(2018) Deuxième évaluation des prestations des services de soins de santé (EPSSS-II) 2017-2018 : indicateurs clés

REPUBLIQUE D’HAITI Ministère de la Santé Publique et de la Population La deuxième Évaluation des Prestations des Services de Soins de Santé (EPSSS-II) 2017-2018, a été commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et réalisée en Haïti de décembre 2017 à mai 2018 par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE). L’EPSSS-II a été exécutée avec l’appui financier de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), de la Banque Mondiale (BM) et du Fonds Mondial. Elle a bénéficié de l’assistance technique d’ICF par le biais du programme DHS financé par l’USAID et dont l’objectif est de fournir une assistance technique à des pays du monde entier pour la réalisation d’enquêtes sur la population et la santé. Objectif L’EPSSS-II a été conçue pour produire des informations sur l’offre globale de services par les institutions sanitaires, sur leur capacité à répondre rapidement à la prestation de services généraux et spécifiques ainsi que sur la qualité des services de base. Dénombrement • L’EPSSS est un recensement de toutes les institutions de santé du pays. • Un total de 1033 institutions sanitaires ont été enquêtées suite à l’actualisation de la liste de base constituée de 1047 établissements, fournie par le MSPP. Questionnaires Un ensemble de 4 types de questionnaire a été utilisé : • Un pour l'inventaire des institutions de santé ; • Un pour l’interview du personnel de santé ; • Un pour l'observation pour la consultation prénatale, la planification familiale et les services pour enfants malades âgés de moins de cinq ans ; • Un pour les entrevues de sortie des consultations observées. Enquête pilote et formation principale • Formation de 100 candidats recrutés et formés comme enquêteurs. • Tous les instruments et procédures de collecte de l’EPSSS-II ont été prétestés dans l’Aire Métropolitaine. • Les 64 meilleurs agents de collecte ont été retenus. Collecte et traitement des données • Travaux de terrain : décembre 2017 à mai 2018. • 16 équipes de travail, 1 superviseur et 3 enquêteurs par équipe. • Collecte directe des données d’inventaire et d’interview du personnel de santé sur des tablettes PC. • Collecte des données d’observations des consultations et des entrevues de sortie d’abord sur papier puis sur des tablettes-PC. Résultats Évaluation des Prestations des Services de soins de Santé (EPSS) en Haïti 2017-2018 Couverture des institutions enquêtées Complétée Incomplète Pourcentage complétée Type d’institution Hôpital 131 3 98 % Centre de santé avec lits 163 2 99 % Centre de santé sans lit 361 14 96 % Dispensaire/CCS 352 7 98 % Secteur Public 344 6 98 % Privé sans but lucratif 174 4 98 % Privé à but lucratif 300 15 95 % Mixte 189 1 99 % Ensemble 1 007 26 97 % Couverture des institutions enquêtées Complétée Incomplète Pourcentage complétée Département Ouest 366 14 96 % Sud-Est 69 1 99 % Nord 107 1 99 % Nord-Est 41 0 100 % Artibonite 121 3 98 % Centre 53 2 96 % Sud 79 1 99 % Grande-Anse 53 0 100 % Nord-Ouest 84 3 97 % Nippes 34 1 97 % Ensemble 1 007 26 97 % Distribution des institutions de santé enquêtées par type Répartition (en %) des institutions de santé enquêtées (N=1 007) Hôpital 13% Dispensaire/CCS 35% Centre de santé avec lits 16% Centre de santé sans lit 36% Distribution des institutions de santé enquêtées par secteur Répartition (en %) des institutions de santé enquêtées (N=1 007) Mixte 19% Public 34% Privé à but lucratif 30% Privé sans but lucratif 17% Disponibilité des services de base Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage offrant : 95 92 98 75 65 55 42 Soins curatifs infantiles Services de Services de suivi de la vaccination croissance des infantile enfants Méthodes modernes de planification familiale Services de consultation prénatale Services des IST Tous les services de base Disponibilité des équipements de base Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage ayant : 86 91 76 61 64 52 28 Electricité régulière Source d’eau améliorée Intimité visuelle Toilette pour les Equipement de Ordinateur avec et auditive patients communication internet Transport d’urgence en permanence Disponibilité des services de santé infantile Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage offrant : 95 74 65 55 47 Soins curatifs infantiles Suivi de la croissance Vaccination infantile Tous les 3 services Supplémentation de santé infantile de routine en de base vitamine A Disponibilité des vaccins Parmi les institutions de santé qui offrent les services de vaccination infantile et stockent les vaccins de façon routinière dans la structure (N=537), pourcentages ayant des vaccins indiqués et non périmés observés le jour de l’enquête Pentavalent 88 DTper 82 Polio oral 85 Polio injectable 84 Rougeole 79 BCG 79 Tous les vaccins infantiles de base 58 Rotavirus Tous les vaccins 87 22 Disponibilité des services de planification familiale (PF) Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage offrant : 75 75 75 75 Une méthode moderne quelconque de PF Une méthode quelconque de PF 45 33 Une méthode Conseils sur Une méthode moderne l'abstinence temporaire quelconque de PF périodique/rhythme quelconque de PF La stérilisation masculine ou féminine Disponibilité des produits de PF Parmi les institutions de santé qui offrent la méthode moderne de PF indiquée, pourcentages où le produit a été observé comme étant disponible le jour de l’enquête Pilule contraceptive orale combinée 84 Pilule orale progestative seulement 79 Injectable progestatif seul (2 ou 3 moins) Injectable combinée 89 48 Condom masculin 89 Dispositif intra-utérin (DIU) 79 Implant 89 Collier du cycle (méthode des jours fixes) 87 Toutes les méthodes fournies par l’institution étaient disponibles le jour de l’enquête Contraception d’urgence 64 47 Disponibilité des services de santé maternelle Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage offrant les services spécifiques de maternité et les services complets de maternité 92 36 35 11 Consultation prénatale (CPN) Services d’accouchement normal Césarienne 10 CPN et services d’accouchement normal CPN, services d’accouchement normal et césarienne Équipement pour les services d’accouchement normal Parmi toutes les institutions de santé offrant des services d’accouchement normal (N=361), pourcentage qui disposent de : Gants 92 Matériel pour l’accouchement 89 Transport d’urgence quelconque 63 Ballon et masque respiratoire 57 Lampe d’examen 54 Partogramme 53 Aspirateur cathéter 36 Aspirateur manuel ou Kit D&C Ventouse obstétricale 28 14 Disponibilité des médicaments pour la consultation prénatale de routine Parmi toutes les institutions de santé offrant les services de CPN (N=922), pourcentage qui disposaient (le jour de l’enquête) de : 81 77 70 52 Comprimés du fer Comprimés d’acide folique Comprimés combinés (fer + acide folique) Vaccin antitétanique Disponibilité des services de Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) du VIH Parmi toutes les institutions de Parmi toutes les institutions de santé offrant les services de CPN et au moins un santé offrant les service de PTME (N=442), pourcentage qui fournissent : services de CPN 97 (N=992), pourcentage offrant: 48 52 52 42 31 Un service Dépistage quelconque de du VIH pour PTME femmes enceintes 52 31 Dépistage Traitement aux Traitement aux Conseil pour Conseil du VIH pour ARV pour les ARV pour les l'alimentation nutritionnel enfants nés femmes VIH+ enfants nés des nouveaupour les des mères des mères nés et femmes VIH+ VIH+ VIH+ nourrissons et leurs enfants Conseil sur la planification familiale aux femmes VIH+ Disponibilité des services de conseils et test de dépistage du VIH Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), pourcentage avec : Parmi les institutions de santé avec un système de test de dépistage du VIH (N=466), pourcentage qui ont : 99 95 63 46 34 Un système de dépistage du VIH Capacité de dépistage du VIH Normes et Prestataire formé Intimité visuelle et protocoles de auditive conseils et de test de dépistage du VIH Éléments pour les services de thérapie antirétrovirale Parmi toutes les institutions de santé (N=1 007), Parmi les institutions de santé offrant les services TAR (N=162), pourcentage offrant pourcentage qui ont : 73 36 16 7 Services TAR Numération formule sanguine complète Comptage cellules CD4 2 Charge virale VIH Test de la ARN fonction rénale ou hépatique MERCI MESI ANPIL