Clinique mobile scolaire : rapport d'évaluation, septembre-octobre 2014

REPUBLIQUE D’HAITI MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA CLINIQUE MOBILE SCOLAIRE Rapport d’évaluation septembre-octobre 2014 Préparé par Dr Anne Marie DESORMEAUX & Dr Cassandre MILORD  Sommaire 1. Table des matières………………………….……………………….1 2. Liste des sigles et abréviations utilisés…….……………….2 3. Présentation du rapport contexte ………….……………….3 4. Services Offerts ….…………………………………..……………….5 5. Bilan des enfants dépistés par rapport aux écoles…..... 5 6. Pathologies prises en charge sur place….…….…………….8 7. Pathologies à référer……….…………………………….……….. 9 8. Activités Préventives……….…………………………….………..9 9. Interprétation des tableaux/ résultats………………………10 10. Recommandations et points forts ……………………..11 11. Annexe Bilan d’utilisation de médicaments et matériels et photos ……. 13 1  Liste des sigles et abréviations utilisés AVP : accident de la voie Publique CAN : Centre Ambulancier National CMS : Clinique Mobile Scolaire DSO : Direction Sanitaire de l’Ouest TAO : Trauma Osteo-Articulaire OBGYN : Obstétrique gynécologique DTA : Douleur Toraco-Abdominale HTA : Hypertension Artérielle HUP : Hôpital de l’Université de la Paix HUEH: Hôpital de l’Université d’État Haïti AVP : Accident de la Voie Publique DSO : Département sanitaire de l`ouest MSPP : Ministère de la santé Publique et de la Population Réf. : Référence SBD : Soins Bucco-Dentaires UCME: Unité de Clinique Mobile dans les Écoles 2  I. Contexte Sachant que le niveau de fréquentation scolaire est un des facteurs déterminants de l’état de santé de la population et de son niveau de développement socio-économique, il est impératif de garantir une bonne santé pour la population scolarisée particulièrement celle des quartiers défavorisés où les conditions de vie demeurent très précaires. A travers le projet de clinique mobile scolaire, le MSPP contribue à apporter une réponse ponctuelle à la problématique d’accessibilité et de disponibilité des soins de santé aux enfants des zones marginalisées de la population. Le présent document présente le bilan du premier mois d’exécution du programme de Clinique Mobile dans les Écoles, lancé officiellement à l’occasion de l’ouverture des classes le 8 septembre 2014 au lycée Anacaona, par le couple présidentiel en présence des ministres de la santé publique et de l’éducation nationale. A noter entre autres, que la Clinique Mobile Scolaire a vu ses services démarrés officiellement le 18 septembre 2014 à l’École Nationale Argentine Bellegarde en présence de la première dame de la République Mme Sophia et la Ministre de la Santé Dr Florence Duperval Guillaume. Ainsi, ce premier bilan vous est présenté en guise d’évaluation et l’accent est mis sur le nombre d’écoles visitées, la quantité d’écoliers consultés, les différents types de pathologies diagnostiquées, les médicaments distribués. Ce projet pilote qui a débuté dans l’aire métropolitaine de Port au Prince ambitionne de s’étendre dans les grandes villes et les zones les plus défavorisées des dix départements géographiques du pays. I. Objectif général & spécifiques Objectif général Améliorer l’accès et la disponibilité des soins de santé dans les écoles à travers des unités mobiles en rotation dans les différentes zones marginales identifiées autour des grandes villes du pays. 3  Objectifs spécifiques.- • Offrir des soins préventifs et curatifs à 80% des enfants scolarisés de la première à la sixième année fondamentale dans les zones marginales des départements pilotes; • Équiper adéquatement 100% des unités mobiles pour l’offre complète de soins prévus; • Former 100% du personnel des unités mobiles sur les composantes des soins de santé primaires à offrir dans les unités mobiles au bénéfice des écoliers. II. Lancement de la stratégie « Clinique mobile dans les écoles » La cérémonie officielle de lancement de la stratégie « Clinique mobile dans les écoles a eu lieu le 8 Septembre 2014 au lycée Anacaona de Léogane sous le haut patronage du Président de la République SEM Michel Joseph Martelly qui a officiellement donné son adhésion et offert son support á la stratégie. Cette cérémonie a coïncidé avec l’ouverture officielle de l’année scolaire 2014-2015. Les participants à cette cérémonie ont reçu du matériel d’information sur les cliniques mobiles. III. Inauguration de l’offre de services à travers les cliniques mobiles Le 18 Septembre 2014, l’école Argentine Bellegarde située à la rue Vaillant a été le siège de l’inauguration de l’offre de service aux écoliers á partir des cliniques mobiles. Cette cérémonie s’est déroulée en présence de la Première Dame de la République, du Ministre de la Santé Publique et de la Population et d’un Responsable du secteur Education de la Banque Inter américaine de Développement. Apres la bénédiction des autobus, une visite guidée a permis à tous d’apprécier le fonctionnement des cliniques. Les journalistes ont aussi eu la possibilité de s’informer sur le fonctionnement des cliniques et la gamme des services à offrir au cours de ces cliniques mobiles. 4 IV. Services offerts dans les autobus • Consultations générales (examen clinique), • contrôle de la vue, de l'audition et de la statique (le dos), • mesures de la taille et du poids, • vérification des vaccinations et dépistage des troubles d'apprentissage (langage, écriture...). • Et l’éducation sanitaire aussi, très important. • Le déparasitage. • Des médicaments seront donnés gratuitement aux enfants, selon les pathologies diagnostiquées. • Au besoin, l’enfant sera orienté vers d’autres spécialistes. V. Nombre d’enfants dépistés par rapport aux écoles visitées Durant la période de septembre à octobre 2014, des 5 685 écolier-es consulté- es répartis dans 25 écoles, 2868 sont des filles. Établissements Scolaires Nombre de cas Sexe des enfants dépistés (consultés) Fém Masc 1. École Nationale d’Argentine Bellegarde 190 64 126 2. École Nationale République de Chili 135 135 - 3. École Nationale Virginie Sampeur 143 69 74 5 Établissements Scolaires Nombre de cas Sexe des enfants dépistés (consultés) Fém Masc 4. Application de Martissant 383 143 240 5. École Nationale Foyer Social Rose Lherisson 211 102 109 6. École Nationale République du Pérou 148 82 66 7. École Nationale de Charlotin Marcadieu 351 180 171 8. École Annexe Fritz Pierre-Louis 216 88 128 9. École Esther B. Honorat 51 35 16 10. École Nationale de Beudet 448 233 215 11. École Nationale Charles Leguir Villevalaex 142 18 124 12. École Nationale de Tabarre 674 241 433 13. École Hermane Hérault 198 96 102 6 Établissements Scolaires Nombre de cas Sexe des enfants dépistés (consultés) Fém Masc 14. École Nationale Pierre Faubert 144 79 65 15. École Communautaire CEMEAH 192 100 92 16. École Nationale Daguesseau Lespinasse 150 84 56 17. École Nationale Thomas Madiou 299 152 147 18. École Nationale Victorine Latortue 140 84 56 19. École Communautaire de cite de L’Eternel 436 181 255 20. École Nationale République du Brésil 105 105 - 21. École Nationale République du Nicaragua 160 81 79 22. École Nationale de Saint-Pierre 376 180 196 23. École Nationale de Descloche 84 47 37 7 Établissements Scolaires Nombre de cas Sexe des enfants dépistés (consultés) Fém Masc 24. École Nationale Trou Caïman 201 108 93 25. École Nationale de Cabaret 108 73 35 Total 5,685 2,817 2,868 VI. Pathologies de prise en charge sur place Des 5 685 écoliers consultés 824 ont des pathologies qui ont été prises en charge lors des cliniques mobiles soit un taux de 14.49%. Cas traités Pathologies Quantité Pourcentage Teignes 287 5.05% Dermatoses Mycosiques 106 1.86% Anémie 17 0.30% Syndrome Grippal 216 3.80% Parasitisme Intestinal 85 1.49% Amygdalite 21 0.37% Autres 92 1.62% Total 824 14.49% 8  VII. Pathologies à référer Des 5 685 écolier-es consulté-es 761 ont sont référés vers des centres de santé pour des pathologies liées aux soins bucco-dentaires et oculaires soit un taux de 13.39%. Cas référés Causes des références Quantité Pourcentage Soins Bucco-dentaires 787 13.84% Soins oculaires 356 6.26% Autres 21 0.37% Total 761 13.39% VIII. Activités Préventives La totalité des enfants consultés ont assisté aux séances d’éducation sanitaire et bénéficié de séances de déparasitage lors des cliniques mobiles dans leurs écoles respectives. Bénéficiaires Types de Prévention Quantité Pourcentage Séances d’éducation sanitaire 5,685 + 100.00% Déparasitage 5,685 100.00% Administration de Vitamine A 416 7.32% Autres 0 0.00% 9 IX. Interprétation des tableaux/ résultats A date 5.685 enfants ont pu bénéficier des cliniques mobiles. Au cours des cliniques mobiles réalisées entre le 18 Septembre et le 31 Octobre 2014 dans les écoles, 14,49 % des enfants ont été pris en charge pour des pathologies diverses telles : des teignes (287 cas), des dermato mycoses (106 cas), l’anémie (17 cas), syndrome grippal (216 cas), les parasitoses intestinales (85 cas), l’amygdalite (21 cas) et 92 enfants souffraient d’autres problèmes de santé. Des décisions de référence ont été prises en faveur de 13.39 % des enfants qui présentent des problèmes visuels et buccodentaires mais ces enfants n’ont pas encore eu la possibilité de rencontrer les spécialistes dans ces domaines. L’offre de soins préventifs a été aussi priorisée au cours des cliniques mobiles où 100% des enfants soit 5.685 enfants de 3 à 14 ans ont pu bénéficier de séances d’éducation sanitaire et de déparasitage alors que 416 enfants de 3 à 7 ans ont reçu de la Vitamine A. X. Recommandation et Points Forts du programme a. Recommandation • Besoin en appareil photocopieuse, papiers et encre • Besoin en eau potable pour le personnel et pour l’administration des médicaments aux élèves • Un personnel pour l’entretien des autobus • Référence (à un psychologue) pour des élèves ayant des troubles de langage et mental • Pas de nécessité pour le personnel de CMS de monter signer leur présence jusqu'à la DSO situé à Turgeau, ce qui engendre une perte 10  imminente de temps empêchant d’arriver à une heure raisonnable dans les institutions scolaires • Informer les directeurs d’écoles a temps en vue de ne pas causer d’ennuis aux programmations des établissements • Sur demande de plusieurs directeurs d’école, il serait nécessaire de laisser dans chacun des établissements un kit médical de premiers soins. • On pourrait aussi profiter de ce canal pour faire passer tous les messages du MSPP b) points forts du programme • Tous les élèves, tous les directeurs d’écoles et certains parents expriment leur grande appréciation pour cette initiative • En seulement deux (2) mois, plus de 5000 enfants ont été consultés, déparasités et éduqués sur le plan sanitaire 11 ANNEXES 12  Tableau : Utilisation des médicaments durant le mois de septembre 2014 DESCRIPTION QTE. NO. LOT DATE DE QTE QTE RECUE PEREMPTION LIVREE DISPONIBLE Unités/Fls Acide folique 5mg.co bte 19000 2ML69 Nov 2015 13000 6000 1000 Acide folique 50 000 FF72D Mai 2015 12000 38000 200mg.co/sulfate frx/1000u Amox 250mg/5ml unité 4000 130602 Juin 2016 280 3720 (susp) Aspirine 100mg.co bte 1000 20000 AS3001 Juin 2016 3000 17000 Bandage élastique 4’’X4m 100 CMPC0401 Avril 2021 60 40 Bicarbonate de sodium 20ml 500 75DG1653 Juillet 2015 0 500 bte 50 amp Cahier 24 pages 9488 ND ND 800 8688 Dextrose de sodium 5%, 100 A134413 Mai 2016 28 72 500ml Fls Diapazon/unité 10 ND ND 3 7 Fer fumarate 100mg/ml 10 000 5138125 Fev 2016 0 10 000 cs100 Fls Fiche d’ordonnance 500 blocs ND ND 60 440 médicale pq 20 blocs Gants propre bte100 1000 14083002 Sep 2018 900 100 Griséofulvine 500mg.co bte 10 000 GRSH0015 Janv 2017 3000 7000 1000 Hand sanitizerFls 8 oz 1929 ND Nov 2015 12 1917 Hypochlorite de sodium 5% 50 14G1054 ND 3 47 gallon Kit plateau à pansement 10 ND ND 3 7 Lidocaïne 2% bte 10 unités 250 GM201X Avril 2015 60 190 Métoclopramide 10mg/2ml 200 75GA0016 Janv 2018 0 200 bte 100 amp Providone iodé 10%,200ml 25 12003U095 Août 2015 6 19 Poubelle a pédale 30L/unité 3 ND ND 3 0 Paracétamol 120mg sirop 5000 FA311 Avril 2016 140 4860 Paracétamol 500mg.co bte 20 000 2MF74 Mai 2016 3000 17000 1000 Phytoménadione bte 1000 200 75FG1598 Juillet 2015 0 200 amp 13  DESCRIPTION QTE. NO. LOT DATE DE QTE QTE RECUE PEREMPTION LIVREE DISPONIBLE Unités/Fls Prédnisolone 5mg.co bte 10 000 3MG143 Juin 2016 3000 7000 1000 Seringue 10ml bte 50 unités 2 500 1922J31 Avril 2017 150 2350 Salbutamol inj 0,5mg/mL 500 HU303X Fev 2016 0 500 bte 100 amp Sachet minigrippqt 100 1 200 ND ND 1200 0 Stéthoscope Pédiatrique 10 ND ND 3 7 S R O.cs 800 unités 10 400 110719 Mai 2015 800 9600 Tétracaïne HCL 0,5% bte 100 500 JL8001 Nov 2015 0 500 Tétracycline 1% opht bte 25 2 000 TEE120801 Août 2015 150 1850 unités Thermomètre mural bte 12 60 ND ND 12 48 unités Tensiomètre à mercure 8 ND ND 3 5 mural Vitamine A bte 20 000 15E22 Mai 2015 3 000 17 000 1000.comprimés Albendazole 100mg 8 900 321592 Novembre 5 300 3 600 MFG 2017 14 15