarts sont plus importants en ce qui concerne le contrôle des devoirs : 44 % des hommes les plus âgés ne s’en occupent jamais, contre 35 % de ceux de 30-39 ans ; de même, 73 % des hommes sans instruction ne vérifient jamais si leurs enfants ont fait leurs devoirs, contre 32 % des hommes de niveau primaire et 3 % des hommes de niveau secondaire. Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive et dans la fonction parentale * 281  Tableau 16.6 Participation des hommes aux activités des enfants vivant avec eux Répartition (en %) des hommes qui ont des enfants âgés de 5 à 15 ans qui vivent avec eux selon leur dégré déclaré de participation à certaines activités des enfants, selon les caractéristiques socio-démographiquesde l'homme, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 282 *reproductive et dans la fonction parentale Accompagne l'enfant au Joue avec l'enfant Vérifie si l'enfant a fait ses devoirs service de santé s'il est malade Cause avec l'enfant ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Responsabilité des hommes en matiière de santé Caractéristique 1 de l'homme Souvent Parfois Jamais Total Souvent Parfois Jamais Total Souvent Parfois Jamais Total Souvent Parfois Jamais Total Effectif ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 20-29 (66,0) (34,0) (0,0) 100,0 (59,3) (22,1) (18,7) 100,0 (64,5) (33,3) (2,1) 100,0 (36,9) (63,1) (0,0) 100,0 52 30-39 65,9 32,8 1,3 100,0 43,7 21,3 34,9 100,0 52,6 35,8 11,6 100,0 69,6 29,8 0,6 100,0 263 40-49 58,4 38,4 3,2 100,0 42,0 18,6 39,4 100,0 56,3 38,7 5,0 100,0 61,2 37,4 1,4 100,0 361 50-59 40,3 55,8 3,9 100,0 18,6 37,5 43,9 100,0 45,6 36,6 17,9 100,0 65,2 30,1 4,7 100,0 150 État matrimonial Jamais en union * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 4 Union avec cohabitation 58,7 38,8 2,4 100,0 39,7 22,7 37,6 100,0 54,0 36,9 9,1 100,0 63,3 35,0 1,7 100,0 796 Union sans cohabitation * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 * * * 100,0 5 Union rompue (28,6) (67,8) (3,7) 100,0 (26,3) (37,4) (36,3) 100,0 (38,3) (47,7) (14,0) 100,0 (53,0) (47,0) (0,0) 100,0 22 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 54,8 45,2 0,0 100,0 42,7 27,4 29,9 100,0 29,9 56,3 13,9 100,0 62,9 37,1 0,0 100,0 131 Autre urbain 71,3 26,5 2,1 100,0 44,2 19,9 35,8 100,0 63,6 28,0 8,3 100,0 79,0 19,7 1,3 100,0 77 Ensemble urbain 60,9 38,3 0,8 100,0 43,3 24,6 32,1 100,0 42,4 45,8 11,8 100,0 68,9 30,6 0,5 100,0 208 Rural 57,0 39,9 3,1 100,0 38,1 22,6 39,3 100,0 57,5 34,1 8,4 100,0 61,1 36,8 2,1 100,0 618 Niveau d'instruction Aucun 47,4 46,8 5,9 100,0 11,4 15,3 73,4 100,0 43,1 45,5 11,3 100,0 50,2 44,7 5,0 100,0 220 Alphabét./Primaire 58,7 39,5 1,8 100,0 39,9 27,7 32,4 100,0 55,2 36,7 8,1 100,0 63,3 36,1 0,6 100,0 442 Secondaire ou plus 70,2 29,8 0,0 100,0 75,5 21,3 3,2 100,0 63,7 26,8 9,5 100,0 79,6 20,4 0,0 100,0 165 Ensemble 58,0 39,5 2,5 100,0 39,4 23,1 37,5 100,0 53,7 37,1 9,2 100,0 63,1 35,3 1,7 100,0 826 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Effectif des hommes qui ont des enfants de 5 à 15 ans et qui vivent avec eux ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE ET MALTRAITANCE DES ENFANTS 17 Au cours des années récentes, la violence contre les femmes en général et la violence domestique en particulier est un problème qui a de plus en plus attiré l’attention des gouvernements des pays en développement et des pays développés, ainsi que de la communauté internationale (Assemblée Générale des Nations Unies, 1991). La violence domestique contre les femmes est reconnue comme une violation des droits humains élémentaires des femmes ; d’autre part, de plus en plus d’études ont mis en évidence les risques que cette violence fait courir sur la santé des femmes et ses conséquences sur le plan démographique (Heise et al., 1998 ; Heise et al, 1994 ; Jejeebhoy, 1998). Dans de nombreuses sociétés, y compris en Haïti, on apprend dès le plus jeune âge aux femmes à accepter, et même parfois à tolérer la violence domestique et à ne pas réagir devant cet état de faits. La tolérance et l’expérience de la violence domestique sont des barrières importantes au pouvoir d’action des femmes, avec des conséquences sur leur santé, sur la recherche de soins, sur leur adoption d’un modèle d’une famille de taille réduite et sur la santé de leurs enfants. L’EMMUS-III a inclus un module comprenant des questions qui fournissent de nombreuses informations sur l’expérience de la violence domestique subie par les femmes en Haïti. En particulier, le module fournit des informations sur la prévalence de tout acte de violence commis par le mari ou d’autres personnes sur les femmes depuis l’âge de 15 ans. Concernant la violence commise par le mari (actuel ou le plus récent) pour les femmes actuellement en union ou qui ont été mariées, on a cherché à connaître le type de violence (émotionnelle, physique ou sexuelle) et le moment où a commencé à s’exercer cette violence. De plus, on a tenté de mesurer le contrôle exercé par le mari sur sa femme, la prévalence de la violence durant la grossesse et la violence perpétrée par les femmes contre leur mari. Pour les femmes ayant subi des violences physiques ou sexuelles, on a également cherché à savoir si elles avaient recherché de l’aide et à qui elles s’étaient adressées. De façon complètement indépendante aux questions posées aux femmes, lors de l’enquête auprès des hommes, on a demandé à ces derniers qui étaient ou avaient été en union quelle était leur propre expérience en ce qui concerne la violence conjugale. Ces données sont également présentées dans ce chapitre. Enfin, au cours de l’EMMUS-III on s’est également intéressé à la maltraitance des enfants. Cette forme de violence constitue, comme celle contre les femmes, une violation des droits humains élémentaires. Au cours de l’enquête, on a donc demandé à toutes les personnes interrogées leur opinion à propos de la maltraitance des enfants et s’ils avaient personnellement eu ce type de comportement. Les résultats à ces questions figurent en fin de chapitre. 17.1 VIOLENCE DOMESTIQUE ET VIOLENCE CONJUGALE 17.1.1 Méthodologie Comme on l’a mentionné précédemment, il existe une culture du silence qui entoure la violence domestique et qui rend la collecte de données sur ce sujet sensible particulièrement difficile. Même les femmes qui veulent parler de leur expérience éprouvent des difficultés parce qu’elles éprouvent un sentiment de honte ou de crainte. La nécessité d’établir un bon rapport avec l’enquêtée, en lui garantissant la confidentialité des informations et en gardant l’entretien privé, est très important pour toute l’enquête et, particulièrement, pour assurer la validité des données sur la Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 283  violence domestique. La confidentialité de l’entretien est également essentielle pour assurer la sécurité de l’enquêtée. En effet poser des questions sur la violence domestique, en particulier dans des ménages où l’auteur des violences peut être présent au moment de l’entretien, peut générer des actes de violence supplémentaires. Compte tenu de tous ces problèmes liés à la collecte des informations sur la violence domestique, les mesures suivantes ont été prises au cours de l’EMMUS- III pour assurer la validité des données tout en garantissant la sécurité des enquêtées : • Une formation spéciale a été donnée aux enquêtrices pour les sensibiliser au problème de la violence domestique en Haïti et aux problèmes particuliers que posent des enquêtes sur ce sujet. On a particulièrement insisté sur le besoin d’établir un rapport de confiance avec l’enquêtée et sur la nécessité absolue de garantir la confidentialité de l’interview. • Le module utilisé a été spécialement conçu pour permettre à l’enquêtrice de ne continuer l’enquête que s’il était possible d’être totalement en privé avec la femme interrogée. S’il n’était pas possible d’être en privé, l’enquêtrice avait pour instruction de sauter le module et de fournir une explication écrite à la fin du questionnaire pour en donner la raison1. • Les questions sur la violence domestique n’ont été posées qu’à une seule femme par ménage. Dans les ménages avec plus d’une femme éligible, la femme qui devait être interrogée était sélectionnée au hasard en suivant une procédure simple de sélection pré-établie2. En n’enquêtant qu’une seule femme par ménage, personne dans le ménage, autre que la femme interrogée, ne sait que des questions sur la violence domestique lui ont été posées, ce qui permet de garantir la sécurité de la femme interrogée. • Bien qu’au début de l’enquête, chaque femme ait été informée sur les objectifs de l’interview et qu’on lui ait demandé son accord avant de poser les questions, au début du module sur la violence domestique, la femme était informée à nouveau du 1 Au cours de l’EMMUS-III, seulement 36 femmes sélectionnées pour ce module (moins de 1 %) n’ont pas pu être interrogées parce qu’il n’était pas possible d’assurer la confidentialité de l’enquête. 2 Rappelons tout d’abord que le module sur la violence domestique n’a porté que sur le sous-échantillon d’un ménage sur deux sélectionné également pour le test d’anémie et pour les modules sur le “statut de la femme” et les “IST/sida”. Dans les ménages sélectionnés et ne comprenant qu’une seule femme éligible, cette femme était également éligible pour le module sur la violence domestique. Dans les ménages comptant plus d’une femme éligible, l’enquêtrice devait sélectionner celle qui serait interrogée sur ce thème. Pour cela, à chaque ménage avait été attribué, à l’avance, un nombre aléatoire égal à 1 ou 2. Si le nombre était 1, l’enquêtrice, qui avait au préalable dressé la liste des femmes éligibles classées selon leur âge (voir Annexe E, Questionnaire Ménage), sélectionnait la femme la plus âgée; si le nombre était 2, elle sélectionnait la femme la plus jeune. Cette procédure a l’avantage de la simplicité et de la rapidité, même dans les cas les plus complexes. Cependant, cette méthode introduit, de par son principe, un léger biais dans la sélection, dans la mesure où, dans les ménages comptant plus de deux femmes, celles d’âge intermédiaire ne peuvent jamais être sélectionnées. Néanmoins ces ménages sont en nombre assez limité (moins de 10 % de l’échantillon) et le biais inhérent à la méthode est largement compensé par les nombreuses erreurs (parfois volontaires et systématiques) qu’aurait entraînées une méthode plus correcte sur le plan strictement statistique. Globalement, et malgré ces remarques, on peut considérer l’échantillon des femmes interrogées sur la violence domestique représentatif de l’ensemble de la population des femmes d’Haïti. Au total, 3 389 femmes ont été interrogées avec succès sur les problèmes relatifs à la violence domestique. 284 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants  contenu particulier de cette section, sur les mesures prises pour assurer la confidentialité des informations et on lui demandait à nouveau son accord pour l’interviewer. Les études sur la violence montrent que la forme la plus commune de violence domestique chez les adultes est la violence conjugale. La violence conjugale a été mesurée en utilisant une version abrégée de l’échelle des conflits utilisée par Strauss (1990). Cette échelle s’est révélée très efficace pour mesurer la violence domestique et de plus elle peut facilement être adaptée à différentes situations et à différentes cultures. Au cours de l’EMMUS-III, la violence conjugale a été mesurée en posant les questions suivantes : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire/monsieur : • Vous bouscule, secoue, ou jette quelque chose contre vous ? • Vous gifle ou torde le bras ? • Vous frappe à coups de poing avec quelque chose qui pouvait vous blesser ? • Vous donne des coups de pied ou traîne à terre ? • Essaye de vous étrangler ou de vous brûler ? • Vous menace avec un couteau, un pistolet ou un autre type d'arme ? • Vous attaque avec un couteau, un pistolet ou un autre type d'arme ? • Vous force physiquement à avoir des rapports sexuels même quand vous ne le vouliez pas ? • Vous force à pratiquer d'autres types d'actes sexuels que vous ne vouliez pas ? » Les questions ont été posées par rapport au conjoint actuel pour les femmes actuellement en union et au dernier conjoint pour les femmes actuellement en rupture d’union. Les femmes pouvaient répondre “oui” ou “non” pour chaque acte et, si la réponse était positive, on demandait alors à la femme combien de fois cela était arrivé au cours des 12 derniers mois. Des réponses positives pour un ou plusieurs actes, numérotés précédemment (e) à (g), révèlent des formes sévères de violence physique; les actes (a) à (d) constituent des formes de violence physique moins graves, alors que les actes (h) et/ou (i) correspondent à des formes de violence sexuelle. Une approche identique a été utilisée pour mesurer la prévalence de la violence émotionnelle. La question était formulée de la façon suivante : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire/monsieur : • Vous dise ou fasse quelque chose pour vous humilier devant d'autres personnes ? • Vous menace méchamment, vous ou quelqu'un proche de vous ? » Cette approche, consistant à s'enquérir séparément d’actes spécifiques, a l'avantage de ne pas être affectée par la compréhension de ce que l’on entend par violence. On demande ainsi à l’enquêtée si elle a été giflée, ce qui est compréhensible directement par n’importe quelle femme, mais on ne lui demande pas si elle a subi des “violences”, ce qui, selon les cultures et les sous- populations, peut être interprété différemment. Cette approche présente également l’avantage de donner à l’enquêtée plusieurs occasions de déclarer n'importe quelle expérience de violence. Au cours de l’EMMUS-III, en plus de la violence conjugale, on a aussi demandé aux femmes si, depuis l’âge de 15 ans, elles avaient subi n’importe quel type de violence physique de la part de n'importe quelle personne autre que leur mari. La question était formulée de la façon suivante : « À Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 285  partir de l'âge de 15 ans, est-ce que quelqu'un (d'autre que votre (actuel/dernier) mari/partenaire/ "monsieur") vous a battue, giflée, donné des coups de pied ou fait quelque chose afin de vous agresser physiquement? » Aux femmes répondant par l’affirmative, on demandait quels étaient les auteurs de ces violence et combien de fois cela était arrivé au cours des 12 derniers mois. Des questions semblables ont été employées pour mesurer la violence pendant la grossesse et la violence par des femmes contre leur mari. Cet examen des questions montre que l’EMMUS-III a employé différentes approches pour tenter de mesurer la violence domestique, mais en portant une attention particulière à la violence conjugale. L'utilisation de différents types d’approches, le fait d’avoir donné à la femme plusieurs occasions de révéler des actes de violence et les précautions prises pour assurer la confidentialité de l’entretien sont autant de facteurs susceptibles d'avoir permis de réduire au minimum les sous- déclarations de violence domestique. Cependant, il se peut que les niveaux éventuels de sous- déclaration varient selon les différents sous-groupes de femmes interrogées. De ce fait les écarts observés dans les résultats selon les différentes caractéristiques socio-démographiques doivent être interprétés avec prudence, même si, dans la plupart des cas, ils révèlent des différences réelles. 17.1.2 Violence physique depuis l’âge de 15 ans Le tableau 17.1 présente les proportions de l’ensemble des femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans et de celles qui en ont subi au cours des douze derniers mois ayant précédé l’enquête selon les caractéristiques socio-démographiques. Plus d’un tiers des femmes haïtiennes (35 %) ont déclaré avoir subi des violences physiques à un moment quelconque depuis l’âge de 15 ans. En outre, près de la moitié de ces femmes (15 %) ont subi des violences récemment, c’est-à-dire au cours des 12 mois précédant l’enquête. Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, on constate que la proportion de femmes ayant déclaré avoir subi des violences depuis l’âge de 15 ans est légèrement plus élevée chez les femmes de 15-19 ans que chez celles plus âgées (38 % contre 35 % et moins), mais beaucoup plus élevée quand on se limite aux derniers 12 mois (25 % contre 14 % et moins). De même, la proportion de femmes en union rompue ayant déclaré avoir subi des violences est nettement plus élevée (53 %) que celles correspondant aux femmes en union ou célibataires. Au cours des 12 derniers mois, la prévalence de la violence ne présente que peu de variation selon l’état matrimonial. Par contre, selon le département, la proportion de femmes ayant déclaré avoir subi des violences physiques varie d’un maximum de 40 % dans l’Artibonite et de 39 % dans le Nord à un minimum de 30 % dans le Nord-Est. Aucune tendance nette ne se dégage selon le milieu de résidence, le niveau d’instruction et la situation par rapport à l’emploi, que ce soit pour l’ensemble de la violence ou celle ayant eu lieu récemment. Ainsi du point de vue de l’instruction, la proportion la plus élevée de femmes ayant déclaré des violences correspond aux femmes de niveau d’instruction primaire (37 %), alors que les proportions sont légèrement plus faibles chez les femmes sans instruction (34 %) et chez celles de niveau secondaire ou supérieur (33 %). 286 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants Tableau 17.1 Violence physique Pourcentage des femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l'âge de 15 ans et pourcentage de celles qui ont subi des violences physiques au cours des douzes derniers mois précédant l'enquête, selon les caractéristiques socio-démogra- phiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________ Pourcentage de femmes ayant subi des violences physiques _________________ Depuis Dans les Effectif l'âge de 12 derniers 1 de Caractéristique 15 ans mois femmes _____________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 38,2 24,7 870 20-29 33,5 13,6 1 012 30-39 33,7 13,8 791 40-49 35,3 8,4 716 État matrimonial Jamais en union 28,7 16,0 1 042 Union avec cohabitation 34,9 14,9 1 737 Union sans cohabitation 38,6 18,0 261 Union rompue 52,9 14,3 349 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 33,5 13,4 1 162 Autre urbain 40,6 20,4 386 Ensemble urbain 35,2 15,1 1 548 Rural 35,1 15,6 1 841 Département Aire Métropolitaine 33,5 13,4 1 162 Nord 38,8 17,8 288 Nord-Est 29,8 13,7 115 Nord-Ouest 35,5 16,1 120 Artibonite 39,8 23,2 537 Centre 34,9 15,9 230 Ouest 34,7 11,0 399 Sud 32,4 13,9 215 Sud-Est 32,5 11,4 155 Grande-Anse 36,7 16,1 169 Niveau d'instruction Aucun 33,7 15,0 850 Alphabét./Primaire 37,0 17,7 1 667 Secondaire ou + 33,1 11,3 872 Situation par rapport à l'emploi Travaille pour de l'argent 38,7 15,4 1 523 Travaille, pas pour de l'argent (25,7) (13,2) 35 Ne travaille pas 32,4 15,4 1 832 Participation à des groupes de femmes Au moins un 40,2 16,9 509 Aucun 34,3 15,1 2 878 Ensemble 35,2 15,4 3 389 _____________________________________________________ Note : Le total comprend 2 femmes pour lesquelles la participation à des groupes de femme est indéterminée. 1 Exclut les femmes qui ont été battues seulement au cours de la grossesse et ne l'ont jamais été avant ou après. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 287  Aux femmes ayant déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans, on a demandé qui avait commis ces violences. Ces données sont présentées au tableau 17.2 selon l’état matrimonial. De façon générale, on constate que pour plus de la moitié des femmes, (56 %), l’auteur des violences est le mari/partenaire actuel, ou le plus récent, que ce soit seul ou avec d’autres personnes. Pour deux femmes sur cinq (44 %), l’auteur des violences est une ou des personnes autres que le mari/partenaire. Si l’on considère les résultats selon l’état matrimonial, on constate que, dans le cas d’union avec cohabitation, le mari/partenaire (seul ou avec d’autres personnes) est désigné dans les trois quarts des cas (75 %) comme étant l’auteur des violences. Dans les unions sans cohabitation, ce pourcentage est nettement plus faible (59 %) ; par contre, dans ce type d’union, la proportion de femmes ayant déclaré avoir subi des violences physiques par une ou des personnes autres que le mari/partenaire est élevée (41 % contre 25 % chez les femmes en union avec cohabitation). Par ailleurs, dans le cas d’union rompue, plus de quatre femmes sur cinq (86 %) ont déclaré que l’auteur des violences physiques qu’elles avaient subies était leur ex-mari/partenaire (seul ou avec d’autres personnes). Ainsi, de façon générale, chez les femmes qui sont ou ont été en union et qui ont subi des violences, il s’agit dans la plupart des cas de violences de la part du mari. Tableau 17.2 Auteur des violences physiques Répartition (en %) des femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l'âge de 15 ans par type d'auteur des violences, et selon l'état matrimonial actuel, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________ Auteur des violences Effectif de ____________________________________ femmes qui Mari/ Ex- Personne(s) ont subi des par- mari/ Mari/ autre(s) violences tenaire parte- parte- que le physiques actuel naire naire et mari/par- 1 depuis l'âge État matrimonial actuel seul seul autre(s) tenaire Total de 15 ans _________________________________________________________________________________ Jamais en union NA NA NA 99,7 100,0 299 En union avec cohabitation 49,6 5,7 19,5 25,3 100,0 607 En union sans cohabitation 35,1 2,7 21,6 40,6 100,0 101 Union rompue NA 50,6 35,5 13,8 100,0 185 Ensemble 28,2 11,0 17,2 43,5 100,0 1 192 _________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" NA = Non applicable 17.1.3 Violence pendant la grossesse Les conséquences de la violence domestique sur la santé mentale et physique des femmes sont graves, cela quel que soit l’âge ou la période de la vie de la femme. Cependant, les violences durant la grossesse font courir aux femmes des risques accrus non seulement pour leur propre santé et leur survie mais aussi pour la survie de l’enfant à naître. Pour mesurer le niveau de cette violence, on a demandé aux femmes enceintes ou qui l’ont été, si elles avaient subi des violences physiques pendant cette période (ou ces périodes) de leur vie. À cette question, 7 % des femmes actuellement enceintes ou qui ont été enceintes ont répondu par l’affirmative. Le tableau 7.3 présente ces résultats selon différentes caractéristiques socio-démographiques. Tout d’abord selon l’âge, Il semble que les jeunes de 15 –19 ans (11 %) et, dans une moindre proportion, les femmes de 30-39 ans (8 %) ont plus fréquemment subi de 288 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants violences durant la grossesse que les autres Tableau 17.3 Violence pendant la grossesse femmes. Les résultats selon l’état matrimonial montrent que les femmes célibataires et, dans Parmi les femmes actuellement enceintes ou qui ont déjà été enceintes, pourcentage de celles qui ont déclaré avoir subi une moindre mesure, celles dont l’union a été des violences physiques pendant qu'elles étaient enceintes, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III rompue ont été, proportionnellement, plus Haïti 2000 _____________________________________________________ nombreuses que les autres (respectivement Femmes qui ont déjà été enceintes 11 % et 8 % contre environ 6 %) à déclarer ______________________________ avoir subi des violences physiques durant une Pourcentage qui ont subi des grossesse. On constate des écarts importants violences pendant par département, les proportions de femmes Caractéristique une grossesse Effectif _____________________________________________________ ayant déclaré avoir subi des violences durant Groupe d'âges 15-19 11,4 174 une grossesse variant d’un minimum de 3 % 20-29 4,6 681 dans le Sud-Est à un maximum de 10 % dans 30-39 8,1 726 40-49 5,6 684 l’Artibonite. État matrimonial Jamais en union 11,0 39 Comme pour la violence en général, Union avec cohabitation 6,3 1 650 les résultats selon les autres variables, à savoir Union sans cohabitation 5,3 237 Union rompue 7,9 339 le milieu de résidence, le niveau d’instruction et la situation par rapport à l’emploi ne font Milieu de résidence Aire Métropolitaine 6,4 662 apparaître aucune tendance nette. Autre urbain 7,4 225 Ensemble urbain 6,7 887 Rural 6,5 1 378 17.1.4 Contrôle exercé par le Département mari/partenaire Aire Métropolitaine 6,4 662 Nord 7,0 180 Nord-Est 3,9 71 La violence conjugale est fréquemment Nord-Ouest 5,6 86 Artibonite 9,8 413 associée à certains comportements domi- Centre 7,1 193 nateurs du mari/partenaire qui ont pour but Ouest 4,1 273 Sud 6,8 149 de contrôler divers aspects de la vie de la Sud-Est 2,8 116 femme ; de tels comportements peuvent être Grande-Anse 5,3 121 précurseurs d’actes de violence contre la Niveau d'instruction femme. Dans le but de mesurer ce niveau de Aucun 6,6 780 Alphabét./Primaire 6,7 1 110 contrôle des maris sur les femmes, on a Secondaire ou plus 6,0 376 demandé aux femmes en union ou l’ayant été Situation par rapport si leur mari/partenaire avait manifesté un à l'emploi Travaille pour de l'argent 6,6 1 328 certain nombre de ces comportements. Ces Travaille, pas pour de l'argent (8,8) 22 résultats sont présentés au tableau 17.4 selon Ne travaille pas 6,4 915 certaines caractéristiques socio-démogra- Participation à des phiques. groupes de femmes Au moins un 5,0 415 Aucun 6,9 1 849 Le tableau 17.4 montre que les deux Ensemble 6,5 2 265 tiers des femmes (66 %) ont déclaré que leur _____________________________________________________ mari/partenaire “insiste pour savoir où elles Note : Le total comprend 2 femmes pour lesquelles la participation à des groupes de femme est indéterminé. sont à tout moment”; dans 60 % des cas, le ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. mari est “jaloux si sa femme parle à d’autres hommes”, dans 40 % des cas, le mari “ne fait pas confiance à sa femme en ce qui concerne l’argent”, dans 35 % des cas, le mari “ne permet pas à sa femme de rencontrer d’autres femmes ou amies” et, dans 29 % des cas, le mari “accuse souvent sa femme d’être infidèle”. Dans plus de deux cas sur cinq, les femmes ont déclaré que leur mari ou partenaire exerçait ou avait exercé au moins trois Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 289  Tableau 17.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves selon le contrôle exercé par le mari/partenaire, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Pourcentage de femmes dont le mari/partenaire : ______________________________________________________________________ Ne leur Est jaloux permet Insiste Ne leur ou en colère Les pas de pour fait pas Exerce N'exerce si elles accuse recontrer savoir ou confiance au moins aucun parlent à souvent d'autres elles sont en ce qui 3 de ces de ces Effectif d'autres d'être femmes/ à tout concerne types de types de des Caractéristique hommes infidèle amies moment l'argent contrôle contrôle femmes _________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 75,0 46,3 46,3 81,0 27,7 56,7 9,4 185 20-29 68,0 29,8 42,3 69,9 44,5 52,2 12,3 721 30-39 55,9 26,2 33,1 65,1 41,9 41,9 13,5 742 40-49 50,9 26,9 25,7 59,6 35,1 32,5 23,1 699 Nombre d'enfants vivants 0 71,7 25,5 37,9 78,5 40,8 49,4 10,4 259 1-2 64,4 32,6 35,9 66,3 38,7 46,3 13,5 880 3-4 60,8 27,9 37,5 65,7 41,0 45,5 15,0 617 5 ou plus 46,0 26,8 28,8 61,1 38,8 34,5 21,8 592 État matrimonial Actuellement en union 57,8 27,1 35,8 66,9 39,8 42,8 16,1 1 998 - En union avec cohabitation 56,6 26,8 35,7 67,3 39,6 42,1 16,3 1 737 - En union sans cohabitation 65,1 28,9 36,7 64,4 41,0 47,1 14,3 261 Durée depuis la première en union : - En union une seule fois 56,5 26,4 34,1 66,5 38,5 42,3 16,5 1 275 - <1 an 74,8 21,9 46,7 78,8 29,2 54,4 13,0 68 - 1-5 ans 64,4 34,5 42,0 72,7 34,6 51,6 12,5 378 - 6-9 ans 69,6 32,3 45,9 75,3 54,0 54,6 7,5 209 - 10 ans ou plus 45,1 19,9 24,0 58,4 36,7 31,2 22,3 620 - En union plus d'une fois 60,0 28,3 38,7 67,7 42,1 43,6 15,3 723 Union rompue 70,3 40,9 28,8 61,8 38,1 47,2 13,5 349 Niveau d'instruction de la femme Aucun 56,9 29,6 34,4 65,5 33,8 40,7 16,8 798 Alphabét./Primaire 56,3 27,9 34,0 67,4 42,9 42,0 17,1 1 148 Secondaire ou + 74,6 31,5 37,5 64,0 41,4 52,9 9,5 401 Niveau d'instruction du mari/partenaire Aucun 50,3 19,2 27,1 61,6 35,2 30,9 18,8 612 Alphabét./Primaire 56,5 32,5 36,8 68,3 39,7 46,0 17,4 897 Secondaire ou + 72,1 33,4 40,8 67,6 45,4 52,5 10,5 678 NSP 60,0 29,7 27,1 65,6 31,0 38,7 15,5 159 Différence d'âge entre la femme et le mari Femme plus âgée que le mari de 3 ans ou plus 68,2 38,4 41,0 74,4 34,8 47,5 15,8 189 Même âge ou plus ou moins 2 ans 51,3 21,8 31,8 64,2 43,4 36,7 18,7 522 Mari plus âgé que la femme de : 3-4 ans 60,0 24,6 28,9 69,9 39,9 44,8 12,0 269 5-9 ans 56,1 29,9 35,0 66,7 39,0 42,8 14,6 561 10 ans ou plus 61,6 26,5 43,3 65,4 38,4 46,6 17,3 452 Union rompue 70,3 40,9 28,8 61,8 38,1 47,2 13,5 349 Situation par rapport à l'emploi Travaille pour de l'argent 61,2 31,8 36,6 65,8 39,9 45,2 15,4 1 369 Travaille, pas pour de l'argent (32,7) (9,5) (21,7) (49,8) (41,1) (24,3) (31,5) 29 Ne travaille pas 58,2 25,9 32,5 67,1 39,1 41,5 15,6 949 Participation à des groupes de femmes Au moins un 63,4 27,5 31,4 65,4 38,0 43,9 14,5 430 Aucun 58,8 29,5 35,5 66,4 40,0 43,4 15,9 1 915 Ensemble 59,6 29,1 34,8 66,2 39,6 43,4 15,7 2 347 _________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 5 femmes pour lesquelles la différence d'âge avec le mari/partenaire est indéterminée et 2 femmes pour lesquelles la 290 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants types des contrôles cités. À l’opposé, dans 16 % des cas, le mari/partenaire n’a ou n’avait eu aucun de ces comportements. Si l’on examine plus en détail les résultats, il apparaît que ces types de comportement sont de moins en moins rapportés avec l’avancement en âge de la femme (57 % des femmes de 15-19 ont déclaré que leur mari/partenaire exerçait, au moins, trois de ces formes de contrôle, contre 33 % des femmes de 45-49 ans) et avec l’augmentation du nombre d’enfants (49 % des femmes sans enfant ont cité, au moins, trois de ces formes de contrôle, contre 35 % des femmes ayant 5 enfant ou plus). Du point de vue de la situation matrimoniale, on ne constate que peu d’écart entre les femmes en union et celles en union rompue, et entre les femmes en union avec cohabitation et celles en union sans cohabitation. Par contre, il semble que le niveau de contrôle du mari diminue avec la durée du mariage : ainsi, seulement 31 % des femmes en union depuis 10 ans ou plus ont déclaré que leur mari exerçait trois formes de contrôle ou plus. Si l’on considère la différence d’âges entre conjoint, il apparaît que les femmes qui ont déclaré le moins fréquemment que leur mari exerçait au moins trois formes de contrôle sont celles qui ont le même âge que leur mari ou seulement 2 ans de plus ou moins (37 %). Enfin et contre toute attente, du point de vue du niveau d’instruction, les proportions les plus élevées de femmes qui subissent trois formes ou plus de contrôles correspondent aux femmes les plus instruites et à celles qui sont en union avec des hommes de niveau secondaire ou supérieur (53 % dans les deux cas). 17.1.5 Violence conjugale De nombreuses recherches ont montré que la forme la plus fréquente de violence domestique chez les adultes est la violence conjugale. Celle-ci peut prendre plusieurs formes : émotionnelle, physique, sexuelle ou elle peut être également une combinaison de ces différentes formes. Prévalence de la violence exercée par les conjoints Comme cela a été expliqué précédemment, la prévalence de la violence émotionnelle, physique, sexuelle a été mesurée au moyen d’une “échelle” décrivant différents actes de violence, allant des moins graves aux plus graves. Le tableau 17.5 présente les pourcentages de femmes actuellement en union ou l’ayant été qui ont subi des actes de violence émotionnelle, physique et/ou sexuelle, actes exercés par leur mari/partenaire actuel, ou le plus récent pour les femmes en union rompue. De manière générale, on constate que 30 % des femmes haïtiennes ont déclaré avoir subi de la part de leur mari/partenaire des actes de violence, que cette violence soit physique, émotionnelle ou sexuelle. Pour un peu plus d’un quart des femmes (27 %), les actes de violence commis ont été des actes de violence physique ou sexuelle. Dans près d’un cinquième des cas (18 %), la violence s’est manifestée sous une forme physique : le plus fréquemment de manière “modérée” (13 %), mais dans 5 % des cas, il s’est agi de violence physique sévère3. À peu près la même proportion de femmes ayant subi des violences physiques ont subi des violences sexuelles (17 %). Enfin, un peu plus d’une femme sur dix (13 %) a subi des actes de violence émotionnelle. 3 Voir la section précédent 17.2.1 pour la définition de la violence physique “modérée” et sévère. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 291  Tableau 17.5 Violence conjugale Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déjà souffert de violence émotionnelle, physique, ou sexuelle exercée par leur mari/partenaire, selon les caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________ Violence Violence physique physique ____________________________ Violence ou Violence Ensemble physique émotion- Effectif émotion- 1 1 1 violence Violence1 ou nelle ou des Caractéristique nelle Modéré Sévère physique sexuelle sexuelle sexuelle femmes _________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 8,5 14,7 3,8 18,4 15,5 25,8 26,3 185 20-29 14,9 11,7 5,4 17,1 19,0 28,2 30,5 721 30-39 13,6 13,6 4,9 18,5 18,9 28,4 31,6 742 40-49 12,2 13,5 5,4 18,9 13,5 25,5 28,5 699 Enfants vivants 0 9,1 12,2 2,4 14,6 15,5 24,0 24,9 259 1-2 13,6 10,2 5,5 15,7 15,9 24,5 28,1 880 3-4 14,3 21,3 4,5 25,7 17,1 33,4 35,4 617 5 ou plus 13,2 9,2 6,3 15,5 19,2 26,5 29,1 592 État matrimonial Actuellement en union 11,4 11,6 4,3 15,9 15,8 24,1 26,3 1 998 - En union avec cohabitation 11,6 11,6 4,2 15,7 16,1 24,4 26,7 1 737 - En union sans cohabitation 10,2 11,9 5,0 17,0 14,2 22,1 23,7 261 Durée depuis la première en union : - En union une seule fois 10,5 11,8 4,4 16,2 15,7 24,4 26,3 1 275 - <1 an 8,8 10,3 1,4 11,7 24,9 30,5 30,5 68 - 1-5 ans 10,6 11,8 5,8 17,6 16,0 23,5 24,2 378 - 6-9 ans 11,1 16,0 4,1 20,2 17,2 27,6 28,6 209 - 10 ans ou plus 10,5 10,5 3,9 14,4 14,0 23,2 26,3 620 - En union plus d'une fois 13,0 11,3 4,1 15,4 16,1 23,7 26,4 723 Union rompue 23,3 21,4 9,8 31,3 23,8 45,3 50,4 349 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 13,3 16,0 5,6 21,6 11,1 25,9 28,3 683 Autre urbain 14,3 15,3 5,6 20,9 25,2 34,7 36,6 241 Ensemble urbain 13,6 15,8 5,6 21,4 14,8 28,2 30,4 924 Rural 12,9 11,3 4,7 16,1 18,5 26,7 29,6 1 423 Département Aire Métropolitaine 13,3 16,0 5,6 21,6 11,1 25,9 28,3 683 Nord 11,7 6,5 8,0 14,5 22,2 26,7 29,7 189 Nord-Est 14,7 11,3 4,0 15,3 29,4 33,4 35,0 74 Nord-Ouest 17,8 8,7 4,3 13,1 22,8 30,2 35,1 86 Artibonite 13,3 19,3 3,3 22,6 17,1 29,7 30,4 426 Centre 18,1 4,2 11,6 15,8 24,1 28,6 34,2 200 Ouest 11,7 12,5 2,1 14,6 16,2 23,8 27,6 294 Sud 7,4 7,6 4,9 12,4 15,6 22,9 24,4 154 Sud-Est 8,0 8,8 3,2 12,0 16,7 24,8 26,3 121 Grande-Anse 18,3 16,6 3,7 20,3 23,3 36,0 40,3 120 Niveau d'instruction Aucun 11,7 10,3 3,8 14,2 13,9 21,2 23,7 798 Alphabét./Primaire 15,1 12,9 6,6 19,4 19,1 29,2 32,1 1 148 Secondaire ou + 10,6 19,1 3,3 22,5 17,3 33,8 36,2 401 Situation par rapport à l'emploi Travaille pour de l'argent 14,7 14,3 6,2 20,5 17,4 29,1 31,6 1 369 Travaille, pas pour de l'argent (10,2) (1,2) (7,6) (8,8) (7,5) (13,0) (20,3) 29 Ne travaille pas 11,1 11,7 3,4 15,1 16,7 25,2 27,8 949 Participation à des groupes de femmes Au moins un 14,2 10,5 8,4 18,9 25,0 34,0 35,6 430 Aucun 13,0 13,7 4,4 18,0 15,3 25,8 28,7 1 915 Ensemble 13,2 13,1 5,1 18,2 17,0 27,3 29,9 2 347 _________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les information concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 2 femmes 1 pour lesquelles la participation à des groupes de femme est indéterminé. Pour la definition de ces catégories, voir le texte correspondant. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. 292 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants  Du point de vue des caractéristiques socio-démographiques, il convient de noter que les femmes qui ont subi le plus fréquemment des actes de violence, qu’elle soit physique, émotionnelle ou sexuelle, sont les femmes dont l’union a été rompue (50 %, contre 26 % pour les femmes actuellement en union). Ce résultat peut être interprété de deux façons, soit cette catégorie de femmes a réellement subi plus fréquemment que les autres des actes de violence, ce qui les a peut- être conduit à rompre leur union ou, plus simplement, ces femmes ont avoué plus facilement que les autres avoir subi des actes de violence du fait qu’elles ne vivent plus avec l’auteur de ces violences. Du point de vue régional, on note de fortes disparités avec un maximum de 40 % de femmes ayant subi des violences physiques, sexuelles ou émotionnelles dans le département de la Grande-Anse, et autour de 35 % dans le Nord-Ouest, le Nord-Est et le Centre, contre un minimum de 26 % dans le Sud-Est. Par ailleurs, la prévalence de la violence physique ou sexuelle augmenterait avec le niveau d’instruction de la femme : ainsi, 34 % des femmes de niveau secondaire ou plus ont déclaré avoir subi des actes de violence physique ou sexuelle, contre 21 % de femmes sans instruction. De même, les femmes qui participent à, au moins, un groupe de femmes (36 %) ont également plus fréquemment que les autres déclaré avoir été confrontées à des actes de violence physique, émotionnelle ou sexuelle. Rappelons que ces différences de niveau doivent être interprétées avec prudence. Elles peuvent refléter des différences réelles de prévalence, mais elles peuvent aussi, en partie, provenir du fait que les femmes déclarent plus ou moins facilement avoir subi des actes de violence, selon leur niveau d’instruction et leur environnement socio-culturel. Fréquence de la violence conjugale Pour déterminer la fréquence de la violence physique ou sexuelle récente, on a demandé aux femmes ayant déclaré avoir subi des actes de violence le nombre de fois qu’elles s’étaient trouvées confrontées à de tels actes au cours des 12 derniers mois. On constate tout d’abord que plus des trois quarts des femmes (78 %) ont subi des actes de violence physique ou sexuelle au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête. Il apparaît clairement au graphique 17.1 que la majorité des femmes qui ont subi des actes de violence au cours de leur vie en ont également subi récemment. Parmi les différents actes de violence physique, le fait d’avoir été bousculée, secouée, ou le fait que le mari jette quelque chose contre sa femme est l’acte le plus courant, suivi du fait d’avoir été giflée ou d’avoir eu le bras tordu (respectivement 9 % et 8 % au cours des 12 derniers mois). L’acte le plus violent (avoir été attaquée avec une arme) est le moins souvent déclaré (moins de 1 % au cours de 12 derniers mois), mais 2 % des femmes ont récemment été menacées par leur mari avec des armes. Par ailleurs, au cours des 12 derniers mois, 14 % des femmes ont déclaré avoir été forcées physiquement par leur mari/partenaire à avoir des rapports sexuels alors qu’elles ne le voulaient pas, et 6 % des femmes ont été forcées à pratiquer d'autres types d'actes sexuels qu’elles ne voulaient pas. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 293  Graphique 17.1 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violence conjugale au cours de leur vie et au cours des 12 derniers mois VIOLENCE "MODÉRÉE" Bouscule/Secoue/Jette quelque chose Gifle/Tord le bras Frappe à coups de poing/avec quelque chose Coups de pied/Traîne à terre VIOLENCE SÉVÈRE Étrangle/brûle Menace avec couteau/pistolet/autre arme Attaque avec couteau/pistolet/autre arme VIOLENCE SEXUELLE Force physiquement à avoir rapports sexuels Force à d'autres types d'actes sexuels 0 5 10 15 20 Au cours de la vie Au cours des 12 derniers mois EMMUS-III 2000 Le tableau 17.6 est basé sur les seules femmes ayant déclaré avoir subi une forme (physique ou sexuelle) de violence conjugale. On constate que la majorité des femmes ayant subi des violences au cours de leur vie, en ont subi récemment (78 %). Dans près de la moitié des cas (49 %), ces actes se sont produits fréquemment (au moins 3 fois) au cours de l’année passée, alors que près d’une femme sur trois (29 %) a déclaré avoir subi de tels actes 1 ou 2 fois au cours des 12 derniers mois. Les résultats selon l’âge montrent que les femmes les plus jeunes ont été plus fréquemment que les autres confrontées récemment à de tels actes (88 % à 15-39 ans contre 50 % à 40-49 ans). La même tendance apparaît selon le nombre d’enfants. Comme on pouvait s’y attendre, pour une proportion importante de femmes en union rompue (50 %), les actes de violence ne se sont pas produits au cours des 12 derniers mois. Les femmes qui ont été en union plus d’une fois ont plus souvent subi des actes fréquents de violence physique ou sexuelle que celles qui n’ont été en union qu’une seule fois (62 % contre 54 % ont subi trois fois ou plus des actes de violence au cours des 12 derniers mois); de même, on constate aussi que la fréquence élevée (3 fois ou plus) de la violence conjugale récente est plus élevée chez les femmes en union avec cohabitation que chez celles dont l’union est sans cohabitation (59 % contre 44 %). Les femmes qui ont déclaré avoir été le moins fréquemment confrontées à des actes de violence au cours des 12 derniers mois sont celles vivant dans l’Aire Métropolitaine (31 % ont subi trois fois ou plus des actes de violence au cours des 12 derniers mois) : dans les villes autres que Port-au-Prince et en milieu rural, ces proportions sont, respectivement, de 58 % et 55 %. Du point de vue du niveau d’instruction, les femmes les plus instruites, et qui sont aussi celles ayant déclaré le plus fréquemment avoir subi des actes de violence, sont proportionnellement moins nombreuses que les autres à avoir été confrontées récemment à cette situation (65 %, contre 21 % des femmes de niveau d’instruction primaire et 86 % des femmes sans instruction). 294 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants Tableau 17.6 Fréquence de la violence conjugale Répartition (en %) des femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir déjà subi des violences physiques ou sexuelles exercées par leur mari/partenaire selon le nombre de fois où ces types de violence se sont produits au cours des 12 derniers mois précédant l'enquête, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________ Fréquence des violences physiques ou sexuelles au cours des 12 mois précédant l'enquête Effectif __________________________________________ de Caractéristique 0 1-2 3-5 6+ ND Total femmes ________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 2,5 45,6 40,8 11,1 0,0 100,0 48 20-29 11,2 32,4 37,5 18,7 0,2 100,0 199 30-39 14,7 33,3 24,9 27,0 0,1 100,0 208 40-49 49,5 15,6 22,0 12,6 0,4 100,0 171 Enfants vivants 0 18,7 29,4 39,8 12,1 0,0 100,0 62 1-2 11,5 37,4 34,3 16,6 0,2 100,0 210 3-4 29,5 23,0 25,4 22,0 0,0 100,0 203 5 ou plus 28,5 25,7 23,3 21,9 0,6 100,0 151 État matrimonial Actuellement en union 12,6 30,1 37,0 20,1 0,3 100,0 468 - En union avec cohabitation 13,9 27,1 37,5 21,4 0,2 100,0 412 - En union sans cohabitation 3,2 52,5 33,1 10,6 0,6 100,0 56 Durée depuis la première en union : - En union une seule fois 15,0 30,8 39,0 15,2 0,0 100,0 306 - <1 an * * * * * * 21 - 1-5 ans 4,5 33,4 51,2 10,9 0,0 100,0 89 - 6-9 ans 17,0 42,2 31,0 9,8 0,0 100,0 57 - 10 ans ou plus 23,0 24,8 31,2 21,1 0,0 100,0 139 - En union plus d'une fois 8,0 28,9 33,2 29,2 0,8 100,0 162 Union rompue 50,4 26,3 6,7 16,6 0,0 100,0 158 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 49,0 19,7 24,0 7,3 0,0 100,0 173 Autre urbain 11,2 30,8 31,7 25,9 0,4 100,0 82 Ensemble urbain 36,8 23,3 26,5 13,2 0,1 100,0 255 Rural 12,0 33,2 31,3 23,3 0,2 100,0 371 Département Aire Métropolitaine 49,0 19,7 24,0 7,3 0,0 100,0 173 Nord 7,2 29,5 37,1 26,2 0,0 100,0 47 Nord-Est 12,8 21,2 36,0 28,9 1,1 100,0 24 Nord-Ouest 14,9 27,0 38,5 17,3 2,4 100,0 25 Artibonite 5,3 35,8 31,4 27,3 0,3 100,0 122 Centre (4,6) (24,6) (31,4) (39,3) (0,0) 100,0 57 Ouest 24,2 36,0 33,7 6,2 0,0 100,0 70 Sud 9,7 35,8 32,8 21,7 0,0 100,0 34 Sud-Est 25,1 42,2 20,0 12,7 0,0 100,0 30 Grande-Anse 15,3 34,2 21,2 29,3 0,0 100,0 43 Niveau d'instruction Aucun 14,3 30,1 29,1 25,9 0,5 100,0 162 Alphabét./Primaire 20,9 33,9 31,4 13,6 0,1 100,0 330 Secondaire ou + 34,5 16,2 24,5 24,8 0,0 100,0 134 Situation par rapport à l'emploi Travaille pour de l'argent 27,3 24,6 28,8 19,0 0,3 100,0 390 Travaille, pas pour de l'argent * * * * * * 2 Ne travaille pas 13,2 37,1 30,4 19,3 0,0 100,0 233 Participation à des groupes de femmes Au moins un 15,2 23,0 37,2 24,7 0,0 100,0 143 Aucun 24,2 31,0 27,0 17,6 0,3 100,0 482 Ensemble 22,1 29,1 29,3 19,2 0,2 100,0 626 ________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les information concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non-pondérés. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 295  Premier épisode de violence conjugale Pour déterminer à quel moment avait débuté la violence conjugale, on a demandé aux femmes qui avaient déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles de la part du mari/partenaire combien de temps après l’union avaient débuté les premiers actes de violence. Dans la majorité des cas, les actes de violence ont débuté très tôt après l’union : 86 % dans les cinq premières années de l’union et 20 % dans l’année qui a suivi le début de l’union. Une proportion non négligeable de femmes (3 %) ont même subi les premiers actes de violence de la part de leur mari/partenaire avant d’entrer en union avec lui. La durée médiane de l’union à partir de laquelle s’est produit le premier acte de violence s’établit à 2,5 années. La médiane varie peu selon le type d’union et comme on pouvait s’y attendre augmente légèrement avec la durée de l’union. Tableau 17.7 Premier épisode de violence conjugale Répartition (en %) des femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles de la part de leur mari/partenaire selon le temps qui s'est écoulé entre le début de l'union et la première expérience de violence, selon l'état matrimonial, le nombre et la durée de l'union, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Durée écoulée entre le début de l'union et la première expérience de violence physique ____________________________________________________________________________ Après Avant le Moins 10 ans divorce/ Nombre Effectif État matrimonial et début de de 1-2 3-5 6-9 ou sépara- médian de durée de l'union l'union 1 an ans ans ans plus tion ND Total d'années femmes ____________________________________________________________________________________________________________ Actuellement en union 2,9 18,9 38,3 26,6 6,0 5,5 0,2 1,5 100,0 2,4 468 - En union avec cohabitation 3,3 18,0 37,9 27,0 6,6 6,0 0,2 1,0 100,0 2,4 412 - En union sans cohabitation 0,0 25,7 41,9 24,3 1,2 2,1 0,0 4,8 100,0 2,1 56 Durée depuis la première union - En union une seule fois 3,5 19,0 37,5 27,5 4,7 5,8 NA 2,0 100,0 2,3 306 - < 6 ans 5,6 31,3 52,4 6,7 NA NA NA 4,0 100,0 1,4 110 - 6-9 ans 4,3 14,1 26,1 54,5 1,0 NA NA 0,0 100,0 3,1 57 - 10 ans ou plus 1,4 11,4 30,4 32,8 10,0 12,8 NA 1,1 100,0 3,4 139 - En union plus d'une fois 1,8 18,7 40,0 25,0 8,3 5,0 0,2 1,0 100,0 2,4 162 Union rompue 2,6 22,0 27,9 42,3 2,3 2,2 0,5 0,0 100,0 2,9 158 Ensemble 2,8 19,7 35,7 30,6 5,1 4,7 0,3 1,1 100,0 2,5 626 ____________________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les information concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. NA = Non applicable Conséquences de la violence Indépendamment des questions sur chaque acte spécifique de violence, on a posé les questions suivantes à toutes les femmes, même si elles n’avaient déclaré aucun acte de violence : « Suite à une action quelconque, mais délibérée, de votre (dernier) mari/partenaire envers vous, vous est-il déjà arrivé : • D'avoir des hématomes et meurtrissures ? • D'avoir une blessure ou un os cassé ? • D'être allée chez le docteur ou dans un centre de santé du fait de quelque chose que votre (dernier) mari/partenaire vous avait fait ? » Cette séquence de questions avait deux objectifs. Tout d’abord, d’évaluer les conséquences 296 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants physiques des actes de violence. Ensuite, de donner aux femmes encore hésitantes une nouvelle occasion de révéler des actes de violence. En effet, dans certains cas, certaines femmes peuvent se sentir plus à l’aise pour déclarer ce qu’il leur est arrivé que ce que leur mari avait fait. Dans le cas de Haïti, seulement 0,1 % des femmes ont déclaré avoir eu des hématomes ou meurtrissures alors qu’elles n’avaient déclaré aucun acte de violence (tableau 17.8) ; autrement dit, pratiquement toutes les femmes ayant déclaré des conséquences d’actes violents avaient également déclaré ces actes. Il faut par ailleurs préciser que les trois “conséquences” listées dans la question ne fournissent pas une mesure de la sévérité de la violence. En particulier, pour un même niveau de violence, les visites auprès de services ou de professionnels de la santé peuvent varier largement du fait de la disponibilité de ces services, du respect de l’anonymat, etc. Le tableau 17.8 présente les proportions de femmes qui ont déclaré avoir subi diverses conséquences dues à quelque chose que le mari/partenaire avait fait. Dans l’ensemble, on constate qu’au cours des 12 derniers mois, 3 % des femmes haïtiennes ont eu des hématomes et des meurtrissures à la suite d’un acte du mari/partenaire. Durant la même période, 2 % ont déclaré avoir eu une blessure ou un os cassé et 2 % ont dû se rendre chez un docteur ou dans un établissement de soins. Table 17.8 Conséquences de la violence conjugale Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir subi divers types de conséquences dues à quelque chose que leur avait fait leur mari/partenaire selon le type de violence déclaré, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________________ A dû aller chez A eu des hématomes A eu une blessure le docteur ou un et meurtrissures ou un os cassé établissement de soins ____________________ ____________________ ____________________ A Dans A Dans A Dans n'importe les 12 n'importe les 12 n'importe les 12 Effectif quel derniers quel derniers quel derniers de Type de violence subie moment mois moment mois moment mois femmes _______________________________________________________________________________________________________ Violence émotionnelle À n'importe quel moment 27,3 18,7 13,0 9,3 16,9 13,1 309 Dans les 12 derniers mois 23,1 21,4 11,7 11,4 16,0 15,7 254 Violence physique modérée À n'importe quel moment 14,0 12,1 7,2 6,6 3,2 2,7 307 Dans les 12 derniers mois 16,7 16,0 9,5 9,4 3,8 3,8 217 Violence physique sévère Àn'importe quel moment 59,1 37,5 28,2 17,8 47,0 36,1 99 Dans les 12 derniers mois 51,1 48,4 23,9 23,7 48,1 48,1 75 Violence sexuelle À n'importe quel moment 16,6 12,5 9,5 6,6 13,2 10,0 400 Dans les 12 derniers mois 15,8 14,4 7,8 7,6 12,0 11,6 346 Violence physique ou sexuelle À n'importe quel moment 15,7 11,5 7,8 5,9 9,4 7,3 656 Dans les 12 derniers mois 16,2 14,9 8,1 7,9 10,1 9,8 486 A déclaré n'avoir jamais subi de violence 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 1 630 Ensemble 4,5 3,3 2,2 1,7 2,6 2,0 2 347 _______________________________________________________________________________________________________ Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 297  Il est évident que les proportions de femmes ayant subi certaines conséquences sont en relation étroite avec le type de violence subie. Ainsi, on constate que parmi les femmes qui ont déclaré avoir été agressées physiquement de manière sévère, 59 % ont eu des hématomes et des meurtrissures à n’importe quel moment et 38 % les ont eus récemment dans les 12 derniers mois ; 28 % ont eu, à n’importe quel moment, une blessure ou un os cassé et 18 % ont eu ces mêmes conséquences au cours des 12 derniers mois ; de plus, près de la moitié de ces femmes (47 %) ont dû se rendre chez un médecin ou dans un établissement de santé à n’importe quel moment et 36 % ont dû le faire durant les 12 derniers mois ayant précédé l’enquête. Pour les femmes ayant subi des violences physiques moins sévères, les proportions sont plus faibles, mais néanmoins à un niveau élevé : ainsi, 7 % de ces femmes ont eu une blessure ou un os cassé au cours des 12 derniers mois. Par ailleurs, il faut souligner les pourcentages élevés de femmes ayant subi une violence émotionnelle et ayant également subi des conséquences. Cela résulte du fait qu’une majorité des femmes qui subissent une violence émotionnelle subissent également des violences physiques. Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints Les données présentées au tableau 17.9 permettent d’examiner les éventuelles variations de la prévalence de la violence conjugale en fonction de certaines caractéristiques des conjoints, de certaines variables relatives au statut de la femme et en fonction des structures familiales. Étant donné que dans le cadre de la violence conjugale, le mari/partenaire est le plus souvent l’auteur des actes de violence, il est très important d’examiner les variations des proportions de femmes ayant subi ce type de violences en fonction des caractéristiques du mari/partenaire. En premier lieu, on constate que le niveau d’instruction du mari/partenaire influence de manière très nette la prévalence de la violence conjugale ; de manière surprenante, et comme cela avait été constaté en fonction du niveau d’instruction de la femme, plus les maris/partenaires sont instruits plus les femmes ont déclaré avoir subi des actes de violence. Ainsi, la proportion de femmes ayant déclaré n’avoir subi aucun type de violence diminue au fur et à mesure que le niveau d’instruction du mari/partenaire augmente : de 74 % pour les femmes dont le mari n’a pas d’instruction, les proportions passent à 69 % pour celles dont le mari a un niveau primaire et à 65 % pour celles dont le mari a un niveau secondaire ou plus. De plus un examen plus détaillé des résultats montre que la prévalence de chaque type de violence, sauf celle de la violence émotionnelle, augmente également avec le niveau d’instruction du mari/partenaire : en particulier, on constate des écarts importants en ce qui concerne la prévalence de la violence physique ou sexuelle, les proportions de femmes ayant subi ce type de violence à n’importe quel moment variant d’un minimum de 21 % chez les femmes dont le mari n’a pas d’instruction à un maximum de 33 % chez celles dont le mari a un niveau secondaire ou plus. De même, au cours des 12 derniers mois, les proportions de femmes dont le mari a un niveau secondaire ou plus et qui ont subi ce type d’agression sont supérieures à celles dont le mari n’a pas d’instruction (22 % contre 17 %). Par ailleurs, les résultats montrent que la prévalence de la violence conjugale, quelle qu’en soit le type, est influencée de manière importante par la consommation excessive d’alcool par le mari/partenaire : en effet, quand le mari/partenaire ne boit pas ou boit mais n’est jamais soûl, plus des deux tiers des femmes (respectivement 73 % et 72 %) ont déclaré n’avoir subi aucun type de violence ; par contre, quand le mari/partenaire est parfois soûl, 36 % des femmes ont déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles à n’importe quel moment et cette proportion passe à 70 % quand le mari/partenaire est souvent soûl. Cette dernière proportion est de 26 % pour les 12 derniers mois. De même, deux tiers des femmes (66 %) ont subi, à n’importe quel moment, des 298 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants Tableau 17.9 Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir subi divers types de violence conjugale à n'importe quel moment et au cours des 12 derniers mois et pourcentage de femmes qui ont déclaré avoir exercé de la violence physique contre leur mari/partenaire selon certaines caractéristiques relatives au statut de la femme et certaines caractéristiques des conjoints, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Violence A physique Violence déclaré de la femme Violence Violence Violence physique n'avoir contre son émotionnelle physique sexuelle ou sexuelle subi ni mari/partenaire ________________ ________________ ________________ ______________ violence ________________ A Dans A Dans A Dans A Dans émotion- A Dans n'importe les 12 n'importe les 12 n'importe les 12 n'importe les 12 nelle, ni n'importe les 12 Effectif quel derniers quel derniers quel derniers quel derniers physique, quel mo- derniers de Caractéristique moment mois moment mois moment mois moment mois ni sexuelle ment mois femmes ____________________________________________________________________________________________________________ Niveau d'instruction du mari/partenaire Aucun 11,5 10,1 13,5 11,4 12,4 9,7 21,3 17,0 73,8 2,4 1,9 612 Primaire 16,1 12,7 20,0 14,0 19,2 16,6 28,2 22,4 68,6 3,4 3,2 897 Secondaire ou + 11,7 9,9 21,5 12,0 18,4 17,0 32,5 22,2 65,3 9,3 7,5 678 NSP/ND 9,7 6,7 12,1 8,9 17,0 14,2 22,8 18,9 74,8 3,2 1,7 159 Différence d'âge entre la femme et le mari Femme plus âgée que le mari de 3 ans ou plus 14,7 13,7 20,1 17,1 23,1 22,3 29,1 27,6 69,7 1,7 1,1 189 Même âge ou plus ou moins 2 ans 13,8 13,1 16,1 13,1 14,6 12,9 24,1 19,7 72,5 3,7 2,0 522 Mari plus âgé que la femme de : - 3-4 ans 7,9 6,9 17,6 15,9 15,9 14,7 26,0 23,5 72,1 4,0 3,4 269 - 5-9 ans 9,5 8,2 12,7 9,3 13,0 11,7 20,5 16,6 75,1 3,1 2,7 561 - 10 ans ou plus 11,5 10,6 16,7 12,0 17,6 16,1 25,5 21,1 73,2 2,9 2,5 452 Union rompue 23,3 13,1 31,3 11,5 23,8 16,5 45,3 22,4 48,8 14,5 13,1 349 Différence d'instruction entre la femme et le mari/partenaire Mari a plus d'instruction 15,4 12,1 21,9 15,7 21,4 19,1 32,2 25,8 65,8 3,5 2,6 1 118 Femme a plus d'instruction 11,9 11,4 19,8 9,6 12,8 10,4 27,7 15,4 66,7 13,4 12,5 374 Mari et femme ont le même niveau 9,2 6,7 10,2 6,6 13,1 13,1 18,4 15,0 79,1 3,1 1,9 124 Aucun n'a de l'instruction 11,3 9,5 13,6 10,9 12,0 9,6 21,2 16,6 74,7 2,8 2,4 470 NSP/ND 11,0 8,5 11,9 7,7 15,2 12,7 21,0 16,6 75,2 3,1 1,5 261 Consommation d'alcool par le mari/partenaire Ne boit pas 11,3 9,4 15,1 11,5 16,3 14,3 24,8 20,1 72,6 2,0 1,7 1 822 Boit/n'est jamais soûl 14,0 12,2 12,5 8,3 10,4 9,8 19,3 14,6 71,8 4,0 2,5 180 Est parfois soûl 19,6 16,1 26,5 20,4 23,6 21,1 35,9 29,1 61,0 8,6 4,3 234 Est souvent soûl 31,8 21,6 65,8 18,6 28,6 18,9 70,0 25,9 25,7 50,4 48,4 101 Femme peut refuser d'avoir des rapports sexuels1 avec son mari/partenaire Oui pour toutes les raisons 11,6 9,3 14,0 10,0 16,0 13,7 23,4 18,2 73,1 2,9 2,0 1 505 Non pour une raison ou plus 16,0 13,5 25,7 16,7 18,9 16,6 34,2 25,2 62,9 8,3 7,6 842 Prises de décision par 1la femme au niveau du ménage 0 décision 15,0 14,3 20,4 19,7 17,5 17,5 27,4 26,7 69,2 0,0 0,0 54 1-2 décisions 12,4 11,0 19,0 17,8 15,5 14,3 23,8 22,3 75,5 2,1 2,1 186 3-4 décisions 11,0 10,0 15,5 11,9 19,6 19,0 28,8 25,6 67,6 2,8 2,4 338 5 décisions ou plus 13,6 10,8 18,5 11,7 16,7 13,9 27,4 19,4 69,2 5,7 4,6 1 768 1 Index d'harmonie conjugale 0 comportements (moins harmonieux) 25,2 20,2 33,3 21,1 25,3 21,8 41,6 29,0 52,9 12,1 10,7 557 1-2 comportements 12,7 10,9 18,2 14,9 21,2 19,3 31,5 27,2 64,2 3,5 2,9 501 3 comportement ou + (plus harmonieux) 8,2 6,7 11,6 7,7 11,8 10,0 19,5 14,6 78,7 2,3 1,6 1 289 1 Index de contrôle conjugal exercé par le mari/partenaire 0 point (contrôle minimum) 5,0 4,1 5,6 3,8 7,7 6,2 11,5 8,5 84,0 1,7 0,9 368 1-2 points 6,5 5,9 12,6 7,2 10,6 8,6 19,8 13,3 77,5 5,0 4,6 960 3-4 points 21,4 16,5 26,7 19,6 26,3 23,4 39,7 32,4 56,4 4,9 4,2 804 5 points (contrôle maximum) 26,3 22,6 32,8 23,4 27,1 24,6 41,0 30,9 57,4 9,8 6,0 215 Structure de la famille Nucléaire 15,5 13,2 18,7 13,6 18,4 16,0 28,5 22,4 67,9 2,9 2,2 1 047 Non-nucléaire 11,3 8,8 17,8 11,4 15,9 13,8 26,3 19,3 70,7 6,4 5,4 1 300 Ensemble 13,2 10,8 18,2 12,4 17,0 14,8 27,3 20,7 69,5 4,9 _________________________________________________________________________________________________________________________ 4,0 2 347 Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 5 femmes pour lesquelles la différence d'âge avec le mari/partenaire est indéterminée et 10 femmes pour lesquelles la consommation d'alcool par le mari/partenaire est indéterminée. 1 Pour la définition de ces variables, voir le texte correspondant. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 299  actes de violence physique quand leur mari/partenaire est souvent soûl et pratiquement une sur cinq (19 %) a déclaré avoir été agressée physiquement dans les 12 derniers mois alors que son mari/partenaire est souvent soûl. La différence d’âge et l’écart de niveau d’instruction entre conjoints, surtout quand ils sont en faveur de l’homme, peuvent limiter le pouvoir d’action des femmes dans le mariage. De ce fait, il est intéressant d’examiner les variations de la prévalence de la violence conjugale en fonction de ces deux caractéristiques. Les résultats selon la différence d’âge entre époux ne font pas apparaître d’écarts réellement importants ; tout au plus, peut-on remarquer que c’est parmi les femmes dont le mari a entre 5 et 9 ans de plus que les proportions de femmes ayant déclaré n’avoir subi aucun acte de violence sont les plus élevées (75 %). À l’opposé, les femmes qui sont plus âgées de trois ans ou plus que leur mari semblent plus susceptibles que les autres de subir des actes de violence (28 % pour la violence physique ou sexuelle au cours des 12 derniers mois). En ce qui concerne la différence de niveau d’instruction entre conjoints, on constate que la prévalence de la violence conjugale est légèrement plus faible quand l’homme et la femme ont le même niveau : ainsi, dans au moins les trois quarts des cas, que les époux aient le même niveau ou que les deux n’aient aucune instruction, les femmes ont déclaré n’avoir subi aucun type de violence. Quand les époux ont un niveau d’instruction différent, les proportions de femmes ayant déclaré ne pas avoir subi des actes de violence sont plus faibles (autour de 66 % contre 75 % et plus quand les conjoints ont la même instruction). Par ailleurs, dans le cas où les conjoints ont un niveau d’instruction différent, ce sont les femmes dont le mari est plus instruit qu’elles-mêmes qui subissent le plus fréquemment des actes de violence physique ou sexuelle (26 % dans les 12 derniers mois, contre 15 % quand la femme est plus instruite que son conjoint). Le pouvoir d’action des femmes dans le mariage est lié à leur statut. On peut donc s’attendre à ce que le niveau de prévalence de la violence conjugale varie en fonction de ce statut. À cette fin, la prévalence de la violence conjugale est analysée ici en fonction de certaines variables relatives au statut de la femme qui ont été présentées au chapitre 14 (Statut de la femme). Ainsi, le tableau 14.8 présentait les proportions de femmes qui approuvent qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son conjoint pour différentes raisons4. On constate au tableau 17.9 que les femmes qui sont d’accord avec toutes les raisons citées semblent subir moins fréquemment des actes de violence (quelle qu’elle soit) que les femmes qui ne sont pas d’accord avec une ou plusieurs raisons. Ainsi, au cours des 12 derniers mois, 18 % des femmes qui sont d’accord avec toutes les raisons ont subi des actes de violence physique ou sexuelle, contre 25 % de celles qui ne sont pas d’accord avec une raison ou plus. Les résultats selon le nombre de décisions prises par les femmes au niveau du ménage (pour la liste de ces décisions, voir Chapitre 14, tableaux 14.4 et 14.5) ne mettent pas en évidence de variation très nette ; il n’y a pas de différence entre la proportion de femmes qui ne participent à aucune décision et qui n’ont jamais subi d’actes de violence et celles qui participent à, au moins, 5 décisions et qui n’ont pas subi d’actes de violence (69 % dans les deux cas). Par contre, si on se limite 4 Quatre raisons étaient présentées dans le questionnaire : quand la femme sait que son conjoint a une IST ; quand elle sait que son conjoint a des rapports sexuels avec d’autres femmes ; quand elle vient d’accoucher ; et quand elle est fatiguée ou n’est pas d’humeur. 300 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants à la situation des 12 derniers mois, la situation est différente : les femmes qui participent à, au moins, cinq décisions subissent moins fréquemment que les autres des actes de violence physique ou sexuelle (19 %, contre 22 % et plus). L’index d’harmonie conjugale a été établi à partir des réponses aux questions suivantes : « Dans vos rapports avec votre (dernier) mari/partenaire est-ce que les faits suivants se produisent/se produisaient fréquemment, quelquefois ou jamais ? • Il (passe/passait) son temps libre avec vous ? • Il vous (consulte/consultait) au sujet de différentes questions du ménage ? • Il (est/était) affectueux avec vous ? • Il vous (respecte/respectait) et (tient/tenait) compte de vos désirs ? » L’index d’harmonie conjugale est basé sur le nombre de comportements qui se produisent fréquemment. Si une femme a déclaré qu’aucun de ces comportements ne se produisait fréquemment, l’union est considérée comme peu harmonieuse. Si une femme a déclaré que trois ou quatre de ces comportements se produisaient fréquemment, l’union est considérée comme très harmonieuse. On constate au tableau 17.9 que plus l’union est harmonieuse, moins la violence conjugale, quelle qu’elle soit, est fréquente. Ainsi, la prévalence de la violence physique ou sexuelle au cours des 12 derniers mois passe de 29 % pour les femmes dont l’union est peu harmonieuse à 15 % quand elle est très harmonieuse. Le tableau 17.9 présente également la prévalence de la violence domestique en fonction de l’index de contrôle conjugal exercé par le conjoint. Les cinq différents types de contrôle qui constituent l’index sont présentés au tableau 17.4. Là encore, on constate que la prévalence de la violence conjugale augmente avec l’index de contrôle conjugal : en d’autres termes, plus le conjoint exerce de contrôles sur sa femme, plus celle-ci est susceptible de subir des violences, qu’elles soient émotionnelles, physiques ou sexuelles. Enfin, la dernière caractéristique présentée au tableau 17.9 concerne le type de famille, nucléaire ou non nucléaire. Il semble que la prévalence de la violence conjugale soit légèrement plus élevée quand la famille est nucléaire. Il se peut que dans les familles non-nucléaires, la présence d’autres membres de la famille (autres que les enfants) constitue un frein aux actes de violence de l’homme. Violence des femmes contre leur conjoint Lors de l’EMMUS-III, on a demandé aux femmes s’il leur était arrivé d’agresser physiquement leur époux/partenaire alors que ce dernier ne leur avait rien fait. À cette question, très peu de femmes ont répondu par l’affirmative : seulement 5 % des femmes ont déclaré avoir agressé leur mari/partenaire à un moment quelconque alors que celui-ci n’avait rien fait ; au cours des 12 derniers mois, cette proportion est de 4 % (tableau 17.9). Du point de vue des différentes caractéristiques étudiées, il apparaît que les actes de violence de la part de la femme contre son conjoint sont particulièrement fréquents chez certaines catégories de femmes. Il s’agit surtout des femmes dont le conjoint est souvent soûl (48 % au cours des 12 derniers mois), celles en union rompue (13 %), lorsque la femme a plus d’instruction que son mari (13 %) et lorsque l’union est peu harmonieuse (11 %). Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 301  17.1.6 Recherche d’aide Aux femmes qui ont déclaré avoir subi des actes de violence physique ou sexuelle à n’importe quel moment depuis l’âge de 15 ans, on a demandé si elles avaient tenté de trouver de l’aide et auprès de qui elles avaient sollicité cette aide. Ces proportions sont présentées au tableau 17.10 en fonction de l’auteur de la violence et selon la fréquence de la violence au cours des 12 derniers mois. Tableau 17.10 Recherche d'aide Parmi les femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles depuis l'âge de 15 ans, pourcentage de celles qui ont essayé d'obtenir de l'aide, et répartition (en %) de celles qui ont essayé d'obtenir de l'aide par le type de personne auprès de qui l'aide a été sollicitée, selon l'auteur de la violence et selon la fréquence de la violence dans les 12 derniers mois, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________ Femmes qui ont essayé d'obtenir de l'aide Femmes qui ont _________________________________________ subi des violences Personne auprès de qui physiques ou sexuelles l'aide a été sollicitée ____________________ ________________________________ Beaux parents/ Pourcentage autres ayant essayé parents Autres d'obtenir Propre par parents/ Aspects de la violence de l'aide Effectif famille alliance amis Autre Effectif __________________________________________________________________________________ Auteur de la violence Mari/partenaire actuel seulement 38,5 336 70,7 16,7 30,3 5,4 130 Ex-mari/partenaire seulement 29,0 131 (39,1) (17,9) (31,6) (32,9) 38 Mari/partenaire et autres 48,6 206 57,4 5,0 69,5 7,5 100 Personne(s) autre(s) que le mari/partenaire 15,8 518 32,6 0,2 65,7 4,8 82 Fréquence de la violence au cours des 12 derniers mois 0 29,0 574 54,5 8,7 56,5 11,4 166 1 fois 24,6 148 (30,7) (11,0) (60,5) (6,1) 37 2-3 fois 26,9 226 52,8 9,5 46,5 4,8 61 4 fois ou plus 35,3 218 67,9 11,2 36,7 3,8 77 Ensemble 29,4 1 192 54,4 9,6 50,1 8,8 351 __________________________________________________________________________________ Note : Le total comprend 1 femme pour laquelle l'auteur de la violence est indéterminé et 25 femmes pour lesquelles la fréquence de la violence est indéterminée. ( ) Basés sur un faible nombre de cas non-pondérés Parmi les femmes qui ont subi des violences physiques ou sexuelles, 29 % ont déclaré avoir recherché de l’aide. C’est principalement auprès de sa propre famille que la femme s’est tournée pour demander de l’aide (54 %) ou auprès d’autres parents (en dehors de la famille du conjoint) et amis (50 %). Les beaux-parents et parents par alliance n’ont été sollicités que dans 10 % des cas et des personnes autres que la famille ou les amis, dans 9 % des cas. On constate que c’est quand l’auteur de la violence est une personne autre que le mari partenaire que la femme a le moins fréquemment recherché de l’aide (16 %). Quand elles l’on fait, ces femmes se sont tournées principalement (66 %) vers des parents ou amis. Par contre, quand les responsables de la violence sont le mari/partenaire et d’autres personnes, la proportion de femmes ayant recherché de l’aide est beaucoup plus élevée (49 %) : dans ce cas, les femmes se sont surtout adressées à leur propre famille (57 %). Enfin, 39 % des femmes qui ont subi des violences de la part de leur mari/partenaire seul ont demandé de 302 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants l’aide, en majorité à leur propre famille (71 Tableau 17.11 Violence domestique selon l'homme %). On constate enfin que lorsque la fréquence des violences est élevée (4 fois ou Pourcentage des hommes actuellement en union, divorcés, séparés ou veufs qui ont déclaré avoir déjà battu leur plus au cours des 12 derniers mois) la femme épouse/partenaire, selon les caractéristiques socio- a plus souvent recherché de l’aide que dans démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________ les autres cas (35 % contre 29 % ou moins). Pourcentage d'hommes qui ont 17.2 VIOLENCE CONJUGALE SELON déclaré avoir déjà battu LES HOMMES leur épouse/ Effectif Caractéristique partenaire d'hommes __________________________________________________ Au cours de l’enquête auprès des Groupe d'âges hommes, et de façon complètement 15-19 * 20 20-29 20,0 369 indépendante de l’enquête auprès des 30-39 12,5 505 femmes, on a demandé aux hommes en 40-49 14,6 483 50-59 6,1 354 union ou en union rompue s’il leur était déjà arrivé de battre leur femme. Environ un État matrimonial homme sur huit (13 %) a avoué avoir déjà eu En union avec cohabitation 10,8 1 430 En union sans cohabitation 13,5 118 ce genre de comportement, contre 18 % des Union rompue 33,0 182 femmes qui ont déclaré avoir subi des Milieu de résidence violences physiques de la part de leur Aire Métropolitaine 14,9 340 conjoint (tableau 17.11). Autre urbain 14,2 166 Ensemble urbain 14,7 506 Rural 12,8 1 224 La proportion d’hommes ayant Département déclaré avoir déjà battu leur femme est Aire Métropolitaine 14,9 340 beaucoup plus élevée chez les hommes Nord 18,1 148 Nord-Est 10,5 49 jeunes (20 % à 20-29 ans) que chez les Nord-Ouest 8,2 71 hommes plus âgés (15 % et moins). Par Artibonite 20,7 359 Centre 3,8 163 ailleurs, concernant les autres caractéris- Ouest 7,6 267 tiques socio-économiques des hommes, on Sud 11,2 126 Sud-Est 17,7 93 constate le même type de variations que Grande-Anse 9,8 115 celles observés chez les femmes ayant subi Niveau d'instruction des violences conjugales. La proportion Aucun 9,3 414 d’hommes ayant déclaré avoir battu leur Alphabét./Primaire 14,8 848 femme est plus importante chez les hommes Secondaire ou + 14,2 468 en union rompue (33 %) que chez ceux Ensemble 13,3 1 730 __________________________________________________ toujours en union (14 % et moins), chez les * Basé sur trop peu de cas non-pondérés hommes ayant fréquenté l’école (15 %) que chez ceux sans instruction (9 %), et légèrement plus importante chez les hommes du milieu urbain (15 %) que chez ceux du milieu rural (13 %). Du point de vue régional, ce sont les hommes de l’Artibonite qui ont déclaré le plus fréquemment avoir battu leur femme (21 %) et ce sont également les femmes de ce département qui ont le plus souvent déclaré avoir subi des violences physiques de la part de leur conjoint (23 %). Par contre, une forte proportion d‘hommes du Nord et du Sud-Est ont également déclaré avoir battu leur femme (18 % dans les deux cas), alors que la prévalence de la violence conjugale physique déclarée par les femmes de ces départements est parmi les plus faibles (respectivement, 15 % et 12 %). Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 303  17.3 MALTRAITANCE DES ENFANTS La maltraitance des enfants, comme la violence à l’égard des femmes, constitue une violation des droits humains élémentaires. Au cours de l’EMMUS-III, on a posé à l’ensemble des femmes et des hommes interrogés un certain nombre de questions concernant leur opinion sur ce type de comportement. On leur a également démandé s’ils avaient personnellement eu des comportements violents à l’égard des enfants. Pour essayer de distinguer les formes modérées des formes sévères de maltraitance des enfants, deux questions différentes ont été posées : • « De temps en temps, les enfants peuvent refuser de faire ce que l'on dit ou peuvent énerver les adultes pour diverses raisons. À votre avis, est-il normal qu'en ces occasions, on donne une gifle ou une fessée aux enfants ? » • « Les gens ont des opinions très diverses sur la façon d'éduquer les enfants et de les discipliner. À votre avis, est-il normal d'utiliser, de façon régulière, des châtiments corporels, comme le fouet, pour faire obéir les enfants ? » La première question était supposée faire référence à une forme modérée de maltraitance et la seconde à une forme grave. Quelle que soit la réponse à ces questions, on a demandé ensuite à toutes les personnes enquêtées : • « Personnellement, vous arrive-t-il souvent ou de temps en temps de donner une gifle ou une fessée à votre/vos enfants ou à d'autres enfants ou cela ne vous est jamais arrivé ? » • « Personnellement, vous arrive-t-il souvent ou de temps en temps de donner des châtiments corporels, comme le fouet, à votre/vos enfants ou à d'autres enfants ou cela ne vous est jamais arrivé ? » Les tableaux 17.12.1 et 17.12.2 présentent l’opinion des femmes et des hommes concernant la maltraitance des enfants. Une très large majorité d’Haïtiens trouvent normal de donner des gifles ou des fessées aux enfants, et les femmes dans une proportion plus importante que les hommes (93 % contre 87 %). Une proportion beaucoup plus faible trouve normal d'utiliser, de façon régulière, des châtiments corporels, comme le fouet, contre les enfants : ici, la proportion d’hommes qui trouvent cela normal est nettement plus élevée que celle des femmes (23 % contre 15 %). Chez les femmes, les proportions les plus faibles de celles qui trouvent normal d’avoir certains comportements violents (modérée ou sévère) contre les enfants concernent plus particulièrement les femmes les plus jeunes, celles sans enfant, celles qui n’ont jamais été en union et les femmes de l’Aire Métropolitaine. Par ailleurs, les proportions de femmes trouvant normal d’exercer une forme quelconque de violence contre les enfants diminue avec l’augmentation du niveau d’éducation. Enfin, concernant les formes les plus sévères de maltraitance, les femmes qui l’approuvent le plus fréquemment sont celles de la Grande-Anse (21 %), du Nord-Ouest et celles de l’Artibonite (départements caractérisés également par la prévalence la plus élevée de violence domestique). 304 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants Tableau 17.12.1 Opinion des femmes sur la maltraitance des enfants Répartition (en %) des femmes selon leur opinion concernant les punitions corporelles à donner aux enfants pour les faire obéir, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Donner des châtiments corporels, Donner des giffles ou fessées pour faire obéir comme des coups de fouet, pour faire obéir ______________________________________ ____________________________________ Effectif C'est Pas C'est Pas de 1 Caractéristique normal normal NSP Total normal normal NSP Total femmes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 89,3 9,9 0,8 100,0 11,1 88,0 0,8 100,0 2 342 20-24 91,6 8,4 0,0 100,0 11,6 87,6 0,4 100,0 1 918 25-29 91,9 7,7 0,3 100,0 13,2 86,3 0,4 100,0 1 615 30-34 95,4 4,6 0,0 100,0 20,0 79,5 0,3 100,0 1 300 35-39 95,4 4,4 0,1 100,0 23,6 75,7 0,6 100,0 1 144 40-44 95,6 4,4 0,0 100,0 19,2 80,0 0,7 100,0 963 45-49 95,3 4,6 0,1 100,0 16,8 82,0 1,1 100,0 876 Enfants vivants 0 88,0 11,4 0,6 100,0 9,8 89,4 0,6 100,0 3 616 1-2 94,4 5,5 0,2 100,0 14,2 85,0 0,6 100,0 2 902 3-4 94,7 5,3 0,0 100,0 22,2 77,7 0,1 100,0 1 909 5 ou plus 97,8 2,1 0,0 100,0 21,3 77,5 1,0 100,0 1 731 État matrimonial Jamais en union 87,7 11,7 0,6 100,0 10,3 88,9 0,6 100,0 3 185 Actuellement en union 95,1 4,8 0,1 100,0 17,9 81,4 0,4 100,0 5 958 - avec cohabitation 95,3 4,6 0,1 100,0 17,8 81,5 0,5 100,0 5 021 - sans cohabitation 94,2 5,7 0,2 100,0 18,4 81,1 0,3 100,0 937 Union rompue 94,7 5,2 0,1 100,0 15,8 82,5 1,4 100,0 1 016 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 91,2 8,3 0,5 100,0 12,7 86,7 0,5 100,0 3 464 Autre urbain 93,4 6,3 0,3 100,0 16,3 82,4 0,8 100,0 1 195 Ensemble urbain 91,8 7,8 0,4 100,0 13,6 85,6 0,6 100,0 4 660 Rural 93,6 6,3 0,1 100,0 16,8 82,4 0,6 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 91,2 8,3 0,5 100,0 12,7 86,7 0,5 100,0 3 464 Nord 93,3 6,7 0,0 100,0 16,5 83,1 0,2 100,0 852 Nord-Est 94,6 5,2 0,2 100,0 16,8 80,9 1,9 100,0 357 Nord-Ouest 96,1 3,8 0,2 100,0 20,9 76,9 1,2 100,0 381 Artibonite 94,1 5,6 0,3 100,0 19,5 79,8 0,5 100,0 1 507 Centre 90,3 9,5 0,2 100,0 9,0 89,7 0,4 100,0 704 Ouest 94,5 5,3 0,2 100,0 17,2 81,6 1,2 100,0 1 195 Sud 92,1 7,9 0,0 100,0 11,6 88,3 0,1 100,0 688 Sud-Est 94,1 5,7 0,2 100,0 17,6 82,3 0,1 100,0 500 Grande-Anse 93,0 6,9 0,2 100,0 21,0 78,4 0,5 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 93,8 5,9 0,3 100,0 19,9 79,2 0,7 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 93,8 6,1 0,1 100,0 15,5 83,6 0,7 100,0 4 806 Secondaire ou + 90,1 9,4 0,6 100,0 11,1 88,4 0,3 100,0 2 858 Ensemble 92,7 7,0 0,3 100,0 15,3 83,9 0,6 100,0 10 159 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 305  Tableau 17.12.2 Opinion des hommes sur la maltraitance des enfants Répartition (en %) des hommes selon leur opinion concernant les punitions corporelles à donner aux enfants pour les faire obéir, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Donner des châtiments corporels, Donner des giffles ou fessées pour faire obéir comme des coups de fouet, pour faire obéir ______________________________________ ____________________________________ C'est Pas C'est Pas Effectif 1 Caractéristique normal normal NSP Total normal normal NSP Total d'hommes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 84,8 14,6 0,5 100,0 22,1 74,4 3,4 100,0 768 20-24 87,0 12,2 0,8 100,0 16,2 82,1 1,7 100,0 512 25-29 85,2 14,5 0,0 100,0 23,3 76,2 0,4 100,0 448 30-34 88,8 11,2 0,0 100,0 25,9 73,5 0,1 100,0 291 35-39 86,7 12,8 0,0 100,0 22,6 77,0 0,2 100,0 298 40-44 94,1 5,5 0,4 100,0 27,5 71,8 0,3 100,0 282 45-49 90,0 9,0 0,0 100,0 27,6 70,1 1,5 100,0 209 50-54 82,7 17,3 0,0 100,0 17,9 80,4 1,7 100,0 219 55-59 86,6 12,1 1,3 100,0 36,1 63,4 0,6 100,0 143 Enfants vivants 0 85,1 14,2 0,7 100,0 19,5 78,3 2,1 100,0 1 585 1-2 85,5 14,1 0,0 100,0 24,7 74,3 0,6 100,0 609 3-4 89,5 10,2 0,0 100,0 24,2 74,8 0,9 100,0 384 5 ou plus 91,3 8,2 0,1 100,0 29,4 69,5 0,8 100,0 592 État matrimonial Jamais en union 85,8 13,5 0,6 100,0 19,7 77,9 2,3 100,0 1 441 Actuellement en union 87,0 12,5 0,2 100,0 26,2 72,7 0,8 100,0 1 548 - avec cohabitation 88,6 11,0 0,1 100,0 27,3 71,8 0,7 100,0 1 430 - sans cohabitation 67,7 30,5 1,1 100,0 13,4 84,5 2,2 100,0 118 Union rompue 93,5 6,5 0,0 100,0 19,9 79,7 0,4 100,0 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 89,8 10,0 0,2 100,0 15,8 82,5 1,6 100,0 811 Autre urbain 85,7 13,3 0,6 100,0 28,3 70,4 1,1 100,0 356 Ensemble urbain 88,6 11,0 0,3 100,0 19,6 78,8 1,5 100,0 1 166 Rural 85,8 13,5 0,4 100,0 24,8 73,5 1,4 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 89,8 10,0 0,2 100,0 15,8 82,5 1,6 100,0 811 Nord 84,9 14,8 0,3 100,0 39,0 60,7 0,3 100,0 280 Nord-Est 85,3 14,3 0,4 100,0 13,6 82,9 2,6 100,0 100 Nord-Ouest 86,4 12,7 0,2 100,0 15,6 81,2 1,5 100,0 136 Artibonite 82,2 16,8 0,3 100,0 31,2 68,1 0,7 100,0 525 Centre 93,6 6,0 0,4 100,0 29,6 68,6 1,6 100,0 245 Ouest 84,0 15,6 0,4 100,0 16,2 80,8 3,0 100,0 466 Sud 85,8 13,6 0,2 100,0 35,5 64,2 0,2 100,0 241 Sud-Est 88,6 11,2 0,2 100,0 24,5 75,1 0,4 100,0 160 Grande-Anse 88,9 9,6 1,3 100,0 8,6 88,5 2,0 100,0 207 Niveau d'instruction Aucun 82,2 16,4 0,9 100,0 20,2 78,0 1,6 100,0 531 Alphabét./Primaire 87,9 11,6 0,4 100,0 28,1 69,8 1,8 100,0 1 536 Secondaire ou + 87,6 12,2 0,1 100,0 17,0 82,1 0,8 100,0 1 104 Ensemble 86,8 12,6 0,4 100,0 22,9 75,5 1,4 100,0 3 171 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Chez les hommes, l’âge n’est pas un facteur de différenciation aussi net que chez les femmes. Par contre, les hommes sans enfant, les célibataires et les hommes en union sans cohabitation sont moins fréquemment favorables que les autres à avoir des comportements violents envers les enfants. En ce qui concerne les formes sévères de maltraitance, les hommes qui sont les moins favorables aux châtiments corporels sont les hommes les plus éduqués (17 %), mais aussi, et contrairement aux femmes, ceux sans instruction (20 %), ceux de l’Aire Métropolitaine (16 %) et ceux des départements de la Grande-Anse (9 %, contre 21 % chez les femmes) et du Nord-Est (14 %). 306 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants  Les tableaux 17.13.1 et 17.13.2 présentent les proportions de femmes et d’hommes qui ont personnellement exercé certaines formes de violence contre les enfants. Il est déjà arrivé à une très large majorité d’Haïtiens de donner des gifles ou des fessées aux enfants et, encore une fois, les femmes dans une proportion plus importante que les hommes (87 % contre 73 %) ; par contre, les proportions de femmes et d’hommes qui ont eu souvent ce type de comportement est beaucoup plus limité (18 % des femmes et 14 % des hommes). Par ailleurs, un peu plus d’un tiers des hommes et des femmes ont déjà donné des châtiments corporels, comme le fouet, aux enfants (respectivement, 39 % et 36 %) : ceux qui ont fréquemment ce type comportement violent est aussi limité chez les femmes que chez les hommes (3 % dans les deux cas). Tableau 17.13.1 Maltraitance des enfants par les femmes Répartition (en %) des femmes qui déclarent avoir déjà donné des gifles, fessées aux enfants pour raisons de discipline et répartition (en %) de celles qui déclarent avoir déjà donné des châtiments corporels aux enfants, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Donner des giffle, fessées aux Donner des châtiments corporels enfants pour raisons de discipline aux enfants pour raisons de discipline Effectif ______________________________________ ____________________________________ des 1 Caractéristique Souvent Parfois Jamais Total Souvent Parfois Jamais Total femmes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 7,9 68,2 23,9 100,0 0,6 26,5 72,9 100,0 2 342 20-24 12,7 72,6 14,7 100,0 1,3 24,9 73,8 100,0 1 918 25-29 21,0 66,7 12,3 100,0 2,0 32,7 65,3 100,0 1 615 30-34 23,4 68,1 8,4 100,0 2,7 40,0 57,3 100,0 1 300 35-39 26,7 69,8 3,5 100,0 7,5 40,0 52,5 100,0 1 144 40-44 25,9 67,7 6,4 100,0 3,3 43,3 53,3 100,0 963 45-49 21,6 73,2 5,2 100,0 3,3 38,0 58,6 100,0 876 Enfants vivants 0 7,4 68,5 24,2 100,0 0,7 24,6 74,6 100,0 3 616 1-2 17,1 72,2 10,7 100,0 1,4 31,1 67,4 100,0 2 902 3-4 25,6 70,0 4,4 100,0 3,9 43,1 53,0 100,0 1 909 5 ou plus 32,8 65,5 1,6 100,0 6,5 42,6 50,9 100,0 1 731 État matrimonial Jamais en union 8,0 69,0 23,0 100,0 0,7 25,9 73,3 100,0 3 185 Actuellement en union 22,8 69,2 8,0 100,0 3,5 36,2 60,3 100,0 5 958 - avec cohabitation 23,0 69,4 7,5 100,0 3,7 37,6 58,7 100,0 5 021 - sans cohabitation 21,6 67,9 10,5 100,0 2,3 28,6 69,1 100,0 937 Union rompue 20,2 71,0 8,8 100,0 2,4 36,4 61,2 100,0 1 016 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 13,7 72,0 14,4 100,0 1,6 36,2 62,3 100,0 3 464 Autre urbain 19,9 68,9 11,2 100,0 2,9 31,0 66,0 100,0 1 195 Ensemble urbain 15,3 71,2 13,6 100,0 1,9 34,9 63,2 100,0 4 660 Rural 20,1 67,8 12,1 100,0 3,0 31,5 65,5 100,0 5 499 Département Aire Métropolitaine 13,7 72,0 14,4 100,0 1,6 36,2 62,3 100,0 3 464 Nord 26,3 63,2 10,5 100,0 3,8 22,2 74,0 100,0 852 Nord-Est 11,7 76,9 11,4 100,0 2,7 41,4 55,9 100,0 357 Nord-Ouest 24,0 66,9 9,1 100,0 5,4 36,0 58,6 100,0 381 Artibonite 23,2 64,6 12,2 100,0 2,4 26,6 71,1 100,0 1 507 Centre 20,2 66,2 13,6 100,0 3,3 25,2 71,5 100,0 704 Ouest 15,6 72,5 11,9 100,0 3,6 42,6 53,8 100,0 1 195 Sud 19,6 65,8 14,5 100,0 1,1 18,7 80,2 100,0 688 Sud-Est 23,1 67,9 9,0 100,0 1,7 34,9 63,4 100,0 500 Grande-Anse 11,4 75,4 13,2 100,0 3,8 46,5 49,8 100,0 512 Niveau d'instruction Aucun 22,4 66,5 11,1 100,0 3,7 35,6 60,7 100,0 2 496 Alphabét./Primaire 18,3 69,4 12,4 100,0 2,7 33,5 63,8 100,0 4 806 Secondaire ou + 13,4 71,7 14,9 100,0 1,1 29,9 69,0 100,0 2 858 Ensemble 17,9 69,3 12,8 100,0 2,5 33,0 64,5 100,0 10 159 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants * 307  Si on se limite aux formes les plus sévères de maltraitance, on constate que les femmes qui ont le moins fréquemment donné des châtiments corporels aux enfants sont les femmes les plus jeunes, celles sans enfant, les célibataires et celles de niveau secondaire ou plus. Aucune tendance nette ne se dégage par milieu de résidence, mais on observe des écarts importants par département. Les femmes qui donnent le plus fréquemment des châtiments corporels aux enfants sont celles de la Grande-Anse (50 %), de l’Ouest (46 %), du Nord-Est (44 %) et du Nord-Ouest (41 %). Chez les hommes, ce sont les plus jeunes, ceux sans enfant, les célibataires, ceux en union sans cohabitation, ceux de l’Aire Métropolitaine et ceux de niveau secondaire ou plus ou ceux sans instruction qui auraient le moins tendance à exercer ce type de maltraitance. Par ailleurs, les hommes qui donnent le plus fréquemment des châtiments corporels aux enfants sont ceux des départements de l’Artibonite (52 %), du Centre (51 %) et du Nord (47 %). Tableau 17.13.2 Maltraitance des enfants par les hommes Répartition (en %) des hommes qui déclarent avoir déjà donné des gifles, fessées aux enfants pour raisons de discipline et répartition (en %) de ceux qui déclarent avoir déjà donné des châtiments corporels aux enfants, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Donner des giffle, fessées aux Donner des châtiments corporels enfants pour raisons de discipline aux enfants pour raisons de discipline ______________________________________ ____________________________________ Effectif 1 Caractéristique Souvent Parfois Jamais Total Souvent Parfois Jamais Total d'hommes __________________________________________________________________________________________________________ Groupe d'âges 15-19 13,4 52,7 33,9 100,0 3,9 29,1 67,0 100,0 768 20-24 10,5 59,3 30,2 100,0 1,9 30,2 67,9 100,0 512 25-29 11,4 54,1 34,5 100,0 5,0 29,8 65,1 100,0 448 30-34 13,7 54,9 31,4 100,0 3,8 36,5 59,6 100,0 291 35-39 24,6 54,0 21,4 100,0 2,1 43,1 54,8 100,0 298 40-44 14,7 76,8 8,1 100,0 2,0 44,5 53,5 100,0 282 45-49 16,4 68,8 14,7 100,0 1,2 48,5 50,0 100,0 209 50-54 15,0 66,1 18,5 100,0 2,1 41,8 56,1 100,0 219 55-59 11,7 68,3 19,9 100,0 4,4 49,1 46,5 100,0 143 Enfants vivants 0 11,7 51,3 37,0 100,0 2,8 28,4 68,8 100,0 1 585 1-2 10,1 63,0 26,9 100,0 4,2 31,1 64,7 100,0 609 3-4 21,8 64,2 14,0 100,0 3,7 44,5 51,8 100,0 384 5 ou plus 19,6 72,8 7,3 100,0 2,5 54,7 42,8 100,0 592 État matrimonial Jamais en union 12,3 51,8 36,0 100,0 2,9 27,0 70,2 100,0 1 441 Actuellement en union 16,1 66,0 17,8 100,0 3,5 43,0 53,5 100,0 1 548 - avec cohabitation 16,4 67,3 16,1 100,0 3,7 44,3 52,0 100,0 1 430 - sans cohabitation 12,0 49,3 38,5 100,0 1,5 27,6 70,9 100,0 118 Union rompue 11,4 59,2 29,5 100,0 1,5 44,8 53,3 100,0 182 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 12,8 64,7 22,5 100,0 2,2 33,4 64,4 100,0 811 Autre urbain 17,1 58,9 23,9 100,0 3,6 39,0 57,4 100,0 356 Ensemble urbain 14,1 63,0 22,9 100,0 2,6 35,1 62,3 100,0 1 166 Rural 14,1 56,9 28,9 100,0 3,4 36,2 60,3 100,0 2 005 Département Aire Métropolitaine 12,8 64,7 22,5 100,0 2,2 33,4 64,4 100,0 811 Nord 16,3 61,2 22,4 100,0 4,3 42,8 52,9 100,0 280 Nord-Est 22,0 52,3 25,5 100,0 2,7 31,3 66,0 100,0 100 Nord-Ouest 13,3 56,4 30,3 100,0 2,2 23,5 74,3 100,0 136 Artibonite 12,6 55,8 31,6 100,0 4,4 48,0 47,7 100,0 525 Centre 10,5 70,0 19,5 100,0 5,9 45,0 49,1 100,0 245 Ouest 11,3 54,3 34,4 100,0 1,0 26,5 72,5 100,0 466 Sud 11,0 62,5 26,5 100,0 4,3 38,0 57,4 100,0 241 Sud-Est 29,3 51,4 18,9 100,0 6,0 27,9 66,0 100,0 160 Grande-Anse 18,8 48,1 32,5 100,0 0,5 29,0 70,6 100,0 207 Niveau d'instruction Aucun 15,1 55,0 29,7 100,0 2,0 36,8 61,1 100,0 531 Alphabét./Primaire 15,8 57,8 26,4 100,0 4,7 37,5 57,8 100,0 1 536 Secondaire ou + 11,3 63,0 25,7 100,0 1,4 33,0 65,6 100,0 1 104 Ensemble 14,1 59,1 26,7 100,0 3,1 35,8 61,0 100,0 3 171 __________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris les "non-déterminés" 308 *Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants DISPONIBILITÉ DES SERVICES SOCIO-ÉCONOMIQUES ET SANITAIRES 18 Dans le cadre de l'EMMUS-III, en plus de l'enquête ménage et des enquêtes individuelles femme et homme, une enquête sur la disponibilité des services communautaires a été menée dans chacune des 317 grappes sélectionnées. Cette enquête avait pour but de collecter, au niveau de chaque grappe, des informations sur l'existence d'infrastructures socio-économiques et sur la disponibilité des services de santé maternelle et infantile. L'existence ou non de ces infrastructures et de ces services ainsi que leur distance par rapport au lieu de résidence influent sur leur utilisation par les populations et, de ce fait, sur les niveaux de morbidité et de mortalité. Par ailleurs, des informations ont été collectées sur les principaux problèmes de la population pour se soigner. Contrairement aux autres questionnaires de l'EMMUS-III utilisés au niveau du ménage ou des individus, le questionnaire sur la Disponibilité des Services est appliqué au niveau de l'unité primaire de sondage ou grappe; pour cette raison, il n'y a qu'un questionnaire par grappe. Bien que le questionnaire individuel femme comprenne des questions sur les endroits où les femmes peuvent obtenir des services de santé et de planification familiale, les données recueillies au niveau de la grappe donnent de meilleures indications sur la disponibilité des services offerts à la population (femmes et enfants) vivant dans les grappes sélectionnées. Cette enquête consistait à interroger un groupe de personnes bien informées : les autorités administratives ou traditionnelles, le personnel éducatif, médical, religieux, etc. Au cours de l'entretien, l'enquêteur devait relever des informations sur les différents types d'établissements de santé (hôpital, clinique, centre de santé communautaire...) et estimer les distances à parcourir et le temps nécessaire pour les atteindre, ainsi que des informations sur les principaux problèmes auxquels doit faire face la communauté pour se soigner. Les informations présentées ici ne concernent ni le fonctionnement des formations sanitaires, ni leur équipement, ni la qualité des prestations offertes. Il s’agit uniquement de la disponibilité physique des services dans les localités enquêtées ou à leur proximité. Bien que l’enquête sur la disponibilité des services communautaires ait été réalisée au niveau de chaque grappe de l’échantillon, les données sont analysées ici du point de vue de la population des femmes en union enquêtées dans chaque grappe. En effet, les 317 grappes de l’enquête ont été sélectionnées en fonction de leur taille, en terme de population, et elles n’ont donc pas toutes le même poids. Elles ne sont donc représentatives de Haïti que du point de vue de la population à laquelle elles correspondent. De plus, il est plus intéressant d’analyser ces données du point de vue de la seule population des femmes en union, dans la mesure où ces femmes sont considérées comme étant les premières utilisatrices des services de planification familiale et de santé maternelle et infantile. Ce chapitre comprend cinq sections : la première porte sur les caractéristiques des communautés rurales, la seconde présente les résultats concernant l’accès aux services socio- économiques, la troisième section porte sur les résultats relatifs à la disponibilité des services de santé et, enfin, la quatrième porte sur les problèmes de santé auxquels fait face la population. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 309  18.1 CARACTÉRISTIQUES DES Tableau 18.1 Caractéristiques des communautés COMMUNAUTÉS RURALES Répartition (en %) des femmes du milieu rural actuellement en union selon les caractéristiques Certaines informations spécifiques ont été de leur communauté, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________ collectées au niveau des seules communautés rurales Caractéristique pour évaluer leur degré d’isolement. En analysant les des communautés Pourcentage données du tableau 18.1, on s’aperçoit que les femmes _________________________________________ en union du milieu rural vivent, en proportions à peu Relief de la localité Plaine 47,3 près identiques, soit en plaine (47 %) soit en Zone marécageuse 8,7 montagne (44 %) ; par ailleurs, 9 % des femmes Montagne 43,8 vivent dans des zones marécageuses. Environ six ND 0,1 0,1 femmes sur dix (61 %) vivent dans des communautés Type d'habitat d’habitat dispersé et un peu plus d’un quart (26 %) Dense 26,3 dans des communautés d’habitat regroupé. Dispersé 61,0 Autre 6,4 ND 6,3 La plupart des femmes vivent dans des communautés dont la principale voie d’accès est une Principale voie d'accès Route asphaltée 15,6 piste carrossable (70 %), mais souvent d’accès difficile Piste carrossable facile 34,0 (36 %). Un pourcentage relativement faible (16 %) Piste carrossable difficile 35,6 dispose de routes asphaltées et 8 % des femmes Voie d'eau/Mer 0,5 Sentier 8,0 doivent utiliser des sentiers pour accéder à leur ND 6,4 communauté. Pour environ sept femmes sur dix Distance au centre urbain (69 %), le centre urbain le plus proche se trouve à une le plus proche distance comprise entre 0 et 14 kilomètres et pour un 0-14 km 69,3 quart de femmes à une distance de 15-29 km. La 15-29 km 19,6 30 km ou plus 7,2 moitié des femmes vivent dans des communautés où ND 3,8 il n’existe aucun moyen de transport alors que quatre femmes sur dix environ (38 %) vivent dans des Moyens de transport Autobus 4,3 communautés dont le principal moyen de transport est Taxi 5,3 le camion ou la camionnette. Camion/Camionnette 38,2 Bateau 1,3 Pirogue/Bac 0,5 18.2 ACCÈS AUX SERVICES SOCIO- Aucun 50,2 ÉCONOMIQUES ND 0,2 Total 100,0 Distance par rapport aux services socio- Effectif de femmes 3 736 économiques Le tableau 18.2 présente les données concernant la perception des enquêtés de la distance à parcourir pour atteindre certains services socio-économiques tels qu’une école, un marché, une boutique et un service de transport en commun. Compte tenu du caractère souvent approximatif des réponses données, les distances ont été réparties en trois grandes catégories : distance proche (estimée à moins de 5 kilomètres), éloignée (estimée à 5-14 km) et très éloignée (estimée à 15 km ou plus). 310 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires  Tableau 18.2 Distance par rapport aux services socio-économiques Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la distance par rapport aux services socio-économiques, par service spécifique, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Distance (en kilomètres) __________________________________ Très Proche Eloignée éloignée Service _________ _________ _________ Effectif socio- Milieu de Estimée à Estimée à Estimée à de économique résidence < 5 km 5 à 14 15 ou + ND Total femmes ____________________________________________________________________________________ École Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 primaire Autres villes 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 94,7 4,0 1,3 0,0 100,0 3 736 Total 96,7 2,5 0,8 0,0 100,0 5 958 École Aire Métropolitaine 98,3 1,7 0,0 0,0 100,0 1 613 secondaire er Autres villes 98,6 1,4 0,0 0,0 100,0 609 1 cycle Ensemble urbain 98,4 1,6 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 28,2 33,0 26,1 12,8 100,0 3 736 Total 54,4 21,3 16,4 8,0 100,0 5 958 École Aire Métropolitaine 97,0 3,0 0,0 0,0 100,0 1 613 secondaire è Autres villes 77,8 9,7 11,5 1,0 100,0 609 2 cycle Ensemble urbain 91,8 4,8 3,2 0,3 100,0 2 222 Rural 15,9 29,6 40,9 13,7 100,0 3 736 Total 44,2 20,3 26,8 8,7 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine 97,8 2,2 0,0 0,0 100,0 1 613 journalier Autres villes 91,8 1,4 5,0 1,8 100,0 609 Ensemble urbain 96,2 2,0 1,4 0,5 100,0 2 222 Rural 41,0 21,7 24,2 13,1 100,0 3 736 Total 61,6 14,3 15,7 8,4 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine 97,8 2,2 0,0 0,0 100,0 1 613 hebdoma- Autres villes 89,7 4,6 0,0 5,7 100,0 609 daire Ensemble urbain 95,6 2,9 0,0 1,6 100,0 2 222 Rural 51,3 28,6 10,2 9,9 100,0 3 736 Total 67,8 19,0 6,4 6,8 100,0 5 958 Boutique Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 97,8 0,0 2,2 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 99,4 0,0 0,6 0,0 100,0 2 222 Rural 44,3 26,0 19,0 10,7 100,0 3 736 Total 64,9 16,3 12,2 6,7 100,0 5 958 Service Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 régulier Autres villes 90,6 3,8 5,6 0,0 100,0 609 transport Ensemble urbain 97,4 1,0 1,5 0,0 100,0 2 222 en commun Rural 46,6 25,8 14,9 12,8 100,0 3 736 Total 65,5 16,6 9,9 8,0 100,0 5 958 I l ressort que pour la grande majorité des femmes en union, des écoles primaires (97 %) sont situées à moins de 5 km de leur domicile. Le milieu urbain paraît plus favorisé que le milieu rural (100 % à moins de 5 km contre 95 %). En général, les écoles secondaires du 1er et du 2è cycle situées à une distance de moins de 5 km représentent respectivement 54 % et 44 %. La distinction entre milieu de résidence fait ressortir un net avantage pour le milieu urbain où, respectivement, 98 % et 92 % des écoles secondaires du 1er et du 2è cycle se situent à moins de 5 km, contre 28 % et 16 % en milieu rural. Par contre, en milieu rural, 26 % des écoles du 1er cycle et 41 % du 2e cycle se situent à 15 km ou plus. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 311  Concernant les marchés journaliers, hebdomadaires et les boutiques, au niveau national, ils se situent à une distance de moins de 5 km, respectivement, dans 62 %, 68 % et 65 % des cas. Qu’il s’agisse des marchés journaliers, hebdomadaires ou des boutiques situés à moins de 5 km, la situation est de loin bien meilleure pour les femmes du milieu urbain. En effet, 96 % des femmes du milieu urbain vivent à moins de 5 km d’un marché journalier, 96 % à proximité d’un marché hebdomadaire et 99 % à proximité d’une boutique contre, respectivement, 41%, 51 % et 44 % des femmes du milieu rural. Si seulement 1 % à 3 % des femmes du milieu urbain doivent parcourir une distance de 5 km ou plus pour atteindre ces services, ces pourcentages atteignent 39 % à 46 % pour les femmes du milieu rural. Pour ce qui est d’un service régulier de transport en commun, près des deux tiers des femmes (66 %) vivent à moins de 5 km de ce type de service. Cependant, on observe un grand écart entre les milieux de résidence : 97 % en milieu urbain et 47 % en milieu rural. Plus d’une femme du milieu rural sur sept (15 %) doit parcourir 15 km ou plus pour atteindre un service régulier de transport. Principal moyen de transport pour atteindre les services socio-économiques Les données du tableau 18.3 indiquent que, pour atteindre les écoles primaires, il n’y a pas lieu vraiment de se déplacer ; pour 86 % des femmes interrogées, ces établissements existant sur place. Néanmoins, les pourcentages de femmes du milieu urbain dans cette situation sont plus élevés que ceux du milieu rural (92 % contre 82 %). Pour 13 % des enquêtées, les déplacements se font à pied. Pour atteindre les écoles secondaires du 1er cycle, dans 38 % des cas, les déplacements se font à pied (19 % des cas en urbain, contre 50 % des cas en rural) et l’utilisation d’un véhicule à moteur est de 16 % (23 % en milieu rural et 2 % en milieu urbain). En ce qui concerne les écoles secondaires du 2è cycle, les déplacements se font à pied dans 32 % des cas (19 % des cas en urbain, contre 39 % des cas en rural) et l’utilisation d’un véhicule à moteur est de 27 % (38 % en milieu rural et 7 % en milieu urbain). Les données relatives aux marchés journaliers montrent que, pour 39 % des enquêtées, ces services se trouvent sur place (88 % en urbain et 9 % en rural), de sorte que les longs déplacements pour aller au marché sont réalisés principalement par les femmes du milieu rural qui s’y rendent le plus souvent à pied (53 %). Un véhicule est utilisé par 13 % de l’ensemble des femmes (19 % en milieu rural et 3 % en urbain). Un tiers des femmes (34 %) se déplacent à pied pour se rendre à un marché hebdomadaire (48 % en rural et 10 % en urbain). Le recours au véhicule à moteur concerne 10 % des femmes (14 % en milieu rural et 3 % en milieu urbain). Les données relatives aux boutiques indiquent que, pour 54 % des femmes, ces services existent sur place et ne nécessitent pas l’utilisation d’un moyen de transport. Les déplacements pour se rendre à une boutique se font à pied pour 29 % des femmes (44 % en milieu rural, contre 3 % en milieu urbain). L’utilisation d’un véhicule à moteur pour atteindre une boutique concerne un faible pourcentage de femmes (7 % pour l’ensemble et 11 % en milieu rural). Pour près de la moitié de l’ensemble des femmes (44 %), un service de transport en commun existe sur place et 36 % marchent pour atteindre ce type de service (10 % des femmes en milieu urbain et 52 % en milieu rural). 312 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires  Tableau 18.3 Principal moyen de transport Répartition (en %) des femmes actuellement en union par moyen de transport principal utilisé pour atteindre chaque service socio-économique, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _______________________________________________________________________________________________ Moyen de transport au service Service _____________________________________________ Effectif socio- Milieu de Service Véhicule de économique résidence sur place à moteur A pied Autre ND Total femmes _______________________________________________________________________________________________ Ecole Aire Métropolitaine 94,5 2,0 3,5 0,0 0,0 100,0 1 613 primaire Autres villes 86,5 0,0 13,5 0,0 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 92,3 1,5 6,2 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 82,1 0,6 17,4 0,0 0,0 100,0 3 736 Total 85,9 0,9 13,2 0,0 0,0 100,0 5 958 Ecole Aire Métropolitaine 77,5 3,1 19,4 0,0 0,0 100,0 1 613 secondaire Autres villes 83,2 0,0 16,8 0,0 0,0 100,0 609 er 1 cycle Ensemble urbain 79,1 2,3 18,7 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 9,2 23,4 49,5 4,2 13,7 100,0 3 736 Total 35,2 15,5 38,0 2,6 8,6 100,0 5 958 Ecole Aire Métropolitaine 75,8 5,3 18,9 0,0 0,0 100,0 1 613 secondaire Autres villes 60,1 12,8 18,0 6,3 2,8 100,0 609 è 2 cycle Ensemble urbain 71,4 7,4 18,7 1,7 0,8 100,0 2 222 Rural 2,8 37,9 39,2 5,4 14,7 100,0 3 736 Total 28,4 26,5 31,6 4,0 9,5 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine 92,6 2,2 5,2 0,0 0,0 100,0 1 613 journalier Autres villes 76,0 4,5 17,5 0,0 1,9 100,0 609 Ensemble urbain 88,0 2,8 8,6 0,0 0,5 100,0 2 222 Rural 9,2 18,8 53,4 4,2 14,3 100,0 3 736 Total 38,6 12,9 36,7 2,7 9,2 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine 89,1 2,2 8,7 0,0 0,0 100,0 1 613 hebdomadaire Autres villes 73,6 4,4 14,1 2,2 5,7 100,0 609 Ensemble urbain 84,9 2,8 10,1 0,6 1,6 100,0 2 222 Rural 21,1 13,6 47,6 5,3 12,3 100,0 3 736 Total 44,9 9,6 33,6 3,6 8,3 100,0 5 958 Boutique Aire Métropolitaine 98,9 0,0 1,1 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 85,4 1,0 9,4 1,3 2,9 100,0 609 Ensemble urbain 95,2 0,3 3,4 0,4 0,8 100,0 2 222 Rural 29,2 10,8 43,9 4,8 11,3 100,0 3 736 Total 53,8 6,9 28,8 3,1 7,4 100,0 5 958 Service Aire Métropolitaine 90,7 3,5 5,8 0,0 0,0 100,0 1 613 régulier Autres villes 69,7 7,0 21,0 1,3 1,0 100,0 609 transport Ensemble urbain 84,9 4,5 10,0 0,3 0,3 100,0 2 222 en commun Rural 19,1 4,5 51,5 5,0 19,9 100,0 3 736 Total 43,6 4,5 36,0 3,3 12,6 100,0 5 958 Globalement, le fait que l’utilisation d’un véhicule à moteur pour atteindre la plupart des services soit plus élevé en rural qu’en urbain résulte du fait que les populations rurales vivent beaucoup plus éloignées de ces services que les populations urbaines. Néanmoins, malgré ce plus grand éloignement, une forte proportion de la population rurale doit effectuer ses déplacements à pied pour atteindre les différents services. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 313  Temps de trajet pour atteindre les services socio-économiques Comme pour les distances, les temps de trajet ont été classés en trois grandes catégories : court (moins de 31 minutes), moyen (31 à 60 minutes) et long (61 minutes et plus). Il faut préciser que les temps de trajet sont estimés par les enquêtés et peuvent ne pas toujours correspondre aux durées réelles. De plus, du fait des difficultés de déplacement (dues aux embouteillages à Port-au- Prince, par exemple) ces durées peuvent varier considérablement. Le temps de trajet nécessaire pour atteindre les différents services dépend à la fois de la distance à laquelle se situent ces services et des moyens de déplacement utilisés le plus fréquemment pour s’y rendre. Par conséquent, les différences de temps de trajet qui apparaissent au tableau 18.4 sont similaires aux différences constatées aux tableaux précédents sur les distances et les moyens de déplacement. Globalement, en milieu urbain, la majorité des femmes vivent à proximité des différents services et, quel que soit le service, 97 % ou plus de ces femmes ont un temps de trajet court, inférieur à une demi-heure, pour atteindre ces services. À part pour les écoles primaires qui, dans 92 % des cas, peuvent être atteintes en moins de 31 minutes, la situation est très différente, en milieu rural, pour les autres services. Ainsi, pour atteindre une école secondaire du 1er cycle et du 2è cycle, respectivement, dans 38 % et 45 % des cas du milieu rural, le temps de trajet est de plus d’une heure. De même, en milieu rural, 31 % des femmes doivent se déplacer plus d’une heure pour atteindre un marché journalier, 25 % ont un temps de trajet de plus d’une heure pour atteindre un marché hebdomadaire et 33 % pour se rendre à une boutique. Enfin, pour 30 % des femmes du milieu rural, il faut plus d’une heure pour atteindre un service régulier de transport en commun. 314 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires  Tableau 18.4 Temps de trajet pour atteindre les services socio-économiques Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon le temps de trajet nécessaire pour atteindre les services socio-économiques par service spécifique, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Temps de trajet (en minutes) ___________________________________ Court Moyen Long Service _______ _______ _______ Effectif socio- Milieu de Estimé à Estimé à Estimé à de économique résidence <31 31 à 60 61 ou + ND Total femmes ____________________________________________________________________________________ École Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 primaire Autres villes 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 91,8 4,0 4,2 0,0 100,0 3 736 Total 94,9 2,5 2,6 0,0 100,0 5 958 École Aire Métropolitaine 99,6 0,4 0,0 0,0 100,0 1 613 secondaire er Autres villes 98,6 1,4 0,0 0,0 100,0 609 1 cycle Ensemble urbain 99,3 0,7 0,0 0,0 100,0 2 222 Rural 31,3 16,7 38,4 13,7 100,0 3 736 Total 56,6 10,7 24,1 8,6 100,0 5 958 École Aire Métropolitaine 99,6 0,4 0,0 0,0 100,0 1 613 technique è Autres villes 89,8 2,0 7,2 1,0 100,0 609 2 cycle Ensemble urbain 96,9 0,9 2,0 0,3 100,0 2 222 Rural 16,9 23,5 45,3 14,3 100,0 3 736 Total 46,8 15,1 29,1 9,1 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 journalier Autres villes 93,2 4,1 2,3 0,4 100,0 609 Ensemble urbain 98,1 1,1 0,6 0,1 100,0 2 222 Rural 36,9 19,3 30,7 13,1 100,0 3 736 Total 59,7 12,5 19,5 8,3 100,0 5 958 Marché Aire Métropolitaine 99,6 0,4 0,0 0,0 100,0 1 613 hebdoma- Autres villes 92,4 0,0 3,2 4,4 100,0 609 daire Ensemble urbain 97,6 0,3 0,9 1,2 100,0 2 222 Rural 46,0 19,1 25,1 9,9 100,0 3 736 Total 65,2 12,1 16,1 6,6 100,0 5 958 Boutique Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 97,8 0,0 2,2 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 99,4 0,0 0,6 0,0 100,0 2 222 Rural 41,9 14,2 33,2 10,7 100,0 3 736 Total 63,3 8,9 21,0 6,7 100,0 5 958 Service Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 régulier Autres villes 91,8 0,0 8,2 0,0 100,0 609 transport Ensemble urbain 97,7 0,0 2,3 0,0 100,0 2 222 en commun Rural 39,2 17,3 30,1 13,4 100,0 3 736 Total 61,0 10,8 19,7 8,4 100,0 5 958 18.3 DISPONIBILITÉ DES SERVICES DE SANTÉ Distance par rapport aux établissements de santé Un des objectifs de l’enquête était de collecter des informations sur la disponibilité des services de santé. Ainsi, le tableau 18.5 présente la répartition des femmes en union selon la distance par rapport aux formations sanitaires spécifiques (hôpital, centre de santé, dispensaire, cabinet de médecin privé et pharmacie). Les résultats sont présentés selon les milieux de résidence. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 315  Tableau 18.5 Distance par rapport aux formations sanitaires Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la distance par rapport aux formations sanitaires, par formation spécifique, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Distance (en kilomètres) __________________________________ Très Proche Eloignée éloignée ________ _________ _________ Effectif Établissement Milieu de Estimée à Estimée à Estimée à de sanitaire résidence <5 5 à 14 15 ou + ND Total femmes ____________________________________________________________________________________ Hôpital Aire Métropolitaine66,6 33,4 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 60,8 8,5 30,7 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 65,0 26,6 8,4 0,0 100,0 2 222 Rural 8,2 27,0 59,2 5,6 100,0 3 736 Total 29,4 26,9 40,2 3,5 100,0 5 958 Centre de Aire Métropolitaine88,7 11,3 0,0 0,0 100,0 1 613 santé Autres villes 69,8 18,0 12,2 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 83,5 13,1 3,4 0,0 100,0 2 222 Rural 34,9 31,2 34,0 0,0 100,0 3 736 Total 53,0 24,4 22,5 0,0 100,0 5 958 Dispensaire Aire Métropolitaine95,5 4,5 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 74,8 16,8 8,3 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 89,8 7,9 2,3 0,0 100,0 2 222 Rural 53,7 24,6 16,2 5,6 100,0 3 736 Total 67,2 18,4 11,0 3,5 100,0 5 958 Cabinet de Aire Métropolitaine96,0 2,9 1,1 0,0 100,0 1 613 médecin Autres villes 62,1 4,8 33,2 0,0 100,0 609 privé Ensemble urbain 86,7 3,4 9,9 0,0 100,0 2 222 Rural 16,2 26,9 56,4 0,5 100,0 3 736 Total 42,5 18,2 39,1 0,3 100,0 5 958 Pharmacie Aire Métropolitaine98,8 1,2 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 91,0 1,3 6,6 1,1 100,0 609 Ensemble urbain 96,7 1,2 1,8 0,3 100,0 2 222 Rural 26,8 40,1 32,8 0,2 100,0 3 736 Total 52,9 25,6 21,3 0,2 100,0 5 958 Plus du quart des femmes (29 %) habitent à proximité (moins de 5 kilomètres) d’un hôpital. Cependant, 40 % des femmes doivent parcourir 15 kilomètres ou plus pour accéder à ce type d’établissement. Les résultats selon le milieu de résidence mettent en évidence l’éloignement des populations rurales par rapport à ce genre d’établissement. En effet, très peu de femmes vivant dans des communautés rurales disposent d’un hôpital à moins de 5 kilomètres (8 %, contre 65 % en milieu urbain). À l’opposé, 59 % des femmes du milieu rural doivent parcourir 15 kilomètres ou plus pour atteindre un hôpital. Dans l’ensemble, 53 % des femmes disposent d’un centre de santé dans un rayon de moins de 5 kilomètres. Cependant, en milieu rural, près du tiers des femmes (34 %) doivent parcourir 15 kilomètres ou plus pour atteindre le centre de santé le plus proche. Une proportion importante de femmes disposent d’un dispensaire à proximité (67 % à moins de 5 kilomètres) et l’on constate moins d’écart selon le milieu de résidence que pour les formations sanitaires précédentes, puisque 90 % des femmes du milieu urbain et 54 % des femmes du milieu 316 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires rural vivent à proximité de ce genre d’établissement. Les cabinets de médecin privé sont concentrés essentiellement dans l’Aire Métropolitaine où 96 % des femmes résident à proximité d’un médecin. Par contre, 33 % des femmes des autres villes et 56 % des femmes du milieu rural doivent parcourir 15 kilomètres ou plus pour atteindre un cabinet de médecin privé. Plus de la moitié des femmes vivent à proximité d’une pharmacie (53 %), mais il s’agit surtout des femmes du milieu urbain dont 91 % ont une pharmacie dans un rayon de moins de 5 kilomètres. Par contre, 33 % des femmes rurales doivent parcourir 15 kilomètres ou plus pour atteindre la pharmacie la plus proche. Temps de trajet pour atteindre les établissements de santé Le tableau 18.6 présente le même type de d’informations que le tableau précédent, mais il s’agit ici non plus de la distance mais du temps de trajet pour atteindre les différents établissements sanitaires. Les résultats sont très proches de ceux du tableau 18.5 : globalement, plus la distance par rapport au service est importante, plus le temps de trajet est long. Que ce soit en terme de distance ou de temps de trajets, on constate que l’accès aux différents services de santé est nettement meilleur en milieu urbain et, en particulier, dans l’Aire Métropolitaine qu’en milieu rural. Ainsi, alors que 99 % des femmes de la capitale doivent se déplacer moins d’une demi-heure pour atteindre un hôpital, 19 % des femmes des autres villes et 54 % des femmes rurales ont un temps de trajet d’une heure ou plus pour atteindre ce genre d’établissement. Globalement, les femmes des villes autres que Port-au-Prince ont un temps de trajet court pour atteindre un centre de santé, un dispensaire et une pharmacie; par contre 20 % d’entre elles doivent se déplacer pendant plus d’une heure pour atteindre un cabinet de médecin privé. Pour les femmes du milieu rural, les temps de déplacements sont longs pour atteindre tous les services de santé, quels qu’ils soient : ainsi, 39 % des femmes rurales doivent se déplacer pendant plus d’une heure pour atteindre un centre de santé, 30 % ont un temps de trajet de plus d’une heure pour atteindre un dispensaire et 44 % pour atteindre un cabinet de médecin privé ou une pharmacie. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 317  Tableau 18.6 Temps de trajet pour atteindre les formations sanitaires Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon le temps de trajet nécessaire pour atteindre les formations sanitaires par formation spécifique, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Temps de trajet (en minutes) ___________________________________ Court Moyen Long _______ _______ _______ Effectif Etablissement Milieu de Estimé à Estimé à Estimé à de sanitaire résidence <31 31 à 60 61 ou + ND Total femmes ____________________________________________________________________________________ Hôpital Aire Métropolitaine 98,9 0,0 1,1 0,0 100,0 1 613 Autres villes 72,3 8,5 19,2 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 91,6 2,3 6,1 0,0 100,0 2 222 Rural 24,2 15,8 54,4 5,6 100,0 3 736 Total 49,3 10,8 36,4 3,5 100,0 5 958 Centre Aire Métropolitaine 92,1 7,9 0,0 0,0 100,0 1 613 de santé Autres villes 85,6 7,3 7,1 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 90,3 7,8 2,0 0,0 100,0 2 222 Rural 45,2 15,7 39,2 0,0 100,0 3 736 Total 62,0 12,7 25,3 0,0 100,0 5 958 Dispensaire Aire Métropolitaine 97,4 2,6 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 93,4 2,7 3,9 0,0 100,0 609 Ensemble urbain 96,3 2,6 1,1 0,0 100,0 2 222 Rural 48,4 21,0 30,2 0,5 100,0 3 736 Total 66,2 14,1 19,3 0,3 100,0 5 958 Cabinet de Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 médecin Autres villes 70,1 9,6 20,4 0,0 100,0 609 privé Ensemble urbain 91,8 2,6 5,6 0,0 100,0 2 222 Rural 33,5 21,7 44,3 0,5 100,0 3 736 Total 55,3 14,6 29,9 0,3 100,0 5 958 Pharmacie Aire Métropolitaine100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 613 Autres villes 93,1 1,5 4,2 1,1 100,0 609 Ensemble urbain 98,1 0,4 1,2 0,3 100,0 2 222 Rural 39,1 17,1 43,8 0,0 100,0 3 736 Total 61,1 10,9 27,9 0,1 100,0 5 958 Accès au service de planification familiale le plus proche D’après les données du tableau 18.7, on remarque que, dans l’ensemble, 33 % des femmes en union vivent dans des communautés où résident ou qui sont visitées par des agents de santé offrant des services de planification familiale (PF) ; dans 20 % des cas, il s’agit de matrones ou de sages-femmes et 18 % des femmes vivent dans des communautés visitées par des cliniques mobiles. Les cliniques mobiles sont surtout disponibles pour les femmes vivant dans l’Aire Métropolitaine, alors que les agents de santé et les matrones offrant des services de PF sont surtout disponibles pour les femmes vivant dans les autres villes (respectivement, 40 % et 16 %) et en milieu rural (respectivement 43 % et 27 %). 318 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires  Tableau 18.7 Distance et temps de trajet par rapport au service de PF le plus proche Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la distance et le temps pour atteindre l'établissement le plus proche offrant des services de PF et pourcentage de celles ayant sur place des agents de santé, des matrones ou sages-femmes ou une clinique mobile offrant la PF, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________ Type de localité __________________________________________ Type de personnel/ Métro- Autre Ensemble distance et temps de trajet politaine villes urbain Rural Ensemble _____________________________________________________________________________________ Type de personnel Agent de santé 6,6 39,6 15,6 43,3 33,0 Matrone - sage femme 4,3 15,6 7,4 26,9 19,6 Clinique mobile 31,3 5,9 24,3 13,4 17,5 Distance au service PF + proche Moins de 5 km 100,0 97,8 99,4 55,9 72,1 5-14 km 0,0 1,3 0,3 25,9 16,4 15 km ou plus 0,0 0,9 0,3 12,6 8,0 ND 0,0 0,0 0,0 5,6 3,5 Temps de trajet 0-30 minutes 100,0 99,1 99,7 58,4 73,8 31-60 minutes 0,0 0,9 0,3 17,6 11,1 61 minutes et plus 0,0 0,0 0,0 24,0 15,1 Ensemble 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 613 609 2 222 3 736 5 958 Pratiquement toutes les femmes en union du milieu urbain (99 %) vivent à proximité d’un établissement de santé offrant des services de PF, par contre, en milieu rural, seulement 56 % des femmes vivent à une courte distance des services de PF. En milieu rural, 26 % des femmes doivent parcourir de 5-14 kilomètres et 13 % 15 kilomètres ou plus pour obtenir ce type de services. De même, en ce qui concerne le temps de trajet nécessaire pour atteindre le service de PF le plus proche, la totalité des femmes du milieu urbain ont moins d’une demi-heure de déplacement; par contre, près d’un quart des femmes du milieu rural ont, au moins, une heure de trajet pour atteindre l’établissement le plus proche offrant ce type de services. Le tableau 18.8 présente le même type de données que le tableau précédent selon l’utilisation des méthodes contraceptives. Que ce soit du point de vue des visites d’agents de santé, de matrones ou de cliniques mobiles ou du point de vue de la distance ou du temps de trajet par rapport à l’établissement de santé le plus proche offrant des services de PF, on ne constate aucune différence significative en fonction de l’utilisation ou de la non-utilisation des méthodes contraceptives modernes. Ces résultats semblent indiquer que, dans le cas de Haïti, les différences de prévalence contraceptive entre les sous-populations ne proviendraient pas essentiellement de la plus ou moins grande disponibilité de ces services, mais d’autres facteurs. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 319  Tableau 18.8 Accés aux services de PF selon l'utilisation de la contraception Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la distance et le temps pour atteindre l'établissement le plus proche offrant des services de PF et pourcentage de celles ayant sur place des agents de santé, des matrones ou sages- femmes ou une clinique mobile offrant la PF selon l'utilisation de la contraception moderne, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________ Toutes Non Autres les Type de personnel/ utili- Injec- Stérili- méthodes utili- distance et temps de trajet satrice tion Pilule sation Implants modernes satrices Ensemble ____________________________________________________________________________________________________ Type de personnel Agent de santé 31,7 38,8 36,2 27,0 60,8 27,3 37,4 33,0 Matrone - sage femme 18,9 25,1 23,1 12,7 38,9 10,2 22,3 19,6 Clinique mobile 18,4 15,0 9,7 14,7 7,5 18,3 14,3 17,5 Distance au service FP + proche Moins de 5 km 70,3 75,6 81,8 77,0 80,8 84,9 78,3 72,1 5-14 km 17,6 12,0 8,9 18,6 13,5 8,5 12,1 16,4 15 km ou plus 8,8 6,6 3,3 4,4 5,8 2,5 5,3 8,0 ND 3,2 5,9 6,0 0,0 0,0 4,1 4,4 3,5 Temps de trajet 0-30 minutes 71,3 81,3 86,6 84,9 75,1 86,8 82,5 73,8 31-60 minutes 12,2 8,4 5,4 7,0 10,2 4,8 7,5 11,1 61 minutes et plus 16,5 10,4 8,0 8,1 14,7 8,4 9,9 15,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 4 630 703 137 164 122 202 1 328 5 958 Accès aux services de santé maternelle et infantile le plus proche D’après les données du tableau 18.9, dans l’ensemble, 42 % des femmes en union vivent dans des communautés où résident ou qui sont visitées par des agents de santé offrant des services de SMI ; dans 66 % des cas, il s’agit de matrones ou de sages-femmes et 20 % des femmes vivent dans des communautés visitées pour les des cliniques mobiles. Les cliniques mobiles offrant des services de SMI sont surtout disponibles pour les femmes vivant dans l’Aire Métropolitaine, alors que les agents de santé et les matrones offrant des services de SMI sont surtout disponibles pour les femmes vivant dans les autres villes (respectivement, 45 % et 70 %) et en milieu rural (respectivement 56 % et 71 %). Pratiquement toutes les femmes en union du milieu urbain (99 %) vivent à proximité d’un établissement de santé offrant des services de SMI ; par contre, en milieu rural, seulement 60 % des femmes vivent à une courte distance des services de SMI. En milieu rural, 27 % des femmes doivent parcourir de 5-14 kilomètres et 5 % 15 kilomètres ou plus pour obtenir ce type de services. En outre, pour 8 % des femmes du milieu rural, il n’existe aucun établissement de santé offrant ce type de services dans un rayon de moins de 30 kilomètres. De même, en ce qui concerne le temps de trajet nécessaire pour atteindre le service de SMI le plus proche, la quasi-totalité des femmes du milieu urbain ont moins d’une demi-heure de déplacement; par contre, 19 % des femmes du milieu rural ont, au moins, une heure de trajet pour atteindre l’établissement le plus proche offrant ce type de services. 320 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires  Tableau 18.9 Distance et temps de trajet par rapport aux services de santé maternelle et infantile le plus proche Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la distance et le temps pour atteindre l'établissement le plus proche offrant des services de santé maternelle et infantile et pourcentage de celles ayant sur place des agents de santé, des matrones ou sages-femmes ou une clinique mobile offrant des services de santé maternelle et infantile selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________ Type de localité ____________________________________ Type de personnel/ Aire distance et temps Métro- Autres Ensemble de trajet politaine villes urbain Rural Ensemble _________________________________________________________________________ Type de personnel Agent de santé 8,9 44,5 18,7 55,6 41,8 Matrone - sage femme 50,8 70,1 56,1 71,2 65,6 Clinique mobile 35,3 9,2 28,1 15,6 20,3 Distance au service SMI + proche Moins de 5 km 100,0 97,3 99,3 59,9 74,6 5-14 km 0,0 1,3 0,3 27,3 17,2 15-29 km 0,0 0,9 0,3 4,8 3,1 Pas de service <30 km 0,0 0,5 0,1 8,0 5,0 Temps de trajet 0-30 minutes 100,0 98,5 99,6 54,9 71,5 31-60 minutes 0,0 0,9 0,3 18,3 11,6 61 minutes et plus 0,0 0,0 0,0 19,4 12,2 ND 0,0 0,5 0,1 7,4 4,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 613 609 2 222 3 736 5 958 Le tableau 18.10 présente la répartition des naissances survenues au cours des cinq dernières années selon que la mère a bénéficié ou non d’une assistance à l’accouchement par du personnel formé, ainsi que la répartition des enfants de 1-4 ans selon qu’ils ont reçu ou non des vaccinations du PEV et de la vitamine A, en fonction de la distance aux établissements de santé fournissant des services de SMI. Globalement, on constate que 60 % des naissances dont la mère a bénéficié d'une assistance à l'accouchement par du personnel formé résident dans des localités situées à moins de 5 kilomètres d'un établissement offrant des services de SMI. À l’opposé, 75 % des naissances dont la mère n’a pas bénéficié d’une assistance à l’accouchement résident à proximité de services de SMI. La proximité immédiate des services de SMI ne semblerait donc pas avoir d’impact direct sur l'assistance des mères à l'accouchement par du personnel de santé. En matière de vaccination, 72 % des enfants ayant reçu toutes les vaccinations du PEV, résident à moins de 5 kilomètres d'établissements offrant des services de SMI, alors que les enfants n’ayant reçu aucune vaccination et qui vivent à proximité de ce type de services représentent 69 %. Là encore, la proximité immédiate des services de SMI ne semblerait donc pas avoir d’impact direct sur le niveau de vaccination des enfants. Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 321  Tableau 18.10 Distance par rapport aux services de santé maternelle et infantile le plus proche, soins prénatals et couverture vaccinale Répartition (en %) des naissances ayant eu lieu 0 à 59 mois avant l'enquête, de celles pour lesquelles les mères ont bénéficié d'une assistance pendant l'accouchement par un personnel médical formé, et répartition (en %) des enfants de 1-4 ans ayant reçu toutes les vaccinations du PEV et de ceux n'en ayant reçu aucune, et répartition (en %) des enfants de 1-4 ans ayant reçu de la Vitamine A, selon la distance par rapport à la formation sanitaire la plus proche offrant des services de santé maternelle et infantile selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________ Distance aux services de SMI le plus proche (en kilomètres) __________________________________ Très Proche Eloignée éloignée _________ _________ _________ Catégorie Milieu de Estimée à Estimée à Estimée à d'enfants résidence < 5 km 5 à 14 15 ou + ND Total Effectif ____________________________________________________________________________________ Ensemble des Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 511 naissances Autres villes 97,3 1,0 0,9 0,8 100,0 560 Ensemble urbain 99,3 0,3 0,2 0,2 100,0 2 071 Rural 54,1 29,2 5,6 11,0 100,0 4 419 Total 68,5 20,0 3,9 7,6 100,0 6 491 Naissances Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 337 avec assist. Autres villes 96,8 1,1 1,3 0,9 100,0 146 accouchement Ensemble urbain 99,0 0,3 0,4 0,3 100,0 483 par person. Rural 51,4 29,2 5,7 13,6 100,0 2 265 médical formé Total 59,8 24,2 4,8 11,3 100,0 2 748 Naissances Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 174 sans assist. Autres villes 97,6 1,0 0,7 0,8 100,0 414 accouchement Ensemble urbain 99,4 0,3 0,2 0,2 100,0 1 588 par person. Rural 57,0 29,2 5,5 8,3 100,0 2 155 médical formé Total 75,0 16,9 3,3 4,8 100,0 3 743 Enfants de Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 539 1-4 ans avec Autres villes 97,9 0,8 1,1 0,2 100,0 172 toutes vaccin. Ensemble urbain 99,5 0,2 0,3 0,0 100,0 711 du PEV Rural 54,1 31,4 5,3 9,2 100,0 1 114 Total 71,8 19,2 3,3 5,6 100,0 1 825 Enfants de Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 71 1-4 ans avec Autres villes 94,2 0,9 1,1 3,7 100,0 42 aucune vaccin. Ensemble urbain 97,8 0,3 0,4 1,4 100,0 113 du PEV Rural 62,5 27,1 5,7 4,7 100,0 541 Total 68,6 22,4 4,8 4,2 100,0 654 Enfants de Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 454 1-4 ans ayant Autres villes 98,2 0,7 0,2 0,9 100,0 211 reçu de la Ensemble urbain 99,4 0,2 0,1 0,3 100,0 665 vitamine A Rural 51,9 32,1 4,7 11,3 100,0 1 345 Total 67,6 21,6 3,2 7,6 100,0 2 010 Enfants de Aire Métropolitaine 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 706 1-4 ans n'ayant Autres villes 96,5 1,2 1,4 0,9 100,0 202 pas reçu de Ensemble urbain 99,2 0,3 0,3 0,2 100,0 908 vitamin A Rural 56,3 28,3 6,5 9,0 100,0 1 766 Total 70,9 18,8 4,4 6,0 100,0 2 674 Concernant la vitamine A, 68 % des enfants en ayant reçu résident à moins de 5 kilomètres 322 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires d'établissements offrant des services de SMI, alors que les enfants n’ayant pas reçu de vitamine A et qui vivent à proximité de ce type de services représentent 71 %. La proximité immédiate des services de SMI ne semblerait donc pas, une fois de plus, avoir d’impact direct sur le niveau de distribution de vitamine A. 18.4 PRINCIPAUX PROBLÈMES POUR SE SOIGNER Le tableau 18.11 fournit la répartition des femmes en union selon les principaux problèmes spécifiques pour se soigner cités en première, deuxième ou troisième positions ainsi que la fréquence selon laquelle chacun de ces problèmes spécifiques a été cité au moins une fois. Au niveau national, on constate que la disponibilité des services de santé constitue le problème majeur, cité en premier lieu dans 71 % des cas, que ce soit le manque total d’établissements (33 %), leur éloignement (12 %) ou le fait qu’ils n’offrent pas tous les services (27 %). Le manque de médicaments (4 %) et le coût des médicaments (5 %) constituent également un problème qui a été fréquemment cité en première position (8 % au total), mais par beaucoup moins d’enquêtés. Enfin, il faut souligner que pour 5 % des femmes, le coût des consultations, et pour 4 % le mauvais accueil constituent un problème majeur pour se soigner. Parmi les problèmes les plus cités en deuxième position, on constate que c’est la distance par rapport aux établissements de santé (24 %), suivi du manque de médicaments (18 %) et du mauvais accueil (13 %) qui ont été les plus fréquemment cités. En troisième position, on retrouve le manque de médicaments (14 %) et leur coût (17 %). Tableau 18.11 Principaux problèmes pour se soigner Répartition (en %) des femmes actuellement en union par problèmes spécifiques pour se soigner cités en première, deuxième et troisième positions et pourcentage de femmes ayant cité, au moins une fois, chaque problème spécifique, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________ Pourcentage ayant cité : Problèmes pour se ___________________________ Pourcentage er ème ème faire soigner En l En 2 En 3 cité __________________________________________________________________________ Services de santé inexistants 32,8 4,4 2,0 38,8 Services de santé trop loins 11,5 24,1 2,7 37,0 Établissement n’offre pas tous les services 26,5 7,4 6,5 39,4 Médicaments non disponibles 3,7 17,5 14,0 32,9 Médicaments trop chers 4,5 9,2 16,5 28,0 Consultations trop chères 4,5 3,4 2,9 10,3 Mauvais accueil 3,7 13,2 4,3 20,2 Autre 9,6 20,8 51,1 75,1 ND 3,3 0,0 0,0 3,3 Total 100,0 100,0 100,0 - Effectif des femmes 5 958 5 727 5 293 5 958 Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires * 323  Globalement, les problèmes qui ont été cités le plus fréquemment sont, par ordre d’importance : le manque d’établissements (39 %), le manque de services offerts (39 %), l’éloignement des établissements sanitaires (37 %), le manque de médicaments (33 %), le coût élevé des médicaments (28 %), et le mauvais accueil du personnel (20 %). Le tableau 18.12 présente le même type de données que le tableau précédent par milieu de résidence. On constate que les problèmes auxquels se heurte la population haïtienne pour se soigner diffèrent selon le milieu de résidence. En effet, on constate que pour 42 % des femmes du milieu urbain, le problème le plus préoccupant et qui a été cité en première position est le fait que les établissements n’offrent pas tous les services. En milieu rural, le manque d’établissements de santé (49 % cité en première position) et l’éloignement des services (16 %) constituent les principaux obstacles auxquels se heurtent les femmes. Globalement, les problèmes cités le plus fréquemment diffèrent selon le milieu de résidence. En milieu rural, le manque d’établissements, leur éloignement et le fait qu’ils n’offrent pas tous les services sont les problèmes qui ont été cités le plus souvent (37 % et plus). À Port-au-Prince, c’est le problème du mauvais accueil (55 %) qui a été cité le plus souvent. Enfin, dans les Autres Villes, le fait que les établissements n’offrent pas tous les services (57 %) est le problème qui a été cité le plus souvent. Tableau 18.12 Principaux problèmes pour se soigner par milieu de résidence Répartition (en %) des femmes actuellement en union par problèmes spécifiques pour se soigner cités en première position et pourcentage de femmes ayant cité, au moins une fois, chacun des problèmes spécifiques, selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________________ er Cité en 1 Pourcentage de femmes ayant cité ___________________________________________ __________________________________________ Problèmes pour se Métro- Autres Ensemble Métro- Autres Ensemble faire soigner politaine villes urbain Rural Ensemble politaine villes urbain Rural Ensemble ______________________________________________________________________________________________________________________ Services de santé inexistants 2,9 13,7 5,9 48,8 32,8 4,4 17,4 8,0 57,1 38,8 Services de santé trop loins 1,7 6,9 3,1 16,4 11,5 4,9 13,7 7,3 54,7 37,0 Établissement n’offre pas tous les services 43,6 37,2 41,8 17,4 26,5 48,2 57,3 50,7 32,7 39,4 Médicaments non disponibles 2,9 4,5 3,4 3,9 3,7 17,8 33,4 22,1 39,4 32,9 Médicaments trop chers 8,6 10,8 9,2 1,7 4,5 44,1 36,0 41,9 19,7 28,0 Consultations trop chèrs 11,1 1,1 8,4 2,1 4,5 23,9 4,3 18,5 5,4 10,3 Mauvais accueil 11,9 1,0 8,9 0,6 3,7 54,9 11,4 43,0 6,6 20,2 Autre 9,4 16,9 11,4 8,6 9,6 74,0 78,4 75,2 75,0 75,1 ND 7,9 7,9 7,9 0,5 3,3 7,9 7,9 7,9 0,5 3,3 Total 82,7 75,3 80,7 90,9 87,1 - - - - - Effectif des femmes 1 613 609 2 222 3 736 5 958 1 613 609 2 222 3 736 5 958 324 * Disponibilité des services socio-économiques et sanitaires UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ 19 Indépendamment des questions posées dans le cadre de l’enquête communautaire sur la disponibilité des services et de santé et indépendamment des questions posées aux femmes sur l’utilisation des services de santé dans le cadre de la SMI et de la PF, au cours de l’EMMUS-III, on a voulu évaluer l’utilisation des services de santé, en général, par l’ensemble de la population. Pour cela, au cours de l’enquête ménage, on a identifié les ménages dans lesquels il y avait eu, au moins, une personne sérieusement malade ou blessée au cours des 12 mois précédant l’enquête. Dans les ménages concernés, on a posé une série de questions sur l’utilisation des services de santé pour la dernière personne qui avait été sérieusement malade ou blessée. Les informations collectées à ce niveau font l’objet de ce chapitre. 19.1 MALADIES ET BLESSURES Pour utiliser les services de santé il faut, au préalable, que le besoin existe. Pour cette raison, on a tout d’abord demandé aux chefs de ménages si, au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, un ou plusieurs membres de leur ménage avaient été sérieusement malades ou blessés. Comme l’utilisation des services de santé peut varier énormément en fonction de la gravité des maladies, on a limité ici les questions aux cas sérieux de maladies et de blessures, en supposant que ces cas nécessitent normalement le recours à des services de santé. Cependant, la notion de maladie ou de blessure et plus encore la notion de maladie ou de blessure sérieuse peut varier considérablement selon les sous-populations et le même cas ou symptôme peut être considéré comme sérieux, voire très sérieux, par certaines personnes, alors qu’il passera presque ou totalement inaperçu aux yeux d’autres personnes. De ce fait, les données présentées au tableau 19.1 et, en particulier, les variations selon les différentes variables socio-démographiques doivent être interprétées avec beaucoup de prudence. Au niveau national, dans 32 % des ménages enquêtés, il y a eu un ou plusieurs cas de maladie ou de blessure sérieuse au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Tout en gardant à l’esprit les réserves qui ont été faites précédemment, on constate que des cas de maladie ou blessure sérieuse ont été plus fréquemment rapportés dans les ménages du milieu rural (36 %) et dans les villes autres que la capitale (36 %) que dans l’Aire Métropolitaine. Au niveau départemental, le Centre, le Nord-Ouest et le Nord se distinguent par des taux de morbidité déclarée nettement plus élevés qu’au niveau national (respectivement 45 %, 43 % et 39 %). Pour essayer d’appréhender l’utilisation des services de santé selon le niveau socio- économique des ménages, on a classé les ménages en fonction du type de biens possédés. On a ainsi constitué trois catégories : les ménages qui ne possèdent rien ou seulement une chaudière, un lit et/ou un cheval/mule sont considérés comme les ménages les “plus pauvres” ; les ménages qui possèdent un ou plusieurs des biens précédents ainsi qu’une radio, une télévision, une bicyclette et/ou mobylette, mais aucun des autres biens, sont considérés comme des ménages de niveau socio- économique “moyen” ; enfin, les ménages qui possèdent un ou plusieurs des biens précédents ainsi qu’un téléphone, un réfrigérateur et/ou une voiture/camion sont considérés comme les ménages les “plus aisés”. Selon cette classification, on constate au tableau 19.1 que le taux de morbidité déclaré est d’autant plus élevé que le niveau socio-économique est faible, passant de 21 % à 36 % suivant la valeur des biens possédés. Utilisation des services de santé* 325  Tableau 19.1 Maladies et blessures Pourcentage de ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête, selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________ Au moins un cas de maladie ou de Effectif des Caractéristiques blessure majeure (%) ménages _________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 32,7 5 500 Féminin 30,0 4 095 Biens possédés 1 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 35,8 4 518 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 29,5 4 021 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 20,8 1 056 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 20,4 2 546 Autre urbain 36,1 1 017 Ensemble urbain 24,9 3 563 Rural 35,5 6 032 Département Aire Métropolitaine 20,4 2 546 Nord 38,6 723 Nord-Est 33,9 343 Nord-Ouest 42,5 367 Artibonite 35,2 1 757 Centre 44,8 772 Ouest 32,6 1 336 Sud 32,7 653 Sud-Est 30,6 516 Grande-Anse 31,6 581 Ensemble 31,5 9 595 _________________________________________________________ 1 Y compris ceux qui n'ont rien. 19.2 TRAITEMENT DES MALADIES ET BLESSURES Utilisation des établissements de santé Dans les 3 025 ménages dans lesquels l’enquêté avait déclaré qu’au moins une personne avait été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois, on a demandé : « La dernière fois que cela s'est produit, la personne malade ou blessée a-t-elle été menée dans un établissement de santé pour être soignée ? » On constate au tableau 19.2 que dans 16 % des cas, la personne malade n’a pas été menée dans un établissement de santé pour être soignée ; dans 43 % des cas, la personne a été conduite à l’hôpital et, dans 38 % des cas dans un centre de santé ou un dispensaire. Par rapport au milieu urbain (10 %), proportionnellemnt deux fois plus de ménages du milieu rural (20 %) n’ont pas fait soigner la personne malade dans un établissement de santé. On ne constate que peu de différence entre l’Aire Métropolitaine et les autres villes de province (11 % contre 8 %). Trois départements se distinguent par des proportions relativement élevées de ménages dans lesquels les personnes malades ou blessées n’ont pas visité un établissement de santé : le Centre (24 %), le Sud-Est (23 %) et la Grande-Anse (20 %). 326 * Utilisation des services de santé  Tableau 19.2 Traitement des maladies et blessures Répartition (en %) des ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête selon le type d’établissement sanitaire où un traitement a été donné, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Établissement de santé visité _________________________________________________________________ Centre de Effectif santé/ Clinique de Caractéristique Aucun Hôpital Dispensaire mobile Autre Total ménages ____________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 17,0 41,7 38,8 1,7 0,8 100,0 1 798 Féminin 15,6 45,9 36,3 1,1 1,1 100,0 1 227 Biens possédés 1 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 19,8 35,8 41,2 2,0 1,2 100,0 1 618 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 13,4 48,8 36,2 1,0 0,7 100,0 1 188 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 7,9 70,5 21,0 0,0 0,6 100,0 219 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,4 63,9 23,3 0,0 1,4 100,0 519 Autre urbain 8,1 55,6 35,7 0,2 0,4 100,0 367 Ensemble urbain 10,0 60,5 28,4 0,1 1,0 100,0 886 Rural 19,1 36,3 41,6 2,0 0,9 100,0 2 139 Département Aire Métropolitaine 11,4 63,9 23,3 0,0 1,4 100,0 519 Nord 12,0 40,1 46,2 1,0 0,7 100,0 279 Nord-Est 13,1 26,5 59,2 1,1 0,0 100,0 116 Nord-Ouest 14,2 41,7 41,4 2,5 0,2 100,0 156 Artibonite 18,5 42,3 36,8 1,2 1,2 100,0 618 Centre 23,5 37,8 33,8 4,3 0,6 100,0 346 Ouest 14,5 41,5 41,8 1,2 1,0 100,0 436 Sud 16,3 37,2 44,7 1,1 0,7 100,0 214 Sud-Est 23,4 38,4 36,8 1,4 0,0 100,0 158 Grande-Anse 20,0 32,9 42,9 2,6 1,7 100,0 184 Ensemble 16,4 43,4 37,8 1,5 0,9 100,0 3 025 ____________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris ceux qui n'ont rien. Les ménages de faible niveau socio-économique ont plus tendance à ne pas solliciter de soins (20 %) que ceux de niveau plus élevé (8 %). Ces derniers se distinguent aussi par le fait que les soins sont surtout recherchés dans les hôpitaux (71 %). Par contre, les ménages de condition socio- économique précaire se sont surtout rendus dans les centres de santé et dispensaires (41 %). Enfin, on ne constate aucune différence significative d’utilisation des centres de soins selon le sexe du chef de ménage. Accès à l’établissement de santé Dans les cas où un établissement de santé avait été visité, on a cherché à savoir à quelle distance se trouvait cet établissement, le temps mis pour l’atteindre et le moyen de transport qui avait été utilisé pour transporter le malade/blessé. L’évaluation de la distance en kilomètres séparant le ménage où une personne avait été sérieusement malade ou blessée et l’établissement sanitaire fréquenté n’a pu être obtenue que pour 46 % de ces ménages (tableau 19.3). Les informations relatives aux distances sont donc à interpréter avec prudence. On constate néanmoins que, dans 24 % des cas, l’établissement fréquenté se trouverait à moins de 5 kilomètres, dans 12 % des cas, il se trouvait à 5-14 kilomètres et, pour 11 % des ménages, l’établissement fréquenté se situait à 15 kilomètres ou plus. Utilisation des services de santé* 327  Tableau 19.3 Distance à l’établissement de santé Répartition (en %) des ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête et qui a été menée dans un établissement de santé selon la distance entre le lieu de résidence du ménage et l’établissement de santé où le traitement a été donné, et selon les caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Distance (en kilomètres) Effectif _________________________________________________________________ de Caractéristique <1 km 1-4 5-9 10-14 15+ NSP/ND Total ménages ____________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 9,5 13,1 7,1 6,0 10,9 53,4 100,0 1 492 Féminin 13,6 12,7 6,0 3,8 10,0 54,0 100,0 1 036 Biens possédés 1 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 10,1 9,6 6,3 4,7 11,1 58,1 100,0 1 298 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 11,3 15,0 6,9 5,6 10,4 50,8 100,0 1 029 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 17,2 23,9 7,2 5,2 7,2 39,4 100,0 202 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,7 17,8 6,8 5,0 5,7 53,0 100,0 460 Autre urbain 27,4 20,0 5,9 3,5 10,5 32,8 100,0 337 Ensemble urbain 18,3 18,8 6,4 4,4 7,7 44,5 100,0 797 Rural 7,9 10,2 6,7 5,5 11,8 57,9 100,0 1 731 Département Aire Métropolitaine 11,7 17,8 6,8 5,0 5,7 53,0 100,0 460 Nord 9,8 14,7 6,8 6,0 18,6 44,2 100,0 245 Nord-Est 22,1 9,6 14,5 0,8 8,5 44,5 100,0 101 Nord-Ouest 17,0 14,2 9,3 12,2 8,0 39,4 100,0 134 Artibonite 11,2 7,9 3,8 4,8 11,9 60,5 100,0 504 Centre 14,3 21,2 3,5 5,6 8,1 47,3 100,0 265 Ouest 5,5 9,2 7,4 2,3 7,2 68,5 100,0 373 Sud 7,0 14,7 13,7 6,9 11,9 45,9 100,0 179 Sud-Est 6,5 10,0 5,9 5,5 30,4 41,6 100,0 121 Grande-Anse 16,6 7,9 3,6 5,4 6,0 60,5 100,0 147 Ensemble 11,2 12,9 6,6 5,1 10,5 53,7 100,0 2 528 ____________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris ceux qui n'ont rien. D’une manière générale, les ménages de niveau socio-économique élevé ont évalué plus fréquemment que les autres la distance les séparant du centre de soins et, dans 41 % des cas, l’établissement de santé fréquenté se trouvait à moins de 5 kilomètres. À l’opposé, 42 % seulement des ménages les plus pauvres ont été capables d’évaluer la distance les séparant du centre de soins visité et, dans 20 % seulement de cas, cet établissement se trouvait à moins de 5 kilomètres. Les distances ont été moins bien évaluées en milieu rural (42 % contre 55 % en milieu urbain), mais seulement 18 % des ménages ruraux se trouvaient à moins de 5 kilomètres du centre de santé visité, contre 37 % en milieu urbain. Dans 42 % des cas, les malades ont été transportés en voiture à l’établissement sanitaire ; à l’opposé, 37 % des malades se sont déplacés à pied ou ont été transportés à pied et 9 % des malades ont atteint le centre de soins à dos d’animal (tableau 19.4). Enfin, dans 9 % des cas, le déplacement s’est fait en partie à pied et en partie en voiture. Les ménages de niveau socio-économique élevé utilisent surtout la voiture (68 %), alors que, pour les ménages les plus pauvres, les malades se sont le plus souvent déplacés à pied ou ont été transportés à pied (43 %) ou à dos d’animal (13 %). L’usage de la voiture est nettement plus fréquent dans l’Aire Métropolitaine (70 %) que dans les autres villes (52 %) et surtout qu’en milieu rural (32 %). En milieu rural, 40 % des malades se déplacent à pied ou sont transportés à pied, 13 % 328 * Utilisation des services de santé  Tableau 19.4 Moyen de transport Répartition (en %) des ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête et qui a été menée dans un établissement de santé selon le moyen de transport utilisé pour l’amener à l’établissement de santé où le traitement a été donné, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Moyen de transport utilisé ___________________________________________________________________ À dos Effectif À pied d'animal Voiture À pied et Autre/Autres 1 de Caractéristique seulement seulement seulement en voiture combinaisons Total ménages ____________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 37,3 10,4 37,8 9,8 4,6 100,0 1 492 Féminin 35,3 7,0 47,4 7,4 2,9 100,0 1 036 Biens possédés 2 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 42,8 12,8 29,7 10,1 4,6 100,0 1 298 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 30,9 5,8 51,9 7,6 3,8 100,0 1 029 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 23,7 0,9 67,5 7,1 0,8 100,0 202 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,3 0,4 70,0 7,9 0,3 100,0 460 Autre urbain 41,2 0,7 51,9 4,4 1,8 100,0 337 Ensemble urbain 29,7 0,5 62,4 6,4 1,0 100,0 797 Rural 39,6 12,9 32,2 10,0 5,3 100,0 1 731 Département Aire Métropolitaine 21,3 0,4 70,0 7,9 0,3 100,0 460 Nord 38,0 7,0 48,2 5,3 1,4 100,0 245 Nord-Est 50,6 11,9 28,2 4,1 5,2 100,0 101 Nord-Ouest 53,0 11,3 29,9 0,8 5,0 100,0 134 Artibonite 33,3 7,3 49,6 5,0 4,8 100,0 504 Centre 56,3 16,7 23,8 1,2 2,0 100,0 265 Ouest 32,2 7,7 31,8 19,4 8,9 100,0 373 Sud 37,0 14,3 27,5 13,2 8,0 100,0 179 Sud-Est 30,2 11,4 25,2 30,9 2,3 100,0 121 Grande-Anse 46,8 21,7 24,0 5,3 2,2 100,0 147 Ensemble 36,5 9,0 41,7 8,9 3,9 100,0 2 528 ____________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Y compris les non-détérminés. Y compris ceux qui n'ont rien. à dos d’animal et 10 % à pied et en voiture. Les deux départements où les ménages ont le plus utilisé la voiture pour atteindre les établissements sanitaires sont l’Artibonite (50 %) et le Nord (48 %). Le Centre et le Nord-Ouest sont, par contre, les départements où les malades se déplacent le plus souvent à pied ou sont transportés à pied (respectivement 56 % et 53 %). Le temps mis pour atteindre l’établissement de soins quand quelqu’un avait été malade ou blessé, a été évalué par 83 % des enquêtés : 27 % ont mis moins de trente minutes pour arriver à l’institution de santé ; à l’opposé, pour un quart des ménages il a fallu 2 heures ou plus pour atteindre l’établissement sanitaire (tableau 19.5). Le temps de trajet dépend à la fois de la distance à parcourir et du moyen de transport utilisé. Les variations des temps de trajet selon les différentes variables socio-économiques sont donc très voisines de celles observées pour les distances et le moyen de transport. Utilisation des services de santé* 329  Tableau 19.5 Temps mis pour atteindre l’établissement de santé Répartition (en %) des ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête et qui a été menée dans un établissement de santé selon le temps mis pour atteindre l’établissement de santé où le traitement a été donné, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ____________________________________________________________________________________________________________ Temps mis pour atteindre l’établissement de santé (en minutes) _______________________________________________________________________ Effectif 2 heures NSP/ Temps de Caractéristique <15 15-29 30-59 60-119 ou plus ND Total médian ménages ____________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 11,4 14,1 13,4 17,6 27,4 16,0 100,0 60,3 1 492 Féminin 15,6 14,0 15,7 13,6 22,3 18,8 100,0 30,9 1 036 Biens possédés 1 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 10,2 10,1 12,1 16,9 31,7 19,0 100,0 60,7 1 298 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 14,1 17,7 16,3 15,4 20,6 16,0 100,0 30,9 1 029 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 27,3 20,6 18,9 12,4 8,9 11,8 100,0 20,5 202 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 17,3 24,4 23,4 12,1 1,8 21,0 100,0 21,0 460 Autre urbain 34,6 19,4 13,0 12,6 12,2 8,3 100,0 20,0 337 Ensemble urbain 24,6 22,3 19,0 12,3 6,2 15,6 100,0 20,6 797 Rural 7,9 10,3 12,2 17,6 34,2 17,9 100,0 60,9 1 731 Département Aire Métropolitaine 17,3 24,4 23,4 12,1 1,8 21,0 100,0 21,0 460 Nord 15,9 13,2 15,1 20,9 28,5 6,3 100,0 60,2 245 Nord-Est 17,0 18,5 9,9 26,3 19,7 8,6 100,0 60,0 101 Nord-Ouest 13,3 12,0 13,8 15,5 32,3 13,2 100,0 60,5 134 Artibonite 13,0 15,6 11,0 11,7 32,6 16,2 100,0 60,2 504 Centre 14,1 12,9 10,1 17,7 31,7 13,5 100,0 60,6 265 Ouest 8,1 8,6 13,2 21,4 21,9 26,8 100,0 60,6 373 Sud 11,0 10,0 12,9 12,8 40,5 12,8 100,0 80,9 179 Sud-Est 7,5 2,6 13,1 16,9 45,9 14,0 100,0 - 121 Grande-Anse 11,3 7,2 12,8 13,6 28,4 26,8 100,0 60,5 147 Ensemble 13,1 14,1 14,3 15,9 25,3 17,2 100,0 50,5 2 528 ____________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris ceux qui n'ont rien. Parmi les ménages les plus pauvres, 32 % ont déclaré avoir mis 2 heures ou plus pour atteindre les services de soins ; à l’opposé, 48 % des ménages les plus aisés ont mis moins d’une demi-heure pour accéder aux soins. De même, 34 % des ménages ruraux ont déclaré avoir mis 2 heures ou plus pour atteindre l’établissement de santé, alors que 47 % des ménages urbains ont mis moins d’une demi-heure. Les départements où le temps de trajet est le plus long sont, par ordre d’importance, le Sud- Est (46 % à 2 heures ou plus), le Sud (41 %), l’Artibonite (33 %), le Centre et le Nord-Ouest (32 %). 19.3 CHOIX DE L’ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ ET RAISONS DE NON UTILISATION Aux ménages dans lesquels une personne avait été malade et conduite dans un établissement de santé pour être soignée, on a demandé s’il existait un autre établissement de santé plus proche que celui visité. Un peu plus de la moitié des ménages (56 %) ont visité une institution de santé différente de celle qui est la plus proche de leur domicile (tableau 19.6). La proximité ne semble donc pas être le critère principal de choix de l’établissement fréquenté. Ceci est particulièrement vrai pour les ménages urbains (63 %) et plus particulièrement ceux de l’Aire Métropolitaine (73 %) et les ménages les plus aisés (67 %). Il faut néanmoins préciser que ce sont ces catégories de ménages qui disposent du plus grand éventail de choix d’établissements sanitaires à une distance réduite de 330 * Utilisation des services de santé leur domicile. Tableau 19.6 Raisons pour avoir utilisé l’établissement de santé Parmi les ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête et qui a été menée dans un établissement de santé, pourcentage de ceux qui ont déclaré disposer d’un autre établissement de santé plus proche où la personne aurait pu être soignée et, parmi ceux qui ont déclaré disposer d’un autre établissement de santé plus proche, pourcentage des différentes raisons données pour avoir utilisé l’établissement sanitaire où a eu lieu le traitement quand la personne était tombée malade ou s’était blessée, et selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________________________________________ Ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieuse- ment malade ou blessée au cours des 12 derniers mois et a été menée dans un établissement de santé Ménages disposant d’un autre établissement de santé plus proche ______________________ _________________________________________________________ Disponibilité Raisons pour avoir choisi l’établissement de santé visité d'un autre ________________________________________________ établissement Personnel Personnel Attente de santé plus Pas Mieux plus plus moins Caractéristique proche (%) Effectif cher équipé compétent accueillant longue Effectif _________________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 53,4 1 492 16,9 60,0 47,0 3,2 7,3 797 Féminin 58,6 1 036 17,4 57,1 47,2 4,6 7,6 607 Biens possédés 1 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 52,5 1 298 17,7 59,6 46,0 4,2 5,4 681 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 57,1 1 029 18,0 60,6 49,3 2,5 8,2 588 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion 67,0 202 11,1 46,6 43,0 7,4 14,2 135 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 72,7 460 24,8 53,0 48,8 4,5 7,2 334 Autre urbain 49,9 337 12,2 49,9 44,0 5,1 16,4 168 Ensemble urbain 63,0 797 20,6 52,0 47,2 4,7 10,3 502 Rural 52,1 1 731 15,2 62,6 47,0 3,3 5,9 902 Département Aire Métropolitaine 72,7 460 24,8 53,0 48,8 4,5 7,2 334 Nord 52,2 245 16,0 48,7 31,4 3,0 21,8 128 Nord-Est 34,6 101 27,9 58,7 45,6 0,8 0,0 35 Nord-Ouest 49,9 134 16,8 41,1 50,3 3,0 11,1 67 Artibonite 54,4 504 13,2 69,9 42,2 1,0 5,4 274 Centre 56,2 265 20,0 54,2 34,2 11,9 4,7 149 Ouest 56,2 373 11,5 69,1 64,4 3,1 5,7 210 Sud 50,4 179 17,4 49,2 47,8 2,8 3,9 90 Sud-Est 48,5 121 7,3 65,1 65,9 3,6 4,6 59 Grande-Anse 40,0 147 11,1 64,7 42,1 0,8 8,6 59 Ensemble 55,5 2 528 17,2 58,8 47,1 3,8 7,4 1 404 ________________________________________________________________________________________________________ 1 Y compris ceux qui n'ont rien. Aux ménages disposant d’un établissement de santé plus proche que celui qui avait été visité, on a demandé la raison de ce choix (tableau 19.6). Les raisons les plus souvent citées sont, par ordre d’importance, le meilleur équipement de l’établissement choisi (59 %) et la plus grande compétence du personnel (47 %). Les considérations de coût n’ont été cités que par 17 % des ménages. Le meilleur équipement et la compétence du personnel sont les raisons les plus souvent citées quelle que soit la catégorie de ménages. Quelques nuances sont néanmoins à signaler. Le meilleur équipement a été davantage cité dans l’Artibonite, l’Ouest, le Sud-Est et la Grande-Anse. La compétence du personnel a un plus grand poids dans le Sud-Est et l’Ouest. L’Artibonite se distingue de tous les autres départements pour avoir mis l’accent, dans 12 % des cas, sur l’accueil du Utilisation des services de santé* 331  personnel. On peut également noter que ce sont les ménages du Sud-Est (7 %), de la Grande-Anse (11 %), de l’Ouest (12 %) et les ménages les plus aisés (11 %) qui ont cité le moins fréquemment les considérations de coût. La durée d’attente est une raison qui a été surtout citée par les ménages du Nord (22 %), du Nord-Ouest (11 %), par les ménages les plus aisés (14 %) et ceux des autres villes (16 %). Dans les ménages où une personne avait été malade au cours des 12 derniers mois et qui n’avait pas été conduite dans un établissement de santé pour être soignée, on en a demandé la raison (tableau 19.7). Le coût jugé trop élevé des soins médicaux (41 %) et la préférence accordée à un « médecin feuille » ou à un « mambo » (21 %) sont de loin les deux principales raisons. Par ailleurs, dans 11 % des cas, le malade a consulté un agent de santé ou un infirmier. À signaler enfin que dans 14 % des cas, la consultation n’était plus nécessaire puisque la personne malade était décédée. Tableau 19.7 Raisons pour ne pas avoir mené le malade dans un établissement de santé Parmi les ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête et qui n’a pas été menée dans un établissement de santé, raisons pour lesquelles la personne n’a pas été menée dans un établissement sanitaire selon les caractéristiques socio-démographiques, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________________________________ 1 Raisons pour lesquelles la personne malade n’a pas été menée dans un établissement sanitaire ____________________________________________________________________________ A consulté Coûts Person- agent de A A consulté Centre médicaux nel Pas santé/ consulté médecin- Attente Effectif Personne trop trop incompé- accueil- infir- sage- feuille/ trop des Caractéristique décédée loin chers tent lant mières femme Mambo longue ménages _____________________________________________________________________________________________________________ Sexe du chef de ménage Masculin 14,9 6,8 39,9 1,6 3,0 12,4 3,6 20,7 0,7 306 Féminin 13,7 6,5 42,1 2,5 0,2 8,6 0,3 22,5 8,1 191 Biens possédés 2 Lit/Chaudière/Cheval/Mule 12,7 8,8 52,1 2,1 0,4 6,1 0,8 26,6 0,5 321 Radio/Télévision/ Bicyclette/Mobylette 15,8 3,3 21,3 1,9 5,4 16,5 5,5 12,5 10,2 159 Téléphone/Réfrigérateur/ Voiture/Camion * * * * * * * * * 17 Milieu de résidence Aire Métropolitaine * * * * * * * * * 59 Autre urbain 5,0 2,3 59,1 0,0 1,3 8,0 1,6 20,8 0,0 30 Ensemble urbain 25,1 0,8 35,2 0,0 0,5 24,0 0,5 13,3 0,0 89 Rural 12,1 8,0 42,0 2,4 2,3 8,1 2,7 23,1 4,4 408 Département Aire Métropolitaine * * * * * * * * * 59 Nord (18,6) (11,4) (60,4) (0,0) (1,2) (0,0) (0,0) (14,9) (0,0) 34 Nord-Est (9,8) (5,3) (70,0) (0,0) (0,0) (14,3) (0,0) (14,2) (0,0) 15 Nord-Ouest (1,8) (9,4) (62,8) (4,6) (0,0) (4,7) (0,0) (20,3) (0,0) 22 Artibonite (6,5) (1,0) (50,4) (0,0) (0,0) (1,9) (0,0) (15,4) (13,6) 114 Centre 6,7 10,3 44,0 2,8 10,0 2,8 11,7 28,3 0,8 81 Ouest 20,4 2,8 21,3 5,0 0,0 26,1 0,0 27,5 2,5 63 Sud (10,6) (8,0) (32,0) (6,4) (0,0) (10,3) (2,2) (36,4) (0,0) 35 Sud-Est 16,2 22,5 40,3 3,1 3,1 6,1 1,8 20,0 0,0 37 Grande-Anse 19,7 11,8 30,9 0,0 0,0 14,9 1,3 29,9 0,0 37 Ensemble 14,4 6,7 40,7 2,0 2,0 10,9 2,3 21,4 3,6 497 _____________________________________________________________________________________________________________ 1 2 Plusieurs raisons pouvant être données, la somme des pourcentages peut excéder 100 %. Y compris ceux qui n'ont rien. * Basé sur trop peu de cas non-pondérés ( ) Basé sur un faible de cas non-pondérés Compte tenu du faible nombre de cas concernés, l’analyse des raisons de non utilisation des établissements de santé selon les différentes variables est assez limitée. On peut néanmoins noter 332 * Utilisation des services de santé que les coûts médicaux trop élevés (52 %) et la consultation d’un « médecin feuille » ou d’une « mambo » (27 %) ont été davantage cités par les ménages de faible niveau socio-économique que par ceux de niveau moyen qui ont privilégié les services d’un personnel médical et para médical (17 % pour les agents de santé et infirmier). Il en est de même des ménages ruraux qui ont davantage recours aux tradi-praticiens (23 %), alors que ceux du milieu urbain se tournent plus fréquemment vers les agents de santé ou infirmiers (24 %). Utilisation des services de santé* 333 CONCLUSION 20 L'EMMUS-III, réalisée en Haïti entre février et juillet 2000 à partir d'un échantillon représentatif au niveau national, a permis d'estimer le niveau de nombreux indicateurs démographiques et de santé. Ils fournissent des informations couvrant les domaines suivants : fécondité, planification familiale, avortement, mortalité maternelle, mortalité infanto-juvénile, santé reproductive, santé des enfants, statut nutritionnel des femmes et des enfants, statut de la femme, violence domestique, IST/SIDA, disponibilité et utilisation des services. L'EMMUS-III est basée sur un échantillon représentatif au niveau national, par grappe et stratifié à deux degrés. Il comprenait 317 grappes couvrant 9 595 ménages, 10 159 femmes de 15- 49 ans et 3 171 hommes de 15-59 ans enquêtés avec succès. L’EMMUS-III a suivi une méthodologie déjà utilisée avec succès dans de nombreuses enquêtes, ce qui garantit la fiabilité des résultats en termes de validité interne et externe. Néanmoins, il faut rappeler que les réponses fournies par les enquêtés(es) ne sont pas toujours exemptes d'un certain biais compte tenu de la défaillance de la mémoire, de la difficulté de certaines questions et de certains tabous culturels. Pour faire face à ces problèmes, un soin particulier a été consacré à la conception du questionnaire, en particulier dans sa version créole et aux techniques d'interview. Enfin, il est important de rappeler que, comme dans toute enquête par sondage, du fait des erreurs de sondage, les valeurs des différents indicateurs se situent toujours dans une fourchette, appelée intervalle de confiance. Les intervalles de confiance ont été calculés pour les principaux indicateurs aux niveaux national, métropolitain, urbain et rural (voir Annexe B). Les principaux résultats de l'EMMUS-III peuvent être résumés comme suit et suggèrent les commentaires suivants : Caractéristiques de la population et des logements La population haïtienne est surtout rurale. Elle est très jeune; en effet l’âge médian (18,9 ans) est encore très bas bien qu’on ait observé un léger vieillissement au cours de la dernière décennie. Comme il fallait s’y attendre, la fréquentation scolaire est plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural. Au niveau national, un progrès certain a été accompli au cours de la dernière décennie, en termes de scolarisation. Cependant, le taux net de fréquentation scolaire est encore faible, particulièrement au niveau secondaire et de grandes variations existent entre les différents départements et entre les milieux urbain et rural. Du point de vue de l’assainissement de base, beaucoup d’efforts sont encore à faire. En effet, une quantité encore importante de ménages ne disposent pas d’eau potable ni de latrines améliorées ou de WC. Il en est de même du courant électrique et la possession d’une télévision est encore plus rare. Conclusion * 335  Caractéristiques socio-démographiques des enquêtés Par rapport à l’EMMUS-II de 1994-95, on constate un léger progrès en ce qui concerne le niveau d’instruction des femmes et des hommes enquêtés, même si un certain écart existe toujours entre les sexes, surtout au niveau du secondaire et du cycle supérieur. Les résultats ont mis en évidence une amélioration certaine du niveau d’alphabétisation. L’accès aux médias est limité et la radio demeure le moyen de communication le plus utilisé. La majorité des enquêtés exercent leurs activités dans les ventes et services, très certainement dans le secteur informel. Une minorité de femmes ont un emploi régulier et elles travaillent pour leur propre compte. Du point de vue de l’emploi, des différences importantes existent selon les caractéristiques socio-démographiques. Le commerce et les services constituent l’activité principale des femmes. Une proportion plus importante d’hommes ont un travail régulier et ils s’adonnent surtout aux activités agricoles. Le tabagisme et l’alcoolisme ne sont pas étrangers à la société haïtienne. Ces deux pratiques, en particulier le tabagisme, sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Fécondité En prenant comme période de référence les cinq dernières années avant l’exécution de l’EMMUS-III, le niveau de fécondité reste élevé et Haïti fait partie des pays à forte fécondité. L’ISF est particulièrement élevé en milieu rural, chez les femmes non instruites et dans certains départements, témoignant du poids encore important des idées pro-natalistes et du manque d'accès de ces populations à l’information et aux services de planification familiale. Néanmoins, on peut noter une baisse significative de la fécondité au cours des dernières décennies, mais cette tendance devrait s’accélérer pour que Haïti contrôle la croissance de sa population. Pour ce faire, les pouvoirs publics devraient concentrer leurs efforts en milieu rural et mieux cibler les jeunes femmes chez qui on observe un raccourcissement de l'intervalle intergénésique. Il faudrait également s’attaquer au problème des grossesses précoces car le niveau de fécondité est, sans conteste, trop élevé chez les adolescentes. Avortement Les tabous socio-culturels et l'interdiction sur les plans tant légal que religieux de l'avortement ont certainement influencé les déclarations des enquêtées. Le taux déclaré d’avortement pour les cinq dernières années (1 %) est certainement sous-estimé. Cette sous-estimation résulte aussi du fait que de nombreuses femmes ayant avorté sont mortes suites aux complications, celles-ci étant apparemment très fréquentes. L’enquête fait aussi ressortir la part importante des méthodes traditionnelles dans les procédures d'avortement, en particulier en milieu rural. La décision d'avorter semble être, dans la majorité des cas, une décision de la femme; mais, dans un peu plus d’un quart des cas, elle a été poussée ou forcée à avorter par son partenaire ou d’autres personnes. 336 * Conclusion  Ce que nous avons observé ici n’est que la pointe visible de l’iceberg. Il serait important que des études plus spécifiques soient entreprises pour mieux cerner ce problème. Planification familiale Les femmes et les hommes connaissent bien les méthodes contraceptives. On relève, toutefois, que la continence périodique ne repose pas sur une base scientifique puisque pratiquement la moitié des femmes ne savent pas situer correctement la période féconde. Ceci mérite donc une attention particulière. L’utilisation de la contraception a progressé lors des cinq dernières années, enregistrant une augmentation d’environ deux points par an (de 18 %, le taux de prévalence contraceptive est passé à 28 % parmi les femmes en union). Toutefois, le chemin à parcourir est encore long pour répondre aux besoins non satisfaits en matière de planification familiale. L’éventail des méthodes contraceptives utilisées a changé entre l’EMMUS-II et l’EMMUS- III. D’une pratique dominée relativement par le condom, on est passé à une pratique où les injectables sont prédominants. Ce changement doit être pris en compte dans l'offre des services ; néanmoins, il ne doit pas occulter le fait que les femmes qui n’utilisent pas actuellement une méthode mais qui souhaitent en utiliser à l’avenir peuvent avoir d'autres besoins. Parmi les femmes en union ne recourant pas actuellement aux moyens contraceptifs, plus de quatre sur dix ont avancé la peur des effets secondaires et les problèmes pour la santé comme raisons de non-utilisation. D’autre part, plus d’une utilisatrice en union sur deux a déclaré n’avoir pas été informée sur les effets secondaires de la méthode choisie. Ceci fait ressortir la nécessité d'améliorer la qualité des consultations en ce qui concerne la présentation des méthodes, afin que celles qui les utilisent le fassent en connaissance de cause et que celles qui hésitent à les utiliser voient leurs craintes se dissiper. Nuptialité et risques de grossesse La vie en union est un phénomène quasi universel chez les Haïtiens et les Haïtiennes, et les unions multiples ne sont pas rares chez les hommes. L'entrée en union chez les femmes est assez précoce, surtout en milieu rural et chez celles sans instruction qui constituent la majorité de la population et l'initiation des rapports sexuels se fait à un âge encore plus précoce. Parallèlement, chez les hommes l’entrée en union se fait à un âge plus tardif comparativement aux femmes mais, par contre, les relations sexuelles débutent encore plus tôt. Tous ces déterminants de la fécondité sont liés à la culture et à l’environnement socio- économique qui prévalent en Haïti. Ils sont peu influencés par l’école dans la mesure où les sujets en rapport avec la sexualité n’y sont généralement pas abordés. Comme facteurs freinant la fécondité, il faut citer l’utilisation de la contraception, qui est plus élevée chez les femmes les plus actives sexuellement, et la durée de l'aménorrhée, plus longue chez les femmes du milieu rural. Néanmoins, quand on fait le bilan, les facteurs favorisant une fécondité élevée dépassent de loin ceux qui la freinent. Pour atteindre ses objectifs, les programmes de PF devraient donc, au delà de la distribution des méthodes, viser à agir sur ces déterminants. Conclusion * 337  Préférence en matière de fécondité Les données montrent que, comparativement aux hommes, une plus forte proportion de femmes ne veulent plus avoir d’enfant. Il faut aussi noter que, comparativement à la situation en 1994-95, actuellement, relativement moins d’hommes ne veulent plus avoir d’enfant. Comme il fallait s’y attendre, le désir d’enfant supplémentaire diminue avec l’âge et la parité. En ce qui concerne les besoins non satisfaits en matière de planification familiale, ils sont encore élevés et reflètent surtout un désir de limiter les naissances. Néanmoins, par rapport aux résultats de l’EMMUS-II, un certain progrès a été accompli. Entre 1994-95 et 2000, on note également une diminution du nombre idéal d’enfant chez les femmes en union. De même, l’écart entre l’ISF et l’ISFD s’est accentué. Du point de vue programmatique, ces résultats suggèrent la nécessité d’augmenter l’offre des services de planification familiale et de diversifier la gamme des méthodes contraceptives pour que toutes les femmes qui désirent limiter le nombre de grossesses puissent le faire effectivement. Des activités d’éducation pour les sensibiliser et les motiver en vue de modifier leur perception de la taille de la famille semblent nécessaires pour assurer un meilleur contrôle de la croissance de la population. Santé de la mère et de l'enfant Le manque d’argent semble être perçu comme un obstacle important à l’accès aux services de santé. Il serait donc important que l’on accorde beaucoup d’attention à l’analyse des coûts des services de santé pour rendre ces coûts abordables. Un problème de fond demeure : c’est l’amélioration du niveau socio-économique des ménages. Un certain progrès est enregistré dans la couverture des soins prénatals. Néanmoins, le pourcentage de femmes qui bénéficient du nombre minimal de visites requis est insuffisant. Il persiste toujours une disparité entre les milieux urbain et rural, et un déséquilibre dû à la différence du niveau d’instruction. On note également un progrès dans la couverture du vaccin antitétanique, encore que la couverture atteinte soit insuffisante. La motivation des femmes enceintes devrait être accentuée pour les inciter à se faire examiner et à se faire vacciner régulièrement pendant leur grossesse, particulièrement pour les femmes de la classe défavorisée. La grande majorité des accouchements continuent d’avoir lieu à la maison, reflétant d’une part le nombre insuffisant et la faible capacité des structures d’accueil et, d’autre part, le poids important de la tradition. À noter également que le pourcentage de naissances survenues avec l’assistance de personnel formé a légèrement progressé mais reste à un niveau encore nettement insuffisant. Dans le cadre du programme de lutte contre la mortalité maternelle, il conviendrait d’envisager un travail en profondeur avec les matrones pour orienter les grossesses à risque vers le milieu institutionnel. De même, il serait important d’augmenter le nombre de structures d’accueil et d’améliorer leur capacité. Au cours des visites prénatales, l’accent devrait être mis sur l’importance des consultations postnatales, et l’appui des matrones devrait être aussi recherché. Le faible taux de déclarations de naissance à l’état civil traduit en premier lieu l’insuffisance 338 * Conclusion de structures adéquates, soulignant la nécessité pour l’Etat de multiplier ces structures à travers les sections communales du pays. Peu de progrès ont été notés dans la vaccination complète des enfants et de grandes variations existent entre les départements géographiques et le degré d’instruction de la mère. Cette situation avait été également constatée au cours de l’EMMUS-II, traduisant très probablement des problèmes dans la stratégie et les moyens mis en œuvre pour assurer la vaccination des enfants. L’importance du problème des infections respiratoires chez les enfants de 0-4 ans n’a pratiquement pas changé et les mères ne se soucient pas beaucoup de les amener en consultation. Une campagne très agressive devrait être menée pour inciter ces dernières à faire examiner leurs enfants frappés par ces affections. La diarrhée chez l’enfant de 0-4 ans continue d’être un problème très préoccupant puisque la prévalence n’a presque pas bougé. Le milieu rural serait le plus frappé. Le fait que peu de mères fassent examiner l’enfant malade dans un milieu institutionnel et le fait qu’il ne reçoive pas le traitement approprié contribuent à aggraver la situation, du point de vue du pronostic. Ainsi, le programme de lutte contre la diarrhée devrait agir avec force sur les facteurs environnementaux qui occasionnent la diarrhée et la prise en charge de l’enfant malade par la mère. Nutrition et état nutritionnel des enfants et des femmes La presque totalité des enfants nés en Haïti ont été allaités mais, par contre, presque tous reçoivent très tôt des aliments de complément. La durée de l'allaitement et l'utilisation d'autres aliments varient selon les caractéristiques socio-démographiques. Un quart des enfants présentent un retard de croissance, un peu moins de 5 % souffrent de malnutrition aiguë et un enfant haïtien sur cinq accuse une insuffisance pondérale. De plus, une proportion non négligeable d'enfants souffrent de carence en micro-nutriments et, en particulier, d'anémie. Il faut souligner la diminution de la prévalence de la malnutrition en Haïti depuis l’EMMUS- II, même si l'on tient compte du fait qu’en 1994-95, le pays avait subi un embargo qui avait certainement détérioré l'état nutritionnel de la population. Ces différentes formes de malnutrition sont conditionnées par l’âge de l'enfant, le milieu de résidence, l'intervalle intergénésique et le niveau d'instruction de la mère. À partir de ces caractéristiques, il est possible de définir des groupes à risque. Du point de vue programmatique, le ciblage de ces groupes à risque revêt une importance capitale dans la lutte contre la malnutrition. Néanmoins, il est bon de rappeler que le contrôle de la malnutrition ne pourra pas être vraiment effectif tant que l’on n’aura pas entrepris des actions décisives pour augmenter le pouvoir d’achat des ménages. En ce qui concerne les femmes, une proportion assez importante (12 %) sont atteintes de déficience énergétique chronique et environ un quart d'entre elles entrent dans la catégorie des surpoids. La proportion de femmes souffrant d'anémie est particulièrement très élevée. Si ces carences nutritionnelles s'expliquent en grande partie par la faiblesse du pouvoir d’achat des femmes, elles sont aussi dues à de mauvaises habitudes alimentaires que l'on peut Conclusion * 339  espérer corriger par l'éducation. Mortalité des enfants L’estimation des niveaux de mortalité des enfants à partir de l'historique des naissances, tout en présentant certaines limites, est une méthode solide qui permet de se faire une idée fiable du phénomène. En Haïti, en utilisant cette méthode, les quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile et juvénile sont estimés, respectivement, à 32 ‰, 48 ‰, 80 ‰ et 42 ‰ pour les cinq dernières années. Ces différents quotients sont très élevés et Haïti se distingue dans la zone Amérique comme le pays ayant les taux de mortalité des enfants les plus élevés. Néanmoins, il faut souligner que toutes les composantes de la mortalité sont en baisse depuis les deux dernières décennies et, en particulier, depuis les cinq dernières années. Le niveau de mortalité des enfants varie avec les caractéristiques de la mère (âge à la procréation, milieu de résidence, niveau d'instruction, utilisation des services prénatals) et avec celles des enfants (sexe, rang de naissance). Ainsi, on a pu définir des groupes à haut risque à probabilité de décès très élevée ; 65 % des enfants à naître appartiendraient à une catégorie quelconque de haut risque. Cette information, tout en faisant ressortir l'ampleur du problème, interpelle les pouvoirs publics et tous ceux qui délivrent des services de santé infantile pour qu’ils ciblent leurs interventions sur certains groupes spécifiques. Certes, il faudra agir sur les déterminants socio- économiques qui entretiennent cette surmortalité pour régler le problème en amont , mais en attendant les résultats d'une telle action dont l'impact ne peut être qu’à long terme, il est important et urgent de mettre en oeuvre des stratégies ciblant ces groupes à haut risque. Mortalité maternelle Le taux de mortalité maternelle a été estimé à 523 décès pour 100 000 naissances. Avec un tel taux, une femme haïtienne sur 38 risque de décéder pour cause de mortalité maternelle pendant les âges de procréation. Ce taux est de loin le plus élevé de la zone Amérique. Il reflète à n'en pas douter le manque de disponibilité et d'accès des soins maternels et, en particulier, postnatals. Cela reflète aussi le fait que la majorité des accouchements se font sans assistance médicale. Des efforts considérables sont donc à faire pour identifier les accouchements à risque, les orienter vers des institutions sanitaires et améliorer la qualité des soins post-natals. SIDA et IST Le niveau de connaissance du VIH/Sida par la population est très élevé. Par contre, il l’est beaucoup moins en ce qui concerne les moyens d’éviter la transmission du VIH/Sida et la population féminine est moins informée que la population masculine. Les deux moyens de prévention les plus connues par les hommes et les femmes sont l’utilisation du condom et l’unipartenariat, témoignant de l’impact des campagnes médiatiques menées contre le VIH/Sida. La croyance que le VIH/SIDA peut être transmis par des moyens surnaturels est encore persistante dans la population, particulièrement chez les femmes, bien que les modes de transmission soient généralement bien connus, à l’exception de la transmission de la mère à l’enfant. 340 * Conclusion  La très grande majorité des hommes et des femmes estiment qu’ils n’ont aucun risque de contracter le VIH/Sida et l’unipartenariat est la principale raison évoquée. Cette opinion est surtout exprimée par les jeunes. Cette perception de faible risque est sans nul doute liée à certaines croyances, plus qu’à un changement de comportement. En effet, un peu plus de la moitié des femmes qui avaient entendu parler du VIH/Sida, et un tiers des hommes ont déclaré n’avoir pas changé de comportement sexuel. Une minorité d’hommes et de femmes pensent qu’une personne vivant avec le VIH/Sida devrait pouvoir garder son état secret. Très peu de gens estiment que ces personnes devraient être autorisées à travailler en compagnie d’autres personnes, et moins de la moitié des femmes et des hommes seraient prêts à prendre soin d’un membre de leur famille vivant avec le VIH/Sida. Ceci témoigne d’un degré certain d’ostracisme encore présent dans la société. Un pourcentage relativement important d’enquêtés ne sont pas informés sur les IST. Cette ignorance, plus marquée chez les jeunes et en milieu rural, fait ressortir la nécessité pour les programmes d’IEC de mieux cibler ces populations. Le comportement adopté en cas d’IST diffère selon le sexe : si une plus grande proportion d’hommes cherchaient conseils et traitement, ils étaient moins nombreux à avertir leurs partenaires. Bien que le multipartenariat soit un fait social assez courant, il a été faiblement reconnu, ceci s’expliquant par la gêne, en particulier des femmes, à reconnaître qu’elles avaient de multiples partenaires. Il est à noter, en effet, que le nombre moyen de partenaires sexuels déclaré par les hommes en union était supérieur à celui des femmes. La très grande majorité des femmes et des hommes connaissent l’utilisation du condom. Mais, malgré un léger progrès au cours des cinq dernières années, c’est encore une minorité qui l’aurait utilisé au cours de leurs derniers rapports sexuels. Les hommes en feraient usage plus souvent ou, peut-être, les femmes hésiteraient plus souvent à le reconnaître ou ne seraient pas conscientes de l’usage de cette méthode par leur partenaire. De même, les jeunes et ceux vivant en milieu urbain ont un taux d’utilisation du condom plus élevé, témoignant de leur perméabilité aux campagnes d’information sur le sujet. Les résultats mettent en évidence l’influence des facteurs socio-démographiques et, à fortiori, économiques sur les niveaux de connaissance, attitude et comportement vis-à-vis des IST et du VIH/Sida. Il ressort donc que toute politique visant à infléchir la courbe de l'épidémie doit être multisectorielle et disposer de stratégies capables de modifier les déterminants tant culturels que socio-économiques. Cette politique de par sa nature ne peut avoir que des objectifs à long terme. Néanmoins, à court terme, il est important de mettre en oeuvre des stratégies pour la promotion de l’abstinence sexuelle chez les jeunes et l’utilisation du condom, accompagnées d’une mobilisation sociale visant à valoriser les attitudes et comportements sécuritaires ciblant en particulier ceux qui sont le plus à risque. Statut de la femme Dans un contexte où la lutte pour l’égalité des sexes s’affermit en Haïti, l’EMMUS-III fournit un ensemble de données très détaillées sur le pouvoir d’action des femmes et leur statut. Conclusion * 341  Le choix du conjoint est, en général, fait par la femme. Une certaine différence d’âge et d’instruction en faveur de l’homme est la règle. Le niveau de communication entre conjoints sur des sujets de conversation banale n’est pas très élevé; cependant, il augmente avec l’âge. Dans les trois quarts des cas, les décisions au niveau du ménage sont prises soit par les femmes seules, soit avec le conjoint ou avec quelqu'un d'autre. Dans une minorité de cas, elles sont prises par la femme seule. En général, la majorité des enquêtées était en faveur de l’égalité des sexes pour les différents thèmes qui ont été évoqués avec elles. Néanmoins, sur certains points particuliers, les opinions émises ne concordaient pas avec la notion du respect du droit des femmes. En particulier, il est à signaler que deux femmes sur cinq sont d’accord avec l'idée qu’un mari batte sa femme dans certaines circonstances et un tiers n’approuvent pas les raisons avancées pour justifier le droit pour une femme de refuser d’avoir des relations sexuelles avec son mari. Peu de femmes possèdent des biens en propre mais, lorsque c’est le cas, elles peuvent en général en disposer à leur gré. Par contre, les femmes ont la haute main sur les dépenses du ménage. Très peu de femmes ont accès aux programmes de prêts et de financement et il faut signaler que l'intégration des femmes dans les mouvements ou groupes des femmes est faible. Il est difficile de porter un jugement sur l’évolution du statut de la femme en Haïti, vu le manque de données antérieures. Néanmoins, les résultats suggèrent que les droits des femmes sont loin d’être respectés et elles n’en seraient pas toutes conscientes. Malgré les spécificités propres au pays, il apparaît que les haïtiennes manquent d'autonomie financière et ne connaissent pas suffisamment leurs droits. Cette situation n’est probablement pas seulement une conséquence de l’attitude et du comportement des hommes, mais procède aussi de certains mécanismes d’auto- aliénation. Il apparaît donc nécessaire de mener un travail en profondeur pour mettre un frein à certains mécanismes relevant de la culture, des traditions et de l’organisation sociale. Hommes et rôle des sexes Les hommes ont en général une opinion favorable en ce qui concerne le rôle des femmes dans la prise de décision dans les ménages. Cependant, pour des questions spécifiques relatives à leurs relations avec les femmes, ils ont une opinion moins éclairée. Ainsi, un pourcentage relativement important d’hommes estiment qu’il y a des raisons justifiant le fait de battre les femmes. Un tiers environ estiment qu’une femme ne devrait pas refuser d’avoir des rapports sexuels avec son mari ou son partenaire, quelle que soit la raison, et qu’ils ont le droit de recourir à la force, à la colère ou à la réprimande. La majorité des hommes pensent que la responsabilité de l’éducation des enfants et des travaux domestiques incombe à la femme. La notion de responsabilité dans la prise en charge de l’enfant n’est pas encore comprise ou acceptée par la majorité des hommes. 342 * Conclusion  Responsabilité des hommes en matière de santé reproductive L’EMMUS-III a été l’occasion de poser quelques questions aux hommes pour tenter d’évaluer leur implication dans la vie parentale. Si la majorité des hommes ont déclaré être au courant du déroulement de la dernière grossesse de leur épouse, un peu moins s’en étaient entretenus avec elle et une minorité l’accompagnaient aux consultations prénatales. La culture environnante machiste semble bien façonner le comportement des hommes haïtiens et certains problèmes ne les préoccupent donc pas outre mesure. En ce qui concerne la santé des enfants, le niveau de responsabilité diffère selon l’importance du problème ; l’homme y participant presque autant que la femme si le problème est jugé sérieux. Les hommes participeraient assez souvent aux frais d’entretien des enfants et également joueraient avec eux. Ces informations basées sur la seule déclaration des hommes doivent bien sûr être considérées avec prudence puisque, dans ce cas précis, ils étaient juge et partie. Il est possible qu’ils aient voulu se présenter sous une image positive. Violence domestique, violence conjugale et maltraitance des enfants Un tiers des femmes interrogées auraient subi des violences domestiques à un moment quelconque de leur vie depuis l’âge de quinze ans et même celles qui étaient enceintes, bien qu’à un moindre niveau. Les maris exercent un contrôle certain sur leur femme et ce contrôle diminue avec l’avancement en âge de la femme et la durée de l’union. Des formes de violence physique, émotionnelle et/ou sexuelle seraient subies par un tiers des femmes en union. Dans la majorité des cas, ces actes de violence auraient débuté très tôt après le début de l’union. De fortes disparités régionales existent. De plus, il est à noter que ces actes ont été enregistrés plus fréquemment chez les femmes de niveau d’instruction élevé. Il se pourrait que la fréquence réelle ne soit pas plus importante parmi ces femmes, mais elles auraient répondu avec plus de franchise aux questions. On note aussi que les hommes les plus instruits seraient les plus violents. Par ailleurs, la prévalence de ce type de violence augmente avec la consommation d’alcool. En cas de violence, les femmes ne cherchent de l’aide que dans une minorité de cas. Un pourcentage non négligeable d’hommes (mais plus faible que ce qui a été déclaré par les femmes) ont reconnu avoir battu leur femme. Ceci était plus fréquent parmi les jeunes, les hommes du milieu urbain, ceux les plus instruits et dans certains départements. En ce qui concerne la maltraitance des enfants, une large majorité d’Haïtiens trouvent normal de donner des gifles ou fessées aux enfants. Les formes sévères de maltraitance sont moins acceptées et aussi moins pratiquées. Des différences régionales sont notées. De même, l’éducation semble influencer positivement ce type de comportement. La violence domestique est bien une réalité en Haïti et cela suggère deux commentaires : - La violence conjugale semble être enracinée dans les us et coutumes du pays qui, loin d’être ébranlés par l'instruction, se renforcent au contraire dans les écoles où est pratiquée une autre forme de violence (du maître vers l'élève). - Le vécu social et médiatique au cours des deux dernières décennies, fait de violences Conclusion * 343  quotidiennes, semble aussi avoir influencé de façon significative les jeunes qui, paradoxalement, sont les plus violents avec leur partenaire. Ces données suggèrent qu'un travail en profondeur est à entreprendre au niveau de la société et des familles haïtennes pour développer une culture de tolérance favorable à plus d'harmonie dans les couples. Disponibilité des services Les résultats de l’EMMUS-III ont montré que les services socio-économiques ne sont pas répartis de façon équitable. Le milieu rural est particulièrement défavorisé. Les communautés rurales sont relativement isolées et disposent de peu de voies d’accès facile et de moyens de transport. Il est à noter que la disponibilité en soi des services n’est pas la seule condition de leur utilisation et que l'accessibilité aurait un plus grand poids. La faible qualité des services pourrait aussi expliquer pourquoi, même quand ils sont disponibles, ils ne sont pas davantage utilisés. Utilisation des services de santé Les résultats présentés ici mettent en évidence un taux de morbidité assez élevé qui varie en fonction du niveau socio-économique ainsi que du milieu de résidence. La population et particulièrement les ménages de condition socio-économique élevée recherchent en premier lieu des soins dans les structures de niveau le plus élevé, à savoir l’hôpital. Il se dégage une certaine concordance entre la distance à l’établissement de santé, le moyen de transport et le temps mis pour l’atteindre. Les données suggèrent que l’accès au centre de soins est facilité si l’on vit en milieu urbain et pour les ménages de niveau socio-économique élevé. La recherche de soins de qualité, reflétée par la compétence du personnel et un équipement adéquat, est un élément décisif dans le choix de l’établissement sanitaire. Parallèlement, le coût jugé trop important et la confiance en des tradi-praticiens sont les deux principaux motifs avancés par ceux qui n’ont pas emmené le malade dans un établissement de santé. L’analyse des différents indicateurs selon les caractéristiques socio-démographiques met en évidence à quel point certaines sous-populations sont défavorisées sur le plan socio-économique et, en même temps, sous-informées et isolées : elles disposent de moins de services et y ont accès plus difficilement. Ce sont de véritables îlots de pauvreté. Les pouvoirs publics doivent les identifier et leur fournir un minimum de services. 344 * Conclusion RÉFERÉNCES Assemblée Générale des Nations Unies. 1991. Promotion de la femme : Convention sur l’élimination de toutes les formes de discrimination à l’égard des femmes. Rapport du Secrétaire Général. New York : United Nations. ACC/SCN. 2000. Fourth report on the world nutrition situation. Geneva : ACC/SCN in collaboration with IFPRI. Ayad, Mohamed, Fritz Pierre et Hédi Jemai. 1985. Planification familiale, fécondité et santé familiale en Haïti (1983) - Rapport sur les résultats de l’Enquête Haïtienne sur la Prévalence de la Contraception. Columbia, Maryland : Département de la Santé Publique et de la Population, Direction d’Hygiène Familiale et de Nutrition [Haïti] et Westinghouse Public Applied Systems. Cayemittes, Michel, Antoine Agustin, Yves Marie Bernard et Antonio Rival. 1991. Enquête Nationale Haïtienne sur la Contraception (1989) - Rapport final. 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World Resources 1998-99. pp. 258-9. 346 * Références PLAN DE SONDAGE ANNEXE A A.1 INTRODUCTION L'Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-III) a prévu un échantillon national d'environ 9 500 femmes âgées de 15 à 49 ans et 3 000 hommes âgés de 15 à 59 ans. Les résultats de l'enquête sont présentés pour l'Aire Métropolitaine de Port-au-Prince, le reste du milieu urbain, le milieu rural et pour chacun des dix départements, l'Aire Métropolitaine étant considérée comme un département. A.2 BASE DE SONDAGE L’échantillon maître d'enquêtes multiples (EMEM)l, préparé en 1996 par l'Institut Haïtien de Statistique et d'Informatique (IHSI) sur la base du recensement de 1982, a servi de base de sondage pour l’EMMUS-III. L'EMEM est un échantillon stratifié de 502 unités aréolaires appelées sections d'énumération (SDE) ; la stratification utilisant le type de résidence (urbain/rural). Les domaines d'étude de l'EMEM correspondent à ceux de l'EMMUS-III. La répartition des SDE de l'EMEM entre les différents domaines a été faite proportionnellement à la racine carrée de l'effectif de population estimé en 1996 pour chaque domaine. À l'intérieur de chaque domaine, le nombre de SDE a été réparti proportionnellement à la population estimée en 1996 entre les milieux urbain et rural. Pour tenir compte de l'existence de ses zones d'extension et d'intensification depuis le recensement de 1982, l'Aire Métropolitaine a d'abord été découpée en unités supérieures de 1 000 à 2 000 ménages à la suite d'une nouvelle opération de cartographie1. Ensuite, 105 unités supérieures ont été sélectionnées avec une probabilité proportionnelle au nombre de ménages. Chacune des unités supérieures sélectionnées a été divisée en de nouvelles SDE d'environ 200 ménages dont une seule a été retenue dans l'échantillon avec une probabilité proportionnelle au nombre de ménages. Dans les autres villes, 126 SDE issues du recensement de 1982 ont été tirées avec une probabilité proportionnelle au nombre de ménages en 1982. La carte de chacune de ces SDE tirées a été mise à jour et le nombre de ménages dans chacune d'elles a été estimé. En milieu rural, 271 sections communales ont d'abord été tirées avec une probabilité proportionnelle à l'effectif de population estimé en 1996. Chaque section communale tirée a ensuite été découpée en SDE dont une seule a été retenue dans l'EMEM avec une probabilité proportionnelle au nombre estimé de ménages en 1996. A.3 STRUCTURE DE L'ÉCHANTILLON L'échantillon de l'EMMUS-III est un échantillon stratifié tiré à deux degrés. Comme pour l'EMEM, chaque domaine a été séparé en parties urbaine et rurale pour former les strates ; au total 1 Echantillon-Maître d'Enquêtes Multiples (EMEM), IHSI, Septembre 1997 Annexe A * 347  19 strates ont été créées. L'échantillon a été tiré indépendamment dans chaque strate. Au premier degré, des SDE ont été tirées dans chaque strate avec la même probabilité car les SDE de l'échantillon maître ont été tirées avec une probabilité proportionnelle au nombre de ménages. Un dénombrement des ménages dans chacune des SDE tirées a fourni une liste de ménages à partir de laquelle des ménages ont été sélectionnés au deuxième degré. Avant le dénombrement des ménages, les grandes SDE ont été divisées en segments dont un seul a été retenu pour l'EMMUS-III. Cette dernière étape n'est pas considérée comme un degré de tirage dans la mesure où elle a pour but de limiter le nombre de ménages à dénombrer à l'intérieur d'une SDE. Tous les membres des ménages sélectionnés ont été identifiés à l'aide d'un questionnaire ménage et chaque femme âgée de 15 à 49 ans a été enquêtée avec un questionnaire individuel femme. Dans la moitié des ménages sélectionnés pour l'enquête auprès des femmes, tous les hommes âgés de 15 à 59 ont également été interrogés. A.4 RÉPARTITION DE L'ÉCHANTILLON Les tableaux A.1 et A.2 donnent la distribution de la population selon les projections de l’IHSI pour 1999. Tableau A.1 Distribution de la population en 1999 (IHSI) _________________________________________________________ Département Urbain Rural Total ________________________________________________________ Haïti 2 731 844 5 071 386 7 803 230 Aire Métropolitaine 1 696 568 0 1 696 568 Reste Ouest 85 634 1 029 098 1 114 732 Sud-Est 41 697 434 229 475 926 Nord 231 610 579 857 811 467 Nord Est 67 730 194 409 262 139 Artibonite 268 045 823 329 1 091 374 Centre 80 467 444 786 525 253 Sud 101 873 586 148 688 021 Grande-Anse 90 104 588 639 678 743 Nord-Ouest 68 116 390 891 459 007 Aire Métropolitaine 1 696 568 Autres Villes 1 035 276 348 * Annexe A  Tableau A.2 Distribution de la population en 1999 (IHSI) _________________________________________________________ Département Urbain Rural Total ________________________________________________________ Haïti 35,0% 65,0% 100,0% Aire Métropolitaine 100,0% 0,0% 21,7% Reste Ouest 7,7% 92,3% 14,3% Sud-Est 8,8% 91,2% 6,1% Nord 28,5% 71,5% 10,4% Nord-Est 25,8% 74,2% 3,4% Artibonite 24,6% 75,4% 14,0% Centre 15,3% 84,7% 6,7% Sud 14,8% 85,2% 8,8% Grande-Anse 13,3% 86,7% 8,7% Nord-Ouest 14,8% 85,2% 5,9% Aire Métropolitaine 21,7% Autres Villes 13,3% Rural 65,0% Une allocation proportionnelle de l'échantillon cible de femmes aux 10 domaines et à l'intérieur de chaque domaine aurait permis d'obtenir un échantillon auto-pondéré. Mais cela ne permettrait pas d'obtenir au niveau des départements du Sud-Est, Nord-Est, Centre et Nord-Ouest le nombre minimal de 800 femmes nécessaires pour mesurer avec fiabilité certains indicateurs de santé. Le tableau A.3 donne la répartition finale de l'échantillon cible de femmes. Tableau A.3 Répartition de l'échantillon cible de femmes _________________________________________________________ Département Urbain Rural Total ________________________________________________________ Haïti 3 729 5 771 9 500 Aire Métropolitaine 1 400 0 1 400 Reste Ouest 150 900 1 050 Sud-Est 129 671 800 Nord 444 556 1 000 Nord-Est 329 471 800 Artibonite 414 636 1 050 Centre 213 587 800 Sud 232 668 900 Grande-Anse 211 689 900 Nord-Ouest 207 593 800 Aire Métropolitaine 1 400 Autres Villes 2 329 Rural 5 771 Annexe A * 349  Le nombre de ménages à tirer pour obtenir ces nombres de femmes est calculé comme suit : m N b reo ilceb ed fsem m reobN ed séenagm reobN m ed fsem rp a m a éen g × xa T u ed rséep o n a lg o b D'après les résultats de l'EMMUS-II, le nombre de femmes 15-49 par ménage et le taux global de réponse sont respectivement de 1,45 et 76,2 % pour l'Aire Métropolitaine, 1,22 et 83,7 % pour les autres villes et 1,06 et 87 % pour le milieu rural. L’utilisation de ces valeurs dans la formule ci- dessus permette d’obtenir le tableau A.4 suivant : Tableau A.4 Nombre de ménages à sélectionner _________________________________________________________ Département Urbain Rural Total ________________________________________________________ Haïti 3 549 6 260 9 809 Aire Métropolitaine 1 267 0 1 267 Reste Ouest 147 976 1 123 Sud-Est 126 728 854 Nord 435 603 1 038 Nord-Est 322 511 833 Artibonite 406 690 1 096 Centre 209 637 846 Sud 227 725 952 Grande-Anse 207 747 954 Nord-Ouest 203 643 846 Aire Métropolitaine 1 267 Autres Villes 2 282 Rural 6 260 350 * Annexe A  Le nombre de SDE à sélectionner est obtenu en divisant le nombre de ménages à tirer par le nombre de ménages à enquêter par SDE. En décidant d’enquêter en moyenne 25 ménages par SDE urbaine et 36 par SDE rurale, au total 317 SDE ont été tirées comme le montre le tableau A.5. Tableau A.5 Nombre de SDE à tirer _________________________________________________________ Département Urbain Rural Total ________________________________________________________ Haïti 142 175 317 Aire Métropolitaine 51 0 51 Reste Ouest 6 27 33 Sud-Est 6 20 26 Nord 18 17 35 Nord-Est 12 15 27 Artibonite 16 19 35 Centre 8 18 26 Sud 9 20 29 Grande-Anse 8 21 29 Nord-Ouest 8 18 26 Aire Métropolitaine 51 Autres Villes 91 Rural 175 A.5 SEGMENTATION DES GRANDES SDE Certaines des SDE tirées pour l'EMMUS-III étaient de grande taille et auraient exiger un travail énorme si tous leurs ménages devraient être systématiquement dénombrés. Ainsi, toutes les SDE tirées ayant plus de 399 ménages ont été scindées en plusieurs segments dont un seul a été retenu pour l'enquête. La règle de segmentation était la suivante: taille 400 - 599 ménages .......... segmenter en 2 taille 600 - 799 ménages .......... segmenter en 3 taille 800 - 999 ménages .......... segmenter en 4 etc. La procédure complète sur la segmentation est décrite dans le manuel de cartographie et de dénombrement des ménages. A.6 PROBABILITÉS DE SONDAGE Les probabilités de sondage ont été calculées séparément pour chaque strate et pour les deux degrés de sondage. Les notations sont les suivantes : Pi : probabilité d'inclusion de la ième SDE dans l'EMEM P1hi : probabilité de sondage au premier degré de la ième SDE de la strate h P2hi : probabilité de sondage au deuxième degré de la ième SDE de la strate h Annexe A * 351  Soient ah le nombre de SDEs tirées dans la strate h, Ah le nombre total de SDE dans la strate, et thij la taille estimée en proportion du segment j choisi pour la SDE i de la strate h. On notera que tihj =1 si la SDE n'a pas été sélectionnée et la somme des tihj est égale à 1. Au premier degré, la probabilité d'inclusion de cette SDE dans l'échantillon est donnée par : ah P1hi = Pi × × tihj Ah Au deuxième degré, un nombre bhi de ménages ont été tirés à partir des Lhi ménages nouvellement dénombrés par l'équipe EMMUS-III dans la ième SDE de la strate h lors de l'opération de mise à jour des cartes, donc : bhi P2hi = Lhi À cause de la répartition non proportionnelle de l'échantillon parmi les strates, des taux de pondération ont été utilisés pour assurer la représentativité actuelle de l'échantillon au niveau national. A.7 RÉSULTATS DES ENQUÊTES Les tableaux A.6.1 et A.6.2 donnent les résultats détaillés des enquêtes ménage, femme et homme selon le milieu de résidence. À la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l'enquête ménage est calculé de la façon suivante : (1 ) (1 ) (2 ) (3 ) (4 ) (5 ) De la même manière, le taux de réponse des femmes et celui des hommes sont calculés de la manière suivante : (a ) (a ) (b ) (c ) (d ) (e ) (f) (g ) Le taux de réponse global des femmes est le produit du taux de réponse des enquêtes ménage et du taux de réponse des femmes. Le taux de réponse global des hommes est le produit du taux de réponse des ménages sélectionnés pour l'enquête homme et du taux de réponse des hommes. 352 * Annexe A  Tableau A.6.1 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des femmes par milieu de résidence Répartition (en %) des ménages et des femmes éligibles dans l’échantillon de l’EMMUS-III par résultat de l’enquête, taux de réponse des ménages et des femmes, et taux de réponse global selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haïti 2000 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Département Milieu de résidence ______________________________________________________________________ _____________________________ Résultat Nord- Nord- Arti- Sud- Grande- Aire Autres Ensemble des interviews Nord Est Ouest bonite Centre Ouest Sud Est Anse Métro urbain urbain Rural Total _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ménages sélectionnés Rempli (1) 98,9 98,8 93,8 93,3 91,7 99,8 100,0 99,5 99,7 99,1 97,4 98,0 97,3 97,6 Ménage présent mais pas d’enquêté disponible (2) 0,0 0,4 0,7 1,1 1,4 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 0,4 Ménage absent (3) 0,4 0,0 1,8 1,9 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,9 0,6 0,6 0,6 Refus de répondre (4) 0,0 0,1 0,2 0,6 1,4 0,1 0,0 0,5 0,1 0,5 0,3 0,4 0,3 0,4 Logement vide/Pas de logement (5) 0,6 0,7 2,9 2,2 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,2 0,8 0,8 0,8 Logement détruit (6) 0,1 0,0 0,2 0,2 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 Logement non trouvé (7) 0,0 0,0 0,2 0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 1 047 846 825 1 078 855 1 122 933 871 959 1 295 2 235 3 530 6 301 9 831 Taux de réponse 100,0 99,5 98,7 97,5 96,9 99,8 100,0 99,5 99,7 99,3 99,5 99,5 99,0 99,1 Femmes éligibles Entièrement rempli (a) 98,5 98,0 93,8 94,4 95,5 98,9 99,0 99,5 98,9 98,6 96,3 97,2 98,1 97,7 Pas à la maison (b) 0,6 0,6 2,9 2,9 3,1 0,3 0,4 0,4 0,2 0,3 1,7 1,2 0,9 1,0 Différé (c) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Refus de répondre (d) 0,5 0,1 1,0 1,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,4 0,8 0,6 0,1 0,3 Partiellement rempli (e) 0,0 0,3 1,1 0,5 0,4 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,4 0,3 0,2 0,2 Incapacité (f) 0,5 1,0 1,3 1,0 0,9 0,6 0,5 0,1 0,8 0,5 0,8 0,6 0,7 0,7 Autre (g) 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 247 902 836 1 009 752 1 132 1 012 856 911 1 742 2 601 4 343 6 056 10 399 Taux de réponse des femmes 98,5 98,0 93,8 94,4 95,5 98,9 99,0 99,5 98,9 98,6 96,3 97,2 98,1 97,7 Taux de réponse global des femmes 98,5 97,5 92,6 92,1 92,5 98,8 99,0 99,1 98,6 97,9 95,8 96,7 97,0 96,9 Annexe A * 353 354 * Annexe A Tableau A.6.2 Résultats des enquêtes auprès des ménages et des hommes par milieu de résidence Répartition (en %) des ménages et des hommes éligibles dans l’échantillon de l’EMMUS-III par résultat de l’enquête, taux de réponse des ménages et des hommes, et taux de réponse global selon le milieu de résidence, EMMUS-III Haiti 2999 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Département Milieu de résidence ______________________________________________________________________ _____________________________ Résultat Nord- Nord- Arti- Sud- Grande- Aire Autres Ensemble des interviews Nord Est Ouest bonite Centre Ouest Sud Est Anse Métro urbain urbain Rural Total _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ménages sélectionnés Rempli (1) 99,4 98,5 94,8 94,2 93,1 100,0 100,0 99,6 100,0 99,3 97,5 98,1 97,9 98,0 Ménage présent mais pas d’enquêté disponible (2) 0,0 0,0 1,1 0,6 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 0,2 0,4 0,3 Ménage absent (3) 0,3 0,0 1,1 2,3 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0,6 0,4 0,5 Refus de répondre (4) 0,0 0,0 0,0 0,9 1,4 0,0 0,0 0,4 0,0 0,2 0,1 0,2 0,3 0,3 Logement vide/Pas de logement (5) 0,3 1,5 2,6 1,4 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,3 0,9 0,5 0,7 Logement détruit (6) 0,0 0,0 0,4 0,0 1,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,2 Logement non trouvé (7) 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 336 274 271 346 290 372 304 283 311 412 720 1 132 2 067 3 199 Taux de réponse 100,0 100,0 98,8 97,9 97,1 100,0 100,0 99,6 100,0 99,5 99,7 99,6 99,2 99,3 Hommes éligibles Entièrement rempli (a) 93,8 96,4 84,0 87,1 78,7 95,9 97,5 94,9 98,9 96,8 92,2 93,8 92,4 92,9 Pas à la maison (b) 3,6 1,4 10,3 9,1 13,4 2,8 2,0 2,4 0,6 1,5 5,1 3,9 4,7 4,4 Différé (c) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Refus de répondre (d) 1,0 0,0 0,6 0,3 0,0 0,8 0,3 0,0 0,0 1,5 0,4 0,8 0,4 0,5 Partiellement rempli (e) 0,5 0,0 0,0 0,0 0,4 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,1 Incapacité (f) 0,7 1,1 1,6 1,6 0,7 0,0 0,0 1,7 0,6 0,2 0,6 0,5 0,9 0,8 Autre (g) 0,5 1,1 3,4 1,9 6,9 0,3 0,3 1,0 0,0 0,0 1,5 1,0 1,5 1,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif des hommes 421 278 319 309 277 390 353 297 360 410 779 1 189 2 225 3 414 Taux de réponse des hommes 93,8 96,4 84,0 87,1 78,7 95,9 97,5 94,9 98,9 96,8 92,2 93,8 92,4 92,9 Taux de réponse global des hommes 93,8 96,4 83,0 85,2 76,4 95,9 97,5 94,6 98,9 96,4 91,9 93,4 91,6 92,3 ERREURS DE SONDAGE ANNEXE B Les estimations obtenues à partir d'une enquête par sondage sont sujettes à deux types d'erreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en oeuvre de l'EMMUS-III, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure. Par contre, les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. Les estimations qui figurent dans ce rapport ont été obtenues à partir d'un échantillon de 10 159 femmes âgées de 15 à 49 ans. Si l'enquête avait été effectuée auprès d'un autre échantillon de femmes, il y a tout lieu de penser que les fréquences des réponses auraient été très peu différentes de celles présentées ici. C'est l'incertitude de cette assomption que reflète l'erreur de sondage ; celle-ci permet donc de mesurer le degré de variation des réponses d’un échantillon à un autre. L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux). Elle est estimée à partir de la variance des réponses dans l'échantillon même : l'erreur-type est la racine carrée de la variance. Si l'échantillon de femmes avait été tiré d'après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l'EMMUS-III étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité. La méthode de linéarisation traite chaque proportion ou moyenne comme étant une estimation de ratio, r=y/x, avec y la valeur du paramètre pour l'échantillon total, et x le nombre total de cas dans l'ensemble (ou sous-ensemble) de l'échantillon. La variance de r est estimée par : 1 H  (1 − f h )mh  mh 2 zh2   SE (r ) = var(r ) = 2 ∑  2 ∑ z −  x h =1  mh − 1  i =1 hi mh   dans laquelle zhi = yhi – r.xhi, et zh = yh – r.xh où h représente la strate qui va de 1 à H, mh est le nombre total de grappes tirées dans la strate h, yhi est la somme des valeurs pondérées du paramètre y dans la grappe i de la strate h, xhi est la somme des nombres pondérés de cas dans la grappe i de la strate h, et fh est le taux global de sondage qui est négligeable. Annexe B * 355  La méthode de Jackknife dérive les estimations des taux complexes à partir de chacun des sous-échantillons de l'échantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque sous-échantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous-échantillons pseudo-indépendants ont été créés. Dans l'EMMUS-III, il y a 317 grappes non- vides. Par conséquent, 317 sous-échantillons ont été créés. La variance d'un taux r est calculé de la façon suivante k 1 SE (r ) = var(r ) = 2 ∑ k ( k − 1) i =1 (ri − r ) 2 dans laquelle r i = k r - ( k - 1 ) r (i) où r est l'estimation calculée à partir de l'échantillon principal de 317 grappes, r(i) est l'estimation calculée à partir de l'échantillon réduit de 316 grappes (ième grappe exclue), k est le nombre total de grappes. Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace au point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation. Les erreurs de sondage pour l'EMMUS-III ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats sont présentés dans cet annexe pour l'ensemble du pays, l’ensemble du milieu urbain, le milieu rural, l’Aire Métropolitaine, et Autre urbain. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1. Les tableaux B.2 à B.6 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreur-type (ET), le nombre de cas non-pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95% (M±2ET) pour chaque variable. L’effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart-type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non-pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non-pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue. L'intervalle de confiance est interpreté de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants aux femmes 15-49 ans, l'EMMUS-III a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 2,5 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,07 enfant. Dans 95 % des échantillons de taille et caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 2,5 - 2 x 0,07 et 2,5 + 2 x 0,07, soit 2,4 et 2,6. 356 * Annexe B  Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,3 % et 24,2 % avec une moyenne de 6,6 %. Les erreurs relatives les plus élevées sont généralement celles des très faibles estimations (par exemple, parmi les femmes actuellement en union qui Utilisent le norplan). Si on enlève les estimations de très faible valeur (moins de 10 %), la moyenne tombe à 4,9 %. Ainsi, en général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans le cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible 5,1 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est un peu plus élevé 9,1 %. Il existe des différences entre les erreurs relatives au niveau des sous-échantillons. Par exemple, pour la variable Enfants nés vivants aux femmes âgées de 40 à 49 ans, l'erreur relative pour l=échantillon de femmes est respectivement de 2,4 %, 5,1 % et 7,9 % pour l'ensemble du pays, l’ensemble du milieu urbain, et l’Aire Métropolitaine. Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 2,4 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l’erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 2,4 parce qu’on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés). Annexe B * 357  Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage, EMMUS-IIII Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________ Variable Estimation Population de base ___________________________________________________________________________________________________ FEMMES ___________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain Proportion Toutes les femmes 15-49 Sans instruction Proportion Toutes les femmes 15-49 Instruction post-primaire ou plus Proportion Toutes les femmes 15-49 Jamais mariée (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Actuellement mariée (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Enfants nés vivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Enfants nés vivants des femmes 40-49 Moyenne Femmes 40-49 Enfants survivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Connaît une méthode contraceptive Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Connaît une méthode moderne Proportion Femmes actuellement en union 15-49 A utilisé une méthode Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement une méthode Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement une méthode moderne Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement la pilule Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement les injections Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement le norplan Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement le condom Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement la stérilisation féminine Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise la continence périodique Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Utilise actuellement le retrait Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Ne veut plus d'enfants Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Veut retarder d'au moins 2 ans Proportion Femmes actuellement en union 15-49 Taille de famille idéale Moyenne Toutes les femmes 15-49 Assistance médicale à l'accouchement Proportion Naissances, 5 dernières années Diarrhée dans les 2 dernières semaines Proportion Enfants de moins de 5 ans A reçu traitement SRO Proportion Enfants de moins de 5 ans, avec diarrhée les 2 dernières semaines A consulté du personnel médical Proportion Enfants de moins de 5 ans, avec diarrhée les 2 dernières semaines Ayant une carte de santé Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination BCG Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination DTPer (3 doses) Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination polio (3 doses) Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination rougeole Proportion Enfants âgés 12-23 mois Vacciné contre toutes les maladies Proportion Enfants âgés 12-23 mois Poids pour taille Proportion Enfants de moins de 5 ans Taille pour âge Proportion Enfants de moins de 5 ans Poids pour âge Proportion Enfants de moins de 5 ans Indice synthétique de fécondité (5 ans) 1 Taux Femmes-années d'exposition au risque de grossesse Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité post-néonatale (101 ans) Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité infantile (10 ans)1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité infanto-juvénile (10 ans) Taux Nombre d'enfants exposés au décès ____________________________________________________________________________________________________________ HOMMES ____________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain Proportion Tous les hommes 15-59 Sans instruction Proportion Tous les hommes 15-59 Instruction post-primaire ou plus Proportion Tous les hommes 15-59 Jamais mariée (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Actuellement mariée (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Connaît une méthode contraceptive Proportion Hommes actuellement en union 15-59 Connaît une méthode moderne Proportion Hommes actuellement en union 15-59 Ne veut plus d'enfants Proportion Hommes actuellement en union 15-59 Veut retarder d'au moins 2 ans Proportion Hommes actuellement en union 15-59 Taille de famille idéale Moyenne Tous les hommes 15-59 ____________________________________________________________________________________________________________ 1 5 ans pour le total 358 * Annexe B Tableau B.2 Erreurs de sondage - Échantillon national, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Population de base _________________ Effet Intervalle Erreur Non Pondé- de Erreur de confiance Valeur type pondérée rée grappe relative ________________ Variable (M) (ET) (N) (NN) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET __________________________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 0,459 0,047 10159 10159 9,440 0,102 0,365 0,552 Sans instruction 0,289 0,021 10159 10159 4,665 0,073 0,247 0,331 Instruction post-primaire ou plus 0,281 0,019 10159 10159 4,174 0,066 0,244 0,319 Jamais mariée (en union) 0,314 0,012 10159 10159 2,716 0,040 0,289 0,339 Actuellement mariée (en union) 0,586 0,013 10159 10159 2,746 0,023 0,560 0,613 Enfants nés vivants 2,501 0,066 10159 10159 2,315 0,026 2,369 2,633 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,505 0,135 1926 1839 1,826 0,024 5,235 5,774 Enfants survivants 2,078 0,047 10159 10159 2,023 0,023 1,984 2,173 Connaît une méthode contraceptive 0,992 0,003 5902 5958 2,295 0,003 0,986 0,997 Connaît une méthode moderne 0,992 0,003 5902 5958 2,270 0,003 0,986 0,997 A utilisé une méthode 0,548 0,013 5902 5958 2,075 0,025 0,521 0,575 Utilise actuellement une méthode 0,281 0,010 5902 5958 1,641 0,034 0,261 0,300 Utilise actuellement une méthode moderne 0,228 0,011 5902 5958 1,921 0,046 0,207 0,249 Utilise actuellement la pilule 0,023 0,003 5902 5958 1,672 0,142 0,017 0,030 Utilise actuellement les injections 0,118 0,008 5902 5958 1,887 0,067 0,102 0,134 Utilise actuellement le norplan 0,020 0,005 5902 5958 2,689 0,242 0,011 0,030 Utilise actuellement le condom 0,029 0,003 5902 5958 1,570 0,119 0,022 0,036 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,028 0,004 5902 5958 1,791 0,139 0,020 0,035 Utilise la continence périodique 0,021 0,002 5902 5958 1,318 0,118 0,016 0,025 Utilise actuellement le retrait 0,031 0,004 5902 5958 1,604 0,118 0,023 0,038 Ne veut plus d'enfants 0,538 0,012 5902 5958 1,898 0,023 0,513 0,563 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,210 0,012 5902 5958 2,241 0,057 0,186 0,234 Taille de famille idéale 3,094 0,052 9888 9894 3,746 0,017 2,990 3,198 Assistance médicale à l'accouchement 0,242 0,023 6685 6491 3,701 0,096 0,195 0,288 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,257 0,011 6077 5879 1,912 0,044 0,235 0,280 A reçu traitement SRO 0,348 0,029 1535 1514 2,192 0,082 0,290 0,405 A consulté du personnel médical 0,241 0,017 1535 1514 1,483 0,071 0,207 0,275 Ayant une carte de santé 0,663 0,023 1268 1225 1,668 0,034 0,617 0,709 A reçu vaccination BCG 0,710 0,032 1268 1225 2,437 0,045 0,646 0,773 A reçu vaccination DTPer (3 doses) 0,429 0,030 1268 1225 2,084 0,069 0,369 0,488 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,429 0,026 1268 1225 1,812 0,060 0,377 0,480 A reçu vaccination rougeole 0,539 0,030 1268 1225 2,089 0,056 0,479 0,599 Vacciné contre toutes les maladies 0,335 0,029 1268 1225 2,137 0,087 0,277 0,393 Poids pour taille 0,045 0,004 6359 6176 1,573 0,096 0,036 0,054 Taille pour âge 0,227 0,014 6359 6176 2,470 0,064 0,198 0,256 Poids pour âge 0,173 0,010 6359 6176 1,841 0,055 0,154 0,192 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,680 0,241 NA 44982 3,431 0,051 4,198 5,162 1 Quotient de mortalité néonatale (5 ans) 32,247 3,305 6825 6534 1,546 0,103 25,636 38,858 1 Quotient de mortalité post-néonatale (5 ans) 48,064 4,481 6711 6280 1,716 0,093 39,103 57,025 1 Quotient de mortalité infantile (5 ans) 80,311 5,825 6711 6280 1,756 0,073 68,660 91,962 1 Quotient de mortalité juvénile (5 ans) 41,667 4,782 6854 5627 1,981 0,115 32,103 51,231 1 Quotient de mortalité infanto-juvénile (5 ans) 118,631 8,464 6711 5627 2,144 0,071 101,704 135,559 ______________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 0,368 0,047 3171 3171 5,527 0,129 0,273 0,463 Sans instruction 0,189 0,016 3171 3171 2,267 0,083 0,158 0,221 Instruction post-primaire ou plus 0,348 0,031 3171 3171 3,684 0,090 0,286 0,411 Jamais mariée (en union) 0,454 0,020 3171 3171 2,237 0,044 0,415 0,494 Actuellement mariée (en union) 0,488 0,018 3171 3171 2,002 0,036 0,453 0,524 Connaît une méthode contraceptive 0,997 0,001 1499 1548 1,015 0,001 0,994 1,000 Connaît une méthode moderne 0,997 0,002 1499 1548 1,016 0,002 0,994 1,000 Ne veut plus d'enfants 0,492 0,024 1499 1548 1,889 0,050 0,443 0,541 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,215 0,018 1499 1548 1,732 0,085 0,178 0,252 Taille de famille idéale 3,299 0,092 3091 3104 2,562 0,028 3,115 3,483 ______________________________________________________________________________________________________________________ NA = Non-applicable 1 Les quotients de mortalité ont été calculés pour la période 0-4 ans précédant l'enquête. Annexe B * 359  Tableau B.3 Erreurs de sondage - Urbain, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Population de base _________________ Effet Intervalle Erreur Non Pondé- de Erreur de confiance Valeur type pondérée rée grappe relative ________________ Variable (M) (ET) (N) (NN) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET __________________________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 4221 4660 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,133 0,007 4221 4660 1,357 0,053 0,119 0,147 Instruction post-primaire ou plus 0,489 0,013 4221 4660 1,720 0,027 0,463 0,516 Jamais mariée (en union) 0,412 0,016 4221 4660 2,169 0,040 0,379 0,445 Actuellement mariée (en union) 0,477 0,017 4221 4660 2,191 0,035 0,443 0,511 Enfants nés vivants 1,691 0,077 4221 4660 2,196 0,046 1,537 1,845 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,360 0,221 648 707 1,942 0,051 3,918 4,801 Enfants survivants 1,448 0,065 4221 4660 2,215 0,045 1,317 1,579 Connaît une méthode contraceptive 0,999 0,001 2044 2222 0,645 0,001 0,998 1,000 Connaît une méthode moderne 0,999 0,001 2044 2222 0,645 0,001 0,998 1,000 A utilisé une méthode 0,604 0,021 2044 2222 1,958 0,035 0,562 0,647 Utilise actuellement une méthode 0,295 0,016 2044 2222 1,606 0,055 0,263 0,328 Utilise actuellement une méthode moderne 0,226 0,016 2044 2222 1,776 0,073 0,193 0,259 Utilise actuellement la pilule 0,026 0,008 2044 2222 2,135 0,288 0,011 0,041 Utilise actuellement les injections 0,103 0,008 2044 2222 1,161 0,076 0,088 0,119 Utilise actuellement le norplan 0,009 0,003 2044 2222 1,397 0,331 0,003 0,014 Utilise actuellement le condom 0,054 0,006 2044 2222 1,142 0,106 0,042 0,065 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,027 0,003 2044 2222 0,942 0,125 0,020 0,034 Utilise la continence périodique 0,035 0,005 2044 2222 1,188 0,137 0,026 0,045 Utilise actuellement le retrait 0,033 0,006 2044 2222 1,448 0,174 0,021 0,044 Ne veut plus d'enfants 0,510 0,029 2044 2222 2,618 0,057 0,452 0,568 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,207 0,026 2044 2222 2,885 0,125 0,155 0,258 Taille de famille idéale 2,737 0,043 4150 4573 2,387 0,016 2,651 2,822 Assistance médicale à l'accouchement 0,523 0,026 1938 2071 1,937 0,050 0,470 0,575 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,241 0,020 1781 1927 1,848 0,082 0,201 0,280 A reçu traitement SRO 0,460 0,057 422 464 2,223 0,124 0,346 0,574 A consulté du personnel médical 0,306 0,017 422 464 0,737 0,055 0,272 0,340 Ayant une carte de santé 0,699 0,020 371 415 0,833 0,028 0,660 0,739 A reçu vaccination BCG 0,825 0,027 371 415 1,373 0,033 0,771 0,879 A reçu vaccination DTPer (3 doses) 0,490 0,062 371 415 2,390 0,126 0,367 0,614 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,499 0,036 371 415 1,382 0,072 0,427 0,570 A reçu vaccination rougeole 0,609 0,031 371 415 1,247 0,052 0,547 0,672 Vacciné contre toutes les maladies 0,336 0,039 371 415 1,613 0,117 0,257 0,414 Poids pour taille 0,052 0,005 1793 1887 0,990 0,104 0,041 0,063 Taille pour âge 0,122 0,015 1793 1887 1,853 0,124 0,092 0,152 Poids pour âge 0,122 0,012 1793 1887 1,535 0,102 0,097 0,147 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 3,247 0,134 NA 20305 1,562 0,041 2,979 3,515 1 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 28,498 5,371 3906 4072 2,017 0,188 17,756 39,240 1 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 58,485 8,903 3851 3848 2,354 0,152 40,679 76,291 1 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 86,983 7,627 3851 3848 1,680 0,088 71,728 102,238 1 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 27,023 7,939 3659 3232 2,962 0,294 11,145 42,901 1 Quotient de mortalité infanto-juvénile (10 ans) 111,655 6,126 3659 3232 1,177 0,055 99,404 123,907 _____________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 1115 1166 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,042 0,010 1115 1166 1,581 0,225 0,023 0,061 Instruction post-primaire ou plus 0,649 0,022 1115 1166 1,512 0,033 0,606 0,692 Jamais mariée (en union) 0,566 0,025 1115 1166 1,677 0,044 0,516 0,616 Actuellement mariée (en union) 0,393 0,028 1115 1166 1,934 0,072 0,336 0,449 Connaît une méthode contraceptive 0,996 0,003 454 458 1,115 0,003 0,990 1,000 Connaît une méthode moderne 0,996 0,003 454 458 1,115 0,003 0,990 1,000 Ne veut plus d'enfants 0,544 0,040 454 458 1,692 0,073 0,465 0,623 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,240 0,027 454 458 1,322 0,111 0,187 0,293 Taille de famille idéale 2,922 0,116 1100 1156 1,664 0,040 2,691 3,154 ______________________________________________________________________________________________________________________ NA = Non-applicable 1 Les quotients de mortalité ont été calculés pour la période 0-9 ans précédant l'enquête. 360 * Annexe B Tableau B.4 Erreurs de sondage - Rural, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Population de base _________________ Effet Intervalle Erreur Non Pondé- de Erreur de confiance Valeur type pondérée rée grappe relative ________________ Variable (M) (ET) (N) (NN) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET __________________________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 0,000 0,000 5938 5499 NA NA 0,000 0,000 Sans instruction 0,421 0,023 5938 5499 3,655 0,056 0,374 0,468 Instruction post-primaire ou plus 0,105 0,012 5938 5499 2,946 0,112 0,082 0,129 Jamais mariée (en union) 0,230 0,013 5938 5499 2,304 0,055 0,205 0,256 Actuellement mariée (en union) 0,679 0,016 5938 5499 2,609 0,023 0,648 0,711 Enfants nés vivants 3,188 0,085 5938 5499 2,095 0,027 3,018 3,358 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,219 0,231 1278 1133 2,548 0,037 5,757 6,681 Enfants survivants 2,613 0,051 5938 5499 1,549 0,020 2,510 2,715 Connaît une méthode contraceptive 0,988 0,004 3858 3736 2,411 0,004 0,979 0,996 Connaît une méthode moderne 0,987 0,004 3858 3736 2,383 0,004 0,979 0,996 A utilisé une méthode 0,514 0,022 3858 3736 2,713 0,042 0,470 0,558 Utilise actuellement une méthode 0,272 0,013 3858 3736 1,823 0,048 0,246 0,298 Utilise actuellement une méthode moderne 0,230 0,013 3858 3736 1,970 0,058 0,203 0,257 Utilise actuellement la pilule 0,021 0,003 3858 3736 1,385 0,152 0,015 0,028 Utilise actuellement les injections 0,127 0,011 3858 3736 1,998 0,084 0,105 0,148 Utilise actuellement le norplan 0,028 0,007 3858 3736 2,682 0,257 0,013 0,042 Utilise actuellement le condom 0,014 0,002 3858 3736 1,242 0,168 0,009 0,019 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,028 0,006 3858 3736 2,173 0,207 0,016 0,039 Utilise la continence périodique 0,012 0,003 3858 3736 1,518 0,224 0,007 0,017 Utilise actuellement le retrait 0,029 0,004 3858 3736 1,631 0,151 0,020 0,038 Ne veut plus d'enfants 0,555 0,013 3858 3736 1,584 0,023 0,529 0,580 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,212 0,011 3858 3736 1,618 0,050 0,191 0,233 Taille de famille idéale 3,401 0,040 5738 5321 2,038 0,012 3,321 3,481 Assistance médicale à l'accouchement 0,110 0,010 4747 4419 1,892 0,089 0,090 0,130 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,266 0,014 4296 3952 2,066 0,054 0,237 0,294 A reçu traitement SRO 0,298 0,018 1113 1050 1,263 0,061 0,261 0,335 A consulté du personnel médical 0,212 0,020 1113 1050 1,560 0,096 0,172 0,253 Ayant une carte de santé 0,644 0,033 897 810 2,021 0,052 0,578 0,711 A reçu vaccination BCG 0,651 0,047 897 810 2,882 0,072 0,557 0,745 A reçu vaccination DTPer (3 doses) 0,397 0,037 897 810 2,197 0,093 0,323 0,471 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,393 0,037 897 810 2,225 0,095 0,318 0,467 A reçu vaccination rougeole 0,502 0,045 897 810 2,603 0,089 0,413 0,591 Vacciné contre toutes les maladies 0,335 0,039 897 810 2,420 0,117 0,256 0,413 Poids pour taille 0,042 0,006 4566 4289 1,766 0,133 0,031 0,053 Taille pour âge 0,273 0,016 4566 4289 2,172 0,059 0,241 0,305 Poids pour âge 0,195 0,012 4566 4289 1,828 0,061 0,171 0,219 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 5,825 0,374 NA 24677 4,025 0,064 5,076 6,574 1 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 39,490 3,764 9696 8935 1,903 0,095 31,963 47,018 1 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 50,963 2,821 9492 8233 1,250 0,055 45,321 56,605 1 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 90,454 5,371 9492 8233 1,824 0,059 79,712 101,195 1 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 64,845 4,968 9002 7050 1,914 0,077 54,909 74,782 1 Quotient de mortalité infanto-juvénile (10 ans) 149,433 6,247 9002 7050 1,662 0,042 136,940 161,927 ______________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 0,000 0,000 2056 2005 NA NA 0,000 0,000 Sans instruction 0,275 0,013 2056 2005 1,286 0,046 0,250 0,300 Instruction post-primaire ou plus 0,173 0,019 2056 2005 2,244 0,108 0,136 0,211 Jamais mariée (en union) 0,389 0,021 2056 2005 1,958 0,054 0,347 0,432 Actuellement mariée (en union) 0,544 0,020 2056 2005 1,858 0,038 0,503 0,585 Connaît une méthode contraceptive 0,997 0,002 1045 1090 0,959 0,002 0,994 1,000 Connaît une méthode moderne 0,997 0,002 1045 1090 0,970 0,002 0,993 1,000 Ne veut plus d'enfants 0,470 0,026 1045 1090 1,672 0,055 0,419 0,522 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,205 0,023 1045 1090 1,873 0,114 0,158 0,252 Taille de famille idéale 3,523 0,122 1991 1948 3,093 0,035 3,279 3,766 ______________________________________________________________________________________________________________________ NA = Non-applicable 1 Les quotients de mortalité ont été calculés pour la période 0-9 ans précédant l'enquête. Annexe B * 361  Tableau B.5 Erreurs de sondage - Aire Métropolitaine, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Population de base _________________ Effet Intervalle Erreur Non Pondé- de Erreur de confiance Valeur type pondérée rée grappe relative ________________ Variable (M) (ET) (N) (NN) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET __________________________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 1717 3464 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,117 0,007 1717 3464 0,932 0,062 0,103 0,131 Instruction post-primaire ou plus 0,513 0,019 1717 3464 1,564 0,037 0,476 0,551 Jamais mariée (en union) 0,426 0,023 1717 3464 1,951 0,055 0,380 0,473 Actuellement mariée (en union) 0,466 0,024 1717 3464 1,976 0,051 0,418 0,513 Enfants nés vivants 1,599 0,117 1717 3464 2,218 0,073 1,365 1,832 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,228 0,336 230 506 1,810 0,079 3,557 4,899 Enfants survivants 1,371 0,099 1717 3464 2,238 0,072 1,173 1,569 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 751 1613 NA 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 751 1613 NA 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,597 0,027 751 1613 1,497 0,045 0,543 0,650 Utilise actuellement une méthode 0,281 0,019 751 1613 1,132 0,066 0,244 0,319 Utilise actuellement une méthode moderne 0,210 0,018 751 1613 1,237 0,088 0,173 0,247 Utilise actuellement la pilule 0,025 0,010 751 1613 1,742 0,396 0,005 0,045 Utilise actuellement les injections 0,095 0,009 751 1613 0,824 0,093 0,078 0,113 Utilise actuellement le norplan 0,008 0,004 751 1613 1,135 0,454 0,001 0,016 Utilise actuellement le condom 0,052 0,007 751 1613 0,909 0,141 0,037 0,067 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,024 0,004 751 1613 0,683 0,158 0,017 0,032 Utilise la continence périodique 0,037 0,007 751 1613 0,958 0,179 0,024 0,050 Utilise actuellement le retrait 0,034 0,007 751 1613 1,080 0,210 0,020 0,048 Ne veut plus d'enfants 0,526 0,036 751 1613 1,980 0,069 0,453 0,598 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,199 0,033 751 1613 2,289 0,168 0,132 0,266 Taille de famille idéale 2,626 0,036 1683 3395 1,391 0,014 2,553 2,698 Assistance médicale à l'accouchement 0,567 0,031 716 1511 1,447 0,054 0,506 0,628 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,232 0,028 670 1416 1,648 0,120 0,177 0,288 A reçu traitement SRO 0,501 0,069 135 329 1,675 0,138 0,362 0,639 A consulté du personnel médical 0,312 0,020 135 329 0,540 0,064 0,272 0,352 Ayant une carte de santé 0,703 0,023 148 312 0,637 0,033 0,656 0,750 A reçu vaccination BCG 0,820 0,034 148 312 1,096 0,041 0,752 0,888 A reçu vaccination DTPer (3 doses) 0,467 0,075 148 312 1,873 0,161 0,317 0,617 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,487 0,042 148 312 1,050 0,087 0,402 0,571 A reçu vaccination rougeole 0,611 0,040 148 312 1,013 0,065 0,532 0,691 Vacciné contre toutes les maladies 0,312 0,046 148 312 1,226 0,147 0,221 0,403 Poids pour taille 0,058 0,008 650 1365 0,789 0,131 0,043 0,073 Taille pour âge 0,112 0,019 650 1365 1,480 0,171 0,074 0,150 Poids pour âge 0,125 0,017 650 1365 1,259 0,135 0,091 0,159 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 3,166 0,172 NA 15165 1,296 0,054 2,822 3,510 1 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 27,350 7,348 1362 2925 1,663 0,269 12,655 42,045 1 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 62,467 11,876 1341 2761 1,797 0,190 38,715 86,219 1 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 89,816 10,210 1341 2761 1,308 0,114 69,397 110,236 1 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 20,528 9,706 1168 2266 2,339 0,473 1,115 39,940 1 Quotient de mortalité infanto-juvénile (10 ans) 108,500 7,805 1168 2266 0,858 0,072 92,891 124,110 _____________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 397 811 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,029 0,010 397 811 1,235 0,358 0,008 0,050 Instruction post-primaire ou plus 0,699 0,023 397 811 0,991 0,033 0,653 0,745 Jamais mariée (en union) 0,581 0,033 397 811 1,319 0,056 0,515 0,646 Actuellement mariée (en union) 0,379 0,039 397 811 1,597 0,103 0,301 0,457 Connaît une méthode contraceptive 0,996 0,005 142 308 0,831 0,005 0,986 1,000 Connaît une méthode moderne 0,996 0,005 142 308 0,831 0,005 0,986 1,000 Ne veut plus d'enfants 0,564 0,053 142 308 1,263 0,093 0,459 0,670 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,238 0,036 142 308 1,014 0,153 0,166 0,311 Taille de famille idéale 2,702 0,071 393 805 1,252 0,026 2,560 2,844 ______________________________________________________________________________________________________________________ NA = Non-applicable 1 Les quotients de mortalité ont été calculés pour la période 0-9 ans précédant l'enquête. 362 * Annexe B Tableau B.6 Erreurs de sondage - Autre urbain, EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________________________ Population de base _________________ Effet Intervalle Erreur Non Pondé- de Erreur de confiance Valeur type pondérée rée grappe relative ________________ Variable (M) (ET) (N) (NN) (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET __________________________________________________________________________________________________________ FEMMES __________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 2504 1195 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,179 0,013 2504 1195 1,701 0,073 0,152 0,205 Instruction post-primaire ou plus 0,419 0,023 2504 1195 2,285 0,054 0,374 0,464 Jamais mariée (en union) 0,369 0,016 2504 1195 1,642 0,043 0,337 0,401 Actuellement mariée (en union) 0,510 0,017 2504 1195 1,701 0,033 0,476 0,544 Enfants nés vivants 1,957 0,077 2504 1195 1,531 0,039 1,803 2,111 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,693 0,146 418 200 0,969 0,031 4,402 4,985 Enfants survivants 1,669 0,064 2504 1195 1,499 0,038 1,541 1,798 Connaît une méthode contraceptive 0,995 0,002 1293 609 0,830 0,002 0,992 0,998 Connaît une méthode moderne 0,995 0,002 1293 609 0,830 0,002 0,992 0,998 A utilisé une méthode 0,624 0,019 1293 609 1,426 0,031 0,586 0,663 Utilise actuellement une méthode 0,331 0,017 1293 609 1,268 0,050 0,298 0,365 Utilise actuellement une méthode moderne 0,269 0,015 1293 609 1,187 0,054 0,240 0,298 Utilise actuellement la pilule 0,029 0,005 1293 609 1,155 0,185 0,019 0,040 Utilise actuellement les injections 0,124 0,010 1293 609 1,117 0,083 0,104 0,144 Utilise actuellement le norplan 0,010 0,003 1293 609 1,070 0,301 0,004 0,016 Utilise actuellement le condom 0,058 0,007 1293 609 1,084 0,122 0,044 0,072 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,034 0,007 1293 609 1,361 0,201 0,021 0,048 Utilise la continence périodique 0,032 0,006 1293 609 1,153 0,177 0,021 0,043 Utilise actuellement le retrait 0,029 0,007 1293 609 1,451 0,232 0,016 0,043 Ne veut plus d'enfants 0,469 0,016 1293 609 1,173 0,035 0,437 0,502 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,227 0,015 1293 609 1,299 0,067 0,196 0,257 Taille de famille idéale 3,056 0,037 2467 1179 1,399 0,012 2,981 3,130 Assistance médicale à l'accouchement 0,402 0,027 1222 560 1,598 0,066 0,349 0,455 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,264 0,017 1111 512 1,263 0,065 0,229 0,298 A reçu traitement SRO 0,361 0,031 287 135 1,054 0,087 0,299 0,424 A consulté du personnel médical 0,292 0,029 287 135 1,028 0,099 0,234 0,350 Ayant une carte de santé 0,689 0,037 223 103 1,163 0,053 0,616 0,762 A reçu vaccination BCG 0,840 0,033 223 103 1,306 0,039 0,775 0,905 A reçu vaccination DTPer (3 doses) 0,561 0,053 223 103 1,578 0,095 0,454 0,667 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,534 0,052 223 103 1,518 0,096 0,431 0,637 A reçu vaccination rougeole 0,604 0,041 223 103 1,237 0,068 0,521 0,686 Vacciné contre toutes les maladies 0,407 0,048 223 103 1,429 0,117 0,312 0,503 Poids pour taille 0,038 0,006 1143 522 1,084 0,162 0,026 0,050 Taille pour âge 0,148 0,012 1143 522 1,093 0,083 0,123 0,173 Poids pour âge 0,115 0,013 1143 522 1,276 0,111 0,089 0,140 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 3,508 0,208 NA 5140 1,919 0,059 3,092 3,925 1 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 31,428 3,895 2544 1147 1,126 0,124 23,637 39,219 1 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 48,279 5,561 2510 1086 1,300 0,115 37,157 59,402 1 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 79,707 5,436 2510 1086 1,006 0,068 68,835 90,580 1 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 42,625 5,718 2491 966 1,413 0,134 31,190 54,061 1 Quotient de mortalité infanto-juvénile (10 ans) 118,935 7,250 2491 966 1,118 0,061 104,436 133,435 ______________________________________________________________________________________________________________________ HOMMES _____________________________________________________________________________________________________________________ Milieu urbain 1,000 0,000 718 356 NA 0,000 1,000 1,000 Sans instruction 0,072 0,013 718 356 1,327 0,178 0,046 0,097 Instruction post-primaire ou plus 0,535 0,032 718 356 1,723 0,060 0,471 0,600 Jamais mariée (en union) 0,533 0,038 718 356 2,051 0,072 0,456 0,609 Actuellement mariée (en union) 0,423 0,036 718 356 1,974 0,086 0,350 0,496 Connaît une méthode contraceptive 0,998 0,002 312 150 0,763 0,002 0,994 1,000 Connaît une méthode moderne 0,998 0,002 312 150 0,763 0,002 0,994 1,000 Ne veut plus d'enfants 0,502 0,029 312 150 1,013 0,057 0,445 0,560 Veut retarder d'au moins 2 ans 0,242 0,030 312 150 1,245 0,125 0,182 0,303 Taille de famille idéale 3,430 0,254 707 350 1,785 0,074 2,921 3,938 ______________________________________________________________________________________________________________________ NA = Non-applicable 1 Les quotients de mortalité ont été calculés pour la période 0-9 ans précédant l'enquête. Annexe B * 363 TABLEAU POUR L’ÉVALUATION, DE LA QUALITÉ DES DONNÉES ANNEXE C Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages Répartition de la population (de fait) des ménages par année d'âge, selon le sexe (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 __________________________________________________________________________________________ Hommes Femmes Hommes Femmes ______________ ______________ _____________ ______________ Âge Effectif % Effectif % Age Effectif % Effectif % __________________________________________________________________________________________ 0 677 3,1 585 2,5 36 199 0,9 253 1,1 1 623 2,9 716 3,1 37 202 0,9 200 0,9 2 700 3,3 616 2,7 38 225 1,0 215 0,9 3 594 2,8 677 2,9 39 189 0,9 225 1,0 4 578 2,7 650 2,8 40 311 1,4 286 1,2 5 652 3,0 696 3,0 41 158 0,7 144 0,6 6 636 3,0 617 2,7 42 172 0,8 201 0,9 7 649 3,0 684 3,0 43 165 0,8 164 0,7 8 618 2,9 644 2,8 44 132 0,6 179 0,8 9 551 2,6 505 2,2 45 263 1,2 237 1,0 10 668 3,1 683 3,0 46 116 0,5 120 0,5 11 517 2,4 495 2,1 47 140 0,7 204 0,9 12 696 3,2 662 2,9 48 129 0,6 199 0,9 13 530 2,5 604 2,6 49 111 0,5 125 0,5 14 578 2,7 528 2,3 50 240 1,1 117 0,5 15 497 2,3 438 1,9 51 108 0,5 100 0,4 16 467 2,2 450 2,0 52 123 0,6 161 0,7 17 393 1,8 520 2,3 53 150 0,7 168 0,7 18 488 2,3 525 2,3 54 94 0,4 147 0,6 19 445 2,1 459 2,0 55 120 0,6 161 0,7 20 443 2,1 442 1,9 56 97 0,5 125 0,5 21 330 1,5 375 1,6 57 87 0,4 135 0,6 22 369 1,7 480 2,1 58 150 0,7 105 0,5 23 334 1,6 394 1,7 59 77 0,4 102 0,4 24 283 1,3 299 1,3 60 185 0,9 278 1,2 25 368 1,7 347 1,5 61 64 0,3 47 0,2 26 345 1,6 336 1,5 62 76 0,4 85 0,4 27 330 1,5 266 1,2 63 70 0,3 57 0,2 28 327 1,5 399 1,7 64 72 0,3 79 0,3 29 197 0,9 275 1,2 65 141 0,7 187 0,8 30 289 1,3 314 1,4 66 40 0,2 80 0,3 31 185 0,9 252 1,1 67 55 0,3 44 0,2 32 226 1,0 243 1,1 68 57 0,3 69 0,3 33 176 0,8 259 1,1 69 50 0,2 73 0,3 34 193 0,9 268 1,2 70+ 667 3,1 1 007 4,4 35 316 1,5 266 1,2 NSP/ND 8 0,0 7 0,0 Total 21 512 100,0 23 060 100,0 __________________________________________________________________________________________ Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l'enquête. Annexe C * 365  Tableau C.2 Répartition par âge des femmes éligibles et des femmes enquêtées Répartition (en %) par groupe d'âges quinquennal de la population (de fait) des femmes de 10-54 ans dans l'enquête ménage et des femmes de 15-49 ans enquêtées, et pourcentage de femmes éligibles qui ont été enquêtées (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Femmes dans l'enquête ménage Femmes enquêtées Pourcentage Groupe _________________ _________________ enquêtées d'âges Effectif % Effectif % (pondéré) ________________________________________________________________________ 10-14 2 973 NA NA NA NA 15-19 2 392 23,1 2 341 23,0 97,8 20-24 1 990 19,2 1 939 19,1 97,4 25-29 1 624 15,7 1 606 15,8 98,9 30-34 1 336 12,9 1 306 12,9 97,8 35-39 1 160 11,2 1 144 11,3 98,7 40-44 975 9,4 953 9,4 97,8 45-49 885 8,5 871 8,6 98,4 50-54 693 NA NA NA NA 15-49 10 362 NA 10 159 NA 98,0 ________________________________________________________________________ Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l'enquête. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l'enquête ménage. NA = Non applicable Tableau C.3 Répartition par âge des hommes éligibles et des hommes enquêtes Répartition (en %) par groupe d'âges quinquennal de la population (de fait) des hommes de 10-64 ans dans l'enquête ménage et des hommes de 15-59 ans enquêtés, et pourcentage d'hommes éligibles qui ont été enquêtés (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 ________________________________________________________________________ Hommes dans l'enquête ménage Hommes enquêtés Pourcentage Groupe _________________ _________________ enquêtés d'âges Effectif % Effectif % (pondéré) ________________________________________________________________________ 10-14 941 NA NA NA NA 15-19 780 23,5 742 24,1 95,1 20-24 539 16,3 516 16,7 95,7 25-29 471 14,2 435 14,1 92,6 30-34 288 8,7 255 8,3 88,6 35-39 347 10,5 309 10,0 89,1 40-44 292 8,8 275 8,9 94,1 45-49 216 6,5 202 6,6 93,6 50-54 225 6,8 210 6,8 93,4 55-59 158 4,8 138 4,5 87,5 60-64 142 0,0 0 0,0 0,0 15-59 3 317 NA 3 084 NA 93,0 ________________________________________________________________________ Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l'enquête. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l'enquête ménage. NA = Non applicable 366 * Annexe C Tableau C.4 Complétude de l'enregistrement Pourcentage d'informations manquantes pour certaines questions démographiques et de santé, EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________________________________ Pourcentages d'informations Type d'information Groupe de référence manquantes Effectif _____________________________________________________________________________________ Date de naissance Naissances des 15 dernières années Mois seulement 1,0 18 351 Mois et année 0,1 18 351 Age au décès Naissances des 15 dernières années 0,1 2 536 ère 1 Age/Date de la 1 union Femmes non-célibataires 0,1 6 974 Niveau d'instruction Toutes les femmes 0,2 10 159 Taille à la naissance Naissances des 1-59 derniers mois 63,8 1 623 2 Anthropométrie Enfants vivants de 0-59 mois Taille 1,5 5 879 Poids 1,2 5 879 Taille et poids 1,5 5 879 Diarrhée dans les 2 dernières semaines Enfants vivants de 0-59 mois 4,0 5 879 _____________________________________________________________________________________ 1 Sans information pour l'âge et l'année 2 Enfant non mesuré Annexe C * 367  Tableau C.5 Naissances par année de calendrier Répartition des naissances par année de calendrier pour les enfants survivants (S), décédés (D) et l'ensemble des enfants (E), pourcentage de ceux ayant une date de naissance complète, rapport de masculinité à la naissance et rapport de naissances annuelles (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 ___________________________________________________________________________________________________________ Pourcentage Rapport Effectif ayant une date de masculinité Rapport de 1 2 3 de naissances naissance complète à la naissance naissances annuelles ___________________ ___________________ ___________________ __________________ Années L D T L D T L D T L D T ___________________________________________________________________________________________________________ 00 418 11 428 100,0 100,0 100,0 130,2 103,6 129,5 NA NA NA 99 1 261 79 1 340 100,0 100,0 100,0 98,8 92,2 98,4 150,8 90,5 145,1 98 1 255 163 1 418 99,8 100,0 99,9 91,8 112,5 94,0 102,2 162,3 106,8 97 1 193 122 1 315 99,9 100,0 99,9 100,1 51,5 94,3 99,6 78,0 97,1 96 1 142 151 1 292 99,9 99,1 99,8 85,1 87,5 85,4 100,4 120,7 102,4 95 1 082 127 1 210 99,3 98,1 99,1 86,9 106,8 88,8 90,1 75,5 88,3 94 1 261 187 1 447 99,7 99,1 99,7 91,3 103,7 92,8 114,5 116,0 114,7 93 1 119 195 1 313 98,8 95,6 98,3 92,1 138,9 97,8 92,6 105,9 94,3 92 1 157 181 1 338 99,0 96,6 98,7 97,8 120,7 100,7 113,7 90,1 109,8 91 916 207 1 123 99,0 98,7 98,9 99,8 123,8 103,8 NA NA NA 95-00 5 268 525 5 793 99,9 99,8 99,9 96,4 85,0 95,3 NA NA NA 91-94 5 534 897 6 431 99,2 97,6 99,0 93,3 119,1 96,5 NA NA NA 86-90 4 607 1 019 5 627 98,9 94,4 98,1 95,0 109,9 97,5 NA NA NA 81-85 3 027 814 3 841 99,4 96,0 98,7 104,5 87,3 100,6 NA NA NA < 81 2 676 1 043 3 719 98,8 94,4 97,6 97,9 136,4 107,3 NA NA NA Ensemble 21 113 4 298 25 411 99,3 96,0 98,7 96,5 109,2 98,6 NA NA NA ___________________________________________________________________________________________________________ 1 Mois et année de naissance déclarés 2 (Nm/Nf)x100, où Nm est le nombre de naissances masculines et Nf le nombre de naissances féminines 3 [2Nx/(Nx-1+Nx+1)]x100, où Nx est le nombre de naissances de l'année x NA = Non applicable 368 * Annexe C Tableau C.6 Enregistrement de l'âge au décès en jours Répartition des décès survenus, d'après les déclarations, à moins de 1 mois, selon l'âge au décès en jours, et pourcentage de décès néonatals survenus, d'après les déclarations, aux âges de 0-6 jours, par période de cinq ans précédant l'enquête (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________ Années précédant l'enquête Age au décès __________________________________ Total en jours 0-4 5-9 10-14 15-19 0-19 _____________________________________________________________ <1 18 15 17 9 58 1 51 52 54 27 185 2 20 18 14 9 61 3 29 30 21 19 99 4 6 8 6 3 23 5 10 6 13 4 34 6 15 5 11 2 33 7 5 34 12 39 89 8 5 28 24 13 70 9 13 4 33 10 61 10 1 0 9 7 17 11 2 9 3 1 16 12 3 1 9 0 12 13 2 4 4 8 20 14 0 0 3 1 4 15 8 12 20 9 50 16 2 0 0 1 2 17 4 7 3 12 27 18 2 1 0 0 3 19 2 0 1 2 6 20 2 2 1 0 4 21 2 1 2 0 4 22 3 13 12 20 48 23 0 0 1 0 1 25 0 3 1 0 5 26 0 0 2 0 2 27 0 1 0 0 1 28 0 0 1 0 2 29 0 0 0 2 2 30 0 0 4 0 4 ND 0 1 0 0 1 Ensemble 0-30 207 257 282 200 945 % néonatal 1 précoce 72.8 52.2 48.2 36.8 52.2 _____________________________________________________________ 1 0-6 jours/0-30 jours Annexe C * 369  Tableau C.7 Enregistrement de l'âge au décès en mois Répartition des décès survenus, d'après les déclarations, à moins de deux ans, selon l'âge au décès en mois, et pourcentage de décès survenus, d'après les déclarations, à moins de 1 mois, par période de cinq ans précédant l'enquête (pondéré), EMMUS-III Haïti 2000 _____________________________________________________________ Années précédant l'enquête Age au décès _________________________________ Total en mois 0-4 5-9 10-14 15-19 0-19 _____________________________________________________________ 1 <1 mois 207 257 282 200 946 1 58 56 41 35 191 2 34 31 46 40 153 3 27 60 55 39 181 4 23 35 16 19 93 5 19 55 25 25 123 6 28 21 29 17 95 7 18 22 41 29 110 8 20 28 9 14 71 9 19 20 19 29 88 10 13 21 11 10 56 11 22 16 8 7 54 12 28 39 23 30 120 13 6 10 15 15 46 14 8 10 10 9 36 15 11 17 3 5 35 16 4 8 5 6 23 17 8 8 18 2 35 18 9 20 9 17 54 19 2 4 5 3 15 20 1 3 4 2 9 21 3 4 1 1 7 22 0 8 1 1 9 23 1 3 8 2 14 2 1 an 2 3 2 1 8 Ensemble 0-11 489 624 582 464 2159 3 % néonatal 42,3 41,3 48,4 43,2 43,8 _____________________________________________________________ 1 Y compris les décès survenus à moins de 1 mois, déclarés en jours 2 Age au décès déclaré est 1 an au lieu de 12 mois 3 (Moins de 1 mois/moins de 1 an) × 100 370 * Annexe C LISTE DES PARTICIPANTS À L’EMMUS-III ANNEXE D PERSONNEL DE L’IHE Direction du projet Michel Cayemittes Directeur National de l'EMMUS-III Marie Florence Placide Directeur Scientifique de l'EMMUS-III Alexandre Canez Coordonnateur de Projet Administration et comptabilité Grégory Charles Contrôleur financier Viviane Ligonde Administrateur Rose-Marie J. Dorsainvil Coordonnatrice financière Pherlie Jean Contrôleur de gestion des données Binthou Mathieu Secrétaire Adler Mauge Responsable logistique Louigens Frederic Assistant Comptable Sovely Forestal Secrétaire Evelyne Brutus Secrétaire Monique Jean Charles Secrétaire Joseph Estesias Auxiliaire logistique COMITÉ TECHNIQUE ÉLARGI Eddy Jean-Baptiste (MSPP) Anne Tremblay (ACDI) Daniel Milbin (IHSI) Bernadette Christian (ACDI) Kristin A. Cooney (USAID) Edith Gouin (ACDI) Yves Marie Bernard (USAID) Bernateau Desmangles (Projet HS-2004/MSH) Maureen Cunningham, (USAID) Jaime Benavente (Projet HS-2004/MSH) Gabriel Bidegain (FNUAP) Pasquale Farese (Projet HS-2004/MSH) Marie Josette François (UNICEF) Pascal Brouillet (Coopération Française) Edith Lataillade (FDCHC) Gérard Guillet (Cooperation Française) Hugues Joseph (FDCHC) Gérard Pourret (Coopération Française) Hady Mamadou Diallo (OPS/OMS) Patrice Joseph (BID) Henri Delatour (ACDI) Bernard Barrère (ORC Macro) COMITÉ DE LECTURE Viviane Cayemittes Roudolphe Magloire Julio Désormeaux Dominique Robez Masson Hady Mamadou Diallo Antoinette Toureau Gérald Lerebours Philippe Raymond Cantave CONSULTANTS NATIONAUX Elisabeth Metellus Responsable de la formation et de l'édition des données Paul Bréa Responsable du traitement des données Jean Claude Darang Responsable de la cartographie Gladys Mayard Traduction Blaise Sévère Editeur Annexe D * 371  FORMATEURS Jean Robert Antoine (MSPP) Jocelyne Pierre Marhonne (MSPP) Anne Marie Désormeaux (MSPP) Anne Marie Ferna Victor (MSPP) Rose Tisil Jacques (MSPP) Ernest Viel (MSPP) PERSONNEL DE TERRAIN Coordonnateurs Enquêteurs/Enquêtrices Jean Gerlan Louis-Jean Missette Pierre Alexis Ferdinand Marseille Danie Archange Jacques Robert Target André Louicaine Augustave Clarel Augustin Chefs d'équipes Yvette Belidor Jean Junior Augustin Senora Marie Léa Calixte Gérald Desgranges Paule Cameau Thomas Deshommes Géhanne Cayemittes Joseph Rousseau Dessime Mafada Cayemittes Clébert Guerrier Béatrice Caseneuve Jean Mathieu Honoré Marie Paulycape Césaire Benjamin Joseph Margalie Colas Rémy Lafalaise Julie Delphin André Louis Sonide Dorilma Jean Denis Lys Nerlande Dorsainvil Josué Michaud Jean Carlot Edouard Guiteau Valès Elisabeth Elysée Marie Flore Gaston Contrôleuses Marie Carmen Guillaume Mimose Augustin Nadia Guilloux Micheline Célestin Nadie Jean Arnise Dorcé Marie Rose Jeannot Marie Simone Doré Myrlène Jean-Paul Louise M. H Dumay Milda Jérome Rhita Marcéus Etienne Yvenite Jolibois Marie Florence Jean-Pierre Dieuta Joseph Francine Lazarre Marie Claudier Joseph Marie Linotte Lumene Yvon Philmé Joseph Carline Marseille Léopold Laneaud Betty Pierre-Louis Marie Ange Laurenceau Marie Flore Siméon Emeline Laurore Nicole Victor Nosta Limite 372 * Annexe D Enquêteurs/Enquêtrices Motivateurs Fleurette Lindor Henry Dorsainvil Dorlus Marie Lourdes Lombard Tharte Homère Marie Mica Marcéus Claude Latouche Carolle Mathé Dumerzil Lavlanet Yolande Médor Jean Claude Lindor Sherly Mérilien Jean Raymond Nicole Nelson Louiner Vincent Marie Carmelle Valbrun Pierre Roger Vincent Daniela Prophète Marie Michèle Scamil Chauffeurs Margareth Saint-Jean Sergot Alexis Tartoue Tertulien Jacques Auguste Monique Thomas Jude Bertrand Rose Brune Ulysse Ulrick Brizard Jislène Vanté Jean Gérard Casimir Rose Myrline Verdier Jean Biennery Charles Raymonde Viard Dutard Délia Nadège Villard Léon Fils Ezéan Fritz Fontus Cartographes/Énumérateurs Bénito Saint Fort Louis Gérald Alexis Jean Ifranier Petit Frère Lesly Claude Bazile Gérard Guerson Datilus Félix Joseph Paul Harry Douyon Jean Louis Evanor Joseph Lironne Duperval Edry Juste Mozart Jn Estime Yonel Lafleur Wilfrid Georges Willy Laurent Williamson Louis Jean Wilson Plaisivil Joseph Perez Jean-Baptiste Maxan Pierre-Louis Hans Jérome Roosevelt Saint-Vil Hugaud Lajeune Nelson Souverain Pierre Frantz Laurent Kesly Ulysse Alix Ligondé Rousselin Louis Opérateurs de saisie - Vérificateurs Inel Lysius Sombry Junior Alcide Djems Marseille Clarissa Elisabeth Cayemittes Luckenson Mérilien Myrtho Février Lowinsky Michel Esther Forestal Jean Paul Nicolas Suzette Jacques Michel Octaniel Hermanie Bianca Jean-Baptiste Jorel Pierre Jean Philippe Jeanlis Mario Polydor Marc-Arthur Jean-Marie Patrick Théodore Darlène Jean-Marie Raynald Turenne Jeanne Berthanie Louis Wagner Vital Marie Erna Malary Myrlande Noël Carole Occéus Charline Ozit Mirlande Paul Magalie Vincent Annexe D * 373  ORC MACRO Assistance technique Bernard Barrère Responsable de projet Soumaïla Mariko Coordination Gora Mboup Formation Mandy Rose Formation El Arbi Housni Formation Mamadou Thiam Sondage Noureddine Abderrahim Traitement des données Keith Purvis Traitement des données Trevor Croft Traitement des données Nicholas Hill Traitement des données Ivo Njosa Traitement des données Yonas Beka Traitement des données Kaye Mitchell Production du rapport Daniel Vadnais Dissémination Julie Schullian Dissémination Sidney Moore Édition 374 * Annexe D QUESTIONNAIRES ANNEXE E Quatre questionnaires ont été utilisés au cours de l’EMMUS-III : le questionnaire ménage, le questionnaire individuel femme, le questionnaire individuel homme et le questionnaire communautaire. La version française de ces quatre documents figure ci-après. En ce qui concerne le questionnaire ménage, il existait deux versions : une version à “utiliser pendant l’année scolaire” (voir ci-après), et une version à “utiliser après la fin de l’année scolaire”. Dans cette seconde version la question 16 avait été supprimée et les questions 17 à 20 sur l’éducation avaient été reformulées pour tenir compte du fait que l’année scolaire était achevée au moment de l’enquête. Les questions 17 à 20 étaient formulées de la façon suivante : 17 Durant l'année scolaire, qui vient de se terminer, (NOM) a-t-il/elle fréquenté l’école à un certain moment ? 18 Durant cette année scolaire qui vient de se terminer, à quel niveau et dans quelle classe était (NOM) ? 19 Au cours de l’année scolaire précédente, qui s'est achevée en juin 1999, (NOM) a-t- il/elle fréquenté l’école à un certain moment ? 20 Durant l’année scolaire précédente qui s'est achevée en juin 1999, à quel niveau et dans quelle classe était (NOM) ? Annexe E * 375  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-III) QUESTIONNAIRE MÉNAGE (Questionnaire à utiliser pendant l'année scolaire) MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L’ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE ┌──┬──┬──┐ NUMÉRO DE GRAPPE .............................................................................................................................. GRAPPE │░░│░░│░░│ ├──┼──┼──┤ NUMÉRO DU MÉNAGE ............................................................................................................................. MÉNAGE │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ DÉPARTEMENT ......................................................................................................................................... DÉPARTEMENT ░░│░░│ ┌──┬──┼──┤ VILLE/COMMUNE ...................................................................................................................................... VIL./COM. │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) .................................................................................................. URBAIN/RURAL ░░│░░│ ├──┤ AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ........... RÉSIDENCE │░░│ (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) └──┘ ┌──┐ ENQUÊTE HOMME (OUI=1, NON=2) ........................................................................................................ │░░│ └──┘ ┌──┐ TEST ANÉMIE / SIDA / STATUT DE LA FEMME / RELATIONS DANS LE MÉNAGE (OUI=1, NON=2) .. │░░│ ├──┤ SI ‘OUI’ (‘1’), INSCRIRE NOMBRE ALÉATOIRE POUR RELATIONS DANS LE MÉNAGE ( 1 OU 2) .... │░░│ └──┘ VISITES D’ENQUÊTRICES 1 2 3 VISITE FINALE ┌──┬──┐ JOUR │░░│░░│ DATE ├──┼──┤ MOIS │░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉE │ 2│ 0│░░│░░│ └──┴──┼──┼──┤ NOM │░░│░░│ NOM DE L’ENQUÊTRICE └──┼──┤ RÉSULTAT │░░│ RÉSULTAT* └──┘ PROCHAINE VISITE :DATE NOMBRE ┌──┐ TOTAL DE │░░│ HEURE VISITES └──┘ ┌──┬──┐ *CODES RÉSULTATS: │░░│░░│ 1 REMPLI TOTAL DANS LE MÉNAGE └──┴──┘ 2 PAS DE MEMBRE DU MÉNAGE À LA MAISON OU PAS D’ENQUÊTÉ ┌──┬──┐ COMPÉTENT AU MOMENT DE LA VISITE TOTAL DE FEMMES │░░│░░│ 3 MÉNAGE TOTALEMENT ABSENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE ÉLIGIBLES └──┴──┘ 4 DIFFÉRÉ 5 REFUSÉ ┌──┬──┐ TOTAL D'HOMMES │░░│░░│ 6 LOGEMENT VIDE OU PAS DE LOGEMENT À L’ADRESSE ÉLIGIBLES └──┴──┘ 7 LOGEMENT DÉTRUIT 8 LOGEMENT NON TROUVÉ ┌──┬──┐ O 9 AUTRE N LIGNE ENQUÊTÉ POUR │░░│░░│ (PRÉCISER) QUESTIONNAIRE MÉNAGE └──┴──┘ CONTRÔLEUSE CHEF D’ÉQUIPE CONTRÔLE BUREAU SAISI PAR NOM ┌──┬──┐ NOM ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ DATE └──┴──┘ DATE └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘  TABLEAU DE MÉNAGE Nous voudrions, maintenant, des renseignements sur les personnes qui vivent habituellement dans votre ménage ou qui vivent chez vous actuellement. O RÉSIDENTS HABITUELS ET LIEN AVEC LE SEXE RÉSIDENCE ÂGE SI ÂGÉ ÉLIGIBILITÉ N .LI- VISITEURS CHEF DE DE 5-14 GNE MÉNAGE ANS S’il vous plaît, donnez-moi le Quel est le lien (NOM) (NOM) (NOM) Quel âge SI LIEN ENTOU- VÉRIFIER ENTOURER nom des personnes qui de parenté de est-il de vit-il/elle a-t-il/elle a (NOM) DE RER LE PAGE DE LE N° DE vivent habituellement dans (NOM) avec le sexe ici dormi ici PARENTÉ N° DE COUVER- LIGNE DE votre ménage et des visiteurs chef de masculin habituel- la nuit = 10, 11, LIGNE DE TURE: TOUS LES qui ont passé la nuit dernière ménage?* ou lement? dernière 12, ou 98 TOUTES SI ENQUÊTE ENFANTS ici, en commençant par le féminin? ? LES HOMME=OUI DE MOINS chef de ménage FEMMES DE 6 ANS ÂGÉES ENTOURER (NOM) LE N° DE DE 15-49 est-il/elle LIGNE DE ANS un TOUS LES restavek? HOMMES ÂGÉES DE 15-59 ANS (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (7A) (8) (8A) (9) EN H F OUI NON OUI NON ANNÉES OUI NON ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 01 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 01 01 01 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 02 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 02 02 02 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 03 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 03 03 03 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 04 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 04 04 04 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 05 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 05 05 05 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 06 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 06 06 06 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 07 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 07 07 07 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 08 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 08 08 08 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 09 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 09 09 09 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 10 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 10 10 10 * CODES POUR Q.3: LIENS DE PARENTÉ AVEC LE CHEF DE MÉNAGE : 01 = CHEF DE MÉNAGE 05 = PETIT-FILS OU PETITE FILLE 10 = AUTRES PARENTS 02 = MARI OU FEMME 06 = PÈRE OU MÈRE 11 = ENFANTS ADOPTÉS/EN GARDE 03 = FILS OU FILLE 07 = BEAU-PÈRE OU BELLE MÈRE 12 = SANS PARENTÉ 04 = GENDRE OU BELLE-FILLE 08 = FRÈRE OU SOEUR 98 = NE SAIT PAS 2  O N .LI- SURVIE ET RÉSIDENCE DES PARENTS INSTRUCTION GNE POUR PERSONNES DE MOINS DE 15 ANS ** Est-ce SI EN VIE Est ce que SI EN VIE SI ÂGÉ DE 4 ANS OU PLUS SI ÂGÉ DE 4-24 ANS que la le père mère Est-ce biologique Est-ce biologique que la de (NOM) que le (NOM) Quel est le plus (NOM) Au cours Au cours de cette Au cours Durant l’année de (NOM) mère est père a-t-il/elle haut niveau fréquente- de cette année scolaire, à de scolaire est biologique toujours biologique fré- d’études que t-il année quel niveau et l’année précédente, à quel toujours de (NOM) en vie? de (NOM) quenté (NOM) a atteint?*** actuelle- scolaire, dans quelle classe scolaire niveau et dans en vie? vit dans ce vit dans ce l’école? Quelle est la ment (NOM) est (NOM)? *** précé- quelle classe était ménage? ménage? dernière classe l’école? a-t-il/elle dente, (NOM)? *** que (NOM) a-t- fréquen- (NOM) SI OUI: SI OUI: il/elle achevé à ce té l’école a-t-il/elle Quel est Quel est niveau? *** à un fréquen- son nom? son nom? certain té l’école INSCRIRE INSCRIRE mo- à un cer- NO DE NO DE ment? tain mo- LIGNE DE LIGNE DU ment ? LA MÈRE PÈRE (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) OUI NON NSP OUI NON NSP OUI NON NIVEAU CLASSE OUI NON OUI NON NIVEAU CLASSE OUI NON NIVEAU CLASSE ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 01 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 02 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 03 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 04 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 05 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 06 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 07 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 08 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 09 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ └< ALLER 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ À ALLER À=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 10 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ *** CODES POUR Q. 15, 18 ET 20 ** Q.10 À Q.13 NIVEAU 0= PRÉ-SCOLAIRE 1= PRIMAIRE 2= SECONDAIRE 3= SUPÉRIEUR 8= NE SAIT PAS CES QUESTIONS CONCERNENT LES PARENTS BIOLOGIQUES CLASSE 0= MOINS D'1 AN ACH. 0= MOINS 1 AN ACH. 0= MOINS 1 AN DE L’ENFANT. 1= dans tous 1= 12o/CP1/1o an. 1= 6o ACHEVÉ AUX Q.11 ET Q.13, NOTER ‘00' SI les cas 2= 11o/CP2/2o an. 2= 5o 1= 1o année. LES PARENTS NE SONT PAS 3= 10o/CE1/3o an. 3= 4o 2= 2o année MEMBRES DU MÉNAGE. 4= 9o/CE2/4o an. 4= 3o 3= 3o année 5= 8o/CM1/5o an. 5= 2o 4= 4o année ou + 6= 7o/CM2/6o an. 6= Rétho 8= NE SAIT PAS 8= NE SAIT PAS 7= Philo SI RÉPONSE = PRIMAIRE , ENFANTINE 1, 2 OU 8= NE SAIT PAS 13o, ENREGISTRER NIVEAU '0', CLASSE '1' 3  O RÉSIDENTS HABITUELS ET LIEN AVEC LE SEXE RÉSIDENCE ÂGE SI ÂGÉ ÉLIGIBILITÉ N .LI- VISITEURS CHEF DE DE 5-14 GNE MÉNAGE ANS S’il vous plaît, donnez-moi le Quel est le lien (NOM) (NOM) (NOM) Quel âge SI LIEN ENTOU- VÉRIFIER ENTOURER nom des personnes qui de parenté de est-il de vit-il/elle a-t-il/elle a (NOM) DE RER LE PAGE DE LE N° DE vivent habituellement dans (NOM) avec le sexe ici dormi ici PARENTÉ N° DE COUVER- LIGNE DE votre ménage et des visiteurs chef de masculin habituel- la nuit = 10, 11, LIGNE DE TURE: TOUS LES qui ont passé la nuit dernière ménage?* ou lement? dernière 12, ou 98 TOUTES SI ENQUÊTE ENFANTS ici, en commençant par le féminin? ? LES HOMME=OUI DE MOINS chef de ménage FEMMES DE 6 ANS ÂGÉES ENTOURER (NOM) LE N° DE DE 15-49 est-il/elle LIGNE DE ANS un TOUS LES restavek? HOMMES ÂGÉES DE 15-59 ANS (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (7A) (8) (8A) (9) EN H F OUI NON OUI NON ANNÉES OUI NON ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 11 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 11 11 11 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 12 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 12 12 12 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 13 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 13 13 13 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 14 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 14 14 14 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 15 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 15 15 15 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 16 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 16 16 16 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 17 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 17 17 17 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 18 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 18 18 18 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 19 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 19 19 19 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ 20 └──┴──┘ 1 2 1 2 1 2 └──┴──┘ 1 2 20 20 20 * CODES POUR Q.3: LIEN DE PARENTÉ AVEC CHEF DE MÉNAGE: 05 = PETIT-FILS OU PETITE- 10 = AUTRE PARENT 01 = CHEF DE MÉNAGE FILLE 11 = ENFANTS ADOPTÉS/EN GARDE 02 = MARI OU FEMME 06 = PÈRE OU MÈRE 12 = SANS PARENTÉ 03 = FILS OU FILLE 07 = BEAU-PÈRE / BELLE MÈRE 98 = NE SAIT PAS 04 = GENDRE OU BELLE FILLE 08 = FRÈRE OU SOEUR *** CODES POUR Q. 15, 18 ET 20 ** Q.10 À Q.13 NIVEAU 0= PRÉ-SCOLAIRE 1= PRIMAIRE 2= SECONDAIRE 3= SUPÉRIEUR 8= NE SAIT PAS CES QUESTIONS CONCERNENT LES PARENTS BIOLOGIQUES CLASSE 0= MOINS D'1 AN ACH. 0= MOINS 1 AN ACH. 0= MOINS 1 AN DE L’ENFANT. 1= dans tous 1= 12o/CP1/1o an. 1= 6o ACHEVÉ AUX Q.11 ET Q.13, NOTER ‘00' SI les cas 2= 11o/CP2/2o an. 2= 5o 1= 1o année. LES PARENTS NE SONT PAS 3= 10o/CE1/3o an. 3= 4o 2= 2o année MEMBRES DU MÉNAGE. 4= 9o/CE2/4o an. 4= 3o 3= 3o année 5= 8o/CM1/5o an. 5= 2o 4= 4o année ou + 6= 7o/CM2/6o an. 6= Rétho 8= NE SAIT PAS 8= NE SAIT PAS 7= Philo SI RÉPONSE = PRIMAIRE , ENFANTINE 1, 2 OU 8= NE SAIT PAS 13o, ENREGISTRER NIVEAU '0', CLASSE '1' 4  O N .LI- SURVIE ET RÉSIDENCE DES PARENTS GNE POUR PERSONNES DE MOINS DE 15 ANS ** INSTRUCTION Est-ce Est ce que SI EN VIE SI ÂGÉ DE 4 ANS OU PLUS SI ÂGÉ DE 4-24 ANS que la SI EN VIE le père mère Est-ce biologique Est-ce biologique que la de (NOM) que le (NOM) Quel est le plus (NOM) Au cours Au cours de cette Au cours Durant l’année de (NOM) mère est père a-t-il/elle haut niveau fréquente- de cette année scolaire, à de scolaire est biologique toujours biologique fré- d’études que t-il année quel niveau et l’année précédente, à quel toujours de (NOM) en vie? de (NOM) quenté (NOM) a atteint?*** actuelle- scolaire, dans quelle classe scolaire niveau et dans en vie? vit dans ce vit dans ce l’école? Quelle est la ment (NOM) est (NOM)? *** précé- quelle classe était ménage? ménage? dernière classe l’école? a-t-il/elle dente, (NOM)? *** que (NOM) a-t- fréquen- (NOM) SI OUI: SI OUI: il/elle achevé à ce té l’école a-t-il/elle Quel est Quel est niveau? *** à un fréquen- son nom? son nom? certain té l’école INSCRIRE INSCRIRE mo- à un cer- NO DE NO DE ment? tain mo- LIGNE DE LIGNE DU ment ? LA MÈRE PÈRE (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) OUI NON NSP OUI NON NSP OUI NON NIVEAU CLASSE OUI NON OUI NON NIVEAU CLASSE OUI NON NIVEAU CLASSE ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE. =┘ │░░│ │░░│ 11 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 12 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 13 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 14 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 15 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 16 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 17 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 18 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 19 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 1 2 ┌──┐ ┌──┐ 1 2 ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ └< ALLER ALLER=┘ │░░│ │░░│ LIGNE =┘ │░░│ │░░│ 20 1 2 8 └──┴──┘ 1 2 8 └──┴──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ 18 19 └──┘ └──┘ SUIVANT. └──┘ └──┘ ┌──┐ COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE └──┘ Juste pour être sûre que j’ai une liste complète : 1) Y a-t-il d’autres personnes telles que des petits enfants ou des nourrissons que nous n’avons ┌──┐ INSCRIRE CHACUN (E) ┌──┐ pas porté sur la liste? OUI └──┴──< DANS LE TABLEAU NON └──┘ 2) De plus, y a-t-il d’autres personnes qui ne sont peut-être pas membres de votre famille tels que ┌──┐ INSCRIRE CHACUN (E) ┌──┐ des domestiques, des restaveks, des locataires ou des amis qui vivent habituellement ici? OUI └──┴──< DANS LE TABLEAU NON └──┘ 3) Avez-vous de invités ou des visiteurs temporaires qui sont chez vous, ou d’autres personnes ┌──┐ INSCRIRE CHACUN (E) ┌──┐ qui ont dormi ici la nuit dernière et qui n’ont pas été listées? OUI └──┴──< DANS LE TABLEAU NON └──┘ 5  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 21 D’où provient principalement l’eau que boivent les membres de votre EAU DU ROBINET ménage? DANS LOGEMENT/COUR..................11 ──< 23 FONTAINE PUBLIQUE/ROBINET DU VOISIN/EAU ROBINET ACHETÉE .......................................12 PUITS OUVERT PUITS OUVERT DANS COUR ...........21 ──< 23 PUITS PUBLIC OU AUTRE PUITS OUVERT .............................................22 PUITS COUVERT OU FORAGE ──< 23 PUITS PROTÉGÉ DANS COUR.........31 PUITS PUBLIC OU AUTRE PUITS PROTÉGÉ...........................................32 EAU DE SURFACE SOURCE PROTÉGÉE ........................41 SOURCE NON PROTÉGÉE ...............42 FLEUVE/RIVIÈRE ...............................43 MARE/LAC ..........................................44 CANAL ................................................45 ──< 23 ──< 23 EAU DE PLUIE........................................51 VENDEUR D'EAU ...................................61 ──< 23 CAMION CITERNE .................................71 EAU EN BOUTEILLE ..............................81 AUTRE 96 (PRÉCISER) 22 Combien de temps faut-il pour aller là-bas, prendre de l’eau et revenir? ┌──┬──┬──┐ MINUTES .............................. │░░│░░│░░│ └──┴──┴──┘ SUR PLACE ..........................................996 23 Quel genre de toilettes la plupart des membres de votre ménage W.C. ........................................................11 utilisent? FOSSE/LATRINES EN PLAIR AIR/RUDIMENTAIRES ......21 AMÉLIORÉES .....................................22 PAS DE TOILETTES /NATURE..............31 ─< 24A AUTRE 96 (PRÉCISER) 24 Partagez-vous cette installation avec d’autres ménages? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 24A Votre ménage est-il propriétaire du logement ou êtes-vous en location? PROPRIÉTAIRE........................................1 LOCATAIRE/AFFERMAGE.......................2 LOGEMENT DE FONCTION.....................3 LOGEMENT GRATUIT..............................4 24B Dans votre logement, avez-vous l’électricité de l'EDH? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 24C Dans votre logement, avez-vous un générateur, des panneaux solaires OUI ............................................................1 ou un inverter pour produire de l'électricité? NON ..........................................................2 25 Dans votre ménage, avez-vous : OUI NON a) Une chaudière? CHAUDIÈRE ................................1 2 b) Un lit? LIT ................................................1 2 c) Une radio? RADIO ..........................................1 2 d) Une télévision? TÉLÉVISION ................................1 2 e) Un téléphone? TÉLÉPHONE................................1 2 f) Un réfrigérateur? RÉFRIGÉRATEUR.......................1 2 6  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 26 Dans votre ménage, quel genre de combustible utilisez-vous ÉLECTRICITÉ .........................................01 principalement pour la cuisine? GAZ BOUTEILLE/GAZ NATUREL ..........02 BIOGAZ...................................................03 KÉROSÈNE ............................................04 CHARBON DE BOIS...............................05 BOIS À BRÛLER, PAILLE.......................06 AUTRE 96 (PRÉCISER) 27 PRINCIPAL MATÉRIAU DU SOL MATÉRIAU NATUREL TERRE/SABLE/PIERRES...................11 BOIS PLANCHES ...................................21 ENREGISTRER L’OBSERVATION. PLANCHER FINI PARQUET OU BOIS CIRÉ .................31 MOSAÏQUE/CÉRAMIQUE ..................32 BÉTON/MAÇONNERIE.......................33 AUTRE 96 (PRÉCISER) 28 Dans votre ménage, y a-t-il quelqu’un qui possède : OUI NON a) Une bicyclette? BICYCLETTE ...............................1 2 b) Une mobylette ou une motocyclette? MOBYLETTE/MOTOCYCLETTE .1 2 c) Une voiture ou un camion? VOITURE/CAMION ......................1 2 d) Un cheval ou une mule? CHEVAL/MULE ............................1 2 29A Est-ce que, dans votre ménage, quelqu'un a été sérieusement malade OUI ............................................................1 ou sérieusement blessé au cours des 12 derniers mois? NON ..........................................................2 ──< 35 29B La dernière fois que cela s'est produit, la personne malade ou blessée OUI ............................................................1 a-t-elle été menée dans un établissement de santé pour être soignée? NON ..........................................................2 ──<29I 29C Dans quel établissement de santé la personne malade ou blessée a-t- SECTEUR MÉDICAL PUBLIC elle été menée? HÔPITAL D'ÉTAT ..............................11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE. .....................12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE HÔPITAL/CLINIQUE..........................21 CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE DISPENSAIRE. .....................22 CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE..........................31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE. .....................32 MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE............................41 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) AUTRE 96 (PRÉCISER) 29D À quelle distance de votre logement se trouve cet établissement de ┌──┬──┐ santé? KILOMÈTRE.................................│░░│░░│ └──┴──┘ SUR PLACE ............................................96 INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. SI 95 KILOMÈTRES OU PLUS, ENREGISTRER '95'. NE SAIT PAS ..........................................98 SI MOINS D'UN KILOMÈTRE, ENREGISTRER '00'. 29E Quel moyen de transport a été utilisé pour se rendre à cet AUCUN/À PIED...................................... A établissement de santé? À DOS D'ANIMAL . ............................... B EN VÉHICULE À MOTEUR ................... C ENREGISTER TOUS LES MOYENS DE TRANSPORT UTILISÉS. AUTRE X (PRÉCISER) 7  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 29F Combien de temps a-t-il fallu pour se rendre à cet établissement de ┌──┬──┬──┐ santé? MINUTES .............................. │░░│░░│░░│ └──┴──┴──┘ INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. ENREGISTRER LA RÉPONSE EN MINUTES. NE SAIT PAS ........................................998 SI 5 HEURES OU PLUS ENREGISTRER '300'. 29G Existe-t-il un autre établissement de santé, plus proche que (NOM DE OUI ............................................................1 L'ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ CITÉ À Q.29C) où la personne malade ou blessée aurait pu être menée pour être soignée? NON ..........................................................2 ──< 35 29H Pourquoi la personne malade ou blessée a-t-elle été menée à (NOM MOINS CHER ....... . ............................... A ─┐ DE L'ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ CITÉ À Q.29C) plutôt que dans MIEUX ÉQUIPÉ .... . ............................... B │ cet autre établissement de santé? PERSONNEL PLUS COMPÉTENT ...... .C │ PERSONNEL PLUS ACCUEILLANT. .... D ├<35 ATTENTE MOINS LONGUE ................. E │ ENREGISTER TOUTES LES RAISONS MENTIONNÉES. │ AUTRE X ─┘ (PRÉCISER) 29I Pourquoi la personne malade ou blessée n'a-t-elle pas été menée PERSONNE EST DÉCÉDÉE................. A dans un établissement de santé pour être soignée? TROP LOIN .. ........ . ............................... B TROP CHER ........ . ............................... C MAL ÉQUIPÉ ........ . ............................... D PERSONNEL INCOMPÉTENT ............. .E ENREGISTER TOUTES LES RAISONS MENTIONNÉES. PERSONNEL PAS ACCUEILLANT. .......F A CONSULTÉ AGENT DE SANTÉ/INFIRMIER/ AUXILIAIRE/MÉDECIN PRIVÉ. . G A CONSULTÉ SAGE-FEMME/ MATRONE. ............................ H A CONSULTÉ MÉDECIN-FEUILLE/ OUGAN/MAMBO. ....................I ATTENTE TROP LONGUE .................... J AUTRE X (PRÉCISER) 35 DEMANDER À L’ENQUÊTÉE UNE CUILLÈRE DE SEL. 0 PPM (PAS D’IODE)................................1 TESTER LE SEL POUR VÉRIFIER LA PRÉSENCE D’IODE. 7 PPM........................................................2 15 PPM......................................................3 ENREGISTRER LES PPM (PARTS PAR MILLION) 30 PPM......................................................4 8  35A À N’UTILISER QUE SI LA SECTION SUR LES « RELATIONS DANS LE MÉNAGE » EST PRÉVUE DANS L’ENQUÊTE INDIVIDUELLE (VÉRIFIER LA PAGE DE COUVERTURE) 1- IL N’Y A QU’UNE SEULE FEMME ÉLIGIBLE DANS LE MÉNAGE o N de ligne des À la première ligne du tableau, inscrire le numéro de ligne de la femme femmes éligibles, éligible (voir Colonne (8) du Tableau de Ménage) : cette femme sera en commençant enquêtée sur les « relations dans le ménage ». par la plus vieille et en terminant par la plus jeune 2- IL Y A PLUSIEURS FEMMES ÉLIGIBLES DANS LE MÉNAGE Dans le tableau, inscrire le numéro de ligne de toutes les femmes éligibles (voir Colonne (8) du Tableau de Ménage), en commençant par la plus âgée et en terminant par la plus jeune. Vérifier sur la page de couverture du Questionnaire quel Nombre Aléatoire a été retenu pour ce ménage (ce nombre sera toujours 1 ou 2). ere Si ce nombre est 1, sélectionnez alors la femme la plus vieille (la 1 de la liste) et vous encerclez son numéro d’ordre ; si ce nombre est 2, sélectionnez alors la femme la plus jeune (la dernière de la liste) et vous encerclez son numéro d’ordre. 9  MESURES DE LA TAILLE, DU POIDS ET DU NIVEAU D’HÉMOGLOBINE VÉRIFIER LES COLONNES (8) ET (9) DU TABLEAU DE MÉNAGE : ENREGISTRER LE NUMÉRO DE LIGNE, LE NOM ET L’ÂGE DE TOUTES LES FEMMES DE 15-49 ANS ET DE TOUS LES ENFANTS DE MOINS DE 6 ANS. FEMMES 15-49 POIDS ET TAILLE DES FEMMES DE 15-49 O N .DE NOM ÂGE Quel est la date de naissance POIDS TAILLE MESURÉ RÉSULTAT LIGNE de (NOM)? (KILOGRAMMES) (CENTIMÈTRES) ALLONGÉ OU 1 MESURÉ DEBOUT 2 ABSENT DE LA DE LA DE LA 3 REFUS COL.(8) COL.(2) COL.(7) 6 AUTRE (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) ANNÉES ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ENFANTS DE MOINS DE 6 ANS POIDS ET TAILLE DES ENFANTS NÉS EN 1995 OU PLUS TARD O N .DE NOM ÂGE Quel est la date de naissance POIDS TAILLE MESURÉ RÉSULTAT LIGNE de (NOM)? (KILOGRAMMES) (CENTIMÈTRES) ALLONGÉ OU 1 MESURÉ DEBOUT 2 ABSENT DE LA DE LA DE LA 3 REFUS COL.(9) COL.(2) COL.(7) 6 AUTRE JOUR MOIS ANNÉE ALLONG.DEBOUT ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┐ COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE └──┘ 10  MESURE DU NIVEAU D'HÉMOGLOBINE DES FEMMES DE 15-49 ANS VÉRIFIER PAGE DE COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE : ┌──┐ ┌──┐ OUI, TEST D’ANÉMIE├──┘ NON, PAS DE TEST D’ANÉMIE └──┴────< FIN DE L’ENQUÊTE MÉNAGE ? ALLER À 44 POUR LE TEST. VÉRIFIER COLONNE N° DE LIGNE DU LIRE LE CONSENTEMENT À LA FEMME NIVEAU ACTUELLE- RÉSULTAT (38): PARENT/ADULTE PARENT/ADULTE RESPONSABLE * D'HÉMOGLO- MENT 1 MÉSURÉ RESPONSABLE. BINE ENCEINTE 2 ABSENT ENREGISTRER "00" S'IL ENTOURER LE CODE (ET SIGNER) (G/DL) 3 REFUS N'EST PAS LISTÉ DANS 6 AUTRE LE QUEST. MÉNAGE (44) (45) (46) (47) (48) (49) ÂGE 15-17 ÂGE 18-49 ACCORDÉ REFUSÉ OUI NON/NSP 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ ALLER À 46 =───┘ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ ALLER À 46 =───┘ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ ALLER À 46 =───┘ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ MESURE DU NIVEAU D’HÉMOGLOBINE DES ENFANTS NÉS EN 1995 OU PLUS TARD LISER LE CONSENTEMENT AU RÉSULTAT NO DE LIGNE DU PARENT/ ADULTE PARENT/ADULTE RESPONSABLE * NIVEAU 1 MESURÉ RESPONSABLE. ENREGISTRER D'HÉMOGLO- 2 ABSENT ‘00' S’IL N’EST PAS LISTÉ DANS ENCERCLER CODE (ET SIGNER) BINE 3 REFUS QUEST. MÉNAGE (G/DL) 6 AUTRE ACCORDÉ REFUSÉ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ ? LIGNE │ │░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ SIGNER SUIVANTE =──┘ └──┴──┘.└──┘ └──┘ * DÉCLARATION POUR LE CONSENTEMENT Dans cette enquête, nous voulons connaître le niveau de l’anémie chez les femmes et les enfants. L’anémie est un sérieux problème de santé qui est dû à une alimentation pauvre. Les résultats de cette enquête permettront d’aider le gouvernement à mettre en place des programmes pour prévenir et traiter l’anémie. Nous vous demandons que vous (et tous vos enfants nés en 1995 ou plus tard) participiez au test d’anémie en donnant quelques gouttes de sang de votre doigt. Pour ce test on utilise des instruments stériles et non-réutilisables qui sont propres et sans risque. Le sang sera analysé avec un équipement neuf et les résultats vous seront communiqués immédiatement après la prise de sang. Les résultats sont confidentiels. Puis-je-vous demander maintenant de participer, vous (et NOM DES ENFANTS), à ce test de l’anémie. Cependant, si vous décidez de refuser, sachez que vous en avez le droit et que nous respectons votre décision. Maintenant, pouvez-vous me dire si vous acceptez de participer au test. 11 50 VÉRIFIER 47 ET 48: NOMBRE DE PERSONNES DONT LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE EST INFÉRIEUR AU SEUIL CRITIQUE * ** UN(E) OU PLUS┌──┐ AUCUN(E) ┌──┐ ├──┘ ├──┘ ? ? DONNER À CHAQUE FEMMES/PARENT/ADULTE DONNER À LA FEMMES/PARENT/ADULTE RESPONSABLE LES RÉSULTATS DU TEST RESPONSABLE LES RÉSULTATS DU TEST D'HÉMOGLOBINE ET CONTINUER AVEC Q.51. D'HÉMOGLOBINE. 51 Nous avons détecté un faible niveau d'hémoglobine dans (votre sang/le sang de NOM DE L'ENFANT/DES ENFANTS). Cela signifie que (vous/NOM DE L'ENFANT/DES ENFANTS) êtes sévèrement anémié(e), ce qui est un problème de santé sérieux. Nous vous conseillons de consulter un agent de santé et de l’informer du résultat de ce test. * Le seuil critique est de 9 g/dl pour les femmes enceintes et de 7 g/dl pour les enfants et les femmes qui ne sont pas enceintes (ou qui ne savent pas si elles sont enceintes). ** S'il y a, au moins, une femme ou un enfant qui se situe en dessous du seuil critique, lire la déclaration de Q.51 à chaque femme qui se situe en-dessous du seuil critique et à chaque femme/parent/adulte responsable de l'enfant qui se situe en- dessous du seuil critique 12  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-III) QUESTIONNAIRE FEMME MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L’ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE ┌──┬──┬──┐ NUMÉRO DE GRAPPE .............................................................................................................................. GRAPPE │░░│░░│░░│ ├──┼──┼──┤ NUMÉRO DU MÉNAGE.............................................................................................................................. MÉNAGE │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ DÉPARTEMENT ......................................................................................................................................... DÉPARTEMENT ░░│░░│ ┌──┬──┼──┤ VILLE/COMMUNE....................................................................................................................................... VIL./COM. │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) .................................................................................................. URBAIN/RURAL ░░│░░│ ├──┤ AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ........... RÉSIDENCE │░░│ (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) └──┘ ┌──┬──┐ NOM ET NUNÉRO DE LIGNE DE LA FEMME │░░│░░│ └──┴──┘ VÉRIFIER COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE: ┌──┐ EST-CE QUE DES QUESTIONS SUR LE "SIDA" ET LE “STATUT DE LA FEMME” SONT PRÉVUES │░░│ DANS CE MÉNAGE? (OUI=1, NON=2).................................................................................................... └──┘ VÉRIFIER COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE: EST-CE QUE DES QUESTIONS SUR LES “RELATIONS DANS LE MÉNAGE” SONT PRÉVUES DANS CE MÉNAGE? SI ‘NON’, INSCRIRE ‘2’ DANS LA CASE DE DROITE. ┌──┐ │░░│ └──┘ SI ‘OUI’: VÉRIFIER TABLEAU 35A POUR LA SÉLECTION DES FEMMES ÉLIGIBLES À LA SECTION SUR LES “RELATIONS DANS LE MÉNAGE”. LA FEMME QUE VOUS ENQUÊTEZ A-T-ELLE ÉTÉ SÉLECTIONNÉE ? SI ‘OUI’, INSCRIVEZ ‘1’ DANS LA CASE DE DROITE, SI ‘NON’, INSCRIVEZ ‘2’. VISITES D’ENQUÊTRICE 1 2 3 VISITE FINALE ┌──┬──┐ JOUR │░░│░░│ DATE ├──┼──┤ MOIS │░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉE │░2│░0│░░│░░│ └──┴──┼──┼──┤ NOM │░░│░░│ NOM DE L’ENQUÊTRICE └──┼──┤ RÉSULTAT │░░│ RÉSULTAT* └──┘ PROCHAINE VISITE :DATE NOMBRE ┌──┐ TOTAL DE │░░│ HEURE VISITES └──┘ *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI 4 REFUSÉ 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT 7 AUTRE __________________________ 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ (PRÉCISER) CONTRÔLEUSE CHEF D’ÉQUIPE CONTRÔLE BUREAU SAISI PAR NOM ┌──┬──┐ NOM ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ DATE └──┴──┘ DATE └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘  SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉES INTRODUCTION ET CONSENTEMENT CONSENTEMENT APRÈS INFORMATIONS Bonjour. Mon nom est et je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous sommes en train d’effectuer une enquête nationale sur la santé des femmes et des enfants. Nous souhaiterions que vous participiez à cette enquête. J’aimerais vous poser des questions sur votre santé (et sur la santé de vos enfants). Ces informations seront utiles pour mettre en place des services de santé. L’entretien prend généralement entre 20 et 45 minutes. Les informations que vous nous fournirez resteront strictement confidentielles et ne seront transmises à personne. La participation à cette enquête est volontaire et vous pouvez refuser de répondre à des questions particulières ou à toutes les questions. Nous espérons cependant que vous accepterez de participer à cette enquête car votre opinion est importante pour nous. Avez-vous des questions sur l’enquête? Puis-je commencer l’entretien maintenant? Signature de l’enquêtrice: Date: L’ENQUÊTÉE ACCEPTE DE RÉPONDRE ...................1 L’ENQUÊTÉE REFUSE DE RÉPONDRE AUX QUESTIONS...... 2 ──<FIN ? O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 101 ENREGISTRER L’HEURE. ┌──┬──┐ HEURE .........................................│░░│░░│ ├──┼──┤ MINUTES .....................................│░░│░░│ └──┴──┘ 102 Pour commencer, je voudrais vous poser des questions sur vous- CAPITALE ................................................. 1 même et sur votre ménage. Jusqu’à l’âge de 12 ans, avez-vous vécu la CAP-HAÏTIEN/CAYES/GONAÏVES........... 2 plupart du temps dans la Capitale, au Cap-Haïtien, Les Cayes, AUTRES VILLES/BOUK ........................... 3 Gonaïves, dans une autre ville ou bouk, à la campagne ou à l'étranger? CAMPAGNE ... .......................................... 4 ÉTRANGER .............................................. 5 103 Depuis combien de temps habitez-vous (de façon continue) à (NOM ┌──┬──┐ DE LA VILLE/VILLAGE ACTUEL DE RÉSIDENCE)? ANNÉES.......................................│░░│░░│ └──┴──┘ SI MOINS D’UNE ANNÉE, INSCRIVEZ ‘00' ANNÉE. TOUJOURS............................................. 95 ─┐ VISITEUR ................................................ 96 ─┴<105 104 Juste avant de vous installer ici, viviez-vous dans la Capitale, au Cap- CAPITALE ................................................. 1 Haïtien, Les Cayes, Gonaïves, dans une autre ville ou bouk, à la CAP-HAÏTIEN/CAYES/GONAÏVES........... 2 campagne ou à l'étranger? AUTRES VILLES/BOUK ........................... 3 CAMPAGNE ... .......................................... 4 ÉTRANGER .............................................. 5 105 En quel mois et en quelle année êtes-vous née? ┌──┬──┐ MOIS ............................................│░░│░░│ └──┴──┘ NSP MOIS ............................................... 98 ┌──┬──┬──┬──┐ ANNÉE ............................│░░│░░│░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ NSP ANNÉE........................................ 9998 106 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire? ┌──┬──┐ ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES....│░░│░░│ COMPARER ET CORRIGER 105 ET/OU 106 SI INCOHÉRENTS. └──┴──┘ SI L'ENQUÊTÉE A MOINS DE 15 ANS OU PLUS DE 49 ANS, ARRÊTER L'INTERVIEW ET EFFECTUER LES CORRECTIONS APPROPRIÉES DANS LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE 2  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 107 Avez-vous fréquenté l’école? OUI ............................................................ 1 NON........................................................... 2 ──<111 108 Quel est le plus haut niveau d’études que vous avez atteint : PRIMAIRE ................................................. 1 primaire, secondaire ou supérieur? SECONDAIRE........................................... 2 SUPÉRIEUR.............................................. 3 109 Quelle est la dernière (classe/année) que vous avez achevé à ce ┌──┐ niveau? * CLASSE ............................................. │░░│ └──┘ 110 VÉRIFIER 108: PRIMAIRE ┌──┐ SECONDAIRE ┌──┐ ├──┘ OU SUPÉRIEUR └──┴─────────────────────────────────── ──<114 ? 111 Maintenant, je voudrais que vous me lisiez cette phrase à voix haute; NE PEUT PAS LIRE DU TOUT................. 1 lisez-en le plus que vous pouvez. PEUT LIRE CERTAINES PARTIES .......... 2 PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE.............. 3 MONTRER VOTRE CARTE À L’ENQUÊTÉE PAS DE CARTE DANS LANGUE SI L’ENQUÊTÉE NE PEUT PAS LIRE LA PHRASE ENTIÈRE, QUI CONVIENT......................................... 4 INSISTER : Pouvez-vous lire une partie de la phrase ? (PRÉCISER LANGUE) 112 Avez-vous déjà participé à un programme d’alphabétisation ou à un OUI ............................................................ 1 autre programme qui comprenait l’apprentissage de la lecture et de NON........................................................... 2 2 l’écriture (non compris l’école primaire)? 113 VÉRIFIER 111: CODE ‘2', ‘3' ┌──┐ CODE ‘1' ┌──┐ OU ‘4' ├──┘ ENCERCLÉ └──┴─────────────────────────────────── ──<115 ENCERCLÉ ? 114 Lisez-vous un journal ou un magazine pratiquement chaque jour, au PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 moins une fois par semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 tout? MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 115 Écoutez-vous la radio pratiquement chaque jour, au moins une fois par PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du tout? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 116 Regardez-vous la télévision pratiquement chaque jour, au moins une PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 fois par semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du tout? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 116A Est-ce que vous servez les "ginen" ou n'importe quelle autre "lwa"? OUI .......................................................... 1 NON......................................................... 2 117 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE ........................................... 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ ADVENTISTE/TÉMOIN DE J........ 2 VAUDOUISANT......................................... 3 PAS DE RELIGION ................................... 4 AUTRE 6 (PRÉCISER) * CODES POUR Q. 109 (CLASSE/ANNÉE) NIVEAU PRIMAIRE SECONDAIRE SUPÉRIEUR o 0= 13 /Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ CLASSE 12o/CP1/1o an. NON ACHEVÉ 1= 6o 1= 1o année. 1= 12o/CP1/1o an. 2= 5o 2= 2o année o o o o 2= 11 /CP2/2 an. 3= 4 3= 3 année o o o o 3= 10 /CE1/3 an. 4= 3 4= 4 année ou plus o o 4= 9 /CE2/4 an. 5= 2o 5= 8o/CM1/5o an. 6= Rétho 6= 7o/CM2/6o an. 7= Philo 3  SECTION 2: REPRODUCTION O ALLER À N . QUESTIONS ET FILTRES CODES 201 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur toutes les OUI ............................................................ 1 naissances que vous avez eues au cours de votre vie. NON........................................................... 2 ──<206 Avez-vous donné naissance à des enfants? 202 Avez-vous des fils ou filles à qui vous avez donné naissance et qui OUI ............................................................ 1 vivent actuellement avec vous? NON........................................................... 2 ──<204 203 Combien de fils vivent avec vous? ┌──┬──┐ FILS À LA MAISON ......................│░░│░░│ Combien de filles vivent avec vous? ├──┼──┤ FILLES À LA MAISON..................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. └──┴──┘ 204 Avez-vous des fils ou filles à qui vous avez donné naissance, qui sont OUI ............................................................ 1 toujours en vie mais qui ne vivent pas avec vous? NON........................................................... 2 ──<206 205 Combien de fils sont en vie mais ne vivent pas avec vous? ┌──┬──┐ FILS AILLEURS............................│░░│░░│ Combien de filles sont en vie mais ne vivent pas avec vous? ├──┼──┤ FILLES AILLEURS .......................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER ‘00'. └──┴──┘ 206 Avez-vous déjà donné naissance à un garçon ou une fille qui est né vivant mais qui est décédé par la suite? OUI ............................................................ 1 SI NON, INSISTER : Aucun enfant qui a crié ou a montré un NON........................................................... 2 ──<208 signe de vie mais qui n’a survécu que quelques heures ou quelques jours? ┌──┬──┐ 207 Combien de garçons sont décédés? GARÇONS DÉCÉDÉS .................│░░│░░│ ├──┼──┤ Combien de filles sont décédées? FILLES DÉCÉDÉES.....................│░░│░░│ └──┴──┘ SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 208 FAITES LA SOMME DES RÉPONSES À Q. 203, 205, ET 207, ET ┌──┬──┐ ENREGISTRER LE TOTAL. TOTAL ..........................................│░░│░░│ └──┴──┘ SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 209 VÉRIFIER 208: Je voudrais être sûre d’avoir bien compris : vous avez eu au TOTAL _____ naissances au cours de votre vie. Est-ce bien exact? ┌──┐ ┌──┐ INSISTER ET OUI ├──┘ NON └──┴──< CORRIGER │ 201-208 │ COMME ? IL SE DOIT. 210 VÉRIFIER 208: UNE NAISSANCE ┌──┐ AUCUNE ┌──┐ OU PLUS ├──┘ NAISSANCE └──┴────────────────────── ──<226 ? 4  ère 211 Maintenant je voudrais faire la liste de toutes vos naissances, qu’elles soient encore en vie ou non, en partant de la 1 que vous avez eue. NOTER LE NOM DE TOUTES LES NAISSANCES À Q.212. NOTER LES JUMEAUX / TRIPLÉS SUR DES LIGNES SÉPARÉES. 212 213 214 215 216 217: 218 219 220 221 SI EN VIE: SI EN VIE SI EN VIE: SI DÉCÉDÉ: o Quel nom a Parmi (NOM) En quel mois et (NOM) Quel âge (NOM) NOTER N DE Quel âge avait (NOM) Y a-t-il eu été donné à ces est-ce quelle année est est-il/elle avait (NOM) vit-il/elle LIGNE DE quand il/elle est d'autres votre naissan- un né(e) (NOM)? toujours à son dernier avec L'ENFANT DE décédé(e)? naissances (premier/ ces, y garçon en vie? anniver- vous? LA FEUILLE SI '1 AN', INSISTER: vivantes suivant) avait-il ou une INSISTER : saire ? MÉNAGE Quel âge avait (NOM) entre (NOM enfant? des fille? Quelle est sa (NOTER '00' SI en mois? DE LA jumeaux date de NOTER ÂGE ENFANT N'EST NOTER EN JOURS SI NAIS- ? naissance? EN ANNÉES PAS LISTÉ MOINS D'1 MOIS; EN SANCE (NOM) RÉVOLUES. DANS LE MOIS SI MOINS DE 2 PRÉCÉ- MÉNAGE) ANS; OU EN ANNÉES. DENTE) et (NOM)? 01 ┌──┬──┐ O N DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (NAISS. SUIV.) └──┴──┘ 02 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 03 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 04 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 05 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 06 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 07 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 08 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 212 213 214 215 216 217: 218 219 220 221 SI EN VIE: SI EN VIE SI EN VIE: SI DÉCÉDÉ: 5  o Quel nom a Parmi (NOM) En quel mois et (NOM) Quel âge (NOM) NOTER N DE Quel âge avait (NOM) Y a-t-il eu été donné à ces est-ce quelle année est est-il/elle avait (NOM) vit-il/elle LIGNE DE quand il/elle est d'autres votre naissan- un né(e) (NOM)? toujours à son dernier avec L'ENFANT DE décédé(e)? naissances (premier/ ces, y garçon en vie? anniver- vous? LA FEUILLE SI '1 AN', INSISTER: vivantes suivant) avait-il ou une INSISTER : saire? MÉNAGE Quel âge avait (NOM) entre (NOM enfant? des fille? Quelle est sa (NOTER '00' SI en mois? DE LA jumeaux date de NOTER ÂGE ENFANT N'EST NOTER EN JOURS SI NAIS- ? naissance? EN ANNÉES PAS LISTÉ MOINS D'1 MOIS; EN SANCE (NOM) RÉVOLUES. DANS LE MOIS SI MOINS DE 2 PRÉCÉ- MÉNAGE) ANS; OU EN ANNÉS. DENTE) et (NOM)? 09 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 10 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 11 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 12 ┌──┬──┐ NO DE LIGNE ┌──┬──┐ SIMP....1 GAR.. 1 MOIS.... │░░│░░│ OUI...... 1 ÂGE EN OUI ....... 1 ┌──┬──┐ JOURS .... 1 │░░│░░│ OUI .......... 1 └──┴──┘ ANNÉES │░░│░░│ ├──┼──┤ MULT...2 FILLE 2 ANNÉE NON .... 2 ┌──┬──┐ NON...... 2 └──┴──┘ MOIS ....... 2 │░░│░░│ NON ........ 2 ┌──┬──┬──┬──┐ │ │░░│░░│ │ ├──┼──┤ │░░│░░│░░│░░│ ? └──┴──┘ ? ANNÉES . 3 │░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 220 (ALLER À 221) └──┴──┘ 222 Avez-vous eu d'autres naissances vivantes depuis la naissance de OUI................................................................1 (NOM DE LA DERNIÈRE NAISSANCE)? NON ..............................................................2 223 COMPARER 208 AVEC NOMBRE DE NAISSANCES ENREGISTRÉES DANS LE TABLEAU CI-DESSUS ET COCHER: NOMBRES ┌──┐ NOMBRES SONT ┌──┐ ┌─┐ SONT ÉGAUX ├──┘ DIFFÉRENTS └──┴─< INSISTER ET CORRIGER, PUIS VÉRIFIER ├─┘ │ │ ? ? ┌──┐ VÉRIFIER : POUR CHAQUE NAISSSANCE : L'ANNÉE DE NAISSANCE EST ENREGISTRÉE. │░░│ ├──┤ POUR CHAQUE ENFANT VIVANT : L'ÂGE ACTUEL EST ENREGISTRÉ. │░░│ ├──┤ POUR CHAQUE ENFANT DÉCÉDÉ : L'ÂGE AU DÉCÉS EST ENREGISTRÉ. │░░│ ├──┤ POUR L'ÂGE AU DÉCÉS 12 MOIS OU 1 AN : INSISTER POUR │░░│ DÉTERMINER LE NOMBRE EXACT DE MOIS. └──┘ ┌──┐ 224 VÉRIFIER 215 ET ENREGISTRER LE NOMBRE DE NAISSANCES EN 1995 OU PLUS TARD. │░░│ SI AUCUNE, ENREGISTRER '0'. └──┘ 6  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 226 Êtes-vous enceinte en ce moment? OUI ............................................................ 1 NON........................................................... 2 ─┐ PAS SÛRE ................................................ 8 ─┴<229 227 De combien de mois êtes-vous enceinte? ┌──┬──┐ MOIS ............................................│░░│░░│ ENREGISTRER LE NOMBRE DE MOIS RÉVOLUS. └──┴──┘ 228 Au moment où vous êtes tombée enceinte, vouliez-vous tomber À CE MOMENT-LÀ.................................... 1 enceinte à ce moment-là, vouliez-vous attendre plus tard, ou vouliez- PLUS TARD .............................................. 2 vous ne plus/ne pas avoir d'enfant? NE PLUS/NE PAS AVOIR D'ENFANT ...... 3 229 Avez-vous déjà eu une grossesse qui s'est terminée par une fausse OUI ............................................................ 1 couche, un avortement ou un mort-né? NON........................................................... 2 ──<236 230 Quand la dernière grossesse de ce genre s'est-elle terminée? ┌──┬──┐ MOIS ............................................│░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉES..........................│░░│░░│░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 231 VÉRIFIER 230: DERNIÈRE GROSSESSE ┌──┐ DERNIÈRE ┌──┐ TERMINÉE EN ├──┘ GROSS. TERMINÉE └──┴──────────────────── ─<235A JAN. 1995 OU PLUS TARD ? AVANT JAN. 1995 232 De combien de mois étiez-vous enceinte quand la dernière grossesse ┌──┬──┐ de ce genre s'est terminée? MOIS ............................................│░░│░░│ └──┴──┘ ENREGISTRER LE NOMBRE DE MOIS RÉVOLUS. 232A Est-ce que cette grossesse s'est terminée par un avortement OUI ............................................................ 1 provoqué? NON........................................................... 2 ──<233 232B Avez-vous décidé, vous-même, d'avoir cet avortement, ou avez-vous A DÉCIDÉ ELLE-MÊME.......................... 1 été poussée ou forcée par quelqu'un d'autre à avoir cet avortement? QUELQU'UN AUTRE .............................. 2 AUTRE 6 (PRÉCISER) 232C Pouvez-vous me dire quelle procédure a été utilisée pour terminer DILATATION & CURETAGE ................... 1 cette grossesse? ASPIRATION........................................... 2 CESARIENNE ......................................... 3 MÉTHODE TRADITIONNELLE............... 4 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ........... .............................. 8 232D Avez-vous eu des complications, comme, par exemple, des OUI ............................................................ 1 saignements ou une infection à la suite de cet avortement? NON........................................................... 2 ──<233 232E Avez-vous demandé des conseils ou avez-vous recherché des soins OUI ............................................................ 1 ou un traitement lorsque vous avez eu ces complications? NON........................................................... 2 ──<233 7  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 232F Où êtes-vous allée ou qui avez-vous vu pour rechercher des conseils, SECTEUR MÉDICAL PUBLIC un traitement ou des soins? HÔPITAL D'ÉTAT.................................A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE. .......................B SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UNE CLINIQUE, D'UN CENTRE DE HÔPITAL/CLINIQUE ........................... C SANTÉ OU D'UN DISPENSAIRE. INSISTER POUR DÉTERMINER LE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. DISPENSAIRE. ...................... D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL ........E CABINET MÉDECIN PRIVÉ ................F PHARMACIE ....................................... G Quelque part ailleurs? SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE ........................... H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. DISPENSAIRE. ........................ I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL ........ J MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE..............................K AGENT DE SANTÉ/INFIRMIÈRE/ AUXILIAIRE/SAGE -FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE........................... L TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE/GUÉRISSEUR/ MÉDECIN-FEUILLE/ OUGAN/MAMBO.................... M PARENT(E)S/AMI(E)S ........................... N AUTRE X (PRÉCISER) 233 Avez-vous eu d'autres grossesses qui ne se sont pas terminées par OUI ............................................................ 1 une naissance vivante? NON........................................................... 2 ──<236 235A En tout, combien avez-vous eu d'avortements provoqués au cours de ┌──┬──┐ votre vie? NOMBRE......................................│░░│░░│ └──┴──┘ SI "AUCUN", ENREGISTRER '00'. 236 Quand vos dernières règles ont-elles commencé? ┌──┬──┐ IL Y A ... JOURS.......................1 │░░│░░│ ├──┼──┤ IL Y A ... SEMAINES ................2 │░░│░░│ ├──┼──┤ IL Y A ... MOIS..........................3 │░░│░░│ (INSCRIRE LA DATE, SI ELLE EST DONNÉE) ├──┼──┤ IL Y A ... ANNÉES ....................4 │░░│░░│ └──┴──┘ EN MÉNOPAUSE/ A EU UNE HYSTÉRECTOMIE ........ 994 AVANT LA DERNIÈRE NAISSANCE.... 995 JAMAIS EU DE RÈGLES ...................... 996 237 Entre la période des règles et les règles suivantes, y a-t-il certains jours OUI ............................................................ 1 pendant lesquels une femme a plus de chances de tomber enceinte que d'autres si elle a des rapports sexuels? NON........................................................... 2 ─┐ │ NE SAIT PAS ............................................ 8 ─┴<301 238 Est-ce que ce moment se situe juste avant que les règles ne JUSTE AVANT DÉBUT DES RÈGLES ..... 1 commencent, pendant la période des règles, juste après que les règles PENDANT LES RÈGLES .......................... 2 finissent ou au milieu, entre deux périodes de règles? JUSTE APRÈS LAFIN DES RÈGLES....... 3 AU MILIEU ENTRE 2 PÉRIODES DE RÈGLES ................................... 4 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................ 8 8  SECTION 3. CONTRACEPTION Maintenant je voudrais vous poser des questions sur la planification familiale – les différents moyens ou méthodes qu'un couple peut utiliser pour retarder ou éviter une grossesse. ENCERCLER CODE 1 À 301 POUR CHAQUE MÉTHODE CITÉE DE FAÇON SPONTANÉ. PUIS CONTINUER LA COLONNE 301 EN DESCENDANT, EN LISANT LE NOM ET LA DESCRIPTION DE CHAQUE MÉTHODE NON CITÉE SPONTANÉMENT. ENCERCLER LE CODE 1 SI LA MÉTHODE EST RECONNUE ET LE CODE 2 SI ELLE N'EST PAS RECONNUE. PUIS, POUR CHAQUE MÉTHODE AVEC CODE 1 ENCERCLÉ À 301, POSER 302. 301 De quels moyens ou méthodes avez-vous entendu parler? 302 Avez-vous déjà utilisé POUR LES MÉTHODES NON CITÉES SPONTANÉMENT, DEMANDER : (MÉTHODE)? Avez-vous déjà entendu parler de (MÉTHODE)? 01 STÉRILISATION FÉMININE Les femmes peuvent subir une opération OUI .....................................1 Avez-vous eu une opération pour pour éviter d'avoir d'autres enfants. NON.............................. 2 ─┐ éviter d'avoir d'autres enfants? ? OUI......................................................1 NON ....................................................2 02 STÉRILISATION MASCULINE Les femmes peuvent subir une OUI .....................................1 Avez-vous eu un partenaire qui avait opération pour éviter d'avoir d'autres enfants. NON.............................. 2 ─┐ eu une opération pour éviter d'avoir ? d'autres enfants? OUI......................................................1 NON ....................................................2 03 PILULE Les femmes peuvent prendre une pilule chaque jour OUI .....................................1 OUI......................................................1 NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 04 DIU/STÉRILET Les femmes peuvent avoir un stérilet que le médecin OUI .....................................1 OUI......................................................1 ou l'infirmière leur place à l'intérieur. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 05 INJECTIONS Les femmes peuvent avoir une injection faite par du OUI .....................................1 OUI......................................................1 personnel de santé pour éviter de tomber enceinte pendant un mois ou NON.............................. 2 ─┐ plus. ? NON ....................................................2 06 IMPLANTS Les femmes peuvent se faire insérer sous la peau de la OUI .....................................1 OUI......................................................1 partie supérieure du bras plusieurs petits bâtonnets qui les empêche NON.............................. 2 ─┐ de tomber enceinte pendant une année ou plus. ? NON ....................................................2 07 CONDOM Les hommes peuvent se mettre une capote en caoutchouc OUI .....................................1 OUI......................................................1 au pénis pendant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 08 CONDOM FÉMININ Les femmes peuvent se placer un étui dans leur OUI .....................................1 OUI......................................................1 vagin avant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 09 DIAPHRAGME Les femmes peuvent se placer un diaphragme dans OUI .....................................1 OUI......................................................1 leur vagin avant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 10 MOUSSE, GELÉE OU TABLETTES VAGINALES Les femmes OUI .....................................1 OUI......................................................1 peuvent s'insérer un suppositoire, se mettre de la gelée ou de la crème NON.............................. 2 ─┐ dans leur vagin avant les rapports sexuels. ? NON ....................................................2 11 MÉTHODE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL ET DE OUI .....................................1 OUI......................................................1 L'AMÉNORRHÉE (MAMA) Jusqu'à 6 mois après une naissance, une NON.............................. 2 ─┐ femme peut utiliser une méthode qui nécessite d'allai-ter souvent, jour ? NON ....................................................2 et nuit, et que ses règles ne soient pas revenues. 12 RHYTHME/CONTINENCE PÉRIODIQUE Chaque mois qu'une fem- OUI .....................................1 OUI......................................................1 me est sexuellement active, elle peut éviter une grossesse en évitant NON.............................. 2 ─┐ les rapports sexuels les jours du mois où elle a plus de chances de ? NON ....................................................2 tomber enceinte. 13 RETRAIT Les hommes peuvent faire attention et se se retirer avant OUI .....................................1 OUI......................................................1 l'éjaculation. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 14 PILULE DU LENDEMAIN Les femmes peuvent prendre une pilule les OUI .....................................1 OUI......................................................1 jours après les rapports sexuels, jusqu’au troisième jour après, pour NON.............................. 2 ─┐ éviter de tomber enceinte. ? NON ....................................................2 15 Avez-vous entendu parler d'autres moyens ou méthodes que les OUI .....................................1 femmes ou les hommes peuvent utiliser pour éviter une grossesse? OUI......................................................1 (PRÉCISER) NON ....................................................2 OUI......................................................1 (PRÉCISER) NON ....................................................2 NON.............................. 2 ─┐ ? 303 VÉRIFIER 302: PAS UN SEUL ┌──┐ AU MOINS UN ┌──┐ “OUI” ├──┘ “OUI” └──┴─────────────────────────────────── ──<307 (N'A JAMAIS UTILISÉ) ? (A DÉJÀ UTILISÉ) 9  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 304 Avez-vous déjà utilisé un moyen quelconque ou essayé quelque chose OUI ...........................................................1 pour retarder une grossesse ou éviter de tomber enceinte? NON ........................................................ 2 ──<328 306 Qu' avez-vous fait ou utilisé? CORRIGER 302 ET 303 (ET 301 SI NÉCESSAIRE). 307 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur le moment où, ┌──┬──┐ pour la première fois, vous avez fait quelque chose ou utilisé une NOMBRE D'ENFANTS .............. │░░│░░│ méthode pour éviter de tomber enceinte. └──┴──┘ Combien d'`enfants vivants aviez-vous à ce moment-là? SI AUCUN, ENREGISTRER "00". 308 VÉRIFIER 302 (01): FEMME NON ┌──┐ FEMME ┌──┐ STÉRILISÉE ├──┘ STÉRILISÉE └──┴───────────────────────────────────── ─<311A ? 309 VÉRIFIER 226: NON ENCEINTE ┌──┐ ENCEINTE ┌──┐ OU PAS SÛRE ├──┘ └──┴───────────────────────────────────── ──<328 ? 310 En ce moment, faites-vous quelque chose ou utilisez-vous une OUI ...........................................................1 méthode pour éviter de tomber enceinte? NON ........................................................ 2 ──<328 311 Quelle méthode utilisez-vous? STÉRILISATION FÉMININE ................... A ─┐ STÉRILISATION MASCULINE ............... B ─┴<313 PILULE.................................................... C DIU/STÉRILET ........................................ D ──<316A INJECTIONS ........................................... E ─<312D IMPLANTS .............................................. F ─┐ 311A ENCERCLER ‘A' POUR LA STÉRILISATION FÉMININE. CONDOM ................................................G │ CONDOM FÉMININ ................................ H │ DIAPHRAGME ..........................................I │ MOUSSE/GELÉE/TABLETTE VAGIN. ....J │ SI PLUS D'UNE MÉTHODE MENTIONNÉE, SUIVEZ LES MAMA ..................................................... K ├<316A INSTRUCTIONS DE PASSAGE CORRESPONDANT À LA PREMIÈRE CONTINENCE PÉRIODIQUE ..................L │ MÉTHODE DE LA LISTE. RETRAIT .................................................M │ │ │ AUTRE X ─┘ (PRÉCISER) 312A Puis-je voir la boîte de pilule que vous utilisez en ce moment? PILPLAN ..................................................1 ┐ MINIGYNON.............................................2 │ ├<312C SI LA BOÎTE EST MONTRÉE, ENCERCLER LE CODE AUTRE 6 │ ┘ CORRESPONDANT À LA MARQUE (PRÉCISER) BOÎTE NON MONTRÉE ......................... 8 312B Connaissez-vous le nom de la marque de pilules que vous utilisez en PILPLAN ..................................................1 ce moment? MINIGYNON.............................................2 SI OUI: Quel est ce nom? AUTRE 6 (PRÉCISER) NE CONNAÎT PAS LE NOM ................... 8 312C Combien vous coûte une boîte de pilules? ┌──┬──┬──┐ ┐ PRIX EN GOURDES............ │░░│░░│░░│ │ NOTER LE PRIX POUR 1 CYCLE/MOIS EN GOURDES. └──┴──┴──┘ ├<316A GRATUIT..............................................996 │ NE SAIT PAS ...................................... 998 ┘ 312D Connaissez-vous le nom commercial d'injection que vous avez eu la CONFIANCE ............................................1 ─┐ dernière fois? │ AUTRE 6 ├<316A SI OUI: Quel est ce nom? (PRÉCISER) │ │ NE CONNAÎT PAS LE NOM ................... 8 ─┘ 10  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 313 Où a eu lieu la stérilisation? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT ...............................11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE.......................12 S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER HÔPITAL/CLINIQUE...........................21 POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CODE APPROPRIÉ. DISPENSAIRE.......................22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ ...............24 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE...........................31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) DISPENSAIRE.......................32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......33 MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL SI LES CODES ‘A’ ET ‘B’ SONT ENCERCLÉS À 311, POSER 313-316 CLINIQUE MOBILE ............................41 SUR LA STÉRILISATION FÉMININE SEULEMENT. AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ........................................ 98 314 VÉRIFIER 311: CODE ‘A’ ┌──┐ CODE ‘A’ ┌──┐ ENCERCLÉ ├──┘ PAS ├──┘ │ ENCERCLÉ │ OUI ...........................................................1 ? ? Avant votre stérilisation, vous a-t- Avant la stérilisation, a-t-on dit à NON .........................................................2 on dit qu'à cause de cette votre mari/partenaire qu'a cause de opération vous ne pourriez pas l'opération il ne pourrait pas avoir NE SAIT PAS .......................................... 8 avoir d'(autres) enfants? d'(autres) enfants? 316 En quel mois et en quelle année la stérilisation a-t-elle été effectuée? ┌──┬──┐ MOIS .......................................... │░░│░░│ ère ┌──┬──┼──┼──┤ 316A En quel mois et en quelle année avez-vous commencé à utiliser (1 ANNÉE.......................... │░░│░░│░░│░░│ MÉTHODE DE Q.311) de façon continue? └──┴──┴──┴──┘ 317 VÉRIFIER 316/316A: L’ANNÉE EST 1995 ┌──┐ L’ANNÉE EST ┌──┐ OU PLUS TARD ├──┘ AVANT 1995 └──┴─────────────────── ──<326 ? 317A VÉRIFIER 311/311A: STÉRILISATION FÉMININE ..................01 ──<322 STÉRILISATION MASCULINE ..............02 ──<330 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHODE: PILULE...................................................03 DIU/STÉRILET .......................................04 SI PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ POUR UNE MÉTHODE À INJECTIONS ..........................................05 311/311A, ENCERCLEZ LE CODE POUR LA PREMIÈRE MÉTHODE IMPLANTS .............................................06 DE LA LISTE. CONDOM ...............................................07 CONDOM FÉMININ ...............................08 DIAPHRAGME .......................................09 MOUSSE/GELÉE/TABLETTE VAGIN. ..10 MAMA. ...................................................11 ──<319A CONTINENCE PÉRIODIQUE ................12 ─┐ RETRAIT ................................................13 ├<330 AUTRE MÉTHODE ............................... 96 ─┘ 11  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 319 Où avez-vous obtenu (MÉTHODE ACTUELLE DE Q.317A) quand vous SECTEUR MÉDICAL PUBLIC avez commencé à l'utiliser? HÔPITAL D'ÉTAT ...............................11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE.......................12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE...........................21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ 319A Où avez-vous appris à utiliser la méthode de l'allaitement maternel et DISPENSAIRE.......................22 de l'aménorrhée (MAMA)? CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ ...............24 PHARMACIE.......................................25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE SI LA SOURCE EST L'HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ OU UNE HÔPITAL/CLINIQUE...........................31 CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE DISPENSAIRE.......................32 CODE APPROPRIÉ. CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......33 MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE ............................41 AGENT DE SANTÉ/PROMOTEUR ....42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) BOÎTE ...............................43 AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ.........................51 MARCHAND AMBULANT...................52 PARENT(E)S/AMI(E)S........................53 AUTRE 96 (PRÉCISER) 320 VÉRIFIER 311/311A: PILULE...................................................03 DIU/STÉRILET .......................................04 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHODE: INJECTIONS ..........................................05 IMPLANTS .............................................06 SI PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ POUR UNE MÉTHODE À CONDOM ...............................................07 ──<327 311/311A, ENCERCLEZ LE CODE POUR LA PREMIÈRE MÉTHODE CONDOM FÉMININ ...............................08 ─┐ DE LA LISTE. DIAPHRAGME .......................................09 │ MOUSSE/GELÉE/TABLETTE VAGIN. ..10 ├<325 MAMA. ...................................................11 │ ─┘ 322 Vous avez obtenu votre (MÉTHODE ACTUELLE DE Q.317A) à OUI ...........................................................1 (SOURCE DE LA MÉTHODE AUX Q. 313 OU 319). NON ........................................................ 2 ──<325 À ce moment-là, vous-a -t-on parlé d'effets secondaires ou de problémes qui pourraient survenir à cause de l'utilisation de la méthode? 323 Vous a-t-on dit ce que vous deviez faire si vous ressentiez des effets OUI ...........................................................1 secondaires ou si vous aviez des problémes? NON ........................................................ 2 325 Au début, vous avez obtenu (MÉTHODE ACTUELLE) à (SOURCE DE LA MÉTHODE AUX Q. 313 OU 319). OUI ...........................................................1 À ce moment-là, vous-a-t-on parlé d'autres méthodes que vous pouviez utiliser? NON ........................................................ 2 326 VÉRIFIER 311/311A: STÉRILISATION FÉMININE ..................01 ──<330 STÉRILISATION MASCULINE ..............02 ──<330 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHODE: PILULE...................................................03 DIU/STÉRILET .......................................04 ──<330 INJECTIONS ..........................................05 SI PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ POUR UNE MÉTHODE À IMPLANTS .............................................06 ──<330 311/311A, ENCERCLEZ LE CODE POUR LA PREMIÈRE MÉTHODE CONDOM ...............................................07 DE LA LISTE. CONDOM FÉMININ ...............................08 DIAPHRAGME .......................................09 MOUSSE/GELÉE/TABLETTE VAGIN. ..10 MAMA. ...................................................11 ─┐ CONTINENCE PÉRIODIQUE ................12 │ RETRAIT ................................................13 ├<330 AUTRE MÉTHODE ............................... 96 │ ─┘ 12  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 327 Où avez-vous obtenu (MÉTHODE ACTUELLE) la dernière fois? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT ...............................11 ─┐ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ │ DISPENSAIRE.......................12 │ S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ │ CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER HÔPITAL/CLINIQUE...........................21 │ POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ │ │ CODE APPROPRIÉ. DISPENSAIRE.......................22 │ CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......23 │ CABINET MÉDECIN PRIVÉ ...............24 │ PHARMACIE.......................................25 │ SECTEUR MÉDICAL MIXTE ├<330 HÔPITAL/CLINIQUE...........................31 │ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ │ DISPENSAIRE.......................32 │ CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......33 │ (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL │ CLINIQUE MOBILE ............................41 │ AGENT DE SANTÉ/PROMOTEUR ....42 │ SAGE-FEMME/MATRONE AVEC │ BOÎTE ...............................43 │ AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL │ │ BOUTIQUE/MARCHÉ.........................51 │ MARCHAND AMBULANT...................52 │ PARENT(E)S/AMI(E)S........................53 │ │ AUTRE 96 │ (PRÉCISER) ─┘ 328 Connaissez-vous un endroit où vous pouvez vous procurer une OUI ...........................................................1 méthode de planification familiale? NON ........................................................ 2 ──<330 1 329 Quel est cet endroit? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT ...............................11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE.......................12 S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER HÔPITAL/CLINIQUE...........................21 POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CODE APPROPRIÉ. DISPENSAIRE.......................22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ ...............24 PHARMACIE.......................................25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE...........................31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE.......................32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......33 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE ............................41 AGENT DE SANTÉ/PROMOTEUR ....42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE ...............................43 AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ.........................51 MARCHAND AMBULANT...................52 PARENT(E)S/AMI(E)S........................53 AUTRE 96 (PRÉCISER) 330 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous reçu la visite d'un agent de OUI ...........................................................1 terrain qui vous a parlé de planification familiale.? NON ........................................................ 2 331 Au cours des 12 derniers mois, êtes-vous allée dans un centre de OUI ...........................................................1 santé pour recevoir des soins pour vous (ou pour vos enfants)? NON ........................................................ 2 ──<332A 332 Est-ce que quelqu'un du centre de santé vous a parlé de méthodes de OUI ...........................................................1 planification familiale? NON ........................................................ 2 13  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 332A Au cours des trois derniers mois, avez-vous eu une injection pour une OUI ...........................................................1 raison quelconque? NON ........................................................ 2 ──<401 332B Au cours des trois derniers mois, combien de fois avez-vous eu une ┌──┬──┐ injection? NOMBRE D’INJECTIONS.......... │░░│░░│ └──┴──┘ CHAQUE JOUR .....................................95 332C La dernière fois que vous avez eu une injection, qu’est ce qui a été SERINGUE NEUVE .................................1 utilisé, une seringue neuve que vous avez déballé ou que l’on a déballée devant vous, ou une seringue qui avait déjà été utilisée? SERINGUE DÉJÀ UTILISÉE ...................2 NE SAIT PAS .......................................... 8 14  SECTION 4A. GROSSESSE, SOINS POSTNATALS ET ALLAITEMENT 401 VÉRIFIER 224: UNE OU PLUSIEURS ┌──┐ PAS DE NAISSANCE ┌──┐ NAISSANCES ├──┘ EN 1995 └──┴───────────────────────────────── ─<486 EN 1995 OU PLUS TARD │ OU PLUS TARD ? 402 INSCRIRE LE NUMÉRO DE LIGNE, LE NOM ET L'ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE DEPUIS 1995. POSER LES QUESTIONS POUR TOUTES CES NAISSANCES. COMMENCER PAR LA DERNIÈRE NAISSANCE. (S'IL Y A PLUS DE 2 NAISSANCES, UTILISER LA DERNIÈRE COLONNE DES QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES). Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur la santé de tous vos enfants nés dans les 5 dernières années. (Nous parlerons d'un enfant à la fois) 403 DERNIÈRE NAISSANCE ┌──┬──┐ DERNIÈRE NAISSANCE ┌──┬──┐ NUMÉRO DE LIGNE │░░│░░│ NUMÉRO DE LIGNE │░░│░░│ NUMÉRO DE LIGNE DE Q 212 DE Q.212 └──┴──┘ DE Q.212 └──┴──┘ 404 NOM NOM SELON Q. 212 ET Q. 216 ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ VIVANT ├──┘ MORT ├──┘ VIVANT ├──┘ MORT ├──┘ ? ? ? ? 405 Au moment où vous êtes tombée enceinte de À CE MOMENT ...............................1 À CE MOMENT ...............................1 (NOM), vouliez-vous tomber enceinte à ce (PASSER À 407)=───────┘ (PASSER À 422)=───────┘ moment-là, vouliez-vous attendre plus tard, PLUS TARD ....................................2 PLUS TARD.....................................2 Ou vouliez-vous ne plus avoir d'enfant du NE VOULAIT PLUS.........................3 NE VOULAIT PLUS .........................3 tout? (PASSER À 407)=───────┘ (PASSER À 422)=───────┘ 406 Combien de temps auriez-vous souhaité ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ attendre? MOIS ..............................1 │░░│░░│ MOIS...............................1 │░░│░░│ ├──┼──┤ ├──┼──┤ ANNÉES.........................2 │░░│░░│ ANNÉES .........................2 │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ NE SAIT PAS ..............................998 NE SAIT PAS .............................998 407 Pour cette grossesse, avez-vous reçu des PROFESSIONNEL DE SANTÉ soins prénatals? MÉDECIN.................................... A INFIRMIER(E) ............................. B SI OUI: Qui avez-vous consulté? AUXILIAIRE................................. C Quelqu'un d'autre? MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL AGENT DE SANTÉ ..................... D INSISTER POUR OBTENIR LE TYPE DE SAGE-FEMME/MATRONE PERSONNE ET ENREGISTRER TOUTES AVEC BOÎTE............................ E LES PERSONNES VUES. TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE.............................F GUÉRISSEUR/MÉDECIN- FEUILLE/OUGAN/MAMBO........ G PARENT(E)S/AMI(E)S ................... H AUTRE X (PRÉCISER) PERSONNE ................................... Y (PASSER À 415)=───────┘ 408 De combien de mois étiez-vous enceinte lors ┌──┬──┐ de votre première consultation prénatale? MOIS ..................................│░░│░░│ └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 409 Combien de fois avez-vous été en ┌──┬──┐ consultation durant cette grossesse? NOMBRE DE FOIS ............│░░│░░│ └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 410 VÉRIFIER 409: UNE FOIS PLUS D'UNE ┌──┐ FOIS OU NSP NOMBRE DE CONSULTATIONS ├──┘ ┌──┐ PRÉNATALES REÇUES ? ├──┘ (PASSER À 412) │ ? 15  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 411 De combien de mois étiez-vous enceinte la ┌──┬──┐ dernière fois que vous avez passé une visite MOIS ..................................│░░│░░│ prénatale? └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 412 Durant cette grossesse, avez-vous eu les examens suivants, au moins une fois? OUI NON Avez-vous été pesée? POIDS .............................. 1 2 Vous-a-t-on mesurée? TAILLE.............................. 1 2 Vous-a-t-on pris la tension? TENSION.......................... 1 2 Avez-vous donné un échantillon d'urine? URINE .............................. 1 2 Avez-vous donné du sang? SANG ............................... 1 2 413 Vous-a-t-on parlé des signes de OUI ..................................................1 complications de la grossesse? NON.................................................2 (PASSER À 415)=───────┤ NE SAIT PAS ..................................8 414 Vous-a-t-on dit où aller si vous aviez ces OUI ..................................................1 complications? NON.................................................2 NE SAIT PAS ..................................8 415 Durant cette grossesse, vous-a-t-on fait une OUI ..................................................1 injection dans le bras ou à l'épaule pour éviter au bébé d'avoir le tétanos, c'est-à-dire la NON.................................................2 maladie du corps raide? (PASSER À 416)=───────┤ NE SAIT PAS ..................................8 415A Durant cette grossesse, combien de fois ┌──┐ avez-vous eu cette injection? NOMBRE DE FOIS .................. │░░│ └──┘ NE SAIT PAS 8 416 Durant cette grossesse, vous-a-t-on donné ou OUI ..................................................1 avez-vous acheté des comprimés de fer ou du sirop contenant du fer? NON.................................................2 (PASSER À 418)=───────┤ MONTRER COMPRIMÉ/SIROP. NE SAIT PAS ..................................8 417 Durant toute la grossesse, pendant combien de jours avez-vous pris du fer, en comprimés NOMBRE DE ┌──┬──┬──┐ ou en sirop? JOURS ........................ │░░│░░│░░│ SI LA RÉPONSE N'EST PAS NUMÉRIQUE, └──┴──┴──┘ INSISTER POUR OBTENIR UN NOMBRE NE SAIT PAS 998 APPROXIMATIF DE JOURS. 418 Durant cette grossesse, avez-vous eu des OUI ..................................................1 difficultés pour y voir à la lumière du jour? NON.................................................2 NE SAIT PAS ..................................8 419 Durant cette grossesse, avez-vous souffert de OUI ..................................................1 cécité crépusculaire [UTILISER NOM NON.................................................2 LOCAL]? NE SAIT PAS ..................................8 422 Quand (NOM) est né(e), était-il/elle: TRÈS GROS ...................................1 TRÈS GROS....................................1 Très gros, plus gros que la moyenne, moyen, PLUS GROS QUE LA MOYENNE ..2 PLUS GROS QUE LA MOYENNE ..2 Plus petit que la moyenne, ou très petit? MOYEN ...........................................3 MOYEN............................................3 PLUS PETIT QUE LA MOYENNE...4 PLUS PETIT QUE LA MOYENNE...4 TRÈS PETIT....................................5 TRÈS PETIT ....................................5 NE SAIT PAS ..................................8 NE SAIT PAS ..................................8 423 (NOM) a-t-il/elle été pesé(e) à la naissance? OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 NON.................................................2 NON.................................................2 (PASSER À 425)=───────┤ (PASSER À 425)=───────┤ NE SAIT PAS ..................................8 NE SAIT PAS ..................................8 16  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 424 Combien (NOM) pesait-il/elle? LIVRES ET ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ LIVRES ET ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ENREGISTRER LE POIDS PORTÉ SUR LE ONCES DU... 1 │░░│░░│ │░░│░░│ ONCES DU... 1 │░░│░░│ │░░│░░│ CARNET DE SANTÉ, SI DISPONIBLE. CARNET └──┴──┘.└──┴──┘ CARNET └──┴──┘.└──┴──┘ LIVRES ET ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ LIVRES ET ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ SI LE POIDS EST DONNÉ EN FRACTION ONCES DE... 2 │░░│░░│ │░░│░░│ ONCES DE ... 2 │░░│░░│ │░░│░░│ DE LIVRES, CONVERTIR EN ONCES: MÉMOIRE └──┴──┘.└──┴──┘ MÉMOIRE └──┴──┘.└──┴──┘ 1/4 LIVRE = 04 ONCES 1/2 LIVRE = 08 ONCES KILOS ET ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ KILOS ET ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ 3/4 LIVRE = 12 ONCES GRAMMES ... 3 │░░│ │░░│░░│░░│ GRAMMES ... 3 │░░│ │░░│░░│░░│ DU CARNET └──┘.└──┴──┴──┘ DU CARNET └──┘.└──┴──┴──┘ SI L'ENQUÊTÉE CONNAÎT LE NOMBRE DE KILOS ET ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ KILOS ET ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ LIVRES MAIS PAS CELUI D'ONCES, GRAMMES ... 4 │░░│ │░░│░░│░░│ GRAMMES ... 4 │░░│ │░░│░░│░░│ ENREGISTER '98' POUR LES DÉCIMALES DE MÉMOIRE └──┘.└──┴──┴──┘ DE MÉMOIRE └──┘.└──┴──┴──┘ APRÉS LES LIVRES SI L'ENQUÊTÉE CONNAÎT LE NOMBRE DE KILOS MAIS PAS CELUI DE GRAMMES, NE SAIT PAS ..........................99998 NE SAIT PAS ..........................99998 ENREGISTER '998' POUR LES DÉCIMALES APRÉS LES KILOS 425 Qui vous a assisté pendant l'accouchement PROFESSIONNEL DE SANTÉ PROFESSIONNEL DE SANTÉ de (NOM)? MÉDECIN.................................... A MÉDECIN.................................... A INFIRMIER(E) ............................. B INFIRMIER(E) ............................. B AUXILIAIRE................................. C AUXILIAIRE................................. C Quelqu'un d'autre? MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL AGENT DE SANTÉ ..................... D AGENT DE SANTÉ ..................... D SAGE-FEMME/MATRONE SAGE-FEMME/MATRONE INSISTER POUR OBTENIR LE TYPE DE AVEC BOÎTE............................ E AVEC BOÎTE............................ E PERSONNE. ENREGISTRER TOUTES LES TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ PERSONNES CITÉES. SAGE-FEMME/MATRONE SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE.............................F SANS BOÎTE.............................F AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL PARENT(E)S/AMI(E)S ................ G PARENT(E)S/AMI(E)S ................ G AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) PERSONNE ................................... Y PERSONNE.....................................Y 426 Où avez-vous accouché de (NOM)? DOMICILE DOMICILE VOTRE DOMICILE....................11 VOTRE DOMICILE ....................11 (PASSER À 427A)=───────┤ (PASSER À 427A)=───────┤ AUTRE DOMICILE ....................12 AUTRE DOMICILE ....................12 SECTEUR MÉDICAL PUBLIC SECTEUR MÉDICAL PUBLIC S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UNE HÔPITAL D'ÉTAT. .....................21 HÔPITAL D'ÉTAT.......................21 CLINIQUE, D'UN CENTRE DE SANTÉ, D'UN CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE OU D'UNE MATERNITÉ, DISPENSAIRE .............22 DISPENSAIRE .............22 ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. MATERNITÉ............................... 23 MATERNITÉ............................... 23 INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE HÔPITAL/CLINIQUE. .................31 HÔPITAL/CLINIQUE. .................31 APPROPRIÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............32 DISPENSAIRE .............32 MATERNITÉ............................... 33 MATERNITÉ............................... 33 SECTEUR MÉDICAL MIXTE SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL MIXTE. .......................41 HÔPITAL MIXTE. .......................41 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............42 DISPENSAIRE .............42 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) MATERNITÉ............................... 43 MATERNITÉ............................... 43 AUTRE 96 AUTRE 96 (PRÉCISER) │ (PRÉCISER) │ (PASSER À 427A)=───────┘ (PASSER À 427A)=───────┘ 427 Avez-vous accouché de (NOM) par OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 césarienne? NON.................................................2 NON.................................................2 DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 17 427A Est-ce que la naissance de (NOM) a été OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 déclarée à l'état civil? NON................................................2 NON................................................2 NE SAIT PAS ..................................8 NE SAIT PAS ..................................8 427B VÉRIFIER 426: MAISON ┌──┐ AUTRES ┌──┐ MAISON ┌──┐ AUTRES ┌──┐ ‘11’ OU ‘12’ ├──┘ CODES ├──┘ ‘11’ OU ‘12’ ├──┘ CODES ├──┘ LIEU DE L’ACCOUCHEMENT ? OU │ │ OU │ │ AUTRE │ ? AUTRE │ ? ‘96’ │ (PASSER À ‘96’ │ (PASSER À ? 432) ? 432) 428 Après la naissance de (NOM), est-ce qu'un OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 professionnel de la santé, une sage-femme NON.................................................2 (PASSER À434)=───────┤ ou une matrone vous a examinée ? (PASSER À 432)=───────┘ NON.................................................2 429 Après combien de jours ou de semaines ┌──┬──┐ après l'accouchement avez-vous eu votre JOURS APRÈS ACC......1 │░░│░░│ premier examen de santé ├──┼──┤ SEMAIN. APRÈS ACC ..2 │░░│░░│ ENREGISTRER "00" SI MÊME JOUR. └──┴──┘ NE SAIT PAS ..............................998 430 Qui vous a examinée à ce moment-là? PROFESSIONNEL DE SANTÉ MÉDECIN...................................11 INFIRMIER(E) ............................12 INSISTER POUR LA PERSONNE LA PLUS AUXILIAIRE................................13 QUALIFIÉE. MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL AGENT DE SANTÉ ....................21 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE...........................22 TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE...........................31 AUTRE 96 (PRÉCISER) 431 Où a eu lieu ce premier examen de santé? DOMICILE VOTRE DOMICILE....................11 AUTRE DOMICILE ....................12 SECTEUR MÉDICAL PUBLIC S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UNE HÔPITAL D'ÉTAT. .....................21 CLINIQUE, D'UN CENTRE DE SANTÉ, D'UN CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE OU D'UNE MATERNITÉ, DISPENSAIRE .............22 ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. MATERNITÉ............................... 23 INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE HÔPITAL/CLINIQUE. .................31 APPROPRIÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............32 MATERNITÉ............................... 33 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL MIXTE. .......................41 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............42 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) MATERNITÉ............................... 43 AUTRE 96 (PRÉCISER) 432 Dans les deux premiers mois qui ont suivi OUI ..................................................1 l'accouchement, avez-vous reçu une dose de NON.................................................2 vitamine A comme celle-ci? MONTRER L'AMPOULE/GÉLULES. 433 Est-ce que vos règles sont revenues depuis OUI ..................................................1 la naissance de (NOM)? (PASSER À 435)=───────┘ NON.................................................2 (PASSER À 436)=───────┘ DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 18 434 Est-ce que vos règles sont revenues entre la OUI ..................................................1 naissance de (NOM) et votre grossesse NON.................................................2 suivante? (PASSER À 438)=───────┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 435 Pendant combien de mois après la naissance MOIS ..................................│░░│░░│ MOIS...................................│░░│░░│ de (NOM) n'avez-vous pas eu vos règles? └──┴──┘ └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 NE SAIT PAS ................................98 436 VÉRIFIER 226: NON ┌─┐ ENCEINTE ┌─┐ EN- ├─┘ OU PAS SÛRE └─┤ ENQUÊTÉE ENCEINTE? CEINTE ? (PASSER À 438) =──┘ 437 Avez-vous repris les rapports sexuels depuis OUI ..................................................1 la naissance de (NOM)? NON.................................................2 (PASSER À 438A)=───────┘ 438 Pendant combien de mois après la naissance ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ de (NOM) n'avez-vous pas eu de rapports MOIS ..................................│░░│░░│ MOIS...................................│░░│░░│ sexuels? └──┴──┘ └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 NE SAIT PAS ................................98 438A Dans les heures ou les jours qui ont suivi la OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 naissance de (NOM) lui avez-vous donné à boire du lok? NON.................................................2 NON.................................................2 439 Avez-vous allaité (NOM)? OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 NON.................................................2 NON.................................................2 (PASSER À 444)=───────┘ (PASSER À 444)=───────┘ 440 Combien de temps après la naissance avez- IMMÉDIATEMENT ......................000 IMMÉDIATEMENT.......................000 vous mis (NOM) au sein pour la première ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ fois? HEURES.........................1 │░░│░░│ HEURES.........................1 │░░│░░│ SI MOINS D’1 HEURE, NOTER '00' H. ├──┼──┤ ├──┼──┤ SI MOINS DE 24 H., NOTER EN HEURES. JOURS ...........................2 │░░│░░│ JOURS............................2 │░░│░░│ AUTREMENT, NOTER EN JOURS. └──┴──┘ └──┴──┘ VÉRIFIER 404: EN VIE ┌──┐ DÉCÉDÉ ┌──┐ EN VIE ┌──┐ DÉCÉDÉ ┌──┐ 441 ├──┘ └──┤ ├──┘ └──┤ ENFANT VIVANT? ? (PASSER À 443) =──┘ ? (PASSER À 443) =──┘ 442 Allaitez-vous encore (NOM)? OUI ..................................................1 OUI ..................................................1 (PASSER À 445)=───────┘ (PASSER À 445)=───────┘ NON.................................................2 NON.................................................2 Pendant combien de mois avez-vous allaité ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 443 (NOM) ? MOIS ..................................│░░│░░│ MOIS...................................│░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ NE SAIT PAS ................................98 NE SAIT PAS ................................98 444 VÉRIFIER 404: EN VIE ┌──┐ DÉCÉDÉ ┌──┐ EN DÉCÉDÉ ┌──┐ ├──┘ ├──┘ VIE ┌──┐ ├──┘ ENFANT EN VIE? │ ? ├──┘ ? │ (RETOURNER À 405, │ (RETOURNER À 405, ? COLONNE SUIV., OU ? DERNIÈRE COLONNE (PASSER À SI PLUS DE (PASSER À DU NOUV. QUEST., OU 447) NAISSANCE, SI PLUS DE NAIS- 447) PASSER À 451) SANCE, PASSER À 451) 445 Combien de fois avez-vous allaité la nuit dernière, entre le coucher et le lever du NOMBRE ┌──┬──┐ NOMBRE ┌──┬──┐ soleil? ALLAITEMENTS DE NUIT .│░░│░░│ ALLAITEMENTS DE NUIT .│░░│░░│ SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER POUR └──┴──┘ └──┴──┘ OBTENIR UN NOMBRE APPROXIMATIF Hier, combien de fois avez-vous allaité 446 pendant la journée? NOMBRE ┌──┬──┐ NOMBRE ┌──┬──┐ SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER ALLAITEMENTS DE JOUR │░░│░░│ ALLAITEMENTS DE JOUR │░░│░░│ POUR OBTENIR UN NOMBRE APPROXIMATIF. └──┴──┘ └──┴──┘ 447 Est-ce que (NOM) a bu quelque chose au OUI.................................................. 1 OUI.................................................. 1 biberon hier ou la nuit dernière? NON ................................................ 2 NON ................................................ 2 NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 19  ┌──┐ ┌──┐ ┐ 448 Hier, durant le jour ou la nuit, combien de fois (NOM) a-t-il/elle reçu des aliments solides ou NOMBRE DE FOIS │░░│ NOMBRE DE FOIS │░░│ ├<450 └──┘ └──┘ │ semi-solides ou des aliments comme de la NE SAIT PAS ..................8 ┘ purée, mais autres que des liquides? NE SAIT PAS .................................. 8 SI 7 FOIS OU PLUS, NOTER ‘7'. 449 Maintenant, je voudrais vous demander quels liquides [NOM] a reçu, hier durant le jour ou la nuit HIER/ NUIT DERNIÈRE Au total, hier durant le jour ou la nuit combien de fois (NOM) a-t-il/elle reçu : NOMBRE DE FOIS SI LE LIQUIDE NON DONNÉ, NOTER '0'. SI 7 FOIS OU +, NOTER '7' SI NSP, NOTER '8'. a Eau? a b Préparation artificielle pour bébé? b c Tout autre type de lait, comme le lait en boite, en poudre, c ou le lait frais d'animal? d Jus de fruit? d e Autres liquides tels qu'eau sucrée, infusion, café, boissons e gazeuses, ou bouillons? 449A Maintenant, je voudrais vous demander quels aliments autres que liquides [NOM] a reçu, hier durant le jour ou la nuit HIER/ Au total, hier durant le jour ou la nuit combien de fois NUIT DERNIÈRE (NOM) a-t-il/elle reçu : SI LE LIQUIDE NON DONNÉ, NOTER '0'. NOMBRE DE FOIS SI 7 FOIS OU +, NOTER '7' SI NSP, NOTER '8'. f Aliments à base de céréales comme mil, maïs, riz ou blé? f g Giromon, igname jaune, courge rouge ou jaune, carottes ou g patates douces rouges? h Autres aliments à base de tubercules ou racines, comme h des pommes de terre, igname blanche, manioc, cassave, ou amidon? i N'importe quel légume à feuilles vertes? i j Mangues ou papayes? j k Tout autre fruit ou légume comme des figues, bananes, k haricots verts, avocats, tomates? l Viande, volaille, poisson, coquillages, ou oeufs? l m Autres aliments à base de légumes, comme des pois ou m des pistaches? n Fromage ou yaourts? n o Tout aliment préparé avec huile, lard ou beurre? o 450 RETOURNER À 405 RETOURNER À 405 DANS DERNIÈ- DANS LA PROCHAINE RE COLONNE DU NOUVEAU COLONNE; OU, SI QUESTIONNAIRE OU, SI PLUS DE PLUS DE NAISSANCE, NAISSANCE, ALLER À 451. ALLER À 451. 20  SECTION 4B. VACCINATION ET SANTÉ o 451 INSCRIRE LE N DE LIGNE, NOM, ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE SURVENUE EN 1995 OU PLUS TARD. (S'IL Y A PLUS DE 2 NAISSANCES, UTILISER LA DERNIÈRE COLONNE DES QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES). 452 DERNIÈRE NAISSANCE ┌──┬──┐ DERNIÈRE NAISSANCE ┌──┬──┐ NUMÉRO DE LIGNE │░░│░░│ NUMÉRO DE LIGNE │░░│░░│ NUMÉRO DE LIGNE DE Q 212 DE Q.212 └──┴──┘ DE Q.212 └──┴──┘ 453 SELON Q.212 ET Q.216 NOM NOM VIVANT DÉCÉDÉ ┌──┐ VIVANT DÉCÉDÉ ┌──┐ ┌──┐ ├──┘ ┌──┐ ├──┘ ├──┘ ? ├──┘ ? │ (ALLER À 453, │ (ALLER À 453, │ COLONNE │ DERNIÈRE COLON- │ SUIVANTE OU, SI │ NE DU NOUVEAU │ PLUS DE │ QUESTIONNAIRE │ │ NAISSANCE ALLER OU SI PLUS DE ? ? À 481) NAISSANCES ALLER À 481) 454 Est-ce que (NOM) a reçu une dose de OUI ................................................... 1 OUI ................................................... 1 vitamine A, comme cela, au cours des 6 NON ................................................. 2 NON.................................................. 2 derniers mois? NE SAIT PAS ................................... 8 NE SAIT PAS ................................... 8 MONTRER L'AMPOULE/GÉLULE. 455 Avez-vous un carnet ou une carte de OUI, VU ............................................ 1 OUI, VU ............................................ 1 vaccination où les vaccinations de (NOM) (PASSER À 457)=───────┘ (PASSER À 457)=───────┘ 2 sont inscrites OUI, PAS VU.................................... 2 OUI, PAS VU .................................... 2 (PASSER À 459)=───────┘ (PASSER À 459)=───────┘ SI OUI: Puis-je le voir, s'il vous plaît? PAS DE CARTE ............................... 3 PAS DE CARTE ............................... 3 456 Avez-vous déjà eu un carnet ou une carte de OUI ...................................................1 OUI .................................................. 1 vaccination pour (NOM)? (PASSER À 459)=───────┤ (PASSER À 459)=───────┤ NON ................................................. 2 NON..................................................2 457 (1) COPIER LES DATES DE VACCINATION POUR CHAQUE VACCIN, À PARTIR DE LA CARTE/DU CARNET. (2) NOTER '44' DANS LA COLONNE 'JOUR' SI LE CARNET/CARTE INDIQUE QU'UN VACCIN A ÉTÉ FAIT MAIS QUE LA DATE N'A PAS ÉTÉ REPORTÉE. JOUR MOIS ANNÉE JOUR MOIS ANNÉE BCG ┌──┬──╥──┬──╥──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──╥──┬──╥──┬──┬──┬──┐ BCG ......│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ BCG ......│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ POLIO 0 (à la naissance) ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ P0..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ P0..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ POLIO 1 ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ P1..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ P1..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ POLIO 2 P2..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ P2..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ POLIO 3 P3..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ P3..........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ DTPER 1 D1 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ D1 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ DTPER 2 D2 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ D2 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ DTPER 3 D3 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ D3 .........│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ Rougeole ROUG ...│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ROUG ...│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ ├──┼──╫──┼──╫──┼──┼──┼──┤ VITAMINE A (LA PLUS RÉCENTE) VIT. A ....│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ VIT. A ....│░░│░░║░░│░░║░░│░░│░░│░░│ └──┴──╨──┴──╨──┴──┴──┴──┘ └──┴──╨──┴──╨──┴──┴──┴──┘ 458 Est-ce que (NOM) a reçu des vaccinations qui OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 ne sont pas inscrites sur ce carnet/carte, y (INSISTER SUR LE TYPE DE =─┘ (INSISTER SUR LE TYPE DE =─┘ compris les vaccinations faites le jour d'une VACCIN ET ÉCRIRE '66' DANS LA VACCIN ET ÉCRIRE '66' DANS LA campagne de vaccination? COL. CORRESPONDANT AU JOUR COL. CORRESPONDANT AU JOUR EN 457) ──────────────┐ EN 457) ──────────────┐ ENREGISTRER 'OUI' SEULEMENT SI (PASSER À 463)=───────┘ (PASSER À 463)=───────┘ L'ENQUÊTÉE MENTIONNE BCG, POLIO 0- NON ................................................ 2 NON ................................................ 2 1 3, DTPER 1-3, ET/OU ROUGEOLE. (PASSER À 463)=───────┤ (PASSER À 463)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 21  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 458 Est-ce que (NOM) a reçu des vaccinations qui OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 ne sont pas inscrites sur ce carnet/carte, y (INSISTER SUR LE TYPE DE =─┘ (INSISTER SUR LE TYPE DE =─┘ compris les vaccinations faites le jour d'une VACCIN ET ÉCRIRE '66' DANS LA VACCIN ET ÉCRIRE '66' DANS LA campagne de vaccination? COL. CORRESPONDANT AU JOUR COL. CORRESPONDANT AU JOUR EN 457) ──────────────┐ EN 457) ──────────────┐ ENREGISTRER 'OUI' SEULEMENT SI (PASSER À 463)=───────┘ (PASSER À 463)=───────┘ L'ENQUÊTÉE MENTIONNE BCG, POLIO 0- NON ................................................ 2 NON................................................. 2 1 3, DTPER 1-3, ET/OU ROUGEOLE. (PASSER À 463)=───────┤ (PASSER À 463)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 459 Est-ce que (NOM) a reçu des vaccinations OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 pour lui éviter de contracter des maladies, y NON ................................................ 2 NON................................................. 2 compris les vaccinations reçues le jour d'une (PASSER À 463)=───────┤ (PASSER À 463)=───────┤ campagne de vaccination? NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 460 Dites-moi, s'il vous plaît, si (NOM) a reçu l'une des vaccinations suivantes: 460A La vaccination du BCG contre la tuberculose, OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 c'est-à-dire une injection dans le bras ou à NON ................................................ 2 NON................................................. 2 l'épaule qui laisse, généralement, une NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 cicatrice? 460B Le vaccin de la polio, c'est-à-dire des gouttes OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 dans la bouche? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 460E)=───────┤ (PASSER À 460E)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 460C Quand le premier vaccin contre la polio a-t-il JUSTE APRÉS LA NAISSANCE..... 1 JUSTE APRÉS LA NAISSANCE..... 1 été donné, juste après la naissance ou plus PLUS TARD .................................... 2 PLUS TARD .................................... 2 tard? ┌──┐ ┌──┐ 460D Combien de fois le vaccin de la polio a-t-il été NOMBRE DE FOIS ...................│░░│ NOMBRE DE FOIS .................. │░░│ donné? └──┘ └──┘ 460E La vaccination du DTPER, c'est-à-dire une OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 injection faite à la cuisse ou au bras, donnée NON ................................................ 2 NON................................................. 2 généralement en même temps que les (PASSER À460G)=───────┤ (PASSER À 460G)=───────┤ gouttes contre la polio? NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 ┌──┐ ┌──┐ 460F Combien de fois? NOMBRE DE FOIS ...................│░░│ NOMBRE DE FOIS .................. │░░│ └──┘ └──┘ 460G Une injection contre la rougeole? OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 NON ................................................ 2 NON................................................. 2 NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 463 Est-ce que (NOM) a eu de la fièvre, à un OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 moment quelconque, dans les deux dernières NON ................................................ 2 NON................................................. 2 semaines ? NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 464 Est-ce que (NOM) a souffert de la toux, à un OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 moment quelconque, au cours des deux NON ................................................ 2 NON................................................. 2 dernières semaines (PASSER À 466)=───────┤ (PASSER À 466)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 465 Quand (NOM) souffrait de la toux, respirait- OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 il/elle plus vite que d'habitude avec un souffle NON ................................................ 2 NON................................................. 2 court et rapide? NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 466 VÉRIFIER 463 ET 464: "OUI' À 463 OU AUTRE ┌──┐ "OUI À 463 OU AUTRE ┌──┐ 464 ├──┘ 464 ├──┘ FIÈVRE OU TOUX? ┌──┐ │ ┌──┐ │ ├──┘ ? ├──┘ ? ? (PASSER À 472) ? (PASSER À 472) 467 Avez-vous demandé des conseils ou OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 recherché un traitement pour la toux/fièvre? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 468A)=───────┘ (PASSER À 468A)=───────┘ 22  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 468 Où avez-vous recherché des conseils ou un SECTEUR MÉDICAL PUBLIC SECTEUR MÉDICAL PUBLIC traitement? HÔPITAL D'ÉTAT. .......................A HÔPITAL D'ÉTAT.........................A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ Quelque part ailleurs? DISPENSAIRE ...............B DISPENSAIRE ...............B SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST HÔPITAL/CLINIQUE....................C HÔPITAL/CLINIQUE. ...................C MENTIONNÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE ...............D DISPENSAIRE ...............D CABINET DE MÉDECIN PRIVÉ. .E CABINET DE MÉDECIN PRIVÉ...E INFIRMIER(E)/AUXILIAIRE. ........ F INFIRMIER(E)/AUXILIAIRE.......... F PHARMACIE. .............................. G PHARMACIE. .............................. G S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UNE SECTEUR MÉDICAL MIXTE SECTEUR MÉDICAL MIXTE CLINIQUE, D'UN CENTRE DE SANTÉ, D'UN HÔPITAL MIXTE..........................H HÔPITAL MIXTE. .........................H DISPENSAIRE OU D'UNE MATERNITÉ, CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE DISPENSAIRE ................ I DISPENSAIRE ................ I DE SECTEUR ET ENCERCLER LE(S) MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CODE(S) APPROPRIÉ(S). CLINIQUE MOBILE...................... J CLINIQUE MOBILE...................... J AGENT DE SANTÉ......................K AGENT DE SANTÉ. .....................K SAGE-FEMME/MATRONE AVEC SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE ............................ L BOÎTE ............................. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MATRONE SANS SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE ........................... M BOÎTE ............................ M GUÉRISSEUR/MÉDECIN-FEUILLE GUÉRISSEUR/MÉDECIN-FEUILLE OUGAN/MAMBO ...........N OUGAN/MAMBO ............N AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ ................ O BOUTIQUE/MARCHÉ ................ O MARCHAND AMBULANT ...........P MARCHAND AMBULANT ...........P AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) 468A VÉRIFIER 464: "OUI À 464 "NON"/"NSP" À "OUI À 464 "NON"/"NSP" À ┌──┐ 464 ┌──┐ ┌──┐ 464 ┌──┐ A EU DE LA TOUX? ├──┘ ├──┘ ├──┘ ├──┘ │ ? │ ? ? (PASSER À 469) ? (PASSER À 469) 468B Est-ce que (NOM) a reçu quelque chose pour COMPRIMÉ OU SIROP ...................A COMPRIMÉ OU SIROP ...................A traiter la toux? INJECTION .....................................B INJECTION......................................B (I.V.) INTRAVEINEUSE...................C (I.V.) INTRAVEINEUSE...................C SI OUI: Qu'a-t-il/elle reçu? REMÈDES FEUILLE ........................D REMÈDES FEUILLE ....................... D Quelque chose d'autre? AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) ENREGISTRER TOUT CE QUI EST NON/RIEN .......................................Y NON/RIEN .......................................Y MENTIONNÉ. 469 VÉRIFIER 463: "OUI À 463 "NON"/"NSP" À "OUI À 463 "NON"/"NSP" À ┌──┐ 463 ┌──┐ ┌──┐ 463 ┌──┐ A EU DE LA FIÈVRE? ├──┘ ├──┘ ├──┘ ├──┘ │ ? │ ? ? (PASSER À 472) ? (PASSER À 472) 470 Est-ce que (NOM) a pris des médicaments OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 contre la fièvre? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 472)=───────┤ (PASSER À 472)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 471 Quel médicament (NOM) a-t-il pris ? CHLOROQUINE..............................A CHLOROQUINE..............................A ASPIRINE........................................C ASPIRINE........................................C ENREGISTRER TOUT CE QUI EST TYLENOL/PARACETAMOL ...........B TYLENOL/PARACETAMOL ...........B MENTIONNÉ. IBUPROFEN ............................C IBUPROFEN .............................C DEMANDER À VOIR LE MÉDICAMENT SI AUTRE X AUTRE X LE TYPE DE MÉDICAMENT N'EST PAS (PRÉCISER) (PRÉCISER) CONNU. SI LE TYPE DE MÉDICAMENT NE NE SAIT PAS ................................. Z NE SAIT PAS .................................Z PEUT ÊTRE DÉTERMINÉ, MONTRER UN ANTIPALUDÉEN TYPIQUE À L'ENQUETÉE. 23  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 472 Est-ce que (NOM) a eu la diarrhée au cours OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 des deux dernières semaines? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 480)=───────┤ (PASSER À 480)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 473 Maintenant, je voudrais savoir quelle quantité BEAUCOUP MOINS ....................... 1 BEAUCOUP MOINS........................ 1 de liquide (NOM) a reçu durant sa diarrhée. UN PEU MOINS .............................. 2 UN PEU MOINS .............................. 2 Lui avez-vous donné à boire moins que ENVIRON LA MÊME QUANTITÉ.... 3 ENVIRON LA MÊME QUANTITÉ.... 3 d'habitude, environ la même quantité ou plus PLUS ............................................... 4 PLUS ............................................... 4 que d'habitude ? RIEN Á BOIRE ................................ 5 RIEN À BOIRE ................................ 5 NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 SI MOINS, INSISTER: Lui avez-vous donné à boire beaucoup moins que d'habitude ou un peu moins que d'habitude ? 474 Quand (NOM) a eu la diarrhée, lui avez-vous BEAUCOUP MOINS ....................... 1 BEAUCOUP MOINS........................ 1 donné moins à manger que d'habitude, UN PEU MOINS .............................. 2 UN PEU MOINS .............................. 2 environ la même quantité, plus que d'habitude ENVIRON LA MÊME QUANTITÉ.... 3 ENVIRON LA MÊME QUANTITÉ.... 3 ou rien à manger du tout? PLUS ............................................... 4 PLUS ............................................... 4 A STOPPÉ NOURRITURE.............. 5 A STOPPÉ LA NOURITURE........... 5 SI MOINS, INSISTER: Lui avez-vous donné à N'A JAMAIS DONNÉ À MANGER... 6 N'A JAMAIS DONNÉ À MANGER... 6 manger beaucoup moins que d'habitude ou NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 un peu moins que d'habitude? 475 Lui avez-vous donné l'une des choses suivantes à boire? OUI NON NSP OUI NON NSP Un liquide préparé à partir d'un sachet de LIQUIDE SÉRUM ORAL ... 1 2 8 LIQUIDE SÉRUM ORAL ... 1 2 8 sérum oral, de sel lavi ou du pédialite? Un liquide maison recommandé et préparé LIQUIDE MAISON ............. 1 2 8 LIQUIDE MAISON ............. 1 2 8 avec de l'eau du sel et du sucre? 476 Est-ce que quelque chose d'autre a été donné OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 pour traiter la diarrhée? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 478)=───────┤ (PASSER À 478)=───────┤ NE SAIT PAS .................................. 8 NE SAIT PAS .................................. 8 477 Qu'a-t-on donné pour traiter la diarrhée? COMPRIMÉ OU SIROP ...................A COMPRIMÉ OU SIROP ...................A INJECTION .....................................B INJECTION......................................B Quelque chose d'autre? (I.V.) INTRAVEINEUSE...................C (I.V.) INTRAVEINEUSE...................C REMÈDE FEUILLE ..........................D REMÈDE FEUILLE.......................... D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) 478 Avez-vous recherché des conseils ou un OUI .................................................. 1 OUI .................................................. 1 traitement pour la diarrhée? NON ................................................ 2 NON................................................. 2 (PASSER À 480)=───────┘ (PASSER À 480)=───────┘ 24  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NOM NOM 479 Où avez-vous demandé un conseil ou SECTEUR MÉDICAL PUBLIC SECTEUR MÉDICAL PUBLIC recherché un traitement? HÔPITAL D'ÉTAT. .......................A HÔPITAL D'ÉTAT.........................A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ Quelque part ailleurs? DISPENSAIRE ...............B DISPENSAIRE ...............B SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE....................C HÔPITAL/CLINIQUE. ...................C ENREGISTRER TOUT CE QUI EST CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ MENTIONNÉ. DISPENSAIRE ...............D DISPENSAIRE ...............D CABINET DE MÉDECIN PRIVÉ. .E CABINET DE MÉDECIN PRIVÉ...E INFIRMIER(E)/AUXILIAIRE. ........ F INFIRMIER(E)/AUXILIAIRE.......... F PHARMACIE. .............................. G PHARMACIE. .............................. G SECTEUR MÉDICAL MIXTE SECTEUR MÉDICAL MIXTE S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UNE HÔPITAL MIXTE..........................H HÔPITAL MIXTE. .........................H CLINIQUE, D'UN CENTRE DE SANTÉ, D'UN CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE OU D'UNE MATERNITÉ, DISPENSAIRE ................ I DISPENSAIRE ................ I INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL DE SECTEUR ET ENCERCLER LE(S) CLINIQUE MOBILE...................... J CLINIQUE MOBILE...................... J CODE(S) APPROPRIÉ(S). AGENT DE SANTÉ......................K AGENT DE SANTÉ. .....................K SAGE-FEMME/MATRONE AVEC SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE ............................ L BOÎTE ............................. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MATRONE SANS SAGE-FEMME/MATRONE SANS BOÎTE ........................... M BOÎTE ............................ M GUÉRISSEUR/MÉDECIN-FEUILLE GUÉRISSEUR/MÉDECIN-FEUILLE OUGAN/MAMBO ...........N OUGAN/MAMBO ............N AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ ................ O BOUTIQUE/MARCHÉ ................ O MARCHAND AMBULANT ...........P MARCHAND AMBULANT ...........P AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) 480 RETOURNER À 453 DANS RETOURNER À 453 DANS COLONNE SUIVANTE OU, SI PLUS DERNIÈRE COLONNE DU DE NAISSANCES, ALLER À 481. NOUVEAU QUESTIONNAIRE OU, SI PLUS DE NAISSANCES, ALLER À 481. 25  ALLER À NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES 481 VÉRIFIER 453, TOUTES LES COLONNES: NOMBRE D'ENFANTS VIVANTS NÉS EN 1995 OU PLUS TARD ┌──┐ ┌──┐ UN OU PLUS ├──┘ AUCUN └──┴─────────────────────────────── ─<486 ? 485 VÉRIFIER 475a TOUTES LES COLONNES: ┌──┐ UN ENFANT A REÇU ┌──┐ AUCUN ENFANT N'A REÇU DE ├──┘ DES SACHETS DE └──┴────────────── ─<487 SACHET DE SÉRUM ORAL ░│ SÉRUM ORAL OU 475a NON POSÉE ? 486 Avez-vous déjà entendu parler d'un produit spécial appelé sérum oral OUI .......................................................... 1 ou sel lavi ou pédialite que l'on peut obtenir pour traiter la diarrhée? NON ........................................................2 487 VÉRIFIER 218: ┌──┐ N'A PAS D'ENFANT ┌──┐ A UN OU PLUSIEURS ├──┘ VIVANT AVEC ELLE └──┴─────────────────────────────── ─<489 ENFANTS VIVANT AVEC ELLE ? 488 Quand (votre enfant/l'un de vos enfants) est sérieusement malade, ┐ OUI .......................................................... 1 pouvez-vous, vous-même, décider d'amener l'enfant pour qu'il soit NON ........................................................ 2 ├<489 traité médicalement? │ CELA DÉPEND ....................................... 3 ┘ ENFANT N'A JAMAIS ÉTÉ MALADE .....4 488A Si (votre enfant/l'un de vos enfants) tombait sérieusement malade, OUI .......................................................... 1 pourriez-vous, vous-même, décider d'amener l'enfant pour qu'il soit NON ........................................................ 2 traité médicalement? CELA DÉPEND .......................................3 489 Maintenant, je voudrais vous poser des questions concernant des soins médicaux pour vous-même. Différentes raisons peuvent empêcher les femmes d'obtenir des PROBLÈME PAS DE conseils ou des traitements médicaux pour elles-mêmes. Quand vous PROBLÈME êtes malade et que vous voulez un conseil ou un traitement médical, est-ce que les questions suivantes constituent, pour vous, un problème ou pas de problème? Savoir où aller. OÙ ALLER ……1 ……2 Obtenir la permission d'y aller. PERMIS- ……1 ……2 SION Obtenir l'argent nécessaire pour le traitement. ARGENT ……1 ……2 Distance à un établissement de santé. DISTANCE ……1 ……2 Devoir prendre un moyen de transport. TRANS- ……1 ……2 PORT Ne pas vouloir s'y rendre seule. PAS SEULE ……1 ……2 Il n’y a peut-être pas de personnel de santé de sexe féminin. SEXE FÉM. ……1 ……2 492 Fumez-vous actuellement des cigarettes ou du tabac? OUI, CIGARETTES .................................. A SI OUI: Que fumez-vous? OUI, PIPE................................................. B OUI, CIGARE, AUTRE TABAC ................ C ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. NON ......................................................... Y 492A Est-ce que vous chiquez ou prisez du tabac? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 493 VÉRIFIER 492: CODE 'A' ┌──┐ CODE 'A' PAS ┌──┐ ENCERCLÉ ├──┘ ENCERCLÉ └──┴─────────────────────────────── ─<494A ? 494 Dans les dernières 24 heures, combien de cigarettes avez-vous fumé? ┌───┬───┐ CIGARETTES ........................ │░░░│░░░│ └───┴───┘ 26  ALLER À NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES 494A Vous est-il déjà arrivé de boire des boissons alcoolisées? OUI ............................................................1 NON ....................................................... 2 ─<501A 494B Au cours des trois derniers mois, combien de jours avez-vous bu des ┌──┬──┐ boissons alcoolisées? NOMBRE DE JOURS.................│░░│░░│ └──┴──┘ AUCUN/JAMAIS.................................... 95 494C Vous est-il déjà arrivé d'être ivre après avoir bu des boissons OUI .......................................................... 1 alcoolisées? NON......................................................... 2 ─<501A 494D VÉRIFIER 494B : A BU DE L’ALCOOL ┌──┐ AUCUN ┌──┐ AU MOINS 1 JOUR ├──┘ JOUR └──┴─────────────────────────────── ─<501A ? 494E Au cours des 3 derniers mois, combien de fois vous est il arrivé d'être ┌──┬──┐ ivre? NOMBRE DE FOIS ....................│░░│░░│ └──┴──┘ AUCUNE/JAMAIS ................................. 95 27  SECTION 5. MARIAGE ET ACTIVITÉ SEXUELLE O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 501 Êtes-vous actuellement mariée, placée, vivavek ou vivez-vous avec un OUI, ACTUELLEMENT MARIÉE ............ 1 ─┐ homme? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉE............ 2 │ OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK........... 3 ─┼<505 OUI, VIT AVEC UN HOMME .................. 4 ─┘ NON, PAS EN UNION ............................ 5 502 Avez-vous déjà été mariée, placée, vivavek ou avez-vous déjà vécu OUI, A ÉTÉ DÉJÀ MARIÉE/ avec un homme? PLACÉE/VIVAVEK............................1 OUI, A VÉCU AVEC UN HOMME........... 2 ──<507 NON ........................................................ 3 ──<514 503 Quelle est votre situation matrimoniale actuelle: êtes-vous veuve, VEUVE .................................................... 1 ─┐ divorcée ou séparée? DIVORCÉE ............................................. 2 ─┼<507 SÉPARÉE ............................................... 3 ─┘ 505 Est-ce que votre mari/partenaire/"monsieur": vit actuellement avec VIT AVEC ELLE ...................................... 1 ──<506 vous, ou vit-il ailleurs? VIT AILLEURS ........................................ 2 505A Est-ce que votre mari/partenaire/"monsieur": vit dans la même localité MÊME LOCALITÉ ................................... 1 ──<506 que vous ou dans une autre localité? AUTRE LOCALITÉ.................................. 2 NE SAIT PAS .......................................... 8 ──<506 505B Où vit votre mari/partenaire/"monsieur": (à Port-au-Prince), dans une PORT-AU-PRINCE ................................. 1 autre ville, dans un autre village, ou à l'étranger? AUTRE VILLE ......................................... 2 AUTRE VILLAGE .................................... 3 ÉTRANGER ............................................ 4 NE SAIT PAS .......................................... 8 506 ENREGISTRER LE NOM DU MARI/PARTENAIRE ET SON NUMÉRO DE LIGNE DE LA FEUILLE MÉNAGE. NOM S'IL N'EST PAS LISTÉ DANS LE MÉNAGE (IL NE VIT PAS DANS LE ┌──┬──┐ │░░│░░│ MÉNAGE), ENREGISTRER 00'. No DE LIGNE............................. └──┴──┘ 506A Est-ce que votre mari/partenaire/"monsieur" a d'autres femmes en plus OUI.......................................................... 1 de vous-même? NON ........................................................ 2 ─┐ NSP......................................................... 8 ─┼<507 ─┘ 506B Combien d'autres femmes a-t-il? ┌──┬──┐ NOMBRE ................................... │░░│░░│ └──┴──┘ NE SAIT PAS ........................................ 98 ──<507 507 Avez-vous été mariée, placée, vivavek, ou avez-vous vécu avec un UNE FOIS ............................................... 1 "monsieur" une fois ou plus d'une fois? PLUS D'UNE FOIS ................................. 2 508 VÉRIFIER 507: EN UNION ┌──┐ EN UNION ┌──┐ ┌──┬──┐ SEULEMENT ├──┘ PLUS ├──┘ MOIS .......................................... │░░│░░│ UNE FOIS │ D'UNE FOIS │ └──┴──┘ ? ? NE SAIT PAS LE MOIS ........................ 98 En quel mois et quelle année Maintenant, nous allons parler de ┌──┬──┬──┬──┐ avez-vous commencé à être avec votre premier mari/partenaire/ ANNÉE.......................... │░░│░░│░░│░░│ ─<514 votre mari/partenaire/ "monsieur". En quel mois et quelle └──┴──┴──┴──┘ "monsieur"? année avez-vous commencé à NE SAIT PAS L'ANNÉE.................... 9998 être avec lui? 509 Quel âge aviez-vous lorsque vous avez commencé à être avec lui ? ┌──┬──┐ ÂGE............................................ │░░│░░│ └──┴──┘ 28  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 514 Maintenant, je voudrais vous poser quelques questions sur votre activité JAMAIS....................................................00 ─<524 sexuelle afin de mieux comprendre certains problèmes de la vie ┌──┬──┐ familiale? ÂGE EN ANNÉES ....................... │░░│░░│ └──┴──┘ Quel âge aviez-vous quand vous avez eu vos premiers rapports sexuels 1ère FOIS EN COMMENÇANT À ÊTRE (si vous en avez déjà eus)? AVEC (1er) MARI/PARTENAIRE ............95 515 Il y a combien de temps que vous avez eu vos derniers rapports sexuels ┌──┬──┐ ? NOMBRE DE JOURS.............. 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ ENREGISTRER EN NOMBRE D'ANNÉES SEULEMENT SI LES NOMBRE DE SEMAINES ....... 2 │░░│░░│ DERNIERS RAPPORTS ONT EU LIEU IL Y A UN AN OU PLUS. ├──┼──┤ SI 12 MOIS OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN NOMBRE DE MOIS................. 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ ANNÉES NOMBRE D'ANNÉES.............. 4 │░░│░░│ ─<524 └──┴──┘ 516 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels, est-ce qu'un OUI ............................................................1 condom a été utilisé? NON...........................................................2 ─<517 516A Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉE VEUT ÉVITER MST/SIDA ....1 à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS PARTENAIRE /SOUPÇONNE PARTENAIRE D'AVOIR D'AUTRES PARTENAIRES .................4 PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................8 517 Quelle est votre relation avec l'homme avec qui vous avez eu vos C'EST MON MARI/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANT ................................1 ─<519 C'EST MON VIVAVEK/AMI/FIANCÉ ........2 SI "RENMEN", "FIANCÉ" OU "AMI", DEMANDER: C'EST UN AUTRE AMI .............................3 C'EST RENCONTRE OCCASIONNEL. ....4 Votre fiancé/ami/ partenaire vivait-il avec vous quand vous avez eu vos C'EST UN PARENT ..................................5 derniers rapports sexuels avec lui? C'EST UN CLIENT (PROSTITUTION) ......6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 518 Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet ┌──┬──┐ homme? JOURS .................................... 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ SEMAINES .............................. 2 │░░│░░│ OU ├──┼──┤ MOIS ....................................... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ Pendant combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet homme? ANNÉES.................................. 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 519 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des rapports sexuels avec OUI ............................................................1 quelqu'un d'autre? NON...........................................................2 ─<523A 520 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec un autre OUI ............................................................1 homme, est-ce qu'un condom a été utilisé? NON...........................................................2 ─<521 520A Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉE VEUT ÉVITER MST/SIDA ....1 à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS PARTENAIRE /SOUPÇONNE PARTENAIRE D'AVOIR D'AUTRES PARTENAIRES .................4 PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................8 29  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 521 Quelle est votre relation avec l'homme avec qui vous avez eu vos C'EST MON MARI/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANT ................................1 ─<522A C'EST MON VIVAVEK/AMI/FIANCÉ ........2 SI "RENMEN", "FIANCÉ" OU "AMI", DEMANDER: C'EST UN AUTRE AMI .............................3 C'EST RENCONTRE OCCASIONNEL. ....4 Votre fiancé/ami/ partenaire vivait-il avec vous quand vous avez eu vos C'EST UN PARENT ..................................5 derniers rapports sexuels avec lui? C'EST UN CLIENT (PROSTITUTION) ......6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 522 Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet ┌──┬──┐ homme? JOURS .................................... 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ SEMAINES .............................. 2 │░░│░░│ OU ├──┼──┤ MOIS ....................................... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ Pendant combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet homme? ANNÉES.................................. 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 522A Mis à part ces deux hommes, avez- vous des relations sexuelles avec OUI ............................................................1 quelqu'un d'autre au cours des 12 derniers mois ? NON...........................................................2 ─<523A 522B La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec cet autre OUI ............................................................1 homme, un condom a-t-il été utilisé? NON...........................................................2 ─<522D 522C Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉE VEUT ÉVITER MST/SIDA ....1 à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS PARTENAIRE /SOUPÇONNE PARTENAIRE D'AVOIR D'AUTRES PARTENAIRES .................4 PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................8 522D Quelle est votre relation avec l'homme avec qui vous avez eu vos C'EST MON MARI/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANT ................................1 ─<523 C'EST MON VIVAVEK/AMI/FIANCÉ ........2 SI "RENMEN", "FIANCÉ" OU "AMI", DEMANDER: C'EST UN AUTRE AMI .............................3 C'EST RENCONTRE OCCASIONNEL. ....4 Votre fiancé/ami/ partenaire vivait-il avec vous quand vous avez eu vos C'EST UN PARENT ..................................5 derniers rapports sexuels avec lui? C'EST UN CLIENT (PROSTITUTION) ......6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 522E Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet ┌──┬──┐ homme? JOURS .................................... 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ SEMAINES .............................. 2 │░░│░░│ OU ├──┼──┤ MOIS ....................................... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ Pendant combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cet homme? ANNÉES.................................. 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 523 En tout, avec combien d'hommes différents avez-vous eu des relations ┌──┬──┐ sexuelles au cours des 12 derniers mois? NOMBRE DE PARTENAIRES .... │░░│░░│ └──┴──┘ 523A Vous est-il déjà arrivé de recevoir de l'argent, des cadeaux ou des OUI ............................................................1 faveurs en échange de rapports sexuels? NON...........................................................2 ─<524 523B La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels en échange OUI ............................................................1 d'argent, de cadeaux ou de faveurs, un condom a-t-il été utilisé? NON...........................................................2 524 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se procurer des condoms? OUI ............................................................1 NON...........................................................2 ─<526A 30  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 525 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT ................................. A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE. ........................ B S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ, D'UN SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ DISPENSAIRE OU D'UNE CLINIQUE. INSISTER POUR DÉTERMINER HÔPITAL/CLINIQUE .............................C LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE(S) CODE(S) CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ APPROPRIÉ(S). DISPENSAIRE. ........................D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL ......... E CABINET MÉDECIN PRIVÉ ................. F PHARMACIE .........................................G SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE .............................H Aucun autre endroit? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE. ......................... I ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. CLINIQUE PLANNING FAMILIAL ..........J MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE............................... K AGENT DE SANTÉ/PROMOTEUR....... L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE ................................ M AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ ...........................N MARCHAND AMBULANT .....................O PARENT(E)S/AMI(E)S .......................... P AUTRE X (PRÉCISER) 526 Si vous le souhaitiez, pourriez-vous vous procurer vous-même un OUI ............................................................1 condom? NON...........................................................2 NE SAIT PAS/N'EST PAS SÛRE..............8 526A Connaissez-vous le nom d'une marque de condom? PANTÉ...................................................... A LOVERS PLUS......................................... B ROUGH RIDER ........................................ C SI OUI: Quelle marque connaissez-vous? PRIME ...................................................... D CONDOM SANS NOM/GRATUIT ............ E ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS ........................................... Z O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 527 Maintenant, je voudrais vous lire certaines déclarations sur l'utilisation NE SAIT du condom que d'autres personnes ont faites. PAS D'ACCORD PAS/SANS Pourriez-vous me dire si vous êtes d'accord ou non avec chacune de D'ACCORD OPINION ces déclarations? a) Un condom diminue le plaisir sexuel. 1 2 3 b) Une femme est offensée si un homme utilise un condom. 1 2 3 c) Un condom n'est pas pratique à utiliser. 1 2 3 d) Un condom peut abîmer le sexe de la femme (gate nati). 1 2 3 e) Un condom peut être réutilisé. 1 2 3 f) Un homme devrait utiliser un condom si la femme le lui demande. 1 2 3 31  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 528 VÉRIFIER 514 ET 515: CODE '00' À 514, OU JOURS OU SEMAINES ┌──┐ ANNÉES ENREGISTRÉ À 515, ┌──┐ ENREGISTRÉS À 515 OU ├──┘ OU NOMBRE DE MOIS ÉGAL └──┴────────────────── ──<601 NOMBRE DE MOIS INFÉRIEUR À 3 ? OU SUPÉRIEUR À 3 529 VÉRIFIER 311, 516, 520, 522B ET 523B: PAS DE CODE 'G' À 311 ET CODE 'G' À 311 ET/OU AU MOINS ┌──┐ AUCUN 'OUI' À 516, ┌──┐ UN 'OUI' À 516, 520, 522B OU 523B ├──┘ 520, 522B OU 523B: └──┴────────────────── ──<601 A DÉJÀ UTILISÉ UN CONDOM ? N'A JAMAIS UTILISÉ CONDOM 530 Connaissez-vous le nom de la marque de condom qui a été utilisé la PANTÉ.....................................................11 dernière fois? LOVERS PLUS........................................12 ROUGH RIDER .......................................13 PRIME .....................................................14 SI OUI: Quelle est cette marque? CONDOM SANS NOM/GRATUIT ...........15 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ..........................................98 531 La dernière fois que vous avez utilisé un condom, vous êtes-vous ENQUÊTÉE S'EST PROCURÉ.................1 procuré les condoms ou est-ce votre partenaire qui les a fournis? PARTENAIRE A FOURNI .........................2 ─┐ QUELQU'UN D'AUTRE A FOURNI ...........3 ─┴<533 532 Combien avez-vous payé pour les condoms? ┌──┬──┐ PRIX 3 CONDOMS/GOURDES .. │░░│░░│ └──┴──┘ ENREGISTRER LE PRIX DE 3 CONDOMS EN GOURDES CADEAU/GRATUIT.................................96 533 Au cours des trois derniers mois avez-vous utilisé un condom de façon OUI ............................................................1 régulière au cours de tous vos rapports sexuels, quel que soit le partenaire? NON...........................................................2 32  SECTION 6. PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 601 VÉRIFIER 311/311A: NI LUI NI ELLE ┌──┐ LUI OU ELLE ┌──┐ STÉRILISÉ ├──┘ STÉRILSÉ └──┴───────────────────────────────────── ──<614 ? 602 VÉRIFIER 226: PAS ENCEINTE ┌──┐ ENCEINTE ┌──┐ OU PAS SÛRE ├──┘ ├──┘ AVOIR UN (AUTRE) ENFANT .................. 1 │ │ PAS D'AUTRE/AUCUN ............................. 2 ──<604 ? ? DIT QU'ELLE NE PEUT PAS Maintenant j'ai quelques questions Maintenant j'ai quelques questions TOMBER ENCEINTE........................ 3 ──<614 au sujet de l'avenir. au sujet de l'avenir INDÉCISE/NE SAIT PAS Voudriez-vous avoir un (un autre) Après l'enfant que vous attendez, ET ENCEINTE ........................................... 4 ──<610 enfant, ou préféreriez-vous ne pas voudriez-vous avoir un autre INDÉCISE/ NE SAIT PAS ET avoir d'(autre) enfant? enfant, ou préféreriez-vous ne pas PAS ENCEINTE/PAS SÛRE ..................... 5 ──<608 avoir d'autre enfant? 603 VÉRIFIER 226: ┌──┬──┐ MOIS .......................................1 │░░│░░│ PAS ENCEINTE ┌──┐ ENCEINTE ┌──┐ ├──┼──┤ OU PAS SÛRE ├──┘ ├──┘ ANNÉES...................................2 │░░│░░│ │ │ └──┴──┘ ? ? BIENTÔT/MAINTENANT....................... 993 ──<609 Combien de temps voudriez-vous Après la naissance de l'enfant que DIT PEUT PAS TOMBER ENCEINTE... 994 ──<614 attendre à partir de maintenant vous attendez, combien de temps APRÈS MARIAGE................................. 995 ─┐ avant la naissance d'un (autre) voudriez-vous attendre avant la │ enfant? naissance d'un autre enfant? AUTRE 996 ├<609 (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS ........................................ 998 ─┘ 604 VÉRIFIER 226: PAS ENCEINTE ┌──┐ ENCEINTE ┌──┐ OU PAS SÛRE ├──┘ └──┴───────────────────────────────────── ──<610 ? 605 VÉRIFIER 310: UTILISE UNE MÉTHODE? NON, N'UTILISE NON ┌──┐ PAS ACTUEL- ┌──┐ OUI, UTILISE AC- ┌──┐ POSÉE ├──┘ LEMENT ├──┘ TUELLEMENT └──┴────────────────────── ──<608 ? ? 606 VÉRIFIER 603: NON ┌──┐ 24 MOIS OU PLUS ┌──┐ 00-23 MOIS ┌──┐ POSÉE ├──┘ OU 2 ANS OU PLUS ├──┘ OU 00-01ANNÉE └──┴──────────────── ──<610 ? ? 33  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 607 VÉRIFIER 602: NON MARIÉE ............................................A VEUT UN/UN AUTRE ┌──┐ NE VEUT PAS ┌──┐ RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ ENFANT ├──┘ D'(AUTRE) ENFANT ├──┘ PAS DE RAPPORTS SEXUELS............B ? ? RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS..... C Vous avez dit que, dans Vous avez dit que vous ne vouliez MÉNOPAUSE//HYSTÉRECTOMIE....... D l'immédiat, vous ne vouliez pas pas d'(autre) enfant, mais vous SOUS-FÉCONDE/STÉRILE ..................E avoir (un/un autre) enfant, mais n'utilisez pas de méthode pour AMÉNORRHÉE POSTPARTUM............F vous n'utilisez pas de méthode éviter une grossesse. ALLAITEMENT...................................... G pour éviter une grossesse. Pouvez-vous me dire pourquoi? FATALISTE ........................................... H Pouvez-vous me dire pourquoi? OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉE OPPOSÉE .......................... I MARI/PARTENAIRE OPPOSÉ .............. J AUTRES PERSONNES OPPOSÉES ....K ENREGISTRER TOUT CE QUI INTERDITS RELIGIEUX ........................ L EST MENTIONNÉ. MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE ........... M CONNAÎT AUCUNE SOURCE.............. N RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ ..................... O PEUR DES EFFETS SECONDAIRES ...P PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN ........... Q TROP CHER ......................................... R PAS PRATIQUE À UTILISER ................S INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NORMALES DU CORPS ....................T AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................Z 608 Dans les semaines qui viennent, si vous découvriez que vous êtes PROBLÈME IMPORTANT......................... 1 enceinte, cela serait-il un problème important, un petit problème ou PETIT PROBLÈME ................................... 2 cela ne vous poserait-il aucun problème? AUCUN PROBLÈME ................................. 3 DIT PEUT PAS TOMBER ENCEINTE/ N’A PAS DE RAPPORTS SEX. .......... 4 609 VÉRIFIER 310: UTILISE UNE MÉTHODE? NON, N'UTILISE NON ┌──┐ PAS ACTUEL- ┌──┐ OUI, UTILISE AC- ┌──┐ POSÉE ├──┘ MENT ├──┘ TUELLEMENT └──┴────────────────────── ──<614 ? ? 610 Pensez-vous que, dans l'avenir, vous utiliserez une méthode pour OUI ............................................................ 1 retarder ou éviter une grossesse? NON........................................................... 2 ─┐ NE SAIT PAS ............................................ 8 ─┴<612 611 Quelle méthode préféreriez-vous utiliser? ─┐ STÉRILISATION FÉMININE.................. 01 │ STÉRILISATION MASCULINE.............. 02 │ PILULE .................................................. 03 │ DIU ........................................................ 04 │ INJECTIONS ......................................... 05 │ IMPLANTS............................................. 06 │ CONDOM .............................................. 07 ├<614 CONDOM FÉMININ............................... 08 │ DIAPHRAGME ...................................... 09 │ MOUSSE/GELÉE .................................. 10 │ MAMA.................................................... 11 │ CONTINENCE PÉRIODIQUE ............... 12 │ RETRAIT ............................................... 13 │ │ AUTRE 96 │ (PRÉCISER) │ PAS SÛRE/NE SAIT PAS ENCORE....... 98 │ ─┘ 34  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 612 Quelle est la raison principale pour laquelle vous pensez que vous NON MARIÉE .......................................... 11 n'utiliserez pas de méthode dans l'avenir? RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ PAS DE RAP. SEXUELS/RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS ......... 22 ─┐ MÉNOPAUSE//HYSTÉRECTOMIE...... 23 │ SOUS-FÉCONDE/STÉRILE ................ 24 │ VEUT AUTANT D'ENFANTS QUE │ POSSIBLE........................................ 26 │ │ │ OPPOSITION À L'UTILISATION │ ENQUÊTÉE OPPOSÉE ....................... 31 │ MARI/PARTENAIRE OPPOSÉ ............ 32 │ AUTRES PERSONNES OPPOSÉES .. 33 │ INTERDITS RELIGIEUX ...................... 34 │ │ MANQUE DE CONNAISSANCE ├<614 CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE .......... 41 │ CONNAÎT AUCUNE SOURCE............. 42 │ │ RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES │ PROBLÈMES DE SANTÉ .................... 51 │ PEUR DES EFFETS SECONDAIRES . 52 │ PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN .......... 53 │ TROP CHER ........................................ 54 │ │ PAS PRATIQUE À UTILISER .............. 55 │ INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS │ NATURELLES DU CORPS............... 56 │ │ AUTRE 96 │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS .......................................... 98 │ ─┘ 613 Utiliseriez-vous une méthode si vous étiez mariée? OUI ............................................................ 1 NON........................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................ 8 614 VÉRIFIER 216: A DES EN- ┌──┐ N'A PAS D'EN- ┌──┐ FANTS VIVANTS ├──┘ FANT VIVANT ├──┘ ┌──┬──┐ ? ? NOMBRE ......................................│░░│░░│ Si vous pouviez revenir à l'époque Si vous pouviez choisir └──┴──┘ ou vous n'aviez pas d'enfant et exactement le nombre d'enfants à choisir exactement le nombre avoir dans votre vie, combien AUTRE 96 ──<616 d'enfants à avoir dans votre vie, voudriez-vous en avoir? (PRÉCISER) combien auriez-vous voulu en avoir ? INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. 615 Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, combien GARÇONS FILLES N'IMPORT souhaiteriez-vous de filles, et pour combien d'entre eux, le sexe ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ n'aurait-il pas d'importance? NOMBRE .... │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ AUTRE 96 (PRÉCISER) 616 Diriez-vous que vous approuvez ou que vous désapprouvez les APPROUVE............................................... 1 couples qui utilisent une méthode pour éviter de tomber enceinte? DÉSAPPROUVE ....................................... 2 NE SAIT PAS/PAS SÛRE ......................... 3 617 Au cours des derniers mois, avez-vous entendu parler de planification familiale: OUI NON À la radio? RADIO .......................................... 1 2 À la télévision? TÉLÉVISION ................................ 1 2 Dans des journaux ou magazines? JOURNAUX OU MAGAZINES ..... 1 2 Sur des affiches? AFFICHES .................................... 1 2 619 Au cours des derniers mois, avez-vous discuté de la pratique de la pla- OUI ............................................................ 1 nification familiale avec vos ami(e)s, vos voisin(e)s ou vos parent(e)s? NON........................................................... 2 ──<621 35  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 620 Avec qui en avez-vous discuté? MARI/PARTENAIRE..................................A MÈRE ........................................................B Quelqu'un d'autre? PÈRE........................................................ C SOEUR(S) ................................................ D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. FRÈRES(S) ...............................................E FILLE .........................................................F FILS .......................................................... G BELLE-MÈRE........................................... H AMI(E)S/VOISIN(E)S.................................. I AUTRE X (PRÉCISER) 621 VÉRIFIER 501: CODES 1, 2, 3 OU 4 À Q.501 ┌──┐ CODE 5 À Q.501 ┌──┐ ACTUELLEMENT EN UNION ├──┘ ACTUEL. PAS EN UNION └──┴────────────────── ──<625 OU VIT/EST AVEC UN HOMME ? 621A VÉRIFIER 311/311A: N'IMPORTE QUEL ┌──┐ AUCUN CODE ENCERCLÉ ┌──┐ CODE ENCERCLÉ ├──┘ └──┴────────────────── ──<622 ? 621B Vous m'avez dit que vous utilisez actuellement la contraception. PRINCIPALEMENT ENQUÊTÉE............ 1 Diriez-vous que la décision d'utiliser la contraception vient PRINCIPAL. MARI/PARTENAIRE .......... 2 principalement de vous-même, principalement de votre DÉCISION COMMUNE........................... 3 mari/partenaire/"monsieur", ou avez-vous décidé ensemble? AUTRE 6 (PRÉCISER) 622 Maintenant je voudrais vous parler des opinions de votre mari/partenaire/"monsieur" en matière de planification familiale. Pensez-vous que votre mari/partenaire/"monsieur" approuve ou APPROUVE............................................... 1 désapprouve les couples qui utilisent une méthode pour éviter une DÉSAPPROUVE ....................................... 2 grossesse? NE SAIT PAS ............................................ 8 623 Combien de fois, au cours des 12 derniers mois, avez-vous parlé de la JAMAIS...................................................... 1 planification familiale avec votre mari/partenaire/"monsieur"? UNE OU DEUX FOIS ................................ 2 PLUS SOUVENT ....................................... 3 623A VÉRIFIER 311/311A: NI LUI NI ELLE ┌──┐ LUI OU ELLE ┌──┐ STÉRILISÉ ├──┘ STÉRILSÉ └──┴───────────────────────────────────── ──<625 ? 624 Pensez-vous que votre mari/partenaire/"monsieur" veut le même MÊME NOMBRE ....................................... 1 nombre d'enfants que vous, en veut davantage que vous ou en veut PLUS D'ENFANTS .................................... 2 moins que vous? MOINS D'ENFANTS.................................. 3 NE SAIT PAS ............................................ 8 625 L'homme et la femme ne sont pas toujours d'accord sur tout. S'il vous plaît, dites-moi si vous pensez qu'il est normal qu'une femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari/partenaire quand: OUI NON NSP Elle sait que son mari/partenaire a une maladie sexuellement IL A UNE MST ....................... 1 2 8 transmissible? Elle sait que son mari/partenaire a des rapports sexuels avec AUTRES FEMMES................ 1 2 8 d'autres femmes? Elle a accouché récemment? ACCOUCHE. RÉCENT ......... 1 2 8 Elle est fatiguée ou n'est pas d'humeur à ça? FATIGUÉE/PAS HUMEUR.... 1 2 8 36  SECTION 7. CARACTÉRISTIQUES DU CONJOINT ET TRAVAIL DE LA FEMME O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 701 VÉRIFIER 501 ET 502: CODES 1, 2, 3 OU 4 ┌──┐ ┌──┬─────────────────────────────────── ──<703 À Q.501 ├──┘ CODES 1 OU 2 └──┘ ACTUEL. EN UNION │ À Q.502 'NON' À Q.501 ET ┌──┐ ? A ÉTÉ EN UNION 'NON' À Q.502: N'A └──┴──────── ──<707 JAMAIS ÉTÉ EN UNION 702 Quel âge a eu votre mari/partenaire/"monsieur" à son dernier ┌──┬──┐ anniversaire? ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES ...│░░│░░│ └──┴──┘ 703 Est-ce que votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" a fréquenté OUI ............................................................1 l'école? NON ..........................................................2 ──<706 704 Quel est le plus haut niveau d'études qu'il a atteint : PRIMAIRE .................................................1 Primaire, secondaire ou supérieur? SECONDAIRE...........................................2 SUPÉRIEUR .............................................3 NE SAIT PAS ............................................8 ──<706 705 Quelle est la dernière (classe/année) qu'il a achevé à ce niveau?* ┌──┐ CLASSE/ANNÉE................................ │░░│ └──┘ NE SAIT PAS ............................................8 706 VÉRIFIER 701: ┌──┬──┐ │░░│░░│ ACTUELLEMENT ┌──┐ A ÉTÉ EN UNION ┌──┐ └──┴──┘ EN UNION ├──┘ ├──┘ ? ? Quelle est l'occupation de votre Quelle était l'occupation de votre mari/partenaire/"monsieur"? (dernier) C'est-à-dire, quel genre de travail mari/partenaire/"monsieur"? fait-il principalement? C'est-à-dire, quel genre de travail faisait-il principalement? 706A En moyenne, quelle part des dépenses de votre ménage est payée par RIEN..........................................................1 votre mari/partenaire/"monsieur": rien, presque rien, une partie, ou la PRESQUE RIEN .......................................2 totalité ou presque la totalité? UNE PARTIE.............................................3 TOTALITÉ/PRESQUE TOTALITÉ ............4 707 En dehors de votre travail domestique, est-ce que vous travaillez OUI ............................................................1 ──<710 actuellement? NON ..........................................................2 708 Comme vous le savez, certaines femmes ont un travail pour lequel elles sont payées en argent ou en nature. Certaines ont un petit commerce ou travaillent sur les terres ou dans l'affaire de la famille. OUI ............................................................1 ──<710 Faites-vous en ce moment quelque chose de ce genre ou un NON ..........................................................2 quelconque autre travail? 709 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des 12 derniers mois? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 ──<720 * CODES POUR Q. 705 (CLASSE/ANNÉE) NIVEAU PRIMAIRE SECONDAIRE SUPÉRIEUR o 0= 13 /Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ CLASSE 12o/CP1/1o an. NON ACHEVÉ 1= 6o 1= 1o année. 1= 12o/CP1/1o an. 2= 5o 2= 2o année o o o o 2= 11 /CP2/2 an. 3= 4 3= 3 année 3= 10o/CE1/3o an. 4= 3o 4= 4o année ou plus o o o 4= 9 /CE2/4 an. 5= 2 5= 8o/CM1/5o an. 6= Rétho 6= 7o/CM2/6o an. 7= Philo 37  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 710 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire, quel genre de travail faites- ┌──┬──┐ vous principalement? │░░│░░│ └──┴──┘ 711 VÉRIFIER 710: TRAVAILLE DANS ┌──┐ NE TRAVAILLE PAS ┌──┐ AGRICULTURE ├──┘ DANS AGRICULTURE └──┴────────────── ──<713 ? 712 Travaillez-vous principalement sur votre propre terre, ou sur la terre de PROPRE TERRE ......................................1 votre famille, ou travaillez-vous sur une terre que vous louez, ou TERRE DE LA FAMILLE...........................2 travaillez vous sur la terre de quelqu'un d'autre? TERRE LOUÉE .........................................3 TERRE DE MOITIÉ...................................4 TERRE DE QUELQU'UN D'AUTRE..........5 713 Faites-vous ce travail pour un membre de votre famille, pour quelqu'un POUR UN MEMBRE DE LA FAMILLE......1 d'autre, ou êtes-vous à votre compte? POUR QUELQU'UN D'AUTRE..................2 À SON COMPTE.......................................3 714 Travaillez-vous habituellement toute l'année, de manière saisonnière, TOUTE L'ANNÉE ......................................1 ou seulement de temps en temps? SAISONNIER/PARTIE DE L'ANNÉE ........2 TEMPS EN TEMPS...................................3 715 Pour ce travail, touchez-vous de l'argent, êtes-vous payée en nature ou ARGENT SEULEMENT ............................1 n'êtes-vous pas du tout payée? ARGENT ET NATURE ..............................2 EN NATURE SEULEMENT.......................3 ─┐ PAS PAYÉE ..............................................4 ─┴<718 716 Qui décide principalement comment l'argent que vous gagnez va être ENQUÊTÉE ELLE-MÊME ........................1 utilisé? MARI/PARTENAIRE .................................2 ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE ENSEMBLE ...........................................3 QUELQU'UN D'AUTRE .............................4 ENQUÊTÉE ET QUELQU'UN D'AUTRE ENSEMBLE ...........................................5 717 En moyenne, quelle part des dépenses de votre ménage est payée par RIEN..........................................................1 ce que vous gagnez : rien, presque rien, une partie, la totalité ou PRESQUE RIEN .......................................2 presque la totalité? UNE PARTIE.............................................3 TOTALITÉ/PRESQUE TOTALITÉ ............4 718 Travaillez-vous habituellement à la maison ou loin de la maison? À LA MAISON ...........................................1 LOIN DE LA MAISON ...............................2 720 PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES À CE MOMENT (PERSONNES PRÉS./ PRÉS./ PAS PRÉSENTES ET QUI ÉCOUTENT, PRÉSENTES MAIS QUI ÉCOUTE ÉCOUTE PRÉS. PAS N'ÉCOUTENT PAS, OU PAS PRÉSENTES) ENFANTS <10 1 2 8 MARI 1 2 8 AUTRES HOMMES 1 2 8 AUTRES FEMMES 1 2 8 721 Parfois un homme est contrarié ou en colère à cause de certaines choses que fait sa femme. À votre avis, est-il normal qu'un homme frappe ou batte sa femme dans les situations suivantes: OUI NON NSP Si elle sort sans le lui dire? SORTIR 1 2 8 Si elle néglige les enfants? NÉGL. ENFANTS 1 2 8 Si elle discute ses opinions? DISCUTER 1 2 8 Si elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui? REFUSER SEX. 1 2 8 Si elle brûle la nourriture? BRÛLER NOUR. 1 2 8 38  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 721A De temps en temps, les enfants peuvent refuser de faire ce que l'on dit OUI ............................................................1 ou peuvent énerver les adultes pour diverses raisons. NON ..........................................................2 À votre avis, est-il normal qu'en ces occasions, on donne une gifle ou NE SAIT PAS/SANS OPINION .................8 une fessée aux enfants? 721B VÉRIFIER 216: A DES EN- ┌──┐ N'A PAS D'EN- ┌──┐ SOUVENT ............................................... 1 FANTS VIVANTS ├──┘ FANT VIVANT ├──┘ ? ? PARFOIS ................................................. 2 Personnellement, vous arrive-t-il Personnellement, vous arrive-t-il souvent ou de temps en temps de souvent ou de temps en temps de JAMAIS.................................................... 3 donner une gifle ou une fessée à donner une gifle ou une fessée à votre/vos enfants ou à d'autres des enfants ou cela ne vous est enfants ou cela ne vous est jamais jamais arrivé? arrivé? 721C Les gens ont des opinions très diverses sur la façon d'éduquer les OUI ............................................................1 enfants et de les discipliner. NON ..........................................................2 À votre avis, est-il normal d'utiliser, de façon régulière, des châtiments NE SAIT PAS/SANS OPINION .................8 corporels, comme le fouet, pour faire obéir les enfants? 721D VÉRIFIER 216: A DES EN- ┌──┐ N'A PAS D'EN- ┌──┐ SOUVENT ............................................... 1 FANTS VIVANTS ├──┘ FANT VIVANT ├──┘ ? ? PARFOIS ................................................. 2 Personnellement, vous arrive-t-il Personnellement, vous arrive-t-il régulièrement ou parfois de régulièrement ou parfois de JAMAIS.................................................... 3 donner des châtiments corporels, donner des châtiments corporels, comme le fouet, à votre/vos comme le fouet, à des enfants ou enfants ou à d'autres enfants ou cela ne vous est jamais arrivé? cela ne vous est jamais arrivé? 39  SECTION 8. SIDA ET AUTRES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 800 VÉRIFIER PAGE COUVERTURE: CE MÉNAGE A ÉTÉ SÉLECTIONNÉ POUR QUESTIONS SUR LE 'SIDA'? OUI ┌─┐ NON ┌─┐ ├─┘ └─┴───────────────────────────────────── ? ──<901 801 Maintenant, je voudrais vous parler de quelque chose d'autre. OUI ............................................................1 Avez-vous déjà entendu parler d'une maladie appelée SIDA? NON...........................................................2 ─<818 802 Y a-t-il quelque chose qu'une personne peut faire pour éviter de OUI ............................................................1 contracter le SIDA ou le virus qui cause le SIDA? NON...........................................................2 ┐ NE SAIT PAS.............................................8 ┴<809 803 Que peut-on faire? S'ABSTENIR DE RAPPORTS SEX.......... A UTILISER DES CONDOMS ..................... B LIMITER RAPPORTS SEX. À UN PARTENAIRE /RESTER FIDÉLE À UN SEUL PARTENAIRE ..................... C Quelque chose d'autre? LIMITER LE NOMBRE DE PARTE- NAIRES SEXUELS .............................. D DEMANDER AU PARTENAIRE D'ÊTRE FIDÈLE .................................................E ÉVITER RAP. SEX. PROSTITUÉES........ F ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. ÉVITER RAP. SEX. AVEC PERSONNES AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G ÉVITER RAP. SEX. HOMOSEXUELS ..... H ÉVITER RAP. SEX. AVEC PERSON. QUI ONT INJECTIONS DROGUES ...... I ÉVITER TRANSFUSIONS SANG .............J ÉVITER INJECTIONS .............................. K ÉVITER D'EMBRASSER ...........................L ÉVITER PIQÛRES MOUSTIQUES ..........M CHERCHER PROTECTION DES GUÉRISSEURS/OUGAN/MAMBO ...... N ÉVITER PARTAGER RASOIRS/LAMES.. O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 804 Est-ce qu'on peut se protéger du virus du SIDA en ayant seulement un OUI ............................................................1 partenaire sexuel qui n'a aucun autre partenaire? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 805 Est-ce qu'on peut contracter le virus du SIDA en se faisant piquer par OUI ............................................................1 des moustiques? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 806 Est-ce qu'on peut se protéger du virus SIDA en utilisant un condom OUI ............................................................1 chaque fois qu'on a des rapports sexuels? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 807 Est-ce qu'on peut contracter le virus du SIDA en partageant la nourriture OUI ............................................................1 de quelqu'un atteint du SIDA? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 808 Est-ce qu'on peut se protéger du virus du SIDA en s'abstenant OUI ............................................................1 complètement de rapports sexuels NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 809 Est-il possible qu'une personne apparemment en bonne santé ait en fait OUI ............................................................1 le virus du SIDA? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 811 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui a le virus du SIDA ou OUI ............................................................1 quelqu'un qui est décédé du SIDA? NON...........................................................2 40  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 811A Est-ce qu'on peut contracter le SIDA par envoûtement ou sorcellerie? OUI ............................................................1 NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 812 Est-ce que le virus qui cause le SIDA peut être transmis de la mère à OUI ............................................................1 l'enfant? NON...........................................................2 ┐ NE SAIT PAS.............................................8 ┴<813B 813A Quand le virus qui cause le SIDA peut-il être transmis par la mère à l'enfant? Peut-il être transmis: OUI NON NSP Durant la grossesse? DURANT GROSSESSE ....... 1 2 8 Durant l'accouchement? DURANT ACCOUCHEM. ..... 1 2 8 Durant l'allaitement? DURANT ALLAITEMENT ..... 1 2 8 813B Selon vous, courez-vous des risques importants, des risques moyens, IMPORTANTS ...........................................1 ┐ des risques faibles ou pas de risques du tout de contracter le virus qui MOYENS ...................................................2 ┴<813D cause le SIDA? FAIBLES ....................................................3 PAS DE RISQUESDU TOUT ....................4 A LE SIDA..................................................5 ─<818 813C VÉRIFIER 813B: S'ABSTIENT DE RAPPORTS SEX. ......... A ─┐ ┌──┐ PAS DE RISQUE ┌──┐ UTILISE CONDOMS ................................ B │ RISQUES FAIBLES ├──┘ DU TOUT ├──┘ LIMITE RAPPORTS SEX. À UN │ ? ? PARTENAIRE/FIDÉLE PARTEN......... C │ Pourquoi pensez-vous que vos │ Pourquoi pensez-vous que vous ne LIMITE LE NOMBRE DE PARTE- risques de contracter le virus qui courez aucun risque de contracter NAIRES SEXUELS .............................. D │ │ cause le SIDA sont faibles? le virus qui cause le SIDA? PARTENAIRE EST FIDÈLE ......................E │ ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES │ AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G │ ÉVITE RAP. AVEC HOMOSEXUELS ...... H │ ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES │ QUI ONT INJECTIONS DROGUES ...... I │ Y a-t-il d'autres raisons? ÉVITE TRANSFUSIONS SANG ................J ├<813E ÉVITE INJECTIONS ................................. K │ ÉVITE D'EMBRASSER .............................L │ ÉVITE PIQÛRES MOUSTIQUES .............M │ EST PROTÉGÉ PAR DIEU/GUÉRIS- │ SEURS/OUGAN/MAMBO.................... N │ ÉVITE PARTAGER RASOIRS/LAMES .... O │ │ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. │ AUTRE W │ (PRÉCISER) │ │ AUTRE X │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS............................................ Z ─┘ 813D VÉRIFIER 813B: N'UTILISE PAS CONDOMS ..................... B ┌──┐ RISQUES ┌──┐ NE LIMITE PASRAPPORTS SEX. À RISQUES MOYENS ├──┘ IMPORTANTS ├──┘ UN PARTENAIRE/NE RESTE PAS ? ? FIDÉLE À 1 SEUL PARTENAIRE...... C Pourquoi pensez-vous que vous Pourquoi pensez-vous que vous A DE NOMBREUX PARTENAIRES courez des risques moyens de courez des risques importants de SEXUELS ............................................ D contracter le virus qui cause le contracter le virus qui cause le PARTENAIRE EST INFIDÈLE...................E SIDA? SIDA? SE PROSTITUE ....................................... F A RAP. SEX. AVEC PERSONNES AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G A RAP. AVEC HOMOSEXUELS .............. H A RAP. SEX. AVEC PERSONNES QUI Y a-t-il d'autres raisons? ONT INJECTIONS DE DROGUES........ I A DES TRANSFUSIONS SANG................J A DES INJECTIONS................................. K EMBRASSE...............................................L ENREGISTRER TOUT CE QUI SE FAIT PIQUER PAR MOUSTIQUES....M EST MENTIONNÉ. EST ENVOUTÉ PAR OUGAN/MAMBO ... N PARTAGE RASOIRS/LAMES .................. O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 41  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 813E Depuis que vous avez entendu parler du SIDA, avez-vous fait quelque OUI ............................................................1 chose pour vous protéger contre le virus qui cause cette maladie? NON...........................................................2 ─<814 813F Qu'avez-vous fait? S'ABSTIENT DE RAPPORTS SEX. ......... A UTILISE DES CONDOMS ........................ B LIMITE RAPPORTS SEX. À UN PARTENAIRE /RESTER FIDÉLE À UN SEUL PARTENAIRE ..................... C Quelque chose d'autre? LIMITE LE NOMBRE DE PARTE- NAIRES SEXUELS .............................. D DEMANDE AU PARTENAIRE D'ÊTRE FIDÈLE .................................................E ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G ÉVITE RAP. AVEC HOMOSEXUELS ...... H ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSON. QUI ONT INJECTIONS DROGUES.............. I ÉVITE TRANSFUSIONS SANG ................J ÉVITE INJECTIONS ................................. K ÉVITE D'EMBRASSER .............................L ÉVITE PIQÛRES MOUSTIQUES .............M CHERCHER PROTECTION DE DIEU/ GUÉRISSEURS/OUGAN/MAMBO ...... N ÉVITE PARTAGER RASOIRS/LAMES .... O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 814 VÉRIFIER 501A ET 504B: CODES 1, 2 OU 3 À Q.501A OU ┌──┐ NON, À Q.501A ET ┌──┐ CODES 1, 2, 3 OU 4 À Q.504B ├──┘ Q.504B NON POSÉE └──┴────────────────── ─<815A ACTUELLEMENT EN UNION ? ACTUEL. PAS EN UNION 815 Avez-vous déjà parler des moyens d'éviter de contracter le virus du OUI ............................................................1 SIDA avec votre mari/partenaire/"monsieur"? NON...........................................................2 815A À votre avis, est-il admissible ou inadmissible de parler du SIDA: PAS ADMIS- ADMIS- SIBLE SIBLE À la radio ? À LA RADIO...................... 1 2 À la télévision? À LA TV ............................ 1 2 Dans les journaux? DANS LES JOURNAUX ... 1 2 Sur des affiches? SUR DES AFFICHES ....... 1 2 816 Si une personne apprend qu'elle est infecté par le virus qui cause le PEUT ÊTRE GARDÉ SECRET .................1 SIDA, cette personne devrait-elle être autorisée à garder son état secret COMMUNIQUÉ À LA COMMUNAUTÉ .....2 ou cette information devrait-elle être communiquée à la communauté? NSP/PAS SÛRE ........................................8 817 Si quelqu'un de votre famille contractait le virus qui cause le SIDA, OUI ............................................................1 seriez-vous prête à prendre soin de lui ou d'elle dans votre propre NON...........................................................2 ménage? NSP/PAS SÛRE /CELA DÉPEND.............8 817A Est-ce que les personnes atteintes du SIDA et qui travaillent avec PEUT CONTINUER À TRAVAILLER ........1 d'autres personnes dans des boutiques, des bureaux, ou dans des PAS CONTINUER À TRAVAILLER...........2 fermes, devraient être autorisées ou non à continuer leur travail ? NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND..............8 817B Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants âgés de 12 à 14 ans OUI ............................................................1 concernant l'utilisation du condom pour éviter de contracter le SIDA? NON...........................................................2 NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND..............8 817C Avez-vous déjà effectué un test pour savoir si vous aviez le virus du OUI ............................................................1 ─<817FX SIDA? NON...........................................................2 817D Voudriez-vous effectuer un test pour le virus du SIDA? OUI ............................................................1 NON...........................................................2 NE SAIT PAS /PAS SÛRE ........................8 42  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 817E Connaissez-vous un endroit où vous pourriez effectuer un test pour le OUI ............................................................1 SIDA? NON...........................................................2 ─<818 817F Où pouvez-vous aller pour ce test? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT..................................A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). .........B 817FX Où êtes vous allée pour ce test? SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE ............................ C CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). ........ D S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE CLINIQUE PLANNING FAMILIAL .........E CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER MÉDECIN/LABO. PRIVÉ....................... F POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE SECTEUR MÉDICAL MIXTE CODE APPROPRIÉ. HÔPITAL/CLINIQUE ............................ G CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). ........ H CLINIQUE PLANNING FAMILIAL .......... I (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) AUTRE X (PRÉCISER) ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. 818 (Mis à part le SIDA), avez-vous entendu parler d'(autres) infections qui OUI ............................................................1 peuvent être transmises par contact sexuel? NON...........................................................2 ─<820BA 819 Chez un homme, quels sont les signes ou symptômes qui vous feront DOULEURS ABDOMINALES................... A penser qu'il a une telle infection? ÉCOULEMENT/PERTE GÉNITALE/ ........ B ÉCOULEMENT MALODORANT .............. C BRÛLURES URINAIRES.......................... D ROUGEURS/INFLAMMATION DE LA ZONE GÉNITALE .................................E Aucun autre? GONFLEMENT ZONE GÉNITALE ........... F PLAIE/ULCÈRE GÉNITAL........................ G VERRUE GÉNITALE ................................ H SANG DANS LES URINES ........................I PERTE DE POIDS ....................................J ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. IMPUISSANCE ......................................... K AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) PAS DE SYMPTÔMES............................. Y NE SAIT PAS............................................ Z 820 Chez une femme, quels sont les signes et symptômes qui vous feront DOULEURS ABDOMINALES................... A penser qu'elle a une telle infection? ÉCOULEMENT/PERTES VAGINALES .... B PERTES MALODORANTES .................... C BRÛLURES URINAIRES.......................... D ROUGEURS/INFLAMMATION DE LA ZONE GÉNITALE .................................E Aucun autre? GONFLEMENT ZONE GÉNITALE ........... F PLAIE/ULCÈRE GÉNITAL........................ G VERRUE GÉNITALE ................................ H SANG DANS LES URINES ........................I PERTE DE POIDS ....................................J ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. INCAPACITÉ DONNER NAISSANCE...... K AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) PAS DE SYMPTÔMES............................. Y NE SAIT PAS............................................ Z 820A VÉRIFIER 514: A DÉJÀ EU DES ┌─┐ N'A JAMAIS EU DE ┌─┐ RAPPORTS SEXUELS ├─┘ RAPPORTS SEXUELS └─┴─────────────────────────────── ─<901 ? 43  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À ┐ 820B Au cours des 12 derniers mois, avez vous eu une maladie sexuellement OUI ............................................................ 1 │ transmissible? ├<820C NON........................................................... 2 │ │ NE SAIT PAS ............................................ 8 ┘ 820BA VÉRIFIER 514: A DÉJÀ EU DES ┌─┐ N'A JAMAIS EU DE ┌─┐ RAPPORTS SEXUELS ├─┘ RAPPORTS SEXUELS └─┴─────────────────────────────── ─<901 ? 820C Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur votre santé au OUI ............................................................ 1 cours des 12 derniers mois. Parfois, les femmes peuvent avoir des ┐ pertes vaginales. NON........................................................... 2 ├<820D │ Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des pertes vaginales? NE SAIT PAS ............................................8 ┘ 820CA Lorsque vous avez eu des pertes vaginales, OUI NON Est-ce que les pertes étaient malodorantes? MALODORANT .................... 1..............2 Est-ce que les pertes étaient accompagnées de brûlures, de prurit, de la fièvre, ou de douleurs abdominales basses AUTRES SIGNES ................ 1..............2 ou lombaires non associées aux règles? 820D Parfois, les femmes peuvent avoir une plaie ou un ulcère génital? OUI ............................................................ 1 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une plaie ou un ulcère génital? NON........................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................8 820DA VÉRIFIEZ 820B: 'OUI' À Q.820B 'NON' OU NSP ┌─┐ A EU UNE MST ┌─┐ À Q.820B ├─┘ └─┴─────────────────────── ─<820F ? 820DB VÉRIFIEZ 820C ET 820CA: 'OUI' À Q.820C ET, AU MOINS, 'NON' OU NSP À Q.820C, OU 1 'OUI' À Q.820CA 'OUI' À Q.820C, ┌─┐ A EU UNE MST ┌─┐ MAIS AUCUN ├─┘ └─┴──────────────────────── ─<820F 'OUI' À Q.820CA ? 820DC VÉRIFIEZ 820D: 'NON' OU NSP À 'OUI' À Q.820D ┌─┐ Q.820D ┌─┐ ├─┘ └─┴─────────────────────────────── ─<901 ? 820F La dernière fois que vous avez eu (INFECTION DE 820B, 820C, 820D), OUI ............................................................ 1 avez-vous recherché un conseil ou un traitement? NON........................................................... 2 ─<820H 820G La dernière fois que vous avez eu (INFECTION DE 820B, 820C, 820D) avez-vous fait l'une des choses suivantes? Avez vous.... OUI NON Recherché conseil auprès de personnel de la santé dans une clinique CLINIQUE OU ou un hôpital? HÔPITAL ................ 1 ................. 2 Recherché conseil ou un traitement auprès d'un docteur OUGAN/ feuille/ougan/mambo? MAMBO ...................1 .................. 2 Recherché conseil ou acheté des médicaments dans une boutique ou BOUTIQUE OU dans une pharmacie? PHARMACIE ...........1 .................. 2 Recherché conseil auprès d'amis ou de parents? AMIS OU PARENTS................1 .................. 2 44  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 820H Quand vous avez eu (INFECTION DE 820B, 820C, 820D), en avez OUI ............................................................ 1 vous informé la/les personne(s) avec qui vous avez des rapports NON........................................................... 2 sexuels? CERTAINES PERSONNES/ PAS TOUTES ................................. 3 820I Quand vous avez eu (INFECTION DE 820B, 820C, 820D) avez vous OUI ........................................................... 1 fait quelque chose pour éviter d'infecter votre(vos) partenaire (s) sexuel(s)? NON........................................................... 2 ┐ ├<901 │ PARTENAIRE(S) DÉJÀ INFECTÉ(S)........ 3 ┘ 820J Qu'avez vous fait pour éviter d'infecter votre (vos) partenaire(s)? Avez vous.... OUI NON Arrêté les rapports sexuels? ARRÊTÉ RAPPORTS ................ 1............ 2 Utilisé un condom pendant les rapports sexuels? UTILISÉ CONDOM..................... 1............ 2 Pris des médicaments? PRIS MÉDICAMENTS................ 1............ 2 45  SECTION 9. MORTALITÉ MATERNELLE NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 901 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur vos frères et soeurs, c'est-à-dire sur tous les enfants nés de votre mère naturelle, y compris ceux NOMBRE DE NAISSANCES ┌──┬──┐ qui vivent avec vous, ceux qui vivent ailleurs et ceux qui sont décédés. DE LA MÈRE NATURELLE ........ │░░│░░│ À combien d'enfants votre propre mère a-t-elle donné naissance, y compris └──┴──┘ vous-même? 902 VÉRIFIER 901: ┌──┐ UNE NAISSANCE ┌──┐ DEUX NAISSANCES ├──┘ SEULEMENT └──┴─────────────────────────────────── ─<1000A OU PLUS ? (ENQUÊTÉE SEULE) 903 Combien de ces naissances votre mère a-t-elle eues avant votre propre NOMBRE DE NAISSAN-- ┌──┬──┐ naissance? CES PRÉCÉDENTES................. │░░│░░│ └──┴──┘ 904 Quel nom a été [1] [2] [3] [4] [5] [6] donné à votre frère ou soeur le plus âgé (ou suivant)? 905 (NOM) est-il de MASCULIN ... 1 MASCULIN ...1 MASCULIN... 1 MASCULIN ... 1 MASCULIN ...1 MASCULIN.. 1 sexe masculin ou FÉMININ....... 2 FÉMININ .......2 FÉMININ....... 2 FÉMININ ....... 2 FÉMININ .......2 FÉMININ......2 féminin? 906 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est toujours en NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............ 2 vie? └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 NSP .............. 8 NSP...............8 NSP .............. 8 NSP .............. 8 NSP...............8 NSP ............. 8 └<ALLER À [2] └<ALLER À [3] └<ALLER À [4] └<ALLER À [5] └<ALLER À [6] └<ALLER À [7] 907 Quel âge a ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ (NOM)? │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] 908 Combien y a-t-il ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ d'années que │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ (NOM) est └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ décédé(e)? 909 Quel âge avait ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ (NOM) │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ lorsqu'il/elle est SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, décédé(e)? OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] 910 (NOM) était-elle OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 enceinte quand ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ elle est décédée? NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............2 911 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est décédée au ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ cours d'un accou- NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............2 chement? 912 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est décédée dans les deux mois sui- NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............ 2 vant la fin d'une grossesse ou d'un accouchement? 913 À combien d'en- ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ fants vivants │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ (NOM) a-t-elle └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ donné naissance au cours de sa ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] vie? SI PLUS DE FRÈRES OU SOEURS, ALLER À 1000A 46 904 Quel nom a été [7] [8] [9] [10] [11] [12] donné à votre frère ou soeur le plus âgé (celui suivant)? 905 (NOM) est-il de MASCULIN ... 1 MASCULIN ...1 MASCULIN... 1 MASCULIN ... 1 MASCULIN ...1 MASCULIN.. 1 sexe masculin ou FÉMININ....... 2 FÉMININ .......2 FÉMININ....... 2 FÉMININ ....... 2 FÉMININ .......2 FÉMININ......2 féminin? 906 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est toujours en NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............ 2 vie? └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 └─<ALLER 908 NSP .............. 8 NSP...............8 NSP .............. 8 NSP .............. 8 NSP...............8 NSP ............. 8 └<ALLER À [8] └<ALLER À [9] └<ALLER À └<ALLER À └<ALLER À └<ALLER À [10] [11] [12] [13] 907 Quel âge a ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ (NOM)? │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] 908 Combien y a-t-il ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ d'années que │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ (NOM) est └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ décédé? 909 Quel âge avait ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ (NOM) quand │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ il/elle est └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ décédé(e)? SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, SI HOMME, OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME OU SI FEMME DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE DÉCÉDÉE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE AVANT L'ÂGE DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, DE 12 ANS, ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] 910 (NOM) était- elle OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 enceinte quand ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ elle est décédée? NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............2 911 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est décédée au ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ ALLER 913=─┘ cours d'un NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............2 accouchement? 912 Est-ce que (NOM) OUI ............... 1 OUI................1 OUI ............... 1 OUI ............... 1 OUI................1 OUI .............. 1 est décédée dans les deux mois NON.............. 2 NON ..............2 NON ............. 2 NON.............. 2 NON ..............2 NON ............ 2 suivant la fin d'une grossesse ou un accouchement? 913 À combien ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ d'enfants vivants │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ (NOM) a-t-elle └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ donné naissance au cours de sa ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] vie? SI PLUS DE FRÈRES OU SOEURS, ALLER À 1000A 47  SECTION 10 - STATUT DE LA FEMME N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1000A VÉRIFIER PAGE COUVERTURE: CE MÉNAGE A ÉTÉ SÉLECTIONNÉ POUR LE 'STATUT DE LA FEMME'? ┌─┐ ┌─┐ OUI ├─┘ NON └─┴──────────────────────────────────────── ──<1128 ? 1001A VÉRIFIER 501A, 501C, 502A, 504A ET 504B: ÉTAT MATRIMONIAL '1', '2', '3' OU '4' À Q.501 ┌──┐ ACTUELLEMENT EN UNION └──┘ ┌──┐ '1' À Q.503, VEUVE └──┘ ┌──┐ COCHER LA CASE APPROPRIÉE '2' À Q.503: DIVORCÉE └──┘ '2' À 502 OU '3' À Q.503: ┌──┐ SÉPARÉE/A ÉTÉ EN UNION └──┘ 'NON' À Q.502: ┌──┐ ─<1009A JAMAIS EN UNION └──┴─────── 1001B VÉRIFIER 507: NOMBRE DE FOIS QUE L’ENQUÊTÉE A ÉTÉ EN A ÉTÉ EN UNION PLUS D’UNE FOIS ┌─┐ UNION ├─┘ ? EN UNION UNE SEULE FOIS ┌─┐ 1) SI ACTUELLEMENT EN UNION OU ├─┘ SÉPARÉE: UTILISER LE MOT (ACTUEL) ? DANS LES QUESTIONS DANS LES QUESTIONS, IGNORER LES MOTS ENTRE PARENTHÈSES 2) SI ACTUELLEMENT DIVORCÉE OU VEUVE: UTILISER LE MOT (DERNIER) DANS LES QUESTIONS 1002 J'aimerais vous poser quelques questions sur votre MOINS D'UN MOIS ...................................1 (actuel/dernier) mariage/union? 1 MOIS À MOINS D'1 ANNÉE...................2 1 ANNÉE OU PLUS...................................3 Depuis combien de temps connaissiez-vous votre (actuel/dernier) CONNAISSAIT DEPUIS ENFANCE ..........4 mari/partenaire/"monsieur" quand vous vous êtes mariée/avez commencé à être avec lui? AUTRE 6 (PRÉCISER) 1004 Qui a choisi votre (actuel/dernier) mari/partenaire/"monsieur"? ENQUÊTÉE A CHOISI ................................ 1 ┐ │ ENQUÊTÉE – MARI/PARTENAIRE │ CHOISIS MUTUELLEMENT................... 2 │ ├<1007 ENQUÊTÉE A CHOISI AVEC │ QUELQU'UN D'AUTRE .......................... 3 │ ┘ FAMILLE DE L'ENQUÊTÉE A CHOISI ....... 4 MARI/PARTENAIRE OU SA FAMILLE A CHOISI L'ENQUÊTÉE ........................ 5 QUELQU'UN D'AUTRE A CHOISI .............. 6 1005 Est-ce qu'on a demandé votre consentement lorsque votre (actuel/ dernier) mari/partenaire/"monsieur" a été choisi pour vous, c'est-à-dire OUI ..............................................................1 vous a-t-on demandé si vous vouliez ou non vous marier/vivre avec lui? NON.............................................................2 1007 VÉRIFIER 1001A : ÉTAT MATRIMONIAL ┌─┐ VEUVE/SÉPARÉE ┌─┐ ACTUELLEMENT EN UNIOIN ├─┘ DIVORCÉE └─┴───────────────────────── ─<1009A ? 1008 Vous arrive-t-il à vous et votre mari/partenaire de parler entre SOU- PAR- vous, souvent, parfois ou jamais, des choses suivantes: VENT FOIS JAMAIS Ce qui se passe au travail/à la ferme? AU TRAVAIL................................. 1 2 3 Ce qui se passe à la maison? À LA MAISON............................... 1 2 3 Dépenses à faire? DÉPENSES .................................. 1 2 3 Ce qui se passe dans la communauté? COMMUNAUTÉ............................ 1 2 3 48 1009A Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne les achats des choses importantes pour le ménage? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009B Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne les achats pour les besoins quotidiens du ménage? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009C Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne quelle nourriture sera préparée chaque jour? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009D Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne si vous devez travailler pour gagner de l'argent? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009E Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne les visites à la famille, aux amis ou parents? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009F Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne vos propres soins de santé? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1009G Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE...................................................1 concerne l'utilisation de la contraception? MARI/PARTENAIRE......................................2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE .....3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE....5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE .6 1010 VÉRIFIER 202, 204: A DES ENFANTS VIVANTS A UNE OU PLUS ┌─┐ N'A PAS ENFANT ┌─┐ ENFANTS VIVANTS ├─┘ VIVANT └─┴──────────────────────────────────────── ─<1013 ? 1011A Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les décisions sur la scolarisation de votre/vos enfant(s)? MARI/PARTENAIRE ..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE ... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE. 6 1011B Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les décisions à prendre si un enfant tombe malade? MARI/PARTENAIRE ..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE ... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE. 6 1011C Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne la façon de faire obéir les enfants? MARI/PARTENAIRE ..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE ... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE. 6 49 1011D Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne la décision d'avoir ou non un autre enfant? MARI/PARTENAIRE ..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE ... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE. 6 1013 Maintenant j'aimerais avoir votre avis sur certains aspects de la vie du ménage. Dites-moi, s'il vous plaît, si vous êtes d'accord ou non avec D'AC- PAS D'AC- chacune des déclarations suivantes: CORD CORD NSP Dans le ménage, les importantes décisions, devraient être prises par les hommes du ménage. DÉCISIONS PAR HOMME ........... 1 2 8 Si la femme travaille en dehors de la maison, alors le mari devrait l'aider dans les travaux domestiques. MARI DOIT AIDER ....................... 1 2 8 Une femme mariée ne devrait pas être autorisée à travailler en dehors de la maison, même si elle le veut. NE PAS TRAVAILLER.................. 1 2 8 La femme a le droit d'exprimer son opinion si elle n'est pas d'accord avec ce que le mari lui dit. EXPRIMER OPINION ................... 1 2 8 Une femme devrait supporter d'être battue par son mari dans le but de maintenir le ménage ensemble. ÊTRE BATTUE ............................. 1 2 8 C'est mieux de donner de l'instruction à un fils qu'à une fille. INSTRUCTION GARÇON............. 1 2 8 1014 VÉRIFIER 1001A : ÉTAT MATRIMONIAL EN UNION/ ┌─┐ DIVORCÉE/ ┌─┐ SÉPARÉE/ ├─┘ JAMAIS └─┴────────────────────────────────────────── ──<1016 VEUVE/ ? EN UNION 1015 Est-ce que des parent(s) de votre mari/partenaire/"monsieur" PÈRE .........................................................................A vivent habituellement avec vous? MÈRE.........................................................................B FRÈRE(S) ..................................................................C SI OUI: Quel(s) parent(s) de votre mari/partenaire/"monsieur" SOEUR(S)..................................................................D vivent habituellement avec vous? FEMME(FEMMES) DU/DES FRÈRE(S)....................E MARI DE(S) SOEUR(S).............................................F ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) AUCUN ......................................................................Y 1016 Maintenant parlez-moi de votre propre famille d'origine. OUI............................................................................. 1 Est-ce que votre père est toujours en vie? NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS............................................................. 8 1017 Est-ce que votre mère est toujours en vie? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS............................................................. 8 1018 Quel est (était) le plus haut niveau d’études que votre père a AUCUN ...................................................................... 1 atteint? PRIMAIRE.................................................................. 2 SECONDAIRE ........................................................... 3 ─┐ SUPÉRIEUR .............................................................. 4 ─┴─<1019 NE SAIT PAS............................................................. 8 1018A Votre père peut/pouvait-il lire un journal ou une lettre? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS............................................................. 8 1019 Quel est (était) le plus haut niveau d'études que votre mère a AUCUN ...................................................................... 1 atteint? PRIMAIRE.................................................................. 2 SECONDAIRE ........................................................... 3 ─┐ SUPÉRIEUR .............................................................. 4 ─┴─<1020 NE SAIT PAS............................................................. 8 1019A Votre mère peut/pouvait-elle lire un journal ou une lettre? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS............................................................. 8 50 1020 Y a-t-il des membres de votre propre famille d'origine qui vivent OUI............................................................................. 1 suffisamment près pour que vous puissiez leur rendre visite et NON ........................................................................... 2 revenir à la maison dans la journée? VIVENT DANS MÊME MAISON ................................ 3 ──<1022 1021 Tous les combien rencontrez-vous ou parlez-vous à un membre PLUSIEURS FOIS PAR SEMAINE............................01 de votre famille d'origine? ENVIRON UNE FOIS PAR SEMAINE .......................02 PLUSIEURS FOIS PAR MOIS...................................03 MOINS D'UNE FOIS PAR MOIS ET PLUS D'UNE FOIS PAR AN .................................05 ENVIRON UNE FOIS PAR AN OU MOINS ...............06 JAMAIS ......................................................................07 1022 Si vous avez besoin d'aide ou si vous avez un problème, y a-t-il quelqu'un de votre famille d'origine sur lequel vous pouvez OUI NON NSP compter pour: Vous héberger pour quelques nuits si vous en aviez besoin? HÉBERGER .................................. 1 2 8 Vous aider financièrement si vous en aviez besoin? AIDE FINANCIÈRE ....................... 1 2 8 1024 Pendant combien d'heures dormez-vous généralement par nuit? ┌───┬───┐ HEURES DE SOMMEIL ......................... │░░░│░░░│ ARRONDIR À L'HEURE LA PLUS PROCHE └───┴───┘ 1025 Au cours des sept derniers jours, est-ce que vous ou quelqu'un OUI.............................................................................1 d'autre de votre ménage est allé se coucher en ayant faim parce NON ...........................................................................2 ──<1028 qu'il n'y avait pas assez à manger? 1026 Au cours des sept derniers jours, combien de jours êtes-vous, AUCUN/0 JOURS ......................................................0 ──<1028 vous-même, allée vous coucher en ayant faim? ┌───┐ 1 À 7 JOURS ...................................................│░░░│ └───┘ 1027 Est-ce que ces mêmes jours, quelqu'un d’autre de votre ménage MARI/PARTENAIRE ..................................................A est allé se coucher en ayant faim? FILS ...........................................................................B FILLE(S).....................................................................C SI OUI: Qui d'autre est allé se coucher en ayant faim? AUTRES PARENTS DE SEXE FÉMININ ..................D AUTRES PARENTS DE SEXE MASCULIN ..............E PERSONNE D’AUTRE ..............................................Y 1028 Maintenant j'aimerais vous poser quelques questions d'ordre financier. Je pose seulement ces questions pour mieux comprendre la situation financière des femmes. NE S'il-vous-plaît, dites-moi si, vous seule ou vous avec quelqu'un OUI OUI POS- SEU- EN- SÈDE d'autre, vous possédez une des choses suivantes: LE SEMBLE PAS De la terre? TERRE .......................................... 1 2 3 Cette maison/logement ou la maison/logement CE LOGEMENT/LOG. HABIT....... 1 2 3 où vous vivez habituellement? Une autre maison, appartement, ou logement? AUTRES LOGEMENTS ................ 1 2 3 Du bétail, comme des vaches, chevaux, mules? BÉTAIL.......................................... 1 2 3 Une voiture? VOITURE ...................................... 1 2 3 1029 VÉRIFIER 1028: AU MOINS UN CODE ‘1’ ENCERCLÉ AUCUN CODE ‘1’ ENCERCLÉ POSSÈDE AU ┌─┐ NE POSSÈDE ┌─┐ MOINS 1 BIEN ├─┘ RIEN À ELLE └─┴──────────────────────────── ──<1031 À ELLE SEULE ? SEULE 51 1030 En cas d'urgence, pourriez-vous vendre (un de) ces biens sans la permission de quelqu'un d’autre? NE POSSÈ- (POSER SEULEMENT POUR LES BIENS CODÉS ‘1’ À 1028; DE PAS POUR LES BIENS CODÉS ‘2’ OU '3' À 1028, ENCERCLER À ELLE- ICI LE CODE '3') OUI NON SEULE De la terre? TERRE .......................................... 1 2 3 Cette maison/logement ou la maison/logement CE LOGEMENT/LOG. HABIT....... 1 2 3 où vous vivez habituellement? Une autre maison, appartement, ou logement? AUTRES LOGEMENTS ................ 1 2 3 Du bétail, comme des vaches, chevaux, mules? BÉTAIL.......................................... 1 2 3 Une voiture? VOITURE ...................................... 1 2 3 1031 Contrôlez-vous, vous-même, l'argent nécessaire pour acheter les N'A- choses suivantes? OUI NON CHÈTE PAS Les aliments au détail comme le maïs, patates, pois? ALIMENTS AU DÉTAIL ................ 1 2 3 Les aliments en gros comme des sacs de riz, de maïs de pois? ALIMENTS EN GROS................... 1 2 3 Les vêtements pour vous-même? VÊTEMENTS ................................ 1 2 3 Les médicaments pour vous-même? MÉDICAMENTS ........................... 1 2 3 Les articles de toilette pour vous-même, comme du savon, ARTICLES TOILETTE .................. 1 2 3 dentifrice ou autre? 1032 Avez-vous de l'argent en propre dont vous pouvez décider seule OUI.............................................................................1 de son utilisation? NON ...........................................................................2 1035 Connaissez-vous, dans cette région, des programmes qui mettent OUI.............................................................................1 des prêts à la disposition des femmes pour qu’elles démarrent ou agrandissent leur propre affaire? NON ...........................................................................2 1036 Avez-vous, vous-même, pris ou bénéficié d'un prêt soit en OUI.............................................................................1 espèces soit en nature pour démarrer ou agrandir une affaire? NON ...........................................................................2 1037 Avez-vous l'habitude de vous réunir avec d'autres femmes de la communauté poour discuter de problèmes : OUI- NON De la communauté ? COMMUNAUTÉ................ 1 2 D'éducation? ÉDUCATION..................... 1 2 De santé? SANTÉ.............................. 1 2 De femmes? FEMMES .......................... 1 2 1038 Est-ce que vous êtes affiliée à une coopérative? OUI.............................................................................1 NON ...........................................................................2 52  Section 11 – Relations dans le ménage O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1100A VÉRIFIER PAGE DE COUVERTURE : LA FEMME QUE VOUS ENQUÊTEZ A ÉTÉ SÉLECTIONNÉE POUR LES QUESTIONS SUR LES “RELATIONS DANS LE MÉNAGE”? OUI ┌─┐ NON ┌─┐ ├─┘ └─┴───────────────────────────────────── ─<1128 ? 1100 VÉRIFIER LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES : NE PAS CONTINUER JUSQU'À CE QUE VOUS SOYEZ EFFECTIVEMENT EN PRIVÉ. ENCERCLER LE CODE CORRESPONDANT À LA SITUATION ET SUIVRE LES INSTRUCTIONS DE PASSAGE VOUS ÊTES 1 IMPOSSIBLE EN PRIVÉ │ D'ÊTRE EN PRIVÉ 2 ───────────────────────────────────── ─<1127 ? LIRE À TOUTES LES ENQUÊTÉES : Maintenant, je voudrais vous poser quelques questions à propos de certains aspects des relations à l'intérieur du couple. Je sais que certaines de ces questions sont très personnelles. Cependant, vos réponses sont très importantes pour nous aider à comprendre la situation de la femme d'Haïti. Je vous garantis que vos réponses resteront complètement confidentielles et ne seront répétées à personne. Je tiens aussi à vous informer que vous êtes la seule personne dans votre ménage à qui ces questions sont posées et que personne ne saura que l’on vous a posé ces questions. Enfin, si jamais quelqu’un venait pendant nos discussions, nous passerons à un autre sujet. 1101 VÉRIFIER 1001A : ACTUEL. EN UNION ┌──┐ VEUVE/DIVORCÉE ┌──┐ N'A JAMAIS ┌──┐ ├──┘ SÉPARÉE/ ├──┘ ÉTÉ EN UNION └──┴────────── ─<1113 ? A ÉTÉ EN UNION ? (LIRE AU TEMPS PASSÉ) 1102 Quand deux personnes sont mariées ou vivent ensemble, elles partagent de bons et mauvais moments. Dans vos rapports avec votre (dernier) FRÉ-- QUEL- mari/partenaire/"monsieur" est-ce que les faits suivants (se produisent/se QUEM-- QUE JA- produisaient) fréquemment, quelquefois ou jamais? MENT FOIS MAIS Il (passe/passait) son temps libre avec vous? TEMPS LIBRE........ 1 2 3 Il vous (consulte/consultait) au sujet de différentes questions du ménage? CONSULTE ............ 1 2 3 Il (est/était) affectueux avec vous? AFFECTION ........... 1 2 3 Il vous (respecte/respectait) et (tient/tenait) compte de vos désirs? RESPECTE ............ 1 2 3 1103 Maintenant, je vais vous poser des questions au sujet de certaines situations que connaissent certaines femmes. S'il vous plaît, dites-moi si les phrases suivantes s'appliquent à vos relations avec votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur"? OUI NON NSP Il (est/était) jaloux ou en colère si vous (parlez/parliez) à d'autres hommes? JALOUX.................. 1 2 8 Il vous (accuse/accusait) souvent d'être infidèle? ACCUSE................. 1 2 8 Il ne vous (permet/permettait) pas de rencontrer vos amies de sexe féminin? VOIR AMIES........... 1 2 8 Il (insiste/insistait) pour savoir où vous (êtes/étiez) à tous moments? OÙ VOUS ÊTES..... 1 2 8 Il ne vous (fait/faisait) pas confiance en ce qui concerne l'argent? ARGENT................. 1 2 8 1104 Maintenant, si vous le permettez, j'ai besoin de vous poser certaines autres questions concernant vos relations avec votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur". 1104A. Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) 1104B. Combien de fois cela s'est-il mari/partenaire/"monsieur": produit au cours des 12 derniers mois? 53  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À OUI ........ 1 ─< ┌──┬──┐ a) Vous dise ou fasse quelque chose pour vous NON . 2┐ a) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ humilier devant d'autres personnes? . ? └──┴──┘ b) Vous menace méchamment, vous ou quelqu'un OUI ........ 1 ─< ┌──┬──┐ proche de vous,? NON . 2┐ b) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ ? └──┴──┘ 1105 1105A Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) 1105B. Combien de fois cela s'est-il mari/partenaire/"monsieur": produit au cours des 12 derniers mois? ┌──┬──┐ a) Vous bouscule, secoue, ou jette quelque chose OUI ........ 1 ─< a) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ contre vous? NON . 2┐ └──┴──┘ . ? OUI ........ 1 ─< ┌──┬──┐ b) Vous gifle ou torde le bras? NON . 2┐ b) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ ? └──┴──┘ c) Vous frappe à coups de poing avec quelque ┌──┬──┐ chose qui pouvait vous blesser? OUI ........ 1 ─< c) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ . ? d) Vous donne des coups de pied ou traîne à terre? ┌──┬──┐ OUI ........ 1 ─< d) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ . ? e) Essaye de vous étrangler ou de vous brûler? ┌──┬──┐ OUI ........ 1 ─< e) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ . ? f) Vous menace avec un couteau, un pistolet ou un ┌──┬──┐ autre type d'arme? OUI ........ 1 ─< f) NOMBRE FOIS ........................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ . ? g) Vous attaque avec un couteau, un pistolet ou un autre type d'arme? ┌──┬──┐ OUI ........ 1 ─< g) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ . ? h) Vous force physiquement à avoir des rapports sexuels même quand vous ne le vouliez pas? ┌──┬──┐ OUI ........ 1 ─< h) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON . 2┐ └──┴──┘ i) Vous force à pratiquer d'autres types d'actes . ? sexuels que vous ne vouliez pas? ┌──┬──┐ OUI ........ 1 ─< NON . 2┐ i) NOMBRE FOIS ........................│░░│░░│ └──┴──┘ . ? 1106 VÉRIFIER 1105A: AU MOINS UN ┌─┐ PAS UN SEUL ┌─┐ 'OUI' ├─┘ 'OUI' └─┴────────────────────────────────────── ─<1108 ? 1107 Combien de temps après (votre mariage/union/avoir commencé à être) ┌──┬──┐ avec votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" (cette ou ces actions) NOMBRE D'ANNÉES..................│░░│░░│ s'est ou se sont produites pour la première fois? └──┴──┘ AVANT MARIAGE/ SI MOINS DE 1 AN, ENREGISTRER '00'. UNION ............................................... 95 APRÈS SÉPARATION/ DIVORCE .......................................... 96 1108 1108A. Suite à une action quelconque, mais délibérée de votre 1108B. Combien de fois cela s'est-il (dernier) mari/partenaire/"monsieur" envers vous, vous est-il produit au cours des 12 derniers déjà arrivé : mois? 54  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À a) D'avoir des hématomes et meurtrissures? OUI ....... 1 ─< ┌──┬──┐ NON.. 2┐ a) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ . ? └──┴──┘ ┌──┬──┐ b) D'avoir une blessure ou un os cassé? OUI ....... 1 ─< b) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ NON.. 2┐ └──┴──┘ ? c) D'être allée chez le docteur ou dans un centre ┌──┬──┐ de santé du fait de quelque chose que votre OUI ....... 1 ─< c) NOMBRE FOIS .......................│░░│░░│ (dernier) mari/partenaire vous avait fait? NON.. 2┐ └──┴──┘ . ? 1109 Est-ce qu'il vous est déjà arrivé de battre, de gifler, de donner des coups OUI ........................................................... 1 de pied ou de faire quelque chose d'autre pour agresser physiquement votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" alors qu'il ne vous avait ni NON.......................................................... 2 ─<1111 battue, ni agressée physiquement? 1110 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous battu, giflé, ┌──┬──┐ donné des coups de pied ou fait quelque chose d'autre pour agresser NOMBRE DE FOIS .....................│░░│░░│ physiquement votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" alors qu'il ne └──┴──┘ vous avait ni battue, ni agressée physiquement? 1111 Est-ce que votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" boit (buvait) de OUI ........................................................... 1 l'alcool? NON.......................................................... 2 ─<1113 1112 Est-ce qu'il lui arrive (est arrivé) d'être ivre très souvent, seulement TRÈS SOUVENT...................................... 1 quelquefois ou jamais? QUELQUEFOIS........................................ 2 JAMAIS..................................................... 3 1113 VÉRIFIER 1101: ÉTAT MATRIMONIAL MARIÉE/EN UNION ┌─┐ JAMAIS MARIÉE/ ┌─┐ A ÉTÉ MARIÉE/ ├─┘ JAMAIS EN ├─┘ A ÉTÉ EN UNION │ UNION │ OUI ........................................................... 1 ? ? À partir de l'âge de 15 ans, est-ce que À partir de l'âge de 15 ans, est- NON.......................................................... 2 ┐ quelqu'un d'autre que votre (actuel/ ce que quelqu'un vous a déjà │ dernier) mari/partenaire/"monsieur" battue, giflée, donné des coups │ PAS DE RÉPONSE.................................. 6 vous a battue, giflée donné des coups de pied afin de vous agresser ┴<1118 de pied ou fait quelque chose afin de physiquement ? vous agresser physiquement? 1114 Qui vous a agressée physiquement de cette façon? MÈRE ...................................................... A PÈRE....................................................... B NOUVELLE FEMME DE VOTRE PÈRE . C NOUVEAU MARI/PARTENAIRE DE VOTRE MÈRE ......................... D Quelqu'un d'autre? SOEUR.................................................... E FRÈRE .....................................................F FILLE ....................................................... H ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. FILS ......................................................... G EX-MARI/EX-PARTENAIRE...................... I BELLE-MÈRE (MÈRE DU MARI)............. J BEAU-PÈRE (PÈRE DU MARI) .............. K AUTRES PARENTES PAR ALLIANCE.... L AUTRES PARENTS PAR ALLIANCE ..... M AUTRES PARENTES.............................. N AUTRES PARENTS ................................ O AMIES/FEMMES DE RENCONTRE ....... P AMIS/HOMMES DE RENCONTRE......... Q PROFESSEUR........................................ R EMPLOYEUR .......................................... S ÉTRANGER..............................................T AUTRES X (PRÉCISER) 1115 VÉRIFIER 1114: PLUS D'UNE ┌─┐ SEULEMENT ┌─┐ PERSONNE ├─┘ UNE PERSONNE └─┴────────────────────────────────────── ─<1117 MENTIONNÉE ? MENTIONNÉE 55  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1116 Quelle est la personne qui vous a le plus souvent battue, giflée, donné MÈRE ..................................................... 01 des coups de pied ou fait quelque chose pour vous agresser PÈRE...................................................... 02 physiquement? NOUVELLE FEMME DE VOTRE PÈRE 03 NOUVEAU MARI/PARTENAIRE DE VOTRE MÈRE ........................ 04 SOEUR................................................... 05 FRÈRE ................................................... 06 FILLE ...................................................... 07 FILS ........................................................ 08 EX-MARI/EX-PARTENAIRE................... 09 BELLE-MÈRE (MÈRE DU MARI)........... 10 BEAU-PÈRE (PÈRE DU MARI) ............. 11 AUTRES PARENTES PAR ALLIANCE.. 12 AUTRES PARENTS PAR ALLIANCE .... 13 AUTRES PARENTES............................. 14 AUTRES PARENTS ............................... 15 AMIES/FEMMES DE RENCONTRE ...... 16 AMIS/HOMMES DE RENCONTRE........ 17 PROFESSEUR....................................... 18 EMPLOYEUR ......................................... 19 ÉTRANGER............................................ 20 AUTRES 96 (PRÉCISER) 1117 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois est-ce que cette ┌──┬──┐ personne vous a battue, giflée, donné des coups de pied ou vous a fait NOMBRE DE FOIS .....................│░░│░░│ autre chose pour vous agresser physiquement de n'importe quelle autre └──┴──┘ façon? 1118 VÉRIFIER 201, 223, 226: NAISSANCES VIVANTES, ÉTAT DE GROSSESSE ET NAISSANCES NON VIVANTES ACTUELLEMENT ENCEINTE OU UNE OU PLUS ┌─┐ PAS NAISSANCE VIVANTE, ┌─┐ NAISSANCES VI- ├─┘ PAS ENCEINTE ET └─┴─────────────── ─<1121 VANTES OU NON ? PAS NAISSANCE NON VIVANTE 1119 Est-ce qu'il est déjà arrivé que quelqu'un vous batte, gifle, donne des OUI ........................................................... 1 coups de pied ou fasse quelque chose pour vous agresser physiquement NON.......................................................... 2 ─<1121 pendant (une/cette) grossesse? 1120 Qui était la personne qui a agi ainsi pour vous agresser physiquement au MARI/PARTENAIRE ACTUEL ................ A cours d'une grossesse? DERNIER/EX-MARI/PARTENAIRE ........ B MÈRE ...................................................... C PÈRE....................................................... D NOUVELLE FEMME DE VOTRE PÈRE . E NOUVEAU MARI/PARTENAIRE Quelqu'un d'autre? DE VOTRE MÈRE ..........................F SOEUR.................................................... G FRÈRE .................................................... H ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. FILLE ......................................................... I FILS .......................................................... J BELLE-MÈRE (MÈRE DU MARI)............ K BEAU-PÈRE (PÈRE DU MARI) ............... L AUTRES PARENTES PAR ALLIANCE... M AUTRES PARENTS PAR ALLIANCE ..... N AUTRES PARENTES.............................. O AUTRES PARENTS ................................ P AMIES/FEMMES DE RENCONTRE ....... Q AMIS/HOMMES DE RENCONTRE......... R PROFESSEUR........................................ S EMPLOYEUR ...........................................T ÉTRANGER............................................. U AUTRES X (PRÉCISER) 1121 VÉRIFIER 1105, 1108, 1113 ET 1119: ┌─┐ ┌─┐ AU MOINS UN 'OUI' ├─┘ PAS UN SEUL 'OUI' └─┴───────────────── ? ─<1125 56  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1122 Avez-vous essayé d'obtenir de l'aide? OUI ........................................................... 1 NON.......................................................... 2 ─<1124 1123 Auprès de qui avez-vous cherché de l'aide? MÈRE ...................................................... A ┐ PÈRE....................................................... B │ SOEUR.................................................... C │ FRÈRE .................................................... D │ ACTUEL/DERNIER MARI/PARTENAIRE E │ Quelqu'un d'autre? BELLE-MÈRE (MÈRE DU MARI).............F │ │ BEAU-PÈRE (PÈRE DU MARI) .............. G │ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRES PARENTES PAR ALLIANCE... H ├<1125 AUTRES PARENTS PAR ALLIANCE ....... I │ AUTRES PARENTES............................... J │ AUTRES PARENTS ................................ K │ AMI(E)S .................................................... L │ VOISINS .................................................. M │ MÉDECIN/PERSONNEL MÉDICAL........ N │ POLICE ................................................... O │ AVOCAT/HOMME DE LOI ...................... P │ │ AUTRES X │ (PRÉCISER) ┘ 1124 Quelle est la principale raison pour laquelle vous n'avez jamais cherché NE SAIT PAS VERS QUI ALLER........... 01 de l'aide? INUTILE/PAS BESOIN ........................... 02 FAIT PARTIE DE LA VIE........................ 03 PEUR DU DIVORCE/SÉPARATION...... 04 PEUR D'ÊTRE PLUS BATTUE .............. 05 PEUR DE CRÉER PROBLÈMES À LA PERSONNE QUI LA BAT ............ 06 GÊNÉE ................................................... 07 AUTRES 96 (PRÉCISER) 1125 Autant que vous le sachiez, est-ce qu'il est arrivé que votre père batte OUI ........................................................... 1 votre mère? NON.......................................................... 2 NE SAIT PAS ........................................... 8 REMERCIEZ ENCORE L'ENQUÊTÉE POUR SA COOPÉRATION ET RASSUREZ-LA À PROPOS DE LA CONFIDENTIALITÉ DE SES RÉPONSES. RÉPONDRE AUX QUESTIONS CI-DESSOUS SEULEMENT PAR RAPPORT À LA PARTIE DE L'INTERVIEW CONCERNANT LA VIOLENCE DOMESTIQUE. 1126 AVEZ-VOUS EU À INTERROMPRE L'INTERVIEW OUI OUI, PLUS PARCE QUE L'UNE DES PERSONNES LISTÉES 1 FOIS D'UNE FOIS NON ESSAYAIT D'ÉCOUTER OU EST VENUE DANS LA PIÈCE OU A ESSAYÉ D'INTERVENIR DE MARI...............................................1 2 3 N'IMPORTE QUELLE AUTRE FAÇON? AUTRES ADULTES HOMMES ......1 2 3 ADULTES FEMMES.......................1 2 3 1127 COMMENTAIRES DE L'ENQUÊTRICE / SI L’ENQUÊTE N’A PU ÊTRE MENÉE, EXPLIQUER LES RAISONS 1128 ENREGISTRER L’HEURE ┌──┬──┐ HEURES......................................│░░│░░│ ├──┼──┤ MINUTES ....................................│░░│░░│ └──┴──┘ 57  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTRICE À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES SUR L'ENQUÊTÉE : COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS PARTICULIÈRES : AUTRES COMMENTAIRES : OBSERVATIONS DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D'ÉQUIPE :______________________________________ DATE: ______________________________________ OBSERVATIONS DE LA CONTRÔLEUSE NOM DE LA CONTRÔLEUSE:___________________________________ DATE: ______________________________________ 58  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-III) QUESTIONNAIRE HOMME MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L’ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE ┌──┬──┬──┐ NUMÉRO DE GRAPPE .............................................................................................................................. GRAPPE │░░│░░│░░│ ├──┼──┼──┤ NUMÉRO DU MÉNAGE.............................................................................................................................. MÉNAGE │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ DÉPARTEMENT ......................................................................................................................................... DÉPARTEMENT ░░│░░│ ┌──┬──┼──┤ VILLE/COMMUNE....................................................................................................................................... VIL./COM. │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) .................................................................................................. URBAIN/RURAL ░░│░░│ ├──┤ AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ........... RÉSIDENCE │░░│ (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) └──┘ ┌──┬──┐ NOM ET NUNÉRO DE LIGNE DE L'HOMME │░░│░░│ └──┴──┘ VISITES D’ENQUÊTEUR 1 2 3 VISITE FINALE ┌──┬──┐ JOUR │░░│░░│ DATE ├──┼──┤ MOIS │░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉE │░2│░0│░░│░░│ └──┴──┼──┼──┤ NOM │░░│░░│ NOM DE L’ENQUÊTEUR └──┼──┤ RÉSULTAT │░░│ RÉSULTAT* └──┘ PROCHAINE VISITE :DATE NOMBRE ┌──┐ TOTAL DE │░░│ HEURE VISITES └──┘ *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI 4 REFUSÉ 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT 7 AUTRE __________________________ 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ (PRÉCISER) CHEF D’ÉQUIPE CONTRÔLEUSE CONTRÔLE BUREAU SAISI PAR NOM ┌──┬──┐ NOM ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ DATE └──┴──┘ DATE └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘  SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS INTRODUCTION ET CONSENTEMENT CONSENTEMENT APRÈS INFORMATIONS Bonjour. Mon nom est et je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous sommes en train d’effectuer une enquête nationale sur la santé des femmes et des enfants. Nous souhaiterions que vous participiez à cette enquête. J’aimerais vous poser des questions sur votre santé et sur votre famille. Ces informations seront utiles pour mettre en place des services de santé. L’entretien prend généralement entre 15 et 30 minutes. Les informations que vous nous fournirez resteront strictement confidentielles et ne seront transmises à personne. La participation à cette enquête est volontaire et vous pouvez refuser de répondre à des questions particulières ou à toutes les questions. Nous espérons cependant que vous accepterez de participer à cette enquête car votre opinion est importante pour nous. Avez-vous des questions sur l’enquête? Puis-je commencer l’entretien maintenant? Signature de l’enquêteur: Date: L’ENQUÊTÉ ACCEPTE DE RÉPONDRE .....................1 L’ENQUÊTÉ REFUSE DE RÉPONDRE AUX QUESTIONS ........ 2 ──<FIN ? O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 101 ENREGISTRER L’HEURE. ┌──┬──┐ HEURE .........................................│░░│░░│ ├──┼──┤ MINUTES .....................................│░░│░░│ └──┴──┘ 102 Pour commencer, je voudrais vous poser des questions sur vous- CAPITALE ................................................. 1 même et sur votre ménage. Jusqu’à l’âge de 12 ans, avez-vous vécu la CAP-HAÏTIEN/GONAÏVES/CAYES........... 2 plupart du temps dans la Capitale, au Cap-Haïtien, Aux Cayes, AUTRES VILLES/BOUK............................ 3 Gonaïves, dans une autre ville ou bouk, à la campagne ou à l'étranger? CAMPAGNE... ........................................... 4 ÉTRANGER............................................... 5 103 Depuis combien de temps habitez-vous (de façon continue) à (NOM ┌──┬──┐ DE LA VILLE/VILLAGE ACTUEL DE RÉSIDENCE)? ANNÉES.......................................│░░│░░│ └──┴──┘ SI MOINS D’UNE ANNÉE, INSCRIVEZ 00' ANNÉE. TOUJOURS............................................. 95 ┐ VISITEUR ................................................ 96 ┴<104A 104 Juste avant de vous installer ici, viviez-vous dans la Capitale, au Cap- CAPITALE ................................................. 1 Haïtien, Aux Cayes, Gonaïves, dans une autre ville ou bouk, à la CAP-HAÏTIEN/GONAÏVES/CAYES........... 2 campagne ou à l'étranger? AUTRES VILLES/BOUK............................ 3 CAMPAGNE... ........................................... 4 ÉTRANGER............................................... 5 104A Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été éloigné de votre OUI ............................................................ 1 communauté pour plus d'un mois à la fois? NON........................................................... 2 104B Au cours des 12 derniers mois, combien de fois vous est-il arrivé de ┌──┬──┐ voyager et de dormir en dehors de votre communauté? NOMBRE DE VOYAGES .............│░░│░░│ └──┴──┘ ┌──┬──┐ 107 En quel mois et en quelle année êtes-vous née? MOIS ............................................│░░│░░│ └──┴──┘ NSP MOIS ............................................... 98 ┌──┬──┬──┬──┐ ANNÉE ............................│░░│░░│░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ NSP ANNÉE........................................ 9998 108 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire? ┌──┬──┐ ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES....│░░│░░│ COMPARER ET CORRIGER 105 ET/OU 106 SI INCOHÉRENTS. └──┴──┘ SI L'ENQUÊTÉE A MOINS DE 15 ANS OU PLUS DE 59 ANS, ARRÊTER L'INTERVIEW ET EFFECTUER LES CORRECTIONS APPROPRIÉES DANS LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE 2  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 109 Avez-vous fréquenté l’école? OUI ............................................................ 1 NON........................................................... 2 ──<113 110 Quel est le plus haut niveau d’études que vous avez atteint : PRIMAIRE ................................................. 1 primaire, secondaire ou supérieur? SECONDAIRE........................................... 2 SUPÉRIEUR.............................................. 3 111 Quelle est la dernière (classe/année) que vous avez achevé à ce ┌──┐ niveau? * CLASSE ............................................. │░░│ └──┘ 112 VÉRIFIER 110: PRIMAIRE ┌──┐ SECONDAIRE ┌──┐ ├──┘ OU SUPÉRIEUR └──┴─────────────────────────────────── ──<116 ? 113 Maintenant, je voudrais que vous me lisiez cette phrase à voix haute; NE PEUT PAS LIRE DU TOUT................. 1 lisez-en le plus que vous pouvez. PEUT LIRE CERTAINES PARTIES .......... 2 PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE.............. 3 MONTRER VOTRE CARTE À L’ENQUÊTÉE PAS DE CARTE DANS LANGUE SI L’ENQUÊTÉE NE PEUT PAS LIRE LA PHRASE ENTIÈRE, QUI CONVIENT......................................... 4 INSISTER : Pouvez-vous lire une partie de la phrase ? (PRÉCISER LANGUE) 114 Avez-vous déjà participé à un programme d’alphabétisation ou à un OUI ............................................................ 1 autre programme qui comprenait l’apprentissage de la lecture et de NON........................................................... 2 2 l’écriture (non compris l’école primaire)? 115 VÉRIFIER 113: CODE 2', 3' ┌──┐ CODE 1' ┌──┐ OU 4' ├──┘ ENCERCLÉ └──┴─────────────────────────────────── ──<117 ENCERCLÉ ? 116 Lisez-vous un journal ou un magazine pratiquement chaque jour, au PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 moins une fois par semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 tout? MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 117 Écoutez-vous la radio pratiquement chaque jour, au moins une fois par PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du tout? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 118 Regardez-vous la télévision pratiquement chaque jour, au moins une PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR........... 1 fois par semaine, moins d’une fois par semaine ou pas du tout? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE ..... 2 MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE........ 3 PAS DU TOUT .......................................... 4 119 Avez-vous actuellement un travail, quel qu'il soit, pour lequel vous OUI ............................................................ 1 ──<122 gagnez de l'argent? NON........................................................... 2 120 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu un travail, quel qu'il soit, OUI ............................................................ 1 ──<122 pour lequel vous avez gagné de l'argent? NON........................................................... 2 * CODES POUR Q. 111 (CLASSE/ANNÉE) NIVEAU PRIMAIRE SECONDAIRE SUPÉRIEUR o 0= 13 /Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ CLASSE o o 12 /CP1/1 an. NON ACHEVÉ 1= 6o 1= 1o année. 1= 12o/CP1/1o an. 2= 5o 2= 2o année 2= 11o/CP2/2o an. 3= 4o 3= 3o année 3= 10o/CE1/3o an. 4= 3o 4= 4o année ou plus o o o 4= 9 /CE2/4 an. 5= 2 5= 8o/CM1/5o an. 6= Rétho 6= 7o/CM2/6o an. 7= Philo ┐ 121 Qu'avez-vous fait la plupart du temps au cours des 12 derniers mois? ALLÉ À L'ÉCOLE....................................... 1 │ CHERCHÉ DU TRAVAIL........................... 2 │ INACTIF..................................................... 3 ├<128A POUVAIS PAS TRAVAILLER/HANDICAPÉ4 │ AUTRE 6 │ (PRÉCISER) ┘ 3  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 122 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire, quel genre de travail faites- ┌──┬──┐ vous principalement? │░░│░░│ └──┴──┘ 123 VÉRIFIER 122: TRAVAILLE DANS ┌──┐ NE TRAVAILLE PAS ┌──┐ AGRICULTURE ├──┘ DANS AGRICULTURE └──┴────────────── ──<125 ? 124 Travaillez-vous principalement sur votre propre terre, ou sur la terre de PROPRE TERRE ......................................1 votre famille, ou travaillez-vous sur une terre que vous louez, ou TERRE DE LA FAMILLE...........................2 travaillez vous sur la terre de quelqu'un d'autre? TERRE LOUÉE .........................................3 TERRE DE QUELQU'UN D'AUTRE..........4 125 Faites-vous ce travail pour un membre de votre famille, pour quelqu'un POUR UN MEMBRE DE LA FAMILLE......1 d'autre, ou êtes-vous à votre compte? POUR QUELQU'UN D'AUTRE..................2 À SON COMPTE.......................................3 126 Travaillez-vous habituellement toute l'année, de manière saisonnière, TOUTE L'ANNÉE ......................................1 ──<128 ou seulement de temps en temps? SAISONNIER/PARTIE DE L'ANNÉE ........2 TEMPS EN TEMPS...................................3 127 Au cours des 12 derniers mois, combien de mois avez-vous travaillé? ┌──┬──┐ NOMBRE DE MOIS......................│░░│░░│ └──┴──┘ 128 En moyenne, quelle part des dépenses de votre ménage est payée par RIEN..........................................................1 ce que vous gagnez : rien, presque rien, une partie, la totalité ou PRESQUE RIEN .......................................2 presque la totalité? UNE PARTIE.............................................3 TOTALITÉ/PRESQUE TOTALITÉ ............4 128A Est-ce que vous servez les "ginen" ou n'importe quelle autre "lwa"? OUI .......................................................... 1 NON......................................................... 2 129 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE ........................................... 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ ADVENTISTE/TÉMOIN DE J........ 2 VAUDOUISANT......................................... 3 PAS DE RELIGION ................................... 4 AUTRE 6 (PRÉCISER) 4  SECTION 2: REPRODUCTION O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 201 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur vos enfants. Je OUI ............................................................ 1 m'intéresse seulement aux enfants dont vous êtes le père biologique. NON........................................................... 2 ──<206 Avez-vous ou avez-vous eu des enfants? 202 Avez-vous des fils ou filles dont vous êtes le père et qui vivent OUI ............................................................ 1 actuellement avec vous? NON........................................................... 2 ──<204 203 Combien de fils vivent avec vous? ┌──┬──┐ FILS À LA MAISON ......................│░░│░░│ Combien de filles vivent avec vous? ├──┼──┤ FILLES À LA MAISON..................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER 00'. └──┴──┘ 204 Avez-vous des fils ou filles dont vous êtes le père, qui sont toujours en OUI ............................................................ 1 vie mais qui ne vivent pas avec vous? NON........................................................... 2 ──<206 Combien de fils sont en vie mais ne vivent pas avec vous? ┌──┬──┐ 205 FILS AILLEURS............................│░░│░░│ Combien de filles sont en vie mais ne vivent pas avec vous? ├──┼──┤ FILLES AILLEURS .......................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER 00'. └──┴──┘ 206 Avez-vous eu un fils ou une fille qui est né vivant mais qui est décédé par la suite? OUI ............................................................ 1 SI NON, INSISTER : Aucun enfant qui a crié ou a montré un NON........................................................... 2 ──<208 signe de vie mais qui n’a survécu que quelques heures ou quelques jours? 207 Combien de garçons sont décédés? ┌──┬──┐ GARÇONS DÉCÉDÉS .................│░░│░░│ Combien de filles sont décédées? ├──┼──┤ FILLES DÉCÉDÉES.....................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER 00'. └──┴──┘ 208 En répondant à ces questions, avez-vous inclus tout enfant dont vous êtes le père, mais que vous n'auriez pas reconnu ou qui qui ne porte pas votre nom ? ┌──┐ ┌──┐ INSISTER ET OUI ├──┘ NON └──┴──< CORRIGER │ 201 À 207 ? COMME IL SE DOIT. 209 FAITES LA SOMME DE Q. 203, 205, ET 207, ET NOTER LE TOTAL. ┌──┬──┐ TOTAL ..........................................│░░│░░│ SI AUCUN, ENREGISTRER 00'. └──┴──┘ 210 VÉRIFIER 209: Je voudrais être sûre d’avoir bien compris : au cours de votre vie, vous avez eu, au TOTAL, _____ enfants dont vous êtes le père. Est-ce bien exact? ┌──┐ ┌──┐ INSISTER ET OUI ├──┘ NON └──┴──< CORRIGER │ 201 À 207 ET ? 209 COMME IL SE DOIT. 211 VÉRIFIER 209 : A EU PLUS ┌──┐ N'A EU QU'UN ┌──┐ N'A EU AUCUN ┌──┐ D'UN ENFANT ├──┘ SEUL ENFANT ├──┘ ENFANT └──┴────────────────────── ──<215 ? ? 214 212 Est-ce que les enfants dont vous êtes le père ont tous la même mère OUI ............................................................ 1 ──<214 biologique? NON........................................................... 2 5  ┌──┬──┐ 213 En tout, avec combien de femmes avez-vous eu des enfants NOMBRE DE FEMMES ...............│░░│░░│ └──┴──┘ ┌──┬──┐ 214 En quel mois et quelle année est né votre premier enfant? MOIS ............................................│░░│░░│ └──┴──┘ ┌──┬──┬──┬──┐ ANNÉE ............................│░░│░░│░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 215 Maintenant je voudrais vous poser des questions sur les risques de OUI ............................................................ 1 grossesse. NON........................................................... 2 ─┐ NE SAIT PAS ............................................ 8 ─┴<216A Entre la période des règles et les règles suivantes, y-a-t-il un moment où une femme a plus de chances de tomber enceinte que d'autres si elle a des rapports sexuels? 216 Est-ce que ce moment se situe juste avant que les règles ne JUSTE AVANT DÉBUT DES RÈGLES ..... 1 commencent, pendant la période des règles, juste après que les règles PENDANT LES RÈGLES .......................... 2 finissent ou au milieu, entre deux périodes de règles? JUSTE APRÈS LAFIN DES RÈGLES....... 3 AU MILIEU ENTRE 2 PÉRIODES DE RÈGLES ................................... 4 AUTRE 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ............................................ 8 VÉRIFIER 203 : 216A A, AU MOINS, UN ┌──┐ N'A AUCUN ┌──┐ UN ENFANT ├──┘ ENFANT VIVANT └──┴──────────────────────────── ──<216E VIVANT AVEC LUI ? AVEC LUI 216B VÉRIFIER 203: Vous m'avez dit que vous aviez, au total _____ enfants qui vivent avec OUI ............................................................ 1 vous. NON........................................................... 2 ──<216E ┌──┐ ┌──┐ UN SEUL ├──┘ PLUSIEURS ├──┘ ? ? Est-ce que cet enfant qui vit avec Parmi ces enfants qui vivent avec vous a plus de 5 ans, mais moins vous, y en a-t-il qui ont plus de 5 de 15 ans? ans, mais moins de 15 ans? 216C Maintenant, je voudrais vous parler de (des) enfant(s) de plus de 5 ans mais de moins de 15 ans qui vi(ven)t avec vous. EN PAS Est-ce que, personnellement, vous contribuez en totalité, en partie ou TOTA- PAR- DU pas du tout à: LITÉ TIE TOUT Ses/leurs frais de scolarisation? SCOLARISATION ...1 2 3 Ses/leurs frais d'alimentation? ALIMENTATION .....1 2 3 Ses/leurs frais de santé? SANTÉ ....................1 2 3 Ses/leurs frais pour les loisirs? LOISIRS..................1 2 3 216D Toujours à propos de de vos/votre enfant(s) de plus de 5 ans mais de moins de 15 ans qui vi(ven)t avec vous. Est-ce qu'il vous arrive souvent, parfois ou jamais de : SOU- PAR- JA- VENT FOIS MAIS Jouer avec lui/eux? JOUER....................1 2 3 Vous assurer qu'il/ils fasse(nt) ses/leurs devoirs? DEVOIRS................1 2 3 Les/l'accompagner au centre de santé s'ils sont malades? CENTRE SANTÉ ....1 2 3 Causer avec lui/eux? CAUSER .................1 2 3 216E VÉRIFIER 205 : A, AU MOINS, UN ┌──┐ N'A AUCUN ┌──┐ UN ENFANT ├──┘ ENFANT VIVANT └──┴──────────────────────────── ──<301 VIVANT AILLEURS ? AILLEURS 6 216F VÉRIFIER 205: Vous m'avez dit que vous aviez, au total _____ enfants qui vivent OUI ............................................................ 1 ailleurs. NON........................................................... 2 ──<301 ┌──┐ ┌──┐ UN SEUL ├──┘ PLUSIEURS ├──┘ ? ? Est-ce que cet enfant qui vit Parmi ces enfants qui vivent ailleurs a plus de 5 ans, mais ailleurs, y en a-t-il qui ont plus de moins de 15 ans? 5 ans, mais moins de 15 ans? 216G Maintenant, je voudrais vous parler de (des) enfant(s) de plus de 5 ans mais de moins de 15 ans qui vi(ven)t ailleurs. EN PAS TOTA- PAR- DU Est-ce que, personnellement, vous contribuez en totalité, en partie ou LITÉ TIE TOUT pas du tout à: Ses/leurs frais de scolarisation? SCOLARISATION ...1 2 3 Ses/leurs frais d'alimentation? ALIMENTATION .....1 2 3 Ses/leurs frais de santé? SANTÉ ....................1 2 3 Ses/leurs frais pour les loisirs? LOISIRS..................1 2 3 7  SECTION 3. CONTRACEPTION Maintenant je voudrais vous poser des questions sur la planification familiale – les différents moyens ou méthodes qu'un couple peut utiliser pour retarder ou éviter une grossesse. ENCERCLER CODE 1 À 301 POUR CHAQUE MÉTHODE CITÉE DE FAÇON SPONTANÉE. PUIS CONTINUER LA COLONNE 301 EN DESCENDANT, EN LISANT LE NOM ET LA DESCRIPTION DE CHAQUE MÉTHODE NON CITÉE SPONTANÉMENT. ENCERCLER LE CODE 1 SI LA MÉTHODE EST RECONNUE ET LE CODE 2 SI ELLE N'EST PAS RECONNUE. PUIS, POUR CHAQUE MÉTHODE AVEC CODE 1 ENCERCLÉ À 301, POSER 302. 301 De quels moyens ou méthodes avez-vous entendu parler? 302 Avez-vous, vous ou POUR LES MÉTHODES NON CITÉES SPONTANÉMENT, DEMANDER : une de vos partenaires Avez-vous déjà entendu parler de (MÉTHODE)? déjà utilisé (MÉTHODE)? 01 STÉRILISATION FÉMININE Les femmes peuvent subir une opération OUI .....................................1 Avez-vous eu une partenaire qui avait pour éviter d'avoir d'autres enfants. NON.............................. 2 ─┐ eu une opération pour éviter d'avoir ? d'autres enfants? OUI......................................................1 NON ....................................................2 02 STÉRILISATION MASCULINE Les hommes peuvent subir une OUI .....................................1 Avez-vous eu une opération pour opération pour éviter d'avoir d'autres enfants. NON.............................. 2 ─┐ éviter d'avoir d'autres enfants? ? OUI......................................................1 NON ....................................................2 03 PILULE Les femmes peuvent prendre une pilule chaque jour OUI .....................................1 OUI......................................................1 NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 04 DIU/STÉRILET Les femmes peuvent avoir un stérilet qu'un médecin OUI .....................................1 OUI......................................................1 ou une infirmière leur place à l'intérieur. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 05 INJECTIONS Les femmes peuvent avoir une injection par un agent de OUI .....................................1 OUI......................................................1 santé pour éviter de tomber enceinte un ou plusieurs mois. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 06 IMPLANTS Les femmes peuvent se faire insérer sous la peau de la OUI .....................................1 OUI......................................................1 partie supérieure du bras plusieurs petits bâtonnets qui les empêche NON.............................. 2 ─┐ de tomber enceinte pendant une ou plusieurs années. ? NON ....................................................2 07 CONDOM Les hommes peuvent se mettre une capote en caoutchouc OUI .....................................1 OUI......................................................1 au pénis pendant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 08 CONDOM FÉMININ Les femmes peuvent se placer un étui dans leur OUI .....................................1 OUI......................................................1 vagin avant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 09 DIAPHRAGME Les femmes peuvent se placer un diaphragme dans OUI .....................................1 OUI......................................................1 leur vagin avant les rapports sexuels. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 10 MOUSSE, GELÉE OU TABLETTES VAGINALES Les femmes peuvent OUI .....................................1 OUI......................................................1 s'insérer un suppositoire, se mettre de la gelée ou de la crème dans NON.............................. 2 ─┐ leur vagin avant les rapports sexuels. ? NON ....................................................2 11 MÉTHODE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL ET DE OUI .....................................1 OUI......................................................1 L'AMÉNORRHÉE (MAMA) Jusqu'à 6 mois après une naissance, une NON.............................. 2 ─┐ femme peut utiliser une méthode qui nécessite d'allaiter souvent, jour ? NON ....................................................2 et nuit, et que ses règles ne soient pas revenues. 12 RHYTHME/CONTINENCE PÉRIODIQUE Chaque mois qu'une femme OUI .....................................1 OUI......................................................1 est sexuellement active, elle peut éviter une grossesse en évitant les NON.............................. 2 ─┐ rapports sexuels les jours du mois où elle a plus de chances de ? NON ....................................................2 tomber enceinte. 13 RETRAIT Les hommes peuvent faire attention et se retirer avant OUI .....................................1 OUI......................................................1 l'éjaculation. NON.............................. 2 ─┐ ? NON ....................................................2 14 PILULE DU LENDEMAIN Les femmes peuvent prendre une pilule le OUI .....................................1 OUI......................................................1 jour après les rapports sexuels ou les trois jours suivants pour éviter NON.............................. 2 ─┐ de tomber enceinte. ? NON ....................................................2 15 Avez-vous entendu parler d'autres moyens ou méthodes que les OUI .....................................1 femmes ou les hommes peuvent utiliser pour éviter une grossesse? OUI......................................................1 (PRÉCISER) NON ....................................................2 OUI......................................................1 (PRÉCISER) NON ....................................................2 NON.............................. 2 ─┐ ? 303 VÉRIFIER 302: PAS UN SEUL ┌──┐ AU MOINS UN ┌──┐ 'OUI' ├──┘ 'OUI' └──┴─────────────────────────────────── ──<307 (N'A JAMAIS UTILISÉ) ? (A DÉJÀ UTILISÉ) 8  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 304 Avez-vous, vous même ou n'importe quelle de vos partenaires OUI ...........................................................1 sexuelles, déjà utilisé un moyen quelconque ou essayé quelque chose NON ........................................................ 2 ──<307 pour retarder une grossesse ou éviter de tomber enceinte? 306 Qu'avez-vous fait ou utilisé? CORRIGER 302 ET 303 (ET 301 SI NÉCESSAIRE). 307 Maintenant, je voudrais vous lire certaines déclarations sur l'utilisation NE SAIT du condom que d'autres personnes ont faites. PAS PAS/ D'AC- Pourriez-vous me dire si vous êtes d'accord ou non avec chacune de D'AC- CORD SANS ces déclarations? CORD OPINION 1. Un condom diminue le plaisir sexuel de l’homme. PLAISIR ……1 …...2 ……3 2. Une femme est offensée si un homme utilise un condom. OFFEN- ……1 ……2 ……3 SE 3. Une femme n’a pas le droit de dire à un homme qu’il doit utiliser PAS LE ……1 ……2 ……3 un condom. DROIT 4. Un condom n'est pas pratique à utiliser. PAS ……1 ……2 ……3 PRATIQ. 5. Un condom peut abîmer le sexe de la femme (gate nati). GATE ……1 ……2 ……3 SEXE. 6. C’est humiliant pour un homme si sa partenaire lui demande HUMI- ……1 ……2 ……3 d’utiliser un condom. LIANT 7. Un condom peut être réutilisé. RÉUTI- ……1 ……2 ……3 LISÉ 8. Un homme devrait utiliser un condom si sa partenaire le lui DEMAN- ……1 ……2 ……3 demande. DE 308 VÉRIFIER 301 (02) ET 302 (02) : CONNAISSANCE ET UTILISATION DE LA STÉRILISATION MASCULINE CONNAÎT STÉRILISATION ┌──┐ ENQUÊTÉ EST STÉRILISÉ ┌──┐ MASCULINE ET ├──┘ OU NE CONNAÎT PAS └──┴────────────────────── ──<401 N’EST PAS STÉRILISÉ ? STÉRILISATION MASCULINE POSSIBLE .............................................. 1 309 Après avoir eu le nombre d’enfants que vous désirez, pensez-vous qu’un jour vous vous fassiez stériliser ? JAMAIS ................................................... 2 ──<311 NE SAIT PAS .......................................... 3 310 Selon vous, quels sont les avantages pour un homme d’être stérilisé ? HOMME PLUS LIBRE............................... A ─┐ │ PLUS SÉCURITAIRE QUE LA │ STÉRILISATION FÉMININE ............. B │ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. │ MOINS CHER QUE LA │<312 STÉRILISATION FÉMININE .............C │ REND L’HOMME INDÉPENDANT/LIBRE D │ │ AVOIR MOINS D'ENFANT........................ E ─┘ AUTRE __________________________ X (PRÉCISER) 9  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 311 Pourquoi pensez-vous ne jamais vous faire stériliser ? CONTRE LA RELIGION ........................... A RISQUE POUR SANTÉ DE L’HOMME .... B PEUT AVOIR BESOIN DE PLUS ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. D’ENFANTS ......................................C PEUT AVOIR À SE REMARIER 1 JOUR .D PERFORMANCE SEXUELLE DIMINUE .. E VIRILITÉ DIMINUE ................................... F FEMME DÉJÀ STÉRILISÉE .....................G AUTRE __________________________ X (PRÉCISER) NE SAIT PAS/ PAS RAISON PARTICULIÈRE ................................ Z 312 Maintenant, je voudrais vous lire certaines déclarations sur la NE SAIT stérilisation masculine et féminine que d'autres personnes ont faites. PAS D'ACCORD PAS/SANS Pourriez-vous me dire si vous êtes d'accord ou non avec chacune de D'ACCORD OPINION ces déclarations? a) Les femmes stérilisées couchent avec tout le monde. 1 2 3 b) Pour un homme, être stérilisé équivaut à être castré. 1 2 3 c) Puisque ce sont les femmes qui deviennent enceintes, c’est à 1 2 3 elles à se faire stériliser. d) La contraception, c’est une affaire de femme et les hommes ne 1 2 3 devraient pas s’en préoccuper. 10  SECTION 4. MARIAGE ET ACTIVITÉ SEXUELLE O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 401 Êtes-vous actuellement marié, placé, vivavek ou vivez-vous avec une OUI, ACTUELLEMENT MARIÉ............... 1 ─┐ femme? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉ .............. 2 │ OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK........... 3 ─┼<404 OUI, VIT AVEC UNE FEMME................. 4 ─┘ NON, PAS EN UNION ............................ 5 402 Avez-vous déjà été marié, placé, vivavek ou avez-vous déjà vécu avec OUI, A ÉTÉ DÉJÀ MARIÉ/ une femme? PLACÉ/VIVAVEK ..............................1 OUI, A VÉCU AVEC UNE FEMME ......... 2 ──<409 NON ........................................................ 3 ──<414 403 Quelle est votre situation matrimoniale actuelle: êtes-vous veuf, divorcé VEUF....................................................... 1 ─┐ ou séparé? DIVORCÉ................................................ 2 ─┼<409 SÉPARÉ ................................................. 3 ─┘ 404 Est-ce que votre femme/partenaire/"madame": vit actuellement avec VIT AVEC LUI ......................................... 1 vous, ou vit-elle ailleurs? VIT AILLEURS ........................................ 2 405 ENREGISTRER LE NOM DE LA FEMME/PARTENAIRE ET SON NUMÉRO DE LIGNE DE LA FEUILLE MÉNAGE. NOM SI ELLE N'EST PAS LISTÉ DANS LE MÉNAGE (ELLE NE VIT PAS ┌──┬──┐ │░░│░░│ DANS LE MÉNAGE), ENREGISTRER 00'. No DE LIGNE............................. └──┴──┘ 406 En dehors de votre femme/partenaire/’madame‘ principale, avez-vous OUI.......................................................... 1 une femme d’à côté? NON ........................................................ 2 ──<409 ┌──┬──┐ 407 Combien avez-vous de femmes d’à côté? NOMBRE ................................... │░░│░░│ └──┴──┘ 409 Avez-vous été marié, placé, vivavek, ou avez-vous vécu avec une UNE FOIS ............................................... 1 ──<412 femme une fois ou plus d'une fois? PLUS D'UNE FOIS ................................. 2 411 En tout, dans toute votre vie, avec combien de femmes avez-vous été ┌──┬──┐ marié ou avez-vous vécu comme en étant marié? NOMBRE DE FEMMES ............. │░░│░░│ └──┴──┘ 412 VÉRIFIER 409 : EN UNION ┌──┐ EN UNION ┌──┐ ┌──┬──┐ SEULEMENT ├──┘ PLUS ├──┘ MOIS .......................................... │░░│░░│ UNE FOIS │ D'UNE FOIS │ └──┴──┘ ? ? NE SAIT PAS LE MOIS ........................ 98 En quel mois et quelle année Maintenant, nous allons parler de ┌──┬──┬──┬──┐ avez-vous commencé à être avec votre première femme/partenaire/ ANNÉE.......................... │░░│░░│░░│░░│ ──<414 votre femme/partenaire/ ’madame‘. En quel mois et quelle └──┴──┴──┴──┘ ’madame‘? année avez-vous commencé à NE SAIT PAS L'ANNÉE.................... 9998 être avec elle? 413 Quel âge aviez-vous lorsque vous avez commencé à vivre avec elle? ┌──┬──┐ ÂGE............................................ │░░│░░│ └──┴──┘ 414 Maintenant je voudrais vous poser quelques questions sur votre JAMAIS ................................................. 00 ──<443 activité sexuelle afin de mieux comprendre certains problèmes de la vie ┌──┬──┐ familiale. ÂGE EN ANNÉES...................... │░░│░░│ └──┴──┘ Quel âge aviez-vous quand vous avez eu vos premiers rapports 1ère FOIS EN COMMENÇANT À ÊTRE sexuels (si vous en avez déjà eus)? AVEC (1ère) FEMME/PARTENAIRE.... 96 415 Il y a combien de temps que vous avez eu vos derniers rapports ┌──┬──┐ sexuels avec une femme? NOMBRE DE JOURS ............ 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ ENREGISTRER EN NOMBRE D'ANNÉES SEULEMENT SI LES NOMBRE DE SEMAINES...... 2 │░░│░░│ DERNIERS RAPPORTS ONT EU LIEU IL Y A UN AN OU PLUS ├──┼──┤ NOMBRE DE MOIS ............... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ SI 12 MOIS OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN NOMBRE D'ANNÉES ............ 4 │░░│░░│ ──<443 ANNÉES └──┴──┘ 11  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 416 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels, est-ce qu'un OUI ............................................................1 condom a été utilisé? NON...........................................................2 ─<418 417 Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉ VEUT ÉVITER MST/SIDA.......1 ─┐ à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 │ ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS │ MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 │ N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS │ PARTENAIRE /SOUPÇONNE │ │ PARTENAIRE D'AVOIR ├<421 D'AUTRES PARTENAIRES .................4 │ PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 │ │ AUTRE 6 │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS ............................................8 │ ─┘ 418 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels ensemble, est- OUI.......................................................... 1 ce que vous ou votre partenaire avez fait quelque chose ou avez utilisé NON ........................................................ 2 ┐ une méthode pour éviter une grossesse? PAS SÛR/NE SAIT PAS ......................... 8 ┴<420 419 Quelle méthode a été utilisée pour éviter une grossesse? STÉRILISATION FÉMININE ..................01 ─┐ STÉRILISATION MASCULINE ..............02 │ PILULE...................................................03 │ DIU/STÉRILET .......................................04 │ INJECTIONS ..........................................05 │ IMPLANTS .............................................06 │ │ CONDOM ...............................................07 ├<421 CONDOM FÉMININ ...............................08 │ DIAPHRAGME/MOUSSE/GELÉE/ │ TABLETTE VAGIN.......................09 │ MAMA (MÉTHODE DE L’ALLAITEMENT │ MATERNEL ET DE L’AMÉNORRHÉE) .10 │ CONTINENCE PÉRIODIQUE ................11 │ RETRAIT ................................................12 │ │ AUTRE 96 │ NE SAIT PAS ........................................ 98 │ ─┘ CE N'EST PAS SA RESPONSABILITÉ...11 420 Quelle est la raison principale pour laquelle vous n'avez pas utilisé une PARTENAIRE SEXUELLE méthode de contraception pour éviter une grossesse? OCCASIONNELLE...................................12 RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ FEMME/PARTENAIRE MÉNOPAUSE//HYSTÉRECTOMIE. ...21 COUPLE SOUS-FÉCOND/STÉRILE....22 FEMME/PARTENAIRE POSTPARTUM/ALLAITE. ..................23 VEUT (AUTRES) ENFANTS.................24 OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉ OPPOSÉ ............................31 FEMME/PARTENAIRE OPPOSÉE ......32 AUTRES PERSONNES OPPOSÉES...33 INTERDITS RELIGIEUX.......................34 MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE...........41 CONNAÎT AUCUNE SOURCE .............42 RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ ....................51 PEUR DES EFFETS SECONDAIRES .52 PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN...........53 TROP CHER.........................................54 PAS PRATIQUE À UTILISER...............55 INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NATURELLES DU CORPS ...............56 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS. ..........................................98 12  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 421 Quelle est votre relation avec la femme avec qui vous avez eu vos C'EST MA FEMME/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANTE................................ 1 ─<423 C'EST MA VIVAVEK/AMIE/FIANCÉE .... 2 SI "RENMEN", "FIANCÉE" OU "AMIE", DEMANDER: C’EST UNE AUTRE AMIE ...................... 3 C’EST RENCONTRE OCCASIONNELLE .. 4 Votre fiancée/amie/ partenaire vivait-elle avec vous quand vous avez C’EST UNE PARENTE ........................... 5 eu vos derniers rapports sexuels avec lui? C’EST UNE PROSTITUÉE ..................... 6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 422 Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cette ┌──┬──┐ femme? JOURS .................................. 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ SEMAINES ............................ 2 │░░│░░│ OU ├──┼──┤ MOIS ...................................... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ Pendant combien de temps avez-vous eu des relations sexuelles avec cette femme? ANNÉES ................................ 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 423 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des rapports sexuels OUI.......................................................... 1 avec une autre femme? NON ........................................................ 2 ──<440 424 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec une autre OUI ............................................................1 femme, est-ce qu'un condom a été utilisé? NON...........................................................2 ─<426 425 Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉ VEUT ÉVITER MST/SIDA.......1 ─┐ à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 │ ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS │ MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 │ N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS │ PARTENAIRE /SOUPÇONNE │ │ PARTENAIRE D'AVOIR ├<429 D'AUTRES PARTENAIRES .................4 │ PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 │ │ AUTRE 6 │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS ............................................8 │ ─┘ 426 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec cette OUI.......................................................... 1 femme, est-ce que vous ou votre partenaire avez fait quelque chose ou NON ........................................................ 2 ┐ avez utilisé une méthode pour éviter une grossesse? PAS SÛR/NE SAIT PAS ......................... 8 ┴<428 427 Quelle méthode a été utilisée pour éviter une grossesse? STÉRILISATION FÉMININE ..................01 ─┐ STÉRILISATION MASCULINE ..............02 │ PILULE...................................................03 │ DIU/STÉRILET .......................................04 │ INJECTIONS ..........................................05 │ IMPLANTS .............................................06 │ │ CONDOM ...............................................07 ├<429 CONDOM FÉMININ ...............................08 │ DIAPHRAGME/MOUSSE/GELÉE/ │ TABLETTE VAGIN.......................09 │ MAMA (MÉTHODE DE L’ALLAITEMENT │ MATERNEL ET DE L’AMÉNORRHÉE) .10 │ CONTINENCE PÉRIODIQUE ................11 │ RETRAIT ................................................12 │ │ AUTRE 96 │ NE SAIT PAS ........................................ 98 │ ─┘ 13  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À CE N'EST PAS SA RESPONSABILITÉ...11 428 Quelle est la raison principale pour laquelle vous n'avez pas utilisé une PARTENAIRE SEXUELLE méthode de contraception pour éviter une grossesse? OCCASIONNELLE...................................12 RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ FEMME/PARTENAIRE MÉNOPAUSE/HYSTÉRECTOMIE. ....21 COUPLE SOUS-FÉCOND/STÉRILE....22 FEMME/PARTENAIRE POSTPARTUM/ALLAITE. ..................23 VEUT (AUTRES) ENFANTS.................24 OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉ OPPOSÉ ............................31 FEMME/PARTENAIRE OPPOSÉE ......32 AUTRES PERSONNES OPPOSÉES...33 INTERDITS RELIGIEUX.......................34 MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE...........41 CONNAÎT AUCUNE SOURCE .............42 RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ ....................51 PEUR DES EFFETS SECONDAIRES .52 PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN...........53 TROP CHER.........................................54 PAS PRATIQUE À UTILISER...............55 INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NATURELLES DU CORPS ...............56 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS. ..........................................98 429 Quelle est votre relation avec la femme avec qui vous avez eu vos C'EST MA FEMME/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANTE................................ 1 ─<431 C'EST MA VIVAVEK/AMIE/FIANCÉE .... 2 SI "RENMEN", "FIANCÉE" OU "AMIE", DEMANDER: C’EST UNE AUTRE AMIE ...................... 3 C’EST RENCONTRE OCCASIONNELLE .. 4 Votre fiancée/amie/ partenaire vivait-elle avec vous quand vous avez C’EST UNE PARENTE ........................... 5 eu vos derniers rapports sexuels avec lui? C’EST UNE PROSTITUÉE ..................... 6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 430 Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cette ┌──┬──┐ femme? JOURS .................................. 1 │░░│░░│ ├──┼──┤ SEMAINES ............................ 2 │░░│░░│ OU ├──┼──┤ MOIS ...................................... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ Pendant combien de temps avez-vous eu des relations sexuelles avec cette femme? ANNÉES ................................ 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 431 Au cours des 12 derniers mois, en dehors de ces deux femmes, avez- OUI.......................................................... 1 vous eu des rapports sexuels avec une autre femme? NON ........................................................ 2 ──<440 432 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec cette autre OUI ............................................................1 femme, un condom a-t-il été utilisé? NON...........................................................2 ─<434 433 Quelle est la raison principale pour laquelle vous avez utilisé un condom ENQUÊTÉ VEUT ÉVITER MST/SIDA.......1 ─┐ à cette occasion? ENQ. VEUT ÉVITER GROSSESSE..........2 │ ENQ. VEUT ÉVITER À LA FOIS │ MST/SIDA ET GROSSESSE ...............3 │ N'AVAIT PAS CONFIANCE DANS │ PARTENAIRE /SOUPÇONNE │ │ PARTENAIRE D'AVOIR ├<437 D'AUTRES PARTENAIRES .................4 │ PARTENAIRE A DEMANDÉ/INSISTÉ ......5 │ │ AUTRE 6 │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS ............................................8 │ ─┘ 14  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 434 La dernière fois que vous avez eu des rapports sexuels avec cette OUI.......................................................... 1 femme, est-ce que vous ou votre partenaire avez fait quelque chose ou NON ........................................................ 2 ┐ avez utilisé une méthode pour éviter une grossesse? PAS SÛR/NE SAIT PAS ......................... 8 ┴<436 435 Quelle méthode a été utilisée pour éviter une grossesse? STÉRILISATION FÉMININE ..................01 ─┐ STÉRILISATION MASCULINE ..............02 │ PILULE...................................................03 │ DIU/STÉRILET .......................................04 │ INJECTIONS ..........................................05 │ IMPLANTS .............................................06 │ │ CONDOM ...............................................07 ├<437 CONDOM FÉMININ ...............................08 │ DIAPHRAGME/MOUSSE/GELÉE/ │ TABLETTE VAGIN.........................09 │ MAMA (MÉTHODE DE L’ALLAITEMENT │ MATERNEL ET DE L’AMÉNORRHÉE) .10 │ CONTINENCE PÉRIODIQUE ................11 │ RETRAIT ................................................12 │ │ AUTRE 96 │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS ........................................ 98 │ ─┘ CE N'EST PAS SA RESPONSABILITÉ...11 436 Quelle est la raison principale pour laquelle vous n'avez pas utilisé une PARTENAIRE SEXUELLE méthode de contraception pour éviter une grossesse? OCCASIONNELLE...................................12 RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ FEMME/PARTENAIRE MÉNOPAUSE//HYSTÉRECTOMIE. ...21 COUPLE SOUS-FÉCOND/STÉRILE....22 FEMME/PARTENAIRE POSTPARTUM/ALLAITE. ..................23 VEUT (AUTRES) ENFANTS.................24 OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉ OPPOSÉ ............................31 FEMME/PARTENAIRE OPPOSÉE ......32 AUTRES PERSONNES OPPOSÉES...33 INTERDITS RELIGIEUX.......................34 MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE...........41 CONNAÎT AUCUNE SOURCE .............42 RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ ....................51 PEUR DES EFFETS SECONDAIRES .52 PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN...........53 TROP CHER.........................................54 PAS PRATIQUE À UTILISER...............55 INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NATURELLES DU CORPS ...............56 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS. .........................................98 437 Quelle est votre relation avec la femme avec qui vous avez eu vos C'EST MA FEMME/PARTENAIRE derniers rapports sexuels? COHABITANTE................................ 1 ─<439 C'EST MA VIVAVEK/AMIE/FIANCÉE .... 2 SI "RENMEN", "FIANCÉE" OU "AMIE", DEMANDER: C’EST UNE AUTRE AMIE ...................... 3 C’EST RENCONTRE OCCASIONNELLE .. 4 Votre fiancée/amie/ partenaire vivait-elle avec vous quand vous avez C’EST UNE PARENTE ........................... 5 eu vos derniers rapports sexuels avec lui? C’EST UNE PROSTITUÉE ..................... 6 SI "OUI", ENREGISTRER 1' AUTRE 7 SI "NON", ENREGISTRER 2' (PRÉCISER) 15  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À ┌──┬──┐ 438 Depuis combien de temps avez-vous des relations sexuelles avec cette JOURS .................................. 1 │░░│░░│ femme? ├──┼──┤ SEMAINES ............................ 2 │░░│░░│ ├──┼──┤ OU MOIS ...................................... 3 │░░│░░│ Pendant combien de temps avez-vous eu des relations sexuelles avec ├──┼──┤ cette femme? ANNÉES ................................ 4 │░░│░░│ └──┴──┘ 439 En tout, avec combien de femmes différentes avez-vous eu des ┌──┬──┐ rapports sexuels au cours des 12 derniers mois? NOMBRE DE PARTENAIRES ... │░░│░░│ └──┴──┘ 440 Vous est-il déjà arrivé de payer pour avoir des rapports sexuels avec OUI.......................................................... 1 une femme? NON ........................................................ 2 ──<443 ┌──┬──┐ 441 Combien de temps s’est écoulé depuis la dernière fois que vous avez NOMBRE DE JOURS ............ 1 │░░│░░│ payé pour avoir des rapports sexuels avec une femme? ├──┼──┤ NOMBRE DE SEMAINES...... 2 │░░│░░│ ├──┼──┤ NOMBRE DE MOIS ............... 3 │░░│░░│ ├──┼──┤ NOMBRE D'ANNÉES ............ 4 │░░│░░│ └──┴──┘ NE SE SOUVIENT PAS...................... 998 442 La dernière fois que vous avez payé pour avoir des rapports sexuels OUI.......................................................... 1 avec une femme, est-ce qu'un condom a été utilisé? NON ........................................................ 2 443 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se procurer des condoms? OUI.......................................................... 1 NON ........................................................ 2 ──<446 444 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D’ÉTAT ................................ A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE....................... B S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ENDROIT. INSISTER POUR HÔPITAL/CLINIQUE............................C DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ APPROPRIÉ. DISPENSAIRE........................D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL........ E CABINET MÉDECIN PRIVÉ................ F PHARMACIE ......................................G Aucun autre endroit ? SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL /CLINIQUE...........................H ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE....................... I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.........J (NOM DE L'ENDROIT) MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE ............................. K AGENT DE SANTÉ/PROMOTEUR ..... L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE ............................... M AUTRE PRIVÉ NON MÉDICAL BOUTIQUE/MARCHÉ..........................N MARCHAND AMBULANT ...................O PARENT(E)S/AMI(E)S ........................ P AUTRE X (PRÉCISER) 445 Si vous le souhaitiez, pourriez-vous vous procurer vous-même un OUI.......................................................... 1 condom? NON ........................................................ 2 NE SAIT PAS/PAS SÛR ......................... 8 446 Connaissez-vous le nom d'une marque de condom? PANTÉ...................................................... A LOVERS PLUS......................................... B ROUGH RIDER ........................................ C SI OUI: Quelle marque connaissez-vous? PRIME ...................................................... D CONDOM SANS NOM/GRATUIT ............ E ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS ........................................... Z 16  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 448 VÉRIFIER 414 ET 415: CODE '00' À 414, OU JOURS OU SEMAINES ┌──┐ ANNÉES ENREGISTRÉ À 415, ┌──┐ ENREGISTRÉS À 415 OU ├──┘ OU NOMBRE DE MOIS ÉGAL └──┴────────────────── ──<501 NOMBRE DE MOIS INFÉRIEUR À 3 ? OU SUPÉRIEUR À 3 449 VÉRIFIER 302, 416, 419, 424, 427, 432, 435, 442: « 07I » À 302 OU « 07 » À 302 ET « OUI » À 416, 424, 432, 442 OU ┌──┐ « NON » À 416, 424, 432, 442 ET ┌──┐ « O7 » À 419, 427, 435 ├──┘ N’A PAS RÉPONDU « (07) » └──┴────────────── ──<501 ? À 419, 427, 435 A DÉJÀ UTILISÉ UN CONDOM N’A PAS UTILISÉ UN CONDOM Connaissez-vous le nom de la marque de condom qui a été utilisé la PANTÉ.....................................................11 450 dernière fois? LOVERS PLUS........................................12 ROUGH RIDER .......................................13 PRIME .....................................................14 SI OUI: Quelle est cette marque? CONDOM SANS NOM/GRATUIT ...........15 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS ..........................................98 451 La dernière fois que vous avez utilisé un condom, vous êtes-vous ENQUÊTÉ S'EST PROCURÉ ...................1 procuré les condoms ou est-ce votre partenaire qui les a fournis? PARTENAIRE A FOURNI .........................2 ─┐ QUELQU'UN D'AUTRE A FOURNI ...........3 ─┴<453 452 Combien avez-vous payé pour les condoms? ┌──┬──┐ PRIX 3 CONDOMS/GOURDES .. │░░│░░│ └──┴──┘ ENREGISTRER LE PRIX DE 3 CONDOMS EN GOURDES CADEAU/GRATUIT.................................96 453 Au cours des trois derniers mois avez-vous utilisé un condom de façon OUI ............................................................1 régulière au cours de tous vos rapports sexuels, quel que soit le partenaire? NON...........................................................2 454 Avez-vous rencontré des problèmes quelconques reliés à l’utilisation C’EST TROP CHER................................ A d’un condom? C’EST GÊNANT D’ACHETER/ D'OBTENIR UN CONDOM ............. B C’EST DIFFICILE À METTRE/ À ENLEVER ....................................C SI "OUI": De quels problèmes s’agit-il ? ÇA GÂCHE L’AMBIANCE.......................D ÇA DIMINUE MON PLAISIR................... E INSISTER : Aucun autre problème ? MA PARTENAIRE N’AIME PAS/ S’Y OPPOSE .................................. F IMPLIQUE QUE J’AI UN PROBLÈME ....G PAS PRATIQUE À UTILISER ...................H TROP PETIT .............................................. I ÇA SE DÉCHIRE/ÇA NE TIENT PAS BIEN EN PLACE......................J C'EST TROP ÉPAIS/TROP RIGIDE ....... K AUTRE X (PRÉCISER) PAS DE PROBLÈMES ........................... Y 17  SECTION 5. PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 501 VÉRIFIER 401: CODES 1, OU 2 À 401 CODES 3 OU 4 À 401 CODE 5 À 401 ACTUELLEMENT ┌──┐ ACTUELLEMENT ┌──┐ ACTUELLEMENT ┌──┐ MARIÉ/PLACÉ ├──┘ VIVAVEK OU VIT ├──┘ PAS EN UNION ├──┘ ? AVEC UNE FEMME ? ? 503A 503B 505A 503 A ACTUELLEMENT ┌──┐ B ACTUELLEMENT ┌──┐ MARIÉ/PLACÉ ├──┘ VIVAVEK/VIT ├──┘ │ AVEC UNE FEMME │ OUI ............................................................ 1 ? ? • Est-ce que votre NON........................................................... 2 ─┐ • Est-ce que votre partenaire épouse/partenaire avec qui ├<505A régulière est actuellement │ vous vivez est actuellement enceinte? NE SAIT PAS/PAS SÛR............................ 8 ─┘ enceinte? • Est-ce que l'une de vos • Est-ce que l'une de vos épouses/partenaires avec qui partenaires régulières est vous vivez est actuellement actuellement enceinte? enceinte? 504 Quand elle est tombée enceinte, vouliez-vous qu'elle tombe enceinte à À CE MOMENT-LÀ.................................... 1 ─┐ ce moment-là, vouliez-vous qu'elle ait un enfant mais vous vouliez ├<505B attendre, ou vous ne vouliez pas qu'elle ait un enfant du tout? VOULAIT ATTENDRE ............................... 2 │ │ PAS D'ENFANT DU TOUT........................ 3 ─┘ 505 VÉRIFIER 501 ET 503: A B FEMME/PARTENAIRE ┌──┐ FEMME/ ┌──┐ AVOIR UN (AUTRE) ENFANT .................. 1 PAS ENCEINTE ├──┘ PARTENAIRE ├──┘ OU PAS SÛR │ ENCEINTE │ PAS D'AUTRE/AUCUN ............................. 2 ─┐ │ OU PAS EN UNION │ ? │ DIT QUE FEMME NE PEUT PAS ? │ TOMBER ENCEINTE ........................... 3 Maintenant j'ai quelques questions ├<507 Maintenant j'ai quelques questions au sujet de l'avenir. │ au sujet de l'avenir. DIT QU'IL NE PEUT PLUS AVOIR │ Après l'enfant que votre D'ENFANTS........................................ 4 │ femme/partenaire attend, Voudriez-vous avoir un (un autre) │ voudriez-vous avoir un autre enfant, ou préféreriez-vous ne pas INDÉCIS/NE SAIT PAS............................. 8 ─┘ enfant, ou préféreriez-vous ne pas avoir d'(autre) enfant? avoir d'autre enfant? 506 VÉRIFIER 501 ET503: ┌──┬──┐ A B MOIS .......................................1 │░░│░░│ FEMME/PARTENAIRE ┌──┐ FEMME/ ┌──┐ ├──┼──┤ PAS ENCEINTE ├──┘ PARTENAIRE ├──┘ ANNÉES...................................2 │░░│░░│ └──┴──┘ OU PAS SÛR │ ENCEINTE │ OU PAS EN UNION ? ? BIENTÔT/MAINTENANT....................... 993 DIT FEMME NE PEUT PAS • Combien de temps voudriez- Après la naissance de l'enfant que TOMBER ENCEINTE ...................... 994 vous attendre avant la votre femme/part.attend, combien APRÈS MARIAGE................................. 995 naissance d'un enfant? de temps voudriez-vous attendre avant la naissance d'un autre • Combien de temps voudriez- AUTRE 996 enfant? vous attendre avant la (PRÉCISER) naissance d'un autre enfant? NE SAIT PAS ........................................ 998 507 VÉRIFIER 416, 418, 424, 426, 432, 434 ET 442: A UTILISÉ UNE MÉTHODE AVEC AU MOINS UNE PARTENAIRE NON À TOUTES QUESTIONS LES QUESTIONS: AU MOINS UN ‘OUI’ NON ┌──┐ N’A PAS ┌──┐ A UTILISÉ AVEC, AU ┌──┐ POSÉES ├──┘ UTILISÉ ├──┘ MOINS, UNE PARTENAIRE └──┴────────────── ? ? ──<512 19  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 508 Pensez-vous que, dans les 12 prochains mois, vous utiliserez une OUI ............................................................ 1 ──<510 méthode pour éviter une grossesse? NON........................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................ 8 509 Pensez-vous que, à un moment quelconque dans l'avenir, vous OUI ............................................................ 1 utiliserez une méthode pour éviter une grossesse? NON........................................................... 2 ─┬<511 │ │ NE SAIT PAS ............................................ 8 ─┘ 510 Quelle méthode préféreriez-vous utiliser? STÉRILISATION FÉMININE.................. 01 ─┐ STÉRILISATION MASCULINE.............. 02 │ │ PILULE .................................................. 03 │ DIU ........................................................ 04 │ INJECTIONS ......................................... 05 │ IMPLANTS............................................. 06 │ CONDOM .............................................. 07 │ CONDOM FÉMININ............................... 08 │ DIAPHRAGME/MOUSSE/GELÉE ......... 09 ├<512 MAMA (MÉTHODE DE L’ALLAITEMENT │ MATERNEL ET DE L’AMÉNORRHÉE). 10 │ CONTINENCE PÉRIODIQUE ............... 11 │ RETRAIT ............................................... 12 │ │ AUTRE 95 │ (PRÉCISER) │ PAS SÛR/NE SAIT PAS.......................... 98 │ ─┘ 511 Quelle est la raison principale pour laquelle vous pensez que vous NON MARIÉ ............................................ 11 n'utiliserez jamais de méthode? RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ PAS DE RAP. SEXUELS/RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS ......... 22 FEMME/PARTENAIRE MÉNOPAUSE/ HYSTÉRECTOMIE........................ 23 COUPLE SOUS-FÉCOND/STÉRILE ... 24 VEUT AUTANT D'ENFANTS QUE POSSIBLE........................................ 25 OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉ OPPOSÉ............................ 31 ÉPOUSE/PARTENAIRE OPPOSÉ ...... 32 AUTRES PERSONNES OPPOSÉES .. 33 INTERDITS RELIGIEUX ...................... 34 MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE .......... 41 CONNAÎT AUCUNE SOURCE............. 42 RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ .................... 51 PEUR DES EFFETS SECONDAIRES . 52 PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN .......... 53 TROP CHER ........................................ 54 PAS PRATIQUE À UTILISER .............. 55 INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NATURELLES DU CORPS............... 56 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS .......................................... 98 20  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 512 VÉRIFIER 203 ET 205: A DES ENFANTS ┌──┐ N'A PAS D'EN- ┌──┐ VIVANTS ├──┘ FANT VIVANT ├──┘ ┌──┬──┐ ? ? NOMBRE ......................................│░░│░░│ Si vous pouviez revenir à l'époque Si vous pouviez choisir └──┴──┘ ou vous n'aviez pas d'enfant et exactement le nombre d'enfants à choisir exactement le nombre avoir dans votre vie, combien AUTRE 95 ──<514 d'enfants à avoir dans votre vie, voudriez-vous en avoir? (PRÉCISER) combien auriez-vous voulu en avoir INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. 513 Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, combien GARÇONS FILLES N'IMPORT souhaiteriez-vous de filles, et pour combien d'entre eux, cela n'aurait-il ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ pas d'importance? NOMBRE .... │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ AUTRE 95 (PRÉCISER) 514 Diriez-vous que vous approuvez ou que vous désapprouvez les APPROUVE............................................... 1 couples qui utilisent une méthode pour éviter de tomber enceinte? DÉSAPPROUVE ....................................... 2 NE SAIT PAS/PAS SÛR............................ 3 515 Au cours des derniers mois, avez-vous entendu parler de planification familiale: OUI NON À la radio? RADIO .......................................... 1 2 À la télévision? TÉLÉVISION ................................ 1 2 Dans des journaux ou magazines? JOURNAUX OU MAGAZINES ..... 1 2 Sur des affiches? AFFICHES .................................... 1 2 517 Au cours des derniers mois, avez-vous discuté de la pratique de la pla- OUI ............................................................ 1 nification familiale avec vos ami(e)s, vos voisin(e)s ou vos parent(e)s? NON........................................................... 2 ──<519 518 Avec qui en avez-vous discuté? ÉPOUSE/PARTENAIRE............................A MÈRE ........................................................B Quelqu'un d'autre? PÈRE........................................................ C SOEUR(S) ................................................ D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. FRÈRES(S) ...............................................E FILLE .........................................................F FILS .......................................................... G BELLE-MÈRE........................................... H BEAU-PÈRE............................................... I AMI(E)S/VOISIN(E)S................................. J AUTRE X (PRÉCISER) 519 VÉRIFIER 401: ÉTAT MATRIMONIAL ┌──┐ ┌──┐ CODES 1, 2, 3, OU 4 À Q.401 ├──┘ CODE 5 À Q.401F └──┴──────────────────────────── ──<523 ACTUELLEMENT EN UNION ? ACTUELLEMENT PAS EN UNION 519A VÉRIFIER 406 ‘NON’ (PAS DE FEMME ┌──┐ ‘OUI’(A UNE FEMME ┌──┐ D’À CÔTÉ) ├──┘ D’À CÔTÉ) └──┴──────────────────────────── ──<523 ? 520 Maintenant je voudrais vous parler des opinions de votre épouse/ APPROUVE............................................... 1 partenaire/’madame’ en matière de planification familiale. DÉSAPPROUVE ....................................... 2 Pensez-vous que votre épouse/partenaire/’madame’ approuve ou désapprouve les couples qui utilisent une méthode pour éviter une NE SAIT PAS ............................................ 8 grossesse? 521 Combien de fois, au cours des 12 derniers mois, avez-vous parlé de la JAMAIS...................................................... 1 planification familiale avec votre épouse/partenaire/’madame’? UNE OU DEUX FOIS ................................ 2 PLUS SOUVENT ....................................... 3 21  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 522 Pensez-vous que votre femme/partenaire/’madame’ veut le même MÊME NOMBRE ....................................... 1 nombre d'enfants que vous, en veut davantage que vous ou en veut PLUS D'ENFANTS .................................... 2 moins que vous? MOINS D'ENFANTS.................................. 3 NE SAIT PAS ............................................ 8 523 Si vous aviez la possibilité d’en savoir plus sur les sujets suivants, TRÈS PLUTÔT PAS seriez-vous très intéressé, plutôt intéressé ou pas intéressé ? INTÉ- INTÉ- INTÉ- RESSÉ RESSÉ RESSÉ Sur les moyens que peuvent prendre les hommes pour éviter une ÉVI- grossesse non désirée. TER ……1 ……2 ……3 Sur les moyens qu’ont les hommes d’aider leur partenaire à avoir une AIDER grossesse sans risque. PART. ……1 ……2 ……3 Sur les moyens qu’ont les hommes d’aider à prendre soin de leur NOUV. nouveau-né. -NÉ ……1 ……2 ……3 524 VÉRIFIER 414: ‘00’ À Q.414 A DÉJÀ EU DES ┌──┐ N’A JAMAIS EU DE ┌──┐ RAPPORTS SEXUELS ├──┘ RAPPORTS SEXUELS └──┴────────────────── ──<601 ? 525 Est-ce qu’il vous est déjà arrivé qu’une de vos partenaires tombe OUI.......................................................... 1 enceinte alors que vous ne le vouliez pas? NON ........................................................ 2 ──<601 526 Qu’avez-vous fait ou que lui avez-vous demander de faire à propos de DEMANDER D’AVORTER...................... 1 cette grossesse? RIEN........................................................ 2 AUTRE .................................................... 3 527 Comment cette grossesse s’est-elle terminée ? Par un avortement AVORTEMENT PROVOQUÉ ................. 1 provoqué, une fausse-couche, un mort-né, une naissance vivante ou FAUSSE-COUCHE ................................. 2 une grossesse en cours ? MORT-NÉ ............................................... 3 NAISSANCE VIVANTE ........................... 4 GROSSESSE EN COURS ..................... 5 NE SAIT PAS .......................................... 8 22  SECTION 6. PARTICIPATION DANS LES SOINS DE SANTÉ O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 601 VÉRIFIER 209: N'A PAS A UN ENFANT ┌──┐ D'ENFANT ┌──┐ OU PLUS ├──┘ └──┴────────────── ──<634 ? 602 Quel est le nom et le sexe de votre dernier enfant ? GARÇON ...................................................1 FILLE..........................................................2 (NOM DU DERNIER ENFANT) ┌──┬──┐ 603 En quel mois et en quelle année votre dernier enfant est-il né? MOIS ............................................ │░░│░░│ └──┴──┘ ┌──┬──┬──┬──┐ ANNÉE............................ │░░│░░│░░│░░│ └──┴──┴──┴──┘ 604 Est-ce que (NOM DU DERNIER ENFANT DE Q.602) est actuellement OUI.............................................................1 ──<606 en vie? NON 2 ┌──┬──┐ 605 Quel âge avait (NOM DU DERNIER ENFANT DE Q.602) quand il est JOURS ..................................... 1│░░│░░│ décédé? ├──┼──┤ MOIS ........................................ 2│░░│░░│ ├──┼──┤ ANNÉES .................................. 3│░░│░░│ └──┴──┘ ÉCRIRE LE NOM DE LA MÈRE DE 606 Qui est la mère de (NOM DU DERNIER ENFANT DE Q.602)? L'ENFANT ET SON NUMÉRO DE LIGNE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE. SI LA MÈRE N'EST PAS MEMBRE DU MÉNAGE, NOTER "00". ┌──┬──┐ O N DE LIGNE ............................... │░░│░░│ └──┴──┘ (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT) 607 VÉRIFIER 603: N'A PAS D'ENFANT OU DERNIER ENFANT ┌──┐ DERNIER ENFANT ┌──┐ NÉ EN JANVIER 1995 ├──┘ NÉ AVANT JANVIER 1995 └──┴────────────── ──<634 OU PLUS TARD ? 608 VÉRIFIER 606: MÈRE DU DERNIER ENFANT MÈRE DU DERNIER NE VIT PAS DANS LE ┌──┐ ENFANT VIT DANS ┌──┐ MÉNAGE (CODE 00) ├──┘ LE MÉNAGE └──┴────────────── ──<610 ? 609 Quelle est votre relation avec (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ÉPOUSE/PARTENAIRE AVEC IL VIT ENFANT DE Q.606)? ACTUELLE........................................ 1 ANCIENNE ÉPOUSE.............................. 2 ANCIENNE PARTENAIRE AVEC QUI IL VIVAIT........................................... 3 PARTENAIRE SEX. RÉGULIÈRE .......... 4 PARTENAIRE SEX. OCCASIONNELLE 5 AUTRE 6 (PRÉCISER) 23  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 610 Quand (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) est À CE MOMENT-LÀ ................................. 1 ──<612 tombée enceinte de (NOM DU DERNIER ENFANT DE Q.602), vouliez- vous avoir un enfant à ce moment-là, vouliez-vous avoir un autre PLUS TARD ............................................ 2 enfant mais plus tard ou vous ne vouliez plus avoir d'(autre) enfant du tout? NE VOULAIT PAS DU TOUT.................. 3 ──<612 ┌──┬──┐ 611 Combien de temps auriez-vous voulu attendre? MOIS ........................................ 1│░░│░░│ ├──┼──┤ ANNÉES .................................. 2│░░│░░│ └──┴──┘ NE VOULAIT PAS DU TOUT 998 612 Est-ce que (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) est OUI.......................................................... 1 allée dans un établissement de santé pour des soins prénatals NON ........................................................ 2 ─┬<614 concernant cette grossesse? NE SAIT PAS ............................................8 ─┘ 613 Pendant cette grossesse, vous-est-il arrivé d'accompagner (NOM DE OUI.......................................................... 1 LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) quand elle se rendait à NON ........................................................ 2 l'établissement de santé pour des soins prénatals ? 614 Pendant que (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) OUI.......................................................... 1 était enceinte, avez-vous parlé avec un professionnel de la santé au NON ........................................................ 2 sujet de la santé la mère et de sa grossesse? 615 Durant cette grossesse, combien de fois avez-vous parlé avec (NOM SOUVENT............................................... 1 DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) de sa santé et de sa PARFOIS ................................................ 2 grossesse: souvent, parfois ou jamais? JAMAIS ................................................... 3 616 À votre avis, cette grossesse était-elle normale ou y-avait-il des GROSSESSE NORMALE....................... 1 complications de santé plus sérieuses que les complications normales IL Y AVAIT COMPLICATIONS................ 2 qui surviennent durant la plupart des grossesses? PAS SÛR/NE SAIT PAS ......................... 3 617 Où (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) a-t-elle À LA MAISON ......................................... 1 ──<619 donné naissance à (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602)? ÉTABLISSEMENT SANITAIRE. ............. 2 AUTRE .................................................... 6 ──<619 618 Quand (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT DE Q.606) a OUI.......................................................... 1 accouché, l’avez-vous accompagné, vous-même, à l’établissement sanitaire? NON ........................................................ 2 619 VÉRIFIER 603: ÂGE DU DERNIER ENFANT ┌──┐ ÂGE DERNIER ENFANT ┌──┐ DEUX MOIS OU PLUS ├──┘ MOINS DE 2 MOIS └──┴────────────── ──<625 ? 620 Dans les deux mois qui ont suivi la naissance de (NOM DU DERNIER- OUI.......................................................... 1 NÉ DE Q.602), est-ce–que (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER NON ........................................................ 2 ─┬<621A ENFANT DE Q.606) s'est rendue dans un établissement de santé pour NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ se faire examiner? 621 Avez-vous accompagné (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER ENFANT OUI.......................................................... 1 DE Q.606) durant ces visites? NON ........................................................ 2 621A Dans les deux mois qui ont suivi la naissance de (NOM DU DERNIER- OUI.......................................................... 1 NÉ DE Q.602), est-ce que (NOM DU DERNIER ENFANT DE Q.602) a NON ........................................................ 2 ─┬<622 été conduit dans un établissement de santé pour être examiné? NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ 621B Qui l’a accompagné à l’établissement de santé ? ENQUÊTÉ (PÈRE).................................. 1 MÈRE...................................................... 2 LES DEUX .............................................. 3 AUTRES.................................................. 4 NE SAIT PAS .......................................... 8 24  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 622 Durant les deux premiers mois après la naissance de (NOM DU OUI.......................................................... 1 DERNIER-NÉ DE Q.602), vous-est-il arrivé de parler avec un professionnel de la santé au sujet de la santé du bébé ou de celle de NON ........................................................ 2 (NOM DE LA MÈRE DU DERNIER-NÉ DE Q.606)? 623 Durant les deux premiers mois aprés la naissance de (NOM DU SOUVENT............................................... 1 DERNIER-NÉ DE Q.602), vous-est-il arrivé de parler , souvent, parfois PARFOIS ................................................ 2 ou jamais de sa santé et de sa croissance avec (NOM DE LA MÈRE JAMAIS ................................................... 3 DU DERNIER-NÉ DE Q.606) 624 À votre avis, est-ce-qu'à la naissance et durant les deux premiers mois BIEN PORTANT...................................... 1 (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) était un enfant bien portant ou un PAS BIEN PORTANT ............................. 2 enfant pas bien portant? NE SAIT PAS .......................................... 8 625 Est-ce que (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) a reçu des vaccinations OUI.......................................................... 1 pour le protéger contre certaines maladies? NON ........................................................ 2 ─┬<628 NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ 626 Est-ce que certaines de ces vaccinations ont été effectuées dans un OUI.......................................................... 1 NON ....................................................... 2 ─┬<628 établissement de santé? NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ 627 La dernière fois que (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) a été vacciné ENQUÊTÉ............................................... A dans un établissement de santé, qui l'a accompagné à l'établissement? MÈRE DE L'ENFANT.............................. B MEMBRE DE FAMILLE (FEMME) ..........C MEMBRE DE FAMILLE (HOMME) .........D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) 628 Est-ce que (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) eu de la fièvre, a OUI.......................................................... 1 souffert de la toux ou de la diarrhée durant les quatre dernières NON ........................................................ 2 ─┬<634 semaines? NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ 629 Qui s'est occupé de (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) quand il/elle a ENQUÊTÉ............................................... A été malade? MÈRE DE L'ENFANT.............................. B MEMBRE DE FAMILLE (FEMME) ..........C MEMBRE DE FAMILLE (HOMME) .........D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) 630 Est-ce que (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) a été examiné (e)par OUI.......................................................... 1 un professionnel de la santé quand il/elle a été malade? NON ........................................................ 2 ─┬<634 NE SAIT PAS .......................................... 8 ─┘ 631 Qui a décidé que (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) avait besoin ENQUÊTÉ............................................... A d'`être examiné (e)par un professionnel de la santé? MÈRE DE L'ENFANT.............................. B MEMBRE DE FAMILLE (FEMME) ..........C MEMBRE DE FAMILLE (HOMME) .........D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) 632 Étiez-vous présent quand (NOM DU DERNIER-NÉ DE Q.602) a été OUI.......................................................... 1 examiné (e) par un professionnel de la santé? NON ........................................................ 2 633 Lors de cet examen, avez-vous parlé avec le professionnel de la santé OUI.......................................................... 1 à propos de la maladie de l'enfant? NON ........................................................ 2 25  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 634 Fumez-vous actuellement des cigarettes ou du tabac? OUI, CIGARETTES .................................. A OUI, PIPE................................................. B SI OUI: Que fumez-vous? OUI, CIGARE, AUTRE TABAC ................ C NON ......................................................... Y ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. 635 Est-ce que vous chiquez ou prisez du tabac? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 636 VÉRIFIER 634: CODE 'A' ┌──┐ CODE 'A' PAS ┌──┐ ENCERCLÉ ├──┘ ENCERCLÉ └──┴─────────────────────────────── ─<638 ? 637 Dans les dernières 24 heures, combien de cigarettes avez-vous fumé? ┌───┬───┐ CIGARETTES ........................ │░░░│░░░│ └───┴───┘ 638 Vous est-il déjà arrivé de boire des boissons alcoolisées? OUI ............................................................1 NON ..........................................................2 ─<643 639 Au cours des trois derniers mois, pendant combien de jours avez-vous ┌──┬──┐ bu des boissons alcoolisées? NOMBRE DE JOURS.................│░░│░░│ └──┴──┘ AUCUN/JAMAIS.................................... 95 640 Vous est-il déjà arrivé d'être ivre après avoir bu des boissons OUI .......................................................... 1 alcoolisées? NON......................................................... 2 ─<643 641 VÉRIFIER 639: A BU DE L'ALCOOL ┌──┐ AUCUN ┌──┐ AU MOINS 1 JOUR ├──┘ JOUR └──┴─────────────────────────────────── ─<643 ? 642 Au cours des 3 derniers mois, combien de fois vous est il arrivé d'être ┌──┬──┐ ivre? NOMBRE DE FOIS ....................│░░│░░│ └──┴──┘ AUCUNE/JAMAIS ................................. 95 643 Au cours des 3 derniers mois, avez-vous eu une injection pour une OUI .......................................................... 1 raison quelconque? NON......................................................... 2 ─<701 644 Au cours des 3 derniers mois, combien de fois avez-vous eu une ┌──┬──┐ injection? NOMBRE D'INJECTIONS ..........│░░│░░│ └──┴──┘ CHAQUE JOUR .................................... 95 645 La dernière fois que vous avez eu une injection, qu'est-ce qui a été SERINGUE NEUVE ................................ 1 utilisé, une seringue neuve que vous avez déballé ou que l'on a SERINGUE DÉJÀ UTILISÉE.................. 2 déballée devant vous, ou une seringue qui avait déjà été utilisée? NE SAIT PAS .......................................... 8 26  SECTION 7. SIDA ET AUTRES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 701 Maintenant, je voudrais vous parler de quelque chose d'autre. OUI ............................................................1 Avez-vous déjà entendu parler d’une maladie appelée SIDA? NON...........................................................2 ─<718 702 Y-a-t-il quelque chose qu'une personne peut faire pour éviter de OUI ............................................................1 contracter le SIDA ou le virus qui cause le SIDA? NON...........................................................2 ┐ NE SAIT PAS.............................................8 ┴<709 703 Que peut-on faire? S'ABSTENIR DE RAPPORTS SEX.......... A UTILISER DES CONDOMS ..................... B LIMITER RAPPORTS SEX. À UNE PARTENAIRE /RESTER FIDÉLE À UNE SEULE PARTENAIRE................. C Quelque chose d'autre? LIMITER LE NOMBRE DE PARTE- NAIRES SEXUELS .............................. D DEMANDER À LA PARTENAIRE D'ÊTRE FIDÈLE ...................................E ÉVITER RAP. SEX. PROSTITUÉES........ F ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. ÉVITER RAP. SEX. AVEC PERSONNES AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G ÉVITER RAP. SEX. HOMOSEXUELS ..... H ÉVITER RAP. SEX. AVEC PERSON. QUI ONT INJECTIONS DROGUES ...... I ÉVITER TRANSFUSIONS SANG .............J ÉVITER INJECTIONS .............................. K ÉVITER D'EMBRASSER ...........................L ÉVITER PIQÛRES MOUSTIQUES ..........M CHERCHER PROTECTION DES GUÉRISSEURS/OUGAN/MAMBO ...... N ÉVITER PARTAGER RASOIRS/LAMES.. O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 704 Est-ce qu'on peut se protéger du virus du SIDA en ayant seulement un OUI ............................................................1 partenaire sexuel qui n'a aucun autre partenaire? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 705 Est-ce qu'on peut contracter le virus du SIDA en se faisant piquer par OUI ............................................................1 des moustiques? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 706 Est- ce-qu'on peut se protéger du virus du SIDA en utilisant un condom OUI ............................................................1 chaque fois qu'on a des rapports sexuels? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 707 Est-ce qu'on peut contracter le virus du SIDA en partageant la nourriture OUI ............................................................1 de quelqu'un atteint du SIDA? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 708 Est-ce qu'on peut se protéger du virus du SIDA en s'abstenant OUI ............................................................1 complètement de rapports sexuels ? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 709 Est-il possible qu'une personne apparemment en bonne santé ait en fait OUI ............................................................1 le virus du SIDA? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 711 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui a le virus du SIDA ou OUI ............................................................1 quelqu'un qui est décédé du SIDA? NON...........................................................2 711A Est-ce qu’on peut contracter le SIDA par envoûtement ou sorcellerie ? OUI ............................................................1 NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 27  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 712 Est-ce que le virus qui cause le SIDA peut être transmis de la mère à OUI ............................................................1 l'enfant? NON...........................................................2 ┐ NE SAIT PAS.............................................8 ┴<713A 713 Quand le virus qui cause le SIDA peut-il être transmis par la mère à l'enfant? Peut-il être transmis: OUI NON NSP Durant la grossesse? DURANT LA GROSSESSE.. 1 2 8 Durant l'accouchement? DURANT ACCOUCHEMENT1 2 8 Durant l'allaitement? DURANT ALLAITEMENT ..... 1 2 8 713A Selon vous, courez-vous des risques importants, des risques moyens, IMPORTANTS ...........................................1 ┐ des risques faibles ou pas de risques du tout de contracter le virus qui MOYENS ...................................................2 ┴<713C cause le SIDA? FAIBLES ....................................................3 PAS DE RISQUES DU TOUT ...................4 A LE SIDA..................................................5 ─<718 713B VÉRIFIER 713A: S'ABSTIENT DE RAPPORTS SEX. . ....... A ─┐ ┌──┐ PAS DE RISQUE ┌──┐ UTILISE CONDOMS ................................ B │ RISQUES FAIBLES ├──┘ DU TOUT ├──┘ LIMITE RAPPORTS SEX. À UN │ ? ? PARTENAIRE/FIDÉLE PARTEN......... C │ Pourquoi pensez-vous que vos │ Pourquoi pensez-vous que vous ne LIMITE LE NOMBRE DE PARTE- risques de contracter le virus qui courez aucun risque de contracter NAIRES SEXUELS .............................. D │ │ cause le SIDA sont faibles? le virus qui cause le SIDA? PARTENAIRE EST FIDÈLE ......................E │ ÉVITE PROSTITUÉES ..............................F │ ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES │ AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G │ ÉVITE RAP. AVEC HOMOSEXUELS ...... H │ ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES │ Y a-t-il d'autres raisons? QUI ONT INJECTIONS DROGUES ...... I ├<713D ÉVITE TRANSFUSIONS SANG ................J │ ÉVITE INJECTIONS ................................. K │ ÉVITE D'EMBRASSER .............................L │ ÉVITE PIQÛRES MOUSTIQUES .............M │ EST PROTÉGÉ PAR DIEU/GUÉRIS- │ SEURS/OUGAN/MAMBO.................... N │ ÉVITE PARTAGER RASOIRS/LAMES .... O │ ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. │ │ AUTRE W │ (PRÉCISER) │ │ AUTRE X │ (PRÉCISER) │ NE SAIT PAS............................................ Z ─┘ 713C VÉRIFIER 713A: N'UTILISE PAS CONDOMS ..................... B ┌──┐ RISQUES ┌──┐ NE LIMITE PAS RAPPORTS SEX. À 1 RISQUES MOYENS ├──┘ IMPORTANTS ├──┘ PARTENAIRE/RESTE PAS FIDÉLE À ? ? UN SEUL PARTENAIRE ..................... C Pourquoi pensez-vous que vous Pourquoi pensez-vous que vous A DE NOMBREUX PARTENAIRES courez des risques moyens de courez des risques importants de SEXUELS ............................................ D contracter le virus qui cause le contracter le virus qui cause le PARTENAIRE EST INFIDÈLE...................E SIDA? SIDA? RAP. AVEC PROSTITUÉES .................... F A RAP. SEX. AVEC PERSONNES AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G A RAP. AVEC HOMOSEXUELS .............. H A RAP. SEX. AVEC PERSONNES QUI Y a-t-il d'autres raisons? ONT INJECTIONS DE DROGUES........ I A DES TRANSFUSIONS SANG................J A DES INJECTIONS................................. K EMBRASSE...............................................L ENREGISTRER TOUT CE QUI SE FAIT PIQUER PAR MOUSTIQUES....M EST MENTIONNÉ. EST ENVOUTÉ PAR OUGAN/MAMBO ... N PARTAGE RASOIRS/LAMES .................. O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 28  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 713D Depuis que vous avez entendu parler du SIDA, avez-vous fait quelque OUI ............................................................1 chose pour vous protéger contre le virus qui cause cette maladie? NON...........................................................2 ─<714 713E Qu'avez-vous fait? S'ABSTIENT DE RAPPORTS SEX. ......... A UTILISE DES CONDOMS ........................ B LIMITE RAPPORTS SEX. À UN PARTENAIRE /RESTER FIDÉLE À UN SEUL PARTENAIRE ..................... C Quelque chose d'autre? LIMITE LE NOMBRE DE PARTE- NAIRES SEXUELS .............................. D DEMANEDE PARTENAIRE D'ÊTRE FIDÈLE .................................................E ÉVITE PROSTITUÉES ..............................F ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSONNES AYANT BEAUCOUP PARTENAIRES . G ÉVITE RAP. AVEC HOMOSEXUELS ...... H ÉVITE RAP. SEX. AVEC PERSON. QUI ONT INJECTIONS DROGUES.............. I ÉVITE TRANSFUSIONS SANG ................J ÉVITE INJECTIONS ................................. K ÉVITE D'EMBRASSER .............................L ÉVITE PIQÛRES MOUSTIQUES .............M CHERCHER PROTECTION DE DIEU/ GUÉRISSEURS/OUGAN/MAMBO ...... N ÉVITE PARTAGER RASOIRS/LAMES .... O AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS............................................ Z 714 VÉRIFIER 401: ÉTAT MATRIMONIAL ┌──┐ ┌──┐ CODES 1, 2, 3, OU 4 À Q.401 ├──┘ CODE 5 À Q.401 └──┴──────────────────────────── ─<715A ACTUELLEMENT EN UNION ? ACTUELLEMENT PAS EN UNION 715 Avez-vous déjà parler des moyens d'éviter de contracter le virus du OUI ............................................................1 SIDA avec (votre épouse /la personne avec qui vous vivez) NON...........................................................2 SI PLUS D'UNE ÉPOUSE/PARTENAIRE, POSER LA QUESTION AU PLURIEL 715A À votre avis, est-il admissible ou inadmissible de parler du SIDA: PAS ADMIS- ADMIS- SIBLE SIBLE À la radio ? À LA RADIO...................... 1 2 À la télévision? À LA TV ............................ 1 2 Dans les journaux? DANS LES JOURNAUX ... 1 2 Sur les affiches? SUR LES AFFICHES........ 1 2 716 Si une personne apprend qu'elle est infectée par le virus qui cause le PEUT ÊTRE GARDÉ SECRET .................1 SIDA, cette personne devrait-elle être autorisée à garder son état secret COMMUNIQUÉ À LA COMMUNAUTÉ .....2 ou cette information devrait-elle être communiquée à la communauté? NSP/PAS SÛR...........................................8 717 Si quelqu'un de votre famille contractait le virus qui cause le SIDA, OUI ............................................................1 seriez-vous prêt à prendre soin de lui ou d'elle dans votre propre NON...........................................................2 ménage? NSP/PAS SÛR /CELA DÉPEND ...............8 717A Est-ce que les personnes atteintes du SIDA et qui travaillent avec PEUT CONTINUER À TRAVAILLER ........1 d'autres personnes dans des boutiques, des bureaux, ou dans des NE DOIT PAS CONTINUER À fermes, devraient être autorisées ou non à continuer leur travail ? TRAVAILLER ......................................2 NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND ................8 717B Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants âgés de 12 à 14 ans OUI ............................................................1 concernant l'utilisation du condom pour éviter de contracter le SIDA? NON...........................................................2 NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND ................8 717C Avez-vous déjà effectué un test pour savoir si vous aviez le virus du OUI ............................................................1 ─<717FX SIDA? NON...........................................................2 29  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 717D Voudriez-vous effectuer un test pour le virus du SIDA? OUI ............................................................1 NON...........................................................2 NE SAIT PAS /PAS SÛR...........................8 717E Connaissez-vous un endroit où vous pourriez effectuer un test pour le OUI ............................................................ 1 SIDA? NON........................................................... 2 ─<718 717F Où pouvez-vous aller pour ce test ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT ................................. A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). ......... B 717FX Où êtes-vous allé pour ce test ? SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE.............................C S’IL S’AGIT D’UN HÔPITAL, D’UN CENTRE DE SANTÉ OU D’UNE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). .........D CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER CLINIQUE PLANNING FAMILIAL......... E POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE MÉDECIN/LABO. PRIVÉ ...................... F CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE.............................G ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL). .........H CLINIQUE PLANNING FAMILIAL.......... I AUTRE X (PRÉCISER) (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) 718 (Mis à part le SIDA), avez-vous entendu parler d'(autres) infections qui OUI ............................................................ 1 peuvent être transmises par contact sexuel? NON........................................................... 2 ─<722A 719 Chez un homme, quels sont les signes ou symptômes qui vous feront DOULEURS ABDOMINALES................... A penser qu'il a une telle infection? ÉCOULEMENT/PERTE GÉNITALE/ ........ B ÉCOULEMENT MALODORANT .............. C BRÛLURES URINAIRES.......................... D ROUGEURS/INFLAMMATION DE LA ZONE GÉNITALE .................................E Aucun autre? GONFLEMENT DE LA ZONE GÉNITALE ................................ F PLAIE/ULCÈRE GÉNITAL........................ G VERRUE GÉNITALE ................................ H SANG DANS LES URINES ........................I ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PERTE DE POIDS ....................................J IMPUISSANCE ......................................... K AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) PAS DE SYMPTÔMES............................. Y NE SAIT PAS............................................ Z 30  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 720 Chez une femme, quels sont les signes et symptômes qui vous feront DOULEURS ABDOMINALES................... A penser qu'elle a une telle infection? ÉCOULEMENT/PERTES VAGINALES .... B PERTES MALODORANTES .................... C BRÛLURES URINAIRES.......................... D ROUGEURS/INFLAMMATION DE LA ZONE GÉNITALE .................................E Aucun autre? GONFLEMENT DE LA ZONE GÉNITALE ................................ F PLAIE/ULCÈRE GÉNITAL........................ G VERRUE GÉNITALE ................................ H SANG DANS LES URINES ........................I ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PERTE DE POIDS ....................................J INCAPACITÉ DE DONNER NAISSANCE ...................................... K AUTRE W (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) PAS DE SYMPTÔMES............................. Y NE SAIT PAS............................................ Z 721 VÉRIFIER 414: CODE ‘00’ PAS ENCERCLÉ CODE ‘00’ ENCERCLÉ A DÉJÀ EU DES ┌─┐ N'A JAMAIS EU DE ┌─┐ RAPPORTS SEXUELS ├─┘ RAPPORTS SEXUELS └─┴─────────────────────────────── ─<801 ? 722 Au cours des 12 derniers mois, avez vous eu une maladie sexuellement OUI ............................................................1 transmissible? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 723 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur votre santé au OUI ............................................................1 cours des 12 derniers mois. Parfois, les hommes peuvent avoir un NON...........................................................2 écoulement du pénis. NE SAIT PAS.............................................8 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu un écoulement du pénis? 724 Parfois, les hommes peuvent avoir une plaie ou un ulcère dans la région OUI ............................................................1 du pénis? NON...........................................................2 NE SAIT PAS.............................................8 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une plaie ou un ulcère dans la région du pénis? 725 VÉRIFIEZ 722, 723, 724: AU MOINS UN ‘OUI’ AUCUN ‘OUI’ A EU UNE ┌─┐ N'A PAS EU ┌─┐ INFECTION ├─┘ D'INFECTION └─┴────────────────────────────────────── ─<801 ? 726 La dernière fois que vous avez eu (INFECTION DE 722/723/724), avez- OUI ............................................................1 vous recherché un conseil ou un traitement? NON...........................................................2 ─<728 727 La dernière fois que vous avez eu (INFECTION DE 722/723/724) avez- vous fait l'une des choses suivantes? Avez vous.... OUI NON Recherché conseil auprès de personnel de la santé dans une CLINIQUE OU clinique ou un hôpital? HÔPITAL ................ 1 ................. 2 Recherché conseil ou un traitement auprès d'un docteur DOCTEUR feuille/ougan/mambo? FEUILLE/OUGAN/ MAMBO ...................1 .................. 2 31  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À Recherché conseil ou acheté des médicaments dans une BOUTIQUE OU boutique ou dans une pharmacie? PHARMACIE ...........1 .................. 2 Recherché conseil auprès d'amis ou de parents? AMIS OU PARENTS................1 .................. 2 728 Quand vous avez eu (INFECTION DE 722/723/724), en avez vous OUI ............................................................1 informé les personnes avec qui vous avez des rapports sexuels? NON...........................................................2 CERTAINES PERSONNES/ PAS TOUTES .....................................3 729 Quand vous avez eu (INFECTION DE 822/823/824) avez vous fait OUI ...........................................................1 quelque chose pour éviter d'infecter votre(vos) partenaire (s) sexuel(s)? NON...........................................................2 ┐ PARTENAIRE DÉJÀ INFECTÉ .................3 ┴<801 730 Qu'avez vous fait pour éviter d'infecter votre (vos) partenaire(s)? Avez- vous.... OUI NON Arrêté les rapports sexuels? ARRÊTÉ RAPPORTS ................ 1............2 Utilisé un condom pendant les rapports sexuels? UTILISÉ CONDOM..................... 1............2 Pris des médicaments? PRIS MÉDICAMENTS................ 1............2 32  Section 8 – Attitudes concernant les relations dans le couple O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À Maintenant je voudrais vous poser quelques questions concernant les relations entre mari et femme. Les gens ont des opinions très différentes sur ce sujet et je voudrais savoir ce que vous en pensez. 801 Si le mari peut fournir assez d'argent pour couvrir toutes les dépenses du ACCEPTABLE TRAVAILLER .................. 1 ─<803 ménage, pensez-vous qu'il est acceptable que sa femme aille travailler à l'extérieur de la maison pour gagner de l'argent? PAS ACCEPTABLE ................................. 2 SANS OPINION/NE SAIT PAS.................8 802 Quand, pour une raison quelconque, le mari ne peut pas fournir assez ACCEPTABLE TRAVAILLER .................. 1 d'argent pour la famille, pensez-vous qu'il est acceptable que sa femme aille travailler à l'extérieur de la maison pour gagner de l'argent? PAS ACCEPTABLE ................................. 2 SANS OPINION/NE SAIT PAS.................8 803 Dans un couple, qui devrait avoir le dernier mot dans les décisions DEUX suivantes: est-ce le mari, la femme ou les deux de façon égale? A ÉGA- MARI FEMME LITÉ a) Faire des achats importants pour le ménage? a)...................1 2 3 b) Faire des achats pour les besoins quotidiens du ménage? b)...................1 2 3 c) Rendre visite à la famille, aux amis ou parents? c) ...................1 2 3 d) Que faire de l'argent que la femme gagne? d)...................1 2 3 e) Quand et combien d’enfants à avoir? e)...................1 2 3 f) Utiliser une méthode contraceptive ? f)....................1 2 3 804 Parfois, un mari est contrarié ou en colère à cause de certaines choses NE SAIT que fait sa femme. À votre avis est-il normal qu'un mari frappe ou batte PAS/ÇA- sa femme dans les situations suivantes? OUI NON DÉPEND a) Si elle sort sans le lui dire? a)...................1 2 8 b) Si elle néglige les enfants? b)...................1 2 8 c) Si elle discute ses opinions? c) ...................1 2 8 d) Si elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui? d)...................1 2 8 e) Si elle brûle la nourriture? e)...................1 2 8 805 Les maris et femmes ne sont pas toujours d'accord sur tous les sujets. NE SAIT S'il vous plaît, dites-moi si vous pensez qu'il est justifié qu'une femme PAS/ÇA- refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari : OUI NON DÉPEND a) Si elle est fatiguée? a)...................1 2 8 b) Si elle n'est pas d'humeur à avoir des rapports sexuels? b)...................1 2 8 c) Si elle a donné récemment naissance à un enfant? c) ...................1 2 8 d) Si elle sait que son mari a des relations sexuelles avec d)...................1 2 8 d'autres femmes? e) Si elle sait que son mari a une maladie sexuellement e)...................1 2 8 transmissible? f) Si elle a ses règles ? f)....................1 2 8 33  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 806 Pensez-vous que si une femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec NE SAIT son mari, il a le droit de: PAS/ÇA- OUI NON DÉPEND a) Se mettre en colère et la réprimander? a)...................1 2 8 b) Refuser de lui donner de l'argent ou d'autres supports b)...................1 2 8 financiers? c) Avoir recours à la force et avoir des rapports avec elle même c) ...................1 2 8 si elle ne veut pas? d) Avoir des rapports sexuels avec d’autres femmes d)...................1 2 8 807 Dans un ménage, qui pensez-vous devrait avoir la responsabilité HOMME .................................................. 1 principale de maintenir la discipline chez les enfants, l'homme la femme FEMME ................................................... 2 ou les deux? LES DEUX .............................................. 3 N'IMPORTE QUEL PARENT .................. 4 AUTRES 5 (PRÉCISER) NE SAIT PAS/ÇA DÉPEND.................... 8 808 Dans un couple, qui pensez-vous devrait avoir la responsabilité HOMME .................................................. 1 principale de surveiller et de prendre soins des enfants? FEMME ................................................... 2 LES DEUX .............................................. 3 N'IMPORTE QUEL PARENT .................. 4 AUTRES 5 (PRÉCISER) NE SAIT PAS/ÇA DÉPEND.................... 8 809 Dans un couple, qui pensez-vous devrait avoir la responsabilité HOMME .................................................. 1 principale de faire la cuisine, le nettoyage, la vaisselle et la lessive tous FEMME ................................................... 2 les jours? LES DEUX .............................................. 3 N'IMPORTE QUEL PARENT .................. 4 AUTRES 5 (PRÉCISER) NE SAIT PAS/ÇA DÉPEND.................... 8 810 Autant que vous vous souveniez, est-ce qu'il est arrivé que votre père OUI.......................................................... 1 batte votre mère, la gifle, lui donne des coups de pied ou des coups-de- NON ........................................................ 2 poing ou lui fasse quelque chose d’autre pour l’agresser physiquement ? NE SAIT PAS/NE SE SOUVIENT PAS .. 8 811 De temps en temps, les enfants peuvent refuser de faire ce que l'on dit OUI ......................................................... 1 ou peuvent énerver les adultes pour diverses raisons. NON......................................................... 2 À votre avis, est-il normal qu'en ces occasions, on donne une gifle ou une NE SAIT PAS/SANS OPINION ............... 8 fessée aux enfants? 812 VÉRIFIER 202 ET 204: A RÉPONDU OUI ┌──┐ A RÉPONDU NON ┌──┐ SOIT À 202 OU 204 ├──┘ À 202 ET À 204 ├──┘ ? ? SOUVENT................................................1 A DES ENFANTS VIVANTS N’A PAS D’ENFANT VIVANT PARFOIS .................................................2 Personnellement, vous arrive-t-il Personnellement, vous arrive-t-il souvent ou de temps en temps de souvent ou de temps en temps de JAMAIS ....................................................3 donner une gifle ou une fessée à donner une gifle ou une fessée à votre/vos enfants ou à d'autres des enfants ou cela ne vous est enfants ou cela ne vous est jamais jamais arrivé? arrivé? 813 Les gens ont des opinions très diverses sur la façon d'éduquer les OUI ........................................................... 1 enfants et de les discipliner. NON.......................................................... 2 À votre avis, est-il normal d'utiliser, de façon régulière, des châtiments NE SAIT PAS/SANS OPINION ................ 8 corporels, comme le fouet, pour faire obéir les enfants? 34  O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 814 VÉRIFIER 202 ET 204: A RÉPONDU OUI ┌──┐ A RÉPONDU NON ┌──┐ SOIT À 202 OU 204 ├──┘ À 202 ET À 204 ├──┘ SOUVENT................................................1 ? ? A DES ENFANTS VIVANTS N’A PAS D’ENFANT VIVANT PARFOIS .................................................2 Personnellement, vous arrive-t-il Personnellement, vous arrive-t-il JAMAIS ....................................................3 régulièrement ou parfois de donner régulièrement ou parfois de des châtiments corporels, comme donner des châtiments corporels, le fouet, à votre/vos enfants ou à comme le fouet, à des enfants ou d'autres enfants ou cela ne vous cela ne vous est jamais arrivé? est jamais arrivé? 815 VÉRIFIER 401 ET 402: ÉTAT MATRIMONIAL CODES 1, 2, 3, OU 4 À Q.401 ┌──┐ ┌──┐ OU CODES 1, OU 2 Q.402 ├──┘ "NON" À Q.401 ET Q.402 └──┴─────────────────────── ──<817 ACTUELLEMENT EN UNION ? N'A JAMAIS ÉTÉ EN UNION OU A ÉTÉ EN UNION 816 Est-ce qu'il vous est déjà arrivé de battre, de gifler, de donner des coups de pied, de donner des coups-de-poing ou de faire quelque chose d'autre OUI.......................................................... 1 pour agresser physiquement votre (dernière) femme/partenaire alors qu'elle ne vous avait ni battu, ni agressé physiquement? NON ......................................................... 2 817 ENREGISTRER L’HEURE ┌──┬──┐ HEURES ..................................... │░░│░░│ ├──┼──┤ MINUTES.................................... │░░│░░│ └──┴──┘ 35  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTEUR À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES SUR L'ENQUÊTÉ : COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS PARTICULIÈRES : AUTRES COMMENTAIRES : OBSERVATIONS DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D'ÉQUIPE :______________________________________ DATE: ___________________________________ OBSERVATIONS DE LA CONTRÔLEUSE NOM DE LA CONTRÔLEUSE:___________________________________ DATE: ___________________________________ 36