Ankèt sou mòtalite, maladi ak itilizasyon sèvis ann Ayiti (EMMUS-V) 2012: rapò final

RÉPUBLIQUE D’HAÏTI Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services EMMUS-V HAÏTI 2012 Michel Cayemittes Michelle Fatuma Busangu Jean de Dieu Bizimana Bernard Barrère Blaise Sévère Viviane Cayemittes Emmanuel Charles Institut Haïtien de l’Enfance Pétion-Ville, Haïti et MEASURE DHS ICF International Calverton, Maryland, USA Avril 2013 Le Fonds mondial De lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-V) commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et réalisée en Haïti de Janvier à Juin 2012 par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE). L’EMMUS-V a été réalisée avec l’appui financier de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), de l’Agence Canadienne pour le Développement International (ACDI), du Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme, à travers le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD) et du Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). L’enquête a bénéficié de l’assistance technique de l’ICF International par le biais du programme Demographic and Health Surveys (MEASURE DHS), financé par l’USAID et dont l’objectif est de fournir un support et une assistance technique à des pays du monde entier pour la réalisation d’enquêtes sur la population et la santé. Plusieurs institutions ont apporté leur expertise à la réalisation de cette enquête, en particulier le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) pour la réalisation des tests du VIH, ainsi que le laboratoire IMIS des Centres GHESKIO (Groupe Haïtien d’Etude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) pour le contrôle de qualité des tests de dépistage du VIH réalisés par le LNSP. Cette enquête a aussi bénéficié du support technique de l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) pour la réalisation du plan d’échantillonnage. Pour tous renseignements concernant l’EMMUS V 2012, contacter l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE), 41 Rue Borno ; P.O. Box 15606 - Pétion-Ville, Haïti (Téléphone : 509 4874-9105 ; e-mail : ihehaiti@gmail.com). Concernant le programme MEASURE DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de ICF International, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone 301-572-0200 ; Fax 301-572-0999 ; E-mail : info@measuredhs.com ; Internet : http://www.measuredhs.com). Citation recommandée : Cayemittes, Michel, Michelle Fatuma Busangu, Jean de Dieu Bizimana, Bernard Barrère, Blaise Sévère, Viviane Cayemittes et Emmanuel Charles. 2013. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti, 2012. Calverton, Maryland, USA : MSPP, IHE et ICF International. Photo de couverture © 2012 UNICEF, courtoisie de l’UNICEF - HAÏTI. TABLE DES MATIÈRES LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES ................................................................................................ ix PRÉFACE ................................................................................................................................................................ xvii AVANT-PROPOS ..................................................................................................................................................xviii REMERCIEMENTS ................................................................................................................................................ xix SIGLES ET ABRÉVIATIONS ..............................................................................................................................xxiii INDICATEURS DES OBJECTIFS DU MILLÉNAIRE POUR LE DÉVELOPPEMENT – HAÏTI 2012 ..... xxv CARTE DE HAÏTI ................................................................................................................................................. xxvi 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE ........................................ 1 1.1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS .................................................................................................. 1 1.1.1 Contexte démographique .................................................................................................... 1 1.1.2 Contexte économique ......................................................................................................... 2 1.1.3 Contexte politique............................................................................................................... 2 1.2. PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE................................................................................................ 3 1.2.1 Organisation de l’enquête ................................................................................................... 3 1.2.2 Objectifs.............................................................................................................................. 3 1.2.3 Échantillonnage .................................................................................................................. 4 1.2.4 Questionnaires .................................................................................................................... 6 1.2.5 Test d’hémoglobine et de dépistage du VIH ....................................................................... 7 1.2.6 Formation et collecte des données ...................................................................................... 8 1.2.7 Traitement des données ...................................................................................................... 9 1.2.8 Limites méthodologiques.................................................................................................. 10 2 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ET DE LA POPULATION DES MÉNAGES.............. 11 2.1 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ................................................................................ 11 2.1.1 Caractéristiques de l’habitat.............................................................................................. 12 2.1.2 Biens durables possédés par les ménages ......................................................................... 17 2.1.3 Indice de bien-être de la population .................................................................................. 18 2.1.4 Lavage des mains .............................................................................................................. 20 2.2 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION DES MÉNAGES .............................................. 21 2.2.1 Structure par sexe et âge de la population......................................................................... 21 2.2.2 Taille et composition des ménages ................................................................................... 23 2.2.3 Niveau d’instruction et fréquentation scolaire .................................................................. 25 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS ......................................... 31 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS .................................. 31 3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ....... 33 3.3 ALPHABÉTISATION .................................................................................................................... 36 3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS ....................................................................................................... 38 3.5 EMPLOI.......................................................................................................................................... 41 3.5.1 Emploi des femmes et des hommes .................................................................................. 41 3.5.2 Occupation des femmes et des hommes ........................................................................... 44 3.6 ASSURANCE MÉDICALE ........................................................................................................... 48 3.7 CONSOMMATION DE TABAC ................................................................................................... 49 Table des matières • iii  4 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE ........................................................ 53 4.1 ÉTAT MATRIMONIAL................................................................................................................. 53 4.2 UNIONS MULTIPLES................................................................................................................... 55 4.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION .................................................................................................... 57 4.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS ........................................................................... 59 4.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE .............................................................................................. 62 5 FÉCONDITÉ ............................................................................................................................................... 67 5.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE ....................................... 68 5.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ ............................................................................................. 71 5.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE ............................................................................................ 73 5.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE ............................................................................................. 74 5.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE.............................................................................. 76 5.6 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE .......................................................................................... 79 5.7 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES .......................................................................................... 81 6 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ ................................................................................ 83 6.1 DÉSIR D’AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) ....................................................... 83 6.2 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS ................................................................................................... 86 6.3 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ....................................................................................... 89 7 PLANIFICATION FAMILIALE............................................................................................................... 93 7.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION ........................................................................... 93 7.2 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION ........................................................... 95 7.3 SOURCES D’APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ........................................ 99 7.4 INFORMATIONS RELATIVES AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES .............................. 100 7.5 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE ...................................................................... 101 7.6 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE ................................................. 102 7.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION .............................................................. 106 7.8 EXPOSITION AUX MESSAGES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ........................... 106 7.9 CONTACT DES NON UTILISATRICES DE LA CONTRACEPTION AVEC DES PRESTATAIRES DE PLANIFICATION FAMILIALE .............................................................. 108 8 AVORTEMENT ........................................................................................................................................ 111 8.1 NOMBRE D’AVORTEMENTS SUR LA DURÉE DE VIE........................................................ 111 8.2 ÂGE AU PREMIER AVORTEMENT ......................................................................................... 113 8.3 STADE DE LA GROSSESSE AU MOMENT DE L’AVORTEMENT ...................................... 114 8.4 DÉCISION DE L’AVORTEMENT ............................................................................................. 115 8.5 PROCÉDURE D’AVORTEMENT .............................................................................................. 116 8.6 LIEU DE L’AVORTEMENT ET ASSISTANCE À L’AVORTEMENT .................................... 117 8.7 COMPLICATIONS APRÈS L’AVORTEMENT ......................................................................... 119 9 SANTÉ DE LA REPRODUCTION ......................................................................................................... 121 9.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS ................................... 121 9.1.1 Soins prénatals ................................................................................................................ 121 9.1.2 Accouchement ................................................................................................................ 128 9.1.3 Soins Postnatals .............................................................................................................. 134 9.2 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ ............................................................................................... 139 iv • Table des matières 10 SANTÉ DE L’ENFANT............................................................................................................................ 141 10.1 POIDS À LA NAISSANCE.......................................................................................................... 141 10.2 VACCINATION DES ENFANTS ............................................................................................... 143 10.3 PRÉVALENCE ET TRAITEMENT DES MALADIES DES ENFANTS ................................... 148 10.3.1 Infections respiratoires.................................................................................................... 148 10.3.2 Fièvre .............................................................................................................................. 150 10.3.3 Diarrhée .......................................................................................................................... 152 10.4 ÉVACUATION DES SELLES DES ENFANTS ......................................................................... 159 11 ÉTAT NUTRITIONNEL, ALLAITEMENT ET PRATIQUES ALIMENTAIRES ........................... 163 11.1 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ............................................ 164 11.1.1 Méthodologie .................................................................................................................. 164 11.1.2 Retard de croissance ....................................................................................................... 166 11.1.3 Émaciation ...................................................................................................................... 167 11.1.4 Insuffisance pondérale .................................................................................................... 168 11.1.5 Surpoids .......................................................................................................................... 169 11.1.6 Évolution de l’état nutritionnel des enfants .................................................................... 169 11.2 ALLAITEMENT MATERNEL ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT ............................ 170 11.2.1 Début de l’allaitement maternel ...................................................................................... 170 11.2.2 Allaitement exclusif et introduction de l’alimentation de complément .......................... 172 11.2.3 Durée et fréquence de l’allaitement maternel ................................................................. 175 11.2.4 Type d’aliments de complément ..................................................................................... 175 11.2.5 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant ................................................. 177 11.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE, ADMINISTRATION DE MICRONUTRIMENTS ET DE VERMIFUGES CHEZ LES ENFANTS ................................................................................ 180 11.3.1 Prévalence de l’anémie chez les enfants ......................................................................... 180 11.3.2 Consommation de micronutriments par les enfants et administration de vermifuges..... 183 11.4 PRÉSENCE DE SEL IODÉ DANS LES MÉNAGES .................................................................. 186 11.5 ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES DE 15-49 ANS ........................................................... 188 11.5.1 Poids et taille des femmes âgées de 15-49 ans................................................................ 188 11.5.2 Prévalence de l’anémie chez les femmes de 15-49 ans................................................... 191 11.6 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE CHEZ LES HOMMES DE 15-49 ANS ................................... 194 11.7 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS PAR LES FEMMES...................................... 194 12 PALUDISME ............................................................................................................................................. 197 12.1 MOYENS DE PRÉVENTION CONTRE LE PALUDISME ....................................................... 198 12.1.1 Possession de moustiquaires ........................................................................................... 198 12.1.2 Tendance......................................................................................................................... 199 12.1.3 Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel ..................................................... 199 12.1.4 Accès à une MII dans le ménage .................................................................................... 201 12.1.5 Utilisation des moustiquaires par les ménages ............................................................... 201 12.1.6 Utilisation des moustiquaires par les enfants de moins de cinq ans................................ 203 12.1.7 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes ................................................. 205 12.2 FIÈVRE ET TRAITEMENT ANTIPALUDÉEN CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS ............................................................................................................................. 206 13 MORTALITÉ DES ENFANTS ................................................................................................................ 209 13.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES................................................................... 209 13.1.1 Limites d’ordre méthodologique..................................................................................... 210 13.1.2 Risques d’erreurs d’enregistrement ................................................................................ 210 13.1.3 Impact du tremblement de terre ...................................................................................... 211 Table des matières • v  13.2 NIVEAUX ET TENDANCES DE LA MORTALITÉ DES ENFANTS ...................................... 212 13.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES.................................. 216 14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA ET DES IST ............................................................................................................................................... 223 14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA............................................................................................... 224 14.1.1 Connaissance des moyens de prévention et de transmission .......................................... 224 14.1.2 Stigmatisation envers les personnes vivant avec le VIH ................................................ 231 14.2 OPINIONS CONCERNANT LA PRÉVENTION DES IST ET DU VIH.................................... 234 14.2.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ............................................. 234 14.2.2 Enseignement de l’utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans ................................ 235 14.3 PARTENAIRES SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM ......................... 237 14.3.1 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom......................................... 237 14.3.2 Partenaires sexuels concomitants .................................................................................... 240 14.3.3 Rapports sexuels payants et utilisation de condom ......................................................... 243 14.4 TEST DE DEPISTAGE DU VIH ................................................................................................. 245 14.4.1 Test de dépistage du VIH pour l’ensemble des enquêtés ................................................ 245 14.4.2 Test de dépistage du VIH pour les femmes enceintes..................................................... 248 14.5 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES............................................................. 250 14.6 PRÉVALENCE DES INJECTIONS MÉDICALES ..................................................................... 252 14.7 COMPORTEMENTS SEXUELS CHEZ LES JEUNES ET VIH/SIDA ...................................... 254 14.7.1 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se procurer un condom ...................................................................................................................... 254 14.7.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom ............... 255 14.7.3 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom .................................................. 257 14.7.4 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom chez les jeunes ................ 259 14.7.5 Disparités d’âges entre partenaires sexuels..................................................................... 261 14.8 TEST DE DÉPISTAGE DU VIH PARMI LES JEUNES ............................................................ 262 15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS ......................................................................... 265 15.1 PROTOCOLE DE TEST DU VIH ............................................................................................... 266 15.1.1 Collecte ........................................................................................................................... 266 15.1.2 Procédures de laboratoire................................................................................................ 267 15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DU VIH ......................................................................... 268 15.3 PRÉVALENCE DU VIH .............................................................................................................. 272 15.3.1 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques .................... 272 15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques démographiques ............................ 276 15.3.3 Prévalence du VIH et certains facteurs de risque............................................................ 278 15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes ............................................................................... 280 15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs de risque .............................................................. 282 15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples ............................................................................. 284 16 STATUT DE LA FEMME........................................................................................................................ 287 16.1 EMPLOI, REVENUS ET CONTRÔLE DE L’UTILISATION DE L’ARGENT ........................ 287 16.2 PARTICIPATION DES FEMMES AUX PRISES DE DÉCISIONS ........................................... 292 16.3 ATTITUDES PAR RAPPORT À LA VIOLENCE DOMESTIQUE ........................................... 295 16.4 POUVOIR D’ACTION DES FEMMES ....................................................................................... 298 16.4.1 Pouvoir d’action des femmes et utilisation de la contraception ...................................... 299 16.4.2 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits en matière de planification familiale............................................................................... 299 16.4.3 Pouvoir d’action des femmes et soins de santé maternelle ............................................. 300 vi • Table des matières 17 VIOLENCE DOMESTIQUE ................................................................................................................... 303 17.1 MÉTHODOLOGIE....................................................................................................................... 303 17.2 VIOLENCE PHYSIQUE DEPUIS L’ÂGE DE 15 ANS .............................................................. 305 17.3 VIOLENCE SEXUELLE ............................................................................................................. 308 17.4 VIOLENCE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE ............................................................. 310 17.5 CONTRÔLE EXERCÉ PAR LE MARI/PARTENAIRE ............................................................. 312 17.6 VIOLENCE CONJUGALE .......................................................................................................... 314 17.6.1 Formes de violence conjugale......................................................................................... 314 17.6.2 Violence conjugale selon les caractéristiques de la femme ............................................ 317 17.6.3 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari/partenaire ................................... 319 17.6.4 Fréquence de la violence conjugale récente et premier épisode de violence .................. 321 17.6.5 Blessures dues à la violence conjugale ........................................................................... 322 17.7 RECHERCHE D’AIDE ................................................................................................................ 323 17.8 VIOLENCE DES FEMMES CONTRE LES HOMMES ............................................................. 325 18 SITUATION DES ENFANTS .................................................................................................................. 329 18.1 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES D’ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS.................... 329 18.2 CONNAISSANCE RELATIVE À L’ENREGISTREMENT DE LA NAISSANCE D’UN ENFANT À L’ÉTAT CIVIL ........................................................................................................ 331 18.3 ENFANTS ORPHELINS ET RÉSIDENCE AVEC LES PARENTS........................................... 333 18.4 FRÉQUENTATION SCOLAIRE ET ÉTAT DE SURVIE DES PARENTS ............................... 334 18.5 TRAVAIL DES ENFANTS ÂGÉS DE 5-14 ANS ....................................................................... 336 18.5.1 Niveau général du travail des enfants ............................................................................. 336 18.5.2 Travail des enfants de 5-11 ans....................................................................................... 338 18.5.3 Travail des enfants de 12-14 ans..................................................................................... 338 18.5.4 Travail des enfants et scolarisation ................................................................................. 339 18.6 DISCIPLINE DES ENFANTS ..................................................................................................... 340 18.6.1 Sanctions disciplinaires .................................................................................................. 340 18.6.2 Opinion à propos de la discipline des enfants ................................................................. 342 19 TREMBLEMENT DE TERRE, FAIM ET CHOLERA ........................................................................ 343 19.1 CONSÉQUENCES DU TREMBLEMENT DE TERRE .............................................................. 344 19.1.1 Destruction et dommages des logements ........................................................................ 344 19.1.2 Décès ou blessures des membres du ménage .................................................................. 345 19.2 LA FAIM DANS LES MÉNAGES .............................................................................................. 346 19.3 CHOLÉRA.................................................................................................................................... 347 RÉFÉRENCES ........................................................................................................................................................ 351 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE ................................................................................................................ 355 A.1 INTRODUCTION ........................................................................................................................ 355 A.2 BASE DE SONDAGE .................................................................................................................. 355 A.3 ÉCHANTILLONNAGE ............................................................................................................... 357 A.4 POIDS DE SONDAGE ................................................................................................................. 359 A.5 RÉSULTATS DES INTERVIEWS ET DU TEST DE DÉPISTAGE DU VIH ........................... 361 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE ........................................................................................................ 369 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES .......................... 393 ANNEXE D PERSONNEL DE L’EMMUS-V 2012 ...................................................................................... 399 ANNEXE E QUESTIONNAIRES .................................................................................................................. 403 Table des matières • vii LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE Tableau 1.1 Indicateurs démographiques établis aux Recensements de 1982 et de 2003 puis estimés en 2011 ........................................................................................................... 2 Tableau 1.2 Résultats des interviews Ménages et Individuelles ............................................................. 5 2 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ET DE LA POPULATION DES MÉNAGES Tableau 2.1 Eau de boisson utilisée par les ménages ........................................................................... 13 Tableau 2.2 Type de toilettes utilisées par les ménages ....................................................................... 15 Tableau 2.3 Caractéristiques du logement ............................................................................................ 16 Tableau 2.4 Biens possédés par les ménages........................................................................................ 18 Tableau 2.5 Quintiles de bien-être économique ................................................................................... 20 Tableau 2.6 Lavage des mains .............................................................................................................. 21 Tableau 2.7.1 Population des ménages par âge, selon le sexe et le milieu de résidence ......................... 22 Tableau 2.7.2 Population par âge selon différentes sources .................................................................... 23 Tableau 2.8 Composition des ménages ................................................................................................ 24 Tableau 2.9.1 Niveau d’instruction de la population des ménages : Femmes ......................................... 26 Tableau 2.9.2 Niveau d’instruction de la population des ménages : Hommes ........................................ 27 Tableau 2.10 Taux de fréquentation scolaire .......................................................................................... 29 Graphique 2.1 Pyramide des âges............................................................................................................. 22 Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge et par sexe de la population de fait des ménages de 5 à 24 ans ................................................................................................ 30 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS Tableau 3.1 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ........................................................ 32 Tableau 3.2.1 Niveau d’instruction : Femmes ......................................................................................... 34 Tableau 3.2.2 Niveau d’instruction : Hommes ........................................................................................ 35 Tableau 3.3.1 Alphabétisation : Femmes ................................................................................................ 37 Tableau 3.3.2 Alphabétisation : Hommes................................................................................................ 38 Tableau 3.4.1 Exposition aux média : Femmes ....................................................................................... 39 Tableau 3.4.2 Exposition aux média : Hommes ...................................................................................... 40 Tableau 3.5.1 Emploi : Femmes .............................................................................................................. 41 Tableau 3.5.2 Emploi : Hommes ............................................................................................................. 43 Tableau 3.6.1 Occupation : Femmes ....................................................................................................... 45 Tableau 3.6.2 Occupation : Hommes ...................................................................................................... 46 Tableau 3.7 Type d’emploi : Femmes .................................................................................................. 47 Tableau 3.8 Assurance médicale .......................................................................................................... 48 Tableau 3.9.1 Consommation de tabac : Femmes ................................................................................... 50 Tableau 3.9.2 Consommation de tabac : Hommes .................................................................................. 51 Graphique 3.1 Emploi des femmes au cours des 12 derniers mois .......................................................... 42 4 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Tableau 4.1 État matrimonial actuel ..................................................................................................... 54 Tableau 4.2.1 Union multiples ................................................................................................................ 55 Tableau 4.2.2 Nombre de femmes ........................................................................................................... 56 Liste des tableaux et des graphiques • ix  Tableau 4.3 Age à la première union .................................................................................................... 57 Tableau 4.4 Age médian à la première union selon certaines caractéristiques sociodémographiques . 58 Tableau 4.5 Age aux premiers rapports sexuels ................................................................................... 60 Tableau 4.6 Age médian aux premiers rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques ....................................................................................................... 62 Tableau 4.7.1 Activité sexuelle récente des femmes ............................................................................... 63 Tableau 4.7.2 Activité sexuelle récente des hommes .............................................................................. 64 Graphique 4.1 Proportion (en %) de femmes célibataires par âge selon l’EMMUS-II, l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V.......................................................................................... 54 Graphique 4.2 Âge médian des hommes et des femmes à la première union selon le milieu de résidence et le quintile du bien-être économique .............................................................. 59 Graphique 4.3 Âges médians des femmes à la première union et aux premiers rapports sexuels selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction ..................................................... 61 5 FÉCONDITÉ Tableau 5.1 Fécondité actuelle ............................................................................................................. 69 Tableau 5.2 Fécondité selon certaines caractéristiques ........................................................................ 70 Tableau 5.3.1 Tendance des taux de fécondité par âge et de l’Indice Synthétique de Fécondité ............ 71 Tableau 5.3.2 Tendance de la fécondité par âge ...................................................................................... 72 Tableau 5.4 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes ...................................................... 74 Tableau 5.5 Intervalle intergénésique ................................................................................................... 75 Tableau 5.6 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum .................................................. 77 Tableau 5.7 Durée médiane de l’aménorrhée, de l’abstinence post-partum et de l’insusceptibilité post-partum ....................................................................................................................... 78 Tableau 5.8 Ménopause ........................................................................................................................ 79 Tableau 5.9 Age à la première naissance.............................................................................................. 80 Tableau 5.10 Age médian à la première naissance ................................................................................. 80 Tableau 5.11 Fécondité des adolescentes ............................................................................................... 81 Graphique 5.1 Taux de fécondité par âge selon le milieu de résidence .................................................... 69 Graphique 5.2 Taux de fécondité par âge selon l’EMMUS-II, l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ..................................................................................................................... 72 Graphique 5.3 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l’EMMUS-V .............. 73 Graphique 5.4 Pourcentage d’adolescentes de 15-19 ans ayant commencé leur vie féconde selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ................................................................. 82 6 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ Tableau 6.1 Préférences en matière de fécondité par nombre d’enfants vivants .................................. 84 Tableau 6.2 Désir de limiter les naissances .......................................................................................... 86 Tableau 6.3 Nombre idéal d’enfants par nombre d’enfants vivants ..................................................... 87 Tableau 6.4 Nombre idéal d’enfants selon certaines caractéristiques sociodémographiques ............... 88 Tableau 6.5 Planification de la fécondité ............................................................................................. 90 Tableau 6.6 Taux de fécondité désirée ................................................................................................. 90 Graphique 6.1 Désir d’enfant supplémentaire des femmes en union selon le nombre d’enfants vivants ............................................................................................................... 85 Graphique 6.2 Nombre idéal d’enfants selon le milieu de résidence, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique .............................................................................. 89 Graphique 6.3 Indice synthétique de fécondité et indice synthétique de fécondité désirée selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction ............................................................... 91 x • Liste des tableaux et des graphiques 7 PLANIFICATION FAMILIALE Tableau 7.1 Connaissance des méthodes contraceptives ...................................................................... 94 Tableau 7.2 Utilisation actuelle de la contraception selon âge ............................................................. 97 Tableau 7.3 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques sociodémographiques ......... 98 Tableau 7.4 Source d’approvisionnement des méthodes modernes ..................................................... 99 Tableau 7.5 Choix informé de la méthode.......................................................................................... 100 Tableau 7.6 Connaissance de la période féconde ............................................................................... 102 Tableau 7.7 Besoins en matière de planification familiale des femmes actuellement en union ......... 104 Tableau 7.8 Utilisation future de la contraception .............................................................................. 106 Tableau 7.9 Exposition aux messages sur la planification familiale .................................................. 107 Tableau 7.10 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des prestataires de planification familiale ..................................................................................................... 109 Graphique 7.1 Prévalence contraceptive parmi les femmes actuellement en union selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ................................................................. 96 Graphique 7.2 Tendance des besoins non satisfaits en planification familiale ....................................... 105 8 AVORTEMENT Tableau 8.1 Nombre d’avortements ................................................................................................... 112 Tableau 8.2 Âge au premier avortement............................................................................................. 113 Tableau 8.3 Stade de la grossesse au moment de l’avortement .......................................................... 114 Tableau 8.4 Décision de l’avortement ................................................................................................ 115 Tableau 8.5 Procédure d’avortement .................................................................................................. 116 Tableau 8.6 Lieu de l’avortement ....................................................................................................... 117 Tableau 8.7 Assistance à l’avortement ............................................................................................... 118 Tableau 8.8 Complications après l’avortement .................................................................................. 119 9 SANTÉ DE LA REPRODUCTION Tableau 9.1 Soins prénatals ................................................................................................................ 122 Tableau 9.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse à la première visite ..................... 124 Tableau 9.3 Services offerts en soins prénatals .................................................................................. 125 Tableau 9.4 Vaccination antitétanique ............................................................................................... 127 Tableau 9.5 Lieu de l’accouchement .................................................................................................. 128 Tableau 9.6 Assistance durant l’accouchement .................................................................................. 132 Tableau 9.7 Moment où les premiers soins postnatals ont été dispensés à la mère ............................ 134 Tableau 9.8 Type de prestataire de santé qui a dispensé les premiers soins postnatals à la mère ...... 136 Tableau 9.9 Moment où les premiers soins postnatals ont été dispensés au nouveau-né ................... 137 Tableau 9.10 Type de prestataire qui a dispensé les premiers soins postnatals au nouveau-né ............ 138 Tableau 9.11 Problèmes d’accès aux soins de santé ............................................................................. 139 Graphique 9.1 Pourcentage de femmes ayant reçu des soins prénatals par un prestataire de santé formé par milieu de résidence et niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V........................................................................................ 123 Graphique 9.2 Pourcentage d’accouchements survenus dans un établissement de santé par milieu de résidence et le niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ............................................................................................................... 129 Graphique 9.3 Pourcentage de naissances assistées par un prestataire de santé qualifié par milieu de résidence et niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ............................................................................................................... 131 Liste des tableaux et des graphiques • xi  10 SANTÉ DE L’ENFANT Tableau 10.1 Taille et poids de l’enfant à la naissance......................................................................... 142 Tableau 10.2 Vaccinations par sources d’information ......................................................................... 144 Tableau 10.3 Vaccinations selon certaines caractéristiques sociodémographiques .............................. 145 Tableau 10.4 Vaccinations au cours de la première année ................................................................... 146 Tableau 10.5 Prévalence et traitement des symptômes d’Infection Respiratoire Aiguë (IRA) ............ 149 Tableau 10.6 Prévalence et traitement de la fièvre ............................................................................... 151 Tableau 10.7 Prévalence de la diarrhée ................................................................................................ 153 Tableau 10.8 Traitement de la diarrhée ................................................................................................ 155 Tableau 10.9 Pratiques alimentaires durant la diarrhée ........................................................................ 157 Tableau 10.10 Connaissance des sachets de SRO ou des liquides préconditionnés ............................... 159 Tableau 10.11 Évacuation des selles des enfants ................................................................................... 160 Graphique 10.1 Couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois par type de vaccin selon l’EMMUS-III, EMMUS-IV et EMMUS-V .................................................................... 147 11 ÉTAT NUTRITIONNEL, ALLAITEMENT ET PRATIQUES ALIMENTAIRES Tableau 11.1 État nutritionnel des enfants ........................................................................................... 164 Tableau 11.2 Allaitement initial ........................................................................................................... 171 Tableau 11.3 Type d’allaitement selon l’âge de l’enfant...................................................................... 173 Tableau 11.4 Durée médiane de l’allaitement ...................................................................................... 175 Tableau 11.5 Aliments et liquides reçus par les enfants le jour ou la nuit ayant précédé l’interview .. 176 Tableau 11.6 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant ................................................. 178 Tableau 11.7 Prévalence de l’anémie chez les enfants ......................................................................... 182 Tableau 11.8 Consommation de micronutriments par les enfants et administration de vermifuges..... 185 Tableau 11.9 Présence de sel iodé dans le ménage............................................................................... 187 Tableau 11.10 État nutritionnel des femmes .......................................................................................... 189 Tableau 11.11.1 Prévalence de l’anémie chez les femmes ........................................................................ 192 Tableau 11.11.2 Prévalence de l’anémie chez les hommes ....................................................................... 194 Tableau 11.12 Consommation de micronutriments par les mères et administration de vermifuge ........ 196 Graphique 11.1 État nutritionnel des enfants de moins de 5 ans .............................................................. 166 Graphique 11.2 État nutritionnel des enfants de moins de cinq ans selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V........................................................................................ 170 Graphique 11.3 Allaitement selon l’âge de l’enfant ................................................................................. 173 Graphique 11.4 Indicateurs de IYCF sur l’allaitement ............................................................................. 174 Graphique 11.5 Indicateurs de IYCF sur le régime alimentaire minimum acceptable ............................. 180 Graphique 11.6 Tendances de l’anémie parmi les enfants de 6-59 mois .................................................. 183 Graphique 11.7 Tendance de l’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans .............................................. 190 Graphique 11.8 Tendance de l’anémie chez les femmes .......................................................................... 193 12 PALUDISME Tableau 12.1 Possession de moustiquaires par les ménages................................................................. 199 Tableau 12.2 Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) contre les moustiques........ 200 Tableau 12.3 Accès à une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII) ........................................ 201 Tableau 12.4 Utilisation des moustiquaires par la population des ménages ......................................... 202 Tableau 12.5 Utilisation des moustiquaires par les enfants .................................................................. 204 Tableau 12.6 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes ................................................. 205 Tableau 12.7 Prévalence, diagnostic et traitement précoce de la fièvre chez les enfants ..................... 207 xii • Liste des tableaux et des graphiques 13 MORTALITÉ DES ENFANTS Tableau 13.1 Décès d’enfants de moins de cinq ans par année du décès ............................................. 211 Tableau 13.2 Quotients de mortalité des enfants de moins de cinq ans................................................ 212 Tableau 13.3 Quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques socio-économiques ......................................................................................................... 216 Tableau 13.4 Quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques démographiques..... 219 Tableau 13.5 Comportement procréateur à hauts risques ..................................................................... 222 Graphique 13.1 Tendances de la mortalité néonatale et post-néonatale ................................................... 213 Graphique 13.2 Tendances de la mortalité infantile, juvénile et infanto-juvénile .................................... 214 Graphique 13.3 Mortalité infantile et mortalité infanto-juvénile avec intervalles de confiance pour la période 0-4 ans avant l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ........................ 215 Graphique 13.4 Mortalité infantile et mortalité infanto-juvénile avec intervalles de confiance pour la période 0-9 ans avant l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V, selon le milieu de résidence ............................................................................................ 218 Graphique 13.5 Taux de mortalité infantile par caractéristiques des naissances ...................................... 220 14 CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA ET DES IST Tableau 14.1 Connaissance du sida ...................................................................................................... 224 Tableau 14.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH ........................................................... 225 Tableau 14.3.1 Connaissance approfondie du sida : Femmes ................................................................. 227 Tableau 14.3.2 Connaissance approfondie du sida : Hommes ................................................................ 228 Tableau 14.4 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant ........... 230 Tableau 14.5.1 Attitudes de tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida : Femmes ........ 232 Tableau 14.5.2 Attitudes de tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida : Hommes ....... 233 Tableau 14.6 Opinion sur la négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ...................... 234 Tableau 14.7 Adultes favorables à l’enseignement de l’utilisation du condom en tant que moyen de prévention du sida ...................................................................................................... 236 Tableau 14.8.1 Partenaires sexuels multiples : Femmes.......................................................................... 238 Tableau 14.8.2 Partenaires sexuelles multiples : Hommes ...................................................................... 239 Tableau 14.9 Prévalence ponctuelle et prévalence cumulée des partenaires sexuels concomitants ..... 242 Tableau 14.10 Rapports sexuels payants et utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels payants ..................................................................................................................... Tableau 14.11.1 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Femmes............................................ 246 Tableau 14.11.2 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Hommes ........................................... 247 Tableau 14.12 Femmes enceintes conseillées et ayant effectué un test du VIH ..................................... 249 Tableau 14.13 Prévalence déclarée des infections sexuellement transmissibles (IST) et symptômes déclarés d’IST ................................................................................................................. 250 Tableau 14.14 Prévalence des injections médicales ............................................................................... 253 Tableau 14.15 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se procurer des condoms parmi les jeunes ......................................................................................... 255 Tableau 14.16 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes ...................................................... 256 Tableau 14.17 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes .......................................................................................... 258 Tableau 14.18.1 Partenaires sexuels multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Femmes ........................................................................................................................... 259 Tableau 14.18.2 Partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Hommes .......................................................................................................................... 260 Tableau 14.19 Disparité d’âges entre partenaires sexuels parmi les femmes et les hommes de 15-19 ans......................................................................................................................... 261 Tableau 14.20 Test du VIH récent parmi les jeunes ............................................................................... 263 Graphique 14.1 Recherche de conseils ou de traitement pour les IST ..................................................... 251 Graphique 14.2 Tendances de l’âge aux premiers rapports sexuels ......................................................... 257 Liste des tableaux et des graphiques • xiii  15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS Tableau 15.1 Couverture du test du VIH selon le milieu et la région de résidence .............................. 269 Tableau 15.2 Couverture du test du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques ........ 271 Tableau 15.3 Prévalence du VIH selon l’âge ....................................................................................... 272 Tableau 15.4 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques socio-économiques ........................ 276 Tableau 15.5 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques .................... 277 Tableau 15.6 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel................ 279 Tableau 15.7 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques ..................................................................................................... 280 Tableau 15.8 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques du comportement sexuel ................................................................................................. 282 Tableau 15.9 Prévalence du VIH selon d’autres caractéristiques ......................................................... 283 Tableau 15.10 Test du VIH antérieur à l’enquête et prévalence du VIH................................................ 283 Tableau 15.11 Prévalence du VIH parmi les couples ............................................................................. 284 Graphique 15.1 Algorithme du test de dépistage du VIH......................................................................... 267 Graphique 15.2 Prévalence du VIH par sexe selon l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V et intervalles de confiance......................................................................................................................... 273 Graphique 15.3 Prévalence du VIH par sexe et âge ................................................................................. 274 Graphique 15.4 Prévalence du VIH par sexe, départements et camps ..................................................... 275 Graphique 15.5 Prévalence du VIH par sexe et âge chez les jeunes de 15-24 ans ................................... 281 16 STATUT DE LA FEMME Tableau 16.1 Emploi et type de rémunération des femmes et des hommes actuellement en union ..... 288 Tableau 16.2.1 Contrôle de l’utilisation de l’argent gagné par les femmes et importance de l’argent gagné par les femmes par rapport à celui gagné par le conjoint ........................ 289 Tableau 16.2.2 Contrôle de l’utilisation de l’argent gagné par les hommes ............................................ 290 Tableau 16.3 Contrôle par les femmes de l’utilisation de leurs propres gains et contrôle de l’utilisation des gains du conjoint ................................................................................... 291 Tableau 16.4 Possession de biens par la femme ................................................................................... 292 Tableau 16.5 Participation dans la prise de décision ............................................................................ 293 Tableau 16.6 Participation des femmes dans la prise de décision selon certaines caractéristiques sociodémographiques ..................................................................................................... 294 Tableau 16.7.1 Opinion des femmes concernant le fait qu’un mari batte sa femme ............................... 296 Tableau 16.7.2 Opinion des hommes concernant le fait qu’un mari batte sa femme .............................. 297 Tableau 16.8 Indicateurs du pouvoir d’action des femmes .................................................................. 298 Tableau 16.9 Utilisation actuelle de la contraception selon certains indicateurs du pouvoir d’action des femmes ....................................................................................................... 299 Tableau 16.10 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits en matière de planification familiale............................................................................... 300 Tableau 16.11 Soins de santé maternelle selon les indicateurs du pouvoir d’action des femmes .......... 301 Graphique 16.1 Nombre de décisions auxquelles participent les femmes actuellement en union ............ 295 17 VIOLENCE DOMESTIQUE Tableau 17.1 Violence physique .......................................................................................................... 306 Tableau 17.2 Auteurs des violences physiques .................................................................................... 307 Tableau 17.3 Violence sexuelle ............................................................................................................ 308 Tableau 17.4 Âge au moment de la première expérience de violence sexuelle .................................... 309 Tableau 17.5 Expérience de diverses formes de violence .................................................................... 310 Tableau 17.6 Violence pendant la grossesse ........................................................................................ 311 xiv • Liste des tableaux et des graphiques  Tableau 17.7 Contrôle exercé par le mari/partenaire ............................................................................ 313 Tableau 17.8 Formes de violence conjugale......................................................................................... 315 Tableau 17.9 Violence conjugale selon certaines caractéristiques sociodémographiques.................... 318 Tableau 17.10 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari/partenaire et les indicateurs du pouvoir d’action de la femme .................................................................................... 320 Tableau 17.11 Violence physique ou sexuelles conjugales au cours des 12 derniers mois .................... 321 Tableau 17.12 Premier épisode de violence conjugale selon durée de l’union ...................................... 322 Tableau 17.13 Blessures dues à la violence conjugale ........................................................................... 323 Tableau 17.14 Recherche d’aide ............................................................................................................ 324 Tableau 17.15 Sources/personnes auprès desquelles l’aide a été recherchée ......................................... 325 Tableau 17.16 Violence des femmes contre leur conjoint ...................................................................... 326 Graphique 17.1 Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences sexuelles de la part d’une personne autre que leur mari/partenaire actuel avant et après la période du tremblement de terre .................................................................................................. 309 Graphique 17.2 Pourcentage de femmes 15-49 ans en union ou en rupture d’union ayant subi diverses formes de violence physique ou sexuelle de la part de leur mari/partenaire actuel ou le plus récent ................................................................................................... 316 Graphique 17.3 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violences conjugales au cours des 12 derniers mois selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V ........... 317 18 SITUATION DES ENFANTS Tableau 18.1 Enregistrement des naissances d’enfants de moins de 5 ans........................................... 331 Tableau 18.2 Connaissance d’enregistrement de la naissance d’un enfant a l’état civil ...................... 332 Tableau 18.3 Enfants orphelins et résidence avec les parents .............................................................. 334 Tableau 18.4 Fréquentation scolaire par état de survie des parents ...................................................... 335 Tableau 18.5 Travail des enfants .......................................................................................................... 337 Tableau 18.6 Travail des enfants et fréquentation scolaire................................................................... 339 Tableau 18.7 Discipline des enfants ..................................................................................................... 341 Tableau 18.8 Opinion à propos de la discipline des enfants ................................................................. 342 19 TREMBLEMENT DE TERRE, FAIM ET CHOLERA Tableau 19.1 Logements ayant subi des dommages ou détruits à l’occasion du tremblement de terre ............................................................................................................................ 344 Tableau 19.2 Décès ou blessures des membres du ménage suite au tremblement de terre................... 345 Tableau 19.3 Age et sexe des personnes tuées ou blessées suite au tremblement de terre ................... 346 Tableau 19.4 Faim dans les ménages ................................................................................................... 347 Tableau 19.5 Episodes de choléra dans les ménages ............................................................................ 348 Tableau 19.6 Age des victimes du choléra ........................................................................................... 349 Tableau 19.7 Recherche de soins parmi les victimes du choléra .......................................................... 350 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE Tableau A.1 Sections d’énumération et ménages ................................................................................ 356 Tableau A.2 Population ....................................................................................................................... 356 Tableau A.3 Population des camps ..................................................................................................... 357 Tableau A.4 Répartition des SDE et des ménages sélectionnés .......................................................... 358 Tableau A.5 Nombre attendu d’hommes et de femmes....................................................................... 359 Tableau A.6 Nombre d’hommes et de femmes éligibles pour le test dépistage du VIH ..................... 359 Tableau A.7 Résultats de l’enquête ..................................................................................................... 362 Tableau A.8 Résultats de l’enquête : Hommes .................................................................................... 363 Liste des tableaux et des graphiques • xv  Tableau A.9 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Femmes ..................................................................................... 364 Tableau A.10 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Hommes .................................................................................... 365 Tableau A.11 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel : Femmes...................................................................................... 366 Tableau A.12 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel : Hommes ..................................................................................... 367 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE Tableau B.1 Liste des variables sélectionnées pour le calcul des erreurs de sondage, EMMUS-V Haïti 2012 ................................................................................................... 371 Tableau B.2 Erreurs de sondage : Echantillon National...................................................................... 373 Tableau B.3 Erreurs de sondage : Echantillon Urbain ........................................................................ 374 Tableau B.4 Erreurs de sondage : Echantillon Rural .......................................................................... 375 Tableau B.5 Erreurs de sondage : Echantillon Aire Métropolitaine (sans camps) .............................. 376 Tableau B.6 Erreurs de sondage : Echantillon Autres villes (sans camps).......................................... 377 Tableau B.7 Erreurs de sondage : Echantillon Rural (sans camps) ..................................................... 378 Tableau B.8 Erreurs de sondage : Echantillon Camps ........................................................................ 379 Tableau B.9 Erreurs de sondage : Echantillon Aire Métropolitaine.................................................... 380 Tableau B.10 Erreurs de sondage : Echantillon Reste-Ouest ................................................................ 381 Tableau B.11 Erreurs de sondage : Echantillon Sud-Est ....................................................................... 382 Tableau B.12 Erreurs de sondage : Echantillon Nord ........................................................................... 383 Tableau B.13 Erreurs de sondage : Echantillon Nord-Est ..................................................................... 384 Tableau B.14 Erreurs de sondage : Echantillon Artibonite ................................................................... 385 Tableau B.15 Erreurs de sondage : Echantillon Centre ......................................................................... 386 Tableau B.16 Erreurs de sondage : Echantillon Sud ............................................................................. 387 Tableau B.17 Erreurs de sondage : Echantillon Grand Anse ................................................................ 388 Tableau B.18 Erreurs de sondage : Echantillon Nord-Ouest................................................................. 389 Tableau B.19 Erreurs de sondage : Echantillon Nippes ........................................................................ 390 Tableau B.20 Erreurs de sondage : Echantillon Camps ........................................................................ 391 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages .......................................................... 393 Tableau C.2.1 Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées ................................................... 394 Tableau C.2.2 Répartition par âge des hommes éligibles et enquêtés .................................................... 394 Tableau C.3 Complétude de l’enregistrement ..................................................................................... 395 Tableau C.4 Naissances par année de naissance ................................................................................. 395 Tableau C.5 Enregistrement de l’âge au décès en jours ...................................................................... 396 Tableau C.6 Enregistrement de l’âge au décès en mois ...................................................................... 397 Tableau C.7 État nutritionnel des enfants ........................................................................................... 398 xvi • Liste des tableaux et des graphiques PRÉFACE Le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) exprime un réel plaisir à partager, avec les collègues du gouvernement, les partenaires du secteur santé, tant nationaux, internationaux que bilatéraux, les chercheurs, les étudiants, et le public en général, les résultats de la cinquième Enquête sur la Mortalité, la Morbidité et l’Utilisation des Services (EMMUS V), réalisée en Haïti au cours de l’année 2012. Comme les précédentes, la réalisation de l’EMMUS-V a été confiée à l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) qui a bénéficié de l’assistance technique d’ICF International, une institution de recherche localisée aux Etats Unis d’Amérique, qui entreprend avec l’aide des institutions locales, les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) dans plusieurs pays. L’EMMUS-V dresse un état des lieux, en 2012 en Haïti, considérant les caractéristiques socioéconomiques de la population, les conditions de vie des ménages, de fécondité, de planification familiale, des soins prénatals et d’assistance à l’accouchement, de vaccination, des maladies des enfants, de mortalité, d’allaitement, de prévention du paludisme, du VIH et des connaissances à des fins de prévention, du multi partenariat sexuel, de la situation des enfants, de la situation des femmes, des violences faites aux femmes, de la santé maternelle, de l’utilisation des services de santé, de l’avortement, du choléra, de la faim, des conséquences du tremblement de terre, etc. Elle présente aussi une évolution pour certains indicateurs depuis plus de 25 ans à partir des précédentes enquêtes EMMUS. Outre la tendance à l’échelle nationale, l’EMMUS-V fournit aussi des résultats au niveau départemental, au niveau des zones rurales et urbaines du pays. En ce sens, ces résultats peuvent non seulement permettre d’ évaluer les principaux programmes en cours d’exécution dans le pays mais encore constituer une ligne de base par rapport aux nouveaux objectifs prioritaires étatiques ou à tout nouveau programme devant être implanté dans le pays. Ils serviront ainsi aux acteurs engagés dans le processus de développement du pays et spécialement ceux engagés dans le domaine de la santé de positionner leur département par rapport aux autres départements et d’évaluer les efforts à consentir pour rattraper les retards. Les résultats de l’EMMUS V sont donc d’une grande importance car ils permettent d’évaluer les progrès accomplis. Le Ministère de la Santé Publique et de la Population profite de cette opportunité pour présenter ses plus vifs remerciements ainsi que celui du Gouvernement à l’IHE qui a réalisé cette Enquête, aux agences bilatérales et celles des Nations Unies qui ont participé au financement de cette cinquième Enquête sur la Mortalité, la Morbidité et l’Utilisation des Services (EMMUS-V) ainsi qu’à la population haïtienne pour sa collaboration en acceptant de répondre aux nombreuses questions des enquêteurs. Le Ministère de la Santé Publique et de la Population invite tous ses partenaires nationaux et internationaux et tous ceux qui s’intéressent aux questions de Santé à faire une utilisation rationnelle et objective de ces résultats en vue d’une amélioration réelle des conditions de vie de la population haïtienne. Dr Florence D. GUILLAUME Ministre Préface • xvii  AVANT-PROPOS Cette cinquième Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-V) a été commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Elle a été mise en œuvre par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) avec l’assistance technique d’ICF International, organisme chargé du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS) pour le compte de l’USAID. L’enquête a bénéficié de l’aide de l’Institut Haïtien de Statistiques et d’Informatique (IHSI) pour la constitution de la base de sondage ; du Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) pour la réalisation des tests de dépistage du VIH et des Centres GHESKIO pour le contrôle de qualité. En Haïti, une enquête sur la mortalité, la morbidité et l’utilisation des services est exécutée environ tous les cinq ans : la première ayant eu lieu en 1987, la deuxième en 1994-1995, la troisième en 2000, la quatrième en 2005- 2006. Pour cette cinquième enquête, la collecte des données a été réalisée de janvier à juin 2012. L’EMMUS-V est une enquête démographique et de santé ciblant les ménages, la population en général, en particulier les femmes de 15 à 49 ans, les hommes de 15 à 59 ans et les enfants de moins de cinq ans. Elle a été conçue pour fournir des estimations actualisées sur les principaux indicateurs démographiques et sanitaires de base qui seront utiles à la planification, au suivi et à l’évaluation des programmes de santé et de développement en Haïti. Le rapport présente des informations sur les caractéristiques de la population et des enquêtés, les conditions de vie des ménages, le niveau de la fécondité, les préférences en matière de fécondité, la connaissance et l’utilisation des méthodes de planification familiale, les pratiques d’allaitement et d’alimentation des enfants, la mortalité des enfants, la santé maternelle et infantile, la prévention du paludisme, l’état nutritionnel de la mère et de l’enfant, la situation des enfants, le statut de la femme et les violences domestiques. Ce rapport présente également des informations relatives à des thèmes spécifiques tels que : le tremblement de terre, la faim et le choléra ainsi que des estimations de la prévalence de l’anémie et du VIH. Ce rapport est essentiellement descriptif et présente les résultats selon certaines caractéristiques sociodémographiques telles que : le groupe d’âges, l’état matrimonial, le milieu de résidence (incluant les camps de déplacés), le département géographique, le niveau d’instruction et le niveau de bien-être économique. Il présente également la tendance des principaux indicateurs en les comparant avec les niveaux observés au cours des enquêtes antérieures. Les erreurs de sondage pour l’EMMUS-V ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes et l’intervalle de confiance à 95 % est présenté en annexe pour l’ensemble du pays, l’Aire Métropolitaine sans les camps, les autres villes urbaines sans les camps, le milieu rural sans les camps, les camps, l’Aire Métropolitaine dans sa totalité, le milieu urbain dans sa totalité, le milieu rural dans sa totalité et pour chacun des dix départements. Ce rapport met en évidence les domaines dans lesquels des progrès ont été réalisés au cours des dernières années, mais aussi ceux où il n’y en pas eu, permettant ainsi aux décideurs de faire des choix éclairés à partir de données actualisées. L’EMMUS-V a bénéficié du support financier de l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID/Haïti), du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), de l’Agence Canadienne pour le Développement International (ACDI), du Fonds Global pour la Tuberculose, la Malaria et le VIH à travers le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD) et du Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). Dr Michel Cayemittes Directeur National de l’Enquête Directeur Général de l’IHE xviii • Avant-propos REMERCIEMENTS L’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) tient à remercier tous ceux qui ont contribué à un titre ou à un autre à la réalisation de la cinquième Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation (EMMUS V) en Haïti. Nous remercions en tout premier lieu, le Ministère de la Santé Publique et de la Population pour la confiance accordée à l’IHE en lui confiant l’exécution de cette étude une nouvelle fois. Nos remerciements s’adressent en particulier au Dr Hans Larsen, ancien Ministre de la Santé et au Dr Florence Duperval Guillaume, actuel Ministre, qui nous ont permis d’exécuter cette enquête. Nos remerciements s’adressent également au Dr Gabriel Thimothé, ancien Directeur Général et à l’actuelle Directrice Générale de ce ministère, Dr Marie Guirlaine Raymond Charite. L’IHE remercie de façon spéciale les institutions suivantes ainsi que leurs membres qui ont rendu possible la réalisation de cette enquête : • MSPP : Lourdes Belotte, Conseiller Technique à la Direction Générale ; Jean Antoine Alcéus, Directeur de l’Unité de Planification et d’Evaluation ; Jean Patrick Alfred, Assistant Directeur de l’Unité de Planification et d’Évaluation ; Emmanuel Charles et Yves Gaston Deslouches, Conseillers Techniques à l’Unité de Planification et d’Évaluation ; François Jeannot, Directeur de la DPEV ; Roland Oscar, Directeur du Programme de Lutte contre la Malaria ; Dr Brunel Delaunay, Coordonnateur de l’UCP ; Joëlle Deas Van Onacker, Edieu Louissaint, Nirva Duval et du Programme de Lutte contre les IST et le VIH/SIDA ; Anne Nativita Dosier, Chef de section à la Santé Infantile. • USAID/CDC Haiti/PEPFAR : Karen Welch Office Chief USAID/Haiti Health ; Clint Cavanaugh Senior HIV/AIDS advisor USAID/Haiti ; Chris Detwiller PEPFAR Coordinator ; Wébert José M&E Officer Health ; Stéphane Morisseau, Strategic Information Advisor ; Judith Timyan, HIV/AIDS Advisor ; Chandra Baier ex PEPFAR Coordinator Haiti ; Trudy Wong-you, Ex PEPFAR Coordinator ; Jorge Velasco, Anthony Chan, Ex Deputy Mission Director, Caleine Dei, Ex mission Director ; Patrice Joseph, Strategic Information Advisor et Wysler Domercant, Development Assistance Specialist. • UNICEF: Françoise Gruloos-Ackermans, Ex. Représentante ; Edouard Beigbeder, Représentant ; Stefano Savi, Représentant Adjoint ; Solofo Ramaroson, Senior Programme Planning and Policy ; Chrystian Solofo-Dimby, Chief Social Policy ; Asako Saegusa, Monitoring & Evaluation Manager ; Vicente Teran, Monitoring & Evaluation Specialist ; Malti Gandhi, Monitoring & Evaluation Specialist ; Maniola Farah Joseph, Programme Assistant et Donatien Tameko, Ex Monitoring & Evaluation Manager. • UNFPA : Ramiz Alakbarov, Représentant, Hernando Clavio, Ex Officier en charge ; Gabriel Bidegain, Conseiller Technique Principal ; Michel Brun, Conseiller Technique Principal et Marie Flaure Altéma, Assistante Administrative. • UNDP : Nigel Fisher, Représentant, Coordonnateur Général ; Sophie D. Caen, Directrice du Pays ; Jessica Faieta, ex. Directrice Principale ; M. Fatou Bello, Spécialiste Finances ; Fatima A. Remerciements • xix  Babiker, Spécialiste Programmes VIH-TB ; Agnès Daléus, Assistante de Programme et Marylin D. Delva, Assistante Finance. • ACDI : Gabrielle Mathieu, ancienne RST santé à l’ambassade du Canada ; Sophia Robineault, agent de programme au siège de l’ACDI ; Marie-France Provencher, RST Santé à l’Ambassade du Canada ; Pierre Claudy Jean-Baptiste, Conseiller Technique Santé au Centre de Coopération Haïti-Canada et Claire Nicole Lebrun, Conseillère Technique associée au Centre de Coopération Haïti-Canada. • LNSP : Jacques Boncy, Directeur ; Josiane Buteau, Lab Manager ; Renette Anselme, Chef de Service Immunologie-virologie ; Jacquecius Compère, Technicien de laboratoire ; Natacha Louis Jeune, Technicienne de laboratoire ; Carmen Marcellus, Superviseuse du service Technologie médicale et Chenet Orélus, Technicien de laboratoire. • IMIS/GHESKIO : Dr William Pape, Directeur ; Raymonde Fleurisma, Lab. supervisor ; Judith Duverna, Lab. technician ; Evens Medea, Lab. Technician ; Beatrice Dorvil, Administrative assistant. • IHSI : Danilia Altidor, Directrice Générale, Daniel Milbin, Directeur du Recensement et des Enquêtes Nationales. Des remerciements particuliers sont adressés à l’ICF International pour leur appui et leur collaboration soutenus au cours de la conception, de la réalisation de l’enquête, du traitement et de l’analyse des données et de la préparation du rapport final. De très vifs remerciements s’adressent à Bernard Barrère, Ruilin Ren, Fatuma Busangu Michelle, Mercy Guech-Ongey, Amadou Sow, Jean de Dieu Bizimana, Monique Barrère, Juan Schoemaker, Thea Roy, Sarah Balian, Christopher Gramer, Nancy Johnson et Elisabeth Métellus. Nos vifs remerciements s’adressent également aux membres du Comité d’Ethique National du Ministère de la Santé Publique et de la Population et celui de l’ICF International qui ont validé le Protocole de l’enquête. Ce travail n’aurait pas été possible sans le dévouement du personnel de l’IHE, en particulier, Canez Alexandre, Claude St Surin, Grégory Charles, Ertha Beaugé, Rose Marie Dorsainvil, Aulina Joseph, Myrline St Joy, Fédelande Thélémaque, Assoul Daméus et Saint Clair Esthésias. Des remerciements spéciaux sont adressés à tous les consultants qui ont travaillé avec l’IHE: Paul Bréa, Ferdinand Marseille, Josué Michaud et Jean Claude Darang. Nos remerciements s’adressent également à tous ceux qui ont contribué à la préparation et/ou à la révision du rapport final : • IHE : Blaise Sévère et Viviane Cayemittes. • MSPP : Emmanuel Charles et Yves Gaston Deslouches. • UNICEF : Asako Saegusa ; Vicente Teran ; Jacques Elie Bernard ; Malti Gandhi ; Mohamed Ayoya ; Moustapha Niang, Galia Volel Ngamy, Mireille Tribié ; Kristine Peduto et Jules Hans Beauvoir. • UNFPA : Gabriel Bidegain. xx • Remerciements  Nous saisissons cette occasion pour remercier le personnel de terrain ainsi que les chauffeurs, les Directions Sanitaires Départementales, les ONG, la Police Nationale d’Haïti et les membres des Collectivités territoriales qui ont facilité la tâche des équipes de terrain. Nous ne saurions terminer sans remercier de façon très spéciale les milliers de femmes et d’hommes qui ont accepté de répondre aux très nombreuses questions qui leur ont été posées. Que tous ceux qui ont contribué d’une façon ou d’une autre à la réalisation de cette enquête reçoivent nos remerciements. Dr Michel Cayemittes Directeur National de l’Enquête Directeur Général de l’IHE Remerciements • xxi SIGLES ET ABRÉVIATIONS ACDI Agence Canadienne de Développement International BCG Bacille Calmette et Guérin BIT Bureau International du Travail CDC Centers for Disease Control and Prevention CDV Centre de Dépistage Volontaire CSPro Census and Survey Processing System DBS Dried Blood Spots (Gouttes de sang séché) DHS Demographic and Health Surveys DiTePer Diphtérie, Tétanos et Coqueluche (Pertussis) DIU Dispositif Intra Utérin EDS Enquêtes Démographiques et de Santé ELISA Enzyme-linked Immunosorbent Assay EMMUS Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services FM Fonds Mondial pour la tuberculose, la malaria et le SIDA GHESKIO Groupe Haïtien d’Etude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes GFATM Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria IHE Institut Haïtien de l’Enfance IHSI Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique IMC Indice de Masse Corporelle IMIS Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction IRA Infections Respiratoires Aiguës ISF Indice Synthétique de Fécondité ISFD Indice Synthétique de Fécondité Désirée IST Infections Sexuellement Transmissibles IYCF Infant and Young Child Feeding MAMA Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée MCFDF Ministère à la Condition Féminine et aux Droits de la Femme MEASURE Monitoring and Evaluation to Assess and Use Results Evaluation MICS Multiple Indicator Cluster Survey MII Moustiquaire pré Imprégnée d’Insecticide MILDA Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue Durée d’Action MN Mortalité Néonatale MPN Mortalité Post Néonatale MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population Sigles et abréviations • xxiii  OCDE Organisation de Coopération et de Développement Économique OIM Agence des Nations Unies pour la Migration OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale ONU Organisation des Nations Unies OPS Organisation Panaméricaine de la Santé PEV Programme Élargi de Vaccination PF Planification Familiale PEPFAR President Emergency Plan for AIDS Relief PIB Produit Intérieur Brut PID Pulvérisation Intradomiciliaire PNLS Programme National de Lutte contre le SIDA PPM Part par million PSI Population Santé Information PTME Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant PVVIH Personnes vivant avec le VIH RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat SDE Sections d’Énumération SIDA Syndrome d’Immunodéficience Acquise SMI Santé Maternelle et Infantile SRO Sels de Réhydratation Orale TBFS Taux Brut de Fréquentation Scolaire TBN Taux Brut de Natalité TGFG Taux Global de Fécondité Générale TME Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant TMM Taux de Mortalité Maternelle TNFS Taux Net de Fréquentation Scolaire TRO Thérapie par Réhydratation Orale UNAIDS The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS UNDP United Nations Development Programme UNFPA United Nations Population Fund UNICEF United Nations Children’s Fund USAID United States Agency for International Development VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine WHO World Health Organization xxiv • Sigles et abréviations  INDICATEURS DES OBJECTIFS DU MILLÉNAIRE POUR LE DÉVELOPPEMENT – HAÏTI 2012 Sexe Indicateur Masculin Féminin Ensemble 1. Éliminer l’extrême pauvreté et la faim 1.8 Prévalence de l’insuffisance pondérale parmi les enfants de moins de 5 ans 12,2 % 10,5 % 11,4 % 2. Assurer l’éducation primaire pour tous 2.1 Taux net de fréquentation scolaire au niveau primaire1 82,3 % 83,1 % 82,7 % 2.3 Taux d’alphabétisation dans la population des 15-24 ans2 84,2 %a 85,9 % 85,1 %b 3. Promouvoir l’égalité des sexes et l’autonomisation des femmes 3.1a Ratio filles/garçons dans l’enseignement primaire3 na na 1,0 3.1b Ratio filles/garçons dans l’enseignement secondaire3 na na 1,2 4. Réduire la mortalité des enfants de moins de 5 ans 4.1 Taux de mortalité infanto-juvénile4 103 ‰ 80 ‰ 88 ‰ 4.2 Taux de mortalité infantile4 71 ‰ 56 ‰ 59 ‰ 5. Améliorer la santé maternelle 5.2 Pourcentage de naissances dont l’accouchement a été assisté par un prestataire de santé formé5 na na 37,3 % 5.3 Taux de prévalence contraceptive6 na 34,5 % na 5.4 Taux de fécondité des adolescentes7 na 66 ‰ na 5.5 Couverture en soins prénatals par du personnel formé 5.5a Au moins une visite prénatale8 na 90,0 % na 5.5b Quatre visites prénatales ou plus9 na 67,3 % na 5.6 Besoins non satisfaits en matière de planification familiale10 na 35,3 % na 6. Combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies 6.1 Prévalence du VIH dans la population des 15-24 ans 0,4 %a 1,3 % 0,9 %b 6.2 Utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels à risques11 : jeunes de 15-24 ans 66,3 %a 55,5 % 60,9 %b 6.3 Proportion de la population de 15-24 ans ayant une connaissance « approfondie » du VIH/sida12 27,6 %a 34,6 % 31,1 %b 6.4 Ratio du pourcentage d’orphelins qui fréquentent l’école au pourcentage des non orphelins de 10-14 ans qui fréquentent l’école 0,92 0,99 0,96 6.8 Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans dont la fièvre a été traitée de manière appropriée avec des antipaludéens13 2,4 % 2,6 % 2,5 % Urbain Rural Ensemble 7. Assurer un environnement durable 7.8 Proportion de la population utilisant une source d’eau améliorée14 87,2 % 49,2 % 64,5 % 7.9 Proportion de la population utilisant des installations sanitaires améliorées15 38,7 % 20,3 % 27,7 % na = Non applicable. 1 Le taux est basé sur la fréquentation déclarée, non l’inscription, au niveau primaire parmi les enfants d’âge de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans). Le taux comprend aussi les enfants d’âge officiel de fréquentation du niveau primaire qui fréquentent le niveau secondaire. Il s’agit d’une mesure indirecte de l’indicateur 2.1 des OMD : Taux net total de scolarisation dans le primaire. 2 Correspond aux enquêtés qui ont fréquenté l’école secondaire ou le supérieur, ou qui peuvent lire une phrase ou une partie de phrase. 3 Basé sur la fréquentation nette déclarée, non l’inscription, parmi les 6-11 ans pour le primaire, 12-17 ans pour le secondaire. 4 Exprimé en termes de décès pour 1 000 naissances vivantes. La mortalité par sexe fait référence à la période de 10 ans précédant l’enquête. La mortalité pour les deux sexes ensemble fait référence à la période de 5 ans précédant l’enquête. 5 Parmi les naissances des 5 années ayant eu lieu au cours des 5 années ayant précédé l’enquête. 6 Pourcentage de femmes actuellement en union qui utilisent une méthode contraceptive quelconque. 7 Équivaut au taux de fécondité par âge pour les femmes de 15-19 ans pour la période de 3 ans précédant l’enquête, exprimé en termes de naissances pour 1 000 femmes de 15-19 ans. 8 dispensée par un prestataire qualifié. 9 dispensées par n’importe quel type de prestataire. 10 Parmi les femmes actuellement en union. 11 Des rapports sexuels à hauts risques sont des rapports sexuels avec un partenaire non marital et non cohabitant. Exprimé en pourcentage de femmes et d’hommes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois. 12 Sont considérées comme ayant une connaissance "approfondie", les personnes qui savent que l’utilisation régulière du condom au cours des rapports sexuels et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, celles qui savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et celles qui rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du sida. 13 Pourcentage d’enfants de 0-59 mois ayant eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’interview et qui ont reçu n’importe quel médicament antipaludéen. 14 Pourcentage de la population de droit dont la source principale d’eau de boisson est un robinet dans le logement, un robinet public/fontaine, un puits creusé protégé, une source d’eau protégée, la collecte d’eau de pluie, ou l’eau en bouteille. 15 Pourcentage de la population de droit dont le ménage a une chasse d’eau, fosse d’aisances améliorée auto-aérée, ou une fausse d’aisances avec dalle et qui ne partage pas cette installation avec d’autres ménages. a Limité aux hommes dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l’enquête auprès des hommes. b Le total est calculé comme une simple moyenne arithmétique des pourcentages des colonnes des hommes et des femmes. Indicateurs des objectifs du millénaire pour le développement – Haïti 2012 • xxv xxvi • Carte de Haïti CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE 1 1.1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS L ’ile d’Hispaniola découverte par Christophe Colomb en décembre 1492 est située dans la Caraïbe. Elle est constituée par deux pays indépendants, mais liés par un long passé historique. La République d’Haïti située à l’ouest et la République Dominicaine à l’est. Par sa taille, elle constitue la deuxième ile des Grands Antilles après Cuba. La République d’Haïti est bornée au nord par l’Océan Atlantique et au sud par la Mer des Caraïbes. Elle se situe au nord-ouest de Cuba et au sud-ouest de la Jamaïque. Elle est composée de deux péninsules séparées par le golfe de la Gonâve. Selon l’Article 8 de la Constitution d’Haïti de 1987, le territoire de la République d’Haïti comprend la partie Occidentale de l’Ile d’Haïti ainsi que les Iles adjacentes: la Gonâve, La Tortue, l’Ile à Vache, les Cayemites, La Navase, La Grande Caye et les autres îles de la Mer Territoriale; Il est limité à l’Est par la République Dominicaine, au Nord par l’Océan Atlantique, au Sud et à l’Ouest par la mer des Caraïbes ou mer des Antilles. Du point de vue administratif, le pays est divisé en dix départements, cent quarante communes et cinq cent soixante-dix (570) sections communales. Les dix départements sont : l’Ouest, le Sud, le Sud-Est, la Grand-Anse, les Nippes, le Nord, le Nord-Ouest, le Nord-Est, le Centre et l’Artibonite. Port-au-Prince, la Capitale du pays est le centre des décisions politiques et administratives. Les zones urbaines de six communes du département de l’Ouest, y compris Port-au-Prince, ont été regroupées pour former l’Aire Métropolitaine. La décentralisation a été inscrite dans la Constitution de 1987 et prévoyait à cette fin, la mise sur pied des Conseils d’Administrations des Collectivités territoriales (CASEC), des Assemblées des Sections Communales (ASEC). Jusqu’à cette date, le Ministère de l’Intérieur et des Collectivités Territoriales assure la gestion administrative des communes. 1.1.1 Contexte démographique Les indicateurs démographiques ont été établis à partir des deux derniers recensements généraux de la population et de l’habitat réalisés en 1982 et en 2003 par l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI). Selon les projections démographiques, la population haïtienne serait passée de 8 373 750 en 2003 à 10 250 200 en 2011 (Tableau 1.1). Le taux de croissance intercensitaire qui était de 2,5 % pour la période de 1982-2003 serait passé à 1,6 % pour la période de 2010-2015. La densité de la population qui était de 302 habitants au kilomètre carré serait de 370 habitants en 2011. L’espérance de vie pour les hommes était de 56 ans pour les hommes et de 60 ans pour les femmes lors du quatrième recensement de 2003. Elle a été estimée à 61 années pour les hommes et à 64 années pour les femmes pour la période 2010-2015. La population urbaine qui représentait 41 % lors du recensement de 2003 constituerait 49 % de la population totale en 2011. Il faut garder à l’esprit que ces projections démographiques ont été établies avant le tremblement de terre du 12 janvier 2010 d’une magnitude de 7,3 qui aurait provoqué le décès de plus 200 000 personnes et le déplacement de plusieurs centaines de milliers d’habitants, essentiellement dans l’Aire Métropolitaine et le département de l’Ouest. Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête • 1  Tableau 1.1 Indicateurs démographiques établis aux Recensements de 1982 et de 2003 puis estimés en 2011 3ème Recensement 4ème Recensement Indicateurs 1982 2003 Projection 2011 Population 5 053 189 8 373 750 10 250 200 Taux de croissance intercensitaire (%) na 2,5 (1982–2003) 1,6 (2010–2015) Densité (Population / Km2) 182 302 370 Pourcentage de population urbaine 20,6 40,8 48,6 Espérance de vie (en année) (1980–85) (2000–05) (2005–2010) Homme 50,2 56,4 60,7 Femme 52,9 59,9 64,3 Source : Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) : Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH, 1982, 2003) et projections démographiques établies conjointement par l’IHSI et le Centre Latino-Américain de Démographie (CELADE). 1.1.2 Contexte économique Selon les données de la Banque Mondiale, « plus de la moitié de la population dispose d’un revenu de moins de un dollar par jour alors que 78 % de la population vivent avec moins de 2 dollars par jour ». Cette situation de précarité permet de classer le pays comme étant le plus pauvre des Amériques et un des plus pauvres pays du monde avec un PIB de 725 dollars américains en 2011 (www.banquemondiale.org/fr/ country/haiti/overview). La situation économique du pays déjà fragile s’est aggravée suite aux nombreux désastres naturels qui ont frappé le pays, en particulier le tremblement de terre du 12 janvier 2010 qui a détruit de nombreuses vies humaines ainsi que des infrastructures. Selon la Banque Mondiale, les dommages et pertes occasionnés par ce tremblement sont estimés à environ 8 milliards de dollars, ou 120 % du PIB. Le pays a été également ravagé par de nombreuses tempêtes tropicales et ouragans au cours des dernières années qui ont causé des pertes estimées à 900 millions de dollars (soit 15 % du PIB) et qui ont mis à nu sa très grande vulnérabilité. Ces catastrophes naturelles ont fragilisé la production agricole rendant ainsi le pays de plus en plus dépendant de l’aide externe et de l’importation des produits de première nécessité. Un « Plan d’action pour le relèvement et le développement national d’Haïti » a été présenté lors de la conférence des bailleurs de fonds sur la « Reconstruction d’Haïti », qui s’est tenue au siège des Nations Unies à New York le 31 mars 2010. À cette occasion, la communauté internationale avait pris l’engagement d’aider Haïti à hauteur d’environ 10 milliards de dollars américains. Une Commission intérimaire pour la reconstruction d’Haïti (CIRH) a été mise en place pour assurer la coordination du financement de ce plan. Son mandat étant arrivé à terme le 21 octobre 2011, cette commission a été remplacée par une nouvelle structure nationale dénommée « Cadre de coordination de l’aide externe (CAED) » chargée de coordonner la gestion de l’aide de la communauté internationale. Parallèlement, une institution dénommée « Fonds pour la Reconstruction d’Haïti (FRH) », a été mise en place par la Banque mondiale pour administrer les projets avalisés par la CIRH. Il s’agit d’un fonds fiduciaire chargé de « mobiliser, de coordonner et d’attribuer les contributions des donateurs internationaux dans le cadre de la reconstruction nationale ». 1.1.3 Contexte politique Une longue période d’instabilité politique a suivi la chute de la dictature en 1986, marquée par une succession de gouvernements provisoires, de coups d’état et d’élections démocratiques. Une certaine volonté politique s’est affichée depuis plus d’une vingtaine d’années pour mettre en pratique et respecter les principes démocratiques en vue d’élire les dirigeants du pays aux niveaux national et local. Il en est résulté une certaine stabilité politique avec l’élection de Présidents et de Parlementaires démocratiquement élus. La Constitution de 1987 prévoit l’élection d’un Président chaque cinq ans et la désignation d’un Chef de Gouvernement (Premier 2 • Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête Ministre) qui doit être ratifié par le Parlement. Un nouveau Chef d’Etat a été installé à la tête du pays le 14 mai 2011 pour une période de cinq ans. Par ailleurs, le processus d’amendement de la Constitution de 1987 qui a débuté le 14 septembre 2009, a pris fin le 19 juin 2012, après de longues discussions entre l’Exécutif et le Parlement. La Constitution amendée prévoit la mise sur pied d’un Conseil Electoral Permanent responsable des élections devant renouveler le tiers du Sénat ainsi que l’élection des dirigeants locaux. Mais la mise sur pied de ce Conseil Electoral Permanent n’est pas encore une réalité. 1.2. PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE 1.2.1 Organisation de l’enquête La cinquième Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-V) a été réalisée par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) en collaboration avec l’Institut Haïtien de Statistiques et d’Informatique (IHSI). D’autres institutions ont également apporté leur expertise à la réalisation de cette opération, en particulier le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) pour la réalisation des tests de dépistage du VIH ainsi que les Centres GHESKIO (Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) d’Haïti pour le contrôle de qualité des tests de dépistage du VIH réalisés par le LNSP. L’EMMUS-V, commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), a bénéficié de l’assistance technique du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys - MEASURE DHS) d’ICF International. Elle a été financée par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), l’Agence Canadienne de Développement International (ACDI), le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA) et le Fonds Mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (GFATM) par l’intermédiaire du Programme des Nations-Unies pour le Développement (PNUD). 1.2.2 Objectifs L’EMMUS-V a pour objectif de collecter, analyser et diffuser des données démographiques et de santé portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé et l’état nutritionnel de la mère et de l’enfant, certaines maladies transmissibles telles que le choléra, le paludisme et le VIH/sida. L’EMMUS-V est une enquête démographique et de santé portant sur la population en général et, en particulier, les femmes de 15 à 49 ans, les hommes de 15 à 59 ans et les enfants de moins de cinq ans. Les données recueillies au niveau des ménages et au niveau individuel couvrent douze domaines : 1. Les taux de fécondité et de mortalité infantile et infanto-juvénile, les facteurs directs et indirects qui déterminent le niveau et la tendance de la fécondité et de la mortalité infanto-juvénile ; 2. Les connaissances et la pratique contraceptive des femmes par méthode ; 3. La pratique de l’avortement ; 4. La santé de la reproduction incluant les visites prénatales et postnatales, l’assistance à l’accouchement ; 5. La prévention et le traitement du paludisme incluant l’utilisation de moustiquaires, la prévention chez la femme enceinte et le traitement des enfants atteints de fièvre ; Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête • 3  6. Les connaissances et les attitudes des femmes et des hommes concernant le sida et les IST et les modifications récentes du comportement sexuel et de l’utilisation du condom ; 7. La prévalence du VIH chez les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans ; 8. La santé des enfants de moins de cinq ans incluant la vaccination, la prévalence et le traitement de la diarrhée et d’autres maladies infantiles ; 9. Les pratiques nutritionnelles des enfants, y compris l’allaitement, l’état nutritionnel des enfants de 0-59 mois et des femmes de 15-49 ans, la teneur en iode du sel consommé par les ménages ; 10. La prévalence de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes de 15-49 ans ; 11. La prévalence de l’anémie chez les enfants de 6-59 mois, les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans ; 12. Le travail et la discipline des enfants ; 13. Les conséquences du tremblement de terre, la faim et le choléra. 1.2.3 Échantillonnage L’EMMUS-V vise la population des individus qui résident dans les ménages ordinaires de l’ensemble du pays. Un échantillon national de 13 388 ménages a été sélectionné. L’échantillon a été stratifié de façon à fournir une représentation adéquate des milieux urbain et rural ainsi que des 12 domaines d’étude, correspondant aux 10 départements, à l’Aire Métropolitaine et aux camps d’hébergements, pour lesquels on dispose d’une estimation pour tous les indicateurs clés1. Rappelons qu’à la suite du tremblement de terre de janvier 2010, des dizaines de milliers de logements avaient été détruits et qu’une part importante de la population du département de l’Ouest et surtout de l’Aire Métropolitaine vivait dans des camps d’hébergements. Au moment de la sélection de l’échantillon, l’estimation officielle la plus récente de l’Organisation Internationale pour les Migrations (OIM) estimait le nombre de camps à 1 001 et sa population à plus de 600 000 habitants. De ce fait, l’EMMUS-V a utilisé un échantillon aréolaire stratifié, tiré à deux degrés et à partir de deux bases de sondage. Au premier degré, des grappes ont été tirées sur l’ensemble du territoire national à partir de la liste des Sections d’Énumération (SDE) établie pour le quatrième Recensement Général de la Population et de l’Habitat (RGPH) de 2003. Globalement, 400 grappes, dont 144 en milieu urbain et 256 en milieu rural, ont été sélectionnées en procédant à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille, celle-ci correspondant à la population de la SDE telle qu’estimée en 2011. De plus, toujours au premier degré, 45 grappes ont été sélectionnées dans les camps d’hébergement en procédant à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille. 1 Étant donné que, dans ce rapport, l’Aire Métropolitaine et les camps constituent deux domaines d’études indépendants, les résultats concernant l’Aire Métropolitaine excluent les camps et ceux concernant le département de l’Ouest, appelé dans ce rapport Reste-Ouest, excluent l’Aire Métropolitaine et les camps. Par ailleurs, pour les besoins de l’analyse, on a créé la variable « Département » qui comprend les 10 départements et l’Aire Métropolitaine, mais exclut les camps, et la variable « milieu de résidence détaillé » dans laquelle le milieu urbain est décomposé en deux groupes, l’Aire Métropolitaine (sans les camps) et le reste du milieu urbain (sans les camps), ou « autres villes ». Par contre la variable « milieu de résidence » se décompose simplement en urbain et rural et comprend les camps. 4 • Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête  Un dénombrement exhaustif des ménages dans chacune de ces 445 grappes ainsi sélectionnées a fourni une liste des ménages à partir de laquelle a été tiré, au second degré, un échantillon de ménages avec un tirage systématique à probabilité égale. Toutes les femmes de 15-49 ans vivant habituellement dans les ménages sélectionnés, ou présentes la nuit précédant l’enquête, étaient éligibles pour être enquêtées. De plus, dans un sous-échantillon de deux ménages sur trois, un échantillon d’environ 9 750 hommes de 15-59 ans étaient également éligibles pour être enquêtés. Dans ce sous-échantillon, toutes les femmes et tous les hommes éligibles pour l’enquête individuelle étaient aussi éligibles pour le test de dépistage du VIH. Par ailleurs, dans ce même sous-échantillon, on a réalisé un test d’hémoglobine pour estimer la prévalence de l’anémie auprès de toutes les femmes, de tous les hommes et de tous les enfants de 6-59 mois identifiés dans les ménages ; de plus, toutes les femmes ainsi que tous les enfants de moins de cinq ans étaient éligibles pour être mesurés et pesés afin d’évaluer leur état nutritionnel. Une femme par ménage a été sélectionnée aléatoirement pour être interviewée sur la violence domestique et les violences sexuelles en général. Le tableau 1.2 présente les résultats des interviews réalisées au niveau des ménages et au niveau individuel. Au total, 13 388 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 13 227 ménages occupés au moment du passage des équipes de l’enquête ont été identifiés. Parmi ces 13 227 ménages, 13 181 ont pu être enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de plus de 99 %. Les taux de réponses des ménages ne varient pratiquement pas d’un milieu de résidence à l’autre. Tableau 1.2 Résultats des interviews Ménages et Individuelles Effectif de ménages, nombre d'interviews et taux de réponse par milieu de résidence (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Résultat Métropolitaine Autres villes Urbain Rural Camps Ensemble Interviews ménages Ménages sélectionnés 1 836 2 498 4 334 7 704 1 350 13 388 Ménages occupés 1 784 2 469 4 253 7 641 1 333 13 227 Ménages interviewés 1 761 2 462 4 223 7 628 1 330 13 181 Taux de réponse des ménages1 98,7 99,7 99,3 99,8 99,8 99,7 Interviews des femmes de 15-49 ans Effectif de femmes éligibles 2 468 3 127 5 595 7 663 1 214 14 472 Effectif de femmes éligibles interviewées 2 361 3 109 5 470 7 614 1 203 14 287 Taux de réponse des femmes éligibles2 95,7 99,4 97,8 99,4 99,1 98,7 Interviews des hommes de 15-59 Effectif d'hommes éligibles 1 498 1 942 3 440 5 560 753 9 753 Effectif d'hommes éligibles interviewés 1 365 1 907 3 272 5 490 731 9 493 Taux de réponse des hommes éligibles2 91,1 98,2 95,1 98,7 97,1 97,3 1 Ménages enquêtés/ménages identifiés. 2 Enquêtés interviewés/enquêtés éligibles. Dans les 13 181 ménages enquêtés, 14 472 femmes âgées de 15-49 ans ont été identifiées comme éligibles pour l’enquête individuelle, et pour 14 287 d’entre elles, l’interview a été menée avec succès, soit un taux de réponse de près de 99 %. Le taux de réponse est moins élevé dans l’Aire Métropolitaine (96 %) que dans les autres villes, en milieu rural ou dans les camps d’hébergement (99 % dans chaque milieu). Pour les hommes, l’enquête a été réalisée dans deux ménages sur trois : au total 9 493 hommes de 15-59 ans sur 9 753 éligibles ont été enquêtés (taux de réponses de 97 %). Chez les hommes, le taux de réponse obtenu en milieu Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête • 5  rural (99 %) est sensiblement plus élevé que celui du milieu urbain (95 %), en particulier par rapport à celui de l’Aire Métropolitaine (91 %). 1.2.4 Questionnaires Trois questionnaires ont été utilisés au cours de l’EMMUS-V : le questionnaire ménage, le questionnaire femme et le questionnaire homme. Le contenu de ces documents est basé sur les questionnaires modèles développés par le programme MEASURE DHS, auxquels ont été rajoutés certains modules développés par l’UNICEF dans le cadre des Enquêtes par Grappes à Indicateurs Multiples (MICS), et d’autres modules développés spécialement pour répondre aux besoins spécifiques d’Haïti. Des réunions regroupant des techniciens représentant le gouvernement et les partenaires pour le développement ont été organisées pour définir les objectifs spécifiques de l’enquête. À l’issue de ces réunions, les questionnaires de base ont été adaptés pour tenir compte des besoins des utilisateurs et refléter les problèmes pertinents qui se posent en termes de population, de santé, de planification familiale, de VIH/sida et dans d’autres domaines de santé spécifiques, comme le choléra. Le questionnaire ménage permet d’enregistrer tous les membres du ménage avec certaines de leurs caractéristiques : lien de parenté avec le chef de ménage, sexe, âge, situation de résidence, niveau d’instruction, etc. Le but premier du questionnaire ménage est de fournir les informations permettant de déterminer les populations de référence pour le calcul des taux démographiques (mortalité, natalité et fécondité), et d’identifier les femmes et les hommes éligibles pour être interviewés individuellement. Le questionnaire ménage contient également des informations relatives aux conditions de vie du ménage. En outre, différents modules ont été rajoutés. Il s’agit de : • Possession et l’utilisation des moustiquaires ; • Travail des enfants ; • Discipline de l’enfant ; • Conséquences du tremblement de terre ; • Faim et le choléra. Enfin le questionnaire ménage a également été utilisé pour enregistrer les résultats des mesures anthropométriques (poids et taille), des tests d’hémoglobine, et des prélèvements sanguins effectués pour le test du VIH. Le questionnaire individuel femme a été utilisé pour enregistrer les informations concernant les femmes éligibles, c’est-à-dire les femmes âgées de 15-49 ans. Il comprend les sections suivantes : • Caractéristiques sociodémographiques de l’enquêtée ; • Reproduction (historique des naissances et mortalité des enfants) ; • Contraception (Connaissance et l’utilisation des méthodes contraceptives) ; • Grossesse et soins postnatals ; • Vaccination, santé et nutrition des enfants ; • Mariage et activité sexuelle ; • Préférences en matière de fécondité ; • Caractéristiques du conjoint et activité économique de la femme ; • VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ; • Autres problèmes de santé ; • Violence domestique et sexuelle. 6 • Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête  Le questionnaire individuel homme est complètement indépendant du questionnaire femme, mais la plupart des questions posées aux hommes âgés de 15-59 ans sont identiques à celles posées aux femmes de 15-49 ans. Le questionnaire comprend les sections suivantes : • Caractéristiques sociodémographiques de l’enquêté ; • Reproduction ; • Union et activité sexuelle ; • VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ; • Autres problèmes de santé. 1.2.5 Test d’hémoglobine et de dépistage du VIH Dans deux ménages sur trois, les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans étaient éligibles pour le test de dépistage du VIH. Dans ce même sous-échantillon, les femmes, les hommes et les enfants de 6-59 mois étaient aussi éligibles pour le test d’hémoglobine. Les protocoles pour les tests d’anémie et de dépistage du VIH ont été approuvés par le Comité National d’Éthique d’Haïti et par le Comité d’Éthique (Institutional Review Board) d’ICF International. Le protocole dépistage du VIH a aussi été approuvé par le Centers for Disease Control (CDC) d’Atlanta. Test d’hémoglobine Le test d’hémoglobine est la principale méthode pour diagnostiquer l’anémie ; ce test a été effectué en utilisant le système HemoCue. Après obtention du consentement éclairé, l’enquêteur piquait le bout du doigt de la personne éligible avec une lancette rétractable, stérile et non réutilisable. Une goutte de sang était récupérée dans une micro cuvette et ensuite introduite dans le photomètre HemoCue qui indiquait le niveau d’hémoglobine. Ce résultat, enregistré dans le questionnaire ménage, était communiqué à la personne testée, ou au parent/adulte responsable, en lui expliquant la signification du résultat. Si la personne présentait une anémie sévère (un niveau d’hémoglobine <7 g/dl), l’enquêteur lui fournissait une fiche de référence pour rechercher des soins auprès d’un service de santé. Test de dépistage du VIH Le test de dépistage du VIH a été effectué dans le sous-échantillon de ménages sélectionnés pour l’enquête homme. Les prélèvements de sang ont été réalisés auprès de tous les hommes et de toutes les femmes éligibles qui acceptaient volontairement de se soumettre au test. Le protocole pour dépister le VIH est basé sur le protocole anonyme-lié développé par le projet DHS. Selon ce protocole, aucun nom ou autre caractéristique individuelle ou géographique permettant d’identifier un individu ne peut être lié à l’échantillon de sang. Étant donné que les tests de dépistage du VIH sont strictement anonymes, il n’est pas possible d’informer les enquêtés des résultats de leur test. Par contre, au moment de la collecte, une carte de conseils/dépistage a été remise aux personnes éligibles, qu’elles aient accepté ou non d’être testées pour le VIH, pour obtenir, si elles le souhaitaient, des conseils et un test gratuit auprès des établissements de santé offrant ces services. Après obtention du consentement éclairé, l’enquêteur prélevait des gouttes de sang capillaire sur un papier filtre. Une étiquette contenant un code à barres était alors collée sur le papier filtre. Une deuxième étiquette avec le même code à barres était ensuite collée sur le questionnaire ménage, sur la ligne correspondant à la personne éligible. Les gouttes de sang sur papier filtre étaient séchées pendant 24 heures dans une boîte de séchage contenant un dessicatif pour absorber l’humidité. Le lendemain, chaque échantillon séché était placé dans un petit sac en plastique imperméable et à fermeture hermétique. Les sacs en plastique individuels ont été ainsi conservés jusqu’à leur acheminement à la coordination de l’enquête à l’IHE à Pétion- Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête • 7  Ville pour enregistrement, vérification et transfert au Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) d’Haïti. Le LNSP enregistrait, à son tour, les prélèvements avant de les stocker à basse température. Lorsque la saisie des questionnaires a été terminée à l’IHE, le fichier de données de l’enquête a été vérifié, apuré, et les coefficients de pondération ont été appliqués. Après vérification que le fichier de données était dans son format final, les résultats présentés dans ce rapport ont été générés et tous les identifiants permettant de retrouver un individu (plus précisément les numéros de ménage et de grappe) ont été brouillés et remplacés par des numéros générés aléatoirement. Tous les identifiants originaux ont été détruits du fichier de données. Par ailleurs, les couvertures des questionnaires contenant ces identifiants ont également été détruites. Ce n’est qu’à ce stade que le LNSP a été autorisé à commencer l’analyse des prélèvements de sang. Le LNSP a terminé les analyses au début du mois de décembre 2012. 1.2.6 Formation et collecte des données Formation du personnel de terrain Tous les candidats aux postes d’agents de terrain ont été recrutés en fonction de leur disponibilité pour travailler loin de chez eux pour une période de cinq mois et de leur niveau d’instruction après une évaluation. Ces agents devraient avoir, au minimum, un niveau d’instruction secondaire. L’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) a rendu disponible le matériel de l’enquête et les locaux nécessaires pour l’organisation des sessions de formation à l’intention des candidats aux postes d’agent de terrain. Un prétest a été réalisé du 3 au 25 octobre 2011. La formation principale pour l’enquête s’est tenue à l’IHE du 28 novembre au 6 janvier 2012 à l’intention des chefs d’équipe (superviseurs), des contrôleuses, des enquêtrices et opérateurs de saisie. Les opérateurs de saisie ont participé également à la formation sur les questionnaires de façon à ce qu’ils connaissent le contenu, la structure et la logique des questionnaires. Ils n’ont pas participé à la formation sur les biomarqueurs et aux exercices pratiques. Un nombre d’agents supérieur au nombre nécessaire a été recruté de façon à pouvoir sélectionner les meilleurs candidats à la fin de la formation. Les candidats ont suivi une formation théorique et pratique portant sur tous les aspects de l’enquête. Les exposés ont porté sur les principes de l’enquête, les techniques d’interview, le contenu détaillé des questionnaires, les techniques de remplissage des questionnaires, les techniques pour la prise des mesures anthropométriques et les tests de dépistage de l’anémie et du VIH. Les exposés couvraient également des thèmes spécifiques tels que : la planification familiale, le VIH/sida, etc. Les candidats ont été divisés en groupe pour la pratique des interviews en salle. Des exercices pratiques ont également eu lieu sur le terrain. Chaque candidat a pu compléter au moins cinq interviews sur le terrain pendant la formation. Six jours de la formation ont été consacrés aux mesures anthropométriques et aux tests biologiques. Cette formation a été organisée de façon à ce que les tests biologiques puissent être inclus aux exercices pratiques sur le terrain. La formation a insisté sur les principes d’éthique, les procédures à employer pour obtenir des enquêtés leur consentement volontaire, les techniques à utiliser pour faire les prélèvements de sang (anémie et VIH), l’utilisation de l’HemoCue pour l’anémie, les procédures pour référer les participants ayant besoin d’un suivi pour l’anémie et les personnes qui souhaitent connaître leur statut sérologique, les procédures pour manipuler, stocker et transférer les prélèvements sanguins ainsi que les procédures pour éliminer les produits bio dangereux. Les sessions ont été assurées par les cadres responsables de la coordination de l’enquête principale, à savoir un membre du personnel et deux consultants de l’IHE. Des experts en santé, à savoir trois consultants de ICF Macro sont intervenus également pour fournir des informations de base sur les différents domaines couverts par l’enquête. 8 • Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête  Les candidats présélectionnés ont été choisis sur une base compétitive, tenant compte de leur capacité à communiquer, des résultats des tests théoriques auxquels ils ont été soumis tout au long de la formation. Les superviseurs et contrôleuses ont été également choisis sur la base de leur capacité à encadrer les enquêtrices et de leur leadership. Enfin, une journée de formation a été réservée aux chefs d’équipe et aux contrôleuses pour les former à observer les interviews sur le terrain et sur la façon d’éditer les questionnaires remplis et d’organiser le travail de terrain. Collecte des données Quinze équipes ont été constituées pour les besoins de l’enquête principale. Chaque équipe était composée de cinq personnes : un chef d’équipe de sexe masculin, une contrôleuse de sexe féminin et trois enquêtrices de sexe féminin. Dans les grappes à risque, des gardes de sécurité anonymes accompagnaient les agents de collecte. En plus, trois coordonnateurs de terrain ont assuré la supervision du travail grâce à des visites régulières sur le terrain, à raison d’un coordonnateur pour cinq équipes et de façon rotatoire. La collecte des données a démarré le 17 janvier 2012 dans l’Aire Métropolitaine qui a été totalement couverte avant le déploiement des équipes dans les autres départements. Cette approche a permis d’assurer un suivi rapproché des équipes. Ensuite, les équipes ont été déployées dans leurs zones respectives de travail. La collecte s’est achevée au mois de Juin 2012. Les responsables de l’IHE ont facilité les contacts avec les autorités administratives locales, les déplacements des équipes sur le terrain (location de véhicules), la reproduction et le transport des questionnaires, de l’équipement médical et des prélèvements de sang entre les équipes et le siège de l’IHE à Port-au-Prince. 1.2.7 Traitement des données Après édition et correction sur le terrain, les questionnaires et les prélèvements sanguins pour le test de dépistage du VIH ont été envoyés à l’IHE. Arrivés au bureau central, les questionnaires ont été enregistrés, vérifiés et les questions non pré codées étaient codées avant la saisie des données ; cette vérification et cette codification ont été effectuées par une équipe de deux agents. La saisie et la vérification (double saisie) de tous les questionnaires ont été effectuées par 14 agents de saisie. Par ailleurs, un contrôleur et un coordonnateur informatique supervisaient l’ensemble des activités de traitement des données et étaient chargés de la gestion des questionnaires. Enfin, une équipe de deux personnes était chargée de l’édition secondaire des données sous la supervision d’un consultant d’ICF International. La saisie et l’édition des données de l’EMMUS-V ont été réalisées du 6 février 2012 au 20 juillet 2012 en utilisant le logiciel CSPro. ICF International a fourni les programmes de saisie, d’édition et de tabulation en CSPro et a fourni son assistance à l’IHE pour mettre en place ces programmes et tout le système de traitement des données de l’EMMUS-V. L’IHE a fourni une salle suffisamment grande pour contenir les 14 postes de saisie et un ordinateur avec un « server » pour la coordination ; cette salle est munie d’étagères pour permettre le stockage des questionnaires en train d’être saisis. La sécurité de ce local et l’alimentation en électricité ont été assurées par l’IHE. Par la suite, la vérification et l’édition finale de la base des données ont été réalisées au cours du mois d’août 2012. Cette opération a été suivie par le brouillage des données (pour empêcher l’identification des participants au test de dépistage du VIH), avant le démarrage des tests de dépistage du VIH au LNSP. Ceci a été suivi par la destruction physique de la totalité des questionnaires. Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête • 9  1.2.8 Limites méthodologiques Il faut rappeler une fois encore que l’EMMUS-V a été réalisée seulement deux ans après le tremblement de terre de janvier 2010 qui a provoqué d’innombrables victimes (estimées à plus de 200 000) et le déplacement de centaines de milliers d’habitants. Au moment de la collecte des données, on estimait à plus d’un demi-million le nombre d’habitants qui vivaient encore dans des camps d’hébergements. Les données collectées au cours de l’EMMUS-V rendent donc compte de cette situation « exceptionnelle » et, en principe, temporaire. De ce fait, il faut être prudent dans l’interprétation des données présentées dans ce rapport, en particulier en ce qui concerne les comparaisons avec les données précédentes. 10 • Caractéristiques du pays et présentation de l’enquête CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS ET DE LA POPULATION DES MÉNAGES 2 Principaux résultats • Près des deux tiers des ménages (65 %) s’approvisionnent en eau de boisson provenant d’une source améliorée ; cette proportion est plus élevée en milieu urbain (88 %) qu’en milieu rural (49 %). • Dans l’ensemble, 44 % des ménages ne disposent pas de toilettes améliorées et 25 % ne disposent d’aucun type de toilettes. • Au niveau global, un peu moins de quatre ménages sur dix (38 %) disposent de l’électricité : 86 % dans l’Aire Métropolitaine, 55 % dans les autres villes et 15 % en milieu rural. • Deux chefs de ménage sur cinq (41 %) sont de sexe féminin, et près de la moitié des ménages (47 %) comptent entre 2 et 4 personnes. • Près d’un tiers des ménages (32 %) comptent des enfants orphelins ou qui vivent sans leurs parents. • Près de huit enfants de 6-11 ans sur dix (77 %) fréquentent l’école primaire et il n’y a pas de disparité apparente entre les filles et les garçons. C e chapitre présente certaines caractéristiques des logements ainsi que les biens durables possédés par les ménages. Y sont également présentées les caractéristiques sociodémographiques de la population des ménages telles que la structure par âge et sexe, le taux de fréquentation scolaire et le niveau d’instruction scolaire. L’objectif de ce chapitre est de présenter un profil des ménages et certaines caractéristiques de l’environnement socioéconomique immédiat des hommes, des femmes et des enfants ciblés par l’enquête. Une telle description est essentielle dans la mesure où ces caractéristiques socioéconomiques et environnementales sont des déterminants de l’état de santé de la population. Dans le module ménages du questionnaire de l’enquête, plusieurs questions ont été posées, en vue de saisir le niveau de confort disponible dans les logements habités ainsi que les caractéristiques socioéconomiques de la population. L’analyse des informations provenant des réponses à ces questions constitue le contenu du chapitre 2 du rapport de l’EMMUS-V. 2.1 CARACTÉRISTIQUES DES LOGEMENTS Au cours de l’enquête ménage, on s’est intéressé à certaines caractéristiques de l’habitat à savoir : la source d’approvisionnement en eau de boisson, le type de toilettes utilisées par le ménage, l’accès à l’électricité, le matériau de revêtement du sol, le nombre de pièces du logement et le type de combustible utilisé pour la cuisine. On a également recueilli des informations sur la possession d’un certain nombre d’équipements modernes (radio, télévision, téléphone, réfrigérateur, cuisinière, etc.) et de moyens de transport (bicyclette, motocyclette, véhicule, etc.), sur la sécurité du logement et la précarité de l’habitat. Ces caractéristiques, pouvant fournir une indication sur les conditions de vie de la population des ménages ainsi que le niveau de bien-être socio-économique des ménages, ont également une influence certaine sur l’état de santé des membres du ménage. Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 11  2.1.1 Caractéristiques de l’habitat Eau de boisson La connaissance de la source d’approvisionnement en eau de boisson donne une indication sur la qualité et la salubrité de l’eau consommée par le ménage. Les sources d’approvisionnement en eau considérées comme adéquates sont listées au tableau 2.1 sous la catégorie « source améliorée », et les sources qui peuvent ne pas être de qualité adéquate figurent sous la catégorie « source non améliorée ». La classification des sources d’approvisionnement en source « améliorée » et « non améliorée » est celle proposée par le Programme commun OMS/UNICEF de surveillance de l’approvisionnement en eau et de l’assainissement (www.wssinfo.org/definitions-methods/watsan-categories/). Les résultats présentés dans le tableau 2.1 montrent que dans l’ensemble du pays près des deux tiers soit 65 % des ménages enquêtés s’approvisionnaient en eau de boisson à une source améliorée. Il n’y a pas de différence notable entre l’Aire Métropolitaine (88 %) et les autres villes (87 %). Cependant un écart énorme existe entre les zones urbaines et les zones rurales : dans les zones rurales (sans les camps), seulement 49 % des ménages s’approvisionnent en eau de boisson à une source améliorée. Alors que dans les villes et les camps, l’achat d’eau en bouteille constitue la première source d’approvisionnement en eau de boisson des ménages (47 %), dans les zones rurales les ménages s’approvisionnent en premier lieu en eau à des sources d’eau non protégée (40 %). La répartition de la population selon la provenance de l’eau de boisson suit à peu près la même structure que celle des ménages quel que soit le milieu de résidence considéré. Pour ce qui est de la proximité des points d’eau des logements, les résultats révèlent que, dans l’ensemble du pays, seulement 7 % des ménages disposent de l’eau sur place, près de six ménages sur dix (58 %) doivent se déplacer moins de 30 minutes pour s’approvisionner en eau et plus d’un tiers des ménages (34 %) plus de 30 minutes. La différence entre les villes et les zones rurales est frappante : alors qu’en milieu urbain 82 % des ménages trouvent l’eau à boire soit sur place, soit à moins de 30 minutes de leur résidence, cette proportion ne concerne que 52 % des ménages des zones rurales. Les résultats sur le traitement de l’eau montrent que près de trois ménages sur dix (32 %) ne traitent pas l’eau de boisson. En milieu rural, 24 % des ménages sont concernés, contre 42 % en milieu urbain. Un peu plus de deux tiers des ménages (68 %) utilisent une méthode de traitement approprié de l’eau de boisson, à savoir essentiellement l’ajout de sachet ou de tablette de purifiant ou d’Aquatab (61 %) et/ou l’ajout de chlore (40 %). Les ménages du milieu rural sont ceux qui utilisent le plus fréquemment une méthode appropriée de traitement de l’eau de boisson (76 % contre 58 % en milieu urbain). 12 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages  Tableau 2.1 Eau de boisson utilisée par les ménages Répartition (en %) des ménages et de la population de droit par la provenance de l’eau de boisson, le temps pour s’approvisionner en eau et par le moyen utilisé pour traiter l’eau, selon le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Ménages Population Aire Aire Métropoli- Autres villes Métropoli- Autres villes Urbain taine (sans (sans Urbain (sans Rural (sans taine (sans (sans (sans Rural (sans Caractéristique camps) camps) camps) camps) Camps Ensemble camps) camps) camps) camps) Camps Ensemble Source d’approvisionnement en eau de boisson Source améliorée 88,1 87,1 87,6 48,9 79,6 64,8 88,7 86,5 87,8 48,9 80,1 64,5 Robinet dans logement 16,4 14,6 15,6 4,5 4,1 8,6 17,9 14,9 16,5 4,8 4,2 9,2 Robinet public/fontaine 21,1 17,4 19,5 20,5 32,2 20,7 21,3 17,9 19,8 21,0 32,3 20,9 Puits creusé protégé 1,0 7,2 3,7 6,0 3,8 5,1 0,9 7,9 4,0 6,0 4,5 5,2 Source d’eau protégée 0,4 2,4 1,3 7,8 0,0 5,0 0,4 2,5 1,3 8,1 0,0 5,3 Eau de pluie 0,1 1,2 0,6 1,9 0,2 1,3 0,2 1,1 0,6 1,8 0,4 1,3 Eau en bouteille 49,0 44,3 46,9 8,3 39,1 24,1 48,1 42,4 45,6 7,1 38,6 22,6 Source non améliorée 11,1 12,5 11,7 50,7 18,0 34,6 10,4 13,1 11,6 50,7 18,0 34,9 Puits creusé non protégé 0,8 5,5 2,8 7,4 2,9 5,5 0,9 5,6 3,0 7,1 3,5 5,4 Source d’eau non protégée 0,3 3,9 1,9 39,6 0,3 23,7 0,4 4,5 2,2 40,3 0,2 24,7 Camion citerne/charrette avec petite citerne 9,9 3,1 6,9 0,6 14,7 3,6 9,0 2,9 6,3 0,6 14,1 3,2 Eau de surface 0,0 0,0 0,0 3,1 0,0 1,8 0,0 0,1 0,0 2,6 0,1 1,6 Autre 0,8 0,3 0,6 0,3 2,4 0,5 0,8 0,3 0,6 0,3 1,9 0,4 Manquant 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,2 0,1 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Pourcentage utilisant pour boire l’eau d’une source améliorée 88,1 87,1 87,6 48,9 79,6 64,8 88,7 86,5 87,8 48,9 80,1 64,5 Temps de trajet pour s’approvisionner en eau de boisson Eau sur place1 7,9 9,6 8,7 6,4 1,9 7,1 9,1 10,0 9,5 6,6 2,4 7,6 Moins de 30 minutes 76,4 70,1 73,6 45,9 85,0 58,1 73,8 68,4 71,4 44,6 83,4 55,9 30 minutes ou plus 14,8 19,5 16,9 47,4 12,0 34,4 16,2 21,0 18,3 48,6 13,4 36,1 NSP/manquant 0,9 0,8 0,8 0,2 1,0 0,5 1,0 0,6 0,8 0,2 0,7 0,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Moyen de traitement de l’eau2 Ébullition 2,6 1,9 2,3 1,6 0,9 1,8 2,7 2,1 2,4 1,8 0,7 2,0 Ajout d’eau de Javel/chlore 33,3 32,0 32,7 46,0 23,8 40,0 34,3 34,6 34,5 48,6 25,5 42,5 Ajout de sachet/tablette de purifiant/Aquatab 53,2 46,8 50,4 68,2 53,0 60,9 55,6 49,1 52,8 70,4 54,5 63,3 Passé à travers un linge 0,2 0,5 0,3 0,2 0,1 0,2 0,2 0,5 0,3 0,2 0,1 0,3 Passé à travers céramique/sable/composite ou autre filtre 0,3 0,7 0,5 2,0 0,4 1,3 0,2 0,7 0,4 2,0 0,4 1,4 Désinfection solaire 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,2 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 Autre 0,7 1,7 1,1 3,2 0,3 2,3 0,7 1,5 1,1 3,4 0,4 2,4 Aucun traitement 39,4 45,2 42,0 24,1 40,8 31,5 37,7 42,8 39,9 21,8 39,2 29,2 Pourcentage utilisant une méthode de traitement approprié3 60,4 54,6 57,9 75,7 59,2 68,3 62,2 57,1 59,9 78,0 60,7 70,6 Effectif 2 761 2 143 4 903 7 663 614 13 181 12 242 9 635 21 877 34 528 1 944 58 349 1 Eau sur place comprend l’eau dans la maison eau dans la cour. 2 Les enquêtés pouvant déclarer plusieurs types de traitement, la somme des pourcentages peut excéder 100 %. 3 Les méthodes appropriées pour le traitement de l’eau comprennent l’ébullition, l’ajout de chlore, l’utilisation d’un linge pour passer l’eau, le filtrage, la désinfection solaire et l’ajout de sachet/tablette de purifiant/Aquatab. Caractéristiques des Logements et de la Population des Ménages • 13 Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 13  Type de toilettes Le tableau 2.2 présente la proportion de ménages et de la population des ménages ayant accès à des installations d’assainissement améliorées. Comme pour l’eau de boisson, les types de lieux d’aisances utilisés sont classés en « améliorés » ou non, selon la classification du Programme commun OMS/UNICEF de surveillance de l’approvisionnement en eau et de l’assainissement. Environ un ménage sur quatre (26 %) utilise des toilettes améliorées non partagées, essentiellement des fosses d’aisances avec dalle (16 %) et des toilettes avec chasse d’eau (8 %). Par ailleurs, 30 % des ménages utilisent des toilettes qui pourraient être considérées comme améliorées si elles n’étaient pas partagées avec d’autres ménages. Enfin, 19 % des ménages utilisent des fosses d’aisances sans dalle ou des trous ouverts et 25 % ne disposent d’aucun type de toilettes et font leurs besoins dans la nature et 19 % utilisent des toilettes ouvertes sans dalle, ce qui risque d’augmenter la vulnérabilité de la population aux épidémies comme le choléra. La proportion de ménages ne disposant pas de toilettes était de 39 % en 2000 (EMMUS-III) et 35 % en 2005-2006 (EMMUS-IV). Globalement, 44 % des ménages ne disposent pas de toilettes améliorées. Les différences entre les milieux de résidence sont très marquées : 25 % des ménages ruraux ne disposent que de fosses d’aisances sans dalle ou de trous ouverts et 38 % ne disposent pas de toilettes, alors que 38 % des ménages urbains ont des toilettes améliorées non partagées. 14 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages  Tableau 2.2 Type de toilettes utilisées par les ménages Répartition (en %) des ménages et de la population de droit par type de toilettes/latrines, selon le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Ménages Population Aire Aire Métropolitaine Autres villes Urbain Rural Métropolitaine Autres villes Urbain Rural Type de toilettes/latrines (sans camps) (sans camps) (sans camps) (sans camps) Camps Ensemble (sans camps) (sans camps) (sans camps) (sans camps) Camps Ensemble Toilettes améliorées, non partagées 37,8 38,1 37,9 19,6 3,2 25,7 41,3 41,4 41,4 20,4 4,3 27,7 Chasse d’eau/chasse manuelle connectée à un système d’égout 2,4 0,1 1,4 0,3 0,0 0,7 2,4 0,1 1,4 0,4 0,0 0,7 Chasse d’eau/chasse manuelle reliée à une fosse septique 17,0 8,3 13,2 1,5 0,5 5,8 18,6 8,3 14,1 1,3 0,5 6,1 Chasse d’eau/chasse manuelle relié à une fosse d’aisances 2,7 1,2 2,0 0,4 0,5 1,0 2,7 1,1 2,0 0,4 0,8 1,0 Fosse d’aisances améliorées auto- aérées 1,9 3,2 2,5 2,6 0,4 2,5 2,0 3,8 2,8 2,9 0,4 2,7 Fosses d’aisances avec dalle 13,7 25,3 18,8 14,8 1,9 15,7 15,5 28,1 21,1 15,4 2,7 17,1 Toilettes partagées 1 47,5 40,8 44,6 17,0 78,5 30,1 44,3 36,7 41,0 15,3 76,5 27,0 Chasse d’eau/chasse manuelle connectée à un système d’égout 1,5 0,0 0,9 0,0 0,2 0,3 1,3 0,0 0,7 0,0 0,1 0,3 Chasse d’eau/chasse manuelle reliée à une fosse septique 5,9 0,9 3,7 0,1 0,9 1,5 5,9 0,7 3,6 0,1 0,5 1,4 Chasse d’eau/chasse manuelle relié à une fosse d’aisances 3,3 0,3 2,0 0,3 2,4 1,0 2,9 0,3 1,8 0,2 2,3 0,9 Fosse d’aisances améliorées auto- aérées 4,2 3,8 4,0 2,7 23,0 4,1 3,8 3,7 3,8 2,3 22,0 3,5 Fosses d’aisances avec dalle 31,9 35,7 33,5 13,8 31,2 21,9 29,8 32,0 30,8 12,7 30,9 20,1 Toilettes à compostage 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 Toilettes chimique portable 0,7 0,0 0,4 0,0 20,5 1,1 0,5 0,0 0,3 0,0 20,4 0,8 Toilettes non améliorées 14,7 21,1 17,5 63,4 18,3 44,2 14,3 21,9 17,7 64,3 19,2 45,3 Fosse d’aisances sans dalle/ trou ouvert 7,0 11,9 9,1 25,4 10,0 18,6 7,2 12,1 9,4 26,2 10,3 19,4 Toilettes/latrines suspendues 0,6 0,3 0,4 0,0 0,1 0,2 0,4 0,4 0,4 0,0 0,1 0,2 Pas de toilettes/nature 6,3 8,8 7,4 37,9 6,7 25,1 5,9 9,2 7,4 37,9 7,5 25,5 Autre 0,8 0,1 0,6 0,0 1,1 0,2 0,8 0,2 0,5 0,1 0,8 0,2 Manquant 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,5 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 2 761 2 143 4 903 7 663 614 13 181 12 242 9 635 21 877 34 528 1 944 58 349 1 Toilettes partagées qui seraient considérées comme “améliorées” si elles n’étaient pas partagées par deux ménages ou plus Caractéristiques des Logements et de la Population des Ménages • 15 Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 15  Électricité Les résultats sur la disponibilité de l’électricité dans les logements présentés dans le tableau 2.3 montrent que seul 38 % de l’ensemble des ménages enquêtés avaient l’électricité. Ce service est près de cinq fois plus rare dans les zones rurales qu’en milieu urbain. Alors que dans les zones rurales, seulement 15 % des ménages disposent de l’électricité, cette proportion atteint 72 % en milieu urbain (86 % dans l’Aire Métropolitaine et 55 % dans les autres villes). Tableau 2.3 Caractéristiques du logement Répartition (en %) des ménages en fonction de certaines caractéristiques du logement et pourcentage utilisant du combustible solide pour cuisiner; répartition (en%)des ménages en fonction de la fréquence à laquelle on fume dans le logement, selon le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Caractéristique Métropolitaine Autres villes Urbain Rural du logement (sans camps) (sans camps) (sans camps) (sans camps) Camps Ensemble Électricité Oui 86,1 54,6 72,3 15,0 50,0 37,9 Non 13,9 45,4 27,7 85,0 50,0 62,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Matériau de revêtement du sol Terre, sable 5,3 13,1 8,7 49,5 60,2 34,9 Bouse 0,8 1,0 0,9 4,8 7,1 3,5 Planches en bois 0,1 0,1 0,1 0,4 0,5 0,3 Parquet ou bois ciré 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 Ciment/béton/maçonnerie 78,7 77,7 78,3 42,2 27,0 54,9 Mosaïque/céramique 14,7 8,0 11,8 2,4 2,8 5,9 Autre 0,3 0,1 0,2 0,6 2,4 0,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Pièces utilisées pour dormir Une 55,2 42,4 49,6 44,0 90,7 48,3 Deux 28,2 33,8 30,6 40,5 6,9 35,2 Trois ou plus 15,5 23,4 18,9 15,2 0,3 15,9 Manquant 1,2 0,4 0,8 0,3 2,1 0,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Endroit pour cuisiner Dans la maison 41,7 15,8 30,3 4,6 42,8 16,0 Dans un bâtiment séparé 11,6 32,8 20,8 45,4 2,6 34,2 A l’extérieur 43,3 46,7 44,8 47,3 44,7 46,3 Pas de repas préparé dans le ménage 3,2 4,7 3,8 2,6 9,6 3,4 Autre 0,3 0,1 0,2 0,0 0,1 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Combustible utilisé pour cuisiner Électricité 0,6 0,1 0,4 0,0 0,2 0,2 GPL/gaz naturel/biogaz 10,0 2,6 6,8 0,9 0,6 3,1 Kérosène 2,1 0,3 1,3 0,2 2,3 0,7 Charbon/lignite 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 Charbon de bois 82,4 77,0 80,0 23,3 83,2 47,2 Bois 1,6 15,3 7,6 73,0 4,0 45,4 Pas de repas préparé dans le ménage 3,2 4,7 3,8 2,6 9,6 3,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Pourcentage utilisant un combustible solide pour cuisiner1 84,1 92,3 87,7 96,3 87,2 92,7 Fréquence à laquelle on fume dans le logement Tous les jours 12,1 10,0 11,2 17,8 15,5 15,2 Une fois par semaine 2,3 1,3 1,9 2,0 2,1 2,0 Une fois par mois 0,4 0,2 0,3 0,3 0,4 0,3 Moins d’une fois par mois 0,8 0,1 0,5 0,3 0,3 0,4 Jamais 84,3 88,4 86,1 79,6 81,7 82,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 2 761 2 143 4 903 7 663 614 13 181 GPL = Gaz propane liquéfié 1 Inclut Charbon/lignite, Charbon de bois, Bois 16 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages Matériau de revêtement du sol Certains types de revêtement du sol peuvent faciliter la propagation de certains germes responsables de maladies au niveau de la population. Pour cette raison, des questions ont été posées sur le type de revêtement de sol des logements. Au tableau 2.3, on constate que, dans l’ensemble, les logements haïtiens ont un sol soit en béton ou en maçonnerie (55 %), soit en terre battue ou en sable (35 %). Une faible proportion de logements a un sol en mosaïque ou en céramique (6 % dans l’ensemble). La moitié des logements en zone rurale ont un sol en terre battue ou en sable alors que cette proportion n’est que de 9 % en milieu urbain. Par contre en milieu urbain, le sol de logements est dans près de huit cas sur dix en béton ou en maçonnerie (78 % contre 42 % en milieu rural). Nombre de pièces utilisées pour dormir Pour ce qui est du nombre de pièces dont disposent les logements pour dormir, on constate que dans 84 % des cas, ils disposent en moyenne d’une à deux pièces, ce qui laisse croire que dans beaucoup de cas, plusieurs personnes dorment dans la même pièce. Près d’un ménage sur six (16 %) dispose de trois pièces ou plus pour dormir. C’est dans les autres villes que la proportion de logements disposant de plus de deux pièces pour dormir est la plus fréquente (23 % contre 15 % en milieu rural et 16 % dans l’Aire Métropolitaine). Emplacement de la cuisine et type de combustible utilisé Le tableau 2.3 fournit également des informations sur l’endroit utilisé pour cuisiner dans le ménage. Dans l’ensemble, 46 % des ménages font la cuisine à l’extérieur, 34 % ont une cuisine se trouvant dans un bâtiment séparé du logement principal et pour 16 % des ménages, la cuisine se trouve à l’intérieur du logement principal. Alors que la proportion de ménages faisant la cuisine à l’extérieur ne varie pas de façon importante d’un milieu de résidence à un autre (45 % en milieu urbain contre 47 % en milieu rural), la séparation de la cuisine du logement principal est plus fréquente dans les ménages du milieu rural (45 %) qu’en milieu urbain (21 %). Les cuisines situées à l’intérieur du logement principal sont aussi plus fréquemment observées en milieu urbain (30 %) et, plus particulièrement, dans l’Aire Métropolitaine (42 %) qu’en milieu rural (5 %). Le tableau 2.3 présente aussi les résultats concernant le type de combustible utilisé pour la cuisine. Dans l’ensemble du pays, la quasi-totalité des ménages utilisent pour cuisiner le bois et le charbon de bois (93 %). La très grande majorité des ménages du milieu urbain (80 %) utilise du charbon de bois, alors que les ménages du milieu rural, utilisent pour la plupart (73 %) le bois. Les combustibles modernes, comme le gaz ou le kérosène sont utilisés par une faible proportion (4 %), même dans l’Aire Métropolitaine (13 %). Consommation de tabac Le tableau 2.3 présente enfin les résultats sur la fréquence à laquelle on fume dans les logements. D’après les données de l’EMMUS-V, dans 15 % des cas, on consomme quotidiennement du tabac dans les logements. À l’opposé, 82 % des ménages ne consomment jamais du tabac au sein de leurs logements. L’usage quotidien du tabac dans les logements est un peu plus fréquent dans les ménages du milieu rural (18 %) et dans ceux des camps (16 %) que dans les ménages du milieu urbain (11 %). 2.1.2 Biens durables possédés par les ménages Le niveau de vie des ménages peut être évalué, entre autres, par la possession de certains biens durables, de moyens de transport, et la possession de terres ou d’animaux de ferme (Tableau 2.4). Dans l’ensemble, le bien le plus fréquemment possédé par les ménages est le téléphone portable (77 %) ; la proportion de ménages possédant un téléphone portable est plus élevée en milieu urbain (92 %) qu’en milieu rural (68 %). En 2005-2006 (EMMUS-IV), c’était la radio qui était le bien le plus fréquemment possédé par les Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 17  ménages, avec un taux de possession de 61 %, loin devant le téléphone portable (17 %). Toutefois en 2012, 55 % des ménages possèdent une radio et cette proportion varie de 69 % en milieu urbain à 46 % en milieu rural. Près d’un ménage sur trois possède une télévision (30 %) et comme pour la radio, ce sont les ménages vivant en milieu urbain (58 % contre 11 % en rural), en particulier dans l’Aire Métropolitaine (70 %), qui en sont le plus fréquemment équipés. De plus, 3 % des ménages ont une connexion internet (5 % en milieu urbain contre 1 % en milieu rural). Un ménage du milieu urbain sur dix contre 1 % de ceux du milieu rural possèdent un ordinateur. En outre, 10 % des ménages possèdent un réfrigérateur, 9 % possèdent une cuisinière et 70 % possèdent une lampe à gaz ou à pétrole (70 %). En ce qui concerne les moyens de transport, on note que 9 % des ménages possèdent une bicyclette, 8 % une motocyclette ou un scooter et 5 % des ménages ont une voiture ou un camion. La proportion de ménages possédant des voitures ou camions est plus élevée dans l’Aire Métropolitaine (11 %), alors que celle possédant des bicyclettes et des motocyclettes/scooter est plus forte dans les autres villes (respectivement 17 % et 16 %). On constate enfin que 63 % des ménages possèdent des terres pour l’agriculture et 51 % du bétail ou des animaux de ferme. Ces proportions sont évidemment bien plus élevées en milieu rural qu’en milieu urbain : 81 % des ménages ruraux contre 39 % des ménages urbains possèdent des terres agricoles et 68 % des ménages ruraux possèdent du bétail ou des animaux de ferme contre 28 % des ménages urbains. Tableau 2.4 Biens possédés par les ménages Pourcentage de ménages possédant certains équipements, des moyens de transport, de la terre agricole et du bétail/animaux de ferme selon le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine Autres villes Urbain Rural Possession (sans camps) (sans camps) (sans camps) (sans camps) Camps Ensemble Biens possédés par le ménage Radio 72,5 65,1 69,3 46,4 44,2 54,8 Télévision 70,3 42,3 58,0 11,2 29,1 29,4 Téléphone portable 92,7 90,7 91,8 67,5 82,3 77,2 Téléphone fixe 3,7 3,2 3,5 0,7 1,0 1,8 Réfrigérateur 28,3 13,9 22,0 2,7 2,8 9,9 Ordinateur 11,2 7,4 9,6 1,3 1,3 4,4 Connexion internet 5,7 4,5 5,2 0,9 1,2 2,5 Cuisinière à gaz ou à pétrole 23,8 8,9 17,3 3,2 3,7 8,5 Une lampe à gaz ou à pétrole 48,4 77,9 61,3 79,1 17,3 69,6 Moyens de transport Bicyclette 4,8 16,5 9,9 8,3 1,9 8,6 Charrette tirée par un animal 0,2 0,2 0,2 0,5 0,0 0,3 Motocyclette/scooter 4,5 16,4 9,7 7,0 3,1 7,8 Voiture/camion 11,3 5,9 8,9 2,0 1,6 4,6 Bateau à moteur 0,0 0,4 0,2 0,0 0,0 0,1 Bateau sans moteur 0,2 0,7 0,4 0,6 0,0 0,5 Possession de terres agricoles 30,8 49,4 39,0 80,7 25,3 62,6 Possession d’animaux de ferme1 21,8 35,0 27,6 68,4 17,5 50,8 Effectif 2 761 2 143 4 903 7 663 614 13 181 1 Bétail, vaches, taureaux, chevaux, ânes, chèvres, moutons ou poulets 2.1.3 Indice de bien-être de la population En plus des caractéristiques sociodémographiques de base, la plupart des résultats de ce rapport sont présentés par quintile de bien-être économique, un indicateur de la situation économique des ménages. Bien que l’EMMUS-V n’ait pas collecté de données sur les revenus et la consommation des ménages, des 18 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages informations détaillées ont été collectées sur le logement et ses caractéristiques et sur l’accès des ménages à une variété de biens de consommation et services qui sont utilisés comme une mesure de la situation économique. L’indice de bien-être économique est construit en utilisant les données sur les caractéristiques des logements et les possessions des ménages, au moyen d’une analyse en composantes principales. L’indice est construit en trois étapes : • Dans la première étape, un sous-ensemble de biens ou de caractéristiques communs aux deux milieux urbain et rural est utilisé pour créer des partitions de richesse pour les ménages de ces deux domaines. Toute modalité d’une variable qualitative de ce sous-ensemble est transformée en variable dichotomique (0 ou 1). Une analyse en composante principale est réalisée avec l’ensemble des variables (dichotomiques ou non) du sous-ensemble pour générer un poids (score ou coefficient) commun pour chaque ménage. • Dans une deuxième étape, des poids (score ou coefficient) distincts sont produits pour les ménages du milieu urbain et ceux du milieu rural en utilisant des indicateurs spécifiques à chaque milieu. • La troisième étape combine les scores communs et scores spécifiques à chaque milieu afin de produire un indice de bien-être à l’échelle nationale en utilisant une régression sur les scores factoriels communs. Les scores qui en résultent sont standardisés selon une distribution normale standard de moyenne 0 et d’écart type 1 (Gwatkin et al. 2000). On attribue à chaque ménage un score pour chaque bien et on fait la somme de tous les scores par ménage. Les ménages sont alors classés par ordre croissant de score total et divisés en 5 catégories d’effectifs égaux appelés quintiles. On établit ainsi une échelle allant de 1 (quintile le plus bas) à 5 (quintile le plus haut). Cette procédure en trois étapes permet une plus grande adaptabilité de l’indice de bien-être aux milieux urbain et rural1. Le score de chaque ménage est affecté aux individus qui le composent et les individus sont ainsi répartis dans les différentes catégories et ont le même classement que leur ménage. Le tableau 2.9 présente la répartition de la population par quintile de bien-être économique selon le milieu et le département de résidence. Alors que la majorité la population urbaine (80 %) se classe dans les quatrième et cinquième quintiles, seulement 13 % de celle du milieu rural sont classées dans ces deux quintiles ; la plupart de la population rurale (66 %) étant classée dans les deux premiers quintiles. On constate des écarts importants entre l’Aire Métropolitaine et les autres départements. Dans l’Aire Métropolitaine, 90 % de la population vivent dans des ménages situés dans les deux catégories du haut de l’échelle de bien-être. C’est dans les départements de la Grande-Anse (72 %), du Centre (69 %) et du Sud-Est (68 %) que les proportions de population classée dans les deux quintiles le plus bas sont les plus élevées. Le tableau 2.5 présente aussi le coefficient de Gini qui indique le niveau de concentration du bien-être économique ; une valeur proche de 0 % signifie une distribution égalitaire et une valeur proche de 100 % une distribution totalement inégalitaire. La valeur du coefficient de Gini est de 33 %, ce qui indique une distribution plus égalitaire qu’inégalitaire du niveau de bien-être économique de la population. Les inégalités 1 Néanmoins les améliorations méthodologiques apportées à la construction de l’indice ne modifient pas considérablement le classement des ménages par quintile par rapport à celui effectué lors des précédentes enquêtes (Rutstein, 2008). Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 19  en termes de bien-être économique sont moins accentuées en milieu urbain (19 %) qu’en milieu rural (35 %). Au niveau des départements, l’Aire Métropolitaine et le Reste-Ouest se caractérisent par une meilleure répartition des richesses entre les populations (indice de Gini de 20 % et 33 %, respectivement) et il n’y a pas de grande différence notable entre les autres départements (indice de Gini variant de 37 % à 42 %). Tableau 2.5 Quintiles de bien-être économique Répartition (en %) de la population de droit par quintile de bien-être économique et coefficient de Gini, selon le milieu de résidence et le département, EMMUS-V Haïti 2012 Quintiles de bien-être économique Milieu de résidence/ Le plus Effectif Coefficient région Le plus bas Second Moyen Quatrième élevé Total d’enquêtés de Gini Milieu de résidence Urbain 0,0 0,9 19,0 37,3 42,8 100,0 23 454 19,3 Rural 33,4 32,8 20,7 8,4 4,7 100,0 34 895 34,8 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 0,0 0,2 9,6 36,8 53,4 100,0 12 242 20,1 Autres villes (sans camps) 0,0 0,3 22,2 41,4 36,1 100,0 9 635 22,9 Urbain (sans camps) 0,0 0,3 15,1 38,8 45,8 100,0 21 877 21,7 Rural (sans camps) 33,8 33,2 20,2 8,1 4,7 100,0 34 528 34,7 Camps 0,0 8,0 71,3 18,5 2,2 100,0 1 944 21,5 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 0,0 0,2 9,6 36,8 53,4 100,0 12 242 20,1 Reste-Ouest 19,4 22,2 25,4 19,4 13,5 100,0 8 605 32,9 Sud-Est 30,7 36,9 15,3 12,4 4,7 100,0 2 993 38,0 Nord 18,6 19,9 20,1 18,9 22,6 100,0 5 858 37,5 Nord-Est 22,2 25,3 24,9 19,9 7,6 100,0 2 212 38,0 Artibonite 23,3 27,8 20,8 15,4 12,8 100,0 8 840 39,0 Centre 40,7 28,4 18,2 9,0 3,7 100,0 3 988 37,5 Sud 25,0 26,8 22,3 14,2 11,7 100,0 4 462 39,9 Grande-Anse 50,5 21,8 13,6 10,6 3,6 100,0 2 379 37,1 Nord-Ouest 30,1 28,8 16,3 14,6 10,2 100,0 2 831 42,3 Nippes 32,5 31,5 20,4 9,7 5,9 100,0 1 994 40,5 Ensemble 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 100,0 58 349 32,7 2.1.4 Lavage des mains L’EMMUS-V s’est intéressée à la pratique de lavage des mains par la population. En plus du constat de l’endroit pour se laver les mains dont les enquêteurs devaient vérifier l’existence par observation, ils devaient aussi vérifier l’existence du savon et de l’eau à cet endroit pour le faire. Les résultats se trouvent dans le tableau 2.6. D’après ces résultats, 62 % des ménages au niveau national, deux tiers (67 %) dans le milieu urbain et près de six ménages sur dix (59 %) en milieu rural ont montré aux enquêteurs un endroit où se laver les mains. Parmi ces derniers, 35 % disposaient de l’eau et du savon et 20 % de l’eau seulement au moment du passage de l’enquêteur. De même que pour l’existence de l’endroit pour se laver les mains, la disponibilité de l’eau et du savon à cet endroit est plus fréquent en milieu urbain (44 %) qu’en milieu rural (28 %). Au niveau des départements, il n’y a pas de différence remarquable. Cependant la disponibilité d’endroits pour se laver les mains est plus fréquente dans le Nord (70 %) et le Sud (68 %) et plus rare dans l’Artibonite (52 %). Toutefois la disponibilité de l’eau et du savon à cet endroit est plus courante dans l’Aire Métropolitaine (50 %) et moins dans le Centre et le Nord-Ouest (21 %). Par ailleurs, alors que la proportion de ménages disposant d’endroit pour se laver les mains et disposant de savon et de l’eau à cet endroit sont respectivement de 55 % et de 23 % parmi les ménages du quintile de bien-être économique le plus bas, ces proportions atteignent jusqu’à 70 % et 61 % parmi ceux du quintile le plus élevé. 20 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages Tableau 2.6 Lavage des mains Pourcentage de ménages dans lesquels l’endroit utilisé le plus souvent pour se laver les mains a été observé et, parmi ces ménages, répartition (en%) par disponibilité de l’eau, de savon et d’autres produits nettoyants, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Effectif de de ménages ménages dans lesquels Parmi les ménages dans lesquels l’endroit pour se laver les mains a été observé dans lesquels l’endroit pour Pas d’eau, ni l’endroit pour se laver les savon, ni se laver les Caractéristique mains a été Effectif de Savon et Eau Savon mais autre produit Autres/ mains a été sociodémographique observé ménages eau1 seulement pas d’eau3 nettoyant Manquant Total observé Milieu de résidence Urbain 66,6 5 414 43,5 16,5 4,8 35,0 0,1 100,0 3 607 Rural 59,1 7 767 27,7 22,8 2,6 46,1 0,8 100,0 4 592 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 65,7 2 761 50,4 11,9 4,9 32,7 0,1 100,0 1 815 Autres villes (sans camps) 68,1 2 143 37,3 23,5 4,1 35,0 0,2 100,0 1 460 Urbain (sans camps) 66,8 4 903 44,6 17,0 4,5 33,7 0,1 100,0 3 275 Rural (sans camps) 59,3 7 663 27,7 22,9 2,6 46,0 0,8 100,0 4 545 Camps 61,7 614 32,0 11,5 6,8 49,6 0,1 100,0 379 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 65,7 2 761 50,4 11,9 4,9 32,7 0,1 100,0 1 815 Reste-Ouest 61,2 2 042 35,5 26,5 1,7 36,1 0,2 100,0 1 251 Sud-Est 66,0 669 26,4 27,1 2,2 43,2 1,0 100,0 441 Nord 69,6 1 150 31,6 22,9 4,1 41,2 0,3 100,0 800 Nord-Est 63,3 450 24,2 20,3 4,2 50,8 0,4 100,0 284 Artibonite 52,0 2 171 32,1 25,1 4,3 38,2 0,3 100,0 1 128 Centre 64,9 818 20,5 18,2 1,6 57,5 2,2 100,0 531 Sud 67,9 959 35,0 23,2 1,6 38,5 1,7 100,0 651 Grande-Anse 58,0 495 28,1 15,2 3,1 53,3 0,3 100,0 287 Nord-Ouest 59,9 600 20,9 21,8 4,9 52,0 0,3 100,0 359 Nippes 60,0 453 24,7 15,0 2,2 57,7 0,4 100,0 272 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 54,5 2 342 23,2 19,5 1,6 53,7 2,0 100,0 1 276 Second 60,7 2 681 24,3 23,2 2,7 49,4 0,4 100,0 1 629 Moyen 66,1 2 874 27,4 22,6 3,6 46,2 0,2 100,0 1 900 Quatrième 61,8 2 784 35,5 18,5 4,3 41,6 0,1 100,0 1 721 Le plus élevé 66,9 2 500 60,8 15,9 5,0 18,0 0,3 100,0 1 672 Ensemble 62,2 13 181 34,6 20,0 3,5 41,3 0,5 100,0 8 199 1 Par “savon”, on entend ici le savon ou un détergent en morceau, sous forme liquide, en poudre ou sous forme de pâte, Cette colonne inclut les ménages possédant du savon et de l’eau seulement ainsi que ceux qui possèdent du savon et de l’eau et un autre détergent. 2 Les produits nettoyants autres que le savon incluent des produits disponibles localement comme la cendre, du sable, du citron ou des feuilles. 3 Y compris les ménages disposant de savon seulement ainsi que ceux qui disposent de savon et d’autres produits nettoyants. 2.2 CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION DES MÉNAGES 2.2.1 Structure par sexe et âge de la population Dans les 13 181 ménages enquêtés avec succès (taux de réponse de 99,7 %), 57 966 personnes résidentes de fait ont été dénombrées, c’est-à-dire que ces personnes ont passé la nuit ayant précédé l’enquête dans le ménage sélectionné, même si celui-ci n’est pas leur résidence habituelle. En premier lieu, on peut constater au tableau 2.7.1 et au graphique 2.1 un léger déséquilibre de la structure par sexe. En effet, le rapport de masculinité qui est de 94 hommes pour 100 femmes indique une sous-représentation des hommes par rapport aux femmes. Le déficit d’hommes est plus prononcé en milieu urbain qu’en milieu rural : le rapport de masculinité est de 87 hommes pour 100 femmes en milieu urbain contre 99 en milieu rural. À l’EMMUS-IV de 2005-2006, le rapport de masculinité était de 80 hommes pour 100 femmes pour le milieu urbain contre 98 en milieu rural. Cette sous-représentation des hommes par rapport aux femmes pourrait s’expliquer par les mouvements migratoires des zones rurales vers les villes qui sont plus importants pour les femmes que pour les hommes et par les mouvements migratoires du milieu urbain vers l’étranger qui sont plus importants pour les hommes que pour les femmes. Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 21  En outre, les enfants de 0-14 ans représentent 36 % de la population des ménages. Ce pourcentage est plus important en milieu rural (39 %) qu’en milieu urbain (31 %), ce qui résulte probablement de la plus forte fécondité des femmes vivant en milieu rural qu’en milieu urbain, ainsi que de l’émigration d’adultes vers le milieu urbain. Tableau 2.7.1 Population des ménages par âge, selon le sexe et le milieu de résidence Répartition (en %) de la population de fait des ménages par groupe d’âges quinquennal, selon le sexe et le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Groupe Urbain Rural Ensemble d’âges Homme Femme Ensemble Homme Femme Ensemble Homme Femme Ensemble <5 11,0 9,5 10,2 14,1 13,2 13,6 12,9 11,7 12,3 5-9 10,4 8,8 9,5 13,2 12,3 12,8 12,1 10,9 11,5 10-14 12,0 11,2 11,6 13,4 12,1 12,7 12,9 11,7 12,3 15-19 12,0 12,6 12,3 11,4 11,0 11,2 11,6 11,7 11,6 20-24 12,1 11,8 11,9 7,9 8,7 8,3 9,5 10,0 9,8 25-29 10,1 10,3 10,2 6,2 7,1 6,7 7,7 8,4 8,1 30-34 8,0 8,0 8,0 4,8 5,2 5,0 6,0 6,3 6,2 35-39 6,4 6,0 6,2 4,4 4,6 4,5 5,2 5,2 5,2 40-44 4,9 4,5 4,7 3,9 4,1 4,0 4,3 4,2 4,3 45-49 3,4 3,9 3,7 3,7 4,1 3,9 3,6 4,0 3,8 50-54 2,7 4,0 3,4 3,6 4,2 3,9 3,3 4,1 3,7 55-59 2,3 2,9 2,6 3,2 3,8 3,5 2,8 3,4 3,1 60-64 1,7 2,2 2,0 2,9 2,9 2,9 2,5 2,6 2,5 65-69 1,2 1,4 1,3 2,6 2,1 2,4 2,0 1,8 1,9 70-74 0,7 1,1 0,9 2,2 1,6 1,9 1,6 1,4 1,5 75-79 0,5 0,8 0,6 1,0 1,1 1,0 0,8 0,9 0,9 80 + 0,6 1,0 0,8 1,4 1,9 1,7 1,1 1,5 1,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 10 814 12 372 23 186 17 308 17 472 34 780 28 122 29 844 57 966 Graphique 2.1 Pyramide des âges Âge 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 Hommes Femmes 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 <5 8 6 4 2 0 2 4 6 8 Pourcentage EMMUS-V Haïti 2012 22 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages  Le tableau 2.7.2 présente la répartition de la population en trois grands groupes d’âges (moins de 15 ans, 15-64 ans et 65 ans ou plus) d’après les résultats des cinq enquêtes EMMUS réalisées en 1987, 1994- 1995, 2000, 2005-2006 et 2012. On constate que la population haïtienne en 2012 est jeune : 36 % ont moins de 15 ans et seulement 6 % ont 65 ans ou plus. Ces résultats sont concordants avec ceux observés lors des EMMUS précédentes réalisées au cours des vingt-cinq dernières années. On observe toutefois que le poids des moins de 15 ans a progressivement diminué au cours de cette période : de 46 % dans l’EMMUS-I de 1987, le pourcentage des moins de 15 ans est passé à 42 % à l’EMMUS-II de 1994-1995 et à l’EMMUS-III de 2000, à 40 % à l’EMMUS-IV de 2005-2006 et à 36 % à l’EMMUS-V en 2012. Cette baisse du poids des moins de 15 ans traduit un certain vieillissement de la population haïtienne et une baisse de la fécondité. Ce vieillissement de la population haïtienne s’explique aussi par une tendance à la hausse de l’âge médian. Alors qu’à l’EMMUS-II en 1994-1995, la moitié de la population était âgée de moins de 18,5 ans, en 2012, soit environ 18 ans après, cet âge médian est passé à 21,2 ans. Le rapport de dépendance, c’est-à-dire le rapport entre la somme des populations de moins de 15 ans et de 65 ans et plus à la population de 15-64 ans a aussi baissé dans l’intervalle. Tableau 2.7.2 Population par âge selon différentes sources Répartition (en %) de la population de fait par grands groupes d’âges, âge médian et rapport de dépendance d’après l’EMMUS-I, l’EMMUS-II, l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V EMMUS-I EMMUS-II EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V Groupe d’âges 1987 1994-1995 2000 2005-2006 2012 Groupe d’âge <15 45,8 42,3 41,8 39,9 36,1 15-64 51,0 52,3 52,6 54,7 58,3 65 ou plus 3,2 5,3 5,5 5,4 5,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Âge médian na 18,5 18,9 19,1 21,2 Rapport de dépendance 96,1 91,0 90,0 82,9 71,5 na : non applicable 2.2.2 Taille et composition des ménages Généralement, la composition d’un ménage affecte la répartition des ressources (financières, émotionnelles, etc.) à la disposition de ses membres. Très souvent, on observe que c’est dans les ménages où les femmes sont chefs de famille que les ressources financières sont aussi limitées. De même, la taille du ménage a une influence sur le bien-être de ses membres. Lorsque la taille du ménage est grande, la surpopulation peut conduire à des problèmes de santé. Le tableau 2.8 présente la répartition des ménages par le sexe du chef de ménage et la taille du ménage et selon le milieu de résidence. Les résultats du tableau 2.8 révèlent que dans l’ensemble, la majorité des ménages du pays sont dirigés par un homme, cela quel que soit le milieu de résidence. En effet, dans 59 % des cas, les ménages ont, à leur tête, un homme ; néanmoins, dans près de quatre ménages sur dix (41 %), le chef de ménage est une femme. Cependant, l’écart est plus faible dans les villes que dans les zones rurales. Alors que dans l’Aire Métropolitaine et les autres villes, la proportion de ménages ayant une femme à leur tête est de 46 %, cette proportion n’atteint que 37 % dans les zones rurales. Par rapport à l’EMMUS-III de 2000 et à l’EMMUS-IV de 2005-2006, on constate, en 2012, une légère baisse de la proportion de ménages ayant, à leur tête, une femme : en 2000, 43 % des ménages étaient dirigés par une femme contre 44 % en 2005-2006 et 41 % en 2012. Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 23  Dans l’ensemble, un ménage haïtien compte, en moyenne, 4,4 personnes. Cette moyenne était de 4,7 personnes au cours de l’EMMUS-III de 2000, et de 4,6 pour l’EMMUS-IV de 2005-2006. Bien que la variation soit faible, on note quand même une tendance à la baisse du nombre de personne par ménage en Haïti. Cette taille moyenne varie peu selon les milieux de résidence: 4,4 personnes dans l’Aire Métropolitaine, 4,5 personnes dans les autres villes et en milieu rural. Au niveau global, près de la moitié des ménages (47 %) comptent entre 2 et 4 personnes. Un ménage sur dix est composé d’une seule personne. À l’opposé, 29 % des ménages comptent, au moins, six personnes et cette proportion ne varie pas de façon importante entre le milieu urbain (29 %) et le milieu rural (31 %). Au niveau national, on constate qu’un peu plus d’un quart des ménages (26 %) compte, au moins, un enfant de moins de 18 ans vivant sans leurs parents. Cette proportion varie d’un minimum de 18 % dans les camps à un maximum de 32 % dans les autres villes. Par ailleurs, au niveau national, la proportion de ménages comprenant, au moins, un orphelin simple est de 14 %. Globalement, près d’un tiers des ménages (32 %) comptent des enfants orphelins ou qui vivent sans leurs parents. C’est dans les autres villes que l’on observe la proportion la plus élevée de ce type de ménages (37 % contre un minimum de 23 % dans les camps). Tableau 2.8 Composition des ménages Répartition (en %) des ménages par sexe du chef de ménage, taille du ménage et taille moyenne du ménage et pourcentage de ménages avec des orphelins et des enfants de moins de 18 ans vivant sans leurs parents, selon le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine Autres villes Urbain (sans Rural (sans Caractéristique (sans camps) (sans camps) camps) camps) Camps Ensemble Chef de ménage Homme 54,3 53,7 54,1 63,5 51,4 59,4 Femme 45,7 46,3 45,9 36,5 48,6 40,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nombre de membres habituels 1 7,1 10,0 8,4 10,1 18,8 9,9 2 13,2 12,9 13,1 13,1 22,7 13,5 3 18,3 14,7 16,7 15,2 22,3 16,1 4 18,9 18,1 18,5 16,3 14,8 17,1 5 15,1 13,8 14,5 14,4 9,8 14,2 6 10,3 11,5 10,8 11,7 7,4 11,2 7 7,5 7,3 7,4 7,3 2,0 7,1 8 4,4 5,1 4,7 5,3 1,1 4,9 9+ 5,3 6,5 5,8 6,6 1,0 6,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Taille moyenne du ménage 4,4 4,5 4,5 4,5 3,2 4,4 Pourcentage de ménages avec des orphelins et des enfants de moins de 18 ans vivant sans leurs parents Enfants vivant sans leurs parents1 23,1 32,2 27,1 25,9 17,5 25,9 Orphelin double 2,8 2,6 2,7 1,7 1,9 2,1 Orphelin simple2 13,1 15,1 14,0 13,9 12,4 13,9 Enfant orphelin et/ou vivant sans leurs parents 29,8 37,4 33,2 31,8 23,4 31,9 Effectif de ménages 2 761 2 143 4 903 7 663 614 13 181 Note: Le tableau est basé sur la population de droit des ménages, c'est-à-dire les résidents habituels. 1 Les enfants vivant sans leurs parents sont les enfants de moins de 18 ans qui vivent dans un ménage dans lequel il n'y a ni leur père ni leur mère. 2 Comprend les enfants dont l’un des parents est décédé et dont l’état de survie de l’autre est inconnu. 24 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages 2.2.3 Niveau d’instruction et fréquentation scolaire Le niveau d’instruction des membres du ménage est un élément important qui contribue à l’amélioration des conditions de vie du ménage, car il peut affecter le comportement procréateur, l’utilisation de la contraception, le comportement en matière de santé, le niveau de scolarisation des autres membres du ménage, ainsi que les habitudes en matière d’hygiène et de nutrition. Les résultats sur la répartition de la population de fait, selon le niveau d’instruction sont présentés au tableau 2.9.1 pour les femmes et au tableau 2.9.2 pour les hommes. Malgré les efforts importants consentis par les gouvernements du pays en matière d’éducation, depuis plusieurs années, le niveau d’instruction de la population de 6 ans et plus demeure encore faible, surtout chez les femmes. Dans l’ensemble, une femme sur quatre (25 %) et près d’un homme sur cinq (19 %) de 6 ans et plus n’ont aucune instruction. Les résultats indiquent cependant une amélioration substantielle de la scolarisation des générations les plus anciennes aux générations les plus récentes. En effet, alors que la proportion de femmes sans niveau d’instruction est de 79 % parmi celles âgées de 65 ans ou plus, elle est de 6 % parmi celles de 10-14 ans et 10 % parmi celles de 25-29 ans. Le pourcentage plus élevé de jeunes filles non instruites parmi celles de 6-9 ans (30 %) s’expliquerait par le fait que certaines jeunes filles de 5-9 ans n’ont pas encore intégré le système scolaire, surtout en milieu rural. Chez les hommes, on note aussi une amélioration. En effet, alors que la proportion des hommes sans niveau instruction atteint 64 % parmi ceux de 65 ans ou plus, elle est de 6 % parmi ceux de 10-14 ans et 8 % parmi ceux de 25-29 ans. Dans les jeunes générations, les proportions de femmes ayant fréquenté l’école primaire sont assez proches de celles des hommes et les dépassent même dans quelques cas : ainsi à 15-19 ans, 45 % des femmes ont atteint le niveau primaire contre 54 % des hommes ; à 20-24 ans les pourcentages correspondants sont de 25 % pour les femmes et 25 % pour les hommes. De plus, 64 % des femmes de 20-24 ans contre 68 % des hommes du même groupe d’âges ont atteint un niveau secondaire ou plus. D’autre part, on constate des écarts importants entre le milieu urbain et le milieu rural aussi bien pour les femmes que pour les hommes. En effet, parmi les femmes du milieu rural, 34 % n’ont aucune instruction contre 14 % en milieu urbain ; chez les hommes, ces proportions sont respectivement de 26 % et de 8 %. En outre, en urbain, les proportions de femmes ayant atteint un niveau secondaire ou plus sont de 46 % et de 54 % pour les hommes contre respectivement 20 % et 21 % en milieu rural. Les disparités entre les départements sont également importantes. L’Aire métropolitaine se caractérise par les proportions les plus faibles de personnes sans niveau d’instruction : dans l’Aire Métropolitaine, 13 % des femmes et 7 % des hommes de 6 ans et plus sont sans niveau d’instruction. Quant au reste des départements, la proportion des femmes sans aucun niveau d’instruction varie d’un minimum de 23 % dans le Nord à 34 % dans l’Artibonite et le Centre. Parmi les hommes, cette proportion varie d’un minimum de 18 % dans le Nord à un maximum de 27 % dans la Grande-Anse. Enfin, le niveau d’instruction semble être influencé de manière positive par le niveau de bien-être économique du ménage. En effet, les proportions de personnes n’ayant jamais été à l’école diminuent au fur et à mesure que le niveau d’instruction augmente, passant, parmi les femmes, de 44 % dans les ménages classés dans le quintile le plus bas à 9 % les ménage est classé dans le quintile le plus élevé. Chez les hommes, ces proportions sont respectivement de 35 % et de 4 %. Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 25  Les tableaux 2.9.1 et 2.9.2 présentent également le nombre médian d’années d’études complétées. Globalement, on constate que le nombre médian d’années d’études complétées par les femmes (2,8 années) est très proche de celui des hommes (3,2 années). C’est dans les jeunes générations, en particulier parmi les femmes de 20-29 ans et les hommes de 20-34 ans, celles et ceux de l’Aire Métropolitaine et celles et ceux dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé que le nombre médian d’années complétées est le plus élevé. Tableau 2.9.1 Niveau d’instruction de la population des ménages : Femmes Répartition (en %) de la population de fait des femmes des ménages âgées de six ans et plus, en fonction du plus haut niveau d’instruction atteint ou achevé et nombre médian d’années complétées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre médian Caractéristique Primaire Primaire Secondaire Secondaire d’années sociodémographique Aucun incomplet complet1 incomplet complet2 Supérieur Total3 Effectif complétées Groupe d’âges 6-9 29,5 70,3 0,0 0,1 0,0 0,0 100,0 2 659 0,0 10-14 5,6 81,1 1,1 12,2 0,0 0,0 100,0 3 500 2,3 15-19 2,6 43,1 2,2 51,8 0,1 0,2 100,0 3 481 5,4 20-24 5,8 25,0 4,8 56,5 1,6 6,2 100,0 2 981 7,4 25-29 9,5 26,8 4,8 45,0 2,7 11,1 100,0 2 503 7,2 30-34 17,8 28,1 4,9 36,8 2,5 9,6 100,0 1 888 5,6 35-39 27,9 29,7 5,2 29,3 1,8 6,1 100,0 1 542 3,9 40-44 34,6 32,2 4,2 22,3 1,6 5,0 100,0 1 266 2,6 45-49 47,4 30,0 5,3 13,8 0,8 2,2 100,0 1 198 0,4 50-54 58,0 25,7 3,8 9,6 0,7 1,9 100,0 1 236 0,0 55-59 64,6 24,7 3,5 5,6 0,3 1,1 100,0 1 027 0,0 60-64 71,1 20,4 2,5 4,8 0,0 1,1 100,0 779 0,0 65+ 78,6 16,3 1,8 2,6 0,0 0,5 100,0 1 711 0,0 Milieu de résidence Urbain 14,2 35,7 3,4 38,2 1,5 6,7 100,0 10 998 5,0 Rural 33,6 43,8 2,9 18,2 0,5 1,0 100,0 14 777 1,3 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 12,9 33,2 3,6 39,7 1,8 8,5 100,0 5 816 5,6 Autres villes (sans camps) 15,0 38,7 2,8 37,3 1,1 5,0 100,0 4 494 4,6 Urbain (sans camps) 13,8 35,6 3,3 38,6 1,5 7,0 100,0 10 311 5,1 Rural (sans camps) 33,8 43,8 2,9 18,1 0,5 1,0 100,0 14 616 1,3 Camps 20,9 38,2 5,1 31,9 1,7 2,2 100,0 849 4,1 Département (Sans camps) Aire Métropolitaine 12,9 33,2 3,6 39,7 1,8 8,5 100,0 5 816 5,6 Reste-Ouest 27,7 39,3 3,4 25,7 1,4 2,4 100,0 3 806 2,3 Sud-Est 32,9 44,8 2,3 19,0 0,3 0,6 100,0 1 276 1,1 Nord 23,4 43,4 3,2 25,5 0,7 3,6 100,0 2 659 2,9 Nord-Est 28,7 44,9 3,2 20,6 0,5 2,0 100,0 981 2,0 Artibonite 33,7 39,8 2,4 21,9 0,3 1,8 100,0 3 767 1,8 Centre 33,7 47,3 2,1 16,2 0,3 0,4 100,0 1 642 1,0 Sud 27,2 42,4 3,0 24,0 0,4 3,0 100,0 1 903 2,4 Grande-Anse 32,7 48,1 2,0 15,8 0,2 1,2 100,0 971 1,1 Nord-Ouest 26,4 42,6 3,1 26,9 0,3 0,7 100,0 1 242 2,6 Nippes 28,7 45,9 3,1 21,1 0,5 0,8 100,0 863 2,1 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 43,6 47,1 1,7 7,4 0,0 0,0 100,0 4 632 0,0 Second 39,0 45,3 2,3 12,9 0,1 0,3 100,0 4 860 0,6 Moyen 24,9 44,3 4,0 25,5 0,5 0,7 100,0 5 098 2,7 Quatrième 15,6 39,7 3,7 37,1 0,7 2,9 100,0 5 318 4,4 Le plus élevé 8,8 27,8 3,5 45,2 2,9 11,6 100,0 5 867 7,2 Ensemble4 25,4 40,3 3,1 26,8 0,9 3,4 100,0 25 775 2,8 1 A achevé avec succès six classes du niveau primaire. 2 A achevé avec succès sept classes du niveau secondaire. 3 Y compris les NSP/manquant. 4 Y compris cinq cas pour lesquels l’âge est manquant. 26 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages  Tableau 2.9.2 Niveau d’instruction de la population des ménages : Hommes Répartition (en %) de la population de fait des hommes des ménages âgés de six ans et plus, en fonction du plus haut niveau d’instruction atteint ou achevé et nombre médian d’années complétées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre médian Caractéristique Primaire Primaire Secondaire Secondaire d’années sociodémographique Aucun incomplet complet1 incomplet complet2 Supérieur Total3 Effectif complétées Groupe d’âges 6-9 32,2 67,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 761 0,0 10-14 5,8 85,0 0,4 8,8 0,0 0,0 100,0 3 626 1,9 15-19 2,8 52,1 1,6 43,0 0,3 0,3 100,0 3 259 4,7 20-24 4,0 24,8 3,4 57,1 2,9 7,7 100,0 2 674 7,7 25-29 7,6 21,9 4,4 48,1 5,3 12,3 100,0 2 170 8,4 30-34 9,6 24,5 4,4 39,7 6,0 15,0 100,0 1 689 8,0 35-39 16,0 26,3 5,6 35,2 4,5 11,8 100,0 1 459 6,0 40-44 21,4 31,7 6,4 28,9 2,5 8,8 100,0 1 210 4,6 45-49 28,4 33,3 6,4 24,1 2,2 4,8 100,0 1 010 3,4 50-54 38,7 35,1 4,8 16,6 1,1 3,5 100,0 926 1,8 55-59 48,1 33,3 5,7 10,9 0,3 1,7 100,0 796 0,1 60-64 54,6 33,2 2,6 5,8 0,5 2,4 100,0 692 0,0 65+ 63,7 25,7 3,1 5,8 0,2 1,2 100,0 1 561 0,0 Milieu de résidence Urbain 8,4 34,3 3,2 40,3 3,4 10,1 100,0 9 397 6,1 Rural 25,9 50,5 2,8 18,4 0,8 1,4 100,0 14 444 1,8 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 7,3 31,0 3,3 41,6 4,1 12,3 100,0 4 895 7,1 Autres villes (sans camps) 9,3 38,5 2,8 38,6 2,4 8,2 100,0 3 877 5,3 Urbain (sans camps) 8,2 34,3 3,1 40,2 3,3 10,5 100,0 8 772 6,1 Rural (sans camps) 26,0 50,6 2,8 18,2 0,8 1,4 100,0 14 310 1,7 Camps 11,1 36,0 4,7 40,3 4,0 3,9 100,0 759 5,4 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 7,3 31,0 3,3 41,6 4,1 12,3 100,0 4 895 7,1 Reste-Ouest 23,7 43,7 3,0 24,8 1,7 2,9 100,0 3 366 2,7 Sud-Est 25,2 48,6 2,3 20,9 1,3 1,7 100,0 1 285 1,9 Nord 18,4 47,7 3,3 23,4 1,4 5,7 100,0 2 362 3,1 Nord-Est 20,7 51,2 3,7 20,3 1,1 2,7 100,0 866 2,2 Artibonite 21,3 48,4 2,2 24,3 1,0 2,5 100,0 3 763 2,4 Centre 24,3 53,1 2,8 17,9 1,0 1,0 100,0 1 631 1,5 Sud 24,0 45,2 3,2 22,1 1,0 4,3 100,0 1 866 2,6 Grande-Anse 26,5 52,6 2,6 16,9 0,4 1,0 100,0 1 031 1,6 Nord-Ouest 19,8 49,6 3,1 24,9 1,0 1,5 100,0 1 151 2,5 Nippes 23,3 49,2 2,6 21,8 1,1 1,8 100,0 866 2,3 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 35,2 53,9 2,4 8,2 0,1 0,0 100,0 4 974 0,6 Second 28,0 52,7 2,9 15,6 0,2 0,4 100,0 4 856 1,5 Moyen 16,9 48,6 3,7 27,5 1,6 1,5 100,0 4 752 3,1 Quatrième 9,1 39,1 3,6 41,0 2,5 4,3 100,0 4 629 5,2 Le plus élevé 4,1 25,1 2,3 44,7 5,0 18,4 100,0 4 630 8,7 Ensemble4 19,0 44,1 3,0 27,0 1,8 4,8 100,0 23 841 3,2 1 A achevé avec succès six classes du niveau primaire. 2 A achevé avec succès sept classes du niveau secondaire. 3 Y compris les NSP/manquant. 4 Y compris cinq cas pour lesquels l’âge est manquant. Le principal indicateur du niveau d’accès de la population au système éducatif est le niveau de fréquentation scolaire des personnes en âge d’aller à l’école. Au cours de l’EMMUS-V, des questions relatives à la fréquentation scolaire ont été posées pour toutes les personnes âgées de 3 à 24 ans, ce qui a permis de calculer les taux nets et bruts de fréquentation scolaire, par sexe et niveau d’instruction, selon le milieu et la région de résidence et le quintile de bien-être économique (Tableau 2.10). Le taux net de fréquentation (TNF) mesure la fréquentation scolaire parmi les enfants d’âge scolaire officiel. Au niveau primaire, le TNF est le pourcentage de la population d’âge de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans en Haïti) qui fréquente l’école primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau primaire est estimé à 77 %, ce qui signifie que près de huit enfants de 6 à 11 ans sur dix fréquentent l’école Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 27  primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau primaire est plus élevé en milieu urbain (86 %) qu’en milieu rural (73 %). C’est dans l’Aire Métropolitaine (86 %) et dans le département des Nippes (86 %) que l’on note les taux net de fréquentation scolaire les plus élevés. À l’opposé, le Reste-Ouest et l’Artibonite présentent les taux les plus faibles (70 % dans chaque cas). Par ailleurs, alors que dans les ménages du quintile le plus bas, le taux net de fréquentation scolaire au niveau primaire est de 66 %, il est de 92 % dans les ménages classés dans le quintile le plus élevé. On retrouve ces mêmes variations chez filles comme chez les garçons. Le tableau 2.4 présente aussi l’indice de parité entre les genres, qui est le ratio du TNF des filles sur le TNF des garçons. Au niveau primaire, l’indice de parité est d’environ 1,0 ce qui indique que les filles de 6 à 11 ans fréquentent l’école primaire à peu près autant que les garçons du même âge. Au niveau secondaire, c’est-à-dire parmi les enfants âgés de 12 à 17 ans, le taux net de fréquentation scolaire enregistré est beaucoup plus faible : 25 % de la population d’âge de fréquentation du niveau secondaire fréquentent effectivement l’école secondaire. On note une grande différence entre les milieux urbain (41 %) et rural (16 %). Les départements de la Grande-Anse (14 %), du Centre (16 %) et du Sud-Est (16 %) se caractérisent par les taux nets de fréquentation scolaire les plus faibles. L’Aire Métropolitaine (43 %) enregistre le niveau le plus élevé. Considérant le niveau du bien-être économique, ce taux net varie d’un minimum de 7 % dans le quintile le plus bas à 53 % dans le plus élevé. L’indice de parité de 1,35 montre une discrimination positive au niveau national pour les filles de 12-17 ans dont 29 % sont scolarisées contre 22 % pour les garçons du même âge. Le tableau 2.10 présente également les taux bruts de fréquentation scolaire (TBF). Le TBF au niveau primaire est le nombre total d’élèves de n’importe quel âge fréquentant l’école primaire, exprimé en pourcentage de la population d’âge de fréquentation du niveau primaire (de 6-11 ans en Haïti). Au niveau primaire, le taux brut de fréquentation scolaire est de 165 % avec un indice de parité de 0,93, soit un taux de 159 % pour les filles et de 171 % pour les garçons : ces valeurs supérieures à 100 % signifient qu’un nombre important d’élèves qui fréquentent le niveau primaire sont plus âgés (ou plus jeunes) que l’âge officiel pour ce niveau. Le taux brut de fréquentation scolaire au niveau primaire varie très peu entre le milieu urbain et le milieu rural (167 % et 164 % respectivement). Par contre, il y a un écart dans l’indice de parité entre les genres : soit 0,88 en milieu rural contre 1,02 en milieu urbain. Selon le département, le taux brut de fréquentation scolaire varie d’un minimum de 151 % dans le Centre à un maximum de 182 % dans la Grande- Anse. Le taux brut de fréquentation scolaire semble augmenter avec le niveau du bien-être économique des ménages : il est estimé à 154 % dans la population des ménages du quintile le plus bas contre 173 % dans celle du quintile le plus élevé. Au niveau secondaire, le taux brut de fréquentation scolaire est de 68 %, avec un indice de parité entre les genres de 1,08. On observe que le taux brut de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est beaucoup plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural (104 % contre 45 %). L’Aire Métropolitaine présente le taux le plus élevé (107 %) alors les départements du Sud-Est (50 %), du Centre (46 %) et de la Grande-Anse (46 %) présentent les taux les plus faibles. Ce taux est aussi beaucoup plus élevé parmi les populations des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (125 %) par rapport à celles du quintile le plus bas (22 %). 28 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages Tableau 2.10 Taux de fréquentation scolaire Taux net de fréquentation scolaire (TNF) et taux brut de fréquentation scolaire (TBF) de la population de fait des ménages, par sexe et niveau d’études, et indice de parité entre les genres selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Taux net de fréquentation scolaire1 Taux brut de fréquentation scolaire2 Indice de Indice de Caractéristique parité entre parité entre sociodémographique Homme Femme Total les genres3 Homme Femme Total les genres3 NIVEAU PRIMAIRE Milieu de résidence Urbain 85,2 86,6 85,9 1,02 165,0 168,6 166,8 1,02 Rural 72,4 73,2 72,8 1,01 173,6 153,6 163,8 0,88 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 85,6 87,0 86,3 1,02 166,8 173,7 170,2 1,04 Autres villes (sans camps) 86,0 87,5 86,8 1,02 165,8 166,7 166,2 1,01 Urbain (sans camps) 85,8 87,3 86,5 1,02 166,3 170,2 168,2 1,02 Rural (sans camps) 72,3 73,1 72,7 1,01 173,7 153,6 163,9 0,88 Camps 76,6 77,0 76,8 1,00 148,2 145,7 146,9 0,98 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 85,6 87,0 86,3 1,02 166,8 173,7 170,2 1,04 Reste-Ouest 67,2 72,2 69,7 1,07 152,1 152,6 152,3 1,00 Sud-Est 75,3 78,8 77,0 1,05 180,7 160,7 170,8 0,89 Nord 79,4 78,6 79,0 0,99 176,6 164,2 170,5 0,93 Nord-Est 77,3 74,4 75,9 0,96 159,0 152,8 156,0 0,96 Artibonite 74,0 65,3 69,8 0,88 184,3 143,9 164,9 0,78 Centre 74,1 76,5 75,2 1,03 158,3 143,5 151,2 0,91 Sud 75,0 84,1 79,5 1,12 177,5 168,7 173,1 0,95 Grande-Anse 76,3 84,6 80,5 1,11 193,4 171,0 182,0 0,88 Nord-Ouest 83,5 80,9 82,3 0,97 177,1 164,1 170,8 0,93 Nippes 83,4 88,1 85,7 1,06 185,8 170,3 178,1 0,92 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 65,4 65,7 65,5 1,00 162,2 144,2 153,8 0,89 Second 73,5 70,1 71,7 0,95 185,4 152,2 168,5 0,82 Moyen 77,6 81,6 79,5 1,05 167,6 158,2 163,1 0,94 Quatrième 86,0 87,5 86,7 1,02 171,0 173,7 172,3 1,02 Le plus élevé 91,1 92,8 92,0 1,02 169,1 175,8 172,6 1,04 Ensemble 76,7 77,7 77,2 1,01 170,7 158,7 164,8 0,93 NIVEAU SECONDAIRE Milieu de résidence Urbain 39,1 41,9 40,6 1,07 107,8 100,2 103,7 0,93 Rural 11,7 20,0 15,7 1,70 41,8 49,4 45,4 1,18 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 42,0 44,5 43,4 1,06 111,3 103,3 106,8 0,93 Autres villes (sans camps) 36,7 39,8 38,3 1,08 104,2 100,0 102,0 0,96 Urbain (sans camps) 39,4 42,4 41,0 1,08 107,8 101,8 104,6 0,94 Rural (sans camps) 11,7 19,9 15,6 1,71 41,6 49,2 45,3 1,18 Camps 30,5 32,6 31,7 1,07 96,3 71,1 82,2 0,74 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 42,0 44,5 43,4 1,06 111,3 103,3 106,8 0,93 Reste-Ouest 16,6 26,5 22,1 1,59 56,9 63,1 60,3 1,11 Sud-Est 11,7 21,8 16,4 1,86 44,6 55,8 49,8 1,25 Nord 23,6 25,3 24,4 1,07 62,6 66,2 64,4 1,06 Nord-Est 16,5 27,3 22,1 1,66 59,3 58,0 58,6 0,98 Artibonite 16,3 23,2 19,3 1,43 53,6 57,9 55,4 1,08 Centre 13,3 19,0 15,9 1,43 44,8 46,5 45,6 1,04 Sud 19,5 28,9 24,2 1,48 62,1 70,8 66,4 1,14 Grande-Anse 11,6 15,8 13,5 1,36 43,1 48,9 45,8 1,13 Nord-Ouest 19,9 29,8 24,9 1,50 61,4 70,3 65,9 1,15 Nippes 15,6 22,1 18,7 1,42 54,6 67,7 61,0 1,24 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 4,5 8,8 6,5 1,95 21,4 22,6 21,9 1,05 Second 9,5 14,3 11,7 1,49 37,4 35,0 36,3 0,94 Moyen 19,7 26,7 23,3 1,35 64,4 70,7 67,6 1,10 Quatrième 32,2 37,4 35,0 1,16 99,2 93,4 96,1 0,94 Le plus élevé 51,0 54,3 52,9 1,06 127,1 122,6 124,5 0,96 Ensemble 21,6 29,1 25,4 1,35 65,5 70,6 68,1 1,08 1 Le taux net de fréquentation scolaire (TNF) pour le niveau primaire est le pourcentage de la population d’âge de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans) qui fréquente l’école primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est le pourcentage de la population d’âge de fréquentation du niveau secondaire (12-17 ans) qui fréquente l’école secondaire, Par définition le taux net de fréquentation ne peut excéder 100 % 2 Le taux brut de fréquentation scolaire (TBF) au niveau primaire est le nombre total d’élèves du niveau primaire, exprimé en pourcentage de la population d’âge officiel de fréquentation du niveau primaire. Le taux brut de fréquentation scolaire au niveau secondaire est le nombre total d’élèves du niveau secondaire, exprimé en pourcentage de la population d’âge officiel de fréquentation du niveau secondaire, S’il y a pour un niveau donné un nombre important d’élèves plus âgés ou plus jeunes que l’âge officiel pour ce niveau, le TBF peut excéder 100 % 3 L’indice de parité entre les genres pour le primaire est le ratio du TNF (TBF) au niveau primaire des filles sur le TNF (TBF) des garçons. L’indice de parité entre les genres pour le secondaire est le ratio du TNF (TBF) au niveau secondaire des filles sur le TNF (TBF) des garçons. Caractéristiques des logements et de la population des ménages • 29  Le graphique 2.2 présente la proportion de garçons et de filles de chaque âge qui fréquentent l’école (quel que soit le niveau). Jusqu’à l’âge de 15 ans, les taux de fréquentation scolaire des filles et des garçons tendent à se rapprocher. Cependant, parmi ceux âgés de 15 à 24 ans, les garçons tendent à avoir des taux de fréquentation scolaire plus élevés que les filles. Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge et par sexe de la population de fait des ménages de 5 à 24 ans Pourcentage 95 94 94 93 93 95 92 92 90 91 91 90 87 87 88 87 88 82 82 81 80 77 73 70 67 66 58 59 55 54 50 48 42 37 38 33 29 24 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Âge Masculin Féminin EMMUS-V Haïti 2012 30 • Caractéristiques des logements et de la population des ménages CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES ENQUÊTÉS 3 Principaux résultats • Les trois-quarts des hommes et des femmes (75 %) sont alphabétisés. • Une proportion non négligeable de la population est sans aucun niveau d’instruction : 9 % des hommes et 15 % des femmes. • Près d’un quart des femmes (24 %) et un homme sur sept (15 %) ne sont exposés à aucun média. • Près de la moitié des femmes (48 %) et d’un quart des hommes (26 %) n’ont pas travaillé au cours des 12 derniers mois. • La grande majorité des femmes (71 %) a déclaré travailler dans le secteur des ventes et services alors que la majorité des hommes exerçaient leur activité dans l’agriculture (44 %). • Seulement 4 % des femmes et 4 % des hommes ont déclaré avoir une assurance médicale. • La grande majorité de la population ne consomme pas de tabac : 95 % des femmes et 88 % des hommes. C e chapitre traite des caractéristiques essentielles des femmes et des hommes enquêtés recueillies au cours des interviews individuelles. Il couvre les caractéristiques sociodémographiques, le niveau d’instruction, l’alphabétisation, l’exposition aux media, l’activité économique, l’assurance médicale et la consommation de tabac de la population étudiée. Ce sont en effet des facteurs importants qui agissent à différents niveaux comme déterminants sur l’état de santé de la population et ils seront utilisés comme variables d’analyse dans les différents chapitres du rapport. Les femmes âgées de 15-49 ans, c’est-à-dire en âge de reproduction et les hommes de 15-59 ans constituent les populations-cibles de l’enquête. 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS Le tableau 3.1 présente la répartition des femmes et des hommes de 15-49 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques, à savoir l’âge, la religion, l’état matrimonial, le milieu de résidence, le département géographique, le niveau d’instruction et les quintiles de bien- être économique. L’âge est une variable essentielle dans l’analyse du profil démographique et sanitaire d’une population. Il a été estimé à partir de la déclaration de l’âge par l’interviewé(e) et, chaque fois que possible, en comparant avec la date de naissance et en utilisant au besoin des références historiques. Dans ce rapport, l’âge est présenté par groupe d’âges quinquennaux. La structure par âge révèle une forte proportion de jeunes. Près d’un quart de femmes (24 %) et un homme sur quatre (25 %) enquêtés sont âgés de 15-19 ans ; 20 % des femmes et des hommes ont entre 20 et 24 ans. Les proportions de chaque groupe d’âges, pour chaque sexe, diminuent régulièrement au fur et à mesure que l’on avance vers les âges élevés pour ne représenter que 8 % pour les 45-49 ans. Cette répartition reflète la structure d’une population jeune. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 31  Tableau 3.1 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Caractéristique Pourcentage Effectif Effectif non Pourcentage Effectif Effectif non sociodémographique pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré Groupe d’âges 15-19 23,5 3 352 3 475 25,2 2 125 2 220 20-24 20,0 2 851 2 797 19,7 1 665 1 614 25-29 16,8 2 402 2 330 15,5 1 309 1 243 30-34 12,8 1 826 1 772 12,6 1 061 1 031 35-39 10,4 1 481 1 475 10,6 892 867 40-44 8,5 1 218 1 252 8,8 743 739 45-49 8,1 1 157 1 186 7,6 638 662 Religion Sans religion/aucune 6,6 936 772 12,0 1 011 880 Catholique 39,1 5 585 6 026 41,6 3 508 3 772 Protestant/Méthodiste/ Adventiste/Témoin de Jehova 53,1 7 584 7 354 44,9 3 785 3 607 Vaudouisant 1,0 142 104 1,3 108 91 Autre/Manquant 0,3 40 31 0,3 23 26 État matrimonial Célibataire 36,9 5 277 5 246 54,3 4 583 4 570 Marié(e) 16,7 2 379 2 379 13,8 1 165 1 130 Placée 26,5 3 780 3 916 22,0 1 855 1 879 Vivavèk 8,3 1 190 1 137 3,4 285 275 Vivant ensemble 3,2 459 417 1,9 159 119 Veuve/veuf 1,7 240 268 0,5 40 44 Divorcé(e) 0,2 33 29 0,1 6 5 Séparé(e) 6,5 929 895 4,1 342 354 Milieu de résidence Urbain 47,5 6 786 6 321 45,8 3 866 3 491 Rural 52,5 7 501 7 966 54,2 4 568 4 885 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 25,8 3 682 2 361 25,0 2 108 1 264 Autres villes (sans camps) 18,6 2 662 3 109 17,6 1 481 1 723 Urbain (sans camps) 44,4 6 344 5 470 42,5 3 588 2 987 Rural (sans camps) 51,8 7 402 7 614 53,6 4 521 4 706 Camps 3,8 541 1 203 3,9 325 683 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 25,8 3 682 2 361 25,0 2 108 1 264 Reste-Ouest 14,5 2 077 1 179 13,5 1 142 651 Sud-Est 4,3 608 907 4,5 380 566 Nord 10,1 1 443 1 387 9,6 809 766 Nord-Est 3,6 515 1 085 3,3 277 586 Artibonite 14,3 2 040 1 146 15,5 1 306 713 Centre 5,8 835 1 033 5,9 501 626 Sud 6,8 976 1 075 7,2 608 675 Grande-Anse 3,2 462 886 3,8 322 630 Nord-Ouest 4,7 671 1 143 4,5 381 645 Nippes 3,1 438 882 3,3 276 571 Niveau d’instruction Aucun 14,8 2 115 2 282 9,2 774 816 Primaire 36,3 5 182 5 551 36,8 3 105 3 341 Secondaire 43,3 6 189 5 807 45,6 3 848 3 647 Supérieur 5,6 800 647 8,4 708 572 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 15,2 2 175 2 802 16,9 1 426 1 794 Second 16,2 2 311 2 655 17,4 1 464 1 651 Moyen 19,7 2 809 3 079 19,9 1 682 1 825 Quatrième 22,8 3 260 2 836 22,1 1 862 1 597 Le plus élevé 26,1 3 732 2 915 23,7 2 000 1 509 Ensemble 15-49 100,0 14 287 14 287 100,0 8 434 8 376 50-59 na na na na 1 059 1 117 Ensemble 15-59 na na na na 9 493 9 493 Note : Le niveau d’instruction correspond au plus haut niveau d’instruction atteint, qu’il ait été achevé ou non. na = Non applicable 32 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  En ce qui a trait à la religion, 53 % des femmes et 45 % des hommes ont déclaré être de confession protestante. Une proportion plus faible serait de religion catholique, soit 39 % de femmes et 42 % d’hommes. Un pourcentage encore plus faible d’hommes (12 %) et de femmes (7 %), n’aurait aucune religion. Il est à noter que d’après les déclarations des interviewés, une infime minorité (1 %) pratiquerait la religion vaudou. En ce qui concerne le statut matrimonial, on relève que 55 % des femmes et 41 % des hommes étaient en union au moment de l’enquête, soit mariés ou « placés », ou « vivavèk », ou vivant ensemble ; la plus grande fraction dans ce groupe étant représentée par celles et ceux qui sont « placés », soit 27 % de femmes et 22 % d’hommes. La proportion des célibataires est plus élevée chez les hommes que chez les femmes (respectivement 54 % et 37 %) du fait que les hommes ont tendance à entrer en union plus tard que les femmes. À l’inverse, la proportion de personnes en rupture d’union (divorcées, séparées ou veuves) est légèrement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (8 % contre 5 %). En ce qui concerne la répartition selon le milieu de résidence, il ressort qu’un faible pourcentage d’hommes et de femmes (4 %) vivaient dans les camps au moment de la collecte des données. Dans les deux autres milieux, le pourcentage d’hommes et de femmes est presque identique : respectivement 44 % et 43 % en milieu urbain (sans les camps) et 52 % et 54 % en milieu rural (sans les camps). Au niveau départemental1, les plus fortes proportions de femmes et d’hommes se trouvent dans l’Aire Métropolitaine (26 % des femmes et 25 % des hommes), suivies par les départements de l’Artibonite (14 % des hommes et 16 % des femmes), de l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine (environ 14 % pour chaque sexe) et du Nord (10 % pour chaque sexe). Les proportions d’enquêtés vivant dans les autres départements sont inférieures à 10 %. Concernant le niveau d’instruction, il est à noter que les femmes sont légèrement moins instruites que les hommes. La distribution selon le niveau d’instruction indique que près de 15 % de femmes et un peu moins de 10 % des hommes n’ont reçu aucune instruction formelle. À l’opposé, un peu plus d’hommes que de femmes ont atteint le niveau secondaire (46 % contre 43 %) ou le niveau supérieur (8 % contre 6 %). La proportion de femmes et d’hommes qui ont atteint le niveau primaire est presque identique (respectivement 36 % et 37 %). La répartition des femmes et des hommes selon le niveau de bien-être économique des ménages montre que 15 % des femmes et 17 % des hommes appartiennent à des ménages de quintile le plus bas. À l’opposé, ce sont respectivement 26 % et 24 % des femmes et des hommes qui vivent dans les ménages du quintile le plus élevé. 3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES Les tableaux 3.2.1 et 3.2.2 présentent la répartition des femmes et des hommes enquêtés selon le plus haut niveau d’instruction atteint ou achevé, selon les groupes d’âges, le milieu de résidence, le département et les quintiles de bien-être économique des ménages. Globalement, comme cela a été mentionné précédemment, les niveaux d’instruction atteints par les femmes et les hommes sont très proches. Les enquêtés n’ayant aucun niveau d’instruction sont proportionnellement un plus nombreux parmi les femmes (15 %) que parmi les hommes (9 %). 1 Rappelons que la variable « Département » comprend les 10 départements et l’Aire Métropolitaine, mais exclut les camps. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 33  Tableau 3.2.1 Niveau d’instruction : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans en fonction du plus haut niveau d’instruction atteint ou achevé et nombre médian d’années d’instruction achevées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre Plus haut niveau d’instruction atteint médian Caractéristique Sans Primaire Primaire Secondaire Secondaire d’années Effectif de sociodémographique instruction incomplet complet1 incomplet complet2 Supérieur Total complétées femmes Groupe d’âges 15-24 3,4 34,4 4,4 53,8 1,0 3,0 100,0 6,3 6 203 15-19 2,0 42,2 4,1 51,3 0,2 0,2 100,0 5,6 3 352 20-24 5,0 25,3 4,7 56,7 1,9 6,4 100,0 7,5 2 851 25-29 9,3 26,5 5,1 45,8 2,6 10,6 100,0 7,3 2 402 30-34 17,2 29,1 4,9 36,4 2,5 10,0 100,0 5,6 1 826 35-39 28,1 29,6 5,3 29,5 1,4 6,2 100,0 3,9 1 481 40-44 34,3 32,7 4,4 22,8 1,2 4,7 100,0 2,5 1 218 45-49 46,2 32,9 4,2 13,7 0,8 2,2 100,0 0,4 1 157 Milieu de résidence Urbain 7,0 24,1 4,1 52,8 2,3 9,7 100,0 7,6 6 786 Rural 21,8 38,4 5,2 31,9 0,7 1,9 100,0 4,1 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 6,2 22,1 3,9 53,3 2,8 11,7 100,0 8,2 3 682 Autres villes (sans camps) 7,0 26,1 3,6 53,7 1,8 7,8 100,0 7,2 2 662 Urbain (sans camps) 6,5 23,8 3,8 53,5 2,4 10,0 100,0 7,7 6 344 Rural (sans camps) 21,9 38,5 5,2 31,8 0,7 1,9 100,0 4,1 7 402 Camps 14,7 29,8 7,2 42,6 1,7 4,0 100,0 5,6 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 6,2 22,1 3,9 53,3 2,8 11,7 100,0 8,2 3 682 Reste-Ouest 18,6 28,3 5,2 41,5 2,1 4,3 100,0 5,4 2 077 Sud-Est 20,9 38,2 4,2 35,1 0,5 1,0 100,0 4,1 608 Nord 10,6 36,5 4,7 40,6 1,4 6,2 100,0 5,4 1 443 Nord-Est 18,0 38,0 5,2 34,0 1,0 3,7 100,0 4,4 515 Artibonite 21,8 34,7 4,6 35,2 0,6 3,2 100,0 4,5 2 040 Centre 25,6 41,6 3,6 27,9 0,5 0,9 100,0 3,2 835 Sud 12,2 36,4 4,9 41,0 0,5 4,9 100,0 5,2 976 Grande-Anse 22,9 40,9 4,1 29,4 0,5 2,2 100,0 3,6 462 Nord-Ouest 14,4 34,3 5,3 44,3 0,5 1,2 100,0 5,1 671 Nippes 16,0 39,0 6,3 36,5 1,0 1,2 100,0 4,6 438 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 33,5 48,1 3,7 14,5 0,0 0,1 100,0 2,0 2 175 Second 26,3 43,7 4,7 24,6 0,2 0,6 100,0 3,1 2 311 Moyen 15,0 35,6 6,6 40,9 0,7 1,3 100,0 5,0 2 809 Quatrième 7,9 27,9 5,0 53,4 1,1 4,7 100,0 6,8 3 260 Le plus élevé 2,7 14,8 3,4 59,0 4,1 16,0 100,0 9,3 3 732 Ensemble 14,8 31,6 4,6 41,8 1,5 5,6 100,0 5,5 14 287 1 A achevé avec succès 6 classes du niveau primaire. 2 A achevé avec succès 7 classes du niveau secondaire. Quel que soit le sexe, le niveau d’instruction s’améliore des générations les plus anciennes aux générations les plus récentes. En effet, la proportion de femmes sans niveau d’instruction passe de 46 % parmi celles de 45-49 ans à 2 % parmi celles de 15-19 ans. À l’opposé, la proportion de femmes ayant atteint un niveau d’instruction secondaire varie de 15 % chez celles de 45-49 ans à 52 % chez celles de 15-19 ans. Le même effet de génération est noté chez les hommes puisque des générations les plus anciennes aux plus récentes, les proportions de ceux sans niveau sont passées de 27 % parmi ceux de 45-49 ans à 2 % parmi les hommes âgés de 15-19 ans. De même que chez les femmes, la proportion des hommes ayant atteint un niveau secondaire augmente des générations les plus anciennes aux générations les plus récentes, passant de 26 % parmi ceux âgés de 45-49 ans à 45 % parmi ceux 15-19 ans à. Il importe aussi de noter que le nombre médian d’années scolaires complétées augmente de manière importante des générations anciennes aux plus récentes, passant de 0,4 chez les femmes de 45-49 ans à 7,5 chez celles de 20-24 ans et de 3,2 chez les hommes de 45-49 ans à 7,9 chez ceux de 20-24 ans, témoignant en particulier d’un renforcement plus important de la solarisation des jeunes filles. En outre, les résultats révèlent des déperditions importantes du système éducatif. En effet, sur 100 femmes qui fréquentent ou ont fréquenté l’école, 37 n’ont pas complété le niveau primaire et cette proportion est de 38 % pour les hommes. 34 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  Le milieu de résidence influence nettement le niveau de scolarisation. En effet, le nombre médian d’années d’instruction complétées par les femmes varie de 4,1 en milieu rural à 7,6 en milieu urbain. Parmi les hommes, ce nombre médian passe de 4,4 en milieu rural à 8,8 en milieu urbain. Les villes se caractérisent par un plus faible pourcentage d’enquêtés sans instruction que le milieu rural ; ce pourcentage varie de 7 % à 22 % parmi les femmes et de 4 % à 14 % parmi les hommes. La même tendance est observée pour le niveau d’instruction primaire atteint ou achevé, soit 28 % parmi les femmes du milieu urbain contre 44 % parmi celles du milieu rural et 23 % parmi les hommes du milieu urbain contre 49 % parmi ceux du milieu rural. À l’opposé les proportions respectives de femmes et d’hommes ayant fréquenté l’école au niveau secondaire sont plus importantes en milieu urbain qu’en milieu rural, soit 55 % contre 33 % parmi femmes et 58 % contre 35 % parmi les hommes. Tableau 3.2.2 Niveau d’instruction : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-49 ans en fonction du plus haut niveau d’instruction atteint ou achevé et nombre médian d’années d’instruction achevées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre Plus haut niveau d’instruction atteint médian Caractéristique Sans Primaire Primaire Secondaire Secondaire d’années Effectif sociodémographique instruction incomplet complet1 incomplet complet2 Supérieur Total complétées d’hommes Groupe d’âges 15-24 3,0 38,0 3,4 50,6 1,4 3,6 100,0 6,0 3 791 15-19 2,1 49,8 2,9 44,7 0,2 0,4 100,0 4,9 2 125 20-24 4,3 22,8 4,0 58,1 3,0 7,8 100,0 7,9 1 665 25-29 6,7 21,3 4,7 49,7 3,7 13,9 100,0 8,5 1 309 30-34 9,3 26,4 4,2 38,8 5,2 16,2 100,0 7,8 1 061 35-39 15,3 30,2 4,0 33,8 3,2 13,5 100,0 5,8 892 40-44 22,2 33,4 6,1 27,2 2,0 9,0 100,0 4,3 743 45-49 26,8 36,8 6,2 23,7 2,0 4,5 100,0 3,2 638 Milieu de résidence Urbain 4,0 19,4 3,4 53,8 4,0 15,3 100,0 8,8 3 866 Rural 13,5 43,8 4,9 34,0 1,3 2,5 100,0 4,4 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 3,6 16,7 3,7 52,4 4,8 18,8 100,0 9,4 2 108 Autres villes (sans camps) 4,2 22,8 3,0 55,5 2,5 12,1 100,0 7,9 1 481 Urbain (sans camps) 3,8 19,2 3,4 53,7 3,9 16,0 100,0 8,8 3 588 Rural (sans camps) 13,6 44,0 5,0 33,7 1,3 2,5 100,0 4,4 4 521 Camps 6,5 22,3 2,6 57,1 5,3 6,2 100,0 8,1 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 3,6 16,7 3,7 52,4 4,8 18,8 100,0 9,4 2 108 Reste-Ouest 12,4 33,1 5,3 42,3 2,3 4,6 100,0 5,5 1 142 Sud-Est 12,6 39,0 4,2 38,2 2,2 3,9 100,0 4,8 380 Nord 8,9 36,5 4,3 38,5 2,0 9,8 100,0 5,6 809 Nord-Est 10,1 41,0 6,8 34,6 2,7 4,9 100,0 4,9 277 Artibonite 11,7 39,5 3,0 41,7 0,7 3,4 100,0 4,9 1 306 Centre 13,2 43,4 5,9 34,6 0,6 2,4 100,0 4,3 501 Sud 8,5 40,2 4,6 36,8 1,7 8,2 100,0 5,2 608 Grande-Anse 14,7 48,9 3,4 30,0 0,6 2,3 100,0 3,8 322 Nord-Ouest 9,8 37,7 5,3 43,0 1,7 2,5 100,0 5,3 381 Nippes 11,8 40,5 3,7 39,0 2,0 3,0 100,0 4,8 276 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 23,3 54,2 4,4 17,8 0,2 0,1 100,0 2,4 1 426 Second 13,9 49,4 5,0 30,4 0,5 0,8 100,0 4,0 1 464 Moyen 7,9 37,0 4,7 45,7 2,3 2,4 100,0 5,6 1 682 Quatrième 4,3 23,4 5,0 57,5 2,6 7,1 100,0 7,6 1 862 Le plus élevé 1,3 9,8 2,3 54,8 5,8 26,1 100,0 10,3 2 000 Ensemble 15-49 9,2 32,6 4,2 43,1 2,5 8,4 100,0 6,2 8 434 50-59 43,8 33,2 5,2 15,2 0,8 1,8 100,0 0,7 1 059 Ensemble 15-59 13,0 32,7 4,3 40,0 2,3 7,7 100,0 5,6 9 493 1 A achevé avec succès 6 classes du niveau primaire. 2 A achevé avec succès 7 classes du niveau secondaire. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 35  Les résultats selon les départements mettent également en évidence d’importantes disparités. Le nombre médian d’années d’instruction complétées par les femmes varie de 3,2 dans le Centre à 8,2 dans l’Aire Métropolitaine. Chez les hommes, ce nombre varie de 3,8 dans la Grande-Anse à 9,4 dans l’Aire Métropolitaine. La proportion de femmes sans aucun niveau d’instruction est la plus élevée dans les départements du Centre (26 %), de la Grande-Anse (23 %), de l’Artibonite (22 %) et du Sud-Est (21 %). Chez les hommes, la proportion la plus élevée des sans instruction est observée dans la Grande-Anse (15 %), le Sud- Est (13 %) et le Centre (13 %). À l’opposé, l’Aire Métropolitaine, le Nord et le Sud sont les trois départements où l’on compte le moins de personnes sans instruction. Les proportions des femmes sans instruction sont de 6 % dans l’Aire Métropolitaine, 11 % dans le Nord et 12 % dans le Sud. Parmi les hommes, ces proportions sont de 4 % dans l’Aire Métropolitaine et de 9 % dans le Nord et le Sud. Le nombre médian d’années d’instruction complétées varie dans le même sens que le niveau de bien- être économique des ménages; passant de 2,0 chez les femmes du quintile le plus bas à 9, 3 chez celles du quintile le plus haut et de 2,4 chez les hommes du quintile le bas à 10,3 chez ceux du quintile le plus élevé. À l’opposé, les proportions de femmes et d’hommes sans instruction diminuent des ménages du quintile le plus bas aux ménages du quintile le plus élevé. 3.3 ALPHABÉTISATION Au cours de l’enquête, mises à part les questions posées sur la dernière classe achevée et le niveau d’instruction atteint par les enquêtés, on a demandé à ceux qui n’avaient aucun niveau d’instruction et à ceux qui avaient seulement le niveau primaire de lire une phrase rédigée en français ou en créole. Trois modalités ont été retenues : « peut lire une phrase entière », « seulement une partie de la phrase », « ne peut pas lire du tout ». Les enquêtés qui ont pu lire entièrement ou une partie de la phrase et les enquêtés ayant atteint le niveau secondaire ou plus sont considérés ici comme alphabétisés. Bien entendu les aveugles et malvoyants n’ont pas été évalués. Les résultats sont présentés aux tableaux 3.3.1 pour les femmes et 3.3.2 pour les hommes. Globalement, près de trois quarts des enquêtés (74 % des femmes et 79 % des hommes) sont alphabétisés. Parmi les femmes, 49 % ont un niveau d’instruction secondaire ou supérieur, 15 % ont pu lire une phrase entière et 10 % une partie de phrase. Parmi les hommes, 54 % ont un niveau d’instruction secondaire ou supérieur, 15 % ont pu lire une phrase entière et 10 % une partie de phrase. À l’image du niveau d’instruction, les générations les plus récentes sont mieux alphabétisées que les anciennes qu’il s’agisse des femmes ou des hommes. En effet, seulement 13 % des femmes de 15-19 ans ne savent pas lire contre 57 % de celles âgées 45-49 ans ; ces pourcentages sont respectivement de 17 % et de 41 % chez les hommes. En comparant les tableaux 3.2.1 et 3.3.1, il ressort que la proportion de femmes qui ne savent pas du tout lire est supérieure à la proportion de celles qui n’ont jamais fréquenté l’école (26 % contre 15 %). Cette différence révèle qu’une partie non négligeable de la population féminine (environ 11 %) n’a pas fréquenté suffisamment l’école pour avoir appris à lire ou bien qu’après avoir quitté l’école, elle est redevenue analphabète en ayant oublié ce qu’elle avait appris, phénomène de « désalphabétisation fonctionnelle ». En rapprochant les tableaux 3.2.2 et 3.3.2, on observe le même phénomène chez les hommes puisque la proportion d’hommes qui ne savent pas du tout lire (25 %) est près de deux fois plus élevée que celle des hommes n’ayant jamais fréquenté l’école (13 %). 36 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.3.1 Alphabétisation : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans par niveau d’instruction atteint et niveau d’alphabétisation et pourcentage de femmes alphabétisées selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pas d’instruction ou niveau primaire Peut lire une Peut lire une Aveugle/ Caractéristique Secondaire phrase partie de la Ne peut pas malvoyant/ Pourcentage Effectif de sociodémographique ou supérieur entière phrase lire manquant Total alphabétisé1 femmes Groupe d’âges 15-24 57,8 17,7 10,4 13,6 0,5 100,0 85,9 6 203 15-19 51,7 22,6 11,9 13,0 0,8 100,0 86,2 3 352 20-24 65,0 12,0 8,7 14,3 0,1 100,0 85,6 2 851 25-29 59,1 12,0 8,5 20,0 0,5 100,0 79,6 2 402 30-34 48,9 11,9 9,1 29,4 0,6 100,0 69,9 1 826 35-39 37,1 13,1 10,3 38,8 0,7 100,0 60,4 1 481 40-44 28,6 12,3 11,2 46,9 1,1 100,0 52,1 1 218 45-49 16,7 12,5 10,8 57,4 2,6 100,0 40,0 1 157 Milieu de résidence Urbain 64,8 11,3 8,3 14,6 1,1 100,0 84,4 6 786 Rural 34,6 17,7 11,5 35,7 0,5 100,0 63,8 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 67,8 8,6 9,0 13,4 1,1 100,0 85,5 3 682 Autres villes (sans camps) 63,3 14,7 7,1 14,5 0,5 100,0 85,1 2 662 Urbain (sans camps) 65,9 11,1 8,2 13,9 0,8 100,0 85,3 6 344 Rural (sans camps) 34,4 17,7 11,6 35,9 0,5 100,0 63,7 7 402 Camps 48,3 13,4 9,6 24,9 3,8 100,0 71,3 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 67,8 8,6 9,0 13,4 1,1 100,0 85,5 3 682 Reste-Ouest 47,9 12,8 10,5 28,3 0,5 100,0 71,2 2 077 Sud-Est 36,7 16,1 11,6 35,2 0,3 100,0 64,4 608 Nord 48,2 18,2 9,2 23,7 0,6 100,0 75,7 1 443 Nord-Est 38,8 21,2 8,6 31,3 0,2 100,0 68,6 515 Artibonite 39,0 17,5 10,5 32,4 0,5 100,0 67,0 2 040 Centre 29,2 18,5 8,2 43,5 0,6 100,0 55,9 835 Sud 46,5 18,8 11,6 23,0 0,1 100,0 76,9 976 Grande-Anse 32,1 14,7 13,7 38,9 0,6 100,0 60,5 462 Nord-Ouest 46,0 18,2 8,9 26,7 0,2 100,0 73,1 671 Nippes 38,7 18,2 13,4 29,0 0,7 100,0 70,3 438 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 14,6 19,3 13,3 52,4 0,3 100,0 47,3 2 175 Second 25,4 18,1 13,4 42,6 0,5 100,0 56,9 2 311 Moyen 42,9 18,9 10,2 27,1 0,9 100,0 72,0 2 809 Quatrième 59,2 13,2 10,1 16,2 1,3 100,0 82,5 3 260 Le plus élevé 79,1 7,8 5,7 6,8 0,6 100,0 92,6 3 732 Ensemble 48,9 14,6 10,0 25,7 0,8 100,0 73,6 14 287 1 C’est-à-dire les femmes qui ont, au moins, fréquenté l’école secondaire et celles qui peuvent lire une phrase entière ou une partie de phrase. Les proportions de femmes et d’hommes alphabétisés varient sensiblement selon le milieu de résidence. En milieu urbain, 84 % des femmes et 89 % des hommes sont alphabétisés contre respectivement 64 % et 70 % en milieu rural. L’examen des résultats met également en évidence que les départements de la Grande-Anse (61 % pour les femmes et 62 % pour les hommes) et du Centre (56 % pour les femmes et 69 % pour les hommes) enregistrent les proportions les plus faibles de personnes alphabétisées. Les départements qui comptent les proportions les plus élevées de personnes alphabétisées sont l’Aire Métropolitaine (85 % des femmes et 90 % des hommes), le Sud (respectivement 77 % et 76 %), le Nord (respectivement 76 % et 79 %), et le Nord-Ouest (73 % des femmes et 77 % des hommes). On note enfin que la proportion de personnes alphabétisées augmente avec le niveau de bien-être du ménage. Le taux d’alphabétisation varie de 47 % chez les femmes vivant dans un ménage classé dans le quintile le plus bas à 93 % chez celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé. Cette proportion varie de 52 % chez les hommes des ménages du quintile le plus bas à 96 % chez ceux des ménages du quintile le plus élevé. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 37  Tableau 3.3.2 Alphabétisation : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-49 ans par niveau d’instruction atteint et niveau d’alphabétisation et pourcentage d’hommes alphabétisés selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pas d’instruction ou niveau primaire Peut lire une Peut lire une Aveugle/ Caractéristique Secondaire phrase partie de la Ne peut pas malvoyant/ Pourcentage Effectif sociodémographique ou supérieur entière phrase lire manquant Total alphabétisé1 d’hommes Groupe d’âges 15-24 55,6 18,3 10,2 15,3 0,5 100,0 84,2 3 791 15-19 45,3 23,8 13,8 16,5 0,6 100,0 82,9 2 125 20-24 68,9 11,3 5,6 13,8 0,4 100,0 85,8 1 665 25-29 67,3 9,7 6,4 16,2 0,5 100,0 83,4 1 309 30-34 60,2 10,3 9,4 19,7 0,5 100,0 79,9 1 061 35-39 50,6 14,4 9,2 24,8 1,0 100,0 74,2 892 40-44 38,3 14,5 11,2 34,6 1,4 100,0 64,0 743 45-49 30,1 16,5 11,9 40,6 0,9 100,0 58,5 638 Milieu de résidence Urbain 73,2 10,0 6,1 9,5 1,2 100,0 89,3 3 866 Rural 37,8 19,4 12,6 30,0 0,2 100,0 69,8 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 76,0 7,5 6,8 8,1 1,5 100,0 90,4 2 108 Autres villes (sans camps) 70,0 14,3 5,1 10,1 0,4 100,0 89,5 1 481 Urbain (sans camps) 73,5 10,3 6,1 8,9 1,1 100,0 90,0 3 588 Rural (sans camps) 37,5 19,5 12,7 30,2 0,2 100,0 69,6 4 521 Camps 68,6 6,9 5,8 15,7 3,1 100,0 81,3 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 76,0 7,5 6,8 8,1 1,5 100,0 90,4 2 108 Reste-Ouest 49,2 15,4 10,6 24,6 0,3 100,0 75,1 1 142 Sud-Est 44,2 18,9 9,6 26,7 0,6 100,0 72,8 380 Nord 50,3 20,5 8,6 20,5 0,0 100,0 79,5 809 Nord-Est 42,1 22,3 11,3 23,7 0,4 100,0 75,8 277 Artibonite 45,7 17,4 11,9 24,9 0,0 100,0 75,1 1 306 Centre 37,6 18,5 13,3 30,1 0,4 100,0 69,4 501 Sud 46,7 20,2 9,1 24,0 0,0 100,0 76,0 608 Grande-Anse 33,0 15,9 13,0 37,3 0,9 100,0 61,9 322 Nord-Ouest 47,2 18,7 10,8 23,3 0,1 100,0 76,6 381 Nippes 44,1 18,5 10,5 26,2 0,7 100,0 73,1 276 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 18,1 18,7 15,5 47,4 0,3 100,0 52,3 1 426 Second 31,8 22,5 13,4 32,1 0,2 100,0 67,6 1 464 Moyen 50,4 17,6 10,1 20,4 1,4 100,0 78,1 1 682 Quatrième 67,2 14,3 7,9 9,8 0,8 100,0 89,5 1 862 Le plus élevé 86,6 5,6 3,9 3,3 0,5 100,0 96,2 2 000 Ensemble 15-49 54,0 15,1 9,6 20,6 0,7 100,0 78,7 8 434 50-59 17,8 12,3 12,2 55,3 2,3 100,0 42,3 1 059 Ensemble 15-59 50,0 14,8 9,9 24,5 0,9 100,0 74,7 9 493 1 C’est-à-dire les hommes qui ont, au moins, fréquenté l’école secondaire et ceux qui peuvent lire une phrase entière ou une partie de phrase. 3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS Les tableaux 3.4.1 et 3.4.2 présentent les résultats sur l’exposition des femmes et des hommes aux médias (la presse audiovisuelle ou écrite). Ces données sont particulièrement importantes pour la mise en place des programmes d’éducation, de sensibilisation et de diffusion d’informations dans tous les domaines, notamment dans ceux de la santé. L’exposition aux média a été mesurée en évaluant le pourcentage de femmes et d’hommes qui lit un journal au moins une fois par semaine, qui regarde la télévision au moins une fois par semaine, qui écoute la radio au moins une fois par semaine ou les trois média combinés au moins une fois par semaine. 38 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  Tableau 3.4.1 Exposition aux média : Femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui, habituellement, lisent un journal, regardent la télévision et/ou écoutent la radio, au moins, une fois par semaine, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Regarde la Lit un journal, au télévision, au Écoute la radio, Les trois média, Aucun média, au Caractéristique moins, une fois mois, une fois au moins, une au moins, une moins, une fois Effectif de sociodémographique par semaine par semaine fois par semaine fois par semaine par semaine femmes Groupe d’âges 15-19 25,1 41,5 72,2 12,1 20,1 3 352 20-24 24,6 42,3 72,6 13,9 20,8 2 851 25-29 21,3 42,9 71,5 12,3 22,3 2 402 30-34 16,7 43,2 69,7 9,1 23,3 1 826 35-39 14,1 34,0 64,5 7,8 30,8 1 481 40-44 13,4 29,4 62,6 7,5 32,7 1 218 45-49 7,9 23,3 60,9 3,3 34,7 1 157 Milieu de résidence Urbain 25,9 61,3 78,0 17,4 12,9 6 786 Rural 14,2 18,5 61,5 4,4 34,8 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 27,0 74,1 80,3 21,3 9,2 3 682 Autres villes (sans camps) 26,2 45,7 76,2 13,1 16,5 2 662 Urbain (sans camps) 26,6 62,2 78,6 17,9 12,2 6 344 Rural (sans camps) 14,2 18,4 61,5 4,4 34,8 7 402 Camps 14,4 44,1 68,1 8,8 24,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 27,0 74,1 80,3 21,3 9,2 3 682 Reste-Ouest 17,1 35,1 69,5 8,6 25,6 2 077 Sud-Est 15,6 14,8 60,0 3,8 35,0 608 Nord 20,9 35,4 73,4 9,4 21,6 1 443 Nord-Est 20,6 17,1 63,9 6,0 31,3 515 Artibonite 15,5 29,3 64,4 6,8 31,5 2 040 Centre 19,4 12,5 64,2 4,4 31,4 835 Sud 19,8 26,8 63,9 8,3 30,7 976 Grande-Anse 12,7 10,4 49,0 2,8 46,7 462 Nord-Ouest 16,6 12,6 61,2 4,4 34,2 671 Nippes 12,1 15,2 62,5 2,3 34,4 438 Niveau d’instruction Aucun 0,0 12,3 45,3 0,0 52,0 2 115 Primaire 9,6 26,4 63,9 2,8 31,0 5 182 Secondaire ou plus 33,2 56,1 80,7 19,5 11,1 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 7,5 4,1 44,9 1,0 52,3 2 175 Second 10,7 6,9 55,1 1,4 41,6 2 311 Moyen 18,0 22,7 67,4 4,1 26,3 2 809 Quatrième 21,1 53,1 78,7 12,5 13,6 3 260 Le plus élevé 32,6 78,5 85,7 25,0 5,5 3 732 Ensemble 19,8 38,8 69,3 10,6 24,4 14 287 Les résultats montrent que près d’un quart des femmes (24 %) et un homme sur sept (15 %) ne sont exposés à aucun média. De tous les médias, la radio est celui qui est le plus écouté : près de sept femmes sur dix (69 %) et plus de huit hommes sur dix (83 %) ont déclaré écouter la radio au moins une fois par semaine. La télévision vient en seconde position : elle est regardée au moins une fois par semaine par 39 % des femmes 43 % des hommes. On note que 20 % des femmes et 21 % des hommes ont déclaré lire un journal au moins une fois par semaine. Les proportions de ceux et celles qui ont été exposés à la fois aux trois médias sont faibles : seulement 11 % des femmes et 14 % des hommes. Selon l’âge, on note que les jeunes sont plus exposés aux médias que les personnes plus âgées. En effet, les proportions de femmes qui ne sont exposées à aucun média varient de 35 % chez les femmes de 45- 49 ans à 20 % chez celles de 15-19 ans. Chez les hommes, les variations par âge sont irrégulières. De manière générale, l’exposition aux média est plus importante en milieu urbain comparé au milieu rural quel que soit le type de média considéré et pour les deux sexes. A l’inverse, la non exposition aux média est prédominante en milieu rural comparé au milieu urbain ; soit respectivement 35 % contre 13 % chez les femmes et 21 % contre 7 % chez les hommes. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 39  Tableau 3.4.2 Exposition aux média : Hommes Pourcentage d’hommes de 15-49 ans qui, habituellement, lisent un journal, regardent la télévision et/ou écoutent la radio, au moins, une fois par semaine, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Regarde la Lit un journal, au télévision, au Écoute la radio, Les trois média, Aucun média, au Caractéristique moins, une fois mois, une fois au moins, une au moins, une moins, une fois Effectif sociodémographique par semaine par semaine fois par semaine fois par semaine par semaine d’hommes Groupe d’âges 15-19 17,9 40,2 82,0 10,2 14,9 2 125 20-24 26,3 47,4 87,0 16,3 9,9 1 665 25-29 25,8 50,1 87,1 18,2 10,8 1 309 30-34 22,2 44,9 83,4 16,5 15,4 1 061 35-39 21,4 44,2 81,9 14,0 14,1 892 40-44 13,9 31,5 76,2 9,1 22,0 743 45-49 13,3 30,5 74,7 8,2 23,1 638 Milieu de résidence Urbain 29,6 67,8 90,0 23,3 6,6 3 866 Rural 13,7 21,4 76,9 5,4 21,2 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 31,5 79,7 92,7 28,0 3,4 2 108 Autres villes (sans camps) 27,7 52,6 87,8 17,2 9,7 1 481 Urbain (sans camps) 30,0 68,5 90,7 23,6 6,0 3 588 Rural (sans camps) 13,6 21,1 76,8 5,3 21,3 4 521 Camps 24,3 57,4 80,7 19,1 14,5 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 31,5 79,7 92,7 28,0 3,4 2 108 Reste-Ouest 14,1 42,0 83,0 9,8 15,8 1 142 Sud-Est 16,9 14,2 83,8 4,8 15,4 380 Nord 22,2 39,3 83,7 12,2 14,2 809 Nord-Est 23,1 25,1 78,3 12,7 20,4 277 Artibonite 17,4 33,0 81,2 9,5 16,6 1 306 Centre 18,9 13,8 79,5 3,2 18,3 501 Sud 17,2 24,6 74,8 6,8 22,2 608 Grande-Anse 8,3 10,8 62,1 1,8 35,4 322 Nord-Ouest 17,3 20,5 73,2 7,4 22,8 381 Nippes 14,3 18,1 80,7 5,3 18,8 276 Niveau d’instruction Aucun 0,1 10,1 56,3 0,1 42,4 774 Primaire 6,8 26,0 77,2 2,7 20,7 3 105 Secondaire ou plus 34,2 59,5 91,3 23,3 5,6 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 6,3 5,3 62,8 0,8 35,4 1 426 Second 12,0 11,1 75,0 3,3 22,7 1 464 Moyen 18,6 32,1 83,9 7,9 13,7 1 682 Quatrième 23,7 62,6 91,5 16,3 5,9 1 862 Le plus élevé 37,6 82,7 94,2 32,5 2,3 2 000 Ensemble 15-49 21,0 42,7 82,9 13,6 14,5 8 434 50-59 8,7 22,0 67,6 4,8 30,5 1 059 Ensemble 15-59 19,6 40,4 81,2 12,6 16,3 9 493 Les résultats selon les départements mettent également en évidence quelques disparités. La proportion de femmes n’ayant accès à aucun média est faible dans l’Aire Métropolitaine (9 %) et, dans une moindre mesure, dans le département du Nord (22 %). Elle est, par contre, très élevée dans département de la Grande- Anse (47 %). On retrouve la même tendance chez les hommes. En outre, le niveau d’instruction semble influencer de manière significative le niveau d’exposition aux médias. Que ce soit chez les femmes ou les hommes, l’exposition aux trois médias augmente considérablement avec le niveau d’instruction : d’une exposition presque nulle à 20 % chez les femmes et de moins de 1 % à 23 % chez les hommes lorsqu’on passe des sans instruction au niveau secondaire. Par ailleurs, il convient de relever que 52 % des femmes et 42 % des hommes sans niveau d’instruction ne sont exposés à aucun média contre 11 % de celles et 6 % de ceux ayant un niveau secondaire ou plus. 40 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés  Les résultats rapportés dans les tableaux 3.4.1 et 3.4.2 montrent une relation positive entre le niveau de bien-être économique des ménages et l’exposition aux médias, celle-ci étant d’autant plus importante que le quintile du bien-être est plus élevé. Le pourcentage de femmes non exposées aux média au moins une fois par semaine est de 52 % parmi celles appartenant aux ménages du quintile le plus bas et de 6 % parmi les femmes vivant dans les ménages du quintile de bien être le plus élevé. Parallèlement, la même constatation est faite pour les hommes, soit respectivement 35 % parmi ceux du quintile le plus bas et 2 % parmi ceux du quintile le plus élevé. 3.5 EMPLOI 3.5.1 Emploi des femmes et des hommes Lors de l’EMMUS-V, des questions relatives à l’emploi ont été posées aux hommes et aux femmes. On a considéré comme ayant un travail, les hommes et les femmes qui ont déclaré avoir eu au cours des douze mois précédant l’enquête, un emploi rémunéré ou non, indépendamment du secteur d’activité et du montant des revenus perçus. Les résultats sont présentés aux tableaux 3.5.1 et 3.5.2. Tableau 3.5.1 Emploi : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans selon qu’elles travaillent ou non et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 A travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête N’a pas travaillé au cours des 12 mois Caractéristique Travaille Ne travaille pas ayant précédé sociodémographique actuellement1 actuellement Ensemble l’enquête Total Effectif de femmes Groupe d’âges 15-19 12,9 7,2 20,1 79,9 100,0 3 352 20-24 28,3 12,6 40,9 59,0 100,0 2 851 25-29 46,1 12,0 58,1 41,8 100,0 2 402 30-34 57,9 12,7 70,6 29,4 100,0 1 826 35-39 60,4 10,1 70,5 29,3 100,0 1 481 40-44 65,4 10,5 75,9 24,1 100,0 1 218 45-49 68,9 8,7 77,6 22,3 100,0 1 157 État matrimonial Célibataire 18,9 7,2 26,1 73,8 100,0 5 277 En union 53,9 12,5 66,4 33,6 100,0 7 808 En rupture d’union 56,8 12,1 68,9 31,0 100,0 1 202 Nombre d’enfants vivants 0 22,4 8,1 30,5 69,5 100,0 5 861 1-2 48,5 12,2 60,7 39,2 100,0 4 524 3-4 60,2 12,5 72,7 27,3 100,0 2 326 5+ 62,3 11,7 74,0 25,9 100,0 1 576 Milieu de résidence Urbain 40,7 9,2 49,9 50,0 100,0 6 786 Rural 41,7 11,7 53,4 46,6 100,0 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 40,8 8,1 48,9 51,0 100,0 3 682 Autres villes (sans camps) 40,4 10,5 50,9 49,1 100,0 2 662 Urbain (sans camps) 40,6 9,1 49,7 50,2 100,0 6 344 Rural (sans camps) 41,7 11,6 53,3 46,7 100,0 7 402 Camps 41,6 12,4 54,0 46,0 100,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 40,8 8,1 48,9 51,0 100,0 3 682 Reste-Ouest 44,0 10,9 54,9 45,1 100,0 2 077 Sud-Est 42,1 10,8 52,9 47,0 100,0 608 Nord 42,5 11,8 54,3 45,7 100,0 1 443 Nord-Est 39,7 13,1 52,8 47,2 100,0 515 Artibonite 40,6 13,3 53,9 46,1 100,0 2 040 Centre 40,7 10,6 51,3 48,7 100,0 835 Sud 39,3 7,6 46,9 53,1 100,0 976 Grande-Anse 41,8 10,0 51,8 48,3 100,0 462 Nord-Ouest 39,2 10,9 50,1 49,9 100,0 671 Nippes 38,5 11,9 50,4 49,6 100,0 438 A suivre … Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 41  Tableau 3.5.1—Suite A travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête N’a pas travaillé au cours des 12 mois Caractéristique Travaille Ne travaille pas ayant précédé Effectif sociodémographique actuellement1 actuellement Ensemble l’enquête Total de femmes Niveau d’instruction Aucun 58,1 11,3 69,4 30,6 100,0 2 115 Primaire 43,3 12,4 55,7 44,2 100,0 5 182 Secondaire ou plus 34,6 8,8 43,4 56,5 100,0 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 44,6 11,5 56,1 43,9 100,0 2 175 Second 38,5 13,4 51,9 48,1 100,0 2 311 Moyen 40,1 12,4 52,5 47,5 100,0 2 809 Quatrième 43,9 9,7 53,6 46,4 100,0 3 260 Le plus élevé 39,5 7,4 46,9 53,0 100,0 3 732 Ensemble 41,2 10,5 51,7 48,2 100,0 14 287 1 “Travaille actuellement” concerne les femmes qui ont travaillé au cours des sept derniers jours, y compris celles qui n’ont pas travaillé au cours des sept derniers jours mais qui ont un emploi régulier et qui étaient absentes parce qu’elles étaient en congé, malades, en vacances ou pour d’autres raisons. Dans l’ensemble, deux femmes sur cinq (41 %) ont travaillé au cours des 7 derniers jours ayant précédé l’enquête, une femme sur dix (11 %) qui avait travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête n’a pas travaillé au cours des 7 derniers jours, tandis que près de la moitié des femmes (48 %) n’ont pas travaillé au cours des 12 derniers mois (graphique 3.1). Le pourcentage de femmes qui ont travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête augmente régulièrement avec l’âge, passant d’un minimum de 20 % à 15- 19 ans à un maximum de 78 % à 45-49 ans. Selon l’état matrimonial, les résultats montrent que les femmes en rupture d’union (69 %) et celles en union (66 %) étaient proportionnellement plus nombreuses à travailler au cours des 12 derniers mois que les célibataires (26 %). Le nombre d’enfants semble influencer également l’activité des femmes : plus le nombre d’enfants augmente, plus la proportion de femmes travaillant augmente, passant de 31 % quand les femmes n’ont pas d’enfants à 74 % quand elles en ont cinq ou plus. Graphique 3.1 Emploi des femmes au cours des 12 derniers mois Travaille actuellement 41% N'a pas travaillé au cours des 12 derniers mois 48% Ne travaille pas actuellement mais a travaillé au cours des 12 derniers mois 11% EMMUS-V Haïti 2012 42 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.5.2 Emploi : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-49 ans selon qu’ils travaillent ou non et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 A travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête N’a pas travaillé au cours des 12 mois Caractéristique Travaille Ne travaille pas ayant précédé Effectif sociodémographique actuellement1 actuellement Ensemble l’enquête Total d’hommes Groupe d’âges 15-19 38,3 6,5 44,8 55,2 100,0 2 125 20-24 54,7 9,1 63,8 36,2 100,0 1 665 25-29 75,2 8,2 83,4 16,6 100,0 1 309 30-34 87,3 7,2 94,5 5,5 100,0 1 061 35-39 87,9 6,3 94,2 5,8 100,0 892 40-44 91,7 4,5 96,2 3,9 100,0 743 45-49 91,7 4,6 96,3 3,8 100,0 638 État matrimonial Célibataire 49,6 7,4 57,0 43,0 100,0 4 583 En union 89,7 6,4 96,1 3,9 100,0 3 463 En rupture d’union 78,6 8,3 86,9 13,1 100,0 388 Nombre d’enfants vivants 0 51,6 7,9 59,5 40,6 100,0 4 862 1-2 86,0 7,2 93,2 6,8 100,0 1 874 3-4 90,8 4,7 95,5 4,5 100,0 982 5+ 94,4 3,8 98,2 1,8 100,0 716 Milieu de résidence Urbain 55,7 8,9 64,6 35,5 100,0 3 866 Rural 77,4 5,4 82,8 17,2 100,0 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 54,0 9,7 63,7 36,3 100,0 2 108 Autres villes (sans camps) 58,2 6,7 64,9 35,1 100,0 1 481 Urbain (sans camps) 55,7 8,5 64,2 35,8 100,0 3 588 Rural (sans camps) 77,5 5,4 82,9 17,1 100,0 4 521 Camps 55,9 13,8 69,7 30,3 100,0 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 54,0 9,7 63,7 36,3 100,0 2 108 Reste-Ouest 75,8 4,6 80,4 19,6 100,0 1 142 Sud-Est 76,9 5,7 82,6 17,4 100,0 380 Nord 64,2 6,8 71,0 29,0 100,0 809 Nord-Est 73,8 5,1 78,9 21,1 100,0 277 Artibonite 74,1 6,0 80,1 19,8 100,0 1 306 Centre 78,9 4,4 83,3 16,8 100,0 501 Sud 70,3 6,8 77,1 22,9 100,0 608 Grande-Anse 74,6 4,2 78,8 21,2 100,0 322 Nord-Ouest 67,7 5,9 73,6 26,4 100,0 381 Nippes 71,0 7,3 78,3 21,7 100,0 276 Niveau d’instruction Aucun 92,7 2,7 95,4 4,6 100,0 774 Primaire 75,9 5,5 81,4 18,5 100,0 3 105 Secondaire ou plus 57,3 8,7 66,0 33,9 100,0 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 85,5 3,6 89,1 11,0 100,0 1 426 Second 78,2 5,5 83,7 16,3 100,0 1 464 Moyen 68,2 9,1 77,3 22,8 100,0 1 682 Quatrième 59,8 8,2 68,0 32,0 100,0 1 862 Le plus élevé 53,2 7,7 60,9 39,2 100,0 2 000 Ensemble 15-49 67,4 7,0 74,4 25,6 100,0 8 434 50-59 90,7 4,5 95,2 4,7 100,0 1 059 Ensemble 15-59 70,0 6,7 76,7 23,3 100,0 9 493 1 « Travaille actuellement » concerne les hommes qui ont travaillé au cours des sept derniers jours, y compris ceux qui n’ont pas travaillé au cours des sept derniers jours mais qui ont un emploi régulier et qui étaient absents parce qu’ils étaient en congé, malades, en vacances ou pour d’autres raisons. Les données selon le milieu de résidence montrent que la proportion de femmes qui ont travaillé au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête est légèrement plus élevée en milieu rural (53 %) qu’en milieu urbain (50 %). Selon le département, la proportion de femmes qui ont déclaré avoir une activité varie de 47 % dans le Sud à un maximum de 55 % dans l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine. Concernant le niveau Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 43  d’instruction, les femmes ayant un niveau d’instruction primaire (69 %) étaient proportionnellement plus nombreuses à exercer une activité que celles ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus (43 %). Enfin, les femmes des ménages du quintile le plus bas sont proportionnellement plus nombreuses à avoir une activité (56 %) que celles des ménages du quintile le plus élevé (47 %). Les résultats concernant les hommes montrent que 74 % ont travaillé au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête, dont la grande majorité (67 %) au cours des 7 derniers jours. On note, comme chez les femmes, que le pourcentage d’hommes qui ont travaillé au cours des 12 derniers mois augmente avec l’âge, passant de 45 % à 15-19 ans à 96 % à 40-49 ans. Selon l’état matrimonial, on note que les hommes en union et ceux en rupture d’union étaient, proportionnellement, les plus nombreux à travailler au moment de l’enquête (respectivement 96 % et 87 % contre 57 % des célibataires). Les résultats en fonction du milieu de résidence montrent que la proportion d’hommes qui ont travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête est plus élevée en milieu rural (83 %) qu’en milieu urbain (65 %). Selon le département, la proportion d’hommes qui ont déclaré avoir une activité varie d’un minimum de 64 % dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 83 % dans le Centre. Concernant le niveau d’instruction, on constate que les hommes de niveau d’instruction primaire (95 %) étaient, proportionnellement, plus nombreux à exercer un emploi que ceux de niveau d’instruction secondaire ou plus (66 %). Enfin, on relève que dans les ménages du quintile le plus bas, la proportion d’hommes qui ont travaillé est plus élevée que dans les ménages du quintile le plus élevé (89 % contre 61 %). 3.5.2 Occupation des femmes et des hommes Les tableaux 3.6.1 et 3.6.2 présentent la répartition des femmes et des hommes ayant eu un emploi au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête par type d’occupation, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. La grande majorité des femmes (71 %) a déclaré travailler dans le secteur des ventes et services. Par ailleurs, seulement une femme sur dix (9 %) a déclaré travailler dans le secteur agricole, 8 % comme cadres et 2 % ont déclaré exercer un travail manuel qualifié. Les résultats montrent que la proportion des femmes travaillant dans le secteur des ventes et services est importante quel que soit le milieu de résidence, soit 68 % en milieu urbain et 74 % en milieu rural, et quel que soit le département ; elle varie de 64 % dans l’Aire Métropolitaine à 78 % dans les Nippes. On note, par ailleurs, qu’en milieu urbain, 12 % des femmes travaillaient comme cadres et 12 % comme employées de maison alors que 15 % de celles du milieu rural travaillaient dans l’agriculture. Par rapport au niveau d’instruction, les résultats montrent que parmi les femmes n’ayant aucun niveau d’instruction, 74 % travaillaient dans les ventes et services alors que 19 % de celles ayant au moins un niveau secondaire ou plus travaillaient comme cadres. Quant aux hommes, la majorité exerçaient leur activité dans l’agriculture (44 %). Seulement dans 20 % des cas, les hommes effectuaient un travail manuel non qualifié, 16 % occupaient un emploi dans les ventes et services et 14 % travaillaient comme cadres. Selon le milieu de résidence, on constate que la proportion d’hommes travaillant dans le secteur agricole est plus élevée en milieu rural (67 %) qu’en milieu urbain (9 %). On observe que la proportion d’hommes travaillant dans les ventes et services est un peu plus de deux fois plus élevée en milieu urbain (24 %) qu’en milieu rural (11 %) et il en est de même de ceux exerçant un travail manuel non qualifié (29 % en milieu urbain contre 14 % en milieu rural). Par ailleurs, la proportion des hommes travaillant comme cadres est quatre fois plus élevée en milieu urbain (25 %) qu’en milieu rural (6 %). 44 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.6.1 Occupation : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête par type d’occupation, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Cadre/ NSP/ Caractéristique technicien/ Ventes et Manuel Manuel non Employée Autres/ Effectif de sociodémographique direction services qualifié qualifié de maison Agriculture Manquant Total femmes Groupe d’âges 15-19 2,2 70,2 0,7 2,6 11,1 12,9 0,2 100,0 672 20-24 7,0 70,6 1,4 2,7 10,9 7,4 0,0 100,0 1 168 25-29 11,4 70,4 1,8 2,2 7,8 6,1 0,4 100,0 1 395 30-34 11,5 72,9 2,4 2,9 5,8 4,1 0,3 100,0 1 290 35-39 8,5 73,5 0,8 2,3 5,5 9,4 0,0 100,0 1 045 40-44 6,8 72,5 2,3 1,8 5,1 11,4 0,1 100,0 924 45-49 4,3 68,8 1,3 0,8 6,2 18,5 0,2 100,0 897 État matrimonial Célibataire 14,6 61,1 2,4 2,9 10,3 8,5 0,2 100,0 1 381 En union 6,6 74,5 1,3 2,1 5,6 9,7 0,2 100,0 5 181 En rupture d’union 6,1 68,7 2,3 1,6 13,6 7,6 0,1 100,0 829 Nombre d’enfants vivants 0 16,7 59,0 3,0 3,0 10,6 7,4 0,4 100,0 1 786 1-2 8,4 73,3 1,4 2,7 8,0 6,1 0,1 100,0 2 747 3-4 2,8 79,9 1,2 1,5 5,0 9,5 0,0 100,0 1 691 5+ 1,6 73,3 0,5 0,9 4,7 18,8 0,3 100,0 1 168 Milieu de résidence Urbain 11,7 67,9 2,7 3,5 11,7 2,3 0,2 100,0 3 389 Rural 4,9 74,3 0,6 1,2 3,8 15,1 0,1 100,0 4 002 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 12,5 63,7 4,0 4,2 13,4 1,7 0,4 100,0 1 800 Autres villes (sans camps) 11,7 72,7 1,2 2,8 8,6 3,0 0,1 100,0 1 354 Urbain (sans camps) 12,2 67,6 2,8 3,6 11,3 2,2 0,2 100,0 3 154 Rural (sans camps) 4,9 74,3 0,6 1,1 3,6 15,3 0,1 100,0 3 945 Camps 5,6 72,3 1,7 2,4 15,6 2,3 0,0 100,0 292 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 12,5 63,7 4,0 4,2 13,4 1,7 0,4 100,0 1 800 Reste-Ouest 7,6 77,2 0,9 1,5 4,1 8,6 0,1 100,0 1 141 Sud-Est 3,1 68,8 0,6 1,1 6,5 19,5 0,4 100,0 322 Nord 8,3 77,0 0,6 0,9 7,1 6,2 0,0 100,0 783 Nord-Est 7,3 71,1 4,0 1,0 2,9 13,6 0,0 100,0 272 Artibonite 6,9 73,6 0,0 2,0 3,1 14,2 0,3 100,0 1 099 Centre 3,4 66,8 0,6 1,5 5,3 22,3 0,0 100,0 428 Sud 9,6 72,5 1,5 2,5 5,8 8,1 0,0 100,0 458 Grande-Anse 3,8 70,7 0,2 1,1 4,1 20,0 0,1 100,0 239 Nord-Ouest 5,6 74,3 0,9 1,6 6,0 11,4 0,1 100,0 336 Nippes 4,2 77,9 0,1 1,2 6,8 9,8 0,0 100,0 221 Niveau d’instruction Aucun 0,3 73,6 0,5 0,7 4,5 20,4 0,1 100,0 1 467 Primaire 0,6 79,8 0,9 1,1 8,3 9,1 0,1 100,0 2 891 Secondaire ou plus 18,9 62,2 2,8 4,0 7,9 3,9 0,3 100,0 3 034 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,8 72,3 0,2 0,6 3,2 22,8 0,0 100,0 1 220 Second 2,1 75,0 0,6 0,9 2,8 18,5 0,1 100,0 1 199 Moyen 3,2 80,7 1,0 1,8 6,7 6,6 0,0 100,0 1 476 Quatrième 9,8 72,5 2,6 3,3 9,0 2,5 0,4 100,0 1 747 Le plus élevé 19,4 59,2 2,8 3,5 12,5 2,2 0,3 100,0 1 750 Ensemble 8,0 71,4 1,6 2,2 7,4 9,2 0,2 100,0 7 391 En outre, les résultats montrent que la majorité des hommes sans instruction travaillaient dans l’agriculture (78 %) tandis que seulement 22 % de ceux ayant un niveau secondaire ou plus travaillaient dans ce secteur. En dehors de l’agriculture, les hommes ayant un niveau secondaire ou plus travaillaient essentiellement comme cadres (26 %), exerçaient un travail manuel non qualifié (23 %) ou travaillaient dans le secteur des ventes et services (20 %). Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 45  Tableau 3.6.2 Occupation : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-49 ans ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête par type d’occupation, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Cadre/ NSP/ Caractéristique technicien/ Ventes et Manuel Manuel non Employé de Autres/ Effectif sociodémographique direction services qualifié qualifié maison Agriculture Manquant Total d’hommes Groupe d’âges 15-19 2,4 10,5 1,6 15,9 0,3 68,8 0,5 100,0 951 20-24 8,7 16,7 5,5 22,5 1,5 44,6 0,6 100,0 1 062 25-29 18,4 20,1 6,0 24,0 0,7 30,0 0,9 100,0 1 091 30-34 19,1 16,5 5,0 22,7 1,3 34,4 1,0 100,0 1 003 35-39 18,3 19,8 2,8 20,2 1,7 36,5 0,6 100,0 840 40-44 15,3 15,6 4,0 16,4 1,2 46,7 0,8 100,0 715 45-49 13,5 13,6 3,0 16,2 1,1 51,6 0,9 100,0 614 État matrimonial Célibataire 11,9 14,4 3,7 18,3 0,9 50,1 0,6 100,0 2 611 En union 15,2 18,1 4,4 21,2 1,2 39,1 0,8 100,0 3 329 En rupture d’union 11,1 13,1 5,4 24,2 0,9 44,1 1,3 100,0 337 Nombre d’enfants vivants 0 12,7 14,9 3,8 19,3 0,7 48,0 0,6 100,0 2 890 1-2 17,6 19,2 5,5 23,5 1,7 31,5 1,0 100,0 1 747 3-4 12,0 16,4 3,6 21,0 1,5 45,0 0,5 100,0 938 5+ 9,1 14,9 3,0 14,3 0,7 56,8 1,1 100,0 703 Milieu de résidence Urbain 25,3 24,2 8,2 29,3 2,2 9,1 1,8 100,0 2 495 Rural 5,9 11,1 1,5 14,2 0,4 66,9 0,1 100,0 3 782 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 29,9 26,8 10,7 26,4 2,4 1,3 2,5 100,0 1 342 Autres villes (sans camps) 20,6 20,0 4,5 31,8 1,4 20,7 1,0 100,0 961 Urbain (sans camps) 26,0 24,0 8,1 28,7 2,0 9,4 1,9 100,0 2 303 Rural (sans camps) 5,8 11,0 1,5 13,9 0,4 67,4 0,1 100,0 3 747 Camps 16,6 26,6 8,5 36,4 3,9 7,5 0,4 100,0 227 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 29,9 26,8 10,7 26,4 2,4 1,3 2,5 100,0 1 342 Reste-Ouest 7,8 19,7 3,0 18,0 0,4 50,9 0,1 100,0 918 Sud-Est 8,8 11,0 0,8 14,5 0,0 64,9 0,0 100,0 314 Nord 13,7 13,5 4,1 20,9 0,5 46,5 0,9 100,0 574 Nord-Est 8,7 15,8 3,0 17,6 1,8 53,1 0,0 100,0 219 Artibonite 7,8 12,0 0,8 19,8 0,6 58,6 0,6 100,0 1 047 Centre 7,8 8,6 1,0 12,7 0,2 69,7 0,0 100,0 417 Sud 10,8 10,9 2,6 16,5 0,9 58,2 0,1 100,0 469 Grande-Anse 5,7 6,4 1,0 14,6 0,1 71,8 0,4 100,0 254 Nord-Ouest 7,6 8,0 1,8 17,6 1,0 64,0 0,0 100,0 280 Nippes 8,0 12,1 2,4 16,4 0,7 60,4 0,0 100,0 216 Niveau d’instruction Aucun 1,5 6,3 0,8 12,7 1,1 77,5 0,0 100,0 739 Primaire 1,8 14,6 2,6 19,2 0,8 60,1 0,8 100,0 2 529 Secondaire ou plus 26,4 20,2 6,2 22,8 1,3 22,1 0,9 100,0 3 009 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,6 2,3 0,2 6,9 0,1 88,7 0,1 100,0 1 270 Second 3,7 8,6 1,2 12,1 0,2 74,2 0,2 100,0 1 225 Moyen 9,4 20,2 3,3 24,4 1,7 39,9 1,0 100,0 1 299 Quatrième 17,4 25,8 7,7 33,7 2,0 12,0 1,2 100,0 1 266 Le plus élevé 36,5 24,7 8,3 23,5 1,3 4,2 1,4 100,0 1 217 Ensemble 15-49 13,6 16,3 4,1 20,2 1,1 43,9 0,8 100,0 6 277 50-59 7,9 10,5 1,7 12,8 0,5 66,5 0,0 100,0 1 008 Ensemble 15-59 12,8 15,5 3,8 19,1 1,0 47,1 0,7 100,0 7 285 La proportion d’hommes qui travaillaient dans le domaine des ventes et services augmente significativement avec le niveau du bien-être du ménage, passant de 2 % chez les hommes vivant dans les ménages du quintile le plus bas à 25 % chez ceux des ménages du quintile le plus haut. On observe la même tendance pour ceux qui travaillaient comme cadres : de 2 % des hommes des ménages du quintile le plus, cette proportion passe à 37 % parmi ceux des ménages du quintile le plus haut. La tendance s’inverse pour ceux qui 46 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés exerçaient un emploi dans le secteur agricole : environ neuf hommes sur dix des ménages du quintile le plus bas (89 %) travaillaient dans l’agriculture contre 4 % des hommes des ménages du quintile élevé. Le tableau 3.7 présente la répartition des femmes ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête par type de revenu, type d’employeur et en fonction de la régularité de l’emploi. Dans l’ensemble, on constate que 81 % des femmes qui travaillent ont été payées en argent seulement, 16 % en argent et en nature, 1 % en nature seulement et 1 % n’ont pas été rémunérées. Les femmes travaillant dans le secteur non agricole ont été plus fréquemment rémunérées en argent que les autres (87 % contre 29 %). En revanche, dans le secteur agricole, un peu plus de la moitié des femmes (54 %) ont été rémunérées en argent et en nature et 11 % ont été rémunérées en nature seulement, mais 7 % n’ont pas été rémunérées. Par ailleurs, la majorité de femmes (83 %) travaillaient à leur propre compte, que ce soit parmi celles qui travaillent dans le secteur agricole (79 %) ou dans le secteur non agricole (84 %). En ce qui concerne la régularité de l’emploi, on note que dans 58 % des cas, les femmes ont travaillé toute l’année, en particulier celles exerçant une activité dans le secteur non agricole (60 %). À l’opposé, 47 % des femmes ayant travaillé dans le secteur agricole occupaient un emploi saisonnier contre 16 % dans le secteur non agricole. De plus, les femmes qui travaillent dans le secteur non agricole exercent un emploi occasionnel plus fréquemment que les femmes du secteur agricole (25 % contre 15 %). Tableau 3.7 Type d’emploi : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans ayant eu un emploi au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête en fonction du type de rémunération, du type d’employeur et de la régularité de l’emploi, selon le secteur agricole et non-agricole, EMMUS-V Haïti 2012 Travail Travail non Caractéristique de l’emploi agricole agricole Ensemble Type de revenu Argent seulement 28,8 86,5 81,2 Argent et en nature 53,6 12,6 16,3 En nature seulement 10,9 0,2 1,2 Pas rémunéré 6,8 0,6 1,2 Manquant 0,0 0,0 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 Type d’employeur Employé par un membre de la famille 8,3 2,5 3,0 Employé par quelqu’un qui n’est pas membre de la famille 13,2 13,6 13,6 Travaille à son propre compte 78,6 83,8 83,3 Manquant 0,0 0,0 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 Régularité de l’emploi Toute l’année 37,9 59,6 57,6 Saisonnier 47,1 15,6 18,5 Occasionnel 15,0 24,9 23,9 Manquant 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 680 6 698 7 391 Note : L’ensemble comprend 13 femmes dont l’information sur le type d’emploi est manquante et qui ne sont pas présentées séparément. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 47  3.6 ASSURANCE MÉDICALE Au cours de l’enquête, des questions ont été posées pour savoir si les enquêtés avaient une assurance médicale. Les résultats sont présentés au tableau 3.8. Une très faible proportion de femmes et d’hommes (4 %) ont déclaré avoir une assurance médicale et cette proportion est très basse quelles que soient les modalités des caractéristiques sociodémographiques. Tableau 3.8 Assurance médicale Pourcentage des femmes et d’homme de 15-49 ans couvert par une assurance maladie selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Couvert(e) par Couvert(e) par Caractéristique une assurance une assurance sociodémographique maladie Effectif maladie Effectif Groupe d’âges 15-19 2,6 3 352 1,2 2 125 20-24 2,9 2 851 2,3 1 665 25-29 4,0 2 402 3,4 1 309 30-34 5,5 1 826 7,0 1 061 35-39 3,8 1 481 6,6 892 40-44 3,9 1 218 8,0 743 45-49 3,1 1 157 4,7 638 Milieu de résidence Urbain 5,8 6 786 6,9 3 866 Rural 1,5 7 501 1,5 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 8,3 3 682 8,7 2 108 Autres villes (sans camps) 2,8 2 662 4,6 1 481 Urbain (sans camps) 6,0 6 344 7,0 3 588 Rural (sans camps) 1,5 7 402 1,4 4 521 Camps 3,0 541 4,8 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 8,3 3 682 8,7 2 108 Reste-Ouest 2,4 2 077 2,3 1 142 Sud-Est 0,8 608 2,5 380 Nord 2,3 1 443 4,0 809 Nord-Est 2,4 515 1,6 277 Artibonite 0,9 2 040 0,9 1 306 Centre 1,6 835 1,9 501 Sud 2,5 976 3,2 608 Grande-Anse 1,9 462 1,1 322 Nord-Ouest 1,0 671 2,7 381 Nippes 2,1 438 2,2 276 Niveau d’instruction Aucun 0,9 2 115 0,8 774 Primaire 1,3 5 182 0,8 3 105 Secondaire ou plus 6,0 6 989 6,6 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,7 2 175 0,5 1 426 Second 0,6 2 311 0,3 1 464 Moyen 1,5 2 809 1,9 1 682 Quatrième 2,8 3 260 2,7 1 862 Le plus élevé 9,2 3 732 11,9 2 000 Ensemble 15-49 3,5 14 287 3,9 8 434 50-59 na na 4,4 1 059 Ensemble 15-59 na na 4,0 9 493 Parmi les femmes, la proportion de celles couvertes par une assurance maladie varie de 3 % pour celles de 15-24 ans et celles de 45-49 ans à 6 % pour celles de 30-34 ans. Les proportions les plus élevées de femmes couvertes par une assurance maladie sont observées en milieu urbain (6 %) et surtout dans l’Aire 48 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Métropolitaine (8 %), parmi celles de niveau secondaire ou plus (6 %) et parmi celles vivant dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (9 %). Parmi les hommes, les proportions couvertes par une assurance maladie varient de 1 % chez ceux qui ont 15-19 ans à 8 % chez ceux âgés de 40-44 ans. Comme chez les femmes, ce sont les hommes qui résident dans le milieu urbain (7 %), en particulier dans l’Aire Métropolitaine (9 %), ceux de niveau secondaire ou plus (7 %) et ceux des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (12 %) qui bénéficient le plus fréquemment d’une assurance médicale. 3.7 CONSOMMATION DE TABAC La consommation de tabac est un facteur de risque connue pour accroitre la morbidité des affections pulmonaires chez les fumeurs et leur entourage. Et à ce titre, elle est déconseillée par les autorités en santé publique. Cette enquête a été l’occasion d’estimer le niveau de consommation du tabac dans la population échantillonnée. Les tableaux 3.9.1 et 3.9.2 présentent le pourcentage de femmes et d’hommes qui fument des cigarettes, la pipe ou qui consomment du tabac sous d’autres formes, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. La grande majorité de la population ne consomme pas de tabac, soit 95 % des femmes et 88 % des hommes. La proportion des femmes qui fument des cigarettes est estimée à 2 %, celles qui fument la pipe à moins de 1 %, tandis que pour celles qui consomment du tabac sous d’autres formes, elle s’élève à 3 %. Il y a peu de variation importante dans la prévalence de consommation du tabac selon les caractéristiques sociodémographiques. Les usagers du tabac sont néanmoins relativement plus nombreux chez les femmes les plus âgées (10 % pour celles de 40-44 ans et 15 % pour celles de 45 -49 ans), et chez celles n’ayant aucun niveau d’instruction (13 %). L’usage du tabac est plus élevé chez les hommes : 10 % sont des fumeurs de cigarettes et 3 % consomment du tabac sous d’autres formes. Les proportions de fumeurs sont nettement plus élevées chez les hommes de 40 ans ou plus (21 % pour ceux de 40-44 ans et 25 % pour ceux de 45-49 ans), et cela quel que soit le mode de consommation de tabac et chez ceux qui n’ont aucune instruction (29%). On a demandé aux hommes qui ont déclaré fumer des cigarettes, le nombre de cigarettes qu’ils avaient fumées au cours des vingt-quatre heures ayant précédé l’interview. Deux fumeurs sur cinq (41 %) ont consommé 1-5 cigarettes, 17 % entre 6 et 9 cigarettes, et un peu plus d’un quart des fumeurs (27 %) en ont consommé 10 ou plus. Cette consommation élevée de cigarettes (10 ou plus) est plus fréquente parmi les hommes âgés de 25 ans ou plus, parmi ceux de niveau d’instruction primaire (30 %), ceux résidant dans les villes autres que l’Aire Métropolitaine (33 %) et ceux des ménages de quintiles de bien-être économique intermédiaires (32 % pour le second quintile, 30 % pour le quintile moyen et 29 % pour le quatrième quintile). Il convient de relever enfin que 20 % des hommes de 50-59 ans fument des cigarettes et que, parmi eux, 29 % en ont consommé au moins 10 au cours des 24 heures précédant l’interview. Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 49  Tableau 3.9.1 Consommation de tabac : Femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui fument des cigarettes, la pipe ou qui consomment du tabac sous d’autres formes, selon certaines caractéristiques sociodémographiques et selon qu’elles sont enceintes et qu’elles allaitent, EMMUS-V Haïti 2012 Caractéristique Consommation de tabac Ne consomme Effectif de sociodémographique Cigarettes Pipe Autre tabac pas de tabac femmes Groupe d’âges 15-19 0,7 0,0 0,8 98,5 3 352 20-24 1,7 0,0 1,1 97,4 2 851 25-29 1,5 0,0 2,3 96,3 2 402 30-34 2,5 0,0 4,0 93,9 1 826 35-39 2,5 0,3 3,7 93,8 1 481 40-44 3,8 0,9 7,3 89,6 1 218 45-49 4,5 1,5 10,9 85,1 1 157 Maternité, Allaitement Enceinte 1,0 0,0 2,7 96,4 837 Allaite (non enceinte) 1,7 0,2 3,5 95,2 2 088 Ni l’un, ni l’autre 2,2 0,3 3,2 94,9 11 362 Milieu de résidence Urbain 2,5 0,1 1,7 95,9 6 786 Rural 1,6 0,4 4,6 94,2 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,9 0,1 1,6 95,5 3 682 Autres villes (sans camps) 1,5 0,0 1,8 96,9 2 662 Urbain (sans camps) 2,3 0,1 1,7 96,1 6 344 Rural (sans camps) 1,6 0,4 4,6 94,2 7 402 Camps 4,6 0,0 2,0 93,5 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,9 0,1 1,6 95,5 3 682 Reste-Ouest 1,6 0,1 5,7 93,0 2 077 Sud-Est 3,1 0,6 1,8 96,0 608 Nord 1,2 0,0 0,7 98,3 1 443 Nord-Est 1,1 0,2 1,8 97,2 515 Artibonite 1,4 0,4 5,4 93,5 2 040 Centre 1,2 0,0 5,2 94,2 835 Sud 2,4 0,8 2,3 95,8 976 Grande-Anse 1,5 0,9 5,4 93,0 462 Nord-Ouest 0,8 0,2 2,6 96,7 671 Nippes 1,3 0,5 4,9 94,1 438 Niveau d’instruction Aucun 3,7 1,1 9,3 87,4 2 115 Primaire 1,9 0,2 3,4 95,0 5 182 Secondaire ou plus 1,6 0,0 1,2 97,3 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 2,0 0,6 5,4 93,2 2 175 Second 1,7 0,6 4,6 94,0 2 311 Moyen 2,2 0,1 4,1 94,1 2 809 Quatrième 2,1 0,1 2,5 95,5 3 260 Le plus élevé 2,1 0,1 1,0 96,8 3 732 Ensemble 2,0 0,2 3,2 95,0 14 287 50 • Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés Tableau 3.9.2 Consommation de tabac : Hommes Pourcentage d’hommes de 15-49 ans qui fument des cigarettes, la pipe ou qui consomment du tabac sous d’autres formes, et répartition (en %) des fumeurs de cigarettes par nombre de cigarettes fumées au cours des 24 heures ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Répartition (en %) des enquêtés qui fument des cigarettes par nombre de cigarettes fumées dans les Nombre Consommation de tabac Ne dernières 24 heures de consomme Ne sait fumeurs Caractéristique Autre pas de Effectif pas/ de sociodémographique Cigarettes Pipe tabac tabac d’hommes 0 1-2 3-5 6-9 10+ Manquant Total cigarettes Groupe d’âges 15-19 2,0 0,0 0,5 97,6 2 125 (30,8) (35,9) (14,9) (6,5) (10,9) (0,9) 100,0 42 20-24 7,4 0,0 2,2 91,6 1 665 25,6 16,7 29,6 9,8 16,5 1,8 100,0 123 25-29 12,0 0,0 1,7 86,9 1 309 20,0 16,2 18,3 11,7 32,3 1,5 100,0 158 30-34 13,7 0,2 3,4 84,4 1 061 7,9 16,9 29,2 23,1 21,0 1,8 100,0 145 35-39 14,7 0,8 5,0 82,5 892 9,3 20,6 18,3 20,4 31,4 0,0 100,0 132 40-44 17,6 0,6 6,4 79,0 743 9,2 12,7 24,6 21,1 32,3 0,0 100,0 131 45-49 19,1 2,8 8,0 75,4 638 7,8 17,4 22,6 20,3 30,1 1,8 100,0 122 Milieu de résidence Urbain 9,6 0,1 1,4 89,7 3 866 13,6 18,4 24,9 14,7 27,1 1,4 100,0 370 Rural 10,6 0,6 4,3 86,9 4 568 14,7 17,1 22,0 19,0 26,2 1,0 100,0 483 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 11,2 0,0 1,4 88,1 2 108 13,9 17,6 26,1 14,5 26,2 1,7 100,0 236 Autres villes (sans camps) 5,2 0,3 1,2 94,1 1 481 12,0 21,3 20,5 12,1 32,6 1,5 100,0 78 Urbain (sans camps) 8,7 0,1 1,4 90,6 3 588 13,5 18,5 24,7 13,9 27,8 1,6 100,0 314 Rural (sans camps) 10,5 0,6 4,3 86,9 4 521 14,9 17,1 22,1 18,7 26,2 0,9 100,0 476 Camps 19,3 0,2 1,6 79,2 325 12,6 17,8 24,0 21,4 23,8 0,4 100,0 63 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 11,2 0,0 1,4 88,1 2 108 13,9 17,6 26,1 14,5 26,2 1,7 100,0 236 Reste-Ouest 11,4 0,5 4,4 86,1 1 142 20,8 16,3 24,8 16,1 20,1 2,0 100,0 130 Sud-Est 9,8 1,1 0,8 89,3 380 12,4 12,1 24,1 20,6 28,3 2,5 100,0 37 Nord 6,0 0,1 1,8 93,4 809 (26,0) (13,4) (17,8) (15,8) (27,0) (0,0) 100,0 49 Nord-Est 6,6 0,7 1,4 92,5 277 (12,3) (21,6) (15,4) (27,3) (23,4) (0,0) 100,0 18 Artibonite 9,9 0,3 4,6 87,8 1 306 11,2 13,4 14,9 22,6 37,8 0,0 100,0 129 Centre 11,3 0,9 7,0 84,1 501 8,7 30,9 21,4 11,0 28,0 0,0 100,0 57 Sud 6,3 0,8 3,1 90,7 608 (2,6) (22,1) (24,4) (13,6) (37,3) (0,0) 100,0 39 Grande-Anse 14,0 0,5 2,8 85,1 322 11,5 22,3 33,6 16,1 14,6 1,9 100,0 45 Nord-Ouest 8,0 0,6 1,8 91,2 381 13,1 24,0 24,5 14,7 21,5 2,1 100,0 31 Nippes 6,8 0,3 4,3 89,7 276 (22,4) (5,4) (26,9) (23,2) (18,5) (3,7) 100,0 19 Niveau d’instruction Aucun 22,7 2,5 10,4 71,1 774 9,2 16,1 30,2 17,8 26,0 0,7 100,0 175 Primaire 10,6 0,4 3,3 87,5 3 105 13,7 17,9 18,9 18,7 30,2 0,5 100,0 330 Secondaire ou plus 7,6 0,0 1,4 91,5 4 556 17,3 18,3 23,8 15,3 23,4 1,9 100,0 347 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 11,6 1,5 6,7 84,5 1 426 16,0 21,7 23,0 19,3 19,7 0,3 100,0 166 Second 8,7 0,2 4,4 88,4 1 464 13,0 18,4 18,3 17,8 32,5 0,0 100,0 127 Moyen 13,0 0,4 2,3 85,7 1 682 7,9 14,4 27,2 19,4 29,8 1,4 100,0 219 Quatrième 10,5 0,0 1,9 88,3 1 862 15,2 18,4 20,5 16,1 28,5 1,3 100,0 196 Le plus élevé 7,2 0,0 0,8 92,6 2 000 21,5 16,6 25,6 11,9 21,8 2,6 100,0 144 Ensemble 15-49 10,1 0,4 3,0 88,2 8 434 14,2 17,7 23,2 17,1 26,6 1,2 100,0 852 50-59 20,3 2,8 10,5 72,2 1 059 5,2 19,9 30,4 14,2 29,4 0,9 100,0 215 Ensemble 15-59 11,2 0,7 3,8 86,4 9 493 12,4 18,1 24,7 16,5 27,2 1,1 100,0 1 067 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés Caractéristiques des femmes et des hommes enquêtés • 51 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE 4 Principaux résultats • Plus d’une femme sur deux (55 %) et quatre hommes sur dix (41 %) vivent en union : 16 % des femmes en union ont déclaré que leur conjoint a d’autres femmes. • Les femmes entrent en première union à un âge plus précoce que les hommes : l’âge médian d’entrée en première union est de 21,8 ans chez les femmes de 25-49 ans contre 27,0 ans chez les hommes de 30-59 ans. • L’âge médian aux premiers rapports sexuels est de 18,0 ans chez les femmes de 25-49 ans et 16,5 ans chez les hommes du même groupe d’âges. L e comportement procréateur des femmes est affecté par plusieurs facteurs appelés déterminants proches de la fécondité. Ce chapitre porte sur ces facteurs qui, en dehors de la contraception, jouent un rôle déterminant sur l’exposition des femmes au risque de grossesse et donc sur le niveau de la fécondité. Il s’agit essentiellement de la nuptialité et de l’activité sexuelle. 4.1 ÉTAT MATRIMONIAL En Haïti, on distingue cinq types d’union : marié, placé, vivavèk, fiancé et renmen. Les deux derniers sont généralement considérés comme des unions transitoires vers le plaçage ou le mariage et se caractérisent généralement par la non cohabitation des partenaires. Par contre, le plaçage et le mariage sont des formes d’union beaucoup plus stables où la cohabitation entre partenaires est généralement la règle. Dans le cadre de l’EMMUS-V, ces termes s’appliquent à l’ensemble des femmes et des hommes qui ont été enquêtés pour définir l’union. L’union type « vivavèk » correspond à la situation où une femme entretient une relation régulière avec un homme, même s’ils ne vivent pas sous le même toit. Les femmes en rupture d’union sont les veuves, celles qui sont séparées ou divorcées. Enfin les femmes qui ne sont ni en union, ni en rupture d’union, comme défini ci-dessus, ont été considérées comme célibataires. Les mêmes définitions ont été adoptées pour les hommes. Le tableau 4.1 présente la répartition des hommes et des femmes selon leur état matrimonial au moment de l’enquête. Plus de la moitié des femmes (55 %) sont en union, mais seulement 17 % se sont déclarées mariées. Les célibataires représentent près de quatre femmes sur dix (37 %). De plus, 9 % des femmes sont en rupture d’union : 7 % étaient divorcées ou séparées et 2 % étaient veuves. Les proportions de femmes célibataires diminuent très rapidement avec l’âge, passant de 87 % à 15-19 ans à 25 % à 25-29 ans et à 5 % à 35-39 ans ; à 45-49 ans la proportion de femmes célibataires n’est plus que 2 %. Inversement, la proportion de femmes en union augmente avec l’âge jusqu’à 40 ans. Elle passe de 12 % chez les 15-19 ans à 44 % chez celles de 20-24 ans, pour atteindre son maximum à 35-39 ans (83 %). Les proportions de femmes en rupture d’union augmentent également avec l’âge : à 15-19 ans, 1 % des femmes sont divorcées ou séparées et pratiquement aucune n’est veuve ; à 45-49 ans, 7 % des femmes sont veuves et environ une femme sur six (17 %) est divorcée ou séparée. Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 53  Tableau 4.1 État matrimonial actuel Répartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans par état matrimonial actuel, selon l’âge, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage En union En rupture d’union d’enquêtés Vivant actuellement Effectif Groupe d’âges Célibataire Marié(e) Placée Vivavèk ensemble Veuve/veuf Divorcé(e) Séparé(e) Total en union d’enquêtés FEMME Groupe d’âges 15-19 86,8 0,5 5,8 3,3 2,3 0,0 0,1 1,0 100,0 12,1 3 352 20-24 51,6 6,1 22,2 10,5 5,1 0,2 0,0 4,3 100,0 43,9 2 851 25-29 24,7 17,1 35,4 11,5 3,5 0,9 0,2 6,7 100,0 67,4 2 402 30-34 10,1 27,4 38,1 11,3 3,9 1,5 0,2 7,7 100,0 80,6 1 826 35-39 4,6 31,4 40,2 9,3 2,0 3,1 0,3 9,1 100,0 82,9 1 481 40-44 2,7 33,8 35,6 8,1 1,8 5,0 0,6 12,3 100,0 79,4 1 218 45-49 1,7 34,5 32,6 5,3 2,5 6,8 0,7 15,9 100,0 75,0 1 157 Ensemble 15-49 36,9 16,7 26,5 8,3 3,2 1,7 0,2 6,5 100,0 54,7 14 287 HOMME Groupe d’âges 15-19 98,1 0,0 0,9 0,4 0,2 0,0 0,0 0,4 100,0 1,5 2 125 20-24 82,2 1,9 8,1 3,3 2,4 0,0 0,0 2,0 100,0 15,8 1 665 25-29 52,4 7,8 26,8 4,6 3,5 0,2 0,1 4,5 100,0 42,8 1 309 30-34 25,9 22,0 35,5 4,9 3,3 0,8 0,0 7,6 100,0 65,8 1 061 35-39 12,4 30,3 43,9 5,2 1,7 0,4 0,1 6,1 100,0 81,0 892 40-44 5,0 36,8 41,0 5,2 1,4 1,9 0,3 8,3 100,0 84,4 743 45-49 3,4 39,5 43,6 3,6 1,1 1,5 0,2 7,0 100,0 87,9 638 Ensemble 15-49 54,3 13,8 22,0 3,4 1,9 0,5 0,1 4,1 100,0 41,1 8 434 50-59 2,3 43,8 35,1 3,3 0,7 4,6 0,4 9,9 100,0 82,9 1 059 Ensemble 15-59 48,5 17,2 23,4 3,4 1,8 0,9 0,1 4,7 100,0 45,7 9 493 On constate au graphique 4.1 qu’aux jeunes âges, la proportion de célibataires a augmenté entre 2005- 2006 (EMMUS-IV) et 2012 (EMMUS-V) : en 2005-2006, 81 % des jeunes femmes de 15-19 ans étaient célibataires, cette proportion est passée à 87 % en 2012 ; en 2005-2006, seulement 17 % des femmes étaient encore célibataires à 25-29 ans contre 25 % aujourd’hui. Entre 1994-1995 (EMMUS-II) et 2005-2006 (EMMUS-IV), la proportion de célibataires est restée quasiment la même. Graphique 4.1 Proportion (en %) de femmes célibataires par âge selon l’EMMUS-II, l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Pourcentage 87 83 81 81 52 41 43 40 25 20 17 15 10 8 9 6 5 2 2 3 3 2 2 3 2 2 2 2 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-45 Groupe d'âges EMMUS-II 1994-1995 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 54 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Les résultats concernant les hommes de 15-49 ans (tableau 4.1) montrent que quatre hommes sur dix (41 %) sont en union mais seulement 14 % sont effectivement mariés. Un peu plus de la moitié des hommes (54 %) sont célibataires et 5 % en rupture d’union. La proportion d’hommes célibataires est nettement supérieure à celle des femmes (54 % contre 37 %). Tout comme chez les femmes, mais moins rapidement, la proportion d’hommes célibataires diminue avec l’âge. À 15-19 ans, 98 % des hommes sont célibataires et un peu plus de la moitié (52 %) le sont encore à 25-29 ans, contre un quart de femmes du même groupe d’âges (25 %). À partir de 35 ans, le célibat masculin devient beaucoup moins fréquent : 12 % à 35-39 ans et 3 % à 45-49 ans. Inversement, la proportion d’hommes en union passe de 16 % à 20-24 ans à 88 % à 45-49 ans. Par ailleurs, à partir de 40 ans, environ 9 % d’hommes sont en rupture d’union. 4.2 UNIONS MULTIPLES Il est assez courant en Haïti que les hommes en union aient plusieurs femmes et cette situation semble être assez bien connue par les épouses. Le tableau 4.2.1 présente la répartition des femmes en union par le nombre de femmes de leur conjoint et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Près d’une femme en union sur six (16 %) a déclaré que son conjoint avait, au moins, une autre femme. Par ailleurs, 13 % de femmes ont également déclaré qu’elles ne savent pas si leur conjoint a d’autres femmes. Tableau 4.2.1 Union multiples Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, selon le nombre de femmes de leur conjoint (selon les déclarations de la femme), selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes en union qui déclarent que : Le conjoint n’a Ne savent pas si Caractéristique pas d’autres Le conjoint a le conjoint a Effectif de sociodémographique femmes d’autres femmes d’autres femmes Total femmes Groupe d’âges 15-19 72,6 11,4 16,0 100,0 404 20-24 71,0 13,1 15,9 100,0 1 250 25-29 71,8 14,8 13,3 100,0 1 620 30-34 70,9 15,1 14,1 100,0 1 472 35-39 70,1 18,3 11,6 100,0 1 228 40-44 70,6 18,0 11,5 100,0 967 45-49 71,3 17,9 10,8 100,0 867 Milieu de résidence Urbain 65,7 15,6 18,7 100,0 3 430 Rural 75,3 15,7 9,0 100,0 4 378 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 64,2 15,1 20,8 100,0 1 914 Autres villes (sans camps) 67,3 16,8 16,0 100,0 1 251 Urbain (sans camps) 65,4 15,7 18,9 100,0 3 165 Rural (sans camps) 75,4 15,7 9,0 100,0 4 316 Camps 69,3 15,4 15,3 100,0 327 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 64,2 15,1 20,8 100,0 1 914 Reste-Ouest 74,0 15,8 10,2 100,0 1 186 Sud-Est 72,4 14,4 13,2 100,0 321 Nord 67,0 16,3 16,7 100,0 768 Nord-Est 81,3 12,2 6,5 100,0 277 Artibonite 73,1 18,2 8,7 100,0 1 159 Centre 79,8 15,6 4,5 100,0 496 Sud 75,0 13,5 11,5 100,0 499 Grande-Anse 76,7 14,4 8,9 100,0 263 Nord-Ouest 73,2 16,1 10,7 100,0 347 Nippes 68,6 17,2 14,2 100,0 252 Niveau d’instruction Aucun 74,4 18,2 7,4 100,0 1 727 Primaire 71,8 16,3 11,9 100,0 3 017 Secondaire ou plus 68,5 13,6 17,8 100,0 3 064 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 79,5 14,0 6,5 100,0 1 375 Second 76,5 16,1 7,4 100,0 1 379 Moyen 70,3 17,6 12,2 100,0 1 577 Quatrième 65,2 17,8 17,0 100,0 1 740 Le plus élevé 66,7 12,9 20,3 100,0 1 737 Ensemble 71,1 15,7 13,2 100,0 7 808 Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 55  En outre, dans sept cas sur dix (71 %), les femmes ont déclaré que leur conjoint n’a pas d’autres femmes. C’est dans le milieu rural (75 % contre 66 % en urbain), dans les départements du Nord-Est (81 %) et du Centre (80 %), parmi les femmes sans instruction (74 %), et parmi celles vivant dans les ménages les plus défavorisés (80 %) que l’on observe les proportions les plus élevées de femmes ayant déclaré que leur conjoint n’avaient pas d’autres femmes. La proportion de femmes qui ont déclaré que leur conjoint n’a pas d’autres femmes ne semblent pas beaucoup varier avec l’âge : elle passe de 73 % parmi les femmes de 15-19 ans à 70 % parmi celles âgées de 35-39 %. Le tableau 4.2.2 présente les résultats sur les unions multiples selon les déclarations des hommes. Dans l’ensemble, 7 % des hommes en union ont déclaré avoir deux femmes ou plus. Cette proportion augmente lentement avec l’âge, passant de 4 % à 20-24 ans à 6 % à 30-34 ans puis à 9 % dans le groupe d’âges 45-49 ans. C’est dans les départements du Nord-Est et du Sud (3 %) et parmi les hommes sans instruction (4 %) que les proportions des hommes en union qui ont déclaré avoir deux femmes ou plus sont les moins élevées. Tableau 4.2.2 Nombre de femmes Répartition (en %) des hommes de 15-49 ans, actuellement en union, par nombre de femmes, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage d’hommes en union qui déclarent avoir : Caractéristique Deux femmes ou Effectif sociodémographique Une femme plus Total d’hommes Groupe d’âges 15-19 (100,0) (0,0) 100,0 32 20-24 96,0 4,0 100,0 263 25-29 94,8 5,2 100,0 560 30-34 94,4 5,6 100,0 698 35-39 94,4 5,6 100,0 723 40-44 92,8 7,2 100,0 628 45-49 91,4 8,6 100,0 561 Milieu de résidence Urbain 93,0 7,0 100,0 1 554 Rural 94,5 5,5 100,0 1 910 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 92,8 7,2 100,0 894 Autres villes (sans camps) 93,3 6,7 100,0 524 Urbain (sans camps) 93,0 7,0 100,0 1 418 Rural (sans camps) 94,6 5,4 100,0 1 884 Camps 92,5 7,5 100,0 161 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 92,8 7,2 100,0 894 Reste-Ouest 96,3 3,7 100,0 523 Sud-Est 93,5 6,5 100,0 142 Nord 94,5 5,5 100,0 306 Nord-Est 96,6 3,4 100,0 117 Artibonite 91,7 8,3 100,0 501 Centre 93,5 6,5 100,0 232 Sud 96,6 3,4 100,0 230 Grande-Anse 95,4 4,6 100,0 114 Nord-Ouest 92,4 7,6 100,0 148 Nippes 94,0 6,0 100,0 97 Niveau d’instruction Aucun 95,8 4,2 100,0 510 Primaire 93,2 6,8 100,0 1 312 Secondaire ou plus 93,8 6,2 100,0 1 642 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 94,8 5,2 100,0 633 Second 94,2 5,8 100,0 579 Moyen 94,7 5,3 100,0 732 Quatrième 90,9 9,1 100,0 764 Le plus élevé 95,0 5,0 100,0 755 Ensemble 15-49 93,9 6,1 100,0 3 463 50-59 91,1 8,9 100,0 877 Ensemble 15-59 93,3 6,7 100,0 4 341 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés 56 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse 4.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION Compte tenu de la relation étroite existant entre l’âge à la première union et le début de la vie féconde, il est important d’étudier le calendrier de la primo-nuptialité. Le tableau 4.3 présente les âges médians à la première union en fonction de l’âge actuel ainsi que les proportions de femmes et d’hommes déjà en union à différents âges. En Haïti, l’âge d’entrée en union des femmes est assez précoce. En effet, 4 % des femmes de 25-49 ans au moment de l’enquête étaient déjà en union avant d’atteindre l’âge de 15 ans. Un peu plus d’une femme sur cinq (21 %) étaient déjà en union avant 18 ans et plus de deux femmes sur trois (68 %) l’étaient avant d’atteindre 25 ans. L’âge médian d’entrée en première union des femmes de 25-49 ans est estimé à 21,8 ans. Cependant, on note que l’entrée en union des jeunes générations se fait un peu plus tardivement que pour les générations plus anciennes : l’âge médian à la première union passant de 21,4 ans parmi les femmes de 45-49 ans à 22,1 ans chez les femmes 25-29 ans. Les hommes entrent en première union à un âge beaucoup plus tardif que les femmes. L’âge médian à la première union est de 27,0 ans chez les hommes de 30-59 ans contre 21,8 ans chez les femmes. Parmi les hommes de 30-59 ans, seulement 3 % étaient en union avant d’atteindre 18 ans et 10 % l’étaient déjà avant 20 ans. Comme chez les femmes, on note que l’entrée en union des jeunes générations se fait un peu plus tardivement que pour les générations plus anciennes : l’âge médian passant de 26,5 ans chez les hommes de 45-49 ans à 27,4 ans chez ceux de 30-34 ans. Tableau 4.3 Age à la première union Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans par âge exact à la première union et âge médian à la première union selon l’âge actuel, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage en première union avant d’atteindre Pourcentage Age médian à l’âge exact : de Effectif la première Age actuel 15 18 20 22 25 célibataires d’enquêtés union FEMME Groupe d’âges 15-19 2,5 na na na na 86,8 3 352 a 20-24 2,8 17,5 32,5 na na 51,6 2 851 a 25-29 4,0 20,5 35,5 49,2 65,5 24,7 2 402 22,1 30-34 2,6 20,6 36,2 49,3 65,4 10,1 1 826 22,1 35-39 4,4 21,8 37,4 52,4 69,7 4,6 1 481 21,7 40-44 3,4 19,6 40,5 54,5 69,8 2,7 1 218 21,3 45-49 3,7 22,4 38,1 54,8 73,1 1,7 1 157 21,4 25-49 3,6 20,9 37,1 51,4 68,0 11,1 8 084 21,8 HOMME Groupe d’âges 15-19 0,0 na na na na 98,1 2 125 a 20-24 0,1 2,6 7,6 na na 82,2 1 665 a 25-29 0,2 3,7 8,2 18,2 34,0 52,4 1 309 a 30-34 0,1 2,9 7,4 18,3 35,1 25,9 1 061 27,4 35-39 0,0 1,8 8,8 18,7 37,2 12,4 892 27,3 40-44 0,2 4,6 12,1 21,7 38,4 5,0 743 26,8 45-49 0,0 5,5 12,7 24,1 39,4 3,4 638 26,5 25-49 0,1 3,5 9,4 19,7 36,3 24,3 4 644 a 30-59 0,1 3,3 9,6 19,7 37,3 10,7 4 393 27,0 Note : L’âge à la première union est défini comme étant l’âge auquel l’enquêté(e) a commencé à vivre avec son premier époux/épouse/partenaire na = Non applicable a = Non calculé parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont commencé à vivre pour la première fois avec leur épouse/époux/partenaire avant d’atteindre le début du groupe d’âges Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 57  Le tableau 4.4 et le graphique 4.2 présentent les Tableau 4.4 Age médian à la première union selon certaines âges médians à la première union des femmes de 25-49 caractéristiques sociodémographiques ans et des hommes de 30-59 ans selon certaines Age médian à la première union des femmes de 25-49 ans et, des hommes de 30-59 ans, selon certaines caractéristiques caractéristiques sociodémographiques. Que ce soit chez sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 les hommes ou chez les femmes, on note des écarts selon Age des Age des le milieu de résidence et le département. C’est en milieu Caractéristique femmes hommes sociodémographique 25-49 30-59 rural que les femmes et les hommes entrent en union le Milieu de résidence plus tôt (respectivement, 21,1 ans et 26,5 ans). En outre, Urbain 22,8 27,9 Rural 21,1 26,5 il semble que le niveau d’instruction influence l’âge Milieu de résidence détaillé d’entrée en première union, l’âge médian variant de 26,0 Aire Métropolitaine (sans ans chez les hommes sans instruction à 28,8 ans chez camps) 22,7 28,1 Autres villes (sans camps) 23,4 28,1 ceux de niveau secondaire ou plus. Chez les femmes, il Urbain (sans camps) 23,0 28,1 Rural (sans camps) 21,1 26,5 passe de 19,7 ans parmi celles sans instruction à 20,5 ans Camps 21,1 25,6 parmi celles ayant atteint un niveau d’instruction Département (sans camps) primaire. En outre, l’âge médian à la première union Aire Métropolitaine 22,7 28,1 Reste-Ouest 21,8 26,7 augmente avec le niveau du bien-être économique du Sud-Est 21,7 27,5 Nord 22,6 26,3 ménage, et il est particulièrement plus élevé chez les Nord-Est 22,5 27,4 femmes et les hommes appartenant aux ménages du Artibonite 21,3 25,7 Centre 20,3 25,9 quintile le plus élevé (24,7 ans contre 20,5 ans dans le Sud 22,5 29,4 Grande-Anse 20,6 27,6 quintile le plus bas pour les femmes et 29,6 ans contre Nord-Ouest 22,1 25,8 25,8 ans pour les hommes). Nippes 20,8 27,9 Niveau d’instruction Aucun 19,7 26,0 Primaire 20,5 25,7 Secondaire ou plus a 28,8 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 20,5 25,8 Second 20,5 25,9 Moyen 20,9 26,4 Quatrième 21,9 26,7 Le plus élevé 24,7 29,6 Ensemble 21,8 27,0 Note: L’âge à la première union est défini comme étant l’âge auquel l’enquêté(e) a commencé à vivre avec son premier époux/épouse/partenaire. a = Non calculé parce que moins de 50 % des femmes ou des hommes ont commencé à vivre pour la première fois avec leur conjoint(e)/partenaire avant d’atteindre le début du groupe d’âges. 58 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Graphique 4.2 Âge médian des hommes et des femmes à la première union selon le milieu de résidence et le quintile du bien-être économique 27,0 Haïti 21,8 RÉSIDENCE 27,9 Urbain 22,8 26,5 Rural 21,1 QUINTILES DE BIEN-ÊTRE Hommes ÉCONOMIQUE Femmes 25,8 Le plus bas 20,5 25,9 Second 20,5 26,4 Moyen 20,9 26,7 Quatrième 21,9 29,6 Le plus élevé 24,7 Pourcentage EMMUS-V Haïti 2012 4.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS En tant que déterminant de la fécondité, l’âge aux premiers rapports sexuels est tout aussi important que l’âge à la première union, les rapports sexuels n’ayant pas forcément lieu dans le cadre exclusif de l’union. Pour cette raison, on a demandé aux personnes enquêtées l’âge qu’elles avaient lors de leurs premiers rapports sexuels. Au tableau 4.5 figurent les proportions de femmes et d’hommes ayant déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre certains âges exacts et l’âge médian aux premiers rapports sexuels selon l’âge actuel. Avant d’atteindre 15 ans, 13 % des femmes de 25-49 ans avaient déjà eu des rapports sexuels. Cette proportion est de 71 % avant d’atteindre 20 ans et de 90 % avant 25 ans. L’âge médian aux premiers rapports sexuels chez les femmes de 25-49 ans est estimé à 18,0 ans. Cet âge est plus précoce de 3,8 ans que l’âge d’entrée en première union (21,8 ans) (Graphique 4.3). Par ailleurs, des générations les plus anciennes aux plus jeunes, on ne dénote pas de réelle modification de l’âge aux premiers rapports sexuels : l’âge médian étant de 18,4 ans pour les femmes des générations les plus anciennes (âgées de 45-49 ans à l’enquête) contre 17,9 ans pour celles des générations les plus jeunes (20-24 ans). Soulignons enfin qu’entre EMMUS-III de 2000, l’EMMUS-IV de 2005-2006 et l’EMMUS-V de 2012, l’âge médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans est pratiquement resté le même: 18,2 ans en 2000, puis 18,1 ans en 2005-2006, et 18,0 ans en 2012. Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 59  Chez les hommes de 25-59 ans, on constate qu’en atteignant 18 ans, 66 % avaient déjà eu leurs premiers rapports sexuels. Cette proportion passe à 82 % à 20 ans et à 94 % à 25 ans. L’âge médian des hommes aux premiers rapports sexuels est très précoce en Haïti : il s’établit à 16,6 ans. Par ailleurs, des générations les plus anciennes aux plus jeunes, on constate un léger rajeunissement de l’âge aux premiers rapports sexuels : l’âge médian étant de 16,9 ans pour les hommes des générations les plus anciennes (45-49 ans) et de 15,8 ans pour ceux des générations les plus jeunes (20-24 ans). Comme les femmes, les hommes ont leurs premiers rapports sexuels avant leur entrée en première union : près de dix ans avant d’entrer en première union (médiane de 16,6 ans contre 27,0 ans). Tableau 4.5 Age aux premiers rapports sexuels Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans ayant eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre certains âges exacts, pourcentage n’ayant jamais eu de rapports sexuels et âge médian aux premiers rapports sexuels, selon l’âge actuel, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage n’ayant Age médian Pourcentage ayant déjà eu leurs premiers rapports jamais eu de aux premiers sexuels avant d’atteindre l’âge exact de : rapports rapports Age actuel 15 18 20 22 25 sexuels Effectif sexuels FEMME Groupe d’âges 15-19 14,0 na na na na 58,7 3 352 a 20-24 12,7 51,1 73,5 na na 16,6 2 851 17,9 25-29 12,2 51,8 73,1 84,0 92,1 4,7 2 402 17,9 30-34 14,1 50,8 68,7 81,6 89,6 2,6 1 826 17,9 35-39 14,3 51,8 70,9 81,7 89,0 1,6 1 481 17,9 40-44 11,6 46,5 66,2 80,2 89,1 1,0 1 218 18,3 45-49 13,0 45,6 65,7 80,6 89,0 0,6 1 157 18,4 20-49 13,0 50,2 70,6 na na 6,2 10 935 18,0 25-49 13,0 49,9 69,6 82,0 90,1 2,5 8 084 18,0 HOMME Groupe d’âges 15-19 35,7 na na na na 36,9 2 125 a 20-24 35,3 77,3 90,1 na na 6,0 1 665 15,8 25-29 31,6 73,8 87,0 92,1 95,0 2,6 1 309 16,0 30-34 28,9 68,2 82,1 90,9 94,6 0,5 1 061 16,4 35-39 23,6 69,4 84,2 91,3 94,0 0,8 892 16,5 40-44 19,2 60,0 79,1 88,8 92,4 1,0 743 17,0 45-49 19,4 65,1 83,0 91,7 95,6 0,2 638 16,9 20-49 28,3 70,7 85,3 na na 2,5 6 309 16,3 25-49 25,8 68,3 83,5 91,1 94,4 1,2 4 644 16,5 20-59 26,7 68,8 83,9 na na 2,1 7 368 16,4 25-59 24,2 66,4 82,1 90,5 94,1 1,0 5 702 16,6 na = Non applicable pour cause de troncature a = Non calculé parce que moins de 50 % des enquêtés ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre le début du groupe d’âges. 60 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse  Graphique 4.3 Âges médians des femmes à la première union et aux premiers rapports sexuels selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction 18,0 Haïti 21,8 RÉSIDENCE 18,4 Urbain 22,8 17,7 Rural 21,1 1ers rapports sexuels 1ère union NIVEAU D'INSTRUCTION 16,8 Aucun 19,7 17,5 Primaire 20,5 Pourcentage EMMUS-V Haïti 2012 Le tableau 4.6 présente l’âge médian des femmes et des hommes aux premiers rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Selon le milieu de résidence, on constate que, chez les femmes de 25-49 ans, l’âge médian aux premiers rapports sexuels est de 17,7 ans en milieu rural contre 18,4 ans en milieu urbain. Par rapport aux départements, il varie d’un minimum de 17,0 ans dans les Nippes à un maximum de 18,5 ans dans l’Aire Métropolitaine. Les résultats selon le niveau d’instruction montrent que plus les femmes ont un niveau d’instruction élevé, plus l’âge aux premiers rapports sexuels est tardif : de 16,8 ans pour les femmes sans niveau instruction, cet âge médian passe à 17,5 ans pour celles ayant le niveau d’instruction primaire et à 18,9 ans pour celles du secondaire ou plus. Par ailleurs, les femmes des ménages des quintiles les plus élevés débutent leur vie sexuelle un peu plus tard que celles des ménages des quintiles les plus bas (18,9 ans contre 17,3 ans, soit 1,6 ans d’écart). Globalement, quelle que soit la catégorie, les femmes ont leurs premiers rapports sexuels avant le début de l’union (Graphique 4.3). Pour les hommes de 25-59 ans, l’âge médian aux premiers rapports sexuels est de 16,8 ans en milieu rural contre 16,4 ans en milieu urbain. Les résultats ne font pas apparaître de différences importantes selon le département. L’âge médian aux premiers rapports sexuels varie d’un minimum de 16,3 ans dans l’Aire Métropolitaine et le Nord à un maximum de 17,6 ans dans le Nord-Est. Selon le niveau d’instruction, on relève chez les hommes un schéma comportemental inverse à celui des femmes. Les hommes sans niveau d’instruction ont leurs premiers rapports sexuels à 17,3 ans contre 16,7 ans pour ceux ayant un niveau d’instruction primaire, et 16,3 ans pour ceux qui ont un niveau secondaire ou plus. Il n’y a pratiquement pas d’écart d’âge médian aux premiers rapports sexuels entre les hommes des ménages du quintile le plus bas (16,9 ans) et ceux des ménages du quintile le élevé (16,5 ans). Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 61  Tableau 4.6 Age médian aux premiers rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques Age médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 20-49 ans et de 25-49 ans et des hommes de 20-59 ans et de 25-59 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Caractéristique Age des femmes Age des hommes sociodémographique 20-49 25-49 20-59 25-59 Milieu de résidence Urbain 18,3 18,4 16,1 16,4 Rural 17,7 17,7 16,7 16,8 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 18,5 18,5 16,1 16,3 Autres villes (sans camps) 18,2 18,3 16,3 16,5 Urbain (sans camps) 18,4 18,4 16,2 16,4 Rural (sans camps) 17,7 17,7 16,7 16,8 Camps 17,2 17,4 15,7 15,8 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 18,5 18,5 16,1 16,3 Reste-Ouest 18,0 18,0 16,7 16,8 Sud-Est 18,0 17,9 16,7 16,9 Nord 17,9 18,0 16,2 16,3 Nord-Est 18,1 18,3 17,2 17,6 Artibonite 17,8 17,8 16,6 16,7 Centre 17,6 17,6 16,6 16,9 Sud 17,5 17,7 16,4 16,7 Grande-Anse 17,5 17,3 16,7 16,9 Nord-Ouest 17,9 18,0 16,4 16,7 Nippes 16,9 17,0 16,5 16,8 Niveau d’instruction Aucun 16,8 16,8 17,3 17,3 Primaire 17,4 17,5 16,6 16,7 Secondaire ou plus 18,7 18,9 16,1 16,3 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 17,4 17,3 16,8 16,9 Second 17,7 17,6 16,7 16,8 Moyen 17,5 17,5 16,4 16,5 Quatrième 18,0 18,2 16,2 16,3 Le plus élevé 18,7 18,9 16,2 16,5 Ensemble 18,0 18,0 16,4 16,6 4.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE La fréquence des rapports sexuels est un facteur déterminant de l’exposition au risque de grossesse, en particulier dans les sociétés où la prévalence de la contraception moderne est faible, comme c’est le cas en Haïti. Le tableau 4.7.1 présente les résultats sur l’activité sexuelle des femmes de 15-49 ans, plus précisément sur le moment où ont eu lieu leurs derniers rapports sexuels. Près de la moitié des femmes (47 %) ont déclaré que leurs derniers rapports sexuels avaient eu lieu récemment, c’est-à–dire durant les quatre semaines ayant précédé l’enquête. La proportion de celles ayant eu leurs derniers rapports sexuels au cours de la dernière année (non compris les quatre dernières semaines) est de 23 %. Celles ayant eu des rapports sexuels il y a plus d’une année représentent 12 %. En outre, 19 % de femmes n’avaient jamais eu de rapports sexuels, en particulier les femmes de 15-19 ans (59 %). La proportion des femmes ayant eu une activité sexuelle récente (au cours des quatre dernières semaines) augmente d’abord avec l’âge, passant d’un minimum de 18 % à 15-19 ans à un maximum de 65 % à 35-39 ans, puis décroît à partir de 40-44 ans. Selon l’état matrimonial, l’activité sexuelle est nettement moins fréquente chez les femmes célibataires (16 %) et celles en rupture d’union (12 %) et que chez les femmes en union (73 %). En fonction de la durée de l’union, on constate que la proportion de femmes sexuellement actives au cours des quatre dernières semaines passe de 69 % chez celles dont la durée de l’union se situe entre 0 et 5 ans à 79 % chez celles en union depuis 15-19 ans et à 68 % chez celles en union depuis 25 ans ou plus. 62 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse  La proportion de femmes qui ont eu une activité sexuelle récente est plus élevée en milieu rural (50 %) qu’en milieu urbain (43 %). Selon le département, les femmes du Centre (52 %) ont plus fréquemment déclaré avoir eu des rapports sexuels récents que les femmes des autres départements, en particulier celles du Nord-Ouest (41 %). Par ailleurs, 64 % des femmes qui n’ont aucun niveau d’instruction ont eu des rapports sexuels récents contre 40 % de celles de niveau d’instruction secondaire ou plus. Enfin, la proportion de femmes sexuellement actives décroit avec le niveau de bien-être économique, de 53 % pour les ménages du quintile le plus bas, à 40 % pour celles des ménages du quintile le plus élevé. Tableau 4.7.1 Activité sexuelle récente des femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans en fonction du moment auquel ont eu lieu leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Moment des derniers rapports sexuels : Au cours des Caractéristique quatre dernières Au cours de la Il y a un an ou N’a jamais eu de Effectif de sociodémographique semaines dernière année1 plus rapports sexuels Total femmes Groupe d’âges 15-19 17,5 16,8 7,0 58,7 100,0 3 352 20-24 43,3 30,0 10,0 16,6 100,0 2 851 25-29 57,0 27,0 11,2 4,7 100,0 2 402 30-34 63,5 23,6 10,3 2,6 100,0 1 826 35-39 65,1 21,2 12,0 1,6 100,0 1 481 40-44 58,9 21,2 18,9 1,0 100,0 1 218 45-49 53,6 20,2 25,4 0,6 100,0 1 157 État matrimonial Célibataire 15,7 20,2 14,0 50,1 100,0 5 277 En union 72,9 23,8 3,3 0,0 100,0 7 808 En rupture d’union 11,5 31,7 56,8 0,0 100,0 1 202 Durée de l’union2 0-4 ans 68,7 28,6 2,7 0,0 100,0 2 031 5-9 ans 75,6 21,0 3,4 0,0 100,0 1 233 10-14 ans 75,6 20,7 3,7 0,0 100,0 935 15-19 ans 78,7 17,0 4,3 0,0 100,0 630 20-24 ans 75,8 19,9 4,2 0,0 100,0 501 25 ans+ 68,1 22,7 8,8 0,0 100,0 341 Marié plus d’une fois 72,4 25,4 2,2 0,0 100,0 2 138 Milieu de résidence Urbain 43,3 25,0 14,1 17,4 100,0 6 786 Rural 49,5 21,4 9,6 19,5 100,0 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 43,6 24,3 14,3 17,7 100,0 3 682 Autres villes (sans camps) 41,4 25,8 14,2 18,4 100,0 2 662 Urbain (sans camps) 42,7 24,9 14,3 18,0 100,0 6 344 Rural (sans camps) 49,5 21,3 9,6 19,5 100,0 7 402 Camps 51,8 26,4 12,2 9,6 100,0 541 Département (camps) Aire Métropolitaine 43,6 24,3 14,3 17,7 100,0 3 682 Reste-Ouest 49,2 20,8 11,2 18,7 100,0 2 077 Sud-Est 44,3 21,9 10,4 23,4 100,0 608 Nord 46,5 23,4 11,6 18,5 100,0 1 443 Nord-Est 43,8 24,8 9,1 22,1 100,0 515 Artibonite 49,9 22,2 10,5 17,4 100,0 2 040 Centre 51,6 21,5 7,5 19,4 100,0 835 Sud 44,9 23,9 11,4 19,7 100,0 976 Grande-Anse 45,7 23,3 11,7 19,2 100,0 462 Nord-Ouest 40,6 23,0 15,0 21,3 100,0 671 Nippes 47,7 24,7 8,0 19,6 100,0 438 Niveau d’instruction Aucun 63,9 21,2 11,9 3,0 100,0 2 115 Primaire 48,2 21,1 10,6 20,1 100,0 5 182 Secondaire ou plus 40,2 25,2 12,6 22,0 100,0 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 52,5 19,2 6,9 21,4 100,0 2 175 Second 48,0 22,8 9,4 19,7 100,0 2 311 Moyen 48,4 24,4 11,4 15,8 100,0 2 809 Quatrième 47,3 22,2 13,6 16,8 100,0 3 260 Le plus élevé 40,2 25,5 14,7 19,5 100,0 3 732 Ensemble 46,6 23,1 11,8 18,5 100,0 14 287 1 Non compris les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernières semaines. 2 Non compris les femmes qui ne sont pas actuellement en union. Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 63  Le tableau 4.7.2 présente la répartition des hommes en fonction du temps écoulé depuis leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, 57 % des hommes de 15 à 49 ans ont eu une activité sexuelle récente, 23 % ont eu leurs derniers rapports sexuels au cours de l’année ayant précédé l’enquête (non compris les quatre dernières semaines) et, pour 9 %, les derniers rapports sexuels ont eu lieu il y a un an ou plus. Par ailleurs, 11 % des hommes n’ont jamais eu de rapports sexuels. Tableau 4.7.2 Activité sexuelle récente des hommes Répartition (en %) des hommes en fonction du moment auquel ont eu lieu leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Moment des derniers rapports sexuels : Au cours des Caractéristique quatre dernières Au cours de la Il y a un an ou N’a jamais eu de Effectif sociodémographique semaines dernière année1 plus rapports sexuels Total2 d’hommes Groupe d’âges 15-19 23,8 23,4 15,9 36,9 100,0 2 125 20-24 51,0 31,4 11,5 6,0 100,0 1 665 25-29 66,6 24,5 6,3 2,6 100,0 1 309 30-34 75,0 19,5 5,0 0,5 100,0 1 061 35-39 78,5 17,0 3,7 0,8 100,0 892 40-44 75,5 20,6 3,0 1,0 100,0 743 45-49 79,0 14,8 5,6 0,2 100,0 638 État matrimonial Célibataire 36,0 28,7 14,8 20,5 100,0 4 583 En union 85,1 14,3 0,5 0,0 100,0 3 463 En rupture d’union 48,8 35,5 15,6 0,0 100,0 388 Durée de l’union3 0-4 ans 84,4 15,4 0,3 0,0 100,0 897 5-9 ans 81,9 17,6 0,5 0,0 100,0 570 10-14 ans 85,9 12,6 1,2 0,0 100,0 426 15-19 ans 83,6 16,1 0,4 0,0 100,0 268 20-24 ans 86,6 12,2 0,7 0,0 100,0 181 25 ans+ 81,1 16,2 2,7 0,0 100,0 67 Marié plus d’une fois 87,6 11,9 0,4 0,0 100,0 1 055 Milieu de résidence Urbain 58,5 22,8 10,1 8,5 100,0 3 866 Rural 55,3 23,3 8,0 13,4 100,0 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 59,7 21,8 11,1 7,3 100,0 2 108 Autres villes (sans camps) 56,0 23,8 8,9 11,1 100,0 1 481 Urbain (sans camps) 58,2 22,7 10,2 8,9 100,0 3 588 Rural (sans camps) 55,2 23,4 8,0 13,4 100,0 4 521 Camps 63,1 24,0 8,6 4,1 100,0 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 59,7 21,8 11,1 7,3 100,0 2 108 Reste-Ouest 60,8 20,8 6,8 11,6 100,0 1 142 Sud-Est 53,0 21,9 10,3 14,9 100,0 380 Nord 57,0 23,4 6,3 13,1 100,0 809 Nord-Est 55,9 24,9 7,1 12,0 100,0 277 Artibonite 51,4 26,1 9,2 13,3 100,0 1 306 Centre 57,3 20,9 7,9 14,0 100,0 501 Sud 54,8 24,6 8,9 11,6 100,0 608 Grande-Anse 45,6 26,9 10,7 16,8 100,0 322 Nord-Ouest 59,8 21,3 7,5 11,5 100,0 381 Nippes 53,1 23,9 11,3 11,4 100,0 276 Niveau d’instruction Aucun 67,8 19,5 6,0 6,7 100,0 774 Primaire 52,1 22,0 8,0 17,9 100,0 3 105 Secondaire ou plus 58,1 24,5 10,1 7,2 100,0 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 55,2 22,9 6,1 15,7 100,0 1 426 Second 49,6 25,5 9,3 15,5 100,0 1 464 Moyen 56,8 25,0 8,4 9,7 100,0 1 682 Quatrième 61,4 20,1 9,9 8,5 100,0 1 862 Le plus élevé 58,7 22,5 10,4 8,3 100,0 2 000 Ensemble 15-49 56,8 23,1 9,0 11,1 100,0 8 434 50-59 68,9 21,1 9,6 0,1 100,0 1 059 Ensemble 15-59 58,1 22,9 9,0 9,9 100,0 9 493 1 Non compris les hommes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernières semaines. 2 Y compris les manquants 3 Non compris les hommes qui ne sont pas actuellement en union. 64 • Nuptialité et exposition au risque de grossesse  La proportion d’hommes ayant eu des rapports sexuels récents (dans les quatre dernières semaines) augmente avec l’âge, passant d’un minimum de 24 % chez les hommes de 15-19 ans à 79 % chez ceux de 35- 39 ans. Comme chez les femmes, ce sont les hommes en union (85 %) qui ont eu le plus fréquemment une activité sexuelle récente. Contrairement aux femmes, la proportion d’hommes sexuellement actifs au cours des quatre dernières semaines est légèrement plus faible en milieu rural (55 %) qu’en milieu urbain (59 %). Des variations notables sont observées selon le département de résidence : la proportion d’hommes ayant eu des rapports sexuels récents passe d’un minimum de 46 % dans les Nippes à un maximum de 61 % dans l’Ouest n’incluant pas l’Aire Métropolitaine. Comme chez les femmes, la proportion d’hommes qui ont eu une activité sexuelle récente diminue avec le niveau d’instruction, passant de 69 % chez les hommes qui n’ont aucun niveau d’instruction à 58 % chez ceux de niveau secondaire ou plus. On ne note pas de tendance régulière dans la variation de cette proportion selon le quintile de bien-être. Nuptialité et exposition au risque de grossesse • 65 FÉCONDITÉ 5 Principaux résultats  En Haïti, une femme donne naissance, en moyenne, à 3,5 enfants.  La fécondité est beaucoup plus précoce dans des camps qu’en milieu rural et qu’en milieu urbain.  Les femmes du milieu rural donnent naissance, en moyenne, à 1,9 enfants de plus que celles du milieu urbain.  Les femmes qui n’ont aucun niveau d’instruction ont, en moyenne, 1,8 enfants de plus que celles qui ont atteint le niveau secondaire ou plus.  Près d’une naissance sur cinq (19 %) s’est produite moins de 24 mois après la naissance précédente.  Une adolescente de 15-19 ans sur sept a déjà commencé sa vie reproductive : 11 % d’entre elles ont eu au moins un enfant et 3 % sont enceintes du premier enfant.  La proportion des adolescentes ayant commencé leur vie reproductive est nettement plus élevée dans les camps (26 %) qu’en milieu rural (15 %) et qu’en milieu urbain (13 %). L es informations collectées au cours de l’EMMUS-V sur l’histoire génésique des femmes permettent d’estimer le niveau actuel de la fécondité, de dégager ses tendances et de mettre en évidence certaines caractéristiques différentielles. Pour obtenir ces informations, des questions ont été posées concernant le nombre total d’enfants nés vivants de chaque femme, en distinguant : 1) les garçons des filles ; 2) ceux qui vivaient avec leur mère de ceux résidant ailleurs ; 3) ceux qui étaient encore en vie de ceux déjà décédés. Ensuite, l’enquêtrice reconstituait avec la femme, l’historique complète de ses naissances, en commençant par la plus ancienne ; et en enregistrant pour chacune d’entre elles, le type de naissance (simple ou multiple), le sexe, la date de naissance et l’état de survie (vivant ou décédé). Pour les enfants encore en vie, l’enquêtrice enregistrait leur âge au moment de l’enquête et distinguait ceux vivant avec la mère de ceux vivant ailleurs. Pour les enfants décédés, c’est l’âge au décès qui était enregistré. À la fin de l’interview, pour s’assurer de la cohérence des données, l’enquêtrice devait confronter le nombre total d’enfants déclarés avec le nombre d’enfants obtenus à partir de l’historique des naissances. Étant donné qu’il s’agit d’une enquête rétrospective, les données collectées permettent d’estimer, non seulement le niveau de la fécondité sur la période actuelle, mais également les tendances passées de la fécondité au cours des 20 dernières années précédant l’enquête. Malgré l’organisation mise en place pour atteindre les objectifs de l’enquête (notamment la formation, les instructions données aux agents de terrain et les contrôles opérés à tous les niveaux), les données obtenues peuvent être sujettes à différents types d’erreurs. Ces erreurs sont principalement celles inhérentes aux enquêtes rétrospectives. Il s’agit notamment :  du sous-enregistrement des naissances, en particulier l’omission d’enfants qui vivent ailleurs, de ceux qui meurent très jeunes, quelques heures ou quelques jours seulement après la naissance, ce qui peut entraîner une sous-estimation des niveaux de fécondité ; Fécondité • 67   de l’imprécision des déclarations de date de naissance et/ou d’âge, en particulier l’attraction pour des années de naissance ou pour des âges arrondis, ce qui peut entraîner des sous-estimations ou des surestimations de la fécondité à certains âges et/ou pour certaines périodes ;  du biais sélectif de survie ou effet de sélectivité. En effet, les femmes enquêtées sont celles qui sont survivantes. Si l’on suppose que la fécondité des femmes décédées avant l’enquête est différente de celle des survivantes, les niveaux de fécondité obtenus s’en trouveraient légèrement biaisés. Par ailleurs, les informations peuvent aussi être affectées par le mauvais classement des dates de naissance d’enfants nés depuis 2007, transférées vers les années précédentes. Ces transferts d’année de naissance, que l’on retrouve dans certaines enquêtes démographiques et de santé (EDS), sont parfois effectués par les enquêtrices pour éviter de poser les questions sur la santé des enfants ayant l’âge limite d’éligibilité (nés depuis 2007 dans le cas de l’EMMUS-V). On a constaté que des cas de transferts de naissances se sont produits1 de 2007 vers 2006. Cependant, ces transferts sont assez faibles et ne peuvent affecter les niveaux actuels de fécondité qui sont calculés sur les trois dernières années. 5.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE Le niveau de la fécondité est mesuré par les taux de fécondité par groupe d’âges et l’Indice Synthétique de Fécondité (ISF). Les taux de fécondité par groupe d’âges sont calculés en rapportant les naissances vivantes issues des femmes de chaque groupe d’âges, à l’effectif des femmes du groupe d’âges correspondant. Quant à l’ISF, il est obtenu à partir du cumul des taux de fécondité par âge. L’ISF mesure le nombre moyen d’enfants nés vivants qu’aurait une femme en fin de vie féconde, si les conditions et le niveau actuel de la fécondité restaient invariables. Les taux présentés ici ont été calculés pour une période de trois années précédant l’enquête. Cette période de trois années a été choisie pour répondre à trois objectifs importants :  fournir des indicateurs de fécondité les plus récents possibles ;  minimiser les erreurs de sondage ; et  éviter au maximum les problèmes de transfert de dates de certaines naissances. Le tableau 5.1 présente quatre indicateurs de mesure du niveau de la fécondité : les taux de fécondité par groupe d’âges, l’Indice Synthétique de Fécondité (ISF) pour les trois années ayant précédé l’enquête, le Taux Global de Fécondité Générale (TGFG) et le Taux Brut de Natalité (TBN). Ces indicateurs sont présentés pour chaque milieu de résidence. 1 À l’Annexe C, le tableau C4 fournit la distribution des naissances par année de naissance. Le rapport de naissances annuelles (rapport des naissances de l’année x à la demi somme des naissances des années précédentes et suivantes, soit Nx/[(Nx-1+Nx+1)/2]), rend compte des déplacements d’années de naissance. Le rapport semble indiquer un léger manque de naissances en 2007 (rapport = 95 < 100) et un excédent en 2006 (rapport = 102 > 100). 68 • Fécondité  Tableau 5.1 Fécondité actuelle Taux de fécondité par âge, Indice Synthétique de Fécondité (ISF), Taux Global de Fécondité Générale (TGFG) et Taux Brut de Natalité (TBN) pour la période des trois années ayant précédé l’enquête selon le milieu de résidence, EMMUS- V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine Autres villes Urbain Rural Groupe d’âges (sans camps) (sans camps) (sans camps) (sans camps) Camps Ensemble 15-19 54 42 49 78 107 66 20-24 93 104 98 188 166 146 25-29 107 129 116 200 181 159 30-34 110 136 121 176 126 147 35-39 86 68 78 158 106 121 40-44 33 51 41 64 25 53 45-49 8 4 6 20 (14) 15 ISF (15-49) 2,5 2,7 2,5 4,4 3,6 3,5 TGFG 84 89 86 144 133 117 TBN 24,8 24,0 24,4 29,4 37,7 27,8 Notes : La valeur entre parenthèse est basée sur 125-249 cas non pondérés. Les taux sont exprimés pour 1 000 femmes. Les taux pour le groupe d’âges 45-49 ans peuvent être légèrement biaisés pour cause de troncature. Les taux correspondent à la période 1-36 mois avant l’interview. ISF : Indice Synthétique de Fécondité exprimé pour une femme. TGFG : Taux Global de Fécondité Générale exprimé pour 1 000 femmes de 15-44 ans. TBN : Taux Brut de Natalité exprimé pour 1 000 individus. La courbe des taux de fécondité par groupe d’âges, illustrée par le graphique 5.1, présente une allure classique généralement observée dans les pays à forte fécondité. On constate un niveau de fécondité précoce relativement élevé, avec un taux de 66 ‰ à 15-19 ans, qui augmente rapidement avec l’âge, pour atteindre un maximum de 159 ‰ à 25-29 ans et qui, par la suite, décroit régulièrement pour tomber à 15 ‰ à 45-49 ans. En Haïti, la fécondité des femmes demeure encore élevée, puisqu’en arrivant en fin de vie féconde, une femme a, en moyenne, 3,5 enfants. Graphique 5.1 Taux de fécondité par âge selon le milieu de résidence Naissances pour mille 250 Aire Métropolitaine 200 Autres villes Rural Camp 150 Ensemble 100 50 0 15 20 25 30 35 40 45 Âge de la femme EMMUS-V Haïti 2012 Fécondité • 69  Le taux global de fécondité générale Tableau 5.2 Fécondité selon certaines caractéristiques (TGFG), qui mesure le nombre annuel moyen de Indice Synthétique de Fécondité pour les trois années ayant précédé l’enquête, naissances vivantes pour 1 000 femmes en âge de pourcentage de femmes de 15-49 ans actuellement enceintes et nombre moyen d’enfants nés vivants pour les femmes de 40-49 ans, selon certaines procréer, est estimé à 117 ‰. Le taux brut de caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 natalité (TBN) est, quant à lui, estimé à 28 ‰. Il Nombre Pourcentage moyen correspond au nombre annuel moyen de de femmes de d’enfants nés naissances vivantes survenues dans la population Indice 15-49 ans vivants des Caractéristique synthétique de actuellement femmes de totale. sociodémographiques fécondité enceintes 40-49 ans Milieu de résidence Des différences très nettes de fécondité Urbain 2,6 4,6 3,8 Rural 4,4 7,0 5,7 apparaissent entre les milieux de résidence. Les Milieu de résidence détaillé femmes résidant dans des camps d’hébergement Aire Métropolitaine (sans camps) 2,5 4,2 3,6 ont une fécondité plus précoce que celle des Autres villes (sans camps) 2,7 5,0 4,1 Urbain (sans camps) 2,5 4,5 3,8 femmes du milieu rural et beaucoup plus précoce Rural (sans camps) 4,4 7,0 5,7 que celle des femmes du milieu urbain : en effet, Camps 3,6 6,2 4,1 à 15-19 ans, le taux y est estimé à 107 ‰ contre Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,5 4,2 3,6 78 ‰ en milieu rural et 49 ‰ en urbain. En Reste-Ouest 4,3 7,5 5,0 Sud-Est 4,3 6,4 5,5 outre, on constate qu’à partir de 20 ans, les Nord 3,4 4,9 4,5 femmes du milieu rural ont une fécondité Nord-Est 4,2 7,5 5,3 Artibonite 3,5 7,0 5,6 beaucoup plus élevée que celle qui prévaut en Centre 4,8 8,2 6,5 Sud 4,0 4,0 5,4 milieu urbain ou dans des camps. L’ISF qui en Grande-Anse 4,8 6,3 6,0 résulte est estimé à 4,4 enfants par femme en Nord-Ouest 3,4 5,3 4,9 Nippes 3,4 7,2 5,4 milieu rural contre 2,5 en milieu urbain et 3,6 Niveau d’instruction dans des camps. Les femmes du milieu rural ont Aucun 5,4 6,9 6,0 Primaire 4,3 6,9 4,9 donc une fécondité beaucoup plus élevée que Secondaire ou plus 2,6 4,7 2,7 celles des villes : elles donnent naissance, en Quintiles de bien-être économique moyenne, à 1,9 enfants de plus que les femmes Le plus bas 5,7 7,2 6,8 du milieu urbain. Second 4,7 7,3 5,8 Moyen 3,8 7,6 5,2 Quatrième 3,1 5,8 4,3 Le tableau 5.2 présente le nombre Le plus élevé 1,9 3,0 2,8 moyen d’enfants (ISF) par femme selon certaines Ensemble 3,5 5,9 4,9 caractéristiques sociodémographiques. Il Note : l’Indice Synthétique de Fécondité correspond à la période 1-36 mois avant l’interview. présente également le pourcentage de femmes de 15-49 ans enceintes au moment de l’enquête. Le niveau d’instruction de la femme et le statut économique du ménage influent de manière importante sur le niveau de fécondité. En effet, les femmes qui n’ont aucun niveau d’instruction ont, en moyenne, deux fois plus d’enfants que celles qui ont atteint le niveau secondaire ou plus (ISF : 5,4 contre 2,6). De même, le nombre moyen d’enfants par femme passe de 5,7 enfants pour les ménages du quintile le plus bas à 1,9 enfants pour les ménages du quintile le plus élevé: l’ISF est donc trois fois plus élevé chez les femmes des ménages du quintile le plus bas que dans ceux du quintile le plus élevé. En outre, les variations de l’ISF selon le département de résidence sont également importantes, allant d’un minimum de 2,5 enfants dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 4,8 enfants dans le Centre et la Grande-Anse. Par ailleurs, 6 % des femmes enquêtées de 15-49 ans se sont déclarées enceintes lors du passage des enquêtrices. Précisons que cette proportion est probablement sous-estimée dans la mesure où les enquêtées qui sont en début de grossesse et ne savent pas si elles sont enceintes, n’ont pas déclaré leur état. Les variations des proportions de femmes enceintes suivent globalement celles du niveau de la fécondité actuelle. 70 • Fécondité  Au tableau 5.2 figure aussi le nombre moyen d’enfants nés vivants pour les femmes de 40-49 ans. Ce nombre est assimilable à la descendance finale. À l’inverse de l’ISF qui mesure la fécondité actuelle des femmes de 15-49 ans, ce nombre moyen est le résultat de la fécondité passée des femmes enquêtées qui ont atteint la fin de leur vie féconde. Dans une population où la fécondité reste invariable, cette descendance tend à se rapprocher de l’ISF. Par contre, quand l’ISF est inférieur au nombre moyen d’enfants par femme en fin de vie féconde, cela pourrait indiquer une tendance à la baisse de la fécondité. En Haïti, l’écart entre l’ISF (3,5 enfants) et la descendance finale (4,9 enfants) est suffisamment important pour indiquer une tendance à la baisse de la fécondité. On note que cette baisse de la fécondité concerne pratiquement toutes les femmes, quelles que soient les caractéristiques sociodémographiques. 5.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ Tableau 5.3.1 Tendance des taux de fécondité par âge et de l’Indice Synthétique de Fécondité Quatre sources de données permettent de Taux de fécondité par âge et Indice Synthétique de Fécondité retracer les tendances de la fécondité : il s’agit de (ISF) pour la période des trois années ayant précédé différentes enquêtes l’EMMUS-II, de l’EMMUS-III, de l’EMMUS-IV et de Âge de la l’EMMUS-V (Tableau 5.3.1). mère à la EMMUS-II EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V naissance 1994-1995 2000 2005-2006 2012 On constate tout d’abord une certaine similarité 15-19 76 86 68 66 de l’allure générale des courbes des taux de fécondité 20-24 179 183 161 146 25-29 233 198 169 159 par âge (Graphique 5.2) : en effet, après 15-19 ans, elles 30-34 206 219 175 147 35-39 166 161 132 121 augmentent toutes de façon très rapide jusqu’à 25-29 40-44 78 74 65 53 ans ou 30-34 ans, pour décroitre ensuite de manière 45-49 19 17 13 15 régulière jusqu’à 45-49 ans. ISF 15-49 4,8 4,7 3,9 3,5 Note : Les taux de fécondité par groupe d’âges sont exprimés On remarque que jusqu’à 40-44 ans la courbe pour 1000 femmes. des taux de fécondité de l’enquête actuelle est située nettement en dessous de celle des taux de l’enquête précédente de 2005-2006, qui, à son tour, est située nettement en dessous des deux précédentes alors que ces dernières sont pratiquement confondues, indiquant une baisse récente et soutenue de la fécondité. Il en résulte que l’ISF qui était estimé à 4,7 enfants par femme à l’EMMUS-II et à l’EMMUS-III a ensuite régulièrement baissé pour atteindre 3,9 enfants par femme à l’EMMUS-III et le niveau actuel de de 3,5 enfants par femmes. Fécondité • 71  Graphique 5.2 Taux de fécondité par âge selon l’EMMUS-II, l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Naissances pour mille 250 200 150 EMMUS-II 1994-1995 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 100 50 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme Les données collectées lors de l’EMMUS-V Tableau 5.3.2 Tendance de la fécondité par âge permettent également de retracer les tendances passées de la Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant fécondité à partir des taux de fécondité par groupes d’âges précédé l’enquête, selon l’âge de la mère au moment de la des femmes, par période quinquennale avant l’enquête, naissance de l’enfant, EMMUS-V Haïti 2012 depuis 1992 (Tableau 5.3.2 et Graphique 5.3). On relève que Nombre d’années ayant précédé l’enquête dans tous les groupes d’âges, les taux de fécondité ont Groupe d’âges 0-4 5-9 10-14 15-19 régulièrement baissé, des périodes les plus anciennes aux 15-19 65 66 81 91 plus récentes. Ces résultats confirment donc la tendance à la 20-24 146 162 187 209 baisse de la fécondité au cours des dernières années. 25-29 154 173 219 258 30-34 146 172 206 [256] 35-39 118 135 [169] - 40-44 54 [86] - - 45-49 [16] - - - Note : Les taux de fécondité par groupe d’âges sont exprimés pour 1000 femmes. Les taux entre crochets sont tronqués. Les taux excluent le mois de l’interview. 72 • Fécondité  Graphique 5.3 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l’EMMUS-V Naissances pour mille 300 250 200 Périodes avant avant l'enquête 0-4 ans 150 5-9 ans 10-14 ans 15-19 ans 100 50 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme EMMUS-V Haïti 2012 5.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE Lors de l’enquête, on a posé aux femmes une série de questions pour déterminer le nombre total d’enfants qu’elles ont eus au cours de leur vie. Les résultats obtenus ont permis de calculer les parités moyennes par groupe d’âges, pour toutes les femmes et pour les femmes en union. Le tableau 5.4 présente la répartition de toutes les femmes et des femmes actuellement en union selon le nombre total d’enfants qu’elles ont mis au monde. En Haïti, les femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête ont donné naissance, en moyenne, à 1,9 enfants parmi lesquels 1,7 sont encore en vie, ce qui signifie qu’environ 11 % de leurs enfants sont décédés. Le nombre moyen d’enfants nés vivant augmente rapidement avec l’âge : de 0,1 à 15-19 ans, il atteint 1,5 à 25-29 ans et un maximum de 5,4 à 45-49 ans. Par ailleurs, la répartition des femmes selon le nombre de naissances vivantes montre que 11 % des jeunes filles de moins de 20 ans ont déjà donné naissance à, au moins, un enfant. Une femme de 20-24 ans sur six (17 %) a déjà donné naissance à deux enfants ou plus et 23 % des femmes de 45-49 ans ont donné naissance à dix enfants ou plus. Par ailleurs, les résultats concernant les femmes actuellement en union ne sont guère différents de ceux relatifs à l’ensemble des femmes, sauf aux jeunes âges. En effet, on constate qu’environ deux tiers des femmes actuellement en union et âgées de 15-19 ans (65 %) ont déjà au moins un enfant contre 11 % pour l’ensemble des femmes de ce même groupe d’âges. De même, à 20-24 ans, 80 % des femmes en union ont déjà, au moins, un enfant contre 46 % pour l’ensemble des femmes. À partir de 25 ans, âge au-delà duquel la majorité des femmes sont en union, les écarts se réduisent considérablement : ainsi, à 25-29 ans, la parité moyenne des femmes en union est de 2,0 enfants contre 1,5 pour l’ensemble des femmes. En fin de vie féconde (45-49 ans), la parité des femmes en union (5,7 enfants) n’est guère différente de celle de l’ensemble des femmes (5,4 enfants). Fécondité • 73  Tableau 5.4 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes Répartition (en %) de toutes les femmes de 15-49 ans et des femmes actuellement en union de 15-49 ans par nombre d’enfants nés vivants, nombre moyen d’enfants nés vivants et nombre moyen d’enfants survivants, selon le groupe d’âges des femmes, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre moyen Nombre d’enfants moyen Nombre d’enfants nés vivants Effectif de nés d’enfants Groupe d’âges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total femmes vivants survivants TOUTES LES FEMMES 15-19 88,8 9,8 1,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3 352 0,13 0,12 20-24 54,4 28,9 12,9 3,3 0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 851 0,67 0,62 25-29 28,2 26,3 22,0 13,7 7,0 2,0 0,5 0,2 0,0 0,0 0,0 100,0 2 402 1,54 1,39 30-34 15,8 20,1 20,6 15,7 13,4 6,7 4,3 2,0 0,9 0,3 0,1 100,0 1 826 2,47 2,24 35-39 7,4 11,9 16,6 16,5 16,0 12,0 7,7 5,6 4,3 1,4 0,8 100,0 1 481 3,58 3,18 40-44 6,2 7,6 11,3 14,2 15,3 12,1 12,4 7,9 4,8 4,5 3,7 100,0 1 218 4,42 3,82 45-49 3,3 5,4 9,0 10,4 12,5 13,9 11,7 10,5 8,1 7,3 7,9 100,0 1 157 5,35 4,48 Ensemble 40,0 17,4 12,6 8,8 7,0 4,6 3,4 2,4 1,6 1,2 1,1 100,0 14 287 1,92 1,69 FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 35,2 54,5 8,9 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 404 0,76 0,70 20-24 19,7 47,3 25,2 6,7 1,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 250 1,22 1,13 25-29 11,2 27,6 28,7 18,5 9,8 3,0 0,8 0,2 0,1 0,0 0,0 100,0 1 620 2,02 1,82 30-34 8,5 19,9 22,8 17,0 15,1 7,8 5,0 2,3 1,1 0,3 0,2 100,0 1 472 2,75 2,50 35-39 4,3 11,1 17,2 16,7 16,0 12,7 8,6 6,3 4,6 1,6 1,0 100,0 1 228 3,80 3,38 40-44 4,2 6,9 10,3 13,8 15,7 12,6 13,4 8,4 5,0 5,3 4,1 100,0 967 4,67 4,03 45-49 2,3 3,8 8,5 9,8 11,3 12,8 13,7 10,8 9,3 9,0 8,8 100,0 867 5,68 4,78 Ensemble 10,4 22,9 19,7 13,6 10,8 7,1 5,6 3,7 2,6 2,0 1,7 100,0 7 808 2,98 2,63 De manière générale, les femmes en union qui restent volontairement sans enfant sont relativement rares en Haïti. Par conséquent, la parité zéro des femmes actuellement en union et âgées de 35-49 ans (âges auxquels l’arrivée d’un premier enfant est peu probable) permet d’estimer le niveau de la stérilité totale ou primaire. En Haïti, 3,7 % des femmes de 35-49 ans en union n’ont jamais eu d’enfant et peuvent être considérées comme stériles. Ce niveau de stérilité primaire est légèrement inférieur à celui de l’EMMUS-IV de 2005-2006 (3,9 %). 5.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE L’intervalle intergénésique qui sépare la naissance d’un enfant de la naissance précédente a une influence sur l’état de santé de l’enfant et sur celui de sa mère. Les intervalles inférieurs à 24 mois font courir à l’enfant et à la mère des risques accrus de morbidité et de mortalité. Le tableau 5.5 présente la répartition des naissances au cours des 5 années ayant précédé l’enquête, selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente et en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques. On constate que 19 % des naissances se sont produites après un court intervalle par rapport à la naissance précédente, c’est-à-dire moins de 24 mois. Dans plus d’un quart des cas (27 %), les naissances sont survenues entre 24 et 35 mois. Enfin, pour environ une naissance sur trois (34 %), l’intervalle avec la naissance précédente est de 48 mois ou plus. Le nombre médian de mois écoulés depuis la naissance précédente est estimé à 37,4 mois, ce qui signifie que la moitié des naissances surviennent moins de 37,4 mois après la naissance précédente. Cet intervalle médian s’est légèrement rallongé de plus de 3 mois depuis l’EMMUS-IV de 2005-2006 (33,8 mois) ; cependant, la proportion de naissances se produisant dans un intervalle inférieur à 24 mois par rapport à la naissance précédente reste pratiquement la même (actuellement estimée à 19 % contre 20 % en 2005-2006). 74 • Fécondité Tableau 5.5 Intervalle intergénésique Répartition (en %) des naissances, autres que les naissances de rang un, ayant eu lieu au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente, et nombre médian de mois depuis la naissance précédente selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Effectifs de Nombre médian naissances de mois depuis Caractéristique Mois depuis la naissance précédente autres que de la naissance sociodémographique 7-17 18-23 24-35 36-47 48-59 60+ Total premier rang précédente Groupe d’âges 15-19 (29,0) (29,3) (33,9) (2,9) (1,1) (3,8) 100,0 52 (22,3) 20-29 8,0 16,9 31,8 19,1 10,6 13,5 100,0 1 802 32,8 30-39 6,4 9,2 25,1 19,5 11,4 28,5 100,0 2 046 40,9 40-49 5,7 7,0 22,0 18,5 8,5 38,3 100,0 680 46,0 Sexe de l’enfant précédent Masculin 8,0 12,7 26,7 18,2 10,7 23,8 100,0 2 419 37,1 Féminin 6,3 11,6 28,2 19,9 10,3 23,7 100,0 2 161 37,6 Survie de la naissance précédente Vivante 5,9 11,5 27,6 19,5 10,5 25,0 100,0 4 083 38,3 Décédée 17,5 17,9 25,4 15,1 10,7 13,4 100,0 497 30,6 Rang de naissance 2-3 7,6 12,6 25,3 17,6 10,6 26,2 100,0 2 457 38,2 4-6 6,7 11,7 27,7 19,4 11,5 23,1 100,0 1 497 37,7 7+ 6,7 11,5 34,6 23,6 8,0 15,7 100,0 627 35,1 Milieu de résidence Urbain 7,1 11,5 23,5 16,4 10,1 31,3 100,0 1 486 41,0 Rural 7,2 12,5 29,2 20,2 10,7 20,1 100,0 3 094 36,4 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 7,7 12,3 21,6 16,9 8,7 32,8 100,0 740 41,7 Autres villes (sans camps) 6,3 11,2 24,3 15,9 11,9 30,4 100,0 602 40,9 Urbain (sans camps) 7,1 11,8 22,8 16,4 10,2 31,7 100,0 1 341 41.5 Rural (sans camps) 7,2 12,5 29,3 20,3 10,7 20,0 100,0 3 051 36,4 Camps 7,0 9,8 29,2 15,7 10,3 28,0 100,0 188 37,9 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 7,7 12,3 21,6 16,9 8,7 32,8 100,0 740 41,7 Reste-Ouest 8,8 14,4 26,3 19,1 10,4 21,0 100,0 789 36,1 Sud-Est 6,6 15,5 33,9 18,5 9,3 16,1 100,0 234 32,8 Nord 7,0 7,8 26,0 17,2 11,7 30,3 100,0 442 42,4 Nord-Est 7,1 12,8 33,9 16,4 9,4 20,3 100,0 191 34,2 Artibonite 3,3 10,6 24,8 25,5 13,3 22,5 100,0 703 40,9 Centre 10,0 12,0 33,7 17,6 10,8 15,9 100,0 409 33,5 Sud 9,6 14,5 29,4 18,3 8,1 20,1 100,0 354 34,9 Grande-Anse 6,2 11,8 31,5 16,6 12,7 21,3 100,0 182 36,2 Nord-Ouest 7,0 13,6 31,8 17,9 8,9 20,8 100,0 212 34,9 Nippes 3,7 10,0 23,3 21,8 12,5 28,9 100,0 136 42,9 Niveau d’instruction Aucun 6,3 12,6 30,5 21,2 10,7 18,7 100,0 1 287 36,2 Primaire 6,8 12,2 29,5 18,2 10,2 23,1 100,0 2 090 36,7 Secondaire ou plus 8,7 11,6 20,5 17,9 11,0 30,3 100,0 1 203 41,4 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 7,6 14,2 34,7 20,6 9,6 13,2 100,0 1 204 33,3 Second 6,1 11,2 31,9 22,1 11,4 17,4 100,0 998 36,3 Moyen 7,4 11,3 25,5 18,4 10,8 26,6 100,0 1 001 39,3 Quatrième 7,2 13,6 21,5 17,0 10,5 30,2 100,0 878 40,2 Le plus élevé 7,7 8,5 14,8 13,6 10,6 44,9 100,0 499 52,6 Ensemble 7,2 12,2 27,4 19,0 10,5 23,8 100,0 4 580 37,4 Note : Les naissances de rang 1 sont exclues. L’intervalle pour les naissances multiples est le nombre de mois écoulés depuis la grossesse précédente qui a abouti à une naissance vivante. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Fécondité • 75  Les résultats mettent en évidence un intervalle intergénésique médian beaucoup plus court chez les jeunes femmes que chez les plus âgées : la médiane varie de 32,8 mois chez celles de 20-29 ans à 46,0 mois chez celles de 40-49 ans. Dans ce groupe de jeunes femmes de 20-29 ans, 25 % des naissances sont survenues moins de 24 mois après la naissance précédente, contre 16 % dans le groupe d’âges 30-39 ans et 13 % dans celui de 40-49 ans. On n’observe pas de différence importante de l’intervalle intergénésique, selon le sexe de l’enfant ; la durée médiane de cet intervalle étant de 37,1 mois lorsque l’enfant précédent est un garçon et de 37,6 mois lorsque celui-ci est une fille. Du point de vue du rang de naissance, on ne constate pas non plus d’écart important entre les intervalles. Par contre, l’intervalle intergénésique médian est plus court quand la naissance est arrivée après le décès de l’enfant précédent (30,6 mois) que lorsque l’enfant précédent est toujours en vie (38,3 mois). Lorsque l’enfant précédent est décédé, 35 % des naissances sont survenues après un intervalle inférieur à 24 mois, alors que quand l’enfant précédent est encore en vie, cette proportion est de 17 %. On peut aussi souligner que l’intervalle médian avec la naissance précédente est plus court en milieu rural (36,4 mois) qu’en milieu urbain (41,0 mois). Enfin, il faut souligner que la longueur de l’intervalle intergénésique médian augmente avec le niveau d’instruction et le niveau de vie du ménage. Par ailleurs, sur le plan géographique, les départements de l’Artibonite et des Nippes (14 %) enregistrent les proportions les moins élevées de naissances qui se sont produites après un court intervalle (moins de 24 mois) ; à l’opposé, le département du Sud se caractérise par la proportion la plus forte (24 %). 5.5 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Après la naissance d’un enfant, l’exposition au risque de grossesse dépend entre autres facteurs, du retour de l’ovulation et de l’abstinence sexuelle ou de l’abstinence post-partum. Le temps écoulé entre l’accouchement et le retour de l’ovulation qui constitue l’aménorrhée post-partum est estimé ici par la longueur de l’intervalle qui sépare la naissance d’un enfant et le retour des règles. La longueur de cet intervalle peut être influencée par l’intensité, la fréquence et la durée de l’allaitement au sein. L’examen de ces facteurs permet d’identifier les femmes non susceptibles d’être exposées au risque de grossesse et ainsi d’évaluer la durée de non susceptibilité. Une femme est considérée comme non susceptible d’être exposée au risque de grossesse quand elle n’a pas repris les rapports sexuels depuis la dernière naissance, ou quand elle est en aménorrhée post-partum, ce qui signifie que ses risques de tomber enceinte sont minimes si elle reprend les rapports sexuels sans protection contraceptive. La période de non susceptibilité se définit donc comme celle pendant laquelle une femme n’est pratiquement pas soumise au risque de grossesse par suite d’aménorrhée et/ou d’abstinence post-partum. Au tableau 5.6 figurent les pourcentages des naissances des trois dernières années dont les mères sont en aménorrhée, en abstinence et en insusceptibilité post-partum en fonction du nombre de mois écoulés depuis la naissance. Le tableau fournit également la médiane et la moyenne des différentes durées. Dans l’ensemble, pour 27 % des naissances survenues au cours des trois années ayant précédé l’enquête, les mères étaient en aménorrhée post-partum. Les résultats selon l’âge montrent que la proportion de naissances pour lesquelles les mères sont en aménorrhée post-partum passe de 95 % dans les deux mois qui suivent la naissance à 59 % dans les quatre à cinq mois après l’accouchement ; 12-13 mois après la naissance, dans 35 % des cas, la mère est toujours en aménorrhée. Au-delà de 24 mois, la proportion des naissances pour lesquelles la mère n’a pas encore eu de retour des règles est inférieure à 2 %. La durée médiane de l’aménorrhée post-partum est estimée à 7,5 mois (8,6 mois lors de l’EMMUS-IV de 2005-2006) et sa valeur moyenne se situe à 9,8 mois. Cette longue durée d’aménorrhée post-partum serait due, en grande partie, à une durée d’allaitement au sein relativement longue. En effet, on verra au chapitre 11 (Allaitement et Nutrition) 76 • Fécondité que la moitié des enfants nés au cours des trois dernières années ont été allaités au sein pendant une durée d’environ 17 mois. L’abstinence post-partum est une pratique assez courante en Haïti : près de six femmes sur dix (57 %) n’avaient pas encore repris leurs rapports sexuels à 2-3 mois après la naissance de leur dernier enfant ; cette proportion est encore de 11 % à 12-13 mois après la dernière naissance. La durée médiane de l’abstinence post-partum s’établit à 2,9 mois et sa valeur moyenne à 6,3 mois. Par rapport à la dernière enquête (EMMUS-IV, 2005-2006), on ne note pas de changement important dans les durées médiane et moyenne de l’abstinence post-partum (respectivement, 3,3 et 6,2 mois en 2005-2006). Tableau 5.6 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum Pourcentage de naissances des trois années ayant précédé l’enquête dont les mères sont en aménorrhée, en abstinence et en insusceptibilité post-partum, selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance et durées médiane et moyenne, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de naissances pour lesquelles les mères sont : Nombre de mois En En En Effectif de depuis la naissance aménorrhée abstinence insusceptibilité1 naissances <2 95,3 95,8 99,4 171 2-3 75,0 57,2 85,6 237 4-5 58,5 28,9 66,2 320 6-7 53,1 14,5 59,3 271 8-9 48,4 20,8 57,4 283 10-11 36,5 16,7 44,3 230 12-13 34,6 11,3 37,2 221 14-15 22,6 10,1 29,0 242 16-17 12,9 5,3 17,0 250 18-19 9,3 4,7 12,7 256 20-21 9,6 9,5 17,9 180 22-23 6,0 7,1 12,5 188 24-25 2,9 2,9 5,6 248 26-27 3,0 3,6 6,0 273 28-29 0,8 3,6 4,4 263 30-31 1,7 1,9 3,4 229 32-33 2,4 2,4 4,8 187 34-35 1,1 4,4 5,4 220 Ensemble 26,6 15,9 31,9 4 269 Médiane 7,5 2,9 9,7 na Moyenne 9,8 6,3 11,6 na Note: Les calculs sont basés sur le statut au moment de l’enquête. na = Non applicable. 1 Y compris les naissances pour lesquelles les mères sont encore, soit en aménorrhée, soit en abstinence, (ou les deux), à la suite d’une naissance Le tableau 5.6 fournit également la proportion de naissances dont la mère est considérée comme non- susceptible d’être exposée au risque de grossesse, en fonction de la durée écoulée depuis la naissance du dernier enfant. Pour 32 % des naissances survenues au cours des trois années ayant précédé l’enquête, les mères étaient en période d’insusceptibilité post-partum. Entre quatre et cinq mois après la naissance d’un enfant, pour près de deux tiers des naissances (66 %), les mères étaient encore considérées comme étant en période d’insusceptibilité post-partum. Mais à partir de douze mois après l’accouchement, cette proportion ne concerne plus que 37 % des naissances. En Haïti, la période d’insusceptibilité post-partum des femmes dure, en moyenne, 11,6 mois et pour la moitié des naissances, les mères ne sont pas susceptibles de tomber enceintes pendant 9,7 mois. On peut retenir que la période d’insusceptibilité post-partum est beaucoup plus déterminée par la durée de l’aménorrhée que par celle de l’abstinence post-partum. Fécondité • 77  Le tableau 5.7 présente les durées médianes d’aménorrhée, d’abstinence et d’insusceptibilité post- partum selon certaines caractéristiques sociodémographiques des femmes. On ne note pas d’écarts importants selon l’âge des mères, que ce soit pour la durée d’aménorrhée post-partum ou pour la durée de l’abstinence post-partum. La durée médiane d’insusceptibilité est néanmoins légèrement plus longue chez les femmes de 30-49 ans que chez celles de 15-29 ans (11,5 contre 8,5 mois). Tableau 5.7 Durée médiane de l’aménorrhée, de l’abstinence post-partum et de l’insusceptibilité post-partum Nombre médian de mois d’aménorrhée, d’abstinence et d’insusceptibilité post-partum, à la suite d’une naissance ayant eu lieu au cours des trois années ayant précédé l’enquête selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Caractéristique Aménorrhée Abstinence Insusceptibilité sociodémographique post-partum post-partum post-partum1 Age de la mère 15-29 6,9 3,0 8,5 30-49 9,4 2,7 11,5 Milieu de résidence Urbain 5,2 2,5 8,9 Rural 8,5 3,0 10,3 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 5,0 2,7 9,3 Autres villes (sans camps) 6,1 2,4 8,7 Urbain (sans camps) 5,5 2,6 9,0 Rural (sans camps) 8,6 3,0 10,4 Camps 2,9 2,2 7,5 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 5,0 2,7 9,3 Reste-Ouest 6,3 3,3 8,1 Sud-Est 7,7 3,2 9,2 Nord 8,7 2,4 10,0 Nord-Est 4,9 3,5 5,8 Artibonite 9,9 2,7 10,7 Centre 9,8 1,9 10,0 Sud 9,4 3,2 10,4 Grande-Anse 9,9 5,0 12,3 Nord-Ouest 8,5 2,3 11,2 Nippes 7,1 3,1 8,5 Niveau d’instruction Aucun 10,4 2,4 11,0 Primaire 9,2 3,0 10,1 Secondaire ou plus 4,9 2,9 6,3 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 10,7 2,8 11,2 Second 10,1 2,9 12,7 Moyen 7,5 3,5 9,1 Quatrième 6,2 2,3 7,8 Le plus élevé 3,8 3,2 5,4 Ensemble 7,5 2,9 9,7 Note : Les médianes sont basées sur le statut actuel 1 Y compris les naissances pour lesquelles les mères sont encore, soit en aménorrhée, soit en abstinence, (ou les deux), à la suite d’une naissance Les résultats selon le milieu de résidence montrent que la durée d’aménorrhée est plus longue parmi les femmes du milieu rural que parmi celles du milieu urbain (médiane de 8,5 mois contre 5,2 mois). C’est dans les camps que cette durée est la plus courte (2,9 mois). Ces différences sont dues essentiellement aux différences de durée d’allaitement (voir chapitre 11 : Allaitement et Nutrition). Concernant la durée de l’abstinence post-partum, les écarts entre milieux sont plus faibles. 78 • Fécondité  Au niveau départemental, la durée médiane de la période d’insusceptibilité post-partum varie d’un minimum de 5,8 mois dans le Nord-Est à un maximum de 12,3 mois dans la Grande-Anse. Le département de la Grande-Anse se démarque par la durée médiane d’abstinence post-partum la plus longue (5,0 mois) tandis que les départements de l’Artibonite (9,9 mois), du Centre (9,8 mois), du Sud (9,4 mois) et de la Grande-Anse (9,9 mois) se distinguent par de longues durées médianes d’aménorrhée post-partum. À l’opposé, c’est dans le département du Nord-Est (4,9 mois) et dans l’Aire Métropolitaine (5,0 mois) que la durée médiane de la période de l’aménorrhée post-partum est la plus courte tandis que le département du Centre se démarque par la durée médiane d’abstinence post-partum la plus courte (1,9 mois). Par ailleurs, on constate que la durée médiane de l’insusceptibilité post-partum diminue avec le niveau d’instruction des mères : de 11,0 mois chez les femmes qui n’ont aucune instruction, cette durée est estimée à 10,1 mois chez celles qui ont un niveau d’instruction primaire, puis à 6,3 mois chez celles qui ont atteint le niveau secondaire ou plus. De même, la durée médiane de l’aménorrhée post-partum est d’autant plus courte que le niveau d’instruction est élevé ; avec l’augmentation du niveau d’instruction, cette durée passe de 10,4 mois à 9,2 mois et à 4,9 mois. On observe le même type de tendance avec l’augmentation du niveau de bien- être économique. Les femmes cessent définitivement d’être exposées au Tableau 5.8 Ménopause risque de grossesse lorsqu’elles atteignent la ménopause. Dans le Pourcentage de femmes de 30-49 ans qui sont en cadre de l’EMMUS-V, les femmes ont été considérées comme ménopause, selon l’âge, EMMUS-V Haïti 2012 ménopausées lorsque, n’étant ni enceintes ni en aménorrhée post- Pourcentage en Effectif de partum, elles n’avaient pas eu de règles pendant au moins six mois Age ménopause1 femmes avant la période de l’enquête ou quand elles se sont déclarées elles- Groupe d’âges 30-34 5,8 1 826 mêmes en ménopause. Les résultats sont présentés au tableau 5.8. 35-39 5,8 1 481 40-41 7,4 517 42-43 8,7 501 Au moment de l’enquête, 13 % des femmes âgées de 30-49 44-45 19,3 470 ans ont été considérées comme étant en ménopause. Bien 46-47 29,9 420 48-49 48,8 467 évidemment, la proportion des femmes ménopausées augmente Ensemble 12,6 5 682 avec l’âge : de 6 % chez celles de 30-39 ans, elle atteint 9 % à 42- 1 43 ans, pour s’établir à 49 % à la fin de la période de procréation à Pourcentage de toutes les femmes qui ne sont ni enceintes, ni en aménorrhée post-partum et dont 48-49 ans. les dernières règles ont eu lieu 6 mois ou plus avant l’enquête. 5.6 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE De façon générale, l’âge auquel les femmes ont leur première naissance influence fortement leur descendance finale, en particulier dans les populations où la pratique contraceptive est faible. Plus l’âge de la femme à la première naissance est précoce, plus la probabilité qu’elle ait un nombre élevé d’enfants est importante. Par ailleurs, un âge trop précoce à la première naissance est associé à des risques accrus de mortalité des enfants et il peut avoir des répercussions importantes sur la santé de la mère. En outre, les accouchements précoces peuvent constituer une cause d’abandon scolaire et un frein à l’amélioration du statut socio-économique de la femme. Le tableau 5.9 présente la répartition des femmes par âge à la première naissance, selon le groupe d’âges au moment de l’enquête et l’âge médian à la première naissance, c’est-à-dire l’âge auquel 50 % des femmes ont déjà eu leur premier enfant. Fécondité • 79  Tableau 5.9 Age à la première naissance Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance avant d’atteindre certains âges exacts, pourcentage qui n’ont jamais eu d’enfant et âge médian à la première naissance selon l’âge actuel, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Pourcentage ayant eu une naissance avant n’ayant jamais Age médian à d’atteindre l’âge exact de : donné Effectif de la première Age actuel 15 18 20 22 25 naissance femmes naissance Groupe d’âges 15-19 0,8 na na na na 88,8 3 352 a 20-24 1,3 12,9 27,3 na na 54,4 2 851 a 25-29 1,9 15,2 30,7 45,6 62,8 28,2 2 402 22,7 30-34 2,0 17,0 32,0 46,9 62,6 15,8 1 826 22,4 35-39 2,7 18,1 34,9 50,5 69,6 7,4 1 481 21,9 40-44 2,6 15,7 33,0 50,2 68,8 6,2 1 218 22,0 45-49 2,7 16,8 32,2 50,6 71,1 3,3 1 157 21,9 20-49 2,0 15,5 31,0 na na 25,1 10 935 a 25-49 2,3 16,5 32,3 48,2 66,1 14,7 8 084 22,3 na = Non applicable a = Sans objet parce que moins de 50 % de femmes ont eu une naissance avant d’atteindre le début du groupe d’âges. Estimé à 22,3 ans parmi les femmes de 25-49 ans, l’âge Tableau 5.10 Age médian à la première naissance médian à la première naissance ne varie que très peu des Age médian à la première naissance des femmes de générations les plus anciennes aux plus récentes, passant de 21,9 20-49 ans et 25-49 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V ans chez les femmes les plus âgées à 22,7 ans chez les plus Haïti 2012 jeunes. En atteignant 15 ans, 2 % des femmes ont déjà eu au Age des moins une naissance. Cette proportion augmente très rapidement Caractéristique femmes sociodémographiques 25-49 avec l’âge : 32 % ont eu au moins une naissance avant Milieu de résidence d’atteindre 20 ans et 66 % avant d’atteindre 25 ans. Urbain 23,5 Rural 21,3 On constate au tableau 5.10 que l’âge médian à la Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 23,7 première naissance présente des variations importantes selon le Autres villes (sans camps) 23,6 milieu et le département de résidence des femmes. En effet, de Urbain (sans camps) 23,7 Rural (sans camps) 21,3 21,3 ans en milieu rural, il est estimé à 23,5 ans en milieu Camps 21,6 urbain. C’est dans l’Aire Métropolitaine qu’il est le plus tardif Département (sans camps) Aire Métropolitaine 23,7 (23,7 ans). Il est plus précoce dans les départements du Centre Reste-Ouest 21,9 (20,9 ans) et de la Grande-Anse (20,9 ans). Par ailleurs, les Sud-Est 22,6 Nord 22,7 écarts selon le niveau d’instruction sont assez faibles, l’âge Nord-Est 22,3 médian variant de 20,1 ans pour les femmes sans instruction à Artibonite 21,5 Centre 20,9 20,9 ans pour celles de niveau primaire. Les résultats selon Sud 22,7 Grande-Anse 20,9 l’indice de bien-être économique montrent également que Nord-Ouest 21,7 l’arrivée de la première naissance est plus tardive dans les Nippes 21,0 ménages du quintile le plus élevé (22,6 ans) que dans ceux du Niveau d’instruction Aucun 20,1 quintile le plus bas. (20,8 ans). Primaire 20,9 Secondaire ou plus a Quintiles de bien-être économique Le plus bas 20,8 Second 21,0 Moyen 20,9 Quatrième 22,6 Le plus élevé a Ensemble 22,3 a = Sans objet parce que moins de 50 % de femmes ont eu une naissance avant d’atteindre le début du groupe d’âges. 80 • Fécondité 5.7 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES Les adolescentes, c’est-à-dire les jeunes femmes âgées de 15-19 ans, constituent un groupe à risque en matière de fécondité : en effet, la fécondité précoce a souvent des effets négatifs sur la santé des enfants et des mères et la probabilité de décès des enfants est d’autant plus grande qu’ils naissent de mères très jeunes. Le tableau 5.11 présente la proportion d’adolescentes de 15-19 ans qui ont déjà commencé leur vie féconde : elle se compose d’adolescentes qui ont eu un ou plusieurs enfants et d’adolescentes qui sont enceintes d’un premier enfant. Tableau 5.11 Fécondité des adolescentes Pourcentage d’adolescentes de 15-19 ans qui ont déjà eu une naissance vivante ou qui sont enceintes d’un premier enfant et pourcentage qui ont déjà commencé leur vie procréatrice, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes de 15-19 ans qui : Pourcentage Ont eu une Sont enceintes ayant déjà Caractéristiques naissance d’un premier commencé leur Effectif de sociodémographiques vivante enfant vie procréative femmes Age 15 1,7 1,1 2,8 662 16 2,8 1,6 4,4 738 17 8,0 4,2 12,2 669 18 17,2 4,8 21,9 651 19 28,4 3,0 31,4 633 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 10,1 3,6 13,6 791 Autres villes (sans camps) 8,2 3,3 11,5 640 Urbain (sans camps) 9,2 3,5 12,7 1 431 Rural (sans camps) 12,4 2,2 14,7 1 823 Camps 18,5 7,2 25,7 97 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 10,1 3,6 13,6 791 Reste-Ouest 11,7 0,9 12,6 459 Sud-Est 12,2 1,9 14,2 167 Nord 9,8 4,3 14,2 349 Nord-Est 11,8 6,1 17,9 143 Artibonite 11,6 1,7 13,3 451 Centre 15,6 3,8 19,4 207 Sud 10,9 0,9 11,8 251 Grande-Anse 13,4 3,5 16,9 126 Nord-Ouest 6,2 2,7 8,9 183 Nippes 10,8 2,7 13,5 128 Niveau d’instruction Aucun 22,4 4,7 27,1 66 Primaire 15,1 4,4 19,5 1 552 Secondaire ou plus 7,4 1,5 8,9 1 734 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 12,5 2,6 15,1 575 Second 14,0 3,1 17,1 579 Moyen 15,8 3,8 19,5 650 Quatrième 11,9 3,7 15,6 770 Le plus élevé 3,8 1,5 5,3 778 Ensemble 11,2 2,9 14,2 3 352 On constate que 14 % des adolescentes ont déjà commencé leur vie féconde : 11 % d’entre elles ont eu au moins un enfant et 3 % sont enceintes du premier enfant. Par rapport aux précédentes enquêtes, la proportion d’adolescentes ayant commencé leur vie féconde a nettement diminué depuis l’EMMUS-III de 2000, passant de 18 % en 2000 à 14 % actuellement. Cependant, on note que la proportion actuelle reste pratiquement la même que celle estimée au cours de l’EMMUS-IV de 2005-2006 (graphique 5.4). Fécondité • 81  La proportion d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde augmente rapidement avec l’âge, passant de 3 % à 15 ans à 31 % à 19 ans, âge auquel 28 % des jeunes filles ont déjà eu au moins un enfant. Elle est nettement plus élevée dans les camps (26 %) qu’en milieu rural (15 %) et qu’en milieu urbain (13 %). Dans les départements du Centre (19 %), du Nord-Est (18 %) et de la Grande-Anse (17 %), ce pourcentage est plus élevé. À l’opposé, le département du Nord-Ouest (9 %) a enregistré la plus faible proportion d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde. Le pourcentage d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde diminue de manière très importante lorsque le niveau d’instruction augmente, passant de 27 % parmi les adolescentes non instruites à 9 % parmi celles ayant atteint le niveau secondaire ou plus. De même, cette proportion décroît considérablement en fonction du niveau de bien-être économique des ménages, passant de 15 % chez les adolescentes des ménages du quintile le plus bas à 5 % chez celles des ménages du quintile le plus élevé. Graphique 5.4 Pourcentage d’adolescentes de 15-19 ans ayant commencé leur vie féconde selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Pourcentage 18 14 14 14 12 11 4 3 2 Ont eu une naissance vivante Sont enceintes d'un premier enfant Ont déjà commencé leur vie féconde EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 82 • Fécondité PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ 6 Principaux résultats • Plus d’une femme en union sur deux (53 %) ne désire plus avoir d’enfants et près de trois sur dix (28 %) souhaitent espacer la prochaine naissance d’au moins deux ans. • Globalement, 82 % des femmes en union sont des candidates potentielles à la planification familiale. • Pour les femmes comme pour les hommes, le nombre idéal moyen d’enfants (2,8) est très proche de celui de l’Indice Synthétique de Fécondité (3,5). • Dans l’ensemble, 52 % des naissances se sont produites au moment voulu, 27 % plus tôt que souhaité et environ 21 % étaient non désirées. • Si toutes les naissances non désirées étaient évitées, l’ISF serait de 2,2 au lieu 3,5 enfants par femme. L es questions sur les préférences en matière de fécondité ont pour objectif d’évaluer les efforts accomplis par les couples dans le contrôle de leur fécondité et de mesurer les besoins futurs d’Haïti en matière de contraception, non seulement pour espacer, mais aussi pour limiter les naissances. Lors de l’EMMUS-V, ce sujet a été abordé par le biais de questions relatives au désir de la femme d’avoir ou non des enfants supplémentaires dans l’avenir, au délai d’attente avant d’avoir le prochain enfant et enfin au nombre total d’enfants désirés. Les données sur les attitudes et les opinions vis-à-vis de la procréation ont toujours été un sujet de controverse. Pour certains chercheurs, les réponses aux questions sur les préférences en matière de fécondité ont un triple inconvénient : (i) elles reflètent des points de vue éphémères qui sont exprimés sans beaucoup de conviction, (ii) elles ne tiennent pas compte de l’effet des pressions sociales ou des attitudes des autres membres de la famille, particulièrement de celles du mari, qui peuvent avoir une grande influence sur les décisions en matière de reproduction, (iii) les données sont obtenues à partir d’un échantillon de femmes de différents âges et ayant des histoires génésiques différentes. Pour les femmes jeunes et/ou en début d’union, les réponses sont liées à des objectifs à moyen ou long terme dont la stabilité et la valeur prédictive sont incertaines. Pour les femmes plus âgées et/ou en fin de vie féconde, les réponses sont inévitablement influencées par leur histoire génésique. Malgré les problèmes d’interprétation concernant l’analyse des données sur les préférences en matière de fécondité, les résultats présentés dans ce chapitre peuvent aider à expliquer les facteurs qui affectent la fécondité en Haïti, où la prévalence contraceptive demeure faible et où les niveaux de la fécondité restent élevés. 6.1 DÉSIR D’AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) Le désir d’avoir ou non des enfants (supplémentaires) dans l’avenir est généralement lié à l’âge de la femme, au nombre de ses enfants actuellement en vie ou au nombre des enfants du couple. Préférences en matière de fécondité • 83  Au cours de l’EMMUS-V, une série de questions ont été posées aux femmes pour obtenir des informations sur les attitudes quant au désir d’espacer leur prochaine naissance ou au désir de ne plus avoir d’enfants. Les résultats sont présentés au tableau 6.1 et au graphique 6.1 selon le nombre d’enfants vivants (y compris la grossesse actuelle) au moment de l’enquête. Plus d’une femme en union sur deux (53 %) a répondu qu’elle ne désirait plus d’enfants, tandis qu’environ deux femmes sur cinq (41 %) en souhaiteraient davantage : 28 % souhaitent espacer la prochaine naissance d’au moins deux ans, 12 % voudraient un enfant rapidement (avant deux ans), et 2 % voudraient un enfant, mais ne savent pas quand. La majorité des femmes qui ont un enfant (64 %) souhaiteraient espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus Au total, en 2012, environ huit femmes en union sur dix (82 %) souhaitent donc soit limiter, soit espacer leurs naissances. Parmi ces femmes, celles qui n’utilisent pas actuellement une méthode contraceptive peuvent être considérées comme candidates potentielles à la planification familiale. Par rapport à la précédente enquête, le pourcentage de femmes ne désirant plus d’enfants a légèrement augmenté passant de 49 % en 2005-2006 à 53 % en 2012. Par contre, la proportion de celles désirant espacer les naissances pour une période d’au moins deux ans a diminué (30 % en 2005-2006 contre 28 % en 2012). Tableau 6.1 Préférences en matière de fécondité par nombre d’enfants vivants Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union, par désir d’enfants, selon le nombre d’enfants vivants, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre d’enfants vivants1 Ensemble Désir d’enfants 0 1 2 3 4 5 6+ 15-49 Veut un autre enfant Veut un autre bientôt2 55,1 16,7 5,9 5,9 2,7 1,7 1,7 11,6 Veut un autre plus tard3 34,4 64,3 26,3 12,6 6,9 2,5 1,1 27,8 Veut un autre, NSP quand 5,1 2,3 1,5 1,1 0,3 0,0 0,0 1,6 Indécise 0,3 2,0 4,1 2,7 2,4 0,8 0,9 2,3 Ne veut plus d’enfant 1,6 13,5 59,7 71,8 81,7 86,2 87,7 52,5 Stérilisée4 0,2 0,3 0,8 2,6 2,2 3,6 4,1 1,6 S’est déclarée stérile 2,8 0,6 1,4 3,3 3,7 5,0 4,3 2,4 Manquant 0,5 0,3 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 654 1 967 1 693 1 239 825 556 874 7 808 1 Le nombre d’enfants vivants inclut la grossesse actuelle. 2 Veut une autre naissance dans les deux ans. 3 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus. 4 Y compris la stérilisation féminine et masculine. Comme on pouvait s’y attendre, la proportion de femmes qui ne veulent plus d’enfants augmente considérablement avec le nombre d’enfants vivants (Graphique 6.1) : elle passe de moins de 2 % chez les femmes qui n’ont aucun enfant à 60 % chez celles ayant deux enfants et atteint 88 % chez les femmes qui ont au moins six enfants vivants. Ces femmes ne désirant plus d’enfants ont, en principe, atteint leur descendance souhaitée. Elles devraient, par conséquent, utiliser une méthode contraceptive pour éviter les grossesses non désirées. À l’opposé, le pourcentage de femmes qui souhaitent agrandir la taille de leur famille (soit dans les deux prochaines années ou plus tard) diminue avec l’augmentation du nombre d’enfants vivants, passant de 95 % chez les femmes sans enfant à 3 % chez les femmes qui en ont, au moins, six. 84 • Préférences en matière de fécondité  Graphique 6.1 Désir d’enfant supplémentaire des femmes en union selon le nombre d’enfants vivants Pourcentage 100% 80% Veut un autre bientôt Veut un autre, NSP 60% quand Veut un autre plus tard 40% Indécise Stérilisé/ne veut plus d'enfants 20% Stérile/ND 0% 0 1 2 3 4 5 6+ Nombre d'enfants vivants EMMUS-V Haïti 2012 Le tableau 6.2 fournit les proportions de femmes en union qui ne veulent plus d’enfants (y compris les femmes stérilisées) selon le nombre d’enfants vivants et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Plus d’une femme sur deux (54 %) estime qu’elle a atteint la taille désirée de sa famille et ne désire donc plus avoir d’enfants. Les femmes ne désirant plus d’enfants sont proportionnellement plus nombreuses en milieu rural (59 %) qu’en milieu urbain (48 %). Cependant, à parité égale, la proportion de femmes du milieu urbain ne désirant plus d’enfants tend à être plus élevée que celle des femmes du milieu rural. Les différences régionales sont très marquées ; c’est dans la Grande-Anse et le Sud que la proportion de femmes ne désirant plus d’enfants est la plus élevée (66 %) et c’est dans l’Aire Métropolitaine qu’elle est la plus faible (47 %). Le désir de limiter les naissances varie négativement avec le niveau d’instruction des femmes : de 72 % quand elles n’ont aucun niveau d’instruction, la proportion passe à 59 % lorsqu’elles ont un niveau primaire et à 39 % pour le niveau secondaire ou plus. Enfin, le désir de limiter les naissances diminue avec le niveau de vie du ménage : 63 % dans le quintile le plus pauvre contre 43 % dans le plus riche. Préférences en matière de fécondité • 85  Tableau 6.2 Désir de limiter les naissances Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, ne voulant plus d’enfants, par nombre d’enfants vivants, selon certaines caractéristiques sociodémographique, EMMUS-V Haïti 2012 Caractéristique Nombre d’enfants vivants1 sociodémographique 0 1 2 3 4 5 6+ Ensemble Milieu de résidence Urbain 2,4 16,2 64,8 82,1 85,3 90,4 94,0 48,3 Rural 0,5 11,0 56,9 69,4 83,1 89,5 91,3 58,7 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,9 19,0 67,3 82,5 85,7 82,8 94,9 46,6 Autres villes (sans camps) 1,4 10,4 58,9 81,7 84,3 98,8 95,3 50,7 Urbain (sans camps) 2,5 15,9 64,0 82,1 85,1 90,3 95,1 48,2 Rural (sans camps) 0,5 10,8 56,7 69,1 83,2 89,4 91,3 58,7 Camps 1,0 19,1 73,9 84,8 84,8 93,7 85,4 50,8 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,9 19,0 67,3 82,5 85,7 82,8 94,9 46,6 Reste-Ouest 1,6 11,5 65,2 70,6 85,9 88,1 91,4 55,6 Sud-Est 0,0 11,5 55,0 79,4 88,8 86,5 89,1 60,7 Nord 1,7 9,4 57,4 75,2 88,3 93,4 88,0 54,4 Nord-Est 0,0 9,9 49,0 68,7 82,9 92,9 92,3 55,3 Artibonite 0,0 8,2 49,8 63,0 69,8 92,5 96,9 52,7 Centre 5,8 6,9 47,8 65,6 88,7 83,8 93,2 61,4 Sud 0,0 21,8 68,7 90,1 87,3 96,5 95,3 65,6 Grande-Anse 0,0 15,8 64,7 81,7 90,0 96,4 83,5 66,4 Nord-Ouest 0,0 5,2 47,0 69,9 79,6 92,4 89,6 52,7 Nippes 0,0 8,2 61,0 77,4 86,5 88,0 85,0 56,4 Niveau d’instruction Aucun 2,3 24,4 57,8 65,3 77,7 89,1 90,6 72,4 Primaire 1,2 13,5 55,4 74,8 86,6 92,5 93,9 58,7 Secondaire ou plus 1,9 12,8 65,6 81,5 88,0 82,9 89,5 39,3 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,0 12,5 44,7 60,0 76,4 88,6 91,1 62,5 Second 0,6 10,0 50,2 71,8 83,8 89,6 92,1 58,0 Moyen 0,9 15,4 61,4 72,9 87,7 90,7 91,3 57,7 Quatrième 3,1 14,2 69,2 81,7 88,1 92,3 93,9 52,2 Le plus élevé 1,8 14,9 66,1 83,9 84,9 87,4 94,5 42,9 Ensemble 1,8 13,8 60,5 74,4 83,9 89,8 91,8 54,1 Note : Les femmes stérilisées sont considérées comme ne voulant plus d’enfant. 1 Le nombre d’enfants vivants inclut la grossesse actuelle. 6.2 NOMBRE IDÉAL D’ENFANTS Le comportement reproductif d’une femme peut être influencé par le nombre idéal d’enfants qu’elle souhaite avoir et par celui souhaité par son conjoint. Dans le but de déterminer ce nombre idéal d’enfants, on a posé au cours de l’EMMUS-V, à toutes les femmes et tous les hommes enquêtés, l’une des deux questions suivantes : • aux femmes et aux hommes sans enfant vivant : « Si vous pouviez choisir exactement le nombre d’enfants à avoir dans votre vie, combien voudriez-vous en avoir ? » • aux femmes et aux hommes ayant des enfants vivants : « Si vous pouviez revenir à l’époque où vous n’aviez pas d’enfant et choisir exactement le nombre d’enfants à avoir dans votre vie, combien auriez-vous voulu en avoir ? » Ces questions, apparemment simples, peuvent être embarrassantes, en particulier pour les enquêtés ayant des enfants en vie. Ces derniers doivent en effet se prononcer sur le nombre d’enfants qu’ils souhaiteraient avoir, dans l’absolu, indépendamment du nombre d’enfants qu’ils ont déjà. Or, il peut être 86 • Préférences en matière de fécondité difficile pour une femme ou un homme de déclarer un nombre idéal d’enfants inférieur à la taille actuelle de sa descendance. Les réponses à ces questions sont présentées au tableau 6.3. Le nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes ayant donné une réponse numérique s’établit à 2,8 et pour les femmes en union, il est de 3,0 enfants. Ce nombre idéal est très proche de celui de l’ISF (3,5). Toutefois, le nombre idéal moyen d’enfants a diminué légèrement et de façon régulière au cours du temps : de 3,3 en 1994-1995, il est passé à 3,1 en 2000, 3,0 en 2005-2006 et à 2,8 en 2012. En examinant la distribution des tailles idéales déclarées, il apparaît que pour plus de deux femmes sur cinq (45 %), le nombre idéal est de deux enfants. Cette proportion varie de 55 % chez les femmes n’ayant pas d’enfants vivants à 39 % chez les femmes ayant quatre enfants vivants, et atteint 23 % chez celles en ayant, au moins, six. Tableau 6.3 Nombre idéal d’enfants par nombre d’enfants vivants Répartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans par nombre idéal d’enfants et nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes et des hommes et pour celles et ceux actuellement en union, selon le nombre d’enfants vivants, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre d’enfants vivants1 Nombre idéal d’enfants 0 1 2 3 4 5 6+ Ensemble FEMME 0 1,1 0,5 0,6 0,7 0,6 1,0 0,6 0,8 1 4,7 6,1 7,0 6,2 4,2 3,2 0,8 5,1 2 54,8 50,5 39,3 34,1 38,8 31,2 23,3 45,4 3 24,1 25,5 26,3 21,4 14,6 25,2 24,7 23,8 4 12,1 13,9 22,6 25,6 28,2 20,1 33,6 18,2 5 1,4 2,0 1,4 4,8 4,1 5,8 4,3 2,5 6+ 1,2 1,1 1,9 5,5 7,8 11,0 9,9 3,2 Réponse non numérique 0,6 0,4 0,7 1,7 1,6 2,6 2,8 1,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 5 554 2 710 1 980 1 433 985 648 977 14 287 Nombre idéal moyen d’enfants2 : Ensemble 2,5 2,6 2,8 3,1 3,1 3,4 3,7 2,8 Effectif 5 521 2 698 1 966 1 409 969 631 950 14 144 Actuellement en union 2,6 2,6 2,8 3,1 3,2 3,4 3,7 3,0 Effectif 648 1 958 1 683 1 219 810 544 850 7 713 HOMME 3 0 0,9 1,2 2,1 1,0 0,8 0,0 1,6 1,0 1 5,7 5,6 5,7 4,2 3,6 3,3 3,1 5,3 2 50,9 50,8 40,6 30,4 38,1 34,0 30,8 46,3 3 22,8 27,5 21,0 27,6 13,6 25,4 21,7 23,2 4 14,3 11,0 21,8 26,1 28,9 22,9 28,3 17,1 5 2,7 1,4 4,1 4,8 4,9 8,9 3,4 3,2 6+ 1,8 1,8 3,6 4,6 8,2 4,6 9,8 3,0 Réponse non numérique 0,9 0,7 1,0 1,3 2,1 0,7 1,4 1,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 4 862 1 097 778 576 405 261 455 8 434 Nombre idéal moyen d’enfants pour les hommes de 15-49 ans2 : Ensemble 2,6 2,6 2,9 3,1 3,2 3,3 3,4 2,8 Effectif 4 819 1 089 770 569 397 259 449 8 351 Actuellement en union 2,7 2,6 2,9 3,1 3,2 3,3 3,4 2,9 Effectif 358 805 700 521 364 247 428 3 424 Nombre idéal moyen d’enfants pour les hommes de 15-59 ans2 : Ensemble 2,6 2,6 2,9 3,1 3,3 3,5 3,5 2,8 Effectif 4 856 1 140 856 687 550 411 876 9 376 Actuellement en union 2,6 2,6 2,9 3,1 3,2 3,4 3,5 3,0 Effectif 370 844 766 615 484 378 820 4 277 1 Le nombre d’enfants vivants inclut la grossesse actuelle pour les femmes. 2 Les moyennes sont calculées en excluant les femmes et les hommes ayant donné des réponses non numériques. 3 Le nombre d’enfants vivants comprend un enfant supplémentaire si l’épouse de l’enquêté est enceinte (ou si l’une des femmes de l’enquêté est enceinte pour les hommes qui ont plusieurs femmes). Préférences en matière de fécondité • 87  De façon générale, on constate une relation positive Tableau 6.4 Nombre idéal d’enfants selon les entre la taille actuelle de la famille et la taille idéale qui passe de caractéristiques sociodémographiques 2,5 enfants pour l’ensemble des femmes sans enfant à 3,7 Nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes de 15-49 ans, selon certaines caractéristiques enfants pour celles ayant six ou plus. sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Caractéristique Nombre Effectif de Chez les hommes de 15-49 ans, le nombre idéal moyen sociodémographique moyen femmes1 d’enfants est identique à celui observé chez les femmes : il est Groupe d’âges 15-19 2,5 3 338 de 2,8 enfants pour l’ensemble des hommes et de 2,9 enfants 20-24 2,6 2 835 25-29 2,7 2 383 pour les hommes en union. Par ailleurs, comme chez les 30-34 2,8 1 813 femmes, on note que pour 46 % des hommes, la taille idéale de 35-39 3,1 1 462 40-44 3,3 1 188 la famille est de deux enfants. 45-49 3,4 1 125 Milieu de résidence Le tableau 6.4 et le graphique 6.2 présentent le nombre Urbain 2,6 6 745 Rural 2,9 7 399 idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes selon l’âge Milieu de résidence détaillé actuel et selon certaines variables sociodémographiques. Il Aire Métropolitaine (sans camps) 2,6 3 668 apparait que le nombre idéal d’enfants tend à augmenter avec Autres villes (sans camps) 2,7 2 638 Urbain (sans camps) 2,6 6 306 l’âge de la femme, passant de de 2,5 parmi les femmes âgées de Rural (sans camps) 2,9 7 300 15-19 ans à 3,4 parmi celles de 45-49 ans. On peut penser que Camps 2,6 538 les jeunes femmes ont un réel désir de réduire le nombre de Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,6 3 668 leurs naissances et l’on devrait s’attendre à une baisse continue Reste-Ouest 2,8 2 039 Sud-Est 2,8 599 de la fécondité à moyen ou long terme. Nord 2,8 1 430 Nord-Est 3,1 507 Artibonite 3,0 2 013 Les femmes de niveau secondaire ou plus aspirent à une Centre 3,0 822 Sud 2,7 975 famille moins nombreuse (2,6 enfants) que celles sans Grande-Anse 2,8 459 instruction (3,3 enfants). Il en est de même des femmes dont le Nord-Ouest 2,9 660 Nippes 2,7 434 ménage est classé dans le quintile le plus élevé (2,5 enfants) par Niveau d’instruction rapport à celles dont le ménage appartient au quintile le plus bas Aucun 3,3 2 058 Primaire 2,9 5 134 (3,3 enfants). Les variations régionales sont peu importantes. En Secondaire ou plus 2,6 6 952 outre, les femmes du milieu urbain souhaitent à peu près le Quintiles de bien-être même nombre d’enfants que celui des femmes du milieu rural : économique Le plus bas 3,3 2 141 2,6 en milieu urbain contre 2,9 enfants en milieu rural. Second 2,9 2 265 Moyen 2,7 2 785 Quatrième 2,7 3 236 Le plus élevé 2,5 3 716 Ensemble 2,8 14 144 1 Effectif de femmes ayant donné une réponse numérique. 88 • Préférences en matière de fécondité  Graphique 6.2 Nombre idéal d’enfants selon le milieu de résidence, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique HAÏTI 2,8 MILIEU DE RESIDENCE Urbain 2,6 Rural 2,9 NIVEAU D’INSTRUCTION Aucun 3,3 Primaire 2,9 Secondaire ou plus 2,6 QUINTILES DE BIEN-ETRE Le plus bas 3,3 Second 2,9 Moyen 2,7 Quatrième 2,7 Le plus élevé 2,5 Nombre moyen d’enfants EMMUS-V Haïti 2012 6.3 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ Au cours de l’enquête, on a demandé à chaque mère, pour chaque enfant né au cours des cinq dernières années et pour la grossesse actuelle (si l’enquêtée était enceinte), si elle souhaitait tomber enceinte à ce moment-là, plus tard ou s’il s’agissait d’une grossesse non désirée. Les réponses à ces questions permettent de mesurer le degré de réussite des couples dans la maîtrise de leur fécondité. De telles questions exigent de la femme un effort de concentration pour se souvenir avec exactitude de ses désirs à un ou plusieurs moments précis des cinq dernières années. En outre, il existe un risque de rationalisation dans la mesure où, souvent, une grossesse non-désirée peut aboutir à la naissance d’un enfant auquel on s’est attaché. Il ressort du tableau 6.5 que près de huit naissances sur dix (79 %) ayant eu lieu au cours des cinq dernières années étaient désirées. La plupart de ces naissances (52 %) se sont produites au moment voulu et dans 27 % des cas, les femmes auraient préféré que ces naissances se produisent plus tard. Cependant, 21 % des naissances n’étaient pas souhaitées. La grande majorité des naissances de rang 1 jusqu’au rang 3 sont souhaitées et arrivent au moment voulu, tandis que les naissances de rang 4 ou plus sont généralement moins bien planifiées. En effet, près d’une naissance de rang quatre sur deux (50 %) n’était pas désirée contre, par exemple, seulement 8 % de celles de rang 2. Par rapport à l’âge de la mère à la naissance de l’enfant, il ressort que pour près des deux tiers des jeunes femmes de moins de 20 ans (64%), les naissances n’étaient pas planifiées : elles étaient soit souhaitées plus tard (59%), soit non désirées (5%). Il en est de même pour les femmes de plus de 35 ans où la majorité des grossesses n’étaient pas désirées ou étaient voulues plus tard. Préférences en matière de fécondité • 89  Tableau 6.5 Planification de la fécondité Répartition (en %) des naissances de femmes de 15-49 ans survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête (y compris les grossesses actuelles) par planification de la grossesse selon le rang de naissance et l’âge de la mère à la naissance de l’enfant, EMMUS-V Haïti 2012 Rang de naissance et Planification de la naissance âge de la mère à la Voulue au Voulue plus Non Effectif de naissance de l’enfant moment tard désirée Manquant Total naissances Rang de naissance 1 55,4 43,0 1,5 0,1 100,0 2 568 2 60,2 31,7 7,9 0,2 100,0 1 736 3 53,7 20,5 25,6 0,2 100,0 1 103 4+ 40,6 9,8 49,5 0,1 100,0 2 323 Age de la mère à la naissance de l’enfant <20 35,8 59,4 4,7 0,1 100,0 1 150 20-24 55,4 36,0 8,6 0,1 100,0 2 158 25-29 58,6 23,6 17,6 0,2 100,0 1 790 30-34 57,7 12,0 30,1 0,2 100,0 1 351 35-39 47,8 6,3 45,6 0,2 100,0 888 40-44 35,2 1,8 63,0 0,0 100,0 342 45-49 45,0 0,0 55,0 0,0 100,0 51 Ensemble 51,8 27,3 20,8 0,1 100,0 7 730 Le tableau 6.6 et le graphique 6.3 présentent la Tableau 6.6 Taux de fécondité désirée comparaison entre l’Indice Synthétique de Fécondité Indice Synthétique de Fécondité Désirée (ISFD) et Indice Désirée (ISFD) et l’Indice Synthétique de Fécondité actuelle Synthétique de Fécondité (ISF) pour les trois années ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques (ISF) pour les trois années précédant l’enquête. Le calcul de sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 l’ISFD est analogue à celui de l’ISF, les naissances Taux de Taux de Caractéristique fécondité fécondité considérées comme non désirées étant éliminées du sociodémographique désiré actuelle numérateur. Il en découle que si toutes les naissances non Milieu de résidence désirées étaient évitées, l’ISF des femmes en Haïti serait de Urbain 1,9 2,6 Rural 2,6 4,4 2,2 enfants au lieu de 3,5 enfants. En d’autres termes, si les Milieu de résidence détaillé Haïtiennes réussissaient à contrôler leur fécondité, le pays Aire Métropolitaine (sans camps) 1,7 2,5 Autres villes (sans camps) 1,9 2,7 aurait un niveau de fécondité permettant juste le Urbain (sans camps) 1,8 2,5 remplacement des générations. Rural (sans camps) 2,6 4,4 Camps 2,5 3,6 Département (sans camps) L’ISFD varie de la même façon que l’ISF selon les Aire Métropolitaine 1,7 2,5 Reste-Ouest 2,7 4,3 caractéristiques sociodémographiques des femmes. C’est Sud-Est 2,4 4,3 chez les femmes du milieu rural (2,6), chez celles du Nord 2,2 3,4 Nord-Est 2,5 4,2 département de la Grande-Anse (2,8), ainsi que chez les Artibonite 2,3 3,5 Centre 2,6 4,8 femmes sans niveau d’instruction (3,1) et celles des Sud 2,4 4,0 ménages du plus bas niveau de bien-être économique (3,2) Grande-Anse 2,8 4,8 Nord-Ouest 2,2 3,4 qu’il est le plus élevé. En outre, l’ISFD est toujours Nippes 2,0 3,4 inférieur à l’ISF et les écarts entre les deux indicateurs ne Niveau d’instruction Aucun 3,1 5,4 varient pas significativement. Primaire 2,7 4,3 Secondaire ou plus 2,0 2,6 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 3,2 5,7 Second 2,6 4,7 Moyen 2,3 3,8 Quatrième 2,1 3,1 Le plus élevé 1,6 1,9 Ensemble 2,2 3,5 Note: L’ISFD et l’ISF sont basés sur les naissances des femmes de 15-49 ans durant la période 1-36 mois avant l’enquête. L’ISF est le même que celui présenté au tableau 5.2. 90 • Préférences en matière de fécondité  Graphique 6.3 Indice synthétique de fécondité et indice synthétique de fécondité désirée selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction 3,5 HAÏTI 2,2 MILIEU DE RESIDENCE 2,6 Urbain 1,9 4,4 Rural 2,6 Fécondité actuelle NIVEAU D’INSTRUCTION Fécondité désirée 5,4 Aucun 3,1 4,3 Primaire 2,7 2,6 Secondaire ou plus 2 Nombre d’enfants par femme EMMUS-V Haïti 2012 Préférences en matière de fécondité • 91 PLANIFICATION FAMILIALE 7 Principaux résultats • Parmi les femmes en union de 15-49 ans, au moment de l’enquête, 35 % utilisaient, une méthode contraceptive, essentiellement une méthode moderne (31 %) et 3 % utilisaient une méthode traditionnelle. • Les deux méthodes modernes les plus utilisées par les femmes en union sont les injectables (19 %) et le condom masculin (5 %). • La prévalence contraceptive moderne parmi les femmes en union a augmenté entre 2005-2006 et 2012 passant de 25 % à 31 %. • Parmi les femmes de 15-49 ans en union, 35 % ont des besoins non satisfaits en matière de planification familiale : environ 16 % pour espacer et 20 % pour limiter les naissances. • Globalement, 84 % des femmes non utilisatrices de méthodes contraceptives n’ont parlé de planification familiale ni avec un agent de terrain, ni dans un établissement de santé. L a planification familiale est un problème de grande importance pour le pays. Ceci se reflète clairement dans le plan stratégique national de santé de la reproduction et planification familiale 2013-2016 publié en Décembre 2012 par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Ce document rappelle que l’indice synthétique de fécondité est de 3,5 et que le nombre moyen d’enfants désirés est de 2,0, ce qui traduit des besoins non couverts en matière de planification familiale. À cet égard, l’objectif fixé par le MSPP pour la période 2013-2016 est de faire baisser le taux de besoins non couverts afin qu’il se situe à environ 10 %. Comme lors des enquêtes précédentes, cette cinquième enquête EMMUS a collecté les informations suivantes sur la planification familiale : • la connaissance et la pratique de la contraception ; • la connaissance de la période féconde ; • les sources d’approvisionnement en contraception ; • l’intention d’utilisation de la contraception dans un futur proche ; • les sources d’information sur la contraception ; • les opinions et les attitudes face à la contraception. 7.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION L’utilisation de la contraception suppose, au préalable la connaissance d’au moins une méthode contraceptive, et d’une source d’approvisionnement. Les différentes méthodes retenues dans le questionnaire sont classées en trois catégories : Planification familiale • 93  • les méthodes modernes, qui comprennent : la stérilisation féminine, la stérilisation masculine, la pilule, le stérilet ou DIU (Dispositif Intra Utérin), les injectables, les implants (Norplant), le condom masculin, le condom féminin, le diaphragme, les méthodes vaginales (spermicides, mousses et gelées), la Méthode de l’Allaitement Maternel et l’Aménorrhée (MAMA) et la pilule du lendemain ; • les méthodes traditionnelles, notamment la continence périodique ou rythme et le retrait ; • les méthodes dites « populaires » comme les herbes, les tisanes et autres méthodes pouvant rentrer dans cette catégorie. Lors de l’enquête, la collecte des informations sur la connaissance des méthodes contraceptives s’est faite selon la méthodologie suivante : après une description de chaque méthode listée, on a demandé à chaque enquêtée, si elle en avait déjà entendu parler. Les résultats du tableau 7.1 montrent que parmi les femmes âgées de 15-49 ans, quel que soit leur état matrimonial, pratiquement la totalité ont déclaré connaître, au moins, une méthode contraceptive, qu’il s’agisse d’une méthode moderne ou traditionnelle. En moyenne, les femmes connaissaient 8,8 méthodes. Parmi les femmes en union, ce nombre moyen est un peu plus élevé (9,5). Tableau 7.1 Connaissance des méthodes contraceptives Pourcentage de femmes de 15-49 ans, de femmes actuellement en union et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives qui ont entendu parler d’une méthode contraceptive, selon la méthode, EMMUS-V Haïti 2012 Femmes non Femmes en union Ensemble actuellement sexuellement Méthode des femmes en union actives1 N’importe quelle méthode 99,8 100,0 99,8 Une méthode moderne 99,8 100,0 99,8 Stérilisation féminine 60,9 68,3 55,9 Stérilisation masculine 44,4 51,3 41,8 Pilule 97,4 99,2 97,7 DIU 35,1 40,3 33,3 Injectables 97,5 99,3 98,5 Implants 92,9 97,8 94,3 Condom masculin 99,2 99,6 99,6 Condom féminin 81,5 85,1 88,3 Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée (MAMA) 69,5 79,7 65,2 Pilule du lendemain 19,3 23,2 17,7 Une méthode traditionnelle 89,1 96,0 94,7 Rythme 68,7 73,8 76,6 Retrait 82,8 92,6 90,5 Autre 28,1 34,9 27,2 Nombre moyen de méthodes connues par les enquêté(e)s de 15-49 ans 8,8 9,5 8,9 Effectif de femmes 14 287 7 808 973 1 Ont eu leurs derniers rapports sexuels dans les 30 jours qui ont précédé l’enquête. En ce qui concerne la connaissance par méthode spécifique, on relève que dans l’ensemble, les femmes, quel que soit le sous-groupe, ont entendu parler de la plupart des méthodes. Le condom féminin (82 %), la stérilisation masculine (44 %), le DIU (35 %) et surtout la pilule du lendemain (19 %) sont les méthodes les moins connues par les femmes. 94 • Planification familiale  En ce qui concerne les méthodes traditionnelles, on constate que la proportion de femmes qui en ont entendu parler est un peu plus faible que les méthodes modernes (89 % contre 100 %). C’est le retrait qui est la méthode la plus connue (83 %), suivie de la méthode du rythme (69 %). 7.2 UTILISATION ACTUELLE DE LA CONTRACEPTION Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes si elles utilisaient actuellement une méthode pour éviter de tomber enceinte. Les réponses à cette question permettent d’estimer le taux de prévalence contraceptive actuelle, qui correspond donc à la proportion des femmes qui utilisaient, au moment de l’enquête, une méthode de contraception. Les résultats présentés au tableau 7.2 montrent que parmi toutes les femmes de 15-49 ans, 24 % utilisaient, au moins, une méthode contraceptive quelconque : 22 % utilisaient une méthode moderne et 2 % une méthode traditionnelle. Les deux méthodes modernes les plus utilisées sont les injectables (12 %) et le condom masculin (6 %). Le taux d’utilisation des autres méthodes modernes est très faible (moins de 2 %). Les résultats selon l’âge montrent que c’est parmi les femmes les plus jeunes (9 % à 15-19 ans) et parmi les plus âgées (16 % à 45-49 ans) que la prévalence contraceptive est la plus faible. En ce qui concerne les femmes en union, on constate que 35 % d’entre elles utilisaient une méthode quelconque : 31 % une méthode moderne, surtout les injectables (19 %) et, dans une moindre mesure, le condom masculin (5 %) et 3 % une méthode traditionnelle. En outre, les variations selon l’âge sont les mêmes que celles observées pour l’ensemble des femmes. La comparaison avec les résultats des enquêtes précédentes montre que la prévalence contraceptive moderne parmi les femmes en union n’a varié que très peu entre 2000 et 2005-2006, avant de connaître une augmentation importante en 2012 ; passant de 22 % en 2000 à 25 % en 2005-2006, puis à 31 % en 2012 (Graphique 7.1). Planification familiale • 95  Graphique 7.1 Prévalence contraceptive parmi les femmes actuellement en union selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V 28 Toutes méthodes 32 35 22 Méthodes modernes 25 31 3 Condom masculin 5 5 12 Injections 11 19 2 Pilule 3 3 EMMUS-III 2000 3 EMMUS-IV 2005-06 Stérilisation féminine 2 EMMUS-V 2012 2 2 Implants 2 2 6 Méthodes traditionnelles 7 3 2 Rythme 2 2 3 Retrait 4 1 Pourcentage C’est parmi les femmes non en union sexuellement actives que la prévalence contraceptive est la plus élevée (37 %) ; un peu plus d’un tiers (35 %) utilisaient une méthode moderne, essentiellement le condom masculin (24 %). Dans neuf pour cent des cas, ces femmes utilisaient les injectables. Les informations recueillies permettent par ailleurs l’analyse de la prévalence contraceptive selon certaines caractéristiques sociodémographiques des femmes en union (Tableau 7.3). On constate, par exemple, que la prévalence contraceptive varie en fonction du nombre d’enfants de la femme, d’un minimum de 15 % parmi celles n’ayant pas d’enfants à un maximum de 40 % parmi celles qui en ont 3-4. Le milieu de résidence ne semble pas influencer de manière importante le niveau d’utilisation des méthodes contraceptives, celui-ci étant estimé à 34 % en milieu rural contre 36 % en milieu urbain. Par contre, dans les départements, on note des écarts. En effet, les résultats montrent que c’est dans le Centre (43 %), le Nord (42 %) et les Nippes (41 %) que la prévalence contraceptive est la plus élevée. À l’opposé, c’est dans l’Ouest n’incluant pas l’Aire Métropolitaine (29 %) qu’elle est la plus faible. La prévalence de la contraception est aussi influencée par le niveau d’instruction : en effet, 30 % de femmes sans niveau d’instruction utilisaient, au moment de l’enquête, une méthode contraceptive contre 35 % chez celles ayant atteint le niveau primaire et 37 % chez les femmes ayant atteint le niveau secondaire ou plus. En outre, on constate des écarts de prévalence en fonction du niveau de bien-être du ménage : c’est dans les ménages des deux premiers quintiles (32 % dans le plus bas et 31 % dans le second) que la proportion d’utilisatrices est la plus faible et dans les ménages du quatrième quintile qu’elle est la plus élevée (38 %). En ce qui concerne la prévalence contraceptive moderne, on observe qu’elle est plus élevée parmi les femmes ayant 3-4 enfants vivants (37 %), parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus (33 %) et parmi celles des ménages du quintile moyen (35 %). C’est dans les départements du Centre (41 %), du Nord (40 %) et des Nippes (38 %) qu’elle est également la plus élevée. Par ailleurs, le milieu de résidence ne semble pas influer sur le niveau d’utilisation de la contraception moderne ; en effet, elle est estimée à 31 % dans les deux milieux. 96 • Planification familiale  Tableau 7.2 Utilisation actuelle de la contraception selon âge Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans, des femmes actuellement en union et des femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, par méthode contraceptive actuellement utilisée selon le groupe d’âges, EMMUS-V Haïti 2012 Une méthode moderne Une méthode traditionnelle Une N’utilise N’importe Une Stérili- Stérili- méthode pas quelle méthode sation sation Injec- Condom tradition- actuelle- Effectif de Groupe d’âges méthode moderne féminine masculine Pilule DIU tables Implants masculin MAMA Autre nelle Rythme Retrait Autre ment Total femmes TOUTES LES FEMMES 15-19 8,7 8,2 0,0 0,1 0,3 0,0 2,4 0,1 5,4 0,1 0,0 0,4 0,2 0,2 0,0 91,3 100,0 3 352 20-24 24,7 23,2 0,0 0,0 0,9 0,0 12,1 0,8 9,0 0,2 0,1 1,5 0,8 0,6 0,1 75,3 100,0 2 851 25-29 33,0 31,3 0,2 0,0 2,6 0,1 19,3 1,3 7,3 0,4 0,1 1,7 1,0 0,4 0,4 67,0 100,0 2 402 30-34 33,7 30,8 0,4 0,0 3,1 0,1 18,9 2,2 5,9 0,2 0,0 2,9 1,4 1,2 0,3 66,3 100,0 1 826 35-39 31,0 27,5 2,1 0,0 2,8 0,0 16,2 2,0 4,1 0,3 0,0 3,6 2,2 1,1 0,2 69,0 100,0 1 481 40-44 27,1 22,2 3,7 0,4 2,2 0,0 11,0 1,9 2,8 0,0 0,2 4,9 2,2 1,5 1,2 72,9 100,0 1 218 45-49 15,9 13,5 3,6 0,2 1,2 0,2 5,6 0,9 1,7 0,0 0,1 2,5 0,7 1,5 0,3 84,1 100,0 1 157 Ensemble 23,6 21,6 0,9 0,1 1,7 0,0 11,7 1,1 5,8 0,2 0,1 2,0 1,0 0,7 0,3 76,4 100,0 14 287 FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 25,6 24,0 0,0 0,0 2,2 0,0 15,5 0,7 5,4 0,3 0,0 1,6 0,9 0,7 0,0 74,4 100,0 404 20-24 36,0 34,1 0,1 0,0 1,9 0,0 23,0 1,4 7,4 0,4 0,0 1,9 1,1 0,7 0,1 64,0 100,0 1 250 25-29 39,4 37,2 0,3 0,0 3,6 0,1 25,5 1,8 5,1 0,6 0,2 2,2 1,4 0,3 0,5 60,6 100,0 1 620 30-34 39,1 35,9 0,4 0,0 3,7 0,1 22,6 2,4 6,4 0,3 0,1 3,2 1,3 1,5 0,4 60,9 100,0 1 472 35-39 35,4 31,3 2,4 0,0 3,0 0,0 18,6 2,3 4,8 0,3 0,0 4,1 2,7 1,2 0,2 64,6 100,0 1 228 40-44 32,8 26,6 4,4 0,6 2,7 0,0 13,1 2,4 3,2 0,0 0,2 6,2 2,7 2,0 1,5 67,2 100,0 967 45-49 20,2 16,9 4,2 0,2 1,4 0,3 7,3 1,2 2,2 0,0 0,1 3,3 0,9 2,0 0,4 79,8 100,0 867 Ensemble 34,5 31,3 1,5 0,1 2,8 0,1 19,4 1,9 5,1 0,3 0,1 3,2 1,6 1,1 0,5 65,5 100,0 7 808 FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVES1 15-19 31,3 28,9 0,0 0,9 0,2 0,0 2,8 0,2 24,5 0,2 0,1 2,4 0,9 1,5 0,0 68,7 100,0 311 20-24 38,4 35,8 0,0 0,0 0,2 0,0 8,4 0,8 25,7 0,0 0,7 2,6 1,6 0,6 0,4 61,6 100,0 370 25-29 50,0 48,1 0,0 0,0 1,7 0,0 18,2 0,3 27,9 0,0 0,0 1,9 0,6 1,3 0,0 50,0 100,0 181 30-34 34,7 25,4 0,0 0,0 3,7 0,0 8,6 0,0 13,1 0,0 0,0 9,3 9,3 0,0 0,0 65,3 100,0 55 35-39 38,9 35,5 0,0 0,0 17,2 0,0 15,6 0,0 2,7 0,0 0,0 3,4 0,0 3,4 0,0 61,1 100,0 28 40-44 12,0 12,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 88,0 100,0 18 45-49 3,4 3,4 3,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 96,6 100,0 11 Ensemble 37,2 34,5 0,0 0,3 1,2 0,0 8,6 0,4 23,6 0,1 0,3 2,7 1,5 1,0 0,2 62,8 100,0 973 Note : Si plus d’une méthode est utilisée, seule la plus efficace est prise en compte dans ce tableau. MAMA = Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée. 1 Femmes ayant eu des rapports sexuels au cours des 30 jours qui ont précédé l’enquête. Planification Familiale • 97 Planification familiale • 97  Tableau 7.3 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques sociodémographiques Répartition (en %) des femmes actuellement en union de 15-49 ans par méthode contraceptive actuellement utilisée, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Une méthode moderne Une méthode traditionnelle Une N’utilise N’importe Une Stérili- Stérili- méthode pas Effectif 98 • Planification familiale Caractéristique quelle méthode sation sation Injec- Condom tradition- actuelle- de sociodémographique méthode moderne féminine masculine Pilule DIU tables Implants masculin MAMA Autre nelle Rythme Retrait Autre ment Total femmes Nombre d’enfants vivants 0 14,7 12,2 0,1 0,0 0,7 0,0 2,1 0,3 9,0 0,0 0,0 2,5 2,4 0,1 0,0 85,3 100,0 909 1-2 36,6 33,7 0,6 0,0 3,3 0,1 21,7 1,2 6,5 0,3 0,0 2,9 1,8 0,9 0,3 63,4 100,0 3 542 3-4 40,2 36,7 2,5 0,1 2,6 0,1 24,4 3,0 3,4 0,4 0,3 3,5 1,4 1,5 0,6 59,8 100,0 1 973 5+ 34,0 30,0 3,6 0,4 3,2 0,0 17,7 3,1 1,5 0,3 0,1 4,0 1,0 2,1 0,9 66,0 100,0 1 385 Milieu de résidence Urbain 35,5 31,3 1,7 0,0 4,0 0,2 15,7 0,7 8,4 0,3 0,2 4,2 2,5 1,0 0,7 64,5 100,0 3 430 Rural 33,7 31,2 1,4 0,2 1,8 0,0 22,3 2,7 2,5 0,3 0,0 2,5 1,0 1,3 0,2 66,3 100,0 4 378 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 34,1 29,0 1,1 0,0 4,2 0,2 12,9 0,3 9,8 0,2 0,2 5,2 3,5 0,9 0,7 65,9 100,0 1 914 Autres villes (sans camps) 37,8 34,8 3,0 0,0 3,6 0,1 19,9 1,3 6,5 0,4 0,1 3,0 1,2 1,3 0,6 62,2 100,0 1 251 Urbain (sans camps) 35,6 31,3 1,8 0,0 4,0 0,2 15,7 0,7 8,5 0,3 0,2 4,3 2,6 1,1 0,6 64,4 100,0 3 165 Rural (sans camps) 33,7 31,2 1,4 0,2 1,8 0,0 22,4 2,8 2,5 0,3 0,0 2,5 0,9 1,3 0,3 66,3 100,0 4 316 Camps 34,4 31,6 0,9 0,0 4,9 0,3 15,9 1,3 7,6 0,9 0,0 2,7 1,2 0,4 1,2 65,6 100,0 327 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 34,1 29,0 1,1 0,0 4,2 0,2 12,9 0,3 9,8 0,2 0,2 5,2 3,5 0,9 0,7 65,9 100,0 1 914 Reste-Ouest 28,6 26,0 1,3 0,3 2,0 0,0 17,8 1,5 2,8 0,2 0,0 2,6 1,7 0,6 0,3 71,4 100,0 1 186 Sud-Est 30,7 27,1 0,4 0,0 2,5 0,0 18,3 1,9 2,9 1,1 0,0 3,6 1,1 2,0 0,4 69,3 100,0 321 Nord 42,4 40,3 2,3 0,2 1,5 0,2 27,3 3,9 4,0 0,8 0,1 2,2 1,2 1,0 0,1 57,6 100,0 768 Nord-Est 34,0 31,6 2,6 0,5 1,7 0,0 21,9 3,1 1,6 0,3 0,0 2,4 1,5 0,3 0,6 66,0 100,0 277 Artibonite 31,7 28,8 1,9 0,0 2,9 0,0 17,9 1,9 4,2 0,0 0,0 2,9 0,6 2,0 0,3 68,3 100,0 1 159 Centre 42,5 40,8 1,5 0,0 2,0 0,0 31,2 3,6 2,3 0,0 0,2 1,7 0,5 0,6 0,6 57,5 100,0 496 Sud 38,7 35,5 2,2 0,0 2,5 0,0 22,7 2,5 5,1 0,3 0,2 3,2 0,9 1,8 0,4 61,3 100,0 499 Grande-Anse 34,5 32,4 2,2 0,0 2,5 0,0 21,8 2,5 3,2 0,3 0,0 2,1 0,2 1,4 0,5 65,5 100,0 263 Nord-Ouest 30,8 28,1 1,0 0,2 1,0 0,0 21,2 1,9 2,8 0,0 0,0 2,7 1,3 1,1 0,3 69,2 100,0 347 Nippes 40,5 37,8 1,5 0,0 3,6 0,0 26,8 3,0 2,4 0,5 0,0 2,6 0,2 2,3 0,2 59,5 100,0 252 Niveau d’instruction Aucun 29,7 27,8 2,0 0,1 1,8 0,0 19,7 3,0 1,0 0,2 0,0 2,0 0,7 0,9 0,3 70,3 100,0 1 727 Primaire 34,5 31,7 1,4 0,2 2,6 0,1 21,6 2,4 3,0 0,5 0,0 2,7 0,5 1,6 0,6 65,5 100,0 3 017 Secondaire ou plus 37,2 32,8 1,4 0,0 3,6 0,2 17,0 0,8 9,5 0,2 0,2 4,4 3,2 0,8 0,3 62,8 100,0 3 064 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 31,7 29,7 0,9 0,3 1,1 0,0 22,6 3,6 0,7 0,4 0,1 2,0 0,4 1,3 0,3 68,3 100,0 1 375 Second 31,4 29,8 1,3 0,1 2,4 0,0 20,6 3,2 2,0 0,3 0,0 1,6 0,5 1,0 0,2 68,6 100,0 1 379 Moyen 37,4 34,8 1,6 0,0 2,9 0,1 23,7 2,3 3,7 0,5 0,1 2,6 1,0 1,2 0,4 62,6 100,0 1 577 Quatrième 38,0 34,3 1,5 0,0 3,5 0,0 21,4 0,6 7,0 0,2 0,0 3,7 1,8 1,1 0,8 62,0 100,0 1 740 Le plus élevé 33,0 27,5 2,1 0,1 3,7 0,3 10,0 0,4 10,5 0,1 0,3 5,5 3,9 1,2 0,4 67,0 100,0 1 737 Ensemble 34,5 31,3 1,5 0,1 2,8 0,1 19,4 1,9 5,1 0,3 0,1 3,2 1,6 1,1 0,5 65,5 100,0 7 808 Note : Si plus d’une méthode est utilisée, seule la plus efficace est prise en compte dans ce tableau. MAMA = Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée. 98 • Planification Familiale 7.3 SOURCES D’APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION Une bonne connaissance des endroits ou des canaux par lesquels les femmes se procurent les méthodes contraceptives peut aider à évaluer la contribution des services publics et privés dans la distribution et la vente des méthodes contraceptives. Elle peut aussi permettre de redéployer les efforts de marketing social ou de distribution communautaire de ces méthodes. Aussi, l’EMMUS-V s’est-elle intéressée à la source d’approvisionnement la plus récente en méthodes contraceptives par les femmes utilisatrices au moment de l’enquête. Le tableau 7.4 montre que seulement 23 % des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes s’adressent au secteur public pour se procurer leur méthode (8 % auprès d’un hôpital et 15 % auprès d’un centre de santé). En outre, 30 % des utilisatrices se procurent leur méthode dans le secteur médical privé, essentiellement dans un centre de santé ou dispensaire (12 %) ou dans une pharmacie (11 %). Les secteurs médicaux mixte et non institutionnel couvrent chacun 14 % de l’approvisionnement, tandis que le secteur privé non médical (boutique, marché amis, parents etc.) en couvre 15 %. En ce qui concerne la stérilisation féminine, l’essentiel des prestations est fourni par les hôpitaux publics (38 %), les hôpitaux ou cliniques privés (23 %) et par les hôpitaux ou cliniques mixtes (17 %). Pour la pilule, on constate que près d’une femme sur deux se la procure dans le secteur médical privé (47 %), principalement dans les pharmacies (32 %). Par ailleurs, 20 % des utilisatrices de la pilule s’adressent au secteur médical non institutionnel pour obtenir cette méthode. Les secteurs public et médical mixte couvrent, respectivement, 15 % et 7 % de l’approvisionnement. Enfin, une proportion importante d’utilisatrices s’adresse au secteur privé non médical (9 %) pour obtenir la pilule, essentiellement les boutiques et marchés (7 %). Tableau 7.4 Source d’approvisionnement des méthodes modernes Répartition (en %) des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes âgées de 15-49 ans par source d’approvisionnement la plus récente, en fonction de la méthode, EMMUS-V Haïti 2012 Stérilisation Condom Source d’approvisionnement féminine Pilule Injectables Implants masculin Ensemble Secteur public 45,4 15,3 28,6 35,8 7,6 23,0 Hôpital 37,5 6,1 7,5 14,1 3,6 8,0 Centre de santé 7,9 9,2 21,1 21,7 4,1 15,0 Secteur médical privé 28,0 46,6 31,9 37,6 21,7 30,1 Hôpital/clinique 23,1 4,2 6,0 15,3 1,5 5,9 Centre de santé/dispensaire 2,4 9,5 16,6 21,4 3,1 11,9 Clinique Planning Familial 0,0 0,8 1,0 0,6 0,9 0,9 Cabinet médecin privé 2,5 0,0 1,0 0,0 0,2 0,7 Pharmacie 0,0 32,0 7,1 0,3 16,0 10,7 Secteur médical mixte 23,5 7,1 17,8 23,1 3,6 13,6 Hôpital/clinique 17,4 1,6 4,4 10,7 1,1 4,2 Centre de santé 6,1 5,5 12,6 11,3 2,2 8,8 Clinique Planning Familial 0,0 0,0 0,8 1,1 0,2 0,6 Secteur médical non institutionnel 0,0 20,2 20,6 2,0 2,3 13,6 Clinique mobile 0,0 3,5 2,5 0,6 0,5 1,8 Agent de santé/Promoteurs 0,0 16,8 18,1 1,5 1,8 11,8 Autre secteur privé non médical 0,0 9,2 0,5 1,5 49,7 14,7 Boutique/marché 0,0 7,3 0,0 1,1 20,9 6,3 distributeur automatique 0,0 0,8 0,0 0,4 2,4 0,8 École 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 Amis/parents 0,0 1,1 0,5 0,0 26,1 7,6 Autre/manquant 3,0 1,6 0,7 0,0 15,1 5,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif des utilisatrices 130 237 1 670 161 836 3 062 Note : L’ensemble comprend 11 utilisatrices de la stérilisation masculines, 7 utilisatrices du DIU, 2 utilisatrices du condom féminine et 9 utilisatrices d’autres méthodes modernes mais pas de la MAMA. Planification familiale • 99  Parmi les femmes qui utilisent des injectables, 32 % les ont obtenus dans le secteur médical privé, 29% dans le secteur médical public, 21 % dans un médical non institutionnel, et 18 % dans un secteur médical mixte. La pose d’implants a été plus fréquemment effectuée dans les secteurs médicaux privés (38 %) et publics (36 %) que dans le secteur médical mixte (23 %). Quant au condom masculin, c’est surtout auprès du secteur privé non médical que les utilisatrices se le sont procurés (50 %), les amis/parents (26 %) et les boutiques/marchés (21 %) constituant les autres sources d’approvisionnement en condom les plus courantes dans ce secteur. Le secteur public ne représenterait pas une source importante de condoms, seule une faible proportion d’utilisatrices (8 %) l’ayant mentionné. 7.4 INFORMATIONS RELATIVES AUX METHODES CONTRACEPTIVES Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux femmes utilisatrices de méthodes contraceptives dont la dernière période d’utilisation avait commencé au cours des 5 années ayant précédé l’enquête, si elles avaient été informées sur l’éventualité d’effets secondaires des méthodes et sur ce qu’il fallait faire si ceux-ci se manifestaient. On leur a aussi demandé si on leur avait parlé d’autres méthodes qu’elles pouvaient utiliser. Ces informations sont particulièrement utiles pour, non seulement, prévenir l’abandon précoce de méthodes contraceptives adoptées, mais aussi pour corriger et combattre les préjugés concernant les méthodes de contraception. Les résultats obtenus sont présentés au tableau 7.5. Tableau 7.5 Choix informé de la méthode Parmi les utilisatrices actuelles de méthodes modernes, âgées de 15-49 ans, dont la dernière période d’utilisation d’une méthode a commencé au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, pourcentage ayant été informé de possibles effets secondaires ou sur des problèmes liés à cette méthode; pourcentage ayant été informé sur ce qu’il fallait faire en cas d’effets secondaires et pourcentage ayant été informé de l’existence d’autres méthodes, selon la méthode et la source initiale de la méthode, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les utilisatrices actuelles de méthodes modernes dont la dernière période d’utilisation a commencé au cours des cinq années ayant précédé l’enquête : Pourcentage ayant été informé par un prestataire de Pourcentage ayant santé ou de été informé des Pourcentage ayant planification effets secondaires été informé sur ce familiale d’autres ou des problèmes qu’il fallait faire en méthodes qui de la méthode cas d’effets peuvent être Effectif Méthode/source utilisée secondaires utilisées de femmes Méthode Stérilisation féminine 51,5 43,4 58,1 58 Pilule 59,6 50,2 56,9 208 DIU * * * 6 Injectables 72,2 65,3 64,6 1 505 Implants 75,2 74,6 70,7 146 Source initiale de la méthode1 Secteur public 71,2 67,7 67,6 574 Secteur médical privé 70,5 63,9 64,6 669 Secteur médical mixte 80,1 74,5 73,7 334 Secteur médical non institutionnel 59,8 46,6 49,0 294 Autre secteur privé non médical (49,0) (42,3) (44,2) 25 Autre (66,3) (47,7) (43,5) 24 Ensemble2 70,4 63,7 64,1 1 923 Note : Le tableau n’inclut que les utilisatrices de méthodes figurant sur la liste. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Source au moment où a commencé l’épisode d’utilisation de la méthode actuelle. 2 L’ensemble comprend 1 femme dont l’information sur la source initiale de la méthode est manquante. 100 • Planification familiale  On constate que dans 70 % des cas, les utilisatrices de méthodes modernes ont déclaré avoir été informées des effets secondaires ou des problèmes qui pourraient survenir en utilisant leur méthode. Cette proportion varie selon la méthode utilisée, d’un maximum de 75 % chez les femmes qui utilisent les implants, à un minimum de 52 % chez celles qui ont eu recours à la stérilisation féminine. La proportion de femmes ayant reçu ces informations varie selon le secteur d’approvisionnement ; elle est moins élevée dans le secteur médical non institutionnel (60 %) que dans les secteurs public, médical privé (71 %) et mixte (80 %). En outre, dans 64 % des cas, les femmes ont déclaré avoir été informées de ce qu’il fallait faire en cas d’effets secondaires. Ici aussi, les femmes qui utilisent les implants et celles qui ont obtenu leur méthode auprès du secteur médical mixte ont été mieux informées (75 % dans les deux cas) que les autres. Enfin, le tableau 7.5 montre que 64 % des femmes ont reçu des informations fournies par un prestataire de santé ou de planification familiale, concernant l’utilisation éventuelle d’autres méthodes. Cette proportion varie de 71 % quand la méthode utilisée est l’implant, à 57 % quand il s’agit de la pilule. C’est quand les femmes ont obtenu leur méthode auprès du secteur médical mixte qu’elles ont été le plus fréquemment informées par un agent de santé (74 % contre un minimum de 49 % dans le secteur médical non institutionnel). 7.5 CONNAISSANCE DE LA PERIODE FECONDE Même si la continence périodique (ou méthode du rythme) est peu pratiquée en Haïti (voir tableau 7.2), les résultats montrent que 2 % des femmes en union utilisaient cette méthode. Il est donc important que ces femmes connaissent bien le moment du cycle menstruel pendant lequel elles sont le plus fécondes, car l’efficacité de cette méthode en dépend. Pour mesurer cette connaissance, on a donc demandé à toutes les femmes et à celles qui utilisaient la méthode du rythme, si elles pensaient qu’au cours du cycle menstruel, il y avait une période pendant laquelle une femme avait plus de chances de tomber enceinte. À celles qui répondaient par oui, on leur demandait à quel moment du cycle se situait cette période. La question proposait explicitement quatre réponses : « juste avant que les règles ne commencent », « pendant la période des règles », « juste après que les règles soient terminées » et « au milieu, entre deux périodes de règles ». L’enquêtée pouvait donner également une autre réponse ou déclarer qu’elle ne connaissait pas cette période. Dans l’ensemble, seulement 26 % des femmes ont indiqué « le milieu du cycle » comme la période féconde (tableau 7.6). Elles sont considérées dans ce cas comme ayant une bonne connaissance de la période féconde. Cette proportion est plus élevée chez les femmes utilisatrices de la méthode du rythme (43 %) que chez les femmes non utilisatrices de cette méthode (25 %). Par ailleurs, 45 % de femmes ont indiqué que la période féconde probable se situe « juste après les règles » et 11 % la situent « juste avant le début des règles ». Ces réponses sont trop vagues pour pouvoir être considérées comme exactes, car les périodes « juste après la fin » et « juste avant le début » peuvent ou non correspondre à la période féconde. Les femmes de ces deux catégories (56 %) sont considérées comme ayant une connaissance douteuse de la période féconde. Enfin, les femmes considérées comme ne connaissant pas du tout la période féconde probable sont celles ayant fourni des réponses différentes de celles précédemment citées : leur proportion est globalement estimée à 18 %. Parmi les utilisatrices de la continence périodique qui sont supposées connaître la période féconde, 54 % en ont une connaissance douteuse et 3 % ne savent pas situer cette période ou ne savent pas du tout qu’il existe une période au cours de laquelle une femme a le plus de chance de tomber enceinte. Ces résultats permettent de constater que plus de la moitié des utilisatrices de la continence périodique (57 %) ne savent pas utiliser correctement la méthode, car elles ne connaissent pas la période féconde ou n’en ont qu’une connaissance approximative. Planification familiale • 101  Tableau 7.6 Connaissance de la période féconde Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans par connaissance de la période féconde au cours du cycle menstruel selon l’utilisation actuelle de la méthode du rythme, EMMUS-V Haïti 2012 Utilisatrices de la Non utilisatrices Connaissance de méthode du de la méthode Ensemble des la période féconde rythme du rythme femmes Juste avant le début des règles 8,2 11,2 11,2 Durant les règles 1,2 2,8 2,8 Juste après la fin des règles 45,6 44,7 44,7 Au milieu du cycle/entre deux périodes de règles 43,1 25,4 25,6 Autre 0,8 0,1 0,1 Pas de moment précis 0,0 7,8 7,8 Ne sait pas 1,1 7,7 7,6 Manquant 0,0 0,1 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 147 14 140 14 287 7.6 BESOINS EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE Le tableau 7.7 et le graphique 7.2 présentent les résultats concernant les besoins des femmes 15-49 ans en union, en matière de planification familiale, que ce soit pour espacer ou limiter les naissances. Afin de rendre comparable les estimations des besoins non satisfaits en matière de planification familiale, dans le temps et entre les pays enquêtés, la définition de cet indicateur a été révisée. Les estimations des besoins non satisfaits présentées au graphique 7.2 ont été recalculées en utilisant la définition révisée des besoins non satisfaits, et elles peuvent donc être légèrement différentes des valeurs publiées dans les rapports des enquêtes précédentes. Les femmes fécondes qui n’utilisent pas la contraception, mais qui souhaitent espacer leur prochaine naissance (espacement) ou qui ne veulent plus d’enfant (limitation) sont considérées comme ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Plus précisément, les besoins non satisfaits pour espacer concernent : • Les femmes qui courent un risque de tomber enceinte, qui n’utilisent pas la contraception et qui ne souhaitent pas tomber enceinte dans les deux prochaines années ou qui ne sont pas sûres de vouloir tomber enceinte ou du moment auquel elles voudraient tomber enceinte. • Les femmes enceintes dont la grossesse ne s’est pas produite au moment voulu. • Les femmes en aménorrhée postpartum pour une période d’au maximum 2 ans à la suite d’une naissance qui ne s’est pas produite au moment voulu et qui n’utilisent pas la contraception. Les besoins non satisfaits pour limiter concernent : • Les femmes qui courent un risque de tomber enceinte, qui n’utilisent pas la contraception et qui ne souhaitent pas (plus) d’enfants. • Les femmes enceintes dont la grossesse n’était pas voulue. • Les femmes en aménorrhée postpartum pour une période d’au maximum 2 ans à la suite d’une grossesse non désirée et qui n’utilisent pas la contraception. 102 • Planification familiale  Les femmes classées comme n’étant pas fécondes ne sont pas considérées comme ayant des besoins non satisfaits, car elles ne courent pas de risque de tomber enceinte. Les femmes qui utilisent la contraception sont considérées comme ayant des besoins satisfaits. Les femmes qui utilisent la contraception et qui déclarent qu’elles ne veulent pas (plus) d’enfant sont considérées comme ayant des besoins satisfaits pour limiter. Les femmes qui utilisent la contraception et qui déclarent qu’elles veulent retarder la venue d’un enfant ou qui n’en sont pas sûres ou bien qui ne sont pas sûres de vouloir, ou non, un autre enfant ou du moment auquel elles le souhaitent sont considérées comme ayant des besoins satisfaits pour espacer. Les besoins non satisfaits, la demande totale, le pourcentage de demande satisfaite et le pourcentage de demande satisfaite par des méthodes modernes sont définis comme suit : • Besoins non satisfaits: somme des besoins non satisfaits pour espacer et des besoins non satisfaits pour limiter. • Demande totale en planification familiale: somme des besoins non satisfaits et de l’utilisation contraceptive totale. • Pourcentage de demande satisfaite: utilisation contraceptive totale divisée par la somme des besoins non satisfaits et de l’utilisation contraceptive totale. • Pourcentage de demande satisfaite par les méthodes modernes: utilisation des méthodes contraceptives modernes divisée par la somme des besoins non satisfaits et de l’utilisation contraceptive totale. On estime que, dans l’ensemble, 35 % des femmes en union ont des besoins non satisfaits en matière de planification familiale, soit environ 16 % pour l’espacement des naissances et 20 % pour la limitation. La demande totale en planification familiale de ces femmes est de 70 %, soit 29 % pour l’espacement des naissances et 41 % pour la limitation. La proportion de femmes en union dont les besoins en planification familiale sont actuellement satisfaits est de 35 %. Une comparaison avec les enquêtes passées montre que le niveau des besoins non satisfaits en matière de planification familiale parmi les femmes en union a diminué régulièrement depuis 1994-1995 : de 45 % en 1994-1995, il a baissé à 40 % en 2000, puis à 37 % en 2005-2006 et enfin à 35 % actuellement (graphique 7.2). Si les femmes en union ayant des besoins non satisfaits en matière de contraception pouvaient les satisfaire, c’est-à-dire si elles utilisaient effectivement la contraception, la prévalence contraceptive pourrait atteindre 70 % (demande totale). On note que la demande totale en matière de contraception parmi les femmes en union était estimée à 63 % en 1994-1995, puis à 68 % en 2000 et à 69 % en 2005-2006. Dans ces 70 % de demande totale, 29 % sont orientées vers l’espacement et 41 % vers la limitation des naissances. La proportion de la demande potentielle totale en planification familiale satisfaite n’a pas beaucoup changé depuis la dernière enquête : de 46 % en 2005-2006, elle est actuellement estimée à 49 %. Cependant, la proportion de la demande potentielle totale satisfaite par les méthodes modernes a connu une augmentation importante entre les deux enquêtes ; passant de 36 % en 2005-2006 à 45 % en 2012. Planification familiale • 103  Tableau 7.7 Besoins en matière de planification familiale des femmes actuellement en union Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale, pourcentage de demande totale en planification familiale et pourcentage de demande satisfaite selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Besoins satisfaits en matière Pour- Besoins non satisfaits en matière de planification familiale Demande totale en centage de de planification familiale (utilisation actuelle) planification familiale1 demande Pourcen- satisfaite tage de par des Caractéristique Pour Pour Pour Pour Pour Pour demande méthodes Effectif de sociodémographique espacer limiter Total espacer limiter Total espacer limiter Total satisfaite modernes3 femmes 2 Groupe d’âges 15-19 50,6 6,0 56,6 23,2 2,4 25,6 73,8 8,4 82,2 31,2 29,2 404 20-24 32,0 9,1 41,1 25,9 10,0 36,0 57,9 19,1 77,0 46,7 44,2 1 250 25-29 22,1 12,7 34,9 20,7 18,7 39,4 42,8 31,5 74,3 53,1 50,1 1 620 30-34 10,4 21,7 32,1 13,4 25,7 39,1 23,8 47,4 71,2 55,0 50,4 1 472 35-39 7,0 28,8 35,8 6,0 29,4 35,4 13,1 58,1 71,2 49,7 44,0 1 228 40-44 1,9 32,7 34,7 2,3 30,5 32,8 4,3 63,2 67,4 48,6 39,5 967 45-49 0,3 23,4 23,8 0,4 19,8 20,2 0,7 43,2 43,9 45,9 38,5 867 Milieu de résidence Urbain 16,7 17,5 34,1 15,8 19,7 35,5 32,5 37,2 69,6 51,0 45,0 3 430 Rural 14,9 21,4 36,3 11,6 22,1 33,7 26,5 43,5 70,0 48,2 44,6 4 378 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 16,5 16,8 33,3 15,3 18,9 34,1 31,8 35,7 67,5 50,6 43,0 1 914 Autres villes (sans camps) 15,7 18,2 34,0 16,7 21,1 37,8 32,5 39,3 71,8 52,7 48,4 1 251 Urbain (sans camps) 16,2 17,4 33,6 15,9 19,7 35,6 32,1 37,1 69,2 51,5 45,2 3 165 Rural (sans camps) 14,9 21,3 36,2 11,5 22,2 33,7 26,4 43,5 69,9 48,2 44,7 4 316 Camps 20,1 20,4 40,5 15,6 18,8 34,4 35,7 39,2 74,9 45,9 42,3 327 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 16,5 16,8 33,3 15,3 18,9 34,1 31,8 35,7 67,5 50,6 43,0 1 914 Reste-Ouest 19,9 20,7 40,5 10,3 18,3 28,6 30,2 38,9 69,1 41,4 37,6 1 186 Sud-Est 17,6 24,8 42,4 9,7 21,0 30,7 27,3 45,8 73,1 42,0 37,0 321 Nord 12,6 19,3 31,8 16,8 25,6 42,4 29,4 44,9 74,3 57,1 54,2 768 Nord-Est 15,5 22,3 37,8 12,6 21,4 34,0 28,1 43,6 71,7 47,4 44,0 277 Artibonite 11,8 20,4 32,2 13,0 18,7 31,7 24,8 39,1 63,9 49,5 45,1 1 159 Centre 13,4 18,5 31,8 14,7 27,8 42,5 28,1 46,2 74,3 57,2 54,9 496 Sud 15,4 21,7 37,1 10,7 28,0 38,7 26,1 49,7 75,8 51,0 46,9 499 Grande-Anse 12,3 22,7 35,0 11,0 23,5 34,5 23,3 46,2 69,5 49,6 46,6 263 Nord-Ouest 18,3 20,4 38,6 12,7 18,1 30,8 31,0 38,5 69,4 44,4 40,4 347 Nippes 13,4 18,4 31,8 15,6 24,9 40,5 29,0 43,2 72,2 56,0 52,4 252 Niveau d’instruction Aucun 6,7 27,8 34,5 4,7 25,0 29,7 11,4 52,9 64,2 46,3 43,2 1 727 Primaire 16,8 21,8 38,6 11,8 22,7 34,5 28,5 44,5 73,0 47,2 43,4 3 017 Secondaire ou plus 19,6 13,0 32,6 20,1 17,2 37,2 39,7 30,2 69,8 53,3 47,0 3 064 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 12,8 23,0 35,8 9,9 21,8 31,7 22,7 44,8 67,5 47,0 44,0 1 375 Second 17,5 23,0 40,5 11,0 20,4 31,4 28,5 43,4 71,9 43,7 41,4 1 379 Moyen 14,6 20,4 34,9 13,4 24,0 37,4 28,0 44,3 72,3 51,7 48,0 1 577 Quatrième 17,3 18,3 35,6 15,5 22,5 38,0 32,8 40,7 73,6 51,6 46,6 1 740 Le plus élevé 15,9 15,1 31,0 16,1 16,9 33,0 32,0 32,1 64,0 51,6 43,0 1 737 Ensemble 15,7 19,7 35,3 13,4 21,1 34,5 29,1 40,7 69,8 49,4 44,8 7 808 Note : Les valeurs figurant dans ce tableau sont basées sur la définition révisée des besoins non satisfaits décrite dans Bradley et al. 2012. 1 La demande totale équivaut à la somme des besoins non satisfaits et des besoins satisfaits. 2 Le pourcentage de demande satisfaite équivaut aux besoins satisfaits divisés par la demande totale. 3 Les méthodes modernes comprennent la stérilisation féminine, la stérilisation masculine, la pilule, le DIU, les injectables, les implants, le condom masculin, le condom féminin et la MAMA, le diaphragme, les mousse/gelée. 104 • Planification familiale  Graphique 7.2 Tendance des besoins non satisfaits en planification familiale Pourcentage 45 40 37 35 EMMUS-II 1994 1995 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-06 EMMUS-V 2012 Note : Les estimations pour toutes les années sont basées sur les définitions révisées des besoins non satisfaits Les besoins en matière de planification familiale varient selon les caractéristiques sociodémographiques. Selon l’âge, on constate que c’est dans le groupe d’âges 15-19 ans que la proportion des besoins non satisfaits est la plus élevée (57 %), suivi de celui des 20-24 ans (41 %). La proportion de femmes ayant des besoins non satisfaits ne varie que très peu entre 25 et 44 ans, oscillant autour de 35 % ; elle passe ensuite à 24 % à 45-49 ans. En ce qui concerne les besoins non satisfaits pour l’espacement, les résultats montrent qu’ils diminuent considérablement avec l’âge : de 51 % à 15-19 ans, cette proportion est de 10 % à 30-34 ans et de moins de 1 % à 45-49 ans. Inversement, la proportion des besoins non satisfaits pour la limitation des naissances augmente d’abord avec l’âge des femmes, passant de 6 % à 15-19 ans à 33 % à 40-44 ans, avant de s’infléchir à 45-49 ans (23 %). Ainsi, avant 35 ans, l’essentiel des besoins non satisfaits en matière de planification familiale est orienté vers les besoins en espacement des naissances, alors qu’à partir de cet âge, les besoins non satisfaits sont plus orientés vers la limitation des naissances. Pour ce qui est de la demande potentielle totale en planification familiale, elle est de 82 % chez les femmes de 15-19 ans. Elle diminue régulièrement avec l’âge, passant de 71 % à 30-39 ans pour atteindre un minimum de 44 % à 45-49 ans. Le taux de satisfaction de demande potentielle varie de 31 % à 15-19 ans à 50 % à 35-39 ans et à 46 % à 45-49 ans. Les résultats selon le milieu de résidence ne font pas apparaître de différences importantes : 34 % de besoins non satisfaits en milieu urbain contre 36 % en milieu rural. La demande totale en matière de planification familiale est estimée à 70 % en milieu urbain et en milieu rural. Cependant, 51 % de cette demande sont satisfaites en milieu urbain (45 % par des méthodes modernes) contre 48 % en milieu rural (45 % par des méthodes modernes). Au niveau des départements, on note que les proportions de femmes ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale varient d’un minimum de 32 % au Nord, dans l’Artibonite, au Centre et Planification familiale • 105  dans les Nippes, à un maximum de 42 % au Sud-Est. Quant à la demande potentielle totale, elle passe de 64 % dans l’Artibonite à 76 % dans le Sud. La demande satisfaite varie d’un minimum de 41 % dans le département du Reste-Ouest à un maximum de 57 % dans le Nord et le Centre. Les besoins non satisfaits sont proportionnellement moins importants parmi les femmes les plus instruites (33 %) que parmi les autres (au moins 35 %) ; inversement, c’est parmi les femmes les plus instruites que la proportion de demande satisfaite est la plus importante (53 % contre 47 % chez les femmes de niveau primaire et 46 % chez celles sans instruction). 7.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION Les femmes en union qui n’utilisent pas actuellement de méthodes contraceptives peuvent cependant envisager d’en utiliser une dans le futur. Au cours de l’EMMUS-V, on a donc demandé aux femmes qui n’utilisaient pas la contraception au moment de l’enquête, si elles avaient l’intention d’utiliser une méthode dans l’avenir. Le tableau 7.8 présente les résultats obtenus. Dans l’ensemble, un peu plus de la moitié (55 %) de ces femmes ont l’intention d’utiliser une méthode contraceptive à l’avenir, 2 % n’en sont pas sûres et 43 % n’en ont pas du tout l’intention. En outre, ce sont surtout les femmes ayant un enfant vivant qui ont déclaré avoir l’intention d’utiliser une méthode contraceptive dans l’avenir (64 %). À l’opposé, les femmes avec quatre enfants ou plus ont été les plus nombreuses à déclarer n’avoir pas d’intention d’utiliser une méthode contraceptive dans le futur (51 %). Tableau 7.8 Utilisation future de la contraception Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union qui n’utilisent pas actuellement de méthode selon leur intention d’utiliser une méthode dans l’avenir et selon le nombre d’enfants vivants, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre d’enfants vivants1 Intention d’utiliser une méthode dans l’avenir 0 1 2 3 4+ Total A l’intention d’utiliser 49,6 63,7 56,0 54,7 46,8 54,5 Pas sûre 5,5 2,6 2,0 2,0 1,7 2,4 N’a pas l’intention d’utiliser 44,0 33,5 41,6 42,9 51,0 42,7 Manquant 0,9 0,2 0,4 0,3 0,5 0,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 520 1 306 1 057 748 1 483 5 114 1 Y compris la grossesse actuelle. 7.8 EXPOSITION AUX MESSAGES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE La maîtrise des principales sources d’information sur les méthodes contraceptives peut se révéler très importante pour la mise en place des programmes de planification familiale. En effet, elle peut permettre de réorienter la stratégie de sensibilisation et de vulgarisation de la pratique contraceptive. C’est pour cette raison qu’au cours de l’enquête, on a demandé à toutes les femmes de 15-49 ans si, au cours des derniers mois ayant précédé l’enquête, elles avaient entendu parler de la planification familiale à la radio ou à la télévision, ou alors, si elles avaient appris quelque chose à ce sujet dans les journaux/magazines. Les résultats du tableau 7.9 montrent qu’au cours des derniers mois ayant précédé l’enquête, 52 % des femmes n’ont pas été exposées à des messages relatifs à la planification familiale, ni par le biais de journaux/magazines, ni par la radio, ni par la télévision. À l’opposé, 44 % des femmes ont entendu parler de la planification familiale à la radio, 22 % à la télévision et 10 % de femmes ont lu des messages dans des journaux ou magazines. 106 • Planification familiale  Tableau 7.9 Exposition aux messages sur la planification familiale Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui, au cours des derniers mois ayant précédé l’enquête, ont, soit entendu à la radio, soit vu à la télévision ou dans un journal ou un magazine, un message sur la planification familiale, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femmes Caractéristique Journaux/ Aucun des trois Effectif de sociodémographique Radio Télévision magazines médias femmes Groupe d’âges 15-19 37,0 17,4 8,4 58,0 3 352 20-24 45,5 23,4 12,6 49,2 2 851 25-29 46,8 26,1 12,8 47,0 2 402 30-34 46,7 25,9 12,2 47,7 1 826 35-39 46,1 21,3 9,4 50,2 1 481 40-44 43,0 20,5 8,9 53,8 1 218 45-49 42,2 15,9 5,0 56,0 1 157 Milieu de résidence Urbain 47,6 32,6 13,8 45,1 6 786 Rural 39,7 11,9 7,2 57,8 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 46,9 40,4 15,7 43,2 3 682 Autres villes (sans camps) 48,4 22,2 11,7 47,2 2 662 Urbain (sans camps) 47,6 32,8 14,0 44,9 6 344 Rural (sans camps) 39,6 11,7 7,1 57,9 7 402 Camps 47,8 28,4 11,2 48,1 541 Département (camps) Aire Métropolitaine 46,9 40,4 15,7 43,2 3 682 Reste-Ouest 45,7 22,0 9,4 49,2 2 077 Sud-Est 44,4 11,8 11,2 53,6 608 Nord 38,3 15,7 8,7 58,0 1 443 Nord-Est 43,9 10,7 8,9 54,4 515 Artibonite 43,0 15,4 8,0 55,2 2 040 Centre 47,9 9,1 6,8 51,7 835 Sud 34,4 13,5 8,0 60,5 976 Grande-Anse 33,4 6,6 4,5 64,6 462 Nord-Ouest 40,0 9,2 9,3 58,2 671 Nippes 43,0 8,5 5,1 55,0 438 Niveau d’instruction Aucun 32,9 8,4 1,0 65,8 2 115 Primaire 39,7 14,2 5,0 57,8 5 182 Secondaire ou plus 49,4 31,3 17,1 43,0 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 31,3 3,6 2,8 67,8 2 175 Second 35,1 5,1 5,3 63,3 2 311 Moyen 44,2 16,3 7,6 53,1 2 809 Quatrième 48,3 27,7 11,4 45,7 3 260 Le plus élevé 50,9 41,4 18,9 39,6 3 732 Ensemble 15-49 43,5 21,7 10,3 51,8 14 287 na = Non applicable Ces proportions varient selon les caractéristiques sociodémographiques des femmes : c’est parmi les femmes âgées de 15-19 ans et celles de 45-49 ans que l’on observe la proportion la plus élevée de femmes non exposées, au cours des derniers mois ayant précédé l’enquête, aux messages sur la planification familiale par le biais des sources citées (respectivement 58 % et 56 %). En fonction du milieu de résidence, on note des disparités importantes, les femmes du milieu rural ayant été proportionnellement plus nombreuses à ne pas avoir été exposées à ce type de messages (58 %) que celles du milieu urbain (45 %). Il en est de même des femmes sans aucun niveau d’instruction (66 %), par rapport à celles ayant au moins un niveau d’instruction secondaire ou plus (43 %) et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas (68 %) par rapport à celles des ménages du quintile le plus élevé (40 %). Les départements de la Grande-Anse (65 %) et du Sud (61 %) détiennent les proportions les plus élevées de femmes non exposées à ces messages. Planification familiale • 107  7.9 CONTACT DES NON UTILISATRICES DE LA CONTRACEPTION AVEC DES PRESTATAIRES DE PLANIFICATION FAMILIALE La proportion de femmes non utilisatrices de méthodes de contraception ayant eu un contact avec des prestataires de services de planification familiale peut permettre d’évaluer les activités de sensibilisation et d’autres approches d’intervention notamment à base communautaire. Pour cette raison, au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes si, au cours des douze mois ayant précédé l’enquête, elles avaient reçu la visite d’un agent qui leur avait parlé de planification familiale. On leur a aussi demandé si elles s’étaient rendues dans un établissement sanitaire au cours des douze mois ayant précédé l’enquête pour une raison quelconque et si, au cours d’une de ces visites, un membre du personnel de santé leur avait parlé de méthodes de planification familiale. Dans l’ensemble, seulement 5 % des femmes non utilisatrices de la contraception ont reçu la visite d’un agent de terrain pour discuter de planification familiale (Tableau 7.10). Par ailleurs, 13 % de non utilisatrices sont allées dans un établissement de santé au cours des 12 derniers mois (pour elles-mêmes ou pour leurs enfants) et ont parlé de planification familiale avec un prestataire de santé, alors que 25 % ont visité un établissement de santé, mais n’ont pas parlé de planification familiale. Globalement, il ressort que 84 % des femmes non utilisatrices de méthodes contraceptives n’ont parlé de planification familiale ni avec un agent de terrain, ni dans un établissement de santé. Les pourcentages les plus élevés de femmes auxquelles le personnel de santé n’a transmis aucun message sur la planification familiale concernent les femmes de 15-19 ans (93 %), celles du milieu urbain (86 %), celles de l’Aire Métropolitaine (88 %), celles de niveau d’instruction secondaire ou plus (86 %) et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé (88 %). 108 • Planification familiale Tableau 7.10 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des prestataires de planification familiale Parmi les femmes de 15-49 ans qui n’utilisent pas de méthode contraceptive, pourcentage de celles qui, au cours des 12 derniers mois, ont reçu la visite d’un agent de terrain qui leur a parlé de planification familiale, pourcentage qui ont visité un établissement de santé et parlé de planification familiale, pourcentage qui ont visité un établissement de santé mais qui n’ont pas parlé de planification familiale et pourcentage qui n’ont ni discuté de planification familiale avec un agent de terrain, ni dans un établissement de santé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes qui n’ont Pourcentage de parlé de Pourcentage de femmes qui ont femmes qui ont planification visité un établissement de santé au reçu la visite d’un familiale ni avec cours des 12 derniers mois et qui : agent de terrain un agent de qui a parlé de Ont parlé de N’ont pas parlé terrain, ni dans un Caractéristiques planification planification de planification établissement Effectif de sociodémographiques familiale familiale familiale de santé femmes Groupe d’âges 15-19 3,1 5,3 15,5 92,7 3 061 20-24 6,3 14,8 27,0 82,1 2 147 25-29 6,2 18,9 31,3 78,7 1 609 30-34 5,5 21,8 31,9 76,1 1 211 35-39 7,4 20,1 27,6 76,7 1 022 40-44 7,3 13,9 26,9 82,3 888 45-49 4,6 8,6 28,7 88,6 972 Milieu de résidence Urbain 4,4 11,4 27,4 86,2 5 162 Rural 6,2 15,2 23,1 82,0 5 747 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 4,0 9,4 27,7 88,1 2 803 Autres villes (sans camps) 3,6 13,1 28,4 85,3 2 023 Urbain (sans camps) 3,8 11,0 28,0 87,0 4 826 Rural (sans camps) 6,2 15,2 23,0 82,0 5 674 Camps 11,6 16,8 21,0 76,6 410 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 4,0 9,4 27,7 88,1 2 803 Reste-Ouest 4,4 13,0 26,8 85,0 1 681 Sud-Est 8,1 15,9 20,6 80,9 486 Nord 5,5 13,8 26,1 84,1 1 045 Nord-Est 9,4 18,8 21,4 77,6 392 Artibonite 4,3 14,1 25,0 83,5 1 566 Centre 7,9 18,3 23,0 78,2 588 Sud 4,9 15,3 25,6 82,0 722 Grande-Anse 6,9 14,3 22,9 82,7 357 Nord-Ouest 5,4 15,1 21,4 83,0 540 Nippes 3,6 12,7 19,7 84,7 319 Niveau d’instruction Aucun 6,5 14,1 20,4 82,5 1 577 Primaire 6,9 14,5 23,3 82,3 3 978 Secondaire ou plus 3,9 12,4 28,0 85,7 5 354 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 8,6 15,9 17,3 80,3 1 691 Second 5,8 15,4 23,5 82,2 1 815 Moyen 7,6 16,1 23,9 80,3 2 073 Quatrième 3,5 11,7 28,2 86,2 2 429 Le plus élevé 3,1 10,1 29,1 88,0 2 902 Ensemble 5,4 13,4 25,1 84,0 10 910 Planification familiale • 109 AVORTEMENT 8 Principaux résultats • Parmi les femmes de 15-49 ans, 4 % ont déclaré avoir eu recours à l’avortement, au moins une fois, au cours de leur vie. • La majorité des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 ont déclaré avoir pris elles-mêmes la décision d’avorter (76 %). • Parmi les femmes qui ont avorté, quatre femmes sur dix ont avorté dans un établissement de santé (40 %) et, dans 42 % des cas, l’avortement s’est déroulé avec l’assistance de personnel de santé, en majorité un médecin (39 %). P ar définition, l’avortement est l’interruption avant son terme du processus de gestation. L’avortement peut être spontané et il est communément désigné sous le terme de fausse couche. Il peut aussi être provoqué par intervention humaine pour des raisons médicales qui peuvent concerner autant le fœtus que la mère ou peut être provoqué sans raison médicale. Précisons que, l’EMMUS-V, comme l’EMMUS-III de 2000, s’est intéressée uniquement aux avortements provoqués, qu’elle qu’en soit la raison. Rappelons qu’en Haïti, l’interruption volontaire de la grossesse est un acte légalement interdit. Les questions, intégrées dans le questionnaire femme, plus précisément dans la section relative à la reproduction, ont permis de recueillir des données sur la fréquence de l’avortement, l’âge au premier avortement, le stade de la grossesse au moment du dernier avortement, la personne qui a pris la décision d’avorter, la procédure, le lieu et le type d’assistance obtenue par la femme lors de l’avortement. Précisons enfin que, pour les femmes qui avaient avorté plusieurs fois, les questions sur les conditions d’avortement portaient sur le dernier avortement ayant eu lieu après 2007. Compte tenu du caractère illégal de l’avortement, de son interdiction au point de vue religieux et de sa stigmatisation, il est difficile d’en obtenir une mesure précise. Pour ces différentes raisons, et malgré toutes les mesures prises au cours de l’EMMUS-V pour garantir la confidentialité des interviews et des données collectées, il est probable que certaines femmes n’aient pas déclaré leur(s) avortement(s). Il faut donc considérer les résultats présentés ici comme de valeurs minimales, très certainement sous-estimées. 8.1 NOMBRE D’AVORTEMENTS SUR LA DURÉE DE VIE Le tableau 8.1 présente la répartition de l’ensemble des femmes de 15-49 ans par nombre d’avortements qu’elles ont eus au cours de leur vie, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Selon les déclarations des femmes, 4 % auraient eu recours à l’avortement, au moins une fois, au cours de leur vie. Par ailleurs, la majorité des femmes (3 %) n’ont avorté qu’une seule fois au cours de leur vie. La proportion de femmes ayant eu recours à l’avortement au cours de leur vie augmente progressivement avec l’âge, jusqu’à 30-39 ans (7 %). Selon le nombre d’enfants vivants, les plus faibles proportions de femmes ayant déjà avorté s’observent parmi celles n’ayant aucun enfant vivant (2 %) et celles ayant au moins cinq enfants vivants (3 %). Les proportions de femmes ayant eu recours à l’avortement au cours de leur vie s’élèvent à 7 % et 6 % chez celles ayant 1-2 enfants et celles ayant 3-4 enfants, respectivement. Avortement • 111  Tableau 8.1 Nombre d’avortements Répartition (en %) de l’ensemble des femmes par nombre d’avortements qu’elles ont eus au cours de leur vie et pourcentage de l’ensemble des femmes ayant avorté au moins une fois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage ayant avorté Caractéristique Nombre d’avortements au moins Effectif de sociodémographique Aucun 1 2 ou plus Total une fois femmes Groupe d’âges 15-19 99,0 1,0 0,0 100,0 1,0 3 352 20-29 95,6 3,3 1,1 100,0 4,4 5 253 30-39 93,4 3,8 2,7 100,0 6,5 3 307 40-49 94,3 3,3 2,3 100,0 5,6 2 375 Nombre d’enfants vivants 0 98,0 1,6 0,4 100,0 2,0 5 861 1-2 93,2 4,5 2,3 100,0 6,8 4 524 3-4 93,8 3,9 2,3 100,0 6,2 2 326 5+ 96,8 1,8 1,5 100,0 3,3 1 576 Milieu de résidence Urbain 93,4 4,4 2,2 100,0 6,6 6 786 Rural 97,8 1,5 0,7 100,0 2,2 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 91,5 5,2 3,2 100,0 8,4 3 682 Autres villes (sans camps) 96,0 3,0 1,0 100,0 4,0 2 662 Urbain (sans camps) 93,4 4,3 2,3 100,0 6,6 6 344 Rural (sans camps) 97,8 1,5 0,6 100,0 2,1 7 402 Camps 93,0 5,3 1,7 100,0 7,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 91,5 5,2 3,2 100,0 8,4 3 682 Reste-Ouest 95,3 2,9 1,9 100,0 4,8 2 077 Sud-Est 97,3 2,3 0,4 100,0 2,7 608 Nord 97,3 2,2 0,5 100,0 2,7 1 443 Nord-Est 99,3 0,7 0,0 100,0 0,7 515 Artibonite 97,5 1,8 0,7 100,0 2,5 2 040 Centre 98,7 1,0 0,2 100,0 1,2 835 Sud 97,7 1,7 0,6 100,0 2,3 976 Grande-Anse 98,1 1,8 0,1 100,0 1,9 462 Nord-Ouest 98,8 0,9 0,3 100,0 1,2 671 Nippes 98,1 1,6 0,3 100,0 1,9 438 Niveau d’instruction Aucun 97,5 1,5 1,1 100,0 2,6 2 115 Primaire 96,0 3,0 1,0 100,0 4,0 5 182 Secondaire ou plus 94,9 3,3 1,8 100,0 5,1 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 99,4 0,6 0,0 100,0 0,6 2 175 Second 98,5 1,2 0,3 100,0 1,5 2 311 Moyen 96,6 2,3 1,0 100,0 3,3 2 809 Quatrième 94,4 4,3 1,3 100,0 5,6 3 260 Le plus élevé 92,2 4,5 3,3 100,0 7,8 3 732 Ensemble 95,7 2,9 1,4 100,0 4,3 14 287 On constate également des écarts selon la résidence et les départements. En effet, c’est en milieu rural que la proportion de femmes qui ont avorté, au moins, une fois dans leur vie est la plus faible (2 % contre 7 % en milieu urbain). Les proportions de femmes ayant effectué, au moins une fois, un avortement dans leur vie varient d’un maximum de 8 % dans l’Aire Métropolitaine à moins d’un pourcent dans le Nord-Est. Les résultats montrent aussi que la pratique de l’avortement varie avec le niveau d’instruction et le niveau de vie du ménage dans lequel vit la femme. En effet, la proportion de femmes ayant avorté passe de 3 % parmi les femmes sans instruction à 4 % quand la femme a un niveau primaire et atteint 5 % quand elle a un niveau secondaire ou plus. De même, 1 % des femmes dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas ont déjà avorté, contre 8 % parmi celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé. 112 • Avortement 8.2 ÂGE AU PREMIER AVORTEMENT Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes qui avaient eu recours à au moins un avortement provoqué, leur l’âge au moment du premier avortement. Les résultats présentés au tableau 8.2 montrent que la majorité des femmes ayant avorté (2 %) l’ont fait pour la première fois entre 20 et 29 ans ; 1 % l’ont fait à 15- 19 ans et encore 1 % à 30 ans ou plus, mais très peu de femmes ont avorté pour la première fois après l’âge de 39 ans. Tableau 8.2 Âge au premier avortement Répartition (en %) de l’ensemble des femmes par âge au premier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femmes qui n’ont Caractéristique jamais Age au premier avortement Effectif de sociodémographique avorté 15-19 20-29 30-39 40-49 Total femmes Groupe d’âges 15-19 99,0 1,0 na na na 100,0 3 352 20-29 95,6 1,4 3,0 na na 100,0 5 253 30-39 93,4 0,8 3,9 1,9 na 100,0 3 307 40-49 94,3 0,3 2,1 2,5 0,7 100,0 2 375 Nombre d’enfants vivants 0 98,0 0,8 1,1 0,1 0,0 100,0 5 861 1-2 93,2 1,6 3,9 1,2 0,1 100,0 4 524 3-4 93,8 0,7 3,2 2,0 0,3 100,0 2 326 5+ 96,8 0,3 1,1 1,3 0,4 100,0 1 576 Milieu de résidence Urbain 93,4 1,3 3,8 1,3 0,2 100,0 6 786 Rural 97,8 0,7 1,0 0,5 0,1 100,0 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 91,5 1,7 5,0 1,5 0,2 100,0 3 682 Autres villes (sans camps) 96,0 0,8 2,2 0,9 0,0 100,0 2 662 Urbain (sans camps) 93,4 1,3 3,9 1,3 0,2 100,0 6 344 Rural (sans camps) 97,8 0,7 0,9 0,5 0,1 100,0 7 402 Camps 93,0 1,6 3,8 1,3 0,3 100,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 91,5 1,7 5,0 1,5 0,2 100,0 3 682 Reste-Ouest 95,3 1,3 2,3 1,0 0,1 100,0 2 077 Sud-Est 97,3 0,5 1,3 0,7 0,1 100,0 608 Nord 97,3 0,5 1,6 0,6 0,0 100,0 1 443 Nord-Est 99,3 0,2 0,3 0,3 0,0 100,0 515 Artibonite 97,5 0,6 1,3 0,5 0,0 100,0 2 040 Centre 98,7 0,5 0,6 0,1 0,0 100,0 835 Sud 97,7 1,2 0,8 0,3 0,0 100,0 976 Grande-Anse 98,1 0,5 0,4 0,5 0,4 100,0 462 Nord-Ouest 98,8 0,2 0,5 0,6 0,0 100,0 671 Nippes 98,1 0,4 0,6 0,8 0,1 100,0 438 Niveau d’instruction Aucun 97,5 0,1 1,1 1,1 0,2 100,0 2 115 Primaire 96,0 0,9 1,9 0,9 0,2 100,0 5 182 Secondaire ou plus 94,9 1,3 3,0 0,7 0,0 100,0 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 99,4 0,1 0,2 0,3 0,1 100,0 2 175 Second 98,5 0,2 0,8 0,3 0,2 100,0 2 311 Moyen 96,6 1,4 1,2 0,6 0,1 100,0 2 809 Quatrième 94,4 1,5 3,0 1,1 0,0 100,0 3 260 Le plus élevé 92,2 1,3 4,8 1,5 0,2 100,0 3 732 Ensemble 95,7 1,0 2,3 0,9 0,1 100,0 14 287 na : non applicable. Comme pour la prévalence globale, la proportion de femmes ayant avorté pour la première fois à 20- 29 ans varie peu avec le niveau d’instruction. En effet, elle passe de 1 % parmi les femmes sans instruction à 2 % quand la femme a un niveau primaire et atteint 3 % quand elle a un niveau secondaire ou plus. De même, moins d’un pourcent des femmes dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas ont avorté pour la Avortement • 113  première fois à 20-29 ans, contre 5 % parmi celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé. On constate également des écarts selon la résidence et les départements. En effet, c’est en milieu rural que cette proportion est la plus faible (1 % contre 4 % en milieu urbain). 8.3 STADE DE LA GROSSESSE AU MOMENT DE L’AVORTEMENT Des questions plus détaillées sur l’avortement ont été posées sur le dernier avortement ayant eu lieu depuis l’année 2007, c’est-à-dire au cours des cinq années ayant précédé l’enquête. Cette démarche répond au double souci de disposer d’informations sur la pratique récente de l’avortement et d’éviter d’interroger les femmes sur des événements lointains dont elles se souviennent difficilement. Le tableau 8.3 présente la répartition des femmes qui ont avorté au moins une fois au cours des cinq dernières années, selon le stade de la grossesse au moment de leur dernier avortement. Les résultats montrent que, dans la quasi-totalité des cas, les femmes ont avorté au cours des quatre premiers mois de la grossesse : 27 % à moins de 2 mois et 68 % à 2-4 mois. Dans seulement 4 % des cas, la grossesse a été interrompue à un stade tardif (5 mois ou plus) ; cependant, dans le groupe d’âges 20-29 ans chez les femmes ayant un ou deux enfants et chez celles de niveau secondaire ou plus, cette proportion atteint 6 %. Tableau 8.3 Stade de la grossesse au moment de l’avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 par stade de la grossesse au moment de leur dernier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Stade de la grossesse au moment du dernier Effectif de avortement femmes ayant Caractéristique Moins de avorté depuis sociodémographique 2 mois 2-4 mois 5 mois ou plus Total1 2007 Groupe d’âges 15-19 (21,8) (74,7) (0,0) 100,0 32 20-29 31,6 62,4 5,8 100,0 177 30-39 22,5 74,3 3,2 100,0 108 40-49 (26,5) (71,6) (1,8) 100,0 35 Nombre d’enfants vivants 0 39,9 54,6 4,4 100,0 94 1-2 20,1 74,2 5,5 100,0 181 3-4 24,0 75,9 0,2 100,0 57 5+ * * * 100,0 20 Milieu de résidence Urbain 28,1 67,0 4,4 100,0 249 Rural 25,7 70,9 3,4 100,0 103 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 25,1 69,8 4,5 100,0 166 Autres villes (sans camps) 37,2 59,2 3,1 100,0 67 Urbain (sans camps) 28,6 66,7 4,1 100,0 233 Rural (sans camps) 24,6 71,8 3,6 100,0 99 Camps (27,3) (66,1) (6,6) 100,0 20 Niveau d’instruction Aucun * * * 100,0 25 Primaire 22,9 75,3 0,8 100,0 116 Secondaire ou plus 29,6 64,0 6,4 100,0 211 Ensemble 27,4 68,1 4,1 100,0 352 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 Y compris les manquants Les résultats selon le nombre d’enfants vivants montrent que la proportion de femmes ayant avorté à un stade précoce de grossesse (moins de 2 mois) est beaucoup plus élevé parmi les femmes sans enfant (40 %) que parmi celles ayant déjà 1-2 enfants (20 %) ou 3-4 enfants (24 %). 114 • Avortement  La proportion de femmes ayant avorté au stade 2-4 mois de la grossesse au cours des cinq dernières années varie peu selon le milieu de résidence (67 % en milieu urbain contre 71 % en milieu rural). Par contre, elle diminue avec l’augmentation du niveau d’instruction. En effet, elle passe de 75 % quand la femme a seulement le niveau primaire à 64 % quand elle a le niveau secondaire ou plus. C’est chez les femmes de niveau secondaire ou plus que les proportions de celles qui ont avorté à un stade précoce (30 %), mais aussi à un stade tardif de 5 mois ou plus (6 %), sont les plus élevées. 8.4 DÉCISION DE L’AVORTEMENT Aux femmes qui ont déclaré avoir avorté au moins une fois au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, on a demandé qui avait pris la décision d’avorter. Les résultats sont présentés au tableau 8.4. Tableau 8.4 Décision de l’avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 selon le type de personne qui les a poussées ou forcées à subir leur avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 L’enquêtée a été poussée ou Effectif de L’enquêtée a forcée par femmes ayant Caractéristique décidé elle- quelqu’un avorté depuis sociodémographique même d’autre Total 2007 Groupe d’âges 15-19 (44,6) (55,4) 100,0 32 20-29 73,8 26,1 100,0 177 30-39 85,4 14,6 100,0 108 40-49 (87,5) (12,5) 100,0 35 Stade de la grossesse au moment du dernier avortement Moins de 2 mois 73,8 26,2 100,0 96 2-4 mois 78,0 22,0 100,0 240 5 mois ou plus * * 100,0 14 Nombre d’enfants vivants 0-2 73,2 26,7 100,0 275 3 ou plus 86,5 13,5 100,0 77 Milieu de résidence Urbain 74,8 25,0 100,0 249 Rural 79,1 20,9 100,0 103 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 75,2 24,8 100,0 166 Autres villes (sans camps) 73,1 26,4 100,0 67 Urbain (sans camps) 74,6 25,3 100,0 233 Rural (sans camps) 78,5 21,5 100,0 99 Camps (81,4) (18,6) 100,0 20 Niveau d’instruction Aucun * * 100,0 25 Primaire 73,6 26,4 100,0 116 Secondaire ou plus 75,9 24,1 100,0 211 Ensemble 76,1 23,8 100,0 352 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée On constate que dans la majorité des cas (76 %), les femmes ont pris elles-mêmes la décision d’avorter. Par contre, on note qu’à peu près une femme sur quatre (24 %) a été poussée ou forcée par quelqu’un d’autre à commettre l’avortement (mari /partenaire, amis, professionnel de santé ou parents). Dans la majorité des cas, ce « quelqu’un d’autre » est le mari, partenaire ou le petit ami de la femme. Avortement • 115  Les résultats montrent que la proportion des femmes qui décident elles-mêmes d’avorter augmente avec l’âge. En effet, cette proportion passe de 74 % dans le groupe d’âges 20-29 ans à 85 % dans le groupe d’âges 30-39 ans. Cette même tendance s’observe en ce qui concerne le nombre d’enfants de la femme: 73 % des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 ont moins de 3 enfants contre 87 % qui en ont 3 ou plus. On ne remarque aucune variation notable dans la décision de l’avortement selon les autres caractéristiques sociodémographiques. 8.5 PROCÉDURE D’AVORTEMENT Il existe plusieurs méthodes ou procédures utilisées par les femmes pour avorter. Le tableau 8.5 présente, pour les femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007, les proportions de celles ayant utilisé une ou plusieurs procédures d’avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Précisons que les femmes ont pu utiliser plusieurs procédures en même temps. Tableau 8.5 Procédure d’avortement Parmi les femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007, pourcentage de celles ayant utilisé différents moyens ou procédures pour leur dernier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Procédure d’avortement Effectif de Dilatation et Plantes/ femmes ayant Caractéristique curetage/ Cytotek Injections/ décoctions/ avorté depuis sociodémographique Aspiration (Misoprostol) Comprimés Autre 2007 Groupe d’âges 15-19 (45,5) (25,5) (24,5) (29,5) 32 20-29 34,8 39,3 24,0 25,9 177 30-39 37,8 39,9 27,4 26,8 108 40-49 (30,0) (44,8) (23,1) (24,1) 35 Stade de la grossesse au moment du dernier avortement Moins de 2 mois 30,7 38,2 21,5 30,1 96 2-4 mois 38,3 41,4 24,2 25,8 240 5 mois ou plus * * * * 14 Milieu de résidence Urbain 33,4 37,5 30,1 28,9 249 Rural 43,0 41,8 12,6 20,0 103 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 32,4 39,0 30,3 31,4 166 Autres villes (sans camps) 37,4 26,8 33,8 19,9 67 Urbain (sans camps) 33,9 35,5 31,3 28,0 233 Rural (sans camps) 44,3 40,8 12,5 19,2 99 Camps (23,3) (66,8) (12,9) (40,7) 20 Niveau d’instruction Aucun * * * * 25 Primaire 26,2 50,4 26,0 28,3 116 Secondaire ou plus 42,6 31,5 25,3 24,9 211 Ensemble 36,2 38,8 25,0 26,3 352 Note : une même femme ayant pu utiliser plusieurs procédures/moyens, le total des pourcentages peut excéder 100 %. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée Les résultats montrent que les femmes ont principalement utilisé deux méthodes : le misoprostol (39 %), la dilatation et curetage/aspiration (36 %). Dans un cas sur quatre, les femmes ont utilisé des plantes/décoctions (26 %) et un quart des femmes ont utilisé des injections ou comprimés (25 %). On n’observe pas d’importantes variations dans la répartition des méthodes choisies utilisés, selon l’âge de la femme. Concernant le stade de grossesse, on constate que la dilatation et le curetage est plus 116 • Avortement fréquemment utilisée par les femmes qui avortent à 2-4 mois de grossesse que par celles qui avortent plus précocement (38 % contre 31 %). À l’opposé, les femmes qui avortent à un stade précoce utilisent plus fréquemment les plantes/décoctions que celles qui avortent à 2-4 mois de grossesse (30 % contre 26 %). La dilatation et le curetage sont plus fréquemment utilisées en milieu rural qu’en milieu urbain (43 % contre 33 %) ; par contre, par rapport au milieu urbain, les femmes du milieu rural utilisent beaucoup moins fréquemment les injections/comprimés (13 % contre 30 %) et les plantes/décoctions (20 % contre 29 %). Cependant, le misoprostol est largement utilisé dans les deux milieux de résidence : 38 % en milieu urbain et 42 % en milieu rural). Du point de vue du niveau d’instruction, les femmes qui ont atteint le niveau secondaire et plus sont celles qui utilisent le plus fréquemment la dilatation et le curetage (43 %), alors que celles qui ont un niveau primaire utilisent plus fréquemment le misoprostol (50 %). 8.6 LIEU DE L’AVORTEMENT ET ASSISTANCE À L’AVORTEMENT On a demandé aux femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 où avait eu lieu le dernier avortement et qui les avait assistées pour avorter. Les résultats sont présentés aux tableaux 8.6 et 8.7. Les résultats du tableau 8.6 montrent que dans plus de la moitié des cas (60 %), le dernier avortement a eu lieu chez l’enquêtée, dans une autre maison ou un autre endroit, mais pas dans un établissement de santé. Par ailleurs, bien que l’avortement soit illégal, 40 % des femmes ont avorté dans un établissement de santé, qu’il soit public (8 %), ou privé (32 %). On ne constate pas de variations concernant le lieu d’avortement selon l’âge de la femme. Par contre, on remarque que 70 % des femmes ayant avorté à un stade précoce de la grossesse ont avorté chez elles, contre 58 % des femmes qui ont avorté à 2-4 mois de grossesse. Par ailleurs, les femmes du milieu urbain ont plus fréquemment avorté chez elles que les femmes du milieu rural (61 % contre 56 %) ; il faut aussi noter que les femmes du milieu rural avortent plus fréquemment dans un établissement de santé privé que les femmes du milieu urbain (41 % contre 28 %). Par contre, les femmes qui ont atteint le niveau secondaire ou plus avortent plus fréquemment dans un établissement privé que celles ayant un niveau primaire (38 % contre 22 %) mais moins fréquemment chez elles lorsqu’on compare ces deux niveaux d’instruction (53 % contre 69 %). Tableau 8.6 Lieu de l’avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 selon le lieu où a été effectué le dernier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Lieu du dernier avortement Maison de Effectif de Établissement l’enquêtée/ femmes ayant Caractéristique de santé public Établissement autre maison/ avorté depuis sociodémographique ou mixte de santé privé autre Total 2007 Groupe d’âges 15-19 (0,0) (45,1) (54,9) 100,0 32 20-29 9,0 31,0 59,9 100,0 177 30-39 12,3 28,9 58,8 100,0 108 40-49 (2,5) (32,2) (65,2) 100,0 35 Stade de la grossesse au moment du dernier avortement Moins de 2 mois 5,3 25,0 69,7 100,0 96 2-4 mois 8,4 33,9 57,7 100,0 240 5 mois ou plus * * * 100,0 14 Milieu de résidence Urbain 10,8 27,8 61,3 100,0 249 Rural 3,0 41,4 55,7 100,0 103 À suivre… Avortement • 117  Tableau 8.6—Suite Lieu du dernier avortement Maison de Effectif de Établissement l’enquêtée/ femmes ayant Caractéristique de santé public Établissement autre maison/ avorté depuis sociodémographique ou mixte de santé privé autre Total 2007 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 8,9 28,6 62,5 100,0 166 Autres villes (sans camps) 15,1 28,9 55,6 100,0 67 Urbain (sans camps) 10,7 28,7 60,5 100,0 233 Rural (sans camps) 3,1 42,4 54,6 100,0 99 Camps (10,2) (15,4) (74,5) 100,0 20 Niveau d’instruction Aucun * * * 100,0 25 Primaire 9,1 22,1 68,8 100,0 116 Secondaire ou plus 8,8 37,8 53,4 100,0 211 Ensemble 8,5 31,7 59,6 100,0 352 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée Il ressort du tableau 8.7 que 42 % des femmes ont été assistées au cours de leur dernier avortement par un professionnel de la santé, en majorité par un médecin (39 %). À l’opposé, plus d’un quart des femmes (29 %) ont avorté avec l’assistance de guérisseurs, de parents ou d’amis et 29 % sans aucune assistance. L’absence d’assistance concerne près de quatre femmes sur dix dont l’avortement a eu lieu à moins de deux mois de grossesse (39 %), 33 % des femmes du milieu urbain et 34 % de celles ayant un niveau d’instruction primaire. Tableau 8.7 Assistance à l’avortement Répartition (en %) des femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 par type d’assistance lors du dernier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Assistance au dernier avortement Effectif de Guérisseur/ femmes ayant Caractéristique Infirmière/ Amis/Parents/ avorté depuis sociodémographique Médecin Auxiliaire Autre Personne Total1 2007 Groupe d’âges 15-19 (45,5) (0,2) (34,7) (19,7) 100,0 32 20-29 40,0 2,5 30,8 26,5 100,0 177 30-39 38,0 4,0 27,9 30,2 100,0 108 40-49 (31,2) (3,6) (16,0) (49,2) 100,0 35 Stade de la grossesse au moment du dernier avortement Moins de 2 mois 31,5 0,1 29,9 38,6 100,0 96 2-4 mois 40,4 3,6 30,0 26,0 100,0 240 5 mois ou plus * * * * 100,0 14 Milieu de résidence Urbain 36,3 2,9 27,7 33,0 100,0 249 Rural 45,6 2,8 31,3 20,3 100,0 103 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 33,8 3,4 26,2 36,5 100,0 166 Autres villes (sans camps) 43,7 2,1 30,3 23,3 100,0 67 Urbain (sans camps) 36,7 3,1 27,4 32,7 100,0 233 Rural (sans camps) 46,7 2,9 30,1 20,3 100,0 99 Camps (27,8) (0,3) (37,4) (34,6) 100,0 20 Niveau d’instruction Aucun * * * * 100,0 25 Primaire 29,1 1,1 35,7 34,1 100,0 116 Secondaire ou plus 45,6 4,1 25,0 25,2 100,0 211 Ensemble 39,0 2,8 28,7 29,3 100,0 352 Note : Si différentes personnes ont assisté l’avortement, seule la plus qualifiée est prise en compte dans ce tableau. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 Y compris les manquants 118 • Avortement 8.7 COMPLICATIONS APRÈS L’AVORTEMENT On a demandé aux femmes qui avaient avorté depuis 2007, si elles avaient eu des complications après l’avortement. Quarante pour cent des femmes ont déclaré avoir eu des complications (Tableau 8.8). Ce pourcentage est plus élevé parmi les femmes de 20-29 ans que celles de 30-39 ans (45 % contre 28 %). Il est également plus élevé parmi les femmes qui ont avorté à 2-4 mois de grossesse, que parmi celles qui ont avorté plus précocement (40 % contre 31 %). Tableau 8.8 Complications après l’avortement Proportion de femmes qui ont avorté au moins une fois depuis 2007 et qui ont déclaré avoir eu des complications après le dernier avortement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Proportion Effectif de ayant déclaré femmes ayant Caractéristique avoir eu des avorté depuis sociodémographique complications 2007 Groupe d’âges 15-19 (57,0) 32 20-29 44,7 177 30-39 27,9 108 40-49 (34,6) 35 Stade de la grossesse au moment du dernier avortement Moins de 2 mois 31,2 96 2-4 mois 40,1 240 5 mois ou plus * 14 Ensemble 39,6 352 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée Avortement • 119 SANTÉ DE LA REPRODUCTION 9 Principaux résultats • Parmi les femmes ayant eu une naissance au cours des 5 dernières années, 90 % ont reçu, pour la naissance la plus récente, des soins prénatals par un personnel de santé formé et 67 % ont effectué au moins 4 visites prénatales. • Dans 76 % des cas, la dernière naissance a été protégée contre le tétanos néonatal. • Parmi les naissances survenues au cours des cinq dernières années, 36 % se sont déroulées dans un établissement de santé et 37 % ont bénéficié, durant l’accouchement, de l’assistance d’un prestataire qualifié en obstétrique. • Un peu plus de six femmes sur dix (61 %) n’ont reçu aucun soin postnatal dans les délais recommandés. Près de sept nouveau-nés sur dix (69 %) n’ont reçu aucun soin postnatal dans les deux premiers jours après la naissance. C omme le mentionne le Plan Stratégique National de Santé de la Reproduction et Planification Familiale publié en Décembre 2012, les soins de santé qu’une mère reçoit au cours de sa grossesse, au moment et immédiatement après l’accouchement, représentent l’une des grandes priorités du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Ces soins sont, non seulement, très importants pour la survie de la mère et son bien-être mais aussi pour celui de l’enfant. Ce chapitre présente les résultats concernant les soins prénatals, les conditions d’accouchement et les soins postnatals ainsi que ceux concernant les facteurs qui limitent l’accès des femmes aux soins de santé. Ces résultats permettent d’identifier les principaux problèmes en matière de santé maternelle et, d’une manière générale, en santé de la reproduction. En outre, la comparaison des résultats de l’EMMUS actuelle avec ceux des enquêtes précédentes permet l’évaluation des politiques et des programmes mis en œuvre ces dernières années dans le domaine de la santé de la reproduction. 9.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET SOINS POSTNATALS 9.1.1 Soins prénatals Le suivi des femmes enceintes au cours des consultations prénatales permet de prévenir les risques et les complications lors de l’accouchement. Au cours de l’EMMUS-V, pour la naissance vivante la plus récente ayant eu lieu au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, on a demandé aux femmes si, durant la grossesse, elles avaient reçu des soins prénatals. Les données du tableau 9.1 présentent la répartition des femmes selon qu’elles se sont rendues ou non en consultation prénatale. La grande majorité des femmes ont reçu des soins prénatals (90 %) par du personnel de santé formé (médecins, infirmières, infirmières sages-femmes et infirmières-auxiliaires). Ces consultations ont été principalement effectuées par des médecins (55 %) et des infirmières (35 %). Très peu de consultations ont été faites par les infirmières sages-femmes et par les infirmières auxiliaires. Le rôle des guérisseurs ou des parents est marginal. On note que pour 9 % des naissances, les femmes n’ont pas reçu de soins prénatals. Santé de la reproduction • 121  Il convient de noter que la proportion de femmes enceintes ayant reçu des soins prénatals dispensés par du personnel formé a augmenté régulièrement au cours des douze dernières années; passant de 79 % en 2000 (EMMUS-III), à 85 % en 2005-2006 (EMMUS-IV) pour atteindre 90 % en 2012 (EMMUS-V) (Graphique 9.1). La couverture en soins prénatals est élevée et homogène. On peut néanmoins souligner que dans certains sous-groupes de femmes comme celles du milieu rural (89 %), celles de la Grande Anse (86 %), celles n’ayant aucun niveau d’instruction (81 %) et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas (83 %), la couverture en soins prénatals est un peu plus faible. Tableau 9.1 Soins prénatals Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par type de prestataire vu durant la grossesse pour la naissance la plus récente, et pourcentage de naissances les plus récentes pour lesquelles la mère a consulté un professionnel de la santé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pour- Prestataire de soins prénatals centage ayant reçu Guéris- des soins Autre seur/ Personne/ prénatals Infirmière personnel Parents/ Pas de par un Caractéristique sage- de santé autres/ soins prestataire Effectif de sociodémographique Médecin Infirmière femme Auxiliaire non formé Manquant prénatals Total formé1 femmes Age de la mère à la naissance <20 50,6 38,4 0,6 0,4 0,4 0,1 9,4 100,0 90,1 749 20-34 57,2 33,9 0,5 0,3 0,2 0,1 7,8 100,0 91,9 3 520 35-49 50,1 33,8 0,4 0,6 0,2 0.0 14,9 100,0 84,9 949 Rang de naissance 1 63,0 31,0 0,9 0,4 0,0 0.0 4,7 100,0 95,2 1 721 2-3 56,5 33,9 0,2 0,2 0,2 0,2 8,8 100,0 90,8 1 894 4-5 48,9 38,2 0,5 0,3 0,2 0.0 11,9 100,0 87,9 864 6+ 39,4 40,1 0,3 0,9 0,7 0.0 18,6 100,0 80,7 739 Milieu de résidence Urbain 73,3 18,8 0,8 0,0 0,2 0,1 6,8 100,0 92,9 2 021 Rural 43,3 44,5 0,3 0,6 0,2 0.0 11,0 100,0 88,7 3 197 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 80,3 10,7 0,8 0,0 0,4 0.0 7,7 100,0 91,9 1 037 Autres villes (sans camps) 65,2 29,4 0,7 0,0 0,0 0,3 4,5 100,0 95,2 799 Urbain (sans camps) 73,7 18,8 0,8 0,0 0,2 0,1 6,3 100,0 93,3 1 835 Rural (sans camps) 42,9 44,8 0,3 0,6 0,2 0.0 11,1 100,0 88,7 3 149 Camps 69,0 19,2 1,0 0,0 0,0 0,1 10,8 100,0 89,2 234 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 80,3 10,7 0,8 0,0 0,4 0.0 7,7 100,0 91,9 1 037 Reste-Ouest 48,8 37,7 0,1 0,9 0,5 0.0 12,0 100,0 87,5 872 Sud-Est 45,5 43,7 0,3 0,4 0,1 0,3 9,7 100,0 89,9 230 Nord 54,1 35,8 0,2 0,0 0,0 0.0 10,0 100,0 90,0 511 Nord-Est 52,4 42,4 0,3 0,3 0,2 0.0 4,3 100,0 95,5 201 Artibonite 38,9 50,2 1,0 0,4 0,0 0,5 9,1 100,0 90,5 773 Centre 47,3 46,0 0,2 0,5 0,0 0.0 6,0 100,0 94,0 399 Sud 47,4 39,9 0,2 0,0 0,0 0.0 12,4 100,0 87,6 377 Grande-Anse 51,5 33,7 0,5 0,3 0,0 0.0 14,0 100,0 86,0 189 Nord-Ouest 47,4 44,6 0,4 1,5 0,3 0.0 5,8 100,0 93,9 239 Nippes 52,4 36,4 0,8 0,2 0,2 0,2 9,8 100,0 89,8 157 Niveau d’instruction Aucun 37,0 42,7 0,1 0,8 0,4 0,1 18,8 100,0 80,6 1 001 Primaire 49,6 38,6 0,5 0,5 0,2 0,1 10,6 100,0 89,1 2 188 Secondaire ou plus 69,6 26,2 0,8 0,0 0,1 0.0 3,4 100,0 96,5 2 030 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 36,0 46,1 0,4 0,7 0,4 0,1 16,3 100,0 83,2 1 059 Second 40,8 45,5 0,7 0,9 0,1 0.0 11,9 100,0 87,9 1 038 Moyen 53,2 36,3 0,3 0,2 0,2 0,2 9,6 100,0 89,9 1 130 Quatrième 67,5 25,4 1,1 0,0 0,2 0,1 5,8 100,0 94,0 1 135 Le plus élevé 81,2 16,7 0,0 0,0 0,0 0.0 2,1 100,0 97,9 856 Ensemble 54,9 34,5 0,5 0,4 0,2 0,1 9,4 100,0 90,3 5 218 1 Les médecins, les infirmières, les infirmières sages-femmes et les infirmière-auxiliaires sont considérés ici comme des prestataires formés. Note: Si plus d’un prestataire de soins prénatals a été déclaré, seul le prestataire le plus qualifié est pris en compte dans ce tableau. 122 • Santé de la reproduction Graphique 9.1 Pourcentage de femmes ayant reçu des soins prénatals par un prestataire de santé formé par milieu de résidence et niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V 79 HAÏTI 85 90 RÉSIDENCE 90 Aire Métropolitaine 87 92 90 Autres villes 92 95 73 Rural 82 89 INSTRUCTION 63 Aucun 73 81 83 Primaire 85 89 95 Secondaire ou plus 96 97 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-06 EMMUS-V 2012 Pour être efficaces, les soins prénatals doivent débuter à un stade précoce de la grossesse et surtout, ils doivent se poursuivre avec une certaine régularité jusqu’à l’accouchement. Selon les recommandations internationales et celles du Ministère de la Santé Publique et de la Population, les femmes enceintes doivent effectuer, au moins, quatre visites prénatales, à intervalles réguliers, au cours de la grossesse. Le tableau 9.2 présente les données se rapportant au nombre de visites prénatales effectuées par les femmes enceintes et le stade de la grossesse à la première visite. On constate qu’un peu plus des deux tiers des femmes enceintes (67 %) avaient effectué le nombre minimal de visites requis. Près de deux femmes sur dix (19 %) avaient effectué 2-3 visites, 4 % une seule visite et 9 % n’avaient effectué aucune visite. Les écarts entre milieux de résidence sont importants, puisque dans les autres villes, 78 % des femmes ont effectué les quatre visites recommandées, contre seulement 62 % en milieu rural. En ce qui concerne le stade de la grossesse auquel a eu lieu la première visite, on constate que dans six cas sur dix (60 %), la première visite a eu lieu avant le quatrième mois de grossesse. Dans environ un cas sur cinq (21 %), les femmes ont effectué leur première visite prénatale à 4-5 mois de grossesse et dans 10 % des cas, la première visite prénatale a eu lieu assez tard, c’est-à-dire à partir de six mois. La proportion de femmes qui ont eu une visite prénatale à moins de quatre mois de grossesse varie de 70 % dans les autres villes à 55 % en milieu rural. Le nombre médian de mois de grossesse à la première visite prénatale est estimé à 3,5 et il varie d’un maximum de 3,7 en milieu rural à 3,4 dans les camps et à 3,3 dans le milieu urbain. La comparaison avec les enquêtes précédentes montre que la proportion de femmes enceintes ayant effectué, au moins, les quatre visites prénatales recommandées est passée de 44 % en 2000 (EMMUS-III) à 54 % en 2005-2006 (EMMUS-IV) pour atteindre 67 % en 2012 (EMMUS-V). Par ailleurs, le nombre médian de mois de grossesse à la première consultation prénatale n’a que très peu changé : estimé à 3,8 en 2000 (EMMUS-III) puis à 3,7 en 2005-2006 (EMMUS-IV), il est actuellement de 3,5. Santé de la reproduction • 123  Tableau 9.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse à la première visite Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, selon le nombre de visites prénatales et selon le stade de la grossesse au moment de la première visite pour la naissance la plus récente; Parmi les femmes ayant effectué des visites prénatales, nombre médian de mois de grossesse à la première visite, par milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine Autres villes Urbain (sans Rural (sans Visites prénatales (sans camps) (sans camps) camps) camps) Camps Ensemble Nombre de consultations prénatales Aucune 7,7 4,5 6,3 11,1 10,8 9,4 1 2,5 3,2 2,8 4,3 3,1 3,7 2-3 13,4 12,7 13,1 22,9 13,0 19,0 4+ 74,6 78,2 76,1 61,6 73,1 67,3 Ne sait pas/manquant 1,9 1,5 1,7 0,1 0,0 0,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nombre de mois de grossesse à la première consultation prénatale Aucune consultation prénatale 7,7 4,5 6,3 11,1 10,8 9,4 <4 66,8 69,6 68,0 54,6 58,2 59,5 4-5 17,4 18,7 18,0 23,4 21,5 21,4 6-7 6,8 6,2 6,5 9,6 7,7 8,4 8+ 1,3 0,9 1,1 1,2 1,8 1,2 Ne sait pas/manquant 0,0 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 037 799 1 835 3 149 234 5 218 Nombre médian de mois de grossesse à la première visite prénatale (pour les femmes ayant reçu des soins prénatals) 3,3 3,3 3,3 3,7 3,4 3,5 Effectif de femmes ayant reçu des soins prénatals 957 763 1 720 2 800 209 4 728 Services offerts en soins prénatals La qualité des soins prénatals est fonction non seulement du type d’examen effectué et du type de prestataire, mais aussi des conseils que reçoivent les femmes pendant les consultations. Selon les normes du MSPP relatives à la santé reproductive, les femmes enceintes doivent bénéficier de certains examens au cours des consultations prénatales et recevoir des informations sur les signes annonciateurs de certaines complications. Au cours de l’EMMUS-V, on a donc demandé aux femmes si, au cours des visites prénatales, elles avaient été informées sur les signes de complications de la grossesse, si certains examens (la prise du poids, la vérification de la tension artérielle) avaient été effectués, si on avait procédé à des prélèvements d’urine et de sang, si on avait ausculté le fœtus et si on avait mesuré la hauteur de l’utérus. En outre, on a demandé aux femmes qui avaient eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, si elles avaient reçu du fer et des médicaments contre les parasites intestinaux. Ces résultats sont présentés au tableau 9.3 selon certaines caractéristiques sociodémographiques des femmes. 124 • Santé de la reproduction Tableau 9.3 Services offerts en soins prénatals Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, pourcentage ayant pris des suppléments de fer, sous forme de comprimés ou de sirop, et des médicaments contre les parasites intestinaux au cours de la grossesse la plus récente et parmi les femmes ayant reçu des soins prénatals pour la naissance la plus récente des cinq dernières années, pourcentage ayant effectué certains examens prénatals, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, pourcentage qui, durant la grossesse la plus Parmi les femmes ayant reçu des soins prénatals pour la naissance récente, ont pris : la plus récente des cinq dernières années, pourcentage qui : Effectif de femmes Effectif de ayant eu femmes une Ont été ayant reçu Des naissance informées des soins Du fer médica- vivante au des signes prénatals sous forme ments cours des de Ont eu leur Ont eu un Ont eu la Ont eu un pour la de contre les cinq complica- tension prélève- Ont eu leur hauteur de prélève- naissance Caractéristique comprimés parasites dernières tion de la Ont été artérielle ment fœtus l’utérus ment de la plus sociodémographique ou de sirop intestinaux années grossesse pesées vérifiée d’urine ausculté mesurée sang récente Âge de la mère à la naissance <20 72,2 14,7 749 61,4 94,3 94,9 80,6 88,9 80,5 84,4 678 20-34 78,2 14,6 3 520 66,5 95,8 96,8 85,2 91,9 84,6 85,5 3 244 35-49 71,4 11,1 949 62,2 96,3 97,7 83,6 91,4 82,3 81,9 807 Rang de naissance 1 80,8 14,3 1 721 66,9 96,3 96,4 88,0 92,2 85,9 90,0 1 638 2-3 77,4 14,5 1 894 65,1 95,9 97,1 85,1 92,1 84,2 86,0 1 727 4-5 74,2 14,8 864 65,5 95,0 96,8 80,1 89,8 81,6 79,0 761 6+ 64,1 11,0 739 59,2 94,4 95,8 76,8 89,0 78,2 74,2 602 Milieu de résidence Urbain 79,2 14,7 2 021 67,6 97,3 97,7 89,6 92,8 86,2 90,4 1 884 Rural 74,1 13,6 3 197 63,3 94,6 96,0 80,7 90,4 81,8 81,0 2 844 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 76,6 13,2 1 037 65,7 97,2 97,7 89,0 91,9 85,3 89,9 957 Autres villes (sans camps) 83,6 17,3 799 68,3 98,1 97,5 91,4 94,3 87,8 91,6 763 Urbain (sans camps) 79,7 15,0 1 835 66,9 97,6 97,7 90,0 93,0 86,4 90,7 1 720 Rural (sans camps) 74,1 13,6 3 149 63,2 94,6 96,0 80,6 90,4 81,8 80,9 2 800 Camps 75,0 12,5 234 74,6 94,5 97,9 86,0 91,7 83,9 87,9 209 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 76,6 13,2 1 037 65,7 97,2 97,7 89,0 91,9 85,3 89,9 957 Reste-Ouest 69,2 11,7 872 64,8 94,6 96,4 79,0 88,0 76,5 78,3 767 Sud-Est 69,6 12,8 230 61,1 92,3 94,4 66,9 87,6 78,9 64,6 207 Nord 78,2 14,5 511 66,8 95,9 97,8 92,6 93,8 89,2 93,5 460 Nord-Est 87,8 14,7 201 61,4 97,3 96,2 84,8 92,7 85,4 85,5 192 Artibonite 80,4 13,6 773 61,3 94,5 94,2 83,1 91,8 86,2 82,6 703 Centre 78,8 13,4 399 58,8 95,5 97,4 87,0 91,3 81,8 85,8 375 Sud 75,3 17,1 377 66,8 98,1 98,7 86,6 96,0 86,3 88,0 330 Grande-Anse 71,4 20,5 189 73,5 96,7 95,2 74,3 88,9 80,4 81,9 162 Nord-Ouest 78,1 16,9 239 66,0 95,3 96,5 82,4 90,1 83,5 85,5 225 Nippes 76,7 17,7 157 72,2 95,4 96,5 82,5 93,7 84,7 82,5 141 Niveau d’instruction Aucun 63,5 11,4 1 001 58,2 91,9 94,0 75,0 85,3 76,1 72,4 813 Primaire 73,5 14,6 2 188 62,6 95,4 96,5 81,0 90,7 81,1 81,9 1 955 Secondaire ou plus 85,1 14,7 2 030 70,3 97,6 97,9 91,3 94,6 89,2 92,7 1 961 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 68,2 11,8 1 059 60,6 93,1 94,8 72,0 86,7 77,7 72,4 886 Second 70,0 14,4 1 038 56,9 94,0 96,0 78,2 89,3 79,5 79,7 915 Moyen 75,1 13,6 1 130 66,9 95,0 96,1 84,8 91,3 83,3 85,4 1 021 Quatrième 80,9 14,1 1 135 70,4 97,4 97,8 89,7 92,9 85,9 89,8 1 068 Le plus élevé 88,2 16,7 856 69,5 99,0 98,7 96,1 96,7 91,6 96,0 838 Ensemble 76,1 14,0 5 218 65,0 95,7 96,7 84,2 91,4 83,6 84,8 4 728 Santé de la reproduction • 125  En général, trois quarts (76 %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq dernières années ont reçu du fer sous forme de comprimés ou de sirop pendant la grossesse et une femme sur sept (14 %) a reçu des médicaments contre les parasites intestinaux, durant la grossesse la plus récente. Globalement, on constate que, parmi les femmes qui ont reçu des soins prénatals pour la naissance la plus récente, près des deux-tiers (65 %) ont été informées sur les signes de complication de la grossesse. Dans la quasi-totalité des cas, les femmes ont été pesées (96 %), leur tension artérielle a été vérifiée (97 %) et on a ausculté le fœtus (91 %). Par contre, le prélèvement d’urine (84 %) et de sang (85 %) ainsi que l’examen consistant à mesurer la hauteur de l’utérus (84 %) ont été moins fréquemment effectués. Globalement, on remarque que ce sont les femmes du milieu urbain, celles ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus élevé qui ont le plus fréquemment reçu les informations importantes et qui ont bénéficié des traitements et des examens prénatals contribuant ainsi à garantir un bon déroulement de leur grossesse. Vaccination antitétanique La lutte contre le tétanos néonatal continue de faire partie intégrante du Programme de Santé materno- infantile du MSPP en raison du fait que le nouveau-né est toujours exposé à cette maladie en Haïti. Ce ministère recommande que le vaccin antitétanique soit administré à toutes les femmes enceintes et que ces dernières en reçoivent, au moins, deux doses au cours de leur grossesse, à moins qu’elles n’aient été déjà vaccinées au cours d’une grossesse antérieure, auquel cas une seule dose leur sera administrée. Les résultats du tableau 9.4, qui portent sur les femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, indiquent que 65 % ont reçu, au moins, deux doses de vaccin antitétanique au cours de leur dernière grossesse. Dans 76 % des cas, la dernière naissance a été protégée contre le tétanos néonatal, soit du fait des vaccinations reçues au cours de cette grossesse, soit du fait de vaccinations reçues avant cette grossesse. La couverture vaccinale ne présente pas de disparités très importantes. On peut cependant souligner que les naissances de rangs élevés (six ou plus) sont moins bien protégées que celles des autres rangs : par exemple, 69 % des naissances de rangs six ou plus ont été protégées contre le tétanos néonatal contre 78 % de celles de rangs 2-3 et 76 % de celles de rang 1. On ne note pas d’écart entre le milieu urbain et le milieu rural. Par contre, les résultats selon les départements montrent qu’avec une proportion de 67 %, c’est dans l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine que la couverture antitétanique est la plus faible. À l’opposé, c’est dans le Nord-Est que la proportion des naissances qui ont été protégées contre le tétanos néonatal est la plus élevée (84 %). 126 • Santé de la reproduction Tableau 9.4 Vaccination antitétanique Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, pourcentage ayant reçu, au moins, deux injections antitétaniques au cours de la grossesse pour la naissance vivante la plus récente et pourcentage dont la dernière naissance vivante a été protégée contre le tétanos néonatal, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Pourcentage ayant reçu deux dont la dernière injections ou naissance a été plus durant la protégée contre Caractéristiques dernière le tétanos Effectif de sociodémographiques grossesse néonatal1 femmes Âge de la mère à la naissance <20 62,7 72,5 749 20-34 66,5 76,8 3 520 35-49 61,1 73,4 949 Rang de naissance 1 69,0 76,3 1 721 2-3 65,9 77,9 1 894 4-5 62,6 74,6 864 6+ 56,1 69,1 739 Milieu de résidence Urbain 64,7 74,5 2 021 Rural 65,1 76,2 3 197 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 61,1 69,0 1 037 Autres villes (sans camps) 70,5 81,8 799 Urbain (sans camps) 65,2 74,6 1 835 Rural (sans camps) 65,0 76,2 3 149 Camps 62,2 75,2 234 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 61,1 69,0 1 037 Reste-Ouest 56,9 67,1 872 Sud-Est 67,0 73,5 230 Nord 70,0 83,2 511 Nord-Est 71,1 84,2 201 Artibonite 69,6 80,0 773 Centre 68,9 81,5 399 Sud 68,5 79,3 377 Grande-Anse 56,9 72,7 189 Nord-Ouest 69,2 82,2 239 Nippes 74,0 81,6 157 Niveau d’instruction Aucun 56,7 67,4 1 001 Primaire 63,5 75,2 2 188 Secondaire ou plus 70,6 80,0 2 030 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 60,5 74,3 1 059 Second 63,5 73,6 1 038 Moyen 63,6 73,3 1 130 Quatrième 69,7 79,1 1 135 Le plus élevé 67,8 77,9 856 Ensemble 65,0 75,6 5 218 1 Y compris les mères ayant reçu deux injections au cours de la grossesse de leur dernière naissance ou, au moins, deux injections (la dernière ayant été effectuée au cours des trois années ayant précédé la dernière naissance), ou, au moins, trois injections (la dernière ayant été effectuée au cours des cinq années ayant précédé la dernière naissance), ou, au moins, quatre injections (la dernière ayant été effectuée au cours des dix années ayant précédé la dernière naissance), ou, au moins, cinq injections à n’importe quel moment avant la dernière naissance. Santé de la reproduction • 127  9.1.2 Accouchement Lieu d’accouchement Parmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, un peu plus de six sur dix (63 %) se sont déroulées à la maison. Un peu plus d’un tiers (36 %) ont eu lieu dans un établissement de santé, principalement dans un établissement public : 21 % contre 10 % dans un établissement privé et 5 % dans un établissement mixte (Tableau 9.5). Tableau 9.5 Lieu de l’accouchement Répartition (en %) des naissances vivantes survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par lieu d’accouchement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage dont l’accouche- ment s’est déroulé dans Établissement de santé un Caractéristique Secteur Secteur Secteur établissement Effectif de sociodémographique public privé mixte Maison Autre Manquant Total de santé naissances Âge de la mère à la naissance <20 23,8 9,9 5,6 59,3 1,4 0,2 100,0 39,2 1 033 20-34 22,0 10,3 4,6 61,6 1,3 0,1 100,0 37,0 4 708 35-49 13,8 10,0 4,7 70,1 1,1 0,3 100,0 28,5 1 152 Rang de naissance 1 32,4 14,1 6,6 45,1 1,6 0,2 100,0 53,1 2 285 2-3 19,0 10,4 4,4 65,0 1,0 0,2 100,0 33,9 2 485 4-5 12,0 7,6 3,7 75,4 1,1 0,1 100,0 23,4 1 139 6+ 9,3 3,6 2,6 83,0 1,4 0,1 100,0 15,5 985 Visites prénatales1 Aucune 5,8 3,3 0,9 88,8 1,0 0,2 100,0 10,0 490 1-3 15,0 5,9 2,6 75,3 1,2 0,0 100,0 23,5 1 185 4+ 27,9 14,1 6,9 49,8 1,3 0,0 100,0 48,8 3 509 Milieu de résidence Urbain 34,2 15,5 7,5 41,5 1,2 0,1 100,0 57,2 2 518 Rural 13,3 7,1 3,2 74,9 1,3 0,2 100,0 23,6 4 375 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 35,4 20,4 4,3 38,1 1,7 0,1 100,0 60,1 1 294 Autres villes (sans camps) 34,2 8,9 12,6 43,8 0,5 0,1 100,0 55,7 987 Urbain (sans camps) 34,9 15,4 7,9 40,6 1,1 0,1 100,0 58,2 2 280 Rural (sans camps) 13,0 7,0 3,2 75,3 1,3 0,2 100,0 23,2 4 312 Camps 28,0 16,3 3,9 50,1 1,4 0,4 100,0 48,2 301 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 35,4 20,4 4,3 38,1 1,7 0,1 100,0 60,1 1 294 Reste-Ouest 13,1 12,2 1,6 71,7 1,4 0,0 100,0 26,9 1 172 Sud-Est 16,2 4,3 0,8 75,4 2,7 0,6 100,0 21,3 325 Nord 18,5 7,2 12,9 60,1 1,0 0,3 100,0 38,6 676 Nord-Est 6,0 8,0 23,1 61,8 1,0 0,0 100,0 37,1 272 Artibonite 20,7 6,9 2,4 69,5 0,5 0,0 100,0 30,0 1 011 Centre 13,2 5,2 6,3 72,9 2,2 0,2 100,0 24,7 550 Sud 27,2 6,1 1,9 63,5 0,9 0,4 100,0 35,2 523 Grande-Anse 15,8 0,3 1,0 82,4 0,3 0,2 100,0 17,1 255 Nord-Ouest 15,6 7,7 2,7 73,6 0,5 0,0 100,0 25,9 318 Nippes 19,0 3,6 5,1 70,7 1,2 0,4 100,0 27,7 196 Niveau d’instruction de la mère Aucun 7,2 3,9 1,7 86,0 0,9 0,3 100,0 12,8 1 436 Primaire 16,2 6,9 4,6 70,9 1,4 0,1 100,0 27,7 2 985 Secondaire ou plus 34,6 17,8 6,8 39,3 1,4 0,1 100,0 59,2 2 472 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 4,4 2,3 2,0 90,1 1,1 0,1 100,0 8,7 1 559 Second 12,3 4,1 3,3 78,6 1,5 0,2 100,0 19,7 1 418 Moyen 23,0 10,2 4,9 60,8 0,8 0,3 100,0 38,1 1 477 Quatrième 31,1 14,3 5,8 47,3 1,4 0,1 100,0 51,2 1 439 Le plus élevé 41,1 25,1 9,5 22,5 1,6 0,1 100,0 75,7 1 001 Ensemble2 20,9 10,2 4,8 62,7 1,3 0,2 100,0 35,9 6 893 1 Concerne seulement la naissance la plus récente survenue au cours des cinq années ayant précédé l’enquête. 2 L’ensemble comprend 34 naissances dont l’information sur les visites prénatales est manquante. 128 • Santé de la reproduction  Les résultats selon les caractéristiques sociodémographiques des femmes font apparaître des écarts importants. Tout d’abord, ils mettent en évidence l’influence du suivi prénatal sur le lieu d’accouchement : en effet, alors que 50 % des femmes qui ont effectué les quatre visites prénatales ont accouché à la maison, cette proportion atteint 89 % chez celles qui n’ont eu aucun suivi prénatal. On remarque également qu’en milieu rural, 75 % des femmes ont accouché à la maison contre 42 % en milieu urbain. C’est dans l’Aire Métropolitaine que la proportion de femmes qui ont accouché dans un établissement de santé est la plus élevée (60 %) et c’est dans la Grande-Anse qu’elle est la plus faible (17 %). Le niveau d’instruction et le niveau de bien-être économique du ménage influencent également de manière importante le lieu d’accouchement, la proportion de femmes ayant accouché à la maison diminuant avec l’élévation du niveau d’instruction, variant de 86 % parmi celles sans instruction à 71 % parmi celles de niveau primaire et à 39 % parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus. Parmi ces dernières, 35 % ont accouché dans un établissement du secteur public et 25 % dans le secteur privé. Dans les ménages du quintile le plus bas, 90 % des femmes ont accouché à la maison contre 23 % parmi celles des ménages du quintile le plus élevé, dans lesquels un quart des femmes ont accouché dans un établissement du secteur privé. En comparant ces résultats avec ceux des EMMUS précédentes (graphique 9.2), on constate que la proportion de naissances qui se sont déroulées dans un établissement sanitaire a sensiblement augmenté, passant de 23 % en 2000 et 25 % en 2005-2006 à 36 % en 2012. Cette amélioration concerne tous les milieux de résidence : dans l’Aire Métropolitaine, les proportions sont passées de 48 % en 2005-2006 à 60 % en 2012 et, dans les autres villes, de 40 % à 56 % dans la même période ; de même, en milieu rural, la proportion de naissances qui ont eu lieu dans un établissement sanitaire est passée de 15 % en 2005-2006 à 23 % en 2012. Graphique 9.2 Pourcentage d’accouchements survenus dans un établissement de santé par milieu de résidence et le niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V 23 HAÏTI 25 36 RÉSIDENCE 56 Aire Métropolitaine 48 60 38 Autres villes 40 56 10 Rural 15 23 INSTRUCTION 10 Aucun 8 13 21 Primaire 19 28 62 Secondaire ou plus 58 59 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-06 EMMUS-V 2012 Santé de la reproduction • 129  Assistance durant l’accouchement Le tableau 9.6 présente les résultats concernant le type d’assistance à l’accouchement. On constate que seulement 37 % des naissances se sont déroulées avec l’assistance d’un prestataire qualifié en obstétrique, en majorité un médecin (23 %) et, dans une moindre mesure, une infirmière (13 %). En outre, il faut souligner le rôle non négligeable des matrones, puisqu’elles ont assisté l’accouchement dans 29 % des cas pour les matrones avec boite et 23 % pour les matrones sans boite. Les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont importantes et mettent surtout en évidence l’influence du lieu d’accouchement. En effet, si la quasi-totalité des naissances qui se sont déroulées en établissement de santé (99 %) ont bénéficié d’une assistance par du personnel qualifié durant l’accouchement, cette proportion n’est que de 3 % pour les naissances qui ont eu lieu ailleurs que dans un établissement de santé. En outre, on constate que la proportion de naissances assistées par un personnel qualifié en obstétrique diminue avec l’augmentation du rang de naissance, passant de 55 % pour les naissances de rang 1, à 17 % pour celles de rang six ou plus. Les résultats montrent aussi l’influence du niveau d’instruction et du niveau de bien-être du ménage sur l’assistance à l’accouchement. En effet, si 61 % des naissances de femmes ayant un niveau secondaire ou plus se sont déroulées avec l’assistance d’un prestataire qualifié, cette proportion n’est que de 14 % quand les femmes n’ont aucun niveau d’instruction. De même, la proportion de naissances ayant bénéficié d’une assistance par un prestataire qualifié varie de 78 % dans les ménages du quintile le plus élevé à 10 % dans ceux du quintile le plus bas. Enfin, dans les départements, on constate que c’est dans l’Aire Métropolitaine que les naissances ont été plus assistées par du personnel qualifié (64 %) et cette proportion est la plus faible dans la Grande Anse (18 %). La comparaison des résultats de l’enquête actuelle avec ceux des enquêtes précédentes fait apparaître les mêmes tendances que celles déjà constatées pour le lieu d’accouchement : la proportion de naissances assistées par du personnel qualifié a augmenté entre 2000 et 2012, d’abord légèrement entre 2000 et 2005-2006 passant de 24 % à 26 %, puis de manière plus importante, depuis la précédente enquête, puisque la proportion de naissances assistées atteint actuellement 37 %. 130 • Santé de la reproduction Graphique 9.3 Pourcentage de naissances assistées par un prestataire de santé qualifié par milieu de résidence et niveau d’instruction, selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V 24 HAÏTI 26 37 RÉSIDENCE 57 Aire Métropolitaine 50 64 40 Autres villes 44 57 11 Rural 15 24 INSTRUCTION 10 Aucun 9 14 23 Primaire 20 29 62 Secondaire ou plus 60 61 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-06 EMMUS-V 2012 Santé de la reproduction • 131  Tableau 9.6 Assistance durant l’accouchement Répartition (en %) des naissances vivantes ayant eu lieu au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par type d’assistance durant l’accouchement, pourcentage de naissances assistées par un professionnel de santé et pourcentage de naissances ayant nécessité une césarienne, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage dont l’accouche- 132 • Santé de la reproduction ment a été assisté par Personne ayant assisté l’accouchement : un Pourcentage Guérisseur/ prestataire accouché Caractéristique Infirmière Agent de Matrone Matrone Parents/ Ne sait pas/ qualifié en par Effectif de 1 sociodémographique Médecin Infirmière sage-femme Auxiliaire santé avec boite sans boite Autre Personne Manquant Total Obstétrique césarienne naissances Age de la mère à la naissance <20 22,6 15,5 1,2 0,3 0,3 27,3 23,4 7,7 1,4 0,2 100,0 39,3 4,4 1 033 20-34 24,2 12,8 1,6 0,1 0,3 29,2 22,4 7,5 1,6 0,4 100,0 38,7 5,5 4 708 35-49 19,9 9,2 1,0 0,3 0,2 30,7 26,4 8,4 3,4 0,6 100,0 30,1 6,4 1 152 Rang de naissance 1 35,4 17,5 1,7 0,2 0,2 22,1 16,6 5,2 0,6 0,4 100,0 54,6 8,7 2 285 2-3 21,1 12,7 1,4 0,1 0,2 29,9 23,7 8,3 2,0 0,4 100,0 35,2 5,4 2 485 4-5 15,3 8,2 0,9 0,2 0,4 36,1 26,7 8,9 3,0 0,3 100,0 24,5 2,7 1 139 6+ 9,9 5,9 1,5 0,0 0,4 35,7 33,0 10,2 2,9 0,4 100,0 17,3 1,5 985 Lieu d’accouchement Établissement de santé 62,9 32,9 3,1 0,2 0,0 0,3 0,1 0,1 0,1 0,3 100,0 98,9 15,4 2 473 Ailleurs 1,1 1,2 0,5 0,1 0,4 45,5 36,2 11,9 2,8 0,3 100,0 2,8 0,0 4 409 Milieu de résidence Urbain 41,2 15,7 2,5 0,2 0,0 17,0 13,7 7,8 1,5 0,3 100,0 59,4 10,2 2 518 Rural 13,0 10,8 0,8 0,1 0,4 36,2 28,7 7,5 2,0 0,4 100,0 24,6 2,8 4 375 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 47,0 14,3 2,1 0,2 0,0 12,0 14,4 8,2 1,6 0,1 100,0 63,5 11,5 1 294 Autres villes (sans camps) 34,8 18,5 3,0 0,2 0,1 23,6 12,2 5,8 1,2 0,6 100,0 56,3 9,3 987 Urbain (sans camps) 41,7 16,1 2,5 0,2 0,1 17,0 13,4 7,2 1,4 0,3 100,0 60,4 10,6 2 280 Rural (sans camps) 12,7 10,8 0,8 0,1 0,4 36,4 28,8 7,6 2,0 0,4 100,0 24,3 2,8 4 312 Camps 35,0 12,3 2,5 0,0 0,0 17,7 17,6 12,1 2,4 0,5 100,0 49,7 6,5 301 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 47,0 14,3 2,1 0,2 0,0 12,0 14,4 8,2 1,6 0,1 100,0 63,5 11,5 1 294 Reste-Ouest 16,5 9,7 1,9 0,2 0,1 31,8 29,7 8,5 1,3 0,3 100,0 28,1 3,8 1 172 Sud-Est 15,2 9,7 0,2 0,4 0,4 30,5 33,5 8,1 1,6 0,4 100,0 25,1 2,4 325 Nord 29,6 7,8 1,7 0,0 0,2 35,0 19,0 4,1 1,4 1,2 100,0 39,1 6,1 676 Nord-Est 20,8 16,6 0,2 0,1 0,1 32,9 20,5 6,8 1,7 0,2 100,0 37,6 5,7 272 Artibonite 10,2 18,9 1,8 0,1 0,5 40,0 19,5 6,1 2,7 0,1 100,0 30,9 4,5 1 011 Centre 14,9 11,1 0,1 0,0 0,6 36,5 25,2 7,5 2,7 1,4 100,0 26,1 2,6 550 Sud 20,1 15,1 0,3 0,2 0,4 25,6 28,4 8,3 1,3 0,4 100,0 35,4 4,1 523 Grande-Anse 10,3 6,6 0,6 0,0 0,2 28,5 37,4 13,7 2,4 0,2 100,0 17,6 3,4 255 Nord-Ouest 14,3 10,6 1,3 0,2 0,6 37,6 27,0 6,4 2,0 0,0 100,0 26,2 2,5 318 Nippes 15,1 11,6 1,1 0,0 0,4 37,6 27,4 4,8 1,6 0,2 100,0 27,9 3,0 196 À suivre… 132 • Santé de la reproduction  Tableau 9.6—Suite Pourcentage dont l’accouche- ment a été Personne ayant assisté l’accouchement : assisté par un Pourcentage Guérisseur/ prestataire accouché Caractéristique Infirmière Agent de Matrone Matrone Parents/ Ne sait pas/ qualifié en par Effectif de 1 sociodémographique Médecin Infirmière sage-femme Auxiliaire santé avec boite sans boite Autre Personne Manquant Total obstétrique césarienne naissances Niveau d’instruction de la mère Aucun 8,6 4,4 1,4 0,0 0,3 36,0 34,6 10,9 3,4 0,5 100,0 14,4 1,4 1 436 Primaire 16,3 11,7 0,7 0,1 0,3 33,2 27,1 8,5 1,7 0,4 100,0 28,7 3,5 2 985 Secondaire ou plus 40,2 18,5 2,4 0,3 0,2 20,4 11,9 4,8 1,1 0,3 100,0 61,1 10,3 2 472 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 6,2 2,9 0,5 0,1 0,3 39,7 37,2 10,5 2,4 0,3 100,0 9,6 1,3 1 559 Second 9,6 10,0 0,9 0,1 0,8 38,6 31,0 6,5 2,0 0,6 100,0 20,5 2,1 1 418 Moyen 21,5 15,9 1,0 0,0 0,1 29,0 21,5 8,6 1,9 0,5 100,0 38,4 4,0 1 477 Quatrième 33,7 18,2 2,6 0,3 0,1 21,0 13,8 8,7 1,2 0,4 100,0 54,5 7,5 1 439 Le plus élevé 57,0 18,6 2,5 0,1 0,0 11,4 6,5 1,9 1,7 0,1 100,0 78,1 16,3 1 001 Ensemble2 23,3 12,6 1,4 0,1 0,3 29,2 23,2 7,6 1,8 0,4 100,0 37,3 5,5 6 893 Note: Si l’enquêtée a déclaré que plus d’une personne avait assisté l’accouchement, seule la personne la plus qualifiée est prise en compte dans ce tableau. 1 Sont considérés comme des prestataires qualifiés en obstétrique : Les médecins, les infirmières et les infirmières sages-femmes. 2 L’ensemble comprend 10 naissances dont l’information sur le lieu d’accouchement est manquante. Santé de la Reproduction • 133 Santé de la reproduction • 133  9.1.3 Soins Postnatals Soins postnatals à la mère Une proportion importante de décès maternels et de décès de nouveau-nés qui surviennent dans la période néonatale se produisent dans les 48 heures qui suivent l’accouchement. Pour cette raison, il est recommandé que toutes les femmes effectuent une visite postnatale dans les deux jours qui suivent l’accouchement et que les nouveau-nés reçoivent des soins postnatals. Moment où les premiers soins postnatals ont été dispensés à la mère Les résultats du tableau 9.7 montrent que 61 % des femmes qui ont eu une naissance au cours des deux dernières années n’ont pas reçu de soins postnatals ou en ont reçu tardivement. Parmi celles qui ont accouché ailleurs que dans un établissement de santé, cette proportion atteint 88 %. À l’opposé, 32 % des femmes ont reçu des soins postnatals dans les délais recommandés, c’est-à-dire dans les deux jours après la naissance. Parmi les femmes ayant accouché dans un établissement de santé, cette proportion atteint 73 % et parmi celles des ménages du quintile le plus élevé, 70 %. On remarque aussi que la proportion de femmes qui ont reçu des soins postnatals dans les délais recommandés augmente avec le niveau d’instruction, variant de 13 % parmi les femmes sans instruction à 50 % parmi les plus instruites et avec le niveau de bien-être du ménage , variant de 12 % dans les ménages du quintile le plus bas à 70 % dans ceux du quintile le plus élevé. Tableau 9.7 Moment où les premiers soins postnatals ont été dispensés à la mère Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux années ayant précédé l’enquête, répartition(en %) de la visite postnatale de la mère pour la dernière naissance vivante par durée écoulée depuis l’accouchement et pourcentage de femmes ayant eu une naissance vivante au cours des deux années ayant précédé l’enquête qui ont reçu des soins postnatals dans les deux premiers jours après la naissance, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes ayant Durée écoulée entre l’accouchement et le moment où reçu des soins la mère a reçu ses premiers soins postnatals postnatals dans les deux Ne sait Pas de premiers jours Caractéristiques Moins de 4-23 1-2 3-6 7-41 pas/ soins post- après la Effectif de sociodémographiques 4 heures heures jours jours jours Manquant natals1 Total naissance femmes Âge de la mère à la naissance <20 17,1 5,6 7,3 3,7 5,5 0,2 60,6 100,0 30,1 420 20-34 20,2 4,6 8,4 3,1 3,1 0,4 60,2 100,0 33,3 1 903 35-49 13,2 5,1 10,1 4,2 2,4 0,5 64,6 100,0 28,3 460 Rang de naissance 1 24,8 6,9 11,0 3,1 4,1 0,5 49,6 100,0 42,7 950 2-3 18,0 4,6 8,6 3,1 3,2 0,4 62,1 100,0 31,2 1 020 4-5 13,5 3,3 6,9 3,3 3,6 0,2 69,0 100,0 23,8 452 6+ 10,4 1,9 3,9 4,8 1,2 0,0 77,7 100,0 16,3 361 Lieu d’accouchement Établissement de santé 43,2 11,3 18,8 4,2 2,6 0,9 19,0 100,0 73,3 1 090 Ailleurs 2,8 0,7 1,9 2,8 3,8 0,0 88,0 100,0 5,4 1 692 Milieu de résidence Urbain 25,6 7,9 13,2 3,2 4,6 0,9 44,6 100,0 46,7 991 Rural 14,7 3,2 5,9 3,4 2,6 0,1 70,1 100,0 23,8 1 791 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 24,4 9,2 15,3 3,5 6,0 0,9 40,6 100,0 49,0 511 Autres villes (sans camps) 26,4 7,2 9,7 2,6 2,7 1,0 50,4 100,0 43,3 384 Urbain (sans camps) 25,3 8,4 12,9 3,1 4,6 1,0 44,8 100,0 46,5 895 Rural (sans camps) 14,5 3,1 5,8 3,4 2,6 0,1 70,4 100,0 23,5 1 764 Camps 28,3 4,1 15,7 3,9 4,4 0,5 43,1 100,0 48,1 123 À suivre… 134 • Santé de la reproduction Tableau 9.7—Suite Pourcentage de femmes ayant Durée écoulée entre l’accouchement et le moment où reçu des soins la mère a reçu ses premiers soins postnatals postnatals dans les deux Ne sait Pas de premiers jours Caractéristiques Moins de 4-23 1-2 3-6 7-41 pas/ soins post- après la Effectif de sociodémographiques 4 heures heures jours jours jours Manquant natals1 Total naissance femmes Département (sans camps) Aire Métropolitaine 24,4 9,2 15,3 3,5 6,0 0,9 40,6 100,0 49,0 511 Reste-Ouest 18,4 5,6 5,8 4,4 2,9 0,2 62,7 100,0 29,8 472 Sud-Est 16,6 2,2 5,7 1,2 2,8 0,0 71,5 100,0 24,5 140 Nord 21,0 3,5 5,8 4,4 0,8 1,0 63,6 100,0 30,2 284 Nord-Est 19,9 6,0 5,9 0,5 1,6 0,0 66,1 100,0 31,8 112 Artibonite 14,5 3,0 5,7 4,4 2,4 0,0 70,0 100,0 23,2 408 Centre 15,2 3,3 9,2 2,6 4,7 0,3 64,6 100,0 27,7 208 Sud 17,7 2,6 6,9 1,5 2,4 0,0 68,9 100,0 27,2 213 Grande-Anse 8,1 2,3 5,8 4,0 6,8 0,0 72,9 100,0 16,3 110 Nord-Ouest 12,9 4,8 7,2 1,6 1,3 0,0 72,2 100,0 24,9 125 Nippes 15,9 4,6 11,4 3,2 1,8 0,5 62,6 100,0 32,5 76 Niveau d’instruction Aucun 8,1 2,4 2,3 3,2 2,0 0,0 82,0 100,0 12,9 500 Primaire 15,3 3,3 5,9 3,7 2,7 0,1 69,1 100,0 24,5 1 233 Secondaire ou plus 27,4 7,9 14,6 3,0 4,8 0,9 41,4 100,0 49,9 1 048 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 7,0 0,9 4,1 2,1 2,5 0,0 83,3 100,0 12,0 628 Second 12,6 2,6 4,6 2,1 2,7 0,1 75,3 100,0 19,8 593 Moyen 20,4 5,2 9,0 4,8 3,1 0,1 57,3 100,0 34,8 620 Quatrième 22,8 6,1 9,5 4,5 5,8 0,4 50,8 100,0 38,4 557 Le plus élevé 37,7 12,5 19,5 3,1 2,6 1,7 23,0 100,0 69,7 385 Ensemble 18,6 4,9 8,5 3,3 3,3 0,4 61,0 100,0 32,0 2 782 1 Y compris les femmes qui ont eu une visite postnatale après 41 jours. On note aussi des écarts importants selon le milieu et le département de résidence. En milieu urbain, près d’une femme sur deux (47 %) a reçu des soins postnatals contre 24 % en milieu rural. Dans les départements, les variations sont importantes aussi. En effet, alors que 49 % des femmes de l’Aire Métropolitaine ont reçu des soins postnatals dans les délais recommandés, cette proportion n’est que de 16 % dans la Grande Anse. Le tableau 9.8 présente la répartition des femmes selon le type de prestataire qui a dispensé les premiers soins postnatals dans les deux jours après la naissance. Dans l’ensemble, trois femmes sur dix (30 %) ont reçu ces soins d’un personnel qualifié (médecin, infirmière ou infirmière sage-femme). Les proportions les plus faibles des mères qui ont reçu ces soins d’un personnel qualifié se retrouvent dans le milieu rural (21 %), dans la Grande-Anse (12 %) et chez les femmes sans niveau d’instruction (12 %). Santé de la reproduction • 135  Tableau 9.8 Type de prestataire de santé qui a dispensé les premiers soins postnatals à la mère Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance vivante au cours des deux années ayant précédé l’enquête, répartition (en %) par type de prestataire ayant dispensé les premiers soins postnatals à la mère dans les deux jours après la dernière naissance vivante, selon certaines caractéristiques sociodémographiques EMMUS-V Haïti 2012 Type de prestataire de santé qui a dispensé les Pas de premiers soins postnatals à la mère : soins Médecin/ postnatals Infirmière/ Agent de dans les Infirmière santé deux jours Caractéristique sage- commu- Matrone Matrone après la Effectif de sociodémographique femme Auxiliaire nautaire avec boite sans boite naissance1 Total femmes Âge de la mère à la naissance <20 28,0 0,0 0,0 1,9 0,2 69,9 100,0 420 20-34 30,6 0,5 0,4 1,0 0,8 66,7 100,0 1 903 35-49 27,1 0,0 0,0 0,8 0,5 71,7 100,0 460 Rang de naissance 1 40,8 0,4 0,0 1,3 0,3 57,3 100,0 950 2-3 28,9 0,3 0,5 0,7 0,8 68,8 100,0 1 020 4-5 20,9 0,4 0,6 1,5 0,5 76,2 100,0 452 6+ 13,0 0,4 0,0 1,5 1,5 83,7 100,0 361 Lieu d’accouchement Établissement de santé 72,3 0,9 0,0 0,0 0,0 26,7 100,0 1 090 Ailleurs 2,1 0,0 0,4 1,9 1,1 94,6 100,0 1 692 Milieu de résidence Urbain 44,8 0,7 0,0 0,9 0,3 53,3 100,0 991 Rural 21,2 0,2 0,4 1,3 0,9 76,2 100,0 1 791 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 46,8 0,9 0,0 0,8 0,4 51,0 100,0 511 Autres villes (sans camps) 41,7 0,5 0,0 0,9 0,1 56,7 100,0 384 Urbain (sans camps) 44,6 0,8 0,0 0,8 0,3 53,5 100,0 895 Rural (sans camps) 20,8 0,1 0,4 1,2 0,9 76,5 100,0 1 764 Camps 45,8 0,3 0,3 1,6 0,2 51,9 100,0 123 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 46,8 0,9 0,0 0,8 0,4 51,0 100,0 511 Reste-Ouest 25,2 0,3 1,2 1,7 1,4 70,2 100,0 472 Sud-Est 22,7 0,0 0,0 0,8 0,9 75,5 100,0 140 Nord 29,9 0,3 0,0 0,0 0,0 69,8 100,0 284 Nord-Est 29,1 0,0 0,5 2,2 0,0 68,2 100,0 112 Artibonite 20,5 0,0 0,0 0,9 1,7 76,8 100,0 408 Centre 26,3 0,0 0,2 1,3 0,0 72,3 100,0 208 Sud 26,3 0,3 0,0 0,5 0,2 72,8 100,0 213 Grande-Anse 12,3 1,0 0,0 3,0 0,0 83,7 100,0 110 Nord-Ouest 23,6 0,0 0,4 0,9 0,0 75,1 100,0 125 Nippes 28,8 0,7 0,0 2,4 0,7 67,5 100,0 76 Niveau d’instruction Aucun 12,4 0,1 0,0 0,4 0,0 87,1 100,0 500 Primaire 21,6 0,2 0,3 0,9 1,5 75,5 100,0 1 233 Secondaire ou plus 47,2 0,7 0,4 1,7 0,0 50,1 100,0 1 048 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 10,0 0,2 0,1 0,7 1,1 88,0 100,0 628 Second 17,5 0,0 0,2 1,2 0,9 80,2 100,0 593 Moyen 32,0 0,0 0,0 1,8 1,0 65,2 100,0 620 Quatrième 35,2 1,2 0,7 1,3 0,0 61,6 100,0 557 Le plus élevé 68,2 0,5 0,5 0,4 0,0 30,3 100,0 385 Ensemble 29,6 0,4 0,3 1,1 0,7 68,0 100,0 2 782 1 Y compris les femmes qui ont eu une visite postnatale après 41 jours. Soins postnatals au nouveau-né Les résultats présentés selon le type de prestataire qui a dispensé les premiers soins postnatals au nouveau-né montrent que 69 % de ces derniers n’ont pas bénéficié de soins postnatals dans les deux premiers jours après leur naissance (Tableau 9.9). Seulement près d’un nouveau-né sur cinq (19 %) a reçu des soins postnatals dans les deux premiers jours après la naissance, période où le risque de mortalité néonatale est élevé. 136 • Santé de la reproduction  La proportion de nouveau-nés qui n’ont reçu aucun soin après la naissance augmente avec le rang de naissance, de 62 % pour le rang 1 à 80 % pour les rangs six ou plus. On retrouve ici l’influence du lieu d’accouchement puisque, quand la naissance s’est déroulée ailleurs que dans un établissement de santé, 82 % des nouveau-nés n’ont pas eu de soins postnatals dans les délais recommandés, contre 50 % quand l’accouchement a eu lieu dans un établissement sanitaire. En outre, les résultats font apparaître les mêmes variations que celles déjà constatées pour les mères, à savoir que les proportions de nouveau-nés qui n’ont reçu aucun soin postnatal sont les plus élevées en milieu rural (76 %), parmi les nouveau-nés dont la mère n’a aucun niveau d’instruction (82 %) et parmi ceux dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas (83 %). Tableau 9.9 Moment où les premiers soins postnatals ont été dispensés au nouveau-né Répartition (en %)des dernières naissances ayant eu lieu au cours des deux années ayant précédé l’enquête par durée écoulée entre l’accouchement et le moment où ont été donnés les premiers soins postnatals au nouveau-né et pourcentage de naissances ayant reçu des soins postnatals dans les deux jours qui ont suivi la naissance, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de naissances ayant reçu des soins Durée écoulée entre l’accouchement et le moment où postnatals dans le nouveau-né a reçu ses premiers soins postnatals les deux Moins Ne sait Pas de premiers jours Caractéristique d’une 1-3 4-23 1-2 3-6 pas/ soins post- après la Effectif de sociodémographique heure heures heures jours jours manquant natals1 Total naissance naissances Âge de la mère à la naissance <20 2,6 8,3 4,4 4,7 11,8 0,0 68,1 100,0 20,1 420 20-34 2,5 6,6 3,3 6,7 11,2 0,3 69,5 100,0 19,1 1 903 35-49 2,9 5,1 4,7 5,8 10,9 0,2 70,4 100,0 18,5 460 Rang de naissance 1 4,0 8,5 5,5 8,4 11,0 0,4 62,2 100,0 26,5 950 2-3 2,2 6,6 3,0 6,3 11,7 0,2 70,0 100,0 18,1 1 020 4-5 1,8 4,7 2,8 3,7 12,2 0,0 74,8 100,0 12,9 452 6+ 0,8 4,1 2,0 3,8 9,4 0,0 80,0 100,0 10,6 361 Lieu d’accouchement Établissement de santé 6,5 14,5 6,7 10,2 11,1 0,5 50,4 100,0 38,0 1 090 Ailleurs 0,0 1,5 1,8 3,7 11,3 0,0 81,6 100,0 7,0 1 692 Milieu de résidence Urbain 4,4 10,9 4,9 8,8 13,3 0,2 57,6 100,0 29,0 991 Rural 1,6 4,2 3,0 4,9 10,1 0,2 76,0 100,0 13,7 1 791 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 4,6 13,7 5,7 8,3 10,3 0,3 57,2 100,0 32,2 511 Autres villes (sans camps) 4,3 7,0 3,6 9,1 16,9 0,0 59,0 100,0 24,1 384 Urbain (sans camps) 4,5 10,8 4,8 8,6 13,1 0,2 58,0 100,0 28,7 895 Rural (sans camps) 1,6 4,2 3,0 4,8 10,1 0,2 76,0 100,0 13,6 1 764 Camps 2,6 9,8 5,7 10,1 13,2 0,2 58,3 100,0 28,3 123 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 4,6 13,7 5,7 8,3 10,3 0,3 57,2 100,0 32,2 511 Reste-Ouest 1,1 4,5 4,2 6,2 12,7 0,3 71,0 100,0 15,9 472 Sud-Est 1,9 4,7 0,4 4,5 8,9 0,0 79,6 100,0 11,6 140 Nord 2,6 6,1 4,0 5,1 14,7 0,3 67,1 100,0 17,9 284 Nord-Est 1,7 3,3 3,6 7,8 7,9 0,5 75,2 100,0 16,3 112 Artibonite 2,1 3,5 1,6 4,8 10,1 0,0 78,0 100,0 11,9 408 Centre 2,0 6,4 1,5 5,8 5,0 0,4 78,9 100,0 15,7 208 Sud 4,1 4,9 7,1 5,2 15,9 0,2 62,6 100,0 21,3 213 Grande-Anse 1,6 5,0 3,7 4,0 8,9 0,0 76,7 100,0 14,4 110 Nord-Ouest 1,6 4,1 0,3 3,6 12,4 0,0 77,9 100,0 9,7 125 Nippes 3,1 5,8 2,3 12,2 13,3 0,0 63,3 100,0 23,4 76 Niveau d’instruction de la mère Aucun 0,5 3,3 2,1 3,1 8,9 0,1 82,0 100,0 9,0 500 Primaire 1,7 6,0 3,1 5,0 9,4 0,1 74,7 100,0 15,8 1 233 Secondaire ou plus 4,6 8,9 5,2 9,2 14,5 0,4 57,1 100,0 27,9 1 048 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,2 2,3 2,2 3,5 7,4 0,1 83,3 100,0 9,2 628 Second 1,9 4,1 1,3 5,3 8,7 0,0 78,8 100,0 12,5 593 Moyen 2,0 7,3 4,9 5,1 12,7 0,4 67,6 100,0 19,3 620 Quatrième 1,7 7,4 4,1 6,8 13,9 0,2 65,9 100,0 20,1 557 Le plus élevé 8,0 15,1 7,3 13,5 15,3 0,6 40,3 100,0 43,9 385 Ensemble 2,6 6,6 3,7 6,3 11,2 0,2 69,4 100,0 19,1 2 782 1 Y compris les nouveau-nés qui ont eu une visite postnatale après une semaine. Santé de la reproduction • 137  La répartition des nouveau-nés selon le type de prestataire qui a dispensé les soins postnatals dans les deux premiers jours est présentée au tableau 9.10. Dans 19 % des cas, les nouveau-nés ont bénéficié de soins postnatals dans les deux premiers jours suivant la naissance dispensés par des médecins, infirmières ou infirmières sages-femmes. On relève les mêmes variations que celles déjà constatées précédemment pour le moment des soins postnatals à la mère. Tableau 9.10 Type de prestataire qui a dispensé les premiers soins postnatals au nouveau-né Répartition (en %) des dernières naissances survenues au cours des deux années ayant précédé l’enquête par type de prestataire qui a dispensé les premiers soins postnatals au nouveau-né dans les deux premiers jours après la naissance, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Type de prestataire de santé qui a dispensé les premiers soins postnatals au nouveau-né Pas de soins Auxiliaire/ postnatals dans Médecin/ Agent de santé les deux Infirmière/ communautaire/ premiers jours Caractéristique Infirmière Matrone avec après la Effectif de sociodémographique sage-femme boite naissance Total naissances Âge de la mère à la naissance <20 20,1 0,0 79,9 100,0 420 20-34 18,8 0,3 80,9 100,0 1 903 35-49 18,1 0,5 81,5 100,0 460 Rang de naissance 1 26,5 0,0 73,5 100,0 950 2-3 17,9 0,2 81,9 100,0 1 020 4-5 12,5 0,5 87,1 100,0 452 6+ 9,7 0,9 89,4 100,0 361 Lieu d’accouchement Établissement de santé 37,7 0,3 62,0 100,0 1 090 Ailleurs 6,7 0,2 93,0 100,0 1 692 Milieu de résidence Urbain 28,9 0,1 71,0 100,0 991 Rural 13,3 0,3 86,3 100,0 1 791 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 32,0 0,2 67,8 100,0 511 Autres villes (sans camps) 24,1 0,0 75,9 100,0 384 Urbain (sans camps) 28,6 0,1 71,3 100,0 895 Rural (sans camps) 13,3 0,3 86,4 100,0 1 764 Camps 28,3 0,0 71,7 100,0 123 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 32,0 0,2 67,8 100,0 511 Reste-Ouest 15,6 0,3 84,1 100,0 472 Sud-Est 11,6 0,0 88,4 100,0 140 Nord 17,0 1,0 82,1 100,0 284 Nord-Est 15,8 0,5 83,7 100,0 112 Artibonite 11,9 0,0 88,1 100,0 408 Centre 15,2 0,4 84,3 100,0 208 Sud 21,3 0,0 78,7 100,0 213 Grande-Anse 14,4 0,0 85,6 100,0 110 Nord-Ouest 9,7 0,0 90,3 100,0 125 Nippes 22,4 1,0 76,6 100,0 76 Niveau d’instruction de la mère Aucun 8,8 0,2 91,0 100,0 500 Primaire 15,3 0,5 84,2 100,0 1 233 Secondaire ou plus 27,8 0,1 72,1 100,0 1 048 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 8,5 0,6 90,8 100,0 628 Second 12,4 0,1 87,5 100,0 593 Moyen 19,3 0,0 80,7 100,0 620 Quatrième 19,6 0,5 79,9 100,0 557 Le plus élevé 43,9 0,0 56,1 100,0 385 Ensemble 18,9 0,3 80,9 100,0 2 782 138 • Santé de la reproduction 9.2 ACCÈS AUX SOINS DE SANTÉ Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux femmes si certains problèmes1 pouvaient constituer un obstacle pour qu’elles se fassent soigner ou pour qu’elles reçoivent un avis médical. Les résultats figurent au tableau 9.11. Globalement, un peu plus de huit femmes sur dix (82 %) ont déclaré qu’au moins un des quatre problèmes cités pouvait constituer un obstacle important pour recevoir un traitement ou un avis médical. Un peu plus des trois quarts des femmes (76 %) ont cité la disponibilité d’argent pour le traitement, 43 % la distance pour atteindre un service de santé, 21 % la crainte de devoir se rendre seule au service de santé et 9 % la permission d’aller se faire soigner. Les proportions des femmes qui ont déclaré, au moins, un de ces problèmes d’accès aux soins de santé sont plus élevées parmi celles ayant cinq enfants ou plus (93 %), celles qui sont en rupture d’union (87 %), celles qui vivent en milieu rural (89 %), celles n’ayant aucun niveau d’instruction (92 %) et parmi celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas (94 %). Tableau 9.11 Problèmes d’accès aux soins de santé Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont déclaré qu’elles rencontrent des problèmes importants d’accès aux soins de santé pour elles-mêmes quand elles sont malades par type de problèmes rencontrés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques EMMUS-V Haïti 2012 Problèmes d’accès aux soins de santé Au moins un Avoir la des problèmes permission Avoir l’argent Distance au rencontrés pour Caractéristique d’aller se faire pour le service de Ne pas vouloir y l’accès aux Effectif de sociodémographique soigner traitement santé aller seule soins de santé femmes Groupe d’âges 15-19 18,5 73,4 45,2 32,6 81,3 3 352 20-34 6,5 75,9 41,6 18,1 80,7 7 079 35-49 4,8 79,7 44,1 15,3 83,2 3 856 Nombre d’enfants vivants 0 13,6 71,3 40,8 25,8 78,6 5 861 1-2 5,8 75,6 40,3 17,1 79,8 4 524 3-4 5,1 82,1 44,2 16,4 84,9 2 326 5+ 5,3 89,0 58,1 18,8 92,5 1 576 État matrimonial Célibataire 13,8 73,0 42,3 27,0 80,0 5 277 En union 6,1 77,4 44,1 17,2 81,6 7 808 En rupture d’union 5,0 84,6 40,5 16,1 87,2 1 202 Emploi au cours des 12 derniers mois N’a pas travaillé 11,7 76,2 41,5 23,5 81,5 6 896 A travaillé pour de l’argent 6,0 76,3 44,2 17,9 81,4 7 208 A travaillé sans contrepartie financière 13,2 84,1 61,8 31,1 88,3 179 Milieu de résidence Urbain 8,6 68,2 24,9 15,9 73,7 6 786 Rural 9,0 83,7 59,6 25,1 88,6 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 10,0 64,4 20,1 15,6 70,5 3 682 Autres villes (sans camps) 6,5 71,8 31,5 16,6 76,8 2 662 Urbain (sans camps) 8,5 67,5 24,9 16,0 73,2 6 344 Rural (sans camps) 9,0 83,7 59,7 25,3 88,6 7 402 Camps 9,4 79,0 29,3 13,8 81,9 541 À suivre… 1 Voir la liste dans le tableau 9.11 Santé de la reproduction • 139  Tableau 9.11—Suite Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont déclaré qu’elles rencontrent des problèmes importants d’accès aux soins de santé pour elles-mêmes quand elles sont malades par type de problèmes rencontrés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques EMMUS-V Haïti 2012 Problèmes d’accès aux soins de santé Au moins un Avoir la des problèmes permission Avoir l’argent Distance au rencontrés pour Caractéristique d’aller se faire pour le service de Ne pas vouloir y l’accès aux Effectif de sociodémographique soigner traitement santé aller seule soins de santé femmes Département (sans camps) Aire Métropolitaine 10,0 64,4 20,1 15,6 70,5 3 682 Reste-Ouest 6,6 79,9 56,1 25,2 85,8 2 077 Sud-Est 9,6 80,1 53,7 24,7 84,6 608 Nord 9,6 79,1 44,2 19,4 84,5 1 443 Nord-Est 7,3 83,9 49,7 18,3 88,0 515 Artibonite 7,5 81,1 49,0 22,2 85,0 2 040 Centre 7,3 83,5 59,8 23,8 88,1 835 Sud 10,9 78,3 52,4 25,2 83,0 976 Grande-Anse 12,9 83,6 55,2 25,3 88,3 462 Nord-Ouest 6,2 80,7 53,8 20,6 85,7 671 Nippes 11,2 79,7 56,8 26,1 85,5 438 Niveau d’instruction Aucun 6,3 89,1 60,5 20,7 92,1 2 115 Primaire 11,2 83,2 48,7 24,6 87,5 5 182 Secondaire ou plus 7,8 67,4 33,7 17,9 73,9 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 11,1 89,7 74,0 31,7 93,9 2 175 Second 9,7 85,9 61,3 26,1 90,5 2 311 Moyen 8,5 82,8 43,7 19,8 87,4 2 809 Quatrième 8,5 77,3 30,6 16,6 81,5 3 260 Le plus élevé 7,5 57,0 24,3 15,4 64,3 3 732 Ensemble1 8,8 76,4 43,1 20,7 81,5 14 287 1 L’ensemble comprend 4 femmes dont l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. 140 • Santé de la reproduction SANTÉ DE L’ENFANT 10 Principaux résultats • Parmi les naissances vivantes ayant eu lieu au cours des deux dernières années ayant précédé l’enquête, 19 % étaient de faible poids à la naissance. • Au cours des deux semaines précédant l’enquête, 14 % d’enfants de moins de 5 ans ont souffert d’IRA, 27 % de la fièvre et 21 % de la diarrhée. Des conseils ou un traitement ont été recherchés auprès d’un établissement ou d’un prestataire de santé pour 38 % des enfants ayant des symptômes d’IRA, 40 % pour les cas de fièvre et 34 % pour la diarrhée. • Parmi les enfants de moins de 5 ans qui ont eu la diarrhée au cours des 2 semaines ayant précédé l’enquête, 57 % ont continué à être alimentés normalement et ont reçu davantage de liquides et/ou ont bénéficié d’une TRO. • Parmi les enfants ayant présenté des symptômes d’IRA, 46 % ont été traités avec des antibiotiques L ‘état de santé des enfants d’un pays reflète son niveau de développement. L’évaluation de l’état de santé des enfants en Haïti était un des objectifs de l’EMMUS-V. Des données ont été collectées au cours de cette cinquième enquête démographique et de santé sur la taille et le poids des enfants à la naissance, leur statut vaccinal, les maladies les plus courantes qui les frappent, particulièrement les maladies respiratoires, la fièvre et la diarrhée, ainsi que la prise en charge de ces maladies. 10.1 POIDS À LA NAISSANCE La survie d’un enfant dépend beaucoup de son poids à la naissance. En effet, un enfant de faible poids à la naissance, c’est-à-dire de moins de 2,5 kilogrammes, est un indicateur important de la santé du nourrisson en raison de la relation qui existe entre le poids de naissance d’une part, et la mortalité et la morbidité infantiles d’autre part. Les nourrissons de faible poids ont plus de risque de décéder ou d’être en mauvaise santé. Ils nécessitent souvent une longue période d’hospitalisation après la naissance et sont plus susceptibles de développer des incapacités importantes (UNICEF et OMS, 2004). Au cours de l’EMMUS-V, on a enregistré dans le questionnaire, soit à partir du carnet de santé, quand il était disponible, soit à partir de la déclaration de la mère, le poids à la naissance de tous les enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête. Étant donné qu’il peut être difficile de connaître le poids à la naissance pour tous les enfants, on a demandé aussi aux mères de fournir une estimation de la grosseur de leur enfant à la naissance. Bien que subjective, cette estimation peut être considérée comme une mesure indirecte du poids de l’enfant. Le tableau 10.1 présente les résultats concernant le poids et la grosseur de l’enfant à la naissance selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Santé de l’enfant • 141  Tableau 10.1 Taille et poids de l’enfant à la naissance Pourcentage de naissances vivantes ayant eu lieu au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et dont le poids à la naissance a été déclaré ; parmi ces naissances, répartition (en %) par poids à la naissance ; et répartition (en %) de toutes les naissances vivantes ayant eu lieu au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par grosseur de l’enfant à la naissance estimée par la mère, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pour- Répartition (%) des centage de naissances dont le toutes les poids à la naissance Répartition (en %) de toutes les naissances naissances a été déclaré1 vivantes par grosseur de l’enfant à la naissance dont le poids à la Moyen ou naissance Plus petit plus gros Ne sait Caractéristique a été Moins de 2,5 kg Effectif de que la que la pas/ Effectif de sociodémographique déclaré1 2,5 kg ou plus Total naissances Très petit moyenne moyenne manquant Total naissances Âge de la mère à la naissance <20 21,1 24,2 75,8 100,0 218 20,4 16,0 63,2 0,3 100,0 1 033 20-34 25,6 17,8 82,2 100,0 1 205 17,9 13,4 68,4 0,4 100,0 4 708 35-49 19,9 20,7 79,3 100,0 229 19,1 14,1 66,6 0,2 100,0 1 152 Rang de naissance 1 32,2 20,2 79,8 100,0 736 20,1 13,4 66,0 0,5 100,0 2 285 2-3 24,3 17,9 82,1 100,0 604 17,3 14,5 68,0 0,3 100,0 2 485 4-5 17,8 15,7 84,3 100,0 203 17,4 11,9 70,6 0,1 100,0 1 139 6+ 11,1 24,5 75,5 100,0 109 18,9 15,9 64,9 0,3 100,0 985 Milieu de résidence Urbain 41,8 17,8 82,2 100,0 1 052 17,1 11,9 70,6 0,4 100,0 2 518 Rural 13,7 21,4 78,6 100,0 600 19,3 15,0 65,4 0,3 100,0 4 375 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 47,9 17,9 82,1 100,0 620 17,5 13,4 68,8 0,3 100,0 1 294 Autres villes (sans camps) 33,6 15,3 84,7 100,0 331 16,2 9,3 74,4 0,1 100,0 987 Urbain (sans camps) 41,7 17,0 83,0 100,0 952 16,9 11,6 71,2 0,2 100,0 2 280 Rural (sans camps) 13,3 22,0 78,0 100,0 575 19,3 15,2 65,2 0,3 100,0 4 312 Camps 41,6 21,6 78,4 100,0 125 18,7 13,0 66,9 1,4 100,0 301 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 47,9 17,9 82,1 100,0 620 17,5 13,4 68,8 0,3 100,0 1 294 Reste-Ouest 13,5 27,9 72,1 100,0 158 23,0 15,5 61,3 0,2 100,0 1 172 Sud-Est 12,9 26,5 73,5 100,0 42 23,0 17,8 58,8 0,4 100,0 325 Nord 19,0 18,1 81,9 100,0 128 14,2 10,7 74,8 0,3 100,0 676 Nord-Est 22,4 19,2 80,8 100,0 61 18,4 13,5 68,1 0,0 100,0 272 Artibonite 15,5 14,7 85,3 100,0 157 19,1 12,7 67,9 0,4 100,0 1 011 Centre 13,0 22,2 77,8 100,0 71 21,0 15,5 63,3 0,1 100,0 550 Sud 28,1 17,0 83,0 100,0 147 16,0 14,9 69,0 0,1 100,0 523 Grande-Anse 26,0 14,8 85,2 100,0 66 11,2 12,9 75,4 0,5 100,0 255 Nord-Ouest 10,4 11,8 88,2 100,0 33 16,8 12,9 70,0 0,2 100,0 318 Nippes 21,6 22,0 78,0 100,0 42 13,4 15,9 69,9 0,7 100,0 196 Niveau d’instruction de la mère Aucun 10,9 25,4 74,6 100,0 157 22,4 15,3 61,9 0,4 100,0 1 436 Primaire 17,6 21,4 78,6 100,0 525 17,2 16,0 66,4 0,4 100,0 2 985 Secondaire ou plus 39,3 16,8 83,2 100,0 970 17,7 10,6 71,5 0,2 100,0 2 472 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 7,2 19,1 80,9 100,0 112 18,8 15,9 65,1 0,2 100,0 1 559 Second 10,6 21,7 78,3 100,0 150 20,3 16,2 63,5 0,0 100,0 1 418 Moyen 24,4 22,6 77,4 100,0 360 18,3 14,7 66,5 0,6 100,0 1 477 Quatrième 35,7 17,7 82,3 100,0 514 18,8 12,2 68,5 0,5 100,0 1 439 Le plus élevé 51,6 17,2 82,8 100,0 517 15,3 8,7 75,7 0,3 100,0 1 001 Ensemble 24,0 19,1 80,9 100,0 1 652 18,5 13,9 67,3 0,3 100,0 6 893 1 Basé sur, soit un enregistrement écrit, soit la déclaration de la mère. D’après les carnets de santé ou les déclarations de la mère, le poids à la naissance des enfants est connu dans 24 % des cas. La proportion de naissances dont le poids a été déclaré à la naissance varie de manière importante selon les caractéristiques sociodémographiques. Les proportions les plus élevées sont enregistrées parmi les naissances de rang 1 (32 %), parmi celles dont la mère vit en milieu urbain (42 %) et particulièrement dans l’Aire Métropolitaine (48 %), parmi celles dont la mère a, au moins, un niveau secondaire (39 %), ainsi que parmi celles des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé 142 • Santé de l’enfant (52 %). À l’opposé, un poids a été déclaré pour seulement 11 % des naissances de rang six ou supérieur, pour 14 % de celles du milieu rural, 11 % de celles dont la mère est sans instruction et 7 % des naissances des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas. La proportion de naissances dont le poids a été déclaré à la naissance varie sensiblement selon les départements, allant d’un maximum de 28 % dans le Sud à un minimum de 10 % dans le Nord-Ouest. Il est important de tenir compte de ces variations qui peuvent introduire un biais quand on compare la distribution des enfants selon leur poids déclaré à la naissance. Parmi les naissances dont le poids à la naissance a été déclaré, 19 % étaient de faible poids à la naissance (moins de 2,5 kilogrammes). Cette proportion varie selon les différentes caractéristiques sociodémographiques retenues. En particulier, on constate que parmi ceux dont la mère avait moins de 20 ans à la naissance, près d’un quart présentait une insuffisance pondérale à la naissance (24 %). Parmi ceux de rangs élevés (6 ou plus), cette proportion est de 25 %. Dans les départements, cette proportion de naissances de faible poids varie de 12 % dans le Nord-Ouest à 27 % dans le Sud-Est et 28 % dans le Reste-Ouest. Les résultats montrent aussi que la proportion d’enfants de faible poids à la naissance varie en fonction du niveau d’instruction de la mère, celle-ci diminuant avec l’augmentation du niveau d’instruction de 25 % quand la mère n’a aucune instruction à 17 % quand elle a un niveau secondaire ou plus. Cependant, ces variations sont à interpréter avec prudence dans la mesure où parmi les naissances de femmes sans instruction, on ne dispose du poids à la naissance que dans seulement 11 % des cas contre 39 % pour celles dont la mère a un niveau secondaire ou plus. Il en est de même pour l’interprétation des variations selon le niveau de bien-être du ménage. La proportion d’enfants présentant une insuffisance pondérale à la naissance n’est pas très différente dans les ménages du quintile le plus bas et dans ceux du quintile le plus élevé (respectivement 19 % contre 17 %). Cependant, dans le quintile le plus bas, on ne dispose du poids à la naissance des enfants que dans seulement 7 % des cas contre 52 % pour les naissances des ménages du quintile le plus élevé. Pour évaluer la grosseur de l’enfant à la naissance, on a posé à la mère la question suivante : « Quand votre enfant est né, était-il très gros, plus gros que la moyenne, moyen, plus petit que la moyenne ou très petit ?». À cette question, très subjective, les mères ont répondu dans 67 % des cas que l’enfant avait une grosseur moyenne ou était plus gros que la moyenne ; dans 14 % des cas, elles ont déclaré qu’il était plus petit que la moyenne et enfin, dans 19 % des cas, qu’il était très petit. On constate une variation sensible de cette proportion d’enfants très petits selon certaines caractéristiques sociodémographiques. C’est ainsi qu’elle varie de 11 % dans le département de la Grande-Anse à 23 % dans le Reste-Ouest et le Sud-Est et à 21 % dans le Centre. Par ailleurs, cette proportion est plus élevée chez les femmes sans niveau d’instruction (22 %) que chez celles ayant le niveau primaire (17 %) et celles ayant le niveau secondaire ou plus (18 %). 10.2 VACCINATION DES ENFANTS Dans le cadre du Programme Élargi de Vaccination (PEV) mis en œuvre par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) et conformément aux recommandations de l’OMS, un enfant est considéré comme étant complètement vacciné s’il a reçu le BCG contre la tuberculose et la dose de polio 0 à la naissance, les trois doses de DiTePer contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, les trois doses du vaccin contre la polio et le vaccin contre la rougeole. Selon le calendrier vaccinal établi par le PEV, toutes ces vaccinations doivent avoir été administrées à l’enfant au cours de sa première année. Il est bon de rappeler que l’EMMUS-V s’est déroulée avant et au début des « Activités intensives de vaccination » entreprises par le MSPP au cours des mois d’Avril à Juin 2012 et de ce fait la couverture vaccinale trouvée dans l’EMMUS-V ne correspond pas à la couverture vaccinale actuelle, au moment de la préparation de ce rapport, ni à la couverture administrative selon les rapports de la Direction du PEV. La couverture présentée ici se rapproche plutôt du niveau de performance des acticités routinières de vaccination. Santé de l’enfant • 143  Le tableau 10.2 présente le pourcentage d’enfants de 12-23 mois ayant reçu certains vaccins, à n’importe quel moment avant l’enquête, selon les sources d’information (le carnet de vaccination ou déclaration de la mère) et le pourcentage ayant été vacciné avant l’âge de 12 mois. Dans 73 % des cas, la couverture vaccinale a été mesurée à partir des cartes ou carnets de vaccination et, dans 27 % des cas, quand le carnet de vaccination n’était pas disponible, la couverture vaccinale a été établie à partir des déclarations de la mère. Tableau 10.2 Vaccinations par sources d’information Pourcentage d’enfants de 12-23 mois ayant reçu certains vaccins, à n’importe quel moment avant l’enquête selon la source d’information (carnet de vaccination ou déclaration de la mère) et pourcentage ayant été vaccinés avant l’âge de 12 mois, EMMUS-V Haïti 2012 DiTePer Polio Tous les Rougeole/ Aucun Effectif Source d’information BCG 1 2 3 01 1 2 3 Rougeole2 vaccins3 Rubéole vaccin d’enfants Vacciné à n’importe quel moment avant l’enquête Carnet de vaccination 64,6 70,1 63,7 54,1 23,2 71,9 63,3 53,2 51,2 41,2 23,0 0,0 943 Déclaration de la mère 18,1 17,8 14,4 8,4 7,7 18,7 13,7 5,4 13,9 4,0 13,0 6,9 345 Les deux sources 82,7 87,9 78,1 62,5 30,9 90,6 77,0 58,6 65,1 45,2 36,0 6,9 1 288 Vacciné avant l’âge de 12 mois4 80,6 83,4 73,7 54,9 30,9 83,8 71,9 51,3 38,0 28,4 15,2 13,7 1 288 1 Polio 0 est le vaccin contre la polio donné à la naissance. 2 Y compris les enfants qui ont reçu le vaccin contre la rougeole et la rubéole. 3 BCG, rougeole, les trois doses de DiTePer et les trois doses de polio (non-compris la dose de polio donnée à la naissance). 4 Pour les enfants dont l’information est basée sur la déclaration de la mère, on suppose que la proportion de vaccins effectués au cours de la première année est la même que celle des enfants dont l’information provient d’un carnet de vaccination. Les résultats montrent que d’après les informations provenant du carnet de vaccination, 41 % des enfants de 12-23 mois ont été complètement vaccinés. Quand on ajoute les renseignements fournis par la mère (4 % complètement vaccinés), ce pourcentage passe à 45 %. À l’opposé, 7 % des enfants de 12-23 mois n’ont reçu aucun vaccin. Le reste des enfants (48 %) ont donc été partiellement vaccinés. Par ailleurs, les données indiquent qu’un peu plus d’un quart d’enfants de 12-23 ans (28 %) avaient reçu tous les vaccins avant l’âge de 12 mois, respectant ainsi le calendrier vaccinal du PEV. Dans l’ensemble, 14 % des enfants de ce groupe n’avaient reçu aucun vaccin avant l’âge de 12 mois. Selon les données de l’EMMUS précédente, 33 % avaient été complètement vaccinés avant leur première année et 13 % n’avaient reçu aucun vaccin pendant cette période. D’après le carnet de vaccination, on constate que 65 % des enfants de 12-23 mois ont reçu le BCG et 18 % si l’on se base sur les déclarations de la mère. Par conséquent, 83 % des enfants ont reçu le BCG (donné en principe à la naissance) et 81 % avaient reçu cette vaccination avant l’âge de 12 mois. La proportion d’enfants ayant reçu la première dose de DiTePer est également très importante (88 %), ce qui dénote une bonne accessibilité1 aux services de vaccination. Toutefois, la déperdition entre les doses n’est pas négligeable : de 88 % pour la première dose, la proportion d’enfants ayant reçu la deuxième dose passe à 78 % et à seulement 63 % pour la troisième dose. Le taux de déperdition2 pour ce vaccin est donc de 11 % entre la première et la deuxième dose ; de 20 % entre la deuxième et la troisième et de 29 % entre la première et la troisième dose. La couverture vaccinale contre la poliomyélite varie également selon la dose : 91 % des enfants de 12-23 mois ont reçu la première dose de polio mais cette proportion diminue ensuite avec les doses et moins de six enfants sur dix ont reçu les trois doses de polio (59 %). Le taux de déperdition entre la première et la troisième dose de polio est donc de 35 %. 1 La proportion d’enfants ayant reçu la première dose (pour le DiTePer, par exemple) peut être considérée comme une mesure d’accessibilité aux services de vaccination. Elle traduit l’effort de la mère pour amener l’enfant aux services de vaccination, six semaines après sa naissance. 2 Le taux de déperdition est la proportion d’enfants qui, ayant reçu une dose de vaccin, ne reçoivent pas la suivante. 144 • Santé de l’enfant  Le tableau 10.3 présente la couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques de la mère et de l’enfant. En ce qui concerne la vaccination complète, on ne relève pratiquement pas d’écart entre les filles et les garçons (46 % contre 44 %). Par contre, la couverture vaccinale diminue avec le rang de naissance : de 50 % pour le rang 1, elle passe à 36 % pour les rangs 6 ou plus. Les variations selon le milieu de résidence sont importantes et mettent en évidence la faiblesse de la Tableau 10.3 Vaccinations selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage d’enfants de 12-23 mois ayant reçu certains vaccins à n’importe quel moment avant l’enquête (selon le carnet de vaccination ou la déclaration de la mère) et pourcentage pour lesquels un carnet de vaccination a été présenté à l’enquêtrice, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pour- centage avec un carnet de vacci- nation DiTePer Polio Rou- présenté Caractéristique Rou- Tous les geole/ Aucun à l’enquê- Effectif 1 sociodémographique BCG 1 2 3 0 1 2 3 geole2 vaccins3 Rubéole vaccin trice d’enfants Sexe Masculin 82,6 88,3 78,1 64,9 31,5 90,6 78,1 60,0 66,9 46,4 37,1 6,5 74,3 645 Féminin 82,9 87,5 78,2 60,2 30,3 90,6 75,9 57,2 63,4 44,0 35,0 7,4 72,0 643 Rang de naissance 1 87,4 91,3 83,8 69,4 36,2 92,9 83,1 64,3 71,3 49,8 38,5 4,8 75,4 451 2-3 83,6 88,3 78,2 63,6 31,4 92,6 77,5 61,0 67,1 49,2 36,0 5,5 72,6 433 4-5 77,1 84,8 73,4 53,2 26,1 86,2 69,4 48,8 54,8 35,6 31,7 10,2 72,5 216 6+ 75,9 82,3 69,9 54,4 22,5 85,6 69,8 50,7 57,7 36,2 35,0 11,7 69,9 187 Milieu de résidence Urbain 87,6 88,9 81,2 64,9 41,4 91,3 80,2 60,9 65,2 44,5 40,0 6,7 69,6 470 Rural 79,9 87,3 76,4 61,2 24,9 90,2 75,1 57,3 65,1 45,6 33,7 7,1 75,2 818 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 85,5 85,2 76,7 59,2 43,9 87,2 77,8 55,3 56,4 34,1 37,1 9,7 59,9 233 Autres villes (sans camps) 91,2 94,6 87,6 72,7 37,3 97,3 84,5 68,8 75,1 56,0 44,3 2,1 82,2 196 Urbain (sans camps) 88,1 89,5 81,7 65,4 40,9 91,8 80,9 61,5 64,9 44,1 40,4 6,2 70,1 430 Rural (sans camps) 79,8 87,3 76,3 61,0 24,7 90,3 75,1 57,2 65,2 45,6 33,8 7,0 75,5 804 Camps 83,2 83,8 77,3 62,6 43,1 85,3 74,9 56,4 66,1 47,8 33,9 12,1 63,0 55 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 85,5 85,2 76,7 59,2 43,9 87,2 77,8 55,3 56,4 34,1 37,1 9,7 59,9 233 Reste-Ouest 76,8 86,0 77,5 58,4 23,1 87,8 72,0 50,2 54,0 37,9 15,6 10,5 75,8 220 Sud-Est 74,5 88,8 71,0 51,3 18,5 90,4 71,0 49,7 51,3 34,2 17,7 7,4 72,0 74 Nord 93,0 92,9 86,6 72,2 45,4 95,5 82,5 69,4 81,4 60,3 56,2 2,5 80,6 142 Nord-Est 90,5 93,6 84,9 68,1 23,4 92,7 84,6 62,0 84,9 55,6 64,7 3,9 77,3 51 Artibonite 73,5 87,6 73,4 59,6 23,6 91,6 73,9 57,6 65,9 44,1 46,3 6,3 74,6 172 Centre 81,8 83,6 77,7 68,0 19,3 92,6 78,8 67,5 77,3 58,7 53,8 6,7 81,9 104 Sud 86,1 92,3 84,9 72,1 32,3 92,4 82,4 66,3 64,5 51,4 19,5 5,0 72,8 96 Grande-Anse 82,8 90,8 73,2 59,9 22,3 90,5 71,4 56,3 63,5 45,0 17,7 5,1 77,7 50 Nord-Ouest 89,1 82,5 69,1 48,1 27,7 91,4 76,2 51,9 72,4 40,1 50,3 1,2 78,2 56 Nippes 93,4 99,4 91,6 86,1 36,4 99,4 90,2 79,1 79,8 65,1 21,3 0,6 81,0 35 Niveau d’instruc- tion de la mère Aucun 68,8 76,7 65,4 47,0 20,0 82,1 65,4 45,8 51,0 33,1 30,4 15,4 62,1 252 Primaire 83,8 89,9 78,4 61,4 27,8 92,1 76,9 58,5 67,1 45,6 38,1 4,7 75,4 556 Secondaire ou plus 88,7 91,4 84,5 72,0 40,2 93,3 83,2 65,5 70,3 51,2 36,6 5,1 76,4 480 Quintiles de bien- être économique Le plus bas 74,2 81,2 69,4 54,7 19,0 83,7 68,8 51,0 65,0 42,9 36,1 12,2 68,2 284 Second 80,7 88,3 76,1 62,7 25,6 92,2 77,8 62,2 64,2 46,1 33,1 5,5 77,2 268 Moyen 83,5 88,9 78,8 66,9 30,1 93,0 75,9 61,0 69,2 51,6 36,5 5,3 79,1 308 Quatrième 88,0 90,0 81,5 62,5 37,1 92,1 82,0 57,5 62,9 41,9 38,6 5,8 71,3 272 Le plus élevé 90,9 93,7 90,2 67,9 52,4 93,2 83,9 63,4 62,8 41,3 35,5 5,1 66,9 157 Ensemble 82,7 87,9 78,1 62,5 30,9 90,6 77,0 58,6 65,1 45,2 36,0 6,9 73,2 1 288 1 Polio 0 est le vaccin contre la polio donné à la naissance. 2 Y compris les enfants qui ont reçu le vaccin contre la rougeole et la Rubéole. 3 BCG, rougeole, les trois doses de DiTePer et les trois doses de polio (non compris la dose de polio donnée à la naissance). Santé de l’enfant • 145  couverture vaccinale dans l’Aire Métropolitaine (34 %) par rapport au milieu rural (46 %) et aux autres villes (56 %). Il faut noter cependant que la proportion de carnets de vaccination présentés à l’enquêtrice était également moins élevée dans l’Aire Métropolitaine (60 %) que dans d’autres villes (82 %) et en milieu rural (76 %). Il est donc possible que l’estimation de la couverture soit biaisée puisque une grande partie des données utilisées dans cette estimation proviennent des déclarations de la femme qui dépendent fortement de la mémoire de ces femmes. La couverture vaccinale varie également selon le département, allant de 34 % dans le Sud-Est à 65 % dans les Nippes. Il apparaît clairement que le niveau de couverture vaccinale des enfants est influencé par le niveau d’instruction de leur mère: les proportions d’enfants complètement vaccinés augmentent avec le niveau d’instruction de la mère, passant de 33 % parmi ceux dont la mère est sans instruction à 46 % parmi ceux dont la mère a un niveau primaire et à 51 % quand la mère a un niveau, au moins égal au secondaire. Les données collectées sur la vaccination des enfants de moins de cinq ans permettent d’évaluer rétrospectivement les tendances de la couverture vaccinale avant l’âge de 12 mois pour les quatre années ayant précédé l’enquête, concernant les enfants âgés actuellement de 12-23 mois, 24-35 mois, 36-47 mois et 48-59 mois. Le tableau 10.4 présente les taux de couverture vaccinale d’après le carnet de vaccination ou les déclarations de la mère pour les enfants de ces groupes d’âges. Il présente aussi les pourcentages d’enfants pour lesquels un carnet de vaccination a été montré à l’enquêtrice. Tableau 10.4 Vaccinations au cours de la première année Pourcentage d’enfants âgés de 12-59 mois au moment de l’enquête qui ont reçu certains vaccins avant l’âge de 12 mois et pourcentage de ceux pour lesquels un carnet de vaccination a été présenté à l’enquêtrice, selon l’âge actuel de l’enfant, EMMUS-V Haïti 2012 Pour- centage avec un carnet de vacci- nation DiTePer Polio 0 présenté Rou- Tous les Rougeole/ Aucun à l’enquê- Effectif 1 Âge en mois BCG 1 2 3 0 1 2 3 geole2 vaccins3 Rubéole vaccin trice d’enfants TABLEAU FINAL 12-23 80,6 83,4 73,7 54,9 30,9 83,8 71,9 51,3 38,0 28,4 15,2 13,7 73,2 1 288 24-35 83,9 82,3 72,9 53,4 30,0 82,2 71,3 51,1 31,6 23,1 10,8 13,0 66,1 1 326 36-47 79,5 79,3 68,7 51,5 31,5 77,6 67,3 46,1 18,0 13,7 6,5 18,5 61,3 1 132 48-59 77,8 77,1 65,7 48,9 31,3 77,3 65,4 43,4 14,7 8,8 4,4 20,2 59,0 1 205 Ensemble 80,7 80,9 70,8 52,6 30,9 80,6 69,5 48,3 27,1 19,5 10,2 16,0 65,1 4 951 Note: L’information provient du carnet de vaccination ou, s’il n’y a pas d’enregistrement écrit, elle provient de la déclaration de la mère. Pour les enfants dont l’information est basée sur la déclaration de la mère, on suppose que la proportion de vaccinations reçues durant la première année est la même que celle observée pour les enfants pour lesquels on dispose d’un carnet de vaccination. 1 Polio 0 est le vaccin contre la polio donné à la naissance. 2 Y compris les enfants qui ont reçu le vaccin contre la rougeole et la rubéole. 3 BCG, rougeole, les trois doses de DiTePer et les trois doses de polio, non compris la dose de polio donnée à la naissance. Dans l’ensemble, 65 % des enfants de 12-59 mois avaient un carnet qui a été montré à l’enquêtrice. Cette proportion diminue avec l’âge de l’enfant, passant de 73 % parmi ceux de 12-23 mois à 59 % pour ceux de 48-59 mois. Cette variation semblerait indiquer une amélioration de la couverture vaccinale des enfants (les enfants ont de plus en plus fréquemment de carnet), mais ceci pourrait aussi simplement résulter du fait que plus les enfants sont âgés, moins les carnets de vaccinations sont disponibles (ils ont été perdus). Pour les enfants dont l’information est basée sur la déclaration de la mère, on suppose que le calendrier vaccinal, et donc la proportion de vaccinations reçues durant la première année, est le même que celui enregistré pour les enfants pour lesquels on dispose d’un carnet de vaccination. 146 • Santé de l’enfant  Pour l’ensemble des enfants de 12-59 mois, on constate que 81 % ont reçu le BCG avant l’âge de 12 mois, 53 % la troisième dose de DiTePer et 48 % la troisième dose de polio. En outre, 27 % ont été vaccinés contre la rougeole et 10 % ont reçu le vaccin combiné contre la rougeole et la rubéole. Globalement, 20 % ont été vaccinés contre toutes les maladies du PEV avant l’âge de 12 mois et, à l’opposé, 16 % n’ont reçu aucun vaccin. Comme les enfants les plus âgés ont moins fréquemment de carnet que les plus jeunes, les données sur la couverture vaccinale qui les concernent sont moins fiables que pour les plus jeunes car beaucoup plus fréquemment basées sur la mémoire de la mère. Il faut donc être très prudent dans l’interprétation des variations de la couverture vaccinale qui semblerait avoir augmenté au cours du temps, le taux de vaccination complète avant l’âge de 12 mois étant passé de 9 % pour les 48-59 mois à 28 % pour les enfants plus jeunes de 12-23 mois. La comparaison des résultats de l’EMMUS-V avec ceux de deux enquêtes précédentes met en évidence une nette amélioration de la couverture vaccinale. En effet, comme on peut le constater au graphique 9.1 qui présente les proportions d’enfants de 12-23 mois vaccinés, la proportion d’enfants ayant reçu tous les vaccins est passée de 34 % en 2000 à 41 % en 2005-2006 pour atteindre 45 % à l’enquête actuelle. Cette augmentation a concerné tous les vaccins recommandés. En outre, la proportion d’enfants n’ayant reçu aucun vaccin, a baissé de façon régulière entre 2000 et 2012, passant de 16 % en 2000 à 10 % en 2005-2006 puis à 7 % en 2012. Graphique 10.1 Couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois par type de vaccin selon l’EMMUS-III, EMMUS-IV et EMMUS-V Pourcentage 83 75 71 65 63 59 58 53 54 52 45 43 43 41 34 16 10 7 BCG DiTePer 3 Polio 3 Rougeole Tous les vaccins Aucun vaccin EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 Santé de l’enfant • 147  10.3 PRÉVALENCE ET TRAITEMENT DES MALADIES DES ENFANTS Au cours de l’EMMUS-V, des informations ont été collectées sur les trois principales maladies qui frappent le plus souvent les enfants de moins de cinq en Haïti, à savoir : les infections respiratoires, la fièvre et la diarrhée, en vue de déterminer leur prévalence et les actions préventives et curatives prises par les mères. 10.3.1 Infections respiratoires Les infections respiratoires représentent l’une des principales causes de mortalité infantile en Haïti. La toux accompagnée de difficultés respiratoires constituent les principaux symptômes d’une infection respiratoire que les mères peuvent facilement reconnaitre. Ces symptômes sont parfois accompagnés de fièvre et peuvent s’aggraver si des mesures ne sont pas prises à temps par les mères, particulièrement emmener l’enfant malade en consultation dans le point de prestation le plus proche de leur domicile. Pour évaluer la prévalence de ces infections chez les enfants, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient souffert de la toux pendant les deux semaines ayant précédé l’interview et, si oui, si elle avait été accompagnée d’une respiration courte et rapide d’origine pulmonaire (symptômes caractéristiques d’IRA). Pour les enfants qui avaient présenté des symptômes d’IRA au cours de cette période, on a cherché à savoir s’ils avaient été conduits en consultation ou si on avait recherché des conseils ou un traitement. Par ailleurs, précisons que les résultats sur la prévalence des IRA ne sont pas strictement comparables avec ceux des enquêtes précédentes car la prévalence des IRA varie avec la saison pendant laquelle s’est déroulée la collecte des données. Parmi les enfants de moins de cinq ans, on constate que 14 % ont souffert de toux accompagnée de respiration courte et rapide (Tableau 10.5). On ne constate pas de variations importantes de la prévalence des IRA selon les autres caractéristiques sociodémographiques, sauf pour les départements. Les résultats selon le département montrent que la prévalence varie d’un minimum de 10 % dans le département du Nord à un maximum de 19 % dans les Nippes. Pour seulement 38 % des enfants ayant présenté des symptômes d’infections respiratoires aiguës, des conseils ou un traitement ont été recherchés dans un établissement de santé ou auprès d’un prestataire de soins. Par ailleurs, on constate que la proportion d’enfants pour lesquels on a recherché un traitement varie de manière importante selon les catégories sociodémographiques. Les enfants de 6-11 mois et de 12-23 mois sont ceux pour lesquels on a recherché le plus fréquemment des conseils ou un traitement (respectivement 50 % et 45 %). Par contre c’est chez ceux de 24-35 mois et chez ceux de 48-59 mois que des conseils ou un traitement ont été les moins fréquemment recherchés (respectivement 31 % et 30 %). La proportion d’enfants malades pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement est plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (44 % contre 34 %). On constate, par ailleurs, que la recherche de conseils ou traitement est influencée par le niveau d’instruction de la mère, la proportion d’enfants traités variant d’un minimum de 23 % quand la mère n’a pas d’instruction à un maximum de 51 % quand elle a un niveau, au moins, secondaire. On note enfin que les enfants des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas ont beaucoup moins fréquemment bénéficié de la recherche de conseils ou de traitement quand ils étaient malades que ceux des autres ménages (23 % contre 32 % ou plus). 148 • Santé de l’enfant Tableau 10.5 Prévalence et traitement des symptômes d’Infection Respiratoire Aiguë (IRA) Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont présenté des symptômes d’Infection Respiratoire Aiguë au cours des deux semaines ayant précédé l’interview; Parmi ces enfants, pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement ou d’un prestataire de santé et pourcentage qui ont reçu des antibiotiques comme traitement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants de Parmi les enfants de moins de moins de cinq ans : cinq ans avec des symptômes d’IRA : Pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement Pourcentage auprès d’un avec des établissement ou Pourcentage Caractéristique symptômes Effectif d’un prestataire ayant pris des Effectif sociodémographique d’IRA1 d’enfants de santé2 antibiotiques d’enfants Âge en mois <6 12,9 703 40,8 31,6 91 6-11 13,3 757 50,0 45,4 101 12-23 15,0 1 288 44,8 54,1 193 24-35 16,5 1 326 31,4 42,7 218 36-47 14,6 1 132 37,0 54,3 165 48-59 13,0 1 205 30,1 38,5 157 Sexe Masculin 15,2 3 243 39,4 45,6 492 Féminin 13,6 3 167 36,2 45,7 432 Milieu de résidence Urbain 14,6 2 306 44,4 54,3 338 Rural 14,3 4 104 34,2 40,6 586 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 16,0 1 163 47,9 62,7 186 Autres villes (sans camps) 13,6 929 42,3 45,2 126 Urbain (sans camps) 14,9 2 092 45,7 55,6 312 Rural (sans camps) 14,2 4 045 34,0 40,8 575 Camps 13,7 273 34,2 36,8 37 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 16,0 1 163 47,9 62,7 186 Reste-Ouest 15,0 1 095 41,4 49,7 164 Sud-Est 16,5 307 26,6 34,7 51 Nord 10,2 638 35,6 45,6 65 Nord-Est 13,0 254 22,6 32,1 33 Artibonite 11,9 948 32,8 45,1 113 Centre 17,3 518 37,9 41,5 90 Sud 14,7 491 34,9 34,7 72 Grande-Anse 17,2 237 31,8 39,0 41 Nord-Ouest 12,0 305 40,9 31,6 37 Nippes 19,4 182 34,9 31,2 35 Niveau d’instruction de la mère Aucun 12,9 1 321 23,4 31,4 171 Primaire 14,2 2 786 32,4 38,0 395 Secondaire ou plus 15,5 2 302 51,0 60,8 358 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 13,6 1 447 22,9 24,8 197 Second 13,6 1 336 31,8 35,1 182 Moyen 16,1 1 359 36,0 45,1 219 Quatrième 15,2 1 318 52,1 61,9 200 Le plus élevé 13,2 951 51,2 68,5 125 Ensemble 14,4 6 410 37,9 45,6 924 1 Les symptômes d’IRA (toux accompagnée d’une respiration courte et rapide associée à des problèmes de congestion dans la poitrine et/ou à des difficultés respiratoires associées à des problèmes de congestion dans la poitrine) sont considérés comme une mesure indirecte de la pneumonie. 2 Non compris les pharmacies, les boutiques et les praticiens traditionnels, sont aussi exclus les agents de santé et les matrones avec boite. Santé de l’enfant • 149  Parmi les enfants ayant présenté des symptômes d’IRA, seulement 46 % ont été traités avec des antibiotiques. Cette proportion cache des disparités selon l’âge de l’enfant, le milieu de résidence, le niveau d’instruction de la mère et le quintile de bien-être économique. En ce qui concerne l’âge de l’enfant, c’est chez ceux de 12-23 mois et ceux chez de 36-47 mois qu’elle est la plus élevée (54 % dans les deux cas) et chez ceux de moins six mois qu’elle est la plus faible (32 %). Par rapport aux enfants du milieu rural ayant présenté des symptômes d’IRA, on note que ceux du milieu urbain ont pris plus fréquemment des antibiotiques (54 % contre 41 % en milieu rural). Toutefois, on note des écarts dans le milieu urbain puisque la proportion d’enfants à qui on a administré des antibiotiques varie de 63 % dans l’Aire Métropolitaine à 45 % dans les autres villes (45 %). La proportion d’enfants malades ayant pris des antibiotiques croît avec l’augmentation du niveau d’instruction de la mère, passant de 31 % pour les enfants de femmes sans instruction à 61 % chez ceux dont la mère a, au moins, le niveau secondaire. Par ailleurs, les enfants malades des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas sont ceux qui ont le moins fréquemment pris des antibiotiques (25 % contre un maximum de 69 % dans les ménages du quintile le plus élevé). 10.3.2 Fièvre En général, la fièvre est le signe annonciateur d’une infection qui peut être causée par différents agents pathogènes tels que les bactéries, les parasites et les virus. Elle peut être dangereuse chez les enfants en bas âge pour lesquels les défenses immunitaires sont encore faibles. Pour évaluer sa prévalence, on a demandé aux mères si leur enfant de moins de cinq ans avait eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’interview. Les résultats, présentés au tableau 10.6, montrent qu’au niveau national, environ un enfant de moins de cinq ans sur quatre (27 %) a eu de la fièvre durant les deux semaines qui ont précédé l’interview. La prévalence de la fièvre varie de manière irrégulière avec l’âge, mais c’est parmi les enfants de 6-23 mois que son niveau est le plus élevé : 35 % à 6-11 mois et 33 % à 12-23 mois contre 20 % à moins de 6 mois et 21 % à 48-59 ans. On note peu d’écart entre les sexes : 26 % pour le sexe masculin contre 28 % pour le sexe féminin. Par ailleurs, les résultats selon le milieu et le département de résidence font apparaître des variations importantes de la prévalence de la fièvre. En effet, la proportion d’enfants ayant eu la fièvre est estimée à 22 % dans l’Aire Métropolitaine et à 24 % dans les camps contre 27 % en milieu rural et 33 % dans les Autres villes. Les résultats selon les départements montrent que c’est dans le Sud (23 %) et le Reste-Ouest (24 %) que la prévalence est la plus faible. Par contre, les départements du Nord et du Nord-Est (35 % dans les deux cas) se caractérisent par les prévalences les plus élevées. Les résultats selon le niveau d’instruction des mères ne montrent pas d’écarts importants de la prévalence de la fièvre : 26 % pour les enfants de mère sans instruction contre 27 % pour les enfants de mère de niveau primaire et 28 % pour ceux de mère de niveau secondaire ou plus. On a demandé aux mères d’enfants qui avaient eu la fièvre si des conseils ou un traitement avaient été recherchés dans un établissement sanitaire ou auprès d’un prestataire de santé. Au niveau national, pour 40 % d’enfants ayant eu la fièvre, on a recherché un traitement ou des conseils (Tableau 10.6). Les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont importantes. Les enfants de 6-11 mois (46 %) sont ceux pour lesquels on a le plus fréquemment effectué cette démarche lorsqu’ils avaient la fièvre. On ne note pratiquement pas de différence selon le sexe : 39 % pour le sexe masculin et 41 % pour le sexe féminin. Globalement, les résultats montrent que les enfants qui vivent en milieu urbain (46 %), ceux dont la mère a au moins un niveau secondaire (51 %) et ceux qui vivent dans un ménage du quintile de bien-être économique le plus élevé (54 %) sont ceux pour lesquels on a le plus fréquemment recherché des conseils ou un traitement auprès de personnel de santé. Par ailleurs, c’est dans l’Aire Métropolitaine (51 %) et dans le département du Nord-Ouest (45 %) qu’on a le plus fréquemment effectué une telle démarche, contrairement aux départements du Sud-Est (30 %) et des Nippes (33 %). 150 • Santé de l’enfant Tableau 10.6 Prévalence et traitement de la fièvre Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’interview; Parmi ces enfants, pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement ou d’un prestataire de santé, pourcentage qui ont pris des antipaludiques et pourcentage qui ont pris des antibiotiques comme traitement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants de Parmi les enfants de moins de moins de cinq ans : cinq ans ayant eu la fièvre : Pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement ou Pourcentage Pourcentage Caractéristique Pourcentage Effectif d’un prestataire ayant pris des ayant pris des Effectif sociodémographique ayant eu la fièvre d’enfants de santé1 antipaludiques antibiotiques d’enfants Âge en mois <6 20,1 703 40,4 1,5 35,0 141 6-11 34,7 757 46,4 1,9 46,1 262 12-23 33,3 1 288 41,1 2,6 45,7 429 24-35 27,9 1 326 38,5 3,2 42,6 370 36-47 24,4 1 132 39,8 3,4 48,9 277 48-59 21,2 1 205 34,3 1,4 39,5 256 Sexe Masculin 25,9 3 243 38,7 2,4 40,1 841 Féminin 28,2 3 167 41,3 2,6 47,3 894 Milieu de résidence Urbain 26,5 2 306 46,4 1,6 51,1 611 Rural 27,4 4 104 36,6 3,0 39,8 1 124 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 22,3 1 163 51,2 1,7 56,6 260 Autres villes (sans camps) 32,9 929 43,3 1,8 48,6 306 Urbain (sans camps) 27,0 2 092 46,9 1,8 52,3 566 Rural (sans camps) 27,3 4 045 36,3 3,0 39,5 1 105 Camps 23,6 273 44,9 0,2 43,3 64 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 22,3 1 163 51,2 1,7 56,6 260 Reste-Ouest 23,6 1 095 40,8 3,0 45,1 258 Sud-Est 29,1 307 30,2 0,7 34,2 89 Nord 35,4 638 37,0 2,6 41,4 226 Nord-Est 34,7 254 37,0 1,9 39,5 88 Artibonite 31,2 948 37,2 3,3 41,9 296 Centre 26,0 518 36,8 2,1 42,5 135 Sud 23,1 491 37,5 2,5 43,0 113 Grande-Anse 25,7 237 40,7 4,0 42,5 61 Nord-Ouest 28,1 305 44,9 5,3 42,3 86 Nippes 32,6 182 33,0 0,9 30,7 59 Niveau d’instruction de la mère Aucun 26,2 1 321 26,1 1,9 32,1 346 Primaire 27,1 2 786 37,5 2,0 39,9 755 Secondaire ou plus 27,6 2 302 50,7 3,4 54,8 635 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 26,0 1 447 27,6 3,4 27,6 376 Second 29,2 1 336 31,9 2,5 33,0 389 Moyen 27,0 1 359 44,2 2,3 49,6 366 Quatrième 28,2 1 318 48,6 1,8 56,1 372 Le plus élevé 24,3 951 54,0 2,4 59,5 231 Ensemble 27,1 6 410 40,1 2,5 43,8 1 735 1 Non compris les pharmacies, les boutiques et les praticiens traditionnels, sont aussi exclus les agents de santé et les matrones avec boite. Parmi les enfants de moins de cinq ans qui ont eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, 3 % ont pris des antipaludéens. Les résultats selon les caractéristiques sociodémographiques analysées ne font apparaitre que des variations très minimes. Santé de l’enfant • 151  Concernant le traitement contre la fièvre, l’enquête révèle par ailleurs que 44 % des enfants ont pris des antibiotiques. La prise d’antibiotiques est plus élevée chez les filles (47 %) que chez les garçons (40 %). En outre, elle est plus élevée en milieu urbain (51 %), et plus particulièrement dans l’Aire Métropolitaine (57 %), qu’en milieu rural (40 %), et elle varie de 31 % dans les Nippes à 45 % dans le Reste-Ouest. La proportion d’enfants ayant pris des antibiotiques en cas de fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête augmente avec le niveau d’instruction de la mère et le niveau de bien-être économique du ménage : elle varie de 32 % pour les enfants dont la mère est sans instruction à 55 % chez ceux dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus, et de 28 % pour les enfants des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas à 60 % pour ceux des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé. 10.3.3 Diarrhée Les maladies diarrhéiques, de par leurs conséquences (déshydratation et malnutrition), constituent, directement ou indirectement, une des principales causes de décès des jeunes enfants dans les pays en développement tels qu’Haïti. L’OMS recommande, pour lutter contre les effets de la déshydratation, la généralisation de la Thérapie de Réhydratation par voie Orale (TRO). Elle consiste à utiliser soit une solution préparée à partir du contenu de sachets de Sels de Réhydratation par voie Orale (SRO), soit une solution préparée à la maison avec de l’eau, du sucre et du sel. Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux mères si leurs enfants de moins de cinq ans avaient eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, afin de mesurer la prévalence des maladies diarrhéiques. En ce qui concerne le traitement de la diarrhée, on a demandé aux mères si elles connaissaient les SRO et si, durant les épisodes diarrhéiques, elles les avaient utilisés et/ou si elles avaient utilisé une solution d’eau sucrée et salée. On a également demandé aux mères si elles avaient changé les pratiques alimentaires de leurs enfants au cours des épisodes diarrhéiques. De l’examen du tableau 10.7, il ressort que 21 % des enfants de moins de cinq ans ont eu, au moins, un épisode de diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête et qu’en outre, dans 2 % des cas, il y avait du sang dans les selles. La prévalence de la diarrhée est particulièrement importante chez les jeunes enfants de 6-23 mois : le pourcentage d’enfants qui ont souffert d’un épisode diarrhéique s’élève à 36 % chez les enfants de 6-11 ans et à 34 % chez ceux de 12-23 ans, alors qu’il n’est que de 8 % chez les enfants de 48-59 mois. Ces âges de forte prévalence de la diarrhée sont aussi les âges auxquels les enfants commencent à recevoir des aliments autres que le lait maternel et à être sevrés. Ils correspondent aussi aux âges auxquels les enfants commencent à explorer leur environnement, ce qui les expose davantage à la contamination par des agents pathogènes. On ne note pas d’écart selon le sexe de l’enfant. Par contre, on remarque que la prévalence de la diarrhée varie en fonction de la provenance de l’eau de consommation. De même, la provenance de l’eau ne semble pas influencer la prévalence de la diarrhée (21 % que la source de l’eau soit améliorée ou pas). Par contre, on note une différence en fonction du type d’installations sanitaires. Quand elles sont améliorées et non partagées, la prévalence de la diarrhée est estimée à 15 % contre 25 % quand elles sont partagées et 21 % quand elles ne sont pas améliorées. On ne note pas d’écart important en fonction du milieu de résidence 22 % en milieu urbain contre 20 % en milieu rural. Selon le département, la prévalence varie d’un minimum de 17 % dans le Nord à un maximum de 25 % dans le Centre. C’est aussi dans le département du Centre que l’on enregistre la prévalence la plus élevée de diarrhée avec du sang (4 %). En ce qui concerne le niveau d’instruction de la mère, on constate un écart entre les enfants dont la mère n’a aucune instruction et ceux dont elle est instruite : en effet, estimée à 18 % chez les enfants dont la mère n’a aucune instruction, la prévalence passe à 22 % chez ceux dont la mère a un niveau primaire et 21 % chez ceux dont la mère a un niveau secondaire ou plus. 152 • Santé de l’enfant Tableau 10.7 Prévalence de la diarrhée Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’interview, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête : Caractéristique Toute Diarrhée Effectif sociodémographique diarrhée avec sang d’enfants Âge en mois <6 19,4 2,0 703 6-11 36,4 1,9 757 12-23 34,0 4,5 1 288 24-35 18,3 1,8 1 326 36-47 12,7 1,0 1 132 48-59 8,1 0,4 1 205 Sexe Masculin 20,7 2,1 3 243 Féminin 21,0 1,9 3 167 Provenance de l’eau de consommation1 Source améliorée 20,5 2,0 3 983 Non améliorée 21,3 2,0 2 419 Type d’installation sanitaire2 Améliorée, non partagée3 15,1 1,3 1 380 Partagée 24,6 2,6 1 797 Non améliorée 21,1 1,9 3 231 Milieu de résidence Urbain 22,1 1,7 2 306 Rural 20,1 2,2 4 104 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 23,5 1,9 1 163 Autres villes (sans camps) 20,2 1,5 929 Urbain (sans camps) 22,1 1,7 2 092 Rural (sans camps) 19,9 2,2 4 045 Camps 24,1 1,3 273 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 23,5 1,9 1 163 Reste-Ouest 19,2 2,0 1 095 Sud-Est 20,1 1,7 307 Nord 16,8 1,2 638 Nord-Est 22,6 2,0 254 Artibonite 21,1 2,8 948 Centre 24,5 3,5 518 Sud 18,7 1,8 491 Grande-Anse 21,2 1,2 237 Nord-Ouest 17,9 1,5 305 Nippes 19,1 0,8 182 Niveau d’instruction de la mère Aucun 18,3 2,8 1 321 Primaire 21,9 2,1 2 786 Secondaire ou plus 20,9 1,4 2 302 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 18,2 2,2 1 447 Second 23,7 2,4 1 336 Moyen 22,9 2,2 1 359 Quatrième 21,7 1,8 1 318 Le plus élevé 16,4 1,2 951 Ensemble4 20,8 2,0 6 410 1 Se reporter au tableau 2.1 pour la définition des catégories. 2 Se reporter au tableau 2.2 pour la définition des catégories. 3 Types d’installations sanitaires qui seraient considérées comme "améliorées" si elles n’étaient pas partagées par deux ménages ou plus. 4 L’ensemble comprend 8 enfants dont l’information sur la provenance de l’eau de consommation est manquante et 2 enfants dont l’information sur le type d’installation sanitaire est manquante. Santé de l’enfant • 153  Le tableau 10.8 présente, pour les enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, le pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement de santé ou d’un prestataire de soins et les pourcentages de ceux ayant reçu différents traitements quand ils étaient malades. Dans seulement 34 % des cas, on a recherché des conseils ou un traitement pour l’enfant malade. Parmi ceux de 36-47 mois, cette proportion n’est que de 21 % alors qu’à l’opposé, parmi ceux de 6-11 mois, elle atteint 41 %. Par ailleurs, en milieu urbain, pour près de quatre enfants malades sur dix (38 %), on a recherché un traitement contre près de trois enfant sur dix (31 %) en milieu rural. Selon le niveau d’instruction de la mère, on constate que la proportion d’enfants pour lesquels on a recherché un traitement varie d’un minimum de 28 % quand la mère n’a aucun niveau d’instruction à un maximum de 39 % quand elle a, au moins, un niveau secondaire. Dans les départements, le pourcentage d’enfants pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement varie de 24 % dans l’Artibonite à 44 % dans le Nord-Est. Le niveau de vie du ménage influence aussi positivement le recours aux soins de santé pour l’enfant ayant souffert de diarrhée. En effet, la proportion d’enfants pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement est de 28 % dans les ménages classés dans le quintile le plus bas, de 34 % dans les ménages classés dans le quintile moyen et de 49 % dans ceux classés dans le plus élevé. Pour traiter la diarrhée, les résultats montrent que dans 53 % des cas, on a donné aux enfants malades du sérum oral présenté en sachets ou en liquide préconditionné ; dans 11 % des cas, les enfants ont été traités avec un sérum oral préparé à la maison à partir de la formule recommandée par le MSPP. Globalement 58 % des enfants ont reçu l’une ou l’autre de ces deux formules. Par ailleurs, dans 40 % des cas, les enfants malades ont reçu davantage de liquides. Globalement, en cas d’épisode diarrhéique, 72 % des enfants ont bénéficié d’une TRO et/ou ont reçu davantage de liquides. En outre, d’autres traitements ont été donnés pour guérir l’enfant : il s’agit, dans 34 % des cas, de remèdes maison ou d’autres médicaments et dans 11 % des cas d’antibiotiques. Le recours à des solutions intraveineuses ou à des médicaments antimotilité ou encore à des suppléments de zinc est marginal pour traiter la diarrhée (respectivement 0,1 %, 0,3 % et 0,3 %). Il faut souligner que 17 % des enfants malades n’ont reçu aucun traitement. Chez les enfants de moins de six mois, cette proportion est de 28 %. Dans les départements de l’Artibonite (22 %), du Nord-Ouest (24 %) et des Nippes (22 %) ainsi que dans les ménages du second quintile (22 %), plus d’un enfant sur cinq n’a reçu aucun traitement quand il avait la diarrhée. Le tableau 10.9 présente les résultats concernant les pratiques alimentaires pendant la diarrhée. Au cours des épisodes diarrhéiques, il est recommandé de donner plus de liquides et d’aliments à l’enfant. Les résultats montrent que 32 % des enfants ayant eu la diarrhée ont reçu la même quantité de liquides et que 40 % en ont reçu davantage. Par contre, 22 % en ont reçu un peu moins et, dans 3 % des cas, beaucoup moins. En ce qui concerne les aliments, on constate que, dans 5 % des cas, les rations alimentaires ont été augmentées, dans 30 % des cas, elles n’ont pas changé et pour 44 % des enfants, elles ont été diminuées ; de plus, dans 11 % des cas, l’alimentation a même été très réduite, voire complètement stoppée (6 %). Ces résultats indiquent qu’une forte proportion de femmes ne connaissent pas et/ou ne respectent pas les principes de base en matière de nutrition des enfants durant les épisodes diarrhéiques et qu’elles font donc courir de grands risques à leurs enfants. Globalement, seulement 31 % d’enfants ont, à la fois, reçu davantage de liquides et ont continué à être alimentés normalement (c’est-à-dire ont reçu plus d’aliments, la même quantité ou juste un peu moins). Pendant la diarrhée, 57 % ont continué à être alimentés normalement et ont reçu davantage de liquides et/ou ont bénéficié d’une TRO, conformément aux directives internationales. Parmi les enfants desquels on a détecté du sang dans les selles, la proportion atteint 72 %. Elle est aussi beaucoup plus élevée en milieu urbain que rural (61 % contre 54 %). Ce traitement approprié a été administré à 62 % des enfants malades dans l’Aire Métropolitaine contre 46 % dans l’Artibonite. Enfin, 61 % des enfants ayant la diarrhée ont bénéficié de ce traitement contre seulement 53 % de ceux dont la mère n’a aucune instruction. 154 • Santé de l’enfant  Tableau 10.8 Traitement de la diarrhée Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’interview, pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement ou d’un prestataire de santé; Pourcentage à qui on a donné une Thérapie de Réhydratation par voie Orale (TRO), pourcentage à qui on a donné davantage de liquides, pourcentage à qui on a donné une TRO ou davantage de liquides et pourcentage d’enfants à qui on a administré d’autres traitements, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage d’enfants avec diarrhée pour lesquels on a Thérapie de Réhydratation recherché des par voie Orale (TRO) Autres traitements : conseils ou un traitement Solution auprès d’un Liquide de Maison Effectif établissement ou sachets SRO Recom- TRO ou Médi- Supplé- Solution Remède d’enfants Caractéristique d’un prestataire ou liquide SRO mandée Soit SRO Liquides liquides Anti- caments ments de intra- maison/ Aucun avec la 1 sociodémographique de santé préconditionné (SMR) ou SMR augmentés augmentés biotique antimotilité zinc veineuse Autre Manquant traitement diarrhée Âge en mois <6 29,1 31,6 5,5 34,5 34,0 56,0 6,7 0,0 0,3 0,0 28,2 0,7 27,8 136 6-11 40,5 48,0 13,1 53,7 42,4 68,6 8,1 0,0 0,0 0,6 32,3 0,5 21,1 275 12-23 34,8 61,3 11,9 66,1 40,9 78,6 10,2 0,4 0,5 0,0 32,7 0,3 13,2 438 24-35 34,6 56,7 10,8 59,4 41,5 73,2 16,2 0,6 0,4 0,0 36,6 0,0 13,3 243 36-47 21,2 50,5 14,1 58,4 37,1 71,0 9,5 0,4 0,6 0,0 41,1 0,0 13,3 143 48-59 34,7 53,2 9,9 58,5 42,9 74,2 13,7 0,0 0,0 0,0 39,6 0,0 14,7 98 Sexe Masculin 32,6 51,2 12,3 56,9 39,4 71,9 12,0 0,4 0,1 0,0 32,9 0,1 18,1 670 Féminin 35,1 54,7 10,5 58,5 41,3 72,4 9,3 0,1 0,6 0,3 35,6 0,4 14,9 664 Type de diarrhée Pas de présence de sang 33,7 51,6 11,2 56,6 39,9 71,2 10,2 0,3 0,4 0,1 34,2 0,3 16,9 1 202 Présence de sang 36,4 65,7 11,4 67,2 43,2 80,8 16,1 0,0 0,0 0,0 35,4 0,0 12,4 127 Milieu de résidence Urbain 38,1 56,3 11,8 59,4 46,3 75,4 14,7 0,6 0,5 0,0 32,8 0,4 14,8 509 Rural 31,2 50,9 11,1 56,7 36,7 70,1 8,2 0,1 0,2 0,2 35,2 0,2 17,5 825 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 38,0 59,6 13,8 61,4 51,5 78,4 19,0 0,3 0,7 0,0 30,3 0,0 13,5 274 Autres villes (sans camps) 37,0 50,0 8,1 55,1 37,8 69,0 7,7 0,3 0,0 0,0 39,0 1,2 17,4 188 Urbain (sans camps) 37,6 55,7 11,5 58,8 45,9 74,6 14,4 0,3 0,4 0,0 33,8 0,5 15,1 462 Rural (sans camps) 31,0 50,5 11,3 56,4 36,2 69,8 8,1 0,1 0,2 0,2 34,8 0,2 17,8 806 Camps 42,3 63,5 12,1 65,6 52,3 83,4 16,7 2,1 1,3 0,0 30,0 0,0 10,5 66 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 38,0 59,6 13,8 61,4 51,5 78,4 19,0 0,3 0,7 0,0 30,3 0,0 13,5 274 Reste-Ouest 35,2 46,9 15,4 55,1 40,1 71,1 11,3 0,0 0,0 0,8 40,4 0,0 17,9 210 Sud-Est 36,6 51,2 12,9 58,6 24,7 67,7 10,1 0,0 0,0 0,0 36,6 0,0 15,5 62 Nord 33,6 46,9 7,7 53,6 45,3 71,3 7,6 0,0 0,0 0,0 37,0 0,9 16,5 107 Nord-Est 44,1 55,5 12,2 65,8 41,1 78,2 10,1 1,0 0,0 0,0 32,4 0,0 11,6 57 Artibonite 24,0 45,7 6,4 49,5 26,2 60,6 6,3 0,0 0,0 0,0 32,9 1,3 21,5 200 Centre 30,3 57,4 11,8 63,5 35,9 78,7 4,5 0,0 0,7 0,0 27,8 0,0 14,6 127 Sud 27,4 55,4 13,3 59,8 39,1 70,2 9,9 0,0 0,0 0,0 38,5 0,0 17,8 92 Grande-Anse 35,2 50,9 12,0 54,3 44,8 68,5 6,6 0,0 0,0 0,0 45,0 0,0 11,7 50 Nord-Ouest 34,1 54,7 6,1 55,3 37,4 66,9 5,8 0,0 1,6 0,0 32,9 0,0 23,7 55 Nippes 40,6 54,4 3,8 55,9 41,8 68,3 5,4 2,2 0,0 0,0 33,7 0,0 22,4 35 À suivre… Santé de l’enfant • 155 Santé de l’enfant • 155  Tableau 10.8—Suite Pourcentage d’enfants avec 156 • Santé de l’enfant diarrhée pour lesquels on a Thérapie de Réhydratation recherché des par voie Orale (TRO) Autres traitements : conseils ou un traitement Solution auprès d’un Liquide de Maison Effectif établissement ou sachets SRO Recom- TRO ou Médi- Supplé- Solution Remède d’enfants Caractéristique d’un prestataire ou liquide SRO mandée Soit SRO Liquides liquides Anti- caments ments de intra- maison/ Aucun avec la 1 sociodémographique de santé préconditionné (SMR) ou SMR augmentés augmentés biotique antimotilité zinc veineuse Autre Manquant traitement diarrhée Niveau d’instruction de la mère Aucun 27,9 44,6 11,9 52,1 33,5 68,1 5,8 0,0 0,0 0,0 33,3 0,0 16,8 242 Primaire 32,1 53,0 10,7 57,8 43,1 74,1 9,6 0,3 0,5 0,0 35,1 0,4 15,1 610 Secondaire ou plus 39,1 57,1 12,0 60,4 40,4 71,7 14,5 0,4 0,3 0,4 33,7 0,3 18,0 482 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 27,6 51,6 11,7 57,1 39,3 72,9 5,4 0,0 0,3 0,0 34,0 0,5 13,1 264 Second 26,6 46,1 9,4 51,9 34,5 65,1 5,7 0,2 0,1 0,0 30,1 0,0 21,5 317 Moyen 34,2 53,5 12,3 59,1 37,1 74,0 13,1 0,4 0,1 0,0 35,8 0,0 15,9 311 Quatrième 39,0 56,1 13,9 60,6 49,7 76,5 14,7 0,3 0,3 0,6 36,4 0,8 14,6 286 Le plus élevé 49,4 62,2 8,3 62,2 43,5 73,3 17,5 0,6 1,2 0,0 36,2 0,0 16,4 156 Ensemble2 33,9 52,9 11,4 57,7 40,4 72,1 10,7 0,3 0,3 0,1 34,3 0,3 16,5 1 334 Note: La TRO comprend le liquide préparé à partir des sachets de Sels de Réhydratation Orale (SRO), le liquide et les Solutions Maison Recommandées (SMR). 1 Non compris les pharmacies, les boutiques et les guérisseurs traditionnels, ainsi que les agents de santé et les matrones avec boite. 2 Y compris 2 enfants pour lesquels le type de diarrhée est non déterminé. 156 • Santé de l’enfant  Tableau 10.9 Pratiques alimentaires durant la diarrhée Répartition (en %) des enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l’interview par quantité de liquides et d’aliments donnée par rapport aux quantités habituelles, pourcentage d’enfants à qui on a donné davantage de liquides et qui ont continué à s’alimenter pendant l’épisode diarrhéique et pourcentage d’enfants qui ont continué à s’alimenter et qui ont été traités au moyen d’une TRO et/ou à qui on a donné davantage de liquides durant les épisodes diarrhéiques, selon certaines caractéristiques sociodémographiques EMMUS-V Haïti 2012 Pour- centage qui ont Pour- continué à centage à s’alimenter qui on a et qui ont donné été traités davantage avec une de liquides TRO et/ou Quantité de liquides donnée Quantité de nourriture donnée et qui ont à qui on a Effectif Même Ne sait Même Ne mange Ne sait continué à donné d’enfants Caractéristique Davan- que Un peu Beaucoup pas/ Davan- que Un peu Beaucoup pas pas/ s’ali- davantage avec la sociodémographique tage d’habitude moins moins Aucune manquant Total tage d’habitude moins moins Aucune encore manquant Total menter1 de liquides1 diarrhée Âge en mois <6 34,0 35,9 22,4 1,1 6,6 0,0 100,0 2,6 20,5 33,1 4,3 5,7 33,8 0,0 100,0 15,3 27,6 136 6-11 42,4 33,5 20,3 2,7 1,1 0,0 100,0 5,3 28,9 40,6 14,9 8,8 1,5 0,0 100,0 30,8 51,4 275 12-23 40,9 32,4 21,8 3,0 1,2 0,8 100,0 5,1 29,0 46,2 12,1 6,6 0,0 1,0 100,0 32,9 63,9 438 24-35 41,5 27,9 26,8 2,6 0,7 0,5 100,0 4,6 30,8 48,2 11,6 4,2 0,0 0,5 100,0 33,8 58,7 243 36-47 37,1 29,5 27,0 5,8 0,6 0,0 100,0 6,4 43,1 39,3 7,0 4,1 0,0 0,0 100,0 32,8 64,1 143 48-59 42,9 37,4 14,3 4,2 0,0 1,2 100,0 5,0 31,8 50,2 11,8 0,0 0,0 1,2 100,0 38,5 64,3 98 Sexe Masculin 39,4 31,7 23,6 3,0 1,5 0,8 100,0 5,6 28,5 45,6 9,4 6,4 3,6 0,8 100,0 30,7 57,2 670 Féminin 41,3 32,7 21,2 3,2 1,5 0,1 100,0 4,2 31,9 41,7 13,0 5,1 3,9 0,2 100,0 31,8 56,2 664 Type de diarrhée Pas de présence de sang 39,9 33,1 22,0 3,0 1,6 0,4 100,0 5,1 30,4 43,5 10,8 5,8 3,9 0,5 100,0 30,7 56,0 1 202 Présence de sang 43,2 24,4 27,7 4,1 0,6 0,0 100,0 3,4 27,8 44,9 15,6 5,9 2,3 0,0 100,0 34,9 62,9 127 Manquant 71,6 8,0 1,3 0,0 0,0 19,2 100,0 0,0 40,5 39,0 0,0 1,3 0,0 19,2 100,0 71,6 71,6 4 Milieu de résidence Urbain 46,3 28,3 20,9 2,7 0,9 0,9 100,0 7,6 30,3 41,8 10,2 5,5 3,7 0,9 100,0 36,4 60,9 509 Rural 36,7 34,6 23,4 3,3 1,9 0,1 100,0 3,3 30,1 44,8 11,8 6,0 3,8 0,2 100,0 28,0 54,1 825 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 51,5 22,4 21,0 2,8 1,6 0,8 100,0 9,7 30,8 37,7 11,2 5,4 4,5 0,8 100,0 38,7 62,0 274 Autres villes (sans camps) 37,8 37,7 21,4 1,8 0,0 1,2 100,0 5,3 30,4 45,5 9,3 5,4 2,9 1,2 100,0 30,8 56,4 188 Urbain (sans camps) 45,9 28,6 21,1 2,4 0,9 1,0 100,0 7,9 30,6 40,8 10,4 5,4 3,8 1,0 100,0 35,5 59,7 462 Rural (sans camps) 36,2 34,5 23,9 3,4 1,9 0,1 100,0 3,4 29,8 45,0 11,9 6,0 3,7 0,2 100,0 27,7 53,9 806 Camps 52,3 28,9 13,9 4,2 0,0 0,6 100,0 2,8 31,3 46,9 8,4 5,8 4,2 0,6 100,0 44,6 70,0 66 À suivre… Santé de l’enfant • 157 Santé de l'enfant • 157  Tableau 10.9—Suite Pour- centage 158 • Santé de l'enfant qui ont continué à Pour- s’alimenter centage à et qui ont qui on a été traités donné avec une davantage TRO et/ou de liquides à qui on a Quantité de liquides donnée Quantité de nourriture donnée et qui ont donné Effectif Même Ne sait Même Ne mange Ne sait continué à davantage d’enfants Caractéristique Davan- que Un peu Beaucoup pas/ Davan- que Un peu Beaucoup pas pas/ s’ali- de avec la sociodémographique tage d’habitude moins moins Aucune manquant Total tage d’habitude moins moins Aucune encore manquant Total menter1 liquides1 diarrhée Département (sans camps) Aire Métropolitaine 51,5 22,4 21,0 2,8 1,6 0,8 100,0 9,7 30,8 37,7 11,2 5,4 4,5 0,8 100,0 38,7 62,0 274 Reste-Ouest 40,1 29,6 28,8 0,1 1,4 0,0 100,0 1,2 26,4 53,5 7,4 8,0 3,5 0,0 100,0 28,7 55,5 210 Sud-Est 24,7 42,9 31,5 0,9 0,0 0,0 100,0 4,3 31,1 53,7 7,5 1,4 1,9 0,0 100,0 20,5 57,7 62 Nord 45,3 21,3 26,0 5,6 1,8 0,0 100,0 3,0 21,6 54,1 16,5 2,5 2,3 0,0 100,0 38,1 58,9 107 Nord-Est 41,1 33,7 22,3 2,4 0,6 0,0 100,0 3,5 35,5 36,8 11,7 7,2 5,4 0,0 100,0 35,8 57,5 57 Artibonite 26,2 51,7 17,0 2,6 1,3 1,2 100,0 4,0 32,1 40,0 13,3 6,9 2,6 1,2 100,0 20,0 45,8 200 Centre 35,9 31,3 23,9 4,6 3,6 0,6 100,0 6,4 36,7 36,5 9,7 5,0 4,6 1,2 100,0 27,8 62,5 127 Sud 39,1 29,9 26,5 2,5 2,0 0,0 100,0 4,6 27,5 44,4 11,5 5,8 6,2 0,0 100,0 28,6 50,8 92 Grande-Anse 44,8 41,4 10,5 1,4 2,0 0,0 100,0 8,1 36,3 32,1 8,3 9,3 5,9 0,0 100,0 32,4 53,0 50 Nord-Ouest 37,4 29,2 22,4 10,3 0,0 0,6 100,0 2,8 28,9 45,0 20,7 2,0 0,0 0,6 100,0 34,9 55,1 55 Nippes 41,8 32,8 17,3 8,1 0,0 0,0 100,0 2,8 28,2 45,9 11,5 7,6 3,8 0,0 100,0 29,3 51,8 35 Niveau d’instruction de la mère Aucun 33,5 33,2 26,5 3,1 2,1 1,6 100,0 1,1 35,1 40,8 10,6 6,0 4,8 1,6 100,0 26,9 52,7 242 Primaire 43,1 29,6 21,3 3,7 2,0 0,3 100,0 4,9 27,2 43,5 14,7 5,6 3,7 0,3 100,0 31,3 55,1 610 Secondaire ou plus 40,4 35,0 21,9 2,3 0,5 0,0 100,0 6,9 31,4 45,2 7,1 5,9 3,2 0,2 100,0 33,3 60,8 482 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 39,3 27,0 28,2 3,1 2,3 0,0 100,0 3,8 34,4 45,2 8,4 4,1 3,8 0,3 100,0 32,1 60,0 264 Second 34,5 37,1 21,6 4,4 2,0 0,4 100,0 2,4 29,9 39,2 15,9 8,6 3,6 0,4 100,0 25,1 45,3 317 Moyen 37,1 35,3 22,3 3,5 0,6 1,2 100,0 5,7 28,5 46,4 11,2 4,6 2,3 1,2 100,0 30,4 61,1 311 Quatrième 49,7 29,7 18,1 1,1 1,4 0,0 100,0 5,9 27,4 47,4 10,4 4,9 4,0 0,0 100,0 38,0 61,5 286 Le plus élevé 43,5 29,3 22,8 2,8 0,8 0,8 100,0 8,7 32,1 37,4 7,8 6,9 6,2 0,8 100,0 31,6 57,0 156 Ensemble 40,4 32,2 22,4 3,1 1,5 0,4 100,0 4,9 30,2 43,6 11,2 5,8 3,7 0,5 100,0 31,2 56,7 1 334 Note: Pendant la diarrhée, il est recommandé de donner davantage de liquides aux enfants et de ne pas réduire les quantités de nourriture. 1 « Continuer à s’alimenter » comprend les enfants dont les quantités de nourriture ont été augmentées, ceux pour qui elles sont restées identiques ou ceux qui en ont reçu un peu moins pendant les épisodes diarrhéiques. 158 • Santé de l’enfant  Le tableau 10.10 présente la proportion de femmes de 15-49 ans qui ont eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et qui connaissent les sachets de SRO et les liquides SRO préconditionnés. Le tableau révèle que le niveau de connaissances des SRO par les mères est très élevé (98 %) et cela quelle que soit la caractéristique sociodémographique considérée. Tableau 10.10 Connaissance des sachets de SRO ou des liquides préconditionnés Pourcentage de mères de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et qui connaissent les sachets de SRO et les liquides SRO préconditionnés pour le traitement de la diarrhée selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes qui connaissent les sachets de SRO Caractéristique et les liquides Effectif de sociodémographique préconditionnés femmes Groupe d’âges 15-19 98,8 375 20-24 98,4 1 210 25-34 98,1 2 337 35-49 98,1 1 296 Milieu de résidence Urbain 98,0 2 021 Rural 98,4 3 197 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 97,4 1 037 Autres villes (sans camps) 98,7 799 Urbain (sans camps) 98,0 1 835 Rural (sans camps) 98,3 3 149 Camps 98,4 234 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 97,4 1 037 Reste-Ouest 97,9 872 Sud-Est 98,2 230 Nord 98,5 511 Nord-Est 97,7 201 Artibonite 98,6 773 Centre 98,8 399 Sud 98,9 377 Grande-Anse 97,0 189 Nord-Ouest 99,2 239 Nippes 99,6 157 Niveau d’instruction Aucun 98,1 1 001 Primaire 98,1 2 188 Secondaire ou plus 98,4 2 030 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 98,2 1 059 Second 98,4 1 038 Moyen 98,2 1 130 Quatrième 98,0 1 135 Le plus élevé 98,4 856 Ensemble 98,2 5 218 SRO = Sels de Réhydratation Orale. 10.4 ÉVACUATION DES SELLES DES ENFANTS Selon l’OMS, « les selles de jeunes enfants sont particulièrement susceptibles de contenir des germes pathogènes diarrhéiques; il faut recueillir les selles aussitôt après la défécation et les jeter dans les latrines ou les enfouir dans le sol ». Au cours de l’EMMUS-V, des informations ont été collectées auprès des mères afin Santé de l’enfant • 159  de déterminer les moyens utilisés pour évacuer les selles des enfants. Le tableau 10.11 présente le pourcentage d’enfants les plus jeunes de moins de cinq ans, vivant avec leur mère, selon les moyens utilisés pour évacuer les dernières selles des enfants et le pourcentage d’enfants dont les selles ont été évacuées de manière hygiénique, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Tableau 10.11 Évacuation des selles des enfants Répartition (en %) des enfants de moins de cinq ans les plus jeunes, vivant avec la mère par moyens d’évacuation des dernières selles des enfants, et pourcentage d’enfants dont on s’est débarrassé des selles de manière hygiénique, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pour- centage d’enfants dont on Moyens pour se débarrasser des selles des enfants s’est Jetées/ Jetées/ débarrassé Enfant rinsées rinsées des selles utilise les dans dans de manière Caractéristique toilettes toilettes égouts/ Jetées aux Laissées à hygié- Effectif sociodémographique ou latrines ou latrines Enterrées caniveaux ordures l’air libre Autre Manquant Total nique1 d’enfants Age en mois <6 0,6 57,1 1,4 14,5 11,7 10,6 3,9 0,2 100,0 59,1 696 6-11 0,6 59,8 1,6 10,3 12,6 13,9 1,3 0,0 100,0 62,0 730 12-23 2,1 63,3 2,3 6,1 10,3 14,9 0,8 0,1 100,0 67,7 1 151 24-35 6,6 58,6 2,3 4,6 8,6 17,5 1,0 0,8 100,0 67,5 956 36-47 20,0 55,1 0,8 2,2 5,2 16,1 0,5 0,1 100,0 75,9 624 48-59 38,4 34,1 1,0 3,4 5,2 17,0 0,2 0,7 100,0 73,5 536 Installation sanitaire2 Améliorée, non partagée 13,1 75,1 0,3 4,3 6,0 0,6 0,1 0,5 100,0 88,4 1 042 Partagée3 9,7 78,6 0,1 3,9 4,8 2,3 0,4 0,0 100,0 88,5 1 351 Non améliorée ou partagée 6,9 35,0 3,3 9,8 13,2 29,0 2,3 0,4 100,0 45,2 2 297 Milieu de résidence Urbain 9,6 69,9 0,3 3,9 10,4 4,0 1,7 0,3 100,0 79,7 1 719 Rural 8,8 48,7 2,6 8,6 8,6 21,4 1,1 0,3 100,0 60,0 2 973 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 8,1 69,1 0,3 4,2 12,5 2,6 2,8 0,4 100,0 77,4 866 Autres villes (sans camps) 11,5 72,5 0,3 3,8 5,1 6,2 0,5 0,2 100,0 84,2 711 Urbain (sans camps) 9,6 70,6 0,3 4,0 9,2 4,2 1,8 0,3 100,0 80,5 1 577 Rural (sans camps) 8,8 48,3 2,6 8,6 8,7 21,6 1,1 0,3 100,0 59,7 2 931 Camps 8,8 64,9 0,3 4,2 18,8 2,8 0,2 0,1 100,0 74,0 184 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 8,1 69,1 0,3 4,2 12,5 2,6 2,8 0,4 100,0 77,4 866 Reste-Ouest 8,9 57,2 1,9 6,2 5,1 19,8 0,1 0,7 100,0 68,0 796 Sud-Est 13,6 49,2 2,1 10,2 7,5 16,1 1,0 0,3 100,0 64,9 212 Nord 8,4 60,8 2,2 6,6 9,4 10,6 1,6 0,2 100,0 71,5 468 Nord-Est 8,9 63,3 3,0 7,7 2,3 13,1 1,5 0,2 100,0 75,2 188 Artibonite 10,6 58,0 1,5 4,7 4,7 19,1 1,3 0,0 100,0 70,2 708 Centre 10,1 36,2 4,7 13,1 14,1 21,2 0,3 0,2 100,0 51,0 373 Sud 5,2 51,4 0,2 7,3 10,2 23,9 1,6 0,2 100,0 56,8 355 Grande-Anse 5,0 34,2 2,2 11,0 14,3 30,8 2,3 0,2 100,0 41,4 173 Nord-Ouest 12,1 50,7 2,6 9,8 12,2 12,1 0,2 0,3 100,0 65,4 224 Nippes 11,8 45,7 2,6 9,4 8,1 21,6 0,8 0,0 100,0 60,1 145 Niveau d’instruction de la mère Aucun 10,8 37,4 3,0 10,1 12,0 25,8 0,8 0,0 100,0 51,3 924 Primaire 9,4 51,3 2,2 7,4 9,7 17,7 2,0 0,3 100,0 62,9 1 975 Secondaire ou plus 7,8 71,9 0,5 4,7 7,3 6,5 0,7 0,5 100,0 80,3 1 794 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 6,7 31,4 4,1 12,8 12,7 30,2 1,8 0,2 100,0 42,2 1 002 Second 10,3 43,8 3,1 7,2 10,1 24,3 1,3 0,0 100,0 57,1 980 Moyen 8,2 63,0 0,8 4,9 10,5 10,2 2,0 0,4 100,0 72,0 990 Quatrième 9,1 75,0 0,2 5,1 4,0 5,7 0,6 0,2 100,0 84,4 974 Le plus élevé 11,8 73,8 0,0 3,4 8,8 0,9 0,4 0,8 100,0 85,6 746 Ensemble4 9,1 56,5 1,7 6,9 9,3 15,0 1,3 0,3 100,0 67,3 4 692 1 On considère que les selles des enfants sont évacuées de manière hygiénique si l’enfant utilise des toilettes ou des latrines, si les matières fécales sont jetées/rincées dans des toilettes ou des latrines ou si elles sont enterrées. 2 Se reporter au Tableau 2.2 pour la définition des catégories. 3 Type d’installations sanitaires qui seraient considérés comme "améliorées" si elles n’étaient pas partagées par deux ménages ou plus. 4 Y compris 2 enfants dont l’information sur l’installation est manquante. 160 • Santé de l’enfant  Globalement, on constate que dans seulement 67 % des cas, les mères se débarrassent des selles des enfants de manière hygiénique : soit l’enfant utilise des toilettes ou latrines (9 %), soit les selles sont jetées dans des toilettes (57 %), soit les selles sont enterrées (2 %). À l’opposé, dans 31 % des cas, les selles sont, soit laissées à l’air libre (15 %), soit jetées dans les égouts/caniveaux (7 %), soit jetées aux ordures (9 %), augmentant ainsi le risque de propagation de maladies. On note que, quand le ménage dispose de toilettes améliorées et privées, les selles des enfants sont évacuées de manière hygiénique dans 88 % des cas contre 45 % des cas pour les ménages ne disposant pas de toilettes améliorées. De même, pour 80 % des enfants dont la mère a au moins un niveau secondaire, les selles ont été évacuées de manière hygiénique. Cette proportion est aussi très élevée parmi les enfants des deux derniers quintiles (84 % pour le quatrième quintile et 86 % pour le quintile le plus élevé). Le pourcentage d’enfants dont on s’est débarrassé des selles de façon hygiénique est plus élevé en milieu urbain (80 %) qu’en milieu rural (60 %). Ce pourcentage varie selon les départements allant de 77 % dans l’Aire Métropolitaine à 41 % dans la Grande-Anse. Santé de l’enfant • 161 ÉTAT NUTRITIONNEL, ALLAITEMENT ET PRATIQUES ALIMENTAIRES 11 Principaux résultats • Un peu plus d’un cinquième des enfants de 0-59 mois (22 %) souffre de malnutrition chronique et 8 % en sont atteints sous la forme sévère ; 5 % souffrent de malnutrition aigüe et 1 % sous la forme sévère ; 11 % présentent une insuffisance pondérale et 3 % sous la forme sévère. • La quasi-totalité des enfants sont allaités (97 %), mais seulement 47 % d’entre eux sont mis au sein dans l’heure qui suit la naissance. Seulement 40 % des enfants ont été allaités exclusivement au sein jusqu’à l’âge de 6 mois. • Près de deux enfants de 6-59 mois sur trois (65 %) sont atteints d’anémie : 31 % sous une forme légère, 34 % sous une forme modérée et 1 % sous une forme sévère. • Moins de la moitié des enfants de 6-59 mois (44 %) ont reçu des suppléments de vitamine A au cours des six derniers mois avant l’enquête. Près de deux enfants de 6-23 mois sur trois (64 %) ont consommé des aliments riches en vitamine A au cours des 24 heures précédant l’enquête. • Près d’une femme sur deux (49 %) est atteinte d’anémie : 37 % sous la forme légère, 11 % sous la forme modérée et 1 % sous la forme sévère. • Une femme sur quatre (25 %) présente un surpoids ou est obèse. Cette proportion atteint 34 % dans l’Aire Métropolitaine. D ans les pays en voie de développement, la malnutrition affecte surtout les groupes vulnérables que sont les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Elle est la résultante d’une alimentation inadéquate due à des pratiques alimentaires inappropriées1 et à la prévalence des maladies infectieuses et parasitaires qui se développent dans des conditions d’hygiène environnementale, individuelle et collective déficientes. De plus, les enfants mal nourris sont plus susceptibles que les autres d’être affectés par des maladies infectieuses et donc plus exposés aux risques de décès ; en outre, la malnutrition affecte le développement mental de l’enfant. Ce chapitre porte sur l’alimentation des enfants, leur état nutritionnel et celui des femmes de 15-49 ans. Il s’articule autour de quatre parties : la première est consacrée à l’état nutritionnel des enfants de moins de 5 ans évalué à partir des mesures anthropométriques (poids et taille) ; la deuxième présente les résultats concernant les pratiques d’allaitement maternel et les pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant ; la troisième aborde les carences en micronutriments (iode, vitamine A) et la prévalence de l’anémie chez les enfants ; enfin, la quatrième partie est consacrée à la présentation des résultats sur l’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans évalué à partir des mesures anthropométriques (poids et taille). La prévalence de l’anémie des femmes et des hommes ainsi que de la consommation de micronutriments par les femmes clôturent ce chapitre. 1 Les pratiques alimentaires inappropriées font référence, non seulement à la qualité et à la quantité des aliments donnés aux enfants, mais aussi aux étapes de l’introduction de ces aliments dans leur alimentation. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 163  11.1 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS 11.1.1 Méthodologie L’évaluation de l’état nutritionnel est basée sur le concept d’après lequel, dans une population bien nourrie, les répartitions des mensurations des enfants, pour un âge donné, se rapprochent d’une distribution normale. Il est, en outre, généralement admis que le potentiel génétique de croissance des enfants est le même dans la plupart des populations, indépendamment de leur origine. À des fins de comparaison, l’OMS a adopté en 2006 de nouvelles normes de croissance mondiales pour le nourrisson et l’enfant de moins de 5 ans (WHO Multicenter Growth Reference Study Group, 2006). Les résultats présentés dans ce chapitre sont basés sur ces nouvelles normes de croissance et, par conséquent, ils ne sont pas directement comparables à ceux basés sur les références du NCHS/CDC/OMS de 1977 utilisées dans les enquêtes antérieures. Trois indices exprimés en unités d’écart-type (Z score) par rapport à la médiane de cette population de référence et utilisant les mesures du poids et de la taille en combinaison avec l’âge, permettent de déterminer l’état nutritionnel des jeunes enfants, à savoir: le retard de croissance (taille-pour-âge), l`émaciation (poids- pour-taille) et l`insuffisance pondérale (poids-pour-âge). Au cours de la collecte des données, dans deux ménages sur trois de l’échantillon, les enfants de moins de 5 ans présents dans ces ménages ont été pesés et mesurés. Au total, 4 646 enfants étaient éligibles pour être pesés et mesurés (Annexe C, tableau C.3) ; cependant, les données présentées ici ne portent que sur 97 % d’entre eux (soit 4 529). En effet, dans 3 % des cas, soit les enfants n’ont pas été mesurés pour diverses raisons (absence, maladie, etc.), soit leur âge est manquant ou trop imprécis pour calculer les indices, soit encore les données enregistrées ont été exclues parce que invraisemblables (par exemple, un enfant ayant le poids ou la taille d’un adulte). Le tableau 11.1 présente le pourcentage d’enfants souffrant de malnutrition selon les trois indices anthropométriques et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Parmi les 4 529 enfants, 3 895 vivaient dans le même ménage que leur mère et pour 635 enfants, la mère vivait ailleurs ou était décédée. Tableau 11.1 État nutritionnel des enfants Pourcentage d’enfants de moins de cinq ans considérés comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropométriques de mesure de l’état nutritionnel : la taille en fonction de l’âge, le poids en fonction de la taille et le poids en fonction de l’âge, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012. Taille-pour-Âge1 Poids-pour-Taille Poids-pour-Âge Score Score Score Pourcen- Pourcen- centré Pourcen- Pourcen- Pourcen- centré Pourcen- Pourcen- Pourcen- centré tage en tage en réduit tage en tage en tage au- réduit tage en tage en tage au- réduit Caractéristique dessous dessous moyen dessous dessous dessus de moyen dessous dessous dessus de moyen Effectif sociodémographique de -3 ET de -2 ET2 (ET) de -3 ET de -2 ET 2 +2 ET (ET) de -3 ET de -2 ET 2 +2 ET (ET) d’enfants Âge en mois <6 5,2 10,0 -0,3 2,7 7,6 7,9 -0,0 3,9 8,3 2,9 -0,3 424 6-8 1,8 7,7 -0,2 2,6 9,7 3,7 -0,3 3,7 12,2 3,8 -0,5 271 9-11 3,5 10,7 -0,4 2,2 9,1 1,2 -0,4 3,8 11,9 0,0 -0,6 268 12-17 6,2 17,2 -0,8 0,2 7,4 4,2 -0,2 2,0 12,2 2,6 -0,5 484 18-23 8,3 25,3 -1,1 0,9 5,0 4,0 -0,1 2,8 10,8 0,7 -0,6 425 24-35 9,7 28,5 -1,3 0,7 2,5 4,0 0,0 2,6 9,2 1,0 -0,6 946 36-47 11,0 29,2 -1,3 0,8 3,2 2,1 -0,1 3,6 12,4 0,5 -0,8 846 48-59 7,7 22,0 -1,1 1,4 4,8 2,7 -0,2 3,3 13,6 0,3 -0,8 864 Sexe Masculin 8,2 23,3 -1,0 1,1 5,5 4,0 -0,1 3,1 12,2 1,6 -0,6 2 337 Féminin 7,4 20,3 -1,0 1,3 4,7 3,1 -0,1 3,2 10,5 0,9 -0,7 2 192 Intervalle intergénésique en mois3 Première naissance4 4,9 15,7 -0,7 1,2 5,8 2,8 -0,1 2,1 9,3 1,5 -0,5 1 240 <24 11,1 26,8 -1,2 1,7 5,7 4,7 -0,2 4,9 14,1 0,8 -0,8 505 24-47 11,2 27,3 -1,2 1,1 5,1 3,1 -0,2 4,3 15,1 1,0 -0,8 1 192 48+ 4,2 16,2 -0,7 1,6 4,0 5,3 -0,0 1,9 7,8 1,7 -0,4 896 À suivre… 164 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires Tableau 11.1—Suite Taille-pour-Âge1 Poids-pour-Taille Poids-pour-Âge Score Score Score Pourcen- Pourcen- centré Pourcen- Pourcen- Pourcen- centré Pourcen- Pourcen- Pourcen- centré tage en tage en réduit tage en tage en tage au- réduit tage en tage en tage au- réduit Caractéristique dessous dessous moyen dessous dessous dessus de moyen dessous dessous dessus de moyen Effectif sociodémographique de -3 ET de -2 ET2 (ET) de -3 ET de -2 ET 2 +2 ET (ET) de -3 ET de -2 ET 2 +2 ET (ET) d’enfants Grosseur à la naissance3 Très petit 10,0 26,7 -1,2 2,2 9,4 2,9 -0,4 5,7 18,4 0,7 -1,0 688 Petit 8,1 23,4 -1,0 2,2 5,2 3,2 -0,4 4,9 14,5 1,2 -0,8 562 Moyen ou plus gros que la moyenne 6,7 18,8 -0,9 0,9 4,0 4,1 -0,0 2,1 8,8 1,5 -0,5 2 577 Présence de la mère Mère interviewée vivant dans le ménage 7,5 20,9 -0,9 1,3 5,2 3,7 -0,1 3,1 11,4 1,3 -0,6 3 833 Mère non interviewée mais vivant dans le ménage 9,4 24,0 -1,2 1,7 7,7 7,3 0,1 4,7 9,6 1,6 -0,7 62 Mère non interviewée et ne vivant pas dans le ménage5 9,4 27,4 -1,1 0,5 4,6 2,3 -0,1 2,9 11,5 0,8 -0,7 635 État nutritionnel de la mère6 Maigre (IMC<18.5) 15,4 31,5 -1,4 4,5 13,1 1,5 -0,8 8,3 26,5 0,3 -1,3 370 Normal (IMC18.5-24.9) 7,4 21,5 -1,0 0,8 4,6 3,6 -0,1 2,4 11,0 1,3 -0,6 2 501 En surpoids/obèse (IMC ≥ 25) 4,5 15,1 -0,7 1,5 3,8 5,0 0,1 2,9 6,6 1,7 -0,3 971 Milieu de résidence Urbain 5,5 15,8 -0,7 0,8 4,7 3,1 -0,1 2,5 8,3 1,0 -0,5 1 468 Rural 8,9 24,7 -1,1 1,4 5,3 3,8 -0,1 3,4 12,9 1,3 -0,7 3 061 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 6,0 15,4 -0,7 1,0 4,9 3,6 -0,0 2,4 7,3 0,6 -0,4 697 Autres villes (sans camps) 4,9 15,5 -0,7 0,7 4,4 2,6 -0,2 2,9 9,4 1,4 -0,5 660 Urbain (sans camps) 5,5 15,5 -0,7 0,9 4,6 3,1 -0,1 2,6 8,3 1,0 -0,5 1 357 Rural (sans camps) 9,0 24,8 -1,1 1,4 5,3 3,8 -0,1 3,4 12,9 1,3 -0,7 3 023 Camps 4,7 20,2 -0,9 0,8 6,4 2,3 -0,1 1,0 8,4 1,2 -0,6 150 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 6,0 15,4 -0,7 1,0 4,9 3,6 -0,0 2,4 7,3 0,6 -0,4 697 Reste-Ouest 7,6 17,3 -0,9 1,3 5,9 5,1 -0,0 2,5 10,8 2,0 -0,5 784 Sud-Est 9,6 28,8 -1,1 0,9 3,2 2,5 -0,1 1,6 12,5 0,6 -0,7 235 Nord 9,9 25,0 -1,1 0,9 3,9 2,4 -0,2 4,2 14,2 0,7 -0,8 474 Nord-Est 7,7 22,1 -1,1 1,0 4,4 3,9 -0,1 3,8 12,6 0,5 -0,7 188 Artibonite 7,5 26,4 -1,0 1,6 4,3 3,5 -0,1 4,0 12,1 1,2 -0,7 684 Centre 10,1 28,0 -1,2 1,4 5,7 3,6 -0,2 4,5 14,7 1,4 -0,8 397 Sud 6,6 19,4 -0,9 1,3 5,6 3,8 -0,1 3,0 9,9 2,1 -0,6 366 Grande-Anse 11,6 26,0 -1,2 1,1 5,2 3,9 -0,0 3,0 14,5 1,0 -0,8 192 Nord-Ouest 7,8 22,9 -1,0 1,4 7,5 1,6 -0,3 3,9 12,7 0,5 -0,8 238 Nippes 3,6 17,2 -0,8 0,9 5,9 4,0 -0,1 1,2 8,3 2,6 -0,5 124 Niveau d’instruction de la mère7 Aucun 13,2 33,6 -1,4 1,5 5,2 2,4 -0,2 4,4 18,4 1,0 -0,9 828 Primaire 8,3 22,4 -1,0 1,4 5,6 4,2 -0,2 3,7 12,6 1,0 -0,7 1 695 Secondaire ou plus 3,2 11,5 -0,6 1,1 4,8 4,2 -0,0 1,7 5,5 1,8 -0,4 1 371 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 12,9 31,0 -1,3 1,0 5,6 3,5 -0,1 4,3 17,8 1,3 -0,9 1 138 Second 9,3 26,5 -1,1 1,4 4,5 4,0 -0,1 3,2 11,4 1,1 -0,7 1 052 Moyen 5,9 20,6 -1,0 1,1 5,4 3,3 -0,2 3,0 11,5 0,6 -0,7 874 Quatrième 5,1 16,1 -0,8 1,9 6,3 3,8 -0,1 2,8 7,9 1,5 -0,5 857 Le plus élevé 2,1 6,6 -0,3 0,4 3,2 3,1 0,0 1,3 3,8 1,9 -0,2 607 Ensemble8 7,8 21,9 -1,0 1,2 5,1 3,6 -0,1 3,1 11,4 1,2 -0,6 4 529 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont passé, dans le ménage, la nuit ayant précédé l’interview. Chaque indice est exprimé en termes d’unités d’écart type (ET) par rapport à la médiane des Normes OMS de la croissance de l’enfant adoptées en 2006. Les indices présentés dans ce tableau ne sont PAS comparables à ceux basés sur les normes NCHS/CDC/OMS de 1977 utilisées précédemment. Le tableau est basé sur les enfants dont les dates de naissance (mois et année) et les mesures du poids et de la taille sont valables. 1 Les enfants de moins de 2 ans sont mesurés en position allongée de même que, dans quelques cas, les enfants dont l’âge est inconnu et qui mesurent moins de 85 cm; les autres enfants sont mesurés en position debout. 2 Y compris les enfants qui se situent en-dessous de -3 ET de la médiane des Normes OMS de la croissance de l’enfant. 3 Non compris les enfants dont la mère n’a pas été interviewée. 4 Les premières naissances multiples (jumeaux, triplés, etc.) sont comptées comme première naissance parce qu’elles n’ont pas d’intervalle avec la naissance précédente. 5 Y compris les enfants dont la mère est décédée. 6 Non compris les enfants dont la mère n’a pas été pesée et mesurée. L’état nutritionnel de la mère, basé sur l’IMC (Indice de Masse Corporelle), est présenté au tableau 11.10. 7 Pour les femmes qui n’ont pas été interviewées, l’information provient du questionnaire Ménage. Non compris les enfants dont la mère n’est pas listée dans le questionnaire Ménage. 8 Y compris 5 enfants dont la grosseur à la naissance n’est pas déterminée. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 165  11.1.2 Retard de croissance La malnutrition chronique, souvent d’origine protéino-énergétique, se traduit par une taille trop petite pour l’âge et correspond à un retard de croissance. Les enfants dont l’indice taille-pour-âge se situe en dessous de moins de deux écarts types de la médiane de la population de référence sont considérés comme accusant un retard de croissance. Cette situation est généralement la conséquence d’une alimentation inadéquate et/ou de maladies infectieuses survenues pendant une période relativement longue ou qui se sont manifestées à plusieurs reprises. De plus, on considère qu’après l’âge de deux ans, « …il y a peu de chance pour qu’une intervention quelle qu’elle soit puisse améliorer la croissance » (Delpeuch, 1991). La valeur de l’indice taille- pour-âge est révélatrice de la qualité de l’environnement et, d’une manière générale, du niveau de développement socio-économique d’une population. L’enfant qui a une taille trop petite pour son âge peut, cependant, avoir un poids correspondant à sa taille du moment. Ainsi, un enfant de trois ans présentant cette forme de malnutrition, peut avoir la taille d’un autre enfant de deux ans bien nourri. C’est pour cette raison que la malnutrition chronique n’est pas toujours visible dans une population. L’indice taille-pour-âge, qui rend compte de la taille d’un enfant par rapport à son âge, est donc une mesure des effets à long terme de la malnutrition et il ne varie que très peu en fonction de la saison au cours de laquelle les enfants ont été mesurés. Selon le tableau 11.1, un peu plus d’un cinquième des enfants de moins de 5 ans (22 %) souffrent de malnutrition chronique (modérée ou sévère) : 8 % sous sa forme sévère (l’indice taille-pour-âge se situe à moins de 3 écarts type de la médiane taille-pour-âge de la population de référence) et 14 % sous sa forme modérée2. Ce niveau de malnutrition présente des variations importantes selon les caractéristiques sociodémographiques. Tout d’abord, on note que l’état nutritionnel des enfants dont la mère ne vit pas dans le ménage est plus préoccupant que celui des enfants qui vivent avec leur mère : 27 % contre 21 % pour la malnutrition chronique ; pour la forme sévère, les proportions sont quasiment identiques (9 % contre 8 %). Les variations selon l’âge sont importantes : à partir de 9-11 mois, la prévalence augmente régulièrement avec l’âge jusqu’à 36-47 mois, groupe d’âges dans lequel 29 % des enfants sont touchés par la malnutrition chronique avant de décliner pour concerner néanmoins environ un enfant sur cinq (22 %) à 48-59 mois (Graphique 11.1). Graphique 11.1 État nutritionnel des enfants de moins de 5 ans Pourcentage 40 Retard de croissance Émaciation 35 Insuffisance pondérale 30 25 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 Âge en mois EMMUS-V Haïti 2012 2 Différence entre le pourcentage en dessous de -2ET et du pourcentage de ceux en dessous de -3ET. 166 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  Le niveau de malnutrition chronique est légèrement plus élevé chez les enfants de sexe masculin que chez ceux de sexe féminin (23 % contre 20 %). L’intervalle intergénésique semble également avoir une influence sur la prévalence de la malnutrition chronique, puisque les enfants nés moins de 48 mois après l’enfant précédent ont une prévalence de 27 % contre 16 % pour ceux dont l’espacement avec la naissance précédente est de 48 mois ou plus. Quand l’enfant est le premier né, la prévalence de la malnutrition chronique est de 16 %. Par ailleurs, la malnutrition chronique varie aussi en fonction de la taille de l’enfant à la naissance. C’est chez les enfants considérés par la mère comme très petits à la naissance que la prévalence de la malnutrition chronique est la plus élevée (27 %) et parmi ceux, considérés comme moyens ou plus gros que la moyenne qu’elle est la plus faible (19 %). On note aussi des écarts importants selon l’état nutritionnel de la mère, la proportion d’enfants accusant un retard de croissance variant de 32 % quand la mère a un IMC inférieur à 18,5, c’est-à-dire qu’elle présente un état de déficience énergétique chronique, à 21,5 % quand elle a un IMC normal et à 15 % quand elle présente un excès pondéral ou qu’elle est obèse. Par ailleurs, on constate que cette prévalence décroît de façon importante quand le niveau d’instruction de la mère ou le niveau de bien-être économique du ménage augmente. Les résultats selon le milieu de résidence montrent que la prévalence du retard de croissance est beaucoup plus importante en milieu rural (25 %) qu’en milieu urbain (16 %). Dans les départements, le niveau du retard de croissance varie d’un minimum de 15 % dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 29 % dans le Sud-Est, suivi du Centre (28 %). 11.1.3 Émaciation Le tableau 11.1 présente également la prévalence de la malnutrition aiguë, évaluée par l’indice poids- pour-taille. Cet indice qui donne une mesure de la masse du corps en relation avec la taille reflète la situation nutritionnelle actuelle (au moment de l’enquête). Il peut donc être fortement influencé par la saison pendant laquelle s’est effectuée la collecte des données. En effet, la plupart des facteurs susceptibles d’entraîner des perturbations du poids et de la taille de l’enfant, comme des maladies infectieuses (rougeole, diarrhée, etc.) ou la sécheresse et les périodes de soudure caractérisées par des déficits alimentaires sont très sensibles aux variations saisonnières. Ce type de malnutrition, encore appelé émaciation, est la conséquence d’une alimentation insuffisante durant la période récente ayant précédé l’enquête ou d’une perte de poids consécutive à une maladie (diarrhée sévère, rougeole ou anorexie, par exemple) ou de pratiques alimentaires inappropriées chez les enfants. Un enfant souffrant de cette forme de malnutrition est maigre ou émacié. Les enfants dont l’indice poids-pour-taille se situe à moins de deux écarts-type en dessous de la médiane poids-pour-taille de la population de référence sont considérés comme étant atteints de malnutrition aiguë ; entre moins deux écarts- type et moins trois écarts-type, il s’agit de malnutrition aiguë modérée et à moins de trois écarts-type, il s’agit de malnutrition aiguë sévère. En Haïti, 5 % d’enfants de moins de 5 ans sont atteints de malnutrition aiguë : 1 % sous la forme sévère et 4 % sous la forme modérée. Les enfants âgés de moins de 18 mois sont ceux qui souffrent le plus fréquemment de malnutrition aiguë, avec une prévalence qui varie entre un minimum de 7 % à 12-17 mois et 10 % à 6-8 mois. À partir de 18 mois, la proportion diminue avec l’âge pour atteindre 3 % à 36-47 mois. Il y a peu de différence selon le sexe (6 % pour les garçons contre 5 % pour les filles). De même, les écarts selon la durée de l’intervalle entre les naissances ne sont pas très importants, la prévalence variant de 6 % quand l’intervalle est inférieur à moins de 24 mois, à 4 % quand cet intervalle est d’au moins 48 mois. Par contre, la grosseur de l’enfant à la naissance semble influencer le niveau de la malnutrition aiguë chez les enfants de moins de cinq ans: en effet, le pourcentage varie de 9 % lorsque l’enfant est très petit à la naissance à 4 % lorsqu’il s’agit d’un enfant considéré comme moyen ou plus gros que la moyenne. Il en est de même de État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 167  l’état nutritionnel de la mère puisque, quand elle est maigre, 13 % des enfants sont émaciés et quand son IMC est normal, ce pourcentage est de 5 %. Le niveau d’instruction de la mère a peu d’influence sur la prévalence de l’émaciation de l’enfant : 5 % quel que soit le niveau d’instruction. Les résultats selon le niveau de bien-être du ménage font apparaitre un écart entre les ménages des quatre premiers quintiles et ceux du quintile le plus élevé puisque dans ces derniers, la proportion d’enfants souffrant de malnutrition aiguë est environ deux fois plus faible que dans les autres (3 % contre 5-6 %). Selon le milieu de résidence, on ne note pas d’écarts entre les milieux urbain et rural (prévalence de 5 % dans les deux cas). Dans les départements, on constate que c’est le Nord-Ouest (8 %) qui détient la proportion d’enfants émaciés la plus élevée et le Sud-Est la proportion la plus faible (3 %). 11.1.4 Insuffisance pondérale Le tableau 11.1 présente enfin l’état nutritionnel des enfants évalué au moyen de l’indice poids-pour- âge. Cet indice reflète à la fois et sans les différencier, les deux précédents types de malnutrition chronique et aigüe. C’est donc un indice combiné (puisqu’un faible poids-pour-âge peut être provoqué par la maigreur comme par le retard de croissance) qui traduit une insuffisance pondérale chez les enfants. C’est la mesure la plus utilisée par les services de santé pour le suivi des progrès nutritionnels et la surveillance de la croissance des jeunes enfants. Cependant, son utilité reste limitée, car il ne permet pas de distinguer les déficiences alimentaires de longue durée (retard de croissance) et de celles récentes (émaciation). Comme l’indice poids- pour-taille, cet indice est sensible aux variations saisonnières et sa valeur est limitée quand il n’en existe qu’une seule mesure dans le temps. Les enfants dont l’indice poids-pour-âge se situe à moins de deux écarts- type en dessous de la médiane de l’indice poids-pour-âge de la population de référence sont considérés comme souffrant d’insuffisance pondérale ; entre moins deux écarts-type et moins trois écarts-type, on parle d’insuffisance pondérale modérée et à moins de trois écarts-type, on parle d’insuffisance pondérale sévère. En Haïti, un enfant de moins de 5 ans sur neuf (11 %) souffre d’insuffisance pondérale, et 3 % sous la forme sévère. Le pourcentage d’enfants atteints d’insuffisance pondérale varie de 8 % chez les enfants âgés de moins de 6 mois à 14 % chez ceux de 48-59 mois. On ne note pratiquement pas d’écart entre les garçons et les filles (respectivement 12 % contre 11 %). Par contre, le niveau de l’insuffisance pondérale des enfants varie de manière importante selon la grosseur de l’enfant à la naissance, de 18 % lorsque l’enfant était très petit à 9 % lorsqu’il était de taille moyenne ou plus gros que la moyenne. La durée de l’intervalle intergénésique affecte aussi la prévalence de l’insuffisance pondérale, celle-ci variant de 14 % quand l’intervalle est avec la naissance précédente est inférieur à 24 mois à 8 % quand il est d’au moins 48 mois. Il faut enfin souligner que quand la mère est maigre, 27 % des enfants présentent une insuffisance pondérale contre 11 % quand son IMC est normal. On constate aussi des écarts entre milieux et départements de résidence. En effet, 13 % des enfants en milieu rural ont un poids trop faible par rapport à leur âge contre 8 % en milieu urbain. Dans les départements, cette proportion varie de 7 % dans l’Aire Métropolitaine à 15 % dans la Grande-Anse et le Centre. Les résultats selon le niveau d’instruction de la mère montrent que la prévalence de l’insuffisance pondérale varie inversement avec le niveau d’instruction de la mère : de 18 % chez les enfants dont la mère est sans instruction à 6 % chez ceux dont la mère a atteint un niveau d’instruction secondaire ou plus. Enfin la fréquence de l’insuffisance pondérale est fonction du niveau du bien-être économique : moins ce dernier est élevé plus l’insuffisance pondérale est fréquente, passant de 18 % pour le quintile le plus bas à 4 % pour celui le plus élevé. 168 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires 11.1.5 Surpoids La malnutrition ne se manifeste pas seulement par un retard de croissance ou la maigreur, mais peut aussi se traduire par un surpoids ou par l’obésité qui constituent des problèmes émergents et sérieux pour certains enfants dans les pays en développement. Les enfants dont l’indice poids-pour-taille se situe à plus de deux écarts-type au-dessus de la médiane poids-pour-taille de la population de référence sont considérés comme étant atteints de surpoids. En Haïti, seulement 4 % des enfants de moins de 5 ans ont un poids trop élevé par rapport à leur taille et sont donc atteints de cette forme de malnutrition (Tableau 11.1). À l’exception des enfants de moins de six mois parmi lesquels la prévalence du surpoids est de 8 %, on ne note pas d’écart important selon les autres caractéristiques sociodémographiques. 11.1.6 Évolution de l’état nutritionnel des enfants Différentes interventions ont été entreprises par les prestataires de soins au niveau institutionnel et par les agents de santé communautaire et collaborateurs volontaires pour améliorer l’état nutritionnel des enfants, particulièrement la promotion de l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois suivant la naissance, le suivi du poids de l’enfant grâce à sa pesée mensuelle et l’enregistrement de son poids sous forme de courbe de croissance sur les cartes de santé de l’enfant (Chemen Lasante), suivi d’actions appropriées. Les résultats de ces interventions peuvent être évalués en analysant l’évolution de l’état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans selon les données de l’enquête actuelle et celles des enquêtes précédentes. Pour pouvoir comparer les niveaux de malnutrition de l’EMMUS-V à ceux des deux EMMUS précédentes, les trois indices de malnutrition de 2000 (EMMUS-III) et ceux de 2005-2006 (EMMUS-IV) ont été recalculés en utilisant les nouvelles normes de croissance de 2006 qui ont été utilisées à l’EMMUS-V. Le graphique 11.2 présente les niveaux de malnutrition des enfants de moins de 5 ans selon les trois enquêtes. La comparaison des résultats montre que la proportion d’enfants accusant un retard de croissance n’a pas varié entre 2000 et 2005-2006, la prévalence étant estimée à 29 % au cours des deux EMMUS. Cependant, de 2005-2006, il semblerait qu’il y ait une légère amélioration de la situation nutritionnelle des enfants puisque la proportion de ceux accusant un retard de croissance est passée de 29 % à 22 %. Comme la prévalence de l’émaciation et, dans une moindre mesure, celle de l’insuffisance pondérale est influencée par les variations saisonnières, il est difficile d’interpréter les variations de ces indices au cours du temps : on constate cependant, que la proportion d’enfants émaciés a légèrement augmenté entre 2000 et 2005-2006 (de 5 % à 10 %) pour diminuer en 2012 et retrouver son niveau de 2000 (5 %). Les variations de l’insuffisance pondérale entre les trois enquêtes sont un peu plus importantes que celles des deux autres indices : en effet, entre 2000 et 2005-2006, on note une augmentation de la prévalence, celle-ci étant passée de 14 % en 2000 à 18 %. Par contre, depuis la précédente enquête, on observe une tendance à la baisse, puisque la proportion d’enfants présentant une insuffisance pondérale est passée de 18 % à 11 %. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 169  Graphique 11.2 État nutritionnel des enfants de moins de cinq ans selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Pourcentage 29 29 22 18 14 11 10 5 5 Retard de croissance Émaciation Insuffisance pondérale EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 11.2 ALLAITEMENT MATERNEL ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT Les pratiques alimentaires constituent des facteurs déterminants de l’état nutritionnel des enfants qui, à leur tour, influencent leur morbidité et leur mortalité. Parmi les pratiques alimentaires, celles relatives à l’allaitement maternel revêtent une importance particulière au cours des deux premières années de la vie. Le lait maternel constitue à bien des égards un aliment irremplaçable pour le nouveau-né. En effet, le lait maternel contient tous les éléments nutritifs nécessaires à la croissance et au développement harmonieux du nourrisson et, de par ses propriétés (stérile et riche en anticorps), il protège le jeune enfant des maladies infectieuses et de l’anémie. De plus, l’allaitement maternel à la demande et prolongé, contribue à l’allongement de la durée de l’aménorrhée post-partum qui, à son tour, peut allonger l’intervalle intergénésique et ainsi avoir un effet positif sur l’état de santé de la mère et sur la croissance et le développement de l’enfant. Compte tenu de l’importance de l’allaitement maternel dans l’alimentation du nourrisson, on a demandé aux mères si elles avaient allaité leurs enfants nés au cours des cinq années précédant l’enquête. On a aussi demandé aux mères, à quel moment l’enfant avait été mis au sein pour la première fois après la naissance, pendant combien de temps il avait été allaité, l’âge de l’enfant au moment de l’introduction d’aliments de complément, les différents types d’aliments de complément donnés et le nombre de fois que l’enfant avait reçu les aliments de complément le jour ou la nuit précédant le passage de l’agent enquêteur. 11.2.1 Début de l’allaitement maternel Le tableau 11.2 qui porte sur les enfants derniers-nés dont la naissance a eu lieu au cours des deux années ayant précédé l’enquête, présente le pourcentage de ceux qui ont été allaités et le pourcentage de ceux qui ont été allaités dans l’heure ou le jour qui a suivi la naissance, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il ressort des résultats que la quasi-totalité des enfants (97 %) ont été allaités. Cette proportion varie très peu, entre 92 % et 99 %, quelles que soient les caractéristiques sociodémographiques des femmes. Bien que l’allaitement maternel soit une pratique généralisée, on constate cependant qu’en Haïti, seulement 47 % des enfants ont été mis au sein pour la première fois dans l’heure qui a suivi leur naissance et 81 % au cours des 24 heures qui ont suivi leur naissance. 170 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires Tableau 11.2 Allaitement initial Parmi les enfants derniers-nés dont la naissance a eu lieu au cours des deux années ayant précédé l’enquête, pourcentage de ceux qui ont été allaités, pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités dans l’heure qui a suivi la naissance et pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités le jour qui a suivi la naissance; parmi les enfants derniers-nés dont la naissance a eu lieu au cours des deux années ayant précédé l’enquête et qui ont été allaités, pourcentage de ceux qui ont reçu des aliments avant d’être allaités, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants derniers-nés dont la naissance a eu lieu au cours des Parmi les enfants derniers-nés dont la naissance a eu lieu au cours des deux dernières années et qui ont deux années ayant précédé l’enquête : été allaités : Pourcentage Pourcentage ayant commencé ayant commencé Pourcentage à être allaité dans à être allaité le ayant reçu des Effectif d’enfants Caractéristique Pourcentage l’heure qui a suivi jour qui a suivi la Effectif d’enfants aliments avant derniers-nés sociodémographique ayant été allaité la naissance naissance1 derniers-nés d’être allaités2 allaités Sexe Masculin 96,9 46,0 79,9 1 413 19,0 1 369 Féminin 96,6 47,4 81,5 1 369 19,2 1 323 Assistance à l’accouchement Prestataire formé3 95,9 47,0 81,7 1 123 18,4 1 077 Accoucheuse traditionnelle 92,4 42,3 74,0 88 24,2 81 Autre 97,6 46,6 80,1 1 512 19,5 1 475 Personne 98,3 48,4 86,1 53 17,1 52 Lieu de l’accouchement Établissement de santé 95,9 47,4 81,9 1 090 18,4 1 045 Maison 97,3 46,8 80,1 1 655 19,7 1 610 Autre (97,4) (23,8) (68,9) 38 (13,9) 37 Milieu de résidence Urbain 95,3 44,3 77,5 991 17,5 944 Rural 97,6 48,0 82,5 1 791 20,0 1 748 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 94,0 38,7 73,1 511 18,5 481 Autres villes (sans camps) 96,8 51,9 82,4 384 17,2 372 Urbain (sans camps) 95,2 44,4 77,1 895 17,9 853 Rural (sans camps) 97,7 47,9 82,5 1 764 20,0 1 723 Camps 95,0 46,9 80,2 123 15,1 116 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 94,0 38,7 73,1 511 18,5 481 Reste-Ouest 97,5 41,4 81,0 472 25,1 460 Sud-Est 97,4 42,0 73,6 140 24,3 137 Nord 97,5 57,0 89,0 284 11,6 277 Nord-Est 98,8 47,0 87,7 112 9,7 111 Artibonite 98,1 48,0 79,6 408 21,0 400 Centre 96,1 53,3 86,3 208 13,3 200 Sud 96,4 48,5 80,6 213 25,4 205 Grande-Anse 97,5 51,4 78,8 110 18,7 107 Nord-Ouest 98,1 63,2 93,7 125 14,7 123 Nippes 98,9 38,4 73,8 76 21,0 75 Niveau d’instruction de la mère Aucun 98,5 45,3 81,7 500 18,6 493 Primaire 97,1 48,1 81,2 1 233 17,9 1 198 Secondaire ou plus 95,5 45,7 79,6 1 048 20,8 1 001 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 98,7 49,3 84,2 628 20,8 620 Second 97,3 44,5 77,2 593 18,7 577 Moyen 96,6 49,0 83,0 620 19,5 598 Quatrième 96,7 45,3 82,3 557 16,0 538 Le plus élevé 93,2 44,2 74,1 385 20,8 359 Ensemble4 96,8 46,7 80,7 2 782 19,1 2 692 Note : Le tableau est basé sur les enfants derniers-nés, nés au cours des deux années ayant précédé l’enquête, qu’ils soient en vie ou décédés au moment de l’enquête. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. 1 Y compris les enfants qui ont commencé à être allaités dans l’heure qui a suivi la naissance. 2 C’est-à-dire les enfants qui ont reçu autre chose que le lait maternel pendant les trois premiers jours. 3 Médecin, infirmière, infirmière/sage-femme ou sage-femme auxiliaire. 4 Y compris 6 enfants dont l’information sur l’assistance à l’accouchement est manquante. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 171  Il y a peu de différence selon le sexe de l’enfant. On note, par contre, que lorsque l’assistance à l’accouchement a été fournie par un prestataire de santé, la proportion de ceux qui ont été allaités dans l’heure qui a suivi la naissance est un peu plus élevée que quand la naissance a été assistée par une accoucheuse traditionnelle (47 % contre 42 %). Il en est de même pour ceux qui ont commencé à être allaités le jour qui a suivi la naissance par rapport à ceux qui ont reçu l’assistance d’un prestataire formé (82 % contre 74 %). Une proportion plus faible d’enfants vivant en milieu urbain (44 %) a été allaitée dans l’heure qui a suivi la naissance comparée à ceux vivant en milieu rural (48 %). Il en est de même pour ceux qui ont été allaités le jour qui a suivi la naissance : respectivement 78 % et 83 %. Dans les départements, la proportion d’enfants ayant été allaités dans l’heure qui a suivi la naissance varie de 38 % dans les Nippes à 63 % dans le Nord- Ouest. Le niveau d’instruction de la mère affecte très peu la pratique d’allaiter l’enfant dans l’heure qui suit la naissance. Conséquence partielle du retard dans le début de l’allaitement, 19 % des enfants allaités ont reçu des aliments avant le début de l’allaitement maternel. Quand la naissance a été assistée par une accoucheuse traditionnelle, 24 % des enfants ont reçu des aliments avant d’être allaités. Cette proportion est aussi élevée parmi ceux dont la mère a accouché à la maison (20 %) et parmi ceux du milieu rural (20 %). Dans les départements, on note que la pratique consistant à donner des aliments à l’enfant avant de l’allaiter est plus fréquente dans le Reste-Ouest (25 %), dans le Sud (25 % et dans le Sud-Est (24 %). Les résultats selon le niveau d’instruction et le niveau de bien-être du ménage ne mettent pas en évidence d’écarts importants. 11.2.2 Allaitement exclusif et introduction de l’alimentation de complément L’OMS, l’UNICEF et le MSPP recommandent que les enfants soient exclusivement nourris au sein jusqu’à l’âge de six mois. En effet, l’introduction d’aliments de complément avant l’âge de six mois diminue la prise de lait maternel par l’enfant, et donc la succion, ce qui réduit la production de lait par la mère. Par ailleurs, chez les populations économiquement pauvres, les aliments de complément sont souvent dépourvus de valeurs nutritives. Enfin, l’introduction d’aliments de complément à un âge précoce expose les enfants aux agents pathogènes et augmente ainsi leur risque de contracter des maladies infectieuses, notamment la diarrhée. Selon les normes nationales du MSPP relatives à l’alimentation du nourrisson, « l’allaitement au sein exclusif durant les six premiers mois est recommandé, à moins que l’alimentation de remplacement ne soit Acceptable, Faisable, Abordable, Durable et Sûre (AFADS) ». Par ailleurs, l’OMS, l’UNICEF et le MSSP recommandent également que l’allaitement maternel soit poursuivi jusqu’à l’âge de deux ans, mais qu’à partir de six mois, il soit complété par l’introduction d’autres aliments appropriés pour satisfaire les besoins alimentaires de l’enfant lui permettant la meilleure croissance possible. En effet, à partir de six mois, le lait maternel seul ne suffit plus pour couvrir les besoins nutritionnels de l’enfant. Les informations sur l’alimentation de complément ont été obtenues, auprès des mères, pour les enfants derniers-nés de moins de 2 ans vivant avec elles. On constate au tableau 11.3 et au graphique 11.3 que, dès leur naissance, presque tous les enfants sont allaités (98 %) et cette pratique se poursuit très longtemps après la naissance, puisque 92 % des enfants sont encore allaités à 9-11 mois. Cette proportion décroît ensuite rapidement pour atteindre 39 % chez les enfants de 18-23 mois. Cependant, la pratique de l’allaitement exclusif est peu courante : seulement 40 % des enfants de 0-5 mois ont été allaités exclusivement au sein. Par conséquent, la majorité de ces enfants (60 %) n’ont pas été allaités conformément aux recommandations en la matière. En effet, dès les premiers jours qui suivent la naissance, il est très fréquent que le nourrisson reçoive autre chose en plus du lait maternel : à 0-1 mois, 8 % d’enfants reçoivent, en plus, de l’eau seulement, 7 % reçoivent, en plus, d’autres types de liquides (y compris d’autres types de lait) et 15 % reçoivent, en plus, des aliments de complément. À l’opposé, les résultats révèlent que 17 % d’enfants de 6-9 mois ne reçoivent pas encore d’aliments de complément, et de ce fait, ne sont pas nourris de manière adéquate. L’utilisation du biberon n’est pas recommandée chez les enfants, car elle est le plus souvent associée à une augmentation des risques de maladies notamment diarrhéiques. Les biberons mal nettoyés et les tétines 172 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  mal stérilisées sont à l’origine de troubles gastriques, de diarrhées et de vomissements chez les bébés. Le tableau 11.3 montre qu’en Haïti, les mères utilisent fréquemment le biberon. Ainsi, près de deux enfants de 0-1 mois sur dix (19 %) avaient été nourris au biberon au cours des 24 heures ayant précédé l’interview. Cette proportion atteint 27 % pour les enfants âgés de 2-3 mois et 36 % pour ceux de 4-5 mois. Graphique 11.3 Allaitement selon l’âge de l’enfant Pourcentage 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <2 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 Âge en mois Exclusivement allaités Allaités et eau seulement Allaités et autres laits Allaités et liquides non lactés Allaités et aliments de complément Non allaités EMMUS-V Haïti 2012 Tableau 11.3 Type d’allaitement selon l’âge de l’enfant Répartition (en %) des enfants derniers-nés de moins de 2 ans vivant avec leur mère par type d’allaitement et pourcentage actuellement allaités ; pourcentage de l’ensemble des enfants de moins de deux ans utilisant un biberon, selon l’âge de l’enfant en mois, EMMUS-V Haïti 2012 Effectif des enfants derniers-nés Type d’allaitement de moins de Effectif Allaités et Allaités et Allaités et Pourcentage deux ans Pourcentage d’enfants de Age en Non Exclusive- eau seule- liquides non Allaités et aliments de actuellement vivant avec utilisant un moins de 1 mois allaités ment allaités ment lactés autres laits complément Total allaités leur mère biberon deux ans 0-1 2,5 67,9 8,2 1,5 5,1 14,8 100,0 97,5 163 18,5 164 2-3 4,3 40,6 10,7 4,4 4,2 35,8 100,0 95,7 229 27,3 232 4-5 4,3 23,9 8,0 1,8 3,8 58,2 100,0 95,7 303 35,9 307 6-8 5,8 3,0 3,3 2,6 2,0 83,2 100,0 94,2 387 36,6 393 9-11 8,4 0,6 1,5 0,6 0,8 88,0 100,0 91,6 343 35,0 364 12-17 25,1 0,4 1,7 0,5 0,1 72,2 100,0 74,9 637 26,4 693 18-23 61,5 0,1 0,6 0,5 0,4 36,9 100,0 38,5 514 17,0 595 0-3 3,6 52,0 9,6 3,2 4,6 27,1 100,0 96,4 392 23,7 396 0-5 3,9 39,7 8,9 2,6 4,3 40,6 100,0 96,1 696 29,0 703 6-9 7,5 2,6 3,3 2,0 1,9 82,8 100,0 92,5 522 36,9 532 12-15 18,2 0,5 2,1 0,5 0,2 78,5 100,0 81,8 426 26,3 455 12-23 41,3 0,2 1,2 0,5 0,3 56,4 100,0 58,7 1 151 22,1 1 288 20-23 69,2 0,0 0,3 0,5 0,0 30,0 100,0 30,8 299 15,2 355 Note : Les données sur l’allaitement se rapportent à une période de 24 heures (hier et la nuit dernière). Les enfants classés dans la catégorie “Allaitement et eau seulement” ne reçoivent aucun complément liquide ou solide. Les catégories “Non allaités”, “Allaités exclusivement”, “Allaités et eau seulement”, “Liquides non lactés”, “Autres laits”, et “Aliments de complément” (solides et semi solides) sont hiérarchiques et mutuellement exclusives et la somme des pourcentages égale 100 %. Ainsi, les enfants qui sont allaités et qui reçoivent des liquides non lactés et qui ne reçoivent pas d’autres laits et qui ne reçoivent pas d’aliments de complément sont classés dans la catégorie “Liquides non lactés” même s’ils reçoivent également de l’eau. Tout enfant qui reçoit des aliments de complément est classé dans cette catégorie tant qu’il est toujours allaité. 1 Les liquides non lactés comprennent les jus, les boissons à base de jus, les bouillons et les autres liquides. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 173  Le graphique 11.4 présente les indicateurs d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (IYCF, sigle anglais) sur l’allaitement. Il ressort de ces données, que 40 % des enfants de moins de six mois et 24 % de ceux de 4-5 mois sont exclusivement allaités, alors que pour 51 % des enfants de moins six mois, l’allaitement n’est que prédominant3. En outre, les aliments solides, semi-solides ou mous ont été introduits pour près de neuf enfants de 6-8 mois sur dix (87 %). Par contre, seulement 60 % des enfants de moins de deux ans ont reçu une alimentation appropriée pour leur âge4, alors que près de trois enfants de ce même groupe d’âge sur dix (28 %) avaient été nourris au biberon au cours des 24 heures ayant précédé l’interview. On note que l’allaitement est poursuivi jusqu’à un an pour la majorité des enfants (82 %) et qu’il n’est poursuivi jusqu’à deux ans que pour environ un tiers des enfants (31 %). Graphique 11.4 Indicateurs de IYCF sur l’allaitement IYCF 2: Allaitement exclusif avant 6 mois 40 Allaitement exclusif à 4-5 mois 24 IYCF 3: Allaitement poursuivi à 1 an 82 IYCF 4: Introduction d’aliments solides, semi solides 87 ou mous (6-8 mois) IYCF 10: Allaitement poursuivi à 2 ans 31 IYCF 11: Allaitement approprié à l’âge (0-23 mois) 60 IYCF 12: Allaitement prédominant (0-5 mois) 51 IYCF 14: Utilisation du biberon (0-23 mois) 28 Pourcentage d’enfants EMMUS-V Haïti 2012 3 Les enfants dans cette catégorie sont soit exclusivement allaités, soit allaités et reçoivent de l’eau seulement, soit allaités et reçoivent des liquides non lactés seulement. 4 Il s’agit des enfants de 0-5 mois qui sont exclusivement allaités et des enfants de 6-23 mois qui sont allaités et qui reçoivent les aliments de complément. 174 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires 11.2.3 Durée et fréquence de l’allaitement Tableau 11.4 Durée médiane de l’allaitement maternel Durée médiane de l’allaitement, de l’allaitement exclusif et de l’allaitement prédominant des enfants nés au cours des trois années ayant précédé La durée médiane de l’allaitement maternel l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 est calculée pour les enfants derniers-nés âgés de Durée médiane (en mois) de l’allaitement moins de trois ans. Le tableau 11.4 indique qu’en parmi les enfants nés au cours des trois dernières années1 Haïti, la moitié des enfants sont allaités au sein Caractéristique Allaitement Allaitement pendant une période inférieure à 17,0 mois. Par sociodémographique Allaitement exclusif prédominant2 contre, les durées médianes de l’allaitement exclusif Sexe Masculin 16,7 1,8 2,4 (1,7 mois) et de l’allaitement prédominant (2,4 Féminin 17,4 1,5 2,3 mois), sont très courtes. Il n’y a pas de différence Milieu de résidence selon le sexe de l’enfant pour ces trois durées Urbain 15,6 1,6 2,1 Rural 17,6 1,8 2,7 médianes. La durée médiane de l’allaitement est Milieu de résidence détaillé légèrement plus longue en milieu rural (17,6 mois) Aire Métropolitaine (sans camps) 14,1 1,2 1,8 qu’en milieu urbain (15,6 mois). Selon le Autres villes (sans camps) 17,1 2,0 2,4 département, la durée médiane de l’allaitement Urbain (sans camps) Rural (sans camps) 15,5 17,6 1,5 1,8 2,0 2,7 passe d’un minimum de 14,1 mois dans l’Aire Camps 16,0 2,4 3,5 Métropolitaine à un maximum de 22,0 mois dans le Département (sans camps) Aire Métropolitaine 14,1 1,2 1,8 Nord-Est. Il faut noter que la durée diminue selon le Reste-Ouest 15,9 2,1 3,2 niveau d’instruction de la mère, passant de 19,3 Sud-Est 17,7 2,0 3,4 Nord 17,3 2,6 2,9 mois pour les mères n’ayant aucune instruction à Nord-Est 22,0 2,9 3,6 Artibonite 17,6 1,1 1,2 15,8 mois pour celles qui ont atteint un niveau Centre 19,6 2,7 4,3 secondaire ou plus. Enfin, on constate que la durée Sud 17,3 1,2 2,0 Grande-Anse 20,0 2,3 4,9 médiane de l’allaitement maternel diminue au fur et Nord-Ouest 16,2 0,7 1,7 Nippes 19,0 0,7 2,2 à mesure que le niveau de vie du ménage dans Niveau d’instruction de la lequel vit la mère augmente. Elle passe de 18,6 mère mois dans les ménages du quintile de bien-être Aucun 19,3 1,2 2,3 Primaire 17,9 1,8 2,5 économique le plus bas à 14,7 mois dans ceux du Secondaire ou plus 15,8 1,7 2,3 quintile le plus élevé. Quintiles de bien-être économique Le plus bas 18,6 1,8 3,5 11.2.4 Type d’aliments de complément Second 18,7 1,8 2,2 Moyen 16,4 2,1 2,7 Quatrième 15,7 1,1 1,4 Les informations relatives aux types Le plus élevé 14,7 1,5 2,5 d’aliments donnés aux enfants, derniers-nés de Ensemble 17,0 1,7 2,4 moins de deux ans vivant avec leur mère, sont Moyenne pour tous les enfants 17,1 3,1 4,1 présentées au tableau 11.5 selon qu’ils sont allaités ou non. Note : Les durées moyenne et médiane sont basées sur les répartitions, au moment de l’enquête, des proportions de naissances par mois depuis la naissance. Y compris les enfants vivants et décédés au moment de L’introduction de liquides autres que le lait l’enquête. na = Non applicable maternel et d’aliments solides ou semi-solides dans 1 On suppose que les enfants qui ne sont pas des derniers-nés et les enfants derniers-nés qui ne vivent pas actuellement avec leur mère ne sont l’alimentation des enfants a lieu très tôt, avant l’âge pas actuellement allaités. 2 de 6 mois ; elle augmente rapidement avec l’âge, Soit exclusivement allaités ou qui ont reçu le lait maternel et de l’eau seulement, et/ou des liquides non lactés seulement. cela quel que soit le type d’aliment. Ainsi, chez les enfants de 2-3 mois qui ont été allaités, 14 % avaient reçu d’autres liquides, 3 % avaient reçu du lait autre que le lait maternel et 19 % du lait en poudre pour enfant. Chez les derniers-nés de 4-5 mois, 24 % avaient déjà consommé des aliments à base de céréales, 19% avaient déjà pris des aliments solides ou semi-solides enrichis pour bébés et 12 % avaient déjà pris des fruits et légumes riches en vitamine A. À 6-8 mois, âges auxquels tous les enfants devraient déjà consommer des aliments de compléments en plus du lait maternel, 88 % étaient nourris selon ces critères. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 175  Tableau 11.5 Aliments et liquides reçus par les enfants le jour ou la nuit ayant précédé l’interview Pourcentage d’enfants derniers-nés de moins de deux ans vivant avec leur mère, par type d’aliments consommés le jour ou la nuit ayant précédé l’interview, selon qu’ils sont, ou non, allaités et selon l’âge, EMMUS-V Haïti 2012 Liquides Aliments solides ou semi solides Aliments à Aliments à Fromage, Fruits et base de base de yaourt, Aliments Lait en Aliments Aliments à légumes Autres racines et légumineus Viande, autres solides ou Age en poudre Autres Autres enrichis base de riches en fruits et de es et de poisson, produits semi- Effectif mois pour enfant laits1 liquides2 pour bébés céréales3 vitamine A4 légumes tubercules noix volaille Oeufs laitiers solides d’enfants ENFANTS ALLAITES 176 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires 0-1 7,7 0,5 3,5 12,9 0,2 0,0 0,1 1,6 0,0 0,0 0,0 0,3 15,2 159 2-3 18,8 2,5 13,6 13,6 12,1 3,6 2,3 2,8 2,9 1,7 0,8 6,6 37,4 219 4-5 20,3 6,0 29,4 18,5 23,9 11,9 9,3 9,0 5,5 4,1 0,7 9,8 60,8 290 6-8 20,1 9,9 50,7 10,9 62,7 34,3 16,4 17,4 27,2 14,7 8,0 11,0 88,4 364 9-11 18,6 14,0 62,2 13,9 70,5 54,4 17,3 22,0 28,1 23,7 9,2 13,6 96,2 314 12-17 11,8 11,4 64,4 6,8 84,1 52,8 22,1 21,3 39,5 33,6 12,1 12,6 96,4 477 18-23 6,3 8,9 64,8 0,4 86,3 55,9 29,6 19,3 39,1 31,0 12,6 7,1 95,9 198 6-23 14,8 11,2 60,3 8,6 75,5 48,7 20,6 20,1 33,5 25,8 10,4 11,6 94,1 1 353 Ensemble 15,5 8,7 46,3 10,9 55,3 34,7 15,4 15,2 23,5 18,1 7,1 9,9 77,0 2 022 ENFANTS NON ALLAITES 0-1 58,8 * * * * * * * * * * * * 4 2-3 47,9 * * * * * * * * * * * * 10 4-5 71,4 * * * * * * * * * * * * 13 6-8 55,8 * * * * * * * * * * * * 23 9-11 58,3 (14,7) (86,2) (17,5) (65,6) (53,9) (17,8) (18,5) (27,6) 37,7 42,9 34,7 99,8 29 12-17 21,4 21,7 72,6 4,9 87,5 63,1 33,0 22,8 37,6 44,6 20,3 26,7 97,9 160 18-23 11,3 20,0 79,9 5,1 88,7 66,6 23,9 23,0 51,2 46,2 14,1 17,0 99,5 316 6-23 18,9 20,4 78,0 6,2 84,9 63,1 25,7 22,5 44,9 44,4 17,6 20,4 97,7 527 Ensemble 20,9 20,2 76,1 6,5 81,2 60,4 25,6 22,1 42,9 42,7 16,7 20,2 95,9 554 Note : Les données sur l’allaitement et sur les aliments consommés se rapportent à la période de “24 heures” (hier et la nuit dernière). 1 Inclut le lait d’animal, qu’il soit frais, en boîte, ou en poudre. 2 N’inclut pas l’eau plate. Inclut les jus, les boissons à base de jus, les bouillons ou d’autres liquides non lactés 3 Inclut les aliments enrichis pour bébés 4 Inclut les carottes, courges ou pommes de terres, patates douces jaunes, ignames blanches, manioc, cassave, ou préparation à base de tubercules, les légumes à feuilles vert foncé, les mangues, les papayes mures, abricots, grenade, melon ou tomates. 176 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  Dans le groupe d’âges 6-23 mois, on note que seulement 49 % des enfants allaités ont consommé des fruits et légumes riches en vitamine A ; parmi les non allaités, cette proportion est de 63 %. La faible consommation de ces produits pourrait refléter le fait qu’ils ne sont pas disponibles ou le manque de moyen économique des mères. En ce qui concerne les aliments comme la viande, le poisson et la volaille, 26 % des enfants allaités de 6-23 mois en ont reçu contre 44 % des enfants non allaités. Il faut relever la très faible proportion d’enfants de 6-23 mois qui consomment des fromages, des yaourts ou d’autres produits laitiers, qu’ils soient allaités ou non (respectivement, 12 % et 20 %), ce qui pourrait traduire le faible niveau économique des mères. 11.2.5 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant Les directives de l’OMS pour une alimentation optimale du jeune enfant comprennent non seulement l’introduction, à partir de l’âge de 6 mois, d’aliments complémentaires, tout en maintenant l’allaitement, mais aussi l’augmentation des rations alimentaires et la diversification des aliments au fur et à mesure que l’enfant grandit (OMS, 2008). Le tableau 11.6 présente les indicateurs des pratiques alimentaires appropriées pour les enfants de 6- 23 mois qui vivent avec leur mère. Les résultats sont présentés pour les enfants allaités et pour ceux qui ne le sont pas, les pratiques d’alimentation appropriée étant différentes pour ces deux groupes d’enfants. Le graphique 11.5 montre le niveau atteint pour chacun des indicateurs de l’alimentation et du jeune enfant (IYCF) sur le régime alimentaire acceptable. Les divers indicateurs concernant les pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant présentés au tableau 11.6 au graphique 11.5 sont basés sur les définitions les plus récentes des indicateurs de l’allaitement maternel et de l’alimentation complémentaire (OMS, 2010) ; de même, les tranches d’âges des divers indicateurs sur les pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant présentées dans ce chapitre ont été adaptées. Par conséquent, pour comparer les résultats avec les EMMUS passées, il faut d’abord s’assurer que les définitions des indicateurs et des tranches d’âges sont les mêmes pour toutes les enquêtes. Dans l’ensemble, on constate que près de huit enfants de 6-23 mois sur dix ont reçu, au cours des dernières 24 heures, le lait maternel ou des produits laitiers au moins deux fois par jour (79 %). Cependant, seulement 29 % de ces enfants ont reçu une alimentation diversifiée, c’est-à-dire qu’ils ont consommé quatre groupes d’aliments recommandés en fonction de leur âge et du fait qu’ils étaient ou non allaités et 44 % ont été nourris le nombre de fois approprié selon leur groupe d’âges. Globalement, seulement 14 % de l’ensemble des enfants de 6-23 mois ont été nourris de manière appropriée, c’est-à-dire en suivant les pratiques d’alimentation optimales du nourrisson et du jeune enfant. Parmi les enfants de 6-23 mois allaités, seulement 23 % avaient été nourris au moins avec quatre groupes d’aliments variés au cours des 24 heures ayant précédé l’interview, et 46 % avaient reçu les aliments le nombre minimum de fois, conformément aux normes. L’indice combiné, c’est-à-dire les enfants ayant été nourris avec au moins quatre groupes d’aliments variés et un nombre minimum de fois par jour, est de seulement 15 % et cela quel que soit le sexe de l’enfant. Cette proportion varie peu selon l’âge de l’enfant ; passant de 13 % chez ceux de 6-8 mois à 17 % chez de 12-17 mois. Cependant, lorsque la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus, cette proportion d’enfants allaités et nourris de façon optimale est de 23 % contre 13 % pour le niveau primaire et 8 % lorsque la mère n’a aucun niveau d’instruction. De même, dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé, 17 % des enfants de 6-23 mois allaités ont été nourris conformément aux directives sur les pratiques optimales d’alimentation des jeunes enfants, alors que cette proportion est seulement de 11 % dans les ménages du quintile le plus élevé. La proportion d’enfants État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 177  Tableau 11.6 Pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant Pourcentage d’enfants derniers-nés de 6-23 mois vivant avec leur mère qui ont été nourris en suivant les trois pratiques optimales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant par nombre de groupes d’aliments et par nombre de fois qu’ils ont été nourris durant le jour ou la nuit ayant précédé l’interview selon qu’ils sont ou non allaités et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants allaités de 6-23 mois, pourcentage nourris : Parmi les enfants non allaités de 6-23 mois, pourcentage nourris : Parmi tous les enfants de 6-23 mois, pourcentage nourris : Avec au Selon les 3 moins 4 pratiques Selon les 3 groupes optimales pratiques d’aliments et d’alimen- optimales Avec 4 Selon la selon la Effectif Avec 4 Selon la tation du Effectif Avec lait Avec 4 Selon la d’alimentation Effectif de groupes fréquence fréquence d’enfants Avec lait ou groupes fréquence nourrisson et d’enfants non maternel ou groupes fréquence du nourrisson tous les Caractéristique d’aliments ou minimale des minimale des allaités de produits d’aliments ou minimale des du jeune allaités de 6- produits d’aliments ou minimale des et du jeune enfants de sociodémographique plus1 repas2 repas 6-23 mois laitiers3 plus1 repas4 enfant5 23 mois laitiers6 plus1 repas7 enfant 6-23 mois Age en mois 6-8 14,3 69,5 13,1 364 * * * * 23 98,0 15,3 69,1 12,7 387 178 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires 9-11 23,9 37,6 14,6 314 57,7 49,8 66,9 27,5 29 96,4 26,1 40,1 15,7 343 12-17 26,2 38,1 17,3 477 31,6 46,0 45,9 13,0 160 82,9 31,2 40,0 16,2 637 18-23 28,4 31,9 14,3 198 17,9 46,1 34,2 6,4 316 49,5 39,3 33,3 9,5 514 Sexe Masculin 23,1 46,9 15,5 669 26,7 44,0 41,3 8,9 286 78,1 29,3 45,2 13,5 955 Féminin 22,5 44,2 14,7 684 25,7 47,5 40,0 10,5 242 80,6 29,1 43,1 13,6 926 Milieu de résidence Urbain 26,1 48,2 17,2 413 39,7 53,1 52,8 11,9 208 79,8 35,1 49,7 15,4 621 Rural 21,4 44,4 14,2 941 17,5 40,8 32,8 8,1 319 79,1 26,3 41,4 12,6 1 260 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 22,8 53,9 16,8 176 50,3 46,0 57,5 14,6 106 81,3 31,5 55,2 16,0 282 Autres villes (sans camps) 29,0 43,1 17,7 194 26,5 60,6 44,5 10,0 88 77,2 38,9 43,5 15,3 282 Urbain (sans camps) 26,1 48,2 17,2 370 39,6 52,6 51,6 12,5 194 79,2 35,2 49,4 15,6 564 Rural (sans camps) 21,3 44,1 14,1 930 17,2 41,1 32,4 8,2 312 79,2 26,2 41,2 12,6 1 242 Camps 26,6 51,2 17,4 54 38,3 49,2 63,1 3,9 21 82,5 33,0 54,6 13,6 75 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 22,8 53,9 16,8 176 50,3 46,0 57,5 14,6 106 81,3 31,5 55,2 16,0 282 Reste-Ouest 27,8 59,4 20,2 221 30,3 47,0 53,7 15,2 104 77,7 34,0 57,6 18,6 325 Sud-Est 12,7 38,4 10,3 66 (13,1) (42,4) (42,5) (2,4) 29 73,3 21,8 39,7 7,9 95 Nord 15,3 34,3 9,5 153 (19,5) (43,1) (24,3) (6,0) 50 80,0 22,2 31,8 8,6 203 Nord-Est 23,5 37,3 13,5 67 (21,4) (41,0) (42,3) (9,4) 13 87,3 26,3 38,1 12,8 80 Artibonite 24,9 39,9 12,1 229 (13,4) (55,9) (26,4) (9,7) 70 79,7 32,2 36,7 11,5 300 Centre 24,4 39,2 14,9 110 (10,7) (28,1) (10,7) (5,2) 39 76,7 25,4 31,8 12,4 149 Sud 23,5 52,4 20,4 112 (15,9) (44,0) (26,2) (2,2) 35 79,9 28,4 46,1 16,1 147 Grande-Anse 18,6 40,3 13,3 61 (12,6) (45,2) (47,4) (4,1) 14 83,3 23,7 41,6 11,6 76 Nord-Ouest 25,3 39,0 18,3 67 17,1 42,4 32,2 7,5 31 73,7 30,7 36,9 14,9 97 Nippes 16,9 41,8 7,8 38 (18,9) (56,4) (40,9) (7,7) 13 79,0 27,1 41,6 7,7 51 À suivre… 178 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  Tableau 11.6—Suite Parmi les enfants allaités de 6-23 mois, pourcentage nourris : Parmi les enfants non allaités de 6-23 mois, pourcentage nourris : Parmi tous les enfants de 6-23 mois, pourcentage nourris : Avec au Selon les 3 moins 4 pratiques Selon les 3 groupes optimales pratiques d’aliments et d’alimen- optimales Avec 4 Selon la selon la Effectif Avec 4 Selon la tation du Effectif Avec lait Avec 4 Selon la d’alimentation Effectif de groupes fréquence fréquence d’enfants Avec lait ou groupes fréquence nourrisson et d’enfants non maternel ou groupes fréquence du nourrisson tous les Caractéristique d’aliments ou minimale des minimale des allaités de produits d’aliments ou minimale des du jeune allaités de 6- produits d’aliments ou minimale des et du jeune enfants de sociodémographique plus1 repas2 repas 6-23 mois laitiers3 plus1 repas4 enfant5 23 mois laitiers6 plus1 repas7 enfant 6-23 mois Niveau d’instruction de la mère Aucun 11,0 36,0 7,9 291 15,7 29,4 23,0 10,1 78 82,2 14,9 33,2 8,4 369 Primaire 20,4 43,3 12,6 598 17,0 41,3 33,4 5,7 216 78,0 25,9 40,6 10,8 814 Secondaire ou plus 33,3 54,4 22,8 464 38,3 55,1 53,4 13,1 233 79,4 40,6 54,1 19,5 697 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 18,6 39,4 10,7 362 6,0 26,5 19,9 2,1 94 80,6 20,2 35,4 8,9 456 Second 16,8 42,7 12,5 318 12,5 47,3 29,4 10,4 96 79,7 23,9 39,6 12,0 414 Moyen 30,9 46,9 20,3 305 23,4 44,2 40,4 6,7 131 77,0 34,9 44,9 16,2 436 Quatrième 27,0 49,7 17,4 229 28,6 48,2 42,2 4,7 121 75,3 34,3 47,1 13,0 350 Le plus élevé 22,9 57,8 17,3 140 65,0 63,3 74,6 28,4 86 86,7 38,3 64,2 21,5 226 Ensemble 22,8 45,5 15,1 1 353 26,2 45,6 40,7 9,6 527 79,3 29,2 44,2 13,6 1 881 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Groupes d’aliments: a) préparations pour bébés, laits autres que le lait maternel, fromages ou yaourts ou autres produits laitiers ; b) préparations à base de céréales, de racines et de tubercules, y compris les bouillies d’avoine et les aliments enrichis pour bébés à base de céréales ; c) les fruits et les légumes riches en vitamine A ; d) autres fruits et légumes ; e) oeufs ; f). viande, volaille, poisson et coquillages (et abats) ; g) légumineuses et noix. 2 Pour les enfants allaités, la fréquence minimale des repas est de recevoir des aliments solides ou semi solides au moins deux fois par jour pour les enfants de 6-8 mois et au moins trois fois par jour pour les enfants de 9-23 mois. 3 Y compris, au moins, deux repas de préparations commerciales pour bébé, de lait d’animal frais, en boîte, ou en poudre et de yaourts. 4 Pour les enfants non allaités de 6-23 mois, la fréquence minimale des repas est de recevoir des aliments solides ou semi solides ou des aliments lactés au moins quatre fois par jour. 5 On considère que les enfants de 6-23 mois non allaités sont nourris selon le standard minimum des trois pratiques alimentaires du nourrisson et du jeune enfant s’ils reçoivent d’autres laits ou des produits laitiers au moins deux fois par jour et s’ils sont nourris avec la fréquence minimale des repas et reçoivent des aliments solides ou semi solides des quatre groupes d’aliments ou plus, non compris le groupe du lait et des produits laitiers. 6 Allaités ou non allaités et recevant deux repas ou plus de préparation commerciale pour bébé, lait d’animal frais, en boîte ou en poudre et de yaourt. 7 Les enfants nourris le nombre minimum recommandé de fois par jour selon leur âge et selon qu’ils sont allaités ou non, comme décrit aux notes 2 et 4. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 179 État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 179  allaités et nourris de façon optimale varie selon le milieu de résidence : 17 % en milieu urbain contre 14 % en milieu rural. Par contre, on observe des écarts importants selon le département: la proportion d’enfants correctement nourris varie de 8 % dans les Nippes à 20 % dans le Reste-Ouest et le Sud. Parmi les enfants de 6-23 mois non allaités, seulement 26 % ont reçu, au cours des dernières 24 heures, le lait maternel ou des produits laitiers au moins deux fois par jour, 46 % de ces enfants ont reçu une alimentation diversifiée, c’est-à-dire qu’ils ont consommé au moins quatre groupes d’aliments recommandés en fonction de leur âge et 41 % ont été nourris le nombre approprié de fois selon leur groupe d’âges. Seulement un enfant non allaité de 6-23 mois sur dix a été nourri de manière appropriée, c’est-à-dire, en suivant les pratiques d’alimentation optimales du nourrisson et du jeune enfant. Graphique 11.5 Indicateurs de IYCF sur le régime alimentaire minimum acceptable Pourcentage 46 46 44 41 29 23 15 14 10 IYCF 5: Diversité alimentaire IYCF 6: Fréquence minimale des IYCF 7: Alimentation minimum minimum repas acceptable Parmi les enfants allaités Parmi tous les enfants de 6-23 mois Parmi tous les enfants de 6-23 mois EMMUS-V Haïti 2012 11.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE, ADMINISTRATION DE MICRONUTRIMENTS ET DE VERMIFUGES CHEZ LES ENFANTS Les carences en micronutriments comme la vitamine A, l’iode, le fer, le calcium et le zinc, sont à l’origine de différentes manifestations pouvant revêtir plusieurs formes qui apparaissent souvent simultanément. Par exemple, les carences en vitamine A peuvent entraîner la cécité crépusculaire, celles en l’iode, le goitre et le crétinisme, et un apport insuffisant en fer est à l’origine de l’anémie. Ces carences ont aussi des conséquences moins visibles, notamment l’affaiblissement du système immunitaire. 11.3.1 Prévalence de l’anémie chez les enfants L’OMS estimait qu’en 2005, à l’échelle mondiale, environ 1,6 milliards d’individus étaient atteints d’anémie (De Benoist et al. 2008). L’anémie est une maladie qui touche la qualité ou la quantité de globules rouges qui permettent d’amener l’oxygène aux différents tissus du corps, grâce à l’hémoglobine qu’ils transportent. Les causes de l’anémie sont multiples: un manque d’éléments précurseurs des globules rouges tels que le fer, la vitamine B12 ou encore l’acide folique lors de leur fabrication (érythropoïèse), les parasitoses 180 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires intestinales et le paludisme, particulièrement dans les pays en voie de développement tel que Haïti. La carence en fer a des conséquences néfastes, en particulier chez les enfants : elle accroît les risques de retard de développement moteur et de coordination et peut avoir des répercussions sur la santé physique et mentale. Au cours de la collecte des données, dans deux ménages sur trois de l’échantillon, on a procédé au prélèvement de sang capillaire auprès des enfants de moins de 6 à 59 mois pour le dosage de l’hémoglobine. On a procédé de la façon suivante : • prélèvement de sang capillaire au moyen d’une piqûre au bout du doigt à l’aide d’une petite aiguille rétractable (Tenderlette) ; • recueil d’une goutte de sang sur une microcuvette ; • introduction de la goutte de sang recueillie dans un hémoglobinomètre portatif (HemoCue), qui en moins d’une minute donne la valeur du taux d’hémoglobine en grammes par décilitre de sang (g/dl) ; • enregistrement de la valeur donnée par l’hémoglobinomètre portatif (HemoCue) dans le questionnaire. L’anémie peut être classée en trois niveaux (sévère, modérée, légère) selon la concentration d’hémoglobine dans le sang : cette classification a été développée par des chercheurs de l’OMS (CDC, 1989). Ainsi, pour les enfants de 6-59 mois, l’anémie est considérée comme sévère si le niveau d’hémoglobine par décilitre de sang est inférieur à 7,0 grammes ; elle est modérée si cette valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl et enfin, elle est qualifiée de légère si la mesure se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl.5 Le tableau 11.7 indique qu’en Haïti, près de deux enfants de 6-59 mois sur trois (65 %) sont atteints d’anémie : 31 % sous une forme légère, 34 % sous une forme modérée et 1 % sous une forme sévère. C’est à 6-11 mois que le pourcentage d’enfants anémiés est le plus élevé ; ce pourcentage diminue avec l’âge qu’il s’agisse d’anémie modérée ou sévère. Il n’y a aucune différence entre les garçons et les filles quel que soit le degré de l’anémie. Le pourcentage global d’enfants souffrant d’anémie est pratiquement le même en milieu urbain et en milieu rural (66 % contre 65 %). Le pourcentage global d’enfants de moins de 6-59 mois atteints d’anémie varie de 56 % au Nord-Ouest à 68 % dans la Grande-Anse et le Nord-Est. Le niveau d’instruction de la mère ne semble pas influencer le degré de l’anémie. Le taux d’hémoglobine a été évalué chez les enfants de 6-59 mois à partir de la troisième enquête démographique et de santé (EMMUS IV) en 2000, en vue de déterminer le degré d’anémie chez ces enfants. Ces mesures ont été répétées lors de la quatrième enquête (2005-2006), puis au cours de cette cinquième enquête (2012). Le graphique 11.6 présente la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6-59 mois, telle qu’estimée au cours de ces trois EMMUS et selon le degré de l’anémie, qu’elle soit légère, modérée ou sévère. 5 Du fait de la raréfaction de l’oxygène en altitude, par effet de compensation, la concentration d’hémoglobine dans le sang augmente avec l’altitude. Comme en Haïti, une frange de la population vit dans des zones d’altitude, il s’est avéré nécessaire d’ajuster la prévalence de l’anémie en fonction de l’altitude en utilisant les formules du CDC (CDC, 1989). État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 181  Tableau 11.7 Prévalence de l’anémie chez les enfants Pourcentage d’enfants de 6-59 mois considérés comme étant atteints d’anémie, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Anémie selon le niveau d’hémoglobine Anémie Anémie Anémie Caractéristique Anémie légère modérée sévère Effectif sociodémographique (<11,0 g/dl) (10,0-10,9 g/dl) (7,0-9,9 g/dl) (<7,0 g/dl) d’enfants Age en mois 6-8 86,0 30,6 53,0 2,4 234 9-11 87,3 25,8 59,4 2,1 258 12-17 78,1 30,3 46,7 1,2 484 18-23 76,8 32,8 42,3 1,7 423 24-35 63,9 30,9 32,6 0,4 943 36-47 57,0 32,3 24,4 0,3 837 48-59 48,4 28,6 19,2 0,7 870 Sexe Masculin 65,2 30,6 33,6 0,9 2 098 Féminin 64,8 30,3 33,7 0,8 1 951 Présence de la mère Mère interviewée vivant dans le ménage 65,7 30,6 34,2 1,0 3 372 Mère non interviewée mais vivant dans le ménage 71,3 28,6 42,6 0,0 54 Mère non interviewée et ne vivant pas dans le ménage1 60,5 30,1 29,9 0,5 623 Milieu de résidence Urbain 66,0 29,2 35,8 1,1 1 274 Rural 64,5 31,1 32,6 0,8 2 775 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 65,6 28,9 34,9 1,8 578 Autres villes (sans camps) 64,7 29,8 34,4 0,5 605 Urbain (sans camps) 65,1 29,3 34,6 1,1 1 183 Rural (sans camps) 64,5 31,1 32,6 0,8 2 741 Camps 74,0 26,8 47,0 0,1 125 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 65,6 28,9 34,9 1,8 578 Reste-Ouest 65,1 31,6 32,8 0,7 715 Sud-Est 62,9 34,0 27,8 1,1 211 Nord 64,0 32,3 31,5 0,2 430 Nord-Est 68,0 32,4 34,2 1,4 172 Artibonite 67,0 30,7 36,0 0,2 617 Centre 66,1 26,4 39,0 0,8 369 Sud 62,9 29,7 31,6 1,6 328 Grande-Anse 68,2 34,3 32,4 1,6 172 Nord-Ouest 55,8 30,5 24,9 0,4 220 Nippes 58,4 28,2 29,4 0,8 113 Niveau d’instruction de la mère2 Aucun 66,4 33,7 31,9 0,7 776 Primaire 66,5 30,2 35,3 1,0 1 476 Secondaire ou plus 64,5 28,9 34,6 1,0 1 174 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 62,8 31,4 30,8 0,7 1 037 Second 64,9 29,3 34,8 0,8 953 Moyen 73,1 30,2 42,0 0,8 785 Quatrième 66,8 32,4 33,3 1,1 766 Le plus élevé 54,3 28,4 24,8 1,1 508 Ensemble 65,0 30,5 33,6 0,9 4 049 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont passé dans le ménage la nuit ayant précédé l’interview et qui ont été testés pour l’anémie. La prévalence de l’anémie, basée sur le niveau d’hémoglobine, est ajustée en fonction de l’altitude en utilisant les formules du CDC, 1998. Hémoglobine en grammes par décilitre (g/dl). 1 Y compris les enfants dont la mère est décédée. 2 Pour les femmes qui n’ont pas été enquêtées, les informations proviennent du questionnaire Ménage. Non compris les enfants dont la mère n’est pas listée dans le ménage. 182 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  L’analyse du graphique 11.6 montre que la même proportion d’enfants est atteinte d’anémie (65 %) en 2000 et 2012, alors qu’une légère baisse avait été observée pour l’EMMUS IV (2005-2006). Pour l’anémie légère, les proportions sont restées presqu’au même niveau en 2000 et en 2012, bien qu’une diminution (24 %) ait été observée en 2005-2006. La proportion d’enfants souffrant d’anémie modérée n’a pas évolué entre les différentes enquêtes (34 %). Cependant, la proportion d’enfants souffrant d’anémie sévère a légèrement diminué passant de 2 % pour les enquêtes de 2000 et de 2005-2006 à 1 % pour celle de 2012. Graphique 11.6 Tendances de l’anémie parmi les enfants de 6-59 mois Pourcentage 65 65 61 34 34 34 30 31 24 2 2 1 Anémie Anémie légère Anémie modérée Anémie sévère EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 11.3.2 Consommation de micronutriments par les enfants et administration de vermifuges Pour assurer aux enfants un meilleur état nutritionnel, il convient de leur fournir, à partir de six mois, non seulement une alimentation appropriée, mais aussi une supplémentation régulière en micronutriments (Vitamine A, fer, etc.) ; il est aussi recommandé de leur administrer des vermifuges deux fois par an. Suppléments en Vitamine A La vitamine A est un micronutriment essentiel pour le système immunitaire. Elle est nécessaire au développement et à la conservation du tissu épithélial des appareils digestif et respiratoire ainsi qu’au bon fonctionnement de la rétine. Le MSPP estime que la vitamine A réduit la morbi-mortalité chez les enfants de 6 à 59 mois. Il recommande de donner aux enfants de ce groupe d’âges, une gélule de vitamine A dosée à 100 000 UI chaque quatre mois à partir de 6 mois jusqu’à 11 mois et une gélule dosée à 200 000 UI chaque quatre mois aux enfants de 12 mois à 6 ans 11 mois. Le tableau 11.8 présente le pourcentage d’enfants âgés de 6-23 mois qui ont consommé des aliments riches en vitamine A au cours des dernières 24 heures6. Il présente aussi le pourcentage d’enfants de 6-59 mois qui ont reçu au moins une dose de vitamine A (en capsule) au cours des 6 derniers mois précédant l’enquête. 6 La liste des aliments considérés comme riches en vitamine A figure en note du tableau 11.7. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 183  Selon l’EMMUS-V, dans l’ensemble, moins de la moitié des enfants de 6-59 mois (44 %) ont reçu des suppléments de vitamine A. Cette proportion varie selon les caractéristiques sociodémographiques. Les enfants de 12-17 mois sont proportionnellement les plus nombreux à en avoir reçu (62 %). Il n’y a aucune différence entre les garçons et les filles (44 %). Par rapport aux enfants qui n’ont pas été allaités au sein (40 %), ceux qui l’ont été en ont reçu davantage (57 %). S’agissant du milieu de résidence, on constate que les enfants de l’Aire Métropolitaine (40 %) sont proportionnellement moins nombreux à en avoir reçu (54 % dans les autres villes et 44 % en milieu rural). Pour ce qui est des départements, cette proportion varie d’un minimum de 29 % dans le Reste-Ouest à un maximum de 64 % dans le Nord-Est. Une grande variation est également observée selon le niveau d’instruction des mères, passant de 39 % pour ceux dont les mères n’ont aucun niveau d’instruction à 52 % pour ceux dont les mères ont un niveau d’instruction secondaire ou plus. Aliments riches en vitamine A Pour éviter l’avitaminose A, il est également recommandé que les enfants de 6-23 mois consomment des aliments riches en vitamine A. À ce titre, près de deux enfants de 6-23 mois sur trois (64 %) en ont consommé au cours des dernières 24 heures précédant l’interview (Tableau 11.8). La consommation d’aliments riches en vitamine A augmenté avec l’âge : les enfants de 18-23 mois (73 %) ont plus fréquemment consommé des aliments riches en vitamine A que leurs cadets de 6-8 mois (45 %). Les enfants allaités au sein sont proportionnellement moins nombreux à consommer des aliments riches en vitamine A que ceux qui ne le sont pas (60 % contre 76 %). En ce qui concerne le milieu de résidence, on note que la proportion d’enfants ayant consommé des aliments riches en vitamine A est moins élevée dans l’Aire Métropolitaine (58 %) que dans les autres villes (70 %) et qu’en milieu rural (65 %). Les résultats selon le département montrent que la proportion d’enfants ayant reçu des aliments riches en vitamine A varié d’un minimum de 57 % dans la Grande-Anse et les Nippes à un maximum de 78 % dans le Nord-Ouest. La proportion d’enfants de 6-23 mois ayant consommé des aliments riches en vitamine A augmenté avec le niveau d’instruction de la mère. Elle passe de 59 % pour les enfants dont la mère est sans niveau d’instruction à 68 % pour ceux dont la mère a le niveau secondaire ou plus. Selon le quintile de bien-être économique, on remarque que ce sont les enfants des ménages du deuxième quintile (61 %) qui ont le moins fréquemment consommé ce type d’aliments et qu’à l’opposé, ce sont ceux des ménages du quatrième quintile qui en ont le plus fréquemment consommé (68 %). Suppléments de fer et aliments riches en fer De même que la vitamine A, le fer est indispensable au bon fonctionnement de l’organisme et la carence en fer provoque l’anémie. Les normes du MSPP indiquent qu’un déficit en fer a de mauvaises conséquences pour le développement et la croissance de l’enfant ainsi que la capacité de lutter contre les infections. Le MSPP recommande d’encourager l’utilisation des aliments fortifiés en fer, de donner des aliments riches en fer aux enfants de 6 à 24 mois. Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux mères si les enfants de 6-59 mois avaient reçu des suppléments en fer au cours des sept jours ayant précédé l’interview, et si les plus jeunes de 6-23 mois avaient consommé des aliments riches en fer au cours des dernières 24 heures. Les résultats sont présentés au tableau 11.8. 184 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires Tableau 11.8 Consommation de micronutriments par les enfants et administration de vermifuges Parmi les plus jeunes enfants de 6-23 mois vivant avec leur mère pourcentage de ceux qui ont reçu des aliments riches en vitamine A et riches en fer durant le jour ou la nuit ayant précédé l’interview ; parmi tous les enfants de 6-59 mois pourcentage de ceux à qui on a donné des compléments de vitamine A au cours des six mois ayant précédé l’enquête, pourcentage de ceux à qui on a donné des suppléments de fer au cours des sept derniers jours et pourcentage à qui on a donné des vermifuges au cours des six mois ayant précédé l’enquête ; parmi tous les enfants de 6-59 mois vivant dans un ménage dont le sel a été testé, pourcentage de ceux vivant dans un ménage avec du sel iodé selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants de 6- 59 mois vivant dans un ménage dont le sel a été Parmi les plus jeunes enfants de 6-23 testé pour la présence mois vivant avec leur mère : Parmi tous les enfants de 6-59 mois : d’iode : Pourcentage qui ont Pourcentage consommé qui ont Pourcentage à Pourcentage à des aliments consommé qui on a donné qui on a donné Pourcentage à riches en des aliments des des qui on a donné Pourcentage vitamine A au riches en fer suppléments suppléments des vivant dans un cours des au cours des de vitamine A de fer au vermifuges au ménage Caractéristique dernières 24 dernières 24 Effectif au cours des 6 cours des 7 cours des 6 Effectif disposant de Effectif sociodémographique heures1 heures2 d’enfants derniers mois derniers jours derniers mois3 d’enfants sel iodé4 d’enfants Age en mois 6-8 44,5 21,2 387 46,4 6,3 3,9 393 13,8 370 9-11 64,8 29,9 343 60,4 10,9 11,6 364 18,9 349 12-17 68,5 39,2 637 62,3 12,6 16,6 693 16,4 659 18-23 73,4 39,8 514 60,3 13,2 22,2 595 17,0 568 24-35 na na na 43,0 11,3 29,0 1 326 18,4 1 235 36-47 na na na 36,9 10,5 33,4 1 132 17,5 1 076 48-59 na na na 29,1 8,6 24,1 1 205 15,3 1 120 Sexe Masculin 65,7 34,1 955 44,4 11,2 23,2 2 891 16,9 2 718 Féminin 62,7 33,8 926 44,3 9,9 24,4 2 817 16,9 2 658 Allaitement Allaite 59,8 29,5 1 353 57,3 9,1 13,4 1 434 15,0 1 356 N’allaite pas 75,7 45,5 526 40,0 11,1 27,3 4 250 17,5 3 999 Manquant * * 1 * * * 23 * 21 Age de la mère à la naissance 15-19 59,9 34,9 177 45,5 9,1 20,3 299 15,9 280 20-29 66,4 36,4 947 44,0 11,6 24,2 2 783 16,0 2 603 30-39 61,8 31,3 623 45,7 9,3 24,0 2 009 18,1 1 915 40-49 66,3 28,1 134 41,1 10,7 23,1 616 17,7 578 Milieu de résidence Urbain 62,6 36,5 621 45,6 14,5 26,1 2 033 23,9 1 869 Rural 65,0 32,7 1 260 43,7 8,4 22,5 3 674 13,1 3 507 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 58,2 32,3 282 39,8 17,5 23,9 998 26,2 914 Autres villes (sans camps) 69,9 42,3 282 54,3 11,6 30,9 849 23,4 797 Urbain (sans camps) 64,1 37,3 564 46,5 14,8 27,1 1 846 24,9 1 711 Rural (sans camps) 65,2 32,7 1 242 43,9 8,3 22,5 3 621 13,2 3 459 Camps 49,0 30,4 75 35,8 12,5 17,6 239 12,8 206 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 58,2 32,3 282 39,8 17,5 23,9 998 26,2 914 Reste-Ouest 66,2 37,5 325 28,7 8,7 16,5 979 12,0 942 Sud-Est 59,1 29,6 95 35,7 6,0 19,6 271 9,2 259 Nord 64,1 32,7 203 59,0 9,0 27,8 575 32,0 556 Nord-Est 69,2 28,8 80 64,1 8,6 28,3 228 43,7 216 Artibonite 70,5 34,6 300 47,7 6,9 21,4 864 8,5 807 Centre 65,9 35,2 149 56,2 11,6 32,2 474 13,4 437 Sud 63,2 33,0 147 41,6 12,4 26,2 433 10,0 413 Grande-Anse 56,5 32,8 76 45,2 8,6 24,5 205 9,4 189 Nord-Ouest 77,8 40,0 97 61,0 8,7 34,4 280 12,6 277 Nippes 57,0 32,7 51 39,3 9,5 24,8 162 7,5 160 Niveau d’instruction de la mère Aucun 58,7 22,9 369 38,6 4,7 18,7 1 222 14,9 1 123 Primaire 63,5 32,6 814 40,6 8,6 22,7 2 453 16,3 2 318 Secondaire ou plus 68,0 41,4 697 52,4 16,5 28,1 2 032 18,8 1 935 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 63,6 27,1 456 43,4 7,5 24,0 1 300 12,7 1 251 Second 60,9 29,2 414 45,3 8,7 22,7 1 183 10,5 1 110 Moyen 66,1 37,7 436 40,2 9,8 23,7 1 224 16,0 1 123 Quatrième 68,0 38,9 350 46,0 10,3 21,1 1 182 21,4 1 106 Le plus élevé 62,3 41,8 226 48,2 19,5 29,2 818 27,4 786 Ensemble 64,2 34,0 1 881 44,4 10,6 23,8 5 707 16,9 5 376 Note : Les informations sur les suppléments de vitamine A sont basées sur la déclaration de la mère et le carnet de vaccination (quand il est disponible). Les informations sur les suppléments de fer et sur les vermifuges sont basées sur la déclaration de la mère. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée na = Non applicable 1 Y compris la viande (et les abats), le poisson, la volaille, les oeufs, les potirons, les ignames rouges ou jaunes ou les courges, les carottes, les pommes de terre douces rouges, les légumes à feuilles vert foncé, les mangues, les papayes et autres fruits et légumes cultivés localement et riches en vitamine A ainsi que l’huile de palme rouge. 2 Y compris la viande (abats inclus), le poisson, les volailles et oeufs. 3 Les vermifuges pour les parasites intestinaux sont couramment donnés pour traiter les helminthes et les schistosomiases. 4 Sont exclus les enfants vivant dans un ménage dont le sel n’a pas été testé. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 185  Environ un enfant de 6-59 mois sur dix (11 %) a reçu des suppléments en fer au cours des sept derniers jours. Cette proportion est nettement plus élevée dans l’Aire Métropolitaine (18 %) que dans les autres villes (12 %) et qu’en milieu rural (8 %). Au niveau des départements, cette proportion varie d’un minimum de 6 % dans le Sud-Est à un maximum de 12 % dans le Centre et le Sud. On constate également que la proportion d’enfants ayant reçu du fer augmente avec le niveau d’instruction de la mère (passant de 5 % à 17 %) et avec le niveau de bien-être du ménage (de 8 % à 20 %). À propos des aliments riches en fer, on constate que globalement, 34 % des enfants de 6-23 mois en ont consommé au cours des dernières 24 heures. Cette proportion est plus faible à 6-8 mois (21 %), chez les enfants qui sont encore allaités (30 %), en milieu rural (33 %), au Nord-Est (29 %), lorsque la mère n’a aucun niveau d’instruction (23 %) et dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus bas (27 %). Vermifuges L’administration de vermifuges permet d’éliminer les vers intestinaux présents dans l’organisme ; ces parasites sont sources de malnutrition et peuvent causer l’anémie. En Haïti, l’administration de vermifuges est associée au programme national de vaccination et à certaines activités spécifiques telles que la Semaine de l’Enfant et la Journée Nationale de l’Enfant. Le tableau 11.8 présente également les proportions d’enfants de 6-59 mois à qui on a donné des vermifuges au cours des six derniers mois. On constate que 24 % des enfants de 6-59 mois ont reçu des vermifuges au cours des 6 mois ayant précédé l’enquête. C’est dans le groupe d’âges 6-8 mois que la proportion d’enfants déparasités est la plus faible (4 %) ; la proportion la plus élevée d’enfants qui ont été traités avec des vermifuges étant observée chez ceux âgés de 36-47 mois (33 %). L’administration de vermifuges est plus fréquente quand les enfants ne sont pas allaités que quand ils le sont (27 % contre 13 %) et dans les autres villes que dans l’Aire Métropolitaine que (31 % contre 24 %) ou en milieu rural (23 %). Par ailleurs, la proportion d’enfants déparasités augmente avec le niveau d’instruction de la mère (de 19 % à 28 %). Par rapport au niveau du bien-être économique, c’est chez les enfants vivant dans les ménages du quintile le plus élevé que l’on trouve aussi la proportion la plus élevée d’enfants déparasités (29 %). Enfin, les résultats montrent que les départements ayant eu les meilleures couvertures en matière de déparasitage des enfants sont le Nord-Ouest (34 %) et le Centre (32 %). Sel iodé Le tableau 11.8 montre enfin que seulement 17 % des enfants de 6-59 mois vivent dans un ménage disposant de sel iodé. L’accès au sel iodé est beaucoup moins important en milieu rural (13 %) qu’en milieu urbain (24 %). De même, des différences marquées sont notées selon le département, variant de 8 % pour les Nippes à 44 % pour le Nord-Est. Le pourcentage d’enfants vivant dans un ménage disposant de sel iodé augmente selon le niveau d’instruction de la mère, allant de 15 % pour celles n’ayant aucun niveau d’instruction à 19 % pour celles de ayant atteint un niveau d’instruction secondaire ou plus, et avec le niveau de bien-être du ménage, varient de 11 % dans les ménages du second quintile à 27 % dans ceux du quintile le plus élevé. 11.4 PRÉSENCE DE SEL IODÉ DANS LES MÉNAGES Il est reconnu que le manque d’iode peut entraîner des troubles souvent graves et parfois irréversibles. Ceux-ci peuvent accroître les risques d’avortements spontanés, de mortalité périnatale et infantile, d’accouchements prématurés, d’anomalies congénitales, de retard de croissance, de difficultés d’apprentissage, de crétinisme et de goitre (ce dernier étant le signe le plus visible). L’apport alimentaire insuffisant en iode est généralement dû à la pauvreté en iode de l’eau et/ou du sol où les aliments ont été produits. En Haïti, le sel 186 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires produit localement n’est pas iodé et la consommation de sel iodé n’est pas généralisée. Le MSPP encourage l’iodation du sel produit localement et son utilisation pour prévenir la carence en iode. Pendant la collecte des données, dans chaque ménage visité, les enquêtrices ont testé le sel utilisé pour la cuisine. Ce test rapide permet de déterminer sur place la teneur en iode du sel. Le « kit » utilisé permet de faire la distinction entre le sel non iodé et le sel iodé, à plus ou moins 15 parties par million (ppm). Le sel iodé à moins 15 ppm est considéré comme insuffisamment iodé alors que celui iodé à 15 ppm ou plus est considéré comme adéquatement iodé. Il convient de noter que le sel a été testé dans 88 % des ménages et que 12 % des ménages ne disposaient pas de sel lors du passage des équipes d’enquête (Tableau 11.9). Il ressort du tableau 11.9 que parmi les ménages disposant de sel, 18 % utilisent du sel iodé (au moins de 15 ppm). Le pourcentage de ménages disposant de sel adéquatement iodé est deux fois plus élevé en milieu urbain (26 %) qu’en milieu rural (13 %). Au niveau des départements, on constate que la proportion de ménages disposant de sel adéquatement iodé présente de grandes variations, passant d’un minimum de 8 % dans le Sud-Est à un maximum de 44 % dans le Nord-Est. Par ailleurs, la proportion de ménages disposant de sel adéquatement iodé augmente avec le quintile de bien-être économique du ménage. Elle passe de 11 % pour les ménages du quintile le plus bas à 30 % pour ceux du quintile le plus élevé. Tableau 11.9 Présence de sel iodé dans le ménage Parmi tous les ménages, pourcentage dont le sel a été testé pour la présence d’iode et pourcentage ne disposant pas de sel ; parmi les ménages dont le sel a été testé, pourcentage de ceux dont le sel était iodé selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les ménages dont le sel a Parmi tous les ménages, pourcentage : été testé : Pourcentage Caractéristique Dont le sel a Ne disposant Effectif de disposant de Effectif de sociodémographique été testé pas de sel ménages sel iodé ménages Milieu de résidence Urbain 86,0 14,0 5 414 26,1 4 654 Rural 90,1 9,9 7 767 12,6 7 002 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 87,3 12,7 2 761 30,2 2 410 Autres villes (sans camps) 88,4 11,6 2 143 23,0 1 894 Urbain (sans camps) 87,8 12,2 4 903 27,1 4 304 Rural (sans camps) 90,2 9,8 7 663 12,6 6 913 Camps 71,3 28,7 614 14,1 438 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 87,3 12,7 2 761 30,2 2 410 Reste-Ouest 90,1 9,9 2 042 11,0 1 841 Sud-Est 89,4 10,6 669 8,1 598 Nord 92,3 7,7 1 150 29,3 1 061 Nord-Est 90,6 9,4 450 44,1 407 Artibonite 87,0 13,0 2 171 11,1 1 889 Centre 89,6 10,4 818 13,8 733 Sud 90,9 9,1 959 10,2 872 Grande-Anse 90,7 9,3 495 10,0 449 Nord-Ouest 90,4 9,6 600 14,0 542 Nippes 92,0 8,0 453 10,1 417 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 93,2 6,8 2 342 11,0 2 183 Second 88,4 11,6 2 681 11,9 2 370 Moyen 82,9 17,1 2 874 14,5 2 382 Quatrième 87,4 12,6 2 784 22,3 2 432 Le plus élevé 91,5 8,5 2 500 29,9 2 287 Ensemble 88,4 11,6 13 181 18,0 11 655 État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 187  11.5 ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES DE 15-49 ANS L’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans est l’un des déterminants de la mortalité maternelle, puisqu’il a une influence importante sur l’évolution et l’issue des grossesses. Il joue également un grand rôle sur la morbidité et la mortalité des jeunes enfants. L’état nutritionnel des mères est conditionné à la fois par les apports alimentaires, leur état de santé et le temps écoulé depuis le dernier accouchement. Il existe donc une relation étroite entre d’une part, les niveaux de fécondité et de mortalité, et d’autre part, l’état nutritionnel des mères. Pour ces raisons, l’évaluation de l’état nutritionnel des femmes en âge de procréer est particulièrement utile puisqu’il permet d’identifier les groupes vulnérables. En Haïti, les taux de mortalité maternelle et infanto- juvénile sont particulièrement élevés par rapport aux autres pays de la région. Aussi, le MSPP a développé des stratégies en vue d’atteindre les objectifs de développement du millénaire auxquels le gouvernement de ce pays a adhéré. L’administration de fer folate associée à l’acide folique aux femmes enceintes constitue l’une de ces stratégies. 11.5.1 Poids et taille des femmes âgées de 15-49 ans Dans le cadre de l’EMMUS-V, pour déterminer l’état nutritionnel des femmes, on a relevé le poids et mesuré la taille de toutes les femmes de 15-49 ans dans deux ménages sur trois de l’échantillon. Bien que la taille puisse varier dans une population à cause de facteurs génétiques, elle est néanmoins un indicateur indirect du statut socio-économique dans la mesure où une petite taille peut résulter d’une malnutrition chronique durant l’enfance. En outre, d’un point de vue anatomique, la taille des mères étant associée à la largeur du bassin, les femmes de petite taille sont plus susceptibles de présenter des complications pendant la grossesse et surtout pendant l’accouchement. Elles sont aussi plus susceptibles que les autres de concevoir des enfants de faible poids. Bien que la taille critique en deçà de laquelle une femme peut être considérée à risque varie selon les populations, on admet généralement que cette taille se situe entre 140 et 150 centimètres. Les résultats de l’EMMUS-V montrent que moins de 1 % des femmes ont une taille inférieure à 145 centimètres (Tableau 11.10), considérée ici comme seuil critique. Le faible poids d’une femme avant une grossesse est un facteur de risque important pour le déroulement et l’issue de la grossesse. Toutefois, le poids étant très variable selon la taille, il est préférable d’utiliser l’Indice de Masse Corporelle (IMC) ou encore Indice de Quételet qui est le plus souvent utilisé pour exprimer la relation poids/taille7. Cet indice permet de mettre en évidence le manque ou l’excès de poids en prenant en compte la taille. En outre, il présente l’avantage de ne pas nécessiter l’utilisation de tables de référence, comme c’est le cas pour le poids-pour-taille. Les femmes dont l’IMC se situe à moins de 18,5 sont considérées comme ayant un déficit énergétique chronique. À l’opposé, un IMC supérieur ou égal à 25,0 indique un surpoids ou une obésité. En Haïti, la valeur moyenne de l’IMC chez les femmes est de 22,8 et 13 % des femmes se situent en deçà du seuil critique de 18,5 : 9 % se situent entre 17,0 et 18,4, ce qui reflète une maigreur légère et 3 % se situent en dessous de 17,0, ce qui reflète une maigreur modérée ou sévère. D’une manière générale, l’IMC moyen des femmes varie peu en fonction des caractéristiques sociodémographiques. On constate des disparités lorsqu’il s’agit de la proportion se situant en deçà du seuil critique de 18,5. C’est parmi les femmes les plus jeunes (15-19 ans) que le niveau de déficit énergétique chronique est le plus élevé (23 %). La prévalence du déficit énergétique chronique est nettement plus élevée en milieu rural qu’urbain (14 % contre 11 %) et dans les autres villes que dans l’Aire Métropolitaine (14 % contre 8 %). En outre, elle varie d’un minimum de 11 % 7 L’IMC est calculé en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres (kg/m2). 188 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  dans le Reste-Ouest à un maximum de 19 % dans le Nord-Ouest. La prévalence du déficit énergétique chronique baisse lorsque le niveau d’instruction augmente, passant de 12 % chez les femmes sans niveau d’instruction et 15 % chez celles de niveau primaire, à 11 % pour les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus. Le niveau de vie du ménage influence également l’état nutritionnel de la femme. Les femmes vivant dans un ménage du quintile de bien-être économique le plus bas présentent plus fréquemment un déficit énergétique chronique (17 %) que celles vivant dans les ménages du quintile le élevé (9 %). Tableau 11.10 État nutritionnel des femmes Parmi les femmes de 15-49 ans, pourcentage ayant une taille inférieure à 145 cm, un Indice de Masse Corporelle (IMC) moyen et pourcentages ayant des niveaux spécifiques d’IMC selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Taille Indice de Masse Corporelle1 Indice de Pourcen- Masse <17 ≥25,0 tage en Corporelle 18,5-24,9 <18,5 17,0-18,4 (Maigreur (Total en Caractéristique dessous de Effectif de moyen (Total (Total (Maigreur modérée et surpoids 25,0-29,9 ≥30,0 Effectif de sociodémographique 145 cm femmes (IMC) normal) maigre) légère) sévère) ou obèse) (Surpoids) (Obèse) femmes Groupe d’âges 15-19 1,5 2 242 20,5 70,7 23,1 16,9 6,2 6,2 5,7 0,5 2 154 20-29 0,6 3 433 22,7 66,8 10,2 7,9 2,2 23,1 17,1 5,9 3 092 30-39 0,9 2 157 24,3 53,6 7,7 5,8 1,9 38,7 25,3 13,4 1 979 40-49 0,7 1 569 24,4 52,4 8,6 6,0 2,5 39,0 24,3 14,6 1 543 Milieu de résidence Urbain 0,8 4 419 23,5 58,2 10,6 8,0 2,6 31,2 20,5 10,7 4 194 Rural 1,0 4 982 22,2 66,0 14,2 10,5 3,7 19,8 14,7 5,1 4 574 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 0,9 2 377 23,9 57,7 8,4 6,4 2,0 33,9 21,8 12,1 2 255 Autres villes (sans camps) 0,8 1 770 23,1 58,0 13,9 10,3 3,5 28,1 19,1 9,0 1 684 Urbain (sans camps) 0,8 4 147 23,6 57,8 10,7 8,1 2,6 31,4 20,6 10,8 3 939 Rural (sans camps) 1,0 4 917 22,2 66,0 14,3 10,6 3,7 19,7 14,5 5,1 4 513 Camps 0,3 337 23,3 62,8 9,2 7,1 2,1 28,0 18,9 9,1 317 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 0,9 2 377 23,9 57,7 8,4 6,4 2,0 33,9 21,8 12,1 2 255 Reste-Ouest 0,7 1 419 22,9 64,7 10,7 9,1 1,6 24,6 16,9 7,7 1 282 Sud-Est 1,0 396 22,3 68,9 12,3 8,4 3,8 18,8 14,4 4,4 368 Nord 1,0 987 22,8 58,8 15,2 11,6 3,6 26,1 18,0 8,1 931 Nord-Est 1,0 344 22,0 64,8 15,6 11,8 3,8 19,6 15,2 4,4 315 Artibonite 0,9 1 330 22,3 62,6 15,9 11,4 4,5 21,5 15,8 5,7 1 244 Centre 0,8 532 22,3 66,3 13,3 10,1 3,3 20,3 15,1 5,3 483 Sud 1,3 660 22,2 63,9 15,8 10,9 4,9 20,4 15,3 5,0 626 Grande-Anse 1,6 300 21,7 74,1 12,1 9,7 2,4 13,9 11,2 2,7 280 Nord-Ouest 0,7 443 21,8 63,3 19,0 12,5 6,5 17,7 12,5 5,3 414 Nippes 1,8 277 22,8 60,7 12,7 8,5 4,1 26,6 17,6 9,0 254 Niveau d’instruction Aucun 1,4 1 393 22,8 64,3 11,6 8,0 3,6 24,2 17,6 6,5 1 279 Primaire 1,5 3 453 22,3 64,6 14,5 10,7 3,8 20,9 14,7 6,1 3 175 Secondaire ou plus 0,3 4 555 23,2 59,9 11,3 8,7 2,6 28,8 19,4 9,4 4 315 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,3 1 457 21,2 72,9 16,6 12,4 4,2 10,6 9,4 1,2 1 327 Second 1,4 1 542 21,7 70,0 14,7 9,5 5,1 15,3 11,6 3,7 1 402 Moyen 0,5 1 846 22,5 62,4 13,6 11,2 2,5 24,0 19,0 5,0 1 686 Quatrième 0,9 2 116 23,1 61,5 11,0 8,5 2,5 27,5 18,9 8,6 1 998 Le plus élevé 0,6 2 441 24,4 52,2 9,4 6,9 2,5 38,4 23,1 15,3 2 355 Ensemble 0,9 9 402 22,8 62,2 12,5 9,3 3,2 25,3 17,4 7,8 8 769 2 Note : L’Indice de masse Corporelle (IMC) est le ratio du poids en kilogrammes par rapport au carré de la taille en mètres (kg/m ). 1 Sont exclues les femmes enceintes et les femmes ayant eu une naissance dans les deux mois précédents. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 189  Le déficit énergétique est une cause de morbidité et de mortalité dans la population en général et chez les femmes en particulier, mais le surpoids ou l’obésité peuvent être la cause de nombreuses maladies telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Il ressort du tableau 11.10 qu’une femme sur quatre a un indice de masse corporelle élevé (25,0 ou plus) et rentre dans la catégorie des femmes obèses ou en surpoids : 17 % des femmes sont considérées en surpoids (IMC de 25,0-29,9) et 8 % sont obèses (IMC de 30,0 ou plus). La proportion de femmes en surpoids ou obèses varie également selon les caractéristiques sociodémographiques. En effet, c’est chez les femmes âgées de 30-49 ans (39 %), celles du milieu urbain (31 %), plus particulièrement dans l’Aire Métropolitaine (34 %), dans les départements des Nippes (27 %), du Nord (26 %) et du Reste-Ouest (25 %) qu’elle est la plus élevée. La proportion des femmes en situation de surpoids ou obèses est plus élevée chez les femmes du niveau secondaire ou plus (29 %) que celles de niveau primaire (21 %) ou celles n’ayant aucun niveau d’instruction (24 %). Elle augmente avec le niveau de bien-être économique du ménage (de 9 % dans les ménages du quintile le plus bas à 23 % dans ceux du quintile le plus élevé). Le graphique 11.7 présente l’évolution de l’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans en comparant les données fournies par les trois enquêtes démographiques et de santé réalisées dans le pays de 2000 à 2012. La proportion de femmes atteintes de malnutrition (IMC inférieur à 18,5) a varié de 12 % en 2000 (EMMUS III) à 16 % en 2005-2006 (EMMUS-IV) pour diminuer par la suite et s’établir à 13 % en 2012 (EMMUS-V), soit pratiquement au même niveau que 2000 (EMMUS-III). Par contre, la proportion de femmes présentant une surcharge pondérale en 2012 (25 %) est quasiment identique à celle de 2000 (26 %), après avoir connu une diminution entre 2000 et 2005-2006 (21 %). Graphique 11.7 Tendance de l’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans Pourcentage 26 25 21 16 13 12 (Déficience énergetique) (Surpoids/obèse) Malnutrition Suralimentation EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 Note : Malnutrtion : IMC <18.5 et suralimentation ≥25.0 190 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires 11.5.2 Prévalence de l’anémie chez les femmes de 15-49 ans Chez la femme, l’anémie peut entraîner la diminution de la résistance, la fatigue, particulièrement chez la femme enceinte. Elle augmente les risques de morbidité, de mortalité maternelle et de mortalité fœtale ainsi que le risque d’avoir un enfant de faible poids à la naissance. Selon les normes du MSPP, des comprimés combinés de fer et d’acide folique (fer folate) doivent être administrés à toutes les femmes enceintes pendant leur grossesse. Au cours de la collecte des données, dans deux ménages sur trois de l’échantillon, on a procédé au prélèvement de sang capillaire auprès des femmes pour le dosage de l’hémoglobine. Le prélèvement ainsi que le calcul des valeurs d’hémoglobine par décilitre de sang ont été réalisés de la même façon que chez les enfants (voir Section 11.3.1). Pour les femmes enceintes et pour celles non enceintes, l’anémie est considérée comme sévère si le dosage de l’hémoglobine par décilitre de sang est inférieur à 7,0 g/dl, elle est modérée si la valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl ; par contre, elle est qualifiée de légère si cette valeur se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl pour les femmes enceintes et entre 10,0 et 11,9 g/dl pour les femmes non enceintes. Ainsi, les femmes non enceintes sont considérées comme anémiques si la valeur de l’hémoglobine par décilitre de sang est inférieure à 12,0 g/dl, alors que pour les femmes enceintes cette limite se situe à 11,0 g/dl. Le tableau 11.11.1 présente les résultats du test d’hémoglobine pour les femmes. Il en ressort que près de la moitié des femmes (49 %) sont atteintes d’anémie : 37 % sous la forme légère, 11 % sous la forme modérée et 1 % sous la forme sévère. Une proportion plus élevée de femmes de 15-19 ans souffrent d’anémie (56 %) et d’anémie légère (43 %) que les femmes âgées de plus de 20 ans. On note des différences selon le nombre d’enfants nés vivants : la prévalence variant de 44 % pour celles qui ont entre 4 à 5 enfants à 53 % pour celles qui n’ont aucun enfant né vivant. On observe aussi que la prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes est supérieure à celle des autres femmes (54 % pour celles qui sont enceintes, 48 % pour celles qui allaitent et 49 % pour celles qui ne sont pas enceintes ou n’allaitent pas). Proportionnellement, les femmes vivant en milieu urbain sont beaucoup plus touchées par l’anémie (54 %) que celles du milieu rural (45 %). Il en est de même pour l’anémie sous la forme légère (41 % contre 34 %). Selon le département, le pourcentage de femmes atteintes d’anémie varie de 38 % dans la Grande-Anse et le Sud à 54 % dans l’Aire Métropolitaine et le Nord. La proportion la plus élevée de femmes souffrant d’anémie légère se trouve dans le Nord (42 %) et la moins élevée dans le Sud et les Nippes (28 %). Le pourcentage de celles qui sont anémiées sous la forme modérée varie de 6 % dans la Grande-Anse à 14 % dans l’Artibonite. Il est important de noter que la proportion de femmes atteintes d’anémie augmente avec le niveau d’instruction : 44 % pour celles qui n’ont aucune instruction contre 51 % pour celles qui ont un niveau secondaire ou plus. Il en est de même pour celles qui ont un niveau d’anémie légère : 32 % pour celles qui n’ont aucune instruction comparée à 39 % pour celles qui ont un niveau secondaire ou plus. On note également que la proportion de femmes atteintes d’anémie est plus faible chez les femmes vivant dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus bas (41 %) que celles vivant dans les ménages des quintiles supérieurs (51 %). État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 191  Tableau 11.11.1 Prévalence de l’anémie chez les femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans considérées comme étant atteintes d’anémie, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Anémie selon le niveau d’hémoglobine Caractéristique Effectif de sociodémographique Anémie Légère Modérée Sévère femmes Groupe d’âges 15-19 55,5 43,2 11,0 1,3 2 236 20-29 49,7 37,2 11,7 0,8 3 408 30-39 44,6 32,8 11,0 0,9 2 138 40-49 46,0 34,3 10,8 0,9 1 554 Effectif d’enfants nés vivants 0 53,4 40,9 11,3 1,3 3 748 1 50,3 37,7 12,1 0,5 1 649 2-3 45,1 33,4 11,0 0,7 1 941 4-5 44,4 32,1 11,3 1,0 1 109 6+ 45,6 34,9 9,8 0,8 889 Grossesse/allaitement Enceinte 53,9 27,3 25,8 0,8 524 Allaite 47,6 37,3 9,8 0,5 1 334 Ni l’un, ni l’autre 49,3 37,8 10,5 1,0 7 479 Consommation de tabac/cigarettes Fume cigarettes/tabac 45,6 31,4 13,2 1,0 477 Ne fume pas 49,5 37,4 11,1 1,0 8 859 Milieu de résidence Urbain 53,9 40,5 12,3 1,0 4 356 Rural 45,3 34,2 10,3 0,9 4 980 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 53,7 40,3 12,6 0,8 2 329 Autres villes (sans camps) 53,5 40,8 11,4 1,3 1 761 Urbain (sans camps) 53,6 40,5 12,1 1,0 4 090 Rural (sans camps) 45,3 34,2 10,2 0,9 4 915 Camps 55,9 39,0 15,6 1,3 331 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 53,7 40,3 12,6 0,8 2 329 Reste-Ouest 46,0 35,2 9,9 1,0 1 421 Sud-Est 46,4 35,1 9,4 1,8 397 Nord 53,7 41,8 11,6 0,4 980 Nord-Est 52,6 39,7 12,0 0,9 344 Artibonite 52,5 37,2 13,8 1,5 1 324 Centre 46,6 36,5 9,4 0,7 532 Sud 38,4 28,1 8,9 1,3 660 Grande-Anse 38,1 31,7 5,7 0,7 298 Nord-Ouest 46,2 38,0 7,7 0,5 443 Nippes 39,2 28,1 10,5 0,6 277 Niveau d’instruction Aucun 44,4 32,2 11,4 0,9 1 384 Primaire 48,7 36,3 11,2 1,2 3 440 Secondaire ou plus 51,3 39,3 11,2 0,8 4 513 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 41,1 31,2 9,6 0,3 1 457 Second 46,6 34,7 10,6 1,3 1 539 Moyen 52,3 39,4 11,8 1,1 1 838 Quatrième 52,3 39,4 11,3 1,5 2 099 Le plus élevé 51,2 38,5 12,1 0,5 2 403 Ensemble 49,3 37,1 11,2 1,0 9 336 Note : La prévalence de l’anémie est ajustée en fonction de l’altitude et en fonction du fait de fumer ou non en utilisant les formules du CDC, (CDC 1998). Les femmes avec un taux d’hémoglobine < 7,0 g/dl ont une anémie sévère ; les femmes dont le taux est compris entre 7,0 et 9,9 g/dl souffrent d’une anémie modérée ; les femmes enceintes avec un taux de 10,0-10,9 g/dl et les femmes non enceintes avec un taux de 10,0- 11,9 g/dl souffrent d’une anémie légère. 192 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  La prévalence de l’anémie a été évaluée à partir de la troisième enquête démographique et de santé (EMMUS-III, 2000). Le graphique 11.8 présente l’évolution de la prévalence de l’anémie chez les femmes de 15-49 ans selon le degré de l’anémie : légère, modérée ou sévère. L’analyse des données indique que dans l’ensemble, la prévalence de l’anémie a baissé, passant de 55 % en 2000 à 46 % en 2005-2006 et à 49 % en 2012. La prévalence de l’anémie légère a diminué entre 2000 et 2005-2006, passant de 36 % à 31 % pour augmenter légèrement à 37 % des femmes en 2012. On observe une diminution progressive de la proportion de femmes souffrant d’anémie sous la forme modérée entre les trois enquêtes, allant de 16 % en 2000 à 11 % en 2012. Il en est de même pour la prévalence de l’anémie sévère qui est passée de 3 % en 2000 à 1 % en 2012. Graphique 11.8 Tendance de l’anémie chez les femmes Pourcentage 55 49 46 36 37 31 16 13 11 3 2 1 Anémie Anémie légère Anémie modérée Anémie sévère EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 193  11.6 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE CHEZ Tableau 11.11.2 Prévalence de l’anémie chez les hommes LES HOMMES DE 15-49 ANS Pourcentage d’hommes de 15-49 ans considérés comme étant atteints d’anémie, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Le tableau 11.11.2 présente les résultats du test Anémie selon le niveau d’hémoglobine chez les hommes de 15 à 49 ans selon d’hémoglobine certaines caractéristiques sociodémographiques. Caractéristique Anémie <13,0 Effectif sociodémographique g/dl d’hommes Dans l’ensemble, 23 % des hommes de 15-49 ans Groupe d’âges 15-19 34,6 2 082 présentaient une anémie. La proportion d’hommes atteints 20-29 16,1 2 879 30-39 19,7 1 875 d’anémie est plus élevée parmi les plus jeunes de 15-19 ans 40-49 26,2 1 316 (35 %) et moins élevée dans le groupe d’âge 20-29 ans Consommation de tabac/ (16 %). On note une différence entre les hommes qui cigarettes Fume cigarettes/tabac 18,9 953 fument (19 %) et ceux qui ne fument pas (24 %). La Ne fume pas 23,9 7 199 prévalence varie selon le milieu de résidence : la proportion Milieu de résidence Urbain 21,3 3 939 d’hommes souffrant d’anémie étant estimée à 27 % en Rural 27,0 5 243 milieu rural contre 21 % en milieu urbain. Dans les Milieu de résidence détaillé départements, la proportion d’hommes anémiés varie d’un Aire Métropolitaine (sans camps) 18,8 1 921 Autres villes (sans camps) 22,1 1 442 maximum de 31 % dans l’Artibonite à un minimum de Urbain (sans camps) 20,3 3 363 Rural (sans camps) 25,9 4 478 18 % dans les Nippes. Par ailleurs, on remarque les hommes Camps 19,4 311 de niveau d’instruction secondaire ou plus sont Département (sans camps) proportionnellement moins nombreux à être atteints Aire Métropolitaine 18,8 1 921 Reste-Ouest 21,4 1 135 d’anémie (18 %) que ceux de niveau primaire (30 %) et que Sud-Est 22,6 375 Nord 24,0 795 ceux n’ayant aucune instruction (28 %). En outre, la Nord-Est 23,6 276 prévalence diminue en fonction du niveau de bien-être Artibonite Centre 30,6 25,8 1 296 492 économique du ménage, variant de 30 % dans les hommes Sud 22,1 587 Grande-Anse 29,2 316 vivant dans les ménages du quintile le plus bas à 17 % dans Nord-Ouest 26,7 374 ceux du quintile le plus élevé. Nippes 18,0 274 Niveau d’instruction Aucun 27,8 757 11.7 CONSOMMATION DE Primaire 29,7 3 037 Secondaire ou plus 18,1 4 359 MICRONUTRIMENTS PAR LES Quintiles de bien-être FEMMES économique Le plus bas 30,0 1 411 Second 27,4 1 455 Selon les normes du MSPP, « la supplémentation Moyen 24,6 1 652 en vitamine A des femmes en post-partum améliore la santé Quatrième 20,4 1 781 Le plus élevé 16,7 1 854 de la mère et augmente la quantité de vitamine A dans le Ensemble 15-49 23,3 8 152 lait maternel ». Il est recommandé de donner une gélule de 50-59 34,2 1 029 200 000 UI aux mères après l’accouchement, entre Ensemble 15-59 24,5 9 181 l’accouchement et les 45 jours de post-partum et au plus Note : La prévalence est ajustée en fonction de l’altitude et en tard 28 jours après l’accouchement chez les mères qui fonction du fait de fumer ou non (si l’information est disponible) n’allaitent pas. Le MSPP recommande également en utilisant les formules du CDC (CDC 1998). d’administrer des compléments de fer aux femmes enceintes, car « un déficit en fer pendant la grossesse accroît les risques des complications et de mortalité de la mère et de l’enfant. La supplémentation peut combler le déficit en fer qui est difficile à compenser avec les aliments locaux ». La dose recommandée pour les femmes enceintes est 200 mg de sulfate de fer (60 mg de fer supplémentaire) et 0,4 mg d’acide folique par jour pendant la grossesse. Il est recommandé de donner aux femmes qui allaitent une tablette de 200 mg de sulfate de fer (60 mg supplémentaire) et de 0,4 mg d’acide folique par jour. 194 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires  Lors de l’enquête, on a également demandé aux femmes ayant eu une naissance au cours des cinq dernières années si elles avaient reçu de la vitamine A au cours des deux premiers mois qui ont suivi la naissance du dernier enfant. À cette question, 46 % des femmes ont répondu par l’affirmative (Tableau 11.12). Selon le milieu de résidence, on note qu’en milieu urbain, plus de la moitié des femmes (54 %) ont reçu des compléments de vitamine A contre seulement 41 % en milieu rural. Au niveau des départements, c’est dans le Sud-Est (32 %), le Reste-Ouest (37 %), l’Artibonite (39 %), le Centre (41 %) et le Nord-Ouest (41 %) que cette proportion est la plus faible. Dans les autres départements, cette proportion est supérieure à 45 % et atteint le maximum (55 %) dans les Nippes et l’Aire Métropolitaine. On note également que les femmes ayant le niveau d’instruction secondaire ou plus (54 %) sont relativement plus nombreuses à avoir reçu de la vitamine A que celles du niveau d’instruction primaire (43 %) et que celles n’ayant aucune instruction (35 %). Par ailleurs, la proportion des femmes ayant reçu des suppléments de vitamine A augmente avec le niveau de bien-être du ménage, passant de 35 % chez les femmes des ménages du quintile le plus bas à 58 % chez celles des ménages du quintile le plus élevé. Le tableau 11.12 fournit également la proportion de femmes ayant pris des comprimés de fer durant la grossesse du dernier enfant né au cours des cinq années ayant précédé l’enquête. Dans l’ensemble, près d’une femme sur quatre (24 %) n’a pas pris de fer pendant la grossesse, 33 % en ont pris pendant une durée inférieure à deux mois, 10 % pendant deux à trois mois et 30 % pendant trois mois ou plus. La consommation du fer présente de fortes disparités selon le milieu de résidence : la proportion de femmes qui ont déclaré n’avoir pris aucun supplément de fer est de 26 % en milieu rural, contre 21 % en milieu urbain ; elle est de 23 % dans l’Aire Métropolitaine et de 16 % dans les autres villes. Selon le département, les résultats montrent que cette proportion varie d’un maximum de 31 % dans le Reste-Ouest à 12 % dans le Nord-Est. C’est parmi les femmes les moins instruites que l’on observe la proportion la plus élevée de celles qui n’ont pas pris de complément de fer (37 %) contre seulement 15 % parmi les plus instruites. La proportion des femmes n’ayant pas pris de fer diminue avec le quintile de bien-être économique du ménage : la proportion passe de 32 % pour les femmes des ménages du quintile le plus bas à 12 % pour celles des ménages du quintile le plus élevé. Le déparasitage des femmes enceintes figure parmi les interventions de lutte contre les anémies nutritionnelles. On constate au tableau 11.12 que 14 % des femmes ont pris des vermifuges au cours de la grossesse de leur dernière naissance. Cette proportion est légèrement plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (15 % contre 14 %), parmi les femmes qui ont fréquenté l’école (15 %) que parmi celles n’ayant aucune instruction (11 %). Au niveau des départements, la proportion varie d’un minimum de 12 % dans le Reste- Ouest à un maximum de 21 % dans la Grande-Anse. Enfin, parmi les femmes ayant eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et résidant dans un ménage dont le sel a été testé pour l’iode, très peu de femmes (18 %) vivaient dans un ménage disposant de sel iodé. La disponibilité de sel iodé est moins fréquente en milieu rural (13 %) qu’en milieu urbain (25 %). On note un écart important selon le département, avec des pourcentages allant de 8 % pour les Nippes à 45 % pour le Nord-Est. De même, selon le niveau d’instruction, les proportions passent de 15 % pour les femmes n’ayant aucun niveau d’instruction à 20 % pour celles ayant atteint un niveau secondaire ou plus. État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires • 195  Tableau 11.12 Consommation de micronutriments par les mères et administration de vermifuge Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, pourcentage ayant reçu une dose de vitamine A dans les deux premiers mois qui ont suivi la naissance du dernier enfant ; parmi les mères de 15-49 ans, pourcentage qui, durant la grossesse du derniers enfant né au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, ont pris des suppléments de fer sous forme de comprimés ou de sirop pendant un nombre déterminé de jours et pourcentage ayant pris des vermifuges ; parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et qui vivent dans un ménage dont le sel a été testé pour la présence d’iode, pourcentage vivant dans un ménage disposant de, sel iodé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les femmes ayant eu un enfant au cours des cinq années ayant précédé l’enquête et qui Pourcentage vivent dans un ménage Nombre de jours pendant lesquels les femmes ont pris du fer en de femmes dont le sel a été testé pour comprimés ou sirop, durant la grossesse du dernier-né ayant pris l’iode : Pourcentage des vermi- Pourcentage ayant reçu fuges durant vivant dans une dose de Ne sait la grossesse un ménage Caractéristique vitamine A pas/ du dernier- Effectif de avec du sel Effectif de sociodémographique post-partum1 Aucun <60 60-89 90+ manquant Total né femmes iodé2 femmes Groupe d’âges 15-19 47,0 29,2 34,4 11,1 21,9 3,4 100,0 11,7 375 15,7 347 20-29 45,4 23,4 35,5 9,7 27,9 3,5 100,0 15,3 2 554 17,5 2 395 30-39 48,8 20,9 30,5 10,3 34,1 4,1 100,0 13,7 1 726 17,5 1 638 40-49 39,3 30,7 26,7 10,0 28,7 3,8 100,0 10,7 563 18,7 526 Milieu de résidence Urbain 54,2 20,5 32,6 9,4 31,9 5,6 100,0 14,7 2 021 24,7 1 858 Rural 40,7 25,8 33,0 10,4 28,2 2,5 100,0 13,6 3 197 13,1 3 048 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 55,2 22,9 35,9 9,5 26,7 5,0 100,0 13,2 1 037 27,7 952 Autres villes (sans camps) 53,7 16,4 27,8 9,6 39,9 6,4 100,0 17,3 799 23,3 752 Urbain (sans camps) 54,6 20,0 32,3 9,5 32,4 5,6 100,0 15,0 1 835 25,7 1 704 Rural (sans camps) 40,4 25,8 33,1 10,5 28,2 2,4 100,0 13,6 3 149 13,1 3 004 Camps 52,4 25,0 34,0 8,5 26,8 5,7 100,0 12,5 234 13,1 198 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 55,2 22,9 35,9 9,5 26,7 5,0 100,0 13,2 1 037 27,7 952 Reste-Ouest 36,8 30,8 32,5 8,9 24,4 3,3 100,0 11,7 872 12,6 835 Sud-Est 32,4 29,8 40,5 9,1 17,5 3,1 100,0 12,8 230 8,5 219 Nord 51,7 21,8 23,3 9,7 40,9 4,4 100,0 14,5 511 31,4 491 Nord-Est 52,3 12,2 29,7 12,1 41,9 4,2 100,0 14,7 201 45,1 191 Artibonite 39,1 19,6 32,9 10,7 32,9 3,9 100,0 13,6 773 8,5 726 Centre 40,9 21,2 31,7 10,7 34,7 1,7 100,0 13,4 399 13,1 370 Sud 53,2 24,7 34,6 12,4 26,3 2,0 100,0 17,1 377 9,7 358 Grande-Anse 46,4 28,6 34,3 10,0 25,3 1,7 100,0 20,5 189 10,2 176 Nord-Ouest 41,2 21,9 32,8 10,1 32,1 3,1 100,0 16,9 239 12,7 236 Nippes 54,6 23,0 33,9 11,8 27,6 3,6 100,0 17,7 157 7,6 153 Niveau d’instruction Aucun 35,4 36,5 27,3 10,6 23,2 2,4 100,0 11,4 1 001 14,6 919 Primaire 43,2 26,5 34,8 9,6 26,6 2,6 100,0 14,6 2 188 16,5 2 057 Secondaire ou plus 54,2 14,6 33,5 10,3 36,0 5,6 100,0 14,7 2 030 19,9 1 931 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 34,8 31,7 33,0 10,4 22,4 2,5 100,0 11,8 1 059 12,9 1 017 Second 39,2 30,0 34,0 9,3 24,7 1,9 100,0 14,4 1 038 10,4 968 Moyen 47,5 24,8 30,5 11,3 30,6 2,8 100,0 13,6 1 130 15,9 1 036 Quatrième 51,8 18,6 33,7 8,7 33,9 5,0 100,0 14,1 1 135 22,2 1 063 Le plus élevé 58,2 11,7 33,3 10,5 37,7 6,8 100,0 16,7 856 27,4 823 Ensemble 46,0 23,8 32,9 10,0 29,6 3,7 100,0 14,0 5 218 17,5 4 906 1 Dans les deux premiers mois après l’accouchement de la dernière naissance. 2 Non compris les femmes des ménages dans lesquels le sel n’a pas été testé pour la présence d’iode. 196 • État nutritionnel, allaitement et pratiques alimentaires PALUDISME 12 Principaux résultats1 • Environ un ménage haïtien sur cinq (19 %) possède une Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide (MII) et, dans la quasi-totalité des cas, il s’agit d’une MIILDA (18 %). • Environ 80 % des personnes ont passé la nuit ayant précédé l’enquête dans un ménage ne possédant aucune MII. En Haïti, un peu plus d’une personne sur dix (11 %) aurait pu dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide si chaque MII du ménage était utilisée par deux personnes. • Parmi les enfants de moins de cinq ans, 12 % avaient dormi sous une Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide, essentiellement une MIILDA (11 %). Globalement, 9 % des femmes enceintes de 15-49 ans avaient dormi sous une MII, la nuit ayant précédé l’enquête. Dans les ménages possédant au moins une MII, la proportion est de 46 %. • Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu la fièvre, seulement 12 % avaient été testés pour le paludisme, 3 % avaient été traités avec des antipaludiques et moins de 1 % avaient débuté le traitement le même jour ou le jour suivant le début de la fièvre. L e paludisme figure parmi les maladies qui sévissent en Haïti à l’état endémique avec quelquefois des poussées épidémiques survenant après les saisons pluvieuses. Il est à signaler qu’une enquête réalisée par MACRO en juin 2009 dans six départements du pays (Nord, Artibonite, Nord-Ouest, Centre, Ouest, Grand-Anse) avait révélé les taux moyens suivants : 3,9 % en 1995, 3,5 % en 2005, 4,9 % en 2007. Le Plan national de lutte élaboré par le Ministère de la Santé Publique et de la Population préconise des mesures de type préventif par l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide dans les ménages, le traitement des gîtes larvaires et la prise en charge des patients fébriles dans toutes les institutions par le diagnostic microscopique utilisant le test rapide et la bithérapie (chloroquine, primaquine). L’objectif visé est d’arriver à éliminer cette maladie en 2020.1 Au cours de l’année 2012, une campagne nationale de distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide a été entreprise par PSI au cours de laquelle 3,4 millions de moustiquaires ont été distribuées. Les résultats présentés dans ce rapport ne prennent pas en compte cette campagne, puisqu’elle a eu lieu après le démarrage de l’EMMUS-V sur le terrain. Dans ce chapitre, seront présentées des données sur la prévention du paludisme et le traitement des enfants fébriles, la disponibilité des moustiquaires dans les ménages, la pulvérisation intradomiciliaire, l’accès aux moustiquaires, l’utilisation des moustiquaires, la prévalence et le traitement des enfants fébriles. 1 A noter que la campagne de distribution massive des moustiquaires entreprise par le PSI et le MSPP en Avril 2012 après le début de l’EMMUS-V sur terrain n’est pas prise en compte dans ces résultats. Paludisme • 197  12.1 MOYENS DE PRÉVENTION CONTRE LE PALUDISME La prophylaxie du paludisme repose surtout sur un ensemble de précautions visant à limiter les risques de contact homme/vecteur, la prise en charge précoce des cas de paludisme et sur la prise de la sulfadoxine- pyriméthamine pour la prévention du paludisme chez la femme enceinte de chloroquine pour la population générale. La Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide (MII) et la Pulvérisation d’Insecticide Intradomiciliaire à effet rémanent (PID) comptent, actuellement, parmi les moyens de prévention les plus efficaces. 12.1.1 Possession de moustiquaires Les données collectées au cours de l’EMMUS-V ont permis d’obtenir les proportions de ménages disposant d’une moustiquaire quelconque, de ceux disposant d’une MII et de ceux disposant d’une Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide à Longue Durée d’Action (MIILDA). Les informations recueillies, qui figurent au tableau 12.1, montrent que 21 % des ménages haïtiens possédaient, au moins, une moustiquaire et 19 % possédaient au moins une MII, et, en majorité, il s’agit d’une MIILDA (18 %). Le nombre moyen de moustiquaires par ménage est estimé à 0,3 et celui des MIILDA à 0,2. C’est en milieu rural, que la proportion de ménages possédant, au moins, une moustiquaire était la plus faible (15 %). Dans les départements, c’est, de loin, dans les Nippes que cette proportion était la plus élevée (37 %) suivie de l’Aire Métropolitaine où 30 % des ménages possédaient, au moins, une moustiquaire. Les résultats concernant les MII montrent que dans les Nippes (37 %), dans le Sud-Est (26 %) et dans l’Aire Métropolitaine (25 %) la proportion de ménages qui possédaient une MII était la plus élevée. En outre, dans la plupart des cas, les MII sont des MIILDA. À ces variations géographiques, s’ajoutent des variations socio- économiques puisque la proportion de ménages possédant, au moins, une moustiquaire augmente avec le niveau du bien-être économique du ménage, passant d’un minimum de 10 % dans les ménages classés dans le quintile le plus bas à 35 % dans ceux classés dans le quintile le plus élevé. En ce qui concerne les MII, la proportion passe respectivement d’un minimum de 9 % à 30 % et pour les MIILDA, de 9 % à 28 %. Le tableau 12.1 présente aussi la proportion de ménages possédant au moins une moustiquaire pour deux personnes qui y avaient passé la nuit précédant l’enquête. On observe que 6 % des ménages haïtiens possédaient, au moins, une moustiquaire pour deux personnes qui y avaient passé la nuit précédant l’enquête. Ces proportions sont les plus élevées en milieu urbain (10 %), dans le département des Nippes (11 %) et dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (12 %). En outre, 5 % des ménages possédaient une MII, principalement une MIILDA, pour deux personnes qui y avaient passé la nuit précédant l’enquête. 198 • Paludisme Tableau 12.1 Possession de moustiquaires par les ménages Pourcentage de ménages qui possèdent au moins une moustiquaire et pourcentage de ceux qui en possèdent plus d’une (imprégnée ou non); pourcentage qui possède au moins une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII); pourcentage qui possède une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action (MIILDA) et nombre moyen de moustiquaires de MII et de MIILDA par ménages et pourcentage de ménages qui possèdent au moins une moustiquaire, une MII et une MIILDA pour deux personnes qui ont passé la nuit dernière dans le ménage, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de ménages avec au moins une moustiquaire pour deux Pourcentage de ménages avec au Nombre moyen de moustiquaires personnes qui ont passé la nuit moins une moustiquaire par ménage dernière dans le ménage1 Effectif de Mousti- Mousti- Mousti- ménages quaire quaire quaire avec au imprégnée imprégnée imprégnée moins une d’insecti- d’insecti- d’insecti- personne Mousti- cide à Mousti- cide à Mousti- cide à qui a passé N’importe quaire pré longue N’importe quaire pré longue N’importe quaire pré longue la nuit quel type imprégnée durée quel type imprégnée durée quel type imprégnée durée dernière Caractéristique de mousti- d’insecti- d’action de mousti- d’insecti- d’action Effectif de de mousti- d’insecti- d’action dans le 2 2 sociodémographique quaire cide (MII) (MIILDA) quaire cide (MII) (MIILDA) ménages quaire cide (MII)2 (MIILDA) ménage Milieu de résidence Urbain 30,6 26,4 24,8 0,4 0,4 0,4 5 414 9,8 8,4 7,8 5 382 Rural 14,6 13,5 12,9 0,2 0,2 0,2 7 767 3,7 3,2 3,1 7 734 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 29,8 25,1 23,3 0,4 0,3 0,3 2 761 8,2 6,9 6,3 2 741 Autres villes (sans camps) 31,8 27,8 26,4 0,5 0,4 0,4 2 143 11,3 9,6 9,1 2 133 Urbain (sans camps) 30,7 26,3 24,6 0,4 0,4 0,4 4 903 9,5 8,1 7,5 4 874 Rural (sans camps) 14,2 13,2 12,6 0,2 0,2 0,2 7 663 3,5 3,1 3,0 7 631 Camps 31,4 29,4 27,7 0,4 0,4 0,3 614 12,5 11,6 10,7 610 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 29,8 25,1 23,3 0,4 0,3 0,3 2 761 8,2 6,9 6,3 2 741 Reste-Ouest 15,4 14,2 13,5 0,2 0,2 0,2 2 042 3,9 3,3 3,2 2 035 Sud-Est 27,1 25,8 25,4 0,4 0,4 0,4 669 8,3 7,8 7,8 667 Nord 22,1 18,9 18,0 0,4 0,3 0,3 1 150 7,5 6,3 6,2 1 149 Nord-Est 21,9 19,2 17,2 0,3 0,3 0,2 450 5,0 4,0 3,4 447 Artibonite 10,5 8,9 8,4 0,2 0,1 0,1 2 171 4,7 4,1 3,9 2 162 Centre 15,4 13,9 13,1 0,2 0,2 0,2 818 2,5 2,0 1,7 812 Sud 21,1 18,9 17,9 0,3 0,2 0,2 959 5,0 4,0 3,7 955 Grande-Anse 18,6 17,6 16,6 0,2 0,2 0,2 495 2,9 2,5 2,3 493 Nord-Ouest 18,2 16,6 15,9 0,3 0,2 0,2 600 5,5 4,8 4,5 594 Nippes 36,8 36,5 36,0 0,6 0,6 0,5 453 11,3 10,8 10,6 449 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 9,7 8,9 8,5 0,1 0,1 0,1 2 342 1,8 1,6 1,5 2 335 Second 10,7 9,8 9,2 0,1 0,1 0,1 2 681 2,3 2,0 1,9 2 671 Moyen 20,5 19,1 18,2 0,3 0,2 0,2 2 874 5,7 5,2 4,9 2 851 Quatrième 29,1 25,3 24,0 0,4 0,3 0,3 2 784 8,9 7,4 7,2 2 770 Le plus élevé 35,0 30,2 28,3 0,5 0,5 0,4 2 500 12,0 10,5 9,7 2 490 Ensemble 21,2 18,8 17,8 0,3 0,3 0,2 13 181 6,2 5,4 5,0 13 116 1 Membres de fait des ménages. 2 Une Moustiquaire pré Imprégnée d’Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a été imprégnée industriellement par le fabricant et qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire (MIILDA) ou (2) une moustiquaire pré imprégnée obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a été trempée dans un insecticide il y a moins de 12 mois. 12.1.2 Tendance La comparaison des données de l’EMMUS-IV (2005-2006) à celles de l’EMMUS-V (2012) met en évidence une augmentation de la proportion de ménages qui possèdent une moustiquaire (imprégnée ou non), la proportion étant passée de 6 % à 21 %. 12.1.3 Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel La pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) est une technique de lutte anti- vectorielle qui consiste à pulvériser une suspension d’insecticide sur les murs intérieurs des habitations en utilisant des insecticides à effet rémanent agréés par l’OMS. Cette méthode constitue encore une des principales stratégies de lutte antivectorielle pour réduire ou interrompre la transmission du paludisme dans Paludisme • 199  tous les contextes épidémiologiques. En Haïti, il ne semble pas que la PID fasse partie des actions de prévention mises en place dans le cadre de la lutte contre le paludisme puisque seulement 1 % des ménages ont bénéficié de cette mesure préventive au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Cependant, dans les camps, cette proportion est beaucoup plus élevée, 8 % des ménages ayant bénéficié d’une PID (Tableau 12.2). Globalement, deux ménages sur dix (20 %) possédaient, au moins, une moustiquaire imprégnée et/ou avaient bénéficié d’une PID au cours des 12 derniers mois. Les pourcentages varient d’un maximum de 35 % dans les camps à un minimum de 14 % en milieu rural. Dans les départements, la proportion la plus élevée (37 %) est observée dans les Nippes et la proportion la plus faible dans l’Artibonite (9 %). Les résultats selon les quintiles de bien-être économique montrent que cette proportion varie de 9 % dans les ménages classés dans le quintile le plus bas à 32 % dans ceux classés dans le quintile le plus élevé. Tableau 12.2 Pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) contre les moustiques Pourcentage de ménages ayant reçu la visite de quelqu’un qui a pulvérisé d’insecticide les murs intérieurs du logement contre les moustiques (PID) au cours des 12 derniers mois et pourcentage de ménages avec, au moins, une MII et/ou ayant bénéficié d’une PID au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de ménages avec au Pourcentage de moins une MII2 ménages ayant et/ou ayant bénéficié d’une bénéficié d’une Caractéristique PID1 au cours des PID au cours des Effectif de sociodémographique 12 derniers mois 12 derniers mois ménages Milieu de résidence Urbain 2,1 27,9 5 414 Rural 0,6 13,9 7 767 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,1 26,5 2 761 Autres villes (sans camps) 1,0 28,6 2 143 Urbain (sans camps) 1,6 27,4 4 903 Rural (sans camps) 0,4 13,5 7 663 Camps 7,9 34,8 614 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,1 26,5 2 761 Reste-Ouest 0,2 14,4 2 042 Sud-Est 1,0 26,4 669 Nord 0,1 19,1 1 150 Nord-Est 0,0 19,2 450 Artibonite 0,7 9,3 2 171 Centre 0,1 14,0 818 Sud 1,8 20,3 959 Grande-Anse 0,5 17,8 495 Nord-Ouest 0,5 16,9 600 Nippes 1,0 37,2 453 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,3 9,1 2 342 Second 0,6 10,3 2 681 Moyen 1,7 20,3 2 874 Quatrième 1,2 26,1 2 784 Le plus élevé 2,3 31,7 2 500 Ensemble 1,2 19,7 13 181 1 La pulvérisation intra domiciliaire d’insecticide résiduel (PID), fumigation ou nébulisation, est limitée à la pulvérisation faite par une organisation gouvernementale, privée ou non gouvernementale 2 Une moustiquaire pré imprégnée d’Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a été imprégnée industriellement par le fabricant et qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire (MIILDA) ou (2) une moustiquaire pré imprégnée obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a été trempée dans un insecticide il y a moins de 12 mois. 200 • Paludisme 12.1.4 Accès à une MII dans le ménage Le pourcentage de la population de fait des ménages qui aurait pu dormir sous une MII, si chaque MII du ménage était utilisée par deux personnes au maximum donne la proportion de la population ayant accès à une moustiquaire imprégnée d’insecticide dans les ménages. Il s’agit d’un indicateur important. En effet, la différence entre cet indicateur et l’utilisation des moustiquaires permet de mieux identifier les facteurs qui empêchent l’utilisation des moustiquaires imprégnées au sein de la population. Ce sont des informations importantes pour l’orientation des programmes. Le tableau 12.3 présente la répartition de la population de fait des ménages par nombre de MII possédée par le ménage, selon le nombre de personnes qui ont passé la nuit avant l’interview dans le ménage. Ce tableau montre qu’en Haïti, la population avait un très faible accès aux moustiquaires imprégnées d’insecticides. En effet, 80 % des personnes avaient passé la nuit ayant précédé l’interview dans un ménage ne possédant aucune MII. Dans 14 % des cas, les personnes avaient passé la nuit dans un ménage ayant une seule MII et dans 5 % des cas dans un ménage en ayant deux. Seulement 2 % des personnes avaient dormi dans un ménage possédant au moins 3 MII. Dans l’ensemble, en Haïti, un peu plus d’une personne sur dix (11 %) aurait pu dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide si chaque MII du ménage était utilisée par deux personnes. Tableau 12.3 Accès à une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII) Répartition (en %) de la population de fait des ménages par nombre de MII possédée par le ménage, selon le nombre de personnes qui ont passé la nuit avant l’interview dans le ménage, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre de personnes qui ont passé la nuit avant l’enquête dans le ménage Nombre de MII 1 2 3 4 5 6 7 8+ Ensemble 0 88,4 86,2 80,2 79,9 78,3 80,3 76,4 79,5 79,8 1 10,8 11,0 14,8 15,0 15,4 12,1 15,3 11,5 13,5 2 0,6 2,6 4,4 4,5 5,1 4,8 5,5 5,9 4,9 3+ 0,1 0,3 0,8 0,7 1,2 2,8 2,8 3,1 1,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 1 324 3 495 6 504 8 845 9 344 8 730 6 338 13 388 57 966 Pourcentage ayant accès à une MII1 11,6 13,8 14,9 12,6 11,4 10,1 10,1 7,2 10,8 1 Pourcentage de la population de fait des ménages qui aurait pu dormir sous une MII si chaque MII du ménage était utilisée par deux personnes au maximum. 12.1.5 Utilisation des moustiquaires par les ménages Aux ménages ayant déclaré posséder une moustiquaire, on a demandé si quelqu’un avait dormi sous la moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête. Les résultats sont présentés pour la population des ménages et pour deux groupes de population particulièrement vulnérables au paludisme : les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. On constate au tableau 12.4 que seulement 8 % de la population des ménages avaient dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête : dans la quasi-totalité des cas, la moustiquaire est une MII (7 %), essentiellement une MIILDA (7 %). Les variations selon l’âge sont irrégulières et aucune tendance ne se dégage. C’est cependant parmi les moins de cinq ans que la proportion de la population des ménages ayant dormi sous une MII est la plus élevée (12 %). Globalement, les résultats montrent que c’est dans les camps (14 %), dans le département des Nippes (12 %), et dans les ménages des deux derniers quintiles (10 % dans ceux du quatrième et 12 % dans ceux du quintile le plus élevé) que cette proportion est la plus élevée. Paludisme • 201  Tableau 12.4 Utilisation des moustiquaires par la population des ménages Pourcentage de la population de fait des ménages qui, la nuit ayant précédé l’enquête, a dormi sous une moustiquaire (imprégnée ou non), sous une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action (MIILDA), ou dans un logement dont les murs intérieurs ont été pulvérisés d’insecticide(PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi la population de fait des ménages avec, au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit ayant précédé l’interview, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Population des ménages Population des ménages avec au moins une MII1 Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernière Pourcentage ou dans un ayant dormi Pourcentage ménage ayant sous une Pourcentage ayant dormi bénéficié d’une Pourcentage moustiquaire ayant dormi sous une PID2 au cours ayant dormi 1 Caractéristique quelconque la sous une MII la MIILDA la nuit des 12 derniers sous une MII1 la sociodémographique nuit dernière nuit dernière dernière mois Effectif nuit dernière Effectif Groupe d’âges <5 13,6 12,0 11,2 12,8 7 094 51,6 1 646 5-14 4,2 3,6 3,4 4,7 13 802 19,7 2 561 15-34 8,6 7,7 7,3 8,9 20 637 34,9 4 559 35-39 10,8 9,3 8,7 10,8 7 690 44,8 1 598 50+ 5,5 4,9 4,7 5,7 8 730 32,2 1 330 Sexe Masculin 6,7 6,0 5,6 7,1 28 122 31,3 5 363 Féminin 9,2 8,1 7,6 9,2 29 844 38,0 6 333 Milieu de résidence Urbain 12,5 10,7 10,0 12,6 23 186 37,7 6 585 Rural 5,0 4,6 4,4 5,1 34 780 31,4 5 111 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 11,3 9,5 8,8 11,7 12 065 35,2 3 260 Autres villes (sans camps) 13,5 11,7 11,1 12,8 9 586 39,5 2 853 Urbain (sans camps) 12,3 10,5 9,8 12,2 21 650 37,2 6 113 Rural (sans camps) 4,9 4,5 4,3 4,9 34 418 31,0 4 966 Camps 15,4 14,4 13,5 20,9 1 898 44,2 617 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 11,3 9,5 8,8 11,7 12 065 35,2 3 260 Reste-Ouest 6,1 5,7 5,5 5,9 8 535 38,9 1 248 Sud-Est 7,4 7,2 7,0 8,5 2 989 24,4 879 Nord 6,7 5,3 4,9 5,4 5 881 26,4 1 185 Nord-Est 9,7 8,3 7,3 8,3 2 205 41,7 437 Artibonite 5,4 4,6 4,4 5,1 8 813 47,9 850 Centre 6,5 5,8 5,7 5,9 3 995 41,0 567 Sud 7,3 6,6 6,2 8,9 4 432 32,7 898 Grande-Anse 5,0 4,8 4,5 5,3 2 344 22,8 488 Nord-Ouest 6,8 6,4 6,1 6,7 2 824 37,8 480 Nippes 12,6 12,3 12,2 13,3 1 985 31,0 787 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 2,9 2,6 2,5 2,9 11 646 26,0 1 161 Second 3,7 3,3 3,1 3,8 11 583 28,0 1 380 Moyen 7,9 7,2 6,8 8,6 11 561 34,2 2 434 Quatrième 12,1 10,3 9,7 11,4 11 537 38,3 3 093 Le plus élevé 13,3 11,9 11,1 14,0 11 639 38,1 3 628 Ensemble3 8,0 7,1 6,6 8,1 57 966 34,9 11 696 Note : Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Une moustiquaire pré Imprégnée d’Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a été imprégnée industriellement par le fabricant et qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire (MIILDA) ou (2) une moustiquaire pré imprégnée obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a été trempée dans un insecticide il y a moins de 12 mois. 2 La pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) est limitée à la pulvérisation faite une organisation gouvernementale, privée ou non gouvernementale. 3 L’ensemble inclut 13 membres des ménages pour lesquels l’âge est manquant. 202 • Paludisme  De manière non surprenante, on constate que dans les ménages possédant au moins une MII, la proportion de population qui a dormi sous une MII est plus élevée et atteint 35 %. Parmi les enfants de moins de cinq ans, cette proportion est de 52 % et dans les camps elle atteint 44 % contre 31 % en milieu rural, sans camps. Dans huit pour cent des cas, la population des ménages était protégée du paludisme, soit par l’utilisation d’une MII au cours de la nuit ayant précédé l’enquête, soit parce qu’ils avaient bénéficié d’une PID au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Dans les camps, cette proportion est de 21 % contre un minimum de 5 % en milieu rural, sans camps. On note aussi que cette proportion augmente des ménages du quintile le plus bas à ceux du quintile le plus élevé, passant de 3 % à 14 %. 12.1.6 Utilisation des moustiquaires par les enfants de moins de cinq ans Le tableau 12.5 présente les résultats concernant les enfants de moins de cinq ans. Dans 14 % des cas, les enfants avaient dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête, 12 % avaient dormi sous une MII et 11 % sous une MIILDA. On note des variations importantes selon l’âge de l’enfant, son milieu et son département de résidence, et le quintile de bien-être économique du ménage dans lequel il vit. La proportion d’enfants ayant dormi sous une moustiquaire baisse à mesure que l’âge de l’enfant augmente. En effet, tandis qu’à moins de 12 mois, près d’un quart des enfants (23 %) avaient dormi sous une moustiquaire la nuit ayant précédé l’enquête, cette proportion atteint 10 % à 2 ans et 7 % à 4 ans. L’utilisation d’une moustiquaire quelconque pour protéger les enfants du paludisme est plus fréquente en milieu urbain (24 %) qu’en milieu rural (8 %). Les résultats selon le milieu de résidence détaillé ne font pas apparaître de variations très importantes. C’est néanmoins dans les camps que la proportion d’enfants de moins de cinq ans qui ont dormi sous une moustiquaire est la plus élevée et en milieu rural qu’elle est la plus faible (27 % contre 8 %). Dans les départements, cette proportion varie d’un maximum de 25 % dans l’Aire Métropolitaine à un minimum de 7 % dans le Nord-Ouest et de 8 % dans l’Artibonite. Les variations observées dans la population d’enfants de moins de 5 ans ayant dormi sous une MII selon les caractéristiques de la population sont similaires à celles déjà constatées pour l’utilisation d’une moustiquaire quelconque. Globalement, dans 13 % des cas, les enfants avaient été protégés du paludisme la nuit ayant précédé l’enquête, soit en dormant sous une MII, soit en vivant dans un logement dont on avait pulvérisé d’insecticide les murs intérieurs. C’est dans les camps et dans les ménages classés dans le quintile le plus élevé que cette proportion est la plus élevée (respectivement 31 % et 29 %). Parmi les enfants de moins de cinq ans vivant dans un ménage possédant au moins une MII, plus de la moitié avait dormi, la nuit précédant l’enquête, sous une MII. Dans certains sous-groupes d’enfants, comme par exemple, ceux de moins d’un an et ceux vivant dans les camps, la proportion est de 70 % et 62 %, respectivement. De même, dans les départements de l’Artibonite et du Centre, 61 % ont dormi sous une MII la nuit ayant précédé l’enquête et dans les ménages classés dans le quintile le plus élevé, cette proportion concerne 64 % des enfants de moins de cinq ans. Paludisme • 203  Tableau 12.5 Utilisation des moustiquaires par les enfants Pourcentage d’enfants de moins de cinq ans qui, la nuit ayant précédé l’enquête, a dormi sous une moustiquaire (imprégnée ou non), sous une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action (MIILDA), ou dans un logement dont les murs intérieurs ont été pulvérisés d’insecticide (PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi les enfants de moins de cinq ans des ménages avec, au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Enfants de moins de cinq dans les ménages avec au Enfants de moins de cinq ans dans tous les ménages moins une MII1 Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernière ou Pourcentage dans un Pourcentage ayant dormi Pourcentage ménage ayant ayant dormi sous une Pourcentage ayant dormi bénéficié d’une sous une moustiquaire ayant dormi sous une PID2 au cours moustiquaire 1 Caractéristique quelconque la sous une MII la MIILDA la nuit des 12 derniers Effectif MII1 la nuit Effectif sociodémographique nuit dernière nuit dernière dernière mois d’enfants dernière d’enfants Age (en années) <1 23,1 19,9 18,0 20,6 1 536 69,7 438 1 17,1 15,5 14,5 16,0 1 377 61,3 349 2 10,3 9,3 9,1 10,3 1 497 44,6 311 3 9,9 8,6 8,3 9,7 1 302 38,4 292 4 6,5 5,8 5,2 6,6 1 383 31,1 256 Sexe Masculin 12,7 11,2 10,5 12,1 3 616 50,6 800 Féminin 14,5 12,8 11,9 13,6 3 478 52,5 847 Milieu de résidence Urbain 24,1 20,8 19,3 22,3 2 366 59,1 833 Rural 8,3 7,6 7,1 8,1 4 728 44,0 813 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 24,5 20,8 19,3 22,3 1 159 58,7 412 Autres villes (sans camps) 23,1 20,0 18,6 21,0 1 014 58,9 344 Urbain (sans camps) 23,9 20,4 19,0 21,7 2 173 58,8 756 Rural (sans camps) 8,1 7,3 6,9 7,7 4 670 43,5 789 Camps 27,1 25,0 23,9 30,8 251 61,8 102 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 24,5 20,8 19,3 22,3 1 159 58,7 412 Reste-Ouest 10,3 9,6 8,9 9,8 1 192 58,3 196 Sud-Est 12,6 12,1 11,6 13,8 360 31,6 138 Nord 10,8 8,7 8,0 8,7 733 41,2 155 Nord-Est 14,6 12,3 11,1 12,3 292 55,6 65 Artibonite 7,7 6,3 5,9 6,6 1 070 61,3 110 Centre 10,3 9,2 9,1 9,2 603 61,3 91 Sud 14,4 13,2 12,1 14,9 570 51,6 146 Grande-Anse 10,9 10,6 9,6 11,6 288 36,3 84 Nord-Ouest 7,4 7,0 6,5 7,0 358 45,8 54 Nippes 15,9 15,7 15,2 17,4 217 36,1 94 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 4,6 4,1 4,1 4,8 1 710 34,3 206 Second 6,1 5,5 4,9 5,7 1 608 38,8 226 Moyen 14,4 13,3 12,9 14,3 1 444 51,9 369 Quatrième 21,1 17,8 16,3 18,4 1 343 54,5 439 Le plus élevé 29,8 26,3 24,4 28,5 989 64,1 407 Ensemble 13,6 12,0 11,2 12,8 7 094 51,6 1 646 Note : Le tableau est basé sur les enfants ayant passé la nuit précédant l’interview dans le ménage. PID = Pulvérisation intradomiciliaire 1 Une Moustiquaire pré Imprégnée d’Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a été imprégnée industriellement par le fabricant et qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire (MIILDA) ou (2) une moustiquaire pré imprégnée obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a été trempée dans un insecticide il y a moins de 12 mois. 2 La pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) est limitée à la pulvérisation faite par une organisation gouvernementale, privée ou non gouvernementale. 204 • Paludisme  12.1.7 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes Le tableau 12.6 présente les résultats concernant l’utilisation, par les femmes enceintes, de certains moyens de prévention contre le paludisme. Globalement, 9 % des femmes de 15-49 ans enceintes ont dormi sous une MII, la nuit ayant précédé l’enquête. Dans la quasi-totalité des cas, la MII est une MIILDA (8 %). L’utilisation de MII par les femmes enceintes est plus fréquente dans les autres villes (sans camps) (17 %), dans le département des Nippes (15 %), parmi les femmes ayant un niveau secondaire ou plus (14 %) et parmi celles des ménages du quatrième quintile (13 %) et du quintile le plus élevé (14 %). Tableau 12.6 Utilisation des moustiquaires par les femmes enceintes Pourcentage de femmes enceintes de 15-49 ans qui, la nuit ayant précédé l’interview, a dormi sous une moustiquaire (imprégnée ou non), sous une moustiquaire pré imprégnée d’insecticide (MII), et sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide à longue durée d’action (MIILDA), ou dans un logement dont les murs intérieurs ont été pulvérisés d’insecticide (PID) au cours des 12 derniers mois et, parmi les femmes enceintes de 15-49 ans des ménages avec au moins, une MII, pourcentage qui a dormi sous une MII la nuit ayant précédé l’interview, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les femmes enceintes de 15-49 ans dans les ménages Parmi les femmes enceintes de 15-49 ans dans tous les ménages : avec au moins une MII1 : Pourcentage ayant dormi sous une MII1 la nuit dernière ou dans Pourcentage un ménage ayant dormi sous Pourcentage Pourcentage ayant bénéficié Pourcentage une moustiquaire ayant dormi sous ayant dormi sous d’une PID2 au ayant dormi sous Caractéristique quelconque la une MII1 la nuit une MIILDA la cours des 12 Effectif de une MII1 la nuit Effectif de sociodémographique nuit dernière dernière nuit dernière derniers mois femmes dernière femmes Milieu de résidence Urbain 13,5 11,0 10,3 12,2 319 46,3 76 Rural 8,1 7,2 7,0 8,3 539 45,7 85 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 10,5 6,6 6,6 8,7 154 * 34 Autres villes (sans camps) 18,6 16,8 15,8 17,5 137 (61,4) 37 Urbain (sans camps) 14,3 11,4 11,0 12,8 290 46,2 72 Rural (sans camps) 8,1 7,2 7,0 8,2 534 46,1 83 Camps 6,2 6,1 4,1 8,2 35 * 5 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 10,5 6,6 6,6 8,7 154 * 34 Reste-Ouest 12,5 10,3 9,8 10,3 161 * 31 Sud-Est 10,9 10,9 10,9 14,1 40 * 13 Nord 8,6 7,0 7,0 7,0 73 * 11 Nord-Est 12,9 12,9 10,4 12,9 40 * 10 Artibonite 8,2 7,4 7,4 9,7 147 * 12 Centre 8,6 8,6 7,5 8,6 71 * 11 Sud (8,8) (6,5) (6,5) (8,8) 40 * 7 Grande-Anse 5,9 5,9 5,9 7,9 30 * 6 Nord-Ouest 12,0 10,9 10,9 10,9 36 * 9 Nippes 15,3 15,3 15,3 15,3 33 (42,7) 12 Niveau d’instruction Aucun 5,3 4,0 4,0 4,3 150 * 15 Primaire 7,4 5,9 5,1 6,9 369 36,9 58 Secondaire ou plus 15,2 13,6 13,4 15,4 340 53,5 86 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 4,3 3,2 3,2 3,2 162 (30,7) 17 Second 5,3 5,0 4,4 7,7 175 (43,7) 20 Moyen 10,0 8,5 8,2 9,2 218 44,2 42 Quatrième 15,8 13,2 12,5 13,2 191 45,3 56 Le plus élevé 16,5 14,2 14,2 17,7 112 * 26 Ensemble 10,1 8,6 8,2 9,8 859 46,0 160 Note : Le tableau est basé sur les femmes ayant passé la nuit précédant l’interview dans le ménage. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 Une Moustiquaire pré Imprégnée d’Insecticide (MII) est (1) une moustiquaire qui a été imprégnée industriellement par le fabricant et qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire (MIILDA) ou (2) une moustiquaire pré imprégnée obtenue il y a moins de 12 mois, ou (3) une moustiquaire qui a été trempée dans un insecticide il y a moins de 12 mois. 2 La pulvérisation intradomiciliaire d’insecticide résiduel (PID) est limitée à la pulvérisation faite par une organisation gouvernementale, privée ou non gouvernementale. Paludisme • 205  Dans 10 % des cas, les femmes enceintes se sont protégées du paludisme, soit en dormant sous une MII, soit en ayant eu les murs intérieurs de leur logement pulvérisés d’insecticide au cours des 12 derniers mois. C’est dans les autres villes et dans les ménages classés dans le quintile le plus élevé (18 % dans chaque cas) que cette proportion est la plus élevée. On constate également que la proportion de femmes qui ont bénéficié de l’un de ces deux moyens de prévention est plus élevée parmi les femmes ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus que parmi les autres (15 % contre 7 % parmi celles ayant un niveau primaire et 4 % parmi celles sans instruction). Dans les ménages possédant au moins une MII, on constate que la proportion de femmes enceintes qui ont dormi sous une MII la nuit ayant précédé l’enquête est beaucoup plus élevée que dans les autres ménages (46 % et 9 % respectivement). Cependant, la faiblesse des effectifs ne permet pas un commentaire plus approfondi des différentiels. 12.2 FIÈVRE ET TRAITEMENT ANTIPALUDÉEN CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS Au cours de l’EMMUS-V, en plus des questions concernant la disponibilité des moustiquaires dans les ménages, leur utilisation pour les enfants et pour les femmes enceintes, le recours à certains moyens de prévention comme la PID, on a également demandé si les enfants de moins de cinq ans avaient eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête. Si la réponse était positive, on posait alors une série de questions sur le traitement de la fièvre : ces questions portaient entre autres, sur la prise de médicaments antipaludiques et sur le moment où le traitement antipaludéen avait été administré pour la première fois. On a aussi demandé si un prélèvement sanguin avait été effectué pour être testé. Les résultats sont présentés au tableau 12.7. Les résultats de ce tableau montrent que parmi les enfants de moins de cinq ans, 27 % avaient eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête. La prévalence de la fièvre varie surtout selon l’âge, le milieu et le département de résidence de l’enfant. En effet, c’est dans le groupe d’âges 12-23 mois que la proportion d’enfants ayant eu la fièvre est la plus élevée (33 %). Au-delà, la proportion diminue avec l’âge passant à 28 % chez les 24-35 mois et à 21 % chez ceux de 48-59 mois. La prévalence de la fièvre est plus élevée dans les autres villes, sans camps (33 %) que dans l’Aire Métropolitaine (22 %) ou que dans les camps (24 %).Dans les départements, on note des écarts importants, la prévalence de la fièvre variant d’un maximum de 35 % dans le Nord et dans le Nord-Est à un minimum de 22 % dans l’Aire Métropolitaine et 23 % dans le Sud. Pour seulement 42 % des enfants ayant eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, les responsables des enfants ont recherché des conseils ou un traitement auprès d’un prestataire de santé ou dans un établissement de santé ou une pharmacie. Cette démarche a été plus fréquemment effectuée pour les enfants de moins de 12 mois (47 %), pour ceux de l’Aire Métropolitaine (53 %), pour ceux du Nord- Ouest (45 %), pour ceux dont la mère a un niveau secondaire ou plus (51 %) et pour ceux qui vivent dans un ménage classé dans le quintile le plus élevé (55 %). Par ailleurs, parmi les enfants ayant eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, les résultats montrent que, dans 12 % des cas, un prélèvement de sang capillaire a été effectué au doigt ou au talon pour effectuer un test du paludisme. Ce test a été plus fréquemment effectué parmi les enfants de 36-47 mois que parmi les autres (15 % contre un minimum de 8 % parmi ceux de 48-59 mois). Dans l’Aire Métropolitaine, on a effectué ce prélèvement auprès de 21 % d’enfants ayant eu la fièvre. Par comparaison, dans le Sud-Est, cette proportion n’est que de 5 %. On note aussi des variations selon le niveau d’instruction de la mère et le niveau socio-économique du ménage : en effet, quand la mère a un niveau secondaire ou plus, on 206 • Paludisme Tableau 12.7 Prévalence, diagnostic et traitement précoce de la fièvre chez les enfants Pourcentage d’enfants de moins de cinq ans qui ont eu la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’interview; parmi ces enfants, pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d’un établissement ou d’un prestataire de santé ou d’une pharmacie, pourcentage à qui on a prélevé du sang au doigt ou au talon, pourcentage ayant bénéficié d’une combinaison thérapeutique à base d’artémisinine (CTA), pourcentage ayant bénéficié d’une CTA le jour même ou le jour suivant le début de la fièvre, pourcentage ayant pris des antipaludiques, et pourcentage les ayant pris le jour même ou le jour suivant le début de la fièvre, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enfants de moins de cinq ans : Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu la fièvre : Pourcentage pour lesquels on a recherché des conseils ou Pourcentage un traitement Pourcentage ayant eu la auprès d’un Pourcentage à ayant pris des fièvre au cours établissement qui on a prélevé antipaludiques des deux ou d’un du sang au le jour même ou semaines ayant prestataire de doigt ou au Pourcentage le jour suivant Caractéristique précédé Effectif santé ou d’une talon pour être ayant pris des le début de la Effectif sociodémographique l’interview d’enfants pharmacie1 testé antipaludiques fièvre d’enfants Age (en mois) <12 27,7 1 459 46,8 11,1 1,8 0,1 404 12-23 33,3 1 288 42,4 13,0 2,6 0,6 429 24-35 27,9 1 326 39,3 12,8 3,2 0,7 370 36-47 24,4 1 132 41,4 15,2 3,4 0,7 277 48-59 21,2 1 205 36,5 8,4 1,4 1,0 256 Sexe Masculin 25,9 3 243 40,6 10,7 2,4 0,5 841 Féminin 28,2 3 167 42,9 13,6 2,6 0,6 894 Milieu de résidence Urbain 26,5 2 306 47,8 18,1 1,6 0,6 611 Rural 27,4 4 104 38,4 9,0 3,0 0,6 1 124 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 22,3 1 163 52,6 21,0 1,7 0,5 260 Autres villes (sans camps) 32,9 929 44,8 16,4 1,8 0,8 306 Urbain (sans camps) 27,0 2 092 48,4 18,5 1,8 0,6 566 Rural (sans camps) 27,3 4 045 38,1 9,1 3,0 0,6 1 105 Camps 23,6 273 45,1 10,3 0,2 0,2 64 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 22,3 1 163 52,6 21,0 1,7 0,5 260 Reste-Ouest 23,6 1 095 40,8 11,5 3,0 0,0 258 Sud-Est 29,1 307 34,4 5,3 0,7 0,0 89 Nord 35,4 638 39,3 16,2 2,6 0,4 226 Nord-Est 34,7 254 39,6 8,6 1,9 0,4 88 Artibonite 31,2 948 37,8 6,2 3,3 1,0 296 Centre 26,0 518 41,7 8,4 2,1 1,4 135 Sud 23,1 491 42,1 17,4 2,5 0,8 113 Grande-Anse 25,7 237 41,4 11,5 4,0 0,7 61 Nord-Ouest 28,1 305 44,9 11,1 5,3 0,9 86 Nippes 32,6 182 33,0 10,4 0,9 0,9 59 Niveau d’instruction de la mère Aucun 26,2 1 321 27,7 7,6 1,9 0,9 346 Primaire 27,1 2 786 40,1 9,0 2,0 0,6 755 Secondaire ou plus 27,6 2 302 51,4 18,5 3,4 0,4 635 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 26,0 1 447 28,9 6,5 3,4 0,7 376 Second 29,2 1 336 33,5 7,2 2,5 0,5 389 Moyen 27,0 1 359 47,0 12,9 2,3 0,9 366 Quatrième 28,2 1 318 49,8 14,1 1,8 0,6 372 Le plus élevé 24,3 951 55,1 25,9 2,4 0,0 231 Ensemble 27,1 6 410 41,7 12,2 2,5 0,6 1 735 1 Non compris les marchés, boutiques et guérisseurs traditionnels. Paludisme • 207  a effectué ce test pour 19 % d’enfants contre 8 % quand la mère n’a aucune instruction. Dans les ménages du quintile le plus élevé, 26 % des enfants ont bénéficié de ce test contre 7 % de ceux des ménages du quintile le plus bas. En outre, les résultats montrent que parmi les enfants de moins de 5 ans ayant eu la fièvre au cours des deux semaines précédant l’enquête, seulement 3 % ont pris un antipaludique et 0,6 % l’avaient pris rapidement, c’est-à-dire le jour même où le jour suivant le début de la fièvre. 208 • Paludisme MORTALITÉ DES ENFANTS 13 Principaux résultats • Durant les cinq dernières années (2007-2012), sur 1 000 enfants nés vivants 59, sont décédés avant d’atteindre leur 1er anniversaire. Sur 1 000 enfants survivants au 1er anniversaire, 31 sont décédés avant d’atteindre l’âge de cinq ans. • En Haïti, environ un enfant sur onze meurt avant d’atteindre l’âge de 5 ans. • Le niveau de mortalité des enfants de moins de cinq ans du milieu rural a baissé de façon significative depuis l’EMMUS-IV de 2005-2006 (de 114 ‰ à 88 ‰), alors celui des enfants du milieu urbain a augmenté entre les deux enquêtes (de 78 ‰ à 99 ‰). • Dans l’ensemble, pour les dernières années, on observe une diminution des taux de mortalité infantile et juvénile, ce qui n’est pas le cas pour la mortalité néo-natale. C e chapitre présente les indicateurs de mortalité des enfants de moins de 5 ans. Les données collectées au cours de l’EMMUS-V ont permis d’estimer les niveaux, les tendances et les différentiels de la mortalité néonatale, de la mortalité post-néonatale, de la mortalité infantile, de la mortalité juvénile et de la mortalité infanto-juvénile. Ces résultats seront très utiles pour l’élaboration, le suivi et l’évaluation des politiques de population et des programmes de santé. Les niveaux, les tendances et les différentiels de la mortalité des enfants sont généralement influencés par les conditions sanitaires, environnementales, socio- économiques et culturelles qui prévalent dans une population. Ils reflètent le niveau de pauvreté et les conditions de précarité des populations. Pour toutes ces raisons, on considère que le taux de mortalité infantile est l’un des meilleurs indicateurs du niveau de développement d’un pays. 13.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES Les indicateurs de la mortalité présentés dans ce chapitre ont été estimés à partir d’informations sur l’historique des naissances recueillies dans le questionnaire femme. Au cours de l’enquête, l’enquêtrice a enregistré toutes les naissances vivantes de la femme. Par la suite, et pour chacune des naissances, l’enquêtrice a obtenu des informations détaillées sur le sexe, le mois et l’année de naissance, l’état de survie, l’âge actuel (si l’enfant est vivant), la résidence, ainsi que l’âge au décès pour les enfants décédés (au jour près pour les décès de moins d’un mois, au mois près pour ceux de moins de deux ans et en années pour les décès survenus à deux ans ou plus). La qualité des estimations de la mortalité basées sur l’historique des naissances dépend de la complétude avec laquelle les naissances et les décès ont été déclarés et enregistrés. L’estimation de la mortalité à partir de cette approche présente à la fois des limites d’ordre méthodologique et des risques d’erreurs d’enregistrement. Mortalité des enfants • 209  13.1.1 Limites d’ordre méthodologique Sur le plan méthodologique, la collecte des données se fait auprès de personnes vivantes (femmes de 15-49 ans) au moment de l’enquête ; ceci ne permet pas d’obtenir des informations sur la survie ou le décès des enfants dont la mère était décédée au moment de l’interview. Dans le cas où ces enfants « orphelins de mère » seraient en nombre important, et où leur mortalité serait différente de celle des enfants dont la mère est en vie, le niveau de mortalité estimé s’en trouverait biaisé. En outre, en limitant la collecte des données aux seules femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête, les informations découlant de l’historique des naissances ne sont pas complètement représentatives pour certaines périodes passées : pour la période 10-14 ans avant l’enquête, par exemple, aucune information n’est disponible sur les naissances issues des femmes âgées de 40-49 ans à cette période. Les femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête avaient moins de 40 ans, 10 ans avant l’enquête, et celles de 40-49 ans à ce moment-là ne sont plus éligibles au moment de l’enquête. Par conséquent, si une proportion importante des naissances de cette époque étaient issues de femmes de 40-49 ans, et que le risque de décéder de leurs enfants était très différent de celui des naissances issues des femmes plus jeunes, il pourrait en résulter un biais sur l’estimation de la mortalité des enfants pour la période étudiée. Selon les résultats de l’enquête ménage, 1,2 % des enfants de moins de 5 ans survivants et identifiés dans les ménages (voir Chapitre 18, Tableau 18.3) étaient orphelins de mère. Par ailleurs, au cours des cinq dernières années, les femmes de 40 ans ou plus n’ont contribué que pour 10 % à la fécondité totale (voir Chapitre 5, Tableau 5.1). Les biais évoqués précédemment devraient donc être négligeables. 13.1.2 Risques d’erreurs d’enregistrement En ce qui concerne la collecte proprement dite, la validité des données sur la mortalité des enfants peut être affectée par : 1) le sous-enregistrement des naissances et/ou des décès. Il peut provenir de la double omission de naissances et de décès ou de l’un des deux évènements. Les mères ont parfois tendance à omettre de déclarer les naissances et/ou les décès d’enfants qui meurent très jeunes, quelques heures ou jours après la naissance. Ces cas d’omission peuvent induire une sous-estimation de la mortalité. De plus, du fait des problèmes de mémoire, l’effet de sous-enregistrement peut être d’autant plus significatif que la période de référence est éloignée de la date de l’enquête. Ainsi, plus ces cas d’omission sont importants, plus les niveaux estimés de la mortalité peuvent en être affectés. Une technique d’évaluation du sous-enregistrement des décès de très jeunes enfants consiste à calculer la proportion des décédés entre 0 et 6 jours par rapport aux décès survenus au cours du premier mois. Comme le niveau de la mortalité diminue très rapidement entre la naissance et les jours qui suivent, on s’attend à ce que cette proportion augmente lorsque la mortalité des enfants diminue : une proportion inférieure à 60 % indiquerait un sous-enregistrement important des décès très précoces. Dans le cas de l’EMMUS-V, cette proportion est de 71 % pour la période 0-4 ans avant l’enquête et de 66 % pour la période 5-9 ans avant l’enquête (voir Tableau C.5 en Annexe C), ce qui semble indiquer qu’il n’y a pas eu de sous-enregistrement important des décès précoces sur la période des cinq dernières années qui ont précédé l’enquête. 2) les déplacements différentiels de dates de naissances des enfants. Ces mauvais enregistrements des naissances peuvent entraîner une sous-estimation de la mortalité d’une période au profit des périodes adjacentes. Par exemple, un mauvais classement des enfants décédés 0-4 ans avant l’enquête entrainerait une sous-estimation de la mortalité pour cette période et, par conséquent, une surestimation de la mortalité de la période précédente (5-9 ans avant l’enquête). À l’annexe C, le tableau C.4 fournit la distribution des naissances selon leur état de survie, par année de naissance. Le « rapport de naissances annuelles » qui 210 • Mortalité des enfants varie de 94 % à 105 % (de 96 % à 106 % pour les enfants décédés) ne met pas en évidence de déplacement différentiel important de dates de naissances qui pourrait compromettre de manière significative la qualité des données de l’EMMUS-V sur la mortalité des enfants. 3) l’imprécision des déclarations de l’âge au décès et, en particulier, l’attraction de certains âges au décès, peut engendrer une sous-estimation de la mortalité infantile et une surestimation de la mortalité juvénile, en transformant une partie des décès d’enfants de moins d’un an en décès d’enfants plus âgés (12-59 mois). Pour minimiser ce type d’erreurs, on a demandé aux enquêtrices d’enregistrer les âges au décès en jours pour ceux survenus dans les 29 jours suivant la naissance, en mois pour ceux survenus aux âges de 1 à 23 mois, et en années pour le reste. À l’annexe C, les tableaux C.5 et C.6 fournissent la distribution des décès par âge au décès (jours et mois). On note que l’attraction pour « 12 mois » par rapport à « 11 mois » (tableau C.6) ne porte pas sur un effectif de naissances assez important pour introduire un biais significatif ni dans l’estimation de la mortalité infantile, ni dans celle de la mortalité juvénile. Finalement, les limites méthodologiques inhérentes à l’historique des naissances et, comme nous venons de le voir, les sous-déclarations de décès et les risques d’erreurs ou d’imprécisions de collecte semblent peu importantes et ne devraient donc pas avoir affecté substantiellement les niveaux de mortalité des enfants, en particulier, ceux estimés pour la période la plus récente. 13.1.3 Impact du tremblement de terre Rappelons que le tremblement de terre du 12 janvier 2010 aurait provoqué le décès de plus 200 000 personnes. On aurait donc pu s’attendre à ce que les niveaux de mortalité des enfants estimés par l’EMMUS-V pour cette période soient beaucoup plus élevés que dans une situation « normale ». Cependant, les données sur la mortalité des enfants proviennent de l’historique des naissances des femmes vivantes de 15-49 ans interviewées au cours de l’enquête. Par conséquent, les seuls décès d’enfants dus au tremblement de terre qui pouvaient être enregistrés au cours de l’EMMUS-V sont ceux de femmes ayant survécu au séisme. Par contre, les enfants décédés avec leur mère au cours du séisme, de même que la naissance de ces enfants, ne pouvaient pas être comptabilisés. Le tableau 13.1 présente, pour les années 2007 à 2011, la distribution des enfants décédés avant l’âge de cinq ans par année du décès. Au niveau national, on constate en 2010 un nombre de décès légèrement plus élevé que les deux années précédentes, mais pratiquement égal à celui de 2007. Si on se limite à l’Aire Métropolitaine qui a été la zone la plus touchée par le séisme, le surplus de décès en 2010 par rapport aux années précédentes est, proportionnellement, plus important qu’au niveau national. Cependant, ce surplus reste « limité » et ne reflète pas entièrement l’importance du nombre de victimes du séisme. Tableau 13.1 Décès d’enfants de moins de cinq ans par année du décès Répartition des enfants de l’historique des naissances décédés, avant l’âge de cinq ans de 2007 à 2011 par année de décès au niveau national et dans l’Aire métropolitaine, EMMUS-V Haïti 2012 Haïti Aire métropolitaine Année du décès Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage 2007 129 21.9 26 17.7 2008 114 19.3 29 19.7 2009 122 20.7 29 19.7 2010 128 21.7 36 24.5 2011 97 16.4 27 18.4 Total 590 100.0 147 100.0 Mortalité des enfants • 211  Ainsi, si la méthode rétrospective de collecte des données sur les décès d’enfants à partir de l’historique des naissances fournit de bonnes estimations de la mortalité dans une situation « normale », elle ne permet pas de rendre compte pleinement des conséquences d’un évènement comme le séisme de 2010 qui touche tout autant les enfants que les mères. 13.2 NIVEAUX ET TENDANCES DE LA MORTALITÉ DES ENFANTS À partir des informations recueillies sur l’historique des naissances, les indicateurs suivants ont été calculés : Quotient de mortalité néonatale (NN) : probabilité, à la naissance, de décéder avant d’atteindre un mois exact ; Quotient de mortalité post-néonatale (PNN) : probabilité pour les enfants âgés d’un mois exact, de décéder avant d’atteindre le premier anniversaire (12 mois exacts) ; Quotient de mortalité infantile (1q0) : probabilité, à la naissance, de décéder avant d’atteindre le premier anniversaire (12 mois exacts) ; Quotient de mortalité juvénile (4q1) : probabilité pour les enfants âgés d’un an exact, de décéder avant d’atteindre le cinquième anniversaire (60 mois exacts) ; Quotient de mortalité infanto-juvénile (5q0) : probabilité, à la naissance, de décéder avant d’atteindre le cinquième anniversaire. Chacun de ces quotients a été calculé pour différentes périodes quinquennales ayant précédé l’enquête. Le tableau 13.2 présente les différents quotients de mortalité calculés pour les trois périodes quinquennales 0-4 ans, 5-9 ans et 10-14 ans avant l’enquête, soit de 1997 à 2012. Pour les cinq dernières années avant l’EMMUS-V (période 2007-2012), les résultats montrent que sur 1 000 naissances vivantes, 59 décèdent avant d’atteindre leur premier anniversaire (31 ‰ entre 0 et 1 mois exact et 29 ‰ entre 1 et 12 mois exacts), et que sur 1 000 enfants âgés d’un an, 31 n’atteignent pas leur cinquième anniversaire. Pour cette période, le risque global de mortalité infanto-juvénile, c’est-à-dire le risque de décès avant l’âge de 5 ans, est de 88 ‰. En d’autres termes, en Haïti, environ un enfant sur onze meurt avant d’atteindre l’âge de 5 ans. Tableau 13.2 Quotients de mortalité des enfants de moins de cinq ans Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile par période de cinq ans ayant précédé l’enquête, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre Mortalité Mortalité d’années ayant Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- précédé néonatale néonatale infantile juvénile juvénile l’enquête Période (NN) (PNN)1 (1q0) (4q1) (5q0) 0-4 2007-2012 31 29 59 31 88 5-9 2002-2007 33 35 68 30 96 10-14 1997-2002 30 49 79 36 112 1 Calculé par différence entre les quotients de mortalité infantile et néonatale Les graphiques 13.1 et 13.2 permettent de retracer l’évolution de la mortalité infantile et juvénile au cours des vingt-cinq dernières années. Ces graphiques sont obtenus en juxtaposant les courbes des tendances de la mortalité pour les périodes rétrospectives précédant l’EMMUS-V et les deux EMMUS précédentes; le niveau de mortalité de chaque période avant l’enquête est rapportée à l’année centrale de cette période. 212 • Mortalité des enfants  Graphique 13.1 Tendances de la mortalité néonatale et post-néonatale Décès pour mille 60 55 Mortalité néonatale 50 45 40 35 30 25 20 Année centrale des estimations EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V Décès pour mille 70 65 Mortalité post-néonatale 60 55 50 45 40 35 30 25 20 Année centrale des estimations EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V Mortalité des enfants • 213  Graphique 13.2 Tendances de la mortalité infantile, juvénile et infanto-juvénile Décès pour mille 120 Mortalité infantile 100 80 60 40 20 0 Année centrale des estimations Décès pour mille 80 Mortalité juvénile 60 40 20 0 Année centrale des estimations Décès pour mille 200 Mortalité infanto-juvénile 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Année centrale des estimations EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V 214 • Mortalité des enfants  Globalement, les tendances à long terme montrent que la mortalité néonatale a connu une baisse sensible jusqu’aux environs de l’année 2000 puis s’est maintenue plus ou moins au même niveau jusqu’aujourd’hui. Quant à la mortalité postnatale, elle a connu une baisse régulière sur toute la durée de la période considérée depuis environ 1993. Il s’ensuit que la mortalité infantile qui est la résultante de ses composantes néonatale et post-néonatale a maintenu une baisse régulière depuis la fin des années 1980 jusqu’aujourd’hui. La mortalité juvénile a connu des variations irrégulières mais, à partir des années autour de 1993 elle a baissé jusqu’au début des années 2000 pour se maintenir ensuite à un même niveau jusqu’à la période actuelle. L’évolution de la mortalité infanto-juvénile est la résultante de celles de ses composantes infantile et juvénile. Il s’ensuit donc qu’après une stabilité au cours de la période 1988-1993, elle a baissé ensuite de façon irrégulière jusqu’à la période actuelle. Les intervalles de confiance autour des estimations des quotients de mortalité présentés au graphique 13.3 montrent que le quotient de mortalité infantile (1q0) ainsi que celui de mortalité infanto-juvénile estimés sur la période de cinq avant l’EMMUS-V ont baissé de façon significative par rapport à ceux estimés pour la période de cinq avant l’EMMUS-III de 2000 mais ils ne sont pas significativement différents de ceux estimés pour la période de cinq ans avant l’EMMUS-IV. Même si seulement certains décès dus au tremblement de terre ont pu être comptabilisés par l’EMMUS-V, les niveaux de mortalité estimés pour la période 0-4 ans avant l’enquête (2007-2012) sont plus élevés que dans une situation « normale » et ils ne reflètent donc pas la baisse réelle de la mortalité qui a pu se produire récemment. Graphique 13.3 Mortalité infantile et mortalité infanto-juvénile avec intervalles de confiance pour la période 0-4 ans avant l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Décès pour 1000 naissances vivantes 140 136 120 119 100 102 96 98 92 86 88 80 80 79 76 68 69 66 60 57 59 49 52 40 20 0 EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V 2000 2005-2006 2012 2000 2005-2006 2012 Mortalité infantile Mortalité infanto-juvénile Mortalité des enfants • 215  13.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ET GROUPES À HAUTS RISQUES Le niveau de la mortalité varie autant en fonction des caractéristiques de la mère qu’en fonction de celles des enfants. Le tableau 13.3 présente les différents quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques sociodémographiques de la mère pour les 10 années précédant l’enquête alors que le tableau 13.4 fournit les niveaux de mortalité selon certaines caractéristiques propres à l’enfant sur la même période décennale. La référence à une période de dix années utilisée ici est nécessaire pour disposer d’un nombre de cas suffisant pour estimer les probabilités de décès dans chaque sous-groupe de population avec un niveau de précision acceptable. Tableau 13.3 Quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques socio-économiques Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période des dix années ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques socio-économiques, EMMUS- V Haïti 2012 Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- Caractéristique néonatale néonatale infantile juvénile juvénile socio-économique (NN) (PNN)1 (1q0) (4q1) (5q0) Milieu de résidence Urbain 36 37 73 28 99 Rural 30 28 58 32 88 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 41 41 81 30 109 Autres villes (sans camps) 28 31 59 23 81 Urbain (sans camps) 35 36 71 27 97 Rural (sans camps) 30 28 58 32 87 Camps 41 49 90 38 124 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 41 41 81 30 109 Reste-Ouest 26 35 61 28 87 Sud-Est 34 21 55 22 76 Nord 29 25 54 34 86 Nord-Est 24 34 58 28 84 Artibonite 27 30 58 35 91 Centre 37 31 68 39 104 Sud 27 28 55 26 80 Grande-Anse 34 29 63 33 94 Nord-Ouest 25 16 41 17 57 Nippes 39 20 59 22 80 Niveau d’instruction de la mère Aucun 36 35 72 44 113 Primaire 30 35 65 27 90 Secondaire ou plus 30 24 54 20 73 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 32 30 62 44 104 Second 29 33 61 29 88 Moyen 33 34 67 32 96 Quatrième 37 36 73 27 98 Le plus élevé 27 24 51 12 62 1 Calculé par différence entre les quotients de mortalité infantile et néonatale À l’exception de la mortalité juvénile, on observe que les niveaux des autres composantes de la mortalité des enfants tendent à être plus élevés en milieu urbain, et particulièrement dans l’Aire Métropolitaine, qu’en milieu rural. En effet, la mortalité infantile est beaucoup plus élevée en milieu urbain (73 ‰), en particulier dans l’Aire Métropolitaine (81 ‰), qu’en milieu rural (58 ‰). En outre, on peut également noter que le niveau de mortalité post-néonatale des enfants du milieu urbain (37 ‰) est supérieur à 216 • Mortalité des enfants celui des enfants du milieu rural (28 ‰). La même tendance est observée pour la mortalité néonatale qui varie de 36 ‰ en milieu urbain à 30 ‰ en milieu rural. Cependant, après le premier anniversaire, la probabilité pour les enfants survivants au premier anniversaire de décéder avant le cinquième anniversaire est très légèrement plus basse en en milieu urbain qu’en milieu rural (28 ‰ contre 32 ‰). Dans l’ensemble, on note que le niveau de la mortalité infanto-juvénile est plus élevé en milieu urbain (99 ‰), en particulier dans l’Aire Métropolitaine (109 ‰), qu’en milieu rural (88 ‰). Ces différences de mortalité entre le milieu urbain et le milieu rural décrites ci-dessus ne suivent pas le schéma habituel et observé au cours des EMMUS précédentes. En effet, les niveaux de mortalité sont généralement plus faibles en milieu urbain qu’en milieu rural du fait, entre autres, d’un meilleur niveau d’utilisation des services de santé et d’une meilleure qualité de ces services. Au regard des intervalles de confiance des quotients de mortalité infantile et infanto-juvénile estimés pour la période 0-9 ans avant l’EMMUS-III de 2000, avant l’EMMUS-IV de 2005-2006, et avant l’EMMUS-V de 2012 (Graphique 13.4), on peut conclure que cette situation est plutôt récente en Haïti. En milieu rural, le niveau de mortalité infantile et celui de mortalité infanto-juvénile tendent à diminuer au cours au temps et se trouvent actuellement à des niveaux significativement inférieurs à ceux observés au cours de dix avant l’EMMUS-III de 2000. En milieu urbain, le niveau de mortalité infantile ainsi que celui de mortalité infanto-juvénile ont connu une baisse beaucoup plus prononcée qu’en milieu rural entre l’EMMUS-III de 2000 et l’EMMUS-IV de 2005-2006. Cependant, ils ont augmenté au cours des dix ans ayant précédé l’EMMUS-V de 2012 et leur niveaux actuels respectifs ne sont pas significativement différents de ceux observés au cours des dix avant l’EMMUS-III de 2000. Même si seulement certains décès dus au tremblement de terre ont pu être comptabilisés par l’EMMUS-V, cette situation résulte en grande partie au « surplus » de décès dus au séisme de janvier 2010 qui a frappé principalement le département de l’Ouest et plus particulièrement l’Aire Métropolitaine (et donc le milieu urbain en général). Le niveau particulièrement élevé de la mortalité des enfants estimé à partir de l’historique des naissances des femmes qui vivent actuellement dans des Camps (mortalité infanto-juvénile de 124 ‰) le confirme. Selon les départements, les niveaux les plus élevés de la mortalité infantile se rencontrent dans l’Aire Métropolitaine (81 ‰) et au Centre (68 ‰) tandis que le niveau le plus faible se trouve au Nord-Ouest (41 ‰). Les maxima et les minima pour le niveau de la mortalité juvénile et pour celui de la mortalité infanto-juvénile sont observés dans les mêmes départements. Dans l’ensemble, un enfant dont la mère n’a aucun niveau d’instruction a une probabilité de mourir, avant le premier anniversaire 1,3 fois plus élevée que celle d’un enfant dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus (72 ‰ contre 54 ‰). La différence de mortalité observée dans la période infantile devient encore plus importante au cours de la période juvénile (44 ‰ contre 20 ‰, soit plus de 2 fois plus). Finalement, la probabilité de mourir avant 5 ans est de 113 ‰ pour les enfants dont la mère n’a aucun niveau d’instruction contre 73 ‰ lorsque celle-ci a atteint au moins le niveau d’instruction secondaire ou plus. Les résultats montrent également que le niveau de bien-être économique du ménage influencerait le risque de décéder des enfants de avant 5 ans puisque, quelle que soit la composante de la mortalité considérée, les niveaux sont nettement plus élevés pour les enfants des ménages du quintile le plus bas que pour ceux des ménages du quintile le plus élevé. Mortalité des enfants • 217  Graphique 13.4 Mortalité infantile et mortalité infanto-juvénile avec intervalles de confiance pour la période 0-9 ans avant l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V, selon le milieu de résidence Décès pour 1000 naissances vivantes 140 Milieu urbain 130 124 120 110 112 112 100 102 99 99 90 90 87 87 83 80 78 72 73 70 67 66 63 60 58 50 48 40 EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V 2000 2005-2006 2012 2000 2005-2006 2012 Mortalité infantile Mortalité infanto-juvénile Décès pour 1000 naissances vivantes Milieu rural 180 160 162 149 140 137 128 120 114 100 101 100 97 90 87 88 80 80 79 76 65 64 60 58 52 40 EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V EMMUS-III EMMUS-IV EMMUS-V 2000 2005-2006 2012 2000 2005-2006 2012 Mortalité infantile Mortalité infanto-juvénile 218 • Mortalité des enfants  Les données du tableau 13.4, illustrées par le graphique 13.5, présentent les quotients de mortalité pour la période de dix années précédant l’enquête selon certaines caractéristiques des enfants et certains comportements procréateurs des mères. Entre la naissance et le cinquième anniversaire, la mortalité des enfants de sexe masculin est, comme dans la plupart des populations, légèrement plus élevée que celle des enfants de sexe féminin : au cours de leur premier mois d’existence, 34 naissances vivantes masculines sur mille décèdent contre 29 chez les filles. Le taux de mortalité infantile s’établit à 71 ‰ pour les garçons contre 56 ‰ pour les filles et entre la naissance et le cinquième anniversaire, on constate que 103 naissances vivantes masculines sur mille décèdent contre 80 sur mille chez les filles. Tableau 13.4 Quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques démographiques Quotients de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto-juvénile pour la période des dix années ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques démographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- Caractéristique néonatale néonatale infantile juvénile juvénile démographique (NN) (PNN) 1 (1q0) (4q1) (5q0) Sexe de l’enfant Masculin 34 36 71 35 103 Féminin 29 27 56 25 80 Age de la mère à la naissance de l’enfant <20 35 48 82 31 111 20-29 30 30 60 31 89 30-39 32 27 59 30 87 40-49 46 25 71 (29) (98) Rang de naissance 1 35 30 65 22 86 2-3 28 32 60 32 90 4-6 27 30 57 32 87 7+ 47 40 87 44 128 Intervalle avec la naissance précédente2 <2 années 44 50 93 57 145 2 années 33 37 70 34 102 3 années 21 22 44 23 66 4 années+ 22 20 42 19 60 Taille à la naissance3 Petit/très petit 34 34 68 na na Moyen ou gros 28 26 54 na na Note : Les quotients calculés sur 250-499 cas figurent entre parenthèses. na = Non applicable. 1 Calculé par différence entre les quotients de mortalité infantile et néonatale. 2 Non compris les naissances de rang 1. 3 Quotients pour la période des cinq années avant l’enquête. Mortalité des enfants • 219  Graphique 13.5 Taux de mortalité infantile par caractéristiques des naissances SEXE Masculin 71 Féminin 56 AGE DE LA MÈRE <20 82 20-29 60 30-39 59 40-49 71 RANG DE NAISSANCE 1 65 2-3 60 4-6 57 7+ 87 INTERVALLE INTERGENÉSIQUE <2 années 109 2 années 61 3 années 46 4 années ou + 50 TAILLE À LA NAISSANCE Petit/très petit 85 Moyen ou gros 51 Décès pour 1 000 naissances EMMUS-V Haïti 2012 Pour maximiser les chances de survie des enfants, deux naissances consécutives devraient être espacées d’au moins deux ans et la période de procréation chez les femmes devrait commencer après l’âge de 20 ans et s’arrêter aux environs de 35-40 ans. En effet, les enfants nés à moins de deux ans après la précédente naissance et/ou ceux issus des accouchements précoces (avant 20 ans d’âge) ou tardifs (à 35 ans ou plus), ont des risques de mortalité supérieurs à ceux des autres. Pour l’ensemble de la mortalité infanto-juvénile, par exemple, un enfant né à moins de deux ans après l’enfant précèdent, court un risque de 145 ‰ de mourir avant son cinquième anniversaire alors que celui dont la mère a observé un espacement d’au moins trois ans en court un de 60 ‰. De même, pour la mortalité infantile, les enfants nés à moins de deux ans après la naissance précédente courent un risque de mourir avant le cinquième anniversaire plus de deux fois plus élevé que ceux dont la mère a observé un espacement de trois années (93 ‰ contre 44 ‰). Par ailleurs, on relève qu’un enfant né d’une mère âgée de moins de vingt ans court un risque de mourir de 82 ‰ avant le premier anniversaire et, pour celui né d’une mère âgée de 40-49 ans, un risque de 71 ‰ alors que cette probabilité est de 60 ‰ pour un enfant né d’une femme de 20-29 ans. En outre, on note que les naissances de rang supérieur à 6 ont des risques de mortalité nettement plus élevés que celles de rangs inférieurs. Au moment de l’enquête, on a demandé à la mère de fournir une évaluation de la grosseur de l’enfant à la naissance (est-ce qu’à la naissance, l’enfant était très petit, petit, moyen ou gros ?). Il convient de rappeler que le poids d’un enfant à la naissance est déterminé par un certain nombre de facteurs, notamment l’état de santé, l’état nutritionnel et la maturité physiologique de la mère au cours de la grossesse. Par ailleurs, il est reconnu que les grossesses peu espacées et/ou répétées, ainsi que l’immaturité physiologique de la future maman sont des facteurs favorisant la naissance d’un enfant à faible poids. Le tableau 13.3 fournit les niveaux de mortalité selon la grosseur de l’enfant à la naissance déclarée par les mères. Il apparaît que le risque de décès durant les trente premiers jours est légèrement plus élevé pour les bébés petits ou très petits que pour les enfants moyens ou gros (34 ‰ contre 28 ‰). Ces différences de mortalité entre les deux catégories d’enfants persistent après la période des 30 premiers jours (34 ‰ et 26 ‰). Il s’ensuit que les bébés très petits ou petits 220 • Mortalité des enfants (y compris les prématurés) courent un risque de décéder avant un an plus élevée que les bébés moyens ou gros (68 ‰ contre 54 ‰). Le tableau 13.5 présente une classification des naissances des 5 dernières années selon les catégories à hauts risques auxquelles elles correspondent : • les naissances de rang 1, qui présentent un risque plus élevé de mortalité, mais qui sont inévitables sauf lorsqu’elles sont issues de jeunes mères (âgées de moins de 18 ans) ; • les naissances issues des mères appartenant à une autre catégorie à haut risque unique : âge de procréation précoce (moins de 18 ans), ou tardif (après 34 ans), intervalle intergénésique très court (moins de 24 mois) et rang élevé de naissance (supérieur à 3) ; • les naissances correspondant à une combinaison de catégories de risque selon l’intervalle intergénésique et le rang de naissance, selon l’âge et le rang, selon l’intervalle intergénésique et l’âge, et selon ces trois caractéristiques et, enfin ; • les naissances ne correspondant à aucune catégorie de risque définie ci-dessus. Il ressort du tableau 13.5 qu’environ 26 % des naissances survenues au cours des 5 années ayant précédé l’enquête ne correspondent à aucune catégorie à haut risque identifié, 27 % sont dans la catégorie à hauts risques inévitables parce qu’elles sont de rang 1 mais de femme âgées de 18-34 ans à la naissance ; 30 % sont à haut risque unique et 18 % sont à hauts risques multiples. Pour évaluer le risque supplémentaire de décéder que font courir aux enfants les comportements procréateurs des mères, des « ratios de risque » ont été calculés en prenant comme référence les naissances n’appartenant à aucune catégorie à haut risque. Le ratio de risque est donc le rapport de la proportion d’enfants décédés dans chaque catégorie à haut risque à la proportion d’enfants décédés dans la catégorie sans risque. Les naissances de rang 1 ne sont pas évitables mais, même lorsqu’elles ne surviennent pas à un âge trop précoce ou trop tardif, c’est-à-dire avant 18 ans ou après 34 ans, elles sont généralement des naissances à risque. Dans le cas spécifique d’Haïti, le risque de décéder pour un enfant de rang 1 et dont la mère a entre 18 et 34 ans est légèrement supérieur à celui de la catégorie de référence (1,02). Un enfant appartenant à une catégorie quelconque à haut risque unique (non compris les enfants de rang 1 et de mère de 18-34 ans) court un risque 1,10 fois supérieur à celui d’un enfant n’appartenant à aucune catégorie à haut risque. Un enfant né après son ainé dans un intervalle inférieur à 24 mois court un risque de décéder 1,20 fois plus important que celui de la catégorie de référence. Il en est de même de la fécondité précoce : les enfants nés de mères adolescentes courent un risque de décéder 1,31 fois plus important que les enfants de la catégorie de référence. Ce sont les enfants appartenant à la catégorie de hauts risques multiples qui sont les plus exposés, puisque leur risque de décéder est de 1,30 fois plus élevé que ceux de la catégorie de référence. Les enfants nés à moins de deux ans après la précédente naissance et de rang élevé (supérieur à 3) sont particulièrement exposés : leur risque de décéder est de 2,97 fois plus important que les enfants de la catégorie de référence. Ces résultats montrent donc qu’un meilleur espacement des naissances n’a pas pour seul résultat la réduction du nombre de naissances chez la femme, mais aussi et surtout une amélioration considérable des chances de survie des enfants. À partir de cette analyse du comportement procréateur à haut risque, on a essayé de déterminer la proportion des femmes actuellement en union qui, potentiellement, pourraient avoir un tel comportement. Pour Mortalité des enfants • 221  cela, à partir de l’âge actuel des femmes, de l’intervalle écoulé depuis leur dernière naissance et du rang de leur dernière naissance, on détermine dans quelle catégorie se situerait la prochaine naissance, si chaque femme concevait au moment de l’enquête. Il s’agit donc d’une simulation ayant pour objectif de déterminer quelles proportions de futures naissances entreraient dans les catégories à risque, en l’absence de tout comportement régulateur de la fécondité. À la dernière colonne du tableau 13.5, figurent les proportions de femmes qui sont susceptibles de donner naissance à des enfants qui entreraient dans des catégories à hauts risques. Dans l’ensemble, 67 % des femmes actuellement en union seraient susceptibles de donner naissance à un enfant qui appartiendrait à une catégorie à hauts risques évitables, 31 % appartiendraient à une catégorie à haut risque unique et 37 % à une catégorie à hauts risques multiples. Seulement 24 % des femmes en union seraient susceptibles de donner naissance à un enfant n’entrant dans aucune catégorie à hauts risque. Cette analyse succincte démontre une fois de plus la nécessité de mettre en place des mécanismes régulateurs de la fécondité dans le but de réduire les hauts risques de mortalité encourus par les jeunes enfants en Haïti. Tableau 13.5 Comportement procréateur à hauts risques Répartition (en %) des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête par catégorie de hauts risques de mortalité ratio de risque et répartition (en %) des femmes actuellement en union par catégorie de hauts risques si elles concevaient un enfant au moment de l’enquête, EMMUS-V Haïti 2012 Naissances des cinq années ayant Pourcentage de précédé l’enquête femmes Pourcentage de actuellement en Catégories de risques naissances Ratio de risques union1 Dans aucune catégorie à hauts risques 25,9 1,00 24,3a Catégorie à risque inévitable Naissances de rang 1, âge entre 18 et 34 ans 26,6 1,02 8,3 Catégorie à haut risque unique Age de la mère <18 6,0 1,31 0,6 âge de la mère >34 3,4 1,22 9,9 Intervalle intergénésique <24 mois 6,7 1,20 10,1 Rang de naissance >3 13,8 0,93 10,2 Sous-total 29,9 1,10 30,8 Catégorie à hauts risques multiples Age <18 et intervalle intergénésique <24 mois2 0,3 * 0,3 Age >34 et intervalle intergénésique <24 mois 0,3 * 0,7 Age >34 et rang de naissance >3 11,3 0,64 26,5 Age >34 et intervalle intergénésique <24 mois et rang de naissance >3 1,7 1,60 3,7 Intervalle intergénésique <24 mois et rang de naissance >3 3,9 2,97 5,3 Sous-total 17,5 1,30 36,6 Dans une des catégories de hauts risques évitables 47,4 1,17 67,4 Total 100,0 na 100,0 Effectif de naissances/femmes 6 893 na 7 808 Note : Le rapport de risques est le rapport de la proportion d’enfants décédés, parmi les enfants appartenant à chaque catégorie à hauts risques, à la proportion d’enfants décédés parmi les enfants n’appartenant à aucune catégorie à hauts risques. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. na = Not applicable 1 Les femmes sont classées dans les catégories à risques selon le statut qu’elles auraient à la naissance de l’enfant si l’enfant était conçu au moment de l’enquête : âge actuel inférieur à 17 ans et 3 mois ou supérieur à 34 ans et 2 mois, ou la dernière naissance a eu lieu dans les 15 derniers mois, ou la dernière naissance était de rang 3 ou plus. 2 Y compris la catégorie: âge <18 ans et rang de naissance >3. a Y compris les femmes stérilisées. 222 • Mortalité des enfants CONNAISSANCE, ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS-À-VIS DU VIH/SIDA ET DES IST 14 Principaux résultats • Bien que la quasi-totalité de la population ait déclaré avoir entendu parler du VIH/sida, seulement 37 % des femmes et 31 % des hommes de 15- 49 ans en ont une connaissance considérée comme « approfondie ». • Seulement 46 % des femmes et 44 % des hommes savent que le VIH peut être transmis en allaitant et que le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant peut être réduit par la prise de médicaments spéciaux pendant la grossesse. • Seulement 12 % des femmes et 23 % des hommes se comporteraient de manière tolérante envers les personnes vivant avec le VIH dans certaines situations. • La proportion d’hommes ayant déclaré avoir eu, au moins, 2 partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois est beaucoup plus élevée que celle des femmes (26 % contre 2 %). • Parmi les hommes ayant eu des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois, 47 % ont déclaré avoir utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels. Ce pourcentage est de 43 % chez les femmes. • Le nombre moyen de partenaires sexuels sur la durée de vie est estimé à 2,4 chez les femmes contre 12,2 chez les hommes. • Seulement, 21 % des femmes et 13 % des hommes ont reçu le résultat du dernier test de dépistage du VIH effectué au cours des 12 derniers mois. À l’opposé, 50 % des femmes et 69 % des hommes n’ont jamais effectué de test de dépistage du VIH. L e programme national de lutte contre le VIH/sida et les IST du Ministère de la Santé Publique et de la Population continue d’accorder une place de premier plan aux efforts à entreprendre pour limiter la transmission du virus du sida. Ainsi, dans le Plan Stratégique National Multisectoriel 2008-2012 réaménagé avec extension en 2015, le Ministère s’attend à ce que la mise en œuvre de ce Plan permette d’atteindre globalement les trois résultats suivants’ • une réduction globale du niveau de transmission du VIH, toutes sources confondues ; • une réduction du nombre des décès imputables au sida et aux infections opportunistes associées ; • une amélioration des conditions de vie du PVVIH et des familles affectées. Ce chapitre de l’EMMUS-V couvre les connaissances, les perceptions, les attitudes et les comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST. Il analyse ces résultats au niveau national et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 223  14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA L’attitude et le comportement de la population vis-à-vis du VIH/sida et des IST sont largement tributaires, entre autres, de la connaissance de cette maladie. Pour cette raison, l’EMMUS-V a collecté des informations qui ont permis de déterminer le niveau de connaissance du VIH/sida dans la population. D’après les données du tableau 14.1, la quasi-totalité des femmes et des hommes de 15–49 ans (près de 100 %) ont déclaré avoir entendu parler du VIH/sida. Quelles que soient les caractéristiques sociodémographiques des enquêtés, ce niveau de connaissance se situe au minimum à 99 %. Tableau 14.1 Connaissance du sida Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Caractéristique A entendu Effectif A entendu Effectif sociodémographique parler du sida d’enquêtés parler du sida d’enquêtés Groupe d’âges 15-24 99,6 6 203 99,3 3 791 15-19 99,4 3 352 98,8 2 125 20-24 99,9 2 851 100,0 1 665 25-29 99,9 2 402 99,4 1 309 30-39 99,7 3 307 99,9 1 953 40-49 99,9 2 375 99,9 1 382 Milieu de résidence Urbain 99,9 6 786 99,8 3 866 Rural 99,6 7 501 99,4 4 568 Niveau d’instruction Aucun 99,3 2 115 98,7 774 Primaire 99,6 5 182 99,3 3 105 Secondaire ou plus 100,0 6 989 99,9 4 556 Ensemble 15-49 99,7 14 287 99,6 8 434 50-59 na na 99,4 1 059 Ensemble 15-59 na na 99,5 9 493 na = Non applicable 14.1.1 Connaissance des moyens de prévention et de transmission Connaissance des moyens de prévention du VIH La connaissance par la population des moyens de prévention est indispensable, si l’on veut lutter efficacement contre la propagation du virus qui cause le sida. La limitation des rapports sexuels à un(e) seul(e) partenaire fidèle et non infecté(e) ainsi que l’utilisation du condom demeurent les principaux moyens de prévention de l’infection par le VIH. Au cours de l’EMMUS-V, on a posé aux enquêtés une série de questions pour évaluer leur connaissance des moyens de prévention du VIH et des IST. Les résultats sont présentés au tableau 14.2. La majorité des femmes ont déclaré qu’il était possible de réduire le risque de contracter le VIH en utilisant des condoms (85 %) et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire non infecté (92 %). Plus de huit femmes sur dix (81 %) connaissent ces deux moyens de prévention. On n’observe que de légères variations selon les différents groupes d’âge, concernant l’état matrimonial, le milieu de résidence, les départements et le niveau d’instruction. C’est parmi les célibataires qui n’ont jamais eu de rapports sexuels (75 %) et les femmes du département du département Reste-Ouest (74 %) que le niveau de connaissance des deux moyens de prévention est le plus faible. 224 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui, en réponse à une question déterminée, ont déclaré que l’on pouvait réduire les risques de contracter le virus du sida en utilisant des condoms à chaque rapport sexuel, et en se limitant à un seul partenaire sexuel qui n’est pas infecté et qui n’a pas d’autres partenaires selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Utilisant des Utilisant des condoms et condoms et Limitant les limitant les Limitant les limitant les rapports rapports rapports rapports sexuels à un sexuels à un sexuels à un sexuels à un seul partenaire seul partenaire seul partenaire seul partenaire sexuel qui sexuel qui sexuel qui sexuel qui Caractéristique Utilisant des n’est pas n’est pas Effectif de Utilisant des n’est pas n’est pas Effectif sociodémographique condoms1 infecté2 infecté1,2 femmes condoms1 infecté2 infecté1,2 d’hommes Groupe d’âges 15-24 84,9 90,8 79,8 6 203 87,5 94,0 83,8 3 791 15-19 83,5 89,2 77,7 3 352 86,2 93,1 82,6 2 125 20-24 86,6 92,6 82,2 2 851 89,2 95,1 85,5 1 665 25-29 87,7 93,2 83,8 2 402 90,7 95,8 87,8 1 309 30-39 85,1 93,5 81,4 3 307 89,6 96,0 87,0 1 953 40-49 84,9 93,0 81,6 2 375 89,7 95,9 86,8 1 382 État matrimonial Célibataire 84,4 90,4 79,1 5 277 87,2 94,2 83,8 4 583 A déjà eu des rapports sexuels 87,6 92,9 83,0 2 631 90,1 95,4 86,7 3 627 N’a jamais eu de rapports sexuels 81,3 87,9 75,3 2 646 76,1 89,4 72,6 956 En union 85,8 93,5 82,4 7 808 90,8 96,2 87,9 3 463 En rupture d’union 87,1 91,4 81,7 1 202 91,7 95,3 88,2 388 Milieu de résidence Urbain 87,0 93,3 82,9 6 786 90,1 95,5 86,9 3 866 Rural 84,0 91,2 79,5 7 501 87,8 94,7 84,6 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 87,0 93,9 82,9 3 682 90,9 95,2 87,3 2 108 Autres villes (sans camps) 86,8 92,1 82,7 2 662 88,8 96,0 86,2 1 481 Urbain (sans camps) 86,9 93,1 82,8 6 344 90,0 95,5 86,9 3 588 Rural (sans camps) 84,1 91,2 79,6 7 402 88,0 94,7 84,8 4 521 Camps 85,9 95,3 83,0 541 88,6 95,2 85,3 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 87,0 93,9 82,9 3 682 90,9 95,2 87,3 2 108 Reste-Ouest 81,7 86,7 74,0 2 077 85,0 95,0 82,5 1 142 Sud-Est 87,2 91,3 82,1 608 85,4 95,6 83,3 380 Nord 85,2 92,0 82,1 1 443 89,9 97,1 88,1 809 Nord-Est 86,2 91,4 82,2 515 89,5 97,4 87,8 277 Artibonite 84,2 92,4 81,0 2 040 88,8 93,0 84,2 1 306 Centre 85,8 93,1 82,2 835 90,5 96,1 87,3 501 Sud 85,5 93,1 81,9 976 91,6 94,3 87,7 608 Grande-Anse 86,5 92,8 82,0 462 85,7 93,0 82,1 322 Nord-Ouest 86,0 93,9 82,5 671 90,7 96,9 88,6 381 Nippes 89,0 94,6 85,6 438 83,7 93,9 80,5 276 Niveau d’instruction Aucun 82,3 91,1 78,4 2 115 82,9 92,3 79,4 774 Primaire 85,3 91,0 80,5 5 182 87,9 94,5 84,8 3 105 Secondaire ou plus 86,4 93,4 82,4 6 989 90,5 95,9 87,4 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 85,3 91,3 81,3 2 175 84,2 93,9 80,7 1 426 Second 83,7 91,5 79,5 2 311 89,4 94,2 85,8 1 464 Moyen 83,8 92,4 80,2 2 809 92,5 95,5 89,6 1 682 Quatrième 87,1 91,8 82,0 3 260 87,6 95,6 84,2 1 862 Le plus élevé 86,2 93,3 81,9 3 732 89,9 95,6 87,2 2 000 Ensemble 15-49 85,4 92,2 81,1 14 287 88,9 95,0 85,7 8 434 50-59 na na na na 88,0 93,7 85,0 1 059 Ensemble 15-59 na na na na 88,8 94,9 85,6 9 493 na = Non applicable 1 En utilisant des condoms au cours de chaque rapport sexuel. 2 Un partenaire qui n’a pas d’autre partenaire. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 225  Dans l’ensemble, 89 % des hommes ont déclaré que le risque de contacter le VIH pouvait être réduit en utilisant le condom et 95 % en limitant les rapports sexuels à une seule partenaire non infectée’ 86 % des hommes connaissent ces deux moyens de prévention. Comme pour les femmes, le niveau de connaissance des deux moyens de prévention du VIH/sida est très élevé (plus de 80 % pour pratiquement toutes les catégories d’hommes). Comme pour les femmes, c’est parmi les hommes célibataires qui n’ont jamais eu de rapports sexuels (73 %) que le niveau de connaissance de ces deux moyens de prévention est le plus faible. Les hommes n’ayant aucune instruction ont aussi un niveau de connaissance relativement faible (79 %) par rapport à la moyenne nationale. Les idées erronées sur l’infection au VIH et le sida conditionnent les attitudes et les comportements de la population vis-à-vis de cette infection. Au cours de l’enquête, une série de propositions ont été soumises aux enquêtés pour mesurer leur niveau de connaissance correcte concernant la transmission et la prévention du virus. Les résultats sont présentés aux tableaux 14.3.1 et 14.3.2. On constate qu’environ neuf femmes sur dix (91 %) savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir le virus du sida. En outre, un peu plus de la moitié des femmes (55 %) savent que le sida ne peut pas être transmis par les moustiques. Pour sept femmes sur dix (70 %), le sida ne se transmet pas par des moyens surnaturels, et environ trois femmes sur quatre (77 %) ont déclaré qu’une personne ne peut pas être infectée en partageant la nourriture de quelqu’un atteint du sida. Environ quatre femmes sur neuf (44 %) savent qu’une personne qui parait en bonne santé peut avoir le virus du sida et rejettent les deux idées erronées les plus courantes (transmission par les moustiques et la transmission par le partage des repas d’une personne infectée). Globalement, 37 % des femmes ont une connaissance considérée comme « approfondie » du sida c’est-à-dire qu’elles savent que’ • l’utilisation régulière du condom au cours de chaque rapport sexuel et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida; et, • une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du sida. La connaissance « approfondie » varie selon certaines caractéristiques sociodémographiques des femmes. On constate tout d’abord des variations selon l’âge, la proportion variant d’un maximum de 42 % à 25-29 ans à un minimum de 32 % à 15-19 ans. On constate également des écarts en fonction du statut matrimonial des femmes puisque la proportion de femmes qui ont une connaissance approfondie varie de 34 % parmi les célibataires qui n’ont jamais eu des rapports sexuels à 44 % parmi les célibataires ayant déjà eu des rapports sexuels. Parmi les femmes n’ayant aucune instruction, 22 % ont une connaissance « approfondie » contre 48 % chez celles de niveau d’instruction secondaire ou plus ; selon le niveau de bien-être économique, cette proportion varie de 23 % chez les femmes des ménages du quintile le plus bas, à 50 % chez celles des ménages du quintile le plus élevé. Les variations selon le milieu de résidence sont également importantes’ le niveau de connaissance « approfondie » du sida est particulièrement faible parmi les femmes du milieu rural (30 %), alors qu’il atteint 45 % en milieu urbain et 47 % dans l’Aire Métropolitaine. Enfin, dans les départements, on note que dans le Reste-Ouest, une faible proportion de femmes est correctement informée (30 %), alors que dans le Sud elle atteint 40 %. 226 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.3.1 Connaissance approfondie du sida : Femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant déclaré qu’une personne paraissant en bonne santé pouvait avoir le virus du sida et qui, en réponse à des questions déterminées, rejettent, de manière correcte, les idées locales erronées sur la transmission ou la prévention du virus du sida et pourcentage ayant une connaissance considérée comme approfondie du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage sachant qu’une personne Pourcentage de femmes qui déclarent que : paraissant en Une personne ne bonne santé peut pas être peut avoir le Une personne Le virus du sida Le virus sida ne infectée en virus du sida et Pourcentage paraissant en ne peut être peut pas être partageant les rejetant les deux ayant une bonne santé peut transmis par les transmis par des repas d’une idées locales connaissance Caractéristique avoir le virus du piqûres de moyens personne qui a le erronées les plus « approfondie » Effectif de sociodémographique sida moustiques surnaturels virus du sida courantes1 du sida2 femmes Groupe d’âges 15-24 89,5 54,9 69,8 74,5 41,7 34,6 6 203 15-19 87,6 53,9 67,8 70,7 38,5 31,7 3 352 20-24 91,6 56,2 72,3 78,9 45,4 38,0 2 851 25-29 93,4 58,0 75,3 82,7 48,9 41,8 2 402 30-39 92,3 56,8 72,5 80,0 47,1 39,0 3 307 40-49 88,9 49,7 63,3 73,3 38,5 33,6 2 375 État matrimonial Célibataire 89,7 59,5 72,8 77,6 46,8 38,7 5 277 A déjà eu des rapports sexuels 92,8 63,0 76,0 81,5 51,8 43,8 2 631 N’a jamais eu de rapports sexuels 86,6 56,1 69,6 73,7 41,7 33,7 2 646 En union 91,3 52,2 68,8 76,6 41,8 35,3 7 808 En rupture d’union 91,0 54,0 68,8 76,8 41,8 36,3 1 202 Milieu de résidence Urbain 92,7 61,6 74,3 83,4 52,0 44,6 6 786 Rural 88,9 49,1 66,6 71,2 36,0 29,5 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 92,2 63,4 75,2 85,1 54,8 47,1 3 682 Autres villes (sans camps) 93,3 59,6 73,6 81,9 49,6 42,0 2 662 Urbain (sans camps) 92,7 61,8 74,5 83,8 52,6 45,0 6 344 Rural (sans camps) 88,8 49,0 66,5 71,1 35,9 29,5 7 402 Camps 93,0 58,3 72,4 77,9 44,4 38,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 92,2 63,4 75,2 85,1 54,8 47,1 3 682 Reste-Ouest 91,3 54,1 68,5 68,9 39,4 29,9 2 077 Sud-Est 89,2 46,9 68,3 71,9 37,2 31,4 608 Nord 92,4 50,2 67,6 78,1 40,1 33,6 1 443 Nord-Est 87,2 47,5 65,3 76,6 35,9 31,3 515 Artibonite 89,1 54,4 66,6 71,7 39,6 33,2 2 040 Centre 88,4 47,8 72,2 77,0 36,9 30,7 835 Sud 89,8 57,9 70,2 78,9 47,8 40,1 976 Grande-Anse 89,5 48,1 72,6 71,8 36,0 31,6 462 Nord-Ouest 90,4 48,1 64,3 75,6 38,3 33,2 671 Nippes 88,6 49,1 73,0 76,9 37,8 33,5 438 Niveau d’instruction Aucun 83,7 41,7 58,3 60,1 26,0 21,7 2 115 Primaire 88,6 45,6 63,7 69,9 32,5 27,1 5 182 Secondaire ou plus 94,3 66,0 78,8 87,3 57,3 48,2 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 84,5 41,7 62,2 63,2 26,1 22,5 2 175 Second 86,7 46,0 64,8 69,9 32,7 27,0 2 311 Moyen 91,4 50,5 67,4 75,5 38,9 32,4 2 809 Quatrième 93,3 58,7 71,9 80,7 49,1 41,6 3 260 Le plus élevé 94,0 68,6 79,2 87,2 59,5 49,8 3 732 Ensemble 15-49 90,7 55,0 70,3 77,0 43,6 36,7 14 287 1 Les deux idées erronées les plus fréquemment citées : le virus du sida peut être transmis par des piqûres de moustiques et une personne peut être infectée en partageant les repas d’une personne qui a le virus du sida. 2 Sont considérées comme ayant une connaissance « approfondie », les femmes qui savent que l’utilisation régulière du condom au cours de chaque rapport sexuel et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, celles qui savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et celles qui rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du virus du sida. Le tableau 14.3.2 qui présente les mêmes informations pour les hommes de 15-49 ans, montre que plus de neuf hommes sur dix (95 %) savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins être infectée par le VIH et avoir le sida. D’autre part, plus de la moitié (56 %) savent que le VIH ne peut pas être transmis par les moustiques ; un peu plus des trois-quarts (77 %) rejettent l’idée erronée selon laquelle le VIH peut se Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 227  transmettre par des moyens surnaturels ; un peu moins des deux-tiers (63 %) rejettent l’idée selon laquelle le sida peut se transmettre en partageant le repas d’une personne infectée. Globalement, 37 % rejettent les idées erronées les plus courantes et savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir le sida. Tableau 14.3.2 Connaissance approfondie du sida : Hommes Pourcentage d’hommes de 15-49 ans ayant déclaré qu’une personne paraissant en bonne santé pouvait avoir le virus du sida et qui, en réponse à des questions déterminées, rejettent, de manière correcte, les idées locales erronées sur la transmission ou la prévention du virus du sida et pourcentage ayant une connaissance considérée comme approfondie du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage sachant qu’une personne Pourcentage d’hommes qui déclarent que : paraissant en Une personne ne bonne santé peut pas être peut avoir le Une personne Le virus du sida Le virus sida ne infectée en virus du sida et Pourcentage paraissant en ne peut être peut pas être partageant les rejetant les deux ayant une bonne santé transmis par les transmis par des repas d’une idées locales connaissance Caractéristique peut avoir le piqûres de moyens personne qui a le erronées les plus « approfondie » Effectif sociodémographique virus du sida moustiques surnaturels virus du sida courantes1 du sida2 d’hommes Groupe d’âges 15-24 93,3 53,5 76,6 60,8 34,3 27,6 3 791 15-19 92,0 52,8 73,2 57,7 32,3 25,4 2 125 20-24 95,0 54,4 80,9 64,7 36,8 30,4 1 665 25-29 96,5 59,2 80,9 66,5 40,9 34,8 1 309 30-39 95,6 59,5 79,4 62,7 38,5 32,4 1 953 40-49 95,1 55,3 71,7 63,2 38,5 31,6 1 382 État matrimonial Célibataire 93,8 56,2 78,4 62,7 37,0 30,0 4 583 A déjà eu des rapports sexuels 95,5 56,9 80,0 64,4 38,0 32,2 3 627 N’a jamais eu de rapports sexuels 87,6 53,5 72,0 56,0 33,4 21,4 956 En union 95,6 55,7 75,4 62,8 37,0 31,2 3 463 En rupture d’union 96,0 58,1 77,0 57,6 36,0 30,9 388 Milieu de résidence Urbain 95,9 64,4 81,3 59,9 40,5 34,8 3 866 Rural 93,6 49,0 73,5 64,6 34,0 26,9 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 97,1 68,2 83,6 58,6 42,2 37,4 2 108 Autres villes (sans camps) 94,4 59,9 78,8 62,7 39,3 32,1 1 481 Urbain (sans camps) 96,0 64,8 81,6 60,3 41,0 35,2 3 588 Rural (sans camps) 93,5 48,8 73,4 64,7 34,0 27,0 4 521 Camps 95,3 61,1 78,5 56,4 34,9 27,9 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 97,1 68,2 83,6 58,6 42,2 37,4 2 108 Reste-Ouest 92,9 54,3 76,6 62,9 35,6 26,6 1 142 Sud-Est 94,6 50,4 77,9 65,9 36,4 27,5 380 Nord 94,7 55,2 75,2 68,5 38,4 33,0 809 Nord-Est 92,2 50,0 74,3 63,0 31,6 25,1 277 Artibonite 94,2 51,5 74,2 62,4 33,4 26,3 1 306 Centre 92,9 46,0 74,2 63,3 32,7 27,0 501 Sud 94,4 51,1 73,3 63,3 38,2 34,3 608 Grande-Anse 91,2 47,0 76,1 58,2 30,1 21,9 322 Nord-Ouest 95,5 49,9 64,6 68,0 36,3 30,1 381 Nippes 93,4 51,8 80,8 69,7 38,5 28,5 276 Niveau d’instruction Aucun 87,4 43,9 59,7 58,4 27,7 19,8 774 Primaire 93,1 45,1 68,6 59,0 29,4 23,1 3 105 Secondaire ou plus 96,9 65,6 85,9 65,6 43,8 37,4 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 91,1 43,6 68,2 61,2 27,6 19,2 1 426 Second 93,6 44,9 70,9 62,0 31,1 25,7 1 464 Moyen 93,8 52,4 75,1 63,1 34,1 30,7 1 682 Quatrième 96,2 60,9 79,7 62,6 41,4 32,7 1 862 Le plus élevé 97,2 71,9 87,2 63,1 46,2 39,8 2 000 Ensemble 15-49 94,6 56,1 77,1 62,5 37,0 30,5 8 434 50-59 91,8 49,2 68,4 58,3 31,9 26,0 1 059 Ensemble 15-59 94,3 55,3 76,1 62,0 36,4 30,0 9 493 1 Les deux idées erronées les plus fréquemment citées : le virus du sida peut être transmis par des piqûres de moustiques et une personne peut être infectée en partageant les repas d’une personne qui a le virus du sida. 2 Sont considérés comme ayant une connaissance « approfondie », les hommes qui savent que l’utilisation régulière du condom au cours des rapports sexuels et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, ceux qui savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et ceux qui rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du virus du sida. 228 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Environ un homme de 15-49 ans sur trois (31 %) a une connaissance « approfondie » du VIH/sida et cette proportion est moins élevée que celle observée chez les femmes (37 %). Les hommes les moins informés sont les jeunes de 15-19 ans (25 %) et les célibataires n’ayant jamais eu des rapports sexuels (21 %). En outre, on constate des écarts importants selon le niveau d’instruction, le milieu de résidence et le niveau de vie du ménage. En effet, seulement 20 % des hommes n’ayant aucune instruction ont une connaissance approfondie du VIH/sida, contre 37 % de ceux qui ont un niveau d’instruction secondaire ou plus. De même, en milieu rural, 27 % des hommes ont une connaissance « approfondie » du VIH/sida contre 35 % en milieu urbain. En outre, cette proportion varie de 19 % chez les hommes des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas à 40 % chez ceux des ménages du quintile le plus élevé. Enfin, l’Aire Métropolitaine (37 %), les départements du Sud (34 %) et du Nord (33 %) détiennent les proportions les plus élevées d’hommes ayant une connaissance considérée comme « approfondie » du sida. Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé à tous les enquêtés s’ils savaient que le virus qui cause le sida pouvait être transmis de la mère à son enfant pendant l’allaitement et que le risque de transmission pouvait être réduit par la prise de médicaments spéciaux par la mère durant la grossesse. Les résultats sont présentés au tableau 14.4. Une proportion assez importante de femmes et d’hommes (72 %) savent que le virus du sida peut être transmis de la mère à l’enfant au moment de l’allaitement. De plus, 58 % des femmes et 56 % des hommes savent que le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant peut être réduit par la prise de médicaments par la mère pendant la grossesse. Globalement, 46 % des femmes et 44 % des hommes de 15-49 ans connaissent, à la fois, le risque de transmission par le lait maternel et l’existence d’un médicament qui peut réduire les risques de transmission maternelle au cours de la grossesse. Les résultats montrent que la connaissance de ces deux éléments est surtout influencée, chez les femmes comme chez les hommes, par le niveau d’instruction. La proportion d’enquêtés qui savent que le VIH peut se transmettre par l’allaitement et qui connaissent l’existence de médicaments pouvant réduire le risque de transmission maternelle du virus augmente avec le niveau d’instruction, passant de 42 % chez les femmes n’ayant aucune instruction, à 48 % chez celles ayant le niveau d’instruction secondaire ou plus ; chez les hommes, cette proportion varie respectivement de 39 % à 45 %. On n’observe pratiquement pas d’écarts entre les milieux de résidence et les variations d’un département à l’autre sont faibles. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 229  Tableau 14.4 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui savent que le VIH peut être transmis de la mère à l’enfant par l’allaitement et que le risque de transmission maternelle du VIH à l’enfant peut être réduit par la prise de médicaments spéciaux par la mère durant la grossesse, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Le VIH peut être Le VIH peut être transmis en transmis en allaitant et le Le risque de allaitant et le Le risque de risque de TME TME peut être risque de TME TME peut être peut être réduit réduit par la peut être réduit réduit par la prise par la prise de prise de par la prise de de médicaments médicaments médicaments médicaments Le VIH peut être spéciaux par la spéciaux par la Le VIH peut être spéciaux par la spéciaux par la Caractéristique transmis en mère pendant la mère pendant la Effectif de transmis en mère pendant la mère pendant la Effectif sociodémographique allaitant grossesse grossesse femmes allaitant grossesse grossesse d’hommes Groupe d’âges 15-24 69,7 57,5 45,3 6 203 70,9 54,6 42,4 3 791 15-19 68,5 51,8 41,0 3 352 71,4 52,1 41,6 2 125 20-24 71,0 64,3 50,4 2 851 70,3 57,9 43,3 1 665 25-29 71,7 63,2 49,3 2 402 70,5 60,0 46,0 1 309 30-39 73,2 59,3 48,2 3 307 72,2 60,2 46,7 1 953 40-49 74,7 53,3 44,2 2 375 73,2 51,9 42,6 1 382 État matrimonial Célibataire 66,6 55,4 42,2 5 277 70,3 56,1 43,5 4 583 A déjà eu des rapports sexuels 69,2 60,3 46,8 2 631 71,2 59,0 45,6 3 627 N’a jamais eu de rapports sexuels 63,9 50,6 37,7 2 646 67,0 44,9 35,3 956 En union 74,9 60,1 49,3 7 808 72,6 56,6 44,4 3 463 En rupture d’union 72,8 57,7 46,5 1 202 76,1 55,9 45,9 388 Actuellement enceinte Enceinte 77,0 58,9 50,4 837 na na na na Non enceinte ou pas sûre 71,3 58,1 46,2 13 450 na na na na Milieu de résidence Urbain 69,1 61,3 46,9 6 786 66,3 60,2 44,3 3 866 Rural 74,0 55,4 46,1 7 501 76,0 53,0 43,8 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 64,9 59,6 43,6 3 682 62,1 63,0 44,2 2 108 Autres villes (sans camps) 73,9 63,3 50,4 2 662 72,4 56,6 44,5 1 481 Urbain (sans camps) 68,6 61,1 46,5 6 344 66,3 60,3 44,3 3 588 Rural (sans camps) 74,1 55,3 46,1 7 402 76,0 53,0 43,7 4 521 Camps 74,2 62,6 51,0 541 67,0 58,2 45,0 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 64,9 59,6 43,6 3 682 62,1 63,0 44,2 2 108 Reste-Ouest 70,1 57,1 45,1 2 077 74,7 50,6 41,9 1 142 Sud-Est 75,6 54,7 45,8 608 74,7 52,4 44,6 380 Nord 75,3 59,7 48,3 1 443 73,7 55,5 42,6 809 Nord-Est 74,7 59,1 48,5 515 75,1 52,9 41,6 277 Artibonite 75,0 58,0 47,6 2 040 74,2 55,9 45,3 1 306 Centre 78,4 54,6 48,1 835 78,7 55,1 45,2 501 Sud 69,9 55,0 45,4 976 75,1 54,9 44,6 608 Grande-Anse 76,9 57,4 50,2 462 76,9 54,8 47,7 322 Nord-Ouest 76,9 58,0 48,4 671 77,2 51,1 41,4 381 Nippes 74,4 60,7 50,2 438 73,8 53,7 45,1 276 Niveau d’instruction Aucun 73,1 49,3 42,4 2 115 74,2 47,5 39,2 774 Primaire 75,2 53,6 45,7 5 182 77,0 51,0 43,5 3 105 Secondaire ou plus 68,6 64,3 48,3 6 989 67,4 61,4 45,1 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 74,3 51,3 42,0 2 175 76,1 49,7 42,3 1 426 Second 75,1 51,7 44,9 2 311 75,7 51,5 42,6 1 464 Moyen 75,3 56,6 48,3 2 809 74,5 54,9 43,1 1 682 Quatrième 71,2 60,6 48,5 3 260 70,2 58,9 45,9 1 862 Le plus élevé 65,6 65,3 46,8 3 732 63,9 63,2 45,1 2 000 Ensemble 15-49 71,7 58,2 46,4 14 287 71,5 56,3 44,0 8 434 50-59 na na na na 74,9 48,3 39,6 1 059 Ensemble 15-59 na na na na 71,9 55,4 43,5 9 493 na = Non applicable 230 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST 14.1.2 Stigmatisation envers les personnes vivant avec le VIH Le comportement que les gens adopteraient dans différentes situations face à des personnes vivant avec le VIH/sida peut être révélateur du niveau de perception du risque de transmission qui pourrait se traduire, dans la vie courante, par une stigmatisation à l’égard des personnes malades. Au cours de l’EMMUS- V, on a demandé aux femmes et aux hommes qui avaient entendu parler de la maladie quelle attitude ils adopteraient s’ils se trouvaient confrontés à certaines situations impliquant des personnes vivant avec le VIH/sida. À partir des informations recueillies, on a défini un indicateur combiné qui évalue le niveau global de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH. Plus précisément, on a demandé aux enquêtés s’ils seraient prêts à s’occuper chez eux d’un membre de la famille ayant contracté le VIH, s’ils achèteraient des légumes frais chez un commerçant vivant avec le VIH, s’ils pensaient qu’une enseignante ayant contracté le VIH mais qui n’est pas malade, devrait être autorisée à continuer d’enseigner et enfin s’ils pensaient qu’il fallait garder secret l’état d’un membre de la famille ayant contracté le VIH. Les résultats sont présentés aux tableaux 14.5.1 pour les femmes et 14.5.2 pour les hommes. Le tableau 14.5.1 montre que trois femmes de 15 à 49 ans sur quatre (75 %) seraient prêtes à s’occuper chez elles d’un membre de la famille ayant contracté le VIH. Par contre, seulement 39 % achèteraient des légumes frais à un commerçant vivant avec le VIH et dans 48 % des cas, les femmes ont déclaré qu’une enseignante vivant avec le VIH et qui n’est pas malade devrait être autorisée à continuer d’enseigner. Enfin, 57 % des femmes pensent qu’il n’est pas nécessaire de garder secret l’état d’un membre de la famille vivant avec le VIH. Dans l’ensemble, 12 % des femmes feraient preuve de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH dans les quatre situations citées précédemment. Les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont relativement importantes. Les femmes vivant en milieu urbain (15 %), celles ayant un niveau d’instruction au moins secondaire (16 %) et celles vivant dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (17 %) se montreraient plus tolérantes que les autres si elles se trouvaient confrontées aux quatre situations citées. Par contre, c’est dans le Reste-Ouest, et les départements du Nord, de la Grande-Anse, du Nord-Ouest et des Nippes que les proportions des femmes qui feraient preuve de ces attitudes de tolérance sont les plus faibles (moins de 10 %). À l’opposé, c’est dans l’Aire Métropolitaine que cette proportion est la plus élevée (16 %). Le tableau 14.5.2 présente les mêmes informations pour les hommes que celles du tableau précédent. Globalement, les hommes (23 %) se montreraient un peu plus tolérants que les femmes (12 %), s’ils se trouvaient confrontés aux quatre situations citées. De plus, les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont similaires à celles observées chez les femmes. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 231  Tableau 14.5.1 Attitudes de tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida : Femmes Parmi les femmes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, pourcentage exprimant, dans des situations déterminées, des attitudes de tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes qui : Pensent qu’une enseignante vivant avec le Pensent qu’il n’est Seraient prêtes à virus du sida mais pas nécessaire de s’occuper à la Achèteraient des qui n’est pas garder secret maison d’un légumes frais à un malade devrait l’état d’un Pourcentage Effectif de membre de la commerçant être autorisée à membre de la exprimant les femmes ayant Caractéristique famille ayant le vivant avec le continuer famille ayant le quatre attitudes entendu parler du sociodémographique sida virus du sida d’enseigner virus du sida de tolérance sida Groupe d’âges 15-24 74,3 37,7 47,7 54,6 11,0 6 181 15-19 71,9 33,9 44,0 54,4 9,5 3 333 20-24 77,1 42,2 51,9 54,8 12,8 2 848 25-29 75,9 42,8 53,1 56,4 13,4 2 399 30-39 75,8 42,8 49,3 57,4 12,7 3 298 40-49 72,2 35,5 41,7 61,9 9,8 2 372 État matrimonial Célibataire 77,8 42,5 52,1 53,0 12,3 5 254 A déjà eu des rapports sexuels 81,7 47,3 56,5 50,8 13,4 2 629 N’a jamais eu de rapports sexuels 73,9 37,7 47,8 55,2 11,2 2 625 En union 71,8 36,9 45,0 59,4 11,2 7 794 En rupture d’union 77,9 42,2 48,9 55,7 11,2 1 202 Milieu de résidence Urbain 80,8 46,4 54,7 53,8 14,6 6 777 Rural 68,9 33,1 41,8 59,4 8,9 7 472 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 83,1 48,3 56,2 53,7 16,0 3 675 Autres villes (sans camps) 77,4 43,9 53,2 54,8 13,3 2 661 Urbain (sans camps) 80,7 46,5 54,9 54,2 14,9 6 336 Rural (sans camps) 68,8 33,0 41,7 59,6 8,9 7 373 Camps 80,7 44,0 51,6 47,2 10,3 540 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 83,1 48,3 56,2 53,7 16,0 3 675 Reste-Ouest 69,8 34,0 45,8 59,2 8,6 2 066 Sud-Est 68,8 35,5 41,4 58,9 11,6 606 Nord 74,5 33,9 45,9 56,2 7,9 1 440 Nord-Est 71,5 32,6 39,5 63,2 11,8 514 Artibonite 68,0 38,1 42,8 60,3 10,5 2 031 Centre 66,2 38,0 42,9 61,5 13,4 834 Sud 79,5 39,8 53,2 50,6 12,4 975 Grande-Anse 72,6 34,5 43,9 52,6 9,3 462 Nord-Ouest 69,5 34,5 43,4 62,0 9,5 669 Nippes 75,2 36,1 43,6 57,6 8,4 437 Niveau d’instruction Aucun 63,1 26,5 31,1 62,9 4,5 2 101 Primaire 68,5 30,2 38,4 61,1 8,5 5 162 Secondaire ou plus 82,5 50,1 60,0 51,7 16,1 6 986 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 61,7 26,3 33,5 61,8 6,0 2 162 Second 67,6 28,8 36,7 62,2 7,8 2 296 Moyen 73,0 37,5 45,0 56,0 10,0 2 808 Quatrième 79,9 44,1 51,4 55,3 13,3 3 255 Le plus élevé 82,8 50,8 62,4 52,2 16,9 3 729 Ensemble 15-49 74,6 39,4 47,9 56,7 11,6 14 250 232 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.5.2 Attitudes de tolérance à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida : Hommes Parmi les hommes de 15-49 ans ayant entendu parler du sida, pourcentage exprimant des attitudes de tolérance, dans des situations déterminées, à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage d’hommes qui : Pensent qu’une enseignante vivant avec le Pensent qu’il n’est Seraient prêts à virus du sida mais pas nécessaire de s’occuper à la Achèteraient des qui n’est pas garder secret maison d’un légumes frais à un malade devrait l’état d’un Pourcentage membre de la commerçant être autorisée à membre de la exprimant les Effectif d’hommes Caractéristique famille ayant le vivant avec le continuer famille ayant le quatre attitudes ayant entendu sociodémographique sida virus du sida d’enseigner virus du sida de tolérance parler du sida Groupe d’âges 15-24 76,3 41,1 50,5 67,6 19,5 3 765 15-19 73,3 36,5 47,3 65,4 16,6 2 100 20-24 80,1 46,8 54,4 70,3 23,1 1 665 25-29 82,3 52,7 56,7 72,8 27,5 1 302 30-39 77,1 52,6 56,1 73,4 27,0 1 952 40-49 74,3 44,9 49,7 72,9 23,5 1 380 État matrimonial Célibataire 78,2 45,2 54,0 67,8 22,2 4 550 A déjà eu des rapports sexuels 79,4 46,5 55,1 67,6 22,6 3 625 N’a jamais eu de rapports sexuels 73,5 39,8 49,3 68,3 20,8 925 En union 76,0 47,7 51,1 74,3 24,4 3 461 En rupture d’union 74,5 44,4 50,2 71,7 22,3 388 Milieu de résidence Urbain 83,1 54,9 61,0 66,3 27,5 3 859 Rural 72,0 38,8 45,5 74,3 19,5 4 540 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 85,9 57,5 63,6 66,5 30,3 2 105 Autres villes (sans camps) 79,5 51,7 58,3 66,3 25,3 1 477 Urbain (sans camps) 83,3 55,1 61,4 66,4 28,3 3 582 Rural (sans camps) 71,9 38,5 45,3 74,3 19,2 4 493 Camps 81,1 54,1 56,5 65,9 20,7 324 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 85,9 57,5 63,6 66,5 30,3 2 105 Reste-Ouest 71,4 41,5 50,6 77,1 23,2 1 133 Sud-Est 74,4 41,0 50,0 75,0 23,2 377 Nord 77,1 37,3 50,7 65,8 18,4 807 Nord-Est 73,3 39,6 46,3 71,7 18,9 277 Artibonite 71,2 43,1 48,9 75,2 21,6 1 296 Centre 69,5 40,4 44,1 72,6 19,3 499 Sud 80,6 45,4 48,2 71,4 21,4 606 Grande-Anse 75,9 41,8 45,5 64,6 17,7 319 Nord-Ouest 74,2 41,8 44,7 70,5 16,4 380 Nippes 75,9 46,8 49,5 68,6 23,1 274 Niveau d’instruction Aucun 61,5 34,1 40,2 69,8 14,5 764 Primaire 68,9 33,2 40,7 72,5 15,7 3 082 Secondaire ou plus 85,3 57,0 62,8 69,5 29,7 4 552 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 66,5 32,8 38,3 73,1 14,7 1 411 Second 70,5 32,4 40,4 75,2 15,8 1 452 Moyen 76,4 43,8 48,0 71,3 19,5 1 677 Quatrième 81,1 54,0 61,9 70,0 30,2 1 861 Le plus élevé 86,3 60,3 66,7 65,5 30,9 1 998 Ensemble 15-49 77,1 46,2 52,6 70,6 23,2 8 398 50-59 68,5 34,7 42,2 78,9 19,2 1 052 Ensemble 15-59 76,2 44,9 51,4 71,5 22,7 9 450 Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 233  14.2 OPINIONS CONCERNANT LA PRÉVENTION DES IST ET DU VIH 14.2.1 Négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint La promotion de comportements sexuels sans risque fait partie des mesures destinées à contrôler l’épidémie de VIH. De plus, étant donné que les femmes sont plus vulnérables au VIH que les hommes, il est important de savoir si elles sont en mesure de refuser des rapports sexuels à risque avec leur mari/partenaire. Au cours de l’EMMUS-V, on a donc demandé aux femmes et aux hommes si elles/ils pensaient que, dans un couple où le mari/partenaire avait une IST, la femme pouvait lui demander d’utiliser un condom au cours des rapports sexuels. On a aussi demandé, si dans le cas où une femme savait que son conjoint avait des relations sexuelles avec d’autres femmes, il était justifié qu’elle refuse d’avoir des rapports sexuels avec lui. Les résultats sont présentés selon l’opinion des femmes et des hommes au tableau 14.6. Dans l’ensemble, 75 % des femmes et 66 % des hommes de 15-49 ans pensent qu’il est normal que, dans le cas où une femme sait que son conjoint a des relations sexuelles avec d’autres femmes, elle refuse d’avoir des rapports sexuels avec lui. En outre, 91 % des femmes et 92 % des hommes estiment qu’il est normal qu’une femme demande à son mari/partenaire qui a une IST d’utiliser un condom au cours des rapports sexuels avec elle. On observe de légères variations selon l’âge, l’état matrimonial et le milieu de résidence. C’est cependant, en fonction du niveau d’instruction et du niveau de bien-être du ménage que les variations sont les plus importantes. Tableau 14.6 Opinion sur la négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui pensent qu’il est justifié qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son conjoint quand elle sait qu’il a des relations sexuelles avec d’autres femmes et pourcentage qui pensent qu’il est justifié qu’une femme qui sait que son conjoint a une infection sexuellement transmissible (IST) demande à utiliser un condom au cours des rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Refuse d’avoir Refuse d’avoir des rapports Demande à son des rapports Demande à son sexuels avec son conjoint d’utiliser sexuels avec son conjoint d’utiliser conjoint si elle sait un condom au conjoint si elle sait un condom au qu’il a des cours des qu’il a des cours des relations rapports sexuels relations rapports sexuels Caractéristique sexuelles avec si elle sait qu’il a Effectif de sexuelles avec si elle sait qu’il a Effectif sociodémographique d’autres femmes une IST femmes d’autres femmes une IST d’hommes Groupe d’âges 15-24 75,0 90,9 6 203 63,4 91,7 3 791 15-19 74,8 89,3 3 352 62,0 90,4 2 125 20-24 75,1 92,7 2 851 65,2 93,4 1 665 25-29 75,5 92,3 2 402 66,7 93,8 1 309 30-39 75,3 92,0 3 307 67,7 91,9 1 953 40-49 75,5 90,7 2 375 68,2 92,3 1 382 État matrimonial Célibataire 74,5 89,9 5 277 64,5 92,0 4 583 A déjà eu des rapports sexuels 75,8 93,4 2 631 64,6 93,8 3 627 N’a jamais eu de rapports sexuels 73,1 86,5 2 646 64,0 85,1 956 En union 75,6 92,5 7 808 67,4 92,8 3 463 En rupture d’union 76,2 90,4 1 202 65,1 88,6 388 Milieu de résidence Urbain 76,8 92,9 6 786 66,3 93,2 3 866 Rural 73,8 89,9 7 501 65,2 91,3 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 78,5 93,4 3 682 68,1 94,6 2 108 Autres villes (sans camps) 74,6 92,9 2 662 63,7 91,6 1 481 Urbain (sans camps) 76,8 93,2 6 344 66,3 93,4 3 588 Rural (sans camps) 73,8 89,9 7 402 65,1 91,2 4 521 Camps 75,1 90,2 541 67,0 91,7 325 À suivre… 234 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.6—Suite Femme Homme Refuse d’avoir Refuse d’avoir des rapports Demande à son des rapports Demande à son sexuels avec son conjoint d’utiliser sexuels avec son conjoint d’utiliser conjoint si elle sait un condom au conjoint si elle sait un condom au qu’il a des cours des qu’il a des cours des relations rapports sexuels relations rapports sexuels Caractéristique sexuelles avec si elle sait qu’il a Effectif de sexuelles avec si elle sait qu’il a Effectif sociodémographique d’autres femmes une IST femmes d’autres femmes une IST d’hommes Département (sans camps) Aire Métropolitaine 78,5 93,4 3 682 68,1 94,6 2 108 Reste-Ouest 71,9 87,6 2 077 64,8 89,9 1 142 Sud-Est 73,5 91,2 608 72,4 93,8 380 Nord 76,9 92,0 1 443 63,9 91,3 809 Nord-Est 72,2 91,6 515 60,1 92,8 277 Artibonite 74,3 89,5 2 040 62,4 89,2 1 306 Centre 76,6 93,7 835 66,7 93,9 501 Sud 76,6 92,8 976 69,6 94,0 608 Grande-Anse 69,3 92,4 462 64,9 92,4 322 Nord-Ouest 72,5 90,7 671 62,7 92,6 381 Nippes 73,0 92,4 438 61,5 89,2 276 Niveau d’instruction Aucun 72,0 84,8 2 115 61,6 83,8 774 Primaire 73,2 90,0 5 182 64,8 91,4 3 105 Secondaire ou plus 77,6 94,3 6 989 67,0 94,1 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 69,1 86,5 2 175 64,0 87,6 1 426 Second 73,5 89,1 2 311 66,2 91,4 1 464 Moyen 77,1 91,8 2 809 64,9 92,9 1 682 Quatrième 77,7 92,5 3 260 65,8 94,1 1 862 Le plus élevé 76,2 94,1 3 732 67,1 93,6 2 000 Ensemble 15-49 75,2 91,3 14 287 65,7 92,2 8 434 50-59 na na na 68,9 90,1 1 059 Ensemble 15-59 na na na 66,1 91,9 9 493 na = Non applicable 14.2.2 Enseignement de l’utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans Étant donné que l’âge aux premiers rapports sexuels est de plus en plus précoce1, il est important que les jeunes de moins de 15 ans aient des informations fiables sur la sexualité et sur les modes de prévention des IST y compris le VIH. Le tableau 14.7 présente les proportions de femmes et d’hommes de 18-49 ans qui pensent que l’on devrait enseigner l’utilisation du condom, en tant que moyen de prévention du VIH, aux jeunes de 12-14 ans. Globalement, les résultats montrent que les hommes (75 %) sont proportionnellement plus favorables que les femmes (58 %) à l’enseignement de l’utilisation du condom aux jeunes de 12-14 ans. Chez les femmes comme chez les hommes, on ne note pas de variations importantes en fonction de l’âge ; cependant, les plus âgés de 40-49 ans sont moins favorables à cet enseignement que les plus jeunes. Les résultats montrent que ce sont les femmes et les hommes du milieu rural, celles et ceux n’ayant aucune instruction et celles et ceux des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas qui sont les moins favorables à cette mesure de prévention. Les résultats selon le département montrent que la proportion d’enquêtés favorables varie, chez les hommes, d’un maximum de 79 % dans les départements du Sud-Est et du Sud à un minimum de 71 % dans le Reste-Ouest et, 1 En référence au chapitre 4, environ 4 % des femmes de 25-49 ans ont eu leur premier rapport sexuel avant l’âge de 15 ans. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 235  chez les femmes, d’un minimum de 51 % dans le Reste-Ouest à un maximum de 64 % dans l’Aire Métropolitaine. Tableau 14.7 Adultes favorables à l’enseignement de l’utilisation du condom en tant que moyen de prévention du sida Pourcentage de femmes et d’hommes de 18-49 ans qui pensent que l’on devrait enseigner aux jeunes de 12-14 ans l’utilisation du condom comme moyen de prévention du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Caractéristique Pourcentage Pourcentage sociodémographique favorable Effectif favorable Effectif Groupe d’âges 18-24 63,4 4 135 79,7 2 509 18-19 63,4 1 284 78,5 844 20-24 63,4 2 851 80,3 1 665 25-29 63,3 2 402 78,9 1 309 30-39 54,2 3 307 73,5 1 953 40-49 49,5 2 375 65,5 1 382 État matrimonial Célibataire 62,4 3 329 77,9 3 312 En union 56,5 7 693 72,6 3 457 En rupture d’union 57,3 1 196 73,8 384 Milieu de résidence Urbain 62,8 5 873 76,1 3 358 Rural 53,9 6 345 74,2 3 794 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 64,1 3 205 76,0 1 883 Autres villes (sans camps) 61,6 2 266 77,3 1 222 Urbain (sans camps) 63,1 5 471 76,5 3 105 Rural (sans camps) 53,9 6 257 74,2 3 753 Camps 58,3 490 72,5 295 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 64,1 3 205 76,0 1 883 Reste-Ouest 51,0 1 785 70,5 979 Sud-Est 58,2 504 78,6 309 Nord 59,8 1 225 76,4 658 Nord-Est 53,3 424 73,7 231 Artibonite 53,4 1 774 73,9 1 075 Centre 56,8 711 77,9 414 Sud 60,4 815 78,6 506 Grande-Anse 62,1 383 73,7 262 Nord-Ouest 57,1 545 78,2 313 Nippes 59,7 359 74,4 229 Niveau d’instruction Aucun 42,3 2 074 62,0 752 Primaire 55,7 4 107 73,6 2 341 Secondaire ou plus 65,4 6 038 78,4 4 060 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 47,8 1 791 70,1 1 158 Second 52,4 1 939 73,6 1 205 Moyen 60,3 2 442 74,9 1 422 Quatrième 59,5 2 792 78,8 1 603 Le plus élevé 64,6 3 255 76,3 1 766 Ensemble 18-49 58,2 12 219 75,1 7 153 50-59 na na 60,7 1 059 Ensemble 18-59 na na 73,3 8 211 na = Non applicable 236 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST 14.3 PARTENAIRES SEXUELS MULTIPLES ET UTILISATION DU CONDOM Il est admis que l’infléchissement de l’épidémie du sida passe nécessairement par le changement de comportement sexuel des hommes et des femmes, étant donné que la transmission du virus du sida se fait essentiellement par voie sexuelle. Pour évaluer l’exposition au risque de contracter le virus du sida, des questions ont été posées au cours de l’EMMUS-V sur le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, l’utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels et sur les rapports sexuels payants au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. 14.3.1 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom Le multipartenariat dans les rapports sexuels accroît le risque de contracter une IST, en particulier le VIH. Ce risque est plus important dans les pays où l’utilisation du condom comme moyen de prévention est faible. Sont considérés comme rapports sexuels multiples, des rapports sexuels avec deux partenaires ou plus au cours des 12 derniers mois. Le tableau 14.8.1 présente, parmi les femmes de 15-49 ans, les pourcentages de celles qui ont eu, au cours des 12 derniers mois, au moins deux partenaires sexuels. On constate que seulement 2 % des femmes ont eu, au moins, deux partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois. Parmi ces femmes, 43 % ont déclaré avoir utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels. Par ailleurs, les femmes ayant déjà eu des rapports sexuels ont déclaré avoir eu, en moyenne, 2,4 partenaires sexuels au cours de leur vie. Les pourcentages de femmes ayant eu, au moins, deux partenaires sexuels sont plus élevés dans le groupe d’âges 20-24 ans (4 %), chez celles du milieu urbain (3 %), de l’Aire métropolitaine (4 %) et chez celles de niveau d’instruction et de bien-être économique les plus élevés (3 % pour le niveau secondaire ou plus et dans les ménages du quintile le plus élevé). De même, les pourcentages de femmes ayant déclaré avoir utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels sont plus élevés dans le groupe d’âge 20-24 ans (57 %), chez celles du milieu urbain (46 %), dans les autres villes (53 %) et chez celles de niveaux d’instruction et de bien-être économique les plus élevés (respectivement 56 % et 61 %). Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 237  Tableau 14.8.1 Partenaires sexuels multiples : Femmes Parmi toutes les femmes de 15-49 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois ; parmi ces femmes, pourcentage ayant déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels ; nombre moyen de partenaires sexuels sur la durée de vie pour les femmes ayant déjà eu des rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les femmes ayant eu deux partenaires sexuels ou plus au cours des 12 derniers Parmi les femmes qui ont déjà Parmi toutes les femmes : mois : eu des rapports sexuels1 : Pourcentage ayant Pourcentage ayant eu deux déclaré qu’un partenaires sexuels condom avait été ou plus au cours utilisé durant les Nombre moyen de Caractéristique des 12 derniers Effectif de derniers rapports Effectif de partenaires sexuels Effectif de sociodémographique mois femmes sexuels femmes sur la durée de vie femmes Groupe d’âges 15-24 2,6 6 203 51,6 160 2,0 3 758 15-19 1,6 3 352 41,9 55 1,7 1 385 20-24 3,7 2 851 56,7 105 2,1 2 374 25-29 2,7 2 402 41,0 65 2,5 2 287 30-39 2,3 3 307 35,3 76 2,7 3 228 40-49 1,3 2 375 23,6 30 2,5 2 347 État matrimonial Célibataire 1,9 5 277 64,0 101 2,0 2 629 En union 2,5 7 808 30,5 198 2,4 7 796 En rupture d’union 2,6 1 202 56,7 32 3,1 1 195 Milieu de résidence Urbain 3,4 6 786 45,7 228 2,5 5 582 Rural 1,4 7 501 37,7 102 2,2 6 038 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 3,5 3 682 43,5 130 2,5 3 021 Autres villes (sans camps) 3,0 2 662 53,3 80 2,4 2 160 Urbain (sans camps) 3,3 6 344 47,2 209 2,5 5 181 Rural (sans camps) 1,3 7 402 37,1 99 2,2 5 951 Camps 4,1 541 33,5 22 3,0 488 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 3,5 3 682 43,5 130 2,5 3 021 Reste-Ouest 1,8 2 077 39,1 37 2,3 1 687 Sud-Est 1,8 608 45,1 11 2,4 465 Nord 2,2 1 443 37,2 31 2,3 1 169 Nord-Est 2,4 515 41,8 12 2,2 400 Artibonite 1,3 2 040 64,6 26 2,2 1 682 Centre 1,3 835 47,1 11 2,2 672 Sud 2,0 976 51,1 20 2,3 784 Grande-Anse 1,5 462 31,2 7 2,2 372 Nord-Ouest 1,5 671 48,2 10 2,2 528 Nippes 2,8 438 27,8 12 2,5 351 Niveau d’instruction Aucun 1,2 2 115 21,0 26 2,4 2 048 Primaire 2,2 5 182 26,3 113 2,4 4 131 Secondaire ou plus 2,7 6 989 56,3 191 2,3 5 441 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,3 2 175 20,6 29 2,1 1 707 Second 0,8 2 311 14,9 19 2,2 1 853 Moyen 2,7 2 809 34,4 76 2,6 2 364 Quatrième 2,9 3 260 41,9 96 2,4 2 706 Le plus élevé 3,0 3 732 61,1 111 2,4 2 989 Ensemble 15-49 2,3 14 287 43,2 331 2,4 11 620 1 Les moyennes sont calculées en excluant les enquêtées qui ont donné des réponses non numériques. Les résultats présentés au tableau 14.8.2 montrent que la proportion d’hommes de 15-49 ans qui ont déclaré avoir eu, au moins, 2 partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois est beaucoup plus élevée que celle des femmes (26 % contre 2 %) et elle atteint 32 % dans la tranche d’âges 25-29 ans. 238 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.8.2 Partenaires sexuelles multiples : Hommes Parmi tous les hommes de 15-49 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d’une partenaire sexuelle au cours des 12 derniers mois ; parmi ces hommes, pourcentage ayant déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels ; nombre moyen de partenaires sexuelles sur la durée de vie pour les hommes ayant déjà eu des rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les hommes ayant eu deux partenaires sexuelles ou plus au cours des 12 derniers Parmi les hommes qui ont déjà Parmi tous les hommes : mois : eu des rapports sexuels1 : Pourcentage ayant Pourcentage ayant eu deux déclaré qu’un partenaires condom avait été Nombre moyen de sexuelles ou plus utilisé durant les partenaires Caractéristique au cours des 12 Effectif derniers rapports Effectif sexuelles sur la Effectif sociodémographique derniers mois d’hommes sexuels d’hommes durée de vie d’hommes Groupe d’âges 15-24 21,6 3 791 61,8 819 7,6 2 890 15-19 14,2 2 125 58,0 302 4,8 1 341 20-24 31,0 1 665 64,0 516 10,0 1 549 25-29 32,0 1 309 54,2 419 14,5 1 255 30-39 30,6 1 953 35,4 597 15,5 1 905 40-49 24,7 1 382 20,7 342 15,5 1 328 État matrimonial Célibataire 22,2 4 583 65,9 1 015 8,3 3 614 En union 30,5 3 463 26,7 1 056 15,6 3 385 En rupture d’union 27,1 388 61,1 105 19,2 378 Type d’union Homme a plusieurs femmes 92,9 213 27,3 198 26,1 201 Homme a une seule femme 26,4 3 251 26,6 859 14,9 3 183 Pas actuellement en union 22,5 4 971 65,5 1 120 9,4 3 993 Milieu de résidence Urbain 29,7 3 866 55,6 1 147 14,4 3 468 Rural 22,5 4 568 36,7 1 030 10,3 3 910 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 30,5 2 108 54,9 642 15,5 1 914 Autres villes (sans camps) 27,9 1 481 56,6 413 12,0 1 290 Urbain (sans camps) 29,4 3 588 55,6 1 055 14,1 3 204 Rural (sans camps) 22,5 4 521 36,6 1 017 10,3 3 867 Camps 32,3 325 55,2 105 16,8 306 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 30,5 2 108 54,9 642 15,5 1 914 Reste-Ouest 25,0 1 142 25,5 285 12,1 1 002 Sud-Est 23,5 380 53,6 89 10,1 316 Nord 27,0 809 51,8 218 12,2 689 Nord-Est 25,1 277 37,6 70 10,0 240 Artibonite 23,8 1 306 40,2 311 10,0 1 117 Centre 22,1 501 40,6 110 10,4 418 Sud 24,6 608 56,6 149 9,7 535 Grande-Anse 16,3 322 43,9 52 9,2 266 Nord-Ouest 21,4 381 44,1 82 10,7 332 Nippes 22,7 276 51,2 63 10,2 241 Niveau d’instruction Aucun 17,7 774 17,0 137 10,3 708 Primaire 21,6 3 105 29,5 670 10,5 2 507 Secondaire ou plus 30,1 4 556 58,1 1 369 13,5 4 162 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 17,8 1 426 28,4 253 8,0 1 184 Second 20,7 1 464 36,7 303 9,9 1 219 Moyen 28,7 1 682 39,8 483 12,6 1 500 Quatrième 27,5 1 862 47,8 512 14,0 1 676 Le plus élevé 31,2 2 000 63,2 625 14,5 1 798 Ensemble 15-49 25,8 8 434 46,7 2 177 12,2 7 377 50-59 16,8 1 059 15,1 177 15,1 1 015 Ensemble 15-59 24,8 9 493 44,3 2 354 12,6 8 392 1 Les moyennes sont calculées en excluant les enquêtés qui ont donné des réponses non numériques. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 239  Les résultats selon l’état matrimonial montrent, que c’est parmi les hommes en union que le multipartenariat a été le plus fréquent (31 % contre 27 % chez ceux en rupture d’union et 22 % chez les célibataires). La proportion d’hommes ayant eu, au moins, deux partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois varie selon le milieu de résidence’ 23 % en milieu rural et 30 % en milieu urbain. Chez les hommes ayant plusieurs femmes, cette proportion est plus élevée que chez ceux n’ayant qu’une seule femme (93 % contre 26 %). Par ailleurs, on note que cette proportion augmente globalement avec le niveau d’instruction et le niveau de vie du ménage. Les résultats selon le département montrent que la proportion d’hommes ayant eu, au cours des 12 derniers mois, au moins deux partenaires sexuelles est plus élevée dans l’Aire Métropolitaine (31 %) et dans le département du Nord (27 %), que dans les autres départements, en particulier dans celui de la Grande-Anse où elle n’est que de 16 %. Parmi les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois, 47 % ont déclaré avoir utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels. C’est chez ceux de 20- 24 ans (64 %), les célibataires (66 %), ceux du milieu urbain (56 %), ceux ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus (58 %) et ceux des ménages du quintile le plus élevé (63 %), que l’utilisation du condom a été la plus fréquente. Par ailleurs, c’est dans le Sud (57 %) que la proportion d’hommes ayant déclaré avoir utilisé des condoms au cours des derniers rapports sexuels est la plus élevée. À l’opposé, le département du Reste-Ouest se caractérise par une faible utilisation du condom au cours derniers rapports sexuels (26 %). Le nombre moyen de partenaires sexuelles sur la durée de vie est de 12,2 chez les hommes de 15-49 ans. Ce nombre moyen augmente avec l’âge, passant de 4,8 à 15-19 ans à 15,5 à 40-49 ans. On retrouve des écarts selon l’état matrimonial puisque ce sont les hommes en rupture d’union qui ont déclaré avoir eu le nombre le plus élevé de partenaires dans leur vie (19,2), suivis par ceux qui sont en union (15,6) et de loin par les célibataires (8,8). Ce nombre moyen de partenaires sexuelles sur la durée de vie est plus élevée en milieu urbain (14,4) qu’en milieu rural (10,3). Les hommes de niveau d’instruction secondaire ou plus (13,5) et ceux des ménages du quintile le plus élevé (14,5) ont sur la durée de vie, un nombre de partenaires sexuelles relativement élevé. Le nombre moyen de partenaires sexuelles sur la durée de vie varie peu selon les départements. 14.3.2 Partenaires sexuels concomitants Les partenaires sexuels multiples peuvent être sériels, il s’agit alors de relations sexuelles « monogames », au cours de périodes plus ou moins longues, avec plusieurs partenaires qui se succèdent, ou concomitants. Il s’agit alors de relations sexuelles avec plusieurs partenaires, au cours de périodes plus ou moins longues qui se chevauchent. Deux partenaires sexuels sont considérés comme concomitants quand la date des rapports sexuels les plus récents avec le partenaire précédent se situe après la date des derniers rapports sexuels avec le dernier partenaire. Si le fait d’avoir des partenaires sexuels multiples augmente le risque de contracter le VIH, des rapports sexuels avec des partenaires concomitants sont, en théorie, des rapports qui comportent un risque accru d’infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH. En effet, ce type de relation crée de larges réseaux sexuels, c’est-à-dire des groupes de personnes indirectement liées entre elles à travers les rapports sexuels, ce qui augmente les risques que chaque membre du groupe contracte le VIH. Au cours de l’EMMUS-V, des informations sur le moment auquel ont eu lieu les premiers rapports sexuels et le moment auquel ont eu lieu les rapports sexuels les plus récents avec chaque partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois ont été collectées. À partir de ces informations, on a déterminé si la personne avait eu des rapports sexuels avec plusieurs partenaires au cours d’une même période, c’est-à dire si elle avait eu des partenaires sexuels concomitants. 240 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Deux indicateurs mesurent le partenariat sexuel concomitant’ la prévalence ponctuelle et la prévalence cumulative. La prévalence ponctuelle des partenaires sexuels concomitants est définie comme la proportion de femmes et d’hommes de 15-49 ans ayant des rapports sexuels avec des partenaires sexuels concomitants à un moment précis (six mois avant l’enquête). La prévalence cumulative des partenaires sexuels concomitants est définie comme la proportion de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui ont eu des partenaires sexuels concomitants à n’importe quel moment au cours des 12 derniers mois. Par ailleurs, en ce qui concerne les hommes qui vivent en union avec plusieurs femmes, les relations sexuelles avec les différentes épouses au cours d’une même période sont, par définition, considérées comme des relations concomitantes par les deux indicateurs. La prévalence ponctuelle est toujours plus faible que la prévalence cumulée, parce que la prévalence ponctuelle ne porte que sur les relations en cours, un jour précis, et non sur une année entière ; les relations sexuelles de courte durée ont donc peu de chance d’être comptabilisées, alors que toute relation concomitante, quelle que soit sa durée, est comptabilisée dans la prévalence cumulative. Les résultats du tableau 14.9 montrent qu’une très faible proportion de femmes de 15-49 ans avaient eu des partenaires sexuels concomitants’ 1 % avaient eu des partenaires sexuels concomitants six mois avant l’enquête (prévalence ponctuelle) et 2 % ont eu des partenaires sexuels concomitants à n’importe quel moment au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête (prévalence cumulée). On n’observe pas de grandes variations selon les caractéristiques sociodémographiques. Cependant, parmi les femmes ayant eu des rapports sexuels avec des partenaires multiples, il s’agissait dans près des deux tiers des cas (65 %) de partenaires sexuels concomitants. Le tableau 14.9 présente aussi les résultats concernant les hommes. On constate qu’une proportion plus élevée d’hommes que de femmes ont eu des partenaires sexuelles concomitantes. En effet, 10 % avaient des partenaires sexuelles concomitantes six mois avant l’enquête (prévalence ponctuelle) et 22 % à n’importe quel moment au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête (prévalence cumulée). Cependant, parmi les hommes qui avaient eu des relations sexuelles avec des partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois, il s’agissait dans 84 % des cas, de partenaires sexuelles concomitantes. La prévalence ponctuelle est plus élevée chez les hommes âgés de 30-39 ans (16 %), chez ceux qui sont en union (16 %), ceux qui ont plusieurs partenaires sexuelles (79 %) et ceux qui vivent en milieu urbain (11 %). Globalement, on observe le même type de variations en ce qui concerne la prévalence cumulée des rapports sexuels concomitants Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 241  Tableau 14.9 Prévalence ponctuelle et prévalence cumulée des partenaires sexuels concomitants Pourcentage de toutes les femmes et de tous les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuels concomitants six mois avant l’interview (prévalence ponctuelle1), et pourcentage de toutes les femmes et de tous les hommes de 15-49 ans ayant eu des partenaires sexuels concomitants au cours des 12 mois ayant précédé l’interview (prévalence cumulée2) et, parmi les femmes et les hommes ayant eu des partenaires sexuels multiples au cours des 12 mois ayant précédé l’interview, pourcentage ayant eu des partenaires sexuels concomitants, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi tous les enquêtés ayant eu des partenaires sexuels multiples au cours des Parmi tous les enquêtés 12 mois ayant précédé l’enquête Prévalence ponctuelle Prévalence cumulée Pourcentage ayant eu Caractéristique des partenaires des partenaires Effectif des partenaires Effectif sociodémographique sexuels concomitants1 sexuels concomitants2 d’enquêtés sexuels concomitants2 d’enquêtés FEMME Groupe d’âges 15-24 0,8 1,5 6 203 58,7 160 15-19 0,3 0,7 3 352 (40,9) 55 20-24 1,3 2,5 2 851 68,0 105 25-29 1,3 2,1 2 402 79,6 65 30-39 0,8 1,4 3 307 62,6 76 40-49 0,6 0,9 2 375 (71,1) 30 État matrimonial Célibataire 0,6 1,2 5 277 61,1 101 En union 1,0 1,8 7 808 71,0 198 En rupture d’union 0,5 1,0 1 202 (37,9) 32 Milieu de résidence Urbain 1,2 2,2 6 786 65,2 228 Rural 0,5 0,9 7 501 63,9 102 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 1,2 2,3 3 682 65,0 130 Autres villes (sans camps) 1,2 2,0 2 662 67,4 80 Urbain (sans camps) 1,2 2,2 6 344 65,9 209 Rural (sans camps) 0,5 0,9 7 402 64,4 99 Camps 1,3 2,3 541 (56,6) 22 Ensemble 15-49 0,8 1,5 14 287 64,8 331 HOMME Groupe d’âges 15-24 5,8 15,9 3 791 73,8 819 15-19 3,7 9,8 2 125 69,0 302 20-24 8,6 23,7 1 665 76,5 516 25-29 11,7 28,6 1 309 89,2 419 30-39 15,8 27,7 1 953 90,4 597 40-49 14,1 23,2 1 382 93,7 342 État matrimonial Célibataire 6,8 16,9 4 583 76,5 1 015 En union 15,6 28,5 3 463 93,5 1 056 En rupture d’union 6,7 19,0 388 70,3 105 Type d’union Homme a plusieurs femmes 78,6 87,6 213 94,3 198 Homme a une seule femme 11,5 24,6 3 251 93,3 859 Pas actuellement en union 6,8 17,1 4 971 75,9 1 120 Milieu de résidence Urbain 11,2 25,2 3 866 84,8 1 147 Rural 9,7 18,9 4 568 84,0 1 030 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 10,0 25,4 2 108 83,6 642 Autres villes (sans camps) 12,1 23,7 1 481 85,2 413 Urbain (sans camps) 10,9 24,7 3 588 84,2 1 055 Rural (sans camps) 9,7 18,9 4 521 84,0 1 017 Camps 14,4 29,2 325 90,3 105 Ensemble 15-49 10,4 21,8 8 434 84,4 2 177 50-59 10,7 15,4 1 059 92,0 177 Ensemble 15-59 10,4 21,1 9 493 85,0 2 354 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Deux partenaires sexuels sont considérés comme étant concomitants si la date des rapports sexuels les plus récents avec le partenaire précédent se situe après la date des derniers rapports sexuels avec le dernier partenaire. 1 Le pourcentage d’enquêtés qui ont eu deux partenaires sexuels (ou plus) qui étaient concomitants à un moment précis, six mois avant l’enquête. 2 Le pourcentage d’enquêtés qui ont eu deux partenaires sexuels (ou plus) qui étaient concomitants à n’importe quel moment au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. 242 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST 14.3.3 Rapports sexuels payants et utilisation de condom Les rapports sexuels payants sont considérés comme des rapports sexuels à hauts risques dans la mesure où ils sont associés à un nombre élevé de partenaires. Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux hommes si, au cours des douze derniers mois, ils avaient eu des rapports sexuels avec des partenaires qu’ils avaient rémunérées. De plus, on leur a demandé si, au cours des derniers rapports sexuels payants, ils avaient utilisé un condom. Les résultats présentés au tableau 14.10 indiquent que 14 % ont déclaré avoir déjà payé quelqu’un en échange de rapports sexuels et 5 % avaient eu de tels rapports au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête. En considérant les caractéristiques sociodémographiques, on constate que la pratique de rapports sexuels payants augmente avec l’âge’ de 5 % chez les 15-19 ans à 19 % chez les 25-29 ans. Elle est plus importante chez les hommes en rupture d’union (23 %), en milieu urbain (16 %) et plus particulièrement dans l’Aire Métropolitaine (18 %) que chez les autres. Elle est également plus fréquente dans la Grande-Anse (18 %). Les niveaux d’instruction et de bien-être économique ne paraissent pas être des facteurs déterminants. Dans l’ensemble, 78 % des hommes de 15-49 ans ont déclaré avoir utilisé un condom lors des derniers rapports sexuels payants. Étant donné que relativement peu d’hommes ont déclaré avoir eu des rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois (5 %), la faiblesse des effectifs rend difficile l’interprétation des résultats sur l’utilisation du condom en fonction des caractéristiques sociodémographiques. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 243  Tableau 14.10 Rapports sexuels payants et utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels payants Pourcentage d’hommes de 15-49 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels payants ; pourcentage d’hommes ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois et, parmi ces hommes, pourcentage ayant déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels payants, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les hommes qui ont eu des rapports sexuels payants Parmi tous les hommes au cours des 12 derniers mois Pourcentage Pourcentage ayant déclaré ayant eu des qu’un condom Pourcentage rapports sexuels avait été utilisé au ayant déjà eu des payants au cours cours des Caractéristique rapports sexuels des 12 derniers Effectif derniers rapports Effectif sociodémographique payants mois d’hommes sexuels payants d’hommes Groupe d’âges 15-24 10,3 5,3 3 791 80,7 200 15-19 5,0 2,7 2 125 69,8 57 20-24 17,1 8,6 1 665 85,1 143 25-29 19,3 7,4 1 309 89,3 97 30-39 16,9 4,1 1 953 70,8 81 40-49 17,5 3,5 1 382 (58,0) 48 État matrimonial Célibataire 11,2 5,2 4 583 79,9 238 En union 17,8 4,4 3 463 77,0 151 En rupture d’union 22,6 9,5 388 (72,6) 37 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 18,1 7,8 2 108 81,8 165 Autres villes (sans camps) 12,1 3,6 1 481 90,8 53 Urbain (sans camps) 15,6 6,1 3 588 84,0 219 Rural (sans camps) 12,9 3,9 4 521 68,3 175 Camps 21,6 9,8 325 93,5 32 Milieu de résidence Urbain 16,1 6,4 3 866 85,0 248 Rural 13,0 3,9 4 568 68,8 178 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 18,1 7,8 2 108 81,8 165 Reste-Ouest 14,5 4,2 1 142 (59,1) 48 Sud-Est 13,0 4,3 380 (78,4) 16 Nord 10,5 2,4 809 * 19 Nord-Est 10,3 3,4 277 * 9 Artibonite 11,7 2,8 1 306 * 37 Centre 11,4 4,4 501 (80,7) 22 Sud 13,9 5,4 608 (72,6) 33 Grande-Anse 17,9 5,6 322 (43,2) 18 Nord-Ouest 12,9 3,8 381 (77,8) 15 Nippes 12,3 4,1 276 * 11 Niveau d’instruction Aucun 15,8 4,6 774 (60,9) 36 Primaire 13,2 4,9 3 105 66,2 153 Secondaire ou plus 15,1 5,2 4 556 88,6 237 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 11,1 3,1 1 426 66,2 45 Second 12,4 4,2 1 464 60,5 62 Moyen 17,5 6,1 1 682 74,6 103 Quatrième 16,1 6,7 1 862 86,4 125 Le plus élevé 14,1 4,5 2 000 89,2 91 Ensemble 15-49 14,4 5,0 8 434 78,3 425 50-59 17,5 2,1 1 059 (32,6) 23 Ensemble 15-59 14,8 4,7 9 493 75,9 448 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 244 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST 14.4 TEST DE DEPISTAGE DU VIH 14.4.1 Test de dépistage du VIH pour l’ensemble des enquêtés La connaissance du statut sérologique vis-à-vis du VIH contribue à limiter la propagation de l’épidémie dans la mesure où elle permet aux personnes de prendre des précautions pour se protéger et protéger leurs partenaires. Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux enquêtés s’ils avaient déjà effectué un test de dépistage du VIH, et dans l’affirmative, s’ils avaient obtenu les résultats de leur test. D’après les résultats du tableau 14.11.1, 88 % des femmes ont déclaré connaître un endroit où l’on peut se rendre pour effectuer un test de dépistage du VIH. Cependant, seulement 47 % ont effectué un test et en ont reçu les résultats ; 2 % ont effectué un test mais n’ont pas eu connaissance des résultats et 50 % de femmes n’ont jamais effectué un test de dépistage du VIH. On relève que la connaissance des lieux où effectuer un test de dépistage du VIH est moins élevée chez les jeunes de 15-19-ans (76 %) que dans les autres groupes d’âges, chez les femmes vivant en milieu rural (86 % contre 91 % en milieu urbain), chez celles n’ayant aucune instruction et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus bas (respectivement 81 % et 77 %). L’obtention des résultats du test de dépistage du VIH (connaissance du statut sérologique) varie selon les caractéristiques sociodémographiques. On enregistre de faibles pourcentages chez les jeunes de 15-19 ans (18 %), les célibataires n’ayant jamais eu de rapports sexuels (12 %), les femmes du milieu rural (41 %), les femmes du Sud-Est (37 %) et de la Grande-Anse (36 %), celles n’ayant aucune instruction (32 %) et chez les femmes des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas (28 %). C’est dans ces mêmes catégories qu’on retrouve les proportions les plus élevées des femmes n’ayant jamais effectué le test de dépistage du VIH. Le tableau 14.11.1 présente aussi la proportion de femmes qui ont reçu les résultats du dernier test de dépistage du VIH effectué au cours des 12 derniers mois. Cette proportion s’établit à seulement à 21 %. Cependant, cette proportion a nettement augmenté par rapport à EMMUS-IV (2005-2006) où elle n’était que de 8 %. Tout comme la connaissance du statut sérologique des femmes à un moment quelconque, la connaissance du statut sérologique au cours des 12 derniers mois, varie de manière importante selon les différentes caractéristiques sociodémographiques. Cependant, les résultats présentent les mêmes types de variations que celles déjà constatées pour la connaissance du statut sérologique à un moment quelconque. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 245  Tableau 14.11.1 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui savent où se rendre pour effectuer un test du VIH ; répartition (en %) des femmes de 15-49 ans selon qu’elles ont effectué, ou non, un test du VIH et selon qu’elles ont reçu, ou non, les résultats du dernier test ; pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant déjà effectué un test du VIH et pourcentage de celles ayant effectué un test au cours des 12 derniers mois et ayant reçu les résultats du dernier test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Répartition (en %) des femmes selon qu’elles ont ayant effectué un Pourcentage effectué, ou non, un test du VIH et selon qu’elles ont test au cours des sachant où se reçu, ou non, les résultats du dernier test 12 derniers mois rendre pour A effectué un A effectué un Pourcentage et ayant reçu le Caractéristique effectuer un test test et a reçu le test mais n’a pas N’a jamais ayant déjà résultat du Effectif de sociodémographique du VIH résultat reçu le résultat effectué de test1 Total effectué un test dernier test femmes Groupe d’âges 15-24 83,2 34,5 1,6 63,9 100,0 36,1 17,4 6 203 15-19 76,3 17,6 0,8 81,6 100,0 18,4 9,3 3 352 20-24 91,3 54,4 2,4 43,2 100,0 56,8 26,9 2 851 25-29 93,5 64,3 3,5 32,2 100,0 67,8 29,3 2 402 30-39 94,3 62,3 3,2 34,4 100,0 65,6 25,9 3 307 40-49 86,9 43,5 2,3 54,2 100,0 45,8 12,7 2 375 État matrimonial Célibataire 82,0 27,5 1,5 71,0 100,0 29,0 13,2 5 277 A déjà eu des rapports sexuels 90,8 43,4 2,0 54,7 100,0 45,3 21,3 2 631 N’a jamais eu de rapports sexuels 73,3 11,7 1,0 87,3 100,0 12,7 5,1 2 646 En union 91,9 59,8 2,9 37,3 100,0 62,7 25,9 7 808 En rupture d’union 90,5 55,0 2,8 42,1 100,0 57,9 18,7 1 202 Milieu de résidence Urbain 90,9 55,0 3,1 42,0 100,0 58,0 25,0 6 786 Rural 85,6 40,7 1,8 57,6 100,0 42,4 16,6 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 89,0 54,3 3,8 41,9 100,0 58,1 24,7 3 682 Autres villes (sans camps) 93,4 55,2 1,9 43,0 100,0 57,0 24,6 2 662 Urbain (sans camps) 90,8 54,7 3,0 42,3 100,0 57,7 24,7 6 344 Rural (sans camps) 85,6 40,5 1,7 57,7 100,0 42,3 16,5 7 402 Camps 91,2 57,2 4,4 38,4 100,0 61,6 28,1 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 89,0 54,3 3,8 41,9 100,0 58,1 24,7 3 682 Reste-Ouest 83,5 41,7 1,6 56,7 100,0 43,3 17,3 2 077 Sud-Est 86,9 36,6 1,0 62,3 100,0 37,7 14,8 608 Nord 92,6 53,3 1,7 45,0 100,0 55,0 25,2 1 443 Nord-Est 89,2 46,1 1,8 52,1 100,0 47,9 18,5 515 Artibonite 86,4 41,5 1,1 57,4 100,0 42,6 16,3 2 040 Centre 86,1 42,1 2,0 55,9 100,0 44,1 16,2 835 Sud 91,3 49,2 2,3 48,5 100,0 51,5 20,6 976 Grande-Anse 84,9 36,4 3,4 60,2 100,0 39,8 17,8 462 Nord-Ouest 89,8 48,0 2,6 49,4 100,0 50,6 19,0 671 Nippes 90,7 46,6 2,6 50,8 100,0 49,2 21,0 438 Niveau d’instruction Aucun 80,7 32,3 2,0 65,7 100,0 34,3 10,8 2 115 Primaire 84,7 41,6 2,3 56,1 100,0 43,9 16,7 5 182 Secondaire ou plus 93,0 56,4 2,6 41,0 100,0 59,0 26,4 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 77,1 28,1 2,0 69,9 100,0 30,1 11,2 2 175 Second 85,0 36,5 1,9 61,6 100,0 38,4 14,5 2 311 Moyen 90,6 48,4 2,4 49,2 100,0 50,8 21,3 2 809 Quatrième 91,3 54,7 2,6 42,7 100,0 57,3 23,4 3 260 Le plus élevé 92,0 58,4 2,8 38,8 100,0 61,2 26,8 3 732 Ensemble 15-49 88,1 47,4 2,4 50,2 100,0 49,8 20,6 14 287 1 Y compris : Ne sait pas/Manquant. 246 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Le tableau 14.11.2 présente, pour les hommes, les résultats relatifs à la connaissance d’un centre de dépistage du VIH et à l’obtention des résultats du test de ce dépistage. Il en ressort que 83 % d’hommes connaissent un endroit où effectuer ce test. Comme chez les femmes, la connaissance d’un endroit où effectuer un test est influencée par le milieu de résidence, le département, le niveau d’instruction et le niveau de vie du ménage. En outre, environ sept hommes sur dix (69 %) n’ont jamais effectué de test, trois hommes sur dix (30 %) ont effectué un test de dépistage du VIH et en ont reçu les résultats et 1 % ont effectué ce test et n’ont pas reçu les résultats. Tableau 14.11.2 Couverture du test du VIH antérieur à l’enquête : Hommes Pourcentage d’hommes de 15-49 ans qui savent où se rendre pour effectuer un test du VIH ; répartition (en %) des hommes de 15-49 ans selon qu’ils ont effectué, ou non, un test du VIH et selon qu’ils ont reçu, ou non, les résultats du dernier test ; pourcentage d’hommes de 15-49 ans ayant déjà effectué un test du VIH et pourcentage de ceux ayant effectué un test au cours des 12 derniers mois et ayant reçu les résultats du dernier test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Répartition (en %) des hommes selon qu’ils ont ayant effectué un Pourcentage effectué, ou non, un test du VIH et selon qu’ils ont test au cours des sachant où se reçu, ou non, les résultats du dernier test 12 derniers mois rendre pour A effectué un A effectué un Pourcentage et ayant reçu le Caractéristique effectuer un test test et a reçu le test mais n’a pas N’a jamais ayant déjà résultat du Effectif sociodémographique du VIH résultat reçu le résultat effectué de test1 Total effectué un test dernier test d’hommes Groupe d’âges 15-24 76,8 16,4 0,9 82,6 100,0 17,4 9,3 3 791 15-19 69,5 7,2 0,7 92,1 100,0 7,9 4,3 2 125 20-24 86,2 28,2 1,2 70,6 100,0 29,4 15,7 1 665 25-29 89,2 43,5 1,5 55,0 100,0 45,0 20,2 1 309 30-39 90,3 44,0 1,7 54,3 100,0 45,7 18,5 1 953 40-49 83,6 34,2 1,3 64,5 100,0 35,5 10,7 1 382 État matrimonial Célibataire 78,9 20,9 0,8 78,2 100,0 21,8 11,0 4 583 A déjà eu des rapports sexuels 83,3 25,0 1,0 74,1 100,0 25,9 13,3 3 627 N’a jamais eu de rapports sexuels 62,0 5,7 0,3 94,0 100,0 6,0 2,4 956 En union 87,6 40,9 1,7 57,4 100,0 42,6 16,0 3 463 En rupture d’union 89,7 38,3 2,1 59,6 100,0 40,4 18,0 388 Milieu de résidence Urbain 88,0 38,7 1,3 60,0 100,0 40,0 17,9 3 866 Rural 78,7 22,5 1,2 76,3 100,0 23,7 9,6 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 87,4 39,6 1,3 59,1 100,0 40,9 16,2 2 108 Autres villes (sans camps) 89,4 37,3 1,1 61,6 100,0 38,4 19,6 1 481 Urbain (sans camps) 88,2 38,6 1,3 60,1 100,0 39,9 17,6 3 588 Rural (sans camps) 78,7 22,4 1,2 76,4 100,0 23,6 9,5 4 521 Camps 84,3 38,9 1,8 59,4 100,0 40,6 20,1 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 87,4 39,6 1,3 59,1 100,0 40,9 16,2 2 108 Reste-Ouest 74,1 23,2 0,7 76,1 100,0 23,9 9,4 1 142 Sud-Est 81,7 27,4 0,3 72,3 100,0 27,7 13,6 380 Nord 85,8 33,8 1,1 65,1 100,0 34,9 17,2 809 Nord-Est 85,2 29,7 2,5 67,7 100,0 32,3 14,8 277 Artibonite 81,0 22,3 0,8 76,9 100,0 23,1 9,6 1 306 Centre 83,5 24,1 2,2 73,7 100,0 26,3 10,8 501 Sud 85,3 28,8 1,7 69,6 100,0 30,4 12,6 608 Grande-Anse 77,9 17,8 1,6 80,6 100,0 19,4 9,9 322 Nord-Ouest 85,4 33,0 1,6 65,4 100,0 34,6 15,8 381 Nippes 81,7 24,5 1,5 74,1 100,0 25,9 12,3 276 Niveau d’instruction Aucun 71,4 15,4 1,6 83,0 100,0 17,0 5,5 774 Primaire 74,1 17,0 1,2 81,8 100,0 18,2 6,0 3 105 Secondaire ou plus 91,0 41,2 1,2 57,6 100,0 42,4 19,7 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 71,9 13,6 1,1 85,3 100,0 14,7 5,2 1 426 Second 77,2 18,7 1,1 80,2 100,0 19,8 7,6 1 464 Moyen 80,6 28,7 1,2 70,1 100,0 29,9 14,0 1 682 Quatrième 88,1 33,7 1,2 65,1 100,0 34,9 16,0 1 862 Le plus élevé 92,3 47,4 1,5 51,1 100,0 48,9 20,4 2 000 Ensemble 15-49 83,0 29,9 1,2 68,8 100,0 31,2 13,4 8 434 50-59 75,6 22,8 1,4 75,8 100,0 24,2 5,8 1 059 Ensemble 15-59 82,1 29,1 1,3 69,6 100,0 30,4 12,5 9 493 1 Y compris : Ne sait pas/Manquant. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 247  C’est chez les plus jeunes de 15-19 ans (7 %), chez les célibataires n’ayant jamais eu de rapports sexuels (6 %), en milieu rural (23 %), dans le département de la Grande-Anse (18 %), parmi les hommes sans niveau d’instruction (15 %) et parmi ceux des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas (14 %) que la proportion d’hommes qui ont effectué un test de dépistage du VIH et qui en ont reçu les résultats est la plus faible. Globalement, la proportion d’hommes qui ont reçu les résultats du dernier test effectué au cours des 12 derniers mois avant l’enquête est faible (13 %). Ces proportions sont plus élevées parmi les hommes de 25- 39 ans (20 % parmi ceux de 25-29 ans et 19 % parmi ceux de 30-39 ans) , les hommes en union (16 %) ou en rupture d’union (18 %), ceux du milieu urbain (18 %), les plus instruits (20 %) et ceux des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (20 %). Dans les départements, cette proportion varie d’un minimum de 9 % dans le Reste-Ouest à un maximum de 17 % dans le Nord. 14.4.2 Test de dépistage du VIH pour les femmes enceintes Le tableau 14.12 présente, parmi les femmes ayant eu une naissance au cours des deux années ayant précédé l’enquête, la proportion de celles qui ont reçu des conseils sur le VIH/sida au cours d’une visite prénatale. Il présente aussi la proportion de celles qui ont accepté d’effectuer un test de dépistage du VIH au cours d’une visite prénatale et la proportion de celles qui ont reçu, ou non, les résultats du test, ainsi que la proportion de celles ayant effectué un test de dépistage du VIH au cours d’une visite prénatale, ou au moment de l’accouchement et qui ont reçu, ou non, les résultats du test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, les résultats montrent que 58 % des femmes ont reçu des conseils sur le VIH pendant une visite prénatale. Dans 53 % des cas, les femmes ont effectué un test de dépistage du VIH durant une visite prénatale et ont reçu le résultat et des conseils après le test et dans 7 % des cas, elles ont effectué un test de dépistage du VIH durant une visite prénatale, ont reçu le résultat mais n’ont pas reçu des conseils après le test. Par ailleurs, 2 % de femmes enceintes ont effectué un test de dépistage du VIH et n’ont pas eu connaissance des résultats. D’autre part, 61 % des femmes enceintes qui avaient effectué le test au cours d’une visite prénatale ou au moment de l’accouchement, avaient reçu le résultat, et 2 % ne l’avaient pas reçu. Globalement, 47 % des femmes enceintes ont, à la fois, reçu des conseils sur le VIH avant le test, effectué un test de dépistage du VIH au cours d’une visite prénatale et ont reçu le résultat. Ce pourcentage est plus élevé dans le groupe d’âges 25-29 ans (51 %), en milieu urbain (57 %) et, en particulier, dans les autres villes (64 %), chez les femmes de niveau secondaire ou plus (62 %) et parmi celles dont le ménage est classé dans le quintile de bien-être économique le plus élevé (67 %). Dans les départements, on note que c’est dans le Nord (62 %) et dans le Nord-Est (61 %) que cette proportion est la plus élevée et dans le Sud-Est (34 %), la Grande-Anse (39 %), le Reste-Ouest (40 %) et l’Artibonite (40 %) qu’elle est la plus faible. 248 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.12 Femmes enceintes conseillées et ayant effectué un test du VIH Parmi les femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des deux années ayant précédé l’enquête, pourcentage ayant reçu des conseils sur le VIH avant le test, pourcentage ayant effectué un test du VIH pendant une visite prénatale pour la naissance la plus récente selon qu’elles ont reçu ou non le résultat du test et qu’elles ont reçu ou non des conseils après le test ; pourcentage ayant effectué un test du VIH au moment de l’accouchement pour la naissance la plus récente selon qu’elles ont reçu ou non le résultat du test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Haïti 2011 Pourcentage ayant reçu des conseils sur le Pourcentage ayant effectué un VIH, ayant test du VIH au cours d’une Pourcentage ayant effectué un test du VIH effectué un visite prénatale ou au moment Effectif de 2 Pourcentage durant une visite prénatale et qui : test du VIH au de l’accouchement et qui : femmes ayant ayant reçu des Ont reçu le cours d’une eu une conseils sur le Ont reçu le résultat et visite naissance au VIH au cours résultat et des n’ont pas reçu N’ont pas reçu prénatale et cours des Caractéristique d’une visite conseils après des conseils le résultat du ayant reçu le Ont reçu le N’ont pas reçu deux dernières 1 sociodémographique prénatale le test après le test test résultat résultat le résultat années3 Groupe d’âges 15-24 54,9 53,2 5,3 2,3 44,7 59,9 2,5 1 013 15-19 49,2 43,9 5,0 2,4 36,6 52,3 3,0 304 20-24 57,4 57,3 5,4 2,2 48,2 63,2 2,2 708 25-29 61,0 57,0 8,8 2,1 51,0 66,4 2,4 722 30-39 61,1 52,5 6,9 2,1 48,7 60,8 2,3 863 40-49 50,6 42,5 6,6 1,5 38,5 49,9 1,5 185 État matrimonial Célibataire 52,2 56,6 1,9 1,1 47,0 63,5 1,9 189 En union 58,6 52,9 7,5 2,2 47,3 61,4 2,4 2 382 En rupture d’union 58,0 54,5 2,4 1,8 45,6 56,9 1,8 210 Milieu de résidence Urbain 62,2 65,0 8,5 2,0 56,5 74,9 2,5 991 Rural 55,9 46,8 5,8 2,2 42,0 53,6 2,2 1 791 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 55,2 61,0 10,1 2,0 50,3 72,8 2,6 511 Autres villes (sans camps) 71,6 71,0 5,6 1,8 64,3 77,9 1,8 384 Urbain (sans camps) 62,2 65,3 8,2 1,9 56,3 75,0 2,3 895 Rural (sans camps) 55,9 46,7 5,7 2,1 42,0 53,4 2,2 1 764 Camps 59,6 59,5 11,5 3,1 54,3 72,0 4,5 123 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 55,2 61,0 10,1 2,0 50,3 72,8 2,6 511 Reste-Ouest 55,2 44,0 6,6 2,1 39,8 52,3 2,1 472 Sud-Est 53,7 39,3 5,7 2,4 34,1 45,5 2,4 140 Nord 67,6 67,1 3,7 1,0 61,6 72,7 1,0 284 Nord-Est 73,2 64,7 7,3 2,6 61,4 73,4 2,6 112 Artibonite 50,7 45,6 5,3 0,5 39,6 50,9 0,5 408 Centre 58,7 49,7 4,4 2,9 44,2 55,4 3,4 208 Sud 61,3 53,6 7,1 2,9 49,2 61,8 2,9 213 Grande-Anse 57,4 39,9 7,6 5,2 38,8 48,3 5,2 110 Nord-Ouest 63,8 61,5 5,6 3,5 53,6 67,1 3,5 125 Nippes 65,0 61,5 4,5 2,3 53,7 66,8 2,3 76 Niveau d’instruction Aucun 46,8 33,1 3,8 2,2 31,2 37,1 2,4 500 Primaire 52,8 47,4 6,4 2,7 40,7 55,2 3,0 1 233 Secondaire ou plus 69,8 69,8 8,6 1,3 62,4 79,7 1,5 1 048 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 48,3 35,7 4,2 2,2 33,8 40,3 2,2 628 Second 51,1 42,3 5,9 2,3 36,1 49,6 2,5 593 Moyen 57,9 55,5 7,0 2,9 47,1 63,6 3,4 620 Quatrième 68,4 66,0 8,0 0,9 60,2 74,9 1,0 557 Le plus élevé 70,5 76,6 10,1 2,2 67,1 89,5 2,5 385 Ensemble 15-49 58,1 53,3 6,8 2,1 47,2 61,2 2,3 2 782 1 Des conseils sur le VIH avant le test signifie ici que quelqu’un a parlé à l’enquêtée des trois sujets suivants : 1) la transmission du virus du sida de la mère au bébé, 2) la prévention du virus et 3) effectuer un test du VIH. 2 La question sur le test au moment de l’accouchement n’est posée qu’aux femmes qui n’ont pas effectué de test pendant une visite prénatale. 3 Sont incluses dans le dénominateur les femmes qui n’ont pas reçu de soins prénatals pour leur dernière naissance ayant eu lieu au cours des deux dernières années. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 249  14.5 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Il est reconnu que les infections sexuellement transmissibles (IST) non traitées sont des facteurs de risque de transmission du VIH. Au cours de l’EMMUS-V, pour établir une prévalence déclarée des IST, on a demandé aux enquêtés ayant déjà eu des rapports sexuels, s’ils avaient eu, au cours des 12 mois précédant l’enquête, une IST ou des symptômes associés à des IST. Les résultats sont présentés au tableau 14.13 pour les femmes et les hommes, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Tableau 14.13 Prévalence déclarée des infections sexuellement transmissibles (IST) et symptômes déclarés d’IST Parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans ayant déjà eu des rapports sexuels, pourcentage ayant déclaré avoir eu une IST et/ou des symptômes d’IST au cours des 12 derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2102 Femme Homme Pertes Effectif Effectif vaginales ayant déjà ayant déjà anormales IST/pertes/ eu des IST/pertes/ eu des Caractéristique et malodo- Plaie/ulcère plaie ou rapports Écoulement Plaie/ulcère plaie ou rapports sociodémographique Une IST rantes génital ulcère sexuels Une IST du pénis génital ulcère sexuels Groupe d’âges 15-24 13,1 27,3 3,8 29,7 3 761 3,9 7,3 3,7 9,8 2 895 15-19 11,8 25,4 3,7 27,3 1 384 2,0 5,5 3,2 7,7 1 337 20-24 13,8 28,5 3,9 31,1 2 377 5,5 8,8 4,2 11,6 1 558 25-29 12,3 25,1 4,0 27,9 2 288 4,7 9,1 3,5 11,1 1 268 30-39 12,8 25,1 4,4 26,9 3 237 4,5 6,3 2,8 9,2 1 932 40-49 7,7 19,7 2,6 21,5 2 354 4,4 6,3 1,8 8,0 1 370 État matrimonial Célibataire 10,2 25,0 3,3 26,7 2 631 3,0 6,4 3,4 8,6 3 627 En union 12,6 25,1 4,0 27,6 7 807 5,4 7,7 2,7 10,4 3 450 En rupture d’union 9,4 21,6 3,1 22,5 1 202 6,0 10,0 3,5 11,1 388 Milieu de résidence Urbain 11,6 23,4 3,3 26,0 5 598 5,0 6,6 2,7 9,2 3 516 Rural 11,9 25,9 4,1 27,7 6 042 3,6 7,6 3,3 9,8 3 949 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 12,0 22,3 3,3 25,8 3 026 5,5 5,0 2,3 7,8 1 938 Autres villes (sans camps) 11,2 25,0 3,4 26,6 2 171 4,0 8,5 3,0 10,7 1 311 Urbain (sans camps) 11,6 23,4 3,3 26,1 5 196 4,9 6,4 2,6 9,0 3 249 Rural (sans camps) 11,8 26,0 4,2 27,7 5 954 3,6 7,6 3,3 9,8 3 906 Camps 12,5 23,3 3,3 25,0 489 5,6 9,3 4,5 12,2 309 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 12,0 22,3 3,3 25,8 3 026 5,5 5,0 2,3 7,8 1 938 Reste-Ouest 11,3 26,0 2,8 27,8 1 689 3,8 7,4 3,3 9,7 1 005 Sud-Est 11,3 23,0 2,7 25,0 466 2,6 5,9 2,1 8,1 323 Nord 10,1 23,4 3,5 25,2 1 176 5,2 8,6 3,8 11,2 700 Nord-Est 17,9 27,7 5,4 31,8 401 3,8 6,9 2,8 9,2 243 Artibonite 11,4 30,8 5,8 32,2 1 685 3,9 10,0 3,5 11,6 1 131 Centre 11,3 25,9 4,9 26,5 672 4,6 8,0 3,6 10,8 428 Sud 12,2 22,9 3,9 24,4 784 2,4 7,6 3,7 9,8 537 Grande-Anse 9,7 17,8 1,4 19,8 374 1,9 5,3 2,6 7,4 268 Nord-Ouest 11,7 23,2 3,9 25,3 527 4,5 6,4 3,0 9,3 337 Nippes 13,9 27,0 3,6 28,1 352 2,2 5,7 1,4 6,8 244 Niveau d’instruction Aucun 9,1 21,9 3,8 23,6 2 051 3,2 7,3 3,4 9,7 722 Primaire 11,9 26,5 4,0 28,3 4 138 4,1 7,4 3,3 9,9 2 546 Secondaire ou plus 12,6 24,4 3,6 27,1 5 450 4,6 7,0 2,8 9,2 4 197 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 9,6 24,8 3,8 26,5 1 709 2,9 8,2 3,9 10,3 1 199 Second 11,9 25,4 4,7 27,6 1 854 3,1 6,4 2,7 9,0 1 237 Moyen 12,3 26,8 3,7 28,4 2 366 5,3 8,8 3,6 11,1 1 516 Quatrième 12,2 24,9 4,1 27,4 2 708 5,0 8,1 3,2 10,7 1 695 Le plus élevé 12,1 22,5 2,8 25,1 3 002 4,4 4,8 2,2 7,0 1 817 Ensemble 15-49 11,7 24,7 3,8 26,9 11 640 4,3 7,2 3,1 9,5 7 464 50-59 na na na na na 1,5 3,7 0,9 4,2 1 057 Ensemble 15-59 na na na na na 3,9 6,7 2,8 8,9 8 521 na = Non applicable 250 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Les résultats montrent que 12 % des femmes ayant déjà eu des rapports sexuels ont déclaré avoir eu une IST au cours des 12 derniers mois. Par ailleurs, parmi les enquêtées qui n’ont pas déclaré avoir eu une IST, 25 % ont déclaré avoir eu des pertes vaginales anormales et 4 % un ulcère génital. Globalement, 27 % des femmes sont considérées comme ayant eu une IST et/ou un ou des symptômes révélateurs d’IST. Rappelons néanmoins que cette prévalence étant basée sur les seules déclarations des enquêtées, elle doit être prise comme un ordre de grandeur et non comme une estimation précise, car la présence de ces différents symptômes ou signes ne sont pas toujours la preuve d’une IST. On note que c’est parmi les célibataires (27 %) et celles en union (28 %), dans les départements du Nord-Est et de l’Artibonite (32 %) et parmi les femmes ayant un niveau d’instruction (28 % parmi celles ayant le niveau primaire et 27 % parmi celles ayant le niveau secondaire ou plus) que cette prévalence déclarée est la plus élevée. Chez les hommes, 4 % ont déclaré avoir eu une IST, 7 % un écoulement du pénis, 3 % une plaie ou ulcère génital. Globalement, dans 10 % des cas, les hommes ont eu une IST et/ou un des symptômes qui peuvent révéler la présence d’une IST. Cette prévalence déclarée des IST varie légèrement selon les caractéristiques sociodémographiques. On note, par exemple, qu’elle est plus élevée parmi ceux âgés de 20-29 ans que parmi les autres groupes d’âges’ 12 % à 20-24 ans et 11 % à 25-29 ans, contre un minimum de 8 % à 15-19 ans et 40-49 ans. On note aussi que cette prévalence déclarée des IST est de 10% en milieu rural et qu’elle est plus élevée dans l’Artibonite (12%). Parmi les femmes ayant déclaré avoir eu une IST ou des symptômes d’IST, 62 % se sont rendues dans un établissement sanitaire ou ont consulté un professionnel de santé pour obtenir des conseils ou un traitement (Graphique 14.1). Chez les hommes, cette proportion est de 44 %. À l’opposé, 29 % des femmes et 35 % des hommes n’ont pris aucune mesure pour traiter leur IST. Graphique 14.1 Recherche de conseils ou de traitement pour les IST Pourcentage 62 44 35 29 16 11 7 5 Conseil auprès d'un Conseil auprès d'une Conseil auprès d'autres Pas de conseils ni de professionnel de santé pharmacie/boutique sources traitement Femme Homme EMMUS-V Haïti 2012 Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 251  14.6 PRÉVALENCE DES INJECTIONS MÉDICALES Des injections faites sans respect des normes d’asepsie peuvent être source de contamination. Il est donc important de savoir dans quelle mesure la population reçoit des injections administrées par le personnel de santé selon les normes recommandées en la matière. En plus des questions pour estimer la proportion de la population ayant reçu des injections médicales, on a demandé dans quel état se trouvaient l’aiguille et la seringue lors de la dernière injection. Les résultats sont présentés au tableau 14.14 pour les femmes et les hommes de 15-49 ans. Les résultats montrent que dans l’ensemble, 30 % des femmes et 15 % des hommes ont reçu une injection médicale effectuée par le personnel de santé au cours des douze mois ayant précédé l’enquête. Le pourcentage de femmes ayant reçu une injection médicale est plus faible parmi les plus jeunes de 15-19 ans (22 %), parmi les femmes célibataires n’ayant jamais eu de rapports sexuels (17 %), celles de l’Aire Métropolitaine (23 %) et parmi celles des ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (27 %) que parmi les autres. Le nombre moyen d’injections médicales par femme est estimé à 0,8. Le pourcentage d’hommes ayant reçu, au moins, une injection médicale est plus faible parmi les hommes n’ayant aucun niveau d’instruction (10 %), parmi ceux vivant dans un ménage du quintile de bien-être économique le plus bas (12 %) et parmi ceux du département du Reste-Ouest (12 %). En outre, on note que le nombre moyen d’injections au cours des 12 derniers mois est aussi faible chez les femmes que chez les hommes (0,8 contre 0,4). Dans la quasi-totalité des cas (99 % chez les femmes et 98 % chez les hommes), les personnes ayant reçu une injection médicale au cours des 12 derniers mois ont déclaré que la dernière injection avait été faite avec une seringue et une aiguille prises d’un emballage neuf et non ouvert. De plus, on ne note pas de différences importantes selon les caractéristiques sociodémographiques. 252 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.14 Prévalence des injections médicales Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui ont reçu, au moins, une injection médicale au cours des 12 derniers mois, nombre moyen d’injections médicales par personne au cours des 12 derniers mois et parmi ceux et celles qui ont reçu une injection médicale, pourcentage des dernières injections médicales pour lesquelles la seringue et l’aiguille provenaient d’un emballage neuf non ouvert, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme La dernière La dernière Nombre fois, la Nombre fois, la moyen seringue et Effectif de moyen seringue et Effectif Pourcentage d’injections l’aiguille femmes Pourcentage d’injections l’aiguille d’hommes ayant reçu médicales provenaient ayant reçu ayant reçu médicales provenaient ayant reçu une injection par personne d’un une injection une injection par personne d’un une injection médicale au au cours des emballage médicale au médicale au au cours des emballage médicale au Caractéristique cours des 12 12 derniers Effectif de neuf, non cours des 12 cours des 12 12 derniers Effectif neuf, non cours des 12 sociodémographique derniers mois mois femmes ouvert derniers mois derniers mois mois d’hommes ouvert derniers mois Groupe d’âges 15-24 26,5 0,6 6 203 99,0 1 643 15,6 0,3 3 791 97,4 593 15-19 21,8 0,4 3 352 99,0 730 15,0 0,2 2 125 97,2 319 20-24 32,0 0,8 2 851 99,1 913 16,4 0,3 1 665 97,6 274 25-29 37,6 1,1 2 402 99,5 902 14,6 0,4 1 309 98,9 190 30-39 35,0 1,1 3 307 98,4 1 159 15,7 0,6 1 953 96,6 306 40-49 24,5 0,8 2 375 98,7 582 13,6 0,5 1 382 98,8 188 État matrimonial Célibataire 20,0 0,5 5 277 99,2 1 057 15,3 0,3 4 583 97,1 703 A déjà eu des rapports sexuels 23,0 0,7 2 631 99,1 606 15,1 0,3 3 627 97,1 548 N’a jamais eu de rapports sexuels 17,0 0,3 2 646 99,2 450 16,2 0,2 956 97,3 155 En union 37,4 1,0 7 808 98,8 2 924 14,7 0,5 3 463 98,3 510 En rupture d’union 25,4 0,7 1 202 99,1 306 16,5 0,7 388 97,8 64 Milieu de résidence Urbain 27,7 0,8 6 786 99,0 1 880 16,1 0,4 3 866 97,4 621 Rural 32,1 0,8 7 501 98,9 2 407 14,3 0,4 4 568 97,9 656 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 23,4 0,7 3 682 99,0 863 15,1 0,5 2 108 97,2 317 Autres villes (sans camps) 32,8 0,9 2 662 98,9 873 17,5 0,4 1 481 97,3 258 Urbain (sans camps) 27,4 0,8 6 344 99,0 1 735 16,0 0,5 3 588 97,2 576 Rural (sans camps) 32,1 0,8 7 402 98,9 2 377 14,4 0,4 4 521 97,9 650 Camps 32,1 0,8 541 99,4 174 15,8 0,3 325 99,7 51 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 23,4 0,7 3 682 99,0 863 15,1 0,5 2 108 97,2 317 Reste-Ouest 27,3 0,8 2 077 99,5 567 12,3 0,3 1 142 99,4 141 Sud-Est 32,0 0,7 608 97,8 195 16,3 0,4 380 98,7 62 Nord 36,5 1,1 1 443 97,9 527 15,2 0,4 809 95,1 123 Nord-Est 35,9 0,8 515 99,1 185 18,2 0,4 277 97,9 50 Artibonite 32,8 0,8 2 040 99,6 669 14,8 0,5 1 306 97,4 194 Centre 33,5 1,0 835 98,2 280 15,1 0,4 501 97,6 76 Sud 31,5 0,7 976 99,5 307 16,7 0,4 608 99,1 102 Grande-Anse 29,7 0,7 462 99,5 137 14,2 0,2 322 98,4 46 Nord-Ouest 36,0 0,9 671 98,8 242 18,2 0,4 381 96,8 69 Nippes 32,4 0,8 438 97,5 142 16,9 0,4 276 96,7 47 Niveau d’instruction Aucun 29,2 0,7 2 115 98,6 617 10,4 0,3 774 100,0 80 Primaire 30,7 0,7 5 182 98,5 1 592 14,1 0,3 3 105 95,5 439 Secondaire ou plus 29,7 0,9 6 989 99,3 2 077 16,6 0,5 4 556 98,6 758 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 30,9 0,7 2 175 98,6 673 11,6 0,2 1 426 98,0 166 Second 31,5 0,7 2 311 98,3 728 15,3 0,3 1 464 97,9 224 Moyen 31,5 0,8 2 809 99,0 885 16,6 0,5 1 682 96,8 279 Quatrième 30,6 0,8 3 260 99,2 998 15,2 0,4 1 862 98,9 282 Le plus élevé 26,9 0,9 3 732 99,2 1 003 16,3 0,5 2 000 96,9 326 Ensemble 15-49 30,0 0,8 14 287 98,9 4 286 15,1 0,4 8 434 97,6 1 277 50-59 na na na na na 14,9 0,7 1 059 98,8 158 Ensemble 15-59 na na na na na 15,1 0,4 9 493 97,8 1 434 Note : Les injections médicales sont celles qui sont effectuées par un médecin, un infirmier, un pharmacien, un dentiste ou n’importe quel autre personnel de santé. na = Non applicable. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 253  14.7 COMPORTEMENTS SEXUELS CHEZ LES JEUNES ET VIH/SIDA Les jeunes de 15-24 ans constituent une population à risque, dans la mesure où, à cette période de la vie, les relations sexuelles sont généralement instables et la pratique du multipartenariat sexuel plus fréquente. Il est donc apparu nécessaire que pour l’EMMUS-V, on s’intéresse tout particulièrement à cette population pour évaluer la connaissance des moyens de transmission du VIH/sida et certains aspects de leur comportement sexuel tels que’ l’âge aux premiers rapports sexuels, le multipartenariat et l’utilisation du condom. Les données ainsi collectées sur le VIH/sida et les comportements sexuels des jeunes de 15-24 ans ont permis de calculer des indicateurs spécifiques à cette population. Cette section du rapport est consacrée à l’examen de ces résultats. 14.7.1 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se procurer un condom Dans cette section, les jeunes de 15-24 ans considérés comme ayant une connaissance complète du VIH/sida, sont ceux qui savent que l’utilisation régulière du condom et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, qui savent également qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et qui rejettent les deux idées erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du sida, à savoir la transmission par les moustiques et la transmission par le partage des repas d’une personne infectée. Les résultats concernant la connaissance du VIH/sida et des moyens de prévention sont présentés au tableau 14.15 pour les femmes et pour les hommes de 15-24 ans. De l’examen des données du tableau 14.15, il ressort qu’ un peu plus d’un tiers (35 %) des jeunes femmes de 15-24 ans avaient une connaissance considérée comme « approfondie » du sida, et un peu plus de huit sur dix (84 %) connaissaient un endroit où se procurer des condoms. On constate par ailleurs, que le niveau de connaissance « approfondie » du sida varie avec l’âge (32 % à 15-19 ans contre 38 % à 20-24 ans), l’état matrimonial (41 % chez les célibataires ayant déjà eu des rapports sexuels contre 31 % chez les jeunes femmes en union ou en rupture d’union), le milieu de résidence (41 % en milieu urbain contre 29 % en milieu rural) et le niveau d’instruction (12 % chez celles n’ayant aucune instruction et 44 % chez celles du niveau secondaire ou plus). Les mêmes tendances sont observées pour la connaissance d’un point d’approvisionnement en fonction des caractéristiques sociodémographiques. En ce qui concerne les jeunes hommes, 28 % avaient une connaissance « approfondie » du sida et 82 % connaissaient un endroit où se procurer des condoms. On observe, pour ces derniers, le même type de variations que celles observées pour les jeunes femmes. 254 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Tableau 14.15 Connaissance approfondie du VIH/sida et connaissance d’un endroit où se procurer des condoms parmi les jeunes Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-24 ans ayant une connaissance « approfondie » du sida et pourcentage connaissant un endroit où se procurer des condoms, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS- V Haïti 2012 Femme Homme Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage ayant une connaissant un ayant une connaissant un connaissance endroit où se connaissance endroit où se Caractéristique « approfondie » procurer des Effectif de « approfondie » procurer des Effectif 1 sociodémographique du sida condoms2 femmes du sida 1 condoms2 d’hommes Groupe d’âges 15-19 31,7 78,3 3 352 25,4 77,4 2 125 15-17 30,4 74,0 2 068 25,0 75,4 1 282 18-19 33,7 85,4 1 284 26,1 80,3 844 20-24 38,0 89,6 2 851 30,4 88,7 1 665 20-22 37,5 89,0 1 764 29,1 86,6 995 23-24 38,9 90,6 1 086 32,4 91,8 670 État matrimonial Célibataire 36,3 81,3 4 379 28,1 81,7 3 453 A déjà eu des rapports sexuels 40,8 89,0 1 937 30,3 85,6 2 559 N’a jamais eu de rapports sexuels 32,7 75,3 2 442 21,8 70,5 894 En union ou en rupture d’union 30,6 88,7 1 824 22,8 89,3 338 Milieu de résidence Urbain 41,1 85,2 2 906 32,0 87,4 1 654 Rural 28,8 82,0 3 297 24,2 78,4 2 137 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 42,7 82,1 1 550 35,8 88,4 859 Autres villes (sans camps) 38,6 88,4 1 168 27,6 86,5 689 Urbain (sans camps) 40,9 84,8 2 718 32,1 87,5 1 548 Rural (sans camps) 28,7 82,0 3 256 24,2 78,4 2 118 Camps 42,5 89,4 229 29,8 84,2 125 Niveau d’instruction Aucun 11,7 67,8 209 14,6 80,1 115 Primaire 23,2 78,7 2 407 21,0 76,7 1 566 Secondaire ou plus 43,6 87,6 3 586 33,3 86,6 2 109 Ensemble 34,6 83,5 6 203 27,6 82,3 3 791 1 Sont considérés comme ayant une connaissance « approfondie », les femmes et les hommes qui savent que l’utilisation régulière du condom au cours des rapports sexuels et la limitation des rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté permettent de réduire les risques de contracter le virus du sida, ceux qui savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida et ceux qui rejettent les deux idées locales erronées les plus courantes concernant la transmission ou la prévention du virus du sida. Les éléments de la connaissance complète sont présentés aux tableaux 14.2, 14.3.1 et 14.3.2. 2 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. 14.7.2 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes et utilisation du condom L’âge aux premiers rapports sexuels des jeunes de 15-24 ans revêt une grande importance en matière de prévention du VIH. Le tableau 14.16 présente les proportions de jeunes femmes et de jeunes hommes âgés de 15-24 ans qui ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre leur 15ème anniversaire et la proportion de jeunes de 18-24 ans qui ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre 18 ans exacts, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Ces deux indicateurs permettent d’évaluer la précocité des premiers rapports sexuels chez les jeunes. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 255  Tableau 14.16 Âge aux premiers rapports sexuels parmi les jeunes Pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avant l’âge de 15 ans et pourcentage de jeunes femmes et de jeunes hommes de 18-24 ans ayant eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage ayant eu des ayant eu des ayant eu des ayant eu des rapports rapports rapports rapports sexuels avant Effectif de sexuels avant Effectif de sexuels avant Effectif sexuels avant Effectif Caractéristique d’atteindre 15 femmes de d’atteindre 18 femmes de d’atteindre 15 d’hommes d’atteindre 18 d’hommes sociodémographique ans exacts (15-24 ans) ans exacts (18-24 ans) ans exacts (15-24 ans) ans exacts (18-24 ans) Groupe d’âges 15-19 14,0 3 352 na na 35,7 2 125 na na 15-17 13,6 2 068 na na 33,9 1 282 na na 18-19 14,8 1 284 58,1 1 284 38,4 844 78,1 844 20-24 12,7 2 851 51,1 2 851 35,3 1 665 77,3 1 665 20-22 13,1 1 764 52,3 1 764 35,8 995 78,6 995 23-24 12,0 1 086 49,2 1 086 34,6 670 75,4 670 État matrimonial Célibataire 7,8 4 379 37,0 2 431 34,8 3 453 76,9 2 182 En union ou en rupture d’union 26,8 1 824 76,6 1 703 42,7 338 82,0 327 Connaît une source de condom1 Oui 13,9 5 179 54,4 3 650 36,1 3 121 78,1 2 155 Non 10,8 1 023 45,0 485 33,0 669 74,5 354 Milieu de résidence Urbain 13,1 2 906 51,7 1 994 39,7 1 654 81,9 1 146 Rural 13,7 3 297 54,8 2 141 32,3 2 137 73,9 1 363 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 13,6 1 550 47,7 1 074 38,4 859 81,2 634 Autres villes (sans camps) 11,4 1 168 53,4 772 40,4 689 82,6 431 Urbain (sans camps) 12,6 2 718 50,1 1 845 39,3 1 548 81,8 1 064 Rural (sans camps) 13,7 3 256 54,8 2 112 32,2 2 118 73,9 1 350 Camps 18,9 229 68,6 178 45,1 125 81,9 95 Niveau d’instruction Aucun 19,5 209 67,3 168 21,8 115 50,6 94 Primaire 19,7 2 407 65,8 1 332 31,7 1 566 73,1 802 Secondaire ou plus 8,8 3 586 46,1 2 635 39,1 2 109 81,3 1 613 Ensemble 13,4 6 203 53,3 4 135 35,5 3 791 77,6 2 509 na = Non applicable 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. Dans l’ensemble, les jeunes femmes (13 %) sont proportionnellement moins nombreuses que les hommes (36 %) à avoir eu leurs premiers rapports sexuels avant l’âge de 15 ans exacts. Par ailleurs, parmi les jeunes de 15-19 ans, 14 % de jeunes femmes et 36 % de jeunes hommes avaient eu des rapports sexuels avant 15 ans. La comparaison de ces résultats avec ceux de l’EMMUS-IV de 2005-2006 (graphique 14.2) met en évidence une tendance à la baisse chez les hommes de 15-19 ans, la proportion étant passée de 42 % à 36 %, alors que la proportion de jeunes femmes qui ont eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre leur 15ème anniversaire reste quasiment la même entre ces enquêtes (15 % et 14 %). En outre, les résultats montrent que parmi les jeunes de 18-19 ans, 58 % de jeunes femmes et 78 % de jeunes hommes ont eu leurs premiers rapports sexuels avant 18 ans. Par rapport à 2005-2006, ces proportions ont légèrement augmenté, puisqu’elles étaient respectivement de 57 %, chez les jeunes femmes et de 74 % chez les jeunes hommes. 256 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Graphique 14.2 Tendances de l’âge aux premiers rapports sexuels Pourcentage 78 74 57 58 42 36 15 14 Pourcentage de FEMMES Pourcentage d'HOMMES de Pourcentage de FEMMES Pourcentage d'HOMMES de de 15-19 ans qui ont eu des 15-19 ans qui ont eu des de 18-19 ans qui ont des 18-19 ans qui ont eu des rapports sexuels avant 15 rapports sexuels avant 15 rapports sexuels avant 18 rapports sexuels avant 18 ans exacts ans exacts ans exacts ans exacts EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 Le pourcentage de jeunes femmes qui avaient eu des rapports avant 15 ans varie légèrement avec l’âge (14 % à 15-19 ans contre 13 % à 20-24 ans), le milieu de résidence (13 % en milieu urbain contre 14 % en milieu rural). Il est plus élevé chez les femmes en union ou en rupture d’union que chez les célibataires (27 % contre 8 %), chez celles qui connaissent une source de condoms (14 % contre 11 %) et il est moins élevé chez les femmes les plus instruites que chez les autres (9 % contre 20 % chez celles n’ayant aucune instruction et chez celles ayant un niveau primaire). En ce qui concerne les rapports sexuels avant 18 ans exacts, on note que 58 % des femmes de 18-19 ans avaient déjà eu leurs premiers rapports sexuels avant d’atteindre 18 ans exacts. La proportion de jeunes hommes ayant eu des rapports sexuels avant d’atteindre l’âge exact de 15 ans ne varie pas de manière importante avec l’âge. Par contre, on note que ce pourcentage est plus élevé chez les jeunes hommes en union ou en rupture d’union que chez les célibataires (43 % contre 35 %), chez ceux du milieu urbain que chez ceux du milieu rural (40 % contre 32 %), chez les plus instruits que chez les autres (39 % contre 32 % pour ceux qui ont le niveau primaire et 22 % pour ceux n’ayant aucune instruction. On observe les mêmes variations en ce qui concerne les rapports sexuels avant l’âge de 18 ans exacts, parmi ceux de 18-24 ans. 14.7.3 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom Le tableau 14.17 présente les proportions de jeunes célibataires des deux sexes, âgés de 15-24 ans, qui n’ont jamais eu de rapports sexuels et les proportions de ceux qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête et, parmi ceux-ci, les proportions de ceux qui ont utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 257  Tableau 14.17 Rapports sexuels prénuptiaux et utilisation du condom au cours des rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes Parmi les femmes et les hommes célibataires de 15-24 ans, pourcentage qui n’ont jamais eu de rapports sexuels, pourcentage qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois et, parmi ceux qui ont eu des rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 derniers mois, pourcentage ayant utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Pourcentage Pourcentage ayant déclaré ayant déclaré qu’un qu’un Pourcentage condom avait Pourcentage condom avait Pourcentage ayant eu des été utilisé au Pourcentage ayant eu des été utilisé au n’ayant rapports cours des n’ayant rapports cours des jamais eu de sexuels au Effectif de derniers jamais eu de sexuels au Effectif derniers Caractéristique rapports cours des 12 femmes rapports Effectif de rapports cours des 12 d’hommes rapports Effectif sociodémographique sexuels derniers mois célibataires sexuels femmes sexuels derniers mois célibataires sexuels d’hommes Groupe d’âges 15-19 67,6 24,8 2 909 59,2 722 37,8 46,1 2 084 59,2 962 15-17 77,6 16,5 1 948 58,3 321 50,0 34,7 1 271 52,0 441 18-19 47,5 41,7 962 59,9 401 18,9 64,1 813 65,3 521 20-24 32,3 52,0 1 470 56,3 765 7,7 78,8 1 369 70,0 1 078 20-22 36,5 48,4 1 005 57,0 486 9,1 77,2 869 68,9 670 23-24 23,1 60,0 465 55,0 279 5,3 81,5 500 71,9 408 Connaît une source de condom1 Oui 51,6 37,8 3 562 60,5 1 348 22,4 62,6 2 820 65,8 1 766 Non 73,8 17,0 817 30,3 139 41,7 43,3 633 59,2 274 Milieu de résidence Urbain 50,2 37,7 2 113 63,0 797 20,9 61,3 1 493 77,3 914 Rural 60,9 30,4 2 266 51,5 690 29,7 57,4 1 960 54,8 1 125 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 52,6 34,6 1 099 60,9 380 19,6 60,1 767 78,7 460 Autres villes (sans camps) 48,7 39,8 922 68,0 367 23,9 61,6 642 75,3 396 Urbain (sans camps) 50,8 37,0 2 022 64,4 747 21,6 60,8 1 409 77,1 856 Rural (sans camps) 61,0 30,4 2 245 51,6 682 29,7 57,4 1 945 54,8 1 116 Camps 41,3 50,9 112 42,7 57 12,8 68,0 99 76,8 68 Niveau d’instruction Aucun 58,5 31,4 85 (17,2) 27 36,1 58,1 90 29,3 52 Primaire 65,6 25,9 1 549 43,4 401 37,5 48,8 1 447 45,8 707 Secondaire ou plus 50,2 38,6 2 744 64,2 1 059 16,6 66,8 1 917 76,9 1 281 Ensemble 55,8 34,0 4 379 57,7 1 487 25,9 59,1 3 453 64,9 2 040 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. On constate que plus d’une femme célibataire de 15-24 ans sur deux (56 %) n’a jamais eu de rapports sexuels ; à l’opposé, 34 % avaient eu des rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 derniers mois. En outre, on remarque que la proportion de jeunes femmes célibataires qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois augmente avec l’âge, passant de 17 % à 15-17 ans à 42 % à 18-19 ans et à un maximum de 60 % à 23-24 ans. Par ailleurs, ce sont les jeunes femmes célibataires qui connaissent une source pour se procurer un condom (38 %), celles du milieu urbain (38 %) et celles qui ont un niveau d’instruction secondaire ou plus (39 %) qui ont eu le plus fréquemment des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois. Les résultats montrent que les rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 derniers mois ont été relativement plus fréquents chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes (59 % contre 34 %). Globalement, on observe les mêmes variations que chez les jeunes femmes. Dans 58 % des cas, les jeunes femmes ont déclaré avoir utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels ; cette proportion est plus élevée chez les hommes (65 %). On constate que la proportion de jeunes qui utilisent les condoms augmente avec le niveau d’instruction ; par ailleurs, le recours au condom est plus fréquent en milieu urbain qu’en milieu rural. 258 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST 14.7.4 Multiplicité des partenaires sexuels et utilisation du condom chez les jeunes Le tableau 14.18.1 présente le pourcentage de jeunes femmes de 15-24 ans qui ont eu, au cours des 12 derniers mois, au moins 2 partenaires sexuels. Il en ressort que 3 % des femmes de ce groupe d’âges ont eu, au moins, 2 partenaires sexuels. Bien que faible, cette proportion est plus élevée chez celles âgées de 20-24 ans (4 %) que parmi celles de 15-19 ans (2 %), chez celles en union ou en rupture d’union (4 %) que chez les célibataires (2 %), en milieu urbain (4 %) qu’en milieu rural (1 %) et parmi les femmes les plus instruites que parmi les autres (3 % contre 2 %). Parmi les jeunes femmes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avec des partenaires multiples au cours des douze mois précédant l’enquête, 52 % ont déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels. C’est chez les célibataires que cette proportion est la plus élevée (65 %). Tableau 14.18.1 Partenaires sexuels multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Femmes Parmi l’ensemble des jeunes femmes de 15-24 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d’un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois et, parmi ces femmes, pourcentage ayant déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les femmes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels Parmi toutes les femmes avec plus d’un partenaire au de 15-24 ans : cours des 12 derniers mois : Pourcentage ayant déclaré Pourcentage qu’un condom ayant eu deux avait été utilisé au partenaires ou cours des Caractéristique plus au cours des Effectif de derniers rapports Effectif de sociodémographique 12 derniers mois femmes sexuels femmes Groupe d’âges 15-19 1,6 3 352 (41,9) 55 15-17 1,2 2 068 * 26 18-19 2,3 1 284 (53,3) 29 20-24 3,7 2 851 56,7 105 20-22 3,2 1 764 56,8 56 23-24 4,5 1 086 (56,5) 49 État matrimonial Célibataire 1,9 4 379 64,6 82 En union ou en rupture d’union 4,3 1 824 37,9 78 Connaît une source de condom1 Oui 2,7 5 179 53,1 140 Non 1,9 1 023 * 20 Milieu de résidence Urbain 4,0 2 906 51,1 115 Rural 1,4 3 297 (52,9) 45 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 4,4 1 550 (45,6) 69 Autres villes (sans camps) 3,2 1 168 (69,0) 37 Urbain (sans camps) 3,9 2 718 53,7 106 Rural (sans camps) 1,3 3 256 (53,4) 44 Camps 4,7 229 * 11 Niveau d’instruction Aucun 1,7 209 * 4 Primaire 1,9 2 407 (38,8) 45 Secondaire ou plus 3,1 3 586 58,5 111 Ensemble 15-24 2,6 6 203 51,6 160 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 259  Les résultats présentés au tableau 14.18.2 montrent que la proportion de jeunes hommes de 15-24 ans qui ont déclaré avoir eu, au moins, 2 partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois est sept fois plus élevée que celle des jeunes femmes (22 % contre 3 %). Elle atteint même 34 % chez les jeunes de 23-24 ans et 42 % chez les non célibataires. Les disparités selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction sont importantes. C’est dans les camps (30 %) et dans l’Aire Métropolitaine (27 %) et parmi les jeunes ayant un niveau secondaire ou plus (26 %), que le multipartenariat est le plus fréquent. Par contre, cette proportion n’est que de 19 % en milieu rural et de 17 % parmi ceux n’ayant aucune instruction. Tableau 14.18.2 Partenaires sexuelles multiples au cours des 12 derniers mois parmi les jeunes : Hommes Parmi l’ensemble des jeunes hommes de 15-24 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec plus d’une partenaire sexuelle au cours des 12 derniers mois ; parmi ces hommes, pourcentage ayant déclaré qu’un condom avait été utilisé au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels avec plus d’une Parmi tous les hommes partenaire au cours des 12 de 15-24 ans : derniers mois : Pourcentage ayant déclaré Pourcentage qu’un condom ayant eu deux avait été utilisé au partenaires ou cours des Caractéristique plus au cours des Effectif derniers rapports Effectif sociodémographique 12 derniers mois d’hommes sexuels d’hommes Groupe d’âges 15-19 14,2 2 125 58,0 302 15-17 8,4 1 282 47,4 107 18-19 23,1 844 63,9 195 20-24 31,0 1 665 64,0 516 20-22 29,0 995 68,2 289 23-24 33,9 670 58,8 227 État matrimonial Célibataire 19,6 3 453 65,3 678 En union ou en rupture d’union 41,7 338 45,0 141 Connaît une source de condom1 Oui 23,5 3 121 62,6 732 Non 12,9 669 55,5 87 Milieu de résidence Urbain 25,1 1 654 75,0 415 Rural 18,9 2 137 48,3 404 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 26,8 859 75,9 230 Autres villes (sans camps) 22,0 689 74,7 152 Urbain (sans camps) 24,7 1 548 75,4 382 Rural (sans camps) 18,9 2 118 48,0 399 Camps 30,1 125 71,0 38 Niveau d’instruction Aucun 16,7 115 * 19 Primaire 16,8 1 566 39,8 263 Secondaire ou plus 25,5 2 109 73,9 537 Ensemble 15-24 21,6 3 791 61,8 819 Note : Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. 260 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST  Parmi les jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels multiples au cours des 12 derniers mois, 62 % ont déclaré avoir utilisé un condom avec la dernière partenaire. Ce sont les jeunes hommes célibataires qui ont le plus fréquemment utilisé un condom au cours de leurs derniers rapports sexuels (65 %) ainsi que ceux qui vivent en milieu urbain (75 %). 14.7.5 Disparités d’âges entre partenaires sexuels Le fait pour une jeune femme d’avoir des rapports sexuels avec un homme beaucoup plus âgé qu’elle (qui a donc couru un risque important d’être infecté) augmente son risque de contracter le VIH. Il en est de même pour un jeune homme qui a des rapports sexuels avec une femme beaucoup plus âgée que lui. Parmi les jeunes femmes âgées de 15-19 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois qui ont précédé l’enquête, 10 % ont déclaré avoir eu des rapports sexuels avec un homme plus âgé d’au moins 10 ans (Tableau 14.19). Il n’y a pratiquement pas d’écart selon l’âge de la femme. Par contre, l’écart est important entre les jeunes femmes célibataires et celles en union ou en rupture d’union (5 % contre 18 %). Tableau 14.19 Disparité d’âges entre partenaires sexuels parmi les femmes et les hommes de 15-19 ans Parmi les femmes et les hommes de 15-19 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec un partenaire qui était plus âgé qu’eux d’au moins 10 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femmes de 15-19 ans ayant eu Hommes de 15-19 ans ayant des rapports sexuels au cours eu des rapports sexuels au des 12 derniers mois cours des 12 derniers mois Pourcentage Pourcentage ayant eu des ayant eu des rapports sexuels rapports sexuels avec un avec une partenaire plus partenaire plus Caractéristique âgé qu’elle d’au Effectif de âgée qu’eux d’au Effectif sociodémographique moins dix ans femmes moins dix ans d’hommes Groupe d’âges 15-17 8,9 436 0,3 451 18-19 10,2 715 0,6 552 État matrimonial Célibataire 5,0 722 0,4 962 En union ou en rupture d’union 17,7 429 0,0 41 Connaît une source de condom1 Oui 10,3 1 002 0,4 832 Non 5,8 149 0,5 171 Milieu de résidence Urbain 8,6 567 0,7 420 Rural 10,8 584 0,2 583 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 9,1 296 1,2 183 Autres villes (sans camps) 6,9 223 0,4 210 Urbain (sans camps) 8,2 519 0,8 394 Rural (sans camps) 10,9 577 0,2 579 Camps 12,8 54 0,2 31 Niveau d’instruction Aucun (21,5) 27 * 21 Primaire 11,4 543 0,3 466 Secondaire ou plus 7,7 581 0,6 515 Ensemble 9,7 1 151 0,4 1 003 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 261  Par rapport aux jeunes femmes qui connaissent un endroit où se procurer des condoms (10 %), celles qui ne connaissent pas ces endroits sont proportionnellement moins nombreuses à avoir eu des rapports sexuels avec un partenaire qui avait, au moins, 10 ans de plus qu’elles (6 %). Par ailleurs, la proportion de jeunes femmes ayant eu des rapports sexuels avec un homme plus âgé qu’elle, est légèrement plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (11 % contre 9 %). Chez les jeunes hommes de 15-19 ans, le comportement est différent de celui des femmes. En effet, seulement moins de 1 % des jeunes hommes de 15-19 ans ont déclaré avoir eu des rapports sexuels avec une femme plus âgée qu’eux d’au moins 10 ans. 14.8 TEST DE DÉPISTAGE DU VIH PARMI LES JEUNES Parmi les jeunes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, 28 % de femmes et 13 % d’hommes ont déclaré avoir effectué un test de dépistage du VIH au cours des douze mois ayant précédé l’enquête et en avoir reçu les résultats (Tableau 14.20), c’est-à-dire qu’ils ont une connaissance de leur statut sérologique récent. Bien que de nombreux jeunes aient déclaré avoir entendu parler du sida (voir Tableau 14.1), la proportion de ceux qui cherchent à connaître leur statut sérologique demeure faible. Toutefois, cette proportion augmente avec l’âge’ chez les femmes, elle passe de 15 % dans le groupe d’âges 15-17 ans à 33 % dans le groupe d’âges 23-24 ans et chez les hommes, elle passe respectivement de 6 % à 20 %. Par ailleurs, les jeunes femmes et les jeunes hommes qui connaissent une source où se procurer des condoms connaissent aussi plus fréquemment leur statut sérologique récent que ceux qui ne savent pas où se rendre pour obtenir des condoms. En outre, on constate que la connaissance récente du statut sérologique est influencée par le milieu de résidence et le niveau d’instruction. En effet, en milieu urbain, 30 % des jeunes femmes et 18 % des jeunes hommes ont effectué un test de dépistage du VIH et en ont reçu le résultat. En milieu rural, ces proportions sont respectivement de 25 % et 9 %. Parmi les jeunes n’ayant aucune instruction, 20 % de jeunes femmes et 8 % de jeunes hommes ont effectué ce test, alors que cette proportion est de 31 % parmi les jeunes femmes ayant un niveau secondaire ou plus et de 17 % parmi les jeunes hommes ayant atteint ce niveau. 262 • Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST Tableau 14.20 Test du VIH récent parmi les jeunes Parmi les jeunes femmes et les jeunes hommes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, pourcentage ayant effectué un test du VIH au cours des 12 derniers mois et ayant reçu les résultats du dernier test selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les hommes de 15-24 Parmi les femmes de 15-24 ans ans ayant eu des rapports ayant eu des rapports sexuels sexuels au cours des 12 au cours des 12 derniers mois : derniers mois : Pourcentage Pourcentage ayant effectué un ayant effectué un test du VIH au test du VIH au cours des 12 cours des 12 derniers mois et derniers mois et ayant reçu le ayant reçu le Caractéristique résultat du dernier Effectif de résultat du dernier Effectif sociodémographique test femmes test d’hommes Groupe d’âges 15-19 19,0 1 151 7,1 1 003 15-17 15,0 436 5,9 451 18-19 21,4 715 8,0 552 20-24 32,2 2 092 16,7 1 372 20-22 31,3 1 213 14,6 795 23-24 33,3 879 19,6 577 État matrimonial Célibataire 20,1 1 487 11,5 2 040 En union ou en rupture d’union 33,7 1 755 19,6 335 Connaît une source de condom1 Oui 28,6 2 902 13,2 2 065 Non 18,3 340 9,3 310 Milieu de résidence Urbain 30,1 1 567 17,7 1 073 Rural 25,0 1 675 8,5 1 302 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 28,5 820 15,3 550 Autres villes (sans camps) 30,9 603 19,1 443 Urbain (sans camps) 29,5 1 424 17,0 994 Rural (sans camps) 25,0 1 649 8,5 1 289 Camps 34,0 170 23,4 92 Niveau d’instruction Aucun 19,5 141 8,3 78 Primaire 23,4 1 237 5,9 825 Secondaire ou plus 30,8 1 864 16,7 1 472 Ensemble 27,5 3 242 12,7 2 375 1 Dans ce tableau, les réponses telles que « amis », « famille » et « maison » n’ont pas été prises en compte comme source d’approvisionnement du condom. Connaissance, attitudes et comportements vis-à-vis du VIH/sida et des IST • 263 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS 15 Principaux résultats • La prévalence du VIH dans la population générale de 15-49 ans est de 2,2 % ; elle n’a pas changé depuis 2005-2006. • La prévalence du VIH est nettement plus élevée parmi les femmes (2,7 %) que parmi les hommes (1,7 %). • Chez les femmes, la prévalence du VIH la plus élevé se situe dans le Nord-Est et le Nord-Ouest (4,2 %) et la moins élevée dans le Centre (1,7 %). Chez les hommes, la prévalence la plus élevée se situe dans le Nord-Est (3,4 %) et la plus faible dans la Grande-Anse (0,8 %). • La prévalence du VIH est de 8,4 % chez les femmes divorcées ou séparées et de 9,4 % parmi les veuves, contre 2,8 % chez les femmes en union et 1,1 % chez les célibataires. Chez les hommes, la prévalence du VIH est de : 5,8 % pour les divorcés et les séparés contre 2,5 % pour ceux en union et 0,6 % chez les célibataires • Trois femmes séropositives sur huit et 54 % d’hommes séropositifs n’ont jamais effectué de test du VIH ou ont effectué un test mais n’en connaissent pas le résultat. • Dans 3,3 % de couples, un seul des deux conjoints est séropositif. E n Haïti, les estimations de la prévalence du VIH jusqu’en 2005 étaient basées essentiellement à partir d’un système de surveillance sentinelle dans les services de consultations prénatales. On considérait que, dans la plupart des pays, l’estimation de la prévalence du VIH à partir des données du seul système de surveillance sentinelle des services de consultations prénatales était assimilable à celle de l’ensemble de la population des hommes et des femmes adultes (UNAIDS/WHO, 2000). Ainsi, les données des sites sentinelles, provenant des femmes enceintes qui viennent pour leurs premières consultations prénatales, étaient jusque-là la principale source d’informations sur la prévalence du VIH en Haïti. Néanmoins, les données provenant exclusivement des femmes enceintes présentent des limites pour estimer le taux d’infection au VIH dans la population générale adulte. Tout d’abord, ces données ne sont pas représentatives de l’ensemble des femmes, car un certain nombre d’entre elles n’utilisent pas les services de consultation prénatale. De plus, les femmes enceintes sont plus exposées à l’infection au VIH que les femmes qui se protègent du VIH et évitent la grossesse par l’utilisation de condoms ou que celles qui sont sexuellement moins actives. Par ailleurs, il a été mis en évidence que la prévalence du VIH chez les femmes était généralement plus élevée que chez les hommes. Selon les directives de surveillance du VIH de seconde génération élaborées par l’OMS et l’ONUSIDA, il est recommandé de réaliser, à intervalles réguliers, des enquêtes de prévalence du VIH dans la population générale incluant les hommes, ceci dans le but d’obtenir une estimation fiable de la prévalence dans la population générale et de calibrer les paramètres des modèles d’estimation et de projection basés sur les données de routine de surveillance sentinelle. C’est dans ce cadre qu’en 2005-2006, l’EMMUS-IV a été la première enquête à intégrer un test de dépistage du VIH en utilisant un protocole anonyme qui permet de lier les résultats de prévalence aux Prévalence du VIH et facteurs associés • 265  principales caractéristiques sociodémographiques et comportementales des individus. Les données sur le VIH ont permis de mieux connaître l’ampleur de l’épidémie dans la population générale d’âges reproductifs, de mieux comprendre le profil de l’infection, et ont fourni les informations nécessaires permettant de planifier la réponse nationale, d’évaluer l’impact des programmes en cours, dans le cadre de la lutte contre le VIH/sida. L’EMMUS-V, deuxième enquête nationale à intégrer le test de dépistage du VIH, avait pour objectif de fournir une nouvelle estimation de la prévalence du VIH, permettant ainsi d’analyser son évolution. 15.1 PROTOCOLE DE TEST DU VIH Le protocole utilisé pour le dépistage du VIH est basé sur le protocole anonyme-lié développé par le programme EDS et approuvé par l’Institutional Review Board d’ICF International. Le Comité National d’Éthique d’Haïti a, après amendement, approuvé le protocole anonyme-lié spécifique pour l’EMMUS-V. Le centre pour le contrôle de maladies (CDC) d’Atlanta a également approuvé le protocole anonyme-lié spécifique pour l’EMMUS-V. Selon ce protocole, aucun nom ou autre caractéristique individuelle ou géographique permettant d’identifier un individu n’est lié à l’échantillon de sang. Étant donné que les tests du VIH sont strictement anonymes, il n’était pas et il ne sera pas possible d’informer les enquêtés des résultats de leur test. Aussi, selon ce protocole et conformément aux recommandations internationales en la matière, les analyses de sang au laboratoire ne pouvaient commencer qu’après la fin de la collecte et qu’après que les identifiants aient été brouillés. Par contre, au moment de l’enquête, qu’elles aient accepté ou non d’être testées pour le VIH, les personnes éligibles recevaient une carte de référence pour obtenir, si elles le souhaitaient, des conseils et un test de dépistage du VIH gratuit auprès des établissements de santé offrant ces services. Le test de dépistage du VIH a été effectué dans un sous-échantillon de deux ménages sur trois (le même que celui sélectionné pour l’enquête homme), représentatif de l’ensemble du pays. Dans ces ménages, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans étaient éligibles pour le test de dépistage du VIH. Au total, 9 610 femmes et 9 753 hommes étaient éligibles pour ce test. 15.1.1 Collecte Pour procéder aux prélèvements sanguins auprès des personnes éligibles, chaque équipe de terrain comprenait au moins trois enquêtrices chargées des prélèvements. En plus de la formation d’enquêtrices, elles avaient reçu une formation spéciale sur tous les aspects des prélèvements de sang les habilitant à réaliser correctement les prélèvements en conformité avec la technique prescrite en la matière. Tout d’abord, l’enquêtrice cherchait à obtenir le consentement éclairé de chaque personne éligible, après avoir expliqué les procédures de prélèvement et le caractère confidentiel et anonyme du test. Comme le résultat du test ne pouvait pas être communiqué aux personnes acceptant d’effectuer le test, chaque personne éligible recevait une carte de référence lui permettant d’obtenir des conseils et un test gratuit auprès d’un Centre de Dépistage Volontaire. Après avoir remis la carte, l’enquêtrice prélevait sur un papier filtre quelques gouttes de sang de chaque femme et de chaque homme qui acceptaient d’être testés ; les prélèvements étaient effectués en prenant de strictes précautions d’hygiène. Une étiquette portant un code à barres était collée sur chaque papier filtre contenant du sang. Une deuxième étiquette portant le même code à barres était collée sur le questionnaire ménage, sur la colonne correspondant au consentement de la personne éligible. Une troisième étiquette portant le même code était collée sur la fiche de transmission. L’utilisation de ces codes a permis, à la fin du traitement des données, la fusion des résultats des analyses de sang et des caractéristiques sociodémographiques contenues dans les questionnaires. Les gouttes de sang sur papier filtre étaient séchées pendant 24 heures au minimum dans une boîte de séchage contenant des desséchants pour absorber l’humidité. Le lendemain, chaque échantillon séché était placé dans un petit sac en plastique imperméable et à fermeture hermétique. Pour la conservation des prélèvements, des desséchants et un indicateur d’humidité étaient placés dans le petit sac. Les sacs en plastique 266 • Prévalence du VIH et facteurs associés individuels étaient ainsi conservés au sec jusqu’à leur acheminement régulier à la coordination de l’enquête à l’IHE à Pétion-Ville pour enregistrement, vérification et transfert au Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) d’Haïti. Le LNSP enregistrait à son tour les prélèvements avant de les stocker à basse température (-80°C) pour analyse ultérieure. Dès que la saisie des données des interviews a été terminée et que le fichier de données de l’enquête a été apuré, toutes les informations pouvant permettre d’identifier les individus (numéro de grappe d’enquête et numéro de ménage) ont été brouillées du fichier informatique et tous les questionnaires ont été détruits de façon à rendre les données anonymes. Ce n’est qu’à ce moment-là, que le LNSP a été autorisé à commencer l’analyse des échantillons de sang. Dès que cette analyse a été terminée, en utilisant les codes à barres, les données de prévalence ont été liées aux données anonymes de l’enquête collectées lors des interviews. 15.1.2 Procédures de laboratoire Le test de dépistage des anticorps anti-VIH basé sur des gouttes de sang séché (DBS) et la restitution des résultats ont été effectués par le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP) d’Haïti. Le LNSP perforait d’abord à l’aide d’une poinçonneuse, le papier filtre contenant les gouttes de sang séchées. Le disque de papier coupé, mesurant approximativement 6 mm de diamètre, était ensuite plongé dans 200 microlitres de Phosphate Buffer Saline (PBS) pendant une nuit pour élution. L’éluant obtenu était directement utilisé pour les tests sérologiques selon l’algorithme présenté au graphique 15.1. Graphique 15.1 Algorithme du test de dépistage du VIH, EMMUS-V 2012 ELISA 1 Vironostika Ab/Ag Négatif Positif 5% ELISA 2 ELISA 2 Enzygnost Ab/Ag Enzygnost Ab/Ag Positif Positif Négatif (déclaré VIH+) Négatif WB WB HIV BLOT 2.2 (MP Diagnostics) HIV BLOT 2.2 (MP Diagnostics) Négatif Positif Négatif Positif (déclaré VIH-) (déclaré VIH+) (déclaré VIH-) (déclaré VIH+) L’algorithme utilisé a consisté à tester tous les échantillons avec Vironostika® Ab/Ag (ELISA 1) selon les recommandations du fabricant. Il s’agit d’un ELISA très sensible, d’où son utilisation en première intention. Tous les échantillons dépistés positifs ainsi que 5 % des négatifs à ce premier test ont été ensuite analysés avec Enzygnost® Ab/Ag (ELISA 2). Tous les échantillons discordants, Vironostika positifs/ Enzygnost négatifs ou Vironostika négatifs/ Enzygnost positifs, ont été à nouveau testés par HIV BLOT 2.2® (Western Blot) pour confirmation. Un programme informatique, spécialement conçu selon l’algorithme retenu, a été fourni au LNSP pour la lecture des résultats des tests. Au fur et à mesure des entrées, ce programme procédait à un comptage automatique de toutes les entrées (nombre global de prélèvements testés, de cas positifs et de cas négatifs selon Prévalence du VIH et facteurs associés • 267  les différents kits utilisés). Toutes les deux semaines environ, les responsables du LNSP fournissaient à ICF International les résultats de ces comptages globaux de façon à pouvoir contrôler le déroulement des tests et déceler d’éventuelles anomalies. Le contrôle de qualité a été effectué à plusieurs niveaux : • Sur chaque plaque de tests, étaient inclus des contrôles positifs et négatifs fournis avec la trousse de dépistage selon les recommandations du fabricant ; • Cinq pour cent des échantillons testés négatifs avec Vironostika étaient confirmés avec Enzygnost. • En outre, 5 % des échantillons négatifs sélectionnés aléatoirement ainsi que 100 % des positifs ont été envoyés pour contrôle de qualité externe au Laboratoire IMIS des Centres GHESKIO. Les résultats des tests ont été confirmés à 100 %. 15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DU VIH La population éligible pour le test du VIH est la population des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans enquêtés dans deux ménages sur trois. Le tableau 15.1 fournit les taux de couverture du test de dépistage du VIH selon le milieu et le département de résidence. Globalement, on constate que le taux de couverture est élevé puisque 96 % des 19 363 personnes éligibles ont été testées pour le VIH. Le reste, constitué des catégories suivantes, a été exclu de l’analyse : • moins de 1 % des personnes éligibles ont fourni du sang, mais n’avaient pas été interviewées ; • un peu plus de 1 % étaient absentes au moment du test et, dans la plupart des cas, au moment de l’enquête ; • environ 2 % ont refusé de fournir leur sang pour le test, dont moins de 1 % n’avaient pas été interviewées ; • enfin, moins de 1 % des personnes éligibles sont classées « Autre ou manquant » et sont considérées comme « non testées » pour raisons diverses : difficultés techniques pour prélever le sang, échantillon de sang non utilisable pour le test, ou encore discordance entre le code à barres dans le questionnaire et celui du prélèvement. 268 • Prévalence du VIH et facteurs associés Tableau 15.1 Couverture du test du VIH selon le milieu et la région de résidence Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test du VIH par couverture du test selon le milieu et la région de résidence (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test Absent au moment Prélèvement de sang du prélèvement de 1 DBS testé et : refusé et : sang et : Autre/manquant2 Caractéristique Non Non Non Non sociodémographique Interviewé interviewé Interviewé interviewé Interviewé interviewé Interviewé interviewé Total Effectif FEMME Milieu de résidence Urbain 95,4 0,2 2,1 0,6 0,1 1,0 0,3 0,2 100,0 4 262 Rural 98,4 0,0 0,3 0,2 0,0 0,2 0,6 0,3 100,0 5 348 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 91,5 0,4 3,7 1,0 0,4 2,3 0,4 0,3 100,0 1 621 Autres villes (sans camps) 98,1 0,0 0,9 0,3 0,0 0,2 0,4 0,1 100,0 2 084 Urbain (sans camps) 95,2 0,2 2,1 0,6 0,2 1,1 0,4 0,2 100,0 3 705 Rural (sans camps) 98,4 0,0 0,3 0,2 0,0 0,2 0,6 0,3 100,0 5 107 Camps 97,5 0,3 1,5 0,1 0,0 0,6 0,0 0,0 100,0 798 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 91,5 0,4 3,7 1,0 0,4 2,3 0,4 0,3 100,0 1 621 Reste-Ouest 98,6 0,0 0,6 0,2 0,0 0,1 0,4 0,0 100,0 814 Sud-Est 98,3 0,0 0,3 0,5 0,0 0,2 0,0 0,7 100,0 604 Nord 98,3 0,0 0,6 0,0 0,0 0,1 0,7 0,2 100,0 953 Nord-Est 99,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,3 0,3 0,1 100,0 736 Artibonite 97,6 0,0 0,9 0,0 0,0 0,3 0,9 0,3 100,0 761 Centre 97,8 0,0 0,4 0,4 0,0 0,3 0,6 0,4 100,0 675 Sud 97,6 0,0 0,1 0,3 0,0 0,3 1,2 0,5 100,0 736 Grande-Anse 98,8 0,0 0,3 0,2 0,0 0,0 0,2 0,5 100,0 585 Nord-Ouest 98,6 0,0 0,4 0,3 0,0 0,0 0,7 0,1 100,0 766 Nippes 98,0 0,0 0,7 0,4 0,0 0,5 0,4 0,0 100,0 561 Ensemble 97,1 0,1 1,1 0,3 0,1 0,6 0,5 0,3 100,0 9 610 HOMME Milieu de résidence Urbain 90,1 0,2 4,2 0,7 0,5 3,5 0,5 0,3 100,0 3 995 Rural 97,3 0,0 0,9 0,4 0,0 0,6 0,6 0,2 100,0 5 758 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 82,2 0,5 7,1 1,1 1,3 6,8 0,5 0,4 100,0 1 498 Autres villes (sans camps) 95,4 0,0 2,4 0,5 0,0 1,1 0,4 0,2 100,0 1 942 Urbain (sans camps) 89,7 0,2 4,4 0,8 0,6 3,6 0,5 0,3 100,0 3 440 Rural (sans camps) 97,3 0,0 0,8 0,4 0,0 0,6 0,6 0,2 100,0 5 560 Camps 93,9 0,1 2,5 0,1 0,3 2,4 0,4 0,3 100,0 753 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 82,2 0,5 7,1 1,1 1,3 6,8 0,5 0,4 100,0 1 498 Reste-Ouest 97,1 0,0 0,7 0,5 0,0 1,2 0,3 0,3 100,0 756 Sud-Est 97,5 0,0 1,3 0,6 0,0 0,0 0,1 0,4 100,0 679 Nord 97,1 0,0 1,2 0,3 0,0 0,8 0,3 0,2 100,0 885 Nord-Est 97,4 0,0 0,6 0,6 0,0 1,2 0,3 0,0 100,0 692 Artibonite 98,5 0,0 0,6 0,7 0,0 0,1 0,0 0,0 100,0 823 Centre 94,9 0,0 1,6 0,4 0,0 1,0 2,1 0,0 100,0 706 Sud 95,0 0,0 2,1 0,6 0,0 0,9 0,9 0,5 100,0 798 Grande-Anse 96,7 0,1 1,6 0,0 0,0 0,5 0,8 0,3 100,0 754 Nord-Ouest 96,6 0,0 1,5 0,3 0,0 0,9 0,5 0,1 100,0 737 Nippes 97,5 0,0 0,9 0,3 0,0 0,7 0,3 0,3 100,0 672 Ensemble 94,4 0,1 2,2 0,5 0,2 1,8 0,5 0,2 100,0 9 753 TOTAL Milieu de résidence Urbain 92,9 0,2 3,1 0,6 0,3 2,2 0,4 0,2 100,0 8 257 Rural 97,8 0,0 0,6 0,3 0,0 0,4 0,6 0,3 100,0 11 106 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 87,0 0,5 5,4 1,1 0,8 4,5 0,4 0,4 100,0 3 119 Autres villes (sans camps) 96,8 0,0 1,6 0,4 0,0 0,6 0,4 0,1 100,0 4 026 Urbain (sans camps) 92,5 0,2 3,2 0,7 0,3 2,3 0,4 0,2 100,0 7 145 Rural (sans camps) 97,8 0,0 0,6 0,3 0,0 0,4 0,6 0,3 100,0 10 667 Camps 95,7 0,2 2,0 0,1 0,1 1,5 0,2 0,1 100,0 1 551 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 87,0 0,5 5,4 1,1 0,8 4,5 0,4 0,4 100,0 3 119 Reste-Ouest 97,9 0,0 0,6 0,4 0,0 0,6 0,3 0,1 100,0 1 570 Sud-Est 97,9 0,0 0,9 0,5 0,0 0,1 0,1 0,5 100,0 1 283 Nord 97,7 0,0 0,9 0,2 0,0 0,4 0,5 0,2 100,0 1 838 Nord-Est 98,2 0,0 0,4 0,4 0,0 0,7 0,3 0,1 100,0 1 428 Artibonite 98,1 0,0 0,8 0,4 0,0 0,2 0,4 0,1 100,0 1 584 Centre 96,3 0,0 1,0 0,4 0,0 0,7 1,4 0,2 100,0 1 381 Sud 96,2 0,0 1,2 0,5 0,0 0,6 1,0 0,5 100,0 1 534 Grande-Anse 97,6 0,1 1,0 0,1 0,0 0,3 0,5 0,4 100,0 1 339 Nord-Ouest 97,6 0,0 0,9 0,3 0,0 0,5 0,6 0,1 100,0 1 503 Nippes 97,7 0,0 0,8 0,3 0,0 0,6 0,3 0,2 100,0 1 233 Ensemble 95,7 0,1 1,7 0,4 0,1 1,2 0,5 0,3 100,0 19 363 1 Y compris les prélèvements de sang séchés (Dried Blood Spots) testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris: 1) autres résultats de la collecte de sang tels que des problèmes techniques sur le terrain, 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. Prévalence du VIH et facteurs associés • 269  Le taux de couverture est légèrement plus élevé chez les femmes (97 %) que chez les hommes (94 %). Les taux de couverture chez les femmes et les hommes du milieu rural sont plus élevés que chez ceux du milieu urbain : 98 % des femmes et 97 % des hommes en milieu rural ont été testés contre, respectivement, 95 % et 90 % en milieu urbain. Le taux de couverture du test de dépistage du VIH le plus faible concerne les hommes de l’Aire Métropolitaine (82 %) suivi par ceux du Centre et du Sud (95 %). Pour les hommes des autres des départements et les femmes, ce taux est très élevé, variant entre 97 % et 99 %, sauf pour celle de l’Aire Métropolitaine où il est de 92 %. Chez les femmes et les hommes, le refus est la raison la plus importante de non-participation au test du VIH. Les taux de refus sont plus élevés chez les femmes et les hommes du milieu urbain (3 % pour les femmes et 5 % pour les hommes) que chez ceux du milieu rural (1 % pour les femmes et pour les hommes). Les taux de refus les plus élevés concernent les femmes et les hommes de l’Aire Métropolitaine (5 % pour les femmes et 7 % pour les hommes). Le tableau 15.2 fournit les taux de couverture du test de dépistage du VIH selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique. Les taux de couverture du test de dépistage varient peu et de façon irrégulière selon l’âge. Pour les femmes, les proportions de celles qui ont effectué le test ne varient que très peu : d’un minimum de 96 % à 35-44 ans à un maximum de 98 % à 15-19 ans. Chez les hommes, les proportions passent d’un minimum de 91 % à 40-44 ans à un maximum de 98 % à 15-19 ans. On note également que le taux de couverture varie très peu avec le niveau d’instruction des femmes : de 97 % parmi celles n’ayant aucune instruction et parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus, il passe à 98 % parmi celles ayant un niveau primaire. Chez les hommes, les proportions varient d’un minimum de 93 % chez ceux de niveau secondaire ou plus à un maximum de 96 % chez ceux de niveau primaire. Selon le niveau de bien-être économique, les résultats montrent que c’est parmi les enquêtés des ménages des deux premiers quintiles que le taux de participation des femmes et des hommes est le plus élevé (98 % pour les femmes et 97 % pour les hommes). Les taux de couverture les plus faibles concernent les femmes et les hommes appartenant au quintile le plus élevé (respectivement, 94 % et 88 %). Pour déterminer si les variations du taux de couverture du test de dépistage du VIH pourraient avoir un impact sur le niveau de prévalence, on a analysé les taux de couverture du test de dépistage selon plusieurs variables sociodémographiques et comportementales (voir tableaux A.7 à A.10, en Annexe A). L’analyse de ces caractéristiques ne met pas en évidence de relation systématique entre la non-participation au test et les variables associées à des risques élevés d’infection au VIH. 270 • Prévalence du VIH et facteurs associés Tableau 15.2 Couverture du test du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test du VIH par couverture du test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test Absent au moment Prélèvement de sang du prélèvement de DBS testé1 et : refusé et : sang et : Autre/manquant2 Caractéristique Non Non Non Non sociodémographique Interviewé interviewé Interviewé interviewé Interviewé interviewé Interviewé interviewé Total Effectif FEMME Groupe d’âges 15-19 97,6 0,1 0,6 0,2 0,0 0,6 0,6 0,2 100,0 2 355 20-24 97,1 0,2 1,0 0,3 0,2 0,5 0,5 0,2 100,0 1 910 25-29 97,3 0,1 1,2 0,3 0,0 0,5 0,2 0,4 100,0 1 522 30-34 96,7 0,2 1,3 0,3 0,1 0,4 0,7 0,3 100,0 1 204 35-39 96,3 0,0 1,5 0,5 0,0 0,9 0,5 0,2 100,0 976 40-44 96,3 0,0 1,0 0,7 0,1 0,6 0,8 0,5 100,0 840 45-49 97,3 0,0 1,7 0,2 0,0 0,6 0,1 0,0 100,0 803 Niveau d’instruction Aucun 96,6 0,1 0,7 0,7 0,0 0,3 0,5 1,0 100,0 1 548 Primaire 97,9 0,1 0,7 0,1 0,1 0,5 0,6 0,2 100,0 3 742 Secondaire ou plus 96,6 0,1 1,6 0,4 0,1 0,8 0,4 0,1 100,0 4 319 Manquant 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 98,3 0,0 0,5 0,2 0,0 0,3 0,4 0,3 100,0 1 900 Second 98,4 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,8 0,4 100,0 1 774 Moyen 98,1 0,2 0,6 0,1 0,0 0,3 0,3 0,3 100,0 2 053 Quatrième 96,2 0,2 1,1 0,3 0,1 1,2 0,7 0,2 100,0 1 905 Le plus élevé 94,4 0,1 3,0 0,9 0,2 1,1 0,2 0,2 100,0 1 978 Ensemble 97,1 0,1 1,1 0,3 0,1 0,6 0,5 0,3 100,0 9 610 HOMME Groupe d’âges 15-19 97,5 0,0 0,9 0,2 0,2 0,4 0,5 0,2 100,0 2 239 20-24 94,5 0,1 2,2 0,5 0,1 1,7 0,4 0,4 100,0 1 660 25-29 93,8 0,0 2,5 0,4 0,5 2,1 0,5 0,2 100,0 1 277 30-34 92,9 0,2 2,5 0,6 0,2 2,6 0,9 0,1 100,0 1 068 35-39 92,2 0,0 3,8 0,9 0,2 2,2 0,4 0,2 100,0 897 40-44 91,0 0,1 4,4 1,0 0,3 2,3 0,4 0,4 100,0 769 45-49 93,1 0,1 1,9 1,0 0,3 3,2 0,4 0,0 100,0 692 50-54 92,8 0,5 2,2 0,5 0,3 2,7 0,8 0,3 100,0 636 55-59 96,7 0,0 1,2 0,2 0,0 1,2 0,4 0,4 100,0 515 Niveau d’instruction Aucun 94,5 0,1 1,5 0,5 0,1 1,5 0,9 0,9 100,0 1 365 Primaire 96,1 0,1 1,2 0,3 0,1 1,4 0,6 0,2 100,0 3 843 Secondaire ou plus 92,9 0,1 3,3 0,6 0,4 2,2 0,4 0,1 100,0 4 541 Manquant 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 97,0 0,0 0,7 0,5 0,0 0,7 0,9 0,2 100,0 2 174 Second 97,2 0,0 0,7 0,2 0,0 0,9 0,7 0,3 100,0 1 968 Moyen 96,1 0,1 1,4 0,2 0,2 1,3 0,4 0,2 100,0 2 066 Quatrième 92,5 0,2 2,7 0,7 0,2 3,2 0,3 0,2 100,0 1 820 Le plus élevé 87,7 0,2 6,4 1,2 0,8 3,2 0,3 0,3 100,0 1 725 Ensemble 94,4 0,1 2,2 0,5 0,2 1,8 0,5 0,2 100,0 9 753 1 Y compris les prélèvements de sang séchés (Dried Blood Spots) testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris: 1) autres résultats de la collecte de sang (par exemple problèmes techniques sur le terrain), 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. Prévalence du VIH et facteurs associés • 271  15.3 PRÉVALENCE DU VIH 15.3.1 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Les résultats de l’EMMUS-V montrent qu’en Haïti, 2,2 % des adultes âgés de 15-49 ans sont séropositifs pour le VIH (tableau 15.3). Le taux de séroprévalence du VIH chez les femmes de 15-49 ans, estimé à 2,7 %, est supérieur à celui observé chez les hommes du même groupe d’âge (1,7 %). Il en résulte un ratio d’infection entre les femmes et les hommes de 1,59 ; en d’autres termes, il y a 159 femmes infectées pour 100 hommes ce qui signifie que les femmes sont nettement plus vulnérables que les hommes à l’infection au VIH. Par ailleurs, la prévalence de l’infection au VIH est de 2,6 % chez les hommes de 50-59 ans, ce qui porte la prévalence de tous les hommes de 15-59 ans à 1,8 %. Tableau 15.3 Prévalence du VIH selon l’âge Parmi les femmes de 15-49 ans et les hommes de 15-59 ans (population de fait) qui ont été interviewés et testés, pourcentage de séropositif pour le VIH selon l’âge, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Groupe d’âges VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif 15-19 0,5 2 217 0,2 2 091 0,4 4 308 20-24 2,1 1 868 0,7 1 637 1,5 3 505 25-29 4,2 1 524 1,1 1 281 2,8 2 805 30-34 3,5 1 199 2,2 1 035 2,9 2 233 25-39 3,8 925 3,3 861 3,5 1 786 40-44 3,9 784 4,4 701 4,2 1 484 45-49 3,1 756 4,2 627 3,6 1 383 Ensemble 15-49 2,7 9 272 1,7 8 233 2,2 17 505 50-59 na na 2,6 1 026 na Na Ensemble 15-59 na na 1,8 9 259 na Na na = Non applicable La prévalence globale du VIH n’a pas changé depuis 2005-2006, date à laquelle elle était estimée à 2,2 % (EMMUS-IV). Par contre, la proportion de femmes séropositives pour le VIH aurait légèrement augmenté depuis 2005-2006, passant de 2,3 % lors de l’EMMUS-IV à 2,7 % pour l’EMMUS-V. Cependant, tel que le montre le graphique 15.2, les intervalles de confiance autour de ces estimations se chevauchent, ce qui indique que cette augmentation de la prévalence du VIH chez les femmes n’est pas statistiquement significative. Contrairement aux femmes, la proportion d’hommes séropositifs pour le VIH aurait légèrement baissé dans le temps, passant de 2,0 % pour l’EMMUS-IV (en 2005-2006) à 1,7 % pour l’EMMUS-V (en 2012). De même que chez les femmes, les intervalles de confiance autour de ces estimations se chevauchent, indiquant que la diminution de la prévalence du VIH chez les hommes n’est pas statistiquement significative. 272 • Prévalence du VIH et facteurs associés  Graphique 15.2 Prévalence du VIH par sexe selon l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V et intervalles de confiance Pourcentage 3,5 3,1 3,0 2,8 2,7 2,6 2,6 2,5 2,5 2,3 2,2 2,2 2,2 2,1 2,0 2,0 1,9 1,9 1,8 1,7 1,5 1,3 1,3 1,0 0,5 0,0 EMMUS-IV EMMUS EMMUS-IV EMMUS-V EMMUS-IV EMMUS-V 2005-2006 2012 2005-2006 2012 2005-2006 2012 Femmes 15-49 Hommes 15-49 Ensemble 15-49 Il ne se dégage pas de tendance unidirectionnelle de la proportion de séropositifs selon l’âge. Toutefois, le tableau 15.3 illustré par le graphique 15.3 montre que, chez les femmes, la prévalence augmente rapidement avec l’âge : d’un minimum de 0,5 % à 15-19 ans, elle devient quatre fois plus élevée dès 20-24 ans (2,1 %), puis atteint un maximum de 4,2 % à 25-29 ans, et se maintient autour de 3,7 % à partir de 30-34 ans. Chez les hommes, à tous les âges jusqu’à 40 ans, le pourcentage de séropositifs est toujours plus faible que celui des femmes. La prévalence du VIH chez les hommes passe d’un minimum de 0,2 % à 15-19 à 1,1 % à 25-29 ans, puis augmente rapidement pour atteindre un maximum de 4,4 à 40-44 ans avant de diminuer légèrement à 45-49 ans (4,2 %), puis chuter à 50-59 ans (2,6 %). Prévalence du VIH et facteurs associés • 273  Graphique 15.3 Prévalence du VIH par sexe et âge Pourcentage 4,4 4,2 4,2 3,8 3,9 3,5 3,3 3,1 2,6 Hommes 2,2 Femmes 2,1 1,1 0,5 0,7 0,2 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-59 Groupe d'âges EMMUS-V Haïti 2012 Les résultats du tableau 15.4 mettent en évidence des écarts de prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Les vaudouisants présentent un niveau de prévalence pour le VIH nettement plus élevé que les autres religions (7,5 % chez les femmes et 3,7 % chez les hommes). L’infection au VIH présente également des variations selon la situation par rapport à l’emploi : 3,3 % des femmes et 2,0 % des hommes travaillant au moment de l’enquête sont infectés contre 2,0 % des femmes et 0,9 % des hommes ne travaillant pas au moment de l’enquête. La prévalence du VIH est plus faible en milieu rural (2,0 %) qu’en milieu urbain (2,4 %) que ce soit chez les femmes (2,5 % contre 2,9 %) ou chez les hommes (1,5 % contre 1,9 %). Au niveau des départements, la prévalence globale (sexes confondus) est la plus faible dans le Reste- Ouest et la Grande-Anse (1,5 %) et elle est la plus élevée dans le Nord-Est (3,9 %) et le Nord-Ouest (3,2 %). Cependant, les variations selon les départements diffèrent selon le sexe (Graphique 15.4). Chez les femmes, la prévalence passe d’un minimum de 1,7 % dans le Centre à un maximum de 4,2 % dans le Nord-Est et le Nord- Ouest. Chez les hommes, le pourcentage le plus élevé de séropositifs se situe également dans le Nord-Est (3,4 %), mais le minimum se situe dans la Grande-Anse (0,8 %). Par rapport à la moyenne nationale (2,2 %), la prévalence du VIH est nettement plus élevée dans les camps (3,9 %) et surtout parmi les femmes qui y résident (5,7 %). La prévalence du VIH varie selon le niveau d’instruction. En effet, on constate qu’il est plus faible pour l’ensemble des hommes et des femmes ayant niveau d’instruction secondaire ou plus (1,6 %) comparé à la prévalence observée chez ceux et celles n’ayant aucune instruction ou ayant un niveau primaire. 274 • Prévalence du VIH et facteurs associés  Graphique 15.4 Prévalence du VIH par sexe, départements et camps Pourcentage 5,7 4,2 4,2 3,4 3,0 2,8 2,6 2,3 2,4 2,1 2,2 2,1 2,0 1,9 2,0 1,8 1,7 1,8 1,6 1,6 1,3 1,0 1,1 0,8 Femmes Hommes EMMUS-V Haïti 2012 On constate par ailleurs que les prévalences sont plus élevées chez les hommes et les femmes vivant dans les ménages du quintile moyen (respectivement 4,3 % et 2,0 %) et ainsi que dans les ménages classés dans le quatrième quintile (respectivement 3,3 % et 2,1 %) que chez ceux/celles vivant dans un ménage classé dans les quintiles les plus bas ou plus élevé. Prévalence du VIH et facteurs associés • 275  Tableau 15.4 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques socio-économiques Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans testés selon certaines caractéristiques socio- économiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Caractéristique Pourcentage Pourcentage Pourcentage socio-économique VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif Religion Sans religion/aucune 4,1 604 1,3 984 2,4 1 588 Catholique 2,9 3 601 2,1 3 414 2,5 7 015 Protestant/Méthodiste/Adventiste/ Témoin de Jehova 2,3 4 957 1,3 3 709 1,9 8 667 Vaudouisant 7,5 83 3,7 103 5,4 186 Emploi (durant les 12 derniers mois) N’a pas travaillé 2,0 4 487 0,9 2 129 1,7 6 616 A travaillé 3,3 4 783 2,0 6 104 2,6 10 887 Milieu de résidence Urbain 2,9 4 386 1,9 3 778 2,4 8 165 Rural 2,5 4 886 1,5 4 454 2,0 9 340 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,8 2 380 2,1 2 062 2,5 4 442 Autres villes (sans camps) 2,5 1 738 1,6 1 446 2,1 3 184 Urbain (sans camps) 2,7 4 118 1,9 3 508 2,3 7 626 Rural (sans camps) 2,5 4 822 1,5 4 408 2,0 9 230 Camps 5,7 332 2,0 316 3,9 648 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,8 2 380 2,1 2 062 2,5 4 442 Reste-Ouest 2,0 1 390 1,0 1 113 1,5 2 504 Sud-Est 1,9 391 2,3 371 2,1 761 Nord 1,8 967 1,6 789 1,7 1 756 Nord-Est 4,2 337 3,4 270 3,9 607 Artibonite 3,0 1 303 1,6 1 273 2,3 2 576 Centre 1,7 522 1,8 490 1,8 1 012 Sud 2,4 648 1,1 592 1,7 1 241 Grande-Anse 2,2 293 0,8 316 1,5 609 Nord-Ouest 4,2 434 2,1 371 3,2 806 Nippes 2,6 274 1,3 269 2,0 543 Niveau d’instruction Aucun 2,8 1 370 3,9 748 3,2 2 118 Primaire 3,4 3 402 2,0 3 035 2,7 6 437 Secondaire ou plus 2,1 4 500 1,1 4 449 1,6 8 949 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,6 1 435 1,4 1 388 1,5 2 823 Second 1,8 1 510 1,3 1 429 1,5 2 939 Moyen 4,3 1 816 2,0 1 649 3,2 3 465 Quatrième 3,3 2 092 2,1 1 830 2,8 3 922 Le plus élevé 2,0 2 420 1,6 1 936 1,8 4 356 Ensemble 15-49 2,7 9 272 1,7 8 233 2,2 17 505 50-59 na na 2,6 1 026 na na Ensemble 15-59 na na 1,8 9 259 na na na = Non applicable 15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques démographiques Comme on pouvait s’y attendre, la prévalence du VIH présente de très fortes variations selon l’état matrimonial (Tableau 15.5). Les femmes en rupture d’union ont une prévalence trois fois plus élevée que celle des femmes en union : le taux de prévalence est de 8,4 % chez les femmes divorcées ou séparées et de 9,4 % parmi les veuves, contre 2,8 % chez les femmes en union. Néanmoins, les femmes en union sont plus de deux fois plus infectées que les célibataires (2,8 % contre 1,1 %). On retrouve un résultat similaire chez les hommes : 5,8 % pour les divorcés et les séparés contre 2,5 % pour ceux en union et 0,6 % chez les célibataires. 276 • Prévalence du VIH et facteurs associés  Les femmes célibataires qui déclarent avoir déjà eu des rapports sexuels ont un taux de prévalence plus élevé que les hommes de la même catégorie (2,1 % contre 0,7 %). On note par ailleurs, que 0,2 % des femmes et 0,6 % des hommes célibataires n’ayant jamais eu de rapports sexuels sont séropositifs, ce qui s’expliquerait soit par des erreurs de déclaration sur les comportements sexuels, soit par une transmission non sexuelle du VIH. Les femmes dont le conjoint a plusieurs femmes ont une prévalence plus élevée que celles dont le conjoint n’a qu’une seule femme (4,2 % contre 2,4 %). De même, les hommes qui ont plusieurs femmes ont une prévalence plus élevée que les hommes n’ayant qu’une seule femme (respectivement, 4,7 % et 2,4 %). Tableau 15.5 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans testés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Caractéristique Pourcentage Pourcentage Pourcentage sociodémographique VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif État matrimonial Célibataire 1,1 3 453 0,6 4 495 0,9 7 948 A déjà eu des rapports sexuels 2,1 1 710 0,7 3 564 1,1 5 274 N’a jamais eu de rapports sexuels 0,2 1 743 0,6 931 0,3 2 674 En union 2,8 5 040 2,5 3 355 2,7 8 395 Divorcé ou séparé 8,4 624 5,8 342 7,5 965 Veuf 9,4 156 (15,7) 41 10,8 197 Type d’union Homme a plusieurs femmes 4,2 773 4,7 200 4,3 973 Homme a une seule femme 2,4 3 587 2,4 3 155 2,4 6 742 Pas actuellement en union 2,5 4 233 1,1 4 877 1,8 9 110 Nombre de fois que l’enquêté a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 2,7 6 892 1,6 5 610 2,2 12 502 1-2 2,5 1 250 1,6 1 026 2,1 2 276 3-4 2,4 491 1,9 511 2,2 1 003 5+ 2,9 630 2,0 1 078 2,4 1 709 Temps passé ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d’un mois 4,0 594 2,7 573 3,4 1 167 Ailleurs pendant moins d’un mois 2,1 1 768 1,6 2 035 1,8 3 803 Pas ailleurs 2,7 6 900 1,6 5 610 2,2 12 509 Actuellement enceinte Enceinte 3,5 518 na na na na Non enceinte ou pas sûre 2,6 8 754 na na na na Soins prénatals pour la dernière naissance au cours des 3 dernières années Soins prénatals dans un établissement de santé public 3,2 1 488 na na na na Soins prénatals dans un établissement de santé autre que le secteur public 2,1 757 na na na na Pas de soins prénatals/pas de naissance dans les 3 dernières années 2,6 7 025 na na na na Ensemble 15-49 2,7 9 272 1,7 8 233 2,2 17 505 50-59 na na 2,6 1 026 na na Ensemble 15-59 na na 1,8 9 259 na na Note : Le total comprend 680 femmes pour lesquelles le type d’union est indéterminé, 9 femmes et 7 hommes pour lesquels le nombre de fois qu’ils ont dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois est indéterminé, 10 femmes et 15 hommes pour lesquels le temps passé ailleurs au cours des 12 derniers mois est indéterminé, et 2 femmes pour lesquelles l’information sur les soins prénatals est manquante. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. na = Non applicable Prévalence du VIH et facteurs associés • 277  On ne constate pas de variations importantes du niveau de prévalence du VIH selon le nombre de fois que les personnes ont dormi ailleurs que dans leurs ménages au cours des 12 derniers mois. Par contre, la durée de temps pendant lequel les personnes ont dormi ailleurs que dans leurs ménages semble influencer le niveau de prévalence : la prévalence du VIH est près de deux fois plus élevée chez les femmes qui, au cours des 12 derniers mois, ont dormi ailleurs pendant plus d’un mois que celle des femmes qui n’ont dormi ailleurs que pendant moins d’un mois (4,0 % contre 2,1 %). De même, les hommes qui ont dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois pendant plus d’un mois, ont une prévalence plus élevée que les hommes qui ont dormi ailleurs pendant moins d’un mois (2,7 % contre 1,6 %). Enfin, on constate que la prévalence du VIH est légèrement plus élevée chez les femmes enceintes (3,5 %) que chez celles qui ne sont pas enceintes ou ne sont pas sûres de l’être (2,6 %). 15.3.3 Prévalence du VIH et certains facteurs de risque Certains comportements sexuels sont des facteurs de risque qui peuvent affecter le niveau de prévalence du VIH et des IST. Le tableau 15.6 présente ainsi la prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel. Il est important de rappeler que les questions concernant les comportements sexuels sont très délicates à poser et qu’il est possible que certains comportements à risque n’aient pas été déclarés. Par ailleurs, la plupart des informations collectées portent sur le comportement sexuel au cours des 12 mois précédant l’enquête, ce qui ne peut pas toujours refléter un comportement sexuel antérieur. Les résultats doivent donc être interprétés avec prudence. Chez les femmes, la prévalence du VIH semble diminuer avec l’avancement de l’âge aux premiers rapports sexuels : elle est de 3,7 % chez les femmes ayant eu leurs premiers rapports à 16-17 ans ; et de 3,8 % chez celles les ayant eu à moins de 16 ans, contre 2,6 % chez celles ayant eu leurs premiers rapports à 18-19 ans et de 2,3 % chez celles les ayant eus à 20 ans ou plus. Chez les hommes, la prévalence est plus élevée est observée chez ceux qui ont déclaré avoir eu leurs premiers rapports sexuels à 18-19 ans (2,7 %). En ce qui concerne le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois, on constate que la prévalence est la plus faible (2,7 %) parmi les femmes qui n’ont eu qu’un seul partenaire sexuel ; elle est beaucoup plus élevée chez les femmes ayant eu deux partenaires ou plus (5,6 %), en particulier si ces partenaires n’étaient pas concomitants (7,8 %), mais aussi chez les femmes n’ayant eu aucun partenaire au cours des 12 derniers mois (5,8 %). Cette dernière catégorie de femmes est probablement composée pour la plupart de femmes en rupture d’union, catégorie qui se caractérise par une très forte prévalence comme cela a déjà été mentionné. Chez les hommes, la prévalence ne varie que très peu avec le nombre de partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois (de 1,8 % pour une seule partenaire, à 1,9 % pour aucune partenaire ou deux partenaires ou plus), mais elle est plus élevée quand l’homme a eu des partenaires concomitantes (2,2 %). La prévalence du VIH est plus élevée parmi les femmes qui ont utilisé un condom (4,1 %) lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois que parmi celles qui n’en ont pas utilisé (2,5 %). Cette différence quelque peu surprenante pourrait s’expliquer par le fait que parmi ces personnes qui ont déclaré avoir utilisé le condom, une bonne proportion avait antérieurement un comportement à risque et savaient déjà qu’elles étaient séropositives. On observe la même tendance chez les hommes : la prévalence du VIH est de 2,0 % chez les hommes qui ont utilisé un condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois contre 1,7 % parmi ceux qui n’en ont pas utilisé. Chez les femmes comme chez les hommes, le niveau de prévalence augmente régulièrement en fonction du nombre total de partenaires sexuels au cours de la vie : de 1,9 % chez les femmes qui n’ont eu qu’un seul partenaire sexuel au cours de leur vie, la prévalence passe à 3,2 % chez les femmes ayant eu 2 partenaires sexuels, et atteint 8,0 % chez les femmes ayant déclaré 5-9 partenaires sexuels. Chez les hommes, la prévalence passe de 1,1 % chez ceux ayant déclaré n’avoir eu que 1-2 partenaires sexuelles au cours de la vie, elle augmente légèrement à 1,8 % chez ceux ayant déclaré 3-4 partenaires pour atteindre un maximum de 2,3 % chez ceux en ayant déclaré 10 ou plus. 278 • Prévalence du VIH et facteurs associés  Tableau 15.6 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans testés et qui ont déjà eu des rapports sexuels, selon certaines caractéristiques du comportement sexuel, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Caractéristique du Pourcentage Pourcentage Pourcentage comportement sexuel VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif Age aux premiers rapports sexuels <16 3,8 2 302 1,7 3 841 2,5 6 142 16-17 3,7 2 113 1,7 1 780 2,8 3 893 18-19 2,6 1 496 2,7 935 2,6 2 431 20+ 2,3 1 537 1,8 731 2,1 2 267 Partenaires sexuels multiples et partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois 0 5,8 1 100 1,9 741 4,2 1 842 1 2,7 6 217 1,8 4 425 2,3 10 642 2+ 5,6 210 1,9 2 120 2,2 2 330 A eu des partenaires concomitants1 1,8 77 2,2 848 2,2 925 Aucun des partenaires n’était concomitant 7,8 133 1,7 1 272 2,2 1 406 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé un condom 4,1 1 354 2,0 2 657 2,7 4 011 N’a pas utilisé de condom 2,5 5 072 1,7 3 888 2,2 8 960 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 5,7 1 102 1,9 742 4,2 1 844 Nombre de partenaires sur la durée de vie 1 1,9 2 683 1,1 530 1,8 3 212 2 3,2 2 256 1,1 763 2,7 3 018 3-4 3,8 2 045 1,8 1 658 2,9 3 703 5-9 8,0 485 1,7 1 935 2,9 2 421 10+ (6,9) 47 2,3 2 303 2,4 2 351 Rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois Oui na na 2,1 406 na na A utilisé un condom na na 0,9 320 na na N’a pas utilisé de condom na na 6,8 86 na na Non/Pas de rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois na na 1,8 6 881 na na Ensemble 15-49 3,2 7 529 1,8 7 287 2,6 14 817 50-59 na na 2,5 1 024 na na Ensemble 15-59 na na 1,9 8 312 na na Note : Le total comprend 81 femmes et 1 homme pour lesquels l’âge aux premiers rapports sexuels est indéterminé, 1 femme et 1 homme pour lesquels l’information sur les partenaires sexuels multiples et partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois est manquante, 2 femmes pour lesquelles l’information sur l’utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois est manquante, et 13 femmes et 99 hommes pour lesquels le nombre de partenaires sur la durée de vie est indéterminé. Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. na = Non applicable. 1 Un enquêté est considéré comme ayant eu des partenaires concomitants s’il ou elle a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de périodes qui se chevauchent durant les 12 derniers mois (les enquêtés avec des partenaires concomitants comprennent les hommes qui ont plusieurs femmes et qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux de leurs épouses au cours de périodes qui se chevauchent). On constate enfin au tableau 15.6 que la prévalence du VIH chez les hommes qui ont eu des rapports sexuels avec une travailleuse de sexe au cours des 12 derniers mois est légèrement plus élevée que celle observée chez ceux qui n’en ont pas eu (2,1 % contre 1,8 %). Par ailleurs, la prévalence est nettement plus élevée parmi les hommes qui n’ont pas utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels avec une travailleuse de sexe que parmi ceux qui en ont utilisé (6,8 % contre 2,1 %). Rappelons que ces informations, Prévalence du VIH et facteurs associés • 279  qui portent sur le comportement sexuel au cours des 12 derniers mois, peuvent ne pas toujours refléter un comportement sexuel antérieur et que, par conséquent, la prévalence actuelle peut être le résultat de ces comportements antérieurs. 15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes Le tableau 15.7 présente la prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Tableau 15.7 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-24 ans testés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Caractéristique Pourcentage Pourcentage Pourcentage sociodémographique VIH positif1 Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif Groupe d’âges 15-19 0,5 2 217 0,2 2 091 0,4 4 308 15-17 0,3 1 360 0,2 1 265 0,3 2 624 18-19 0,9 857 0,2 826 0,6 1 684 20-24 2,1 1 868 0,7 1 637 1,5 3 505 20-22 1,8 1 164 0,6 986 1,3 2 149 23-24 2,7 704 0,8 651 1,8 1 355 État matrimonial Célibataire 0,7 2 899 0,5 3 396 0,6 6 295 A déjà eu des rapports sexuels 1,3 1 280 0,4 2 524 0,7 3 804 N’a jamais eu de rapports sexuels 0,2 1 618 0,6 872 0,3 2 490 En union 1,7 1 084 0,3 289 1,4 1 373 En rupture d’union 12,8 102 (0,0) 43 9,0 145 Actuellement enceinte Enceinte 2,9 220 na na na na Non enceinte ou pas sûre 1,2 3 864 na na na na Milieu de résidence Urbain 1,2 1 928 0,4 1 635 0,9 3 563 Rural 1,3 2 157 0,5 2 093 0,9 4 249 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 0,8 1 016 0,6 857 0,7 1 873 Autres villes (sans camps) 1,4 794 0,3 676 0,9 1 470 Urbain (sans camps) 1,1 1 811 0,4 1 533 0,8 3 344 Rural (sans camps) 1,3 2 131 0,5 2 074 0,9 4 205 Camps 2,9 143 0,1 121 1,6 264 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 0,8 1 016 0,6 857 0,7 1 873 Reste-Ouest 1,5 610 0,6 491 1,1 1 101 Sud-Est 0,4 172 0,6 184 0,5 356 Nord 1,1 438 0,4 381 0,8 819 Nord-Est 2,3 158 0,4 125 1,5 283 Artibonite 1,4 555 0,0 605 0,7 1 160 Centre 1,3 226 0,4 217 0,9 443 Sud 1,5 299 0,9 276 1,2 575 Grande-Anse 0,6 139 0,4 158 0,5 298 Nord-Ouest 2,3 201 0,9 179 1,7 380 Nippes 0,5 127 0,0 134 0,2 261 Niveau d’instruction Aucun 1,8 143 1,3 111 1,6 254 Primaire 1,0 1 596 0,5 1 529 0,7 3 125 Secondaire ou plus 1,4 2 345 0,4 2 088 0,9 4 434 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,9 641 0,6 630 0,8 1 271 Second 1,1 669 0,2 721 0,6 1 390 Moyen 1,7 835 0,0 759 0,9 1 594 Quatrième 1,7 922 0,4 810 1,1 1 733 Le plus élevé 0,8 1 018 0,9 807 0,9 1 825 Ensemble 1,3 4 085 0,4 3 728 0,9 7 813 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. na = Non applicable 280 • Prévalence du VIH et facteurs associés  La prévalence du VIH chez l’ensemble des jeunes de 15-24 ans est de 0,9 %, soit 1,3 % chez les femmes et 0,4 % chez les hommes. Chez les femmes, la prévalence augmente très rapidement avec l’âge (Graphique 15.5) : de 0,3 % à 15-17 ans, elle passe à 1,8 % à 20-22 ans, et atteint un maximum de 2,7 % chez les femmes de 23-24 ans. Chez les hommes, la prévalence du VIH est de 0,2 % à 15-19 ans, elle augmente ensuite, mais elle reste inférieure à 1 % jusqu’à 23-24 ans. Quel que soit l’âge, la prévalence est toujours plus élevée chez les jeunes filles que chez les jeunes hommes. Graphique 15.5 Prévalence du VIH par sexe et âge chez les jeunes de 15-24 ans Pourcentage 2,7 1,8 0,9 0,8 0,6 0,3 0,2 0,2 15-17 18-19 20-22 23-24 Groupe d'âges Femmes Hommes EMMUS-V Haïti 2012 La prévalence est plus élevée parmi les jeunes femmes en union (1,7 %) et surtout parmi celles en rupture d’union (12,8 %) que parmi les célibataires (0,7 %). Chez les hommes, les variations selon l’état matrimonial sont très faibles. Chez les femmes comme chez les hommes, la prévalence du VIH ne varie pas de façon importante entre le milieu urbain (1,2 % chez les femmes et 0,4 % chez les hommes) et le milieu rural (1,3 % chez les femmes et 0,5 % chez les hommes). Les proportions des jeunes femmes de 15-24 ans infectées au VIH sont les plus élevées (2,3 %) dans les départements du Nord-Est et du Nord-Ouest que. Chez les hommes, les écarts sont beaucoup plus faibles. En ce qui concerne le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois (Tableau 15.8), on constate que la prévalence est plus faible (1,9 %) parmi les jeunes femmes qui n’ont eu qu’un seul partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois; elle est légèrement plus élevée chez les jeunes femmes n’ayant eu aucun partenaire (2,4 %) mais aussi parmi les femmes ayant eu deux partenaires ou plus (2,8 %). Chez les jeunes hommes, la prévalence est très faible parmi ceux qui n’ont eu aucune partenaire et elle ne varie que très peu avec le nombre de partenaires sexuelles au cours des 12 derniers mois. Prévalence du VIH et facteurs associés • 281  On constate enfin que la prévalence est plus élevée parmi les jeunes femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois et qui ont utilisé un condom, que parmi celles qui n’en ont pas utilisé (2,5 % contre 1,6 %). La même remarque faite précédemment pour les femmes en général (sous chapitre 15.3.3) vaut également pour ici. Tableau 15.8 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques du comportement sexuel Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-24 ans testés et qui ont déjà eu des rapports sexuels, selon certaines caractéristiques du comportement sexuel EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Caractéristique du Pourcentage Pourcentage Pourcentage comportement sexuel VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif Partenaires sexuels multiples et partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois 0 2,4 350 0,0 521 1,0 871 1 1,9 2 014 0,5 1 527 1,3 3 541 2+ 2,8 102 0,4 806 0,7 908 A eu des partenaires concomitants1 (0,0) 30 1,0 219 0,9 249 Aucun des partenaires n’était concomitant 3,9 71 0,2 588 0,6 659 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé un condom 2,5 770 0,5 1 423 1,2 2 192 N’a pas utilisé de condom 1,6 1 345 0,5 911 1,1 2 257 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,4 350 0,0 521 1,0 871 Ensemble 2,0 2 466 0,4 2 855 1,1 5 321 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. na = Non applicable 1 Un enquêté est considéré comme ayant eu des partenaires concomitants s’il ou elle a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de périodes qui se chevauchent durant les 12 derniers mois. (les enquêtés avec des partenaires concomitants comprennent les hommes qui ont plusieurs femmes et qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux de leurs épouses au cours de périodes qui se chevauchent). 15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs de risque Les infections sexuellement transmissibles (IST) jouent un grand rôle dans la transmission sexuelle du VIH. Le tableau 15.9 présente la prévalence du VIH selon que l’enquêté a déclaré avoir eu ou non une IST au cours des 12 derniers mois parmi ceux ayant déjà commencé l’activité sexuelle. Chez les hommes, les taux d’infection au VIH sont plus élevés chez ceux qui ont déclaré avoir eu une IST ou des symptômes d’IST au cours des 12 derniers mois (2,9 %) que chez ceux ayant déclaré ne pas avoir eu d’IST (1,7 %). Par contre, chez les femmes, on constate l’inverse entre celles qui ont déclaré avoir eu une IST ou des symptômes (2,8 %) et celles n’ayant déclaré ni IST, ni symptômes (3,4 %). Le tableau 15.9 présente également la prévalence du VIH pour les personnes ayant déjà eu des rapports sexuels selon qu’elles ont ou non effectué un test de dépistage du VIH avant l’enquête. La proportion de personnes infectées au VIH est plus élevée chez les femmes et les hommes ayant déjà effectué le test du VIH que chez ceux qui n’ont jamais effectué le test. La prévalence est de 3,7 % chez les femmes et 2,9 % chez les hommes ayant effectué le test contre 2,7 % chez les femmes et 1,3 % chez les hommes n’ayant jamais effectué de test. En outre, on observe que parmi les hommes ayant effectué le test, la prévalence est plus élevée chez ceux qui n’ont pas reçu leur résultat (6,7 %) que chez ceux qui ont obtenu leur résultat (2,7 %). 282 • Prévalence du VIH et facteurs associés  Tableau 15.9 Prévalence du VIH selon d’autres caractéristiques Pourcentage de séropositifs parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans testés et qui ont déjà eu des rapports sexuels, selon qu’ils ont eu, ou non, une Infection Sexuellement Transmissible (IST) au cours des 12 derniers mois et selon qu’ils ont été, ou non, testés précédemment pour le VIH , EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique VIH positif Effectif VIH positif Effectif VIH positif Effectif Infection Sexuellement Transmissible au cours des 12 derniers mois A eu une IST ou des symptômes d’IST 2,8 2 054 2,9 691 2,9 2 745 Aucune IST, aucun symptôme 3,4 5 461 1,7 6 578 2,5 12 039 Test du VIH précédent A déjà été testé 3,7 4 339 2,9 2 481 3,4 6 820 A reçu le résultat 3,7 4 133 2,7 2 378 3,3 6 511 N’a pas reçu le résultat 3,4 207 6,7 102 4,5 309 N’a jamais été testé 2,7 3 184 1,3 4 807 1,9 7 991 Ensemble 15-49 3,2 7 529 1,8 7 287 2,6 14 817 Note : Le total comprend 14 femmes et 19 hommes pour lesquels on ne dispose pas d’information sur les infections sexuellement transmissibles au cours des 12 derniers mois et 6 femmes pour lesquelles on ne dispose pas d’information sur le test du VIH précédent na = Non applicable On constate au tableau 15.10 que parmi les femmes séropositives pour le VIH, 38 % ne connaissent pas leur statut sérologique, soit parce qu’elles n’ont pas effectué de test (36 %), soit parce qu’elles ont effectué un test, mais n’ont pas reçu leur résultat (3 %). Parmi les hommes séropositifs, plus de la moitié ne connaissent pas leur statut, soit parce qu’ils n’ont pas effectué de test (49 %), soit parce qu’ils ont effectué un test, mais ne connaissent pas le résultat (5 %). Bien que les proportions de femmes et d’hommes qui connaissent leur statut sérologique soient plus importantes parmi les séropositifs (respectivement, 62 % et 46 %) que les séronégatifs (respectivement, 46 % et 29 %), il n’en reste pas moins qu’une très forte proportion de personnes infectées par le VIH ne savent pas qu’elles sont porteuses du virus et ne peuvent donc pas prendre des mesures adéquates pour éviter la transmission de l’infection. Cependant, il faut noter que la proportion de personnes séropositives ayant déjà effectué un test et en connaissant le résultat a considérablement augmenté depuis l’EMMUS-IV de 2005-2006, passant de 31 % à 62 % chez les femmes et de 16 % à 46 % chez les hommes. Tableau 15.10 Test du VIH antérieur à l’enquête et prévalence du VIH Répartition (en %)des femmes et des hommes de 15-49 ans par test du VIH antérieur à l’enquête et selon leur état sérologique, EMMUS-V Haïti 2012 Test du VIH antérieur Femme Homme Ensemble à l’enquête VIH positif VIH négatif VIH positif VIH négatif VIH positif VIH négatif Test antérieur et : A reçu le résultat de dernier test 61,7 46,2 46,0 29,4 56,0 38,3 N’a pas reçu le résultat du dernier test 2,9 2,5 4,9 1,2 3,6 1,9 Pas de test antérieur 35,5 51,2 49,0 69,4 40,4 59,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 247 9 025 140 8 093 387 17 118 Prévalence du VIH et facteurs associés • 283  15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples Le tableau 15.11 présente la prévalence du VIH parmi les couples cohabitant dont les deux conjoints ont été testés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Au total, on connaît le statut de séroprévalence des deux conjoints pour 2 939 couples cohabitant. On constate que, dans 95,8 % des couples, les deux conjoints sont séronégatifs, dans 0,9 % des couples, les deux conjoints sont séropositifs et, dans 3,3 % des cas, seulement un des deux conjoints est séropositif. Cette dernière catégorie de couples encore appelée couples discordants, est constituée d’une proportion très légèrement supérieure de couples dans lesquels la femme est séropositive (1,9 %) par rapport aux couples dans lesquels l’homme est séropositif (1,4 %). Globalement, le niveau de la prévalence du VIH parmi les couples (que les deux conjoints ou un seul d’entre eux soit séropositif) présente les mêmes variations que la prévalence chez les femmes et les hommes. Par rapport à l’ensemble, la proportion de couples dont au moins un des deux conjoints est séropositif est plus élevée en milieu urbain, parmi les couples dans lesquels l’homme a un niveau d’instruction primaire et dans les ménages des quintiles moyens ou quatrième. Le fait que 3,3 % de couples comprennent, au moins, un conjoint infecté, met en évidence l’existence d’un besoin important en matière de prévention du VIH en Haïti. La satisfaction de ces besoins est d’autant plus urgente que la proportion des couples discordants est près de quatre fois plus élevée que celle des couples où les deux conjoints sont séropositifs. Un autre handicap est que la majorité de ces conjoints ne connaissent pas mutuellement leurs statuts sérologiques. Tableau 15.11 Prévalence du VIH parmi les couples Répartition (en %) des couples vivant dans le même ménage et dont les deux conjoints ont été testés, par statut sérologique, selon certaines caractéristiques sociodémographiques EMMUS-V Haïti 2012 Femme VIH Les deux Homme VIH positive, Les deux Caractéristique conjoints VIH positif, femme homme VIH conjoints VIH sociodémographique positifs VIH négative négatif négatifs Total Effectif Âge de la femme 15-19 0,0 0,8 0,0 99,2 100,0 112 20-29 0,8 1,4 3,0 94,8 100,0 1 005 30-39 1,3 1,1 1,5 96,1 100,0 1 077 40-49 0,5 2,0 1,2 96,3 100,0 745 Âge de l’homme 15-19 * * * * 100,0 16 20-29 0,0 0,6 2,1 97,2 100,0 564 30-39 1,4 1,3 2,4 95,0 100,0 1 081 40-49 0,9 1,9 1,3 95,9 100,0 890 50-59 0,6 2,1 1,4 96,0 100,0 388 Écart d’âges entre conjoints Femme plus âgée 0,9 1,5 3,3 94,3 100,0 359 Même âge/homme plus âgé de 0-4 ans 0,6 0,9 1,4 97,2 100,0 1 070 Homme plus âgé de 5-9 ans 1,1 1,8 1,4 95,7 100,0 956 Homme plus âgé de 10-14 ans 1,0 1,4 2,1 95,5 100,0 368 Homme plus âgé de 15 ans ou plus 0,9 2,5 4,1 92,5 100,0 186 Type d’union Homme a une seule femme 0,6 1,3 1,8 96,3 100,0 2 403 Homme a plusieurs femmes 1,1 3,6 2,7 92,6 100,0 230 Ne sait pas/manquant 2,9 1,0 1,5 94,5 100,0 306 Partenaires multiples au cours des 12 derniers mois1 Les deux non 1,1 1,1 1,5 96,3 100,0 2 155 Homme oui, femme non 0,3 2,3 2,7 94,7 100,0 743 Femme oui, homme non * * * * 100,0 21 Les deux oui * * * * 100,0 16 À suivre… 284 • Prévalence du VIH et facteurs associés Tableau 15.11—Suite Femme VIH Les deux Homme VIH positive, Les deux Caractéristique conjoints VIH positif, femme homme VIH conjoints VIH sociodémographique positifs VIH négative négatif négatifs Total Effectif Partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois2 Les deux non 1,0 1,3 1,7 96,0 100,0 2 518 Homme oui, femme non 0,3 2,2 3,0 94,5 100,0 413 Femme oui, homme non * * * * 100,0 6 Les deux oui * * * * 100,0 2 Milieu de résidence Urbain 0,7 1,9 2,6 94,7 100,0 1 185 Rural 1,0 1,1 1,3 96,6 100,0 1 754 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 0,4 1,7 3,1 94,7 100,0 643 Autres villes (sans camps) 0,8 2,5 1,5 95,2 100,0 455 Urbain (sans camps) 0,6 2,0 2,5 94,9 100,0 1 098 Rural (sans camps) 1,0 1,1 1,3 96,6 100,0 1 733 Camps 1,7 1,1 4,4 92,7 100,0 108 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 0,4 1,7 3,1 94,7 100,0 643 Reste-Ouest 0,7 1,0 0,9 97,4 100,0 484 Sud-Est 1,1 1,3 0,0 97,7 100,0 123 Nord 1,0 1,7 0,9 96,4 100,0 276 Nord-Est 1,8 2,8 2,5 92,9 100,0 117 Artibonite 1,5 1,0 1,9 95,5 100,0 455 Centre 0,4 1,3 0,9 97,4 100,0 214 Sud 0,2 1,5 2,0 96,3 100,0 184 Grande-Anse 0,4 0,0 0,8 98,8 100,0 107 Nord-Ouest 1,9 2,4 2,6 93,1 100,0 138 Nippes 0,6 1,9 1,7 95,8 100,0 90 Niveau d’instruction des femmes Aucun 0,6 1,4 0,8 97,1 100,0 740 Primaire 1,3 1,8 2,2 94,7 100,0 1 218 Secondaire ou plus 0,5 1,0 2,2 96,3 100,0 980 Niveau d’instruction des hommes Aucun 1,4 2,0 1,8 94,8 100,0 568 Primaire 0,8 1,5 2,2 95,6 100,0 1 154 Secondaire ou plus 0,7 1,1 1,6 96,6 100,0 1 217 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 0,5 1,4 0,7 97,5 100,0 624 Second 0,8 0,7 1,5 97,1 100,0 529 Moyen 2,0 1,6 3,6 92,8 100,0 604 Quatrième 0,5 1,8 2,7 95,1 100,0 630 Le plus élevé 0,6 1,6 0,8 97,0 100,0 552 Ensemble3 0,9 1,4 1,9 95,8 100,0 2 939 Note: Le tableau est basé sur les couples pour lesquels on dispose d’un résultat valable au test du VIH (positif ou négatif) pour les deux partenaires. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Un enquêté est considéré comme ayant eu des partenaires multiples au cours des 12 derniers mois si il ou elle a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de cette période. (Les enquêtés avec des partenaires multiples comprennent les hommes polygames qui ont eu des rapports sexuels avec, au moins, deux de leurs épouses.) 2 Un enquêté est considéré comme ayant eu des partenaires concomitants si il ou elle a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de périodes qui se chevauchent durant les 12 derniers mois. (Les enquêtés avec des partenaires concomitants comprennent les polygames qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux de leurs épouses au cours de périodes qui se chevauchent). 3 Y compris 4 couples pour lesquels le partenariat multiple est non déterminé. Prévalence du VIH et facteurs associés • 285 STATUT DE LA FEMME 16 Principaux résultats • Dans 53 % des cas, les femmes décident elles-mêmes de l’utilisation de l’argent qu’elles gagnent. Dans 43 % des cas, cette décision est prise conjointement avec le mari/partenaire. Très peu de femmes (4 %) ont déclaré que le conjoint décidait seul. • Près des trois quarts des femmes (73 %) ont déclaré qu’elles prenaient, soit seules, soit ensemble avec leur conjoint, les décisions concernant leurs propres soins de santé. En ce qui concerne les visites à leur famille ou parents, cette décision est prise dans une proportion de 85 %. • Environ une femme sur dix (11 %) et 9 % des hommes pensent qu’il est justifié qu’un homme batte sa femme dans le cas où elle néglige les enfants. A u cours de l’enquête individuelle, un certain nombre de questions posées aux femmes ont permis d’élaborer certains indicateurs relatifs au statut de la femme et d’évaluer son niveau de participation au développement. Ces questions portaient, entre autres, sur l’emploi et la rémunération des femmes et des hommes, les fonctions assumées, le pouvoir de décision et d’action des femmes au sein du ménage, leur droit à disposer de leurs revenus, leurs opinions sur certains rôles traditionnels basés sur le genre et la possession de certains biens. 16.1 EMPLOI, REVENUS ET CONTRÔLE DE L’UTILISATION DE L’ARGENT Au cours de l’EMMUS-V, on a demandé aux femmes et aux hommes s’ils avaient travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Les résultats présentés au tableau 16.1 révèlent que 66 % des femmes en union et la quasi-totalité (96 %) des hommes en union ont déclaré avoir travaillé au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Chez les femmes, cette proportion augmente avec l’âge, d’un minimum de 43 % à 15-19 ans à un maximum de 78 % à 45-49 ans. Parmi les personnes en union ayant travaillé, 81 % des femmes et 69 % des hommes de 15-49 ans ont été rémunérés en espèces seulement, tandis que 18 % des femmes et 26 % des hommes ont été rémunérés en espèces et en nature pour leur travail. Dans 1 % des cas pour les femmes et 4 % pour les hommes, la rémunération s’est faite seulement en nature. Par contre, moins d’un pourcent des femmes et 1 % des hommes n’ont pas été rémunérés. Statut de la femme • 287  Tableau 16.1 Emploi et type de rémunération des femmes et des hommes actuellement en union Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans actuellement en union ayant travaillé à n’importe quel moment au cours des 12 derniers mois et répartition (en %) des femmes et des hommes actuellement en union et ayant travaillé au cours des 12 derniers mois par type de rémunération, selon l’âge, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les enquêtés Répartition (en %) des enquêtés actuellement en union et ayant actuellement en union : travaillé au cours des 12 derniers mois, par type de rémunération Pourcentage ayant Effectif Argent Argent et En nature Non Ne sait pas/ Effectif Groupe d’âges travaillé d’enquêtés uniquement nature seulement rémunéré manquant Total d’enquêtés FEMME 15-19 43,4 404 76,7 21,3 1,6 0,4 0,0 100,0 175 20-24 51,7 1 250 83,2 16,0 0,7 0,2 0,0 100,0 647 25-29 63,5 1 620 84,0 14,0 0,9 0,7 0,3 100,0 1 029 30-34 71,7 1 472 85,4 13,4 0,8 0,3 0,0 100,0 1 055 35-39 70,5 1 228 79,7 18,4 1,3 0,6 0,0 100,0 866 40-44 76,2 967 77,9 21,4 0,7 0,0 0,0 100,0 737 45-49 77,6 867 71,8 25,2 2,2 0,8 0,0 100,0 673 Ensemble 15-49 66,4 7 808 80,8 17,6 1,1 0,4 0,1 100,0 5 181 HOMME 15-19 * * * * * * * 100,0 24 20-24 89,4 263 69,5 22,0 5,7 2,7 0,0 100,0 235 25-29 95,8 560 76,2 20,4 2,5 0,5 0,4 100,0 536 30-34 97,1 698 73,2 22,8 2,4 1,1 0,4 100,0 677 35-39 96,6 723 71,5 24,3 3,5 0,6 0,1 100,0 698 40-44 96,8 628 65,1 28,5 5,6 0,8 0,0 100,0 608 45-49 98,1 561 58,1 35,6 5,0 1,2 0,1 100,0 550 Ensemble 15-49 96,1 3 463 69,1 25,9 3,9 1,0 0,2 100,0 3 329 50-59 96,2 877 48,3 42,5 8,0 1,1 0,2 100,0 844 Ensemble 15-59 96,1 4 341 64,9 29,2 4,7 1,0 0,2 100,0 4 172 Note : Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. Le pouvoir de décision concernant l’utilisation du revenu de la femme est considéré comme l’un des indicateurs du statut de la femme. En effet, il permet d’apprécier son autonomie financière. À cet effet, au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes qui avaient travaillé au cours des 12 derniers mois et qui avaient gagné de l’argent, qui décidait principalement de l’utilisation de cet argent. Les résultats présentés au tableau 16.2.1 portent seulement sur les femmes actuellement en union. Il en ressort que dans environ la moitié des cas (53 %), ce sont les femmes elles-mêmes qui décident principalement de l’utilisation de l’argent qu’elles gagnent. Dans 43 % des cas, cette décision est prise conjointement avec le mari/partenaire. Globalement donc, dans 96 % des cas, les femmes participent à la prise de décision concernant l’utilisation de leurs gains. À l’opposé, très peu de femmes (4 %) ont déclaré que le conjoint décidait principalement de l’utilisation de l’argent qu’elles gagnent. C’est parmi les femmes résidant dans les camps (64 %), dans l’Aire Métropolitaine (60 %) et dans les ménages du quintile de bien-être économique le plus élevé (58 %) que les femmes décident le plus fréquemment seules de l’utilisation de l’argent qu’elles gagnent. Pour les femmes qui ont plus de trois enfants (46 % à 47 %), en milieu rural (46 %), dans les départements du Sud-Est (52 %), de l’Artibonite (51 %) et du Nord-Ouest (50 %), les hommes sont plus fréquemment qu’ailleurs associés à la décision de l’utilisation du revenu de la femme. On peut également noter que c’est dans la Grande-Anse (7 %) et parmi le groupe d’âge de 20-24 ans (6 %) que la proportion de celles dont c’est le mari/conjoint qui décide principalement de l’utilisation de leurs revenus est la plus élevée. Au cours de l’enquête, on a aussi demandé aux femmes, si elles pensaient gagner « plus », « moins » ou « à peu près la même chose » que leur conjoint. Environ deux femmes sur trois (66 %) ont déclaré qu’elles pensaient gagner moins que leur conjoint ; à l’opposé, près de 17 % des femmes ont déclaré qu’elles pensaient 288 • Statut de la femme  gagner plus que leur conjoint et 13 % à peu près la même chose. Par ailleurs, dans 2 % des cas, la femme a déclaré que son conjoint n’avait pas gagné d’argent ou n’avait pas travaillé au cours des 12 derniers mois. La proportion de femmes qui pensent gagner plus que leur conjoint est plus élevée parmi les femmes de 40 ans ou plus (20 % à 21 %), chez celles qui ont, au moins, trois enfants (18 %), celles du milieu urbain (19 %), celles vivant dans l’Aire Métropolitaine en dehors des camps d’hébergement (21 %) et parmi celles vivant dans les camps d’hébergement (20 %). Tableau 16.2.1 Contrôle de l’utilisation de l’argent gagné par les femmes et importance de l’argent gagné par les femmes par rapport à celui gagné par le conjoint Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union qui ont gagné de l’argent pour leur travail au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête en fonction de la personne qui décide de l’utilisation de leurs gains et répartition (en %) en fonction du fait qu’elles gagnent plus ou moins que leur conjoint, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Personne qui décide de l’utilisation des gains de la femme : Gains de la femme par rapport à ceux du conjoint : Le conjoint ne gagne A peu pas Principale Femme et Principale près la d’argent Ne sait Caractéristique ment la conjoint ment le Plus que Moins que même ou n’a pas pas/ Effectif de sociodémographique femme ensemble conjoint Autre Manquant Total le conjoint le conjoint chose travaillé manquant Total femmes Groupe d’âges 15-19 55,3 36,5 4,1 4,2 0,0 100,0 10,8 77,6 7,5 3,9 0,2 100,0 172 20-24 55,5 37,1 6,3 0,9 0,2 100,0 10,1 80,1 7,0 1,4 1,4 100,0 641 25-29 51,7 44,6 3,4 0,0 0,4 100,0 13,7 71,2 12,4 1,0 1,7 100,0 1 009 30-34 51,7 44,5 3,7 0,0 0,1 100,0 18,7 64,0 12,6 2,4 2,3 100,0 1 043 35-39 53,4 42,6 3,4 0,0 0,6 100,0 17,6 64,0 12,0 3,4 3,0 100,0 849 40-44 50,2 45,5 3,5 0,0 0,8 100,0 20,1 59,5 14,3 3,3 2,7 100,0 731 45-49 54,5 41,6 3,6 0,0 0,3 100,0 20,6 54,5 19,0 2,9 3,1 100,0 653 Nombre d’enfants vivants 0 56,0 37,9 4,3 1,3 0,5 100,0 12,5 73,7 8,1 2,6 3,0 100,0 505 1-2 55,2 40,0 4,4 0,3 0,1 100,0 15,5 69,5 10,6 2,3 2,0 100,0 2 181 3-4 49,3 46,8 2,9 0,0 1,0 100,0 18,5 62,8 14,1 2,2 2,4 100,0 1 413 5+ 50,4 45,6 4,0 0,0 0,0 100,0 18,4 59,1 17,1 2,8 2,5 100,0 999 Milieu de résidence Urbain 57,0 38,7 3,5 0,4 0,4 100,0 18,6 66,4 8,9 3,3 2,8 100,0 2 225 Rural 49,4 45,9 4,2 0,1 0,4 100,0 15,1 65,7 15,5 1,7 1,9 100,0 2 873 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 59,7 35,2 3,7 0,8 0,6 100,0 21,1 65,1 7,1 3,4 3,2 100,0 1 187 Autres villes (sans camps) 52,2 44,4 3,3 0,0 0,1 100,0 14,7 68,3 11,5 3,1 2,4 100,0 885 Urbain (sans camps) 56,5 39,2 3,6 0,5 0,4 100,0 18,4 66,5 9,0 3,3 2,9 100,0 2 072 Rural (sans camps) 49,2 46,1 4,2 0,1 0,4 100,0 15,1 65,6 15,6 1,7 1,9 100,0 2 831 Camps 64,2 32,3 3,2 0,3 0,0 100,0 20,2 67,5 7,9 3,5 0,9 100,0 194 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 59,7 35,2 3,7 0,8 0,6 100,0 21,1 65,1 7,1 3,4 3,2 100,0 1 187 Reste-Ouest 55,9 39,0 4,8 0,0 0,3 100,0 12,8 72,7 11,0 1,6 2,0 100,0 798 Sud-Est 44,3 52,4 3,1 0,2 0,0 100,0 17,9 63,8 15,0 1,5 1,8 100,0 216 Nord 49,4 47,0 3,4 0,0 0,2 100,0 16,9 64,7 14,0 3,0 1,5 100,0 545 Nord-Est 51,0 45,8 2,9 0,2 0,2 100,0 17,2 62,6 15,5 1,7 3,0 100,0 182 Artibonite 44,0 51,1 4,3 0,2 0,5 100,0 14,6 64,0 16,1 2,6 2,7 100,0 765 Centre 47,7 47,2 4,9 0,0 0,3 100,0 17,4 58,8 19,7 1,6 2,5 100,0 317 Sud 51,5 46,1 2,2 0,0 0,3 100,0 15,1 67,7 14,8 1,1 1,4 100,0 320 Grande-Anse 53,1 40,4 6,5 0,0 0,0 100,0 16,3 65,8 14,8 2,1 1,0 100,0 171 Nord-Ouest 47,0 49,7 2,1 0,0 1,2 100,0 11,6 65,8 16,9 3,0 2,7 100,0 237 Nippes 58,1 36,9 4,7 0,3 0,0 100,0 13,4 71,4 12,9 0,9 1,4 100,0 165 Niveau d’instruction Aucun 52,4 42,8 4,3 0,1 0,4 100,0 18,6 58,8 18,1 2,6 2,0 100,0 1 206 Primaire 50,4 44,6 4,3 0,4 0,3 100,0 16,8 67,1 11,4 2,0 2,8 100,0 2 011 Secondaire ou plus 55,4 40,8 3,2 0,2 0,4 100,0 15,2 69,6 10,5 2,8 1,9 100,0 1 880 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 48,5 46,6 4,4 0,0 0,5 100,0 13,7 65,2 18,0 1,0 2,1 100,0 914 Second 45,6 49,0 4,4 0,3 0,8 100,0 16,0 63,8 16,1 2,2 1,9 100,0 839 Moyen 54,9 40,6 4,4 0,1 0,0 100,0 17,1 66,4 12,4 3,0 1,1 100,0 1 021 Quatrième 54,1 41,5 3,6 0,6 0,1 100,0 19,1 66,6 8,3 2,5 3,5 100,0 1 207 Le plus élevé 58,0 38,3 2,9 0,2 0,6 100,0 16,3 67,5 10,5 3,2 2,5 100,0 1 117 Ensemble 52,7 42,8 3,9 0,3 0,4 100,0 16,6 66,0 12,6 2,4 2,3 100,0 5 098 Statut de la femme • 289  Lors de l’EMMUS-V, on a demandé aux femmes en union dont le conjoint gagnait de l’argent, qui décidait de l’utilisation de cet argent. Le tableau 16.2.2 montre que 13 % des femmes en union ont déclaré que c’est principalement elles qui décidait de l’utilisation du revenu de leur conjoint. Dans 51 % des cas, la décision concernant l’utilisation de l’argent gagné par l’homme est prise de manière conjointe et, dans 36 % des cas, c’est l’homme lui-même qui décide principalement. C’est dans le groupe d’âge 15-19 ans (47 %) et parmi les femmes sans enfants (41 %) que la proportion de celles qui ont déclaré que le conjoint décide seul de l’utilisation de son argent est la plus élevée. Tableau 16.2.2 Contrôle de l’utilisation de l’argent gagné par les hommes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union dont le conjoint a gagné de l’argent pour son travail en fonction de la personne qui décide de l’utilisation de l’argent gagné par l’homme, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Personne qui décide de l'utilisation des gains du conjoint : Femme et Caractéristique Principalement conjoint Principalement sociodémographique la femme ensemble le conjoint Autre Manquant Total Effectif Groupe d’âges 15-19 12,3 39,9 46,8 0,1 0,9 100,0 385 20-24 15,3 45,7 38,9 0,0 0,1 100,0 1 211 25-29 12,9 49,0 37,9 0,1 0,2 100,0 1 605 30-34 12,1 53,6 33,8 0,2 0,2 100,0 1 437 35-39 12,2 53,6 34,0 0,0 0,1 100,0 1 192 40-44 11,3 55,6 32,8 0,2 0,1 100,0 939 45-49 12,6 52,2 35,0 0,1 0,2 100,0 842 Nombre d’enfants vivants 0 15,6 42,6 40,9 0,1 0,8 100,0 869 1-2 12,8 49,4 37,6 0,1 0,2 100,0 3 462 3-4 11,4 54,1 34,2 0,2 0,1 100,0 1 934 5+ 12,9 54,7 32,3 0,0 0,0 100,0 1 346 Milieu de résidence Urbain 14,9 46,3 38,4 0,1 0,3 100,0 3 314 Rural 11,1 54,2 34,5 0,1 0,1 100,0 4 296 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 18,2 42,5 38,6 0,1 0,5 100,0 1 855 Autres villes (sans camps) 8,0 54,2 37,7 0,0 0,0 100,0 1 203 Urbain (sans camps) 14,2 47,1 38,3 0,1 0,3 100,0 3 057 Rural (sans camps) 11,1 54,4 34,3 0,1 0,1 100,0 4 236 Camps 21,6 37,2 40,9 0,3 0,0 100,0 317 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 18,2 42,5 38,6 0,1 0,5 100,0 1 855 Reste-Ouest 11,8 54,5 33,7 0,0 0,0 100,0 1 158 Sud-Est 11,0 54,0 35,0 0,0 0,0 100,0 315 Nord 9,2 52,8 37,8 0,0 0,2 100,0 744 Nord-Est 5,9 56,1 37,8 0,3 0,0 100,0 271 Artibonite 10,0 57,5 32,1 0,3 0,1 100,0 1 124 Centre 12,9 54,3 32,5 0,1 0,2 100,0 490 Sud 11,0 52,2 36,8 0,0 0,0 100,0 493 Grande-Anse 14,7 47,7 37,6 0,0 0,0 100,0 257 Nord-Ouest 6,0 55,8 38,1 0,0 0,2 100,0 338 Nippes 8,9 52,4 38,6 0,0 0,1 100,0 248 Niveau d’instruction Aucun 12,6 50,3 37,0 0,2 0,0 100,0 1 676 Primaire 12,2 52,3 35,3 0,1 0,0 100,0 2 962 Secondaire ou plus 13,4 49,6 36,6 0,0 0,5 100,0 2 973 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 10,3 55,9 33,8 0,0 0,0 100,0 1 357 Second 11,1 56,8 31,9 0,0 0,1 100,0 1 345 Moyen 15,0 46,4 38,4 0,1 0,1 100,0 1 536 Quatrième 11,9 47,0 40,6 0,3 0,2 100,0 1 695 Le plus élevé 14,9 49,6 35,0 0,0 0,5 100,0 1 678 Ensemble 15-49 12,8 50,8 36,2 0,1 0,2 100,0 7 611 na = Non applicable 290 • Statut de la femme  Le tableau 16.3 présente les informations concernant le contrôle par les femmes de l’utilisation de leurs propres gains et du contrôle de l’utilisation des gains du conjoint, en fonction de l’argent gagné par la femme par rapport à celui gagné par le conjoint. Que la femme gagne plus que son conjoint ou qu’elle gagne moins, le contrôle de l’argent gagné par la femme varie peu : 38 % des femmes associent le mari/partenaire à la décision de l’utilisation de l’argent quand elles gagnent plus que le conjoint, contre 41 % quand elles gagnent moins ; par ailleurs, 60 % des femmes décident seules de l’utilisation de leur argent quand elles gagnent plus contre 54 % quand elles gagnent moins. Par contre, lorsque le mari et la femme gagnent à peu près la même chose, la proportion de femmes décidant seules est moins élevée (36 %) et, corrélativement, la proportion de celles décidant avec le conjoint est plus élevée (60 %). Concernant la prise de décision de l’utilisation des gains du mari, la femme est plus impliquée seule, lorsqu’elle gagne plus que le mari que lorsqu’elle gagne moins (22 % contre 11 %). Quand les deux conjoints gagnent à peu près la même chose ou que la femme a travaillé sans être payée, la femme prend rarement seule les décisions concernant l’utilisation des gains du mari (respectivement 7 % et 11 %), mais c’est dans ce cas que les prises de décision conjointes avec le mari sont les plus fréquentes (respectivement 71 % et 61 %). Tableau 16.3 Contrôle par les femmes de l’utilisation de leurs propres gains et contrôle de l’utilisation des gains du conjoint Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans, actuellement en union qui ont gagné de l’argent au cours des 12 derniers mois en fonction de la personne qui décide de l’utilisation de leurs gains et répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union dont le conjoint a gagné de l’argent pour son travail en fonction de la personne qui décide de l’utilisation de l’argent gagné par l’homme, selon les gains en argent de la femme par rapport à ceux du conjoint, EMMUS-V Haïti 2012 Personne qui décide de l’utilisation des gains Personne qui décide de l’utilisation des gains de la femme : du conjoint : Principale- Femme et Principale- Principale- Femme et Principale- Gains de la femme par ment la conjoint ment le ment la conjoint ment le Effectif de 1 rapport à ceux du conjoint femme ensemble conjoint Autre Total Effectif femme ensemble conjoint Autre Total1 femmes Plus que le conjoint 60,1 38,2 1,7 0,0 100,0 847 22,4 43,4 33,4 0,6 100,0 847 Moins que le conjoint 53,8 41,3 4,5 0,3 100,0 3 367 11,4 50,5 38,1 0,0 100,0 3 367 À peu près la même chose 35,8 59,9 4,1 0,3 100,0 645 6,7 70,6 22,7 0,0 100,0 645 Le conjoint ne gagne pas d’argent ou n’a pas travaillé 53,2 42,6 3,6 0,7 100,0 124 na na na na na na La femme a travaillé mais n’a pas gagné d’argent na na na na na na 11,0 60,5 28,5 0,0 100,0 83 La femme n’a pas travaillé na na na na na na 12,6 49,3 37,6 0,0 100,0 2 553 Ne sait pas/manquant 60,0 22,4 1,5 0,0 100,0 116 20,7 26,7 49,6 0,0 100,0 116 Ensemble2 52,7 42,8 3,9 0,3 100,0 5 098 12,8 50,8 36,2 0,1 100,0 7 611 na = Non applicable 1 Y compris les manquants. 2 Y compris les cas où la femme ne sait pas si elle a gagné plus ou moins que son conjoint. La possession de certains biens (maison ou terres) peut également conférer aux femmes une certaine autonomie financière. Dans l’ensemble, environ trois quart des femmes de 15-49 ans ne possèdent ni de maison ni terres (71 % dans les deux cas) (Tableau 16.4). Les femmes qui sont seules propriétaires d’une maison ou de terres (9 % dans les deux cas) sont relativement moins nombreuses que celles qui possèdent une maison avec quelqu’un d’autre (16 %) et/ou des terres avec quelqu’un d’autre (15 %). La possession d’une maison augmente avec l’âge des femmes, passant de 1 % chez celles de 15-19 ans à 23 % chez les femmes de 45-49 ans. Cette proportion est aussi la plus élevée dans le milieu rural (11 %), parmi les femmes sans instruction (19 %) et parmi celles dont le ménage est classé dans les deux premiers quintiles (11 % pour le plus bas et le moyen). On note des disparités importantes selon les départements : la proportion de femmes possédant seule une maison, passe de 5 % dans l’Aire Métropolitaine à 14 % dans le Reste-Ouest. Les variations observées dans la possession de terres sont pratiquement les mêmes que celles observées pour la possession d’une maison. Statut de la femme • 291  Tableau 16.4 Possession de biens par la femme Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans par possession de maison ou de terres, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage possédant une maison : Pourcentage possédant des terres : Pourcen- Pourcen- Seule et tage ne Seule et tage ne Avec avec possédant Avec avec possédant Caractéristique quelqu’un quelqu’un pas de quelqu’un quelqu’un pas de sociodémographique Seule d’autre d’autre maison Total1 Seule d’autre d’autre maison Total1 Effectif Groupe d’âges 15-19 0,8 3,5 0,4 95,3 100,0 2,1 3,9 0,5 93,4 100,0 3 352 20-24 3,9 6,9 2,0 87,3 100,0 5,6 7,3 2,3 84,9 100,0 2 851 25-29 6,7 15,8 3,3 74,2 100,0 8,0 16,3 4,1 71,5 100,0 2 402 30-34 10,3 21,5 5,2 63,1 100,0 10,1 20,1 5,6 64,1 100,0 1 826 35-39 15,8 28,3 8,7 47,0 100,0 13,8 24,8 9,2 52,2 100,0 1 481 40-44 19,4 30,2 9,9 40,1 100,0 15,3 27,1 12,9 44,1 100,0 1 218 45-49 23,3 33,8 8,6 34,2 100,0 21,6 30,0 10,2 38,2 100,0 1 157 Milieu de résidence Urbain 5,5 10,0 2,7 81,6 100,0 6,6 9,3 2,9 81,0 100,0 6 786 Rural 11,3 21,1 5,4 62,1 100,0 10,6 20,1 6,6 62,5 100,0 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 5,0 9,6 2,7 82,5 100,0 5,6 7,5 2,7 83,9 100,0 3 682 Autres villes (sans camps) 6,5 11,6 3,0 78,9 100,0 8,1 12,2 3,5 76,3 100,0 2 662 Urbain (sans camps) 5,6 10,5 2,8 81,0 100,0 6,7 9,5 3,0 80,7 100,0 6 344 Rural (sans camps) 11,4 21,2 5,5 61,9 100,0 10,6 20,2 6,6 62,4 100,0 7 402 Camps 4,9 5,1 1,2 88,8 100,0 7,1 7,8 2,2 83,0 100,0 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 5,0 9,6 2,7 82,5 100,0 5,6 7,5 2,7 83,9 100,0 3 682 Reste-Ouest 14,0 19,3 3,7 63,0 100,0 11,3 16,1 5,0 67,6 100,0 2 077 Sud-Est 10,8 20,1 5,9 63,2 100,0 11,9 21,5 5,6 60,9 100,0 608 Nord 8,1 15,6 4,0 72,1 100,0 8,8 16,5 4,9 69,7 100,0 1 443 Nord-Est 8,3 19,7 5,4 66,6 100,0 9,3 20,1 6,4 64,3 100,0 515 Artibonite 10,0 18,5 5,7 65,7 100,0 11,0 17,9 7,0 64,1 100,0 2 040 Centre 11,0 28,4 5,3 55,3 100,0 10,3 27,6 6,1 56,0 100,0 835 Sud 6,2 13,1 5,5 75,1 100,0 6,3 12,8 6,3 74,5 100,0 976 Grande-Anse 10,1 18,5 5,1 66,3 100,0 11,7 17,9 6,2 64,3 100,0 462 Nord-Ouest 7,1 17,9 4,0 71,1 100,0 8,3 19,7 4,4 67,6 100,0 671 Nippes 10,8 19,1 5,4 64,7 100,0 9,0 18,5 6,6 65,9 100,0 438 Niveau d’instruction Aucun 18,7 33,2 7,9 40,2 100,0 16,0 30,4 9,6 43,9 100,0 2 115 Primaire 9,6 16,5 4,2 69,7 100,0 9,3 16,2 5,2 69,2 100,0 5 182 Secondaire ou plus 4,8 10,1 3,0 82,0 100,0 6,0 9,4 3,2 81,2 100,0 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 10,6 28,5 5,3 55,6 100,0 12,1 28,6 7,1 52,1 100,0 2 175 Second 11,6 21,1 5,5 61,8 100,0 10,9 19,8 7,1 62,2 100,0 2 311 Moyen 9,3 12,3 5,3 73,1 100,0 8,6 12,6 5,8 73,0 100,0 2 809 Quatrième 8,1 11,2 2,6 78,0 100,0 8,0 10,0 2,7 79,3 100,0 3 260 Le plus élevé 5,4 11,9 3,1 79,4 100,0 6,2 10,2 3,4 80,0 100,0 3 732 Ensemble 8,6 15,8 4,1 71,4 100,0 8,7 15,0 4,9 71,3 100,0 14 287 na = Non applicable 1 Y compris les manquants. 16.2 PARTICIPATION DES FEMMES AUX PRISES DE DÉCISIONS Pour évaluer le rôle et le niveau d’implication des femmes dans la prise de décision au niveau du ménage, on leur a posé des questions pour savoir qui, de l’enquêtée ou d’une autre personne, avait le dernier mot dans certaines prises de décisions telles que: les soins de santé de la femme, les achats importants du ménage et les visites à la famille de la femme. Ces questions s’adressaient seulement aux femmes en union et trois sujets ont été retenus : les décisions concernant les soins de santé de la femme, les achats importants pour le ménage et les visites à la famille ou aux parents de la femme. 292 • Statut de la femme  La participation de la femme varie légèrement en fonction du type de décision. Globalement, la femme est impliquée, soit seule, soit avec son conjoint, à la prise de décisions dans, au moins, 73 % des cas. Il faut cependant souligner que c’est dans la décision concernant ses propres soins de santé que la participation de la femme est la moins importante. En effet, ce type de décision est pris, dans 25 % des cas principalement par le conjoint, seulement 35 % des femmes ayant pris seules ce type de décision. Globalement, la femme a été impliquée dans cette prise de décision dans 73 % des cas. En ce qui concerne les achats importants pour le ménage, les résultats montrent que le rôle de la femme dans ce type de décision est plus important, puisqu’elle décide principalement dans 41 % des cas et le conjoint seul dans seulement 17 % des cas. Globalement, en ce qui concerne la décision des achats importants pour le ménage, la femme est impliquée dans 78 % des cas. C’est dans la décision concernant les visites à sa famille ou à ses parents que la femme dispose d’une plus grande autonomie de décision : en effet, la femme décide principalement et globalement, dans 85 % des cas, soit seule, soit avec son conjoint. C’est dans la prise de cette décision que le rôle du conjoint est le moins important, puisque dans seulement 12 % des cas contre 25 % quand il s’agit des soins de santé de la femme, c’est lui qui décide principalement. Tableau 16.5 Participation dans la prise de décision Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union en fonction de la personne qui prend habituellement les décisions, selon certains types de décisions, EMMUS-V Haïti 2012 La femme Principale- et le Principale- ment la conjoint ment le Quelqu’un Effectif de Décision femme ensemble conjoint d’autre Autre Manquant Total femmes Soins de santé de la femme 34,5 38,0 24,5 2,5 0,4 0,2 100,0 7 808 Achats importants pour le ménage 40,7 37,0 17,2 4,5 0,4 0,2 100,0 7 808 Visites à la famille ou aux parents de la femme 49,0 36,3 12,2 1,3 0,9 0,2 100,0 7 808 Le tableau 16.6 présente la proportion de femmes de 15-49 ans en union qui prennent habituellement, soit seules, soit avec leur mari ou partenaire, certaines décisions. Environ six femmes sur dix (61 %) ont déclaré participer (seule ou avec leur conjoint) à la prise de décision concernant les trois sujets cités (Graphique 16.1). On ne note pas de variations importantes. Tout au plus peut-on souligner que la proportion de femmes qui ont été impliquées dans la prise des trois décisions augmente progressivement avec l’âge et le nombre des enfants. Statut de la femme • 293  Tableau 16.6 Participation des femmes dans la prise de décision selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, qui habituellement prennent certains types de décisions, soit seules, soit ensemble avec leur conjoint, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Type de décision Pourcentage Visites à la Pourcentage n’ayant Achats famille ou aux ayant participé participé à Caractéristique Soins de santé importants pour parents de la aux trois aucune des Effectif de sociodémographique de la femme le ménage femme décisions trois décisions femmes Groupe d’âges 15-19 56,3 54,1 70,9 37,7 16,2 404 20-24 66,0 67,8 80,9 51,3 10,7 1 250 25-29 72,0 77,0 85,9 59,4 6,6 1 620 30-34 74,3 78,8 86,9 62,6 5,6 1 472 35-39 76,4 83,6 86,5 66,5 5,7 1 228 40-44 76,3 84,0 88,4 67,5 4,4 967 45-49 77,1 86,8 89,9 69,3 3,9 867 Emploi (12 derniers mois) N’a pas travaillé 68,5 69,4 83,3 55,1 9,1 2 624 A travaillé et a été rémunérée en argent 74,7 82,0 86,6 63,8 5,6 5 098 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 66,8 73,3 80,2 58,5 14,0 80 Nombre d’enfants vivants 0 65,3 67,1 78,7 49,2 11,6 909 1-2 72,6 75,6 86,1 61,1 7,0 3 542 3-4 73,9 81,8 86,1 62,8 6,0 1 973 5+ 74,7 84,0 86,9 64,9 4,6 1 385 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 76,5 75,4 87,5 63,2 6,9 1 914 Autres villes (sans camps) 71,2 80,1 85,3 60,4 6,0 1 251 Urbain (sans camps) 74,4 77,3 86,7 62,1 6,6 3 165 Rural (sans camps) 70,8 78,1 84,5 59,8 7,0 4 316 Camps 74,9 76,8 84,5 61,2 7,5 327 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 76,5 75,4 87,5 63,2 6,9 1 914 Reste-Ouest 75,9 80,4 86,5 66,0 6,0 1 186 Sud-Est 76,4 77,9 84,0 61,3 5,6 321 Nord 69,4 79,0 86,2 59,5 5,8 768 Nord-Est 68,2 80,9 84,9 59,0 6,3 277 Artibonite 66,8 77,3 82,1 57,0 9,6 1 159 Centre 68,2 77,2 81,5 55,1 7,6 496 Sud 71,2 77,8 86,1 58,9 5,2 499 Grande-Anse 72,5 76,1 85,0 59,6 6,8 263 Nord-Ouest 69,3 79,6 85,7 58,5 4,8 347 Nippes 71,9 76,8 85,4 60,0 7,1 252 Niveau d’instruction Aucun 74,0 82,1 85,5 64,0 5,9 1 727 Primaire 69,7 76,3 83,3 58,0 8,3 3 017 Secondaire ou plus 74,2 76,5 87,4 61,7 6,0 3 064 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 71,5 81,1 83,8 60,3 6,4 1 375 Second 69,0 75,3 82,4 58,0 9,4 1 379 Moyen 72,8 77,6 85,4 60,4 6,1 1 577 Quatrième 69,0 76,1 85,6 58,0 7,4 1 740 Le plus élevé 79,1 78,6 88,8 66,5 5,3 1 737 Ensemble1 72,5 77,7 85,4 60,8 6,9 7 808 1 Y compris 6 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi est manquante. 294 • Statut de la femme  Graphique 16.1 Nombre de décisions auxquelles participent les femmes actuellement en union Pourcentage 61 21 12 7 0 1 2 3 Nombre de décisions EMMUS-V Haïti 2012 16.3 ATTITUDES PAR RAPPORT À LA VIOLENCE DOMESTIQUE Pour évaluer le degré de tolérance vis-à-vis de la violence domestique, on a demandé aux femmes et aux hommes s’ils pensaient qu’il était justifié que, pour certaines raisons citées, un homme batte sa femme/partenaire. Les résultats pour toutes les femmes de 15-49 ans sont présentés au tableau 16.7.1 Moins de deux femmes sur dix (17 %) pense que pour, au moins une des raisons citées, il est justifié qu’un homme batte sa femme. Un quart des jeunes femmes de 15 à 19 ans (24 %) partagent cette opinion contre 14 % parmi celles de 45-49 ans. Parmi les femmes qui ont travaillé sans rémunération, 22 % justifient ce comportement du conjoint dans certaines circonstances contre 16 % parmi celles qui ont travaillé et qui ont été rémunérées en argent. On peut aussi relever que la proportion de femmes qui justifient ce comportement de l’homme dans certaines circonstances est plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (19 % contre 14 %). Globalement, les résultats montrent que la proportion de femmes qui partagent cette opinion diminue avec l’augmentation du niveau d’instruction de la femme et l’augmentation du niveau de bien-être du ménage. Les résultats selon les différentes raisons citées, montrent que c’est dans le cas où la femme néglige les enfants ou qu’elle sorte sans informer son conjoint que la proportion de femmes qui pensent qu’il est justifié qu’un homme batte sa femme est la plus élevée (11 % dans les deux cas). En ce qui concerne les trois autres raisons, les proportions de femmes qui considèrent qu’un tel comportement de la part du mari/partenaire est justifié sont plus faibles : 4 % quand la femme brûle la nourriture, 5 % quand la femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari et 3 % quand elle argumente avec lui. Les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont pratiquement les mêmes, quelle que soit la raison. Statut de la femme • 295  Tableau 16.7.1 Opinion des femmes concernant le fait qu’un mari batte sa femme Pourcentage de toutes les femmes de 15-49 ans qui pensent qu’il est justifié que, pour certaines raisons, un mari batte sa femme, par raison particulière et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Il est justifié qu’un mari batte sa femme quand elle : Pourcentage Refuse d’accord d’avoir des avec, au rapports moins, une Caractéristique Brûle la Argumente Sort sans le Néglige les sexuels avec des raisons Effectif de sociodémographique nourriture avec lui lui dire enfants lui citées femmes Groupe d’âges 15-19 6,2 4,2 14,3 16,1 6,2 23,7 3 352 20-24 2,8 2,5 10,1 10,6 3,8 15,5 2 851 25-29 3,5 2,3 9,7 9,1 4,9 14,1 2 402 30-34 2,4 1,5 8,5 8,2 3,5 13,0 1 826 35-39 2,6 3,2 9,9 8,8 4,5 14,7 1 481 40-44 2,7 2,6 10,6 10,5 6,1 16,6 1 218 45-49 2,4 2,3 9,7 7,6 5,3 13,6 1 157 Emploi (12 derniers mois) N’a pas travaillé 4,0 3,1 10,4 11,4 4,8 17,1 6 891 A travaillé et a été rémunérée en argent 3,2 2,5 11,2 10,4 4,8 16,3 7 208 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 5,4 5,1 11,5 10,8 10,0 21,5 179 Nombre d’enfants vivants 0 4,1 2,8 10,4 11,8 4,4 17,3 5 861 1-2 2,8 2,2 10,1 9,5 4,6 15,0 4 524 3-4 4,0 2,7 12,1 10,7 5,4 16,9 2 326 5+ 3,5 4,5 12,6 11,9 7,0 19,4 1 576 État matrimonial Célibataire 4,2 3,1 10,4 12,0 4,8 17,7 5 277 En union 3,2 2,6 11,1 10,2 4,8 16,2 7 808 En rupture d’union 3,3 3,0 10,7 10,3 6,0 15,8 1 202 Milieu de résidence Urbain 2,4 2,2 8,7 9,4 3,4 14,1 6 786 Rural 4,7 3,4 12,8 12,2 6,2 19,1 7 501 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,3 2,0 9,1 10,1 3,2 15,0 3 682 Autres villes (sans camps) 2,8 2,5 8,4 8,8 3,9 13,5 2 662 Urbain (sans camps) 2,5 2,2 8,8 9,6 3,5 14,4 6 344 Rural (sans camps) 4,7 3,4 12,7 12,2 6,2 19,1 7 402 Camps 1,9 1,8 8,3 8,6 2,5 12,3 541 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,3 2,0 9,1 10,1 3,2 15,0 3 682 Reste-Ouest 5,2 2,9 12,7 12,4 5,8 18,8 2 077 Sud-Est 4,4 3,4 12,0 10,6 4,4 17,3 608 Nord 2,8 2,6 10,4 9,6 5,0 15,6 1 443 Nord-Est 3,6 3,6 9,8 8,7 5,1 14,5 515 Artibonite 3,3 3,0 11,0 11,9 6,7 17,4 2 040 Centre 5,2 2,8 12,1 10,5 5,9 18,5 835 Sud 3,5 3,1 8,8 9,6 3,9 15,6 976 Grande-Anse 9,3 8,2 20,1 21,4 9,7 29,3 462 Nord-Ouest 3,2 2,6 10,9 10,0 4,9 16,5 671 Nippes 3,4 2,2 11,3 9,3 4,3 15,8 438 Niveau d’instruction Aucun 4,6 3,9 13,7 12,2 7,9 20,6 2 115 Primaire 5,1 4,0 15,1 14,3 6,4 22,4 5 182 Secondaire ou plus 2,1 1,6 6,8 8,0 2,8 11,4 6 989 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 6,3 4,8 15,4 14,6 7,9 22,9 2 175 Second 4,9 4,3 13,7 13,4 7,2 21,2 2 311 Moyen 4,9 2,8 12,8 11,8 5,2 18,4 2 809 Quatrième 2,3 2,2 9,7 10,0 3,7 15,0 3 260 Le plus élevé 1,4 1,3 5,8 7,3 2,5 10,7 3 732 Ensemble1 3,6 2,8 10,8 10,9 4,9 16,7 14 287 1 Y compris 9 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi est manquante. 296 • Statut de la femme  Le tableau 16.7.2 présente les résultats concernant l’opinion des hommes sur ce même sujet. Dans une proportion très proche de celle des femmes (15 %), les hommes considèrent que, pour au moins l’une des cinq raisons citées, il est justifié qu’un homme batte son épouse/partenaire. Les variations sont pratiquement identiques à celles constatées chez les femmes. Tableau 16.7.2 Opinion des hommes concernant le fait qu’un mari batte sa femme Pourcentage de tous les hommes de 15-49 ans qui pensent qu’il est justifié que, pour certaines raisons, un mari batte sa femme, par raison particulière et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Il est justifié qu’un mari batte sa femme quand elle : Pourcentage Refuse d’avoir d’accord avec, des rapports au moins, une Caractéristique Brûle la Argumente Sort sans le lui Néglige les sexuels avec des raisons Effectif sociodémographique nourriture avec lui dire enfants lui citées d’hommes Groupe d’âges 15-19 5,3 3,0 14,8 14,4 6,8 22,2 2 125 20-24 3,3 1,7 11,3 10,0 4,0 17,1 1 665 25-29 1,7 2,0 8,6 6,9 3,5 13,6 1 309 30-34 1,6 2,3 8,0 5,7 3,1 10,0 1 061 35-39 2,0 1,8 7,5 4,5 3,4 9,8 892 40-44 1,4 2,0 5,7 5,5 3,6 9,6 743 45-49 1,4 1,3 6,6 3,3 4,4 9,2 638 Emploi (12 derniers mois)1 N’a pas travaillé 3,3 2,4 9,6 9,6 4,2 15,0 2 158 A travaillé et a été rémunéré en argent 2,6 2,1 10,0 7,7 4,4 14,3 5 688 A travaillé mais n’a pas été rémunéré en argent 4,4 2,3 13,1 13,9 6,0 20,5 579 Nombre d’enfants vivants 0 3,5 2,1 11,4 10,3 4,8 17,1 4 862 1-2 2,2 2,2 8,3 6,6 3,3 12,3 1 874 3-4 2,6 2,6 8,0 5,8 3,8 11,3 982 5+ 1,0 2,0 8,4 6,1 5,5 12,0 716 État matrimonial Célibataire 3,6 2,1 11,5 10,5 5,1 17,3 4 583 En union 1,8 2,2 8,4 6,2 3,6 12,0 3 463 En rupture d’union 3,1 2,4 9,2 6,8 4,9 13,3 388 Milieu de résidence Urbain 2,5 1,7 8,1 7,6 3,2 12,3 3 866 Rural 3,2 2,5 11,7 9,5 5,5 17,2 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 2,2 1,8 7,8 6,9 3,0 11,2 2 108 Autres villes (sans camps) 2,1 1,1 8,0 7,8 3,0 12,6 1 481 Urbain (sans camps) 2,2 1,5 7,9 7,3 3,0 11,8 3 588 Rural (sans camps) 3,2 2,5 11,8 9,5 5,5 17,2 4 521 Camps 6,2 4,6 10,9 10,9 6,1 17,3 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 2,2 1,8 7,8 6,9 3,0 11,2 2 108 Reste-Ouest 3,1 2,5 11,0 9,3 3,6 16,7 1 142 Sud-Est 2,5 2,5 8,1 7,4 3,7 12,0 380 Nord 2,8 2,2 10,2 9,7 5,0 15,6 809 Nord-Est 1,6 1,9 7,5 6,9 5,0 13,0 277 Artibonite 2,6 2,0 10,5 7,8 5,0 15,3 1 306 Centre 2,8 1,4 10,1 8,1 5,8 14,6 501 Sud 3,6 2,3 13,2 10,8 5,2 19,1 608 Grande-Anse 4,3 2,2 15,8 12,9 6,0 21,3 322 Nord-Ouest 2,2 2,3 10,3 10,5 5,4 16,9 381 Nippes 4,0 1,8 11,8 8,6 6,3 17,0 276 Niveau d’instruction Aucun 3,0 2,6 10,4 7,6 6,0 15,2 774 Primaire 4,3 3,0 14,6 11,6 6,9 21,0 3 105 Secondaire ou plus 1,9 1,5 6,9 6,7 2,5 10,7 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 4,0 2,6 14,0 10,4 8,1 20,4 1 426 Second 3,7 3,3 12,4 10,6 5,7 18,2 1 464 Moyen 3,6 2,8 12,1 10,6 4,5 18,0 1 682 Quatrième 2,7 2,0 10,1 8,8 3,7 14,4 1 862 Le plus élevé 1,0 0,7 3,9 4,0 1,5 6,6 2 000 Ensemble 15-49 2,9 2,2 10,1 8,6 4,4 14,9 8 434 50-59 1,2 2,6 9,5 5,4 5,9 12,4 1 059 Ensemble 15-59 2,7 2,2 10,0 8,2 4,6 14,7 9 493 1 Y compris 10 hommes pour lesquels l’information sur l’emploi est manquante Statut de la femme • 297  En ce qui concerne les raisons, les résultats montrent une convergence d’opinion des hommes avec celle des femmes. En effet, les hommes ont cité, le fait de sortir sans en informer le mari (10 %) et de négliger les enfants (9 %), comme les raisons les plus importantes qui justifient qu’un homme batte son épouse/partenaire. 16.4 POUVOIR D’ACTION DES FEMMES Le tableau 16.8 présente le croisement de deux échelles de mesure du pouvoir d’action des femmes : le nombre de décisions auxquelles la femme a participé et le nombre de raisons pour lesquelles elle considère qu’il est justifié qu’un mari batte sa femme. La première échelle reflète le degré de pouvoir décisionnel exercé par la femme dans son environnement proche et dans des domaines qui affectent sa propre vie. Plus le nombre de décisions dans lesquelles la femme est impliquée est élevé, ici entre 0 et 3, plus on considère que son niveau d’autonomie est élevé. La deuxième échelle mesure le degré d’approbation des femmes concernant certaines raisons qui justifient qu’un homme batte sa femme. Les valeurs de cette échelle sont comprises entre 0 et 5 : plus le score est élevé, plus la femme accepte certaines formes de violence et donc moins elle est consciente de ses droits de femme. Les résultats montrent que plus les femmes sont associées à la prise de décisions, moins elles pensent que la violence conjugale est justifiée. En effet, la proportion de femmes qui ne sont d’accord avec aucune des cinq raisons justifiant qu’un mari batte son épouse, passe de 76 % chez celles n’ayant participé à aucune décision, à 80 % chez celles ayant contribué à la prise de 1-2 décisions et atteint 87 % chez celles ayant participé à la prise des trois décisions. La relation entre la participation à la prise des trois décisions et l’opinion concernant la justification de la violence conjugale n’est pas très nette. Cependant, le pourcentage de femmes qui ont participé à la prise des trois décisions est plus élevé quand les femmes pensent que, pour aucune raison, il est justifié qu’un mari batte sa femme (63 %), que quand les femmes pensent que pour, au moins cinq raisons, un homme peut battre sa femme/partenaire (56 %). Tableau 16.8 Indicateurs du pouvoir d’action des femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, qui participent à toutes les prises de décision et pourcentage de femmes qui ne sont d’accord avec aucune des raisons justifiant qu’un mari batte sa femme, selon les indicateurs du pouvoir d’action des femmes, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage qui ne sont d’accord Pourcentage avec aucune des participant à la raisons justifiant prise de toutes les qu’un mari batte Effectif de Indicateur du pouvoir d’action décisions sa femme femmes Nombre de décisions auxquelles la femme a participé1 0 na 76,1 536 1-2 na 79,5 2 525 3 na 86,9 4 747 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifié qu’un mari batte sa femme2 0 63,1 na 6 540 1-2 48,1 na 935 3-4 51,0 na 289 5 56,3 na 45 na = Non applicable. 1 Se reporter au tableau 16.6 pour la liste des décisions. 2 Se reporter au tableau 16.7.1 pour la liste des raisons. 298 • Statut de la femme  16.4.1 Pouvoir d’action des femmes et utilisation de la contraception Le tableau 16.9 présente la répartition des femmes de 15-49 ans selon l’utilisation de la contraception en fonction de deux indicateurs du pouvoir d’action des femmes. On ne note pas de variation importante de l’utilisation d’une méthode, quelle qu’elle soit. En effet, l’utilisation d’une méthode de contraception varie de 35 % quand la femme n’a participé à aucune décision à 34 % quand elle a été associée à la prise de toutes les décisions. Les résultats selon le deuxième indicateur ne font pas, non plus, apparaître de variations importantes entre le nombre de raisons justifiant qu’un mari batte sa femme et l’utilisation de méthodes contraceptives, la proportion de femmes utilisant une méthode variant d’un maximum de 36 % quand les femmes pensent que pour une à quatre raisons, il est justifié qu’un homme batte sa femme à un minimum de 31 % quand ce nombre est de cinq. Tableau 16.9 Utilisation actuelle de la contraception selon certains indicateurs du pouvoir d’action des femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans actuellement en union par méthode contraceptive actuellement utilisée, selon certains indicateurs du pouvoir d’action des femmes, EMMUS-V Haïti 2012 Méthodes modernes Méthodes Une N’importe Une modernes méthode Indicateur du pouvoir quelle méthode Stérilisation Stérilisation temporaires Condom tradition- N’utilise pas Effectif de d’action des femmes méthode moderne féminine masculine féminines1 masculin nelle actuellement Total femmes Nombre de décisions auxquelles la femme a participé2 0 34,9 32,1 1,6 0,0 25,4 5,0 2,8 65,1 100,0 536 1-2 35,2 32,2 1,4 0,2 24,6 6,1 3,0 64,8 100,0 2 525 3 34,1 30,7 1,6 0,1 24,4 4,6 3,4 65,9 100,0 4 747 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifié qu’un mari batte sa femme3 0 34,3 31,1 1,5 0,1 24,0 5,5 3,2 65,7 100,0 6 540 1-2 35,6 32,1 1,4 0,1 26,8 3,9 3,6 64,4 100,0 935 3-4 35,6 32,9 2,1 0,0 30,0 0,9 2,6 64,4 100,0 289 5 31,1 31,1 1,2 0,0 21,1 8,8 0,0 68,9 100,0 45 Ensemble 34,5 31,3 1,5 0,1 24,5 5,1 3,2 65,5 100,0 7 808 Note : Si plus d’une méthode est utilisée, seule la plus efficace a été prise en compte dans ce tableau. 1 Pilule, DIU, injectables, implants, condom féminin, diaphragme, Mousse/gelée et Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée (MAMA). 2 Se reporter au tableau 16.6 pour la liste des décisions. 3 Se reporter au tableau 16.7.1 pour la liste des raisons. 16.4.2 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits en matière de planification familiale Le tableau 16.10 présente le nombre idéal d’enfants des femmes en union âgées de 15-49 ans et l’estimation des besoins non satisfaits en matière de contraception en fonction des deux indicateurs du pouvoir d’action des femmes. Les résultats montrent qu’il n’y a pas de variation du nombre idéal d’enfants selon les deux indicateurs de mesure du pouvoir d’action des femmes. En ce qui concerne les besoins non satisfaits, on constate une légère baisse en fonction du nombre de décisions auxquelles la femme a participé: la proportion de femmes ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale passe de 40 % pour 0 décision, à 37 % pour 1-2 décisions et à 34 % pour 3 décisions ; par contre, on ne constate pas de tendance en fonction des raisons justifiant qu’un mari batte sa femme. Statut de la femme • 299  Tableau 16.10 Pouvoir d’action des femmes, nombre idéal d’enfants et besoins non satisfaits en matière de planification familiale Nombre idéal moyen d’enfants des femmes de 15-49 ans et pourcentage de femmes de 15-49 ans, actuellement en union, ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale selon certains indicateurs du pouvoir d’action des femmes, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes actuellement en Nombre idéal union ayant des besoins non satisfaits en moyen Effectif de matière de planification familiale2 Effectif de Indicateurs du pouvoir d’action d’enfants1 femmes Pour espacer Pour limiter Total femmes Nombre de décisions auxquelles la femme a participé3 0 3,0 523 23,5 16,7 40,3 536 1-2 2,9 2 486 17,9 18,7 36,6 2 525 3 3,0 4 705 13,6 20,5 34,1 4 747 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifié qu’un mari batte sa femme4 0 2,8 11 782 15,6 19,9 35,4 6 540 1-2 2,9 1 773 16,1 18,2 34,3 935 3-4 3,0 492 16,0 21,1 37,1 289 5 3,0 97 19,7 14,1 33,9 45 Total 2,8 14 144 15,7 19,7 35,3 7 808 1 Sont exclues dans le calcul de la moyenne les femmes qui ont donné des réponses non numériques. 2 Se reporter au tableau 7.7 pour la définition des besoins non satisfaits en matière de planification familiale. 3 Limité aux seules femmes actuellement en union. Se reporter au tableau 16.6 pour la liste des décisions. 4 Se reporter au tableau 16.7.1 pour la liste des raisons. 16.4.3 Pouvoir d’action des femmes et soins de santé maternelle Le tableau 16.11 présente trois indicateurs de santé maternelle selon les deux indicateurs du pouvoir d’action des femmes. Les résultats montrent que la proportion de femmes ayant eu des soins prénatals augmente avec le nombre de décisions auxquelles elles ont participé, variant de 85 % quand les femmes n’ont participé à la prise d’aucune décision, à 92 % quand elles ont été impliquées à la prise des trois décisions. De même, la proportion de femmes ayant eu des soins prénatals diminue avec le nombre de raisons justifiant qu’un homme a le droit de battre sa femme, allant de 91 % quand les femmes pensent que pour aucune raison un homme a le droit de battre sa femme/partenaire, à 84 % quand ce nombre de raisons est de 3-4. Les proportions de femmes ayant accouché avec l’assistance de prestataire de santé formé ne varient que très peu selon le nombre de décision auxquelles la femme a été associée. Par contre, l’opinion de la femme concernant la justification de la violence conjugale semble légèrement influencer sa capacité à accoucher avec l’assistance de personnel de santé. En effet, 43 % des femmes qui pensent que, pour aucune raison, il est justifié qu’un mari batte sa femme, ont accouché avec l’assistance de prestataire de santé, contre 27 % de celles qui pensent que ce comportement se justifie pour 3-4 raisons. En ce qui concerne les soins postnatals, on note que la proportion de femmes qui en ont reçu varie de 35 % quand les femmes pensent qu’aucune raison ne peut justifier qu’un homme batte sa femme, à seulement 20 % quand elles pensent que pour 3-4 raisons, ce comportement est justifié. 300 • Statut de la femme Tableau 16.11 Soins de santé maternelle selon les indicateurs du pouvoir d’action des femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans ayant eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l’enquête qui ont reçu des soins prénatals et postnatals par un prestataire de santé formé et dont l’accouchement a été assisté par du personnel de santé formé, pour la naissance la plus récente, selon certains indicateurs du pouvoir d’action des femmes, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage ayant bénéficié de soins postnatals par un Pourcentage ayant prestataire formé, Effectif de femmes bénéficié de soins Accouchement dans les deux jours ayant eu un enfant prénatals par un assisté par un suivant au cours des cinq Indicateur du pouvoir d’action prestataire formé prestataire formé1 l’accouchement2 dernières années Nombre de décisions auxquelles la femme a participé3 0 85,0 38,9 33,7 322 1-2 89,9 39,1 33,5 1 484 3 91,5 40,5 31,4 2 618 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifié qu’un mari batte sa femme4 0 91,2 43,2 35,3 4 328 1-2 86,7 33,2 24,6 648 3-4 83,9 26,7 20,2 199 5 (90,3) (34,1) (25,9) 43 Ensemble 90,3 41,2 33,3 5 218 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. 1 Sont considérées ici comme prestataires formés, les médecins, les infirmières, les infirmières sages-femmes ou les auxiliaires. 2 Y compris les femmes qui ont bénéficié de soins prénatals de la part d’un médecin, infirmière, sage-femme, agent de santé communautaire ou accoucheuse traditionnelle dans les deux jours suivant l’accouchement. Y compris les femmes qui ont accouché en établissement de santé et celles qui n’ont pas accouché en établissement de santé. 3 Limité aux seules femmes actuellement en union. Se reporter au tableau 16.6 pour la liste des décisions. 4 Se reporter au tableau 16.7.1 pour la liste des raisons. Statut de la femme • 301 VIOLENCE DOMESTIQUE 17 Principaux résultats • Plus d’un quart des femmes de 15-49 ans (28 %) ont subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans, principalement exercées par la mère/ femme du père, le mari/partenaire, le père/mari de la mère ou la sœur/frère. • Un peu plus d’une femme sur dix (13 %) a été victime d’actes de violences sexuelles à n’importe quel moment de sa vie. • Dans l’ensemble, 20 % des femmes de 15-49 ans ont subi seulement des violences physiques, 5 % seulement des violences sexuelles, et 8 % à la fois des violences physiques et sexuelles. • Parmi les femmes enceintes ou qui l’ont été, 6 % ont subi des violences pendant la grossesse. • Parmi les femmes qui ont déjà été en union, 29 % ont subi des violences émotionnelles, physiques et/ou sexuelles ou de la part de leur mari actuel ou du plus récent. • Parmi les femmes qui ont subi des violences physiques causées par leur mari/partenaire dans les 12 derniers mois, 50 % ont eu des blessures à la suite de ces violences. L a Déclaration des Nations Unies sur l’élimination de la violence à l’égard des femmes (1993), définit la violence à l’égard des femmes comme : « tous actes de violence dirigés contre le sexe féminin, et causant ou pouvant causer aux femmes un préjudice ou des souffrances physiques, sexuelles ou psychologiques, y compris la menace de tels actes, la contrainte ou la privation arbitraire de liberté, que ce soit dans la vie publique ou dans la vie privée ». Partant de cette définition, on entend ici par violence domestique toute violence interpersonnelle s’exerçant dans le cadre des relations existant au sein d’une famille ou d’un ménage, et par violence conjugale celle impliquant les conjoints. Longtemps traitée comme un problème d’ordre privé au sein de la famille, la violence domestique est de nos jours considérée comme une grave violation des droits humains qui doit être sanctionnée (Assemblée Générale des Nations Unies, 1991). D’autre part, de plus en plus d’études ont mis en évidence les risques que cette violence fait courir sur la santé des femmes et ses conséquences sur le plan démographique (Heise et al., 1998 ; Heise et al., 1994 ; Jejeebhoy, 1998). La tolérance et l’expérience de la violence domestique sont des barrières importantes au pouvoir d’action des femmes, avec des conséquences sur leur santé, sur la recherche de soins, sur leur adoption d’un modèle d’une famille de taille réduite et sur la santé de leurs enfants. Ce chapitre porte sur la violence subie par les femmes d’une manière générale et, en particulier, la violence conjugale. 17.1 MÉTHODOLOGIE Au cours de l’EMMUS-V, des données ont été collectées pour permettre d’évaluer l’ampleur de certaines formes de violences en Haïti ; ces données seront utiles pour mettre en place des dispositifs de prévention et d’aide à l’égard des victimes. Dans chaque ménage de l’échantillon, une femme éligible a été Violence domestique • 303  sélectionnée au hasard pour répondre à ces questions. Le phénomène de la violence étant un sujet sensible dans un couple, l’enquêtrice chargée de conduire l’interview devait agir avec beaucoup de tact. Il était important pour l’enquêtrice d’établir de bons rapports avec chaque enquêtée, de la mettre en confiance et de l’assurer de la confidentialité de ses réponses. Ce climat de confiance était particulièrement important pour la validité des données collectées. La confidentialité de l’entretien était également essentielle pour assurer la sécurité de l’enquêtée. En effet, poser des questions sur la violence domestique, en particulier dans des ménages où l’auteur des violences pouvait être présent au moment de l’entretien, pouvait générer des actes de violence supplémentaires. Compte tenu de tous ces problèmes liés à la collecte des informations sur la violence domestique, les mesures suivantes ont été prises au cours de l’EMMUS-V pour assurer la fiabilité des données tout en garantissant la sécurité des personnes enquêtées : • un soin particulier a été mis sur la nécessité d’être en privé avec l’enquêtée au cours de l’administration de ce module. Dans l’impossibilité d’être en privé avec l’enquêtée, l’enquêtrice devait arrêter l’interview et préciser dans le questionnaire les raisons de cette interruption. • les questions sur la violence domestique n’ont été posées qu’à une seule femme par ménage. Dans les ménages comptant plus d’une femme éligible, celle qui devait être interrogée était sélectionnée au hasard en suivant une procédure simple de sélection pré-établie. En interviewant seulement une femme par ménage, personne d’autre dans le ménage, hormis la femme interrogée, ne savait que des questions sur la violence domestique lui avaient été posées, ce qui permettait de garantir la sécurité de la femme interrogée. • Bien qu’au début de l’enquête, chaque femme ait été informée sur les objectifs de l’enquête et qu’on lui ait demandé son accord avant de lui poser les questions, au début de ce module, on informait de nouveau, l’enquêtée sur le contenu particulier de cette section, sur les mesures prises pour assurer la confidentialité des informations et on lui demandait à nouveau son accord pour l’interview. Trois types de violences conjugales ont été pris en compte au cours de l’EMMUS-V. Il s’agit de la violence physique, la violence sexuelle et la violence émotionnelle. • La violence physique a été évaluée au moyen de la question à choix multiple suivante : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire vous ait fait l’une des choses suivantes : - Vous bouscule, secoue, ou vous jette quelque chose ? - Vous gifle ? - Vous torde le bras ou vous tire les cheveux ? - Vous frappe à coups de poing ou avec quelque chose qui pouvait vous blesser ? - Vous donne des coups de pieds, vous traîne par terre ou vous batte ? - Essaye de vous étrangler ou de vous brûler avec l’intention de le faire ? - Vous menace ou vous attaque avec un couteau, un fusil ou une autre arme ? » • La violence sexuelle a été évaluée au moyen de la question à choix multiple suivante : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire vous ait fait l’une des choses suivantes : 304 • Violence domestique  - Vous force physiquement à avoir des rapports sexuels avec lui quand vous ne le vouliez pas ? - Vous force physiquement à pratiquer d’autres actes sexuels que vous ne vouliez pas ? » - Vous force sous la menace ou d’une autre manière à pratiquer des actes sexuels que vous ne vouliez pas ? » • Pour évaluer la violence émotionnelle, la question a été formulée de la façon suivante : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire : - Vous dise ou fasse quelque chose pour vous humilier devant d’autres personnes ? - Vous menace de vous blesser ou de vous faire du mal, vous ou quelqu’un qui vous est proche ? - Vous insulte ou vous rabaisse ? » La violence a été mesurée en utilisant une version abrégée de l’échelle des conflits utilisée par Strauss (1990). Cette échelle s’est révélée très efficace pour mesurer la violence domestique ; de plus, elle peut facilement être adaptée à différentes situations et cultures. Cette approche, consistant à s’enquérir séparément d’actes spécifiques, a l’avantage de ne pas être affectée par la compréhension de ce que l’on entend par violence. On demande, par exemple, à l’enquêtée si elle a été giflée, ce qui est compréhensible directement par n’importe quelle femme. Cette approche présente également l’avantage de donner à l’enquêtée plusieurs occasions de déclarer n’importe quelle expérience de violence qu’elle a subie. L’EMMUS-V s’est particulièrement intéressée à la violence conjugale, c’est-à-dire la violence exercée par un conjoint sur l’autre, notamment par le mari/partenaire sur sa femme/partenaire. En effet, les études sur la violence montrent que la forme la plus commune de violence domestique chez les adultes est la violence conjugale. La cible concernée par la violence conjugale était les femmes en union (violence de la part de leur conjoint) et les femmes en rupture d’union (violence de la part de leur dernier conjoint). En plus de la violence conjugale, on a aussi demandé aux femmes si, depuis l’âge de 15 ans, elles avaient subi n’importe quel type de violence physique de la part de n’importe quelle personne autre que leur mari/partenaire. La question était formulée de la façon suivante : « Depuis l’âge de 15 ans, est-ce que quelqu’un d’autre que votre/un mari/partenaire vous a battue, giflée, donné des coups de pieds ou fait quelque chose pour vous faire mal physiquement ? » Aux femmes ayant répondu par l’affirmative, on a demandé quels étaient les auteurs de ces violences et combien de fois cela était arrivé au cours des 12 derniers mois. Des questions semblables ont été utilisées pour mesurer aussi la violence pendant la grossesse et la violence par des femmes contre leur mari/partenaire. L’utilisation de ces différents types d’approches, le fait d’avoir donné à la femme plusieurs occasions de révéler des actes de violence et les précautions prises pour assurer la confidentialité de l’entretien sont autant de facteurs susceptibles d’avoir permis notamment de minimiser les sous-déclarations de violence domestique. Cependant, il se peut que les niveaux éventuels de sous-déclaration varient selon les différents sous-groupes de femmes interrogées. De ce fait, les écarts observés dans les résultats selon les caractéristiques sociodémographiques doivent être interprétés avec prudence, même si, dans la plupart des cas, ils révèlent des différences réelles. 17.2 VIOLENCE PHYSIQUE DEPUIS L’ÂGE DE 15 ANS Le tableau 17.1 présente les proportions de femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans, commises, soit par le mari/partenaire, soit par une ou d’autres personnes, et les pourcentages de celles qui ont subi ces violences au cours des douze mois ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Violence domestique • 305  Tableau 17.1 Violence physique Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans et pourcentage de celles qui ont subi des violences physiques au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes qui ont Pourcentage de femmes qui ont subi des subi des violences physiques au cours des 12 mois violences précédant l’enquête Caractéristique physiques depuis Souvent ou Effectif de sociodémographique l’âge de 15 ans1 Souvent Parfois parfois2 femmes Groupe d’âges 15-19 27,4 3,2 12,3 15,6 2 323 20-24 28,8 3,6 7,6 11,3 1 855 25-29 30,1 3,7 6,1 9,9 1 540 30-39 29,6 2,9 5,0 8,0 2 145 40-49 24,8 1,7 3,3 5,0 1 505 Milieu de résidence Urbain 29,5 3,3 7,9 11,3 4 389 Rural 27,1 2,9 6,6 9,5 4 978 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 29,2 3,6 8,4 12,1 2 335 Autres villes (sans camps) 28,7 2,7 7,0 9,8 1 761 Urbain (sans camps) 29,0 3,2 7,8 11,1 4 096 Rural (sans camps) 27,0 2,8 6,6 9,5 4 912 Camps 35,7 4,3 9,2 13,7 359 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 29,2 3,6 8,4 12,1 2 335 Reste-Ouest 25,9 2,1 7,6 9,7 1 379 Sud-Est 25,7 2,6 4,9 7,5 401 Nord 27,2 2,4 5,6 8,0 959 Nord-Est 25,6 3,3 5,5 8,8 344 Artibonite 28,3 3,4 8,4 11,9 1 355 Centre 33,4 5,0 6,8 12,0 550 Sud 27,9 2,1 5,4 7,5 644 Grande-Anse 28,9 3,6 4,8 8,5 306 Nord-Ouest 24,1 1,5 6,5 8,1 444 Nippes 27,4 2,9 7,9 10,8 291 État matrimonial Célibataire 22,1 1,8 7,5 9,3 3 510 En union avec cohabitation 30,9 3,9 7,0 11,0 4 303 En union sans cohabitation 34,1 4,0 9,2 13,3 773 En rupture d’union 34,7 3,5 5,2 8,7 780 Nombre d’enfants vivants 0 24,6 2,5 8,0 10,5 3 899 1-2 30,3 3,6 7,6 11,4 2 948 3-4 31,4 3,1 6,2 9,4 1 472 5+ 31,5 3,4 4,8 8,2 1 047 Emploi (12 derniers mois) A travaillé et a été rémunéré en argent 31,7 3,2 7,2 10,4 4 636 A travaillé mais n’a pas été rémunéré en argent 30,0 5,7 6,3 12,0 126 N’a pas travaillé 24,6 2,9 7,4 10,3 4 601 Niveau d’instruction Aucun 26,2 3,2 4,1 7,3 1 358 Primaire 32,4 3,8 9,5 13,4 3 398 Secondaire ou plus 25,7 2,5 6,5 9,0 4 612 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 25,4 2,8 5,8 8,6 1 448 Second 26,5 2,7 5,9 8,7 1 526 Moyen 32,3 3,8 9,3 13,2 1 857 Quatrième 32,1 4,0 9,2 13,4 2 116 Le plus élevé 24,5 2,0 5,6 7,7 2 420 Ensemble 15-49 28,2 3,1 7,2 10,4 9 367 Note : L’ensemble comprend 4 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. 1 Y compris les violences subies au cours des 12 derniers mois. Pour les femmes qui étaient en union avant l’âge de 15 ans et qui ont déclaré avoir subi des violences physiques commises par leurs maris, il est possible que ces actes de violence aient été commis avant l’âge de 15 ans. 2 Y compris les femmes pour lesquelles la fréquence des actes de violence au cours des 12 mois n’est pas connue. 306 • Violence domestique  Il ressort qu’en Haïti, plus d’un quart des femmes (28 %) ont subi des violences physiques à un moment quelconque depuis l’âge de 15 ans. En outre, une femme sur dix (10 %) a subi des violences récemment, c’est-à-dire au cours des 12 mois précédant l’enquête. Selon des caractéristiques sociodémographiques, les proportions sont très proches de la moyenne nationale et on ne constate pas d’écarts très importants. On peut souligner néanmoins que la proportion de femmes ayant déclaré avoir subi des violences depuis l’âge de 15 ans est plus élevée parmi celles résidant dans le département du Centre (33 %) et chez celles en union sans cohabitation (34 %) ou en rupture d’union (35 %). Par ailleurs, l’enquête révèle que les femmes de 15-19 ans (16 %), celles résidant dans les camps (14 %), celles en union sans cohabitation (13 %), celles de niveau d’instruction primaire (13 %) et les femmes vivant dans les ménages classés dans les quintiles intermédiaires ont subi plus fréquemment des violences physiques récentes que les autres. Les données relatives aux femmes ayant déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans sont présentées au tableau 17.2 en fonction de l’auteur de ces actes et par état matrimonial. Dans l’ensemble, les principaux auteurs de violence physique sont : la mère ou la femme du père (35 %), le mari/partenaire actuel (29 %), le père ou le mari de la mère (26 %), l’ex- mari/partenaire le plus récent (19 %), et la sœur ou le frère (11 %). On notera également que 6 % de l’ensemble des femmes ont déclaré avoir subi des violences physiques de la part des enseignants. Qu’il s’agisse des femmes qui sont en union avec cohabitation ou celles qui sont en union mais sans cohabitation, les mêmes auteurs des violences ont été le plus fréquemment cités, à savoir: le mari/partenaire actuel (respectivement 48 % et 46 %), la mère ou la femme du père (respectivement 28 % et 33 %), le père ou le mari de la mère (respectivement 19 % et 26 %), l’ex-mari/partenaire (respectivement 20 % et 19 %) et la sœur ou le frère (respectivement 8 % et 11 %). Chez les femmes en rupture d’union, les auteurs de violence physiques qui ont été les plus fréquemment cités sont : l’ex-mari/partenaire (66 %), la mère ou la femme du père (29 %), le père ou le mari de la mère (18 %), et la sœur ou le frère (6 %). Les femmes célibataires victimes d’actes de violences physiques ont cité le plus fréquemment la mère ou la femme du père (51 %), le père ou le mari de la mère (41 %), la sœur ou le frère (19 %) et les enseignants (12 %) comme auteurs de ces violences. Tableau 17.2 Auteurs des violences physiques Parmi les femmes de 15-49 ans qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans, pourcentage ayant mentionné différents types d’auteurs des violences selon l’état matrimonial actuel de l’enquêtée, EMMUS-V Haïti 2012 État matrimonial En union avec En union sans En rupture Auteurs des violences cohabitation cohabitation d’union Célibataire Ensemble Mari/partenaire actuel 48,2 45,6 na na 28,8 Ancien mari/partenaire le plus récent 19,9 18,6 65,6 na 18,6 Petit ami actuel 1,7 2,0 0,1 2,5 1,8 Ancien petit ami le plus récent 3,2 4,4 3,9 3,3 3,4 Père/Mari de la mère 19,2 25,5 17,7 41,3 26,1 Mère/Femme du père 27,9 32,8 28,5 50,6 35,1 Sœur/frère 8,0 11,2 6,1 18,8 11,3 Fille/fils 0,0 0,5 0,0 0,0 0,1 Autre membre de famille 1,6 1,4 3,6 3,1 2,2 Belle-mère 1,2 0,9 2,1 na 0,9 Beau-père 0,1 0,5 0,9 na 0,4 Autre parent par alliance 0,5 0,0 0,3 na 0,4 Enseignant 3,1 2,1 0,8 12,4 5,5 Employeur/quelqu’un au travail 0,1 0,0 0,0 0,2 0,1 Force de l’ordre 0,0 0,0 0,7 0,1 0,1 Autre 2,5 0,9 1,6 1,7 2,0 Effectif de femmes 1 332 264 271 776 2 643 Note : une femme pouvait déclarer plus d’un auteur de violence. na = non applicable Violence domestique • 307  17.3 VIOLENCE SEXUELLE Tableau 17.3 Violence sexuelle Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont déjà subi des Le tableau 17.3 fournit le pourcentage de femmes de violences sexuelles, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 15-49 ans qui ont déjà subi des violences sexuelles, selon Pourcentage certaines caractéristiques sociodémographiques. Un peu plus de femmes qui d’une femme sur dix (13 %) a déclaré avoir été victime ont déjà été subi des d’actes de violences sexuelles à n’importe quel moment de Caractéristique violences Effectifs de sociodémographique sexuelles femmes leur vie. Groupe d’âges 15-19 9,8 2 323 La proportion de femmes ayant déjà subi des 20-24 13,4 1 855 25-29 15,8 1 540 violences sexuelles est élevée chez les femmes âgées de 25- 30-39 14,4 2 145 29 ans (16 %), celles qui sont en union sans cohabitation ou 40-49 13,0 1 505 Milieu de résidence en rupture d’union (18 %), celles résidant dans l’Aire Urbain 14,1 4 389 Métropolitaine (16 %), dans les camps (16 %), celles du Rural 12,2 4 978 département du Centre (16 %), celles ayant travaillé au cours Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans des douze derniers mois avec ou sans contrepartie financière camps) 15,7 2 335 Autres villes (sans camps) 11,7 1 761 (respectivement 15 % et 17 %). Ce sont les femmes âgées de Urbain (sans camps) 14,0 4 096 15-19 ans (10 %), celles des départements du Sud-Est et du Rural (sans camps) 12,1 4 912 Camps 16,2 359 Nord-est (9 % dans chaque cas), les célibataires (8 %) et Département (sans camps) celles sans enfants (10 %) qui ont le moins fréquemment Aire Métropolitaine 15,7 2 335 Reste-Ouest 12,2 1 379 déclaré avoir subi des violences sexuelles à un moment Sud-Est 9,1 401 Nord 10,6 959 quelconque de leur vie. Nord-Est 9,4 344 Artibonite 12,0 1 355 Centre 16,2 550 Le tableau 17.4 présente la répartition des femmes Sud 13,8 644 de 15-49 ans qui ont subi des violences sexuelles par âge, au Grande-Anse 13,8 306 Nord-Ouest 10,8 444 moment de la première expérience de violence sexuelle, Nippes 10,8 291 selon l’âge actuel et l’état matrimonial. Dans l’ensemble, la État matrimonial Célibataire 8,2 3 510 majorité des femmes de 15-49 ans ont déclaré ne pas avoir En union avec cohabitation 15,4 4 303 subi de violences sexuelles (87 %). En atteignant 18 ans En union sans cohabitation 17,9 773 En rupture d’union 17,5 780 exacts, 3 % ont déclaré avoir subi, pour la première fois, des Emploi (12 derniers mois) actes de violence sexuelle et en atteignant 22 ans, cette A travaillé et a été rémunéré en argent 15,1 4 636 proportion atteint 4 %. On ne remarque pas d’écarts A travaillé mais n’a pas été rémunéré en argent 16,5 126 importants par rapport à l’âge actuel ou à l’état matrimonial, N’a pas travaillé 10,9 4 601 sauf que chez les célibataires ce pourcentage est relativement Nombre d’enfants vivants plus faible. 0 9,5 3 899 1-2 15,3 2 948 3-4 15,5 1 472 Aux femmes ayant déclaré avoir été confrontées à 5+ 16,7 1 047 Niveau d’instruction des violences sexuelles de la part d’une personne autre que le Aucun 13,9 1 358 mari ou partenaire actuel, on a demandé si ces violences ont Primaire 14,6 3 398 Secondaire ou plus 11,7 4 612 été commises avant ou après la période du tremblement de Quintiles de bien-être terre de Janvier 2010. Dans le cas où cela leur était arrivé économique Le plus bas 11,6 1 448 après le tremblement de terre, on a aussi cherché à savoir si Second 12,6 1 526 l’acte de violence le plus récent s’était produit dans un camp Moyen 14,4 1 857 Quatrième 14,9 2 116 d’hébergement ou ailleurs. Les résultats sont présentés au Le plus élevé 11,6 2 420 graphique 17.1. Ensemble 15-49 13,1 9 367 Note : L’ensemble comprend 24 femmes pour lesquelles l’information sur la religion est manquante et quatre femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. 308 • Violence domestique  Tableau 17.4 Âge au moment de la première expérience de violence sexuelle Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences sexuelles avant d’atteindre certains âges exacts, selon l’âge actuel et l’état matrimonial actuel, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de Pourcentage de femmes qui ont subi des violences femmes qui n’ont Caractéristique sexuelles avant d’atteindre l’âge exact de : jamais subi de Effectif de sociodémographique 10 12 15 18 22 violence sexuelle femmes Âge actuel 15-19 0,1 0,2 2,2 na na 90,2 2 323 20-24 0,0 0,0 0,3 2,4 na 86,6 1 855 25-29 0,0 0,1 0,8 1,6 4,4 84,2 1 540 30-39 0,0 0,1 0,5 1,3 1,8 85,6 2 145 40-49 0,0 0,0 0,3 0,7 1,4 87,0 1 505 État matrimonial Célibataire 0,1 0,2 1,4 4,8 7,1 91,8 3 510 En union avec cohabitation 0,0 0,1 0,7 1,5 2,4 84,6 4 303 En union sans cohabitation 0,0 0,0 0,6 1,3 3,8 82,1 773 En rupture d’union 0,1 0,1 0,5 1,0 2,9 82,5 780 Ensemble 15-49 0,0 0,1 0,9 2,7 4,3 86,9 9 367 na = non applicable Il ressort de ce graphique que, dans l’ensemble, 5 % de femmes ont été sexuellement agressées par une personne autre que leur mari/partenaire actuel, 3 % l’ont été avant le tremblement de terre et 2 % après cette période. On note par ailleurs, que pour moins de 1 % des femmes, ces agressions sexuelles ont eu lieu dans un camp d’hébergement. Graphique 17.1 Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences sexuelles de la part d’une personne autre que leur mari/partenaire actuel avant et après la période du tremblement de terre Pourcentage 4,8 3,3 0,1 À n'importe quel moment Avant le tremblement de terre Après le tremblement de terre et dans un camp EMMUS-V Haïti 2012 Violence domestique • 309  Le tableau 17.5 présente les pourcentages de femmes de 15-49 ans qui ont subi diverses formes de violence selon leur âge actuel et par type de violences. Dans l’ensemble, 20 % des femmes ont subi des violences physiques seulement, 5 % des violences sexuelles seulement ; dans 8 % de cas, les femmes ont été confrontées à des actes de violence à la fois physique et sexuelle. Globalement, un tiers des femmes ont subi l’une ou l’autre forme de violence (33 %). Cette proportion ne varie pas de manière importante avec l’âge, tout au plus, on peut souligner qu’elle augmente légèrement de 32 % à 15-19 ans à un maximum de 37 % à 25-29 ans, puis qu’elle diminue, pour 30 % des femmes de 40-49 ans. Tableau 17.5 Expérience de diverses formes de violence Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi diverses formes de violence selon l’âge actuel, EMMUS-V Haïti 2012 Violence Violence Violence Violence physique sexuelle physique et physique Effectif de Âge actuel seulement seulement sexuelle ou sexuelle femmes 15-19 21,7 4,1 5,7 31,5 2 323 15-17 21,9 3,4 3,7 29,0 1 434 18-19 21,4 5,3 9,0 35,7 889 20-24 21,6 6,2 7,2 35,0 1 855 25-29 21,0 6,7 9,1 36,8 1 540 30-39 20,0 4,8 9,6 34,4 2 145 40-49 16,6 4,8 8,2 29,6 1 505 Ensemble 20,3 5,2 7,9 33,4 9 367 17.4 VIOLENCE PHYSIQUE PENDANT LA GROSSESSE Les conséquences de la violence domestique sur la santé physique et mentale des femmes peuvent s’avérer graves et ce, quels que soient l’âge ou la période de la vie de la femme. De surcroit, les violences durant la grossesse font courir aux femmes des risques accrus non seulement pour leur propre santé et leur survie mais aussi pour la survie de l’enfant à naître. Pour évaluer l’ampleur de cette violence, on a demandé aux femmes enceintes ou qui l’ont été, si elles avaient subi des violences physiques pendant cette période (ou ces périodes) de leur vie. La question posée était la suivante « Est-ce qu’il est arrivé que quelqu’un vous batte, gifle, vous donne des coups de pieds ou vous fasse quelque chose d’autre pour vous faire mal physiquement alors que vous étiez enceinte ? » Le tableau 17.6 présente, pour les femmes enceintes ou qui l’ont été, les pourcentages de celles qui ont déclaré avoir subi des violences physiques pendant la grossesse en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, 6 % des femmes ont déclaré avoir subi des violences alors qu’elles étaient enceintes. Les résultats selon l’âge montrent que cette proportion est plus élevée dans le groupe d’âges 15-19 ans que parmi les autres groupes. Par ailleurs, les proportions de femmes ayant déclaré avoir subi des violences durant la grossesse varient d’un minimum de 4 % dans le Nord-Ouest à un maximum de 8 % dans les départements de l’Artibonite et du Centre. Les résultats selon les autres caractéristiques ne font pas apparaître d’écarts importants. 310 • Violence domestique Tableau 17.6 Violence pendant la grossesse Parmi les femmes de 15-49 ans actuellement enceintes ou qui ont déjà été enceintes, pourcentage de celles qui ont déclaré avoir subi des violences physiques pendant qu’elles étaient enceintes, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage Effectif de ayant subi des femmes violences actuellement Caractéristique pendant leur enceintes ou sociodémographique grossesse l’ayant déjà été Groupe d’âges 15-19 12,6 334 20-24 8,6 965 25-29 6,4 1 191 30-39 5,3 1 959 40-49 3,8 1 445 Milieu de résidence Urbain 5,7 2 571 Rural 6,4 3 322 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 4,8 1 368 Autres villes (sans camps) 6,0 981 Urbain (sans camps) 5,3 2 349 Rural (sans camps) 6,4 3 271 Camps 9,4 273 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 4,8 1 368 Reste-Ouest 6,0 926 Sud-Est 5,1 249 Nord 5,7 587 Nord-Est 7,0 219 Artibonite 7,5 866 Centre 8,3 377 Sud 5,7 376 Grande-Anse 5,1 206 Nord-Ouest 3,5 263 Nippes 7,8 183 État matrimonial Célibataire 7,3 356 En union avec cohabitation 5,7 4 090 En union sans cohabitation 5,7 706 En rupture d’union 8,3 740 Nombre d’enfants vivants 0 5,9 425 1-2 5,7 2 948 3-4 6,0 1 472 5+ 7,4 1 047 Niveau d’instruction Aucun 6,7 1 288 Primaire 6,3 2 345 Secondaire ou plus 5,6 2 259 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 7,1 1 015 Second 6,5 1 035 Moyen 6,6 1 276 Quatrième 5,3 1 310 Le plus élevé 5,5 1 257 Ensemble 15-49 6,1 5 893 Violence domestique • 311  17.5 CONTRÔLE EXERCÉ PAR LE MARI/PARTENAIRE La violence conjugale est fréquemment associée à certains comportements dominateurs du mari/partenaire qui ont pour but de contrôler divers aspects de la vie de la femme. De tels comportements peuvent être précurseurs d’actes de violence contre la femme. Dans le but de mesurer le niveau de contrôle des maris/partenaires sur les femmes, on a demandé aux femmes en union ou en rupture d’union si leur mari/partenaire avait manifesté à leur égard ces comportements dominateurs. Ces résultats sont présentés au tableau 17.7 selon certaines caractéristiques sociodémographiques et en fonction de cinq comportements de contrôle du mari/partenaire. Dans l’ensemble, près de six femmes sur dix (58 %) ont déclaré que leur mari/partenaire était jaloux lorsqu’elles parlaient à d’autres hommes et dans une même proportion, elles ont déclaré qu’il insistait pour savoir où elles se trouvaient à tout moment (58 %). En outre, dans 27 % des cas, les femmes ont déclaré que leur mari/partenaire les accusait souvent d’être infidèles et un quart des femmes ont déclaré que leur mari/partenaire ne leur permettait pas de rencontrer leurs amies (25 %) ; enfin, dans un cas sur sept (13 %), les contacts de la femme avec sa famille sont contrôlés. Globalement, 32 % des femmes ont déclaré que leur mari/partenaire avait, au moins, trois de ces comportements. Cette proportion varie selon certaines caractéristiques. Par exemple, on note qu’elle a tendance à diminuer avec l’âge de la femme, 55 % des jeunes femmes de 15-19 ans ayant déclaré que leur mari/partenaire avait manifesté, au moins, trois de ces comportements de contrôle contre 35 % à 25-29 ans et 23 % à 40-49 ans. En milieu urbain, 36 % des femmes ont subi au moins trois de ces comportements de contrôle contre 29 % en milieu rural. Les femmes en rupture d’union (39 %) et celles en union sans cohabitation (40 %) ont été aussi plus souvent confrontées à ces types de comportement de leur mari/partenaire que celles en union avec cohabitation (29 %). On peut également souligner que les femmes instruites ont plus fréquemment subi ces types de comportement que celles sans instruction (35 % pour le niveau primaire et 34 % pour le niveau secondaire ou plus contre 23 % pour celles sans instruction). 312 • Violence domestique Tableau 17.7 Contrôle exercé par le mari/partenaire Pourcentage de femmes de 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union ayant déclaré certains types de contrôle exercé par le mari/partenaire, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de femmes dont le mari/partenaire Effectif de Est jaloux si Les accuse Ne leur Essaie de Insiste pour femmes en elles parlent à souvent permet pas limiter leurs savoir où Exerce au N’exerce union ou en Caractéristique d’autres d’être de rencontrer contacts avec elles sont à moins 3 types aucun type rupture sociodémographique hommes infidèles leurs amies leur famille tout moment de contrôle de contrôle d’union Groupe d’âges 15-19 78,2 46,3 46,2 18,8 75,5 54,5 12,7 296 20-24 70,9 32,5 35,2 17,6 67,3 43,2 19,1 917 25-29 61,5 28,6 28,8 13,3 60,8 35,0 26,6 1 187 30-39 54,5 24,2 21,0 12,0 54,9 27,8 30,4 1 989 40-49 49,3 22,0 18,1 11,7 49,3 23,4 35,3 1 468 Milieu de résidence Urbain 62,6 29,8 28,0 14,7 59,9 35,8 25,0 2 620 Rural 55,0 24,6 23,2 12,4 55,9 28,8 30,8 3 237 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 61,4 29,6 25,2 12,9 58,7 35,3 26,0 1 430 Autres villes (sans camps) 63,4 27,9 31,0 16,0 62,0 34,9 23,2 968 Urbain (sans camps) 62,2 28,9 27,6 14,2 60,0 35,2 24,9 2 398 Rural (sans camps) 54,8 24,6 23,1 12,3 55,6 28,7 31,0 3 184 Camps 66,6 37,9 32,4 19,5 61,3 41,0 25,2 274 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 61,4 29,6 25,2 12,9 58,7 35,3 26,0 1 430 Reste-Ouest 58,4 22,4 22,6 12,7 56,0 29,0 32,7 906 Sud-Est 55,5 23,4 24,7 12,2 59,0 28,7 29,2 248 Nord 55,9 26,0 29,6 15,5 61,7 29,6 23,2 570 Nord-Est 61,7 30,5 31,3 16,7 57,5 36,7 27,5 214 Artibonite 54,2 22,5 20,9 12,9 53,5 26,5 31,2 848 Centre 58,9 29,2 31,2 14,8 61,4 35,8 25,7 363 Sud 59,4 28,1 28,2 12,2 56,0 32,7 27,6 370 Grande-Anse 55,5 28,7 22,8 11,2 54,8 32,2 32,9 194 Nord-Ouest 54,0 24,8 23,8 11,8 61,0 29,6 27,3 252 Nippes 56,1 31,6 18,6 10,0 53,1 31,0 31,1 186 État matrimonial En union avec cohabitation 55,8 24,0 24,0 12,9 57,5 29,2 28,8 4 303 En union sans cohabitation 67,5 35,1 28,3 12,1 59,3 39,7 24,4 773 En rupture d’union 63,6 35,0 30,1 17,6 57,0 39,3 28,5 780 Nombre d’enfants vivants 0 64,8 29,8 28,4 11,9 64,3 37,7 23,5 666 1-2 62,3 27,6 28,0 14,6 60,0 34,3 25,6 2 677 3-4 53,6 26,2 23,4 12,6 56,3 29,5 31,0 1 467 5+ 51,0 24,4 19,5 12,6 49,6 25,6 33,9 1 047 Emploi (12 derniers mois) A travaillé et a été rémunérée en argent 58,8 27,9 24,5 13,4 58,1 31,6 26,9 3 822 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 53,3 30,2 27,4 17,5 55,0 33,9 32,3 62 N’a pas travaillé 57,8 25,0 26,9 13,3 56,8 32,4 30,7 1 969 Niveau d’instruction Aucun 47,9 23,3 16,8 11,5 47,7 23,2 37,1 1 295 Primaire 59,4 30,1 27,8 15,3 59,8 34,5 26,0 2 264 Secondaire ou plus 63,3 26,0 27,8 12,7 61,2 34,3 25,4 2 298 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 52,5 23,8 19,3 10,8 51,5 26,2 33,2 973 Second 53,4 25,2 25,0 11,7 55,2 29,9 31,4 1 011 Moyen 61,0 32,6 28,4 16,2 59,7 35,6 26,6 1 252 Quatrième 62,0 27,8 30,1 15,2 62,6 36,9 25,2 1 314 Le plus élevé 60,5 24,4 22,5 12,2 57,3 29,3 26,6 1 307 Ensemble 58,4 27,0 25,4 13,4 57,7 31,9 28,2 5 857 Note : Le mari/partenaire correspond au mari/partenaire actuel pour les femmes actuellement en union et au mari/partenaire le plus récent pour les femmes divorcées, séparées ou veuves. L’ensemble comprend quatre femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. Violence domestique • 313  17.6 VIOLENCE CONJUGALE 17.6.1 Formes de violence conjugale Le tableau 17.8 et le graphique 17.2 présentent le pourcentage de femmes actuellement en union ou l’ayant été qui ont subi diverses formes de violences exercées par leur mari/partenaire à n’importe quel moment et au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. De manière générale, près de trois femmes sur dix (29 %) ont déclaré avoir subi, à n’importe quel moment, de la part de leur mari/partenaire actuel ou le plus récent des actes de violence, que cette violence soit émotionnelle, physique et/ou sexuelle. Pour environ un cinquième des femmes (21 %), les actes de violence commis ont été des actes de violence physique et/ou sexuelle. Dans 16 % des cas, la violence s’est manifestée sous une forme physique. Dans une proportion légèrement inférieure, les femmes ont subi des violences sexuelles (11 %). Enfin, un peu plus d’une femme sur cinq (22 %) a subi des actes de violence émotionnelle. Un quart des femmes ont subi à n’importe quel moment au cours de leur vie des actes de violence physique et/ou sexuelle commis par un de leur mari/partenaire. L’acte de violence physique le plus fréquent a consisté a bousculé, secoué ou jeté quelque chose contre la femme (11 %). Ensuite, 9 % des femmes ont déclaré avoir été giflées et 8 % ont été frappées à coups de poing, 6 % ont eu le bras tordu ou les cheveux tirés et 5 % ont reçu des coups de pied. Bien que moins fréquentes, certaines formes de violences physiques plus graves ont été déclarées : utilisation de couteau, de fusil ou autre type d’arme et/ou tentative d’étranglement ou de brûlure (3 %). En ce qui concerne la violence sexuelle, les résultats montrent que 10 % des femmes ont déclaré avoir été forcées à avoir des rapports sexuels avec leur mari/partenaire quand elles ne voulaient pas. Par ailleurs, dans un peu plus d’un cas sur vingt, les femmes ont été forcées physiquement (6 %) et/ou avec menaces (4 %) à pratiquer des actes sexuels qu’elles ne voulaient pas. Les violences émotionnelles sous forme d’insulte ou de rabaissement par le mari/partenaire concernent 19 % des femmes ; 14 % des femmes ont subi des humiliations et dans 7 % des cas, le mari/partenaire a proféré des menaces contre la femme ou ses proches. Ces actes de violence conjugale sous n’importe quelle forme se sont produits récemment (au cours des 12 derniers mois), souvent ou parfois, dans 22 % des cas, une femme sur dix (10 %) a subi récemment des actes de violences physiques, quels qu’ils soient, souvent ou parfois. Dans quasiment la même proportion (9 %), les femmes ont subi, au cours des 12 derniers mois, souvent ou parfois, des violences sexuelles. Et pour 17 % des femmes, la violence s’est manifestée récemment sous forme émotionnelle. Au cours des 12 derniers mois, 15 % des femmes ont subi, souvent ou parfois, des actes de violence physique et/ou sexuelle commis par un mari/partenaire. 314 • Violence domestique Tableau 17.8 Formes de violence conjugale Pourcentage de femmes 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union ayant subi diverses formes de violence de la part de leur mari/partenaire à n’importe quel moment ou au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, EMMUS-V Haïti 2012 Au cours des 12 mois précédant l’enquête À n’importe Souvent ou Formes de violence quel moment Souvent Parfois parfois VIOLENCE CONJUGALE COMMISE PAR LE MARI/PARTENAIRE ACTUEL OU LE PLUS RÉCENT Violence physique N’importe quelle forme 15,6 3,7 6,6 10,3 A été bousculée, secouée, on a jeté quelque chose contre elle 11,3 2,4 5,2 7,6 A été giflée 9,3 2,1 3,9 6,0 A eu le bras tordu ou les cheveux tirés 5,5 1,4 2,5 3,9 A été frappée à coup de poing ou avec quelque chose qui pouvait faire mal 7,5 1,5 3,4 5,0 A reçu des coups de pied, a été traînée à terre ou a été battue 4,6 1,2 2,0 3,2 On a essayé de l’étrangler ou de la brûler 2,6 0,5 1,4 1,9 A été menacée avec un couteau, un fusil ou un autre type d’arme 3,1 0,9 1,2 2,1 Violence sexuelle N’importe quelle forme 11,1 2,5 6,1 8,6 A été forcée physiquement à avoir des rapports sexuels avec le mari/partenaire quand elle ne voulait pas 9,8 2,1 5,6 7,7 A été forcée physiquement à pratiquer certains actes sexuels avec le mari/partenaire qu’elle ne voulait pas 5,6 1,2 3,1 4,3 A été forcée sous la menace ou d’une autre manière à pratiquer des actes sexuels qu’elle ne voulait pas 3,6 0,9 1,6 2,5 Violence émotionnelle N’importe quelle forme 22,1 5,9 10,8 16,7 Le mari/partenaire a dit ou fait quelque chose pour l’humilier devant d’autres personnes 13,7 3,5 6,4 9,9 Le mari/partenaire l’a menacée méchamment, elle ou quelqu’un proche d’elle 6,7 1,9 3,0 4,8 Le mari/partenaire l’a insultée ou rabaissée 18,9 4,7 9,7 14,4 N’importe quelle forme de violence physique et/ou sexuelle 20,8 5,2 9,6 14,8 N’importe quelle forme de violence émotionnelle, physique et/ou sexuelle 29,3 8,0 14,0 22,1 VIOLENCE CONJUGALE COMMISE PAR N’IMPORTE QUEL MARI/PARTENAIRE Violence physique 19,9 na na 10,4 Violence sexuelle 13,3 na na 8,6 Violence physique et/ou Violence sexuelle 24,9 na na 14,9 Effectif de femmes en union ou en rupture d’union 5 857 5 857 5 857 5 857 na = non applicable Violence domestique • 315  Graphique 17.2 Pourcentage de femmes 15-49 ans en union ou en rupture d’union ayant subi diverses formes de violence physique ou sexuelle de la part de leur mari/partenaire actuel ou le plus récent VIOLENCE PHYSIQUE 16 10 A été bousculée, secouée, on a jeté quelque chose contre 11 elle 8 A été giflée 9 6 A eu le bras tordu ou les cheveux tirés 6 4 A été frappée à coup de poing ou avec quelque chose qui 8 pouvait faire mal 5 A reçu des coups de pieds, a été traînée à terre ou a été 5 battue 3 À n’importe quel moment On a essayé de l’étrangler ou de la brûler 3 Au cours des 12 mois 2 précédant l’enquête A été menacée avec un couteau, un fusil ou un autre type 3 d’arme 2 VIOLENCE SEXUELLE 11 9 A été forcée physiquement à avoir des rapports sexuels 10 avec le mari/partenaire quand elle ne voulait pas 8 A été forcée physiquement à pratiquer des actes sexuels 6 avec le mari/partenaire qu'elle ne voulait pas 4 A été forcée sous la menace ou d'une autre manière à 4 pratiquer des actes sexuels quand elle ne voulait pas 3 Pourcentage EMMUS-V Haïti 2012 Le graphique 17.3 présente la prévalence des différentes formes de violences conjugales telles qu’estimée au cours des trois EMMUS les plus récentes. Il apparait que la proportion des femmes qui ont déclaré avoir subi des actes de violence physique et/ou sexuelle au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête tend à diminuer au cours du temps : passant de 21 % en 2000 (EMMUS-III), à 17 % en 2005-2006 (EMMUS-IV), puis à 15 % en 2012 (EMMUS-V). À l’opposé, la proportion des femmes qui ont déclaré avoir subi des actes de violence émotionnelle tend à augmenter : passant de 11 % en 2000 (EMMUS-III), à 14 % en 2005-2006 (EMMUS-IV), puis à 17 % en 2012 (EMMUS-V). 316 • Violence domestique  Graphique 17.3 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violences conjugales au cours des 12 derniers mois selon l’EMMUS-III, l’EMMUS-IV et l’EMMUS-V Pourcentage 31 27 21 18 17 17 15 15 14 12 12 10 11 10 9 Violence physique Violence sexuelle Violence émotionnelle Violence physique Violence physique, et/ou sexuelle sexuelle et/ou émotionnelle EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 EMMUS-V 2012 17.6.2 Violence conjugale selon les caractéristiques de la femme Le tableau 17.9 présente les proportions de femmes en union ou en rupture d’union qui ont subi des actes de violence conjugale, quelle qu’en soit la forme, actes commis par leur mari/partenaire actuel ou par le plus récent. Comme on l’a déjà noté au tableau précédent, 29 % des femmes ont subi les trois types de violence, commis par leur mari/partenaire actuel ou par le plus récent. Cependant, dans certaines catégories de femmes, comme celles de 15-19 ans (43 %), celles du milieu urbain (31 %), celles de l’Aire Métropolitaine (33 %), celles en rupture d’union (35 %), celles qui ont un niveau primaire (33 %), ainsi que celles dont le ménage est classé dans le quintile moyen (34 %), cette proportion est plus élevée et concerne plus de trois femmes sur dix. Si l’on considère chaque forme de violence séparément, on constate, en fonction de l’âge, que la proportion de femmes qui ont subi des actes de violence, sous quelque forme que ce soit, a tendance à diminuer avec l’âge. Par exemple, la proportion de femmes ayant subi des actes de violence physique passe de 28 % à 15-19 ans à 11 % à 40-49 ans. En ce qui concerne la violence sexuelle, la proportion passe respectivement de 24 % à 8 % et pour la violence émotionnelle, elle passe de 27 % à 21 %. Les résultats selon l’état matrimonial montrent que les femmes en rupture d’union ont plus fréquemment subi des actes de violence que les femmes en union, cela quelle que soit la forme de la violence. En ce qui concerne le niveau d’instruction, on note que ce sont les femmes ayant un niveau primaire qui ont le plus fréquemment subi des actes de violence, quelle qu’en soit la forme, commis par leur mari partenaire (33 %), contre 27 % pour les femmes ayant un niveau secondaire ou plus. Violence domestique • 317  Tableau 17.9 Violence conjugale selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage de femmes de 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union qui ont subi des violences émotionnelles, physiques, ou sexuelles exercées par leur mari/partenaire, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Effectif de Violence Violence femmes en Violence émotionnelle, Violence émotionnelle, union ou en Caractéristique Violence Violence Violence physique et physique et physique ou physique ou rupture sociodémographique émotionnelle physique sexuelle sexuelle sexuelle sexuelle sexuelle d’union Groupe d’âges 15-19 27,1 28,4 24,4 15,6 10,2 37,2 43,0 296 20-24 21,5 21,6 12,9 7,4 6,3 27,1 31,9 917 25-29 24,0 16,3 11,3 5,5 5,0 22,1 30,8 1 187 30-39 21,4 14,1 10,3 5,7 4,7 18,7 27,8 1 989 40-49 20,9 10,8 8,3 3,7 3,3 15,3 25,7 1 468 Milieu de résidence Urbain 23,2 17,8 12,0 6,8 5,5 23,0 31,2 2 620 Rural 21,2 13,8 10,4 5,2 4,5 19,0 27,7 3 237 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 24,4 19,1 13,5 7,6 5,9 25,1 32,8 1 430 Autres villes (sans camps) 21,7 15,3 9,8 5,7 4,9 19,4 28,7 968 Urbain (sans camps) 23,3 17,6 12,0 6,8 5,5 22,8 31,1 2 398 Rural (sans camps) 21,1 13,7 10,3 5,1 4,4 18,9 27,6 3 184 Camps 23,0 20,4 12,1 7,4 5,4 25,2 32,3 274 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 24,4 19,1 13,5 7,6 5,9 25,1 32,8 1 430 Reste-Ouest 19,2 14,2 10,5 4,2 3,7 20,6 26,7 906 Sud-Est 21,9 11,0 8,1 3,8 2,8 15,4 27,3 248 Nord 21,4 14,2 8,5 6,2 5,3 16,4 26,2 570 Nord-Est 19,9 15,7 6,8 4,4 4,3 18,1 25,4 214 Artibonite 21,2 13,8 11,3 5,9 4,7 19,2 28,7 848 Centre 30,0 19,9 13,5 7,7 6,9 25,8 36,7 363 Sud 20,5 11,5 10,3 5,0 4,7 16,8 26,9 370 Grande-Anse 20,1 13,0 10,7 4,6 4,5 19,1 27,0 194 Nord-Ouest 18,7 11,4 9,0 4,3 3,6 16,1 25,4 252 Nippes 21,0 15,1 10,0 5,2 4,6 19,9 27,0 186 État matrimonial En union avec cohabitation 21,4 14,7 10,8 5,5 4,6 19,9 28,3 4 303 En union sans cohabitation 20,3 15,6 10,8 5,1 4,5 21,3 29,0 773 En rupture d’union 27,9 20,9 13,3 8,8 7,1 25,4 34,8 780 Nombre d’enfants vivants 0 17,5 18,1 10,0 5,5 3,7 22,6 28,3 666 1-2 21,2 15,8 11,7 6,5 5,4 21,1 28,2 2 677 3-4 23,3 14,6 10,7 5,1 4,5 20,1 30,1 1 467 5+ 25,7 15,0 10,8 5,8 5,1 19,9 31,5 1 047 Emploi (12 derniers mois) A travaillé et a été rémunérée en argent 23,1 16,1 11,4 6,2 5,4 21,2 30,0 3 822 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 21,4 12,6 14,2 8,5 8,5 18,3 27,1 62 N’a pas travaillé 20,2 14,9 10,6 5,3 3,9 20,1 27,8 1 969 Niveau d’instruction Aucun 22,3 13,0 9,6 5,2 4,3 17,4 27,6 1 295 Primaire 25,3 17,6 12,7 7,3 5,9 23,0 32,8 2 264 Secondaire ou plus 18,9 15,1 10,4 5,0 4,3 20,5 26,7 2 298 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 20,3 11,4 9,7 3,6 3,0 17,6 26,6 973 Second 22,0 14,2 11,4 6,0 5,4 19,5 27,7 1 011 Moyen 26,7 18,3 12,3 7,1 6,2 23,5 34,4 1 252 Quatrième 25,0 18,9 13,6 8,4 7,1 24,1 31,8 1 314 Le plus élevé 16,2 13,9 8,4 4,0 2,5 18,3 25,1 1 307 Ensemble 15-49 22,1 15,6 11,1 5,9 4,9 20,8 29,3 5 857 Note : Le mari/partenaire correspond au mari/partenaire actuel pour les femmes actuellement en union et au mari/partenaire le plus récent pour les femmes divorcées, séparées ou veuves. L’ensemble comprend 4 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. 318 • Violence domestique  Enfin, les variations dans les quintiles de bien-être économique montrent que la violence conjugale est plus fréquente dans les ménages classés dans le quintile moyen et dans le quatrième quintile. On n’observe pas d’écarts importants selon les départements. Néanmoins, on note que la proportion de femmes ayant subi des violences émotionnelles dans le département du Centre (30 %), physiques (20 %) ou sexuelles (14 %) est plus élevée que dans les autres. 17.6.3 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari/partenaire Le tableau 17.10 présente les proportions de femmes actuellement en union ou l’ayant été qui ont subi des actes de violence émotionnelle, physique ou sexuelle commis par le mari/partenaire actuel ou par le plus récent, en fonction de certaines caractéristiques du conjoint et de certains indicateurs d’évaluation du pouvoir d’action des femmes. On constate que la consommation d’alcool par le mari/partenaire et le nombre de comportements de contrôle exercés par le mari/partenaire sont les deux variables qui influencent le plus nettement le niveau de la violence conjugale. En effet, la proportion de femmes ayant subi des actes de violence émotionnelle physique ou sexuelle augmente avec la fréquence de la consommation d’alcool du mari/partenaire : de 23 % pour les femmes dont le mari ne boit pas d’alcool, la proportion passe à 34 % pour celles dont le mari boit, mais n’est jamais ivre, puis à 43 % pour celles dont le mari est parfois ivre et atteint un maximum de 62 % quand il est souvent saoul. De même, quand le mari/partenaire n’a exercé aucun comportement de contrôle, la proportion de femmes ayant subi des actes de violence émotionnelle, physique ou sexuelle est de 10 % ; quand ce nombre de comportements est de 3-4, la proportion passe à 51 % et elle atteint 62 % quand ce nombre est de 5. La différence d’âge et l’écart de niveau d’instruction entre conjoints, surtout quand ils sont en faveur de l’homme, peuvent limiter le pouvoir d’action des femmes dans le ménage. De ce fait, il est intéressant d’examiner les variations de la prévalence de la violence conjugale en fonction de ces caractéristiques. Les résultats selon la différence d’âges entre conjoints, ainsi que ceux selon la différence de niveau d’instruction ne font pas apparaitre d’écarts réellement importants ; tout au plus, on peut remarquer que c’est parmi les femmes qui ont le même niveau d’instruction que leur conjoint et parmi celles dont le conjoint est du même âge que la femme que les proportions de femmes ayant subi des violences émotionnelles, physiques et/ou sexuelles sont les moins élevées (26 % dans chaque cas). Par ailleurs, les variations entre les indicateurs du pouvoir d’action et l’opinion sur la violence conjugale ne sont pas très importantes. Cependant, c’est chez les femmes qui ont été associées à la prise des trois décisions (26 %) et chez celles qui pensent que pour aucune raison , il est justifié qu’un homme batte sa femme (28 %) que l’on note les proportions les plus faibles de femmes qui ont subi des actes de violence émotionnelle, physique ou sexuelle. Par contre, on constate que la proportion de femmes qui ont subi des actes de violence sous les trois formes est plus élevée chez les femmes à qui il arrive d’avoir peur souvent ou de temps en temps de leur mari/partenaire (63 %) que chez celles à qui cela n’est jamais arrivé (23 %) et chez celles dont le père battait la mère que chez celles qui n’ont pas connu cette situation (38 % contre 28 %). Violence domestique • 319  Tableau 17.10 Violence conjugale selon les caractéristiques du mari/partenaire et les indicateurs du pouvoir d’action de la femme Pourcentage de femmes de 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union qui ont subi des violences émotionnelles, physiques, ou sexuelles exercées par leur mari/partenaire, selon les caractéristiques du mari/partenaire et les indicateurs du pouvoir d’action de la femme, EMMUS-V Haïti 2012 Effectif de Violence Violence femmes en Caractéristique du mari/partenaire Violence émotionnelle, Violence émotionnelle, union ou en et indicateur du pouvoir d’action Violence Violence Violence physique et physique et physique ou physique ou rupture de la femme émotionnelle physique sexuelle sexuelle sexuelle sexuelle sexuelle d’union Niveau d’instruction du mari/partenaire Aucun 26,1 14,6 11,0 6,0 5,5 19,5 30,5 964 Primaire 21,4 15,2 11,8 5,9 4,8 21,1 29,6 1 872 Secondaire ou plus 20,6 16,3 10,6 5,8 4,7 21,0 28,2 2 792 Ne sait pas/Manquant 29,3 15,4 12,9 6,8 5,9 21,5 34,5 229 Consommation d’alcool par le mari/partenaire Ne boit pas 16,7 10,5 8,3 3,8 3,1 15,0 22,5 3 770 Boit mais jamais soûl 26,0 17,9 11,9 6,7 4,6 23,1 34,1 917 Soûl parfois 33,6 27,0 18,6 11,0 9,9 34,6 43,2 886 Soûl souvent 47,1 42,4 24,2 17,1 15,7 49,6 62,3 271 Différence d’instruction entre conjoints Mari plus instruit 22,4 16,7 11,4 6,4 5,1 21,6 30,2 3 068 Femme plus instruite 21,7 14,9 11,5 6,1 5,3 20,3 28,4 1 243 Même niveau d’instruction 17,5 14,4 8,6 3,4 3,1 19,6 25,5 641 Les deux sans instruction 23,4 13,2 10,8 5,5 4,7 18,5 27,8 649 Ne sait pas/Manquant 28,7 15,7 13,3 6,3 5,5 22,7 34,9 256 Différence d’âge entre conjoints1 Femme plus âgée 20,0 12,8 9,7 4,5 3,7 18,0 26,6 533 Femme du même âge 18,2 15,2 9,9 7,6 3,3 17,5 26,1 262 Femme plus jeune de 1-4 ans 21,1 15,4 12,9 6,5 5,4 21,7 29,5 1 623 Femme plus jeune de 5-9 ans 20,7 15,5 9,2 4,8 4,3 19,9 27,5 1 482 Femme plus jeune de 10 ou + 23,3 13,9 10,4 4,7 4,4 19,6 29,3 1 152 Nombre de contrôles exercés par le mari/partenaire sur sa femme2 0 7,1 4,3 2,6 1,2 0,9 5,6 9,9 1 652 1-2 15,6 10,5 8,0 3,1 2,1 15,4 23,2 2 334 3-4 38,4 28,5 20,5 11,0 9,4 38,0 50,8 1 362 5 56,7 41,4 27,8 20,5 19,2 48,8 62,0 508 Nombre de décisions auxquelles la femme a participé3 0 22,6 17,9 16,0 8,4 6,5 25,5 32,2 331 1-2 23,7 16,6 13,0 6,4 5,3 23,2 32,5 1 656 3 19,7 13,5 9,0 4,7 4,0 17,9 25,8 3 090 Nombre de raisons pour lesquelles, il est justifié qu’un mari batte sa femme4 0 20,8 14,4 10,3 5,3 4,4 19,4 27,5 4 912 1-2 28,3 20,6 13,0 7,2 5,7 26,3 37,3 688 3-4 31,6 25,4 24,2 14,9 12,6 34,7 43,4 220 5 (27,4) (22,1) (6,9) (6,9) (6,9) (22,1) (28,4) 37 Il arrive à la femme d’avoir peur de son mari Souvent/de temps en temps 52,3 41,8 27,7 19,9 17,4 49,6 63,0 961 Jamais eu peur 16,2 10,5 7,9 3,2 2,5 15,2 22,7 4 881 Le père de la femme battait sa mère Oui 28,9 22,4 15,5 10,4 7,9 27,5 37,7 801 Non 21,0 14,3 10,3 5,1 4,4 19,5 27,7 4 908 NSP/manquant 21,1 20,6 15,8 9,2 7,1 27,2 35,0 148 Ensemble 15-49 22,1 15,6 11,1 5,9 4,9 20,8 29,3 5 857 Note : Le mari/partenaire correspond au mari/partenaire actuel pour les femmes actuellement en union et au mari/partenaire le plus récent pour les femmes divorcées, séparées ou veuves. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. L’ensemble comprend 13 femmes pour lesquelles la consommation de l’alcool par le mari est manquante, 4 femmes pour lesquelles la différence d’âges entre conjoints est manquante et 15 femmes pour lesquelles l’information sur la peur de la femme à l’égard de son mari est manquante. 1 Comprends seulement les femmes qui ne se sont mariées qu’une seule fois. 2 Selon les déclarations de la femme. Voir Tableau 17.7 pour la liste des contrôles. 3 Selon les déclarations de la femme. Voir Tableau 16.5 Pour la liste des décisions. 4 Selon les déclarations de la femme. Voir Tableau 16.17.1 Pour la liste des raisons. 320 • Violence domestique 17.6.4 Fréquence de la violence Tableau 17.11 Violence physique ou sexuelles conjugales au cours des 12 conjugale récente et premier derniers mois épisode de violence Pourcentage de femmes de 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union ayant subi des violences physiques ou sexuelles commises par n’importe quel mari/partenaire au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, Le tableau 17.11 présente les proportions selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 de femmes actuellement en union ou en rupture Pourcentage de femmes qui ont subi d’union qui ont subi des violences physiques ou des violences sexuelles commises par un mari/partenaire au physiques ou Effectif de sexuelles commises femmes en union cours des 12 derniers mois selon certaines Caractéristique par un mari/partenaire ou en rupture sociodémographique au cours des 12 mois d’union caractéristiques. On constate que 15 % de femmes Groupe d’âges ont déclaré avoir subi récemment des violences 15-19 32,8 296 physiques ou sexuelles de la part d’un 20-24 22,5 917 25-29 17,0 1 187 mari/partenaire. Cette proportion diminue avec 30-39 12,1 1 989 40-49 8,7 1 468 l’âge passant de 33 % à 15-19 ans à 9 % chez Milieu de résidence celles de 40-49 ans. La même tendance s’observe Urbain 16,3 2 620 lorsqu’on prend en compte le nombre d’enfants Rural 13,8 3 237 vivants de la femme. Selon le milieu de résidence, Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 18,5 1 430 on constate que la proportion des femmes qui ont Autres villes (sans camps) 12,4 968 Urbain (sans camps) 16,1 2 398 subi des violences physiques ou sexuelles récentes Rural (sans camps) 13,8 3 184 est plus importante en milieu urbain (16 %), Camps 18,6 274 particulièrement dans l’Aire Métropolitaine Département (sans camps) Aire Métropolitaine 18,5 1 430 (19 %), qu’en milieu rural (14 %). C’est chez les Reste-Ouest 14,4 906 Sud-Est 9,5 248 femmes en rupture d’union (9 %), chez celles qui Nord 10,4 570 ont travaillé au cours des 12 derniers mois mais Nord-Est Artibonite 10,9 15,4 214 848 sans être rémunérées en argent (10 %), celles sans Centre 18,5 363 Sud 11,7 370 aucun niveau d’instruction (12 %) et parmi celles Grande-Anse 13,3 194 dont le ménage est classé dans le quintile le plus Nord-Ouest 10,6 252 Nippes 15,3 186 élevé (11 %) que la prévalence de la violence État matrimonial conjugale, physique ou sexuelle, récente est la plus En union avec cohabitation 15,6 4 303 En union sans cohabitation 17,4 773 faible. En rupture d’union 8,9 780 Nombre d’enfants vivants Pour les femmes qui sont actuellement en 0 17,4 666 1-2 15,8 2 677 union et qui n’ont été en union qu’une seule fois 3-4 13,5 1 467 qui avaient déjà subi des violences physiques ou 5+ 13,0 1 047 Emploi (12 derniers mois) sexuelles de la part du mari/partenaire, on a A travaillé et a été rémunérée en cherché à savoir le temps qui s’était écoulé entre le argent 15,2 3 822 A travaillé mais n’a pas été début de l’union et le premier épisode de violence rémunérée en argent 9,7 62 N’a pas travaillé 14,6 1 969 du mari/partenaire. Les résultats sont présentés au Niveau d’instruction tableau 17.12. Dans l’ensemble, huit femmes sur Aucun 11,8 1 295 huit n’ont pas subi de violences physiques ou Primaire 17,3 2 264 Secondaire ou plus 14,4 2 298 sexuelles conjugale (80 %); cette proportion varie Quintiles de bien-être assez peu quelle que soit la durée de l’union. En économique Le plus bas 13,4 973 outre, on observe que les cas où les premiers Second 13,6 1 011 épisodes de violence se sont produits avant le Moyen 17,8 1 252 Quatrième 18,2 1 314 début de l’union sont assez rares (1 %). Dans 15 % Le plus élevé 11,1 1 307 des cas, il s’est écoulé moins de cinq ans entre le Ensemble 15-49 14,9 5 857 début de l’union et le premier épisode de violence Note : N’importe quel mari/partenaire comprend l’actuel, le plus récent et les conjugale et dans 18 % des cas, il s’est écoulé précédents maris/partenaires. L’ensemble comprend 4 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est moins de 10 ans. manquante. Violence domestique • 321  Tableau 17.12 Premier épisode de violence conjugale selon durée de l’union Parmi les femmes de 15-49 ans actuellement en union et qui ne l’ont été qu’une seule fois, pourcentage qui ont déjà subi des violences physiques ou sexuelles commises par le mari/partenaire par nombre d’années écoulées entre le début de l’union et le premier acte de violence, selon la durée de l’union, EMMUS-V Haïti 2012 Nombre d’années écoulées entre le début de l’union et le premier N’a subi aucune Effectif de acte de violence physique ou sexuelle exercé par le violence femmes en mari/partenaire : physique ou union une seule Durée de l’union Avant l’union <2 ans <5 ans <10 ans sexuelle fois <2 1,4 19,4 na na 78,7 546 2-4 1,1 11,4 na na 79,5 808 5-9 1,1 6,9 17,9 na 78,1 813 10+ 1,4 4,9 8,9 13,3 81,6 1 557 Ensemble 1,3 8,9 14,9 17,8 80,0 3 724 17.6.5 Blessures dues à la violence conjugale En plus des questions sur chaque acte spécifique de violence, les questions suivantes ont été posées aux femmes : « Est-ce qu’à la suite d’actes commis envers vous par votre (dernier) mari/partenaire, il vous est arrivé d’avoir : - des coupures, des hématomes ou douleurs ? - des hématomes aux yeux, des entorses, des luxations ou des brûlures ? - des blessures profondes, des os cassés, des dents cassées ou d’autres blessures graves ? » Cette séquence de questions visait deux objectifs : tout d’abord, évaluer les conséquences physiques des actes de violence, ensuite fournir aux femmes encore hésitantes une nouvelle occasion de révéler des actes de violence sévère qu’elles ont subis. En effet, certaines femmes peuvent se sentir plus à l’aise pour déclarer ce qui est leur arrivé que ce que leur mari avait fait. Il faut par ailleurs préciser que les trois « conséquences » listées dans la question ne fournissent pas une mesure de la sévérité de la violence. Le tableau 17.13 présente les pourcentages de femmes en union ou en rupture d’union qui ont subi certaines formes de violence conjugale, à un certain moment de leur vie et dans les 12 derniers mois, en fonction du type de blessure résultant de ces violences. Dans l’ensemble, 36 % des femmes ayant subi des violences ont eu, à un moment donné, y compris dans les 12 derniers mois, une blessure à la suite d’actes de violence physique ou sexuelle perpétrés par leur mari/partenaire. Cette proportion est de 38 % au cours des seuls 12 derniers mois. C’est à la suite de violences physiques que la proportion de femmes ayant eu des blessures est la plus élevée. En effet, à un moment donné au cours de leur vie, 46 % des femmes ont été blessées et dans la période récente, cette proportion concerne une femme sur deux (50 %). À la suite de violences sexuelles, une femme ayant subi des violences sur trois (34 %) a eu des blessures au cours des 12 derniers mois. 322 • Violence domestique  Tableau 17.13 Blessures dues à la violence conjugale Parmi les femmes de 15-49 ans actuellement en union ou en rupture d’union ayant subi certaines formes de violence conjugale, pourcentage ayant déclaré avoir eu différents types de blessures résultant d’un/des actes commis par leur mari/partenaire, selon le type de violence, EMMUS-V Haïti 2012 Blessures profondes, os Effectif de Hématomes cassés, dents femmes ayant aux yeux, cassées ou subi des Coupures, entorses, autres N’importe quel violences hématomes ou luxations ou blessures type de physiques ou Type de violence douleurs brûlures sérieuses blessure sexuelles A subi des violences physiques À n’importe quel moment1 41,9 23,9 8,6 46,4 914 Au cours des 12 derniers mois 44,8 27,5 10,0 50,0 605 A subi des violences sexuelles À n’importe quel moment1 30,1 19,6 7,7 33,7 651 Au cours des 12 derniers mois 29,4 19,6 8,0 33,7 502 A subi des violences physiques ou sexuelles À n’importe quel moment1 32,7 18,3 6,4 36,2 1 219 Au cours des 12 derniers mois 33,3 20,5 7,6 37,8 869 Note : Le mari/partenaire correspond au mari/partenaire actuel pour les femmes actuellement en union et au mari/partenaire le plus récent pour les femmes divorcées, séparées ou veuves. 1 Y compris dans les 12 derniers mois. 17.7 RECHERCHE D’AIDE Aux femmes qui ont déclaré avoir subi des actes de violence physique ou sexuelle à n’importe quel moment, on leur a demandé si elles en avaient parlé à quelqu’un et si elles avaient cherché à obtenir de l’aide auprès de n’importe quelle personne ou n’importe quelle source. Les résultats sont présentés au tableau 17.14 selon le type de violence et certaines caractéristiques sociodémographiques. Parmi les femmes qui ont subi des violences physiques ou sexuelles, près des deux tiers d’entre elles (65 %) ont déclaré n’avoir jamais recherché d’aide ; la majorité (43 %) n’en ont jamais parlé à personne, alors que 22 % en ont parlé à quelqu’un. Par contre, près d’un tiers des femmes (31%) ont déclaré avoir recherché de l’aide auprès d’une personne ou source quelconque. La recherche d’aide est plus fréquente lorsque la femme a subi à la fois des violences physiques et sexuelles (41 %), que lorsqu’elle n’a subi que des violences physiques (30 %) ou des violences sexuelles seulement (22 %). Par ailleurs, 61 % des femmes n’ayant subi que des violences sexuelles, ainsi que 42 % des femmes qui n’ont subi que des violences physiques, n’ont jamais recherché d’aide et n’en ont jamais parlé à personne. La proportion de femmes victimes d’actes de violence et ayant recherché de l’aide augmente lentement avec l’âge, passant de 28 % chez les femmes de 15-19 ans à 36 % chez celles de 40-49 ans. Les femmes qui ont travaillé pour de l’argent ont plus fréquemment recherché de l’aide après avoir subi des actes de violences physiques ou sexuelles (34 %), que les femmes qui ont travaillé sans être rémunérées en argent (22 %) et que celles qui n’ont pas travaillé (28 %). On note, en outre, que la majorité des femmes (54 %) qui ont travaillé sans contrepartie financière n’ont pas recherché d’aide et n’ont jamais parlé à personne après avoir subi des actes de violences physiques ou sexuelles. Les femmes qui ont, au moins, trois enfants ont plus fréquemment recherché de l’aide que celles qui en ont moins ou qui n’en ont aucun. Les femmes en rupture d’union (37 %) et celles en union avec cohabitation (33 %) ont plus fréquemment recherché de l’aide à la suite d’actes de violence que les célibataires (27 %). Violence domestique • 323  Tableau 17.14 Recherche d’aide Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences physiques ou sexuelles selon qu’elles ont recherché à obtenir de l’aide et selon qu’elles en ont parlé à quelqu’un, selon le type de violence et certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Effectif de femmes ayant subi des Type de violence et N’a jamais recherché d’aide violences caractéristique A recherché de En a parlé à N’en a jamais Ne sait physiques ou sociodémographique l’aide quelqu’un parlé à personne pas/Manquant Total sexuelles Type de violence Physique seulement 30,1 23,4 41,6 4,9 100,0 1 906 Sexuelle seulement 22,4 14,4 61,4 1,7 100,0 489 À la fois physique et sexuelle 40,6 23,6 34,9 0,8 100,0 737 Groupe d’âges 15-19 27,5 20,6 48,9 3,0 100,0 732 20-24 31,0 22,0 43,6 3,5 100,0 649 25-29 31,8 22,9 39,7 5,6 100,0 567 30-39 32,5 26,3 38,0 3,2 100,0 738 40-49 35,8 16,5 45,9 1,8 100,0 446 Milieu de résidence Urbain 29,1 23,5 42,5 4,9 100,0 1 544 Rural 33,5 20,7 43,8 2,1 100,0 1 587 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 25,3 23,0 45,4 6,4 100,0 837 Autres villes (sans camps) 32,8 24,5 39,4 3,2 100,0 585 Urbain (sans camps) 28,4 23,6 42,9 5,1 100,0 1 422 Rural (sans camps) 33,6 20,6 43,8 2,0 100,0 1 563 Camps 36,4 22,9 37,5 3,2 100,0 146 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 25,3 23,0 45,4 6,4 100,0 837 Reste-Ouest 42,0 18,0 38,3 1,7 100,0 417 Sud-Est 23,8 21,6 54,0 0,6 100,0 121 Nord 33,1 19,7 40,9 6,3 100,0 295 Nord-Est 32,9 17,0 44,7 5,3 100,0 99 Artibonite 34,3 22,9 41,2 1,5 100,0 447 Centre 32,0 19,7 46,6 1,7 100,0 219 Sud 27,2 30,0 42,3 0,5 100,0 227 Grande-Anse 27,0 25,5 43,2 4,3 100,0 104 Nord-Ouest 31,1 20,6 46,9 1,4 100,0 129 Nippes 32,6 24,2 42,3 0,9 100,0 90 État matrimonial Célibataire 27,3 18,4 50,2 4,1 100,0 962 En union avec cohabitation 33,1 22,8 40,5 3,6 100,0 1 550 En union sans cohabitation 30,0 30,1 38,3 1,6 100,0 316 En rupture d’union 37,0 21,3 39,2 2,5 100,0 304 Nombre d’enfants vivants 0 27,5 21,0 48,3 3,3 100,0 1 159 1-2 29,2 24,5 42,4 3,9 100,0 1 054 3-4 37,8 22,0 36,2 3,9 100,0 538 5+ 39,9 18,7 39,4 2,1 100,0 381 Emploi (12 derniers mois) A travaillé et a été rémunérée en argent 34,2 22,5 39,5 3,9 100,0 1 707 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 21,8 19,6 54,2 4,4 100,0 46 N’a pas travaillé 28,3 21,4 47,4 2,9 100,0 1 376 Niveau d’instruction Aucun 44,2 17,3 35,8 2,7 100,0 412 Primaire 30,4 22,3 44,2 3,1 100,0 1 271 Secondaire ou plus 28,6 23,2 44,2 4,0 100,0 1 449 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 34,1 16,9 46,0 3,0 100,0 440 Second 30,4 21,0 46,2 2,3 100,0 482 Moyen 32,3 24,1 41,7 1,9 100,0 693 Quatrième 33,8 21,5 40,5 4,3 100,0 790 Le plus élevé 26,8 24,6 43,5 5,1 100,0 727 Ensemble1 31,4 22,1 43,1 3,5 100,0 3 132 Note : L’ensemble comprend 2 femmes pour lesquelles l’information sur l’emploi au cours des 12 derniers mois est manquante. 324 • Violence domestique  Le milieu de résidence ne semble pas influencer de manière importante la recherche d’aide, 44 % des femmes du milieu rural n’ont pas recherché d’aide et n’ont jamais parlé à personne de ce qui leur était arrivé contre 43 % en milieu urbain. En ce qui concerne le niveau d’instruction, c’est chez les femmes de niveau d’instruction primaire et chez celles de niveau d’instruction secondaire ou plus (44 %) que l’on enregistre les proportions les plus élevées de femmes qui n’ont pas parlé des violences subies ; de plus, c’est aussi dans ces deux catégories de femmes que la proportion de celles qui ont recherché de l’aide est la plus faible (respectivement 30 % et 29 %). Par contre, c’est parmi les femmes sans niveau d’instruction que la proportion de celles qui ont recherché de l’aide à la suite des violences subies est la plus élevée (44 %). Le tableau 17.15 montre que, dans l’ensemble, la recherche d’aide à la suite de violences physiques ou sexuelles est principalement orientée vers la famille de la femme (68 %), puis vers les voisins (23 %) et les amis (19 %), mais aussi vers la famille du mari/partenaire (16 %). De plus, on note qu’à la suite de violences physiques ou sexuelles, près d’une femme sur dix (9 %) recherche de l’aide auprès des forces de l’ordre. Cette orientation dans la recherche de l’aide est sensiblement la même pour les cas de violences physiques exclusivement et pour les cas de violences physiques et sexuelles combinées. S’agissant des cas de violences sexuelles exclusivement, en plus des personnes/sources citées plus haut, la recherche de l’aide se fait seulement dans 7 % des cas, auprès de médecins ou autre personnel médical. Tableau 17.15 Sources/personnes auprès desquelles l’aide a été recherchée Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui ont subi des violences physiques ou sexuelles et qui ont recherché de l’aide par type de violence déclarée par la femme, selon la source/personne auprès de qui l’aide a été recherché, EMMUS-V Haïti 2012 Type de violence subie Source/personne auprès de À la fois Violence laquelle la femme a recherché Physique Sexuelle physique et physique ou de l’aide seulement seulement sexuelle sexuelle Propre famille 69,9 70,2 64,2 68,2 Famille du mari/partenaire 10,5 6,7 28,3 15,5 Mari/partenaire 0,0 2,4 1,1 0,6 Petit ami 2,1 1,7 0,5 1,6 Ami 20,4 15,4 17,3 18,9 Voisin 29,2 10,0 17,0 23,4 Religieux 2,4 3,6 4,1 3,1 Médecin/personnel médical 0,1 6,9 2,2 1,5 Forces de l’ordre 6,7 6,7 12,7 8,5 Homme de loi 3,1 3,7 4,4 3,6 Service social 0,3 0,6 0,6 0,4 Autre 1,3 0,0 1,9 1,3 Effectif de femmes 573 110 299 982 17.8 VIOLENCE DES FEMMES CONTRE LES HOMMES Lors de l’enquête, on a demandé aux femmes s’il leur était déjà arrivé de battre, de gifler, de donner des coups de pied ou de faire quelque chose pour agresser physiquement leur (dernier) mari/ partenaire, alors qu’il ne les avait ni battues, ni agressées physiquement. Ces données sont présentées au tableau 17.16 selon l’expérience de violence conjugale de la femme, ses caractéristiques et celles du mari/partenaire. Violence domestique • 325  Tableau 17.16 Violence des femmes contre leur conjoint Pourcentage de femmes de 15-49 ans en union ou en rupture d’union qui ont exercé des violences physiques contre leur mari/partenaire alors qu’il ne les avait pas déjà battues ou agressées physiquement, à n’importe quel moment ou au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, selon leur propre expérience de violence conjugale, leur caractéristiques sociodémographiques et celles de leur mari/partenaire, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage qui ont exercé des violences Expérience de violence conjugale physiques contre leur mari/partenaire actuel/le par la femme, caractéristiques plus récent Effectif de femmes en sociodémographiques de la femme et À n’importe quel Au cours des 12 union ou en rupture 1 celles du mari/partenaire moment derniers mois d’union Expérience de violence conjugale par la femme Á n’importe quel moment 1 19,9 12,5 914 Au cours des 12 derniers mois 21,2 17,5 605 Jamais 2,2 0,9 4 942 Age actuel 15-19 9,4 8,1 296 20-24 8,9 7,3 917 25-29 4,4 2,8 1 187 30-39 4,0 1,5 1 989 40-49 3,3 0,4 1 468 Milieu de résidence Urbain 6,5 3,8 2 620 Rural 3,6 1,9 3 237 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 7,1 4,1 1 430 Autres villes (sans camps) 4,6 2,4 968 Urbain (sans camps) 6,1 3,4 2 398 Rural (sans camps) 3,5 1,8 3 184 Camps 11,3 7,7 274 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 7,1 4,1 1 430 Reste-Ouest 4,7 2,1 906 Sud-Est 2,6 1,4 248 Nord 3,7 2,4 570 Nord-Est 2,8 2,1 214 Artibonite 4,4 2,4 848 Centre 4,1 2,4 363 Sud 2,8 1,0 370 Grande-Anse 2,7 1,1 194 Nord-Ouest 2,3 0,8 252 Nippes 3,4 2,6 186 État matrimonial En union avec cohabitation 4,3 2,5 4 303 En union sans cohabitation 7,1 5,1 773 En rupture d’union 6,2 2,0 780 Emploi (12 derniers mois) A travaillé et a été rémunérée en argent 4,8 2,4 3 822 A travaillé mais n’a pas été rémunérée en argent 3,5 0,0 62 N’a pas travaillé 5,3 3,5 1 969 Nombre d’enfants vivants 0 7,5 6,4 666 1-2 5,2 3,3 2 677 3-4 4,0 1,2 1 467 5+ 4,0 1,3 1 047 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,4 1,1 973 Second 3,5 1,6 1 011 Moyen 6,0 4,1 1 252 Quatrième 6,3 3,5 1 314 Le plus élevé 6,3 2,8 1 307 Niveau d’instruction du mari/partenaire Aucun 2,6 1,0 964 Primaire 3,5 2,1 1 872 Secondaire ou plus 6,7 3,8 2 792 Ne sait pas/Manquant 5,4 1,9 229 À suivre… 326 • Violence domestique  Tableau 17.16—Suite Pourcentage qui ont exercé des violences Expérience de violence conjugale physiques contre leur mari/partenaire actuel/le par la femme, caractéristiques plus récent Effectif de femmes en sociodémographiques de la femme et À n’importe quel Au cours des 12 union ou en rupture 1 celles du mari/partenaire moment derniers mois d’union Consommation d’alcool par le mari/partenaire Ne boit pas 2,9 1,3 3 770 Boit mais jamais soûl 7,1 5,1 917 Soûl parfois 9,2 5,1 886 Soûl souvent 12,5 8,1 271 Différence d’instruction entre conjoints Mari plus instruit 6,0 3,8 3 068 Femme plus instruite 4,5 2,2 1 243 Même niveau d’instruction 3,3 1,5 641 Les deux sans instruction 2,0 0,8 649 Ne sait pas/Manquant 6,0 1,7 256 Différence d’âge entre conjoints2 Femme plus âgée 6,1 3,5 533 Femme du même âge 8,2 5,2 262 Femme plus jeune de 1-4 ans 4,8 3,1 1 623 Femme plus jeune de 5-9 ans 4,5 3,2 1 482 Femme plus jeune de 10 and ou + 3,6 1,3 1 152 Nombre de contrôles exercés par le mari/partenaire sur sa femme3 0 1,4 0,7 1 652 1-2 3,7 1,9 2 334 3-4 9,2 5,4 1 362 5-6 10,6 6,4 508 Nombre de décisions auxquelles la femme a participé4 0 4,4 2,5 331 1-2 6,6 4,2 1 656 3 3,8 2,2 3 090 Nombre de raisons pour lesquelles il est justifié qu’un mari batte sa femme5 0 4,5 2,3 4 912 1-2 7,3 4,5 688 3-4 7,3 6,7 220 5 (10,9) (1,9) 37 Il arrive à la femme d’avoir peur de son mari Souvent/de temps en temps 5,7 3,9 961 Jamais eu peur 4,8 2,5 4 881 Le père de la femme battait sa mère Oui 8,2 5,8 801 Non 4,3 2,2 4 908 NSP/Manquant 8,0 4,5 148 Ensemble 4,9 2,8 5 857 Note : Le mari/partenaire correspond au mari/partenaire actuel pour les femmes actuellement en union et au mari/partenaire le plus récent pour les femmes divorcées, séparées ou veuves. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. L’ensemble comprend 4 femmes pour lesquelles le type d’emploi au cours des 12 derniers mois est manquant, 13 femmes pour lesquelles la consommation d’alcool par le mari/partenaire est manquante, 24 femmes pour lesquelles la différence d’âge entre conjoints est manquante et 15 femmes pour lesquelles l’information sur la peur de la femme à l’égard de son mari est manquante. 1 Y compris dans les 12 derniers mois. 2 Comprend seulement les femmes actuellement en union. 3 Selon les déclarations de la femme. Se reporter au tableau 16.7 pour la liste des contrôles. 4 Selon les déclarations de la femme. Se reporter au tableau 16.5 pour la liste des décisions. 5 Selon les déclarations de la femme. Se reporter au tableau 16.17.1 pour la liste des raisons. Dans l’ensemble, 5 % des femmes ont déclaré avoir exercé des violences physiques contre leur mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le fait que la femme ait subi des actes de violence conjugale influence son comportement violent à l’égard de son conjoint : en effet, 20 % des femmes qui ont subi des violences conjugales ont eu ou manifesté un comportement violent à l’égard de leur conjoints contre seulement 2 % des femmes qui n’ont jamais subi de violences. Les femmes dont le conjoint consomme de l’alcool et se soûle Violence domestique • 327  souvent (13 %) et celles dont le conjoint exerce 5-6 comportements de contrôle (11 %) ont plus fréquemment que les autres commis des actes de violence contre leur mari/partenaire. Dans les camps, 11 % des femmes ont exercé des violences physiques contre leur conjoint alors qu’il ne les avait pas agressées et, dans la période récente, cette proportion est de 8 %. De même, il est à souligner que les femmes du milieu urbain, plus particulièrement celles de l’Aire Métropolitaine (9 %), les plus jeunes de 15-24 ans (9 %) et celles des deux quintiles de bien-être économique les plus élevés (6 %) exercent, plus fréquemment que la moyenne nationale, des violences physiques contre leurs partenaires. 328 • Violence domestique SITUATION DES ENFANTS 18 Principaux résultats • Pour huit enfants de moins de 5 ans sur dix, la naissance a été enregistrée à l’état civil. • Parmi les enfants de moins de 18 ans, 44 % vivent avec leurs deux parents biologiques et 12 % sont orphelins de père et/ou de mère. • Un enfant de moins de 18 ans sur cinq (20 %) ne vit avec aucun des deux parents biologiques. • Selon la définition de l’UNICEF, 50 % des enfants de 5-14 ans travaillent ; cette proportion atteint 64 % dans Nord-Est et le Centre. • Selon la définition de l’UNICEF, adapté au contexte d’Haïti, 8 % des enfants de 2-14 ans auraient subi seulement des « sanctions non violentes », 5 % n’aurait subi que des « agressions psychologiques » et 81 % auraient été l’objet d’une forme quelconque de châtiment corporel, dont 16 % sous une forme très violente. • Un peu plus d’un parent sur quatre (28 %) estime que l’enfant a besoin de punition physique. L a capacité des familles à protéger les enfants est essentielle pour leur épanouissement et leur développement. Le renforcement de cette capacité peut se traduire par une meilleure prise en compte des droits de l’enfant. L’absence de ces droits peut exposer l’enfant à certaines formes de vulnérabilité, alors qu’un environnement malsain peut empêcher l’enfant de développer sa capacité à penser, à parler, à apprendre et à raisonner. En effet, les retards enregistrés avant 5 ans ont des conséquences plus tard sur la santé (physique et mentale) et le comportement des enfants. Au cours de l’EMMUS-V, on a cherché à savoir qu’elle était la situation des enfants par rapport à certains droits fondamentaux, particulièrement le droit à une identité et le droit de vivre avec ses parents. L’enquête ménage a permis de recueillir des informations concernant l’enregistrement des naissances des enfants de moins de cinq ans à l’état civil, le lieu de résidence des enfants, particulièrement des orphelins, le taux de fréquentation scolaire des enfants dont les parents sont vivants ou décédés, le travail et la discipline des enfants. Ce chapitre présente les résultats obtenus. 18.1 ENREGISTREMENT DES NAISSANCES D’ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS Selon l’article 7 de la Convention Internationale des Droits de l’Enfant, « l’enfant est enregistré dès sa naissance et a dès ce moment le droit à un nom, le droit d’acquérir une nationalité et, dans la mesure du possible, le droit de connaître ses parents et d’être élevé par eux ». En Haïti, le chapitre II de la Loi No. 3 du Code Civil traite des actes de naissance. L’article 55 de ce code stipule que « les déclarations de naissance seront faites dans le mois de l’accouchement, à l’Officier de l’État Civil du lieu du domicile de la mère ou du lieu de naissance de l’enfant. La naissance de l’enfant sera déclarée par le père, ou à défaut du père, par la mère légitime ou naturelle, par les médecins, chirurgiens, sages-femmes ou autre personne qui auront assisté à l’accouchement, et lorsque la mère aura accouché hors de son domicile, par la personne chez qui elle aura Situation des enfants • 329  accouché. L’acte de naissance sera rédigé de suite en présence de deux témoins ». La couverture de l’enregistrement des naissances à l’état civil a été évaluée dans par l’EMMUS-V. Le tableau 18.1 présente les résultats relatifs à l’enregistrement des enfants de moins de cinq ans, selon que l’acte de naissance ait été vu ou non et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il ressort du tableau 18.1 que pour huit enfants sur dix (80 %), la naissance a été enregistrée à l’état civil: la plupart ont un acte de naissance (73 %), alors que 7 % ont été enregistrés, mais ne possèdent pas d’acte de naissance, soit qu’il n’a jamais été remis aux parents ou retiré par ces derniers, soit qu’il a été perdu ou qu’il n’était pas disponible. Les résultats selon l’âge semblent suggérer une diminution des déclarations des naissances des générations les plus anciennes aux plus jeunes, la proportion passant de 88 % pour les enfants de 2-4 ans (84 % ayant un acte de naissance) à 68 % parmi les moins de deux ans (58 % ayant un acte de naissance). Deux raisons pourraient expliquer cette situation ; les naissances sont de moins en moins déclarées à l’état civil et/ou elles le sont tardivement. Par ailleurs, la proportion disposant d’un acte de naissance est majoritaire parmi les 2-4 ans (84 %) et moins élevée parmi les moins de 2 ans (58 %). La proportion d’enfants enregistrés à l’état civil ne varie pas selon le sexe de l’enfant. Par contre, les enfants dont la naissance a été enregistrée à l’état civil sont proportionnellement beaucoup moins nombreux en milieu rural qu’en milieu urbain (77 % contre 85 %). Au niveau départemental, les pourcentages d’enfants de moins de 5 ans enregistrés varient de 70 % dans l’Artibonite et le Centre à 86 % dans l’Aire Métropolitaine et le Sud. On peut noter enfin que la proportion de naissances enregistrées est d’autant plus élevée que le niveau de bien-être du ménage augmente, passant de 71 % pour les enfants issus des ménages du quintile de bien-être économique le plus bas à 92 % pour ceux des ménages du quintile le plus élevé. Notons que la situation n’a pas évolué par rapport à l’enquête précédente (EMMUS-IV de 2005-2006) au cours de laquelle 81 % des enfants avaient été enregistrés à l’état civil et 71 % des enfants avaient un certificat de naissance, alors que 10 % avaient été enregistrés mais n’avaient pas d’acte de naissance. 330 • Situation des enfants  Tableau 18.1 Enregistrement des naissances d’enfants de moins de 5 ans Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans (de droit) dont la naissance a été enregistrée à l’état civil selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Haïti 2012 Enfants dont la naissance a été enregistrée Pourcentage Pourcentage ayant un acte de Pourcentage Caractéristiques ayant un acte de naissance : non n’ayant pas d’acte Pourcentage Effectif sociodémographiques naissance : vu vu de naissance enregistré d’enfants Age <2 29,9 27,6 10,8 68,4 2 930 2-4 41,1 42,7 4,0 87,7 4 172 Sexe Masculin 36,4 36,7 6,8 79,8 3 622 Féminin 36,6 36,3 6,8 79,7 3 480 Milieu de résidence Urbain 33,1 45,5 6,3 85,0 2 372 Rural 38,2 31,9 7,1 77,1 4 730 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 30,1 48,7 7,3 86,2 1 158 Autres villes (sans camps) 39,7 39,6 4,1 83,5 1 017 Urbain (sans camps) 34,6 44,5 5,8 84,9 2 174 Rural (sans camps) 38,2 31,8 7,0 77,1 4 672 Camps 20,5 53,7 10,3 84,5 256 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 30,1 48,7 7,3 86,2 1 158 Reste-Ouest 42,9 36,2 3,9 83,0 1 200 Sud-Est 35,5 32,1 6,7 74,3 361 Nord 47,3 30,7 5,2 83,2 727 Nord-Est 39,5 34,4 9,1 82,9 292 Artibonite 28,2 31,1 10,2 69,6 1 075 Centre 37,9 26,3 5,8 70,0 600 Sud 44,9 34,9 6,0 85,7 570 Grande-Anse 32,4 35,6 6,2 74,2 291 Nord-Ouest 32,4 38,7 9,0 80,2 355 Nippes 42,1 37,9 3,2 83,1 219 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 34,7 27,6 8,7 71,1 1 712 Second 35,8 33,5 6,8 76,0 1 609 Moyen 36,9 37,3 6,6 80,7 1 449 Quatrième 40,2 40,6 4,8 85,5 1 350 Le plus élevé 35,0 50,0 6,5 91,6 982 Ensemble 36,5 36,5 6,8 79,7 7 102 18.2 CONNAISSANCE RELATIVE À L’ENREGISTREMENT DE LA NAISSANCE D’UN ENFANT À L’ÉTAT CIVIL Le tableau 18.2 présente les résultats relatifs aux réponses fournies par les hommes et femmes de 15- 49 ans enquêtés concernant le niveau de leurs connaissances du processus de déclaration de la naissance d’un enfant. L’analyse des données indique qu’une proportion plus élevée d’hommes que de femmes ont affirmé qu’ils savent ce qu’ils doivent faire pour déclarer la naissance d’un enfant (64 % contre 45 %). Les proportions augmentent avec l’âge, passant respectivement de 27 % et de 18 % pour les hommes et les femmes de15-19 ans à 96 % et 66 % pour les hommes et les femmes de 45-49 ans. Il n’y a pas d’écarts importants entre le milieu urbain et le milieu rural pour les deux sexes. De légères disparités sont cependant notées selon les départements : la proportion la plus élevée est observée dans le Nord pour les femmes (51 %) et dans le Reste- Ouest pour les hommes (68 %). Par ailleurs, les enquêtés n’ayant aucun niveau d’instruction ont été proportionnellement plus nombreux (50 % pour les femmes et 80 % pour les hommes) à affirmer qu’ils savent Situation des enfants • 331  comment déclarer la naissance d’enfant comparés à ceux ayant un niveau d’instruction primaire (44 % pour les femmes et 60 % pour les hommes) et à ceux ayant un niveau secondaire ou plus (45 % pour les femmes et 65 % pour les hommes). Le niveau de bien-être économique des hommes et des femmes ne semblent pas influencer leurs connaissances du processus de déclaration des naissances. Tableau 18.2 Connaissance d’enregistrement de la naissance d’un enfant à l’état civil Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans connaissant comment déclarer la naissance d’un enfant à l’état civil, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Haïti 2012 Femme Homme Sait comment Sait comment déclarer la déclarer la Caractéristiques naissance d’un naissance d’un sociodémographiques enfant Effectif enfant Effectif Groupe d’âges 15-19 18,2 3 352 26,6 2 125 20-24 38,8 2 851 52,0 1 665 25-29 51,0 2 402 72,7 1 309 30-34 58,6 1 826 85,1 1 061 35-39 61,1 1 481 93,7 892 40-44 64,4 1 218 93,4 743 45-49 65,9 1 157 95,8 638 Milieu de résidence Urbain 45,8 6 786 62,8 3 866 Rural 44,7 7 501 65,7 4 568 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 43,3 3 682 61,9 2 108 Autres villes (sans camps) 49,4 2 662 64,6 1 481 Urbain (sans camps) 45,9 6 344 63,0 3 588 Rural (sans camps) 44,7 7 402 65,6 4 521 Camps 45,4 541 62,5 325 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 43,3 3 682 61,9 2 108 Reste-Ouest 41,8 2 077 67,8 1 142 Sud-Est 45,2 608 64,9 380 Nord 51,3 1 443 63,2 809 Nord-Est 49,2 515 65,0 277 Artibonite 43,1 2 040 65,8 1 306 Centre 46,4 835 66,0 501 Sud 49,6 976 64,5 608 Grande-Anse 42,8 462 62,9 322 Nord-Ouest 49,3 671 66,5 381 Nippes 46,7 438 62,5 276 Niveau d’instruction Aucun 49,9 2 115 80,2 774 Primaire 44,0 5 182 59,5 3 105 Secondaire ou plus 44,7 6 989 65,0 4 556 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 43,3 2 175 64,3 1 426 Second 44,1 2 311 64,5 1 464 Moyen 45,3 2 809 63,4 1 682 Quatrième 46,5 3 260 64,6 1 862 Le plus élevé 45,9 3 732 65,0 2 000 Ensemble 15-49 45,2 14 287 64,4 8 434 50-59 na na 95,9 1 059 Ensemble 15-59 na na 67,9 9 493 na = non applicable 332 • Situation des enfants 18.3 ENFANTS ORPHELINS ET RÉSIDENCE AVEC LES PARENTS La famille constituant le soutien principal des enfants, toute stratégie visant à protéger les enfants doit donc, en priorité, renforcer les capacités des familles à les prendre en charge. Il est donc essentiel d’identifier les enfants qui sont orphelins, et de savoir si ceux dont l’un ou les deux parents sont en vie vivent ou non avec leurs parents ou avec le parent survivant. Le tableau 18.3 présente ces informations pour les enfants de moins de 18 ans1, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il en ressort que 44 % d’enfants de moins de 18 ans vivent avec leurs deux parents. Cette proportion diminue régulièrement avec l’âge de l’enfant, passant d’un maximum de 55 % à moins de 2 ans à 46 % à 5-9 ans et à un minimum de 34 % à 15-17 ans. Il n’y a pratiquement pas d’écart en fonction du sexe de l’enfant. Par contre, la proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents est plus élevée en milieu rural (47 %) qu’en milieu urbain (39 %). La proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents est la plus faible dans le département des Nippes (39 %) et, à l’opposé, elle est la plus élevée dans celui du Centre (51 %). La proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents diminue au fur et à mesure que le niveau de bien-être économique des parents augmente : passant de 55 % pour les enfants des ménages ayant le niveau de bien-être le plus bas à 38 % pour ceux vivant dans les ménages ayant le niveau le plus élevé. Moins d’un tiers des enfants de moins de 18 ans (29 %) vivent seulement avec leur mère, que leur père soit en vie (24 %) ou décédé (5 %) ; 6 % vivent seulement avec leur père, que la mère soit en vie (5 %) ou décédée (1 %) et 15 % ont leurs deux parents en vie et un enfant sur cinq (20 %) ne vit avec aucun des deux parents biologiques. Globalement, 12 % des enfants de moins de 18 ans sont orphelins de père et/ou de mère : 1 % ont perdu leurs deux parents, 8 % sont orphelins de père et 3 % orphelins de mère. Du fait de l’accroissement du risque de décéder des parents avec l’âge, la proportion d’orphelins de père et/ou de mère augmente de façon importante avec l’âge de l’enfant, passant de 2 % à moins de 2 ans, à 5 % à 2-4 ans et à 10 % à 5-9 ans. Ces proportions atteignent ensuite des niveaux très élevés chez les enfants de 10-14 ans (16 %) et chez ceux de 15- 17 ans (23 %). En outre, le pourcentage d’enfant ne vivant avec aucun des deux parents varie avec l’âge de l’enfant passant de 5 % pour les enfants de moins de 2 ans à 30 % pour ceux de 15-17 ans. Et si on considère le milieu de résidence et les départements, on note que c’est dans les autres villes et dans le département du Nord Ouest que ce pourcentage est le plus élevé (25 %). Il est important de noter que les résultats obtenus au cours de cette enquête sont presque identiques à ceux de l’enquête précédente (EMMUS-IV de 2005-2006) : 45 % des enfants de moins de 18 ans vivant avec leurs deux parents contre 46 % à l’EMMUS-V. 1 A noter que les enfants orphelins vivant dans les instituions spécialisés ne sont pas pris en compte. Situation des enfants • 333  Tableau 18.3 Enfants orphelins et résidence avec les parents Répartition (en %) de la population de droit des enfants de moins de 18 ans par état de survie des parents et résidence avec les parents ; pourcentage d’enfants ne vivant pas avec un parent biologique et pourcentage d’enfants ayant un ou leurs deux parents décédés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Haïti 2012 Vit avec la mère Vit avec le père mais pas avec le mais pas avec la Pour- père mère Ne vit avec aucun des deux parents centage Pour- Informa- ne vivant centage tion avec avec un man- aucun ou les Vit avec Les deux Seul le Seule la quante parent deux Caractéristique les deux Père en Père Mère en Mère sont père est mère est Les deux sur père/ bio- parents Effectif sociodémographique parents vie décédé vie décédée vivants vivant vivante décédés mère Total logique décédés 1 d’enfants Groupe d’âges 0-4 52,8 31,1 2,1 2,7 0,3 9,3 0,7 0,5 0,2 0,4 100,0 10,6 3,9 7 102 <2 55,4 37,1 1,5 0,9 0,2 4,0 0,4 0,1 0,1 0,3 100,0 4,6 2,3 2 930 2-4 50,9 26,9 2,6 3,9 0,4 13,0 0,9 0,7 0,3 0,4 100,0 14,9 5,0 4 172 5-9 46,0 23,5 4,7 5,1 1,1 15,0 1,5 1,8 0,9 0,4 100,0 19,1 10,0 6 678 10-14 40,2 20,0 6,9 5,7 1,8 17,2 2,4 3,4 1,8 0,6 100,0 24,8 16,3 7 157 15-17 34,0 18,1 8,5 4,7 2,8 18,8 3,9 4,3 3,1 1,9 100,0 30,1 22,6 4 185 Sexe Masculin 45,8 22,9 5,4 4,9 1,4 14,0 1,8 2,1 1,1 0,6 100,0 19,0 11,9 12 712 Féminin 42,7 24,6 5,1 4,1 1,3 15,3 2,1 2,5 1,5 0,8 100,0 21,4 12,5 12 409 Milieu de résidence Urbain 38,8 27,1 5,6 4,5 1,3 15,0 2,0 2,7 1,9 1,1 100,0 21,7 13,6 9 028 Rural 47,3 21,9 5,0 4,5 1,4 14,4 1,9 2,1 1,0 0,5 100,0 19,3 11,4 16 094 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 41,9 26,3 6,0 4,4 1,4 12,6 1,3 2,8 2,2 1,2 100,0 18,8 13,6 4 449 Autres villes (sans camps) 35,9 27,8 5,1 4,1 1,1 18,1 2,8 2,6 1,7 0,9 100,0 25,2 13,3 4 006 Urbain (sans camps) 39,1 27,0 5,5 4,3 1,2 15,2 2,0 2,7 1,9 1,0 100,0 21,8 13,5 8 455 Rural (sans camps) 47,4 21,7 5,0 4,5 1,4 14,4 1,9 2,1 0,9 0,5 100,0 19,4 11,4 15 927 Camps 35,4 30,3 6,4 7,0 1,2 12,3 1,9 2,2 1,9 1,5 100,0 18,3 14,1 740 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 41,9 26,3 6,0 4,4 1,4 12,6 1,3 2,8 2,2 1,2 100,0 18,8 13,6 4 449 Reste-Ouest 45,3 21,9 6,0 5,0 1,6 14,2 1,9 2,7 1,0 0,5 100,0 19,8 13,1 3 819 Sud-Est 45,4 20,9 5,7 3,7 2,4 17,2 1,7 1,3 0,9 0,7 100,0 21,1 12,2 1 376 Nord 43,4 25,5 4,9 4,4 0,9 14,0 2,5 2,2 1,8 0,5 100,0 20,5 12,4 2 583 Nord-Est 45,9 23,5 6,0 2,1 1,7 14,7 1,6 2,3 1,6 0,5 100,0 20,2 13,4 1 091 Artibonite 44,3 24,4 4,3 5,0 1,4 15,7 2,2 1,7 0,7 0,4 100,0 20,2 10,3 3 844 Centre 51,1 20,9 5,1 4,0 0,8 12,6 1,8 2,1 1,0 0,7 100,0 17,4 10,8 2 040 Sud 44,8 23,9 3,9 3,6 1,1 16,8 2,0 2,2 0,9 1,1 100,0 21,7 9,9 1 893 Grande-Anse 46,1 19,8 4,8 5,2 1,5 16,3 2,0 2,3 1,7 0,4 100,0 22,2 12,3 1 076 Nord-Ouest 43,7 22,4 4,5 3,6 0,9 17,5 2,9 2,8 1,2 0,4 100,0 24,5 12,4 1 341 Nippes 39,4 23,6 5,6 7,4 2,2 16,0 1,9 2,6 0,7 0,7 100,0 21,2 12,9 869 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 54,9 17,2 4,0 4,7 2,1 12,6 1,3 2,0 0,6 0,5 100,0 16,6 10,1 5 851 Second 46,4 21,1 5,5 4,6 1,1 15,7 2,1 2,0 1,0 0,5 100,0 20,9 11,8 5 423 Moyen 38,7 28,8 7,2 4,3 1,1 13,9 2,1 1,9 1,4 0,6 100,0 19,3 13,7 5 094 Quatrième 39,8 28,0 5,7 4,1 1,2 14,1 2,0 2,6 1,6 1,0 100,0 20,2 13,1 4 769 Le plus élevé 38,2 25,5 3,6 5,0 1,2 17,8 2,3 3,2 2,2 1,0 100,0 25,5 12,6 3 985 Ensemble <15 46,3 24,9 4,6 4,5 1,1 13,8 1,5 1,9 0,9 0,5 100,0 18,2 10,1 20 936 Ensemble <18 44,3 23,8 5,2 4,5 1,4 14,6 1,9 2,3 1,3 0,7 100,0 20,2 12,2 25 122 Note : Le tableau est basé sur la population de droit des ménages, c’est-à-dire les résidents habituels. 1 Inclut les enfants dont le père est décédé, la mère est décédée, les deux parents sont décédés et ceux dont un seul parent est décédé mais dont l’information sur l’état de survie de l’autre parent est manquante. 18.4 FRÉQUENTATION SCOLAIRE ET ÉTAT DE SURVIE DES PARENTS L’article 28-1 de la Convention Internationale des Droits de l’Enfant stipule que « les Etats parties reconnaissent le droit de l’enfant à l’éducation, et en particulier, en vue d’assurer l’exercice de ce droit progressivement et sur la base de l’égalité des chances. La Constitution d’Haïti de 1987 amendée en 2012 reconnait également le droit des enfants à l’éducation. L’EMMUS-V a cherché à connaitre le taux de fréquentation scolaire des enfants, particulièrement suite au tremblement de terre de janvier 2010 au cours duquel de nombreux d’établissements scolaires ont été détruits. Le tableau 18.4 présente les résultats relatifs au 334 • Situation des enfants taux de fréquentation scolaire des enfants de 10-14 ans par statut de survie des parents et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. On constate tout d’abord que le niveau de fréquentation scolaire des enfants de 10-14 ans ne varie pas beaucoup avec l’état de survie des parents : en effet, quand les enfants ont leurs deux parents en vie et qu’ils vivent avec au moins l’un des deux, 96 % vont à l’école ; par contre, quand les deux parents sont décédés, la proportion est de 92 %. Les enfants de sexe masculin et ceux du milieu rural qui sont orphelins des deux parents sont relativement désavantagés sur le plan scolaire par rapport aux autres enfants. En effet, on observe que 88 % des garçons vont à l’école quand les deux parents sont décédés contre 96 % pour ceux vivant avec l’un des deux parents. De même, 86 % des enfants du milieu rural vont à l’école quand les deux parents sont décédés contre 95 % pour ceux vivant avec l’un des deux parents. À l’opposé, on ne constate pas d’écart important chez les enfants de sexe féminin et chez ceux du milieu urbain. En effet, 95 % des filles vont à l’école quand les deux parents sont décédés contre 96 % pour celles vivant avec l’un des deux parents. De même, 96 % des enfants du milieu urbain vont à l’école quand les deux parents sont décédés contre 98 % pour ceux vivant avec l’un des deux parents. Le taux de fréquentation scolaire a augmenté pour les enfants orphelins de père et de mère par rapport à l’enquête précédente, passant de 77 % à l’EMMUS-IV à 92 % à l’EMMUS-V. Ce taux a également augmenté pour les enfants dont les deux parents sont en vie et qui vivent avec au moins l’un des deux : passant de 89 % à 96 % respectivement. Tableau 18.4 Fréquentation scolaire par état de survie des parents Parmi les enfants de 10-14 ans (population de droit), pourcentage qui fréquente l’école par état de survie des parents ; ratio du pourcentage qui fréquente l’école par état de survie des parents, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, Haïti 2012 Pourcentage d’enfants qui fréquentent l’école par état de survie des parents Les deux parents sont en vie et vivant avec, au Caractéristique Les deux parents moins, l’un des sociodémographique décédés Effectif deux parents Effectif Ratio1 Sexe Masculin 87,7 53 95,5 2 460 0,92 Féminin 94,7 73 96,1 2 257 0,99 Milieu de résidence Urbain 96,1 70 98,1 1 694 0,98 Rural 86,3 56 94,5 3 022 0,91 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) (94,8) 41 97,7 912 0,97 Autres villes (sans camps) (100,0) 23 99,5 690 1,01 Urbain (sans camps) 96,6 64 98,4 1 602 0,98 Rural (sans camps) 86,1 55 94,5 2 993 0,91 Camps * 7 93,5 121 0,98 Quintiles de bien-être économique Le plus bas (78,9) 16 90,5 1 157 0,87 Second (88,0) 22 96,2 1 001 0,91 Moyen (93,0) 24 96,9 895 0,96 Quatrième (94,7) 27 98,1 853 0,97 Le plus élevé (96,6) 37 99,1 810 0,97 Ensemble 91,8 126 95,8 4 716 0,96 Note : Le tableau n’est basé que sur les enfants qui vivent habituellement dans le ménage. Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée. 1 Ratio du pourcentage des enfants dont les deux parents sont décédés au pourcentage des enfants dont les deux parents sont vivants et qui vivent avec, au moins, un des deux parents. Situation des enfants • 335  18.5 TRAVAIL DES ENFANTS ÂGÉS DE 5-14 ANS Selon la Convention relative aux droits de l’Enfant, « l’enfant a le droit d’être protégé contre l’exploitation économique et de n’être astreint à aucun travail comportant des risques ou susceptible de compromettre son éducation ou de nuire à sa santé ou à son développement physique, mental, spirituel, moral ou social » (Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l’homme, 1989). Toutes les dispositions doivent être prises pour que les enfants ne soient pas exposés à des risques, qu’ils ne soient pas exploités et qu’ils ne tombent pas dans un cycle de pauvreté et de privation. De plus, même si certaines activités sont considérées parfois comme faisant partie du processus d’éducation (par exemple, la participation aux tâches ménagères), il n’en reste pas moins que les enfants qui travaillent, y compris dans les activités domestiques, ont moins de chance d’être scolarisés et plus de chance d’abandonner l’école. 18.5.1 Niveau général du travail des enfants Au cours de l’EMMUS-V, des informations sur le travail des enfants ont été collectées pour tous les enfants de 5 à 14 ans. Le tableau 18.5 présente, pour les enfants de 5-11 ans et de 12-14 ans, la proportion de ceux qui, au cours de la semaine ayant précédé l’enquête, ont travaillé en dehors du ménage, dans les champs (terres) ou dans une affaire de la famille, ont effectué une activité économique ou des travaux domestiques, en fonction du nombre d’heures travaillées. A noter qu’un enfant peut avoir participé à plusieurs types de travail. L’enquête révèle que la moitié des enfants âgés de 5-14 ans sont considérés comme ayant travaillé, à savoir ceux ayant eu une activité économique (pendant au moins une heure pour les 5-11 ans et 14 heures ou plus chez les 12-14 ans), et/ou ont effectué des travaux domestiques (pour 28 heures ou plus par semaine)2. Dans l’ensemble, la proportion d’enfants de 5-14 ans qui ont travaillé est de 50 %. Cette proportion diminue avec le niveau de bien-être économique du ménage : de 69 % pour les enfants des ménages du quintile le plus bas, elle passe à 51 % pour ceux des ménages du quintile moyen et n’est plus que de 21 % pour ceux des ménages du quintile le plus élevé. On n’observe pas d’écarts importants entre les proportions des filles et des garçons qui ont travaillé. Par contre, cette proportion est nettement plus élevée chez les enfants du milieu rural (61 %) que chez ceux du milieu urbain (32 %) et chez les enfants ne fréquentant pas l’école (57 %) que chez ceux fréquentant l’école (50 %) et atteint 22 % dans l’Aire Métropolitaine. Au niveau des départements, la proportion des enfants qui ont travaillé varie de 51 % dans le Nord à 64 % dans le Nord-Est et le Centre. 2 Cette définition du travail des enfants, retenue par l’UNICEF dans le cadre des MICS de 4ème génération, intègre à la fois l’activité économique et le travail domestique, et discrimine les durées minimales d’activité économique selon l’âge de l’enfant, au cours de la semaine de référence. En cela, les indicateurs analysés ici ne sont pas comparables à ceux du BIT, ni à ceux des précédents enquêtes EDS et MICS. 336 • Situation des enfants  Tableau 18.5 Travail des enfants Pourcentage d’enfants impliqués dans l’activité économique et les travaux domestiques au cours de la semaine avant l’interview, en fonction du groupe d’âges, et pourcentage d’enfants de 5-14 ans impliqués dans le travail des enfants, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage d’enfants de 5-11 ans impliqués dans : Pourcentage d’enfants de 12-14 ans impliqués dans : Travaux Activité Travaux Travail Travail Travail Activité domes- Travaux Travail Travail Travail écono- Activité domes- Travaux en en dans écono- tiques domes- en en dans mique écono- tiques domes- En- dehors dehors l’affaire/ mique pour tiques Effectif dehors dehors l’affaire/ pour mique pour tiques Effectif semble Effectif du du les terres pour au moins de pour 28 Travail d’enfants du du les terres moins de pour 14 moins de pour 28 Travail d’enfants du travail d’enfants Caractéristiques ménage ménage de moins 1 28 heures des de 5-11 ménage ménage de 14 heures 28 heures des de 12-14 des de 5-14 1 2 sociodémographiques payé non payé famille heure heures ou plus enfants ans payé non payé famille heures ou plus heures ou plus enfants3 ans enfants4 ans Sexe Masculin 1,8 18,9 66,3 65,2 53,3 0,1 65,2 4 848 3,2 22,4 83,8 65,8 19,8 71,4 0,4 19,9 2 220 51,0 7 069 Féminin 1,5 19,7 66,4 65,4 75,5 0,4 65,4 4 622 2,2 20,1 82,0 68,8 15,4 90,9 1,8 16,3 2 144 49,8 6 766 Milieu de résidence Urbain 1,4 13,4 45,9 43,8 55,3 0,2 43,8 3 259 2,2 15,0 68,1 64,4 7,3 75,9 0,8 7,9 1 682 31,6 4 940 Rural 1,7 22,4 77,1 76,5 68,8 0,3 76,6 6 212 3,1 25,2 92,2 69,1 24,1 84,1 1,3 24,6 2 683 60,9 8 894 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 1,8 9,9 35,1 30,8 47,7 0,3 30,8 1 555 2,5 12,5 62,2 59,6 6,0 73,3 1,1 6,9 896 22,1 2 450 Autres villes (sans camps) 1,0 17,2 56,1 56,2 63,3 0,0 56,2 1 504 1,8 18,4 73,9 68,8 9,5 78,4 0,5 9,7 694 41,5 2 198 Urbain (sans camps) 1,4 13,5 45,4 43,3 55,4 0,2 43,3 3 059 2,2 15,1 67,3 63,6 7,5 75,5 0,8 8,1 1 590 31,3 4 649 Rural (sans camps) 1,7 22,5 77,2 76,8 68,8 0,3 76,8 6 149 3,0 25,3 92,3 69,1 24,3 84,1 1,3 24,7 2 660 61,1 8 808 Camps 2,7 12,1 56,4 52,9 57,6 0,3 53,0 263 3,6 13,6 80,7 76,8 4,5 83,4 0,0 4,5 115 38,2 378 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 1,8 9,9 35,1 30,8 47,7 0,3 30,8 1 555 2,5 12,5 62,2 59,6 6,0 73,3 1,1 6,9 896 22,1 2 450 Reste-Ouest 2,5 18,2 68,2 70,0 69,9 0,2 70,0 1 410 5,1 14,5 85,4 64,1 22,7 81,8 1,3 23,6 631 55,7 2 041 Sud-Est 1,4 19,7 75,6 77,0 73,7 0,6 77,2 555 1,3 29,0 91,7 64,3 29,9 84,5 2,6 30,3 251 62,6 806 Nord 1,2 22,6 69,6 67,7 64,6 0,1 67,7 958 0,9 26,8 83,1 72,1 12,9 82,9 0,7 12,9 434 50,6 1 392 Nord-Est 1,1 26,8 78,1 78,9 68,4 0,0 78,9 452 1,5 30,8 90,1 69,3 23,6 86,0 0,3 23,9 172 63,8 624 Artibonite 1,5 19,4 70,8 69,6 62,0 0,2 69,6 1 473 3,9 21,3 87,6 70,8 19,5 82,3 1,2 19,9 665 54,1 2 138 Centre 0,6 26,8 79,6 79,4 75,2 0,4 79,4 832 2,4 27,4 90,7 65,8 25,9 81,4 1,7 26,6 329 64,4 1 161 Sud 1,9 19,9 70,8 67,9 67,8 0,0 67,9 689 1,6 24,0 87,5 69,3 19,3 82,9 0,5 19,3 310 52,8 999 Grande-Anse 2,4 18,2 77,3 75,8 66,5 0,5 75,8 425 5,4 25,4 93,3 73,1 21,8 80,6 0,8 22,0 174 60,2 599 Nord-Ouest 0,9 29,2 74,6 76,1 66,9 0,1 76,1 515 0,2 32,5 95,2 72,3 23,9 86,8 0,9 23,9 237 59,6 752 Nippes 1,3 18,9 82,5 80,8 66,0 0,0 80,8 343 2,0 25,8 95,0 77,2 18,0 84,1 0,7 18,5 151 61,8 494 Fréquentation scolaire Oui 1,6 19,0 66,5 65,3 64,7 0,2 65,3 8 657 2,7 21,0 82,8 67,7 17,2 81,3 1,0 17,7 4 132 49,9 12 789 Non 2,3 22,8 64,3 65,2 58,6 0,4 65,2 813 3,8 26,2 86,7 61,2 26,6 75,7 2,6 27,0 226 56,9 1 039 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 1,6 23,7 84,4 83,8 70,2 0,4 83,9 2 372 2,2 29,0 96,3 66,5 30,5 83,3 1,0 30,7 933 68,9 3 306 Second 1,8 22,9 78,2 78,3 70,1 0,1 78,4 2 070 3,5 27,5 94,4 68,0 27,6 85,5 1,7 27,8 913 62,9 2 982 Moyen 2,2 19,9 68,0 66,9 64,3 0,4 66,9 1 980 3,0 21,0 88,1 74,3 15,2 83,3 1,1 16,2 868 51,4 2 849 Quatrième 1,0 16,8 50,3 48,3 60,1 0,2 48,3 1 730 3,5 17,8 74,9 70,3 7,9 78,3 0,8 8,4 807 35,6 2 537 Le plus élevé 1,3 8,1 33,9 31,4 49,0 0,0 31,4 1 318 1,5 9,5 58,0 57,3 4,4 73,5 0,9 5,1 843 21,1 2 161 Ensemble5 1,6 19,3 66,3 65,3 64,2 0,2 65,3 9 470 2,8 21,3 82,9 67,3 17,6 80,9 1,1 18,1 4 364 50,4 13 834 1 Pour les enfants de 5-11 ans, l’activité économique pour au moins une heure comprend : le travail en dehors du ménage (payé ou non) et/ou le travail dans l’affaire/terres de la famille. 2 Pour les enfants de 5-11 ans, le travail comprend : l’activité économique pour au moins une heure et/ou les travaux domestiques pour 28 heures ou plus. 3 Pour les enfants de 12-14 ans, le travail comprend : l’activité économique pour 14 heures ou plus et/ou les travaux domestiques pour 28 heures ou plus. 4 Indicateur MICS 8.2 5 Y compris 7 enfants dont l’information sur la fréquentation scolaire est manquante Situation des enfants • 337 Situation des enfants • 337  18.5.2 Travail des enfants de 5-11 ans En se limitant aux enfants âgés de 5-11 ans, le tableau 18.5 montre que 65 % de ces enfants sont considérés comme ayant travaillé parce qu’ils ont exercé une activité économique pendant au moins une heure (65 %) et/ou parce qu’ils ont effectué des travaux domestiques pendant 28 heures ou plus (moins de 1 %) par semaine. La proportion d’enfants de 5-11 ans qui ont travaillé ne varie pas avec le sexe de l’enfant ou par rapport à la fréquentation scolaire. Selon le milieu de résidence, cette proportion passe de 77 % en milieu rural à 44 % en milieu urbain. Selon le département, cette proportion varie de 68 % dans le Nord et le Sud à 81 % dans les Nippes. C’est la participation à une activité économique qui est la composante essentielle du travail des enfants de 5-11 ans ; elle varie de façon identique selon les caractéristiques sociodémographiques considérées. Bien que non comptabilisés dans le travail des enfants, les travaux domestiques pour moins de 28 heures par semaine concernent environ deux enfants de 5-11 ans sur trois (64 %) et les filles beaucoup plus que les garçons (76 % contre 53 %), tout comme les enfants actuellement scolarisés (65 %) par rapport aux enfants non scolarisés (59 %). Les départements du Sud-Est (74 %) et du Centre (75 %) sont ceux où les enfants de 5- 11 ans sont le plus fréquemment impliqués dans des travaux domestiques pour moins de 28 heures. À l’opposé, dans l’Aire Métropolitaine (48 %) et dans le département de l’Artibonite (62 %), ces enfants ont été moins fréquemment impliqués dans ce type de travaux. La proportion d’enfants de 5-11 ans impliqués dans le travail des champs ou dans une affaire familiale est de 66 %. Les filles ont été aussi fréquemment impliquées que les garçons (66 %). En outre, les enfants du milieu urbain (46 %) sont relativement moins impliqués dans le travail des champs ou dans une affaire familiale que ceux du milieu rural (77 %). 18.5.3 Travail des enfants de 12-14 ans S’agissant des enfants de 12-14 ans, on constate que 18 % sont considérés comme ayant travaillé (activité économique pour 14 heures ou plus et/ou travaux domestiques pour 28 heures ou plus par semaine) : proportionnellement les enfants du milieu rural (25 %) sont beaucoup plus nombreux à avoir travaillé que ceux du milieu urbain (8 %). On retrouve, chez les 12-14 ans mais dans une moindre mesure, les tendances observées pour le travail des enfants du groupe 5-11 ans. Toutefois, la proportion d’enfants de 12-14 ans ayant effectué des travaux domestiques pour moins de 28 heures par semaine ou pour 28 heures ou plus par semaine présente des niveaux plus élevés que ceux observés chez les enfants de 5-11 ans. Les variations constatées traduiraient une plus grande implication de l’enfant dans les travaux domestiques quand son âge augmente. Par ailleurs, 18 % d’enfants de 12-14 ans ont été impliqués dans une activité économique pour 14 heures ou plus par semaine avec 24 % en milieu rural contre 7 % en milieu urbain. Les résultats obtenus suggèrent que la pauvreté est un facteur aggravant de la participation des enfants de ces âges aux activités économiques. En effet, la proportion d’enfants de 12-14 ans impliqués dans une activité économique pendant 14 heures ou plus par semaine décroît considérablement avec le niveau de bien- être économique du ménage dans lequel vit l’enfant : elle passe de 31 % chez les enfants des ménages du quintile le plus bas à 15 % chez ceux des ménages du quintile moyen et se situe à 4 % chez ceux des ménages du quintile le plus élevé. Les garçons (20 %) sont relativement plus impliqués que les filles (15 %), tout comme les enfants ne fréquentant pas l’école (27 %) par rapport à ceux fréquentant l’école (17 %). 18.5.4 Travail des enfants et scolarisation Le tableau 18.6 présente d’abord pour les enfants de 5-14 ans le pourcentage impliqué dans le travail des enfants et le pourcentage qui fréquente l’école ; ensuite parmi ceux impliqués dans le travail , ceux qui 338 • Situation des enfants  fréquentent l’école et finalement parmi ceux qui fréquentent l’école, le pourcentage impliqué dans le travail des enfants. Parmi les enfants de 5-14 ans, 50 % sont impliqués dans le travail des enfants et 92 % fréquentent l’école. Les enfants de 5-11 ans (91 %) sont un peu moins fréquemment scolarisés que ceux de 12-14 ans (95 %) mais travaillent plus fréquemment (65 % contre 18 %). On constate le même type de variation entre les enfants du milieu rural (90 % fréquentent l’école et 61 % travaillent) et ceux du milieu urbain (respectivement, 96 % et 32 %). Selon le niveau du bien-être économique du ménage, les résultats montrent que plus ce niveau augmente, plus l’enfant a de chances d’être scolarisé et moins il court le risque de travailler. Par exemple, les enfants des ménages du quintile le plus bas sont relativement moins scolarisés que ceux des ménages du quintile le plus haut (85 % contre 98 %) et travaillent plus fréquemment (69 % contre 21 %). Tableau 18.6 Travail des enfants et fréquentation scolaire Pourcentage d’enfants de 5-14 impliqués dans le travail des enfants et pourcentage fréquentant l’école, parmi les enfants de 5-14 ans qui travaillent, pourcentage qui fréquentent l’école, et parmi les enfants de 5-14 ans qui fréquentent l’école, pourcentage qui travaillent, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Enfants de 5-14 ans impliqués dans le travail Enfants de 5-14 ans qui Tous les enfants de 5-14 ans des enfants fréquentent l’école Effectif d’enfants de Effectif Pourcentage 5-14 ans Pourcentage d’enfants de impliqués dans Pourcentage Effectif Pourcentage impliqués impliqués dans 5-14 ans qui Caractéristiques le travail des qui fréquentent d’enfants de qui fréquentent dans le travail le travail des fréquentent sociodémographiques enfants l’école 5-14 ans l’école des enfants enfants l’école Sexe Masculin 51,0 92,0 7 069 91,2 3 604 50,5 6 504 Féminin 49,8 92,9 6 766 91,9 3 372 49,3 6 285 Milieu de résidence Urbain 31,6 96,2 4 940 96,5 1 561 31,7 4 754 Rural 60,9 90,3 8 894 90,1 5 415 60,7 8 035 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 22,1 95,9 2 450 95,8 541 22,0 2 349 Autres villes (sans camps) 41,5 97,4 2 198 97,9 913 41,8 2 140 Urbain (sans camps) 31,3 96,6 4 649 97,1 1 454 31,4 4 490 Rural (sans camps) 61,1 90,3 8 808 90,0 5 377 60,9 7 951 Camps 38,2 92,1 378 90,4 144 37,5 348 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 22,1 95,9 2 450 95,8 541 22,0 2 349 Reste-Ouest 55,7 89,5 2 041 88,1 1 136 54,8 1 827 Sud-Est 62,6 95,2 806 96,4 504 63,3 767 Nord 50,6 94,0 1 392 94,0 705 50,6 1 309 Nord-Est 63,8 90,3 624 91,3 398 64,4 564 Artibonite 54,1 89,8 2 138 89,0 1 157 53,6 1 920 Centre 64,4 90,5 1 161 89,7 748 63,9 1 051 Sud 52,8 94,1 999 92,6 528 52,0 940 Grande-Anse 60,2 89,8 599 89,8 361 60,2 538 Nord-Ouest 59,6 93,0 752 92,7 448 59,5 699 Nippes 61,8 96,5 494 96,6 305 61,8 477 Age 5-11 65,3 91,4 9 470 91,4 6 184 65,3 8 657 12-14 18,1 94,7 4 364 92,3 791 17,7 4 132 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 68,9 84,9 3 306 85,4 2 276 69,3 2 805 Second 62,9 91,1 2 982 91,2 1 875 63,0 2 716 Moyen 51,4 95,0 2 849 95,3 1 464 51,5 2 707 Quatrième 35,6 96,3 2 537 97,6 903 36,1 2 444 Le plus élevé 21,1 98,0 2 161 99,1 457 21,4 2 117 Ensemble 50,4 92,4 13 834 91,5 6 975 49,9 12 789 Situation des enfants • 339  Le fait pour un enfant de travailler n’est pas toujours signe d’abandon du processus de scolarisation. En effet, parmi les enfants de 5-14 ans qui travaillent, 92 % fréquentent l’école. La proportion d’enfants de 5- 14 ans fréquentant l’école parmi ceux qui travaillent ne varie pratiquement pas avec le sexe (92 % chez les filles contre 91 % chez les garçons) ni avec l’âge (91 % chez les 5-11 ans contre 92 % chez les 12-14 ans). Elle est plus importante en milieu urbain (97 %) qu’en milieu rural (90 %) et augmente avec le niveau de bien-être économique du ménage dans lequel vit l’enfant : de 85 % chez les enfants des ménages du quintile le plus bas à 99 % chez ceux des ménages du quintile le plus élevé. Parmi les enfants de 5-14 ans qui fréquentent l’école, la proportion de ceux qui travaillent est de 50 %. Cette proportion est nettement plus élevée chez les 5-11 ans (65 %) que chez les 12-14 ans (18 %). Les garçons sont proportionnellement aussi nombreux à travailler tout en fréquentant l’école que les filles (51 % et 49 %), mais les enfants du milieu rural (61 %) le sont beaucoup plus que ceux du milieu urbain (32 %). Le Nord-Est et le Centre sont les départements où les enfants qui travaillent tout en fréquentant l’école sont proportionnellement les plus nombreux (64 %). À l’opposé, l’Aire Métropolitaine (22 %) et le Nord (51 %) affichent les proportions les plus faibles. La proportion d’enfants qui travaillent parmi ceux qui fréquentent l’école diminue avec le bien-être économique du ménage où vit l’enfant : elle passe de 69 % chez les enfants des ménages du quintile le plus bas à 21 % chez ceux des ménages du quintile le plus élevé. 18.6 DISCIPLINE DES ENFANTS 18.6.1 Sanctions disciplinaires Plusieurs méthodes sont utilisées en Haïti par les parents, les enseignants et les personnes en charge de l’éducation des enfants, pour punir ou corriger les actions jugées inappropriées. Les punitions sont le plus souvent physiques et n’importe quoi peut être utilisé pour administrer cette sanction: les fessées, le fouet utilisant des instruments tels que le rigwaz (peau de bœuf tressée et séchée), le martinet (lanière de cuir), les règles du professeur, les gifles, les coups de pieds, etc. Une loi relative à l’interdiction et à l’élimination de toutes formes d’abus, de violences, de mauvais traitements ou traitements inhumains contre les enfants a été publiée dans le Journal officiel du Gouvernement haïtien, « Le Moniteur» n° 41 du jeudi 5 juin 2003. L’Article 2 de cette loi stipule que « les abus et violences de toutes sortes contre les enfants, de même que leur exploitation sont interdits ». Selon cet article, « Par abus et violences de toutes sortes contre les enfants, il faut entendre tous mauvais traitements ou traitements inhumains à leur égard y compris leur exploitation ». L’EMMUS-V a été l’occasion d’explorer dans quelle mesure les parents exercent certaines formes de violence vis-à-vis de leurs enfants. Les résultats sont présentés au tableau 18.7 pour les enfants de 2-14 ans résidant des ménages3. 3 Au cours de la collecte, l’EMMUS-V a utilisé le module sur la discipline des enfants développé par l’UNICEF dans le cadre des enquêtes MICS, adapté au contexte haïtien en incluant certaines formes de discipline propres à Haïti. L’analyse est aussi basée sur le plan de tabulation standard des MICS, adapté pour intégrer les formes de disciplines particulières à Haïti. 340 • Situation des enfants  Tableau 18.7 Discipline des enfants Pourcentage d’enfants de 2-14 ans (de droit) qui ont subi des sanctions disciplinaires quelle qu’en soit la forme, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage d’enfants de 2-14 ans qui ont subi : Agression Châtiment corporel : psychologique, N’importe Seulement des mais pas quelle forme de Effectif Caractéristique sanctions non d’agression n’importe quelle recours à la d’enfants de sociodémographique violentes physique forme très violent violence 2-14 ans Sexe de l’enfant Masculin 7,1 4,7 81,9 18,2 86,6 4 367 Féminin 8,0 5,4 79,9 13,9 85,3 4 088 Âge de l’enfant 2-4 ans 7,3 2,7 83,1 10,9 85,8 1 939 5-9 ans 5,6 3,7 86,0 16,7 89,8 3 179 10-14 ans 9,6 7,6 74,7 18,6 82,4 3 337 Milieu de résidence Urbain 7,7 5,2 80,7 17,4 85,8 2 981 Rural 7,5 5,0 81,0 15,4 86,0 5 474 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 8,1 6,2 77,8 15,6 84,0 1 472 Autres villes (sans camps) 7,3 4,1 84,4 18,4 88,5 1 319 Urbain (sans camps) 7,7 5,2 80,9 16,9 86,1 2 790 Rural (sans camps) 7,5 5,0 81,1 15,2 86,1 5 419 Camps 7,8 4,0 77,8 27,1 81,9 246 Département (sans camps) Aire métropolitaine (sans camps) 8,1 6,2 77,8 15,6 84,0 1 472 Reste-Ouest (sans camps) 6,7 5,7 80,7 15,7 86,4 1 283 Sud-Est 8,0 4,6 81,2 15,9 85,8 474 Nord 5,5 5,2 84,1 16,1 89,3 851 Nord-Est 7,0 3,5 85,6 14,6 89,1 372 Artibonite 6,6 5,8 80,2 14,7 86,0 1 311 Centre 11,0 4,1 79,6 16,3 83,6 717 Sud 6,3 3,9 84,3 14,3 88,2 624 Grande-Anse 8,4 4,6 81,7 18,7 86,4 358 Nord-Ouest 8,2 3,5 82,3 16,9 85,9 452 Nippes 10,4 3,5 80,5 19,1 84,0 296 Niveau d’instruction du chef de ménage Aucun 8,5 4,7 80,5 16,6 85,2 3 138 Primaire 6,9 5,1 81,8 16,9 86,9 3 179 Secondaire ou plus 7,2 5,4 80,2 14,3 85,6 2 127 Ensemble1 7,6 5,0 80,9 16,1 86,0 8 455 1 Y compris 11 enfants dont le niveau d’instruction du chef de ménage est manquant. Une proportion relativement faible d’enfants (8 %) aurait subi seulement des «sanctions non violentes4». Cette catégorie présente peu de différences selon les différentes caractéristiques sociodémographiques. Une proportion encore plus faible d’enfants (5 %) n’aurait subi que des «agressions psychologiques5». Cette catégorie présente également peu de différences selon les différentes caractéristiques sociodémographiques. 4 Les « sanctions non violentes » comprennent seulement une ou plusieurs des catégories suivantes : a) on a interdit à l’enfant de quelque chose qu’il aime ou de quitter la maison ; b) on a expliqué à l’enfant pourquoi sa conduite était mauvaise ; c) on a donné à l’enfant autre chose à faire ; d) on l’a privé de repas. Situation des enfants • 341  La grande majorité des enfants (81 %) Tableau 18.8 Opinion à propos de la discipline des enfants auraient été l’objet d’une forme quelconque de Pourcentage d’enquêté(e)s pour le module sur la discipline des enfants châtiment corporel6, dont un sur cinq environ qui pensent que les enfants ont besoin de punitions physiques, selon (16 %) sous une forme très violente7. La certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 proportion d’enfants qui font l’objet de Pourcentage d’enquêtés qui Effectif châtiments corporels varie peu selon le sexe de pensent que d’enquêtés pour l’enfant a besoin le module sur la l’enfant, son milieu de résidence, le département Caractéristique de punition discipline des et même le niveau d’instruction du chef de sociodémographique physique enfants ménage. Cependant, elle est un peu plus faible Milieu de résidence Urbain 24,7 3 213 pour les enfants de 10-14 ans (75 %) que pour les Rural 30,6 4 992 enfants plus jeunes (83 % ou plus). Par contre les Milieu de résidence détaillé formes violentes de châtiments corporels sont Aire Métropolitaine (sans camps) 22,2 1 616 Autres villes (sans camps) 30,2 1 291 plus fréquentes contre les enfants de sexe Urbain (sans camps) 25,7 2 907 masculin (18 %) que pour les filles (14 %), contre Rural (sans camps) 30,6 4 933 Camps 16,4 365 les enfants du milieu urbain que du milieu rural Département (sans camps) (17 % contre 15 %). Elles sont aussi plus Aire métropolitaine (sans camps) 22,2 1 616 fréquentes dans les camps (27 %) que dans les Reste-Ouest (sans camps) 28,3 1 244 Sud-Est 29,6 431 autres milieux de résidence. Nord 30,0 794 Nord-Est 31,6 313 Artibonite 30,8 1 230 Globalement, 86 % des enfants auraient Centre 29,6 590 subi une forme quelconque de violence, soit Sud 31,8 592 Grande-Anse 33,6 327 psychologique, soit corporelle. Nord-Ouest 37,9 411 Nippes 26,4 293 18.6.2 Opinion à propos de la discipline Niveau d’instruction de des enfants l’enquêtée Aucun 32,5 2 510 Primaire 29,9 2 901 En ce qui concerne l’opinion des parents Secondaire ou plus 22,8 2 790 vis-à-vis du besoin de punition physique pour les Ensemble1 28,3 8 205 enfants, un peu plus d’un parent sur quatre (28 %) 1 Y compris 3 enquêtés dont le niveau d’instruction est manquant. estime que l’enfant a besoin de ce type de punition (tableau 18.8) ; cette opinion est plus prononcée en milieu rural (31 %), dans le Nord-Ouest (38 %) et la Grande-Anse (34 %) que dans le reste du pays. Par contre, elle est moins répandue parmi les enquêtés ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus que chez ceux sans instruction (23 % contre 33 %). 5 Les « agressions psychologiques » comprennent seulement une ou plusieurs des catégories suivantes : a) On a crié ou hurlé sur l’enfant, b) on a traité l’enfant d’idiot, de paresseux ou de quelque chose d’autre de ce genre. 6 Les « châtiments corporels » comprennent une ou plusieurs des catégories suivantes : a) On a secoué l’enfant, b) on lui a tiré les oreilles, c) on l’a mis à genou, d) on l’a frappé ou tapé sur les fesses avec les mains, e) on l’a frappé sur les fesses ou ailleurs sur le corps avec quelque chose comme une ceinture ou un bâton, f) on l’a frappé ou giflé sur le visage, la tête ou les oreilles, g) on l’a frappé sur les mains, les bras ou les jambes, h) on l’a frappé encore et encore aussi fort que possible. 7 Les formes très violentes de « châtiments corporels » comprennent uniquement l’une ou les deux catégories suivantes : a) on a frappé ou giflé l’enfant sur le visage, la tête ou les oreilles, b) on l’a frappé encore et encore aussi fort que possible. 342 • Situation des enfants TREMBLEMENT DE TERRE, FAIM ET CHOLERA 19 Principaux résultats • 4 % des ménages ont eu un de leurs membres actuels blessé au moment du tremblement de terre et 3 % ont eu un de leurs membres tué, avec prédominance dans l’Aire Métropolitaine et les camps. • Les pourcentages les plus élevés de blessés et de tués se trouvaient parmi les 15-24 ans. • 64 % des ménages ont connu un manque complet de nourriture dans les 4 semaines précédant l’enquête et dans 32 % des ménages un ou plusieurs membres des ménages ont passé toute une journée et une nuit sans manger. • 16 % des ménages ont déclaré avoir eu au moins, un de leurs membres atteint de choléra, ce pourcentage étant nettement plus élevé pour le département de l’Artibonite (25 %), la Grande-Anse (26 %) et le Centre (32 %), et au moins un de leurs membres est décédé du choléra dans 1 % des cas. • 96 % des personnes atteintes de choléra ont cherché des soins auprès d’un prestataire de santé. A u cours de l’année 2010, Haïti a été le théâtre de deux évènements majeurs qui ont défrayé pendant quelque temps la chronique mondiale : un tremblement de terre de magnitude 7.3 et une épidémie de choléra. Survenu le 12 janvier 2010, le tremblement de terre a frappé les départements de l’Ouest et du Sud- Est, causant la mort de plus de 200 000 personnes selon les chiffres officiels, et la destruction ou l’endommagement de nombreux édifices et maisons. L’Aire Métropolitaine a été le plus durement frappée. Un important mouvement de population a été observé à la suite de cet évènement au cours duquel beaucoup de personnes devenues des sans-abri se sont réfugiées dans les autres départements, provoquant du même coup des zones à très forte densité de population, une pénurie alimentaire et la cherté de la vie. Des camps ont été installés principalement dans l’Aire Métropolitaine et également dans d’autres zones pour héberger les sans- abri qui étaient restés sur place. L’épidémie de choléra s’est déclarée en octobre de la même année dans le département de l’Artibonite pour se répandre rapidement dans les autres départements. En février 2011, les rapports officiels faisaient état de 400 000 victimes et de 3 500 décès. Grâce aux interventions coordonnées et efficaces du Ministère de la Santé Publique et de ses partenaires, beaucoup de vies ont pu être sauvées et la prévalence de la maladie a considérablement baissé au fil des mois. Le choléra est actuellement en net recul mais continue de retenir l’attention des autorités sanitaires. Dans ce chapitre, sont présentées les données recueillies au cours de l’EMMUS-V se rapportant aux conséquences du tremblement de terre en termes de destruction et d’endommagement de logements, et de décès et blessures. Sont également présentées des données collectées sur le choléra et la sécurité alimentaire. Tremblement de terre, faim et choléra • 343  19.1 CONSÉQUENCES DU TREMBLEMENT DE TERRE 19.1.1 Destruction et dommages des logements Au cours de l’enquête ménage on a demandé à la personne interviewée, généralement le chef de ménage, s’il vivait actuellement dans le même ménage qu’avant le tremblement de terre. Quelle que soit la réponse, on a alors demandé si le logement habité au moment du tremblement de terre (soit le logement actuel ou le précédent) avait subi des dommages. Enfin, on a demandé aux ménages vivant dans un logement différent de celui au moment du tremblement de terre, si le logement précédent avait été détruit au moment du séisme ou démoli à la suite du séisme. Il convient de préciser que les informations obtenues ne fournissent pas une mesure exacte des dégâts causés par le tremblement de terre puisque les ménages dont tous les membres ont été tués et le logement détruit sont par définition exclus de l’enquête. Il ressort du tableau 19.1 que sur les 13 181 ménages actuels, 69 % vivaient dans le même logement qu’avant le tremblement de terre ; pour 38 %, le logement actuel ou précédent avait subi des dommages au moment du séisme et, pour 11 %, le logement avait été détruit par le tremblement de terre ou démoli après. Tableau 19.1 Logements ayant subi des dommages ou détruits à l’occasion du tremblement de terre Pourcentage de ménages actuels vivant dans le même logement qu’avant le tremblement de terre; pourcentage de ménages actuels dont le logement actuel ou d’avant a subi des dommages au moment du tremblement ; et pourcentage dont le logement a été détruit pendant le tremblement de terre ou démoli après, selon le milieu de résidence actuelle du ménage, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi tous les ménages Pourcentage Pourcentage dont Pourcentage dont vivant dans le le logement actuel le logement a été même logement ou d’avant a subi détruit pendant le qu’avant le des dommages tremblement de Milieu de résidence tremblement de au moment du terre ou démoli Effectif des actuelle des ménages terre tremblement après ménages Milieu de résidence Urbain 57,8 41,9 14,2 5 414 Rural 76,4 35,3 9,1 7 767 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 60,0 52,1 14,6 2 761 Autres villes (sans camps) 68,6 17,9 4,2 2 143 Urbain (sans camps) 63,8 37,2 10,0 4 903 Rural (sans camps) 77,5 34,6 8,6 7 663 Camps na 86,9 53,8 614 Département (sans camps) Aire métropolitaine 60,0 52,1 14,6 2 761 Reste-Ouest 64,2 60,5 18,0 2 042 Sud-Est 79,4 45,3 10,9 669 Nord 78,7 10,2 2,1 1 150 Nord-Est 77,9 6,2 0,8 450 Artibonite 76,6 26,5 5,0 2 171 Centre 76,5 22,4 7,3 818 Sud 81,2 20,9 3,7 959 Grande-Anse 81,0 30,9 6,4 495 Nord-Ouest 78,3 15,4 3,3 600 Nippes 82,3 32,2 5,1 453 Ensemble 68,8 38,0 11,2 13 181 Étant donné que le tremblement de terre a touché presqu’uniquement les départements des Nippes, de l’Ouest et du Sud-Est et surtout l’Aire Métropolitaine, il n’est pas étonnant que beaucoup plus de ménages du milieu rural (76 %) aient déclaré vivre dans le même logement qu’en milieu urbain (58%). Dans l’Aire 344 • Tremblement de terre, faim et choléra Métropolitaine (60%) et le reste de l’Ouest (64%), ces pourcentages sont nettement inférieurs à ceux des autres départements où ils varient de 76 % (Centre) à 82 % (Nippes). De même, les logements ayant subi des dommages sont beaucoup plus fréquents en milieu urbain (42 %) qu’en milieu rural (35 %). Ils sont plus élevés dans les camps (87 %), l’Aire Métropolitaine (52 %), le reste de l’Ouest (60 %) et le Sud- Est (45 %) que dans le reste des départements où ils varient de 6 % (Nord- Est) à 31 % (Grande-Anse). Les pourcentages non négligeables rapportés par les personnes enquêtées ne vivant pas dans les départements directement affectés par le tremblement de terre pourraient s’expliquer par le fait qu’il s’agit de personnes déplacées ou que les répondants ont exagéré à dessein le niveau de dommage subi par leur logement actuel ou précédant. En ce qui concerne la destruction des logements pendant le tremblement de terre ou de leur démolition ultérieure, 14 % des ménages du milieu urbain ont déclaré s’être trouvés dans cette situation contre 9 % en milieu rural. Pour les ménages vivant actuellement dans des camps, le pourcentage atteint 54 % ; il est nettement plus faible dans le reste de l’Ouest (18 %), dans l’Aire Métropolitaine (15 %) et dans le Sud- Est (11 %). Dans les autres départements, les pourcentages varient de 1 % (Nord- Est) à 7 % (Centre). 19.1.2 Décès ou blessures des membres Tableau 19.2 Décès ou blessures des membres du ménage suite au du ménage tremblement de terre Pourcentage de ménages actuels dont l’un des membres qui vivait dans le Au cours de l’enquête ménage on a posé la même ménage au moment du tremblement de terre a été tué au moment du tremblement de terre ou plus tard à la suite des blessures ; pourcentage de question suivante à la personne interviewée : « Est- ménages actuels dont un de ses membres actuels a été blessé au moment du tremblement de terre, selon le milieu de résidence actuelle, EMMUS-V ce que n’importe quelle personne qui vivait dans le Haïti 2012 même logement que vous au moment du Pourcentage tremblement de terre a été tuée au moment du de ménages actuel dont tremblement de terre ou, plus tard, à la suite de ses l’un des membres qui blessures ? » En cas de réponse positive, on vivait dans le Pourcentage demandait alors le nombre de personnes tuées ainsi même ménage de ménages au moment du dont un de ses que le sexe de chaque personne et son âge au tremblement membres Effectif des Milieu de résidence de terre a été actuels a été ménages moment du décès. actuelle des ménages tué blessé actuels Milieu de résidence On a aussi posé la question suivante : Urbain 4,5 7,2 5 414 Rural 1,5 1,9 7 767 « Parmi les personnes qui vivent actuellement dans Milieu de résidence détaillé ce ménage, y a-t-il une ou plusieurs personnes qui Aire Métropolitaine (sans ont été blessées au moment du tremblement de camps) 5,4 10,4 2 761 Autres villes (sans camps) 1,5 1,7 2 143 terre ? » En cas de réponse positive, on demandait Urbain (sans camps) 3,7 6,6 4 903 Rural (sans camps) 1,4 1,7 7 663 alors le nombre de personnes blessées, ainsi que le Camps 11,3 12,9 614 sexe et l’âge de chaque personne blessée, si elle Département (sans camps) avait gardé des séquelles de ses blessures et si oui Aire métropolitaine 5,4 10,4 2 761 Reste-Ouest 1,9 3,9 2 042 lesquelles. Sud-Est 1,6 2,2 669 Nord 0,8 0,6 1 150 Nord-Est 0,4 0,2 450 Il convient de rappeler encore que les Artibonite 1,3 0,9 2 171 Centre 1,7 1,4 818 informations obtenues ne fournissent pas une Sud 1,5 0,8 959 mesure exacte des conséquences du tremblement de Grande-Anse 1,9 1,8 495 Nord-Ouest 0,8 1,0 600 terre puisqu’aucune information n’a pu être Nippes 1,2 1,5 453 collectée sur le décès de personnes appartenant à Ensemble 2,7 4,0 13 181 des ménages dont tous les membres ont été tués, ni sur les blessés survivants qui vivent dans des hôpitaux ou autres établissements non compris dans l’enquête. L’analyse du tableau 19.2 révèle que 3 % des 13 181 ménages interviewés ont rapporté qu’une personne ou plus qui vivaient dans le même logement au moment du tremblement de terre avait été tuée ; par ailleurs 4 % des ménages ont déclaré qu’au moins un de leurs membres actuels avait été blessé. Tremblement de terre, faim et choléra • 345  Les cas de décès ont été déclarés plus fréquemment en Tableau 19.3 Age et sexe des personnes tuées ou milieu urbain (5 %) qu’en milieu rural (2 %). Dans les camps et blessées suite au tremblement de terre l’Aire Métropolitaine, les pourcentages de ménages ayant déclaré Répartition (en %) des personnes qui vivaient au moment du tremblement de terre dans le même des décès (respectivement 11 % et 5 %) sont nettement supérieurs à ménage que les membres du ménage actuel qui ont été tuées et répartition des membres des ménages ceux du reste du pays où ils évoluent de moins de 1 % (Nord- Est) à actuels qui ont été blessées suite au tremblement de 2 % (Grand- Anse et reste de l’Ouest). terre, selon leur âge et sexe ; et répartition (en %) des membres des ménages actuels qui ont été blessées au moment du tremblement de terre selon les En ce qui concerne les blessés, ils ont été également séquelles , EMMUS-V Haïti 2012 déclarés beaucoup plus fréquemment en milieu urbain (7 %) qu’en Pourcentage de personnes Pourcentage milieu rural (2 %). Dans les camps, 13 % des ménages ont déclaré tuées au de la des blessés et 11 % dans l’Aire Métropolitaine. Dans les autres moment du population tremblement, blessée au départements, les pourcentages varient de moins de 1 % (Nord-Est) ou plus tard à moment du Caractéristique la suite de tremblement à 2 % (Sud-Est). sociodémographique blessures de terre Groupe d’âges1 L’examen des données relatives à l’âge des personnes tuées <5 10,6 3,8 5-9 7,5 9,3 au moment du tremblement de terre ou plus tard à la suite de 10-14 4,3 12,1 blessures (565 cas) montre que les pourcentages de tués les plus 15-19 10,2 13,6 20-24 15,3 16,7 élevés se situent dans les groupes d’âge 20-24 ans(15 %), de moins 25-29 9,7 10,6 30-34 7,9 9,0 de 5 ans (11 %), de 15-19 ans et de 25-29 ans (10 %). Pour les 35-39 5,7 6,8 autres groupes d’âge, les pourcentages varient de moins de 1 % (75- 40-44 3,6 4,9 45-49 4,1 2,0 79 ans) à 8 % (35-39 ans) (tableau 19.3). Par ailleurs, on constate 50-54 3,9 4,0 55-59 4,5 3,2 une proportion de décès plus élevé chez les femmes que chez les 60-64 3,3 1,6 hommes (55 % contre 45 %). 65-69 3,1 1,0 70-74 2,9 0,7 75-79 0,7 0,4 Quant à la population blessée (621 cas), les pourcentages 80+ 2,7 0,2 les plus élevés concernent les groupes d’âge 20-24 ans (17 %), 15- Total 100,0 100,0 19 ans (14 %), 10-14 ans (12 %) et 25-29 ans (11 %). Là encore, le Sexe Masculin 44,9 43,5 pourcentage de personnes blessées est plus élevé chez les femmes Féminin 55,1 56,5 (57 %) que chez les hommes (43 %). Enfin, il faut noter que, Total 100,0 100,0 d’après les déclarations, près d’un tiers des blessés (31 %) ont gardé Séquelles Ont eu des des séquelles de leurs blessures. séquelles na 31,3 N’ont pas eu des séquelles na 68,3 19.2 LA FAIM DANS LES MÉNAGES Manquant na 0,3 Total na 100,0 Au cours de l’EMMUS-V, on a cherché à savoir si les Effectif 565 621 ménages enquêtés avaient souffert de la faim au cours des quatre na = Non applicable semaines précédant l’enquête. 1 Signifie l’âge au décès pour les personnes tuées et l’âge actuel pour les personnes blessées On constate au tableau 19.4 que, dans l’ensemble, 64 % des ménages ont déclaré qu’au cours des quatre dernières semaines il était arrivé qu’il n’y ait pas du tout de nourriture dans le ménage : dans environ un quart des cas (23 %) cela s’est passé souvent au cours des quatre dernières semaines et dans 41 % des cas moins fréquemment. Ce manque de nourriture est plus fréquent en milieu rural qu’en milieu urbain (69 % contre 57 %). Dans les camps (72 %), le Centre (74 %), le Nord-Ouest (73 %) et le Nord-Est (71 %) les pourcentages sont supérieurs à ceux du reste du pays où ils varient de 53 % (Aire Métropolitaine) à 69 % (Artibonite). Le manque de nourriture est nettement plus fréquent dans les ménages des trois premiers quintiles (73 % et 74 %) que dans le quintile le plus élevé (38 %). 346 • Tremblement de terre, faim et choléra Tableau 19.4 Faim dans les ménages Pourcentage de ménages ayant déclaré avoir connu différentes formes de faim, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage de ménages ayant déclaré que, au cours des 4 semaines précédant l’enquête, Un ou plusieurs membres du Un ou plusieurs membres du Ils ont connu un manque complet ménage est allé se coucher en ménage a passé toute une journée Caractéristique de nourriture dans le ménage ayant faim et une nuit sans manger Effectif de sociodémographique Souvent Parfois Ensemble Souvent Parfois Ensemble Souvent Parfois Ensemble ménages Milieu de résidence Urbain 21,6 35,9 57,4 17,4 38,3 55,7 8,5 22,3 30,7 5 414 Rural 24,3 44,9 69,2 18,7 50,0 68,8 6,5 27,3 33,8 7 767 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 18,7 33,9 52,6 17,0 34,8 51,7 9,6 21,7 31,2 2 761 Autres villes (sans camps) 23,1 37,2 60,3 16,3 41,4 57,7 6,1 20,6 26,7 2 143 Urbain (sans camps) 20,6 35,4 56,0 16,7 37,7 54,3 8,0 21,2 29,2 4 903 Rural (sans camps) 24,2 44,9 69,2 18,7 50,1 68,8 6,4 27,3 33,7 7 663 Camps 30,4 41,3 71,7 23,4 45,5 68,8 12,4 31,7 44,1 614 Département (sans camps) Aire métropolitaine 18,7 33,9 52,6 17,0 34,8 51,7 9,6 21,7 31,2 2 761 Reste-Ouest 23,4 41,6 65,0 19,4 47,9 67,3 6,1 25,8 31,9 2 042 Sud-Est 24,2 41,4 65,6 18,6 44,7 63,3 6,8 20,9 27,7 669 Nord 23,2 42,8 66,0 15,5 46,0 61,5 5,0 24,1 29,1 1 150 Nord-Est 25,6 45,2 70,8 17,9 50,8 68,7 5,2 25,7 30,9 450 Artibonite 26,4 42,9 69,3 21,5 49,5 71,0 8,8 27,4 36,2 2 171 Centre 27,9 46,3 74,2 18,6 53,7 72,3 6,2 26,3 32,5 818 Sud 18,5 46,6 65,1 14,9 47,9 62,8 5,1 26,7 31,8 959 Grande-Anse 18,3 44,9 63,2 13,1 46,4 59,5 5,2 26,6 31,8 495 Nord-Ouest 28,9 44,5 73,4 19,3 49,5 68,9 6,2 30,3 36,5 600 Nippes 19,4 38,4 57,8 13,1 41,9 55,0 4,3 21,2 25,5 453 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 24,6 48,1 72,7 19,0 53,6 72,7 5,8 27,9 33,7 2 342 Second 28,5 45,5 73,9 21,8 52,3 74,2 9,0 32,7 41,7 2 681 Moyen 29,5 43,1 72,6 24,0 47,3 71,4 9,9 27,8 37,7 2 874 Quatrième 21,6 42,0 63,7 16,7 45,4 62,1 7,6 24,1 31,7 2 784 Le plus élevé 10,6 27,1 37,6 8,3 27,1 35,4 3,7 13,1 16,7 2 500 Ensemble 23,2 41,2 64,4 18,2 45,2 63,4 7,3 25,2 32,6 13 181 Les données du tableau 19.4 montrent aussi que, dans l’ensemble, 63 % des ménages ont déclaré qu’au cours des quatre dernières semaines, il était arrivé qu’un ou plusieurs de leurs membres soient allé se coucher en ayant de faim : dans moins d’un cas sur cinq (18 %) cela s’est passé souvent au cours des quatre dernières semaines et dans 45 % des cas moins fréquemment. On retrouve ici les mêmes variations par caractéristique sociodémographique que pour le manque de nourriture. Les données du tableau 19.4 révèlent enfin que, dans l’ensemble, 33 % des ménages ont déclaré qu’au cours des 4 semaines précédant l’enquête, un ou plusieurs de leurs membres avaient passé une journée et une nuit sans manger : dans 7 % cela s’est passé souvent au cours des quatre dernières semaines et dans 25 % des cas moins fréquemment. Les pourcentages des ménages ayant fait cette expérience sont peu différents dans les milieux urbain et rural (respectivement 31 % et 34 %). Les pourcentages relevés dans les camps (44 %), le Nord-Ouest (37 %) et l’Artibonite (36 %) sont plus élevés que dans le reste du reste du pays où ils varient de 26 % (Nippes) à 33% (Centre). 19.3 CHOLÉRA Au cours de l’EMMUS-V on a cherché à savoir si les ménages enquêtés avaient été touchés par l’épidémie de choléra. Parmi les 13 181 ménages enquêtés, 16 % ont déclaré qu’entre octobre 2010 et le Tremblement de terre, faim et choléra • 347  moment de l’enquête, au moins un de leurs membres avait été atteint de cette maladie, qu’il soit décédé ou toujours en vie (tableau 19.5). Il faut préciser qu’il est difficile d’évaluer la validité de réponses fournies par les ménages : dans certains cas, des ménages ont pu déclarer des cas de choléra alors qu’il s’agissait d’autres maladies ; à l’inverse certains cas de choléra n’ont pas été reconnus par les ménages qui ne les ont donc pas déclarés. Tableau 19.5 Episodes de choléra dans les ménages Pourcentage de ménages qui ont déclaré qu’un des membres, au moins, a été atteint de choléra entre octobre 2010 et le moment de l’enquête ; pourcentage de ménages qui ont déclaré qu’un des membres, au moins, est décédé suite au choléra entre octobre 2010 et le moment de l’enquête ; et parmi les ménages ayant déclaré avoir eu un cas de choléra depuis octobre 2010, nombre moyen de personnes atteintes de choléra par ménage ; selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les ménages ayant Pourcentage de ménages qui ont déclaré qu’entre déclaré avoir eu un cas de octobre 2010 et le moment de l’enquête : choléra depuis octobre 20101 Un des membres, Nombre moyen Un des membres, au moins, est de personnes Caractéristique au moins, a été décédé suite au Effectif des atteintes de Effectif des sociodémographique atteint de choléra1 choléra ménages choléra ménages Milieu de résidence Urbain 11,1 0,5 5 414 1,3 601 Rural 19,3 1,6 7 767 1,4 1 503 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 10,5 0,2 2 761 1,3 289 Autres villes (sans camps) 13,1 1,1 2 143 1,3 280 Urbain (sans camps) 11,6 0,6 4 903 1,3 569 Rural (sans camps) 19,5 1,6 7 663 1,4 1 491 Camps 7,1 0,1 614 1,2 44 Département (sans camps) Aire métropolitaine (sans camps) 10,5 0,2 2 761 1,3 289 Reste-Ouest (sans camps) 13,3 0,9 2 042 1,3 271 Sud-Est 4,9 0,4 669 (1,4) 33 Nord 17,8 1,8 1 150 1,3 205 Nord-Est 13,6 0,8 450 1,3 61 Artibonite 25,3 2,6 2 171 1,4 548 Centre 31,6 1,7 818 1,5 259 Sud 13,3 1,1 959 1,2 128 Grande-Anse 25,8 2,1 495 1,4 127 Nord-Ouest 14,6 0,7 600 1,3 88 Nippes 11,4 0,5 453 1,1 52 Niveau d’instruction du chef de ménage Aucun 20,4 1,8 4 606 1,4 941 Primaire 18,2 1,3 4 482 1,3 817 Secondaire ou plus 8,5 0,3 4 061 1,3 346 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 24,7 2,4 2 342 1,5 579 Second 21,2 1,5 2 681 1,3 567 Moyen 16,3 0,8 2 874 1,3 468 Quatrième 13,0 1,0 2 784 1,2 361 Le plus élevé 5,1 0,1 2 500 1,3 128 Ensemble2 16,0 1,1 13 181 1,3 2 104 Note : Les valeurs entre parenthèses sont basées sur 25-49 cas non pondérés. 1 Qu’il s’agisse de personnes décédées ou ayant survécu. 2 L’ensemble comprend 33 ménages dont l’information sur le niveau d’instruction du chef de ménage est manquante. Les cas de maladie ont été rapportés plus fréquemment par les ménages du milieu rural (19 %) que par ceux du milieu urbain (11 %). Il en est de même des ménages des départements du Centre (30 %), de la Grande- Anse ((26 %) et de l’Artibonite (25 %) par rapport à ceux des autres départements et des camps où on observe les pourcentages varier de 5 % (Sud- Est) à 18 % (Nord). 348 • Tremblement de terre, faim et choléra  Le pourcentage de ménages touchés par des cas Tableau 19.6 Age des victimes du choléra de choléra varie avec le niveau d’instruction du chef de Répartition (en %) des personnes atteintes et/ou décédées du ménage : 20 % des ménages dont le chef n’a aucune choléra depuis octobre 2010, selon leur âge, EMMUS-V Haïti 2012 instruction ont déclaré avoir été touché par des cas de Pourcentage de personnes qui, depuis octobre 2010 choléra contre 18 % des ménages quand le chef à un Ont été On atteintes niveau primaire et 9 % quand il/elle a un niveau atteinte de Sont décédées de choléra choléra et qui suite au depuis octobre secondaire. La même tendance est observée par rapport Caractéristique ont survécu choléra 20102 aux quintiles du bien-être économique : de 25 % dans le Sexe Masculin 48,1 na na quintile le plus bas et 21 % dans le second quintile, le Féminin 44,9 na na pourcentage passe à 16 %, puis 13 % et enfin à 5 % dans Groupe d’âges1 le quintile le plus élevé. <5 6,8 4,2 6,7 5-9 9,9 8,5 9,8 10-14 9,6 8,4 9,6 15-19 9,3 3,8 9,0 En ce qui concerne les décès dus au choléra, 20-24 7,6 4,1 7,3 l’évènement a été rapporté par 1 % des ménages : 2 % en 25-29 7,0 5,5 7,0 30-34 5,4 5,2 5,4 milieu rural et moins de 1 % en milieu urbain. Les 35-39 6,1 6,9 6,1 40-44 5,0 8,6 5,2 pourcentages sont plus élevés dans l’Artibonite (3 %), la 45-49 3,8 5,5 3,9 Grande-Anse (2 %), le Centre (2 %) et le Nord (2 %) que 50-54 5,1 6,4 5,2 55-59 4,6 4,4 4,6 dans les autres départements. 60-64 3,3 4,9 3,4 65-69 3,2 6,5 3,4 70-74 2,6 6,8 2,8 Dans les 2 104 ménages qui ont déclaré avoir eu 75-79 1,3 3,0 1,4 80+ 2,3 6,9 2,6 un cas de choléra depuis octobre 2010, le nombre moyen Total3 100,0 100,0 100,0 de personnes atteintes ou décédées de la maladie est de Effectif 2 666 174 2 839 1,3. Ce nombre moyen varie très peu selon les na = Non applicable caractéristiques socio- démographiques, d’un minimum 1 Age au décès pour les personnes décédées et l’âge actuel pour les personnes atteintes de choléra mais ne sont pas décédées. de 1,1 dans les Nippes à 1,5 dans le Centre et dans les 2 Qu’il s’agisse de personnes décédées ou ayant survécu. 3 ménages du quintile le plus bas. Y compris les manquants. Un total de 2 839 personnes auraient été atteintes par le choléra depuis octobre 2010 dans les 13 181 ménages enquêtés. Si on rapporte ce nombre à la population totale des ménages enquêtés, soit 57 966, on obtient le pourcentage de la population qui a été atteinte par le choléra, soit 5 %. Précisons que ce pourcentage n’est pas une mesure de la prévalence du choléra car on n’a pas ici d’estimation du nombre de cas à un moment donné, mais le nombre total de cas cumulés depuis le début de l’épidémie. D’après les déclarations des ménages, sur les 2 839 personnes atteintes par le choléra, 174 sont décédés, soit un taux de létalité de 6 %. Le tableau 19.6 présente la distribution selon l’âge et selon le sexe des personnes qui ont été atteintes par le choléra. On constate que le choléra a touché des personnes de tous les âges. Si on se limite aux personnes qui ont survécu au choléra, les pourcentages diminuent assez régulièrement des âges jeunes aux âges élevés, comme dans la distribution par âge de la population dans son ensemble. Si on se limite aux 174 cas de décès à la suite du choléra, là encore on constate des décès à tous les âges, mais avec une plus forte concentration dans les âges élevés. On constate enfin que parmi les personnes qui ont été touchées par le choléra et ont survécu, 48 % étaient de sexe masculin et 45 % de sexe féminin. L’examen des données du tableau 19.7 révèle que parmi les 2 839 personnes qui ont été atteintes du choléra 95 % ont recherché des soins auprès d’un prestataire de santé et 84 % avaient été hospitalisées. On ne note que de légères variations selon les caractéristiques sociodémographiques. Cependant, il convient de noter que parmi les personnes ayant survécu au choléra, 97 % avaient recherché des soins et 86 % avaient été hospitalisées ; pour les personnes décédées, ces pourcentage chutent à 71 % pour la recherche de soins et 60 % pour l’hospitalisation. Tremblement de terre, faim et choléra • 349  Tableau 19.7 Recherche de soins parmi les victimes du choléra Répartition (en %) des personnes atteintes du choléra depuis Octobre 2010 selon qu’elles ont été en consultation auprès d’un prestataire de santé quand elles avaient le choléra et selon qu’elles ont été hospitalisées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Parmi les personnes ayant été atteintes de choléra depuis octobre 2012 : Pourcentage ayant cherché des Effectif des soins auprès d’un personnes Caractéristique prestataire de Pourcentage atteintes de sociodémographique santé hospitalisées choléra Groupe d’âges1 <1 * * 2 1-4 97,0 86,3 187 5-24 95,8 84,2 1 015 25-44 95,3 83,7 675 45-64 94,1 82,4 484 64+ 92,7 81,5 288 Victime de choléra Décédée 70,8 59,8 174 Survécu 96,8 85,5 2 666 Milieu de résidence Urbain 96,2 89,2 777 Rural 94,8 82,0 2 063 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 98,7 91,4 383 Autres villes (sans camps) 93,1 86,1 356 Urbain (sans camps) 96,0 88,8 739 Rural (sans camps) 94,8 81,8 2 049 Camps 99,7 96,8 52 Département (sans camps) Aire métropolitaine (sans camps) 98,7 91,4 383 Reste-Ouest (sans camps) 97,5 86,9 352 Sud-Est 96,1 90,6 46 Nord 96,4 87,5 276 Nord-Est 94,8 87,5 82 Artibonite 92,5 77,4 756 Centre 94,6 81,8 392 Sud 92,9 80,9 158 Grande-Anse 93,5 81,8 174 Nord-Ouest 96,2 86,2 110 Nippes 95,0 87,2 59 Niveau d’instruction Aucun 97,0 84,7 1 063 Primaire 96,2 84,9 1 073 Secondaire ou plus 97,9 88,2 342 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 93,7 82,8 841 Second 94,3 79,9 762 Moyen 97,0 85,2 621 Quatrième 96,8 90,1 452 Le plus élevé 96,0 87,0 164 Ensemble1 95,2 83,9 2 839 Note : Un astérisque indique qu’une valeur est basée sur moins de 25 cas non pondérés et qu’elle a été supprimée 1 L’ensemble comprend 188 personnes dont l’information sur l’âge est manquante et 361 personnes dont le niveau d’instruction n’est pas déterminé 350 • Tremblement de terre, faim et choléra RÉFÉRENCES ACC/SCN. 2000. 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Comme les enquêtes précédentes, elle a pour objectif principal de recueillir des informations sur la fécondité, la mortalité infantile et infanto-juvénile, la santé des mères et de leurs jeunes enfants de moins de cinq ans, la connaissance et l’utilisation des méthodes contraceptives, la connaissance et l’attitude vis-à-vis des infections sexuellement transmissibles (IST) et le sida, et sur la prévalence du VIH chez les populations adultes. Les résultats de l’enquête sont présentés pour l’ensemble d’Haïti, pour le milieu urbain et le milieu rural séparément, pour l’Aire Métropolitaine, pour les autres villes, pour les gens qui vivent dans des camps officiels et pour chacun des dix départements administratifs. Douze domaines d’échantillonnage ont donc été retenus à savoir : 1. Aire Métropolitaine (comprenant la partie urbaine des six communes du département de l’Ouest : Carrefour, Cité Soleil, Delmas, Pétition Ville, Port au Prince et Tabarre) 2. Reste Ouest (Ouest sans Aire Métropolitaine) 3. Sud-Est 4. Nord 5. Nord-Est 6. Artibonite 7. Centre 8. Sud 9. Grande-Anse 10. Nord-Ouest 11. Nippes 12. Les camps (Camps définis par l’Organisation Internationale pour les Migrations (OIM), dont le nombre s’élevait à 987 en avril 2011) Une enquête auprès des hommes a été également menée au moment de l’enquête auprès des femmes. Parmi les ménages sélectionnés pour l’enquête auprès des femmes, deux ménages sur trois ont été sélectionnés pour l’enquête auprès des hommes. Tous les hommes âgés de 15 à 59 ans vivant de façon permanente dans les ménages sélectionnés ou présents dans les ménages la nuit ayant précédé l’enquête étaient éligibles pour l’enquête. L’objectif principal de l’enquête auprès des hommes est de recueillir des informations sur leur connaissance et l’utilisation de la contraception, leur connaissance et attitude vis-à-vis des infections sexuellement transmissibles et le sida. Dans ce sous échantillon, toutes les femmes et tous les hommes éligibles pour l’enquête étaient également éligibles pour le test de dépistage du VIH. A.2 BASE DE SONDAGE L’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) dispose d’un fichier informatique des 11 967 Sections d’Enumération (SDE) qui ont été créées pour les besoins du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de 2003 (RGPH-2003). Ce fichier a servi comme base de sondage pour l’EMMUS-V. Cette base a Annexe A • 355  été partiellement actualisée en 2011 par l’IHSI. L’actualisation consistait à faire des projections de la population de chaque SDE à partir des résultats d’une enquête menée par IHSI en 2011. Cette projection n’avait pas pris en compte les ménages vivant dans des camps officiellement enregistrés car une liste complète de ces camps est maintenue par l’Organisation Internationale pour les Migration (OIM) et cette dernière l’actualise régulièrement. Il a donc été décidé de considérer la population vivant dans des camps officiels comme un groupe à part. Cependant, les camps non officiels et non enregistrés, installés dans des SDE, ont été considérés comme des ménages ordinaires. Dans la base de sondage des SDE, chaque SDE apparaît avec tous ses identifiants (département, commune, section communale et code d’identification), sa taille en ménage, sa population et son milieu de résidence (urbain ou rural). Les limites de chaque SDE sont clairement identifiables sur des cartes créées pour le RGPH-2003. La répartition des SDE sur les onze domaines d’étude et selon le milieu de résidence, et leur taille moyenne en ménages est présentée au tableau A.1. La répartition de la population et des ménages, par domaine d’étude et selon le milieu de résidence est présentée au tableau A.2. La répartition de la population et des ménages, et le nombre de sites de camps par commune, d’après le plus récent dénombrement au moment de l’enquête, est présentée au tableau A.3. Signalons qu’une liste complète de camps enregistrés est disponible auprès de « Camp Coordination and Camp Management (CCCM) » de l’OIM en Haïti. Tableau A.1 Sections d’énumération et ménages Répartition, dans la base de sondage, des sections d’énumération (SDE) et des ménages par domaine d’étude et selon milieu résidence Nombre SDE Taille moyenne (en ménages) des SDE Domaine d’étude Urbain Rural Total Urbain Rural Total Aire Métropolitaine 1 874 na 1 874 199 na 199 Artibonite 438 1 620 2 058 237 144 164 Centre 144 853 997 161 137 141 Grande-Anse 86 425 511 208 157 165 Nippes 45 436 481 173 140 143 Nord 431 751 1 182 175 146 157 Nord-Est 152 271 423 194 158 171 Nord-Ouest 123 575 698 230 158 170 Reste-Ouest 203 1 835 2 038 171 133 137 Sud 129 848 977 200 139 147 Sud-Est 87 641 728 169 153 155 Haïti 3 712 8 255 11 967 198 143 160 na : non applicable * Source : Résultats Préliminaires du RGPH-2003 partiellement mis à jour en 2011, IHSI. Tableau A.2 Population Répartition (en %), dans la base de sondage, de la population et des ménages, par domaine d’étude et selon le milieu de résidence Pourcentage de la population Pourcentage des ménages Domaine d’étude Urbain Rural Total Urbain Rural Total Aire Métropolitaine 100,0 na 19,9 100,0 na 19,5 Artibonite 32,0 68,0 16,2 30,7 69,3 17,6 Centre 16,3 83,7 7,3 16,5 83,5 7,3 Grande-Anse 20,5 79,5 4,5 21,2 78,8 4,4 Nippes 10,5 89,5 3,3 11,3 88,7 3,6 Nord 39,5 60,5 10,3 40,7 59,3 9,7 Nord-Est 38,2 61,8 4,0 40,8 59,2 3,8 Nord-Ouest 22,8 77,2 6,7 23,8 76,2 6,2 Reste-Ouest 12,9 87,1 14,3 12,5 87,5 14,5 Sud 17,7 82,3 7,8 17,9 82,1 7,5 Sud-Est 13,0 87,0 5,8 13,0 87,0 5,9 Haïti 38,6 61,4 100,0 38,3 61,7 100,0 na : non applicable * Source : Résultats Préliminaires du RGPH-2003 partiellement mis à jour en 2011, IHSI. 356 • Annexe A  Tableau A.3 Population des camps Répartition, dans la base de sondage, de la population et des ménages, et le nombre de sites de camps, par commune Nombre de Commune sites Population Ménages Carrefour 118 49 721 12 151 Cite Soleil 42 22 481 5 603 Croix-Des-Bouquets 76 75 855 19 618 Delmas 221 207 675 49 790 Ganthier 4 2 068 380 Grand-Goave 36 1 560 602 Gressier 32 2 913 963 Jacmel 17 3 679 1 169 Leogane 76 16 303 4 777 Pétion-Ville 80 37 489 10 015 Petit-Goave 69 6 959 2 098 Port-Au-Prince 160 164 962 39 530 Tabarre 70 42 629 11 948 Total 1 001 634 294 158 644 Source : CCCM DTM Haïti, mai 2011 A.3 ÉCHANTILLONNAGE L’échantillon de l’EMMUS-V est un échantillon aléatoire, stratifié et tiré à 2 degrés. L’unité primaire de sondage, appelée aussi grappe, est la SDE telle que définie au RGPH de 2003. Chaque domaine d’étude est séparé en parties urbaine et rurale pour former les strates d’échantillonnage. L’Aire Métropolitaine n’a qu’une partie urbaine et elle est stratifiée selon les six communes. Ainsi, un total de 26 strates d’échantillonnage a été créé. L’échantillon au premier degré a été tiré indépendamment dans chaque strate, et l’échantillon au second degré a été tiré indépendamment dans chaque unité primaire tirée au premier degré. Au premier degré, 400 SDE ont été tirées avec une probabilité proportionnelle à la taille, la taille étant la population telle que projetée en 2011. Avant le tirage des SDE du premier degré, la base de sondage a été triée selon les unités administratives à l’intérieur de chaque strate, c’est-à-dire la commune, la section communale et la SDE. Cette opération a introduit une stratification implicite au niveau de toutes les unités administratives en dessous de domaine avec une allocation de l’échantillon proportionnelle à leur taille, ainsi une meilleure représentation de l’échantillon au niveau de chaque domaine et au niveau national. Après le tirage des unités primaires et avant l’enquête principale, un dénombrement des ménages et une mise à jour de la carte ont été effectués dans chaque SDE sélectionnée. Cette opération a permis d’obtenir une liste complète de ménages occupés dans chaque SDE sélectionnée et qui, par la suite, a servi de base pour le tirage de ménages au deuxième degré. Pour le domaine constitué par les camps, 45 sites ont été sélectionnés à partir de la liste la plus récente au moment de l’enquête. Du fait que la population des camps est très mobile, la collecte des données dans ces derniers suivait immédiatement l’opération de dénombrement des ménages afin d’éviter que les ménages sélectionnés soient perdus avant l’enquête. Les proportions de la population par domaine d’étude varient de 3,3 % dans les Nippes à 19, 9 % dans l’Aire Métropolitaine (tableau A.2). Il s’en suit qu’une répartition proportionnelle à la taille du domaine ne peut pas garantir des précisions comparable selon les domaines d’études. En effet, avec une répartition proportionnelle, les domaines de grande taille auraient une part de l’échantillon inutilement très grande, et ceux de petite taille une part trop petite et, par conséquent, une précision non comparable à celle qu’on obtiendrait dans les grands domaines. Pour renforcer la comparabilité des précisions dans les domaines d’étude, une Annexe A • 357  répartition particulière de l’échantillon a été retenue. L’échantillon alloué à chaque domaine a ensuite été réparti proportionnellement au milieu de résidence. Le tableau A.4 présente la répartition de l’échantillon de SDE et de ménages par domaine et selon le milieu de résidence. Au total, 400 SDE ont été sélectionnées, dont 144 en milieu urbain, et 256 en milieu rural. Comme les 45 camps sont tous situés en milieu urbain, le nombre total des SDE urbaines s’élève à 189. En ce qui concerne les ménages, 30 ménages ont été sélectionnés par SDE, soit un total de 13 350 ménages, dont 5 670 en milieu urbain et 7 680 en milieu rural. La répartition de l’échantillon reflète une surreprésentation des domaines d’étude de petite taille comme les Nippes, le Nord-Est et la Grande-Anse. La meilleure répartition est une répartition proportionnelle à la taille du domaine, mais cela aurait donné trop peu de cas pour les petits domaines d’étude comme mentionnés ci-dessus. L’expérience acquise dans les autres enquêtes démographiques et de santé montre qu’il faut au moins 800 femmes de 15-49 ans enquêtées avec succès par domaine pour que les estimations du taux synthétique de fécondité et celles du taux de mortalité des enfants soient fiables. La répartition retenue a pris en compte ce nombre minimum de cas nécessaire par domaine. Tableau A.4 Répartition des SDE et des ménages sélectionnés Répartition des grappes et des ménages sélectionnés, par domaine d’étude et selon le milieu de résidence, Haïti 2012 Allocation des SDE Allocation des ménages Domaine d’étude Urbain Rural Total Urbain Rural Total Aire Métropolitaine 61 na 61 1 830 na 1 830 Artibonite 13 25 38 390 750 1 140 Centre 6 28 34 180 840 1020 Grande-Anse 7 24 31 210 720 930 Nippes 4 26 30 120 780 900 Nord 15 21 36 450 630 1080 Nord-Est 12 19 31 360 570 930 Nord-Ouest 8 25 33 240 750 990 Reste-Ouest 6 32 38 180 960 1 140 Sud 7 28 35 210 840 1 050 Sud-Est 5 28 33 150 840 990 Camps 45 45 1 350 1 350 Haïti 189 256 445 5 670 7 680 13 350 na : non applicable Le tableau A.5 ci-dessous donne les nombres attendus d’hommes et de femmes enquêtés avec succès ; le tableau A.6 ci-dessous donne les nombres d’hommes et de femmes éligibles pour le test de dépistage du VIH par domaine d’étude et selon le milieu de résidence. Il était attendu que 13 583 femmes âgées de 15 à 49 ans, dont 6 646 en milieu urbain, et 6 937 en milieu rural soient enquêtées avec succès. Les calculs sont basés sur les résultats de l’EMMUS-IV de 2005-06. Selon cette EMMUS, le nombre moyen de femme de 15-49 ans par ménage est de 1,3 en milieu urbain et 0,95 en milieu rural ; le taux de réponse des ménages est de 92 % pour le milieu urbain et 97 % pour le milieu rural ; le taux de réponse à l’enquête individuelle des femmes est de 98 % pour le milieu urbain et pour le milieu rural. Le nombre moyen d’hommes de 15-59 ans par ménage est estimé à 1,05 dans le milieu urbain, et 1,0 dans le milieu rural ; les taux de réponse à l’enquête individuelle des hommes sont de 96 % dans le milieu urbain et 98 % dans le milieu rural. 358 • Annexe A  Tableau A.5 Nombre attendu d’hommes et de femmes Nombre attendu d’hommes et de femmes enquêtés avec succès, par domaine d’étude et selon le milieu de résidence, Haïti 2012 Allocation des femmes attendues Allocation des hommes attendus Domaine Urbain Rural Total Urbain Rural Total Aire Métropolitaine 2 145 na 2 145 1 131 na 1 131 Artibonite 458 678 1 136 241 475 716 Centre 212 759 971 111 532 643 Grande-Anse 246 650 896 130 457 587 Nippes 140 705 845 75 494 569 Nord 527 568 1 095 278 399 677 Nord-Est 421 515 936 223 362 585 Nord-Ouest 281 678 959 148 475 623 Reste-Ouest 212 866 1 078 111 609 720 Sud 246 759 1 005 130 532 662 Sud-Est 175 759 934 93 532 625 Les camps 1 583 1 583 835 835 Haïti 6 646 6 937 13 583 3 506 4 867 8 373 na : non applicable Tableau A.6 Nombre d’hommes et de femmes éligibles pour le test dépistage du VIH Nombre d’hommes et de femmes éligibles pour le test du VIH, par domaine d’étude et selon le milieu de résidence, Haïti 2012 Femmes éligibles pour le test de dépistage Hommes éligibles pour le test de dépistage VIH du VIH Domaine d’études Urbain Rural Total Urbain Rural Total Total éligible Aire Métropolitaine 1 459 na 1 459 1 178 na 1 178 2 637 Artibonite 311 461 772 251 485 736 1 508 Centre 144 516 660 116 543 659 1 319 Grande-Anse 167 442 609 135 466 601 1 210 Nippes 95 479 574 78 504 582 1 156 Nord 359 387 746 290 407 697 1 443 Nord-Est 287 350 637 232 369 601 1 238 Nord-Ouest 191 461 652 154 485 639 1 291 Ouest 144 589 733 116 621 737 1 470 Sud 167 516 683 135 543 678 1 361 Sud-Est 119 516 635 97 543 640 1 275 Camps 1 077 na 1 077 869 na 869 1 946 Haïti 4 520 4 717 9 237 3 651 4 966 8 617 17 854 na : non applicable A.4 POIDS DE SONDAGE A cause de la répartition non proportionnelle de l’échantillon parmi les domaines et les taux différents de réponse à l’enquête par strate, des poids de sondage doivent être utilisés dans toutes les analyses utilisant les données de l’EMMUS-V afin d’assurer la représentativité actuelle de l’échantillon au niveau national et au niveau de domaines. Pour faciliter les calculs de poids de sondage, les probabilités de sondage ont été calculées pour chaque degré de tirage par strate et pour chacune des grappes. Pour la ième grappe de la strate h, les notations sont les suivantes : P1hi : probabilité de tirage au premier degré de la ième grappe de la strate h P2hi : probabilité de tirage au deuxième degré de la ième grappe de la strate h Soient ah le nombre de grappes tirées dans la strate h, M hi le nombre de ménages de la ième grappe dans la strate h et M hi le nombre total de ménages de la strate h. Annexe A • 359  Au premier degré, la probabilité de tirer cette grappe dans l’échantillon est donnée par: a h × M hi P1hi = M hi Au deuxième degré, un nombre bhi de ménages seront tirés à partir des Lhi ménages nouvellement dénombrés par l’équipe EMMUS-V dans la ième grappe de la strate h lors du dénombrement et de la mise à jour des cartes pour les SDEs sélectionnées. Donc : bhi P2 hi = Lhi La probabilité globale Phi pour tirer un ménage dans la ième grappe de la strate h est donc le produit de P1hi et P2hi : Phi = P1hi × P2hi Le taux de pondération pour tous les individus enquêtés dans la ième grappe de la strate h sera calculé en utilisant la formule suivante, avec éventuellement la correction de non réponse et de normalisation : 1 Whi = P1hi × P2 hi Les poids de sondage ont été ajustés pour la correction des non-réponses au niveau de ménage et au niveau d’individu. Plusieurs ensembles de poids ont été calculés et cela comme suit : • Pour l’enquête femmes : un ensemble pour les ménages, un ensemble pour les femmes enquêtées et un ensemble pour les femmes sélectionnées pour étudier la violence domestique ; • Pour l’enquête hommes : un ensemble pour les ménages ; un ensemble pour les hommes enquêtés ; • Pour le test de dépistage du VIH, un ensemble pour les femmes interviewées et testées et un ensemble pour les hommes interviewés et testés. Le calcul des poids des ménages est basé sur les poids de sondage avec la correction des non-réponses des ménages ; les poids pour les femmes enquêtées sont calculés à partir des poids des ménages pour l’enquête femmes et avec la correction des non-réponses à l’enquête individuelle des femmes ; les poids pour les hommes enquêtés sont calculés à partir des poids des ménages pour l’enquête hommes et avec la correction des non-réponses à l’enquête individuelle des hommes. Pour le test de dépistage du VIH, les poids pour les femmes enquêtées et testées et les poids pour les hommes enquêtés et testés sont calculés de la même manière comme pour les poids individuels, mais basés sur les poids de ménages pour l’enquête hommes et avec les corrections des non-réponses au test de dépistage du VIH pour les femmes et les hommes éligibles pour le test. Un individu est considéré comme ayant été testé pour le VIH si, à la fois, il a répondu à l’enquête individuelle et il a été testé avec un résultat de test valide. Toutes les corrections des non-réponses sont réalisées au niveau de la strate d’échantillonnage. Les poids 360 • Annexe A finaux sont normalisés au niveau national pour que le nombre de cas pondérés soit égal au nombre de cas non pondérés, pour les ménages enquêtés, les femmes enquêtées et les hommes enquêtés. Les poids normalisés sont des poids relatifs et qui ne sont donc valides que pour calculer des indicateurs tels que la moyenne, le ratio et la proportion, mais ils ne sont pas valides pour calculer des indicateurs tels que le total. Une feuille d’Excel contenant tous les paramètres de sondage a été préparée pour faciliter les calculs des poids de sondage. A.5 RÉSULTATS DES INTERVIEWS ET DU TEST DE DÉPISTAGE DU VIH Les tableaux A.7 et A.8 présentent les résultats détaillés des interviews auprès des ménages, des femmes et des hommes. À la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête ménage (TRM) est calculé comme suit : 100 * R TRM = ——————————— R + MP + D + REF + LNT où : R : nombre de ménages remplis ; MP : nombre de ménages présents mais pas d’enquêté compétent à la maison ; D : nombre de ménages différés ; REF : nombre de ménages refusés et LNT : nombre de logements non trouvés ; Le taux de réponse des femmes et des hommes éligibles est équivalent au pourcentage d’interviews complétées. Le taux de réponse global des femmes est le produit du taux de réponse des ménages et du taux de réponse des femmes. Le taux de réponse global des hommes est le produit du taux de réponse des ménages sélectionnés pour l’enquête auprès des hommes et du taux de réponse des hommes. Annexe A • 361 362 • Annexe A Tableau A.7 Résultats de l’enquête Répartition (en %) des ménages et des femmes éligibles par résultat de l’enquête ménage et individuelle, taux de réponse des ménages et des femmes éligibles et taux de réponse global, selon la région et le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Département (sans camps) Aire Métropoli- Autres taine villes Urbain Rural (sans (sans (sans (sans Reste- Grande- Nord- Résultat des interviews camps) camps) camps) camps) Camps Ouest Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Anse Ouest Nippes Total Ménages sélectionnés Remplis (R) 95,9 98,6 97,4 99,0 98,5 98,2 98,6 99,4 99,0 98,9 99,0 99,4 99,4 98,6 98,6 98,5 Ménage présent mais pas d’enquêté compétent à la maison (MP) 0,5 0,1 0,3 0,1 0,2 0,3 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,1 0,1 0,1 0,3 0,2 Refusé (REF) 0,5 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 Logement non trouvé (LNT) 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ménage absent (MA) 1,1 0,3 0,6 0,2 0,2 0,2 0,8 0,1 0,4 0,3 0,2 0,2 0,0 0,2 0,2 0,4 Logement vide/pas de logement à l’adresse (LV) 1,6 0,8 1,1 0,5 1,0 1,2 0,5 0,3 0,2 0,6 0,5 0,2 0,4 0,9 0,7 0,7 Logement détruit (LD) 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,1 0,2 0,1 0,1 Autre (A) 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages sélectionnés 1 836 2 498 4 334 7 704 1 350 1 142 993 1 086 934 1 142 1 020 1 051 933 995 906 13 388 Taux de réponse des ménages (TRM)1 98,7 99,7 99,3 99,8 99,8 99,7 99,9 99,8 99,8 99,7 99,8 99,9 99,9 99,9 99,6 99,7 Femmes éligibles Rempli (FER) 95,7 99,4 97,8 99,4 99,1 99,5 99,1 99,7 99,5 99,3 98,9 99,2 99,3 99,6 99,4 98,7 Pas à la maison (FPM) 2,6 0,2 1,3 0,2 0,6 0,2 0,1 0,1 0,2 0,3 0,3 0,3 0,1 0,0 0,3 0,6 Différé (FD) 0,2 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Refusé (FR) 0,7 0,1 0,4 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 Partiellement rempli (FPR) 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Incapacité (FI) 0,6 0,2 0,4 0,4 0,2 0,2 0,4 0,1 0,3 0,4 0,7 0,5 0,6 0,3 0,2 0,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 2 466 3 127 5 593 7 663 1 214 1 185 915 1 391 1 090 1 154 1 044 1 084 892 1 148 887 14 470 Taux de réponse des femmes éligibles (TRFE)2 95,7 99,4 97,8 99,4 99,1 99,5 99,1 99,7 99,5 99,3 98,9 99,2 99,3 99,6 99,4 98,7 Taux de réponse global des femmes (TRGF)3 94,5 99,1 97,1 99,2 98,9 99,2 99,0 99,5 99,3 99,0 98,8 99,1 99,2 99,5 99,0 98,4 1 À la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête ménage (TRM) est calculé comme suit : 100 * R ——————————— R + MP + D + REF+ LNT 2 Le taux de réponse des femmes éligibles (TRFE) est équivalent au pourcentage d’interviews complétées (FER) 3 Le taux de réponse global (TRGF) des femmes est calculé comme suit : TRGF = TRM * TRFE/100 362 • Annexe A  Tableau A.8 Résultats de l’enquête : Hommes Répartition (en %) des ménages et des hommes éligibles par résultat de l’enquête ménage et individuelle, taux de réponse des ménages et des hommes éligibles et taux de réponse global, selon la région et le milieu de résidence, EMMUS-V Haïti 2012 Milieu de résidence détaillé Département Aire Métropoli- Autres taine villes Urbain Rural (sans (sans (sans (sans Reste- Grande- Nord- Résultat des interviews camps) camps) camps) camps) Camps Ouest Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Anse Ouest Nippes Total Ménages sélectionnés Remplis (R) 96,1 98,3 97,4 99,1 98,1 98,8 98,3 99,4 98,9 98,8 99,4 99,3 99,5 98,5 98,2 98,5 Ménage présent mais pas d’enquêté compétent à la maison (MP) 0,5 0,2 0,3 0,1 0,3 0,1 0,2 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,2 Refusé (REF) 0,6 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 Logement non trouvé (LNT) 0,2 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Ménage absent (MA) 1,1 0,3 0,6 0,3 0,3 0,1 1,1 0,1 0,5 0,1 0,1 0,3 0,0 0,2 0,2 0,4 Logement vide/pas de logement à l’adresse (LV) 1,5 1,0 1,2 0,4 1,2 0,8 0,5 0,3 0,3 0,7 0,3 0,3 0,5 1,1 0,8 0,7 Logement détruit (LD) 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,2 0,1 Autre (A) 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages sélectionnés 1 226 1 668 2 894 5 135 900 761 660 725 622 762 681 703 622 663 604 8 929 Taux de réponse des ménages (TRM)1 98,7 99,6 99,2 99,9 99,7 99,9 99,8 99,9 99,8 99,6 99,9 100,0 100,0 100,0 99,3 99,6 Hommes éligibles Rempli (HER) 91,2 98,3 95,2 98,8 97,1 98,0 99,1 98,6 98,4 99,1 98,7 98,1 99,2 98,6 98,8 97,4 Pas à la maison (HPM) 7,6 1,1 4,0 0,5 2,8 1,1 0,0 0,8 1,2 0,2 0,9 0,9 0,5 0,8 0,6 1,9 Différé (HD) 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Refusé (HR 0,9 0,3 0,6 0,3 0,0 0,3 0,4 0,2 0,3 0,5 0,3 0,3 0,0 0,3 0,1 0,3 Partiellement rempli (HPR) 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 Incapacité (HI) 0,1 0,2 0,2 0,3 0,1 0,4 0,4 0,3 0,1 0,1 0,1 0,6 0,3 0,3 0,3 0,3 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif d’hommes 1 496 1 940 3 436 5 556 753 756 678 885 691 823 705 797 753 737 671 9 745 Taux de réponse des hommes éligibles (TRHE)2 91,2 98,3 95,2 98,8 97,1 98,0 99,1 98,6 98,4 99,1 98,7 98,1 99,2 98,6 98,8 97,4 Taux de réponse global des hommes (TRGH)3 90,0 97,9 94,5 98,7 96,7 97,9 99,0 98,5 98,2 98,8 98,6 98,1 99,2 98,6 98,1 97,1 1 À la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête ménage (TRM) est calculé comme suit : 100 * R ——————————— R + MP + D + REF + LNT 2 Le taux de réponse des hommes éligibles (TRHE) est équivalent au pourcentage d’interviews complétées (HER) 3 Le taux de réponse global (TRGH) des hommes est calculé comme suit : TRGH = TRM * TRHE/100 Annexe A • 363 Annexe A • 363  Les tableaux A.9 à A.12 présentent la couverture du test dépistage du VIH pour les femmes et les hommes selon certaines caractéristiques sociodémographiques et comportementales. Tableau A.9 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Femmes Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans interviewées par couverture du test de dépistage du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques,(non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test de dépistage du VIH Absent au moment du Prélèvement de prélèvement de Caractéristique DBS testé1 et : sang refusé et : sang et : Autre/manquant Total Effectif État matrimonial Célibataire 98,4 1,1 0,1 0,4 100,0 3 502 A déjà eu des rapports sexuels 98,5 1,0 0,2 0,3 100,0 1 678 N’a jamais eu de rapports sexuels 98,3 1,2 0,1 0,4 100,0 1 824 En union 98,3 1,1 0,0 0,6 100,0 5 190 Divorcé ou séparé 98,0 1,3 0,2 0,5 100,0 613 Veuf 98,9 1,1 0,0 0,0 100,0 182 Type d’union Union polygame 98,6 0,8 0,0 0,6 100,0 781 Union non polygame 98,4 1,0 0,0 0,6 100,0 3 737 Non actuellement en union 98,4 1,1 0,1 0,4 100,0 4 297 Ne sait pas/Manquant 97,2 2,1 0,1 0,6 100,0 672 A déjà eu des rapports sexuels Oui 98,3 1,1 0,1 0,5 100,0 7 663 Non 98,3 1,2 0,1 0,4 100,0 1 822 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 Actuellement enceinte Enceinte 99,1 0,5 0,0 0,4 100,0 553 Non enceinte ou pas sûre 98,3 1,2 0,1 0,5 100,0 8 934 Nombre de fois que l’enquêté a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 98,5 1,0 0,0 0,5 100,0 7 094 1-2 97,9 1,2 0,2 0,7 100,0 1 244 3-4 97,6 1,6 0,0 0,8 100,0 502 5+ 98,0 1,9 0,2 0,0 100,0 641 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 6 Temps passé ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d’un mois 98,7 0,8 0,2 0,3 100,0 618 Ailleurs pendant moins d’un mois 97,6 1,7 0,1 0,6 100,0 1 762 Pas ailleurs 98,5 1,0 0,0 0,5 100,0 7 098 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 9 Religion Sans religion/aucune 99,4 0,4 0,0 0,2 100,0 498 Catholique 98,3 1,2 0,0 0,5 100,0 4 031 Protestant/Méthodiste/Adventiste/ Témoin de Jehova 98,3 1,1 0,1 0,5 100,0 4 873 Vaudouisant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 64 Ensemble 98,3 1,1 0,1 0,5 100,0 9 487 1 Y compris les prélèvements de sang séchés, testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris : 1) autres résultats de la collecte de sang (tels que des problèmes techniques sur le terrain), 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. 364 • Annexe A Tableau A.10 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-49[59] ans interviewés, par couverture du test du VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test de dépistage de VIH Absent au moment du Prélèvement de prélèvement de Caractéristique DBS testé1 et : sang refusé et : sang et : Autre/manquant Total Effectif État matrimonial Célibataire 97,5 1,9 0,2 0,4 100,0 4 596 A déjà eu des rapports sexuels 97,5 2,0 0,2 0,3 100,0 3 572 N’a jamais eu de rapports sexuels 97,7 1,4 0,2 0,8 100,0 1 024 En union 96,3 2,7 0,3 0,7 100,0 4 334 Divorcé ou séparé 97,4 1,9 0,0 0,6 100,0 466 Veuf 96,9 2,1 0,0 1,0 100,0 97 Type d’union Union polygame 93,3 6,3 0,4 0,0 100,0 285 Union non polygame 96,5 2,5 0,3 0,7 100,0 4 049 Non actuellement en union 97,5 1,9 0,2 0,4 100,0 5 159 A déjà eu des rapports sexuels Oui 96,8 2,4 0,2 0,5 100,0 8 455 Non 97,6 1,4 0,2 0,8 100,0 1 010 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 28 Circoncision Ne sait pas /manquant 96,9 2,3 0,2 0,6 100,0 9 493 Nombre de fois que l’enquêté a dormi ailleurs au cours des 12 derniers mois Aucune 97,2 2,1 0,2 0,5 100,0 6 630 1-2 96,6 2,7 0,3 0,5 100,0 1 091 3-4 96,5 2,8 0,2 0,5 100,0 577 5+ 96,2 2,8 0,3 0,8 100,0 1 188 Manquant 85,7 14,3 0,0 0,0 100,0 7 Temps passé ailleurs au cours des 12 derniers mois Ailleurs pendant plus d’un mois 96,4 3,0 0,2 0,5 100,0 636 Ailleurs pendant moins d’un mois 96,5 2,7 0,3 0,6 100,0 2 213 Pas ailleurs 97,2 2,1 0,2 0,5 100,0 6 630 Manquant 85,7 7,1 0,0 7,1 100,0 14 Religion Sans religion/aucune 96,1 3,4 0,1 0,4 100,0 965 Catholique 97,0 2,1 0,2 0,7 100,0 4 398 Protestant/Méthodiste/Adventiste/ Témoin de Jehova 97,1 2,2 0,3 0,5 100,0 3 983 Vaudouisant 95,7 4,3 0,0 0,0 100,0 117 Total 96,9 2,3 0,2 0,6 100,0 9 493 1 Y compris les prélèvements de sang séchés, testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris : 1) autres résultats de la collecte de sang (tels que des problèmes techniques sur le terrain), 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. Annexe A • 365  Tableau A.11 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel : Femmes Répartition (en %) des femmes interviewées qui ont déjà eu des rapports sexuels par couverture du test dépistage du VIH, selon certaines caractéristiques du comportement sexuel (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test de dépistage du VIH : Absent au moment du Caractéristique du Prélèvement de prélèvement de comportement sexuel DBS testé1 et : sang refusé et : sang et : Autre/manquant2 Total Effectif Age aux premiers rapports sexuels <16 98,8 0,8 0,0 0,4 100,0 2 395 16-17 98,6 0,8 0,0 0,6 100,0 2 161 18-19 97,8 1,5 0,1 0,5 100,0 1 505 20+ 97,8 1,6 0,1 0,5 100,0 1 533 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 69 Partenaires sexuels multiples et partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois 0 98,0 1,5 0,2 0,4 100,0 1 078 1 98,5 1,0 0,0 0,5 100,0 6 376 2+ 97,6 2,0 0,5 0,0 100,0 205 A eu des partenaires concomitants3 97,0 3,0 0,0 0,0 100,0 67 Aucun des partenaires n’était concomitant 97,8 1,4 0,7 0,0 100,0 138 Manquant 50,0 50,0 0,0 0,0 100,0 4 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé un condom 98,0 1,4 0,2 0,4 100,0 1 326 N’a pas utilisé de condom 98,5 0,9 0,0 0,6 100,0 5 253 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 97,8 1,7 0,2 0,4 100,0 1 082 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 Nombre de partenaires sur la durée de vie 1 98,3 1,1 0,0 0,6 100,0 2 751 2 98,5 1,0 0,1 0,5 100,0 2 295 3-4 98,3 1,1 0,1 0,5 100,0 2 081 5-9 97,9 2,1 0,0 0,0 100,0 473 10+ 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 47 Manquant 93,8 6,3 0,0 0,0 100,0 16 Test du VIH précédent A déjà été testé 98,1 1,3 0,1 0,4 100,0 4 420 A reçu le résultat 98,2 1,3 0,1 0,4 100,0 4 204 N’a pas reçu le résultat 97,2 2,8 0,0 0,0 100,0 216 N’a jamais été testé 98,6 0,8 0,0 0,6 100,0 3 232 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 11 Total 98,3 1,1 0,1 0,5 100,0 7 663 1 Y compris les prélèvements de sang séchés, testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris : 1) autres résultats de la collecte de sang (tels que des problèmes techniques sur le terrain), 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. 3 Une enquêtée est considérée comme ayant eu des partenaires sexuels concomitants si elle a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de périodes qui se chevauchent durant les 12 derniers mois. 366 • Annexe A Tableau A.12 Couverture du test de dépistage du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel : Hommes Répartition (en %) des hommes de 15-59 ans interviewés qui ont déjà eu des rapports sexuels, par couverture du test de dépistage du VIH, selon certaines caractéristiques du comportement sexuel (non pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Couverture du test de dépistage du VIH : Absent au moment du Caractéristique du Prélèvement de prélèvement de comportement sexuel DBS testé1 et : sang refusé et : sang et : Autre/manquant2 Total Effectif Age aux premiers rapports sexuels <16 96,8 2,4 0,2 0,6 100,0 4 229 16-17 96,8 2,4 0,3 0,4 100,0 2 013 18-19 97,1 2,1 0,3 0,5 100,0 1 180 20+ 96,7 2,8 0,2 0,3 100,0 1 032 Manquant 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 Partenaires sexuels multiples et partenaires concomitants au cours des 12 derniers mois 0 97,3 2,2 0,0 0,5 100,0 866 1 97,0 2,2 0,3 0,5 100,0 5 395 2+ 96,3 3,0 0,2 0,6 100,0 2 189 A eu des partenaires concomitants3 96,1 3,2 0,1 0,5 100,0 935 Aucun des partenaires n’était concomitant 96,3 2,8 0,2 0,6 100,0 1 254 Manquant 80,0 20,0 0,0 0,0 100,0 5 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé un condom 96,5 2,8 0,3 0,4 100,0 2 716 N’a pas utilisé de condom 96,9 2,2 0,2 0,6 100,0 4 868 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 97,2 2,3 0,0 0,5 100,0 871 Rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois Oui 94,9 3,5 0,7 0,9 100,0 432 A utilisé un condom 94,7 4,1 0,3 0,9 100,0 319 N’a pas utilisé de condom 95,6 1,8 1,8 0,9 100,0 113 Non/Pas de rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois 96,9 2,3 0,2 0,5 100,0 8 023 Nombre de partenaires sur la durée de vie 1 98,1 1,4 0,0 0,5 100,0 567 2 97,8 1,5 0,3 0,4 100,0 890 3-4 97,6 1,8 0,3 0,4 100,0 1 942 5-9 97,5 1,8 0,2 0,5 100,0 2 261 10+ 95,6 3,6 0,2 0,7 100,0 2 630 Manquant 90,3 7,9 1,2 0,6 100,0 165 Test du VIH précédent A déjà été testé 95,3 4,0 0,3 0,4 100,0 2 752 A reçu le résultat 95,2 4,1 0,3 0,4 100,0 2 625 N’a pas reçu le résultat 97,6 2,4 0,0 0,0 100,0 127 N’a jamais été testé 97,6 1,6 0,2 0,6 100,0 5 703 Total 96,8 2,4 0,2 0,5 100,0 8 455 1 Y compris les prélèvements de sang séchés, testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat, qu’il soit positif, négatif, ou indéterminé. Indéterminé signifie que le prélèvement est passé par tous les tests de l’algorithme mais que le résultat n’a pas été concluant. 2 Y compris : 1) autres résultats de la collecte de sang (tels que des problèmes techniques sur le terrain), 2) spécimens perdus, 3) codes barre ne correspondant pas, et 4) autres résultats du laboratoire comme du sang non testé pour raisons techniques, insuffisance de sang pour compléter l’algorithme, etc. 3 Un enquêté est considéré comme ayant eu des partenaires concomitantes s’il a eu des rapports sexuels avec deux personnes ou plus au cours de périodes qui se chevauchent durant les 12 derniers mois. Les enquêtés avec des partenaires concomitants comprennent les hommes polygames qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux de leurs épouses au cours de périodes qui se chevauchent). Annexe A • 367 ERREURS DE SONDAGE Annexe B L es estimations obtenues à partir d’une enquête par sondage sont sujettes à deux types d’erreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en œuvre de la collecte et de l’exploitation des données telles que l’omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l’enquêtrice ou de l’enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d’erreur pendant la mise en œuvre de l’EMMUS-V, il est difficile d’éviter et d’évaluer toutes les erreurs de mesure. Par contre, les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L’échantillon sélectionné pour l’EMMUS-V n’est qu’un parmi un grand nombre d’échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l’échantillon actuellement choisi. L’erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne puisse pas être mesurée exactement, elle peut être estimée à partir des données collectées. L’erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l’erreur de sondage d’un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L’erreur-type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons se trouver la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance. Par exemple, la vraie valeur d’un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée plus ou moins deux fois de son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %. Si l’échantillon avait été tiré d’après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d’utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l’échantillon de l’EMMUS-V étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Un programme SAS a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce programme utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes telles que l’indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité. La méthode de linéarisation traite chaque proportion ou moyenne comme étant une estimation de ratio, r =y/x, avec y la valeur du paramètre pour l’échantillon total, et x le nombre total de cas dans l’ensemble (ou sous-ensemble) de l’échantillon. La variance de r est estimée par: 1 − f H  mh  mh 2 z h2  ET ( r ) = var ( r ) = 2   2   z hi −  x h =1  mh − 1  i =1 m h  dans laquelle z hi = y hi − rx hi , et z h = y h − rx h où h représente la strate qui va de 1 à H, mh est le nombre total de grappes tirées dans la strate h, yhi est la somme des valeurs pondérées du paramètre y dans la grappe i de la strate h, Annexe B • 369  xhi est la somme des nombres pondérés de cas dans la grappe i de la strate h, et f est le taux global de sondage qui est négligeable. La méthode de Jackknife dérive les estimations des taux complexes à partir de chacun des sous- échantillons de l’échantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque sous-échantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous-échantillons pseudo-indépendants ont été créés. Dans l’EMMUS-V, il y a 445 grappes non-vides. Par conséquent, 445 sous-échantillons ont été créés. La variance d’un taux r est calculée de la façon suivante : k 1 ET 2 (r ) = var (r ) =  k ( k − 1) i =1 (ri − r ) 2 dans laquelle ri = kr − ( k − 1) r( i ) où r est l’estimation calculée à partir de l’échantillon principal de 445 grappes, r ( i ) est l’estimation calculée à partir de l’échantillon réduit de 444 grappes (ième grappe exclue), k est le nombre total de grappes. Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l’effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c’est le rapport de l’erreur-type observée sur l’erreur-type qu’on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d’un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu’un échantillon aléatoire simple, alors qu’une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l’erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace au point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l’erreur relative et l’intervalle de confiance pour chaque estimation. Les erreurs de sondage pour l’EMMUS-V ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats sont présentés dans cette annexe pour l’ensemble du pays, pour l’ensemble du milieu urbain, pour l’ensemble du milieu rural, pour l’Aire Métropolitaine sans les Camps, pour les autres villes urbaines sans les Camps, pour le milieu rural sans les Camps, pour les camps, pour l’Aire Métropolitaine dans sa totalité et pour chacun des 10 départements sans les camps. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1. Les tableaux B.2 à B.20 présentent la valeur de la statistique (M), l’erreur-type (ET), le nombre de cas non-pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l’effet du plan de sondage (REPS), l’erreur relative (ET/M), et l’intervalle de confiance à 95 % (M±2ET) pour chaque variable. L’effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l’écart type du sous l’échantillon aléatoire simple est zéro (quand l’estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l’indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non-pondérés n’est pas pertinent, car la valeur non- pondérée de femmes-années d’exposition au risque de grossesse n’est pas connue. L’intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants déjà nés, par exemple, l’EMMUS-V a donné un nombre moyen d’enfants déjà nés de 1,920 pour l’ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,035 enfants. Dans 95 % des échantillons de taille et caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d’enfants déjà nés des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve donc entre 1,920 – 2 × 0,035 et 1,920 + 2 × 0,035, soit 1,850 et 1,990. Pour l’échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l’effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l’ensemble des estimations est de 1,55 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l’erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,55 parce qu’on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés) et moins efficace. 370 • Annexe B Tableau B.1 Liste des variables sélectionnées pour le calcul des erreurs de sondage, EMMUS-V Haïti 2012 Variable Estimation Population de base FEMMES Résidence urbaine Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Alphabétisation Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Aucune instruction Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Niveau secondaire ou plus Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Taux net de fréquentation scolaire (primaire) Ratio Population des ménages 6-11 ans Jamais mariée (Jamais en union) Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Actuellement mariée (en union) Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Mariée (en union) avant l’âge de 20 ans Proportion Toutes les femmes de 20-49 ans A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans Proportion Toutes les femmes de 20-49 ans Actuellement enceinte Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Enfants déjà nés Moyenne Toutes les femmes de 15-49 ans Enfants survivants Moyenne Toutes les femmes de 15-49 ans Enfants déjà nés des femmes de 40-49 ans Moyenne Toutes les femmes de 40-49 ans Connaît une méthode contraceptive Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Connaît une méthode moderne Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans A déjà utilisé une méthode contraceptive Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement une méthode Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement une méthode moderne Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement une méthode traditionnelle Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement la pilule Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement des condoms Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement des injectables Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement la stérilisation féminine Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Utilise actuellement la méthode du rythme Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans A utilisé une source du secteur public Proportion Utilisatrices actuelles de méthodes modernes Ne veut plus d’enfant Proportion Femmes actuellement en union de 15-49 ans Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + Proportion Femmes actuellement en union 15-49 ans Nombre idéal d’enfants Moyenne Toutes les femmes de 15-49 ans Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance Proportion Femmes ayant eu une naissance vivante dans les 5 dernières années Accouchement assisté par un prestataire formé Proportion Naissances ayant eu lieu 1-59 mois avant l’enquête A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines Proportion Enfants de moins de 5 ans Traités avec des SRO Proportion Enfants de moins de 5 ans avec diarrhée dans les 2 dernières semaines Traitement médical recherché Proportion Enfants de moins de 5 ans avec diarrhée dans les 2 dernières semaines Carnet de vaccination montré Proportion Enfants de 12-23 mois A reçu le vaccin du BCG Proportion Enfants de 12-23 mois A reçu le vaccin DiTePer (3 doses) Proportion Enfants de 12-23 mois A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) Proportion Enfants de 12-23 mois A reçu le vaccin contre la rougeole Proportion Enfants de 12-23 mois A reçu tous les vaccins Proportion Enfants de 12-23 mois Taille-pour-Âge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 5 ans mesurés Poids-pour-Taille (-2ET) Proportion Enfants de moins de 5 ans mesurés Poids-pour-Âge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 5 ans mesurés Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans mesurées Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) Proportion Tous les enfants de 6-59 mois testés Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) Proportion Toutes les femmes 15-49 ans testées A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) Proportion Femmes célibataires de 15-24 ans Sexuellement actives 12 derniers mois parmi jeunes Proportion Femmes célibataires de 15-24 ans A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois Proportion Toutes les femmes de 15-49 ans Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida Proportion Toutes les femmes ayant entendu parler du VIH/sida A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans Proportion Toutes les femmes 15-49 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment Proportion Toutes les femmes 15-49 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire Proportion Femmes actuellement en union ou en rupture d’union 15-49 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire Proportion Femmes actuellement en union ou en rupture d’union 15-49 au cours des 12 derniers mois Indice Synthétique de Fécondité (3 ans) Taux Femmes-années d’exposition au risque de grossesse Quotient de mortalité néonatale¹ Taux Enfants exposés au risque de mortalité Quotient de mortalité post-néonatale Taux Enfants exposés au risque de mortalité Quotient de mortalité infantile¹ Taux Enfants exposés au risque de mortalité Quotient de mortalité juvénile¹ Taux Enfants exposés au risque de mortalité Quotient de mortalité infanto-juvénile¹ Taux Enfants exposés au risque de mortalité Prévalence du VIH parmi toutes les femmes 15-49 Proportion Toutes les femmes interviewées et DBS testé au laboratoire À suivre… Annexe B • 371  Tableau B.1—Suite Variable Estimation Population de base HOMMES Résidence urbaine Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Alphabétisation Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Aucune instruction Proportion Tous les hommes 15-49 ans Niveau secondaire ou plus Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Jamais marié (Jamais en union) Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Actuellement marié (en union) Proportion Tous les hommes de 15-49 ans A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans Proportion Tous les hommes de 20-49 ans Ne veut plus d’enfant Proportion Hommes actuellement en union de 15-49 ans Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou+ Proportion Hommes actuellement en union de 15-49 ans Nombre idéal d’enfants Moyenne Tous les hommes de 15-49 ans A eu 2 partenaires sexuelles ou + dans les 12 derniers mois Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels Proportion Hommes 15-49 ans avec 2 partenaires sexuels ou + dans 12 derniers mois Abstinence parmi les jeunes (jamais de rapports sexuels) Proportion Hommes de 15-24 ans Sexuellement actifs 12 derniers mois parmi jeunes célibataires Proportion Hommes célibataires de 15-24 ans A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois Proportion Tous les hommes de 15-49 ans A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois Proportion Tous les hommes de 15-49 ans Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida Proportion Tous les hommes ayant entendu parler du VIH/sida Prévalence du VIH parmi les tous les hommes de 15-49 ans Proportion Tous les hommes interviewés avec DBS testé au laboratoire Prévalence du HIV parmi les hommes de 15-59 ans Proportion Tous les hommes interviewés de 15-59 avec DBS testé HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH parmi tous les enquêtés 15-49 ans Proportion Toutes les femmes et hommes 15-49 ans interviewés et DBS testé 1 Les quotients de mortalité sont calculés pour la période des 5 années avant l’enquête au niveau national et pour la période des 10 années avant l’enquête au niveau régional. 372 • Annexe B Tableau B.2 Erreurs de sondage : Echantillon National, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,475 0,013 14287 14287 3,032 0,027 0,450 0,500 Alphabétisation 0,736 0,009 14287 14287 2,357 0,012 0,718 0,753 Aucune instruction 0,148 0,007 14287 14287 2,187 0,044 0,135 0,161 Niveau secondaire ou plus 0,489 0,011 14287 14287 2,722 0,023 0,466 0,512 Jamais mariée (Jamais en union) 0,369 0,007 14287 14287 1,639 0,018 0,356 0,383 Actuellement mariée (en union) 0,547 0,007 14287 14287 1,696 0,013 0,532 0,561 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,359 0,008 10812 10935 1,648 0,021 0,344 0,374 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,502 0,008 10812 10935 1,683 0,016 0,486 0,518 Actuellement enceinte 0,059 0,003 14287 14287 1,332 0,045 0,053 0,064 Enfants déjà nés 1,920 0,035 14287 14287 1,757 0,018 1,850 1,990 Enfants survivants 1,690 0,029 14287 14287 1,675 0,017 1,633 1,748 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,871 0,086 2438 2375 1,518 0,018 4,699 5,042 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 7849 7808 0,748 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 7849 7808 0,748 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,345 0,009 7849 7808 1,737 0,027 0,326 0,364 Utilise actuellement une méthode moderne 0,313 0,009 7849 7808 1,722 0,029 0,295 0,331 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,032 0,003 7849 7808 1,392 0,086 0,027 0,038 Utilise actuellement la pilule 0,028 0,003 7849 7808 1,430 0,095 0,023 0,033 Utilise actuellement des condoms 0,051 0,004 7849 7808 1,478 0,072 0,044 0,059 Utilise actuellement des injectables 0,194 0,007 7849 7808 1,604 0,037 0,179 0,208 Utilise actuellement le retrait 0,011 0,002 7849 7808 1,388 0,146 0,008 0,015 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,016 0,002 7849 7808 1,375 0,121 0,012 0,020 A utilisé une source du secteur public 0,230 0,014 3028 3062 1,886 0,063 0,201 0,259 Ne veut plus d’enfant 0,541 0,008 7849 7808 1,468 0,015 0,525 0,558 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,278 0,007 7849 7808 1,306 0,024 0,265 0,291 Nombre idéal d’enfants 2,785 0,022 14142 14144 2,003 0,008 2,741 2,828 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,756 0,010 5414 5218 1,664 0,013 0,736 0,776 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,373 0,013 7247 6893 2,024 0,036 0,347 0,400 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,208 0,007 6744 6410 1,314 0,033 0,195 0,222 Traités avec des SRO 0,529 0,019 1415 1334 1,320 0,035 0,492 0,567 Traitement médical recherché 0,339 0,017 1415 1334 1,261 0,049 0,305 0,372 Carnet de vaccination montré 0,732 0,017 1370 1288 1,341 0,023 0,698 0,765 A reçu le vaccin du BCG 0,827 0,015 1370 1288 1,451 0,019 0,796 0,858 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,625 0,020 1370 1288 1,467 0,032 0,586 0,665 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,586 0,020 1370 1288 1,447 0,034 0,546 0,626 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,651 0,019 1370 1288 1,419 0,029 0,613 0,689 A reçu tous les vaccins 0,452 0,020 1370 1288 1,419 0,044 0,413 0,492 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,219 0,009 4694 4529 1,447 0,043 0,200 0,237 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,051 0,004 4694 4529 1,154 0,075 0,044 0,059 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,114 0,007 4694 4529 1,336 0,060 0,100 0,127 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,125 0,005 8759 8769 1,374 0,039 0,115 0,135 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,650 0,010 4210 4049 1,258 0,015 0,630 0,670 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,493 0,008 9367 9336 1,558 0,016 0,477 0,509 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,023 0,002 14287 14287 1,414 0,077 0,020 0,027 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,432 0,036 312 331 1,275 0,083 0,361 0,504 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,558 0,010 4415 4379 1,353 0,018 0,537 0,578 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,340 0,010 4415 4379 1,425 0,030 0,319 0,360 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,474 0,009 14287 14287 2,078 0,018 0,457 0,492 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,116 0,005 14252 14250 1,919 0,044 0,106 0,126 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,282 0,009 9367 9367 1,882 0,031 0,265 0,300 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,131 0,006 9367 9367 1,815 0,048 0,118 0,143 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,208 0,008 6650 5857 1,638 0,039 0,192 0,224 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,149 0,007 6650 5857 1,662 0,049 0,135 0,164 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,532 0,094 39510 39694 1,496 0,026 3,345 3,719 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-4 ans) 30,621 2,375 7293 6940 1,071 0,078 25,871 35,370 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-4 ans) 28,631 2,740 7287 6929 1,278 0,096 23,151 34,112 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-4 ans) 59,252 3,572 7304 6954 1,154 0,060 52,108 66,396 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-4 ans) 31,055 2,798 7051 6656 1,275 0,090 25,459 36,650 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-4 ans) 88,467 4,795 7384 7030 1,259 0,054 78,876 98,057 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,027 0,002 9326 9268 1,257 0,079 0,022 0,031 HOMMES Milieu urbain 0,458 0,013 8376 8434 2,411 0,029 0,432 0,485 Alphabétisé 0,787 0,009 8376 8434 2,038 0,012 0,769 0,805 Aucune instruction 0,092 0,006 8376 8434 1,840 0,063 0,080 0,103 Niveau secondaire ou plus 0,540 0,011 8376 8434 2,087 0,021 0,517 0,563 Jamais marié/Jamais en union 0,543 0,008 8376 8434 1,461 0,015 0,527 0,559 Actuellement marié/en union 0,411 0,008 8376 8434 1,399 0,018 0,396 0,426 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,707 0,008 6156 6309 1,361 0,011 0,691 0,722 Nombre idéal d’enfants 2,761 0,028 8299 8351 1,893 0,010 2,706 2,816 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,258 0,009 8376 8434 1,851 0,034 0,240 0,276 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,467 0,016 2009 2177 1,463 0,035 0,434 0,499 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,050 0,004 8376 8434 1,572 0,075 0,043 0,058 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,591 0,011 3516 3453 1,382 0,019 0,568 0,614 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,259 0,010 3516 3453 1,395 0,040 0,238 0,280 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,299 0,008 8376 8434 1,594 0,027 0,283 0,315 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,232 0,015 8337 8398 3,164 0,063 0,202 0,261 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,017 0,002 8111 8231 1,311 0,111 0,013 0,021 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,018 0,002 9199 9257 1,326 0,102 0,014 0,022 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,022 0,002 17437 17499 1,414 0,071 0,019 0,025 Annexe B • 373  Tableau B.3 Erreurs de sondage : Echantillon Urbain, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 1,000 0,000 6321 6786 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisation 0,844 0,009 6321 6786 1,947 0,011 0,826 0,861 Aucune instruction 0,070 0,006 6321 6786 1,736 0,079 0,059 0,082 Niveau secondaire ou plus 0,648 0,015 6321 6786 2,498 0,023 0,618 0,678 Jamais mariée (Jamais en union) 0,396 0,009 6321 6786 1,539 0,024 0,377 0,415 Actuellement mariée (en union) 0,505 0,011 6321 6786 1,681 0,021 0,484 0,527 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,314 0,011 4887 5276 1,591 0,034 0,293 0,335 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,460 0,011 4887 5276 1,539 0,024 0,438 0,482 Actuellement enceinte 0,046 0,004 6321 6786 1,487 0,085 0,039 0,054 Enfants déjà nés 1,464 0,043 6321 6786 1,793 0,030 1,378 1,551 Enfants survivants 1,296 0,034 6321 6786 1,627 0,026 1,228 1,364 Enfants nés vivants des femmes 40-49 3,766 0,108 949 998 1,395 0,029 3,550 3,982 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 3180 3430 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 3180 3430 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,355 0,013 3180 3430 1,526 0,036 0,329 0,381 Utilise actuellement une méthode moderne 0,313 0,012 3180 3430 1,483 0,039 0,289 0,338 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,042 0,005 3180 3430 1,326 0,113 0,032 0,051 Utilise actuellement la pilule 0,040 0,004 3180 3430 1,275 0,110 0,032 0,049 Utilise actuellement des condoms 0,084 0,007 3180 3430 1,377 0,081 0,071 0,098 Utilise actuellement des injectables 0,157 0,009 3180 3430 1,327 0,055 0,140 0,174 Utilise actuellement le retrait 0,010 0,002 3180 3430 1,117 0,198 0,006 0,014 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,025 0,004 3180 3430 1,361 0,151 0,017 0,032 A utilisé une source du secteur public 0,203 0,016 1347 1443 1,473 0,080 0,171 0,236 Ne veut plus d’enfant 0,483 0,011 3180 3430 1,281 0,024 0,460 0,506 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,292 0,010 3180 3430 1,200 0,033 0,273 0,312 Nombre idéal d’enfants 2,628 0,024 6282 6745 1,603 0,009 2,580 2,676 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,745 0,014 1968 2021 1,366 0,018 0,718 0,773 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,594 0,021 2464 2518 1,803 0,035 0,553 0,635 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,221 0,012 2264 2306 1,309 0,054 0,197 0,244 Traités avec des SRO 0,563 0,029 488 509 1,239 0,052 0,504 0,622 Traitement médical recherché 0,381 0,028 488 509 1,223 0,073 0,326 0,437 Carnet de vaccination montré 0,696 0,026 471 470 1,169 0,037 0,644 0,748 A reçu le vaccin du BCG 0,876 0,018 471 470 1,148 0,021 0,840 0,912 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,649 0,030 471 470 1,328 0,047 0,588 0,710 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,609 0,027 471 470 1,142 0,044 0,555 0,663 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,652 0,027 471 470 1,200 0,042 0,598 0,707 A reçu tous les vaccins 0,445 0,028 471 470 1,176 0,063 0,389 0,501 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,158 0,013 1425 1468 1,297 0,082 0,132 0,185 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,047 0,006 1425 1468 1,114 0,134 0,035 0,060 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,083 0,010 1425 1468 1,324 0,127 0,062 0,104 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,106 0,007 3906 4194 1,508 0,070 0,091 0,121 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,660 0,017 1257 1274 1,248 0,026 0,625 0,695 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,539 0,013 4078 4356 1,706 0,025 0,512 0,565 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,034 0,003 6321 6786 1,314 0,089 0,028 0,040 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,457 0,045 200 228 1,279 0,099 0,367 0,548 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,502 0,014 1978 2113 1,206 0,027 0,475 0,530 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,377 0,014 1978 2113 1,273 0,037 0,349 0,405 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,550 0,010 6321 6786 1,584 0,018 0,530 0,569 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,146 0,009 6313 6777 1,928 0,059 0,129 0,163 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,295 0,013 3885 4389 1,709 0,042 0,270 0,320 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,141 0,009 3885 4389 1,626 0,064 0,123 0,159 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,230 0,011 2686 2620 1,311 0,046 0,209 0,252 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,163 0,010 2686 2620 1,354 0,059 0,144 0,182 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 2,601 0,101 17653 19000 1,512 0,039 2,399 2,802 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 35,876 3,237 4700 4803 1,128 0,090 29,403 42,350 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 37,367 3,787 4707 4809 1,200 0,101 29,794 44,941 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 73,244 4,954 4705 4809 1,148 0,068 63,336 83,151 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 28,108 3,169 4593 4678 1,189 0,113 21,769 34,446 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 99,292 6,179 4721 4825 1,239 0,062 86,933 111,651 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,029 0,003 4067 4386 1,145 0,104 0,023 0,035 HOMMES Milieu urbain 1,000 0,000 3491 3866 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,893 0,009 3491 3866 1,770 0,010 0,874 0,911 Aucune instruction 0,040 0,006 3491 3866 1,815 0,150 0,028 0,052 Niveau secondaire ou plus 0,732 0,013 3491 3866 1,798 0,018 0,705 0,759 Jamais marié/Jamais en union 0,551 0,011 3491 3866 1,323 0,020 0,529 0,573 Actuellement marié/en union 0,402 0,010 3491 3866 1,225 0,025 0,382 0,422 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,722 0,010 2662 3005 1,115 0,013 0,702 0,741 Nombre idéal d’enfants 2,575 0,031 3465 3833 1,437 0,012 2,513 2,637 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,297 0,012 3491 3866 1,502 0,039 0,273 0,320 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,556 0,021 1004 1147 1,366 0,039 0,513 0,599 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,064 0,007 3491 3866 1,568 0,101 0,051 0,077 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,613 0,019 1394 1493 1,432 0,031 0,575 0,650 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,209 0,014 1394 1493 1,272 0,066 0,182 0,237 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,387 0,012 3491 3866 1,421 0,030 0,364 0,411 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,275 0,025 3484 3859 3,288 0,091 0,225 0,325 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,019 0,003 3303 3778 1,177 0,147 0,013 0,025 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,021 0,003 3599 4097 1,178 0,134 0,015 0,027 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,024 0,002 7370 8164 1,191 0,088 0,020 0,029 374 • Annexe B Tableau B.4 Erreurs de sondage : Echantillon Rural, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,000 0,000 7966 7501 na na 0,000 0,000 Alphabétisation 0,638 0,015 7966 7501 2,832 0,024 0,607 0,668 Aucune instruction 0,218 0,012 7966 7501 2,500 0,053 0,195 0,241 Niveau secondaire ou plus 0,346 0,017 7966 7501 3,207 0,049 0,312 0,380 Jamais mariée (Jamais en union) 0,345 0,009 7966 7501 1,765 0,027 0,327 0,364 Actuellement mariée (en union) 0,584 0,010 7966 7501 1,805 0,017 0,564 0,604 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,401 0,011 5925 5659 1,738 0,028 0,379 0,423 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,541 0,012 5925 5659 1,784 0,021 0,518 0,564 Actuellement enceinte 0,070 0,004 7966 7501 1,248 0,051 0,062 0,077 Enfants déjà nés 2,331 0,056 7966 7501 1,861 0,024 2,220 2,443 Enfants survivants 2,047 0,047 7966 7501 1,812 0,023 1,953 2,140 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,672 0,122 1489 1376 1,698 0,022 5,427 5,917 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 4669 4378 0,770 0,000 0,999 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 4669 4378 0,770 0,000 0,999 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,337 0,013 4669 4378 1,905 0,039 0,311 0,364 Utilise actuellement une méthode moderne 0,312 0,013 4669 4378 1,905 0,041 0,287 0,338 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,025 0,003 4669 4378 1,437 0,132 0,018 0,031 Utilise actuellement la pilule 0,018 0,003 4669 4378 1,578 0,169 0,012 0,025 Utilise actuellement des condoms 0,025 0,004 4669 4378 1,613 0,147 0,018 0,033 Utilise actuellement des injectables 0,223 0,011 4669 4378 1,742 0,048 0,202 0,244 Utilise actuellement le retrait 0,013 0,003 4669 4378 1,553 0,201 0,008 0,018 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,010 0,002 4669 4378 1,293 0,191 0,006 0,013 A utilisé une source du secteur public 0,254 0,023 1681 1620 2,177 0,091 0,208 0,300 Ne veut plus d’enfant 0,587 0,011 4669 4378 1,575 0,019 0,564 0,609 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,267 0,009 4669 4378 1,385 0,034 0,249 0,285 Nombre idéal d’enfants 2,928 0,037 7860 7399 2,411 0,013 2,853 3,002 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,762 0,014 3446 3197 1,849 0,018 0,735 0,789 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,246 0,017 4783 4375 2,413 0,070 0,212 0,281 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,201 0,008 4480 4104 1,308 0,041 0,185 0,217 Traités avec des SRO 0,509 0,024 927 825 1,363 0,047 0,461 0,557 Traitement médical recherché 0,312 0,021 927 825 1,273 0,066 0,271 0,354 Carnet de vaccination montré 0,752 0,021 899 818 1,447 0,029 0,710 0,795 A reçu le vaccin du BCG 0,799 0,022 899 818 1,577 0,027 0,756 0,843 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,612 0,026 899 818 1,556 0,043 0,560 0,664 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,573 0,027 899 818 1,616 0,048 0,518 0,628 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,651 0,025 899 818 1,548 0,039 0,600 0,702 A reçu tous les vaccins 0,456 0,027 899 818 1,563 0,058 0,403 0,510 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,247 0,012 3269 3061 1,505 0,050 0,222 0,272 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,053 0,005 3269 3061 1,178 0,091 0,044 0,063 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,129 0,009 3269 3061 1,340 0,068 0,111 0,146 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,142 0,006 4853 4574 1,255 0,044 0,130 0,155 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,645 0,012 2953 2775 1,266 0,019 0,621 0,669 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,453 0,010 5289 4980 1,443 0,022 0,434 0,473 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,014 0,002 7966 7501 1,457 0,139 0,010 0,017 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,377 0,060 112 102 1,311 0,160 0,256 0,498 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,609 0,016 2437 2266 1,573 0,026 0,578 0,640 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,304 0,015 2437 2266 1,645 0,050 0,274 0,335 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,407 0,015 7966 7501 2,634 0,036 0,378 0,436 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,089 0,006 7939 7472 1,806 0,065 0,077 0,100 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,271 0,012 5482 4978 2,038 0,045 0,246 0,295 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,122 0,009 5482 4978 1,961 0,071 0,105 0,139 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,190 0,012 3964 3237 1,917 0,063 0,166 0,214 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,138 0,011 3964 3237 1,921 0,076 0,117 0,159 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,418 0,119 21858 20694 1,539 0,027 4,180 4,656 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 29,554 2,491 9239 8347 1,257 0,084 24,572 34,536 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 28,462 2,381 9246 8340 1,285 0,084 23,699 33,224 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 58,016 3,147 9249 8354 1,188 0,054 51,722 64,310 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 31,621 2,629 9001 8074 1,241 0,083 26,363 36,879 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 87,802 4,389 9306 8402 1,288 0,050 79,025 96,579 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,025 0,003 5259 4883 1,373 0,119 0,019 0,031 HOMMES Milieu urbain 0,000 0,000 4885 4568 na na 0,000 0,000 Alphabétisé 0,698 0,015 4885 4568 2,278 0,021 0,668 0,728 Aucune instruction 0,135 0,009 4885 4568 1,933 0,070 0,116 0,154 Niveau secondaire ou plus 0,378 0,017 4885 4568 2,423 0,044 0,344 0,412 Jamais marié/Jamais en union 0,537 0,011 4885 4568 1,581 0,021 0,515 0,560 Actuellement marié/en union 0,418 0,011 4885 4568 1,552 0,026 0,396 0,440 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,693 0,012 3494 3304 1,583 0,018 0,668 0,718 Nombre idéal d’enfants 2,919 0,042 4834 4518 2,179 0,014 2,834 3,003 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,225 0,013 4885 4568 2,178 0,058 0,199 0,252 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,367 0,022 1005 1030 1,418 0,059 0,324 0,410 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,039 0,004 4885 4568 1,482 0,105 0,031 0,047 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,574 0,014 2122 1960 1,350 0,025 0,545 0,603 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,297 0,015 2122 1960 1,500 0,050 0,267 0,327 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,225 0,011 4885 4568 1,819 0,048 0,203 0,246 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,195 0,016 4853 4540 2,819 0,082 0,163 0,227 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,015 0,003 4808 4453 1,445 0,168 0,010 0,020 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,015 0,002 5600 5160 1,473 0,157 0,011 0,020 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,020 0,002 10067 9336 1,639 0,114 0,016 0,025 Annexe B • 375  Tableau B.5 Erreurs de sondage : Echantillon Aire Métropolitaine (sans camps), EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 1,000 0,000 2361 3682 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisation 0,855 0,013 2361 3682 1,845 0,016 0,828 0,881 Aucune instruction 0,062 0,008 2361 3682 1,663 0,133 0,045 0,078 Niveau secondaire ou plus 0,678 0,022 2361 3682 2,250 0,032 0,635 0,721 Jamais mariée (Jamais en union) 0,381 0,013 2361 3682 1,267 0,033 0,356 0,407 Actuellement mariée (en union) 0,520 0,015 2361 3682 1,486 0,029 0,489 0,550 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,336 0,016 1857 2891 1,419 0,046 0,305 0,367 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,432 0,016 1857 2891 1,360 0,036 0,401 0,463 Actuellement enceinte 0,042 0,006 2361 3682 1,531 0,151 0,029 0,055 Enfants déjà nés 1,408 0,062 2361 3682 1,629 0,044 1,284 1,533 Enfants survivants 1,230 0,047 2361 3682 1,439 0,038 1,136 1,324 Enfants nés vivants des femmes 40-49 3,557 0,156 360 552 1,294 0,044 3,245 3,870 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 1193 1914 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 1193 1914 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,341 0,020 1193 1914 1,440 0,058 0,302 0,381 Utilise actuellement une méthode moderne 0,290 0,018 1193 1914 1,389 0,063 0,253 0,326 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,052 0,008 1193 1914 1,199 0,149 0,036 0,067 Utilise actuellement la pilule 0,042 0,007 1193 1914 1,119 0,155 0,029 0,055 Utilise actuellement des condoms 0,098 0,010 1193 1914 1,178 0,104 0,078 0,118 Utilise actuellement des injectables 0,129 0,012 1193 1914 1,231 0,093 0,105 0,153 Utilise actuellement le retrait 0,009 0,003 1193 1914 1,001 0,299 0,004 0,015 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,035 0,006 1193 1914 1,160 0,176 0,023 0,048 A utilisé une source du secteur public 0,158 0,020 479 767 1,194 0,126 0,118 0,197 Ne veut plus d’enfant 0,466 0,017 1193 1914 1,206 0,037 0,431 0,501 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,276 0,015 1193 1914 1,157 0,054 0,246 0,306 Nombre idéal d’enfants 2,604 0,033 2351 3668 1,303 0,013 2,537 2,671 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,690 0,021 664 1037 1,144 0,030 0,649 0,732 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,635 0,030 825 1294 1,548 0,047 0,575 0,694 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,235 0,018 747 1163 1,103 0,076 0,200 0,271 Traités avec des SRO 0,596 0,046 180 274 1,184 0,078 0,503 0,689 Traitement médical recherché 0,380 0,044 180 274 1,153 0,115 0,293 0,467 Carnet de vaccination montré 0,599 0,039 157 233 0,947 0,065 0,521 0,677 A reçu le vaccin du BCG 0,855 0,029 157 233 0,980 0,033 0,798 0,912 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,592 0,045 157 233 1,088 0,075 0,503 0,681 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,553 0,039 157 233 0,930 0,070 0,476 0,631 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,564 0,045 157 233 1,086 0,080 0,474 0,653 A reçu tous les vaccins 0,341 0,041 157 233 1,009 0,119 0,260 0,423 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,154 0,022 450 697 1,205 0,140 0,111 0,197 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,049 0,011 450 697 1,084 0,223 0,027 0,071 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,073 0,020 450 697 1,412 0,270 0,033 0,112 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,084 0,008 1444 2255 1,143 0,099 0,067 0,100 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59mois) 0,656 0,028 372 578 1,091 0,043 0,600 0,712 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,537 0,022 1483 2329 1,733 0,042 0,492 0,582 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,035 0,005 2361 3682 1,240 0,134 0,026 0,045 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,435 0,065 76 130 1,133 0,149 0,305 0,564 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,526 0,021 716 1099 1,133 0,040 0,484 0,568 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,346 0,020 716 1099 1,142 0,059 0,305 0,386 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,543 0,014 2361 3682 1,382 0,026 0,515 0,572 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,160 0,014 2357 3675 1,791 0,085 0,133 0,187 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,292 0,018 1368 2335 1,471 0,062 0,256 0,329 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,157 0,014 1368 2335 1,439 0,090 0,129 0,186 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,251 0,016 947 1430 1,152 0,065 0,218 0,283 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,185 0,015 947 1430 1,148 0,078 0,156 0,214 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 2,457 0,138 6638 10344 1,265 0,056 2,180 2,733 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 40,638 5,458 1550 2455 1,101 0,134 29,722 51,554 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 40,652 6,139 1553 2456 1,088 0,151 28,375 52,930 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 81,291 8,008 1552 2458 1,047 0,099 65,274 97,307 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 30,079 5,368 1522 2400 1,176 0,178 19,343 40,815 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 108,924 10,287 1558 2467 1,164 0,094 88,351 129,498 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,028 0,004 1484 2380 1,044 0,160 0,019 0,037 HOMMES Milieu urbain 1,000 0,000 1264 2108 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,904 0,014 1264 2108 1,719 0,016 0,875 0,932 Aucune instruction 0,036 0,010 1264 2108 1,912 0,279 0,016 0,056 Niveau secondaire ou plus 0,760 0,020 1264 2108 1,689 0,027 0,719 0,801 Jamais marié/Jamais en union 0,527 0,018 1264 2108 1,249 0,033 0,492 0,562 Actuellement marié/en union 0,424 0,016 1264 2108 1,164 0,038 0,392 0,457 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,708 0,012 1018 1704 0,866 0,017 0,683 0,733 Nombre idéal d’enfants 2,532 0,044 1255 2091 1,277 0,017 2,445 2,620 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,305 0,016 1264 2108 1,229 0,052 0,273 0,336 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,549 0,032 369 642 1,231 0,058 0,485 0,613 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,078 0,011 1264 2108 1,403 0,135 0,057 0,100 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,601 0,031 472 767 1,376 0,052 0,538 0,663 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,196 0,021 472 767 1,153 0,108 0,154 0,238 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,396 0,017 1264 2108 1,237 0,043 0,362 0,430 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,303 0,041 1263 2105 3,178 0,136 0,221 0,386 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,021 0,005 1142 2062 1,099 0,223 0,012 0,030 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,022 0,005 1231 2216 1,105 0,208 0,013 0,032 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,025 0,003 2626 4442 1,098 0,135 0,018 0,031 376 • Annexe B Tableau B.6 Erreurs de sondage : Echantillon Autres villes (sans camps), EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 1,000 0,000 3109 2662 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisation 0,851 0,011 3109 2662 1,721 0,013 0,829 0,873 Aucune instruction 0,070 0,007 3109 2662 1,571 0,103 0,056 0,084 Niveau secondaire ou plus 0,633 0,022 3109 2662 2,543 0,035 0,589 0,677 Jamais mariée (Jamais en union) 0,439 0,015 3109 2662 1,694 0,034 0,409 0,469 Actuellement mariée (en union) 0,470 0,015 3109 2662 1,718 0,033 0,439 0,501 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,262 0,013 2333 2022 1,470 0,051 0,235 0,289 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,475 0,016 2333 2022 1,534 0,033 0,444 0,507 Actuellement enceinte 0,050 0,005 3109 2662 1,237 0,097 0,040 0,059 Enfants déjà nés 1,492 0,067 3109 2662 1,866 0,045 1,358 1,626 Enfants survivants 1,349 0,056 3109 2662 1,761 0,042 1,237 1,461 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,052 0,151 469 388 1,335 0,037 3,750 4,354 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 1457 1251 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 1457 1251 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,378 0,018 1457 1251 1,445 0,049 0,341 0,415 Utilise actuellement une méthode moderne 0,348 0,018 1457 1251 1,461 0,052 0,311 0,384 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,030 0,005 1457 1251 1,054 0,156 0,021 0,040 Utilise actuellement la pilule 0,036 0,007 1457 1251 1,380 0,188 0,022 0,049 Utilise actuellement des condoms 0,065 0,009 1457 1251 1,467 0,146 0,046 0,084 Utilise actuellement des injectables 0,199 0,014 1457 1251 1,373 0,072 0,170 0,227 Utilise actuellement le retrait 0,013 0,003 1457 1251 1,108 0,258 0,006 0,019 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,012 0,003 1457 1251 1,053 0,248 0,006 0,018 A utilisé une source du secteur public 0,272 0,032 676 581 1,860 0,117 0,208 0,336 Ne veut plus d’enfant 0,507 0,016 1457 1251 1,188 0,031 0,476 0,538 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,311 0,012 1457 1251 1,030 0,040 0,286 0,335 Nombre idéal d’enfants 2,668 0,041 3084 2638 1,978 0,015 2,587 2,750 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,818 0,017 940 799 1,352 0,021 0,784 0,853 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,563 0,033 1163 987 2,011 0,059 0,497 0,629 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,202 0,019 1093 929 1,514 0,093 0,165 0,240 Traités avec des SRO 0,500 0,038 216 188 1,063 0,075 0,425 0,575 Traitement médical recherché 0,370 0,034 216 188 1,014 0,092 0,302 0,438 Carnet de vaccination montré 0,822 0,028 230 196 1,116 0,034 0,766 0,879 A reçu le vaccin du BCG 0,912 0,024 230 196 1,301 0,027 0,863 0,960 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,727 0,044 230 196 1,507 0,061 0,638 0,816 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,688 0,040 230 196 1,289 0,058 0,609 0,767 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,751 0,036 230 196 1,235 0,048 0,679 0,823 A reçu tous les vaccins 0,560 0,044 230 196 1,327 0,078 0,472 0,648 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,155 0,017 749 660 1,229 0,108 0,121 0,188 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,044 0,008 749 660 0,986 0,174 0,028 0,059 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,094 0,010 749 660 0,939 0,111 0,073 0,115 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,139 0,014 1956 1684 1,783 0,100 0,111 0,167 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,647 0,024 694 605 1,316 0,038 0,598 0,696 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,535 0,014 2054 1761 1,297 0,027 0,507 0,564 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,030 0,003 3109 2662 1,129 0,115 0,023 0,037 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,533 0,066 91 80 1,259 0,125 0,400 0,665 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,487 0,016 1094 922 1,079 0,034 0,454 0,519 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,398 0,018 1094 922 1,219 0,045 0,362 0,434 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,552 0,015 3109 2662 1,729 0,028 0,521 0,582 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,133 0,010 3106 2661 1,658 0,076 0,113 0,154 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,287 0,020 1861 1761 1,862 0,068 0,248 0,326 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,117 0,012 1861 1761 1,563 0,100 0,093 0,140 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,194 0,016 1199 968 1,373 0,081 0,163 0,226 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,124 0,014 1199 968 1,421 0,109 0,097 0,151 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 2,669 0,159 8581 7389 1,685 0,060 2,350 2,988 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 28,281 3,655 2269 1916 0,964 0,129 20,970 35,592 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 30,725 4,852 2270 1921 1,190 0,158 21,021 40,429 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 59,006 6,125 2271 1918 1,134 0,104 46,756 71,256 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 23,427 3,480 2231 1878 0,972 0,149 16,466 30,387 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 81,050 6,881 2279 1925 1,120 0,085 67,289 94,812 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,025 0,004 2043 1737 1,107 0,153 0,017 0,033 HOMMES Milieu urbain 1,000 0,000 1723 1481 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,895 0,012 1723 1481 1,573 0,013 0,871 0,918 Aucune instruction 0,042 0,005 1723 1481 1,079 0,124 0,032 0,053 Niveau secondaire ou plus 0,700 0,019 1723 1481 1,675 0,026 0,663 0,737 Jamais marié/Jamais en union 0,604 0,013 1723 1481 1,117 0,022 0,577 0,630 Actuellement marié/en union 0,354 0,012 1723 1481 1,009 0,033 0,331 0,377 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,731 0,017 1234 1068 1,377 0,024 0,696 0,766 Nombre idéal d’enfants 2,672 0,048 1711 1467 1,413 0,018 2,577 2,767 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,279 0,018 1723 1481 1,700 0,066 0,242 0,316 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,566 0,031 468 413 1,359 0,055 0,504 0,628 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,036 0,006 1723 1481 1,313 0,164 0,024 0,048 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,616 0,022 766 642 1,227 0,035 0,573 0,660 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,239 0,020 766 642 1,272 0,082 0,200 0,278 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,373 0,018 1723 1481 1,545 0,048 0,337 0,409 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,253 0,023 1718 1477 2,233 0,093 0,207 0,300 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,016 0,003 1676 1446 0,869 0,165 0,011 0,022 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,019 0,003 1852 1594 0,905 0,150 0,013 0,025 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,021 0,002 3719 3183 1,052 0,118 0,016 0,026 Annexe B • 377  Tableau B.7 Erreurs de sondage : Echantillon Rural (sans camps), EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,000 0,000 7614 7402 na na 0,000 0,000 Alphabétisation 0,637 0,015 7614 7402 2,806 0,024 0,606 0,668 Aucune instruction 0,219 0,012 7614 7402 2,475 0,054 0,196 0,243 Niveau secondaire ou plus 0,344 0,017 7614 7402 3,184 0,050 0,309 0,379 Jamais mariée (Jamais en union) 0,347 0,009 7614 7402 1,740 0,027 0,328 0,366 Actuellement mariée (en union) 0,583 0,010 7614 7402 1,783 0,017 0,563 0,603 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,400 0,011 5640 5578 1,713 0,028 0,377 0,422 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,540 0,012 5640 5578 1,763 0,022 0,516 0,563 Actuellement enceinte 0,070 0,004 7614 7402 1,231 0,051 0,063 0,077 Enfants déjà nés 2,333 0,056 7614 7402 1,839 0,024 2,220 2,446 Enfants survivants 2,048 0,047 7614 7402 1,792 0,023 1,954 2,143 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,684 0,124 1425 1358 1,683 0,022 5,435 5,932 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 4446 4316 0,757 0,000 0,999 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 4446 4316 0,757 0,000 0,999 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,337 0,013 4446 4316 1,883 0,040 0,310 0,364 Utilise actuellement une méthode moderne 0,312 0,013 4446 4316 1,881 0,042 0,286 0,339 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,025 0,003 4446 4316 1,425 0,134 0,018 0,031 Utilise actuellement la pilule 0,018 0,003 4446 4316 1,572 0,174 0,012 0,024 Utilise actuellement des condoms 0,025 0,004 4446 4316 1,600 0,151 0,017 0,032 Utilise actuellement des injectables 0,224 0,011 4446 4316 1,718 0,048 0,202 0,245 Utilise actuellement le retrait 0,013 0,003 4446 4316 1,535 0,203 0,008 0,018 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,009 0,002 4446 4316 1,284 0,197 0,006 0,013 A utilisé une source du secteur public 0,254 0,023 1604 1596 2,156 0,092 0,207 0,301 Ne veut plus d’enfant 0,587 0,011 4446 4316 1,556 0,020 0,564 0,610 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,267 0,009 4446 4316 1,368 0,034 0,249 0,285 Nombre idéal d’enfants 2,931 0,038 7510 7300 2,393 0,013 2,856 3,006 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,762 0,014 3278 3149 1,827 0,018 0,734 0,789 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,243 0,017 4544 4312 2,400 0,071 0,208 0,277 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,199 0,008 4264 4045 1,292 0,041 0,183 0,216 Traités avec des SRO 0,505 0,025 867 806 1,347 0,049 0,456 0,554 Traitement médical recherché 0,310 0,021 867 806 1,263 0,068 0,268 0,352 Carnet de vaccination montré 0,755 0,022 847 804 1,438 0,029 0,712 0,799 A reçu le vaccin du BCG 0,798 0,022 847 804 1,560 0,028 0,754 0,842 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,610 0,026 847 804 1,539 0,043 0,557 0,663 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,572 0,028 847 804 1,599 0,049 0,517 0,628 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,652 0,026 847 804 1,535 0,040 0,600 0,703 A reçu tous les vaccins 0,456 0,027 847 804 1,547 0,059 0,402 0,510 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,248 0,013 3137 3023 1,488 0,051 0,223 0,273 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,053 0,005 3137 3023 1,166 0,092 0,043 0,063 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,129 0,009 3137 3023 1,322 0,068 0,111 0,147 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,143 0,006 4633 4513 1,241 0,045 0,130 0,156 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,645 0,012 2839 2741 1,251 0,019 0,621 0,669 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,453 0,010 5051 4915 1,428 0,022 0,433 0,473 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,013 0,002 7614 7402 1,449 0,143 0,010 0,017 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,371 0,062 104 99 1,307 0,168 0,246 0,495 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,610 0,016 2359 2245 1,561 0,026 0,578 0,641 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,304 0,015 2359 2245 1,633 0,051 0,273 0,335 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,405 0,015 7614 7402 2,611 0,036 0,376 0,435 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,089 0,006 7587 7373 1,788 0,066 0,077 0,101 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,270 0,012 5224 4912 2,016 0,046 0,245 0,295 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,121 0,009 5224 4912 1,942 0,072 0,104 0,139 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,189 0,012 3749 3184 1,894 0,064 0,165 0,214 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,138 0,011 3749 3184 1,900 0,078 0,116 0,159 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,416 0,121 20865 20413 1,523 0,027 4,175 4,657 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 29,512 2,521 8828 8237 1,243 0,085 24,470 34,554 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 28,173 2,404 8836 8230 1,273 0,085 23,365 32,982 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 57,686 3,178 8837 8244 1,174 0,055 51,330 64,041 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 31,621 2,658 8612 7969 1,227 0,084 26,305 36,936 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 87,482 4,433 8892 8291 1,273 0,051 78,617 96,348 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,025 0,003 5021 4819 1,365 0,121 0,019 0,030 HOMMES Milieu urbain 0,000 0,000 4706 4521 na na 0,000 0,000 Alphabétisé 0,696 0,015 4706 4521 2,257 0,022 0,666 0,726 Aucune instruction 0,136 0,010 4706 4521 1,914 0,070 0,117 0,155 Niveau secondaire ou plus 0,375 0,017 4706 4521 2,409 0,045 0,341 0,409 Jamais marié/Jamais en union 0,539 0,011 4706 4521 1,566 0,021 0,516 0,561 Actuellement marié/en union 0,417 0,011 4706 4521 1,537 0,027 0,395 0,439 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,692 0,013 3354 3266 1,568 0,018 0,667 0,717 Nombre idéal d’enfants 2,920 0,043 4655 4471 2,158 0,015 2,835 3,006 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,225 0,013 4706 4521 2,162 0,059 0,199 0,251 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,366 0,022 965 1017 1,404 0,060 0,322 0,409 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,039 0,004 4706 4521 1,471 0,107 0,030 0,047 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,574 0,015 2063 1945 1,340 0,025 0,544 0,603 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,297 0,015 2063 1945 1,489 0,050 0,267 0,327 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,224 0,011 4706 4521 1,803 0,049 0,202 0,246 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,192 0,016 4675 4493 2,800 0,084 0,160 0,225 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,015 0,003 4634 4407 1,432 0,170 0,010 0,020 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,015 0,002 5409 5110 1,465 0,160 0,010 0,020 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,020 0,002 9655 9226 1,629 0,116 0,015 0,025 378 • Annexe B Tableau B.8 Erreurs de sondage : Echantillon Camps, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,816 0,040 1203 541 3,520 0,048 0,737 0,895 Alphabétisation 0,713 0,030 1203 541 2,325 0,043 0,652 0,774 Aucune instruction 0,147 0,015 1203 541 1,490 0,103 0,117 0,178 Niveau secondaire ou plus 0,483 0,039 1203 541 2,697 0,081 0,405 0,561 Jamais mariée (Jamais en union) 0,251 0,020 1203 541 1,577 0,079 0,212 0,291 Actuellement mariée (en union) 0,605 0,020 1203 541 1,423 0,033 0,565 0,645 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,447 0,030 982 443 1,886 0,067 0,387 0,507 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,609 0,035 982 443 2,220 0,057 0,539 0,678 Actuellement enceinte 0,062 0,008 1203 541 1,106 0,124 0,047 0,078 Enfants déjà nés 1,848 0,099 1203 541 1,687 0,054 1,650 2,045 Enfants survivants 1,605 0,081 1203 541 1,612 0,050 1,444 1,766 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,075 0,273 184 77 1,399 0,067 3,529 4,621 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 753 327 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 753 327 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,344 0,021 753 327 1,214 0,061 0,302 0,386 Utilise actuellement une méthode moderne 0,316 0,022 753 327 1,296 0,070 0,272 0,360 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,027 0,007 753 327 1,217 0,265 0,013 0,042 Utilise actuellement la pilule 0,049 0,008 753 327 1,013 0,163 0,033 0,065 Utilise actuellement des condoms 0,076 0,015 753 327 1,603 0,205 0,045 0,106 Utilise actuellement des injectables 0,159 0,014 753 327 1,077 0,090 0,130 0,187 Utilise actuellement le retrait 0,004 0,002 753 327 0,967 0,554 0,000 0,009 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,012 0,005 753 327 1,162 0,390 0,003 0,021 A utilisé une source du secteur public 0,171 0,032 269 118 1,375 0,185 0,108 0,234 Ne veut plus d’enfant 0,508 0,019 753 327 1,055 0,038 0,469 0,546 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,313 0,018 753 327 1,072 0,058 0,277 0,349 Nombre idéal d’enfants 2,604 0,043 1197 538 1,221 0,016 2,519 2,690 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,752 0,042 532 234 2,221 0,056 0,668 0,836 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,497 0,035 715 301 1,649 0,070 0,427 0,567 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,241 0,020 640 273 1,153 0,083 0,201 0,281 Traités avec des SRO 0,635 0,044 152 66 1,100 0,070 0,546 0,723 Traitement médical recherché 0,423 0,058 152 66 1,430 0,138 0,306 0,540 Carnet de vaccination montré 0,630 0,055 136 55 1,195 0,087 0,520 0,739 A reçu le vaccin du BCG 0,832 0,045 136 55 1,279 0,054 0,742 0,922 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,626 0,051 136 55 1,135 0,081 0,525 0,728 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,564 0,061 136 55 1,303 0,108 0,442 0,685 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,661 0,044 136 55 1,017 0,067 0,573 0,749 A reçu tous les vaccins 0,478 0,052 136 55 1,128 0,109 0,373 0,583 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,202 0,032 358 150 1,432 0,160 0,138 0,267 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,064 0,015 358 150 1,076 0,229 0,035 0,093 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,084 0,018 358 150 1,179 0,213 0,048 0,120 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,092 0,017 726 317 1,551 0,184 0,058 0,126 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,740 0,030 305 125 1,137 0,041 0,679 0,800 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,559 0,019 779 331 1,021 0,033 0,522 0,596 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,041 0,009 1203 541 1,571 0,219 0,023 0,059 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,335 0,126 41 22 1,647 0,375 0,084 0,587 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,413 0,044 246 112 1,394 0,106 0,325 0,500 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,509 0,050 246 112 1,572 0,099 0,408 0,610 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,572 0,020 1203 541 1,383 0,035 0,532 0,611 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,103 0,021 1202 540 2,401 0,205 0,061 0,145 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,357 0,023 914 359 1,434 0,064 0,312 0,403 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,162 0,015 914 359 1,246 0,094 0,131 0,192 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,252 0,022 755 274 1,380 0,087 0,208 0,295 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,186 0,022 755 274 1,555 0,119 0,142 0,230 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,621 0,290 3426 1548 1,866 0,080 3,040 4,202 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 40,554 7,149 1292 542 1,234 0,176 26,256 54,852 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 49,027 7,576 1294 542 1,219 0,155 33,874 64,179 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 89,581 9,710 1294 543 1,197 0,108 70,160 109,001 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 37,669 7,419 1229 506 1,208 0,197 22,830 52,508 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 123,875 12,580 1298 544 1,270 0,102 98,715 149,035 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,057 0,011 778 332 1,346 0,197 0,034 0,079 HOMMES Milieu urbain 0,855 0,032 683 325 2,342 0,037 0,792 0,919 Alphabétisé 0,813 0,024 683 325 1,597 0,029 0,765 0,861 Aucune instruction 0,065 0,019 683 325 2,027 0,294 0,027 0,104 Niveau secondaire ou plus 0,686 0,036 683 325 2,029 0,053 0,613 0,758 Jamais marié/Jamais en union 0,441 0,030 683 325 1,566 0,068 0,381 0,500 Actuellement marié/en union 0,497 0,023 683 325 1,194 0,046 0,451 0,543 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,774 0,023 550 271 1,303 0,030 0,727 0,820 Nombre idéal d’enfants 2,437 0,068 678 322 1,614 0,028 2,301 2,573 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,323 0,036 683 325 1,996 0,111 0,251 0,395 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,552 0,045 207 105 1,299 0,082 0,462 0,642 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,098 0,019 683 325 1,696 0,197 0,059 0,137 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,680 0,042 215 99 1,320 0,062 0,596 0,765 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,128 0,030 215 99 1,309 0,234 0,068 0,188 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,389 0,029 683 325 1,565 0,075 0,330 0,447 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,207 0,030 681 324 1,930 0,145 0,147 0,267 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,020 0,007 659 316 1,341 0,364 0,005 0,035 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,022 0,007 707 337 1,345 0,340 0,007 0,036 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,039 0,008 1437 648 1,478 0,194 0,024 0,054 Annexe B • 379  Tableau B.9 Erreurs de sondage : Echantillon Aire Métropolitaine, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 1,000 0,000 2361 3682 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisation 0,855 0,013 2361 3682 1,845 0,016 0,828 0,881 Aucune instruction 0,062 0,008 2361 3682 1,663 0,133 0,045 0,078 Niveau secondaire ou plus 0,678 0,022 2361 3682 2,250 0,032 0,635 0,721 Jamais mariée (Jamais en union) 0,381 0,013 2361 3682 1,267 0,033 0,356 0,407 Actuellement mariée (en union) 0,520 0,015 2361 3682 1,486 0,029 0,489 0,550 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,336 0,016 1857 2891 1,419 0,046 0,305 0,367 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,432 0,016 1857 2891 1,360 0,036 0,401 0,463 Actuellement enceinte 0,042 0,006 2361 3682 1,531 0,151 0,029 0,055 Enfants déjà nés 1,408 0,062 2361 3682 1,629 0,044 1,284 1,533 Enfants survivants 1,230 0,047 2361 3682 1,439 0,038 1,136 1,324 Enfants nés vivants des femmes 40-49 3,557 0,156 360 552 1,294 0,044 3,245 3,870 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 1193 1914 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 1193 1914 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,341 0,020 1193 1914 1,440 0,058 0,302 0,381 Utilise actuellement une méthode moderne 0,290 0,018 1193 1914 1,389 0,063 0,253 0,326 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,052 0,008 1193 1914 1,199 0,149 0,036 0,067 Utilise actuellement la pilule 0,042 0,007 1193 1914 1,119 0,155 0,029 0,055 Utilise actuellement des condoms 0,098 0,010 1193 1914 1,178 0,104 0,078 0,118 Utilise actuellement des injectables 0,129 0,012 1193 1914 1,231 0,093 0,105 0,153 Utilise actuellement le retrait 0,009 0,003 1193 1914 1,001 0,299 0,004 0,015 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,035 0,006 1193 1914 1,160 0,176 0,023 0,048 A utilisé une source du secteur public 0,158 0,020 479 767 1,194 0,126 0,118 0,197 Ne veut plus d’enfant 0,466 0,017 1193 1914 1,206 0,037 0,431 0,501 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,276 0,015 1193 1914 1,157 0,054 0,246 0,306 Nombre idéal d’enfants 2,604 0,033 2351 3668 1,303 0,013 2,537 2,671 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,690 0,021 664 1037 1,144 0,030 0,649 0,732 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,635 0,030 825 1294 1,548 0,047 0,575 0,694 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,235 0,018 747 1163 1,103 0,076 0,200 0,271 Traités avec des SRO 0,596 0,046 180 274 1,184 0,078 0,503 0,689 Traitement médical recherché 0,380 0,044 180 274 1,153 0,115 0,293 0,467 Carnet de vaccination montré 0,599 0,039 157 233 0,947 0,065 0,521 0,677 A reçu le vaccin du BCG 0,855 0,029 157 233 0,980 0,033 0,798 0,912 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,592 0,045 157 233 1,088 0,075 0,503 0,681 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,553 0,039 157 233 0,930 0,070 0,476 0,631 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,564 0,045 157 233 1,086 0,080 0,474 0,653 A reçu tous les vaccins 0,341 0,041 157 233 1,009 0,119 0,260 0,423 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,154 0,022 450 697 1,205 0,140 0,111 0,197 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,049 0,011 450 697 1,084 0,223 0,027 0,071 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,073 0,020 450 697 1,412 0,270 0,033 0,112 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,084 0,008 1444 2255 1,143 0,099 0,067 0,100 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,656 0,028 372 578 1,091 0,043 0,600 0,712 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,537 0,022 1483 2329 1,733 0,042 0,492 0,582 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,035 0,005 2361 3682 1,240 0,134 0,026 0,045 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,435 0,065 76 130 1,133 0,149 0,305 0,564 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,526 0,021 716 1099 1,133 0,040 0,484 0,568 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,346 0,020 716 1099 1,142 0,059 0,305 0,386 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,543 0,014 2361 3682 1,382 0,026 0,515 0,572 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,160 0,014 2357 3675 1,791 0,085 0,133 0,187 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,292 0,018 1368 2335 1,471 0,062 0,256 0,329 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,157 0,014 1368 2335 1,439 0,090 0,129 0,186 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,251 0,016 947 1430 1,152 0,065 0,218 0,283 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,185 0,015 947 1430 1,148 0,078 0,156 0,214 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 2,457 0,138 6638 10344 1,265 0,056 2,180 2,733 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 40,638 5,458 1550 2455 1,101 0,134 29,722 51,554 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 40,652 6,139 1553 2456 1,088 0,151 28,375 52,930 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 81,291 8,008 1552 2458 1,047 0,099 65,274 97,307 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 30,079 5,368 1522 2400 1,176 0,178 19,343 40,815 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 108,924 10,287 1558 2467 1,164 0,094 88,351 129,498 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,028 0,004 1484 2380 1,044 0,160 0,019 0,037 HOMMES Milieu urbain 1,000 0,000 1264 2108 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,904 0,014 1264 2108 1,719 0,016 0,875 0,932 Aucune instruction 0,036 0,010 1264 2108 1,912 0,279 0,016 0,056 Niveau secondaire ou plus 0,760 0,020 1264 2108 1,689 0,027 0,719 0,801 Jamais marié/Jamais en union 0,527 0,018 1264 2108 1,249 0,033 0,492 0,562 Actuellement marié/en union 0,424 0,016 1264 2108 1,164 0,038 0,392 0,457 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,708 0,012 1018 1704 0,866 0,017 0,683 0,733 Nombre idéal d’enfants 2,532 0,044 1255 2091 1,277 0,017 2,445 2,620 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,305 0,016 1264 2108 1,229 0,052 0,273 0,336 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,549 0,032 369 642 1,231 0,058 0,485 0,613 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,078 0,011 1264 2108 1,403 0,135 0,057 0,100 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,601 0,031 472 767 1,376 0,052 0,538 0,663 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,196 0,021 472 767 1,153 0,108 0,154 0,238 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,396 0,017 1264 2108 1,237 0,043 0,362 0,430 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,303 0,041 1263 2105 3,178 0,136 0,221 0,386 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,021 0,005 1142 2062 1,099 0,223 0,012 0,030 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,022 0,005 1231 2216 1,105 0,208 0,013 0,032 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,025 0,003 2626 4442 1,098 0,135 0,018 0,031 380 • Annexe B Tableau B.10 Erreurs de sondage : Echantillon Reste-Ouest, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,096 0,022 1179 2077 2,606 0,234 0,051 0,141 Alphabétisation 0,712 0,035 1179 2077 2,660 0,049 0,642 0,783 Aucune instruction 0,186 0,027 1179 2077 2,420 0,148 0,131 0,240 Niveau secondaire ou plus 0,479 0,037 1179 2077 2,566 0,078 0,404 0,554 Jamais mariée (Jamais en union) 0,345 0,024 1179 2077 1,702 0,068 0,298 0,392 Actuellement mariée (en union) 0,571 0,023 1179 2077 1,584 0,040 0,525 0,617 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,339 0,020 911 1618 1,276 0,059 0,299 0,379 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,498 0,025 911 1618 1,483 0,049 0,449 0,548 Actuellement enceinte 0,075 0,008 1179 2077 1,051 0,108 0,059 0,091 Enfants déjà nés 2,022 0,135 1179 2077 1,893 0,067 1,751 2,292 Enfants survivants 1,784 0,111 1179 2077 1,809 0,062 1,562 2,007 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,991 0,306 192 345 1,552 0,061 4,379 5,603 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 664 1186 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 664 1186 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,286 0,029 664 1186 1,647 0,101 0,228 0,344 Utilise actuellement une méthode moderne 0,260 0,029 664 1186 1,702 0,112 0,202 0,318 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,026 0,008 664 1186 1,278 0,305 0,010 0,042 Utilise actuellement la pilule 0,020 0,009 664 1186 1,603 0,433 0,003 0,038 Utilise actuellement des condoms 0,028 0,008 664 1186 1,246 0,285 0,012 0,044 Utilise actuellement des injectables 0,178 0,019 664 1186 1,303 0,109 0,140 0,217 Utilise actuellement le retrait 0,006 0,004 664 1186 1,480 0,754 0,000 0,015 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,017 0,005 664 1186 0,968 0,283 0,008 0,027 A utilisé une source du secteur public 0,216 0,057 184 359 1,852 0,263 0,102 0,329 Ne veut plus d’enfant 0,556 0,019 664 1186 0,994 0,034 0,518 0,595 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,287 0,020 664 1186 1,135 0,069 0,248 0,327 Nombre idéal d’enfants 2,806 0,076 1160 2039 1,861 0,027 2,654 2,958 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,671 0,040 489 872 1,866 0,059 0,591 0,750 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,281 0,040 659 1172 2,053 0,141 0,202 0,360 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,192 0,018 611 1095 1,091 0,093 0,156 0,227 Traités avec des SRO 0,469 0,064 117 210 1,325 0,136 0,341 0,596 Traitement médical recherché 0,352 0,053 117 210 1,178 0,151 0,246 0,458 Carnet de vaccination montré 0,758 0,058 124 220 1,453 0,076 0,642 0,873 A reçu le vaccin du BCG 0,768 0,054 124 220 1,380 0,071 0,660 0,876 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,584 0,064 124 220 1,412 0,110 0,455 0,712 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,502 0,070 124 220 1,523 0,139 0,362 0,641 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,540 0,069 124 220 1,494 0,127 0,403 0,677 A reçu tous les vaccins 0,379 0,060 124 220 1,356 0,158 0,259 0,499 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,173 0,030 428 784 1,520 0,171 0,114 0,232 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,059 0,012 428 784 1,027 0,201 0,035 0,083 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,108 0,021 428 784 1,308 0,193 0,066 0,150 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,107 0,012 732 1282 1,070 0,115 0,083 0,132 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,651 0,031 389 715 1,250 0,048 0,589 0,714 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,460 0,018 806 1421 1,033 0,039 0,424 0,496 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,018 0,005 1179 2077 1,232 0,265 0,008 0,028 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,391 0,117 20 37 1,039 0,298 0,158 0,625 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,592 0,038 370 630 1,484 0,064 0,516 0,668 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,314 0,035 370 630 1,445 0,111 0,244 0,384 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,417 0,029 1179 2077 2,000 0,069 0,359 0,475 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,086 0,012 1172 2066 1,522 0,145 0,061 0,111 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,259 0,025 799 1379 1,583 0,095 0,210 0,308 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,122 0,020 799 1379 1,691 0,161 0,083 0,161 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,206 0,028 574 906 1,673 0,138 0,149 0,262 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,144 0,023 574 906 1,588 0,162 0,097 0,191 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,329 0,261 3267 5777 1,335 0,060 3,807 4,851 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 26,199 6,537 1202 2111 1,260 0,250 13,125 39,272 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 34,777 6,825 1198 2098 1,166 0,196 21,128 48,426 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 60,976 8,264 1203 2113 1,105 0,136 44,447 77,505 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 27,518 7,068 1163 2039 1,301 0,257 13,382 41,654 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 86,816 10,815 1210 2125 1,157 0,125 65,186 108,446 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,020 0,006 803 1390 1,140 0,282 0,009 0,031 HOMMES Milieu urbain 0,093 0,022 651 1142 1,913 0,234 0,050 0,137 Alphabétisé 0,751 0,035 651 1142 2,033 0,046 0,682 0,820 Aucune instruction 0,124 0,021 651 1142 1,590 0,166 0,083 0,165 Niveau secondaire ou plus 0,492 0,039 651 1142 2,003 0,080 0,413 0,570 Jamais marié/Jamais en union 0,511 0,026 651 1142 1,309 0,050 0,459 0,562 Actuellement marié/en union 0,458 0,026 651 1142 1,336 0,057 0,406 0,510 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,710 0,024 484 850 1,141 0,033 0,662 0,757 Nombre idéal d’enfants 2,875 0,116 645 1133 1,918 0,040 2,643 3,108 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,250 0,040 651 1142 2,355 0,161 0,169 0,330 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,255 0,043 148 285 1,181 0,167 0,170 0,340 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,042 0,012 651 1142 1,592 0,300 0,017 0,067 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,637 0,040 262 454 1,357 0,063 0,556 0,718 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,260 0,032 262 454 1,190 0,125 0,195 0,324 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,232 0,026 651 1142 1,559 0,111 0,180 0,284 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,232 0,042 647 1133 2,539 0,183 0,147 0,317 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,010 0,004 644 1113 1,037 0,415 0,002 0,018 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,009 0,003 733 1263 1,003 0,392 0,002 0,016 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,015 0,004 1447 2503 1,227 0,258 0,007 0,023 Annexe B • 381  Tableau B.11 Erreurs de sondage : Echantillon Sud-Est, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,205 0,023 907 608 1,733 0,113 0,159 0,252 Alphabétisation 0,644 0,027 907 608 1,677 0,041 0,591 0,698 Aucune instruction 0,209 0,019 907 608 1,408 0,091 0,171 0,247 Niveau secondaire ou plus 0,367 0,035 907 608 2,158 0,094 0,298 0,436 Jamais mariée (Jamais en union) 0,380 0,017 907 608 1,070 0,045 0,345 0,414 Actuellement mariée (en union) 0,527 0,021 907 608 1,291 0,041 0,485 0,570 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,342 0,022 656 441 1,173 0,064 0,298 0,385 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,500 0,025 656 441 1,258 0,049 0,451 0,549 Actuellement enceinte 0,064 0,008 907 608 0,981 0,125 0,048 0,079 Enfants déjà nés 2,238 0,115 907 608 1,284 0,051 2,008 2,468 Enfants survivants 1,986 0,094 907 608 1,205 0,047 1,798 2,175 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,479 0,305 166 112 1,391 0,056 4,869 6,089 Connaît une méthode contraceptive 0,998 0,002 487 321 0,991 0,002 0,994 1,002 Connaît une méthode moderne 0,998 0,002 487 321 0,991 0,002 0,994 1,002 Utilise actuellement une méthode 0,307 0,028 487 321 1,315 0,090 0,252 0,362 Utilise actuellement une méthode moderne 0,271 0,027 487 321 1,347 0,100 0,216 0,325 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,036 0,009 487 321 1,067 0,250 0,018 0,054 Utilise actuellement la pilule 0,025 0,008 487 321 1,148 0,328 0,008 0,041 Utilise actuellement des condoms 0,029 0,010 487 321 1,294 0,340 0,009 0,049 Utilise actuellement des injectables 0,183 0,024 487 321 1,351 0,130 0,136 0,230 Utilise actuellement le retrait 0,020 0,006 487 321 0,985 0,309 0,008 0,033 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,011 0,005 487 321 0,943 0,400 0,002 0,020 A utilisé une source du secteur public 0,488 0,074 149 105 1,779 0,151 0,341 0,635 Ne veut plus d’enfant 0,607 0,030 487 321 1,354 0,049 0,547 0,667 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,265 0,025 487 321 1,271 0,096 0,214 0,316 Nombre idéal d’enfants 2,757 0,077 891 599 1,933 0,028 2,604 2,910 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,735 0,034 355 230 1,412 0,046 0,668 0,802 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,251 0,033 510 325 1,464 0,131 0,185 0,317 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,201 0,020 483 307 1,034 0,101 0,160 0,241 Traités avec des SRO 0,512 0,058 95 62 1,046 0,114 0,396 0,629 Traitement médical recherché 0,366 0,047 95 62 0,867 0,127 0,273 0,459 Carnet de vaccination montré 0,720 0,043 113 74 1,009 0,060 0,633 0,807 A reçu le vaccin du BCG 0,745 0,048 113 74 1,165 0,064 0,649 0,841 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,513 0,063 113 74 1,328 0,123 0,387 0,639 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,497 0,065 113 74 1,386 0,131 0,366 0,627 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,513 0,058 113 74 1,231 0,114 0,396 0,630 A reçu tous les vaccins 0,342 0,053 113 74 1,191 0,155 0,236 0,448 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,288 0,036 354 235 1,297 0,126 0,215 0,360 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,032 0,010 354 235 1,031 0,294 0,013 0,052 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,125 0,022 354 235 1,090 0,175 0,081 0,169 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,123 0,015 547 368 1,048 0,120 0,093 0,152 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,629 0,026 318 211 0,902 0,041 0,577 0,680 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,464 0,029 595 397 1,412 0,062 0,406 0,522 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,018 0,004 907 608 0,985 0,240 0,010 0,027 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,451 0,159 15 11 1,182 0,354 0,132 0,770 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,656 0,036 302 202 1,317 0,055 0,583 0,728 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,263 0,035 302 202 1,366 0,132 0,193 0,332 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,366 0,027 907 608 1,709 0,075 0,312 0,421 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,116 0,021 904 606 1,934 0,178 0,075 0,157 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,257 0,029 635 401 1,665 0,113 0,199 0,315 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,091 0,010 635 401 0,894 0,112 0,071 0,112 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,154 0,022 431 248 1,258 0,142 0,110 0,198 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,095 0,019 431 248 1,315 0,195 0,058 0,133 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,300 0,373 2468 1657 1,572 0,087 3,554 5,046 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 33,928 5,990 979 624 0,897 0,177 21,948 45,908 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 21,247 5,629 979 627 1,087 0,265 9,989 32,504 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 55,175 8,435 980 625 1,009 0,153 38,305 72,045 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 21,571 4,709 974 621 0,952 0,218 12,154 30,988 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 75,556 9,391 988 629 1,021 0,124 56,774 94,339 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,019 0,006 594 391 1,100 0,322 0,007 0,032 HOMMES Milieu urbain 0,212 0,030 566 380 1,723 0,140 0,152 0,271 Alphabétisé 0,728 0,029 566 380 1,521 0,039 0,671 0,785 Aucune instruction 0,126 0,025 566 380 1,764 0,196 0,076 0,175 Niveau secondaire ou plus 0,442 0,036 566 380 1,725 0,082 0,370 0,515 Jamais marié/Jamais en union 0,586 0,025 566 380 1,209 0,043 0,536 0,636 Actuellement marié/en union 0,374 0,021 566 380 1,053 0,057 0,331 0,417 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,661 0,028 385 264 1,159 0,042 0,605 0,717 Nombre idéal d’enfants 2,759 0,070 556 375 1,529 0,025 2,619 2,900 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,235 0,028 566 380 1,559 0,118 0,180 0,291 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,536 0,065 127 89 1,466 0,122 0,405 0,667 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,043 0,011 566 380 1,285 0,256 0,021 0,065 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,552 0,025 266 175 0,833 0,046 0,501 0,603 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,307 0,024 266 175 0,831 0,077 0,260 0,354 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,274 0,031 566 380 1,627 0,112 0,213 0,335 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,232 0,042 560 377 2,352 0,182 0,148 0,317 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,023 0,008 557 371 1,224 0,338 0,007 0,039 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,021 0,007 662 441 1,191 0,320 0,007 0,034 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,021 0,005 1151 761 1,247 0,250 0,011 0,032 382 • Annexe B Tableau B.12 Erreurs de sondage : Echantillon Nord, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,474 0,035 1387 1443 2,628 0,074 0,404 0,545 Alphabétisation 0,757 0,028 1387 1443 2,384 0,036 0,701 0,812 Aucune instruction 0,106 0,019 1387 1443 2,331 0,182 0,068 0,145 Niveau secondaire ou plus 0,482 0,040 1387 1443 2,955 0,083 0,402 0,561 Jamais mariée (Jamais en union) 0,394 0,022 1387 1443 1,670 0,056 0,350 0,438 Actuellement mariée (en union) 0,532 0,023 1387 1443 1,697 0,043 0,487 0,578 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,322 0,025 1048 1094 1,716 0,077 0,272 0,372 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,509 0,029 1048 1094 1,902 0,058 0,450 0,568 Actuellement enceinte 0,049 0,005 1387 1443 0,832 0,099 0,039 0,058 Enfants déjà nés 1,828 0,093 1387 1443 1,559 0,051 1,643 2,014 Enfants survivants 1,638 0,077 1387 1443 1,473 0,047 1,484 1,792 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,462 0,207 233 242 1,269 0,046 4,048 4,875 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 728 768 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 728 768 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,424 0,033 728 768 1,771 0,077 0,359 0,489 Utilise actuellement une méthode moderne 0,403 0,033 728 768 1,820 0,082 0,336 0,469 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,022 0,006 728 768 1,119 0,279 0,010 0,034 Utilise actuellement la pilule 0,015 0,005 728 768 1,114 0,338 0,005 0,025 Utilise actuellement des condoms 0,040 0,012 728 768 1,655 0,303 0,016 0,064 Utilise actuellement des injectables 0,273 0,027 728 768 1,641 0,099 0,219 0,328 Utilise actuellement le retrait 0,010 0,003 728 768 0,921 0,348 0,003 0,016 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,012 0,005 728 768 1,251 0,430 0,002 0,021 A utilisé une source du secteur public 0,252 0,065 344 368 2,731 0,257 0,122 0,381 Ne veut plus d’enfant 0,544 0,027 728 768 1,479 0,050 0,489 0,598 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,300 0,022 728 768 1,314 0,074 0,255 0,345 Nombre idéal d’enfants 2,823 0,056 1374 1430 1,648 0,020 2,711 2,934 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,832 0,024 483 511 1,420 0,029 0,784 0,880 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,391 0,041 635 676 1,871 0,105 0,309 0,474 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,168 0,021 599 638 1,343 0,123 0,127 0,209 Traités avec des SRO 0,469 0,056 102 107 1,086 0,120 0,357 0,581 Traitement médical recherché 0,336 0,065 102 107 1,331 0,194 0,205 0,466 Carnet de vaccination montré 0,806 0,032 131 142 0,952 0,040 0,741 0,871 A reçu le vaccin du BCG 0,930 0,024 131 142 1,093 0,026 0,882 0,978 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,722 0,062 131 142 1,593 0,086 0,598 0,845 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,694 0,055 131 142 1,364 0,079 0,585 0,803 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,814 0,036 131 142 1,079 0,045 0,742 0,887 A reçu tous les vaccins 0,603 0,058 131 142 1,361 0,096 0,487 0,719 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,250 0,028 423 474 1,307 0,111 0,195 0,306 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,039 0,008 423 474 0,801 0,195 0,024 0,054 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,142 0,019 423 474 1,078 0,132 0,105 0,180 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,152 0,015 895 931 1,227 0,097 0,122 0,181 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,640 0,029 384 430 1,173 0,046 0,581 0,699 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,537 0,023 943 980 1,428 0,043 0,491 0,584 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,022 0,004 1387 1443 1,079 0,194 0,013 0,030 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,372 0,082 31 31 0,933 0,221 0,208 0,537 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,515 0,028 461 470 1,193 0,054 0,460 0,571 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,390 0,029 461 470 1,257 0,073 0,333 0,447 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,533 0,023 1387 1443 1,720 0,043 0,487 0,580 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,079 0,010 1385 1440 1,401 0,129 0,059 0,099 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,272 0,025 828 959 1,605 0,091 0,223 0,322 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,106 0,019 828 959 1,782 0,180 0,068 0,144 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,164 0,021 552 570 1,334 0,128 0,122 0,206 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,104 0,018 552 570 1,384 0,173 0,068 0,141 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,408 0,301 3842 4004 1,718 0,088 2,805 4,010 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 29,115 4,714 1211 1264 0,910 0,162 19,686 38,543 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 25,003 5,794 1216 1267 1,223 0,232 13,415 36,592 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 54,118 6,291 1212 1265 0,901 0,116 41,536 66,700 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 33,862 4,303 1174 1214 0,780 0,127 25,256 42,468 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 86,147 8,331 1218 1271 0,910 0,097 69,485 102,810 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,018 0,004 936 966 0,994 0,239 0,009 0,027 HOMMES Milieu urbain 0,453 0,037 766 809 2,026 0,081 0,380 0,526 Alphabétisé 0,795 0,032 766 809 2,192 0,040 0,731 0,859 Aucune instruction 0,089 0,020 766 809 1,969 0,228 0,048 0,129 Niveau secondaire ou plus 0,503 0,036 766 809 2,001 0,072 0,431 0,576 Jamais marié/Jamais en union 0,586 0,021 766 809 1,154 0,035 0,545 0,628 Actuellement marié/en union 0,378 0,019 766 809 1,099 0,051 0,340 0,417 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,755 0,015 540 562 0,803 0,020 0,726 0,785 Nombre idéal d’enfants 2,827 0,054 761 803 1,196 0,019 2,720 2,935 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,270 0,028 766 809 1,771 0,105 0,213 0,327 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,518 0,044 197 218 1,237 0,085 0,429 0,606 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,024 0,007 766 809 1,217 0,281 0,010 0,037 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,610 0,031 345 367 1,176 0,051 0,548 0,672 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,280 0,028 345 367 1,157 0,100 0,224 0,336 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,338 0,031 766 809 1,785 0,090 0,277 0,400 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,184 0,029 765 807 2,041 0,156 0,126 0,241 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,016 0,004 754 789 0,967 0,276 0,007 0,025 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,020 0,004 859 895 0,922 0,219 0,011 0,029 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,017 0,003 1690 1755 1,059 0,195 0,011 0,024 Annexe B • 383  Tableau B.13 Erreurs de sondage : Echantillon Nord-Est, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,447 0,034 1085 515 2,278 0,077 0,378 0,516 Alphabétisation 0,686 0,021 1085 515 1,462 0,030 0,644 0,727 Aucune instruction 0,180 0,014 1085 515 1,174 0,076 0,153 0,208 Niveau secondaire ou plus 0,388 0,029 1085 515 1,982 0,076 0,329 0,446 Jamais mariée (Jamais en union) 0,383 0,020 1085 515 1,344 0,052 0,344 0,423 Actuellement mariée (en union) 0,538 0,018 1085 515 1,161 0,033 0,503 0,573 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,321 0,021 782 372 1,236 0,064 0,280 0,362 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,486 0,037 782 372 2,072 0,076 0,412 0,561 Actuellement enceinte 0,075 0,009 1085 515 1,079 0,116 0,057 0,092 Enfants déjà nés 2,141 0,092 1085 515 1,179 0,043 1,956 2,325 Enfants survivants 1,898 0,080 1085 515 1,164 0,042 1,738 2,058 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,323 0,270 204 95 1,382 0,051 4,784 5,863 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 586 277 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 586 277 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,340 0,023 586 277 1,161 0,067 0,294 0,385 Utilise actuellement une méthode moderne 0,316 0,024 586 277 1,256 0,076 0,267 0,364 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,024 0,008 586 277 1,194 0,314 0,009 0,039 Utilise actuellement la pilule 0,017 0,006 586 277 1,111 0,354 0,005 0,028 Utilise actuellement des condoms 0,016 0,005 586 277 1,020 0,327 0,006 0,027 Utilise actuellement des injectables 0,219 0,022 586 277 1,309 0,102 0,174 0,263 Utilise actuellement le retrait 0,003 0,002 586 277 0,892 0,628 0,000 0,008 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,015 0,006 586 277 1,132 0,378 0,004 0,027 A utilisé une source du secteur public 0,159 0,047 226 113 1,906 0,294 0,066 0,252 Ne veut plus d’enfant 0,553 0,022 586 277 1,047 0,039 0,510 0,596 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,305 0,020 586 277 1,063 0,066 0,264 0,345 Nombre idéal d’enfants 3,108 0,060 1067 507 1,502 0,019 2,987 3,229 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,842 0,021 424 201 1,179 0,025 0,800 0,884 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,376 0,044 582 272 1,902 0,117 0,288 0,464 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,226 0,034 548 254 1,788 0,151 0,158 0,294 Traités avec des SRO 0,555 0,045 125 57 0,934 0,082 0,464 0,646 Traitement médical recherché 0,441 0,034 125 57 0,724 0,078 0,372 0,510 Carnet de vaccination montré 0,773 0,040 108 51 0,984 0,052 0,693 0,853 A reçu le vaccin du BCG 0,905 0,034 108 51 1,178 0,037 0,838 0,972 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,681 0,063 108 51 1,389 0,092 0,555 0,806 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,620 0,070 108 51 1,479 0,112 0,481 0,760 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,849 0,036 108 51 1,026 0,043 0,776 0,922 A reçu tous les vaccins 0,556 0,070 108 51 1,443 0,127 0,415 0,697 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,221 0,026 402 188 1,061 0,116 0,170 0,273 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,044 0,012 402 188 1,163 0,284 0,019 0,068 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,126 0,015 402 188 0,848 0,121 0,096 0,157 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,156 0,017 666 315 1,204 0,109 0,122 0,190 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,680 0,037 364 172 1,397 0,055 0,605 0,755 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,526 0,021 731 344 1,139 0,040 0,484 0,568 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,024 0,006 1085 515 1,319 0,254 0,012 0,037 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,418 0,130 22 12 1,199 0,312 0,157 0,679 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,640 0,028 360 169 1,094 0,043 0,584 0,695 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,301 0,030 360 169 1,226 0,099 0,241 0,360 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,461 0,029 1085 515 1,897 0,062 0,404 0,519 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,118 0,022 1082 514 2,265 0,189 0,073 0,163 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,256 0,029 705 344 1,766 0,114 0,198 0,314 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,094 0,018 705 344 1,616 0,190 0,058 0,129 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,181 0,031 488 214 1,747 0,169 0,120 0,242 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,109 0,026 488 214 1,822 0,237 0,057 0,160 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,153 0,323 2961 1409 1,314 0,078 3,507 4,799 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 24,297 5,550 1146 538 1,040 0,228 13,198 35,397 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 33,835 7,333 1146 538 1,240 0,217 19,170 48,500 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 58,133 11,255 1148 539 1,422 0,194 35,623 80,643 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 27,725 7,082 1126 527 1,279 0,255 13,560 41,889 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 84,246 13,078 1154 542 1,458 0,155 58,091 110,401 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,042 0,009 729 337 1,234 0,217 0,024 0,061 HOMMES Milieu urbain 0,422 0,034 586 277 1,677 0,081 0,353 0,490 Alphabétisé 0,758 0,030 586 277 1,675 0,039 0,699 0,818 Aucune instruction 0,101 0,013 586 277 1,072 0,133 0,074 0,127 Niveau secondaire ou plus 0,421 0,028 586 277 1,354 0,066 0,366 0,477 Jamais marié/Jamais en union 0,534 0,024 586 277 1,142 0,044 0,487 0,581 Actuellement marié/en union 0,422 0,024 586 277 1,176 0,057 0,374 0,470 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,624 0,025 413 199 1,058 0,041 0,573 0,674 Nombre idéal d’enfants 3,125 0,100 580 274 1,364 0,032 2,925 3,325 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,251 0,030 586 277 1,695 0,121 0,190 0,312 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,376 0,057 137 70 1,373 0,152 0,261 0,490 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,034 0,007 586 277 1,002 0,222 0,019 0,049 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,625 0,035 254 119 1,165 0,057 0,554 0,696 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,275 0,032 254 119 1,141 0,116 0,211 0,339 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,297 0,027 586 277 1,434 0,091 0,243 0,352 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,189 0,044 585 277 2,697 0,232 0,101 0,277 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,034 0,007 581 270 0,918 0,204 0,020 0,047 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,031 0,006 674 313 0,914 0,198 0,019 0,043 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,039 0,007 1310 607 1,289 0,178 0,025 0,052 384 • Annexe B Tableau B.14 Erreurs de sondage : Echantillon Artibonite, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,312 0,030 1146 2040 2,219 0,098 0,251 0,373 Alphabétisation 0,670 0,030 1146 2040 2,147 0,045 0,610 0,730 Aucune instruction 0,218 0,024 1146 2040 1,971 0,111 0,169 0,266 Niveau secondaire ou plus 0,390 0,036 1146 2040 2,518 0,093 0,317 0,462 Jamais mariée (Jamais en union) 0,361 0,021 1146 2040 1,498 0,059 0,319 0,404 Actuellement mariée (en union) 0,568 0,023 1146 2040 1,583 0,041 0,522 0,615 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,378 0,027 896 1589 1,670 0,072 0,323 0,432 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,522 0,026 896 1589 1,561 0,050 0,470 0,575 Actuellement enceinte 0,070 0,008 1146 2040 1,094 0,118 0,053 0,086 Enfants déjà nés 2,154 0,110 1146 2040 1,459 0,051 1,935 2,374 Enfants survivants 1,861 0,093 1146 2040 1,462 0,050 1,674 2,048 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,585 0,242 199 363 1,262 0,043 5,102 6,068 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 632 1159 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 632 1159 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,317 0,030 632 1159 1,623 0,095 0,256 0,377 Utilise actuellement une méthode moderne 0,288 0,028 632 1159 1,539 0,096 0,233 0,344 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,029 0,008 632 1159 1,136 0,264 0,013 0,044 Utilise actuellement la pilule 0,029 0,008 632 1159 1,233 0,284 0,013 0,045 Utilise actuellement des condoms 0,042 0,010 632 1159 1,307 0,248 0,021 0,063 Utilise actuellement des injectables 0,179 0,026 632 1159 1,717 0,147 0,126 0,231 Utilise actuellement le retrait 0,020 0,007 632 1159 1,317 0,366 0,005 0,035 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,006 0,003 632 1159 1,130 0,605 0,000 0,012 A utilisé une source du secteur public 0,189 0,040 240 434 1,566 0,210 0,110 0,269 Ne veut plus d’enfant 0,527 0,029 632 1159 1,478 0,056 0,468 0,586 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,270 0,020 632 1159 1,115 0,073 0,231 0,310 Nombre idéal d’enfants 2,982 0,099 1130 2013 2,256 0,033 2,784 3,180 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,800 0,019 427 773 1,000 0,024 0,762 0,839 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,309 0,042 554 1011 1,866 0,136 0,225 0,393 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,211 0,024 518 948 1,319 0,113 0,163 0,258 Traités avec des SRO 0,457 0,055 111 200 1,109 0,120 0,347 0,566 Traitement médical recherché 0,240 0,043 111 200 1,018 0,180 0,154 0,327 Carnet de vaccination montré 0,746 0,052 97 172 1,170 0,070 0,641 0,851 A reçu le vaccin du BCG 0,735 0,058 97 172 1,279 0,079 0,619 0,852 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,596 0,062 97 172 1,210 0,103 0,473 0,719 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,576 0,059 97 172 1,150 0,102 0,458 0,694 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,659 0,060 97 172 1,217 0,091 0,539 0,779 A reçu tous les vaccins 0,441 0,070 97 172 1,360 0,159 0,301 0,582 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,264 0,030 364 684 1,240 0,114 0,204 0,324 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,043 0,010 364 684 0,946 0,229 0,024 0,063 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,121 0,021 364 684 1,092 0,170 0,080 0,163 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,159 0,020 708 1244 1,467 0,128 0,118 0,200 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,670 0,025 331 617 0,928 0,038 0,619 0,720 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,525 0,022 750 1324 1,178 0,041 0,481 0,568 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,013 0,004 1146 2040 1,342 0,351 0,004 0,021 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,646 0,113 17 26 0,949 0,175 0,420 0,872 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,557 0,029 340 596 1,090 0,053 0,498 0,616 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,333 0,033 340 596 1,296 0,100 0,267 0,400 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,415 0,037 1146 2040 2,527 0,089 0,341 0,489 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,105 0,012 1141 2031 1,292 0,112 0,081 0,128 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,283 0,033 763 1355 1,999 0,115 0,218 0,349 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,120 0,020 763 1355 1,693 0,167 0,080 0,160 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,192 0,028 537 848 1,626 0,144 0,137 0,248 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,154 0,027 537 848 1,716 0,174 0,100 0,207 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,537 0,279 3204 5712 1,315 0,079 2,979 4,094 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 27,351 5,711 1101 2006 1,129 0,209 15,930 38,772 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 30,275 5,151 1103 2005 0,992 0,170 19,974 40,576 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 57,626 7,167 1102 2007 1,009 0,124 43,292 71,960 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 35,181 6,309 1057 1923 1,040 0,179 22,563 47,799 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 90,780 10,766 1108 2016 1,174 0,119 69,248 112,311 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,030 0,008 743 1303 1,267 0,267 0,014 0,045 HOMMES Milieu urbain 0,270 0,027 713 1306 1,633 0,101 0,216 0,325 Alphabétisé 0,751 0,030 713 1306 1,831 0,040 0,691 0,810 Aucune instruction 0,117 0,020 713 1306 1,666 0,172 0,077 0,157 Niveau secondaire ou plus 0,457 0,035 713 1306 1,896 0,078 0,387 0,528 Jamais marié/Jamais en union 0,568 0,027 713 1306 1,437 0,047 0,515 0,622 Actuellement marié/en union 0,383 0,024 713 1306 1,328 0,063 0,335 0,432 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,696 0,034 510 951 1,681 0,049 0,627 0,764 Nombre idéal d’enfants 2,882 0,098 702 1282 1,912 0,034 2,687 3,078 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,238 0,022 713 1306 1,353 0,091 0,195 0,282 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,402 0,039 168 311 1,030 0,097 0,324 0,480 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,028 0,006 713 1306 0,981 0,216 0,016 0,040 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,545 0,029 317 564 1,027 0,053 0,487 0,602 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,294 0,038 317 564 1,466 0,128 0,218 0,369 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,223 0,025 713 1306 1,577 0,110 0,174 0,273 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,216 0,033 707 1296 2,099 0,151 0,151 0,281 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,016 0,007 708 1273 1,464 0,437 0,002 0,029 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,018 0,007 811 1466 1,466 0,380 0,004 0,032 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,023 0,006 1451 2576 1,577 0,272 0,010 0,035 Annexe B • 385  Tableau B.15 Erreurs de sondage : Echantillon Centre, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,208 0,025 1033 835 1,965 0,119 0,158 0,258 Alphabétisation 0,559 0,031 1033 835 2,033 0,056 0,496 0,622 Aucune instruction 0,256 0,026 1033 835 1,943 0,103 0,203 0,309 Niveau secondaire ou plus 0,292 0,036 1033 835 2,515 0,122 0,221 0,364 Jamais mariée (Jamais en union) 0,326 0,019 1033 835 1,308 0,058 0,288 0,365 Actuellement mariée (en union) 0,594 0,021 1033 835 1,370 0,035 0,552 0,636 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,452 0,025 781 628 1,375 0,054 0,403 0,501 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,553 0,025 781 628 1,386 0,045 0,503 0,602 Actuellement enceinte 0,082 0,010 1033 835 1,191 0,124 0,062 0,103 Enfants déjà nés 2,680 0,137 1033 835 1,535 0,051 2,406 2,953 Enfants survivants 2,327 0,115 1033 835 1,509 0,049 2,097 2,558 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,467 0,241 185 145 1,217 0,037 5,984 6,949 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 628 496 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 628 496 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,425 0,028 628 496 1,433 0,067 0,369 0,482 Utilise actuellement une méthode moderne 0,408 0,029 628 496 1,500 0,072 0,349 0,467 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,017 0,006 628 496 1,165 0,354 0,005 0,029 Utilise actuellement la pilule 0,020 0,007 628 496 1,285 0,361 0,006 0,034 Utilise actuellement des condoms 0,023 0,008 628 496 1,391 0,360 0,007 0,040 Utilise actuellement des injectables 0,312 0,023 628 496 1,223 0,073 0,266 0,357 Utilise actuellement le retrait 0,006 0,004 628 496 1,296 0,668 0,000 0,014 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,005 0,003 628 496 1,047 0,583 0,000 0,011 A utilisé une source du secteur public 0,334 0,054 285 237 1,932 0,163 0,226 0,443 Ne veut plus d’enfant 0,614 0,020 628 496 1,020 0,032 0,574 0,654 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,261 0,015 628 496 0,869 0,058 0,231 0,291 Nombre idéal d’enfants 3,027 0,092 1017 822 2,250 0,030 2,844 3,211 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,815 0,029 502 399 1,660 0,035 0,757 0,873 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,261 0,038 696 550 2,072 0,146 0,185 0,337 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,245 0,017 654 518 0,978 0,070 0,211 0,280 Traités avec des SRO 0,574 0,042 165 127 1,007 0,073 0,490 0,658 Traitement médical recherché 0,303 0,037 165 127 0,987 0,122 0,229 0,377 Carnet de vaccination montré 0,819 0,044 127 104 1,309 0,054 0,731 0,907 A reçu le vaccin du BCG 0,818 0,043 127 104 1,279 0,053 0,732 0,905 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,680 0,051 127 104 1,249 0,075 0,578 0,782 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,675 0,053 127 104 1,302 0,079 0,569 0,782 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,773 0,042 127 104 1,135 0,054 0,690 0,857 A reçu tous les vaccins 0,587 0,050 127 104 1,160 0,085 0,487 0,687 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,280 0,031 485 397 1,352 0,110 0,218 0,341 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,057 0,015 485 397 1,389 0,263 0,027 0,087 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,147 0,024 485 397 1,315 0,160 0,100 0,195 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,133 0,014 603 483 0,985 0,103 0,106 0,161 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,661 0,021 451 369 0,884 0,032 0,620 0,703 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,466 0,030 664 532 1,519 0,063 0,407 0,525 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,013 0,003 1033 835 0,753 0,203 0,008 0,018 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,471 0,156 12 11 1,036 0,332 0,158 0,784 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,628 0,042 291 244 1,475 0,067 0,544 0,712 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,314 0,041 291 244 1,485 0,129 0,233 0,395 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,421 0,029 1033 835 1,916 0,070 0,362 0,480 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,134 0,023 1032 834 2,135 0,169 0,089 0,179 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,334 0,025 713 550 1,414 0,075 0,284 0,384 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,162 0,022 713 550 1,563 0,133 0,119 0,205 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,258 0,029 544 363 1,538 0,112 0,200 0,316 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,185 0,023 544 363 1,394 0,126 0,139 0,232 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,807 0,344 2854 2304 1,582 0,071 4,120 5,494 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 37,058 6,591 1418 1114 1,111 0,178 23,876 50,240 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 30,627 5,616 1423 1117 1,151 0,183 19,394 41,860 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 67,685 9,027 1420 1115 1,194 0,133 49,632 85,738 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 39,444 6,611 1411 1106 0,953 0,168 26,221 52,666 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 104,459 12,057 1435 1126 1,231 0,115 80,345 128,573 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,017 0,006 660 522 1,104 0,326 0,006 0,028 HOMMES Milieu urbain 0,228 0,019 626 501 1,148 0,084 0,190 0,267 Alphabétisé 0,694 0,031 626 501 1,699 0,045 0,632 0,757 Aucune instruction 0,132 0,022 626 501 1,638 0,168 0,087 0,176 Niveau secondaire ou plus 0,376 0,042 626 501 2,175 0,112 0,291 0,461 Jamais marié/Jamais en union 0,491 0,028 626 501 1,420 0,058 0,435 0,548 Actuellement marié/en union 0,463 0,029 626 501 1,432 0,062 0,406 0,520 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,687 0,019 460 368 0,877 0,028 0,649 0,725 Nombre idéal d’enfants 3,021 0,071 618 494 1,435 0,024 2,878 3,163 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,221 0,024 626 501 1,443 0,109 0,173 0,269 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,406 0,058 130 110 1,347 0,144 0,289 0,523 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,044 0,011 626 501 1,281 0,238 0,023 0,065 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,530 0,037 252 205 1,169 0,070 0,456 0,603 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,328 0,032 252 205 1,078 0,097 0,264 0,392 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,241 0,020 626 501 1,184 0,084 0,201 0,282 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,193 0,030 624 499 1,887 0,155 0,133 0,253 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,019 0,006 603 489 1,118 0,332 0,006 0,031 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,020 0,006 669 543 1,159 0,314 0,007 0,033 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,018 0,005 1263 1011 1,270 0,266 0,008 0,027 386 • Annexe B Tableau B.16 Erreurs de sondage : Echantillon Sud, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,196 0,037 1075 976 3,037 0,188 0,122 0,270 Alphabétisation 0,769 0,028 1075 976 2,166 0,036 0,713 0,825 Aucune instruction 0,122 0,016 1075 976 1,613 0,132 0,090 0,154 Niveau secondaire ou plus 0,465 0,037 1075 976 2,424 0,080 0,391 0,539 Jamais mariée (Jamais en union) 0,421 0,022 1075 976 1,486 0,053 0,376 0,465 Actuellement mariée (en union) 0,511 0,025 1075 976 1,628 0,049 0,462 0,561 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,358 0,028 793 726 1,639 0,078 0,302 0,414 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,553 0,021 793 726 1,172 0,037 0,511 0,594 Actuellement enceinte 0,040 0,008 1075 976 1,304 0,195 0,024 0,056 Enfants déjà nés 1,956 0,144 1075 976 1,854 0,073 1,668 2,243 Enfants survivants 1,751 0,120 1075 976 1,795 0,068 1,512 1,990 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,375 0,317 185 160 1,366 0,059 4,742 6,009 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 564 499 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 564 499 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,387 0,026 564 499 1,255 0,067 0,335 0,438 Utilise actuellement une méthode moderne 0,355 0,022 564 499 1,096 0,062 0,311 0,399 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,032 0,008 564 499 1,083 0,253 0,016 0,048 Utilise actuellement la pilule 0,025 0,006 564 499 0,967 0,252 0,013 0,038 Utilise actuellement des condoms 0,051 0,010 564 499 1,112 0,202 0,030 0,072 Utilise actuellement des injectables 0,227 0,021 564 499 1,212 0,094 0,184 0,270 Utilise actuellement le retrait 0,018 0,007 564 499 1,277 0,394 0,004 0,033 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,009 0,005 564 499 1,279 0,560 0,000 0,019 A utilisé une source du secteur public 0,278 0,030 241 233 1,040 0,108 0,217 0,338 Ne veut plus d’enfant 0,656 0,035 564 499 1,747 0,053 0,586 0,726 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,248 0,024 564 499 1,306 0,096 0,200 0,295 Nombre idéal d’enfants 2,667 0,038 1074 975 1,154 0,014 2,591 2,743 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,793 0,027 423 377 1,353 0,034 0,739 0,847 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,354 0,059 591 523 2,496 0,166 0,236 0,472 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,187 0,015 552 491 0,867 0,078 0,158 0,216 Traités avec des SRO 0,554 0,059 106 92 1,149 0,106 0,436 0,671 Traitement médical recherché 0,274 0,049 106 92 1,074 0,180 0,175 0,373 Carnet de vaccination montré 0,728 0,049 110 96 1,137 0,068 0,630 0,827 A reçu le vaccin du BCG 0,861 0,039 110 96 1,142 0,045 0,784 0,938 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,721 0,057 110 96 1,295 0,079 0,607 0,834 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,663 0,056 110 96 1,208 0,084 0,551 0,774 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,645 0,055 110 96 1,174 0,085 0,535 0,754 A reçu tous les vaccins 0,514 0,059 110 96 1,210 0,115 0,396 0,632 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,194 0,026 408 366 1,307 0,135 0,142 0,246 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,056 0,013 408 366 1,062 0,226 0,030 0,081 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,099 0,018 408 366 1,219 0,186 0,062 0,135 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,158 0,018 683 626 1,293 0,114 0,122 0,194 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,629 0,036 364 328 1,332 0,057 0,557 0,701 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,384 0,021 726 660 1,178 0,055 0,341 0,426 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,020 0,004 1075 976 1,036 0,220 0,011 0,029 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,511 0,146 21 20 1,289 0,287 0,218 0,804 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,526 0,029 355 326 1,084 0,055 0,468 0,583 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,378 0,032 355 326 1,227 0,084 0,315 0,441 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,492 0,035 1075 976 2,298 0,071 0,422 0,562 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,124 0,017 1073 975 1,656 0,135 0,091 0,157 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,279 0,028 708 644 1,658 0,101 0,223 0,335 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,138 0,020 708 644 1,542 0,145 0,098 0,178 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,168 0,026 472 370 1,484 0,152 0,117 0,219 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,117 0,018 472 370 1,243 0,158 0,080 0,154 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,021 0,309 2936 2669 1,262 0,077 3,402 4,639 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 27,220 5,091 1092 958 0,907 0,187 17,039 37,401 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 27,682 5,354 1090 958 0,995 0,193 16,975 38,389 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 54,902 7,345 1092 958 0,939 0,134 40,213 69,592 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 26,088 5,646 1041 908 0,940 0,216 14,797 37,379 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 79,559 9,340 1094 960 0,943 0,117 60,879 98,238 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,024 0,007 716 645 1,181 0,284 0,010 0,037 HOMMES Milieu urbain 0,180 0,024 675 608 1,608 0,132 0,132 0,228 Alphabétisé 0,760 0,034 675 608 2,064 0,045 0,692 0,829 Aucune instruction 0,085 0,014 675 608 1,315 0,166 0,057 0,114 Niveau secondaire ou plus 0,467 0,032 675 608 1,665 0,069 0,403 0,531 Jamais marié/Jamais en union 0,580 0,016 675 608 0,836 0,027 0,548 0,612 Actuellement marié/en union 0,378 0,017 675 608 0,907 0,045 0,345 0,412 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,708 0,028 483 444 1,335 0,039 0,652 0,763 Nombre idéal d’enfants 2,629 0,063 672 606 1,524 0,024 2,503 2,755 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,246 0,024 675 608 1,462 0,099 0,197 0,294 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,566 0,039 153 149 0,958 0,068 0,489 0,643 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,054 0,010 675 608 1,202 0,194 0,033 0,075 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,587 0,038 297 260 1,321 0,065 0,511 0,662 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,268 0,032 297 260 1,243 0,120 0,204 0,332 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,288 0,019 675 608 1,082 0,066 0,250 0,325 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,214 0,039 671 606 2,444 0,182 0,136 0,291 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,011 0,004 653 592 1,083 0,409 0,002 0,019 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,012 0,004 758 678 1,093 0,362 0,003 0,020 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,017 0,005 1369 1237 1,432 0,291 0,007 0,028 Annexe B • 387  Tableau B.17 Erreurs de sondage : Echantillon Grand Anse, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,289 0,034 886 462 2,234 0,118 0,220 0,357 Alphabétisation 0,605 0,032 886 462 1,942 0,053 0,541 0,669 Aucune instruction 0,229 0,023 886 462 1,644 0,101 0,183 0,276 Niveau secondaire ou plus 0,321 0,040 886 462 2,534 0,124 0,242 0,401 Jamais mariée (Jamais en union) 0,369 0,025 886 462 1,534 0,067 0,319 0,419 Actuellement mariée (en union) 0,569 0,030 886 462 1,773 0,052 0,510 0,628 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,419 0,037 642 336 1,906 0,089 0,344 0,493 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,555 0,031 642 336 1,592 0,056 0,493 0,618 Actuellement enceinte 0,063 0,008 886 462 0,958 0,124 0,048 0,079 Enfants déjà nés 2,562 0,154 886 462 1,568 0,060 2,254 2,870 Enfants survivants 2,252 0,133 886 462 1,540 0,059 1,985 2,518 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,977 0,231 191 100 1,058 0,039 5,516 6,439 Connaît une méthode contraceptive 0,999 0,001 506 263 0,858 0,001 0,996 1,001 Connaît une méthode moderne 0,999 0,001 506 263 0,858 0,001 0,996 1,001 Utilise actuellement une méthode 0,345 0,027 506 263 1,262 0,077 0,291 0,398 Utilise actuellement une méthode moderne 0,324 0,028 506 263 1,329 0,086 0,268 0,379 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,021 0,007 506 263 1,034 0,315 0,008 0,034 Utilise actuellement la pilule 0,025 0,007 506 263 0,974 0,273 0,011 0,038 Utilise actuellement des condoms 0,032 0,010 506 263 1,258 0,309 0,012 0,051 Utilise actuellement des injectables 0,218 0,024 506 263 1,331 0,112 0,169 0,267 Utilise actuellement le retrait 0,014 0,006 506 263 1,084 0,404 0,003 0,025 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,002 0,002 506 263 1,078 1,010 0,000 0,007 A utilisé une source du secteur public 0,517 0,069 183 98 1,842 0,133 0,379 0,654 Ne veut plus d’enfant 0,664 0,025 506 263 1,188 0,038 0,614 0,714 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,220 0,027 506 263 1,449 0,122 0,166 0,273 Nombre idéal d’enfants 2,833 0,060 880 459 1,408 0,021 2,714 2,952 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,727 0,027 371 189 1,130 0,036 0,674 0,780 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,176 0,024 508 255 1,259 0,139 0,127 0,224 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,212 0,024 473 237 1,222 0,113 0,164 0,261 Traités avec des SRO 0,509 0,065 93 50 1,222 0,127 0,379 0,638 Traitement médical recherché 0,352 0,067 93 50 1,292 0,191 0,218 0,487 Carnet de vaccination montré 0,777 0,050 96 50 1,172 0,065 0,677 0,877 A reçu le vaccin du BCG 0,828 0,041 96 50 1,047 0,049 0,746 0,909 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,599 0,075 96 50 1,496 0,126 0,448 0,750 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,563 0,078 96 50 1,529 0,139 0,407 0,719 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,635 0,064 96 50 1,285 0,100 0,507 0,762 A reçu tous les vaccins 0,450 0,075 96 50 1,463 0,167 0,300 0,600 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,260 0,029 367 192 1,159 0,112 0,202 0,319 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,052 0,014 367 192 1,127 0,275 0,023 0,081 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,145 0,020 367 192 0,992 0,140 0,104 0,185 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,121 0,014 539 280 0,985 0,115 0,093 0,148 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,682 0,030 330 172 1,142 0,044 0,622 0,742 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,381 0,030 578 298 1,481 0,079 0,320 0,441 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,015 0,005 886 462 1,311 0,353 0,005 0,026 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,312 0,130 14 7 1,012 0,417 0,052 0,573 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,561 0,028 295 151 0,951 0,049 0,506 0,616 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,327 0,024 295 151 0,895 0,075 0,278 0,376 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,364 0,031 886 462 1,927 0,086 0,302 0,427 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,093 0,014 885 462 1,404 0,148 0,065 0,120 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,289 0,032 632 306 1,752 0,110 0,225 0,352 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,138 0,022 632 306 1,613 0,161 0,094 0,182 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,191 0,025 445 194 1,333 0,130 0,141 0,241 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,133 0,024 445 194 1,485 0,180 0,085 0,181 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 4,772 0,356 2430 1272 1,197 0,075 4,059 5,485 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 34,031 5,803 1013 514 0,903 0,171 22,426 45,636 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 28,775 6,890 1013 514 1,156 0,239 14,996 42,555 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 62,806 9,580 1015 515 1,143 0,153 43,646 81,967 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 33,373 6,624 977 495 0,982 0,198 20,124 46,621 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 94,083 13,239 1017 516 1,280 0,141 67,606 120,560 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,022 0,006 578 293 1,060 0,294 0,009 0,035 HOMMES Milieu urbain 0,299 0,031 630 322 1,689 0,103 0,238 0,361 Alphabétisé 0,619 0,035 630 322 1,782 0,056 0,549 0,688 Aucune instruction 0,147 0,024 630 322 1,691 0,162 0,100 0,195 Niveau secondaire ou plus 0,330 0,037 630 322 1,961 0,112 0,256 0,403 Jamais marié/Jamais en union 0,571 0,026 630 322 1,312 0,045 0,519 0,623 Actuellement marié/en union 0,355 0,025 630 322 1,318 0,071 0,305 0,405 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,651 0,035 448 231 1,548 0,054 0,581 0,721 Nombre idéal d’enfants 2,786 0,065 628 321 1,167 0,023 2,656 2,916 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,163 0,024 630 322 1,651 0,150 0,114 0,211 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,439 0,071 102 52 1,422 0,161 0,298 0,580 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,056 0,013 630 322 1,379 0,225 0,031 0,082 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,500 0,029 290 147 1,001 0,059 0,441 0,559 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,347 0,038 290 147 1,346 0,109 0,271 0,422 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,178 0,032 630 322 2,092 0,180 0,114 0,242 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,177 0,044 624 319 2,872 0,250 0,088 0,265 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,008 0,003 617 316 0,947 0,434 0,001 0,014 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,006 0,003 729 375 0,946 0,434 0,001 0,012 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,015 0,004 1195 609 1,122 0,267 0,007 0,022 388 • Annexe B Tableau B.18 Erreurs de sondage : Echantillon Nord-Ouest, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,345 0,032 1143 671 2,258 0,092 0,281 0,408 Alphabétisation 0,731 0,018 1143 671 1,399 0,025 0,694 0,768 Aucune instruction 0,144 0,014 1143 671 1,368 0,099 0,116 0,173 Niveau secondaire ou plus 0,460 0,029 1143 671 1,958 0,063 0,402 0,518 Jamais mariée (Jamais en union) 0,410 0,021 1143 671 1,415 0,050 0,369 0,452 Actuellement mariée (en union) 0,517 0,022 1143 671 1,518 0,043 0,472 0,562 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,338 0,021 833 488 1,305 0,063 0,295 0,380 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,512 0,028 833 488 1,636 0,055 0,456 0,569 Actuellement enceinte 0,053 0,008 1143 671 1,228 0,154 0,036 0,069 Enfants déjà nés 1,939 0,083 1143 671 1,169 0,043 1,772 2,106 Enfants survivants 1,790 0,072 1143 671 1,116 0,040 1,645 1,935 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,946 0,286 184 109 1,391 0,058 4,374 5,518 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 596 347 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 596 347 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,308 0,027 596 347 1,411 0,087 0,254 0,361 Utilise actuellement une méthode moderne 0,281 0,027 596 347 1,439 0,094 0,228 0,334 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,027 0,007 596 347 1,057 0,259 0,013 0,041 Utilise actuellement la pilule 0,010 0,004 596 347 1,005 0,410 0,002 0,018 Utilise actuellement des condoms 0,028 0,007 596 347 1,018 0,245 0,014 0,042 Utilise actuellement des injectables 0,212 0,022 596 347 1,292 0,102 0,169 0,255 Utilise actuellement le retrait 0,011 0,005 596 347 1,114 0,432 0,001 0,021 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,013 0,004 596 347 0,943 0,338 0,004 0,022 A utilisé une source du secteur public 0,216 0,050 205 120 1,728 0,231 0,116 0,317 Ne veut plus d’enfant 0,527 0,021 596 347 1,040 0,040 0,484 0,569 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,293 0,021 596 347 1,130 0,072 0,251 0,335 Nombre idéal d’enfants 2,868 0,055 1127 660 1,532 0,019 2,757 2,978 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,822 0,020 421 239 1,066 0,025 0,781 0,862 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,262 0,026 568 318 1,261 0,097 0,211 0,313 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,179 0,020 547 305 1,195 0,113 0,138 0,219 Traités avec des SRO 0,547 0,055 99 55 1,036 0,101 0,436 0,658 Traitement médical recherché 0,341 0,048 99 55 0,966 0,141 0,244 0,437 Carnet de vaccination montré 0,782 0,046 98 56 1,081 0,058 0,691 0,873 A reçu le vaccin du BCG 0,891 0,029 98 56 0,917 0,033 0,832 0,949 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,481 0,062 98 56 1,205 0,128 0,358 0,604 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,519 0,060 98 56 1,177 0,116 0,399 0,640 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,724 0,047 98 56 1,036 0,065 0,630 0,819 A reçu tous les vaccins 0,401 0,056 98 56 1,124 0,140 0,289 0,514 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,229 0,028 404 238 1,203 0,123 0,173 0,285 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,075 0,019 404 238 1,255 0,248 0,038 0,112 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,127 0,020 404 238 1,049 0,158 0,087 0,167 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,190 0,010 710 414 0,683 0,053 0,170 0,210 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,558 0,042 371 220 1,515 0,075 0,474 0,642 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,462 0,024 760 443 1,311 0,052 0,414 0,510 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,015 0,005 1143 671 1,483 0,351 0,005 0,026 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,482 0,119 17 10 0,958 0,248 0,244 0,721 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,572 0,025 405 241 1,024 0,044 0,521 0,622 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,305 0,026 405 241 1,119 0,084 0,253 0,356 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,480 0,018 1143 671 1,246 0,038 0,443 0,517 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,095 0,015 1140 669 1,704 0,156 0,066 0,125 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,241 0,036 709 444 2,240 0,150 0,169 0,313 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,108 0,015 709 444 1,288 0,139 0,078 0,138 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,161 0,023 479 252 1,392 0,146 0,114 0,208 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,106 0,024 479 252 1,705 0,227 0,058 0,154 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,436 0,281 3087 1809 1,166 0,082 2,875 3,998 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 24,774 5,993 1099 620 1,127 0,242 12,788 36,761 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 16,184 3,640 1105 623 0,896 0,225 8,903 23,464 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 40,958 6,693 1100 621 1,011 0,163 27,572 54,344 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 16,749 4,878 1078 608 1,187 0,291 6,994 26,505 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 57,021 7,605 1106 624 0,995 0,133 41,812 72,231 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,042 0,008 755 434 1,146 0,199 0,025 0,059 HOMMES Milieu urbain 0,286 0,032 645 381 1,807 0,113 0,221 0,350 Alphabétisé 0,766 0,028 645 381 1,662 0,036 0,710 0,822 Aucune instruction 0,098 0,017 645 381 1,443 0,173 0,064 0,131 Niveau secondaire ou plus 0,472 0,032 645 381 1,639 0,068 0,407 0,536 Jamais marié/Jamais en union 0,553 0,029 645 381 1,480 0,052 0,495 0,611 Actuellement marié/en union 0,387 0,025 645 381 1,327 0,066 0,336 0,438 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,758 0,021 450 266 1,049 0,028 0,716 0,800 Nombre idéal d’enfants 2,966 0,080 640 378 1,262 0,027 2,805 3,126 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,214 0,027 645 381 1,655 0,125 0,160 0,268 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,441 0,043 142 82 1,023 0,097 0,356 0,527 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,038 0,010 645 381 1,269 0,250 0,019 0,058 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,650 0,032 288 169 1,135 0,049 0,586 0,714 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,240 0,035 288 169 1,377 0,145 0,170 0,309 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,330 0,025 645 381 1,364 0,077 0,280 0,381 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,164 0,037 642 380 2,523 0,226 0,090 0,238 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,021 0,006 631 371 1,119 0,302 0,008 0,034 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,021 0,006 712 418 1,128 0,290 0,009 0,033 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,032 0,006 1386 806 1,262 0,185 0,020 0,044 Annexe B • 389  Tableau B.19 Erreurs de sondage : Echantillon Nippes, EMMUS-V 2012 Erreur Population de base Effet de Erreur Intervalle de confiance Valeur type Non Pondéré sondage relative Variable (M) (ET) pondéré (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET FEMMES Résidence urbaine 0,131 0,032 882 438 2,844 0,248 0,066 0,196 Alphabétisation 0,703 0,024 882 438 1,534 0,034 0,656 0,750 Aucune instruction 0,160 0,018 882 438 1,437 0,111 0,125 0,196 Niveau secondaire ou plus 0,387 0,026 882 438 1,577 0,067 0,335 0,439 Jamais mariée (Jamais en union) 0,360 0,020 882 438 1,227 0,055 0,320 0,400 Actuellement mariée (en union) 0,575 0,020 882 438 1,200 0,035 0,535 0,615 Mariée avant l’âge de 20 ans 0,446 0,030 631 310 1,515 0,067 0,386 0,506 A eu des rapports sexuels avant l’âge de 18 ans 0,621 0,023 631 310 1,182 0,037 0,576 0,667 Actuellement enceinte 0,072 0,009 882 438 1,080 0,130 0,053 0,091 Enfants déjà nés 2,090 0,120 882 438 1,415 0,057 1,851 2,329 Enfants survivants 1,846 0,102 882 438 1,388 0,055 1,642 2,051 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,431 0,238 155 73 1,161 0,044 4,954 5,908 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 512 252 na 0,000 1,000 1,000 Connaît une méthode moderne 1,000 0,000 512 252 na 0,000 1,000 1,000 Utilise actuellement une méthode 0,405 0,029 512 252 1,335 0,072 0,347 0,463 Utilise actuellement une méthode moderne 0,378 0,032 512 252 1,470 0,083 0,315 0,441 Utilise actuellement une méthode traditionnelle 0,026 0,009 512 252 1,293 0,348 0,008 0,045 Utilise actuellement la pilule 0,036 0,010 512 252 1,171 0,267 0,017 0,056 Utilise actuellement des condoms 0,024 0,008 512 252 1,232 0,347 0,007 0,041 Utilise actuellement des injectables 0,268 0,030 512 252 1,531 0,112 0,208 0,328 Utilise actuellement le retrait 0,023 0,009 512 252 1,330 0,387 0,005 0,040 Utilise actuellement la méthode du rythme 0,002 0,002 512 252 0,951 1,019 0,000 0,005 A utilisé une source du secteur public 0,199 0,040 223 111 1,481 0,200 0,119 0,278 Ne veut plus d’enfant 0,564 0,020 512 252 0,905 0,035 0,524 0,603 Veut espacer la prochaine naissance de 2 ans ou + 0,293 0,019 512 252 0,931 0,064 0,255 0,330 Nombre idéal d’enfants 2,680 0,053 874 434 1,433 0,020 2,575 2,785 Mères protégées contre le tétanos pour la dernière naissance 0,816 0,026 323 157 1,212 0,032 0,763 0,868 Accouchement assisté par un prestataire formé 0,279 0,037 404 196 1,542 0,134 0,204 0,354 A eu la diarrhée dans les deux dernières semaines 0,191 0,028 372 182 1,338 0,147 0,135 0,248 Traités avec des SRO 0,544 0,049 70 35 0,847 0,090 0,446 0,642 Traitement médical recherché 0,406 0,063 70 35 1,114 0,155 0,280 0,531 Carnet de vaccination montré 0,810 0,055 73 35 1,200 0,068 0,699 0,920 A reçu le vaccin du BCG 0,934 0,036 73 35 1,240 0,039 0,862 1,006 A reçu le vaccin du DTCoq (3 doses) 0,861 0,041 73 35 1,016 0,048 0,778 0,943 A reçu le vaccin contre la polio (3 doses) 0,791 0,046 73 35 0,962 0,058 0,699 0,882 A reçu le vaccin contre la rougeole 0,798 0,035 73 35 0,752 0,044 0,727 0,869 A reçu tous les vaccins 0,651 0,045 73 35 0,806 0,069 0,561 0,741 Taille-pour-Âge (-2ET) 0,172 0,030 251 124 1,216 0,173 0,112 0,231 Poids-pour-Taille (-2ET) 0,059 0,012 251 124 0,777 0,198 0,035 0,082 Poids-pour-Âge (-2ET) 0,083 0,015 251 124 0,866 0,180 0,053 0,113 Indice de Masse Corporelle (IMC) <18,5 0,127 0,018 506 254 1,214 0,141 0,091 0,162 Prévalence de l’anémie (Enfants 6-59 mois) 0,584 0,033 231 113 0,949 0,057 0,518 0,651 Prévalence de l’anémie (Femmes 15-49 ans) 0,392 0,024 552 277 1,170 0,062 0,343 0,440 A eu 2 partenaires sexuels ou + dans les 12 derniers mois 0,028 0,007 882 438 1,291 0,254 0,014 0,043 Utilisation du condom aux derniers rapports sexuels 0,278 0,099 26 12 1,096 0,354 0,081 0,476 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,599 0,038 274 138 1,278 0,063 0,523 0,675 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,314 0,035 274 138 1,245 0,112 0,244 0,384 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,466 0,035 882 438 2,078 0,075 0,396 0,536 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,084 0,015 879 437 1,563 0,174 0,055 0,114 A subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans 0,274 0,032 593 291 1,759 0,118 0,209 0,339 A subi des violences sexuelles à n’importe quel moment 0,107 0,015 593 291 1,194 0,142 0,076 0,137 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire 0,199 0,022 426 186 1,142 0,111 0,155 0,244 A subi des violences physiques, ou sexuelles exercées par le mari/partenaire aux cours des 12 derniers mois 0,153 0,020 426 186 1,174 0,134 0,112 0,194 Indice synthétique de fécondité (derniers 3 ans) 3,386 0,272 2399 1189 1,366 0,080 2,841 3,931 Quotient de mortalité néonatale (derniers 0-9 ans) 39,184 6,412 836 404 0,799 0,164 26,360 52,008 Quotient de mortalité post-néonatale (derniers 0-9 ans) 20,297 6,120 833 402 1,179 0,302 8,056 32,537 Quotient de mortalité infantile (derniers 0-9 ans) 59,481 9,538 836 404 1,082 0,160 40,404 78,557 Quotient de mortalité juvénile (derniers 0-9 ans) 21,803 5,573 842 407 0,925 0,256 10,656 32,949 Quotient de mortalité infanto-juvénile (derniers 0-9 ans) 79,987 12,074 841 406 1,162 0,151 55,838 104,135 Prévalence du VIH (femmes 15-49) 0,026 0,006 550 274 0,886 0,229 0,014 0,039 HOMMES Milieu urbain 0,101 0,019 571 276 1,510 0,189 0,063 0,139 Alphabétisé 0,731 0,025 571 276 1,333 0,034 0,681 0,780 Aucune instruction 0,118 0,016 571 276 1,213 0,139 0,085 0,151 Niveau secondaire ou plus 0,441 0,041 571 276 1,972 0,093 0,359 0,523 Jamais marié/Jamais en union 0,597 0,028 571 276 1,381 0,048 0,541 0,654 Actuellement marié/en union 0,350 0,028 571 276 1,387 0,079 0,294 0,405 Premiers rapports sexuels avant 18 ans 0,675 0,041 415 199 1,794 0,061 0,593 0,758 Nombre idéal d’enfants 2,802 0,065 564 271 1,249 0,023 2,671 2,933 A eu 2 partenaires sexuels ou plus dans les 12 derniers mois 0,227 0,026 571 276 1,473 0,114 0,176 0,279 Utilisation du condom au dernier rapport sexuel 0,512 0,045 129 63 1,027 0,089 0,421 0,603 A payé pour des rapports sexuels dans les 12 derniers mois 0,041 0,011 571 276 1,269 0,256 0,020 0,063 Sexuellement actives dans les 12 derniers mois parmi les jeunes 0,597 0,031 258 127 1,021 0,052 0,534 0,659 Abstinence parmi les jeunes (jamais eu de rapports sexuels) 0,238 0,036 258 127 1,340 0,150 0,167 0,310 A eu un test du VIH et le résultat dans les 12 derniers mois 0,245 0,037 571 276 2,060 0,152 0,170 0,319 Attitudes de tolérance envers personnes vivant avec VIH/sida 0,231 0,047 568 274 2,623 0,202 0,138 0,325 Prévalence du VIH (hommes 15-49) 0,013 0,005 562 269 0,945 0,348 0,004 0,022 Prévalence du VIH (hommes 15-59) 0,014 0,004 654 314 0,881 0,287 0,006 0,022 HOMMES ET FEMMES Prévalence du VIH (hommes et femmes 15-49) 0,020 0,004 1112 543 0,945 0,199 0,012 0,028 390 • Annexe B Cette page a été laissée vierge intentionnellement Annexe B • 391  TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Annexe C Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages Répartition de la population (de fait) des ménages par année d’âge selon le sexe (pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Femme Homme Femme Homme Age Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage Age Effectif Pourcentage Effectif Pourcentage 0 789 2,6 796 2,8 36 315 1,1 266 0,9 1 664 2,2 702 2,5 37 311 1,0 283 1,0 2 756 2,5 732 2,6 38 316 1,1 298 1,1 3 646 2,2 659 2,3 39 266 0,9 277 1,0 4 633 2,1 739 2,6 40 309 1,0 318 1,1 5 580 1,9 653 2,3 41 232 0,8 207 0,7 6 632 2,1 692 2,5 42 269 0,9 289 1,0 7 687 2,3 747 2,7 43 257 0,9 197 0,7 8 700 2,3 652 2,3 44 199 0,7 200 0,7 9 639 2,1 669 2,4 45 276 0,9 262 0,9 10 718 2,4 740 2,6 46 234 0,8 194 0,7 11 654 2,2 677 2,4 47 214 0,7 193 0,7 12 752 2,5 818 2,9 48 259 0,9 180 0,6 13 735 2,5 752 2,7 49 215 0,7 181 0,6 14 641 2,1 639 2,3 50 204 0,7 233 0,8 15 691 2,3 604 2,1 51 206 0,7 158 0,6 16 764 2,6 660 2,3 52 313 1,0 189 0,7 17 711 2,4 756 2,7 53 241 0,8 176 0,6 18 699 2,3 636 2,3 54 271 0,9 170 0,6 19 616 2,1 602 2,1 55 238 0,8 178 0,6 20 638 2,1 611 2,2 56 242 0,8 184 0,7 21 554 1,9 490 1,7 57 233 0,8 162 0,6 22 670 2,2 557 2,0 58 188 0,6 145 0,5 23 572 1,9 534 1,9 59 125 0,4 127 0,5 24 548 1,8 481 1,7 60 239 0,8 177 0,6 25 545 1,8 568 2,0 61 132 0,4 135 0,5 26 529 1,8 440 1,6 62 168 0,6 163 0,6 27 520 1,7 384 1,4 63 116 0,4 115 0,4 28 457 1,5 411 1,5 64 123 0,4 101 0,4 29 451 1,5 367 1,3 65 151 0,5 171 0,6 30 442 1,5 431 1,5 66 120 0,4 115 0,4 31 322 1,1 294 1,0 67 100 0,3 97 0,3 32 397 1,3 370 1,3 68 94 0,3 108 0,4 33 351 1,2 283 1,0 69 85 0,3 77 0,3 34 376 1,3 311 1,1 70+ 1 162 3,9 993 3,5 35 335 1,1 336 1,2 NSP/manquant 5 0,0 8 0,0 Total 29 844 100,0 28 122 100,0 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont passé la nuit précédant l’enquête dans le ménage. Annexe C • 393  Tableau C.2.1 Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées Répartition (en %) par groupe d’âges quinquennal de la population (de fait) des femmes de 10-54 ans dans l’enquête ménage et des femmes de 15-49 ans enquêtées, et pourcentage de femmes éligibles qui ont été enquêtées (pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Population des femmes de 10-54 Pourcentage de ans dans les Femmes enquêtées de 15-49 ans femmes éligibles Groupe d’âges ménages Effectif Pourcentage enquêtées 10-14 3 500 na na na 15-19 3 481 3 428 23,4 98,5 20-24 2 981 2 942 20,1 98,7 25-29 2 503 2 449 16,8 97,9 30-34 1 888 1 858 12,7 98,4 35-39 1 542 1 518 10,4 98,5 40-44 1 266 1 247 8,5 98,5 45-49 1 198 1 178 8,1 98,3 50-54 1 236 na na na 15-49 14 859 14 621 100,0 98,4 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont passé la nuit précédant l’enquête dans le ménage. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l’enquête ménage. L’âge est basé sur le Questionnaire Ménage. na = Non applicable Tableau C.2.2 Répartition par âge des hommes éligibles et enquêtés Répartition (en %) par groupe d’âges quinquennal de la population (de fait) des hommes de 10-64 ans dans l’enquête ménage et des hommes de 15-59 ans enquêtés, et pourcentage des hommes éligibles qui ont été enquêtés (pondéré), EMMUS-V Haïti 2012 Population des hommes de 10-64 Pourcentage ans dans les Hommes enquêtés de 15-59 ans d’hommes Groupe d’âges ménages Effectif Pourcentage éligibles enquêtés 10-14 2 449 na na na 15-19 2 147 2 130 22,4 99,2 20-24 1 732 1 680 17,7 97,0 25-29 1 364 1 318 13,9 96,6 30-34 1 089 1 043 11,0 95,8 35-39 941 895 9,4 95,1 40-44 779 741 7,8 95,2 45-49 674 638 6,7 94,6 50-54 622 591 6,2 95,0 55-59 482 474 5,0 98,4 60-64 467 na na na 15-59 9 830 9 510 100,0 96,7 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non-résidents qui ont passé la nuit précédant l’enquête dans le ménage. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l’enquête ménage. L’âge est basé sur le Questionnaire Ménage. na = Non applicable 394 • Annexe C  Tableau C.3 Complétude de l’enregistrement Pourcentage d’informations manquantes pour certaines questions démographiques et de santé, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage avec informations Type d’information Groupe de référence manquantes Nombre de cas Date de naissance Mois seulement Naissances dans les 15 années avant l’enquête 0,07 18 723 Mois et année 0,01 18 723 Âge au décès Décès d’enfants nés dans les 15 années avant l’enquête 0,00 1 781 1 Âge/date à la première union Femmes en union de 15-49 ans 0,01 9 010 Hommes en union de 15-59 ans 0,03 4 886 Niveau d’instruction de l’enquêté Toutes les femmes de 15-49 ans 0,05 14 287 Tous les hommes de 15-59 ans 0,07 9 493 Diarrhée dans les 2 dernières Enfants vivants de 0-59 mois 2,23 6 410 semaines Anthropométrie Taille Enfants vivants de 0-59 mois 1,29 4 646 Poids (du questionnaire Ménage) 1,07 4 646 Taille ou poids 1,29 4 646 Anémie Enfants Enfants vivants de 0-59 mois (du questionnaire Ménage) 3,44 4 194 Femmes Toutes les femmes (du questionnaire Ménage) 3,01 9 865 Hommes Tous les hommes (du questionnaire Ménage) 6,19 9 851 1 L’année et l’âge sont manquants. Tableau C.4 Naissances par année de naissance Nombre de naissances, pourcentage de naissances avec une date de naissance complète, rapport de masculinité à la naissance et rapport de naissances annuelles pour les enfants Survivants (S), les enfants Décédés (D) et l’Ensemble des enfants (E) (pondéré), selon l’année de calendrier, EMMUS-V Haïti 2012 Pourcentage avec une date de Rapport de masculinité à la Rapport de naissances Effectif de naissances naissance complète1 naissance2 annuelles3 Années S D E S D E S D E S D E 2012 383 15 398 100,0 100,0 100,0 100,4 68,6 99,0 na na na 2011 1 495 64 1 558 100,0 100,0 100,0 104,7 132,3 105,7 na na na 2010 1 312 94 1 406 99,9 100,0 99,9 95,8 126,2 97,6 96,0 107,5 96,7 2009 1 238 111 1 348 100,0 100,0 100,0 91,3 122,5 93,5 98,7 108,6 99,4 2008 1 196 110 1 306 100,0 100,0 100,0 115,8 120,5 116,2 101,3 97,7 101,0 2007 1 123 115 1 238 100,0 98,4 99,9 102,8 126,6 104,8 94,4 96,2 94,6 2006 1 183 128 1 312 100,0 99,5 100,0 116,9 135,7 118,6 102,2 99,9 102,0 2005 1 193 142 1 335 99,8 100,0 99,8 111,1 173,3 116,3 105,0 110,7 105,6 2004 1 088 129 1 217 100,0 100,0 100,0 97,3 127,4 100,1 96,5 90,8 95,8 2003 1 063 141 1 204 100,0 100,0 100,0 87,2 156,9 93,3 99,4 116,1 101,1 2008-2012 5 623 393 6 016 100,0 100,0 100,0 101,4 121,7 102,6 na na na 2003-2007 5 651 655 6 306 100,0 99,6 99,9 103,0 143,9 106,6 na na na 1998-2002 5 086 640 5 726 100,0 98,9 99,9 104,0 110,7 104,7 na na na 1993-1997 3 969 600 4 569 100,0 99,9 100,0 95,7 133,9 100,0 na na na 1992 et avant 3 820 989 4 808 100,0 99,6 99,9 103,5 102,3 103,2 na na na Ensemble 24 149 3 277 27 426 100,0 99,6 99,9 101,7 119,2 103,6 na na na na = Non applicable 1 Année et mois de naissance déclaré. 2 (Nm/Nf)x100, où Mm est le nombre de naissances masculines et Mf le nombre de naissances féminines. 3 [2Nx/(Nx-1+Nx+1)]x100, où Nx est le nombre de naissance de l’année x. Annexe C • 395  Tableau C.5 Enregistrement de l’âge au décès en jours Répartition des décès survenus, d’après les déclarations, à moins de 1 mois, selon l’âge au décès en jours, et pourcentage de décès néonatals survenus, d’après les déclarations, aux âges de 0-6 jours, par période de cinq ans précédant l’enquête, EMMUS-V Haïti 2012 Age au décès Nombre d’années ayant précédé l’enquête en jours 0-4 5-9 10-14 15-19 Total 0-19 <1 54 23 11 8 96 1 39 29 38 15 121 2 18 11 8 10 46 3 20 37 26 12 96 4 7 15 7 3 32 5 6 12 10 11 40 6 5 10 6 4 25 7 6 7 13 16 42 8 3 18 10 21 51 9 4 4 4 3 15 10 10 3 3 1 17 11 1 2 2 0 5 12 4 4 2 3 13 13 1 7 3 5 15 14 2 2 2 0 6 15 9 9 8 12 37 16 0 0 3 1 3 17 1 2 1 5 9 18 2 1 0 2 5 19 5 0 0 1 6 20 3 0 1 1 5 21 1 2 0 0 2 22 4 4 10 6 24 23 0 3 1 0 4 24 0 1 0 1 1 25 3 1 0 0 5 26 0 0 0 2 2 27 0 1 0 0 1 29 0 0 3 1 4 30 0 1 0 0 1 Total 0-30 210 208 171 143 731 Pourcentage néonatal précoce1 71,4 66,1 62,0 44,4 62,4 1 0-6 jours / 0-30 jours 396 • Annexe C Tableau C.6 Enregistrement de l’âge au décès en mois Répartition des décès survenus, d’après les déclarations, à moins de deux ans, selon l’âge au décès en mois, et pourcentage de décès survenus, d’après les déclarations, à moins de 1 mois, par période de cinq ans précédant l’enquête, EMMUS-V Haïti 2012 Age au décès Nombre d’années ayant précédé l’enquête en mois 0-4 5-9 10-14 15-19 Total 0-19 <1a 210 208 171 143 731 1 22 44 34 37 137 2 19 16 43 16 93 3 26 19 41 21 108 4 13 25 18 12 68 5 11 19 13 17 60 6 30 19 27 13 89 7 15 24 25 22 86 8 10 20 19 25 74 9 16 16 20 10 61 10 4 6 15 8 32 11 7 7 9 4 27 12 17 26 32 27 102 13 4 9 12 13 38 14 6 7 6 6 26 15 2 8 5 3 19 16 2 1 3 4 11 17 8 1 7 2 17 18 9 12 15 11 47 19 0 2 4 2 8 20 1 2 2 5 10 21 2 4 1 3 10 22 0 2 3 2 7 23 6 2 4 1 13 Total 0-11 383 422 433 328 1 566 Pourcentage néonatal1 54,9 49,2 39,4 43,6 46,7 a Y compris les décès survenus à moins d’un mois, déclarés en jours. 1 Moins d’un mois/moins d’un an. Annexe C • 397  Tableau C.7 État nutritionnel des enfants Pourcentage d’enfants de moins de cinq ans considérés comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropométriques de l’état nutritionnel (taille-pour- âge, poids-pour-taille et poids-pour-âge), selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-V Haïti 2012 Taille-pour-Age1 Poids-pour-Taille Poids-pour-Age Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique en dessous en dessous en dessous en dessous au-dessus en dessous en dessous au-dessus Effectif sociodémographique de -3 ET de -2 ET1 de -3 ET de -2 ET1 de +2 ET de -3 ET de -2 ET1 de +2 ET d’enfants Age en mois <6 1,6 5,1 0,5 1,5 6,2 0,1 2,6 5,3 408 6-8 1,1 5,9 2,3 3,6 3,8 2,2 11,2 4,3 271 9-11 2,5 9,9 1,3 6,5 0,9 3,6 14,3 0,0 268 12-17 4,7 16,2 0,2 9,8 2,7 3,3 20,1 1,7 484 18-23 6,0 20,8 0,5 8,2 3,3 2,9 14,5 0,7 423 24-35 5,7 18,8 0,6 2,6 1,2 3,3 15,7 1,1 949 36-47 8,4 23,3 0,8 3,0 0,6 3,3 16,6 0,6 849 48-59 6,8 21,0 0,8 4,0 2,0 2,6 15,8 0,7 868 Sexe Masculin 5,4 18,3 0,7 5,1 2,2 2,6 14,9 1,5 2 339 Féminin 5,6 16,5 0,8 3,7 2,2 3,0 14,5 1,5 2 182 Intervalle intergénésique en mois2 Première naissance3 3,7 11,1 0,5 4,3 2,4 1,7 11,1 1,8 1 234 <24 7,9 21,8 1,1 3,3 1,9 4,5 19,8 1,2 502 24-47 7,5 22,7 0,7 5,3 2,0 4,2 19,7 1,4 1 191 48+ 2,6 12,8 1,2 3,9 3,0 1,5 9,0 1,7 893 Grosseur à la naissance2 Très petit 7,1 21,9 1,6 8,3 1,9 4,7 19,4 0,9 685 Petit 5,3 18,0 1,2 5,0 2,0 3,7 20,0 1,5 561 Moyen ou plus gros que la moyenne 4,7 14,8 0,5 3,2 2,5 2,1 12,0 1,8 2 570 Manquant 0,0 16,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5 Interview de la mère Interviewée 5,2 16,5 0,8 4,4 2,3 2,8 14,5 1,6 3 820 Mère non interviewée mais vivant dans le ménage 6,5 18,2 0,4 4,7 2,6 1,7 11,3 1,6 61 Mère non interviewée et ne vivant pas dans le ménage4 7,2 22,7 0,5 4,6 1,3 3,0 16,4 0,8 640 État nutritionnel de la mère5 Maigre (BMI <18.5) 8,6 27,7 3,0 10,1 0,4 7,3 30,6 0,3 368 Normal (BMI 18.5-24.9) 5,4 16,4 0,3 4,2 2,0 2,2 14,6 1,5 2 494 En surpoids/ obèse (BMI ≥25) 3,3 12,4 1,2 2,9 3,9 2,6 8,0 2,2 966 Milieu de résidence détaillé Aire Métropolitaine (sans camps) 3,1 12,1 0,7 3,6 1,5 2,0 8,9 0,9 698 Autres villes (sans camps) 3,2 12,0 0,1 3,0 2,2 1,7 11,8 2,1 658 Urbain (sans camps) 3,1 12,0 0,4 3,3 1,8 1,9 10,3 1,5 1 356 Rural (sans camps) 6,6 20,0 0,9 5,0 2,4 3,3 16,9 1,4 3 015 Camps 4,2 15,6 0,5 2,9 1,3 1,8 10,2 1,7 150 Département (sans camps) Aire Métropolitaine 3,1 12,1 0,7 3,6 1,5 2,0 8,9 0,9 698 Reste-Ouest 6,0 14,1 1,1 4,6 2,3 2,5 13,8 1,5 780 Sud-Est 7,1 23,6 0,0 2,8 1,3 1,5 16,3 0,9 233 Nord 7,5 21,6 0,5 3,8 2,3 3,7 17,9 1,3 475 Nord-Est 5,2 17,6 0,6 4,2 2,1 2,4 16,5 1,0 187 Artibonite 5,3 19,1 0,9 3,3 2,4 2,8 16,2 1,2 682 Centre 7,7 22,6 1,1 6,4 2,6 5,0 19,3 1,8 397 Sud 4,4 15,4 1,2 6,1 3,5 2,8 15,4 3,2 366 Grande-Anse 7,7 23,1 0,2 4,2 1,8 2,8 15,5 1,0 191 Nord-Ouest 4,7 17,9 0,6 7,5 1,1 3,5 16,0 0,9 236 Nippes 2,1 13,7 0,5 5,1 4,5 1,6 11,6 3,0 125 Niveau d’instruction de la mère6 Aucun 10,0 28,9 1,1 4,7 1,5 4,4 23,0 1,4 831 Primaire 5,4 17,4 0,9 5,0 2,5 3,1 16,0 1,4 1 688 Secondaire ou plus 2,2 8,7 0,6 3,7 2,6 1,5 7,7 1,4 1 247 Supérieur 0,0 0,6 0,0 0,4 3,1 0,0 2,4 6,0 115 Quintiles de bien-être économique Le plus bas 9,2 25,5 0,5 5,5 2,2 4,4 22,1 1,5 1 141 Second 7,0 20,8 0,9 4,5 2,2 2,8 14,6 1,7 1 048 Moyen 4,3 16,0 0,9 4,5 2,1 2,5 15,0 0,5 874 Quatrième 3,2 12,6 1,0 4,1 2,6 1,9 10,8 1,6 849 Le plus élevé 1,0 5,4 0,4 2,7 1,6 1,6 6,1 2,2 610 Ensemble 5,5 17,4 0,8 4,4 2,2 2,8 14,7 1,5 4 521 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête. Chaque indice est exprimé en termes d’unités d’écart type (ET) par rapport à la médiane de la Population de Référence Internationale du NCHS/CDC/OMS. Le tableau est basé sur les enfants dont les dates de naissance (mois et année) et les mesures du poids et de la taille sont valables. 1 Y compris les enfants qui se situent en-dessous de -3 ET de la médiane de la population de référence internationale. 2 Non compris les enfants dont la mère n’a pas été interviewée. 3 Les premières naissances multiples (jumeaux ou triplets, etc.) sont considérées comme première naissance car il n’y a pas d’intervalle avec la naissance précédente. 4 Y compris les enfants dont la mère est décédée. 5 Non compris les enfants dont la mère n’a pas été pesée et mesurée. L’état nutritionnel de la mère, évalué au moyen de l’IMC (Indice de Masse Corporelle), est présenté au tableau 11.10. 6 Pour les femmes qui n’ont pas été enquêtées, les informations proviennent du questionnaire ménage. Non compris les enfants dont la mère n’est pas listée dans le questionnaire ménage. 398 • Annexe C PERSONNEL DE L’EMMUS-V 2012 Annexe D PERSONNEL DE L’IHE Direction du Projet Michel Cayemittes, Directeur Général Canez Alexandre, Coordonnateur Technique Grégory Charles, Contrôleur Financier Rose-Marie Joseph Dorsainvil, Comptable en chef Marie Aulina J. Anténor, Assistante Comptable Ertha Beaugé, Assistante Administrative Secrétariat Myrline St Joy, Secrétaire Exécutive Fédelande T. Viau, Secrétaire Robert Jacques Target, Réceptionniste des questionnaires Valérie Jefferson Gellin, Réceptionniste Cartographe/Énumérateur Logistique Réginald Point Du Jour, Officier de Liaison Assoul Daméus, Assistant Logistique Jean Gérard Casimir, Chauffeur Dutard Délia, Chauffeur Joseph Estésias, Concierge Guirlande Dorléus, Ménagère Férère Exumé, Jardinier Daniel Exumé, Agent de Sécurité Michel Henry, Gardien Pascal Exumé, Gardien CONSULTANTS NATIONAUX Blaise Sévère, Rédaction du Rapport Viviane Cayemittes, Gestion et Rédaction du Rapport Emmanuel Charles, Rédaction du Rapport Jean Claude Darang, Cartographie Claude L. St Surin, Technicienne Laboratoire GESTION BASE DE DONNEES Paul Bréa, Programmeur/Gestionnaire de Données Myrlande Noël, Assistante Gestionnaire de Données OPERATEURS/OPERATRICES DE SAISIE Annuel Julien Kesnel Mogelin Cherly Julmiste Marie Myrtho Février Immacula Célestin Nardine Massillon Isaac Homélus Natacha Brunache James Casimir Nathalie Cadet Jonathan Jacques Target Saul junior Estésias Josué Pierre William Adisson Annexe D • 399  ÉDITEURS/VERIFICATEURS Neltha Noël Ronald Lauredant Patricia Lamadieu Saint-Paulain Magalie Emile Vincent Yrvens Brizard PERSONNEL DE TERRAIN Coordonnateurs Josué Michaud, Coordonnateur de Terrain Ferdinand Marseille, Coordonnateur de Terrain Jean Djems Marseille, Assistant Coordonnateur de Terrain Reynald Turenne, Assistant Coordonnateur de Terrain Superviseurs Aniel Michaud Francz Casimir Ardilès David Brignol Guersley Chéry Benjamen Joseph Jean Claude St fleur Claude Val Johnson Mervil Claudy Thingé Lutherson Vilus Clébert Guerrier Maulès Brignol Diooly Darby Saint Armand Witchel Dorvilier Félix Dixon Clerger Contrôleuses Anne Esther Variste Marie Sonide Dorilma Magdala Valmy Marie Yolande Médor Marie Carmelle Valbrun Pierre Mimose Augustin Jn-Baptiste Marie Fleurette Duchard Lindor Mirlène Laurenceau Marie Marjorie Casséus Durandisse Nadie Jean Aubourg Marie Paulicarpe Césaire Datilus Sherly Mérilien Marie Rose Jeannot Sillet Francine Lazarre Enquêtrices Bettie Pierre Lovelie Dorléus Cassandra Louis Lucine Thercius Clotilde Louis Clément Madaline Noël Darlyne St Vil Marcelle Décimé Félix-Désir Dina Desrosiers Marie Barbara Fleurismé Edelyne Claude Marie Bétie Nicolas Edwin Chardavoine Marie Claudie Joseph Fernande Etienne Marie Eleine Alcidas Georgette Abraham Marie Emmanuelle Casimir Igline Dorilas Marie Géralda Georges Jeannette Georges Marie Marthe Florestal Jenita Cius Marie Phara Bernard Johanne Joseph Marie Simone Doré Julie Delphin Lexida Marie Simone Ostinvil Océan Kathleen Lambert Bonhomme Mimose Florestal Kettia Jusmé Paul Mirreille Benjamin Ketsia Nazon Moviette Justafort Kettia Négaud Myriam Israël Lanissa Régis Myriane Antoine 400 • Annexe D  Nathalie Laguerre Sherly Gay Réginalde Darang Sofia Olius Rose Mirlande Elciné Sulphanie Morency Sheila Troissou Yvette Dorson Bellabe Énumérateurs Jean Gilles Robenson Jean-Baptiste St Rosaire François Harry Juan Nikita Semerville Lucner Augustin Lhérisson Darang Nelson Alexandre Junior Desrosiers Harry Francois Raymond Chéry Lovinsky Michel Louis Gérard Alexis Rénold Jean Baptiste Garrau Lesly Cartographes Flaubert Saint Hilaire Maryse Antoine Jean Paul Nicolas Techelet Oreste Fritznel Rénélus Jonas Davilmar Lironne Duperval Guetson Alexandre Ynel Lusius Jean Fritznel Jean Marc Henry Régis Jean Jugnor Téanot Motivateurs Hermane Lafortune Fedler Petit Homme Jean Claude Lindor Sergo Appolon Wilkens Auguste Docteur Gony Jean Sony Clément Jn Louiner Vincent Chanel Dorsainvil Roger Loseille Choisilus Juste Roger Vincent Jean Homère Tharte Jean Sadrac Figaro Chauffeurs Fritz Fontus Occessite Gethro Gérard Bazile Jean Dieuvet Civil Sénat Figère Sévére Harold Dorélus Mirabeau Mildor Hervinn’s Kesly Ulysse Eusèbe Frédor Closel Noël Piere Louis Assade Roosevelt St-Vil Jean François Hypolès Ulrick Brizard Monlouis Excellan David Gaspard Léon Fils Ezéan Gotty Durosier Wistonson Toussaint Ronald Etienne Styve Estimé Delva Lucner Aurestil Constant Ariste Gérault Wilqunsg Nazon Jean Yves Pilémond Olius Fontal Boursiquot Georges Annexe D • 401  ICF International Assistance Technique Bernard Barrère, Conception et supervision Fatuma Busangu Michelle, Exécution et coordination Ruilin Ren, Plan de sondage Mercy Guech-Ongey, Formation tests biologiques Elisabeth Metellus, Formation, supervision de terrain et édition des données Amadou Sow, Traitement des données Jean de dieu Bizimana, Analyse des données et rédaction du rapport Monique Barrère, Lecture du rapport Juan Schoemaker, Lecture du rapport Thea Roy, Analyse des données GIS, cartes Sarah Balian, Dissémination Christopher Gramer, Production du rapport Nancy Johnson, Production du rapport 402 • Annexe D QUESTIONNAIRES Annexe E Annexe E • 403  ENQUETE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-V)  QUESTIONNAIRE MÉNAGE  MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L'ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ N0M DU CHEF DE MÉNAGE NUMÉRO DE GRAPPE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GRAPPE NUMÉRO DU MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MENAGE DÉPARTEMENT ................................. DEPARTEMENT CAMP (OUI =1, NON =2) CAMP AIRE MÉTROPOLITAINE, CAP HAÏITEN, GONAÏVES, LES CAYES, AUTRES VILLES, RURAL Aire Métropolitaine = 1; Cap Haïtien = 2, Gonaïves = 3, Les Cayes = 4, Autres Villes =5, Rural = 6) RESIDENCE MILIEU (URBAIN = 1; RURAL = 2) URBAIN/RURAL MÉNAGE SÉLECTIONNÉ POUR L'ENQUÊTE HOMME, LES MESURES ANTHROPOMÉTRIQUES, LE TEST D'ANÉMIE ET LE TEST DU VIH: OUI = 1; NON = 2 VISITES D'ENQUÊTEURS 1 2 3 VISITE FINALE DATE JOUR MOIS ANNÉE NOM DE L'ENQUÊTEUR/ ENQUÊTRICE CODE ENQU. RÉSULTAT* RÉSULTAT PROCHAINE DATE VISITE: NOMBRE TOTAL HEURE DE VISITES *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI TOTAL DANS LE MÉNAGE 2 PAS DE MEMBRE DU MÉNAGE À LA MAISON OU PAS D'ENQUÊTÉ COMPÉTENT À LA MAISON AU MOMENT DE LA VISITE TOTAL DE 3 MÉNAGE TOTALEMENT ABSENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE FEMMES ÉLIGIBLES 4 DIFFÉRÉ 5 REFUSÉ TOTAL 6 LOGEMENT VACANT OU PAS DE LOGEMENT À L'ADRESSE D'HOMMES ÉLIGIBLE 7 LOGEMENT DÉTRUIT 8 LOGEMENT NON TROUVÉ No DE LIGNE DE L'ENQUÊTÉ POUR 9 AUTRE QUESTIONNAIRE MÉNAGE (PRÉCISER) CHEF D'ÉQUIPE CONTRÔLEUSE CONTROLE BUREAU SAISI PAR NOM NOM PRÉSENTATION ET CONSENTEMENT APRÈS INFORMATION Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, vise à mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne. Les informations que nous collectons aideront le gouvernement à améliorer les services de santé au niveau national et nous l’espérons au niveau de votre zone, ce qui sera bénéfique pour votre famille. Votre ménage a été sélectionné pour cette enquête. Nous voudrions vous poser quelques questions sur votre ménage. Les questions prennent habituellement environ 30 minutes. Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles. Ces informations ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. Vous ne courrez aucun risque en participant à cette enquête. Vous n'êtes pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez d’y participer. Mais, nous espérons que vous accepterez d'y participer, car votre participation est très importante pour la réussite de l’étude. S'il arrivait que je pose une question à laquelle vous ne voulez pas répondre, dites-le moi et je passerai à la question suivante; vous pouvez également interrompre l'interview à n'importe quel moment. Si vous souhaitez plus d'informations sur l'enquête, vous pouvez contacter l’Institut Haïtien de l’Enfance au numéro suivant : 2510-2214 Avez-vous des questions à me poser ? Puis-je commencer l'interview maintenant ? SIGNATURE DE L'ENQUÊTEUR : DATE: L'ENQUÊTÉ ACCEPTE DE RÉPONDRE ... 1 L'ENQUÊTÉ REFUSE DE RÉPONDRE ............ 2 FIN HEURE MINUTES HEURE DE DEBUT Annexe E • 405  TABLEAU MÉNAGE SI 15 ANS SI AGE 5 - OU PLUS 14 ANS SI LIEN No RÉSIDENTS HABITUELS LIEN SEXE RÉSIDENCE ÂGE ÉTAT ÉLIGIBILITÉ PARENTE = LIGNE ET VISITEURS AVEC LE CHEF MATRIMONIAL 11 à 15 ou DE MÉNAGE 98 1 2 3 4 5 6 7 8 8A 9 10 11 S'il vous plait, donnez-moi les Quel est le lien (NOM) (NOM) vit- (NOM) a Quel âge Quel est l'état ENCER- VÉRIFIEZ LA VÉRIFIEZ LA noms des personnes qui de parenté de est-il de il/elle ici t-il/elle a matrimonial PAGE DE PAGE DE CLEZ LE COUVER- COUVER- vivent habituellement dans (NOM) avec le sexe habituel- passé la (NOM) ? actuel de No DE TURE: TURE: votre ménage et des visiteurs chef de masculin lement ? nuit (NOM) ? (NOM) est- MÉNAGE MÉNAGE qui ont passé la nuit dernière ménage ? ou dernière il/elle un SÉLEC- SÉLEC- ici, en commençant par le féminin ? ici ? restavek? LIGNE DE TIONNÉ TIONNÉ chef de ménage. SI MOINS POUR POUR TOUTES L'ENQUÊTE L'ENQUÊTE D'UN AN, INSCRI- 1 = MARIÉ/PLACÉ/ LES HOMME HOMME VOIR CODES VEZ '00' VIVAVEK/VIVANT FEMMES OUI=1 OUI=1 CI-DESSOUS ENSEMBLE DE 15- APRÈS AVOIR LISTÉ LES SI 95 OU 2 = DIVORCÉ/ 49 ANS NOMS ET ENREGISTRÉ PLUS, SÉPARÉ LE LIEN DE PARENTÉ ET INSCRIVEZ 3 = VEUF/VEUVE LE SEXE POUR CHAQUE '95'. 4 = JAMAIS PERSONNE, POSEZ LES MARIÉ QUESTIONS 2A-2C POUR ET N'A ENCER- ENCER- VOUS ASSURER QUE LA JAMAIS CLEZ LE CLEZ LE LISTE EST COMPLÈTE. VÉCU AVEC No DE No DE QUELQU'UN LIGNE DE LIGNE DE POSEZ ENSUITE LES TOUS TOUS QUESTIONS APPRO- LES LES PRIÉES DES COLONNES HOMMES ENFANTS 5-20 POUR CHAQUE DE 15- DE 0-5 ANS PERSONNE. 59 ANS M F O N O N EN ANNÉES O N 01 1 2 1 2 1 2 1 2 01 01 01 02 1 2 1 2 1 2 1 2 02 02 02 03 1 2 1 2 1 2 1 2 03 03 03 04 1 2 1 2 1 2 1 2 04 04 04 05 1 2 1 2 1 2 1 2 05 05 05 06 1 2 1 2 1 2 1 2 06 06 06 07 1 2 1 2 1 2 1 2 07 07 07 08 1 2 1 2 1 2 1 2 08 08 08 09 1 2 1 2 1 2 1 2 09 09 09 10 1 2 1 2 1 2 1 2 10 10 10 CODES POUR Q. 3: LIEN DE PARENTÉ AVEC LE CHEF DE MÉNAGE 01 = CHEF DE MÉNAGE 08 = FRÈRE OU SOEUR 13 = ENFANT DE LA FEMME/MARI 02 = FEMME OU MARI 09 = NIÈCES/NEUVEUX 14 = AUTRE PARENT 03 = FILS OU FILLE 10 = ONCLE /TANTE 15 = SANS PARENTÉ 04 = GENDRE/BELLE-FILLE 11 = ADOPTE 98 = NE SAIT PAS 05 = PETIT-FILS/FILLE 12 = EN GARDE 06 = PÈRE/MÈRE 07 = BEAUX-PARENTS 406 • Annexe E  SI ÂGÉ DE 0-17 ANS SI ÂGE DE 3 ANS OU PLUS SI ÂGE DE 3-24 ANS SI ÂGE 0-4 ANS No ÉTAT DE SURVIE ET RÉSIDENCE A FRÉQUENTÉ FRÉQUENTATION FRÉQUENTATION DÉCLARATION LIGNE DES PARENTS BIOLOGIQUES L'ÉCOLE SCOLAIRE ACTUELLE SCOLAIRE PASSÉE DE OU RÉCENTE NAISSANCE 12 13 14 15 16 17 18 19 19A 19B 20 La mère La mère Le père Le père (NOM) Quel est le plus (Nom) a t- Au cours de (Nom) a t- Au cours de (NOM) a t-il/elle biologique de biologique de biologique de biologique de a-t-il/elle haut niveau il /elle l'année scolaire il /elle l'année scolaire un acte de (NOM) est-elle (NOM) vit- (NOM) est-il en (NOM) vit-il déjà d'études que fréquenté 2011-2012, à quel fréquenté 2010-2011, à quel naissance ? en vie ? elle habi- vie ? habituel- fréquenté (NOM) a atteint ? l'école à niveau et en l'école à niveau et en Si oui, puis-je le tuellement lement dans l'école ? n'importe quelle classe n'importe quelle classe voir SVP? dans ce ce ménage quel est/était (NOM) ? quel est/était (NOM) ? ménage ou ou était-il en moment moment SI NON, INSISTEZ: était-elle en visite ici la durant durant La naissance de VOIR CODES visite ici la nuit l'année l'année (NOM) a t-elle été CI-DESSOUS nuit dernière ? scolaire scolaire déclarée à l'état dernière ? 2011- 2010- civil ? Quelle est la 2012 ? 2011 ? dernière classe VOIR CODES VOIR CODES que (NOM) a CI-DESSOUS CI-DESSOUS 1 =OUI, ACTE VU SI OUI: SI OUI: achevée à ce 2 =OUI, ACTE NON Quel est son Quel est son niveau ? VU nom ? nom? 3 =PAS ACTE MAIS INSCRIVEZ INSCRIVEZ VOIR CODES DÉCLARÉ LE No DE LE No DE CI-DESSOUS 24= NI ACTE, NI LIGNE DE LIGNE DU DÉCLARÉ LA MÈRE. PÈRE. 8 = NE SAIT PAS SI NON, SI NON, INSCRIVEZ INSCRIVEZ '00'. '00'. O N NSP O N NSP O N NIVEAU CLASSE O N NIVEAU CLASSE O N NIVEAU CLASSE 01 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 02 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 03 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 04 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 05 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 06 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 07 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 08 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 09 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 10 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 CODES POUR Qs. 17, 19 et 19B: NIVEAU D'INSTRUCTION NIVEAU 0 = PRÉ-SCOLAIRE 1 = PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3 = SUPÉRIEUR 8 = NE SAIT 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ PAS '1' POUR TOUTES LES 1=12 /CP1/1 année 3=10è/CE1/3è année è ère 5=8è/CM1/5è année 1=6 è 4 = 3è 7 = Philo 1= 1è an.. 3= 3è an. ANNÉES CLASSE 2=11 /CP2/2 année 4=9è/CE2/4è année è è 6=7è/CM2/6è année 2 = 5è 5 = 2è 2= 2è an. 4= 4è an. ou + SI RÉPONSE = PRIMAIRE, ENFANTINE 1, 2 OU 13è, ENREGISTRER NIVEAU=0, CLASSE=1 3 = 4è 6 = Rétho 8 = NSP 8 = NSP 8 = NSP Annexe E • 407  SI 15 ANS SI AGE 5 - OU PLUS 14 ANS SI LIEN No RÉSIDENTS HABITUELS LIEN SEXE RÉSIDENCE ÂGE ÉTAT ÉLIGIBILITÉ PARENTE = LIGNE ET VISITEURS AVEC LE CHEF MATRIMONIAL 11 à 15 ou DE MÉNAGE 98 1 2 3 4 5 6 7 8 8A 9 10 11 S'il vous plait, donnez-moi les Quel est le lien (NOM) (NOM) vit- (NOM) a Quel âge Quel est l'état ENCER- VÉRIFIEZ LA VÉRIFIEZ LA noms des personnes qui de parenté de est-il de il/elle ici t-il/elle a matrimonial PAGE DE PAGE DE CLEZ LE COUVER- COUVER- vivent habituellement dans (NOM) avec le sexe habituel- passé la (NOM) ? actuel de No DE TURE: TURE: votre ménage et des visiteurs chef de masculin lement ? nuit (NOM) ? (NOM) est- MÉNAGE MÉNAGE qui ont passé la nuit dernière ménage ? ou dernière il/elle un SÉLEC- SÉLEC- ici, en commençant par le féminin ? ici ? restavek? LIGNE DE TIONNÉ TIONNÉ chef de ménage. SI MOINS POUR POUR TOUTES L'ENQUÊTE L'ENQUÊTE D'UN AN, INSCRI- 1 = MARIÉ/PLACÉ/ LES HOMME HOMME VOIR CODES VEZ '00' VIVAVEK/VIVANT FEMMES OUI=1 OUI=1 CI-DESSOUS ENSEMBLE DE 15- APRÈS AVOIR LISTÉ LES SI 95 OU 2 = DIVORCÉ/ 49 ANS NOMS ET ENREGISTRÉ PLUS, SÉPARÉ LE LIEN DE PARENTÉ ET INSCRIVEZ 3 = VEUF/VEUVE LE SEXE POUR CHAQUE '95'. 4 = JAMAIS PERSONNE, POSEZ LES MARIÉ QUESTIONS 2A-2C POUR ET N'A ENCER- ENCER- VOUS ASSURER QUE LA JAMAIS CLEZ LE CLEZ LE LISTE EST COMPLÈTE. VÉCU AVEC No DE No DE QUELQU'UN LIGNE DE LIGNE DE POSEZ ENSUITE LES TOUS TOUS QUESTIONS APPRO- LES LES PRIÉES DES COLONNES HOMMES ENFANTS 5-20 POUR CHAQUE DE 15- DE 0-5 ANS PERSONNE. 59 ANS M F O N O N EN ANNÉE 11 1 2 1 2 1 2 1 2 11 11 11 12 1 2 1 2 1 2 1 2 12 12 12 13 1 2 1 2 1 2 1 2 13 13 13 14 1 2 1 2 1 2 1 2 14 14 14 15 1 2 1 2 1 2 1 2 15 15 15 16 1 2 1 2 1 2 1 2 16 16 16 17 1 2 1 2 1 2 1 2 17 17 17 18 1 2 1 2 1 2 1 2 18 18 18 19 1 2 1 2 1 2 1 2 19 19 19 20 1 2 1 2 1 2 1 2 20 20 20 COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE CODES POUR Q. 3: LIEN AVEC LE CHEF DE MÉNAGE 2A) Juste pour être sûre que j'ai une liste complète : 01 = CHEF DE MÉNAGE 11 = ADOPTE y a-t-il d'autres personnes telles que des petits AJOUTER 02 = FEMME OU MARI 12 = EN GARDE enfants ou des nourrissons que nous n'avons pas AU TABLEAU listés? OUI NONO 03 = FILS OU FILLE 13 = ENFANT DE LA FEMME/MARI 2B) Ya t-il d'autres personnes qui ne sont peut-être 04 = GENDRE/BELLE-FILLE 14 = AUTRE PARENT pas membres de votre famille, tels que des AJOUTER 05 = PETIT-FILS/FILLE 15 = SANS PARENTÉ AU TABLEAU domestiques, locataires ou amis qui vivent OUI NONO 06 = PÈRE/MÈRE 98 = NE SAIT PAS habituellement ici ? 07 = BEAUX-PARENTS 2C) Avez-vous des invités ou des visiteurs AJOUTER 08 = FRÈRE OU SOEUR temporaires qui sont chez vous, ou d'autres AU TABLEAU OUI NONO 09 = NIÈCES/NEUVEUX personnes qui ont dormi ici la nuit dernière et qui n'ont pas été listés? 10 = ONCLE /TANTE 408 • Annexe E  SI ÂGÉ DE 0-17 ANS SI ÂGE DE 3 ANS OU PLUS SI ÂGE DE 3-24 ANS SI ÂGE 0-4 ANS No ÉTAT DE SURVIE ET RÉSIDENCE A FRÉQUENTÉ FRÉQUENTATION FRÉQUENTATION DÉCLARATION LIGNE DES PARENTS BIOLOGIQUES L'ÉCOLE SCOLAIRE ACTUELLE SCOLAIRE PASSÉE DE OU RÉCENTE NAISSANCE 12 13 14 15 16 17 18 19 19A 19B 20 La mère La mère Le père Le père (NOM) Quel est le plus (Nom) a t- Au cours de (Nom) a t- Au cours de (NOM) a t-il/elle biologique de biologique de biologique de biologique de a-t-il/elle haut niveau il /elle l'année scolaire il /elle l'année scolaire un acte de (NOM) est-elle (NOM) vit- (NOM) est-il en (NOM) vit-il déjà d'études que fréquenté 2011-2012, à quel fréquenté 2010-2011, à quel naissance ? en vie ? elle habi- vie ? habituel- fréquenté (NOM) a atteint ? l'école à niveau et en l'école à niveau et en Si oui, puis-je le tuellement lement dans l'école ? n'importe quelle classe n'importe quelle classe voir SVP? dans ce ce ménage quel est/était (NOM) ? quel est/était (NOM) ? ménage ou ou était-il en moment moment SI NON, INSISTEZ: était-elle en visite ici la durant durant La naissance de VOIR CODES visite ici la nuit l'année l'année (NOM) a t-elle été CI-DESSOUS nuit dernière ? scolaire scolaire déclarée à l'état dernière ? 2011- 2010- civil ? Quelle est la 2012 ? 2011 ? dernière classe VOIR CODES VOIR CODES que (NOM) a CI-DESSOUS CI-DESSOUS 1 =OUI, ACTE VU SI OUI: SI OUI: achevée à ce 2 =OUI, ACTE NON Quel est son Quel est son niveau ? VU nom ? nom? 3 =PAS ACTE MAIS INSCRIVEZ INSCRIVEZ VOIR CODES DÉCLARÉ LE No DE LE No DE CI-DESSOUS 24= NI ACTE, NI LIGNE DE LIGNE DU DÉCLARÉ LA MÈRE. PÈRE. 8 = NE SAIT PAS SI NON, SI NON, INSCRIVEZ INSCRIVEZ '00'. '00'. 0 N NSP O N NSP O N NIVEAU- CLASSE 0 N NIVEAU CLASSE 0 N NIVEAU CLASSE 11 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 12 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 13 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 14 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 15 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 16 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 17 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 18 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 19 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 20 1 2 8 1 2 8 1 2 1 2 1 2 ALLEZ À 14 ALLEZ À 16 ALLEZ À 20 ALLEZ À 19A ALLEZ À 20 CODES POUR Qs. 17, 19 et 19B: NIVEAU D'INSTRUCTION NIVEAU 0 = PRÉ-SCOLAIRE 1 = PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3 = SUPÉRIEUR 8 = NE SAIT 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ 0= MOINS D'1 AN ACHEVÉ PAS '1' POUR TOUTES LES 1=12è/CP1/1ère année 3=10è/CE1/3è année 5=8è/CM1/5è année 1 = 6è 4 = 3è 7 = Philo 1= 1è an.. 3= 3è an. ANNÉES CLASSE 2=11è/CP2/2è année 4=9è/CE2/4è année 6=7è/CM2/6è année 2 = 5è 5 = 2è 2= 2è an. 4= 4è an. ou + SI RÉPONSE = PRIMAIRE, ENFANTINE 1, 2 OU 13è, ENREGISTRER NIVEAU=0, CLASSE=1 3 = 4è 6 = Rétho 8 = NSP 8 = NSP 8 = NSP Annexe E • 409  CARACTÉRISTIQUES DU MÉNAGE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 101 Est-ce qu'il arrive que quelqu'un fume dans votre maison ? TOUS LES JOURS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Diriez-vous que cela arrive tous les jours,une fois par UNE FOIS PAR SEMAINE. . . . . . . . . . . . . . . . 2 semaine,une fois par mois, moins d'une fois par mois ou UNE FOIS PAR MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 jamais ? MOINS D'UNE FOIS PAR MOIS . . . . . . . . . . 4 JAMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 102 D'où provient principalement l'eau que boivent les membres EAU DU ROBINET de votre ménage ? ROBINET DANS LOGEMENT . . . . . . . . . . 11 ROBINET DANS COUR . . . . . 12 104 ROBINET DU VOISIN . . . . . . . . . . . . . . . . 13 ROBINET PUBLIC . . . . . . . . . . . . . . . . 14 PUITS PROTÉGÉ/FORAGE PUITS PROTÉGÉ DANS LA COURS . . . 21 104 AUTRE PUITS PROTÉGÉ . . . . . . . . . . 22 PUITS OUVERT PUITS OUVERT DANS LA COURS . . . . . 31 104 PUITS PUBLIC OU AUTRE PUITS OUVERT . . . . . . . . . . . . . . . . 32 EAU DE SOURCE SOURCE PROTÉGÉE 41 SOURCE NON PROTÉGÉE 42 EAU DE SURFACE (RIVIÈRE/BARRAGE/ LAC/MARE/CANAL) . . . . . . . . . . . . . . . . 51 EAU DE PLUIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 104 CAMION CITERNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 PETIT VENDEUR D'EAU 72 EAU EN BOUTEILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 SOCIETE DE VENTE D'EAU 91 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 103 Combien de temps faut-il pour aller chercher l'eau, prendre l'eau et revenir ? MINUTES ................ NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 104 Faites-vous quelque chose pour rendre l'eau plus saine à OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 boire ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS ....................... 8 106 105 Habituellement, que faites-vous pour rendre l'eau que vous LA FAIRE BOUILLIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . A buvez plus saine ? AJOUTER EAU DE JAVEL/CHLORE . . . . . B AJOUTER SACHET/TABLETTE DE PURIFIANT/AQUATAB . . . . . . . . . . . . C LA FILTRER À TRAVERS UN LINGE . . . . . D Quelque chose d'autre ? UTILISER UN FILTRE (CÉRAMIQUE/ SABLE/COMPOSITE/ ETC.) . . . . . . . . . . E ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. DÉSINFECTION SOLAIRE . . . . . . . . . . . . . . F LA LAISSER REPOSER . . . . . . . . . . . . . . . G AUTRE X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS ....................... Z 105A Au cours des dernieres 24 heures, qu'avez-vous fait pour LA FAIRE BOUILLIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . A rendre l'eau que vous buvez plus saine? AJOUTER EAU DE JAVEL/CHLORE . . . . . B AJOUTER SACHET/TABLETTE DE PURIFIANT/AQUATAB . . . . . . . . . . . . C LA FILTRER À TRAVERS UN LINGE . . . . . D UTILISER UN FILTRE (CÉRAMIQUE/ SABLE/COMPOSITE/ ETC.) . . . . . . . . . . E DÉSINFECTION SOLAIRE . . . . . . . . . . . . . . F LA LAISSER REPOSER . . . . . . . . . . . . . . . G AUTRE X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS ....................... Z 410 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 106 Quel type de toilettes les membres de votre ménage utilisent- CHASSE D'EAU/CHASSE MANUELLE ils habituellement ? CHASSE D'EAU CONNECTÉE À UN SYSTÈME D'ÉGOUT . . . . . . . . . . 11 À UNE FOSSE SEPTIQUE . . . . . . . . . . 12 À UNE FOSSE D'AISANCES . . . . . . . . 13 À QUELQUE CHOSE D'AUTRE . . . . . 14 À NE SAIT PAS OÙ . . . . . . . . . . . . . . . . 15 FOSSE D'AISANCES FOSSES D'AISANCES AMÉLIORÉE AUTO-AÉRÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 FOSSES D'AISANCES AVEC DALLE . . . 22 FOSSES D'AISANCES SANS DALLE/ TROU OUVERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 TOILETTES À COMPOSTAGE . . . . . . . . . . . . 31 SEAU/TINETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 TOILETTES/LATRINES SUSPENDUES . . . 51 PAS DE TOILETTES/NATURE . . . . . . . . . . . . 61 109 TOILETTE DE TENTURE (SUR PILOTIS) 71 TOILETTE CHIMIQUE PORTABLE 81 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 107 Partagez-vous ces toilettes avec d'autres ménages ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 109 108 Combien de ménages utilisent ces toilettes ? NOMBRE DE MÉNAGES 0 0 SI MOINS DE 10 ............ 10 MÉNAGES OU PLUS . . . . . . . . . . . . . . . . 95 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 109 Dans ce ménage, avez-vous : OUI NON L'électricité ? ÉLECTRICITÉ . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Un poste radio ? RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Une télévision ? TÉLÉVISION .............. 1 2 Un téléphone portable ? TELEPHONE PORTABLE .. 1 2 Un téléphone fixe ? TÉLÉPHONE FIXE ........ 1 2 Un réfrigérateur ? RÉFRIGÉRATEUR . . . . . . . . . . 1 2 Un ordinateur ? ORDINATEUR .......... 1 2 Connection à l'internet ? CONNECTION INTERNET .. 1 2 Une cuisinière à gaz ou pétrole ? CUISINIÈRE .......... 1 2 Une lampe à gaz ou à pétrole? LAMPE .......... 1 2 110 Quel type de combustible votre ménage utilise-t-il ÉLECTRICITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 principalement pour cuisiner ? GAZ PROPOAN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 GAZ NATUREL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 BIOGAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 KÉROSÈNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 CHARBON, LIGNITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CHARBON DE BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 PAS DE REPAS PRÉPARÉ DANS LE MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . 95 113 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 111 Est-ce que la cuisine est faite habituellement dans la maison, DANS LA MAISON .................. 1 dans un bâtiment séparé ou à l'extérieur ? DANS UN BÂTIMENT SÉPARÉ . . . . . . . . . . 2 À L'EXTÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 113 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 112 Avez-vous une pièce séparée que vous utilisez comme OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cuisine ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E • 411  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 113 PRINCIPAL MATÉRIAU DU SOL MATÉRIAU NATUREL TERRE/SABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 BOUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 ENREGISTREZ l'OBSERVATION. MATÉRIAU RUDIMENTAIRE PLANCHES EN BOIS . . . . . . . . . . . . . . 21 MATÉRIAU ÉLABORÉ PARQUET OU BOIS CIRÉ . . . . . . . . . . . . 31 CIMENT/BÉTON/MAÇONNERI . . . . . . . . . 32 MOSAÏQUE/CÉRAMIQUE.. . . . . . . . . . . . . 33 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 114 PRINCIPAL MATÉRIAU DU TOIT MATÉRIAU NATUREL PAS DE TOIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 ENREGISTREZ L'OBSERVATION. CHAUME/PALMES/FEUILLES . . . . . . . . . . 12 MATÉRIAU RUDIMENTAIRE PALMES/BAMBOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 PLANCHES EN BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . 22 TOILE/TENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 MATÉRIAU ÉLABORÉ MÉTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 SHINGLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 115 PRINCIPAL MATÉRIAU DES MURS EXTÉRIEURS MATÉRIAU NATUREL PAS DE MUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 BAMBOU/CANE/PALME/TRONC . . . . . . . . 12 ENREGISTREZ L'OBSERVATION. TERRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 MATÉRIAU RUDIMENTAIRE BAMBOU AVEC BOUE . . . . . . . . . . . . . . 21 PIERRES AVEC BOUE . . . . . . . . . . . . . . . . 22 CARTON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 BOIS DE RÉCUPÉRATION . . . . . . . . . . . . 24 TOILE/TENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 MATÉRIAU ÉLABORÉ CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 PIERRES AVEC CHAUX/CIMENT . . . . . 32 BLOCS DE CIMENT . . . . . . . . . . . . . . . . 33 PLANCHE EN BOIS/SHINGLES . . . . . . . . 34 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 116 Dans ce ménage, combien de pièces utilisez-vous pour dormir ? NOMBRE DE PIÈCES . . . . . . . . . . . . 117 Est-ce qu'un membre de votre ménage possède : OUI NON Une montre ? MONTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Une bicyclette ? BICYCLETTE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Une motocyclette/mobilette ou moto? MOTOCYCLETTE/MOTO/SCOOTER 1 2 Une voiture, camion, ou une camionette ? VOITURE/CAMIONETTE . . . . . 1 2 Une pirogue/ canot /bateau sans moteur PIROGUE/BATEAU SANS MOTEUR. . 1 2 Un canot /bateau avec moteur / Hors-bord? BATEAU À MOTEUR . . . . . . . . 1 2 Une charrette tirée par un animal ? CHARRETTE AVEC ANIMAL 1 2 118 Est-ce qu'un membre de votre ménage possède des terres OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cultivables ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 120 119 Combien de carreaUx de terres agricoles les membres de ce ménage possèdent-ils? CARREAUX . . . . . . . . . . . . . . . . SI PLUS DE 95, ENREGISTRER '95'. SI INCONNU, ENREGISTRER '98' 412 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 120 Est-ce que votre ménage possède du bétail, des troupeaux OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'autres animaux de ferme ou de la volaille ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 122 121 Parmi les animaux suivants, combien votre ménage en possède t-il ? SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. SI 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'. SI NE SAIT PAS, INSCRIVEZ '98'. Bovins ? BOVINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chevaux, ânes, mules ? CHEVAUX/ANES ............. Chèvres ? CHÈVRES ..................... Moutons ? MOUTONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cochons? COCHONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poulets, canard, dinde, pintade? POULETS ..................... Lapins ? LAPINS ..................... Cochons d'Inde? COCHONS D'INDE . . . . . . . . . . . . . 122 Est-ce qu'un membre de votre ménage a un compte en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 banque ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 123 Au cours des 12 derniers mois, est-ce que quelqu'un est venu OUI, FUMIGATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 dans votre logement pour le traiter contre les moustiques? OUI, NEBULISATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 OUI, AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 SI OUI: Est-ce qu'il s'agissait de fumigation ou de NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 125 nébulisation? 124 Qui a traité votre logement ? EMPLOYÉ/PROGRAMME GOUVERNEMENT A SOCIÉTÉ PRIVÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B ORGANISATION NON GOUVERNEMENTALE (ONG) . . . . . . . . . . C AUTRE X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y 125 Au cours des 12 derniers mois, est-ce que quelqu'un est venu OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 dans les environs pour asperger les endroits où peuvent se NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 développer les moustiques, comme dans l'eau stagnante? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 126 125A Qui a aspergé ces endroits ? EMPLOYÉ/PROGRAMME GOUVERNEMENT A SOCIÉTÉ PRIVÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B ORGANISATION NON GOUVERNEMENTALE (ONG) . . . . . . . . . . C AUTRE X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y 126 Est-ce que votre ménage a des moustiquaires qui peuvent OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 être utilisées pour dormir ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 137 127 Combien de moustiquaires votre ménage a t-il ? NOMBRE DE MOUSTIQUAIRES . . . . . . . . SI 7 MOUSTIQUAIRES OU PLUS, ENREGISTREZ '7'. Annexe E • 413  MOUSTIQUAIRE #1 MOUSTIQUAIRE #2 MOUSTIQUAIRE #3 128 DEMANDEZ À L'ENQUÊTÉ DE VOUS MONTRER LES MOUSTI- QUAIRES DU MÉNAGE SI PLUS DE 3 MOUSTIQUAIRES, OBSERVÉE ...... 1 OBSERVÉE ...... 1 OBSERVÉE ...... 1 UTILISEZ UN/DES QUES- NON OBSERVÉE . . . 2 NON OBSERVÉE . . . . 2 NON OBSERVÉE . . . . 2 TIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES 129 Cela fait combien de mois que votre IL Y A…. IL Y A…. IL Y A…. ménage a la moustiquaire ? MOIS . . . MOIS . . . MOIS . . . SI MOINS D'UN MOIS, ENREGIS- PLUS DE PLUS DE PLUS DE TREZ '00'. 36 MOIS . . . . . . 95 36 MOIS . . . . . . 95 36 MOIS . . . . . . 95 PAS SÛR . . . . . . . . 98 PAS SÛR . . . . . . . . 98 PAS SÛR . . . . . . . . 98 130 OBSERVEZ OU DEMANDEZ LA MOUSTIQUAIRE IMPRÉ- MOUSTIQUAIRE IMPRÉ- MOUSTIQUAIRE IMPRÉ- MARQUE/TYPE DE LA MOUSTI- GNÉE D'INSECTICIDE GNÉE D'INSECTICIDE GNÉE D'INSECTICIDE QUAIRE LONGUE DURÉE LONGUE DURÉE LONGUE DURÉE D' ACTION (MIILDA) D' ACTION (MIILDA) D' ACTION (MIILDA) OLYSET . . . . . . 11 OLYSET . . . . . . 11 OLYSET . . . . . . 11 SERENA . . . . . . . 12 SERENA . . . . . . . 12 SERENA . . . . . . . 12 SI LA MARQUE N'EST PAS PERMANET . . . . . . 13 PERMANET . . . . . . 13 PERMANET . . . . . . 13 INTERCEPTOR . . . 14 INTERCEPTOR . . . 14 INTERCEPTOR . . . 14 DAWA . . . . . . . 15 DAWA . . . . . . . 15 DAWA . . . . . . . 15 OLYMPIC . . . . . . 16 OLYMPIC . . . . . . 16 OLYMPIC . . . . . . 16 CONNUE ET QUE VOUS NE POU- NSP MARQUE 17 NSP MARQUE 17 NSP MARQUE 17 VEZ PAS OBSERVER LA MOUS- (PASSER À 134) (PASSER À 134) (PASSER À 134) TIQUAIRE, MONTREZ UNE PHOTO D'UNE MOUSTIQUAIRE MOUSTIQUAIRE 'PRÉ- MOUSTIQUAIRE 'PRÉ- MOUSTIQUAIRE 'PRÉ- COURANTE À L'ENQUÊTÉ. TRAITÉE' TRAITÉE' TRAITÉE' MARQUEC . . . . . . 21 MARQUE C . . . . . . 21 MARQUE C . . . . . . 21 AUTRE/ AUTRE/ AUTRE/ NSP MARQUE 26 NSP MARQUE 26 NSP MARQUE 26 (PASSER À 132) (PASSER À 132) (PASSER À 132) AUTRE MARQUE . . . 96 AUTRE MARQUE . . . 96 AUTRE MARQUE . . . 96 NSP MARQUE . . . . . 98 NSP MARQUE . . . . . 98 NSP MARQUE . . . . . 98 131 Quand vous avez obtenu cette OUI ............ 1 OUI ............ 1 OUI ............ 1 moustiquaire, était-elle déjà traitée NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 avec un insecticide pour tuer ou PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 éloigner les moustiques ? 132 Depuis que vous avez cette OUI ............ 1 OUI ............ 1 OUI ............ 1 moustiquaire, a t-elle été trempée-ou NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 plongée dans un liquide pour tuer ou (PASSER À 134) (PASSER À 134) (PASSER À 134) éloigner les moustiques ? PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 133 Cela fait combien de mois que la IL Y A…. IL Y A…. IL Y A…. moustiquaire a été trempée ou MOIS . . . MOIS . . . MOIS . . . plongée pour la dernière fois ? PLUS DE 24 PLUS DE 24 PLUS DE 24 SI MOINS D'1 MOIS, MOIS . . . . . . . . . 95 MOIS . . . . . . . . . 95 MOIS . . . . . . . . . 95 ENREGISTREZ '00'. PAS SÛR . . . . . . . . 98 PAS SÛR . . . . . . . . 98 PAS SÛR . . . . . . . . 98 134 Est-ce que, la nuit dernière, OUI ............ 1 OUI ............ 1 OUI ............ 1 quelqu'un a dormi sous la NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 moustiquaire ? (PASSER À 136) (PASSER À 136) (PASSER À 136) PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 PAS SÛR ........ 8 414 • Annexe E  MOUSTIQUAIRE #1 MOUSTIQUAIRE #2 MOUSTIQUAIRE #3 135 Qui a dormi sous la moustiquaire la nuit dernière ? NOM_____________ NOM_____________ NOM_____________ ENREGISTREZ LE NOM ET LE NUMÉRO DE LIGNE DE LA No DE No DE No DE PERSONNE À PARTIR DU LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . TABLEAU MÉNAGE. NOM_____________ NOM_____________ NOM_____________ No DE No DE No DE LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . NOM_____________ NOM_____________ NOM_____________ No DE No DE No DE LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . NOM_____________ NOM_____________ NOM_____________ No DE No DE No DE LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . LIGNE . . . . . . 136 RETOURNEZ À 128 POUR RETOURNEZ À 128 POUR ALLEZ À128 À LA PRE- LA MOUSTIQUAIRE SUI- LA MOUSTIQUAIRE SUI- MIÈRE COLONNE D'UN VANTE OU SI PLUS DE VANTE OU SI PLUS DE NOUVEAU QUESTION-. MOUSTIQUAIRES, ALLEZ MOUSTIQUAIRES, ALLEZ NAIRE; OU SI PLUS DE À 137. À 137. MOUSTIQUAIRES, ALLEZ À 137. 137 Montrez-moi, s'il vous plait, où les membres du ménage se OBSERVÉ .................................... 1 lavent le plus souvent les mains. NON OBSERVÉ, PAS DANS LOGEMENT/COUR/PARCELLE ........ 2 NON OBSERVÉ, PAS DE PERMISSION POUR VÉRIFIER . . . . . . . . . . . . 3 NON OBSERVÉ, AUTRE RAISON ................. 4 (PASSER À 140) 138 OBSERVATION SEULEMENT : EAU DISPONIBLE (ROBINET) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 EAU DISPONIBLE (SEAU/BIDON SEULEMENT) . . . . . . . . 2 EAU DISPONIBLE (CUVETTE SEULEMENT) . . . . . . . . . . . . 3 OBSERVEZ LA DISPONIBILITÉ D'EAU À L'ENDROIT EAU DISPONIBLE (SEAU/BIDON ET CUVETTE) . . . . . . . . 4 OÙ LES MEMBRES DU MÉNAGE SE LAVENT LES MAINS. EAU DISPONIBLE (AUTRE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 EAU NON DISPONIBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 139 OBSERVATION SEULEMENT : SAVON OU DÉTERGENT OBSERVEZ LA PRÉSENCE DE SAVON, DÉTERGENT OU (EN MORCEAU, LIQUIDE, POUDRE, PÂTE) ........ A AUTRE PRODUIT POUR SE LAVER. CENDRE ....................................... B SABLE, CITRON, FEUILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C AUCUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D (PASSER À 140) 139A OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Dans votre ménage avez-vous du savon ou du détergent, en morceau, en liquide ou en poudre, pour vous laver les mains? NON ......................................... 2 140 DEMANDER À L'ENQUÊTÉ UNE PETITE CUILLÈRE DE PRÈSENCE D'IODE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SEL POUR LA CUISINE. PAS D'IODE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TEST DU SEL POUR LA TENEUR EN IODE PAS DE SEL DANS LE MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 SEL NON TESTÉ 6 (PRÉCISEZ LA RAISON) Annexe E • 415  TRAVAIL DES ENFANTS DE 5-14 ANS VÉRIFIER COLONNES (5) ET (7): NOMBRE D’ENFANTS DE 5 A 14 ANS (COL. 7) QUI RÉSIDENT HABITUELLEMENT DANS LE MÉNAGE (COL. 5=1) : 416 • Annexe E 141 AUCUN UN OU PLUS ALLER A 151 REMPLISSEZ LE TABLEAU SUIVANT POUR CHAQUE ENFANT DE 5 A 14 ANS QUI RÉSIDENT HABITUELLEMENT DANS LE MÉNAGE POSEZ LES QUESTIONS SUIVANTES A LA PERSONNE EN CHARGE DE CHAQUE ENFANT (S’IL Y A PLUS DE 8 ENFANTS, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE SUPPLÉMENTAIRE) : Maintenant je voudrais vous poser des questions sur tous les types de travaux que font les enfants qui vivent dans ce ménage. 142 143 144 145 146 146A 147 148 149 150 ENREGIS- ENREGISTRER Depuis (JOUR DE LA SEMAINE Depuis (JOUR DE LA Au cours de la Depuis (JOUR DE Au cours de la semaine Depuis (JOUR DE LA Au cours de la Depuis le (JOUR DE TRER LE NO LE NOM DE PENDANT LEQUEL A LIEU SEMAINE PENDANT semaine dernière LA SEMAINE) dernière (NOM) a-t-il/elle SEMAINE) dernier, semaine dernière LA SEMAINE) DE LIGNE DE CHAQUE L’ENQUÊTE) dernier, (NOM) a-t- LEQUEL A LIEU (NOM) est-il/elle allé dernier, combien fait un travail payé ou combien d'heures (NOM) a-t-il/elle à fait dernier, combien CHAQUE ENFANT il/elle fait un travail quelconque L’ENQUÊTE) dernier, chercher de l'eau ou d'heures environ a- non payé sur les terres environ a-t-il/elle passé des travaux d'heures environ a-t- ENFANT pour quelqu’un qui n’est pas un environ combien du bois pour le t-il/elle passé à familiales ou dans une à faire ce travail pour ménagers tels que il/elle passé à faire RÉSIDANT membre de ce ménage ? d’heures (NOM) a-t-il/elle ménage? aller chercher de affaire familiale ou a-t- sa famille ou pour faire des courses, ces travaux DANS LE travaillé pour quelqu’un l'eau ou du bois il/elle vendu des lui/elle-même? nettoyage, laver des ménagers? MÉNAGE qui n’est pas un membre pour le ménage? marchandises dans la vêtements, cuisiner DANS SI « OUI » : de ce ménage ? rue? ou s'occuper L’ORDRE DE d'enfants, de A-t-il/elle été payé(e) en espèces LA COLONNE personnes âgées ou ou en nature pour ce travail ? (SI PLUS D’UN TRAVAIL, 1 DU ADDITIONNER TOUTES malades? TABLEAU DE LES HEURES DE TRAVAIL MÉNAGE EFFECTUÉES) OUI, OUI, NON PAYÉ PAYÉ NON OUI NON OUI NON OUI NON 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE 1 2 3 1 2 1 2 1 2 ALLER À 146 ALLER À 147 ALLER À 149 PASSER LIGNE SUIVANTE  DISCIPLINE DE L'ENFANT TABLEAU 1: ENFANTS RÉSIDENTS AGES DE 2-14 ANS ELIGIBLES POUR LES QUESTIONS DE DISCIPLINE ENREGISTRER CHAQUE ENFANT DE 2-14 ANS QUI RÉSIDE HABITUELLEMENT DANS LE MÉNAGE (COLONNE 5=1) DANS LE TABLEAU CI- DESSOUS DANS L’ORDRE SELON SON NUMERO DE LIGNE (Q.1) DU TABLEAU MÉNAGE. NE PAS INCLURE LES MEMBRES DU MENAGE QUI N'ONT PAS 2-14 ANS, NI LES ENFANTS DE 2-14 ANS QUI NE SONT PAS RÉSIDENTS. ENREGISTRER LE NUMERO DE LIGNE, LE NOM, LE SEXE, ET L’AGE DE CHAQUE ENFANT. PUIS ENREGISTRER LE NOMBRE TOTAL DES ENFANTS A Q.156. 152 153 154 155 151 NUMÉRO DE o N DE RANG LIGNE DE NOM DE Q.1 SEXE DE Q.4 ÂGE DE Q.7 M F 01 1 2 M F 02 1 2 M F 03 1 2 M F 04 1 2 M F 05 1 2 M F 06 1 2 M F 07 1 2 M F 08 1 2 156 TOTAL ENFANTS ÂGÉS DE 2-14 ANS 157 VÉRIFIER Q.156 AU TABLEAU 1: NOMBRE D’ENFANTS DE 2 A 14 ANS (COL. 7) QUI RÉSIDENT HABITUELLEMENT DANS LE MÉNAGE (COL. 5=1) : 2 OU PLUS UN SEUL AUCUN 175 159 TABLEAU 2: SELECTION ALEATOIRE POUR LES QUESTIONS DE DISCIPLINE DE L’ENFANT UTILISER CE TABLEAU POUR SELECTIONNER UN DES ENFANTS AGES DE 2-14, S’IL Y EN A PLUSIEURS DANS LE MENAGE a) Prenez le dernier chiffre du numéro de la structure inscrit sur la page de couverture du questionnaire. b) Ce chiffre est celui de la ligne à sélectionner. c) Vérifier le nombre total d'enfants éligibles à Q.156 d) Ce nombre est celui de la colonne à sélectionner. e) Trouver la case qui correspond à l'intersection de la ligne et de la colonne identifiées et encercler ce chiffre. f) Ce chiffre correspond à l'enfant qui sera lélectionné pour la discipline des enfants (le 1er, 2nd, 3ème, etc.) Exemple: Le numéro de structure du ménage est 136: sélectionner la ligne 6. Il y a 3 enfants éligibles dans ce ménage, sélectionner la colonne 3. La case à l'intersection de la line 6 et de la colonne 3 est 2: l'enfant listé au RANG 2 dans le tableau ci-dessus sera sélectionné. Si le numéro de ligne des 3 enfants éligibles est: '02', '04' et '07', l'enfant sélectionné est l'enfant de RANG 2, soit celui de numéro de ligne '04' dans le tableau ménage. . 158 NOMBRE TOTAL D'ENFANTS ÉLIGIBLES DANS LE MÉNAGE DERNIER CHIFFRE DU NUMÉRO 1 2 3 4 5 6 7 8+ DE STRUCTURE 0 1 2 2 4 3 6 5 4 1 1 1 3 1 4 1 6 5 2 1 2 1 2 5 2 7 6 3 1 1 2 3 1 3 1 7 4 1 2 3 4 2 4 2 8 5 1 1 1 1 3 5 3 1 6 1 2 2 2 4 6 4 2 7 1 1 3 3 5 1 5 3 8 1 2 1 4 1 2 6 4 9 1 1 2 1 2 3 7 5 Annexe E • 417  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 159 ENREGSITRER LE NOM DE L'ENFANT SÉLECTIONNÉ ET SON NUMÉRO DE LIGNE DE LA COLONNE (1) DU TABLEAU NOM DE L'ENFANT NUMÉRO DE LIGNE DE L'ENFANT 160 Les adultes utilisent certains moyens pour enseigner à leurs enfants la façon de se comporter ou de se conduire correctement. Je vais vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 lire diverses méthodes qui sont utilisées et je voudrais que vous me disiez si vous ou quelqu’un d’autre de votre ménage les a utilisées NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 avec (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) le mois passé. Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage avez-vous rétiré des privilèges à (NOM DE L’ENFANT DE Q.159), ou lui a-t-on interdit quelque chose qu'il/elle aime, ou lui a-t-on interdit de quitter la maison? 161 A-t-on expliqué à (NOM DE L'ENFANT à Q159) pourquoi sa conduite OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 était mauvaise ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 162 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il secoué (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 163 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il hurlé ou crié sur (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 164 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il donné à (NOM DE L'ENFANT DE Q.159) quelque chose d'autre à faire pour le distraire ou l’amener à se concentrer sur autre chose ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 165 t-il privé (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) de repas pour le punir ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 166 t-il tiré les oreilles de (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 167 t-il demandé à (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) de se mettre à genoux ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 168 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il frappé ou tapé (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) sur les fesses avec les mains? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 169 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- t-il frappé (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) sur les fesses ou ailleurs OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sur le corps avec quelque chose comme une ceinture, un fouet, un bâton ou un autre objet dur? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 170 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il traité (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) d'idiot, de paresseux, de laid ou de quelque chose d'autre de ce genre? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 171 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il gifflé ou frappé (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) sur le visage, sur la tête ou les oreilles ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 172 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il frappé (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) sur les mains, les bras ou les jambes ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 173 Au cours du mois passé, vous ou quelqu'un d'autre de votre ménage a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il battu (NOM DE L’ENFANT DE Q.159) c'est-à-dire l'avez-vous frappé encore et encore, aussi fort que possible? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 174 Pensez-vous que pour élever ou éduquer un enfant correctement, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l'enfant a besoin d'être puni physiquement? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 418 • Annexe E  CONSEQUENCES DU TREMBLEMENT DE TERRE 175 VÉRIFIEZ LA COUVERTURE: CAMP OUI (1) OU N0N (2) CAMP: NON (2) CAMP: OUI (1) ALLEZ A 177B 176 Est-ce qu'au moment du tremblement de terre vous viviez dans le OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 logement actuel? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 177 VÉRIFIER 176: A) B) OUI, MEME NON, AUTRE LOGEMENT LOGEMENT Est ce que votre logement Est ce que le logement dans lequel a subi des dommages au vous viviez au moment du moment du tremblement de tremblement de terre a subi des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 terre? dommages au moment du tremblement de terre? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 182 178 Est-ce qu'une equipe d'experts a évalué les dommages subis par OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre logement? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 181 179 Comment votre logement a-t-il été classé, rouge, jaune ou vert? ROUGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 181 JAUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 VERT ........................ 3 N'A PAS MIS DE COULEUR 4 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 181 180 Est ce que des reparations ont deja été faites ou sont en cours? DÉJÀ FAITES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 EN COURS .................... 2 182 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 181 Est ce que votre logement a été complétement détruit au OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moment du tremblement de terre ou a été démoli après ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 182 Est-ce que n'importe quelle personne qui vivait dans le même OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 logement que vous au moment du tremblement de terre, a été tuée NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 au moment du tremblement de terre ou, plus tard, à la suite de ses NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 187 blessures? 183 Combien des personnes ont été tuées au moment du tremble-ment de terre ou, plus tard, à la suite de leurs blessures? POUR TOUTES LES PERSONNES TUÉES, DEMANDEZ LES INFORMATIONS SUIVANTES. SI PLUS DE 7 PERSONNES, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE SUPPLEMENTAIRE 184 Quel est le nom de la (1ère/ 185 Quel âge avait (NOM) ? 186 Quel était le sexe de (NOM)? suivante) personne qui a été tuée? ENREGISTREZ L'ÂGE EN ANNÉES. SI MOINS D'UN AN, ENREGISTREZ '00' SI MOINS 96 ou + ENREGISTREZ '95 1) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 2) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 3) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 4) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 5) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 6) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 7) NOM MASCULIN . . . . . . . . . . . 1 ………………………. FEMININ . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E • 419  187 Parmi les personnes qui vivent actuellement dans ce m'enage, y-a- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t-il une ou plsuieurs personnes qui avaient été blessées au moment du tremblement de terre ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 193 188 Combien des personnes avaient été blessées? POUR TOUTES LES PERSONNES BLESSÉES, DEMANDEZ LES INFORMATIONS SUIVANTES. SI PLUS D'UNE PERSONNE, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE SUPPLEMENTAIRE 189 190 191 192 Quel est le nom de la Est-ce que (NOM) a Quelles sortes de séquelles Est-ce que (NOM) bénéficie (1ère/suivante.. ) personne qui gardé des séquelles de (NOM) a gardé ? actuellement d'un support médical, a été blessée ? ses blessures? paramédical ou psychologique pour sa/ses séquelles ? INSCRIVEZ LE NOM ET LE AMPUTATION ..... A NUMÉRO DE LIGNE PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE VUE . . . . . C 1) NOM OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 ………………………. PERTE DE PAROLE E NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F NUMERO AUTRE HANDICAP ..X DE LIGNE ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 2) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 3) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 4) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) 420 • Annexe E  AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 5) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 6) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) AMPUTATION ..... A PARALYSIE . . . . . . . B OUI . . . . . . . . . . . . . 1 7) NOM PERTE DE VUE . . . . . C ………………………. OUI . . . . . . . . . . . 1 PERTE DE L'OUIE D NON ........... 2 PERTE DE PAROLE E NUMERO NON . . . . . . . . . . . 2 TROUBLE MENTAL . F DE LIGNE AUTRE HANDICAP ..X ALLER LIGNE SUIVANTE (PRÉCISER) Annexe E • 421  FAIM et CHOLERA No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 193 Au cours des quatre dernières semaines, est-ce qu'il est arrivé qu'il SOUVENT ....................... 1 n'y ait pas du tout de nourriture dans votre ménage? PARFOIS ....................... 2 SI OUI, INSISTER: Est-ce que cela est arrivée souvent ou parfois? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 194 Au cours des quatre dernières semaines, est-ce qu'il est arrivé qu'un SOUVENT ....................... 1 ou plusieurs membres de votre ménage aillent se coucher en ayant faim? PARFOIS ....................... 2 SI OUI, INSISTER: Est-ce que cela est arrivée souvent ou parfois? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 195 Au cours des quatre dernières semaines, est-ce qu'il est arrivé qu'un SOUVENT ....................... 1 ou plusieurs membres de votre ménage passent toute une journée et une nuit sans manger? PARFOIS ....................... 2 SI OUI, INSISTER: Est-ce que cela est arrivée souvent ou parfois? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 196 Est-ce que depuis Octobre 2010, un ou plusieurs membres de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre ménage sont décédés du choléra? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 198 197 Combien de membres de votre ménage sont décédées du choléra depuis Octobre 2010 ? NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POUR TOUTES LES PERSONNES DÉCÉDÉES, POSEZ LES QUESTIONS SUIVANTES. SI PLUS DE 3 DECES, UTILISEZ UN QUESTIONNARE SUPPLEMENTAIRE 197A 197B 197C 197D 197E Quel est le nom de Quel âge avait Est-ce que (NOM) a été en Est-ce que (NOM) a été Est-ce que le décès de la (1ère/suivante.) (NOM) quand il/elle consulattion auprès d'un hospitaliisé(e) quand (NOM) a eu lieu à personne qui est est décédé? pretataire de santé quand il/elle il/elle avait le choléra? l'hôpital/CTC/Centre de décédée ? avait le choléra? sante? 1) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 OUI ........ 1 NON ........ 2 .......... NON ........ 2 PASSER NON ........ 2 LIGNE SUIVANTE 2) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 OUI ........ 1 .......... NON ........ 2 NON ........ 2 NON ........ 2 PASSER LIGNE SUIVANTE 3) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 OUI ........ 1 .......... NON ........ 2 NON ........ 2 NON ........ 2 PASSER LIGNE SUIVANTE 198 Est-ce que depuis Octobre 2010, un ou plusieurs membres de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre ménage ont été atteints du choléra, mias ne sont pas décédés? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 199 198A Combien de membres de votre ménage ont été atteints du choléra depuis Octobre 2010 mais ne sont pas décédées? NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POUR TOUTES LES PERSONNES ATTEINTES, POSEZ LES QUESTIONS SUIVANTES. SI PLUS DE 3 PERSONNES , UTILISEZ UN QUESTIONNARE SUPPLEMENTAIRE 198B 198C 198D Quel est le nom de la (1ère/suivante.) personne qui a été atteinte? Est-ce que (NOM) a été Est-ce que (NOM) a en consulattion auprès été hospitaliisé(e) INSCRIRE LE NOM ET LE NUMÉRO DE LIGNE DE Q.1. d'un pretataire de santé quand il/elle avait le SI LA PERSONNE N'EST PAS DANS LE MÉNAGE, INSCRIRE '00' quand il/elle avait le choléra? 1) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 ....................... NON ........ 2 NON ........ 2 1) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 ....................... NON ........ 2 NON ........ 2 1) NOM OUI ........ 1 OUI ........ 1 ....................... NON ........ 2 NON ........ 2 199 Esdt-ce que dans votre ménage vous avez un produit spécial OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 appelé SRO ou Sel Lavi ou sérum oral que vous pouvez utilisez pour le traitement de la diarrhée ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 HEURE MINUTES HEURE DE FIN 422 • Annexe E  300. Tableau de sélection de la femme pour la violence sexuelle UNE SEULE FEMME SERA ENQUÊTÉE PAR MENAGE POUR CETTE SECTION : LE TABLEAU CI-APRÈS VOUS PERMET DE SÉLECTIONNER AU HASARD CETTE FEMME DANS LE MÉNAGE 1- IL N'Y A QU'UNE SEULE FEMME ELIGIBLE DANS LE MÉNAGE Cette femme sera sélectionnée pour la section "Violence domestique" du questionnaire femme. 2- IL Y A PLUS D'UNE FEMME ÉLIGIBLE DANS LE MÉNAGE a) Prenez le dernier chiffre du numéro de la structure inscrit sur la page de couverture du questionnaire. b) Ce chiffre est celui de la ligne à sélectionner. c) Vérifier le nombre total de femmes éligibles à la Colonne 9 du Tableau de Ménage. d) Ce nombre est celui de la colonne à sélectionner. e) Trouver la case qui correspond à l'intersection de la ligne et de la colonne identifiées et encercler ce chiffre. f) Ce chiffre correspond à la femme qui sera sélectionnée pour la "Violence dosmestique": la 1ere, 2è, 3è femme, etc. g) À la Colonne 9 du tableau ménage, encercler le numéro de ligne de cette femme. Exemple: Le numéro de structure du ménage est 136: sélectionner la ligne 6. Il y a 3 femmes éligibles dans ce ménage, (numéro de ligne: '02', '04' et '07'), sélectionner la colonne 3. La case à l'intersection de la line 6 et de la colonne 3 est 2: la 2è femme éligible listée dans le tableau ménage sera sélectionnée. è Si le numéro de ligne des 3 femmes éligibles est: '02', '04' et '07', la femme sélectionnée est la 2 femme listée, soit celle du numéro de ligne '04'. Dernier chiffre du Nombre total de femmes éligibles dans le ménage numéro de structure 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ 0 1 2 2 3 5 5 3 6 8 9 1 1 1 3 4 1 6 4 7 9 10 2 1 2 1 1 2 1 5 8 1 1 3 1 1 2 2 3 2 6 1 2 2 4 1 2 3 3 4 3 7 2 3 3 5 1 1 1 4 5 4 1 3 4 4 6 1 2 2 1 1 5 2 4 5 5 7 1 1 3 2 2 6 3 5 6 6 8 1 2 1 3 3 1 4 6 7 7 9 1 1 2 4 4 2 5 7 8 8 NOM DE LA FEMME SÉLECTIONNÉE: ____________________________ NUMÉRO DE LIGNE DE LA FEMME SÉLECTIONNÉE DANS LE TABLEAU DE MÉNAGE: .................. Annexe E • 423  POIDS, TAILLE ET NIVEAU D'HÉMOGLOBINE DES ENFANTS DE 0-5 ANS 201 VÉRIFIEZ LA COUVERTURE: MÉNAGE SÉLECTIONNÉ POUR ENQUÊTE HOMME, ANTHROPOMÉTRIE, TESTS D'ANÉMIE ET DU VIH? OUI NON AUCUNE MESURE NI TEST 201A VÉRIFIEZ LA COLONNE 11 DU TABLEAU MÉNAGE. INSCRIVEZ LE NUMÉRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUS LES ENFANTS ÉLIGIBLES DE 0- 5 ANS À Q.202. S'IL Y A PLUS DE 6 ENFANTS, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES. AU MOINS 1 ENFANT DE 0 - 5 ANS AUCUN ENF. 0-5 ANS ALLEZ À 214 ENFANT 1 ENFANT 2 ENFANT 3 202 NUMÉRO DE LIGNE DE LA COL.11 No No No LIGNE ..... LIGNE ..... LIGNE ..... NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 203 SI LA MÈRE EST ENQUÊTÉE, COPIER LE MOIS ET L'ANNÉE DE JOUR ...... JOUR ...... JOUR ...... NAISSANCE À PARTIR DU TABLEAU DES NAISSANCES ET MOIS ..... MOIS ..... MOIS ..... DEMANDER LE JOUR ; SI LA MÈRE N'EST PAS ENQUÊTÉE, AN AN AN DEMANDER: Quelle est la date de naissance de (NOM) ? 204 VÉRIFIEZ 203: OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ENFANT NÉ EN JANVIER NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 2007 OU PLUS TARD ? (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU SI PLUS D'ENFANT, SI PLUS D'ENFANT, SI PLUS D'ENFANT, ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) 205 POIDS EN KILOGRAMMES KG. . KG. . KG. . ABSENT ..... 994 ABSENT ..... 994 ABSENT ..... 994 REFUS ....... 995 REFUS ....... 995 REFUS ....... 995 AUTRE . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . 996 206 TAILLE EN IN CENTIMÈTRES CM. . CM. . CM. . SI MOINS DE 2 ANS, MESURER ABSENT . . . . . . . 9994 ABSENT . . . . . . . 9994 ABSENT . . . . . . . 9994 L'ENFANT COUCHÉ, SINON REFUS . . . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . . . 9995 DEBOUT AUTRE . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . 9996 207 MESURÉ ALLONGÉ OU DEBOUT ? ALLONGÉ . . . . . . . . . 1 ALLONGÉ . . . . . . . . . 1 ALLONGÉ . . . . . . . . . 1 DEBOUT ......... 2 DEBOUT ......... 2 DEBOUT ......... 2 PAS MESURÉ ..... 3 PAS MESURÉ ..... 3 PAS MESURÉ ..... 3 208 VÉRIFIEZ 203: 0-5 MOIS ....... 1 0-5 MOIS ....... 1 0-5 MOIS ....... 1 EST-CE QUE L'ENFANT A 0-5 (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR MOIS, C'EST-À-DIRE QU'IL EST ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU NÉ AU COURS DU MOIS DE SI PLUS D'ENFANT SI PLUS D'ENFANT SI PLUS D'ENFANT L'ENQUÊTE OU DANS LES 5 ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) MOIS PRÉCÉDENTS ? PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 209 No DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE No No No L'ENFANT (DE LA COLONNE 1 DU LIGNE ..... LIGNE ..... LIGNE ..... TABLEAU MÉNAGE). INSCRIVEZ '00' SI NON LISTÉ. 424 • Annexe E  ENFANT 1 ENFANT 2 ENFANT 3 210 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. POUR LE TEST D'ANÉMIE L'anémie est un problème de santé sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, AU PARENT/AUTRE ADULTE d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette enquête permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. IDENTIFIÉ À 209 COMME RESPONSABLE DE L'ENFANT. Nous demandons que tous les enfants nés en 2007 ou plus tard participent au test d'anémie inclus dans cette enquête en donnant quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et il sera jeté après chaque test. Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'oui' pour le test ou vous pouvez dire 'non'. C'est votre décision. Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT) à participer au test d'anémie ? 211 ENCERCLEZ LE CODE ACCORDÉE ....... 1 ACCORDÉE ....... 1 ACCORDÉE ....... 1 APPROPRIÉ ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE. (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) REFUSÉE . . . . . . . . . 2 REFUSÉE . . . . . . . . . 2 REFUSÉE . . . . . . . . . 2 212 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMO- GLOBINE ICI ET DANS LA G/DL . G/DL . G/DL . BROCHURE ANÉMIE. ABSENT . . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . . . 994 REFUS . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . 995 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 213 RETOURNEZ À Q.203 À LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU À LA PREMIERE COLONNE DE LA PAGE SUIVANTE; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANTS, ALLEZ À 214. Annexe E • 425  ENFANT 4 ENFANT 5 ENFANT 6 202 NUMÉRO DE LIGNE DE LA COL.11 No No No LIGNE ..... LIGNE ..... LIGNE ..... NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 203 SI LA MÈRE EST ENQUÊTÉE, COPIER LE MOIS ET ANNÉE DE JOUR ...... JOUR ...... JOUR ...... NAISSANCE À PARTIR DU TABLEAU DES NAISSANCES ET MOIS ..... MOIS ..... MOIS ..... DEMANDER LE JOUR ; SI LA MÈRE N'EST PAS ENQUÊTÉE, DEMANDER: AN AN AN Quelle est la date de naissance de (NOM) ? 204 VÉRIFIEZ 203: OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI .............. 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ENFANT NÉ EN JANVIER NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 2007 OU PLUS TARD ? (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 À LA PRE- ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU MIÈRE COL DU NOUVEAU SI PLUS D'ENFANT, SI PLUS D'ENFANT, QUESTIONNAIRE; OU, ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) SI PLUS D'ENFANT, ALLEZ À 214) 205 POIDS EN KILOGRAMMES KG. . KG. . KG. . ABSENT ..... 994 ABSENT ..... 994 ABSENT ..... 994 REFUS ....... 995 REFUS ....... 995 REFUS ....... 995 AUTRE . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . 996 206 TAILLE EN CENTIMÈTRES CM. . CM. . CM. . SI MOINS DE 2 ANS, MESURER ABSENT . . . . . 9994 ABSENT . . . . . 9994 ABSENT . . . . . 9994 L'ENFANT COUCHÉ, SINON REFUS . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . 9995 DEBOUT AUTRE . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . 9996 207 MESURÉ ALLONGÉ OU DEBOUT ALLONGÉ ....... 1 ALLONGÉ ....... 1 ALLONGÉ ....... 1 DEBOUT ....... 2 DEBOUT ....... 2 DEBOUT ....... 2 PAS MESURÉ ..... 3 PAS MESURÉ ..... 3 PAS MESURÉ ..... 3 208 VÉRIFIEZ 203: 0-5 MOIS ....... 1 0-5 MOIS ....... 1 0-5 MOIS ....... 1 EST-CE QUE L'ENFANT A 0-5 (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 POUR (ALLEZ À 203 À LA PRE- MOIS, C'EST-À-DIRE QU'IL EST ENFANT SUIVANT OU ENFANT SUIVANT OU MIÈRE COL DU NOUVEAU NÉ AU COURS DU MOIS DE SI PLUS D'ENFANT, SI PLUS D'ENFANT, QUESTIONNAIRE; OU, L'ENQUÊTE OU DANS LES 5 ALLEZ À 214) ALLEZ À 214) SI PLUS D'ENFANT,ALLEZ MOIS PRÉCÉDENTS ? À 214) PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 PLUS ÂGÉ . . . . . . . . . 2 209 NO DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSABLE DE No No No L'ENFANT (DE LA COLONNE 1 DU LIGNE ..... LIGNE ..... LIGNE ..... TABLEAU MÉNAGE). INSCRIVEZ '00' SI NON LISTÉ. 426 • Annexe E  ENFANT 4 ENFANT 5 ENFANT 6 210 DEMANDEZ LE CONSENTEMENT Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. POUR LE TEST D'ANÉMIE AU L'anémie est un problème de santé sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, PARENT/ AUTRE ADULTE d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette enquête permettront d'aider le IDENTIFIÉ À 209 COMME gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. RESPONSABLE DE L'ENFANT. Nous demandons que tous les enfants nés en 2007 ou plus tard participent au test d'anémie inclus dans cette enquête en donnant quelques gouttes de sang d'un doigt ou du talon. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et il sera jeté après chaque test. Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'oui' pour le test ou vous pouvez dire 'non'. C'est votre décision. Autorisez-vous (NOM DE L'ENFANT) à participer au test d'anémie ? 211 ENCERCLEZ LE CODE ACCORDÉE ....... 1 ACCORDÉE ....... 1 ACCORDÉE ....... 1 APPROPRIÉ ET APPOSEZ VOTRE SIGNATURE. (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) REFUSÉE . . . . . . . . . 2 REFUSÉE . . . . . . . . . 2 REFUSÉE . . . . . . . . . 2 212 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMO- GLOBINE ICI ET DANS LA G/DL . G/DL . G/DL . BROCHURE ANÉMIE. ABSENT . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . 994 REFUS . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . 995 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 AUTRE . . . . . . . . . . . .996 213 RETOURNEZ À Q.203 À LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU À LA PREMIERE COLONNE D'UN/DES QUESTIONNAIRE(S) SUPPLÉMENTAIRES; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANTS, ALLEZ À 214. Annexe E • 427  POIDS, TAILLE, NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ET TEST DU VIH POUR LES FEMMES DE 15-49 ANS 214 VÉRIFIER LA COLONNE 9 DU TABLEAU MÉNAGE. ENREGISTRER LE NUMÉRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUTES LES FEMMES ÉLIGIBLES À LA QUESTION 215. (S'IL Y A PLUS DE 3 FEMMES, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES). AU MOINS 1 FEMME DE 15 -49 ANS AUCUNE FEMME 15-49 ANS ALLEZ À 243 FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 215 No DE LIGNE DE No No No LA COLONNE 9 LIGNE . . . . . . . . . . . . . . . . . LIGNE . . . . . . . . . . . . . . . . . LIGNE . . . . . . . . . . . . . . . . . NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 216 POIDS EN KILOGRAMMES KG. . KG. . KG. . ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 REFUS .............. 9995 REFUS .............. 9995 REFUS .............. 9995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 217 TAILLE EN CENTIMÈTRES CM. . CM. . CM. . ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 9994 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 9995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 9995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 218 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 COLONNE 7. 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 (ALLEZ À 223) (ALLEZ À 223) (ALLEZ À 223) 219 ÉTAT MATRIMO- CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 NIAL : VÉRIFIEZ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 COLONNE 8. (ALLEZ À 223) (ALLEZ À 223) (ALLEZ À 223) 220 INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPON- SABLE DE No DE LIGNE DU No DE LIGNE DU No DE LIGNE DU L'ADOLESCENTE. PARENT OU AUTRE PARENT OU AUTRE PARENT OU AUTRE INSCRIVEZ '00' ADULTE RESPONSABLE ADULTE RESPONSABLE ADULTE RESPONSABLE SI NON LISTÉ. 221 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de santé CONSENTEMENT sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette enquête POUR LE TEST permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. D'ANÉMIE AU PARENT/AUTRE Pour le test d'anémie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. ADULTE IDENTIFIÉ Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jété après chaque test. À Q.220 COMME Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués, à vous et à (NOM DE L'ADOLESCENTE), RESPONSABLE tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. POUR LES FEMMES DE 15-17 ANS Avez-vous des questions à me poser ? QUI N'ONT JAMAIS Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENTE). C'est votre décision. ÉTÉ EN UNION. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENTE) à participer au test d'anémie ? 222 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 228) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 228) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 228) 1 428 • Annexe E  FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 223 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de santé CONSENTEMENT sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette enquête DE L'ENQUÊTÉE permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. POUR LE TEST D'ANÉMIE Pour le test d'anémie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jété après chaque test. Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre décision. Êtes-vous d'accord pour participer au test d'anémie ? 224 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 ET APPOSEZ ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . 3 ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . 3 ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . 3 VOTRE SIGNATURE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 226) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 226) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 226) 225 GROSSESSE : VÉRIFIEZ À 226 DANS QUESTION- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NAIRE FEMME OU NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 DEMANDEZ: NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Êtes-vous enceinte ? 226 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 COLONNE 7. 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 (ALLEZ À 230) (ALLEZ À 230) (ALLEZ À 230) 227 ÉTAT MATRIMO- CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 NIAL : VÉRIFIEZ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 COLONNE 8. (ALLEZ À 230) (ALLEZ À 230) (ALLEZ À 230) 228 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. CONSENTEMENT Le sida est une maladie grave. Le test du VIH est effectué dans cette enquête pour connaître l'importance du problème du sida en POUR LA Haïti. COLLECTE DE DBS AU PARENT/AUTRE Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il ADULTE DENTIFIÉ À n'a jamais été utilisé auparavant et sera jeté après chaque test. Aucun nom ne sera lié au prélèvement de sang et nous ne pourrons 220 COMME RES- donc pas vous donner les résultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connaître les résultats de (NOM DE PONSABLE POUR L'ADOLESCENTE). Si (NOM DE L'ADOLESCENTE) voulait savoir si elle a ou non le VIH, je peux lui fournir la liste des centres [les LES FEMMES DE plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je lui donnerai également un coupon pour bénéficier de 15-17 ANS QUI services gratuits dans ces centres. N'ONT JAMAIS ÉTÉ EN UNION. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre décision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENTE) à participer au test du VIH ? 229 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT. ALLEZ À 239) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 239) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 239) Annexe E • 429  FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 230 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le sida. CONSENTEMENT Le sida est une maladie grave. Le test du VIH est effectué dans cette enquête pour connaître l'importance du problème du sida en À L'ENQUÊTÉE Haïti. POUR LA COLLECTE DE DBS. Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jeté après chaque test. Aucun nom ne sera lié au prélèvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les résultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connaître les résultats. Si vous voulez savoir si vous avez ou non le VIH, je peux vous fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je vous donnerai également un coupon pour bénéficier, vous (et votre partenaire si vous le souhaitez), de services gratuits dans ces centres. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre décision. Êtes-vous d'accord pour participer au test du VIH ? 231 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 ENQUÊTÉE REFUSE ........ 2 APPOSEZ VOTRE ENQUETEE ABSENTE 3 ENQUETEE ABSENTE 3 ENQUETEE ABSENTE 3 SIGNATURE ET INSCRIVEZ VOTRE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) CODE D'ENQUÊTEUR. (SI REFUS OU ABSENTE, ALLEZ À 239) (SI REFUS OU ABSENTE, ALLEZ À 239) (SI REFUS OU ABSENTE, ALLEZ À 239) 232 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 15-17 ANS ................. 1 COLONNE 7. 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 18-49 ANS ................. 2 (ALLEZ À 236) (ALLEZ À 236) (ALLEZ À 236) 233 ÉTAT MATRIMO- CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 NIAL : VÉRIFIEZ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 COLONNE 8. (ALLEZ À 236) (ALLEZ À 236) (ALLEZ À 236) 234 DEMANDEZ LE Nous vous demandons d'autoriser le Ministère de la Santé à conserver au laboratoire national une partie des échantillons sanguins CONSENTEMENT pour des tests ou recherches supplémentaires. Nous ne savons pas exactement quels test pourront être effectués. POUR DES TESTS SUPPLÉMENTAIRES AU PARENT/AUTRE L'échantillon de sang ne sera lié à aucun nom ni à aucune autre donnée qui pourrait permettre d'identifier (NOM DE ADULTE IDENTIFIÉ L'ADOLESCENTE). Vous n'êtes pas obligé d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un échantillon de sang soit conservé pour une À 220 COMME utilisation future, (NOM DE L'ADOLESCENTE) peut quand même participer au test du VIH dans le cadre de cette enquête. Est-ce que RESPONSABLE vous nous donnez l'autorisation de conserver un échantillon de sang pour des recherches ou tests supplémentaires ? POUR LES FEM- MES DE 15-17 ANS JAMAIS EN UNION. 235 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 238) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 238) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 238) 236 DEMANDEZ LE Nous vous demandons d'autoriser le Ministère de la Santé à conserver au laboratoire national une partie des échantillons sanguins CONSENTEMENT À pour des tests ou recherches supplémentaires. Nous ne savons pas exactement quels tests pourront être effectués. L'ENQUÊTÉE POUR DES TESTS SUP- PLÉMENTAIRES. L'échantillon de sang ne sera lié à aucun nom ni à aucune autre donnée qui pourrait permettre de vous identifier. Vous n'êtes pas obligée d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un échantillon de sang soit conservé pour une utilisation future, vous pouvez quand même participer au test du VIH dans le cadre de cette enquête. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un échantillon de sang pour des recherches ou tests supplémentaires ? 430 • Annexe E  FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM FEMME 1 FEMME 2 FEMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 237 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉE ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, ENQUÊTÉE REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉE REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉE REFUSE . . . . . . . . . . 2 ET APPOSEZ ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . . . 3 ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . . . 3 ENQUETEE ABSENTE . . . . . . . . . . 3 VOTRE SIGNATURE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 239) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 239) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 239) 238 TESTS VÉRIFIEZ 235 ET 237 : VÉRIFIEZ 235 ET 237 : VÉRIFIEZ 235 ET 237 : SUPPLÉMEN- SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ TAIRES DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE. FILTRE. FILTRE. 239 PRÉPAREZ L'ÉQUIPEMENT ET LES FOURNITURES SEULEMENT POUR LE/LES TEST(S) POUR LEQUELS/LESQUELS LE CONSENTEMENT A ÉTÉ OBTENU ET CONTINUEZ AVEC LE/LES TEST(S). 240 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMO- G/DL .......... . G/DL .......... . G/DL .......... . GLOBINE ICI ET DANS LA BROCHU- ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . 994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . 994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . 994 RE ANÉMIE. REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 241 ÉTIQUETTE CODE BARRE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE CODE BARRE ICI CODE BARRE ICI CODE BARRE ICI ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 99994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 99994 ABSENTE . . . . . . . . . . . . . . 99994 REFUS . . . . . . . . . . . . . . 99995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . 99995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . 99995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 99996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 99996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 99996 COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION. LA FICHE DE TRANSMISSION. LA FICHE DE TRANSMISSION. 242 RETOURNEZ À 216 À LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU AUX PREMIÈRES COLONNES DU/DES QESTIONNAIRE(S) SUPPLÉMENTAIRES; S'IL N'Y A PLUS DE FEMMES, ALLEZ À 243. Annexe E • 431  NIVEAU D'HÉMOGLOBINE ET TEST DU VIH POUR LES HOMMES DE 15-59 ANS 243 VÉRIFIER LA COLONNE 10 DU TABLEAU MÉNAGE. ENREGISTRER LE NUMÉRO DE LIGNE ET LE NOM DE TOUS LES HOMMES ÉLIGIBLES À Q.244. S'IL Y A PLUS DE TROIS HOMMES, UTILISEZ UN/DES QUESTIONNAIRE(S) SUPPLÉMENTAIRE(S). AU MOINS 1 HOMME DE 15 -59 ANS AUCUN HOMME 15-59 ANS FIN QUESTIONNAIRE HOMME 1 HOMME 2 HOMME 3 o o o o 244 N DE LIGNE DE N N N COLONNE 10 LIGNE .............. LIGNE .............. LIGNE .............. NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 247 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 COLONNE 7. 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 (ALLEZ À 252) (ALLEZ À 252) (ALLEZ À 252) 248 ÉTAT MATRIMO- CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 NIAL : VÉRIFIEZ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 COLONNE 8. (ALLEZ À 252) (ALLEZ À 252) (ALLEZ À 252) 249 INSCRIVEZ LE No DE LIGNE DU PARENT/AUTRE ADULTE RESPON- SABLE POUR No DE LIGNE DU No DE LIGNE DU No DE LIGNE DU L'ADOLESCENT. PARENT OU AUTRE PARENT OU AUTRE PARENT OU AUTRE INSCRIVEZ '00' ADULTE RESPONSABLE ADULTE RESPONSABLE ADULTE RESPONSABLE SI NON LISTÉ. 250 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de CONSENTEMENT santé sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette POUR LE TEST enquête permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. D'ANÉMIE AU PARENT/AUTRE Pour le test d'anémie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans ADULTE IDENTIFIÉ risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jété après chaque test. À Q.249 COMME Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués, à vous et à (NOM DE RESPONSABLE L'ADOLESCENT), tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe POUR LES HOMMES DE 15-17 Avez-vous des questions à me poser ? ANS QUI N'ONT JAMAIS ÉTÉ EN Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENT). C'est votre décision. UNION. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENT) à participer au test d'anémie ? 251 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 256) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 256) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 256) 252 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test d'anémie. L'anémie est un problème de CONSENTEMENT santé sérieux qui résulte généralement d'une alimentation pauvre, d'infections ou de maladies chroniques. Les résultats de cette DE L'ENQUÊTÉ enquête permettront d'aider le gouvernement à développer des programmes pour prévenir et traiter l'anémie. POUR LE TEST D'ANÉMIE. Pour le test d'anémie, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jété après chaque test. Le sang sera testé pour l'anémie immédiatement et les résultats vous seront communiqués tout de suite. Les résultats sont strictement confidentiels et ne seront transmis à personne en dehors de l'équipe de l'enquête. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre décision. Êtes-vous d'accord pour participer au test d'anémie ? 253 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ ENQUÊTÉ REFUSE ....... 2 ENQUÊTÉ REFUSE ....... 2 ENQUÊTÉ REFUSE ....... 2 ET APPOSEZ ENQUETE ABSENT 3 ENQUETE ABSENT 3 ENQUETE ABSENT 3 VOTRE SIGNATURE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 254) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 254) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 254) 432 • Annexe E  HOMME 1 HOMME 2 HOMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 254 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 COLONNE 7. 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 (ALLEZ À 258) (ALLEZ À 258) (ALLEZ À 258) 255 ÉTAT MATRIMO- CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 NIAL : VÉRIFIEZ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 COLONNE 8. (ALLEZ À 258) (ALLEZ À 258) (ALLEZ À 258) 256 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le CONSENTEMENT sida. Le sida est une maladie grave. Le test du VIH est effectué dans cette enquête pour connaître l'importance du problème du POUR LA sida au Gabon. COLLECTE DE DBS AU PARENT/AUTRE Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. ADULTE DENTIFIÉ À Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jeté après chaque test. Aucun nom ne sera lié au prélèvement de sang et nous ne 249 COMME RES- pourrons donc pas vous donner les résultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connaître les résultats de (NOM DE PONSABLE POUR L'ADOLESCENT). Si (NOM DE L'ADOLESCENT) voulait savoir s'il a ou non le VIH, je peux lui fournir la liste des centres [les plus LES HOMMES DE proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je lui donnerai également un coupon pour bénéficier de 15-17 ANS QUI services gratuits dans ces centres. N'ONT JAMAIS ÉTÉ EN UNION. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test de (NOM DE L'ADOLESCENT). C'est votre décision. Autorisez-vous (NOM DE L'ADOLESCENT) à participer au test du VIH ? 257 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) . 258 DEMANDEZ LE Dans cette enquête, nous demandons à des gens dans tout le pays de participer au test du VIH. Le VIH est le virus qui cause le CONSENTEMENT sida. Le sida est une maladie grave. Le test du VIH est effectué dans cette enquête pour connaître l'importance du problème du À L'ENQUÊTÉ sida au Gabon. POUR LA COLLECTE DE DBS. Pour le test du VIH, nous avons besoin de gouttes de sang d'un doigt. Pour ce test, on utilise un équipement propre et sans risque. Il n'a jamais été utilisé auparavant et sera jeté après chaque test. Aucun nom ne sera lié au prélèvement de sang et nous ne pourrons donc pas vous donner les résultats du test. Personne d'autre ne pourra, non plus, connaître les résultats. Si vous voulez savoir si vous avez ou non le VIH, je peux vous fournir la liste des centres [les plus proches] qui offrent des services de test et de conseils pour le VIH. Je vous donnerai également un coupon pour bénéficier, vous (et votre partenaire si vous le souhaitez), de services gratuits dans ces centres. Avez-vous des questions à me poser ? Vous pouvez dire 'Oui' ou vous pouvez dire 'Non' pour le test. C'est votre décision. Êtes-vous d'accord pour participer au test du VIH ? 259 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, ENQUÊTÉ REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉ REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉ REFUSE . . . . . . . . . . 2 APPOSEZ VOTRE ENQUETE ABSENT 3 ENQUETE ABSENT 3 ENQUETE ABSENT 3 SIGNATURE ET INSCRIVEZ VOTRE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) CODE D'ENQUÊTEUR. SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 267) 260 ÂGE: VÉRIFIEZ 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 15-17 ANS ................ 1 À 247 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 18-59 ANS ................ 2 (ALLEZ À 264) (ALLEZ À 264) (ALLEZ À 264) 261 ÉTAT MATRIMONIAL CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 CODE 4 (JAMAIS EN UNION) . . . 1 VÉRIFIEZ LA AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 À 248 (ALLEZ À 264) (ALLEZ À 264) (ALLEZ À 264) Annexe E • 433  HOMME 1 HOMME 2 HOMME 3 NOM DE LA COLONNE 2 NOM NOM NOM 262 DEMANDEZ LE Nous vous demandons d'autoriser le Ministère de la Santé à conserver au laboratoire national une partie des échantillons sanguins CONSENTEMENT pour des tests ou recherches supplémentaires. Nous ne savons pas exactement quels test pourront être effectués. POUR DES TESTS SUPPLÉMENTAIRES AU PARENT/AUTRE L'échantillon de sang ne sera lié à aucun nom ni à aucune autre donnée qui pourrait permettre d'identifier (NOM DE ADULTE IDENTIFIÉ L'ADOLESCENT). Vous n'êtes pas obligé d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un échantillon de sang soit conservé pour une À 249 COMME utilisation future, (NOM DE L'ADOLESCENT) peut quand même participer au test du VIH dans le cadre de cette enquête. Est-ce RESPONSABLE que vous nous donnez l'autorisation de conserver un échantillon de sang pour des recherches ou tests supplémentaires ? POUR LES HOM- MES 15-17 ANS JAMAIS EN UNION. 263 ENCERCLEZ LE ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ACCORDÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE REFUSÉE PAR PARENT/AUTRE ET APPOSEZ ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 ADULTE RESPONSABLE . . . . . 2 VOTRE SIGNATURE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE PARENT/AUTRE ADULTE RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 RESPONSIBLE ABSENT 3 (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 266) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 266) (SI REFUS OU ABSENT, ALLEZ À 266) 264 DEMANDEZ LE Nous vous demandons d'autoriser le Ministère de la Santé à conserver au laboratoire national une partie des échantillons sanguins CONSENTEMENT À pour des tests ou recherches supplémentaires. Nous ne savons pas exactement quels test pourront être effectués. L'ENQUÊTÉ POUR DES TESTS SUP- PLÉMENTAIRES. L'échantillon de sang ne sera lié à aucun nom ni à aucune autre donnée qui pourrait permettre de vous identifier. Vous n'êtes pas obligé d'accepter. Si vous ne voulez pas qu'un échantillon de sang soit conservé pour une utilisation future, vous pouvez quand même participer au test du VIH dans le cadre de cette enquête. Est-ce que vous nous donnez l'autorisation de conserver un échantillon de sang pour des recherches ou tests supplémentaires ? 265 ENCERCLEZ LE ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ ACCEPTE . . . . . . . . . . 1 CODE APPROPRIÉ, ENQUÊTE REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉ REFUSE . . . . . . . . . . 2 ENQUÊTÉ REFUSE . . . . . . . . . . 2 ET APPOSEZ ENQUETE ABSENT . . . . . . . . . . 3 ENQUETE ABSENT . . . . . . . . . . 3 ENQUETE ABSENT . . . . . . . . . . 3 VOTRE SIGNATURE (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SIGNATURE) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 267) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 267) (SI ACCEPTE, ALLEZ À 267) 266 TESTS VÉRIFIEZ 263 ET 265 : VÉRIFIEZ 263 ET 265 : VÉRIFIEZ 263 ET 265 : SUPPLÉMENTAIRES SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ SI LE CONSENTEMENT N'A PAS ÉTÉ DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS DONNÉ, INSCRIVEZ "PAS DE TESTS SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER SUPPLÉMENTAIRES" SUR LE PAPIER FILTRE. FILTRE. FILTRE. 267 PRÉPAREZ L'ÉQUIPEMENT ET LES FOURNITURES SEULEMENT POUR LE/LES TEST(S) POUR LEQUELS/LESQUELS LE CONSENTEMENT A ÉTÉ OBTENU ET CONTINUEZ AVEC LE/LES TEST(S). 268 INSCRIVEZ LE NIVEAU D'HÉMO- G/DL .......... . G/DL .......... . G/DL .......... . GLOBINE ICI ET DANS LA BROCHU- ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . 994 ABSENT . . . . . . . . . . . . . . . . 994 RE ANÉMIE. REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . 995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . . 995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 269 ÉTIQUETTE CODE BARRE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE COLLEZ LA 1re ÉTIQUETTE CODE BARRE ICI CODE BARRE ICI CODE BARRE ICI ABSENT . . . . . . . . . . . . . .99994 ABSENT . . . . . . . . . . . . . .99994 ABSENT . . . . . . . . . . . . . .99994 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99995 REFUS . . . . . . . . . . . . . . . .99995 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . .99996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . .99996 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . .99996 COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE COLLEZ LA 2e ÉTIQUETTE CODE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE BARRE SUR LE PAPIER FILTRE DE L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR L'ENQUÊTÉE ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION. LA FICHE DE TRANSMISSION. LA FICHE DE TRANSMISSION. 270 RETOURNEZ À 245 À LA COLONNE SUIVANTE DE CE QUESTIONNAIRE OU AUX PREMIÈRES COLONNES DU/DES QESTIONNAIRE(S) SUPPLÉMENTAIRES; S'IL N'Y A PLUS D'HOMMES, TERMINEZ LE QUESTIONNAIRE MENAGE 434 • Annexe E  ENQUETE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-V)  QUESTIONNAIRE FEMME  MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L'ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ N0M DU CHEF DE MÉNAGE NUMÉRO DE GRAPPE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GRAPPE NUMÉRO DU MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MENAGE DÉPARTEMENT ................................ DEPARTEMENT MILIEU (URBAIN=1; RURAL=2) URBAIN/RURAL CAMP (OUI =1, NON =2) CAMP AIRE MÉTROPOLITAINE, CAP HAÏITEN, GONAÏVES, LES CAYES, AUTRES VILLES, RURAL RESIDENCE Aire Métropolitaine = 1; Cap Haïtien = 2, Gonaïves = 3, Les Cayes = 4, Autres Villes =5, Rural = 6) NUMERO NUMÉRO DE LIGNE DE LA FEMME. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VERIFIEZ LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE (Q300): FEMME SÉLECTIONNÉE POUR LE MODULE DE VIOLENCE DOMESTIQUE: OUI = 1; NON = 2 VISITES D'ENQUÊTRICES 1 2 3 VISITE FINALE DATE JOUR MOIS ANNÉE NOM DE L'ENQUÊTRICE CODE ENQU. RÉSULTAT* RÉSULTAT PROCHAINE DATE VISITE: NOMBRE TOTAL HEURE DE VISITES *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI 4 REFUSÉ 9 AUTRE 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT (PRÉCISER) 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ CHEF D'ÉQUIPE CONTRÔLEUSE CONTROLE BUREAU SAISI PAR NOM NOM Annexe E • 435  INTRODUCTION ET CONSENTEMENT VÉRIFIER LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, COLONNE (7) AGE 001 AGE 15-17 AGE 18 OU + 005 002 VÉRIFIER LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, COLONNE (8) ETAT MATRIMONIAL JAMAIS AUTRE 005 EN UNION 003 CONSENT ÉCLAIRÉ DU PARENT/PERSONNE EN CHARGE DU JEUNE TROUVEZ LE PÈRE/MERE/PERSONNE RESPONSIBLE DU JEUNE. NUMÉRO DE LIGNE DU ÉCRIVEZ SON NOM ET SON NUMÉRO DE LIGNE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE. PARENT/GARDIEN r SI LE JEUNE VIT SEUL OU SANS ADULTES, ECRIVEZ UNE NOTE EN BAS DE PAGE ET PASSEZ À Q. 005 NOM Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous PARENT/GARDIEN effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, vise à ACCEPTE QUE LE JEUNE mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . SOIT ENQUÊTÉ ... 1 Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias poser à (NOM DU JEUNE) quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 45 minutes. Toutes les informations que (NOM DU JEUNE) nous donnera sont strictement confidentielles. Ces informations ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont PARENT/GARDIEN tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. (NOM DU JEUNE) ne N'ACCEPTE PAS QUE LE court aucun risque en participant à cette enquête. JEUNE SOIT ENQUÊTÉ ... 2 FIN (NOM DU JEUNE) n'est pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez que ((NOM DU JEUNE) y participer. Mais, nous espérons que vous autoriserez (NOM DU JEUNE) d'y participer, car sa participation est très importante pour la réussite de l’étude. SIGNATURE DE L'ENQUÊTRICE Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? M'autorisez-vous à parler à (NOM DU JEUNE) maintenant? 004 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DU JEUNE Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. LE JEUNE ACCEPTE Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, D'ÊTRE INTERVIEWÉ 1 101 vise à mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias vous poser quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 45 minutes. LE JEUNE N'ACCEPTE Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles. Ces informations PAS D'ÊTRE .... 2 FIN ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. Vous ne courrez aucun risque en participant à cette enquête. Vous n'êtes pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez d'y participer. Mais, nous espérons que vous accepterez d'y participer, car votre participation est très SIGNATURE DE L'ENQUÊTRICE importante pour la réussite de l’étude. Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? Puis-je commencer l'interview maintenant? 005 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DE L'ADULTE Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. L'ADULTE ACCEPTE Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, D'ÊTRE INTERVIEWÉ 1 101 vise à mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias vous poser quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 45 minutes. L'ADULTE N'ACCEPTE Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles. Ces informations PAS D'ÊTRE .... 2 FIN ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. Vous ne courrez aucun risque en participant à cette enquête. Vous n'êtes pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez d'y participer. Mais, nous espérons que vous accepterez d'y participer, car votre participation est très importante pour la réussite de l’étude. SIGNATURE DE L'ENQUÊTRICE Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? Puis-je commencer l'interview maintenant? 436 • Annexe E  SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DE L'ENQUÊTÉE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 101 ENREGISTREZ L'HEURE. HEURE .................. MINUTES ................ 102 En quel mois et en quelle année êtes-vous née ? MOIS .................. NE CONNAÎT PAS LE MOIS . . . . . . . . . 98 ANNÉE ......... NE CONNAÎT PAS L'ANNÉE . . . . . 9998 103 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire ? ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES COMPAREZ ET CORRIGEZ 102 ET/OU 103 SI INCOHÉRENT. 104 Êtes-vous allée à l'école ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 108 105 Quel est le plus haut niveau d'études que vous avez atteint : PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 primaire, secondaire ou supérieur ? SECONDAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUPÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 106 Quel est (l'année/classe) la plus élevée que vous avez achevée à ce niveau ? * CLASSE/ANNÉE . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOINS D'UNE ANNÉE A ÉTÉ ACHEVÉE À CE NIVEAU, INSCRIVEZ '0'. 107 VÉRIFIEZ 105: PRIMAIRE SECONDAIRE OR SUPÉRIEUR 110 * CODES POUR Q. 106 NIVEAU 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR CLASSE 0= 13è/Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0 =MOINS D'1 AN 0 =MOINS D'1 AN 12è/CP1/1ère an. NON ACHEVÉE COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ 1= 12è/CP1/1ère année 1 = 6è 1 = 1ère année 2= 11è/CP2/2è année 2 = 5è 2 = 2è année 3= 10è/CE1/3è année 3 = 4è 3 = 3è année 4= 9è/CE2/4è année 4 = 3è 4 = 4è année ou plus 5= 8è/CM1/5è année 5 = 2è 6= 7è/CM2/6è année 6 = Rétho 7 = Philo Annexe E • 437  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 108 Je voudrais maintenant que vous me lisiez cette phrase. NE PEUT PAS LIRE DU TOUT . . . . . . . 1 PEUT SEULEMENT LIRE DES PARTIES MONTREZ LA CARTE À L'ENQUÊTÉE. DE LA PHRASE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE . . . . . 3 SI L'ENQUÊTÉE NE PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE, PAS DE CARTE DANS INSISTEZ: LA LANGUE DE Pouvez-vous lire une partie de la phrase ? L'ENQUÊTÉE 4 (PRÉCISEZ LA LANGUE) AVEUGLE/PROBLÈMES DE VUE. . . . . 5 109 VÉRIFIEZ 108: CODE '2', '3' CODE '1' OU '5' OU '4' ENCERCLÉ 111 ENCERCLÉ 110 Lisez-vous un journal ou un magazine pratiquement chaque jour, au PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 moins une fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 du tout ? MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 111 Écoutez-vous la radio pratiquement chaque jour, au moins une fois PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas du tout ? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 112 Regardez-vous la télévision pratiquement chaque jour, au moins PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 une fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas du AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 tout ? MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 113 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ ADVENTISTE/TÉMOIN DE JÉHOVA 2 VAUDOUSANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PAS DE RELIGION . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 114 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous dormi ailleurs que chez vous pour une ou plusieurs nuits ? NOMBRE DE FOIS ....... AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 116 115 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été absent de chez vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pendant plus d'un mois d'affilée ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 116 VÉRIFIEZ COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE: CAMP: NON CAMP: OUI 201 117 Depuis le tremblement de terre avez-vous vécu à n'importe quel OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moment dans un camp d'hébergement ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 438 • Annexe E  SECTION 2. REPRODUCTION No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 201 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur toutes les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 naissances que vous avez eues durant votre vie. Avez-vous déjà donné naissance à des enfants ? NON .......................... 2 206 202 Avez-vous des fils ou des filles à qui vous avez donné naissance et OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui vivent actuellement avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 204 203 Combien de fils vivent avec vous ? FILS À LA MAISON . . . . . . . . . Et combien de filles vivent avec vous ? FILLES À LA MAISON ..... SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 204 Avez-vous des fils ou filles à qui vous avez donné naissance qui OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sont toujours en vie mais qui ne vivent pas avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 206 205 Combien de fils sont vivants mais qui ne vivent pas avec vous ? FILS AILLEURS ............ Combien de filles sont vivantes mais qui ne vivent pas avec vous ? FILLES AILLEURS . . . . . . . . . SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 206 Avez-vous déjà donné naissance à un garçon ou à une fille qui est né vivant mais qui est décédé par la suite ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI NON INSISTEZ : Aucun bébé qui a crié ou montré un signe de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 208 vie mais qui n'a pas survécu ? 207 Combien de garçons sont décédés ? GARÇONS DÉCÉDÉS ..... Combien de filles sont décédés ? FILLES DÉCÉDÉES ....... SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 208 FAITES LA SOMME DES RÉPONSES À 203, 205, ET 207, ET INSCRIVEZ LE TOTAL. SI AUCUNE, INSCRIVEZ '00'. TOTAL DES NAISSANCES . . . . 209 VÉRIFIEZ 208: Je voudrais être sûre d'avoir bien compris : vous avez eu au TOTAL _____ naissances durant votre vie. Est-ce bien exact ? INSISTEZ ET OUI NON CORRIGEZ 201 À 208 COMME IL SE DOIT 210 VÉRIFIEZ 208: UNE NAISSANCE AUCUNE OU PLUS 226 Annexe E • 439  211 Je voudrais maintenant faire la liste de toutes vos naissances, qu'elles soient encore en vie ou non, en commençant par la 1re. INSCRIVEZ LE NOM DE TOUTES LES NAISSANCES À 212. INSCRIVEZ LES JUMEAUX/TRIPLÉS SUR DES LIGNES SÉPARÉES. (S'IL Y A PLUS DE 12 NAISSANCES, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE SUPPLÉMENTAIRE, EN COMMENÇANT À LA SECONDE LIGNE). 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 SI EN VIE : SI EN VIE: SI EN VIE : SI DÉCÉDÉ : Quel nom a (NOM) Parmi ces En quel mois et (NOM) Quel âge avait (NOM) vit- INSCRIVEZ Quel âge avait (NOM) Y a-t-il eu été donné à est-il un nais- quelle année est-il/elle (NOM) à son il/elle avec LE No DE LI- quand il/elle est d'autres votre garçon sances, y (NOM) est-il/elle encore dernier vous ? décédé ? naissances GNE DE L'EN- (premier ou une avait- il né ? en vie ? anniversaire ? vivantes enfant/ fille ? des FANT DU SI '1 AN', INSISTEZ : entre (NOM enfant jumeaux ? INSISTEZ : TABLEAU Combien de mois DE LA suivant) ? Quelle est sa date INSCRIVEZ MÉNAGE. avait (NOM) ? NAISSAN- de naissance ? L'ÂGE EN (INSCRIVEZ INSCRIVEZ EN JOURS CE PRÉCÉ- INSCRIVEZ DENTE) et ANNÉES 00' SI SI MOINS D'1 MOIS ; (NOM), y LE NOM. RÉVOLUES. L'ENFANT EN MOIS SI MOINS compris N'EST PAS DE 2 ANS ; OU des enfants LISTÉ DANS EN ANNÉES. qui sont N0 DE L'HIS- LE MÉNAGE). décédés après la TORIQUE nais- DES NAISS- sance ? ANCES 01 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 ANNÉE MOIS 2 FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 (NAISSANCE. ANNÉES 3 220 SUIVANTE) 02 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 03 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 04 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 05 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 06 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 07 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 440 • Annexe E 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 SI EN VIE : SI EN VIE : SI EN VIE : SI DÉCÉDÉ : Quel nom a (NOM) Parmi ces En quel mois et (NOM) Quel âge avait (NOM) vit- INSCRIVEZ Quel âge avait (NOM) Y a-t-il eu été donné à est-il un nais- quelle année est né est-il/elle (NOM) à son il/elle avec LE No DE LI- quand il/elle est d'autres votre enfant garçon sances, y (NOM) ? encore dernier vous ? décédé ? naissances GNE DE L'EN- suivant ? ou une avait-il en vie ? anniversaire ? vivantes fille ? des FANT DU SI '1 AN', INSISTEZ : entre (NOM jumeaux ? INSISTEZ : TABLEAU Combien de mois DE LA Quelle est sa date INSCRIVEZ MÉNAGE. avait (NOM) ? NAISSAN- INSCRIVEZ de naissance ? L'ÂGE EN (INSCRIVEZ INSCRIVEZ EN JOURS CE PRÉCÉ- LE NOM. DENTE) et ANNÉES 00' SI SI MOINS D'1 MOIS ; (NOM), y RÉVOLUES. L'ENFANT EN MOIS SI MOINS compris N'EST PAS DE 2 ANS ; OU EN des enfants LISTÉ DANS ANNÉES. qui sont N0 DE L'HIS- LE MÉNAGE). décédés après la TORIQUE nais- DES NAISS- sance ? ANCES 08 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 09 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 10 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 11 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 12 MOIS ÂGE EN N0 LIGNE JOURS 1 OUI . . . . 1 GAR. 1 SIMP. 1 OUI 1 ANNÉES OUI . . 1 DE MÉNAGE AJOUTEZ ANNÉE MOIS 2 NAISS. FILLE 2 MULT. 2 NON 2 NON 2 NON . . . . 2 ANNÉES 3 NAISS. 220 (ALLEZ À 221) SUIVANTE 222 Avez-vous eu d'autres naissances vivantes depuis la naissance OUI ........................................... 1 de (NOM DE LA DERNIÈRE NAISSANCE) ? SI OUI, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 INSCRIVEZ LA/LES NAISSANCE DANS LE TABLEAU. 2 223 COMPAREZ 208 AVEC LE NOMBRE DE NAISSANCES ENREGISTRÉES DANS LE TABLEAU CI-DESSUS ET COCHEZ : NOMBRES NOMBRES SONT SONT ÉGAUX DIFFÉRENTS (INSISTEZ ET CORRIGEZ) 224 VÉRIFIEZ 215 : NOMBRE DE NAISSANCES ........... INSCRIVEZ LE NOMBRE DE NAISSANCES EN 2007 OU PLUS TARD. AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 Annexe E • 441  N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 226 Êtes-vous actuellement enceinte ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PAS SÛRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 230 227 Depuis combien de mois êtes-vous enceinte ? MOIS .................. ENREGISTREZ LE NOMBRE DE MOIS RÉVOLUS. 228 Quand vous êtes tombée enceinte, vouliez-vous être enceinte à ce OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 230 moment-là ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 229 Est-ce que vous vouliez avoir un enfant plus tard ou est-ce que PLUS TARD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous ne vouliez pas/plus d'enfant ? NE PAS/NE PLUS AVOIR D'ENFANT . . 2 230 Avez-vous déjà eu une grossesse qui s'est terminée par une fausse- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 couche, un avortement ou un mort-né ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 253 231 Combien de grossesses de ce genre avez-vous eu au cours de TOTAL DE GROSSESSES votre vie ? DE CE GENRE 231A VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES. AVANT DE CONTINUER, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR VOUS TROUVER EN PRIVÉ. 232 VÉRIFIER 231 : UNE SEULE PLUSIEURS GROSSESSE GROSSESSES AVORTEMENT PROVOQUÉ . Est-ce que cette grossesse Parmi ces grossesses, FAUSSE COUCHE . . . . . . . . . s'est terminée par un combien se sont terminées par avortement provoqué, une un avortement provo-qué, par MORT-NÉ ................ fausse couche ou un mort-né une fausse couche et/ou par ? un mort né? 233 VÉRIFIEZ 232 : AU MOINS UN AUCUN AVORTEMENT PROVOQUÉ AVORTEMENT 253 PROVOQUÉ 234 VÉRIFIER 232 : UN SEUL PLUSIEURS AVORTEMENT AVORTEMENTS Quel âge aviez-vous lorsque Quel âge aviez-vous vous avez eu votre gros-sesse lorsque vous avez eu votre qui s'est terminée par un première grossesse qui AGE EN ANNÉES RÉVOLUES avortement provoqué ? s'est terminée par un avortement provoqué ? 235 VÉRIFIER 232 : UN SEUL PLUSIEURS AVORTEMENT AVORTEMENTS MOIS .................. Quand cet avortement Quand le dernier avortement ANNÉE. . . . . . . . . . . . provoqué a-t-il eu lieu ? provoqué a-t-il eu lieu? 236 VÉRIFIEZ 235 : DERNIER DERNIER AVORTEMENT EN AVORTEMENT AVANT 251 JAN. 2007 OU PLUS TARD JAN. 2007 442 • Annexe E N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 237 VÉRIFIER 232 : UN SEUL PLUSIEURS AVORTEMENT AVORTEMENTS De combien de mois étiez- Nous allons maintenant parlé vous enceinte quand votre de votre dernier avortement. MOIS .................. avortement a eu lieu ? De combien de mois étiez- vous enceinte quand votre dernier avortement a eu lieu? 238 Avez-vous décidé, vous-même, de faire cet avortement, ou avez- A DÉCIDÉ ELLE-MÊME. . . . . . . . . . . . 1 241 vous été poussée ou forcée par quelqu'un d'autre à faire cet (ce dernier) avortement? QUELQU'UN AUTRE ............ 2 239 Qui vous a poussée ou forcée à faire cet (ce dernier) PROFESSIONNEL DE SANTÉ . . . . . 1 avortement? LE PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 LA MÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 LE MARI/PARTENAIRE. . . . . . . . . . . . 4 AMI(E)S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISEZ) 241 Pouvez-vous me dire quels moyens ou quelles procédures ont DILATATION & CURETAGE . . . . . . . A été utilisés pour interrompre cette grossesse? ASPIRATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B SONDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C CyTOTEK (MISOPROSTOL) . . . . . . . D Quels autres moyens ont été utilisé? INJECTIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E COMPRIMÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F PLANTES/DÉCOCTIONS . . . . . . . . . G AUTRE _________________________ X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS Z 242 Où a eu lieu cet (ce dernier) avortement? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL D'ËTAT/GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ ... 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . 23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . 24 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 MAISON PROPRE MAISON . . . . . . . . . . . . 51 AUTRE MAISON ............ 52 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) Annexe E • 443  N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 243 VÉRIFIEZ 242 : PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ MÉDECIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A CODES 11 À 41 CODES 51, 52 OU 96 INFIRMIER/(-IÈRE) . . . . . . . . . . . . . . B ENCERCLÉS ENCERCLÉS AUXILIAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C MÉDIC. NON INSTITUTIONNEL Qui vous a assisté au Est-ce que quelqu'un était AGENT SANTÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . D moment de cet (ce dernier) présent pour vous aider au SAGE-FEM./MATRONE AVEC BOÎTE E avortement? moment de cet (ce dernier) avortement? TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEM./MATRONE SANS BOÎTE F INSISTER: Quelqu'un SI 'OUI': Qui vous a assisté au GUÉRISSEUR/MÉDECIN-FEUILLE G d'autre? moment de cet (ce dernier) OUGAN/MAMBO H avortement? INSISTER: Quelqu'un d'autre? PRIVÉ NON MÉDICAL PARENT(E)S/AMI(E)S . . . . . . . . . . . . I AUTRE X INSISTER POUR OBTENIR LE TYPE DE PERSONNE. (PRÉCISEZ) ENREGISTRER TOUTES LES PERSONNES CITÉES. PERSONNE Y 250 À la suite de cet (ce dernier) avortement avez-vous eu des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 complications, comme, par exemple, des saignements ou une infection? NON .......................... 2 251 Si vous aviez une autre grossesse que vous ne souhaitez pas, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 seriez-vous prête à refaire un avortement provoqué ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE PEUT PLUS TOMBER ENCEINT. . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 252 VÉRIFIER 232 : UN SEUL PLUSIEURS AVORTEMENT AVORTEMENTS PROVOQUÉ PROVOQUÉS En plus des grossesses qui se En plus de la grossesse qui sont terminées par un s'est terminée par un avortement provoqué, avez- avortement provoqué, avez- vous fait d'autres tentatives vous fait d'autres tentatives d'avortement qui ont échoué? NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . d'avortement qui ont échoué? 255 SI OUI: En plus de la SI OUI: En plus des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 grossesse qui s'est terminée grossesses qui se sont par un avortement provoqué, terminées par un avortement combien avez-vous fait provoqué, combien avez-vous d'autres tentatives fait d'autres tentatives d'avortement? d'avortement? 253 Au cours de votre vie, avez-vous fait des tentatives d'avortement qui ont échoué? NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI OUI: En tout, au cours de votre vie, combien avez-vous fait de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 tentatives d'avortement? 444 • Annexe E N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 255 Quand vos dernières règles ont-elles commencé ? IL Y A ….. JOURS ..... 1 IL Y A ……SEMAINES . . . 2 IL Y A …….MOIS . . . . . . . 3 (INSCRIVEZ LA DATE SI ELLE EST DONNÉE) IL Y A ……..ANNÉES . . . 4 EN MÉNOPAUSE/ A EU UNE HYSTÉRECTOMIE . . . 994 AVANT LA DERNIÈRE NAISSANCE 995 JAMAIS EU DE RÈGLES . . . . . . . . . 996 256 Entre la période des règles et les régles suivantes, est-ce qu'il y a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 une période où les femmes ont plus de chances de tomber NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 enceintes ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 301 257 Est-ce que cette période se situe juste avant que les régles ne JUSTE AVANT QUE LES RÉGLES commencent, pendant la période des régles, juste après que les COMMENCENT . . . . . . . . . . . . . . . . 1 régles soient terminées ou bien au milieu de deux périodes de PENDANT LES RÉGLES . . . . . . . . . . . . 2 régles ? JUSTE APRÈS LA FIN DES RÉGLES .................... 3 AU MILIEU, ENTRE DEUX PÉRIODES . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Annexe E • 445  SECTION 3. CONTRACEPTION 301 Je voudrais maintenant que nous parlions de planification familiale, c'est-à-dire les différents moyens ou méthodes qu'un couple peut utiliser pour retarder ou éviter une grossesse. Avez-vous entendu parler de: 01 Stérilisation féminine. INSISTEZ : Les femmes peuvent avoir une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 opération pour ne plus avoir d'enfants. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 02 Stérilisation masculine. INSISTEZ : Les hommes peuvent avoir OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 une opération pour ne plus avoir d'enfants. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 03 DIU. INSISTEZ : Les femmes peuvent avoir un stérilet qu'un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 médecin ou une infirmière leur place dans l'utérus. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 04 Injectables. INSISTEZ : Les femmes peuvent avoir une injection OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 faite par du personnel de santé qui les empêche de tomber enceinte NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pendant un mois ou plus. 05 Implants. INSISTEZ : Les femmes peuvent se faire insérer par un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 médecin ou une infirmière un batonnet ou plus sous la peau du haut NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 du bras pour les empêcher de tomber enceinte, pendant une année ou plus. 06 Pilule. INSISTEZ : Les femmes peuvent prendre une pilule chaque OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 jour pour éviter de tomber enceinte. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 07 Condom. INSISTEZ : Les hommes peuvent mettre une capote en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 caoutchouc sur leur pénis avant les rapports sexuels. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 08 Condom féminin. INSISTEZ : Les femmes peuvent placer un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 fourreau dans leur vagin avant les rapports sexuels. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 09 Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée (MAMA) OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 10 Méthode du rythme. INSISTEZ : Pour éviter une grossesse, les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 femmes n'ont pas de rapports sexuels les jours du mois où elles NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pensent qu'elles ont le plus de chances de tomber enceintes. 11 Retrait. INSISTEZ : Les hommes peuvent faire attention et se retirer OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 avant l'éjaculation. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 12 Pilule du lendemain. INSISTEZ : Les femmes peuvent prendre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pendant trois jours après des rapports sexuels non protégés des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pilules spéciales qui les empêchent de tomber enceintes. (3) 13 Avez-vous entendu parler d'autres moyens ou méthodes qu'une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 femme ou un homme peut utiliser pour éviter une grossesse ? ________________________________ (PRÉCISEZ) ________________________________ (PRÉCISEZ) NON .......................... 2 302 VÉRIFIEZ 226 : PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE 313 303 Faites-vous actuellement quelque chose ou utilisez-vous une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 méthode pour retarder ou éviter une grossesse ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 313 446 • Annexe E N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 304 Quelle méthode utilisez-vous ? STÉRILISATION FÉMININE ....... A STÉRILISATION MASCULINE ..... B 307 ENCERCLEZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C INJECTABLES .................. D 308A SI PLUS D'UNE MÉTHODE EST MENTIONNÉE, SUIVEZ IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E LES INSTRUCTION DE PASSAGE DE LA PREMIÈRE PILULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F MÉTHODE ENCERCLÉE DE LA LISTE. CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G 306 CONDOM FÉMININ .............. H DIAPHRAGME .................. I MOUSSE/GELÉE ................ J MAMA ........................ K 308A MÉTHODE DU RYTHME ......... L RETRAIT ...................... M AUTRE MÉTHODE MODERNE ... X AUTRE MÉTHODE TRADITION. ... Y 305 Quelle est la marque de pilule que vous utilisez actuellement ? PILPLAN .................... 1 LOFEMENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI LA MARQUE N'EST PAS CONNUE, OVRETTE .................... 3 DEMANDEZ À VOIR LA BOITE. MICROGYNON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 308A AUTRE 6 (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 306 Quelle est la marque de condom que vous utilisez actuellement ? PANTERE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 TIGER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 SI LA MARQUE N'EST PAS CONNUE, DEMANDEZ À VOIR LA BOITE. AUTRE 96 308A (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 307 Dans quel établissement a été effectuée la stérilisation ? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL D'ËTAT/GOUVERNEMENT 11 INSISTEZ POUR DÉTERMINEZ LE TYPE D'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 12 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINEZ SI L'ENDROIT SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . 21 DE L'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . 23 (NOM DE L'ENDROIT) CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . 24 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . 41 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) Annexe E • 447  N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 308 En quel mois et en quelle année la stérilisation a t-eIle été effectuée ? 308A Depuis quel mois et quelle année utilisez-vous (MÉTHODE MOIS .................. ACTUELLE) sans interruption ? 314 ANNÉE ......... INSISTEZ : Depuis combien de temps utilisez-vous (MÉTHODE ACTUELLE) sans interruption ? 313 Avez-vous déjà utilisé quelque chose ou essayé de n'importe quelle OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 manière de retarder ou d'éviter une grossesse ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 324 314 VÉRIFIEZ 304 : STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . 01 317A STÉRILISATION MASCULINE . . . . . 02 326 ENCERCLEZ LE CODE DE LA MÉTHODE : DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 INJECTABLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 SI PLUS D'UN CODE EST ENCERCLÉ À 304, IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 ENCERCLEZ LE CODE DE LA PREMIÈRE DES MÉTHODES PILULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 DE LA LISTE. CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . 08 DIAPHRAGME . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . 10 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 MÉTHODE DU RYTHME . . . . . . . . . 12 315A RETRAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 AUTRE MÉTHODE MODERNE . . . . . 95 326 AUTRE MÉTHODE TRADITION. . . . 96 315 Vous avez commencé à utiliser (MÉTHODE ACTUELLE) en (DATE SECTEUR MÉDICAL PUBLIC de Q.308/308A). Où l'avez-vous obtenue à ce moment-là ? HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 315A Où avez-vous appris comment utiliser la méthode du CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . 24 rythme/MAMA ? PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 32 INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINEZ SI L'ENDROIT SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 L'ENDROIT. AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR 42 (NOM DE L'ENDROIT) AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 52 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 54 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISEZ) 448 • Annexe E N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 316 VÉRIFIEZ 304 : DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 INJECTABLES .................. 04 ENCERCLEZ LE CODE DE LA MÉTHODE : IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 PILULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 S'IL Y A PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ À 304, CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 323 ENCERCLEZ LE CODE DE LA PREMIÈRE DES MÉTHODES CONDOM FÉMININ .............. 08 DE LA LISTE. DIAPHRAGME .................. 09 320 MOUSSE/GELÉE ................ 10 MAMA ........................ 11 326 MÉTHODE DU RYTHME ......... 12 326 317 À ce moment-là, vous a-t-on parlé d'effets secondaires ou de problèmes que vous pourriez avoir en utilisant cette méthode ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 319 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 317A Quand vous avez été stérilisée, vous a-t-on parlé d'effets secondaires ou de problèmes que vous pourriez avoir à cause de la méthode ? 318 Est-ce qu'un agent de santé ou de planification familiale vous a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 parlé des effets secondaires ou des problèmes que vous pourriez NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 320 avoir à cause de l'utilisation de la méthode ? 319 Vous a-t-on dit ce qu'il fallait faire si vous aviez ces effets OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 secondaires ou ces problèmes ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 320 VÉRIFIEZ 317 : CODE '1' CODE '1' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ À ce moment-là, vous a-t-on Quand vous avez obtenu parlé d'autres méthodes de (MÉTHODE ACTUELLE DE 314) planification familiale que vous de (ENDROIT DE 307 OU 315), pourriez utiliser ? vous a-t-on parlé d'autres OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 322 méthodes de PF que vous NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pouviez utiliser ? 321 Est-ce qu'un agent de santé ou de planification familiale vous a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 déjà parlé d'autres méthodes de planification familiale que vous NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pouviez utiliser ? 322 VÉRIFIEZ 304 : STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . 01 326 STÉRILISATION MASCULINE . . . . . 02 ENCERCLEZ LE CODE DE LA MÉTHODE : DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 INJECTABLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 S'IL Y A PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ À 304, IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 ENCERCLEZ LE CODE DE LA PREMIÈRE DES PILULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 MÉTHODES DE LA LISTE. CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . 08 DIAPHRAGME . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . 10 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 MÉTHODE DU RYTHME . . . . . . . . . 12 RETRAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 326 AUTRE MÉTHODE MODERNE . . . . . 95 AUTRE MÉTHODE TRADITION. . . . 96 Annexe E • 449  N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 323 Où avez-vous obtenu (MÉTHODE ACTUELLE) la dernière fois ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT 11 INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 12 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ L'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 (NOM DE L'ENDROIT) CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ 326 DISPENSAIRE .............. 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR 42 AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 52 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 54 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISEZ) 324 Connaissez-vous un endroit où vous pouvez vous procurer une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 méthode de planification familiale ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 326 325 Où est cet endroit ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT. AA Pas d'autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. B INSISTEZ POUR DÉTERMINER CHAQUE TYPE D'ENDROIT. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SI VOUS NE POUVEZ DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ L'ENDROIT. DISPENSAIRE .............. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . G (NOM DE L'ENDROIT/ NOM DES ENDROITS) SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE ............ I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR L AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . M DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . N ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . P AUTRE _________________________ X (PRÉCISEZ) 450 • Annexe E N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 326 Au cours des12 derniers mois, est-ce que vous avez reçu la visite OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'un agent de santé qui vous a parlé de planification familiale ? (8) NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 327 Au cours des 12 derniers mois, êtes-vous allée dans un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 établissement de santé pour recevoir des soins pour vous-même NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 401 (ou pour vos enfants) ? 328 Est-ce qu'un membre du personnel de l'établissement de santé vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a parlé de méthodes de planification familiale ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E • 451  SECTION 4. GROSSESSE ET SOINS POSTNATALS 401 VÉRIFIEZ 224 : UNE NAISSANCE AUCUNE 556 OU PLUS NAISSANCE EN 2007 EN 2007 OU PLUS TARD OU PLUS TARD 402 VÉRIFIEZ 215 : INSCRIVEZ DANS LE TABLEAU LE NUMÉRO DE LIGNE DE L'HISTORIQUE DES NAISSANCES, LE NOM ET L'ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE EN 2007 OU PLUS TARD. POSEZ LES QUESTIONS SUR TOUTES CES NAISSANCES, EN COMMENÇANT PAR LA DERNIÈRE NAISSANCE. (S'IL Y A PLUS DE 3 NAIS- SANCES, UTILISEZ LES 2 DERNIÈRES COLONNES DE QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES). Je voudrais maintenant vous poser des questions sur vos enfants nés dans les cinq dernières années. (Nous parlerons d'un enfant à la fois). 403 NUMÉRO DE LIGNE DE 212 DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAIS. AVANT-AVANT DER. NAIS. DANS L'HISTORIQUE DES NUMÉRO NUMÉRO NUMÉRO NAISSANCES. HISTORIQUE HISTORIQUE HISTORIQUE NAIS. NAIS. NAIS. 404 NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ À PARTIR DES QUESTIONS 212 ET 216 VIVANT DÉCÉ VIVANT DÉCÉ VIVANT DÉCÉ DÉ DÉ DÉ 405 Quand vous êtes tombée enceinte OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de (NOM), vouliez-vous être (PASSEZ À 408) (PASSEZ À 430) (PASSEZ À 430) enceinte à ce moment-là ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 406 Est-ce que vous vouliez avoir un PLUS TARD . . . . . 1 PLUS TARD ..... 1 PLUS TARD . . . . . 1 enfant plus tard ou est-ce que vous PLUS D'ENFANT 2 PLUS D'ENFANT 2 PLUS D'ENFANT 2 ne vouliez pas (ou plus) d'enfant ? (PASSEZ À 408) (PASSEZ À 430) (PASSEZ À 430) 407 Combien de temps de plus vouliez- vous attendre ? MOIS ... 1 MOIS ... 1 MOIS ... 1 ANNÉES . . 2 ANNÉES . . 2 ANNÉES . . 2 NE SAIT PAS . . . 998 NE SAIT PAS . . . 998 NE SAIT PAS . . . 998 408 Avez-vous consulté quelqu'un pour OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des soins prénatals pour cette NON . . . . . . . . . . . . 2 grossesse ? (PASSEZ À 415) 409 Qui avez-vous consulté ? (2) PROFESSIONNEL SANTÉ MÉDECIN . . . . . . . . . A Quelqu'un d'autre ? INFIRMIER(E) .. B INFIRMIERE SAGE FEMME ....... C INSISTEZ POUR DÉTERMINER AUXILLIAIRE . . . . . . . D LE TYPE DE PERSONNE ET AUTRES ENREGISTREZ TOUT CE QUI AGENT DE SANTE … E EST MENTIONNÉ. MATRONNE AVEC BOITE . . . . F MATRONNE SANS BOITE . . . . G GUÉRISSEUR/ MEDECIN-FEUILLE OUGAN/MAMBO... H H PARENTS/ AMIS .. I AUTRE X (PRÉCISER) PERSONNE ........ Y (PASSER À 414) 452 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 410 Où avez-vous reçu les soins DOMICILE prénatals pour cette naissance ? VOTRE DOMICILE . A AUTRE DOMICILE B Pas d'autre endroit ? SECTEUR PUBLIC INSISTEZ POUR DÉTERMINER HÔPITAL D'ÉTAT. C CHAQUE TYPE D'ENDROIT. CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . D SI VOUS NE POUVEZ DÉTER- MATERNITÉ ... E MINER SI L'ENDROIT EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, SECTEUR PRIVÉ INSCRIVEZ LE NOM DE HÔPITAL/CLINIQUE F L'ENDROIT. CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . G (NOM DE L'ENDROIT/ MATERNITÉ ... H NOM DES ENDROITS) SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE I CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . J MATERNITÉ ... K AUTRE X (PRÉCISER 411 De combien de mois étiez-vous enceinte quand vous avez eu votre MOIS ... première consultation prénatale pour cette grossesse ? NE SAIT PAS . . . . . 98 412 Durant cette grossesse, combien de NOMBRE fois avez-vous eu de consultation DE FOIS prénatale ? NE SAIT PAS . . . . . 98 413 Est-ce qu'au cours des visites prénatales durant cette grossesse, les examens suivants ont été effectués au moins une fois : OUI NON Vous a-t-on pesé ? POIDS ... 1 2 Vous a-t-on pris la tension ? TENSION . . . 1 2 Vous a-t-on prélevé de l'urine ? URINE . . . . . 1 2 Vous a-t-on prélevé du sang ? SANG ... 1 2 A-t-on ausculte le foestus? AUS. FOETUS 1 2 A-t-on mesuré la hauteur utérine? HAUT UTE. . . 1 2 414 Au cours de l'une de ces visites OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 prénatales, vous a-t-on parlé de NON . . . . . . . . . . . . 2 choses qui peuvent être le signe de NE SAIT PAS . . . . . 8 problèmes de la grossesse ? 415 Durant cette grossesse, vous a-t-on OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 fait une injection dans le bras pour éviter au bébé d'avoir le tétanos, NON . . . . . . . . . . . . 2 c'est-à-dire des convulsions après (PASSEZ À 418) la naissance ? (3) NE SAIT PAS . . . . . 8 416 Durant cette grossesse,combien de fois vous a-t-on fait une injection FOIS .......... contre le tétanos ? NE SAIT PAS . . . . . 8 Annexe E • 453  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 417 VÉRIFIEZ 416 : 2 FOIS OU AUTRE PLUS (PASSEZ À 421) 418 À n'importe quel moment avant OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 cette grossesse, vous a-t-on fait NON . . . . . . . . . . . . 2 des injections contre le tétanos ? (PASSEZ À 421) NE SAIT PAS ... 8 419 Avant cette grossesse, combien de fois avez-vous eu des injections FOIS .......... contre le tétanos ? SI 7 FOIS OU PLUS, NE SAIT PAS . . . . . 8 INSCRIVEZ '7'. 420 Avant cette grossesse, il y a IL Y A combien d'années que vous avez ANNÉES . . . reçu la dernière injection contre le tétanos ? 421 Durant cette grossesse, vous a-t-on OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 donné ou avez-vous acheté des comprimés de fer ou du sirop NON . . . . . . . . . . . . 2 contenant du fer ? (PASSEZ À 423) MONTREZ COMP./SIROP. NE SAIT PAS . . . . . 8 422 Pendant toute la grossesse, pendant combien de jours avez- JOURS vous pris des comprimés ou du sirop contenant du fer? NE SAIT PAS . . . 998 SI LA RÉPONSE N'EST PAS NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UN NOMBRE APPROXIMATIF DE JOURS. 423 Durant cette grossesse, avez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 pris des médicaments contre les NON . . . . . . . . . . . . 2 vers intestinaux ? NE SAIT PAS . . . . . 8 430 Quand (NOM) est né, était-il/elle TRÈS GROS . . . . . 1 TRÈS GROS . . . . . 1 TRÈS GROS . . . . . 1 très gros, plus gros que la PLUS GROS QUE PLUS GROS QUE PLUS GROS QUE moyenne, moyen, plus petit que la LA MOYENNE . . . 2 LA MOYENNE . . . 2 LA MOYENNE . . . 2 moyenne ou très petit ? MOYEN ........ 3 MOYEN ........ 3 MOYEN ........ 3 PLUS PETIT QUE PLUS PETIT QUE PLUS PETIT QUE LA MOYENNE . . . 4 LA MOYENNE . . . 4 LA MOYENNE . . . 4 TRÈS PETIT . . . . . 5 TRÈS PETIT . . . . . 5 TRÈS PETIT . . . . . 5 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 454 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 431 (NOM) a t-il /elle été pesé à la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 naissance ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 433) (PASSEZ À 433) (PASSEZ À 433) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 432 Combien (NOM) pesait-il/elle ? KG DU CARNET KG DU CARNET KG DU CARNET INSCRIVEZ LE POIDS EN 1 . 1 . 1 . KILOGRAMMES À PARTIR DU CARNET DE SANTÉ, SI DISPONIBLE. KG DE MÉMOIRE KG DE MÉMOIRE KG DE MÉMOIRE 2 . 2 . 2 . NE SAIT PAS 99998 NE SAIT PAS 99998 NE SAIT PAS 99998 433 Qui vous a assisté durant PROFESSIONNEL SANTÉ PROFESSIONNEL SANTÉ PROFESSIONNEL SANTÉ l'accouchement de (NOM) ? MÉDECIN . . . . . . . . . A MÉDECIN . . . . . . . . . A MÉDECIN . . . . . . . . . A INFIRMIER(E) .. B INFIRMIER(E) .. B INFIRMIER(E) .. B Quelqu'un d'autre ? INFIRMIERE SAGE INFIRMIERE SAGE INFIRMIERE SAGE FEMME ....... C FEMME ....... C FEMME ....... C AUXILLIAIRE . . . . . . . D AUXILLIAIRE . . . . . . . D AUXILLIAIRE . . . . . . . D AUTRES AUTRES AUTRES AGENT DE SANTE … E AGENT DE SANTE … E AGENT DE SANTE … E MATRONNE MATRONNE MATRONNE AVEC BOITE . . . . F AVEC BOITE . . . . F AVEC BOITE . . . . F MATRONNE MATRONNE MATRONNE SANS BOITE . . . . G SANS BOITE . . . . G SANS BOITE . . . . G INSISTEZ POUR LES TYPES GUÉRISSEUR/ GUÉRISSEUR/ GUÉRISSEUR/ DE PERSONNES ET ENREGIS- MEDECIN-FEUILLE MEDECIN-FEUILLE MEDECIN-FEUILLE TREZ TOUT CE QUI EST MEN- OUGAN/MAMBO... H H OUGAN/MAMBO... H H OUGAN/MAMBO... H H TIONNÉ. PARENTS/ AMIS .. I PARENTS/ AMIS .. I PARENTS/ AMIS .. I SI L'ENQUÊTÉE DIT QUE AUTRE X AUTRE X AUTRE X PERSONNE NE L'A ASSISTÉE, (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) INSISTEZ POUR DÉTERMINER PERSONNE ........ Y PERSONNE ........ Y PERSONNE ........ Y SI DES ADULTES ÉTAIENT PRÉSENTS À L'ACCOUCHE- MENT. 434 Où avez-vous accouché de DOMICILE DOMICILE DOMICILE (NOM) ? VOTRE DOMICILE 11 VOTRE DOMICILE 11 VOTRE DOMICILE 11 (PASSER À 448) (PASSER À 448) (PASSER À 448) INSISTEZ POUR DÉTERMINER AUTRE DOMICILE . . . . 12 AUTRE DOMICILE . . . . 12 AUTRE DOMICILE . . . . 12 LE TYPE D'ENDROIT. SECTEUR PUBLIC SECTEUR PUBLIC SECTEUR PUBLIC SI VOUS NE POUVEZ DÉTER- HÔPITAL D'ÉTAT. 21 HÔPITAL D'ÉTAT. 21 HÔPITAL D'ÉTAT. 21 MINER SI L'ENDROIT EST DU CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, DISPENSAIRE . . 22 DISPENSAIRE . . 22 DISPENSAIRE . . 22 INSCRIVEZ LE NOM DE MATERNITÉ . . . . 23 MATERNITÉ . . . . 23 MATERNITÉ . . . . 23 L'ENDROIT. SECTEUR PRIVÉ SECTEUR PRIVÉ SECTEUR PRIVÉ (NOM DE L'ENDROIT/ HÔPITAL/CLINIQUE 31 HÔPITAL/CLINIQUE 31 HÔPITAL/CLINIQUE 31 NOM DES ENDROITS) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . . 32 DISPENSAIRE . . 32 DISPENSAIRE . . 32 MATERNITÉ . . . . 33 MATERNITÉ . . . . 33 MATERNITÉ . . . . 33 SECTEUR MIXTE SECTEUR MIXTE SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE 41 HÔPITAL/CLINIQUE 41 HÔPITAL/CLINIQUE 41 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . . 42 DISPENSAIRE . . 42 DISPENSAIRE . . 42 MATERNITÉ . . . . 43 MATERNITÉ . . . . 43 MATERNITÉ . . . . 43 AUTRE 96 AUTRE 96 AUTRE 96 (PRÉCISER (PRÉCISER (PRÉCISER (PASSER À 438) (PASSER À 448) (PASSER À 448) Annexe E • 455  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 434A Combien de temps après l'accouchement de (NOM) êtes- HEURES 1 vous restée là ? JOURS 2 SI MOINS D'UN JOUR, ENREGIS- TREZ EN HEURES. SEMAINES 3 SI MOINS D'UNE SEMAINE, ENREGISTREZ EN JOURS. NE SAIT PAS . . . 998 435 Avez-vous accouché de (NOM) par OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 césarienne, c'est-à-dire que l'on vous a ouvert le ventre pour faire NON ............ 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON ............ 2 sortir le bébé ? 436 Je voudrais vous parler de contrôle OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de votre santé après (PASSEZ À 439) l’accouchement, par exemple NON . . . . . . . . . . . . 2 quelqu’un qui vous a posé des questions sur votre santé ou vous a examinée. Est-ce que quelqu’un a contrôlé votre état de santé pendant que vous étiez dans l’établissement ? 437 Est-ce que quelqu'un a examiné OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 votre état de santé après que vous (PASSEZ À 439) ayez quitté l'établissement ? NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 442) 438 Je voudrais vous parler de contrôle OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de votre santé après NON . . . . . . . . . . . . 2 l’accouchement, par exemple (PASSEZ À 442) quelqu’un qui vous a posé des questions sur votre santé ou vous a examinée. Est-ce que quelqu’un a contrôlé votre état de santé après que vous ayez donné naissance à (NOM) ? 440 Combien de temps après l'accouchement a eu lieu le premier HEURES 1 examen ? JOURS 2 SI MOINS D'UN JOUR, ENREGIS- TREZ EN HEURES. SEMAINES 3 SI MOINS D'UNE SEMAINE, ENREGISTREZ EN JOURS. NE SAIT PAS . . . 998 439 Qui a examiné votre état de santé à PROF. DE LA SANTÉ ce moment-là ? MÉDECIN 11 INFIRMIER(E) 12 INFIRMIER(E)/ INSISTEZ POUR OBTENIR LA AUSAGE-FEMME 13 PERSONNE LA PLUS AUXILIAIRE 14 QUALIFIÉE. (PASSEZ A 442) AUTRE PERSONNE AGENT DE SANTÉ 21 MATRONE AVEC BOITE. . . . 22 MATRONE SANS BOITE 23 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 456 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 442 Dans les deux mois qui ont suivi la naissance de (NOM), est-ce qu'un OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 professionnel de la santé ou une NON . . . . . . . . . . . . 2 accoucheuse traditionnelle a (PASSEZ À 446) examiné son état de santé ? NE SAIT PAS . . . . . 8 443 Combien d'heures, de jours ou de HRS APRES semaines après la naissance de NAIS. . . 1 (NOM), le premier examen a-t-il eu JRS APRÈS lieu ? NAIS. . . 2 SI MOINS D'UN JOUR, SEM.APRÈS ENREGISTREZ EN HEURES. NAIS. . . 3 SI MOINS D'UNE SEMAINE, ENREGISTREZ EN JOURS. NE SAIT PAS . . . 998 444 Qui a examiné l'état de santé de PROF. DE LA SANTÉ (NOM) à ce moment-là ? MÉDECIN . . . . . . . . 11 INFIRMIER( . . . . . . . . 12 INSISTEZ POUR OBTENIR LA INFIRMIER(E) PERSONNE LA PLUS SAGE-FEMME . . . 13 QUALIFIÉE. AUXILIAIRE . . . . 14 AUTRE PERSONNE AGENT DE SANTÉ . . 21 MATRONE AVEC BOITE . . . . 22 MATRONE SANS BOITE . . . 23 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 445 Où ce premier examen de (NOM) a- DOMICILE t-il eu lieu ? VOTRE DOMICILE 11 AUTRE DOMICILE 12 INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT ET ENCER- SECTEUR PUBLIC CLEZ LE CODE APPROPRIÉ. HÔPITAL D'ÉTAT. 21 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) SI VOUS NE POUVEZ DÉTER- DISPENSAIRE . 22 MINER SI L'ENDROIT EST DU MATERNITÉ . . . 23 SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE SECTEUR PRIVÉ L'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQUE 31 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) (NOM DE L'ENDROIT/ DISPENSAIRE . 32 NOM DES ENDROITS) MATERNITÉ . . . 33 SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE 41 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . 42 MATERNITÉ . . . 43 AUTRE 96 (PRÉCISER 446 Dans les deux premiers mois qui ont suivi l'accouchement, avez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 reçu une dose de vitamine A (comme celle-ci) ? NON ............ 2 MONTREZ DES MODÈLES NE SAIT PAS ..... 8 COURANTS DE GÉLULE Annexe E • 457  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 447 Vos règles sont-elles revenues OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 depuis la naissance de (NOM) ? (PASSEZ À 449) NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 450) 448 Est-ce que vos règles sont OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 revenues entre la naissance de NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (NOM) et votre grossesse (PASSEZ À 452) (PASSEZ À 452) suivante ? 449 Pendant combien de mois après la naissance de (NOM) n'avez-vous MOIS ... MOIS ... MOIS ... pas eu vos règles ? NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 450 VÉRIFIEZ 226 : PAS ENCEINTE EN- OU L'ENQUÊTÉE EST-ELLE CEINTE PAS SÛRE ENCEINTE ? (PASSEZ À 452) 451 Avez-vous eu des rapports sexuels OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 depuis la naissance de (NOM) ? NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 453) 452 Pendant combien de mois après la naissance de (NOM) n'avez-vous MOIS ... MOIS ... MOIS ... pas eu de rapports sexuels ? NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 453 Avez-vous allaité (NOM) ? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 (PASSEZ À 455) NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON ............ 2 454 VÉRIFIEZ 404 : VIVANT DÉCÉDÉ L'ENFANT EST-IL VIVANT ? (PASSEZ À 460) (RETOURNEZ À 405 À LA COLONNE SUIVANTE; OU SI PLUS DE NAISSANCES, ALLEZ À 501) 455 Combien de temps après la naissance avez-vous mis (NOM) au sein pour la première fois ? IMMÉDIATEMENT 000 SI MOINS D'UNE HEURE, INSCRIVEZ ‘00' HEURE. SI MOINS DE 24 HEURES, HEURES 1 ENREGISTREZ EN HEURES. SINON, ENREGISTREZ EN JOURS 2 JOURS. 456 Dans les trois premiers jours après OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 la naissance est-ce que (NOM) a NON . . . . . . . . . . . . 2 reçu autre chose à boire que le lait (PASSEZ À 458) maternel ? 458 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 457 Qu'a t-on donné a boire à (NOM) ? LAIT (AUTRE QUE LE A Rien d'autre ? EAU . . . . . . . . . . . . B EAU SUCRÉE OU ENREGISTREZ TOUS LES C LIQUIDES MENTIONNÉS. IN LAIT MATERNEL ) D SOLUTION D'EAU EAU GLUCOSÉE E JUS DE FRUIT . . . F LAPOUR COLIQUES ... G THSALÉE SUCRÉ. . . H CAFÉ . . . . . . . . . . . . I AUPOUR BÉBÉ X (PRÉCISEZ) 458 VÉRIFIEZ 404 : EN VIE DÉCÉDÉ EN VIE DÉCÉDÉ EN VIE DÉCÉDÉ L'ENFANT EST-IL EN VIE ? (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À 405 À LA COLONNE 405 À LA COLONNE 405 À L'AVANT- SUIVANTE; OU, SUIVANTE; OU, DERNIÈRE COL. DU SI PLUS DE NAISS. SI PLUS DE NAISS. NOUVEAU QUEST. ALLEZ À 501) ALLEZ À 501) OU SI PLUS DE NAIS. ALLEZ À 501) 459 Allaitez-vous encore (NOM) ? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . 2 460 (NOM) a-t-il bu quelque chose au OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 biberon hier ou la nuit dernière ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 461 (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À 405 À LA COLONNE 405 À LA COLONNE 405 À L'AVANT-DER. SUIVANTE ; OU, SUIVANTE ; OU, COLONNE DU SI PLUS DE NAISS. SI PLUS DE NAISS. NOUVEAU QUEST. ALLEZ À 501) ALLEZ À 501) OU SI PLUS DE NAIS. ALLEZ À 501) Annexe E • 459  SECTION 5. VACCINATIONS DES ENFANTS, SANTÉ ET NUTRITION 501 INSCRIVEZ DANS LE TABLEAU LE NUMÉRO DE LIGNE DE L'HISTORIQUE DES NAISSANCES, LE NOM ET L'ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE SURVENUE EN 2007 OU PLUS TARD. POSEZ LES QUESTIONS SUR TOUTES CES NAISSANCES, EN COMMENÇANT PAR LA DERNIÈRE NAISSANCE. (S'IL Y A PLUS DE 3 NAISSANCES, UTILISEZ LES 2 DERNIÈRES COLONNES DE QUESTIONNAIRES SUPPLÉMENTAIRES). 502 DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-AVANT DERNIÈRE No DE LIGNE DE 212 NAISSANCE DANS L'HISTORIQUE DES NAISSANCES No HISTORIQUE No HISTORIQUE No HISTORIQUE 503 NOM NOM NOM À PARTIR DE 212 ET 216 EN VIE DÉCÉDÉ EN VIE DÉCÉDÉ EN VIE DÉCÉDÉ (ALLEZ À 503 (ALLEZ À 503 (ALLEZ À 503 À LA COL.SUIVANTE À LA COL.SUIVANTE À L'AVANT-DER.COL. OU S'IL N'Y A PLUS DE OU S'IL N'Y A PLUS DE DU NOUVEAU QUEST. NAISSANCE, ALLEZ NAISSANCE, ALLEZ OU S'IL N'Y A PLUS DE À 553) À 553) NAISS., ALLEZ À 553) 504 Avez-vous un carnet où les vaccinations de OUI, VU ............ 1 OUI, VU ............ 1 OUI, VU ........... 1 (NOM) sont inscrites ? (PASSEZ À 506) (PASSEZ À 506) (PASSEZ À 506) OUI, PAS VU ........ 2 OUI, PAS VU ........ 2 OUI, PAS VU ....... 2 SI OUI : (PASSEZ À 509) (PASSEZ À 509) (PASSEZ À 509) Puis-je le voir ? PAS DE CARNET . . . . . . 3 PAS DE CARNET . . . . . . . 3 PAS DE CARNET .... 3 505 Avez-vous déjà eu un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 carnet de vaccination (PASSEZ À 509) (PASSEZ À 509) (PASSEZ À 509) pour (NOM) ? (2) NON . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . 2 506 (1) COPIEZ LES DATES DU CARNET. (2) INSCRIVEZ ‘44' À LA COLONNE ‘JOUR' SI LE CARNET INDIQUE QU'UNE DOSE A ÉTÉ DONNÉE MAIS QUE LA DATE N'A PAS ÉTÉ ENREGISTRÉE. DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE JOUR MOIS ANNÉE JOUR MOIS ANNÉE JOUR MOIS ANNÉE BCG BCG BCG POLIO 0 (POLIO À P0 P0 LA NAISSANCE) POLIO 1 P1 P1 POLIO 2 P2 P2 POLIO 3 P3 P3 DTPER 1 D1 D1 DTPER 2 D2 D2 DTPER 3 D3 D3 ROUGEOLE ROU ROU ROUGEOLE/RUBÉOLE RR RR (RR) VITAMINE A VIT A VIT A (LA PLUS RÉCENTE) 507 VÉRIFIEZ 506 : BCG À ROUGEOLE/ AUTRE BCG À ROUGEOLE/ AUTRE BCG À ROUGEOLE/ AUTRE ROUBEOLE ROUBEOLE ROUBEOLE TOUT ENREGISTRÉ TOUT ENREGISTRÉ TOUT ENREGISTRÉ (ALLEZ À 511) (ALLEZ À 511) (ALLEZ À 511) 460 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 508 (NOM) a-t-il/elle eu des vaccins qui OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 ne sont pas inscrits sur le carnet, y (INSISTEZ (INSISTEZ (INSISTEZ compris des vaccins reçus le jour POUR LES VACCINS POUR LES VACCINS POUR LES VACCINS d'une campagne nationale de ET INSCRIVEZ '66' ET INSCRIVEZ '66' ET INSCRIVEZ '66' vaccination ? À LA COLONNE À LA COLONNE À LA COLONNE CORRESPONDANT CORRESPONDANT CORRESPONDANT AU JOUR À 506). AU JOUR À 506). AU JOUR À 506). ENREGISTREZ 'OUI' SEULE- MENT SI L'ENQUÊTÉE MEN- (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) TIONNE AU MOINS UN DES VACCINS DE 506 QUI N'A PAS NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 ÉTÉ ENREGISTRÉ COMME (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) AYANT ÉTÉ DONNÉ. NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 509 (NOM) a t-il/elle déjà eu des vaccins pour lui éviter de contracter des maladies, y compris des vaccins OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 reçus le jour d'une campagne NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 nationale de vaccination ? (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) (PASSEZ À 511) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 510 Dites-moi si (NOM) a eu l'un des vaccins suivants : 510A Le vaccin du BCG contre la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 tuberculose, c'est-à-dire une NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 injection dans le bras ou à l'épaule NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 qui laisse habituellement une cicatrice ? 510B Le vaccin de la polio, c'est-à-dire OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des gouttes dans la bouche ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 510E) (PASSEZ À 510E) (PASSEZ À 510E) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 510C Le premier vaccin de la polio a-t-il DEUX 1res SEMAINES 1 DEUX 1res SEMAINES 1 DEUX 1res SEMAINES 1 été donné dans les 2 premières PLUS TARD . . . . . 2 PLUS TARD . . . . . 2 PLUS TARD . . . . . 2 semaines après la naissance ou plus tard ? 510D Combien de fois le vaccin de la NOMBRE NOMBRE NOMBRE polio a-t-il été donné ? DE FOIS ..... DE FOIS ..... DE FOIS ..... 510E Le vaccin du DTPER, c'est-à-dire OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 une injection faite à la cuisse ou à NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 la fesse, parfois donné en même (PASSEZ À 510G) (PASSEZ À 510G) (PASSEZ À 510G) temps que les gouttes pour la NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 polio ? 510F Combien de fois le vaccin du NOMBRE NOMBRE NOMBRE DTPER a t-il été donné ? DE FOIS .. DE FOIS .. DE FOIS .. 510G Le vaccin contre la rougeole et la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 rubéole (ou RR), c'est-à-dire une PASSEZ A 511 PASSEZ A 511 PASSEZ A 511 injection dans le bras à l'âge de 9 mois ou plus tard, pour lui éviter la NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 rougeole et la rubéole? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 510H Le vaccin contre la rougeole, c'est-à- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 dire une injection dans le bras à NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 l'âge de 9 mois ou plus tard, pour lui NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 éviter la rougeole? Annexe E • 461  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 511 Au cours des six derniers mois, a-t- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 on donné à (NOM) une dose de NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 vitamine A comme (celle-ci/l'une de NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 celles-ci) ? MONTREZ DES MODÈLES COURANTS DE GÉLULES DE VITAMINE A 512 Au cours des sept derniers jours, a-t- on donné à (NOM) des comprimés OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de fer, des granules avec du fer ou NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 du sirop contenant du fer ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 513 Au cours des six derniers mois, a-t- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 on donné à (NOM) des NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 médicaments contre les vers NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 intestinaux ? 514 (NOM) a-t-il eu la diarrhée au cours OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des deux dernières semaines ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 525) (PASSEZ À 525) (PASSEZ À 525) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 514A Est-ce que la diarrhée était très OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 abondante et de couleur NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 blanchâtre (eau de riz)? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 515 Y avait-il du sang dans les selles ? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 516 Je voudrais maintenant savoir quelle quantité de liquides a été donnée à (NOM) pendant la diarrhée (y compris le lait maternel). Lui a-t-on donné à boire moins que BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 d'habitude, environ la même UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 quantité ou plus que d'habitude ? ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME 3 ENVIRON LA MÊME 3 QUANTITÉ . . . 3 QUANTITÉ . . . QUANTITÉ . . . SI MOINS, INSISTEZ : Lui a-t-on PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 donné à boire beaucoup moins que RIEN À BOIRE ... 5 RIEN À BOIRE ... 5 RIEN À BOIRE ... 5 d'habitude ou un peu moins ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 517 Quand (NOM) avait la diarrhée, lui a- t-on donné à manger moins que BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 d'habitude, environ la même UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 quantité, plus que d'habitude ou ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME rien à manger ? QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 SI MOINS, INSISTEZ: Lui a-t-on A STOPPÉ A STOPPÉ A STOPPÉ donné à manger beaucoup moins NOURRITURE . . . 5 NOURRITURE . . . 5 NOURRITURE . . . 5 que d'habitude ou un peu moins ? N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ À MANGER . . . . . 6 À MANGER . . . . . 6 À MANGER . . . . . 6 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 518 Avez-vous recherché des conseils OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 ou un traitement pour la diarrhée ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 522) (PASSEZ À 522) (PASSEZ À 522) 462 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 519 Où êtes-vous allée pour rechercher MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC des conseils ou un traitement ? HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ Quelque part ailleurs ? (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B INSISTEZ POUR DÉTERMINEZ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ LE TYPE D'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ SI VOUS NE POUVEZ DÉTER- (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D MINER SI L'ÉTABLISSEMENT MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E EST DU SECTEUR PUBLIC OU INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F L'ENDROIT. PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE (NOM DE L'ENDROIT/ HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H NOM DES ENDROITS) CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ MATRONE SANS BOÎT M MATRONE SANS BOÎT M MATRONE SANS BOÎT M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 520 VÉRIFIEZ 519 : 2 CODES UN SEUL 2 CODES UN SEUL 2 CODES UN SEUL OU CODE OU CODE OU CODE PLUS ENCER- PLUS ENCER- PLUS ENCER- ENCERCLÉS CLÉ ENCERCLÉS CLÉ ENCERCLÉS CLÉ (PASSEZ À 522) (PASSEZ À 522) (PASSEZ À 522) 521 Où êtes-vous allée en premier pour rechercher des conseils ou un traitement ? 1er ENDROIT . . . 1er ENDROIT . . . 1er ENDROIT . . . UTILISEZ LES CODES LETTRES DE 519. 522 Lui avez-vous donné les choses suivantes à boire à n'importe quel moment dès qu'il/elle a commencé à avoir la diarrhée : OUI NON NSP OUI NON NSP OUI NON NSP a) Un liquide préparé à partir d'un sachet de sérum oral ou de sel SACHET SACHET SACHET lavi ? SRO 1 2 8 SRO 1 2 8 SRO 1 2 8 b) Un sérum oral en bouteille vendu en boutique ou en pharmacie? LIQUIDE LIQUIDE LIQUIDE SRO 1 2 8 SRO 1 2 8 SRO 1 2 8 c) Un liquide maison préparé avec LIQUIDE LIQUIDE LIQUIDE de l'eau, du sel et du sucre? MAISON 1 2 8 MAISON 1 2 8 MAISON 1 2 8 Annexe E • 463  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 523 A-t-on donné quelque chose OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 (d'autre) pour traiter la diarrhée ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 525) (PASSEZ À 525) (PASSEZ À 525) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 524 Qu'a-t-on donné (d'autre) pour COMPRIMÉ OU SIROP COMPRIMÉ OU SIROP COMPRIMÉ OU SIROP traiter la diarrhée ? ANTIBIOTIQUE A ANTIBIOTIQUE A ANTIBIOTIQUE A ANTIMOTILITÉ B ANTIMOTILITÉ B ANTIMOTILITÉ B Rien d'autre ? ZINC . . . . . . . . . . C ZINC . . . . . . . . . . C ZINC . . . . . . . . . . C AUTRE (PAS ANTI- AUTRE (PAS ANTI- AUTRE (PAS ANTI- ENREGISTREZ TOUS LES BIOTIQUE, ANTI- BIOTIQUE, ANTI- BIOTIQUE, ANTI- TRAITEMENTS DONNÉS. MOTILITÉ OU MOTILITÉ OU MOTILITÉ OU ZINC) . . . . . . . . D ZINC) . . . . . . . . D ZINC) . . . . . . . . D COMPRIMÉ OU COMPRIMÉ OU COMPRIMÉ OU SIROP SIROP SIROP INCONNU . . . E INCONNU . . . E INCONNU . . . E INJECTION INJECTION INJECTION ANTIBIOTIQUE F ANTIBIOTIQUE F ANTIBIOTIQUE F NON ANTIBIOT G NON ANTIBIOT G NON ANTIBIOT G INJECTION INJECTION INJECTION INCONNUE . . . H INCONNUE . . . H INCONNUE . . . H (IV) INTRAVEINEUSE I (IV) INTRAVEINEUSE I (IV) INTRAVEINEUSE I REMÈDE MAISON/ REMÈDE MAISON/ REMÈDE MAISON/ HERBES MEDI- HERBES MEDI- HERBES MEDI- CINALES ..... J CINALES . . . . . . . . J CINALES . . . . . . . . J AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) 525 Est-ce que (NOM) a été malade OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avec de la fièvre à n'importe quel NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 moment au cours des 2 dernières (PASSEZ À 527) (PASSEZ À 527) (PASSEZ À 527) semaines ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 526 À n'importe quel moment au cours OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de sa maladie, est-ce qu'on a pris à NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (NOM) du sang de son doigt ou de NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 son talon ? 527 Est-ce que (NOM) a été malade OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avec de la toux à n'importe quel NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 moment au cours des 2 dernières (PASSEZ À 530) (PASSEZ À 530) (PASSEZ À 530) semaines ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 528 Quand (NOM) a été malade avec OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 de la toux, est-ce qu'il/elle respirait NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 plus vite que d'habitude, avec un (PASSEZ À 531) (PASSEZ À 531) (PASSEZ À 531) souffle court et rapide ou avait-il/elle NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 des difficultés pour respirer ? 529 Ces difficultés pour respirer étaient- BRONCHE SEULE 1 BRONCHE SEULE 1 BRONCHE SEULE 1 elles dues à un problème dans la NEZ SEUL ..... 2 NEZ SEUL ..... 2 NEZ SEUL ..... 2 poitrine ou à un nez bouché ou qui LES DEUX . . . . . . . . 3 LES DEUX . . . . . . . . 3 LES DEUX . . . . . . . . 3 coulait ? AUTRE 6 AUTRE 6 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 (PASSEZ À 531) (PASSEZ À 531) (PASSEZ À 531) 530 VÉRIFIEZ 525 : OUI NON OU NSP OUI NON OU NSP OUI NON OU NSP A-T-IL EU DE LA FIÈVRE ? (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À (ALLEZ À 503 503 À LA COLONNE 503 À LA COLONNE À L'AVANT-DERNIÈRE SUIVANTE OU, SUIVANTE OU COL. DU NOUVEAU SI PLUS DE SI PLUS DE QUESTIONNAIRE OU, NAISSANCE, ALLEZ NAISSANCE, ALLEZ SI PLUS DE NAISSANCE À 553) À 553) ALLEZ À 553) 464 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 531 Je voudrais savoir maintenant quelle quantité de boisson a été donné à (NOM) (y compris le lait maternel) pendant sa maladie avec (de la fièvre et de la toux). BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 Lui a-t-on donné à boire moins que UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 d'habitude, environ la même ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME quantité ou plus que d'habitude ? QUANTITÉ ... 3 QUANTITÉ ... 3 QUANTITÉ ... 3 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 SI MOINS, INSISTEZ : Lui en a-t-on RIEN À BOIRE . . . . . 5 RIEN À BOIRE . . . . . 5 RIEN À BOIRE . . . . . 5 donné beaucoup moins que NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 d'habitude, ou un peu moins ? 532 Quand (NOM) a eu de la BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 (fièvre/toux), lui a-t-on donné à UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 UN PEU MOINS . . . 2 manger moins que d'habitude, ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME environ la même quantité, plus que QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 d'habitude ou ne lui a-t-on rien PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 donné à manger ? A STOPPÉ A STOPPÉ A STOPPÉ NOURRITURE . . . 5 NOURRITURE . . . 5 NOURRITURE . . . 5 SI MOINS, INSISTEZ : Lui en a-t-on N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ donné beaucoup moins que À MANGER . . . . . 6 À MANGER . . . . . 6 À MANGER . . . . . 6 d'habitude, ou un peu moins ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 533 Avez-vous recherché des conseils OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 ou un traitement pour la maladie ? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSEZ À 537) (PASSEZ À 537) (PASSEZ À 537) 534 Où êtes-vous allée pour rechercher MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC des conseils ou un traitement ? (9) HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ Quelque part ailleurs ? (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B INSISTEZ POUR DÉTERMINER MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ LE TYPE D'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ SI VOUS NE POUVEZ PAS (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D DÉTERMINEZ SI L'ENDROIT MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E EST DU SECTEUR PUBLIC OU INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F DE L'ENDROIT. PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE (NOM DE L'ENDROIT/ HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H NOM DES ENDROITS) CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ MATRONE SANS BOÎT M MATRONE SANS BOÎT M MATRONE SANS BOÎT M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . FEUILLES/ FEUILLES/ FEUILLES/ OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) Annexe E • 465  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 535 VÉRIFIEZ 534 : 2 CODES 1 SEUL 2 CODES 1 SEUL 2 CODES 1 SEUL OU CODE OU CODE OU CODE PLUS EN- PLUS EN- PLUS EN- ENCER- CERCLÉ ENCER- CERCLÉ ENCER- CERCLÉ CLÉS CLÉS CLÉS (PASSEZ À 537) (PASSEZ À 537) (PASSEZ À 537) 536 Où êtes-vous allée en premier pour rechercher des conseils ou un traitement ? 1er ENDROIT . . . 1er ENDROIT . . . 1er ENDROIT . . . UTILISEZ LES CODES DE 534. 537 Est-ce qu'à n'importe quel moment OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 au cours de la maladie, (NOM) a NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 pris des médicaments pour la (RETOURNEZ À 503 (RETOURNEZ À 503 (ALLEZ À 503 À maladie ? À COL.SUIVANTE ; À COL.SUIVANTE ; L'AVANT-DERNIÈRE OU,SI PLUS DE OU,SI PLUS DE COLONNE DU NAISSANCE, NAISSANCE, NOUVEAU ALLEZ À 553) ALLEZ À 553) QUESTIONNAIRE ; NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 OU, SI PLUS DE NAISSANCE, ALLEZ À 553). NE SAIT PAS . . . . . 8 538 Quels médicaments (NOM) a-t- ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS il/elle pris ? CHLOROQUINE A CHLOROQUINE A CHLOROQUINE A PRIMAQUINE B PRIMAQUINE B PRIMAQUINE B Aucun autre médicament ? AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- PALUDÉEN PALUDÉEN PALUDÉEN ENREGISTREZ TOUT CE QUI C C C EST MENTIONNÉ. (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) ANTIBIOTIQUES ANTIBIOTIQUES ANTIBIOTIQUES COMPRIMÉS/ COMPRIMÉS/ COMPRIMÉS/ SIROP ........ D SIROP ........ D SIROP ........ D INJECTION ... E INJECTION ... E INJECTION ... E AUTRE MÉDICAMENT AUTRE MÉDICAMENT AUTRE MÉDICAMENT ASPIRINE . . . . . F ASPIRINE . . . . . F ASPIRINE . . . . . F ACETA- ACETA- ACETA- MINOPHEN . . . G MINOPHEN . . . G MINOPHEN . . . G IBUPROFEN . . . H IBUPROFEN . . . H IBUPROFEN . . . H AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . Z NE SAIT PAS . . . . . Z NE SAIT PAS . . . . . Z 539 VÉRIFIEZ 538 : OUI NON OUI NON OUI NON Y A-T-IL UN CODE A-C ENCERCLÉ ? (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À (ALLEZ À 503 À 503 À COL.SUIVANTE 503 À COL. SUIVANTE L'AVANT-DERNIÈRE OU SI PLUS OU SI PLUS COL. DU NOUVEAU DE NAISSANCE, DE NAISSANCE, QUESTIONNAIRE; ALLEZ À 553). ALLEZ À 553) OU SI PLUS DE NAISSANCE ALLEZ À 553) 466 • Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No QUESTIONS ET FILTRES NOM ________________ NOM ________________ NOM _________________ 540 VÉRIFIEZ 538 : CODE 'A' CODE 'A' CODE 'A' CODE 'A' CODE 'A' CODE 'A' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON CHLOROQUINE ('A') DONNÉ ENCERCLÉ ENCERCLÉ ENCERCLÉ (PASSEZ À 542) (PASSEZ À 542) (PASSEZ À 542) 541 Combien de temps après le début JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 de la fièvre, (NOM) a-t-il/elle JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 commencé à prendre de la 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA chloroquine ? FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS APRÈS LA APRÈS LA APRÈS LA FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 542 VÉRIFIEZ 538 : CODE 'B' CODE 'B' CODE 'B' CODE 'B' CODE 'B' CODE 'B' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON PRIMAQUINE ('B') DONNÉE ENCERCLÉ ENCERCLÉ ENCERCLÉ (PASSEZ À 550 (PASSEZ À 550 (PASSEZ À 550 543 Combien de temps après le début JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 de la fièvre, (NOM) a-t-il/elle JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 commencé à prendre de la 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA primaquine ? FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS APRÈS LA APRÈS LA APRÈS LA FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 550 VÉRIFIEZ 538 : CODE 'C' CODE 'C' CODE 'C' CODE 'C' CODE 'C' CODE 'C' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ NON AUTRE ANTIPALUDÉEN (C') ENCERCLÉ ENCERCLÉ ENCERCLÉ DONNÉ (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À (RETOURNEZ À 503 À COL.SUIVANTE 503 À COL.SUIVANTE 503 À L'AVANT-DER. OU SI PLUS OU SI PLUS COL. DU NOUVEAU DE NAISSANCE, DE NAISSANCE, QUEST. OU SI PLUS DE ALLEZ À 553) ALLEZ À 553) NAISSANCE, ALLEZ À 553) 551 Combien de temps après le début JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 JOUR MÊME . . . . . 0 de la fièvre, (NOM) a-t-il/elle JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 JOUR SUIVANT . . . 1 commencé à prendre (AUTRE 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA 2 JOURS APRÈS LA ANTIPALUDÉEN) ? FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 FIÈVRE . . . . . . . . 2 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS 3 JOURS OU PLUS APRÈS LA APRÈS LA APRÈS LA FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 FIÈVRE . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 NE SAIT PAS ... 8 552 RETOURNEZ À 503 À RETOURNEZ À 503 À ALLEZ À 503 À L'AVANT- COL.SUIVANTE OU SI COL.SUIVANTE OU SI DERNIÈRE COL. DU PLUS DE NAISSANCE, PLUS DE NAISSANCE, NOUVEAU QUESTION- ALLEZ À 553. ALLEZ À 553. NAIRE OU SI PLUS DE NAISSANCE, ALLEZ À 553. Annexe E • 467  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 553 VÉRIFIEZ 215 ET 218, TOUTES LES LIGNES : NOMBRE D'ENFANTS NÉS EN 2007 OU PLUS TARD VIVANT AVEC L'ENQUÊTÉE UN OU PLUS AUCUN 556 INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENFANT LE PLUS JEUNE VIVANT AVEC ELLE ET CONTINUEZ AVEC 554 (NOM) 554 La dernière fois que (NOM DE 553) est allé aux toilettes, qu'avez- ENFANT A UTILISÉ TOILETTES vous fait des excréments ? OU LATRINES . . . . . . . . . . . . . . . . 01 A JETÉ/RINSÉ DANS TOILETTES OU LATRINES . . . . . 02 A JETÉ/RINSÉ DANS ÉGOUT OU FOSSÉ . . . . . . . . . 03 JETÉ AUX ORDURES . . . . . . . . . . . . 04 ENTERRÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 LAISSÉ À L'AIR LIBRE . . . . . . . . . . . . 06 AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 555 VÉRIFIEZ 522(a) ET 522(b), TOUTES LES COLONNES : AUCUN ENFANT UN ENFANT N'A REÇU DE LIQUIDE A REÇU DU LIQUIDE 557 DE SACHET SRO OU DE SACHET SRO OU DE LIQUIDE SRO DU LIQUIDE SRO PRÉCONDITIONNÉ PRÉCONDITIONNÉ 556 Avez-vous déjà entendu parler d'un produit spécial appelé SRO ou OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Sel Lavi ou sérum oral que vous pouvez obtenir pour le traitement NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 de la diarrhée ? 557 VÉRIFIEZ 215 ET 218, TOUTES LES LIGNES : NOMBRE D'ENFANTS NÉS EN 2010 OU PLUS TARD VIVANT AVEC L'ENQUÊTÉE UN OU PLUS AUCUN 601 INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENFANT LE PLUS JEUNE VIVANT AVEC ELLE ET CONTINUEZ AVEC 558 (NOM) 468 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 558 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur les liquides et aliments que (NOM DE 557) a consommés hier pendant le jour ou la nuit. J'aimerais, en particulier, savoir si votre enfant a reçu le liquide ou l'aliment que je vais citer, même s'il était mélangé avec d'autres nourritures. (16) Est-ce que (NOM DE 557) (a bu ou mangé) : OUI NON NSP a) De l'eau ? a) 1 2 8 b) Des jus ou des boissons à base de jus ? b) 1 2 8 c) Du bouillon ? c) 1 2 8 d) Du lait tel que du lait en boite, en poudre ou du lait frais d'animal ? d) 1 2 8 SI OUI : Combien de fois (NOM) a -t-il/elle bu du lait ? NOMBRE DE FOIS SI 7 FOIS OU PLUS, INSCRIVEZ '7'. QU'IL/ELLE A BU DU LAIT e) Du lait en poudre pour bébé ? e) 1 2 8 SI OUI : Combien de fois (NOM) a-t-il/elle bu du lait en poudre NOMBRE DE FOIS pour bébé ? QU'IL/ELLE A BU SI 7 FOIS OU PLUS, INSCRIVEZ '7'. DU LAIT EN POUDRE f) D'autres liquides ? f) 1 2 8 g) Du yaourt ? g) 1 2 8 SI OUI : Combien de fois (NOM) a-t-il/elle mangé du yaourt ? NOMBRE DE FOIS SI 7 FOIS OU PLUS, INSCRIVEZ '7'. QU'IL/ELLE A MANGÉ DU YAOURT h) Une préparation commerciale d'aliments pour bébé comme Gerber ou Cerelac ? h) 1 2 8 i) Du pain, du riz, petit mil, maïs, blé, pates, biscuit, bouillie d'avoine ou autres i) 1 2 8 préparations à base de céréales ? j) Des carrottes, courges ou pommes de terre douces qui sont jaunes ou oranges a j) 1 2 8 l'intérieur ? k) Des pommes de terre, ignames blanches, manioc, cassava, ou préparations à base de k) 1 2 8 tubercules ? l) Des légumes à feuilles vert foncé ? l) 1 2 8 m) Des mangues, papayes mûres, abricots, grenade, melon ou tomates ? m) 1 2 8 n) D'autres fruits ou légumes, tels que banane, haricots verts, avocats ? n) 1 2 8 o) Des abats comme le foie, rognons, ou le coeur ? o) 1 2 8 p) De la viande de boeuf, de porc, de mouton, de chèvre, de lapin? p) 1 2 8 p) Poulet, coq, canard, dinde, pintade, ou autre volaille? q) 1 2 8 q) Des oeufs ? r) 1 2 8 r) Du poisson frais ou séché ou des fruits de mer ? s) 1 2 8 s) N'importe quelle préparation à base de haricots, pois, lentilles ou noix ? t) 1 2 8 t) Du fromage ou d'autres aliments à base de lait ? u) 1 2 8 u) N'importe quelle préparation à base d'aliments solides, semi solides, ou mous ? v) 1 2 8 Annexe E • 469  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 559 VÉRIFIEZ 558 (CATÉGORIES "g" À "u") : AU MOINS UN 'OUI' PAS UN SEUL 561 "OUI" 560 Est-ce que hier durant le jour ou la nuit (NOM) a mangé des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 aliments solides, semi solides ou mous ? (RETOURNEZ À 558 POUR ENREGISTRER LES ALIMENTS SI ‘OUI’ INSISTEZ : Quel type d'aliments solide, semi solide ou CONSOMMÉS HIER.) mou (NOM DE 557 ) a-t-il/elle mangé hier durant le jour ou la nuit ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 601 561 Combien de fois (NOM DE 557) a-t-il mangé des aliments solides, NOMBRE DE semi solides ou mous hier durant le jour ou la nuit ? FOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI 7 FOIS OU PLUS, INSCRIVEZ ‘7'. NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 470 • Annexe E  SECTION 6. MARIAGE ET ACTIVITÉ SEXUELLE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 601 Êtes-vous actuellement mariée ou vivez-vous avec un homme OUI, ACTUELLEMENT MARIÉE . . . . . 1 comme si vous êtiez mariés ? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉE 2 OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK 3 OUI, VIT AVEC UN HOMME 4 604 NON, PAS EN UNION . . . . . . . . . . . . . . 5 602 Avez-vous déjà été mariée, placée, vivavek ou avez-vous déjà vécu OUI, A ÉTÉ MARIÉE/PLACÉE avec un homme comme si vous étiez mariés ? VIVAVEK .............. 1 OUI, A VÉCU AVEC UN HOMME ... 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 612 603 Quel est votre état matrimonial actuel : êtes-vous veuve, divorcée ou VEUVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 séparée ? DIVORCÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 609 SÉPARÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 604 Est-ce que votre mari/partenaire/monsieur vit actuellement avec vous VIT AVEC ELLE .................. 1 ou vit-il ailleurs ? VIT AILLEURS ................... 2 605 ENREGISTRER LE NOM ET No DE LIGNE DU MARI/PARTENAIRE NOM _____________________________ DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE. S'IL N'EST PAS LISTÉ DANS LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, ENREGISTREZ '00'. No LIGNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606 Est-ce que votre mari/partenaire/monsieur a d'autres épouses ou vit- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 il avec d'autres femmes comme s'il était marié ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 609 607 En tout, y compris vous-même, combien a-t-il d'épouses ou de NOMBRE TOTAL D'ÉPOUSES partenaires avec qui il vit comme s'il était marié ? ET DE FEMMES AVEC QUI IL VIT COMME MARIÉ NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 608 Êtes-vous la première, deuxième,........épouse ? RANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 609 Avez-vous été mariée placée, vivavek ou avez-vous vécu avec un SEULEMENT UNE FOIS . . . . . . . . . . . . 1 homme une seule fois ou plus d'une fois ? PLUS D'UNE FOIS . . . . . . . . . . . . . . . . 2 610 VÉRIFIEZ 609 : MARIÉE/A VÉCU MARIÉE/A VÉCU AVEC UN HOMME AVEC UN HOMME MOIS .................. UNE SEULE FOIS PLUS D'UNE FOIS En quel mois et quelle année Je voudrais maintenant vous NE CONNAÎT PAS LE MOIS . . . . . . . . . . 98 avez-vous commencé à vivre parler de votre premier avec votre (mari/partenaire)/ (mari/partenaire). En quel mois et "monsieur"? quelle année avez-vous ANNÉE . . . . . . . . . . . . 612 commencé à vivre avec lui ? NE CONNAÎT PAS L'ANNÉE . . . . . . . 9998 611 Quel âge aviez-vous quand vous avez commencé à vivre avec lui pour la première fois ? ÂGE .................... 612 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES. AVANT DE CONTINUER, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR VOUS TROUVER EN PRIVÉ. 613 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre activité N'A JAMAIS EU DE RAPPORTS sexuelle pour mieux comprendre certains aspects importants de la SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 628 vie. Quel âge aviez-vous quand vous avez eu, pour la première fois, des ÂGE EN ANNÉES .......... rapports sexuels ? ère 1 FOIS EN COMMENÇANT À VIVRE AVEC (PREMIER) MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 95 614 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre activité sexuelle récente. Je voudrais vous assurer de nouveau que toutes vos réponse sont absolument confidentielles et qu'elles ne seront divulguées à personne. S'il arrivait que je pose une question à laquelle vous ne voulez pas répondre, dites-le moi et je passerai à la question suivante. 615 Quand avez-vous eu des rapports sexuels pour la dernière fois ? IL Y A …. JOURS ..... 1 S'IL Y A MOINS DE 12 MOIS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN JOURS, SEMAINES OU MOIS. IL Y A …. SEMAINES ... 2 S'IL Y A 12 MOIS (UN AN) OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN ANNÉES. IL Y A …. MOIS ....... 3 IL Y A …. ANNÉES . . . . . 4 627 Annexe E • 471  DERNIER AVANT-DERNIER AVANT AVANT-DERNIER PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL 616 Quand avez-vous eu des rapports IL Y A… IL Y A… sexuels avec cette personne pour la JOURS 1 JOURS 1 dernière fois ? IL Y A… IL Y A… SEMAINE 2 SEMAINE 2 IL Y A… IL Y A… MOIS 3 MOIS 3 617 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels (avec cette 2nde/3ème personne), un condom a NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 t-il été utilisé ? (PASSEZ À 619) (PASSEZ À 619) (PASSEZ À 619) 618 Un condom a-t-il été utilisé chaque OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 fois que vous avez eu des rapports sexuels avec cette personne au NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 cours des 12 derniers mois ? 619 Quelle était votre relation avec cette MARI/PLACÉ/VIVAK/ MARI/PLACÉ/VIVAK/ MARI/PLACÉ/VIVAK/ personne avec qui vous avez eu des PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT rapports sexuels ? AVEC LÉNQUETEE 1 AVEC LÉNQUETEE 1 AVEC LÉNQUETEE 1 PARTENAIRE/ FIANCÉ PARTENAIRE/ FIANCÉ PARTENAIRE/ FIANCÉ AMI NE VIVANT PAS AMI NE VIVANT PAS AMI NE VIVANT PAS SI " RENMEN","FIANCÉ", PETIT AVEC ENQUÊTÉE … 2 AVEC ENQUÊTÉE … 2 AVEC ENQUÊTÉE … 2 AMI, DEMANDER: RENCONTRE RENCONTRE RENCONTRE OCCASIONNELLE 3 OCCASIONNELLE 3 OCCASIONNELLE 3 Viviez-vous ensemble comme si CLIENT/PROSTITUÉE 4 CLIENT/PROSTITUÉE 4 CLIENT/PROSTITUÉE 4 vous étiez mariés ? AUTRE ______________ 6 AUTRE ______________ 6 AUTRE ______________ 6 SI OUI, ENCERCLER '1' (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) SI NON, ENCERCLER '2' (PASSEZ À 622) (PASSEZ À 622) (PASSEZ À 622) 620 VÉRIFIEZ 609 : MARIÉE MARIÉE MARIÉE MARIÉE MARIÉE MARIÉE UNE PLUS UNE PLUS UNE PLUS SEULE D'UNE SEULE D'UNE SEULE D'UNE FOIS FOIS FOIS FOIS FOIS FOIS (PASSEZ) (PASSEZ) (PASSEZ) À 622) À 622) À 622) 621 VÉRIFIEZ 613 : 1re FOIS QUAND ELLE 1re FOIS QUAND ELLE 1re FOIS QUAND ELLE A COMMENCÉ À VIVRE A COMMENCÉ À VIVRE A COMMENCÉ À VIVRE AVEC 1er AVEC 1er AVEC 1er MARI AUTRE MARI AUTRE MARI AUTRE (PASSEZ À 623) (PASSEZ À 623) (PASSEZ À 623) 622 Il y a combien de temps que vous IL Y A… IL Y A… IL Y A… avez eu vos premiers rapports JOURS 1 JOURS 1 JOURS 1 sexuels avec cette IL Y A… IL Y A… IL Y A… (seconde/troisième) personne ? SEMAINE 2 SEMAINE 2 SEMAINE 2 IL Y A… IL Y A… IL Y A… MOIS 3 MOIS 3 MOIS 3 IL Y A… IL Y A… IL Y A… ANNÉES 4 ANNÉES 4 ANNÉES 4 623 Aucours des 12 derniers mois, com- NOMBRE NOMBRE NOMBRE bien de fois avez-vous eu des rap-ports DE FOIS DE FOIS DE FOIS sexuels avec cette personne ? SI LA RÉPONSE N'EST PAS NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NBRE EST 95 OU PLUS, INSCRIVEZ 624 Quel âge a cette personne ? ÂGE DU ÂGE DU ÂGE DU PARTENAIRE PARTENAIRE PARTENAIRE NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 625 À part (cette personne/ces deux OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 personnes), avez-vous eu des (RETOURNEZ À 616 (RETOURNEZ À 616 rapports sexuels avec une autre À COL.SUIVANTE) À COL.SUIVANTE) personne au cours des 12 derniers NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 mois ? (PASSEZ À 627) (PASSEZ À 627) 626 En tout, avec combien de personnes NOMBRE DE PARTENAIRE différentes avez-vous eu des AU COURS DES 12 DER- rapports sexuels au cours des 12 NIERS MOIS derniers mois ? SI LA RÉPONSE N EST PAS NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR MOIS ..... OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NOMBRE DE PARTENAIRES EST 95 OU NE SAIT PAS . . . . . 98 PLUS, INSCRIVEZ '95'. 472 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 627 En tout, durant votre vie, avec combien de personnes différentes NOMBRE DE PARTENAIRES avez-vous eu des rapports sexuels ? SUR LA DURÉE DE VIE ... SI LA RÉPONSE EST NON NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NOMBRE DE PARTENIARES EST 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'. 628 PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES DANS CETTE SECTION OUI NON ENFANTS <10 ............ 1 2 HOMMES ADULTES . . . . . . . 1 2 FEMMES ADULTES . . . . . . . . . 1 2 629 Connaissez-vous un endroit où une personne peut se procurer des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 condoms ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 701 630 Où est-ce ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A Pas d'autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. B INSISTEZ POUR DÉTERMINER CHAQUE TYPE D'ENDROIT. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DE L'ENDROIT. DISPENSAIRE .............. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F (NOM DE L'ENDROIT/ PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G NOM DES ENDROITS) SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . R AUTRE X (PRÉCISER) 631 Est-ce que vous pourriez vous procurer des condoms si vous le OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 souhaitiez ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS/PAS SÛRE . . . . . . . . . . . . 8 Annexe E • 473  SECTION 7. PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 701 VÉRIFIEZ 304 : NI LUI, NI ELLE IL OU ELLE STÉRILISÉ STÉRILISÉ 712 702 VÉRIFIEZ 226 : PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE 704 703 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur l'avenir. Après AVOIR UN AUTRE ENFANT . . . . . . . 1 705 l'enfant que vous attendez maintenant, souhaiteriez-vous un autre PAS D'AUTRE .................. 2 enfant ou préféreriez-vous ne plus avoir d'enfants ? INDÉCISE/NE SAIT PAS ......... 8 711 704 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur l'avenir. AVOIR (UN/UN AUTRE) ENFANT . . . 1 Voudriez-vous avoir (un/un autre) enfant ou préféreriez-vous ne pas PAS D'AUTRE/AUCUN . . . . . . . . . . . . 2 707 (plus) avoir d'enfant ? DIT QU'ELLE NE PEUT PAS TOMBER ENCEINTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 712 INDÉCISE/NE SAIT PAS ......... 8 710 705 VÉRIFIEZ 226 : MOIS .............. 1 PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE ANNÉE .............. 2 Combien de temps voudriez- Après la naissance de l'enfant BIENTÔT/MAINTENANT . . . . . . . . . 993 710 vous attendre à partir de que vous attendez, combien de DIT QU'ELLE NE PEUT PAS TOMBER maintenant avant la temps voudriez-vous attendre ENCEINTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 994 712 naissance (d'un/un autre) avant la naissance d'un autre APRÈS LE MARIAGE . . . . . . . . . . . . 995 enfant ? enfant ? AUTRE _______________________ 996 710 (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 706 VÉRIFIEZ 226 : PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE 711 707 VÉRIFIEZ 303 : UTILISE UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE ? N'UTILISE UTILISE PAS ACTUELLEMENT 712 ACTUELLEMENT 708 VÉRIFIEZ 705 : PAS 24 MOIS OU PLUS 00-23 MOIS POSÉE OU 02 ANS OU PLUS OU 00-01 AN 711 474 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 709 VÉRIFIEZ 704 : PAS MARIÉE/PAS EN UNION . . . . . . . A VEUT NE VEUT PLUS RAISONS RELATIVES À LA FÉCONDITÉ UN/UN AUTRE D'ENFANT/AUCUN PAS DE RAPPORTS SEXUELS . . . B ENFANT RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS C MÉNOPAUSEL/HYSTÉRECTOMIE D Vous avez dit que dans Vous avez dit que vous ne NE PEUT PAS TOMBER ENCEINTE E l'immédiat, vous ne vouliez pas (plus) d'enfant. PAS DE RÉGLES DEPUIS souhaitiez pas (un/un autre) DERNIÈRE NAISSANCE . . . . . . . F enfant. Pouvez-vous me Pouvez-vous me dire pourquoi ALLAITE .................... G dire pourquoi vous n'utilisez vous n'utilisez pas une méthode FATALISTE .................. H pas une méthode pour pour éviter une grossesse ? éviter une grossesse ? OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉE OPPOSÉE . . . . . . . . . I MARI/PARTENAIRE OPPOSÉ ... J Y a-t-il une autre raison ? Y a-t-il une autre raison ? AUTRES OPPOSÉS . . . . . . . . . . . . K INTERDITS RELIGIEUX . . . . . . . . . L MANQUE DE CONNAISSANCE NE CONNAîT AUCUNE MÉTHODE M ENREGISTREZ TOUTES LES RAISONS MENTIONNÉES. NE CONNAîT AUCUNE SOURCE N RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES EFFETS SECONDAIRES/PROBLÈMES DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . O PAS ACCESSIBLE /TROP LOIN . . . P TROP CHÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q MÉTHODE PRÉFÉRÉE NON DISPONIBLE . . . . . . . . . . . . R AUCUNE MÉTHODE DISPONIBLE S PAS PRATIQUE À UTILISER ... T INTERFÈRE AVEC LES FONCTIONS NORMALES DU CORPS . . . . . . . U AUTRE _______________________ X (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 710 VÉRIFIEZ 303 : UTILISE UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE ? PAS NON, N'UTILISE OUI, UTILISE POSÉE PAS ACTUELLEMENT ACTUELLEMENT 712 711 Pensez-vous que vous utiliserez, à un certain moment dans le futur, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 une méthode contraceptive pour retarder ou éviter une grossesse ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 712 VÉRIFIEZ 216 : A DES ENFANTS PAS D'ENFANTS VIVANTS VIVANTS AUCUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 714 Si vous pouviez revenir à Si vous pouviez choisir l'époque où vous n'aviez pas exactement le nombre d'enfants NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . d'enfant et que vous pouviez à avoir dans votre vie, combien choisir exactement le nombre en voudriez-vous ? d'enfants à avoir dans votre AUTRE _______________________ 96 714 vie, combien auriez-vous (PRÉCISEZ) voulu en avoir ? INSISTEZ POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. Annexe E • 475  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 713 Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, combien GARÇONS FILLES N'IMPORTE souhaiteriez-vous de filles et pour combien d'entre eux, le sexe n'aurait-il pas d'importance ? NOMBRE AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISEZ) 714 Au cours des derniers mois, avez-vous : OUI NON Entendu parler de la planification familiale à la radio ? RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Vu quelque chose sur la planification familiale à la télévision ? TÉLÉVISION . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Lu quelque chose sur la planification familiale dans les journaux JOURNAUX OU MAGAZINES . . . 1 2 ou magazines ? 716 VÉRIFIEZ 601 : OUI, OUI, NON, ACTUELLEMENT VIT AVEC PAS EN 801 MARIÉE UN HOMME UNION PLASE/VIVAVEK 717 VÉRIFIEZ 303 : UTILISE UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE ? N'UTILISE PAS UTILISE ACTUELLEMENT ACTUELLEMENT OU 720 PAS POSÉE 718 Diriez-vous que l'utilisation de la contraception est principalement DÉCISION DE L'ENQUÊTÉE . . . . . . . 1 votre décision, principalement celle de votre (mari/partenaire) ou est- DÉCISION DU MARI/PARTENAIRE . . . 2 ce une décision commune que vous avez prise ensemble ? DÉCISION COMMUNE . . . . . . . . . . . . 3 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 719 VÉRIFIEZ 304 : NI LUI, NI ELLE LUI OU ELLE STÉRILISÉ STÉRILISÉ 801 720 Est-ce que votre (mari/partenaire) veut le même nombre d'enfants MÊME NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 que vous ou en veut-il plus ou moins que vous ? PLUS D'ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MOINS D'ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 476 • Annexe E  SECTION 8. CARACTÉRISTIQUES DU MARI ET TRAVAIL DE LA FEMME No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 801 VÉRIFIEZ 601 ET 602 : ACTUELLEMENT A ÉTÉ 803 MARIÉE/ MARIÉE/ JAMAIS MARIÉE VIVANT AVEC A VÉCU AVEC ET N'A JAMAIS VÉCU 807 UN HOMME UN HOMME AVEC UN HOMME 802 Quel âge avait votre (mari/partenaire) à son dernier anniversaire ? 803 Est-ce que votre (dernier) (mari/partenaire) a fréquenté l'école ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 806 804 Quel est le plus haut niveau d'étude qu'il a atteint: primaire, PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 secondaire ou supérieur ? SECONDAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUPÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 806 805 Quelle est la (classe/année) la plus élevée qu'il a achevée à ce niveau ? CLASSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOINS D'1 CLASSE/ANNÉE A ÉTÉ ACHEVÉE À CE NIVEAU, INSCRIVEZ '00'. NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 806 VÉRIFIEZ 801 : ACTUELLEMENT A ÉTÉ MARIÉE/ MARIÉE/VIT AVEC UN A VÉCU AVEC UN HOMME HOMME Quelle est l'occupation de Quelle était l'occupation de votre votre(mari/ partenaire) ? (dernier) (mari/ partenaire) ? C'est-à-dire quel genre de C'est-à-dire quel genre de travail travail fait-il principalement ? faisait-il principalement ? 807 En dehors de votre travail domestique, avez-vous travaillé au cours OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 des sept derniers jours ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 808 Comme vous le savez, certaines femmes font un travail pour lequel elles sont payées en argent ou en nature. Certaines ont un petit commerce ou une petite affaire ou travaillent sur les terres ou dans l'affaire de la famille. OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 Au cours des sept derniers jours, avez-vous fait quelque chose de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ce genre ou un autre travail ? 809 Bien que vous n'ayez pas travaillé au cours des sept derniers jours, est-ce que vous avez un travail ou une affaire dont vous avez dû OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 vous absenter pour vacances, maladie, maternité ou pour une autre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 raison ? 810 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des 12 derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mois ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 815 * CODES POUR Q. 805 NIVEAU 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR CLASSE 0= 13è/Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0 =MOINS D'1 AN 0 =MOINS D'1 AN 12è/CP1/1ère an. NON ACHEVÉE COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ 1= 12è/CP1/1ère année 1 = 6è 1 = 1ère année 2= 11è/CP2/2è année 2 = 5è 2 = 2è année 3= 10è/CE1/3è année 3 = 4è 3 = 3è année 4= 9è/CE2/4è année 4 = 3è 4 = 4è année ou plus 5= 8è/CM1/5è année 5 = 2è 6= 7è/CM2/6è année 6 = Rétho 7 = Philo Annexe E • 477  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 811 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire quel genre de travail faites- vous principalement ? 812 Faites-vous ce travail pour un membre de votre famille, pour MEMBRE DE LA FAMILLE . . . . . . . . . 1 quelqu'un d'autre ou êtes-vous à votre compte ? QUELQU'UN D'AUTRE . . . . . . . . . . . . 2 A SON COMPTE ................ 3 813 Travaillez-vous habituellement toute l'année, ou de manière TOUTE L'ANNÉE ................ 1 saisonnière ou travaillez-vous seulement de temps en temps ? SAISONNIER/PARTIE DE L'ANNÉE . . . . 2 DE TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . 3 814 Êtes-vous payée en argent ou en nature pour ce travail ou n'êtes- ARGENT SEULEMENT . . . . . . . . . . . . 1 vous pas payée du tout ? ARGENT ET NATURE . . . . . . . . . . . . . . 2 NATURE SEULEMENT . . . . . . . . . . . . 3 PAS PAYÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 815 VÉRIFIEZ 601 : ACTUELLEMENT MARIÉE/VIVANT PAS EN UNION 823 AVEC UN HOMME 816 VÉRIFIEZ 814 : CODE 1 OU 2 ENCERCLÉ AUTRE 819 817 Habituellement, qui décide comment l'argent que vous gagnez va ENQUÊTÉE .................... 1 être utilisé : c'est vous, votre (mari/partenaire), ou conjointement MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 vous et votre (mari/partenaire) ? CONJOINTEMENT ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . 3 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 818 Diriez-vous que vous gagnez plus que votre (mari/partenaire), PLUS QUE LUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moins ou à peu prés la même chose ? MOINS QUE LUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 À PEU PRÉS LA MÊME CHOSE . . . . . 3 MARI/PARTENAIRE NE PAS DE REVENUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 820 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 819 Habituellement, qui décide comment l'argent que votre ENQUÊTÉE .................... 1 (mari/partenaire) gagne va être utilisé: vous, votre (mari/partenaire), MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 ou conjointement vous et votre (mari/partenaire) ? CONJOINTEMENT ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . 3 MARI/PARTENAIRE NE PAS DE REVENUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 820 Habituellement, qui prend les décisions en ce qui concerne vos ENQUÊTÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 propres soins de santé: vous, votre (mari/partenaire), conjointement MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 vous et votre (mari/partenaire) ou quelqu'un d'autre ? CONJOINTEMENT ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . 3 QUELQU'UN D'AUTRE . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 478 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 821 Qui prend habituellement les décisions concernant les achats ENQUÊTÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 importants pour le ménage ? MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 CONJOINTEMENT ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . 3 QUELQU'UN D'AUTRE . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 822 Qui prend habituellement les décisions concernant les visites à ENQUÊTÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre famille ou parents ? MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 CONJOINTEMENT ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . 3 QUELQU'UN D'AUTRE . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 823 Est-ce que vous possédez cette maison ou une autre maison seule SEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou conjointement avec quelqu'un d'autre ? CONJOINTEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SEULE ET CONJOINTEMENT . . . . . . . 3 N'EN POSSÈDE PAS . . . . . . . . . . . . . . 4 824 Est-ce que vous possédez de la terre, seule ou conjointement avec SEULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelqu'un d'autre ? CONJOINTEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SEULE ET CONJOINTEMENT ..... 3 N'EN POSSÈDE PAS . . . . . . . . . . . . . . 4 825 PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES À CE POINT DE PRES./ PRES./ PAS L'INTERVIEW (PERSONNES PRÉSENTES ET QUI ÉCOUTENT, ÉCOUTE ÉCOUTE PRES. PERSONNES PRÉSENTES MAIS QUI N'ÉCOUTENT PAS OU PAS PAS PRÉSENTES). ENFANTS < 10 . . . . . 1 2 3 MARI . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 AUTRES HOMMES . . . 1 2 3 AUTRES FEMMES . . . 1 2 3 826 Selon vous, est-il justifié qu'un mari frappe ou batte sa femme dans les situations suivantes : OUI NON NSP Si elle sort sans le lui dire ? SORT SANS LUI DIRE 1 2 8 Si elle néglige les enfants ? NÉGLIGE ENFANTS 1 2 8 Si elle argumente avec lui ? ARGUMENTE . . . . . . . 1 2 8 Si elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui ? REFUSES RAPP. SEX 1 2 8 Si elle brûle la nourriture ? BRÛLE NOURRITURE 1 2 8 Annexe E • 479  SECTION 9. VIH/SIDA N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 901 Je voudrais maintenant que nous parlions d'un autre sujet. Avez- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous déjà entendu parler d'une maladie appelée sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 937 902 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ayant juste un seul partenaire sexuel qui n'est pas infecté et qui n'a NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 aucun autre partenaire sexuel ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 903 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par les piqûres de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moustiques ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 904 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 utilisant des condoms au cours de chaque rapport sexuel ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 905 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida en partageant la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 nourriture avec une personne qui a le sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 906 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par sorcellerie ou par OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des moyens surnaturels ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 907 Est-il possible qu'une personne paraissant en bonne santé ait, en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 fait, le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 908 Est-ce que le virus qui cause le sida peut être transmis de la mère à son enfant : OUI NON NSP Pendant la grossesse ? GROSSESSE. ..... 1 2 8 Au cours de l'accouchement ? ACCOUCHEMENT . . . 1 2 8 Pendant l'allaitement ? ALLAITEMENT . . . . . 1 2 8 909 VÉRIFIEZ 908 : AU MOINS AUTRE UN 'OUI' 911 910 Y a-t-il des médicaments spéciaux qu'un médecin ou une infirmière OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 peut donner à une femme infectée par le virus du sida pour réduire NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 le risque de transmission à son enfant ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 911 VÉRIFIEZ 208 AND 215 : AUCUNE NAISSANCE 926 DERNIÈRE NAISSANCE DERNIÈRE NAISSANCE DEPUIS JANVIER 2010 AVANT JANVIER 2010 926 912 VÉRIFIEZ 408 POUR DERNIÈRE NAISSANCE : A EU DES AUCUN SOINS SOIN PRÉNATALS PRÉNATAL 920 913 VÉRIFIER S'IL Y A D'AUTRE PERSONNES. AVANT DE CONTINUER, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR ÊTRE EN PRIVÉ. 914 Au cours de l'une de ces visites prénatales pour votre dernière naissance, est-ce que l'on a parlé des sujets suivants ? OUI NON NSP Des bébés qui contractent le virus du sida de leur mère ? SIDA DE LA MÈRE 1 2 8 Des choses qu'on peut faire pour ne pas contracter le sida ? CHOSES À FAIRE 1 2 8 Effectuer un test du virus du sida ? TEST 1 2 8 480 • Annexe E N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 915 Dans le cadre des visites prénatales, est-ce que l'on vous a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 proposé d'effectuer un test du virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 916 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous effectué un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 test du virus du sida dans le cadre de vos soins prénatals ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 920 917 Où le test a t-il été fait ? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL GOUVERNEMENT . . . . . 11 INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ GOUVT . . . . . 12 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 13 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 14 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 15 SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 16 L'ENDROIT. AUTRE SECTEUR PUBLIC 17 (NOM DE L'ENDROIT) (PRÉCISEZ) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . . . 21 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 22 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 24 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 25 AUTRE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ 26 (PRÉCISEZ) SECTEUR MIXTE HÔPITAL MIXTE . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ . . . . . 32 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 33 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 34 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 35 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 36 AUTRE SECTEUR MIXTE 37 (PRÉCISEZ) AUTRE 96 (PRÉCISER) 918 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous reçu les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 résultats du test ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 924 919 Toutes les femmes sont censées recevoir des conseils après avoir OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 effectué le test. Après avoir effectué votre test, avez-vous reçu des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 924 conseils ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 920 VÉRIFIEZ 434 POUR DERNIÈRE NAISSANCE : N'IMPORTE QUEL CODE AUTRE 926 21-43 ENCERCLÉ 921 Entre le moment où vous êtes arrivée pour accoucher et le moment OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 où l'enfant est né, vous a-t-on proposé de faire un test du virus du NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sida ? 922 Je ne veux pas connaître les résultats mais vous a-t-on fait un test OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 du virus du sida à ce moment-là ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 926 923 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous reçu les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 résultats du test ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 924 Avez-vous effectué un test du virus du sida depuis le moment où OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 927 vous avez fait un test durant votre grossesse ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 925 Il y a combien de mois que vous avez effectué votre test du VIH le plus récent ? IL Y A …………….MOIS 932 DEUX ANNÉES OU PLUS . . . . . . . . . 95 Annexe E • 481  N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 926 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous déjà fait un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 test pour savoir si vous avez le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 930 927 Il y a combien de mois que vous avez effectué votre test du VIH le plus récent ? IL Y A …………….MOIS DEUX ANNÉES OU PLUS . . . . . . . . . 95 928 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous reçu les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 résultats du test ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 929 Où le test a-t-il été fait ? SECTEUR PUBLIC INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. HÔPITAL GOUVERNEMENT . . . . . 11 CENTRE DE SANTÉ GOUVT . . . . . 12 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 13 DU SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 14 L'ENDROIT. CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 15 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 16 AUTRE SECTEUR (NOM DE L'ENDROIT) PUBLIC 17 (PRÉCISEZ) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . . . 21 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 22 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 24 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 25 AUTRE SECTEUR 932 MÉDICAL PRIVÉ 26 (PRÉCISEZ) SECTEUR MIXTE HÔPITAL MIXTE . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ . . . . . 32 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . 33 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 34 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 35 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 36 AUTRE SECTEUR MIXTE 37 (PRÉCISEZ) AUTRE 96 (PRÉCISER) 930 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se rendre pour faire un test OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 du virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 932 931 Où est-ce ? SECTEUR PUBLIC Pas d'autre endroit ? HÔPITAL GOUVERNEMENT . . . . . A CENTRE DE SANTÉ GOUVT . . . . . B INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . C CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . D SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . E DU SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . F L'ENDROIT. AUTRE SECTEUR PUBLIC G (PRÉCISEZ) (NOM DE L'ENDROIT/NOM DES ENDROITS) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ ........... H CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . I PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . J CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . L AUTRE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ M (PRÉCISEZ) SECTEUR MIXTE HÔPITAL MIXTE ..... N CENTRE DE SANTÉ ..... O CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . P CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . Q CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . R AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . S AUTRE SECTEUR MIXTE T (PRÉCISEZ) AUTRE X (PRÉCISER) 482 • Annexe E N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 932 Est-ce que vous achèteriez des légumes frais à un marchand ou à OUI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . 1 un vendeur si vous saviez que cette personne a le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 933 Si un membre de votre famille contractait le virus du sida, OUI, RESTE SECRET . . . . . . . . . . . . . . 1 souhaiteriez-vous que son état reste secret ou non ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND . . . . . 8 934 Si un membre de votre famille tombait malade avec le sida, seriez- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous prête à prendre soin de lui/elle dans votre propre ménage ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND . . . . . 8 935 Si une enseignante a le virus du sida mais qu'elle n'est pas malade, DEVRAIT ÊTRE AUTORISÉE . . . . . . . 1 est-ce que, à votre avis, elle devrait être autorisée à continuer à NE DEVRAIT PAS ÊTRE AUTORISÉE 2 enseigner à l'école ? NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND . . . . . 8 936 Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants de 12-14 ans sur l'utilisation OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de condoms pour éviter de contracter le sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/CELA DÉPEND . . . . . 8 937 VÉRIFIEZ 901 : A ENTENDU N'A PAS ENTENDU PARLER DU SIDA PARLER DU SIDA Mis à part le sida, avez- Avez-vous entendu parler vous entendu parler d'infections qui peuvent se d'autres infections qui transmettre par contact sexuel ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 peuvent se transmettre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 par contact sexuel ? 938 VÉRIFIEZ 613 : A EU DES RAPPORTS N'A JAMAIS EU DE SEXUELS RAPPORTS SEXUELS 946 939 VÉRIFIEZ 937 : A ENTENDU PARLER D'AUTRES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ? OUI NON 941 940 J'aimerais maintenant vous poser quelques questions sur votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 santé au cours des 12 derniers mois. Durant les 12 derniers mois, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 avez-vous eu une maladie que vous avez contractée par contact NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 sexuel ? 941 Il arrive parfois que les femmes aient des pertes vaginales, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 anormales et malodorantes. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des pertes vaginales NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 anormales et malodorantes ? 942 Il arrive parfois que les femmes aient une plaie ou un ulcère génital. OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une plaie ou un ulcère NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 génital ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Annexe E • 483  N0 QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 943 VÉRIFIEZ 940, 941, ET 942 : A EU UNE N'A PAS EU INFECTION D'INFECTION OU 946 (AU MOINS UN 'OUI') NE SAIT PAS 944 La dernière fois que vous avez eu (PROBLEME DÉCLARÉ À OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 940/941/942), avez-vous recherché des conseils ou un traitement ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 946 945 Où êtes-vous allée ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT. A Pas d'autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. B INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SI VOUS NE POUVEZ DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ L'ENDROIT. DISPENSAIRE .............. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E (NOM DE L'ENDROIT/ CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F NOM DES ENDROITS) PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . R AUTRE X (PRÉCISER) 946 Si une femme sait que son mari est atteint d'une maladie qu'elle peut OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 contracter au cours de rapports sexuels, pensez-vous qu'il est NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 justifié qu'elle lui demande qu'ils utilisent des condoms quand ils ont NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 des rapports sexuels ? 947 Est-ce que vous pensez qu'il est justifié qu'une femme refuse d'avoir OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec son mari quand elle sait qu'il a des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 relations sexuelles avec d'autres femmes ? (5) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 948 VÉRIFIEZ 601 : ACTUELLEMENT MARIÉE/ VIVANT AVEC UN HOMME PAS EN UNION 1001 949 Pouvez-vous refuser d'avoir des rapports sexuels avec votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mari/partenaire quand vous ne souhaitez pas en avoir ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CELA DÉPEND/PAS SÛRE . . . . . . . . . 8 950 Pourriez-vous demander à votre mari/partenaire d'utiliser un condom OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 si vous vouliez qu'il en utilise un ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CELA DÉPEND/PAS SÛRE . . . . . . . . . 8 484 • Annexe E  SECTION 10. AUTRES PROBLÈMES DE SANTÉ No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1001 Je voudrais maintenant vous poser d'autres questions concernant des problèmes de santé. Au cours des 12 derniers mois, vous a-t- on fait une injection pour une raison quelconque ? NOMBRE D'INJECTIONS ... SI OUI : Combien d'injections avez-vous eu ? SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST 90 OU PLUS, AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 1004 OU SI LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS OU PLUS, ENREGISTREZ '90'. SI LA RÉPONSE EST NON-NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. 1002 Parmi ces injections, combien ont été effectuées par un médecin, une infirmière, un pharmacien, un dentiste ou un autre prestataire NOMBRE D'INJECTIONS ... de santé ? SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST 90 OU PLUS, OU SI LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES AUCUNE ...................... 00 1004 PENDANT 3 MOIS OU PLUS, ENREGISTREZ '90'. SI LA RÉPONSE EST NON-NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. 1003 La dernière fois que vous avez eu une injection effectuée par un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 prestataire de santé, est-ce qu'il/elle a pris la seringue et l'aiguille NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'un emballage neuf qui n'avait pas été ouvert ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1004 Fumez-vous actuellement des cigarettes ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1006 1005 Au cours des dernières 24 heures, combien de cigarettes avez- NOMBRE DE vous fumé ? CIGARETTES . . . . . . . . . . . . . . 1006 Actuellement, est-ce que vous fumez ou utilisez un autre type de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tabac ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1008 1007 Quel (autre) type de tabac fumez-vous ou utilisez-vous ? PIPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A TABAC À MACHER .............. B ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. TABAC À PRISER .............. C AUTRE X (PRÉCISEZ) 1008 Vous arrive-t-il de boire de l'alcool ? TOUS LES JOURS . . . . . . . . . . . . . . . . 1 DE TEMPS EN TEMPS. . . . . . . . . . . . . . 2 SI OUI: Buvez-vous de l'alcool tous les jours, de temps en temps RAREMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ou rarement? NON (JAMAIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1010 1009 Quel type d'alcool buvez-vous? BIÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A TAFIA/CLAIRIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . B Quel autre type d'alcool buvez-vous? RHUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C VIN ........................... D ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X 1010 Il peut arriver que, pour différentes raisons, les femmes aient des difficultés pour obtenir un avis médical ou se faire soigner. Quand PAS PRO- vous êtes malade et que vous voulez un avis médical ou un PROBLÈME BLÈME traitement, est-ce que chacune des raisons suivantes constitue, IMPOR- IMPOR- pour vous, un problème important ou non ? TANT TANT Obtenir la permission d'aller voir un médecin ? PERMISSION D'ALLER 1 2 Obtenir l'argent nécessaire pour le conseil ou le traitement ? OBTENIR L'ARGENT . . . 1 2 La distance pour atteindre l'établissement de santé ? DISTANCE . . . . . . . . . . . . 1 2 Ne pas vouloir y aller seule ? Y ALLER SEULE ..... 1 2 1011 Êtes-vous couverte par une assurance médicale ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E • 485  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1012 Savez-vous comment déclarer la naissance dún enfant à l'etat OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 civil? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1013 Une femme peut parfois avoir des écoulements constants d'urine ou d'excréments à partir de son vagin. Ce problème survient généralement après un accouchement difficile, un viol ou une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1100 opération chirurgicale pelvienne. Avez-vous déjà eu un écoulement constant d'urine où d'excréments NON ........................... 2 à partir de votre vagin? 1014 Avez-vous entendu parler de ce genre de problème, je veux dire OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'une femme qui a des écoulements constants d'urine où d'excréments à partir de son vagin? NON ........................... 2 1100 1015 Est-ce que vous connaissez personnellement une femme qui a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou qui a eu ce problème ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 486 • Annexe E  SECTION 11 . VIOLENCE DOMESTIQUE ET SEXUELLE N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1100 VÉRIFIEZ LA COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE FEMME SÉLECTIONNÉE FEMME POUR CETTE SECTION NON SÉLECTIONNÉE 1146 1101 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES : NE PAS CONTINUEZ TANT QUE VOUS N'ÊTES PAS CERTAINE D'ÊTRE EN PRIVÉ. VOUS ÊTES IMPOSSIBLE D'ÊTRE EN PRIVÉ . . . . . . . . 1 EN PRIVÉ . . . . . . . . 2 1145 LISEZ À L'ENQUÊTÉE : Maintenant, je voudrais vous poser quelques questions concernant certains autres aspects importants de la vie d'une femme. Vous allez trouver certaines de ces questions très personnelles. Cependant, vos réponses sont très importantes pour nous aider à connaître la condition des femmes au [PAYS]. Je vous garantis que vos réponses resteront complètement confidentielles et qu'elles ne seront divulguées à personne. Je tiens aussi à vous assurer que personne d'autre que vous dans votre ménage ne saura que l'on vous a posé ces questions. 1102 VÉRIFIEZ 601, 601B ET 602 : PRÉCÉDEMMENT ACTUELLEMENT EN UNION/ JAMAIS EN UNION/ EN UNION/ A VÉCU AVEC UN HOMME JAMAIS VÉCU AVEC VIVANT AVEC (LISEZ AU PASSÉ UN HOMME UN HOMME ET UTILISEZ "DERNIER" 1116 AVEC MARI/PARTENAIRE) 1103 Tout d'abord, je vais vous poser des questions sur des situations auxquelles certaines femmes sont confrontées. Dites-moi, s'il vous plait, si les situations suivantes s'appliquent à vos relations avec votre (dernier) mari/partenaire ? OUI NON NSP a) Il (est/était) jaloux ou en colère si vous (parlez/parliez) à JALOUX ............ 1 2 8 d'autres hommes ? b) Il vous (accuse/accusait)souvent d'être infidèle ? ACCUSE ............ 1 2 8 c) Il ne vous (permet/permettait) pas de voir vos amies ? VOIR AMIES . . . . . . . . . 1 2 8 d) Il (essaye/essayait) de limiter vos contacts avec votre famille ? VOIR FAMILLE . . . . . . . . . 1 2 8 e) Il (insiste /insistait) pour savoir où vous (êtes/êtiez) à tous OÙ VOUS ÊTES . . . . . . . 1 2 8 moments ? 1104 Maintenant, je voudrais vous poser d'autres questions sur vos relations avec votre (dernier) mari/partenaire. A Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire : B Combien de fois cela est-iI arrivé au cours des 12 derniers mois : souvent, de temps en temps ou pas du tout ? DÉJÀ TEMPS EN PAS DANS 12 ARRIVÉ SOUVENT TEMPS DERNIERS MOIS a) Vous dise ou fasse quelque chose pour OUI 1 1 2 3 vous humilier devant d'autres personnes ? NON 2 b) Vous menace de vous blesser ou de vous OUI 1 1 2 3 faire du mal, vous ou quelqu'un qui vous est NON 2 proche ? c) Vous insulte ou vous rabaisse ? OUI 1 1 2 3 NON 2 Annexe E • 487  N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1105 A Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) B Combien de fois cela est-iI arrivé au cours mari/partenaire vous ait fait l'une des choses des 12 derniers mois : souvent, de temps suivantes : en temps ou pas du tout ? DÉJÀ TEMPS EN PAS DANS 12 ARRIVÉ SOUVENT TEMPS DERNIERS MOIS a) vous bouscule, secoue ou vous jette OUI 1 1 2 3 quelque chose ? NON 2 b) vous gifle ? OUI 1 1 2 3 NON 2 c) vous torde le bras ou vous tire les OUI 1 1 2 3 cheveux ? NON 2 d) vous frappe à coups de poings ou avec OUI 1 1 2 3 quelque chose qui pouvait vous blesser ? NON 2 e) vous donne des coups de pieds, vous traîne OUI 1 1 2 3 par terre ou vous batte ? NON 2 f) essaye de vous étrangler ou de vous brûler OUI 1 1 2 3 avec l'intention de le faire ? NON 2 g) vous menace ou vous attaque avec un OUI 1 1 2 3 couteau, un fusil ou une autre arme ? NON 2 h) vous force physiquement à avoir des OUI 1 1 2 3 rapports sexuels avec lui quand vous ne le NON 2 vouliez pas ? i) vous force physiquement à pratiquer OUI 1 1 2 3 d'autres actes sexuels que vous ne vouliez NON 2 pas ? j) vous force en vous menaçant ou d'une OUI 1 1 2 3 autre manière à pratiquer des actes sexuels NON 2 que vous ne vouliez pas ? 1106 VÉRIFIEZ 1105A (a-j) : AU MOINS UN PAS UN SEUL 'OUI' 'OUI' 1109 1107 Combien de temps après votre mariage/après avoir commencé à vivre avec (dernier) mari/partenaire, cet acte s'est-il produit ou ces NOMBRE D'ANNÉES . . . . . . . . . . actes se sont-ils produits pour la première fois ? AVANT MARIAGE/AVANT SI MOINS D'UNE ANNÉE, INSCRIVEZ '00'. VIVRE ENSEMBLE . . . . . . . . . . . . . . . . 95 1108 Est-ce qu'à la suite d'actes commis envers vous par votre (dernier) mari/partenaire, il vous est arrivé d'avoir : a) des coupures, des hématomes ou des douleurs ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 b) des hématomes aux yeux, des entorses, des luxations ou des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des brûlures ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 c) des blessures profondes, des os cassés, des dents cassées OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou d'autres blessures graves ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1109 Est-ce qu'il vous est déjà arrivé de battre, de gifler, de donner des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 coups de pied ou de faire quelque chose d'autre avec l'intention de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1111 blesser physiquement votre (dernier) mari/partenaire alors qu'il ne vous battait pas et ne vous faisait pas de mal physiquement ? 488 • Annexe E N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1110 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois vous est-il arrivé SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de faire cela à votre (dernier) mari/partenaire : souvent, de temps DE TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . . . 2 en temps ou pas du tout ? PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1111 Est-ce que votre (dernier) mari/partenaire boit (buvait) de l'alcool ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1113 1112 Combien de fois lui arrive-t-il (lui est-il arrivé) d'être ivre : souvent, SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de temps en temps ou jamais ? DE TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . . . 2 JAMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1113 Vous est-il arrivé d'avoir peur (d'avoir eu peur) de votre (dernier) DE NOMBREUSES FOIS ............ 1 mari/partenaire : de nombreuses fois, parfois ou jamais ? PARFOIS PEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 JAMAIS PEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1114 VÉRIFIEZ 609 : MARIÉE PLUS MARIÉE SEULEMENT D'UNE FOIS UNE FOIS 1116 1115 A Jusqu'ici, nous avons parlé du comportement de votre actuel/dernier mari/partenaire. Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur le comportement de votre ou d'un de B Il y a combien de temps que cela s'est vos mari(s)/partenaire(s) précédent(s) . produit ? IL Y A IL Y A NE SE DÉJÀ 0-11 12 MOIS SOUVIENT PAS ARRIVÉ MOIS OU PLUS a) Est-ce qu'il est arrivé qu'un mari/partenaire précédent vous batte, vous gifle, vous donne OUI 1 1 2 3 des coups de pieds ou vous fasse quelque NON 2 chose pour vous blesser physiquement ? b) Est-ce qu'il est arrivé qu'un mari/partenaire OUI 1 1 2 3 précédent vous force physiquement à avoir NON 2 des rapports sexuels ou à pratiquer des actes sexuels contre votre volonté ? 1116 VÉRIFIEZ 601 ET 602 : A DÉJÀ ÉTÉ MARIÉE/ A DÉJÀ JAMAIS MARIÉE/JAMAIS VÉCU AVEC UN HOMME VÉCU AVEC UN HOMME Depuis l'âge de 15 ans, est-ce Depuis l'âge de 15 ans, est-ce OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 que quelqu'un d'autre que que quelqu'un vous a battu, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 votre/un mari/partenaire vous a giflé ou donné des coups de A REFUSÉ DE RÉPONDRE/ battu, giflé, donné des coups de pieds ou fait quelque chose PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . .. . 3 1119 pieds ou fait quelque chose pour d'autre pour vous faire mal vous faire mal physiquement ? physiquement ? 1117 Qui vous a agressé de cette façon ? MÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A FEMME/PARTENAIRE DU PÈRE . . . . . . . . B PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C MARI/PARTENAIRE DE LA MÈRE D SOEUR/FRÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E Quelqu'un d'autre ? FILLE/FILS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F TANTE/ONCLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G GRAND PARENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . H AUTRE PARENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I PETIT AMI ACTUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . J ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PETIT AMI PRÉCÉDENT . . . . . . . . . . . . . . K BELLE-MÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L BEAU-PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE BEAU-PARENT . . . . . . . . . . . . . . N ENSEIGNANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O EMPLOYEUR/QUELQU'UN AU TRAVAIL . . P FORCES DE L' ORDRE . . . . . . . . . . . . . . Q PRÊTRE/RELIGIEUX. . . . . . . . . . . . . . . . . . R INCONNU DANS LA RUE . . . . . . . . . . . . S AUTRE ...... .................... X Annexe E • 489  N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1118 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois est-il arrivé que SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cette personne/ces personnes vous agresse (vous agressent) DE TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . . . 2 physiquement : souvent, de temps en temps ou pas du tout ? PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1119 VÉRIFIEZ 201, 226 ET 230 : A DÉJÀ ÉTÉ N'A JAMAIS ÉTÉ ENCEINTE ENCEINTE 1127 OUI À 201 OU 226 OU 230) 1120 Est-ce qu'il est arrivé que quelqu'un vous batte, vous gifle, vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 donne des coups de pieds ou vous fasse quelque chose d'autre pour vous faire mal physiquement alors que vous êtiez enceinte ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1127 1121 Qui a agi ainsi pour vous faire mal physiquement pendant que vous MARI/PARTENAIRE ACTUEL . . . . . . . . . A êtiez enceinte ? ANCIEN MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . B MÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C FEMME/PARTENAIRE DU PÈRE . . . . . . . . D Quelqu'un d'autre ? PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E MARI/PARTENAIRE DE LA MÈRE F SOEUR/FRÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. FILLE/FILS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H TANTE/ONCLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I GRAND PARENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . J AUTRE PARENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . K PETIT AMI ACTUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . L PETIT AMI PRÉCÉDENT . . . . . . . . . . . . . . M BELLE-MÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N BEAU-PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O AUTRE BEAU-PARENT . . . . . . . . . . . . . . P ENSEIGNANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q EMPLOYEUR/QUELQU'UN AU TRAVAIL . . R FORCES DE L' ORDRE . . . . . . . . . . . . . . S PRÊTRE/RELIGIEUX. . . . . . . . . . . . . . . . . . T INCONNU DANS LA RUE . . . . . . . . . . . . U AUTRE ...... .................... X 1127 VÉRIFIEZ 601 ET 602 : A DÉJÀ ÉTÉ MARIÉE/ A DÉJÀ JAMAIS MARIÉE/JAMAIS VÉCU AVEC UN HOMME VÉCU AVEC UN HOMME Est ce qu'il est déjà arrivé que Je voudrais maintenant vous quelqu'un vous force OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 parler d'autres personnes que physiquement à avoir des de votre mari/partenaire rapports sexuels avec lui NON ............................. 2 actuel. quand vous ne le vouliez pas ? REFUS .................. 3 Est ce qu'il est déjà arrivé que quelqu'un vous force physiquement à avoir des rapports sexuels avec lui quand vous ne le vouliez pas ? 1128 Est ce qu'il est déjà arrivé que Est ce qu'il est déjà arrivé que OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelqu'un vous force quelqu'un vous force physiquement à pratiquer physiquement à pratiquer NON ............................. 2 d'autres actes sexuels que d'autres actes sexuels que vous ne vouliez pas ? vous ne vouliez pas ? REFUS .................. 3 490 • Annexe E N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1129 Est ce qu'il est déjà arrivé que Est ce qu'il déjà est arrivé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelqu'un vous force en vous que quelqu'un vous force en menaçant ou d'une autre vous menaçant ou d'une NON ............................. 2 manière à pratiquer des actes autre manière à pratiquer sexuels que vous ne vouliez des actes sexuels que vous REFUS .................. 3 pas ? ne vouliez pas ? 1130 VÉRIFIEZ 1127, 1128 ET 1129 : AU MOINS UN PAS UN SEUL OUI' OUI' 1137 1131 Est-ce cela vous est arrivé avant le tremblement de terre? OUI ............................. 1 NON ............................. 2 1133 1132 Combien des fois cela vous est-il arrivé avant le tremblement de NOMBRE DES FOIS terre? NE SAIT PAS 98 PAS DE REPONSE 99 1133 Est-ce cela vous est arrivé après le tremblement de terre? OUI ............................. 1 NON ............................. 2 1137 1134 Combien des fois cela vous est-il arrivé après le tremblement de NOMBRE DES FOIS terre? REFUS 95 NE SAIT PAS 98 1135 Pensez à la dernière fois que cela vous est arrivé après le MILITAIRE . . . . . . . . . . . . A tremblement de terre. POLICE . . . . . . . . . . . . . B Qui vous a fait cela la dernière fois? PERSONNEL MEDICAL LOCAL . . . . C PERSONNEL MEDICAL ETRANGER . . D PERSONNEL HUMANITAIRE . . . . . E ETRANGER . . . . . . . . . . . . F RELIGIEUX . . . . . . . . . . . . G VOISIN/MEMBRE DE LA COMMUNAUTE. H MEMBRE DE FAMILLE . . . . . . . . I AUTRE K (PRÉCISEZ) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . X PAS DE REPONSE . . . . . . . . . Y 1136 Où cela s'est-il passé la dernière fois: dans un camp CAMP OU SES ABORDS . . . . . . . . . . . . . . 1 d'hébergement ou ailleurs? AILLEURS ........................ 2 1137 VÉRIFIEZ 1105 (h-j), 1127, 1128, et 1129 PAS UN SEUL AU MOINS UN OUI' 1139 OUI' 1138 Quel âge aviez-vous la première fois que l'on vous a forcé à avoir des rapports sexuels ou à pratiquer d'autres actes sexuels contre ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES votre volonté ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 1139 VÉRIFIEZ 1105A (a-j), 1115, 1116, 1120, 1127, 1128 ET 1129 : AU MOINS UN PAS UN SEUL OUI' OUI' 1143 Annexe E • 491  N0. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 1140 Pensez à ce qui vous est arrivé parmi les choses dont nous venons OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de parler. Vous est-il arrivé de rechercher de l'aide ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1142 1141 Auprès de qui avez-vous recherché de l'aide ? PROPRE FAMILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . A FAMILLE DU MARI/PARTENAIRE . . . . . B Personne d'autre ? MARI/PARTENAIRE ACTUEL/ANCIEN .............. C ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PETIT AMI ACTUEL /ANCIEN ..... D AMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E VOISIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F RELIGIEUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G MÉDECIN/PERSONNEL SANTÉ . . . . . . . H FORCES DE L'ORDRE I HOMME DE LOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J ASSOCIATION/ONG . . . . . . . . . . . . . . . . K SERVICE SOCIAL/CENTRE SOCIAL/ CELLULE D' 'ECOUTE . . . . . . . . . . . . L AUTRE ...... .................... X 1142 Avez-vous parlé de cela à quelqu'un ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1143 Pour autant que vous le sachiez, est-ce que votre père battait votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mère ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 REMERCIEZ L'ENQUÊTÉE DE SA COOPÉRATION ET RÉAFFIRMEZ-LUI QUE SES RÉPONSES RESTERONT CONFIDEN- TIELLES. COMPLÉTEZ LES QUESTIONS CI-DESSOUS CONCERNANT LE MODULE SUR LA VIOLENCE DOMESTIQUE SEULEMENT. 1144 AVEZ-VOUS DÛ INTERROMPRE L'INTERVIEW OUI OUI, PLUS PARCE QU'UN ADULTE A ESSAYÉ D'ÉCOUTER, 1 FOIS D'UNE FOIS NON EST VENU DANS LA PIÈCE OU A ESSAYÉ MARI ............ 1 2 3 D'INTERVENIR D'UNE AUTRE MANIÈRE ? AUTRE HOMME ADULTE 1 2 3 FEMME ADULTE . . . . . . . . 1 2 3 1145 COMMENTAIRES DE L'ENQUÊTRICE / SI L'ENQUÊTE SUR LA VIOLENCE DOMESTIQUE N'A PU ÊTRE MENÉE, DONNEZ LES RAISONS. 1146 ENREGISTREZ L'HEURE. HEURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MINUTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 • Annexe E  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTRICE À REMPLIR UNE FOIS L'INTERVIEW TERMINÉE COMMENTAIRES CONCERNANT L'ENQUÊTÉE COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS PARTICULIÈRES AUTRES COMMENTAIRES OBSERVATION DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D''EQUIPE : DATE : OBSERVATION DE LA CONTRÔLEUSE NOM DE LA CONTRÔLEUSE : DATE : Annexe E • 493 494 • Annexe E  ENQUETE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-V)  QUESTIONNAIRE HOMME  MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L'ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ N0M DU CHEF DE MÉNAGE NUMÉRO DE GRAPPE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GRAPPE NUMÉRO DU MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MENAGE DÉPARTEMENT ................................ DEPARTEMENT MILIEU (URBAIN=1, RURAL=2) ................................................... URBAIN/RURAL CAMP (OUI =1, NON =2) ......................................................... CAMP AIRE MÉTROPOLITAINE, CAP HAÏITEN, GONAÏVES, LES CAYES, AUTRES VILLES, RURAL RESIDENCE Aire Métropolitaine = 1; Cap Haïtien = 2, Gonaïves = 3, Les Cayes = 4, Autres Villes =5, Rural = 6) NUMERO NUMÉRO DE LIGNE DE L'HOMME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VISITES D'ENQUÊTEURS 1 2 3 VISITE FINALE DATE JOUR MOIS ANNÉE NOM DE L'ENQUÊTEUR CODE ENQU. RÉSULTAT* RÉSULTAT PROCHAINE DATE VISITE: NOMBRE TOTAL HEURE DE VISITES *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI 4 REFUSÉ 9 AUTRE 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT (PRÉCISER) 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ CHEF D'ÉQUIPE CONTRÔLEUSE CONTROLE BUREAU SAISI PAR NOM NOM Annexe E • 495  INTRODUCTION ET CONSENTEMENT VÉRIFIER LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, COLONNE (7) AGE 001 AGE 15-17 AGE 18 OU + 005 002 VÉRIFIER LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, COLONNE (8) ETAT MATRIMONIAL JAMAIS AUTRE 005 EN UNION 003 CONSENT ÉCLAIRÉ DU PARENT/PERSONNE EN CHARGE DU JEUNE TROUVEZ LE PÈRE/MERE/PERSONNE RESPONSIBLE DU JEUNE. NUMÉRO DE LIGNE DU ÉCRIVEZ SON NOM ET SON NUMÉRO DE LIGNE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE. PARENT/GARDIEN r SI LE JEUNE VIT SEUL OU SANS ADULTES, ECRIVEZ UNE NOTE EN BAS DE PAGE ET PASSEZ À Q. 005 NOM Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous PARENT/GARDIEN effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, vise à ACCEPTE QUE LE JEUNE mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . SOIT ENQUÊTÉ ... 1 Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias poser à (NOM DU JEUNE) quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 20 minutes. Toutes les informations que (NOM DU JEUNE) nous donnera sont strictement confidentielles. Ces informations ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont PARENT/GARDIEN tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. (NOM DU JEUNE) ne N'ACCEPTE PAS QUE LE court aucun risque en participant à cette enquête. JEUNE SOIT ENQUÊTÉ ... 2 FIN (NOM DU JEUNE) n'est pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez que ((NOM DU JEUNE) y participer. Mais, nous espérons que vous autoriserez (NOM DU JEUNE) d'y participer, car sa participation est très importante pour la réussite de l’étude. SIGNATURE DE L'ENQUÊTEUR Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? M'autorisez-vous à parler à (NOM DU JEUNE) maintenant? 004 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DU JEUNE Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. LE JEUNE ACCEPTE Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, D'ÊTRE INTERVIEWÉ 1 101 vise à mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias vous poser quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 20 minutes. LE JEUNE N'ACCEPTE Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles. Ces informations PAS D'ÊTRE .... 2 FIN ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. Vous ne courrez aucun risque en participant à cette enquête. Vous n'êtes pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez d'y participer. Mais, nous espérons que vous accepterez d'y participer, car votre participation est très SIGNATURE DE L'ENQUÊTEUR importante pour la réussite de l’étude. Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? Puis-je commencer l'interview maintenant? 005 CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DE L'ADULTE Bonjour. Je m'appelle _____________________. Je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. L'ADULTE ACCEPTE Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Cette enquête menée pour le compte du MSPP, D'ÊTRE INTERVIEWÉ 1 101 vise à mieux connaitre la situation de santé de la population haïtienne . Dans le cadre de cett en quête, j'aimerias vous poser quelques questions qui aideront le gouvernement à améliorer les services de santé. Les questions prennent habituellement environ 20 minutes. L'ADULTE N'ACCEPTE Toutes les informations que vous nous donnerez sont strictement confidentielles. Ces informations PAS D'ÊTRE .... 2 FIN ne seront transmises à personne d'autres que les membres de l'équipe d'enquête qui sont tenus de ne pas divulguer les informations recueillies auprès des interviewés. Vous ne courrez aucun risque en participant à cette enquête. Vous n'êtes pas obligé de participer à cette enquête, et il n’y a aucune pénalité si vous refusez d'y participer. Mais, nous espérons que vous accepterez d'y participer, car votre participation est très importante pour la réussite de l’étude. SIGNATURE DE L'ENQUÊTEUR Avez-vous des questions au sujet de l'enquête? Puis-je commencer l'interview maintenant? 496 • Annexe E  SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DE L'ENQUÊTÉ No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 101 ENREGISTREZ L'HEURE. HEURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MINUTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 En quel mois et en quelle année êtes-vous né ? MOIS ................... NE SAIT PAS MOIS . . . . . . . . . . . . . . 98 ANNÉE. . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS ANNÉE . . . . . . . . . . . . 9998 103 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire ? ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES COMPAREZ ET CORRIGEZ 102 ET/OU 103 SI INCOHÉRENT. 104 Êtes-vous allé à l'école ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 108 105 Quel est le plus haut niveau d'études que vous avez atteint : PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 primaire, secondaire premier cycle, secondaire second cycle ou SECONDAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 supérieur ? SUPÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 106 Quel est (l'année/classe) la plus élevée que vous avez achevée à ce niveau ? * CLASSE/ANNÉE . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOINS D'UNE ANNÉE A ÉTÉ ACHEVÉE À CE NIVEAU, INSCRIVEZ '00'. 107 VÉRIFIEZ 105 : PRIMAIRE SECONDAIRE OU SUPERIEUR 110 * CODES POUR Q. 106 NIVEAU 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR CLASSE 0= 13è/Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0 =MOINS D'1 AN 0 =MOINS D'1 AN 12è/CP1/1ère an. NON ACHEVÉE COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ 1= 12è/CP1/1ère année 1 = 6è 1 = 1ère année 2= 11è/CP2/2è année 2 = 5è 2 = 2è année 3= 10è/CE1/3è année 3 = 4è 3 = 3è année 4= 9è/CE2/4è année 4 = 3è 4 = 4è année ou plus 5= 8è/CM1/5è année 5 = 2è 6= 7è/CM2/6è année 6 = Rétho 7 = Philo Annexe E • 497  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 108 Je voudrais maintenant que vous me lisiez cette phrase. NE PEUT PAS LIRE DU TOUT . . . . . . . . 1 PEUT SEULEMENT LIRE DES PARTIES MONTREZ LA CARTE À L'ENQUÊTÉ DE LA PHRASE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE . . . . . . 3 SI L'ENQUÊTÉ NE PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE, INSISTEZ : PAS DE CARTE DANS LA LANGUE Pouvez-vous lire une partie de la phrase ? DE L'ENQUÊTÉ 4 (PRÉCISEZ LANGUE) AVEUGLE/PROBLÈMES DE VUE . . . 5 109 VÉRIFIEZ 108 : CODE '2', '3' CODE '1' OU '5' OU '4' ENCERCLÉ 111 ENCERCLÉ 110 Lisez-vous un journal ou un magazine pratiquement chaque jour, au PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 moins une fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 du tout ? MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 111 Écoutez-vous la radio pratiquement chaque jour, au moins une fois PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas du tout ? AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 112 Regardez-vous la télévision pratiquement chaque jour, au moins PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . . . 1 une fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas du AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 tout ? MOINS D'UNE FOIS PAR SEMAINE . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 113 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ ADVENTISTE/TÉMOIN DE JÉHOVA 2 VAUDOUSANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PAS DE RELIGION . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE 6 (PRÉCISEZ) 115 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous dormi ailleurs que chez vous pour une ou plusieurs nuits ? NOMBRE DE FOIS ........ AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 117 116 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été absent de chez vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pendant plus d'un mois d'affilée ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 117 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des sept derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 120 jours ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 118 Bien que vous n'ayez pas travaillé au cours des sept derniers jours, est-ce que vous avez un travail ou une affaire dont vous avez dû OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 120 vous absenter pour congé, maladie, vacances, ou pour une autre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 raison ? 119 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des 12 derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mois ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 123 120 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire quel genre de travail faites- vous principalement ? 121 Travaillez-vous habituellement toute l'année, de manière TOUTE L'ANNÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 saisonnière ou travaillez-vous seulement de temps en temps ? SAISONNIER/PARTIE DE L'ANNÉE . . . 2 DE TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . 3 122 Êtes-vous payé en argent ou en nature pour ce travail ou n'êtes- ARGENT SEULEMENT . . . . . . . . . . . . 1 vous pas payé du tout ? ARGENT ET NATURE . . . . . . . . . . . . . . 2 NATURE SEULEMENT . . . . . . . . . . . . 3 PAS PAYÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 123 VÉRIFIEZ COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE: CAMP: NON CAMP: OUI 201 124 Depuis le tremblement de terre avez-vous vécu à n'importe quel OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moment dans un camp? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 498 • Annexe E  SECTION 2. REPRODUCTION No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 201 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur tous les enfants que vous avez eus durant votre vie. Je m'intéresse à tous vos enfants biologiques, même s'ils ne sont pas légalement les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votres ou s'ils ne portent pas votre nom. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Avez-vous ou avez-vous eu des enfants? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 206 202 Avez-vous des fils ou des filles dont vous êtes le père et qui vivent OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 actuellement avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 204 203 Combien de fils vivent avec vous ? FILS À LA MAISON . . . . . . . . . . Et combien de filles vivent avec vous ? FILLES À LA MAISON ...... SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 204 Avez-vous des fils ou filles dont vous êtes le père qui sont toujours OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en vie mais qui ne vivent pas avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 206 205 Combien de fils sont vivants mais qui ne vivent pas avec vous ? FILS AILLEURS ............ Combien de filles sont vivantes mais qui ne vivent pas avec vous ? FILLES AILLEURS .......... SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 206 Avez-vous eu une fille ou un garçon qui est né vivant mais qui est décédé par la suite ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI NON, INSISTEZ : aucun bébé qui a crié ou montré un signe de vie NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 mais qui n'a pas survécu ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 208 207 Combien de garçons sont décédés ? GARÇONS DÉCÉDÉS ...... Combien de filles sont décédées ? FILLES DÉCÉDÉES ........ SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 208 FAITES LA SOMME DES RÉPONSES À 203, 205, ET 207, ET INSCRIVEZ LE TOTAL. TOTAL DES ENFANTS ...... SI AUCUN, INSCRIVEZ '00'. 209 VÉRIFIEZ 208 : A EU PLUS D'UN A EU 212 ENFANT SEULEMENT UN ENFANT N'A EU AUCUN ENFANT 213 210 Est-ce que tous les enfants dont vous êtes le père ont tous la même OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 212 mère biologique ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 211 En tout, avec combien de femmes avez-vous eu des enfants ? NOMBRE DE FEMMES ...... 212 Quel âge aviez-vous quand est né votre (premier) enfant ? ÂGE EN ANNÉES .......... 213 VÉRIFIEZ 203 ET 205 : A DES ENFANTS PAS D'ENFANT VIVANTS VIVANT AUCUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 301 Si vous pouviez revenir à Si vous pouviez choisir l'époque où vous n'aviez pas exactement le nombre d'enfants à NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . d'enfant et que vous pouviez avoir dans toute votre vie, choisir exactement le nombre combien en voudriez-vous ? d'enfants à avoir dans votre AUTRE _______________________ 96 301 vie, combien auriez-vous voulu (PRÉCISEZ) en avoir ? INSISTEZ POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE 214 Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, combien GARÇON FILLE N'IMPORTE souhaiteriez-vous de filles et pour combien d'entre eux, le sexe n'aurait-il pas d'importance ? NOMBRE AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISEZ) Annexe E • 499  SECTION 3. UNION ET ACTIVITÉ SEXUELLE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 301 Êtes-vous actuellement marié ou vivez-vous avec une femme OUI, ACTUELLEMENT MARIÉ . . . . . . . 1 comme si vous êtiez marié ? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉ ... 2 OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK ... 3 OUI, VIT AVEC UN HOMME . . . . . . . 4 304 NON, PAS EN UNION . . . . . . . . . . . . . . 5 302 Avez-vous déjà été marié ou avez-vous déjà vécu avec une femme OUI, A ÉTÉ DÉJÀ MARIÉ/ comme si vous étiez marié ? PLACÉ/VIVAVEK .............. 1 OUI, A VÉCU AVEC UNE FEMME. . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 313 303 Quel est votre état matrimonial actuel : êtes-vous veuf, divorcé ou VEUF ........................ 1 séparé ? DIVORCÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 310 SÉPARÉ ...................... 3 304 Est-ce que votre (épouse/partenaire) vit actuellement avec vous ou VIT AVEC LUI .................. 1 vit-elle ailleurs ? VIT AILLEURS ...................2 305 Avez-vous d'autres épouses ou vivez-vous avec d'autres femmes OUI (PLUS D'UNE) ............ 1 comme si vous êtiez marié ? NON (SEULEMENT UNE) . . . . . . . . . 2 307 306 En tout, combien avez-vous d'épouses ou de femmes avec qui vous NOMBRE TOTAL D'ÉPOUSES vivez comme si vous êtiez marié ? ET DE FEMMES AVEC QUI . . . IL VIT COMME MARIÉ 307 VÉRIFIEZ 305 : 308 Quel âge UNE ÉPOUSE/ PLUS D'UNE avait (NOM) PARTENAIRE ÉPOUSE/ à son PARTENAIRE dernier Pouvez-vous me donner le Pouvez-vous me donner le anniver- nom de (votre épouse/ femme nom de chacune de vos saire ? avec qui vous vivez comme si épouses ou de chacune des vous êtiez marié) ? femmes avec qui vous vivez No comme si vous êtiez marié ? NOM DE LIGNE ÂGE ____________ ENREGISTREZ LE NOM ET LE NUMÉRO DE LIGNE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE POUR CHACUNE DES ÉPOUSES ET FEMMES AVEC QUI IL VIT COMME S'IL ÉTAIT MARIÉ. ____________ SI UNE FEMME N'EST PAS LISTÉE DANS LE MÉNAGE, INSCRIVEZ '00'. POSEZ 308 POUR CHAQUE PERSONNE. ____________ ____________ 309 VÉRIFIEZ 307 : PLUS D'UNE UNE ÉPOUSE/ ÉPOUSE/ PARTENAIRE PARTENAIRE 311A 310 Avez-vous été marié ou avez-vous vécu avec une femme SEULEMENT UNE FOIS . . . . . . . . . . . . 1 seulement une fois ou plus d'une fois ? PLUS D'UNE FOIS .............. 2 311A 500 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 311 En quel mois et en quelle année avez-vous commencé à vivre avec votre (épouse/partenaire) ? MOIS .................. 311A Je voudrais maintenant vous poser une question sur votre première (épouse/partenaire). En quel mois et quelle année avez-vous NE SAIT PAS MOIS . . . . . . . . . . . . 98 commencé à vivre avec elle ? 313 ANNÉE. . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS ANNÉE . . . . . . . . . . . . 9998 312 Quel âge aviez-vous quand vous avez commencé à vivre avec elle pour la première fois ? ÂGE .................... 313 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES. AVANT DE CONTINUER, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR VOUS TROUVER EN PRIVÉ. 314 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre activité N'A JAMAIS EU DE RAPPORTS sexuelle pour mieux comprendre certains aspects importants de la SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 338 vie. Quel âge aviez-vous quand vous avez eu, pour la première fois, des ÂGE EN ANNÉES ......... rapports sexuels ? 1ère FOIS EN COMMENÇANT À VIVRE AVEC (PREMIÈRE) FEMME/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . 95 315 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre activité sexuelle récente. Je voudrais vous assurer de nouveau que toutes vos réponse sont absolument confidentielles et qu'elles ne seront divulguées à personne. S'il arrivait que je pose une question à laquelle vous ne voulez pas répondre, dites-le moi et je passerai à la question suivante. 316 Quand avez-vous eu des rapports sexuels pour la dernière fois ? IL Y A …. JOURS ..... 1 S'IL Y A MOINS DE 12 MOIS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN JOURS, SEMAINES OU MOIS. IL Y A …. SEMAINES . . . 2 S'IL Y A 12 MOIS (UN AN) OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE ENREGISTRÉE EN ANNÉES. IL Y A …. MOIS ....... 3 IL Y A …. ANNÉES . . . . . 4 330 Annexe E • 501  DERNIÈRE PARTENAIRE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE SEXUELLE PART. SEXUELLE PART.SEXUELLE 317 Quand avez-vous eu des rapports IL Y A…. IL Y A…. sexuels avec cette personne pour la JOURS 1 JOURS 1 dernière fois ? IL Y A…. IL Y A…. SEMAINES 2 SEMAINES 2 IL Y A…. IL Y A…. MOIS 3 MOIS 3 318 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec cette NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (2nde/3è) personne, un préservatif a- (PASSEZ À 320) (PASSEZ À 320) (PASSEZ À 320) t-il été utilisé ? 319 Un préservatif a-t-il été utilisé OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 chaque fois que vous avez eu des NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 rapports sexuels avec cette personne au cours des 12 derniers mois ? 320 Quelle était votre relation avec cette EPOUSE/PLACÉ/VIVAK/ EPOUSE/PLACÉ/VIVAK/ EPOUSE/PLACÉ/VIVAK/ personne avec qui vous avez eu des PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT rapports sexuels ? AVEC LÉNQUETÉ 1 AVEC LÉNQUETÉ 1 AVEC LÉNQUETÉ 1 PARTENAIRE/ FIANCÉE PARTENAIRE/ FIANCÉE PARTENAIRE/ FIANCÉE AMIE NE VIVANT PAS AMIE NE VIVANT PAS AMIE NE VIVANT PAS SI "RENMEN", "VIVAVEK", AVEC ENQUÊTÉ … 2 AVEC ENQUÊTÉ … 2 AVEC ENQUÊTÉ … 2 "FIANCÉE" OU 'AMIE", DEMANDER: RENCONTRE RENCONTRE RENCONTRE Viviez-vous ensemble comme si OCCASIONNELLE 3 OCCASIONNELLE 3 OCCASIONNELLE 3 vous êtiez marié ? PROSTITUÉ/CLIENT 4 PROSTITUÉ/CLIENT 4 PROSTITUÉ/CLIENT 4 AUTRE ______________ 6 AUTRE ______________ 6 AUTRE ______________ 6 SI OUI, ENCERCLEZ '1'. (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) (PRÉCISEZ) SI NON, ENCERCLEZ '2'. (PASSEZ À 323) (PASSEZ À 323) (PASSEZ À 323) 321 VÉRIFIEZ 310 : MARIÉ MARIÉ PLUS MARIÉ MARIÉ PLUS MARIÉ MARIÉ PLUS UNE D'UNE UNE D'UNE UNE D'UNE SEULE FOIS OU SEULE FOIS OU SEULE FOIS OU FOIS 310 NON POSÉ FOIS 310 NON POSÉ FOIS 310 NON POSÉ (PASSEZ (PASSEZ (PASSEZ À 323) À 323) À 323) 322 VÉRIFIEZ 314 : 1re FOIS QUAND IL A 1re FOIS QUAND IL A 1re FOIS QUAND IL A COMMENCÉ COMMENCÉ COMMENCÉ À VIVRE AUTRE À VIVRE AUTRE À VIVRE AUTRE AVEC 1re AVEC 1re AVEC 1re FEMME FEMME FEMME (PASSEZ À 324) (PASSEZ À 324) (PASSEZ À 324) 323 Il y a combien de temps que vous IL Y A… IL Y A… IL Y A… avez eu vos premiers rapports JOURS 1 JOURS 1 JOURS 1 sexuels avec cette IL Y A… IL Y A… IL Y A… (seconde/troisième) personne ? SEMAINE 2 SEMAINE 2 SEMAINE 2 IL Y A… IL Y A… IL Y A… MOIS 3 MOIS 3 MOIS 3 IL Y A… IL Y A… IL Y A… ANNÉES 4 ANNÉES 4 ANNÉES 4 324 Au cours des 12 derniers mois, NOMBRE DE NOMBRE DE NOMBRE DE combien de fois avez-vous eu des FOIS FOIS FOIS rapports sexuels avec cette personne ? SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NBRE EST 95 OU +, INSCRIVEZ '95' 325 Quel âge a cette personne ? ÂGE DE LA ÂGE DE LA ÂGE DE LA PERSONNE PERSONNE PERSONNE NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 326 À part (cette personne/ces 2 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 personnes), avez-vous eu des (RETOURNEZ À 317 (RETOURNEZ À 317 rapports sexuels avec une autre À COL. SUIVANTE) À COL.SUIVANTE) personne au cours des 12 derniers NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 mois ? (PASSEZ À 328) (PASSEZ À 328) 327 En tout, avec combien de personnes NOMBRE DE PARTENAI- différentes avez-vous eu des RES AU COURS DES 12 rapports sexuels au cours des 12 DERNIERS derniers mois ? MOIS ... SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE INSISTEZ POUR OBTENIR UNE NE SAIT PAS . . . 98 ESTIMATION. SI LE NBRE EST 95 OU +, INSCRIVEZ '95' 502 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 328 VÉRIFIEZ 320 (TOUTES LES COLONNES) : AU MOINS UNE PARTENAIRE AUCUNE PARTENAIRE EST UNE PROSTITUÉE N'EST UNE PROSTITUÉE 330 329 VÉRIFIEZ 320 ET 318 (TOUTES LES COLONNES) : PRÉSERVATIF UTILISÉ AVEC 333 CHAQUE PROSTITUÉE AUTRE 334 330 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous payé quelqu'un en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 332 échange de rapports sexuels ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 331 Avez-vous déjà payé quelqu'un en échange de rapports sexuels ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 334 332 La dernière fois que vous avez payé quelqu'un en échange de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 rapports sexuels, un préservatif a-t-il été utilisé ? (2) NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 334 333 Au cours des 12 derniers mois, est-ce qu'un préservatif a été utilisé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 chaque fois que vous avez eu des rapports sexuels avec quelqu'un NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 que vous aviez payé ? NE SAIT PAS .................. 8 334 En tout, durant votre vie, avec combien de personnes différentes NOMBRE DE PARTENAIRES avez-vous eu des rapports sexuels ? SUR LA DURÉE DE VIE . . . . . SI LA RÉPONSE EST NON NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NOMBRE DE PARTENAIRES EST 95 OU PLUS, INSCRIVEZ '95'. 335 VÉRIFIEZ 318, PARTENAIRE LA PLUS RÉCENTE (PREMIÈRE COLONNE) : PAS PRÉSERVATIF POSÉE 338 UTILISÉ PAS DE PRÉSERVATIF UTILISÉ 338 337 Où vous êtes-vous procuré le préservatif la dernière fois ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . 11 INSISTEZ POUR DÉTERMINER CHAQUE TYPE D'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 12 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ L'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 (NOM DE L'ENDROIT) CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ 338A DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 53 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 55 AUTRE 96 (PRÉCISER) Annexe E • 503  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 338 Connaissez-vous un endroit où une personne peut se procurer des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 préservatifs ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 401 338A À part l'endroit que vous venez de citer, conniassez vous d'autres endroits où une personne peut se procurer des 339 Où est-ce ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A Pas d'autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. B SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ INSISTEZ POUR DÉTERMINER CHAQUE TYPE D'ENDROIT HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . C CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU DISPENSAIRE .............. D SECTEUR PUBLIC OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E L'ENDROIT. CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G (NOM DE L'ENDROIT/ NOM DES ENDROITS) SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . R AUTRE X (PRÉCISER) 340 Est-ce que vous pouvez vous procurer des préservatifs si vous le OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 souhaitez ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 504 • Annexe E  SECTION 4. VIH/SIDA No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 401 Je voudrais maintenant que nous parlions d'un autre sujet. Avez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 délà entendu parler d'une maladie appelée sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 423 402 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ayant juste un seul partenaire sexuel qui n'est pas infecté et qui n'a NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 aucun autre partenaire sexuel ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 403 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par les piqûres de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moustiques ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 404 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 utilisant un préservatif au cours de chaque rapport sexuel ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 405 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida en partageant la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 nourriture avec une personne qui a le sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 406 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par sorcellerie ou par des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moyens surnaturels ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 407 Est-il possible qu'une personne paraissant en bonne santé ait, en fait, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 408 Est-ce que le virus qui cause le sida peut être transmis de la mère à son enfant : OUI NON NSP Pendant la grossesse ? GROSSESSE. ...... 1 2 8 Au cours de l'accouchement ? ACCOUCHEMENT . . . 1 2 8 Pendant l'allaitement ? ALLAITEMENT ... 1 2 8 409 VÉRIFIEZ 408 : AU MOINS AUTRE UN 'OUI' 411 410 Y a-t-il des médicaments spéciaux qu'un médecin ou une infirmière OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 peut donner à une femme infectée par le virus pour réduire le risque NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 de transmission à son enfant ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 411 VÉRIFIER S'IL Y A D'AUTRE PERSONNES. AVANT DE CONTINUER, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR ÊTRE EN PRIVÉ. 412 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous déjà fait un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 test pour savoir si vous avez le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 416 413 Il y a combien de mois que vous avez effectué votre test du VIH le plus récent ? IL Y A …………….MOIS DEUX ANNÉES OU PLUS . . . . . . . . . . 95 414 je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous reçu les OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 résultats du test ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E • 505  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 415 Où le test a-t-il été fait ? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL GOUVERNEMENT . . . . . . 11 INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CENTRE DE SANTÉ GOUVT . . . . . . 12 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . . 13 SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 14 DU SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . 15 L'ENDROIT. AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . 16 AUTRE SECTEUR PUBLIC 17 (PRÉCISEZ) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . . . . 21 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . .22 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . 24 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . 25 AUTRE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ 418 26 (PRÉCISEZ) SECTEUR MIXTE HÔPITAL MIXTE . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ . . . . . . 32 CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . . 33 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 34 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . 35 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . 36 AUTRE SECTEUR MIXTE 37 (PRÉCISEZ) (NOM DE L'ENDROIT) AUTRE 96 (PRÉCISEZ) 416 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se rendre pour faire un test OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 du virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 418 417 Où est-ce ? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL GOUVERNEMENT . . . . . . A Pas d'autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ GOUVT . . . . . . B CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . . C INSISTEZ POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . D CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . E SI VOUS NE POUVEZ PAS DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . F DU SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE AUTRE SECTEUR L'ENDROIT. PUBLIC G (PRÉCISEZ) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ ............ H CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . . I PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . L AUTRE SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ (NOM DE L'ENDROIT/ M NOM DES ENDROITS) (PRÉCISEZ) SECTEUR MIXTE HÔPITAL MIXTE ...... N CENTRE DE SANTÉ ...... O CENTRE CDV INDÉPENDANT . . . . . . P CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . Q CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . R AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . . S AUTRE SECTEUR MIXTE T (PRÉCISEZ) AUTRE X (PRÉCISEZ) 418 Est-ce que vous achèteriez des légumes frais à un marchand ou à un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vendeur si vous saviez que cette personne a le virus du sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 506 • Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 419 Si un membre de votre famille contractait le virus du sida, OUI, RESTE SECRET .......... 1 souhaiteriez-vous que son état reste secret ou non ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND . . . . . . 8 420 Si un membre de votre famille tombait malade avec le sida, seriez- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous prête à prendre soin de lui/elle dans votre propre ménage ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND . . . . . . 8 421 Si une enseignante a le virus du sida mais qu'elle n'est pas malade, DEVRAIT ÊTRE AUTORISÉE . . . . . . . . 1 est-ce que, à votre avis, elle devrait être autorisée à continuer à NE DEVRAIT PAS ÊTRE AUTORISÉE 2 enseigner à l'école ? NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND . . . . . . 8 422 Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants de 12-14 ans sur l'utilisation OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de préservatifs pour éviter de contracter le sida ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/CELA DÉPEND . . . . . . 8 423 VÉRIFIEZ 401 : A ENTENDU N'A PAS ENTENDU PARLER DU SIDA PARLER DU SIDA Mis à part le sida, avez- Avez-vous entendu parler vous entendu parler d'infections qui peuvent se d'autres infections qui transmettre par contact sexuel ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 peuvent se transmettre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 par contact sexuel ? 424 VÉRIFIEZ 314 : A EU DES RAPPORTS N'A PAS EU DE SEXUELS RAPPORTS SEXUELS 432 425 VÉRIFIEZ 423 : A ENTENDU PARLER D'AUTRES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES ? OUI NON 427 426 J'aimerais maintenant vous poser quelques questions sur votre santé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 au cours des 12 derniers mois. Durant les 12 derniers mois, avez- NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 vous eu une maladie que vous avez contractée par contact sexuel ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 427 Il arrive parfois que les hommes aient un écoulement du pénis qui OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 n'est pas normal. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu un écoulement du NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 pénis ? 428 ll arrive parfois que les hommes aient une plaie ou un ulcère dans la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 zone du pénis. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 plaie ou un ulcère dans la zone du pénis ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 429 VÉRIFIEZ 426, 427, ET 428 : A EU UNE N'A PAS EU INFECTION D'INFECTION OU 432 (AU MOINS UN 'OUI') NE SAIT PAS 430 La dernière fois que vous avez eu (PROBLEME DÉCLARÉ À OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 426/427/428), avez-vous recherché des conseils ou un traitement ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 432 Annexe E • 507  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 431 Où êtes-vous allé ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT. A Un autre endroit ? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE ............... B INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE D'ENDROIT. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ SI VOUS NE POUVEZ DÉTERMINER SI L'ENDROIT EST DU HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . C SECTEUR PUBLIC, MIXTE OU PRIVÉ, INSCRIVEZ LE NOM DE CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ L'ENDROIT. DISPENSAIRE ............... D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . F (NOM DE L'ENDROIT/ PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G NOM DES ENDROITS) SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE ............... I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR. . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . R AUTRE X (PRÉCISER) 432 Si une femme sait que son mari est atteint d'une maladie qu'elle peut OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 contracter au cours de rapports sexuels, pensez-vous qu'il est justifié NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'elle lui demande qu'ils utilisent des préservatifs quand ils ont des NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 rapports sexuels ? 433 Si une femme sait que son mari est atteint d'une maladie qu'elle peut OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 contracter au cours de rapports sexuels, pensez-vous qu'il est justifié NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 434 Est-ce que vous pensez qu'il est justifié qu'une femme refuse d'avoir OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec son mari quand elle sait qu'il a des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 relations sexuelles avec une ou des femmes autres que ses épouses ? NE SAIT PAS ..................... 8 435 Quand une femme sait que son mari a des relations sexuelles avec OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 une ou des femmes autres que ses épouses, est-ce que vous pensez qu'il est justifié qu'elle demande à son mari qu'ils utilisent des NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 préservatifs quand ils ont des rapports sexuels ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 436 Selon vous, est-il justifié qu'un mari frappe ou batte sa femme dans les situations suivantes : OUI NON NSP Si elle sort sans le lui dire ? SORT SANS LUI DIRE . . 1 2 8 Si elle néglige les enfants ? NÉGLIGE ENFANTS . . 1 2 8 Si elle argumente avec lui ? ARGUMENTE . . . . . . . . 1 2 8 Si elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui ? REFUSES RAPP. SEX 1 2 8 Si elle brûle la nourriture ? BRÛLE NOURRITURE . . 1 2 8 508 • Annexe E  SECTION 5. AUTRES PROBLÈMES DE SANTE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSEZ À 501 Je voudrais maintenant vous poser d'autres questions concernant des problèmes de santé. Au cours des 12 derniers mois, vous a-t- on fait une injection pour une raison quelconque ? NOMBRE D'INJECTIONS ... SI OUI : Combien d'injections avez-vous eu ? SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST 90 OU PLUS, AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 504 OU SI LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS OU PLUS, INSCRIVEZ '90'. SI LA RÉPONSE EST NON-NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. 502 Parmi ces injections, combien ont été effectuées par un médecin, une infirmière, un pharmacien, un dentiste ou un autre prestataire NOMBRE D'INJECTIONS ... de santé ? SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST 90 OU PLUS, OU SI LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 504 PENDANT 3 MOIS OU PLUS, ENREGISTREZ '90' SI LA RÉPONSE EST NON-NUMÉRQUE, INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. 503 La dernière fois que vous avez eu une injection effectuée par un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 prestataire de santé, est-ce qu'il/elle a pris la seringue et l'aiguille NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'un emballage neuf qui n'avait pas été ouvert ? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 504 Fumez-vous actuellement des cigarettes ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 506 505 Au cours des dernières 24 heures, combien de cigarettes avez-vous NOMBRE DE fumé ? CIGARETTES . . . . . . . . . . . . . . 506 Actuellement, fumez-vous ou utilisez vous du tabac autrement que OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sous forme de cigarette ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 508 507 Sous quelle autre forme, fumez-vous ou utilisez vous du tabac ? PIPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A TABAC À MÂCHER .............. B ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ TABAC À PRISER . . . . . . . . . . . . . . . . C AUTRE ........................ X 508 Vous arrive-t-il de boire de l'alcool ? TOUS LES JOURS . . . . . . . . . . . . . . . . 1 DE TEMPS EN TEMPS. . . . . . . . . . . . . . 2 SI OUI: Buvez-vous de l'alcool tous les jours, de temps en temps RAREMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ou rarement? NON (JAMAIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 510 509 Quel type d'alcool buvez-vous? BIÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A TAFIA/CLAIRIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . B Quel autre type d'alcool buvez-vous? RHUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C VIN .......................... D ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X 510 Êtes-vous couvert par une assurance médicale ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 511 Savez-vous comment déclarer la naissance dún enfant à l'etat OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 civil? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 512 ENREGISTREZ L'HEURE. HEURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MINUTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annexe E • 509  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTEUR À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES CONCERNANT L'ENQUÊTÉ: COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS PARTICULIÈRES : AUTRES COMMENTAIRES : OBSERVATION DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D'ÉQUIPE : DATE: OBSERVATION DU CONTRÔLEUR NOM DU CONTRÔLEUR : DATE: 510 • Annexe E