Politique nationale de santé

La politique énonce les options retenues par l'État haïtien pour améliorer la santé de la population. Elle se présente comme le fruit d'un processus participatif de consultations départementales ayant abouti aux États Généraux de la Santé, et comme un cadre auquel tous les acteurs doivent se conformer, sous le leadership du MSPP en tant qu'Autorité Sanitaire Nationale. Elle doit être mise en œuvre par un plan directeur décennal (Plan Directeur en Santé 2012-2022), des plans opérationnels triennaux et des plans d'action annuels.

Les chapitres 1 et 2 posent le diagnostic. Les maladies infectieuses dominent encore, et les maladies cardiovasculaires, le diabète, les cancers, les traumatismes et les handicaps progressent. La mortalité maternelle est estimée à 630 pour 100 000 naissances vivantes en 2005 et la prévalence du VIH/SIDA à 2,2 pour cent en 2005-2006. Le texte indique que 57 pour cent de la population vit dans l'insécurité alimentaire, que 72 pour cent sont sous le seuil de pauvreté et que 26 communes sur 133 ont un accès acceptable à l'eau courante. Les dépenses de santé représentaient 5,7 pour cent du PIB en 2005-06, soit 32 dollars par habitant ; le budget de l'État pour la santé était de 75 millions de dollars en 2009-10, dont environ 80 pour cent pour les salaires. Le système formel de santé touche environ 47 pour cent de la population, et les 908 structures recensées dans l'Annuaire Statistique 2010 se répartissent en 30,62 pour cent d'institutions publiques, 46,14 pour cent d'institutions privées et 23,24 pour cent d'institutions mixtes.

Le chapitre 3 pose quatre principes directeurs (universalité, globalité, équité, qualité), une vision à 25 ans et six objectifs spécifiques. Les axes spécifiques portent sur l'offre de soins, les infrastructures, les ressources humaines et les médicaments essentiels ; les axes globaux sur le financement et le contrôle des dépenses, dont un Fonds National pour la Santé et la hausse progressive de la part de la santé dans le budget national jusqu'à 15 pour cent ; les axes transversaux sur la gouvernance, l'intégration, la surveillance, la protection sociale et l'intersectorialité. Les soins sont organisés en trois niveaux, des centres communautaires de santé et hôpitaux communautaires de référence aux hôpitaux départementaux et aux institutions universitaires et spécialisées nationales. Le chapitre 4 précise ce qui est attendu des autres ministères, des collectivités territoriales, du Parlement, de la société civile, des partenaires et des communautés, et le chapitre 5 fixe la procédure d'amendement de la politique.