(2022-05) Estimasyon pri epidemi kolera a an Ayiti

REPUBLIQUE D’HAITI MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION « Estimation du coût de l’épidémie du choléra en Haïti » Dr Jean Hugues HENRYS, Faculté des Sciences de la Santé, Université Quisqueya Dr Jean Patrick ALFRED, Ministère de la Santé Publique et de la Population CHOLÉRA EN HAITI : HISTORIQUE MSPP • Premier cas: 14 octobre 2010 dans le département du Centre • S’est propagé dans le département voisin (Artibonite) ensuite dans l’ensemble du pays • Adresse à la nation par le Chef de l’Etat, M. René G. PRÉVAL, pour annoncer l’introduction du choléra sur le territoire et décrétant le choléra « problème de sécurité nationale » • Plusieurs études publiées sur la source du choléra en Haïti • Après 3 mois: 185,351 cas et 4,101 décès • Pendant plusieurs années: choléra est endémique et maladie infectieuse la plus mortelle en Haïti ÉVOLUTION DES CAS 2010-2021 MSPP ÉVOLUTION DES INDICATEURS DU CHOLÉRA ( 2010-2014) 2010 (oct- déc) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 # cas vus 185 351 352 033 101 503 58 574 27 392 36 045 41 421 # cas hospitalisés 103 728 186 673 61 877 37 985 21 716 30 028 34 310 Indicateurs ÉVOLUTION DES INDICATEURS DU CHOLÉRA ( 2015-2021) Indicateurs 2017 2018 2019 2020 2021 # cas suspects 13 681 3 777 720 83 13 # cas hospitalisés N/A N/A N/A N/A N/A 20 octobre 2010 6 décembre 2010 22 janvier 2011 10 mars 2011 26 avril 2011 12 juin 2011 29 juillet 2011 14 septembre 2011 31 octobre 2011 17 décembre 2011 2 février 2012 20 mars 2012 6 mai 2012 22 juin 2012 8 août 2012 24 septembre 2012 10 novembre 2012 27 décembre 2012 12 février 2013 31 mars 2013 17 mai 2013 3 juillet 2013 19 août 2013 5 octobre 2013 21 novembre 2013 7 janvier 2014 23 février 2014 11 avril 2014 28 mai 2014 14 juillet 2014 30 août 2014 16 octobre 2014 2 décembre 2014 18 janvier 2015 6 mars 2015 22 avril 2015 8 juin 2015 25 juillet 2015 10 septembre 2015 27 octobre 2015 13 décembre 2015 29 janvier 2016 16 mars 2016 2 mai 2016 18 juin 2016 4 août 2016 20 septembre 2016 6 novembre 2016 23 décembre 2016 8 février 2017 27 mars 2017 13 mai 2017 29 juin 2017 15 août 2017 1 octobre 2017 17 novembre 2017 3 janvier 2018 19 février 2018 7 avril 2018 24 mai 2018 10 juillet 2018 26 août 2018 12 octobre 2018 28 novembre 2018 14 janvier 2019 2 mars 2019 18 avril 2019 4 juin 2019 21 juillet 2019 6 septembre 2019 23 octobre 2019 9 décembre 2019 25 janvier 2020 4500 4000 3500 120 100 20 octobre 2010 6 décembre 2010 22 janvier 2011 10 mars 2011 26 avril 2011 12 juin 2011 29 juillet 2011 14 septembre 2011 31 octobre 2011 17 décembre 2011 2 février 2012 20 mars 2012 6 mai 2012 22 juin 2012 8 août 2012 24 septembre 2012 10 novembre 2012 27 décembre 2012 12 février 2013 31 mars 2013 17 mai 2013 3 juillet 2013 19 août 2013 5 octobre 2013 21 novembre 2013 7 janvier 2014 23 février 2014 11 avril 2014 28 mai 2014 14 juillet 2014 30 août 2014 16 octobre 2014 2 décembre 2014 18 janvier 2015 6 mars 2015 22 8avril juin2015 2015 25 juillet 2015 10 septembre 2015 27 octobre 2015 13 décembre 2015 29 janvier 2016 16 mars 2016 2 mai 2016 18 juin 2016 4 août 2016 20 septembre 2016 6 novembre 2016 23 décembre 2016 8 février 2017 27 mars 2017 13 mai 2017 29 juin 2017 15 août 2017 1 octobre 2017 17 novembre 2017 3 janvier 2018 19 février 2018 7 avril 2018 24 mai 2018 10 juillet 2018 26 août 2018 12 octobre 2018 28 novembre 2018 14 janvier 2019 2 mars 2019 18 avril 2019 4 juin 2019 21 juillet 2019 6 septembre 2019 23 octobre 2019 9 décembre 2019 25 janvier 2020 Nombre Nombre 5000 Vue Globale , Haïti depuis 2010 MSPP Choléra, Cas suspects /jour, Haiti, Octobre 2010 – A date 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Choléra, Décès/jour, Haiti, Octobre 2010 – A date 80 60 40 20 0 Résumé de la Situation du Choléra, 2010 à 2020 MSPP Année Population Décès Cas Suspects Décès Institutionnels communautaires Total 185351 2521 1580 Décès Taux d'incidence pr 1000 hbts 4101 18.38 2010 10085214 2011 10248306 352033 1950 977 2927 34.35 2012 10413211 101503 597 311 908 9.75 2013 10579230 58574 403 184 587 5.54 2014 10745665 27392 209 88 297 2.55 2015 10911819 36045 224 98 322 3.30 2016 11078033 41421 307 140 447 3.74 2017 12201437 13681 110 49 159 1.12 2018 12542135 3777 20 21 41 0.30 2019 12893402 720 2 1 3 0.055 2020 13255590 19 0 0 0 0.00 RÉSUMÉ DE LA SITUATION DU CHOLÉRA: MSPP 2010 à 2021 – PAR GROUPE D’ÂGE CAS SUSPECTS CHOLERA 2010-2021 moins de 5 ans 118 145 plus de 5 ans 706 376 824 523 Groupes d'âge moins de 5 ans plus de 5 ans TOTAL décès institu- décès commutionnels nautaires TOTAL DECES 2010-2021 654 5 704 177 3 113 831 8 817 6 358 3 290 9 648 Dans le centre de traitement du choléra (CTC) de MSF au gymnase de Cap Haïtien en Haïti. Décembre 2010. © MSF DÉPARTEMENTS ET COMMUNES LES PLUS TOUCHÉS MSPP Communes les plus affectées par le choléra, Haïti, 2016 N= 17, Communes en rouge plus affectées N= 10 N=89, communes n’ayant pas rapporte de cas suspects N= 4, communes n’ayant pas rapporté de données N= 20, communes sans sites de prise en charge ESTIMATIONS DES COÛTS DU CHOLÉRAMSPP Coûts directs : ceux supportés par le système de santé et la famille pour lutter directement contre le choléra ; Coûts indirects : perte de productivité causée par le choléra, qui sont supportés par l'individu, la famille ou l'employeur ESTIMATIONS DES COÛTS DANS LES ÉTUDES MSPP RÉALISÉES DANS D’AUTRES PAYS (1) Coût moyen par personne avec choléra (US$) en 2007 125,000 cas en 2005région africaine Coût moyen par personne avec choléra Types de coût par personne avec choléra (US$) Scénario 1: Scénario 2 : Espérance de vie de Espérance de vie de 73 ans 53 ans Coûts directs (43.20 US$/personne) (1) coût des médicaments 1,80 1,80 (2) coût de la consultation 23,40 23,40 (3) coût du test de choléra 15,50 15,50 (4) coût des soins de santé supportés par le patient 2,50 2,50 (5) coût de la perte de temps de productivité 23,70 23,70 (6) coût de la perte de temps de productivité due au décès prématuré 594,50 479,50 Coût total par personne avec choléra 655,60 540,60 Coûts indirects Economic burden of cholera in the WHO African region Joses M Kirigia, Luis G Sambo, Allarangar Yokouide, Edoh Soumbey- Alley4 Lenity K Muthuri5and Doris G Kirigia. BMC International Health and Human Rights 2009, 9:8 ESTIMATIONS DES COÛTS DANS LES ÉTUDES MSPP RÉALISÉES DANS D’AUTRES PAYS (2) , 851,396 cas et 25,482 décès dans 14 pays en 2015 (ASIE) Estimation des coûts: 20.2 millions US$ (49%): dépenses supportées par le patient 8.6 millions US$ (21%): dépenses du système public de santé 12.2 millions US (30%): perte de productivité Coût (santé et productivité) par cas varie: • 41.40 US$ en Inde • 122.20 US$ en Indonésie • 48,20 US$ en moyenne en Asie (33,74 direct et 14,46 indirect) , Economic burden of cholera in Asia Vittal Mogasale , Vijayalaxmi V., Mogasale, Amber Hsiao Vaccine 18 (2020) A160-A166 , , ESTIMATIONS DES COÛTS DANS LES ÉTUDES MSPP RÉALISÉES DANS D’AUTRES PAYS (3) COÛT MOYEN PAR FOYER DU TRAITEMENT DU CHOLÉRA AU BANGLADESH Étude de 394 patients TYPES DE COUTS MONTANT US$ COUTS MEDICAUX DIRECTS (Diagnostic, médicaments, enregistrement, visites paramédicales, hébergement médical) 2,72 COUTS NON- MEDICAUX DIRECTS (Transport, alimentation, soignant, matériels, logement, dépenses soignants) 4,74 TOTAL COUTS DIRECTS 7,46 COUTS INDIRECTS - perte de revenus du patient COUTS INDIRECTS - perte de revenus des soignants 10,81 12,11 TOTAL COUTS INDIRECTS 22,92 COUT TOTAL 30,38 Cost of illness for cholera in a high risk urban area in Bangladesh : an analysis from household perspective Abdur Razzaque Sarker,, Ziaul Islam, Iqbal Ansary Khan, Amit Saha, Fahima Chowdhury, Ashraful Islam Khan, Firdausi Qadri and Jahangir AM Khan BMC, Infectious Disease, 2013, 13:518 ESTIMATIONS DES COÛTS DANS LES ÉTUDES MSPP RÉALISÉES DANS D’AUTRES PAYS (4) COÛT MOYEN DU CHOLÉRA POUR LE PATIENT ET SON FOYER EN 2016 EN US$ Étude de 100 patients (81 hommes et 19 femmes) Coût 2016 (US$) % Coûts directs médicaux avant visite au centre de 0.50 santé Médicaments et consommables Coûts directs médicaux au centre de santé 0.50 0.00 Médicaments et consommables (gratuits pour les patients avec choléra) 0.00 Coûts directs non médicaux au centre de santé 26.50 Transport du patient Transport des soignants Alimentation et boissons Autres Coûts indirects (Perte de productivité) 40.5 5.50 3.10 15.80 2.20 38.50 Patient Soignant 23.00 15.50 COUT TOTAL 65.60 58.6 100.0 Cost-of-illnessofcholeratohouseholdsand health facilities in rural Malawi Patrick G. Ilboudo1, Xiao Xian Huang, Bagrey Ngwira, Abel Mwanyungwe, Vittal Mogasale, Martin A. Mengel, Philippe Cavailler, Bradford D. Gessner, Jean- Bernard Le Gargasson ESTIMATIONS DES COÛTS DANS UNE ÉTUDE MSPP RÉALISÉE EN HAITI COÛT MOYEN DU CHOLÉRA POUR 218 PATIENTS SUSPECTES DE CHOLERA pendant leur séjour au centre de traitement et leur convalescence Estimation des dépenses pour une durée moyenne de 3.46 jours pour un enfant Jour d’arrivée 485 g Jour de sortie 200 g Jour plein d’hospitalisation (2*500) 1,000 g Manque à gagner accompagnant pendant hospitalisation 1,200 g (300g/jr salaire min) Manque à gagner accompagnant pendant convalescence 3,000 g TOTAL Taux de change de 62.2 g pour 1US$ en 2017 TOTAL 5,885 g 94.61 US$ Estimation des dépenses pour une durée moyenne de 3.46 jours pour un adulte Jour d’arrivée 485 g Jour de sortie 200 g Jour plein d’hospitalisation (2*500) 1,000 g Manque à gagner pendant hospitalisation 1,200 g (300g/jr salaire min) Manque è gagner pendant convalescence (10 jours) 3 000 g Manque à gagner accompagnant pendant hospitalisation 1,200 g TOTAL 7,085 g Taux de change de 62.2 g pour 1US$ en 2017 TOTAL 113.91 US$ Les représentations sociales du choléra en Haïti: rencontre ethnologique avec les premiers impacts socio-culturels de l’épidémie. Annick Lacits. Master d’Anthropologie Sociale et Historique. Université Toulouse Jean Jaurès . 2017 ESTIMATIONS DES COÛTS DU CHOLÉRA MSPP EN HAÏTI (en utilisant les coûts des autres études) - COÛTS DIRECTS: Étude région africaine: $43.20 Étude région Asie: $33.74 Étude Bangladesh: $ 7.46 Étude Malawi $27.00 Étude Haïti $27.09 COÛTS INDIRECTS: $ 503.20 $ 48.20 $ 22.92 $ 38.50 $67.52 (enfant)- $86.82 (adulte) Études non comparables: - les deux dernières sont les résultats d’enquêtes dans les ménages; celle d’Haïti est pour la période d’hospitalisation et convalescence - La méthodologie pour coût de la perte de productivité diffère d’une étude à l’autre 14 ESTIMATIONS DES COÛTS DU CHOLÉRA MSPP EN HAÏTI (en utilisant les coûts de l’étude réalisée en Haïti) Cas suspects 2010-2021: - 118,145 enfants - 706,376 adultes Coût pendant période hospitalisation et convalescence - $94.61 par enfant - $113.91 par adulte Estimation totale - Pour enfants = 11,177,698.45 US$ - Pour adultes = 80,463,290.16 US$ GRAND TOTAL = 91,640,988.61 US$ PRÉVENTION ET LUTTE CONTRE LE CHOLÉRA MSPP RESSOURCES FINANCIÈRES MOBILISÉES: 2010-2020 ANNEE Administration Administration publiquepublique Fonctionnement (Gourdes)(ressources Investissement humaines) (Gourdes) Coopération TOTAL TRESOR externe (Gourdes) Source: Comptes PUBLIC nationaux de (Gourdes) santé GRAND TOTAL Gourdes Taux de GRAND change TOTAL (Gourdes estimation pour 1$US) Dollars US 2010-2011 150 000 000 407 836 293 557 836 293 2 430 051 636 2 987 887 929 40 74 697 198 2011-2012 43 750 000 407 836 293 451 586 293 1 688 112 144 2 139 698 437 42 51 237 989 2012-2013 60 000 000 367 052 664 427 052 664 611 700 543 1 038 753 207 43,7 23 770 096 2013-2014 0 330 347 397 330 347 398 569 532 226 899 879 624 44 20 451 810 2014-2015 26 889 045 297 312 657 324 201 703 569 000 000 893 201 703 56,5 15 808 880 2015-2016 0 297 312 657 297 312 658 305 000 000 602 312 658 58,15 10 357 913 2016-2017 0 297 312 657 297 312 658 745 588 068 1 042 900 726 68,41 15 244 858 2017-2018 39 536 126 297 312 657 336 848 784 436 656 538 773 505 322 69,64 11 107 199 2018-2019 0 267 581 392 267 581 392 0 267 581 392 84,79 3 155 813 320 175 171 2 969 904 6 3 290 079 844 TOTAL 30.9% 7 355 641 155 10 645 720 999 69.1% 225 831 756 ESTIMATIONS DES COÛTS DU CHOLÉRA MSPP EN HAÏTI (en utilisant les coûts des études citées) ETUDES Étude région africaine ESTIMATIONS DES COÛTS POUR HAITI Coûts Coûts # cas suspects Coûts différentes études avec le nombre de cas directs indirects en Haiti en Haïti: US$ (US$) (US$) 2010-2021 Coûts directs Coûts indirects TOTAL 43,20 503,20 824 523 35 619 394 414 899 974 450 519 367 Étude Haïti 27,09 67,52 86,82 118 145 706 376 22 336 273 69 304 714 91 640 988 Etude région Asie 33,74 48,20 824 523 27 819 406 39 742 009 67 561 415 27,00 38,50 824 523 22 262 121 31 744 136 54 006 257 7,46 22,92 824 523 6 150 942 18 898 067 25 049 009 Étude Malawi Étude Bangladesh 17 ESTIMATIONS DES COÛTS DU CHOLÉRA EN HAÏTI (en calculant les pertes de 2,5% du PIB) MSPP Selon Dr Matshidiso Moeti directrice regionale de OMS/Afrique: « Un pays touché par le choléra peut perdre jusqu'à 2,5% de son PIB » Selon les chiffres de la banque Mondiale PIB 2010 : 11 660 000 000 US perte du au cholera : 291 500 000 US PIB 2011 : 13 010 000 000 US perte du au cholera : 325 250 000 US PIB 2012 : 13 710 000 000 US perte du au cholera : 342 750 000 US PIB 2013 : 14 500 000 000 US perte du au cholera : 362 500 000 US PIB 2014 : 14 790 000 000 US perte du au cholera : 369 000 000 US PIB 2015 : 14 860 000 000 US perte du au cholera : 371 500 000 US PIB 2016 : 13 720 000 000 US perte du au cholera : 343 000 000 US PIB 2017 : 14 210 000 000 US perte du au cholera : 355 250 000 US PIB 2018 : 15 970 000 000 US perte du au cholera : 399 250 000 US PIB 2019 : 14 330 000 000 US perte du au cholera : 358 250 000 US Ce qui fait dans le cas d’Haiti une perte du au cholera de 3 518 250 000 de dollars US soit 351 825 000 dollars em moyenne par an 18 Quelques leçons apprises de la gestion de l’épidémie du choléra en Haïti MSPP • Volonté politique claire des autorités nationales: gage de succès pour la gestion d’une crise. • Repenser l'assistance humanitaire de telle manière qu’elle s’intègre et renforce les systèmes de santé des pays en crise, plutôt que de les remplacer. L’un des éléments essentiels des leçons apprises des événements d’Haïti, c'est que l'aide humanitaire doit supporter, plutôt que saper les autorités locales, et qu’avec l'aide de la communauté humanitaire, les ministères de santé des Pays recevant l’aide, puissent assurer leur rôle de coordination et absorber les services fournis durant la phase aiguë de l’urgence. • Importance de cartographier les interventions (avec les systèmes d’information nationaux). • Renforcement du système de surveillance épidémiologique avec la mise en place d’un système de notification obligatoire du choléra. • Le renforcement de la surveillance épidémiologique favorisant la prise de décision opportune. Quelques leçons apprises (suite) MSPP • La mise en place des EMIRA (équipes mobiles d’intervention rapide) favorisant une réponse opportune. Ces équipes ont permis une réaction rapide par rapport aux différentes flambées. Néanmoins, une meilleure gestion des membres de l’équipe permettrait leur intégration dans le système et une pérennisation de la stratégie. • L’expérience payante de l’utilisation de la Doxycycline dans la prise en charge. • La coordination de toutes les activités de lutte contre le choléra par une cellule du MSPP (CNLCC/Comité National de Lutte contre la Choléra). MSPP MSPP Dr Lauré Adrien, Directeur Général du MSPP, M. Bruno Lemarquis, Coordonnateur Résident des Nations Unies en Haïti, Dr Ariel Henry, Premier Ministre, Dr Alex Larsen, Ministre de la Santé Publique et de la Population, Dr Laurent Beaugé, Secrétaire d’État à la Population et au Développement Humain (SEPDH) 22 Remise de Diplôme Honneur et Mérite aux personnes et MSPP entités qui ont contribué au succès de la lutte contre le choléra. ANCIENS MINISTRES ET DIRECTEURS GÉNÉRAUX DU MSPP (2010-2020) DIRECTEURS ET CADRES DU MSPP (Dr J.H. Henrys à l’extrême droite) Remise de Diplôme Honneur et Mérite aux personnes et MSPP entités qui ont contribué au succès de la lutte contre le choléra. DIRECTEURS ET CADRES DU MSPP (Dr. J.P. ALFRED à l’extrême droite) DIRECTEURS D’ORGANISATIONS ET PARTENAIRES (.Dr. J.W. PAPE à l’arrière à droite) 24 MSPP MERCI !