Ankèt sou mòtalite, maladi ak itilizasyon sèvis ann Ayiti (EMMUS-IV) 2005-2006

*CÊVK 'PSWÄVG/QTVCNKVÃ /QTDKFKVÃGV7VKNKUCVKQP  FGU5GTXKEGU Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES EMMUS-IV HAÏTI 2005-2006 Michel Cayemittes Marie Florence Placide Soumaïla Mariko Bernard Barrère Blaise Sévère Canez Alexandre Institut Haïtien de l'Enfance (IHE) Pétion-Ville, Haïti et Macro International Inc. Calverton, Maryland, USA Janvier 2007 Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-IV) réalisée en Haïti de septembre 2005 à juin 2006 par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE), avec la collaboration de l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI). L'EMMUS-IV a été financée par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), le Plan Présidentiel d’Aide d’Urgence contre le Sida (PEPFAR), le Centre de Contrôle des Maladies des États-Unis (CDC), le Centre de Gestion des Fonds Locaux de la Coopération Canadienne (CGF/ACDI), la Fondation SOGEBANK/Fonds Mondial (FSGB/FM), le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) et par le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). Elle a bénéficié de l’assistance technique du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys-MEASURE DHS) de Macro International Inc., dont l'objectif est de collecter, analyser et diffuser des données démographiques portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé de la mère et de l'enfant et le VIH. Elle a également bénéficié de l’appui technique et logistique du CDC et de l’Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction (IMIS/GHESKIO) pour la réalisation des tests du VIH. Pour tous renseignements concernant l’EMMUS-IV, contacter l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE), 41 Rue Borno, Pétion-Ville, Haïti, P.O. Box 15606 (Téléphone : (509) 257 31 01, 510 22 14), E-mail : ihehaiti@gmail.com. Concernant le programme MEASURE DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de Macro International Inc, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone : 301-572-0200; Fax : 301-572- 0999; E-mail : reports@macroint.com; Internet : http://www.measuredhs.com). Citation recommandée : Cayemittes, Michel, Marie Florence Placide, Soumaïla Mariko, Bernard Barrère, Blaise Sévère, Canez Alexandre. 2007. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti, 2005-2006. Calverton, Maryland, USA : Ministère de la Santé Publique et de la Population, Institut Haïtien de l’Enfance et Macro International Inc. Ce rapport présente les principaux résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-IV) réalisée en Haïti de septembre 2005 à juin 2006 par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE), avec la collaboration de l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI). L'EMMUS-IV a été financée par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), le Plan Présidentiel d’Aide d’Urgence contre le Sida (PEPFAR), le Centre de Contrôle des Maladies des États-Unis (CDC), le Centre de Gestion des Fonds Locaux de la Coopération Canadienne (CGF/ACDI), la Fondation SOGEBANK/Fonds Mondial (FSGB/FM), le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) et par le Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). Elle a bénéficié de l’assistance technique du programme mondial des Enquêtes Démographiques et de Santé (Demographic and Health Surveys-MEASURE DHS) de Macro International Inc., dont l'objectif est de collecter, analyser et diffuser des données démographiques portant en particulier sur la fécondité, la planification familiale, la santé de la mère et de l'enfant et le VIH. Elle a également bénéficié de l’appui technique et logistique du CDC et de l’Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction (IMIS/GHESKIO) pour la réalisation des tests du VIH. Pour tous renseignements concernant l’EMMUS-IV, contacter l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE), 41 Rue Borno, Pétion-Ville, Haïti, P.O. Box 15606 (Téléphone : (509) 257 31 01, 510 22 14), E-mail : ihehaiti@gmail.com. Concernant le programme MEASURE DHS, des renseignements peuvent être obtenus auprès de Macro International Inc, 11785 Beltsville Drive, Calverton, MD 20705, USA (Téléphone : 301-572-0200; Fax : 301-572- 0999; E-mail : reports@macroint.com; Internet : http://www.measuredhs.com). Citation recommandée : Cayemittes, Michel, Marie Florence Placide, Soumaïla Mariko, Bernard Barrère, Blaise Sévère, Canez Alexandre. 2007. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti, 2005-2006. Calverton, Maryland, USA : Ministère de la Santé Publique et de la Population, Institut Haïtien de l’Enfance et Macro International Inc. TABLE DES MATIÈRES Page Liste des tableaux et des graphiques ................................................................................................. ix Préface ........................................................................................................................................... xix Sigles et Abréviations .................................................................................................................... xxiii Résumé ......................................................................................................................................... xxv Indicateurs du Millénaire .............................................................................................................xxxiii Carte de Haïti..............................................................................................................................xxxiv CHAPITRE 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE 1.1 CONTEXTE DÉMOGRAPHIQUE.............................................................................1 1.2 CONTEXTE ÉCONOMIQUE ...................................................................................1 1.3 CONTEXTE POLITIQUE..........................................................................................2 1.4 OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE..................................................2 1.4.1 Questionnaires..........................................................................................3 1.4.2 Échantillonnage ........................................................................................4 1.4.3 Test du VIH/sida .......................................................................................6 1.4.4 Formation et collecte des données............................................................7 1.4.5 Traitement des données............................................................................7 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES 2.1 ENQUÊTE MÉNAGE ...............................................................................................9 2.1.1 Structure par sexe et âge de la population.................................................9 2.2 TAILLE ET COMPOSITION DES MÉNAGES ..........................................................11 2.2.1 Niveau d'instruction et fréquentation scolaire..........................................11 2.3 CONDITIONS DE VIE...........................................................................................17 2.4 CONSOMMATION DE SEL IODÉ .........................................................................22 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS.....................25 3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIO- DÉMOGRAPHIQUES............................................................................................27 3.3 ALPHABÉTISATION ..............................................................................................29 3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS ..................................................................................32 3.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE ....................................................................................35 3.5.1 Activité des femmes ................................................................................35 3.5.2 Activité des hommes...............................................................................40 Table des Matières | iii  CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ 4.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE.............................44 4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ .........................................................................47 4.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE............................................................................49 4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE ...........................................................................50 4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE .........................................................................53 4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES .......................................................................54 4.7 PARITÉ DES HOMMES .........................................................................................56 CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE 5.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION.........................................................59 5.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION...................................................................61 5.2.1 Utilisation de la contraception à un moment quelconque .......................61 5.2.2 Utilisation actuelle de la contraception ...................................................62 5.3 NOMBRE D’ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION ..........................................66 5.4 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE ......................................................67 5.5 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION ..........................68 5.6 CHOIX DE LA MÉTHODE ET INFORMATION......................................................69 5.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION ................................................71 5.8 EXPOSITION AUX MESSAGES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE ....................74 5.9 CONTACT DES NON UTILISATRICES DE LA CONTRACEPTION AVEC DES PRESTATAIRES DE PLANIFICATION FAMILIALE............................................76 CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE 6.1 ÉTAT MATRIMONIAL ..........................................................................................79 6.2 UNIONS MULTIPLES............................................................................................81 6.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION ...............................................................................83 6.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS............................................................86 6.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE..............................................................................89 6.6 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE............................................................92 6.7 MÉNOPAUSE .......................................................................................................95 CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ 7.1 DÉSIR D’AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) ..........................................97 7.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE .................................... 100 7.3 NOMBRE IDÉAL D'ENFANTS............................................................................. 102 7.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ................................................................. 105 CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA MÈRE 8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES .................. 109 8.1.1 Soins prénatals..................................................................................... 109 8.1.2 Accouchement..................................................................................... 115 iv | Table des Matières CHAPITRE 9 SANTÉ DE L’ENFANT 9.1 CARACTÉRISTIQUES DE L’ACCOUCHEMENT ET DU NOUVEAU-NÉ .............. 123 9.2 VACCINATION.................................................................................................. 125 9.3 MALADIES DES ENFANTS ................................................................................. 129 CHAPITRE 10 PALUDISME 10.1 DISPONIBILITÉ DE MOUSTIQUAIRES DANS LES MÉNAGES ............................ 139 10.2 TRAITEMENT PRÉVENTIF DU PALUDISME CHEZ LES FEMMES ENCEINTES..... 139 10.3 TRAITEMENT DU PALUDISME CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ...... 142 10.4 DISPONIBILITÉ DES MÉDICAMENTS ANTIPALUDÉENS À LA MAISON ............ 145 CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET ÉTAT NUTRITIONNEL 11.1 ALLAITEMENT MATERNEL ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT .................. 147 11.2 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS................................................... 155 11.2.1 Consommation de sel iodé par les ménages ......................................... 155 11.2.2 Consommation de micronutriments par les enfants .............................. 156 11.2.3 Consommation de micronutriments et cécité crépusculaire chez les femmes .................................................................................. 158 11.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE .............................................................................. 160 11.4 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES..................................... 165 11.4.1 État nutritionnel des femmes................................................................ 172 CHAPITRE 12 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS 12.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES ............................................... 175 12.2 NIVEAUX ET TENDANCES................................................................................. 177 12.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE ........................................................................... 179 12.4 MORTALITÉ ET GROUPES À HAUTS RISQUES ................................................. 183 CHAPITRE 13 MORTALITÉ MATERNELLE 13.1 INTRODUCTION .............................................................................................. 187 13.2 COLLECTE DES DONNÉES................................................................................ 187 13.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES................................................. 188 13.4 ESTIMATION DE LA MORTALITE ADULTE....................................................... 190 13.5 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE................................. 193 CHAPITRE 14 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES 14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE TRANSMISSION ................................................................................................ 195 14.1.1 Connaissance du VIH/sida et de l’existence de moyens de prévention ........................................................................................... 195 14.1.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH/sida......................... 196 Table des Matières | v  14.1.3 Connaissance correcte de la transmission du VIH/sida et rejet d’idées erronées .................................................................................. 198 14.1.4 Connaissance de la transmission mère-enfant ...................................... 201 14.2 STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA ........ 203 14.3 TEST DU VIH..................................................................................................... 206 14.4 OPINIONS SUR LA NÉGOCIATION DE RAPPORTS PROTÉGÉS AVEC LE CONJOINT ................................................................................................... 210 14.5 CONNAISSANCE PAR LES JEUNES DU SIDA ET D’UN ENDROIT OÙ SE PROCURER DES CONDOMS ............................................................................ 212 14.6 RAPPORTS SEXUELS À HAUTS RISQUES ET UTILISATION DU CONDOM ...... 214 14.7 ACTIVITÉ SEXUELLE CHEZ LES JEUNES ............................................................. 217 14.8 RAPPORTS SEXUELS PRÉNUPTIAUX ET UTILISATION DU CONDOM PARMI LES CÉLIBATAIRES DE 15-24 ANS.......................................................... 222 14.9 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) ....................................... 224 14.10 PREVALENCE DES INJECTIONS......................................................................... 226 CHAPITRE 15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS 15.1 APPROCHE SUIVIE POUR LE TEST DU VIH ...................................................... 232 15.1.1 Méthodologie ...................................................................................... 232 15.1.2 Formation et travail de terrain .............................................................. 233 15.1.3 Procédures de laboratoire .................................................................... 234 15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH ....................................................... 236 15.3 PRÉVALENCE DU VIH ....................................................................................... 241 15.3.1 Prévalence du VIH selon le sexe et l’âge .............................................. 241 15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques socio- démographiques .................................................................................. 243 15.3.3 Prévalence du VIH et certains facteurs de risque comportementaux..... 245 15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans................................ 248 15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs de risques ................................... 251 15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples ................................................... 253 CHAPITRE 16 SITUATION DES ENFANTS, DES ORPHELINS ET ENFANTS VULNÉRABLES 16.1 SITUATION DES ENFANTS................................................................................ 255 16.1.1 Enregistrement des naissances à l’état civil ........................................... 255 16.1.2 Enfants « restavèk » .............................................................................. 256 16.1.3 Orphelins et enfants vulnérables .......................................................... 257 16.2 ACCÈS AUX SERVICES ESSENTIELS : L’INSTRUCTION ...................................... 260 16.3 RENFORCEMENT DE LA CAPACITÉ DES FAMILLES À PROTÉGER ET À PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS............................................................ 262 16.3.1 Possession de biens personnels essentiels par les enfants vulnérables....... 262 16.3.2 Malnutrition............................................................................................ 263 16.3.3 Rapports sexuels précoces.................................................................... 265 16.3.4 Planification de la succession ............................................................... 265 vi | Table des Matières  16.4 PROTECTION DES ENFANTS VULNÉRABLES PAR LE GOUVERNEMENT : DÉPOSSESSION DE BIENS ................................................................................ 267 16.5 RENFORCEMENT DES MESURES DE RIPOSTE DE PROXIMITÉ ......................... 268 16.5.1 Orphelins ne vivant pas avec leurs frères/sœurs...................................... 268 16.5.2 Soins et support aux OEV....................................................................... 269 16.6 TRAVAIL DES ENFANTS..................................................................................... 270 CHAPITER 17 STATUT DE LA FEMME 17.1 CHOIX DU CONJOINT ..................................................................................... 273 17.2 ÉCART D’AGE ET DIFFÉRENCE DE NIVEAU D’INSTRUCTION .......................... 274 17.3 COMMUNICATION ENTRE CONJOINTS.......................................................... 276 17.4 PRISE DE DÉCISION DANS LE MÉNAGE ........................................................... 277 17.5 ATTITUDES SUR LE ROLE DE SEXES ................................................................. 281 17.6 CONTACT ET SUPPORT DE LA FAMILLE .......................................................... 287 17.7 POSSESSION DE BIENS PAR LES FEMMES ........................................................ 287 17.8 AUTONOMIE FINANCIÈRE ............................................................................... 288 17.9 DECISION DE L’UTILISATION DU REVENU ET CONTRIBUTION AUX DEPENSES DU MENAGE ................................................................................. 290 17.10 INTÉGRATION DANS DES GROUPES DE FEMMES ........................................... 292 17.11 MANQUE DE NOURRITURE ............................................................................. 294 CHAPITRE 18 VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE 18.1 VIOLENCE DOMESTIQUE ET VIOLENCE CONJUGALE..................................... 295 18.1.1 Méthodologie ...................................................................................... 295 18.1.2 Violence physique depuis l’âge de 15 ans ........................................... 298 18.1.3 Violence pendant la grossesse .............................................................. 300 18.1.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire................................................. 302 18.1.5 Violence conjugale .............................................................................. 304 CHAPITRE 19 UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ 19.1 MALADIES ET BLESSURES ................................................................................. 311 19.2 UTILISATION DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ............................................... 313 19.3 CHOIX DE L’ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ ET RAISONS DE NON UTILISATION .................................................................................................... 317 RÉFÉRENCES .................................................................................................................. 321 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE A.1 INTRODUCTION .............................................................................................. 325 A.2 BASE DE SONDAGE .......................................................................................... 325 A.3 ÉCHANTILLONNAGE ........................................................................................ 326 A.4 PROBABILITÉS DE SONDAGE ........................................................................... 327 A.5 RÉSULTAT DES ENQUÊTES ............................................................................... 328 Table des Matières | vii  ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE ......................................................................... 335 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES......... 355 ANNEXE D PERSONNEL DE L’EMMUS-IV 2005-2006............................................... 361 ANNEXE E QUESTIONNAIRES......................................................................................... 365 viii | Table des Matières LISTE DES TABLEAUX ET DES GRAPHIQUES Page CHAPITRE 1 CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE Tableau 1.1 Résultats de l’enquête ménage et de l’enquête individuelle ..................................6 CHAPITRE 2 CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES Tableau 2.1 Population des ménages par âge, sexe et résidence...............................................9 Tableau 2.2 Population (de droit) par âge selon différentes sources ........................................10 Tableau 2.3 Composition des ménages ..................................................................................11 Tableau 2.4.1 Niveau d'instruction de la population des femmes ..............................................12 Tableau 2.4.2 Niveau d'instruction de la population des hommes .............................................13 Tableau 2.5 Taux net et taux brut de fréquentation scolaire ...................................................15 Tableau 2.6 Caractéristiques des logements ...........................................................................18 Tableau 2.7 Approvisionnement en eau de boisson................................................................20 Tableau 2.8 Type de toilettes .................................................................................................21 Tableau 2.9 Biens durables possédés par les ménages ............................................................22 Tableau 2.10 Consommation de sel iode .................................................................................23 Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population ....................................................................10 Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge................................................................15 CHAPITRE 3 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES Tableau 3.1.1 Caractéristiques des enquêtés .............................................................................25 Tableau 3.1.2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ..........................................26 Tableau 3.2.1 Niveau d'instruction par caractéristiques sociodémographiques : femmes ...........28 Tableau 3.2.2 Niveau d'instruction par caractéristiques sociodémographiques : hommes ..........29 Tableau 3.3.1 Alphabétisation des femmes................................................................................30 Tableau 3.3.2 Alphabétisation des hommes ..............................................................................31 Tableau 3.4.1 Exposition aux média : femmes...........................................................................33 Tableau 3.4.2 Exposition aux média : hommes .........................................................................34 Tableau 3.5 Travail des femmes .............................................................................................36 Tableau 3.6 Occupation des femmes .....................................................................................38 Tableau 3.7 Employeur et formes de revenus des femmes......................................................39 Tableau 3.8 Travail des hommes ............................................................................................41 Graphique 3.1 Proportion d'alphabétisés parmi les femmes et les hommes.................................32 Liste des Tableaux et des Graphiques | ix  CHAPITRE 4 FÉCONDITÉ Tableau 4.1 Fécondité actuelle...............................................................................................44 Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques sociodémographiques ..........................................46 Tableau 4.3 Fécondité par âge selon trois sources ..................................................................47 Tableau 4.4 Tendances de la fécondité par âge ......................................................................48 Tableau 4.5 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes ...........................................50 Tableau 4.6 Intervalle intergénésique .....................................................................................52 Tableau 4.7 Âge à la première naissance ................................................................................53 Tableau 4.8 Âge médian à la première naissance ...................................................................54 Tableau 4.9 Fécondité des adolescentes.................................................................................55 Tableau 4.10 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes ..........................................57 Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence ........................45 Graphique 4.2 Indice synthétique de fécondité et descendance atteinte à 40-49 ans .................47 Graphique 4.3 Fécondité par âge selon l'EMMUS-II 1994-95, l'EMMUS-III 2000 et l'EMMUS-IV 2005-2006......................................................................................48 Graphique 4.4 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l'enquête .......49 Graphique 4.5 Proportions d'adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde.....................56 CHAPITRE 5 PLANIFICATION FAMILIALE Tableau 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives ........................................................60 Tableau 5.2 Utilisation de la contraception à un moment quelconque ...................................62 Tableau 5.3 Utilisation actuelle de la contraception ...............................................................63 Tableau 5.4 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques socio- démographiques .................................................................................................65 Tableau 5.5 Nombre d'enfants à la première utilisation ..........................................................67 Tableau 5.6 Connaissance de la période féconde...................................................................68 Tableau 5.7 Source d'approvisionnement en contraceptifs modernes .....................................69 Tableau 5.8 Choix de la méthode et information ...................................................................70 Tableau 5.9 Utilisation future de la contraception ..................................................................72 Tableau 5.10 Raisons de non utilisation de la contraception.....................................................73 Tableau 5.11 Méthode contraceptive préférée pour une utilisation future ................................74 Tableau 5.12 Exposition aux messages sur la planification familiale ..........................................75 Tableau 5.13 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de planification familiale..........................................................................................77 Graphique 5.1 Prévalence de la contraception, EMMUS-III 2000 et EMMUS-IV 2005-06 (femmes en union)..............................................................................................64 Graphique 5.2 Prévalence contraceptive moderne selon la résidence (femmes en union)...........66 CHAPITRE 6 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Tableau 6.1 État matrimonial .................................................................................................80 Tableau 6.2 Unions multiples.................................................................................................81 x | Liste des Tableaux et des Graphiques Tableau 6.3 Nombre de femmes des hommes en union selon les déclarations des hommes...83 Tableau 6.4 Âge à la première union......................................................................................84 Tableau 6.5 Âge médian à la première union .........................................................................85 Tableau 6.6 Âge aux premiers rapports sexuels ......................................................................87 Tableau 6.7 Âge médian aux premiers rapports sexuels..........................................................88 Tableau 6.8.1 Activité sexuelle récente: Femmes ......................................................................90 Tableau 6.8.2 Activité sexuelle récente: Hommes .....................................................................91 Tableau 6.9 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum......................................93 Tableau 6.10 Durée médiane de l’insusceptibilité post-partum par caractéristiques sociodémographiques .........................................................................................94 Tableau 6.11 Ménopause.........................................................................................................95 Graphique 6.1 Proportion de femmes et d'hommes célibataires par âge .....................................80 Graphique 6.2 Proportions de femmes en union ayant déclaré que leur mari/partenaire avait d'autres partenaires, selon le milieu de résidence........................................82 Graphique 6.3 Âge médian des femmes et des hommes à la première union .............................86 Graphique 6.4 Âge médian des femmes aux premiers rapports sexuels.......................................89 CHAPITRE 7 PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ Tableau 7.1 Préférences en matière de fécondité par nombre d'enfants vivants......................98 Tableau 7.2 Préférences en matière de fécondité selon l’âge..................................................99 Tableau 7.3 Désir de limiter les naissances .......................................................................... 100 Tableau 7.4 Besoins en matière de planification familiale.................................................... 101 Tableau 7.5 Nombre idéal d’enfants ................................................................................... 103 Tableau 7.6 Nombre idéal d’enfants par caractéristiques sociodémographiques .................. 105 Tableau 7.7 Planification de la fécondité............................................................................. 106 Tableau 7.8 Taux de fécondité désirée................................................................................ 107 Graphique 7.1 Désir d'enfants supplémentaires des femmes en union, selon le nombre d'enfants vivants.....................................................................................98 Graphique 7.2 Nombre idéal d'enfants pour les femmes et les hommes .................................. 104 Graphique 7.3 Indice Synthétique de Fécondité et Indice Synthétique de Fécondité Désirée .. 108 CHAPITRE 8 SANTÉ DE LA MÈRE Tableau 8.1 Soins prénatals................................................................................................. 110 Tableau 8.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse ....................................... 112 Tableau 8.3 Composants des visites prénatales.................................................................... 113 Tableau 8.4 Vaccination antitétanique ................................................................................ 114 Tableau 8.5 Lieu de l'accouchement ................................................................................... 116 Tableau 8.6 Assistance lors de l'accouchement .................................................................... 117 Tableau 8.7.1 Soins postnatals (femmes ayant accouché en établissement sanitaire)............... 119 Tableau 8.7.2 Soins postnatals (femmes ayant accouché en dehors d’un établissement sanitaire) .......................................................................................................... 120 Tableau 8.7.3 Soins postnatals (ensemble des femmes) .......................................................... 121 Tableau 8.8 Problèmes d'accès aux soins de santé............................................................... 122 Liste des Tableaux et des Graphiques | xi  Graphique 8.1 Soins prénatals par du personnel de santé........................................................ 111 Graphique 8.2 Assistance à l'accouchement par du personnel de santé ................................... 118 CHAPITRE 9 SANTÉ DE L’ENFANT Tableau 9.1 Caractéristiques de l'accouchement ................................................................. 124 Tableau 9.2 Vaccinations selon les sources d'information .................................................... 125 Tableau 9.3 Vaccinations selon les caractéristiques sociodémographiques ........................... 128 Tableau 9.4 Prévalence et traitement des Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et de la fièvre....................................................................................................... 130 Tableau 9.5 Médicaments donnés pour traiter la fièvre ....................................................... 132 Tableau 9.6 Prévalence de la diarrhée................................................................................. 133 Tableau 9.7 Connaissance des sachets de SRO.................................................................... 135 Tableau 9.8 Traitement de la diarrhée................................................................................. 136 Tableau 9.9 Alimentation pendant la diarrhée..................................................................... 137 Graphique 9.1 Vaccination des enfants de 12-23 mois (selon le type de vaccin) ...................... 126 Graphique 9.2 Vaccination des enfants avant l’âge de 12 mois................................................ 126 Graphique 9.3 Pourcentage d'enfants 12-23 mois avec tous les vaccins du PEV et sans vaccination............................................................................................... 129 Graphique 9.4 Prévalence des infections respiratoires aiguës (IRA), de la fièvre et de la diarrhée selon l'âge....................................................................................... 131 Graphique 9.5 Prévalence de la diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans selon la résidence ................................................................................................... 134 CHAPITRE 10 PALUDISME Tableau 10.1 Possession de moustiquaires ............................................................................ 140 Tableau 10.2 Traitement préventif du paludisme au cours de la grossesse ............................. 141 Tableau 10.3 Prevalence et traitement de la fievre ................................................................ 143 Tableau 10.4 Antipaludéens pris pour le traitement de la fièvre ............................................ 144 Tableau 10.5 Disponibilité des médicaments antipaludéens dans le ménage......................... 145 Graphique 10.1 Possession de moustiquaires par les ménages .................................................. 140 Graphique 10.2 Traitement préventif du paludisme au cours de la grossesse ............................. 142 CHAPITRE 11 ALLAITEMENT ET ÉTAT NUTRITIONNEL Tableau 11.1 Allaitement initial............................................................................................. 148 Tableau 11.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant.......................................................... 150 Tableau 11.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitement................................................... 151 Tableau 11.4 Type d’aliments de l’enfant.............................................................................. 153 Tableau 11.5 Aliments reçus par les mères le jour ou la nuit précédant l’enquête ................. 154 Tableau 11.6 Sel iodé dans le ménage .................................................................................. 156 Tableau 11.7 Consommation de micronutriments ................................................................. 157 Tableau 11.8 Consommation de micronutriments par les mères............................................ 159 Tableau 11.9 Prévalence de l'anémie chez les enfants ........................................................... 162 xii | Liste des Tableaux et des Graphiques Tableau 11.10.1 Prévalence de l'anémie chez les femmes .......................................................... 163 Tableau 11.10.2 Prévalence de l’anémie chez les hommes ........................................................ 164 Tableau 11.11 Prévalence de l'anémie des enfants selon le niveau d'anémie de la mère.......... 165 Tableau 11.12 État nutritionnel des enfants ............................................................................. 167 Tableau 11.13 État nutritionnel des femmes par caractéristiques sociodémographiques .......... 173 Graphique 11.1 État nutritionel des enfants de moins de 5 ans.................................................. 169 Graphique 11.2 Prévalence du retard de croissance (enfants de moins de 5 ans) ....................... 169 Graphique 11.3 Tendances de la malnutrition (enfants de moins de 5 ans) selon l'EMMUS-II 1994-1995, l'EMMUS-III 2000 et l'EMMUS-IV 2005-2006............. 172 CHAPITRE 12 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS Tableau 12.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans...................................................... 177 Tableau 12.2 Mortalité des enfants par caractéristiques sociodémographiques ...................... 180 Tableau 12.3 Mortalité des enfants par caractéristiques sociodémographiques de la mère et des enfants.......................................................................................... 181 Tableau 12.4 Comportement procréateur à hauts risques...................................................... 184 Graphique 12.1 Tendances de la mortalité infantile selon l’EMMUS-II 1994-1995, l’EMMUS-III 2000 et l’EMMUS-IV 2005-2006 ................................................. 178 Graphique 12.2 Tendances de la mortalité juvénile et infanto-juvénile selon l’EMMUS-II 1994-1995, l’EMMUS-III 2000 et l’EMMUS-IV 2005-2006 .............................. 179 Graphique 12.3 Mortalité infantile et juvénile selon les caractéristiques de la mère ................... 180 Graphique 12.4 Mortalité infantile et caractéristiques des naissances......................................... 182 CHAPITRE 13 MORTALITÉ MATERNELLE Tableau 13.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs......................................... 189 Tableau 13.2 Indicateurs de la qualité des données sur les frères et soeurs ............................ 189 Tableau 13.3 Estimation de la mortalité adulte par âge.......................................................... 191 Tableau 13.4 Estimation directe de la mortalité maternelle.................................................... 193 Graphique 13.1 Taux de mortalité par groupe d'âges pour la période 0-6 ans avant l’EMMUS-IV et taux des tables types de mortalité ............................................ 192 Graphique 13.2 Intervalle de confiance du taux de mortalité maternelle pour la période 0-6 ans avant l'EMMUS-III et l'EMMUS-IV ........................................................ 194 CHAPITRE 14 VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Tableau 14.1 Connaissance du sida....................................................................................... 196 Tableau 14.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH/sida...................................... 197 Tableau 14.3.1 Idées erronées à propos du sida : femmes........................................................ 199 Tableau 14.3.2 Idées erronées à propos du sida - hommes ...................................................... 200 Liste des Tableaux et des Graphiques | xiii  Tableau 14.4 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant ......................................................................................................... 202 Tableau 14.5.1 Attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH/sida : femmes .. 204 Tableau 14.5.2 Attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH : hommes ........ 205 Tableau 14.6.1 Population ayant effectué un test du VIH et ayant reçu les résultats ................. 207 Tableau 14.6.2 Femmes enceintes conseillées et testées pour le VIH........................................ 208 Tableau 14.6.3 Test du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans sexuellement actifs ........................ 209 Tableau 14.7 Opinion sur la négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint ......... 211 Tableau 14.8 Connaissance par les jeunes des moyens de prévention du VIH/sida et d'un endroit où se procurer des condoms ........................................................ 213 Tableau 14.9.1 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : femmes......................................................................... 215 Tableau 14.9.2 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : hommes ....................................................................... 216 Tableau 14.10 Âge des jeunes de 15-24 ans aux premiers rapports sexuels ............................. 217 Tableau 14.11 Utilisation des condoms au cours des premiers rapports sexuels parmi les jeunes......................................................................................................... 219 Tableau 14.12 Rapports sexuels à hauts risques et utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois par les jeunes de 15-24 ans ................................................................................................... 220 Tableau 14.13 Jeunes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 derniers mois et utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels prénuptiaux............................................................................ 223 Graphique 14.1 Abstinence, fidélité et utilisation du condom par les jeunes de 15-24 ans ........ 222 Graphique 14.2 Lieu de la dernière injection effectuée par du personnel médical..................... 228 Graphique 14.3 Injection sans risque selon le lieu de la dernière injection ................................ 229 CHAPITRE 15 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS Tableau 15.1.1 Couverture du test du VIH chez les femmes selon le milieu et la région de résidence .................................................................................................... 237 Tableau 15.1.2 Couverture du test du VIH chez les hommes selon le milieu et la région de résidence .................................................................................................... 238 Tableau 15.1.3 Couverture du test du VIH chez les enquêtés selon le milieu et la région de résidence .................................................................................................... 239 Tableau 15.2.1 Couverture du test du VIH chez les femmes selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique ........................................ 240 Tableau 15.2.2 Couverture du test du VIH chez les hommes selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique ........................................ 241 Tableau 15.3 Prévalence du VIH selon l’âge.......................................................................... 242 Tableau 15.4 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques........ 244 Tableau 15.5 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques........ 245 Tableau 15.6 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel ... 247 Tableau 15.7 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans............................................ 248 Tableau 15.8 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques du comportement sexuels ....................................................... 250 xiv | Liste des Tableaux et des Graphiques Tableau 15.9 Prévalence du VIH selon la prévalence des IST et le test du VIH antérieur à l’enquête ...................................................................................................... 252 Tableau 15.10 Test du VIH antérieur à l’enquête et prévalence du VIH .................................. 252 Tableau 15.11 Prévalence du VIH parmi les couples ............................................................... 254 Graphique 15.1 Algorithme de dépistage du VIH Laboratoire GHESKIO .................................. 236 Graphique 15.2 Prévalence du VIH par sexe et âge................................................................... 243 Graphique 15.3 Prévalence du VIH par sexe et âge chez les jeunes de 15-24 ans ..................... 249 CHAPITRE 16 SITUATION DES ENFANTS, DES ORPHELINS ET ENFANTS VULNÉRABLES Tableau 16.1 Enregistrement des enfants à l’état civil ............................................................ 256 Tableau 16.2 Enfants « restavèk » .......................................................................................... 257 Tableau 16.3 Enfants orphelins et résidence des enfants avec les parents .............................. 258 Tableau 16.4 Orphelins et enfants vulnérables (OEV) ............................................................ 260 Tableau 16.5 Fréquentation scolaire selon l’état de survie des parents et la situation d’OEV.. 261 Tableau 16.6 Possession de biens personnels essentiels par les enfants vulnérables................ 263 Tableau 16.7 Enfants orphelins et vulnérables présentant une insuffisance pondérale............ 264 Tableau 16.8 Rapports sexuels avant l’âge de 15 ans parmi les orphelins et les enfants vulnérables ...................................................................................................... 265 Tableau 16.9 Planification de la succession par les hommes .................................................. 266 Tableau 16.10 Dépossession de biens ..................................................................................... 267 Tableau 16.11 Enfants orphelins ne vivant pas avec leurs frères/soeurs .................................... 268 Tableau 16.12 Support extérieur pour les enfants orphelins et vulnérables .............................. 269 Tableau 16.13 Travail des enfants ........................................................................................... 272 CHAPITER 17 STATUT DE LA FEMME Tableau 17.1 Choix du conjoint ............................................................................................ 274 Tableau 17.2 Différence d’âges et d’instruction entre conjoints............................................. 275 Tableau 17.3 Communication entre conjoints/partenaires ..................................................... 277 Tableau 17.4.1 Prise de décisions dans le ménage : femmes actuellement en union ................ 278 Tableau 17.4.2 Prise de décisions dans le ménage : femmes non en union .............................. 279 Tableau 17.5.1 Dernier mot dans la prise de décision : ensemble des femmes......................... 280 Tableau 17.5.2 Dernier mot dans la prise de décision : femmes avec des enfants..................... 281 Tableau 17.6 Attitude sur le rôle des sexes ............................................................................ 282 Tableau 17.7 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le fait de battre les femmes............................................................................................. 284 Tableau 17.8 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le refus d'avoir des rapports sexuels avec leur mari/partenaire ...................................... 286 Tableau 17.9 Contact et support de la famille d’origine......................................................... 287 Tableau 17.10 Possession de biens.......................................................................................... 288 Tableau 17.11 Autonomie financière ...................................................................................... 289 Tableau 17.12 Décision de l'utilisation du revenu et contribution aux dépenses du ménage.... 291 Tableau 17.13 Intégration dans des groupements de femmes.................................................. 293 Tableau 17.14 Manque de nourriture ..................................................................................... 294 Liste des Tableaux et des Graphiques | xv  CHAPITRE 18 VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE Tableau 18.1 Violence physique ........................................................................................... 298 Tableau 18.2 Auteur des violences physiques........................................................................ 299 Tableau 18.3 Violence pendant la grossesse .......................................................................... 301 Tableau 18.4 Contrôle exercé par le mari/ partenaire............................................................ 303 Tableau 18.5 Violence conjugale .......................................................................................... 305 Tableau 18.6 Premier épisode de violence conjugale ............................................................ 306 Tableau 18.7 Conséquences de la violence conjugale ........................................................... 307 Tableau 18.8 Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints .......... 309 Graphique 18.1 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violence conjugale au cours de leur vie et au cours des 12 derniers mois....................................... 299 CHAPITRE 19 UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ Tableau 19.1 Maladies et blessures dans les ménages............................................................ 312 Tableau 19.2 Maladies et blessures parmi la population ........................................................ 313 Tableau 19.3 Traitement des maladies et blessures................................................................ 314 Tableau 19.4 Distance à l’établissement de santé .................................................................. 315 Tableau 19.5 Moyen de transport ......................................................................................... 316 Tableau 19.6 Temps mis pour atteindre l’établissement de santé........................................... 317 Tableau 19.7 Raisons pour avoir utilisé l’établissement de santé ............................................ 318 Tableau 19.8 Raisons pour ne pas avoir visité un établissement de santé ............................... 320 ANNEXE A PLAN DE SONDAGE Tableau A.1 Répartition des SDE par département et selon le milieu de résidence .............. 325 Tableau A.2 Répartition de ménages par département et selon le milieu de résidence......... 326 Tableau A.3 Répartition finale du nombre de ménages à sélectionner et du nombre de femmes enquêtées avec succès ........................................................................ 327 Tableau A.4 Répartition des grappes à tirer selon département et selon milieu de résidence ......................................................................................................... 327 Tableau A.5 Résultats de l’enquête auprès des ménages et auprès des femmes.................... 329 Tableau A.6 Résultats de l’enquête auprès des ménages et auprès des hommes .................. 330 Tableau A.7 Couverture du test de VIH/sida selon certaines caractéristiques socio- démographiques .............................................................................................. 331 Tableau A.8.1 Couverture du test de VIH/sida parmi les femmes interviewées qui ont déjà eu des rapports sexuels .................................................................................... 332 Tableau A.8.2 Couverture du test de VIH/sida parmi les hommes interviewées qui ont déjà eu des rapports sexuels .................................................................................... 333 ANNEXE B ERREURS DE SONDAGE Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage .................................. 338 Tableau B.2 Erreurs d’échantillonnage – Échantillon National............................................. 339 Tableau B.3 Erreurs d’échantillonnage – Échantillon Urbain ................................................ 340 xvi | Liste des Tableaux et des Graphiques Tableau B.4 Erreurs d’échantillonnage – Échantillon Rural ................................................... 341 Tableau B.5 Erreurs d’échantillonnage – Aire Métropolitaine ............................................... 342 Tableau B.6 Erreurs d’échantillonnage – Échantillon Autres Villes ........................................ 343 Tableau B.7 Erreurs d’échantillonnage – Ouest (sans Aire Métro.)........................................ 344 Tableau B.8 Erreurs d’échantillonnage – Sud-Est.................................................................. 345 Tableau B.9 Erreurs d’échantillonnage – Nord ..................................................................... 346 Tableau B.10 Erreurs d’échantillonnage – Nord-Est................................................................ 347 Tableau B.11 Erreurs d’échantillonnage – Artibonite.............................................................. 348 Tableau B.12 Erreurs d’échantillonnage – Centre................................................................... 349 Tableau B.13 Erreurs d’échantillonnage – Sud ....................................................................... 350 Tableau B.14 Erreurs d’échantillonnage – Grande-Anse......................................................... 351 Tableau B.15 Erreurs d’échantillonnage – Nord-Ouest .......................................................... 352 Tableau B.16 Erreurs d’échantillonnage – les Nippes ............................................................. 353 ANNEXE C TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES Tableau C.1 Répartition par âge des ménages...................................................................... 355 Tableau C.2.1 Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées ..................................... 356 Tableau C.2.2 Répartition par âge des hommes éligibles et enquêtés...................................... 356 Tableau C.3 Complétude de l'enregistrement ...................................................................... 357 Tableau C.4 Naissances par année du calendrier depuis la naissance................................... 357 Tableau C.5 Enregistrement de l'âge au décès en jours ........................................................ 358 Tableau C.6 Enregistrement de l'âge au décès en mois......................................................... 359 Liste des Tableaux et des Graphiques | xvii PRÉFACE Ce rapport présente les résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services menée en Haïti entre septembre 2005 et juin 2006. Elle est la quatrième du genre réalisée au cours de ces vingt dernières années. Commanditée par le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), elle a été réalisée par l’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) avec l’assistance technique de Macro International Inc., société américaine en charge du programme international des Enquêtes Démographiques et de Santé (DHS) dans le cadre d’un contrat passé avec le gouvernement américain. L’EMMUS a été exécutée avec la collaboration de l’Institut Haïtien de Statistique (IHSI) pour la constitution de la base de sondage et de l’Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction (IMIS/GHESKIO), pour la réalisation des tests VIH. Elle a été accomplie grâce à l’appui financier de l’Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID), du Plan Présidentiel d’Aide d’Urgence Contre le Sida (PEPFAR), des Centres de Contrôle des Maladies des Etats-Unis (CDC), du Centre de Gestion des Fonds Locaux de la Coopération Canadienne (CGF/ACDI), de la Fondation SOGEBANK/Fonds Mondial (FSGB/FM), du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF) et du Fonds des Nations Unies pour la Population (UNFPA). Ces différentes agences, en plus de l’appui financier, ont accompagné l’IHE dans la conception et le déroulement de l’Enquête au sein d’un comité technique, à côté du Ministère de la Santé Publique et de la Population. De plus, le bureau local de l’USAID a joué un rôle majeur dans la coordination du travail avec Macro International Inc. Ce rapport présente les résultats définitifs de l’étude. Il fournit des informations relatives : - aux caractéristiques sociodémographiques des enquêtés - aux indicateurs se rapportant à la santé reproductive, en particulier : - la fécondité ; - la planification familiale ; - la nuptialité et l’exposition aux risques de grossesse ; - les soins pré et post natals ; - l’accouchement ; - à la santé infantile, en particulier : - la vaccination ; - la diarrhée ; - l’allaitement ; - à l’état nutritionnel des enfants, des femmes et des hommes ; - à la mortalité infanto juvénile ; - à la mortalité maternelle ; - au comportement vis-à-vis des IST et du VIH/sida ; - à la prévalence du VIH dans la population et les facteurs associés ; - au paludisme ; - à la situation des enfants orphelins et vulnérables ; - au statut de la femme et à la violence domestique ; - l’utilisation des services de santé. Préface | xix  Les principaux indicateurs démographiques et de santé sont présentés selon le groupe d’âges, l’état matrimonial, le milieu de résidence, le département, le niveau d’instruction et le quintile de bien être économique. Y sont présentées également les tendances des principaux indicateurs démographiques. L’analyse des données présentée dans ce rapport est soit univariée – présentant la fréquence de certaines variables – soit bivariée – établissant la relation entre deux variables : l’une dépendante et l’autre indépendante. Il est certain, qu’une analyse multi variée aurait mieux convenu pour mieux saisir le poids de certains facteurs. Néanmoins, il n’a pas été possible de procéder à des analyses complexes dans le cadre de ce rapport. La publication ultérieure d’articles avec des analyses plus fines et plus complexe sera envisagée ultérieurement. Il en sera de même du traitement en profondeur de certains thèmes spécifiques. L’Institut Haïtien de l’Enfance (IHE) tient à remercier le Ministère de la Santé Publique et de la Population, particulièrement les Ministres Dr Josette Bijou et Dr Jean Robert Auguste, ainsi que les Directeurs Généraux Dr Michael Léandre et Dr Gabriel Thimothé pour lui avoir confié l’exécution de cette étude et pour l’avoir accompagné tout au cours de son exécution. L’IHE remercie tous ceux qui ont rendu possible la réalisation de cette enquête, spécialement : - M. Chris Barratt, Mme Rebecca Rohrer, Mme Mojidi Khadijat, Dr Dieudonné Jean- Baptiste, Dr Tania Viala, Mme Dorothy Vincent, Mme Kathleen Mathieu, Mme Anick Charles et Mme Stephan Brigth de l’USAID ; - Dr Michelle Chang et Dr Anna Likos du CDC M. Martin Mueller, Dr Patrice Joseph, Dr Rachanee Barron, - M. Adriano Gonzalès Requeral, M. Christian Skoog, Mme Silvana Nzirozera, Dr Jean Claude Mubalama, Mme Gathens Jean-Louis de l’UNICEF ; - Dr Henri Delatour, Mme Claire Lebrun, M. Jean-Claude Marchand, Dr Mario Voltaire du CGF/ACDI; - Dr Paul Adrien, M. Gabriel Bidegain, M. Jacques Hendry Rousseau, M. Jean Alphonse de l’UNFPA ; - Dr Emile Hérald Charles de la FSGB/FM ; - Dr William Pape, Mme Marie Eugénie Beaulieu, Mme Audrey Henry de l’IMIS/GHESKIO ; - M. Evens Joseph et M. Daniel Milbin de l’IHSI - Dr Antoine Alcéus, Dr Gardner Michaud du MSPP ; - M. Paul Auxila, Mme Laurence Pierre, M. Eddy St Pierre du projet MSH/HS-2007. Des remerciements particuliers sont adressés à l’équipe de Macro International Inc. pour leur appui et leur collaboration soutenus au cours de la conception, de la réalisation de l’enquête et de la préparation du rapport final. De très vifs remerciements sont adressés à Dr Soumaïla Mariko, M. Bernard Barrère, M. Ruilin Ren, Mme Ladys Ortiz, M. Albert Themme, M. El Arbi Housni, Mme Monique Barrère, Mme Erica Nybro, Mme Kaye Mitchell et M. John Chang. Ce travail n’aurait pas été possible sans le dévouement du personnel de l’IHE, en particulier Dr Marie Florence Placide, Directeur Général Adjoint, M. Canez Alexandre, Coordonnateur Technique, Mme Claude St Surin, Technicienne de laboratoire, M. Grégory Charles, Contrôleur financier, Mme Evelyne Brutus Administrateur, Mme Rose Marie Dorsainvil, Comptable en chef , Mme Aulina Joseph, Assistante Comptable, Mme Rachelle Jean, Secrétaire EMMUS, Mlle Marie Josée Synal, Mme Junelle Joseph, Secrétaire de Direction, M. Jean Philippe Jeanlis, Technicien en Informatique, M. Réginald Point Du Jour, M. Guiteau Valès et M. Assoul Daméus, de la section logistique. xx | Préface  Des remerciements spéciaux sont adressés à tous les consultants qui ont travaillé avec nous : M. Paul Bréa, Responsable de l’Informatique, M. Ferdinand Marseille et M. Josué Michaud, Coordonnateurs de terrain, M. Jean Claude Darang, Responsable de la cartographie. Nous exprimons nos remerciements aux membres du Comité Technique et aux membres du Comité de lecture. Nous saisissons cette occasion pour remercier le personnel de terrain, les Directions Sanitaires départementales, les ONG, la Police Nationale d`Haïti et les membres des Collectivités territoriales. Nous ne saurions terminer sans remercier de façon très spéciale les milliers de femmes et d’hommes qui ont accepté de répondre aux très nombreuses questions qui leur ont été posées. Que tous ceux qui ont contribué d’une façon ou d’une autre à la réalisation de cette enquête reçoivent nos remerciements. Dr Michel CAYEMITTES Directeur National de l’Enquête Directeur Général de l’IHE Préface | xxi SIGLES ET ABRÉVIATIONS ACDI Agence Canadienne de Développement International BCG Bacille Calmette et Guérin CDC Centers for Disease Control and Prevention CDV Centre de Dépistage Volontaire CGF/ACDI Centre de Gestion des Fonds Locaux de la Coopération Canadienne CNLS Conseil National de Lutte contre le SIDA CSPro Census and Survey Processing System DBS Dried Blood Spots (Gouttes de sang séché) DHS Demographic and Health Surveys DiTePer Diphtérie, Tétanos et Coqueluche (Pertussis) DIU Dispositif Intra Utérin EDS Enquêtes Démographiques et de Santé ELISA Enzyme-linked Immunosorbent Assay EMEM Échantillon-Maître d’Enquêtes Multiples EMIP Enquête Mortalité Infantile et du Paludisme EMMUS Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services FSGB/FM Fondation Sogebank/Fonds Mondial GHESKIO Groupe Haïtien d’Etude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes IEC Information, Education, Communication IHE Institut Haïtien de l’Enfance IHSI Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique IMC Indice de Masse Corporelle IMIS Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction IRA Infections Respiratoires Aiguës ISF Indice Synthétique de Fécondité ISFD Indice Synthétique de Fécondité Désirée IST Infections Sexuellement Transmissibles JSI John Snow International MAMA Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée MCFDF Ministère à la Condition Féminine et aux Droits de la Femme MEASURE Monitoring and Evaluation to Assess and Use Results Evaluation MN Mortalité Néonatale MPN Mortalité Post Néonatale MSM Men who have Sex with Men (HSH Hommes ayant des Relations Sexuelles avec des Hommes) MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population Sigles et Abréviations | xxiii  NCHS National Center for Health Statistics (Centre National des Statistiques Sanitaires des Etats-Unis) OEV Orphelins et Enfants Vulnérables OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale ONU Organisation des Nations Unies ONUSIDA Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA OPS Organisation Panaméricaine de la Santé PEV Programme Élargi de Vaccination PF Planification Familiale PEPFAR President Emergency Plan for AIDS Relief PIB Produit Intérieur Brut PNLS Programme National de Lutte contre le SIDA PPM Parts Par Million PTME Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat SDE Sections d’Énumération SIDA Syndrome d’Immunodéficience Acquise SMI Santé Maternelle et Infantile SRO Sels de Réhydratation Orale TBFS Taux Brut de Fréquentation Scolaire TBN Taux Brut de Natalité TGFG Taux Global de Fécondité Générale TME Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant TMM Taux de Mortalité Maternelle TNFS Taux Net de Fréquentation Scolaire TRO Thérapie par Réhydratation Orale UNAIDS The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS UNFPA Fonds des Nations Unies pour la Population UNICEF Organisation des Nations Unies pour l’Enfance USAID Agence des Nations Unies pour le Développement International VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine WHO World Health Organisation xxiv | Sigles et Abréviations  RÉSUMÉ Cette Enquête Mortalité, Morbidité et et d’hommes (47 %) sont célibataires. Les femmes en Utilisation des Services (EMMUS-IV) est la toute union représentent 59 % et les hommes 45 %. Le dernière d’une série de quatre enquêtes dont la catholicisme et le protestantisme constituent les deux première a été effectuée en 1987. L’échantillon de religions les plus pratiquées. l’EMMUS-IV est un échantillon stratifié, représentatif au niveau national et tiré à deux Les résultats selon le niveau d’instruction montrent degrés. que 20 % des femmes et 16 % des hommes n’ont aucune instruction. En outre, près de quatre femmes L’enquête a pour objectif d’estimer le niveau sur dix (39 %) et quatre hommes sur dix (41 %) ont un de certains indicateurs socio-économiques, niveau primaire, et environ 38 % des femmes et 41 % démographiques et sanitaires pour l’ensemble de des hommes ont au moins un niveau secondaire. la population, et pour certaines sous populations comme les femmes de 15-49 ans, les enfants de En outre, on constate qu’un peu plus d’une femme moins de cinq ans et les hommes de 15-59 ans. sur dix (14 %) a accès aux média (journal, radio et Pour la première fois, un test de séroprévalence a télévision); les trois quarts (75 %) écoutent la radio et été effectué qui a permis d’estimer la prévalence 32 % regardent la télévision au moins une fois par du VIH/sida au niveau national. semaine. Ces pourcentages sont respectivement de 13 %, 86 % et 29 % chez les hommes. Au cours de l’enquête qui s’est déroulée d’octobre 2005 à juin 2006, 9 998 ménages ont été Environ quatre femmes sur dix (42 %) et un peu enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de plus de deux hommes sur trois (64 %) occupaient un 99,6 %. Dans ces ménages 10 757 femmes âgées emploi au moment de l’enquête. Dans leur grande de 15-49 ans ont été enquêtés avec succès majorité (87%), les femmes travaillent à leur compte. L’enquête homme a été réalisée dans un ménage En outre, les résultats montrent que 87 % des femmes sur deux : 4 958 hommes de 15-59 ans ont été étaient occupées dans le secteur non agricole contre enquêtés avec succès. En outre, un ménage sur 13 % dans le secteur agricole. trois a été sélectionné pour le volet relatif aux relations dans le ménage. En ce qui concerne la composition des ménages, on constate que 44 % des femmes sont chefs de Trois types de questionnaires ont été utilisés : ménage et que chaque ménage compte, en moyenne, un questionnaire Ménage, un questionnaire 4,6 personnes. Individuel Femme et un questionnaire Homme. Les résultats sur les caractéristiques des logements CARACTÉRISTIQUES DE LA montrent que 66 % des ménages ne disposent pas POPULATION ET DES MÉNAGES d’électricité. Dans 57 % des cas, les sols des logements sont en ciment/béton ou en maçonnerie. Deux ménages Les résultats montrent que Haïti se caractérise sur cinq disposent d’une pièce pour dormir (40 %) ou par une population jeune. Soixante pour cent de la de deux (42 %). population est âgée de moins de 24 ans. La majorité de la population (62 %) vit en zone Le bois et le charbon de bois constituent les modes rurale. La répartition selon le sexe indique que les de combustible les plus utilisés (respectivement 52 % femmes sont proportionnellement un peu plus et 42 %). On note que les ménages du milieu urbain nombreuses (52 %) que les hommes (48 %). Un utilisent dans 77 % des cas le charbon de bois tandis pourcentage relativement élevé de femmes (32 %) que ceux du milieu rural se servent davantage de bois (78 %). Près de six ménages sur dix (58 %) disposent Résumé | xxv  d’un endroit pour cuisiner, situé dans un bâtiment de 20 ans ont déjà eu, au moins, une naissance ou séparé du logement principal. étaient enceintes au moment de l’enquête. La comparaison avec les résultats des enquêtes Dans 55 % des cas, les ménages consomment précédentes montre que depuis 1998, date de la de l’eau provenant de sources améliorées. En deuxième enquête EMMUS, le niveau de la fécondité outre, pour un peu plus d’un ménage sur deux diminue légèrement passant de 4,8 enfants par femme à (52 %), il faut moins de 30 minutes pour atteindre 4,0 en 2005-2006. le point d’eau. Un peu plus des deux tiers des ménages (67 %) n’utilisent aucun moyen de Fécondité différentielle. L’enquête a mis en traitement de l’eau. évidence des écarts importants du niveau de la fécondité. En effet, le nombre moyen d’enfants par Plus d’un tiers des ménages (35 %) ne femme varie de façon très importante selon le milieu disposent pas de toilettes ; en milieu rural cette de résidence ; d’un minimum de 2,4 enfants dans proportion est de 50 % contre seulement 10 % en l’Aire Métropolitaine à un maximum de 5 enfants dans milieu urbain. En outre, les résultats montrent que, le milieu rural. On constate également des différences dans ce domaine, peu de progrès ont été entre départements : le nombre moyen d’enfants par accomplis puisqu’en 2000, les proportions de femme varie de 4 enfants à l’Ouest (sans l’Aire ménages qui ne disposaient pas de toilettes Métropolitaine) et au Nord à 6 enfants dans le Centre. étaient, dans l’ensemble, de 39 % et de 56 % en On constate par ailleurs que ce nombre moyen présente milieu rural contre 10 % en milieu urbain. des écarts très importants selon le niveau d'instruction des femmes, variant d’un minimum de 2,4 enfants par En ce qui concerne la possession de certains femme chez celles ayant atteint le niveau secondaire ou biens durables, on constate qu’environ six plus à 5,8 chez celles sans instruction. Enfin, dans les ménages sur dix (61 %) possèdent un appareil de ménages du quintile le plus riche, les femmes ont, en radio et un quart d’entre eux (25 %) une moyenne, 2,1 enfants contre 6,5 dans ceux du quintile télévision. Il faut signaler qu’un pourcentage le plus pauvre. relativement élevé de ménages (17 %) dispose d’un téléphone portable. La bicyclette demeure le PLANIFICATION FAMILIALE moyen de transport le plus utilisé (18 %). En outre, en ce qui concerne la possession de terres et Connaissance des méthodes. La quasi-totalité des d’animaux, les résultats montrent que dans 61 % femmes de 15-49 ans connaisse les méthodes des cas, les ménages possèdent des terres pour contraceptives, qu’il s’agisse de méthodes modernes ou l’agriculture et dans 53 % des cas, des animaux de traditionnelles. Parmi les méthodes modernes, la pilule ferme. (96 %), les injectables (98 %) et le condom masculin (98 %) sont les méthodes les plus connues par les Au cours de l’enquête, le sel consommé par femmes. les ménages a été testé pour déterminer sa teneur en iode. Les résultats montrent que parmi les Prévalence contraceptive. Parmi les femmes en ménages dont le sel a été testé, la quasi-totalité union, un quart utilisait, au moment de l’enquête (90 %) utilisait du sel non iodé. Dans seulement (25 %) une méthode moderne. Dans 11 % des cas, les 3 % des cas, le sel était iodé de manière adéquate. femmes utilisaient les injectables et dans 5 % des cas, elles utilisaient le condom masculin. En outre, 7 % des FÉCONDITÉ femmes ont recours à des méthodes traditionnelles, essentiellement le retrait (4 %) et la continence Niveau et tendance de la fécondité. Les périodique (2 %). données de l’EMMUS-IV montrent que la fécondité des femmes haïtiennes demeure élevée Les résultats montrent que l’utilisation de la puisque, avec les niveaux actuels, chaque femme planification familiale moderne est un peu plus donnerait naissance, en moyenne, à 4,0 enfants en fréquente parmi les femmes en union résidant en fin de vie féconde. Cette fécondité est également milieu urbain (28 %) que parmi celles vivant en milieu précoce puisque 14 % des jeunes filles de moins rural (22 %). xxvi | Résumé  La prévalence contraceptive augmente avec le resté le même, 18,2 ans en 2000 contre 18,1 ans niveau d’instruction, passant de 19 % chez les 2005-2006. femmes non instruites à 31 % chez celles ayant atteint le secondaire ou plus. Les hommes contractent leur première union à un âge plus tardif que celui des femmes, l’âge médian Besoins non satisfaits. On estime à 38 % la étant estimé à 26,3 ans pour les hommes de 30-59 ans. proportion de femmes en union ayant des besoins non satisfaits en matière de planification L’âge médian des hommes aux premiers rapports familiale ; dans 20 % des cas, ces besoins sexuels est très précoce : il s’établit à 16,6 ans. En concerneraient la limitation des naissances contre outre, des générations les plus anciennes aux plus 17 % pour l’espacement. Si les femmes en union récentes, on assiste à un rajeunissement de cet âge ayant des besoins non satisfaits en matière de médian aux premiers rapports sexuels : de 18,2 ans contraception satisfaisaient ces besoins, c’est-à- parmi ceux de 55-59 ans, il passe à 15,4 ans parmi dire si elles utilisaient effectivement une méthode ceux de 20-24 ans. Les hommes ont leurs premiers contraceptive, leur prévalence contraceptive rapports sexuels environ 10 ans avant leur entrée en pourrait atteindre 70 %. Cette demande potentielle première union (26,3 ans). totale en planification familiale aurait pour objectif essentiel la limitation des naissances PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ (39 %) contre 31 % pour l’espacement). Actuelle- ment en Haïti, 46 % de la demande potentielle en Dans l’ensemble, 49 % des femmes actuellement planification familiale pour les femmes en union en union ne veulent plus avoir d’enfants, 30 % désirent est satisfaite. en avoir un plus tard et 14 % souhaitent en avoir un rapidement. NUPTIALITÉ Le nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble Parmi les femmes de 15-49 ans, 59 % étaient des femmes est de 3 enfants contre 3,2 chez les en union au moment de l’enquête. Seulement 2 % femmes actuellement en union. On note la même des femmes étaient encore célibataires à 45-49 tendance chez les hommes : 3,1 enfants pour ans. l’ensemble des hommes contre 3,3 enfants pour les hommes actuellement en union. En outre, les unions multiples sont courantes. En effet, 18 % des femmes en union ont déclaré SANTÉ DE LA MÈRE que leur conjoint avait des partenaires extra- conjugales. C’est dans le département du Nord- Soins prénatals. Plus de quatre femmes sur cinq Ouest (25 %) que cette situation est la plus (85 %) ont bénéficié de soins prénatals. Parmi les fréquente. femmes ayant un niveau d’instruction au moins secondaire, cette proportion est de 96 % contre 73 % L’âge médian d’entrée en première union des parmi celles sans instruction. De même, dans le femmes de 25-49 ans est estimé à 20,4 ans. On quintile le plus riche, 95 % des femmes sont allées en note un léger rajeunissement de cet âge d’entrée en consultation prénatale. Dans le quintile le plus pauvre, union des générations les plus anciennes aux plus cette proportion ne concerne que 72 % des femmes. récentes, l’âge médian passant de 21,1 ans parmi les femmes de 45-49 ans à 20,2 ans chez les Plus de la moitié des femmes enceintes (54 %) ont femmes de 25-29 ans. effectué au moins les quatre visites prénatales recommandées et 27 % en ont fait deux à trois. Pour L’âge médian aux premiers rapports sexuels près des deux tiers des femmes enceintes, la première chez les femmes âgées de 25-49 ans est estimé à visite prénatale a eu lieu à moins de quatre mois de 18,1 ans. Cet âge est nettement plus faible que grossesse. Le nombre médian de mois de grossesse à la celui d’entrée en première union (20,4 ans). Entre première visite s’établit à 3,7 et il varie peu selon le l’EMMUS-III de 2000 et l’EMMUS-IV de milieu de résidence : 3,8 mois en milieu rural contre 2005-2006, l’âge médian aux premiers rapports 3,5 en milieu urbain. sexuels des femmes de 25-49 ans est pratiquement Résumé | xxvii  Moins d’une femme sur deux (44 %) ont été polio). La couverture complète varie selon le informées des signes de complications de la département, d’un minimum de 29 % au Nord-Ouest à grossesse. La proportion d’adolescentes de moins un maximum de 64 % dans le Nord-Est. En outre, la de 20 ans qui en ont été informées est plus faible couverture vaccinale est influencée par le niveau que la moyenne nationale (38 %). La quasi-totalité d’instruction de la mère, les enfants dont la mère a un des femmes (95 %) ont eu un contrôle de leur niveau d’instruction secondaire ou plus étant mieux tension artérielle tandis que l’examen des urines protégés contre les maladies cible du PEV que ceux n’a été fait que dans 67 % des cas. Les trois quarts dont la mère a un niveau primaire ou n’a aucune des femmes (74 %) ont été complètement ou instruction (respectivement 52 % contre 39 % et 35 %). partiellement protégées contre le tétanos néonatal. Maladie des enfants. Plus d’un quart des enfants Accouchements et soins postnatals. Dans les (28 %) de moins de cinq ont souffert de la fièvre au trois quarts des cas, les femmes ont accouché à cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, 9 % domicile (75 %). Cette proportion est particulière- ont présenté des symptômes d’IRA et 24 % ont eu la ment élevée parmi celles âgées de 35-49 ans diarrhée. (82 %), les femmes à parité élevée (91 %), celles n’ayant effectué aucune visite prénatale (95 %) ou Parmi les enfants qui ont souffert de la fièvre ou qui en ont effectué seulement 1 à 3 (85 %) et des IRA, 35 % ont été menés dans un établissement de celles n’ayant aucune instruction (92 %). Environ, santé pour y recevoir des soins. un tiers des accouchements (32 %) ont été réalisés par des matrones non formées. Pour 32 % des enfants ayant souffert de diarrhée, un traitement a été recherché. Plus de la moitié des Globalement, on constate que près d’un tiers enfants (57 %) ont été soignés à l’aide d’une TRO. des femmes (64 %) n’ont effectué aucune visite Cependant, à l’opposé, plus d’un quart des enfants postnatale. Cependant, parmi les femmes ayant (26 %) n’ont reçu aucun traitement. accouché en établissement de santé, 74 % ont reçu des soins postnatals dans les deux jours qui ont PALUDISME suivi l’accouchement. À l’opposé, parmi les femmes dont l’accouchement s’est déroulé en Seulement 6 % des ménages possèdent une dehors d’un établissement de santé, seulement moustiquaire. En outre, les résultats montrent que 13 % ont bénéficié d’un suivi postnatal rapide- parmi les enfants ayant eu de la fièvre, seulement 5 % ment après l’accouchement. ont été traités avec des antipaludéens, essentiellement de la chloroquine (4 %). Dans 37 % des cas, Accès aux soins. La quasi-totalité des l’antipaludéen était disponible à la maison. femmes (97 %) ont déclaré avoir eu un problème d’accès aux soins de santé. Le manque de NUTRITION personnel de santé (88 %), les contraintes financières (78 %) représentent, de loin, les principaux problèmes identifiés. Allaitement. La quasi-totalité des enfants sont allaités (96 %). Bien que 72 % des enfants aient été SANTÉ DE L’ENFANT allaités au cours des 24 heures qui ont suivi leur naissance, près d’un tiers (32 %) avaient déjà reçu des Vaccination des enfants Environ deux aliments avant le début de l’allaitement. Dans les enfants de 12-23 mois sur cinq (41 %) ont reçu départements du Sud et du Sud-Est, ces proportions tous les vaccins du Programme Élargi de sont respectivement de 46 % et 48 %. La durée Vaccination (PEV). Par rapport à la précédente moyenne de l’allaitement exclusif est estimée à 3,1 enquête, on note une amélioration de ce niveau de mois. la couverture vaccinale (41 % contre 34 %). Cependant, les taux de déperdition entre les Consommation de micronutriments. Au cours première et troisième doses de vaccin demeurent des six mois ayant précédé l’enquête, 29 % des enfants importants (36 % pour le DiTePer et 42 % pour la de moins de cinq ans ont reçu des compléments de vitamine A. En outre, seulement 3 % des enfants xxviii | Résumé vivaient dans un ménage disposant de sel MORTALITÉ DES ENFANTS adéquatement iodé. Les résultats montrent que sur 1 000 naissances En ce qui concerne la consommation de vivantes, 57 décèdent avant d’atteindre leur premier micronutriments par les mères, les résultats anniversaire ; sur 1 000 enfants âgés d’un an, 31 montrent que dans 29 % des cas, les femmes décèdent avant d’atteindre leur cinquième anniversaire. avaient reçu de la vitamine A dans les deux mois Globalement, le risque de décès entre la naissance et le qui ont suivi l’accouchement. Par contre, 35 % cinquième anniversaire est estimé à 86 ‰, soit près des femmes n’avaient bénéficié d’aucun supplé- d’un enfant sur douze. ment de fer pendant la grossesse. On constate qu’au cours des vingt dernières Anémie des enfants. Parmi les enfants de années, les niveaux de mortalité ont diminué. 6-59 mois, 61 % sont anémiés. Dans plus d’un tiers des cas, les enfants souffraient d’anémie sous Les résultats ont mis en évidence des écarts la forme modérée (34 %). importants du niveau de la mortalité. La mortalité infantile est nettement plus faible en milieu urbain Anémie des femmes. Plus de quatre femmes qu’en milieu rural (58 ‰ contre 76 ‰). Globalement, sur cinq (46 %) sont anémiées. Dans 31 % des c’est dans l’Aire Métropolitaine (59 ‰) que le niveau cas, les femmes souffraient d’anémie légère. de la mortalité infanto juvénile est le plus faible et dans le département du Centre qu’il est le plus élevé Anémie des hommes. Près d’un quart des (155 ‰). hommes sont anémies (24 %), dont la moitié sous la forme légère. MORTALITÉ ADULTE État nutritionnel des enfants Environ un Le niveau de mortalité global des adultes de 15-49 quart des enfants de moins de cinq ans (24 %) ans pour la période 0-6 ans avant l’enquête, soit 1999- sont atteints de malnutrition chronique : 16 % le 2006, est élevé : 4,9 ‰ pour l’ensemble des femmes et sont sous la forme modérée et 8 % sous la forme 4,6 ‰ pour l’ensemble des hommes, soit une sévère. Le taux de malnutrition chronique diminue surmortalité féminine de 6 %. de manière très nette avec l’allongement de l’intervalle intergénésique, passant de 33 % à Mortalité maternelle. Le taux de mortalité moins de 24 mois à 15 % à 48 mois et plus. maternelle, calculé selon la méthode directe, est estimé à 630 décès pour 100 000 naissances vivantes pour la Un peu moins d’un enfant de moins de cinq période 0-6 ans avant l’enquête. Ce taux est supérieur à ans sur dix (9 %) est émacié, 7 % sous la forme celui estimé lors de la précédente enquête pour la modérée et 2 % sous la forme sévère. Cependant, période 1993-2000 (630 décès contre 523 décès pour dans le département de l’Artibonite, près d’un 100 000 naissances vivantes). enfant sur cinq est trop maigre (18 %). CONNAISSANCE DU SIDA Un peu plus d’un enfant sur cinq (22 %) présente une insuffisance pondérale. Parmi les Connaissance des moyens de prévention et de enfants qui étaient très petits à la naissance, cette transmission. La quasi-totalité de la population proportion est de 31 %. haïtienne a entendu parler du VIH/sida. En outre, parmi les femmes de 15-49 ans, 81 % savent qu’on En ce qui concerne les femmes, on constate peut réduire le risque de contracter le VIH/sida en que 16 % ont un IMC (kg/m2) inférieur à 18,5 et utilisant des condoms et en limitant les rapports présentent donc un état de déficience énergétique sexuels à un seul partenaire fidèle et non infecté. Chez chronique. les hommes du même groupe d’âges, cette proportion est légèrement plus élevée (90 %). Globalement, près d’un tiers des femmes (32 %) et 41 % des hommes peuvent être considérés comme ayant une connaissance complète du VIH/sida. Résumé | xxix  La possibilité de transmission du virus par Ce niveau de prévalence varie de manière importante l’allaitement et la réduction du risque de avec l’état matrimonial ; en outre, les résultats ont transmission maternelle par la prise de également mis en évidence des disparités entre médicaments spéciaux par la mère durant la départements, niveau d’instruction et activité. grossesse sont connues par 32 % des femmes et 27 % des hommes de 15-49 ans. SITUATION DES ENFANTS Sida et stigma. Globalement, environ une La majorité des naissances ont été déclarées à femme sur dix (11 %) et 16 % des hommes de 15- l’état civil (81 %.) 49 ans se montreraient tolérants envers les personnes vivant avec le VIH/sida. En Haïti, 24 % des enfants de moins de 18 ans sont considérés comme des OEV1. Rapports à hauts risques et utilisation du condom. Environ une femme de 15-49 ans sur En outre, selon les résultats de l’enquête, on trois a eu des rapports sexuels à hauts risques au constate que 87 % des enfants de 5-17 ans avaient cours des 12 mois qui ont précédé l’enquête. effectué un travail quelconque au cours de la semaine (29 %). Parmi les hommes, cette proportion est de ayant précédé l’enquête. Dans 71 % des cas, les enfants 62 %). Parmi ces femmes, 26 % ont utilisé un avaient travaillé au moins 4 heures par jour. condom au cours des derniers rapports sexuels à hauts risques. Chez les hommes, cette proportion STATUT DE LA FEMME est de 42 %. Choix du conjoint. La majorité des femmes En ce qui concerne les jeunes de 15-24 ans, connaissait leur conjoint depuis au moins un mois on constate que 55 % des jeunes femmes ont eu (77 %) au moment de l’entrée en union et 20 % le des rapports sexuels à hauts risques au cours des connaissaient depuis l’enfance. En outre, dans 96 % douze mois ayant précédé l’enquête et, parmi des cas, les femmes ont déclaré avoir choisi leur elles, 29 % ont utilisé des condoms au cours de conjoint. ces derniers rapports sexuels. Chez les jeunes hommes, ces proportions sont respectivement de Attitudes sur le rôle des sexes. Environ une femme 95 % et de 43 %. sur deux (49 %) n’est pas d’accord avec le fait que les décisions importantes devraient être prises par PRÉVALENCE DU VIH/SIDA l’homme. Taux de couverture. Le taux de couverture Deux tiers des femmes pensent qu’une femme du test du VIH est élevé puisque 96 % des mariée devrait être autorisée à travailler en dehors de la personnes éligibles ont accepté volontairement maison (67 %). d’effectuer le test. En outre, ce niveau est élevé quel que soit le milieu de résidence. Par contre, Pour plus des trois quarts des femmes (79 %), une les taux de couverture sont légèrement plus élevés femme devrait avoir le droit d’exprimer son opinion si chez les femmes que chez les hommes (97 % elle n’est pas d’accord avec ce que dit le conjoint. contre 95 %). Pour la quasi-totalité des femmes (93 %), l’homme Prévalence du VIH/sida. Selon les résultats devrait aider dans les travaux domestiques quand la du test, 2,2 % des personnes de 15-49 ans sont femme travaille en dehors du ménage. séropositives. Ce taux de séroprévalence est légèrement plus élevé chez les femmes que chez Décision de l’utilisation du revenu. Les résultats les hommes (2,3 % contre 2,0 %). La prévalence montrent que 52 % des femmes décident seules de du VIH/sida augmente régulièrement avec l’âge, l’utilisation de leur revenu. La décision est prise de jusqu’à 30-34 ans chez les femmes où elle atteint concert avec le conjoint dans 45 % des cas. un maximum de 4,1 %. Chez les hommes, ce maximum est atteint plus tard à 40-44 ans (4,4 %). 1 Orphelins et Enfants Vulnérables xxx | Résumé  VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ CONJUGALE Environ un ménage sur douze (8 %) a rapporté un Selon les résultats de l’enquête, on constate ou plusieurs cas de maladie sévère ou d’accident dans que 16 % des femmes ont déclaré avoir subi, au les 30 jours qui ont précédé l’enquête. cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, des actes de violence physique. Dans le département Dans 24 % des cas, la personne malade n’a pas été de l’Artibonite, cette proportion atteint un menée dans un établissement de santé. maximum de 25 %. Pour plus de la moitié des malades ou blessés Dans 46 % des cas, l’auteur des violences est (54 %) qui ont été conduits dans un établissement de une ou des personnes autres que le mari/ santé, celui-ci se trouvait à moins de 5 kilomètres. partenaire. Cependant, 32 % des femmes ont déclaré que l’auteur des violences était le mari/ Dans 28 % des cas, il a fallu moins de 30 minutes partenaire seul. pour que les malades ou blessés atteignent l’établissement de santé. Cependant, pour 17 % des Dans la majorité des cas, les actes de violence malades ou blessés, il a fallu 2 heures. ont commencé très tôt après l’union. Résumé | xxxi  Indicateurs du Millénaire, EMMUS-IV Haïti 2005-06 Objectif Indicateur Valeur 1. Réduire de l’extrême Pourcentage d’enfants de moins de 5 ans présentant une Masculin : 22,4 % Ensemble : 22,2 % pauvreté et de la faim insuffisance pondérale Féminin : 21,9 % 2. Assurer l’éducation Masculin : 47,9 % Taux net de scolarisation dans le primaire1 Ensemble : 49,6 % primaire pour tous Féminin : 51,4 % Masculin : 85,2 % Taux d’alphabétisation des 15 à 24 ans2 Ensemble : 82,4 % Féminin : 81,1 % 3. Promouvoir l’égalité des Primaire : 1,02 Rapport filles/garçons dans l’enseignement primaire et secondaire sexes et l’autonomisa- Secondaire : 0,94 tion des femmes Taux d’alphabétisation des femmes de 15 à 24 ans par rapport à 0,95 celui des hommes2 4. Réduire la mortalité des Taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans (pour 1 000 86 pour 1 000 enfants de moins de naissances vivantes) 5 ans Taux de mortalité infantile (pour 1 000 naissances vivantes) 57 pour 1 000 Masculin : 54,3 % Proportion d’enfants de 1 an vaccinés contre la rougeole Ensemble : 57,7 % Féminin : 61,1 % 5. Améliorer la santé ma- Taux de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) 630 pour 100 000 ternelle Proportion d’accouchements assistés par du personnel de santé qualifié 26,1 % 6. Combattre le VIH/sida, Utilisation d’un préservatif lors du dernier rapport sexuel à risque Masculin : 43,3 % le paludisme et d’autres (population âgée de 15 à 24) 4 Féminin : 29,2 % maladies Population âgée de 15 à 24 ans ayant une bonne connaissance Masculin : 40,4% générale du VIH/sida 5 Féminin : 31,9 % Taux d’utilisation de la contraception (une méthode moderne, 24,8 % femmes 15-49 actuellement en union) Parmi les femmes de 15-49 ans en union qui utilisent une méthode 21,4 % moderne de contraception, pourcentage qui utilisent le condom 7. Assurer un environne- Urbain : 86,8 % Proportion de la population utilisant des combustibles solides 6 Ensemble : 93,7 % ment durable Rural : 98,1 % Proportion de la population ayant accès de façon durable à une Urbain : 69,3 % Ensemble : 55,2 % source d’eau meilleure7, zones urbaines et rurales Rural : 46,2 % Proportion de la population ayant accès à un meilleur système Urbain : 25,5 % Ensemble : 16,5 % d’assainissement8, zones urbaines et rurales Rural : 10,8 % 1 Non compris les enfants dont le statut des parents est manquant. 2 Correspond aux enquêtés qui ont, au moins, fréquenté l’école secondaire et à ceux pouvant lire une phrase entière. 3 L’emploi salarié comprend les enquêtées qui ont été payées en argent ou en argent et en nature. 4 On entend par rapports sexuels à hauts risques, les rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non-cohabitant au cours des 12 mois précédant l’enquête. 5 Sont considérés comme ayant une bonne connaissance générale, les femmes et les hommes qui déclarent qu’on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n’est pas infecté, qui rejet- tent les deux idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission du sida, et qui savent qu’une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida. En Haïti, les deux idées erronées les plus courantes sont la transmission par les piqûres de moustiques et le fait de parta- ger les repas avec une personne infectée. 6 Charbon de bois, bois à brûler, paille ou bouse. 7 Eau de robinet, forage ou puits protégés. 8 Chasse d’eau, fosse/latrines non couvertes, fosse/latrines couvertes ou fosse/latrines ventilées améliorées. Indicateurs du Millénaire | xxxiii xxxiv | Carte de Haïti CARACTÉRISTIQUES DU PAYS ET PRÉSENTATION DE L’ENQUÊTE 1 La République d’Haïti, située dans la Caraïbe, partage avec la République Dominicaine la seconde île des Grandes Antilles dénommée île d’Haïti. Haïti est baignée au Nord par l’Océan Atlantique et au Sud par la mer des Caraïbes. Le Canal du Vent sépare Haïti de Cuba au Nord-Ouest et le Canal de la Jamaïque de la Jamaïque au Sud–Ouest. C’est un pays essentiellement montagneux avec 20 % seulement de plaines côtières. La couverture végétale s’est réduite de façon dramatique depuis ces dernières décennies. Elle est estimée à seulement 2 % du territoire. Le pays est divisé administrativement en dix départements : le Nord-Est, le Nord, le Nord-Ouest, le Centre, l’Artibonite, l’Ouest, le Sud-Est, le Sud, la Grande Anse et les Nippes. Chaque département est divisé en un certain nombre de communes et en sections communales. Au total, il existe 140 communes et 570 sections communales. La capitale économique et politique, Port-au-Prince, se trouve dans le département de l’Ouest. Trois communes avoisinantes : Carrefour, Pétion-Ville, Delmas forment avec Port-au-Prince l’Aire Métropolitaine. 1.1 CONTEXTE DÉMOGRAPHIQUE Le dernier recensement général de la population et de l’habitat (RGPH) effectué par l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) en 2003 dénombrait une population de 8 373 750. Celle ci est estimée en 2006 à 8 938 655 tenant compte d’un taux d’accroissement annuel de 2,2 %. La population est très jeune, soit 12 % âgés de moins de 5 ans, plus de la moitié ont moins de 21 ans et seulement 5 % ont plus de 64 ans. L’espérance de vie à la naissance est de l’ordre de 54 ans pour les femmes et de 52 ans pour les hommes. Le rapport de masculinité est de 94 hommes pour 100 femmes. Une augmentation accélérée de la population urbaine a été observée au cours des dernières décennies. Cette population est passée de 28 % en 1990 à 40 % en 2003. La densité au kilomêtre carré pour l’ensemble du pays est de 310 habitants en moyenne. Le département de l’Ouest est relativement surpeuplé et, en particulier, l’Aire Métropolitaine où, d’après le dernier RGPH, résident environ 37 % des habitants ; la grande majorité de cette population vit dans des bidonvilles. Il faut noter l’existence d’une migration constante de la population rurale vers les villes et, en particulier, vers la zone métropolitaine. 1.2 CONTEXTE ÉCONOMIQUE Autrefois essentiellement agricole, l’économie a évolué au cours de ces trois dernières décennies en une économie « de marché » dominée par le secteur informel à la faveur de l’ouverture des ports au commerce extérieur en 1986. Parallèlement, l’industrialisation du pays s’est détériorée. Il en est résulté une baisse de la Production Intérieure Brute (PIB). Le taux de croissance au cours des dernières années n’a jamais atteint le niveau de 2,2 % de croissance de la population, contribuant aussi à une aggravation de la misère en Haïti. Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête | 1  Selon le dernier RGPH de 2003, le taux de population économiquement active était de l’ordre de 54,4 %. En réalité, dans la plupart des cas, il ne s’agit pas de travail vraiment générateur de revenus. Il est généralement admis que 70 % de la population vivent avec moins de 1$ US par jour. Un autre indicateur important à souligner est la faiblesse de la gourde par rapport au dollar qui, dans un contexte où l’exportation est au plus bas, contribue à accroître le déficit de la balance commerciale. La gourde qui était cotée à 5 unités pour 1 dollar américain vaut environ 7 à 8 fois moins, diminuant drastiquement le pouvoir d’achat de la population. 1.3 CONTEXTE POLITIQUE Les deux dernières décennies ont été marquées par une instabilité politique croissante, en rupture avec les espoirs générés par la fin d’une période de dictature politique en 1986 et avec le vote d’une constitution démocratique en 1987. Dans un tel contexte, il n’a pas été possible de mettre en place des politiques publiques susceptibles de démocratiser la société et de favoriser un développement durable. Le nouveau gouvernement, constitué au début de 2006 dans un esprit de consensus de différents partis politiques, se trouve face à d’importants défis à relever, en particulier, stabiliser la situation politique et relancer l’économie. 1.4 OBJECTIFS ET MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUÊTE L'Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-IV) a pour objectif d’estimer de nombreux indicateurs socio-économiques, démographiques et sanitaires au niveau de l’ensemble de la population et au niveau des sous populations des femmes de 15-49 ans, des enfants de moins de 5 ans et des hommes de 15-59 ans. En particulier, l’EMMUS-IV vise à identifier et/ou à estimer : Pour l’ensemble de la population : S les niveaux de scolarisation ; S les niveaux de disponibilité et d’utilisation des services de santé ; S les niveaux d’utilisation du sel iodé ; S certains indicateurs de bien-être des ménages. Pour les femmes de 15-49 ans et les enfants de moins de cinq ans : S divers indicateurs démographiques, en particulier les taux de fécondité, de mortalité des enfants et des adultes, ainsi que l’estimation du taux de mortalité maternelle ; S les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la fécondité, tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l’utilisation de la contraception ; S les catégories de femmes susceptibles d’avoir plus ou moins d'enfants et susceptibles d’utiliser la contraception; S les taux de connaissance et de pratique contraceptive par méthode, selon diverses caractéristiques sociodémographiques ; S les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la mortalité ; S différentes composantes de la santé de la reproduction et de la santé des enfants : visites prénatales et postnatales, conditions d’accouchement, allaitement, vaccination, prévalence et traitement de la diarrhée et d'autres maladies chez les enfants de moins de cinq ans ; S l'état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans au moyen des mesures anthropométriques (poids et taille) ; 2 | Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête  S la prévalence de l’anémie des femmes et des enfants de moins de cinq ans au moyen d’un test sanguin ; S le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/sida ; S le niveau de prévalence du VIH ; S les enfants orphelins et vulnérables ; S le statut de la femme ; S le niveau de violence domestique. Pour les hommes de 15-59 ans : S les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la fécondité, tels que les comportements matrimoniaux et les comportements sexuels ; S le niveau de connaissance, les opinions et attitudes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/sida ; S la prévalence de l’anémie au moyen d’un test sanguin ; S le niveau de prévalence du VIH ; S la participation des hommes dans les soins de santé. L'ensemble des données collectées constitue une base de données qui facilitera la mise en place et le suivi de politiques et de programmes dans le domaine de la population et de la santé et, plus globalement, de politiques visant à l’amélioration des conditions de vie de la population haïtienne. Par ailleurs, les données ayant été collectées selon une méthodologie similaire à celle utilisée dans de nombreux autres pays ayant participé au programme DHS, elles font partie, de ce fait, d'une base de données utilisables et comparables au niveau international. 1.4.1 Questionnaires Afin d'atteindre les objectifs fixés, trois types de questionnaires ont été utilisés. Il s’agit du questionnaire Ménage, du questionnaire Femme et du questionnaire Homme. Ces instruments ont été développés à partir des questionnaires de base du programme DHS, préalablement adaptés au contexte d’Haïti et en tenant compte des objectifs de l'enquête. Par ailleurs, le questionnaire Ménage et les questionnaires Individuels (Femme et Homme) ont été traduits en Créole, de manière qu'au cours de l'enquête, les questions soient posées le plus fidèlement possible par les enquêtrices/enquêteurs. En outre, en mai 2005, les questionnaires avaient été testés au cours d’une enquête pilote. Ce test avait permis de réviser les questionnaires ainsi que les autres documents méthodologiques de l'enquête et avait permis de finaliser la traduction des questionnaires en Créole. 1) Questionnaire Ménage. Il a permis de : - collecter des informations sur le ménage, telles que le nombre de personnes, par sexe, âge, niveau d'instruction et survie des parents, etc. - collecter des informations sur les caractéristiques du logement (approvisionnement en eau, type de toilettes, etc.), et sur le sel utilisé par les ménages : ces informations sont recueillies afin d’évaluer les conditions environnementales et nutritionnelles dans lesquelles vivent les personnes enquêtées. - enregistrer les données concernant les mesures anthropométriques des femmes de 15-49 ans et des enfants de moins de 5 ans et les résultats des tests d’anémie des femmes, des enfants et des hommes de 15-59 ans. Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête | 3  - établir l'éligibilité des personnes à interviewer individuellement. - déterminer les populations de référence pour le calcul de certains taux démographiques. - enregistrer les personnes éligibles pour le test du VIH ainsi que les réponses aux questions concernant le type d’aide ou de support reçu par la population vulnérable, c’est- à-dire, les personnes très malades ainsi que les enfants orphelins et vulnérables. 2) Questionnaire Femme. Il comprend les douze sections suivantes : - caractéristiques sociodémographiques des enquêtées ; - reproduction ; - contraception ; - grossesse, soins postnatals et nutrition des enfants ; - vaccination, santé et nutrition des femmes ; - mariage et activité sexuelle ; - préférences en matière de fécondité ; - caractéristiques du conjoint et travail de la femme ; - VIH/sida et autres infections sexuellement transmissibles ; - mortalité maternelle ; - statut de la femme ; - relation dans le ménage. 3) Questionnaire Homme. Il s'agit également d'un questionnaire individuel comprenant les cinq sections suivantes : - caractéristiques sociodémographiques des enquêtés ; - reproduction ; - mariage et activité sexuelle ; - VIH/sida. 1.4.2 Échantillonnage L'échantillon de l'EMMUS-IV est un échantillon représentatif au niveau national, basé sur un sondage par grappes stratifié à deux degrés. Vingt et une strates ont été définies : les 10 départements décomposés en urbain/rural et la zone métropolitaine de Port-au-Prince. Au premier degré, 339 grappes ont été tirées à partir de la liste des sections d’énumération (SE) de l’Échantillon Maître d’Enquêtes Multiples (EMEM) établie par l’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique à partir du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de 2003. Les 339 grappes sélectionnées ont fait l’objet d’une cartographie et d’une énumération exhaustive des ménages. Au deuxième degré, des ménages ont été tirés à partir des listes établies lors de l'opération de dénombrement. Les mesures du poids et de la taille ont été prises pour toutes les femmes de 15-49 ans et pour tous les enfants âgés de moins de cinq ans dans la moitié de l’échantillon des ménages. Dans le même sous échantillon d’un ménage sur deux, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans ont été testés pour estimer la prévalence de l’anémie et la prévalence du VIH. Tous les enfants 4 | Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête de moins de cinq ans du même sous échantillon ont été testés pour la mesure de la prévalence de l’anémie. Toutes les femmes âgées de 15-49 ans (résidentes habituelles ou visiteuses) qui se trouvaient dans les ménages ont été enquêtées individuellement. Cependant, les sections du questionnaire portant sur le VIH/sida et le statut de la femme n’ont été posées qu’aux femmes de 15-49 ans identifiées dans un ménage sur deux. De plus, parmi les femmes identifiées dans un ménage sur deux, une seule a été sélectionnée par ménage pour la section concernant les relations dans le ménage ou violence domestique. Enfin, dans un sous échantillon d’un ménage sur deux, tous les hommes de 15-59 ans (résidents habituels ou visiteurs) ont été enquêtés. Les principaux domaines d'étude retenus sont : les 10 départements (Nord, Nord-Est, Nord-Ouest, Centre, Artibonite, Sud, Sud-Est, Grande-Anse, Ouest sans l’Aire métropolitaine de Port-au-Prince et Nippes) et l’Aire métropolitaine de Port-au-Prince. Compte tenu de la taille variable de chaque strate, constituant chacune un domaine d'études, différents taux de sondage ont été appliqués initialement à chaque strate. Finalement, les résultats ont été pondérés au niveau de chaque grappe. Les 339 grappes sélectionnées dans l’échantillon ont pu être enquêtées au cours de l’EMMUS-IV. Au total, 10 310 ménages ont été sélectionnés et parmi eux, 10 038 ménages ont été identifiés. De ces 10 038 ménages, 9998 ont été enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 99,6 % (tableau 1.1). À l’intérieur des 9 998 ménages enquêtés, 10 892 femmes âgées de 15-49 ans ont été identifiées comme étant éligibles pour l’enquête individuelle et pour 10 757 d’entre elles, l’enquête a pu être menée à bien. Le taux de réponse s’établit donc à 98,8 %. L’enquête homme a été réalisée dans un ménage sur deux : Au total, 5 094 hommes de 15-59 ans ont été identifiés dans les ménages de l’échantillon. Parmi ces 5 094 hommes devant être interviewés individuellement, 4 958 ont été enquêtés avec succès, soit un taux de réponse de 97,3 %, légèrement inférieur à celui des femmes. Que ce soit au niveau des ménages, des femmes ou des hommes, les taux de réponse sont très satisfaisants puisqu’ils sont très largement supérieurs à ceux qui avaient été prévus au moment de la conception du plan de sondage. De ce fait, le nombre de femmes enquêtées (10 757) dépasse nettement la taille de l’échantillon nécessaire pour les besoins de l’enquête, 9 500 ; de même, le nombre d’hommes enquêtés (4 958) dépasse nettement le nombre fixé au départ (4 500). Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête | 5  Tableau 1.1 Résultats de l’enquête ménage et de l’enquête individuelle Effectifs de ménages, de femmes et d’hommes sélectionnés, identifiés et enquêtés, et taux de réponse selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Résidence Aire Autres Ensemble Enquête Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble FEMMES Enquête Ménage Nombre de logements sélectionnés 1 382 2 798 4 180 6 130 10 310 Nombre de ménages identifiés 1 341 2 739 4 080 5 958 10 038 Nombre de ménages enquêtés 1 327 2 731 4 058 5 940 9 998 Taux de réponse des ménages 99,0 99,7 99,5 99,7 99,6 Enquête Individuelle Femme Nombre de femmes éligibles 1 847 3 416 5 263 5 629 10 892 Nombre de femmes enquêtées 1 810 3 386 5 196 5 561 10 757 Taux de réponse des femmes 98,0 99,1 98,7 98,8 98,8 HOMMES Enquête Ménage pour l'enquête Homme Nombre de logements sélectionnés 692 1 391 2 083 3 056 5 139 Nombre de ménages identifiés 667 1 362 2 029 2 948 4 977 Nombre de ménages enquêtés 658 1 357 2 015 2 940 4 955 Taux de réponse des ménages sélectionnés pour l’enquête homme 98,7 99,6 99,3 99,7 99,6 Enquête Individuelle Homme Nombre d'hommes éligibles 683 1 466 2 149 2 945 5 094 Nombre d'hommes enquêtés 645 1 430 2 075 2 883 4 958 Taux de réponse des hommes 94,4 97,5 96,6 97,9 97,3 1.4.3 Test du VIH/sida Dans la moitié des ménages sélectionnés, les hommes de 15-59 ans et les femmes de 15-49 ans étaient éligibles pour le test du VIH/SIDA. Le protocole pour le test du VIH a été approuvé par le Comité d’Éthique (Internal Board Committee) de Macro International Inc. à Calverton et par le « Comité de Bio- Éthique et de Protection des Personnes », le comité national d’éthique d’Haïti. Les prélèvements de sang ont été effectués auprès de tous les hommes de 15-59 ans et de toutes les femmes de 15-49 ans éligibles qui acceptaient volontairement de se soumettre au test. Le protocole pour dépister le VIH est basé sur le protocole anonyme-lié développé par le projet DHS (Demographic and Health Surveys) et approuvé par le Comité d’Éthique (Internal Board Committee) de Macro International Inc. Selon ce protocole, aucun nom ou autre caractéristique individuelle ou géographique permettant d’identifier un individu ne peut être lié à l’échantillon de sang. Après examen et amendement, le Comité National d’Éthique d’Haïti a approuvé le protocole anonyme lié spécifique de l’EMMUS-IV et la version finale du Consentement Éclairé et Volontaire du test. Etant donné que le test du VIH est strictement anonyme, il n’est pas possible d’informer les enquêtés des résultats de leur test. Cependant, aux personnes éligibles, qui avaient accepté (par signature du formulaire de consentement) ou non d’être 6 | Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête testées pour le VIH, on remettait une carte qui leur permettait d’obtenir, si elles le souhaitaient, des conseils et un test gratuits auprès d’un Centre de Dépistage Volontaire (CDV). Chaque équipe disposait d’une liste de CDV opérationnels sur l’ensemble du territoire national afin d’indiquer aux enquêtés qui voulaient connaître leur statut sérologique le site le plus poche de leur domicile. Deux membres de l’équipe de terrain, dont une infirmière, étaient chargés des prélèvements sur les personnes éligibles du ménage. En plus de la formation pour la collecte des gouttes de sang, les agents avaient reçu une formation spéciale sur tous les aspects des protocoles du test du VIH. D’abord, pour chaque personne éligible, l’agent cherchait à obtenir son consentement éclairé après lui avoir expliqué les procédures de prélèvement, la confidentialité et l’anonymat du test. Pour les enfants agés de 15-17 ans, l’enquêteur/enquêtrice devait solliciter le consentement éclairé des parents ou de la personne responsable. Si la personne le souhaitait, l’enquêteur lui remettait la carte pour bénéficier des conseils et d’un test gratuits auprès d’un CDV. Pour les femmes et les hommes qui acceptaient d’être testés, l’agent, en respectant toutes les précautions d’hygiène et de sécurité recommandées, prélevait des gouttes de sang sur un papier filtre. Dans la plupart des cas, les gouttes de sang étaient obtenues de la même piqûre faite au doigt pour le test d’anémie. Une étiquette contenant un code barre était collée sur le papier filtre contenant le sang. Une deuxième étiquette avec le même code barre était collée sur le questionnaire sur la ligne correspondant au consentement de la personne éligible et une troisième étiquette, toujours avec le même code barre, était collée sur la fiche de transmission. Les gouttes de sang sur papier filtre étaient séchées, pendant 24 heures au minimum, dans une boîte de séchage avec des dessicants pour absorber l’humidité. Le lendemain, chaque échantillon séché était placé dans un petit sac en plastique imperméable et à fermeture hermétique. Pour la conservation des prélèvements, des dessicants et un indicateur d’humidité étaient placés dans le petit sac. Les sacs en plastique individuels étaient ainsi conservés au sec jusqu’à leur acheminement à l’IHE, puis au laboratoire IMIS/Centres GHESKIO à Port-au-Prince. 1.4.4 Formation et collecte des données Le personnel de terrain, sélectionné par la direction de l’IHE, a été formé sur une période de quatre semaines. L’enquête a débuté tout de suite après cette formation. Les équipes standard, au nombre de 10, étaient composées de deux enquêtrices, d’une infirmière, d’un enquêteur, d’une contrôleuse, d’un chef d’équipe et d’un chauffeur. Deux autres équipes, spécialement sélectionnées et formées pour mener l’enquête à Cité Soleil, « zone dite de non droit », à ce moment-là, comportaient deux enquêtrices, une infirmière, deux enquêteurs et un chef d’équipe. La formation pour le test d’anémie et du VIH a duré 15 jours pendant lesquels le spécialiste de Macro International Inc. a présenté et expliqué aux infirmières les techniques de prélèvement des gouttes de sang, de son analyse à l’aide de « l’HemoCue » pour le test d’anémie et de son expédition au laboratoire des Centres GHESKIO pour le test du VIH. La collecte des données s’est étalée d’octobre 2005 à juin 2006, avec trois périodes d’arrêt de 30 jours au total dues à des problèmes logistiques. 1.4.5 Traitement des données La saisie des données sur micro-ordinateur a débuté deux semaines après le démarrage de l'enquête sur le terrain, en utilisant le logiciel CSPro, développé par le programme DHS. Deux agents de bureau étaient chargés de la vérification des questionnaires venus du terrain avant de les transmettre à la saisie. Cette saisie a été réalisée par dix-sept opérateurs, de novembre 2005 à juin 2006, assistés de deux contrôleurs sous la supervision d’un gestionnaire de base des données et d’un assistant. Tous les Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête | 7  questionnaires ont fait l'objet d'une double saisie pour éliminer du fichier le maximum d'erreurs de saisie. Par ailleurs, un programme de contrôle de qualité permet de détecter, pour chaque équipe et même, le cas échéant, pour chaque enquêtrice/enquêteur, certaines des principales erreurs de collecte. Ces informations étaient immédiatement communiquées aux équipes de terrain lors des missions de supervision afin d'améliorer la qualité des données. À la suite de la saisie, les données ont été éditées en vue de vérifier la cohérence interne des réponses. La vérification finale a été réalisée par l’équipe technique de l’IHE avec l’assistance d’un informaticien et d’un démographe du programme DHS, utilisant une technique éprouvée au cours de dizaines d'enquêtes similaires. 8 | Caractéristiques du Pays et Présentation de l’Enquête CARACTÉRISTIQUES DES MÉNAGES 2 Ce chapitre porte sur les caractéristiques sociodémographiques de la population des ménages (structure par âge et sexe, taux de fréquentation scolaire, niveau d’instruction scolaire) et sur les caractéristiques des logements ainsi que sur les biens durables possédés par les ménages. L’objectif de ce chapitre est de présenter un profil des ménages et certaines caractéristiques de l’environnement socioéconomique immédiat des hommes, des femmes et des enfants ciblés par l’enquête. Une telle description est essentielle dans la mesure où ces caractéristiques socioéconomiques et environnementales sont des déterminants de l’état de santé de la population. 2.1 ENQUÊTE MÉNAGE 2.1.1 Structure par sexe et âge de la population Dans les 9 998 ménages enquêtés avec succès (taux de réponse de 99,6 %), 45 936 personnes résidentes de fait ont été dénombrées, c’est-à-dire que ces personnes ont passé la nuit ayant précédé l’enquête dans le ménage sélectionné même si celui-ci n’est pas leur résidence habituelle. En premier lieu, on peut constater au tableau 2.1 et au graphique 2.1 un léger déséquilibre de la structure par sexe. En effet, le rapport de masculinité qui est de 91 hommes pour 100 femmes indique une sous représentation des hommes par rapport aux femmes. Cette sous représentation des hommes par rapport aux femmes est sans nul doute la résultante de phénomènes migratoires qui touchent plus les hommes que les femmes. Tableau 2.1 Population des ménages par âge, sexe et résidence Répartition (en %) de la population (de fait) des ménages par groupe d'âges quinquennal, selon le milieu de résidence et le sexe, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Urbain Rural Ensemble Groupe d'âges Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble Masculin Féminin Ensemble <5 ans 13,0 10,4 11,5 14,0 14,2 14,1 13,6 12,7 13,1 5-9 12,9 10,8 11,7 14,8 13,7 14,2 14,1 12,5 13,3 10-14 12,4 13,1 12,8 14,7 13,2 14,0 13,9 13,2 13,5 15-19 13,2 13,7 13,5 11,3 10,3 10,8 12,0 11,7 11,8 20-24 11,6 11,4 11,5 6,8 7,0 6,9 8,5 8,8 8,7 25-29 8,3 9,5 9,0 5,5 6,2 5,8 6,5 7,5 7,0 30-34 6,4 6,5 6,4 4,6 4,8 4,7 5,3 5,5 5,4 35-39 5,8 5,1 5,4 4,3 4,9 4,6 4,8 5,0 4,9 40-44 4,4 4,0 4,2 4,3 4,2 4,2 4,3 4,2 4,2 45-49 3,5 3,5 3,5 3,9 4,4 4,2 3,8 4,0 3,9 50-54 2,5 3,4 3,0 3,9 4,2 4,1 3,4 3,9 3,7 55-59 1,6 2,4 2,1 2,6 3,3 2,9 2,2 2,9 2,6 60-64 1,9 2,0 2,0 2,8 2,8 2,8 2,5 2,5 2,5 65-69 1,0 1,1 1,1 2,2 2,1 2,1 1,8 1,7 1,7 70-74 0,7 1,2 0,9 1,8 2,2 2,0 1,4 1,8 1,6 75-79 0,5 0,8 0,6 1,1 1,1 1,1 0,9 0,9 0,9 80 ou + 0,5 0,9 0,7 1,3 1,5 1,4 1,0 1,3 1,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 7 803 9 703 17 506 14 085 14 344 28 430 21 889 24 047 45 936 Note : Le total inclut les personnes dont le sexe n’a pas été déterminé Caractéristiques des Ménages | 9  Graphique 2.1 Pyramide des âges de la population Âge 80 + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 Hommes Femmes 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8 6 4 2 0 2 4 6 8 Pourcentage EMMUS-IV 2005-06 En outre, on remarque que le déficit d’hommes est plus prononcé en milieu urbain qu’en milieu rural : rapport de masculinité de 80 hommes pour 100 femmes en urbain contre 98 en rural. Cette situation est surtout induite par une migration internationale accrue, consécutive aux cycles d’instabilité politique et d’insécurité que connaît Haïti depuis ces dernières décennies. À l’EMMUS-III de 2000, ce rapport de masculinité était de 80 hommes pour 100 femmes pour le milieu urbain contre 102 en rural. Le tableau 2.2 présente la Tableau 2.2 Population (de droit) par âge selon différentes sources répartition de la population par grands groupes d’âges. On constate que la Répartition (en %) de la population par grands groupes d'âges d'après l’EMMUS-I (1987), l’EMMUS-II (1994-1995), l’EMMUS-III (2000) et l’EMMUS-IV (2005- population haïtienne est jeune : 40 % 2006) ont moins de 15 ans et seulement 5 % EMMUS-I EMMUS-II EMMUS-III EMMUS-IV ont 65 ans ou plus. Ces résultats sont Groupe d’âges 1987 1994-1995 2000 2005-2006 concordants avec ceux observés lors <15 ans 45,8 42,3 41,8 39,9 des EMMUS précédentes réalisées 15-64 51,0 52,3 52,6 54,7 dans les vingt dernières années. 65 ou plus 3,2 5,3 5,5 5,4 L’allure de la pyramide des âges Total 100,0 100,0 100,0 100,0 (graphique 2.1) qui présente une base élargie qui se rétrécit rapidement au fur Âge médian - 18,5 18,9 19,1 Rapport de dépendance 96,1 91,0 90,0 82,9 et à mesure que l’on avance vers les âges élevés traduit la jeunesse de cette population. Cette forme de la pyramide des âges est également caractéristique des populations à forte fécondité et à mortalité élevée. Toutefois, il faut noter que le poids des moins de 15 ans a progressivement diminué au cours de ces vingt dernières années : de 46 % dans l’EMMUS-I de 1987, le pourcentage des moins de 15 ans est passé à 42 % à l’EMMUS-II de 1994-1995 et à l’EMMUS-III de 2000 et enfin à 40 % à l’EMMUS-IV de 2005-06. Par ailleurs, la structure par âge présente peu d’irrégularités au niveau de chaque sexe, mis à part le déficit en hommes souligné précédemment. 10 | Caractéristiques des Ménages 2.2 TAILLE ET COMPOSITION DES MÉNAGES Chef de ménage Tableau 2.3 Composition des ménages Les résultats du tableau 2.3 Répartition (en %) des ménages par sexe du chef du ménage et taille du révèlent que dans l’ensemble, en Haïti, la ménage, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 majorité des ménages sont dirigés par Milieu de résidence des hommes. En effet, dans 56 % des Aire Autres Ensemble Caractéristique Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble cas, les ménages ont, à leur tête, un Chef de ménage homme ; néanmoins dans près de quatre Homme 47,0 49,9 48,4 61,4 56,3 ménages sur dix (44 %) le chef de Femme 53,0 50,1 51,6 38,6 43,7 ménage est une femme. Dans l’Aire Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Métropolitaine, un peu plus d’un ménage sur deux a, à sa tête, une femme (53 %). Nombre de membres habituels Dans les autres villes, on ne note pas 0 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 d’écart (50 % pour chaque sexe). Par 1 7,7 7,6 7,7 9,2 8,6 2 15,0 13,2 14,1 12,9 13,4 contre, en milieu rural, ce sont les 3 17,1 14,8 16,0 14,3 15,0 hommes qui sont le plus fréquemment 4 18,5 16,5 17,6 15,7 16,4 chefs de ménage (61 %). Par rapport à 5 15,7 12,8 14,4 14,1 14,2 6 11,0 11,9 11,4 11,3 11,3 l’EMMUS-III de 2000, on ne constate 7 6,8 9,6 8,1 9,0 8,7 pas de variations importantes dans les 8 3,2 5,1 4,1 5,6 5,0 9 ou + 4,9 8,5 6,6 7,8 7,3 proportions de chef de ménages selon le sexe : en 2000, 57 % des hommes et Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 43 % des femmes étaient chefs de Taille moyenne 4,3 4,8 4,5 4,7 4,6 ménage contre respectivement 56 % et Effectif de ménages 2 077 1 800 3 876 6 122 9 998 44 % en 2005-2006. Taille des ménages Le tableau 2.3 présente également la taille moyenne des ménages. On remarque que les ménages haïtiens sont de taille moyenne : un ménage compte, en moyenne, 4,6 personnes. À l’EMMUS-III de 2000, cette moyenne était de 4,7 personnes. Cette taille moyenne varie peu selon les milieux de résidence: 4,5 personnes en milieu urbain à 4,7 personnes en milieu rural. Entre 2000 et 2005-06, on ne note pas de variation importante de la taille moyenne des ménages selon le milieu de résidence. 2.2.1 Niveau d'instruction et fréquentation scolaire Au cours de l’enquête ménage, des informations relatives au niveau d’instruction atteint et à la dernière classe achevée à ce niveau ont été collectées pour toutes les personnes âgées de 5 ans et plus recensées dans le ménage. L’instruction de la population et surtout celle des femmes est un élément important pour l’amélioration des conditions de vie des ménages. Entre autres, le niveau d’instruction des membres du ménage influe sur le comportement procréateur, le recours à la contraception moderne, le comportement en matière de santé, la scolarisation des autres membres du ménage, ainsi que sur les habitudes en matière d’hygiène et de nutrition. Malgré les efforts importants consentis par le gouvernement en matière d’éducation, le niveau d’instruction de la population de 5 ans et plus demeure encore faible, surtout chez les femmes. Dans l’ensemble, près d’une femme sur trois (28 %) et près d’un homme sur cinq (21 %) n’ont aucune instruction (tableaux 2.4.1 et 2.4.2). Par contre, quel que soit le niveau atteint, la proportion de femmes instruites est égale à celle des hommes. Caractéristiques des Ménages | 11  Tableau 2.4.1 Niveau d'instruction de la population des femmes Répartition (en %) de la population (de fait) des femmes des ménages, âgée de cinq ans ou plus par niveau d'instruction atteint, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Aucune Pré- Primaire Primaire Secondaire Secondaire Secondaire Caractéristique instruction scolaire incomplet complet incomplet complet ou plus NSP/ND Total Effectif Groupe d’âges 5-9 17,0 43,1 39,5 0,0 0,1 0,0 0,0 0,3 100,0 3 013 10-14 6,5 8,9 73,7 4,1 6,7 0,0 0,0 0,2 100,0 3 169 15-19 4,6 1,4 45,4 8,6 39,5 0,3 0,2 0,0 100,0 2 811 20-24 9,3 1,3 29,3 5,7 45,8 4,0 4,4 0,1 100,0 2 118 25-29 16,9 0,9 28,2 4,9 37,3 3,6 8,0 0,1 100,0 1 809 30-34 27,5 1,5 28,4 6,0 28,7 3,5 4,1 0,2 100,0 1 313 35-39 40,0 2,4 28,6 6,0 17,3 1,6 3,7 0,4 100,0 1 204 40-44 50,0 2,8 22,3 5,6 15,7 1,2 2,2 0,2 100,0 1 000 45-49 60,6 1,3 23,6 4,2 8,0 0,3 1,6 0,5 100,0 963 50-54 66,2 1,6 22,2 3,5 4,8 0,0 1,1 0,7 100,0 933 55-59 70,2 2,1 18,9 3,5 3,8 0,3 0,8 0,4 100,0 705 60-64 75,0 2,0 15,6 2,5 4,2 0,0 0,3 0,3 100,0 593 65 ou + 82,1 1,6 11,0 2,3 1,7 0,1 0,1 1,1 100,0 1 370 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,3 4,7 33,2 7,2 33,8 3,8 5,6 0,3 100,0 4 541 Autres Villes 18,7 7,4 39,4 5,5 26,1 0,7 1,9 0,4 100,0 4 154 Ensemble urbain 14,8 6,0 36,2 6,4 30,1 2,3 3,9 0,3 100,0 8 695 Rural 38,0 10,5 36,9 3,1 10,5 0,3 0,5 0,2 100,0 12 308 Département Aire Métropolitaine 11,3 4,7 33,2 7,2 33,8 3,8 5,6 0,3 100,0 4 541 Ouest (sans Aire Métro.) 31,3 8,8 35,5 3,3 18,6 0,9 1,5 0,2 100,0 3 547 Sud-Est 39,9 7,7 36,5 3,2 11,8 0,4 0,5 0,1 100,0 1 131 Nord 28,9 8,1 39,3 5,0 16,6 0,3 1,2 0,7 100,0 2 082 Nord-Est 31,4 8,8 39,5 4,7 14,4 0,3 0,7 0,1 100,0 705 Artibonite 31,3 11,8 39,2 4,0 12,3 0,3 0,6 0,4 100,0 3 317 Centre 41,3 13,4 33,4 2,2 8,8 0,3 0,4 0,2 100,0 1 636 Sud 31,0 8,4 38,6 3,4 17,1 0,2 1,2 0,1 100,0 1 467 Grande-Anse 38,5 7,3 39,5 2,8 11,0 0,3 0,4 0,2 100,0 813 Nord-Ouest 30,7 10,5 38,4 4,9 14,7 0,2 0,4 0,3 100,0 1 234 Nippes 38,7 9,0 37,5 3,2 10,8 0,2 0,2 0,3 100,0 531 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 52,0 12,7 31,5 1,3 2,3 0,0 0,0 0,2 100,0 3 798 Second 39,6 11,3 39,5 2,5 6,8 0,0 0,0 0,3 100,0 4 007 Moyen 30,1 9,7 42,3 4,7 12,6 0,2 0,2 0,3 100,0 4 046 Quatrième 17,6 6,6 40,2 6,6 26,9 0,8 1,0 0,2 100,0 4 454 Le plus riche 8,6 4,1 29,9 6,3 39,2 4,2 7,3 0,5 100,0 4 696 Ensemble1 28,4 8,6 36,6 4,4 18,6 1,2 1,9 0,3 100,0 21 003 1 Y compris 3 cas pour lesquels l’âge est manquant. L’examen des résultats selon l’âge met en évidence une nette amélioration du niveau de scolarisation des générations anciennes aux plus récentes. En effet, la proportion de femmes sans niveau d’instruction est passée de 82 % chez celles âgées de 65 ans ou plus à 7 % chez celles de 10-14 ans. Le pourcentage plus élevé de jeunes filles non instruites chez celles de 5-9 ans (17 % contre 7 % chez celles de 10-14 ans) s’expliquerait par le fait que certaines jeunes filles de 5-9 ans n’ont pas encore intégré le système scolaire. Chez les hommes, on note aussi une amélioration. En effet, la proportion de ceux sans niveau d’instruction est passée de 66 % parmi ceux de 65 ans ou plus à 8 % à 10-14 ans et à 19 % chez ceux de 5-9 ans. 12 | Caractéristiques des Ménages  De même, chez les jeunes générations, on constate que les proportions de femmes ayant fréquenté l’école primaire sont très proches de celles des hommes : ainsi à 15-19 ans, 54 % des femmes ont atteint le niveau primaire contre 57 % des hommes ; à 20-24 ans les pourcentages correspondant sont de 35 % pour les femmes et 30 % pour les hommes. De même, 22 % des femmes contre 25 % des hommes ont atteint un niveau secondaire ou plus. Tableau 2.4.2 Niveau d'instruction de la population des hommes Répartition (en %) de la population (de fait) des hommes des ménages, âgée de cinq ans ou plus par niveau d'instruction atteint, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Aucune Pré- Primaire Primaire Secondaire Secondaire Secondaire Caractéristique instruction scolaire incomplet complet incomplet complet ou plus NSP/ND Total Effectif Groupe d’âges 5-9 19,0 44,3 36,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,6 100,0 3 092 10-14 8,3 10,3 75,3 2,0 4,1 0,0 0,0 0,0 100,0 3 045 15-19 4,8 1,3 49,1 8,0 35,9 0,3 0,3 0,3 100,0 2 623 20-24 7,0 0,7 24,8 4,8 52,4 5,7 4,4 0,1 100,0 1 861 25-29 9,7 1,1 26,1 7,2 37,7 7,6 10,4 0,2 100,0 1 418 30-34 14,1 1,4 26,8 5,5 34,9 5,5 10,7 1,1 100,0 1 150 35-39 22,0 1,6 29,3 9,2 26,6 5,2 5,7 0,5 100,0 1 054 40-44 32,6 1,3 32,5 7,2 19,4 2,0 4,3 0,6 100,0 947 45-49 37,5 3,0 34,1 5,0 16,0 1,5 2,1 1,0 100,0 825 50-54 47,3 2,8 30,6 5,4 8,4 1,3 2,9 1,3 100,0 751 55-59 54,9 1,2 29,5 5,8 5,6 1,1 1,4 0,5 100,0 491 60-64 54,8 1,1 28,4 5,1 7,6 0,7 1,2 1,1 100,0 547 65 ou + 65,7 2,7 21,7 3,0 4,2 0,3 0,8 1,6 100,0 1 100 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,3 6,1 28,9 6,3 38,2 5,7 8,9 0,7 100,0 3 466 Autres Villes 10,5 8,3 39,3 5,8 29,4 2,5 3,6 0,5 100,0 3 325 Ensemble urbain 7,9 7,2 34,0 6,0 33,9 4,1 6,3 0,6 100,0 6 791 Rural 27,7 11,5 42,9 3,7 12,0 0,9 0,8 0,5 100,0 12 112 Département Aire Métropolitaine 5,3 6,1 28,9 6,3 38,2 5,7 8,9 0,7 100,0 3 466 Ouest (sans Aire Métro.) 21,1 9,5 38,3 4,1 20,6 3,0 2,4 0,8 100,0 3 245 Sud-Est 29,0 8,2 44,4 3,3 13,3 0,6 0,9 0,5 100,0 1 097 Nord 22,2 10,6 42,4 4,2 17,0 1,0 2,2 0,4 100,0 1 831 Nord-Est 20,9 10,3 41,8 7,0 17,2 1,0 1,6 0,3 100,0 644 Artibonite 19,7 12,2 46,3 4,8 14,5 0,9 0,9 0,6 100,0 3 092 Centre 30,9 16,3 37,9 3,2 10,1 0,7 0,7 0,3 100,0 1 547 Sud 24,6 8,6 45,2 2,6 17,1 0,6 1,2 0,2 100,0 1 457 Grande-Anse 30,1 7,2 43,3 6,3 11,5 0,6 0,9 0,2 100,0 844 Nord-Ouest 25,3 11,5 40,9 3,9 16,5 0,8 0,5 0,6 100,0 1 108 Nippes 31,6 11,4 40,2 3,7 10,9 1,1 0,7 0,4 100,0 570 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 41,4 13,7 38,5 2,1 4,0 0,1 0,0 0,2 100,0 3 928 Second 29,3 12,2 44,8 3,4 9,3 0,1 0,1 0,7 100,0 3 877 Moyen 18,6 10,7 48,5 5,7 15,4 0,5 0,3 0,3 100,0 3 875 Quatrième 8,0 7,8 39,4 7,4 32,4 2,5 2,0 0,6 100,0 3 568 Le plus riche 3,4 4,7 26,5 4,5 40,5 7,6 11,8 0,9 100,0 3 654 Ensemble 20,6 9,9 39,7 4,6 19,9 2,1 2,8 0,5 100,0 18 903 Caractéristiques des Ménages | 13  D’autre part, on constate qu’aussi bien pour les femmes que pour les hommes, les écarts entre les milieux urbain et rural sont énormes. Parmi les femmes, 38 % en milieu rural contre 15 % en milieu urbain n’ont aucune instruction ; chez les hommes, ces proportions sont respectivement de 28 % et de 8 %. En outre, en urbain, les proportions de personnes ayant atteint un niveau secondaire ou plus sont de 36 % pour les femmes et 44 % pour les hommes contre respectivement 11 % et 14 % en milieu rural. Les disparités entre les départements sont également importantes. L’Aire métropolitaine se caractérise par les proportions les plus faibles de non scolarisées : 11 % des femmes et 5 % des hommes de 5 ans et plus sont sans niveau d’instruction. À l’opposé, quatre départements se caractérisent par des proportions élevées de personnes sans instruction. Il s’agit du Centre, du Sud-Est, de la Grande Anse et des Nippes. Enfin, la scolarisation est positivement corrélée avec le niveau de bien-être économique du ménage. En effet, plus le niveau de bien-être est élevé, plus les proportions de personnes n’ayant jamais été à l’école sont faibles ; pour les femmes, elles passent de 52 % du quintile le plus pauvre à 9 % dans le plus riche ; chez les hommes, ces proportions varient de, respectivement, 41 % à 3 %. Le niveau de fréquentation scolaire des personnes en âge d’aller à l’école donne une indication sur l’accès actuel de la population au système éducatif et de manière indirecte sur le niveau de développement socioéconomique. Au cours de l’enquête, des questions concernant la fréquentation scolaire ont été posées pour toutes les personnes âgées de 5 à 24 ans. Le tableau 2.5 présente les taux nets et les taux bruts de fréquentation scolaire selon le niveau d’instruction, le sexe et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Le taux net de fréquentation scolaire mesure la fréquentation scolaire parmi les enfants d’âge officiel scolaire, c’est-à-dire 6-11 ans pour le niveau primaire et 12-17 ans pour le niveau secondaire. Le taux brut de fréquentation scolaire mesure la fréquentation scolaire parmi les jeunes de n’importe quel âge compris entre 5 et 24 ans. Il équivaut au pourcentage de la population de 5-24 ans qui fréquente un niveau donné par rapport à la population d’âge scolaire officiel pour ce niveau. Pour un niveau d’étude donné, le taux brut est pratiquement toujours plus élevé que le taux net du fait que des enfants plus âgés ou plus jeunes par rapport à l’âge normal de ce niveau sont inclus dans son calcul. Un taux net de 100 % signifierait que tous les enfants ayant l’âge normal d’un niveau d’étude donné fréquentent ce niveau ; le taux brut peut être supérieur à 100 % si un nombre significatif d’enfants plus âgés ou plus jeunes par rapport à l’âge normal de fréquentation d’un niveau scolaire fréquentent ce niveau. La différence entre ces deux taux indique que des enfants trop jeunes ou trop âgés fréquentent un niveau scolaire donné. Le tableau 2.5 et le graphique 2.2 révèlent que dans l’ensemble, près de la moitié des enfants de 6-11 ans (50 %) fréquentent l’école primaire. On ne constate pas d’écart important entre les femmes et les hommes (51 % contre 48 %). Par contre, il est nettement plus élevé en milieu urbain (65 %) qu’en milieu rural (42 %). L’Aire Métropolitaine (67 %) et les départements de l’Artibonite (52 %) du Nord-Est et du Nord-Ouest (51 % dans les deux cas) se caractérisent par les taux nets de fréquentation de l’école primaire les plus élevés. À l’opposé, le département du Centre (29 %) enregistre le niveau le plus faible du pays. Le niveau de fréquentation de l’école primaire est positivement corrélé au niveau de bien-être du ménage : il passe de 30 % pour les plus pauvres à 75 % pour les plus riches. La même tendance se dégage, aussi bien chez les filles que chez les garçons. 14 | Caractéristiques des Ménages Tableau 2.5 Taux net et taux brut de fréquentation scolaire Taux net de fréquentation scolaire et taux brut de fréquentation scolaire, de la population (de droit) des ménages, âgée de 5-24 ans, selon le niveau d'instruction, le sexe et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Taux net de fréquentation scolaire1 Taux brut de fréquentation scolaire2 Indice de parité Caractéristique Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble de genre NIVEAU PRIMAIRE Milieu de résidence Aire Métropolitaine 68,4 66,2 67,3 131,4 152,2 142,0 1,16 Autres Villes 62,4 63,7 63,1 143,9 142,4 143,1 0,99 Ensemble urbain 65,3 64,9 65,1 137,9 147,0 142,6 1,07 Rural 39,8 44,1 41,8 114,8 112,9 113,9 0,98 Département Aire Métropolitaine 68,4 66,2 67,3 131,4 152,2 142,0 1,16 Ouest (sans Aire Métro.) 45,1 51,2 48,1 121,6 119,2 120,4 0,98 Sud-Est 43,4 44,3 43,8 123,6 119,0 121,3 0,96 Nord 46,8 50,6 48,7 121,2 135,0 127,8 1,11 Nord-Est 45,1 55,9 50,7 130,6 117,8 123,8 0,90 Artibonite 53,5 51,4 52,4 133,4 123,5 128,5 0,93 Centre 25,5 33,9 29,4 83,5 97,8 90,1 1,17 Sud 46,8 46,9 46,8 127,4 121,6 124,6 0,95 Grande-Anse 41,4 48,5 44,8 125,1 116,4 121,0 0,93 Nord-Ouest 48,4 52,6 50,5 121,4 120,3 120,8 0,99 Nippes 30,7 46,4 38,2 118,3 112,4 115,5 0,95 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 28,0 31,1 29,5 91,0 81,4 86,4 0,89 Second 37,0 44,0 40,3 110,3 115,9 112,9 1,05 Moyen 50,8 53,5 52,2 136,2 138,4 137,3 1,02 Quatrième 64,3 63,9 64,1 138,9 142,6 140,7 1,03 Le plus riche 75,9 73,2 74,5 154,9 162,1 158,8 1,05 Ensemble 47,9 51,4 49,6 122,2 124,9 123,5 1,02 NIVEAU SECONDAIRE Milieu de résidence Aire Métropolitaine 34,1 36,5 35,5 111,1 84,0 94,8 0,76 Autres Villes 23,2 24,0 23,7 73,7 59,5 66,0 0,81 Ensemble urbain 28,2 30,5 29,5 90,8 72,2 80,1 0,80 Rural 7,2 8,4 7,8 26,9 25,5 26,2 0,95 Département Aire Métropolitaine 34,1 36,5 35,5 111,1 84,0 94,8 0,76 Ouest (sans Aire Métro.) 13,7 15,8 14,8 50,2 42,6 46,4 0,85 Sud-Est 8,1 9,3 8,7 31,7 30,8 31,3 0,97 Nord 12,4 13,0 12,7 44,4 40,9 42,6 0,92 Nord-Est 11,7 14,3 12,9 39,2 41,8 40,4 1,07 Artibonite 11,0 10,0 10,5 33,6 26,2 29,9 0,78 Centre 8,0 8,1 8,1 24,8 22,6 23,7 0,91 Sud 8,1 13,7 10,9 37,7 38,3 38,0 1,02 Grande-Anse 6,7 10,9 8,6 29,5 28,5 29,0 0,97 Nord-Ouest 15,1 20,8 17,9 33,3 41,5 37,3 1,25 Nippes 5,6 9,5 7,2 30,0 42,2 35,1 1,41 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 2,0 1,7 1,9 6,6 6,2 6,4 0,95 Second 6,1 4,2 5,2 21,9 18,0 20,0 0,82 Moyen 10,1 12,1 11,1 37,5 31,0 34,2 0,82 Quatrième 23,6 24,6 24,1 79,1 61,6 69,6 0,78 Le plus riche 36,0 39,2 37,9 116,9 92,7 102,5 0,79 Ensemble 14,5 18,2 16,4 49,2 46,2 47,6 0,94 1 Le taux net de fréquentation scolaire (TNFS) pour le niveau primaire est le pourcentage de la population d'âge de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans) qui fréquente l'école primaire. Le taux net de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est le pourcentage de la population d'âge de fréquentation du niveau secondaire (12-17 ans) qui fréquente l'école secondaire. Par définition le taux net de fréquentation ne peut excéder 100 pour cent. 2 Le taux brut de fréquentation scolaire (TBFS) pour le niveau primaire est la proportion des élèves du niveau primaire, quel que soit leur âge, dans la population d'âge officiel de fréquentation du niveau primaire (6-11 ans). Le taux brut de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire est la proportion des élèves du niveau secondaire, quel que soit leur âge, dans la population d'âge officiel de fréquentation du niveau secondaire (12-17 ans). Le taux brut de fréquentation scolaire peut excéder 100 pour cent. 3 L'indice de parité de genre pour l'école primaire est le ratio du TBFS au niveau primaire des filles sur le TBFS des garçons. L'indice de parité de genre pour l'école secondaire est le ratio du TBFS au niveau secondaire des filles sur le TBFS des garçons. Caractéristiques des Ménages | 15  Graphique 2.2 Taux de fréquentation scolaire par âge (Pourcentage de la population de 5-24 ans fréquentant l'école par âge et sexe) Pourcentage 100 80 60 40 20 0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Âge Hommes Femmes Note : Le système pré-primaire n'est pas pris en compte EMMUS-IV 2005-06 En outre, dans l’ensemble, près de 124 personnes sur 100, quel que soit leur âge, fréquentent le niveau primaire La valeur du taux brut supérieure à celle du taux net indique qu’un nombre important de personnes qui n’ont pas l’âge du niveau primaire fréquentent néanmoins ce niveau. Il s’agirait probablement de personnes trop âgées par rapport à l’âge officiel. Selon le sexe, on constate que le taux brut féminin (125 %) est supérieur à celui des garçons (122 %), en d’autres termes, il y a probablement plus de filles que de garçons trop âgées par rapport à l’âge officiel qui fréquentent l’école primaire. Selon le milieu de résidence, les résultats montrent que le taux brut de fréquentation en primaire est plus élevé en milieu urbain (143 %) qu’en milieu rural (114 %). L’Aire Métropolitaine (142 %) et le département de l’Artibonite (129 %) et celui du Nord (128 %) se caractérisent par les taux bruts de fréquentation les plus élevés. Avec seulement 90 %, c’est le département du Centre qui détient le taux brut de fréquentation en primaire le plus faible. Les résultats du tableau 2.5 montrent également que le taux net de fréquentation scolaire au niveau du cycle secondaire est faible puisque seulement 16 % des enfants de 12-17 ans fréquentent ce cycle. Ce taux net est beaucoup plus élevé en milieu urbain qu’en milieu rural : 30 % contre 8 %. Selon le département, il varie d’un minimum de 7 % dans les Nippes et de 8 % dans le Centre à un maximum de 36 % dans l’Aire Métropolitaine. Ce taux net est plus élevé chez les filles (18 %) que chez les garçons (15 %). Dans les quintiles, le taux net varie d’un minimum de 2 % dans le plus pauvre à 38 % dans le plus riche. Quelle que soit la caractéristique socioéconomique considérée, on ne constate pratiquement pas de grands écarts entre les filles et les garçons. Le taux brut de fréquentation scolaire pour le niveau secondaire atteint 48 %, ce qui signifie que sur 100 personnes ayant l’âge officiel du secondaire, un peu moins de la moitié fréquente ce niveau. La valeur du taux brut supérieure à celle du taux net indique qu’un nombre important de personnes qui n’ont pas l’âge du niveau secondaire fréquentent néanmoins ce niveau. On remarque une variation importante selon le milieu de résidence : 80 % pour le milieu urbain contre 26 % en milieu rural. Quelle que soit la caractéristique sociodémographique considérée, le taux brut de fréquentation du niveau secondaire est globalement plus élevé pour les garçons que pour les filles. Par département, il n’y pas de grands écarts 16 | Caractéristiques des Ménages entre filles et garçons, à l’exception de l’Aire Métropolitaine, où on observe 84 % pour les filles contre 111 % pour les garçons. Selon le niveau de bien-être économique, le taux brut de fréquentation dans le cycle secondaire varie de 6 % pour le quintile le plus pauvre à 103 % pour le quintile le plus riche. Le tableau 2.5 présente également l’indice de parité de genre qui est le rapport entre le taux brut de fréquentation scolaire des femmes et celui des hommes. Plus l’indice de parité est proche de 1, moins l’écart de fréquentation scolaire entre les genres est important. Un indice égal à 1 indique l’égalité totale. En Haïti, l’indice estimé à 1,02 pour le niveau primaire montre que les filles ne souffrent pas d’un désavantage sur le plan scolaire par rapport aux garçons. Par contre, au niveau secondaire, l’indice de parité est inférieur à 1 (0,94) et traduit donc un désavantage. L’importance de cet écart au niveau secondaire varie d’un milieu de résidence à l’autre et d’un département à l’autre. Cet indice est beaucoup plus faible en rural qu’en urbain pour le primaire (0,98 contre 1,07), mais plus élevé pour le secondaire (0,95 contre 0,80). Par département, cet indice varie d’un minimum de 0,90 dans le département du Nord- Est à un maximum de 1,17 dans le Centre, pour le primaire et d’un minimum de 0,76 dans l’Aire Métropolitaine et 0,78 dans l’Artibonite à un maximum de 1,41 dans les Nippes, pour le secondaire. Enfin, on constate que cet indice varie entre le quintile le plus pauvre (0,89) et les autres. Au niveau secondaire, on note un écart entre le quintile le plus pauvre (0,95) et les deux plus riches (0,78 et 0,79). 2.3 CONDITIONS DE VIE Au cours de l’enquête, certaines questions ont été posées en vue de saisir les caractéristiques socioéconomiques du ménage et le niveau de confort du logement qui peut être évalué, d’une part, par la disponibilité de l’électricité, la nature des matériaux de construction et, d’autre part, par les équipements, notamment le type de toilettes, la source d’approvisionnement en eau potable, la possession de certains biens de consommation et de moyens de transport. Ces caractéristiques, pouvant fournir une indication sur la situation socioéconomique du ménage, ont également une influence certaine sur l’état de santé des membres du ménage. Caractéristiques de l’habitat Dans l’ensemble, les résultats présentés au tableau 2.6 montrent que 34 % des ménages enquêtés (contre 32 % à l’EMMUS-III de 2000) disposent de l’électricité. Les résultats mettent en évidence des disparités importantes selon le milieu de résidence. Le milieu rural est nettement défavorisé, seulement 12 % des ménages y disposent de l’électricité contre 69 % en milieu urbain. Certains types de revêtement du sol peuvent faciliter la propagation de certains germes responsables de maladies. Pour cette raison, des questions ont été posées sur le type de revêtement de sol des logements. Au tableau 2.6, on constate également que les logements haïtiens ont un sol soit en béton ou en maçonnerie (57 %), soit en terre battue ou en sable (38 %). Très peu de logements ont un sol en mosaïque ou en céramique (3 %). La majorité des logements en zone rurale ont un sol en terre battue ou en sable (56 % contre 10 % pour le milieu urbain). Par contre en milieu urbain, le sol de huit logements sur dix est en béton ou maçonnerie (81 %). On constate que dans 80 % des cas, une à deux personnes dorment dans la même pièce. Dans 17 % des cas, trois personnes ou plus dorment dans la même pièce. C’est dans les Autres Villes que l’occupation d’une pièce par trois personnes est la plus fréquente (24 % contre 14 % en milieu rural). À l’opposé, dans l’Aire Métropolitaine, dans 47 % des cas, une seule personne occupe une pièce pour dormir. Caractéristiques des Ménages | 17  Tableau 2.6 Caractéristiques des logements Répartition (en %) des ménages par caractéristiques des logements, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Caractéristiques Aire Autres Ensemble des logements Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble Électricité Oui 88,0 46,8 68,9 11,7 33,9 Non 12,0 53,2 31,1 88,2 66,1 ND 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Type de sol Terre/sable 3,5 17,6 10,1 56,1 38,2 Bouse 0,1 0,4 0,2 1,0 0,7 Planche en bois 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 Palmes/bambou 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 Parquet ou bois ciré 1,5 0,4 1,0 0,1 0,5 Carrelage 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 Ciment/béton/maçonnerie 83,7 77,5 80,8 41,4 56,7 Moquette 0,1 0,2 0,1 0,0 0,1 Mosaïque/céramique 10,8 3,5 7,4 0,9 3,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nombre de personnes par pièce pour dormir Une par pièce 46,8 38,6 43,0 38,5 40,2 Deux par pièce 34,3 36,8 35,4 46,9 42,4 Trois ou plus par pièce 17,7 24,2 20,7 14,0 16,6 ND 1,3 0,4 0,9 0,7 0,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Combustible utilisé pour cuisiner Électricité 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 LPG/gaz naturel 7,3 1,4 4,6 0,6 2,1 Biogaz 3,5 0,2 2,0 0,3 1,0 Kérosène 10,7 0,6 6,0 0,9 2,9 Charbon, lignite 0,5 0,0 0,3 0,3 0,3 Charbon de bois 76,3 76,8 76,5 19,5 41,6 Bois 1,0 20,4 10,0 78,3 51,8 Autre 0,6 0,4 0,5 0,2 0,3 ND 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Endroit pour cuisiner Dans le bâtiment 39,2 14,6 27,8 3,9 13,2 Dans un bâtiment séparé 20,6 24,5 22,4 31,5 28,0 Å l'extérieur 38,9 59,7 48,6 64,1 58,1 Autre 1,2 1,2 1,2 0,4 0,7 ND 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 2 077 1 800 3 876 6 122 9 998 18 | Caractéristiques des Ménages  Le tableau 2.6 présente également les résultats concernant l’utilisation des combustibles pour la cuisine. Dans l’ensemble du pays, on note que la quasi-totalité des ménages utilisent pour cuisiner le bois et le charbon de bois (94 %). La très grande majorité des ménages du milieu urbain (77 %) utilise du charbon de bois, alors que les ménages du milieu rural, utilisent pour la plupart (78 %) le bois pour la cuisine. Les combustibles modernes, comme le gaz ou le kérosène sont utilisé par une faible proportion (6 %), principalement dans l’Aire Métropolitaine (22 %). En ce qui concerne l’endroit utilisé par le ménage pour faire la cuisine, on note que dans 58 % des cas, les ménages font la cuisine en plein air à l’extérieur et, dans 28 % des cas, dans un bâtiment séparé du logement principal ; enfin pour 13 % des ménages, la cuisine se trouve dans le même bâtiment. Eau de boisson En ce qui concerne l’approvisionnement en eau de boisson (tableau 2.7), on constate que la majorité des ménages haïtiens s’approvisionnent à partir d’une source améliorée (55 %) : dans 26 % des cas, l’eau provient d’un robinet public. Plus d’un tiers des ménages consomment de l’eau provenant d’une source non améliorée et cette proportion est plus élevée en rural qu’en urbain (50 % conte 11 %). À l’EMMUS-III de 2000, ces niveaux étaient de 43 % pour la fontaine publique et 11 % pour le robinet dans le logement. En ce qui concerne le temps nécessaire pour l’approvisionnement en eau, on note que pour un peu plus de cinq ménages haïtiens sur dix (52 %), il faut moins de 15 minutes. On ne constate pas d’écart entre les milieux de résidence (53 % contre 50 %. Il faut souligner que dans 21 % des cas, le temps n’a pas pu être évalué. Les résultats sur le traitement de l’eau montrent que dans plus de six ménages sur dix (67 %), l’eau de boisson n’est pas traitée. En milieu rural, 76 % des ménages ne traitent pas l’eau de boisson contre 54 % en milieu urbain. C’est dans l’Aire Métropolitaine que ce pourcentage est le plus faible (49 %). Pour traiter l’eau, l’eau de javel/chlore est le produit qui est le plus utilisé (29 %). Dans l’Aire Métropolitaine, ce pourcentage est de 48 %. Caractéristiques des Ménages | 19  Tableau 2.7 Approvisionnement en eau de boisson Répartition (en %) des ménages selon le type d’approvisionnement en eau de boisson selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Aire Autres Ensemble Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble Source de l'eau pour boire Source améliorée 68,4 70,2 69,3 46,2 55,2 Robinet dans logement 6,2 2,9 4,7 0,5 2,1 Robinet dans la cour 19,2 12,8 16,2 2,9 8,1 Robinet public 34,5 27,7 31,4 22,8 26,1 Puits à pompe ou forage 2,2 16,0 8,6 5,2 6,5 Puits protégés 5,4 8,3 6,8 5,0 5,7 Eau de source protégée 0,5 0,9 0,7 7,1 4,6 Eau de pluie 0,4 1,6 1,0 2,8 2,1 Source non améliorée 5,7 16,3 10,6 50,4 35,0 Puits non protégés 1,1 4,4 2,7 5,2 4,2 Eau de source non protégée 0,4 6,6 3,3 37,2 24,0 Camion citerne/petit vendeur d'eau à charrette 4,2 4,1 4,2 0,5 1,9 Eau de surface (rivière/barrage/ lac/mare/fleuve) 0,0 1,1 0,5 7,5 4,8 Eau en bouteille/société de vente d'eau 25,4 13,3 19,8 3,4 9,8 Source améliorée pour cuisiner, laver les mains 15,4 10,8 13,3 2,1 6,4 Source non améliorée pour cuisiner, se laver les mains 10,1 2,5 6,5 1,3 3,3 Autre 0,4 0,1 0,3 0,0 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Temps nécessaire pour s'approvisionner en eau Moins de 30 minutes 46,7 54,1 50,1 53,3 52,0 30 minutes ou plus longtemps 9,1 17,2 12,9 36,3 27,2 NSP/ND 44,3 28,7 37,0 10,5 20,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Moyen de traitement de l’eau Bouillir 3,7 3,1 3,4 1,3 2,1 Y ajouter eau de javel/chlore 48,4 34,7 42,0 21,2 29,3 La filtrer à travers un linge 0,2 0,5 0,3 0,1 0,2 Utiliser un filtre (céramique/ sable/composite) 0,2 1,1 0,6 1,0 0,9 Désinfection solaire 0,1 0,3 0,2 0,0 0,1 Laisser reposer 0,2 0,5 0,4 0,3 0,3 Sachet de pur 3,8 1,1 2,5 0,3 1,2 Citron 0,4 1,6 1,0 2,7 2,0 Autre 0,1 0,3 0,2 0,2 0,2 Aucun traitement 48,7 60,9 54,4 75,6 67,4 NSP/ND 0,0 0,0 0,0 0,2 0,1 Effectif 2 077 1 800 3 876 6 122 9 998 20 | Caractéristiques des Ménages  Type de toilettes S’agissant du type de toilettes dont disposent les ménages (tableau 2.8), on constate que le milieu rural est aussi défavorisé par rapport au milieu urbain que pour la consommation d’eau provenant d’une source améliorée. Alors qu’en moyenne 35 % de l’ensemble des ménages ne disposent pas de toilettes, on note qu’en milieu rural cette proportion est de 50 % contre seulement 10 % en milieu urbain. En 2000, les proportions de ménages ne disposant pas de toilettes étaient, dans l’ensemble, de 39 % et de 56 % en milieu rural contre 10 % en milieu urbain. On constate donc qu’il y a eu peu d’amélioration par rapport à 2000. Tableau 2.8 Type de toilettes Répartition (en %) des ménages selon le type de toilettes et selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Aire Autres Ensemble Type de toilettes Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble Toilettes améliorées privées Chasse d'eau connectée à un système d'égout 4,7 1,2 3,0 0,4 1,4 Chasse d'eau connectée à une fosse septique 10,4 4,3 7,6 1,2 3,7 Chasse d'eau connectée à des latrines 1,5 1,3 1,4 0,9 1,1 Latrines ventilées améliorées 1,4 4,0 2,6 1,6 2,0 Latrines avec dalles 9,3 12,3 10,7 6,7 8,2 Toilettes avec compost 0,4 0,0 0,2 0,0 0,1 Tout type de toilettes en commun 29,9 18,6 24,6 6,6 13,6 Toilettes rudimentaires Latrines sans dalle/latrines (ouvertes) 21,2 22,6 21,8 20,0 20,7 Seau 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 Toilette de tenture (sur pilotis) latrine 17,4 17,3 17,4 12,1 14,1 Autre 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Pas de toilettes, nature 3,5 18,0 10,2 50,2 34,7 ND 0,0 0,4 0,2 0,1 0,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 2 077 1 800 3 876 6 122 9 998 Biens durables possédés par les ménages Au cours de l’enquête pour évaluer le niveau socioéconomique des ménages, on a cherché à savoir si les ménages possédaient certains biens considérés comme des indicateurs du niveau socioéconomique et de manière indirecte de leur niveau d’accès à l’information et aux services sociaux. Au tableau 2.9, on constate que, dans l’ensemble, près de six ménages sur dix (61 %) possèdent un appareil de radio qui constitue ainsi, et de loin, le canal d’informations le plus répandu en Haïti, que ce soit en milieu urbain (78 %) ou en milieu rural (50 %). Le bien durable le plus fréquemment possédé après la radio est la télévision (25 %). Il faut souligner que 17 % des ménages haïtiens disposent d’un téléphone portable. En ce qui concerne le moyen de transport, on note que dans 18 % des cas, les ménages possèdent une bicyclette ; dans les Autres Villes, cette proportion est de 34 %. En outre, on constate que 61 % des ménages possèdent des terres pour l’agriculture et 53 % des animaux de ferme. Ces proportions sont évidemment bien plus élevées en milieu rural qu’en milieu urbain. Caractéristiques des Ménages | 21  Tableau 2.9 Biens durables possédés par les ménages Pourcentage de ménages possédant certains biens de consommation durables, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Aire Autres Ensemble Biens durables Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble Biens d’équipement du ménage Radio 84,4 69,7 77,6 50,1 60,7 Télévision 71,3 30,3 52,2 8,2 25,3 Téléphone portable 48,7 19,2 35,0 6,1 17,3 Téléphone non portable 10,9 7,3 9,2 1,3 4,4 Réfrigérateur 30,7 10,7 21,4 2,3 9,7 Biens utilisés pour le transport Bicyclette 8,8 32,8 19,9 15,9 17,5 Charrette avec animal 0,1 0,4 0,2 0,4 0,3 Motocyclette/scooter 1,1 6,5 3,6 1,9 2,6 Voiture/camionnette 11,1 6,8 9,1 1,9 4,7 Bateau à moteur 0,0 0,3 0,1 0,0 0,1 Bateau sans moteur 0,0 0,3 0,2 0,4 0,3 Possède des terres pour l’agriculture 16,9 48,2 31,4 80,2 61,3 Possède des animaux de fermes 12,3 38,2 24,3 71,8 53,4 Effectif de ménages 2 077 1 800 3 876 6 122 9 998 2.4 CONSOMMATION DE SEL IODÉ Au cours de l’EMMUS-IV, les enquêtrices ont testé dans chaque ménage au moyen d’un “kit”, un échantillon du sel utilisé pour la cuisine afin d’en déterminer sa teneur en iode. Cette phase de l’enquête est très importante car une carence en iode peut entraîner un retard dans le développement mental de l’enfant (crétinisme) et favoriser l’apparition de goitre. Elle peut également accroître les risques d’avortements spontanés, de naissances prématurées, de stérilité, de mortinatalité et de mortalité infantile. Pour lutter contre les troubles dues aux carences en iode, il est nécessaire de savoir si les populations consomment du sel dont la teneur en iode est suffisante. 22 | Caractéristiques des Ménages  Du tableau 2.10, il ressort que, dans l’ensemble du pays, 68 % des ménages utilisent du sel non iodé. Seulement 8 % disposent de sel iodé et 2 % utilisent du sel suffisamment iodé (15 ppm ou plus). En urbain, la proportion des ménages qui utilisent du sel correctement iodé est plus élevée qu’un milieu rural (4 % contre 1 %). Au niveau départemental, on constate que c’est dans les départements du Nord-Est (7 %) et du Centre (6 %) que la proportion de ménages utilisant du sel correctement iodé est la plus élevée et qu’à l’opposé, c’est dans les départements du Sud-Est, de l’Artibonite, du Sud, du Nord-Ouest et des Nippes, qu’elle est la plus faible (moins de 1 %). Dans les quintiles, cette proportion varie d’un minimum de 1 % dans les trois premiers quintiles à 6 % dans le plus riche. Tableau 2.10 Consommation de sel iode Répartition (en %) des ménages par type de sel utilise pour la cuisine d'après les résultats du test, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Type de sel Sel iodé Pas de sel Pas de kit 1 à <15 15 ppm Sel non dans le Sel non de test Effectif de Caractéristique ppm ou + iodé ménage testé disponible ND Total ménages Milieu de résidence Aire Métropolitaine 6,1 5,3 78,4 3,2 0,7 5,8 0,6 100,0 2 077 Autres Villes 6,6 2,7 57,7 2,7 2,5 27,2 0,6 100,0 1 800 Ensemble urbain 6,3 4,1 68,8 3,0 1,5 15,7 0,6 100,0 3 876 Rural 5,0 1,3 66,9 3,0 2,2 20,6 1,1 100,0 6 122 Département Aire Métropolitaine 6,1 5,3 78,4 3,2 0,7 5,8 0,6 100,0 2 077 Ouest (sans Aire Métro.) 7,7 1,3 86,0 4,9 0,1 0,0 0,0 100,0 1 737 Sud-Est 6,9 0,4 88,9 2,9 0,0 0,8 0,1 100,0 565 Nord 8,4 1,8 86,7 2,3 0,1 0,0 0,6 100,0 894 Nord-Est 10,2 7,3 78,0 4,4 0,0 0,0 0,1 100,0 327 Artibonite 1,5 0,1 15,5 1,6 7,8 69,7 3,8 100,0 1 699 Centre 4,4 5,7 38,3 3,1 5,6 42,6 0,4 100,0 781 Sud 2,6 0,4 95,1 1,8 0,0 0,0 0,1 100,0 699 Grande-Anse 10,8 1,7 80,1 3,0 0,0 4,4 0,0 100,0 391 Nord-Ouest 4,5 0,5 52,7 2,3 0,6 39,0 0,5 100,0 528 Nippes 0,4 0,5 94,8 2,5 0,1 1,7 0,1 100,0 301 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 5,6 1,1 65,8 2,2 2,3 22,3 0,8 100,0 1 957 Second 5,4 1,4 65,0 1,9 2,5 23,2 0,6 100,0 1 941 Moyen 4,2 0,9 63,7 3,4 2,1 24,4 1,3 100,0 2 044 Quatrième 5,4 2,7 70,4 3,9 1,9 14,5 1,3 100,0 2 113 Le plus riche 7,2 5,8 73,0 3,4 1,0 9,2 0,5 100,0 1 943 Ensemble 5,5 2,4 67,6 3,0 2,0 18,7 0,9 100,0 9 998 Caractéristiques des Ménages | 23 CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ET DES HOMMES 3 Ce chapitre porte sur les caractéristiques sociodémographiques des femmes enquêtées de 15-49 ans et des hommes enquêtés de 15-59 ans. Les questionnaires individuels ont permis de recueillir des informations sur l’âge, le milieu de résidence, l’état matrimonial et le niveau d’instruction des enquêté(e)s. Dans cette partie, sont également analysés les résultats sur l’alphabétisation, l’accès aux médias et l’activité économique des hommes et des femmes. Ces différentes caractéristiques seront utilisées comme variables d'analyse dans la suite de ce rapport. 3.1 CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES DES ENQUÊTÉS L'âge, variable fondamentale dans l'analyse des phénomènes démographiques, est l'une des informations les plus difficiles à obtenir de façon précise, lorsque l'enregistrement des événements (notamment des faits d’état civil) n'est pas encore établi dans les habitudes de certaines populations, comme c'est le cas en Haïti. De ce fait, un soin particulier a été accordé à son estimation au moment de l'enquête individuelle. On a d'abord demandé aux enquêtés leur date de naissance, puis leur âge. Lorsque la date de naissance et l'âge étaient obtenus, l'enquêtrice/enquêteur contrôlait la cohérence entre les deux informations. Dans le cas où l'enquêté(e) ne connaissait pas sa date de naissance ou son âge, l'enquêtrice/enquêteur essayait d'obtenir un document officiel (carte d'identité, acte de naissance, etc.) où figure la date de naissance. Lorsque aucun document n'était disponible, l'enquêtrice/enquêteur devait estimer l'âge de l'enquêté(e), soit par comparaison avec l'âge d'autres membres du ménage, soit par déduction à partir de l'histoire de l'enquêté(e), ou encore en utilisant des références historiques. Les résultats présentés dans le tableau 3.1.1 montrent que les répartitions des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans par groupe d’âges quinquennaux présentent une allure assez régulière, les proportions de chaque groupe d'âges diminuant régulièrement au fur et à mesure que l'on avance vers les âges élevés. Pour les femmes, elles passent de 25 % pour les 15-19 ans à 9 % pour la tranche d’âges 45-49 ans. Pour les hommes, les proportions varient respectivement de 24 % à 15-19 ans à 5 % à 55-59 ans. Tableau 3.1.1 Caractéristiques des enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes enquêtés selon l’âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pourcentage Effectif Effectif non Pourcentage Effectif Effectif non Groupe d’âges pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré 15-19 25,1 2 701 2 741 24,4 1 211 1 239 20-24 18,6 2 004 1 992 18,0 893 849 25-29 16,4 1 761 1 718 12,0 597 595 30-34 11,6 1 246 1 229 10,5 521 504 35-39 10,8 1 166 1 153 9,0 448 451 40-44 8,7 941 961 7,8 386 377 45-49 8,7 939 963 7,7 382 371 50-54 na na na 5,9 294 321 55-59 na na na 4,6 226 251 Ensemble 100,0 10 757 10 757 100,0 4 958 4 958 na = Non applicable Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 25  Les questions sur l’état matrimonial ont été également posées à toutes les femmes et à tous les hommes éligibles de l’échantillon (tableau 3.1.2). Dans le cadre de l’EMMUS-IV, l’analyse des données indique que plus de la moitié des femmes enquêtées (59 %) sont en union, 44 % en union avec cohabitation (18 % mariées et 26 % placées) et 15 % en union sans cohabitation (8 % de vivavèk et 7 % qui vivent ensemble seulement). Les célibataires constituent environ un tiers des femmes enquêtées (32 %) et 9 % sont en rupture d’union, soit 2 % de veuves, 0,1 % de divorcées et 7 % de séparées. Les hommes en union représentent 47 % et les célibataires (47 %) ; 6 % sont en rupture d’union. Tableau 3.1.2 Caractéristiques sociodémographiques des enquêtés Répartition (en %) des femmes et des hommes enquêtés selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-IV Haïti 2005 -2006 Femmes Hommes Effectif Pourcentage Effectif Effectif non Pourcentage Effectif non Caractéristique pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré pondéré État matrimonial Célibataire 32,1 3 454 3 399 47,1 2 337 2 297 Marié(e) 18,4 1 978 2 032 18,0 893 928 Placé(e) 25,9 2 783 2 796 23,1 1 144 1 156 Vivavek 8,0 857 866 4,2 210 181 Vit ensemble 6,5 704 682 2,0 100 98 Veuve(veuf) 2,2 240 216 0,8 40 39 Divorcé(e) 0,1 6 8 0,3 15 12 Séparé(e) 6,8 734 758 4,4 218 247 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 25,8 2 773 1 810 21,4 1 059 645 Autres Villes 20,7 2 232 3 386 19,0 940 1 430 Ensemble urbain 46,5 5 005 5 196 40,3 1 999 2 075 Rural 53,5 5 752 5 561 59,7 2 959 2 883 Département Aire Métropolitaine 25,8 2 775 1 812 21,4 1 059 645 Ouest (sans Aire Métro.) 16,8 1 806 1 012 17,0 844 465 Sud-Est 4,5 487 783 5,4 269 414 Nord 9,6 1 036 1 033 8,8 439 425 Nord-Est 3,2 339 918 3,3 162 426 Artibonite 15,4 1 654 939 17,3 856 465 Centre 7,5 811 866 7,6 375 404 Sud 6,2 669 861 7,0 346 445 Grande-Anse 3,3 355 794 4,3 214 474 Nord-Ouest 5,5 593 1 012 5,4 268 425 Nippes 2,2 232 727 2,6 127 370 Niveau d’instruction Aucune instruction 20,2 2 169 2 254 16,0 793 884 Alphabétisation 3,0 321 339 1,7 86 78 Primaire 39,3 4 232 4 372 40,9 2 027 2 100 Secondaire 34,3 3 691 3 520 36,9 1 830 1 703 Supérieur 3,2 343 272 4,5 222 193 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 15,4 1 656 1 925 17,3 860 1 004 Second 16,4 1 762 1 885 19,7 979 1 001 Moyen 18,5 1 985 2 177 19,2 952 1 025 Quatrième 23,6 2 539 2 439 20,5 1 016 991 Le plus riche 26,2 2 814 2 331 23,2 1 151 937 Religion Catholique 47,3 5 092 5 362 47,1 2 338 2 531 Protestant/méthodiste/ Adventiste/Témoin de J. 45,6 4 910 4 853 39,1 1 937 1 870 Vaudouisant 0,6 69 48 2,5 126 90 Sans religion 6,3 675 483 11,1 552 462 Autre, ND, NSP 0,1 12 11 0,1 5 5 Ensemble 100,0 10 757 10 757 100,0 4 958 4 958 Note : Le niveau d’instruction correspond au plus haut niveau d’instruction atteint, qu’il soit achevé ou non. 26 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes  Les résultats selon le milieu de résidence montrent qu’un peu plus d’une femme sur deux (54 %) et 60 % des hommes vivent en milieu rural. Les données par département montrent qu’environ un quart des femmes (26 %) et un cinquième des hommes (21 %) vivent dans l’Aire Métropolitaine, suivie par les départements de l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine (17 % pour les deux sexes) et l’Artibonite (15 % des femmes et 17 % des hommes). Dans les autres départements, les proportions sont inférieures à 10 %. La distribution selon le niveau d’instruction montre que près du cinquième des femmes (20 %) et un peu moins du cinquième des hommes (16 %) n’ont aucune instruction. Près de quatre femmes sur dix (39 %) et quatre hommes sur dix (41 %) ont un niveau primaire, et environ 38 % des femmes et 41 % des hommes ont un niveau secondaire ou plus. Ce tableau présente également la répartition des hommes et des femmes selon le niveau de bien- être économique du ménage. On constate qu’au moins une femme sur sept (15 %) et un homme sur six (17 %) vivent dans un ménage du quintile le plus pauvre tandis qu’environ un quart des femmes et des hommes vivent dans les ménages les plus aisés. En ce qui concerne la religion, on note que 47 % des femmes et des hommes sont catholiques. Dans 46 % des cas, les femmes sont protestantes ; chez les hommes, cette proportion est de 39 %. Il faut souligner qu’une proportion ont déclaré n’appartenir à aucune religion (6 % des femmes et 11 % des hommes). 3.2 NIVEAU D’INSTRUCTION PAR CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES Les tableaux 3.2.1 et 3.2.2 présentent les données selon le niveau d’instruction atteint par les enquêtés. Les résultats sont présentés selon certaines caractéristiques sociodémographiques. On constate que la proportion de femmes n’ayant reçu aucune instruction est plus élevée que celle des hommes (23 % contre 18 %). Au niveau primaire, on note peu d’écart entre les sexes (39 % de femmes contre 41 % d’hommes). De même, les proportions d’hommes ayant atteint le niveau secondaire ou plus ne sont pas très différentes de celles des femmes (respectivement, 41 % et 38 %). Cependant, on constate que, quel que soit le sexe, le niveau d’instruction s’améliore des générations les plus anciennes aux générations les plus récentes. En effet, la proportion de femmes sans niveau d’instruction ou alphabétisées diminue avec l’âge (passant de 61 % parmi celles de 45-49 ans à 5 % parmi celles 15-19 ans). On note également que la proportion de femmes ayant un niveau d’instruction secondaire varie de 8 % chez celles de 45-49 ans à 41 % chez celles de 15-19 ans. On note chez les hommes ce même effet de génération puisque des générations anciennes aux plus récentes, les proportions de ceux sans niveau d’instruction sont passées de 55 % parmi ceux de 50-59 ans à 5 % parmi ceux de 15-19 ans. En ce qui concerne le niveau secondaire, les proportions varient de 5 % parmi les hommes âgés de 45-49 ans à 38 % parmi les hommes de 15-19 ans. Par ailleurs, le niveau d’instruction des enquêtés varie en fonction du milieu de résidence. On constate en effet, que les proportions de femmes et d’hommes instruits sont plus élevées en milieu urbain qu’en milieu rural. En effet, seuls 11 % des femmes et 6 % des hommes vivant en milieu urbain n’ont pas de niveau d’instruction contre, respectivement, 34 % et 26 % en milieu rural. Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 27  Tableau 3.2.1 Niveau d'instruction par caractéristiques sociodémographiques : femmes Répartition (en %) des femmes enquêtées en fonction du plus haut niveau d'instruction atteint ou complété, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Niveau d’instruction Nombre Aucun/ médian alphabé- Primaire Primaire Secondaire Secondaire Effectif de d'années Caractéristique tisation incomplet complet incomplet complet Supérieur Total femmes d’instruction Groupe d'âges 15-19 4,5 46,7 8,3 40,2 0,3 0,1 100,0 2 701 4,9 20-24 9,1 30,9 5,5 46,0 4,4 4,1 100,0 2 004 6,6 25-29 17,1 28,5 5,4 37,5 3,7 7,9 100,0 1 761 5,7 30-34 26,9 30,7 6,4 29,0 3,3 3,7 100,0 1 246 3,8 35-39 40,6 30,1 6,0 18,0 1,8 3,5 100,0 1 166 1,2 40-44 53,7 22,8 5,1 14,9 1,3 2,2 100,0 941 - 45-49 60,9 25,9 3,8 7,5 0,6 1,3 100,0 939 - Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,0 22,9 7,4 47,8 5,9 7,9 100,0 2 773 7,6 Autres Villes 13,8 31,6 7,4 42,6 1,5 3,2 100,0 2 232 5,5 Ensemble urbain 10,6 26,8 7,4 45,5 3,9 5,8 100,0 5 005 6,7 Rural 34,1 38,8 5,1 20,4 0,8 0,9 100,0 5 752 2,1 Département Aire Métropolitaine 8,1 22,9 7,4 47,8 5,9 7,9 100,0 2 775 7,6 Ouest (sans Aire Métro.) 26,8 31,2 5,3 32,3 2,1 2,3 100,0 1 806 4,1 Sud-Est 32,0 35,4 5,4 25,5 0,8 1,0 100,0 487 2,9 Nord 22,6 38,6 7,0 28,8 0,8 2,3 100,0 1 036 3,8 Nord-Est 28,8 36,2 6,8 26,2 0,7 1,3 100,0 339 3,0 Artibonite 29,0 40,2 5,6 23,3 0,8 1,1 100,0 1 654 2,7 Centre 40,9 38,0 3,8 15,9 0,4 0,8 100,0 811 0,5 Sud 23,6 34,0 5,3 34,0 0,6 2,5 100,0 669 4,3 Grande-Anse 30,9 40,3 5,0 22,6 0,7 0,5 100,0 355 2,6 Nord-Ouest 24,5 40,2 7,8 26,5 0,3 0,8 100,0 593 3,4 Nippes 30,5 40,0 6,9 21,7 0,4 0,4 100,0 232 2,9 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 52,7 39,7 2,2 5,3 0,1 0,0 100,0 1 656 - Second 36,3 44,5 4,5 14,6 0,0 0,0 100,0 1 762 1,5 Moyen 27,4 41,7 7,0 23,2 0,4 0,3 100,0 1 985 2,8 Quatrième 12,6 32,9 8,6 42,9 1,3 1,7 100,0 2 539 5,5 Le plus riche 4,0 16,6 6,7 55,2 7,0 10,4 100,0 2 814 8,8 Ensemble 23,2 33,2 6,1 32,1 2,2 3,2 100,0 10 757 4,3 Les résultats selon les départements mettent également en évidence de fortes disparités. La proportion de femmes sans aucun niveau d’instruction est particulièrement élevée dans les départements du Centre (41 %) et du Sud-Est (32 %). Chez les hommes, la proportion la plus élevée des sans instruction est observée dans le Sud-Est (28 %), le Centre (27 %), les Nippes (27 %) et la Grande-Anse (26 %). À l’opposé, l’Aire Métropolitaine et le Nord sont les deux départements où l’on compte le moins de personnes sans instruction : seulement 8 % des femmes et 4 % des hommes de l’Aire Métropolitaine, et 23 % des femmes et 18 % des hommes du Nord. Les données de ce tableau montrent qu’il y a une relation positive entre le niveau d’instruction et le niveau de bien-être économique du ménage. En effet, les proportions de femmes et d’hommes sans instruction diminuent des ménages les plus pauvres aux plus riches. 28 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes Tableau 3.2.2 Niveau d'instruction par caractéristiques sociodémographiques : hommes Répartition (en %) des hommes enquêtés en fonction du plus haut niveau d'instruction atteint ou complété, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Niveau d’instruction Nombre Aucun/ médian alphabé- Primaire Primaire Secondaire Secondaire Effectif d'années Caractéristique tisation incomplet complet incomplet complet Supérieur Total d’hommes d’instruction Groupe d'âges 15-19 4,5 50,5 7,3 37,7 0,1 0,0 100,0 1 211 4,6 20-24 5,9 24,6 3,9 55,2 4,8 5,5 100,0 893 7,6 25-29 9,8 23,0 6,8 42,9 6,3 11,2 100,0 597 7,8 30-34 15,6 28,4 4,9 36,7 4,8 9,6 100,0 521 5,9 35-39 20,2 36,1 7,3 26,7 4,2 5,5 100,0 448 4,1 40-44 34,9 32,4 4,9 21,3 2,0 4,5 100,0 386 2,0 45-49 37,4 39,3 4,2 16,5 1,4 1,2 100,0 382 0,9 50-54 47,8 38,0 6,2 6,2 0,0 1,8 100,0 294 0,1 55-59 54,6 34,9 3,5 5,2 0,0 1,9 100,0 226 - Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,2 18,1 4,5 52,7 7,3 13,3 100,0 1 059 8,6 Autres Villes 8,6 28,2 6,3 49,2 1,9 5,8 100,0 940 6,5 Ensemble urbain 6,3 22,8 5,3 51,0 4,8 9,7 100,0 1 999 7,7 Rural 25,5 43,5 6,0 22,7 1,5 0,9 100,0 2 959 2,8 Département Aire Métropolitaine 4,2 18,1 4,5 52,7 7,3 13,3 100,0 1 059 8,6 Ouest (sans Aire Métro.) 20,3 32,0 4,9 35,6 4,4 2,7 100,0 844 4,7 Sud-Est 27,5 40,5 4,0 25,8 0,6 1,6 100,0 269 2,8 Nord 17,8 39,5 7,3 30,7 1,4 3,4 100,0 439 4,2 Nord-Est 19,6 38,6 8,2 29,7 1,5 2,4 100,0 162 4,0 Artibonite 18,6 42,1 8,3 29,3 0,1 1,6 100,0 856 3,9 Centre 27,0 46,3 4,5 19,9 0,9 1,4 100,0 375 1,8 Sud 18,9 43,7 2,2 31,2 1,4 2,5 100,0 346 3,5 Grande-Anse 26,1 43,6 9,1 19,8 0,8 0,7 100,0 214 2,9 Nord-Ouest 23,8 38,1 6,8 29,4 0,2 1,7 100,0 268 4,1 Nippes 26,5 44,1 4,3 21,6 2,3 1,2 100,0 127 2,7 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 41,3 45,3 3,8 9,2 0,2 0,1 100,0 860 0,5 Second 27,9 47,6 6,7 17,6 0,1 0,1 100,0 979 2,3 Moyen 16,5 45,9 7,8 28,8 0,6 0,4 100,0 952 3,9 Quatrième 7,1 27,4 6,9 51,3 4,1 3,2 100,0 1 016 6,7 Le plus riche 1,9 15,0 3,6 55,9 7,7 15,9 100,0 1 151 9,1 Ensemble 17,7 35,2 5,7 34,1 2,8 4,5 100,0 4 958 4,7 3.3 ALPHABÉTISATION Au cours de l’enquête, mises à part les questions posées sur la dernière classe achevée et le niveau d’instruction atteint par les enquêtés, on a demandé à ceux qui n’avaient aucun niveau d’instruction et à ceux qui avaient déclaré avoir atteint le niveau primaire de lire une phrase rédigée en Créole et en Français préparée par les agents enquêteurs. Trois modalités ont été retenues : « peut lire toute la phrase », une partie de la phrase », ou, ne peut pas lire du tout ». Les enquêtés ayant atteint le niveau secondaire ou plus ont été considérés d’office comme étant alphabétisés. Les résultats sont présentés au tableau 3.3.1 pour les femmes et 3.3.2 pour les hommes ainsi qu’au graphique 3.1. Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 29  Tableau 3.3.1 Alphabétisation des femmes Répartition (en %) des femmes enquêtées par niveau d'instruction atteint et niveau d'alphabétisation, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Primaire ou sans instruction Pour- Lit une Lit une Pas de carte Aveugle/ centage Secondaire phrase partie de Ne sait dans langue problèmes alpha- Caractéristique ou plus entière phrase pas lire qui convient de vue ND Total Effectif bétisées Groupe d'âges 15-19 40,6 28,5 12,8 17,9 0,0 0,0 0,2 100,0 2 701 81,8 20-24 54,5 15,7 9,9 19,1 0,0 0,3 0,4 100,0 2 004 80,1 25-29 49,0 14,4 8,9 27,3 0,0 0,3 0,0 100,0 1 761 72,4 30-34 36,0 14,3 10,3 39,1 0,0 0,1 0,2 100,0 1 246 60,6 35-39 23,4 14,4 9,2 52,8 0,0 0,2 0,1 100,0 1 166 46,9 40-44 18,4 10,7 7,7 62,9 0,0 0,3 0,1 100,0 941 36,8 45-49 9,4 13,2 8,1 68,3 0,0 1,0 0,0 100,0 939 30,7 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 61,6 14,0 8,9 15,1 0,0 0,0 0,2 100,0 2 773 84,6 Autres Villes 47,3 19,1 10,1 23,0 0,0 0,2 0,3 100,0 2 232 76,5 Ensemble urbain 55,2 16,3 9,5 18,6 0,0 0,1 0,3 100,0 5 005 81,0 Rural 22,1 19,0 10,6 47,8 0,0 0,4 0,1 100,0 5 752 51,7 Département Aire Métropolitaine 61,6 14,0 8,9 15,1 0,0 0,0 0,2 100,0 2 775 84,6 Ouest (sans Aire Métro.) 36,6 16,3 8,1 38,5 0,0 0,4 0,2 100,0 1 806 61,0 Sud-Est 27,2 21,0 9,5 41,7 0,0 0,6 0,0 100,0 487 57,8 Nord 31,8 25,0 9,8 32,6 0,0 0,3 0,5 100,0 1 036 66,6 Nord-Est 28,2 22,3 10,2 38,9 0,0 0,3 0,2 100,0 339 60,6 Artibonite 25,2 17,1 13,8 43,4 0,0 0,5 0,1 100,0 1 654 56,1 Centre 17,2 15,7 9,1 58,0 0,0 0,0 0,0 100,0 811 42,0 Sud 37,1 20,3 9,7 32,2 0,0 0,5 0,1 100,0 669 67,1 Grande-Anse 23,8 17,7 11,9 46,2 0,0 0,1 0,3 100,0 355 53,4 Nord-Ouest 27,5 21,5 11,9 38,5 0,0 0,3 0,2 100,0 593 61,0 Nippes 22,5 23,1 11,7 42,1 0,0 0,0 0,6 100,0 232 57,3 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 5,4 14,4 10,5 69,3 0,0 0,3 0,0 100,0 1 656 30,4 Second 14,7 21,5 12,7 50,4 0,0 0,6 0,2 100,0 1 762 48,9 Moyen 23,9 22,0 12,2 41,4 0,0 0,3 0,1 100,0 1 985 58,1 Quatrième 45,9 20,6 10,9 22,2 0,0 0,2 0,2 100,0 2 539 77,5 Le plus riche 72,7 11,7 5,9 9,3 0,0 0,0 0,4 100,0 2 814 90,3 Ensemble 37,5 17,7 10,1 34,2 0,0 0,3 0,2 100,0 10 757 65,3 On constate que la proportion d’hommes alphabétisés est supérieure à celle des femmes (72 % contre 65 %). En comparant les tableaux 3.2.1 et 3.3.1, on remarque que la proportion de femmes qui ne savent pas du tout lire est supérieure à la proportion de celles qui n’ont jamais fréquenté l’école (34 % contre 23 %). Cette différence révèle qu’une partie de la population féminine (environ 11 %) a fréquenté l’école mais ne sait plus lire. Le même phénomène s’observe chez les hommes. En effet, la proportion d’hommes qui ne savent pas du tout lire (27 %) est supérieure à la proportion de ceux qui n’ont jamais fréquenté l’école (18 %). Donc, une partie des hommes (9 %) a fréquenté l’école mais ne sait plus lire. 30 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes Tableau 3.3.2 Alphabétisation des hommes Répartition (en %) des hommes enquêtés par niveau d'instruction atteint et niveau d'alphabétisation, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Primaire ou sans instruction Pas de Pour- Lit une Lit une carte dans Aveugle/ centage Secondaire phrase partie de Ne sait langue qui problèmes alpha- Caractéristique ou plus entière phrase pas lire convient de vue ND Total Effectif bétisés Groupe d'âges 15-19 37,8 29,4 17,0 15,3 0,0 0,0 0,6 100,0 1 211 84,1 20-24 65,5 13,0 8,3 12,8 0,0 0,0 0,5 100,0 893 86,7 25-29 60,4 12,8 9,5 17,1 0,0 0,1 0,1 100,0 597 82,7 30-34 51,1 12,6 12,3 23,7 0,0 0,0 0,3 100,0 521 75,9 35-39 36,3 19,9 13,5 29,5 0,0 0,1 0,6 100,0 448 69,8 40-44 27,8 16,9 12,5 42,0 0,0 0,4 0,4 100,0 386 57,2 45-49 19,1 15,1 15,7 49,1 0,2 0,8 0,0 100,0 382 49,9 50-54 8,0 15,1 13,6 63,1 0,0 0,3 0,0 100,0 294 36,6 55-59 7,1 10,1 17,2 63,4 0,0 2,2 0,0 100,0 226 34,4 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 73,2 13,3 6,6 6,3 0,0 0,0 0,6 100,0 1 059 93,1 Autres Villes 56,9 17,1 10,0 15,3 0,1 0,1 0,5 100,0 940 84,0 Ensemble urbain 65,5 15,1 8,2 10,5 0,0 0,1 0,6 100,0 1 999 88,8 Rural 25,0 20,0 16,3 38,0 0,0 0,4 0,2 100,0 2 959 61,4 Département Aire Métropolitaine 73,2 13,3 6,6 6,3 0,0 0,0 0,6 100,0 1 059 93,1 Ouest (sans Aire Métro.) 42,7 18,2 9,6 29,1 0,1 0,0 0,3 100,0 844 70,6 Sud-Est 27,9 20,7 13,2 38,1 0,0 0,0 0,1 100,0 269 61,8 Nord 35,4 18,3 18,2 27,6 0,0 0,6 0,0 100,0 439 71,8 Nord-Est 33,5 19,7 16,7 29,5 0,0 0,0 0,6 100,0 162 69,9 Artibonite 31,0 19,9 15,7 32,2 0,0 0,7 0,5 100,0 856 66,6 Centre 22,2 16,0 21,4 39,8 0,0 0,2 0,3 100,0 375 59,6 Sud 35,1 21,8 11,9 31,1 0,0 0,0 0,0 100,0 346 68,9 Grande-Anse 21,2 22,9 12,9 42,4 0,0 0,5 0,1 100,0 214 57,0 Nord-Ouest 31,3 19,7 17,2 31,5 0,0 0,0 0,3 100,0 268 68,1 Nippes 25,1 18,2 19,3 35,5 0,0 1,3 0,7 100,0 127 62,6 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 9,5 17,7 17,0 55,2 0,0 0,5 0,1 100,0 860 44,2 Second 17,8 19,6 19,7 42,8 0,0 0,1 0,0 100,0 979 57,1 Moyen 29,8 25,4 15,3 28,7 0,0 0,3 0,4 100,0 952 70,6 Quatrième 58,6 19,1 9,4 12,1 0,1 0,3 0,4 100,0 1 016 87,1 Le plus riche 79,5 9,8 5,9 4,0 0,0 0,0 0,8 100,0 1 151 95,2 Ensemble 41,4 18,0 13,1 26,9 0,0 0,2 0,4 100,0 4 958 72,4 Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 31  Graphique 3.1 Proportion d'alphabétisés parmi les femmes et les hommes HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes QUINTILE DE BIEN-ÊTRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrième Le plus riche 0 20 40 60 80 100 Pourcentage Femmes Hommes EMMUS-IV 2005-06 Les proportions de femmes et d’hommes alphabétisés varient sensiblement selon le milieu de résidence. En milieu urbain, 81 % des femmes et 89 % des hommes sont alphabétisés contre respectivement 52 % et 61 % en milieu rural. L’examen des résultats selon les départements met également en évidence des disparités spatiales de l’alphabétisation en plus des disparités selon le sexe : que ce soit chez les hommes ou chez les femmes, comme il a été indiqué plus haut concernant la scolarisation, c’est dans l’Aire Métropolitaine (85 % des femmes et 93 % des hommes) et dans le département du Nord (67 % des femmes et 72 % des hommes), que l’on observe les proportions d’alphabétisés les plus élevées. En dehors de ces départements, les deux autres départements qui comptent les proportions les plus élevées de personnes alphabétisées sont le Sud pour les femmes (67 %) et l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine pour les hommes (71 %). Pour ce qui est du quintile de bien-être, on constate, comme il fallait s’y attendre, que les proportions de femmes et d’hommes qui sont alphabétisés augmentent des ménages les plus pauvres aux plus riches. Par exemple, le pourcentage de femmes alphabétisées passe de 30 % parmi celles appartenant au quintile le plus pauvre à 90 % parmi celles appartenant au quintile le plus riche. Pour les hommes, le pourcentage pour ces deux catégories passe de 44 % à 95 %. 3.4 EXPOSITION AUX MÉDIAS Les données relatives à l’exposition des femmes et des hommes aux médias sont particulièrement importantes pour la mise en place des programmes d'éducation et de diffusion d'informations dans tous les domaines, notamment dans ceux de la santé et de la planification familiale. Les tableaux 3.4.1 et 3.4.2 présentent les données sur l’exposition des femmes et des hommes aux médias (la presse audiovisuelle ou écrite). 32 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes  Tableau 3.4.1 Exposition aux média : femmes Pourcentage de femmes qui, habituellement, lisent un journal, regardent la télévision et/ou écoutent la radio au moins une fois par semaine, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Lit un Regarde la Écoute la journal au télévision au radio au moins une moins une moins une Accès fois par fois par fois par aux trois Aucun Caractéristique semaine semaine semaine médias média Effectif Groupe d'âges 15-19 32,5 35,6 77,4 16,9 17,2 2 701 20-24 31,5 38,3 79,2 19,8 17,4 2 004 25-29 27,5 37,2 79,1 17,2 18,3 1 761 30-34 20,5 33,0 72,8 12,3 23,4 1 246 35-39 14,6 22,5 66,9 8,0 30,8 1 166 40-44 10,3 21,6 65,4 5,6 32,8 941 45-49 9,3 18,1 67,9 5,6 31,4 939 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 41,2 72,7 87,5 34,7 8,7 2 773 Autres Villes 27,5 34,1 82,1 12,7 14,1 2 232 Ensemble urbain 35,1 55,5 85,1 24,9 11,1 5 005 Rural 14,7 11,4 65,2 4,6 31,9 5 752 Département Aire Métropolitaine 41,2 72,7 87,5 34,7 8,7 2 775 Ouest (sans Aire Métro.) 20,7 27,0 75,8 11,3 21,5 1 806 Sud-Est 16,6 13,0 63,4 3,1 33,5 487 Nord 22,7 23,7 76,0 9,8 20,3 1 036 Nord-Est 18,8 4,0 69,6 1,9 28,0 339 Artibonite 16,0 17,0 70,7 5,5 26,2 1 654 Centre 15,9 5,3 48,7 2,8 46,2 811 Sud 14,4 23,8 82,6 7,9 16,4 669 Grande-Anse 17,4 12,7 58,8 6,5 35,8 355 Nord-Ouest 20,8 10,2 69,0 4,0 28,6 593 Nippes 13,7 6,6 63,0 2,5 33,4 232 Niveau d'instruction Aucune instruction 0,1 7,9 52,3 0,0 47,4 2 169 Primaire/ alphab. 13,3 22,0 72,3 4,4 24,1 4 553 Secondaire + 49,5 56,0 88,8 32,4 6,6 4 034 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 5,9 2,5 41,6 0,8 55,2 1 656 Second 9,7 3,0 63,0 0,5 33,9 1 762 Moyen 15,7 7,5 74,3 2,0 22,6 1 985 Quatrième 27,0 40,5 84,5 13,5 12,0 2 539 Le plus riche 47,4 76,7 92,1 39,1 4,5 2 814 Ensemble 24,2 31,9 74,5 14,0 22,2 10 757 On constate que les femmes sont moins exposées que les hommes aux médias. En effet, près d’un cinquième des femmes (22 %) et seulement près d’un dixième des hommes (13 %) ne sont exposés à aucun média. De tous les médias, la radio1 est celui qui est le plus écouté : plus de sept femmes sur dix (75 %) et plus de huit hommes sur dix (86 %) ont déclaré écouter la radio, au moins, une fois par semaine. 1 61 % des ménages en Haïti possèdent un poste radio (voir tableau 2.9). Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 33  La télévision2 vient en seconde position. Elle est regardée, au moins, une fois par semaine par près du tiers des femmes (32 %) et du tiers des hommes (29 %). On note cependant que, dans une même proportion, les femmes et les hommes ont déclaré lire des journaux au moins une fois par semaine (24 % des femmes contre 22 % des hommes). Les proportions de ceux et celles qui ont été exposés à la fois aux trois médias sont très faibles, mais similaires pour les deux sexes : 14 % des femmes et des hommes. Selon l’âge, on constate que les jeunes générations sont généralement plus exposées aux médias que les plus âgées. En effet, les proportions de femmes n’ayant accès à aucun média varient de 17 % chez celles de 15-19 ans à 31 % chez les femmes de 40-49 ans. Chez les hommes, les écarts sont beaucoup plus faibles et aucune tendance nette ne se dégage. Tableau 3.4.2 Exposition aux média : hommes Pourcentage d’hommes qui, habituellement, lisent un journal, regardent la télévision et/ou écoutent la radio au moins une fois par semaine, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Lit un Regarde la Écoute la journal au télévision au radio au moins une moins une moins une Accès fois par fois par fois par aux trois Aucun Caractéristique semaine semaine semaine médias média Effectif Groupe d'âges 15-19 21,8 29,8 86,0 12,6 12,2 1 211 20-24 29,9 38,8 90,2 19,5 8,8 893 25-29 27,8 38,2 93,9 18,9 5,9 597 30-34 27,8 31,9 89,2 19,1 10,5 521 35-39 21,8 33,4 84,9 14,6 12,7 448 40-44 17,7 23,5 82,7 10,2 15,5 386 45-49 12,8 13,5 78,5 6,7 20,9 382 50-54 7,0 8,8 75,9 4,1 24,1 294 55-59 7,5 9,6 76,1 3,5 22,9 226 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 44,6 75,9 95,2 40,0 2,9 1 059 Autres Villes 32,0 34,3 91,8 17,0 7,0 940 Ensemble urbain 38,7 56,3 93,6 29,2 4,9 1 999 Rural 10,9 10,6 80,9 3,6 18,2 2 959 Département Aire Métropolitaine 44,6 75,9 95,2 40,0 2,9 1 059 Ouest (sans Aire Métro.) 15,7 26,5 88,9 9,5 11,0 844 Sud-Est 9,5 12,5 84,9 4,1 14,8 269 Nord 16,7 15,9 88,3 5,7 10,2 439 Nord-Est 16,4 9,0 86,1 4,3 13,3 162 Artibonite 23,1 15,0 79,8 9,1 18,1 856 Centre 13,1 5,9 76,2 3,9 22,4 375 Sud 8,9 19,5 86,0 3,8 14,0 346 Grande-Anse 13,6 12,2 80,2 6,7 18,7 214 Nord-Ouest 16,7 16,2 77,9 7,8 21,2 268 Nippes 9,9 5,7 83,2 1,6 16,7 127 Niveau d'instruction Aucune instruction 0,2 5,0 68,0 0,0 31,6 793 Primaire/ alphab. 9,5 16,0 83,6 3,9 14,7 2 113 Secondaire + 43,5 51,8 95,6 29,6 3,7 2 051 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 5,0 1,7 65,0 0,7 33,2 860 Second 8,7 4,3 81,3 0,8 18,0 979 Moyen 12,7 10,3 88,2 3,3 11,3 952 Quatrième 29,9 43,0 93,8 17,8 4,3 1 016 Le plus riche 47,0 73,7 97,2 40,30 1,9 1 151 Ensemble 22,1 29,0 86,0 13,9 12,8 4 958 2 25 % ont un poste de télévision (voir tableau 2.9) 34 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes  Selon le milieu de résidence, les résultats font apparaître des différences significatives. En milieu rural, les femmes qui ne sont exposées à aucun média sont proportionnellement plus nombreuses (32 %) qu’en milieu urbain (11 %). Chez les hommes, l’écart est également important, la proportion variant de 18 % en rural à 5 % en urbain. Les résultats selon les départements mettent également en évidence quelques disparités. La proportion de femmes n'ayant accès à aucun média est faible dans l’Aire Métropolitaine (9 %) et dans le département du Sud (16 %). Elle est, par contre, très élevée dans certains départements : 46 % dans le Centre et 36 % dans la Grande-Anse. Chez les hommes, la proportion de ceux n’ayant aucun accès aux médias varie d’un minimum de 3 % dans l’Aire Métropolitaine et 10 % dans le Nord à un maximum de 22 % dans le Centre et 21 % dans le Nord-Ouest. En outre, le niveau d’instruction semble influencer de manière significative le niveau d’exposition aux médias. Que ce soit chez les femmes ou chez les hommes, ceux ayant le niveau secondaire ou plus sont les plus fréquemment exposés aux trois médias : 32 % des femmes et 30 % des hommes contre seulement 4 % des femmes et 4 % des hommes ayant le niveau d’instruction primaire. Par ailleurs, les résultats montrent que 47 % des femmes et 32 % des hommes sans niveau d’instruction ne sont exposés à aucun média contre 7 % de celles et 4 % de ceux ayant un niveau secondaire ou plus. De même que pour le niveau d’instruction, on note une relation positive entre le niveau de bien- être du ménage et l’exposition aux médias. On constate que ce sont les hommes et les femmes vivant dans les ménages les plus riches qui sont les plus fréquemment exposés aux trois médias : 39 % des femmes et 40 % des hommes des ménages les plus riches contre seulement 1 % des femmes et 1 % des hommes des ménages les plus pauvres ont accès aux trois médias. 3.5 ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE 3.5.1 Activité des femmes Lors de l’EMMUS-IV, des questions relatives à l’emploi ont été posées aux femmes. On a considéré comme ayant un travail, les femmes qui ont déclaré avoir eu au cours des douze mois précédant l’enquête, une activité rémunérée ou non, indépendamment du secteur d’activité. Les résultats sont présentés au tableau 3.5. Dans l’ensemble, près de six femmes dix (58 %) ne travaillaient pas au moment de l’enquête ; une faible proportion (10 %) ne travaillaient pas au moment de l’enquête mais avaient eu une activité au cours des 12 derniers mois. À l’opposé, près de quatre femmes sur dix (42 %) exerçaient une activité (tableau 3.5). On note que le pourcentage de femmes qui travaillaient au moment de l’enquête augmente régulièrement avec l’âge, passant d’un minimum de 14 % à 15-19 ans à un maximum de 71 % à 40-49 ans. Du point de vue de l’état matrimonial, les résultats montrent que ce sont les femmes en rupture d’union (57 %) qui étaient proportionnellement les plus nombreuses à exercer une activité au moment de l’enquête contre 53 % de celles en union et 18 % des célibataires. Le nombre d’enfants influence également l’activité économique de la femme. Plus le nombre d’enfants augmente, plus la proportion de femmes exerçant une activité augmente: de 49 % quand celles-ci ont 1 ou 2 enfants, la proportion passe à 62 % quand elles en ont 5 ou plus. Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 35  Tableau 3.5 Travail des femmes Répartition (en %) des femmes selon qu’elles travaillent ou non, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 A travaillé au cours des 12 derniers mois N'a pas Ne travaille travaillé Travaille au pas au dans les moment de moment de 12 derniers Caractéristique l’enquête l’enquête mois Total Effectif Groupe d'âges 15-19 13,5 5,5 80,9 100,0 2 701 20-24 30,1 9,5 60,4 100,0 2 004 25-29 48,9 12,9 38,2 100,0 1 761 30-34 58,0 11,3 30,7 100,0 1 246 35-39 60,5 12,6 26,9 100,0 1 166 40-44 66,5 11,0 22,5 100,0 941 45-49 70,7 8,2 21,1 100,0 939 État matrimonial Célibataire 18,1 6,1 75,8 100,0 3 454 En union 53,2 11,3 35,5 100,0 6323 En rupture d'union 56,5 11,6 31,8 100,0 980 Nombre d'enfants vivants 0 22,8 7,0 70,2 100,0 4 403 1-2 49,3 10,3 40,4 100,0 2 982 3-4 60,4 11,7 27,9 100,0 1 706 5+ 62,4 13,2 24,4 100,0 1 666 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 39,1 6,5 54,4 100,0 2 773 Autres Villes 42,1 9,1 48,8 100,0 2 232 Ensemble urbain 40,4 7,7 51,9 100,0 5 005 Rural 43,8 11,3 44,8 100,0 5 752 Département Aire Métropolitaine 39,1 6,5 54,4 100,0 2 775 Ouest (sans Aire Métro.) 42,0 9,4 48,6 100,0 1 806 Sud-Est 48,1 6,8 45,1 100,0 487 Nord 39,8 10,9 49,3 100,0 1 036 Nord-Est 44,6 9,7 45,7 100,0 339 Artibonite 46,1 13,6 40,2 100,0 1 654 Centre 45,3 11,4 43,3 100,0 811 Sud 45,2 10,6 44,3 100,0 669 Grande-Anse 41,2 8,3 50,5 100,0 355 Nord-Ouest 38,9 11,0 50,1 100,0 593 Nippes 40,9 9,3 49,8 100,0 232 Niveau d'instruction Aucune instruction 59,3 11,3 29,4 100,0 2 169 Primaire/ alphab. 41,7 10,8 47,5 100,0 4 553 Secondaire + 33,7 7,4 58,9 100,0 4 034 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 45,0 13,2 41,8 100,0 1 656 Second 45,0 10,9 44,2 100,0 1 762 Moyen 46,4 11,0 42,6 100,0 1 985 Quatrième 41,0 8,0 51,0 100,0 2 539 Le plus riche 37,2 7,2 55,6 100,0 2 814 Ensemble 42,3 9,6 48,1 100,0 10 757 36 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes  Les données selon le milieu de résidence ne font pas apparaître un écart important, la proportion de femmes qui travaillaient au moment de l’enquête varie de 40 % en milieu urbain à 44 % en milieu rural. Dans les départements, la proportion de femmes ayant une activité varie de 39 % dans l’Aire Métropolitaine et dans le Nord-Ouest à un maximum de 48 % dans le Sud-Est. Selon le niveau d’instruction, on constate que les femmes n’ayant aucune instruction (59 %) étaient proportionnellement plus nombreuses à exercer une activité que celles ayant une instruction secondaire ou plus (34 %). En outre, les femmes des ménages les plus riches étaient moins fréquemment occupées (37 %) que celles des ménages les plus pauvres (45 %). Le tableau 3.6 présente les résultats selon le type d’occupation des femmes. Sept femmes sur dix, parmi celles qui exerçaient une activité au moment de l’enquête ou qui avaient exercé une activité au cours des douze mois ayant précédé l'enquête, travaillaient dans le secteur des ventes et services (73 %). Par ailleurs, près d’une femme sur dix (13 %) travaillait dans le secteur agricole, 1 % avait un travail manuel non agricole, et seulement 8 % travaillaient en tant que cadre ou exerçaient une activité professionnelle technique ou administrative. Parmi les femmes agricultrices, 9 % travaillaient soit sur leur propre terre (7 %), soit sur la terre familiale (3 %). L’agriculture est davantage pratiquée par les enquêtées âgées de 40-49 ans (25 %), les femmes en union (15 %) et les grandes multipares (25 % pour celles qui ont 5 enfants ou plus). Selon le milieu de résidence, on constate que la proportion de femmes ayant déclaré une activité agricole est bien sûr plus élevée en milieu rural (23 %) qu’en milieu urbain (1 %). Par département, cette proportion est inférieure à 1 % dans l’Aire Métropolitaine (0,3 %) et elle est de 7 % dans le département du Nord. Par contre, c’est dans les départements de la Grande-Anse (34 %) et du Sud-Est (24 %) qu’elle est la plus élevée. En ce qui concerne le niveau d’instruction, les résultats montrent que 26 % des femmes travaillant dans l’agriculture n’ont aucun niveau d’instruction et 2 % ont un niveau d’instruction secondaire ou plus. Le tableau 3.7 présente la répartition des femmes ayant une activité au moment de l’enquête par type d’employeur et type de revenus. La grande majorité des femmes qui avaient une activité au moment de l’enquête, travaillaient à leur propre compte (87 %). Seulement 2 % d’entre elles travaillaient pour un parent ou un membre de la famille et 11 % travaillaient pour quelqu’un d’autre. Quel que soit le type d’employeur considéré, la quasi-totalité des femmes qui travaillent gagnent de l’argent (97 %). Cependant, parmi les femmes travaillant dans l’agriculture, 15 % ne gagnent pas d’argent en contrepartie de leur travail. Parmi les femmes qui ont une activité économique, celles qui travaillent à leur compte sont proportionnellement plus nombreuses parmi les femmes de 35-49 ans (90 % au moins), celles en union (90 %), les mères de 5 enfants ou plus (94 %), les femmes du milieu rural (91 %), celles du département des Nippes (94 % contre un minimum de 80 % dans le Sud). Les femmes qui travaillent pour le compte d’un employeur sont surtout celles âgées de 15-24 ans (15 %), les célibataires (24 %), celles sans enfant (22 %), celles du milieu urbain (16 %), principalement de l’Aire Métropolitaine (18 %) et celles ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus (22 %). Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 37  Tableau 3.6 Occupation des femmes Répartition (en %) des femmes qui travaillent par type d'occupation actuelle et par catégorie de terres sur lesquelles elles travaillent, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS IV Haïti 2005-2006 Agricole Non agricole Profes- Terre sionnel/ Travail louée/de technicien/ manuel Travail Propre Terre moitié/ ND/pas adminis- Ventes, non manuel Caractéristique terre familiale autre de terre1 tration Services qualifié qualifié Autre Total2 Effectif Groupe d'âges 15-19 0,7 5,3 0,8 0,0 2,1 86,4 2,6 2,0 0,1 100,0 365 20-24 3,6 3,6 4,0 0,4 8,9 74,5 4,1 0,6 0,0 100,0 603 25-29 3,8 1,5 3,4 0,0 11,0 72,0 7,1 0,8 0,0 100,0 861 30-34 3,6 2,7 3,7 0,0 11,3 71,9 6,8 0,0 0,0 100,0 723 35-39 6,0 2,9 4,4 0,0 7,3 75,1 3,3 1,0 0,0 100,0 705 40-44 11,6 1,5 4,3 0,2 6,5 70,2 4,4 1,3 0,0 100,0 625 45-49 14,9 3,3 5,0 1,0 5,4 66,0 4,0 0,4 0,0 100,0 663 État matrimonial Célibataire 0,5 2,9 0,7 0,3 18,0 66,9 8,9 1,6 0,1 100,0 626 En union 7,9 2,7 4,5 0,2 6,6 73,2 4,1 0,6 0,0 100,0 3 366 En rupture d'union 5,0 2,8 3,4 0,0 5,3 77,4 5,0 0,9 0,0 100,0 554 Nombre d'enfants vivants 0 1,1 2,3 1,6 0,2 17,4 66,3 9,2 1,6 0,1 100,0 1 004 1-2 3,8 2,3 3,4 0,3 8,4 76,3 5,1 0,4 0,0 100,0 1 471 3-4 6,3 2,7 5,0 0,1 5,4 76,4 3,3 0,7 0,0 100,0 1 030 5+ 16,0 3,8 5,4 0,3 1,1 70,7 2,0 0,7 0,0 100,0 1 040 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,0 0,2 15,2 74,5 9,0 1,1 0,0 100,0 1 084 Autres Villes 0,6 0,5 0,6 0,0 11,2 80,6 4,9 1,0 0,0 100,0 940 Ensemble urbain 0,3 0,2 0,3 0,1 13,4 77,3 7,1 1,1 0,0 100,0 2 024 Rural 11,5 4,8 6,7 0,3 3,8 69,2 3,1 0,6 0,0 100,0 2 521 Département Aire Métropolitaine 0,0 0,0 0,1 0,2 15,2 74,4 8,9 1,1 0,0 100,0 1 085 Ouest (sans Aire Métro.) 9,3 3,6 5,0 0,5 5,0 71,7 4,8 0,1 0,0 100,0 758 Sud-Est 15,3 5,1 3,1 0,0 4,7 68,0 2,8 0,6 0,0 100,0 234 Nord 4,4 1,6 1,3 0,0 9,0 80,7 2,5 0,5 0,0 100,0 412 Nord-Est 7,2 2,2 3,6 0,2 4,5 75,2 4,5 1,9 0,4 100,0 151 Artibonite 6,4 2,2 7,2 0,0 5,4 74,7 2,6 1,5 0,0 100,0 763 Centre 8,2 6,7 9,3 0,0 4,4 64,8 4,8 0,6 0,0 100,0 368 Sud 7,6 4,7 5,5 1,1 8,6 68,9 3,0 0,6 0,0 100,0 302 Grande-Anse 24,9 5,2 2,6 0,8 2,6 61,5 1,9 0,4 0,0 100,0 146 Nord-Ouest 5,4 4,7 2,3 0,0 6,8 74,9 5,7 0,3 0,0 100,0 231 Nippes 11,5 1,0 2,0 0,0 4,7 78,2 2,7 0,0 0,0 100,0 95 Niveau d'instruction Aucune instruction 13,5 4,6 8,0 0,4 0,1 71,9 0,7 0,5 0,0 100,0 1 287 Primaire/ alphab. 5,9 3,0 3,1 0,2 0,7 82,8 3,6 0,5 0,0 100,0 1 900 Secondaire + 0,8 0,6 0,8 0,1 25,7 59,7 10,7 1,4 0,0 100,0 1 359 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 18,3 7,5 9,9 0,1 0,6 61,3 1,5 0,5 0,0 100,0 746 Second 12,2 5,2 6,7 0,6 3,4 69,0 2,4 0,4 0,0 100,0 792 Moyen 6,2 2,5 4,1 0,3 2,7 79,4 3,4 1,3 0,0 100,0 922 Quatrième 0,6 0,4 0,8 0,2 7,2 84,3 5,3 0,9 0,0 100,0 1 041 Le plus riche 0,1 0,1 0,0 0,0 22,4 66,6 10,0 0,7 0,0 100,0 1 046 Ensemble 6,5 2,7 3,8 0,2 8,0 72,8 4,9 0,8 0,0 100,0 4 546 1 Cette catégorie comprend toutes les personnes qui travaillent dans le secteur agricole mais n’ont pas de terre, comme les pêcheurs, chasseurs, etc. 2 Y compris les non déterminée. 38 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes Tableau 3.7 Employeur et formes de revenus des femmes Répartition (en %) des femmes qui travaillent par type d'employeur et forme de revenus, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Travaille pour un Travaille à son Travaille pour parent ou membre compte quelqu’un d’autre de la famille Ne gagne Ne gagne Ne gagne Gagne de pas Gagne de pas Gagne de pas Caractéristique l'argent d'argent l'argent d'argent ND l'argent d'argent Total Effectif Groupe d'âges 15-19 74,2 3,2 15,0 0,1 0,0 6,1 1,3 100,0 365 20-24 84,3 1,5 11,6 0,5 0,2 1,4 0,6 100,0 603 25-29 84,7 0,8 12,7 0,1 0,4 1,4 0,0 100,0 861 30-34 83,8 1,1 13,4 0,5 0,4 0,4 0,3 100,0 723 35-39 86,5 2,4 9,6 0,4 0,0 1,0 0,1 100,0 705 40-44 87,8 2,2 8,2 0,6 0,2 1,0 0,0 100,0 625 45-49 88,0 3,7 6,4 0,4 0,0 1,5 0,0 100,0 663 État matrimonial Célibataire 69,1 2,0 24,4 0,3 0,0 3,4 0,8 100,0 626 En union 87,4 2,1 8,4 0,4 0,3 1,3 0,1 100,0 3 366 En rupture d'union 87,1 1,2 9,9 0,5 0,0 1,0 0,2 100,0 554 Nombre d'enfants vivants 0 72,6 1,7 21,8 0,2 0,0 3,0 0,6 100,0 1 004 1-2 86,3 1,2 10,6 0,1 0,1 1,5 0,2 100,0 1 471 3-4 88,4 2,0 7,4 0,3 0,6 1,1 0,1 100,0 1 030 5+ 91,0 3,3 3,9 1,0 0,0 0,6 0,2 100,0 1 040 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 78,6 0,7 17,9 0,0 0,4 2,4 0,0 100,0 1 084 Autres Villes 83,6 0,5 14,1 0,4 0,1 1,1 0,2 100,0 940 Ensemble urbain 80,9 0,6 16,1 0,2 0,3 1,8 0,1 100,0 2 024 Rural 88,0 3,1 6,6 0,6 0,1 1,3 0,4 100,0 2 521 Département Aire Métropolitaine 78,6 0,7 17,9 0,0 0,4 2,4 0,0 100,0 1 085 Ouest (sans Aire Métro.) 88,6 1,0 9,5 0,0 0,1 0,6 0,2 100,0 758 Sud-Est 88,9 2,9 6,2 0,0 0,4 1,3 0,2 100,0 234 Nord 87,9 0,6 10,4 0,0 0,3 0,7 0,0 100,0 412 Nord-Est 91,2 1,1 6,9 0,6 0,0 0,0 0,2 100,0 151 Artibonite 86,5 3,5 5,9 1,6 0,0 2,0 0,4 100,0 763 Centre 82,7 5,5 9,5 0,0 0,3 2,0 0,0 100,0 368 Sud 80,4 2,5 13,6 0,9 0,0 2,3 0,2 100,0 302 Grande-Anse 91,5 1,0 5,9 0,0 0,0 1,1 0,4 100,0 146 Nord-Ouest 83,7 3,4 9,8 0,4 0,0 0,9 1,9 100,0 231 Nippes 93,9 0,0 5,7 0,4 0,0 0,0 0,0 100,0 95 Niveau d'instruction Aucune instruction 90,6 3,2 3,8 0,7 0,1 1,6 0,0 100,0 1 287 Primaire/alphab. 87,6 2,2 7,3 0,4 0,4 1,7 0,5 100,0 1 900 Secondaire + 75,6 0,6 22,3 0,1 0,1 1,2 0,1 100,0 1 359 Occupation Agricole 75,7 11,8 5,7 2,0 0,0 3,9 1,0 100,0 605 Non agricole 86,3 0,5 11,6 0,1 0,2 1,2 0,1 100,0 3 933 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 87,0 4,4 4,7 1,2 0,1 2,4 0,3 100,0 746 Second 90,5 3,6 3,8 0,3 0,1 1,0 0,7 100,0 792 Moyen 89,3 2,0 7,4 0,3 0,0 1,1 0,0 100,0 922 Quatrième 86,2 0,8 10,7 0,1 0,4 1,8 0,1 100,0 1 041 Le plus riche 73,8 0,3 23,7 0,2 0,3 1,5 0,3 100,0 1 046 Ensemble1 84,8 2,0 10,8 0,4 0,2 1,5 0,2 100,0 4 546 1 Y compris 7 cas dont l’occupation est non déterminée. Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 39  3.5.2 Activité des hommes L’analyse des données du tableau 3.8 indique que près des deux tiers des hommes (64 %) travaillaient au moment de l’enquête, 4 % avaient travaillé au cours des 12 derniers mois mais ne travaillaient pas au moment de l’enquête, un quart (25 %) étaient étudiants ou écoliers, 4 % étaient à la recherche d’un emploi et 2 % étaient inactifs. La proportion d’hommes travaillant au moment de l’enquête est particulièrement élevée dans le groupe d’âges 30-59 ans (87 % ou plus), en milieu rural (71 %), dans les départements des Nippes (76 %), du Sud (74 %) et du Sud-Est (73 %), et chez les hommes sans instruction (90 %). À l’inverse, et comme on pouvait s’y attendre, les proportions les plus élevées d’écoliers et d’étudiants concernent les hommes les plus jeunes (65 % à 15-19 ans, 39 % pour 20-24 ans et 12 % pour 25-29 ans), ceux du milieu urbain (33 %) et ceux de niveau secondaire ou plus (37 %). En comparant la situation des hommes avec celle des femmes, il apparaît que, proportionnel- lement, moins de femmes (42 %) que d’hommes (64 %) travaillaient au moment de l’enquête. 40 | Caractéristiques des Femmes et des Hommes Tableau 3.8 Travail des hommes Répartition (en %) des hommes selon leur situation par rapport au travail, par caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 A travaillé au cours des 12 derniers mois Ne travaille N’a pas travaillé au cours des 12 derniers mois pas au Trop Travail Travaille au moment malade Handicapé/ ménager/ moment de de Allait à Cherchait pour peux pas soins Caractéristique l'enquête l’enquête l'école du travail Retraité travailler travailler enfants Autre Total1 Effectif Groupe d'âges 15-19 26,8 3,9 64,9 1,7 0,0 0,1 0,2 0,5 1,3 100,0 1 211 20-24 45,3 5,8 38,9 5,9 0,0 0,7 0,3 0,2 1,8 100,0 893 25-29 71,7 5,4 11,8 8,2 0,0 0,3 0,1 0,1 0,6 100,0 597 30-34 89,7 2,5 1,4 3,0 0,0 0,2 0,0 0,9 0,7 100,0 521 35-39 86,9 4,0 0,2 4,5 0,0 0,0 0,4 0,0 1,5 100,0 448 40-44 88,2 5,6 0,0 2,6 0,0 1,1 0,3 0,0 0,5 100,0 386 45-49 91,7 3,0 0,0 1,7 0,0 1,6 0,6 0,0 0,6 100,0 382 50-54 89,8 2,6 0,0 1,5 1,4 2,7 0,5 0,0 0,0 100,0 294 55-59 92,5 0,0 0,2 1,7 0,5 0,5 2,2 0,6 0,0 100,0 226 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 52,5 4,5 33,5 6,0 0,0 0,2 0,0 0,7 1,5 100,0 1 059 Autres Villes 54,3 5,8 31,5 4,0 0,1 0,4 0,4 0,4 0,5 100,0 940 Ensemble urbain 53,3 5,1 32,6 5,1 0,1 0,3 0,2 0,5 1,1 100,0 1 999 Rural 71,4 3,4 19,0 2,8 0,1 0,8 0,4 0,1 1,0 100,0 2 959 Département Aire Métropolitaine 52,5 4,5 33,5 6,0 0,0 0,2 0,0 0,7 1,5 100,0 1 059 Ouest (sans Aire Métro.) 60,4 3,6 27,7 5,2 0,0 0,4 0,3 0,1 1,8 100,0 844 Sud-Est 72,5 1,1 22,0 2,5 0,0 0,7 0,4 0,0 0,4 100,0 269 Nord 64,6 2,6 24,8 3,9 0,0 0,7 0,7 0,0 0,9 100,0 439 Nord-Est 69,6 4,8 21,4 1,6 0,0 0,3 0,3 0,2 0,0 100,0 162 Artibonite 67,3 6,9 17,2 2,1 0,5 1,5 0,9 0,2 0,7 100,0 856 Centre 70,4 5,5 19,1 3,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 100,0 375 Sud 73,5 3,7 17,4 2,7 0,2 0,6 0,3 0,1 0,2 100,0 346 Grande-Anse 69,6 1,0 26,3 0,9 0,0 0,8 0,2 0,3 0,3 100,0 214 Nord-Ouest 67,8 2,5 22,3 2,4 0,2 0,4 0,2 0,5 1,6 100,0 268 Nippes 75,8 1,3 20,8 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 100,0 127 Niveau d'instruction Aucune instruction 89,7 3,1 0,0 1,7 0,1 2,1 0,9 0,3 1,5 100,0 793 Primaire/ alphab. 67,7 4,7 21,4 2,4 0,2 0,4 0,3 0,2 0,6 100,0 2 113 Secondaire + 50,5 3,8 37,0 5,8 0,0 0,2 0,1 0,4 1,3 100,0 2 051 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 76,8 3,4 15,0 0,9 0,0 1,1 0,9 0,1 0,4 100,0 860 Second 74,8 2,7 17,1 2,8 0,0 0,7 0,1 0,2 0,4 100,0 979 Moyen 68,2 4,9 20,5 1,9 0,1 0,9 0,5 0,0 1,1 100,0 952 Quatrième 53,5 6,0 31,0 5,9 0,5 0,1 0,2 0,4 1,3 100,0 1 016 Le plus riche 51,5 3,4 35,2 6,0 0,0 0,2 0,1 0,6 1,6 100,0 1 151 Ensemble 64,1 4,1 24,5 3,7 0,1 0,6 0,3 0,3 1,0 100,0 4 958 1 Y compris les non déterminés. Caractéristiques des Femmes et des Hommes | 41 FÉCONDITÉ 4 Les informations collectées à l’EMMUS-IV sur l'histoire génésique des femmes permettent d'estimer les niveaux de la fécondité, de dégager ses tendances et d’examiner certaines de ses caractéristiques différentielles. Pour obtenir ces informations, les enquêtrices ont posé aux femmes éligibles, une série de questions portant sur le nombre total d'enfants qu’elles avaient eus, en distinguant les garçons des filles, ceux vivant avec elles de ceux vivant ailleurs, et ceux encore en vie de ceux décédés. Ensuite, l'enquêtrice reconstituait l'historique complet des naissances de l’enquêtée, de la plus ancienne à la plus récente, en enregistrant, pour chacune d'entre elles, le type de naissance (simple ou multiple), le sexe, la date de naissance et l'état de survie. Pour les enfants encore en vie, elle enregistrait leur âge au moment de l’enquête et distinguait ceux vivant avec la mère de ceux vivant ailleurs ; pour les enfants décédés, elle enregistrait l'âge au décès. À la fin de l'interview de la section reproduction, l'enquêtrice devait s'assurer que le nombre total d'enfants déclaré auparavant par la mère (chaque catégorie : vivants, décédés) était cohérent avec le nombre d'enfants obtenu à partir de l'historique des naissances. Comme il s’agit d’une enquête rétrospective, les données collectées permettent d’estimer, non seulement, le niveau de la fécondité sur la période actuelle, mais également les tendances passées de la fécondité au cours des 20 dernières années précédant l’enquête. Cependant, une enquête rétrospective peut être source d’erreurs ou d’imprécisions, à savoir : • le sous enregistrement de naissances, en particulier l'omission d'enfants en bas âge, d’enfants qui ne vivent pas avec leur mère, d’enfants qui meurent très jeunes, quelques heures ou quelques jours seulement après la naissance, qui peut entraîner une sous-estimation des niveaux de fécondité ; • l'imprécision des déclarations de date de naissance et/ou d'âge, en particulier l'attraction pour des années de naissance ou pour des âges ronds, qui pourrait entraîner des sous-estimations ou des surestimations de la fécondité à certains âges et/ou pour certaines périodes ; • le biais sélectif de la survie, c'est-à-dire que les femmes enquêtées sont celles qui sont survivantes. Si l’on suppose que la fécondité des femmes décédées avant l'enquête est différente de celle des survivantes, les niveaux de fécondité obtenus s’en trouveraient légèrement biaisés. Par ailleurs, les informations peuvent aussi être affectées par le mauvais classement des dates de naissance d'enfants nés depuis 2000, transférées vers les années précédentes. Ces transferts d'année de naissance, que l’on retrouve dans la plupart des enquêtes EDS, sont parfois effectués par les enquêtrices pour éviter de poser les questions sur la santé des enfants nés depuis 2000 (Section 5 du questionnaire). On constate que des transferts de naissances se sont produits1 de 2000 vers 1999. Cependant, ces transferts sont assez faibles et ne peuvent affecter les niveaux actuels de fécondité. 1 À l'Annexe C, le tableau C.4 fournit la distribution des naissances par année de naissance. Le rapport de naissances annuelles (rapport des naissances de l'année x à la demi somme des naissances des années précédentes et suivantes, soit Nx/[(Nx-1+Nx+1)/2]), rend compte des déplacements d'années de naissance. Le rapport semble indiquer un manque de naissances en 2000 (rapport = 92 < 100) et un excédent en 1999 (rapport = 114 > 100). Fécondité | 43  4.1 NIVEAU DE LA FÉCONDITÉ ET FÉCONDITÉ DIFFÉRENTIELLE Le niveau de la fécondité est mesuré par les taux de fécondité générale par âge et l'Indice Synthétique de Fécondité (ISF) ou somme des naissances réduites. Les taux de fécondité par âge sont calculés en rapportant les naissances issues des femmes de chaque groupe d'âges à l'effectif des femmes du groupe d'âges correspondant. Quant à l'ISF, qui est un indicateur conjoncturel de fécondité, il est obtenu à partir du cumul des taux de fécondité par âge. Il correspond au nombre moyen d'enfants que mettrait au monde une femme à la fin de sa vie féconde si les taux de fécondité du moment restaient invariables. Pour la fécondité actuelle, les taux et l’ISF ont été calculés pour la période des cinq années ayant précédé l’enquête. La période de référence de cinq années a été choisie afin de pouvoir fournir des indicateurs de fécondité les plus récents possibles et de disposer de suffisamment de cas afin de réduire les erreurs de sondage. Le tableau 4.1, illustré par le graphique 4.1, indique que les taux de fécondité par âges suivent le schéma classique qu’on observe, en général, dans les pays à forte fécondité : une fécondité précoce relativement élevée (69 ‰ à 15-19 ans), qui augmente très rapidement pour atteindre son maximum à 30-34 ans (180 ‰) et qui, par la suite, décroît régulièrement. La fécondité des femmes haïtiennes demeure élevée puisque chaque femme donne naissance, en moyenne, à 4,0 enfants en fin de vie féconde. Tableau 4.1 Fécondité actuelle Taux de fécondité par âge, Indice Synthétique de Fécondité (ISF) et Taux Global de Fécondité Générale (TGFG) pour la période des cinq années ayant précédé l'enquête, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Aire Groupe Métropoli- Autres Ensemble d'âges taine villes urbain Rural Ensemble 15-19 46 59 51 86 69 20-24 92 139 112 207 158 25-29 101 158 124 227 176 30-34 129 151 139 214 180 35-39 74 102 88 162 133 40-44 35 51 42 78 65 45-49 8 9 8 18 15 ISF 2,4 3,3 2,8 5,0 4,0 TGFG 80 110 93 160 128 TBN 24,4 28,0 26,2 30,1 28,7 Note : Les taux du groupe d'âges 45-49 ans peuvent être légèrement biaisés du fait de données incomplètes pour ce groupe d'âges. ISF : Indice synthétique de fécondité des femmes de 15-49 ans, exprimé pour une femme. TGFG : Taux Global de Fécondité Générale pour 1 000 femmes âgées de 15-49 ans. TBN : Taux Brut de Natalité pour 1 000 individus 44 | Fécondité  Graphique 4.1 Taux de fécondité générale par âge selon le milieu de résidence Pour mille 250 # # 200 # ) # 150 ) + Aire Métropolitaine ) ) Autres Villes + # Rural 100 + ) Haïti # + + # ) 50 + ) + 0 15 20 25 30 35 40 45 Âge de la femme EMMUS-IV 2005-06 En outre, des différences très nettes de fécondité apparaissent entre les milieux de résidence. Les femmes du milieu urbain ont un niveau de fécondité nettement plus faible que celui qui prévaut dans les zones rurales (2,8 contre 5,0 enfants par femme). En fin de vie féconde, les femmes des zones rurales donneraient naissance, en moyenne, à 2,2 enfants de plus que celles du milieu urbain. Cette différence de niveau de fécondité entre urbain et rural s’observe à tous les âges. Cependant, le niveau de fécondité des femmes du milieu rural a diminué puisqu’il est passé de 5,8 enfants en 2000 à 5,0 à l’enquête actuelle. À l’opposé, l’Aire Métropolitaine se différencie nettement des autres milieux de résidence par son niveau de fécondité. En effet, selon les résultats de l’EMMUS-IV, avec 2,4 enfants, les femmes de l’Aire Métropolitaine auraient près de 2,6 enfants de moins que celles du milieu rural. La comparaison des résultats avec ceux de la précédente enquête montre que le nombre moyen d’enfants par femme a baissé dans l’Aire Métropolitaine, passant de 3,2 en 2000 à 2,4 en 2005-2006. Au tableau 4.1 figure également le Taux Global de Fécondité Générale (TGFG), c'est-à-dire le nombre annuel moyen de naissances vivantes dans la population des femmes en âge de procréer qui est estimé à 128 ‰. Comme l'ISF, cet indicateur varie de façon importante selon le milieu de résidence, et c’est également dans l’Aire Métropolitaine qu’il est le plus faible et en milieu rural qu’il est le plus élevé (80 ‰ contre 160 ‰). En outre, l'ISF varie de façon très importante selon le département de résidence, d’un minimum de 4,0 enfants à l’Ouest (sans l’Aire Métropolitaine) et au Nord à un maximum de 6,0 enfants dans le Centre (tableau 4.2). On constate par ailleurs que l’ISF présente des écarts très importants selon le niveau d'instruction des femmes, variant d’un minimum de 2,4 enfants par femme chez celles ayant atteint le niveau secondaire ou plus à 5,8 chez celles sans instruction. Enfin, l’ISF varie considérablement entre les femmes appartenant aux ménages les plus riches (2,1 enfants) et celles des ménages les plus pauvres (6,5 enfants). Fécondité | 45  Tableau 4.2 Fécondité par caractéristiques sociodémographiques Indice Synthétique de Fécondité pour les cinq années ayant précédé l'enquête, pourcentage de femmes actuellement enceintes et nombre moyen d'enfants nés vivants pour les femmes âgées de 40-49 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre moyen Indice Pourcentage d'enfants nés Synthétique de femmes vivants par de actuellement femme de 1 Caractéristique Fécondité enceintes 40-49 ans Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,4 3,3 3,5 Autre urbain 3,3 5,2 4,9 Ensemble urbain 2,8 4,2 4,2 Rural 5,0 7,7 6,2 Département Aire Métropolitaine 2,4 3,3 3,5 Ouest (sans Aire Métro.) 4,0 5,0 5,8 Sud-Est 5,4 7,1 6,0 Nord 4,0 6,8 5,9 Nord-Est 4,5 8,6 5,6 Artibonite 4,2 8,4 5,6 Centre 6,0 10,0 6,8 Sud 4,2 5,0 6,1 Grande-Anse 5,2 8,3 6,4 Nord-Ouest 4,9 7,6 6,4 Nippes 4,7 4,6 5,9 Niveau d'instruction Aucun 5,8 7,1 6,4 Primaire/ Alphabét. 4,4 7,6 5,3 Secondaire ou plus 2,4 3,9 2,7 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 6,5 9,4 6,9 Second 5,1 8,7 6,8 Moyen 4,4 7,9 5,7 Quatrième 3,2 4,5 4,4 Le plus riche 2,1 2,7 3,2 Ensemble 4,0 6,1 5,5 1 Indice Synthétique de Fécondité pour les femmes âgées de 15-49 ans Au tableau 4.2 figure également le nombre moyen d'enfants nés vivants pour les femmes de 40-49 ans : ce nombre est assimilable à la descendance finale. À l’inverse de l'ISF (qui mesure la fécondité actuelle des femmes de 15-49 ans), ce nombre moyen est le résultat de la fécondité passée des femmes enquêtées qui atteignent la fin de leur vie féconde. Dans une population où la fécondité reste invariable, cette descendance tend à se rapprocher de l'ISF. Par contre, quand l'ISF est inférieur au nombre moyen d'enfants par femme en fin de vie féconde, cela indique une tendance à la baisse de la fécondité. En Haïti, l’écart entre l’ISF (4,0) et la descendance (5,5) n’est pas très important, mais suggère néanmoins une légère baisse de la fécondité (graphique 4.2). Les résultats montrent que c’est parmi les femmes de l’Aire Métropolitaine et celles appartenant aux ménages les plus riches que l’écart entre la descendance finale et l’ISF est le plus important (écart de 1 enfant par femme) ; c’est donc parmi ces femmes que le niveau de la fécondité aurait le plus tendance à diminuer. 46 | Fécondité  Graphique 4.2 Indice synthétique de fécondité et descendance atteinte à 40-49 ans HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire + 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Nombre d'enfants par femme ISF Descendance EMMUS-IV 2005-06 Le tableau 4.2 fournit également le pourcentage de femmes qui se sont déclarées enceintes au moment de l'enquête. Il faut préciser qu'il ne s'agit pas de la proportion exacte de femmes qui sont enceintes dans la mesure où les enquêtées qui sont en début de grossesse et qui l’ignorent n'ont pas déclaré leur état. Au niveau national, on constate que 6 % des femmes se sont déclarées enceintes. Par ailleurs, les proportions de femmes enceintes présentent les mêmes variations que l’ISF selon les Tableau 4.3 Fécondité par âge selon trois sources différentes caractéristiques sociodémographiques, ce Taux de fécondité par âge et Indice Synthétique de qui dénote une cohérence interne des données. Fécondité selon l’EMMUS-II (1994-1995), l’EMMUS-III (2000), et l’EMMUS-IV (2005-2006) 4.2 TENDANCES DE LA FÉCONDITÉ Groupe EMMUS-II EMMUS-III EMMUS-IV d'âges 1994-1995 2000 2005-2006 15-19 76 80 69 Haïti vient de réaliser la quatrième Enquête 20-24 179 187 158 Démographique et de Santé dont l’un des objectifs 25-29 233 204 176 principaux est l’estimation du niveau de la fécondité. 30-34 206 219 180 35-39 166 153 133 Trois sources de données permettent donc de retracer 40-44 78 75 65 les tendances de la fécondité (tableau 4.3 et graphique 45-49 19 18 15 4.3). ISF 15-49 ans 4,8 4,7 4,0 Note : Taux de fécondité par groupe d’âges pour 1 000 La comparaison des résultats de l’EMMUS-IV femmes. avec ceux de l’EMMUS-III et de l’EMMUS-II montre que les niveaux de fécondité par âge sont un peu plus faibles aux jeunes âges de 15-29 ans que lors des précédentes enquêtes. Par ailleurs, les trois courbes des taux de fécondité présentent une allure similaire : en effet, elles augmentent à partir de 15-19 ans, puis accusent un palier entre 20-29 ans pour décroître ensuite de manière régulière jusqu’à 45-49 ans. On remarque qu’à 15-29 ans, la courbe de l’EMMUS-IV est située nettement en dessous des précédentes alors que celles des deux premières enquêtes sont pratiquement confondues, indiquant une baisse récente de la fécondité. Selon l’EMMUS-II, une femme avait, en moyenne, en fin de vie féconde 4,8 enfants. Selon l’EMMUS-III, ce nombre était estimé à 4,7 et selon l’EMMUS-IV, il est de 4,0 soit 0,7 enfants de moins par rapport à 2000. Fécondité | 47  Graphique 4.3 Fécondité par âge selon l'EMMUS-II 1994-95, l'EMMUS-III 2000 et l'EMMUS-IV 2005-2006 Pour mille 250 $ # 200 # $ # $ " " $ " # 150 " $ EMMUS-II 1994-1995 # EMMUS-III 2000 " EMMUS-IV 2005-2006 100 # $ $ # " " 50 $ # " 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme Les données collectées lors de l’EMMUS-IV permettent également de retracer les tendances passées de la fécondité à partir des taux de fécondité des groupes d’âges des femmes, par périodes quinquennales avant l’enquête (tableau 4.4 et graphique 4.4). On constate que les taux de fécondité n’ont que peu diminué au cours des deux périodes les plus anciennes (5-14 ans avant l’enquête) avant de baisser légèrement au cours de la période la plus récente (0-4 ans avant l’enquête). Ainsi, par exemple, pour le groupe d’âges 25-29 ans le taux de fécondité estimé à 268 ‰, 10-14 ans avant l’enquête, serait passé à 176 ‰ au cours de la période la plus récente. Ces résultats sembleraient donc indiquer que la baisse de fécondité serait réelle en Haïti. Tableau 4.4 Tendances de la fécondité par âge Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l’enquête, selon l’âge de la mère au moment de la naissance de l’enfant, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre d'années ayant Groupe précédé l'enquête d'âges 0-4 5-9 10-14 15-19 15-19 69 83 87 114 20-24 158 188 222 247 25-29 176 221 268 292 30-34 180 214 250 275 35-39 133 170 214 - 40-44 65 105 - - 45-49 15 - - - Note : Les taux de fécondité par âges sont exprimés pour 1 000 femmes. Les taux entre crochets sont calculés sur la base de données incomplètes. 48 | Fécondité  Graphique 4.4 Taux de fécondité par âge par période de cinq ans ayant précédé l'enquête Pour mille 350 300 , + , 250 , + Périodes avant + * * + l'enquête 200 * 0-4 ans * * 5-9 ans 150 + 10-14 ans , , 15- 19 ans 100 * + * 50 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Âge de la femme EMMUS-IV 2005-06 4.3 PARITÉ ET STÉRILITÉ PRIMAIRE Les parités moyennes par groupe d'âges sont calculées à partir du nombre total d'enfants que les femmes ont eus au cours de leur vie. Le tableau 4.5 présente ces parités pour l'ensemble des femmes et pour les femmes actuellement en union. Pour l’ensemble des femmes, les parités augmentent de façon régulière et rapide avec l'âge de la femme : ainsi de 0,1 enfant, en moyenne, à 15-19 ans, la parité passe à 1,7 enfant à 25-29 ans pour atteindre 5,7 à 45-49 ans, en fin de vie féconde. Par ailleurs, la répartition des femmes selon le nombre de naissances montre que 12 % des jeunes filles de moins de 20 ans ont déjà donné naissance à, au moins, un enfant. Un peu plus d’une femme de 20-24 ans sur dix (15 %) ont déjà donné naissance à 2 enfants. Enfin à 45-49 ans, en fin de vie féconde, environ une femme sur dix (13 %) a donné naissance à dix enfants ou plus. Par ailleurs, les résultats concernant les femmes actuellement en union ne sont guère différents de ceux relatifs à l’ensemble des femmes, sauf aux jeunes âges. En effet, on constate qu’à 15-19 ans, plus de la moitié des jeunes filles en union (51 %) ont déjà au moins un enfant contre 12 % parmi l’ensemble des femmes. À 20-24 ans, 26 % des femmes en union ont déjà deux enfants et 8 % en ont trois, contre respectivement 15 % et 5 % parmi l’ensemble des femmes. Par contre, à partir de 30-34 ans, âges auxquels la proportion de femmes qui ne sont pas en union est déjà faible, on ne constate plus d’écarts. En fin de vie féconde (45-49 ans), la parité des femmes en union (6,0 enfants) n’est guère différente de celle de l’ensemble des femmes (5,7). Fécondité | 49  Tableau 4.5 Enfants nés vivants et enfants survivants des femmes Répartition (en %) de toutes les femmes et de celles actuellement en union par nombre d’enfants nés vivants, nombre moyen d’enfants nés vivants et nombre moyen d’enfants survivants, selon le groupe d’âge des femmes, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre moyen Nombre d’enfants moyen Groupe Nombre d’enfants nés vivants nés d’enfants d’âges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total Effectif vivants survivants TOUTES LES FEMMES 15-19 88,4 10,2 1,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 701 0,13 0,12 20-24 52,6 25,8 15,3 4,7 1,2 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 004 0,77 0,71 25-29 28,9 23,1 19,5 13,0 9,9 3,7 1,3 0,5 0,0 0,0 0,0 100,0 1 761 1,71 1,54 30-34 13,4 14,5 18,0 17,0 13,1 9,0 9,0 3,5 2,1 0,4 0,0 100,0 1 246 2,98 2,63 35-39 7,3 9,4 10,6 12,3 13,2 14,4 10,5 10,3 7,1 3,1 1,9 100,0 1 166 4,32 3,76 40-44 6,0 3,9 9,7 10,6 11,1 12,9 10,0 11,0 9,8 8,1 6,7 100,0 941 5,28 4,49 45-49 4,3 4,5 7,7 9,8 11,3 12,5 11,5 11,1 9,4 5,3 12,6 100,0 939 5,65 4,62 Ensemble 40,0 14,6 11,1 8,1 6,7 5,5 4,3 3,5 2,7 1,6 1,9 100,0 10 757 2,22 1,92 FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 49,4 42,8 7,1 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 448 0,59 0,55 20-24 24,8 38,9 25,8 7,7 2,3 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 076 1,25 1,14 25-29 14,9 26,6 23,2 15,9 12,3 4,8 1,7 0,7 0,0 0,0 0,0 100,0 1 326 2,09 1,88 30-34 6,5 13,9 18,4 18,3 14,9 10,3 10,9 3,8 2,6 0,5 0,0 100,0 1 008 3,33 2,95 35-39 4,7 8,5 10,7 12,3 13,7 15,5 10,9 11,5 7,0 3,3 1,8 100,0 1 001 4,51 3,92 40-44 4,2 4,0 6,1 11,9 10,7 12,6 11,8 12,0 11,0 7,9 7,8 100,0 732 5,58 4,78 45-49 2,4 4,6 6,8 9,7 10,4 11,8 11,5 10,7 11,1 6,4 14,7 100,0 732 5,99 4,93 Ensemble 13,4 19,8 15,9 12,0 10,0 8,0 6,5 5,2 4,1 2,2 2,9 100,0 6 323 3,28 2,84 D'une manière générale, les femmes qui restent volontairement sans enfant sont relativement rares en Haïti où la population reste encore pro nataliste. Par conséquent, la parité zéro des femmes actuellement mariées et âgées de 40-49 ans, âges auxquels la probabilité d’avoir un premier enfant devient très faible (2 %) permet d'estimer le niveau de la stérilité totale ou primaire. Ce niveau de stérilité primaire a diminué depuis l’enquête précédente (2 % contre 4 % parmi les femmes de 45-49 ans en union). 4.4 INTERVALLE INTERGÉNÉSIQUE La durée de l'intervalle qui sépare la naissance d'un enfant de la naissance précédente a une influence sur l'état de santé de la mère et de l'enfant. Son étude revêt une importance certaine dans l'analyse de la fécondité. Il est admis que les intervalles intergénésiques courts (inférieurs à 24 mois) sont nuisibles à la santé et à l'état nutritionnel des enfants et augmentent leur risque de décéder. Les naissances trop rapprochées amoindrissent la capacité physiologique de la femme ; ce faisant, elle expose la mère aux complications durant et après la grossesse (fausses couches, éclampsie). Le tableau 4.6 présente la répartition des naissances des cinq années ayant précédé l'enquête selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente, en fonction des caractéristiques sociodémographiques. On constate que 8 % des naissances sont survenues à moins de 18 mois après la naissance précédente et que 13 % des enfants sont nés entre 18 et 23 mois après leur aîné : au total, dans 21 % des cas, l'intervalle intergénésique est inférieur à deux ans. En outre, une forte proportion de naissances (35 %) se produisent entre 2 et 3 ans après la naissance précédente, et 45 % des enfants sont nés trois ans 50 | Fécondité ou plus après leur aîné. La durée médiane de l'intervalle intergénésique est estimée à 33,8 mois, ce qui signifie que la moitié des naissances intervient dans un intervalle de près de 2 ans et demi après la naissance précédente. Cet intervalle médian s’est légèrement rallongé de plus de 3 mois depuis l’EMMUS-III (30,4 mois) ; de plus, la proportion de naissances se produisant dans un intervalle inférieur à 24 mois par rapport à la naissance précédente a légèrement diminué (20 % contre 27 %). L'âge des mères influe sur la durée d'espacement des naissances. En effet, on remarque que les intervalles intergénésiques sont plus courts chez les jeunes femmes que chez les plus âgées : la médiane varie de 31,1 mois chez celles de 20-29 ans à 38,8 mois chez celles de 40-49 ans. On n’observe pas de différence significative de l’intervalle intergénésique, selon le sexe de l’enfant; la durée médiane de cet intervalle étant de 34,1 mois lorsque l’enfant précédent est un garçon et de 33,4 mois lorsque celui-ci est une fille. Du point de vue du rang de naissance, on ne constate pas non plus d’écart significatif entre les intervalles. Par contre, les naissances qui suivent des enfants décédés se produisent beaucoup plus rapidement que lorsque l’enfant précédent est toujours en vie : 33 % des naissances surviennent dans un intervalle inférieur à deux ans quand l’enfant précédent est décédé alors que quand l’enfant précédent est encore en vie, cette proportion est de 19 %. La durée de intervalle intergénésique varie selon le milieu de résidence des femmes. En effet, on note qu’elle est un peu plus courte en milieu rural (32,4 mois) qu’en milieu urbain (37,3 mois) ou que dans les Autres Villes (36,5 mois). C’est dans l’Aire Métropolitaine qu’elle est la plus longue (38,1 mois). Par ailleurs, les résultats montrent que le niveau d’instruction de la mère influence la durée de l’intervalle intergénésique : en effet, sa valeur médiane varie d’un minimum de 33,5 mois pour les naissances des femmes sans instruction à un maximum de 37,0 mois pour celles dont la mère a atteint le niveau secondaire ou plus. Concernant les départements, on n’observe pas d’écarts importants. L’intervalle intergénésique varie d’un minimum de 30,4 mois dans le département du Sud-Est et 30,5 mois dans le Centre à un maximum de 36,5 mois dans l’Artibonite. Fécondité | 51  Tableau 4.6 Intervalle intergénésique Répartition (en %) des naissances, autres que les naissances de rang 1, des cinq années ayant précédé l’enquête par nombre de mois écoulés depuis la naissance précédente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre Nombre de mois écoulés médian de depuis la naissance précédente Effectif mois depuis de la naissance Caractéristique 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Total naissances précédente Groupe d’âges 15-19 22,2 26,9 40,1 10,9 0,0 100,0 39 24,2 20-29 9,7 14,7 37,7 18,9 19,0 100,0 1 601 31,1 30-39 6,6 11,2 34,2 17,5 30,5 100,0 1 889 35,1 40-49 5,1 10,1 27,5 19,1 38,1 100,0 630 38,8 Rang de naissance 2-3 8,2 13,4 32,6 17,7 28,2 100,0 1 833 34,1 4-6 7,8 11,3 36,3 17,0 27,6 100,0 1 512 33,2 7 ou + 6,6 13,0 35,9 21,6 22,9 100,0 815 34,1 Sexe de la naissance précédente Garçon 6,8 12,6 35,1 17,5 28,1 100,0 2 085 34,1 Fille 8,7 12,5 34,1 19,0 25,8 100,0 2 074 33,4 Survie de la naissance précédente Vivant 6,5 12,1 35,3 18,7 27,3 100,0 3 690 34,3 Décédée 17,2 15,6 29,0 14,3 23,9 100,0 470 29,3 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 5,2 10,7 30,3 17,4 36,3 100,0 562 38,1 Autres Villes 5,6 10,6 32,9 17,5 33,3 100,0 665 36,5 Ensemble urbain 5,4 10,7 31,7 17,5 34,7 100,0 1 227 37,3 Rural 8,7 13,3 35,8 18,5 23,7 100,0 2 932 32,4 Département Aire Métropolitaine 5,2 10,7 30,3 17,4 36,3 100,0 562 38,1 Ouest (sans Aire Métro.) 9,8 15,0 32,7 17,7 24,8 100,0 705 32,1 Sud-Est 7,1 13,4 43,1 19,6 16,8 100,0 250 30,4 Nord 7,3 11,8 34,7 18,8 27,4 100,0 395 34,4 Nord-Est 7,3 14,6 36,1 18,0 23,9 100,0 149 33,1 Artibonite 6,2 9,6 33,7 19,8 30,7 100,0 751 36,5 Centre 7,5 16,4 38,5 17,2 20,4 100,0 510 30,5 Sud 13,2 10,0 30,3 17,9 28,5 100,0 254 34,1 Grande-Anse 5,9 11,7 36,0 19,1 27,4 100,0 168 34,6 Nord-Ouest 10,6 13,3 36,0 16,5 23,6 100,0 304 32,0 Nippes 4,9 11,1 38,2 18,6 27,2 100,0 112 34,3 Niveau d'instruction Aucun 6,7 11,8 38,2 19,0 24,3 100,0 1 569 33,5 Primaire/alphabét. 8,1 13,4 34,2 18,3 26,0 100,0 1 903 33,0 Secondaire ou plus 9,0 11,8 27,7 16,1 35,4 100,0 688 37,0 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 7,5 14,2 38,0 20,4 20,0 100,0 1 172 31,9 Second 8,7 11,0 38,6 20,1 21,6 100,0 904 32,6 Moyen 8,4 12,9 34,9 13,7 30,1 100,0 895 32,9 Quatrième 7,0 11,5 29,9 19,8 31,7 100,0 741 36,6 Le plus riche 6,5 12,2 24,7 15,1 41,5 100,0 447 40,2 Ensemble 7,7 12,5 34,6 18,2 26,9 100,0 4 160 33,8 Note : Les naissances de rang 1 sont exclues. L’intervalle pour les naissances multiples est le nombre de mois écoulés depuis la grossesse précédente qui a abouti à une naissance vivante. 52 | Fécondité 4.5 ÂGE À LA PREMIÈRE NAISSANCE L'âge auquel les femmes ont leur première naissance influence généralement leur descendance finale et peut avoir des répercussions importantes en ce qui concerne la santé maternelle et infantile. Le tableau 4.7 présente la répartition des femmes par âge à leur première naissance et leur âge médian à la première naissance, selon le groupe d'âges au moment de l'enquête. Tableau 4.7 Âge à la première naissance Pourcentage de femmes par âge à la première naissance et âge médian à la première naissance selon l’âge actuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage qui n’ont Âge Âge à la première naissance jamais médian à la Âge donné Effectif première actuel 15 18 20 22 25 naissance de femmes naissance 15-19 0,8 na na na na 88,4 2 701 a 20-24 2,3 15,0 30,1 na na 52,6 2 004 a 25-29 2,2 16,9 33,4 49,0 62,7 28,9 1 761 22,2 30-34 2,7 20,1 34,6 51,5 66,9 13,4 1 246 21,8 35-39 3,4 20,7 37,9 55,9 73,1 7,3 1 166 21,3 40-44 2,1 17,3 32,3 49,8 72,1 6,0 941 22,0 45-49 1,8 15,0 26,6 45,8 66,2 4,3 939 22,6 a =Moins de 50 % de femmes ont eu un enfant na = Non applicable L’âge médian à la première naissance ne varie que très peu dans les générations (d’un minimum de 21,3 ans à un maximum de 22,6 ans) et aucune tendance nette ne permet de conclure à un rajeunissement ou à un vieillissement de cet âge. L’âge médian s’établit à 21,9 ans pour les femmes de 25-49 ans (tableau 4.8) et il est resté inchangé depuis la précédente enquête de 2000 (21,9 ans). Par ailleurs, l'âge à la première naissance présente des variations assez importantes selon le milieu et les régions de résidence des femmes (tableau 4.8). En effet, il est nettement plus précoce en milieu rural (21,2 ans) qu’en milieu urbain (23,3 ans) et, c’est dans l’Aire Métropolitaine, qu’il est le plus tardif (24,3 ans). De plus, il varie d’un minimum de 20,5 ans dans le département des Nippes à un maximum de 24,3 ans dans l’Aire Métropolitaine. Par ailleurs, les écarts selon le niveau d’instruction sont assez faibles, l’âge médian variant de 20,5 ans pour les femmes sans instruction à 21,2 ans pour celles de niveau primaire. En fonction des quintiles de bien-être, on constate une légère augmentation de l’âge médian à la première naissance du quintile le plus pauvre au quatrième (20,7 à 22,0). Fécondité | 53  Tableau 4.8 Âge médian à la première naissance Âge médian à la première naissance parmi les femmes de 25-49 ans selon l'âge actuel et certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge actuel Âge Caractéristique 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 26,0 24,8 22,7 23,6 24,5 24,3 Autres Villes 22,9 22,2 22,4 21,8 22,1 22,3 Ensemble urbain 24,1 23,4 22,5 22,8 23,1 23,3 Rural 21,0 20,9 20,8 21,6 22,3 21,2 Département Aire Métropolitaine na 24,8 22,7 23,6 24,5 24,3 Ouest (sans Aire Métro.) 21,8 21,2 21,7 22,0 22,5 21,8 Sud-Est 22,3 21,8 20,9 22,5 24,3 22,3 Nord 21,5 22,2 22,8 21,9 22,7 22,1 Nord-Est 21,8 22,8 21,6 22,3 22,6 22,2 Artibonite 20,8 20,4 20,4 21,5 21,1 20,7 Centre 20,8 21,5 21,0 21,1 22,6 21,3 Sud 23,1 21,1 20,7 21,0 22,5 21,6 Grande-Anse 20,8 21,8 20,0 21,3 21,6 21,2 Nord-Ouest 20,1 21,0 21,3 20,5 21,6 20,8 Nippes 20,3 20,3 20,1 20,4 21,3 20,5 Niveau d'instruction Aucun 19,3 20,4 20,1 20,9 21,8 20,5 Primaire/alphabét. 20,3 20,8 21,1 22,0 23,0 21,2 Secondaire ou plus na 27,2 27,1 25,7 26,6 a Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 19,9 20,7 20,3 20,9 21,8 20,7 Second 20,7 20,9 21,2 21,1 22,8 21,2 Moyen 20,5 20,4 20,6 22,3 21,8 21,1 Quatrième 21,7 21,7 21,8 22,7 22,7 22,0 Le plus riche a 26,6 24,4 24,4 25,1 a Ensemble 22,2 21,8 21,3 22,0 22,6 21,9 Note : L’âge médian pour la cohorte 15-19 ans ne peut être déterminé car de nombreuses femmes peuvent encore avoir une naissance avant d’atteindre 20 ans. na = Non applicable a =Moins de 50 % de femmes ont eu un enfant 4.6 FÉCONDITÉ DES ADOLESCENTES Les enfants nés de jeunes mères (moins de 20 ans) courent généralement un risque plus important de décéder que ceux issus de mères plus âgées (voir Chapitre 12 - Mortalité des enfants). De même, les grossesses précoces augmentent le risque de décéder chez les adolescentes. 54 | Fécondité  Ces adolescentes qui constituent 25 % de l’ensemble des femmes en âge de procréer contribuent pour 9 % à la fécondité totale des femmes. Le tableau 4.9 présente, par âge détaillé entre 15 et 19 ans, les proportions d'adolescentes qui ont déjà eu un ou plusieurs enfants ainsi que les proportions de celles qui sont enceintes pour la première fois. En considérant que la somme de ces deux pourcentages fournit la proportion d’adolescentes ayant commencé leur vie féconde, on constate qu’un peu plus d’une jeune fille de 15-19 ans sur dix (14 %) a déjà commencé sa vie féconde : 12 % ont déjà, au moins, un enfant et 2 % sont enceintes pour la première fois. Dès l’âge de 17 ans, environ une jeune fille sur dix (11 %) a déjà commencé sa vie féconde et, à 19 ans, cette proportion atteint 29 %, et la grande majorité (26 %) a déjà, au moins, un enfant. La comparaison avec les données de la précédente enquête met en évidence une légère diminution de la proportion d’adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde (14 % contre 18 %) : cette diminution concerne en particulier les adolescentes les plus jeunes. Ainsi, 19 % des jeunes filles de 17 ans avaient déjà commencé leur vie féconde en 2000 contre 11 % en 2006 (graphique 4.5). Pour ce qui concerne les jeunes filles de 18 ans, la proportion a également baissé (23 % en 2006 contre 27 % en 2000). Tableau 4.9 Fécondité des adolescentes Pourcentage d’adolescentes de 15-19 ans ayant déjà eu un enfant ou étant enceintes d’un premier enfant par certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage qui sont : ayant déjà Enceintes commencé Effectif d’un premier leur vie de Caractéristique Mères enfant féconde femmes Âge 15 0,9 0,7 1,6 529 16 4,4 1,5 5,9 560 17 8,3 3,1 11,4 560 18 19,3 3,6 22,9 540 19 26,0 3,1 29,1 512 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,3 1,0 9,3 686 Autres Villes 10,5 2,4 13,0 601 Ensemble urbain 9,3 1,7 11,0 1 288 Rural 13,7 3,0 16,7 1 413 Département Aire Métropolitaine 8,3 1,0 9,3 686 Ouest (sans Aire Métro.) 12,1 1,8 13,9 440 Sud-Est 11,4 2,9 14,3 131 Nord 9,1 5,3 14,4 273 Nord-Est 9,5 2,1 11,6 85 Artibonite 17,4 2,0 19,3 383 Centre 14,7 4,6 19,3 209 Sud 10,0 1,8 11,8 179 Grande-Anse 13,8 4,1 17,8 99 Nord-Ouest 12,2 2,2 14,4 157 Nippes 13,4 2,9 16,3 58 Niveau d'instruction Aucun 24,0 5,6 29,6 121 Primaire/alphabét. 14,2 2,4 16,7 1 484 Secondaire ou plus 6,7 2,0 8,7 1 095 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 19,2 2,3 21,5 390 Second 12,4 3,1 15,6 436 Moyen 13,1 4,4 17,6 514 Quatrième 11,4 2,0 13,4 627 Le plus riche 6,2 0,9 7,1 733 Ensemble 11,6 2,4 14,0 2 701 Fécondité | 55  Graphique 4.5 Proportions d'adolescentes ayant déjà commencé leur vie féconde Pourcentage 35 30 29 25 23 20 15 11 10 6 5 2 0 15 16 17 18 19 Âge de la femme Adolescentes Enceintes du 1er enfant Ayant 1 enfant ou plus EMMUS-IV 2005-06 Les résultats par caractéristiques sociodémographiques mettent en évidence des écarts importants. En effet, on constate que les adolescentes du milieu rural (17 %), celles de l’Artibonite et du Centre (19 % dans les deux cas) et celles sans instruction (30 %) ont une fécondité beaucoup plus précoce que les autres jeunes femmes. Les résultats selon l’indice de bien-être font également apparaître des écarts puisque (7 %) des jeunes filles qui vivent dans les ménages les plus riches ont déjà commencé leur vie féconde contre (22 %) parmi celles des ménages les plus pauvres. 4.7 PARITÉ DES HOMMES Au cours de l’enquête, on a également posé aux hommes des questions sur le nombre total d’enfants qu’ils ont eus, en distinguant, comme pour les femmes, les garçons des filles, ceux vivant ailleurs et ceux vivant avec le père, ceux qui sont encore en vie de ceux qui sont décédés. À partir du nombre total d’enfants que les hommes ont eus au cours de leur vie, on a calculé le nombre moyen d’enfants par groupe d’âges, pour l’ensemble des hommes et pour les hommes actuellement en union. Ces données sont présentées au tableau 4.10. On constate en premier lieu une augmentation régulière et rapide du nombre moyen d’enfants avec l’âge de l’homme : de moins d’un enfant (0,2) en moyenne à 20-24 ans, ce nombre atteint plus de 3 enfants à 35-39 ans (3,5) et, à 55-59 ans, un homme a, en moyenne, 7,0 enfants. Si l’on compare ces résultats avec ceux observés pour les femmes en union, on constate que chez les femmes, le nombre d’enfants augmente beaucoup plus rapidement avec l’âge que chez les hommes : à 20-24 ans, un homme en union a, en moyenne, 0,8 enfants alors qu’une femme en a déjà 1,3. Cependant aux âges élevés (45-49 ans), les hommes en union ont une parité quasiment égale à celle des femmes (6,3 enfants contre 6,0). 56 | Fécondité Tableau 4.10 Enfants nés vivants et enfants survivants des hommes Répartition (en %) de tous les hommes et de ceux actuellement en union par nombre d’enfants nés vivants, nombre moyen d’enfants nés vivants et nombre moyen d’enfants survivants, selon le groupe d’âge des hommes, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre moyen Nombre d’enfants moyen Groupe Nombre d’enfants nés vivants nés d’enfants d’âges 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total Effectif vivants survivants TOUS LES HOMMES 15-19 99,4 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 211 0,01 0,00 20-24 87,5 8,3 2,8 1,1 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 893 0,19 0,17 25-29 52,0 20,3 14,3 7,3 3,6 1,6 0,3 0,6 0,0 0,0 0,0 100,0 597 0,99 0,83 30-34 24,5 23,2 18,9 14,6 7,6 5,5 3,2 1,3 1,0 0,1 0,2 100,0 521 2,02 1,78 35-39 10,6 13,2 16,0 16,0 12,7 13,6 5,1 4,9 3,9 2,0 2,1 100,0 448 3,49 2,94 40-44 6,2 5,4 9,7 12,9 13,4 14,5 7,8 9,8 8,2 5,7 6,3 100,0 386 5,00 4,18 45-49 2,4 4,0 9,2 9,7 7,8 13,5 14,6 12,6 5,8 7,0 13,4 100,0 382 5,99 4,98 50-54 3,7 4,2 4,6 6,0 7,2 8,9 10,3 9,7 13,7 10,1 21,5 100,0 294 7,16 5,82 55-59 5,1 3,4 2,5 7,0 6,9 13,2 8,8 11,4 11,7 8,1 21,9 100,0 226 6,95 5,55 Ensemble 51,0 8,8 7,5 6,5 4,8 5,3 3,6 3,5 2,9 2,1 4,0 100,0 4 958 2,27 1,89 HOMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 * * * * * * * * * * * 100,0 25 * * 20-24 52,4 29,6 10,4 6,4 0,0 0,2 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 154 0,77 0,71 25-29 23,2 26,9 24,1 14,1 6,9 3,0 0,6 1,1 0,0 0,0 0,0 100,0 289 1,72 1,44 30-34 10,6 23,4 22,5 18,6 9,5 7,5 4,5 1,7 1,4 0,1 0,2 100,0 373 2,54 2,25 35-39 4,3 10,8 17,4 18,0 13,1 16,1 6,0 5,2 4,6 2,4 2,2 100,0 378 3,87 3,29 40-44 2,5 4,4 10,2 12,9 13,5 15,9 8,7 10,7 9,0 6,2 6,0 100,0 348 5,26 4,39 45-49 1,0 2,9 7,3 9,6 7,7 14,3 14,8 14,3 5,7 7,1 15,2 100,0 327 6,33 5,32 50-54 1,9 1,7 4,9 5,9 6,8 9,1 10,9 9,5 15,1 11,5 22,9 100,0 260 7,54 6,12 55-59 1,3 3,1 2,5 6,0 7,1 11,5 9,2 13,1 13,4 8,4 24,4 100,0 194 7,44 5,98 Ensemble 10,3 12,4 13,3 12,4 8,9 10,5 7,2 7,0 5,9 4,3 7,9 100,0 2 348 4,40 3,68 * Basé sur trop peu de cas non pondérés Fécondité | 57 PLANIFICATION FAMILIALE 5 Comme lors des enquêtes précédentes, cette quatrième enquête EMMUS a collecté des données sur la planification familiale qui vont permettre une évaluation des programmes et actions en cours et éventuellement une réorientation des stratégies mises en place. Ce chapitre a pour objectif la présentation des résultats concernant la connaissance des méthodes contraceptives, leur niveau d’utilisation, les raisons de non utilisation de la contraception, les sources d’approvisionnement ainsi que les sources d’informations en matière de planification familiale. 5.1 CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION L’utilisation de la contraception suppose, au préalable, la connaissance d’au moins une méthode contraceptive, ainsi qu’une source d’approvisionnement. Les différentes méthodes retenues dans le questionnaire sont classées en trois catégories : • les méthodes modernes qui comprennent la stérilisation féminine et la stérilisation masculine, la pilule, le stérilet ou DIU (Dispositif Intra Utérin), les injectables, les implants (Norplant), le condom masculin, le condom féminin, le diaphragme, les méthodes vaginales (spermicides, mousses et gelées), la pilule du lendemain et la Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée (MAMA) ; • les méthodes traditionnelles : il s’agit de la continence périodique et du retrait ; • les méthodes dites « populaires », comme les herbes, les tisanes et autres méthodes pouvant rentrer dans cette catégorie. Lors de l’enquête, la collecte des informations sur la connaissance des méthodes contraceptives s’est faite selon la méthodologie suivante : on a demandé à chaque enquêtée de citer spontanément les méthodes contraceptives qu’elle connaissait. Si certaines des méthodes prévues dans le questionnaire n’étaient pas citées, l’enquêtrice essayait de décrire brièvement chacune d’elles et elle enregistrait ensuite si oui ou non l’enquêtée en avait entendu parler. On considère alors qu’une femme connaît une méthode si elle l’a citée spontanément ou l’a reconnue après description. Les résultats du tableau 5.1 montrent que parmi les femmes âgées de 15 à 49 ans, le niveau de connaissance des méthodes contraceptives est très élevé puisque la quasi-totalité des femmes ont déclaré connaître, au moins, une méthode contraceptive (100 %). En outre, ce niveau est élevé quelle que soit la catégorie de femmes. En moyenne, les femmes connaissent 10 méthodes. En ce qui concerne la connaissance par méthode spécifique, on constate que le condom masculin (98 %), les injectables (98 %), la pilule (96 %) et les implants (90 %) sont les quatre méthodes modernes les plus connues par les femmes, quelle que soit la catégorie; la méthode la moins connue étant la pilule du lendemain (13 %). Planification Familiale | 59  Tableau 5.1 Connaissance des méthodes contraceptives Pourcentages de l'ensemble des femmes, des femmes actuellement en union, des femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives et des femmes qui n'ont jamais eu de rapports sexuels qui connaissent une méthode contraceptive, par méthode spécifique, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes non en union Non sexuelle- ment actives1, N’ont pas Femmes mais ont encore Toutes actuelle- Sexuelle- déjà eu des commencé Méthode les ment en ment rapports les rapports contraceptive femmes union actives1 sexuels sexuels N'importe quelle méthode 99,7 99,9 99,9 99,9 98,7 N’importe quelle méthode moderne 99,7 99,9 99,9 99,9 98,7 Méthode moderne Stérilisation féminine 67,7 74,7 59,6 65,8 50,3 Stérilisation masculine 51,2 58,2 42,4 50,1 33,4 Pilule 96,3 98,0 98,7 97,4 89,7 Injectables 97,5 99,3 97,2 97,5 92,0 Implant 89,8 94,2 84,6 91,2 76,8 Condom 98,4 99,1 99,1 99,0 95,8 Condom féminin 65,4 66,5 74,3 68,5 57,8 MAMA 65,7 73,3 55,6 66,0 45,0 Pilule du lendemain 13,2 15,4 11,6 15,2 5,4 N’importe quelle méthode traditionnelle 82,5 90,2 89,2 85,7 55,6 Méthode traditionnelle Continence périodique 63,9 69,0 75,0 66,4 44,1 Retrait 75,6 84,5 83,7 79,7 43,9 Méthode populaire 15,8 19,6 21,3 14,6 4,7 Nombre moyen de méthodes connues 10,0 10,6 10,0 10,1 8,1 Effectif de femmes 10 757 6 323 444 1 862 2 128 MAMA = Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée 1 Femmes ayant eu des rapports sexuels au cours du mois précédant l'enquête. Les femmes ont un peu moins fréquemment cité les méthodes traditionnelles que les méthodes modernes (83 % contre 100 %). La plus connue des trois méthodes traditionnelles demeure le retrait (76 %), suivie de la continence périodique (64 %) ; les méthodes populaires n’ont été citées que par 16 % des femmes. Quelles que soient les caractéristiques sociodémographiques, plus de 99 % des femmes en union connaissent au moins une méthode de contraception moderne (données non présentées). 60 | Planification Familiale 5.2 PRATIQUE DE LA CONTRACEPTION L’utilisation des méthodes contraceptives est l’objectif principal des programmes de planification familiale, et la prévalence contraceptive constitue l’un des indicateurs le plus important permettant d’évaluer ces programmes. Les données de l’EMMUS-IV permettent d’estimer l’utilisation de la contraception à un moment quelconque ainsi que son niveau d’utilisation actuelle, c’est-à-dire au moment de la collecte des données. Aux femmes qui avaient déclaré connaître une méthode contraceptive, l’enquêtrice a ensuite demandé si elles l’avaient déjà utilisée. Cette information permet de mesurer le niveau de la pratique contraceptive à un moment quelconque, par méthode spécifique. Le tableau 5.2 présente les résultats pour l’ensemble des femmes, les femmes en union et les femmes non en union et sexuellement actives. 5.2.1 Utilisation de la contraception à un moment quelconque Plus de la moitié des femmes (52 %) ont déjà utilisé une méthode quelconque de planification familiale ; 43 % ont déjà utilisé une méthode moderne et 27 % une méthode traditionnelle (tableau 5.2). On constate que dans 21 % des cas, les femmes ont utilisé les injectables, le condom masculin (18 %) et la pilule (12 %). La MAMA a été mentionnée par un pourcentage relativement élevé de femmes (6 %). Parmi les méthodes traditionnelles, on constate que le retrait (21 %) et la continence périodique (12 %) ont été les méthodes les plus fréquemment utilisées. Cette utilisation de la contraception à un moment quelconque de la vie varie avec l’âge : elle est moins fréquente chez les femmes âgées de 15 à 19 ans (22 %) ou de 20-24 ans (53 %) que chez celles âgées de 25-44 ans (au moins 62 %). On note que le recours à la stérilisation féminine augmente avec l’âge (1% à 30–34 ans et 7% à 45–49 ans). La pratique contraceptive passée des femmes en union ne diffère pas vraiment de celle des autres femmes. On constate cependant que dans près d’un tiers des cas (32 %), les femmes en union ont utilisé les injectables contre 10 % des femmes non en union sexuellement actives. C’est parmi les femmes non en union et sexuellement actives que le niveau d’utilisation passée de la contraception est le plus élevé : en effet, 72 % ont eu recours dans leur vie à une méthode quelconque, 59 % ont utilisé une méthode moderne, essentiellement le condom masculin (53 %). Planification Familiale | 61  Tableau 5.2 Utilisation de la contraception à un moment quelconque Pourcentages de femmes, de femmes actuellement en union et de femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives qui ont déjà utilisé une méthode contraceptive, par méthode spécifique et selon l'âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 N'im- Méthode N'im- N'im- porte traditionnelle porte porte Méthode moderne quelle Conti- Méth- quelle quelle Stérilisa- Stérilisa- Con- Con- méthode nence ode Groupe métho- méthode tion tion Injecta- Im- dom dom Pilule du tradition- pério- popul- d'âges de moderne fém. masc. Pilule bles plants masc. fém. MAMA lendemain nelle dique Retrait aire Effectif TOUTES LES FEMMES 15-19 21,5 16,5 0,0 0,0 0,7 2,5 0,0 13,9 0,1 0,8 0,1 11,9 5,0 10,0 0,4 2 701 20-24 53,4 43,3 0,0 0,1 7,3 16,0 1,4 26,3 0,8 6,6 0,4 28,7 15,3 22,3 1,5 2 004 25-29 65,5 56,2 0,1 0,1 15,1 30,0 1,4 25,0 0,4 10,9 0,1 34,4 16,3 26,7 2,8 1 761 30-34 69,9 58,9 0,8 0,0 20,9 37,9 3,8 19,5 0,3 9,4 1,1 35,1 14,7 27,6 4,6 1 246 35-39 67,5 57,8 2,0 0,2 20,6 36,8 6,0 13,9 0,3 10,0 0,2 32,9 13,4 25,2 5,0 1 166 40-44 62,2 52,6 5,7 0,3 21,4 28,0 5,3 11,8 0,8 8,0 0,0 28,7 11,7 22,1 4,0 941 45-49 53,7 40,4 7,4 1,0 17,9 18,0 3,8 5,3 0,2 3,5 0,3 27,8 10,9 23,4 2,4 939 Ensemble 51,6 42,6 1,5 0,2 12,1 20,9 2,4 17,7 0,4 6,4 0,3 26,5 11,9 20,9 2,5 10 757 FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 56,7 41,4 0,0 0,0 3,3 10,5 0,0 31,0 0,1 3,2 0,1 35,4 13,2 31,5 1,7 448 20-24 67,9 54,7 0,0 0,1 11,6 26,8 2,4 25,6 0,8 11,3 0,3 35,7 18,7 27,7 1,8 1 076 25-29 71,2 61,5 0,1 0,1 18,1 35,4 1,5 23,5 0,5 13,4 0,1 36,6 17,6 28,4 3,4 1 326 30-34 74,6 63,5 1,0 0,0 24,3 42,8 4,6 18,6 0,2 10,3 0,8 37,0 15,4 29,3 5,4 1 008 35-39 70,9 60,8 2,3 0,3 22,1 39,0 5,8 14,0 0,2 10,8 0,2 34,5 13,9 26,4 5,6 1 001 40-44 66,2 55,8 6,1 0,3 22,9 31,6 6,3 12,4 0,8 8,7 0,0 31,7 12,9 24,6 4,2 732 45-49 54,8 40,4 7,6 0,8 17,1 18,1 4,3 6,1 0,3 3,9 0,0 29,1 11,5 24,1 2,6 732 Ensemble 67,6 56,0 2,1 0,2 18,0 31,5 3,6 18,8 0,4 9,8 0,2 34,7 15,3 27,4 3,7 6 323 FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVES Ensemble 72,2 58,8 0,3 0,1 5,9 9,6 0,2 53,3 0,8 1,4 1,1 44,3 24,6 33,7 2,2 444 MAMA = Méthode de l’Allaitement Maternel et de l’Aménorrhée 5.2.2 Utilisation actuelle de la contraception On a demandé aux femmes qui n’étaient pas enceintes et qui connaissaient au moins une méthode contraceptive, si elles en utilisaient une actuellement pour éviter de tomber enceinte. Les réponses à cette question permettent d’évaluer la prévalence contraceptive actuelle qui correspond donc à la proportion des femmes qui utilisent une méthode de contraception au moment de l’enquête. Les résultats présentés au tableau 5.3 montrent que, parmi toutes les femmes de 15-49 ans non enceintes au moment de l’enquête, 23 % utilisaient, au moins, une méthode contraceptive quelconque, 18 % utilisaient, au moins, une méthode moderne et 5 %, au moins, une méthode traditionnelle. Les résultats selon l’âge montrent que c’est parmi les plus jeunes de 15-19 ans (10 %) et parmi les plus âgées de 45-49 ans (20 %) que la prévalence est la plus faible. Les deux méthodes modernes les plus utilisées sont les injectables (7 %) et le condom masculin (6 %), le taux d’utilisation des autres méthodes étant très faible. Parmi les méthodes traditionnelles, c’est le retrait qui est la méthode la plus utilisée (3 %). 62 | Planification Familiale Tableau 5.3 Utilisation actuelle de la contraception Répartition (en %) de l'ensemble des femmes, des femmes actuellement en union et des femmes qui ne sont pas en union et qui sont sexuellement actives, par méthode actuellement utilisée, selon l'âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 N'im- Méthode traditionelle N'im- N'im- Méthode moderne porte porte porte quelle Conti- Méth- quelle quelle Stérilisa- méthode nence ode Non Groupe métho- méthode tion Injecta- Im- Con- tradition- pério- popul- utili- d'âges de moderne fém. Pilule bles plants dom Autre MAMA nelle dique Retrait aire satrice Total Effectif TOUTES LES FEMMES 15-19 9,8 7,5 0,0 0,2 1,2 0,0 5,7 0,0 0,4 2,3 0,8 1,5 0,0 90,2 100,0 2 701 20-24 25,0 19,5 0,0 1,9 6,8 1,1 8,6 0,1 1,1 5,4 2,8 2,2 0,4 75,0 100,0 2 004 25-29 30,9 25,7 0,1 2,7 12,6 0,4 8,6 0,0 1,3 5,2 2,1 2,4 0,7 69,1 100,0 1 761 30-34 31,1 25,9 0,8 3,4 14,0 2,2 4,2 0,0 1,3 5,2 2,0 2,8 0,5 68,9 100,0 1 246 35-39 29,0 21,2 2,0 3,9 8,7 2,3 3,2 0,3 0,7 7,8 2,1 5,2 0,6 71,0 100,0 1 166 40-44 26,0 19,5 5,7 3,1 6,0 1,5 2,9 0,0 0,2 6,5 2,0 4,3 0,2 74,0 100,0 941 45-49 19,5 13,8 7,4 1,0 2,7 1,1 0,9 0,7 0,1 5,7 1,5 3,7 0,5 80,5 100,0 939 Ensemble 22,9 17,9 1,5 2,0 7,0 1,0 5,6 0,1 0,8 5,0 1,8 2,8 0,4 77,1 100,0 10 757 FEMMES ACTUELLEMENT EN UNION 15-19 28,5 20,2 0,0 1,1 6,0 0,0 11,4 0,0 1,6 8,3 2,0 6,4 0,0 71,5 100,0 448 20-24 33,1 26,2 0,0 3,1 12,0 1,9 7,0 0,1 2,0 6,8 3,6 2,5 0,8 66,9 100,0 1 076 25-29 34,9 29,2 0,1 3,6 15,5 0,6 7,9 0,0 1,5 5,7 1,8 3,0 0,9 65,1 100,0 1 326 30-34 36,2 29,9 1,0 4,1 16,4 2,6 4,2 0,0 1,6 6,3 2,2 3,4 0,6 63,8 100,0 1 008 35-39 32,2 23,2 2,3 4,5 9,5 2,5 3,1 0,4 0,8 9,1 2,4 6,0 0,7 67,8 100,0 1 001 40-44 30,4 22,1 6,1 3,9 6,9 1,7 3,3 0,0 0,2 8,4 2,6 5,5 0,2 69,6 100,0 732 45-49 23,1 15,8 7,6 1,2 3,5 1,3 1,1 0,9 0,1 7,3 1,9 4,8 0,6 76,9 100,0 732 Ensemble 32,0 24,8 2,1 3,3 11,0 1,6 5,3 0,2 1,2 7,2 2,4 4,2 0,6 68,0 100,0 6 323 1 FEMMES NON EN UNION SEXUELLEMENT ACTIVES Ensemble 40,5 31,5 0,3 0,3 3,1 0,0 27,6 0,2 0,0 9,0 6,0 3,0 0,0 59,5 100,0 444 Note : Si plus d'une méthode est utilisée, seule la plus efficace est prise en compte dans ce tableau. MAMA = Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée. 1 Femmes ayant eu des rapports sexuels au cours du mois précédant l'enquête. Parmi les femmes en union, on constate que 25 % utilisaient une méthode moderne; en outre, 7 % utilisaient une méthode traditionnelle, en majorité le retrait (4 %). On constate qu’entre les deux enquêtes, la prévalence contraceptive moderne des femmes en union a peu varié passant de 22 % à 25 % (graphique 5.1). C’est parmi les femmes sexuellement actives non en union que la prévalence contraceptive est la plus élevée (41 %) ; environ un tiers utilisait une méthode moderne (32 %), essentiellement le condom masculin (28 %). Parmi les 9 % d’utilisatrices de méthodes traditionnelles, 6 % utilisaient la continence périodique. Comme pour l’utilisation passée, la prévalence contraceptive chez les femmes en union augmente avec l’âge et diminue à partir de 45 ans. Planification Familiale | 63  Graphique 5.1 Prévalence de la contraception EMMUS-III 2000 et EMMUS-IV 2005-06 (femmes en union) TOUTES MÉTHODES 28 32 MÉTHODES MODERNES 22 25 Pilule 2 3 Injectables 12 11 Condom 3 5 Stérilisation fém. 3 2 Norplant 2 2 MÉTHODES TRAD./POP. 6 7 Continence périodique 2 2 Retrait 3 4 0 5 10 15 20 25 30 35 Pourcentage EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 L’analyse des données du tableau 5.4 révèle que l’utilisation de la planification familiale moderne est un peu plus fréquente parmi les femmes en union résidant en milieu urbain (28 %) que parmi celles vivant en milieu rural (22 %) (graphique 5.2). Les injectables et la pilule sont autant utilisés par les femmes du milieu urbain (respectivement 12 % et 3 %) que par celles du milieu rural (11 % et 3 %). Le recours au condom est plus fréquent en milieu urbain (9 % contre 3 %) ; quant à la continence périodique, elle est autant pratiquée par les femmes du milieu urbain que par celles du milieu rural (3 % contre 2%). La répartition selon le département montre une prévalence contraceptive plus élevée dans l’Artibonite et la Grande Anse (respectivement, 30 % et 29 %) que dans les autres. L’utilisation des injectables est plus répandue parmi les femmes qui vivent dans les départements de l’Artibonite (16 %) et de la Grande Anse (17 %). En ce qui concerne les autres méthodes, on note certaines variations au niveau départemental : la pilule (1 % dans la Grande Anse à 5 % dans l’Artibonite), le condom (12 % dans l’Aire métropolitaine à 2 % dans le Sud–Est et le Nord-Ouest). On note une augmentation du nombre d’utilisatrices avec le niveau d’instruction, qui passent de 19 % chez les femmes non instruites à 31 % chez celles ayant atteint le secondaire ou plus. L’utilisation du condom et la pratique de la continence périodique sont surtout observées chez les femmes les plus instruites (respectivement 13 % et 5 %). Pour les autres méthodes, le pourcentage d’utilisatrices varie peu en fonction du niveau d’instruction. Du point de vue de la parité, l’utilisation de la contraception est plus fréquente chez les multipares et le pourcentage le plus élevé d’utilisatrices est enregistré chez les femmes dont le nombre d’enfants vivants oscille entre 1 et 4 (au moins 27 %). C’est parmi les nullipares que l’on note l’utilisation la plus importante du condom (15 %) et de la continence périodique (5 %). Les grandes multipares ont surtout eu recours au retrait (6 %). 64 | Planification Familiale  La majorité des utilisatrices de la PF appartiennent aux classes de conditions socioéconomiques élevées (entre 29 et 30 % dans les deux derniers quintiles). Les taux les plus élevés d’utilisatrices d’injectables, de condom et de la continence périodique ont été observés parmi les femmes ayant un niveau de bien-être élevé. Tableau 5.4 Utilisation actuelle de la contraception par caractéristiques sociodémographiques Répartition (en %) des femmes actuellement en union par méthode contraceptive actuellement utilisée, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 N'im- Méthode moderne Méthode traditionnelle porte N'importe quelle Conti- N'importe quelle Stéri- méthode nence Méthode Non quelle méthode lisation Inject- Im- Con- tradition- pério- popu- utili- Caractéristique méthode moderne féminine Pilule ables plant dom Autre MAMA nelle dique Retrait laire satrice Total Effectif Milieu de résidence Aire Métropolitaine 35,2 27,4 1,6 3,3 9,1 0,8 11,6 0,3 0,6 7,9 3,3 3,7 0,9 64,8 100,0 1 473 Autres Villes 36,9 29,5 2,6 3,5 14,9 1,3 6,3 0,1 0,8 7,3 3,5 3,4 0,4 63,1 100,0 1 194 Ensemble urbain 36,0 28,3 2,1 3,4 11,7 1,0 9,2 0,2 0,7 7,6 3,4 3,5 0,7 64,0 100,0 2 667 Rural 29,2 22,3 2,2 3,3 10,5 2,0 2,5 0,2 1,6 6,9 1,6 4,7 0,6 70,8 100,0 3 656 Département Aire Métropolitaine 35,2 27,4 1,6 3,3 9,1 0,8 11,6 0,3 0,6 7,9 3,3 3,7 0,9 64,8 100,0 1 473 Ouest (sans Aire Métro.) 31,4 22,4 2,5 4,1 10,9 1,2 3,0 0,0 0,8 9,0 2,0 5,8 1,1 68,6 100,0 1 042 Sud-Est 24,0 12,9 0,6 2,5 6,3 0,6 2,3 0,3 0,2 11,1 4,6 5,4 1,1 76,0 100,0 297 Nord 28,7 23,1 3,6 2,3 11,1 2,6 2,7 0,0 0,8 5,6 2,3 3,0 0,4 71,3 100,0 603 Nord-Est 34,0 27,0 4,7 3,8 12,5 0,2 4,3 0,5 0,9 7,0 3,7 2,8 0,4 66,0 100,0 208 Artibonite 35,0 29,5 1,6 4,6 15,5 2,4 3,9 0,3 1,3 5,6 1,3 4,3 0,0 65,0 100,0 1 066 Centre 26,8 20,1 1,6 1,9 6,3 2,3 3,5 0,0 4,4 6,7 0,5 5,4 0,7 73,2 100,0 526 Sud 34,9 26,7 2,2 4,1 10,0 3,4 5,3 0,5 1,2 8,3 3,7 4,4 0,1 65,1 100,0 393 Grande-Anse 32,4 28,6 2,3 1,0 16,6 2,9 3,4 0,2 2,2 3,8 1,9 1,5 0,4 67,6 100,0 209 Nord-Ouest 27,9 21,2 2,7 2,9 12,5 0,0 1,9 0,3 1,0 6,6 2,0 3,9 0,7 72,1 100,0 355 Nippes 30,9 27,2 2,2 2,6 13,9 1,9 5,6 0,0 1,1 3,7 2,0 0,9 0,8 69,1 100,0 152 Niveau d'instruction Aucune instruction 24,7 19,0 2,7 2,6 9,7 2,5 0,6 0,1 0,8 5,7 1,1 4,1 0,6 75,3 100,0 1 769 Primaire/alphab. 30,9 24,0 2,0 3,1 11,9 1,7 3,4 0,2 1,6 6,9 1,7 4,6 0,6 69,1 100,0 2 647 Secondaire ou + 40,4 31,4 1,8 4,3 11,0 0,7 12,5 0,2 1,0 9,0 4,5 3,8 0,7 59,6 100,0 1 907 Nombre d'enfants vivants 0 25,3 17,2 0,2 0,9 0,7 0,1 15,2 0,1 0,0 8,2 4,6 3,4 0,1 74,7 100,0 923 1-2 32,7 26,7 0,4 3,7 13,8 1,3 5,5 0,2 1,7 6,0 2,2 3,1 0,8 67,3 100,0 2 447 3-4 35,5 28,4 4,0 4,5 13,7 2,3 2,6 0,2 1,2 7,1 1,9 4,4 0,8 64,5 100,0 1 470 5 ou + 31,7 23,0 4,4 3,0 10,2 2,4 1,7 0,2 1,1 8,6 1,8 6,3 0,5 68,3 100,0 1 483 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 20,0 14,8 0,9 1,4 7,4 2,5 1,2 0,1 1,2 5,2 1,1 3,9 0,2 80,0 100,0 1 155 Second 28,3 21,7 1,7 3,6 10,7 2,1 1,3 0,1 2,1 6,6 1,1 5,1 0,4 71,7 100,0 1 117 Moyen 33,6 26,6 3,0 3,7 13,1 1,8 3,2 0,3 1,5 7,0 1,9 4,3 0,8 66,4 100,0 1 229 Quatrième 37,9 29,6 2,2 3,6 15,0 1,2 6,7 0,1 0,9 8,3 3,0 4,0 1,2 62,1 100,0 1 468 Le plus riche 37,6 29,2 2,7 4,2 8,1 0,7 12,7 0,3 0,5 8,4 4,2 3,7 0,4 62,4 100,0 1 355 Ensemble 32,0 24,8 2,1 3,3 11,0 1,6 5,3 0,2 1,2 7,2 2,4 4,2 0,6 68,0 100,0 6 323 Planification Familiale | 65  Graphique 5.2 Prévalence contraceptive moderne EMMUS-III 2000 et EMMUS-IV 2005-06 (femmes en union) HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes INSTRUCTION Aucun Primaire/alphabét. Secondaire ou + 0 10 20 30 40 Pourcentage EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 Note: À l'EMMUS-III 2000, le département des Nippes était intégré dans le département de la Grande-Anse . 5.3 NOMBRE D’ENFANTS À LA PREMIÈRE UTILISATION L'utilisation de la contraception pour la première fois peut, en fonction du nombre d’enfants vivants, répondre à des objectifs différents : • retarder la première naissance si l'utilisation commence lorsque la femme n'a pas encore d'enfants ; • espacer les naissances si la contraception débute quand le nombre d’enfants vivants est faible ; • limiter la descendance lorsque la contraception commence alors que le nombre d'enfants désirés est déjà atteint. Le tableau 5.5 présente la répartition des femmes par groupe d'âges et en fonction du nombre d'enfants vivants qu'elles avaient au moment où elles ont commencé à utiliser la contraception pour la première fois. Un peu plus de cinq enquêtées sur dix (52 %) ont déclaré avoir utilisé une méthode contraceptive et 48 % n’ont jamais utilisé une méthode de planification familiale. La majorité des femmes ayant affirmé n’avoir jamais utilisé une méthode de planification familiale concerne le groupe des 15-19 ans (79 %). Les femmes ayant déclaré avoir utilisé une méthode de contraception alors qu’elles étaient encore des nullipares ou des primipares sont de, respectivement 15 % et 13 %. On constate ensuite qu’une proportion élevée de femmes ont commencé à utiliser une méthode à des parités élevées (10 % à 4 enfants ou plus). 66 | Planification Familiale  Tableau 5.5 Nombre d'enfants à la première utilisation Répartition (en %) des femmes qui ont déjà utilisé un moyen de contraception par nombre d'enfants vivants lors de la première utilisation de la contraception et nombre médian d'enfants à la première utilisation, selon l'âge actuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre médian N’a d’enfants jamais à la 1ère utilisé la Nombre d'enfants vivant à la utilisation contra- première utilisation Effectif de de la contra- Âge actuel ception 0 1 2 3 4 ou + ND Total femmes ception 15-19 78,5 17,6 3,3 0,3 0,0 0,0 0,3 100,0 2 701 a 20-24 46,6 29,9 16,8 5,4 0,9 0,3 0,2 100,0 2 004 a 25-29 34,5 20,1 24,0 11,8 6,2 3,3 0,2 100,0 1 761 0,5 30-34 30,1 9,7 19,4 17,4 13,0 10,4 0,1 100,0 1 246 1,3 35-39 32,5 3,9 11,5 12,4 13,2 26,3 0,2 100,0 1 166 2,4 40-44 37,8 2,9 6,2 9,0 11,8 31,6 0,6 100,0 941 3,1 45-49 46,3 1,7 7,7 7,3 9,4 26,9 0,7 100,0 939 3,0 Ensemble 48,4 15,2 12,6 7,8 6,0 9,7 0,3 100,0 10 757 0,8 a = Non calculés parce que plus de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 ne sont pas encore en union à l'âge x. 5.4 CONNAISSANCE DE LA PÉRIODE FÉCONDE Même si la continence périodique est peu pratiquée par les femmes en union (2 %) (voir tableau 5.3), les résultats ont montré que 6 % des femmes non en union et sexuellement actives utilisaient cette méthode. Il a donc paru important de mesurer cette connaissance. On a demandé pendant l’enquête à toutes les femmes si elles pensaient qu’au cours du cycle menstruel, il y avait une période pendant laquelle elles avaient plus de chance de tomber enceintes. À celles qui répondaient par oui, on leur demandait à quel moment du cycle se situait cette période. La question proposait explicitement quatre réponses : « juste avant le début des règles », « juste après la fin des règles », « pendant les règles » et « au milieu entre deux périodes de règles ». L’enquêtée pouvait donner également une autre réponse ou déclarer qu’elle ne connaissait pas cette période. Un regroupement de ces réponses a permis de définir une échelle de connaissance : • connaissance : « milieu du cycle » ; • connaissance douteuse : « juste avant le début des règles », « juste après la fin des règles ». Ces réponses sont trop vagues pour pouvoir être considérées comme exactes mais, selon l'idée que se font les femmes du « juste après la fin » et du « juste avant le début », elles peuvent correspondre à la période féconde ; • méconnaissance : « pendant ses règles », « pas de moment spécifique », « autre », « ne sait pas ». La majorité des femmes (48 %) situent la période féconde juste après les règles (tableau 5.6) Une femme sur cinq environ (21 %) la place au milieu du cycle. Un pourcentage relativement élevé d’enquêtées ignore le moment le plus propice à la fécondation (15 %). Planification Familiale | 67  Contre toute attente, un peu plus de la moitié (52 %) des utilisatrices de la continence périodique en ont une connaissance douteuse, niveau de connaissance qui est proche de celui des non utilisatrices (48 %). Seulement un tiers des utilisatrices de la connaissance périodique ont une connaissance exacte de la période féconde (33 %) ; cette proportion est plus élevée que celle observée parmi les femmes qui n’ont pas utilisé cette méthode (21 %). On peut souligner que 15 % des non utilisatrices n’ont pas su situer le moment favorable à la fécondation. Tableau 5.6 Connaissance de la période féconde Répartition (en %) des femmes qui utilisent la continence périodique, de celles qui n'utilisent pas la continence périodique et de l'ensemble des femmes selon leur connaissance de la période féconde au cours du cycle menstruel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Non Utilisatrices utilisatrices de la de la Connaissance de la continence continence période féconde périodique périodique Ensemble Juste avant le début des règles 8,6 8,1 8,1 Durant les règles 0,9 1,4 1,4 Juste après la fin des règles 51,8 47,5 47,6 Milieu du cycle 32,6 20,9 21,1 Pas de moment spécifique 2,6 6,8 6,8 Autre 0,0 0,0 0,0 NSP 3,5 14,9 14,7 ND 0,0 0,3 0,3 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif 197 10 560 10 757 5.5 SOURCES D'APPROVISIONNEMENT DE LA CONTRACEPTION Une bonne connaissance des endroits ou des canaux par lesquels les femmes enquêtées se procurent les méthodes contraceptives peut, non seulement, aider à évaluer la contribution des services publics et privés dans la distribution ou la vente des méthodes contraceptives, mais aussi, permettre de redéployer les efforts de marketing social ou de distribution communautaire des méthodes de contraception. Aussi l’enquête s’est-elle intéressée à la source d’approvisionnement la plus récente des méthodes contraceptives par les femmes utilisatrices de ces méthodes au moment de l’enquête. Il ressort de l’analyse des données du tableau 5.7 que les femmes qui avaient choisi la stérilisation volontaire s’étaient adressées au secteur médical public dans 47 % des cas, au secteur médical privé dans 33 % des cas et au secteur médical mixte dans 19 % des cas pour subir leur intervention. La pose d’implants/Norplant a été effectuée plus fréquemment dans les secteurs médicaux mixtes (37 %) et privés (36 %) que dans le public (26 %). Le dernier approvisionnement en pilule a été fait surtout dans le secteur médical privé (41 %) et, dans une moindre mesure, dans le secteur médical public (21 %). Il faut souligner que le secteur privé non médical constitue une source d’approvisionnement non négligeable puisqu’il a été mentionné par un pourcentage relativement élevé d’utilisatrices (15 %). Les utilisatrices d’injectables s’étaient orientées surtout vers les secteurs médicaux privé et public pour recevoir leur dernière injection (respectivement 37 % et 32 %) ; une proportion tout aussi importante de femmes (16 %) s’étaient adressées au secteur médical non institutionnel. 68 | Planification Familiale  Quand au condom masculin, c’est surtout auprès du secteur privé non médical que les utilisateurs se les sont procurés (63 %) ; les amis/parents constituent des pourvoyeurs en condoms masculins non négligeables (42 %). Le secteur public ne représenterait pas un fournisseur appréciable de condom, seule une faible proportion d’utilisatrices (5 %) l’ayant mentionné. Tableau 5.7 Source d'approvisionnement en contraceptifs modernes Répartition (en %) des utilisatrices actuelles de méthodes contraceptives modernes par source d'approvisionnement, selon les méthodes spécifiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Première source d'approvi- sionnement pour les utilisatrices des Implants/ Dernière source Source Stérilisation Norplant depuis d’approvisionnement d'approvisionnement féminine 2000 Pilule Injection Condom Secteur public 46,8 25,8 21,1 31,5 5,2 Hôpital 40,1 11,0 2,1 5,5 2,0 Centre de santé 6,7 14,8 19,0 26,0 3,3 Secteur médical privé 32,9 36,2 41,2 37,2 22,2 Hôpital/clinique 29,2 14,9 5,1 9,7 2,8 Centre de santé/dispensaire 2,1 21,0 8,3 15,4 1,3 Clinique Planning Familial 1,6 0,4 2,4 1,6 0,5 Cabinet médecin privé 0,0 0,0 0,3 1,5 0,0 Pharmacie 0,0 0,0 25,1 8,9 17,6 Secteur médical mixte 18,5 36,6 10,7 13,1 2,1 Hôpital/clinique 12,3 23,2 2,7 1,9 0,0 Centre de santé 3,5 11,8 7,2 9,1 1,4 Clinique Planning Familial 2,7 1,6 0,9 2,1 0,7 Secteur médical non institutionnel 0,0 1,4 11,1 16,3 2,0 Clinique mobile 0,0 0,0 1,2 1,9 0,1 Agent de santé/promoteurs 0,0 1,4 9,7 14,2 1,9 Sage-femme/matrone avec boîte 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 Autre secteur privé non médical 0,0 0,0 15,2 1,4 63,1 Boutique/marché 0,0 0,0 10,5 0,4 19,5 distributeur automatique 0,0 0,0 0,3 0,2 0,4 Ecole 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 Institution religieuse 0,0 0,0 0,3 0,0 0,4 Amis/parents 0,0 0,0 4,2 0,8 42,4 Autre 0,3 0,0 0,6 0,0 4,4 ND 1,5 0,0 0,0 0,5 0,9 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif des utilisatrices 158 101 215 749 603 5.6 CHOIX DE LA MÉTHODE ET INFORMATION Selon les normes, 100 % des clientes potentielles de planification familiale devraient être informées sur la gamme d’anticonceptionnels existants afin d’être en mesure de faire un choix éclairé. L’analyse des données du tableau 5.8 indique que le pourcentage d’utilisatrices ayant déclaré avoir pu orienter leur choix en fonction de la gamme offerte varie de 53 % pour la pilule à 65 % pour les implants/Norplants. Planification Familiale | 69  Tableau 5.8 Choix de la méthode et information Pourcentage de femmes utilisatrices de méthodes contraceptives modernes qui ont choisi la méthode actuelle dans les cinq années ayant précédé l'enquête et qui ont été informées des effets secondaires de la méthode utilisée ; pourcentage de celles qui ont été informées sur ce qu'il fallait faire en cas d'effets secondaires ; pourcentage de femmes qui ont été informées des autres méthodes de contraception qu'elles pourraient utiliser et pourcentage des femmes stérilisées au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui ont été informées qu'elles ne pourraient plus avoir d'enfants, par méthode spécifique, source initiale de la méthode et certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Informée des Informée de ce Informée Informée que effets secondaires qu'il faut faire en d'autres la stérilisation de la méthode cas d'effets méthodes qu'elle est 1 1 Méthode et source utilisée secondaires pourrait utiliser permanente3 2 MÉTHODE Stérilisation féminine (55,7) (53,8) (45,6) (86,5) Pilule 47,8 44,6 53,1 na Injectables 63,3 58,2 60,1 na Implant/Norplant 66,4 61,6 64,5 na Autres4 na na 62,3 na PREMIÈRE SOURCE DE LA MÉTHODE Secteur public 65,8 60,7 60,7 * Secteur médical privé 61,8 57,7 59,2 * Secteur médical mixte 52,7 48,5 56,5 * Autre * * * na CARACTÉRISTIQUE Milieu de résidence Aire Métropolitaine 66,4 61,9 62,9 * Autres Villes 58,3 52,6 60,3 * Ensemble urbain 62,2 57,1 61,6 * Rural 58,9 54,7 57,0 * Département Aire Métropolitaine 66,4 61,9 62,9 * Ouest (sans Aire Métro.) 57,7 54,9 59,4 * Sud-Est (53,1) (43,5) (42,8) * Nord 61,0 57,3 65,7 * Nord-Est 50,4 47,5 54,2 * Artibonite 60,7 54,9 55,7 * Centre 61,4 51,9 56,7 * Sud 58,0 59,5 63,6 * Grande-Anse 63,2 57,1 54,7 * Nord-Ouest 51,9 45,6 54,5 * Nippes 61,7 59,8 61,8 * Niveau d'instruction Aucune instruction 54,7 53,2 51,9 * Primaire/alphab. 58,0 50,9 56,6 * Secondaire ou + 67,9 64,2 67,6 * Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 54,1 53,9 54,5 * Second 54,8 48,2 56,2 * Moyen 62,0 56,1 58,2 * Quatrième 65,5 59,3 61,8 * Le plus riche 59,5 58,0 61,4 * Ensemble 60,3 55,7 58,9 86,5 na = Non applicable 1 Non comprises les utilisatrices du condom et des autres méthodes modernes 2 Non comprises les utilisatrices du condom 3 Concerne les seules utilisatrices de la stérilisation 4 Les autres méthodes comprennent le condom féminin, le diaphragme, les méthodes vaginales ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés * Basé sur trop peu de cas non pondérés 70 | Planification Familiale  En fonction du secteur médical, on ne constate pas d’écart, les proportions variant de 57 % dans le secteur médical mixte à 61 % dans le secteur médical public. De même, les prestataires sont tenus de présenter aux clientes les avantages et les inconvénients de la méthode choisie et leur expliquer la conduite à tenir en cas d’apparition d’effets secondaires. On constate que les informations relatives aux effets secondaires avaient été fournies dans une fourchette allant de 48 % pour la pilule à 66 % pour les implants. Les femmes ont été davantage informées dans les secteurs privé et public (respectivement, 62 % et 66 %). Les utilisatrices d’implants (62 %) et d’injectables (58 %) ont été mieux renseignées sur l’attitude à adopter en cas d’effets secondaires que celles de la pilule (45 %). Les secteurs médicaux privé et public ont été plus fréquemment mentionnés par les utilisatrices (respectivement, 58 % et 61 %). L’effectif de femmes stérilisées étant très faible, les différentiels sont difficiles à interpréter. Le milieu de résidence ne fait pas apparaître d’écarts. Les proportions de femmes informées de l’existence d’autres méthodes sont plus élevées dans les Nippes (62 %), dans le Sud (64 %), le Nord (66 %) et dans l’Aire Métropolitaine (63 %). En ce qui concerne les effets secondaires, c’est dans le Nord-Est (50 %) et le Nord-Ouest (52 %) que les femmes ont été les moins informées. Les informations sur ce qu’il convient de faire en cas d’effets secondaires ont été plus fréquemment communiquées aux femmes des Nippes et du Sud (60 %) et à celles de l’Aire Métropolitaine (62 %). Les femmes ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus sont celles qui ont été les mieux informées, quel que soit le type d’information : l’éventail des méthodes et la survenue éventuelle d’effets secondaires ont été communiqués à 68 % d’entre elles ; les conseils sur la conduite à tenir ont été prodigués à 64 % d’entre elles. Ce sont les femmes du quatrième quintile qui ont le plus fréquemment bénéficié des conseils sur les éventuels effets secondaires (66 %). Pour les autres types d’informations, on ne constate pas d’écarts importants. 5.7 UTILISATION FUTURE DE LA CONTRACEPTION Les femmes en union qui n’utilisent pas actuellement de méthodes contraceptives peuvent cependant envisager d’en utiliser une dans le futur. Pour celles qui n’envisagent pas d’en utiliser à l’avenir, la connaissance de leurs raisons peut aider à réorienter la stratégie de marketing de la planification familiale. Pour celles qui prévoient d’en utiliser une, la connaissance de la méthode future préférée contribuera à évaluer la demande des méthodes contraceptives. Au cours de l’enquête, des questions relatives à ces trois aspects ont été posées. Intention d’utiliser la contraception à l’avenir On a demandé aux femmes qui n'utilisaient pas la contraception au moment de l'enquête, si elles avaient l'intention d'utiliser une méthode dans l'avenir. Planification Familiale | 71  La majorité des non utilisatrices de PF en union (60 %) ont manifesté le désir d’adopter une méthode dans l’avenir (tableau 5.9). À l’opposé, une forte proportion (38 %) ne souhaite pas en utiliser. Ce sont surtout les primipares qui ont déclaré avoir l’intention d’utiliser une méthode pour limiter ou espacer leur naissance (67 %). Contre toute attente, ce sont les grandes multipares qui ont été les plus nombreuses à déclarer n’avoir pas l’intention d’utiliser une méthode contraceptive dans le futur (45 %). Tableau 5.9 Utilisation future de la contraception Répartition (en %) des femmes actuellement en union n'utilisant pas actuellement une méthode contraceptive, par intention d’utiliser une méthode dans l’avenir, selon le nombre d'enfants vivants, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Intention d'utiliser Nombre d’enfants vivants1 dans le futur 0 1 2 3 4 ou + Ensemble Intention d'utiliser 62,5 67,1 62,8 57,6 52,9 59,6 N'a pas l'intention d'utiliser 32,1 31,5 33,7 39,1 45,0 37,6 NSP/Incertain 5,2 1,4 3,0 3,3 1,9 2,6 ND 0,2 0,0 0,5 0,0 0,2 0,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 528 956 748 587 1 480 4 298 1 Y compris la grossesse actuelle Raisons de non utilisation de la contraception Aux femmes non utilisatrices de la contraception qui ont déclaré ne pas avoir l'intention de l'utiliser dans l'avenir, on a demandé quelle en était la raison. On constate au tableau 5.10 que les raisons liées aux anticonceptionnels représentent la première contrainte indiquée par les femmes en union qui ne désirent pas pratiquer la planification familiale (55 %), suivies de loin par les problèmes relatifs à la fécondité (27 %) et l’opposition à l’utilisation (17 %). Ces contraintes englobent la peur des effets secondaires (27 %), les problèmes de santé (19 %), la stérilité/sous fécondité (12 %), les interdits religieux (8 %). Il faut signaler que l’accessibilité géographique et économique ne constitue pas un obstacle à l’utilisation de la PF (moins d’un pour cent). 72 | Planification Familiale  Tableau 5.10 Raisons de non utilisation de la contraception Répartition (en %) des femmes actuellement en union qui n'utilisent pas actuellement une méthode contraceptive et qui n'ont pas l'intention d'en utiliser une dans l'avenir, selon la principale raison pour laquelle elles n'ont pas l'intention d'utiliser la contraception, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge Raison de non utilisation de la contraception 15-29 ans 30-49 ans Ensemble Célibataire 0,2 0,0 0,0 Raisons relatives à la fécondité 7,0 33,3 26,6 Rapports sexuels peu fréquents/ pas de rapports 2,4 4,1 3,7 Ménopause/hystérectomie 0,0 9,4 7,0 Sous féconde/stérilisée 2,6 15,7 12,3 Veut autant d'enfants que possible 2,0 4,1 3,6 Opposition à l'utilisation 21,0 15,2 16,7 Enquêtée opposée 7,0 6,5 6,6 Mari/conjoint opposé 3,6 1,8 2,3 Autres personnes opposées 0,0 0,3 0,3 Interdits religieux 10,4 6,5 7,5 Manque de connaissance 0,0 0,3 0,3 Ne connaît aucune méthode 0,0 0,3 0,2 Ne connaît aucune source 0,0 0,1 0,1 Raisons relatives à la méthode 71,2 49,7 55,2 Problèmes de santé 18,5 19,2 19,0 Peur des effets secondaires 40,8 22,1 26,9 Difficulté d'accès/trop éloignée 0,4 0,3 0,3 Trop chère 0,4 0,2 0,3 Inconvénients à l'utilisation 6,3 3,4 4,1 Interfère avec le processus normal du corps 4,8 4,6 4,7 Autre 0,0 1,1 0,8 NSP 0,0 0,2 0,2 ND 0,6 0,1 0,3 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 414 1 203 1 617 Méthode future préférée La préférence des femmes en union qui au moment de l’enquête n’utilisaient aucune méthode de contraception, va d’abord aux injectables (52 %) puis à la pilule (18 %) et enfin aux implants/Norplant (14 %) (tableau 5.11). L’âge ne semble pas influer sur le choix de ces méthodes par les éventuelles utilisatrices. Le condom, la continence périodique et la stérilisation féminine ont été évoquées par de faibles proportions d’enquêtées (respectivement, 6 %, 3 % et 2 %). Parmi ces dernières, les 30-49 ans pencheraient davantage vers la stérilisation (4 % contre 1 % à 15-29 ans). Planification Familiale | 73  Tableau 5.11 Méthode contraceptive préférée pour une utilisation future Répartition (en %) des femmes actuellement en union qui n'utilisent pas actuellement une méthode mais qui ont l'intention d'en utiliser une dans l'avenir, par méthode préférée, selon l'âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge Méthode contraceptive 15-29 ans 30-49 ans Ensemble Méthode moderne Stérilisation féminine 0,9 4,3 2,4 Pilule 18,5 17,9 18,2 DIU 0,3 0,4 0,3 Injectables 54,5 49,2 52,2 Implant 14,4 13,8 14,1 Condom 7,3 4,9 6,2 Condom féminin 0,0 0,0 0,0 Méthodes vaginales 0,0 0,1 0,0 Méthode traditionnelle Continence périodique 2,0 4,2 3,0 Retrait 0,5 1,9 1,1 Méthode populaire 0,5 0,3 0,4 Incertain 1,2 2,9 1,9 Total 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 440 1 122 2 562 5.8 EXPOSITION AUX MESSAGES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE La maîtrise des principales sources d’information sur les méthodes contraceptives peut se révéler très importante pour la mise en place de programmes de planification familiale. En effet, elle peut permettre de réorienter la stratégie de sensibilisation et de vulgarisation de la pratique contraceptive. C’est pour cela qu’au cours de l’enquête, on a demandé à toutes les femmes de 15 à 49 ans si, au cours des derniers mois, elles avaient entendu parler de la planification familiale à la radio ou à la télévision ou alors si elles avaient appris quelque chose à ce sujet dans les journaux/magazines ou sur des affiches/dépliants. Le tableau 5.12 présente les résultats concernant l’information des femmes sur la planification familiale par les mass media. Un peu plus de cinq enquêtées sur dix (54 %) n’ont pas reçu de messages sur la planification familiale par le biais des mass média. Comme il fallait s’y attendre, la radio constitue le principal canal de transmission des messages, ayant atteint plus de deux enquêtées sur cinq (43 %). La télévision et les journaux/magazines ont été respectivement cités par 22 % et 14 % des femmes. Les femmes qui n’ont pas été exposées aux messages sont surtout celles des groupes d’âges extrêmes (58 % à 15-19 ans et 59 % à 40-49 ans), celles du milieu rural (63 %), celles du département du Centre (73 %), celles qui ne sont pas instruites (69 %) et celles de faible niveau socioéconomique (76 %). 74 | Planification Familiale  Quels que soient les moyens de communication considérés, l’accès aux messages a été plus fréquent parmi les femmes de 20-34 ans, celles résidant en milieu urbain, les plus instruites et parmi celles de niveau économique élevé. Les variations régionales sont très marquées. Les femmes habitant dans le département de l’Ouest principalement celles de l’Aire Métropolitaine, sont les plus informées, ayant davantage accès aux trois types de canaux de transmission. Concernant les autres départements, la transmission des messages par la radio est plus fréquente dans le Sud (45 %). La communication de l’information par le biais de journaux/magazines est plus répandue dans l’Ouest et le Nord (respectivement 12 % et 11 %). Tableau 5.12 Exposition aux messages sur la planification familiale Pourcentage de femmes qui, au cours des derniers mois ayant précédé l'enquête, ont entendu à la radio, vu à la télévision ou dans un journal ou une revue un message sur la planification familiale selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Aucune de ces Journal/ trois Caractéristique Radio Télévision magazine sources Effectif Groupe d’âges 15-19 37,1 20,2 12,9 58,3 2 701 20-24 49,6 28,5 19,1 46,3 2 004 25-29 46,6 26,5 17,6 49,1 1 761 30-34 45,7 23,5 15,7 50,7 1 246 35-39 42,8 16,8 11,6 55,6 1 166 40-44 39,3 17,1 11,3 58,6 941 45-49 40,5 13,8 6,0 58,9 939 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 57,1 51,9 30,0 35,9 2 773 Autres Villes 45,8 19,9 15,9 50,0 2 232 Ensemble urbain 52,1 37,6 23,7 42,2 5 005 Rural 35,3 8,4 6,0 63,3 5 752 Département Aire Métropolitaine 57,1 51,9 30,0 35,9 2 773 Ouest (sans Aire Métro.) 43,1 21,5 11,8 52,9 1 808 Sud-Est 37,7 9,8 7,1 61,9 487 Nord 36,7 13,9 11,0 61,1 1 036 Nord-Est 39,0 5,0 6,1 59,1 339 Artibonite 38,1 8,9 7,1 60,0 1 654 Centre 25,3 2,9 6,2 73,0 811 Sud 44,7 12,9 6,9 54,1 669 Grande-Anse 38,6 6,6 8,9 59,0 355 Nord-Ouest 37,7 5,9 9,9 60,5 593 Nippes 35,7 5,2 6,8 63,7 232 Niveau d'instruction Aucune instruction 30,6 5,7 1,8 68,5 2 169 Primaire/alphab. 38,0 13,8 7,3 60,4 4 553 Secondaire ou + 55,6 39,9 28,8 37,5 4 034 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 23,6 1,8 1,6 76,1 1 656 Second 31,8 3,1 3,1 67,4 1 762 Moyen 39,4 7,5 7,0 59,6 1 985 Quatrième 52,5 28,2 16,2 43,7 2 539 Le plus riche 55,9 50,2 32,1 35,9 2 814 Ensemble 43,1 22,0 14,3 53,5 10 757 Planification Familiale | 75  5.9 CONTACT DES NON UTILISATRICES DE LA CONTRACEPTION AVEC DES PRESTATAIRES DE PLANIFICATION FAMILIALE La proportion de femmes non utilisatrices de méthodes de contraception ayant eu un contact avec des prestataires de la planification familiale peut contribuer à évaluer les activités de sensibilisation. Pour cette raison, au cours de l’enquête, on a cherché à savoir si, au cours des douze mois ayant précédé l’enquête, elles avaient reçu la visite d’un agent qui leur avait parlé de planification familiale. Aux femmes qui s’étaient rendues dans un centre de santé au cours des douze mois ayant précédé l’enquête, on a demandé si elles s’étaient entretenues avec un membre du personnel à ce sujet. L’analyse des données du tableau 5.13 indique que la majorité des non utilisatrices de PF (87 %) n’a reçu aucune information sur la planification familiale au cours des douze mois ayant précédé l’enquête, dispensée par du personnel de santé, qu’il soit communautaire ou institutionnel. Malgré un contact avec un établissement sanitaire, un fort pourcentage (24 %) n’a bénéficié d’aucun renseignement relatif à la planification familiale dispensé par le personnel. Pour une faible proportion de non utilisatrices (6 %), la transmission des messages a été faite par un agent de terrain lors des visites domiciliaires. Les plus forts pourcentages de femmes auxquelles le personnel de santé n’a transmis aucun message sur la PF concernent les femmes du groupe d’âges 15-19 ans (95 %), celles des départements des Nippes et du Sud-Est (91 % dans les deux cas) et celles de bien-être élevé (91 %). L’analyse selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction n’a fait apparaître aucune différence significative. Les agents de terrain ont discuté de la PF particulièrement avec les femmes âgées de 25-39 ans, (entre 7 et 9 %), avec celles des départements du Centre (11 %) et de la Grande Anse (13 %). Les femmes n’ayant pas discuté de PF en dépit de leur contact avec un établissement sanitaire sont surtout celles de 25-34 ans (au moins 32 %), celles du milieu urbain (27 %), les plus instruites (30 %) et celles de la classe la plus aisée (30 %). 76 | Planification Familiale Tableau 5.13 Contact des non utilisatrices de la contraception avec des agents de planification familiale Pourcentage des non utilisatrices de la contraception qui ont été contactées par un agent de terrain qui leur a parlé de planification familiale, qui ont visité un service de santé mais qui n'ont pas parlé de méthodes de planification familiale, au cours des 12 mois ayant précédé l'enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-06 Femmes Femmes qui n’ayant pas sont allées Femmes qui discuté de PF Femmes dans un sont allées avec un ayant reçu la établisseme dans un agent de visite d’un nt sanitaire établissement terrain ou agent de et ont sanitaire mais dans un terrain et discuté n’ont pas établissement Caractéristique discuté de PF de PF discuté de PF sanitaire Effectif Groupe d’âges 15-19 3,0 2,8 14,2 94,9 2 436 20-24 5,0 10,4 27,2 86,3 1 503 25-29 8,7 15,3 33,8 79,8 1 217 30-34 7,8 13,7 31,8 81,0 859 35-39 7,3 10,4 27,3 84,6 828 40-44 6,4 9,7 26,5 86,3 696 45-49 6,4 5,7 22,3 89,0 755 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,2 5,7 25,5 91,0 2 096 Autres Villes 5,7 9,4 28,2 86,9 1 680 Ensemble urbain 4,9 7,3 26,7 89,2 3 776 Rural 6,5 10,0 22,4 85,9 4 519 Département Aire Métropolitaine 4,2 5,7 25,5 91,0 2 096 Ouest (sans Aire Métro.) 4,4 8,5 22,4 88,9 1 384 Sud-Est 3,7 6,7 18,4 90,5 405 Nord 3,6 9,0 25,2 88,8 831 Nord-Est 6,9 12,3 23,7 83,4 262 Artibonite 8,6 12,5 27,3 82,8 1 205 Centre 10,7 9,3 26,3 83,4 661 Sud 3,9 11,0 22,7 85,9 521 Grande-Anse 12,8 8,1 12,3 81,4 274 Nord-Ouest 6,0 10,8 28,0 85,3 474 Nippes 3,5 7,6 21,9 90,7 181 Niveau d'instruction Aucune instruction 7,6 9,3 17,0 85,7 1 701 Primaire/alphab. 5,9 9,1 23,2 87,0 3 640 Secondaire ou + 4,5 8,0 30,0 88,8 2 954 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 6,5 8,7 17,5 86,9 1 414 Second 7,2 10,8 21,4 84,1 1 415 Moyen 6,3 10,3 25,2 86,0 1 509 Quatrième 4,9 9,4 24,8 87,5 1 869 Le plus riche 4,6 5,8 29,9 90,9 2 087 Ensemble 5,7 8,8 24,3 87,4 8 295 Planification Familiale | 77 NUPTIALITÉ ET EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE 6 Le comportement procréateur des femmes est affecté par plusieurs facteurs appelés déterminants proches de la fécondité. Ce chapitre porte sur ces facteurs qui, en dehors de la contraception, jouent un rôle essentiel sur l’exposition des femmes au risque de grossesse et donc sur leur niveau de fécondité. Il s’agit de la nuptialité, de l’activité sexuelle, de l’aménorrhée, de l’abstinence et de l’insusceptibilité post- partum. 6.1 ÉTAT MATRIMONIAL En Haïti, on distingue cinq types d’union : marié, placé, vivavèk, fiancé et renmen. Les deux derniers sont généralement considérés comme des unions transitoires vers le plaçage ou le mariage et se caractérisent généralement par la non cohabitation des partenaires. Par contre, le plaçage et le mariage sont des formes d’union beaucoup plus stables où la cohabitation entre partenaires est généralement la règle. Dans le cadre de l’EMMUS-IV, ces termes s'appliquent à l'ensemble des femmes et des hommes qui ont été enquêtés pour définir l’union. Les femmes en rupture d’union sont les veuves, celles qui sont séparées ou divorcées. Enfin, les femmes qui ne sont ni en union, ni en rupture d’union, comme défini ci-dessus, ont été considérées comme célibataires. Les mêmes définitions ont été adoptées pour les hommes. Le tableau 6.1 présente la répartition des femmes et des hommes selon leur état matrimonial au moment de l'enquête. Selon la classification retenue, le tiers des femmes interrogées (32 %) sont célibataires. Plus de la moitié des femmes (59 %) sont en union mais seulement 18 % des femmes ont déclaré être mariées. Les veuves représentent 2 % et les divorcées ou séparées 7 %. Chez les hommes, les célibataires sont proportionnellement aussi nombreux que ceux en union (47 % pour chaque catégorie). Parmi les hommes en union (47 %), seulement 18 % sont effectivement mariés. Les hommes veufs, divorcés ou séparés représentent 6 %. L’analyse des données du tableau 6.1 indique également que les proportions de femmes célibataires diminuent rapidement avec l’âge, passant de 81 % à 15-19 ans à 17 % à 25-29 ans et à 3 % à 35-39 ans ; après 40 ans, les femmes célibataires sont pratiquement inexistantes (environ 2 %). Inversement, la proportion de femmes en union augmente avec l’âge. Elle passe de 17 % à 15-19 ans à 54 % à 20-24 ans, pour atteindre son maximum à 35-39 ans (86 %). Comme pour les femmes, le pourcentage d’hommes célibataires diminue rapidement avec l’âge, à l’inverse de celui des hommes en union. Les hommes entrent en union plus tard que les femmes : à 20-24 ans, plus de trois hommes sur quatre (80 %) sont encore célibataires contre 40 % chez les femmes (graphique 6.1). Entre 2000 (EMMUS-III) et 2005-2006 (EMMUS-IV), on constate une grande stabilité de la structure de l’état matrimonial en Haïti. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 79  Tableau 6.1 État matrimonial Répartition (en %) des femmes et homme par état matrimonial actuel, selon l'âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 En rupture union En union En Groupe Céliba- En Vit rupture Veuve d'âges taires union Marié(e) Placé(e) Vivavek ensemble d’union (veuf) Divorcé(e) Séparé(e) Total Effectif FEMMES 15-19 80,7 16,5 0,8 4,8 4,2 6,7 2,7 0,1 0,0 2,6 100,0 2 701 20-24 39,9 53,7 8,2 21,7 12,5 11,3 6,4 0,7 0,0 5,7 100,0 2 004 25-29 17,3 75,3 21,5 34,3 10,5 9,0 7,3 0,9 0,0 6,4 100,0 1 761 30-34 8,5 80,9 29,9 38,2 8,5 4,3 10,6 1,6 0,0 9,0 100,0 1 246 35-39 2,8 85,9 35,5 37,8 8,5 4,1 11,5 2,2 0,2 9,1 100,0 1 166 40-44 1,8 77,9 31,2 39,7 5,6 1,4 20,3 8,2 0,1 12,0 100,0 941 45-49 1,7 78,0 35,6 34,5 5,2 2,7 20,4 8,9 0,2 11,3 100,0 939 Ensemble 32,1 58,8 18,4 25,9 8,0 6,5 9,1 2,2 0,1 6,8 100,0 10 757 HOMMES 15-19 97,7 2,1 0,0 0,4 0,7 1,0 0,2 0,0 0,0 0,2 100,0 1 211 20-24 80,1 17,3 1,0 7,3 5,1 3,9 2,6 0,2 0,0 2,4 100,0 893 25-29 43,6 48,3 10,6 25,0 8,1 4,6 8,0 0,8 0,1 7,1 100,0 597 30-34 21,0 71,4 25,4 35,6 8,5 1,9 7,5 0,9 0,1 6,5 100,0 521 35-39 8,1 84,3 35,3 42,1 6,1 0,8 7,6 0,3 1,0 6,3 100,0 448 40-44 3,9 90,2 39,8 46,8 2,9 0,7 5,9 0,4 0,1 5,4 100,0 386 45-49 1,4 85,7 42,2 40,1 2,4 1,0 12,9 4,1 1,7 7,1 100,0 382 50-54 1,5 88,5 40,3 45,3 1,8 1,1 10,1 1,4 0,2 8,5 100,0 294 55-59 3,2 85,6 43,0 37,3 4,5 0,8 11,2 2,9 1,0 7,3 100,0 226 Ensemble 47,1 47,3 18,0 23,1 4,2 2,0 5,5 0,8 0,3 4,4 100,0 4 958 Graphique 6.1 Proportion de femmes et d'hommes célibataires par âge Pourcentage 100 98 81 80 80 60 44 40 40 21 20 17 9 8 3 4 3 2 2 2 2 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 Femmes Hommes Note : Femmes de 15-49 ans et hommes de 15-59 ans. EMMUS-IV 2005-06 80 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse 6.2 UNIONS MULTIPLES Il est assez courant en Haïti que les hommes en union aient plusieurs partenaires et cette situation semble assez bien connue par les épouses. Le tableau 6.2 présente la répartition des femmes en union selon le nombre d’autres femmes avec lesquelles leur conjoint entretient des relations extraconjugales et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Près d’une femme en union sur cinq (18 %) a déclaré que son conjoint avait, au moins, une autre femme. Par ailleurs, une proportion importante de femmes (17 %) a également déclaré qu’elles ne savaient pas si leur conjoint avait d’autres partenaires. Tableau 6.2 Unions multiples Répartition (en %) des femmes en union selon le nombre de partenaires de leur conjoint (selon les déclarations de la femme), et pourcentage des hommes en union qui déclarent avoir une femme à côté, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de femmes en union Pourcentage qui déclarent que: d'hommes en union qui Le conjoint Ne savent pas déclarent n'a pas Le conjoint a si le conjoint Effectif de avoir une/des Effectif d'autre d'autres a d'autres femmes femmes "à d’hommes Caractéristique partenaire partenaires partenaires Total en union côté" en union Groupe d’âges 15-19 61,1 16,4 22,5 100,0 448 17,5 25 20-24 66,9 14,9 18,2 100,0 1 076 6,4 154 25-29 64,3 17,7 17,9 100,0 1 326 9,1 289 30-34 64,3 18,8 16,9 100,0 1 008 6,2 373 35-39 62,7 18,6 18,6 100,0 1 001 8,2 378 40-44 69,1 18,7 12,2 100,0 732 8,7 348 45-49 66,8 20,2 13,0 100,0 732 12,1 327 50-54 na na na na na 9,5 260 55-59 na na na na na 11,6 194 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 58,0 16,6 25,4 100,0 1 473 8,2 482 Autres Villes 61,1 20,4 18,5 100,0 1 194 8,0 401 Ensemble urbain 59,3 18,3 22,4 100,0 2 667 8,1 882 Rural 69,3 17,5 13,1 100,0 3 656 9,6 1 466 Département Aire Métropolitaine 58,0 16,6 25,4 100,0 1 473 8,2 482 Ouest (sans Aire Métro.) 63,3 17,7 19,0 100,0 1 042 13,1 340 Sud-Est 73,3 17,6 9,1 100,0 297 10,8 133 Nord 65,6 17,7 16,7 100,0 603 4,2 224 Nord-Est 73,9 16,1 10,0 100,0 208 5,9 81 Artibonite 64,6 18,7 16,6 100,0 1 066 10,1 437 Centre 76,8 15,6 7,6 100,0 526 7,6 198 Sud 74,7 18,4 6,9 100,0 393 5,4 158 Grande-Anse 62,7 17,2 20,2 100,0 209 9,5 100 Nord-Ouest 61,7 25,1 13,3 100,0 355 12,9 135 Nippes 66,5 19,4 14,1 100,0 152 7,9 60 Niveau d'instruction Aucun instruction 68,3 20,8 10,8 100,0 1 769 8,9 577 Primaire/alphab. 65,3 19,4 15,3 100,0 2 647 9,2 1 005 Secondaire ou + 61,9 13,0 25,2 100,0 1 907 8,9 766 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 73,9 17,4 8,8 100,0 1 155 8,8 469 Second 70,3 19,6 10,2 100,0 1 117 7,7 483 Moyen 65,3 18,2 16,5 100,0 1 229 11,4 475 Quatrième 58,2 19,7 22,1 100,0 1 468 8,9 456 Le plus riche 60,7 14,5 24,7 100,0 1 355 8,4 465 Ensemble 65,1 17,9 17,0 100,0 6 323 9,0 2 348 na = non applicable Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 81  Cependant dans les deux tiers des cas, (65 %) les femmes ont déclaré que leur conjoint n’avait pas d’autres partenaires. C’est en milieu rural (69 % contre 59 % en urbain), dans les départements du Centre (77 %), du Sud (75 %), du Nord-Est (74 %) et du Sud-Est (73 %), parmi les femmes sans instruction (68 %) ou de niveau primaire (65 %) et parmi celles vivant dans les ménages les plus défavorisés que l’on observe les proportions les plus élevées de femmes ayant déclaré que leur conjoint n’avait pas d’autres partenaires. Les résultats mettent en évidence des écarts importants de la fréquence de la pratique des unions multiples chez les hommes. En effet, on constate que la proportion de femmes dont le conjoint a d’autres femmes est plus importante parmi les femmes de 45-49 ans (20 %), dans les Autres Villes (20 %) et parmi les deux premiers quintiles (74 % et 70 %) que parmi les autres femmes. De même, la fréquence de cette pratique est très variable d’un département à l’autre : c’est dans le département du Centre (16 %) que la pratique des unions multiples chez les hommes est la moins fréquemment observée; par contre, c’est dans le département du Nord-Ouest (25 %) qu’elle semble être la plus fréquemment répandue (graphique 6.2). Graphique 6.2 Proportions de femmes en union ayant déclaré que leur mari/partenaire avait d'autres partenaires, selon le milieu de résidence HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métropol.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes 0 5 10 15 20 25 30 Pourcentage EMMUS-IV 2005-06 Le tableau 6.3 présente les résultats sur les unions multiples selon les déclarations des hommes. Le pourcentage d’hommes qui ont déclaré avoir 2 partenaires ou plus, est de 9 % contre 27 % en 2000 (EMMUS-III). Les changements intervenus au cours de la période séparant les deux enquêtes, tant sur le plan de l’évolution du statut de la femme que des changements de comportements résultant des campagnes de sensibilisation au risque de contracter les IST et le VIH/sida pourraient, en partie, expliquer cet écart. 82 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse  Tableau 6.3 Nombre de femmes des hommes en union selon les déclarations des hommes Répartition (en %) des hommes en union selon le nombre de femmes, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre de femmes Caractéristique 1 2+ ND Total Effectif Age actuel 15-19 82,5 17,5 0,0 100,0 25 20-24 92,7 6,4 0,8 100,0 154 25-29 90,5 9,1 0,4 100,0 289 30-34 93,4 6,2 0,4 100,0 373 35-39 91,7 8,2 0,1 100,0 378 40-44 90,8 8,7 0,5 100,0 348 45-49 87,0 12,1 0,9 100,0 327 50-54 90,5 9,5 0,0 100,0 260 55-59 88,4 11,6 0,0 100,0 194 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 91,5 8,2 0,3 100,0 482 Autres Villes 91,6 8,0 0,4 100,0 401 Ensemble urbain 91,5 8,1 0,4 100,0 882 Rural 90,0 9,6 0,4 100,0 1 466 Département Aire Métropolitaine 91,5 8,2 0,3 100,0 482 Ouest (sans Aire Métro.) 86,9 13,1 0,0 100,0 340 Sud-Est 88,1 10,8 1,1 100,0 133 Nord 95,8 4,2 0,0 100,0 224 Nord-Est 94,1 5,9 0,0 100,0 81 Artibonite 89,6 10,1 0,3 100,0 437 Centre 90,3 7,6 2,1 100,0 198 Sud 94,6 5,4 0,0 100,0 158 Grande-Anse 90,5 9,5 0,0 100,0 100 Nord-Ouest 87,1 12,9 0,0 100,0 135 Nippes 91,5 7,9 0,6 100,0 60 Niveau d'instruction Aucun 90,6 8,9 0,5 100,0 577 Primaire/alphab. 90,6 9,2 0,3 100,0 1 005 Secondaire ou + 90,6 8,9 0,5 100,0 766 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 90,6 8,8 0,6 100,0 469 Second 91,5 7,7 0,8 100,0 483 Moyen 88,5 11,4 0,2 100,0 475 Quatrième 91,1 8,9 0,0 100,0 456 Le plus riche 91,3 8,4 0,3 100,0 465 Ensemble 90,6 9,0 0,4 100,0 2 348 6.3 ÂGE À LA PREMIÈRE UNION La première union est généralement associée au début d’exposition au risque de grossesse. Il est donc important d'étudier le calendrier de la primo nuptialité. Le tableau 6.4 présente les proportions de femmes et d’hommes en union à différents âges exacts, ainsi que les âges médians à la première union en fonction de l'âge actuel. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 83  En Haïti, l’âge d’entrée en union des femmes est assez précoce : en effet, 7 % des femmes âgées de 25-49 ans au moment de l’enquête étaient déjà en union avant d’atteindre l’âge de 15 ans. Près du tiers des femmes (29 %) étaient déjà en union en atteignant 18 ans et plus de sept femmes sur dix (77 %) avant 25 ans (tableau 6.4). L’âge médian d’entrée en première union des femmes de 25-49 ans est estimé à 20,4 ans. On note un léger rajeunissement de cet âge d’entrée en union des générations les plus anciennes aux plus récentes, l’âge médian passant de 21,1 ans parmi les femmes de 45-49 ans à 20,2 ans chez les femmes de 25-29 ans. Les hommes entrent en première union à un âge beaucoup plus tardif que les femmes. L’âge médian à la première union est de 26,3 ans chez les hommes de 30-59 ans contre 20,4 ans chez les femmes (tableau 6.4). Comme chez les femmes, cet âge d’entrée en union a subi de légères modifications dans le sens d’un rajeunissement (28,8 ans parmi ceux de 55-59 ans à 26,6 ans parmi ceux de 30-34 ans). Tableau 6.4 Âge à la première union Pourcentage de femmes qui étaient déjà en union avant d’atteindre les âges exacts 15, 18, 20, 22 et 25 ans, pourcentage d’hommes qui étaient déjà en union avant d’atteindre les âges exacts 20, 22, 25, 28 et 30 ans et âge médian à la première union, selon l’âge actuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage en première union avant Âge Pourcentage médian au d’atteindre l’âge exact de : Groupe jamais 1er d’âges 15 18 20 22 25 en union Effectif mariage FEMMES 15-19 5,6 na na na na 80,7 2 701 a 20-24 5,6 29,9 47,9 na na 39,9 2 004 a 25-29 7,3 28,4 48,2 62,3 76,7 17,3 1 761 20,2 30-34 7,8 31,9 47,1 60,8 74,5 8,5 1 246 20,4 35-39 8,5 31,3 50,1 64,8 77,2 2,8 1 166 20,0 40-44 6,5 27,1 46,1 66,2 81,8 1,8 941 20,4 45-49 5,3 21,8 39,3 57,0 76,0 1,7 939 21,1 25-49 7,2 28,5 46,6 62,3 77,0 7,9 6 053 20,4 HOMMES 15-19 na na na na na 97,7 1 211 a 20-24 10,0 na na na na 80,1 893 a 25-29 12,4 23,4 44,5 55,2 56,4 43,6 597 a 30-34 9,6 17,3 39,7 62,0 71,1 21,0 521 26,6 35-39 8,7 20,2 40,0 57,6 69,7 8,1 448 26,5 40-44 16,5 26,2 45,3 66,3 71,6 3,9 386 25,6 45-49 11,5 23,6 44,7 69,4 79,9 1,4 382 25,6 50-54 9,3 19,3 39,1 61,0 71,3 1,5 294 26,2 55-59 6,9 14,8 28,2 46,1 59,5 3,2 226 28,8 30-59 10,6 20,5 40,3 61,4 71,3 7,9 2 257 26,3 na = Non applicable a = Non calculés parce que plus de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 ne sont pas encore en union à l'âge x. 84 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse  Le tableau 6.5 et le graphique 6.3 présentent les âges médians à la première union des femmes de 25-49 ans et des hommes de 30-59 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Que ce soit chez les hommes ou chez les femmes, on note des écarts selon le milieu de résidence et le département. C’est en milieu rural que les hommes et les femmes entrent en union le plus tôt (respectivement, 25,8 ans et 19,8 ans). En outre, il semble que le niveau d’instruction influence l’âge d’entrée en première union, l’âge médian variant de 19,1 ans chez les femmes sans instruction, à 19,7 ans chez celles de niveau primaire ou alphabétisé et à 23,8 ans chez celles de niveau secondaire ou plus. Chez les hommes, l’écart est moins important : de 25,6 ans parmi ceux sans instruction, il passe à 27,9 ans parmi ceux ayant atteint un niveau secondaire ou plus. Enfin, l’âge médian à la première union augmente avec le niveau de bien- être, et il est particulièrement élevé chez les femmes et les hommes appartenant aux ménages les plus riches (23,4 ans contre 19,2 ans chez les femmes des ménages les plus pauvres et 25,5 ans contre 28,1 ans chez les hommes). Tableau 6.5 Âge médian à la première union Âge médian à la première union des femmes de 25-49 ans, par âge actuel, et âge médian à la première union des hommes de 30-59 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Groupe d’âges des femmes Âge médian Âge médian des femmes des hommes Caractéristique 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 30-59 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,7 21,8 20,8 21,5 22,1 21,8 27,4 Autres Villes 20,8 20,8 21,6 20,3 20,6 20,8 26,8 Ensemble urbain 21,3 21,3 21,2 21,0 21,2 21,3 27,1 Rural 19,5 19,8 19,4 20,1 21,1 19,8 25,8 Département Aire Métropolitaine 21,7 21,8 20,8 21,5 22,1 21,8 27,4 Ouest (sans Aire Métro.) 20,2 20,3 20,2 20,1 21,2 20,3 27,2 Sud-Est 20,6 20,7 19,7 20,4 21,8 20,7 26,2 Nord 20,2 20,9 21,6 20,7 21,4 20,9 26,7 Nord-Est 20,2 20,9 20,7 21,2 21,4 20,9 26,2 Artibonite 18,9 19,4 19,4 20,2 20,1 19,4 25,5 Centre 19,5 19,7 19,5 20,1 20,5 19,7 24,9 Sud 20,8 20,4 19,5 20,2 21,4 20,4 26,9 Grande-Anse 20,1 20,2 19,8 19,7 21,4 20,2 25,8 Nord-Ouest 18,8 19,5 19,5 18,8 20,8 19,5 24,7 Nippes 18,9 19,3 18,9 19,7 19,9 19,3 26,7 Niveau d'instruction Aucun 18,1 19,1 18,6 19,5 20,4 19,1 25,6 Primaire/alphab. 18,8 19,7 19,6 20,4 21,6 19,7 25,5 Secondaire ou + 23,2 23,8 25,4 23,4 25,5 23,8 27,9 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 18,6 19,2 18,7 19,5 20,3 19,2 25,5 Second 18,9 19,8 19,5 20,2 21,3 19,8 25,6 Moyen 19,3 19,7 19,5 20,3 20,7 19,7 25,6 Quatrième 19,9 20,3 20,5 20,9 21,1 20,3 26,4 Le plus riche 23,5 23,4 23,2 21,6 22,9 23,4 28,1 Ensemble 20,2 20,4 20,0 20,4 21,1 20,4 26,3 Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 85  Graphique 6.3 Âge médian des femmes et des hommes à la première union HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural QUINTILE DE BIEN-ÊTRE Le plus pauvre Second Moyen Quatrième Le plus riche 0 5 10 15 20 25 30 Âge médian (en années) Femmes Hommes Note : Femmes de 25-49 ans et hommes de 30-59 ans. EMMUS-IV-2005-06 6.4 ÂGE AUX PREMIERS RAPPORTS SEXUELS En tant que déterminant de la fécondité, l'âge aux premiers rapports sexuels est tout aussi important que l'âge à la première union, les rapports sexuels n'ayant pas forcément lieu dans le cadre exclusif de l'union. Pour cette raison, on a demandé aux personnes enquêtées, l'âge auquel elles avaient eu, pour la première fois, des rapports sexuels. Au tableau 6.6 sont présentées les proportions de femmes et d’hommes ayant déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre certains âges exacts et l'âge médian aux premiers rapports sexuels selon l’âge actuel. Avant d’atteindre 15 ans, 16 % des femmes de 20-49 ans avaient déjà eu des rapports sexuels. Cette proportion est de 70 % avant d’atteindre 20 ans et de 88 % avant d’atteindre 25 ans. L’âge médian aux premiers rapports sexuels chez les femmes âgées de 25-49 ans est estimé à 18,1 ans. Cet âge est nettement plus faible que celui d’entrée en première union (20,4 ans). Par ailleurs, des générations les plus anciennes aux plus récentes, on note une légère variation, cet âge passant de 18,7 ans parmi les femmes de 45-49 ans à 17,7 ans parmi celles de 20-24 ans. Soulignons enfin qu’entre l’EMMUS-III de 2000 et l’EMMUS-IV de 2005-06, l’âge médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans est pratiquement resté le même, 18,2 ans en 2000 contre 18,1 ans 2005-06. Chez les hommes âgés de 25-59 ans (tableau 6.6), on constate que 63 % avaient déjà eu leurs premiers rapports sexuels en atteignant 18 ans ; cette proportion passe à 85 % en atteignant 22 ans et à 89 % à 25 ans. L’âge médian des hommes aux premiers rapports sexuels est très précoce en Haïti : il s’établit à 16,6 ans. En outre, des générations les plus anciennes aux plus récentes, on assiste à un rajeunissement de cet âge médian aux premiers rapports sexuels : de 18,2 ans parmi ceux de 55-59 ans, il passe à 15,4 ans parmi ceux de 20-24 ans. Notons enfin que les hommes ont leurs premiers rapports sexuels environ 10 ans avant leur entrée en première union (26,3 ans). 86 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse  Tableau 6.6 Âge aux premiers rapports sexuels Pourcentage de femmes et d’hommes ayant déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre certains âges exacts et âge médian aux premiers rapports sexuels, selon l’âge actuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage ayant eu les premiers rapports sexuels Pourcentage Âge médian n'ayant jamais eu aux 1ers avant d’atteindre l’âge exact de : Groupe de rapports rapports d’âges 15 18 20 22 25 sexuels Effectif sexuels FEMMES 15-19 15,3 na na na na 59,4 2 701 a 20-24 13,5 53,4 72,9 na na 17,8 2 004 17,7 25-29 16,6 50,4 71,3 83,7 91,5 5,6 1 761 18,0 30-34 18,2 50,5 68,6 80,1 88,8 2,5 1 246 18,0 35-39 17,3 53,5 71,6 84,0 90,2 1,2 1 166 17,7 40-44 14,7 46,9 69,4 83,6 90,8 0,8 941 18,2 45-49 13,3 41,9 61,9 80,2 88,8 1,5 939 18,7 20-49 15,6 50,2 70,0 81,9 88,2 6,5 8 056 18,0 25-49 16,3 49,1 69,1 82,4 90,2 2,8 6 053 18,1 HOMMES 15-19 41,9 na na na na 37,1 1 211 a 20-24 43,7 75,9 86,4 na na 9,1 893 15,4 25-29 37,0 70,8 81,2 87,8 91,7 2,7 597 15,9 30-34 30,6 67,9 80,8 87,6 91,5 0,7 521 16,4 35-39 31,2 63,5 79,5 88,3 91,4 0,5 448 16,5 40-44 29,6 62,5 75,5 82,1 85,3 1,2 386 16,7 45-49 22,7 56,5 77,6 83,7 86,8 0,5 382 17,2 50-54 21,6 58,1 72,9 na na 0,4 294 17,3 55-59 17,6 48,2 61,1 72,8 78,3 1,2 226 18,2 20-59 32,4 66,1 79,4 85,9 88,9 3,0 3 747 16,3 25-59 28,9 63,0 77,2 84,8 88,5 1,1 2 854 16,6 na = Non applicable a = Non calculés parce que plus de 50 % des femmes ou des hommes du groupe d'âges x, x+4 ne sont pas encore en union à l'âge x. Les résultats du tableau 6.7 ne montrent pas de disparités importantes selon le milieu de résidence (graphique 6.4). Par contre, dans les départements, il varie d’un minimum de 16,3 ans dans le Centre à 18 ans dans les Nippes pour les hommes de 25-59 ans et pour les femmes de 25-49 ans, de 17,0 dans les Nippes à 18,7 ans dans le Nord-Est. Le niveau d’instruction contribue à retarder l’âge aux premiers rapports sexuels des femmes puisque parmi celles sans instruction, il est estimé à 17 ans contre 19,4 parmi les plus instruites. Chez les hommes, par contre, il n’y a pratiquement pas d’écart (16,8 ans parmi ceux sans instruction contre 16 ans parmi les plus instruits). En outre, les femmes vivant dans les ménages les plus riches (18,9 ans) débutent leur vie sexuelle beaucoup plus tard que celles des ménages les plus pauvres (17,3 ans, soit 1,6 ans d’écart). Chez les hommes on constate le phénomène inverse, l’âge médian s’établissant à 15,9 ans parmi ceux du quintile le plus riche contre 16,9 ans parmi ceux du quintile le plus pauvre. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 87  Tableau 6.7 Âge médian aux premiers rapports sexuels Âge médian aux premiers rapports sexuels des femmes de 25-49 ans, par âge actuel, et âge médian aux premiers rapports sexuels des hommes de 25-59 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge médian des Âge médian des Groupe d’âges des femmes femmes hommes 20-49 25-49 20-59 25-59 Caractéristique 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 ans ans ans ans Milieu de résidence Aire Métropolitaine 17,9 18,4 18,5 17,9 18,4 19,6 18,3 18,5 15,9 16,0 Autres Villes 17,6 17,7 18,1 18,1 18,0 18,9 17,9 18,0 16,0 16,7 Ensemble urbain 17,8 18,1 18,3 18,0 18,2 19,2 18,1 18,3 15,9 16,3 Rural 17,7 17,8 17,5 17,5 18,2 18,4 17,8 17,9 16,6 16,9 Département Aire Métropolitaine 17,9 18,4 18,5 17,9 18,4 19,6 18,3 18,5 15,9 16,0 Ouest (sans Aire Métro.) 17,3 18,3 18,2 17,7 18,1 18,8 18,0 18,2 16,1 16,6 Sud-Est 18,3 18,4 18,7 17,8 18,7 18,9 18,5 18,5 17,3 17,6 Nord 17,7 17,4 17,9 18,3 18,5 19,3 18,0 18,1 16,3 16,7 Nord-Est 18,0 18,2 19,4 18,4 18,6 19,4 18,5 18,7 17,1 17,5 Artibonite 17,6 17,2 17,3 17,5 18,4 18,0 17,6 17,6 16,2 16,8 Centre 18,3 18,2 17,8 17,5 18,0 17,6 18,0 17,8 16,3 16,3 Sud 17,6 18,2 17,7 17,8 18,1 18,8 18,0 18,1 16,0 16,4 Grande-Anse 17,2 16,9 17,3 16,7 17,3 17,3 17,1 17,1 17,4 17,7 Nord-Ouest 18,1 16,8 17,5 16,8 16,6 17,8 17,3 17,1 16,1 16,5 Nippes 16,9 17,3 16,1 16,8 17,5 18,0 17,0 17,0 17,1 18,0 Niveau d'instruction Aucun 16,4 16,4 16,8 16,5 17,2 18,0 16,9 17,0 16,8 16,8 Primaire/alphab. 16,9 17,2 17,5 17,5 18,2 19,4 17,6 17,8 16,8 17,1 Secondaire ou + 18,4 19,1 19,0 19,8 20,0 20,8 18,9 19,4 15,7 16,0 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 17,3 16,7 17,7 17,0 17,6 17,7 17,3 17,3 16,9 16,9 Second 17,9 17,4 17,5 17,4 18,0 18,5 17,8 17,8 16,8 17,1 Moyen 17,3 17,7 17,1 17,5 18,1 18,4 17,6 17,7 16,4 16,8 Quatrième 17,4 17,9 18,0 17,6 18,3 19,2 17,9 18,1 16,0 16,6 Le plus riche 18,4 18,9 18,7 18,7 18,8 20,0 18,7 18,9 15,8 15,9 Ensemble 17,7 18,0 18,0 17,7 18,2 18,7 18,0 18,1 16,3 16,6 88 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse  Graphique 6.4 Âge médian des femmes aux premiers rapports sexuels HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire ou + 0 5 10 15 20 25 Âge médian (en années) Note : Femmes de 25-49 ans. EMMUS-IV 2005-2006 6.5 ACTIVITÉ SEXUELLE RÉCENTE La fréquence des rapports sexuels est également un facteur important de l'exposition au risque de grossesse, en particulier lorsque la prévalence de la contraception moderne est faible, comme c'est le cas en Haïti. Le tableau 6.8.1 présente les résultats sur l’activité sexuelle des femmes âgées de 15-49 ans au moment de l’enquête. Dans l’ensemble, on constate que 46 % des femmes étaient considérées comme étant sexuellement actives au moment de l'enquête, car elles ont déclaré avoir eu, au moins une fois, des rapports sexuels durant les quatre semaines ayant précédé l'enquête. À l’opposé, une femme sur cinq (20 %) n’avaient jamais eu de rapports sexuels ; dans 22 % des cas, les femmes avaient eu leurs derniers rapports sexuels au cours de l’année ayant précédé l’enquête et pour 11 % d’entre elles, les derniers rapports sexuels avaient eu lieu il y a plus d’un an. La proportion de femmes sexuellement actives au moment de l’enquête augmente avec l’âge, passant d’un minimum de 16 % à 15-19 ans (âge auquel 59 % n’ont jamais eu de rapports sexuels) à 45 % à 20-24 ans et à un maximum de 65 % à 35-39 ans. En ce qui concerne l’état matrimonial, les résultats montrent que l’activité sexuelle est un peu faible chez les femmes célibataires (11 %) et chez les femmes en rupture d’union (7 %). À l’opposé, plus de sept femmes en union sur dix (71 %) sont sexuellement actives ; 24 % d’entre elles ont eu leurs derniers rapports sexuels au cours de la dernière année. En fonction de la durée de l’union, on note que la proportion de femmes sexuellement actives varie de 63 % parmi celles dont la durée de l’union se situe entre 0 et 4 ans à 81 % chez celles en union depuis 15-19 ans. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 89  Tableau 6.8.1 Activité sexuelle récente: Femmes Répartition (en %) des femmes en fonction du temps écoulé depuis leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Temps écoulé depuis les derniers rapports sexuels Durant les quatre Durant la Une ou N’a jamais eu dernières dernière plusieurs de rapports Effectif de Caractéristique semaines année1 années ND sexuels Total femmes Groupe d’âges 15-19 15,8 16,9 7,0 0,9 59,4 100,0 2 701 20-24 45,1 26,1 8,6 2,5 17,8 100,0 2 004 25-29 57,2 24,9 9,9 2,4 5,6 100,0 1 761 30-34 62,5 22,6 10,8 1,6 2,5 100,0 1 246 35-39 64,8 21,5 10,7 1,7 1,2 100,0 1 166 40-44 59,9 19,9 18,3 1,1 0,8 100,0 941 45-49 55,8 19,4 21,7 1,5 1,5 100,0 939 État matrimonial Célibataire 11,0 16,3 11,0 0,1 61,6 100,0 3 454 En union 71,4 23,5 3,2 1,9 0,0 100,0 6 323 Divorcée, séparée, veuve 6,5 28,0 60,0 5,5 0,0 100,0 980 Durée de l’union des femmes n’ayant été en union qu’une seule fois2 0-4 ans 63,2 30,1 2,9 3,8 0,0 100,0 1 269 5-9 ans 70,3 23,5 3,8 2,3 0,0 100,0 992 10-14 ans 72,4 22,1 4,2 1,2 0,0 100,0 572 15-19 ans 80,5 15,4 2,7 1,3 0,0 100,0 553 20-24 ans 74,0 20,9 3,6 1,5 0,0 100,0 425 25 ans ou plus 65,9 27,2 6,9 0,0 0,0 100,0 303 En union plus d’une fois 74,3 22,0 2,4 1,3 0,0 100,0 2 209 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 42,6 21,6 14,0 1,5 20,2 100,0 2 773 Autres Villes 42,6 23,0 12,0 1,7 20,7 100,0 2 232 Ensemble urbain 42,6 22,2 13,1 1,6 20,4 100,0 5 005 Rural 49,1 21,0 8,9 1,7 19,2 100,0 5 752 Département Aire Métropolitaine 42,6 21,6 14,0 1,5 20,2 100,0 2 773 Ouest (sans Aire Métro.) 47,4 22,5 11,0 2,2 17,0 100,0 1 808 Sud-Est 49,4 19,0 6,9 1,3 23,5 100,0 487 Nord 43,3 25,3 10,6 1,5 19,3 100,0 1 036 Nord-Est 45,5 20,3 9,5 1,5 23,2 100,0 339 Artibonite 49,8 22,6 9,5 1,1 17,0 100,0 1 654 Centre 52,6 15,6 6,6 1,3 24,0 100,0 811 Sud 44,5 18,7 11,1 2,5 23,3 100,0 669 Grande-Anse 43,7 26,6 8,2 1,8 19,7 100,0 355 Nord-Ouest 44,1 20,4 12,1 2,7 20,7 100,0 593 Nippes 48,4 21,5 9,0 1,9 19,1 100,0 232 Niveau d'instruction Aucun 62,9 20,4 11,4 1,8 3,4 100,0 2 169 Primaire/alphab. 44,2 20,8 9,9 1,8 23,3 100,0 4 553 Secondaire ou + 39,2 23,0 11,7 1,5 24,6 100,0 4 034 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 53,5 19,0 8,5 1,7 17,3 100,0 1 656 Second 48,4 20,2 8,4 1,7 21,3 100,0 1 762 Moyen 46,5 22,6 10,2 2,1 18,6 100,0 1 985 Quatrième 45,1 23,3 12,0 2,2 17,5 100,0 2 539 Le plus riche 40,9 21,7 13,3 0,9 23,1 100,0 2 814 Ensemble 46,1 21,6 10,9 1,7 19,8 100,0 10 757 1 Non compris les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernières semaines. 2 Non compris les femmes qui ne sont pas actuellement en union. 90 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse Tableau 6.8.2 Activité sexuelle récente: Hommes Répartition (en %) des hommes en fonction du temps écoulé depuis leurs derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Temps écoulé depuis les derniers rapports sexuels Durant les N’a jamais quatre Durant la Une ou eu de dernières dernière plusieurs rapports Effectif Caractéristique semaines année1 années ND sexuels Total d’hommes Groupe d’âges 15-19 22,9 23,5 16,5 0,0 37,1 100,0 1 211 20-24 46,7 29,9 14,2 0,0 9,1 100,0 893 25-29 68,3 22,1 6,8 0,1 2,7 100,0 597 30-34 74,6 18,8 5,9 0,0 0,7 100,0 521 35-39 79,9 14,1 5,5 0,0 0,5 100,0 448 40-44 75,7 20,0 3,1 0,0 1,2 100,0 386 45-49 74,9 19,0 5,5 0,0 0,5 100,0 382 50-54 76,5 15,4 7,8 0,0 0,4 100,0 294 55-59 57,9 25,2 15,6 0,0 1,2 100,0 226 État matrimonial Célibataire 32,0 26,3 17,6 0,0 24,1 100,0 2 337 En union 81,8 16,5 1,8 0,0 0,0 100,0 2 348 Divorcée, séparé, veuf 42,1 35,3 22,6 0,0 0,0 100,0 273 Durée de l’union des hommes mariés une seule fois2 0-4 ans 78,6 20,5 0,7 0,2 0,0 100,0 440 5-9 ans 88,4 11,1 0,5 0,0 0,0 100,0 368 10-14 ans 84,2 15,3 0,6 0,0 0,0 100,0 240 15-19 ans 89,8 9,2 1,0 0,0 0,0 100,0 227 20-24 ans 79,6 18,3 2,1 0,0 0,0 100,0 191 25 ans ou plus 75,5 19,7 4,8 0,0 0,0 100,0 250 Marié plus d’une fois 79,4 18,0 2,6 0,0 0,0 100,0 631 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 59,3 22,6 11,3 0,0 6,8 100,0 1 059 Autres Villes 55,2 24,5 11,6 0,0 8,7 100,0 940 Ensemble urbain 57,4 23,5 11,5 0,0 7,7 100,0 1 999 Rural 55,3 21,2 9,6 0,0 13,8 100,0 2 959 Département Aire Métropolitaine 59,3 22,6 11,3 0,0 6,8 100,0 1 059 Ouest (sans Aire Métro.) 53,7 18,8 13,8 0,1 13,6 100,0 844 Sud-Est 57,4 19,7 7,5 0,0 15,5 100,0 269 Nord 55,1 22,7 8,8 0,0 13,4 100,0 439 Nord-Est 54,7 24,0 5,2 0,0 16,1 100,0 162 Artibonite 57,0 22,5 11,9 0,0 8,6 100,0 856 Centre 52,6 21,1 8,3 0,0 17,9 100,0 375 Sud 51,8 27,3 9,5 0,0 11,4 100,0 346 Grande-Anse 55,1 25,2 7,6 0,0 12,1 100,0 214 Nord-Ouest 63,1 19,0 8,0 0,0 9,9 100,0 268 Nippes 51,8 28,7 6,2 0,0 13,2 100,0 127 Niveau d'instruction Aucun 65,0 20,9 8,0 0,0 6,1 100,0 793 Primaire/alphab. 52,9 21,4 8,8 0,0 16,9 100,0 2 113 Secondaire ou + 56,0 23,4 12,9 0,0 7,6 100,0 2 051 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 53,6 21,7 8,3 0,0 16,4 100,0 860 Second 55,9 20,0 9,5 0,0 14,6 100,0 979 Moyen 56,5 22,7 7,8 0,0 13,1 100,0 952 Quatrième 55,6 22,9 13,9 0,1 7,6 100,0 1 016 Le plus riche 58,5 23,1 11,7 0,0 6,6 100,0 1 151 Ensemble 56,1 22,1 10,4 0,0 11,3 100,0 4 958 1 Non compris les hommes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 4 dernières semaines. 2 Non compris les hommes qui ne sont pas actuellement en union. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 91  La proportion de femmes sexuellement actives est plus élevée en milieu rural (49 %) qu’en milieu urbain (43 %). Dans l’Aire Métropolitaine et dans le département du Nord (43 % chacun), les femmes ont moins fréquemment déclaré avoir été sexuellement actives que dans les départements du Centre (53 %), de l’Artibonite (50 %), du Sud-Est (49 %) et des Nippes (48 %). Par ailleurs, 63 % des femmes non instruites se sont déclarées sexuellement actives contre 39 % de celles ayant atteint le secondaire ou plus. Enfin, la proportion de femmes sexuellement actives décroît avec le niveau de bien-être économique, de 54 % pour les femmes des ménages les plus pauvres à 41 % pour celles des ménages les plus riches. A l’analyse des données du tableau 6.8.2, il ressort que 56 % des hommes de 15-59 ans étaient sexuellement actifs au moment de l’enquête ; à l’opposé, 11 % d’entre eux n’avaient jamais eu de rapports sexuels. Pour plus d’un homme sur cinq (22 %), les derniers rapports sexuels avaient eu lieu au cours de l’année ayant précédé l’enquête. Le pourcentage d’hommes sexuellement actifs varie avec l’âge. Contrairement aux femmes, il est légèrement plus faible en milieu rural (55 %) qu’en milieu urbain (57 %). Comme chez les femmes, la proportion de ceux qui ont déclaré être sexuellement actifs diminue avec le niveau d’instruction et le niveau de bien-être économique. Des variations notables sont observées selon le département de résidence allant d’un minimum de 52 % dans le Sud et dans les Nippes à un maximum de 63 % dans le Nord-Ouest. 6.6 EXPOSITION AU RISQUE DE GROSSESSE Après la naissance d'un enfant, l'exposition au risque de grossesse dépend, entre autres facteurs, du retour de l'ovulation et de l'abstinence sexuelle ou de l’abstinence post-partum. Le temps écoulé entre l'accouchement et le retour de l'ovulation qui constitue l'aménorrhée post-partum est estimé ici par la longueur de l'intervalle qui sépare la naissance d'un enfant et le retour des règles. La longueur de cet intervalle peut être influencée par l'intensité, la fréquence et la durée de l'allaitement au sein. L’examen de ces facteurs permet d'identifier les femmes non susceptibles d'être exposées au risque de grossesse et ainsi d'évaluer la durée de la non susceptibilité. Une femme est considérée comme non susceptible d'être exposée au risque de grossesse quand elle n'a pas repris les rapports sexuels depuis la dernière naissance, ou quand elle est en aménorrhée post-partum, ce qui signifie que ses risques de tomber enceinte sont minimes si elle reprend les rapports sexuels sans protection contraceptive. La période de non susceptibilité se définit donc comme celle pendant laquelle une femme n'est pratiquement pas soumise au risque de grossesse par suite d'aménorrhée et/ou d'abstinence post-partum. Les données du tableau 6.9 se rapportent aux naissances des 3 dernières années dont la mère est encore en aménorrhée ou en abstinence post-partum et donc non susceptible d'être exposée au risque de grossesse. La distribution de la proportion de naissances selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance est analogue à la série des survivants (Sx) d'une table de mortalité. Ce tableau présente également les durées médiane et moyenne de l'aménorrhée, de l'abstinence et de la non susceptibilité. Dans l’ensemble, 29 % des femmes ayant accouché au cours des trois années ayant précédé l’enquête étaient encore en aménorrhée post-partum. Les résultats selon l’âge montrent que près de sept femmes sur dix (66 %) restent en aménorrhée jusqu’à 4-5 mois, près de la moitié des femmes (51 %) le sont encore à 8-9 mois et, à 16-17 mois, cette proportion est de 18 %. Au-delà de 22 mois, la proportion de femmes dont le retour de l'ovulation ne s'est pas encore produit est inférieure à 14 %. La durée médiane de l’aménorrhée post-partum est estimée à 8,6 mois et sa valeur moyenne se situe à 10,5 mois. La durée, l'intensité et la fréquence de l'allaitement exclusif qui agissent sur le retour de l'ovulation (voir chapitre 11 - Allaitement et État Nutritionnel), expliqueraient, en partie, ces durées relativement longues. 92 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse  Tableau 6.9 Aménorrhée, abstinence et insusceptibilité post-partum Pourcentage des naissances survenues au cours des trois années ayant précédé l’enquête dont les mères sont en aménorrhée, en abstinence et en insusceptibilité post-partum, selon le nombre de mois écoulés depuis la naissance et durée médiane et moyenne, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de naissances pour lesquelles la mère est : En Nombre de mois En En insusceptibilité Effectif de depuis la naissance aménorrhée abstinence post-partum naissances <2 96,8 94,9 100,0 166 2-3 81,9 63,1 89,1 217 4-5 66,0 25,8 72,8 202 6-7 65,0 17,0 69,5 199 8-9 50,9 11,9 54,8 203 10-11 36,3 20,1 48,2 207 12-13 28,5 11,1 36,9 217 14-15 25,2 9,3 30,7 224 16-17 17,7 5,0 21,6 205 18-19 15,2 5,2 19,8 196 20-21 14,3 7,3 18,8 163 22-23 2,7 2,7 5,5 177 24-25 1,9 9,8 11,4 197 26-27 4,2 3,3 7,5 190 28-29 1,0 3,0 3,8 180 30-31 1,5 1,5 2,9 194 32-33 0,0 3,5 3,5 186 34-35 0,7 2,7 3,4 179 Ensemble 28,8 16,4 34,0 3 503 Médiane 8,6 3,3 9,8 na Moyenne 10,5 6,2 12,3 na Note : Les calculs sont basés sur le statut au moment de l’enquête. na = Non applicable L'abstinence post-partum est une pratique assez courante en Haïti. Plus de six femmes sur dix (63 %) n’avaient pas encore repris leurs rapports sexuels 2 à 3 mois après la naissance de leur dernier enfant ; cette proportion est de 12 % 8-9 mois après la naissance. La durée médiane de l'abstinence post- partum s’établit à 3,3 mois et sa valeur moyenne à 6,2 mois. Par rapport à la dernière enquête (EMMUS-III, 2000), on ne note pas de changement important dans les durées médiane et moyenne de l’abstinence post-partum (respectivement, 2,9 et 6,0 mois en 2000). Pour 34 % des naissances survenues au cours des trois dernières années ayant précédé l’enquête, les mères sont en insusceptibilité post-partum. Cette période dure en moyenne 12,3 mois et pour 50 % des naissances, les mères ne sont pas susceptibles de tomber enceintes pendant 9,8 mois. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 93  Le tableau 6.10 présente les durées médianes d'aménorrhée, d'abstinence post-partum et de non susceptibilité selon certaines caractéristiques sociodémographiques des femmes. Ces différentes durées varient peu avec l’âge des mères. Selon le milieu de résidence, on constate que les durées d’aménorrhée sont plus longues en milieu rural (9,2 mois) qu’en milieu urbain (7,3 mois). Au niveau départemental, la durée médiane de l’aménorrhée post-partum varie d’un minimum de 6,2 mois dans le Nord-Est à un maximum de 12,9 mois dans la Grande-Anse. Il semble que le niveau d'instruction influe également sur la longueur de l’aménorrhée : de 10,2 mois parmi les femmes non instruites, cette durée s’établit à 5,6 mois parmi les femmes de niveau secondaire ou plus. En ce qui concerne la durée médiane de l’abstinence, les résultats montrent que les valeurs les plus faibles sont observées dans les départements du Centre (2,3 mois), du Sud-Est (2,6 mois), du Nord-Est et du Sud (2,8 mois) et les plus élevées dans l’Artibonite (4,2 mois), les Nippes (4,1 mois) et la Grande-Anse (3,9 mois). Tableau 6.10 Durée médiane de l’insusceptibilité post-partum par caractéristiques socio- démographiques Durées médianes (en mois) d’aménorrhée, d’abstinence et d’insusceptibilité post-partum selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Aménorrhée Abstinence Insusceptibilité Effectif de Caractéristique post-partum post-partum post-partum naissances Groupe d’âges 15-29 7,5 3,8 9,4 2 015 30-49 10,2 2,4 10,6 1 488 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 7,4 3,0 7,7 549 Autres Villes 6,7 4,2 10,1 611 Ensemble urbain 7,3 3,6 9,0 1 160 Rural 9,2 3,2 10,8 2 343 Département Aire Métropolitaine 7,4 3,0 7,7 549 Ouest (sans Aire Métro.) 6,6 3,7 8,8 619 Sud-Est 11,7 2,6 12,6 195 Nord 11,0 3,8 12,0 323 Nord-Est 6,2 2,8 7,3 121 Artibonite 8,4 4,2 9,9 631 Centre 11,4 2,3 12,4 402 Sud 10,8 2,8 12,8 203 Grande-Anse 12,9 3,9 13,2 140 Nord-Ouest 7,6 3,5 10,7 232 Nippes 8,0 4,1 8,5 89 Niveau d'instruction Aucun 10,2 2,5 10,3 1 024 Primaire/alphab. 9,2 3,4 10,7 1 606 Secondaire ou + 5,6 4,0 8,5 873 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 12,5 2,5 14,3 869 Second 10,3 3,2 11,3 704 Moyen 8,6 3,4 9,8 732 Quatrième 6,5 3,8 8,2 696 Le plus riche 5,2 4,0 6,9 501 Ensemble 8,6 3,3 9,8 3 503 Note : Les médianes sont basées sur le statut actuel. 94 | Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse 6.7 MÉNOPAUSE Tableau 6.11 Ménopause Le tableau 6.11 concerne la fin d'exposition au risque Pourcentage de femmes de 30-49 ans en de grossesse pour les femmes de 30-49 ans. Il présente la ménopause selon l’âge, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 proportion de femmes en ménopause, c’est-à-dire la proportion des femmes actuellement en union qui ne sont ni enceintes, ni Pourcenta-ge en aménorrhée post-partum, et qui n'ont pas eu de règles de femmes en Effectif de pendant au moins six mois avant l'enquête ou alors qui se sont Groupe d’âges ménopause1 femmes déclarées en ménopause. 30-34 5,4 1 246 35-39 4,4 1 166 40-41 9,8 436 On constate que 12 % des femmes de 30-49 ans étaient 42-43 8,9 372 en ménopause au moment de l’enquête. La proportion de 44-45 19,7 379 femmes en ménopause augmente rapidement avec l'âge, passant 46-47 30,1 321 48-49 41,8 371 de 5 % à 30-34 ans, à 9 % à 42-43 ans, pour atteindre 42 % à 48-49 ans. On peut constater qu’aux âges où généralement les Ensemble 12,1 4 291 femmes sont encore fécondes, une proportion non négligeable 1 Pourcentage de femmes qui ne sont ni était considérée comme étant en ménopause : 10 % à 40-41 ans, enceintes, ni en aménorrhée post-partum et dont 20 % à 44-45 ans et 30 % à 46-47 ans. les dernières règles ont eu lieu 6 mois ou plus avant l’enquête. Nuptialité et Exposition au Risque de Grossesse | 95  PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ 7 Les questions sur les préférences en matière de fécondité ont pour objectif d’évaluer les efforts accomplis par les couples dans le contrôle de leur fécondité et de mesurer les besoins futurs d’Haïti en matière de contraception, non seulement, pour espacer, mais aussi pour limiter les naissances. Lors de l’EMMUS-IV, ce sujet a été abordé par le biais de questions relatives au désir de la femme d'avoir ou non des enfants supplémentaires dans l'avenir, au délai d'attente avant d'avoir le prochain enfant et enfin au nombre total d'enfants désirés. Les données sur les attitudes et les opinions vis-à-vis de la procréation ont toujours été un sujet de controverse. Pour certains chercheurs, les réponses aux questions sur les préférences en matière de fécondité présentent un triple inconvénient : (i) elles reflètent des points de vue éphémères qui sont exprimés sans beaucoup de conviction, (ii) elles ne tiennent pas compte de l’effet des pressions sociales ou des attitudes des autres membres de la famille, particulièrement de celle du mari, qui peuvent avoir une grande influence sur les décisions en matière de reproduction, (iii) les données sont obtenues à partir d’un échantillon de femmes de différents âges et ayant des histoires génésiques différentes. Pour les femmes jeunes et/ou en début d’union, les réponses sont liées à des objectifs à moyen ou long terme dont la stabilité et la valeur prédictive sont incertaines. Pour les femmes plus âgées et/ou en fin de vie féconde, les réponses sont inévitablement influencées par leur histoire génésique. Malgré les problèmes d’interprétation concernant l’analyse des données sur les préférences en matière de fécondité, les résultats présentés dans ce chapitre peuvent aider à expliquer les facteurs qui affectent la fécondité en Haïti, où la prévalence contraceptive demeure faible et où les niveaux de la fécondité restent élevés. 7.1 DÉSIR D’AVOIR DES ENFANTS (SUPPLÉMENTAIRES) Le désir d’avoir ou non des enfants (supplémentaires) dans l’avenir est généralement lié à l’âge de la femme, au nombre de ses enfants actuellement en vie ou de ceux du couple. Au cours de l’EMMUS-IV, une série de questions ont été posées aux femmes actuellement en union pour obtenir des informations sur les attitudes quant au désir d’espacer leur prochaine naissance ou au désir de ne plus avoir d’enfants. Les résultats sont présentés au tableau 7.1 et au graphique 7.1 selon le nombre d’enfants vivants (y compris la grossesse actuelle) au moment de l’enquête. Il ressort de l’analyse des données que près d’une femme en union sur deux (49 %) ne veut plus d’enfants et, à l’opposé, environ deux femmes sur cinq (44 %) souhaitent un autre enfant. Parmi ces femmes, la majorité (30 %) a déclaré vouloir espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus. Au total, en Haïti, plus des trois quarts des femmes en union peuvent être considérées comme candidate potentielle à la planification familiale. Par rapport à la précédente enquête, le pourcentage de femmes ne désirant plus d’enfants a légèrement diminué passant de 54 % en 2000 à 49 % en 2005-2006. Par contre, la proportion de celles désirant espacer les naissances pour une période d’au moins deux ans a augmenté (21% en 2000 contre 30 % en 2005-2006). Préférences en Matière de Fécondité | 97  Tableau 7.1 Préférences en matière de fécondité par nombre d'enfants vivants Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon le nombre d’enfants vivants, par désir d’enfants supplémentaires, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre d’enfants vivants1 Désir d'enfants 0 1 2 3 4 5 6 ou + Ensemble Veut un autre enfant Veut un autre bientôt2 45,5 18,7 11,3 7,1 4,1 3,0 2,1 13,6 Veut un autre plus tard3 47,9 67,1 32,2 16,2 10,4 4,6 2,9 30,4 Veut un autre, NSP quand 1,6 1,7 0,9 1,3 0,5 0,0 0,5 1,0 Indécise 0,0 0,3 0,7 0,7 0,4 0,5 0,7 0,5 Ne veut plus d'enfants 0,4 10,1 52,0 67,7 78,2 83,4 85,6 49,4 Stérilisée 0,3 0,4 0,8 4,4 3,3 4,9 4,0 2,3 S'est déclarée stérile 3,8 1,8 1,9 2,6 2,6 3,4 4,3 2,8 Total4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 762 1 385 1 118 893 638 557 970 6 323 1 Y compris la grossesse actuelle 2 Veut une autre naissance dans les deux ans 3 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus 4 Y compris les non déterminés Le désir d’enfants supplémentaires est lié au nombre d’enfants vivants ; si le pourcentage de femmes en union qui souhaitent agrandir la taille de leur famille (soit dans les deux prochaines années ou plus tard) diminue avec l’augmentation de la parité, passant de 95 % chez les nullipares à 6 % chez les grandes multipares, le pourcentage de femmes ne voulant plus d’enfants augmente avec la parité, variant de 1 % chez les nullipares à 90 % chez les femmes à parité élevée. La majorité des primipares (67 %) aimerait espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus. Graphique 7.1 Désir d'enfants supplémentaires des femmes en union, selon le nombre d'enfants vivants Pourcentage 100% 80% Veut dans les 2 ans 60% Veut un autre, NSP quand Veut espacer de 2 ans Indécise 40% Ne veut plus d'enfant Stérile/ND 20% 0% 0 1 2 3 4 5 6+ Nombre d'enfants vivants Note : Y compris les femmes stérilisées EMMUS-IV 2005-2006 98 | Préférences en Matière de Fécondité  D’autre part, on constate au tableau 7.2 qu’il existe une forte relation entre les préférences en matière de fécondité et l’âge actuel des femmes. La proportion de femmes actuellement en union voulant un autre enfant diminue avec l’âge : elle passe de 88 % à 15-19 ans à 28 % à 35-39 ans et à 11 % en fin de vie féconde à 45-49 ans. Inversement, la proportion de celles qui ne désirent plus d’enfants augmente avec l’âge, passant de 12 % à 15-19 ans à 59 % à 30-34 ans pour atteindre 72 % à 45-49 ans. Tableau 7.2 Préférences en matière de fécondité selon l’âge Répartition (en %) des femmes actuellement en union par désir d'enfants supplémentaires, selon l’âge, EMMUS-IV Haïti 2005-06 Groupe d’âges de la femme Désir d'enfants 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Ensemble Veut un autre enfant Veut un autre bientôt1 9,0 11,4 16,1 15,0 16,9 11,4 10,6 13,6 Veut un autre plus tard2 77,3 60,6 42,2 24,2 9,8 2,0 0,6 30,4 Veut un autre, NSP quand 1,4 1,8 1,0 1,2 0,9 0,7 0,1 1,0 Indécise 0,1 0,5 0,4 0,4 0,7 0,3 0,5 0,5 Ne veut plus d'enfants 11,7 25,0 39,5 57,7 67,7 75,8 63,4 49,4 Stérilisée 0,0 0,0 0,1 1,0 2,6 6,1 8,4 2,3 S'est déclarée stérile 0,1 0,6 0,6 0,5 1,1 3,3 16,2 2,8 Total3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 448 1 076 1 326 1 008 1 001 732 732 6 323 1 Veut une autre naissance dans les deux ans 2 Veut espacer la prochaine naissance de deux ans ou plus 3 Y compris les non déterminés Le tableau 7.3 présente la répartition des femmes en union qui ne veulent plus d’enfants (y compris les femmes stérilisées), par nombre d’enfants vivants et selon certaines caractéristiques socio- démographiques. Plus d’une femme sur deux (52 %) estime qu’elle a atteint la taille désirée de sa famille et ne désire donc plus d’enfants. Les femmes ne désirant plus d’enfants sont proportionnellement plus nombreuses en milieu rural (57 %) qu’en milieu urbain (45 %). Les différences régionales sont très marquées ; c’est dans la Grande Anse que la proportion de femmes ne désirant plus d’enfants est la plus élevée (62 %) et c’est dans l’Aire Métropolitaine qu’elle est la plus faible (43 %). En fonction du niveau d’instruction, on constate que ce sont les femmes sans instruction qui désirent le plus fréquemment limiter leur descendance (69 % contre 31 % parmi celles de niveau secondaire ou plus). Cependant, ce résultat doit être interprété avec prudence puisque, à parité égale, on constate une augmentation régulière de la proportion de femmes ne voulant plus d’enfants avec l’augmentation du niveau d’instruction; En outre, on note que globalement dans les deux quintiles les plus riches, les proportions de femmes ne désirant plus d’enfants sont plus faibles que celles observées dans les trois premiers quintiles. Cependant à parité égale, on note que les proportions de femmes qui souhaitent limiter leur descendance augmentent régulièrement avec le niveau de bien-être du ménage. Préférences en Matière de Fécondité | 99  Tableau 7.3 Désir de limiter les naissances Pourcentage de femmes actuellement en union ne voulant plus d'enfants par nombre d'enfants vivants, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre d’enfants vivants1 Caractéristique 0 1 2 3 4 5 6 ou + Ensemble Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,4 14,4 63,4 85,5 85,3 94,5 95,0 43,0 Autres Villes 0,0 8,0 50,2 74,5 88,8 91,2 92,4 47,4 Ensemble urbain 0,3 11,6 57,2 80,9 87,1 92,5 93,2 44,9 Rural 1,7 9,3 48,4 66,2 78,5 86,6 88,9 56,6 Département Aire Métropolitaine 0,4 14,4 63,4 85,5 85,3 94,5 95,0 43,0 Ouest (sans Aire Métro.) 1,4 8,3 55,3 74,4 84,8 89,2 89,3 50,1 Sud-Est 3,8 6,3 43,6 68,8 81,5 89,5 93,9 58,4 Nord 0,0 9,5 46,2 72,1 83,0 89,8 88,8 52,6 Nord-Est 0,0 8,4 43,7 76,7 82,0 91,7 83,2 53,9 Artibonite 0,0 9,5 52,5 53,3 78,7 88,7 85,6 54,9 Centre 0,0 4,7 34,0 66,0 71,1 72,3 84,7 50,6 Sud 0,0 12,7 56,1 83,8 85,1 95,9 96,2 60,7 Grande-Anse 0,0 9,6 54,6 65,3 91,2 92,6 92,3 61,9 Nord-Ouest 3,1 13,7 40,4 66,6 76,5 81,5 94,6 57,0 Nippes 4,2 10,0 45,7 74,4 85,7 86,7 94,1 57,4 Niveau d'instruction Aucune instruction 4,5 12,8 49,8 68,2 78,3 86,2 88,6 68,5 Primaire/alphab. 1,2 11,6 53,1 70,1 81,2 89,2 90,9 55,2 Secondaire + 0,0 9,0 54,2 80,7 90,7 95,7 94,3 31,1 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 5,5 8,5 41,5 61,7 72,8 79,7 84,9 59,0 Second 2,4 8,2 42,4 65,5 74,3 90,0 90,6 58,8 Moyen 0,0 10,5 52,8 68,8 85,0 90,2 93,5 57,9 Quatrième 0,0 13,8 57,6 79,0 84,8 93,9 91,8 46,6 Le plus riche 0,5 9,2 59,6 82,6 92,6 91,8 100,0 39,4 Ensemble 0,8 10,5 52,8 72,1 81,5 88,4 89,7 51,7 Note : Les femmes stérilisées sont considérées comme ne voulant plus d’enfant. 1 Y compris la grossesse actuelle 7.2 BESOINS EN MATIÈRE DE PLANIFICATION FAMILIALE Les femmes en union non utilisatrices de méthodes contraceptives qui ont déclaré ne plus vouloir d'enfants (elles désirent donc limiter leurs naissances) ou qui ont déclaré vouloir attendre deux ans ou plus avant la prochaine naissance (elles souhaitent espacer leurs naissances) sont considérées comme ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale1. Les femmes ayant exprimé des besoins non satisfaits et celles utilisant actuellement la contraception, constituent la demande potentielle totale en planification familiale. Le tableau 7.4 présente, pour les femmes en union, les estimations des besoins non satisfaits et des besoins satisfaits en matière de contraception selon certaines caractéristiques sociodémographiques. 1 Le calcul exact des besoins non satisfaits est expliqué en note du tableau 7.4. 100 | Préférences en Matière de Fécondité Tableau 7.4 Besoins en matière de planification familiale Pourcentage de femmes actuellement en union ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale, pourcentage de celles dont les besoins sont satisfaits et pourcentage de demande potentielle totale de services de planification familiale selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Besoins en planification Demande potentielle totale Pourcentage Besoins non satisfaits en matière familiale satisfaits (utilisation en planification de de planification familiale1 pour : actuelle)2 pour : familiale3 pour : demande Effectif de Caractéristique Espacer Limiter Ensemble Espacer Limiter Ensemble Espacer Limiter Ensemble satisfait femmes Groupe d'âges 15-19 49,6 2,8 52,4 26,8 1,8 28,5 76,4 4,5 80,9 35,3 448 20-24 34,8 6,0 40,8 24,4 8,6 33,1 59,2 14,6 73,9 44,8 1 076 25-29 20,5 16,4 36,8 21,5 13,3 34,9 42,0 29,7 71,7 48,6 1 326 30-34 12,3 25,5 37,7 13,1 23,1 36,2 25,4 48,6 74,0 49,0 1 008 35-39 6,5 32,8 39,4 4,9 27,3 32,2 11,4 60,2 71,6 45,0 1 001 40-44 2,2 35,6 37,8 1,3 29,1 30,4 3,5 64,7 68,2 44,6 732 45-49 0,6 20,8 21,4 0,0 23,1 23,1 0,6 43,9 44,5 51,9 732 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 18,4 16,4 34,8 19,3 15,9 35,2 37,7 32,3 70,0 50,3 1 473 Autres Villes 18,4 16,7 35,1 17,1 19,7 36,9 35,6 36,4 72,0 51,2 1 194 Ensemble urbain 18,4 16,5 34,9 18,3 17,6 36,0 36,8 34,1 70,9 50,7 2 667 Rural 16,0 23,3 39,3 10,1 19,0 29,2 26,2 42,3 68,5 42,6 3 656 Département Aire Métropolitaine 18,4 16,4 34,8 19,3 15,9 35,2 37,7 32,3 70,0 50,3 1 473 Ouest (sans Aire Métro.) 16,2 19,8 36,1 12,7 18,6 31,4 29,0 38,4 67,4 46,5 1 042 Sud-Est 16,9 26,1 43,0 9,1 14,9 24,0 26,0 41,0 66,9 35,8 297 Nord 18,6 22,3 40,9 11,7 17,0 28,7 30,3 39,2 69,6 41,2 603 Nord-Est 14,7 19,7 34,5 13,8 20,2 34,0 28,5 39,9 68,4 49,6 208 Artibonite 17,7 19,2 36,9 12,6 22,4 35,0 30,4 41,6 72,0 48,7 1 066 Centre 15,9 21,8 37,7 11,6 15,2 26,8 27,5 37,0 64,5 41,5 526 Sud 14,6 24,0 38,6 10,7 24,3 34,9 25,3 48,3 73,6 47,5 393 Grande-Anse 12,2 24,6 36,8 11,8 20,5 32,4 24,1 45,1 69,2 46,8 209 Nord-Ouest 18,9 24,6 43,5 9,1 18,8 27,9 28,0 43,4 71,4 39,0 355 Nippes 14,7 25,2 39,8 13,7 17,2 30,9 28,3 42,4 70,7 43,6 152 Niveau d'instruction Aucune instruction 9,0 29,0 38,0 3,8 20,9 24,7 12,9 49,9 62,7 39,4 1 769 Primaire/alphab. 18,8 21,4 40,2 10,7 20,2 30,9 29,5 41,6 71,1 43,5 2 647 Secondaire + 22,0 11,2 33,2 26,6 13,8 40,4 48,6 25,0 73,6 54,9 1 907 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 15,9 28,3 44,2 6,5 13,5 20,0 22,4 41,8 64,2 31,2 1 155 Second 19,0 24,2 43,3 8,1 20,2 28,3 27,1 44,5 71,6 39,5 1 117 Moyen 15,3 21,3 36,6 11,4 22,3 33,6 26,7 43,5 70,2 47,9 1 229 Quatrième 17,9 16,1 34,0 18,3 19,6 37,9 36,2 35,7 71,8 52,7 1 468 Le plus riche 17,1 14,5 31,6 21,1 16,5 37,6 38,2 31,0 69,2 54,3 1 355 Ensemble 17,0 20,4 37,5 13,6 18,4 32,0 30,6 38,9 69,5 46,1 6 323 1 Les besoins non satisfaits pour espacer concernent les femmes enceintes dont la grossesse ne s’est pas produite au moment voulu, les femmes en aménorrhée dont la dernière naissance ne s’est pas produite au moment voulu, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni en aménorrhée, qui n’utilisent pas de méthode contraceptive et qui ont déclaré vouloir attendre deux ans ou plus avant leur prochaine naissance. Sont également incluses dans les besoins non satisfaits pour espacer, les femmes qui ne sont pas sûres de vouloir un autre enfant ou qui veulent un autre enfant mais ne savent pas à quel moment elles veulent avoir cet enfant. Les besoins non satisfaits pour limiter concernent les femmes enceintes dont la grossesse n’était pas voulue, les femmes en aménorrhée dont la dernière naissance n’était pas voulue, et les femmes qui ne sont ni enceintes ni en aménorrhée, qui n’utilisent pas de méthode contraceptive et qui ont déclaré ne plus vouloir d’enfants. Sont également exclues les femmes qui sont en ménopause ou en période d’infécondabilité. 2 L’utilisation pour espacer concerne les femmes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive et qui ont déclaré vouloir un autre enfant ou qui ne sont pas sûres d’en vouloir un autre. L’utilisation pour limiter concerne les femmes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive et qui ont déclaré ne plus vouloir d’enfants. Il faut noter que les méthodes spécifiques utilisées ne sont pas prises en compte ici. 3 Les non utilisatrices qui sont enceintes ou en aménorrhée et les femmes dont la grossesse était le résultat de l’échec d’une méthode de contraception ne sont pas incluses dans la catégorie des besoins non satisfaits, mais sont incluses dans la demande totale en contraception (puisqu’elles seraient en train d’utiliser si leur méthode n’avait pas échoué). . Préférences en Matière de Fécondité | 101  On estime à 38 % la proportion de femmes en union ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Parmi celles-ci, la majorité aurait davantage besoin d’utiliser la contraception pour limiter que pour espacer (20 % contre 17 %). Si les femmes en union ayant des besoins non satisfaits en matière de contraception satisfaisaient ces besoins, c’est-à-dire si elles utilisaient effectivement une méthode, leur prévalence contraceptive pourrait atteindre 70 %. Cette demande potentielle totale en planification familiale aurait pour objectif essentiel la limitation des naissances (39 % contre 31 % pour l’espacement). Actuellement en Haïti, 46 % de la demande potentielle en planification familiale pour les femmes en union est satisfaite. Quand on considère l'âge, on constate que c’est dans le groupe d’âges 15-19 ans (52 %) et dans une moindre mesure à 20-24 ans (41 %) que les pourcentages de femmes ayant des besoins non satisfaits sont les plus élevés. Si entre 15-29 ans, la planification familiale est plus fréquemment utilisée dans une optique de contrôle, à partir de 30 ans, on note un changement d’objectif ; les femmes optent principalement pour la limitation des naissances. En ce qui concerne le milieu de résidence, les résultats montrent que les proportions de femmes ayant des besoins non satisfaits ne sont pas très différentes en milieu rural (39 %) et en milieu urbain (35 %). Dans l’Aire Métropolitaine et dans les Autres Villes, la proportion de femmes ayant des besoins non satisfaits pour limiter est légèrement plus faible (respectivement, 16 % et 17 %). Par ailleurs, la demande potentielle totale varie de 69 % en milieu rural à 72 % dans les Autres villes où la demande est la mieux satisfaite (51 %). Les résultats selon les départements montrent que c’est dans le Nord-Ouest (44 %) et dans le Sud-Est (43 %) que les proportions de femmes en union ayant des besoins non satisfaits en matière de planification familiale sont les plus élevées. Dans l’Aire Métropolitaine, cette proportion est de 35 %. S’agissant du niveau d’instruction, on constate que c’est parmi les femmes les plus instruites que la proportion de celles qui ont des besoins non satisfaits est la plus faible (33 %) ; c’est également parmi ces femmes que la demande potentielle totale en planification familiale est la mieux satisfaite (74 %). Les résultats selon les quintiles font apparaître des écarts : c’est dans les deux quintiles les plus riches que les proportions de femmes ayant des besoins non satisfaits pour limiter sont les plus faibles (16 % et 15 % contre 28 % dans le plus pauvre). Les résultats concernant la demande potentielle totale en planification familiale font apparaître également des différences. : de 74 % chez les femmes ayant un niveau d’instruction secondaire à 71 % chez celles ayant un niveau d’instruction primaire et à 63 % seulement chez celles sans niveau d’instruction. Par contre, les résultats selon les quintiles ne mettent pas en évidence des écarts importants. 7.3 NOMBRE IDÉAL D'ENFANTS Le comportement reproductif d'une femme peut être influencé par le nombre idéal d'enfants qu’elle aurait souhaité avoir et par celui souhaité par son mari/partenaire. Dans le but de déterminer ce nombre idéal d’enfants, on a posé au cours de l’EMMUS-IV à toutes les femmes enquêtées l'une des deux questions suivantes : • Aux femmes sans enfant vivant, la question était : « Si vous pouviez choisir exactement le nombre d'enfants à avoir dans votre vie, combien voudriez-vous en avoir ? » • Aux femmes ayant des enfants vivants, la question était : « Si vous pouviez revenir à l'époque où vous n'aviez pas d'enfant et choisir exactement le nombre d'enfants à avoir dans votre vie, combien auriez-vous voulu en avoir ? » 102 | Préférences en Matière de Fécondité  Ces questions, apparemment simples, peuvent être embarrassantes, en particulier pour les femmes ayant des enfants en vie. Ces dernières doivent en effet se prononcer sur le nombre d'enfants qu'elles souhaiteraient avoir, dans l'absolu, indépendamment du nombre d'enfants qu'elles ont déjà. Or, il peut être difficile pour une femme de déclarer un nombre idéal d'enfants inférieur à la taille actuelle de sa descendance. Les résultats à ces questions sont présentés au tableau 7.5 et au graphique 7.2. Tableau 7.5 Nombre idéal d’enfants Répartition (en %) de l’ensemble des femmes et des hommes par nombre d’enfants vivants et selon le nombre idéal d’enfants ; nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes et des hommes et pour celles/ceux actuellement en union, selon le nombre d’enfants vivants, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre idéal Nombre d’enfants vivants1 d'enfants 0 1 2 3 4 5 6+ Ensemble FEMMES 0 0,7 0,2 0,4 0,2 0,6 0,1 0,2 0,4 1 3,8 4,5 4,3 4,7 4,2 1,3 1,6 3,7 2 49,3 46,2 36,0 26,4 31,8 22,9 20,2 39,3 3 26,1 28,8 25,9 23,1 12,7 27,4 22,2 25,0 4 15,6 15,8 26,3 32,8 32,7 27,0 34,4 22,3 5 2,4 2,4 3,0 5,8 6,6 8,8 5,6 3,8 6 ou + 2,0 1,9 4,0 7,0 10,9 12,6 15,4 5,3 Réponse non numérique 0,0 0,0 0,0 0,1 0,5 0,0 0,4 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 4 212 1 734 1 333 1 019 747 628 1 085 10 757 Nombre idéal moyen2 d’enfants pour : Ensemble des femmes 2,7 2,7 3,0 3,4 3,5 3,7 3,9 3,0 Effectif 4 210 1 734 1 332 1 018 742 628 1 081 10 745 Femmes actuellement en union 2,6 2,8 3,0 3,3 3,5 3,7 4,0 3,2 Effectif 762 1 385 1 118 892 638 557 966 6 317 HOMMES 0 0,7 0,2 0,8 0,8 0,9 0,0 0,9 0,6 1 3,4 4,9 3,2 5,9 4,5 1,9 1,5 3,5 2 47,5 46,6 33,2 28,9 38,4 25,2 17,4 39,6 3 23,9 25,7 26,2 18,1 12,4 21,5 25,9 23,3 4 16,7 17,9 29,2 34,9 27,3 26,7 32,8 22,2 5 3,8 2,6 3,3 3,6 6,0 10,2 6,5 4,4 6 ou + 3,4 1,8 2,8 6,9 9,2 13,3 12,1 5,3 Réponse non numérique 0,6 0,3 1,3 1,0 1,3 1,1 2,9 1,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 2 570 502 395 365 270 262 594 4 958 Nombre idéal moyen2 d’enfants pour : Ensemble des hommes 2,8 2,7 3,1 3,4 3,3 3,7 4,0 3,1 Effectif 2 555 501 389 361 267 259 577 4 909 Hommes actuellement en union 2,7 2,7 3,1 3,3 3,3 3,7 4,0 3,3 Effectif 268 334 342 331 242 247 550 2 315 1 Y compris la grossesse actuelle pour les femmes. 2 Les moyennes sont calculées en excluant les femmes et les hommes ayant donné des réponses non numériques. Préférences en Matière de Fécondité | 103  Graphique 7.2 Nombre idéal d'enfants pour les femmes et les hommes HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Ensemble urbain Rural INSTRUCTION Aucune Primaire/Alphabét. Secondaire ou + 0 1 2 3 4 Nombre d'enfants Femmes Hommes EMMUS-IV 2005-2006 Le nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes s’établit à 3,0 et pour les seules femmes en union, il est de 3,2 enfants. Ce nombre idéal est très poche de celui de l’ISF (4,0). De plus, il est pratiquement identique à celui obtenu lors de la précédente enquête (3,1). En examinant la distribution des tailles idéales déclarées, il apparaît que pour près de deux femmes sur cinq (39 %), le nombre idéal est de 2 enfants Cette proportion varie de 49 % chez les femmes n’ayant pas d’enfants vivants à 32 % chez les femmes ayant 4 enfants et atteint 20 % chez celles en ayant au moins 6. De façon générale, on constate une relation positive entre la taille actuelle de la famille et la taille idéale qui passe de 2,6 enfants pour les femmes en union sans enfant à 4,0 enfants pour celles qui en ont 6 ou plus. Le tableau 7.5 présente également le nombre moyen idéal d’enfants pour les hommes. On constate que ce nombre est quasiment identique à celui observé chez les femmes : 3,1 pour tous les hommes et 3,3 pour les hommes en union. En outre, on constate comme chez les femmes que pour 40 % des hommes, la taille idéale de la famille est de 2 enfants. 104 | Préférences en Matière de Fécondité  Le tableau 7.6 présente le nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes selon l’âge actuel et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Il apparaît que le nombre idéal d’enfants tend à augmenter avec l’âge, passant de 2,8 entre 15-19 ans à 3,9 chez les femmes de 45-49 ans. Les femmes de niveau secondaire ou plus s’orienteraient davantage vers une famille moins nombreuse (2,6) que celles sans instruction (3,5 enfants). Il en est de même des femmes appartenant aux classes de bien- être économique élevé (2,6 enfants) comparativement aux femmes des classes défavorisées (3,6 enfants). Les variations régionales sont peu importantes. En outre, en milieu urbain, comme en milieu rural, les hommes et les femmes souhaitent le même nombre d’enfants (en urbain 2,8 et en rural, 3,3). Les résultats concernant les hommes font apparaître les mêmes variations que celles observées chez les femmes. Tableau 7.6 Nombre idéal d’enfants par caractéristiques sociodémographiques Nombre idéal moyen d’enfants pour l’ensemble des femmes et des hommes, selon l’âge (pour les femmes) et par caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Ensemble Ensemble Groupe d’âges des femmes des des Caractéristique 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 femmes hommes Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,4 2,4 2,5 2,6 2,9 2,9 3,2 2,6 2,6 Autres Villes 2,7 2,8 2,9 3,1 3,2 3,3 3,8 3,0 2,9 Ensemble urbain 2,5 2,6 2,7 2,8 3,1 3,0 3,5 2,8 2,8 Rural 3,0 2,9 3,2 3,3 3,6 3,7 4,1 3,3 3,3 Département Aire Métropolitaine 2,4 2,4 2,5 2,6 2,9 2,9 3,2 2,6 2,6 Ouest (sans Aire Métro.) 2,7 2,7 2,9 3,1 3,2 3,4 4,3 3,0 2,9 Sud-Est 2,8 2,8 2,9 3,3 3,6 3,2 3,7 3,1 3,0 Nord 3,0 2,9 3,0 3,2 3,3 3,4 4,2 3,2 3,1 Nord-Est 3,0 3,0 3,1 3,3 3,7 3,9 4,1 3,3 3,3 Artibonite 3,0 2,9 3,2 3,6 3,7 3,9 4,0 3,4 3,5 Centre 3,2 3,2 3,6 3,4 3,8 3,5 4,1 3,5 3,6 Sud 2,6 2,6 2,8 3,0 3,2 3,5 3,5 2,9 3,0 Grande-Anse 2,5 2,6 2,8 2,7 3,2 3,2 3,5 2,8 2,9 Nord-Ouest 3,1 3,0 3,9 3,3 3,8 4,1 3,9 3,5 3,4 Nippes 2,7 2,6 2,7 2,7 3,2 3,4 3,6 2,9 3,0 Niveau d'instruction Aucune instruction 3,1 3,2 3,1 3,4 3,6 3,5 4,0 3,5 3,5 Primaire/ alphab. 2,9 2,9 3,2 3,2 3,4 3,5 3,9 3,1 3,3 Secondaire + 2,5 2,5 2,6 2,7 3,0 3,0 3,4 2,6 2,7 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 3,3 3,1 3,4 3,4 4,0 3,8 4,4 3,6 3,6 Second 3,0 3,0 3,4 3,5 3,6 3,8 4,1 3,4 3,3 Moyen 2,9 2,8 3,1 3,1 3,4 3,6 3,7 3,2 3,2 Quatrième 2,6 2,6 2,6 3,0 3,0 3,0 3,7 2,8 2,8 Le plus riche 2,4 2,5 2,6 2,7 3,0 2,9 3,3 2,6 2,7 Ensemble 2,8 2,7 2,9 3,1 3,4 3,4 3,9 3,0 3,1 7.4 PLANIFICATION DE LA FÉCONDITÉ Au cours de l'enquête, on a demandé à chaque mère, pour chaque enfant né au cours des cinq dernières années et pour la grossesse actuelle (si l'enquêtée était enceinte), si elle souhaitait être enceinte à ce moment-là, plus tard ou s'il s'agissait d'une grossesse non désirée. Les réponses à ces questions permettent de mesurer le degré de réussite des couples dans la maîtrise de leur fécondité. Préférences en Matière de Fécondité | 105  Il ressort du tableau 7.7 que pratiquement les trois quarts des naissances des cinq dernières années (73 %) étaient désirées. La plupart de ces naissances (52 %) se sont produites au moment voulu et dans 21 % des cas, les femmes auraient préféré qu'elles se produisent plus tard. Cependant, 26 % des naissances n’étaient pas souhaitées. On constate que la proportion de naissances qui se sont produites au moment voulu diminue au fur et à mesure que le rang de naissance augmente, de 63 % pour le rang 1, la proportion passe à 56 % pour le rang 3 et à 38 % pour le rang 4 ou plus. Plus de la moitié des naissances de rang 4 ou plus n’étaient pas désirées. Tableau 7.7 Planification de la fécondité Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête (y compris les grossesses actuelles) par planification de la fécondité, selon le rang de naissance et l’âge de la mère à la naissance, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Planification des naissances1 Rang de naissance Voulues N’en et âge de la mère à ce Voulues voulait Effectif de à la naissance moment plus tard plus ND Total naissances Rang de naissance 1 63,0 34,4 2,6 0,1 100,0 1 731 2 65,2 27,0 7,7 0,1 100,0 1 184 3 56,4 19,5 23,9 0,2 100,0 897 4 ou + 38,0 9,7 52,0 0,4 100,0 2 569 Âge de la mère <20 49,1 44,5 6,2 0,1 100,0 908 20-24 59,5 29,1 11,1 0,2 100,0 1 658 25-29 59,2 17,6 23,1 0,2 100,0 1 447 30-34 50,9 10,7 38,2 0,2 100,0 1 214 35-39 38,4 7,3 54,2 0,1 100,0 775 40-44 36,7 2,3 60,4 0,6 100,0 334 45-49 38,6 1,6 59,9 0,0 100,0 46 Ensemble 52,4 21,0 26,4 0,2 100,0 6 382 1 Y compris la grossesse actuelle En fonction de l’âge de la mère à l’accouchement, on constate que les naissances survenues jusqu’à l’âge de 30-34 ont été les mieux planifiées puisque au moins une sur deux s’est produite au moment voulu. À partir de cet âge, on constate au contraire que plus de la moitié des naissances n’étaient pas souhaitées. En fait les grossesses non désirées augmentent avec l’âge de la mère à l’accouchement, passant de 6,2 % à moins de 20 ans à 60 % à 45-49 ans. Le tableau 7.8 présente une comparaison entre l’Indice Synthétique de Fécondité Désirée (ISFD) et l’Indice Synthétique de Fécondité actuelle (ISF) pour les cinq années ayant précédé l’enquête. Le calcul de l’ISFD est analogue à celui de l’ISF, les naissances considérées comme non désirées étant éliminées du numérateur. Il en découle que si toutes les naissances non désirées étaient évitées, l’ISF des femmes haïtiennes serait de 2,4 enfants au lieu de 4,0 enfants. 106 | Préférences en Matière de Fécondité  Tableau 7.8 Taux de fécondité désirée Indice Synthétique de Fécondité Désirée (ISFD) et Indice Synthétique de Fécondité (ISF) pour les cinq années ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Indice synthétique Indice de fécondité synthétique Caractéristique désirée de fécondité Milieu de résidence Aire Métropolitaine 1,6 2,4 Autres Villes 2,2 3,3 Ensemble urbain 1,8 2,8 Rural 2,9 5,0 Département Aire Métropolitaine 1,6 2,4 Ouest (sans Aire Métro.) 2,5 4,0 Sud-Est 2,8 5,4 Nord 2,3 4,0 Nord-Est 2,9 4,5 Artibonite 2,9 4,2 Centre 3,6 6,0 Sud 2,0 4,2 Grande-Anse 2,7 5,2 Nord-Ouest 2,8 4,9 Nippes 2,3 4,7 Niveau d'instruction Aucune instruction 3,5 5,8 Primaire/ alphab. 2,7 4,4 Secondaire + 2,0 2,4 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 3,7 6,5 Second 2,9 5,1 Moyen 2,7 4,4 Quatrième 2,0 3,2 Le plus riche 1,6 2,1 Ensemble 2,4 4,0 Note : L’ISF est le même que celui présenté au tableau 4.2 En fonction des caractéristiques sociodémographiques des femmes, on constate que l’ISFD varie de la même façon que l’ISF. C’est chez les femmes du milieu rural (2,9), chez celles du département du Centre (3,6) ainsi que chez les femmes sans niveau d’instruction (3,5) qu’il est le plus élevé (graphique 7.3). En outre, l’ISFD est toujours inférieur à l’ISF et les écarts entre les deux indicateurs ne varient pas significativement. Préférences en Matière de Fécondité | 107  Graphique 7.3 Indice Synthétique de Fécondité et Indice Synthétique de Fécondité Désirée HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Ensemble urbain Rural INSTRUCTION Aucune Primaire/Alphabét. Secondaire ou + 0 1 2 3 4 5 6 7 Nombre d'enfants/femme Fécondité actuelle Fécondité désirée EMMUS-IV 2005-2006 108 | Préférences en Matière de Fécondité SANTÉ DE LA MÈRE 8 Au cours de l'EMMUS-IV, on a collecté des informations sur la santé des mères. Ces informations concernent l’accès des femmes aux soins de santé, les soins pré et postnatals et les conditions d'accouchement. Les résultats, présentés dans ce chapitre, permettent d'identifier les problèmes les plus importants en matière de santé maternelle et infantile. Ils contribuent ainsi à l'évaluation et à la planification des politiques et des programmes de santé. 8.1 SOINS PRÉNATALS, ACCOUCHEMENT ET VISITES POSTNATALES 8.1.1 Soins prénatals Les données du tableau 8.1 présentent la répartition des dernières naissances survenues dans les cinq années ayant précédé l'enquête, selon le type de personnel médical consulté durant la grossesse et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Au cours de l’EMMUS-IV, toutes les catégories de personnes consultées par la mère pendant la grossesse ont été enregistrées mais, lorsque plusieurs personnes avaient été consultées, seule la personne la plus qualifiée a été retenue. On relève que parmi les femmes ayant eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, un peu plus de huit femmes sur dix (85 %) a consulté un professionnel de santé pour la naissance la plus récente. Ces consultations ont été principalement effectuées par des médecins (49 %), et dans une proportion plus faible, par les infirmières et auxiliaires (36 %). Par contre, pour un peu plus d’une naissance sur dix (14 %) les mères n'ont effectué aucune consultation prénatale. Ce niveau élevé n’en cache pas moins des disparités. En effet, si l’on prend par exemple le niveau d’instruction, on constate que la proportion de femmes qui se sont rendues en consultation prénatale auprès de personnel formé varie de 73 % pour les femmes sans instruction à 85 % pour celles de niveau d’instruction primaire ou alphabétisé et à 96 % pour les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus (graphique 8.1). Ce sont les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus (75 %) qui consultent le plus fréquemment un médecin ; chez les femmes de niveau d’instruction primaire ou alphabétisées et chez celles sans instruction, cette proportion est plus faible : respectivement 46 % et 29 %. L’analyse selon les caractéristiques sociodémographiques fait apparaître des disparités importantes en fonction du type de personnel consulté. En effet, quand les femmes sont jeunes (< 20 ans), et quand il s’agit du premier enfant, elles consultent plus fréquemment un médecin. Par contre, lorsqu’elles sont plus âgées et à parité élevée, elles s’orientent plutôt vers le personnel infirmier. On note également que les femmes du milieu urbain s’adressent plus fréquemment que celles du milieu rural à un médecin qu’à une infirmière/auxiliaire (65 % et 24 % contre 39 % et 43 %). Les variations régionales sont très marquées, cela quel que soit le type de professionnel considéré ; de 34% pour les médecins dans la Grande Anse à 56 % dans le département de l’Ouest et 73 % dans l’Aire métropolitaine ; pour le personnel infirmier, ces proportions varient de 26 % dans l’Ouest à 60 % dans le Nord-Ouest. Ces résultats s’expliquent en partie par un mouvement de concentration de plus en plus important de médecins dans l’Ouest, particulièrement dans l’Aire métropolitaine, situation qui dure depuis de nombreuses années. Santé de la Mère | 109  Concernant les niveaux d’instruction et de bien-être économique, on remarque que les femmes les plus instruites (75 %) et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus riche (85 %) consultent plus fréquemment un médecin tandis que celles sans instruction (44 %) et de plus faibles moyens économiques (48 %) ont surtout recours au personnel infirmier. Par ailleurs, les résultats montrent que ce sont celles âgées de 35-49 ans (19 %), les grandes multipares (22 %), celles résidant en milieu rural (17 %) ainsi que celles sans instruction et celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus pauvre (25 % dans les deux cas) qui n’ont effectué aucune visite prénatale. Dans les départements, ces proportions varient d’un minimum de 6 % dans le Nord-Ouest à un maximum de 23 % dans le Sud-Est. Tableau 8.1 Soins prénatals Répartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par type de personne consultée durant la grossesse pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Ensemble du Autre Guérisseurs/ Infirmière/ personnel personnel parents/ Effectif de Caractéristique Médecin auxiliaire formé non formé autre Personne Total femmes Âge de la mère à la naissance <20 51,7 33,9 85,6 0,7 1,1 12,6 100,0 593 20-34 50,2 35,9 86,0 1,1 0,4 12,5 100,0 2 666 35-49 41,3 37,5 78,8 2,0 0,3 18,9 100,0 815 Rang de naissance 1 59,7 32,2 91,9 0,6 0,6 6,9 100,0 1 121 2-3 53,0 32,2 85,2 1,0 0,2 13,6 100,0 1 291 4-5 44,2 40,0 84,2 0,9 0,4 14,5 100,0 758 6+ 32,3 42,4 74,7 2,5 0,7 22,0 100,0 903 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 73,4 13,5 86,9 1,0 0,4 11,7 100,0 737 Autres Villes 57,7 34,5 92,2 0,5 0,3 7,0 100,0 771 Ensemble urbain 65,4 24,2 89,6 0,8 0,4 9,3 100,0 1 508 Rural 38,8 42,8 81,6 1,5 0,5 16,5 100,0 2 566 Département Aire Métropolitaine 73,4 13,5 86,9 1,0 0,4 11,7 100,0 737 Ouest (sans Aire Métro.) 55,5 26,3 81,8 2,1 0,0 16,1 100,0 688 Sud-Est 35,5 38,6 74,2 2,2 0,5 23,1 100,0 213 Nord 47,0 37,5 84,5 0,0 0,0 15,5 100,0 399 Nord-Est 43,0 44,4 87,5 0,8 0,3 11,5 100,0 142 Artibonite 41,2 45,5 86,7 0,9 1,3 11,1 100,0 720 Centre 38,0 44,4 82,4 2,8 1,2 13,6 100,0 400 Sud 41,2 42,6 83,8 0,0 0,0 16,2 100,0 245 Grande-Anse 34,2 47,0 81,2 1,2 0,0 17,6 100,0 164 Nord-Ouest 34,5 59,8 94,3 0,3 0,0 5,5 100,0 267 Nippes 36,2 42,4 78,6 0,7 0,0 20,6 100,0 99 Niveau d'instruction Aucun 28,8 43,7 72,5 2,0 0,8 24,7 100,0 1 139 Primaire/alphab. 45,8 39,6 85,4 1,2 0,3 13,1 100,0 1 863 Secondaire + 74,5 21,3 95,8 0,4 0,4 3,4 100,0 1 072 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 24,8 47,5 72,3 2,0 1,0 24,7 100,0 911 Second 36,5 46,5 83,0 2,1 0,2 14,7 100,0 786 Moyen 45,4 42,1 87,5 0,8 0,4 11,3 100,0 829 Quatrième 59,7 27,9 87,6 0,6 0,2 11,7 100,0 872 Le plus riche 84,6 10,8 95,4 0,3 0,4 4,0 100,0 675 Ensemble 48,6 35,9 84,5 1,2 0,5 13,8 100,0 4 074 Note : Si plus d'un prestataire de soins prénatals a été déclaré, seul le prestataire le plus qualifié a été pris en compte dans ce tableau. 110 | Santé de la Mère  Graphique 8.1 Soins prénatals par du personnel de santé HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou + 0 20 40 60 80 100 Pourcentage EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 Note : Soins prénatals par un médecin ou une infirmière/auxiliaire. Par rapport aux résultats de l’EMMUS-III de 2000, la proportion de naissances dont la mère a bénéficié de soins prénatals auprès de professionnel de la santé a augmenté, passant de 79 % à 85 %. Pour être efficaces, les soins prénatals doivent être effectués à un stade précoce de la grossesse et, surtout, ils doivent se poursuivre avec une certaine régularité jusqu'à l'accouchement. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande, au moins, quatre visites prénatales, à intervalles réguliers tout au long de la grossesse. Le tableau 8.2 présente les données concernant le nombre de visites prénatales effectuées par les femmes enceintes et le stade de la grossesse à la première visite. Pour plus de la moitié des naissances (54 %), les mères ont effectué, au moins, les quatre visites recommandées. Pour une naissance sur quatre (27 %), les mères n’ont effectué que 2-3 visites prénatales, et 5 % qu’une seule visite. Il faut souligner qu’une proportion relativement élevée de mères (14 %) n’a bénéficié d’aucune consultation prénatale. On note par ailleurs, un pourcentage plus élevé de femmes ayant effectué au moins les quatre visites en milieu urbain qu’en milieu rural (67 % contre 46 %). En ce qui concerne le stade de la grossesse auquel a eu lieu la première visite, on constate que, dans pratiquement les deux tiers des cas (65 %), la première visite s’est déroulée à moins de quatre mois de grossesse. La majorité des femmes (87 %) ont effectué leur première visite prénatale à moins de six mois de grossesse et, à l’opposé, une femme sur dix n’a consulté qu’à six mois de grossesse ou plus et c’est en milieu rural que cette proportion est la plus élevée. Pour les grossesses ayant bénéficié de visites prénatales au cours des cinq dernières années, le nombre médian de mois de grossesse à la première visite est de 3,7. Santé de la Mère | 111  Tableau 8.2 Nombre de visites prénatales et stade de la grossesse Répartition (en %) des femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, selon le nombre de visites prénatales pour la naissance la plus récente et selon le stade de la grossesse au moment de la première visite, par milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Visites Aire Autres Ensemble prénatales Métropolitaine Villes urbain Rural Total Nombre de visites prénatales 0 11,7 7,0 9,3 16,5 13,8 1 3,4 3,1 3,2 5,9 4,9 2-3 16,6 22,9 19,8 30,9 26,8 4+ 67,7 66,2 66,9 46,1 53,8 NSP/ND 0,7 0,8 0,8 0,6 0,6 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Stade de la grossesse à la première visite prénatale <4 71,5 69,0 70,2 62,2 65,1 4-5 20,0 22,0 21,0 22,8 22,1 6-7 6,8 8,0 7,4 12,7 10,8 8+ 0,6 0,9 0,7 2,0 1,5 NSP/ND 1,1 0,1 0,6 0,4 0,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Nombre médian de mois de grossesse à la 1ère visite 3,5 3,5 3,5 3,8 3,7 Effectif de femmes 737 771 1 508 2 566 4 074 Types de soins prénatals L’efficacité des soins prénatals dépend de l’exécution d’un certain nombre d’examens effectués pendant les consultations, mais aussi de conseils qui sont prodigués aux femmes. Pour cette raison, l’EMMUS-IV a collecté des données sur cet aspect important du suivi prénatal en demandant aux femmes si, au cours des visites prénatales, elles avaient été informées sur les signes révélateurs de complications de la grossesse, si certains examens médicaux (la prise du poids et de la taille, la prise de la tension artérielle) avaient été effectués et également si on avait procédé à des examens d’urine et de sang. Ces résultats sont présentés au tableau 8.3. On constate, en premier lieu, que, d’après les déclarations des femmes, une proportion relativement faible (44 %) a été informée des signes de complications de la grossesse. La mesure du poids et de la tension artérielle constituent, de loin, les examens les plus fréquemment effectués par les prestataires de soins à l’égard des femmes enceintes (respectivement, 94 % et 95 %). Les examens de sang et d’urine n’ont été effectués que pour 69 % et 67 % des femmes enceintes. En ce qui concerne les variations selon les catégories sociodémographiques des femmes, on constate que ce sont les femmes les plus jeunes, celles du milieu rural, les moins instruites et celles vivant dans un ménage du quintile le plus pauvre qui en ont bénéficié le moins fréquemment. 112 | Santé de la Mère Tableau 8.3 Composants des visites prénatales Pourcentage de femmes ayant eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête et qui ont bénéficié de certains examens au cours des soins prénatals pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les femmes ayant reçu des soins prénatals, pourcentage : Informé des signes de Tension complications Poids artérielle Urine Sang Caractéristique de grossesse mesuré mesurée prélevée prélevé Effectif Âge de la mère à la naissance <20 37,5 91,4 93,2 60,6 62,9 518 20-34 44,5 94,6 95,6 69,6 71,3 2 332 35-49 46,1 94,4 96,5 61,2 65,2 661 Rang de naissance 1 42,6 93,6 94,6 70,7 72,0 1 044 2-3 45,3 94,5 96,2 72,8 75,0 1 116 4-5 45,2 94,9 95,1 65,6 67,3 648 6+ 42,0 93,6 95,7 52,1 56,3 704 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 44,9 97,6 97,7 87,0 87,2 651 Autres Villes 48,4 96,3 97,1 79,9 82,0 717 Ensemble urbain 46,7 96,9 97,4 83,3 84,5 1 368 Rural 41,9 92,3 94,2 56,1 59,0 2 144 Département Aire Métropolitaine 44,9 97,6 97,7 87,0 87,2 651 Ouest (sans Aire Métro.) 47,7 95,3 95,8 63,5 64,4 578 Sud-Est 38,4 84,9 90,1 42,6 36,4 164 Nord 49,1 98,0 97,2 80,3 79,9 337 Nord-Est 51,4 97,9 98,7 76,4 78,2 125 Artibonite 41,4 91,4 94,2 55,8 62,0 640 Centre 35,4 86,6 90,3 51,6 63,2 345 Sud 40,7 98,7 99,1 65,8 66,3 205 Grande-Anse 53,2 94,3 93,2 67,7 69,4 135 Nord-Ouest 41,2 93,5 95,7 63,9 64,2 252 Nippes 39,3 98,2 98,7 63,2 60,3 79 Niveau d'instruction Aucun 38,3 91,4 92,5 49,6 55,6 858 Primaire/alphab. 42,6 93,9 95,0 64,0 65,3 1 619 Secondaire + 50,2 96,8 98,5 85,0 85,7 1 035 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 35,9 88,1 91,1 43,5 47,0 686 Second 44,1 92,5 94,2 55,3 57,7 671 Moyen 42,3 93,8 94,9 63,4 66,5 736 Quatrième 49,4 97,9 97,8 81,4 82,9 770 Le plus riche 46,8 98,1 99,0 89,2 89,9 649 Ensemble 43,8 94,1 95,4 66,7 68,9 3 512 Santé de la Mère | 113  Vaccinations antitétaniques Le tétanos néonatal constitue l’une des pathologies les plus graves auxquelles le nouveau-né se trouve encore exposé en Haïti. Pour y faire face, le Ministère de la Santé Publique et de la Population, en collaboration avec ses partenaires, a adopté des mesures dont, en autres, la vaccination antitétanique des femmes en âge de procréer, en particulier les femmes enceintes. Il recommande l’administration d’au moins deux doses de vaccin antitétanique aux femmes enceintes, à moins qu’elles n’aient déjà été vaccinées au cours d’une grossesse antérieure, auquel cas seule l’administration d’une dose est recommandée. Tableau 8.4 Vaccination antitétanique Répartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par nombre d'injections antitétanique reçues durant la grossesse pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 1 injection au cours Aucune injection de la dernière au cours des grossesse et au moins 10 dernières Pour- Pour- 1 injection au cours années, mais a centage centage des 10 années reçu au moins 5 complè- partiel- précédant la injections au tement lement NSP/ Caractéristique 2 ou + dernière grossesse cours de la vie protégé protégé1 Aucune2 ND Total Effectif Age de la mère à la naissance <20 57,2 3,3 0,0 60,5 12,9 25,8 0,8 100,0 593 20-34 60,5 3,1 0,1 63,7 10,7 24,8 0,8 100,0 2 666 35-49 61,2 2,4 0,0 63,6 9,7 26,3 0,4 100,0 815 Rang de naissance 1 62,1 2,8 0,0 64,9 12,2 22,1 0,7 100,0 1 121 2-3 60,8 3,2 0,0 64,1 9,7 25,4 0,8 100,0 1 291 4-5 59,9 3,9 0,1 63,8 11,1 24,4 0,7 100,0 758 6+ 57,1 2,1 0,1 59,3 10,5 29,6 0,6 100,0 903 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 59,4 1,8 0,0 61,2 9,1 29,0 0,7 100,0 737 Autres Villes 67,2 3,4 0,0 70,6 11,5 17,3 0,6 100,0 771 Ensemble urbain 63,4 2,6 0,0 66,1 10,3 23,0 0,6 100,0 1 508 Rural 58,2 3,2 0,1 61,5 11,2 26,5 0,8 100,0 2 566 Département Aire Métropolitaine 59,4 1,8 0,0 61,2 9,1 29,0 0,7 100,0 737 Ouest (sans Aire Métro.) 55,1 2,3 0,3 57,7 12,3 29,5 0,5 100,0 688 Sud-Est 54,3 5,2 0,0 59,5 9,9 30,6 0,0 100,0 213 Nord 64,2 3,2 0,0 67,4 11,6 20,3 0,6 100,0 399 Nord-Est 65,7 3,0 0,0 68,7 13,2 17,7 0,4 100,0 142 Artibonite 58,3 4,9 0,0 63,2 9,7 25,1 1,9 100,0 720 Centre 69,4 1,5 0,0 70,9 9,1 19,7 0,2 100,0 400 Sud 63,8 2,5 0,0 66,3 11,4 22,3 0,0 100,0 245 Grande-Anse 62,3 2,2 0,5 65,0 10,0 25,0 0,0 100,0 164 Nord-Ouest 58,0 4,0 0,0 62,0 15,3 21,9 0,8 100,0 267 Nippes 57,7 2,6 0,0 60,3 12,3 26,6 0,8 100,0 99 Niveau d'instruction Aucun 53,5 2,3 0,0 55,8 11,0 33,0 0,1 100,0 1 139 Primaire/alphab. 59,6 2,9 0,1 62,6 11,9 24,4 1,2 100,0 1 863 Secondaire + 68,2 3,8 0,1 72,1 8,8 18,5 0,5 100,0 1 072 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 51,7 2,6 0,2 54,5 10,8 34,2 0,4 100,0 911 Second 60,6 3,7 0,0 64,3 11,3 23,9 0,5 100,0 786 Moyen 64,9 3,6 0,0 68,5 10,7 20,2 0,6 100,0 829 Quatrième 60,8 2,2 0,0 63,0 12,3 23,6 1,1 100,0 872 Le plus riche 64,4 2,9 0,2 67,5 8,6 23,0 1,0 100,0 675 Ensemble 60,2 3,0 0,1 63,2 10,8 25,2 0,7 100,0 4 074 1 1 injection au cours de la dernière grossesse et aucune injection au cours des 10 années précédant la dernière grossesse 2 Aucune injection au cours de la dernière grossesse et moins de 5 injections au cours de la vie. 114 | Santé de la Mère  L’analyse des données du tableau 8.4 révèle que 74 % des naissances vivantes des cinq années ayant précédé l’enquête ont été complètement ou partiellement protégées contre le tétanos néonatal. Il est important de souligner que parmi ces femmes, 3 % n’avaient pas reçu les deux doses de vaccin antitétanique recommandées au cours des cinq années ayant précédé l’enquête. Dans le cas où ces deux doses auraient été complétées au cours des dix dernières années, ou dans le cas où les femmes auraient reçu au moins cinq doses de vaccin antitétanique au cours de la vie, cela leur confèrerait une certaine immunité. L’âge de la mère à l’accouchement ne paraît pas jouer un rôle déterminant. Par ailleurs, la fréquence de la vaccination augmente avec le niveau de bien-être économique et le niveau d’instruction. Au niveau du département, ce sont ceux du Nord-Est (82 %), du Centre (80 %) et du Nord (79 %) qui enregistrent les proportions les plus élevées. À l’opposé, les départements de l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine et l’Aire Métropolitaine (70 % dans les deux cas) ont les niveaux les plus faibles. 8.1.2 Accouchement Lieu d’accouchement Parmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, une naissance sur quatre (25 %) a eu lieu dans un établissement sanitaire ; qu’il soit public (15 %), privé (7 %) ou mixte (3 %). À l’EMMUS-III de 2000, la proportion de naissances qui ont eu lieu dans un établissement sanitaire était de 23 %. À l’opposé, près de trois naissances sur quatre (75 %) se sont déroulées à la maison (tableau 8.5). Quel que soit l’âge de la mère à la naissance de l’enfant, c’est à la maison que les femmes accouchent le plus fréquemment. Cependant, à partir de 35 ans, la proportion est plus élevée (82 %) contre 72 % à moins de 20 ans). Le rang de naissance fait apparaître des écarts ; le choix d’un établissement de santé pour accoucher est plus fréquent parmi les primipares (42 %) alors que 91 % des femmes à parité élevée accouchent à domicile. En ce qui concerne le milieu de résidence, on constate des disparités : en milieu rural, la majorité des accouchements (85 %) se déroulent à la maison alors que dans l’Aire Métropolitaine cette proportion n’est que de 52 %. Le niveau d’instruction est déterminant dans le choix du lieu d’accouchement : en effet, alors que seulement 8 % des femmes sans instruction accouchent dans un établissement sanitaire, cette proportion est de 19 % parmi les femmes de niveau primaire ou étant alphabétisées et de 58 % parmi celles de niveau secondaire ou plus. Le nombre de visites prénatales effectuées par les femmes enceintes paraît influer sur le choix du lieu d’accouchement. En effet, seulement 5 % des femmes qui n’ont effectué aucune visite prénatale ont accouché dans un établissement sanitaire (public, privé ou mixte) ; parmi les femmes qui ont effectué 1-3 visites, 15 % ont accouché en établissement, public, privé ou mixte. Parmi celles qui ont eu 4 visites ou plus, cette proportion est de 40 %. Selon le niveau de bien-être économique, les résultats montrent que la proportion de naissances s’étant déroulée en établissements sanitaires varie d’un minimum de 6 % parmi celles des ménages les plus pauvres à un maximum de 65 % parmi celles des ménages les plus riches. Santé de la Mère | 115  Tableau 8.5 Lieu de l'accouchement Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par lieu d'accouchement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Etablissement de santé À la Effectif de Caractéristique Public Privé Mixte maison Autre ND Total naissances Âge de la mère à la naissance <20 16,7 7,1 3,6 72,1 0,4 0,0 100,0 833 20-34 15,2 7,9 2,9 73,4 0,5 0,1 100,0 3 870 35-49 10,6 5,0 1,6 82,2 0,6 0,0 100,0 1 024 Rang de naissance 1 24,8 12,0 5,6 57,2 0,5 0,0 100,0 1 551 2-3 14,4 8,2 2,2 74,5 0,6 0,1 100,0 1 850 4-5 9,7 5,1 2,0 82,6 0,5 0,1 100,0 1 099 6+ 6,3 2,0 0,8 90,5 0,4 0,0 100,0 1 228 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 28,9 16,2 2,9 51,5 0,2 0,3 100,0 938 Autres Villes 28,7 7,2 4,5 58,6 0,9 0,1 100,0 1 012 Ensemble urbain 28,8 11,5 3,8 55,2 0,5 0,2 100,0 1 949 Rural 7,2 5,1 2,3 84,9 0,5 0,0 100,0 3 778 Département Aire Métropolitaine 28,9 16,2 2,9 51,5 0,2 0,3 100,0 938 Ouest (sans Aire Métro.) 8,4 13,9 1,8 75,4 0,5 0,0 100,0 982 Sud-Est 9,8 1,1 0,0 88,4 0,7 0,0 100,0 327 Nord 16,1 2,0 4,2 77,2 0,4 0,0 100,0 541 Nord-Est 21,4 3,1 3,7 71,1 0,6 0,0 100,0 202 Artibonite 12,8 4,7 3,3 78,6 0,7 0,0 100,0 993 Centre 6,7 1,1 5,2 86,0 0,9 0,1 100,0 636 Sud 15,8 6,2 1,4 76,6 0,0 0,0 100,0 349 Grande-Anse 12,0 1,8 0,3 85,9 0,0 0,0 100,0 229 Nord-Ouest 14,3 6,4 3,0 75,8 0,6 0,0 100,0 387 Nippes 8,0 3,0 0,5 86,7 1,5 0,3 100,0 143 Niveau d'instruction de la mère Aucun 4,3 2,2 1,2 91,6 0,6 0,0 100,0 1 736 Primaire/alphab. 11,8 4,4 2,5 80,7 0,5 0,1 100,0 2 626 Secondaire + 33,0 19,3 5,3 42,0 0,4 0,0 100,0 1 365 Visite prénatale1 0 3,2 1,2 0,3 95,1 0,1 0,0 100,0 562 1-3 8,6 4,2 1,9 84,6 0,5 0,2 100,0 1 293 4+ 23,5 12,4 4,5 59,0 0,6 0,0 100,0 2 193 NSP/ND 13,3 32,4 1,4 52,8 0,0 0,0 100,0 26 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 3,3 1,3 1,3 93,6 0,5 0,0 100,0 1 411 Second 5,7 2,1 2,3 89,2 0,6 0,0 100,0 1 162 Moyen 11,8 5,6 2,1 79,7 0,4 0,3 100,0 1 176 Quatrième 26,1 8,7 3,7 61,1 0,4 0,0 100,0 1 146 Le plus riche 34,3 25,1 5,6 34,5 0,7 0,0 100,0 832 Ensemble 14,6 7,3 2,8 74,8 0,5 0,1 100,0 5 727 1 Pour les visites prénatales, les données concernent uniquement les naissances d’enfants derniers-nés de la période 0-59 mois ayant précédé l’enquête. 116 | Santé de la Mère  Assistance lors de l’accouchement L’analyse des données du tableau 8.6 montre que seulement une naissance sur quatre (26 %) s’est déroulée avec l’assistance d’une personne médicalement formée, en majorité des médecins (16 %), suivi des infirmières/auxiliaires (10 %). À l’opposé, on relève que près des deux tiers des accouchements (66 %) ont été assistés par des matrones avec boîte (34 %) ou des matrones sans boîte (32 %) et par des amies ou parents (4 %). Les accouchements qui se sont déroulés sans aucune assistance représentent 3 %. Tableau 8.6 Assistance lors de l'accouchement Répartition (en %) des naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête par type d'assistance durant l'accouchement, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Ensemble Agent Matrone Matrone Amis/ Infirmière personnel de avec sans parents/ Effectif de Caractéristique Médecin auxiliaire formé santé boîte boîte autre Personne NSP/ND Total naissances Âge de la mère à la naissance <20 15,7 13,9 29,6 0,1 31,0 33,2 4,5 1,5 0,1 100,0 833 20-34 17,1 10,3 27,4 0,4 34,2 30,9 4,1 3,0 0,1 100,0 3 870 35-49 12,1 6,4 18,5 0,1 33,4 37,1 5,7 5,2 0,1 100,0 1 024 Rang de naissance 1 28,0 15,9 43,9 0,6 28,4 23,0 2,7 1,3 0,1 100,0 1 551 2-3 15,4 11,0 26,4 0,2 31,7 33,2 4,8 3,4 0,2 100,0 1 850 4-5 11,4 7,0 18,4 0,2 37,7 36,2 4,7 2,7 0,1 100,0 1 099 6+ 5,8 4,1 9,9 0,3 39,2 39,3 5,7 5,6 0,0 100,0 1 228 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 38,0 12,1 50,1 0,5 21,3 22,3 3,2 2,5 0,2 100,0 938 Autres Villes 24,7 19,0 43,7 0,2 32,6 17,9 3,6 1,9 0,1 100,0 1 012 Ensemble urbain 31,1 15,7 46.8 0,3 27,2 20,0 3,4 2,2 0,1 100,0 1 949 Rural 8,2 7,2 15,4 0,3 36,9 38,7 4,9 3,7 0,1 100,0 3 778 Département Aire Métropolitaine 38,0 12,1 50,1 0,5 21,3 22,3 3,2 2,5 0,2 100,0 938 Ouest (sans Aire Métro.) 16,7 9,2 25,9 0,5 32,5 32,2 4,5 4,4 0,0 100,0 982 Sud-Est 5,5 7,0 12,5 0,2 27,2 48,7 7,2 4,1 0,0 100,0 327 Nord 17,5 5,9 23,4 0,0 42,9 27,5 3,1 3,1 0,0 100,0 541 Nord-Est 10,8 20,0 30,8 0,2 40,2 23,0 3,9 1,9 0,0 100,0 202 Artibonite 10,5 11,1 21,6 0,5 37,5 32,4 3,4 4,4 0,2 100,0 993 Centre 8,3 5,9 14,2 0,0 32,8 43,0 9,0 0,9 0,2 100,0 636 Sud 12,9 10,8 23,7 0,0 37,4 31,2 4,3 3,3 0,2 100,0 349 Grande-Anse 4,8 10,3 15,1 0,2 44,0 34,0 3,2 3,1 0,4 100,0 229 Nord-Ouest 10,2 15,7 25,9 0,6 34,9 33,8 3,2 1,7 0,0 100,0 387 Nippes 6,0 6,9 12,9 0,3 37,8 41,2 3,6 4,2 0,0 100,0 143 Niveau d'instruction de la mère Aucun 4,5 4,1 8,6 0,2 35,3 44,5 6,5 4,7 0,2 100,0 1 736 Primaire/alphab. 10,6 9,5 20,1 0,2 38,6 34,0 4,3 2,7 0,0 100,0 2 626 Secondaire + 40,9 18,9 59,8 0,6 21,7 13,7 2,0 2,1 0,2 100,0 1 365 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 3,3 3,1 6,4 0,1 34,2 49,0 6,5 3,8 0,1 100,0 1 411 Second 5,4 5,4 10,8 0,5 43,2 37,1 5,3 3,0 0,2 100,0 1 162 Moyen 9,6 11,1 20,7 0,4 41,2 30,9 3,9 3,0 0,1 100,0 1 176 Quatrième 23,3 18,0 41,3 0,5 27,6 23,5 3,8 3,1 0,2 100,0 1 146 Le plus riche 51,2 16,3 67,5 0,1 16,6 11,7 1,3 2,8 0,0 100,0 832 Ensemble 16,0 10,1 26,1 0,3 33,6 32,3 4,4 3,2 0,1 100,0 5 727 Note : Si l'enquêtée a déclaré que plus d'une personne avait assisté l'accouchement, seule la personne la plus qualifiée a été prise en compte dans ce tableau. Santé de la Mère | 117  L'examen des données par caractéristiques sociodémographiques de la mère (graphique 8.2) met en évidence le même type de variations que celles observées à propos des soins prénatals et du lieu d'accouchement. Les résultats mettent en évidence des proportions élevées de femmes dont l’accouchement a été assisté par une matrone non formée dans les départements des Nippes (41 %), du Centre (43 %) et du Sud-Est (49 %). Graphique 8.2 Assistance à l'accouchement par du personnel de santé HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou + 0 10 20 30 40 50 60 70 Pourcentage EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 Note : Assistance par un médecin ou une infirmière/auxiliaire. En comparant les résultats de l’EMMUS-III de 2000 à ceux de l’EMMUS-IV de 2005-2006, on constate qu’au niveau national, les proportions de femmes dont l’accouchement a été assisté par du personnel formé sont restées quasiment stables (24 % à 26 %). 8.1.3 Examens postnatals Les tableaux 8.7.1 à 8.7.3 présentent les résultats concernant les soins postnatals, pour l’ensemble des femmes et selon que la naissance s’est déroulée dans un établissement sanitaire ou non. On constate, au tableau 8.7.1 que parmi les naissances qui ont eu lieu dans un établissement sanitaire, près des trois- quarts ont bénéficié d’un suivi postnatal au cours des deux jours qui ont suivi l’accouchement (74 %). À l’opposé, dans 21 % des cas, on n’a pas vérifié l’état de santé de la femme qui venait d’accoucher. On note que la proportion de femmes qui ont bénéficié de soins postnatals après avoir accouché en établissement sanitaire varie de 70 % en milieu rural à 81 % dans l’Aire Métropolitaine et de 55 % dans les Nippes à 85 % dans le Nord. Le tableau 8.7.2 présente les mêmes informations concernant les femmes qui ont accouché en dehors d’un établissement sanitaire. Parmi ces femmes, la grande majorité n’a reçu aucun soin postnatal (81 %) et dans seulement 13 % des cas, les femmes ont bénéficié d’un suivi postnatal dans les deux jours qui ont suivi l’accouchement. Dans les départements du Nord-Ouest et des Nippes, cette proportion est inférieure à 10 %. Globalement, en Haïti, près des deux-tiers des femmes n’ont reçu aucun soin postnatal (64 %). Dans seulement 30 % des cas, les femmes ont reçu des soins dans les deux jours qui ont suivi l’accouchement (tableau 8.7.3). 118 | Santé de la Mère Tableau 8.7.1 Soins postnatals (femmes ayant accouché en établissement sanitaire) Répartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête et qui s'est déroulée en établissement sanitaire, en fonction du moment où des soins postnatals ont été effectués pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Visites postnatales pour la dernière naissance survenue au cours des cinq dernières années et qui a eu lieu en établissement sanitaire Dans les 3-7 jours 8 jours ou Aucune 2 jours après après la plus après visite Effectif de Caractéristique la naissance naissance la naissance NSP postnatale Total femmes Âge de la mère à la naissance <20 72,9 1,9 0,6 3,2 21,4 100,0 179 20-34 73,7 2,1 0,3 2,7 21,2 100,0 790 35-49 79,2 0,5 0,0 1,2 19,0 100,0 148 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 81,4 1,0 0,0 2,0 15,6 100,0 354 Autres Villes 72,3 1,0 0,4 1,2 25,1 100,0 334 Ensemble urbain 77,0 1,0 0,2 1,6 20,2 100,0 688 Rural 70,0 3,3 0,4 4,1 22,1 100,0 429 Département Aire Métropolitaine 81,4 1,0 0,0 2,0 15,6 100,0 354 Ouest (sans Aire Métro.) 70,1 1,7 0,0 6,3 21,9 100,0 200 Sud-Est 71,5 0,0 1,7 0,0 26,8 100,0 27 Nord 84,9 0,0 0,0 2,8 12,3 100,0 97 Nord-Est 74,0 0,0 0,0 0,0 26,0 100,0 45 Artibonite 65,0 4,5 0,5 1,7 28,3 100,0 162 Centre 65,0 3,8 0,0 0,0 31,2 100,0 59 Sud 79,9 0,0 0,0 0,5 19,5 100,0 63 Grande-Anse 69,6 1,6 2,7 0,0 26,1 100,0 27 Nord-Ouest 67,0 5,0 1,5 3,5 23,1 100,0 71 Nippes 55,2 5,6 0,0 6,6 32,6 100,0 13 Niveau d'instruction Aucun 64,7 1,4 0,0 0,0 33,9 100,0 101 Primaire/alphab. 71,9 1,5 0,1 4,3 22,2 100,0 391 Secondaire + 77,3 2,2 0,4 1,9 18,1 100,0 626 Ensemble 74,3 1,9 0,3 2,6 20,9 100,0 1 117 Santé de la Mère | 119  Tableau 8.7.2 Soins postnatals (femmes ayant accouché en dehors d’un établissement sanitaire) Répartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête et qui s'est déroulée en dehors d’un établissement sanitaire, en fonction du moment où des soins postnatals ont été effectués pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Visites postnatales pour la dernière naissance survenue au cours des cinq dernières années et qui a eu lieu en dehors d’un établissement sanitaire Dans les 3-7 jours 8 jours ou Aucune 2 jours après après la plus après visite Effectif de Caractéristique la naissance naissance la naissance NSP postnatale Total femmes Âge de la mère à la naissance <20 12,9 5,0 2,3 0,0 79,8 100,0 414 20-34 12,8 3,8 1,8 0,3 81,2 100,0 1 875 35-49 11,8 3,9 3,1 0,7 80,5 100,0 667 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 12,2 5,0 1,4 0,2 81,2 100,0 383 Autres Villes 15,9 5,3 3,0 0,0 75,8 100,0 438 Ensemble urbain 14,2 5,2 2,2 0,1 78,3 100,0 820 Rural 12,0 3,6 2,1 0,5 81,8 100,0 2 137 Département Aire Métropolitaine 12,2 5,0 1,4 0,2 81,2 100,0 383 Ouest (sans Aire Métro.) 16,8 2,2 1,3 0,0 79,7 100,0 488 Sud-Est 11,6 1,0 0,5 0,5 86,4 100,0 187 Nord 15,0 6,4 2,1 0,2 76,3 100,0 302 Nord-Est 15,5 2,8 1,3 0,0 80,4 100,0 96 Artibonite 10,0 6,5 4,4 1,1 78,1 100,0 558 Centre 10,0 2,7 3,3 0,7 83,2 100,0 341 Sud 13,7 3,2 0,3 0,0 82,7 100,0 182 Grande-Anse 15,3 4,9 3,0 0,0 76,8 100,0 137 Nord-Ouest 9,3 2,7 1,2 0,0 86,8 100,0 196 Nippes 9,6 2,1 0,8 0,0 87,5 100,0 86 Niveau d'instruction Aucun 8,4 1,9 1,4 0,7 87,5 100,0 1 038 Primaire/alphab. 13,6 5,0 2,1 0,2 79,1 100,0 1 473 Secondaire + 19,3 5,7 4,0 0,0 71,0 100,0 446 Ensemble 12,6 4,0 2,2 0,4 80,8 100,0 2 957 120 | Santé de la Mère  Tableau 8.7.3 Soins postnatals (ensemble des femmes) Répartition (en %) des femmes qui ont eu une naissance vivante au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, en fonction du moment où des soins postnatals ont été effectués pour la naissance la plus récente, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Visites postnatales pour la dernière naissance survenue au cours des cinq dernières années Dans les 3-7 jours 8 jours ou Aucune 2 jours après après la plus après visite Effectif de Caractéristique la naissance naissance la naissance NSP postnatale Total femmes Âge de la mère à la naissance <20 31,0 4,1 1,8 1,0 62,2 100,0 593 20-34 30,9 3,3 1,3 1,0 63,4 100,0 2 666 35-49 24,0 3,3 2,6 0,8 69,3 100,0 815 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 45,4 3,1 0,7 1,1 49,7 100,0 737 Autres Villes 40,3 3,5 1,9 0,5 53,9 100,0 771 Ensemble urbain 42,8 3,3 1,3 0,8 51,8 100,0 1 508 Rural 21,7 3,5 1,8 1,1 71,8 100,0 2 566 Département Aire Métropolitaine 45,4 3,1 0,7 1,1 49,7 100,0 737 Ouest (sans Aire Métro.) 32,3 2,1 0,9 1,8 62,9 100,0 688 Sud-Est 19,1 0,9 0,7 0,4 78,9 100,0 213 Nord 31,9 4,8 1,6 0,9 60,8 100,0 399 Nord-Est 34,2 1,9 0,9 0,0 63,0 100,0 142 Artibonite 22,4 6,0 3,5 1,2 66,9 100,0 720 Centre 18,2 2,9 2,8 0,6 75,5 100,0 400 Sud 30,7 2,4 0,2 0,1 66,6 100,0 245 Grande-Anse 24,1 4,3 2,9 0,0 68,6 100,0 164 Nord-Ouest 24,6 3,3 1,3 0,9 70,0 100,0 267 Nippes 15,5 2,6 0,7 0,8 80,4 100,0 99 Niveau d'instruction Aucun 13,3 1,9 1,3 0,7 82,8 100,0 1 139 Primaire/alphab. 25,8 4,2 1,7 1,1 67,2 100,0 1 863 Secondaire + 53,2 3,7 1,9 1,1 40,1 100,0 1 072 Ensemble 29,5 3,4 1,6 1,0 64,4 100,0 4 074 8.1.4 Accès aux soins de santé L’accès de la population aux soins de santé est l’une des priorités des autorités pour arriver à changer favorablement la situation sanitaire en Haïti. Ainsi, au cours de l’enquête, on a cherché à connaître les types de problèmes auxquels ont été confrontées les femmes quand elles ont eu besoin de soins de santé. Les résultats présentés, au tableau 8.8, montrent que dans 88 % des cas, les femmes ont déclaré que le manque de personnel de santé constituait le principal obstacle. De plus, 78 % ont cité le manque d’argent nécessaire pour le traitement. L’importance de ce problème augmente sensiblement avec l’âge de la femme et la parité. De plus, les femmes en rupture d’union (86 %) ont signalé plus fréquemment ce problème que celles en union (81 %) et que les célibataires (71 %). Le manque d’argent a davantage affecté les femmes du milieu rural (85 %) que celles du milieu urbain (71 %). Enfin, on constate que dans les départements, la proportion de femmes qui ont rencontré ce problème d’accès aux soins varie d’un maximum de 85 % dans les Nippes à un minimum de 79 % dans le Centre. Santé de la Mère | 121  Globalement, environ la quasi-totalité des femmes (97 %) ont déclaré avoir eu, au moins, un problème d’accès aux soins de santé. Ce sont les femmes du milieu rural (99 %) celles sans instruction et de niveau primaire (99 %) celles exerçant un travail non payé (99 %) qui ont le plus fréquemment rencontré au moins un de ces problèmes d’accès aux soins de santé. Tableau 8.8 Problèmes d'accès aux soins de santé Pourcentage de femmes qui ont déclaré avoir des problèmes pour accéder aux soins de santé quand elles sont malades par type de problème, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Problèmes pour l'accès aux soins Devoir Crainte que Obtenir prendre Ne pas le pres- Au moins Obtenir la l'argent Distance un moyen vouloir s'y tataire ne Pas de un des permission pour le au service de rendre soit pas une personnel problèmes Caractéristique d'y aller traitement de santé transport seule femme de santé d’accès Effectif Groupe d’âges 15-19 20,4 72,2 40,7 42,4 35,0 47,5 88,4 97,5 2 701 20-34 14,8 77,4 39,7 41,8 23,7 38,7 87,6 96,9 5 011 35-49 16,4 85,4 49,5 51,6 29,2 42,5 87,4 97,7 3 045 Nombre d'enfants vivants 0 18,0 70,7 37,6 38,9 29,6 42,9 87,6 96,4 4 403 1-2 14,0 76,8 39,9 41,9 22,8 38,1 86,9 97,1 2 982 3-4 17,1 86,1 47,6 49,4 27,8 42,6 88,1 98,3 1 706 5+ 17,3 93,2 56,4 60,5 34,0 46,0 89,2 99,1 1 666 État matrimonial Célibataire 18,9 71,2 38,3 39,6 31,8 43,5 87,5 96,4 3 454 En union 15,6 81,2 45,1 47,3 26,3 40,8 87,7 97,6 6 323 Divorcée, séparée, veuve 15,4 85,5 43,3 46,6 27,0 44,4 88,7 98,3 980 Emploi Sans emploi 18,5 76,5 41,4 43,2 30,9 43,1 86,7 96,9 5 176 Gagne de l'argent 14,9 80,0 43,5 45,7 25,2 41,0 88,8 97,6 5 363 Ne gagne pas d'argent 18,2 82,9 55,5 58,2 31,2 39,9 86,9 99,1 217 ND 0,0 100,0 18,2 18,2 18,2 0,0 18,2 100,0 1 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 13,7 69,4 25,8 28,4 19,0 33,4 84,3 95,0 2 773 Autres Villes 17,6 72,8 26,9 31,2 24,9 41,8 88,0 96,4 2 232 Ensemble urbain 15,5 70,9 26,3 29,6 21,6 37,2 85,9 95,6 5 005 Rural 17,7 84,8 57,0 57,9 33,8 46,2 89,3 98,8 5 752 Département Aire Métropolitaine 13,7 69,4 25,8 28,4 19,0 33,4 84,3 95,0 2 773 Ouest (sans Aire Métro.) 13,9 80,3 48,6 46,1 29,2 36,7 92,4 98,5 1 808 Sud-Est 15,3 83,6 56,9 61,9 36,6 38,5 89,1 98,9 487 Nord 22,6 81,7 48,3 48,2 33,3 46,9 89,8 97,5 1 036 Nord-Est 14,1 82,3 42,5 45,1 23,8 37,4 86,1 98,0 339 Artibonite 27,7 81,7 42,5 48,1 33,1 58,6 86,4 98,1 1 654 Centre 9,8 79,1 54,5 60,5 33,3 47,5 83,2 97,3 811 Sud 7,9 80,4 52,5 49,7 24,4 40,9 87,2 97,0 669 Grande-Anse 14,3 82,6 49,7 51,8 32,0 35,0 92,0 99,4 355 Nord-Ouest 22,8 84,3 45,5 49,8 34,4 50,5 92,5 98,6 593 Nippes 11,8 84,9 58,9 60,6 28,1 31,9 90,4 98,9 232 Niveau d'instruction Aucun 18,0 92,2 56,5 59,8 33,2 44,0 86,5 99,3 2 169 Primaire/alphab. 19,7 84,0 48,1 49,6 32,4 47,8 90,2 98,5 4 553 Secondaire + 12,5 64,6 29,3 31,1 20,5 34,3 85,7 94,9 4 034 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 21,5 92,1 71,6 74,3 39,7 49,9 89,2 99,5 1 656 Second 20,5 89,4 61,4 63,6 37,3 47,8 87,6 98,7 1 762 Moyen 17,4 82,7 43,6 46,1 29,4 45,7 87,7 98,5 1 985 Quatrième 16,1 78,5 31,1 34,1 23,8 42,3 89,7 97,6 2 539 Le plus riche 11,4 60,2 23,9 24,2 18,5 30,7 85,2 94,0 2 814 Ensemble 16,7 78,4 42,7 44,7 28,1 42,0 87,7 97,3 10 757 122 | Santé de la Mère SANTÉ DE L’ENFANT 9 Au cours de l'EMMUS-IV, on a également collecté des informations sur la santé des enfants nés au cours des cinq dernières années ayant précédé l'enquête. Ces informations concernent les caractéristiques de l’accouchement, la couverture vaccinale et la prévalence et le traitement des principales maladies des enfants : les infections respiratoires, la fièvre et la diarrhée. Les résultats, présentés dans ce chapitre, permettent d'identifier les problèmes les plus importants en matière de santé infantile. Ils contribuent ainsi à l'évaluation et à la planification des politiques et des programmes de santé. 9.1 CARACTÉRISTIQUES DE L’ACCOUCHEMENT ET DU NOUVEAU-NÉ Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes qui avaient eu une naissance vivante au cours des cinq dernières années si l’accouchement avait eu lieu par césarienne ou par voie basse et quels étaient le poids et la grosseur de l’enfant à la naissance. Pour 3 % des naissances, on a pratiqué une césarienne (tableau 9.1). La pratique de cette intervention chirurgicale est peu fréquente en Haïti et, le niveau varie peu avec l’âge de la femme. On observe cependant une fréquence plus élevée pour les naissances de rang 1 (6 %) par rapport aux autres rangs, en particulier du rang 6 ou plus (1 %). Par ailleurs, comme il fallait s’y attendre, les césariennes qui nécessitent un environnement médicalisé sont plus fréquemment pratiquées dans l’Aire Métropolitaine (8 %), parmi les femmes qui vivent en milieu urbain (6 %) et parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus (9 %) que chez les autres femmes. Le tableau 9.1 présente également les résultats concernant le poids et la taille des enfants. Il faut tout d’abord noter qu’environ sept nouveau-nés sur dix (68 %) n’ont pas été pesés à la naissance. Parmi les enfants pesés (32 %), une proportion relativement élevée d’enfants (4 %) était de faible poids à la naissance, c’est-à-dire de moins de 2,5 kilogrammes. Les enfants dont le poids était égal ou supérieur à 2,5 kilogrammes sont proportionnellement plus nombreux parmi ceux du milieu urbain que parmi ceux du milieu rural (22 % contre 13 %). Dans les départements, ces proportions varient d’un minimum de 7 % dans la Grande-Anse et de 8 % dans le Sud-Est à un maximum de 19 % dans le Nord et 24 % dans l’Aire Métropolitaine. Les résultats selon le niveau d’instruction de la mère montrent que la proportion d’enfants pesés et dont le poids est égal ou dépasse 2,5 kg augmente en fonction du niveau d’instruction, d’un minimum de 9 % parmi les naissances de mère sans instruction à un maximum de 29 % parmi celles dont la mère a un niveau secondaire ou plus. À la question : « Quand votre enfant est né, était-il très gros, plus gros que la moyenne, moyen, plus petit que la moyenne ou très petit ? » ; les mères ont répondu, dans 68 % des cas, qu’elles estimaient que l’enfant était moyen ou gros ; dans 16 % des cas, elles ont déclaré qu’il était très petit et, dans 15 % des cas, qu’il était plus petit que la moyenne. On note que dans les départements du Sud-Est (20 %), et surtout du Centre (28 %), les proportions d’enfants très petits à la naissance sont plus élevées que la moyenne nationale (16 %). Santé de l’Enfant | 123  Tableau 9.1 Caractéristiques de l'accouchement Pourcentage de naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l'enquête selon que l'accouchement a été effectué, ou non par césarienne, répartition (en %) du poids de l'enfant à la naissance et de sa grosseur estimée par la mère, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Grosseur de l'enfant à la naissance Pour- Poids de l'enfant Moyen ou centage Moins Plus petit plus gros de césa- Non de 2,5 kg NSP/ Très que la que la NSP/ Effectif de Caractéristique riennes pesé 2,5 kg ou plus ND Total petit moyenne moyenne ND Total naissances Âge de la mère à la naissance <20 1,7 67,0 6,2 14,2 12,6 100,0 17,6 18,4 64,0 0,0 100,0 833 20-34 3,5 66,9 4,2 16,7 12,1 100,0 16,0 15,8 68,2 0,0 100,0 3 870 35-49 2,3 72,7 2,8 14,9 9,7 100,0 16,5 11,3 72,1 0,1 100,0 1 024 Rang de naissance 1 5,6 54,9 7,1 21,6 16,4 100,0 16,7 19,2 64,1 0,0 100,0 1 551 2-3 3,0 66,3 4,3 16,8 12,6 100,0 15,3 14,7 69,9 0,0 100,0 1 850 4-5 1,7 74,4 3,4 13,1 9,1 100,0 15,9 14,9 69,2 0,1 100,0 1 099 6+ 1,0 81,3 1,3 10,3 7,0 100,0 17,5 12,2 70,2 0,1 100,0 1 228 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 8,2 47,1 11,0 24,4 17,4 100,0 14,8 17,5 67,6 0,0 100,0 938 Autres Villes 4,3 57,1 4,8 20,2 17,9 100,0 13,8 14,5 71,6 0,1 100,0 1 012 Ensemble urbain 6,2 52,3 7,8 22,2 17,7 100,0 14,3 16,0 69,7 0,0 100,0 1 949 Rural 1,4 76,1 2,4 12,8 8,7 100,0 17,3 15,1 67,5 0,0 100,0 3 778 Département Aire Métropolitaine 8,2 47,1 11,0 24,4 17,4 100,0 14,8 17,5 67,6 0,0 100,0 938 Ouest (sans Aire Métro.) 2,1 71,8 4,3 12,9 11,1 100,0 18,2 18,8 63,0 0,0 100,0 982 Sud-Est 0,3 86,1 1,6 7,8 4,5 100,0 20,3 17,1 62,3 0,4 100,0 327 Nord 4,6 68,6 1,3 18,5 11,6 100,0 10,6 15,7 73,7 0,0 100,0 541 Nord-Est 2,8 65,8 4,5 17,8 12,0 100,0 12,8 15,8 71,3 0,0 100,0 202 Artibonite 1,8 65,1 3,9 17,7 13,2 100,0 16,6 13,3 70,2 0,0 100,0 993 Centre 1,4 70,7 2,1 16,7 10,5 100,0 27,8 12,4 59,7 0,1 100,0 636 Sud 1,6 74,1 2,5 13,2 10,2 100,0 9,0 12,0 79,1 0,0 100,0 349 Grande-Anse 1,1 87,4 1,2 6,7 4,7 100,0 10,8 11,7 77,4 0,1 100,0 229 Nord-Ouest 1,8 75,4 3,2 10,9 10,5 100,0 13,3 15,3 71,5 0,0 100,0 387 Nippes 1,4 79,8 0,6 10,1 9,5 100,0 11,8 15,9 72,3 0,0 100,0 143 Niveau d'instruction de la mère Aucun 0,4 82,9 2,2 8,5 6,4 100,0 20,7 14,1 65,1 0,1 100,0 1 736 Primaire/alphab. 1,7 71,5 3,4 14,5 10,6 100,0 14,5 15,8 69,7 0,0 100,0 2 626 Secondaire + 8,8 42,2 8,5 28,5 20,7 100,0 14,1 16,5 69,5 0,0 100,0 1 365 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 0,6 83,0 1,9 10,7 4,4 100,0 19,2 13,6 67,2 0,0 100,0 1 411 Second 0,8 80,2 1,4 11,6 6,8 100,0 19,2 15,7 65,1 0,0 100,0 1 162 Moyen 1,1 70,0 2,9 14,8 12,4 100,0 16,6 14,4 68,8 0,1 100,0 1 176 Quatrième 3,8 58,8 7,1 17,3 16,8 100,0 13,8 18,5 67,6 0,0 100,0 1 146 Le plus riche 11,8 35,4 10,2 31,1 23,3 100,0 10,2 15,2 74,6 0,0 100,0 832 Ensemble 3,0 68,0 4,2 16,0 11,8 100,0 16,3 15,4 68,3 0,0 100,0 5 727 Note : Les données concernent les naissances de la période 0-59 mois ayant précédé l’enquête. 124 | Santé de l’Enfant  9.2 VACCINATION Au cours de l'enquête, on a enregistré, pour tous les enfants nés au cours des cinq dernières années, les informations pouvant permettre une évaluation de la couverture vaccinale du Programme Élargi de Vaccinations (PEV) en Haïti. Conformément aux recommandations de l'OMS, un enfant est complètement vacciné lorsqu'il a reçu le BCG (protection contre la tuberculose), le vaccin contre la rougeole, trois doses de vaccin contre la polio et trois doses de DiTePer (diphtérie, tétanos et coqueluche). En outre, depuis quelques années, une première dose de vaccin contre la polio (Polio 0) est donnée à la naissance. D'après le calendrier vaccinal, tous ces vaccins doivent être administrés avant l'âge d'un an. Les questions sur la vaccination ont été collectées à partir de deux sources : le carnet de vaccination de l'enfant et les déclarations de la mère, quand le carnet n'était pas disponible ou n'existait pas. Le tableau 9.2 et le graphique 9.1 présentent les résultats sur la couverture vaccinale selon les différentes sources d’information pour les enfants de 12-23 mois, c’est-à-dire ceux qui, d’après les recommandations de l’OMS, ont atteint l’âge où ils devraient être complètement vaccinés. Tableau 9.2 Vaccinations selon les sources d'information Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reçu certains vaccins déterminés, quel que soit l'âge à la vaccination, et pourcentage de ceux qui ont été vaccinés avant l'âge de 12 mois, selon que l'information provient d'un carnet de vaccination ou des déclarations de la mère, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Tous2 Source DiTePer Polio1 les Aucun Effectif d'information BCG 1 2 3 0 1 2 3 Rougeole vaccins vaccin- d'enfants Vacciné à n'importe quel âge avant l'enquête Carnet de vaccination 60,0 68,2 56,3 48,7 22,9 70,1 58,4 48,6 49,1 39,3 0,6 827 Déclaration de la mère 14,9 14,9 10,7 4,3 4,5 15,4 8,7 2,9 8,6 2,0 9,8 308 Les deux sources 74,9 83,0 67,0 53,0 27,3 85,5 67,1 51,5 57,7 41,3 10,3 1 135 Vacciné avant l'âge de 12 mois3 73,2 77,9 63,2 47,9 27,3 81,0 62,9 47,0 45,3 33,2 13,3 1 135 1 Polio 0 est le vaccin contre la polio donné à la naissance. 2 BCG, rougeole, les trois doses de DiTePer et les trois doses de polio (non compris la dose de polio 0 donnée à la naissance). 3 Pour les enfants dont l'information est basée sur la déclaration de la mère, on suppose que la proportion de vaccins reçus durant la première année est la même que celle observée pour les enfants ayant un carnet de vaccination. L’analyse de ces données révèle que 39 % des enfants de 12-23 mois avaient été complètement vaccinés d’après les informations tirées du carnet de vaccination. Quand on y ajoute les renseignements fournis par la mère, ce pourcentage atteint 41 %. Parmi les enfants qui ont reçu tous les vaccins, 33 % ont été vaccinés selon le calendrier recommandé, c’est-à-dire avant l’âge de 12 mois, cela selon les deux sources d’information. À l’inverse, 13 % de l’ensemble de ces enfants n’ont reçu aucun des vaccins du PEV avant l’âge de 12 mois. Santé de l’Enfant | 125  Graphique 9.1 Vaccination des enfants de 12-23 mois (selon le type de vaccin) Pourcentage 100 86 83 80 75 67 67 60 58 53 52 41 40 20 10 0 BCG 1 2 3 1 2 3 Rougeole Toutes Aucune DiTePer Polio du PEV Selon le carnet de vaccination Déclarations mère EMMUS-IV 2005-2006 D’après le carnet de vaccination, on constate que 60 % des enfants de 12-23 mois ont reçu le BCG ; de plus, si l’on se base aussi sur les seules déclarations de la mère, 15 % ont reçu cette vaccination. Au total donc, 75 % des enfants étaient vaccinés contre le BCG au moment de l’enquête et 73 % avaient reçu ce vaccin avant l’âge de 12 mois (graphique 9.2). La proportion d’enfants ayant reçu la première dose de DiTePer est également très importante (83 %), mais la couverture vaccinale diminue légèrement avec le nombre de doses : de 83 % pour la première dose, la proportion passe à 67 % pour la deuxième dose et à seulement 53 % pour la troisième dose. Le taux de déperdition pour ce vaccin entre les 1ère et 3é doses est de 36 %. Graphique 9.2 Vaccination des enfants avant l’âge de 12 mois Pourcentage 100 80 60 40 20 0 BCG 1 2 3 1 2 3 Rougeole Toutes Aucune DiTePer Polio du PEV Note : Selon la déclaration de la mère et du carnet de vaccination EMMUS-IV 2005-2006 126 | Santé de l’Enfant  Le vaccin contre la polio étant administré en même temps que le DiTePer, on s’attend à trouver des niveaux de couverture vaccinale très proches, ce qui est le cas, mais, là encore, la couverture vaccinale varie selon la dose: 86 % ont reçu la première dose de polio (Polio 1) mais cette proportion diminue ensuite avec les doses et près de la moitié des enfants de 12-23 mois (52 %) ont reçu les trois doses de polio. Le taux de déperdition1 entre la première et la troisième dose de polio est donc de (40 %). En outre, un peu plus de la moitié des enfants (58 %) sont vaccinés contre la rougeole. Le tableau 9.3 et le graphique 9.3 présentent la couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques de la mère et de l’enfant. En ce qui concerne la vaccination complète, on constate que la proportion de garçons vaccinés est très proche de celle des filles (40 % contre 43 %). Par contre, la couverture vaccinale complète diminue avec le rang de naissance de l’enfant, le pourcentage d’enfants de rangs 1 complètement vaccinés étant nettement plus élevée que celui des enfants de rangs suivants (46 % contre 38 % pour les rangs 4-5 et 37 % pour les rangs 6 ou plus). Les résultats selon le milieu de résidence mettent en évidence un niveau de couverture vaccinale plus élevé dans les Autres Villes (48 %) que dans les autres milieux de résidence. Il fait noter que la proportion d’enfants complètement vaccinés est quasiment identique en milieu rural et dans l’Aire Métropolitaine (40 % contre 41 %). La couverture complète varie également selon le département, d’un minimum de 29 % au Nord-Ouest à un maximum de 64 % dans le Nord-Est. En outre, la couverture vaccinale est influencée par le niveau d’instruction de la mère, les enfants dont la mère a un niveau d’instruction secondaire étant mieux protégés contre les maladies cible du PEV que ceux dont la mère a un niveau primaire ou n’a aucune instruction (52 % contre 39 % pour le primaire et 35 % pour celles sans instruction). Pour l’ensemble des enfants de 12-23 mois, un carnet de vaccination a été présenté à l’enquêtrice dans 73 % des cas. Ce pourcentage varie légèrement entre les garçons et les filles (75 % contre 71 %), et selon le milieu de résidence (77 % en milieu urbain contre 71 % en milieu rural). De plus, on note que c’est dans le Sud-Est que la proportion d’enfants dont le carnet a été montré à l’enquêtrice est la plus faible (54 %) et qu’à l’opposé, c’est dans le Nord-Est (80 %), dans l’Artibonite et dans le Nord-Ouest (79 % dans les deux cas) que cette proportion est la plus élevée. 1 Le taux de déperdition pour la polio, par exemple, est la proportion d’enfants qui, ayant reçu la première dose du vaccin, n’ont pas reçu la troisième. Santé de l’Enfant | 127  Tableau 9.3 Vaccinations selon les caractéristiques sociodémographiques Pourcentage d'enfants de 12-23 mois ayant reçu certains vaccins déterminés (selon le carnet de vaccination ou les déclarations de la mère) et pourcentage pour lesquels un carnet de vaccination a été présenté à l'enquêtrice, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pour- centage Tous2 avec carte DiTePer Polio1 les Aucun de vac- Effectif Caractéristique BCG 1 2 3 0 1 2 3 Rougeole vaccins vaccin cination d'enfants Sexe Masculin 75,6 82,0 64,4 52,0 28,2 85,5 64,9 50,2 54,3 39,6 10,1 74,9 570 Féminin 74,3 84,1 69,6 54,0 26,5 85,5 69,3 52,8 61,1 43,1 10,6 70,8 565 Rang de naissance 1 82,3 86,8 71,7 57,7 30,6 90,1 70,1 56,5 62,5 46,1 8,3 75,6 304 2-3 72,6 81,4 67,9 54,7 28,0 82,8 68,5 52,5 55,1 41,7 11,2 72,3 386 4-5 74,1 85,7 67,6 51,6 29,2 87,3 70,9 49,9 60,2 38,3 6,9 75,3 217 6+ 70,0 78,4 58,8 45,2 20,1 82,2 57,1 44,7 53,2 37,3 14,9 67,6 229 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 74,1 82,8 69,9 60,2 23,8 87,8 70,6 56,8 59,8 40,8 9,0 74,7 171 Autres Villes 86,8 91,2 74,8 60,3 40,3 91,8 73,6 57,8 63,7 47,8 3,4 78,4 209 Ensemble urbain 81,1 87,4 72,6 60,3 32,9 90,0 72,3 57,3 61,9 44,6 5,9 76,7 380 Rural 71,9 80,8 64,2 49,3 24,6 83,2 64,5 48,6 55,5 39,7 12,5 70,9 756 Département Aire Métropolitaine 74,1 82,8 69,9 60,2 23,8 87,8 70,6 56,8 59,8 40,8 9,0 74,7 171 Ouest (sans Aire Métro.) 70,3 76,8 54,0 36,8 28,7 81,4 51,9 34,6 44,1 31,4 14,0 65,1 187 Sud-Est 55,1 68,7 54,6 38,7 16,5 69,6 57,0 38,6 45,0 29,9 27,0 54,2 67 Nord 84,0 89,7 70,8 56,9 32,7 90,2 69,3 52,9 63,8 49,2 6,3 74,4 114 Nord-Est 92,2 93,4 89,8 76,9 23,7 95,7 90,7 72,9 78,0 63,6 2,1 80,1 43 Artibonite 76,5 85,1 66,9 52,5 32,2 85,4 69,6 52,6 62,8 39,5 8,2 78,8 217 Centre 81,0 84,2 79,2 66,2 31,1 89,9 76,1 64,6 66,4 55,4 8,5 74,8 132 Sud 79,4 87,8 75,5 62,5 24,8 88,3 66,8 59,1 60,2 45,1 6,3 72,5 57 Grande-Anse 73,6 84,6 70,1 58,7 16,0 85,9 65,6 57,1 59,9 49,7 13,2 71,4 47 Nord-Ouest 68,7 86,1 60,2 38,6 28,4 84,4 70,3 44,0 49,7 28,6 7,8 79,3 74 Nippes 65,0 75,7 54,8 49,2 15,7 77,3 58,3 49,4 41,6 31,7 17,9 71,5 28 Niveau d'instruction de la mère Aucun 68,1 77,3 59,7 46,8 19,3 77,5 59,7 45,8 50,9 35,0 17,3 65,6 342 Primaire/alphab. 73,5 82,2 64,0 49,1 27,4 86,5 66,4 48,6 56,7 39,4 9,8 71,8 506 Secondaire + 85,6 91,4 81,0 67,1 36,9 93,2 77,1 63,3 67,5 52,2 2,9 83,3 287 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 70,8 81,5 61,2 45,4 20,6 82,7 63,1 45,4 50,0 34,2 15,0 67,0 267 Second 66,4 77,2 60,7 48,4 19,6 80,4 62,7 48,3 55,7 39,6 15,1 71,7 238 Moyen 78,1 86,4 69,0 54,8 28,7 88,6 68,5 54,7 63,4 44,7 7,2 74,3 228 Quatrième 76,8 84,0 67,0 50,7 33,0 86,0 63,0 46,0 56,0 37,1 9,3 71,5 231 Le plus riche 86,6 87,8 82,2 71,8 39,2 92,0 82,8 68,6 67,0 56,2 1,9 83,4 172 Ensemble 74,9 83,0 67,0 53,0 27,3 85,5 67,1 51,5 57,7 41,3 10,3 72,8 1 135 1 Polio 0 est le vaccin contre la polio donné à la naissance. 2 BCG, rougeole, les trois doses de DiTePer et les trois doses de polio (non compris la dose de polio 0 donnée à la naissance). 128 | Santé de l’Enfant  Graphique 9.3 Pourcentage d'enfants 12-23 mois avec tous les vaccins du PEV et sans vaccination HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres villes Rural INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou + 60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60 Pourcentage Tous vaccins du PEV Aucun vaccin Note : Informations selon la carte de vaccination ou les déclarations de la mère. EMMUS-IV 2005-2006 9.3 MALADIES DES ENFANTS Infections respiratoires et fièvre Les infections respiratoires aiguës (IRA) et particulièrement la pneumonie constituent l’une des premières causes de mortalité des enfants dans les pays en développement. Pour évaluer la prévalence de ces infections parmi les enfants, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient souffert de la toux pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête et, dans le cas d’une réponse affirmative, si la toux avait été accompagnée d’une respiration courte et rapide. Par ailleurs, la fièvre peut être un symptôme important de nombreuses maladies. Au cours de l’EMMUS-IV, on a donc demandé aux mères si leurs enfants avaient eu de la fièvre durant les deux semaines ayant précédé l'interview. Pour les enfants présentant ces symptômes d’IRA et ayant eu de la fièvre, on a cherché à connaître le pourcentage de ceux qui avaient été conduits en consultation et l’endroit où cette consultation avait eu lieu ainsi que les traitements qui avaient été donnés. Parmi les enfants, on constate que près d’un enfant sur dix, (9 %) a souffert de toux accompagnée de respiration courte et rapide (tableau 9.4 et graphique 9.4). C'est chez les enfants de 6-11 mois (10 %) et 24-35 mois (12 %) que ces infections respiratoires sont les plus fréquentes. On ne note pas de différence entre les pourcentages de garçons et de filles ayant souffert de toux (9 %). En outre, la prévalence des IRA est plus faible en milieu urbain qu’en milieu rural (6 % contre 10 %). Du point de vue des départements, c’est dans l’Ouest sans l’Aire Métropolitaine (12 %), dans l’Artibonite (12 %) et dans le Nord-Ouest (11 %) que la prévalence des IRA est la plus élevée. Le niveau d'instruction de la mère ne semble pas influencer le niveau de la prévalence des IRA puisqu’elle varie de 10 % parmi ceux dont la mère n’a aucune instruction à 8 % parmi les autres. Santé de l’Enfant | 129  Tableau 9.4 Prévalence et traitement des Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et de la fièvre Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont souffert de la toux avec une respiration courte et rapide (symptômes d'IRA), pourcentage de ceux qui ont eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête et pourcentage de ceux ayant des symptômes d'IRA et/ou de la fièvre pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d'un établissement sanitaire ou d'un prestataire de santé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les enfants qui ont souffert d’IRA et/ou de la fièvre : Effectif Pourcentage Pourcentage d'enfants d'enfants Pourcentage pour lesquels Pourcentage ayant eu des avec des d'enfants on a recherché qui ont reçu symptômes symptômes avec de la Effectif des conseils ou des antibioti- d’IRA et/ou Carctéristique d'IRA fièvre d'enfants un traitement ques de la fièvre Âge des enfants en mois <6 7,0 17,8 570 26,6 1,9 123 6-11 10,3 34,6 575 40,8 8,4 217 12-23 8,1 34,7 1 135 38,1 5,6 431 24-35 12,1 29,3 1 042 37,7 5,3 350 36-47 9,4 26,2 1 040 29,4 1,6 310 48-59 5,7 22,3 960 30,3 3,7 237 Sexe Masculin 8,7 27,7 2 610 36,5 5,1 817 Féminin 8,9 28,1 2 712 33,2 4,1 851 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,0 21,6 901 30,8 7,0 216 Autres Villes 7,6 28,8 944 44,7 7,6 296 Ensemble urbain 5,9 25,3 1 844 38,8 7,3 512 Rural 10,4 29,3 3 478 33,0 3,4 1 155 Département Aire Métropolitaine 4,0 21,6 901 30,8 7,0 216 Ouest (sans Aire Métro.) 11,9 29,1 877 30,6 0,9 288 Sud-Est 9,2 21,4 306 20,7 1,8 76 Nord 9,8 31,0 516 32,1 4,9 176 Nord-Est 6,4 21,0 184 27,2 3,9 41 Artibonite 11,6 36,8 921 47,1 3,6 381 Centre 7,6 33,2 582 33,8 5,0 210 Sud 9,1 12,3 326 15,7 5,0 58 Grande-Anse 4,2 16,4 213 35,6 8,0 40 Nord-Ouest 11,0 39,0 364 42,1 10,8 155 Nippes 5,5 16,7 133 12,4 1,9 26 Niveau d'instruction de la mère Aucun 10,4 27,9 1 590 27,1 1,8 502 Primaire/alphab. 8,4 28,9 2 440 35,7 5,5 782 Secondaire + 7,7 26,1 1 292 43,0 6,4 384 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 10,3 29,1 1 293 26,6 2,0 428 Second 11,0 30,1 1 069 31,1 2,3 370 Moyen 9,4 27,6 1 084 41,1 5,7 338 Quatrième 7,1 28,3 1 081 40,1 9,4 332 Le plus riche 5,0 22,9 795 39,8 4,6 199 Ensemble 8,8 27,9 5 322 34,8 4,6 1 668 IRA = Infection Respiratoire Aiguë 130 | Santé de l’Enfant  Graphique 9.4 Prévalence des infections respiratoires aiguës (IRA), de la fièvre et de la diarrhée selon l'âge ENSEMBLE Moins de 6 mois 6-11 mois 12-23 mois 24-35 mois 36-47 mois 48-59 mois 0 10 20 30 40 50 Pourcentage IRA Fièvre Diarrhée EMMUS-IV 2005-2006 La fièvre pouvant être un des principaux symptômes de nombreuses maladies, dont le paludisme et la rougeole, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient eu de la fièvre durant les deux semaines ayant précédé l'interview. Dans l’ensemble, près de trois enfants sur dix (28 %) ont eu de la fièvre au cours des deux semaines qui ont précédé l’enquête. Les proportions d’enfants ayant eu de la fièvre varient de manière importante avec l’âge, le milieu et le département de résidence ainsi qu’avec le quintile de bien-être. Parmi les enfants ayant présenté des symptômes d'infections respiratoires aiguës et ou de la fièvre, seulement 35 % ont été conduits dans un établissement sanitaire ou auprès de personnel médical pour traitement ou conseil. Les enfants de 6-11 mois, de 12-23 mois et de 24-35 mois sont ceux qui ont été conduits le plus fréquemment dans un établissement sanitaire (41 % à 6-11 mois, 38 % à 12-23 mois et 38 % à 24-35 mois). En outre, la proportion de garçons conduits dans un établissement sanitaire est légèrement plus élevée que celle constatée pour les filles (37 % contre 33 %). La fréquentation des établissements sanitaires est beaucoup plus importante en milieu urbain (39 %) qu'en milieu rural (33 %), cela du fait d’une disponibilité plus importante de ces infrastructures sanitaires et aussi d’un accès plus facile à ces établissements en ville qu’en milieu rural. Du point de vue du département, on remarque que les enfants des départements du Sud (16 %) et des Nippes (12 %), sont ceux qui ont été les moins fréquemment conduits dans des établissements sanitaires pour y être traités. Les Autres Villes qui comptent un pourcentage élevé d’enfants ayant souffert de la fièvre (29 %), se caractérisent également par la proportion la plus élevée d’enfants traités dans un centre de santé ou par un agent de santé (45 %). On constate, par ailleurs, que si la prévalence de la fièvre et des IRA ne varie que très peu selon le niveau d’instruction de la mère, il en va différemment de la recherche de soins pour l’enfant malade puisque 43 % des enfants dont la mère a un niveau secondaire ou plus et 36 % de ceux dont la mère a un niveau primaire ont reçu un traitement contre seulement 27 % de ceux dont la mère n’a pas d’instruction. Santé de l’Enfant | 131  Traitement de la fièvre Le tableau 9.5 présente le pourcentage d’enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête, par type de médicaments antipaludéens utilisé pour le traitement et selon le milieu de résidence. Il ressort de ce tableau que la chloroquine est le médicament le plus fréquemment donné aux enfants (4 %) ; avec 0,2 %, la primaquine vient en deuxième position. Le recours aux antipaludéens est plus fréquent en milieu urbain (6 %), dans l’Aire Métropolitaine (7 %) qu’en milieu rural (5 %). En outre, les résultats montrent que 34 % n’ont reçu aucun médicament antipaludéen et c’est en milieu rural que ce pourcentage est le plus élevé (38 %). Tableau 9.5 Médicaments donnés pour traiter la fièvre Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête par milieu de résidence, selon le type de médicaments donnés, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Type de Aire Autres Ensemble médicament Métropolitaine villes urbain Rural Ensemble Antipaludéen Primaquine 0,0 0,3 0,2 0,2 0,2 Chloroquine 6,1 3,0 4,3 3,9 4,0 Quinine 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 Ensemble antipaludéens 7,0 4,8 5,7 4,7 5,1 NSP/ND 7,1 10,4 9,0 12,5 11,4 Aucun médicament antipaludéen 24,5 26,5 25,6 37,7 33,9 Effectif d'enfants 194 272 466 1 020 1 486 Prévalence de la diarrhée De par leurs conséquences, notamment la déshydratation et la malnutrition, les maladies diarrhéiques constituent une des principales causes de décès des jeunes enfants dans les pays en développement. L'OMS recommande, pour lutter contre les effets de la déshydratation, la généralisation du Traitement de Réhydratation par voie Orale (TRO), en conseillant l'utilisation soit d'une solution préparée à partir de sachets de Sels de Réhydratation par voie Orale (SRO), soit l'utilisation d'une solution préparée à la maison avec de l'eau, du sucre et du sel. Au cours de l'EMMUS-IV, on a demandé aux mères si leurs enfants avaient eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête, afin de mesurer la prévalence des maladies diarrhéiques chez les enfants de moins de cinq ans. En ce qui concerne le traitement de la diarrhée, on a demandé aux mères si elles connaissaient la SRO et si, durant les épisodes diarrhéiques, elles avaient utilisé cela et/ou une solution d'eau sucrée et salée. De l’examen des données du tableau 9.6, il ressort qu’un enfant de moins de cinq ans sur quatre (24 %) avait souffert de diarrhée pendant les deux semaines ayant précédé l’enquête. La prévalence de la diarrhée est particulièrement importante chez les jeunes enfants de 6-23 mois (entre 38 % et 41 %). Ces âges de forte prévalence sont aussi les âges auxquels les enfants commencent à recevoir des aliments autres que le lait maternel et à être sevrés. Ils correspondent aussi aux âges auxquels les enfants commencent à explorer leur environnement, ce qui les expose davantage à la contamination par des agents pathogènes (graphique 9.4). 132 | Santé de l’Enfant Tableau 9.6 Prévalence de la diarrhée Parmi les enfants de moins de cinq ans, pourcentage de ceux qui ont eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Diarrhée au cours des deux semaines avant l'enquête Diarrhée avec du Tout type sang dans Effectif Caractéristique de diarrhée les selles d'enfants Âge des enfants en mois <6 22,2 1,4 570 6-11 40,9 7,9 575 12-23 37,7 8,5 1 135 24-35 22,6 5,6 1 042 36-47 12,4 3,2 1 040 48-59 11,4 2,5 960 Sexe Masculin 24,4 5,3 2 610 Féminin 23,1 4,8 2 712 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 16,7 2,5 901 Autres Villes 27,3 4,5 944 Ensemble urbain 22,1 3,5 1 844 Rural 24,6 5,8 3 478 Département Aire Métropolitaine 16,7 2,5 901 Ouest (sans Aire Métro.) 18,9 3,2 877 Sud-Est 16,4 3,4 306 Nord 29,0 5,4 516 Nord-Est 17,7 3,2 184 Artibonite 35,6 8,8 921 Centre 33,3 9,4 582 Sud 13,0 1,4 326 Grande-Anse 14,0 2,0 213 Nord-Ouest 27,3 6,3 364 Nippes 16,6 3,0 133 Niveau d'instruction de la mère Aucun 25,6 5,9 1 590 Primaire/alphab. 24,9 5,8 2 440 Secondaire + 19,1 2,5 1 292 Source d’eau potable1 Améliorée 22,5 4,3 2 904 Non améliorée 24,0 5,9 1 915 Autre/ND 29,4 5,4 503 Toilette2 Améliorées et non communes 19,4 1,6 691 Non améliorées 24,4 5,5 4 621 ND 25,9 4,5 10 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 25,4 7,2 1 293 Second 24,9 5,3 1 069 Moyen 24,4 4,8 1 084 Quatrième 24,4 3,8 1 081 Le plus riche 17,6 3,0 795 Ensemble 23,7 5,0 5 322 1 Se reporter au Tableau 2.7 pour les définitions. 2 Se reporter au Tableau 2.8 pour les définitions. Santé de l’Enfant | 133  On constate des variations selon toutes les caractéristiques sociodémographiques sauf en fonction du sexe de l’enfant (24 % pour les garçons contre 23 % pour les filles). Les résultats selon le milieu de résidence montrent que c’est dans les Autres Villes que la prévalence de la diarrhée est la plus élevée (27 %) et qu’à l’opposé, c’est dans l’Aire Métropolitaine qu’elle est la plus faible (17 %) (graphique 9.5). Dans les départements, la proportion d’enfants ayant eu de la diarrhée varie d’un maximum de 36 % dans l’Artibonite et de 33 % dans le Centre à un minimum de 14 % dans la Grande Anse et à 13 % dans le Sud. Le niveau d’instruction de la mère influence également la prévalence de la diarrhée puisque 19 % des enfants dont la mère a un niveau secondaire ou plus ont eu la diarrhée contre environ un quart quand la mère a un niveau primaire (25 %) ou n’a pas d’instruction (26 %). On note également des écarts entre le quintile le plus riche où la prévalence de la diarrhée est de 18 % et les autres quintiles dans lesquels environ un quart des enfants ont souffert de diarrhée. Graphique 9.5 Prévalence de la diarrhée chez les enfants de moins de 5 ans selon la résidence HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes 0 10 20 30 40 Pourcentage EMMUS-IV 2005-2006 Le tableau 9.6 présente également les résultats concernant la prévalence de la diarrhée selon la provenance de l’eau de consommation et le type de toilettes du ménage. Il ne semble pas que la source d’approvisionnement de l’eau potable influence le niveau de la prévalence puisque 23 % des enfants qui consomment l’eau d’une source améliorée ont eu la diarrhée contre 24 % quand cette source n’est pas améliorée. En ce qui concerne le type de toilettes, l’écart de niveau de prévalence est un peu plus important puisque la prévalence de la diarrhée oscille entre 19 % parmi les enfants dont le ménage dispose de toilettes améliorées et 24 % parmi ceux dont le ménage n’en dispose pas. Connaissance des sachets de SRO Parmi les femmes ayant eu une naissance dans les cinq années ayant précédé l'enquête, 97 % ont déclaré connaître la Solution de Réhydratation par voir orale ou SRO (tableau 9.7). En outre, quelle que soit la caractéristique sociodémographique, cette proportion est élevée. 134 | Santé de l’Enfant  Tableau 9.7 Connaissance des sachets de SRO Pourcentage de mères ayant eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui connaissent les sachets de SRO pour le traitement de la diarrhée, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de mères connais- sant les sachets Caractéristique de SRO Effectif Groupe d’âges 15-19 98,1 312 20-24 96,1 883 25-34 97,3 1 727 35-49 97,0 1 151 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 98,2 737 Autres Villes 97,9 771 Ensemble urbain 98,0 1 508 Rural 96,4 2 566 Département Aire Métropolitaine 98,2 737 Ouest (sans Aire Métro.) 97,0 688 Sud-Est 94,6 213 Nord 96,1 399 Nord-Est 95,0 142 Artibonite 97,9 720 Centre 93,7 400 Sud 98,9 245 Grande-Anse 97,5 164 Nord-Ouest 98,7 267 Nippes 96,9 99 Niveau d'instruction Aucun 93,8 1 139 Primaire/alphab. 97,8 1 863 Secondaire + 99,0 1 072 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 94,6 911 Second 95,6 786 Moyen 98,0 829 Quatrième 98,5 872 Le plus riche 98,7 675 Ensemble 97,0 4 074 SRO = Sels de Réhydratation Orale. Traitement de la diarrhée L’analyse des données du tableau 9.8 montre que pour seulement 21 % d’enfants ayant eu la diarrhée, on a recherché des conseils ou un traitement. Par ailleurs, un enfant malade sur quatre (26 %) a reçu davantage de liquides pendant les épisodes diarrhéiques et, globalement 57 % ont reçu un traitement par réhydratation orale (TRO) et, c’est parmi les enfants de 6-23 mois (au moins 62 %) ceux de l’Aire Métropolitaine (72 %), ceux dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus (69 %) et ceux du quintile le plus riche (67 %) que cette proportion est la plus élevée. Santé de l’Enfant | 135  Tableau 9.8 Traitement de la diarrhée Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans ayant eu la diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête pour lesquels on a recherché des conseils ou un traitement auprès d'un établissement sanitaire ou d'un prestataire de santé, pourcentage de ceux qui ont suivi une Thérapie de Réhydratation par voie Orale (TRO) et pourcentage à qui on a donné d'autres traitements, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Thérapie de Réhydratation Orale (TRO) Autres traitements pour SRO, lesquels on a solution recherché maison, ou des conseils SRO ou Apport en apport en Com- Remède Aucun ou un Sachets Solution solution liquides liquides primés Injection/ maison/ traite- Effectif 1 Caractéristique traitement de SRO maison maison augmenté augmenté ou sirop perfusion autre ND ment d'enfants Âge des enfants en mois <6 29,2 20,7 6,0 22,8 20,9 39,0 7,7 0,0 22,3 0,0 39,9 127 6-11 30,8 45,0 6,1 49,3 25,6 61,9 11,9 0,0 22,0 0,0 28,2 235 12-23 34,3 46,0 8,8 48,9 29,0 64,4 16,0 0,9 23,2 0,0 20,6 428 24-35 36,1 44,9 5,5 46,7 25,4 56,6 23,9 0,0 22,0 0,7 19,9 235 36-47 24,6 37,1 11,1 45,6 23,7 56,4 18,2 2,2 32,3 0,0 22,3 129 48-59 26,2 24,7 6,2 27,9 19,6 39,5 23,2 0,0 26,8 0,0 39,7 110 Sexe Masculin 30,4 40,8 6,5 44,0 24,7 56,0 17,0 0,3 23,0 0,0 27,1 636 Féminin 33,2 39,8 8,3 43,5 26,4 57,9 16,5 0,8 24,8 0,3 24,3 627 Type de diarrhée Diarrhée simple 30,1 41,4 6,7 45,1 27,7 58,5 13,6 0,7 24,7 0,0 25,8 958 Diarrhée avec du sang 39,4 37,2 9,9 39,5 20,5 52,6 27,8 0,1 21,4 0,2 25,6 266 ND 24,4 44,3 8,5 52,8 7,2 60,0 13,3 0,0 26,6 4,4 12,0 30 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 26,5 52,8 9,3 59,6 30,2 71,5 18,2 1,2 15,8 0,0 20,0 150 Autres Villes 37,2 49,5 8,1 53,5 28,5 64,8 15,9 0,0 22,2 0,0 23,1 257 Ensemble urbain 33,3 50,7 8,6 55,8 29,1 67,3 16,7 0,5 19,9 0,0 21,9 407 Rural 31,1 35,3 6,8 38,0 23,8 52,0 16,8 0,6 25,8 0,2 27,5 856 Département Aire Métropolitaine 26,5 52,8 9,3 59,6 30,2 71,5 18,2 1,2 15,8 0,0 20,0 150 Ouest (sans Aire Métro.) 27,0 39,1 1,2 40,3 19,2 52,4 10,9 1,7 28,9 0,0 26,8 165 Sud-Est 23,4 19,9 4,7 24,5 18,5 37,7 4,7 0,0 41,7 2,6 33,3 50 Nord 26,5 29,0 4,3 31,7 30,3 53,2 9,4 0,0 26,8 0,0 31,5 150 Nord-Est 31,2 28,7 5,0 33,6 17,9 45,4 12,8 0,0 17,9 0,0 42,9 32 Artibonite 39,7 48,3 12,6 51,4 24,3 62,3 29,5 0,5 22,4 0,0 16,0 328 Centre 29,9 36,3 9,1 41,3 23,2 51,2 8,8 0,0 21,7 0,0 34,7 194 Sud 16,9 26,0 3,8 29,8 60,2 68,3 16,7 0,0 31,5 0,0 20,8 42 Grande-Anse 27,3 35,1 2,7 37,8 18,7 50,3 5,2 0,0 29,5 0,0 29,7 30 Nord-Ouest 47,8 48,0 5,8 49,4 25,5 57,7 19,0 0,4 18,4 0,5 26,0 99 Nippes 20,6 20,2 0,0 20,2 17,1 32,5 20,1 0,0 34,8 0,0 41,3 22 Niveau d'instruction de la mère Aucun 27,1 30,5 5,7 33,7 18,8 46,5 16,2 0,0 24,1 0,0 33,1 407 Primaire/alphab. 33,1 41,8 8,9 44,8 26,9 59,1 19,0 0,8 22,2 0,3 23,0 609 Secondaire + 36,2 52,8 6,6 57,8 33,3 68,8 12,1 0,6 27,6 0,0 19,9 247 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 28,0 29,1 8,5 33,5 22,6 47,7 13,0 0,0 27,9 0,0 32,4 329 Second 30,7 34,5 7,0 37,9 25,2 51,9 15,6 0,0 23,7 0,7 29,2 266 Moyen 35,3 44,9 8,2 46,6 27,4 61,5 21,8 0,7 20,9 0,0 19,6 264 Quatrième 31,1 50,3 7,3 54,1 24,8 63,7 16,8 0,0 19,3 0,0 25,9 264 Le plus riche 37,1 50,1 4,2 54,3 30,9 66,9 18,1 3,3 28,9 0,0 14,0 140 Ensemble 31,8 40,3 7,4 43,8 25,5 56,9 16,7 0,5 23,9 0,1 25,7 1 263 Note: La TRO comprend la solution préparée à partir des Sels de Réhydratation Orale (SRO), les Solutions Maison Recommandées (SMR), ou l'augmentation de la quantité de liquides. 1 Non compris les pharmacies, les boutiques et les guérisseurs traditionnels. 136 | Santé de l’Enfant  Alors que 97 % des femmes qui ont eu une naissance dans les cinq ans ayant précédé l’enquête ont déclaré connaître la SRO, on constate qu’une proportion élevée (26 %) d’enfants qui ont souffert de diarrhée au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête n'ont bénéficié d'aucun type de réhydratation ou d’autre traitement. Dans les départements du Nord-Est et des Nippes, cette proportion excède 40 %. Alimentation pendant la diarrhée Tableau 9.9 Alimentation pendant la diarrhée Au cours des épisodes diarrhéiques, il est recommandé Répartition (en %) des enfants de moins de cinq ans qui ont eu la diarrhée au cours des deux de donner plus de liquides et d’aliments à l’enfant. Au tableau semaines ayant précédé l'enquête selon les 9.9, on constate que 26 % des enfants ayant eu la diarrhée ont quantités de liquides et d'aliments données reçu plus de liquides que d’habitude lorsqu’ils étaient malades, comparées aux rations habituelles, EMMUS-IV, 38 % ont reçu la même quantité et en revanche, 32 % en ont Haïti 2005-2006 reçu moins ou beaucoup moins. En ce qui concerne les Alimentation des enfants pendant la diarrhée Pourcentage aliments, on constate que dans 14 % des cas, les rations alimentaires ont été augmentées, dans 23 %, elles n’ont pas Quantité de liquide donnée Comme d'habitude 38,0 changé et pour 53 % des enfants, elles ont été diminuées ; dans Plus que d'habitude 25,5 5 % des cas, l’alimentation a même été arrêtée. Ces résultats Un peu moins 26,3 indiquent qu’une forte proportion de femmes ne disposent pas Beaucoup moins 5,6 d’informations concernant l’alimentation correcte des enfants Rien 4,5 NSP/ND 0,1 durant les épisodes diarrhéiques et qu’elles leur font donc courir des risques accrus de maladie. Total 100,0 Quantité de nourriture donnée Comme d'habitude 22,8 Plus que d'habitude 13,7 Un peu moins 41,0 Beaucoup moins 12,1 Rien 5,1 Ne mange pas encore 4,9 NSP/ND 0,4 Total 100,0 Effectif d'enfants 1 263 Santé de l’Enfant | 137 PALUDISME 10 Le paludisme est la maladie parasitaire la plus répandue dans le monde. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, environ 40 % de la population mondiale, habitant essentiellement dans les pays les plus pauvres du monde, est exposée au paludisme. Cette maladie parasitaire tue chaque année 1,5 à 2,7 millions de personnes à travers le monde, dont un million d'enfants de moins de 5 ans. En Haïti, le paludisme est endémique et parfois épidémique avec un taux plus élevé de transmission après les saisons des pluies de mars à mai et d’octobre à novembre, surtout en milieu rural. En outre, avec la dégradation de l’environnement en milieu urbain, on observe également des cas de transmission à la périphérie des villes et même dans certaines communes de l’Aire Métropolitaine. Le parasite en cause est le Plasmodium falciparum. Le vecteur principal, Anopheles albimanus, se trouve dans toutes les aires malariques du pays, normalement à des altitudes inférieures à 300 m d’altitude. Il est résistant aux organochlorés (DDT) et sensible aux organophosphorés (Malathion, Fenitrothion, Abate). 10.1 DISPONIBILITÉ DE MOUSTIQUAIRES DANS LES MÉNAGES Depuis 2005, grâce à un financement du Fonds Mondial et l’appui d’autres partenaires dont l’OPS/OMS, le Ministère de la Santé Publique a élaboré un plan national dont l’objectif est la réduction de la prévalence à moins de 10 % et la mortalité due au paludisme à 0 %. Parmi les mesures préconisées figure l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide. Au cours de l’enquête, on a donc demandé à chaque ménage s’il possédait au moins une moustiquaire utilisée pour dormir. Les résultats présentés au tableau 10.1 et au graphique 10.1, montrent qu’en Haïti, très peu de ménages (6 %) possèdent au moins une moustiquaire.1 C’est dans les Autres Villes (15 %) et en milieu urbain (11 %) que la proportion de ménages disposant d’au moins une moustiquaire est la plus élevée. Les variations départementales sont également fortes. Les pourcentages varient d’un minimum de 2 % dans les départements du Sud, des Nippes et de la Grande Anse à un maximum de 12 % dans le département du Nord. On note cependant que beaucoup de ménages ne possèdent qu’une seule moustiquaire puisque seulement 2 % des ménages sont équipés de deux moustiquaires ou plus et, en moyenne, un ménage dispose de moins d’une moustiquaire (0,1). 10.2 TRAITEMENT PRÉVENTIF DU PALUDISME CHEZ LES FEMMES ENCEINTES Lors de l’EMMUS-IV, on a posé aux femmes qui avaient eu une naissance au cours des cinq dernières années plusieurs questions pour savoir si elles avaient pris des antipaludéens à titre préventif au cours de leur dernière grossesse et, dans le cas d’une réponse affirmative, de quel type d’antipaludéens il s’agissait. 1 La faible possession d’une moustiquaire pourrait s’expliquer, en partie, par l’utilisation d’autres méthodes de prévention telles que l’insecticide, les grilles, les fumigènes, etc. Paludisme | 139  Tableau 10.1 Possession de moustiquaires Pourcentage de ménages possédant au moins une moustiquaire, pourcentage en possédant plus d’une (traitée ou non) et nombre moyen de moustiquaires par ménage, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage de ménages de ménages Nombre ayant au ayant plus moyen de moins une d'une moustiquaires Effectif de Caractéristique moustiquaire moustiquaire par ménage ménages Milieu de résidence Aire Métropolitaine 7,5 1,9 0,1 2 077 Autres Villes 14,9 4,6 0,2 1 800 Ensemble urbain 10,9 3,1 0,2 3 876 Rural 3,5 0,7 0,0 6 122 Département Aire Métropolitaine 7,5 1,9 0,1 2 077 Ouest (sans Aire Métro.) 6,6 1,6 0,1 3 814 Sud-Est 2,7 0,6 0,0 565 Nord 12,3 4,5 0,2 894 Nord-Est 11,2 3,3 0,1 327 Artibonite 5,2 0,7 0,1 1 699 Centre 7,0 1,5 0,1 781 Sud 2,1 0,2 0,0 699 Grande-Anse 1,5 0,2 0,0 391 Nord-Ouest 10,2 3,7 0,2 528 Nippes 2,1 0,5 0,0 301 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 0,4 0,0 0,0 1 957 Second 2,2 0,3 0,0 1 941 Moyen 4,9 1,1 0,1 2 044 Quatrième 8,4 2,0 0,1 2 113 Le plus riche 16,0 4,8 0,2 1 943 Ensemble 6,4 1,6 0,1 9 998 Graphique 10.1 Possession de moustiquaires par les ménages HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes 0 5 10 15 20 Pourcentage EMMUS-IV 2005-2006 140 | Paludisme  Au tableau 10.2 et au graphique 10.2, on relève que 4 % des femmes enceintes avaient pris des antipaludéens à titre préventif au cours de leur dernière grossesse. On n’observe pas d’écarts importants selon le milieu de résidence. C’est au niveau du département du Nord-Ouest (8 %) que l’on note le pourcentage le plus élevé de femmes ayant eu recours à ces médicaments. En fonction du niveau d’instruction, le pourcentage varie d’un minimum de 2 % chez les femmes non instruites à 7 % chez celles ayant atteint le niveau secondaire ou plus. De même, un traitement préventif a été davantage suivi par les femmes vivant dans les ménages les plus riches (5 %) que par celles des ménages les plus pauvres (1 %). Tableau 10.2 Traitement préventif du paludisme au cours de la grossesse Parmi les femmes qui ont eu une naissance au cours des cinq ans précédant l’enquête, pourcentage qui ont pris un antipaludéen au cours de la dernière grossesse et pourcentage ayant pris certains antipaludéens, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage qui ont pris un Pourcentage qui ont Pourcentage médicament qui ont pris la pris la qui ont pris Effectif de Caractéristique antipaludéen primaquine chloroquine la quinine femmes Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,8 0,4 2,4 0,2 737 Autres Villes 5,7 1,1 3,8 0,3 794 Ensemble urbain 4,3 0,7 3,1 0,3 1 531 Rural 3,2 0,1 2,8 0,2 2 543 Département Aire Métropolitaine 2,8 0,4 2,4 0,2 737 Ouest (sans Aire Métro.) 3,0 0,2 2,7 0,3 1 425 Sud-Est 2,5 0,6 1,8 0,0 214 Nord 4,0 0,2 3,6 0,2 398 Nord-Est 3,1 0,0 2,7 0,4 142 Artibonite 4,7 0,7 2,9 0,2 720 Centre 2,9 0,3 2,3 0,2 401 Sud 2,2 0,0 2,2 0,0 244 Grande-Anse 4,2 0,7 3,1 0,0 164 Nord-Ouest 8,1 0,8 6,8 0,5 267 Nippes 0,8 0,0 0,8 0,0 99 Niveau d'instruction Aucune instruction 1,5 0,3 1,2 0,0 1 139 Primaire/ alphab. 3,3 0,3 2,8 0,2 1 863 Secondaire + 6,6 0,6 5,1 0,6 1 072 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 1,3 0,0 1,3 0,0 911 Second 3,7 0,2 3,4 0,3 786 Moyen 3,5 0,3 2,7 0,1 829 Quatrième 4,8 0,5 3,5 0,3 872 Le plus riche 5,4 0,9 4,3 0,5 675 Ensemble 3,6 0,4 2,9 0,2 4 074 Le tableau 10.2 présente également les proportions de femmes ayant pris certains antipaludéens au cours de leur dernière grossesse. Dans l’ensemble, 3 % des femmes ont pris de la chloroquine qui est l’antipaludéen recommandé par le Ministère de la Santé Publique et de la Population. C’est dans le département du Nord-Ouest (7 %), et parmi les femmes de niveau secondaire ou plus (5 %) que l’on note la proportion la plus élevée de femmes enceintes qui se sont protégées du paludisme en prenant de la chloroquine. À l’opposé, parmi les femmes sans instruction et parmi celles du quintile le plus pauvre, cette proportion n’est que de 1 %. Les pourcentages des femmes ayant pris de la primaquine et de la quinine sont très faibles (moins d’un pour cent). Paludisme | 141  Graphique 10.2 Traitement préventif du paludisme au cours de la grossesse HAÏTI DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes NIVEAU D'INSTRUCTION Aucun Primaire Secondaire + 0 2 4 6 8 10 Pourcentage EMMUS-IV 2005-06 10.3 TRAITEMENT DU PALUDISME CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS Au cours de l’EMMUS-IV, en plus des questions sur la disponibilité des moustiquaires et le traitement préventif antipaludéen chez les femmes enceintes, on a demandé si les enfants de moins de cinq ans avaient eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l’enquête. Dans l’affirmative, une série de questions sur le traitement de la fièvre ont été posées, portant sur le recours à certains médicaments antipaludéens. Les résultats sont présentés aux tableaux 10.3 et 10.4. Le tableau 10.3 montre que parmi les enfants de moins de cinq ans, 28 % ont eu de la fièvre au cours des deux dernières semaines ayant précédé l’enquête. Les seules variables différentielles discriminantes sont l’âge de l’enfant et le département. Selon l’âge, la prévalence la plus élevée a été observée parmi les enfants de moins de 12-23 mois (35 %). En outre, c’est dans les départements du Nord-Ouest (39 %) et de l’Artibonite (37 %) que la prévalence de la fièvre a été également la plus forte. Parmi les enfants ayant eu de la fièvre, seulement 5 % ont été traités avec des antipaludéens. L’administration d’un traitement par des antipaludéens varie avec l’âge de l’enfant, d’un maximum de 8 % à 48-59 mois et 7 % à 24-35 mois à un minimum de 3 % et 4 % à moins de 24 mois. On constate également que les enfants du milieu urbain ont été plus fréquemment traités avec des antipaludéens que ceux du milieu rural (7 % contre 4 %). De même, c’est dans le département du Nord-Ouest, qui enregistre la prévalence de la fièvre la plus élevée que l’on constate la proportion la plus forte d’enfants traités avec des antipaludéens (13 %). Enfin, le pourcentage d’enfants traités avec des antipaludéens est quatre fois plus élevé parmi ceux du quintile le plus riche que parmi ceux du quintile le plus pauvre (9 % contre 2 %). 142 | Paludisme Tableau 10.3 Prévalence et traitement de la fièvre Pourcentage d'enfants de moins de 5 ans ayant eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête, et parmi ces enfants, pourcentage de ceux qui ont pris des antipaludéens, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les enfants ayant eu de la fièvre Pourcentage Pourcentage ayant pris un Effectif d'enfants ayant Effectif médicament d'enfants Caractéristique eu de la fièvre d'enfants antipaludéen avec fièvre Âge (en mois) <12 26,2 1 145 4,4 300 12-23 34,7 1 135 3,4 394 24-35 29,3 1 042 6,5 305 36-47 26,2 1 040 4,6 272 48-59 22,3 960 7,5 214 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,6 901 7,0 194 Autres Villes 29,1 983 6,3 286 Ensemble urbain 25,5 1 883 6,6 480 Rural 29,2 3 439 4,3 1 005 Département Aire Métropolitaine 21,6 901 7,0 194 Ouest (sans Aire Métro.) 25,3 1 778 5,0 449 Sud-Est 21,5 308 4,8 66 Nord 31,0 514 0,8 160 Nord-Est 21,3 184 1,0 39 Artibonite 36,8 920 4,5 339 Centre 33,2 583 4,8 194 Sud 12,3 325 1,3 40 Grande-Anse 16,4 213 10,1 35 Nord-Ouest 39,0 364 13,0 142 Nippes 16,7 133 3,1 22 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 27,9 1 590 4,1 444 Primaire/ alphab. 28,9 2 440 5,1 705 Secondaire + 26,1 1 292 6,2 337 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 29,1 1 293 2,3 376 Second 30,1 1 069 6,3 321 Moyen 27,6 1 084 7,1 300 Quatrième 28,3 1 081 3,1 306 Le plus riche 22,9 795 8,6 182 Ensemble 27,9 5 322 5,1 1 486 Paludisme | 143  Le tableau 10.4 présente, parmi les enfants de moins de cinq ans qui ont eu de la fièvre, les proportions de ceux qui ont pris différents types d’antipaludéens. Les résultats montrent que c’est la chloroquine qui a été le médicament le plus fréquemment utilisé (4 %). On constate les mêmes variations que celles observées pour le traitement avec un antipaludéen quelconque. Enfin, il faut souligner que 1 % des enfants ont pris un autre type d’antipaludéen. Tableau 10.4 Antipaludéens pris pour le traitement de la fièvre Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête, pourcentage de ceux qui ont pris certains antipaludéens, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage qui ont pris Effectif Pourcentage Pourcentage qui ont d’autres d'enfants qui ont pris de qui ont pris de pris de la médicaments ayant eu de Caractéristique la primaquine la chloroquine quinine antipaludéens la fièvre Âge (en mois) <12 0,3 3,2 0,0 0,9 300 12-23 0,0 2,9 0,1 0,4 394 24-35 0,4 5,3 0,0 0,8 305 36-47 0,0 3,0 0,0 1,6 272 48-59 0,3 6,5 0,0 0,7 214 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,0 6,1 0,0 0,9 194 Autres Villes 0,3 4,6 0,1 1,4 286 Ensemble urbain 0,2 5,2 0,1 1,2 480 Rural 0,2 3,4 0,0 0,7 1 005 Département Aire Métropolitaine 0,0 6,1 0,0 0,9 194 Ouest (sans Aire Métro.) 0,0 4,2 0,0 0,8 449 Sud-Est 0,0 1,5 0,0 3,4 66 Nord 0,0 0,8 0,0 0,0 160 Nord-Est 0,0 0,0 0,0 1,0 39 Artibonite 0,0 4,5 0,0 0,0 339 Centre 0,8 3,8 0,0 0,2 194 Sud 0,0 1,3 0,0 0,0 40 Grande-Anse 3,4 6,7 0,0 0,0 35 Nord-Ouest 0,0 8,5 0,3 4,3 142 Nippes 0,5 2,6 0,0 0,0 22 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 0,0 4,0 0,0 0,0 444 Primaire/ alphab. 0,2 3,8 0,0 1,1 705 Secondaire + 0,4 4,3 0,1 1,4 337 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 0,2 1,6 0,0 0,4 376 Second 0,2 5,3 0,0 0,8 321 Moyen 0,4 6,4 0,0 0,3 300 Quatrième 0,0 1,9 0,0 1,1 306 Le plus riche 0,0 6,1 0,2 2,3 182 Ensemble 0,2 4,0 0,0 0,9 1 486 144 | Paludisme 10.4 DISPONIBILITÉ DES MÉDICAMENTS ANTIPALUDÉENS À LA MAISON Au tableau 10.5 on relève que pour 37 % des enfants qui ont pris des médicaments antipaludéens contre la fièvre, le médicament était déjà disponible à la maison. Étant donné la faiblesse de l’effectif, il est difficile d’interpréter les variations. Tableau 10.5 Disponibilité des médicaments antipaludéens dans le ménage Parmi les enfants de moins de cinq ans ayant eu de la fièvre au cours des deux semaines ayant précédé l'enquête et qui ont pris des médicaments antipaludéens, pourcentage de ceux pour lesquels les médicaments étaient déjà disponibles à la maison, selon le type de médicaments antipaludéens donnés à l’enfant, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Pourcentage pour lesquels le médicament était Effectif déjà disponible à d’enfants qui la maison quand ont pris des Médicaments antipaludéens l’enfant est médicaments donnés à l’enfant tombé malade antipaludéens Primaquine * 3 Chloroquine 44,9 59 Quinine * 0 Autre médicaments antipaludéens * 13 Ensemble 37,3 75 * Basé sur trop peu de cas non pondérés Paludisme | 145 ALLAITEMENT ET ÉTAT NUTRITIONNEL 11 En Haïti, la malnutrition constitue un problème de santé publique. Comme c’est le cas dans les pays en voie de développement, elle affecte surtout les groupes vulnérables que sont les enfants de 0-5 ans, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Elle est la résultante d’une alimentation inadéquate due à des pratiques alimentaires inappropriées1 et à la prévalence des maladies infectieuses et parasitaires qui se développent dans les conditions d’hygiène environnementale, individuelle et collective déficientes. Ce chapitre est consacré à l’analyse des données sur les pratiques alimentaires des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, sur leur état nutritionnel et sur celui des femmes. En outre, les résultats du test d’anémie des hommes sont également présentés ici. Ce chapitre s’articule autour de trois parties : la première partie est consacrée aux pratiques de l’allaitement maternel et à l’alimentation de complément ; la deuxième partie traite des carences en micronutriments (iode, vitamine A) et de la prévalence de l’anémie et enfin, la troisième partie porte sur l’état nutritionnel des enfants et des femmes évalué à partir des mesures anthropométriques (poids et taille). 11.1 ALLAITEMENT MATERNEL ET ALIMENTATION DE COMPLÉMENT Les pratiques d’alimentation constituent les facteurs déterminants de l’état nutritionnel des enfants qui à son tour, affecte la morbidité et la mortalité de ces enfants. Parmi ces pratiques, celles concernant l’allaitement revêtent une importance particulière. En effet, de par ses propriétés particulières (il est stérile et il transmet les anticorps de la mère et tous les éléments nutritifs nécessaires aux enfants dans les premiers mois d’existence), le lait maternel évite les carences nutritionnelles et contribue à éviter la survenue de la diarrhée et d’autres maladies. D’autre part, par son intensité et sa fréquence, l’allaitement prolonge l’infécondité post-partum et affecte, par conséquent, l’intervalle intergénésique, ce qui influe sur le niveau de la fécondité et, donc, sur l’état de santé des enfants et des mères. Compte tenu de l’importance des pratiques d’allaitement, on a demandé aux mères si elles avaient allaité leurs enfants nés dans les cinq années ayant précédé l’enquête et, plus précisément, à quel moment après la naissance l’enfant avait commencé à être allaité, pendant combien de temps elles les avaient allaités, quelle était la fréquence de l’allaitement, à quel âge avaient été introduits des aliments de complément et de quel type d’aliments il s’agissait, et enfin à quelle fréquence les différents types d’aliments étaient donnés à l’enfant. On a, également, demandé aux mères si elles avaient utilisé le biberon. On constate au tableau 11.1 que la quasi-totalité des enfants (96 %), nés dans les cinq ans ayant précédé l’enquête, ont été nourris au sein. En outre, ce pourcentage est élevé quelle que soit la caractéristique sociodémographique des enfants. L’analyse des données montre que l’allaitement maternel est davantage pratiqué par les mères qui n’ont pas été à l’école (97 %) ou qui ont atteint le niveau primaire (95 %), par celles qui n’ont bénéficié d’aucune aide au moment de l’accouchement (98 %), par celles qui ont accouché à domicile ou en dehors d’une structure sanitaire (96 %) et enfin par celles qui vivent dans un ménage des trois premiers quintiles (entre 98 % et 96 %) que par les autres. 1 Les pratiques alimentaires inadéquates font référence, non seulement à la qualité et à la quantité des aliments donnés aux enfants, mais aussi aux étapes de l’introduction de ces aliments dans leur alimentation. Allaitement et État Nutritionnel | 147  Tableau 11.1 A llaitement initial Pourcentage d'enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l'enquête qui ont été allaités, pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités dans l'heure qui a suivi la naissance, pourcentage de ceux qui ont commencé à être allaités le jour de la naissance et pourcentage de ceux ayant reçu des aliments avant d'être allaités, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage Pourcentage ayant reçu allaité dans allaité dans des aliments l'heure le jour avant le Effectif Pourcentage Effectif suivant la suivant la début de d'enfants Caractéristique allaité au sein d'enfants naissance naissance1 l'allaitement2 allaités Sexe Masculin 95,8 2 841 43,5 70,7 33,4 1 972 Féminin 95,7 2 886 45,1 72,3 31,5 1 987 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 93,0 938 42,2 65,4 38,4 690 Autres Villes 96,2 1 012 42,5 76,3 25,7 752 Ensemble urbain 94,7 1 949 42,4 71,1 31,8 1 442 Rural 96,3 3 778 45,4 71,8 32,8 2 517 Département Aire Métropolitaine 93,0 938 42,2 65,4 38,4 690 Ouest (sans Aire Métro.) 94,4 982 46,6 71,3 42,4 660 Sud-Est 97,6 327 49,6 65,8 48,3 210 Nord 98,2 541 53,0 82,2 24,7 394 Nord-Est 97,5 202 51,4 83,2 12,9 140 Artibonite 96,1 993 30,0 67,2 23,3 711 Centre 93,5 636 41,2 64,5 26,8 390 Sud 97,6 349 53,2 75,8 45,6 240 Grande-Anse 99,7 229 52,3 81,9 29,6 163 Nord-Ouest 97,9 387 55,4 85,5 20,6 264 Nippes 96,9 143 38,6 62,3 41,2 97 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 96,7 1 736 45,4 70,4 33,3 1 118 Primaire 95,9 2 626 44,3 71,4 32,6 1 827 Secondaire 94,2 1 365 43,1 72,9 31,1 1 014 Assistance à l'accouchement Professionnel de la santé 94,3 1 494 47,7 75,4 27,5 1 130 Accoucheuse traditionnelle 96,3 3 775 43,3 70,4 35,4 2 510 Autre 93,4 271 41,9 63,5 28,4 182 Personne 98,3 181 38,1 69,8 23,2 136 ND 100,0 6 32,0 100,0 100,0 1 Lieu d'accouchement Centre de santé 94,5 1 253 46,8 75,6 29,2 949 A domicile 96,1 4 282 43,0 70,0 34,3 2 865 Autre 95,6 189 53,5 75,2 16,2 142 ND 100,0 3 100,0 100,0 0,0 2 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 96,9 1 411 46,8 73,1 33,8 900 Second 97,6 1 162 47,5 73,3 31,5 774 Moyen 95,6 1 176 41,1 69,5 32,4 812 Quatrième 94,4 1 146 42,6 68,9 30,6 838 Le plus riche 93,1 832 43,1 73,4 33,9 635 Ensemble 95,7 5 727 44,3 71,5 32,4 3 959 Note : Le tableau est basée sur tous les enfants nés dans les cinq ans ayant précédé l'enquête, qu'ils soient vivants ou décédés au moment de l'enquête. 1 Y compris les enfants allaités dans l'heure qui a suivi la naissance. 2 Les enfants ayant reçu quelque chose d’autre que le lait maternel au cours des trois premiers jours avant que la mère commence à allaiter de manière régulière. 148 | Allaitement et État Nutritionnel  Début de l'allaitement maternel Il est recommandé de commencer l’allaitement dans les trente minutes qui suivent l’accouche- ment afin que la mère et l’enfant bénéficient de ses avantages immédiats (réduction du risque d’hémorragies post-partum, propriétés laxatives du colostrum, maintien des liens affectifs entre la mère et l’enfant). Aussi, la période d’initiation de l’allaitement maternel a-t-elle fait l’objet d’une attention particulière au cours de l’enquête. On constate que dans 72 % des cas, les mères ont débuté l’allaitement dans les 24 heures ayant suivi l’accouchement. Cette période d’initiation ne diffère ni selon le sexe, ni selon le niveau d’instruction de la mère ou le niveau de bien-être économique. On remarque cependant des pourcentages moins élevés de mères qui ont mis au sein leurs enfants dans cet intervalle au niveau de l’Aire Métropolitaine (65 %), des départements du Sud-Est (66 %), du Centre (65 %) et des Nippes (62 %), chez les femmes dont l’accouchement a eu lieu à domicile (70 %) ou chez celles dont l’accouchement a été assisté par du personnel non médical (70 %). De plus, un peu plus de quatre mères sur dix (44 %) ont déclaré avoir débuté l’allaitement maternel dans l’heure ayant suivi l’accouchement. Les caractéristiques telles que le sexe, le milieu de résidence et le niveau d’instruction, semblent ne pas influer sur l’attitude des mères car aucune différence significative n’a été relevée. Par contre, on note des disparités régionales importantes puisque la proportion d’enfants allaités dans l’heure qui a suivi la naissance varie de 39 % dans les Nippes à 55 % dans le Nord-Ouest. La pratique de l’allaitement immédiat est plus fréquente parmi les femmes dont l’accouchement a été assisté par un professionnel de la santé (48 %) ainsi que par celles dont le ménage est classé dans les deux quintiles les plus pauvres (entre 48 % et 47 %). Contre toute attente, c’est chez les femmes qui avaient accouché dans un lieu différent d’un établissement de santé ou du domicile que l’on note le pourcentage le plus élevé de femmes qui ont mis leurs enfants au sein dans l’heure qui a suivi la naissance (54 %). Environ un tiers des mères (32 %) n’ont pas pratiqué l’allaitement maternel et ont donné un produit de substitution lacté ou autre chose à l’enfant avant l’allaitement. Cette pratique est moins fréquente chez les femmes résidant dans les départements du Nord-Est (13 %) et du Nord-Ouest (21 %), chez les femmes qui avaient accouché sans aucune assistance (23 %) ou en dehors d’une institution sanitaire ou de leur domicile (16 %) que chez les autres. Par contre, le pourcentage d’enfants ayant reçu autre chose que le lait maternel est quasiment identique, quel que soit le niveau d’instruction et le niveau de vie de la mère. Allaitement exclusif et introduction de l'alimentation de complément Selon les recommandations de l’UNICEF et de l’OMS, tous les enfants devraient être exclusivement nourris au sein de la naissance jusqu’à l’âge de six mois. L’introduction trop précoce d’aliments de complément n’est pas recommandée car elle expose les enfants aux agents pathogènes et augmente ainsi leur risque de contracter des maladies, en particulier la diarrhée. De plus, elle diminue la prise de lait par l’enfant, et donc la succion, ce qui réduit la production de lait. Enfin, dans les populations économiquement pauvres, les aliments de complément sont souvent pauvres du point de vue nutritionnel. Par contre, à partir de six mois, l’allaitement au sein doit être complété par l’introduction d’autres Allaitement et État Nutritionnel | 149  aliments appropriés pour satisfaire les besoins nutritionnels de l’enfant et lui permettre la meilleure croissance possible. Les informations sur l’alimentation de complément ont été obtenues en demandant à la mère si son enfant était allaité et quel type d’aliments (solides ou liquides) il avait reçu au cours des dernières 24 heures. Bien que les questions sur l’allaitement aient été posées pour tous les enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, celles sur les compléments nutritionnels n’ont été posées qu’à propos des enfants derniers-nés. De plus, les résultats ne sont présentés que pour les enfants de moins de trois ans dans la mesure où pratiquement aucun enfant n’est plus allaité au-delà de cet âge. L’analyse des données du tableau 11.2 indique que, de la naissance à 8 mois, un faible pourcentage d’enfants n’est pas nourri au sein et que le sevrage commence vers 9-11 mois. De plus, à 24- 35 mois, la quasi-totalité des enfants (97 %) ne sont plus allaités. Tableau 11.2 Type d'allaitement selon l'âge de l'enfant Répartition (en %) des enfants derniers-nés de moins de 3 ans vivant avec leur mère par type d'allaitement, et pourcentage d'enfants de moins de trois ans utilisant le biberon, selon l'âge de l'enfant en mois, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Effectif ayant bu au Allaitement au sein et : d'enfants biberon le Liquides/ vivants jour ou la nuit Âge en Allaité Seulement Jus de Autre Aliments de avec la précédant Effectif mois Non allaité seul de l’eau fruits lait complément Total mère l’enquête1 d'enfants <2 2,2 60,0 11,6 13,4 8,4 4,5 100,0 163 20,0 163 2-3 1,4 41,0 8,5 16,6 7,8 24,7 100,0 211 24,6 211 4-5 3,0 24,0 7,4 13,5 13,3 38,8 100,0 195 23,5 195 6-8 2,4 2,6 5,1 5,5 7,5 77,0 100,0 291 22,5 293 9-11 10,7 0,4 1,5 3,1 1,2 83,1 100,0 267 28,4 282 12-17 23,2 0,1 0,6 1,4 0,1 74,6 100,0 592 18,9 613 18-23 60,1 0,1 0,3 0,0 0,0 39,4 100,0 505 13,4 523 24-35 96,8 0,1 0,0 0,0 0,0 3,0 100,0 986 5,5 1 042 <6 2,2 40,6 9,0 14,6 9,8 23,7 100,0 569 22,9 570 6-9 2,3 2,0 4,5 5,5 6,2 79,6 100,0 374 22,5 383 12-23 40,2 0,1 0,5 0,8 0,0 58,4 100,0 1 097 16,3 1 135 Note : Le statut de l'allaitement fait référence à la période des dernières 24 heures (hier et la nuit dernière). Les enfants classés dans la catégorie "allaitement et eau seulement" ne reçoivent aucun complément. Les catégories "non allaités", "allaités exclusivement", "allaités et eau seulement", "liquides à base d'eau/jus", "autre lait", et "aliments de complément" (solides et semi solides) sont hiérarchiquement et mutuellement exclusives et la somme des pourcentages égale 100 %. Ainsi les enfants allaités qui reçoivent des liquides à base d'eau et qui ne reçoivent pas d'aliments de complément sont classés dans la catégorie "liquides à base d'eau" même s'ils reçoivent également de l'eau. Tout enfant qui reçoit des aliments de complément est classé dans cette catégorie tant qu'il est toujours allaité. 1 Basé sur tous les enfants de moins de trois ans. L’allaitement maternel exclusif se pratique surtout de la naissance à 4-5 mois. Si à moins de 2 mois, 60 % des enfants en bénéficient, ce pourcentage passe à 41 % entre 2-3 mois et tombe à 24 % à 4-5 mois. L’allaitement mixte commence assez tôt ; à moins de 2 mois, 25 % des enfants ont déjà reçu un liquide autre que le lait maternel, constitué surtout de produits non lactés ou de jus de fruits (13 %) et d’eau plate (12 %) ; d’autres types de lait ont été donnés dans un pourcentage relativement élevé (8 %). L’introduction des aliments de complément se fait également assez tôt et de manière progressive; à partir de 2-3 mois, 25 % des enfants ont déjà reçu de la nourriture solide ou semi solide en plus d’autres liquides et cette proportion atteint 83 % à 9-11 mois. Cependant, à partir de cet âge, il semble que l’introduction de la nourriture solide ou semi solide se fait aux dépens des autres liquides, qu’ils soient lactés ou non car le pourcentage d’enfants ayant reçu également du liquide diminue à partir de cet âge. 150 | Allaitement et État Nutritionnel  Il est admis que l’usage du biberon par des mères non averties peut avoir des conséquences néfastes sur la santé des enfants. Selon les résultats, on constate que près d’un quart des enfants de 0-11 mois ont été nourris au biberon. Les pourcentages augmentent avec l’âge, passant de 20 % à 0-1 mois à 28 % à 9-11 mois. L’utilisation du biberon est moins fréquente à partir de 12-23 mois (16 %) puisqu’à cet âge, 58 % reçoivent déjà des aliments de complément. Durée et fréquence de l’allaitement maternel La durée médiane de l’allaitement est calculée pour les enfants derniers-nés âgés de moins de trois ans. Il ressort de l’analyse des données du tableau 11.3 que la durée médiane d’allaitement est de 18,8 mois. Les durées de l’allaitement exclusif et de l’allaitement prédominant sont beaucoup plus courtes (respectivement, 1,5 et 3,6 mois). Tableau 11.3 Durée médiane et fréquence de l'allaitement Durée médiane de l'allaitement, de l'allaitement exclusif et de l'allaitement prédominant (allaitement et eau) des enfants nés au cours des trois années ayant précédé l'enquête et vivant avec leur mère, pourcentage d'enfants allaités de moins de six mois vivant avec leur mère et qui ont été allaités six fois ou plus au cours des vingt-quatre heures ayant précédé l'enquête et nombre moyen d'allaitements (de jour et de nuit), selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Enfants de moins de six mois allaités au sein Pourcentage Durée médiane de l'allaitement au sein (en mois) allaité 6 fois ou Nombre Nombre Allaitement Allaitement plus dans les moyen de moyen de Allaitement exclusif au sein Effectif dernières repas par repas par Effectif Caractéristique au sein au sein prédominant d'enfants 24 heures jour nuit d'enfants Sexe Masculin 18,7 1,4 3,3 1 755 96,6 6,8 5,7 294 Féminin 18,9 1,8 3,9 1 791 94,1 7,4 5,9 259 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 14,2 0,5 2,1 557 89,9 6,1 4,6 82 Autres Villes 19,2 1,9 3,8 620 98,4 7,3 5,8 95 Ensemble urbain 17,4 0,7 3,0 1 177 94,4 6,7 5,2 177 Rural 19,1 1,9 3,9 2 369 95,8 7,3 6,0 376 Département Aire Métropolitaine 14,2 0,5 2,1 557 89,9 6,1 4,6 82 Ouest (sans Aire Métro.) 17,7 0,9 3,1 624 97,2 6,2 5,9 87 Sud-Est 19,6 0,7 3,1 196 95,8 6,1 5,4 22 Nord 20,0 2,8 4,2 326 100,0 8,6 6,8 55 Nord-Est 21,1 2,2 4,4 123 93,1 7,5 6,5 21 Artibonite 19,3 2,0 4,2 639 100,0 7,7 6,4 91 Centre 20,0 3,0 4,6 406 91,3 7,2 5,5 90 Sud 17,1 0,5 2,0 205 90,4 6,8 5,1 30 Grande-Anse 19,8 2,7 5,0 143 97,3 7,6 6,0 23 Nord-Ouest 18,7 2,4 4,6 236 97,9 7,5 5,7 38 Nippes 17,2 1,4 3,1 90 98,5 7,1 6,5 12 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 19,9 1,2 3,6 1 041 96,0 7,7 5,9 136 Primaire 18,9 1,6 3,9 1 622 95,2 7,0 5,9 273 Secondaire 16,2 1,6 2,9 884 95,2 6,6 5,5 143 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 19,7 1,9 4,4 881 96,1 7,8 6,1 147 Second 19,7 2,3 4,0 712 95,0 7,2 6,0 114 Moyen 18,7 0,7 4,4 740 96,4 7,1 6,1 121 Quatrième 17,7 0,9 2,5 703 92,1 6,5 5,1 97 Le plus riche 16,3 0,7 2,1 510 97,3 6,2 5,3 74 Ensemble 18,8 1,5 3,6 3 546 95,4 7,1 5,8 552 Moyenne pour tous les enfants 17,7 3,1 4,9 na na na na na Note : Les durées moyennes et médianes sont basées sur le statut d'allaitement au moment de l'enquête. na = Non applicable. Allaitement et État Nutritionnel | 151  La durée de l’allaitement ne diffère pas selon le sexe. Par contre, elle varie légèrement en fonction du milieu de résidence, d’un minimum de 17,1 mois dans le Sud et de 17,2 mois dans les Nippes à un maximum de 21,1 mois dans le Nord-Est ; de même, les disparités régionales ne sont pas très marquées. En outre, on constate qu’elle diminue avec l’augmentation du niveau d’instruction et du niveau de bien-être économique mais les différences observées ne sont pas significatives. Tout au plus, peut-on souligner que cette durée est plus courte parmi les femmes de niveau secondaire ou plus (16,2 mois) et parmi celles du quintile le plus riche (16,3 mois). Concernant la fréquence des tétées, on remarque que la quasi-totalité des enfants de moins de six mois (95 %) ont bénéficié de six tétées ou plus au cours des 24 heures ayant précédé l’enquête. Le nombre d’allaitement est plus élevé durant le jour que la nuit (7,1 contre 5,9). L’analyse selon les différentes caractéristiques ne fait apparaître aucune différence significative. Type d’aliments de complément Les informations relatives aux types d'aliments donnés aux enfants, derniers-nés de moins de trois ans, sont présentées au tableau 11.4 selon qu’ils sont allaités ou non. Parmi les enfants nourris au sein, 9 % avaient reçu des aliments pour bébés, surtout ceux âgés de 2 à 5 mois. L’introduction d’autres types de lait se fait très tôt ; à moins de 2 mois, 11 % des enfants en avaient déjà reçu. En outre, un peu plus d’un tiers des enfants de 4 à 11 mois en avaient consommé. La consommation d’autres liquides augmente avec l’âge, passant de 11 % à moins de 2 mois à 81 % à 18-23 mois. Les aliments solides et semi solides donnés aux enfants sont surtout constitués de grains, de préparations cuites avec de l’huile, de la graisse ou du beurre, de préparations composées de légumes et de noix/pistache. Les racines et tubercules ainsi que les produits laitiers ne sont donnés que dans de faibles proportions. Comme pour les autres liquides, les pourcentages augmentent avec l’âge. On constate que les enfants non allaités bénéficient d’une alimentation beaucoup plus variée. En ce qui concerne les fruits et légumes riches en vitamine A, on note que parmi les enfants allaités de 6-23 mois, 32 % en ont consommé contre 39 % parmi les non allaités du même groupe d’âges. On a donné de la viande/du poisson et des œufs à 34 % des enfants allaités de 6-23 mois contre 45 % pour les non allaités. 152 | Allaitement et État Nutritionnel Tableau 11.4 Type d’aliments de l’enfant Pourcentage des enfants derniers-nés de moins de trois ans vivant avec leur mère, qui ont reçu des aliments particuliers le jour ou la nuit qui a précédé l’enquête, selon qu’ils sont allaités ou non et selon l’âge en mois, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nour- Nour- riture Nour- Nour- Fruits et Nour- riture à Fromage, solide riture à Nour- riture légumes riture à base de Viandes/ yaourt, ou semi base Aliments riture à à base riches en Autres base de légumin- poissons / autres solide d’huile, pour Autre Autre base de de vitamine fruits et racines, de euses et volaille/ produits quel- graisse ou Effectif Âge en mois bébé lait liquide1 céréales grains A2 légumes tubercules noix3 oeufs laitiers conque beurre d’enfants ENFANTS ALLAITÉS <2 5,6 10,5 10,6 5,1 11,5 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 0,7 160 2-3 15,1 16,1 17,5 16,0 32,8 1,6 5,2 0,8 0,8 0,7 5,6 11,0 7,5 208 4-5 19,0 32,2 33,8 15,0 48,7 4,6 5,2 3,0 7,9 7,5 3,7 17,5 24,8 189 6-8 6,3 36,4 69,0 12,2 65,4 22,1 24,2 7,4 27,9 18,8 6,7 21,1 65,8 284 9-11 6,8 32,3 78,0 10,3 84,8 31,0 22,0 11,2 52,1 32,7 7,3 22,5 84,2 238 12-17 7,2 26,7 78,6 11,0 85,6 38,1 32,3 19,0 51,7 41,9 6,6 17,7 87,6 455 18-23 3,2 21,9 80,7 10,1 86,9 34,7 33,4 19,3 62,8 38,2 4,8 19,6 95,2 201 24-35 (4,0) (15,3) (81,1) (6,7) (86,4) (32,3) (48,7) (27,3) (71,4) (33,1) (11,7) (18,4) (92,9) 31 <6 13,7 20,0 21,0 12,5 32,1 2,2 4,0 1,3 3,0 2,8 3,3 10,9 11,4 557 6-9 6,2 36,5 70,3 12,8 69,1 24,7 25,1 7,1 32,8 22,7 7,4 19,8 69,4 365 12-23 6,0 25,2 79,2 10,7 86,0 37,1 32,6 19,1 55,1 40,8 6,1 18,3 89,9 656 6-23 6,2 29,3 76,5 11,0 80,8 32,3 28,4 14,7 47,9 33,9 6,5 19,8 82,9 1 178 Total 8,5 26,1 59,1 11,4 65,5 22,8 21,1 10,7 34,2 24,1 5,6 17,0 60,6 1 766 ENFANTS NON ALLAITÉS 12-17 14,6 50,8 85,0 12,7 83,9 29,7 35,5 13,3 56,5 44,0 10,0 18,8 86,9 138 18-23 6,9 36,8 77,3 10,6 83,1 42,2 32,1 16,0 60,6 44,8 4,0 17,4 85,2 304 24-35 4,3 27,5 73,3 9,6 81,5 36,6 30,0 15,9 58,4 42,9 4,6 13,4 83,8 955 <6 23,2 57,6 36,1 29,3 65,2 21,4 0,0 5,5 0,0 2,2 17,3 25,3 21,4 13 6-9 29,5 95,6 78,3 31,0 79,3 39,3 18,0 24,4 11,6 56,7 45,1 43,0 72,6 9 12-23 9,3 41,1 79,7 11,3 83,4 38,3 33,1 15,2 59,3 44,5 5,8 17,8 85,8 441 6-23 9,8 44,3 80,4 12,9 82,9 38,9 33,8 15,2 58,4 44,6 9,1 20,4 86,0 477 Note : Le statut d’allaitement et la nourriture consommée font référence à la période des dernières 24 heures (hier et la nuit dernière). 1 N’inclut pas l’eau plate 2 Y compris les courges, les carottes, les patates rouges sucrées, les mangues, les papayes et autres fruits locaux et feuilles qui sont riches en vitamine A. 3 Y compris les fruits et les légumes riches en vitamine A. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. Aliments reçus par les mères le jour ou la nuit ayant précédé l’enquête Au cours de l’enquête, on a également collecté des informations sur les aliments consommés par les mères au cours du jour ou de la nuit qui a précédé l’enquête. L’analyse des données présentées au tableau 11.5 indique que l’alimentation des mères est surtout constituée d’aliments à base de grains (90 %) et de préparations faites avec du beurre ou de l’huile (92 %). Dans une proportion relativement élevée, les femmes ont consommé des légumes/fruits riches en vitamine A (44 %) et de la viande, des fruits de mer ou des oeufs (49 %). Par contre, dans seulement 7 % des cas, les mères ont mentionné le fromage ou les yogourts. La consommation des céréales est plus fréquente entre 20 et 39 ans (entre 91 % et 92 %), en milieu urbain (94 %), parmi les femmes les plus instruites (95 %) et parmi celles de bien-être économique élevé (94 %). Les racines et les tubercules sont davantage consommés en milieu rural (24 %), dans les départements de la Grande Anse (48 %), du Nord-Est (31 %), des Nippes (31 %) et du Nord-Ouest (30 %) et également par les femmes appartenant aux classes défavorisées (27 % dans le quintile le plus pauvre). Allaitement et État Nutritionnel | 153  Tableau 11.5 Aliments reçus par les mères le jour ou la nuit précédant l’enquête Pourcentage de mères d’enfants de moins de trois ans, qui ont consommé des aliments particuliers le jour ou la nuit qui a précédé l’enquête, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nour- Nour- riture à riture Nour- Nour- Viandes/ Fromages, Fruits et base solide Nour- riture à riture à poissons/ yaourts, légumes d’huile, ou semi Nour- riture à base de base de coquillage/ autres riches en Autres graisse solide riture à Effectif base de racines, de légumin- volaille/ produits vitamine fruits et ou quel- base de Thé/ des Caractéristique grains tubercules euses1 oeufs laitiers A2 légumes beurre conque sucre café Noix mères Groupe d’âges 15-19 87,5 23,8 14,7 49,1 5,0 45,6 30,9 91,4 31,0 26,7 47,2 27,4 267 20-29 90,7 20,1 22,2 51,2 6,6 43,6 35,5 93,0 38,2 29,9 44,1 32,0 1 379 30-39 91,6 22,6 22,5 47,4 8,4 45,0 31,1 91,6 35,0 27,8 44,6 30,8 988 40-49 85,2 23,1 23,2 38,4 5,5 39,9 27,9 92,5 30,9 24,2 51,0 30,4 267 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 92,1 17,0 20,0 59,5 11,4 47,4 27,1 91,3 41,7 37,2 41,0 30,9 459 Autres Villes 95,1 18,0 25,2 62,9 12,4 45,8 38,0 95,4 37,2 34,6 47,5 31,5 525 Ensemble urbain 93,7 17,5 22,8 61,3 11,9 46,5 32,9 93,5 39,3 35,8 44,5 31,2 984 Rural 88,4 23,7 21,1 42,0 4,4 42,6 32,9 91,7 33,9 24,6 45,6 30,9 1 917 Département Aire Métropolitaine 92,1 17,0 20,0 59,5 11,4 47,4 27,1 91,3 41,7 37,2 41,0 30,9 459 Ouest (sans Aire Métro.) 91,3 15,5 20,6 48,0 6,0 36,2 30,6 94,5 40,4 36,6 44,8 35,1 491 Sud-Est 88,5 27,5 16,9 37,7 2,3 35,1 20,3 93,1 39,7 19,2 53,6 37,0 158 Nord 88,4 27,7 27,8 48,7 5,1 38,0 38,3 92,9 35,3 25,1 48,5 30,9 283 Nord-Est 96,1 31,4 22,2 45,7 5,7 41,3 23,2 94,9 39,8 30,6 46,3 34,3 101 Artibonite 94,4 11,8 20,9 51,9 8,3 53,6 35,2 93,5 32,8 23,0 40,7 30,6 524 Centre 91,0 21,3 30,3 32,1 7,6 46,2 51,2 86,4 29,0 30,4 56,1 26,5 329 Sud 90,1 28,5 18,8 54,5 5,2 55,3 27,0 94,6 30,3 26,4 54,7 24,2 171 Grande-Anse 69,6 48,1 15,3 43,3 1,8 44,6 28,2 89,1 25,3 14,4 31,4 24,4 117 Nord-Ouest 83,3 30,3 19,3 50,0 7,3 34,6 34,9 91,8 33,6 22,5 36,3 30,3 195 Nippes 92,1 31,0 15,5 50,5 4,3 38,9 21,4 95,5 42,0 18,5 49,0 39,1 73 Niveau d'instruction Aucune instruction 85,4 23,7 20,5 34,1 4,5 39,0 30,5 87,3 28,3 21,1 46,1 25,9 823 Primaire/alphab. 90,5 21,1 20,5 47,8 4,3 44,1 32,7 93,3 35,2 25,9 44,4 31,5 1 339 Secondaire + 95,1 20,2 25,1 66,0 14,6 49,1 35,9 96,0 45,2 40,8 45,6 35,8 739 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 84,1 26,6 17,9 28,5 2,2 41,4 29,4 88,9 28,4 19,7 44,2 27,2 699 Second 91,7 21,8 24,4 38,4 3,5 39,5 31,5 93,6 33,3 23,2 50,0 30,1 592 Moyen 91,2 22,5 23,1 55,2 4,8 47,0 36,8 92,1 35,1 27,0 46,1 31,9 601 Quatrième 92,4 16,3 21,6 59,9 8,3 44,1 33,2 94,1 37,8 32,5 47,2 30,7 592 Le plus riche 94,0 19,2 22,2 70,7 21,0 49,8 34,6 94,0 49,5 46,2 36,0 38,0 418 Ensemble 90,2 21,6 21,7 48,5 7,0 43,9 32,9 92,3 35,8 28,4 45,2 31,0 2 901 Note : Les aliments consommés font référence à la période des dernières 24 heures (hier et la nuit dernière). 1 Y compris les fruits et les légumes riches en vitamine A. 2 Y compris les courges, les carottes, les patates rouges sucrées, les mangues, les papayes et autres fruits locaux et feuilles qui sont riches en vitamine A. On remarque aussi que la consommation de viande/de fruits de mer/d’oeufs diminue avec l’âge ; ce sont celles de 15-29 ans (entre 49 % et 51 %) et celles résidant dans les Autres Villes (63 %) qui ont déclaré le plus fréquemment en avoir consommé. La proportion de femmes ayant déclaré avoir mangé cette catégorie d’aliments augmente avec le niveau d’instruction et le niveau de bien-être du ménage. Enfin, on note que dans les départements du Sud (55 %), de l’Artibonite (52 %), des Nippes (51 %) et du Nord-Ouest (50 %), les mères ont plus fréquemment consommé ces aliments que celles des autres départements, en particulier dans le Centre (32 %). 154 | Allaitement et État Nutritionnel  Les résultats montrent également que la consommation de fromages ou de yogourts, de fruits ou de légumes riches en vitamine A ainsi que d’aliments riches en hydrates de carbone est plus fréquente en milieu urbain et chez les femmes les plus instruites ou de niveau socioéconomique élevé. 11.2 CONSOMMATION DE MICRONUTRIMENTS Les carences en micronutriments comme la vitamine A, l’iode, le fer, le calcium et le zinc, sont à l’origine de différentes manifestations pouvant revêtir plusieurs formes qui apparaissent souvent simultanément. Par exemple, une carence en vitamine A peut entraîner la cécité crépusculaire, celle de l’iode, le goitre et le crétinisme, et un apport insuffisant en fer est à l’origine de l’anémie. Ces carences ont aussi des conséquences moins visibles, notamment l’affaiblissement du système immunitaire. 11.2.1 Consommation de sel iodé par les ménages Il est reconnu que la faible consommation en iode peut entraîner des troubles souvent graves et parfois irréversibles. Ceux-ci peuvent accroître les risques d’avortements spontanés, de mortalités périnatale et infantile, d’accouchements prématurés, d’anomalies congénitales, de retard de croissance, de difficultés d’apprentissage, de crétinisme et de goitre (ce dernier étant le signe le plus visible). L’apport alimentaire insuffisant en iode est généralement dû à la pauvreté en iode du sol où les aliments ont été produits. Les résultats du tableau 11.6 montrent que la majorité des ménages (90 %) dont le sel a été testé utilisent du sel non iodé. Cette situation est plus fréquente en milieu rural qu’en milieu urbain (91 % contre 87 %), et dans les départements des Nippes (99 %) et du Sud (97 %) que dans les autres. Par contre, l’utilisation de sel iodé ne semble pas être liée au niveau socioéconomique du ménage, tout au plus peut-on souligner que dans le quintile le plus riche, la proportion de ménages disposant de sel iodé est légèrement plus faible que dans les autres ménages (85 % contre 91 % dans le plus pauvre et 93 % dans le quintile moyen). Dans 7 % des cas, le sel n’était pas suffisamment iodé et c’est dans les départements de la Grande Anse (12 %) et du Nord-Est (11 %) que cette proportion est la plus élevée. Les ménages qui consomment du sel suffisamment iodé sont plus fréquents en milieu urbain qu’en milieu rural (5 % contre 2 %), dans les départements du Centre (12 %) et du Nord-Est (8 %) que dans ceux du Sud-Est et du Sud (0,4 % dans les deux cas) et également parmi les ménages appartenant aux classes de niveau socioéconomique élevé (7 % dans le quintile le plus riche contre 1 à 3 % dans les autres). Allaitement et État Nutritionnel | 155  Tableau 11.6 Sel iodé dans le ménage Répartition (en %) des ménages dont le sel a été testé pour la présence d'iode selon la teneur en iode (parties par million), et pourcentage de ménages dont le sel a été testé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Sel iodé dans le ménage Contenu Contenu Sel non en iode en iode Pourcentage iodé inadéquat adéquat Effectif de de ménages Effectif de Caractéristique (0 ppm) (<15 ppm) (15+ ppm) Total ménages testés ménages Milieu de résidence Aire Métropolitaine 87,3 6,8 5,9 100,0 1 864 89,8 2 077 Autres Villes 86,2 9,8 4,0 100,0 1 205 66,9 1 800 Ensemble urbain 86,9 8,0 5,2 100,0 3 069 79,2 3 876 Rural 91,4 6,9 1,7 100,0 4 478 73,2 6 122 Département Aire Métropolitaine 87,3 6,8 5,9 100,0 1 864 89,8 2 077 Ouest (sans Aire Métro.) 88,8 7,4 3,8 100,0 3 516 92,2 3 814 Sud-Est 92,4 7,2 0,4 100,0 544 96,2 565 Nord 89,4 8,7 1,9 100,0 867 97,0 894 Nord-Est 81,6 10,7 7,7 100,0 313 95,6 327 Artibonite 90,6 8,7 0,7 100,0 291 17,1 1 699 Centre 79,2 9,1 11,7 100,0 377 48,3 781 Sud 97,0 2,6 0,4 100,0 686 98,1 699 Grande-Anse 86,5 11,6 1,8 100,0 362 92,6 391 Nord-Ouest 91,4 7,8 0,8 100,0 304 57,6 528 Nippes 99,1 0,4 0,5 100,0 287 95,6 301 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 90,8 7,7 1,5 100,0 1 418 72,5 1 957 Second 90,5 7,6 2,0 100,0 1 395 71,9 1 941 Moyen 92,6 6,1 1,3 100,0 1 406 68,8 2 044 Quatrième 89,8 6,8 3,4 100,0 1 658 78,4 2 113 Le plus riche 84,9 8,3 6,7 100,0 1 671 86,0 1 943 Ensemble 89,5 7,3 3,1 100,0 7 548 75,5 9 998 11.2.2 Consommation de micronutriments par les enfants La carence en vitamine A, ou l’avitaminose A, est la principale cause de cécité évitable dans les pays en développement. Elle accroît le risque de mortalité et de morbidité. En effet, une carence en vitamine A, même modérée, altère le système immunitaire et réduit la résistance aux infections. La vitamine A est indispensable à la croissance, à la vue et au maintien des cellules épithéliales. Les groupes vulnérables à la carence en vitamine A sont constitués des enfants de moins de 5 ans, des femmes enceintes et qui allaitent. L’UNICEF et l’OMS recommandent à tous les pays qui ont une mortalité infanto juvénile supérieure à 70 pour mille, la supplémentation systématique en capsules de vitamine A suivant un protocole défini. Le tableau 11.7 présente le pourcentage d’enfants, derniers-nés âgés de moins de 3 ans, qui ont consommé des aliments riches en vitamine A au cours des sept jours ayant précédé l’enquête2. Il présente aussi le pourcentage d’enfants de moins de 5 ans qui ont reçu au moins une dose de vitamine A (en capsule ou en ampoule) au cours des 6 derniers mois ayant précédé l’enquête. 2 La liste des aliments considérés comme riches en vitamine A figure en note du tableau 11.4. 156 | Allaitement et État Nutritionnel Tableau 11.7 Consommation de micronutriments Pourcentage de derniers-nés, âgés de moins de trois ans et vivant avec leur mère qui ont reçu des aliments riches en vitamine A au cours des sept jours ayant précédé l'enquête, pourcentage d'enfants de moins de cinq ans qui ont reçu des compléments de vitamine A au cours des six mois ayant précédé l'enquête, et pourcentage d'enfants de moins de cinq ans vivant dans des ménages utilisant du sel correctement iodé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 % d’enfants A consommé vivant dans un des fruits et A reçu des ménage des légumes compléments disposant de sel riches en Effectif de de vitamine Effectif correctement Effectif Caractéristique vitamine A1 derniers-nés2 A d’enfants3 iodé4 d’enfants5 Âge de l'enfant en mois 6-8 35,6 291 38,0 293 2,2 222 9-11 51,7 267 47,2 282 2,8 225 12-17 57,7 592 44,3 613 3,6 465 18-23 60,4 505 36,5 523 3,0 351 24-35 59,5 986 27,3 1 042 2,7 765 36-47 na na 21,5 1 040 2,4 771 48-59 na na 15,7 960 2,3 738 Sexe Masculin 56,5 1 270 27,0 2 307 2,7 1 723 Féminin 55,3 1 371 30,3 2 446 2,7 1 814 Allaitement Allaité au sein 50,2 1 209 40,9 1 240 2,8 929 Non allaité au sein 60,7 1 429 24,4 3 501 2,6 2 599 ND 62,2 3 36,4 12 7,0 9 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 59,1 417 28,3 816 4,2 736 Autres Villes 64,8 467 31,2 843 3,5 520 Ensemble urbain 62,2 884 29,8 1 659 3,9 1 257 Rural 52,7 1 756 28,2 3 094 2,0 2 281 Département Aire Métropolitaine 59,1 417 28,3 816 4,2 736 Ouest (sans Aire Métro.) 52,3 445 19,4 784 1,8 763 Sud-Est 46,9 153 15,3 284 0,3 279 Nord 53,2 250 28,4 460 1,5 450 Nord-Est 53,9 90 28,7 162 7,1 161 Artibonite 64,2 486 46,1 825 0,0 142 Centre 49,4 289 37,8 491 9,4 243 Sud 63,1 157 19,5 295 0,5 295 Grande-Anse 61,2 104 20,0 189 2,8 176 Nord-Ouest 47,1 183 23,2 325 0,2 174 Nippes 59,1 66 20,8 120 0,8 117 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 47,1 802 25,0 1 450 1,7 1 043 Primaire 57,1 1 193 27,6 2 163 2,1 1 586 Secondaire 64,5 645 35,7 1 140 4,8 908 Âge de la mère à la naissance <20 59,2 342 26,8 664 1,6 516 20-29 55,3 1 282 29,2 2 297 2,4 1 682 30-39 55,8 860 29,8 1 520 3,5 1 134 40-49 54,2 157 24,0 272 3,4 205 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 45,5 651 27,1 1 142 1,9 815 Second 48,5 537 26,5 954 1,8 708 Moyen 63,1 543 29,8 961 1,9 655 Quatrième 62,3 542 29,3 980 1,7 739 Le plus riche 65,0 368 32,1 714 6,7 620 Ensemble 55,9 2 640 28,7 4 753 2,7 3 537 Note : L'information sur les suppléments de vitamine A est basée sur la déclaration de la mère. 1 Y compris les courges, l'igname rouge ou jaune, les carottes, les patates douces rouges, les légumes à feuilles vertes, les mangues, les papayes, et les autres fruits et légumes locaux qui sont riches en vitamine A. 2 Enfants derniers-nés de moins de 3 ans 3 Enfants de moins de 5 ans des femmes enquêtées 4 Le sel contient 15 ppm d’iode ou plus. Sont exclus les enfants qui vivent dans un ménage dont le sel n’a pas été testé 5 Enfants de moins de 5 ans vivant dans les ménages na = Non applicable Allaitement et État Nutritionnel | 157  Un peu plus d’un enfant sur deux (56 %) a consommé des aliments riches en vitamine A dans les sept jours qui ont précédé l’enquête. Les enfants qui ont le moins fréquemment consommé des aliments riches en ce micronutriment sont ceux âgés de 6-8 mois (36 % contre un maximum de 60 % dans les groupes d’âges 18-24 et 24-35 mois), ceux nourris au sein (50 % contre 61 % parmi ceux non allaités), ceux résidant en milieu rural (53 % contre un maximum de 65 % dans les Autres Villes), ceux dont la mère n’a pas d’instruction (47 % contre 65 % quand la mère a un niveau secondaire ou plus) et ceux vivant dans un ménage classé dans les deux quintiles les plus pauvres (46 % pour le premier et 49 % pour le second contre au moins 62 % dans les autres). Les enfants des deux sexes avaient consommé dans des proportions identiques des aliments riches en ce micronutriment. En ce qui concerne les suppléments de vitamine A, les résultats montrent qu’un peu moins d’un tiers des enfants de 6-59 mois (29 %) ont bénéficié de ce complément nutritionnel au cours des 6 derniers mois ayant précédé l’enquête. Ce sont les enfants de 48-59 mois (16 %) et ceux du département du Sud-Est (15 %) à qui on a le moins fréquemment donné ces suppléments vitaminiques. Le tableau 11.7 présente aussi le pourcentage d’enfants vivant dans un ménage disposant de sel iodé. Seulement 3 % d’enfants vivent dans cette catégorie de ménages. Le fait d’habiter dans de tels ménages n’est pas influencé par des facteurs comme le sexe de l’enfant et le type d’allaitement. Ce sont surtout les enfants résidant en milieu urbain (4 %), dans les départements du Centre (9 %), du Nord-Est (7 %), ceux dont la mère est instruite (5 %) et ceux dont le ménage a un niveau de vie élevé (7 %), qui vivent dans un ménage dont le sel est suffisamment iodé. 11.2.3 Consommation de micronutriments et cécité crépusculaire chez les femmes Lors de l’enquête, on a également demandé aux mères ayant eu une naissance au cours des cinq dernières années si elles avaient reçu de la vitamine A au cours des deux premiers mois qui ont suivi l’accouchement. À cette question, 29 % ont répondu qu’elles avaient effectivement reçu de la vitamine A après l’accouchement (tableau 11.8). Ce sont les mères de 20-29 ans (31 %), celles résidant en milieu urbain (35 % contre 25 % en milieu rural), dans le département du Nord (41 % contre seulement 11 % dans le Sud-Est), les plus instruites (41 % contre 17 % chez celles n’ayant pas d’instruction) et enfin celles dont le ménage est classé dans le quintile le plus riche (43 % contre un minimum de 20 % dans le plus pauvre) qui ont le plus fréquemment bénéficié de ce supplément vitaminique. La première manifestation clinique de la carence en vitamine A est la cécité crépusculaire. Elle est essentiellement due à un apport alimentaire insuffisant en vitamine A. Cette affection touche particulièrement les enfants, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes, si pendant leur grossesse elles avaient souffert de cécité crépusculaire, c’est-à-dire de problèmes de vue à la tombée de la nuit ou au lever du jour. 158 | Allaitement et État Nutritionnel Tableau 11.8 Consommation de micronutriments par les mères Pourcentage de femmes qui ont eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l'enquête et qui ont reçu une dose de vitamine A dans les deux mois qui ont suivi l'accouchement, pourcentage de celles qui ont souffert de cécité nocturne au cours de la grossesse, pourcentage de celles qui ont pris du fer sous forme de comprimés ou de sirop pendant un nombre déterminé de jours et pourcentage de celles vivant dans des ménages utilisant du sel correctement iodé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de femmes vivant dans Supplément de fer pendant la grossesse (en un ménage nombre de jours) A reçu Cécité Cécité disposant de sel vitamine A nocturne nocturne Aucun Effectif de correctement Effectif de Caractéristique post partum1 déclarée ajustée2 jour <60 60-89 90+ NSP/ND femmes iodé3 femmes Âge de la mère à la naissance <20 24,1 9,2 3,0 42,9 29,4 7,9 18,9 1,0 312 3,7 2 104 20-29 31,1 8,9 1,7 33,3 28,0 7,6 26,2 4,8 1 863 3,6 3 017 30-39 28,8 9,5 2,0 32,7 24,7 9,0 30,6 2,9 1 407 3,6 1 851 40-49 24,8 12,9 1,7 41,0 21,1 12,9 22,8 2,2 492 4,2 1 429 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 33,8 7,6 1,9 30,3 29,4 6,7 27,0 6,5 737 6,4 2 555 Autres Villes 36,3 11,7 1,4 20,2 26,6 9,9 40,4 2,9 771 4,1 1 508 Ensemble urbain 35,1 9,7 1,7 25,2 28,0 8,3 33,8 4,7 1 508 5,5 4 064 Rural 25,5 9,6 2,0 40,4 25,0 9,0 22,6 2,9 2 566 2,1 4 337 Département Aire Métropolitaine 33,8 7,6 1,9 30,3 29,4 6,7 27,0 6,5 737 6,4 2 555 Ouest (sans Aire Métro.) 25,6 4,4 0,1 36,6 30,7 7,6 21,6 3,5 688 1,8 1 778 Sud-Est 10,8 3,9 0,4 50,7 26,5 9,5 11,4 1,9 213 0,6 474 Nord 41,2 12,5 2,0 32,3 18,3 10,1 33,7 5,5 399 2,7 1 019 Nord-Est 27,4 5,9 1,9 28,4 26,2 12,3 30,9 2,2 142 8,2 333 Artibonite 28,3 17,3 3,6 30,4 28,0 8,4 30,4 2,8 720 0,0 282 Centre 26,9 11,1 2,9 46,9 20,7 8,1 23,8 0,5 400 12,0 396 Sud 30,5 3,2 0,8 39,5 21,8 13,0 22,7 3,0 245 0,2 665 Grande-Anse 30,4 7,1 0,9 34,6 20,1 8,3 34,9 2,1 164 2,4 334 Nord-Ouest 28,7 17,0 3,0 23,7 29,1 11,0 32,3 3,9 267 0,7 338 Nippes 18,4 5,6 1,4 40,9 21,8 8,0 28,0 1,3 99 0,4 227 Niveau d'instruction Aucune instruction 17,3 8,2 1,8 49,3 22,1 8,1 19,0 1,5 1 139 1,9 1 577 Primaire/alphabet. 29,4 12,2 2,6 35,4 28,5 8,4 24,1 3,5 1 863 3,3 3 427 Secondaire ou plus 41,0 6,7 0,8 18,2 26,2 10,1 39,7 5,8 1 072 5,0 3 397 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 20,3 9,6 1,5 52,2 21,0 8,4 16,6 1,8 911 2,2 1 153 Second 25,7 10,9 2,6 40,1 25,8 9,9 22,5 1,6 786 2,2 1 280 Moyen 28,3 10,7 2,5 32,1 26,3 10,1 27,9 3,5 829 1,2 1 457 Quatrième 31,5 9,0 1,6 27,4 27,7 7,5 32,0 5,4 872 4,0 2 047 Le plus riche 42,5 7,7 1,2 17,8 31,2 7,8 37,3 5,9 675 6,6 2 464 Ensemble 29,0 9,6 1,9 34,8 26,1 8,8 26,8 3,6 4 074 3,7 8 401 Note : Pour les femmes ayant eu plusieurs naissances vivantes dans les cinq dernières années, les données concernent la naissance la plus récente. 1 Dans les premiers mois après l'accouchement. 2 Les femmes ayant déclaré souffrir de cécité nocturne mais qui n’ont pas déclaré avoir des difficultés pour voir le jour. 3 Sel contenant 15 ppm d'iode ou plus. Sont exclues les femmes qui vivent dans un ménage dont le sel n'a pas été testé. Allaitement et État Nutritionnel | 159  Les résultats du tableau 11.8 indiquent qu’une femme sur dix ayant eu un enfant au cours des cinq dernières années a déclaré que, pendant sa grossesse, elle avait eu des difficultés pour voir à la tombée de la nuit et/ou au lever du jour. Cependant, des femmes ont déclaré aussi avoir eu également des difficultés pour voir même pendant la journée : ces femmes ont donc, semble-t-il, d’autres problèmes oculaires qui ne sont pas nécessairement ceux recherchés dans l’enquête. On a donc calculé une prévalence « ajustée » de la cécité crépusculaire en éliminant ces autres problèmes oculaires. La prévalence de la cécité crépusculaire ainsi « ajustée » passe à 2 %. Cette proportion ne varie pas de manière importante selon les caractéristiques sociodémographiques. Tout au plus, peut-on souligner que dans l’Artibonite, cette proportion est un peu plus élevée qu’ailleurs (4 %). Le tableau 11.8 fournit également les proportions de femmes ayant pris des comprimés de fer au cours de la grossesse. La majorité des femmes (63 %) ont bénéficié d’une supplémentation en fer au cours de la grossesse de leur dernier enfant né dans les 5 années ayant précédé l’enquête : 26 % en ont pris pendant une durée inférieure à deux mois, 9 % pendant 60-89 jours et 27 % pendant trois mois ou plus. La consommation de fer pendant au moins 90 jours présente de fortes disparités selon le milieu de résidence : la proportion de femmes ayant déclaré avoir pris des compléments de fer varie d’un maximum de 40 % dans les Autres Villes à un minimum de 23 % en milieu rural. C’est également le cas lorsque l’on considère les régions puisque cette proportion est de seulement 11 % dans le Sud-Est alors qu’elle est de 35 % dans la Grande Anse. Parmi les femmes les plus instruites, 40 % ont bénéficié de ce supplément contre seulement 19 % parmi celles sans instruction. Cette consommation de fer pendant la grossesse est positivement associée au niveau du bien-être économique du ménage : la proportion passe de 17 % parmi les femmes des ménages les plus pauvres à 37 % parmi celles des ménages les plus riches. Comme on l’a souligné précédemment, les ménages utilisant du sel adéquatement iodé sont peu nombreux. De ce fait, très peu de femmes vivent dans ce type de ménage (4 %). Les pourcentages varient peu en fonction de l’âge. Ce sont essentiellement les femmes résidant en milieu urbain, les plus instruites et celles dont le niveau socioéconomique est élevé qui vivent le plus fréquemment dans un ménage disposant de sel adéquatement iodé . Du point de vue régional, les écarts sont très importants, passant de 0,4 % dans le département des Nippes à 12 % dans le Centre. 11.3 PRÉVALENCE DE L’ANÉMIE L’anémie est la forme de carence en micronutriments la plus répandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards d’individus dans les pays en développement (ACC/SCN, 2000). L’anémie est une affection caractérisée par une réduction du nombre de globules rouges et un affaiblissement de la concentration de l’hémoglobine dans le sang. Elle est principalement due à la carence en fer qui est un élément essentiel à la constitution de globules rouges du sang. Cependant, dans les zones à forte endémicité d’infections parasitaires, le paludisme et les autres parasitoses contribuent aux prévalences élevées de l’anémie. Au cours de la collecte des données, on a procédé chez les femmes et chez les enfants, dans un ménage sur deux de l’échantillon, aux mesures de la taille et du poids ainsi qu’au prélèvement du sang capillaire pour le dosage de l’hémoglobine. Le prélèvement était réalisé de la manière suivante : a) du sang capillaire a été prélevé au moyen d’une piqûre au doigt à l’aide d’une petite lame rétractable (Tenderlette) ; b) on laissait tomber une goutte de sang sur une microcuvette que l’on introduisait ensuite dans un hémoglobinomètre portatif (HemoCue), qui en moins d’une minute donnait la valeur du taux d’hémoglobine en grammes par décilitre de sang (g/dl) ; c) cette valeur était enfin enregistrée dans le questionnaire. 160 | Allaitement et État Nutritionnel  L’anémie peut être classée en trois niveaux selon la concentration de l’hémoglobine dans le sang; cette classification a été développée par des chercheurs de l’OMS (CDC, 1998). Ainsi, pour les enfants de plus de cinq ans, les femmes non enceintes et les hommes, l’anémie est considérée comme sévère si la mesure de l’hémoglobine par décilitre de sang est inférieure à 7,0 g/dl, elle est modérée si cette valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl et enfin, elle est qualifiée de légère si la mesure se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl. Le niveau de l’hémoglobine dans le sang augmente avec l’altitude. Ceci est dû au fait que la pression partielle de l’oxygène diminue en haute altitude, et il en est de même pour la saturation d’oxygène dans le sang. On assiste de plus à un phénomène de compensation qui fait augmenter la production de globules rouges afin d’assurer une irrigation sanguine adéquate (CDC, 1998). En d’autres termes, plus l’altitude est élevée, plus le besoin d’hémoglobine dans le sang augmente. En Haïti, il s’est avéré nécessaire d’ajuster et de normaliser les valeurs d’hémoglobine en fonction de l’altitude. Prévalence de l’anémie chez les enfants Les résultats du tableau 11.9 indiquent que 61 % des enfants âgés de 6 à 59 mois présentent un degré quelconque d’anémie. L’anémie modérée se manifeste chez un peu plus d’un tiers des enfants (34 %) ; environ un quart en sont atteints sous la forme légère (24 %) et une proportion très faible est sévèrement anémiée (2 %). La prévalence de l’anémie diminue avec l’âge et c’est entre 6 et 23 mois qu’elle est la plus élevée. Elle survient davantage chez les enfants de sexe masculin (63 %), et chez ceux résidant en milieu urbain (67 %) ; de même, elle est plus fréquente chez ceux dont la mère vit dans le ménage (63 %) et chez ceux vivant dans un ménage du quatrième quintile (69 %). Par contre, elle affecte autant les enfants des mères les plus instruites que ceux des mères sans instruction ou de niveau primaire (respectivement 64 % contre 61 % et 63 %). Sur le plan régional, la prévalence varie d’un minimum de 45 % dans le Sud Est à un maximum de 68 % dans le Nord et de 67 % dans l’Aire Métropolitaine. On constate que l’anémie sévère touche surtout les enfants âgés de 9-11 mois (6 %), ceux de sexe masculin (3 %), ceux vivant dans le département de l’Artibonite (5 %) et ceux vivant dans un ménage du quatrième quintile (5 %). Contre toute attente, la prévalence de l’anémie en milieu rural et parmi ceux des femmes non instruites est relativement faible. Allaitement et État Nutritionnel | 161  Tableau 11.9 Prévalence de l'anémie chez les enfants Pourcentage d'enfants de 6-59 mois qui sont anémiés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage d'enfants anémiés1 Sévère Légère Modérée (inférieur à Effectif Caractéristique Anémie (10,0-10,9 g/dl) (7,0-9,9 g/dl) 7,0 g/dl) d'enfants Âge de l'enfant en mois 6-8 73,7 26,1 45,4 2,3 127 9-11 73,8 22,0 45,6 6,1 148 12-17 77,2 24,5 50,0 2,7 340 18-23 72,8 24,0 45,5 3,4 254 24-35 61,6 23,5 36,7 1,4 610 36-47 51,1 25,9 23,6 1,6 591 48-59 46,9 22,4 22,4 2,1 530 Sexe Masculin 62,6 24,4 35,3 3,0 1 256 Féminin 58,8 23,7 33,4 1,6 1 344 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 67,1 23,9 39,9 3,3 415 Autres Villes 66,8 25,2 38,6 3,0 441 Ensemble urbain 66,9 24,5 39,2 3,1 855 Rural 57,5 23,8 31,9 1,8 1 744 Département Aire Métropolitaine 67,1 23,9 39,9 3,3 415 Ouest (sans Aire Métro.) 60,4 21,4 36,1 2,9 850 Sud-Est 43,8 21,5 21,7 0,6 156 Nord 67,8 28,1 38,3 1,4 283 Nord-Est 60,7 26,3 33,1 1,3 94 Artibonite 63,4 22,5 35,7 5,2 417 Centre 63,8 24,4 39,3 0,1 264 Sud 54,4 24,2 29,4 0,9 176 Grande-Anse 61,8 27,1 31,9 2,9 114 Nord-Ouest 61,2 31,3 29,3 0,7 176 Nippes 55,5 26,6 28,4 0,6 70 Niveau d'instruction de la mère Aucune instruction 60,7 22,8 36,5 1,4 703 Primaire 63,0 25,4 35,2 2,5 1 001 Secondaire 63,9 22,9 38,4 2,6 545 Enfants des mères enquêtées 62,5 24,0 36,3 2,2 2 216 Enfants de mère non enquêtée2 Mère vivant dans le ménage 63,0 23,9 39,1 0,0 33 Mère ne vivant pas dans le ménage3 48,6 24,4 21,3 3,0 351 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 59,5 27,0 30,2 2,4 616 Second 55,0 20,9 33,5 0,7 602 Moyen 59,7 24,5 32,8 2,5 490 Quatrième 69,3 23,4 41,1 4,8 522 Le plus riche 60,5 24,6 35,0 0,9 370 Ensemble 60,6 24,0 34,3 2,3 2 599 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont dormi dans le ménage la nuit précédant l'enquête. La prévalence est ajustée en fonction de l'altitude en utilisant la formule du CDC, 1998. g/dl = grammes par décilitre. 1 Sont exclus les enfants dont la mère n'a pas été enquêtée. 2 Pour les femmes qui n'ont pas été enquêtées, les caractéristiques sociodémographiques proviennent du questionnaire ménage. Non compris les enfants dont la mère n'est pas listée dans le ménage. 3 Y compris les enfants dont la mère est décédée. 162 | Allaitement et État Nutritionnel  Prévalence de l’anémie chez les femmes Le tableau 11.10.1 présente les résultats des tests d’anémie pour les femmes. On constate qu’un peu plus de quatre femmes sur dix (46 %) présentent, à un degré quelconque, un état d’anémie. La forme légère touche 31 % des femmes, 13 % sont anémiées sous la forme modérée et un faible pourcentage est sévèrement anémié (2 %). Tableau 11.10.1 Prévalence de l'anémie chez les femmes Pourcentage de femmes de 15-49 ans qui sont anémiées, selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Niveau d'anémie Anémie Anémie Anémie Effectif de Caractéristique Anémie légère modérée sévère femmes Groupe d’âges1 15-19 48,4 33,6 12,4 2,4 1 323 20-29 45,4 30,6 13,1 1,7 1 881 30-39 44,6 30,7 11,9 2,0 1 123 40-49 44,2 28,3 13,5 2,3 908 Enfants nés vivants Aucun enfant 46,8 32,5 12,0 2,4 2 136 1 44,3 31,4 11,2 1,7 748 2-3 48,4 29,9 16,1 2,4 1 007 4-5 45,2 29,1 14,2 1,8 634 6+ 41,3 29,3 10,8 1,3 710 État de la femme Enceinte 50,3 19,9 27,1 3,2 290 Allaite au sein 47,1 33,7 12,1 1,2 861 Ni l'un, ni l'autre 45,2 31,2 11,9 2,2 4 084 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 51,7 33,7 15,6 2,3 1 404 Autres Villes 49,9 34,0 13,8 2,0 1 071 Ensemble urbain 50,9 33,9 14,8 2,2 2 475 Rural 41,2 28,4 10,9 1,9 2 760 Département Aire Métropolitaine 51,7 33,7 15,6 2,3 1 404 Ouest (sans Aire Métro.) 44,7 30,6 11,6 2,5 850 Sud-Est 36,5 25,6 8,6 2,3 236 Nord 45,5 33,9 10,4 1,1 501 Nord-Est 39,6 27,6 10,9 1,1 163 Artibonite 48,1 30,5 14,4 3,2 778 Centre 42,5 24,8 15,1 2,5 376 Sud 41,8 31,2 9,8 0,7 333 Grande-Anse 42,6 31,8 10,4 0,4 175 Nord-Ouest 40,2 30,1 9,6 0,5 298 Nippes 37,8 26,5 9,7 1,6 120 Niveau d'instruction2 Aucune instruction 43,2 28,4 12,6 2,2 1 054 Primaire 46,3 30,5 13,3 2,4 2 179 Secondaire ou plus 46,7 32,8 12,3 1,6 2 002 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 38,0 25,7 11,3 1,0 776 Second 39,5 28,3 9,4 1,8 918 Moyen 47,8 30,8 14,4 2,7 909 Quatrième 51,2 33,0 15,6 2,5 1 237 Le plus riche 48,2 33,9 12,2 2,1 1 395 Ensemble 45,8 31,0 12,8 2,1 5 235 Note : Le tableau est basé sur les femmes qui ont dormi dans le ménage la nuit précédant l'enquête. La prévalence est ajustée en fonction de l'altitude en utilisant la formule du CDC, 1998. Les femmes enceintes avec un taux d'hémoglobine <7,0 g/dl et les femmes non enceintes ayant un taux <8,0 g/dl ont une anémie sévère; les femmes enceintes dont le taux est compris entre 7,0 et 9,9 et les femmes non enceintes ayant un taux compris entre 8,0-9,9 g/dl souffrent d'anémie modérée ; les femmes enceintes avec un taux de 10,0-10,9 g/dl et les femmes non enceintes avec un taux de 10,0-11,9g/dl souffrent d'anémie légère. 1 Pour les femmes qui n'ont pas été enquêtées, l'information provient du questionnaire ménage. 2 Non compris les femmes qui n'ont pas été enquêtées. Allaitement et État Nutritionnel | 163  La prévalence de l’anémie baisse légèrement avec l’âge de la femme, passant de 49 % parmi celles de 15-19 ans à 44 % à 40-49 ans. Il faut souligner qu’un tiers des jeunes filles de 15-19 ans sont modérément anémiées (34 %). Les résultats mettent en évidence une prévalence élevée de l’anémie parmi les femmes enceintes (50 %) ; parmi celles qui allaitent, environ un tiers souffre d’anémie sous la forme légère (34 %). De même, plus d’une femme de l’Aire Métropolitaine sur deux (52 %) est anémiée et 34 % le sont modérément. C’est en milieu rural que la prévalence de l’anémie est la plus faible (41 %). Les écarts entre départements sont très importants, la prévalence variant d’un minimum de 38 % dans le Sud- Est à un maximum de 52 % dans l’Aire Métropolitaine. Le niveau d’instruction ne semble pas influencer le niveau de l’anémie parmi les femmes et dans les quintiles de bien-être, on note, de manière surprenante, que ce sont les femmes qui vivent dans un ménage des deux quintiles les plus riches qui sont les plus affectées par l’anémie (51 % et 48 % contre 38 % dans le plus pauvre). Prévalence de l’anémie chez les hommes Il ressort du tableau 11.10.2 que 24 % des hommes de 15-59 ans sont anémiés. L’anémie légère touche 12 % des hommes. Une très faible proportion d’hommes sont anémiés sous la forme sévère (2 %). Tableau 11.10.2 Prévalence de l’anémie chez les hommes Pourcentage d’hommes de 15-59 ans considérés comme anémiés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Niveau d'anémie Anémie Anémie Anémie sévère légère modérée (Inférieur à Effectif Caractéristique Anémie (12,0-12,9 g/dl) (9,0-11,9 g/dl) 9,0 g/dl) d’hommes Groupe d’âges 15-19 35,9 18,1 14,9 2,9 1 223 20-29 15,4 7,2 7,0 1,2 1 400 30-39 19,0 9,6 7,6 1,9 921 40-49 25,2 11,8 11,6 1,7 719 50-59 31,4 14,3 14,1 2,9 566 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21,4 10,3 9,0 2,1 611 Autres villes 21,2 11,1 8,6 1,5 1 379 Ensemble urbain 21,3 10,7 8,8 1,8 1 990 Rural 26,4 12,5 11,7 2,1 2 839 Département Aire Métropolitaine 21,4 10,3 9,0 2,1 611 Ouest (sans Aire Métro.) 21,2 9,6 9,9 1,7 442 Sud-Est 21,7 10,9 9,2 1,6 410 Nord 29,2 14,7 13,5 1,1 413 Nord-Est 21,0 11,1 9,3 0,5 422 Artibonite 27,9 13,0 12,1 2,9 457 Centre 22,3 10,1 9,1 3,0 393 Sud 25,7 14,8 9,8 1,1 443 Grande-Anse 30,7 16,0 12,3 2,4 469 Nord-Ouest 24,0 12,3 9,4 2,4 406 Nippes 30,3 12,2 16,8 1,2 363 Niveau d'instruction Aucune instruction 29,0 13,9 12,8 2,3 871 Primaire 28,6 14,2 12,0 2,5 2 140 Secondaire ou plus 18,0 8,5 8,2 1,3 1 818 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 29,5 12,6 13,5 3,4 999 Second 26,0 13,3 11,3 1,5 991 Moyen 28,0 13,9 12,5 1,6 1 012 Quatrième 24,2 12,4 9,3 2,6 956 Le plus riche 15,7 7,5 7,0 1,3 871 Ensemble 24,4 11,8 10,5 2,0 4 829 Note: Le tableau est basé sur les hommes qui ont dormi dans le ménage la nuit précédant l’enquête. La prévalence est ajustée en fonction de l’altitude en utilisant la formule du CDC, 1998. 164 | Allaitement et État Nutritionnel  C’est parmi les hommes âgés de 15-19 ans et de 50-59 ans que l’on constate les proportions les plus élevés de ceux qui sont anémiés (respectivement, 36 % et 31 %), et cela quelle que soit la forme considérée. Le pourcentage d’hommes atteints d’anémie est légèrement plus élevé en milieu rural qu’en milieu urbain (26 % contre 21 %). En outre, il est plus faible chez les hommes ayant atteint le niveau secondaire ou plus (18 %) et chez ceux des ménages les plus aisés (16 %) que chez ceux sans instruction (29 %) et ceux du quintile le plus pauvre (30 %). Le tableau 11.11 présente la prévalence de l’anémie chez les enfants selon la gravité de l’anémie de leur mère. Dans 2 149 cas, on dispose à la fois de données sur les enfants et sur leur mère. Globalement, la prévalence de l’anémie chez les enfants dont la mère est anémiée est plus élevée que celle observée dans l’ensemble des enfants (72 % contre 63 %). Près des trois quarts des enfants (72 %) dont la mère est anémiée souffrent d’anémie : 24 % sous une forme légère, 44 % sous une forme modérée et 4 % sous une forme sévère. Le fait que la mère soit anémiée semble être un facteur déterminant de la prévalence de l’anémie chez les enfants. En particulier, on note que quand la mère est sévèrement anémiée, près d’un enfant sur cinq présente aussi un état d’anémie sévère (18 %). Tableau 11.11 Prévalence de l'anémie des enfants selon le niveau d'anémie de la mère Pourcentage d'enfants de 6-59 mois par niveau d'anémie, selon le niveau d'anémie de la mère, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Niveau d’anémie Anémie d’enfants Légère Modérée Sévère Effectif de la mère anémiés (10,0-10,9 g/dl) (7,0-9,9 g/dl) (<7,0 g/dl) d'enfants Mère anémiée (<12,0 g/dl) 71,7 23,6 44,2 3,9 941 Niveau d'anémie Légère (10,0-11,9 g/dl) 69,6 26,9 40,2 2,6 667 Modérée (7,0-9,9 g/dl) 75,8 14,4 55,1 6,3 248 Sévère (<7,0 g/dl) 87,4 25,5 44,0 17,8 25 Ensemble 62,6 24,1 36,3 2,2 2 149 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont dormi dans le ménage la nuit précédant l'enquête. La prévalence est ajustée en fonction de l'altitude (et en fonction du fait que la mère fume ou non) en utilisant la formule du CDC, 1998. Le tableau concerne seulement les enfants et les mères dont les taux d'hémoglobine sont disponibles. 11.4 ÉTAT NUTRITIONNEL DES ENFANTS ET DES FEMMES État nutritionnel des enfants Méthodologie L’état nutritionnel résulte à la fois, des pratiques alimentaires qui déterminent les apports en nutriments et des maladies infectieuses qui affectent l’enfant. Par ailleurs les enfants mal nourris sont plus susceptibles d’être affectés par les maladies infectieuses et ils courent donc des risques accrus de malnutrition. L’état nutritionnel est évalué au moyen d’indices anthropométriques calculés à partir de l’âge et des mesures de la taille et du poids de l’enfant prises au cours de l’enquête. Le poids et la taille permettent de calculer les trois indices suivants : la taille par rapport à l’âge (taille-pour-âge), le poids par rapport à la taille (poids-pour-taille) et le poids par rapport à l’âge (poids-pour-âge). Allaitement et État Nutritionnel | 165  Au cours de la collecte des données, tous les enfants de moins de cinq ans présents dans les ménages enquêtés devaient être pesés et mesurés. Les données ont ainsi pu être collectées pour les 2 841 enfants répondant aux critères définis. Selon les recommandations de l’OMS, l’état nutritionnel des enfants observés pendant l’enquête est comparé à celui d’une population de référence internationale, connu sous le nom de standard NCHS/CDC/OMS3. Cette référence internationale a été établie à partir de l’observation d’enfants américains de moins de cinq ans en bonne santé et elle est utilisable pour tous les enfants de cet âge dans la mesure où, quel que soit le groupe de population, ils suivent un modèle de croissance à peu près similaire. Les données de la population de référence internationale ont été normalisées pour suivre une distribution normale où la médiane et la moyenne sont identiques. Pour les différents indices étudiés, on compare la situation des enfants dans l’enquête avec le standard de référence internationale, en calculant la proportion d'enfants observés qui se situent à moins de deux et à moins de trois écarts-type en dessous de la médiane de la population de référence. Le tableau 11.12 présente les pourcentages d’enfants souffrant de malnutrition en fonction des trois indices anthropométriques et selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Parmi les 2 841 enfants pour lesquels les données sur l’état nutritionnel ont été analysées, 2 487 vivaient dans le même ménage que leur mère dont 2 455 ont eu la mère enquêtée. Pour ces derniers, l’état nutritionnel a été analysé selon le rang de naissance, l’intervalle intergénésique et le niveau d’instruction de la mère à partir du questionnaire Individuel Femme. Pour 386 enfants, la mère n’a pas été enquêtée (soit 14 % des 2 841 enfants qui font l’objet de cette analyse). Dans 32 cas, la mère vivait dans le même ménage que son enfant et n’a pas été enquêtée parce qu’elle était soit absente, soit malade au moment de l’enquête. Dans 354 cas, la mère n’a pas été enquêtée parce qu’elle vivait ailleurs ou était décédée. Cette dernière catégorie présente un intérêt particulier. En effet, on peut supposer que les conditions de vie de ces enfants dont la mère ne vit pas dans le ménage diffèrent de celles des enfants vivant avec leur mère. Retard de croissance La malnutrition protéino énergétique chronique ou encore sous-nutrition chronique se traduit par une taille trop petite pour l’âge et correspond à un retard de croissance. Cette situation est généralement la conséquence d’une alimentation inadéquate et/ou de maladies infectieuses survenues pendant une période relativement longue ou qui se sont manifestées à plusieurs reprises. Le retard de croissance staturale acquis dès les plus jeunes âges ne se rattrape pratiquement plus. La taille-pour-âge est révélatrice de la qualité de l’environnement et, d’une manière générale, du niveau de développement socio-économique d’une population. L’enfant qui a une taille trop petite pour son âge peut, cependant, avoir un poids correspondant à sa taille du moment. C’est pour cette raison que la malnutrition chronique n’est pas toujours perceptible dans une population. Ainsi un enfant de trois ans présentant cette forme de malnutrition peut avoir la taille d’un autre enfant de deux ans bien nourri. L’indice taille-pour-âge, qui rend compte de la taille d’un enfant par rapport à son âge, est donc une mesure des effets à long terme de la malnutrition et il ne varie que très peu en fonction de la saison au cours de laquelle les enfants ont été mesurés. Les résultats du tableau 11.12 révèlent qu’un peu moins d’un quart des enfants (24 %) âgés de moins de cinq ans souffre de malnutrition chronique : 16 % sous une forme modérée et 8 % sous la forme sévère. 3 NCHS : National Center for Health Statistics (Centre National des Statistiques Sanitaires) des États-Unis ; CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Centres de Contrôle et Prévention des Maladies) des États-Unis ; OMS : Organisation Mondiale de la Santé. 166 | Allaitement et État Nutritionnel Tableau 11.12 État nutritionnel des enfants Pourcentage d'enfants de moins de cinq ans considérés comme atteints de malnutrition selon les trois indices anthropométriques de l'état nutritionnel (taille-pour-âge, poids-pour-taille et poids-pour-âge), selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Taille-pour-âge Poids-pour-taille Poids-pour-âge Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage en dessous en dessous en dessous en dessous en dessous en dessous Effectif Caractéristique de -3 ET de -2 ET1 de -3 ET de -2 ET1 de -3 ET de -2 ET1 d'enfants Âge de l'enfant en mois <6 3,1 9,6 1,8 5,3 1,0 5,9 262 6-8 6,7 10,4 5,4 10,0 7,4 16,8 125 9-11 4,4 13,8 4,4 11,7 8,4 22,1 144 12-17 7,1 25,3 2,1 10,8 6,6 24,7 330 18-23 9,1 37,2 1,5 16,1 8,7 30,7 250 24-35 9,6 23,7 1,8 9,3 7,4 26,1 612 36-47 9,7 27,6 2,2 8,2 5,6 20,9 587 48-59 8,2 25,4 2,1 6,6 4,7 22,6 531 Sexe Masculin 8,8 25,8 2,2 9,3 7,1 22,4 1 389 Féminin 7,2 22,0 2,3 8,9 5,0 21,9 1 452 Intervalle intergénésique en mois2 Première naissance3 4,7 17,5 2,1 8,3 3,8 17,3 667 <24 11,9 32,7 1,3 7,4 6,7 23,4 357 24-47 9,5 27,6 2,6 10,8 7,9 27,8 969 48+ 4,1 14,7 2,2 8,5 3,5 14,2 463 Taille à la naissance2 Très petit 11,5 34,4 1,9 11,1 7,0 30,6 322 Petit 8,0 22,1 2,0 11,0 5,0 25,2 400 Moyen ou très gros 6,7 21,4 2,3 8,4 5,7 19,3 1 733 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,7 12,5 1,8 4,9 3,8 10,2 460 Autres Villes 5,6 17,6 1,9 9,0 3,7 20,4 482 Ensemble urbain 4,7 15,1 1,9 7,0 3,8 15,4 943 Rural 9,7 28,1 2,4 10,2 7,1 25,5 1 898 Département Aire Métropolitaine 3,7 12,5 1,8 4,9 3,8 10,2 460 Ouest (sans Aire Métro.) 5,0 16,2 2,3 6,9 4,5 14,2 927 Sud-Est 12,9 34,7 1,5 5,1 4,5 23,2 168 Nord 9,4 30,4 1,1 7,8 6,8 25,0 301 Nord-Est 8,5 26,4 1,4 7,0 5,0 21,4 104 Artibonite 7,1 22,0 3,1 18,0 9,1 29,8 449 Centre 14,7 37,3 2,0 7,6 7,4 31,7 303 Sud 7,0 21,2 4,4 12,1 6,7 26,4 192 Grande-Anse 8,2 28,4 1,0 7,5 5,1 21,8 124 Nord-Ouest 7,6 20,4 2,0 6,7 4,3 18,7 195 Nippes 9,9 28,3 0,8 8,5 6,2 22,7 77 Suite... Allaitement et État Nutritionnel | 167  Tableau 11.12—Suite Taille-pour-âge Poids-pour-taille Poids-pour-âge Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage en dessous en dessous en dessous en dessous en dessous en dessous Effectif Caractéristique de -3 ET de -2 ET1 de -3 ET de -2 ET1 de -3 ET de -2 ET1 d'enfants Niveau d'instruction de la mère4 Aucune instruction 10,9 33,7 2,2 10,4 7,5 28,2 763 Primaire/alphabet. 8,0 24,2 2,1 8,4 6,3 21,9 1 103 Secondaire 2,5 8,4 2,2 9,4 2,5 13,1 621 Enfants des mères enquêtées 7,5 23,2 2,2 9,2 5,8 21,8 2 455 Enfants de mère non enquêtée Mère vivant dans le ménage 6,0 22,8 0,0 13,0 0,0 12,9 32 Mère ne vivant pas dans le ménage5 11,6 28,3 2,5 8,3 8,2 25,7 354 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 11,3 33,6 1,6 7,7 7,1 27,4 674 Second 11,3 31,2 2,4 10,1 7,5 28,4 656 Moyen 9,5 25,8 3,2 11,0 7,4 24,5 533 Quatrième 3,2 15,3 2,0 10,4 4,3 17,0 556 Le plus riche 1,9 5,3 2,0 5,9 2,5 7,9 423 Ensemble 8,0 23,8 2,2 9,1 6,0 22,2 2 841 Note : Le tableau est basé sur les enfants qui ont dormi dans le ménage la nuit précédant l'enquête. Chaque indice est exprimé en terme de nombre d'unités d'écart type (ET) par rapport à la médiane de la Population de Référence Internationale du NCHS/CDC/OMS. Le tableau présente les pourcentages d'enfants qui se situent à moins de -3 ET ou à moins de -2 ET de la médiane de la population de référence. 1 Y compris les enfants qui se situent à moins de -3 ET de la médiane de la population de référence. 2 Non compris les enfants dont la mère n'a pas été enquêtée. 3 Les premières naissances multiples (jumeaux ou triplets, etc.) sont considérées comme premières naissances car elles n'ont pas d'intervalle intergénésique précédent. 4 Pour les femmes qui n'ont pas été enquêtées, les informations proviennent du questionnaire ménage. Sont exclus les enfants dont la mère n'est pas été listée dans le questionnaire ménage. 5 Y compris les enfants dont la mère est décédée. La prévalence de la malnutrition chronique augmente avec l’âge. Elle passe de 10 % chez les moins de 6 mois à 37 % parmi ceux de 18-23 mois (graphique 11.1). Sous la forme sévère, les proportions sont respectivement de 3 % à 10 % parmi ceux de 24-47 mois. La proportion de garçons accusant un retard de croissance est légèrement plus élevée que celle des filles (26 % contre 22 %). Par contre, les garçons sont autant touchés par la forme sévère que les filles. L’une des recommandations les plus importantes en matière de santé reproductive concerne l’espacement des naissances de 2 ans au moins afin de permettre non seulement à la femme de récupérer mais aussi de lui accorder du temps pour s’occuper de l’enfant. Les résultats de l’enquête mettent en évidence une fois de plus l’importance de l’espacement des naissances sur la santé de l’enfant, en particulier sur la survenue de la malnutrition chronique. En effet, on constate une diminution du taux de malnutrition chronique avec l’allongement de cet intervalle, la prévalence passant de 33 % quand l’intervalle est inférieur à 24 mois à 15 % quand l’espacement est de 48 mois ou plus ; en ce qui concerne la forme sévère, les proportions sont respectivement de 12 % et 4 %. 168 | Allaitement et État Nutritionnel  Graphique 11.1 État nutritionel des enfants de moins de 5 ans Prévalence (Pourcentage) 40 $$$ $ $$ Retard de croissance 30 $ * * $* * $ $$ $ $ $$ $ $ * * * * $* * * $ $ $$ *** * $ * *$ $ $$$ * * $$$* * $$ $ $ * ** $ $$ $ $ $$ $$$$ * * * * * ** * 20 * $ * * **** ** ** * $ ** ** ** * Insuffisance pondérale ** $ ++ * $ +++ + ++ + +++++ 10 $$* *$$$+$$ ++ ++++ + + ++ + ++++ + ++ ++++ + +++++ ++ ++++ ++ $$* + +++ * ++ Émaciation ++ + ** $ 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Âge en mois Note: Moyenne mobile sur 5 mois EMMUS-IV 2005-2006 Le poids à la naissance semble influer sur la survenue de ce type de malnutrition car les enfants les plus affectés, soit sous la forme grave, soit sous la forme modérée, sont ceux dont le poids à la naissance était faible. Le fait que la mère vive sous le même toit que son enfant semble affecter de manière positive l’état nutritionnel de l’enfant puisque la prévalence de la malnutrition chronique est plus faible chez les enfants dont la mère vit dans le ménage, (23 % contre 28 % et 6 % contre 12 % pour la forme sévère). Graphique 11.2 Prévalence du retard de croissance (enfants de moins de 5 ans) HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes 0 5 10 15 20 25 30 Pourcentage Retard de croissance Sévère Modéré EMMUS-IV 2005-2006 Allaitement et État Nutritionnel | 169  La répartition selon le milieu de résidence laisse apparaître des écarts importants, la prévalence variant d’un minimum de 15 % en milieu urbain à 28 % en milieu rural. La prévalence de la malnutrition chronique varie aussi d’un département à l’autre. Ce sont les enfants des départements du Centre (37 % et 15 %) et du Sud Est (35 % et 13 %) qui sont les plus affectés par cette forme de malnutrition (graphique 11.2). Enfin les résultats mettent en évidence l’influence du niveau d’instruction de la mère et celui du statut économique du ménage sur le niveau de la prévalence du retard de croissance, les enfants dont la mère n’a pas d’instruction et ceux des ménages les plus pauvres étant les plus touchés par le retard de croissance (34 % dans les deux cas). Émaciation Le tableau 11.12 présente également les résultats relatifs à la prévalence de la sous-nutrition aiguë, évaluée par l'indice poids-pour-taille. Cet indice qui donne une mesure de la masse du corps en relation avec la taille reflète la situation nutritionnelle actuelle (au moment de l'enquête). Il peut donc être fortement influencé par la saison pendant laquelle s'est effectuée la collecte des données. En effet, la plupart des facteurs susceptibles d’entraîner des perturbations du poids et de la taille de l'enfant, comme des maladies infectieuses (rougeole, diarrhée, etc.) ou la sécheresse et les périodes de soudure caractérisées par des déficits alimentaires sont très sensibles aux variations saisonnières. Ce type de malnutrition est la conséquence d'une alimentation insuffisante durant la période récente ayant précédé l'enquête ou d'une perte de poids consécutive à une maladie (diarrhée sévère, rougeole ou anorexie, par exemple). Un enfant souffrant de cette forme de malnutrition est maigre ou émacié. La prévalence de la malnutrition aiguë chez les enfants de moins de cinq ans est de 9 % ; 7 % en souffrent sous la forme modérée et 2 % sous la forme sévère. On n’observe pas de grandes variations en fonction de l’âge de l’enfant, si l’on excepte à 18-23 mois, groupe d’âges qui présente la prévalence la plus élevée (16 %) et à 6-8 mois et 9-11 mois (5 % et 4 %) pour la forme sévère. La répartition selon le sexe de l’enfant, l’intervalle intergénésique, le poids à la naissance, le statut et le niveau socio- économique de la mère ne fait pas apparaître de différences significatives. Par contre, les enfants résidant en milieu rural sont plus affectés que ceux du milieu urbain. Cependant, il faut remarquer que dans les Autres Villes, la malnutrition aiguë touche autant les enfants qu’en milieu rural. Quand on considère la répartition selon les départements, on constate que les départements de l’Artibonite et du Sud présentent les pourcentages les plus élevés d’enfants atteints d’un déficit de poids par rapport à la taille (respectivement, 18 % et 12 %). En ce qui concerne le niveau de bien-être économique, les résultats font apparaître des proportions plus élevées d’enfants émaciés dans les quintiles intermédiaires que dans le plus pauvre et le plus riche. En ce qui concerne la forme sévère, on ne note pas de différences très marquées entre les niveaux de bien-être économique, la prévalence étant quasiment identique quel que soit le niveau considéré. Insuffisance pondérale Le tableau 11.12 présente enfin, l'état nutritionnel des enfants évalué au moyen de l'indice poids- pour-âge. Cet indicateur est un indice qui reflète, à la fois et sans les différencier, les deux précédentes formes de malnutrition protéino énergétique, chronique et aiguë. C’est donc un indice combiné (puisqu’un faible poids-pour-âge peut être provoqué par la maigreur comme par le retard de croissance) qui traduit une insuffisance pondérale chez les enfants. C’est la mesure le plus souvent utilisée par les services de santé pour le suivi des progrès nutritionnels et la surveillance de la croissance des jeunes enfants. Cependant, son utilisation reste limitée car il ne permet pas de distinguer les déficiences alimentaires de 170 | Allaitement et État Nutritionnel longue durée (retard de croissance) de celles qui sont récentes (émaciation). Comme le poids-pour-taille, cet indice est sensible aux variations saisonnières et sa valeur est limitée quand il n'existe qu'une seule mesure dans le temps. Il est présenté ici essentiellement pour permettre les comparaisons avec les résultats des études ou des suivis de la croissance des enfants qui utilisent cette mesure. L’insuffisance pondérale touche environ un enfant sur cinq (22 %) des enfants de moins de cinq ans ; 16 % en sont affectés sous la forme modérée et 6 % en souffrent sous la forme sévère. Les enfants âgés de moins de 6 mois sont les moins touchés (6 %) ; par comparaison, dans le groupe d’âges 18-23 mois, la prévalence est de 31 %. On n’observe pas d’écart ente les sexes. On peut cependant souligner que sous la forme sévère, la proportion de garçons présentant une insuffisance pondérale est légèrement plus élevée que celle observée chez les filles (7 % contre 5 %). En outre, les enfants dont le poids à la naissance était faible sont plus fréquemment atteints d’insuffisance pondérale que les autres (31 % contre 25 % pour ceux qui étaient petits et 19 % pour ceux qui étaient moyens ou très gros). Par ailleurs, les enfants dont la mère ne vit pas dans le ménage sont, proportionnellement deux fois plus nombreux à présenter une insuffisance pondérale que ceux qui vivent avec leur mère (26 % contre 13 %). On constate aussi qu’un intervalle intergénésique long (au moins 48 mois) est associé à une prévalence plus faible de l’insuffisance pondérale (14 % pour un intervalle de 48 mois ou plus contre 28 % pour un intervalle de 24-47 mois). Les résultats font également apparaître des écarts selon le milieu et le département de résidence, la prévalence variant de 26 % en rural à 15 % en urbain et d’un minimum de 10 % dans l’Aire Métropolitaine à un maximum de 32 % dans le Centre. Enfin, on note que le niveau d’instruction de la mère et le niveau de bien-être du ménage dans lequel vit l’enfant influencent aussi la prévalence de l’insuffisance pondérale. Le graphique 11.3 présente une comparaison des niveaux de malnutrition selon les résultats des 3 EMMUS réalisées en Haïti. On constate une baisse de la prévalence du retard de croissance et de l’insuffisance pondérale depuis 1994-1995 ; par contre, le niveau de l’émaciation est resté quasiment stable entre cette première enquête et l’enquête actuelle. Allaitement et État Nutritionnel | 171  Graphique 11.3 Tendances de la malnutrition (enfants de moins de 5 ans) selon l'EMMUS-II 1994-1995, l'EMMUS-III 2000 et l'EMMUS-IV 2005-2006 Pourcentage 35 32 30 28 25 24 23 22 20 17 15 10 9 8 5 5 0 Retard de Émaciation Insuffisance croissance pondérale EMMUS-II 1994-1995 EMMUS-III 2000 EMMUS-IV 2005-2006 11.4.1 État nutritionnel des femmes L’état nutritionnel des femmes de 15-49 ans est un des déterminants de la mortalité maternelle puisqu’il a une influence importante sur l’évolution et l’issue des grossesses. Il joue également un grand rôle sur la morbidité et la mortalité des jeunes enfants. L’état nutritionnel des mères est conditionné, à la fois, par les apports alimentaires, leur état de santé et le temps écoulé depuis le dernier accouchement. Il existe donc une relation étroite entre d’une part les niveaux de fécondité et de mortalité et d’autre part l’état nutritionnel des mères. Pour ces raisons, l’évaluation de l’état nutritionnel des femmes en âge de procréer est particulièrement utile puisqu’il permet d’identifier des groupes à hauts risques. Bien que la taille puisse varier dans les populations à cause de facteurs génétiques, elle est néanmoins un indicateur indirect du statut socioéconomique de la mère dans la mesure où une petite taille peut résulter d’une malnutrition chronique durant l’enfance. En outre, d’un point de vue anatomique, la taille des mères étant associée à la largeur du bassin, les femmes de petites tailles sont plus susceptibles d’avoir des complications pendant la grossesse et surtout pendant l’accouchement. Elles sont aussi plus susceptibles que les autres de concevoir des enfants de faible poids. Bien que la taille critique en deçà de laquelle une femme peut être considérée à risque varie selon les populations, on admet généralement que cette taille se situe entre 140 et 150 centimètres. Un faible pourcentage de femmes de petite taille, c’est-à-dire inférieure à 145 cm (1,2 %) a été enregistré (tableau 11.13). C’est dans le département du Centre que l’on observe le pourcentage le plus élevé (4 %). Les pourcentages varient peu en fonction des autres caractéristiques. En moyenne, les femmes mesurent 159 cm. L’indice de masse corporelle est, en moyenne, de 22,4 et on ne note pas de variations importantes. Près des deux tiers des femmes (63 %) ont un poids normal par rapport à leur taille. 172 | Allaitement et État Nutritionnel  Par contre, dans 16 % des cas, les femmes ont un IMC (kg/m2) inférieur à 18,5 et présentent donc un état de déficience énergétique chronique : parmi ces femmes, une sur dix est atteinte de maigreur légère et 5 % accusent un état de maigreur modérée ou sévère. La proportion de femmes maigres est pratiquement deux fois plus élevée parmi les femmes du quintile le plus pauvre que parmi celles du plus riche (14 % contre 8 %) ; il en est de même pour la maigreur modérée ou sévère (7 % contre 3 %). On constate également que la prévalence de la maigreur est relativement élevée parmi les femmes du milieu rural (7 %) et parmi celles sans instruction (7 %). À l’opposé, on constate que 21 % des femmes présentent une surcharge pondérale. Parmi ces femmes, 6 % sont obèses. La proportion de femmes dont l’IMC est égal ou supérieur à 25 augmente avec l’âge, de 8 % à 15-19 ans, la proportion passe à 28 % à 40-49 ans. On constate également que cet état est plus fréquent parmi les femmes de l’Aire Métropolitaine (30 %), parmi les plus instruites (27 %) et parmi celles ayant des revenus élevés. On peut également souligner que dans le département du Nord, 21 % des femmes présentent une surcharge pondérale. Tableau 11.13 État nutritionnel des femmes par caractéristiques sociodémographiques Taille moyenne des femmes de 15-49 ans, pourcentage de celles dont la taille est inférieure à 145 centimètres, Indice de Masse Corporelle (IMC) moyen et pourcentage de celles ayant un niveau d'IMC déterminé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 IMC (kg/m2)1 <17,0 Taille 17,0- (mai- Pour- 18,4 greur Taille centage Moyen- 18,5- (mai- modérée ≥25,0 25,0- Effectif moyenne nférieur à ne de 24,9 <18,5 greur et (gros ou 29,9 ≥30,0 de Caractéristique en cm 145 cm Effectif l'IMC (normal) (maigre) légère) sévère) obèse) (gros) (obèse) femmes Groupe d’âges 15-19 158,3 1,8 1 319 20,7 70,6 21,7 14,7 7,1 7,6 6,9 0,8 1 277 20-29 159,2 0,9 1 893 22,4 65,1 13,2 9,0 4,3 21,7 17,4 4,3 1 689 30-39 158,8 1,2 1 131 23,8 58,0 10,6 6,5 4,1 31,4 18,8 12,5 1 040 40-49 158,8 1,3 910 23,1 55,7 16,5 10,4 6,1 27,8 17,3 10,5 891 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 158,9 0,9 1 418 23,5 59,3 10,7 7,9 2,8 30,1 19,9 10,2 1 370 Autres Villes 158,9 1,3 1 076 22,8 61,7 13,5 9,0 4,5 24,8 17,3 7,5 1 009 Ensemble urbain 158,9 1,0 2 494 23,2 60,3 11,9 8,4 3,5 27,8 18,8 9,0 2 379 Rural 158,7 1,4 2 760 21,6 66,2 18,9 11,9 7,0 14,9 11,3 3,6 2 517 Département Aire Métropolitaine 158,9 0,9 1 418 23,5 59,3 10,7 7,9 2,8 30,1 19,9 10,2 1 370 Ouest (sans Aire Métro.) 159,3 0,7 851 22,6 65,6 13,6 9,4 4,3 20,8 14,3 6,5 808 Sud-Est 159,3 0,8 236 22,3 71,4 11,4 7,7 3,7 17,2 11,2 6,0 217 Nord 158,0 2,0 504 21,9 60,4 18,6 11,5 7,1 21,1 15,9 5,1 465 Nord-Est 158,1 2,2 164 21,9 64,6 16,8 11,0 5,8 18,6 15,6 3,0 146 Artibonite 159,8 0,7 779 21,6 58,5 24,5 12,9 11,6 17,0 12,5 4,5 700 Centre 157,3 4,2 373 21,3 72,0 17,6 13,2 4,3 10,4 8,3 2,1 328 Sud 159,0 1,0 334 21,8 65,9 17,4 12,0 5,3 16,7 12,8 3,9 319 Grande-Anse 157,3 2,3 178 21,3 72,9 16,7 12,4 4,4 10,4 8,3 2,1 161 Nord-Ouest 158,9 0,9 297 22,0 66,1 15,4 10,4 5,0 18,5 13,3 5,2 272 Nippes 158,3 0,3 119 22,3 69,3 11,2 7,9 3,4 19,4 14,9 4,5 112 Niveau d'instruction Aucune instruction 158,0 1,8 1 057 21,8 64,1 19,6 12,8 6,9 16,3 12,1 4,1 979 Primaire 158,4 1,6 2 174 22,0 64,7 17,3 10,6 6,7 18,1 13,2 4,9 1 977 Secondaire ou plus 159,7 0,6 2 023 23,1 61,6 11,6 8,5 3,1 26,8 18,1 8,7 1 942 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 157,6 2,3 775 20,8 71,5 21,4 14,4 7,0 7,1 6,4 0,7 692 Second 158,8 1,0 920 21,0 65,2 22,7 13,4 9,3 12,1 10,3 1,8 828 Moyen 158,7 1,6 910 21,9 68,1 15,5 10,2 5,3 16,3 13,4 3,0 831 Quatrième 158,9 1,4 1 240 22,7 63,8 12,9 8,6 4,4 23,2 16,1 7,1 1 175 Le plus riche 159,5 0,4 1 409 24,0 54,8 10,3 7,5 2,8 34,9 21,9 13,0 1 371 Ensemble 158,8 1,2 5 254 22,4 63,3 15,5 10,2 5,3 21,2 14,9 6,3 4 897 1 Sont exclues les femmes enceintes et les femmes ayant eu un enfant dans les derniers mois. Allaitement et État Nutritionnel | 173 MORTALITÉ DES ENFANTS DE MOINS DE CINQ ANS 12 Les niveaux, tendance et caractéristiques de la mortalité des enfants sont déterminés par les conditions sanitaires, environnementales, socioéconomiques et culturelles de la population. Les résultats qui sont présentés dans ce chapitre seront donc utiles, non seulement aux chercheurs et spécialistes de la population, mais aussi à ceux qui s’intéressent à la mise en place des programmes de santé et de développement socioéconomique. Ces résultats portent sur les niveaux, tendance et caractéristiques de la mortalité des enfants selon le milieu de résidence et l’instruction de la mère, le suivi des grossesses et l’assistance à l’accouchement, et selon d’autres caractéristiques du comportement reproductif. 12.1 MÉTHODOLOGIE ET QUALITÉ DES DONNÉES Les indicateurs de mortalité qui sont présentés dans ce chapitre sont calculés à partir d’informations sur l'historique des naissances recueillies dans le questionnaire Femme. Au cours de l’enquête, l'enquêtrice enregistre toutes les naissances vivantes de la femme, en précisant le sexe, l'âge, l'état de survie, ainsi que l'âge au décès pour les enfants décédés (au jour près pour les décès de moins de un mois, au mois près pour ceux de moins de deux ans, et en années pour les décès survenus à deux ans ou plus). L'estimation de la mortalité à partir de l'historique des naissances des mères interviewées présente, à la fois, des limites d'ordre méthodologique et des risques d'erreurs d'enregistrement. Limite d’ordre méthodologique La collecte d’informations auprès de personnes vivantes au moment de l'enquête (les femmes de 15-49 ans) ne fournit aucune information sur la survie ou le décès des enfants dont la mère était décédée au moment de l’interview. Cela peut introduire un biais dans l’estimation du niveau général de la mortalité des enfants si ces enfants « orphelins de mère » sont en nombre important et si leur mortalité est différente de celle des enfants des mères survivantes. En outre, en limitant la collecte des données aux seules femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête, les informations obtenues ne sont donc pas complètement représentatives des différents intervalles de la période passée : par exemple, pour la période 10-14 ans avant l'enquête, nous ne disposons d'aucune information sur les naissances de femmes de 40-49 ans à cette période. Les femmes de 15-49 ans au moment de l’enquête avaient moins de 40 ans, 10 ans avant l’enquête, et celles de 40-49 ans à ce moment-là ne sont plus éligibles au moment de l’enquête. Donc, si une proportion importante des naissances de cette époque étaient issues des femmes de 40-49 ans et que le risque de décéder de leurs enfants était très différent de celui des naissances issues des femmes plus jeunes, il pourrait en résulter un biais important dans l’estimation de la mortalité des enfants pour la période en question. Selon les résultats de l'enquête ménage, 0,8 % des enfants de moins de 5 ans survivants et identifiés dans les ménages (tableau 16.3) étaient orphelins de mère. Par ailleurs, au cours des cinq dernières années, les femmes de 40 ans et plus n’ont contribué que pour 10 % à la fécondité totale. Les biais envisagés précédemment devraient donc être minimes. Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 175  Risques d’erreurs d’enregistrement Du point de vue de la collecte proprement dite, la validité des données sur la mortalité des enfants peut être affectée par : (1) le sous-enregistrement des événements. Il peut provenir de la double omission systématique de naissances et de décès ou de l’omission de l’un des deux événements. Les mères ont parfois tendance à omettre de déclarer des naissances et/ou des décès d'enfants, surtout quand l’enfant meurt très jeune, quelques heures ou jours après la naissance. Ces cas d’omission peuvent induire une sous-estimation de la mortalité ; de plus, généralement, plus la période de référence est éloignée de la date de l’enquête, plus ces cas d’omission sont importants et plus les niveaux de la mortalité estimée peuvent en être affectés. Une technique d'évaluation succincte du sous- enregistrement des décès de très jeunes enfants consiste à calculer la proportion d'enfants décédés entre 0 et 6 jours par rapport aux décès survenus au cours du premier mois. Comme le niveau de la mortalité diminue très rapidement entre la naissance et les jours qui suivent, on s'attend à ce que cette proportion augmente avec une diminution de la mortalité des enfants : une proportion inférieure à environ 60 % indiquerait un sous-enregistrement important des décès précoces. Dans le cas de l'EMMUS-IV, cette proportion est de 66 % (tableau C.5 en Annexe C), ce qui indique qu'il n'y a pas eu de sous-enregistrement très important des décès précoces sur la période des cinq années qui ont précédé l’enquête. (2) les déplacements différentiels de dates de naissance des enfants. Ces mauvais enregistrements des naissances par période peuvent entraîner une sous-estimation de la mortalité d'une période au profit des périodes adjacentes. Par exemple, un mauvais classement des enfants décédés 0-4 ans avant l’enquête, entraînerait une sous-estimation de la mortalité pour cette période et, par conséquent, une surestimation de la mortalité de la période précédente (5-9 ans avant l'enquête). L'annexe C, tableau C.4, fournit la distribution des naissances, selon leur état de survie, par année de naissance. Le « rapport de naissances annuelles » semble indiquer un déficit des naissances en 2000 (rapport 92 < 100) et un surplus aux années adjacentes, surtout les années antérieures dans le cas présent, 1999 (rapport 114 > 100) et surtout 1997 (rapport 197 >100). Cependant, les niveaux de mortalité étant calculés par période quinquennale avant l’enquête, soit 2002-2006 pour la période la plus récente, et 1997-2001 pour la période précédente, ils ne devraient pas être affectés de façon significative par ces transferts qui se produisent, dans leur majorité, à l'intérieur de l'intervalle de référence. (3) l'imprécision des déclarations de l'âge au décès et, en particulier, l'attraction de certains âges au décès, peut engendrer une sous-estimation de la mortalité infantile et une surestimation de la mortalité juvénile, en transformant une partie des décès d’enfants de moins d’un an en décès d'enfants plus âgés (12 à 59 mois). Pour minimiser ce type d’erreur, les enquêtrices devaient enregistrer les âges aux décès en jours pour ceux survenus dans les 29 jours suivant la naissance, en mois pour ceux survenus aux âges de 1 à 23 mois, et en années pour le reste. À l'Annexe C, les tableaux C.5 et C.6 fournissent la distribution des décès par âge au décès (jours, mois et années). On note que l’attraction pour « 12 mois » (tableau C.6) est peu importante : par exemple, pour la période 0-4 ans qui précède l’enquête, les décès enregistrés à 12 mois sont beaucoup moins nombreux que ceux enregistrés aux mois 9, 10 et 11 confondus (8 contre 20). Cependant, l’attraction est assez visible entre 11 et 12 mois (1 contre 8). L'attraction pour l'âge au décès 12 mois est donc nette, mais reste néanmoins négligeable pour affecter réellement les niveaux de mortalité infantile et de mortalité juvénile. 176 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans  Par rapport à ces problèmes de collecte, Sullivan et al. (1990) ont montré que les limites méthodologiques inhérentes à l’historique des naissances et les risques d’erreur ou d’imprécisions de collecte n’induisent, en général, qu’une très faible marge d’erreur dans les mesures des événements récents. On n'a donc procédé à aucun ajustement des données et les résultats sur les tendances de la mortalité peuvent être considérés comme valables pour les dernières années avant l’enquête. 12.2 NIVEAUX ET TENDANCES À partir des informations recueillies dans l'historique des naissances, on calcule les indicateurs suivants : Quotient de mortalité néonatale (NN) : mesure, à la naissance, la probabilité de décéder avant d'atteindre un mois exact; Quotient de mortalité post-néonatale (PNN) : mesure, chez les enfants âgés d’un mois exact, la probabilité de décéder avant d’atteindre le douzième mois exact. Quotient de mortalité infantile (1q0) : mesure à la naissance, la probabilité de décéder avant d’atteindre le premier anniversaire ; Quotient de mortalité juvénile (4q1) : mesure, chez les enfants âgés d’un an exact, la probabilité de décéder avant le cinquième anniversaire ; Quotient de mortalité infanto-juvénile (5q0) : mesure, à la naissance, la probabilité de décéder avant le cinquième anniversaire ; Le tableau 12.1 présente les différents quotients de mortalité pour les quinze dernières années qui ont précédé l’enquête. Les niveaux sont calculés par périodes quinquennales 0-4 ans, 5-9 ans et 10-14 ans avant l’enquête, soit de 1992 à 2006. Tableau 12.1 Mortalité des enfants de moins de cinq ans Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto juvénile par période de cinq ans ayant précédé l'enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre Mortalité Mortalité d'années Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- ayant précédé néonatale néonatale infantile juvénile juvénile l'enquête (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) 0-4 25 32 57 31 86 5-9 36 47 83 39 118 10-14 33 53 86 54 135 Pour la période 0-4 ans avant l’enquête (2002-2006), les résultats montrent que sur 1 000 naissances, 57 décèdent avant d’atteindre leur premier anniversaire (25 ‰ entre 0 et 1 mois exact et 32 ‰ entre 1 et 12 mois exact), et que sur 1 000 enfants âgés d’un an, 31 n’atteignent pas leur cinquième anniversaire. Le risque global de décès entre la naissance et le cinquième anniversaire est donc de 86 pour mille naissances, soit près d’un enfant sur douze. Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 177  Les données du tableau 12.1, représentées aux graphiques 12.1 et 12.2 permettent de retracer l'évolution de la mortalité infantile et juvénile au cours des quinze dernières années. Bien que le niveau de la mortalité infanto-juvénile enregistré aujourd’hui en Haïti se situe encore parmi les niveaux les plus élevés au monde, il n’en demeure pas moins qu’il a diminué régulièrement depuis quinze ans. De 1994 (année centrale de la période 10-14 ans avant l’enquête, à 2004 (année centrale de la période 0-4 ans avant l’enquête), la mortalité infantile est passée de 86 ‰ à 57 ‰., soit une baisse de 34 % ; Au cours de la même période, la mortalité juvénile est passée de 54 ‰ à 31 ‰. Globalement la mortalité infanto- juvénile a diminué de 36 %, passant de 135 ‰ à 86 ‰. Parmi les composantes de la mortalité infantile, les deux auraient diminué : la mortalité néonatale de 33 ‰ à 25 ‰ (soit 24 % de baisse) et la mortalité post-néonatale de 53 ‰ à 32 ‰ (soit 40 % de baisse). Globalement, le niveau de mortalité infanto- juvénile en Haïti est donc aujourd’hui assez différent de ce qu’il était il y a une quinzaine d’années. Graphique 12.1 Tendances de la mortalité infantile selon l’EMMUS-II 1994-1995, l’EMMUS-III 2000 et l’EMMUS-IV 2005-2006 Décès pour 1 000 160 140 ) 120 )+ EMMUS-II + EMMUS-III 100 ) + $ $ 80 + ) EMMUS-IV 60 $ 40 20 0 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2006 Année centrale des estimations Les graphiques 12.1 et 12.2 permettent également de comparer les tendances de la mortalité infantile et juvénile selon l’EMMUS-III réalisée en 2000 et l’EMMUS-IV. Malgré quelques écarts minimes entre les niveaux de mortalité estimés par les deux enquêtes, ces résultats témoignent de la cohérence et de la fiabilité des données concernant les niveaux et l’évolution de la mortalité infantile et juvénile en Haïti. Globalement au cours des vingt dernières années, soit entre 1986-1990 (10-14 ans avant l’EMMUS-III) et 2002-2006 (0-4 ans avant l’EMMUS-IV), les niveaux de mortalité ont diminué de manière importante. La mortalité infantile estimée à 109 ‰ autour de l’année 1988 est passée à 57 ‰ autour de l’année 2004, soit une baisse de 48 % ; au cours de la même période, la mortalité juvénile est passée de 53 ‰ à 31 ‰ soit une baisse de 42 %. Globalement, entre 1986-1990 et 2002-2006, la probabilité de décéder entre la naissance et le cinquième anniversaire a baissée de 45 %, passant de 156 ‰ à 86 ‰. 178 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans  Graphique 12.2 Tendances de la mortalité juvénile et infanto-juvénile selon l’EMMUS-II 1994-1995, l’EMMUS-III 2000 et l’EMMUS-IV 2005-2006 Décès pour 1 000 220 200 # ' 180 EMMUS-II Mortalité infanto-juvénile # 160 ' #' EMMUS-III 140 #+ 120 ' + 100 EMMUS-IV 80 + # ' Mortalité juvénile EMMUS-III 60 # #' #' EMMUS-II + 40 ' + + 20 EMMUS-IV 0 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2006 Année centrale des estimations 12.3 MORTALITÉ DIFFÉRENTIELLE Le tableau 12.2 présente les différents quotients de mortalité des enfants selon certaines caractéristiques sociodémographiques de la mère et de l’enfant pour la période des dix années précédant l'enquête (1997-2006). Une période de dix ans est nécessaire pour disposer d'un effectif d'événements statistiquement suffisant pour le calcul des probabilités dans chaque sous-groupe de population retenu. Le graphique 12.3 présente les différences de mortalité infantile et juvénile selon le milieu de résidence et le niveau d’instruction de la mère. Les résultats du tableau 12.2, illustrées par le graphique 12.3, mettent en évidence que la mortalité infantile est nettement plus faible en milieu urbain (58 ‰) qu’en milieu rural (76 ‰). Ces écarts de mortalité selon le milieu de résidence persistent également après un an : sur 1 000 enfants survivants au premier anniversaire, 22 décèdent en milieu urbain contre 41 en milieu rural ; de plus la mortalité juvénile est nettement plus faible dans l’Aire Métropolitaine (12 ‰) que dans les Autres Villes (31 ‰). Globalement, le niveau de la mortalité infanto juvénile est de 46 % plus élevé en rural (114 ‰) qu’en urbain (78 ‰). Le niveau de mortalité des jeunes enfants diffère de manière importante d’un département à un autre. Le niveau de mortalité infantile varie du simple au double, d’un minimum de 48 ‰ dans l’Aire Métropolitaine et 51 ‰ dans le département du Nord à un maximum de 101 ‰ et 100 ‰, respectivement dans les départements de l’Ouest (sans Port-au-Prince) et du Centre. En ce qui concerne la mortalité juvénile, son niveau varie encore plus, de 12 ‰ dans l’Aire Métropolitaine et 19 ‰ dans le département du Sud à 60 ‰ dans le département du Centre. Globalement, c’est dans l’Aire Métropolitaine (59 ‰ ) que le taux de mortalité infanto juvénile est le plus faible et dans le département du Centre qu’il est le plus élevé (155 ‰). Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 179  Tableau 12.2 Mortalité des enfants par caractéristiques sociodémographiques Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto juvénile pour la période de 10 ans ayant précédé l'enquête par certaines caractéristiques sociodémographiques de la mère, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- néonatale néonatale infantile juvénile juvénile Caractéristique (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) Milieu de résidence Aire Métropolitaine 21 26 48 12 59 Autres Villes 33 34 67 31 96 Ensemble urbain 27 30 58 22 78 Rural 32 44 76 41 114 Département Aire Métropolitaine 21 26 48 12 59 Ouest (sans Aire Métro.) 53 47 101 35 132 Sud-Est 20 39 59 26 84 Nord 14 37 51 43 91 Nord-Est 29 33 63 48 107 Artibonite 33 32 65 43 105 Centre 36 64 100 60 155 Sud 25 46 71 19 89 Grande-Anse 16 37 53 38 89 Nord-Ouest 20 41 62 33 92 Nippes 29 27 55 28 81 Niveau d'instruction Aucun 36 51 87 41 124 Primaire/alphabét. 26 37 64 37 98 Secondaire ou plus 29 24 53 13 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 24 54 78 51 125 Second 38 39 77 40 114 Moyen 39 40 80 33 110 Quatrième 28 30 58 26 83 Le plus riche 19 26 45 10 55 Graphique 12.3 Mortalité infantile et juvénile selon les caractéristiques de la mère RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres Villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes INSTRUCTION Aucune Primaire Secondaire ou + 0 20 40 60 80 100 Décès pour 1 000 Mortalité infantile Mortalité juvénile Note : Période de 10 ans avant l'enquête EMMUS-IV 2005-2006 180 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans  Par ailleurs, on constate également des variations importantes des niveaux des taux de mortalité selon le niveau d’instruction de la mère : pour la période 1997-2006, la mortalité infantile varie d’un minimum de 53 ‰ chez les enfants dont la mère a un niveau d’instruction secondaire ou plus, à 64 ‰ chez ceux dont la mère est seulement alphabétisée ou a un niveau d’instruction primaire, et à un maximum de 87 ‰ chez ceux dont la mère n’a aucune instruction. Lors de la précédente enquête de 1991-2000, on avait enregistré les mêmes variations selon le niveau d’instruction. Pour la mortalité juvénile, les variations selon le niveau d’instruction de la mère suivent le même schéma que pour la mortalité infantile, mais les écarts sont beaucoup plus importants, les taux variant d’un minimum de 13 ‰ (instruction secondaire ou plus) à un maximum de 41 ‰ (sans instruction). Les résultats montrent également que le niveau de bien-être économique du ménage influence le risque de décéder puisque, quelle que soit la composante de la mortalité, les niveaux sont nettement plus élevés pour les enfants vivants dans les ménages les plus démunis que pour ceux des ménages les plus riches. Le tableau 12.3 présente les quotients de mortalité pour la période de dix années précédant l'enquête selon certaines caractéristiques biologiques des mères et des enfants. Pour toutes les composantes de la mortalité, les enfants de sexe masculin présentent, comme dans la majorité des populations, un risque de mortalité légèrement plus élevé que celui des enfants de sexe féminin : au cours de leur premier mois d’existence, 32 naissances vivantes masculines sur mille décèdent contre 29 chez les filles. Le taux de mortalité infantile s’établit à 75 ‰ pour les garçons contre 65 ‰ pour les filles et entre la naissance et le cinquième anniversaire, on constate que 106 naissances vivantes masculines sur mille décèdent contre 98 sur mille naissances chez les filles. Tableau 12.3 Mortalité des enfants par caractéristiques sociodémographiques de la mère et des enfants Quotient de mortalité néonatale, post-néonatale, infantile, juvénile et infanto juvénile pour la période de 10 ans ayant précédé l'enquête par certaines caractéristiques démographiques de la mère et des enfants, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Mortalité Mortalité Mortalité post- Mortalité Mortalité infanto- néonatale néonatale Infantile juvénile juvénile Caractéristique (NN) (PNN) (1q0) (4q1) (5q0) Sexe de l'enfant Masculin 32 43 75 33 106 Féminin 29 36 65 36 98 Âge des mères à la naissance <20 37 44 81 46 123 20-29 26 39 66 34 98 30-39 29 38 67 32 97 40-49 59 39 98 24 120 Rang de naissance 1 32 41 73 27 98 2-3 24 35 58 35 91 4-6 29 37 66 40 104 7+ 44 53 97 35 129 Intervalle intergénésique <2 années 41 56 97 56 148 2 années 31 37 68 38 104 3 années 16 29 45 26 71 4+ années 21 30 51 18 68 Taille à la naissance1 Petit ou très petit 35 41 76 na na Moyen ou gros 20 32 52 na na 1 Quotients pour la période de cinq ans ayant précédé l’enquête na = Non applicable Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 181  Le graphique 12.4 présente les variations de la mortalité des enfants selon certaines caractéristiques du comportement procréateur des mères. Il est souhaitable pour la santé de la mère et de l’enfant que les naissances soient au moins espacées de 2 ans et également qu’elles n’aient pas lieu à un âge précoce (avant 20 ans), ou tardif (après 40 ans). En effet, les enfants dont l’intervalle avec la naissance précédente est inférieur à 2 ans et/ou ceux dont la mère a moins de 20 ans, et plus de 35 ans courent des risques de décéder très largement supérieurs aux autres. Pour l’ensemble de la mortalité infanto juvénile, par exemple, un enfant né à moins de deux ans après l’enfant précédent, court un risque de mourir avant son cinquième anniversaire de 148 ‰ alors que celui dont la mère a observé un espacement de deux ans court un risque de 104 ‰, et de 71 ‰ lorsque l’espacement est de trois ans, soit un risque de mortalité 52 % plus élevé entre un espacement de moins de deux ans et un espacement de trois ans. Quant à la mortalité infantile, le risque de décès est plus de deux fois plus élevé pour les enfants nés à moins de deux ans d’intervalle par rapport à ceux nés après trois ans (97 ‰ contre 45 ‰). Graphique 12.4 Mortalité infantile et caractéristiques des naissances ÂGE DE LA MÈRE À LA NAISSANCE Moins de 20 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans RANG DE NAISSANCE 1 2-3 4-6 7 ou + INT. INTERGÉNÉSIQUE < 2 ans 2 ans 3 ans 4 ans ou + 0 20 40 60 80 100 120 Décès pour 1 000 (1q0) Note : Période de 10 ans avant l'enquête EMMUS-IV 2005-2006 En ce qui concerne l’âge de la mère au moment de l’accouchement, on constate que les enfants nés d’une mère âgée de moins de vingt ans courent un risque de mourir avant le premier anniversaire supérieur de (23 %) par rapport à ceux dont la mère a 20-29 ans au moment de la naissance (81 ‰ contre 66 ‰). Par ailleurs, on remarque au tableau 11.3 que les naissances de rang supérieur à 6 courent des risques de mortalité infantile nettement plus élevés que ceux des naissances de rang inférieur, en particulier celles de rangs 2-3 (97 ‰ contre 58 ‰). La mortalité différentielle selon ces trois caractéristiques met en évidence les risques importants que fait courir aux enfants une fécondité élevée, caractérisée par des naissances précoces, des rangs élevés et des intervalles intergénésiques très courts. On relève enfin que les bébés petits ou très petits à la naissance ont une mortalité néonatale de (75 %) plus élevée que les bébés moyens ou gros (35 ‰ contre 20 ‰). L’écart est de 28 % pour la 182 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans mortalité post-néonatale (41 ‰ contre 32 ‰). Il convient de rappeler que le poids d’un enfant à la naissance est largement déterminé par l’état de santé, de maturité biologique et l’état nutritionnel de la mère au cours de la grossesse. C’est ainsi que les grossesses peu espacées et/ou trop répétées, ainsi que celles qui sont précoces sont considérées comme favorisant la naissance d’un enfant de faible poids. 12.4 MORTALITÉ ET GROUPES À HAUTS RISQUES Le tableau 12.4 présente une classification des naissances des cinq dernières années selon les catégories à hauts risques auxquelles elles correspondent : • les naissances de rang 1 qui présentent un risque élevé de mortalité, mais qui sont inévitables sauf lorsqu'elles sont issues de jeunes mères (âgées de moins de 18 ans). On a donc isolé les naissances de rang 1 et de mères de 18 ans ou plus ; • les naissances issues de mères appartenant à une seule catégorie à haut risque : âge de procréation précoce (moins de 18 ans) ou tardif (35 ans ou plus), intervalle intergénésique court (moins de 24 mois) et rang élevé de naissance (supérieur à 3) ; • les naissances correspondant à une combinaison de catégories de risque selon l'âge de la mère à la naissance, l'intervalle intergénésique et le rang de naissance ; • et, enfin, les naissances ne correspondant à aucune catégorie à haut risque définie ci-dessus. Il ressort du tableau 12.4 que 23 % des naissances des cinq années ayant précédé l'enquête ne correspondent à aucune catégorie à hauts risques identifiés, 21 % sont à risques élevés parce qu'elles sont de rang 1, mais elles sont inévitables, 34 % sont à haut risque unique et 22 % sont à hauts risques multiples. Pour évaluer le risque supplémentaire de décéder que font courir aux enfants certains comportements procréateurs des mères, des « rapports de risques » ont été calculés, en prenant comme référence les naissances n'appartenant à aucune catégorie à hauts risques. Le rapport de risques est donc le rapport de la proportion d'enfants décédés dans chaque catégorie à hauts risques, à la proportion d'enfants décédés dans la catégorie sans risque. Les naissances de rang 1 ne sont pas évitables mais, même lorsqu'elles n'interviennent pas à un âge trop précoce ou trop tardif, c'est-à-dire avant 18 ans ou après 34 ans, elles apparaissent ici comme étant des naissances à risques. Dans le cas spécifique d’Haïti, ces naissances présentent un risque de décéder 0,93 fois plus élevé que celui de la catégorie de référence constituée par les enfants n’appartenant à aucun des risques considérés. Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 183  Tableau 12.4 Comportement procréateur à hauts risques Répartition (en %) des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, rapport de risques, et répartition (en %) des femmes actuellement en union à risque de concevoir un enfant à hauts risques de mortalité selon les catégories à hauts risques de mortalité, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Naissances des 5 années Pourcentage précédant l'enquête de femmes Pourcentage Rapport actuellement Catégories à hauts risques de naissances de risques en union1 Ne se trouve dans aucune catégorie à risque 23,4 1,00 21,9a Catégorie à risque inévitable Naissances de premier rang entre 18 et 34 ans 21,1 0,93 11,0 Catégorie unique particulière de haut risque Âge des mères <18 6,1 1,68 0,8 Âge des mères >34 1,8 1,45 7,3 Intervalle intergénésique <24 mois 6,3 1,14 9,6 Rang de naissance >4 19,3 0,99 10,6 Ensemble des hauts risques uniques 33,5 1,17 28,3 Catégorie à plusieurs hauts risques Âge <18 et intervalle intergénésique <24 mois 0,4 1,82 0,3 Âge >34 et Intervalle intergénésique <24 0,2 1,94 0,2 Âge>34 et rang de naissance >4 13,5 1,25 27,2 Âge>34 et intervalle intergénésique <24 mois et rang >4 2,4 1,69 4,4 Intervalle intergénésique <24 mois et rang de naissance >4 5,5 1,78 6,8 Ensemble des hauts risques multiples 21,9 1,44 38,9 Ensemble des hauts risques 55,5 1,28 67,2 Total 100,0 - 100,0 Nombre de naissances 5 727 - 6 323 Note : Le rapport de risques est le rapport de la proportion d’enfants décédés dans les 5 dernières années dans chaque catégorie à risques à la proportion d’enfants décédés dans aucune catégorie à haut risques. 1 Les femmes sont classées dans les catégories à hauts risques selon le statut qu’elles auraient à la naissance de l’enfant, si l’enfant était conçu au moment de l’enquête : âge inférieur à 17 ans et 3 mois ou plus, âgée de plus de 34 ans et 2 mois, la dernière naissance ayant eu lieu dans les 15 derniers mois, et la dernière naissance était de rang 6 ou plus. a Y compris les femmes stérilisées Un enfant appartenant à une catégorie quelconque à haut risque unique (non compris les enfants de rang 1 et de mère de 18-34 ans) court un risque de décéder 1,17 fois supérieur à un enfant n'appartenant à aucune catégorie à hauts risques. Il apparaît qu’un intervalle intergénésique court est un facteur de risque élevé puisqu’un enfant, né après son aîné dans un intervalle inférieur à moins de 24 mois, court un risque de décéder 1,14 fois plus important que la catégorie de référence. Il en est de même de la fécondité précoce, puisque les enfants nés de mères adolescentes courent un risque de décéder 1,68 fois plus important que les enfants de la catégorie de référence. Ce sont les enfants appartenant à la catégorie de hauts risques multiples qui sont les plus exposés puisque leur risque de décéder est 1,44 fois plus élevé que celle des enfants n’appartenant à aucune catégorie de risque. Les enfants dont la mère a plus de 34 ans et dont l’intervalle avec l’enfant précédent est inférieur à 24 mois sont particulièrement exposés (risque de décéder 1,94 fois plus élevé que la catégorie de référence). 184 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans  Ces résultats montrent qu’un meilleur espacement des naissances n'a pas pour seul résultat la réduction du nombre de naissances chez une femme, mais aussi une amélioration considérable des chances de survie des enfants. À partir de cette analyse du comportement procréateur à haut risque, on a essayé de déterminer la proportion de femmes actuellement en union qui, potentiellement, pourraient avoir un tel comportement. Pour cela, à partir de l'âge actuel des femmes, de l'intervalle écoulé depuis leur dernière naissance et du rang de leur dernière naissance, on détermine dans quelle catégorie se situerait la prochaine naissance, si chaque femme concevait un enfant au moment de l'enquête. Il s'agit donc d'une simulation ayant pour objectif de déterminer quelles proportions des futures naissances entreraient dans les catégories à risque, en l'absence de tout comportement régulateur de la fécondité. Il apparaît (tableau 12.4) que seulement 22 % des enfants à naître seraient alors des enfants n'appartenant à aucune catégorie à haut risque alors que 67 % appartiendraient à une catégorie à hauts risques. Cette proportion d’enfants qui, en l’absence de toute régulation des naissances, naîtraient dans des conditions à haut risque de mortalité est supérieure à celle observée parmi les enfants déjà nés (56 %). Cette analyse succincte démontre une fois de plus la nécessité de mettre en place des mécanismes régulateurs de la fécondité dans le but de réduire les hauts risques de mortalité encourus par les jeunes enfants en Haïti. Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans | 185 MORTALITÉ MATERNELLE 13 13.1 INTRODUCTION Le taux de mortalité maternelle est une mesure importante du développement humain et social. C’est un indicateur particulièrement important de l’accès des femmes aux soins de santé et de la façon dont le système de santé répond à leurs besoins. Il est donc important de pouvoir disposer d’informations sur les niveaux de la mortalité maternelle, non seulement parce qu’elles nous informent sur les risques liés à la grossesse et à l’accouchement, mais aussi parce qu’elles nous renseignent sur la santé des femmes, en général, et indirectement, sur leur situation économique et sociale. L’EMMUS-IV a collecté des données permettant d’estimer le niveau de la mortalité maternelle en utilisant la méthode d’estimation directe. Cette estimation se fait à partir de données sur la survie des sœurs des enquêtées. Pour chacune des sœurs de l’enquêtée, on a collecté des renseignements concernant son âge actuel, son état de survie, l’âge au décès et le nombre d’années écoulées depuis le décès. À propos des sœurs décédées, des questions supplémentaires ont été posées pour déterminer si le décès était en rapport avec la maternité, c’est-à-dire si le décès était survenu pendant la grossesse, durant l’accouchement ou dans les deux mois qui ont suivi l’accouchement ou la fin de la grossesse. La méthode directe d’estimation de la mortalité maternelle requiert des données sur l’âge des sœurs survivantes et, pour les sœurs décédées, l’âge au décès et le nombre d’années écoulées depuis le décès. Pour obtenir des périodes de référence bien définies, les données sont agrégées pour déterminer le nombre de personnes-années d’exposition à la mortalité et le nombre de décès maternels survenus dans chaque période de référence. Les taux de mortalité par cause maternelle sont alors directement estimés en divisant le nombre de décès par le nombre de personnes-années soumises à l’exposition. Le résultat de ce calcul donne la proportion de sœurs, parmi toutes les sœurs de l’enquêtée, qui sont décédées de causes dues à la maternité. C’est une estimation non biaisée de la probabilité de décéder de cause maternelle, pourvu que le risque de décès soit identique pour toutes les sœurs (Trussel et Rodriguez, 1990). 13.2 COLLECTE DES DONNÉES Les données nécessaires à l’estimation de la mortalité adulte et de la mortalité maternelle ont été collectées auprès des femmes de 15 à 49 ans. Le questionnaire utilisé pour la collecte des données sur la mortalité maternelle est présenté en annexe E (Section 10 du questionnaire individuel femme). En premier lieu, on a demandé à la femme enquêtée la liste de tous ses frères et sœurs, c’est-à-dire tous les enfants que sa mère a mis au monde, en commençant par le premier-né. Ensuite, on lui a demandé quel était l’état de survie de ses frères et sœurs, et pour ceux qui sont encore en vie, leur âge actuel. Pour ceux qui sont décédés, on s’est informé sur le nombre d’années écoulées depuis le décès et sur l’âge au décès. Dans le cas où des réponses précises aux âges ou au nombre d’années écoulées depuis le décès ne pouvaient être obtenues, les enquêtrices étaient autorisées à accepter des réponses approximatives. Pour les sœurs décédées à l’âge de 12 ans ou plus, on a posé à la femme d’autres questions pour déterminer si le décès était en rapport avec la maternité : • Est-ce que (NOM) était enceinte quand elle est décédée ? Si la réponse est non ou ne sait pas, on a posé la question suivante : Mortalité Maternelle | 187  • Est-ce que (NOM) est décédée au cours d’un accouchement ? Dans le cas d’une réponse négative, on demandait alors : • Est-ce que (NOM) est décédée dans les deux mois suivant la fin d’une grossesse ou d’un accouchement ? Ces questions sont structurées pour encourager l’enquêtée à déclarer tout décès ayant suivi une grossesse, quelle qu’en soit l’issue et, en particulier, une grossesse ayant donné lieu à un avortement provoqué, alors qu’on ne posait pas de questions directes à propos de ce type d’événement. L’ensemble de ces décès sont considérés comme étant des décès maternels. 13.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES L'estimation du niveau de mortalité des adultes nécessite des données exactes sur deux composantes : le nombre de frères et sœurs de l'enquêtée et le nombre de ceux qui sont décédés. Pour l'estimation du niveau de mortalité maternelle, il faut également connaître le nombre de soeurs décédées et dont le décès est lié à la maternité. En plus de ces trois composantes, l'estimation directe de la mortalité nécessite des données exactes sur l'âge au décès et sur le nombre d'années écoulées depuis le décès des frères et sœurs. Ces informations requièrent des précisions que les enquêtées peuvent ne pas connaître. Il n'existe pas de procédure clairement définie pour établir la complétude des données recueillies par une enquête rétrospective sur la survie des frères et des sœurs. Néanmoins, différents tests permettent d’évaluer la qualité des données. Le tableau 13.1 fournit le nombre de frères et sœurs déclaré par l'enquêtée et la complétude des données déclarées sur l'âge, l'âge au décès et le nombre d'années écoulées depuis le décès. Des données complètes ont été obtenues pour presque toutes les sœurs, quel que soit leur état de survie. Un âge a été déclaré pour la quasi-totalité des sœurs survivantes (99,9 %) ; un âge au décès ainsi que le nombre d’années écoulées depuis le décès ont été déclarés pour 99,6 % des sœurs décédées. Ces pourcentages font apparaître une très bonne qualité des données. Plutôt que d’exclure des analyses suivantes les frères et sœurs pour lesquels certaines données sont manquantes, on a utilisé les informations concernant le rang de naissance des frères et sœurs en conjonction avec d’autres informations pour imputer une valeur aux données manquantes1. Les données sur la survie des frères et sœurs, y compris les cas avec des valeurs imputées, ont été utilisées dans le calcul direct des taux de mortalité des adultes et des taux de mortalité par cause maternelle. 1 L’imputation est basée sur l’hypothèse selon laquelle l’ordre des frères et sœurs est correct. Premièrement, on a calculé une date de naissance pour chaque frère et sœur survivant dont on connaît l’âge, et pour chaque frère et sœur décédé pour lesquels on avait des informations complètes sur l’âge au décès et sur le nombre d’années écoulées depuis le décès. Pour les frères et sœurs pour lesquels ces données sont manquantes, on a imputé une date de naissance à l’intérieur de l’intervalle délimité par les dates de naissances des frères et sœurs « encadrants ». Pour les frères et sœurs survivants, on a calculé un âge à partir de la date de naissance imputée. Dans le cas de frères et sœurs décédés, si l’on disposait soit de l’âge au décès, soit du nombre d’années écoulées depuis le décès, cette information a été combinée avec la date de naissance attribuée pour fournir l’information manquante. Si aucune des deux informations n’était disponible, la distribution de l’âge au décès des frères et sœurs dont on connaissait seulement l’âge au décès mais pas le nombre d’années écoulées depuis le décès a été utilisée comme base pour l’imputation de l’âge au décès. 188 | Mortalité Maternelle  Tableau 13.1 Complétude de l'information sur les frères et soeurs Effectif des frères et soeurs déclarés par les enquêtées et complétude des données déclarées concernant l'état de survie, l'âge au décès et le nombre d'années écoulées depuis le décès, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Soeurs Frères Ensemble Frères et sœurs selon différentes variables Effectif % Effectif % Effectif % Ensemble des frères et soeurs 30 321 100,0 30 978 100,0 61 300 100,0 Survivants 23 429 77,3 23 295 75,2 46 724 76,2 Décédés 6 881 22,7 7 660 24,7 14 541 23,7 ND/Manquant 11 0,0 24 0,1 35 0,1 Ensemble des survivants 23 429 100,0 23 295 100,0 46 724 100,0 Âge déclaré 23 408 99,9 23 268 99,9 46 676 99,9 ND/Manquant 21 0,1 27 0,1 48 0,1 Ensemble des décédés 6 881 100,0 7 660 100,0 14 541 100,0 Âge et nombre d’années déclarés 6 847 99,5 7 634 99,7 14 482 99,6 Âge au décès manquant 7 0,1 8 0,1 15 0,1 Nombre d’années manquantes 9 0,1 3 0,0 12 0,1 Âge et nombre d’années manquants 17 0,3 14 0,2 31 0,2 Le nombre d’informations manquantes en ce qui Tableau 13.2 Indicateurs de la qualité des données sur concerne les dates n’est qu’un indicateur de la qualité les frères et soeurs d’ensemble des données. La complétude des informations Répartition (en %) des enquêtées et des frères et soeurs de base, à savoir l’omission possible de frères ou de selon l'année de naissance, l’année de naissance médiane, le rapport de masculinité à la naissance et sœurs, est beaucoup plus importante. Le tableau 13.2 l'évolution de la taille moyenne de la fratrie selon présente différents tests permettant d’évaluer cette l'année de naissance de l'enquêtée, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 complétude. Tout d’abord, on s’attend à ce que, en moyenne, la date de naissance des enquêtées se situe au Répartition en % milieu des dates de naissance de sa fratrie. Si l’année de Année de naissance Enquêtées Frères/soeurs naissance médiane des frères et sœurs est beaucoup plus Avant 1945 0,0 0,4 tardive que celle des enquêtées, cela signifierait que les 1945-49 0,0 0,9 1950-54 0,0 2,8 enquêtées ont systématiquement omis des frères et sœurs 1955-59 6,2 5,2 plus âgés, peut-être parce que certains d’entre eux étaient 1960-64 8,8 8,1 décédés avant qu’ils/elles ne soient nés. De telles 1965-69 10,2 10,6 1970-74 12,1 12,2 omissions affecteraient l’estimation de la mortalité des 1975 ou plus tard 62,7 59,9 adultes. Dans le cas d’Haïti, l’année médiane de naissance Total 100,0 100,0 des frères et sœurs est presque égale à celle des enquêtées, Intervalle 1955 - 1991 1924 - 2005 soit 19782 contre 1979, ce qui signifierait qu’apparem- Médiane 1979 1978 ment, il n’y a pas eu de sous déclaration des frères et Effectif 10 757 61 299 sœurs par les enquêtées. Année de naissance Taille moyenne Rapport de de l’enquêtée de la fratrie masculinité Deux autres tests, le rapport de masculinité à la 1955-59 6,7 95,5 naissance et la taille moyenne de la fratrie, peuvent être 1960-64 6,7 101,6 utilisés pour évaluer la complétude de l’enregistrement 1965-69 6,9 102,9 1970-74 7,0 105,0 des frères et sœurs. Les résultats figurent également au 1975-79 6,8 103,8 tableau 13.2. Pour l’ensemble des frères et sœurs, le 1980-84 6,6 101,7 rapport de masculinité à la naissance est de 102 hommes Ensemble 6,7 102,2 2 On notera que la distribution des années de naissance des frères et sœurs ne suit pas celle des enquêtées : alors que les années de naissance des enquêtées se répartissent sur 36 ans (1955-1991), celle des frères et sœurs portent sur 81 ans (1924-2005). Mortalité Maternelle | 189  pour 100 femmes, ce qui correspond à ce qui est généralement observé puisque le rapport de masculinité à la naissance ne varie qu’assez peu autour de 105 hommes pour 100 femmes, quelles que soient les populations. En outre, le rapport de masculinité à la naissance varie peu selon l’année de naissance de l’enquêtée, de 96 à 105. Compte tenu de la variabilité bien connue du rapport de masculinité dans les petits échantillons, aucune tendance au sous enregistrement n’apparaît dans la déclaration des sœurs. L’évolution de la taille de la fratrie selon l’année de naissance de l’enquêtée fait apparaître une taille moyenne, presque constante pour la période 1955-1984. La quasi-stabilité des tailles moyennes autour de 7 frères et soeurs semble indiquer, comme les résultats précédents, qu’aucune omission importante de frères et sœurs n’a été commise par les enquêtrices. Avec ce type de données, peut se poser un autre problème : celui de l'attraction pour certaines valeurs préférentielles, valeurs utilisées par les enquêtées qui ne connaissent pas avec précision l'âge exact au décès et/ou le nombre exact d'années écoulées depuis le décès, mais qui peuvent en fournir une estimation. Ainsi les décès s’étant produits depuis un nombre d’années se terminant par 0 ou 5 (le décès a eu lieu il y a 5 ans, 10 ans, 15 ans, etc.) sont souvent surreprésentés. Pour limiter les effets de ce phénomène, on a procédé à des estimations de mortalité pour une période dont les limites ont été fixées de façon à minimiser les transferts d'événements entre années. En outre, la période de référence doit être suffisamment longue pour pouvoir disposer d'un nombre de cas de décès maternels (qui restent, malgré tout, relativement rares) suffisants pour réduire au maximum les erreurs de sondage et obtenir une estimation fiable du niveau de la mortalité maternelle. À l'inverse, la période de référence doit être suffisamment courte pour rendre compte de la situation actuelle de la mortalité. Pour respecter ces différentes contraintes, une période de 7 années (c'est-à-dire 0-6 années avant l'enquête) a été retenue pour les estimations de mortalité adulte et de mortalité maternelle. 13.4 ESTIMATION DE LA MORTALITE ADULTE Les estimations de la mortalité masculine et féminine adulte par âge pour la période de 0-6 ans avant l'enquête, calculées directement d'après les déclarations sur la survie des frères et des sœurs, sont présentées au tableau 13.3. Le nombre de décès de frères et sœurs survenus pendant la période de référence aux âges de 15 à 49 ans est relativement important (591 femmes et 548 hommes). Par contre, les décès de frères et soeurs dans les différents groupes d’âges sont en nombre limité : les taux par âge, basés sur des événements relativement peu nombreux, sont, de ce fait, sujets à de fortes variations d'échantillonnage. Le niveau de mortalité global des adultes de 15-49 ans pour la période la plus récente (0-6 ans avant l’enquête, soit la période 1999-2006) est élevé : 4,9 ‰ pour l'ensemble des femmes et 4,6 ‰ pour l'ensemble des hommes, soit une légère surmortalité féminine de 6 % (tableau 13.3). On constate que ces taux de mortalité des adultes sont nettement inférieurs à ceux estimés en 2000 par l’EMMUS-III pour la période 1993-2000, en particulier pour les femmes (6,2 ‰ pour les femmes et 5,4 ‰ pour les hommes). Comme les décès à ces âges restent relativement rares et comme les données sont celles d'un échantillon, les taux ne varient pas de façon régulière selon l'âge. Néanmoins, on observe chez les hommes comme chez les femmes une augmentation assez régulière des taux par âge (graphique 13.1). Chez les hommes, les taux passent d’un minimum de 2,0 ‰ à 15-19 ans à un maximum de 9,2 ‰ à 45-49 ans. Chez les femmes, les taux varient de 2,5 ‰ à 15-19 ans à un maximum de 9,4 ‰ à 40-44 ans. 190 | Mortalité Maternelle  Il est important d’évaluer la fiabilité Tableau 13.3 Estimation de la mortalité adulte par âge des estimations directes de la mortalité Estimation directe de la mortalité par âge à partir des données puisque les données sur la mortalité des concernant l’état de survie des frères et sœurs des femmes enquêtées, sœurs constituent la base des données pour la par sexe, et taux des tables types de mortalité, EMMUS-IV Haïti 2005- mortalité maternelle. Si l’estimation de la 2006 mortalité adulte n’est pas correcte, l’estima- Taux estimés pour 1998-2003 Table type tion de la mortalité maternelle ne le sera pas hypothétique des (0-4 ans avant l’enquête) Nations Unies 1 davantage. En l’absence de données exactes Années Taux Taux sur la mortalité en Haïti, l’évaluation est faite Groupe d’âges Décès d’exposition (‰) (‰) en comparant les taux estimés à une série de SEXE FÉMININ taux directs et extrapolés provenant des tables-types de mortalité des Nations Unies 15-19 62 24 856 2,51 2,44 20-24 81 25 869 3,12 3,44 (Nations Unies, 1982). 25-29 95 22 264 4,28 4,35 30-34 116 18 164 6,40 5,11 Les niveaux de mortalité par âge 35-39 104 13 898 7,49 6,34 obtenus à partir des tables-types de mortalité 40-44 90 9 526 9,40 7,98 45-49 42 5 719 7,40 10,83 sont présentés au tableau 13.3. Parmi les tables-types des Nations Unies, celles cor- 15-49 591 120 296 4,91 - respondant au modèle de mortalité, schéma SEXE MASCULIN Extrême Orient, ont été retenues parce que ce sont celles qui se rapprochent le plus du 15-19 51 25 100 2,01 2,30 niveau de l’espérance de vie à la naissance en 20-24 82 25 229 3,23 3,35 Haïti. Pour ce qui est des tables-types de 25-29 102 22 057 4,65 3,88 30-34 97 17 825 5,47 4,69 mortalité hypothétique, schéma Extrême 35-39 96 13 851 6,92 6,34 Orient, les taux ont été sélectionnés à un 40-44 72 9 202 7,77 9,24 niveau de mortalité approximativement cor- 45-49 49 5 352 9,16 13,30 respondant à l’espérance de vie à la naissance 15-49 548 118 619 4,62 - estimé à 59 ans pour les femmes et 57 ans pour les hommes, pour la période de 1 Les taux de mortalité proviennent des Tables Types de Mortalité des l’EMMUS-IV. Pour les femmes comme pour Nations Unies, Schéma Extrême-Orient, sous l’hypothèse d’une espérance de vie de 59 ans pour les femmes et de 57 ans pour les les hommes, la tendance générale de la hommes. mortalité par âge semble cohérente avec les tables type de mortalité du schéma Extrême Orient des Nations Unies (voir graphique 13.1), sauf aux âges les plus élevés (45-49 ans pour les femmes et 40-49 ans pour les hommes) où la mortalité estimée par l’EMMUS-IV semble sous-estimée. Cependant, comme cette sous-estimation ne semble concerner que pour les femmes de 45-49 ans qui sont très peu exposées à la mortalité maternelle, cette sous-estimation ne peut avoir qu’un impact marginal sur l’estimation de la mortalité maternelle. Mortalité Maternelle | 191  Graphique 13.1 Taux de mortalité par groupe d'âges pour la période 0-6 ans avant l’EMMUS-IV et taux des tables types de mortalité Décès pour 1 000 12 FEMMES Taux calculés Table type des Nations Unies 10 Modèle: Extrême Orient (e0=59 ans) ! 8 ! ! 6 ! 4 ! ! 2 ! Taux table type 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Groupe d'âges Décès pour 1 000 14 HOMMES 12 Table type des Nations Unies Taux calculés Modèle: Extrême Orient (e0=57 ans) 10 ! 8 ! ! 6 ! 4 ! Taux table type ! 2 ! 0 15 20 25 30 35 40 45 50 Groupe d'âges 192 | Mortalité Maternelle 13.5 ESTIMATION DIRECTE DE LA MORTALITÉ MATERNELLE L’estimation directe de la mortalité Tableau 13.4 Estimation directe de la mortalité maternelle maternelle, obtenue à partir des déclarations sur Estimation directe de la mortalité maternelle à partir des données la survie des sœurs, est présentée au tableau concernant l’état de survie des sœurs des femmes enquêtées pour la 13.4. Le nombre de décès maternels identifiés période 0-6 ans avant l’enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 est de 103 pour la période de 0-6 ans avant Taux pour l’enquête. Les taux de mortalité par cause Années cause Proportion maternelle par âge augmentent régulièrement de Décès d’exposi- maternelle de décès Groupe d’âges maternels tion (‰) maternels 15-19 ans à 40-44 ans pour diminuer de façon importante à 45-49 ans, âge auquel la fécondité 15-19 2 24 856 0,087 0,239 20-24 20 25 869 0,764 0,194 est très faible. Etant donné le nombre peu 25-29 17 22 264 0,772 0,149 important d’événements, la méthode retenue est 30-34 26 18 164 1,444 0,171 l’estimation d’un taux unique correspondant aux 35-39 23 13 898 1,689 0,169 âges de procréation. L’estimation d’ensemble de 40-44 13 9 526 1,320 0,143 45-49 1 5 719 0,228 0,181 la mortalité par cause maternelle, exprimée pour 1 000 femmes-années d’exposition, est égale à 15-49 103 120 296 0,854 0,171 0,85 ‰ pour la période 1999-2006. Cette Taux global de fécondité générale (TGFG ‰)1 = 136 estimation est supérieure à celle trouvée lors de Taux de mortalité maternelle (TMM)2 = 630 l’EMMUS-III de 2000 (0,77 ‰ pour la période Risque de mortalité maternelle sur la durée de vie (RDV)3 = 0,02712 1993-2000). Taux de mortalité maternelle (TMM)4, EMMUS-III 2000 = 523 Les taux de mortalité par cause 1 maternelle peuvent être convertis en taux de 2 Taux standardisés par âge 3 Pour 100 000 naissances. Calculé comme suit : (Taux de mortalité mortalité maternelle , exprimés pour 100 000 par cause maternelle 15-49 ans)/TGFG. naissances vivantes, en les divisant par le taux 3 Par femme. Calculé à partir de la formule suivante : global de fécondité générale pour la période (1-RDV) = (1-TMM/100 000)ISF, où l’ISF est l’indice synthétique de fécondité de la période 0-6 ans avant l’enquête, estimé à 4,2 enfants donnée (tableau 13.4). Exprimé de cette par femme. manière, on met davantage en relief le risque 4 Pour 100 000 naissances. Calculé pour la période 0-6 ans avant obstétrical de la grossesse et de la maternité. Le 2000. taux de mortalité maternelle est de 630 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes pour la période 0-6 ans avant l’enquête. Contrairement à la mortalité adulte, on constate que le taux de mortalité maternelle estimé par l’EMMUS-IV pour la période 1994-2000 est supérieur à celui estimé en 2000 par l’EMMUS-III pour la période 1993-2000 (630 décès contre 523 décès pour 100 000 naissances vivantes). Du fait de l’importance de l’intervalle de confiance associé à ces indicateurs4 (graphique 13.2), il faut être très prudent quant à l’interprétation de la différence entre ces deux niveaux de mortalité maternelle. La valeur réelle du taux de mortalité maternelle estimé par l’EMMUS-III (523 pour 100 000) se situe entre 361 et 686 ; la valeur réelle du taux de mortalité maternelle estimé par l’EMMUS-IV (630 pour 100 000) se situe entre 479 et 789 ; on ne peut donc conclure avec certitude à un changement dans le sens de la hausse du niveau de la mortalité maternelle. Cependant, la différence entre les deux estimations est telle que, très certainement, la mortalité maternelle a connu une augmentation au cours des dernières années, l’ampleur de cette augmentation ne pouvant néanmoins être estimée. 3 Pour marquer plus nettement la différence avec le taux de mortalité par cause maternelle, le taux de mortalité maternelle est souvent appelé « ratio de mortalité maternelle ». 4 L’intervalle de confiance est affecté par les erreurs de sondage. Par ailleurs, en plus des erreurs de sondage, les estimations obtenues au cours d’une enquête sont également sujettes aux erreurs de mesure ou de collecte. Quand l’estimation est basée sur un très faible nombre d’observations, comme c’est le cas pour la mortalité maternelle (103 décès maternels à l’EMMUS-IV et 95 décès à l’EMMUS-III), même très peu d’erreurs de collecte (omission ou mauvaise classification de quelques décès par exemple) peuvent provoquer une variation importante de l’estimation. Mortalité Maternelle | 193  Graphique 13.2 Intervalle de confiance du taux de mortalité maternelle pour la période 0-6 ans avant l'EMMUS-III et l'EMMUS-IV Décès pour 100 000 naissances 900 800 781 700 686 630 600 523 500 479 400 361 300 200 0-6 ans avant l'EMMUS-III 0-6 ans avant l'EMMUS-IV (1993-2000) (1999-2006) Un autre indicateur, le risque de mortalité maternelle sur la durée de vie5 (RDV), est calculé à partir du taux de mortalité maternelle (tableau 13.5). Cet indicateur exprime le risque pour une femme de décéder par cause maternelle durant les âges de procréation. Ce risque estimé à 0,027 pour la période 0-6 ans avant l’enquête (1999-2006) est très proche de celui estimé lors de l’EMMUS-III (0,026). Autrement dit, aujourd’hui en Haïti, une femme court un risque de 1 sur 37 de décéder par cause maternelle pendant les âges de procréation. Les proportions de décès imputables aux causes maternelles par groupe d’âges, pour la période 1999-2006, laissent apparaître de fortes variations qui atteignent des niveaux maximum à 15-19 ans où près du quart des décès de femmes dans ce groupe d’âges sont dus à des causes maternelles (24 % pour le groupe d’âges 15-19 ans et 19 % pour le groupe d’âges 20-24 ans). À la différence des autres mesures de la mortalité présentées précédemment, ces proportions ne peuvent être affectées par des sous déclarations dans la mesure où l’on peut supposer que les sous déclarations éventuelles n’affectent pas davantage les décès par cause maternelle que les autres décès. Ainsi, pour l’ensemble des décès de femmes en âge de procréation (15-49 ans), près d’un décès de femme sur cinq (17 %) serait dû à des causes maternelles. 5 La formule de calcul de cette probabilité figure en note du tableau 13.4. 194 | Mortalité Maternelle VIH/SIDA ET INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES 14 En Haïti, comme dans la plupart des pays de l’Amérique Latine et des Caraïbes, la transmission du sida se fait principalement par voie sexuelle. Les hommes et les femmes interrogés lors de l’EMMUS-IV, en majorité sexuellement actifs, sont donc concernés au premier plan par les campagnes d’Information, d’Éducation et Communication (IEC) lancées à travers le pays par le Programme National de Lutte contre le Sida. Dans le but d’évaluer l’impact du programme réalisé en Haïti, des questions ont été posées sur la connaissance, les attitudes et les pratiques concernant les IST et le sida en particulier, ainsi que sur les comportements sexuels. Les informations ainsi collectées sont essentielles à l’ajustement des programmes en cours, ainsi qu’à la mise en place de nouvelles campagnes d’information, d’éducation et de communication sur le sida. Les résultats présentés ici concernent principalement les points suivants : • la connaissance de l’existence du VIH/sida, des moyens de prévention, de ses modes de transmission ainsi que la croyance en des idées erronées sur la transmission et la prévention de l’infection ; • la connaissance de la transmission du virus du VIH de la mère à l’enfant ; • les attitudes et comportements à l’égard des personnes vivant avec le VIH/sida ; • les rapports sexuels à hauts risques et l’utilisation des condoms lors des derniers rapports sexuels à hauts risques ; • l’âge des adolescents (15-24 ans) aux premiers rapports sexuels ; • les rapports sexuels à hauts risques et l’utilisation des condoms lors des derniers rapports sexuels à hauts risques chez les adolescents de 15-24 ans ; • les rapports sexuels prénuptiaux parmi les jeunes de 15-24 ans et l’utilisation d’un condom ; • la connaissance des autres IST et de leurs symptômes ; • la recherche de traitement pour les IST ; et • la prévalence des injections. En outre, lors de l’EMMUS-IV, un test de séroprévalence du VIH dans la population générale masculine et féminine a été effectué. Les résultats sont présentés au chapitre 15. 14.1 CONNAISSANCE DU VIH/SIDA, DES MOYENS DE PRÉVENTION ET DE TRANSMISSION 14.1.1 Connaissance du VIH/sida et de l’existence de moyens de prévention L’attitude et le comportement que les populations ont vis-à-vis du VIH/sida sont largement tributaires de leur niveau de connaissance de la maladie. Ainsi, l’EMMUS-IV a cherché à évaluer les niveaux de connaissance du VIH/sida et de ses modes de transmission ainsi que la connaissance des moyens de prévention de l’infection dans la population générale. VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 195  Pour évaluer le niveau de connais- Tableau 14.1 Connaissance du sida sance de cette infection par les femmes et Pourcentage de femmes et d’hommes âgés de 15-49 ans qui ont entendu les hommes, on leur a demandé s’ils con- parler du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, naissaient cette maladie ou s’ils en avaient EMMUS-IV Haïti 2005-2006 déjà entendu parler. Les résultats présentés Femmes Hommes au tableau 14.1 révèlent que le niveau de Entendu Entendu connaissance du VIH/sida est très élevé en parler parler Caractéristique du sida Effectif du sida Effectif Haïti : 99 % parmi les femmes et 100 % Groupe d’âges parmi les hommes (contre respectivement 15-19 98,6 2 701 99,1 1 211 97 % et 98 % à l’EMMUS-III de 2000). 20-24 99,6 2 004 99,3 893 Quels que soient l’âge, l’état matrimonial, 25-29 99,6 1 761 100,0 597 30-39 99,7 2 412 99,9 969 le milieu de résidence et le niveau 40-49 99,5 1 879 99,8 768 d’instruction, le niveau de connaissance 15-24 99,0 4 704 99,2 2 104 est élevé aussi bien chez les hommes que État matrimonial chez les femmes. Célibataire 98,6 3 454 99,3 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 99,8 1 327 99,8 1 766 14.1.2 Connaissance des moyens de N'a jamais eu de rapports prévention du VIH/sida sexuels 97,9 2 128 97,5 559 En union 99,7 6 323 99,9 1 894 Divorcé/séparé/veuf 99,6 980 100,0 218 La connaissance des moyens de Milieu de résidence prévention appropriés est essentielle pour Aire Métropolitaine 100,0 2 773 100,0 1 016 se protéger de l’infection. La limitation des Autres Villes 99,7 2 232 99,8 865 rapports sexuels à un seul partenaire fidèle Ensemble urbain 99,9 5 005 99,9 1 881 Rural 98,9 5 752 99,3 2 556 et non infecté ainsi que l’utilisation du condom demeurent les principaux moyens Département Aire Métropolitaine 100,0 2 773 100,0 1 016 de prévention de l’infection à VIH. Au Ouest (sans Aire Métro.) 99,7 1 808 99,3 758 cours de l’EMMUS-IV, on a demandé aux Sud-Est 99,2 487 97,4 227 enquêtés s’ils savaient qu’on pouvait Nord 99,0 1 036 99,6 385 Nord-Est 99,6 339 99,7 146 réduire les risques de contracter le virus en Artibonite 98,4 1 654 100,0 754 utilisant ces deux moyens. Les résultats Centre 98,4 811 98,2 331 selon différentes caractéristiques socio- Sud 99,9 669 100,0 299 Grande-Anse 99,3 355 100,0 179 démographiques sont présentés au tableau Nord-Ouest 99,2 593 99,8 233 14.2. Plus de huit personnes sur dix Nippes 99,0 232 100,0 109 (81 % des femmes et 90 % des hommes) Niveau d'instruction savent que le recours à ces deux moyens Aucun 98,9 2 169 99,5 566 permet de réduire les risques de contracter Primaire/alphab. 99,0 4 553 99,2 1 860 le VIH/sida. De ces deux moyens, la Secondaire + 100,0 4 034 99,9 2 012 limitation des rapports sexuels à un seul Quintile de bien-être économique partenaire fidèle et non infecté a été le plus Le plus pauvre 97,6 1 656 98,9 719 fréquemment citée : 93 % des femmes et Second 99,1 1 762 99,4 839 95 % des hommes contre respectivement, Moyen 99,6 1 985 99,4 831 84 % et 92 % pour l’utilisation du condom. Quatrième 99,9 2 539 99,9 943 Le plus riche 99,9 2 814 100,0 1 105 On relève également que ces deux moyens de prévention sont plus connus par ceux/ Ensemble 15-49 99,4 10 757 99,6 4 438 Ensemble hommes 15-59 na na 99,6 4 958 celles qui résident dans le département du Sud (89 % pour les femmes et 96 % pour na = Non applicable les hommes), les femmes en union (82 %) et les hommes célibataires ayant déjà eu des rapports sexuels (92 %), ainsi que par les femmes et les hommes de niveau secondaire ou plus (respectivement 84 % et 90 %). 196 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.2 Connaissance des moyens de prévention du VIH/sida Pourcentage de femmes et d’hommes âgés de 15-49 ans qui, en réponse à une question déterminée, déclarent qu’on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n’est pas infecté, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Limitant les Utilisant des Utilisant des rapports condoms et Limitant les condoms et sexuels à en limitant rapports en limitant un seul les rapports sexuels à les rapports partenaire sexuels à un un seul sexuels à un Utilisant fidèle et seul S’abstenant Effectif Utilisant partenaire seul S’abstenant des non partenaire de rapports de des fidèle et partenaire de rapports Effectif Caractéristique condoms infecté non infecté sexuels femmes condoms non infecté non infecté sexuels d’hommes Groupe d’âges 15-19 83,0 91,1 78,8 82,8 2 701 91,9 95,4 90,1 85,9 1 211 20-24 86,5 94,0 83,4 84,9 2 004 90,9 92,9 87,4 86,2 893 25-29 84,8 94,1 81,4 83,4 1 761 93,5 96,7 91,0 87,2 597 30-39 84,7 93,9 82,1 86,6 2 412 94,1 95,4 91,2 89,0 969 40-49 81,5 93,2 78,2 83,4 1 879 89,6 96,7 88,1 89,4 768 15-24 84,5 92,4 80,8 83,7 4 704 91,5 94,3 89,0 86,0 2 104 État matrimonial Célibataire 82,1 91,1 78,0 83,1 3 454 91,6 94,5 89,1 86,6 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 84,5 91,1 79,5 83,6 1 327 93,6 95,7 91,5 87,2 1 766 N'a jamais eu de rapports sexuels 80,6 91,0 77,1 82,7 2 128 85,3 90,8 81,4 84,6 559 En union 85,2 94,1 82,1 85,1 6 323 92,4 95,9 90,0 88,4 1 894 Divorcé/séparé/veuf 83,6 94,2 81,4 82,7 980 92,6 97,7 91,1 87,6 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 84,1 94,1 81,3 83,0 2 773 90,6 93,8 87,5 85,0 1 016 Autres Villes 86,6 94,3 83,6 85,8 2 232 92,0 95,5 89,1 86,2 865 Ensemble urbain 85,2 94,2 82,3 84,3 5 005 91,3 94,6 88,3 85,6 1 881 Rural 83,0 92,2 79,3 84,2 5 752 92,5 95,8 90,5 88,8 2 556 Département Aire Métropolitaine 84,1 94,1 81,3 83,0 2 773 90,6 93,8 87,5 85,0 1 016 Ouest (sans Aire Métro.) 84,1 93,0 80,9 82,4 1 808 92,5 96,2 91,5 88,7 758 Sud-Est 84,4 94,0 82,5 87,8 487 90,9 93,9 88,7 88,0 227 Nord 82,8 94,4 81,0 85,8 1 036 92,2 96,7 89,8 89,6 385 Nord-Est 86,3 95,0 84,2 88,9 339 94,8 97,3 93,5 90,2 146 Artibonite 79,9 91,5 75,6 81,5 1 654 89,1 92,5 84,6 81,1 754 Centre 82,7 92,3 79,3 84,6 811 91,5 94,5 88,8 88,1 331 Sud 93,6 94,7 89,3 91,5 669 96,0 99,7 96,0 93,4 299 Grande-Anse 87,3 86,5 77,6 87,0 355 95,5 98,5 94,2 94,3 179 Nord-Ouest 83,2 92,8 79,4 82,9 593 95,7 96,8 93,1 90,9 233 Nippes 89,0 93,7 87,4 88,7 232 95,4 99,2 94,7 94,0 109 Niveau d'instruction Aucun 78,8 91,2 75,3 82,8 2 169 89,0 93,9 86,3 88,9 566 Primaire/alphab. 84,3 92,2 80,5 85,0 4 553 92,3 95,5 90,1 88,9 1 860 Secondaire + 86,6 95,2 83,8 84,2 4 034 92,5 95,5 90,0 85,6 2 012 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 80,3 89,6 76,6 82,6 1 656 89,3 95,9 87,6 87,9 719 Second 83,4 93,3 80,4 85,1 1 762 92,3 96,0 90,1 90,9 839 Moyen 84,9 93,4 80,5 86,9 1 985 94,1 94,5 91,1 88,6 831 Quatrième 86,6 94,8 84,1 84,7 2 539 92,6 95,0 89,9 86,7 943 Le plus riche 83,8 93,4 80,4 82,5 2 814 91,5 95,2 89,0 84,1 1 105 Ensemble 15-49 84,1 93,1 80,7 84,2 10 757 92,0 95,3 89,6 87,4 4 438 Ensemble hommes 15-59 na na na na na 91,1 95,2 88,7 87,3 4 958 na = Non applicable VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 197  14.1.3 Connaissance correcte de la transmission du VIH/sida et rejet d’idées erronées Au cours de l’enquête, une série de propositions ont été soumises aux enquêtés pour mesurer leur niveau de connaissance correcte concernant la transmission et la prévention du VIH/sida. Les résultats sont présentés aux tableaux 14.3.1 pour les femmes et 14.3.2 pour les hommes. À la question « Est-il possible qu’une personne paraissant en bonne santé ait, en fait, contracté le virus du sida ? », 83 % des femmes et 90 % des hommes ont répondu affirmativement. Cette connaissance est cependant très variable selon les caractéristiques sociodémographiques. La proportion de femmes ayant donné une réponse affirmative varie d’un minimum de 70 % chez celles du quintile le plus pauvre à un maximum de 92 % chez celles du quintile le plus riche ou chez celles ayant un niveau d’instruction au moins secondaire (tableau 14.3.1). Par ailleurs, on constate qu’en milieu urbain, les femmes ont été plus nombreuses qu’en milieu rural à connaître cet aspect du VIH (respectivement, 90 % contre 78 %). L’analyse selon le département de résidence laisse apparaître aussi des écarts : c’est dans les départements des Nippes (86 %) et du Sud (85 %) que les proportions de femmes ayant répondu affirmativement à cette question sont les plus élevées ; en revanche, dans les départements du Centre et du Nord (76 % dans les deux cas), les proportions sont plus faibles. À la question de savoir si le virus du sida pouvait se transmettre par les moustiques, seulement une femme sur deux (50 %) a répondu par la négative. On note que les femmes du milieu rural (42 % contre 60 % en zone urbaine), les femmes de 40-49 ans (44 % contre 53 % à 15-19 ans) et celles vivant dans un ménage du quintile le plus pauvre (37 % contre 67 % dans le plus riche) sont celles qui ont le moins fréquemment déclaré que le sida ne pouvait pas se transmettre par les moustiques. De même, on observe des écarts très importants en fonction du niveau d’instruction. En effet, seulement 40 % des femmes sans instruction sont bien informées, contre 42 % des femmes de niveau primaire et 66 % de celles de niveau secondaire ou plus. En outre, des différences interdépartementales notables sont également observées. C’est dans le département du Centre (41 %) que les pourcentages de femmes possédant l’information correcte sont les plus faibles. À la question de savoir si on peut contracter le virus du sida par sorcellerie ou par des moyens surnaturels, les résultats montrent que près de sept femmes sur dix (68 %) ont répondu correctement à cette question. Cependant, ces proportions sont plus faibles parmi les femmes les plus âgées (61 %), celles du milieu rural (65 %), celles sans instruction (58 %) et celles des ménages les plus pauvres (60 %). En fonction du département, on constate que ce sont les femmes de l’Artibonite (59 %) qui rejettent le moins fréquemment cette idée erronée. En ce qui concerne la quatrième question, on constate que dans 73 % des cas, les femmes ont répondu de manière correcte. En milieu rural, et parmi les femmes sans instruction, ces proportions ne sont que de respectivement 65 % et 57 %. On constate également de grandes différences interdépartementales. C’est dans le Centre (63 %), l’Artibonite (64 %) et le Sud-Est (66 %) que les proportions de femmes ayant répondu de manière correcte sont les plus faibles. Globalement, on constate que seulement 37 % des femmes rejettent les deux idées erronées locales les plus courantes et savent qu’une personne en bonne santé peut néanmoins avoir contracté le virus du sida. Ce pourcentage varie peu avec l’âge ; cependant, on note que ce sont les femmes de 40-49 ans qui sont les moins bien informées (29 % contre 40 % à 25-29 ans). Cette proportion de femmes qui disposent des informations correctes est plus élevée parmi celles du milieu urbain (46 %), en particulier dans l’Aire Métropolitaine (51 %), parmi les plus instruites et parmi celles du quintile le plus riche (53 % dans les deux cas). Dans les départements, ce pourcentage varie d’un minimum de 29 % au Centre et en Artibonite à un maximum de 37 % au Sud et dans les Nippes. 198 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.3.1 Idées erronées à propos du sida : femmes Pourcentage de femmes qui, en réponse à une question déterminée, rejettent des idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission ou de la prévention du sida, et qui savent qu’une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV 2005-2006 Pourcentage rejetant les Pourcentage de femmes qui savent que : 2 idées Une erronées personne les plus Une ne peut pas courantes1 personne être et sachant paraissant infectée en qu’une en bonne Le sida ne Le sida ne partageant personne Pourcentage santé peut peut pas être peut pas être les repas paraissant en ayant une avoir le transmis transmis par d’un bonne santé connaissance virus par les des moyens malade peut avoir complète Effectif de Caractéristique du sida moustiques surnaturels du sida le sida du sida2 femmes Groupe d’âges 15-19 77,8 52,9 67,6 70,0 36,3 30,9 2 701 20-24 85,9 50,7 72,3 77,5 37,8 33,2 2 004 25-29 88,1 51,6 73,1 79,8 39,7 34,3 1 761 30-39 85,3 51,2 67,8 72,5 39,0 34,3 2 412 40-49 81,9 44,3 61,3 66,3 29,2 25,3 1 879 15-24 81,2 52,0 69,6 73,2 37,0 31,9 4 704 État matrimonial Célibataire 81,5 55,5 71,0 75,8 40,6 33,9 3 454 A déjà eu des rapports sexuels 86,9 57,1 71,5 81,2 43,1 36,4 1 327 N'a jamais eu de rapports sexuels 78,1 54,5 70,6 72,4 39,0 32,3 2 128 En union 83,9 47,8 67,6 71,3 34,7 30,7 6 323 Divorcée/séparée/veuve 86,9 48,9 63,8 73,2 33,5 29,7 980 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 92,3 64,3 74,8 84,9 50,8 42,6 2 773 Autres Villes 87,3 54,0 68,4 78,3 40,1 35,5 2 232 Ensemble urbain 90,1 59,7 72,0 81,9 46,0 39,4 5 005 Rural 77,5 42,3 65,2 65,0 28,2 24,9 5 752 Département Aire Métropolitaine 92,3 64,3 74,8 84,9 50,8 42,6 2 773 Ouest (sans Aire Métro.) 85,6 45,6 66,4 71,7 32,4 28,8 1 808 Sud-Est 76,7 43,7 65,0 66,0 30,4 28,5 487 Nord 76,0 46,2 64,0 68,5 29,7 27,3 1 036 Nord-Est 84,4 44,4 69,8 73,2 34,8 32,1 339 Artibonite 77,5 45,6 59,2 64,4 28,8 24,1 1 654 Centre 75,5 40,5 69,2 62,8 28,6 23,6 811 Sud 85,0 50,7 69,3 72,8 37,0 33,7 669 Grande-Anse 82,4 46,3 74,1 69,6 36,2 31,4 355 Nord-Ouest 77,8 46,0 72,0 74,2 31,5 27,7 593 Nippes 85,5 47,9 72,2 70,2 37,4 35,3 232 Niveau d'instruction Aucun 74,9 39,5 58,0 56,9 23,5 20,5 2 169 Primaire/alphab. 79,5 42,1 63,4 65,8 27,8 24,6 4 553 Secondaire + 92,3 65,6 79,5 89,5 53,3 45,7 4 034 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 70,4 36,7 60,2 52,2 20,0 17,0 1 656 Second 75,0 41,2 65,1 63,1 27,4 24,9 1 762 Moyen 82,2 41,2 65,7 69,1 28,9 25,8 1 985 Quatrième 89,2 54,6 68,9 80,0 40,8 35,8 2 539 Le plus riche 91,8 66,8 76,6 87,4 53,4 44,9 2 814 Ensemble 15-49 83,4 50,4 68,3 72,9 36,5 31,7 10 757 1 Les deux idées erronées locales les plus courantes sont la transmission par les piqûres de moustiques et le fait de partager les repas avec une personne infectée. 2 Sont considérés comme ayant une connaissance « complète », les femmes qui déclarent qu’on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n’est pas infecté, qui rejettent les idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission du sida, et qui savent qu’une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida. VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 199  Tableau 14.3.2 Idées erronées à propos du sida : hommes Pourcentage d’hommes qui, en réponse à une question déterminée, rejettent les idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission ou de la prévention du sida, et qui savent qu’une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage rejetant les 2 Pourcentage d’hommes qui savent que : idées erronées les Une personne plus courantes1 et Une Le sida ne ne peut pas sachant qu’une personne Le sida ne peut pas être infectée personne Pourcentage paraissant en peut pas être être transmis en partageant paraissant en ayant une bonne santé transmis par des les repas d’un bonne santé connaissance peut avoir le par les moyens malade peut avoir complète Effectif Caractéristique virus du sida moustiques surnaturels du sida le sida du sida2 d’hommes Groupe d’âges 15-19 85,9 52,2 76,3 68,3 37,1 34,2 1 211 20-24 92,6 65,0 83,0 84,4 54,7 48,7 893 25-29 92,3 62,3 82,2 83,3 52,2 49,5 597 30-39 90,1 62,0 77,3 77,0 48,8 45,2 969 40-49 90,1 49,9 68,0 72,4 35,7 33,2 768 15-24 88,7 57,6 79,1 75,1 44,6 40,4 2 104 État matrimonial Célibataire 88,2 58,1 79,0 75,0 45,1 41,5 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 92,2 60,2 80,9 78,7 48,8 44,8 1 766 N'a jamais eu de rapports sexuels 75,8 51,7 73,0 63,3 33,4 30,9 559 En union 91,5 57,5 74,8 77,4 44,9 41,4 1 894 Divorcé/séparé/veuf 90,2 58,5 79,8 77,6 45,0 41,0 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 97,6 74,3 82,7 81,6 63,2 56,7 1 016 Autres Villes 92,8 59,5 82,8 81,9 51,1 46,8 865 Ensemble urbain 95,4 67,5 82,8 81,7 57,6 52,2 1 881 Rural 85,5 50,8 73,2 72,1 35,7 33,5 2 556 Département Aire Métropolitaine 97,6 74,3 82,7 81,6 63,2 56,7 1 016 Ouest (sans Aire Métro.) 92,2 53,0 74,5 79,6 42,7 38,9 758 Sud-Est 87,4 49,7 77,8 74,3 38,7 37,2 227 Nord 80,1 58,8 74,2 73,2 40,9 37,4 385 Nord-Est 86,5 52,3 79,3 77,0 40,2 38,4 146 Artibonite 82,8 50,3 70,2 68,8 31,5 28,4 754 Centre 88,8 62,4 80,0 79,5 50,3 46,9 331 Sud 90,4 49,5 80,7 76,3 39,3 39,3 299 Grande-Anse 97,4 49,9 80,6 68,4 42,2 40,0 179 Nord-Ouest 85,4 49,7 79,0 74,2 37,6 35,7 233 Nippes 87,4 52,6 73,1 72,1 39,5 38,2 109 Niveau d'instruction Aucun 84,5 43,0 66,3 57,6 30,2 27,9 566 Primaire/alphab. 84,2 48,0 71,7 69,6 32,1 30,1 1 860 Secondaire + 96,3 71,1 85,4 87,5 61,2 55,7 2 012 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 80,9 48,4 72,4 62,6 31,8 29,6 719 Second 82,7 49,1 70,3 69,4 31,6 30,1 839 Moyen 88,6 51,2 76,4 76,9 38,3 35,1 831 Quatrième 94,1 62,9 80,3 81,7 52,6 48,2 943 Le plus riche 98,0 71,4 83,6 84,8 62,3 56,7 1 105 Ensemble 15-49 89,7 57,9 77,2 76,2 45,0 41,4 4 438 Ensemble 15-59 89,4 57,6 76,8 74,9 44,5 40,6 4 958 1 Les deux idées erronées les plus courantes sont la transmission par les piqûres de moustiques et le fait de partager les repas avec une personne infectée. 2 Sont considérés comme ayant une connaissance « complète », les hommes qui déclarent qu’on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n’est pas infecté, qui rejettent les idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission du sida, et qui savent qu’une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida. 200 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Enfin, dans ce tableau, sont présentés également les proportions de femmes qui ont une connaissance considérée comme complète du VIH/sida. Sont ainsi définies les femmes qui savent qu'on peut réduire le risque d’infection du virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n'est pas infecté, qui rejettent les deux idées erronées locales les plus courantes (voir en note du tableau 14.3.1) à propos de la transmission du sida, et qui savent qu'une personne paraissant en bonne santé peut néanmoins avoir le virus du sida. Près d’une femme sur trois (32 %) peut être considérée comme ayant une connaissance correcte du sida. On constate ici le même type de variations que celles précédemment observées. Le tableau 14.3.2 présente les mêmes résultats pour les hommes. Globalement, on ne constate pas d’écart très important entre les hommes et les femmes. Les variations observées selon les caractéristiques sociodémographiques sont identiques à celles déjà notées chez les femmes. Cependant, la proportion d’hommes de 15-49 ans ayant une connaissance considérée comme complète du VIH/sida est plus élevée que celle des femmes (41 % contre 32 %). 14.1.4 Connaissance de la transmission mère-enfant Au cours de l’enquête, on a demandé à tous les enquêtés s’ils savaient que le virus qui cause le sida pouvait être transmis de la mère à son enfant par l’allaitement et que le risque de transmission maternelle pouvait être réduit par la prise de médicaments spéciaux par la mère au cours de la grossesse. Le tableau 14.4 présente les résultats à ces questions. Parmi les femmes, 82 %, ont déclaré que le sida pouvait se transmettre en allaitant. Chez les hommes, cette proportion est de 89 %. En outre, on ne constate pas de variations importantes entre les différentes caractéristiques sociodémographiques, hormis dans les départements : la proportion varie chez les femmes d’un minimum de 78 % dans la Grande Anse et le Sud-Est à 91 % dans le Sud ; chez les hommes, cette proportion varie de 86 % dans le Sud-Est à 96 % dans le Sud. On note que même parmi les femmes enceintes actuellement, le pourcentage connaissant la transmission lors de l’allaitement n’est pas très différent de celui des femmes non enceintes (85 % contre 82 %). En outre, environ 36 % des femmes et 31 % des hommes ont déclaré que le risque de transmission maternelle du VIH à l’enfant pouvait être réduit par la prise de médicaments spéciaux par une mère séropositive. Parmi les hommes et les femmes de l’Aire Métropolitaine, parmi ceux de niveau secondaire ou plus et parmi ceux du quintile le plus riche, cette proportion est plus élevée. La remarque concernant les femmes enceintes comparée à celles qui ne le sont pas prévaut également ici (35 % contre 36 %). VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 201  Tableau 14.4 Connaissance de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant Pourcentage de femmes et d’hommes qui savent que le VIH peut être transmis de la mère à l’enfant par l’allaitement et que le risque de transmission maternelle du VIH à l’enfant peut être réduit par la prise de médicaments spéciaux par la mère durant la grossesse, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV 2005-2006 Femmes Hommes Le risque de Le VIH peut Le risque de Le VIH peut transmission être transmis en transmission être transmis en maternelle du allaitant et le maternelle du allaitant et le VIH à l’enfant risque de VIH à l’enfant risque de peut être transmission peut être réduit transmission réduit par la maternelle peut par la prise de maternelle peut prise de être réduit par Le VIH médicaments être réduit par Le VIH médicaments la prise de peut être spéciaux par la la prise de peut être spéciaux par la médicaments transmis mère médicaments transmis mère durant la spéciaux durant Effectif en durant la spéciaux durant Effectif Caractéristique en allaitant grossesse la grossesse de femmes allaitant grossesse la grossesse d’hommes Groupe d’âges 15-19 80,0 38,4 34,2 2 701 88,2 28,2 25,1 1 211 20-24 82,9 39,1 33,6 2 004 86,9 38,8 34,1 893 25-29 82,5 40,1 35,9 1 761 90,1 33,3 30,9 597 30-39 83,0 33,3 30,0 2 412 88,7 27,3 23,7 969 40-49 82,1 28,3 25,8 1 879 91,2 27,0 25,4 768 15-24 81,2 38,7 34,0 4 704 87,6 32,7 28,9 2 104 État matrimonial Célibataire 79,5 39,2 34,2 3 454 88,2 32,6 29,3 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 80,1 44,3 37,6 1 327 89,1 35,5 31,7 1 766 N'a jamais eu de rapports sexuels 79,2 36,0 32,1 2 128 85,4 23,5 21,6 559 En union 83,3 34,9 31,5 6 323 89,8 28,3 25,4 1 894 Divorcé/séparé/veuf 82,3 30,5 27,1 980 87,0 29,0 25,6 218 Grossesse actuelle Actuellement enceinte 84,9 34,7 32,2 654 na na na na Pas enceinte/pas sûre 81,8 36,0 31,9 10 103 na na na na Milieu de résidence Aire Métropolitaine 81,8 48,6 41,3 2 773 86,0 39,6 34,7 1 016 Autres Villes 83,3 36,3 32,9 2 232 87,5 36,2 31,9 865 Ensemble urbain 82,5 43,2 37,6 5 005 86,7 38,0 33,4 1 881 Rural 81,5 29,6 27,1 5 752 90,4 25,1 23,0 2 556 Département Aire Métropolitaine 81,8 48,6 41,3 2 773 86,0 39,6 34,7 1 016 Ouest (sans Aire Métro.) 84,0 29,7 26,8 1 808 90,9 27,2 24,4 758 Sud-Est 78,3 28,1 26,3 487 86,4 23,3 21,4 227 Nord 78,7 29,0 26,9 1 036 91,7 31,1 28,9 385 Nord-Est 83,4 31,7 29,1 339 91,9 27,4 25,6 146 Artibonite 79,4 29,3 25,5 1 654 85,1 31,1 26,8 754 Centre 84,2 43,0 41,2 811 91,7 24,5 23,1 331 Sud 91,0 31,6 30,2 669 96,3 30,4 29,1 299 Grande-Anse 78,3 40,5 36,7 355 87,0 31,3 27,2 179 Nord-Ouest 79,6 28,7 24,9 593 87,4 22,1 20,4 233 Nippes 84,6 30,9 28,9 232 94,2 20,2 18,7 109 Niveau d'instruction Aucun 76,9 25,3 23,5 2 169 91,5 17,1 16,7 566 Primaire/alphab. 84,0 32,0 29,3 4 553 89,3 24,9 23,2 1 860 Secondaire + 82,4 46,0 39,5 4 034 87,6 39,7 34,4 2 012 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 77,1 27,3 25,9 1 656 90,7 18,4 17,4 719 Second 81,2 26,9 24,9 1 762 92,1 22,6 21,1 839 Moyen 82,5 32,1 28,6 1 985 90,8 29,9 28,0 831 Quatrième 85,3 36,1 31,9 2 539 84,6 31,3 25,7 943 Le plus riche 81,9 49,1 42,4 2 814 87,2 44,6 39,8 1 105 Ensemble 15-49 82,0 35,9 32,0 10 757 88,8 30,6 27,4 4 438 Ensemble hommes 15-59 na na na na 88,6 29,6 26,4 4 958 na = Non applicable 202 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles 14.2 STIGMATISATION ENVERS LES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH/SIDA Le comportement que les gens adopteraient dans différentes situations face à des personnes séropositives ou malades du sida est révélateur du niveau de stigmatisation et de discrimination. Au cours de l’EMMUS-IV, des questions ont été posées aux enquêtés ayant entendu parler du sida pour savoir comment ils se comporteraient face à des personnes ayant été infectées. Plus précisément, on a cherché à savoir si les enquêtés seraient prêts à s’occuper chez eux d’un parent vivant avec le VIH/sida ou s’ils achèteraient des légumes frais à un commerçant vivant avec le VIH/sida. On leur a également demandé si, de leur point de vue, une enseignante vivant avec le VIH/sida devrait être autorisée à continuer d’enseigner et si l’état de santé d’un membre de la famille atteint de sida devrait être gardé secret ou divulgué. Les résultats sont présentés aux tableau 14.5.1 pour les femmes et 14.5.2 pour les hommes. Environ, six femmes sur dix (61 %) ont déclaré qu’elles seraient prêtes à prendre soin chez elles d’un membre de la famille atteint du sida. Par contre, seulement 28 % des femmes ont répondu qu’elles pourraient acheter des légumes frais chez un commerçant atteint de sida. En outre, près d’un tiers des femmes (35 %) pensent qu’une enseignante vivant avec le VIH/sida devrait être autorisée à continuer d’enseigner à l’école. On note également que, dans l’ensemble, plus de sept femmes sur dix (73 %) ont déclaré qu’il n’était pas nécessaire de garder secret l’état d’un membre de la famille atteint du sida. Globalement, un peu plus d’une femme sur dix (11 %) se montrerait tolérante envers les personnes vivant avec le VIH/sida dans les quatre situations citées. Les variations selon les caractéristiques sociodémographiques sont très marquées. Les femmes du milieu urbain se montreraient plus tolérantes que celles du milieu rural (15 % contre 7 %). De même, 19 % des femmes ayant un niveau secondaire ou plus feraient preuve de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH/sida contre 3 % parmi celles sans instruction. On observe un écart aussi important entre les femmes du quintile le plus pauvre et celles du plus riche (4 % contre 18 %). Dans les départements, cette proportion varie d’un minimum de 7 % dans le Nord à un maximum de 13 % dans le Sud. Le tableau 14.5.2, présentant les mêmes résultats pour les hommes, montre que ceux-ci se montreraient un peu plus tolérants que les femmes (16 % contre 11 %) s’ils se trouvaient confrontés aux quatre situations citées. De plus, comme chez les femmes, ce sont les hommes du milieu urbain (22 % contre 11 % en rural), ceux ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus (26 % contre 4 %) et ceux des deux quintiles les plus riches (19 % et 26 % contre 10 % dans le plus pauvre) qui se comporteraient de la manière la plus tolérante. Par contre, il faut souligner que les hommes les plus jeunes (15-19 ans) et les plus âgés (40-49 ans) (11 % dans les deux cas) sont ceux qui se montreraient le moins fréquemment tolérants envers les personnes vivant avec le VIH/sida. VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 203  Tableau 14.5.1 Attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH/sida : femmes Pourcentage de femmes ayant entendu parler du sida exprimant des attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH/sida, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV 2005-2006 Pourcentage de femmes qui : Pensent qu’il Pensent n’est pas Seraient q’une nécessaire de prêtes à Achèteraient enseignante garder secret Effectif de s’occuper des légumes vivant avec le l’état d’un Pourcentage femmes chez elle frais à un VIH devrait membre de la exprimant les ayant d’un parent commerçant être autorisée famille vivant quatre entendu vivant avec vivant avec à continuer avec le attitudes de parler du Caractéristique le VIH/sida le VIH/sida d’enseigner VIH/sida tolérance VIH/sida Groupe d’âges 15-19 59,3 27,2 35,7 68,6 9,8 2 663 20-24 63,5 31,2 40,6 70,9 12,5 1 996 25-29 62,2 33,4 39,7 74,2 13,3 1 754 30-39 58,7 27,1 31,7 75,1 10,1 2 405 40-49 61,3 23,7 25,7 77,3 8,7 1 870 15-24 61,1 29,0 37,8 69,6 10,9 4 659 État matrimonial Célibataire 63,3 31,7 41,3 68,6 12,7 3 407 A déjà eu des rapports sexuels 67,6 34,5 46,1 68,1 14,3 1 323 N'a jamais eu de rapports sexuels 60,6 29,9 38,3 68,8 11,7 2 083 En union 59,0 26,8 31,4 74,9 9,9 6 305 Divorcée/séparée/veuve 62,9 26,6 32,1 75,4 9,4 976 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 70,3 39,9 50,2 66,9 15,5 2 773 Autres Villes 65,2 33,7 36,4 74,4 14,0 2 225 Ensemble urbain 68,0 37,1 44,1 70,2 14,8 4 998 Rural 54,4 20,6 26,3 75,3 7,1 5 689 Département Aire Métropolitaine 70,3 39,9 50,2 66,9 15,5 2 773 Ouest (sans Aire Métro.) 58,8 23,7 32,2 76,4 8,4 1 803 Sud-Est 54,4 22,8 29,0 72,7 9,6 483 Nord 55,9 22,4 27,2 70,5 6,9 1 025 Nord-Est 64,0 22,7 27,4 72,5 8,4 338 Artibonite 49,3 21,6 24,1 84,8 9,7 1 628 Centre 59,6 22,1 28,6 70,7 8,2 798 Sud 67,3 27,0 32,5 71,5 12,8 669 Grande-Anse 63,0 38,5 34,8 64,1 10,8 353 Nord-Ouest 57,4 27,2 30,7 73,2 8,9 588 Nippes 62,2 33,0 33,2 71,7 9,4 230 Niveau d'instruction Aucune instruction 50,1 15,4 19,2 74,0 3,1 2 146 Primaire/alphab. 55,1 21,5 26,1 74,8 6,8 4 509 Secondaire + 72,8 43,0 52,4 70,3 19,3 4 033 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 48,3 15,1 20,6 69,6 4,1 1 617 Second 51,9 17,3 22,2 75,6 4,4 1 746 Moyen 57,6 25,1 26,3 76,9 9,0 1 977 Quatrième 64,7 31,4 39,2 73,1 12,6 2 535 Le plus riche 72,1 42,3 52,1 70,2 18,1 2 813 Ensemble 15-49 60,8 28,3 34,6 72,9 10,7 10 688 204 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.5.2 Attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH : hommes Pourcentage d’hommes ayant entendu parler du sida exprimant des attitudes de tolérance envers les personnes vivant avec le VIH, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV 2005-2006 Pourcentage d’hommes qui : Pensent qu’il Pensent n’est pas Seraient qu’une nécessaire de prêts à Achèteraient enseignante garder secret Effectif s’occuper des légumes vivant avec le l’état d’un Pourcentage d’hommes chez eux frais à un VIH devrait membre de exprimant ayant d’un parent commerçant être autorisée la famille les quatre entendu vivant avec vivant avec à continuer vivant avec le attitudes de parler du Caractéristique le VIH le VIH d’enseigner VIH tolérance VIH/sida Groupe d’âges 15-19 56,5 32,1 36,5 73,4 11,0 1 201 20-24 65,4 45,2 51,6 75,7 20,2 886 25-29 64,5 43,5 46,6 80,9 21,2 597 30-39 64,1 39,5 43,9 81,1 18,1 968 40-49 58,7 29,7 30,9 83,5 10,6 766 15-24 60,3 37,7 42,9 74,4 14,9 2 087 État matrimonial Célibataire 61,4 39,2 43,4 74,9 16,2 2 308 A déjà eu des rapports sexuels 64,5 41,3 45,9 76,5 17,2 1 763 N'a jamais eu de rapports sexuels 51,1 32,4 35,1 69,9 12,8 545 En union 60,8 35,4 40,2 81,9 14,8 1 892 Divorcé/séparé/veuf 67,8 37,5 34,1 82,3 18,3 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 65,2 55,2 61,5 80,4 23,5 1 016 Autres Villes 71,2 42,6 50,0 76,1 21,1 863 Ensemble urbain 67,9 49,4 56,2 78,4 22,4 1 880 Rural 56,6 28,6 30,7 78,2 10,8 2 539 Département Aire Métropolitaine 65,2 55,2 61,5 80,4 23,5 1 016 Ouest (sans Aire Métro.) 57,1 33,8 36,7 74,8 14,9 753 Sud-Est 61,3 26,4 34,1 77,4 12,5 221 Nord 61,9 29,4 33,6 79,8 13,1 384 Nord-Est 56,5 31,7 35,7 74,7 11,8 146 Artibonite 58,8 22,5 29,4 82,9 11,3 754 Centre 60,2 53,6 39,7 74,6 10,0 325 Sud 68,3 29,6 37,1 76,2 16,3 299 Grande-Anse 74,9 38,9 41,9 74,1 16,5 179 Nord-Ouest 55,2 34,8 42,9 80,6 16,4 233 Nippes 55,8 36,9 37,3 71,6 13,2 109 Niveau d'instruction Aucun 46,3 22,7 21,1 74,5 4,1 563 Primaire/alphab. 55,3 25,5 27,0 79,0 8,1 1 845 Secondaire + 71,3 52,6 60,6 78,7 25,9 2 010 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 51,0 29,4 29,5 75,7 9,8 711 Second 53,5 22,5 24,0 79,1 7,6 834 Moyen 61,6 26,8 30,5 79,4 12,0 826 Quatrième 66,3 45,6 51,2 77,8 19,0 943 Le plus riche 69,9 55,0 62,6 79,0 25,6 1 105 Ensemble 15-49 61,4 37,5 41,5 78,3 15,7 4 418 Ensemble 15-59 60,8 36,3 40,2 78,6 15,0 4 938 VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 205  14.3 TEST DU VIH Au cours de l’EMMUS-IV, on a demandé aux enquêtés s’ils avaient déjà effectué un test de dépistage du VIH, et dans le cas d’une réponse affirmative, s’ils avaient reçu les résultats de ce test. Les tableaux 14.6.1, 14.6.2 et 14.6.3 fournissent les résultats à ces questions. Le tableau 14.6.1, présente le pourcentage des hommes et des femmes ayant effectué un test du VIH et le pourcentage en ayant reçu les résultats au cours des 12 derniers mois selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Une faible proportion de femmes (18 %) a déclaré avoir été testée pour le VIH à un moment quelconque. Parmi les femmes de niveau d’instruction secondaire ou plus (29 %), celles vivant dans les ménages les plus riches (29 %), celles en union (24 %) et celles du milieu urbain (25 %), cette proportion est plus élevée. En outre, on constate que parmi les femmes, 8 % ont effectué le test et ont reçu les résultats au cours des 12 derniers mois. Cette proportion, bien que faible, varie d’un minimum de 2 % parmi celles qui n’ont jamais eu de rapports sexuels et de 3 % parmi celles du quintile le plus pauvre à un maximum de 13 % parmi celles de 25-29 ans et de niveau secondaire ou plus. Une proportion d’hommes plus faible que celle des femmes ont effectué, à un moment quelconque, un test du VIH/sida (11 %). Parmi les hommes, on constate que 89 % contre 81 % chez les femmes n’ont jamais été testés. Au cours des 12 derniers mois, seulement 5 % contre 8 % chez les femmes ont effectué un test et ont eu connaissance des résultats. C’est dans les mêmes sous-groupes de population que les femmes que l’on constate les proportions les plus élevées de ceux qui ont effectué récemment un test du VIH et qui en ont reçu les résultats. Le tableau 14.6.2 présente les proportions de femmes ayant eu une naissance au cours des 2 années ayant précédé l'enquête qui ont reçu des conseils sur le VIH au cours d’une visite prénatale, qui ont été testées au cours des visites prénatales pour la naissance la plus récente et qui ont reçu, ou non, les résultats des tests, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, on constate que parmi ces femmes, une sur trois (34 %) a reçu des conseils sur le VIH durant une visite prénatale. Cette proportion varie peu avec l’âge, avec cependant un pic à 25-29 ans (39 %) ; Par contre, on constate des écarts importants en fonction du milieu et des départements de résidence, du niveau d’instruction et du quintile de bien-être. Ce sont celles du milieu urbain (44 % contre 29 % en milieu rural), celles de niveau secondaire ou plus (50 % contre 21 % parmi celles sans instruction) et celles vivant dans un ménage du quintile le plus riche (52 % contre 21 % dans le plus pauvre) qui ont le plus fréquemment reçu des conseils sur le VIH/sida. En outre dans les départements, ce pourcentage oscille entre un maximum de 47 % dans l’Aire Métropolitaine et de 42 % dans le Sud à un minimum de 20 % dans le département du Sud-Est. De plus, parmi ces femmes, 29 % ont effectué volontairement un test du VIH au cours d’une visite prénatale pour la naissance la plus récente et 26 % en ont reçu les résultats ; Globalement, une femme sur cinq (20 %) a reçu des conseils, a effectué un test et a eu connaissance des résultats au cours d’une visite prénatale. Ce sont surtout les femmes enceintes âgées de 25-29 ans (24 %), celles du milieu urbain (30 %), celles résidant dans l’Aire Métropolitaine (33 %), celles de niveau secondaire ou plus (37 %) et celles vivant dans les ménages les plus riches (39 %) qui ont le plus fréquemment bénéficié des trois services. Dans les départements, on note que ce sont les femmes du Nord, du Nord-Est et de la Grande Anse (au moins 25 %) qui sont proportionnellement les plus nombreuses à avoir reçu ces services. 206 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.6.1 Population ayant effectué un test du VIH et ayant reçu les résultats Pourcentage de femmes et d'hommes qui ont effectué ou non un test du VIH et pourcentage ayant reçu les résultats au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pour- Pour- centage centage testé et testé et ayant ayant reçu les reçu les N'a résultats N'a résultats A reçu N'a pas jamais dans les A reçu N'a pas jamais dans les les reçu les été NSP/ 12 derniers les reçu les été NSP/ 12 derniers Caractéristique résultats résultats testée ND Total mois Effectif résultats résultats testé ND Total mois Effectif Groupe d’âges 15-19 6,2 0,7 91,6 1,5 100,0 4,0 2 701 2,5 0,2 96,5 0,9 100,0 1,7 1 211 20-24 19,8 2,8 76,6 0,9 100,0 9,7 2 004 9,8 1,4 88,1 0,7 100,0 5,7 893 25-29 27,0 2,8 69,2 1,0 100,0 13,1 1 761 19,7 0,7 79,6 0,0 100,0 10,2 597 30-39 20,9 2,0 76,1 1,1 100,0 8,0 2 412 16,0 0,9 83,0 0,1 100,0 6,9 969 40-49 12,8 1,0 85,2 1,1 100,0 4,1 1 879 8,9 0,8 90,1 0,2 100,0 4,0 768 15-24 12,0 1,6 85,2 1,2 100,0 6,4 4 704 5,6 0,7 92,9 0,8 100,0 3,4 2 104 État matrimonial Célibataire 7,4 0,5 90,7 1,4 100,0 4,7 3 454 6,9 0,6 91,7 0,7 100,0 3,8 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 14,0 1,0 84,8 0,2 100,0 9,1 1 327 8,8 0,7 90,4 0,2 100,0 4,8 1 766 N'a jamais eu de rapports sexuels 3,3 0,3 94,3 2,1 100,0 1,9 2 128 1,2 0,4 95,9 2,5 100,0 0,8 559 En union 21,4 2,5 75,2 0,9 100,0 9,0 6 323 13,6 1,0 85,3 0,1 100,0 6,6 1 894 Divorcé/séparé/veuf 17,9 1,2 79,5 1,4 100,0 7,5 980 18,0 0,4 81,6 0,0 100,0 7,4 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 24,4 2,0 73,0 0,6 100,0 10,6 2 773 17,2 0,6 82,3 0,0 100,0 8,2 1 016 Autres Villes 20,1 2,1 77,1 0,7 100,0 9,6 2 232 13,8 1,6 84,4 0,2 100,0 7,7 865 Ensemble urbain 22,5 2,1 74,8 0,7 100,0 10,1 5 005 15,6 1,0 83,3 0,1 100,0 8,0 1 881 Rural 11,4 1,5 85,5 1,5 100,0 5,1 5 752 6,4 0,6 92,3 0,7 100,0 3,1 2 556 Département Aire Métropolitaine 24,4 2,0 73,0 0,6 100,0 10,6 2 773 17,2 0,6 82,3 0,0 100,0 8,2 1 016 Ouest (sans Aire Métrop.) 13,7 1,6 84,1 0,6 100,0 4,7 1 808 7,6 0,2 91,5 0,7 100,0 3,0 758 Sud-Est 8,3 1,0 89,5 1,3 100,0 3,2 487 5,3 0,8 91,4 2,6 100,0 2,0 227 Nord 16,5 2,0 80,3 1,1 100,0 7,2 1 036 11,4 1,1 87,1 0,4 100,0 5,9 385 Nord-Est 17,1 1,3 80,6 1,1 100,0 6,2 339 6,7 0,3 92,7 0,3 100,0 2,9 146 Artibonite 11,6 2,2 84,1 2,1 100,0 6,8 1 654 8,2 1,0 90,8 0,0 100,0 3,9 754 Centre 17,7 2,5 78,1 1,8 100,0 9,4 811 12,5 2,6 83,0 1,8 100,0 8,0 331 Sud 13,2 0,4 86,0 0,3 100,0 7,1 669 6,7 0,0 93,3 0,0 100,0 4,0 299 Grande-Anse 16,3 2,0 80,0 1,8 100,0 7,4 355 7,1 0,2 92,6 0,0 100,0 4,5 179 Nord-Ouest 12,9 1,2 84,3 1,5 100,0 7,1 593 7,2 0,7 91,8 0,2 100,0 5,0 233 Nippes 13,2 0,4 84,5 1,9 100,0 4,5 232 6,9 1,4 91,7 0,0 100,0 4,0 109 Niveau d'instruction Aucun 7,2 1,3 89,8 1,6 100,0 3,4 2 169 3,8 1,0 94,8 0,5 100,0 1,9 566 Primaire/alphab. 12,2 1,8 84,6 1,4 100,0 4,9 4 553 5,2 0,9 93,1 0,8 100,0 2,9 1 860 Secondaire + 26,5 2,0 71,0 0,5 100,0 12,5 4 034 16,8 0,6 82,5 0,1 100,0 8,2 2 012 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 6,5 0,8 89,9 2,8 100,0 3,0 1 656 3,6 1,0 94,2 1,1 100,0 2,3 719 Second 9,3 1,8 87,6 1,3 100,0 5,3 1 762 4,6 0,6 94,2 0,6 100,0 2,2 839 Moyen 13,0 1,8 84,3 0,9 100,0 5,7 1 985 6,1 0,5 92,7 0,6 100,0 3,5 831 Quatrième 19,1 2,0 78,4 0,5 100,0 7,8 2 539 11,5 0,9 87,4 0,1 100,0 5,6 943 Le plus riche 27,3 2,1 69,9 0,7 100,0 12,4 2 814 21,1 0,8 78,1 0,0 100,0 10,2 1 105 Ensemble 15-49 16,6 1,8 80,5 1,1 100,0 7,5 10 757 10,3 0,8 88,5 0,4 100,0 5,2 4 438 Ensemble hommes 15-54 na na na na na na na 9,8 0,7 89,1 0,4 100,0 4,8 4 958 na = Non applicable VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 207  Tableau 14.6.2 Femmes enceintes conseillées et testées pour le VIH Parmi les femmes ayant eu une naissance au cours des 2 années ayant précédé l'enquête, pourcentage qui ont reçu des conseils, à qui on a proposé le test du VIH au cours des visites prénatales pour la naissance la plus récente, qui ont accepté de se faire tester et qui ont reçu les résultats du test, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 A effectué volontairement un test du VIH au cours Nombre de A reçu des des visites Pourcentage femmes qui conseils sur prénatales et : qui a reçu ont eu une le VIH N'a pas des conseils, naissance au durant une A reçu reçu a été testé et cours des visite les les a reçu les 2 dernières Caractéristique prénatale résultats résultats résultats années Groupe d’âges 15-19 34,6 25,2 1,7 19,8 245 20-24 33,0 24,9 4,2 18,1 582 25-29 38,6 30,7 3,9 23,6 586 30-39 31,8 24,3 2,6 18,3 734 40-49 29,6 19,4 1,9 15,6 171 15-24 33,5 25,0 3,5 18,6 827 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 47,3 44,6 2,3 32,7 362 Autres Villes 40,8 38,6 5,4 27,2 420 Ensemble urbain 43,8 41,4 4,0 29,7 782 Rural 28,9 17,9 2,8 14,4 1 537 Département Aire Métropolitaine 47,3 44,6 2,3 32,7 362 Ouest (sans Aire Métro.) 30,1 21,7 4,1 16,2 393 Sud-Est 19,8 9,5 1,1 8,1 133 Nord 39,2 31,0 5,4 25,8 223 Nord-Est 39,6 33,2 2,7 26,7 84 Artibonite 28,1 18,3 2,9 13,6 407 Centre 28,8 26,0 4,6 17,7 280 Sud 42,1 21,2 0,8 16,5 134 Grande-Anse 40,1 27,7 4,0 24,7 95 Nord-Ouest 30,2 18,8 2,4 13,5 148 Nippes 27,6 20,7 0,4 16,2 60 Niveau d'instruction Aucun 20,9 11,2 2,3 8,9 646 Primaire/alphab. 32,8 21,2 2,5 16,0 1 071 Secondaire + 49,9 49,7 5,4 37,3 602 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 21,3 10,8 1,3 7,4 563 Second 30,5 17,3 2,1 15,1 474 Moyen 33,0 21,7 4,2 17,6 462 Quatrième 40,0 34,3 2,5 25,7 466 Le plus riche 52,0 55,3 7,0 39,3 353 Ensemble 15-49 33,9 25,8 3,2 19,5 2 319 Le tableau 14.6.3 présente les résultats concernant le test du VIH pour les jeunes femmes et les jeunes hommes de 15-24 ans sexuellement actifs. Dans l’ensemble, seulement 10 % des jeunes femmes ont déclaré avoir effectué un test du VIH et avoir eu connaissance des résultats au cours des 12 mois qui ont précédé l’enquête. Le dépistage du VIH est plus fréquent chez les jeunes femmes ayant un niveau secondaire ou plus (15 %), chez celles vivant dans les ménages les plus riches (13 %) et parmi celles qui connaissent un endroit où se procurer des condoms (12 %). Dans les départements, la proportion varie d’un minimum de 6 % dans l’Ouest et le Sud-Est à un maximum d’au moins 14 % dans le Nord-Est et le Nord-Ouest. 208 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.6.3 Test du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans sexuellement actifs Parmi les jeunes de 15-24 ans sexuellement actifs au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, pourcentage de femmes et d’hommes qui ont effectué un test du VIH et qui ont reçu les résultats au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pour- Pour- centage testé centage testé et ayant reçu et ayant reçu les résultats les résultats dans les 12 dans les 12 Caractéristique derniers mois Effectif derniers mois Effectif Groupe d’âges 15-17 7,7 358 1,0 305 18-19 9,5 553 5,4 271 20-22 11,6 875 6,0 464 23-24 11,0 592 5,4 264 15-19 8,8 911 3,1 576 20-24 11,3 1 467 5,8 729 État matrimonial Célibataire 8,1 765 4,1 1 083 A déjà été en union 11,4 1 613 6,9 222 Connaît une source pour les condom1 Oui 11,5 1 989 4,9 1 209 Non 4,6 389 0,0 96 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 11,1 688 7,3 351 Autres Villes 12,9 534 6,6 305 Ensemble urbain 11,9 1 222 7,0 656 Rural 8,8 1 156 2,2 649 Département Aire Métropolitaine 11,1 688 7,3 351 Ouest (sans Aire Métro.) 6,3 423 0,7 212 Sud-Est 6,2 102 2,3 56 Nord 9,9 235 6,9 98 Nord-Est 15,2 67 2,6 37 Artibonite 11,1 338 2,9 213 Centre 13,2 156 7,5 70 Sud 12,8 123 2,7 105 Grande-Anse 12,2 79 2,6 50 Nord-Ouest 14,2 116 6,2 80 Nippes 7,8 52 (9,1) 33 Niveau d'instruction Aucun 4,2 209 0,0 54 Primaire/alphab. 7,0 1 051 2,3 527 Secondaire + 14,7 1 118 6,6 725 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 6,5 301 1,7 159 Second 8,0 337 2,3 209 Moyen 10,7 433 3,1 248 Quatrième 10,7 675 3,9 308 Le plus riche 12,8 632 8,6 381 Ensemble 10,4 2 378 4,6 1 305 ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 1 Amis, famille et à la maison ne sont pas considérés comme source de condom VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 209  En ce qui concerne les jeunes hommes, les résultats montrent que la proportion de ceux qui ont effectué un test de dépistage du VIH au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête est deux fois moins élevée (5 %) que celle des jeunes femmes (10 %). Hormis pour les départements, les variations sont de même type que celles observées chez les femmes. Dans les départements, la proportion varie d’un minimum de 1 % dans l’Ouest à un maximum d’environ 7 % dans l’Aire Métropolitaine, le Nord et le Centre. 14.4 OPINIONS SUR LA NÉGOCIATION DE RAPPORTS PROTÉGÉS AVEC LE CONJOINT La promotion de comportements sexuels sans risque est une des mesures essentielles destinées à contrôler l’épidémie. Il est donc important de savoir si les femmes ont le pouvoir de refuser des rapports sexuels à risques avec leurs mari/partenaires. Au cours de l’enquête, on a donc demandé aux femmes si elles pensaient qu’il était justifié qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari/partenaire ou qu’elle propose l’utilisation de condoms quand elle sait que celui-ci a une IST. En outre, on a demandé aux hommes leur opinion sur l’adoption par les femmes de ce comportement sécuritaire. Les résultats sont présentés au tableau 14.7. Dans l’ensemble, plus de neuf femmes sur dix (97 %) et huit hommes sur dix (83 %) pensent que cette attitude est justifiée (tableau 14.7). Cette proportion ne varie pas beaucoup selon les caractéristiques sociodémographiques des femmes. Les hommes qui pensent le plus fréquemment qu’il est justifié que les femmes se protégent quand leur mari a une IST sont ceux qui ont un niveau secondaire (86 %), ceux du quintile moyen (87 %) et ceux du plus riche (88 %). Dans les départements, on note que c’est dans le Centre que la proportion d’hommes partageant cette opinion est la plus faible (67 % contre 89 % dans le Sud). 210 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.7 Opinion sur la négociation de rapports sexuels protégés avec le conjoint Pourcentage de femmes qui pensent que, si le conjoint a une IST, sa femme peut, soit refuser d’avoir des rapports sexuels avec lui, soit proposer l’utilisation du condom, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV 2005-2006 Femmes Hommes Refuser les Refuser les rapports rapports sexuels ou sexuels ou Refuser les Proposer proposer Effectif Refuser les Proposer proposer rapports l’utilisation l’utilisation de rapports l’utilisation l’utilisation Effectif Caractéristique sexuels du condom du condom femmes sexuels du condom du condom d’hommes Groupe d’âges 15-19 88,6 88,0 95,4 2 701 78,4 79,2 80,8 1 211 20-24 90,6 93,3 98,0 2 004 82,4 83,2 84,9 893 25-29 92,1 93,6 98,3 1 761 80,3 81,9 84,0 597 30-39 91,7 91,1 98,1 2 412 80,5 80,1 82,2 969 40-49 90,9 89,1 96,9 1 879 80,6 79,1 82,5 768 15-24 89,4 90,3 96,5 4 704 80,1 80,9 82,6 2 104 État matrimonial Célibataire 88,6 88,9 96,1 3 454 79,2 79,8 81,6 2 325 A déjà eu des rapports sexuels 91,0 92,2 98,0 1 327 83,3 84,2 85,7 1 766 N'a jamais eu de rapports sexuels 87,1 86,8 94,8 2 128 66,3 65,7 68,4 559 En union 91,6 91,6 97,9 6 323 81,1 81,1 83,7 1 894 Divorcé/séparé/veuf 91,8 91,9 97,0 980 84,1 83,5 85,3 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 87,2 93,7 97,3 2 773 77,5 78,7 80,8 1 016 Autres Villes 92,7 92,4 97,9 2 232 85,9 87,2 88,3 865 Ensemble urbain 89,6 93,1 97,6 5 005 81,4 82,6 84,3 1 881 Rural 91,5 88,7 96,9 5 752 79,5 79,0 81,5 2 556 Département Aire Métropolitaine 87,2 93,7 97,3 2 773 77,5 78,7 80,8 1 016 Ouest (sans Aire Métro.) 94,0 90,9 97,8 1 808 85,4 85,1 87,6 758 Sud-Est 93,0 91,7 96,3 487 82,4 83,4 85,6 227 Nord 93,1 89,0 98,3 1 036 77,9 75,2 79,5 385 Nord-Est 91,1 92,4 96,1 339 75,4 76,4 77,7 146 Artibonite 88,9 86,9 96,1 1 654 85,1 86,2 87,2 754 Centre 89,6 88,0 96,0 811 65,6 65,1 67,2 331 Sud 96,2 95,1 99,1 669 85,1 86,7 89,4 299 Grande-Anse 91,5 89,4 97,8 355 84,8 84,6 85,8 179 Nord-Ouest 88,9 88,4 96,7 593 79,2 79,0 80,4 233 Nippes 92,2 91,9 98,4 232 73,5 71,4 75,1 109 Niveau d'instruction Aucun 89,4 87,6 96,3 2 169 73,1 72,8 75,7 566 Primaire/alphab. 90,4 88,9 96,6 4 553 78,8 78,4 80,8 1 860 Secondaire + 91,6 94,6 98,5 4 034 83,7 84,7 86,4 2 012 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 87,1 84,2 94,0 1 656 67,2 67,0 69,7 719 Second 91,7 89,6 97,4 1 762 80,4 78,6 82,4 839 Moyen 92,5 89,8 97,9 1 985 85,0 85,2 86,8 831 Quatrième 91,9 93,3 98,4 2 539 80,3 82,3 83,5 943 Le plus riche 89,6 93,8 97,5 2 814 85,1 85,8 87,5 1 105 Ensemble 15-49 90,6 90,8 97,2 10 757 80,3 80,5 82,7 4 438 Ensemble hommes 15-59 na na na na 80,6 80,1 82,8 4 958 na = Non applicable VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 211  14.5 CONNAISSANCE PAR LES JEUNES DU SIDA ET D’UN ENDROIT OÙ SE PROCURER DES CONDOMS La pratique des rapports sexuels non protégés est un facteur de propagation du VIH. L’utilisation de condoms est l’un des moyens efficaces pour réduire la contamination du VIH par voie sexuelle, d’où l’importance de la connaissance de son niveau d’accessibilité. Le tableau 14.8 présente les résultats sur la connaissance du sida par les jeunes de 15-24 ans ainsi que sur leur connaissance d’un point d’approvisionnement du condom. Dans l’ensemble, 32 % des jeunes femmes de 15-24 ans contre 40 % des jeunes hommes de 15- 24 ans ont une connaissance « complète » du sida. La proportion de jeunes femmes qui connaissent le sida est particulièrement faible parmi celles qui n’ont aucune instruction (14 %), parmi celles vivant dans les ménages les plus pauvres (18 %) et parmi celles des départements de l’Artibonite et du Centre (25 % dans les deux cas) et du Nord (26 %). Les résultats de ce tableau révèlent également qu’une proportion élevée de jeunes filles de 15-24 ans (79 %) connaissent un endroit où elles peuvent se procurer des condoms. Des variations importantes sont observées selon les caractéristiques sociodémographiques. En milieu urbain, 85 % des jeunes filles ont déclaré connaître un endroit où se procurer des condoms alors qu’en milieu rural, cette proportion est de 73 %. Le niveau de connaissance d’un endroit où l’on peut se procurer des condoms est plus élevé dans l’Aire Métropolitaine (84 %), dans le Nord-Est, le Sud et les Nippes (83 % dans chaque) que dans les autres départements, en particulier le Sud-Est (65 %). Cette connaissance est positivement associée au niveau d’instruction : 60 % des jeunes filles sans niveau d’instruction savent où se procurer des condoms, contre 72 % de celles ayant un niveau primaire ou alphabétisé et 88 % de celles de niveau secondaire ou plus. Enfin, le pourcentage d’adolescentes connaissant un endroit où elles peuvent se procurer des condoms augmente avec le niveau de bien être économique du ménage dans lequel elles vivent, d’un minimum de 61 % à un maximum de 88 %. Notons aussi que les jeunes femmes de 23-24 ans (85 %) sont celles qui connaissent le plus fréquemment un point d’approvisionnement des condoms. La proportion de jeunes hommes qui connaissent un endroit où se procurer des condoms est nettement plus élevée que celle des femmes (85 % contre 79 %). Comme chez les femmes, les jeunes hommes de 23-24 ans (94 %), ceux du milieu urbain (93 %), les plus instruits (94 %), ceux issus des ménages les plus riches (95 %), ceux résidant dans l’Aire Métropolitaine (92 %) et du Sud (89 %) connaissent plus fréquemment un endroit où se procurer des condoms que les autres. 212 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.8 Connaissance « complète »du sida par les jeunes et d'un endroit où se procurer des condoms Pourcentage de jeunes âgés de 15-24 ayant une connaissance « complète » du sida et qui connaissent au moins un endroit où se procurer des condoms, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage ayant une connaissant ayant une connaissant un connaissance un endroit où connaissance endroit où se « complète » se procurer Effectif des « complète » procurer des Effectif Caractéristique du sida1 des condoms femmes du sida1 condoms d’hommes Groupe d’âges 15-17 30,5 74,6 1 648 31,4 76,1 777 18-19 31,5 78,8 1 052 39,4 89,5 434 20-22 33,3 80,8 1 237 51,4 89,0 583 23-24 33,2 84,6 767 43,7 93,5 309 15-19 30,9 76,2 2 701 34,2 80,9 1 211 20-24 33,2 82,2 2 004 48,7 90,6 893 État matrimonial Célibataire 32,2 76,4 2 979 39,9 84,1 1 898 A déjà eu des rapports sexuels 32,9 83,9 1 018 43,5 91,1 1 368 N'a jamais eu des rapports sexuels 31,9 72,6 1 961 30,6 66,1 530 A déjà été en union 31,3 82,9 1 725 44,8 93,2 205 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 40,4 84,1 1 287 54,8 92,2 482 Autres Villes 33,9 85,7 1 055 46,4 93,2 444 Ensemble urbain 37,5 84,8 2 342 50,8 92,7 926 Rural 26,3 72,9 2 363 32,2 79,0 1 177 Département Aire Métropolitaine 40,4 84,1 1 287 54,8 92,2 482 Ouest (sans Aire Métro.) 28,6 79,5 786 33,8 84,1 388 Sud-Est 32,1 65,0 217 38,6 66,0 112 Nord 26,4 76,0 469 39,1 85,9 174 Nord-Est 27,8 83,4 149 38,2 83,3 64 Artibonite 25,0 77,5 646 28,5 85,3 335 Centre 24,5 70,5 347 50,4 77,8 143 Sud 35,6 83,3 293 34,8 88,7 155 Grande-Anse 33,6 72,7 157 38,3 77,1 86 Nord-Ouest 31,5 75,9 256 39,7 84,2 114 Nippes 37,1 82,6 99 37,5 86,4 52 Niveau d'instruction Aucun 14,2 60,1 287 24,9 62,2 107 Primaire/alphab. 23,7 72,1 2 229 28,4 77,7 955 Secondaire + 42,6 88,1 2 188 53,0 94,0 1 042 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 18,3 61,4 618 27,7 68,4 303 Second 24,7 71,4 751 32,7 77,0 404 Moyen 28,1 76,9 848 35,0 85,5 403 Quatrième 36,7 84,1 1 187 47,4 91,6 476 Le plus riche 40,5 87,7 1 300 51,7 94,6 517 Ensemble 31,9 78,8 4 704 40,4 85,0 2 104 1 Sont considérées comme ayant une connaissance « complète », les jeunes qui déclarent qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du sida en utilisant des condoms et en limitant les rapports sexuels à un seul partenaire fidèle et qui n'est pas infecté, qui rejettent les idées locales erronées les plus courantes à propos de la transmission du sida, et qui savent qu'une personne paraissant en bonne santé peut avoir le virus du sida. VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 213  14.6 RAPPORTS SEXUELS À HAUTS RISQUES ET UTILISATION DU CONDOM Les rapports sexuels qui ont lieu avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant sont considérés comme étant des rapports sexuels à hauts risques. Le multipartenariat dans les rapports sexuels accroît le risque d’infection par les IST, en particulier le VIH/sida. Ce risque est d’autant plus important que l’utilisation du condom comme moyen de prévention est faible. Les tableaux 14.9.1 et 14.9.2 présentent les proportions de femmes et d’hommes qui ont eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête ainsi que les proportions de ceux/celles qui ont utilisé un condom au cours de ces derniers rapports sexuels. Environ une femme de 15-49 ans sur trois (29 %) et près des deux tiers des hommes du même groupe d’âges (62 %) ont eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 mois qui ont précédé l’enquête. Près d’une femme sur quatre (26 %) et 42 % des hommes ont déclaré avoir utilisé un condom au cours de ces derniers rapports sexuels à hauts risques. La définition des rapports sexuels à hauts risques incluant les rapports sexuels prénuptiaux, cela explique les proportions élevées de femmes et d’hommes de 15-19 ans qui ont eu des rapports sexuels à hauts risques. On note que c’est dans ce groupe d’âges que la proportion d’utilisatrices de condoms est la plus élevée (32 % contre 10 % à 40-49 ans). Chez les hommes, c’est parmi ceux de 20- 29 ans que cette proportion est la plus élevée (50 % et plus contre 24 % à 40-49 ans). Parmi les célibataires, 38 % des femmes et 43 % des hommes ont utilisé des condoms. Selon le département, on constate que c’est dans l’Aire Métropolitaine (42 % pour les femmes et 67 % pour les hommes), et dans l’Ouest (sans l’Aire Métropolitaine) (31 % pour les femmes et 67 % pour les hommes) que les rapports sexuels à hauts risques ont été les plus fréquents. On constate également que les rapports sexuels à hauts risques sont plus fréquents en milieu urbain (37 % parmi les femmes et 68 % parmi les hommes) qu’en milieu rural (respectivement, 22 % et 57 %). En outre, les femmes et les hommes de niveau secondaire ou plus (respectivement, 44 % et 73 %) et ceux du quintile le plus riche (42 % pour les femmes et 71 % pour les hommes) ont eu plus fréquemment des rapports sexuels à hauts risques que les autres. Enfin, on note que les catégories d’hommes et de femmes qui ont eu le plus fréquemment de rapports sexuels à hauts risques sont également ceux et celles qui ont déclaré le plus fréquemment avoir utilisé un condom. 214 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.9.1 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : femmes Parmi les femmes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, pourcentage de celles qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux partenaires et pourcentage qui ont eu des rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant (rapports à hauts risques) au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête et, parmi ces femmes pourcentage ayant déclaré avoir utilisé un condom la dernière fois qu’elles ont eu des rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant et, nombre moyen de partenaires sexuels sur la durée de vie pour les femmes qui ont déjà eu des rapports sexuels, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les femmes qui Parmi les femmes qui ont eu des rapports ont eu des rapports sexuels avec un sexuels au cours des 12 mois qui ont précédé partenaire extraconjugal l’enquête : et non cohabitant Pourcentage qui (rapports à hauts ont eu des rapports risques) au cours Pourcentage sexuels avec un des 12 mois qui ont qui ont eu au partenaire précédé l’enquête : Parmi les femmes qui moins deux extraconjugal et Pourcentage ont déjà eu des partenaires non cohabitant qui ont utilisé rapports sexuels sexuels au (rapports à hauts un condom Nombre cours des 12 risques) au cours au cours des moyen de mois qui ont des 12 mois qui derniers partenaires précédé ont précédé rapports à sexuels sur la Caractéristique l’enquête l’enquête Effectif hauts risques Effectif durée de vie Effectif Groupe d’âges 15-19 2,8 71,1 896 32,3 637 1,5 1 095 20-24 3,1 45,2 1 448 26,1 654 1,9 1 643 25-29 1,7 25,9 1 474 26,1 381 2,2 1 655 30-39 1,3 14,7 2 083 18,1 306 2,1 2 357 40-49 0,9 9,9 1 469 10,0 146 2,1 1 845 15-24 3,0 55,1 2 344 29,2 1 291 1,8 2 738 État matrimonial Célibataire 2,7 98,4 940 37,5 925 1,9 1 323 En union 1,7 16,5 6 097 16,2 1 003 2,0 6 304 Divorcée/séparée/veuve 2,5 58,9 334 18,5 197 2,4 967 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,9 42,0 1 809 32,5 759 2,1 2 191 Autres Villes 2,3 31,7 1 481 33,0 469 2,2 1 764 Ensemble urbain 2,6 37,3 3 290 32,7 1 228 2,2 3 955 Rural 1,2 22,0 4 081 16,1 897 1,9 4 640 Département Aire Métropolitaine 2,9 42,0 1 809 32,5 759 2,1 2 191 Ouest (sans Aire Métro.) 2,2 30,6 1 280 20,9 391 2,1 1 496 Sud-Est 0,5 20,2 337 16,6 68 1,9 372 Nord 1,3 27,0 718 26,1 194 2,1 835 Nord-Est 1,4 17,6 226 20,9 40 1,9 260 Artibonite 1,7 23,4 1 201 20,4 281 1,9 1 370 Centre 1,1 13,6 560 17,1 76 1,8 615 Sud 1,6 23,7 433 30,2 102 2,0 513 Grande-Anse 1,1 27,8 252 32,8 70 2,2 284 Nord-Ouest 0,9 25,3 390 12,9 99 2,0 469 Nippes 1,1 27,5 165 22,2 45 2,1 188 Niveau d'instruction Aucun 0,8 11,5 1 832 4,8 210 2,1 2 089 Primaire/alphab. 1,9 26,4 2 997 15,2 791 2,0 3 485 Secondaire + 2,6 44,2 2 542 37,0 1 123 2,0 3 021 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 0,7 15,5 1 215 6,1 188 1,9 1 369 Second 0,8 20,5 1 222 10,5 250 1,8 1 387 Moyen 1,6 24,7 1 397 17,7 345 2,0 1 613 Quatrième 2,7 33,4 1 759 24,0 588 2,2 2 083 Le plus riche 2,8 42,4 1 777 40,6 754 2,2 2 142 Ensemble 15-49 1,9 28,8 7 371 25,7 2 125 2,0 8 595 VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 215  Tableau 14.9.2 Partenaires sexuels multiples et rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois : hommes Parmi les hommes qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, pourcentage de ceux qui ont eu des rapports sexuels avec au moins deux partenaires et pourcentage qui ont eu des rapports sexuels avec une partenaire extraconjugale et non cohabitante (rapports à hauts risques) au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête et, parmi ces hommes, pourcentage ayant déclaré avoir utilisé un condom la dernière fois qu’ils ont eu des rapports sexuels avec une partenaire extraconjugale et non cohabitante et, nombre moyen de partenaires sexuelles sur la durée de vie pour les hommes qui ont déjà eu des rapports sexuels, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les hommes qui ont eu des Parmi les hommes qui ont eu des rapports rapports sexuels sexuels au cours des 12 mois qui ont précédé avec une partenaire l’enquête : extraconjugale et non Pourcentage cohabitante (rapports à qui ont eu des hauts risques) au cours rapports sexuels des 12 mois qui ont Pourcentage avec une précédé l’enquête : Parmi les hommes qui qui ont eu au partenaire Pourcentage ont déjà eu des moins deux extraconjugale et qui ont utilisé rapports sexuels partenaires non cohabitante un condom Nombre sexuelles au (rapports à hauts au cours des moyen de cours des 12 risques) au cours derniers partenaires mois qui ont des 12 mois qui rapports sexuelles sur précédé ont précédé sexuels à la durée Caractéristique l’enquête l’enquête Effectif hauts risques Effectif de vie Effectif Groupe d’âges 15-19 27,8 99,1 562 33,0 557 4,8 761 20-24 38,2 91,0 684 52,6 622 9,7 796 25-29 30,7 65,8 540 50,3 356 13,3 566 30-39 28,5 42,5 907 39,0 386 12,3 931 40-49 24,6 27,6 729 24,0 201 13,5 734 15-24 33,5 94,6 1 247 43,3 1 179 7,3 1 557 État matrimonial Célibataire 31,5 99,5 1 362 43,3 1 356 7,4 1 740 En union 28,8 31,8 1 878 37,6 597 13,1 1 837 Divorcée/séparée/veuve 28,7 92,8 182 45,9 169 15,3 211 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 29,6 67,2 829 56,3 557 11,8 920 Autres Villes 35,2 69,1 681 46,6 470 10,4 771 Ensemble urbain 32,1 68,0 1 510 51,9 1 027 11,2 1 691 Rural 28,0 57,2 1 913 32,5 1 095 10,2 2 097 Département Aire Métropolitaine 29,6 67,2 829 56,3 557 11,8 920 Ouest (sans Aire Métro.) 35,8 67,2 537 46,9 361 13,5 634 Sud-Est 26,8 57,6 167 37,0 96 10,1 177 Nord 31,1 56,5 293 32,6 166 9,8 313 Nord-Est 27,2 55,0 114 40,4 62 9,3 119 Artibonite 31,1 61,6 601 29,1 370 8,7 676 Centre 17,4 39,6 237 35,6 94 7,0 262 Sud 27,1 64,5 233 37,4 150 9,6 240 Grande-Anse 28,7 65,9 139 37,1 91 11,5 151 Nord-Ouest 37,2 65,4 188 30,8 123 10,7 204 Nippes 18,7 60,4 85 42,4 52 9,8 92 Niveau d'instruction Aucun 22,4 36,2 481 9,2 174 10,7 505 Primaire/alphab. 26,3 58,5 1 344 26,7 786 9,5 1 464 Secondaire + 35,0 72,7 1 597 57,0 1 161 11,5 1 819 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 22,7 48,0 532 19,2 255 8,3 561 Second 24,2 52,7 619 21,1 326 8,3 675 Moyen 32,1 62,8 640 36,2 402 11,3 695 Quatrième 31,5 67,7 733 44,9 496 10,6 846 Le plus riche 35,0 71,4 898 62,7 641 13,1 1 012 Ensemble 15-49 29,8 62,0 3 422 41,9 2 122 10,6 3 789 216 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles  14.7 ACTIVITÉ SEXUELLE CHEZ LES JEUNES 14.7.1 Âge aux premiers rapports sexuels des jeunes En tant que déterminant de l’activité sexuelle, l'âge aux premiers rapports sexuels des jeunes de 15-24 ans revêt une grande importance en matière de prévention du VIH/sida. Pour cette raison l’enquête a collecté des données sur l’activité sexuelle des jeunes. Le tableau 14.10 présente les proportions d’hommes et de femmes âgés de 15-24 ans qui ont eu leurs premiers rapports sexuels en atteignant les âges exacts de 15 et 18 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Tableau 14.10 Âge des jeunes de 15-24 ans aux premiers rapports sexuels Pourcentage de femmes et d'hommes âgés de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels en atteignant les âges exacts de 15 et 18 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pourcentage Pourcentage Pourcentage Pourcentage qui ont eu Effectif qui ont eu Effectif qui ont eu Effectif qui ont eu Effectif des rapports d'enquêtées des rapports d'enquêtées des rapports d'enquêtés des rapports d'enquêtés sexuels avant de 15-24 sexuels avant de 18-24 sexuels avant de 15-24 sexuels avant de 18-24 Caractéristique 15 ans ans 18 ans ans 15 ans ans 18 ans ans Groupe d’âges 15-17 14,7 1 648 na na 44,0 777 na na 18-19 16,4 1 052 57,4 1 052 38,1 434 74,0 434 20-22 14,2 1 237 55,1 1 237 45,7 583 76,7 583 23-24 12,4 767 50,6 767 39,7 309 74,4 309 15-19 15,3 2 701 57,4 1 052 41,9 1 211 74,0 434 20-24 13,5 2 004 53,4 2 004 43,7 893 75,9 893 État matrimonial A déjà été en union 7,2 2 979 30,9 1 489 42,5 1 898 73,6 1 130 N’a jamais été en union 27,2 1 725 77,4 1 567 43,9 205 85,0 197 Connaît une source de condom1 Oui 15,0 3 707 56,3 2 477 45,3 1 788 77,6 1 197 Non 12,8 997 48,1 578 27,4 315 53,9 130 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 15,7 1 287 54,7 886 46,1 482 77,5 349 Autres Villes 14,4 1 055 55,7 685 49,0 444 83,0 285 Ensemble urbain 15,1 2 342 55,1 1 571 47,5 926 80,0 634 Rural 14,0 2 363 54,4 1 485 38,8 1 177 71,0 693 Département Aire Métropolitaine 15,7 1 287 54,7 886 46,1 482 77,5 349 Ouest (sans Aire Métro.) 13,4 786 59,1 515 46,2 388 72,8 238 Sud-Est 15,1 217 50,4 137 32,2 112 62,7 63 Nord 14,0 469 53,3 303 42,9 174 75,2 104 Nord-Est 13,1 149 47,5 97 32,8 64 67,7 36 Artibonite 12,6 646 58,9 410 46,4 335 83,3 202 Centre 13,4 347 43,0 210 27,4 143 62,1 79 Sud 15,5 293 57,6 174 46,8 155 76,9 98 Grande-Anse 16,6 157 57,2 96 30,7 86 72,7 54 Nord-Ouest 17,4 256 50,7 164 47,1 114 78,7 68 Nippes 17,3 99 60,9 66 33,1 52 77,1 36 Niveau d'instruction Aucun 28,6 287 68,0 223 31,3 107 57,8 73 Primaire/alphab. 17,1 2 229 62,0 1 235 39,3 955 70,0 446 Secondaire + 10,1 2 188 47,4 1 598 46,9 1 042 79,8 808 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 16,7 618 57,4 378 33,5 303 59,8 155 Second 13,9 751 50,2 484 35,9 404 70,2 240 Moyen 16,3 848 59,8 516 38,3 403 73,7 244 Quatrième 16,3 1 187 60,2 813 52,7 476 84,9 317 Le plus riche 11,2 1 300 48,1 864 47,4 517 77,9 371 Ensemble 14,6 4 704 54,8 3 056 42,6 2 104 75,3 1 327 na = Non applicable 1 Amis, famille et à la maison ne sont pas considérés comme source de condom VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 217  Dans l’ensemble, 15 % des femmes de 15-24 ans avaient déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre 15 ans ; chez les hommes du même âge, la proportion correspondante est plus élevée (43 %). Cette proportion varie très peu selon l’âge : de 15 % chez les jeunes filles et 44 % chez les jeunes garçons à 15-17 ans au moment de l’enquête, elle est respectivement de 14 % et 44 % dans le groupe des 20-24 ans. Les proportions de femmes de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels avant 15 ans ne varient pas en fonction du milieu de résidence. Selon le département, il y a également peu de variation, les niveaux oscillant entre 13 % et 17 %. Selon le niveau de bien-être économique, on ne constate pas de tendance régulière. Le niveau d’instruction influence la précocité des rapports sexuels chez les femmes : 29 % parmi celles sans niveau d’instruction, 17 % pour celles de niveau primaire ou alphabétisé et 10 % pour celles de niveau secondaire ou plus. Par contre, chez les hommes, on constate le phénomène inverse : 47 % des hommes de niveau secondaire ou plus ont eu leurs premiers rapports sexuels avant 15 ans contre 31 % parmi ceux sans instruction. Dans les départements, on note que chez les hommes, c’est dans le Centre que la proportion d’hommes ayant eu des rapports sexuels précoces est la plus faible (27 %). Par ailleurs, toujours au tableau 14.10, on remarque que plus de la moitié des femmes de 15-24 ans (55 %) et plus des trois quarts des hommes de 15-24 ans (75 %) avaient déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre 18 ans. Le tableau 14.11 fournit les pourcentages d’hommes et de femmes âgés de 15-24 ans qui ont utilisé un condom au cours de leurs premiers rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Une faible proportion de femmes et d’hommes de 15-24 ans (15 % dans chaque cas) ont utilisé un condom lors de leurs premiers rapports sexuels. Les femmes de 15-19 ans ont plus fréquemment utilisé un condom lors de ces premiers rapports sexuels que celles de 20-24 ans : respectivement 21 % et 11 %. Les femmes de 15-24 ans actuellement célibataires (11 %) ont été beaucoup moins nombreuses à utiliser des condoms aux premiers rapports sexuels que celles qui ont déjà été en union (22 %). Par ailleurs, les jeunes femmes du milieu urbain (18 %), celles des départements du Nord-Est (25 %), de la Grande-Anse (24 %), du Sud (22 %), des Nippes (19 %) et de l’Aire Métropolitaine (18 %), celles de niveau secondaire ou plus (21 %), celles des ménages les plus riches (24 %) et celles qui connaissent un point d’approvisionnement pour les condoms (17 %) sont celles qui ont le plus fréquemment utilisé des condoms lors des premiers rapports sexuels. Chez les hommes, on observe globalement les mêmes variations selon les caractéristiques sociodémographiques que celles déjà constatées chez les femmes. 218 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Tableau 14.11 Utilisation des condoms au cours des premiers rapports sexuels parmi les jeunes Pourcentage de jeunes âgés de 15-24 qui ont utilisé un condom au cours des premiers rapports sexuels selon certaines, caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pourcentage Pourcentage ayant déclaré ayant déclaré avoir utilisé un Effectif de avoir utilisé un Effectif condom au cours femmes ayant condom au cours d'hommes des premiers eu des rapports des premiers ayant eu des Caractéristique rapports sexuels sexuels rapports sexuels rapports sexuels Groupe d’âges 15-17 22,4 444 10,8 419 18-19 20,3 653 16,2 343 20-22 12,0 978 18,1 521 23-24 9,3 668 12,7 290 15-19 21,2 1 097 13,2 762 20-24 10,9 1 646 16,1 811 État matrimonial A déjà été en union 21,7 1 018 14,6 1 368 Célibataire 11,1 1 725 15,7 205 Connaît une source de condom1 Oui 16,5 2 283 15,3 1 438 Non 7,9 459 8,8 135 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 18,3 800 21,3 410 Autres Villes 18,2 626 15,7 367 Ensemble urbain 18,2 1 426 18,6 777 Rural 11,5 1 317 10,9 796 Département Aire Métropolitaine 18,3 800 21,3 410 Ouest (sans Aire Métro.) 14,0 497 12,0 280 Sud-Est 8,4 112 20,1 71 Nord 12,6 280 16,4 118 Nord-Est 24,6 75 26,3 40 Artibonite 13,2 374 9,2 265 Centre 4,3 168 15,2 83 Sud 22,0 148 6,2 120 Grande-Anse 23,7 89 14,5 60 Nord-Ouest 8,6 143 6,5 89 Nippes 18,9 56 21,1 37 Niveau d'instruction Aucun 2,8 227 15,1 66 Primaire/alphab. 11,3 1 199 7,5 617 Secondaire + 20,5 1 317 19,7 890 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 5,7 344 8,0 176 Second 10,7 392 5,8 270 Moyen 13,6 492 12,3 280 Quatrième 14,0 777 13,0 404 Le plus riche 23,6 738 26,0 443 Ensemble 15,0 2 743 14,7 1 573 1 Amis, famille et à la maison ne sont pas considérés comme source de condom 14.7.2 Rapports sexuels à hauts risques et utilisation du condom chez les jeunes Le tableau 14.12 présente les proportions des jeunes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels à hauts risques et les proportions de ceux/celles qui ont utilisé des condoms au cours de ces derniers rapports sexuels. Les résultats montrent que 55 % des jeunes femmes et 95 % des jeunes hommes ont eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Parmi eux, 29 % des jeunes femmes et 43 % des jeunes hommes ont déclaré avoir utilisé un condom au cours de ces derniers rapports sexuels à hauts risques. VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 219  Tableau 14.12 Rapports sexuels à hauts risques et utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois par les jeunes de 15-24 ans Parmi les jeunes de 15-24 ans et sexuellement actifs, pourcentage ayant eu des rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant (rapports à hauts risques) au cours des 12 derniers mois et, parmi ceux-ci, pourcentage qui ont déclaré avoir utilisé un condom la dernière fois qu'ils ont eu des rapports à hauts risques, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Effectif Effectif de d'hommes femmes de Pourcen- de 15-24 15-24 ans tage ayant ans ayant Pourcentage Pourcentage ayant eu Pourcentage utilisé des eu des ayant eu des Effectif de ayant utilisé des rapports ayant eu des Effectif condoms rapports rapports femmes des sexuels à rapports d'hommes au cours sexuels à sexuels à sexuellement condoms au hauts sexuels à sexuellement des hauts hauts risques actives au cours des risques au hauts risques actifs au rapports risques au au cours des cours des rapports cours des au cours des cours des sexuels à cours des 12 derniers 12 derniers sexuels à 12 derniers 12 derniers 12 derniers hauts 12 derniers Caractéristique mois mois hauts risques mois mois mois risques mois Groupe d’âges 15-17 80,9 350 32,0 284 99,5 299 29,5 298 18-19 64,9 545 32,6 354 98,5 263 37,0 259 20-22 49,7 861 27,4 427 94,3 437 51,8 412 23-24 38,5 587 23,6 226 85,1 247 54,1 211 15-19 71,1 896 32,3 637 99,1 562 33,0 557 20-24 45,2 1 448 26,1 654 91,0 684 52,6 622 État matrimonial A déjà été en union 98,7 755 36,5 745 99,8 1 044 42,3 1 042 Célibataire 34,4 1 589 19,1 546 67,8 203 51,3 138 Connaît une source de condom1 Oui 55,6 1 958 31,5 1 090 94,9 1 150 45,8 1 092 Non 52,2 385 16,3 201 91,0 96 12,7 87 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 70,2 666 39,7 467 95,4 326 58,2 311 Autres Villes 54,8 530 31,8 290 95,3 292 49,0 278 Ensemble urbain 63,3 1 195 36,7 757 95,3 618 53,8 589 Rural 46,5 1 149 18,5 534 93,9 629 32,9 590 Département Aire Métropolitaine 70,2 666 39,7 467 95,4 326 58,2 311 Ouest (sans Aire Métro.) 52,4 421 24,7 221 98,3 198 42,0 195 Sud-Est 44,4 102 17,5 45 95,5 54 49,5 52 Nord 55,5 233 24,5 130 92,0 96 36,3 89 Nord-Est 34,0 66 31,4 22 90,7 36 46,9 32 Artibonite 49,1 337 18,5 165 91,0 208 28,1 190 Centre 32,8 153 13,7 50 89,6 70 41,6 63 Sud 47,6 123 32,5 59 98,3 101 39,6 99 Grande-Anse 61,3 77 34,3 47 96,3 49 43,1 47 Nord-Ouest 50,5 115 14,6 58 96,7 75 31,9 73 Nippes 52,9 51 32,6 27 89,6 32 45,6 29 Niveau d'instruction Aucun 31,7 207 11,8 66 78,5 54 (14,5) 42 Primaire/alphab. 47,9 1 039 18,5 498 93,9 503 28,9 472 Secondaire + 66,3 1 098 38,0 727 96,4 690 55,4 665 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 37,9 297 8,9 113 92,0 155 24,1 143 Second 43,8 333 13,8 146 92,5 207 23,7 192 Moyen 51,4 431 21,1 222 94,8 230 41,5 218 Quatrième 54,7 664 28,6 363 94,9 300 42,7 285 Le plus riche 72,4 618 43,7 448 96,6 354 64,0 342 Ensemble 55,1 2 344 29,2 1 291 94,6 1 247 43,3 1 179 ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 1 Amis, famille et à la maison ne sont pas considérés comme source de condom 220 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles  Le pourcentage de femmes de 15-24 ans ayant déclaré avoir eu des rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant est plus élevé parmi celles âgées de 15-19 ans (71 %), parmi celles qui ont déjà été en union (99 %), celles du milieu urbain (63 %), parmi celles de l’Aire Métropolitaine (70 %) et de la Grande-Anse (61 %), les plus instruites (66 %) et celles des ménages les plus aisés (72 %). On relève ici, que les catégories de jeunes femmes qui ont eu le plus fréquemment des rapports sexuels à hauts risques sont également celles qui ont été les plus grandes utilisatrices de condoms. La proportion de jeunes hommes de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête est nettement plus élevée que celle observée chez les femmes (95 % contre 55 %). Comme chez les femmes, il s’agit principalement des jeunes hommes de 15-19 ans (99 %) et de ceux qui ont déjà été en union (100 %). À l’opposé, c’est parmi ceux sans instruction (79 %) que cette proportion est la plus faible. Le graphique 14.1 présente les proportions de jeunes femmes et de jeunes hommes selon la catégorie de risque de contracter le VIH/sida à laquelle ils sont exposés. • les jeunes qui n’ont couru aucun risque de transmission du VIH par voie sexuelle puisqu’ils n’ont jamais eu de rapports sexuels. Ils représentent une proportion de 42 % chez les femmes et 25 % chez les hommes de 15-24 ans. Ces proportions sont plus importantes chez les plus jeunes que chez les plus âgés, tant pour les femmes (59 % à 15-19 ans contre 18% à 20-24 ans) que pour les hommes (37 % à 15-19 ans contre 9 % à 20-24 ans) ; • les jeunes qui ont déjà eu des rapports sexuels mais qui n’ont pas couru de risque de transmission du VIH par voie sexuelle au cours de la période récente (12 derniers mois). Ce sont ceux qui, soit n’ont pas eu de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, soit qui n’ont eu qu’un seul partenaire et qui ont utilisé un condom au cours de leurs derniers rapports sexuels. Ils représentent 18 % chez les femmes de 15-24 ans et 30 % des hommes du même groupe d’âges ; • les jeunes qui ont couru le risque de contracter le VIH parce qu’ils ont adopté des comporte- ments non sécuritaires (40 % chez les femmes contre 45 % chez les hommes). Ce sont ceux qui ont eu soit un seul partenaire mais n’ont pas utilisé de condoms lors des derniers rapports, soit qui ont utilisé un condom mais ont eu plusieurs partenaires, soit enfin, ceux qui ont eu des rapports avec plusieurs partenaires en utilisant un condom aux derniers rapports sexuels. Il va de soi que les jeunes de cette dernière sous-catégorie courent les risques les plus élevés de contracter le VIH/sida. On constate que ces comportements sont plus fréquents chez les jeunes hommes et les jeunes femmes de 20-24 ans que parmi les plus jeunes (respectivement, 56 % contre 37 % et 61 % contre 25 %). VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 221  Graphique 14.1 Abstinence, fidélité et utilisation du condom par les jeunes de 15-24 ans Pourcentage 100 Plusieurs partenaires mais pas de condom 80 aux derniers rapports sexuels Plusieurs partenaires et condom aux derniers rapports sexuels 60 Un seul partenaire mais pas de condom aux derniers rapports sexuels Un seul partenaire 40 et condom aux derniers rapports sexuels Rapports sexuels mais pas dans les 12 derniers mois 20 N'a jamais eu de rapports sexuels 0 15-19 20-24 15-24 15-19 20-24 15-24 FEMMES HOMMES EMMUS-IV 2005-2006 14.8 RAPPORTS SEXUELS PRÉNUPTIAUX ET UTILISATION DU CONDOM PARMI LES CÉLIBATAIRES DE 15-24 ANS Les jeunes célibataires constituent une population à risque dans la mesure où, à ces âges, les relations sexuelles sont généralement instables et le multipartenariat fréquent. Au cours de l’EMMUS-IV, il était donc important d’appréhender les types de comportement des jeunes enquêtés âgés de 15-24 ans en matière de prévention du VIH/sida. Le tableau 14.13 présente les proportions de jeunes célibataires de 15-24 ans qui ont eu des rapports sexuels au cours des 12 mois précédant l’enquête et ceux qui ont utilisé des condoms au cours des derniers rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, 25 % des jeunes femmes de 15-24 ans ont eu des rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Ce type de rapports est plus fréquent dans le groupe des 20-24 ans (41 %) que dans celui des 15-19 ans (20 %). De plus, les résultats montrent que 37 % des femmes ont utilisé un condom au cours des derniers rapports sexuels ; cette proportion ne présente aucun écart important en fonction de l’âge. Un peu plus de la moitié des hommes célibataires de 15-24 ans (55 %) ont déclaré avoir eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois. Parmi eux, 42 % ont utilisé des condoms. Les rapports sexuels prénuptiaux sont plus fréquents chez les hommes célibataires âgés de 20-24 ans (71 %) que chez les plus jeunes de 15-19 ans (45 %). C’est aussi dans ce groupe d’âges que l’utilisation du condom a été la plus fréquente (51 %). Quel que soit le sexe, l’utilisation du condom a été plus fréquente en milieu urbain qu’en milieu rural (46 % chez les femmes et (52 %) les hommes). Chez les femmes, étant donné la faiblesse des effectifs, les variations selon le département sont difficiles à interpréter. Chez les hommes, c’est dans l’Aire Métropolitaine que l’on note la proportion la plus élevée d’hommes ayant utilisé des condoms (57 %). Le niveau d’instruction et le quintile font apparaître des écarts : ce sont chez les femmes et les hommes les plus instruits et ceux du quintile le plus riche que l’utilisation du condom a été la plus élevée. 222 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.13 Jeunes de 15-24 ans ayant eu des rapports sexuels prénuptiaux au cours des 12 derniers mois et utilisation du condom au cours des derniers rapports sexuels prénuptiaux Parmi les jeunes célibataires de 15-24 ans, pourcentage ayant eu des rapports sexuels au cours des 12 mois qui ont précédé l’enquête et, parmi ces derniers, pourcentage ayant utilisé des condoms au cours des derniers rapports sexuels, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS- IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ayant eu Ayant Effectif de Ayant eu Effectif des utilisé des femmes de des d’hommes rapports condoms 15-24 ans rapports Ayant utilisé de 15-24 ans N'a sexuels au au cours sexuellement sexuels des condoms sexuellement jamais cours des Effectif de des actives au N'a jamais au cours Effectif de au cours des actifs au eu de 12 célibataires derniers cours des eu de des 12 célibataires derniers cours des rapports derniers de 15-24 rapports 12 derniers rapports derniers de 15-24 rapports 12 derniers Caractéristique sexuels mois ans sexuels mois sexuels mois ans sexuels mois Groupe d’âges 15-17 80,8 14,0 1 490 38,2 209 46,5 37,9 769 29,3 291 18-19 58,0 31,3 689 37,4 216 22,0 58,8 415 37,3 244 20-22 47,1 40,4 550 37,0 222 12,4 70,9 504 51,2 357 23-24 39,4 43,4 250 32,8 108 9,1 71,7 211 50,7 151 15-19 73,6 19,5 2 180 37,8 425 37,9 45,2 1 183 32,9 535 20-24 44,7 41,3 799 35,7 330 11,4 71,1 715 51,1 509 Connaît une source de condom1 Oui 62,5 28,0 2 277 39,5 638 21,9 60,2 1 597 44,2 962 Non 76,6 16,7 702 22,3 117 59,7 27,3 301 12,8 82 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 60,1 28,7 810 53,4 232 17,3 62,4 415 57,0 259 Autres Villes 61,4 29,1 698 36,8 203 19,3 62,2 401 46,4 250 Ensemble urbain 60,7 28,9 1 508 45,6 435 18,3 62,3 816 51,8 509 Rural 71,1 21,7 1 471 24,9 320 35,2 49,5 1 082 32,3 535 Département Aire Métropolitaine 60,1 28,7 810 53,4 232 17,3 62,4 415 57,0 259 Ouest (sans Aire Métro.) 57,9 32,5 498 30,3 162 29,7 48,0 362 41,8 174 Sud-Est 74,9 20,7 141 (21,9) 29 40,0 43,6 102 45,9 44 Nord 59,5 29,6 318 30,0 94 36,3 49,8 153 37,3 76 Nord-Est 80,9 12,2 92 (45,2) 11 42,5 50,6 57 45,4 29 Artibonite 70,1 25,2 387 27,4 98 22,5 58,9 308 25,9 181 Centre 84,0 11,2 212 (20,0) 24 44,6 45,8 135 40,9 62 Sud 74,7 15,9 194 (30,5) 31 25,8 61,2 139 37,8 85 Grande-Anse 62,9 29,5 108 42,4 32 30,9 55,7 83 40,7 46 Nord-Ouest 68,8 19,2 164 22,0 31 23,7 63,2 101 31,5 64 Nippes 75,6 19,5 57 (38,6) 11 35,6 53,4 43 45,0 23 Niveau d'instruction Aucun 62,8 26,7 95 * 25 43,6 43,0 93 (15,3) 40 Primaire/alphab. 74,4 19,1 1 386 23,6 264 38,5 48,6 876 26,5 426 Secondaire + 58,1 31,0 1 498 44,9 465 16,4 62,2 929 54,9 578 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 78,9 13,8 347 15,7 48 45,5 47,3 280 25,4 132 Second 75,7 17,2 473 17,7 81 35,6 47,8 376 22,9 180 Moyen 68,2 24,4 523 26,9 128 34,0 51,8 360 41,9 186 Quatrième 61,5 28,0 668 37,1 187 17,4 57,8 416 41,1 240 Le plus riche 58,0 32,1 968 49,1 311 16,0 65,3 467 60,4 305 Ensemble 65,8 25,3 2 979 36,9 755 27,9 55,0 1 898 41,8 1 044 1 Amis, famille et à la maison ne sont pas considérés comme source de condom * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 223  14.9 INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) Les infections sexuellement transmissibles (IST) pouvant favoriser la transmission du virus du sida, la prévention et la lutte contre ces infections constituent une priorité. Au cours de l’enquête, on a demandé aux hommes et aux femmes enquêtés s’ils avaient eu une IST ou des symptômes associés à des IST et il a été possible d’établir une prévalence déclarée des IST. Enfin, certaines questions ont porté sur le comportement adopté en cas d’infection, en termes de conseil et de traitement. 14.9.2 Prévalence déclarée d’IST Les résultats du tableau 14.14 montrent que 9 % des femmes et 3 % des hommes de 15-49 ans ont déclaré avoir eu une IST au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête. Il est fort probable que cette prévalence déclarée soit sous-estimée du fait que certaines personnes peuvent avoir des IST et ne pas le savoir ou ne pas reconnaître qu’il s’agit d’une IST, et aussi du fait que certaines personnes avouent difficilement avoir eu de telles maladies, surtout au cours d’une enquête. Quelle que soit la variable, chez les femmes cette prévalence déclarée est très faible : elle varie d’un minimum de 5 % dans les Nippes et le Centre à un maximum de 14 % dans le Nord et le Nord-Ouest. Par ailleurs, on a essayé de déterminer si les enquêtés avaient présenté des symptômes d’IST au cours des 12 derniers mois : environ 20 % des femmes ont déclaré avoir eu des pertes vaginales anormales et 5 % ont déclaré avoir eu une plaie ou un ulcère génital. La prévalence totale déclarée d’IST (selon les déclarations spontanées et selon les symptômes) estimée ici à 21 % parmi les femmes qui ont déjà eu des rapports sexuels, doit être prise comme un ordre de grandeur et non comme une estimation précise car la présence de ces différents symptômes ou signes ne sont pas toujours la preuve d'une IST. Néanmoins, les femmes des départements du Nord-Ouest (28 %), du Nord (27 %) et de l’Artibonite (26 %) seraient celles qui auraient eu le plus fréquemment des IST ou des symptômes révélateurs d’IST. Une proportion d’hommes (3 %) quasiment beaucoup plus faible que celle des femmes (9 %) ont déclaré spontanément avoir eu une IST. De plus, 6 % ont déclaré avoir eu un écoulement du pénis et 3 % une plaie ou un ulcère génital. Globalement, d’après les déclarations spontanées et/ou les symptômes, 8 % des hommes auraient eu une IST au cours des 12 derniers mois. On constate que la prévalence des IST est plus élevée parmi ceux de 25-29 ans (12 %), parmi ceux des départements de l’Ouest (13 %) et de l’Artibonite (16 %). 224 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.14 Infection sexuellement transmissible (IST) et symptômes d'IST déclarés Parmi les femmes et les hommes ayant déjà eu des rapports sexuels, pourcentage ayant déclaré avoir eu une IST et/ou des symptômes d'IST au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pour- Pour- Pour- Pour- Effectif de Pour- Pour- centage Effectif centage centage centage femmes centage centage avec IST/ d’hommes Pour- avec pertes avec une avec ayant déjà Pour- avec des avec une écoule- ayant déjà centage vaginales plaie/ IST/perte/ eu des centage écoule- plaie/ ment eu des avec anormales/ ulcère plaie/ rapports avec ments du ulcère plaie/ rapports Caractéristique une IST malodorantes génital ulcère sexuels une IST pénis génital ulcère sexuels Groupe d’âges 15-19 8,4 17,5 3,9 19,4 1 097 1,0 5,8 3,8 8,3 762 20-24 10,9 23,2 5,5 24,4 1 646 2,2 6,8 3,0 8,4 811 25-29 11,1 23,0 4,9 24,1 1 663 5,7 7,7 4,5 11,8 581 30-39 9,3 18,5 4,3 19,5 2 366 3,2 6,5 2,1 8,2 962 40-49 6,9 17,0 4,5 18,0 1 857 1,0 4,4 1,7 5,5 762 15-24 9,9 21,0 4,8 22,4 2 743 1,6 6,3 3,4 8,3 1 573 État matrimonial Célibataire 8,3 18,0 3,2 19,5 1 327 2,3 6,4 3,6 8,8 1 766 En union 9,7 20,7 5,1 21,9 6 323 2,8 5,6 2,4 7,6 1 894 Divorcé/séparé/veuf 8,5 16,6 3,7 17,4 980 1,9 9,4 2,1 9,8 218 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 9,4 16,3 4,2 17,5 2 213 2,2 3,3 1,3 4,4 944 Autres Villes 12,4 22,8 5,6 24,2 1 770 2,1 5,4 2,7 7,2 783 Ensemble urbain 10,7 19,2 4,8 20,5 3 983 2,1 4,2 2,0 5,6 1 727 Rural 8,2 20,4 4,5 21,5 4 646 2,8 7,8 3,7 10,4 2 152 Département Aire Métropolitaine 9,4 16,3 4,2 17,5 2 213 2,2 3,3 1,3 4,4 944 Ouest (sans Aire Métro.) 9,2 21,5 2,7 22,3 1 501 2,4 8,4 5,3 12,7 646 Sud-Est 6,6 15,2 3,2 16,5 373 1,9 3,9 0,8 3,9 185 Nord 14,0 25,8 7,8 27,3 836 3,1 5,7 1,5 6,6 327 Nord-Est 9,1 21,1 4,5 21,9 261 0,4 2,9 1,3 3,9 120 Artibonite 10,4 24,3 5,8 26,1 1 373 3,9 11,1 6,4 15,8 681 Centre 5,4 15,9 4,1 17,7 617 2,8 4,2 0,4 4,6 264 Sud 5,8 14,3 4,7 14,7 513 0,9 2,9 0,2 2,9 261 Grande-Anse 5,5 13,5 3,0 14,7 285 2,1 6,5 3,3 8,0 153 Nord-Ouest 13,7 27,5 7,3 28,1 470 2,7 8,6 3,0 9,9 206 Nippes 5,2 13,7 3,2 14,6 188 1,5 3,6 2,1 4,4 92 Niveau d'instruction Aucun 7,6 16,9 4,7 18,2 2 095 2,1 5,9 2,1 8,1 518 Primaire/alphab. 8,7 20,9 4,5 21,8 3 493 1,6 6,4 3,1 8,4 1 506 Secondaire + 11,3 20,6 4,8 22,0 3 042 3,3 6,1 3,0 8,2 1 855 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 6,8 17,6 4,9 19,1 1 369 2,2 4,8 1,2 6,1 578 Second 7,3 20,9 4,9 21,8 1 388 2,4 8,0 3,7 10,4 698 Moyen 8,8 19,0 4,6 20,3 1 615 3,6 7,9 3,8 9,9 708 Quatrième 11,8 22,2 4,6 23,3 2 093 1,7 5,5 2,4 7,4 866 Le plus riche 10,3 18,8 4,3 20,0 2 164 2,6 5,1 3,2 7,7 1 029 Ensemble 15-49 9,3 19,8 4,6 21,0 8 629 2,5 6,2 2,9 8,3 3 879 Ensemble hommes 15-59 na na na na na 2,3 5,7 2,7 7,6 4 395 na = Non applicable VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 225  14.9.2 IST et comportement Tableau 14.15 Recherche de conseils et/ou de traitement pour les IST Parmi les femmes ayant déclaré avoir eu Parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans ayant déclaré avoir une IST et/ou des symptômes associés aux IST au eu une IST ou des symptômes d'IST au cours des 12 derniers mois, cours des 12 derniers mois, on constate qu’une sur pourcentage qui ont recherché des conseils et/ou un traitement, selon la source du conseil ou du traitement, EMMUS-IV Haïti deux n’a demandé aucun conseil (50 %) ; dans 2005-2006 40 % des cas, les femmes se sont adressées à un professionnel de santé pour obtenir des conseils Source du conseil ou du traitement Femmes Hommes (tableau 14.15). Plus de deux hommes sur cinq Conseils (45 %) n’ont pas recherché de conseils. À Clinique/hôpital/professionnel de santé 39,9 33,1 Guérisseur traditionnel 0,0 0,8 l’opposé, 33 % se sont rendus auprès d’un Boutique/pharmacie 5,9 5,2 professionnel de santé pour en obtenir. On Amis/parents 0,0 22,4 constate aussi que dans 22 % des cas, les hommes N’importe quelle autre source 4,2 0,6 ont demandé conseil à des amis/parents alors que Pas de conseils 50,1 45,2 chez les femmes, cette proportion est nulle. Traitement Clinique/hôpital/professionnel de santé 54,2 42,9 En ce qui concerne la recherche de traite- Guérisseur traditionnel 0,0 1,4 ment, on constate en premier lieu qu’environ un Boutique/pharmacie 8,9 14,3 Amis/parents 0,0 23,8 tiers des femmes et des hommes n’ont pris aucune N’importe quelle autre source 2,9 0,0 mesure (respectivement, 34 % et 30 %). Plus de la Pas de traitement 34,3 29,7 moitié des femmes (54 %) et une proportion plus faible d’hommes (43 %) se sont orientés vers une Effectif avec une IST et/ou des symptômes d'IST 1 812 321 structure sanitaire ou un professionnel de santé pour recevoir des soins. En outre, près d’un quart des hommes (24 %) ont recherché un traitement auprès de parents et d’amis. Dans 14 % des cas contre 9 % chez les femmes, les hommes se sont rendus dans une boutique/pharmacie pour se procurer les médicaments nécessaires au traitement. 14.10 PREVALENCE DES INJECTIONS Des injections faites sans respect des normes d’asepsie peuvent être source de contamination. Il est donc important de savoir si la population reçoit ou non les services d’injection des agents de santé effectués selon les normes recommandées. Le tableau 14.16 montre que dans l’ensemble, 20 % des femmes et 12 % des hommes ont eu une injection médicale effectuée par un agent de santé au cours des douze mois ayant précédé l’enquête. On constate que les femmes de 25-39 ans ont plus fréquemment reçu des injections que les autres (au moins 26 % contre 13 % à 15-19 ans). La prévalence des injections est également plus élevée dans l’Artibonite (29 % contre un minimum de 15 % dans le Sud-Est). Chez les hommes, c’est dans l’Artibonite et dans le Centre (17 % dans les deux cas) que cette prévalence est la plus élevée. À l’opposé, dans la Grande Anse, elle n’est que de 8 %. En moyenne, les hommes et les femmes ont reçu, respectivement, 0,7 et 0,4 injections médicales au cours des 12 derniers mois. En outre, dans la quasi-totalité des cas (99 % pour les femmes et 96 % pour les hommes), la dernière injection a été faite avec une seringue et une aiguille prises d’un emballage neuf et qui n’était pas ouvert au moment de la piqûre. Cependant, il faut souligner que dans le Nord, la proportion d’hommes ayant reçu des injections avec du matériel qui était neuf est plus faible qu’ailleurs (87 %). 226 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles Tableau 14.16 Prévalence des injections Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui ont reçu au moins une injection effectuée par du personnel médical au cours des 12 derniers mois, nombre moyen d’injections effectuées par du personnel médical au cours des 12 derniers mois et, parmi ceux qui ont reçu une injection effectuée par du personnel médical, pourcentage pour lesquels la personne qui a effectué la piqûre a pris la seringue et l’aiguille d’un emballage neuf et qui n’était pas ouvert, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV, Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Effectif de Effectif Pourcentage La femmes Pourcentage La d’hommes ayant reçu Nombre dernière ayant reçu ayant reçu Nombre dernière ayant reçu une moyen fois, la une une moyen fois, la une injection d’injections seringue et injection injection d’injections seringue et injection effectuée effectuées l’aiguille effectuée effectuée effectuées l’aiguille effectuée par du par du ont été par du par du par du ont été par du personnel personnel prises d’un personnel personnel personnel prises d’un personnel médical au médical au emballage médical au médical au médical au emballage médical au cours des 12 cours des neuf et qui cours des cours des 12 cours des neuf et qui cours des derniers 12 derniers Effectif de n’était pas 12 derniers derniers 12 derniers Effectif n’était pas 12 derniers Caractéristique mois mois femmes ouvert mois mois mois d’hommes ouvert mois Groupe d’âges 15-24 16,3 0,5 4 704 99,4 769 11,0 0,3 2 104 95,9 231 ..15-19 13,2 0,3 2 701 99,2 356 8,8 0,2 1 211 93,5 107 ..20-24 20,6 0,6 2 004 99,6 413 14,0 0,5 893 98,0 125 25-29 29,2 0,9 1 761 99,6 513 13,7 0,4 597 97,7 82 30-39 25,8 0,9 2 412 98,4 622 12,2 0,4 969 96,6 118 40-49 14,5 0,6 1 879 98,9 273 13,5 0,6 768 91,5 104 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 15,7 0,6 2 773 99,6 436 9,3 0,4 1 016 97,6 94 Autres Villes 24,6 0,9 2 232 98,7 549 13,2 0,5 865 94,3 114 Ensemble Urbain 19,7 0,7 5 005 99,1 986 11,1 0,4 1 881 95,8 208 Rural 20,7 0,6 5 752 99,1 1 191 12,7 0,4 2 556 95,3 326 Département Aire Métropolitaine 15,7 0,6 2 773 99,6 436 9,3 0,4 1 016 97,6 94 Ouest(sans Aire Métro.) 19,6 0,6 1 808 99,2 354 12,5 0,5 758 93,3 95 Sud-Est 15,3 0,4 487 99,6 75 10,0 0,4 227 94,2 23 Nord 21,5 0,7 1 036 99,7 223 10,8 0,5 385 86,5 42 Nord-Est 19,7 0,6 339 98,4 67 10,6 0,3 146 98,3 16 Artibonite 28,9 0,9 1 654 98,7 477 17,2 0,4 754 97,7 130 Centre 24,0 0,7 811 98,3 194 17,4 0,5 331 97,8 58 Sud 16,1 0,5 669 99,4 107 9,9 0,3 299 96,4 30 Grande-Anse 16,5 0,4 355 97,0 59 7,5 0,1 179 94,0 13 Nord-Ouest 23,1 0,8 593 99,7 137 10,4 0,4 233 91,5 24 Nippes 20,2 0,5 232 98,1 47 9,4 0,3 109 100,0 10 Niveau d'instruction Aucune instruction 18,4 0,5 2 169 98,3 399 8,7 0,3 566 91,3 49 Primaire/alphab. 20,9 0,6 4 553 99,2 952 11,9 0,4 1 860 93,8 222 Secondaire + 20,5 0,8 4 034 99,3 826 13,1 0,5 2 012 97,7 263 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 17,1 0,4 1 656 98,5 284 10,5 0,3 719 98,1 76 Second 18,8 0,5 1 762 98,8 332 12,4 0,3 839 94,6 104 Moyen 24,2 0,6 1 985 98,9 481 14,4 0,4 831 91,6 120 Quatrième 21,8 0,7 2 539 99,6 555 9,4 0,5 943 96,0 89 Le plus riche 18,7 0,8 2 814 99,3 525 13,2 0,4 1 105 97,6 146 Total 15-49 20,2 0,7 10 757 99,1 2 177 12,0 0,4 4 438 95,5 534 Note : Les injections médicales sont celles qui sont effectuées par un médecin, une infirmière, un dentiste ou un autre professionnel de santé na = Non applicable VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 227  Le graphique 14.2 présente les résultats concernant les proportions de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui ont reçu une injection médicale effectuée par du personnel de santé au cours des douze derniers mois précédant l’enquête selon la source de la dernière injection. C’est au secteur médical privé qu’une proportion élevée de femmes et d’hommes (45 % et 40 %) se sont adressés pour recevoir la dernière injection : plus précisément, dans 20 % des cas chez les femmes, c’est une infirmière/auxiliaire qui a effectué l’injection ; par contre, les hommes se sont rendus plus fréquemment dans un hôpital, une clinique ou chez un médecin (25 % conte 10 % chez les femmes). En outre, dans environ un quart des cas, les femmes (25 %) et les hommes (26 %) se sont adressés au secteur public pour y recevoir leur dernière injection. Les données représentées au graphique 14.3 montent aussi que dans 15 % des cas pour les femmes et 20 % pour les hommes, la dernière injection a été effectuée par un agent du secteur non gouvernemental, essentiellement, un agent de santé d’une ONG. Graphique 14.2 Lieu de la dernière injection effectuée par du personnel médical SECTEUR PUBLIC Hôpital Centre de santé SECTEUR PRIVÉ Infirmière/auxiliaire Hôpital/clinique Centre de santé Médecin privé SECTEUR MÉDICAL MIXTE SECTEUR NON INSTITUTIONNEL Agent de santé MAISON 0 10 20 30 40 50 Femmes Hommes EMMUS-IV 2005-2006 228 | VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles  On constate au graphique 14.3 que quel que soit le type de prestataire et de secteur médical, la quasi-totalité des femmes et des hommes ont déclaré que les injections qu’ils avaient reçues au cours des 12 derniers mois avaient été effectuées dans le respect de certaines normes d’asepsie, c’est-à-dire que l’aiguille et la seringue provenaient d’un emballage neuf et non ouvert. Graphique 14.3 Injection sans risque selon le lieu de la dernière injection (seringue et aiguille provenant d’un emballage neuf et non ouvert) 100 80 60 40 20 0 BL IC ita l nt é IV É ire iq ue nt é ivé IX TE EL nt é PU ôp sa PR xi lia lin sa pr M N N sa de n de R H de R /a u ita l /c re ec i A L TI O t U re EU nt IC en TE nt re ôp Ce éd ÉD U Ag C CT iè H IT SE Ce S E fir m M M S T In IN N O N Femmes Hommes EMMUS-IV 2005-2006 VIH/sida et Infections Sexuellement Transmissibles | 229 PRÉVALENCE DU VIH ET FACTEURS ASSOCIÉS 15 En Haïti, le sida est considéré comme une priorité de santé publique. Très tôt, dès l’identification du premier cas de sida en 1979 (Pape et al., 1983), les autorités ont été sensibilisées sur la gravité du fléau. C’est ainsi qu’un comité national de lutte contre le sida a été mis en place en 1986. Celui-ci a, par la suite, élaboré un Programme National de Lutte contre le Sida (PNLS) qui deviendra en 2002 le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS). Un premier Plan Stratégique National pour la Prévention et le Contrôle du VIH/Sida et des IST a été lancé par le Ministère de la Santé Publique et de la Population en 1996. Le dernier plan préparé avec le soutien de l’ONUSIDA comportait 3 objectifs : réduire le risque, réduire la vulnérabilité et réduire l’impact. Ce plan préparé pour la période 2002-2006 est actuellement en train d’être revisité. Parallèlement, la sécurité transfusionnelle a été maintenue, et des services de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, des services de conseil et de dépistage volontaire, de soins palliatifs, ainsi que le traitement antirétroviral ont été rendus disponibles à travers tout le pays. Actuellement, ils touchent une population de plus en plus large grâce au Fonds Mondial et au projet du PEPFAR. Le système de surveillance par sites sentinelles, mis en place en 1989 dans les cliniques prénatales, couvre aujourd’hui les dix départements du pays et permet de disposer, tous les 2-3 ans, de la prévalence de l’infection au VIH chez les femmes enceintes fréquentant ces cliniques, et permet d’estimer la prévalence du VIH au niveau national grâce aux modèles proposés par l’ONUSIDA et surtout de suivre la tendance de l’épidémie dans ce réseau sentinelle. Après une décennie de surveillance sentinelle classique, plusieurs évaluations ont dégagé les points forts et les points faibles de ce système. Ces analyses ont permis, en 2000, d’élaborer et de mettre en place un système renforcé de surveillance de « seconde génération » selon les recommandations de l’ONUSIDA et de l’OMS. Malgré l’abondance et la qualité des ces travaux, on a montré que l’extrapolation des taux de prévalence du VIH estimés à partir des données du seul système de surveillance sentinelle à l’ensemble de la population des hommes et des femmes adultes avait des limites (UNAIDS et WHO, 2000). Tout d’abord, ces données ne sont pas représentatives de l’ensemble des femmes car un certain nombre d’entre elles n’utilisent pas les services de consultation prénatale. De plus, étant donné qu’en Haïti, la transmission se fait essentiellement au cours de rapports hétérosexuels non protégés, les femmes enceintes sont plus exposées à l’infection par le VIH que les femmes qui se protègent du VIH et/ou évitent de tomber enceintes par l’utilisation de condoms ou que celles qui sont sexuellement moins actives. Par ailleurs, une étude réalisée dans quatre villes d’Afrique subsaharienne a établi que les taux de prévalence du VIH chez les femmes enceintes sont plus élevés que ceux des hommes (Buvé et al., 2001). Bien que les informations provenant du système de surveillance sentinelle aient été très utiles pour suivre les tendances de l’infection au VIH en Haïti, l’inclusion du test du VIH dans l’EMMUS-IV permet de mieux connaître l’ampleur de l’épidémie dans la population des hommes de 15-59 ans et des femmes de 15-49 ans et de mieux appréhender le profil de l’infection. Les données sur le VIH fournissent également les informations nécessaires à la planification des actions de lutte contre l’épidémie, à l’évaluation de l’impact du programme en cours. L’estimation de la prévalence du VIH dans la population Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 231  et l’analyse des facteurs sociaux, biologiques et comportementaux associés à l’infection par le VIH, fournissent de nouvelles perspectives sur la connaissance de l’épidémie du VIH en Haïti. Ceci pourrait conduire à des interventions et des messages plus précis et ciblés. En outre, les résultats de l’EMMUS-IV permettront de réajuster les estimations de la prévalence basées sur les données annuelles de la surveillance sentinelle et constituent une référence pour évaluer les tendances de l’infection à VIH entre deux enquêtes dans la population générale. Enfin, les données de l’enquête, fournissant des données comportementales liées à la prévalence du VIH, peuvent être utilisées pour mieux guider les programmes de prévention du VIH. 15.1 APPROCHE SUIVIE POUR LE TEST DU VIH 15.1.1 Méthodologie Enquête pilote Une enquête pilote a été menée en juin 2005 pour évaluer l’acceptabilité des tests de l’anémie et du VIH dans la population générale, la logistique utilisée pour les prélèvements de sang ainsi que tout le processus de l’enquête depuis l’administration du questionnaire jusqu’au test d’anémie et au prélèvement de gouttes de sang sur papier filtre pour le test du VIH. Le taux d’acceptation du prélèvement sanguin pour le test du VIH a été suffisamment élevé au cours de ce pré-test pour démontrer que sa mise en oeuvre pendant l’enquête principale était possible. En outre, le pré-test a démontré qu’après une bonne formation, des enquêtrices sans formation médicale préalable pouvaient correctement effectuer les prélèvements sanguins pour le test du VIH. Enquête principale Le test du VIH a été effectué dans le sous échantillon de la moitié des ménages sélectionnés pour l’enquête homme. Dans ces ménages, toutes les femmes de 15-49 ans et tous les hommes de 15-59 ans étaient éligibles pour le test du VIH. Le protocole utilisé pour le dépistage du VIH est basé sur le protocole anonyme-lié développé par le projet DHS (Demographic and Health Surveys) et approuvé par le Comité d’Ethique interne de Macro International Inc. (Internal Review Board). Le comité national d’Ethique d’Haïti a, après amendement, approuvé le protocole anonyme-lié de l’EMMUS-IV et la déclaration de consentement éclairé1. Le protocole a également été revu et approuvé par le CDC à Atlanta. Selon ce protocole, la technique de test de dépistage du VIH retenue pour l’EMMUS-IV consiste à prélever des gouttes de sang sur papier-filtre par piqûre au bout du doigt. Les échantillons de sang séché sur papier-filtre étaient acheminés au Laboratoire de l’Institut des Maladies Infectieuses et de la Santé de la Reproduction du Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes (GHESKIO), en charge du test du VIH. Le test était anonyme, c’est-à-dire qu’aucun nom ou caractéristique individuelle ou géographique permettant d’identifier l’enquêté ne peut être lié à l’échantillon de sang. Par conséquent, il n’était pas été possible de communiquer les résultats du test aux enquêtés. Cependant, une carte de couleur verte leur était remise, s’ils le souhaitaient, pour obtenir des conseils et un test volontaire gratuits auprès des Centres de Dépistage Volontaire (CDV). 1 Le texte du consentement volontaire a été préparé sur la base du texte standard élaboré par Macro International Inc. puis soumis, avec le protocole de test du VIH, au Comité d’Éthique du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). 232 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés 15.1.2 Formation et travail de terrain La formation des enquêteurs s’est déroulée en deux phases. Une première formation d’une durée d’un mois a eu lieu en juin 2005 à l’occasion de l’enquête pilote. La plupart des personnes ayant participé à cette étape ont été utilisées par la suite comme chefs d’équipe, contrôleuses ou enquêtrices/ techniciennes spécialement chargées des prélèvements de sang. Une deuxième formation de six semaines (septembre-octobre 2005) a été effectuée pour l’ensemble du personnel de terrain pour l’enquête principale. Cette formation a porté sur le remplissage des questionnaires mais également sur les procédures de prélèvement des gouttes de sang pour le test d’anémie et de gouttes de sang sur papier filtre pour le test du VIH ainsi que sur la manipulation et la conservation de ces specimens et sur leur transfert au laboratoire national de référence. Cette formation qui a comporté une phase théorique et une phase pratique en salle et dans des formations sanitaires a été effectuée par un spécialiste en santé publique de Macro International Inc. Pour effectuer les prélèvements de sang auprès des personnes éligibles, chaque équipe de terrain comprenait au moins deux enquêtrices techniciennes chargées des prélèvements qui, en plus de la formation d’enquêtrices, avaient reçu une formation spéciale sur tous les aspects des prélèvements de sang. Pour chaque personne éligible, l’enquêtrice/technicienne cherchait d’abord à obtenir son consente- ment éclairé après lui avoir expliqué l’intérêt et les avantages qu’elle pouvait tirer de l’enquête ainsi que la technique du prélèvement sanguin, la confidentialité et l’anonymat du test. Une carte verte lui était alors proposée pour bénéficier, si elle le souhaitait, de conseils et de test de VIH gratuits auprès d’un Centre de Dépistage Volontaire (CDV). Pour les enfants de 15-17 ans, le consentement éclairé des parents ou de la personne responsable devait être sollicité. Pour les hommes et femmes qui avaient accepté d’être testés, l’enquêtrice/technicienne, tout en respectant les précautions universelles d’hygiène et de sécurité, prélevait les gouttes de sang selon les étapes suivantes : après avoir nettoyé la peau avec un tampon alcoolisé, l’enquêtrice/technicienne effectuait une piqûre au bout du doigt avec une lancette de 2,5 mm de longueur. Lorsque le sang apparaissait, une compresse de gaze stérile était utilisée pour essuyer la première goutte de sang. Les seconde et troisième gouttes étaient prélevées sur papier filtre pour le test du VIH. Les gouttes de sang prélevées sur papier filtre étaient séchées pendant 24 heures au minimum, dans une boite de séchage avec des dessicants dont le rôle est d’absorber l’humidité. Le lendemain, chaque échantillon séché était placé dans un petit sac en plastique imperméable et à fermeture hermétique. Pour la conservation des prélèvements, des dessicants et un indicateur d’humidité étaient placés dans le petit sac. Les sacs en plastique individuels étaient ainsi conservés secs jusqu'à leur acheminement au bureau central de l’enquête à l’IHE à Port-au-Prince. À l’IHE, les prélèvements étaient immédiatement vérifiés, enregistrés et, ensuite, acheminés au laboratoire IMIS/GHESKIO. Le test du VIH était anonyme lié et aucun nom ou toute autre caractéristique individuelle ou géographique n’était lié à l’échantillon de sang. Seule une étiquette contenant un code barre, était collée sur l’échantillon de sang afin de pouvoir constituer un fichier anonyme de laboratoire contenant les résultats de test. Une autre étiquette avec le même code barre que celui utilisé pour l’échantillon de sang était collée sur le questionnaire ménage. L’utilisation de ces codes barres a permis, à la fin du traitement des données, la fusion des résultats des analyses de sang avec les caractéristiques sociodémographiques contenues dans les questionnaires. Néanmoins, avant de fusionner les fichiers, toutes les informations pouvant permettre d’identifier les individus (le numéro de grappe d’enquête et le numéro de ménage) ont été détruites du fichier informatisé ainsi que des questionnaires de façon à maintenir le caractère anonyme des données. Il faut noter ici, que les prélèvements de gouttes de sang pour le test de VIH et leur gestion Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 233  du terrain jusqu’au laboratoire IMIS/GHESKIO, ont été de haute qualité puisque 100 % des prélèvements de sang ont pu être appariés aux codes à barre identifiés dans les questionnaires et à ceux identifiés dans les fiches de transmission des prélèvements. 15.1.3 Procédures de laboratoire Choix du laboratoire Pour la mise en œuvre de l’EMMUS-IV, le choix du Laboratoire IMIS/GHESKIO a été fait conjointement par l’IHE et Macro International Inc. La procédure du test de VIH a été placée sous la responsabilité des Centres GHESKIO qui est une référence nationale et internationale en matière de diagnostic de l’infection au VIH. Les Centres GHESKIO, affiliés à l’université Cornell de New York, bénéficient de façon continue depuis 23 ans du support du National Institute of Health des Etats-Unis (NIH) à travers des « grants » compétitifs. Les laboratoires des Centres GHESKIO sont soumis au contrôle régulier des agences contractées par le NIH pour le contrôle de la qualité. En outre, ils bénéficient de l’assistance technique et financière du Centre pour le Contrôle des Maladies (CDC) des États-Unis. Ils sont régulièrement soumis à un contrôle de qualité interne rigoureux, ainsi qu’à un contrôle de qualité externe par le CDC d’Atlanta. Ils participent ainsi à différents programmes d’Assurance de Qualité de la sérologie VIH organisés par le Collège Américain de Pathologie (CAP). Ils ont été assistés par Macro International Inc. par le biais du programme mondial MEASURE DHS. Tests de validation des gouttes de sang séchées par rapport au sérum Avant le début des travaux de terrain, l’équipe de Macro International Inc. a effectué des visites au laboratoire des Centres GHESKIO pour rencontrer et discuter de l’algorithme de test avec le personnel. Il a été convenu qu’avant le démarrage de l’enquête, le laboratoire effectuerait une étude de validation du dépistage du VIH à partir de gouttes de sang séché « Dried Blood Spots » (DBS). Pour cette étude de validation, le laboratoire des Centres GHESKIO, en collaboration avec le CDC Atlanta, a effectué des tests de dépistage de l’infection au VIH sur 40 échantillons positifs et 40 négatifs pour former 80 paires d’échantillons de DBS et de sérum en utilisant deux Elisa : Abbot Murex HIV1.2.O et Vironostika Uniform II plus O. Les résultats des 80 paires ont été correctement confirmés aussi bien sur le sérum que sur les gouttes de sang séché. Procédure des tests Les copies des fiches de transmission et les échantillons de gouttes de sang séché étaient acheminés au laboratoire des Centres GHESKIO dans de grands sachets Ziploc contenant les petits sachets dont chacun contenait un papier-filtre correspondant à l’échantillon de sang d’un participant. Après vérification de la conformité entre les nombres d’échantillons contenus dans les grands Ziplocs et ceux mentionnés sur la fiche de transmission et après vérification de la qualité des échantillons et du degré d’humidité par la technicienne de laboratoire de l’IHE, la saisie des numéros d’échantillons était effectuée grâce au lecteur de code barre mis à la disposition du laboratoire de référence par Macro International Inc. Grâce au logiciel CSPro (Census and Survey Processing System), les codes barres ont été transformés en numéro d’ordre. Le logiciel établissait, en fonction du nombre d’échantillons, un plan de travail qui était ensuite utilisé pour effectuer les tests de dépistage. Le programme de saisie a été conçu pour tenir compte de l’algorithme de dépistage utilisé dans l’EMMUS-IV et il était lié au programme de lecture des plaques ELISA, si bien qu’après chaque série d’ELISA, les résultats étaient automatiquement enregistrés par le programme. Seuls les résultats de Western Blot ont été saisis manuellement. Au fur et à mesure de l’entrée des codes barres et des résultats 234 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés de tests ELISA, un comptage automatique de toutes les entrées (nombre de prélèvements testés, nombre de positifs et de négatifs selon les trousses utilisées) a été effectué. Toutes les deux semaines environ, les responsables du laboratoire fournissaient à l’IHE les résultats agrégés de ces comptages de façon à ce qu’ils puissent suivre le déroulement des tests et déceler d’éventuelles anomalies. En ce qui concerne les procédures de test au laboratoire, après l’enregistrement de chaque échantillon reçu, on perforait le papier filtre contenant les gouttes de sang séché à l’aide d’une poinçonneuse. Le cercle de papier coupé, mesurant approximativement 6 mm de diamètre, était ensuite plongé dans 200 microlitres de Phosphate Buffer Saline (PBS) pour élution et recomposition de la solution de sang entier. Algorithme de test L’algorithme utilisé a consisté à tester tous les échantillons avec Murex VIH 1.2.O (ELISA 1) selon le protocole fourni par le fabricant. Il s’agit d’un ELISA qui permet la détection du VIH-1, VIH-2 et du VIH-1 groupe O, donc très sensible, d’où son utilisation en première intention (graphique 15.1). Les échantillons dépistés positifs par ELISA 1 Murex VIH 1.2.O (DO ech > valeur seuil) ont été ensuite analysés à l'aide d'un second ELISA (ELISA 2 : Vironostika® HIV Uni-Form II plus O, Biomérieux). Ce deuxième ELISA était utilisé en deuxième intention en raison de sa haute spécificité. Tous les échantillons positifs sur les deux ELISA étaient reportés positifs selon l’algorithme établi. Tous les échantillons discordants aux deux ELISA (positifs au Murex et négatifs au Vironostika Uniform II) ont été confirmés par Western Blott. Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 235  Graphique 15.1 Algorithme de dépistage du VIH Laboratoire GHESKIO 5% envoyés au laboratoire du CDC Atlanta pour contrôle de qualité externe ELISA 1 MUREX 1.2.O Négatif Positif Seulement 10% ELISA 2 ELISA 2 des Negatifs Discordant Vironostika Uniform Vironostika Uniform Négatif Positif Positif Négatif Western blot Western blot Faux positifs Négatif Négatif Indéterminé Positif Positif Indéterminé EMMUS-IV 2005-2006 Contrôle de qualité Le contrôle de qualité a été effectué à plusieurs niveaux : • Sur chaque plaque de tests, étaient inclus des contrôles positifs et négatifs fournis avec la trousse de dépistage selon les recommandations du fabricant. De plus des contrôles fournis par le CDC pour le dépistage du VIH sur papier filtre étaient introduits dans chaque série de test. • Dix pour cent (10 %) des échantillons négatifs testés par Murex ont été confirmés par un technicien différent de celui ayant effectué les premières épreuves. • En outre, 5 % des échantillons testés au Laboratoire des Centres GHESKIO ont été transférés au CDC d’Atlanta pour Contrôle de Qualité. Les résultats des tests ont été confirmés a 99,4 %. 15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH La population éligible pour le test du VIH est la population des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans enquêtés dans un ménage sur deux. 236 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés  Les tableaux 15.1.1, 15.1.2 et 15.1.3 fournissent les taux de couverture du test de VIH selon le milieu et la région de résidence et le motif pour lequel le prélèvement de sang n’a pas été effectué. Globalement, on constate que le taux de couverture est élevé puisque sur les 10 462 personnes éligibles, 96 % ont été testés pour le VIH. Ce niveau global, très élevé, reste élevé quel que soit le milieu de résidence. En effet, le taux de couverture varie de 93 % dans l’Aire Métropolitaine et 94 % dans l’Ouest (sans l’Aire Métropolitaine) à un maximum de 99 % dans le département du Sud. Il est légèrement plus élevé en milieu rural (97 %) qu’en milieu urbain (95 %). Tableau 15.1.1 Couverture du test du VIH chez les femmes selon le milieu et la région de résidence Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans éligibles pour le test du VIH selon qu’elles ont été testés ou non, selon le milieu et la région de résidence (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Statut du test Testée Refus Absente pour le test Autre/ND Pas Pas Pas Pas Effectif non Caractéristique Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Total pondéré Milieu de résidence Aire Métropolitaine 95,5 0,2 2,4 0,6 0,0 1,1 0,0 0,1 100,0 940 Autres Villes 97,5 0,1 1,5 0,4 0,0 0,4 0,0 0,1 100,0 1 684 Ensemble urbain 96,8 0,2 1,8 0,5 0,0 0,6 0,0 0,1 100,0 2 624 Rural 98,0 0,6 0,8 0,1 0,0 0,3 0,0 0,1 100,0 2 744 Département Aire Métropolitaine 95,5 0,2 2,4 0,6 0,0 1,1 0,0 0,1 100,0 940 Ouest (sans Aire Métro.) 96,4 0,2 1,6 0,4 0,0 1,2 0,0 0,2 100,0 494 Sud-Est 97,6 1,0 0,8 0,0 0,0 0,3 0,0 0,3 100,0 381 Nord 97,3 0,6 1,5 0,2 0,0 0,4 0,0 0,0 100,0 518 Nord-Est 98,9 0,4 0,4 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 451 Artibonite 96,7 0,7 1,1 0,4 0,0 0,9 0,0 0,2 100,0 461 Centre 97,8 0,5 1,0 0,5 0,0 0,2 0,0 0,0 100,0 411 Sud 99,1 0,2 0,5 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 426 Grande-Anse 98,2 0,3 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 399 Nord-Ouest 97,3 0,4 1,4 0,4 0,2 0,2 0,0 0,2 100,0 512 Nippes 99,7 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 375 Ensemble 15-49 97,4 0,4 1,3 0,3 0,0 0,5 0,0 0,1 100,0 5 368 Par ailleurs, les taux de couverture sont légèrement plus élevés chez les femmes que chez les hommes (97 % contre 95 %) et cela quel que soit le lieu de résidence. Les taux de couverture « les plus faibles » concernent les hommes de l’Aire Métropolitaine (90 %) et de l’Ouest (91 %) et les taux les plus élevés avoisinent les 100 % chez les femmes des Nippes. Parmi les personnes éligibles qui n’ont pas été testées, on distingue quatre catégories en fonction des raisons pour lesquelles le prélèvement de sang pour le test n’a pu être effectué. Il s’agit de celles : • qui ont refusé le test après lecture du consentement par l’enquêteur. Les cas de refus concernent 2 % des personnes éligibles (2 % des femmes contre 3 % des hommes et 1 % en milieu rural contre 3 % en milieu urbain) ; • qui n’étaient pas à la maison (après au minimum trois passages) ni au moment de l’interview, ni au moment du test et donc n’ont été ni enquêtées, ni testées (1,4 % en urbain et 0,8 % en rural) ; et ceux Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 237  • dont le résultat du test est classé « Autre ou manquant » et qui sont considérées comme « non testés » pour des raisons diverses : parce qu’elles étaient incapables de donner leur consentement au test, ou parce qu’il y a eu des difficultés techniques pour prélever le sang, ou encore parce que l’échantillon de sang n’était pas utilisable pour le test (0,4 % en milieu urbain et 0,2 % en milieu rural). Tableau 15.1.2 Couverture du test du VIH chez les hommes selon le milieu et la région de résidence Répartition (en %) des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test du VIH selon qu’ils ont été testés ou non, selon le milieu et la région de résidence (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Statut du test Testé Refus Absent pour le test Autre/ND Pas Pas Pas Pas Effectif non Caractéristique Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Total pondéré Milieu de résidence Aire Métropolitaine 89,6 0,1 4,0 1,3 0,6 3,5 0,3 0,6 100,0 683 Autres Villes 94,1 0,2 2,8 0,9 0,3 1,0 0,3 0,3 100,0 1 466 Ensemble urbain 92,7 0,2 3,2 1,0 0,4 1,8 0,3 0,4 100,0 2 149 Rural 96,4 0,6 1,2 0,3 0,3 0,8 0,0 0,3 100,0 2 945 Département Aire Métropolitaine 89,6 0,1 4,0 1,3 0,6 3,5 0,3 0,6 100,0 683 Ouest (sans Aire Métro.) 91,3 0,6 4,1 0,6 0,4 2,7 0,0 0,2 100,0 485 Sud-Est 98,1 0,2 1,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,2 100,0 418 Nord 95,6 0,7 1,8 0,5 0,7 0,2 0,0 0,5 100,0 433 Nord-Est 96,6 0,2 0,7 1,1 0,2 0,5 0,0 0,7 100,0 437 Artibonite 96,4 0,4 1,3 0,4 0,2 0,8 0,2 0,2 100,0 474 Centre 95,4 0,2 2,7 0,0 0,2 1,5 0,0 0,0 100,0 411 Sud 98,4 0,2 0,4 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 450 Grande-Anse 97,7 0,4 0,8 0,2 0,2 0,2 0,0 0,4 100,0 480 Nord-Ouest 92,1 0,5 3,2 0,9 0,5 1,6 0,7 0,7 100,0 441 Nippes 95,0 1,6 1,3 0,3 0,5 1,0 0,0 0,3 100,0 382 Ensemble 15-59 94,8 0,5 2,0 0,6 0,3 1,2 0,1 0,4 100,0 5 094 Chez les femmes et les hommes, les résultats montrent que le refus (2 % des femmes et 3 % des hommes) est la raison la plus importante de non-participation au test du VIH. Les taux de refus sont plus élevés chez les hommes et les femmes du milieu urbain (4 % pour les hommes et 2 % pour les femmes) que chez ceux du milieu rural (2 % pour les hommes et 1 % pour les femmes). Les taux de refus les plus élevés concernent les femmes et les hommes de l’Aire Métropolitaine (respectivement 3 % et 5 %) ainsi que les hommes de l’Ouest (5 %) et du Nord-Ouest (4 %). 238 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés Tableau 15.1.3 Couverture du test du VIH chez les enquêtés selon le milieu et la région de résidence Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test du VIH selon qu’ils ont été testés ou non, selon le milieu et la région de résidence (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Statut du test Testé Refus Absent pour le test Autre/ND Pas Pas Pas Pas Effectif non Caractéristique Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Total pondéré Milieu de résidence Aire Métropolitaine 93,0 0,2 3,1 0,9 0,2 2,1 0,1 0,3 100,0 1 623 Autres Villes 95,9 0,2 2,1 0,6 0,2 0,7 0,1 0,2 100,0 3 150 Ensemble urbain 95,0 0,2 2,4 0,7 0,2 1,2 0,1 0,3 100,0 4 773 Rural 97,2 0,6 1,0 0,2 0,2 0,6 0,0 0,2 100,0 5 689 Département Aire Métropolitaine 93,0 0,2 3,1 0,9 0,2 2,1 0,1 0,3 100,0 1 623 Ouest (sans Aire Métro.) 93,9 0,4 2,9 0,5 0,2 1,9 0,0 0,2 100,0 979 Sud-Est 97,9 0,6 0,9 0,1 0,0 0,3 0,0 0,3 100,0 799 Nord 96,5 0,6 1,7 0,3 0,3 0,3 0,0 0,2 100,0 951 Nord-Est 97,7 0,3 0,6 0,7 0,1 0,2 0,0 0,3 100,0 888 Artibonite 96,6 0,5 1,2 0,4 0,1 0,9 0,1 0,2 100,0 935 Centre 96,6 0,4 1,8 0,2 0,1 0,9 0,0 0,0 100,0 822 Sud 98,7 0,2 0,5 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 876 Grande-Anse 98,0 0,3 1,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,2 100,0 879 Nord-Ouest 94,9 0,4 2,2 0,6 0,3 0,8 0,3 0,4 100,0 953 Nippes 97,4 0,8 0,8 0,1 0,3 0,5 0,0 0,1 100,0 757 Ensemble 96,2 0,4 1,7 0,5 0,2 0,8 0,1 0,2 100,0 10 462 Les tableaux 15.2.1 et 15.2.2 présentent les taux de couverture pour les femmes et les hommes selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Dans l’ensemble, les taux de couverture du test du VIH ne présentent aucune variation importante selon l’âge. En ce qui concerne les femmes, les proportions de celles qui ont effectué le test varient d’un minimum de 97 % à 25-39 ans et 40-44 ans à un maximum de 98 % à 45-49 ans et de 99 % à 15-19 ans. En ce qui concerne les hommes, les proportions évoluent de manière irrégulière, passant d’un minimum de 90 % à 40-44 ans à un maximum de 98 % à 15-19 ans. On note également que le taux de couverture ne varie qu’assez peu avec le niveau d’instruction des femmes (99 % parmi celles sans instruction et parmi celles ayant un niveau primaire contre 96 % parmi celles ayant un niveau secondaire ou plus). Chez les hommes, on observe la même tendance : de 97 % pour les sans instruction et ceux de niveau primaire, il passe à 93 % chez ceux de niveau secondaire ou plus. En ce qui concerne l’indice de bien-être économique, les résultats montrent que c’est parmi les enquêtés des ménages les plus pauvres (premier quintile) que le taux de participation des femmes et des hommes est le plus élevé (100 % pour les femmes et 99 % pour les hommes). Le niveau le plus faible de participation est observé dans les ménages les plus riches (95 % chez les femmes et 89 % chez les hommes. Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 239  Tableau 15.2.1 Couverture du test du VIH chez les femmes selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans éligibles pour le test du VIH selon qu’elles ont été testées ou non, selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Statut du test Testée Refus Absente pour le test Autre/ND Pas Pas Pas Pas Effectif non Caractéristique Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Enquêtée enquêtée Total pondéré Groupe d’âges 15-19 98,2 0,4 1,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 100,0 1 361 20-24 97,7 0,3 1,2 0,2 0,0 0,4 0,0 0,2 100,0 1 000 25-29 96,9 0,3 1,5 0,3 0,0 0,8 0,0 0,1 100,0 884 30-34 97,1 0,3 1,0 0,8 0,0 0,7 0,0 0,0 100,0 593 35-39 97,0 0,4 1,6 0,9 0,0 0,2 0,0 0,0 100,0 568 40-44 96,6 0,2 1,9 0,2 0,0 1,1 0,0 0,0 100,0 473 45-49 97,3 0,8 1,0 0,2 0,0 0,4 0,0 0,2 100,0 489 Niveau d'instruction Aucun 97,2 1,3 0,8 0,1 0,0 0,5 0,0 0,2 100,0 1 301 Primaire/alphab. 98,7 0,1 0,7 0,2 0,0 0,2 0,0 0,0 100,0 2 124 Secondaire + 96,3 0,1 2,3 0,6 0,0 0,7 0,0 0,1 100,0 1 941 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 98,9 0,8 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,1 100,0 929 Second 98,3 0,5 0,7 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 100,0 964 Moyen 98,6 0,3 0,7 0,1 0,0 0,3 0,0 0,1 100,0 1 041 Quatrième 97,4 0,5 1,6 0,2 0,0 0,4 0,0 0,0 100,0 1 264 Le plus riche 94,5 0,0 2,9 1,2 0,0 1,1 0,0 0,3 100,0 1 170 Ensemble 97,4 0,4 1,3 0,3 0,0 0,5 0,0 0,1 100,0 5 368 En annexe A figurent les taux de couverture du test du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques et comportementales des femmes et des hommes (tableaux A.7 à A.10). Là encore, on ne constate que très peu de variations des taux, les proportions de femmes et d’hommes testés restant très élevées quelles que soient les caractéristiques. Ces résultats permettent de conclure que le fait que certaines personnes éligibles n’aient pas été testées n’affecte pas les estimations de la prévalence du VIH. 240 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés Tableau 15.2.2 Couverture du test du VIH chez les hommes selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique Répartition (en %) des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test du VIH selon qu’ils ont été testés ou non, selon l’âge, le niveau d’instruction et le quintile de bien-être économique (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-06 Statut du test Testé Refus Absent pour le test Autre/ND Pas Pas Pas Pas Effectif non Caractéristique Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Enquêté enquêté Total pondéré Groupe d’âges 15-19 97,7 0,2 1,1 0,3 0,1 0,4 0,0 0,2 100,0 1 253 20-24 95,5 0,6 1,8 0,6 0,5 0,8 0,1 0,1 100,0 867 25-29 93,0 0,5 3,1 0,7 0,5 1,3 0,3 0,7 100,0 614 30-34 92,4 0,8 3,0 0,9 0,2 2,3 0,0 0,4 100,0 527 35-39 93,2 0,2 2,8 1,5 0,0 1,5 0,4 0,4 100,0 468 40-44 90,4 0,0 4,0 1,3 0,5 3,3 0,3 0,3 100,0 396 45-49 95,0 0,8 1,8 0,3 0,8 1,1 0,0 0,3 100,0 380 50-54 95,8 0,6 0,3 0,3 0,3 1,5 0,0 1,2 100,0 333 50-59 96,5 0,8 0,8 0,0 0,8 0,8 0,0 0,4 100,0 256 Niveau d'instruction Aucun 94,9 1,9 0,9 0,5 0,2 0,8 0,1 0,7 100,0 1 001 Primaire/alphab. 96,5 0,1 1,2 0,3 0,6 1,0 0,0 0,3 100,0 2 137 Secondaire + 93,1 0,1 3,5 1,0 0,2 1,6 0,3 0,3 100,0 1 953 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 98,0 0,5 0,3 0,2 0,3 0,6 0,0 0,1 100,0 1 018 Second 96,9 0,7 0,9 0,3 0,1 0,8 0,0 0,4 100,0 1 023 Moyen 97,9 0,5 1,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,4 100,0 1 035 Quatrième 92,7 0,5 2,8 0,9 0,3 1,9 0,2 0,7 100,0 1 032 Le plus riche 88,4 0,1 5,3 1,7 0,9 2,9 0,4 0,2 100,0 986 Ensemble 94,8 0,5 2,0 0,6 0,3 1,2 0,1 0,4 100,0 5 094 15.3 PRÉVALENCE DU VIH La prévalence du VIH est présentée selon le sexe, l’âge, certaines caractéristiques sociodémographiques, des facteurs de risque comportementaux, et selon la présence d’IST. La relation entre la prévalence du VIH et certains facteurs associés est analysée suivant une approche bivariée en vue de simplifier la présentation mais il faut garder à l’esprit que la réalité est plus complexe. En effet, la relation apparente entre l’état de séropositivité et un facteur donné peut être en fait déterminée par l’existence d’une variable liée à ce facteur. Seule une analyse statistique plus fine et plus complexe de type multivariée pourrait permettre de mettre en évidence la réalité de certains facteurs de risque, mais ceci ne rentre pas dans le cadre de ce rapport. 15.3.1 Prévalence du VIH selon le sexe et l’âge Les résultats du tableau 15.3 indiquent que 2,2 % des personnes de 15-49 ans sont séropositives. Le taux de séroprévalence chez les femmes de 15-49 ans, estimé à 2,3 %, est légèrement supérieur à celui observé chez les hommes du même groupe d’âges (2,0 %). Il en résulte un ratio d’infection entre les femmes et les hommes de 1,15 ; autrement dit, il y a 115 femmes infectées pour 100 hommes. Ce chiffre, comparable à d’autres ratios trouvés dans des enquêtes similaires, confirme que les femmes sont plus vulnérables que les hommes à l’infection au VIH. Par ailleurs, la prévalence de l’infection VIH est de 3,1 % chez les hommes de 50-59 ans, ce qui ramène la prévalence de tous les hommes de 15-59 ans à 2,1 %. Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 241  Avec ces taux de prévalence du VIH, on peut estimer la population adulte (femmes de 15-49 ans et hommes de 15-59 ans) séropositive à environ 103 669 personnes (54 475 femmes de 15-49 ans et 49 194 hommes de 15-59 ans) à la fin de 20052. Tableau 15.3 Prévalence du VIH selon l’âge Pourcentage de femmes de 15-49 ans et d’hommes de 15-59 ans séropositifs selon l’âge, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Groupe d’âges positif Effectif positif Effectif positif Effectif 15-19 0,9 1 322 0,1 1 197 0,5 2 518 20-24 2,3 999 1,1 872 1,7 1 871 25-29 3,5 882 3,0 573 3,3 1 455 30-34 4,1 577 2,4 510 3,3 1 086 35-39 2,2 543 3,7 431 2,9 974 40-44 3,1 447 4,4 369 3,7 816 45-49 1,6 461 3,3 369 2,4 830 50-59 na na 3,1 511 na na Ensemble 15-49 2,3 5 230 2,0 4 321 2,2 9 551 Ensemble 15-59 na na 2,1 4 832 na na na = Non applicable Il ne se dégage pas une tendance unidirectionnelle de la proportion de séropositifs selon l’âge. Toutefois, le tableau 15.3 illustré par le graphique 15.1 montre que, chez les femmes comme chez les hommes, la prévalence augmente de manière régulière dans les premiers groupes d’âges. Chez les femmes, la prévalence passe d’un minimum de 0,9 % à 15-19 ans à un maximum de 4,1 % à 30-34 ans. Après cet âge, la prévalence varie de façon irrégulière. On observe la même tendance chez les hommes, la prévalence passant d’un minimum de 0,1 % à 15-19 ans à un maximum de 4,4 % à 40-44 ans, soit plus tardivement que chez les femmes. On note qu’à tous les âges, jusqu’à 35 ans, la proportion de femmes séropositives est supérieure à celle des hommes. Au-delà de cet âge, la tendance s’inverse et la prévalence des hommes est supérieure à celle des femmes. 2 Ces estimations sont basées sur une population de 2 342 592 hommes de 15-59 ans et de 2 368 484 femmes de 15-49 ans à la fin de 2005. L’estimation de la population d’Haïti au 31 décembre 2005 est basée sur les « Projections de population d’Haïti en 2005 », Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI), janvier 2005, à partir des données du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de 2003 et d’un taux de croissance annuel de 2,2 % ; ainsi que sur les rapports de masculinité et la structure par âge du RGPH 2003 qui ont été appliqués à l'estimation de la population totale en 2005. 242 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés  Graphique 15.2 Prévalence du VIH par sexe et âge Pourcentage (prévalence VIH) 5 4.4 4.1 & 4 ( 3.7 3.5 & ( 3.3 3.0 3.1 & 3.1 3 & ( & 2.3 2.4 & 2.2 ( ( 2 1.6 ( 1.1 0.9 & 1 ( 0.1 0 & 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Âges ( Femmes & Hommes EMMUS-IV 2005-06 15.3.2 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Les résultats du tableau 15.4 mettent également en évidence des écarts du taux de prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Les femmes des départements des Nippes (3,8 %) et du Nord-Est (3,4 %), celles qui travaillaient au moment de l’enquête (2,9 %), celles de niveau d’instruction primaire (2,6 %), celles du milieu urbain (2,7 %) ont des taux de séroprévalence plus élevés que les autres. Chez les hommes, c’est parmi ceux du département du Nord (3,3 %), et, dans une moindre mesure, parmi ceux de l’Artibonite (2,5 %), et parmi ceux sans instruction (3,3 %), ceux des Autres Villes (2,4 %) que le niveau de séroprévalence est le plus élevé. Selon la religion pratiquée, les vaudouisants présentent un niveau de prévalence nettement plus élevé que les autres, en particulier pour les hommes (4,0 % chez les femmes et 12,1 % chez les hommes). Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 243  Tableau 15.4 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans séropositifs selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positifs Effectif positifs Effectif positifs Effectif Religion Catholique 3,0 2 506 2,0 1 979 2,6 4 485 Protestant/méthodiste/ Adventiste/Témoin de J. 1,7 2 317 0,9 1 734 1,4 4 051 Vaudouisant 4,0 38 12,1 108 10,0 145 Sans religion 1,0 360 3,6 495 2,5 854 Niveau d'instruction Aucune instruction 2,3 1 049 3,3 548 2,6 1 597 Primaire/alphab. 2,6 2 172 2,0 1 823 2,3 3 995 Secondaire + 2,1 2 009 1,6 1 950 1,8 3 959 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas actuellement 1,6 2 486 0,8 1 447 1,3 3 933 Travaille actuellement 2,9 2 744 2,6 2 874 2,8 5 618 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,5 1 423 1,3 997 2,0 2 420 Autres Villes 2,9 1 076 2,4 843 2,7 1 919 Ensemble urbain 2,7 2 499 1,8 1 840 2,3 4 339 Rural 2,0 2 731 2,1 2 481 2,0 5 212 Département Aire Métropolitaine 2,5 1 423 1,3 997 2,0 2 420 Ouest (sans Aire Métro.) 2,4 849 2,4 732 2,4 1 581 Sud-Est 1,7 233 1,1 221 1,4 453 Nord 2,6 500 3,3 373 2,9 872 Nord-Est 3,4 161 2,0 143 2,7 304 Artibonite 1,8 775 2,5 735 2,1 1 509 Centre 1,4 372 1,8 323 1,6 696 Sud 2,9 328 1,5 292 2,2 620 Grande-Anse 1,7 175 1,5 173 1,6 348 Nord-Ouest 2,3 296 1,7 227 2,0 524 Nippes 3,8 119 2,2 105 3,0 223 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 2,4 766 1,7 704 2,1 1 470 Second 0,9 909 2,8 820 1,8 1 729 Moyen 2,4 905 2,4 819 2,4 1 724 Quatrième 3,7 1 243 2,3 921 3,1 2 165 Le plus riche 1,9 1 406 0,9 1 057 1,5 2 463 Ensemble 15-49 2,3 5 230 2,0 4 321 2,2 9 551 Note : Le total comprend 9 femmes et 6 hommes pour lesquels la religion est autre ou indéterminée. Comme on pouvait s’y attendre, la prévalence du VIH présente de très fortes variations selon l’état matrimonial (tableau 15.5). Les femmes divorcées ou séparées (3,5 %) ont une prévalence un peu plus élevée que celles en union (3,1 %), mais cinq fois plus élevée que les célibataires (0,7 %). On retrouve un résultat similaire chez les hommes : 4,3 % pour les divorcés ou séparés contre 3,5 % pour ceux en union et 0,5 % chez les célibataires. Par ailleurs, la prévalence parmi les femmes dont le conjoint a plusieurs conjointes est beaucoup plus élevé que parmi les femmes dont l’époux n’a qu’une seule conjointe (4,2 % contre 2,7 %). 244 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés  Tableau 15.5 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques sociodémographiques Parmi les femmes et les hommes 15-49 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels, pourcentage de séropositifs selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positifs Effectif positifs Effectif positifs Effectif État matrimonial Célibataires 0,7 1 742 0,5 2 273 0,6 4 015 A déjà eu rapports sexuels 1,8 685 0,6 1 718 1,0 2 402 N’a jamais eu rapports sexuels 0,0 1 057 0,2 555 0,1 1 613 En union 3,1 3 013 3,5 1 833 3,3 4 846 Divorcé(e)s/séparé(e)s 3,5 376 4,3 185 3,8 561 Veuves/veufs 2,6 99 2,5 30 2,6 129 Type d’union Homme a plusieurs partenaires 4,2 598 2,4 162 3,8 760 Homme a une seule partenaire 2,7 1 878 3,7 1 662 3,1 3 540 Pas actuellement en union 1,3 2 217 0,8 2 488 1,1 4 704 Nombre de séjours hors du ménage au cours des 12 derniers mois 0 (jamais) 2,1 3 900 2,1 2 812 2,1 6 712 1-2 3,6 820 1,9 654 2,8 1 475 3-4 1,7 274 1,4 396 1,5 670 5+ 2,0 230 1,6 444 1,8 674 Séjours hors du ménage Séjours hors du ménage pendant plus d’un mois 3,4 469 1,5 415 2,5 884 Séjours hors du ménage pour moins d’un mois 2,7 852 1,8 1 077 2,2 1 929 Pas de séjours hors du ménage 2,1 3 901 2,1 2 823 2,1 6 724 Naissance au cours des 3 dernières années Visites prénatales dans un établissement de santé public 2,7 625 na na na na Pas de visites prénatales dans un établissement de santé public 1,6 663 na na na na Pas de naissance dans les 3 dernières années 2,4 3 935 na na na na Ensemble 15-49 2,3 5 230 2,0 4 321 2,2 9 551 Note : Le total comprend 538 femmes et 9 hommes pour lesquels le type d’union est indéterminé, 5 femmes et 15 hommes pour lesquels le nombre de séjours hors du ménage au cours des 12 derniers mois est indéterminé et 8 femmes, 5 hommes pour lesquels le séjours hors du ménage est indéterminé, et 7 femmes pour lesquelles l’information sur les visites prénatales est manquante. na = Non applicable On ne constate pas de relation nette entre le niveau de prévalence et le nombre de fois que les personnes ont dormi ailleurs que dans leur ménage au cours des 12 derniers mois. 15.3.3 Prévalence du VIH et certains facteurs de risque comportementaux Certains comportements sexuels sont des facteurs de risque qui peuvent affecter le niveau de prévalence du VIH et des IST. Le tableau 15.6 présente ainsi la prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel. Il est important de rappeler que les questions concernant les Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 245  comportements sexuels sont très délicates à poser et qu’il est possible que certains comportements à risque n’aient pas été déclarés. Par ailleurs, la plupart des informations collectées portent essentiellement sur le comportement sexuel au cours des douze mois précédant l’enquête qui peut ne pas toujours refléter un comportement sexuel antérieur. Les résultats devraient donc être interprétés avec prudence. Chez les femmes et comme chez les hommes ayant déjà eu des rapports sexuels, on n’observe pas d’association unidirectionnelle entre la prévalence du VIH et la précocité des premiers rapports sexuels. En effet, chez les femmes, la prévalence semble diminuer avec l’avancement de l’âge aux premiers rapports sexuels (2,1 % à 18-19 ans contre 3,3 % à moins de 15 ans), mais elle augmente ensuite (2,6 % à 20 ans et plus). Chez les hommes, la relation entre la séropositivité et la précocité des relations sexuelles s’inverse. C’est chez ceux qui ont eu leurs premiers rapports sexuels à 20 ans ou plus que la prévalence est la plus élevée (3,8 %). On note également que, chez les femmes, la séroprévalence est assez peu différente selon le caractère à hauts risques ou non des rapports sexuels : 3,0 % pour celles ayant eu des rapports sexuels à hauts risques contre 2,9 % parmi celles ayant eu des rapports sexuels mais pas à hauts risques et 2,6 % chez celles n’ayant pas eu de rapports au cours des douze derniers mois. Chez les hommes, la prévalence la plus élevée concerne ceux qui ont eu des rapports sexuels, mais pas à hauts risques : 3,2 % contre 1,9 % parmi ceux qui ont eu des rapports sexuels à hauts risques et 1,1 % parmi ceux qui n’ont pas eu de rapports sexuels au cours des douze mois précédant l’enquête. Chez les femmes, on constate que la prévalence est plus élevée chez celles qui ont eu plusieurs partenaires sexuels au cours des douze mois précédant l’enquête (9,2 %) que chez celles ayant eu un seul partenaire (2,8 %) ou n’ayant pas eu de partenaires (2,6 %). Chez les hommes, au contraire, ceux ayant eu trois partenaires ou plus ont une prévalence plus faible (1,8 %) que ceux qui en ont eu deux (2,2 %) ou une seule (2,5 %). Chez les femmes comme chez les hommes, on ne constate pas de tendance nette selon le nombre de partenaires sexuels à hauts risques au cours des 12 mois précédant l’enquête. En ce qui concerne l’utilisation du condom chez les femmes, on constate que la prévalence est plus élevée parmi celles qui ont utilisé le condom lors des derniers rapports sexuels au cours des douze derniers mois (4,2 %) et, parmi celles qui l’ont utilisé lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des douze derniers mois (3,6 %). Celles qui savent ou suspectent qu’elles sont séropositives, utiliseraient le condom plus fréquemment. Chez les hommes, par contre, c’est parmi ceux qui n’ont pas utilisé de condom lors des derniers rapports sexuels au cours des douze mois ayant précédé l’enquête (2,8 %) et, parmi ceux qui n’ont pas eu de rapports sexuels à hauts risques au cours des douze mois qui ont précédé l’enquête (2,7 %) que la prévalence est la plus élevée. Quel que soit le sexe, le niveau de prévalence augmente avec le nombre de partenaires sexuels au cours de la vie : de 1,3 % chez les femmes qui n’ont eu qu’un seul partenaire sexuel au cours de la vie, la prévalence passe à 5,4 % chez les femmes qui en ont eu trois ou quatre et à 8,0 % pour celles qui ont eu cinq à neuf partenaires sexuels. Chez les hommes, la prévalence passe de 0,6 % pour ceux n’ayant eu qu’une seule partenaire sexuelle à 3,8 % parmi ceux qui ont eu dix partenaires ou plus. 246 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés Tableau 15.6 Prévalence du VIH selon certaines caractéristiques du comportement sexuel Parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels, pourcentage de séropositifs selon certaines caractéristiques du comportement sexuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positif Effectif positif Effectif positif Effectif Âge aux premiers rapports sexuels <16 3,3 1 436 1,8 2 196 2,4 3 632 16-17 3,1 1 038 2,8 722 3,0 1 760 18-19 2,1 807 2,4 453 2,2 1 259 20+ 2,6 882 3,8 376 3,0 1 257 Rapports sexuels à hauts risques1 au cours des 12 derniers mois Rapports sexuels à hauts risques 3,0 1 089 1,9 2 049 2,3 3 138 Rapports sexuels, mais pas à hauts risques 2,9 2 473 3,2 1 258 3,0 3 731 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,6 609 1,1 440 2,0 1 049 Nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois 0 2,6 609 1,1 439 2,0 1 048 1 2,8 3 486 2,5 2 324 2,7 5 810 2 9,2 69 2,2 764 2,8 833 3+ * 7 1,8 212 2,1 219 Nombre de partenaires sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois 0 2,8 3 082 2,7 1 698 2,8 4 779 1 3,0 1 056 2,0 1 386 2,4 2 442 2 2,6 26 1,9 495 1,9 521 3+ * 7 1,7 168 2,0 175 Utilisation du condom A déjà utilisé un condom 3,9 946 na na na na N’a jamais utilisé un condom 2,6 3 224 na na na na Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé le condom 4,2 428 1,4 838 2,3 1 266 N’a pas utilisé le condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,8 3 133 2,8 2 467 2,8 5 600 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,6 609 1,1 440 2,0 1 049 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois A utilisé le condom 3,6 284 2,6 852 2,8 1 136 N’a pas utilisé le condom lors des derniers rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois 2,8 805 1,5 1 198 2,0 2 003 Pas de rapports sexuels à hauts risques/pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,8 3 082 2,7 1 698 2,8 4 779 Nombre de partenaires sexuels sur la durée de vie 1 1,3 1 910 0,6 340 1,2 2 250 2 2,8 1 177 0,1 344 2,2 1 522 3-4 5,4 902 1,1 778 3,4 1 680 5-9 8,0 150 2,1 963 2,9 1 113 10+ * 20 3,8 1 236 3,9 1 256 Rapports sexuels payants au cours des 12 derniers mois Oui na na 4,8 186 na na A utilisé des condoms na na 6,7 112 na na N’a pas utilisé de condoms na na 1,9 74 na na Non (pas de rapports sexuels payants /pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois) na na 2,1 3 561 na na Ensemble 15-49 2,9 4 171 2,3 3 747 2,6 7 918 Note : Le total comprend 8 femmes et 1 homme pour lesquels l’âge aux premiers rapports sexuels est indéterminé, 8 hommes pour lesquels le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois est indéterminé, 1 femme et 2 hommes pour lesquels l’utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois est indéterminée et 11 femmes et 85 hommes pour lesquels le nombre de partenaires sexuels sur la durée de vie est indéterminé. 1 Rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant. na = Non applicable * Basé sur trop peu de cas non pondérés Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 247  On constate enfin que la prévalence est plus de deux fois plus élevée chez les hommes qui ont eu des rapports sexuels avec une travailleuse du sexe que chez les autres (4,8 % contre 2,1 %). Par contre, les hommes ayant eu des rapports sexuels avec une professionnelle du sexe et qui ont utilisé un condom ont eu une prévalence plus élevée que ceux qui n’en ont pas utilisé (6,7 % contre 1,9 %), mettant en évidence l’absence probable d’utilisation continue du condom lors de ces relations. 15.3.4 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans Le tableau 15.7 présente la prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Étant donné que peu d’enfants infectés au VIH survivent jusqu’à l’adolescence, l’infection chez les jeunes fournit une indication des infections récentes et peut fournir, indirectement, une estimation de l’incidence de nouveaux cas. Tableau 15.7 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans Pourcentage de jeunes de 15-24 ans séropositifs selon certaines caractéristiques sociodémographiques et certaines caractéristiques de comportement sexuels, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positif Effectif positif Effectif positif Effectif Groupe d’âges 15-17 0,7 821 0,0 773 0,3 1 594 18-19 1,2 501 0,4 423 0,8 924 20-22 2,6 611 0,5 570 1,6 1 182 23-24 1,7 387 2,3 302 2,0 689 15-19 0,9 1 322 0,1 1 197 0,5 2 518 20-24 2,3 999 1,1 872 1,7 1 871 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,1 678 1,0 491 1,7 1 168 Autres Villes 1,7 507 0,6 439 1,2 947 Ensemble urbain 1,9 1 185 0,8 930 1,4 2 115 Rural 1,0 1 135 0,3 1 139 0,7 2 274 Département Aire Métropolitaine 2,1 678 1,0 491 1,7 1 168 Ouest (sans Aire Métro.) 0,9 376 0,0 369 0,4 746 Sud-Est 1,3 105 0,0 109 0,6 214 Nord 1,5 234 1,5 169 1,5 403 Nord-Est 2,2 71 0,9 63 1,6 134 Artibonite 1,7 304 0,0 327 0,8 632 Centre 0,0 155 0,5 141 0,2 295 Sud 0,0 144 0,5 152 0,3 297 Grande-Anse 0,9 76 0,7 84 0,8 160 Nord-Ouest 2,4 123 0,8 113 1,6 235 Nippes 1,3 54 0,8 51 1,0 105 État matrimonial Célibataire 0,7 1 498 0,2 1 865 0,4 3 363 A déjà eu des rapports sexuels 1,9 535 0,2 1 338 0,7 1 873 N'a jamais eu de rapports sexuels 0,0 963 0,2 527 0,1 1 490 En union 2,8 708 3,3 178 2,9 886 Divorcé/séparé/veuf 3,7 114 (5,3) 26 4,0 140 Grossesse actuelle Actuellement enceinte 0,9 115 na na na na Pas enceinte/pas sûre 1,5 2 205 na na na na Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 1,7 279 0,5 295 1,0 574 Second 0,4 393 0,7 395 0,5 787 Moyen 1,9 395 0,8 398 1,3 793 Quatrième 3,0 586 0,4 475 1,9 1 061 Le plus riche 0,3 669 0,5 506 0,4 1 174 Ensemble 15-24 1,5 2 320 0,6 2 069 1,0 4 389 na = Non applicable ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. 248 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés  La prévalence moyenne du VIH chez les jeunes de 15-24 ans est de 1,0 %, soit 1,5 % chez les femmes et 0,6 % chez les hommes. Chez les femmes comme chez les hommes, la prévalence du VIH augmente avec l’âge : 0,9 % chez les jeunes filles de 15-19 ans contre 2,3 % chez celles de 20-24 ans. Chez les jeunes hommes, la prévalence passe de 0,1 % à 15-19 ans, à 1,5 % à 20-24 ans (graphique 15.3). Quel que soit l’âge, la prévalence est toujours beaucoup plus élevée chez les jeunes filles que chez les jeunes hommes. Graphique 15.3 Prévalence du VIH par sexe et âge chez les jeunes de 15-24 ans Pourcentage 3 2.6 2.5 2.3 2 1.7 1.5 1.2 1 0.7 0.5 0.5 0.4 0 0 15-17 18-19 20-22 23-24 Femmes Hommes EMMUS-IV 2005-2006 La prévalence est plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural : 1,9 % contre 1,0 % pour les femmes et 0,8 % contre 0,3 % pour les hommes. Dans l’Aire Métropolitaine, le Nord-Est et le Nord- Ouest, plus de 2 % des jeunes filles sont infectées. Les proportions les plus élevées de jeunes hommes positifs se retrouvent dans le Nord (1,5 %) et dans l’Aire Métropolitaine (1,0%). Selon l’état matrimonial, la prévalence est plus élevée chez les jeunes femmes qui sont en rupture d’union (3,7 %) que chez celles qui sont en union (2,8 %) ou les célibataires qui ont déjà eu des rapports sexuels (1,9 %). Le tableau 15.8 présente la prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels selon certaines caractéristiques sociodémographiques et certaines caractéristiques du comportement sexuel. Quel que soit le sexe, on constate que la proportion de séropositifs parmi les jeunes femmes de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels est légèrement plus élevée que parmi l’ensemble des femmes de 15-49 ans (2,5 % contre 2,3 %). Chez les jeunes hommes de 15-24 ans, la prévalence est plus faible : 0,9 % pour les hommes de 15-24 ans contre 2,0 % pour les hommes de 15-49 ans. Globalement, la prévalence moyenne de l’infection à VIH chez les hommes dans la tranche d’âges de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels est de 1,5 % en Haïti. Ce qui peut indirectement refléter l’incidence (nouveaux cas) du VIH, car, les jeunes de 15-24 ans sexuellement actifs sont généralement considérés comme étant récemment infectés. À défaut d’une enquête sur l’incidence du VIH, la prévalence dans la tranche d’âges de 15-24 ans chez les sexuellement actifs est une mesure indirecte de l’incidence. Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 249  Tableau 15.8 Prévalence du VIH parmi les jeunes de 15-24 ans selon certaines caractéristiques du comportement sexuels Parmi les jeunes de 15-24 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels et qui ont été testés, pourcentage de séropositifs selon certaines caractéristiques du comportement sexuel, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positifs Effectif positifs Effectif positifs Effectif Écart d’âges entre partenaire sexuel Homme plus âgé de 10 ans ou plus 4,4 150 na na na na Autre 2,3 1 185 na na na na Rapports sexuels à hauts risques1 au cours des 12 derniers mois Rapports sexuels à hauts risques 2,3 622 0,8 1 160 1,3 1 782 Rapports sexuels, mais pas à hauts risques 2,9 511 1,4 67 2,7 578 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,2 224 0,0 315 0,9 539 Nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois 0 2,2 224 0,0 315 0,9 539 1 2,4 1 097 0,9 823 1,8 1 920 2 6,7 31 0,2 317 0,8 348 3+ * 5 2,8 85 3,3 90 Nombre de partenaires sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois 0 2,6 735 0,2 382 1,8 1 117 1 2,3 602 0,8 768 1,4 1 370 2 0,0 15 0,6 294 0,6 309 3+ * 5 2,0 98 2,5 103 Utilisation du condom A déjà utilisé des condoms 2,6 443 na na na na N’a jamais utilisé de condom 2,4 913 na na na na Utilisation du condom aux premiers rapports sexuels A utilisé des condoms 0,6 194 0,0 227 0,3 421 N’a pas utilisé de condom 2,8 1 145 0,8 1 301 1,7 2 446 Utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois A utilisé des condoms 2,9 234 0,9 499 1,5 734 N’a pas utilisé le condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,5 897 0,8 727 1,7 1 625 Pas de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois 2,2 224 0,0 315 0,9 539 Ensemble 15-24 2,5 1 357 0,7 1 542 1,5 2 899 Note : Le total comprend 21 femmes pour lesquelles l’écart d’âges entre partenaire sexuel est indéterminé, 1 femme et 1 homme pour lesquels le nombre de partenaires sexuels au cours des 12 derniers mois est indéterminé, 11 femmes et 13 hommes pour lesquels l’utilisation du condom aux premiers rapports sexuels est indéterminée et 1 femme pour laquelle l’utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des 12 derniers mois est indéterminée. 1 Rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal et non cohabitant. na = Non applicable * Basé sur trop peu de cas non pondérés 250 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés  La prévalence du VIH chez les femmes de 15-24 ans sexuellement actives est nettement plus élevée parmi celles dont le partenaire est plus âgé de dix ans ou plus que parmi les autres (4,1 % contre 2,4 %). Chez les jeunes femmes de 15-24 ans sexuellement actives, on note, comme pour l’ensemble de la population, la même relation entre les rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois et le niveau de prévalence. En effet, d’un minimum de 2,2 % chez celles n’ayant pas eu de rapports sexuels au cours des 12 derniers mois, la prévalence passe à 2,9 % parmi celles qui ont eu des rapports sexuels sans hauts risques et à 2,3 % quand les jeunes femmes ont eu des rapports sexuels à hauts risques. Chez les jeunes hommes, on observe la même tendance selon le type de rapports sexuels, avec des proportions beaucoup plus faibles. Quand on examine la prévalence selon le nombre de partenaires sexuels au cours des douze mois avant l’enquête, on constate que la prévalence augmente en fonction du nombre de partenaires, en particulier chez les femmes, d’un minimum de 2,2 % pour celles qui n’ont pas eu de partenaire et 2,4 % pour celles qui ont eu un seul partenaire à un maximum de 6,7 % pour celles qui ont eu deux partenaires. Chez les hommes, même si la tendance est moins claire, ceux qui ont eu trois partenaires ont une prévalence beaucoup plus élevée que les autres (2,8 % contre 0,9 % ou moins). Le tableau 15.8 présente également, pour les jeunes de 15-24 ans, la prévalence du VIH en fonction de l’utilisation ou non du condom au cours des premiers rapports sexuels. Comme attendu, on constate que les jeunes femmes de 15-24 ans qui ont utilisé un condom aux premiers rapports sexuels sont beaucoup moins infectées (0,6 %) que celles qui n’en ont pas utilisé (2,8 %). On observe la même tendance chez les jeunes hommes de 15-24 ans, avec des niveaux de prévalence plus faibles. Les résultats selon l’utilisation du condom lors des derniers rapports sexuels au cours des douze mois avant l’enquête, font apparaître la tendance inverse : chez les femmes, la prévalence est un peu plus élevée parmi celles qui ont utilisé un condom (2,9 %) que parmi celles qui ne l’ont pas utilisé (2,5 %) ou celles qui n’ont pas eu de rapports sexuels (2,2 %) ; chez les hommes, l’écart est insignifiant (0,9 % contre 0,8 %). 15.3.5 Prévalence du VIH et autres facteurs de risques Les Infections Sexuellement transmissibles (IST) jouent un rôle dans la transmission sexuelle du VIH. Le tableau 15.9 présente la prévalence du VIH selon la prévalence déclarée des IST. Chez les hommes, la prévalence est plus élevée parmi ceux qui ont déclaré avoir eu une IST ou des symptômes (4,5 %) que chez ceux qui n’ont pas eu d’IST ou de symptômes d’IST (2,1 %). Par contre, chez les femmes, on constate l’inverse entre celles qui ont déclaré avoir eu une IST ou des symptômes et celles n’ayant déclaré ni IST, ni symptôme (2,7 % contre 3,0 %). Le tableau 15.9 présente également la prévalence du VIH pour les personnes ayant déjà eu des rapports sexuels selon qu’elles ont ou non effectué un test du VIH avant l’enquête. Globalement, ceux et celles qui ont déjà effectué le test ont une prévalence beaucoup plus élevée que ceux et celles qui n’en ont pas effectué (4,7 % contre 2,4 % chez les femmes et 3,8 % contre 2,1 % chez les hommes). Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 251  Tableau 15.9 Prévalence du VIH selon la prévalence des IST et le test du VIH antérieur à l’enquête Parmi les femmes et les hommes de 15-49 ans, qui ont déjà eu des rapports sexuels et qui ont été testés, pourcentage de séropositifs selon qu’ils ont déclaré avoir eu ou non une infection sexuellement transmissible (IST) au cours des 12 derniers mois et selon qu’ils ont déjà ou non effectué un test du VIH avant l’enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Pourcentage Pourcentage Pourcentage Caractéristique positifs Effectif positifs Effectif positifs Effectif IST au cours des 12 derniers mois A eu une IST ou des symptômes d’IST 2,7 903 4,5 311 3,1 1 214 N’a pas eu d’IST, ou de symptômes d’IST 3,0 3 248 2,1 3 428 2,5 6 676 Test du VIH antérieur à l’enquête A déjà effectué un test 4,7 901 3,8 446 4,4 1 347 A reçu les résultats 4,6 820 3,1 415 4,1 1 235 N’a pas reçu les résultats 5,8 80 (13,3) 31 7,9 112 N’a jamais effectué de test 2,4 3 244 2,1 3 296 2,2 6 540 Ensemble 15-491 2,9 4 171 2,3 3 747 2,6 7 918 Note : Le total comprend 19 femmes et 9 hommes pour lesquels on ne dispose pas d’information sur les IST au cours des 12 derniers mois et 26 femmes et 5 hommes pour lesquels on ne dispose pas d’information sur le test du VIH avant l’enquête. 1 Y compris les non déterminés. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés na = Non applicable On constate au tableau 15.10 que parmi les femmes séropositives, plus des deux tiers ne connaissent pas leur statut sérologique soit parce qu’elles n’ont pas effectué de test (64 %), soit parce qu’elles ont effectué un test mais n’ont pas reçu leur résultat (4 %) ; parmi les hommes séropositifs, 84 % ne connaissaient pas leur statut, soit parce qu’ils n’ont pas effectué de test (80 %), soit parce qu’ils ont effectué un test mais ne connaissent pas le résultat (5 %). Bien que les proportions de femmes et d’hommes qui connaissent leur statut sérologique soient plus importantes parmi les séropositifs (respectivement, 31 % et 16 %) que les séronégatifs (respectivement, 16 % et 10 %), il n’en reste pas moins qu’une très forte proportion de personnes infectées par le VIH ne savent pas qu’elles sont porteuses du virus et ne seront donc pas en mesure de prendre les moyens nécessaires pour éviter la transmission de l’infection. Tableau 15.10 Test du VIH antérieur à l’enquête et prévalence du VIH Répartition (en %) des femmes et des hommes de 15-49 ans par statut sérologique selon qu’ils ont déjà ou non effectué un test du VIH avant l’enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Ensemble Positif Négatif Positif Négatif Positif Négatif Test du VIH antérieur à l’enquête VIH VIH VIH VIH VIH VIH A déjà effectué un test et connaît les résultats du dernier test 30,7 16,0 15,6 9,7 24,5 13,2 A déjà effectué un test mais ne connaît pas les résultats 4,0 1,3 4,9 0,7 4,4 1,0 N’a jamais effectué de test 64,4 81,8 79,5 89,1 70,7 85,2 Total1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif 121 5 081 86 4 235 207 9 316 1 Y compris les non déterminés. 252 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés 15.3.6 Prévalence du VIH parmi les couples Le tableau 15.11 présente la prévalence du VIH parmi les couples cohabitants dont les deux conjoints ont été testés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Au total, on connaît le statut de séroprévalence des deux conjoints pour 1 545 couples. On constate que, dans 95,3 % des couples, les deux conjoints sont séronégatifs, dans 1,5 % des couples, les deux conjoints sont séropositifs et, dans 3,2 % des cas, l’un des deux conjoints est séropositif. Cette dernière catégorie, appelée « couples discordants », est constituée de couples dans lesquels c’est la femme qui est séropositive (1,2 %) et de couples dans lesquels c’est l’homme qui est séropositif (2,0 %). Globalement le niveau de la prévalence du VIH parmi les couples, que les deux conjoints ou un seul soient séropositifs, présente les mêmes variations que la prévalence chez les femmes et les hommes. Quand les deux conjoints sont infectés, la prévalence est plus élevée en milieu urbain (1,8 % contre 1,3 % pour le milieu rural), parmi les couples dans lesquels l’homme ou la femme a un niveau d’instruction primaire. Le fait que 3,2 % de couples comprennent, au moins, un conjoint infecté met en évidence l’existence d’un besoin important en matière de prévention du VIH en Haïti. La satisfaction de ces besoins est d’autant plus urgente que la proportion des couples discordants est deux fois plus élevée que celle des couples où les deux conjoints sont séropositifs. Un autre handicap est que la majorité de ces conjoints ne connaissent pas mutuellement leurs statuts sérologiques. Les Centres de Dépistage Volontaire (CDV) qui offrent les conseils et dépistages volontaires sur le VIH existent dans le pays, mais très peu de clients les fréquentent en tant que couple. Ces résultats suggèrent la mise en place des stratégies spécifiques pour renforcer les systèmes actuels des CDV en faveur des couples. Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 253  Tableau 15.11 Prévalence du VIH parmi les couples Répartition (en %) des couples cohabitants dont les deux conjoints ont été testés selon leur statut sérologique et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Homme Femme Les deux positif, positive, Les deux conjoints femme homme conjoints Caractéristique positifs négative négatif négatifs Total Effectif Âge de la femme 15-19 (2,0) (1,6) (5,0) (91,4) 100,0 47 20-29 2,0 1,9 1,5 94,6 100,0 498 30-39 1,2 1,3 1,4 96,1 100,0 541 40-49 1,2 2,8 0,4 95,6 100,0 459 Âge de l’homme 15-19 * * * * 100,0 2 20-29 2,9 1,0 0,6 95,6 100,0 255 30-39 1,3 2,3 2,5 94,0 100,0 576 40-49 1,4 1,7 0,4 96,4 100,0 502 50-59 0,4 2,8 0,6 96,1 100,0 210 Écart d’âges entre conjoints Femme plus âgée 1,3 2,6 0,7 95,4 100,0 194 Homme plus âgé de 0-4 ans 1,3 2,3 0,7 95,7 100,0 576 Homme plus âgé de 5-9 ans 2,1 1,0 2,1 94,7 100,0 490 Homme plus âgé de 10-14 ans 0,8 3,0 0,4 95,8 100,0 188 Homme plus âgé de 15 ans ou plus 1,0 1,5 3,0 94,5 100,0 97 Type d’union Homme a une seule partenaire 1,2 2,3 1,2 95,3 100,0 1 185 Homme a plusieurs partenaires 0,7 1,3 1,1 96,9 100,0 153 Indéterminé 3,8 0,7 1,5 94,0 100,0 207 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 1,2 0,2 3,1 95,4 100,0 298 Autres Villes 2,6 2,1 0,5 94,8 100,0 278 Ensemble urbain 1,8 1,1 1,9 95,1 100,0 575 Rural 1,3 2,5 0,9 95,4 100,0 970 Département Aire Métropolitaine 1,2 0,2 3,1 95,4 100,0 298 Ouest (sans Aire Métro.) 1,2 5,5 2,1 91,1 100,0 220 Sud-Est 1,1 1,9 0,5 96,5 100,0 85 Nord 3,7 1,9 0,0 94,4 100,0 141 Nord-Est 2,6 0,8 2,2 94,4 100,0 59 Artibonite 1,8 3,1 0,0 95,1 100,0 286 Centre 1,4 0,0 0,0 98,6 100,0 161 Sud 1,1 0,0 1,4 97,6 100,0 98 Grande-Anse 0,9 1,5 0,0 97,7 100,0 68 Nord-Ouest 0,0 2,4 0,7 97,0 100,0 89 Nippes (0,0) (2,1) (3,5) 94,4 100,0 42 Niveau d'instruction de la femme Aucun 0,8 2,8 0,8 95,5 100,0 639 Primaire/alphab. 2,3 0,9 1,2 95,6 100,0 548 Secondaire ou + 1,4 2,1 2,0 94,5 100,0 358 Niveau d'instruction de l’homme Aucun 0,9 3,5 1,4 94,2 100,0 437 Primaire 2,2 1,1 0,8 95,9 100,0 638 Secondaire ou + 1,0 1,7 1,7 95,6 100,0 470 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 1,1 2,2 1,8 94,9 100,0 332 Second 1,0 2,9 0,1 96,0 100,0 332 Moyen 1,3 2,0 0,7 96,0 100,0 301 Quatrième 3,8 1,7 1,0 93,5 100,0 305 Le plus riche 0,2 0,8 2,7 96,3 100,0 275 Ensemble 1,5 2,0 1,2 95,3 100,0 1 545 Note : Le tableau est basé sur les couples pour lesquels on dispose du résultat du test pour les deux conjoints. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. * Basé sur trop peu de cas non pondérés. 254 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés SITUATION DES ENFANTS, DES ORPHELINS ET ENFANTS VULNÉRABLES 16 L’un des effets les plus dévastateurs de l’épidémie de VIH/sida est l’augmentation croissante du nombre d’orphelins et d’enfants rendus vulnérables par le décès de l’un des membres adultes de leur ménage ou par le fait que leurs parents ou d’autres membres adultes de leur ménage tombent gravement malades. Privés de la protection de leurs parents ou des adultes membres de leur ménage, ces enfants courent des risques accrus de violence, d’exploitation et d’abus. Avec le développement de l’épidémie de VIH/sida, s’est imposé l’urgence d’adapter des stratégies nationales pour renforcer les capacités de l’état, des familles et des collectivités pour prendre en charge et protéger ces enfants en situation de détresse. En juin 2001, à l’issue de la session extraordinaire de l’Assemblée Générale des Nations Unies, une Déclaration d’Engagement (ONU, 2001), signée par les 189 États Membres de l’ONU, a accordé une attention particulière aux enfants orphelins et rendus vulnérables par le VIH/sida. Au cours de cette assemblée, un certain nombre d’objectifs ont été énoncés visant à mettre en place des politiques et des stratégies de prise en charge des orphelins, que ce soit sur le plan scolaire, nutritionnel, sanitaire ou social. Pour mesurer les progrès accomplis dans l’application de cet engagement, une série d’indicateurs ont été élaborés qui permettent d’effectuer « le suivi et l’évaluation de ces mesures nationales de riposte en faveur des orphelins et des enfants rendus vulnérables par le VIH/sida » (Unicef, 2005). Ce chapitre présente les différents indicateurs qui ont été collectés au cours de l’EMMUS-IV pour évaluer la situation des enfants et plus particulièrement celle des orphelins et enfants rendus vulnérables par le VIH/sida (OEV). 16.1 SITUATION DES ENFANTS 16.1.1 Enregistrement des naissances à l’état civil L’enregistrement de la naissance d’un enfant à l’état civil le rend légalement membre d’une famille et d’une nation, lui confère une nationalité ainsi que le droit d’être protégé par l’état quand la protection des parents fait défaut. Il lui permet de bénéficier des avantages sociaux de ses parents, comme l’assurance maladie, et de faire valoir ses droits à l’héritage. L’enregistrement des enfants à l’état civil constitue également une source fiable de statistiques sociodémographiques. C’est dans cette optique qu’au cours de l’enquête, on a demandé si la naissance des enfants les plus jeunes (moins de cinq ans) avait été déclarée à l’état civil. Il ressort du tableau 16.1 que la majorité des enfants sont inscrits à l’état civil (81 %) : la plupart ont un acte de naissance (71 %), alors que 10 % ont été enregistrés, mais l’acte de naissance n’existe pas, soit qu’il n’a jamais été remis aux parents, soit qu’il a été perdu. Les résultats selon l’âge semblent suggérer une diminution des déclarations des naissances des générations les plus anciennes aux plus récentes, la proportion passant de 89 % pour les enfants de 2-4 ans (81 % ayant un acte de naissance et 8 % n’en ayant pas) à 70 % parmi les plus jeunes de moins de deux ans. En d’autres termes, cela signifierait que les naissances sont de moins en moins déclarées à l’état civil. Cependant, ces résultats pourraient aussi indiquer que certains enfants ne sont pas déclarés à l’état civil dès leur naissance, mais plus tard. Les variations constatées traduiraient donc un report de la déclaration des naissances selon l’âge et non une diminution de la couverture de l’état civil. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 255  Tableau 16.1 Enregistrement des enfants à l’état civil Pourcentage d’enfants (de droit) de moins de cinq ans selon que leur naissance a été déclarée à l’état civil, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de naissances déclarées à l’état civil A un N’a pas de Ensemble Caractéristique certificat de certificat de déclaré à Effectif sociodémographique naissance naissance l’état civil d’enfants Groupe d’âges <2 55,8 14,2 70,0 2 465 2-4 81,1 7,7 88,8 3 535 Sexe Masculin 70,0 10,5 80,5 2 985 Féminin 71,4 10,3 81,7 3 015 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 79,8 8,4 88,2 969 Autres Villes 75,4 9,6 85,0 1 039 Ensemble urbain 77,5 9,0 86,5 2 008 Rural 67,2 11,1 78,3 3 993 Département Aire Métropolitaine 79,8 8,4 88,2 969 Ouest (sans Aire Métro.) 78,1 8,1 86,2 971 Sud-Est 69,8 13,3 83,1 364 Nord 74,0 9,0 82,9 591 Nord-Est 80,9 8,4 89,3 215 Artibonite 59,3 12,2 71,5 1 016 Centre 58,2 14,9 73,1 670 Sud 77,1 11,4 88,6 392 Grande-Anse 66,5 8,4 74,9 262 Nord-Ouest 65,3 11,2 76,5 400 Nippes 75,4 6,9 82,2 151 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 58,2 13,3 71,6 1 460 Second 68,2 9,7 77,9 1 274 Moyen 69,1 11,6 80,7 1 226 Quatrième 80,0 8,5 88,5 1 158 Le plus riche 84,8 7,3 92,2 882 Ensemble 70,7 10,4 81,1 6 000 La proportion d’enfants enregistrés à l’état civil ne varie pratiquement pas selon le sexe de l’enfant. Par contre, les enfants enregistrés à l’état civil sont proportionnellement moins nombreux en milieu rural qu’en milieu urbain (78 % contre 87 %). Au niveau régional ce sont les enfants de l’Artibonite (72 %) et du Centre (73 %) qui sont le moins fréquemment déclaré à l’état civil, alors que plus de 88 % des naissances d’enfants de l’Aire Métropolitaine, du Sud et du Nord-Est sont enregistrées. On peut noter enfin que la proportion de naissances enregistrées est d’autant plus élevée que le niveau de bien-être du ménage augmente, passant de 72 % pour le quintile le plus pauvre à 92 % pour le plus riche. 16.1.2 Enfants « restavèk » Lors de l’enquête ménage, pour tous les enfants de 5-14 ans vivant dans le ménage et non apparentés au chef de ménage ou n’ayant que des liens de parenté très éloignés, on a demandé à l’enquêté (généralement le chef de ménage) si ces enfants étaient des « restavèk ». Un « restavèk » est un enfant attaché aux services d’une maison, qui ne bénéficie d’aucune rémunération et dont les droits ne sont généralement pas respectés. 256 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables  Les données du tableau 16.2 montrent que, sur le Tableau 16.2 Enfants « restavèk » territoire haïtien, 3 % des enfants de 5-14 ans ont été Pourcentage des enfants de 5-14 ans qui sont identifiés comme étant des « restavèk ». Compte tenu du fait « restavèk » dans le ménage, d’après les déclarations qu’il peut être mal considéré d’avoir un « restavèk » dans du chef de ménage, selon certaines caractéristiques son ménage, il est probable que certains chefs de ménage sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 n’aient pas reconnu ce fait. Les résultats présentés ici sont Pourcentage donc certainement sous-estimés. Néanmoins, on constate que Caractéristique de Effectif le pourcentage des enfants vivant dans cette situation sociodémographique « restavèk » d’enfants augmente avec l’âge, passant de 1 % à 5-7 ans à 4 % à 12-14 Groupe d’âges ans. La proportion de filles « restavèk » est supérieure à celle 5-7 0,6 3 712 8-9 2,0 2 419 des garçons (4 % contre 1 %). En outre, on note que les 10-11 3,4 2 478 « restavèk » sont proportionnellement plus nombreux en 12-14 4,1 3 752 milieu urbain qu’en milieu rural (5 % contre 1 %) et dans l’Aire Métropolitaine (4 %) et le département des Nippes Sexe Masculin 1,2 6.161 (4 %) que dans les autres départements. C’est dans les Féminin 3,8 6.200 ménages du quintile le plus riche que l’on observe la proportion la plus élevée de « restavèk ». Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,5 2 039 Autres Villes 5,4 2 275 16.1.3 Orphelins et enfants vulnérables Ensemble urbain 4,5 4 314 Rural 1,4 8 046 La famille constituant le soutien principal des enfants, toute stratégie visant à protéger les enfants doit Département Aire Métropolitaine 3,5 2 039 donc, en priorité, renforcer les capacités des familles à les Ouest (sans Aire Métro.) 1,6 2 062 prendre en charge. Il est donc essentiel d’identifier les Sud-Est 1,9 734 enfants qui sont orphelins et de savoir si les enfants dont l’un Nord 2,3 1 253 Nord-Est 2,2 437 ou les deux parents sont en vie vivent ou non avec leurs Artibonite 2,9 2 071 parents ou le parent survivant. Le tableau 16.3 présente ces Centre 2,1 1 126 deux types d’information pour les enfants de moins de 18 Sud 2,8 927 ans, selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Grande-Anse 2,6 548 Nord-Ouest 1,9 824 Nippes 3,8 339 On constate en premier lieu qu’en Haïti, 45 % des enfants de moins de 18 ans vivent avec leurs deux parents. Quintiles de bien-être économique Cette proportion diminue régulièrement avec l’âge de l’enfant, Le plus pauvre 0,9 2 798 passant d’un maximum de 56 % à 0-1 ans à 46 % à 5-9 ans et Second 0,9 2 700 à un minimum de 36 % à 15-17 ans. Il n’y a pratiquement pas Moyen 1,9 2 547 d’écart en fonction du sexe de l’enfant. Par contre, la Quatrième 2,4 2 317 Le plus riche 7,8 1 999 proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents est plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain (50 % contre Ensemble 2,5 12 360 35 %). C’est dans l’Aire Métropolitaine que la proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents est la plus faible (35 %) ; à l’opposé, c’est le département du Centre qui se caractérise par la proportion la plus élevée (55 %). Par ailleurs, la proportion d’enfants vivant avec leurs deux parents diminue régulièrement en fonction du niveau de bien-être du ménage, passant d’un maximum de 56 % pour les enfants des ménages les plus pauvres à 34 % pour ceux des ménages les plus riches. Près d’un tiers des enfants de moins de 18 ans (29 %) vivent avec seulement leur mère, que leur père soit en vie (24 %) ou décédé (5 %), et 6 % vivent seulement avec leur père, et 20 % ne vivent avec aucun des deux parents. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 257  Tableau 16.3 Enfants orphelins et résidence des enfants avec les parents Répartition (en %) de la population (de droit) des enfants de moins de 18 ans par état de survie des parents et résidence avec les parents et proportion d’enfants ayant un ou les deux parents décédés, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Ne vit avec aucun des deux parents Pourcentage Vivant avec Informa- ayant un Vivant la mère Vivant avec le Les Seul Seule Les tion sur seul parent avec les seulement père seulement deux le père la mère deux le père/ ou les deux Caractéristique deux Père Père Mère Mère sont est est sont mère parents Effectif sociodémographique parents en vie décédé en vie décédée vivants vivant vivante décédés manquante Total décédés d’enfants Groupe d’âges 0-4 52,6 32,0 2,0 3,3 0,2 8,4 0,4 0,4 0,2 0,5 100,0 3,2 6 000 <2 56,0 36,3 1,5 1,4 0,2 3,5 0,2 0,0 0,1 0,7 100,0 2,0 2 465 2-4 50,3 29,0 2,3 4,5 0,2 11,8 0,5 0,7 0,2 0,4 100,0 4,1 3 535 5-9 46,4 24,1 4,9 5,1 1,3 14,4 1,0 1,7 0,8 0,3 100,0 9,8 6 131 10-14 40,5 20,4 6,3 5,8 1,5 17,2 2,9 2,8 1,9 0,6 100,0 15,6 6 229 15-17 35,6 16,6 7,6 5,3 1,8 20,5 3,9 4,8 2,7 1,1 100,0 20,9 3 325 Sexe Masculin 45,3 24,5 5,1 5,4 1,3 13,1 1,5 2,1 1,3 0,5 100,0 11,4 10 779 Féminin 44,3 23,7 4,7 4,2 1,0 15,9 2,1 2,2 1,2 0,6 100,0 11,3 10 906 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 35,1 27,6 5,4 6,0 0,8 18,4 2,1 2,9 1,1 0,6 100,0 12,4 3 710 Autres Villes 35,7 27,1 5,1 3,5 1,2 19,0 3,1 2,6 2,0 0,8 100,0 14,1 4 011 Ensemble urbain 35,4 27,3 5,2 4,7 1,0 18,7 2,6 2,7 1,6 0,7 100,0 13,3 7 721 Rural 50,0 22,3 4,7 4,9 1,2 12,2 1,4 1,8 1,1 0,5 100,0 10,3 13 964 Département Aire Métropolitaine 35,1 27,6 5,4 6,0 0,8 18,4 2,1 2,9 1,1 0,6 100,0 12,4 3 710 Ouest (sans Aire Métro.) 44,2 26,2 5,3 3,9 1,6 13,5 1,6 2,1 1,3 0,4 100,0 11,9 3 582 Sud-Est 47,4 21,8 4,1 4,6 1,3 15,1 1,4 2,2 1,0 1,2 100,0 10,1 1 290 Nord 44,9 24,4 4,5 5,3 1,9 13,1 1,4 1,8 2,0 0,7 100,0 11,7 2 172 Nord-Est 49,0 22,6 4,3 4,0 0,8 11,2 3,2 2,7 1,9 0,3 100,0 12,9 767 Artibonite 47,1 24,5 5,4 3,8 1,3 12,4 2,0 1,5 1,2 0,9 100,0 11,7 3 592 Centre 55,2 17,6 4,4 4,6 0,7 12,5 1,6 2,1 0,9 0,3 100,0 9,8 2 068 Sud 47,4 19,9 4,4 5,4 0,6 16,9 2,3 1,8 1,1 0,1 100,0 10,3 1 562 Grande-Anse 43,6 23,1 4,7 6,2 1,0 14,9 2,2 2,5 1,2 0,5 100,0 11,6 952 Nord-Ouest 44,3 27,0 4,3 3,8 0,8 14,4 1,3 2,5 1,1 0,4 100,0 10,2 1 419 Nippes 42,6 21,7 3,8 8,3 0,9 17,2 1,6 2,2 1,1 0,6 100,0 9,7 570 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 55,9 20,0 5,0 5,0 0,9 9,5 1,1 1,2 0,8 0,6 100,0 9,2 4 815 Second 49,0 21,9 5,2 4,3 1,1 12,9 1,5 2,2 1,4 0,4 100,0 11,5 4 610 Moyen 45,7 23,3 5,4 5,7 1,7 13,3 1,6 1,4 1,1 0,7 100,0 11,5 4 450 Quatrième 35,7 32,3 4,6 3,4 0,9 16,3 2,7 2,4 1,3 0,4 100,0 11,9 4 187 Le plus riche 33,8 23,7 3,9 5,7 1,1 22,6 2,5 4,0 1,9 0,8 100,0 13,3 3 623 Ensemble <15 ans 46,4 25,5 4,4 4,7 1,0 13,4 1,5 1,7 1,0 0,5 100,0 9,6 18 361 Ensemble < 18 ans 44,8 24,1 4,9 4,8 1,1 14,5 1,8 2,1 1,3 0,6 100,0 11,4 21 685 Globalement, 11 % des enfants de moins de 18 ans sont orphelins de père et/ou de mère : 1 % ont perdu leurs deux parents, 7 % sont orphelins de père et 3 % orphelins de mère. Du fait de l’accroissement du risque de décéder des parents avec l’âge, la proportion d’orphelins de père et/ou de mère augmente de façon importante avec l’âge de l’enfant, passant de 2 % à 0-1 an, à 4 % à 2-4 ans et à 10 % à 5-9 ans. Ces proportions atteignent ensuite des niveaux très élevés chez les enfants de 10-14 ans (16 %) et de 15-17 ans (21 %). 258 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables  Le tableau 16.4 présente la proportion d’orphelins et d’enfants vulnérables (OEV). Les enfants considérés comme vulnérables (Unicef, 2005) sont les enfants de moins de 18 ans : 1. orphelins de père et/ou de mère (11 %), ou 2. dont le père et/ou la mère a été gravement malade pendant au moins trois mois au cours des 12 derniers mois (8 %), ou 3. qui vivent dans un ménage où au moins un adulte de 18-59 ans a été gravement malade pendant au moins trois mois au cours des 12 derniers mois (12 %), ou 4. qui vivent dans un ménage où au moins un adulte de 18-59 ans est décédé au cours des 12 derniers mois après avoir été gravement malade pendant au moins trois mois (3 %)1 Globalement, 15 % des enfants sont considérés comme vulnérables car appartenant aux catégories 2, 3 et/ou 4. Si l’on prend aussi en compte les orphelins, 24 % des enfants de moins de 18 ans sont considérés comme OEV. La proportion d’OEV augmente régulièrement avec l’âge, passant de 15 % à 0-1 an, à 23 % à 5-9 ans et à 33 % à 15-17 ans. On ne constate pas d’écart selon le sexe, ni entre les milieux urbain et rural. Par contre, les OEV sont proportionnellement moins nombreux dans l’Aire Métropolitaine (20 %) que dans les Autres Villes (29 %). Par ailleurs, c’est dans l’Artibonite que le pourcentage d’OEV est le plus important (33 %), alors qu’il n’est que de 18 % dans le Centre et les Nippes et de 17 % dans le Sud. Ceci pourrait refléter l’impact des interventions de certaines institutions travaillant dans ces zones et/ou la prise en charge des enfants par les membres de la famille ou de la communauté. 1 Les enfants privés de la protection familiale, c’est-à-dire vivant dans une institution ou dans la rue, sont également considérés comme vulnérables. Ces enfants ne sont pas pris en compte ici car, par définition, ils ne peuvent pas être identifiés dans le cadre d’une enquête auprès des ménages. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 259  Tableau 16.4 Orphelins et enfants vulnérables (OEV) Pourcentage d’enfants de moins de 18 ans orphelins ou rendus vulnérables par une maladie survenue parmi les membres adultes du ménage (OEV), selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage d’enfants rendus vulnérables : Vivant dans un Vivant dans un Avec un parent1 ménage avec ménage avec au très malade OU Avec un au moins un moins un adulte2 vivant dans un parent1 très adulte2 très décédé au cours ménage avec un Pourcentage Pourcentage malade malade des 12 derniers adulte2 très malade d’enfants 2 ayant un ou pendant au pendant au mois et qui a été OU un adulte qui sont les deux moins 3 mois moins 3 mois très malade décédé au cours orphelins parents au cours des au cours des pendant au moins des 12 derniers et/ou Caractéristique décédés 12 derniers 12 derniers 3 mois avant de mois (enfant vulnérables Effectif sociodémographique (orphelins) mois mois décéder vulnérable) (OEV) d’enfants Groupe d’âges 0-4 3,2 7,3 11,3 2,2 13,4 15,8 6 000 <2 2,0 6,9 11,3 1,7 13,1 14,5 2 465 2-4 4,1 7,5 11,4 2,7 13,7 16,8 3 535 5-9 9,8 8,6 12,0 2,8 15,0 22,9 6 131 10-14 15,6 8,8 12,1 2,4 15,1 27,7 6 229 15-17 20,9 8,7 12,7 2,8 16,1 32,8 3 325 Sexe Masculin 11,4 8,5 12,4 2,8 15,2 24,2 10 779 Féminin 11,3 8,2 11,6 2,3 14,3 23,4 10 906 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 12,4 4,9 7,0 1,4 9,0 19,7 3 710 Autres Villes 14,1 8,9 14,1 2,5 17,5 28,5 4 011 Ensemble urbain 13,3 7,0 10,7 2,0 13,4 24,2 7 721 Rural 10,3 9,0 12,7 2,8 15,5 23,6 13 964 Département Aire Métropolitaine 12,4 4,9 7,0 1,4 9,0 19,7 3 710 Ouest (sans Aire Métro.) 11,9 7,6 12,2 3,0 14,3 23,8 3 582 Sud-Est 10,1 8,6 13,3 2,8 16,0 24,3 1 290 Nord 11,7 8,2 12,5 3,7 16,4 25,8 2 172 Nord-Est 12,9 7,7 10,6 2,5 13,9 24,0 767 Artibonite 11,7 15,7 21,7 3,3 25,1 33,2 3 592 Centre 9,8 6,2 7,9 1,2 10,3 18,4 2 068 Sud 10,3 2,9 4,5 2,8 8,0 16,8 1 562 Grande-Anse 11,6 9,3 15,0 3,5 18,0 26,8 952 Nord-Ouest 10,2 9,9 12,5 1,2 14,9 23,5 1 419 Nippes 9,7 6,0 7,7 2,3 10,0 17,8 570 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 9,2 10,4 13,2 3,1 15,1 22,4 4 815 Second 11,5 9,2 12,5 4,5 17,3 25,5 4 610 Moyen 11,5 8,5 13,0 1,3 15,1 24,6 4 450 Quatrième 11,9 7,9 11,5 1,8 13,9 23,7 4 187 Le plus riche 13,3 4,8 8,9 1,6 11,6 22,9 3 623 Ensemble <15 ans 9,6 8,2 11,8 2,5 14,5 22,2 18 361 Ensemble < 18 ans 11,4 8,3 12,0 2,5 14,7 23,8 21 685 Note : Ce tableau est basé sur les membres de droit du ménage, c’est-à-dire les membres habituels du ménage. Très malade signifie que la personne était trop malade pour travailler ou pour assurer des activités normales. 1 Que ce parent vive ou non dans le même ménage que l’enfant. 2 Âgé de 18-59 ans. 16.2 ACCÈS AUX SERVICES ESSENTIELS : L’INSTRUCTION L’accès à l’instruction est considéré comme « un service essentiel » et compte parmi les éléments clef de la riposte pour garantir aux OEV l’accès à ces services sur un même pied d’égalité que les non OEV. 260 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables  Pour mettre en évidence d’éventuelles disparités entre la fréquentation scolaire des orphelins et des OEV et celle des autres enfants, on a calculé un indicateur qui mesure la fréquentation scolaire des orphelins et des enfants vulnérables par rapport à celle des non orphelins et des non OEV qui fréquentent l’école. Les résultats sont présentés au tableau 16.5 pour les enfants de 10-14 ans qui sont tous censés fréquenter l’école. Tableau 16.5 Fréquentation scolaire selon l’état de survie des parents et la situation d’OEV Parmi les enfants de 10-14 ans, pourcentage de ceux qui fréquentent l’école selon l’état de survie des parents et selon qu’ils sont ou non OEV, et ratio des pourcentages de ceux qui fréquentent l’école selon l’état de survie des parents et selon la situation d’OEV, en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage qui fréquente l’école selon l’état de survie des parents Les deux parents en Les deux vie, vivent parents avec au Pourcentage qui fréquente l’école selon Caractéristique sont moins un la situation d’OEV sociodémographique décédés Effectif parent Effectif Ratio1 OEV Effectif Non OEV Effectif Ratio2 Sexe Masculin 76,5 53 88,6 2 171 0,86 82,3 843 88,3 2 209 0,93 Féminin 76,9 67 90,3 1 986 0,85 82,2 879 90,1 2 297 0,91 Milieu de résidence Aire Métropolitaine * 16 96,1 631 * 89,6 259 94,4 815 0,95 Autres Villes 73,4 40 95,4 652 0,77 85,6 400 93,0 777 0,92 Ensemble urbain 78,1 55 95,7 1 283 0,82 87,2 659 93,7 1 591 0,93 Rural 75,5 65 86,6 2 873 0,87 79,2 1 064 86,7 2 915 0,91 Département Aire Métropolitaine * 16 96,1 631 * 89,6 259 94,4 815 0,95 Ouest (sans Aire Métro.) * 21 92,2 687 * 85,2 290 91,2 725 0,93 Sud-Est * 5 87,5 258 * 79,1 93 88,1 280 0,90 Nord * 20 88,1 424 * 80,8 178 85,7 448 0,94 Nord-Est * 5 92,7 152 * 82,1 56 92,0 157 0,89 Artibonite * 25 87,6 763 * 80,5 391 89,8 694 0,90 Centre * 6 79,2 369 * 75,6 136 79,6 406 0,95 Sud * 7 90,5 315 * 82,4 94 90,6 374 0,91 Grande-Anse * 6 84,0 182 * 78,2 87 79,9 187 0,98 Nord-Ouest * 8 89,7 272 * 77,7 105 90,3 291 0,86 Nippes * 2 91,9 104 * 90,2 33 89,6 130 1,01 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre * 12 77,4 1 009 * 66,3 326 77,8 976 0,85 Second (78,3) 28 88,2 956 * 79,1 369 88,6 948 0,89 Moyen (87,9) 20 93,1 901 * 83,9 369 93,1 935 0,90 Quatrième (65,1) 29 95,5 729 * 90,2 322 93,0 852 0,97 Le plus riche (88,4) 32 99,2 562 * 91,8 337 95,1 795 0,97 Ensemble 76,7 121 89,4 4 157 0,86 82,3 1 723 89,2 4 507 0,92 Note : Le tableau est basé sur les membres de droit du ménage, c’est-à-dire les membres habituels. 1 Ratio du pourcentage de ceux dont les deux parents sont décédés au pourcentage de ceux dont les deux parents sont vivants et qui vivent avec au moins un des deux parents. 2 Ratio du pourcentage d’OEV au pourcentage de non OEV. * Basé sur trop peu de cas non pondérés. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 261  On constate tout d’abord que l’état de survie des parents influence le niveau de fréquentation scolaire des enfants de 10-14 ans : en effet, quand les enfants ont leurs deux parents en vie et qu’ils vivent avec au moins l’un des deux, 89 % vont à l’école ; par contre, quand les deux parents sont décédés, la proportion est nettement plus faible et seuls 77 % des enfants fréquentent l’école. Le ratio inférieur à 1 (0,86) traduit ce désavantage sur le plan scolaire des orphelins par rapport aux autres enfants. En outre, les résultats montrent que 82 % des OEV fréquentent l’école, contre 89 % des non OEV. Le ratio OEV/non OEV est ici de 0,92. Il semble donc qu’en Haïti, les orphelins et les OEV soient désavantagés sur le plan scolaire par rapport aux autres enfants. 16.3 RENFORCEMENT DE LA CAPACITÉ DES FAMILLES À PROTÉGER ET À PRENDRE EN CHARGE LES ENFANTS 16.3.1 Possession de biens personnels essentiels par les enfants vulnérables La capacité des familles à protéger et à prendre en charge les enfants est essentielle pour leur épanouissement et leur développement. Le renforcement de cette capacité peut se traduire par la mise à la disposition des enfants vivants dans le ménage d’un ensemble de biens de base, notamment une paire de chaussures, une tenue de rechange et une couverture. La non possession de l’un de ces biens traduit une situation de dénuement et de pauvreté dans laquelle évolue l’enfant. Selon les données de l’EMMUS-IV, on constate que 83 % des enfants de 5-17 ans possèdent les trois biens de base ; 17 % des enfants se trouvent donc dans une situation de grande pauvreté (tableau 16.6). La proportion d’enfants possédant ces trois biens essentiels est plus faible en milieu rural qu’en milieu urbain (79 % contre 90 %). Par ailleurs, comme on pouvait s’y attendre, cette proportion augmente avec le niveau de bien-être économique du ménage, passant de 70 % dans les ménages les plus pauvres à 96 % dans les plus riches. Les OEV sont légèrement désavantagés par rapport aux non OEV. En effet, 79 % d’OEV possèdent les trois biens de base contre 84 % chez les non OEV. Le ratio inférieur à 1 (0,94) traduit ce désavantage qui s’observe quel que soit le groupe d’âges, le sexe, et le quintile de bien-être. Par contre dans l’Aire Métropolitaine, dans les départements de l’Ouest, du Centre, de la Grande Anse et des Nippes, les OEV ne semblent pas désavantagés par rapport aux non OEV (ratio de 1,01). 262 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables Tableau 16.6 Possession de biens personnels essentiels par les enfants vulnérables Parmi les enfants de 5-17 ans, pourcentage de ceux qui possèdent les trois biens essentiels, et pourcentage des enfants OEV et des enfants non OEV possédant les trois biens essentiels selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parmi les enfants de 5-17 ans, pourcentage qui possède : OEV Non OEV Au moins Au moins Pourcentage Pourcentage une paire une Les trois possédant les possédant les Caractéristique de tenue de Une biens Effectif trois biens trois biens sociodémographique chaussures rechange couverture essentiels1 d’enfants essentiels1 Effectif essentiels1 Effectif Ratio2 Groupe d’âges 5-9 84,7 87,8 91,2 80,3 6 131 74,8 1 404 81,9 4 727 0,91 10-14 87,4 90,1 93,8 83,0 6 229 80,2 1 723 84,0 4 507 0,95 15-17 90,9 91,8 95,6 86,7 3 325 82,0 1 090 89,0 2 235 0,92 Sexe Masculin 86,4 89,4 92,7 82,1 7 794 78,0 2 120 83,6 5 674 0,93 Féminin 87,7 89,8 93,6 83,4 7 891 79,7 2 096 84,7 5 795 0,94 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 96,5 95,6 97,6 94,3 2 741 94,8 627 94,1 2 113 1,01 Autres Villes 90,7 91,7 94,1 85,3 2 973 80,5 940 87,5 2 033 0,92 Ensemble urbain 93,5 93,6 95,7 89,6 5 713 86,3 1 567 90,9 4 146 0,95 Rural 83,4 87,3 91,7 78,8 9 972 74,5 2 649 80,3 7 322 0,93 Département Aire Métropolitaine 96,5 95,6 97,6 94,3 2 741 94,8 627 94,1 2 113 1,01 Ouest (sans Aire Métro.) 88,3 89,6 94,5 85,0 2 611 85,6 746 84,7 1 865 1,01 Sud-Est 81,8 84,3 90,9 73,9 926 62,3 249 78,1 677 0,80 Nord 90,7 90,3 93,5 87,2 1 581 84,6 455 88,3 1 126 0,96 Nord-Est 85,8 88,3 92,8 81,2 553 74,1 149 83,8 404 0,88 Artibonite 85,2 87,6 88,5 76,6 2 576 68,0 926 81,5 1 650 0,83 Centre 79,3 90,0 90,8 77,1 1 398 79,0 294 76,6 1 104 1,03 Sud 87,1 91,9 95,7 83,7 1 170 78,9 214 84,7 956 0,93 Grande-Anse 75,0 82,8 88,4 69,9 690 72,0 203 69,0 487 1,04 Nord-Ouest 81,4 85,0 94,4 78,4 1 020 71,3 270 80,9 749 0,88 Nippes 88,5 87,3 95,8 83,3 420 86,1 82 82,6 337 1,04 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 75,4 81,9 86,1 70,1 3 355 66,2 835 71,4 2 520 0,93 Second 80,7 85,7 92,3 76,1 3 336 70,7 962 78,2 2 375 0,90 Moyen 89,3 91,6 94,8 84,9 3 223 79,7 867 86,9 2 357 0,92 Quatrième 95,1 93,8 95,4 89,7 3 029 87,8 828 90,4 2 201 0,97 Le plus riche 97,5 96,6 98,6 95,9 2 741 92,9 725 97,0 2 016 0,96 Ensemble 87,1 89,6 93,2 82,7 15 685 78,9 4 216 84,1 11 469 0,94 Note : Le tableau est basé sur les membres de droit du ménage, c’est-à-dire les membres habituels 1 C’est-à-dire au moins une paire de chaussures, une tenue de rechange ainsi qu’une couverture 2 Ratio du pourcentage d’OEV au pourcentage de non OEV. 16.3.2 Malnutrition Le décès ou la maladie des parents ou des membres du ménage sont souvent la cause de problèmes économiques pour les enfants et augmentent leurs risques de ne pouvoir satisfaire leurs besoins essentiels en matière de nutrition. Le tableau 16.7 présente la proportion d’enfants de moins de cinq ans présentant une insuffisance pondérale ainsi que les proportions d’OEV et non OEV atteints de cette forme de malnutrition selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Figure également dans le tableau, le ratio du taux de malnutrition des OEV par rapport au taux de malnutrition des non OEV. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 263  Tableau 16.7 Enfants orphelins et vulnérables présentant une insuffisance pondérale Pourcentage des enfants (de fait) de moins de cinq ans qui présentent une insuffisance pondérale, pour l’ensemble des enfants, les OEV et les non OEV, en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Enfants de moins de 5 ans OEV Non OEV Pourcentage Pourcentage Pourcentage atteints atteints atteints Caractéristique d’insuffisance Effectif d’insuffisance Effectif d’insuffisance Effectif de sociodémographique pondérale1 d’enfants pondérale1 d’OEV pondérale1 non OEV Ratio2 Groupe d’âges < 1 an 12,7 526 16,1 87 12,0 439 1,34 1-2 an 26,6 1 181 31,4 209 25,5 972 1,23 3-4 an 21,9 1 105 21,4 179 22,0 927 0,97 Sexe Masculin 22,4 1 382 25,0 246 21,9 1 136 1,14 Féminin 21,9 1 430 24,7 229 21,3 1 201 1,16 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 10,3 454 (15,2) 50 9,7 403 * Autres Villes 20,2 481 22,9 92 19,5 389 1,17 Ensemble urbain 15,4 934 20,2 142 14,5 793 1,39 Rural 25,5 1 878 26,8 333 25,2 1 545 1,06 Département Aire Métropolitaine 10,3 454 (15,2) 50 9,7 403 * Ouest (sans Aire Métro.) 18,0 462 (23,6) 70 17,0 392 * Sud-Est 23,2 168 (46,6) 33 17,5 135 * Nord 25,0 296 20,4 55 26,1 240 0,78 Nord-Est 21,4 104 (21,7) 18 21,3 86 * Artibonite 29,9 447 30,1 124 29,8 324 1,01 Centre 31,0 298 (21,4) 33 32,2 265 * Sud 26,5 191 (31,5) 23 25,8 169 * Grande-Anse 21,5 124 19,9 34 22,2 90 0,90 Nord-Ouest 18,9 192 (16,4) 26 19,3 166 * Nippes 23,3 75 * 8 25,1 66 * Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 27,4 669 29,1 128 26,9 542 1,08 Second 28,3 649 32,0 109 27,6 540 1,16 Moyen 24,6 525 22,7 107 25,1 418 0,91 Quatrième 16,9 550 24,2 90 15,5 460 1,57 Le plus riche 8,0 419 (0,0) 42 8,9 377 * Ensemble 22,1 2 812 24,9 475 21,6 2 337 1,15 Note : Ce tableau est basé sur les membres de fait du ménage (ceux qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête) et qui sont aussi membres habituels du ménage. 1 Le poids-pour-âge se situe à moins de 2 écarts type en dessous de la moyenne de la population de référence de l’OMS/CDC/NCHS. 2 Ratio du pourcentage des OEV au pourcentage des non OEV. * Basé sur trop peu de cas non pondérés. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. En Haïti, un peu plus d’un enfant sur cinq (22 %) présente une insuffisance pondérale, cette forme de malnutrition atteignant 25 % des OEV contre 22 % des non OEV. Le ratio OEV/non OEV, supérieur à 1 (1,15), traduit ici le fait que les OEV sont proportionnellement légèrement plus atteints de malnutrition que les non OEV. Ce résultat se vérifie quel que soit le sexe et l’âge de l’enfant, sauf pour ceux âgés de 3-4 ans. Par contre, l’écart OEV/non OEV serait nettement plus prononcé en milieu urbain qu’en milieu rural (ratio de 1,39 contre 1,06). 264 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables 16.3.3 Rapports sexuels précoces Dépourvus de la protection de leur famille, les OEV sont plus exposés que les autres à des rencontres sexuelles à risques. Il est donc important d’estimer « la prévalence de l’activité sexuelle précoce parmi les orphelins et les enfants vulnérables et les autres enfants âgés de 15-17 ans » (Unicef, 2005). Le tableau 16.8 présente les proportions de jeunes femmes et de jeunes hommes de 15-17 ans qui ont déjà eu des rapports sexuels avant d’atteindre l’âge de 15 ans selon qu’ils sont OEV ou non. Dans ce tableau, figure également le ratio de la proportion d’OEV aux non OEV de 15-17 ans qui ont eu des relations sexuelles avant l’âge de 15 ans. On constate tout d’abord que, dans l’ensemble, les rapports sexuels précoces sont beaucoup plus fréquents chez les jeunes hommes que chez les jeunes femmes (44 % contre 15 %). En outre, il semble que les rapports sexuels précoces soient légèrement plus fréquents chez les OEV (18 % des filles et 49 % des garçons) que chez les non OEV (13 % des filles et 41 % des garçons), cet écart se traduit par un ratio supérieur à 1 (1,37 chez les jeunes femmes et de 1,19 chez les jeunes hommes), mettant en évidence la plus grande précocité sexuelle des OEV par rapport aux non OEV. Tableau 16.8 Rapports sexuels avant l’âge de 15 ans parmi les orphelins et les enfants vulnérables Pourcentage des jeunes (de droit) de 15-17 ans qui ont eu des rapports sexuels avant d’atteindre l’âge exact de 15 ans, selon qu’ils sont ou non OEV, en fonction du sexe, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Pourcentage Pourcentage ayant déjà eu ayant déjà eu des rapports des rapports sexuels avant sexuels avant Caractéristique d’atteindre l’âge d’atteindre l’âge sociodémographique exact de 15 ans Effectif exact de 15 ans Effectif OEV OEV 18,1 467 49,2 256 Non OEV 13,2 1 139 41,2 504 Ensemble 14,6 1 606 43,9 760 Ratio1 1,37 na 1,19 na Note : Le tableau est basé sur les membres de droit du ménage qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête. na = non applicable 1 Ratio du pourcentage d’OEV au pourcentage de non OEV 16.3.4 Planification de la succession Renforcer la capacité des familles à protéger et à assurer le bien-être des orphelins est primordial. La désignation d’une personne qui s’occupera de l’enfant en cas de maladie ou de décès de la personne qui a la charge de l’enfant est une disposition qui peut permettre d’assurer un avenir meilleur aux enfants. En Haïti, 31 % d’hommes ont déclaré avoir la charge d’enfants de moins de 18 ans, que ces enfants soient ou non leurs propres enfants (tableau 16.9). Cette proportion augmente bien évidemment avec l’âge des enquêtés, passant de 20 % à 20-29 ans à 66 % à 40-49 ans. C’est parmi les moins instruits (50 %), parmi ceux du milieu rural (33 %) et parmi ceux qui vivent dans un ménage du quintile le plus pauvre (37 %) que cette proportion est la plus élevée. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 265  Tableau 16.9 Planification de la succession par les hommes Pourcentage d’hommes (de fait) de 15-49 qui sont en charge d’enfants de moins de 18 ans et, parmi ces hommes, pourcentage de ceux qui ont pris des dispositions pour que quelqu’un d’autre s’occupe de ces enfants au cas où ils en seraient empêchées par la maladie ou le décès, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage Pourcentage d’hommes en d’hommes qui charge d’enfants Effectif sont en charge qui ont pris des d’hommes d’enfants de dispositions pour qui sont en Caractéristique moins de Effectif s’occuper de leurs charge sociodémographique 18 ans d’hommes enfants à charge d’enfants Groupe d’âges 15-19 1,2 1 211 * 14 20-29 20,2 1 490 78,9 301 30-39 57,6 969 81,5 558 40-49 65,8 768 79,4 505 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 27,8 1 016 81,3 282 Autres Villes 30,1 865 76,6 261 Ensemble urbain 28,8 1 881 79,1 543 Rural 32,7 2 556 81,2 835 Département Aire Métropolitaine 27,8 1 016 81,3 282 Ouest (sans Aire Métro.) 29,4 758 90,1 223 Sud-Est 28,4 227 80,0 64 Nord 30,4 385 74,7 117 Nord-Est 36,4 146 71,2 53 Artibonite 34,3 754 74,1 259 Centre 40,1 331 90,6 133 Sud 30,5 299 75,7 91 Grande-Anse 22,2 179 84,5 40 Nord-Ouest 33,1 233 65,1 77 Nippes 35,0 109 92,5 38 Niveau d'instruction Aucune instruction 50,0 615 82,6 308 Primaire/alphabétisation 30,0 1 811 78,3 543 Secondaire ou plus 25,8 1 800 81,5 464 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 36,5 719 84,3 262 Second 33,4 839 74,6 280 Moyen 31,8 831 81,4 265 Quatrième 27,7 943 78,4 262 Le plus riche 27,9 1 105 83,1 309 Ensemble 31,0 4 438 80,4 1 377 * Basé sur trop peu de cas non pondérés. Parmi les hommes ayant la charge d’enfants, la grande majorité (80 %) a déclaré avoir pris des dispositions pour que quelqu’un s’occupe de ces enfants dans le cas où ils tomberaient malades ou décèderaient. La proportion d’hommes ayant pris ce type de dispositions ne varie qu’assez peu selon le milieu de résidence et aucune tendance nette ne se dégage selon le niveau d’instruction et le niveau de bien-être. Par contre on constate de fortes variations selon le département, la proportion variant d’un minimum de 65 % dans le Nord-Ouest à un maximum de plus de 90 % dans les départements des Nippes, du Centre et le reste du département de l’Ouest. 266 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables 16.4 PROTECTION DES ENFANTS VULNÉRABLES PAR LE GOUVERNEMENT : DÉPOSSESSION DE BIENS La dépossession de biens peut Tableau 16.10 Dépossession de biens contribuer à aggraver l’état de Pourcentage de femmes (de fait) de 15-49 qui sont ou ont été veuves et, vulnérabilité des personnes qui prennent parmi elles, pourcentage de celles qui ont été dépossédées de leurs biens, soins des enfants et des enfants eux- selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 mêmes. Il importe donc d’adapter, y compris de façon contraignante, les Femmes veuves ou ayant été veuves : législations existantes dans les pays pour Pourcentage Pourcentage donner aux femmes et aux enfants le droit de femmes ayant été d’hériter à la mort du mari/père (Unicef, veuves ou dépossédées Caractéristique ayant été Effectif de de leurs Effectif de 2005). On a donc élaboré un indicateur sociodémographique veuves femmes biens1 femmes pour estimer la proportion de femmes Groupe d’âges dépossédées de biens à la mort de leur 15-19 0,2 2 701 * 5 conjoint. 20-29 2,3 3 765 82,0 87 30-39 6,2 2 412 72,8 150 40-49 16,3 1 879 63,5 306 Le tableau 16.10 présente d’une Âge de l’enfant le plus part la proportion de femmes qui sont ou jeune qui ont été veuves et, parmi ces femmes, Pas d’enfant 0,5 4 299 * 23 le pourcentage qui a été dépossédé des < 18 ans 7,7 6 279 69,2 482 18 ans et plus 24,2 178 (60,0) 43 biens de leur conjoint à la mort de celui- ci. Dans l’ensemble, 5 % des femmes Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,0 2 773 67,6 111 interrogées sont ou ont été veuves. Ce Autres Villes 4,9 2 232 71,0 110 pourcentage augmente bien évidemment Ensemble urbain 4,4 5 005 69,3 221 avec l’âge de la femme, passant de 2 % à Rural 5,7 5 752 69,3 328 20-29 ans à 16 % à 40-49 ans. De même, Département la proportion de veuves augmente en Aire Métropolitaine 4,0 2 773 67,6 111 Ouest (sans Aire Métro.) 5,9 1 808 63,7 107 fonction de l’âge de l’enfant. Les résultats Sud-Est 3,8 487 (50,3) 18 font également apparaître de fortes Nord 5,4 1 036 70,2 56 variations selon le niveau d’instruction, Nord-Est 5,5 339 68,2 19 Artibonite 6,5 1 654 70,6 108 11 % des femmes sans instruction étant Centre 5,1 811 (72,0) 41 ou ayant été veuves contre 5 % des Sud 4,3 669 (85,8) 29 femmes de niveau d’instruction primaire Grande-Anse 5,0 355 (71,6) 18 et 2 % de celles ayant atteint le niveau Nord-Ouest 4,6 593 (81,9) 27 Nippes 6,0 232 (68,0) 14 secondaire ou plus. Niveau d'instruction Aucune instruction 11,1 2 491 70,2 276 Parmi les femmes qui sont ou ont Primaire/ été veuves, plus des deux tiers ont déclaré alphabétisation 4,6 4 232 69,3 194 Secondaire ou plus 2,1 3 691 67,5 76 avoir été dépossédées des biens de leur Quintiles de bien-être conjoint (69 %). On note que cette économique proportion est beaucoup plus élevée chez Le plus pauvre 6,3 1 656 62,4 104 les femmes de 20-29 ans (82 %) et celles Second 6,0 1 762 76,0 106 Moyen 4,9 1 985 72,6 98 de 30-39 ans (73 %) que chez les femmes Quatrième 5,6 2 539 72,9 141 plus âgées (64 % à 40-49 ans). Par contre Le plus riche 3,5 2 814 60,7 99 on ne constate que peu d’écart selon le niveau d’instruction et aucune tendance Ensemble 5,1 10 757 69,3 548 nette ne se dégage selon le niveau de 1 Dépossédées des biens signifie qu’aucun des biens du dernier mari ne sont bien-être économique. passés à l’enquêtée. * Basé sur trop peu de cas non pondérés. ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 267  16.5 RENFORCEMENT DES MESURES DE RIPOSTE DE PROXIMITÉ 16.5.1 Orphelins ne vivant pas avec leurs frères/sœurs « De façon générale, si les parents n’ont pas Tableau 16.11 Enfants orphelins ne vivant pas avec leurs fourni toute la protection et tous les soins voulus aux frères/soeurs enfants, les liens entre frères et soeurs sont encore plus Parmi les orphelins de moins de 18 ans qui ont au moins étroits qu’en temps normal. En les aidant à demeurer un frère/soeur de moins de 18 ans, pourcentage de ceux qui ne vivent pas avec tous leurs frères/soeurs de moins de ensemble à la mort d’un parent ou des deux, on peut 18 ans, selon certaines caractéristiques sociodémograph- donc renforcer la capacité d’adaptation des orphelins. iques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Beaucoup de familles élargies dispersent les orphelins Pourcentage Effectif entre plusieurs ménages afin d’étaler les dépenses de ne vivant pas d’orphelins avec tous leurs ayant au moins l’entretien de ces enfants. Les interventions qui frères et soeurs un frère ou une permettent aux familles de garder des enfants sous le Caractéristique de moins de soeur de moins même toit aident ceux-ci à se remettre de leur perte, à sociodémographique 18 ans de 18 ans se soutenir les uns les autres et à rester dans leur Groupe d’âges 0-4 29,4 93 communauté d’origine. Les enfants d’une même famille 5-9 34,3 347 biologique qui vivent ensemble dans des familles 10-14 45,9 554 15-17 48,2 319 d’accueil ont généralement moins de problèmes Sexe psychologiques et comportementaux que ceux qui sont Masculin 38,9 660 séparés. » (Unicef, 2005). Féminin 45,6 653 Orphelin Le tableau 16.11 présente, parmi les orphelins Orphelin de mère 50,4 364 Orphelin de père 35,1 841 de moins de 18 ans qui ont au moins un frère ou une Les 2 parents décédés 70,2 108 soeur de moins de 18 ans, la proportion de ceux qui ne Milieu de résidence vivent pas avec tous leurs frères et sœurs de moins de Aire Métropolitaine 41,9 213 Autres Villes 51,6 270 18 ans selon certaines caractéristiques sociodémograph- Ensemble urbain 47,3 483 iques. Rural 39,2 830 Département Aire Métropolitaine 41,9 213 En Haïti, plus de deux orphelins sur cinq Ouest (sans Aire Métro.) 26,6 228 (42 %) ne vivent pas avec tous leurs frères et sœurs de Sud-Est 21,8 77 moins de 18 ans. Il est donc fréquent d’assister à la Nord 47,5 167 Nord-Est 46,1 47 dislocation de la cellule familiale à la suite du décès de Artibonite 56,8 176 l’un des parents. Cette proportion augmente régulière- Centre 44,0 129 Sud 37,4 96 ment avec l’âge de l’orphelin, passant de 29 % chez les Grande-Anse 46,9 71 plus jeunes de 0-4 ans à 46 % à 10-14 ans. On constate Nord-Ouest 59,9 88 que ce sont les enfants qui ont perdu leurs deux parents Nippes 38,5 23 qui sont les plus fréquemment séparés de leurs frères et Quintiles de bien-être économique sœurs : en effet, 70 % des enfants dont les deux parents Le plus pauvre 41,7 233 sont décédés ne vivent pas avec tous leurs frères et Second 38,3 343 Moyen 39,9 281 sœurs contre 50 % quand ils n’ont perdu que leur mère Quatrième 48,7 225 et 35 % quand ils n’ont perdu que leur père. Les filles Le plus riche 45,1 232 orphelines sont également plus fréquemment séparées Ensemble 42,2 1 313 de leurs frères et sœurs que les garçons (46 % contre 39 %). Note : Le tableau est basé sur les membres de droit du ménage, c’est-à-dire les membres habituels. La dislocation de la famille est plus répandue en milieu urbain qu’en milieu rural (47 % contre 39 %). Paradoxalement, ce phénomène est également plus fréquent dans les ménages les plus riches que dans les plus pauvres. 268 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables 16.5.2 Soins et support aux OEV Les OEV sont généralement pris en charge par la famille qui, à son tour, dépend souvent de l’aide de la communauté pour survivre. Le renforcement de la capacité de ces familles et communautés à protéger les OEV et à leur assurer les soins essentiels est donc un élément clef de l’action en faveur des OEV. Au cours de l’EMMUS-IV, dans tous les ménages comptant des OEV de moins de 18 ans, on a demandé si le ménage avait reçu, gratuitement, différents types d’aides extérieures pour s’occuper de ces OEV. L’indicateur présenté au tableau 16.12 estime le niveau d’aide extérieure et gratuite qui a été fourni aux familles pour s’occuper d’OEV. Tableau 16.12 Support extérieur pour les enfants orphelins et vulnérables Pourcentage d’enfants orphelins et vulnérables de moins de 18 ans dont le ménage a reçu un support basique gratuit pour s’occuper d’eux au cours des 12 derniers mois, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage d’orphelins et d’enfants vulnérables dont le ménage a reçu : Une Un soutien Un support assistance Un support moral au social/ pour l’école médical au cours des matériel au au cours des Au moins Aucun Caractéristique cours des 12 3 derniers cours des 3 12 derniers un de ces Tous les de ces Effectif sociodémographique derniers mois1 mois 2 derniers mois 3 mois 4 support5 supports 5 supports d’OEV Groupe d’âges 0-4 0,9 2,9 0,6 na 4,3 0,0 95,7 939 5-9 2,0 2,7 1,2 1,7 5,8 0,0 94,2 1 398 10-14 0,8 2,6 0,8 2,2 5,3 0,0 94,7 1 718 15-17 0,8 2,9 0,9 1,6 5,1 0,2 94,9 1 089 Sexe Masculin 1,2 3,0 0,6 1,8 5,4 0,1 94,6 2 604 Féminin 1,1 2,5 1,2 1,3 5,0 0,0 95,0 2 541 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,7 3,1 0,7 1,3 5,2 0,0 94,8 728 Autres Villes 1,2 3,0 1,0 1,9 6,0 0,0 94,0 1 136 Ensemble urbain 1,0 3,0 0,9 1,7 5,7 0,0 94,3 1 864 Rural 1,3 2,6 0,9 1,5 5,0 0,1 95,0 3 281 Département Aire Métropolitaine 0,7 3,1 0,7 1,3 5,2 0,0 94,8 728 Ouest (sans Aire Métro.) 0,3 4,3 1,6 1,3 4,8 0,3 95,2 851 Sud-Est 0,0 1,5 0,7 1,4 3,7 0,0 96,3 312 Nord 3,4 2,9 0,6 0,9 7,0 0,0 93,0 556 Nord-Est 0,5 3,7 0,8 2,9 7,2 0,0 92,8 182 Artibonite 1,2 1,0 0,8 2,0 3,8 0,0 96,2 1 186 Centre 1,7 4,4 1,4 1,9 8,2 0,0 91,8 377 Sud 0,5 4,5 0,2 0,5 5,5 0,0 94,5 262 Grande-Anse 2,1 2,1 0,1 0,4 4,3 0,0 95,7 256 Nord-Ouest 1,4 2,3 1,1 2,4 6,5 0,0 93,5 333 Nippes 1,0 1,1 0,2 2,7 3,1 0,0 96,9 101 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 0,9 0,6 0,5 0,5 2,3 0,0 97,7 1 075 Second 1,5 2,9 0,5 0,8 5,3 0,0 94,7 1 166 Moyen 1,1 3,1 1,5 2,4 5,9 0,0 94,1 1 093 Quatrième 1,2 4,5 0,9 2,2 7,8 0,0 92,2 987 Le plus riche 1,0 2,7 1,2 1,9 4,9 0,3 95,1 825 Ensemble 1,2 2,7 0,9 1,5 5,2 0,0 94,8 5 145 Note : Le tableau est basé sur les membres de droit des ménages, c’est-à-dire les membres habituels du ménage. na = non applicable 1 Soins médicaux, fournitures médicales ou médicaments 2 Compagnie, des conseils d’un conseiller formé ou un soutien moral pour lesquels le ménage n’a pas eu à payer. 3 De l’aide pour le travail à la maison, une formation pour donner des soins ou de l’assistance pour effectuer des démarches administratives, des vêtements, de la nourriture ou un support financier pour lesquels le ménage n’a pas eu à payer 4 Une bourse scolaire, une inscription gratuite, des livres ou des fournitures que le ménage n’a pas eu à payer. Pourcentage calculé pour le groupe d’âges 5-17 ans. 5 Quatre types de support pour ceux âgés de 5-17 ans, trois types de support (non compris le support scolaire) reçu pour ceux de 0-4 ans. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 269  On constate en premier lieu que pour la majorité des OEV (95 %), les ménages n’ont reçu aucune aide extérieure gratuite pour s’occuper d’eux. Quand un appui a été fourni, il s’est agi dans 3 % des cas d’un soutien moral. Les autres types de support, qu’il s’agisse d’un support médical (1 %), d’une assistance pour l’école (2 %) ou d’un support social ou matériel (1 %) n’ont atteint qu’une faible proportion d’OEV. Globalement, pour 5 % des OEV, les ménages ont reçu une de ces formes d’aides. 16.6 TRAVAIL DES ENFANTS Selon la Convention relative aux droits de l’Enfant, « l’enfant a le droit d’être protégé contre l’exploitation économique et de n’être astreint à aucun travail comportant des risques ou susceptible de compromettre son éducation ou de nuire à sa santé ou à son développement physique, mental, spirituel, moral ou social » (Haut Commissariat des Nations Unies aux droits de l’homme, 1989). Toutes les dispositions doivent être prises pour que les enfants ne soient pas exposés à des risques, qu’ils ne soient pas exploités et qu’ils ne tombent pas dans un cycle de pauvreté et de privation. De plus, même si certaines activités sont considérées parfois comme faisant partie du processus d’éducation (par exemple, la participation aux tâches ménagères), il n’en reste pas moins que les enfants qui travaillent, y compris dans les activités domestiques ont moins de chance d’être scolarisés et plus de chance d’abandonner l’école. Au cours de l’EMMUS-IV, des informations sur le travail des enfants ont été collectées dans le cadre de l’enquête ménage pour tous les enfants de 5 à 17 ans. Le tableau 16.13 présente le pourcentage d'enfants de 5-17 ans qui, au cours de la semaine ayant précédé l'enquête, ont travaillé pour quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille, dans les champs ou dans les affaires de la famille, ou ont effectué des travaux domestiques, en fonction du nombre d'heures travaillées. L’enquête révèle que 87 % des enfants âgés de 5-17 ans ont effectué un travail quelconque, dont la grande majorité (71 %) ont travaillé pendant 4 heures ou plus par semaine. Plus de quatre enfants sur dix (86 %) ont effectué un travail dans le cadre domestique et 68 % y ont consacré plus de quatre heures par semaine; 19 % des enfants ont travaillé pour quelqu’un d’autre au cours de la semaine ayant précédé l’enquête, près de la moitié (8 %) ayant travaillé pendant quatre heures ou plus par semaine, et la presque totalité (18 %) n’a reçu aucun salaire pour leur travail ; enfin, 18 % des enfants ont travaillé dans les champs ou dans l’affaire de la famille2. Enfin, on note que la proportion d’enfants orphelins ayant travaillé est légèrement plus élevée que celle des non orphelins (91 % contre 86 %). Par contre, 24 % des orphelins ont travaillé pour quelqu’un d’autre contre 18 % des non orphelins. La proportion d’enfants qui ont travaillé augmente avec l’âge : de 75 % à 5-9 ans à 94 % à 15-17 ans. Il faut souligner qu’à 10-14 ans, autant d’enfants ont travaillé qu’à 15-17 ans (94 %). Les résultats montrent que 23 % des enfants de 10-14 ans avaient travaillé aux champs ou dans l’affaire de la famille la semaine ayant précédé l’enquête et, surtout, que 21 % de ces jeunes enfants avaient travaillé pour quelqu’un d’autre. Une proportion légèrement plus importante de filles que de garçons avaient travaillé la semaine avant l’enquête (90 % contre 84 %) ; en particulier, les filles sont plus impliquées que les garçons dans les travaux domestiques (89 % contre 82 %), alors qu’elles le sont moins dans le travail pour un employeur (18 % contre 20 %) et surtout dans le travail aux champs ou dans les affaires de la famille (12 % contre 25 %). 2 Un même enfant pouvant travailler dans l’affaire de famille, pour quelqu’un d’autre et faire des travaux domestiques, la proportion d’ensemble d’enfants qui travaillent (87 %) est inférieure à la somme de ces trois types d’activités. 270 | Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables  Le milieu de résidence fait apparaître des disparités importantes en ce qui concerne le travail des enfants en dehors du ménage ; 22 % des enfants du milieu rural, contre 14 % de ceux du milieu urbain ont travaillé pour quelqu’un d’autre. En outre, 26 % des enfants du milieu rural, contre 5 % de ceux du milieu urbain ont travaillé pour la famille, essentiellement dans les champs. Du point de vue de la région de résidence, on constate de très fortes disparités. La proportion d’enfants ayant travaillé varie d’un minimum de 76 % dans l’Artibonite à un maximum de 97 % dans le Sud. Si on se limite aux enfants qui ont travaillé en dehors de la famille, la proportion varie d’un minimum de 13 % dans l’Artibonite et le Centre à un maximum de 30 % dans la Grande-Anse. Enfin, en fonction des quintiles de bien-être, on note que les proportions d’enfants ayant travaillé diminuent du quintile le plus pauvre au plus riche passant de 89 % dans les ménages les plus pauvres à 84 % dans les plus riches. Les écarts sont particulièrement importants pour les enfants qui travaillent dans les champs ou les affaires de famille (30 % dans le quintile le plus pauvre contre 5 % dans le quintile le plus riche) et, dans une moindre mesure, pour les enfants qui ont travaillé pour quelqu’un d’autre. Situation des Enfants, des Orphelins et Enfants Vulnérables | 271  Tableau 16.13 Travail des enfants Pourcentage d'enfant de 5-17 ans qui, au cours de la semaine ayant précédé l'enquête, ont travaillé pour quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille, pourcentage qui ont travaillé dans les champs ou l'affaire de la famille, pourcentage qui ont fait des travaux domestiques, en fonction du nombre d'heures travaillées, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Enfants qui ont travaillé Enfants qui ont travaillé pour quelqu'un d'autre dans les champs/affaires Enfants qui ont fait des Ensemble des enfants qui qu'un membre de ménage de la famille travaux domestiques ont travaillé Payé Non Non Effectif Payé <4 4+ payé <4 payé 4+ <4 4+ <4 4+ <4 4+ d’enfants Caractéristiques heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ heures/ de 5-17 sociodémographiques semaine semaine semaine semaine Ensemble semaine semaine Ensemble semaine semaine Ensemble semaine semaine Ensemble ans Groupe d’âges 5-9 0,3 0,2 9,9 4,1 14,5 4,3 4,4 8,7 27,0 47,5 74,5 24,9 50,3 75.2 6 122 10-14 0,6 0,6 11,1 8,6 20,9 7,9 14,7 22,6 12,8 80,3 93,1 10,6 83,7 94.3 6 219 15-17 0,8 2,0 10,8 10,5 24,1 6,4 22,1 28,5 10,1 82,2 92,4 7,1 87,3 94.4 3 320 Sexe 272 | Situation des Enfants, Orphelins et Enfants Vulnérables Masculin 0,7 1,2 10,4 7,6 19,9 7,1 17,4 24,5 19,0 63,0 82,0 16,3 67,7 84.0 7 780 Féminin 0,3 0,3 10,8 6,9 18,3 5,3 7,1 12,4 16,6 72,7 89,3 14,6 75,1 89.7 7 881 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 0,2 0,1 6,7 3,3 10,5 0,8 0,7 1,6 15,5 66,2 81,7 14,6 67,8 82.4 2 765 Autres Villes 0,4 0,7 9,5 6,5 17,2 3,2 4,4 7,6 20,3 62,5 82,8 18,5 65,4 83.9 2 965 Ensemble urbain 0,3 0,4 8,2 5,0 13,9 2,0 2,6 4,7 18,0 64,3 82,2 16,6 66,5 83.1 5 730 Rural 0,7 1,0 12,0 8,5 22,1 8,5 17,8 26,3 17,7 70,0 87,7 14,8 74,2 89.0 9 932 Département Aire Métropolitaine 0,2 0,1 6,7 3,3 10,5 0,8 0,7 1,6 15,5 66,2 81,7 14,6 67,8 82.4 2 765 Ouest (sans Aire Métro.) 1,0 0,8 11,2 10,0 22,9 7,4 15,1 22,5 16,4 72,5 89,0 14,6 75,4 90.0 2 616 Sud-Est 0,4 1,1 14,9 8,5 24,8 9,8 22,5 32,3 18,1 73,9 92,0 14,0 78,4 92.4 918 Nord 0,7 0,9 12,1 11,2 24,9 5,8 11,8 17,7 17,5 70,6 88,1 15,3 74,4 89.7 1 574 Nord-Est 0,3 0,6 14,6 8,8 24,3 6,7 13,7 20,4 19,3 74,3 93,5 15,7 77,9 93.6 551 Artibonite 0,5 0,8 7,7 4,4 13,4 6,9 12,4 19,3 19,6 53,6 73,2 17,6 58,5 76.1 2 565 Centre 0,5 1,0 8,3 3,5 13,4 8,1 17,4 25,4 22,4 62,6 85,0 18,1 68,0 86.1 1 391 Sud 0,1 0,8 14,4 8,5 23,9 7,8 12,3 20,1 17,9 78,9 96,7 15,8 81,0 96.8 1 158 Grande-Anse 0,5 1,1 16,4 11,5 29,6 6,8 24,9 31,7 13,3 78,7 92,0 10,0 82,2 92.2 684 Nord-Ouest 0,9 1,5 12,2 9,3 23,9 7,5 9,4 16,8 19,8 67,7 87,5 16,1 72,5 88.6 1 020 Nippes 0,4 0,3 13,1 10,0 23,9 7,0 15,2 22,2 16,8 75,4 92,2 14,2 78,7 92.9 420 Quintiles de bien-être économique Le plus pauvre 0,4 0,8 12,5 7,7 21,4 8,3 21,4 29,7 17,8 70,3 88,0 14,7 74,1 88.8 3 340 Second 0,7 1,5 11,8 9,1 23,1 9,9 19,3 29,2 18,8 70,0 88,7 15,4 74,9 90.3 3 322 Moyen 0,7 0,7 12,0 8,3 21,7 6,4 12,4 18,9 18,9 66,5 85,5 16,3 70,8 87.1 3 212 Quatrième 0,5 0,6 9,7 6,0 16,9 3,2 2,7 5,9 17,3 65,2 82,5 15,9 67,9 83.8 3 033 Le plus riche 0,4 0,1 6,1 4,5 11,0 2,1 2,9 4,9 15,9 67,0 82,9 15,0 68,5 83.5 2 754 Orphelin (mère et/ou père décédé) Oui 0,9 1,2 11,8 10,3 24,2 5,4 12,8 18,2 15,4 74,0 89,4 13,1 77,5 90.6 2 268 Non 0,5 0,7 10,4 6,7 18,2 6,3 12,1 18,4 18,2 66,9 85,1 15,9 70,4 86.3 13 394 Ensemble 0,5 0,8 10,6 7,2 19,1 6,2 12,2 18,4 17,8 67,9 85,7 15,5 71,4 86.9 15 661 STATUT DE LA FEMME 17 Lors de l’enquête individuelle, un certain nombre de questions qui portaient, entre autres sur le pouvoir de décision dans le ménage, le contrôle exercé sur le revenu, ont été posées aux femmes. De même, on a cherché à connaître l’opinion des femmes concernant certains aspects de la vie du couple : en particulier, on a demandé aux femmes si elles pensaient que pour certaines raisons, il était justifié qu’un homme batte sa femme et si une femme pouvait refuser pour certaines raisons d’avoir des relations sexuelles avec son mari ou partenaire. Précisons que le module sur le statut de la femme n’a concerné qu’un sous échantillon d’un ménage sur deux. Ce sous échantillon était également sélectionné pour le test d’anémie et pour les modules sur la violence domestique. Dans les ménages sélectionnés, les questions sur le statut de la femme ont été posées à toutes les femmes éligibles (15-49 ans). 17.1 CHOIX DU CONJOINT Le tableau 17.1 présente deux types de données : tout d’abord, la répartition des femmes non célibataires selon le temps depuis lequel elles connaissaient leur mari/partenaire au moment d’entrer en union, et la répartition de ces femmes selon la personne qui a choisi le conjoint. On constate tout d’abord que la majorité des femmes (77 %) connaissaient leur conjoint depuis au moins un mois lorsqu’elles sont entrées en union, en outre, dans 20 % des cas, les femmes connaissaient leur conjoint depuis l’enfance. Seulement 2 % des femmes ont déclaré être entrés en union avec une personne rencontrée depuis moins d’un mois. Les résultats selon le milieu de résidence montrent que la proportion de femmes qui entrent en union avec quelqu’un qu’elles connaissent depuis l’enfance est plus élevé en milieu rural qu’en milieu urbain (25 % contre 14 %). À l’opposé, la proportion de femmes entrant en union avec un homme qu’elles connaissent depuis moins d’un mois est plus élevée en urbain qu’en rural (3 % contre 2 %). On observe également certaines différences régionales : c’est dans les départements du Nord- Ouest (29 %), du Sud (29 %), du Centre (32 %) et surtout du Sud-Est (34 %) que les femmes sont entrées en union le plus fréquemment avec quelqu’un qu’elles connaissent depuis l’enfance. À l’opposé, 5 % des femmes de la Grande-Anse connaissaient leur conjoint depuis moins d’un mois losrque elles sont entrées en union. En ce qui concerne le choix du conjoint, on constate que, dans la quasi-totalité des cas (96 %), c’est la femme qui a effectué le choix et cette proportion est élevée quelle que soit la variable considérée. Dans seulement 3 % des cas, la femme a été seulement consultée. Statut de la Femme | 273  Tableau 17.1 Choix du conjoint Répartition (en %) des femmes non célibataires selon le temps depuis lequel elles connaissent leur conjoint/partenaire au moment d’entrer en union avec lui, et répartition (en %) des femmes non célibataires selon leur niveau de participation dans le choix de leur conjoint/partenaire, et selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 A choisi son conjoint/partenaire Conjoint/partenaire connu depuis : Non Moins N’a pas Effectif de d’un Un mois A été été femmes non Caractéristique mois ou plus L’enfance ND Total Oui consultée consultée ND Total célibataires Groupe d’âges 15-19 1,9 74,9 22,0 1,2 100,0 96,0 2,0 0,2 1,8 100,0 246 20-29 3,0 78,5 17,8 0,7 100,0 97,2 2,0 0,3 0,6 100,0 1 312 30-39 1,8 77,5 20,4 0,3 100,0 95,4 3,7 0,4 0,5 100,0 1 083 40-49 2,2 74,8 22,3 0,7 100,0 94,7 4,5 0,3 0,5 100,0 903 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,9 84,0 10,8 1,3 100,0 97,6 1,0 0,2 1,1 100,0 902 Autres Villes 2,3 79,4 17,5 0,8 100,0 96,5 2,6 0,4 0,6 100,0 697 Ensemble urbain 3,2 82,0 13,7 1,1 100,0 97,1 1,7 0,3 0,9 100,0 1 599 Rural 1,7 72,9 25,2 0,3 100,0 94,9 4,3 0,3 0,4 100,0 1 945 Département Aire Métropolitaine 3,9 84,0 10,8 1,3 100,0 97,6 1,0 0,2 1,1 100,0 902 Ouest (sans Aire Métro.) 2,0 81,5 16,5 0,0 100,0 96,5 3,1 0,4 0,0 100,0 566 Sud-Est 0,6 65,2 34,0 0,2 100,0 96,6 2,7 0,5 0,2 100,0 155 Nord 3,4 73,9 21,9 0,8 100,0 95,8 3,3 0,5 0,4 100,0 337 Nord-Est 2,8 73,2 24,0 0,0 100,0 97,6 2,0 0,4 0,0 100,0 114 Artibonite 0,7 78,4 20,1 0,8 100,0 94,0 5,2 0,0 0,8 100,0 568 Centre 1,3 66,3 31,9 0,5 100,0 90,2 8,0 0,5 1,4 100,0 267 Sud 2,1 69,0 28,9 0,0 100,0 97,2 2,5 0,3 0,0 100,0 215 Grande-Anse 5,3 75,1 19,0 0,6 100,0 96,0 3,1 0,3 0,6 100,0 120 Nord-Ouest 0,8 70,2 28,7 0,3 100,0 96,3 2,8 0,7 0,3 100,0 213 Nippes 1,7 75,5 21,9 1,0 100,0 97,3 1,4 0,3 1,0 100,0 87 Niveau d'instruction Aucune instruction 2,3 74,7 22,6 0,4 100,0 95,1 4,1 0,4 0,4 100,0 1 004 Primaire/alphab. 2,2 75,6 21,7 0,5 100,0 95,5 3,6 0,4 0,5 100,0 1 474 Secondaire ou + 2,6 81,1 15,4 0,9 100,0 97,2 1,7 0,2 0,9 100,0 1 066 Alphabétisation des parents Père et mère alphabétisés 4,0 79,1 16,0 0,9 100,0 98,4 0,7 0,2 0,7 100,0 602 Seulement père 1,4 80,1 18,5 0,0 100,0 97,1 2,5 0,2 0,2 100,0 631 Seulement mère 2,4 74,1 23,5 0,0 100,0 97,3 2,7 0,0 0,0 100,0 146 Aucun des deux 2,2 75,4 21,9 0,5 100,0 95,4 3,6 0,4 0,5 100,0 2 031 ND 2,2 79,2 13,4 5,2 100,0 84,7 10,2 0,0 5,2 100,0 134 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 2,0 65,8 31,8 0,3 100,0 94,8 4,2 0,3 0,7 100,0 600 Second 2,3 72,2 25,2 0,3 100,0 94,0 4,9 0,8 0,3 100,0 662 Moyen 2,1 76,7 20,5 0,8 100,0 95,3 3,7 0,2 0,8 100,0 630 Quatrième 2,9 82,5 13,9 0,8 100,0 97,7 1,7 0,2 0,5 100,0 883 Le plus riche 2,4 83,7 13,0 0,9 100,0 96,9 2,0 0,2 0,9 100,0 770 Ensemble 2,4 77,0 20,0 0,6 100,0 95,9 3,1 0,3 0,6 100,0 3 544 Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 134 femmes pour lesquelles l’alphabétisation des parents est indéterminée. 17.2 ÉCART D’AGE ET DIFFÉRENCE DE NIVEAU D’INSTRUCTION L’analyse des données du tableau 17.2 révèle que dans un tiers des cas (31 %), la différence d’âge entre les conjoints est de 5-9 ans ; dans environ 21 % des cas, l’écart est de 10 ans ou plus ; près d’un quart des femmes (24 %) ont à peu prés le même âge que leur conjoint. Dans seulement 6 % des cas, les femmes sont plus âgées de 3 ans ou plus que leur conjoint. 274 | Statut de la Femme Tableau 17.2 Différence d’âges et d’instruction entre conjoints Répartition (en %) des femmes en union selon leur différence d’âge et leur différence d’instruction par rapport à leur conjoint/partenaire et différence moyenne d’âge et de niveau d’instruction, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Différence entre l’âge du conjoint et celui de la femme Même âge Femme ou Niveau d’instruction de la femme Différence plus plus Mari plus âgé que Dif- comparé à celui du conjoint moyenne âgée de ou la femme férence Femme Femme Les de nombre 3 ans moins 3-4 5-9 10 ans moyenne moins plus deux Aucun NSP/ d’années Caractéristique ou + 2 ans ans ans ou + ND Total d’âge instruite instruite instruits instruit ND Total d’instruction Effectif Groupe d’âges 15-19 0,0 16,9 21,6 44,4 16,3 0,7 100,0 6,3 70,1 11,3 12,8 1,1 4,7 100,0 2,5 204 20-29 1,7 22,6 16,3 37,4 21,8 0,2 100,0 6,4 56,9 19,2 11,3 7,5 5,1 100,0 1,7 1 166 30-39 8,2 25,0 16,9 28,3 21,0 0,5 100,0 5,3 45,2 21,4 11,7 16,0 5,7 100,0 1,2 965 40-49 13,1 27,5 18,0 22,0 19,1 0,4 100,0 4,2 40,8 11,3 6,0 34,5 7,3 100,0 1,2 726 Âge à la première union < 18 ans 4,4 19,9 16,4 35,0 24,1 0,1 100,0 6,4 53,7 15,2 8,2 17,1 5,9 100,0 1,8 1 148 18-24 ans 5,9 25,6 17,1 31,0 20,1 0,2 100,0 5,4 50,6 17,8 9,7 16,4 5,5 100,0 1,5 1 537 25 ans ou + 13,9 31,4 20,2 21,4 11,3 1,7 100,0 3,3 38,4 23,7 18,9 12,4 6,7 100,0 0,6 376 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 6,8 23,5 16,2 34,3 18,5 0,7 100,0 5,4 54,6 17,6 17,9 3,6 6,4 100,0 1,8 735 Autres Villes 6,6 30,4 16,0 30,0 16,5 0,6 100,0 4,8 54,2 21,0 11,7 8,0 5,0 100,0 1,5 578 Ensemble urbain 6,7 26,5 16,1 32,4 17,6 0,6 100,0 5,1 54,4 19,1 15,2 5,5 5,8 100,0 1,7 1 313 Rural 6,1 22,4 18,1 30,5 22,7 0,2 100,0 5,8 47,1 16,3 6,6 24,2 5,8 100,0 1,4 1 749 Département Aire Métropolitaine 6,8 23,5 16,2 34,3 18,5 0,7 100,0 5,4 54,6 17,6 17,9 3,6 6,4 100,0 1,8 735 Ouest (sans Aire Métro.) 5,6 24,3 17,1 33,9 19,1 0,0 100,0 5,5 51,1 12,7 6,4 21,0 8,8 100,0 1,9 493 Sud-Est 8,9 20,8 18,2 29,1 23,0 0,0 100,0 5,8 42,6 19,6 11,1 23,8 2,9 100,0 0,8 140 Nord 6,5 33,0 15,3 25,7 18,8 0,6 100,0 4,8 53,8 20,5 8,3 13,4 4,0 100,0 1,6 298 Nord-Est 5,7 29,0 19,5 26,9 18,5 0,5 100,0 5,1 50,5 19,9 7,2 16,7 5,7 100,0 1,5 100 Artibonite 7,6 21,8 17,9 30,9 21,5 0,3 100,0 5,4 49,2 17,5 10,7 15,9 6,7 100,0 1,5 487 Centre 5,0 24,7 22,1 27,3 20,5 0,5 100,0 5,5 42,3 16,2 3,9 33,7 3,9 100,0 1,1 246 Sud 4,2 21,4 19,0 31,4 24,0 0,0 100,0 6,3 53,5 22,5 7,6 14,6 1,8 100,0 0,9 192 Grande-Anse 5,4 20,3 17,9 33,8 22,7 0,0 100,0 6,4 43,4 15,6 8,0 29,3 3,7 100,0 1,0 107 Nord-Ouest 6,9 24,0 13,2 31,0 24,3 0,5 100,0 5,9 48,8 18,0 7,2 20,7 5,4 100,0 1,3 185 Nippes 3,7 21,3 16,8 30,8 26,7 0,8 100,0 6,7 41,4 22,3 6,6 21,9 7,8 100,0 1,1 79 Niveau d'instruction Aucune instruction 9,1 20,7 16,1 30,1 23,7 0,3 100,0 5,6 44,4 0,0 0,0 49,8 5,8 100,0 2,1 879 Primaire/alphab. 4,6 23,2 19,0 32,2 20,5 0,4 100,0 5,8 54,5 24,2 9,9 4,6 6,8 100,0 1,8 1 242 Secondaire + 6,0 28,7 16,1 31,2 17,6 0,4 100,0 5,0 50,2 25,0 20,3 0,0 4,5 100,0 0,6 941 Instruction du conjoint Aucune instruction 5,5 19,9 19,3 28,6 26,3 0,4 100,0 6,5 0,0 24,8 0,0 75,2 0,0 100,0 (0,9) 651 Primaire/alphab. 6,6 23,1 17,1 32,0 20,9 0,3 100,0 5,6 60,5 24,1 11,9 0,5 3,1 100,0 1,2 1 053 Secondaire + 5,7 27,7 16,6 33,3 16,7 0,0 100,0 5,0 73,4 9,8 15,4 0,0 1,5 100,0 3,0 1 229 NSP/ND 14,2 20,9 14,1 21,3 24,5 5,0 100,0 4,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 - 127 Alphabétisation des parents Père et mère alphabétisés 4,5 25,5 18,2 36,9 14,6 0,3 100,0 5,2 54,6 20,8 18,7 1,3 4,6 100,0 1,4 515 Seulement père 5,3 23,2 19,3 33,3 18,6 0,2 100,0 5,5 54,2 21,7 11,8 6,0 6,3 100,0 1,6 544 Seulement mère 7,2 26,1 16,1 38,7 11,2 0,6 100,0 4,9 64,9 16,3 11,9 1,3 5,7 100,0 2,0 123 Aucun des deux 7,0 23,4 16,7 28,7 23,9 0,3 100,0 5,7 46,7 15,7 7,4 25,3 4,9 100,0 1,4 1 769 ND 8,0 33,1 13,3 29,0 13,5 3,1 100,0 4,9 51,7 11,6 7,2 6,0 23,6 100,0 2,2 111 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 5,5 19,9 18,1 32,3 24,1 0,0 100,0 6,1 40,7 12,7 4,2 37,2 5,2 100,0 1,1 541 Second 5,7 21,1 20,1 29,9 22,6 0,6 100,0 5,8 45,2 16,6 4,8 29,0 4,5 100,0 1,3 592 Moyen 6,0 27,8 17,9 29,9 18,2 0,1 100,0 5,0 52,3 22,2 6,3 15,5 3,7 100,0 1,5 539 Quatrième 8,0 23,9 13,8 32,6 21,5 0,3 100,0 5,7 57,7 18,2 11,7 4,8 7,6 100,0 1,9 727 Le plus riche 6,1 27,8 17,3 31,6 16,5 0,8 100,0 5,0 52,9 17,6 21,7 0,5 7,2 100,0 1,6 662 Ensemble 6,3 24,2 17,3 31,3 20,5 0,4 100,0 5,5 50,3 17,5 10,3 16,2 5,8 100,0 1,5 3 061 Statut de la Femme | 275  L’écart d’âge moyen entre les conjoints s’établit à 5,5 ans. C’est parmi les femmes qui sont entrées en union à un âge tardif (25 ans et plus) que cet écart moyen est le moins important (3,3 ans). À l’opposé, on constate que dans les Nippes, il est de 6,7 ans. On note également en fonction du niveau d’instruction que cet écart d’âge moyen est plus faible quand la femme a un niveau secondaire (5,0 ans contre 5,8 ans quand elle a un niveau primaire) et quand son conjoint a un niveau secondaire (5,0 ans contre 6,5 ans quand il n’a aucune instruction). En ce qui concerne la différence moyenne d’années d’instruction, on constate qu’elle est de 1,5. Cependant, quand le conjoint a atteint un niveau secondaire ou plus, la différence est de 3 années. 17.3 COMMUNICATION ENTRE CONJOINTS Les trois principaux sujets qui ont été le plus souvent abordés par les femmes et leur conjoint concernent la façon de dépenser l’argent (75 % des cas), suivie de ce qui se passe à la maison (69 %) et de ce qui se passe sur le lieu de travail (58 %). La discussion sur des informations relatives à des événements de la communauté est moins fréquente (27 %). Globalement prés d’un quart des couples ont discuté de ces quatre sujets (24 %) et dans un cas sur cinq (20 %), les femmes n’ont discuté d’aucun de ces sujets (tableau 17.3). L’âge et la durée de l’union semblent jouer un rôle dans l’établissement de la communication entre les partenaires ; plus les femmes sont âgées et l’union ancienne, plus le pourcentage de femmes ayant abordé ces sujets augmente. Le niveau d’instruction ne semble pas influencer la communication entre les conjoints puisque parmi les femmes sans instruction 26 % ont abordé les quatre sujets contre 21 % quand la femme a un niveau primaire et 26 % quand elle a un niveau secondaire. L’écart de niveau d’instruction entre conjoints ne fait pas apparaître de différences. Les différences d’âge entre les conjoints ne semblent pas non plus influer sur leur degré de communication, quel que soit le thème considéré. 276 | Statut de la Femme  Tableau 17.3 Communication entre conjoints/partenaires Pourcentage de femmes actuellement en union selon qu’elles discutent souvent ou non avec leur conjoint/partenaire de certains sujets et selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Parlent souvent avec le conjoint/partenaire de : Ce qui se Ce qui se Ce qui se Ensemble passe au passe à la Dépenses passe dans la des 4 Aucun Effectif de Caractéristique travail maison à faire communauté sujets des sujets femmes Groupe d’âges 15-19 42,7 40,4 53,1 14,7 11,1 39,8 204 20-29 54,2 65,5 73,8 26,7 22,3 20,9 1 166 30-39 60,7 73,6 77,0 28,1 24,7 18,4 965 40-49 66,4 78,3 81,3 29,3 27,7 13,4 726 Niveau d'instruction Aucune instruction 60,0 72,4 76,5 27,9 25,8 18,0 879 Primaire/alphab. 57,0 67,6 74,9 23,0 20,6 20,9 1 242 Secondaire + 58,7 69,1 74,5 31,2 25,6 19,5 941 Différence d’instruction entre conjoints Femme moins instruite 55,3 67,0 74,7 26,1 22,7 20,4 1 539 Femme plus instruite 66,3 72,9 78,7 24,9 22,9 17,8 536 Les deux instruits 59,1 73,7 78,1 38,6 28,9 14,9 314 Aucun instruit 62,3 74,3 76,0 28,2 26,6 17,8 495 NSP/ND 49,6 58,7 62,3 16,9 15,9 31,7 177 Différence d’âge entre la femme et le conjoint/partenaire Femme plus âgée de 3 ans ou + 57,1 68,9 75,6 28,7 26,4 19,0 194 Même âge ou +/- 2 ans 59,4 69,5 76,9 28,5 25,4 19,1 740 Conjoint plus âgé de 3-4 ans 60,6 72,3 75,7 28,2 23,9 18,8 528 Conjoint plus âgé de 5-9 ans 59,3 69,2 76,3 26,7 23,5 19,1 959 Conjoint plus âgé de 10 ans ou + 54,9 68,0 71,5 24,2 20,8 21,5 628 ND 27,0 37,1 52,1 14,9 3,8 36,9 12 Durée de l’union En union une seule fois 60,0 71,1 76,4 28,5 25,0 18,5 1 952 - depuis < 5 ans 51,9 56,7 66,2 24,2 20,3 27,0 582 - depuis 5-10 ans 58,7 72,4 78,0 32,7 27,3 16,9 590 - depuis 11 ans ou plus 66,9 80,8 82,8 28,6 26,8 13,4 780 En union plus d'une fois 55,7 66,5 73,1 24,4 21,2 21,6 1 102 ND 38,4 78,2 89,9 5,1 5,1 10,1 8 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 62,1 73,5 77,0 29,0 27,2 17,9 541 Second 64,1 68,2 73,9 27,3 24,9 21,1 592 Moyen 58,2 69,4 77,0 24,8 21,6 17,4 539 Quatrième 48,7 63,9 71,5 21,7 18,1 23,7 727 Le plus riche 61,0 73,3 77,6 32,7 27,0 17,0 662 Ensemble 58,4 69,4 75,2 27,0 23,6 19,6 3 061 17.4 PRISE DE DÉCISION DANS LE MÉNAGE Pour évaluer le rôle et le niveau d’implication des femmes dans les prises de décisions au niveau du ménage, on a posé des questions pour savoir qui, de l’enquêtée ou d’une autre personne, avait le dernier mot dans certaines décisions. Sept sujets ont été retenus et les questions s’adressaient non seulement aux femmes en union mais aussi aux femmes qui ne l’étaient pas et qui avaient des enfants vivants. De plus, des questions sur quatre sujets supplémentaires ont été posées seulement aux femmes ayant des enfants vivants. Statut de la Femme | 277  En ce qui concerne les femmes en union, la décision est prise le plus souvent conjointement pour trois des sept sujets concernés tels que les achats importants pour la maison (40 %), l’utilisation de la contraception (46 %) et la prise en charge de la santé de la femme (38 %) (tableau 17.4.1). Tableau 17.4.1 Prise de décisions dans le ménage : femmes actuellement en union Répartition (en %) des femmes actuellement en union selon la personne qui a le dernier mot en ce qui concerne certaines prises de décisions dans le ménage, selon le type de décision, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes actuellement en union La personne qui a le dernier mot est : Enquêtée avec : Quel- Conjoint/ Quel- Personne/ Enquêtée Conjoint/ qu’un partenaire qu’un sujet non Effectif de Type de décisions seule partenaire d’autre seul d’autre discuté ND Total1 femmes Nourriture à préparer 72,1 12,4 3,4 1,0 10,6 0,2 0,2 100,0 3 061 Visites aux parents/amis 45,0 42,5 0,9 7,0 3,5 0,8 0,2 100,0 3 061 Besoins quotidiens 51,5 25,6 2,1 8,7 11,8 0,2 0,2 100,0 3 061 Grosses dépenses 29,2 39,5 2,0 16,4 12,2 0,5 0,2 100,0 3 061 Enquêtée doit ou non travailler pour gagner de l’argent 40,0 36,0 1,0 12,4 4,0 6,5 0,2 100,0 3 061 Propre santé de l’enquêtée 30,1 37,5 0,4 25,9 5,7 0,2 0,2 100,0 3 061 Utilisation de la contraception 19,5 45,5 0,0 4,3 0,4 30,0 0,3 100,0 3 061 FEMMES AVEC DES ENFANTS VIVANTS École des enfants 17,3 52,6 0,6 12,5 2,2 14,7 0,1 100,0 2 637 En cas de maladie des enfants 21,4 62,5 0,8 11,7 2,8 0,7 0,1 100,0 2 637 Discipline des enfants 27,1 55,6 0,7 9,8 2,3 4,4 0,1 100,0 2 637 Avoir d’autres enfants 20,6 58,7 0,1 5,8 0,3 13,0 1,5 100,0 2 637 1 Y compris les non déterminés C’est pour la préparation de la nourriture que la proportion de femmes qui décident en dernier ressort est la plus élevée (72 %). En outre, un peu plus de la moitié des femmes (52 %) prennent seule la décision concernant les besoins quotidiens du ménage. À l’opposé, la décision d’utiliser la contraception est prise en dernier ressort dans 46 % des cas en accord avec le conjoint. IL faut néanmoins souligner que dans 30 % des cas, le sujet n’a pas été abordé. On constate également que 26 % des femmes ont déclaré que la décision concernant leur propre santé était prise par le conjoint/partenaire seul. Parmi les femmes en union avec des enfants, on note que la concertation prévaut, quelle que soit la décision relative à l’enfant dans un peu plus de 50 % des cas. Par exemple, dans les décisions sur les problèmes de maladie des enfants, le conjoint est impliqué dans 63 % des cas. Cependant, dans une proportion relativement élevée, c’est le conjoint qui prend seul la décision (12 %). De même, concernant la décision d’augmenter la taille de la famille, 21 % des enquêtées décident seules et 59 % avec leur mari/partenaire. Le tableau 17.4.2 présente les mêmes informations pour les femmes non en union. On constate que quel que soit le sujet, sauf pour l’utilisation de la contraception, c’est une autre personne seule qui décide dans une proportion élevée de cas. Quand la femme a des enfants, on remarque que c’est l’enquêtée seule qui décide dans au moins 62 % des cas pour les décisions concernant l’enfant. Cependant, dans une proportion relativement élevée de cas, la décision revient à quelqu’un d’autre seul, sauf quand il s’agit d’avoir d’autres enfants. 278 | Statut de la Femme . Tableau 17.4.2 Prise de décisions dans le ménage : femmes non en union Répartition (en %) des femmes qui ne sont pas en union selon la personne qui a le dernier mot en ce qui concerne certaines prises de décisions dans le ménage, selon le type de décision, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes non en union1 La personne qui a le dernier mot est : Enquêtée avec : Quel- Conjoint/ Quel- Conjoint/ qu’un Personne/ Enquêtée parte- qu’un partenaire d’autre sujet non Type de décisions seule naire d’autre seul seul discuté ND Total2 Effectif Nourriture à préparer 24,4 0,1 6,0 0,0 68,5 0,7 0,3 100,0 2 248 Visites aux parents/amis 41,6 0,6 6,4 0,1 48,7 2,4 0,2 100,0 2 248 Besoins quotidiens 19,6 0,2 3,8 0,0 75,5 0,8 0,1 100,0 2 248 Grosses dépenses 18,7 0,3 4,0 0,1 75,6 1,1 0,1 100,0 2 248 Enquêtée doit ou non travailler pour gagner de l’argent 31,1 0,3 3,1 0,1 36,8 28,4 0,2 100,0 2 248 Propre santé de l’enquêtée 31,1 0,5 6,9 0,1 60,8 0,5 0,2 100,0 2 248 Utilisation de la contraception 23,8 1,8 0,6 0,1 4,9 68,7 0,2 100,0 2 248 FEMMES AVEC DES ENFANTS VIVANTS École des enfants 62,1 2,1 5,4 1,9 13,6 14,5 0,4 100,0 461 En cas de maladie des enfants 70,5 2,1 6,4 1,6 18,2 0,8 0,4 100,0 461 Discipline des enfants 71,3 2,1 6,5 0,7 11,7 7,2 0,4 100,0 461 Avoir d’autres enfants 64,7 2,2 1,2 0,0 2,5 26,5 2,8 100,0 461 1 Comprend les femmes célibataires, veuves et divorcées 2 Y compris les non déterminés Les tableaux 17.5.1 et 17.5.2 présentent les données concernant le dernier mot dans la prise de décision. On constate que 22 % des femmes ont déclaré avoir le dernier mot, seule ou avec quelqu’un dans les 7 décisions proposées. À l’opposé, 16 % n’ont décidé en dernier ressort dans aucune décision. C’est parmi les femmes les plus âgées (39 % à 30-39 ans et 36 % à 40-49 ans), parmi celles qui ont 3 enfants et plus (au moins 41 %), parmi celles qui travaillent pour de l’argent (36 %) et parmi celles en union avec cohabitation (35 %) que cette proportion est la plus élevée. On note que selon le niveau d’instruction, ce sont les femmes les plus instruites qui ont eu le moins fréquemment le dernier mot, seule ou avec quelqu’un (16 % contre 33 % parmi celles sans instruction). Si l’on examine en détail les résultats, on constate que c’est concernant les visites aux parents et amis que la proportion de femmes ayant eu le dernier mot est la plus élevée (72 %). À l’opposé, en ce qui concerne les grosses dépenses et l’utilisation de la contraception, les proportions sont plus faibles (respectivement, 51 % et 49 %). Seulement 55 % des femmes décident en dernier ressort en ce qui concerne leurs propres soins de santé. La prise de décision, soit seule soit conjointement, augmente avec l’âge et la parité quel que soit le sujet considéré. Statut de la Femme | 279  Tableau 17.5.1 Dernier mot dans la prise de décision : ensemble des femmes Pourcentage de l’ensemble des femmes, qui déclarent avoir le dernier mot (seule ou avec quelqu’un) en ce qui concerne certaines prises de décision au niveau du ménage, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Ensemble des femmes Enquêtée Visites doit ou non Utilisation aux travailler Propre de la Ensemble Aucune Nourriture parents/ Besoins Grosses pour gagner santé de contra- des 7 des 7 Caractéristique à préparer amis quotidiens dépenses de l’argent l’enquêtée ception décisions décisions Effectif Groupe d’âges 15-19 19,7 32,0 11,8 9,5 17,5 19,3 21,0 2,9 50,3 1 336 20-29 61,1 77,0 51,2 45,9 60,9 57,9 56,0 19,5 8,5 1 908 30-39 92,8 90,3 85,4 77,7 80,7 74,7 67,7 38,7 0,9 1 142 40-49 96,3 94,7 91,3 85,8 88,0 78,7 49,4 35,9 0,4 922 Enfants vivants 0 27,2 46,4 18,3 16,7 31,1 31,4 26,6 3,7 36,4 2 211 1-2 80,8 87,4 74,2 66,0 73,9 69,0 61,7 29,0 2,8 1 443 3-4 96,2 90,2 86,4 79,4 81,0 74,8 67,2 40,8 0,1 846 5 ou + 98,5 92,7 92,1 85,2 85,1 76,8 65,5 42,0 0,0 809 État matrimonial Célibataire 18,5 37,4 10,5 9,5 22,3 26,0 20,5 1,2 44,8 1 765 En union avec cohabitation 90,3 88,6 80,7 72,7 77,2 68,6 65,8 34,9 1,2 2 626 En union sans cohabitation 73,6 87,4 69,4 59,2 74,9 63,6 60,1 26,2 2,6 435 En rupture d'union 74,3 89,7 71,3 72,4 78,8 83,9 46,9 27,5 2,6 483 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 58,6 73,6 52,1 48,8 57,7 58,4 49,1 22,1 15,9 1 436 Autres Villes 60,3 68,9 52,0 47,0 58,1 55,5 50,5 21,7 16,5 1 088 Ensemble urbain 59,3 71,5 52,0 48,0 57,9 57,2 49,7 21,9 16,2 2 524 Rural 67,5 71,6 58,8 52,8 59,9 53,9 47,5 22,7 15,8 2 785 Niveau d'instruction Aucune instruction 90,5 88,1 81,4 74,7 78,9 72,7 53,5 32,8 2,8 1 067 Primaire/alphab. 62,1 67,6 55,1 48,9 57,6 51,2 47,5 23,4 20,5 2 190 Secondaire + 51,3 67,3 42,7 39,7 50,0 51,0 47,1 15,6 17,9 2 052 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 48,7 59,1 38,6 34,8 36,6 40,5 41,0 12,3 26,0 2 991 Travaille pour de l’argent 82,8 88,0 77,7 71,2 88,3 75,1 58,7 35,8 2,8 2 253 Ne travaille pas pour de l’argent 84,1 79,1 73,0 57,6 71,1 59,0 43,9 17,3 8,4 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 74,0 75,3 64,2 59,1 67,9 59,1 47,9 26,4 14,5 776 Second 66,1 70,2 59,0 53,0 59,3 52,8 46,1 24,4 17,0 926 Moyen 68,0 69,4 59,4 52,6 59,2 53,9 49,2 25,6 17,7 918 Quatrième 63,5 74,2 57,2 51,2 58,6 55,7 47,7 20,8 13,7 1 261 Le plus riche 53,6 69,6 44,9 42,3 54,0 56,0 50,8 17,9 17,0 1 428 Ensemble 63,6 71,6 55,6 50,6 58,9 55,4 48,6 22,3 16,0 5 309 Le tableau 17.5.2 présente les résultats pour les femmes ayant des enfants. Plus d’un quart des femmes (27 %) ont décidé en dernier ressort pour les 11 décisions proposées. Ce sont surtout parmi les femmes les plus âgées (au moins 31 % entre 30 et 49 ans), celles ayant 3 enfants ou plus (au moins 34 %), celles qui travaillent pour de l’argent (34 %) que la proportion est la plus élevée. Les décisions relatives aux soins des enfants (instruction, santé, éducation) et à l’agrandissement de la famille sont prises dans des proportions allant de 70 % à 84 % très souvent par la femme seule ou en collaboration avec quelqu’un d’autre. L’analyse selon le milieu de résidence n’a fait apparaître aucune différence significative, quel que soit le thème considéré. 280 | Statut de la Femme  Tableau 17.5.2 Dernier mot dans la prise de décision : femmes avec des enfants Pourcentage de femmes qui ont des enfants, qui déclarent avoir le dernier mot (seule ou avec quelqu’un) en ce qui concerne certaines prises de décision au niveau du ménage, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Femmes avec des enfants En cas de maladie Discipline Avoir Ensemble Aucune École des des des d’autres des 11 des 11 Caractéristique enfants enfants enfants enfants décisions décisions Effectif Groupe d’âges 15-19 26,5 59,0 58,7 73,0 9,4 7,4 145 20-29 57,7 78,8 77,5 80,6 20,9 0,6 1 063 30-39 79,4 88,1 86,9 82,1 33,1 0,2 1 015 40-49 82,5 89,0 88,9 70,0 30,5 0,4 875 Enfants vivants 0 na na na na na na na 1-2 57,9 80,1 78,1 78,5 18,8 1,5 1 443 3-4 79,9 86,9 86,3 78,0 34,5 0,1 846 5 ou + 82,6 87,2 88,0 76,1 34,2 0,0 809 État matrimonial Célibataire (31,8) (44,7) (56,7) (59,0) (3,5) (21,6) 36 En union avec cohabitation 71,1 84,4 83,3 79,5 28,7 0,2 2 278 En union sans cohabitation 66,9 86,7 84,5 79,0 22,9 1,4 359 En rupture d'union 72,8 81,9 82,0 69,0 24,1 1,2 424 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 70,1 83,5 84,2 79,3 28,6 0,6 698 Autres Villes 69,5 82,9 80,8 76,9 27,6 1,1 609 Ensemble urbain 69,8 83,2 82,6 78,2 28,1 0,8 1 307 Rural 70,8 84,3 83,1 77,4 26,3 0,7 1 791 Niveau d'instruction Aucune instruction 74,4 84,6 84,9 74,6 29,1 0,2 965 Primaire/alphab. 67,8 82,5 81,7 78,6 27,1 1,3 1 341 Secondaire + 69,7 85,0 82,5 80,2 24,5 0,4 792 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 59,7 76,7 77,9 76,9 18,7 1,2 1 307 Travaille pour de l’argent 78,6 89,4 87,0 78,8 33,8 0,4 1 736 Ne travaille pas pour de l’argent 63,3 76,2 72,0 67,2 16,1 0,5 54 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 70,8 85,4 83,8 78,2 27,4 0,7 569 Second 71,2 84,8 83,2 77,5 27,4 0,4 608 Moyen 71,1 83,7 82,9 78,5 31,1 1,0 578 Quatrième 66,7 81,7 82,1 77,4 23,7 0,5 747 Le plus riche 73,1 84,2 82,8 77,4 26,8 1,1 596 Ensemble 70,4 83,8 82,9 77,8 27,1 0,7 3 098 na = Non applicable ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 17.5 ATTITUDES SUR LE ROLE DE SEXES La perception du rôle qui est assigné à chacun des sexes dans la société et dans le ménage, l’opinion des femmes concernant l’égalité des femmes et des hommes ainsi que les droits des femmes constituent un aspect important de ce module sur le statut de la femme. En demandant aux femmes leur avis sur un certain nombre de déclarations concernant divers aspects de la vie du ménage, on a cherché à déterminer si les femmes acceptaient ou non certains principes établis ; ces déclarations portent, non seulement sur leur rôle dans le ménage, mais aussi sur le droit d’un homme de battre sa femme et sur le droit d’une femme de refuser d’avoir des relations sexuelles avec son époux. Statut de la Femme | 281  Le tableau 17.6 présente les résultats concernant l’avis des femmes á propos de certaines déclarations. On constate que la quasi-majorité des femmes rejettent les idées prônant la non participation des hommes aux travaux ménagers, l’acceptation de la violence à l’encontre des femmes pour le maintien de la cohésion au sein de la famille et une meilleure éducation des garçons au détriment des filles. Près de la moitié des femmes (49 %) ont affiché leur désaccord concernant la déclaration selon laquelle les décisions importantes doivent provenir des hommes. Dans les trois quarts des cas, les femmes ne sont pas d’accord avec l’opinion selon laquelle les femmes n’ont pas le droit de s’exprimer (79 %). Tableau 17.6 Attitude sur le rôle des sexes Pourcentage de femmes qui ne sont pas d’accord avec certaines déclarations en ce qui concerne le rôle des sexes dans certains aspects de la vie du ménage, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de femmes qui ne sont pas d’accord avec les déclarations suivantes : L’homme ne devrait pas Une femme Une femme aider dans les Une femme n’a pas le devrait Nombre travaux mariée ne droit supporter moyen de Les décisions domestiques devrait pas d’exprimer d’être battue C’est mieux déclarations importantes quand la être son opinion si par son de donner avec devraient être femme autorisée à elle n’est pas mari pour de lesquelles prises par travaille en travailler en d’accord avec maintenir le l’instruction les femmes l’homme dans dehors du dehors de la ce que dit le ménage aux garçons Effectif de ne sont pas Caractéristique le ménage ménage maison mari ensemble qu’aux filles femmes d’accord Groupe d’âges 15-19 41,2 90,4 63,1 79,7 93,1 97,6 1 336 4,7 20-29 51,6 93,0 68,8 79,0 96,0 98,4 1 908 4,9 30-39 53,6 94,5 69,0 80,0 97,2 98,0 1 142 4,9 40-49 48,5 94,7 65,2 79,1 95,6 98,4 922 4,8 Enfants vivants 0 47,6 91,9 68,6 77,9 94,4 98,3 2 211 4,8 1-2 52,0 93,0 66,2 81,6 96,5 97,6 1 443 4,9 3-4 49,4 94,7 64,0 80,1 96,4 98,1 846 4,8 5 ou + 46,1 94,2 65,7 79,0 95,6 98,4 809 4,8 État matrimonial Célibataire 46,1 91,7 67,8 77,2 94,5 98,4 1 765 4,8 En union avec cohabitation 50,2 93,1 66,1 80,3 95,9 98,1 2 626 4,8 En union sans cohabitation 52,5 95,3 67,9 83,4 95,8 96,5 435 4,9 En rupture d'union 48,6 94,5 65,9 79,2 96,3 98,5 483 4,8 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 56,7 92,8 71,8 82,3 95,5 97,7 1 436 5,0 Autres Villes 48,2 93,8 66,5 78,6 97,0 98,3 1 088 4,8 Ensemble urbain 53,0 93,3 69,5 80,7 96,2 97,9 2 524 4,9 Rural 45,1 92,7 64,3 78,3 94,8 98,3 2 785 4,7 Niveau d'instruction Aucune instruction 43,3 92,8 61,1 78,0 94,6 97,7 1 067 4,7 Primaire/alphab. 42,6 92,6 61,6 79,1 94,4 97,8 2 190 4,7 Secondaire + 58,4 93,5 75,3 80,5 97,1 98,7 2 052 5,0 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 47,7 92,1 66,6 79,6 95,1 98,0 2 991 4,8 Travaille pour de l’argent 50,2 94,2 67,4 79,0 96,1 98,6 2 253 4,9 Ne travaille pas pour de l’argent 52,6 90,4 54,5 83,8 89,9 88,1 65 4,6 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 41,7 91,5 56,4 79,5 93,0 97,7 776 4,6 Second 42,1 92,6 63,3 80,1 95,9 98,6 926 4,7 Moyen 45,7 93,6 63,0 79,3 94,1 98,1 918 4,7 Quatrième 51,1 94,2 69,9 80,0 96,2 97,8 1 261 4,9 Le plus riche 57,1 92,6 74,2 78,5 96,7 98,3 1 428 5,0 Ensemble 48,9 93,0 66,8 79,4 95,5 98,1 5 309 4,8 282 | Statut de la Femme  Le nombre moyen de déclarations avec lesquelles les femmes ne ont pas d’accord s’établit à 4,8 et on ne note pas de variation significative. Pendant longtemps et à un certain point jusqu’à aujourd’hui, dans de nombreuses cultures dont la nôtre, l’homme se définit par les notions de contrôle et de pouvoir, d’indépendance et la femme comme devant être soumise, dépendante « traitant l’homme avec déférence ». L’un des objectifs du Millénaire pour le développement étant la promotion de l’égalité des sexes et l’autonomisation des femmes, l’enquête a requis l’opinion des femmes concernant des raisons justifiant le recours à la violence par les hommes dans certaines situations. Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le fait de battre les femmes L’analyse des données présentées au tableau 17.7 montre que pour une femme sur cinq, l’homme a le droit de battre son épouse/partenaire quand celle-ci sort sans le lui dire (21 %) ou néglige les enfants (20 %). Un pourcentage relativement élevé de femmes accepte qu’un homme batte sa femme si elle laisse brûler la nourriture, lui tient tête ou refuse d’avoir des relations sexuelles avec lui (entre 7 % et 8 % pour tous les cas.). Près d’un tiers des enquêtées ont affirmé leur consentement avec au moins l’une de ces raisons. Ces avis sont partagés en général par les femmes (29 %) non instruites, (36 %), les grandes multipares (38 %), celles résidant en milieu rural (34 %), les célibataires (32 %). On note que c‘est parmi les femmes du département du Centre (42 %) et parmi celles des ménages les plus pauvres (40 %) que la proportion d’accord avec au moins une des raisons spécifiées est la plus élevée. Le fait d’avoir été active ou non au cours des douze mois précédant l’enquête semble ne pas influer sur l’opinion des femmes, sauf en ce qui concerne l’attitude violente de l’homme envers sa partenaire en cas de refus de rapports sexuels. En effet, cette pratique rencontre davantage l’adhésion des femmes ayant été rémunérées en nature que celle des autres catégories (16 % contre 7 % et 9 %). Statut de la Femme | 283  Tableau 17.7 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le fait de battre les femmes Pourcentage de femmes qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'un mari/partenaire batte sa femme/ partenaire, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Approuve qu’un mari batte sa femme/partenaire quand : Elle refuse D'accord avec Elle sort Elle discute des rapports au moins une sans Elle néglige ses opinions sexuels Elle brûle la des raisons Caractéristique le lui dire les enfants avec lui avec lui nourriture spécifiées Effectif Groupe d’âges 15-19 21,1 21,0 8,3 8,8 8,6 29,2 1 340 20-29 19,8 18,0 6,4 7,0 6,1 27,1 1 899 30-39 22,3 22,7 5,7 7,8 7,2 31,6 1 146 40-49 20,9 20,7 7,8 8,5 7,2 29,3 923 Enfants vivants 0 18,3 18,3 6,5 6,8 6,8 25,8 2 213 1-2 21,4 20,8 6,4 8,2 6,8 30,8 1 444 3-4 19,5 18,8 6,1 6,6 6,5 25,9 841 5 ou + 28,5 26,0 10,0 11,5 9,5 37,6 812 État matrimonial Célibataire 23,3 24,2 7,2 7,5 9,7 31,8 1 765 En union avec cohabitation 20,5 19,3 7,6 8,9 6,5 28,5 2 626 En union sans cohabitation 17,3 14,6 3,1 6,1 3,4 23,2 435 Union rompue 17,2 16,3 5,8 5,6 4,6 26,6 483 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 10,3 11,4 3,9 3,8 3,0 17,7 1 435 Autres Villes 22,5 19,7 5,0 7,3 7,5 30,1 1 121 Ensemble urbain 15,6 15,1 4,4 5,3 4,9 23,2 2 556 Rural 25,7 25,1 9,3 10,3 9,2 34,4 2 751 Département Aire Métropolitaine 10,4 11,4 3,9 3,8 3,0 17,7 1 437 Ouest (sans Aire Métro.) 21,7 20,9 6,2 7,9 6,8 29,3 862 Sud-Est 19,4 15,1 6,1 6,2 7,9 24,7 238 Nord 30,8 27,4 8,0 9,1 9,4 38,1 508 Nord-Est 15,5 15,4 2,6 3,8 7,8 22,9 164 Artibonite 27,8 28,0 9,8 11,9 7,4 38,5 788 Centre 29,5 28,7 13,3 14,8 13,2 41,7 379 Sud 19,3 16,1 4,5 8,1 8,7 24,3 334 Grande-Anse 23,4 18,6 6,0 10,1 7,7 27,6 179 Nord-Ouest 27,4 29,7 13,9 10,4 13,7 38,2 302 Nippes 20,9 20,0 4,4 3,4 5,4 28,2 120 Niveau d'instruction Aucune instruction 25,0 25,7 9,4 10,9 9,5 35,6 1 068 Primaire/alphab. 23,6 21,8 7,7 9,1 7,5 31,3 2 175 Secondaire + 15,9 15,8 4,9 5,1 5,5 23,1 2 066 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 19,6 19,5 6,3 6,7 7,0 27,8 2 990 Travaille pour de l’argent 22,7 21,4 7,7 9,2 7,3 30,7 2 254 Ne travaille pas pour de l’argent 15,9 14,6 10,0 16,0 7,3 24,3 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 29,8 31,5 12,6 14,1 13,0 40,3 776 Second 28,3 26,2 10,2 9,5 9,5 36,6 926 Moyen 27,0 22,6 8,3 10,4 9,2 34,0 918 Quatrième 17,4 18,2 4,6 6,3 4,6 26,4 1 261 Le plus riche 10,3 10,6 3,0 3,3 3,4 16,9 1 428 Ensemble 20,9 20,2 7,0 7,9 7,1 29,0 5 309 284 | Statut de la Femme  Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le refus d’avoir des rapports sexuels avec leur mari/partenaire Les relations sexuelles impliquant les deux partenaires et ayant pour finalité la communion, le bien-être de chacun tant du point de vue émotionnel que physique, demandent/exigent la participation, l’adhésion des deux parties. Certains tabous concernant le rôle de la femme dans le couple persistent encore en dépit des activités d’éducation, de sensibilisation de la population et des jeunes en particulier sur l’équité de genre, entreprises par divers secteurs depuis de nombreuses années. L’EMMUS-IV a cherché à déterminer l’attitude des femmes en la matière, dans certaines circonstances telles que la connaissance d’existence d’une maladie sexuellement transmissible, de relations extra conjugales. Les résultats sont présentés au tableau 17.8. Dans l’ensemble, quelle que soit la raison mentionnée, plus des trois quarts des femmes estiment qu’il est justifié qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son conjoint. La connaissance de l’existence d’une maladie sexuellement transmissible constitue la première raison évoquée par les femmes pour justifier un tel refus (89 %), suivie des cas de fatigue et/ou de mauvaise humeur et de la connaissance de relations extraconjugales (78 % dans les deux cas). Les différences en fonction de l’âge, de la parité et du niveau d’instruction sont peu marquées. La connaissance de l’existence d’une IST est moins fréquemment considérée comme une cause de refus par les femmes qui ont été rémunérées en nature (75 %). Un pourcentage relativement élevé de femmes (8 %) ont réfuté ces raisons. C’est parmi les femmes rémunérées en nature que ce pourcentage est le plus élevé (18 %). Statut de la Femme | 285  Tableau 17.8 Approbation par les femmes de certaines raisons justifiant le refus d'avoir des rapports sexuels avec leur mari/partenaire Pourcentage des femme qui sont d'accord avec certaines raisons spécifiques justifiant qu'une femme refuse les rapports sexuels avec son mari/partenaire, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Approuve qu’une femme refuse d’avoir des rapports sexuels avec son mari quand : Elle sait que son mari a des rapports Elle est D'accord Elle sait que sexuels avec fatiguée/ avec aucune son mari a d’autres pas des raisons Caractéristique une IST femmes d'humeur spécifiées Effectif Groupe d’âges 15-19 88,5 78,5 76,9 8,5 1 340 20-29 89,6 78,0 78,7 6,6 1 899 30-39 89,3 78,9 78,9 7,4 1 146 40-49 89,0 77,1 79,4 8,3 923 Enfants vivants 0 88,5 77,8 77,0 8,1 2 213 1-2 89,2 76,6 78,8 7,5 1 444 3-4 90,8 82,0 80,9 5,8 841 5 ou + 89,2 77,7 78,8 8,0 812 État matrimonial Célibataire 87,2 77,1 75,9 9,1 1 765 En union avec cohabitation 90,6 78,7 80,3 6,5 2 626 En union sans cohabitation 88,8 79,0 78,3 6,2 435 Union rompue 88,9 78,2 77,2 8,7 483 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 85,9 76,0 73,4 11,1 1 435 Autres Villes 90,4 78,5 80,9 5,2 1 121 Ensemble urbain 87,8 77,1 76,7 8,5 2 556 Rural 90,3 79,2 80,0 6,6 2 751 Département Aire Métropolitaine 86,1 75,9 73,3 11,1 1 437 Ouest (sans Aire Métro.) 92,4 81,6 80,0 5,1 862 Sud-Est 91,6 77,0 79,6 6,1 238 Nord 90,5 79,9 77,9 6,8 508 Nord-Est 88,4 79,1 79,0 8,3 164 Artibonite 87,8 72,0 77,5 6,8 788 Centre 90,5 81,1 83,2 4,6 379 Sud 96,4 88,0 92,1 2,0 334 Grande-Anse 86,7 74,2 76,0 9,6 179 Nord-Ouest 86,1 79,6 78,1 10,0 302 Nippes 90,4 79,9 82,1 7,1 120 Niveau d'instruction Aucune instruction 89,7 76,2 78,5 7,6 1 068 Primaire/alphab. 89,2 77,2 78,4 7,2 2 175 Secondaire + 88,9 80,1 78,3 7,8 2 066 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 89,7 77,9 78,3 7,3 2 990 Travaille pour de l’argent 88,9 78,7 78,7 7,5 2 254 Ne travaille pas pour de l’argent 74,7 71,9 72,0 17,8 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 87,2 74,8 78,3 9,3 776 Second 90,7 80,8 81,8 6,2 926 Moyen 89,5 77,2 80,7 7,3 918 Quatrième 90,6 77,8 77,9 5,5 1 261 Le plus riche 87,8 79,1 75,1 9,3 1 428 Ensemble 89,2 78,1 78,4 7,5 5 309 286 | Statut de la Femme 17.6 CONTACT ET SUPPORT DE LA FAMILLE L’éloignement ou la proximité de sa famille d’origine peut affecter le pouvoir d’action d’une femme, surtout quand celle-ci vit dans la famille de son mari. En effet, si elle peut bénéficier d’une aide et de soutien en cas de besoin, cela lui permet d’avoir une certaine autonomie par rapport à son mari et à la famille de son mari. Afin d’évaluer la perception des femmes concernant le support de leur famille, on leur a d’abord demandé si elles vivaient à proximité de leur famille et, si en cas de besoin, elles pouvaient compter sur leur famille pour être hébergées ou pour une aide financière. Les résultats sont présentés au tableau 17.9 séparément pour l’ensemble des femmes et pour les femmes en union, divorcées et veuves. Tableau 17.9 Contact et support de la famille d’origine Pourcentage de l’ensemble des femmes et de celles en union, divorcées ou veuves, qui vivent à proximité des membres de leur propre famille, pourcentage de celles qui pourraient être accueillies par leur famille en cas de besoin et pourcentage de celles qui pourraient compter sur leur famille pour une aide financière, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes en union, divorcées ou veuves Vivant avec des Ne vivant pas avec Résidence et support de la famille Ensemble parents du mari des parents du d’origine des femmes partenaire mari/partenaire A des membres de la famille d’origine vivant à proximité1 80,4 79,5 83,4 Des membres de la famille d’origine pourraient héberger la femme pour quelques nuits en cas de besoin 87,1 85,0 85,3 Des membres de la famille d’origine pourraient aider financièrement la femme en cas de besoin 60,6 56,7 51,3 Effectif 5 309 412 3 081 1 Y compris les femmes dont des membres de la famille d’origine vivent avec elles On constate que la majorité des femmes vivent à proximité des membres de leur famille (80 %). Dans l’ensemble, elles estiment pouvoir être accueillies en cas de besoin (87 %). Cependant, moins des deux tiers des enquêtées pensent pouvoir bénéficier du support financier d’un membre de leur famille (61 %). Aucune différence significative n’a été constatée entre les femmes qui cohabitent avec leurs beaux parents et celles qui vivent seules ou avec leur conjoint uniquement, quelle que soit la situation considérée. 17.7 POSSESSION DE BIENS PAR LES FEMMES L’analyse des données du tableau 17.10 indique que la maison familiale (26 %), les terres (25 %) et le bétail (21 %) constituent les principaux biens dont disposent les femmes, seules ou en commun. La possession d’autres logements et de véhicules n’est pas très importante (respectivement 5 % et 2 %). L’acquisition de biens se fait dans la majorité des cas avec quelqu’un d’autre (16 % pour les terres et 20 % pour la maison familiale, par exemple), à l’exception du bétail qui s’acquiert le plus souvent par la femme seulement (13 %). Statut de la Femme | 287  La femme peut s’octroyer, à des degrés divers, le droit de vendre ses biens ou ceux du ménage. Elle peut céder plus fréquemment le bétail (86 %), l’autre/les autres maisons non familiales (84 %) et les terres (81 %) que la maison familiale (72 %). Tableau 17.10 Possession de biens Pourcentage de femmes qui possèdent personnellement certains biens, pourcentage de femme qui possèdent certains biens en commun avec quelqu’un d’autre, et parmi les femmes qui possèdent certains biens personnellement, pourcentage de celles qui pourraient les vendre sans la permission de quelqu’un d’autre, selon le type de biens, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage qui possèdent Pourcentage de femmes qui possèdent personnellement des certains biens biens Personnel- Pourcentage lement de celles qui Effectif de Avec ou avec pourraient les femmes qui Personnel- quelqu’un quelqu’un Effectif de vendre sans possèdent Type de biens lement d’autre d’autre femmes permission des biens Terre 8,5 16,4 25,0 5 309 80,7 454 Le logement dans lequel elle habite 6,3 19,9 26,1 5 309 71,7 334 N’importe lequel autre logement/habitation 1,6 3,3 4,9 5 309 84,1 83 Voiture 0,3 1,7 2,0 5 309 * 16 Bétail 12,9 8,4 21,3 5 309 85,7 687 * Basé sur trop peu de cas non pondérés 17.8 AUTONOMIE FINANCIÈRE Un peu plus de deux femmes sur cinq sont propriétaires, seules ou en commun, d’au moins un bien (41 %) et 17 % peuvent en disposer sans solliciter la permission de quiconque (tableau 17.11). Le pourcentage de femmes en possession d’un bien et ayant la faculté de le vendre augmente avec l’âge et la parité. Ces situations sont plus fréquemment observées en milieu rural qu’en milieu urbain (21 % contre 13 %), dans les départements de l’Artibonite (28 %), du Centre et des Nippes (22 %) et du Sud-Est (23 %), chez les femmes non instruites (22 %) et chez celles rémunérées en nature (37 %). La question relative à la connaissance de l’existence des programmes de crédit et à l’accès au crédit a été posée au cours de l’enquête. Un faible pourcentage de femmes connaît l’existence de ces programmes (18 %) et très peu en ont bénéficié (5 %). Ce sont surtout les femmes âgées de 30 ans et plus, les grandes multipares, celles en union avec cohabitation ou en rupture d’union, les plus instruites, celles qui ont été rémunérées en espèces et celles provenant des départements du Nord-Est et du Sud-Est qui connaissent le plus fréquemment ces programmes et qui y ont également un accès plus grand. Si le niveau de connaissance des femmes du milieu urbain relatif à l’existence de ces programmes est plus élevé que celui des femmes résidant en milieu rural (21 % contre 16 %), leur niveau d’accès n’en est pas différent pour autant (5 % contre 4 %). L’autonomie financière des femmes a été également appréhendée à travers leur droit de regard sur certaines dépenses personnelles ou celles du ménage et le pouvoir de décider seules de la façon d’utiliser leur argent. 288 | Statut de la Femme Tableau 17.11 Autonomie financière Pourcentage de femmes qui possèdent des biens et de celles qui en détiennent le contrôle, pourcentage des femmes qui sont exposées aux programmes de prêts et de financement d’institutions financières, et pourcentage des femmes qui détiennent le contrôle de l’argent pour certaines dépenses, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Exposition aux programmes Contrôle de l’argent Possession de biens de prêts et de financement nécessaire pour : Possède au Possède seule A de l’argent en moins un au moins un Connaît A déjà L’achat L’achat d’au propre dont elle bien seule bien et peut le les programmes pris ou d’au moins moins un peut disposer ou en vendre sans de prêts et de bénéficié un article article seule sans Caractéristiques commun1 permission financement d’un prêt du ménage2 personnel3 autorisation Effectif Groupe d’âges 15-19 13,8 5,8 12,9 1,4 26,5 35,9 34,8 1 336 20-29 32,6 14,6 18,0 4,0 61,9 81,1 64,5 1 908 30-39 59,7 22,5 23,2 7,0 89,0 96,0 70,8 1 142 40-49 75,7 30,2 20,8 7,3 94,0 96,1 72,3 922 Enfants vivants 0 18,3 9,1 15,9 2,7 32,0 50,1 46,8 2 211 1-2 42,9 17,2 19,8 5,0 82,2 90,6 69,8 1 443 3-4 65,6 24,5 20,1 7,0 91,4 96,6 69,5 846 5 ou + 75,3 29,1 20,6 6,4 93,0 96,3 67,0 809 État matrimonial Célibataire 14,4 7,2 14,7 2,1 25,3 41,6 40,6 1 765 En union avec cohabitation 59,8 21,6 20,3 6,3 86,2 93,4 68,6 2 626 En union sans cohabitation 37,4 19,3 18,1 3,1 77,5 90,1 69,0 435 En rupture d'union 41,1 23,5 20,7 5,5 76,5 89,5 73,0 483 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 24,5 10,4 11,3 3,4 60,2 77,1 66,3 1 436 Autres Villes 36,6 15,7 34,0 6,7 64,6 75,7 59,8 1 088 Ensemble urbain 29,7 12,7 21,1 4,8 62,1 76,5 63,5 2 524 Rural 51,6 20,6 15,8 4,4 66,5 74,7 56,3 2 785 Département Aire Métropolitaine 24,5 10,4 11,3 3,4 60,2 77,1 66,3 1 436 Ouest (sans Aire Métro.) 40,7 16,0 15,8 3,8 63,2 75,1 57,5 862 Sud-Est 50,7 22,6 34,3 9,1 65,4 69,2 55,8 238 Nord 41,8 13,9 15,1 2,6 62,7 76,9 62,6 508 Nord-Est 43,3 14,7 35,9 7,5 63,1 72,1 59,2 164 Artibonite 55,5 28,1 21,8 4,6 70,7 78,0 55,3 788 Centre 59,6 22,3 20,1 4,3 72,5 74,2 44,8 379 Sud 41,6 14,1 24,1 10,6 55,2 72,5 66,7 334 Grande-Anse 44,3 19,2 19,9 3,7 72,1 71,1 55,7 179 Nord-Ouest 46,4 14,4 26,0 4,8 69,2 76,9 61,8 302 Nippes 50,1 21,6 12,9 5,0 65,0 72,4 51,8 120 Niveau d'instruction Aucune instruction 64,2 21,8 13,2 3,8 86,7 91,2 62,9 1 067 Primaire/alphab. 41,4 18,2 17,5 3,8 65,7 72,3 56,1 2 190 Secondaire + 29,1 12,8 21,9 5,8 51,5 70,8 62,0 2 052 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 28,7 10,5 14,7 2,0 50,6 61,5 41,7 2 991 Travaille pour de l’argent 56,9 24,6 23,2 8,0 82,1 93,7 83,4 2 253 Ne travaille pas pour de l’argent 75,3 36,8 14,3 5,1 85,8 91,6 70,7 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 54,5 22,1 10,6 3,2 72,6 78,4 59,4 776 Second 56,4 21,8 14,2 3,8 66,9 74,4 55,5 926 Moyen 44,3 20,4 22,6 4,8 69,3 73,9 56,9 918 Quatrième 32,8 14,0 20,2 4,6 65,4 77,6 59,1 1 261 Le plus riche 29,5 10,9 20,8 5,7 54,2 74,0 65,1 1 428 Ensemble 41,2 16,8 18,3 4,6 64,4 75,5 59,7 5 309 1 Terre. logement habité, autre logement, bétail et/ou voiture 2 Aliments au détail et/ou aliments en gros 3 Vêtements, médicaments et/ou articles de toilettes Statut de la Femme | 289  Cette capacité de contrôle sur les dépenses est davantage exercée à partir de 30 ans, par les femmes ayant déjà eu des enfants, celles en union avec cohabitation, celles sans instruction et celles ayant eu une activité rémunératrice. Les plus fortes proportions de femmes pouvant disposer de l’argent pour les dépenses du ménage sont observées chez celles vivant en milieu rural et résidant dans les départements de l’Artibonite, du Centre, de la Grande Anse. S’agissant des dépenses personnelles, les pourcentages varient peu en fonction du milieu de résidence et des départements. Les femmes les plus âgées, celles ayant déjà eu des enfants, celles en union et en union rompue, celles résidant en milieu urbain, dans les départements du Nord, du Nord-Ouest et du Sud, et celles qui ont été rétribuées en espèces disposent de plus de latitude quant à l’usage de leur argent que les femmes appartenant aux autres catégories. 17.9 DECISION DE L’UTILISATION DU REVENU ET CONTRIBUTION AUX DEPENSES DU MENAGE Le tableau 17.12 présente, d’une part la répartition des femmes qui gagnent de l’argent selon la personne qui décide de son utilisation et, d’autre part, la répartition des femmes qui gagnent de l’argent selon la proportion dépensée pour les charges du ménage, selon les caractéristiques sociodémographiques. Environ une femme sur deux décide seule (52 %) de l’utilisation de son revenu. Dans 45 % des cas, elles décident conjointement avec leur mari/partenaire. L’âge et la parité semblent influer sur la façon de disposer de l’argent gagné par la femme. La prise de décision par elle-même est plus importante entre 15-19 ans (72 %), chez les nullipares (74 %), chez les femmes en union sans cohabitation (78 %). On note en outre qu’elle diminue avec l’âge tandis qu’à l’opposé, la concertation augmente avec l’âge de la femme et le nombre d’enfants. Le pourcentage d’enquêtées dont cette décision émane seulement du conjoint est relativement faible (3 %). Cette situation est surtout observée chez les jeunes femmes (8 %). Les femmes résidant en milieu urbain, principalement dans l’aire métropolitaine décident davantage seules (57 %) que celles habitant en milieu rural (48 %) alors que la tendance inverse est observée en cas de décision conjointe (39 % en milieu urbain contre 49 % en milieu rural). Qu’elles viennent du milieu urbain (4 %) ou du milieu rural (3 %), aucune différence significative n’a été observée dans les cas où c’est le partenaire qui prend la décision. Concernant la distribution selon la zone géographique, on remarque un pourcentage de femmes ayant décidé par elles mêmes plus élevé dans le Centre (60 %) et le Nord-Ouest (59 %) alors que la Grande Anse se caractérise par une plus forte proportion de femmes qui décident en commun avec leur conjoint (71 %). En ce qui concerne le niveau d’instruction, on constate que plus la femme est instruite (59 %), plus elle agit seule tandis que la tendance au partage de la décision s’observe surtout chez les femmes sans instruction (53 %). Aucune différence n’a été notée en ce qui concerne la décision prise par le conjoint seul. En ce qui concerne l’apport financier de la femme dans le foyer, on constate que dans la majorité des cas (70 %), la contribution de la femme est inférieure à celle du conjoint. Cette situation est plus fréquente chez les femmes âgées de 15-19 ans (86 %), celles ayant 1-2 enfants (76 %) et chez celles résidant dans le département du Sud (82 %). La répartition selon l’état matrimonial et le milieu de résidence n’a fait apparaître aucune différence significative. 290 | Statut de la Femme Tableau 17.12 Décision de l'utilisation du revenu et contribution aux dépenses du ménage Répartition (en %) des femmes qui gagnent de l'argent selon la personne qui décide de son utilisation et répartition (en %) des femmes qui gagnent de l'argent selon la proportion dépensée pour les charges du ménage, et selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes qui gagnent de l’argent Proportion dépensée pour les charges du ménage : Personne qui décide de l’utilisation de Mari/ l’argent gagné par la femme partenaire Ensemble Mari/ A peu n’apporte Effectif Elle avec mari/ partenaire Quelqu’un Plus Moins près la pas de Caractéristique même partenaire seul d’autre Total que lui que lui même d’argent NSP ND Total femmes Groupe d’âges 15-19 71,9 19,6 7,5 1,1 100,0 8,4 86,0 2,3 3,1 0,2 0,0 100,0 58 20-29 54,9 42,3 2,6 0,0 100,0 13,8 74,9 8,6 1,2 1,2 0,3 100,0 565 30-39 52,3 43,9 3,5 0,0 100,0 15,5 70,1 12,0 1,1 1,0 0,3 100,0 558 40-49 44,9 52,2 2,8 0,0 100,0 19,6 62,3 16,4 0,6 1,0 0,1 100,0 474 Enfants vivants 0 74,3 20,8 4,9 0,0 100,0 17,0 68,1 7,1 3,7 4,0 0,0 100,0 178 1-2 51,7 45,2 2,5 0,1 100,0 14,2 75,7 8,3 1,2 0,2 0,5 100,0 601 3-4 49,7 47,0 3,3 0,0 100,0 17,1 67,4 13,8 0,3 1,3 0,1 100,0 444 5 ou + 44,7 52,1 3,2 0,0 100,0 16,4 65,8 16,5 0,5 0,8 0,0 100,0 434 État matrimonial En union avec cohabitation 47,8 49,0 3,0 0,0 100,0 15,6 70,0 12,3 1,0 1,0 0,2 100,0 1 439 En union sans cohabitation 78,3 17,4 3,8 0,0 100,0 17,6 70,7 8,3 1,4 1,5 0,5 100,0 217 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 57,5 39,6 3,0 0,0 100,0 19,0 68,5 9,5 2,2 0,9 0,0 100,0 387 Autres Villes 56,2 38,8 4,3 0,2 100,0 19,4 69,4 8,9 0,7 1,0 0,6 100,0 336 Ensemble urbain 56,9 39,2 3,6 0,1 100,0 19,2 68,9 9,2 1,5 1,0 0,3 100,0 723 Rural 47,8 49,2 2,8 0,0 100,0 13,3 71,0 13,8 0,7 1,1 0,2 100,0 933 Département Aire Métropolitaine 57,5 39,6 3,0 0,0 100,0 19,0 68,5 9,5 2,2 0,9 0,0 100,0 387 Ouest (sans Aire Métro.) 52,0 45,8 2,1 0,0 100,0 12,6 71,9 14,2 0,0 1,3 0,0 100,0 274 Sud-Est 42,4 55,8 1,8 0,0 100,0 13,8 70,9 13,7 0,6 1,0 0,0 100,0 87 Nord 48,2 49,6 2,1 0,0 100,0 21,9 68,2 9,0 0,0 0,8 0,0 100,0 162 Nord-Est 46,2 49,8 2,9 1,0 100,0 20,1 66,7 12,4 0,4 0,4 0,0 100,0 60 Artibonite 53,4 41,9 4,1 0,0 100,0 14,1 69,1 14,0 0,5 1,7 0,6 100,0 245 Centre 59,6 34,8 5,6 0,0 100,0 14,6 65,1 16,4 3,6 0,4 0,0 100,0 137 Sud 43,8 55,5 0,7 0,0 100,0 8,8 82,0 7,9 0,0 1,2 0,0 100,0 111 Grande-Anse 24,4 70,7 3,6 0,0 100,0 11,2 75,5 10,8 0,0 1,3 1,2 100,0 60 Nord-Ouest 58,9 33,6 6,2 0,0 100,0 22,7 66,7 7,2 1,1 1,0 1,3 100,0 91 Nippes 47,8 48,3 3,9 0,0 100,0 8,0 73,0 16,5 2,5 0,0 0,0 100,0 43 Niveau d'instruction Aucune instruction 44,5 52,7 2,9 0,0 100,0 14,0 64,9 19,4 0,8 1,0 0,0 100,0 532 Primaire/alphab. 52,9 43,5 3,4 0,0 100,0 16,2 72,4 8,8 0,9 1,6 0,2 100,0 669 Secondaire + 58,7 37,7 3,0 0,1 100,0 17,6 72,7 7,3 1,6 0,3 0,5 100,0 455 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 49,9 47,4 2,7 0,0 100,0 13,5 72,2 13,3 0,4 0,5 0,0 100,0 284 Second 43,9 53,9 2,2 0,0 100,0 13,8 65,5 17,7 0,8 2,1 0,0 100,0 325 Moyen 49,5 45,9 4,3 0,0 100,0 13,0 74,4 10,7 0,9 0,7 0,3 100,0 315 Quatrième 54,7 42,4 2,0 0,2 100,0 17,7 70,0 8,8 1,8 1,0 0,7 100,0 386 Le plus riche 59,4 36,1 4,5 0,0 100,0 20,1 68,8 9,3 1,1 0,8 0,0 100,0 348 Ensemble 51,8 44,8 3,1 0,0 100,0 15,8 70,1 11,8 1,0 1,1 0,2 100,0 1 656 Statut de la Femme | 291  On constate que 16 % des femmes ont déclaré dépenser une part plus importante de leurs gains pour couvrir les frais du ménage. Il s’agit principalement des femmes de 40-49 ans (20 %), de celles résidant en milieu urbain (19 %), de celles des départements du Nord (22 %), du Nord-Est (20 %), du Nord-Ouest (23 %) et de celles du quintile le plus riche (20 %). Les écarts relatifs aux autres caractéristiques sont peu importants. Les femmes dont la contribution aux dépenses pour couvrir les besoins du ménage est identique à celui de leur conjoint ont été davantage remarquées chez les femmes les plus âgées (16 %), chez les grandes multipares (17 %), celles du milieu rural (14 %) et celles des départements du Centre (16 %) et des Nippes (17 %). Il faut souligner que pour un faible pourcentage de femmes (1,0 %), le conjoint ne contribue pas aux dépenses du ménage. 17.10 INTÉGRATION DANS DES GROUPES DE FEMMES Les femmes peuvent trouver dans la participation à la vie civile un moyen d‘augmenter leur pouvoir d’action. Il ressort de l’analyse des données du tableau 17.13 que les femmes ne s’impliquent pas dans la vie associative ; en effet, un peu plus de neuf sur dix (91 %) ont déclaré qu’elles n’allaient jamais à des réunions. À l’opposé, 9 % se sont réunies pour discuter d’au moins un problème. Il s’agit surtout des femmes de 30-49 ans (au moins 11 %), de celles qui ont des enfants (au moins 11 % pour 3 enfants et plus), celles en union avec cohabitation (12 %), de celles du milieu rural (11 %), de celles du département du Centre (19 %) et de celles qui ne travaillent pas pour de l’argent (26 %). De plus, on note qu’un faible pourcentage de femmes (2 %) a déclaré être membre d’une coopérative. On remarque que l’appartenance au groupe augmente avec l’âge et la parité et s’observe plus fréquemment chez les femmes âgées de 30-39 ans (4 %), celles ayant 3-4 enfants (4 %), celles en union (3 % en moyenne) ou celles qui avaient effectué une activité génératrice de revenus dans les douze mois ayant précédé l’enquête, qu’elles aient été rémunérées en espèces ou en nature (respectivement 4 % et 5 %). La proportion de femmes membres d’une coopérative est plus élevée dans les départements de l’Ouest et du Nord-Ouest (5 %), du Nord-Est et du Sud-Est (4 %). Les variations en fonction du niveau d’instruction sont peu marquées. Les réunions portent invariablement sur les sujets relatifs à la vie de la communauté, à l’éducation, à la santé et aux problèmes concernant les femmes (7 %). Les femmes qui se réunissent pour discuter sont surtout les femmes à partir de la trentaine, celles à parité moyenne ou élevée, celles en union avec cohabitation, celles qui résident en milieu rural, celles des départements du Centre, de la Grande Anse et du Nord-Ouest et celles ayant été rétribuées en nature. L’analyse en fonction du niveau d’instruction ne fait apparaître aucune différence significative. 292 | Statut de la Femme Tableau 17.13 Intégration dans des groupements de femmes Pourcentage de femmes qui ont l'habitude de se réunir avec d'autres femmes de la communauté pour discuter de différents types de problèmes et pourcentage de femmes membres de coopérative, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Femmes qui se réunissent pour discuter de problèmes concernant : Pourcentage Au moins qui ne vont à Pourcentage La Les un aucune membres de Caractéristique communauté L’éducation La santé femmes problème réunion coopérative Effectif Groupe d’âges 15-19 4,1 4,2 3,9 4,0 5,2 94,8 0,8 1 336 20-29 6,0 6,3 7,2 6,7 8,8 91,2 2,5 1 908 30-39 10,4 10,1 10,4 10,7 12,5 87,5 3,9 1 142 40-49 9,3 8,1 9,0 8,7 10,9 89,1 3,0 922 Enfants vivants 0 5,0 5,5 5,4 5,1 6,9 93,1 1,0 2 211 1-2 7,2 6,3 7,5 6,8 9,1 90,9 3,2 1 443 3-4 9,7 9,7 10,0 10,8 12,4 87,6 4,2 846 5 ou + 9,6 8,7 9,8 10,0 11,3 88,7 3,0 809 État matrimonial Célibataire 4,7 5,2 4,9 4,8 6,5 93,5 0,9 1 765 En union avec cohabitation 9,2 8,7 9,7 9,4 11,7 88,3 3,4 2 626 En union sans cohabitation 6,7 6,0 6,6 7,1 7,8 92,2 2,8 435 En rupture d'union 4,4 4,0 4,4 4,2 4,9 95,1 2,4 483 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 2,8 2,8 3,2 3,0 4,2 95,8 0,7 1 436 Autres Villes 8,7 8,9 9,0 8,9 11,2 88,8 3,2 1 088 Ensemble urbain 5,3 5,4 5,7 5,6 7,2 92,8 1,8 2 524 Rural 8,6 8,2 8,9 8,7 10,7 89,3 3,0 2 785 Département Aire Métropolitaine 2,8 2,8 3,2 3,0 4,2 95,8 0,7 1 436 Ouest (sans Aire Métro.) 6,0 5,6 5,8 5,6 6,7 93,3 4,9 862 Sud-Est 10,8 10,1 9,4 10,5 11,6 88,4 4,1 238 Nord 5,6 6,9 6,8 6,5 7,7 92,3 1,1 508 Nord-Est 8,9 7,6 8,6 9,2 10,8 89,2 4,3 164 Artibonite 9,0 8,7 9,8 8,7 12,2 87,8 2,5 788 Centre 13,6 11,6 14,6 15,2 19,0 81,0 2,1 379 Sud 6,6 5,4 5,0 5,8 7,6 92,4 2,9 334 Grande-Anse 14,5 15,0 14,8 14,5 16,1 83,9 1,3 179 Nord-Ouest 12,6 14,7 14,9 14,4 15,8 84,2 4,6 302 Nippes 4,7 3,5 3,4 4,0 5,9 94,1 1,0 120 Niveau d'instruction Aucune instruction 6,7 5,1 7,0 6,4 8,5 91,5 1,7 1 067 Primaire/alphab. 7,5 7,2 7,6 7,9 9,1 90,9 2,7 2 190 Secondaire + 6,8 7,5 7,4 6,9 9,3 90,7 2,6 2 052 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 5,7 6,1 6,5 6,2 7,8 92,2 1,1 2 991 Travaille pour de l’argent 8,6 7,7 8,2 8,2 10,2 89,8 4,2 2 253 Ne travaille pas pour de l’argent 19,9 17,7 19,0 19,4 25,8 74,2 4,9 65 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 8,8 7,5 8,3 8,6 9,8 90,2 1,5 776 Second 8,0 7,1 8,6 8,4 10,2 89,8 1,8 926 Moyen 8,8 8,6 9,0 8,9 11,6 88,4 3,0 918 Quatrième 5,8 6,6 6,9 6,5 8,0 92,0 3,2 1 261 Le plus riche 5,5 5,6 5,4 5,3 7,1 92,9 2,3 1 428 Ensemble 7,1 6,9 7,4 7,2 9,0 91,0 2,4 5 309 Statut de la Femme | 293  17.11 MANQUE DE NOURRITURE L’analyse des données du tableau 17.14 indique que, au cours des 7 jours ayant précédé l’enquête, un peu plus d’un tiers des membres du ménage (34 %) « étaient allés se coucher le ventre vide ». Cet état de fait survient plus fréquemment en milieu rural (40 %) qu’en milieu urbain (29 %). Pour la majorité des membres du ménage, cette situation durait depuis deux jours (16 %). Les résultats montrent que les filles/femmes n’étaient pas les plus touchées (2 %). Tableau 17.14 Manque de nourriture Répartition (en %) des femmes selon les membres du ménage qui sont allés se coucher en ayant faim pour 1, 2, 3 ou 4 jours ou plus au cours des 7 jours qui ont précédé l'enquête, selon le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Membres du ménage qui sont allés Milieu de résidence se coucher en ayant faim au cours Aire Autres Ensemble des 7 jours précédant l’enquête Métropolitaine Villes urbain Rural Ensemble Enquêtée seule pendant : 1 jour 0,5 0,6 0,5 0,7 0,6 2 jours 0,5 0,3 0,4 0,5 0,5 3 jours 0,1 1,0 0,5 0,2 0,3 4 jours ou plus 0,4 0,3 0,4 0,0 0,2 Ensemble enquêtée seule 1,5 2,1 1,8 1,5 1,6 Enquêtée et d'autres femmes/filles seulement pendant : 1 jour 0,1 1,0 0,5 0,5 0,5 2 jours 1,0 1,3 1,1 0,9 1,0 3 jours 0,1 0,7 0,3 0,1 0,2 4 jours ou plus 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 Ensemble enquêtée et d'autres femmes/filles seulement 1,4 3,0 2,1 1,5 1,8 Enquêtée et d'autres personnes des deux sexes ou de sexe masculin pendant : 1 jour 4,9 7,9 6,2 7,4 6,8 2 jours 13,0 13,5 13,2 17,5 15,5 3 jours 3,1 9,3 5,8 10,1 8,0 4 jours ou plus 1,8 5,2 3,3 4,9 4,1 Ensemble enquêtée et d'autres personnes des deux sexes ou de sexe masculin 22,9 35,9 28,5 39,8 34,4 Seulement d’autres personnes que l’enquêtée 0,4 0,6 0,4 0,1 0,3 Aucune personne 74,0 58,9 67,5 57,1 62,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 436 1 088 2 524 2 785 5 309 294 | Statut de la Femme VIOLENCE DOMESTIQUE, VIOLENCE CONJUGALE 18 Au cours des années récentes, la violence contre les femmes en général et la violence domestique en particulier est un problème qui a de plus en plus attiré l’attention des gouvernements des pays en développement et des pays développés, ainsi que de la communauté internationale (Assemblée Générale des Nations Unies, 1991). La violence domestique contre les femmes est reconnue comme une violation des droits humains élémentaires des femmes ; d’autre part, de plus en plus d’études ont mis en évidence les risques que cette violence fait courir sur la santé des femmes et ses conséquences sur le plan démographique (Heise et al., 1998 ; Heise et al., 1994 ; Jejeebhoy, 1998). Dans de nombreuses sociétés, y compris en Haïti, on apprend dès le plus jeune âge aux femmes à accepter, et même parfois à tolérer la violence domestique et à ne pas réagir devant cet état de faits. La tolérance et l’expérience de la violence domestique sont des barrières importantes au pouvoir d’action des femmes, avec des conséquences sur leur santé, sur la recherche de soins, sur leur adoption d’un modèle d’une famille de taille réduite et sur la santé de leurs enfants. L’EMMUS-IV a inclus un module comprenant des questions qui fournissent de nombreuses informations sur l’expérience de la violence domestique subie par les femmes en Haïti. En particulier, le module fournit des informations sur la prévalence de tout acte de violence commis par le mari ou d’autres personnes sur les femmes depuis l’âge de 15 ans. Concernant la violence conjugale, c’est-à-dire exercée par le mari (actuel ou le plus récent) contre des femmes actuellement en union ou qui l’ont été, on a cherché à connaître le type de violence (émotionnelle, physique ou sexuelle) et le moment où a commencé à s’exercer cette violence. De plus, on a tenté de mesurer le contrôle exercé par le mari sur sa femme, la prévalence de la violence durant la grossesse et la violence perpétrée par les femmes contre leur mari. Pour les femmes ayant subi des violences physiques ou sexuelles, on a également cherché à savoir si elles avaient recherché de l’aide et à qui elles s’étaient adressées. 18.1 VIOLENCE DOMESTIQUE ET VIOLENCE CONJUGALE 18.1.1 Méthodologie Comme on l’a mentionné précédemment, il existe une culture du silence qui entoure la violence domestique et qui rend la collecte de données sur ce sujet sensible particulièrement difficile. Même les femmes qui veulent parler de leur expérience ont des difficultés parce qu’elles éprouvent un sentiment de honte ou de crainte. La nécessité d’établir un bon rapport avec l’enquêtée, en lui garantissant la confidentialité des informations et en veillant à ce que l’entretien se déroule totalement en privé, est très important non seulement pour l’enquête elle-même mais aussi pour garantir la validité des données sur la violence domestique. La confidentialité de l’entretien est également essentielle pour assurer la sécurité de l’enquêtée. En effet poser des questions sur la violence domestique, en particulier dans des ménages où l’auteur des violences peut être présent au moment de l’entretien, peut générer des actes de violence supplémentaires. Compte tenu de tous ces problèmes liés à la collecte des informations sur la violence domestique, les mesures suivantes ont été prises au cours de l’EMMUS-IV pour assurer une bonne qualité des données, tout en garantissant la sécurité des enquêtées. Une formation spéciale a été donnée aux enquêtrices pour les sensibiliser au problème de la violence domestique en Haïti et aux problèmes particuliers que posent des enquêtes sur ce sujet. On a particulièrement insisté sur le besoin d’établir un rapport de confiance avec l’enquêtée et sur la nécessité absolue de garantir la confidentialité de l’interview. Violence Domestique, Violence Conjugale | 295  • Le module utilisé a été spécialement conçu pour permettre à l’enquêtrice de ne continuer l’enquête que s’il était possible d’être totalement en privé avec la femme interrogée. S’il n’était pas possible d’être en privé, l’enquêtrice avait pour instruction d’interrompre l’entretien et de fournir une explication écrite à la fin du questionnaire pour en donner la raison. • Les questions sur la violence domestique n’ont été posées qu’à une seule femme par ménage. Dans les ménages comptant plus d’une femme éligible, celle qui devait être interrogée était sélectionnée au hasard en suivant une procédure simple de sélection pré-établie1. En n’enquêtant qu’une seule femme par ménage, personne d’autre dans le ménage, hormis la femme interrogée, ne savait que des questions sur la violence domestique lui avaient été posées, ce qui permettait de garantir la sécurité de la femme interrogée. • Bien qu’au début de l’enquête, chaque femme ait été informée sur les objectifs de l’enquête et qu’on lui ait demandé son accord avant de poser les questions, on informait de nouveau, au début du module, l’enquêtée sur le contenu particulier de cette section, sur les mesures prises pour assurer la confidentialité des informations et on lui demandait à nouveau son accord pour l’interview. Les études sur la violence montrent que la forme la plus commune de violence domestique chez les adultes est la violence conjugale. La violence conjugale a été mesurée en utilisant une version abrégée de l’échelle des conflits utilisée par Strauss (1990). Cette échelle s’est révélée très efficace pour mesurer la violence domestique et, de plus, elle peut facilement être adaptée à différentes situations et à différentes cultures. Au cours de l’EMMUS-IV, la violence conjugale a été mesurée en posant les questions suivantes : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire/monsieur : a) Vous bouscule, secoue, ou jette quelque chose contre vous ? b) Vous gifle ? c) Vous torde le bras ou vous tire les cheveux ? d) Vous frappe à coups de poing avec quelque chose qui pouvait vous blesser ? e) Vous donne des coups de pied ou traîne à terre ? f) Essaye de vous étrangler ou de vous brûler ? g) Vous menace avec un couteau, un pistolet ou un autre type d'arme ? 1 Rappelons tout d’abord que le module sur la violence domestique n’a porté que sur un sous échantillon d’un ménage sur deux sélectionné également pour le test d’anémie et pour les modules sur le “statut de la femme” et les “IST/sida”. Dans les ménages sélectionnés et ne comprenant qu’une seule femme éligible, cette femme était également éligible pour le module sur la violence domestique. Dans les ménages comptant plus d’une femme éligible, l’enquêtrice devait sélectionner celle qui serait interrogée sur ce thème. Pour cela, à chaque ménage avait été attribué, à l’avance, un nombre aléatoire égal à 1 ou 2. Si ce nombre était 1, l’enquêtrice, qui avait au préalable dressé la liste des femmes éligibles classées selon leur âge (voir Annexe E, Questionnaire Ménage), sélectionnait la femme la plus âgée; si le nombre était 2, elle sélectionnait la femme la plus jeune. Cette procédure a l’avantage de la simplicité et de la rapidité, même dans les cas les plus complexes. Cependant, cette méthode introduit, de par son principe, un léger biais dans la sélection, dans la mesure où, dans les ménages comptant plus de deux femmes, celles d’âge intermédiaire ne peuvent jamais être sélectionnées. Néanmoins ces ménages sont en nombre assez limité (moins de 10 % de l’échantillon) et le biais inhérent à la méthode est largement compensé par les nombreuses erreurs (parfois volontaires et systématiques) qu’aurait entraîné une méthode plus correcte sur le plan strictement statistique. Globalement, et malgré ces remarques, on peut considérer l’échantillon des femmes interrogées sur la violence domestique comme étant représentatif de l’ensemble de la population des femmes d’Haïti. Au total, 3 389 femmes ont été interrogées avec succès sur les problèmes relatifs à la violence domestique. 296 | Violence Domestique, Violence Conjugale  h) Vous force physiquement à avoir des rapports sexuels même quand vous ne le vouliez pas ? i) Vous force à pratiquer d'autres types d'actes sexuels que vous ne vouliez pas ? » Les questions ont été posées par rapport au conjoint actuel pour les femmes actuellement en union et au dernier conjoint pour les femmes actuellement en rupture d’union. Les femmes pouvaient répondre « oui » ou « non » pour chaque acte et, si la réponse était positive, on demandait alors à la femme combien de fois cela était arrivé au cours des 12 derniers mois. Des réponses positives pour un ou plusieurs actes, numérotés précédemment (f) et (g), révèlent des formes sévères de violence physique; les actes (a) à (e) constituent des formes de violence physique moins graves, alors que les actes (h) et/ou (i) correspondent à des formes de violence sexuelle. Une approche identique a été utilisée pour mesurer la prévalence de la violence émotionnelle. La question était formulée de la façon suivante : « Est-ce qu’il est déjà arrivé que votre (dernier) mari/partenaire/monsieur : • Vous dise ou fasse quelque chose pour vous humilier devant d'autres personnes ? • Vous menace méchamment, vous ou quelqu'un proche de vous ? • Vous insulte ou vous rabaisse ? » Cette approche, consistant à s'enquérir séparément d’actes spécifiques, a l'avantage de ne pas être affectée par la compréhension de ce que l’on entend par violence. On demande ainsi à l’enquêtée si elle a été giflée, ce qui est compréhensible directement par n’importe quelle femme, mais on ne lui demande pas si elle a subi des “violences”, ce qui, selon les cultures et les sous populations, peut être interprété différemment. Cette approche présente également l’avantage de donner à l’enquêtée plusieurs occasions de déclarer n'importe quelle expérience de violence. Au cours de l’EMMUS-IV, en plus de la violence conjugale, on a aussi demandé aux femmes si, depuis l’âge de 15 ans, elles avaient subi n’importe quel type de violence physique de la part de n'importe quelle personne autre que leur mari. La question était formulée de la façon suivante : « À partir de l'âge de 15 ans, est-ce que quelqu'un (d'autre que votre (actuel/dernier) mari/partenaire/"monsieur") vous a battu, giflé, donné des coups de pied ou fait quelque chose afin de vous agresser physiquement? » Aux femmes répondant par l’affirmative, on demandait quels étaient les auteurs de ces violences et combien de fois cela était arrivé au cours des 12 derniers mois. Des questions semblables ont été employées pour mesurer la violence pendant la grossesse et la violence par des femmes contre leur mari. En utilisant différentes approches pour tenter de mesurer la violence domestique, une attention particulière a été néanmoins consacrée à la violence conjugale. Par ailleurs, l'utilisation de différents types d’approches, le fait d’avoir donné à la femme plusieurs occasions de révéler des actes de violence et les précautions prises pour assurer la confidentialité de l’entretien sont autant de facteurs susceptibles d'avoir permis de réduire au minimum les sous déclarations de violence domestique. Cependant, il se peut que les niveaux éventuels de sous déclarations varient selon les différents sous-groupes de femmes interrogées. De ce fait les écarts observés dans les résultats selon les différentes caractéristiques sociodémographiques doivent être interprétés avec prudence, même si, dans la plupart des cas, ils révèlent des différences réelles. Violence Domestique, Violence Conjugale | 297  18.1.2 Violence physique depuis l’âge Tableau 18.1 Violence physique de 15 ans Pourcentage de femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans et pourcentage de celles qui ont Le tableau 18.1 et le graphique 18.1 subi des violences physiques au cours des 12 mois ayant précédé l’enquête, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, présentent les proportions de femmes qui ont EMMUS-IV Haïti 2005-2006 déclaré avoir subi des violences physiques depuis Pourcentage de l’âge de 15 ans et de celles qui en ont subi au cours femmes ayant subi des douze mois ayant précédé l’enquête selon les des violences physiques caractéristiques sociodémographiques. Au cours Depuis des 12 Plus d’un quart des femmes haïtiennes l’âge de derniers Caractéristique 15 ans mois Effectif (27 %) ont déclaré avoir subi des violences Groupe d’âges physiques à un moment quelconque depuis l’âge de 15-19 22,9 15,8 855 15 ans. En outre, 16 % des femmes ont subi des 20-29 26,1 13,2 651 violences récemment, c’est-à-dire au cours des 30-39 31,0 17,1 644 40-49 26,7 16,4 422 12 mois précédant l’enquête. État matrimonial Célibataire 18,5 8,7 1 147 Du point de vue des caractéristiques En union avec cohabitation 28,6 18,0 1 772 sociodémographiques, on ne constate pas d’écarts En union sans cohabitation 36,9 25,3 310 très importants. Les proportions sont très proches En rupture d'union 33,2 17,7 339 de la moyenne nationale. On peut souligner Milieu de résidence Aire Métropolitaine 24,4 14,7 961 néanmoins que la proportion de femmes ayant Autres Villes 31,7 17,1 740 déclaré avoir subi des violences depuis l’âge de Ensemble urbain 27,6 15,7 1 701 15 ans est plus élevée chez les femmes qui sont en Rural 25,5 15,5 1 866 union sans cohabitation (37 %) et surtout chez Département celles résidant dans le département de l’Artibonite Aire Métropolitaine 24,4 14,7 961 Ouest (sans Aire Métro.) 23,5 13,4 565 (41 %). Sud-Est 19,0 10,1 161 Nord 29,6 16,1 338 Aux femmes ayant déclaré avoir subi des Nord-Est 25,6 13,1 112 Artibonite 40,9 24,5 539 violences physiques depuis l’âge de 15 ans, on a Centre 19,6 14,7 261 demandé qui avait commis ces violences. Ces Sud 22,8 11,3 224 données sont présentées au tableau 18.2 selon l’état Grande-Anse 22,8 15,3 121 matrimonial. Dans 46 % des cas, l’auteur des Nord-Ouest 23,9 14,0 204 Nippes 24,3 14,2 80 violences est une ou des personnes autres que le Niveau d'instruction mari/partenaire. Cependant, 32 % des femmes ont Aucune instruction 26,3 17,5 715 déclaré que l’auteur des violences était le Primaire/ alphab. 29,1 18,2 1 550 mari/partenaire seul. À l’EMMUS-III de 2000, ces Secondaire ou + 23,5 11,5 1 302 Situation par rapport niveaux étaient très proches (respectivement 44 % à l’emploi et 28 %). Ne travaille pas 28,4 16,3 1 535 Travaille pour de l’argent 25,2 18,5 43 Ne travaille pas pour de l’argent 25,0 15,0 1 989 Participation à des groupes de femmes Au moins un 33,1 22,0 315 Aucun 25,9 15,0 3 251 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 22,7 14,1 527 Second 24,9 13,7 626 Moyen 31,6 19,5 621 Quatrième 28,9 19,0 845 Le plus riche 24,1 12,2 948 Ensemble1 26,5 15,6 3 567 1 Y compris les non déterminés 298 | Violence Domestique, Violence Conjugale  Graphique 18.1 Pourcentage de femmes ayant subi différentes formes de violence conjugale au cours de leur vie et au cours des 12 derniers mois HAÏTI RÉSIDENCE Aire Métropolitaine Autres villes Rural DÉPARTEMENT Aire Métropolitaine Ouest (sans Aire Métro.) Sud-Est Nord Nord-Est Artibonite Centre Sud Grande-Anse Nord-Ouest Nippes 0 10 20 30 40 50 Au cours de la vie Au cours des 12 derniers mois EMMUS-IV 2005-2006 Les résultats selon l’état matrimonial ne font pas apparaître de différences importantes. Tout au plus peut-on souligner que, dans le cas d’union avec cohabitation, le mari/partenaire seul est cité comme l’auteur des violences dans 50 % des cas. Si l’on ajoute à cette proportion 14 % des femmes qui ont déclaré que le mari /partenaire et d’autres avaient commis ces violences, on constate que dans près des deux tiers des cas (64 %), le mari/partenaire est impliqué, seul ou avec d’autres, dans les violences subies par les femmes depuis l’âge de 15 ans. Dans les unions sans cohabitation, cette proportion est de 61 %. Par ailleurs, dans le cas d’union rompue, près de six femmes sur dix (59 %) ont déclaré que l’auteur des violences physiques qu’elles avaient subies était leur ex-mari/partenaire seul. Tableau 18.2 Auteur des violences physiques Répartition (en %) des femmes qui ont déclaré avoir subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans par auteur des violences et selon l’état matrimonial, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des femmes qui Auteur des violences ont subi Personne Ne peut des violences Mari/ Ex-mari/ Mari/ autre que pas physiques partenaire partenaire partenaire le mari/ identifier depuis l’âge de État matrimonial actuel seul seul et autre(s) partenaire l’auteur Total 15 ans Célibataire na na na 98,4 1,6 100,0 212 En union avec cohabitation 49,7 4,1 13,9 32,4 0,0 100,0 506 En union sans cohabitation 43,8 9,9 16,8 29,4 0,0 100,0 114 En rupture d'union 0,0 59,1 14,4 26,5 0,0 100,0 113 Ensemble 31,9 10,4 11,2 46,1 0,4 100,0 945 na = Non applicable Violence Domestique, Violence Conjugale | 299  18.1.3 Violence pendant la grossesse Les conséquences de la violence domestique sur la santé physique et mentale des femmes sont graves, cela quel que soit l’âge ou la période de la vie de la femme. Cependant, les violences durant la grossesse font courir aux femmes des risques accrus non seulement pour leur propre santé et leur survie mais aussi pour la survie de l’enfant à naître. Pour évaluer l’ampleur de cette violence, on a demandé aux femmes enceintes ou qui l’ont été, si elles avaient subi des violences physiques pendant cette période (ou ces périodes) de leur vie. Dans le cas d’une réponse affirmative, on demandait qui était l’auteur de ces actes de violence. Le tableau 18.3 présente, parmi les femmes actuellement enceintes ou qui l’ont été, les pourcentages de celles qui ont déclaré avoir subi des violences physiques pendant leur grossesse ; les résultats sont présentés en fonction de l’auteur de ces violences. Dans l’ensemble, 6 % des femmes ont déclaré avoir subi des violences alors qu’elles étaient enceintes. Du fait de la faiblesse de l’effectif, les variations en fonction des caractéristiques sociodémographiques sont difficiles à interpréter. En fonction de l’auteur des violences, on constate que dans 40 % des cas, le mari partenaire est impliqué, qu’il soit seul responsable ou qu’il partage la responsabilité avec d’autres. Cependant, il faut souligner que 28 % des femmes ont subi des actes violences, au cours d’une grossesse, perpétrés par des personnes autres que le mari/partenaire. 300 | Violence Domestique, Violence Conjugale Tableau 18.3 Violence pendant la grossesse Parmi les femmes actuellement enceintes ou qui ont déjà été enceintes, pourcentage de celles qui ont déclaré avoir subi des violences physiques pendant qu’elles étaient enceintes selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes qui ont déjà Effectif des été enceintes femmes Pourcentage Auteur des violences enceintes qui qui ont subi Personne ont subi des des violences Mari/ Ex-mari/ Mari/ autre que violences au pendant la partenaire partenaire partenaire le mari/ cours d’une Caractéristique grossesse Effectif seul seul et autre(s) partenaire Total grossesse Groupe d’âges 15-19 14,2 116 * * * * 100,0 17 20-29 6,5 339 * * * * 100,0 22 30-39 5,0 458 * * * * 100,0 23 40-49 4,1 379 * * * * 100,0 15 État matrimonial Célibataire 0,0 38 na na na na na na En union avec cohabitation 4,9 1 604 57,5 14,8 0,7 27,0 100,0 78 En union sans cohabitation 8,7 291 * * * * 100,0 25 En rupture d'union 7,1 316 (2,6) (84,1) (0,0) (13,3) 100,0 22 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 3,3 497 * * * * 100,0 17 Autres Villes 6,5 455 (16,7) (28,2) (7,6) (47,4) 100,0 30 Ensemble urbain 4,9 953 23,8 33,3 4,9 38,0 100,0 46 Rural 6,2 1 297 46,1 30,9 0,7 22,4 100,0 80 Niveau d'instruction Aucune instruction 7,3 667 47,8 29,6 1,1 21,5 100,0 48 Primaire/ alphab. 6,4 1 014 35,6 30,6 0,0 33,8 100,0 65 Secondaire + 2,3 568 * * * * 100,0 13 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 5,3 1 262 34,9 28,9 0,8 35,3 100,0 67 Travaille pour de l’argent 6,2 37 * * * * 100,0 2 Ne travaille pas pour de l’argent 6,0 951 42,9 36,4 4,0 16,7 100,0 57 Participation à des groupes de femmes Au moins un 7,4 237 (43,9) (14,7) (3,0) (38,4) 100,0 18 Aucun 5,4 2 012 37,0 34,5 2,1 26,4 100,0 109 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 6,5 403 (61,8) (22,5) (2,0) (13,7) 100,0 26 Second 5,9 459 (50,5) (29,2) (0,0) (20,2) 100,0 27 Moyen 8,4 411 (26,8) (27,7) (0,0) (45,6) 100,0 35 Quatrième 4,9 556 (16,7) (48,4) (0,0) (34,9) 100,0 27 Le plus riche 2,6 421 * * * * 100,0 11 Ensemble 5,6 2 249 37,9 31,8 2,2 28,1 100,0 126 * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés Violence Domestique, Violence Conjugale | 301  18.1.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire La violence conjugale est fréquemment associée à certains comportements dominateurs du mari/partenaire qui ont pour but de contrôler divers aspects de la vie de la femme ; en outre, de tels comportements peuvent être précurseurs d’actes de violence contre la femme. Dans le but de mesurer ce niveau de contrôle des maris sur les femmes, on a demandé aux femmes en union ou l’ayant été si leur mari/partenaire avait manifesté un certain nombre de ces comportements. Ces résultats sont présentés au tableau 18.4 selon certaines caractéristiques sociodémographiques. Globalement, on constate que dans 33 % des cas, les femmes ont déclaré que leur mari/partenaire avait exercé au moins trois types de contrôle parmi ceux qui étaient cités. C’est parmi les femmes les plus jeunes (47 % à 15-19 ans et 44 % à 20-29 ans) parmi celles dont l’union est récente (43 % à moins d’un an et entre 1 et 5 ans) et parmi celles en union sans cohabitation (41 %) que ce type de comportement du mari est le plus fréquent. Les résultats selon les autres caractéristiques sociodémographiques ne font pas apparaître de variations très importantes. En outre, dans 54 % des cas, les femmes ont déclaré que leur mari/partenaire était jaloux quand elles parlaient à d’autres hommes. Parmi les femmes dont l’union dure depuis moins d’un an, cette proportion est de 78 %. On constate aussi que 46 % des femmes ont déclaré que leur mari/partenaire cherchait à tout moment à savoir où elles se trouvaient. Les autres types de comportement ont été moins fréquemment cités. Si l’on examine plus en détail les résultats, on note, contre toute attente, que du point de vue du niveau d’instruction, ce sont les femmes les plus instruites qui ont le plus fréquemment rapporté ces comportements de contrôle du mari/partenaire à leur égard (38 % contre 31 %) parmi celles de niveau primaire et (23 %) parmi celles sans instruction). 302 | Violence Domestique, Violence Conjugale Tableau 18.4 Contrôle exercé par le mari/partenaire Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves selon le contrôle exercé par le mari/partenaire, et selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage de femmes dont le mari/ partenaire : Ne leur permet Insiste Ne leur Est jaloux ou pas de Essaye de pour fait pas N’exerce en colère si Les accuse rencontrer limiter leur savoir où confiance Exerce au aucun de elles parlent souvent d’autres contact elles sont en ce qui moins 3 de ces types à d’autres d’être femmes/ avec la à tout concerne ces types de Caractéristique hommes infidèles amies famille moment l’argent de contrôle contrôle Effectif Groupe d’âges 15-19 63,8 31,7 30,1 9,7 59,8 33,8 47,3 22,5 151 20-29 65,6 25,9 32,4 12,3 51,8 29,2 44,1 20,6 387 30-39 65,0 27,6 32,8 14,2 52,2 32,7 41,3 21,3 520 40-49 52,7 24,5 23,8 10,0 49,3 31,1 31,5 24,4 391 Enfants vivants 0 66,2 24,6 28,9 7,8 53,1 36,6 42,0 20,9 309 1-2 59,9 25,5 28,5 12,3 50,6 29,3 38,0 24,0 974 3-4 47,4 24,3 23,7 9,3 43,5 31,3 28,1 28,4 560 5 ou + 43,4 15,6 15,1 7,6 37,7 29,8 22,4 31,3 578 État matrimonial En union avec cohabitation 51,8 20,9 22,7 9,6 46,0 31,2 30,8 25,9 1 772 En union sans cohabitation 63,2 31,1 28,2 8,9 53,1 32,5 40,8 24,3 310 Union rompue 56,2 24,7 28,7 12,7 41,1 27,4 33,7 30,6 339 Durée depuis la première union Actuellement en union 53,5 22,4 23,5 9,5 47,0 31,4 32,3 25,7 2 082 - En union une seule fois 48,8 19,7 21,2 8,6 46,2 34,0 29,6 26,7 1 282 - <1 ans 77,7 29,1 32,8 7,5 50,8 32,1 42,8 9,6 46 - 1-5 ans 63,7 26,5 30,3 10,9 54,5 34,7 42,6 20,3 425 - 6-9 ans 43,4 18,1 17,7 9,1 43,8 35,1 29,1 34,0 241 - 10 ans ou plus 37,7 14,5 15,0 6,8 40,5 33,1 19,1 29,7 570 - En union plus d’une fois 61,0 26,8 27,2 10,8 48,5 27,1 36,6 24,0 799 Niveau d'instruction Aucune instruction 43,0 17,7 15,2 7,1 37,7 30,9 21,0 31,0 674 Primaire/alphab. 54,5 25,5 26,3 10,3 47,9 29,9 36,0 26,6 1 049 Secondaire + 63,3 23,6 29,9 12,0 51,9 32,1 38,3 21,4 698 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 51,3 22,5 22,8 10,0 46,9 31,1 30,8 27,0 1 321 Travaille pour de l’argent 34,3 31,3 20,7 9,7 39,9 14,1 32,8 52,1 38 Ne travaille pas pour de l’argent 57,8 22,8 26,1 9,8 45,6 31,1 34,6 24,6 1 061 Participation à des groupes de femmes Au moins un 49,3 20,2 25,4 8,1 51,8 39,3 34,0 24,0 241 Aucun 54,4 23,0 24,1 10,1 45,6 29,9 32,3 26,6 2 179 Niveau d’instruction du mari/partenaire Aucune instruction 44,1 16,3 16,7 8,4 33,7 27,8 22,6 34,1 521 Primaire/ alphab. 51,7 21,9 22,7 9,4 47,4 32,0 31,4 24,3 821 Secondaire + 60,6 25,7 29,3 11,2 52,5 31,1 38,4 23,8 976 Différence d’âge entre la femme et le mari/partenaire Femme plus âgée que le mari de 3 ans ou plus 43,9 29,5 18,1 11,9 48,4 32,1 23,4 31,1 136 Même âge ou plus ou moins 2 ans 49,6 17,1 21,6 8,5 45,7 32,5 28,2 27,8 508 Mari plus âgé que la femme de 3-4 ans 62,8 24,6 23,9 12,2 47,7 31,3 39,6 21,1 371 Mari plus âgé que la femme de 5-9 ans 52,5 21,9 25,1 8,8 46,0 29,3 32,4 27,2 637 Mari plus âgé que la femme de 10 ans ou plus 55,0 25,4 25,2 8,5 49,2 33,2 33,6 22,7 425 Pas actuellement en union 56,2 24,7 28,7 12,7 41,1 27,4 33,7 30,6 339 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 46,3 19,0 17,4 6,7 37,4 27,1 25,5 32,9 406 Second 47,4 19,1 20,4 7,5 49,4 30,8 27,2 24,4 465 Moyen 48,4 19,6 22,6 9,4 47,2 31,5 32,0 30,0 431 Quatrième 61,3 27,5 29,3 10,7 46,1 28,7 36,7 23,8 606 Le plus riche 61,5 26,1 28,5 14,1 49,5 35,6 38,4 22,8 512 Ensemble 53,9 22,8 24,2 9,9 46,2 30,8 32,5 26,3 2 420 Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 102 femmes pour lesquelles le niveau d’instruction du mari/partenaire est indéterminé et 6 femmes pour lesquelles la différence d’âge avec le mari/partenaire est indéterminée. Violence Domestique, Violence Conjugale | 303  18.1.5 Violence conjugale De nombreuses recherches ont montré que la forme la plus fréquente de violence domestique chez les adultes est la violence conjugale. Celle-ci peut prendre plusieurs formes : émotionnelle, physique, sexuelle ou elle peut être également une combinaison de ces différentes formes. Prévalence de la violence exercée par les conjoints Comme cela a été expliqué précédemment, la prévalence de la violence émotionnelle, physique et sexuelle a été mesurée au moyen d’une « échelle » décrivant différents actes de violence, allant des moins graves aux plus graves. Le tableau 18.5 présente les pourcentages de femmes actuellement en union ou l’ayant été qui ont subi des actes de violence émotionnelle, physique et/ou sexuelle, actes exercés par leur mari/partenaire actuel, ou le plus récent pour les femmes en union rompue. De manière générale, on constate que 25 % des femmes haïtiennes (contre 30 % en 2000 à l’EMMUS-III) ont déclaré avoir subi de la part de leur mari/partenaire des actes de violence, que cette violence soit physique, émotionnelle ou sexuelle. Pour un cinquième des femmes (20 %), les actes de violence commis ont été des actes de violence physique ou sexuelle. Dans 14 % des cas, la violence s’est manifestée sous une forme physique : le plus fréquemment de manière « modérée » (8 %), mais dans 6 % des cas, il s’est agi de violence physique sévère2. Dans 11 % des cas, les femmes ont subi des violences sexuelles et dans 17 % des cas, des actes de violence émotionnelle. Du point de vue des caractéristiques sociodémographiques, il convient de noter que les femmes qui ont subi le plus fréquemment des actes de violence, qu’elle soit physique, émotionnelle ou sexuelle, sont les femmes dont l’union a été rompue (32 %). Ce résultat peut être interprété de deux façons, soit cette catégorie de femmes a réellement subi plus fréquemment que les autres des actes de violence, ce qui les a peut-être conduit à rompre leur union ou, plus simplement, ces femmes ont avoué plus facilement que les autres avoir subi des actes de violence du fait qu’elles ne vivent plus avec l’auteur de ces violences. Du point de vue départemental, on note de fortes disparités avec un maximum de 37 % de femmes ayant subi des violences dans le département de la Grande-Anse, 36 % dans l’Artibonite contre un minimum de 11 % dans le Sud et 17 % dans les Nippes. Par ailleurs, on note que la prévalence de la violence, qu’elle soit physique, sexuelle ou émotionnelle est plus élevée quand la femme travaille pour de l’argent (32 % contre 26 % quand elle ne travaille pas pour de l’argent et 25 % quand elle ne travaille pas). De même, les femmes qui participent à, au moins, un groupe de femmes ont été également plus fréquemment confrontées à des actes de violence, quelle qu’en soit la forme, que les autres (33% contre 25 %). On note aussi des écarts importants en fonction du niveau d’instruction, la proportion de femmes ayant déclaré avoir subi des actes de violences variant d’un minimum de 19 % parmi celles de niveau secondaire ou plus à un maximum de 30 % quand la femme a un niveau primaire. Rappelons que ces différences de niveau doivent être interprétées avec prudence. Elles peuvent refléter des différences réelles de prévalence, mais elles peuvent aussi, en partie, provenir du fait que les femmes déclarent plus ou moins facilement avoir subi des actes de violence, selon leur niveau d’instruction et leur environnement socioculturel. 2 Voir la section précédente 18.1.1 Méthodologie pour la définition de la violence physique modérée et sévère. 304 | Violence Domestique, Violence Conjugale Tableau 18.5 Violence conjugale Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déjà été confrontées à des actes de violence émotionnelle, physique, ou sexuelle exercés par leur mari/partenaire, selon les caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005- 2006 Violence physique Violence Violence Ensemble Violence physique ou émotion- violence Violence physique ou émotionnelle Caractéristique nelle Modérée1 Sévère1 physique sexuelle1 sexuelle ou sexuelle Effectif Groupe d’âges 15-19 18,6 14,2 6,8 21,1 10,8 25,3 28,1 151 20-29 16,4 10,1 6,7 16,8 10,8 21,1 25,8 387 30-39 18,0 7,5 8,4 15,8 12,4 23,1 28,6 520 40-49 16,3 7,7 4,8 12,5 10,8 18,4 23,6 391 Enfants vivants 0 10,5 5,4 5,1 10,6 6,7 13,2 15,4 309 1-2 15,7 9,1 6,3 15,4 11,4 20,5 25,1 974 3-4 23,0 9,7 8,6 18,4 11,6 24,4 31,4 560 5 ou + 16,8 5,5 5,0 10,4 11,1 18,6 25,3 578 État matrimonial En union avec cohabitation 15,5 7,1 4,6 11,7 10,9 18,5 23,9 1 772 En union sans cohabitation 17,8 9,1 12,1 21,2 9,9 24,5 26,7 310 Union rompue 24,3 10,9 10,2 21,2 10,8 23,9 32,1 339 Durée depuis la 1ère union Actuellement en union 15,8 7,4 5,7 13,2 10,8 19,4 24,3 2 082 - En union une seule fois 14,1 6,3 4,3 10,6 10,5 17,2 22,7 1 282 - < 1 ans 6,0 0,6 3,3 4,0 6,1 9,4 14,4 46 - 1-5 ans 13,3 7,2 5,8 13,1 9,9 18,5 22,2 425 - 6-9 ans 16,1 8,3 3,6 11,9 11,5 18,1 24,1 241 - 10 ans ou plus 14,4 5,2 3,5 8,7 10,8 16,5 23,1 570 En union plus d’une fois 18,7 9,2 8,1 17,3 11,3 22,9 26,8 799 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 17,2 7,3 6,7 14,0 9,9 18,0 22,4 609 Autres Villes 17,6 8,5 7,7 16,2 13,7 24,2 29,6 484 Ensemble urbain 17,4 7,8 7,1 15,0 11,6 20,7 25,6 1 093 Rural 16,7 8,0 5,8 13,7 10,1 19,4 25,2 1 327 Département Aire Métropolitaine 17,2 7,3 6,7 14,0 9,9 18,0 22,4 609 Ouest (sans Aire Métro.) 15,9 9,3 4,8 14,1 8,2 19,4 23,9 387 Sud-Est 11,3 7,3 4,2 11,5 8,9 16,0 20,1 98 Nord 14,1 4,7 9,7 14,4 14,1 22,8 27,1 235 Nord-Est 14,9 7,4 6,0 13,4 5,6 16,1 19,6 77 Artibonite 25,0 12,4 8,1 20,5 13,1 27,7 35,5 399 Centre 18,5 6,6 5,5 12,1 14,0 18,7 26,8 187 Sud 7,2 5,0 2,2 7,2 5,2 10,0 11,4 154 Grande-Anse 25,1 7,0 9,5 16,5 14,3 24,5 36,8 80 Nord-Ouest 13,0 6,6 5,8 12,4 15,6 21,9 27,6 137 Nippes 11,4 5,3 3,3 8,6 6,4 12,7 16,5 58 Niveau d'instruction Aucune instruction 16,8 7,4 8,0 15,5 10,8 20,4 24,7 674 Primaire/ alphab. 20,0 10,0 6,8 16,8 12,8 23,5 30,1 1 049 Secondaire + 12,8 5,2 4,1 9,4 7,8 14,3 18,9 698 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 16,9 7,9 5,5 13,4 11,1 20,0 24,9 1 321 Travaille pour de l’argent 30,1 5,1 9,8 15,0 9,5 16,7 31,7 38 Ne travaille pas pour de l’argent 16,7 8,0 7,3 15,3 10,4 20,1 25,7 1 061 Participation à des groupes de femmes Au moins un 20,2 11,6 10,4 22,0 18,4 28,6 33,2 241 Aucun 16,7 7,5 5,9 13,4 9,9 19,0 24,5 2 179 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 17,4 10,0 3,7 13,7 8,3 17,8 24,1 406 Second 17,5 5,7 6,9 12,6 9,0 17,1 23,8 465 Moyen 17,9 10,8 7,7 18,5 13,9 26,0 30,8 431 Quatrième 17,4 8,8 8,5 17,3 13,1 22,8 27,4 606 Le plus riche 15,2 4,7 4,4 9,1 8,9 16,0 20,8 512 Ensemble 17,0 7,9 6,4 14,3 10,8 20,0 25,4 2 420 Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/partenaire actuel ou le plus récent. 1 Voir la section 18.1.1 pour les définitions de la violence Violence Domestique, Violence Conjugale | 305  Premier épisode de violence conjugale Pour déterminer à quel moment avait débuté la violence conjugale, on a demandé aux femmes qui avaient déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles de la part du mari/partenaire combien de temps après l’union avaient débuté les premiers actes de violence. Dans la majorité des cas, les actes de violence ont débuté très tôt après l’union : 76 % dans les cinq premières années de l’union et 19 % au cours de la première année de l’union. Une proportion non négligeable de femmes (12 %) a même subi les premiers actes de violence de la part de leur mari/partenaire avant d’entrer en union avec lui. La durée médiane de l’union à partir de laquelle s’est produit le premier acte de violence s’établit à 1,8 années. La médiane varie peu selon le type d’union et comme on pouvait s’y attendre, elle augmente légèrement avec la durée de l’union : de 1,3 ans pour une durée de moins de 6 ans, à 2,4 ans pour une durée d’union de 6-9 ans et à 2,7 ans pour une durée d’union de 10 ans ou plus. Tableau 18.6 Premier épisode de violence conjugale Répartition (en %) des femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir subi des violences physiques ou sexuelles de la part de leur mari/partenaire par durée écoulée entre le début de l’union et la première expérience de violence, selon l’état matrimonial, le nombre et la durée de l’union, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Durée écoulée entre le début de l’union et la première expérience de violence physique Avant le 10 ans Nombre État matrimonial et durée début de Moins ou médian de l’union l’union de 1 an 1-2 ans 3-5 ans 6-9 ans plus ND/NSP Total d’années Effectif État matrimonial En union avec cohabitation 16,8 14,6 35,4 22,9 5,1 3,4 1,9 100,0 2,0 319 En union sans cohabitation (0,0) (25,1) (50,7) (10,6) (10,6) (1,1) (1,9) 100,0 (1,6) 69 Union rompue 5,8 28,7 36,1 15,5 5,2 8,3 0,6 100,0 1,6 78 Durée de l’union Actuellement en union 13,8 16,4 38,2 20,7 6,1 3,0 1,9 100,0 1,9 388 - En union une seule fois 16,5 14,7 36,3 21,6 4,7 4,1 2,0 100,0 2,0 220 - < 6 ans 19,8 22,8 44,2 8,0 0,0 0,0 5,1 100,0 1,3 82 - 6-9 ans 17,4 7,5 35,1 25,2 14,4 0,0 0,3 100,0 2,4 44 - 10 ans ou plus 13,3 10,9 30,0 31,8 4,3 9,7 0,0 100,0 2,7 94 En union plus d’une fois 10,1 18,7 40,5 19,5 7,9 1,5 1,8 100,0 1,8 169 Ensemble 12,4 18,5 37,8 19,8 5,9 3,9 1,7 100,0 1,8 467 ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés. Conséquences de la violence Indépendamment des questions sur chaque acte spécifique de violence, on a posé les questions suivantes aux femmes qui ont déclaré avoir subi des violences : « Suite à une action quelconque, mais délibérée, de votre (dernier) mari/partenaire envers vous, vous est-il déjà arrivé : • D'avoir des hématomes et meurtrissures ? • D'avoir une blessure ou un os cassé ? • D'être allée chez le docteur ou dans un centre de santé du fait de quelque chose que votre (dernier) mari/partenaire vous avait fait ? » 306 | Violence Domestique, Violence Conjugale Tableau 18.7 Conséquences de la violence conjugale Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré divers types de conséquences dues à quelque chose que leur avait fait leur mari/partenaire selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Blessures profondes, Effectif de Hématomes os cassés, femmes qui Entailles, aux yeux, dents cassées ont subi hématomes foulures, ou autres n’importe ou luxations blessures quel type Caractéristique meurtrissures ou brûlures sérieuses de violence Groupe d’âges 15-19 6,0 4,0 0,0 151 20-29 5,9 5,1 0,4 387 30-39 5,1 5,4 1,2 520 40-49 5,3 4,7 1,4 391 Enfants vivants 0 4,0 1,9 0,2 309 1-2 5,3 3,7 0,3 974 3-4 7,9 8,6 2,4 560 5 ou + 4,1 3,1 1,3 578 État matrimonial En union avec cohabitation 4,0 3,5 0,8 1 772 En union sans cohabitation 8,9 5,0 1,4 310 Union rompue 10,1 8,7 2,0 339 Durée depuis la première union En union une seule fois 3,4 2,7 0,2 1 282 - < 1 ans 0,4 0,0 0,0 46 - 1-5 ans 2,8 2,9 0,0 425 - 6-9 ans 4,8 2,3 0,5 241 - 10 ans ou plus 3,6 3,0 0,3 570 En union plus d’une fois 6,8 5,4 1,8 799 Union rompue 10,1 8,7 2,0 339 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 7,5 4,1 1,3 609 Autres Villes 4,2 4,3 0,2 484 Ensemble urbain 6,0 4,2 0,8 1 093 Rural 5,0 4,7 1,2 1 327 Département Aire Métropolitaine 7,5 4,1 1,3 609 Ouest (sans Aire Métro.) 5,1 6,2 0,9 387 Sud-Est 3,0 1,4 0,5 98 Nord 4,9 4,2 0,7 235 Nord-Est 4,3 3,0 1,6 77 Artibonite 6,4 6,8 0,3 399 Centre 4,6 3,6 2,7 187 Sud 1,8 1,2 0,1 154 Grande-Anse 4,5 3,4 0,0 80 Nord-Ouest 5,5 4,6 2,8 137 Nippes 2,2 0,9 0,0 58 Niveau d'instruction Aucune instruction 5,9 4,4 1,5 674 Primaire/ alphab. 6,4 5,4 1,1 1 049 Secondaire + 3,7 3,0 0,4 698 Situation par rapport à l’emploi Ne travaille pas 4,9 4,7 0,4 1 061 Travaille pour de l’argent 5,8 4,1 1,5 1 321 Ne travaille pas pour de l’argent 7,9 9,8 0,0 38 Participation à des groupes de femmes Au moins un 8,8 9,4 2,5 241 Aucun 5,1 3,9 0,8 2 179 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 3,0 4,5 1,0 406 Second 5,5 4,6 1,1 465 Moyen 6,9 4,9 0,4 431 Quatrième 8,4 5,6 1,8 606 Le plus riche 2,7 2,6 0,6 512 Ensemble 5,5 4,4 1,0 2 420 Violence Domestique, Violence Conjugale | 307  Cette séquence de questions avait deux objectifs. Tout d’abord, d’évaluer les conséquences physiques des actes de violence et ensuite, de donner aux femmes encore hésitantes une nouvelle occasion de révéler des actes de violence. En effet, dans certains cas, certaines femmes peuvent se sentir plus à l’aise pour déclarer ce qu’il leur est arrivé que ce que leur mari avait fait. Il faut par ailleurs préciser que les trois « conséquences » listées dans la question ne fournissent pas une mesure de la sévérité de la violence. En particulier, pour un même niveau de violence, les visites auprès de services ou de professionnels de la santé peuvent varier largement du fait de la disponibilité de ces services, du respect de l’anonymat, etc. Le tableau 18.7 présente les proportions de femmes qui ont déclaré avoir subi diverses conséquences dues à quelque chose que le mari/partenaire avait fait. Dans l’ensemble, on constate qu’au cours des 12 derniers mois, 6 % des femmes haïtiennes qui ont déclaré avoir subi des violences ont eu des hématomes et des meurtrissures à la suite d’un acte du mari/partenaire. Durant la même période, 1 % ont rapporté avoir eu une blessure ou un os cassé et 4 % soit des hématomes aux yeux, soit des foulures, ou des luxations ou des brûlures. Parmi les femmes en rupture d’union et parmi celles en union sans cohabitation, respectivement 10 % et 9 % ont déclaré comme conséquences d’actes de violences soit des entailles, soit des meurtrissures ou des hématomes. De même, dans l’Artibonite, 7 % des femmes, soit pratiquement deux fois le niveau de la moyenne nationale (4 %) ont rapporté des hématomes aux yeux ou des brûlures. Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints Les données présentées au tableau 18.8 permettent d’examiner les éventuelles variations de la prévalence de la violence conjugale en fonction de certaines caractéristiques des conjoints, de certaines variables relatives au statut de la femme et en fonction du type de structure familiale. Étant donné que dans le cadre de la violence conjugale, le mari/partenaire est le plus souvent l’auteur des actes de violence, il est très important d’examiner les variations des proportions de femmes ayant subi ce type de violences en fonction des caractéristiques du mari/partenaire. En premier lieu, on constate que le niveau d’instruction du mari/partenaire influence la prévalence de la violence conjugale. La proportion de femmes ayant déclaré n’avoir subi aucun type de violence augmente au fur et à mesure que le niveau d’instruction du mari/partenaire augmente : de (74 %) pour les femmes dont le mari n’a pas d’instruction, les proportions passent à 73 % pour celles dont le mari a un niveau primaire et à 78 % pour celles dont le mari a un niveau secondaire ou plus. Par ailleurs, les résultats montrent que la prévalence de la violence conjugale, quelle qu’en soit le type, est influencée de manière très nette par la consommation excessive d’alcool du mari/partenaire. En effet, quand le mari/partenaire ne boit pas, près de huit femmes sur dix (79 %) ont déclaré n’avoir subi aucun type de violence. Quand le mari boit, mais n’est jamais soûl, cette proportion tombe à 65 %. Quand le mari/partenaire est soûl très souvent, seulement 38 % des femmes ont déclaré n’avoir subi aucun type de violence. En outre, on constate que quand le mari est souvent ivre, 23 % des femmes ont rapporté des actes de violence physique dans les douze derniers mois contre 9 % quand le mari ne boit pas. Les proportions concernant la violence sexuelle sont respectivement de 30 % et 8 %. La différence d’âge et l’écart de niveau d’instruction entre conjoints, surtout quand ils sont en faveur de l’homme, peuvent limiter le pouvoir d’action des femmes dans le mariage. De ce fait, il est intéressant d’examiner les variations de la prévalence de la violence conjugale en fonction de ces deux caractéristiques. 308 | Violence Domestique, Violence Conjugale Tableau 18.8 Violence conjugale, statut de la femme et caractéristiques des conjoints Pourcentage de femmes actuellement en union, divorcées, séparées ou veuves qui ont déclaré avoir subi divers types de violence conjugale à n’importe quel moment et au cours des 12 derniers mois et pourcentage de femmes qui ont déclaré avoir exercé de la violence physique contre leur mari/partenaire selon certaines caractéristiques relatives au statut de la femme et certaines caractéristiques des conjoints, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Violence physique Violence de la femme Violence Violence Violence physique ou A contre son mari/ émotionnelle physique sexuelle sexuelle déclaré partenaire A Dans A Dans A Dans A Dans n’avoir A Dans n’importe les 12 n’importe les 12 n’importe les 12 n’importe les 12 subi n’importe les 12 quel derniers quel derniers quel derniers quel derniers aucune quel derniers Caractéristiques moment mois moment mois moment mois moment mois violence moment mois Effectif Niveau d’instruction du mari/ partenaire Aucune instruction 19,1 16,4 15,1 12,2 8,6 8,0 18,7 15,9 73,5 2,7 1,0 521 Primaire/alphab. 16,8 13,8 15,8 12,4 12,2 11,6 22,0 18,5 73,5 3,7 2,3 821 Secondaire + 14,9 12,0 11,4 9,4 11,0 9,4 18,3 15,5 77,5 3,4 3,0 976 Différence d’âge entre la femme et le mari/ partenaire Femme plus âgée que le mari de 3 ans ou plus 13,8 13,3 15,9 12,8 8,7 8,7 18,7 15,9 77,9 6,3 6,2 136 Même âge ou plus ou moins 2 ans 13,3 12,0 13,5 10,7 10,3 9,8 18,8 15,9 77,8 3,5 2,5 508 Mari plus âgé que la femme de 3-4 ans 18,5 14,9 11,8 9,5 12,2 11,1 22,3 18,8 73,1 3,5 2,7 371 Mari plus âgé que la femme de 5-9 ans 16,4 14,6 12,5 11,0 12,7 12,1 19,8 17,9 73,8 2,6 2,0 637 Mari plus âgé que la femme de 10 ans ou plus 16,4 15,8 14,2 12,2 8,2 8,2 17,3 15,7 77,5 4,5 1,7 425 Pas actuellement en union 24,3 14,2 21,2 14,5 10,8 6,8 23,9 16,1 67,9 3,7 1,9 339 Différence d’instruction entre conjoints Femme moins instruite 16,2 13,7 13,3 10,8 12,3 11,1 19,9 16,8 75,6 3,3 2,5 1 251 Femme plus instruite 15,9 13,7 13,9 10,6 10,1 8,9 20,1 16,2 74,9 3,0 1,9 412 Les deux instruits 16,0 9,2 14,0 12,0 7,6 7,5 19,6 17,8 76,1 5,6 4,6 229 Aucun instruit 19,1 16,4 15,3 12,3 9,4 8,7 19,0 16,1 72,8 3,1 0,9 385 Consommation d’alcool par le mari/partenaire Ne boit pas 13,4 10,9 10,9 8,5 9,0 8,1 16,0 13,2 79,1 2,7 1,6 1 954 Boit/n’est jamais soûl 29,7 24,2 23,2 22,4 14,3 14,3 27,6 26,8 64,5 6,3 2,5 93 Est parfois soûl 27,1 23,8 29,6 24,5 13,4 12,7 34,8 30,1 60,9 7,5 5,8 254 Est soûl très souvent 47,5 42,2 29,4 22,7 33,3 30,1 47,8 40,7 38,4 9,7 8,1 114 Femme peut refuser d’avoir des rapports sexuels avec son mari/ partenaire Oui pour toutes les raisons 17,5 14,8 12,9 10,7 11,2 10,3 19,5 16,9 74,8 4,0 3,0 1 674 Non pour une raison ou plus 16,0 12,9 17,4 13,3 9,9 8,7 21,2 16,6 74,2 2,7 1,0 746 Prises de décision par la femme au niveau du ménage1 0 décision 35,9 13,1 31,4 29,4 6,9 2,6 36,8 30,5 60,9 0,0 0,0 40 1-2 décisions 14,9 12,9 14,6 13,9 7,1 6,5 18,2 16,9 78,6 3,1 2,0 242 3-4 décisions 17,3 14,6 14,6 11,7 11,1 10,2 20,2 17,7 74,0 3,2 2,0 474 5 décisions ou plus 16,8 14,3 13,7 10,6 11,3 10,4 19,8 16,3 74,6 3,9 2,6 1 665 Contrôle du mari/partenaire Contrôle minimum (contrôle le moins) 5,7 4,5 6,2 4,2 4,3 3,8 9,0 6,7 88,7 1,6 0,8 638 Contrôle sur 1-2 aspects 12,5 10,9 10,8 8,6 8,6 8,2 16,0 13,6 79,5 3,5 2,0 996 Contrôle sur 3-4 aspects 27,6 21,8 20,1 17,5 15,3 13,7 28,7 25,1 63,0 4,2 2,9 569 Contrôle sur 5-6 aspects 43,4 38,0 38,8 30,4 27,9 24,9 47,9 39,6 41,8 8,7 7,5 218 Structure de la famille Nucléaire 17,5 15,2 15,5 12,7 10,9 9,7 20,9 17,9 73,8 3,1 1,5 1 099 Non nucléaire 16,7 13,4 13,3 10,4 10,7 9,9 19,2 16,0 75,3 4,1 3,2 1 321 Ensemble 17,0 14,2 14,3 11,5 10,8 9,8 20,0 16,8 74,6 3,6 2,4 2 420 Note : Tableau basé sur les informations concernant le mari/ partenaire actuel ou le plus récent. Le total comprend 102 femmes pour lesquelles le niveau d’instruction du mari/ partenaire est indéterminé, 6 femmes pour lesquelles la différence d’âge avec le mari/ partenaire est indéterminée, 143 femmes pour lesquelles la différence d’instruction entre conjoint est indéterminée et 5 femmes pour lesquelles la consommation d’alcool du mari/ partenaire est indéterminée. 1 Pour la de ces variables, se reporter au chapitre 17 Violence Domestique, Violence Conjugale | 309  Les résultats selon la différence d’âge entre époux ne font pas apparaître d’écarts réellement importants; tout au plus, peut-on remarquer que c’est parmi les femmes dont le mari est plus âgé de 10 ans ou plus que la femme, parmi celles qui ont le même âge ou seulement 2 ans d’écart et parmi celles qui sont plus âgées que leur mari de 3 ans ou plus que les proportions de femmes ayant déclaré n’avoir subi aucun acte de violence sont les plus élevées (77 % ou plus). Le pouvoir d’action des femmes dans le mariage est lié à leur statut. On peut donc s’attendre à ce que le niveau de prévalence de la violence conjugale varie en fonction de ce statut. À cette fin, la prévalence de la violence conjugale est analysée présentée ici en fonction de certaines variables relatives au statut de la femme qui ont été présentées au chapitre 17 (Statut de la femme). On constate au tableau 18.8 que le nombre de décisions3 dans lesquelles les femmes ont déclaré avoir le dernier mot dans le ménage n’influence pas particulièrement la prévalence de la violence conjugale. On remarque néanmoins que c’est parmi les femmes qui n’ont été associées à aucune décision que la proportion de celles qui ont déclaré n’avoir pas subi de violences est la plus faible (61 %). En outre, ni les résultats selon le contrôle du mari, ni ceux selon le type de famille ne font apparaître d’écarts importants. Le tableau 18.8 présente enfin les proportions de femmes qui ont déclaré avoir exercé des actes de violences à l’encontre de leur mari/partenaire. Très peu de femmes se sont comportées de manière violente à l’égard de leur conjoint (4 % à n’importe quel moment et 2 % récemment dans les 12 derniers mois). Cependant, quand le mari/partenaire est souvent soul, et quand celui-ci contrôle les principaux aspects de la vie de sa partenaire (5-6 aspects), cette proportion est de 8 % pour la violence récente. Cette situation est aussi plus fréquente quand la femme est plus âgée que son conjoint d’au moins 3 ans (6 %). 3 Pour la liste de ces décisions, se reporter au chapitre 17, tableaux 17.4 et 17.5 310 | Violence Domestique, Violence Conjugale UTILISATION DES SERVICES DE SANTÉ 19 Avec les facteurs environnementaux, du mode de vie et de la biologie humaine (génétique), le système de soins constitue l’un des déterminants de l’état de santé des populations. La performance de ce système dépend non seulement de ses caractéristiques intrinsèques, mais aussi de son niveau d’utilisation. En effet, il ne suffit pas que les services de santé existent, il faut que la population les utilise. L’un des objectifs de l’EMMUS-IV était donc de déterminer le niveau d’utilisation des services de santé par l’ensemble de la population. Pour ce faire, et indépendamment des questions posées aux femmes sur l’utilisation des services de santé dans le cadre de la SMI et de la PF, au cours de l’enquête ménage, on a demandé au chef de ménage si des membres du ménage avaient été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête. Pour chaque personne ayant été sérieusement malade ou blessée, on a cherché à savoir si elle avait été menée dans un établissement sanitaire, quels étaient la distance et le temps nécessaire pour atteindre cet établissement et le type de transport utilisé. On a demandé également s’il existait un établissement de santé plus proche que celui visité et, si oui, la raison pour laquelle l’établissement visité avait été choisi. Enfin, pour les personnes qui n’avaient pas été menées dans un établissement de soins, on a cherché à en connaître la raison. 19.1 MALADIES ET BLESSURES Pour utiliser les services de santé il faut, au préalable, que le besoin existe. Pour cette raison, on a tout d’abord demandé aux chefs de ménages si, au cours des 30 jours ayant précédé l’enquête, un ou plusieurs membres de leur ménage avaient été sérieusement malades ou blessés. Comme l’utilisation des services de santé peut varier énormément en fonction de la gravité des maladies, on a limité ici les questions aux cas sérieux de maladies et de blessures, en supposant que ces cas nécessitent normalement le recours à des services de santé. Cependant, la notion de maladie ou de blessure et, plus encore la notion de maladie ou de blessure majeure, peut varier considérablement selon les sous populations et le même cas ou symptôme peut être considéré comme sérieux, voire très sérieux, par certaines personnes, alors qu’il passera presque ou totalement inaperçu aux yeux d’autres personnes. De ce fait, une certaine prudence s’impose dans l’interprétation des données présentées dans ces tableaux, en particulier les variations selon les différentes variables sociodémographiques, car certaines différences observées ici s’expliquent peut-être seulement par la perception différente que les gens ont de la gravité de la maladie ou de la blessure. Environ un ménage sur douze (8 %) a rapporté un cas ou plusieurs cas de maladie sévère ou d’accident dans les 30 jours précédant l’enquête (tableau 19.1). Des cas de maladie ou de blessure sérieuse ont été rapportés plus fréquemment dans les ménages du milieu rural (9 %) et des Autres Villes (10 %) que dans ceux de l’Aire Métropolitaine (4 %). Au niveau départemental, des cas de maladie ou blessure ont été davantage déclarés dans l’Artibonite (14 %), le Nord-Ouest (13 %) et la Grande-Anse (11 %) que dans les autres départements. Enfin, on constate que la fréquence des maladies et blessures est d’autant plus élevée que le niveau de bien-être économique est faible. Rappelons encore que ces variations peuvent être réelles, mais qu’elles peuvent aussi être dues, du moins en partie, à une perception différente de la notion de gravité des maladies et des blessures par les différents sous-groupes de population. Utilisation des Services de Santé | 311  Tableau 19.1 Maladies et blessures dans les ménages Proportion de ménages dans lesquels au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours des 30 jours précédant l’enquête selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Au moins une personne a été sérieusement malade ou blessée au cours Caractéristique des 30 derniers Effectif de sociodémographique jours (%) ménages Sexe du chef de ménage Masculin 8,9 5 632 Féminin 7,7 4 366 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 4,3 2 077 Autres Villes 9,5 1 800 Ensemble urbain 6,7 3 876 Rural 9,4 6 122 Département Aire Métropolitaine 4,3 2 077 Ouest (sans Aire Métro.) 6,2 3 814 Sud-Est 8,9 565 Nord 8,9 894 Nord-Est 6,4 327 Artibonite 13,7 1 699 Centre 7,9 781 Sud 3,5 699 Grande-Anse 10,9 391 Nord-Ouest 12,9 528 Nippes 6,5 301 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 10,1 1 957 Second 9,3 1 941 Moyen 9,0 2 044 Quatrième 7,7 2 113 Le plus riche 5,7 1 943 Ensemble 8,4 9 998 Au tableau 19.2 figure le même type d’information que celui présenté au tableau 19.1 mais en terme de proportion de la population des ménages. Au niveau national, près de 2 % des membres des ménages ont été identifiés comme ayant été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 derniers jours. On peut noter que pratiquement la même proportion d’hommes que de femmes aurait été malade ou blessée. Par ailleurs, la proportion de personnes malades augmente de façon importante avec l’âge : 1 % des enfants et des jeunes (moins de 15 ans), 2 % des adultes de 15-49 ans et plus de 4 % des personnes de 50 ans et plus. Pour les autres caractéristiques, on constate que les variations vont dans le même sens que celles observées au tableau 19.1. 312 | Utilisation des Services de Santé  Tableau 19.2 Maladies et blessures parmi la population Proportion de membres (de droit) des ménages qui a été sérieusement malade ou blessée au cours des 30 jours précédant l’enquête selon certaines caractéristiques socio- démographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Proportion sérieusement malade ou blessée au cours Effectif des Caractéristique des 30 derniers membres sociodémographique jours (%) des ménages Sexe du chef de ménage Masculin 2,0 26 555 Féminin 1,8 19 500 Âge des personnes malades < 15 ans 1,0 18 361 15-49 ans 2,0 21 089 50 ans ou plus 4,2 6 603 Sexe des personnes malades Masculin Féminin 1,9 22 104 Milieu de résidence Aire Métropolitaine Autres Villes 1,1 8 947 Ensemble urbain 2,1 8 578 Rural 1,6 17 525 Département Aire Métropolitaine 1,1 8 947 Ouest (sans Aire Métro.) 1,5 16 745 Sud-Est 2,0 2 600 Nord 1,9 4 531 Nord-Est 1,4 1 574 Artibonite 3,2 7 478 Centre 1,7 3 887 Sud 0,7 3 311 Grande-Anse 2,3 1 927 Nord-Ouest 2,6 2 747 Nippes 1,7 1 255 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 2,3 9 211 Second 2,1 9 219 Moyen 2,1 9 199 Quatrième 1,8 9 221 Le plus riche 1,3 9 206 Ensemble 1,9 46 055 19.2 UTILISATION DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ Dans les ménages enquêtés, on a dénombré 882 personnes sérieusement malades ou blessées. Pour chacune de ces personnes, on a demandé si la personne malade ou blessée avait été conduite dans un établissement de santé pour y être soignée. On constate au tableau 19.3 que, dans 24 % des cas, la personne malade n’a pas été menée dans un établissement de santé et cette proportion ne présente pas de variation selon le sexe du chef de ménage et le sexe de la personne malade. Par contre, il semble que le recours aux établissements de santé soit beaucoup plus fréquent pour les enfants qui sont malades que pour les adultes : en effet, seulement 14 % des moins de 15 ans n’ont pas été menés dans un établissement de santé, contre 26 % des 15-49 ans et 27 % des personnes de 50 ans et plus. La non fréquentation des établissements de santé ne varie qu’assez peu selon le milieu de résidence. Par contre, on constate de fortes variations selon le département. Quatre Utilisation des Services de Santé | 313  départements se distinguent par des proportions élevées de personnes malades ou blessées qui n’ont pas été menées dans un établissement de santé, à savoir les Nippes (41 %), suivi par la Grande-Anse (35 %), le Nord-Est (33 %) et le Centre (31 %) alors que ces proportion sont inférieures à 20 % dans le Sud-Est et l’Ouest. On note enfin que le recours à un établissement de santé est d’autant plus fréquent que le niveau de bien-être du ménage augmente : ainsi la proportion de personnes malades qui n’ont pas été menées dans un établissement de santé passe d’un maximum de 36 % pour le quintile le plus pauvre à un minimum de 15 % pour le quintile le plus riche. Tableau 19.3 Traitement des maladies et blessures Répartition (en %) des membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête selon le type d’établissement sanitaire où ils ont été menés, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Établissement de santé visité Effectif des Centre de personnes Caractéristique santé/ Clinique Autre/ malades ou sociodémographique Aucun Hôpital dispensaire mobile ND Total blessées Sexe du chef de ménage Masculin 23,8 38,7 33,7 2,8 1,0 100,0 532 Féminin 24,5 34,4 35,4 2,8 2,8 100,0 350 Âge des personnes malades < 15 ans 14,0 34,1 44,8 4,7 2,5 100,0 176 15-49 ans 26,1 34,6 34,7 2,2 2,4 100,0 431 50 ans ou plus 27,4 42,7 27,3 2,5 0,1 100,0 275 Sexe des personnes malades Masculin 23,5 37,1 34,3 2,2 3,0 100,0 431 Féminin 24,6 36,9 34,6 3,4 0,5 100,0 452 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 25,1 60,0 14,0 0,9 0,0 100,0 95 Autres Villes 22,5 50,1 26,3 0,3 0,8 100,0 177 Ensemble urbain 23,4 53,6 22,0 0,5 0,5 100,0 273 Rural 24,4 29,6 40,0 3,8 2,3 100,0 609 Département Aire Métropolitaine 25,1 60,0 14,0 0,9 0,0 100,0 95 Ouest (sans Aire Métro.) 19,7 51,5 22,1 3,9 2,8 100,0 252 Sud-Est 17,9 33,1 42,3 6,3 0,4 100,0 51 Nord 24,9 37,3 33,6 2,8 1,4 100,0 87 Nord-Est 32,5 24,0 42,6 0,0 0,9 100,0 22 Artibonite 21,8 31,7 45,1 1,3 0,0 100,0 242 Centre 30,8 27,2 31,1 5,3 5,5 100,0 67 Sud (37,8) (20,0) (39,4) (0,0) (2,8) 100,0 24 Grande-Anse 34,6 24,3 38,6 0,0 2,5 100,0 45 Nord-Ouest 25,2 36,5 34,9 1,9 1,5 100,0 72 Nippes 40,9 26,0 28,2 5,0 0,0 100,0 21 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 35,9 20,9 36,0 5,4 1,8 100,0 208 Second 22,4 26,6 43,7 4,9 2,3 100,0 193 Moyen 22,7 34,1 40,8 1,4 1,1 100,0 193 Quatrième 19,3 51,1 28,2 0,0 1,4 100,0 166 Le plus riche 15,1 66,1 15,4 1,2 2,2 100,0 122 Ensemble 24,1 37,0 34,4 2,8 1,7 100,0 882 ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés Au niveau national, à peu près la même proportion de personnes malades visite les hôpitaux (37 %) et les centres de santé ou dispensaires (34 %). Au niveau de l’âge, on constate que les enfants sont plus fréquemment conduits dans les centres de santé (45 %) que dans les hôpitaux (34 %) alors que c’est l’inverse pour les personnes de 50 ans et plus (27 % contre 43 %). Les malades de l’Aire Métropolitaine et des Autres Villes (où se trouvent la grande majorité des hôpitaux) s’adressent surtout aux hôpitaux (respectivement 60 % et 54 %), alors que les malades du milieu rural se rendent surtout dans les centres 314 | Utilisation des Services de Santé de santé (40 % contre 30 % pour les hôpitaux). On constate enfin que les malades les plus pauvres s’adressent surtout aux centres de santé (36 % contre 21 % pour les hôpitaux dans le quintile le plus pauvre) alors que les plus riches s’adressent plus fréquemment aux hôpitaux (66 % contre 15 % pour les centres de santé). Accès à l’établissement de santé Dans les cas où un établissement de santé avait été visité, on a cherché à savoir à quelle distance se trouvait cet établissement, le temps mis pour l’atteindre et le moyen de transport qui avait été utilisé pour amener le malade/blessé. L’évaluation de la distance entre le ménage et l’établissement sanitaire fréquenté n’a pu être obtenue que dans 73 % des cas et cette proportion varie d’un maximum de 84 % pour l’Aire Métropolitaine à un minimum de 51 % pour le département des Nippes (tableau 19.4). Les informations relatives aux distances sont donc à interpréter avec prudence. On constate néanmoins que, pour plus de la moitié des malades ou blessés (54 %) qui ont été menés dans un établissement de santé, la structure fréquentée se trouverait à moins de 5 kilomètres (13 % à moins d’un kilomètre et 41 % à 1-4 kilomètres). Pour 15 % des malades ou blessés, l’établissement de santé se trouverait à 5-14 kilomètres et, dans 5 % des cas, l’établissement fréquenté se situerait à 15 kilomètres ou plus. Tableau 19.4 Distance à l’établissement de santé Répartition (en %) des membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête et qui ont été menés dans un établissement de santé selon la distance entre le lieu de résidence du ménage et l’établissement de santé, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des personnes malades ou blessées qui ont été menées dans un Distance jusqu’à l’établissement de santé (en kilomètres) établissement Caractéristique <1 km 1-4 5-9 10-14 15+ ND/NSP Total de santé Milieu de résidence Aire Métropolitaine (7,4) (61,3) (6,6) (3,8) (5,4) (15,5) 100,0 71 Autres Villes 22,2 43,9 5,2 4,4 2,4 21,9 100,0 138 Ensemble urbain 17,2 49,8 5,7 4,2 3,5 19,7 100,0 209 Rural 10,7 37,2 13,4 3,3 5,8 29,6 100,0 461 Département Aire Métropolitaine (7,4) (61,3) (6,6) (3,8) (5,4) (15,5) 100,0 71 Ouest (sans Aire Métro.) 10,5 45,9 9,5 1,3 2,5 30,3 100,0 202 Sud-Est 18,7 24,7 17,2 0,0 1,1 38,3 100,0 42 Nord 10,3 54,0 6,7 3,4 5,7 19,9 100,0 65 Nord-Est (25,1) (29,7) (5,5) (3,9) (5,0) (30,7) 100,0 15 Artibonite 14,0 42,8 10,0 4,0 7,4 21,7 100,0 189 Centre 10,4 26,3 17,8 10,7 12,4 22,4 100,0 46 Sud * * * * * * * 15 Grande-Anse 11,3 24,6 9,8 2,7 7,0 44,6 100,0 29 Nord-Ouest 16,2 44,3 11,8 7,6 2,0 18,2 100,0 53 Nippes (11,2) (11,6) (25,0) (0,0) (2,8) (49,4) 100,0 13 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 5,3 38,7 17,9 6,6 7,1 24,4 100,0 133 Second 15,8 46,2 7,6 3,1 7,7 19,7 100,0 149 Moyen 12,8 34,8 10,8 0,8 4,6 36,2 100,0 149 Quatrième 19,9 50,3 6,6 3,7 1,6 17,9 100,0 134 Le plus riche 8,6 34,0 12,8 4,3 3,7 36,5 100,0 103 Ensemble 12,7 41,1 11,0 3,6 5,0 26,5 100,0 670 * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés Utilisation des Services de Santé | 315  Comme on pouvait s’y attendre, la proportion de personnes qui vivent à proximité d’un établissement de santé est plus élevée en milieu urbain qu’en milieu rural (67 % contre 48 % à moins de 5 kilomètres). Par contre, aucune tendance claire ne se dégage selon le statut socioéconomique du ménage. Dans 43 % des cas, les malades ont été transportés en voiture à l’établissement sanitaire (tableau 19.5). À l’opposé, 34 % des malades se sont déplacés à pied ou ont été transportés à pied et 9 % des malades ont atteint le centre de soins à dos d’animal. Enfin, dans 7 % des cas, le déplacement s’est fait en partie à pied et en partie en voiture. L’utilisation de la voiture est nettement plus fréquente en milieu urbain (54 %) qu’en milieu rural (38 %). En milieu rural, près de la moitié des malades (47 %) se déplacent ou sont transportés à pied ou à dos d’animal. Les malades ou blessés des ménages les plus riches utilisent surtout la voiture (71 %), alors que ceux des ménages les plus pauvres se déplacent à pied (46 %) ou à dos d’animal (21 %). Tableau 19.5 Moyen de transport Répartition (en %) des membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête et qui ont été menés dans un établissement de santé selon le moyen de transport utilisé pour se rendre à l’établissement de santé, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des personnes Moyen de transport utilisé malades ou blessées À dos À pied qui ont été menées Caractéristique À pied d'animal Voiture et en Autre/ dans un établissement sociodémographique seulement seulement seulement voiture combinaison Total1 de santé Milieu de résidence Aire Métropolitaine (36,9) (0,0) (57,5) (5,6) (0,0) 100,0 71 Autres Villes 28,8 1,0 51,5 11,3 7,4 100,0 138 Ensemble urbain 31,6 0,7 53,5 9,4 4,9 100,0 209 Rural 35,0 12,2 37,9 5,7 8,2 100,0 461 Département Aire Métropolitaine (36,9) (0,0) (57,5) (5,6) (0,0) 100,0 71 Ouest (sans Aire Métro.) 23,6 4,7 63,4 6,3 0,9 100,0 202 Sud-Est 40,9 5,3 34,5 2,5 16,7 100,0 42 Nord 33,8 4,2 59,4 2,6 0,0 100,0 65 Nord-Est (36,3) (11,0) (36,7) (13,1) (2,9) 100,0 15 Artibonite 36,9 12,2 30,2 11,3 9,5 100,0 189 Centre 41,3 12,4 18,7 3,4 24,3 100,0 46 Sud * * * * * * 15 Grande-Anse 44,5 6,7 21,8 10,0 10,1 100,0 29 Nord-Ouest 50,2 14,3 29,5 1,5 4,5 100,0 53 Nippes (18,4) (14,5) (30,0) (9,8) (27,3) 100,0 13 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 46,0 21,0 18,7 3,7 9,7 100,0 133 Second 48,2 9,5 27,3 4,8 9,7 100,0 149 Moyen 31,2 9,8 43,7 5,3 10,0 100,0 149 Quatrième 25,5 0,5 61,1 8,4 4,4 100,0 134 Le plus riche 12,7 0,0 70,9 14,2 0,0 100,0 103 Ensemble 33,9 8,6 42,8 6,9 7,2 100,0 670 1 Y compris les non déterminés * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés Le temps mis pour atteindre l’établissement de soins quand quelqu’un avait été malade ou blessé, a été estimé par 90 % des enquêtés (tableau 19.6) : 28 % ont mis moins de trente minutes pour arriver à l’établissement de santé. À l’opposé, pour 17 % des malades ou blessés, il a fallu 2 heures ou plus pour atteindre l’établissement sanitaire. Le temps de trajet dépend à la fois de la distance à parcourir et du moyen de transport utilisé. Les variations des temps de trajet selon les différentes variables socio- économiques sont donc très voisines de celles observées pour les distances et le moyen de transport. Près de la moitié des malades du milieu urbain (45 %) ont mis moins d’une demi-heure pour se rendre à 316 | Utilisation des Services de Santé l’établissement de santé, alors que cette proportion n’est que de 20 % en milieu rural ; à l’opposé, 23 % des malades du milieu rural ont mis deux heures ou plus pour atteindre l’établissement de soin. De même, parmi les malades des ménages les plus pauvres, 40 % ont déclaré avoir mis deux heures ou plus pour atteindre les services de soins. À l’opposé, 47 % des malades des ménages les plus aisés ont mis moins d’une demi-heure pour accéder aux soins. Le temps médian pour atteindre l’établissement de soins est de 15,1 minutes au niveau national et varie de 10 à 15 minutes selon les différentes sous population. Tableau 19.6 Temps mis pour atteindre l’établissement de santé Répartition (en %) des membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête et qui ont été menés dans un établissement de santé selon le temps mis pour atteindre l’établissement de santé, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des personnes malades Temps ou blessées qui ont Temps mis pour atteindre l’établissement de santé (en minutes) médian été menées dans un Caractéristique 2 heures (en établissement sociodémographique <15 15-29 30-59 60-119 ou plus NSP/ ND Total minutes) de santé Milieu de résidence Aire Métropolitaine (7,9) (32,2) (32,4) (20,0) (2,4) (5,1) 100,0 (15,5) 71 Autres Villes 20,2 26,7 22,4 21,5 3,9 5,3 100,0 15,1 138 Ensemble urbain 16,0 28,5 25,8 21,0 3,4 5,3 100,0 15,2 209 Rural 10,0 10,1 14,4 29,3 23,4 12,8 100,0 10,9 461 Département Aire Métropolitaine (7,9) (32,2) (32,4) (20,0) (2,4) (5,1) 100,0 (15,5) 71 Ouest (sans Aire Métro.) 11,6 18,0 21,5 29,8 5,8 13,2 100,0 15,1 202 Sud-Est 12,1 16,3 0,5 29,0 23,9 18,2 100,0 10,9 42 Nord 15,5 16,9 21,9 25,1 14,3 6,4 100,0 15,1 65 Nord-Est (26,9) (19,6) (10,5) (17,2) (19,4) (6,4) 100,0 (10,7) 15 Artibonite 11,5 15,3 18,1 28,5 20,1 6,4 100,0 15,1 189 Centre 4,0 14,6 18,7 16,1 36,5 10,0 100,0 15,3 46 Sud * * * * * * * * 15 Grande-Anse 11,3 13,0 11,0 24,0 23,0 17,7 100,0 10,6 29 Nord-Ouest 13,4 14,5 16,9 23,2 22,6 9,4 100,0 15,0 53 Nippes (8,4) (2,7) (12,5) (24,6) (25,3) (26,5) 100,0 (10,7) 13 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 3,5 8,0 9,3 29,5 39,6 10,2 100,0 15,4 133 Second 12,2 6,7 16,5 28,2 28,6 7,7 100,0 10,2 149 Moyen 14,0 16,1 20,5 26,7 8,9 13,8 100,0 10,9 149 Quatrième 19,5 16,4 21,6 28,5 4,6 9,3 100,0 10,8 134 Le plus riche 9,0 38,1 22,9 18,9 0,0 11,1 100,0 15,5 103 Ensemble 11,8 15,8 18,0 26,7 17,2 10,4 100,0 15,1 670 * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 19.3 CHOIX DE L’ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ ET RAISONS DE NON UTILISATION Pour les malades qui ont été conduits dans un établissement de santé pour y être soignés, on a demandé s’il existait un autre établissement de santé plus proche que celui visité. Un peu moins de la moitié des malades (49 %) ont visité une institution de santé différente de celle qui est la plus proche de leur domicile (tableau 19.7). La proximité ne semble donc pas être le critère principal de choix de l’établissement fréquenté. Ceci est particulièrement vrai pour les malades de 50 ans ou plus (55 %), ceux de sexe masculin (52 %), ceux du milieu urbain (55 %) et surtout pour les malades vivant dans les ménages les plus riches (70 %). Il faut néanmoins préciser que ces dernières catégories de ménages sont celles qui disposent du plus grand éventail de choix d’établissements sanitaires à une distance réduite de leur domicile. On constate également de fortes variations entre les départements pour lesquels on a pu estimer cette proportion. La proportion de malades disposant d’un établissement sanitaire plus proche que celui visité varie d’un minimum de 24 % dans le Centre à un maximum de 64 % dans le Nord. Utilisation des Services de Santé | 317  Tableau 19.7 Raisons pour avoir utilisé l’établissement de santé Parmi les membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête et qui ont été menés dans un établissement de santé, pourcentage pour lesquels il existe, d’après les déclarations, un établissement de santé plus proche que celui visité et, parmi ceux disposant d’un établissement de santé plus proche, pourcentage des différentes raisons données pour avoir utilisé l’établissement sanitaire visité, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des Effectif de Pourcentage personnes personnes pour lesquelles malades ou menées dans un il existe un blessées qui établissement de autre ont été menées Raisons pour avoir utilisé l’établissement de santé visité santé et qui établissement dans un Personnel Personnel Attente disposaient d’un Caractéristique de santé plus établissement Moins Mieux plus plus moins établissement sociodémographique proche de santé cher équipé compétent accueillant longue plus proche Sexe du chef de ménage Masculin 48,2 405 25,9 49,4 43,7 9,5 9,4 195 Féminin 49,0 264 17,2 34,7 43,4 16,2 13,1 129 Âge des personnes malades < 15 ans 42,9 152 25,6 39,6 34,9 5,0 12,6 65 15-49 ans 47,2 319 28,2 44,9 42,5 13,6 12,5 151 50 ans ou plus 54,8 200 12,7 44,0 50,3 14,4 7,7 109 Sexe des personnes malades Masculin 51,8 330 29,7 43,3 39,1 6,6 10,1 171 Féminin 45,3 340 14,5 43,8 48,5 18,3 11,8 154 Milieu de résidence Aire Métropolitaine (53,9) 71 (22,2) (58,1) (41,9) (20,8) (3,5) 38 Autres Villes 55,8 138 21,1 36,0 34,7 15,9 14,5 77 Ensemble urbain 55,2 209 21,5 43,3 37,1 17,5 10,8 115 Rural 45,5 461 23,0 43,6 47,2 9,2 11,0 210 Département Aire Métropolitaine (53,9) 71 (22,2) (58,1) (41,9) (20,8) (3,5) 38 Ouest (sans Aire Métro.) 50,9 202 27,6 38,2 42,5 20,6 13,0 103 Sud-Est 39,9 42 * * * * * 17 Nord 64,4 65 (21,1) (45,6) (34,8) (6,5) (16,2) 42 Nord-Est (42,8) 15 * * * * * 6 Artibonite 48,2 189 (16,8) (39,2) (49,5) (6,0) (13,0) 91 Centre 23,5 46 * * * * * 11 Sud * 15 * * * * * 7 Grande-Anse 49,9 29 (24,8) (50,5) (58,6) (18,3) (4,8) 15 Nord-Ouest 54,3 53 (24,2) (55,6) (41,6) (19,2) (4,5) 29 Nippes (34,6) 13 * * * * * 4 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 28,4 133 (27,3) (40,4) (43,5) (13,4) (1,2) 38 Second 41,9 149 27,4 49,9 49,5 7,3 4,1 63 Moyen 45,8 149 24,4 47,5 37,9 11,8 17,9 69 Quatrième 62,4 134 18,5 40,8 38,5 13,9 11,5 84 Le plus riche 69,8 103 (18,5) (39,0) (49,9) (14,0) (14,7) 72 Ensemble 48,5 670 22,5 43,5 43,6 12,2 10,9 325 * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 318 | Utilisation des Services de Santé  Pour les malades disposant d’un établissement de santé plus proche que celui qui avait été visité, on a demandé la raison de ce choix (tableau 19.8). Les raisons les plus souvent citées sont, par ordre d’importance, le meilleur équipement de l’établissement choisi (44 %) et la plus grande compétence du personnel (44 %). Les considérations de coût n’ont été citées que dans 23 % des cas. Enfin, le personnel plus accueillant et l’attente moins longue sont des raisons qui ont, chacune, été citées dans environ un cas sur 10 (respectivement 12 % et 11 %). Pour les malades de 50 ans et plus, les raisons relatives au coût sont moins fréquemment citées que pour les plus jeunes (13 % contre 26 % et plus), alors que la compétence du personnel est plus fréquemment mentionnée (50 % contre 43 % et moins). Pour les malades de sexe féminin, l’accueil du personnel est une raison plus souvent citée que pour les hommes malades (18 % contre 7 %), alors que le coût est moins souvent mentionné (15 % contre 30 %). Dans les Autres Villes, il n’y a pas de différence entre la qualification du personnel (35 %) et un meilleur équipement (36 %). En milieu rural, la compétence du personnel est citée un peu plus fréquemment que l’équipement (47 % contre 44 %). Compte tenu des faibles effectifs, les variations par département sont difficiles à interpréter. Pour les personnes malades ou blessées au cours des 30 derniers jours et qui n’avaient pas été menées dans un établissement de santé pour être soignées, on en a demandé la raison (tableau 19.8). Le coût trop élevé des soins médicaux (44 %) est, de loin, la raison la plus fréquemment citée, suivie par l’éloignement des établissements (20 %) et l’utilisation des services d’un praticien traditionnel (16 %). Que ce soit selon le sexe du chef de ménage ou selon le sexe de la personne malade, on constate que l’éloignement de l’établissement de soins a été cité plus fréquemment par les hommes chefs de ménage et pour les hommes malades (respectivement 22 % et 24 %) que par et pour les femmes (respectivement 17 % et 16 %). De même, le recours aux praticiens traditionnels est plus souvent mentionné par les hommes chefs de ménages et pour les hommes malades (20 % et 21 %) que par et pour les femmes (respectivement, 10 % et 11 %). Par contre, le coût est plus souvent évoqué par les femmes chefs de ménage et pour les soins des femmes (50 % et 48 %) que par et pour les hommes (40 % dans les deux cas). Pour les malades les plus jeunes, l’éloignement (43 %) est la première raison citée, suivie du coût (32 %). Pour les 15-49 ans, le coût (46 %) est la première raison citée, suivie du recours au praticien traditionnel (17 %) ; l’éloignement n’arrive qu’en troisième position (14 %). Pour les 50 ans ou plus, le coût (45 %) est la première raison citée, suivie de l’éloignement (20 %). Quel que soit le milieu de résidence, le coût est la raison la plus fréquemment évoquée pour justifier la non utilisation des services de santé. Par ailleurs, il faut souligner qu’en milieu rural l’éloignement a été fréquemment cité (26 %, contre 5 % en urbain) ainsi que le recours aux praticiens traditionnels (19 % contre 8 % en urbain). Compte tenu des faibles effectifs dans les quintiles, les variations doivent être analysées avec prudence. Utilisation des Services de Santé | 319  Tableau 19.8 Raisons pour ne pas avoir visité un établissement de santé Parmi les membres des ménages (population de droit) qui ont été sérieusement malades ou blessés au cours des 30 jours précédant l’enquête et qui n’ont pas été menés dans un établissement de santé, raisons pour lesquelles les personnes n’ont pas été menées dans un établissement de santé, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Effectif des personnes malades ou Raisons pour lesquelles les personnes malades n’ont pas été menées dans un établissement de santé1 blessées qui A n’ont pas été A consulté consulté menées Établisse- Personnel Pas agent de médecin- Attente dans un Caractéristique Personne ment Trop Mal non accueil- santé/ feuille/ trop établissement sociodémographique décédée trop loin cher équipé qualifié lant infirmière mambo longue Autre de santé Sexe du chef de ménage Masculin 0,0 21,5 39,6 1,1 0,5 0,0 4,0 20,0 4,0 29,7 127 Féminin 0,8 16,7 49,9 0,0 2,1 1,6 3,3 9,5 1,4 31,9 85 Âge des personnes malades < 15 ans 0,0 43,4 32,2 0,0 2,7 0,0 1,6 15,8 5,8 10,4 24 15-49 ans 0,6 14,2 45,6 1,3 0,4 0,4 5,2 16,9 0,5 35,1 112 50 ans ou plus 0,0 19,9 44,7 0,0 1,8 1,2 2,1 14,2 5,8 30,2 75 Sexe des personnes malades Masculin 0,0 23,7 39,6 0,0 1,1 0,0 5,6 20,8 5,2 23,7 100 Féminin 0,6 15,8 47,5 1,3 1,2 1,2 2,1 11,3 0,9 36,7 111 Milieu de résidence Aire Métropolitaine * * * * * * * * * * 24 Autres Villes 0,0 7,7 40,2 3,6 2,7 1,1 11,3 9,6 3,0 38,2 39 Ensemble urbain 0,0 4,8 39,2 2,2 1,7 0,7 9,7 7,5 3,5 45,7 63 Rural 0,4 25,8 45,7 0,0 0,9 0,6 1,2 19,3 2,7 24,1 148 Département Aire Métropolitaine * * * * * * * * * * 24 Ouest (sans Aire Métro.) (0,0) (13,9) (41,3) (0,0) (0,0) (0,0) (7,2) (20,5) (2,1) (32,7) 50 Sud-Est * * * * * * * * * * 9 Nord * * * * * * * * * * 22 Nord-Est * * * * * * * * * * 7 Artibonite (0,0) (11,4) (49,4) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (16,1) (6,1) (38,8) 53 Centre * * * * * * * * * * 20 Sud * * * * * * * * * * 9 Grande-Anse (4,2) (14,7) (31,7) (0,0) (2,7) (0,0) (0,0) (18,9) (5,6) (43,1) 15 Nord-Ouest (0,0) (9,0) (34,3) (0,0) (5,2) (5,2) (0,0) (28,7) (0,0) (42,4) 18 Nippes * * * * * * * * * * 9 Quintile de bien-être économique Le plus pauvre 0,9 31,9 42,6 0,0 0,6 0,0 1,7 22,3 0,0 21,5 75 Second 0,0 23,1 39,7 0,0 0,0 0,0 0,0 19,9 2,0 20,6 43 Moyen (0,0) (15,7) (51,3) (0,0) (3,7) (2,2) (0,9) (3,6) (7,4) (42,9) 43 Quatrième (0,0) (2,3) (40,8) (0,0) (1,3) (1,3) (13,9) (9,8) (7,0) (36,2) 32 Le plus riche * * * * * * * * * * 18 Ensemble 0,3 19,5 43,8 0,7 1,1 0,6 3,7 15,8 3,0 30,6 212 Note : Plusieurs raisons pouvant être données, la somme des pourcentages peut excéder 100 %. * Basé sur trop peu de cas non pondérés ( ) Basé sur un faible nombre de cas non pondérés 320 | Utilisation des Services de Santé RÉFÉRENCES Assemblée Générale des Nations Unies. 1991. Promotion de la femme : Convention sur l’élimination de toutes les formes de discrimination à l’égard des femmes. Rapport du Secrétaire Général. New York : United Nations. ACC/SCN. 2000. Fourth report on the world nutrition situation. Geneva : ACC/SCN in collaboration with IFPRI. Ayad, M., F. Pierre et H. Jemai. 1985. Planification familiale, fécondité et santé familiale en Haïti (1983) - Rapport sur les résultats de l’Enquête Haïtienne sur la Prévalence de la Contraception. Columbia, Maryland : Département de la Santé Publique et de la Population, Direction d’Hygiène Familiale et de Nutrition [Haïti] et Westinghouse Public Applied Systems. Buvé, A., M. Carael, R.J. Hayes et al. 2001. The multicentre study on factors determining the differential spread of HIV in four African cities : Summary and conclusions. AIDS Suppl 4 : S127-S131. Cayemittes, M., F. Placide, B. Barrère, S. Mariko et B. Sévère. 2001. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti 2000. Calverton, Maryland, USA : Institut Haïtien de l’Enfance et ORC Macro. Cayemittes, M., A. Agustin, Y.M. Bernard et A. Rival. 1991. Enquête Nationale Haïtienne sur la Contraception (1989) - Rapport final. Atlanta, Georgia : Institut Haïtien de l’Enfance et Centers for Disease Control. Cayemittes, M., A. Rival, B. Barrère, G. Lerebours et M.A. Gédéon. 1995. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-II), Haïti 1994/95. Calverton, Maryland USA : Institut Haïtien de l’Enfance et Macro International Inc. Cayemittes, M., A. Chahnazarian, A. Augustin, G. Bicego, E. Génécé, M. Gourdet, M.F. Lafontaine, G. Lerebours et A. Verly. 1989. Survie et santé de l’enfant en Haïti - Résultats de l’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services (EMMUS-I), Haïti 1987. Port-au-Prince, Haïti : Institut Haïtien de l’Enfance, Ministère de la Santé Publique et de la Population [Haïti] et Johns Hopkins University. Cohen, S. et M. Burger. 2000. Partnering: A new approach to sexual and reproductive health. Technical Paper No. 3. FNUAP. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 1998. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Morbidity and Mortality Weekly Report 47 (RR-3) : 1-29. Centers for Disease Control (CDC) [USA], Child Health Institute, Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) [Haïti], Pan American Health Organization (PAHO) [USA], et US Agency for International Development (USAID). 1993. Haiti’s nutrition situation in 1990. Delpeuch, F. 1991. Indices et indicateurs anthropométriques : choix, interprétation, présentation et utilisation. Dan Atelier sur la surveillance nutritionnelle en Afrique de l’Ouest : Méthodologie des enquêtes nutritionnelles. Document de travail. Dakar, Sénégal : ORANA, ORSTOM et OMS. Références | 321  DeMayer, E.M. et M. Tegman. 1985. The prevalence of anemia in the world. World Health Statistics Quarterly 38 : 302-316. FNUAP. 1994. Rapport de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD). Le Caire : FNUAP. FNUAP. 1995. Male involvement in reproductive health. Technical Report. Graham, W., W. Brass, et R.W. Snow. 1989. Estimating maternal mortality : The sisterhood method. Studies in Family Planning 20(3) : 125-135. Heise, L., M. Ellsberg, et M. Gottemoeller. 1998. Ending violence among women. Population Reports, Series L, No. 11. Baltimore: Population Information Program, Johns Hopkins University School of Public Health. Heise, L., J. Pitanguy, et A. Germain. 1994. Violence against women: The hidden health burden. Washington D.C. : La Banque Mondiale. Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI). 2003. IV Recensement Général de la Population et de l’Habitat (Résultats Préliminaires). Éditions des Antilles S.A. Port-au-Prince, Haïti. Jejeebhoy, S.J. 1998. Associations between wife-beating and fetal and infant death: Impressions from a survey in rural India. Studies in Family Planning 29(3) : 300–308. Nations Unies. 1982. Tables types de mortalité pour les pays en développement. New York. Organisation Mondiale de la Santé (OMS). 1995. The world health report: Bridging the gaps. Genève : OMS. OMS/FNUAP/UNICEF/Banque Mondiale. 1999. Rapport annuel. Genève : OMS. Pape, J.W., B. Liautaud, F. Thomas, et al. 1983. Characteristics of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in Haiti. New England Journal of Medicine 309 : 945-50. PNUD. 2000. Haïti Bilan commun de Pays. Rutenberg, Naomi, Ties Boerma, Jeremiah Sullivan et Trevor Croft. 1990. Direct and indirect estimates of maternal mortality with data on survivorship of sisters: Results from the Bolivia DHS. Paper presented at the Annual Meeting of the Population Association of America, Toronto, Ontario, 3- mai, 1990. Slutkin, Gary, James Chin, Daniel Tarantola, Jonathon Mann. 1998. Sentinel surveillance for HIV infection: A method to monitor HIV infection trends in population groups. Geneva: World Health Organization. Sonenstein, F., K. Stewart, L.D. Lindberg, M. Pernas, et S. Williams. 1997. Involving males in preventing teen pregnancy: A guide for program planners. Washington D.C. : The Urban Institute. Straus, M.A. 1990. Measuring intrafamily conflict and violence : The conflict tactics (CT) scales. Dan M.A. Strauss and R.J. Gelles (eds.) Physical violence in American families : Risk factors and adaptations to violence in 8,145 families. 29-47. New Brunswick : Transaction Publishers. 322 | Références Trussell, J., et G. Rodriguez. 1990. A note on the sisterhood estimate of maternal mortality. Studies in Family Planning 21(6) : 344-346. UNAIDS Reference Group on Estimates, Modeling and Projections. 2004. Responding to surveillance: Methods and software to produce HIV/AIDS estimates in the era of population-based prevalence surveys. Report of a meeting of the UNAIDS Reference Group for “Estimates, Modeling and Projections” held in Glion, May 10-11. UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS and STI Surveillance. 2000. Second generation surveillance for HIV: The next decade. WHO/CDC/CSR/EDC2000.5, UNAIDS/00.03E. United Nations. 2001. Declaration of Commitment on HIV/AIDS. United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS. New York, 25-27 June 2001. United Nations Children’s Fund (UNICEF). 2005. Guide du suivi et de l’évaluation de la réponse nationale face au problème des orphelins et des enfants rendus vulnérables par le VIH/sida. New York : UNICEF. World Health Organization (WHO) and UNAIDS. 2003. Reconciling antenatal clinic-based surveillance and population-based survey estimates of HIV prevalence in sub-Saharan Africa. Geneva: WHO. World Resources Institute (WRI). 1999. World resources 1998-99. Washington, D.C. : WRI 258-9. Références | 323 PLAN DE SONDAGE ANNEXE A A.1 INTRODUCTION L’Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services en Haïti (EMMUS-IV) fait suite à celle réalisée en 2000 (EMMUS-III). Elle porte sur un échantillon national d'environ 10 000 femmes âgées de 15 à 49 ans enquêtées avec succès. L’objectif principal de l’enquête est de recueillir des informations sur la fécondité, la connaissance et l’utilisation des méthodes contraceptives, la santé maternelle et infantile, et les attitudes vis-à-vis des maladies sexuellement transmissibles (MST) et du VIH/sida. Elle permet également d’estimer le taux de prévalence du VIH/sida dans la population. Elle vise à produire des résultats pour l’ensemble du pays, pour l’Aire Métropolitaine, pour les Autres Villes, pour l’ensemble du milieu urbain, pour le milieu rural et pour chacun des dix départements. L’Aire Métropolitaine est considérée comme un département specifique. L’enquête porte aussi sur un échantillon d’hommes âgés de 15 à 49 ans sélectionnés dans un sous-échantillon de ménages (un ménage sur deux) tirés pour l'enquête des femmes. L’objectif est d’évaluer leurs opinions en matière de fécondité et de planification familiale, ainsi que leurs attitudes vis-à-vis des IST et du sida. A.2 BASE DE SONDAGE L’Institut Haïtien de Statistique et d’Informatique (IHSI) dispose d’un fichier informatique des 11 963 Sections d’Énumération(SDE) créées pour les besoins du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de 2003 (RGPH-2003). Dans ce fichier, chaque SDE apparaît avec tous ses identifiants (département, commune, section communale et code d’identification), sa taille en ménage, sa population et son milieu de résidence (urbain ou rural). Les limites de chaque SDE sont clairement identifiables sur des cartes créées pour le RGPH-2003. La répartition des SDE sur les onze départements est présentée dans le tableau A.1. La répartition des ménages des onze départements selon le milieu de résidence est présentée au tableau A.2. Tableau A.1 Répartition des SDE par département et selon le milieu de résidence Nombre de Nombre de Taille moyenne Département SDE urbaines SDE rurales Total des SDE Aire Métropolitaine 1 877 0 1 877 219 Ouest (sans Aire) 202 1 833 2 035 128 Sud-Est 89 638 727 140 Nord 431 749 1 180 128 Nord-Est 156 267 423 143 Artibonite 438 1 619 2 057 121 Centre 144 853 997 125 Sud 129 852 981 133 Grande-Anse 86 425 511 139 Nord-Ouest 123 575 698 126 Nippes 45 432 477 135 Haïti 3 720 8 243 11 963 143 Source : Résultats préliminaires du RGPH 2003, IHSI Annexe A | 325  Tableau A.2 Répartition des ménages par département et selon le milieu de résidence Ménage Ménage Proportion des ménages Département urbain rural Total Urbain Total Aire Métropolitaine 410 990 0 410 990 1,000 0,240 Ouest (sans Aire) 27 516 233 234 260 750 0,106 0,152 Sud-Est 14 561 87 242 101 803 0,143 0,059 Nord 57 599 93 473 151 072 0,381 0,088 Nord-Est 23 920 36 358 60 278 0,397 0,035 Artibonite 60 811 188 346 249 157 0,244 0,146 Centre 19 556 105 063 124 619 0,157 0,073 Sud 19 809 110 278 130 087 0,152 0,076 Grande-Anse 12 908 58 135 71 043 0,182 0,041 Nord-Ouest 19 305 68 512 87 817 0,220 0,051 Nippes 7 245 57 259 64 504 0,112 0,038 Haïti 674 220 1 037 900 1 712 120 0,394 1,000 Source : Résultats préliminaires du RGPH-2003, IHSI. A.3 ÉCHANTILLONNAGE L’échantillon de l’EMMUS-IV est un échantillon stratifié représentatif au niveau national tiré à deux degrés. Les onze départements sont stratifiés en parties urbaine et rurale pour former les strates d’échantillonnage. L’Aire Métropolitaine n’a qu’une partie urbaine. Donc, au total 21 strates d’échantillonnage ont été créées. L'échantillon au premier degré a été tiré indépendamment dans chaque strate, et l’échantillon au second degré a été tiré indépendamment dans chaque unité primaire tirée au premier degré. Au premier degré de sondage, 339 SDE ont été sélectionnées en procédant à un tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille; la taille du SDE étant le nombre de ménages. Ceci a introduit une stratification implicite au niveau régional et administratif à l’intérieur de chaque strate d’échantillonnage. Toutes les SDE tirées au premier degré ont été, par la suite, dénombrées ; ceci a permis d'obtenir une liste de ménages qui a servi de base de sondage pour tirer les ménages au deuxième degré. Au deuxième degré de tirage, un nombre fixe de ménages a été tiré dans chaque SDE en utilisant un tirage systématique à probabilité égale. Le nombre de ménages à tirer retenu est de 26 ménages dans les SDE urbaines et de 34 ménages dans les SDE rurales. Tous les membres des ménages sélectionnés ont été identifiés à l'aide d'un questionnaire ménage et chaque femme âgée de 15 à 49 ans identifiée a été enquêtée avec un questionnaire individuel. Chaque homme âgé de 15 à 59 ans, identifié dans le sous échantillon homme, a été enquêté avec un questionnaire individuel. La répartition de la population départementale varie de 3,4 % pour le département des Nippes à 24,5 % pour le département de l’Aire Métropolitaine. Une répartition proportionnelle de 10 000 femmes enquêtées avec succès donne une taille d’échantillon par département qui varie de 336 femmes pour le département des Nippes à 2 450 femmes pour l’Aire Métropolitaine. Une telle répartition de l’échantillon ne peut pas donner des précisions comparables parmi les départements. Pour renforcer la comparabilité des précisions dans les départements, une répartition particulière (plus ou moins égale) de l’échantillon a été retenue, comme le montre le tableau A.3. Le nombre de SDE à tirer par chaque département est présenté au tableau A.4. 326 | Annexe A  Tableau A.3 Répartition finale du nombre de ménages à sélectionner et du nombre de femmes enquêtées avec succès Femmes enquêtées Ménages à sélectionner avec succès Département Urbain Rural Région Urbain Rural Région Aire Métropolitaine 1 378 0 1 378 1 347 0 1 347 Ouest (sans Aire) 234 748 982 229 731 960 Sud-Est 234 646 880 229 632 860 Nord 390 476 866 381 465 847 Nord-Est 364 510 874 356 499 855 Artibonite 338 612 950 330 598 929 Centre 234 612 846 229 598 827 Sud 234 646 880 229 632 860 Grande-Anse 260 612 872 254 598 853 Nord-Ouest 286 578 864 280 565 845 Nippes 182 680 862 178 665 843 Haïti 4 134 6 120 10 254 4 042 5 984 10 026 Tableau A.4 Répartition des grappes à tirer selon le département et selon le milieu de résidence Répartition des grappes Département Urbain Rural Total Aire Métropolitaine 53 0 53 Reste-Ouest 9 22 31 Sud-Est 9 19 28 Nord 15 14 29 Nord-Est 14 15 29 Artibonite 13 18 31 Centre 9 18 27 Sud 9 19 28 Grande-Anse 10 18 28 Nord-Ouest 11 17 28 Nippes 7 20 27 Haïti 159 180 339 A.4 PROBABILITÉS DE SONDAGE Les probabilités de sondage ont été calculées séparément pour chaque strate et pour les deux degrés de sondage. Les notations sont les suivantes : P1hi : probabilité de sondage au premier degré de la ième SDE de la strate h P2hi : probabilité de sondage au deuxième degré des ménages de la ième SDE de la strate h Soient ah le nombre de SDE tirés dans la strate h, M hi le nombre de ménages du ième SDE dans la strate h et ∑M hi le nombre total de ménages de la strate h. Au premier degré, la probabilité de tirer cette SDE dans l'échantillon est donnée par : Annexe A | 327  a h × M hi P1hi = ∑M hi Au deuxième degré, un nombre bhi de ménages a été tiré à partir des Lhi ménages nouvellement dénombrés dans la ième SDE de la strate h lors du dénombrement et de la mise à jour des cartes pour les SDE sélectionnées. Donc : bhi P2 hi = Lhi La probabilité globale Phi pour tirer un ménage dans la ième SDE de la strate h est donc le produit de P1hi et P2hi : Phi = P1hi × P2 hi L’enquête ne sera pas auto pondérée s’il y a une différence entre le nombre de ménages dans une SDE donné par la base de sondage et celui dénombré dans le dénombrement. Donc une pondération sera nécessaire lors de l’analyse des données. Le taux de pondération pour les individus dans la strate h a été calculé en utilisant la formule suivante : 1 W hi = P1hi P2 hi avec la correction de la non réponse et de normalisation. A.5 RÉSULTAT DES ENQUÊTES Les Tableau A.5 et A.6 présentent les résultats détaillés des enquêtes ménages, femmes et hommes selon le milieu de résidence. À la suite du classement des ménages selon les différents codes résultats, le taux de réponse pour l’enquête ménage est calculé de la façon suivante : 100 * (1) (1) + (2) + (4) De la même manière, le taux de réponse des femmes et celui des hommes sont calculés de la manière suivante : 100 * (a ) (a) + (b) + (c) + (d ) + (e) + ( f ) Le taux de réponse global des femmes est le produit du taux de réponse des enquêtes ménage et du taux de réponse des femmes ; le taux de réponse global des hommes est le produit du taux de réponse des ménages et du taux de réponse des hommes. 328 | Annexe A Tableau A.5 Résultats de l’enquête auprès des ménages et auprès des femmes Répartition (en %) des ménages et des femmes éligibles par résultat de l’enquête ménage et individuelle, taux de réponse des ménages et des femmes éligibles et taux de réponse global, selon la région et le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Région administrative Aire Ouest Métro- Autres Ensemble (sans Aire Sud- Nord- Artibo- Grande- Nord- Résultat des interviews politaine villes urbain Rural Métrop.) Est Nord Est nite Centre Sud Anse Ouest Nippes Ensemble Ménages sélectionnés Remplis (1) 96,0 97,6 97,1 96,9 96,1 97,8 98,7 97,4 94,5 96,5 97,7 98,4 97,5 96,8 97,0 Ménage présent mais pas d’enquêté disponible (2) 0,5 0,2 0,3 0,2 0,5 0,0 0,1 0,0 0,5 0,2 0,3 0,0 0,2 0,3 0,3 Ménage absent (3) 1,2 0,3 0,6 0,6 1,2 0,5 0,1 1,1 1,3 0,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 Refusé (4) 0,5 0,1 0,2 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 Logement vide/pas de logement à l’adresse (5) 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,6 0,8 1,0 2,9 1,9 1,2 1,5 1,7 2,4 1,7 Logement détruit (6) 0,0 0,1 0,0 0,5 0,1 0,1 0,1 0,5 0,7 0,5 0,6 0,1 0,2 0,5 0,3 Autre (8) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 1 382 2 798 4 180 6 130 2 368 882 873 880 959 855 881 874 874 864 10 310 Taux de réponse des ménages1 99,0 99,7 99,5 99,7 99,1 100,0 99,8 100,0 99,5 99,6 99,7 100,0 99,5 99,6 99,6 Femmes éligibles Rempli (a) 98,0 99,1 98,7 98,8 97,9 98,9 98,9 99,5 98,0 99,0 99,5 99,7 98,5 100,0 98,8 Pas à la maison (b) 1,4 0,3 0,7 0,4 1,4 0,1 0,5 0,0 0,7 0,3 0,0 0,0 0,3 0,0 0,5 Refusé (c) 0,4 0,2 0,3 0,1 0,3 0,0 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,2 Partiellement rempli (d) 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Incapacité (e) 0,2 0,3 0,3 0,7 0,5 1,0 0,4 0,4 0,7 0,3 0,3 0,3 1,0 0,0 0,5 Autre (f) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de femmes 1 847 3 416 5 263 5 629 2 885 792 1 044 923 958 875 865 796 1 027 727 10 892 Taux de réponse des femmes2 98,0 99,1 98,7 98,8 97,9 98,9 98,9 99,5 98,0 99,0 99,5 99,7 98,5 100,0 98,8 Taux de réponse global3 97,0 98,8 98,2 98,5 97,0 98,9 98,7 99,5 97,5 98,6 99,2 99,7 98,1 99,6 98,4 1 A la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête ménage (TRM) est calculé comme suit : 100 * (1) _____________________________________ (1) + (2) + (4) 2 A la suite du classement des femmes éligibles selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête femme (TRF) est calculé comme suit : 100 * (a) ____________________________________ (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 3 Le taux de réponse global (TRG) est calculé comme suit : TRG = TRM * TRF/100 Annexe A | 329  Tableau A.6 Résultats de l’enquête auprès des ménages et auprès des hommes Répartition (en %) des ménages sélectionnés pour l’enquête homme et des hommes éligibles par résultat de l’enquête ménage et individuelle, taux de réponse des ménages et des hommes éligibles et taux de réponse global, selon la région et le milieu de résidence, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Milieu de résidence Région administrative Aire Ouest Métro- Autres Ensemble (sans Aire Sud- Nord- Artibo- Grande- Nord- Résultat des interviews politaine villes urbain Rural Métrop.) Est Nord Est nite Centre Sud Anse Ouest Nippes Ensemble Ménages sélectionnés Remplis (1) 95,1 97,6 96,7 96,2 95,4 97,5 98,4 96,1 92,8 95,8 97,7 98,4 97,7 96,3 96,4 Ménage présent mais pas d’enquêté disponible (2) 0,6 0,3 0,4 0,2 0,5 0,0 0,2 0,0 0,8 0,2 0,0 0,0 0,2 0,5 0,3 Ménage absent (3) 1,7 0,4 0,9 0,9 1,8 0,7 0,2 1,6 1,9 1,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,9 Refusé (4) 0,7 0,1 0,3 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 Logement vide/pas de logement à l’adresse (5) 1,9 1,5 1,6 2,0 1,7 1,6 0,9 1,6 3,2 2,1 1,8 1,4 1,6 2,8 1,8 Logement détruit (6) 0,0 0,1 0,0 0,6 0,2 0,2 0,2 0,7 1,1 0,5 0,2 0,2 0,0 0,5 0,4 Autre (8) 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif de ménages 692 1 391 2 083 3 056 1 183 440 436 441 472 426 438 437 434 432 5 139 Taux de réponse des ménages1 98,7 99,6 99,3 99,7 99,0 100,0 99,8 100,0 99,1 99,5 100,0 100,0 99,5 99,5 99,6 Hommes éligibles Rempli (a) 94,4 97,5 96,6 97,9 95,0 99,0 98,2 97,5 98,1 98,3 98,9 98,8 96,4 96,9 97,3 Pas à la maison (b) 4,2 1,0 2,0 0,9 3,7 0,2 0,2 0,7 0,4 1,5 0,0 0,2 1,8 1,3 1,4 Refusé (c) 1,0 0,9 0,9 0,4 0,9 0,2 0,7 1,4 0,2 0,0 0,9 0,6 0,7 0,3 0,6 Partiellement rempli (d) 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Incapacité (e) 0,3 0,5 0,5 0,7 0,4 0,2 0,9 0,2 1,1 0,2 0,2 0,4 1,1 1,6 0,6 Autre (f) 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Effectif d’hommes 683 1 466 2 149 2 945 1 168 418 433 437 474 411 450 480 441 382 5 094 Taux de réponse des hommes2 94,4 97,5 96,6 97,9 95,0 99,0 98,2 97,5 98,1 98,3 98,9 98,8 96,4 96,9 97,3 Taux de réponse global3 93,2 97,2 95,9 97,6 94,1 99,0 97,9 97,5 97,2 97,8 98,9 98,8 95,9 96,4 96,9 1 A la suite du classement des ménages selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête ménage (TRM) est calculé comme suit : 100 * (1) ______________________________ (1) + (2) + (4) 2 A la suite du classement des hommes éligibles selon les différents codes résultat, le taux de réponse pour l’enquête homme (TRH) est calculé comme suit : 100 * (a) ______________________________________ (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 3 Le taux de réponse global (TRG) est calculé comme suit : TRG = TRM * TRH/100 330 | Annexe A Tableau A.7 Couverture du test de VIH/sida selon certaines caractéristiques sociodémographiques Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test de VIH/sida et interviewés selon qu’ils ont, ou non effectué le test en fonction de certaines caractéristiques sociodémographiques (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Absent(e) Autre/ Caractéristique Testé1 Refus pour le test ND2 Total Effectif FEMMES État matrimonial Célibataire 98,6 1,4 0,0 0,0 100,0 1 697 En union 98,8 1,2 0,0 0,0 100,0 3 114 Divorcée ou séparée 98,2 1,8 0,0 0,0 100,0 384 Veuve 99,0 1,0 0,0 0,0 100,0 105 A déjà eu des rapports sexuels Oui 98,7 1,3 0,0 0,0 100,0 4 214 Non 98,7 1,3 0,0 0,0 100,0 1 082 ND 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4 Ensemble 98,7 1,3 0,0 0,0 100,0 5 300 HOMMES État matrimonial Célibataire 97,8 1,8 0,2 0,2 100,0 2 297 En union 97,1 2,4 0,5 0,0 100,0 2 363 Divorcé ou séparé 96,5 2,3 0,8 0,4 100,0 259 Veuve 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 39 A déjà eu des rapports sexuels Oui 97,2 2,3 0,4 0,1 100,0 4 328 Non 99,2 0,7 0,2 0,0 100,0 610 ND 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 20 Ensemble 97,4 2,1 0,3 0,1 100,0 4 958 1 Comprend les échantillons de sang qui ont été testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat final (positif, négatif ou indéterminé). 2 Comprend les problèmes techniques sur le terrain, les échantillons perdus, les problèmes techniques au niveau du laboratoire, etc. Annexe A | 331  Tableau A.8.1 Couverture du test de VIH/sida parmi les femmes interviewées qui ont déjà eu des rapports sexuels Répartition (en %) des femmes de 15-49 ans éligibles pour le test de VIH/sida, interviewées et qui ont déjà eu des rapports sexuels selon qu’elles ont, ou non effectué le test en fonction de certaines caractéristiques du comportement sexuel (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Caractéristique du Absente Effectif non comportement sexuel Testée1 Refus pour le test Total pondéré Âge aux premiers rapports sexuels <16 99,1 0,9 0,0 100,0 1 497 16-17 99,1 0,9 0,0 100,0 996 18-19 98,0 1,8 0,1 100,0 818 20 ans ou + 98,1 1,9 0,0 100,0 892 ND 90,9 9,1 0,0 100,0 11 Rapports sexuels avec partenaire extraconjugal/ non cohabitant au cours des 12 derniers mois A eu des rapports sexuels à hauts risques 98,4 1,5 0,1 100,0 1 022 A eu des rapports sexuels, mais pas à hauts risques 98,8 1,2 0,0 100,0 2 589 Pas de rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois 98,3 1,7 0,0 100,0 603 Nombre de partenaires au cours des 12 derniers mois 0 98,3 1,7 0,0 100,0 603 1 98,7 1,3 0,0 100,0 3 546 2 100,0 0,0 0,0 100,0 59 3 ou + 100,0 0,0 0,0 100,0 6 Nombre de partenaires à hauts risques au cours des 12 derniers mois 0 98,7 1,3 0,0 100,0 3 192 1 98,4 1,5 0,1 100,0 988 2 100,0 0,0 0,0 100,0 28 3 ou + 100,0 0,0 0,0 100,0 6 Ensemble 98,7 1,3 0,0 100,0 4 214 1 Comprend les échantillons de sang qui ont été testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat final (positif, négatif ou indéterminé). 332 | Annexe A Tableau A.8.2 Couverture du test de VIH/sida parmi les hommes interviewées qui ont déjà eu des rapports sexuels Répartition (en %) des hommes de 15-59 ans éligibles pour le test de VIH/sida, interviewés et qui ont déjà eu des rapports sexuels selon qu’ils ont, ou non effectué le test en fonction de certaines caractéristiques du comportement sexuel (non pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Caractéristique du Absent Autre/ Effectif non comportement sexuel Testé1 Refus pour le test ND2 Total pondéré Âge aux premiers rapports sexuels <16 96,9 2,7 0,3 0,0 100,0 2 296 16-17 97,2 2,1 0,3 0,3 100,0 864 18-19 98,2 1,5 0,3 0,0 100,0 608 20 ans ou + 97,1 2,0 0,5 0,4 100,0 558 ND 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2 Rapports sexuels avec partenaire extraconjugal/ non cohabitant au cours des 12 derniers mois A eu des rapports sexuels à hauts risques 97,0 2,3 0,5 0,2 100,0 2 176 A eu des rapports sexuels, mais pas à hauts risques 97,4 2,3 0,2 0,1 100,0 1 713 Pas de rapports sexuels à hauts risques au cours des 12 derniers mois 97,3 2,3 0,2 0,2 100,0 439 Nombre de partenaires au cours des 12 derniers mois 0 97,3 2,3 0,2 0,2 100,0 438 1 97,4 2,2 0,3 0,1 100,0 2 826 2 96,7 2,5 0,6 0,1 100,0 828 3 ou + 96,0 3,5 0,4 0,0 100,0 227 ND 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 9 Nombre de partenaires à hauts risques au cours des 12 derniers mois 0 97,4 2,3 0,2 0,1 100,0 2 152 1 97,2 2,0 0,6 0,2 100,0 1 515 2 97,0 2,6 0,2 0,2 100,0 493 3 ou + 94,6 4,8 0,6 0,0 100,0 168 Ensemble 97,2 2,3 0,4 0,1 100,0 4 328 1 Comprend les échantillons de sang qui ont été testés au laboratoire et pour lesquels on dispose d’un résultat final (positif, négatif ou indéterminé). 2 Comprend les problèmes techniques sur le terrain, les échantillons perdus, les problèmes techniques au niveau du laboratoire, etc. Annexe A | 333 ERREURS DE SONDAGE ANNEXE B Les estimations obtenues à partir d'une enquête par sondage sont sujettes à deux types d'erreurs: les erreurs de mesure et les erreurs de sondage. Les erreurs de mesure sont celles associées à la mise en oeuvre de la collecte et de l'exploitation des données telles que l'omission de ménages sélectionnés, la mauvaise interprétation des questions de la part de l'enquêtrice ou de l'enquêtée, ou les erreurs de saisie des données. Bien que tout le possible ait été fait pour minimiser ce type d'erreur pendant la mise en oeuvre de l’EMMUS-IV, il est difficile d'éviter et d'évaluer toutes les erreurs de mesure. Par contre, les erreurs de sondage peuvent être évaluées statistiquement. L’échantillon sélectionné pour l’EMMUS-IV n’est qu’un parmi un grand nombre d’échantillons de même taille qui peuvent être sélectionnés dans la même population avec le même plan de sondage. Chacun de ces échantillons peut produire des résultats peu différents de ceux obtenus avec l’échantillon actuellement choisi. L’erreur de sondage est une mesure de cette variabilité entre tous les échantillons possibles. Bien que cette variabilité ne peut pas être mesurée exactement, elle peut cependant être estimée à partir des données collectées. L'erreur-type (ET) est un indice particulièrement utile pour mesurer l'erreur de sondage d'un paramètre (moyenne, proportion ou taux), elle est la racine carrée de la variance du paramètre. L’erreur- type peut être utilisée pour calculer des intervalles de confiance dans lesquels nous considérons que se trouve la vraie valeur du paramètre avec un certain niveau de confiance. Par exemple, la vraie valeur d’un paramètre se trouve dans les limites de sa valeur estimée à plus ou moins deux fois son erreur-type, avec un niveau de confiance de 95 %. Si l'échantillon avait été tiré d'après un plan de sondage aléatoire simple, il aurait été possible d'utiliser des formules simples pour calculer les erreurs de sondage. Cependant, l'échantillon de l’EMMUS-IV étant un échantillon stratifié et tiré à deux degrés, des formules plus complexes ont été utilisées. Le module « erreurs de sondage » du logiciel ISSA a été utilisé pour calculer les erreurs de sondage suivant la méthodologie statistique appropriée. Ce module utilise la méthode de linéarisation (Taylor) pour des estimations telles que les moyennes ou proportions, et la méthode de Jackknife pour des estimations plus complexes tels que l'indice synthétique de fécondité et les quotients de mortalité. La méthode de linéarisation traite chaque proportion ou moyenne comme étant une estimation de ratio, r =y/x, avec y la valeur du paramètre pour l'échantillon total, et x le nombre total de cas dans l'ensemble (ou sous-ensemble) de l'échantillon. La variance de r est estimée par: 1 − f H ⎡ m h ⎛ mh 2 z h2 ⎞ ⎤ ET ( r ) = var ( r ) = 2 ∑ ⎢ 2 ⎜ ∑ z hi − ⎟⎥ x h =1 ⎢⎣ m h − 1 ⎜⎝ i =1 m h ⎟⎠ ⎥⎦ dans laquelle z hi = y hi − rx hi , et z h = y h − rx h Annexe B | 335  où h représente la strate qui va de 1 à H, mh est le nombre total de grappes tirées dans la strate h, yhi est la somme des valeurs pondérées du paramètre y dans la grappe i de la strate h, xhi est la somme des nombres pondérés de cas dans la grappe i de la strate h, et f est le taux global de sondage qui est négligeable. La méthode de Jackknife dérive les estimations des taux complexes à partir de chacun des sous- échantillons de l'échantillon principal, et calcule les variances de ces estimations avec des formules simples. Chaque sous-échantillon exclut une grappe dans les calculs des estimations. Ainsi, des sous- échantillons pseudo-indépendants ont été créés. Dans l’EMMUS-IV, il y a 339 grappes non vides. Par conséquent, 339 sous-échantillons ont été créés. La variance d'un taux r est calculée de la façon suivante : k 1 ET 2 (r ) = var (r ) = ∑ k ( k − 1) i =1 (ri − r ) 2 dans laquelle ri = kr − ( k − 1) r( i ) où r est l'estimation calculée à partir de l'échantillon principal de 339 grappes, r ( i ) est l'estimation calculée à partir de l'échantillon réduit de 338 grappes (ième grappe exclue), k est le nombre total de grappes. Il existe un deuxième indice très utile qui est la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) ou effet de grappe : c'est le rapport de l'erreur-type observée sur l'erreur-type qu'on aurait obtenue si un sondage aléatoire simple avait été utilisé. Cet indice révèle dans quelle mesure le plan de sondage qui a été choisi se rapproche d'un échantillon aléatoire simple de même taille : la valeur 1 de la REPS indique que le plan de sondage est aussi efficace qu'un échantillon aléatoire simple, alors qu'une valeur supérieure à 1 indique un accroissement de l'erreur de sondage dû à un plan de sondage plus complexe et moins efficace au point de vue statistique. Le logiciel calcule aussi l'erreur relative et l'intervalle de confiance pour chaque estimation. Les erreurs de sondage pour l’EMMUS-IV ont été calculées pour certaines des variables les plus intéressantes. Les résultats de l’enquête sont présentés dans cette annexe pour Haiti, pour l’Aire Métropolitaine, pour le reste du milieu urbain, pour le milieu urbain et le milieu rural, et pour chacune des dix régions statistiques. Pour chaque variable, le type de statistique (moyenne, proportion ou taux) et la population de base sont présentés dans le tableau B.1. Les tableaux B.2 à B.16 présentent la valeur de la statistique (M), l'erreur-type (ET), le nombre de cas non pondérés (N) et pondérés (N'), la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS), l'erreur relative (ET/M), et l'intervalle de confiance à 95 % (M±2ET) pour chaque variable. L’effet du plan de sondage (REPS) est non-défini quand l'écart type sous l'échantillon aléatoire simple est zéro (quand l'estimation est proche de 0 ou 1). Dans le cas de l'indice synthétique de fécondité, le nombre de cas non pondérés n'est pas pertinent, car la valeur non pondérée de femmes-années d'exposition au risque de grossesse n'est pas connue. L'intervalle de confiance est interprété de la manière suivante : pour la variable Enfants nés vivants, l’EMMUS-IV a donné un nombre moyen d'enfants nés vivants de 2,224 pour l'ensemble des femmes, auquel correspond une erreur-type de 0,053 enfants. Dans 95 % des échantillons de taille et de caractéristique identiques, la valeur réelle du nombre moyen d'enfants nés vivants des femmes âgées de 15 à 49 ans se trouve entre 2,224 - 2×0,053 et 2,224 + 2×0,053, soit 2,118 et 2,331. 336 | Annexe B  Les erreurs de sondage ont été analysées pour l'échantillon national de femmes et pour deux groupes d'estimations : (1) moyennes et proportions, et (2) taux démographiques. Les erreurs relatives (ET/M) des moyennes et proportions se situent entre 0,0 % et 11,4 % avec une moyenne de 4,1 %. En général, les erreurs relatives de la plupart des estimations pour l'ensemble du pays sont faibles, sauf dans les cas de très faibles proportions. L'erreur relative de l'indice de fécondité est assez faible 3,7 %. Cependant, pour les taux de mortalité, l'erreur relative moyenne est plus élevée 8,8 %. Pour l'échantillon national de femmes, la moyenne de la racine carrée de l'effet du plan de sondage (REPS) calculée pour l'ensemble des estimations est de 1,68 ce qui veut dire que, par rapport à un échantillon aléatoire simple, l’erreur de sondage est multipliée en moyenne par un facteur de 1,68 parce qu’on utilise un plan de sondage complexe (par grappes et à plusieurs degrés) et moins efficace. Annexe B | 337  Tableau B.1 Variables utilisées pour le calcul des erreurs de sondage, EMMUS-IV Haiti 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Variable Estimation Population de base –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain Proportion Toutes les femmes 15-49 Alphabétisée Proportion Toutes les femmes 15-49 Sans instruction Proportion Toutes les femmes 15-49 Instruction post-primaire ou plus Proportion Toutes les femmes 15-49 Taux net de fréquence scolaire (primaire) Proportion Tous les enfants 6-11 Jamais mariée (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Actuellement mariée (en union) Proportion Toutes les femmes 15-49 Mariée (en union) avant 20 ans Proportion Femmes 20-49 Enfants nés vivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Enfants survivants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Enfants nés vivants des femmes 40-49 Moyenne Femmes 40-49 Connaît une méthode contraceptive Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 A utilisé une méthode Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement une méthode Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement la pilule Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement le condom Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement les injection Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement la stérilisation féminine Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise actuellement la continence périodique Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Utilise source publique Proportion Utilisatrices de méthodes modernes Ne veut plus d'enfants Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Veut retarder d'au moins 2 ans Proportion Femmes actuellement mariées (en union) 15-49 Nombre idéal d’enfants Moyenne Toutes les femmes 15-49 Mères a reçu injection antitétanique Proportion Dernières naissances dans les 5 dernières années Mèresa reçu injection antitétanique complète Proportion Dernières naissances dans les 5 dernières années Mères a reçu assistance médicale à l'accouchement Proportion Naissances dans les 5 dernières années Diarrhée dans les 2 dernières semaines Proportion Enfants de moins de 5 ans A reçu traitement SRO Proportion Enfants avec diarrhée les 2 dernières semaines Ayant un carnet de santé qui a été vu Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination BCG Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination DiTePer (3 doses) Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination polio (3 doses) Proportion Enfants âgés 12-23 mois A reçu vaccination rougeole Proportion Enfants âgés 12-23 mois Vacciné contre toutes les maladies Proportion Enfants âgés 12-23 mois Poids pour taille (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Taille pour âge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Poids pour âge (-2ET) Proportion Enfants de moins de 3 ans Anémie chez les enfants Proportion Enfants de 6-59 mois Anémie chez les femmes Proportion Toutes les femmes 15-49 Indice de masse corporelle inférieur à 18,5 Proportion Toutes les femmes 15-49 Indice synthétique de fécondité (5 ans) Taux Femmes-années d'exposition au risque de grossesse Quotient de mortalité néonatale1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès 1 Quotient de mortalité infantile Taux Nombre d'enfants exposés au décès 1 Quotient de mortalité juvénile Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité infanto juvénile1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès Quotient de mortalité post-néonatale1 Taux Nombre d'enfants exposés au décès Taux de mortalité maternelle (0-6 ans avant l’enquête)2 Taux Toutes les femmes 15-49 Prévalence du VIH Proportion Toutes les femmes 15-49 testées –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain Proportion Tous les hommes 15-59 Alphabétisé Proportion Tous les hommes 15-59 Sans instruction Proportion Tous les hommes 15-59 Instruction post-primaire ou plus Proportion Tous les hommes 15-59 Jamais marié (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Actuellement marié (en union) Proportion Tous les hommes 15-59 Prévalence du VIH Proportion Tous les hommes 15-59 testés –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence du VIH (15-49) Proportion Tous les hommes et femmes 15-49 testés –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ¹ 5 dernières années pour le taux national, et 10 dernières années pour le taux régional. ² Le taux de mortalité maternelle n’est calculé que pour l’échantillon national. 338 | Annexe B Tableau B.2 Erreurs de sondage - Échantillon National, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0.465 0.015 10757 10757 3.152 0.033 0.435 0.496 Alphabétisée 0.653 0.010 10757 10757 2.187 0.015 0.633 0.673 Sans instruction 0.202 0.009 10757 10757 2.390 0.046 0.183 0.220 Instruction post-primaire ou plus 0.375 0.012 10757 10757 2.571 0.032 0.351 0.399 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0.496 0.011 7769 7460 1.715 0.022 0.474 0.519 Jamais mariée (en union) 0.321 0.009 10757 10757 2.060 0.029 0.303 0.340 Actuellement mariée (en union) 0,588 0,009 10757 10757 1,792 0,014 0,571 0,605 Mariée avant âge de 20 ans 0,469 0,011 8016 8056 1,956 0,023 0,448 0,491 Actuellement enceinte 0,061 0,003 10757 10757 1,279 0,048 0,055 0,067 Enfants nés vivants 2,224 0,053 10757 10757 2,034 0,024 2,118 2,331 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,464 0,111 1924 1879 1,607 0,020 5,242 5,686 Enfants survivants 1,923 0,046 10757 10757 2,053 0,024 1,831 2,015 Connaît une méthode contraceptive 0,999 0,000 6376 6323 1,303 0,000 0,999 1,000 A utilisé une méthode 0,676 0,010 6376 6323 1,625 0,014 0,657 0,695 Utilise actuellement une méthode 0,320 0,009 6376 6323 1,484 0,027 0,303 0,338 Utilise actuellement la pilule 0,033 0,003 6376 6323 1,138 0,077 0,028 0,039 Utilise actuellement le condom 0,053 0,004 6376 6323 1,384 0,073 0,046 0,061 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,021 0,002 6376 6323 1,173 0,100 0,017 0,026 Utilise actuellement les injections 0,110 0,005 6376 6323 1,324 0,047 0,100 0,121 Utilise actuellement la continence périodique 0,024 0,002 6376 6323 1,257 0,101 0,019 0,029 Utilise une source du secteur publique 0,227 0,018 1798 1848 1,781 0,077 0,192 0,262 Ne veut plus d'enfants 0,517 0,009 6376 6323 1,391 0,017 0,499 0,534 Veut retarder au moins 2 ans 0,304 0,007 6376 6323 1,251 0,024 0,289 0,318 Nombre idéal d’enfants 3,033 0,034 10746 10745 2,507 0,011 2,965 3,102 Mère a reçu injections antitétaniques 0,740 0,011 4237 4074 1,568 0,015 0,718 0,761 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,635 0,012 4237 4074 1,610 0,019 0,610 0,659 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,261 0,013 6015 5727 1,955 0,050 0,235 0,287 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,237 0,010 5596 5322 1,648 0,043 0,217 0,258 A reçu le traitement SRO 0,403 0,022 1217 1263 1,506 0,055 0,359 0,447 Ayant une carte de santé, vue 0,728 0,021 1186 1135 1,554 0,028 0,687 0,770 A reçu vaccination BCG 0,749 0,021 1186 1135 1,604 0,028 0,708 0,791 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,530 0,023 1186 1135 1,557 0,044 0,483 0,576 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,515 0,024 1186 1135 1,617 0,047 0,467 0,563 A reçu vaccination rougeole 0,577 0,022 1186 1135 1,482 0,038 0,533 0,621 Vacciné contre toutes les maladies 0,413 0,024 1186 1135 1,600 0,057 0,366 0,460 Poids pour taille (-2ET) 0,091 0,010 2922 2841 1,797 0,114 0,070 0,112 Taille pour âge (-2ET) 0,238 0,010 2922 2841 1,112 0,042 0,218 0,258 Poids pour âge (-2ET) 0,222 0,011 2922 2841 1,286 0,050 0,199 0,244 Anémie chez les enfants 0,606 0,016 2664 2599 1,554 0,026 0,574 0,638 Anémie chez les femmes 0,458 0,012 5228 5235 1,686 0,025 0,435 0,481 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,155 0,007 4858 4897 1,375 0,046 0,141 0,169 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 3,972 0,126 na 45308 2,095 0,032 3,719 4,225 Quotient de mortalité néonatale (0-4 ans) 25,023 2,931 6045 5757 1,321 0,117 19,161 30,885 Quotient de mortalité post-néonatale (0-4 ans) 32,305 2,979 6051 5759 1,219 0,092 26,348 38,262 Quotient de mortalité infantile (0-4 ans) 57,328 4,047 6052 5761 1,223 0,071 49,233 65,422 Quotient de mortalité juvénile (0-4 ans) 30,692 3,151 6118 5820 1,267 0,103 24,389 36,995 Quotient de mortalité infanto juvénile (0-4 ans) 86,260 5,097 6126 5827 1,215 0,059 76,066 96,454 Taux de mortalité maternelle (0-6 ans) 630 75,5 na na na 0,120 479 781 Prévalence VIH (15-49) 0,023 0,002 5230 5230 1,111 0,100 0,019 0,028 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,403 0,017 4958 4958 2,371 0,041 0,370 0,436 Alphabétisé 0,724 0,012 4958 4958 1,896 0,017 0,700 0,749 Sans instruction 0,160 0,009 4958 4958 1,690 0,055 0,142 0,178 Instruction post-primaire ou plus 0,414 0,016 4958 4958 2,269 0,038 0,382 0,446 Jamais marié (en union) 0,471 0,010 4958 4958 1,386 0,021 0,452 0,491 Actuellement marié (en union) 0,474 0,010 4958 4958 1,422 0,021 0,453 0,494 Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,003 4265 4321 1,528 0,163 0,013 0,026 Prévalence VIH (15-59) 0,021 0,003 4831 4832 1,438 0,141 0,015 0,027 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,022 0,002 9495 9551 1,387 0,095 0,018 0,026 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 339  Tableau B,3 Erreurs de sondage - Échantillon Urbain, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 5196 5005 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisée 0,810 0,008 5196 5005 1,488 0,010 0,794 0,826 Sans instruction 0,092 0,006 5196 5005 1,575 0,068 0,080 0,105 Instruction post-primaire ou plus 0,552 0,013 5196 5005 1,829 0,023 0,527 0,578 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,651 0,016 2780 2498 1,597 0,025 0,619 0,683 Jamais mariée (en union) 0,366 0,013 5196 5005 1,946 0,036 0,340 0,392 Actuellement mariée (en union) 0,533 0,011 5196 5005 1,546 0,020 0,512 0,554 Mariée avant âge de 20 ans 0,412 0,016 3845 3717 1,988 0,038 0,380 0,443 Actuellement enceinte 0,042 0,003 5196 5005 1,083 0,072 0,036 0,048 Enfants nés vivants 1,513 0,045 5196 5005 1,547 0,029 1,424 1,603 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,169 0,122 768 695 1,280 0,029 3,926 4,413 Enfants survivants 1,350 0,040 5196 5005 1,576 0,030 1,270 1,431 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 2790 2667 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,731 0,013 2790 2667 1,555 0,018 0,705 0,757 Utilise actuellement une méthode 0,360 0,012 2790 2667 1,289 0,033 0,336 0,383 Utilise actuellement la pilule 0,034 0,004 2790 2667 1,218 0,123 0,026 0,042 Utilise actuellement le condom 0,092 0,008 2790 2667 1,396 0,083 0,077 0,108 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,021 0,003 2790 2667 1,127 0,146 0,015 0,027 Utilise actuellement les injections 0,117 0,008 2790 2667 1,333 0,069 0,101 0,133 Utilise actuellement la continence périodique 0,034 0,004 2790 2667 1,268 0,128 0,025 0,043 Utilise une source du secteur publique 0,204 0,018 1025 954 1,457 0,090 0,167 0,240 Ne veut plus d'enfants 0,449 0,012 2790 2667 1,317 0,028 0,425 0,474 Veut retarder au moins 2 ans 0,348 0,011 2790 2667 1,268 0,033 0,325 0,371 Nombre idéal d’enfants 2,756 0,026 5195 5004 1,579 0,010 2,703 2,808 Mère a reçu injections antitétaniques 0,764 0,014 1643 1508 1,283 0,018 0,736 0,791 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,663 0,018 1643 1508 1,496 0,027 0,627 0,698 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,468 0,019 2144 1949 1,527 0,041 0,429 0,506 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,221 0,012 2022 1844 1,288 0,056 0,196 0,245 A reçu le traitement SRO 0,507 0,036 447 407 1,457 0,072 0,435 0,580 Ayant une carte de santé, vue 0,767 0,033 412 380 1,529 0,043 0,702 0,832 A reçu vaccination BCG 0,811 0,032 412 380 1,560 0,039 0,747 0,875 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,603 0,041 412 380 1,621 0,068 0,521 0,684 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,573 0,042 412 380 1,639 0,073 0,490 0,656 A reçu vaccination rougeole 0,619 0,036 412 380 1,444 0,058 0,548 0,691 Vacciné contre toutes les maladies 0,446 0,041 412 380 1,623 0,092 0,364 0,528 Poids pour taille (-2ET) 0,070 0,017 1009 943 2,115 0,247 0,035 0,104 Taille pour âge (-2ET) 0,151 0,015 1009 943 1,234 0,100 0,121 0,181 Poids pour âge (-2ET) 0,154 0,020 1009 943 1,594 0,127 0,115 0,193 Anémie chez les enfants 0,669 0,023 909 855 1,367 0,034 0,624 0,714 Anémie chez les femmes 0,509 0,019 2540 2475 1,957 0,038 0,470 0,547 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,119 0,011 2419 2379 1,714 0,094 0,097 0,141 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 2,826 0,124 na 20868 1,639 0,044 2,577 3,074 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 27,404 4,002 4252 3813 1,469 0,146 19,399 35,408 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 30,149 2,931 4259 3818 1,026 0,097 24,287 36,011 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 57,553 4,894 4259 3818 1,262 0,085 47,765 67,341 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 21,646 3,000 4271 3829 1,178 0,139 15,647 27,646 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 77,953 6,140 4278 3834 1,356 0,079 65,674 90,233 Prévalence VIH (15-49) 0,027 0,003 2540 2499 1,061 0,126 0,020 0,034 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 2075 1999 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,888 0,011 2075 1999 1,549 0,012 0,867 0,910 Sans instruction 0,057 0,007 2075 1999 1,366 0,122 0,043 0,071 Instruction post-primaire ou plus 0,655 0,018 2075 1999 1,693 0,027 0,620 0,691 Jamais marié (en union) 0,505 0,015 2075 1999 1,406 0,031 0,474 0,536 Actuellement marié (en union) 0,441 0,014 2075 1999 1,245 0,031 0,414 0,469 Prévalence VIH (15-49) 0,018 0,003 1842 1840 1,137 0,192 0,011 0,025 Prévalence VIH (15-59) 0,019 0,003 1992 1957 1,145 0,181 0,012 0,026 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,023 0,003 4382 4339 1,201 0,116 0,018 0,029 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 340 | Annexe B Tableau B,4 Erreurs de sondage – Échantillon Rural, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,000 0,000 5561 5752 na na 0,000 0,000 Alphabétisée 0,517 0,018 5561 5752 2,738 0,035 0,480 0,554 Sans instruction 0,297 0,018 5561 5752 2,873 0,059 0,262 0,332 Instruction post-primaire ou plus 0,221 0,019 5561 5752 3,477 0,088 0,182 0,259 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,418 0,014 4989 4961 1,816 0,034 0,390 0,447 Jamais mariée (en union) 0,282 0,013 5561 5752 2,174 0,047 0,256 0,308 Actuellement mariée (en union) 0,636 0,013 5561 5752 2,012 0,020 0,610 0,662 Mariée avant âge de 20 ans 0,519 0,014 4171 4340 1,871 0,028 0,490 0,548 Actuellement enceinte 0,077 0,005 5561 5752 1,381 0,064 0,068 0,087 Enfants nés vivants 2,843 0,099 5561 5752 2,434 0,035 2,644 3,041 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,224 0,150 1156 1185 1,708 0,024 5,924 6,524 Enfants survivants 2,421 0,084 5561 5752 2,440 0,035 2,252 2,590 Connaît une méthode contraceptive 0,999 0,001 3586 3656 1,299 0,001 0,998 1,000 A utilisé une méthode 0,637 0,013 3586 3656 1,676 0,021 0,610 0,663 Utilise actuellement une méthode 0,292 0,013 3586 3656 1,677 0,044 0,266 0,317 Utilise actuellement la pilule 0,033 0,003 3586 3656 1,081 0,098 0,027 0,039 Utilise actuellement le condom 0,025 0,004 3586 3656 1,521 0,159 0,017 0,033 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,022 0,003 3586 3656 1,201 0,135 0,016 0,028 Utilise actuellement les injections 0,105 0,007 3586 3656 1,336 0,065 0,091 0,119 Utilise actuellement la continence périodique 0,016 0,002 3586 3656 1,165 0,151 0,011 0,021 Utilise une source du secteur publique 0,252 0,031 773 894 1,999 0,124 0,190 0,315 Ne veut plus d'enfants 0,566 0,012 3586 3656 1,443 0,021 0,542 0,590 Veut retarder au moins 2 ans 0,271 0,009 3586 3656 1,225 0,034 0,253 0,289 Nombre idéal d’enfants 3,275 0,064 5551 5741 3,085 0,020 3,147 3,404 Mère a reçu injections antitétaniques 0,726 0,015 2594 2566 1,665 0,021 0,696 0,756 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,618 0,016 2594 2566 1,648 0,026 0,586 0,650 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,154 0,016 3871 3778 2,378 0,103 0,122 0,186 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,246 0,014 3574 3478 1,752 0,057 0,218 0,274 A reçu le traitement SRO 0,353 0,027 770 856 1,504 0,076 0,300 0,407 A Ayant une carte de santé, vue 0,709 0,027 774 756 1,568 0,037 0,656 0,762 A reçu vaccination BCG 0,719 0,027 774 756 1,603 0,037 0,665 0,772 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,493 0,029 774 756 1,551 0,059 0,435 0,551 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,486 0,030 774 756 1,615 0,062 0,426 0,546 A reçu vaccination rougeole 0,555 0,028 774 756 1,498 0,050 0,500 0,611 Vacciné contre toutes les maladies 0,397 0,029 774 756 1,587 0,073 0,339 0,455 Poids pour taille (-2ET) 0,102 0,013 1913 1898 1,693 0,129 0,076 0,128 Taille pour âge (-2ET) 0,281 0,013 1913 1898 1,123 0,048 0,255 0,308 Poids pour âge (-2ET) 0,255 0,014 1913 1898 1,215 0,055 0,227 0,283 Anémie chez les enfants 0,575 0,020 1755 1744 1,580 0,036 0,534 0,616 Anémie chez les femmes 0,412 0,013 2688 2760 1,318 0,030 0,387 0,437 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,189 0,009 2439 2517 1,108 0,047 0,171 0,206 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,958 0,182 na 24789 2,069 0,037 4,594 5,322 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 31,753 4,011 7690 7651 1,677 0,126 23,732 39,774 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 44,252 3,284 7703 7665 1,255 0,074 37,685 50,819 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 76,005 5,559 7704 7667 1,591 0,073 64,888 87,122 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 41,198 3,600 7744 7705 1,361 0,087 33,998 48,398 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 114,072 7,111 7759 7723 1,651 0,062 99,849 128,294 Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,003 2690 2731 1,155 0,158 0,014 0,026 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,000 0,000 2883 2959 na na 0,000 0,000 Alphabétisé 0,614 0,016 2883 2959 1,802 0,027 0,581 0,647 Sans instruction 0,230 0,013 2883 2959 1,634 0,056 0,204 0,255 Instruction post-primaire ou plus 0,250 0,019 2883 2959 2,343 0,075 0,213 0,288 Jamais marié (en union) 0,449 0,013 2883 2959 1,351 0,028 0,424 0,474 Actuellement marié (en union) 0,495 0,014 2883 2959 1,519 0,029 0,467 0,524 Prévalence VIH (15-49) 0,021 0,005 2423 2481 1,713 0,236 0,011 0,031 Prévalence VIH (15-59) 0,022 0,004 2839 2875 1,573 0,197 0,013 0,031 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,003 5113 5212 1,540 0,149 0,014 0,027 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 341  Tableau B,5 Erreurs de sondage - Échantillon Aire Métropolitaine, EMMUS-IV 2005-2006, –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 1810 2773 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisée 0,846 0,010 1810 2773 1,207 0,012 0,826 0,867 Sans instruction 0,072 0,007 1810 2773 1,196 0,101 0,057 0,086 Instruction post-primaire ou plus 0,616 0,015 1810 2773 1,352 0,025 0,585 0,647 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,673 0,023 759 1188 1,214 0,034 0,627 0,718 Jamais mariée (en union) 0,369 0,018 1810 2773 1,545 0,048 0,334 0,404 Actuellement mariée (en union) 0,531 0,014 1810 2773 1,230 0,027 0,502 0,560 Mariée avant âge de 20 ans 0,395 0,022 1363 2087 1,677 0,056 0,351 0,440 Actuellement enceinte 0,033 0,004 1810 2773 0,887 0,113 0,026 0,041 Enfants nés vivants 1,283 0,046 1810 2773 1,100 0,036 1,190 1,376 Enfants nés vivants des femmes 40-49 3,472 0,131 242 366 0,903 0,038 3,210 3,733 Enfants survivants 1,169 0,045 1810 2773 1,181 0,039 1,078 1,259 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 969 1473 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,692 0,022 969 1473 1,481 0,032 0,648 0,736 Utilise actuellement une méthode 0,352 0,016 969 1473 1,046 0,046 0,320 0,384 Utilise actuellement la pilule 0,033 0,006 969 1473 1,042 0,182 0,021 0,045 Utilise actuellement le condom 0,116 0,012 969 1473 1,135 0,101 0,092 0,139 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,016 0,005 969 1473 1,135 0,282 0,007 0,026 Utilise actuellement les injections 0,091 0,011 969 1473 1,146 0,116 0,070 0,113 Utilise actuellement la continence périodique 0,033 0,005 969 1473 0,952 0,165 0,022 0,044 Utilise une source du secteur publique 0,134 0,021 342 516 1,144 0,157 0,092 0,176 Ne veut plus d'enfants 0,430 0,018 969 1473 1,108 0,041 0,394 0,465 Veut retarder au moins 2 ans 0,354 0,017 969 1473 1,118 0,049 0,320 0,388 Nombre idéal d’enfants 2,579 0,031 1810 2773 1,232 0,012 2,516 2,642 Mère a reçu injections antitétaniques 0,703 0,019 487 737 0,934 0,028 0,664 0,742 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,612 0,026 487 737 1,173 0,043 0,560 0,665 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,500 0,034 619 938 1,493 0,068 0,432 0,569 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,167 0,016 596 901 1,059 0,095 0,135 0,198 A reçu le traitement SRO 0,528 0,066 100 150 1,301 0,125 0,396 0,661 Ayant une carte de santé, vue 0,747 0,059 112 171 1,432 0,079 0,628 0,866 A reçu vaccination BCG 0,741 0,055 112 171 1,267 0,075 0,630 0,851 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,602 0,060 112 171 1,258 0,100 0,482 0,722 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,568 0,056 112 171 1,174 0,099 0,455 0,680 A reçu vaccination rougeole 0,598 0,065 112 171 1,374 0,109 0,467 0,728 Vacciné contre toutes les maladies 0,408 0,057 112 171 1,199 0,139 0,295 0,521 Poids pour taille (-2ET) 0,049 0,015 305 460 1,228 0,313 0,018 0,079 Taille pour âge (-2ET) 0,125 0,020 305 460 0,927 0,159 0,085 0,165 Poids pour âge (-2ET) 0,102 0,017 305 460 0,873 0,169 0,067 0,136 Anémie chez les enfants 0,671 0,035 277 415 1,181 0,052 0,602 0,740 Anémie chez les femmes 0,517 0,029 898 1404 1,786 0,057 0,458 0,576 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,107 0,012 874 1370 1,185 0,115 0,082 0,131 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 2,424 0,140 na 11397 1,297 0,058 2,144 2,704 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 21,484 4,511 1240 1861 1,108 0,210 12,462 30,505 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 26,051 4,280 1241 1862 0,892 0,164 17,492 34,610 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 47,534 6,281 1241 1862 0,999 0,132 34,972 60,096 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 12,326 4,531 1244 1867 1,253 0,368 3,263 21,388 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 59,274 7,818 1245 1868 1,077 0,132 43,637 74,911 Prévalence VIH (15-49) 0,025 0,005 898 1423 0,922 0,188 0,016 0,035 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 645 1059 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,931 0,015 645 1059 1,462 0,016 0,902 0,960 Sans instruction 0,037 0,009 645 1059 1,282 0,259 0,018 0,056 Instruction post-primaire ou plus 0,732 0,024 645 1059 1,368 0,033 0,684 0,780 Jamais marié (en union) 0,488 0,024 645 1059 1,203 0,049 0,440 0,535 Actuellement marié (en union) 0,455 0,021 645 1059 1,047 0,045 0,414 0,496 Prévalence VIH (15-49) 0,013 0,004 584 997 0,913 0,316 0,005 0,021 Prévalence VIH (15-59) 0,016 0,005 612 1040 0,972 0,299 0,006 0,025 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,003 1482 2420 0,953 0,168 0,013 0,027 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 342 | Annexe B Tableau B,6 Erreurs de sondage - Échantillon Autres Villes, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 3386 2232 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisée 0,765 0,013 3386 2232 1,784 0,017 0,739 0,791 Sans instruction 0,118 0,010 3386 2232 1,864 0,087 0,098 0,139 Instruction post-primaire ou plus 0,473 0,019 3386 2232 2,171 0,039 0,435 0,510 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,631 0,022 2021 1310 1,919 0,035 0,587 0,675 Jamais mariée (en union) 0,363 0,019 3386 2232 2,348 0,053 0,324 0,402 Actuellement mariée (en union) 0,535 0,016 3386 2232 1,861 0,030 0,503 0,567 Mariée avant âge de 20 ans 0,433 0,022 2482 1630 2,237 0,051 0,389 0,478 Actuellement enceinte 0,052 0,005 3386 2232 1,254 0,092 0,043 0,062 Enfants nés vivants 1,800 0,080 3386 2232 1,968 0,044 1,640 1,960 Enfants nés vivants des femmes 40-49 4,944 0,177 526 329 1,440 0,036 4,591 5,297 Enfants survivants 1,576 0,068 3386 2232 1,932 0,043 1,441 1,712 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 1821 1194 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,779 0,011 1821 1194 1,144 0,014 0,756 0,801 Utilise actuellement une méthode 0,369 0,017 1821 1194 1,488 0,046 0,335 0,402 Utilise actuellement la pilule 0,035 0,006 1821 1194 1,320 0,161 0,024 0,047 Utilise actuellement le condom 0,063 0,010 1821 1194 1,687 0,152 0,044 0,083 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,026 0,004 1821 1194 0,988 0,141 0,019 0,034 Utilise actuellement les injections 0,149 0,012 1821 1194 1,477 0,083 0,124 0,174 Utilise actuellement la continence périodique 0,035 0,007 1821 1194 1,619 0,199 0,021 0,049 Utilise une source du secteur publique 0,286 0,033 683 438 1,930 0,117 0,219 0,352 Ne veut plus d'enfants 0,474 0,017 1821 1194 1,472 0,036 0,439 0,508 Veut retarder au moins 2 ans 0,340 0,014 1821 1194 1,280 0,042 0,312 0,369 Nombre idéal d’enfants 2,975 0,044 3385 2231 1,959 0,015 2,887 3,062 Mère a reçu injections antitétaniques 0,821 0,019 1156 771 1,735 0,024 0,782 0,860 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,711 0,025 1156 771 1,864 0,035 0,661 0,760 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,437 0,018 1525 1012 1,300 0,042 0,400 0,474 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,273 0,018 1426 944 1,493 0,066 0,237 0,309 A reçu le traitement SRO 0,495 0,043 347 257 1,621 0,086 0,410 0,580 Ayant une carte de santé, vue 0,784 0,034 300 209 1,456 0,043 0,716 0,851 A reçu vaccination BCG 0,868 0,031 300 209 1,618 0,035 0,807 0,930 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,603 0,056 300 209 1,994 0,092 0,492 0,714 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,578 0,060 300 209 2,126 0,104 0,458 0,697 A reçu vaccination rougeole 0,637 0,037 300 209 1,345 0,057 0,564 0,710 Vacciné contre toutes les maladies 0,478 0,058 300 209 2,062 0,122 0,361 0,594 Poids pour taille (-2ET) 0,090 0,030 704 482 2,832 0,336 0,029 0,150 Taille pour âge (-2ET) 0,176 0,021 704 482 1,446 0,120 0,134 0,218 Poids pour âge (-2ET) 0,204 0,034 704 482 2,187 0,167 0,136 0,272 Anémie chez les enfants 0,668 0,029 632 441 1,486 0,044 0,609 0,726 Anémie chez les femmes 0,499 0,022 1642 1071 1,773 0,044 0,455 0,543 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,135 0,020 1545 1009 2,323 0,150 0,095 0,176 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 3,343 0,190 na 9868 1,864 0,057 2,964 3,722 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 33,025 6,373 3012 1953 1,778 0,193 20,279 45,770 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 34,031 3,960 3018 1956 1,139 0,116 26,111 41,951 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 67,056 7,036 3018 1956 1,446 0,105 52,984 81,128 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 30,624 3,356 3027 1962 1,005 0,110 23,912 37,337 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 95,627 8,261 3033 1966 1,471 0,086 79,104 112,149 Prévalence VIH (15-49) 0,029 0,005 1642 1076 1,138 0,163 0,020 0,039 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 1,000 0,000 1430 940 na 0,000 1,000 1,000 Alphabétisé 0,840 0,014 1430 940 1,457 0,017 0,812 0,868 Sans instruction 0,079 0,010 1430 940 1,352 0,122 0,060 0,099 Instruction post-primaire ou plus 0,569 0,019 1430 940 1,451 0,033 0,531 0,607 Jamais marié (en union) 0,524 0,019 1430 940 1,475 0,037 0,485 0,563 Actuellement marié (en union) 0,426 0,017 1430 940 1,333 0,041 0,391 0,461 Prévalence VIH (15-49) 0,024 0,006 1258 843 1,325 0,237 0,013 0,035 Prévalence VIH (15-59) 0,024 0,005 1380 917 1,266 0,219 0,013 0,034 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,027 0,004 2900 1919 1,447 0,162 0,018 0,036 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 343  Tableau B,7 Erreurs de sondage - Échantillon Ouest (sans Aire Métro,), EMMUS-IV 2005-2006, –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,113 0,013 1014 1808 1,337 0,118 0,086 0,140 Alphabétisée 0,610 0,037 1014 1808 2,391 0,060 0,537 0,683 Sans instruction 0,228 0,036 1014 1808 2,707 0,156 0,157 0,299 Instruction post-primaire ou plus 0,366 0,043 1014 1808 2,823 0,117 0,281 0,452 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,481 0,031 709 1274 1,505 0,065 0,418 0,543 Jamais mariée (en union) 0,323 0,025 1014 1808 1,700 0,077 0,273 0,372 Actuellement mariée (en union) 0,577 0,028 1014 1808 1,789 0,048 0,521 0,632 Mariée avant âge de 20 ans 0,484 0,025 767 1368 1,367 0,051 0,434 0,533 Actuellement enceinte 0,050 0,010 1014 1808 1,420 0,194 0,031 0,070 Enfants nés vivants 2,329 0,220 1014 1808 2,444 0,094 1,889 2,768 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,762 0,434 183 338 1,787 0,075 4,895 6,630 Enfants survivants 1,947 0,195 1014 1808 2,614 0,100 1,557 2,338 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 602 1042 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,654 0,027 602 1042 1,373 0,041 0,601 0,708 Utilise actuellement une méthode 0,314 0,025 602 1042 1,320 0,080 0,264 0,364 Utilise actuellement la pilule 0,041 0,006 602 1042 0,707 0,140 0,029 0,052 Utilise actuellement le condom 0,030 0,009 602 1042 1,225 0,283 0,013 0,047 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,025 0,007 602 1042 1,111 0,282 0,011 0,039 Utilise actuellement les injections 0,109 0,013 602 1042 1,031 0,120 0,082 0,135 Utilise actuellement la continence périodique 0,020 0,007 602 1042 1,228 0,348 0,006 0,034 Utilise une source du secteur publique 0,149 0,049 149 297 1,685 0,331 0,050 0,248 Ne veut plus d'enfants 0,501 0,027 602 1042 1,348 0,055 0,446 0,556 Veut retarder au moins 2 ans 0,291 0,021 602 1042 1,159 0,074 0,248 0,334 Nombre idéal d’enfants 3,031 0,149 1014 1808 3,203 0,049 2,734 3,329 Mère a reçu injections antitétaniques 0,697 0,026 402 688 1,094 0,037 0,646 0,748 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,580 0,033 402 688 1,311 0,057 0,514 0,646 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,259 0,047 581 982 2,215 0,181 0,166 0,353 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,189 0,022 523 877 1,163 0,116 0,145 0,232 A reçu le traitement SRO 0,391 0,070 94 165 1,320 0,180 0,251 0,532 Ayant une carte de santé, vue 0,651 0,078 108 187 1,678 0,120 0,495 0,807 A reçu vaccination BCG 0,703 0,072 108 187 1,609 0,102 0,559 0,846 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,368 0,064 108 187 1,361 0,174 0,240 0,496 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,346 0,068 108 187 1,460 0,196 0,211 0,482 A reçu vaccination rougeole 0,441 0,070 108 187 1,452 0,159 0,301 0,582 Vacciné contre toutes les maladies 0,314 0,067 108 187 1,482 0,214 0,180 0,448 Poids pour taille (-2ET) 0,089 0,025 264 467 1,365 0,280 0,039 0,139 Taille pour âge (-2ET) 0,198 0,029 264 467 1,042 0,146 0,140 0,256 Poids pour âge (-2ET) 0,181 0,028 264 467 1,117 0,156 0,125 0,238 Anémie chez les enfants 0,540 0,058 243 435 1,638 0,108 0,424 0,656 Anémie chez les femmes 0,447 0,024 474 850 1,062 0,054 0,399 0,495 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,136 0,016 452 808 1,007 0,119 0,104 0,169 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,008 0,352 na 7714 1,823 0,088 3,303 4,712 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 53,122 12,507 1170 2028 1,507 0,235 28,109 78,135 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 47,460 8,078 1173 2030 1,139 0,170 31,304 63,616 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 100,582 16,614 1174 2033 1,525 0,165 67,354 133,810 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 35,486 7,448 1175 2037 1,199 0,210 20,591 50,381 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 132,499 19,357 1180 2044 1,538 0,146 93,785 171,213 Prévalence VIH (15-49) 0,024 0,008 476 849 1,086 0,317 0,009 0,039 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,108 0,017 465 844 1,196 0,160 0,073 0,142 Alphabétisé 0,706 0,036 465 844 1,720 0,052 0,633 0,778 Sans instruction 0,188 0,028 465 844 1,569 0,151 0,131 0,245 Instruction post-primaire ou plus 0,427 0,049 465 844 2,141 0,115 0,329 0,525 Jamais marié (en union) 0,550 0,024 465 844 1,061 0,045 0,501 0,599 Actuellement marié (en union) 0,403 0,033 465 844 1,433 0,081 0,338 0,468 Prévalence VIH (15-49) 0,024 0,013 396 732 1,764 0,557 0,000 0,051 Prévalence VIH (15-59) 0,028 0,012 443 816 1,509 0,419 0,005 0,052 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,024 0,007 872 1581 1,415 0,303 0,009 0,039 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 344 | Annexe B Tableau B,8 Erreurs de sondage - Échantillon Sud-Est, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,212 0,020 783 487 1,359 0,094 0,172 0,251 Alphabétisée 0,578 0,031 783 487 1,764 0,054 0,516 0,640 Sans instruction 0,279 0,035 783 487 2,190 0,126 0,209 0,349 Instruction post-primaire ou plus 0,272 0,031 783 487 1,934 0,113 0,211 0,334 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,438 0,031 668 448 1,526 0,071 0,376 0,501 Jamais mariée (en union) 0,323 0,020 783 487 1,219 0,063 0,283 0,364 Actuellement mariée (en union) 0,609 0,022 783 487 1,272 0,036 0,565 0,653 Mariée avant âge de 20 ans 0,429 0,028 569 356 1,362 0,066 0,373 0,486 Actuellement enceinte 0,071 0,009 783 487 0,977 0,127 0,053 0,089 Enfants nés vivants 2,662 0,130 783 487 1,182 0,049 2,401 2,923 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,960 0,177 160 104 0,684 0,030 5,606 6,314 Enfants survivants 2,340 0,121 783 487 1,264 0,052 2,099 2,582 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 466 297 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,560 0,060 466 297 2,594 0,107 0,440 0,679 Utilise actuellement une méthode 0,240 0,044 466 297 2,198 0,182 0,153 0,327 Utilise actuellement la pilule 0,025 0,007 466 297 0,986 0,285 0,011 0,039 Utilise actuellement le condom 0,023 0,012 466 297 1,744 0,523 0,000 0,048 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,006 0,004 466 297 1,073 0,619 0,000 0,014 Utilise actuellement les injections 0,063 0,013 466 297 1,149 0,205 0,037 0,089 Utilise actuellement la continence périodique 0,046 0,012 466 297 1,257 0,265 0,022 0,071 Utilise une source du secteur publique 0,347 0,081 83 46 1,547 0,234 0,184 0,510 Ne veut plus d'enfants 0,584 0,032 466 297 1,403 0,055 0,520 0,649 Veut retarder au moins 2 ans 0,272 0,029 466 297 1,388 0,105 0,214 0,329 Nombre idéal d’enfants 3,094 0,116 782 486 2,503 0,037 2,862 3,325 Mère a reçu injections antitétaniques 0,694 0,045 328 213 1,826 0,066 0,603 0,785 Mère reçu injections antitétaniques complètes 0,595 0,041 328 213 1,538 0,069 0,513 0,676 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,125 0,027 502 327 1,615 0,214 0,071 0,179 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,164 0,027 465 306 1,584 0,165 0,110 0,219 A reçu le traitement SRO 0,199 0,069 73 50 1,460 0,350 0,060 0,337 Ayant une carte de santé, vue 0,542 0,056 102 67 1,160 0,103 0,431 0,653 A reçu vaccination BCG 0,551 0,080 102 67 1,660 0,145 0,392 0,710 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,387 0,069 102 67 1,468 0,178 0,249 0,525 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,386 0,069 102 67 1,464 0,178 0,249 0,524 A reçu vaccination rougeole 0,450 0,071 102 67 1,483 0,158 0,308 0,592 Vacciné contre toutes les maladies 0,299 0,076 102 67 1,732 0,256 0,146 0,451 Poids pour taille (-2ET) 0,051 0,026 239 168 1,554 0,508 0,000 0,103 Taille pour âge (-2ET) 0,347 0,038 239 168 1,099 0,111 0,270 0,424 Poids pour âge (-2ET) 0,232 0,023 239 168 0,782 0,099 0,186 0,278 Anémie chez les enfants 0,438 0,041 222 156 1,157 0,095 0,355 0,520 Anémie chez les femmes 0,365 0,021 372 236 0,866 0,059 0,323 0,408 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,114 0,024 344 217 1,393 0,209 0,066 0,161 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 5,421 0,343 na 2353 1,339 0,063 4,735 6,106 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 20,427 5,544 987 642 1,118 0,271 9,340 31,514 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 38,974 4,873 989 643 0,746 0,125 29,228 48,720 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 59,400 6,860 989 643 0,846 0,115 45,681 73,120 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 25,647 5,521 992 644 1,050 0,215 14,605 36,688 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 83,524 8,917 994 645 0,911 0,107 65,689 101,358 Prévalence VIH (15-49) 0,017 0,007 372 233 1,025 0,406 0,003 0,031 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,160 0,017 414 269 0,966 0,109 0,125 0,195 Alphabétisé 0,618 0,037 414 269 1,547 0,060 0,544 0,692 Sans instruction 0,253 0,024 414 269 1,109 0,094 0,205 0,300 Instruction post-primaire ou plus 0,279 0,044 414 269 1,990 0,157 0,191 0,367 Jamais marié (en union) 0,444 0,023 414 269 0,952 0,052 0,397 0,491 Actuellement marié (en union) 0,495 0,024 414 269 0,981 0,049 0,447 0,543 Prévalence VIH (15-49) 0,011 0,006 342 221 0,980 0,493 0,000 0,023 Prévalence VIH (15-59) 0,013 0,006 410 262 1,011 0,428 0,002 0,025 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,014 0,005 714 453 1,210 0,377 0,003 0,025 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 345  Tableau B,9 Erreurs de sondage - Échantillon Nord, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,515 0,042 1033 1036 2,725 0,082 0,430 0,600 Alphabétisée 0,666 0,029 1033 1036 1,972 0,043 0,608 0,724 Sans instruction 0,197 0,026 1033 1036 2,106 0,132 0,145 0,249 Instruction post-primaire ou plus 0,318 0,033 1033 1036 2,277 0,104 0,252 0,384 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,487 0,029 720 739 1,376 0,059 0,429 0,544 Jamais mariée (en union) 0,344 0,034 1033 1036 2,297 0,099 0,276 0,412 Actuellement mariée (en union) 0,582 0,027 1033 1036 1,747 0,046 0,528 0,636 Mariée avant âge de 20 ans 0,424 0,034 762 763 1,909 0,081 0,355 0,492 Actuellement enceinte 0,068 0,007 1033 1036 0,855 0,099 0,054 0,081 Enfants nés vivants 2,189 0,130 1033 1036 1,519 0,059 1,929 2,449 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,857 0,204 176 176 0,928 0,035 5,448 6,266 Enfants survivants 1,910 0,113 1033 1036 1,557 0,059 1,685 2,136 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 606 603 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,671 0,027 606 603 1,391 0,040 0,618 0,725 Utilise actuellement une méthode 0,287 0,029 606 603 1,560 0,100 0,229 0,344 Utilise actuellement la pilule 0,023 0,006 606 603 1,043 0,278 0,010 0,035 Utilise actuellement le condom 0,027 0,009 606 603 1,405 0,341 0,009 0,046 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,036 0,005 606 603 0,699 0,148 0,025 0,046 Utilise actuellement les injections 0,111 0,020 606 603 1,569 0,181 0,071 0,151 Utilise actuellement la continence périodique 0,023 0,008 606 603 1,254 0,335 0,007 0,038 Utilise une source du secteur publique 0,331 0,049 156 159 1,295 0,148 0,233 0,429 Ne veut plus d'enfants 0,526 0,026 606 603 1,284 0,050 0,473 0,578 Veut retarder au moins 2 ans 0,284 0,023 606 603 1,232 0,080 0,238 0,329 Nombre idéal d’enfants 3,188 0,083 1033 1036 1,903 0,026 3,022 3,353 Mère a reçu injections antitétaniques 0,790 0,029 406 399 1,442 0,037 0,732 0,849 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,674 0,037 406 399 1,578 0,055 0,600 0,749 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,234 0,030 551 541 1,477 0,129 0,174 0,294 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,290 0,022 525 516 1,025 0,076 0,246 0,334 A reçu le traitement SRO 0,290 0,038 148 150 0,953 0,130 0,215 0,365 Ayant une carte de santé, vue 0,744 0,064 113 114 1,545 0,086 0,617 0,871 A reçu vaccination BCG 0,840 0,040 113 114 1,173 0,048 0,759 0,921 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,569 0,067 113 114 1,407 0,117 0,436 0,702 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,529 0,065 113 114 1,358 0,122 0,400 0,658 A reçu vaccination rougeole 0,638 0,050 113 114 1,107 0,079 0,537 0,739 Vacciné contre toutes les maladies 0,492 0,058 113 114 1,227 0,119 0,376 0,609 Poids pour taille (-2ET) 0,078 0,031 292 301 1,731 0,398 0,016 0,140 Taille pour âge (-2ET) 0,304 0,029 292 301 1,007 0,097 0,245 0,363 Poids pour âge (-2ET) 0,250 0,028 292 301 0,989 0,112 0,194 0,307 Anémie chez les enfants 0,678 0,038 271 283 1,210 0,056 0,602 0,753 Anémie chez les femmes 0,455 0,028 504 501 1,250 0,061 0,399 0,511 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,186 0,028 471 465 1,548 0,151 0,130 0,242 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,030 0,352 na 4355 1,722 0,087 3,326 4,734 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 14,045 3,789 1086 1078 1,022 0,270 6,467 21,623 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 36,676 5,834 1086 1078 1,086 0,159 25,008 48,345 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 50,721 4,989 1086 1078 0,825 0,098 40,744 60,699 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 42,783 6,517 1092 1082 0,992 0,152 29,749 55,816 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 91,334 8,243 1092 1082 0,976 0,090 74,847 107,821 Prévalence VIH (15-49) 0,026 0,007 504 500 1,030 0,283 0,011 0,040 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,458 0,046 425 439 1,921 0,101 0,366 0,551 Alphabétisé 0,718 0,031 425 439 1,406 0,043 0,657 0,780 Sans instruction 0,151 0,019 425 439 1,111 0,128 0,112 0,190 Instruction post-primaire ou plus 0,354 0,034 425 439 1,457 0,096 0,286 0,422 Jamais marié (en union) 0,428 0,032 425 439 1,335 0,075 0,364 0,492 Actuellement marié (en union) 0,511 0,029 425 439 1,213 0,058 0,452 0,569 Prévalence VIH (15-49) 0,033 0,014 360 373 1,457 0,413 0,006 0,060 Prévalence VIH (15-59) 0,032 0,012 414 426 1,366 0,370 0,008 0,055 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,029 0,009 864 872 1,587 0,313 0,011 0,047 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 346 | Annexe B Tableau B,10 Erreurs de sondage - Échantillon Nord-Est, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,481 0,031 918 339 1,892 0,065 0,418 0,543 Alphabétisée 0,606 0,028 918 339 1,739 0,046 0,550 0,663 Sans instruction 0,242 0,029 918 339 2,070 0,121 0,183 0,300 Instruction post-primaire ou plus 0,282 0,028 918 339 1,875 0,099 0,226 0,338 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,507 0,030 711 271 1,412 0,059 0,448 0,567 Jamais mariée (en union) 0,297 0,018 918 339 1,198 0,061 0,261 0,333 Actuellement mariée (en union) 0,612 0,017 918 339 1,054 0,028 0,578 0,646 Mariée avant âge de 20 ans 0,434 0,030 688 254 1,564 0,068 0,375 0,493 Actuellement enceinte 0,086 0,011 918 339 1,221 0,132 0,063 0,108 Enfants nés vivants 2,419 0,112 918 339 1,245 0,046 2,195 2,643 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,585 0,256 191 69 1,281 0,046 5,074 6,097 Enfants survivants 2,085 0,089 918 339 1,151 0,043 1,907 2,263 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 562 208 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,687 0,021 562 208 1,059 0,030 0,646 0,729 Utilise actuellement une méthode 0,340 0,022 562 208 1,084 0,064 0,296 0,383 Utilise actuellement la pilule 0,038 0,009 562 208 1,075 0,227 0,021 0,056 Utilise actuellement le condom 0,043 0,009 562 208 1,024 0,203 0,026 0,061 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,047 0,009 562 208 0,983 0,187 0,029 0,065 Utilise actuellement les injections 0,125 0,020 562 208 1,444 0,161 0,085 0,165 Utilise actuellement la continence périodique 0,037 0,010 562 208 1,198 0,256 0,018 0,057 Utilise une source du secteur publique 0,370 0,048 160 59 1,241 0,128 0,275 0,465 Ne veut plus d'enfants 0,539 0,024 562 208 1,151 0,045 0,491 0,588 Veut retarder au moins 2 ans 0,306 0,024 562 208 1,247 0,079 0,257 0,354 Nombre idéal d’enfants 3,327 0,057 918 339 1,156 0,017 3,213 3,442 Mère a reçu injections antitétaniques 0,820 0,029 388 142 1,493 0,036 0,761 0,878 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,691 0,029 388 142 1,243 0,042 0,632 0,750 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,307 0,029 557 202 1,245 0,094 0,250 0,365 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,177 0,022 509 184 1,221 0,123 0,133 0,220 A reçu le traitement SRO 0,287 0,054 89 32 1,087 0,188 0,179 0,394 Ayant une carte de santé, vue 0,801 0,041 115 43 1,080 0,051 0,720 0,882 A reçu vaccination BCG 0,922 0,033 115 43 1,324 0,036 0,856 0,988 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,769 0,067 115 43 1,695 0,087 0,635 0,904 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,729 0,074 115 43 1,759 0,101 0,582 0,876 A reçu vaccination rougeole 0,780 0,040 115 43 1,017 0,051 0,701 0,860 Vacciné contre toutes les maladies 0,636 0,084 115 43 1,848 0,132 0,468 0,805 Poids pour taille (-2ET) 0,070 0,020 289 104 1,289 0,289 0,029 0,110 Taille pour âge (-2ET) 0,264 0,031 289 104 1,036 0,117 0,203 0,326 Poids pour âge (-2ET) 0,214 0,025 289 104 1,015 0,118 0,163 0,264 Anémie chez les enfants 0,607 0,039 258 94 1,219 0,064 0,529 0,685 Anémie chez les femmes 0,396 0,037 446 163 1,582 0,093 0,323 0,470 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,168 0,040 398 146 2,122 0,238 0,088 0,248 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,509 0,262 na 1466 1,441 0,058 3,986 5,032 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 29,421 5,582 1081 398 0,968 0,190 18,257 40,586 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 33,178 5,094 1082 399 0,812 0,154 22,991 43,366 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 62,600 7,270 1082 399 0,860 0,116 48,060 77,139 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 47,575 8,539 1090 402 1,162 0,179 30,497 64,654 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 107,197 12,191 1091 402 1,111 0,114 82,814 131,580 Prévalence VIH (15-49) 0,034 0,010 446 161 1,173 0,306 0,013 0,054 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,449 0,043 426 162 1,777 0,095 0,363 0,535 Alphabétisé 0,699 0,042 426 162 1,876 0,060 0,616 0,783 Sans instruction 0,184 0,036 426 162 1,912 0,195 0,112 0,256 Instruction post-primaire ou plus 0,335 0,037 426 162 1,604 0,110 0,262 0,409 Jamais marié (en union) 0,442 0,031 426 162 1,268 0,069 0,381 0,503 Actuellement marié (en union) 0,497 0,034 426 162 1,415 0,069 0,429 0,566 Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,007 378 143 0,952 0,354 0,006 0,034 Prévalence VIH (15-59) 0,018 0,006 422 159 0,956 0,355 0,005 0,031 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,027 0,008 824 304 1,368 0,294 0,011 0,043 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 347  Tableau B,11 Erreurs de sondage - Échantillon Artibonite, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,372 0,043 939 1654 2,706 0,115 0,286 0,457 Alphabétisée 0,561 0,031 939 1654 1,907 0,055 0,499 0,623 Sans instruction 0,260 0,026 939 1654 1,841 0,102 0,207 0,312 Instruction post-primaire ou plus 0,252 0,030 939 1654 2,126 0,120 0,192 0,312 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,524 0,034 641 1215 1,562 0,064 0,457 0,592 Jamais mariée (en union) 0,257 0,032 939 1654 2,262 0,126 0,192 0,321 Actuellement mariée (en union) 0,644 0,028 939 1654 1,787 0,043 0,589 0,700 Mariée avant âge de 20 ans 0,555 0,036 718 1271 1,927 0,064 0,484 0,627 Actuellement enceinte 0,084 0,009 939 1654 1,004 0,108 0,065 0,102 Enfants nés vivants 2,715 0,171 939 1654 1,915 0,063 2,373 3,056 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,555 0,247 176 330 1,276 0,044 5,061 6,049 Enfants survivants 2,306 0,125 939 1654 1,676 0,054 2,057 2,556 Connaît une méthode contraceptive 0,997 0,003 586 1066 1,065 0,003 0,992 1,000 A utilisé une méthode 0,717 0,022 586 1066 1,163 0,030 0,674 0,760 Utilise actuellement une méthode 0,350 0,025 586 1066 1,287 0,072 0,300 0,401 Utilise actuellement la pilule 0,046 0,010 586 1066 1,111 0,209 0,027 0,065 Utilise actuellement le condom 0,039 0,011 586 1066 1,327 0,272 0,018 0,060 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,016 0,004 586 1066 0,821 0,269 0,007 0,024 Utilise actuellement les injections 0,155 0,016 586 1066 1,041 0,101 0,123 0,186 Utilise actuellement la continence périodique 0,013 0,007 586 1066 1,431 0,525 0,000 0,026 Utilise une source du secteur publique 0,153 0,044 201 370 1,713 0,285 0,066 0,240 Ne veut plus d'enfants 0,549 0,025 586 1066 1,203 0,045 0,500 0,599 Veut retarder au moins 2 ans 0,280 0,015 586 1066 0,798 0,053 0,250 0,310 Nombre idéal d’enfants 3,372 0,087 937 1646 1,713 0,026 3,198 3,545 Mère a reçu injections antitétaniques 0,730 0,041 400 720 1,880 0,057 0,647 0,812 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,642 0,043 400 720 1,806 0,067 0,556 0,727 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,216 0,032 550 993 1,617 0,146 0,153 0,279 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,356 0,034 508 921 1,581 0,096 0,288 0,424 A reçu le traitement SRO 0,483 0,052 169 328 1,340 0,108 0,378 0,588 Ayant une carte de santé, vue 0,788 0,040 119 217 1,086 0,051 0,708 0,868 A reçu vaccination BCG 0,765 0,051 119 217 1,330 0,067 0,663 0,867 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,525 0,069 119 217 1,523 0,131 0,388 0,662 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,526 0,073 119 217 1,614 0,138 0,380 0,671 A reçu vaccination rougeole 0,628 0,050 119 217 1,155 0,080 0,528 0,729 Vacciné contre toutes les maladies 0,395 0,072 119 217 1,635 0,182 0,251 0,540 Poids pour taille (-2ET) 0,180 0,045 237 449 1,680 0,250 0,090 0,270 Taille pour âge (-2ET) 0,220 0,024 237 449 0,863 0,108 0,172 0,267 Poids pour âge (-2ET) 0,298 0,046 237 449 1,389 0,154 0,206 0,389 Anémie chez les enfants 0,634 0,041 221 417 1,248 0,065 0,552 0,716 Anémie chez les femmes 0,481 0,033 446 778 1,384 0,068 0,416 0,547 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,245 0,026 404 700 1,205 0,106 0,193 0,297 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,238 0,306 na 7101 1,708 0,072 3,626 4,850 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 33,115 7,257 1076 1971 1,265 0,219 18,601 47,629 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 31,846 5,947 1080 1978 1,114 0,187 19,952 43,739 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 64,961 8,382 1080 1978 1,107 0,129 48,197 81,724 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 42,948 7,820 1088 1992 1,124 0,182 27,308 58,589 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 105,119 13,410 1092 1999 1,324 0,128 78,298 131,940 Prévalence VIH (15-49) 0,018 0,006 446 775 0,980 0,342 0,006 0,030 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,305 0,039 465 856 1,847 0,129 0,226 0,384 Alphabétisé 0,666 0,033 465 856 1,510 0,050 0,600 0,732 Sans instruction 0,151 0,024 465 856 1,416 0,156 0,104 0,199 Instruction post-primaire ou plus 0,310 0,033 465 856 1,533 0,106 0,244 0,376 Jamais marié (en union) 0,438 0,028 465 856 1,231 0,065 0,381 0,495 Actuellement marié (en union) 0,511 0,027 465 856 1,165 0,053 0,456 0,565 Prévalence VIH (15-49) 0,025 0,008 407 735 1,045 0,319 0,009 0,041 Prévalence VIH (15-59) 0,024 0,008 457 835 1,071 0,315 0,009 0,039 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,021 0,006 853 1509 1,138 0,261 0,010 0,033 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 348 | Annexe B Tableau B,12 Erreurs de sondage - Échantillon Centre, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,173 0,018 866 811 1,404 0,104 0,137 0,209 Alphabétisée 0,420 0,037 866 811 2,202 0,088 0,346 0,494 Sans instruction 0,350 0,049 866 811 2,996 0,139 0,253 0,447 Instruction post-primaire ou plus 0,172 0,032 866 811 2,467 0,184 0,109 0,235 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,294 0,044 719 691 2,217 0,149 0,207 0,382 Jamais mariée (en union) 0,287 0,026 866 811 1,659 0,089 0,236 0,338 Actuellement mariée (en union) 0,649 0,026 866 811 1,624 0,041 0,596 0,701 Mariée avant âge de 20 ans 0,527 0,042 647 602 2,149 0,080 0,442 0,611 Actuellement enceinte 0,100 0,010 866 811 1,019 0,104 0,079 0,120 Enfants nés vivants 3,092 0,133 866 811 1,209 0,043 2,825 3,358 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,831 0,302 156 149 1,303 0,044 6,227 7,435 Enfants survivants 2,531 0,098 866 811 1,065 0,039 2,335 2,728 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 557 526 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,587 0,026 557 526 1,252 0,045 0,534 0,639 Utilise actuellement une méthode 0,268 0,029 557 526 1,527 0,107 0,210 0,325 Utilise actuellement la pilule 0,019 0,005 557 526 0,817 0,250 0,009 0,028 Utilise actuellement le condom 0,035 0,008 557 526 1,054 0,234 0,019 0,052 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,016 0,008 557 526 1,560 0,521 0,000 0,032 Utilise actuellement les injections 0,063 0,011 557 526 1,059 0,172 0,042 0,085 Utilise actuellement la continence périodique 0,005 0,002 557 526 0,606 0,347 0,002 0,009 Utilise une source du secteur publique 0,365 0,073 120 89 1,653 0,200 0,219 0,511 Ne veut plus d'enfants 0,506 0,024 557 526 1,154 0,048 0,458 0,555 Veut retarder au moins 2 ans 0,339 0,023 557 526 1,143 0,068 0,293 0,385 Nombre idéal d’enfants 3,474 0,146 866 811 2,740 0,042 3,183 3,766 Mère a reçu injections antitétaniques 0,801 0,022 426 400 1,140 0,028 0,757 0,845 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,709 0,023 426 400 1,047 0,032 0,663 0,755 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,142 0,026 668 636 1,679 0,182 0,090 0,194 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,333 0,022 614 582 1,058 0,066 0,289 0,377 A reçu le traitement SRO 0,363 0,043 195 194 1,149 0,118 0,277 0,449 Ayant une carte de santé, vue 0,748 0,038 138 132 1,007 0,050 0,672 0,823 A reçu vaccination BCG 0,810 0,044 138 132 1,339 0,055 0,721 0,898 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,662 0,059 138 132 1,449 0,089 0,545 0,780 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,646 0,068 138 132 1,655 0,105 0,511 0,782 A reçu vaccination rougeole 0,664 0,046 138 132 1,147 0,070 0,571 0,757 Vacciné contre toutes les maladies 0,554 0,057 138 132 1,337 0,102 0,441 0,667 Poids pour taille (-2ET) 0,076 0,029 297 303 1,824 0,381 0,018 0,134 Taille pour âge (-2ET) 0,373 0,026 297 303 0,854 0,070 0,320 0,425 Poids pour âge (-2ET) 0,317 0,019 297 303 0,623 0,061 0,278 0,355 Anémie chez les enfants 0,638 0,049 258 264 1,611 0,077 0,540 0,736 Anémie chez les femmes 0,425 0,048 402 376 1,955 0,114 0,328 0,521 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,176 0,016 350 328 0,773 0,090 0,144 0,207 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 6,033 0,406 na 3458 1,870 0,067 5,221 6,845 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 36,389 6,022 1301 1239 1,053 0,165 24,345 48,433 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 63,874 7,334 1304 1242 1,018 0,115 49,206 78,541 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 100,263 11,159 1304 1242 1,247 0,111 77,945 122,581 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 60,286 11,880 1313 1252 1,565 0,197 36,525 84,046 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 154,504 17,386 1316 1254 1,577 0,113 119,732 189,276 Prévalence VIH (15-49) 0,014 0,006 402 372 1,006 0,420 0,002 0,026 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,177 0,035 404 375 1,822 0,196 0,107 0,246 Alphabétisé 0,596 0,037 404 375 1,499 0,061 0,523 0,670 Sans instruction 0,255 0,042 404 375 1,932 0,164 0,171 0,339 Instruction post-primaire ou plus 0,222 0,041 404 375 1,975 0,184 0,140 0,304 Jamais marié (en union) 0,446 0,021 404 375 0,833 0,046 0,405 0,488 Actuellement marié (en union) 0,529 0,020 404 375 0,824 0,039 0,488 0,570 Prévalence VIH (15-49) 0,018 0,009 347 323 1,319 0,511 0,000 0,037 Prévalence VIH (15-59) 0,018 0,008 392 366 1,273 0,462 0,001 0,035 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,016 0,006 749 696 1,358 0,385 0,004 0,029 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 349  Tableau B,13 Erreurs de sondage - Échantillon Sud, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,227 0,032 861 669 2,226 0,140 0,164 0,291 Alphabétisée 0,671 0,033 861 669 2,036 0,049 0,606 0,737 Sans instruction 0,208 0,021 861 669 1,547 0,103 0,165 0,251 Instruction post-primaire ou plus 0,371 0,028 861 669 1,722 0,076 0,314 0,428 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,468 0,032 700 577 1,551 0,068 0,404 0,532 Jamais mariée (en union) 0,323 0,021 861 669 1,296 0,064 0,282 0,365 Actuellement mariée (en union) 0,587 0,017 861 669 1,031 0,030 0,552 0,621 Mariée avant âge de 20 ans 0,465 0,024 642 490 1,240 0,053 0,416 0,514 Actuellement enceinte 0,050 0,008 861 669 1,074 0,159 0,034 0,066 Enfants nés vivants 2,448 0,162 861 669 1,610 0,066 2,125 2,771 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,079 0,270 178 135 1,190 0,044 5,540 6,619 Enfants survivants 2,139 0,135 861 669 1,565 0,063 1,868 2,410 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 515 393 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,761 0,034 515 393 1,828 0,045 0,693 0,830 Utilise actuellement une méthode 0,349 0,027 515 393 1,284 0,077 0,295 0,403 Utilise actuellement la pilule 0,041 0,008 515 393 0,872 0,185 0,026 0,057 Utilise actuellement le condom 0,053 0,017 515 393 1,741 0,324 0,019 0,088 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,022 0,009 515 393 1,422 0,422 0,003 0,040 Utilise actuellement les injections 0,100 0,016 515 393 1,245 0,165 0,067 0,133 Utilise actuellement la continence périodique 0,037 0,006 515 393 0,665 0,149 0,026 0,048 Utilise une source du secteur publique 0,372 0,063 141 110 1,532 0,168 0,246 0,497 Ne veut plus d'enfants 0,607 0,020 515 393 0,946 0,034 0,566 0,648 Veut retarder au moins 2 ans 0,268 0,025 515 393 1,267 0,092 0,219 0,318 Nombre idéal d’enfants 2,902 0,073 861 669 1,632 0,025 2,757 3,048 Mère a reçu injections antitétaniques 0,777 0,030 321 245 1,285 0,039 0,717 0,837 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,663 0,031 321 245 1,180 0,047 0,601 0,726 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,237 0,026 450 349 1,192 0,109 0,185 0,289 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,130 0,026 420 326 1,526 0,197 0,079 0,181 A reçu le traitement SRO 0,260 0,062 64 42 1,029 0,240 0,135 0,385 Ayant une carte de santé, vue 0,725 0,068 80 57 1,300 0,093 0,589 0,860 A reçu vaccination BCG 0,794 0,050 80 57 1,050 0,062 0,694 0,893 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,625 0,067 80 57 1,189 0,108 0,491 0,759 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,591 0,074 80 57 1,281 0,124 0,444 0,738 A reçu vaccination rougeole 0,602 0,057 80 57 1,003 0,095 0,487 0,716 Vacciné contre toutes les maladies 0,451 0,073 80 57 1,259 0,163 0,304 0,597 Poids pour taille (-2ET) 0,121 0,056 238 192 2,487 0,466 0,008 0,233 Taille pour âge (-2ET) 0,212 0,049 238 192 1,465 0,231 0,114 0,309 Poids pour âge (-2ET) 0,264 0,049 238 192 1,621 0,186 0,166 0,363 Anémie chez les enfants 0,544 0,037 220 176 1,020 0,068 0,470 0,619 Anémie chez les femmes 0,418 0,025 422 333 1,056 0,060 0,367 0,468 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,174 0,028 401 319 1,517 0,163 0,117 0,231 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,190 0,265 na 2906 1,085 0,063 3,660 4,720 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 25,096 6,499 919 723 1,087 0,259 12,099 38,093 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 45,759 10,100 920 724 1,296 0,221 25,559 65,959 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 70,855 11,718 920 724 1,189 0,165 47,420 94,290 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 19,461 4,785 924 726 1,066 0,246 9,890 29,031 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 88,937 11,904 925 727 1,096 0,134 65,129 112,745 Prévalence VIH (15-49) 0,029 0,009 422 328 1,069 0,298 0,012 0,046 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,207 0,025 445 346 1,285 0,119 0,158 0,256 Alphabétisé 0,689 0,045 445 346 2,058 0,066 0,598 0,779 Sans instruction 0,170 0,029 445 346 1,644 0,173 0,111 0,228 Instruction post-primaire ou plus 0,351 0,039 445 346 1,708 0,110 0,274 0,429 Jamais marié (en union) 0,472 0,026 445 346 1,102 0,055 0,420 0,524 Actuellement marié (en union) 0,457 0,025 445 346 1,058 0,055 0,407 0,507 Prévalence VIH (15-49) 0,015 0,007 382 292 1,148 0,476 0,001 0,030 Prévalence VIH (15-59) 0,016 0,006 443 338 0,943 0,352 0,005 0,028 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,022 0,006 804 620 1,139 0,265 0,011 0,034 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 350 | Annexe B Tableau B,14 Erreurs de sondage - Échantillon Grande-Anse, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,265 0,029 794 355 1,858 0,110 0,207 0,323 Alphabétisée 0,534 0,049 794 355 2,744 0,091 0,437 0,632 Sans instruction 0,274 0,035 794 355 2,180 0,126 0,205 0,343 Instruction post-primaire ou plus 0,238 0,051 794 355 3,363 0,213 0,137 0,340 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,448 0,034 773 351 1,698 0,077 0,379 0,517 Jamais mariée (en union) 0,333 0,021 794 355 1,270 0,064 0,290 0,375 Actuellement mariée (en union) 0,588 0,023 794 355 1,318 0,039 0,542 0,634 Mariée avant âge de 20 ans 0,476 0,039 576 256 1,874 0,082 0,398 0,554 Actuellement enceinte 0,083 0,018 794 355 1,812 0,215 0,047 0,118 Enfants nés vivants 2,649 0,191 794 355 1,820 0,072 2,268 3,031 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,448 0,365 158 70 1,655 0,057 5,717 7,179 Enfants survivants 2,364 0,154 794 355 1,664 0,065 2,056 2,672 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 469 209 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,676 0,028 469 209 1,289 0,041 0,621 0,732 Utilise actuellement une méthode 0,324 0,043 469 209 1,971 0,132 0,238 0,409 Utilise actuellement la pilule 0,010 0,005 469 209 1,050 0,484 0,000 0,020 Utilise actuellement le condom 0,034 0,009 469 209 1,085 0,266 0,016 0,053 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,023 0,010 469 209 1,376 0,415 0,004 0,042 Utilise actuellement les injections 0,166 0,024 469 209 1,416 0,147 0,117 0,214 Utilise actuellement la continence périodique 0,019 0,014 469 209 2,184 0,726 0,000 0,047 Utilise une source du secteur publique 0,545 0,098 150 69 2,402 0,180 0,349 0,741 Ne veut plus d'enfants 0,619 0,027 469 209 1,182 0,043 0,566 0,672 Veut retarder au moins 2 ans 0,270 0,022 469 209 1,057 0,080 0,227 0,314 Nombre idéal d’enfants 2,822 0,073 793 355 1,714 0,026 2,675 2,968 Mère a reçu injections antitétaniques 0,745 0,039 364 164 1,693 0,052 0,668 0,822 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,652 0,037 364 164 1,490 0,057 0,577 0,726 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,151 0,044 515 229 2,521 0,290 0,064 0,238 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,140 0,029 476 213 1,696 0,207 0,082 0,198 A reçu le traitement SRO 0,351 0,055 63 30 0,844 0,157 0,241 0,461 Ayant une carte de santé, vue 0,714 0,064 100 47 1,404 0,089 0,586 0,841 A reçu vaccination BCG 0,736 0,099 100 47 2,279 0,135 0,538 0,934 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,587 0,105 100 47 2,108 0,179 0,377 0,797 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,571 0,099 100 47 1,978 0,173 0,373 0,769 A reçu vaccination rougeole 0,599 0,129 100 47 2,581 0,215 0,342 0,857 Vacciné contre toutes les maladies 0,497 0,101 100 47 2,008 0,203 0,295 0,700 Poids pour taille (-2ET) 0,075 0,012 266 124 0,777 0,167 0,050 0,100 Taille pour âge (-2ET) 0,284 0,033 266 124 1,126 0,115 0,218 0,349 Poids pour âge (-2ET) 0,218 0,033 266 124 1,238 0,150 0,153 0,283 Anémie chez les enfants 0,618 0,052 244 114 1,522 0,084 0,514 0,721 Anémie chez les femmes 0,426 0,024 392 175 0,978 0,057 0,377 0,475 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,167 0,026 357 161 1,330 0,156 0,115 0,220 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 5,154 0,297 na 1517 1,336 0,058 4,561 5,748 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 16,066 4,531 1011 448 0,964 0,282 7,003 25,128 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 37,292 6,662 1012 449 0,941 0,179 23,968 50,616 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 53,358 8,110 1012 449 0,978 0,152 37,137 69,579 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 37,668 7,192 1015 449 1,078 0,191 23,284 52,053 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 89,016 10,997 1016 449 1,042 0,124 67,023 111,010 Prévalence VIH (15-49) 0,017 0,006 392 175 0,908 0,353 0,005 0,029 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,220 0,026 474 214 1,346 0,116 0,169 0,272 Alphabétisé 0,570 0,035 474 214 1,536 0,061 0,500 0,640 Sans instruction 0,256 0,029 474 214 1,449 0,114 0,198 0,314 Instruction post-primaire ou plus 0,212 0,027 474 214 1,442 0,128 0,158 0,267 Jamais marié (en union) 0,466 0,040 474 214 1,750 0,086 0,386 0,546 Actuellement marié (en union) 0,467 0,030 474 214 1,323 0,065 0,406 0,528 Prévalence VIH (15-49) 0,015 0,011 392 173 1,735 0,731 0,000 0,036 Prévalence VIH (15-59) 0,012 0,009 469 207 1,728 0,730 0,000 0,030 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,016 0,006 784 348 1,406 0,402 0,003 0,029 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 351  Tableau B,15 Erreurs de sondage - Échantillon Nord-Ouest, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,328 0,039 1012 593 2,637 0,119 0,250 0,406 Alphabétisée 0,610 0,033 1012 593 2,156 0,054 0,544 0,676 Sans instruction 0,208 0,024 1012 593 1,861 0,114 0,161 0,256 Instruction post-primaire ou plus 0,275 0,028 1012 593 1,977 0,101 0,220 0,331 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,505 0,039 773 487 1,909 0,078 0,426 0,584 Jamais mariée (en union) 0,308 0,017 1012 593 1,197 0,056 0,273 0,342 Actuellement mariée (en union) 0,600 0,019 1012 593 1,230 0,032 0,562 0,637 Mariée avant âge de 20 ans 0,540 0,023 740 436 1,259 0,043 0,494 0,586 Actuellement enceinte 0,076 0,011 1012 593 1,359 0,149 0,053 0,099 Enfants nés vivants 2,651 0,124 1012 593 1,316 0,047 2,403 2,898 Enfants nés vivants des femmes 40-49 6,420 0,397 161 98 1,553 0,062 5,626 7,214 Enfants survivants 2,382 0,111 1012 593 1,312 0,047 2,160 2,605 Connaît une méthode contraceptive 1,000 0,000 582 355 na 0,000 1,000 1,000 A utilisé une méthode 0,685 0,026 582 355 1,333 0,038 0,633 0,736 Utilise actuellement une méthode 0,279 0,029 582 355 1,565 0,104 0,221 0,337 Utilise actuellement la pilule 0,029 0,008 582 355 1,132 0,271 0,013 0,045 Utilise actuellement le condom 0,019 0,008 582 355 1,490 0,446 0,002 0,036 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,027 0,007 582 355 0,998 0,247 0,014 0,041 Utilise actuellement les injections 0,125 0,016 582 355 1,145 0,126 0,094 0,156 Utilise actuellement la continence périodique 0,020 0,006 582 355 1,102 0,318 0,007 0,033 Utilise une source du secteur publique 0,300 0,079 155 88 2,149 0,264 0,141 0,459 Ne veut plus d'enfants 0,570 0,017 582 355 0,809 0,029 0,537 0,604 Veut retarder au moins 2 ans 0,277 0,025 582 355 1,330 0,089 0,227 0,326 Nombre idéal d’enfants 3,465 0,160 1005 590 2,823 0,046 3,144 3,785 Mère a reçu injections antitétaniques 0,773 0,030 428 267 1,550 0,039 0,713 0,834 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,622 0,027 428 267 1,179 0,043 0,568 0,676 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,258 0,027 613 387 1,354 0,103 0,205 0,312 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,273 0,044 580 364 2,262 0,160 0,186 0,361 A reçu le traitement SRO 0,480 0,058 158 99 1,426 0,121 0,364 0,596 Ayant une carte de santé, vue 0,793 0,045 115 74 1,230 0,057 0,703 0,882 A reçu vaccination BCG 0,687 0,083 115 74 1,973 0,120 0,522 0,852 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,386 0,074 115 74 1,670 0,191 0,238 0,534 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,440 0,066 115 74 1,459 0,150 0,308 0,572 A reçu vaccination rougeole 0,497 0,079 115 74 1,729 0,160 0,338 0,655 Vacciné contre toutes les maladies 0,286 0,076 115 74 1,858 0,265 0,135 0,438 Poids pour taille (-2ET) 0,067 0,020 283 195 1,162 0,297 0,027 0,106 Taille pour âge (-2ET) 0,204 0,036 283 195 1,411 0,177 0,132 0,276 Poids pour âge (-2ET) 0,187 0,038 283 195 1,589 0,203 0,111 0,263 Anémie chez les enfants 0,612 0,034 258 176 1,150 0,055 0,545 0,679 Anémie chez les femmes 0,402 0,017 498 298 0,802 0,043 0,367 0,437 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,154 0,013 459 272 0,793 0,086 0,127 0,180 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,861 0,337 na 2460 1,723 0,069 4,186 5,536 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 20,333 4,393 1244 786 1,131 0,216 11,546 29,120 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 41,370 9,556 1247 788 1,510 0,231 22,259 60,481 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 61,703 9,609 1247 788 1,341 0,156 42,485 80,921 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 32,721 6,585 1252 791 1,190 0,201 19,551 45,890 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 92,405 14,092 1255 793 1,689 0,153 64,221 120,589 Prévalence VIH (15-49) 0,023 0,006 498 296 0,824 0,241 0,012 0,034 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,270 0,034 425 268 1,557 0,124 0,203 0,337 Alphabétisé 0,681 0,033 425 268 1,474 0,049 0,615 0,748 Sans instruction 0,220 0,032 425 268 1,588 0,145 0,156 0,284 Instruction post-primaire ou plus 0,313 0,031 425 268 1,388 0,100 0,250 0,375 Jamais marié (en union) 0,436 0,030 425 268 1,230 0,068 0,377 0,496 Actuellement marié (en union) 0,505 0,033 425 268 1,356 0,065 0,439 0,571 Prévalence VIH (15-49) 0,017 0,004 360 227 0,650 0,259 0,008 0,026 Prévalence VIH (15-59) 0,020 0,004 406 262 0,510 0,174 0,013 0,027 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,020 0,004 858 524 0,911 0,216 0,012 0,029 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable 352 | Annexe B Tableau B.16 Erreurs de sondage - Échantillon les Nippes, EMMUS-IV 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Population de base ––––––––––––––––– Intervalle Erreur Non Effet de Erreur de confiance Valeur type pondérée Pondérée grappe relative –––––––––––––– Variable (M) (ET) (N) (N') (REPS) (ET/M) M-2ET M+2ET –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,136 0,014 727 232 1,077 0,101 0,108 0,163 Alphabétisée 0,573 0,031 727 232 1,715 0,055 0,510 0,636 Sans instruction 0,274 0,022 727 232 1,301 0,079 0,231 0,317 Instruction post-primaire ou plus 0,225 0,024 727 232 1,549 0,107 0,177 0,273 Taux net de fréquence scolaire (primaire) 0,382 0,025 596 218 1,201 0,065 0,332 0,431 Jamais mariée (en union) 0,259 0,032 727 232 1,956 0,123 0,196 0,323 Actuellement mariée (en union) 0,653 0,025 727 232 1,402 0,038 0,603 0,702 Mariée avant âge de 20 ans 0,584 0,039 544 174 1,830 0,066 0,506 0,661 Actuellement enceinte 0,046 0,010 727 232 1,234 0,209 0,027 0,065 Enfants nés vivants 2,708 0,178 727 232 1,647 0,066 2,352 3,064 Enfants nés vivants des femmes 40-49 5,897 0,419 143 46 1,671 0,071 5,060 6,735 Enfants survivants 2,359 0,147 727 232 1,572 0,062 2,065 2,653 Connaît une méthode contraceptive 0,998 0,002 462 152 1,037 0,002 0,993 1,000 A utilisé une méthode 0,689 0,027 462 152 1,264 0,040 0,635 0,744 Utilise actuellement une méthode 0,309 0,023 462 152 1,090 0,076 0,262 0,355 Utilise actuellement la pilule 0,026 0,006 462 152 0,856 0,242 0,014 0,039 Utilise actuellement le condom 0,056 0,015 462 152 1,375 0,263 0,027 0,085 Utilise actuellement la stérilisation féminine 0,022 0,006 462 152 0,937 0,294 0,009 0,034 Utilise actuellement les injections 0,139 0,022 462 152 1,342 0,156 0,095 0,182 Utilise actuellement la continence périodique 0,020 0,007 462 152 1,007 0,332 0,007 0,033 Utilise une source du secteur publique 0,499 0,070 141 43 1,666 0,141 0,358 0,640 Ne veut plus d'enfants 0,574 0,036 462 152 1,578 0,063 0,502 0,647 Veut retarder au moins 2 ans 0,283 0,036 462 152 1,707 0,127 0,211 0,355 Nombre idéal d’enfants 2,891 0,044 727 232 1,033 0,015 2,804 2,978 Mère a reçu injections antitétaniques 0,727 0,034 287 99 1,350 0,047 0,658 0,795 Mère a reçu injections antitétaniques complètes 0,607 0,042 287 99 1,519 0,069 0,522 0,691 Mère a reçu assistance médicale à l'accouchement 0,128 0,029 409 143 1,746 0,227 0,070 0,186 Diarrhée dans les 2 dernières semaines 0,166 0,035 380 133 1,810 0,212 0,095 0,236 A reçu le traitement SRO 0,202 0,045 64 22 0,804 0,221 0,112 0,291 Ayant une carte de santé, vue 0,715 0,086 84 28 1,782 0,121 0,542 0,888 A reçu vaccination BCG 0,650 0,070 84 28 1,359 0,107 0,511 0,790 A reçu vaccination DiTePer (3 doses) 0,492 0,081 84 28 1,503 0,164 0,331 0,654 A reçu vaccination polio (3 doses) 0,494 0,087 84 28 1,626 0,177 0,319 0,669 A reçu vaccination rougeole 0,416 0,081 84 28 1,524 0,194 0,254 0,577 Vacciné contre toutes les maladies 0,317 0,080 84 28 1,600 0,252 0,157 0,477 Poids pour taille (-2ET) 0,085 0,024 212 77 1,127 0,286 0,037 0,134 Taille pour âge (-2ET) 0,283 0,053 212 77 1,506 0,189 0,176 0,390 Poids pour âge (-2ET) 0,227 0,061 212 77 1,751 0,270 0,104 0,349 Anémie chez les enfants 0,555 0,046 192 70 1,272 0,082 0,464 0,646 Anémie chez les femmes 0,378 0,039 374 120 1,551 0,103 0,300 0,456 Indice de Masse Corporelle inférieur à 18,5 0,112 0,028 348 112 1,627 0,245 0,057 0,167 Indice synthétique de fécondité (5 ans) 4,671 0,302 na 1007 1,425 0,065 4,066 5,276 Quotient de mortalité néonatale (10 ans) 28,548 7,216 827 290 1,107 0,253 14,115 42,981 Quotient de mortalité post-néonatale (10 ans) 26,750 6,500 828 290 1,224 0,243 13,749 39,751 Quotient de mortalité infantile (10 ans) 55,298 9,696 828 290 1,121 0,175 35,906 74,690 Quotient de mortalité juvénile (10 ans) 27,729 6,850 830 291 1,251 0,247 14,029 41,429 Quotient de mortalité infanto juvénile (10 ans) 81,494 10,873 831 292 1,105 0,133 59,747 103,240 Prévalence VIH (15-49) 0,038 0,009 374 119 0,835 0,237 0,020 0,056 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Milieu urbain 0,107 0,012 370 127 0,735 0,111 0,083 0,130 Alphabétisé 0,626 0,027 370 127 1,060 0,043 0,572 0,679 Sans instruction 0,264 0,024 370 127 1,027 0,089 0,217 0,312 Instruction post-primaire ou plus 0,251 0,024 370 127 1,079 0,097 0,202 0,299 Jamais marié (en union) 0,433 0,025 370 127 0,954 0,057 0,384 0,482 Actuellement marié (en union) 0,475 0,027 370 127 1,023 0,056 0,422 0,528 Prévalence VIH (15-49) 0,022 0,009 317 105 0,883 0,437 0,003 0,041 Prévalence VIH (15-59) 0,020 0,008 363 122 0,886 0,418 0,003 0,037 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– HOMMES ET FEMMES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prévalence VIH (15-49) 0,030 0,006 691 223 0,820 0,207 0,018 0,043 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = Non applicable Annexe B | 353 TABLEAU POUR L’ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DES DONNÉES ANNEXE C Tableau C.1 Répartition par âge de la population des ménages Répartition de la population (de fait) des ménages par année d’âge selon le sexe (pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Femmes Hommes Âge Effectif Pourcent Effectif Pourcent Âge Effectif Pourcent Effectif Pourcent 0 626 2,6 629 2,9 36 218 0,9 194 0,9 1 611 2,5 610 2,8 37 244 1,0 194 0,9 2 638 2,7 551 2,5 38 216 0,9 212 1,0 3 598 2,5 614 2,8 39 199 0,8 162 0,7 4 571 2,4 581 2,7 40 274 1,1 285 1,3 5 580 2,4 561 2,6 41 184 0,8 146 0,7 6 621 2,6 637 2,9 42 220 0,9 205 0,9 7 624 2,6 681 3,1 43 182 0,8 177 0,8 8 616 2,6 657 3,0 44 141 0,6 134 0,6 9 571 2,4 556 2,5 45 254 1,1 242 1,1 10 644 2,7 721 3,3 46 159 0,7 129 0,6 11 583 2,4 523 2,4 47 170 0,7 150 0,7 12 706 2,9 654 3,0 48 236 1,0 182 0,8 13 714 3,0 647 3,0 49 143 0,6 122 0,6 14 522 2,2 500 2,3 50 175 0,7 220 1,0 15 572 2,4 607 2,8 51 147 0,6 128 0,6 16 542 2,3 532 2,4 52 231 1,0 169 0,8 17 602 2,5 498 2,3 53 200 0,8 116 0,5 18 577 2,4 543 2,5 54 179 0,7 117 0,5 19 518 2,2 444 2,0 55 206 0,9 139 0,6 20 475 2,0 505 2,3 56 182 0,8 96 0,4 21 401 1,7 375 1,7 57 93 0,4 75 0,3 22 421 1,8 361 1,6 58 139 0,6 91 0,4 23 436 1,8 310 1,4 59 85 0,4 89 0,4 24 385 1,6 309 1,4 60 229 1,0 167 0,8 25 414 1,7 376 1,7 61 71 0,3 64 0,3 26 413 1,7 294 1,3 62 108 0,4 152 0,7 27 320 1,3 252 1,1 63 110 0,5 77 0,4 28 361 1,5 270 1,2 64 75 0,3 87 0,4 29 302 1,3 227 1,0 65 161 0,7 171 0,8 30 294 1,2 320 1,5 66 58 0,2 47 0,2 31 231 1,0 169 0,8 67 67 0,3 62 0,3 32 271 1,1 253 1,2 68 71 0,3 58 0,3 33 268 1,1 228 1,0 69 52 0,2 47 0,2 34 249 1,0 179 0,8 70+ 961 4,0 714 3,3 35 328 1,4 291 1,3 NSP/ND 3 0,0 0 0,0 Ensemble 24 047 100,0 21 889 100,0 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête. Annexe C | 355  Tableau C.2.1 Répartition par âge des femmes éligibles et enquêtées Répartition (en %) par groupe d’âges quinquennal de la population (de fait) des femmes de 10-54 ans dans l’enquête ménage et des femmes de 15-49 ans enquêtées, et pourcentage de femmes éligibles qui ont été enquêtées (pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Population des Femmes enquêtées Pourcentage femmes âgées de âgées de 15-49 de femmes Groupe 10-54 ans dans éligibles d’âges les ménages Effectif Pourcentage enquêtées 10-14 3 169 na na na 15-19 2 811 2 787 25,2 99,1 20-24 2 118 2 083 18,9 98,4 25-29 1 809 1 775 16,1 98,1 30-34 1 313 1 285 11,6 97,8 25-39 1 204 1 188 10,8 98,7 40-44 1 000 983 8,9 98,3 45-49 963 942 8,5 97,8 50-54 933 na na na 15-49 11 219 11 043 100,0 98,4 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l’enquête ménage. L’âge est basé sur le tableau de ménage. na = Non applicable Tableau C.2.2 Répartition par âge des hommes éligibles et enquêtés Répartition (en %) par groupe d’âges quinquennal de la population (de fait) des hommes de 10-64 ans dans l’enquête ménage et des hommes de 15-59 ans enquêtés, et pourcentage des hommes éligibles qui ont été enquêtés (pondéré), EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Population des Hommes enquêtés Pourcentage hommes âgés de âgés de 15-59 d’hommes Groupe 10-64 ans dans éligibles d’âges les ménages Effectif Pourcentage enquêtés 10-14 1 502 na na na 15-19 1 249 1 236 24,8 98,9 20-24 906 876 17,6 96,7 25-29 631 613 12,3 97,2 30-34 533 500 10,0 93,7 25-39 479 459 9,2 95,8 40-44 414 391 7,8 94,4 45-49 393 384 7,7 97,8 50-54 307 296 5,9 96,4 55-59 240 234 4,7 97,7 60-64 309 na na na 15-59 5 152 4 989 100,0 96,8 Note : La population de fait comprend tous les résidents et les non résidents qui ont dormi dans le ménage la nuit ayant précédé l’enquête. Dans ce tableau, les pondérations utilisées sont celles de l’enquête ménage. L’âge est basé sur le tableau de ménage. na = Non applicable 356 | Annexe C  Tableau C.3 Complétude de l’enregistrement Pourcentage d’informations manquantes pour certaines questions démographiques et de santé, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage ayant des informations Nombre Type d’information Groupe de référence manquantes de cas Date de naissance Naissances des 15 dernières années Mois uniquement 0,31 16 541 Mois et année 0,02 16 541 Âge au décès Naissances des 15 dernières années 0,00 1 747 Âge/date de première union1 Femmes non-célibataires 15-49 ans 0,02 7 303 Niveau d’instruction de l’enquêtée Toutes les femmes 15-49 ans 0,06 10 757 Diarrhée les 2 dernières semaines Enfants vivants de 0-59 mois 2,40 5 322 Anthropométrie2 Enfants vivants de 0-59 mois (à partir du questionnaire ménage) Taille 1,07 2 942 Poids 0,93 2 942 Taille ou poids 1,07 2 942 Anémie3 Anémie chez les enfants Enfants vivants de 6-59 mois (à partir du questionnaire ménage) 1,90 2 650 Anémie chez les femmes Toutes les femmes 15-49 ans (à partir du questionnaire ménage) 2,60 5 538 1 Sans information pour l’âge et l’année 2 Enfant non-mesuré 3 Non-testé(e) Tableau C.4 Naissances par année de naissance Nombre de naissances, pourcentage de naissances avec une date de naissance complète, rapport de masculinité à la naissance et rapport de naissances annuelles pour les enfants survivants (S), les enfants décédés (D) et l’ensemble des enfants (E) (pondéré), selon l’année de calendrier, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Pourcentage ayant une date Rapport de masculinité Rapport de naissances Effectif de naissances de naissance complète1 à la naissance2 annuelles3 Année S D E S D E S D E S D E 2006 76 7 83 100,0 100,0 100,0 116,4 194,6 121,2 na na na 2005 1 163 67 1 230 100,0 100,0 100,0 102,5 91,6 101,8 na na na 2004 1 093 58 1 151 99,9 100,0 99,9 102,6 203,0 106,0 98,9 71,6 97,0 2003 1 049 95 1 143 100,0 100,0 100,0 84,4 148,8 88,4 98,4 121,3 99,9 2002 1 040 98 1 138 99,6 100,0 99,6 101,6 92,2 100,7 102,5 113,5 103,3 2001 981 78 1 059 100,0 99,5 100,0 91,2 187,3 96,0 96,7 84,3 95,7 2000 988 88 1 076 99,8 100,0 99,8 100,5 144,5 103,5 94,9 68,7 92,0 1999 1 102 177 1 278 99,5 99,3 99,5 89,2 93,0 89,7 108,8 164,4 114,2 1998 1 037 128 1 164 99,4 99,4 99,4 105,7 74,4 101,7 98,1 82,0 96,0 1997 1 011 134 1 146 99,7 100,0 99,8 105,5 94,6 104,1 195,2 210,6 196,8 2002-2006 4 420 324 4 744 99,9 100,0 99,9 97,9 123,0 99,4 na na na 1997-2001 5 119 604 5 723 99,7 99,6 99,7 98,1 103,7 98,6 na na na 1992-1996 3 643 548 4 191 99,6 99,2 99,5 101,5 112,2 102,9 na na na 1987-1991 3 518 722 4 240 99,7 97,9 99,3 100,4 106,5 101,4 na na na < 1987 3 084 901 3 984 99,6 97,3 99,1 102,0 108,8 103,5 na na na Ensemble 19 784 3 099 22 883 99,7 98,5 99,5 99,7 109,2 100,9 na na na 1 Année et mois de naissance déclarés. 2 (Nm/Nf)x100, où Nm est le nombre de naissances masculines et Nf le nombre de naissances féminines. 3 [2Nx/(Nx-1+Nx+1)]x100, où Nx est le nombre de naissance de l’année x. na = Non applicable. Annexe C | 357  Tableau C.5 Enregistrement de l’âge au décès en jours Répartition des décès survenus, d’après les déclarations, à moins de 1 mois, selon l’âge au décès en jours, et pourcentage de décès néonatals survenus, d’aprés les déclarations, aux âges de 0-6 jours, par période de cinq ans précédant l’enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge au décès Nombre d’années avant l’enquête Total en jours 0-4 5-9 10-14 15-19 0-19 <1 18 34 16 25 93 1 30 38 35 22 126 2 11 15 9 12 46 3 15 27 20 19 81 4 8 3 9 8 27 5 8 9 10 4 31 6 4 5 3 2 14 7 11 14 15 9 48 8 8 8 16 11 43 9 0 9 3 2 15 10 1 3 3 6 13 11 2 1 2 0 4 12 0 4 0 1 5 13 0 2 6 1 9 14 4 4 0 0 8 15 4 12 11 15 42 16 1 0 1 1 3 17 5 2 0 8 15 18 2 0 0 2 5 19 3 1 0 2 7 20 0 1 2 0 3 21 0 1 0 0 2 22 2 5 3 8 18 23 0 0 0 3 3 24 1 0 1 0 2 25 0 6 0 0 6 28 0 0 0 0 1 29 3 0 2 3 8 Total 0-29 142 204 167 164 677 Pourcentage néonatal précoce1 65,7 63,6 61,2 56,5 61,7 1 0-6 jours/0-29 jours 358 | Annexe C Tableau C.6 Enregistrement de l’âge au décès en mois Répartition des décès survenus, d’après les déclarations, à moins de deux ans, selon l’âge au décès en mois, et pourcentage de décès survenus, d’après les déclarations, à moins de 1 mois, par période de cinq ans précédant l’enquête, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Âge au décès Nombre d’années avant l’enquête Total en mois 0-4 5-9 10-14 15-19 0-19 <1 mois1 142 204 167 164 677 1 24 33 32 41 130 2 20 25 27 25 98 3 17 42 37 30 127 4 20 36 30 19 105 5 11 24 24 13 72 6 21 20 30 22 93 7 25 16 32 35 109 8 14 14 19 15 62 9 14 15 8 12 50 10 5 12 15 12 44 11 1 9 9 11 30 12 8 21 20 29 78 13 8 11 18 11 48 14 7 9 12 3 31 15 1 7 5 8 21 16 7 8 1 5 21 17 5 2 3 1 11 18 5 17 11 17 50 19 2 3 1 4 10 20 2 2 5 4 14 21 0 0 1 1 2 22 3 2 1 2 8 23 1 3 3 5 11 Total 0-11 316 451 431 399 1 596 Pourcentage néonatal2 45,0 45,4 38,7 41,1 42,4 1 Y compris les décès survenus à moins d’un mois, déclarés en jours. 2 Moins d’un mois/moins d’un an. Annexe C | 359 PERSONNEL DE L’EMMUS-IV 2005-2006 ANNEXE D PERSONNEL DE L’IHE Direction du Projet Michel Cayemittes, Directeur de projet Marie Florence Placide, Assistant Directeur de projet Canez Alexandre, Coordonnateur technique Evelyne Brutus, Administrateur Grégory Charles, Contrôleur financier Rose Marie Joseph Dorsainvil, Comptable en chef Marie Aulina Joseph, Assistant comptable Secrétariat et logistique Rachelle Jean, Secrétaire Junelle Petit-Frère, Secrétaire Claude St Surin, Technologiste médical Guiteau Valès, Officier logistique Assoul Daméus, Assistant officier logistique Reginald Point-du-Jour, Officier de liaison Jean Gérard Casimir, Chauffeur Dutard Délia, Chauffeur Evens Nélus, Assistant réceptionniste Estésias Joseph, Concierge Marthe Gilbert, Ménagère Clausel Noël, Gardien Aurichel Justin, Gardien Exilus Exhumé, Jardinier PERSONNEL DE TERRAIN Ferdinand Marseille, Coordonnateur de terrain Josué Michaud, Coordonnateur de terrain Chef d’équipe Edouard Aublesse Benjamin Joseph Jean Patrick Chevalier Yvon Philomé Joseph Félix Dixon Clerger Emeline Laurore Elcéa Clermond Jean Claude Saint-Fleur Clébert Guerrier Claude Val Fritz Jean Baptiste Annexe D | 361  Contrôleuses Mimose Augustin Jean Baptiste Marie Ange Laurenceau Marie Paulycape Césaire Datilus Francine Lazarre Marie Simone Doré Nosta Limite Marie Rose Jeannot Fleurette Lindor Marie Claudie Joseph Tartoue Tertulien Enquêteurs Maules Brignol Daniel Fabien Ilwick Brizard Jean Sédrac Figaro Francz Casimir Josué François Daniel Joselito Charles Laurenel Louis Guersley Chéry Jean Baptiste Saint Rosaire Raymond Chéry Diooly Darby St Armand Michel-Ange Compère Claudy Thingué Enquêtrices Yanick Beaulière Ivenite Jolibois Marjorie Casséus Marie Mirlaine Joseph Marie Maranatha Clergé Johanne Joseph Réginalde Darang M. Anne Josée B. Laraque Julie Delphin Myrlène Leaurenceau Rodanie Descartes Josianne Loredan Marie Sonide Dorilma Clotilde Louis Nerlande Dorsainvil Léoma Mathieu Honoré Yvette Dorson Bellabe Marie Yolande Médor Fernande Etienne Marie Simone Ostinvil Marcelle Décime Félix Désir Myrlène Sénat Marie Marthe Florestal Marie Gerthie Siméon Marie Flore Gaston Judith Simon Sherly Gay Marie Carmelle Valbrun Marie Carmen Guillaume Magdala Valmy Nadie Jean Anne Esther Variste Herdithe Jean Philippe Rose Mirline Verdier M. Béatrice Jean Pierre Nadège Villard Marie Noël Jeanniton Cartographes/Énumérateurs Nelson Alexandre Djems Marseille Louis Gérald Alexis Octaniel Michel Hugues Darang Lovinsky Michel Lhérisson Darang Jean Paul Nicolas Guerson Dartilus Jorel Pierre Edson Denis Naggai Rabel Lironne Duperval Lotaire Rivert Félix Jean Baptiste Flaubert Saint Hilaire Hugaud Lajeune Juan Nikita Sémerville Pierre Frantz Laurent Patrick Théodore Williamson Louis Jean Reynald Turenne 362 | Annexe D  Éditeurs/Vérificateurs Wilbert A. Bruny, Editeur Jn Michaël Gabriel, Editeur Marie Erna Malary, Vérificateur Patricia Lamadieu Saint-Paulin, Vérificateur Opérateurs de saisie Nadjine Auguste Hermanie Bianca Jean Baptiste Elisabeth Clarissa Cayemittes Jeanne Berthanie Louis Josna Dalexis Carole Occéus Lunie Lormestoire Etienne Charline Ozit Marie Carmelle Faustin Cloude Brunelle Petit-Frère Marie Myrtho Février Magalie Vincent Homélus Isaac Gestion base des données Paul Bréa, Analyste programmeur Jean Philippe Jeanlis, Assistant en gestion de base de données Motivateurs Chanel Dorsainvil Pierre Antoine Sainvil Yvois Etienne Jean Homère Tharte Raymond Jean Jean Louiner Vincent Jean Claude Lindor Roger Vincent Chauffeurs Céphénix Alexis Jean Louis Evanor Joseph Ulrick Brizard Maxan Pierre-louis Fresnel Cayemittes Brunel Sénatus Mirabeau Dorélus Roosvelt St Vil Frédor Eusèbe Kesly Ulysse Léon Fils Ezéan Robenson Délice Fritz Fontus CONSULTANTS Jean Claude Darang, Consultant démographe Blaise Sévère, Rédacteur COMITE DE LECTURE William Pape, Centres GHESKIO Henri Delatour, ACDI Vély Jean-François, OPS/OMS Annexe D | 363  COMITE TECHNIQUE Henri Delatour, ACDI Christian Skoog, UNICEP Marie Florence Placide, IHE Etona Ekole, UNICEF Michel Cayemittes, IHE Gerthrude André, UNICEF Soumaila Mariko, Macro International Luz Angela Melo, UNICEF Garilus France, MSPP Dieudonné Jean Baptiste, USAID Pierre Harry Bien Aimé, MSPP Tania Viala, USAID Frank Généus, PNUD Audrey Henry, Centres GHESKIO Jacques Gruloos, PNUD Marie Eugénie Beaulieu, Centres GHESKIO Gabriel Bidegain, UNFPA Jean Ronald Cadet, FSGB Jacques Hendry Rousseau, UNFPA Daniel Milbin, IHSI CENTRES GHESKIO Marie E. Beaulieu, Coordination du laboratoire Audrey Henry, Supervision Générale, Assurance et Contrôle de Qualité Raymonde Fleurisma, Supervision Technique Dimitri Pierre-Lys, Réalisation des tests Alexandra De Roncelay, Réalisation des tests Cécile Durandisse, Réalisation des tests Gina Joseph, Réalisation des tests CDC-HAÏTI Dr Rachanee Barron, Supervision technique des tests avec le laboratoire des Centres GHESKIO CDC-ATLANTA Dr Bharat Parekh, Support technique pour AQ/CQ des tests à Atlanta Dr Marie Downer, Support technique pour AQ/CQ des tests à Atlanta Dr John Nkengasong, Support technique pour AQ/CQ des tests à Atlanta Macro International Inc. Assistance technique Soumaila Mariko, Coordination EMMUS-IV Bernard Barrère, Coordinateur VIH/Sida Monique Barrère, Édition/rédaction du rapport El Arbi Housni, Formation Ruilin Ren, Sondage Ladys Ortiz, Traitement des données Erica Nybro, Dissémination John Chang, Production Abebe Gedamu, Spécialiste GIS/production des cartes Sidney Moore, Édition/production du rapport Kaye Mitchell, Production du rapport 364 | Annexe D QUESTIONNAIRES ANNEXE E Annexe E | 365 366 | Annexe E  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-IV) QUESTIONNAIRE MÉNAGE MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L’ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE ┌──┬──┬──┐ NUMÉRO DE GRAPPE .............................................................................................................................. GRAPPE │░░│░░│░░│ ├──┼──┼──┤ NUMÉRO DU MÉNAGE ............................................................................................................................. MÉNAGE │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ DÉPARTEMENT ......................................................................................................................................... DÉPARTEMENT ░░│░░│ ┌──┬──┼──┤ VILLE/COMMUNE ...................................................................................................................................... VIL./COM. │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) .................................................................................................. URBAIN/RURAL ░░│░░│ ├──┤ AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ........... RÉSIDENCE │░░│ (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) └──┘ ┌──┐ ENQUÊTE HOMME / TEST D’ANEMIE / TEST DU VIH / POIDS ET TAILLE (OUI=1, NON=2) ............... │░░│ └──┘ ┌──┐ STATUT DE LA FEMME / RELATIONS DANS LE MÉNAGE (OUI=1, NON=2) ........................................ │░░│ └──┘ VISITES D’ENQUÊTRICES 1 2 3 VISITE FINALE ┌──┬──┐ JOUR │░░│░░│ DATE ├──┼──┤ MOIS │░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉE │ 2│ 0│░░│░░│ └──┼──┼──┼──┤ NOM │░░│░░│░░│ NOM DE L’ENQUÊTRICE └──┴──┼──┤ RÉSULTAT │░░│ RÉSULTAT* └──┘ PROCHAINE VISITE :DATE NOMBRE ┌──┐ TOTAL DE │░░│ HEURE VISITES └──┘ ┌──┬──┐ *CODES RÉSULTATS: │░░│░░│ 1 REMPLI TOTAL DANS LE MÉNAGE └──┴──┘ 2 PAS DE MEMBRE DU MÉNAGE À LA MAISON OU PAS D’ENQUÊTÉ ┌──┬──┐ COMPÉTENT AU MOMENT DE LA VISITE TOTAL DE FEMMES │░░│░░│ 3 MÉNAGE TOTALEMENT ABSENT POUR UNE LONGUE PÉRIODE ÉLIGIBLES └──┴──┘ 4 DIFFÉRÉ 5 REFUSÉ ┌──┬──┐ TOTAL D'HOMMES │░░│░░│ 6 LOGEMENT VIDE OU PAS DE LOGEMENT À L’ADRESSE ÉLIGIBLES └──┴──┘ 7 LOGEMENT DÉTRUIT 8 LOGEMENT NON TROUVÉ ┌──┬──┐ O 9 AUTRE N LIGNE ENQUÊTÉ POUR │░░│░░│ (PRÉCISER) QUESTIONNAIRE MÉNAGE └──┴──┘ CONTRÔLEUSE CHEF D’ÉQUIPE CONTRÔLE BUREAU SAISI PAR NOM ________________ ┌──┬──┬──┐ NOM ______________ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ DATE ________________ └──┴──┴──┘ DATE ______________ └──┴──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ Annexe E | 367  TABLEAU DE MÉNAGE Nous voudrions, maintenant, des renseignements sur les personnes qui vivent habituellement dans votre ménage ou qui vivent chez vous actuellement. NO. RÉSIDENTS HABITUELS LIEN AVEC SEXE RÉSIDENCE ÂGE SI 15 ANS SI AGE ÉLIGIBILITÉ LIGNE ET VISITEURS LE CHEF OU 5-14 ANS DE MÉNAGE PLUS S’ il vous plait, donnez-moi Quel est le lien (NOM) (NOM) (NOM) Quel âge a ÉTAT MA- SI LIEN ENCER- ENCER- ENCER- les noms des personnes qui de parenté de est-il vit-il/elle a-t-il/elle (NOM) ? TRIMONIAL PARENTÉ CLER CLER CLER vivent habituellement dans (NOM) avec le de sexe ici passé *** =10, 11, 12 LE NUMÉ- LE NUMÉ- LE NUMÉ- votre ménage et des chef de masculin habituel- la nuit Quel est ou 98 RO DE RO DE RO DE visiteurs qui ont passé la nuit ménage ?* ou lement ? dernière l'état matri- LIGNE DE LIGNE DE LIGNE DE dernière ici, en commençant féminin ? ici ? monial DE DE DE par le chef de ménage. actuel de (NOM) TOUTES TOUS TOUS APRES AVOIR OBTENU LA (NOM)?** est-il/elle LES LES LES LISTE DES MEMBRES ET un FEMMES HOMMES ENFANTS COMPLETE COL. 3 ET 4, POSEZ resta- DE DE DE LES 3 QUESTIONS A LA FIN DU vek? 15-49 ANS 15-59 ANS MOINS TABLEAU. PUIS POSEZ LES DE 6 ANS QUESTIONS APPROPRIEES DES COL. 5 A 33 POUR CHA- QUE PERSONNE \ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (8A) (9) (10) (11) M F OUI NON OUI NON ANNÉES OUI NON 01 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 01 01 01 02 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 02 02 02 03 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 03 03 03 04 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 04 04 04 05 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 05 05 05 06 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 06 06 06 07 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 07 07 07 08 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 08 08 08 09 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 09 09 09 10 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 10 10 10 * CODES POUR Q. 3 ** CODES POUR Q. 8 LIEN DE PARENTÉ AVEC LE CHEF DE MÉNAGE : ETAT MATRIMONIAL 01 = CHEF DE MÉNAGE 09 = NEUVEU/NIECE 1 = MARIÉ/PLACÉ/VIVAVEK/VIVANT ENSEMBLE 02 = MARI OU FEMME 10 = NEUVEU/NIECE PAR ALLIANCE 2 = DIVORCÉ/SÉPARÉ 03 = FILS OU FILLE 11 = AUTRES PARENTS 3 = VEUF/VEUVE 04 = GENDRE OU BELLE-FILLE 12=ENFANT ADOPTÉ/EN 4 = JAMAIS MARIÉ/N'A JAMAIS VÉCU AVEC UN PARTENAIRE 05 = PETIT-FILS OU PETITE FILLE GARDE/DU CONJOINT 06 = PÈRE OU MÈRE 13=SANS PARENTÉ *** CODES POUR Q. 7 07 = BEAU-PÈRE OU BELLE MÈRE 98=NE SAIT PAS 95= 95 ANS OU PLUS 08 = FRÈRE OU SOEUR 00= POUR MOINS D'UN AN 368 | Annexe E  NO. PERSONNE BESOINS MATÉRIELS DE SURVIE ET RÉSIDENCE DES PARENTS BIOLOGIQUES*** LIGNE MALADE BASE SI ÂGÉ DE SI ÂGÉ DE 5-17 ANS SI ÂGÉ DE 0-17 ANS 18-59 ANS (NOM) a-t-il/elle (NOM) (NOM) (NOM) La mère La mère SI LA MÈRE NE Le père Le père SI LE PÈRE NE VÉRIFIER VÉRIFIER été très malade a-t-il une a-t-il une a -t-il au biologique biologi-que VIT PAS DANS biologique biologi-que VIT PAS DANS Q.16 À Q.21 Q.16 ET pen-dant au couver- paire de moins de (NOM) de (NOM) LE MÉNAGE de (NOM) de (NOM) LE MÉNAGE Q.19: ture? chaussu- une est-elle en La mère de (NOM) a- est-il en Est-ce que le père NOTER LE SI OUI À moins 3 mois au vit-elle vit-il dans t-elle été très de (NOM) a été très No DE cours des 12 res? tenue vie? dans ce vie? ce Q.16 ET malade pendant au malade pen- dant au LIGNE DES derniers mois? pour ménage? ménage? Q.19 (DEUX moins 3 mois au moins 3 mois au ENFANTS Par très mala-de, s'habiller SI OUI : SI OUI : DONT LA PARENTS cours des 12 cours des 12 je veux dire que et une Quel est Quel est MÈRE VIVANTS), derniers mois? Par derniers mois? Par (NOM) était trop de son nom? son nom? ET/OU LE ENCER-, "très malade", je "très malade", je ma-lade pour tra- rechan- INSCRI- veux dire qu'elle INSCRI- veux dire qu'il était PÈRE EST CLER '1' vailler ou pour ge? RE No était trop malade RE No trop malade pour DÉCÉDÉ AUTRE- faire ses acti-vités LIGNE DE pour travailler ou LIGNE DU travailler ou pour (Q.16 ET 19) MENT normales à la LA pour faire ses PÈRE*** faire ses activités OU A ETE ENCER-, activités normales à normales à la MALADE maison. MÈRE*** CLER '2' la maison. maison. (Q.18 ET 21) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (21A) (22) OUI NON NSP O N NS O N NS O N NS O N NSP OUI NON NSP O N NSP OUI NON NSP 01 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 02 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 03 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 04 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 05 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 06 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 07 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 08 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 09 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 10 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 ***Qs. 17 ET 20 ENREGISTRER '00' SI LE PÈRE OU LA MÈRE N'EST PAS LISTÉ DANS LE TABLEU DE MÉNAGE Annexe E | 369  FRÈRES SOEURS INSTRUCTION DÉCLARA- DE 0-17 ANS DE 0-17 ANS TION DE NAISSANCE SI ÂGÉ DE 0-17 ANS SI ÂGÉ DE 5 ANS OU PLUS SI ÂGÉ DE 5-24 ANS SI 0-4 ANS Tous ces Toutes (NOM) Quel est le plus (NOM) Au cours de (NOM) Au cours de (NOM) frères de ces soeurs a-t il/elle haut niveau a-t il/elle cette année a-t il/elle cette année a-t-il/elle un (NOM) a-t- (NOM) (NOM) a-t- de (NOM) fréquenté d’études que fréquenté scolaire, à quel fréquenté scolaire, à quel acte de il/elle des vivent-ils il/elle des vivent-elles l’école ? (NOM) a l’école niveau et dans l’école niveau et dans naissance? frères dans ce soeurs dans ce atteint?**** à un quelle classe à un quelle classe SI NON biologiques ménage? biologiques ménage? certain est/était certain était INSISTEZ: de moins de moins Quelle est la moment (NOM) ?**** moment (NOM) ?**** La naissan- de 18 ans. de 18 ans. dernière classe au cours au cours ce de Par frères Par soeurs que (NOM) de l'année de l'année (NOM) a-t- biologiques biologiques a achevée à scolaire scolaire elle été , je veux , je veux ce niveau? **** (2004 - précéden- enregistrée dire qui ont dire qui ont 2005)? te (2003 - à l'état la même la même 2004)? civil? mère et le mère et le même même père. père. ***** (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) O N NS OUI NON O N NS OUI NON OUI NON NIVEAU CLASSE OUI NO NIVEAU CLASSE OUI NO NIVEAU CLASSE A E NI NS 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 ****CODES POUR Qs. 28, 30, ET 32 (NOTE= CODE 98 EST PERMIS POUR Q.28 SEULEMENT) *****CODES POUR Q.33 NIVEAU 0=PRÉ-SCOLAIRE 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR 8=NSP A = ACTE CLASSE 01= dans tous les cas 00=MOINS D'1 AN 00 =MOINS D'1 00 =MOINS D'1 AN E = ENREGISTRÉE COMPLÉTÉ AN COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ è ère è ère 01=12 /CP1/1 année 01 = 6 01 = 1 année NI = NI L'UN NI L'AUTRE è è è è 02=11 /CP2/2 année 02 = 5 02 = 2 année NS = NE SAIT PAS è è 03=10 /CE1/3 année 03 = 4è 03 = 3è année è è 04=9 /CE2/4 année 04 = 3è 04 = 4è année ou plus è è è 05=8 /CM1/5 année 05 = 2 98 = NE SAIT PAS è è 06=7 /CM2/6 année 06 = Rétho 98=NE SAIT PAS 07 = Philo 98 = NSP SI RÉPONSE = PRIMAIRE, ENFANTINE 1, 2 OU 13è, ENREGISTRER NIVEAU=0, CLASSE=01 370 | Annexe E  NO. RÉSIDENTS HABITUELS LIEN AVEC SEXE RÉSIDENCE ÂGE SI 15 ANS SI AGE ÉLIGIBILITÉ LIGNE ET VISITEURS LE CHEF OU 5-14 ANS DE MÉNAGE PLUS S’ il vous plait, donnez-moi Quel est le lien (NOM) (NOM) (NOM) Quel âge a ÉTAT MA- SI LIEN ENCER- ENCER- ENCER- les noms des personnes qui de parenté de est-il vit-il/elle a-t-il/elle (NOM) ? TRIMONIAL PARENTÉ CLER CLER CLER vivent habituellement dans (NOM) avec le de sexe ici passé *** =10, 11, 12 LE NUMÉ- LE NUMÉ- LE NUMÉ- votre ménage et des chef de masculin habituel- la nuit Quel est ou 98 RO DE RO DE RO DE visiteurs qui ont passé la nuit ménage ?* ou lement ? dernière l'état matri- LIGNE DE LIGNE DE LIGNE DE dernière ici, en commençant féminin ? ici ? monial DE DE DE par le chef de ménage. actuel de (NOM) TOUTES TOUS TOUS APRES AVOIR OBTENU LA (NOM)?** est-il/elle LES LES LES LISTE DES MEMBRES ET un FEMMES HOMMES ENFANTS COMPLETE COL. 3 ET 4, POSEZ resta- DE DE DE LES 3 QUESTIONS A LA FIN DU vek? 15-49 ANS 15-59 ANS MOINS TABLEAU. PUIS POSEZ LES DE 6 ANS QUESTIONS APPROPRIEES DES COL. 5 A 33 POUR CHA- QUE PERSONNE \ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (8A) (9) (10) (11) M F OUI NON OUI NON ANNÉES OUI NON 11 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 11 11 11 12 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 12 12 12 13 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 13 13 13 14 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 14 14 14 15 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 15 15 15 16 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 16 16 16 17 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 17 17 17 18 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 18 18 18 19 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 19 19 19 20 1 2 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 20 20 20 * CODES POUR Q. 3 ** CODES POUR Q. 8 LIEN DE PARENTÉ AVEC LE CHEF DE MÉNAGE : ETAT MATRIMONIAL 01 = CHEF DE MÉNAGE 1 = MARIÉ/PLACÉ/VIVAVEK/VIVANT ENSEMBLE 02 = MARI OU FEMME 09 = NEUVEU/NIECE 2 = DIVORCÉ/SÉPARÉ 03 = FILS OU FILLE 10 = NEUVEU/NIECE PAR ALLIANCE 3 = VEUF/VEUVE 04 = GENDRE OU BELLE-FILLE 11 = AUTRES PARENTS 4 = JAMAIS MARIÉ/N'A JAMAIS VÉCU AVEC UN PARTENAIRE 05 = PETIT-FILS OU PETITE FILLE 12=ENFANT ADOPTÉ/EN 06 = PÈRE OU MÈRE GARDE/DU CONJOINT *** CODES POUR Q. 7 07 = BEAU-PÈRE OU BELLE MÈRE 13=SANS PARENTÉ 95= 95 ANS OU PLUS 08 = FRÈRE OU SOEUR 98=NE SAIT PAS 00= POUR MOINS D'UN AN Annexe E | 371  NO. PERSONNE BESOINS MATÉRIELS DE SURVIE ET RÉSIDENCE DES PARENTS BIOLOGIQUES*** LIGNE MALADE BASE SI ÂGÉ DE SI ÂGÉ DE 5-17 ANS SI ÂGÉ DE 0-17 ANS 18-59 ANS (NOM) a-t-il/elle (NOM) (NOM) (NOM) La mère La mère SI LA MÈRE NE Le père Le père SI LE PÈRE NE VÉRIFIER VÉRIFIER été très malade a-t-il une a-t-il une a -t-il au biologique biologi-que VIT PAS DANS biologique biologi-que VIT PAS DANS Q.16 À Q.21 Q.16 ET pen-dant au couver- paire de moins de (NOM) de (NOM) LE MÉNAGE de (NOM) de (NOM) LE MÉNAGE Q.19: ture? chaussu- une est-elle en La mère de (NOM) a- est-il en Est-ce que le père NOTER LE SI OUI À moins 3 mois au vit-elle vit-il dans t-elle été très de (NOM) a été très No DE cours des 12 res? tenue vie? dans ce vie? ce Q.16 ET malade pendant au malade pen- dant au LIGNE DES derniers mois? pour ménage? ménage? Q.19 (DEUX moins 3 mois au moins 3 mois au ENFANTS Par très mala-de, s'habiller SI OUI : SI OUI : DONT LA PARENTS cours des 12 cours des 12 je veux dire que et une Quel est Quel est MÈRE VIVANTS), derniers mois? Par derniers mois? Par (NOM) était trop de son nom? son nom? ET/OU LE ENCER-, "très malade", je "très malade", je ma-lade pour tra- rechan- INSCRI- veux dire qu'elle INSCRI- veux dire qu'il était PÈRE EST CLER '1' vailler ou pour ge? RE No était trop malade RE No trop malade pour DÉCÉDÉ AUTRE- faire ses acti-vités LIGNE DE pour travailler ou LIGNE DU travailler ou pour (Q.16 ET 19) MENT normales à la LA pour faire ses PÈRE*** faire ses activités OU A ETE ENCER-, activités normales à normales à la MALADE maison. MÈRE*** CLER '2' la maison. maison. (Q.18 ET 21) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (21A) (22) OUI NON NSP O N NS O N NS O N NS O N NSP OUI NON NSP O N NSP OUI NON NSP 11 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 12 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 13 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 14 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 15 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 16 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 17 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 18 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 19 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 20 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 8 1 2 ALLER 19 ALLER 21A ALLER 27 ***Qs. 17 ET 20 ****CODES POUR Qs. 28, 30, ET 32 (NOTE= CODE 98 EST PERMIS POUR Q.28 SEULEMENT) ENREGISTRER '00' SI NIVEAU 0=PRÉ-SCOLAIRE 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR 8=NSP SI LE PÈRE OU LA MÈRE CLASSE 01= dans tous les cas 00=MOINS D'1 AN 00 =MOINS D'1 AN 00 =MOINS D'1 AN N'EST PAS LISTÉ DANS COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ è ère è LE TABLEU DE MÉNAGE 01=12 /CP1/1 année 01 = 6 01 = 1ère année è è è 02=11 /CP2/2 année 02 = 5 02 = 2è année è è è è 03=10 /CE1/3 année 03 = 4 03 = 3 année è è *****CODES POUR Q.33 04=9 /CE2/4 année 04 = 3è 04 = 4è année ou plus A = ACTE 05=8è/CM1/5è année 05 = 2è 98 = NE SAIT PAS E = ENREGISTRÉE 06=7è/CM2/6è année 06 = Rétho NI = NI L'UN NI L'AUTRE 98=NE SAIT PAS 07 = Philo NS = NE SAIT PAS 98 = NSP SI RÉPONSE = PRIMAIRE, ENFANTINE 1, 2 OU 13è, ENREGISTRER NIVEAU=0, CLASSE=01 372 | Annexe E  FRÈRES SOEURS INSTRUCTION DÉCLARA- DE 0-17 ANS DE 0-17 ANS TION DE NAISSANCE SI ÂGÉ DE 0-17 ANS SI ÂGÉ DE 5 ANS OU PLUS SI ÂGÉ DE 5-24 ANS SI 0-4 ANS Tous ces Toutes (NOM) Quel est le plus (NOM) Au cours de (NOM) Au cours de (NOM) frères de ces soeurs a-t il/elle haut niveau a-t il/elle cette année a-t il/elle cette année a-t-il/elle un (NOM) a-t- (NOM) (NOM) a-t- de (NOM) fréquenté d’études que fréquenté scolaire, à quel fréquenté scolaire, à quel acte de il/elle des vivent-ils il/elle des vivent-elles l’école ? (NOM) a l’école niveau et dans l’école niveau et dans naissance? frères dans ce soeurs dans ce atteint?**** à un quelle classe à un quelle classe SI NON biologiques ménage? biologiques ménage? certain est/était certain était INSISTEZ: de moins de moins Quelle est la moment (NOM) ?**** moment (NOM) ?**** La naissan- de 18 ans. de 18 ans. dernière classe au cours au cours ce de Par frères Par soeurs que (NOM) de l'année de l'année (NOM) a-t- biologiques biologiques a achevée à scolaire scolaire elle été , je veux , je veux ce niveau? **** (2004 - précéden- enregistrée dire qui ont dire qui ont 2005)? te (2003 - à l'état la même la même 2004)? civil? mère et le mère et le même même père. père. ***** (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) O N NS OUI NON O N NS OUI NON OUI ON NIVEAU CLASSE OUI NO NIVEAU CLASSE OUI NO NIVEAU CLASSE A E NI NS 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 1 2 8 1 2 1 2 8 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 8 ALLER 25 ALLER 27 ALLER 33 ALLER 31 ALLER 33 COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE Juste pour être sûre que j’ai une liste complète 1) Y-a-t-il d’autres personnes telles que des petits enfants ou des INSCRIRE CHACUN(E) nourrissons que nous n’avons pas porté sur la liste ? OUI DANS LE TABLEAU NON 2) De plus, y-a-t-il d’autres personnes qui ne sont peut-être pas membres de votre famille tels que des domestiques, des locataires ou des amis INSCRIRE CHACUN(E) qui vivent habituellement ici ? OUI DANS LE TABLEAU NON 3)Avez-vous de invités ou des visiteurs temporaires qui sont chez vous, ou d'autres INSCRIRE CHACUN(E) personnes qui ont passé la nuit dernière ici et qui n’ont pas été listées OUI DANS LE TABLEAU NON SI LA LISTE EST COMPLETE, RETOURNER A LA 1ERE LIGNE DE LA COL. 5 Annexe E | 373  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 101 D’où provient principalement l’eau que boivent les membres EAU DU ROBINET de votre ménage ? ROBINET DANS LOGEMENMENT…. 11 ROBINET DANS COUR ....... 12 106 ROBINET PUBLIC ..... 13 PUITS À POMPE OU FORAGE . . 21 PUITS ORDINAIRE (AVEC OUVERTURE) PUITS PROTÉGÉ. . . . . . . . . . . . . . . 31 103 PUITS NON PROTÉGÉ. . . . . . . . 32 EAU DE SOURCE SOURCE PROTÉGÉE ....... 41 SOURCE NON PROTÉGÉE ... 42 EAU DE PLUIE . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 106 CAMION CITERNE ............ 61 PETIT VENDEUR D'EAU À CHARRETTE . . . . . . . . . . . . . . . 71 103 EAU DE SURFACE (RIVIÈRE/ BARRAGE/LAC/MARE/FLEUVE/ CANAL D'IRRIGATION ) . . . . 81 EAU EN BOUTEILLE . . . . . . . . . . . . . 91 SOCIÉTÉ DE VENTE D'EAU . . . . . . 92 AUTRE ________________________ 96 103 PRÉCISER 102 D’où provient principalement l’eau que vous utilisez dans votre EAU DU ROBINET ménage pour d'autres choses, comme pour cuisiner et vous ROBINET/LOGEMENT. . . . 11 laver les mains? ROBINET/COUR/PARCELLE . . 12 106 ROBINET/FONTAINE PUBLIQUE 13 PUITS À POMPE OU FORAGE . . 21 PUITS ORDINAIRE (AVEC OUVERTURE) PUITS PROTÉGÉ. . . . . . . . . . . . . . . 31 PUITS NON PROTÉGÉ ....... 32 EAU DE SOURCE SOURCE PROTÉGÉE ....... 41 SOURCE NON PROTÉGÉE . . . . 42 EAU DE PLUIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 106 CAMION CITERNE ............. 61 PETIT VENDEUR D'EAU À CHARRETTE . . . . . . . . . . . . . . . 71 EAU DE SURFACE (RIVIÈRE/ BARRAGE/LAC/MARE/FLEUVE/ CANAL D'IRRIGATION ) . . . . 81 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 103 Où est située la source d'approvisionnement en eau ? DANS LOGEMENT ............... 1 DANS COUR ............... 2 106 AILLEURS ...................... 3 104 Combien de temps faut-il pour s'y rendre, prendre l'eau et revenir? MINUTES . . . . . . . . . . . . . . . SUR PLACE ................. 996 106 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 374 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 105 Qui, se rend habituellement à la source d'approvionnement UNE FEMME ADULTE .......... 1 pour aller chercher l'eau ? UN HOMME ADULTE .......... 2 UNE JEUNE FILLE ............. DE MOINS DE 15 ANS ......... 3 UN JEUNE GARÇON ............. DE MOINS DE 15 ANS ......... 4 AUTRE __________________________ 6 (PRÉCISER) 106 Est-ce que vous traitez l'eau pour que vous puissiez la boire OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sans danger ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 108 107 Habituellement, que faites-vous pour rendre l'eau que vous LA FAIRE BOUILLIR . . . . . . . . . . . . . . . A buvez plus salubre? Y AJOUTER EAU DE JAVEL/CHLORE B Quelque chose d'autre? Y AJOUTER UN SACHET DE PUR C LA FILTRER À TRAVERS UN LINGE D UTILISER UN FILTRE (CÉRAMIQUE/ ENREISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ SABLE/COMPOSITE/ETC.) ....... E DÉSINFECTION SOLAIRE ........ F LAISSER REPOSER ....... G AUTRE ________________________ X (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 108 Quel type de toilettes les membres de votre ménage WC AVEC CHASSE D'EAU utilisent-ils? CHASSE D'EAU CONNECTÉE .. À UN SYSTÈME D'ÉGOUT .... 11 À UNE FOSSE SEPTIQUE .... 12 À DES LATRINES . . . . . . . . .... 13 À UN AUTRE SYSTÈME .... . 14 CHASSE MAIS NE SAIT PAS OÙ 15 FOSSES /LATRINES ............ LATRINES VENTILÉES AMÉLIORÉES ............. 21 LATRINES AVEC DALLES ...... 22 LATRINES SANS DALLE/ LATRINES OOUVERTES. . . . . . 23 TOILETTES AVEC COMPOST ... 31 SEAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 TOILETTE DE TENTURE (SUR PILOTIS) LATRINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 PAS DE TOILETTES, NATURE .... 61 111 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 109 Partagez-vous les toilettes avec d'autres ménages? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 111 110 Combien de ménages utilisent les toilettes? NBRE. DE MÉNAGES SI MOINS DE 10 ......... 0 10 MÉNAGES OU PLUS ... 95 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Annexe E | 375  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 111 Dans votre ménage, avez-vous : OUI NON l'électricité? ÉLECTRICITÉ . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 la radio? RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 la télévision? TÉLÉVISION . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 un téléphone portable ? TÉLÉPHONE PORTABLE .... 1 2 un téléphone fixe? TÉL. NON PORTABLE ....... 1 2 un réfrigérateur? RÉFRIGÉRATEUR . . . . . . . . . . . 1 2 112 Quel type de combustible votre ménage utilise-t-il pour la ÉLECTRICITÉ . . . . . . . . . . . . . . .. . 01 cuisine? LPG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 114 GAZ NATUREL . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 BIOGAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 KÉROSÈNE .................. 05 CHARBON, LIGNITE . . . . . . . . . . . 06 CHARBON D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 BOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 PAILLE/BRANCHAGES/HERBES 09 PRODUITS AGRICOLES ........ 10 BOUSE ................. 11 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 113 Dans ce ménage, est-ce que vous cuisinez sur une FEU OU CUISINIÈRE A GAZ KEROSENE 1 cuisinière ou sur un feu? INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE PRÉCISE RECHAUD A CHARBON . . . . . . . . . . . . . 2 SUR 3 ROCHES DU FEU . . . . . . . . . . . . . 3 AUTRE __________________________ 6 (PRÉCISER) 114 Est-ce que la cuisine est généralement faite dans la maison, DANS LA MAISON 1 dans un bâtiment séparé ou à l'extérieur? DANS UN BATIMENT SÉPARÉ ...... 2 À L'EXTÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 116 AUTRE __________________________ 6 (PRÉCISER) 115 Avez-vous une pièce séparée qui est utilisée comme OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cuisine? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 116 PRINCIPAL MATÉRIAU DE REVÊTEMENT DU SOL MATÉRIAU NATUREL TERRE,SABLE . . . . . . . . . . . . . . . 11 ENREGISTRER L'OBSERVATION BOUSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 MATÉRIAU RUDIMENTAIRE ...... PLANCHE EN BOIS/ BOIS PLANCHES . . . . . . . . . . . 21 PALMES/BAMBOU . . . . . . . . . . . . . 22 MATÉRIAU FINI PARQUET OU BOIS CIRÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 BANDES DE VINYLE/ ASPHALTE 32 CARRELAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 CIMENT/BÉTON/MAÇONNERIE … 34 MOQUETTE. . . . . . . . . . ........ 35 MOSAÏQUE/CÉRAMIQUE ... . 36 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 376 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 117 PRINCIPAL MATÉRIAU DE REVÊTEMENT DU TOIT. MATÉRIAU NATUREL PAS DE TOIT .............. 11 ENREGISTRER L'OBSERVATION CHAUME/PALME/FEUILLES .... 12 SOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 MATÉRIAU RUDIMENTAIRE NATTE ................. 21 PALME/BAMBOU . . . . . . . . . . . . . . . 22 PLANCHES EN B . . . . . . . . . . . . . . . 23 MATÉRIAU FINI MÉTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 BOIS ...................... 32 ZINC/FIBRE DE CIMENT ... 33 TUILES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 CIMENT/BETON ............. 35 SHINGLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 118 PRINCIPAL MATÉRIAU DE REVÊTEMENT DES MURS MATÉRIAU NATUREL PAS DE MURS . . . . . . . . . . . . . . . 11 .ENREGISTRER L'OBSERVATION BANBOUS/PALMES/ARBUSTE .. 12 TERRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 MATÉRIAU RUDIMENTAIRE BAMBOU AVEC BOUE ........ 21 PIERRE AVEC BOUE . . . . . . . . . . . 22 BRIQUE NON RECOUVERTE .. 23 CONTRE-PLAQUÉ .......... 24 CARTON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 BOIS REUTILISÉ . . . . . . . . . . . . . . . 26 MATÉRIAU FINI CIMENT/BETON . . . . . . . . . . . . . . . 31 PIERRES AVEC CHAUX/CIMENT 32 BRIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 BLOCS DE CIMENT . . . . . . . . . . . 34 TUILES RECOUVERTES ...... 35 PLANCHES DE BOIS/SHINGLES 36 AUTRE ________________________ 96 (PRÉCISER) 119 TYPE DE FENÊTRES OUI NO NO N FENÊTRES ............... 1 2 ENREGISTRER L'OBSERVATION FENÊTRES AVEC VITRES .. 1 2 FENÊTRES AVEC ÉCRANS . 1 2 FENÊTRES AVEC RIDEAUX OU VOLETS ........... 1 2 120 Dans ce ménage, combien de pièces utilisez-vous pour dormir ? PIÈCES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Est-ce qu'un membre de votre ménage possède : OUI NO une montre? MONTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 une bicyclette? BICYCLETTE . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 une motocyclette ou une moto ou un scooter? MOTOCYCLETTE/SCOOTER 1 2 une charette tirée par un animal? CHARETTE AVEC ANIMAL .... 1 2 Une voiture ou une camionette? VOITURE/CAMIONETTE .... 1 2 un bateau sans moteur? BATEAU SANS MOTEUR ... 1 2 un bateau à moteur? BATEAU À MOTEUR . . . . . . . . . 1 2 Annexe E | 377  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 122 Est-ce qu'un membre de votre ménage possède de la terre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui peut être cultivée? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 124 123 Combien de carreaux de terres agricoles les membres de ce ménage possèdent-ils? CARREAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOIND QU'UN CARREAU, ENREGISTRER '99' SI PLUS DE 95, ENREGISTRER '95'. SI INCONNU, ENREGISTRER '98' 124 Est-ce que votre ménage possède du bétail, des troupeaux OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou des animaux de ferme? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 126 125 Combien votre ménage possède-t-il de: Bovins? BOVINS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chevaux, ânes ou mules? CHEVAUX/ÂNES/MULES ... Chèvres? CHÈVRES ................. Moutons? MOUTONS . . . . . . . . . . . . . . . . . Poulets? POULETS ................. Cochon ? COCHON ................. Lapin ? LAPIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cochons d'Inde? COCHON D'INDE ........... SI AUCUN, ENREGISTRER 00' SI PLUS DE 95, ENREGISTRER '95'. SI INCONNU, ENREGISTRER '98' 126 Est-ce que des membres de votre ménage ont un compte OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en banque? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 127 Est-ce que votre ménage possède des moustiquaires qui OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 peuvent être utilisées pour dormir? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 129 128 Combien de moustiquaires votre ménage possède-t-il? NBRE DE MOUSTIQUAIRES .. SI 7 OU PLUS, ENREGISTRER '7'. 129 DEMANDER À L'ENQUÊTÉ UNE CUILLÈRE DE SEL 0 PPM (NON IODÉ) . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 POUR LA CUISINE 7 PPM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TEST DU SEL POUR LA TENEUR EN IODE 15 PPM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 30 PPM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 ENREGISTRER PPM (PARTS PAR MILLION) PAS DE SEL DANS LE MÉNAGE .... 5 SEL NON TESTÉ __________________ 6 (PRÉCISER RAISON) 378 | Annexe E  TRAVAIL DES ENFANTS 131 VÉRIFIER COLONNES (5) ET (7): NOMBRE D’ENFANTS DE 5 A 17 ANS QUI RÉSIDENT HABITUELLEMENT DANS LE MÉNAGE : ┌──┐ ┌──┐ AUCUN └──┴────────¾ALLER 141 UN OU PLUS ├──┘ À REMPLISSEZ LE TABLEAU SUIVANT POUR CHAQUE ENFANT DE 5 A 17 ANS (132) (133) POSEZ LES QUESTIONS SUIVANTES A LA PERSONNE EN CHARGE DE CHAQUE ENFANT (S’IL Y A PLUS DE 5 ENFANTS, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE SUPPLÉMENTAIRE) : Maintenant je voudrais vous poser des questions sur tous les types de travaux que font les enfants qui vivent dans ce ménage. (134) (135) (136) (137) (138) (139) (140) ENREGIS- ENREGISTRER Depuis (JOUR DE LA Depuis (JOUR Depuis (JOUR DE TRER LE NO LE NOM DE Depuis (JOUR DE LA SEMAINE SEMAINE PENDANT Au cours des 12 derniers Depuis (JOUR DE LA DE LA Depuis (JOUR DE LA SEMAINE DE LIGNE DE CHAQUE PENDANT LEQUEL A LIEU LEQUEL A LIEU mois, (NOM) a-t-il/elle fait SEMAINE PENDANT SEMAINE LA SEMAINE PENDANT CHAQUE ENFANT L’ENQUÊTE) dernier, (NOM) a-t- L’ENQUÊTE) dernier, un travail quelconque pour LEQUEL A LIEU PENDANT PENDANT LEQUEL LEQUEL A LIEU ENFANT DANS il/elle fait un travail quelconque environ combien d’heures quelqu’un qui n’est pas un L’ENQUÊTE) dernier, LEQUEL A LIEU A LIEU L’ENQUÊTE) L’ENQUÊTE) L’ORDRE DE pour quelqu’un qui n’est pas un (NOM) a-t-il/elle travaillé membre de ce ménage ? (NOM) a-t-il/elle aidé L’ENQUÊTE) dernier, (NOM) a-t- dernier, environ LA COLONNE membre de ce ménage ? pour quelqu’un qui n’est aux travaux de ce dernier, environ il/elle fait d’autres combien d’heures 1 DU pas un membre de ce ménage ? Par exemple, combien travaux pour la (NOM) a-t-il/elle SI « OUI » : faire la vaisselle, faire famille aux champs TABLEAU DE ménage ? d’heures (NOM) passé A faire ce SI « OUI » : A-t-il/elle été payé(e) en des courses, nettoyer, ou dans l’affaire de MÉNAGE (SI PLUS D’UN TRAVAIL, a-t-il/elle passé type de travail aux A-t-il/elle été payé(e) en espèces espèces ou en nature pour laver les vêtements, A faire des famille ? champs ou dans ADDITIONNER TOUTES chercher de l’eau ou ou en nature pour ce travail ? ce travail ? travaux l’affaire de LES HEURES DE garder les enfants ? TRAVAIL EFFECTUÉES) ménagers ? famille ? OUI OUI OUI OUI PAYÉ NON NON PAYÉ NON NON OUI NON OUI NON PAYÉ PAYÉ 1 2 3───┐ 1 2 3 1 2───┐ 2───┐ ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ 1 PASSER À │░░│░░│ └──┴──┘ 136 └──┴──┘ 139 └──┴──┘ LIGNE └──┴──┘ SUIVANTE 1 2 3───┐ 1 2 3 1 2───┐ 2───┐ ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ │░░│░░│ 1 PASSER À └──┴──┘ 136 └──┴──┘ 139 └──┴──┘ └──┴──┘ LIGNE SUIVANTE 1 2 3───┐ 1 2 3 1 2───┐ 2───┐ ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ │░░│░░│ 1 PASSER À └──┴──┘ 136 └──┴──┘ 139 └──┴──┘ └──┴──┘ LIGNE SUIVANTE 1 2 3───┐ 1 2 3 1 2───┐ 2───┐ ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ │░░│░░│ 1 PASSER À └──┴──┘ 136 └──┴──┘ 139 └──┴──┘ └──┴──┘ LIGNE SUIVANTE 1 2 3───┐ 1 2 3 1 2───┐ 2───┐ ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ À ┌──┬──┐ │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ PASSER A │░░│░░│ │░░│░░│ 1 PASSER À └──┴──┘ 136 └──┴──┘ 139 └──┴──┘ └──┴──┘ LIGNE SUIVANTE Annexe E | 379  O N QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 141 Est-ce que, dans votre ménage, quelqu'un a été sérieusement malade OUI .......................................................... 1 ou sérieusement blessé au cours des 30 derniers jours? NON......................................................... 2 →401 142 J’aimerais maintenant vous poser quelques questions sur chacune des personnes qui a été sérieusement malade/blessée au cours des 30 derniers jours. Pouvez vous me donner leur nom, puis nous parlerons de chaque personne séparément ENREGISTRER LE NOM ET LE NUMERO DE LIGNE DE CHAQUE PERSONNE MALADE/BLESSÉE. POSER TOUTES LES QUESTIONS POUR CHAQUE PERSONNE (S’IL Y A PLUS DE 3 PERSONNES, UTILISER UN QUESTIONNAIRE SUPPLÉMENTAIRE). 143 NOM ET NUMÉRO DE NOM NOM NOM LIGNE DE Q. 1 ET Q. 2 ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ No. DE LIGNE │░░│░░│ No. DE LIGNE │░░│░░│ No. DE LIGNE │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ 144 Est-ce que des OUI .....................................1 OUI..................................... 1 OUI..................................... 1 médicaments ont été donnés à (NOM) quand NON....................................2 NON ................................... 2 NON ................................... 2 il/elle était malade/blessée? NSP ....................................8 NSP.................................... 8 NSP.................................... 8 145 Est-ce que (NOM) a été OUI .....................................1 OUI..................................... 1 OUI..................................... 1 mené dans un établissement de santé NON....................................2 NON ................................... 2 NON ................................... 2 pour être soigné? PASSER A Q.152 =─┘ PASSER A Q.152 =─┘ PASSER A Q.152 =─┘ 146 Dans quel établissement SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL de santé (NOM) a été PUBLIC PUBLIC PUBLIC mené? HÔPITAL D'ÉTAT......11 HÔPITAL D'ÉTAT..... 11 HÔPITAL D'ÉTAT ..... 11 CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, DISPENSAIRE..12 DISPENSAIRE. 12 DISPENSAIRE. 12 D'UNE CLINIQUE, D'UN SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL CENTRE DE SANTÉ, D'UN PRIVÉ PRIVÉ PRIVÉ DISPENSAIRE OU D'UNE HÔPITAL/ HÔPITAL/ HÔPITAL/ MATERNITÉ, ÉCRIRE LE CLINIQUE .........21 CLINIQUE ........ 21 CLINIQUE ........ 21 NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ INSISTER POUR (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ DÉTERMINER LE TYPE DE DISPENSAIRE.22 DISPENSAIRE.22 DISPENSAIRE.22 SECTEUR ET ENCERCLER SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL SECTEUR MÉDICAL LE CODE APPROPRIÉ. MIXTE MIXTE MIXTE HÔPITAL/ HÔPITAL/ HÔPITAL/ CLINIQUE 31 CLINIQUE 31 CLINIQUE 31 CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE.32 DISPENSAIRE.32 DISPENSAIRE.32 ────────────────── MÉDICAL NON MÉDICAL NON MÉDICAL NON (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) INSTITUTIONNEL INSTITUTIONNEL INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE41 CLINIQUE MOBILE41 CLINIQUE MOBILE41 AUTRE 96 AUTRE 96 AUTRE 96 (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ 147 À quelle distance de votre logement se trouve cet KILOMÈTRE │░░│░░│ KILOMÈTRE │░░│░░│ KILOMÈTRE │░░│░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ établissement de santé? SUR PLACE .................96 SUR PLACE................. 96 SUR PLACE................. 96 INSISTER POUR NE SAIT PAS ...............98 NE SAIT PAS............... 98 NE SAIT PAS ............... 98 OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. SI 95 KILOMÈTRES OU PLUS, ENREGISTRER '95'. SI MOINS D'UN KILOMÈTRE, ENREGISTRER '00' 380 | Annexe E  O N QUESTIONS ET CODES ALLER À FILTRES 148 Quel moyen de transport AUCUN/À PIED ........... A AUCUN/À PIED ........... A AUCUN/À PIED............A a été utilisé pour se À DOS D'ANIMAL. B À DOS D'ANIMAL. B À DOS D'ANIMAL. B rendre à cet EN VÉHICULE EN VÉHICULE EN VÉHICULE établissement de santé? À MOTEUR C À MOTEUR C À MOTEUR C Autre moyen ? ENREGISTER TOUS AUTRE X AUTRE X AUTRE X LES MOYENS DE (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) TRANSPORT UTILISÉS. 149 Combien de temps a-t-il ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ fallu pour se rendre à MINUTES │░░│░░│░░│ MINUTES │░░│░░│░░│ MINUTES │░░│░░│░░│ cet établissement de └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘ santé? NE SAIT PAS 998 NE SAIT PAS 998 NE SAIT PAS 998 INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉ- PONSE NUMÉRIQUE. ENREGISTRER LA RÉPONSE EN MINUTES. SI 5 HEURES OU PLUS ENREGISTRER '300'. 150 Existe-t-il un autre OUI .....................................1 OUI .................................... 1 OUI..................................... 1 établissement de santé, plus proche que (NOM NON....................................2 NON ................................... 2 NON ................................... 2 DE L'ÉTABLISSEMENT PASSER COLONNE =─┘ PASSER COLONNE =─┘ PASSER COLONNE =─┘ CITÉ À Q.146) où SUIVANTE SI IL Y A AUTRE SUIVANTE SI IL Y A AUTRE SUIVANTE SI IL Y A AUTRE (NOM) aurait pu être PERSONNE, SI NON ALLEZ PERSONNE, SI NON ALLEZ PERSONNE, SI NON ALLEZ mené(e) pour être A A A Q. 401 soigné(e)? Q. 401 Q. 401 151 Pourquoi (NOM) a-t- MOINS CHER......... .... A MOINS CHER ......... .... A MOINS CHER ....... ......A il/elle été mené(e) à MIEUX ÉQUIPÉ...... .. B MIEUX ÉQUIPÉ...... ..B MIEUX ÉQUIPÉ .... ....B (NOM DE PERSONNEL PLUS PERSONNEL PLUS PERSONNEL PLUS L'ÉTABLISSEMENT DE COMPÉTENT ... .C COMPÉTENT ....C COMPÉTENT ... .C SANTÉ CITÉ À Q.146) PERSONNEL PLUS PERSONNEL PLUS PERSONNEL PLUS plutôt que dans cet autre ACCUEILLANT . .. D ACCUEILLANT . ..D ACCUEILLANT ... D établissement de santé? ATTENTE MOINS ATTENTE MOINS ATTENTE MOINS LONGUE E LONGUE E LONGUE E Autre raison ? AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) ENREGISTER TOUTES LES RAISONS PASSER COLONNE PASSER COLONNE PASSER COLONNE MENTIONNÉES. SUIVANTE SUIVANTE SUIVANTE 152 Pourquoi (NOM) n'a-t- PERSONNE EST PERSONNE EST PERSONNE EST il/elle pas été mené(e) ..... DÉCÉDÉE............ A .....DÉCÉDÉE............A .....DÉCÉDÉE. ...........A dans un établissement TROP LOIN .. ......... .. B TROP LOIN... ......... ..B TROP LOIN... ....... ....B de santé pour être TROP CHER ......... .. C TROP CHER ......... ..C TROP CHER ....... ... C soigné(e)? MAL ÉQUIPÉ ......... .. D MAL ÉQUIPÉ ......... ..D MAL ÉQUIPÉ ....... ... D PERSONNEL PERSONNEL PERSONNEL INCOMPÉTENT .. E INCOMPÉTENT ..E INCOMPÉTENT ...E PERSONNEL PAS PERSONNEL PAS PERSONNEL PAS Autre raison ? ACCUEILLANT. .. F ACCUEILLANT. .. F ACCUEILLANT. ...F A CONSULTÉ AGENT A CONSULTÉ AGENT A CONSULTÉ AGENT DE SANTÉ/INFIR- DE SANTÉ/INFIR- DE SANTÉ/INFIR- MIER/AUXILIAIRE/ MIER/AUXILIAIRE/ MIER/AUXILIAIRE/ ENREGISTER TOUTES MÉDECIN PRIVÉ. G MÉDECIN PRIVÉ. G MÉDECIN PRIVÉ. G LES RAISONS A CONSULTÉ A CONSULTÉ A CONSULTÉ MENTIONNÉES. SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ MATRONE. H MATRONE. H MATRONE. H A CONSULTÉ A CONSULTÉ A CONSULTÉ MÉDECIN-FEUILLE/ MÉDECIN-FEUILLE/ MÉDECIN-FEUILLE/ OUGAN/MAMBO. ..I OUGAN/MAMBO. . I OUGAN/MAMBO... I ATTENTE TROP ATTENTE TROP ATTENTE TROP LONGUE J LONGUE J LONGUE J AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) Annexe E | 381  C1. SUPPORT POUR LES ENFANTS ORPHELINS ET VULNÉRABLES No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 401 Je voudrais vous poser maintenant quelques questions de plus sur votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ménage. Pensez aux 12 derniers mois. Est-ce qu'un membre habituel NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 407 de votre ménage est décédé au cours des 12 derniers mois? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 407 402 Combien de membres de votre ménage sont décédés au cours des 12 derniers mois? NBRE DE PERSONNES . . . 403 POSER 404-406 POUR CHAQUE PERSONNE, UNE APRÈS L'AUTRE. SI PLUS DE 3, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE ADDITIONNEL. 404 Quel était le nom de la personne qui est décédée NOM 1er DÉCÈS NOM 2è DÉCÈS NOM 3è DÉCÈS (le plus récemment) (avant lui/elle)? 405 (NOM) était-il de sexe masculin ou féminin? MASCULIN . . . 1 MASCULIN . . . 1 MASCULIN . . . 1 FÉMININ . . . . . 2 FÉMININ . . . . . 2 FÉMININ . . . . . 2 406 Quel âge avait (NOM) quand (il/elle) est décédée? ÂGE ÂGE ÂGE 407 VÉRIFIER COLONNE 7 DU TABLEAU DE MÉNAGE: ENFANTS DE 0-17 ANS? AU MOINS UN PAS D'ENFANT 500 ENFANT DE O-17 ANS DE O-17 ANS 408 VÉRIFIER COLONNE 12 DU TABLEAU MÉNAGE: ADULTES DE 18-59 ANS MALADES? ALLER A 411 ET LISTER PAS D'ADULTE DE AU MOINS UN ADULTE TOUS LES ENFANTS 18-59 ANS MALADE DE 18-59 ANS MALADE DE 0-17 ANS DU MÉNAGE 409 VÉRIFIER 406: ADULTES DE 18-59 ANS DÉCÉDÉS DANS LES 12 DERNIERS MOIS? ALLER A 411 ET LISTER PAS D'ADULTE DE AU MOINS UN ADULTE TOUS LES ENFANTS 18-59 ANS A Q.406 DE 18-59 ANS À Q.406 DE 0-17 ANS DU MÉNAGE 410 VÉRIFIER COLONNE 21A DU TABLEAU MÉNAGE: ENFANT DE 0-17 ANS DONT LE PÈRE ET/OU LA MÈRE EST DÉCÉDÉ OU DONT PÈRE/MÈRE NE VIT PAS DANS LE MÉNAGE ET EST MALADE? AU MOINS UN ENFANT AUCUN ENFANT DONT MÈRE ET/OU DONT MÈRE ET/OU PÈRE DÉCÉDÉ OU PÈRE DÉCÉDÉ OU 500 MALADE MALADE ALLER À 411 ET LISTER TOUS LES ENFANST DONT LE NUMÉRO DE LIGNE EST ENREGISTRÉ À Q. 21A 382 | Annexe E  NUMÉRO DE LIGNE ET NOM 1er ENFANT 2è ENFANT 3è ENFANT 4è ENFANT 411 NOM NOM NOM NOM S'IL Y A PLUS DE 8 ENFANTS, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE No No No No ADDITIONNEL. LIGNE LIGNE LIGNE LIGNE 412 J'aimerais vous poser des questions à propos de n'importe quel type d'aide ou de support organisé que votre ménage a pu recevoir pour [NOM DE CHAQUE ENFANT DE 411] et pour lequel vous n'avez pas payé. Par aide ou support organisé, je veux dire une aide ou du support fourni par quelqu'un qui travaille pour un programme, que ce soit du gouverne- ment, du secteur privé, religieux, d'un organisme de bienfaisance ou d'un programme à base communautaire. 413 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur le support que votre mé- nage a reçu pour (NOM). Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support médical NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 pour (NOM) comme des soins, des NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 fournitures ou des médicaments, pour lequel vous n'avez pas payé? 414 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support émotion- NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 nel ou psychologique pour (NOM) com- (PASSER À 416) (PASSER À 416) (PASSER À 416) (PASSER À 416) me de la compagnie, des conseils NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 d'un conseiller formé, ou du support spirituel, que vous avez reçu à la mai- on et pour lequel vous n'avez pas payé? 415 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 416 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support matériel NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 pour (NOM) comme des vêtements, de (PASSER À 418) (PASSER À 418) (PASSER À 418) (PASSER À 418) la nourriture ou un support financier, NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 pour lequel vous n'avez pas payé? 417 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 418 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support social pour NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 (NOM) comme de l'aide à la maison, une (PASSER À 420) (PASSER À 420) (PASSER À 420) (PASSER À 420) formation pour donner des soins ou une NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 assistance pour des démarches adminis- tratives pour lequel vous n'avez pas payé? 419 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 420 VÉRIFIEZ COLONNE 7 DU TABLEAU ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 MÉNAGE: (PASSER À 422) (PASSER À 422) (PASSER À 422) (PASSER À 422) ÂGE DE L'ENFANT ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 421 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support pour la scolarité de (NOM) comme une NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 bourse, une inscription gratuite, des livres ou des fournitures, pour lequel NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 vous n'avez pas payé? 422 RETOURNEZ À 411 POUR LA COLONNE SUIVANTE; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANT, PASSEZ À LA SECTION SUIVANTE. Annexe E | 383  NUMÉRO DE LIGNE ET NOM 5e ENFANT 6è ENFANT 7è ENFANT 8è ENFANT 411 NOM NOM NOM NOM S'IL Y A PLUS DE 8 ENFANTS, UTILISEZ UN QUESTIONNAIRE No No No No ADDITIONNEL. LIGNE LIGNE LIGNE LIGNE 412 J'aimerais vous poser des questions à propos de n'importe quel type d'aide ou de support organisé que votre ménage a pu recevoir pour [NOM DE CHAQUE ENFANT DE 411] et pour lequel vous n'avez pas payé. Par aide ou support organisé, je veux dire une aide ou du support fourni par quelqu'un qui travaille pour un programme, que ce soit du gouverne- ment, du secteur privé, religieux, d'un organisme de bienfaisance ou d'un programme à base communautaire. 413 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur le support que votre mé- nage a reçu pour (NOM). Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support médical NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 pour (NOM) comme des soins, des NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 fournitures ou des médicaments, pour lequel vous n'avez pas payé? 414 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support émotion- NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 nel ou psychologique pour (NOM) com- (PASSER À 416) (PASSER À 416) (PASSER À 416) (PASSER À 416) me de la compagnie, des conseils NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 d'un conseiller formé, ou du support spirituel, que vous avez reçu à la mai- on et pour lequel vous n'avez pas payé? 415 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 416 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support matériel NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 pour (NOM) comme des vêtements, de (PASSER À 418) (PASSER À 418) (PASSER À 418) (PASSER À 418) la nourriture ou un support financier, NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 pour lequel vous n'avez pas payé? 417 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 418 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support social pour NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 (NOM) comme de l'aide à la maison, une (PASSER À 420) (PASSER À 420) (PASSER À 420) (PASSER À 420) formation pour donner des soins ou une NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 assistance pour des démarches adminis- tratives pour lequel vous n'avez pas payé? 419 Votre ménage a-t-il reçu n'importe lequel OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 de ces supports au cours des 3 derniers NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 mois? NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 420 VÉRIFIEZ COLONNE 7 DU TABLEAU ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 ÂGE 0-4 MÉNAGE: (PASSER À 422) (PASSER À 422) (PASSER À 422) (PASSER À 422) ÂGE DE L'ENFANT ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 ÂGE 5-17 421 Au cours des 12 derniers mois, votre OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . 1 ménage a-t-il reçu du support pour la scolarité de (NOM) comme une NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . 2 bourse, une inscription gratuite, des livres ou des fournitures, pour lequel NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 NSP . . . . . . . . . . 8 vous n'avez pas payé? 422 RETOURNEZ À 411 POUR LA COLONNE SUIVANTE; S'IL N'Y A PLUS D'ENFANT, PASSEZ À LA SECTION SUIVANTE. 384 | Annexe E Q. 500 TABLEAU DE SÉLECTION DE LA FEMME POUR LA SECTION “RELATIONS DANS LE MÉNAGE” À N’UTILISER QUE SI LES QUESTIONS SUR LES « RELATIONS DANS LE MÉNAGE » (LA SECTION 12, FEMME) SONT PRÉVUES DANS L’ENQUÊTE INDIVIDUELLE (VÉRIFIER LA PAGE DE COUVERTURE) 1- IL N’Y A QU’UNE SEULE FEMME ÉLIGIBLE DANS LE MÉNAGE À la première ligne du tableau suivant, inscrire le numéro de ligne de la femme éligible (voir Colonne (9) du Tableau de Ménage) : cette femme sera enquêtée sur les « relations dans le ménage ». 2- IL Y A PLUSIEURS FEMMES ÉLIGIBLES DANS LE MÉNAGE 1- Dans le tableau, inscrire le nom, l’âge et le numéro de ligne de toutes les femmes éligibles (voir Colonne (9) du Tableau de Ménage), en commençant par la plus âgée et en terminant par la plus jeune. 2- Prenez le dernier chiffre du numéro de structure inscrit sur la feuille d’affectation et encerclez le chiffre correspondant dans la première ligne du tableau suivant. Descendez la colonne identifiée par ce chiffre jusqu’à la ligne correspondant à la dernière femme enregistrée dans le tableau. Encerclez le chiffre correspondant au croisement de cette colonne et de cette ligne. 3- Ce chiffre vous donne le numéro d’ordre de la femme sélectionnée pour la section 12 du questionnaire femme (la 1ère, 2è, 3è, etc…femme listée). Encerclez alors dans le tableau le NUMÉRO DE LIGNE de cette femme sélectionnée. Numéro Nom de la femme Age de la Numéro de 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 d’ordre femme ligne du tableau ménage 1ère 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2è 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3è 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 4è 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 5è 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 6è 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 7è 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 8è 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 9è 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 10è 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Annexe E | 385  MESURES DU POIDS, DE LA TAILLE ET DU NIVEAU D’HEMOGLOBINE - VÉRIFIER LES COLONNES (9) ET (11) : ENREGISTRER LE NUMÉRO DE LIGNE, LE NOM ET L’ÂGE DE TOUTES LES FEMMES DE 15-49 ANS ET DE TOUS LES ENFANTS DE MOINS DE 6 ANS. FEMMES 15-49 POIDS ET TAILLE DES FEMMES DE 15-49 O N .DE NOM ÂGE Quelle est la date de naissance POIDS TAILLE MESURÉ ALLONGÉ RÉSULTAT LIGNE (KILOGRAMMES) (CENTIMÈTRES) OU DEBOUT 1 MESURÉE de (NOM) ? * 2 ABSENTE DE LA DE LA DE LA 3 REFUS COL.(9) COL.(2) COL.(7) 4 PROB TECH 6 AUTRE (501) (502) (503) (504) (505) (506) (507) (508) ANNÉES ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ENFANTS DE MOINS DE 6 ANS POIDS ET TAILLE DES ENFANTS NÉS EN 2000 OU APRES NO.DE NOM ÂGE Quelle est la date de naissance POIDS TAILLE MESURÉ ALLONGÉ RÉSULTAT LIGNE (KILOGRAMMES) (CENTIMÈTRES) OU DEBOUT 1 MESURÉ de (NOM) ? * 2 ABSENT DE LA DE LA DE LA 3 REFUS COL.(11) COL.(2) COL.(7) 4 PROB TECH 6 AUTRE JOUR MOIS ANNÉE ALLONG.DEBOUT ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐┌──┬──┐┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░││░░│░░││░░│░░│░░│░░│ │░0│░░│░░│ │░░│ │░░│░░│░░│ │░░│ 1 2 │░░│ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘└──┴──┘└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┴──┴──┘.└──┘ └──┘ ┌──┐ COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE └──┘ * POUR LES ENFANTS NON INCLUS DANS AUCUNE DES SECTIONS 2 SUR REPRODUCTION (ORPHELINS, ENFANTS ADOPTÉS, ETC.), DEMANDER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNÉE DE LA NAISSANCE. POUR TOUS LES AUTRES ENFANTS, COPIER LE MOIS ET L’ANNÉE DE LA Q.215 DU QUESTIONNAIRE FEMME DANS LA SECTION 2 DE LEUR MÈRE ET DEMANDER LE JOUR DE NAISSANCE. 386 | Annexe E  • DÉCLARATION POUR LE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ POUR L’ANÉMIE POUR LES ENFANTS Dans cette enquête, nous voulons mesurer le niveau de l’anémie chez les femmes, les hommes et les enfants moins de 6 ans. L’anémie est un problème de santé qui est dû à une alimentation pauvre. Les résultats de cette enquête permettront d’aider le gouvernement à mettre en place des programmes pour prévenir et traiter l’anémie. Nous demandons que tous les enfants nés en 2000 ou après participent au test d’anémie en donnant quelques gouttes de sang d’un doigt (ou le talon si l’enfant à moins de 6 mois). Pour prélever ces gouttes on utilisera des instruments neuf, stériles et non réutilisables. Les résultats vous seront communiqués immédiatement après la prise de sang et ensuite gardés toujours confidentiels. Avez-vous des questions ? Maintenant, est-ce vous acceptiez que (NOM DES ENFANTS) participent à ce test d’anémie? PASSEZ À LA COLONNE (510) ET ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. MESURE DU NIVEAU D’HÉMOGLOBINE DES ENFANTS NÉS EN 2000 OU APRES LIRE LE CONSENTEMENT AU PARENT/ADULTE NO DE LIGNE DU PARENT/ ADULTE RESPONSABLE (ci-dessous) * NIVEAU RÉSULTAT RESPONSABLE D'HÉMOGLO-BINE 1 MESURÉ ENREGISTRER '00' S’IL N’EST PAS LISTÉ ENCERCLER CODE (ET SIGNER) (G/DL) 2 ABSENT DANS LE QUEST. MÉNAGE 3 REFUS 4 PROB TECH 6 AUTRE (PRÉCISER) (509) (510) (511) (512) ACCORDÉ REFUSÉ OU NON LU ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER PASSER A LA └──┴──┘.└──┘ LIGNE SUIVANTE ____________________ ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER └──┴──┘.└──┘ ____________________ PASSER A LA LIGNE SUIVANTE ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER └──┴──┘.└──┘ ____________________ PASSER A LA LIGNE SUIVANTE ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER └──┴──┘.└──┘ ____________________ PASSER A LA LIGNE SUIVANTE ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER └──┴──┘.└──┘ ____________________ PASSER A LA LIGNE SUIVANTE ┌──┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ ┌──┐ │░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ │░░│ └──┘ └──┴──┘ SIGNER PASSER A LA └──┴──┘.└──┘ ____________________ LIGNE SUIVANTE Annexe E | 387  Demande pour consentements éclairés pour les tests de l’anémie et du VIH INTRODUCTION Dans le cadre de cette enquête, nous mesurons le niveau d’anémie chez les femmes, les hommes, et les enfants. L’anémie est un problème de santé qui est dû normalement à une alimentation pauvre. Les résultats de cette enquête permettront d’aider le gouvernement à mettre en place des programmes pour prévenir et traiter l’anémie. Nous faisons aussi une étude de VIH. Vous savez, peut être, que le VIH est le virus qui cause le SIDA. Nous sommes entrain de mener le test de VIH pour mesurer la gravité du problème du VIH/SIDA en Haiti. 1. CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ POUR LE TEST ANÉMIE Nous vous demandons de participer au test d’anémie en donnant quelques gouttes de sang de votre doigt. Pour prélever ces gouttes on utilisera des instruments stériles, du matériel neuf, et non réutilisables. Les résultats du test vous seront communiqués immédiatement après la prise de sang. Ces résultats seront gardés confidentiels. Avez-vous des questions? Maintenant, est-ce que vous acceptez de participer à ce test d’anémie? PASSER À LA COLONNE (520a) ET ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER). SI L’ENQUÊTÉ(E) A L’ÂGE 15-17, DEMANDER D’ABORD LE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DU PARENT/PERSONNE RESPONSABLE : Maintenant, est-ce vous acceptiez que (NOM DU JEUNE) participe à ce test d’anémie? ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER) À LA COLONNE (519a). SI LE PARENT/PERSONNE RESPONSABLE EST D’ACCORD, LISEZ LE TEXTE CI-DESSUS AU JEUNE POUR DEMANDER SON CONSENTEMENT. ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER) À LA COLONNE (520a). 2. CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ POUR LE TEST VIH Nous vous demandons de participer au test de VIH en acceptant de donner quelques gouttes de sang de votre doigt. Ce test est effectué auprès de toutes les femmes et de tous les hommes éligibles de tout le pays pour mesurer l’ampleur de l’infection du VIH en Haiti. Pour prélever ces gouttes on utilisera des instruments stériles, du matériel neuf, et non réutilisables. Le prélèvement de sang sera ensuite envoyé dans un laboratoire pour être analysé. Pour assurer la confidentialité du résultat du test, aucun nom ne sera porté sur le prélèvement ou lié au résultat. Ainsi, nous ne serons pas en mesure de vous donner vos résultats du test. Personne d’autre non plus ne pourra connaître le résultat de l’analyse de votre sang. Si vous désirez connaître les résultats de vos tests, je peux vous indiquer un centre de Conseils et de Test Volontaire (CTV), où vous pouvez vous rendre plus tard pour obtenir un test de VIH et des conseils gratuits et vos résultats le même jour. Je vous remettrai un coupon à vous et à votre partenair, que vous et votre partenaire pourront utiliser dans les 30 prochains jours pour obtenir un test et des conseils gratuits dans un centre CTV. Au centre CTV, vous serez reçus par un personnel disponible et accueillant avec qui vous pourrez discuter tous les aspects et questions relatifs au VIH/sida. Ils vous fourniront un service complet de test de VIH et vous donneront des conseils appropriés. Avez-vous des questions? Maintenant, est-ce que vous acceptez de participer à ce test de VIH? PASSER À LA COLONNE (520b) ET ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER). SI L’ENQUÊTÉ(E) A L’ÂGE 15-17, DEMANDER D’ABORD LE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DU PARENT/PERSONNE RESPONSABLE : Maintenant, est-ce vous acceptiez que (NOM DU JEUNE) participe à ce test De VIH? ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER) À LA COLONNE (519b). SI LE PARENT/ ADULTE RESPONSABLE EST D’ACCORD, LISEZ LE TEXTE CI-DESSUS AU JEUNE POUR DEMANDER SON CONSENTEMENT. ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ (ET SIGNER) À LA COLONNE (520b). N’OUBLIEZ PAS DE DONNER À CHAQUE PERSONNE ÉLIGIBLE UN COUPON POUR UN TEST ET CONSEILS VOLONTAIRE GRATUIT À UN CTV. 388 | Annexe E  TESTS DE L’ANÉMIE ET DU VIH—FEMMES ET HOMMES Nombre total de prélèvements:______ VÉRIFIER LES COLONNES (9) ET (10) DU TABLEAU DE MÉNAGE : ENREGISTRER LE NUMÉRO DE LIGNE, LE NOM, LE SEXE ET L’ÂGE DE TOUTES LES FEMMES DE 15-49 ET LES HOMMES DE 15-59 ANS. CETTE FICHE DOIT ÊTRE DÉTRUITE AU BUREAU AVANT QUE LES RÉSULTATS DU TEST SOIENT RELIÉS À LA BASE DES DONNÉES DE L’EMMUS IV. No.DE NOM SEXE ÂGE VÈRIFER N° DE LIRE LE CONSENTEMENT AU LIRE LE CONSENTEMENT À LA NIVEAU FEMMES RESULTAT RESULTAT ÉTIQUETER LIGNE L’ÂGE LIGNE DU PARENT OU À L’ADULTE FEMME/ L’HOMME OU AU JEUNE D’HÉMOGLOBINE DE L’ANÈMIE DU VIH DANS LA PARENT/ RESPONSABLE (G/DL) CODES À BARRES ACTUELLE- 1 MESURÉ 1 MESURÉ DE LA DE LA DE LA DE LA COLONNE ADULTE ENCERCLER LE CODE (ET MENT 2 ABSENT 2 ABSENT 5 GOUTTES du sang: COL.(9) COL.(2) COL.(4) COL.(7) (516) RESPON- ENCERCLER LE CODE (ET SIGNER) ENCEINTE 3 REFUS 3 REFUS 1e goutte essuyée; OU SABLE SIGNER) 4 PROB 4 PROB 2e, 3 e, 4 e gouttes sont ENREG ‘00’ TECH. TECH. prélevées pour le VIH DE LA 6 AUTRE 6 AUTRE e COL.(10) SI PAS 5 (dernière) goutte est DANS LE (PRÉCISER) (PRÉCISER) prélevée pour le test QUEST. d’anèmie. MENAGE (513) (514) (515) (516) (517) (518) (519) (520) (521) (522) (523) (524) (525) a b a b NOM H F ANNËES ÂGE ÂGE CONSENTE- CONSENTE- CONSENTE- CONSENTE- 15-17 18+ MENT POUR LE MENT POUR MENT POUR MENT POUR TEST ANEMIE LE TEST LE TEST LE TEST VIH ANEMIE VIH ┌───┐ ┌───┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░ ░│ │░ ░│ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 ┌──┬──┐ ┌──┐ OUI.….…1 └───┘ └───┘ COLLER LA 1ère └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ │░░│░░│ │░░│ NON.……2 PASSER └──┴──┘.└──┘ À 520 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ........2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 CODE BARRE ICI (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) ___________ __________ COLLER LA 2e SUR LE PAPIER PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 FILTRE DE L’ENQUÊTÉ(E), ET e (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) LA 3 SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES PRÉLÈVEMENTS SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : ____________ ____________ ____________ ____________ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 ┌──┬──┐ ┌──┐ OUI.….…1 COLLER LA 1ère ┌───┐ ┌───┐ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ │░░│░░│ │░░│ NON.……2 │░ ░│ │░ ░│ CODE BARRE PASSER └──┴──┘.└──┘ À 520 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ........2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 └───┘ └───┘ (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) ICI ___________ __________ PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 COLLER LA 2e SUR LE PAPIER (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) FILTRE DE L’ENQUÊTÉ(E), ET LA 3e SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : PRÉLÈVEMENTS ____________ ____________ ____________ ____________ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 ┌──┬──┐ ┌──┐ OUI.….…1 COLLER LA 1ère ┌───┐ ┌───┐ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ │░░│░░│ │░░│ NON.……2 │░ ░│ │░ ░│ CODE BARRE PASSER └──┴──┘.└──┘ À 520 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ........2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 └───┘ └───┘ (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) ICI ___________ __________ PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 COLLER LA 2e SUR LE PAPIER (PASSER 523) (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) FILTRE DE L’ENQUÊTÉ(E), ET e LA 3 SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : PRÉLÈVEMENTS ____________ ____________ ____________ ____________ Annexe E | 389 390 | Annexe E  No.DE NOM SEXE ÂGE VÈRIFER N° DE LIRE LE CONSENTEMENT AU LIRE LE CONSENTEMENT À LA NIVEAU D’HÉMOGLOBINE FEMMES RESULTAT RESULTAT ÉTIQUETER LIGNE L’ÂGE DANS LIGNE DU PARENT OU À L’ADULTE FEMME/ L’HOMME OU AU JEUNE (G/DL) DE L’ANÈMIE DU VIH LA PARENT/ RESPONSABLE CODES À BARRES ACTUELLE- 1 MESURÉ 1 MESURÉ DE LA DE LA DE LA DE LA COLONNE ADULTE ENCERCLER LE CODE (ET MENT 2 ABSENT 2 ABSENT 5 GOUTTES du sang: e COL.(9) COL.(2) COL.(4) COL.(7) (516) RESPON- ENCERCLER LE CODE (ET SIGNER) ENCEINTE 3 REFUS 3 REFUS 1 goutte essuyée; e e e OU SABLE SIGNER) 4 PROB 4 PROB 2 , 3 , 4 gouttes sont ENREG ‘00’ TECH. TECH. prélevées pour le VIH DE LA 6 AUTRE 6 AUTRE e COL.(10) SI PAS 5 (dernière) goutte est DANS LE (PRÉCISER) (PRÉCISER) prélevée pour le test QUEST. d’anèmie. MENAGE (519) (520) (513) (514) (515) (516) (517) (518) (521) (522) (523) (524) (525) a b a b NOM H F ANNÉES ÂGE ÂGE CONSENTE- CONSENTE- CONSENTE- CONSENTE- 15-17 18+ MENT POUR MENT POUR MENT POUR MENT POUR LE LE TEST LE TEST LE TEST TEST ANEMIE VIH ANEMIE VIH ┌───┐ ┌───┐ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░ ░│ │░ ░│ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ .... 1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 OUI.….…1 └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └───┘ └───┘ COLLER LA NON.……2 PASSER . 1ère CODE À 520 REFUSÉ........2 REFUSÉ........ 2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 (PASSER (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) ___________ ___________ 523) BARRE ICI PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 (PASSER 524) COLLER LA 2e SUR LE (PASSER 523) (PASSER 524) PAPIER FILTRE DE (PASSER L’ENQUÊTÉ(E), ET LA 3e 523) SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES ____________ ____________ ____________ SIGNE R : PRÉLÈVEMENTS ____________ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ .... 1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 OUI.….…1 ┌───┐ ┌───┐ COLLER LA └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ NON.……2 │░ ░│ │░ ░│ PASSER . 1ère CODE À 520 REFUSÉ........2 REFUSÉ........ 2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 └───┘ └───┘ (PASSER (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) BARRE ICI 523) ___________ ___________ PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 (PASSER 524) COLLER LA 2e SUR LE (PASSER 523) (PASSER 524) PAPIER FILTRE DE (PASSER L’ENQUÊTÉ(E), ET LA 3e 523) SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES ____________ ____________ ____________ SIGNE R : PRÉLÈVEMENTS ____________ ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ 1 2 ┌──┬──┐ │░░│░░│ │░░│░░│ ↓ │░░│░░│ ACCORDÉ ....1 ACCORDÉ .... 1 ACCORDÉ.... 1 ACCORDÉ.... 1 OUI.….…1 ┌───┐ ┌───┐ COLLER LA └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ NON.……2 │░ ░│ │░ ░│ PASSER . 1ère CODE À 520 REFUSÉ........2 REFUSÉ........ 2 REFUSÉ ....... 2 REFUSÉ ....... 2 NSP.…...8 └───┘ └───┘ (PASSER (PASSER 524) (PASSER 523) (PASSER 524) BARRE ICI 523) ___________ ___________ PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........ 3 PAS LU ........3 (PASSER 524) COLLER LA 2e SUR LE (PASSER 523) (PASSER 524) PAPIER FILTRE DE (PASSER e L’ENQUÊTÉ(E), ET LA 3 523) SIGNE R : SIGNE R : SIGNE R : SUR LA FICHE DE TRANSMISSION DES ____________ ____________ ____________ SIGNE R : PRÉLÈVEMENTS ____________ COCHER ICI SI UNE AUTRE FEUILLE EST UTILISÉE : Annexe E | 391 392 | Annexe E 526 VERIFIER LES QUESTIONS 511 (POUR LES ENFANTS) ET 521/522 (POUR LES ADULTES) : NOMBRE DE RÉSIDENTS HABITUELS DONT LE NIVEAU D'HÉMOGLOBINE EST INFÉRIEUR AU SEUIL CRITIQUE : MOINS DE 7G/DL POUR LES ENFANTS, POUR LES HOMMES, ET POUR LES FEMMES QUI NE SONT PAS ENCEINTES (OU QUI NE SAVENT PAS SI ELLES SONT ENCEINTES) ; MOINS DE 9G/DL POUR LES FEMMES ENCEINTES. UNE OU PLUS ┌──┐ AUCUNE ┌──┐ ├──┘ ├──┘ ▼ ▼ DONNER À CHAQUE ADULTE OU ADULTE DONNER À L’ADULTE/ADULTE RESPONSABLE LES RESPONSABLE LES RÉSULTATS DU TEST RÉSULTATS DU TEST D'HÉMOGLOBINE. D'HÉMOGLOBINE ET LIRE LA DECLARATION DE Q 527 À LA PERSONNE AVEC FAIBLE NIVEAU D’HEMOGLOBINE. 527 Nous avons détecté un faible niveau d'hémoglobine dans (votre sang/le sang de NOM DE L'ENFANT/DES ENFANTS). Cela signifie que (vous/NOM DE L'ENFANT/DES ENFANTS) êtes sévèrement anémié(e), ce qui est un problème de santé sérieux. Nous vous recommandons de vous rendre dans un centre de santé dès que possible pour être examiné et obtenir un traitement. DONNEZ-LEUR LA FICHE DE REFERENCE POUR L’ANÉMIE. Annexe E | 393  OBSERVATION DE L’ENQUÊTRICE/ L’ENQUÊTEUR À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES SUR L'ENQUÊTÉ(E) ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS SPÉCIFIQUES ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ AUTRES COMMENTAIRES ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ OBSERVATIONS DE LA CONTRÔLEUSE ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ NOM DE LA CONTRÔLEUSE ______________________________________________ DATE :___________________________________ OBSERVATIONS DU CHEF D’ÉQUIPE ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ NOM DU CHEF D’ÉQUIPE ________________________________________________ DATE :___________________________________ 394 | Annexe E  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-IV) QUESTIONNAIRE FEMME MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L’ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE ┌──┬──┬──┐ NUMÉRO DE GRAPPE .............................................................................................................................. GRAPPE │░░│░░│░░│ ├──┼──┼──┤ NUMÉRO DU MÉNAGE.............................................................................................................................. MÉNAGE │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ DÉPARTEMENT ......................................................................................................................................... DÉPARTEMENT ░░│░░│ ┌──┬──┼──┤ VILLE/COMMUNE....................................................................................................................................... VIL./COM. │░░│░░│░░│ └──┴──┼──┤ URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) .................................................................................................. URBAIN/RURAL ░░│░░│ ├──┤ AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ........... RÉSIDENCE │░░│ (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) └──┘ ┌──┬──┐ NOM ET NUNÉRO DE LIGNE DE LA FEMME │░░│░░│ └──┴──┘ VÉRIFIER COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE: ┌──┐ TEST D’ANEMIE / TEST DU VIH / POIDS ET TAILLE (OUI=1, NON=2)................................................... │░░│ └──┘ VÉRIFIER COUVERTURE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE: ┌──┐ STATUT DE LA FEMME / RELATIONS DANS LE MÉNAGE (OUI=1, NON=2)......................................... │░░│ └──┘ (VÉRIFIER TABLEAU 500 POUR LA SÉLECTION DE LA FEMME ÉLIGIBLE POUR LA SECTION SUR LES “RELATIONS DANS LE MÉNAGE”). VISITES D’ENQUÊTRICE 1 2 3 VISITE FINALE ┌──┬──┐ JOUR │░░│░░│ DATE ├──┼──┤ MOIS │░░│░░│ ┌──┬──┼──┼──┤ ANNÉE │░2│░0│░░│░░│ └──┴──┼──┼──┤ NOM │░░│░░│ NOM DE L’ENQUÊTRICE └──┼──┤ RÉSULTAT │░░│ RÉSULTAT* └──┘ PROCHAINE VISITE :DATE NOMBRE ┌──┐ TOTAL DE │░░│ HEURE VISITES └──┘ *CODES RÉSULTAT: 1 REMPLI 4 REFUSÉ 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT 7 AUTRE __________________________ 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ (PRÉCISER) LANGUE DE L'INTERVIEW CRÉOLE................................................................................................................................................... 1 AUTRE LANGUE ..................................................................................................................................... 2 CONTRÔLEUSE CHEF D’ÉQUIPE CONTRÔLE BUREAU SAISI PAR NOM _____________ ┌──┬──┬──┐ NOM _____________ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ │░░│░░│░░│ │░░│░░│░░│ │░░│░░│ │░░│░░│ DATE____________ └──┴──┴──┘ DATE _____________ └──┴──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ Annexe E | 395  SECTION 1. CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DE L'ENQUÊTÉE INTRODUCTION ET CONSENTEMENT CONSENTEMENT APRÈS INFORMATIONS Bonjour. Mon nom est _________________________ et je travaille pour (INSTITUT HAITIEN DE L'ENFANCE). Nous sommes en train d’effectuer une enquête nationale sur la santé des femmes et des enfants. Nous souhaiterions que vous participiez à cette enquête. J’aimerais vous poser des questions sur votre santé (et sur la santé de vos enfants). Ces informations seront utiles au gouvernement pour planifier les services de santé. L’entretien prend généralement entre 20 et 45 minutes. Les informations que vous nous fournirez resteront strictement confidentielles et ne seront transmises à personne. La participation à cette enquête est volontaire et vous pouvez refuser de répondre à des questions particulières ou à toutes les questions. Nous espérons cependant que vous accepterez de participer à cette enquête car votre opinion est importante pour nous. Avez-vous des questions sur l’enquête ? Puis-je commencer l’entretien maintenant ? Signature de l’enquêtrice : Date: L’ENQUÊTÉE ACCEPTE DE RÉPONDRE ........ 1 L’ENQUÊTÉE REFUSE DE RÉPONDRE AUX QUESTIONS . 2 FIN NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 101 ENREGISTRER L’HEURE. HEURE ................... MINUTES .......... ...... 102 Depuis combien de temps habitez-vous de façon continue à (NOM DE LA VILLE/VILLAGE ACTUEL DE RÉSIDENCE) ? ANNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOINS D’UNE ANNÉE, INSCRIRE ‘00' ANNÉE. TOUJOURS ................... 95 VISITEUR ..................... 96 104 103 Juste avant de vous installer ici, viviez-vous dans une grande GRANDE VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ville, une ville, ou dans un village ? VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 RURAL ......................... 3 104 En quel mois et en quelle année êtes-vous née ? MOIS ................... NSP MOIS ....................... 98 ANNÉE .......... NSP ANNÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9998 105 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire ? COMPARER ET CORRIGER 104 ET/OU 105 SI INCOHÉRENTS. ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES 106 Avez-vous fréquenté l’école ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON ............................ 2 110 107 Quel est le plus haut niveau d’études que vous avez atteint : PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 primaire, secondaire ou supérieur ? SECONDAIRE ................... 2 SUPÉRIEUR ..................... 3 108 Quelle est la dernière année/classe que vous avez achevé à ce niveau ? ANNÉE ................... ****CODES POUR Qs. 108 NIVEAU 1=PRIMAIRE 2=SECONDAIRE 3=SUPÉRIEUR CLASSE 0= 13è/Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0 =MOINS D'1 AN 0 =MOINS D'1 AN 12è/CP1/1ère an. NON ACHEVÉE COMPLÉTÉ COMPLÉTÉ è ère 1= 12 /CP1/1 année 1 = 6è 1 = 1ère année 2= 11è/CP2/2è année 2 = 5è 2 = 2è année 3= 10è/CE1/3è année 3 = 4è 3 = 3è année 4= 9è/CE2/4è année 4 = 3è 4 = 4è année ou plus è è 5= 8 /CM1/5 année 5 = 2è 6= 7è/CM2/6è année 6 = Rétho 7 = Philo 396 | Annexe E NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 109 VÉRIFIER 107 : PRIMAIRE SECONDAIRE OU SUPÉRIEUR 113 110 Maintenant, je voudrais que vous me lisiez cette phrase. NE PEUT PAS LIRE DU TOUT . . . . . 1 PEUT LIRE CERTAINES PARTIES . 2 MONTRER LA CARTE À L’ENQUÊTÉE PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE ... 3 PAS DE CARTE DANS LANGUE QUI SI L'ENQUÊTÉE NE PEUT PAS LIRE TOUTE LA PHRASE, CONVIENT 4 INSISTER : Pouvez-vous me lire certaines parties de la (PRÉCISER LANGUE) phrase ? AVEUGLE/PROBLÈMES DE VUE . . . 5 111 Avez-vous déjà participé à un programme d’alphabétisation ou à un autre programme qui comprenait l’apprentissage de la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 lecture et de l’écriture (non compris l’école primaire) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 112 VÉRIFIER 110 : CODE '2', '3' CODE '1' OU '5' OU '4' ENCERCLÉ 114 ENCERCLÉ 113 Lisez-vous un journal ou un magazine pratiquement chaque PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . 1 jour, au moins une fois par semaine, moins d’une fois par AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 semaine ou pas du tout ? MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE . 3 PAS DU TOUT .................. 4 114 Écoutez-vous la radio pratiquement chaque jour, au moins PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . 1 une fois par semaine, moins d’une fois par semaine ou pas AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 du tout ? MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE . 3 PAS DU TOUT .................. 4 115 Regardez-vous la télévision pratiquement chaque jour, au PRATIQUEMENT CHAQUE JOUR . 1 moins une fois par semaine, moins d’une fois par semaine AU MOINS UNE FOIS PAR SEMAINE 2 ou pas du tout ? MOINS D’UNE FOIS PAR SEMAINE . 3 PAS DU TOUT .................. 4 116 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ . . . . . . . ADVENTISTE/TÉMOIN DE J. . . . . . 2 VAUDOUISANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PAS DE RELIGION . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISER) 119 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous voyagé en dehors de votre communauté et dormi ailleurs que NOMBRE DE VOYAGES . . . . . chez vous? AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 201 120 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été en dehors de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre commuauté pendant plus d'un mois à la suite? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E | 397  SECTION 2. REPRODUCTION O N . QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 201 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur toutes OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 les naissances que vous avez eu au cours de votre vie. Avez-vous donné naissance à des enfants ? NON .......................... 2 206 202 Avez-vous des fils ou filles à qui vous avez donné naissance OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 et qui vivent actuellement avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 204 203 Combien de fils vivent avec vous ? FILS À LA MAISON . . . . . . . . . Combien de filles vivent avec vous ? FILLES À LA MAISON ..... SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 204 Avez-vous des fils ou filles à qui vous avez donné naissance, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui sont toujours en vie mais qui ne vivent pas avec vous ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 206 205 Combien de fils sont en vie mais ne vivent pas avec vous ? FILS AILLEURS ............ Combien de filles sont en vie mais ne vivent pas avec vous ? FILLES AILLEURS . . . . . . . . . SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 206 Avez-vous déjà donné naissance à un garçon ou une fille qui est né vivant mais qui est décédé par la suite ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI NON, INSISTER : Aucun enfant qui a crié ou a montré un NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 208 signe de vie à la naissance mais qui n’a pas survécu ? 207 Combien de garçons sont décédés ? GARÇONS DÉCÉDÉS ..... Combien de filles sont décédées ? FILLES DÉCÉDÉES ....... SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 208 FAIRE LA SOMME DES RÉPONSES À 203, 205, ET 207, ET ENREGISTRER LE TOTAL. SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 VÉRIFIER 208 : Je voudrais être sûre d’avoir bien compris : vous avez eu au TOTAL _____ naissances au cours de votre vie. Est-ce bien exact ? INSISTER ET OUI NON CORRIGER 201-208 COMME IL SE DOIT. 210 VÉRIFIER 208 : UNE NAISSANCE AUCUNE OU PLUS 226 398 | Annexe E 211 Maintenant je voudrais faire la liste de toutes vos naissances, qu’elles soient encore en vie ou non, en partant de la 1 ère que vous avez eue. NOTER LE NOM DE TOUTES LES NAISSANCES À Q.212. NOTER LES JUMEAUX / TRIPLÉS SUR DES LIGNES SÉPARÉES. (S'IL Y A PLUS DE 12 NAISSANCES, UTILISER UN QUESTIONNAIRE ADDITIONNEL). 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 SI EN VIE : SI EN VIE : SI EN VIE : SI DÉCÉDÉ : Quel nom (NOM) (NOM) En quel mois (NOM) Quel âge avait (NOM) NOTER No DE Quel âge avait (NOM) Y-a-t-il eu a été donné était-il/elle est-ce et quelle année est-il/elle (NOM) à son vit-il/elle LIGNE DE quand il/elle est d'autres à votre une nais- un garçon est né(e) (NOM) ? toujours dernier avec vous ? L'ENFANT DE décédé(e) ? naissances (premier/ sance ou une en vie ? anniversaire ? LA FEUILLE vivantes entre suivant) simple ou fille ? INSISTER : MÉNAGE SI '1 AN', INSISTER : (NOM DE enfant ? multiple ? Quelle est sa date NOTER ÂGE Quel âge avait (NOM) LA NAISSANCE de naissance ? EN ANNÉES (NOTER '00' SI en mois ? PRÉCÉDENTE RÉVOLUES. ENFANT NOTER EN JOURS et (NOM)? N'EST PAS SI MOINS D'1 MOIS ; Y compris des LISTÉ DANS EN MOIS SI MOINS DE enfants décédés (NOM) LE MÉNAGE) 2 ANS ; OU EN ANNÉES. après la naissance? 01 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT. 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 (NAISS. SUIV.) ANNÉES 3 220 O 02 MOIS ÂGE EN N DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 03 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 04 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 05 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 O 06 MOIS ÂGE EN N DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 07 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 Annexe E | 399  212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 SI EN VIE : SI EN VIE : SI EN VIE : SI DÉCÉDÉ : Quel nom (NOM) (NOM) En quel mois (NOM) Quel âge avait (NOM) NOTER No DE Quel âge avait (NOM) Y-a-t-il eu a été donné était-il/elle (NAME) et quelle année est-il/elle (NOM) à son vit-il/elle LIGNE DE quand il/elle est d'autres à votre une nais- est-ce est né(e) (NOM) ? toujours dernier avec vous ? L'ENFANT DE décédé(e) ? naissances (premier/ sance un garçon en vie ? anniversaire ? LA FEUILLE vivantes entre suivant) multiple ? ou une INSISTER : MÉNAGE SI '1 AN', INSISTER : (NOM DE enfant ? fille ? Quelle est sa date NOTER ÂGE Quel âge avait (NOM) LA NAISSANCE de naissance ? EN ANNÉES (NOTER ‘00' SI en mois ? PRÉCÉDENTE RÉVOLUES. ENFANT NOTER EN JOURS et (NOM)? PLETED N'EST PAS SI MOINS D'1 MOIS ; Y compris des YEARS. LISTÉ DANS EN MOIS SI MOINS DE enfants décédés (NOM) LE MÉNAGE) 2 ANS ; OU EN ANS. après la naissance? 08 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 09 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 10 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 11 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 12 MOIS ÂGE EN NO DE LIGNE JOURS 1 SIMP. 1 GAR. 1 OUI . 1 ANNÉES OUI . . 1 OUI . . . 1 ANNÉE MOIS . 2 MULT 2 FILLE 2 NON 2 NON . 2 NON . 2 (ALLER À 221) ANNÉES 3 220 222 HAvez-vous eu d'autres naissances vivantes depuis la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Bnaissance de (NOM DE LA DERNIÈRE NAISSANCE) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 223 COMPARER 208 AVEC NOMBRE DE NAISSANCES ENREGISTRÉES DANS LE TABLEAU CI-DESSUS ET COCHER : NOMBRES NOMBRES SONT SONT ÉGAUX DIFFÉRENTS (INSISTER ET CORRIGER) VÉRIFIER : POUR CHAQUE NAISSSANCE : L'ANNÉE DE NAISSANCE EST ENREGISTRÉE. POUR CHAQUE ENFANT VIVANT : L'ÂGE ACTUEL EST ENREGISTRÉ. POUR CHAQUE ENFANT DÉCÉDÉ : L'ÂGE AU DÉCÉS EST ENREGISTRÉ. POUR L'ÂGE AU DÉCÉS 12 MOIS OU 1 AN : INSISTER POUR DÉTERMINER LE NOMBRE EXACT DE MOIS. 224 VÉRIFIER 215 ET ENREGISTRER LE NOMBRE DE NAISSANCES EN 2000 OU PLUS TARD. SI AUCUNE, ENREGISTRER '0'. 400 | Annexe E NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 226 Êtes-vous enceinte en ce moment ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PAS SÛRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 229 227 De combien de mois êtes-vous enceinte ? MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ENREGISTRER LE NOMBRE DE MOIS RÉVOLUS. 228 Au moment où vous êtes tombée enceinte, vouliez-vous À CE MOMENT-LÀ . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tomber enceinte à ce moment-là, vouliez-vous attendre plus PLUS TARD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 tard, ou vouliez-vous ne plus/ne pas avoir d'enfant ? NE PLUS/NE PAS AVOIR D'ENFANT 3 229 Avez-vous déjà eu une grossesse qui s'est terminée par une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 fausse-couche, un avortement ou un mort-né ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 237 230 Quand la dernière grossesse de ce genre s'est-elle terminée ? MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANNÉE ......... 231 VÉRIFIER 230 : DERNIÈRE GROSSESSE DERNIÈRE GROSS. TERMINÉE EN TERMINÉE AVANT 237 JAN. 2000 OU PLUS TARD JAN. 2000 232 De combien de mois étiez-vous enceinte quand la dernière grossesse de ce genre s'est terminée ? MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Depuis Janvier 2000, avez-vous eu d'autres grossesses OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui ne se sont pas terminées par une naissance vivante ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 237 235 Avez-vous eu une grossesse qui a pris fin avant Janvier OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2000 qui ne s'est pas terminée par une naissance NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 237 vivante ? 236 Quand la dernière grossesse de ce genre s'est-elle terminée avant 2000 ? MOIS .................. ANNÉE ......... Annexe E | 401  NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 237 Quand vos dernières règles ont-elles commencé ? IL Y A ... JOURS . . . . . . . 1 IL Y A ... SEMAINES ... 2 IL Y A…MOIS . . . . . . . . . 3 (INSCRIRE LA DATE, SI ELLE EST DONNÉE) IL Y A ... ANNÉES ..... 4 EN MÉNOPAUSE/ A EU UNE HYSTÉRECTOMIE . 994 AVANT LA DERNIÈRE NAISSANCE 995 JAMAIS EU DE RÈGLES ....... 996 238 Entre la période des règles et les règles suivantes, y-a-t-il un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moment où une femme a plus de chances de tomber NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 enceinte que d'autres, si elle a des rapports sexuels ? NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 301 239 Est-ce que ce moment se situe juste avant que les règles JUSTE AVANT DÉBUT DES RÈGLES 1 ne commencent, pendant la période des règles, juste après PENDANT LES RÈGLES ......... 2 que les règles finissent ou au milieu entre deux périodes JUSTE APRÈS LA FIN DES RÈGLES 3 de règles ? AU MILIEU ENTRE 2 PÉRIODES ... 4 AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 402 | Annexe E  SECTION 3. CONTRACEPTION 301 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur la planification familiale – les 302 Avez-vous déjà utilisé différents moyens ou méthodes qu'un couple peut utiliser pour retarder ou éviter une (MÉTHODE) ? grossesse. De quels moyens ou méthodes avez-vous entendu parler ? POUR LES MÉTHODES NON CITÉES SPONTANÉMENT, DEMANDER : Avez-vous déjà entendu parler de (MÉTHODE) ? ENCERCLER LE CODE 1 À 301 POUR CHAQUE MÉTHODE CITÉE DE FAÇON SPONTANÉE. PUIS CONTINUER LA COLONNE 301 EN DESCENDANT, EN LISANT LE NOM ET LA DESCRIPTION DE CHAQUE MÉTHODE NON CITÉE SPONTANÉMENT. ENCERCLER LE CODE 1 SI LA MÉTHODE EST RECONNUE ET LE CODE 2 SI ELLE N'EST PAS RECONNUE. PUIS, POUR CHAQUE MÉTHODE AVEC LE CODE 1 ENCERCLÉ À 301, POSER 302. 01 STÉRILISATION FÉMININE Les femmes peuvent subir une OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 Avez-vous eu une opération pour opération pour ne plus avoir d'enfants. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 ne plus avoir d'enfants ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 02 STÉRILISATION MASCULINE Les hommes peuvent subir une OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 Avez-vous eu un partenaire qui avait opération pour ne plus avoir d'enfants. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 eu une opération pour ne plus avoir d'enfants ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 03 PILULE Les femmes peuvent prendre une pilule chaque jour pour OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 éviter de tomber enceinte. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 04 DIU Les femmes peuvent avoir un stérilet que le médecin, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou l'infirmier/ière leur place à l'intérieur. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 05 INJECTIONS Les femmes peuvent avoir une injection faite par du OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 personnel de santé pour éviter de tomber enceinte pendant un mois NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ou plus. 06 IMPLANTS Les femmes peuvent se faire insérer sous la peau de la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 partie supérieure du bras plusieurs petits bâtonnets qui les empêche NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 de tomber enceinte pendant une année ou plus. 07 CONDOM Les hommes peuvent se mettre une capote en OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 caoutchouc au pénis pendant les rapports sexuels. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 08 CONDOM FÉMININ Les femmes peuvent se placer un étui dans leur OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vagin avant les rapports sexuels. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 09 MÉTHODE DE L'ALLAITEMENT MATERNEL ET DE OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 L'AMÉNORRHÉE (MAMA) Jusqu'à 6 mois après une naissance, NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 une femme peut utiliser une méthode qui nécessite d'allaiter souvent, jour et nuit, et que ses règles ne soient pas revenues 10 MÉTHODE DU RYTHME Quand une femme est sexuellement OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 active, elle peut éviter une grossesse en évitant les rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 les jours du mois où elle a plus de chances de tomber enceinte. 11 RETRAIT Les hommes peuvent faire attention et se retirer avant OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l'éjaculation. NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 12 PILULE DU LENDEMAIN Les femmes peuvent prendre des pilules OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 les jours après les rapports sexuels, jusqu’au troisième jour après, NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pour éviter de tomber enceinte. 13 Avez-vous entendu parler d'autres moyens ou méthodes que les OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 femmes ou les hommes peuvent utiliser pour éviter une grossesse ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (PRÉCISER) OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 (PRÉCISER) NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 303 VÉRIFIER 302 : PAS UN SEUL AU MOINS UN "OUI" "OUI" 307 (N'A JAMAIS UTILISÉ) (A DÉJÀ UTILISÉ) Annexe E | 403  NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 304 Avez-vous déjà utilisé un moyen quelconque ou essayé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 306 quelque chose pour retarder une grossesse ou éviter de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 331 tomber enceinte ? 306 Qu'avez-vous fait ou utilisé ? CORRIGER 302 ET 303 (ET 301 SI NÉCESSAIRE). 307 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur le moment où, pour la première fois, vous avez fait quelque NOMBRE D'ENFANTS ..... chose ou utilisé une méthode pour éviter de tomber enceinte. Combien d'enfants vivants aviez-vous à ce moment-là ? SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 308 VÉRIFIER 302 (01): FEMME NON FEMME STÉRILISÉE STÉRILISÉE 311A 309 VÉRIFIER 226 : NON ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE 331 310 En ce moment, faites-vous quelque chose ou utilisez-vous une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 méthode pour éviter de tomber enceinte ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 331 311 Quelle méthode utilisez-vous ? STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . . . A STÉRILISATION MASCULINE . . . . . . . B 316 ENCERCLER TOUTES LES RÉPONSES MENTIONNÉES PILULE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D SI PLUS D'UNE MÉTHODE MENTIONNÉE, SUIVRE LES INJECTIONS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E 315 INSTRUCTIONS DE PASSAGE CORRESPONDANT À LA IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F PREMIÈRE MÉTHODE DE LA LISTE. CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . . . H 311A ENCERCLER 'A' POUR LA STÉRILISATION FÉMININE. DIAPHRAGME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 315 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . J MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . K RHYTHME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L RETRAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 319A AUTRE _______________________ X (PRÉCISER) 404 | Annexe E NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 312 Puis-je voir la boîte de (pilules/condom) que vous utilisez en ce BOÎTE VUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 moment ? 314 ENREGISTRER LE NOM DE LA MARQUE MARQUE (PRÉCISER) BOÎTE NON VUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 313 Connaissez-vous la marque des (pilules/condoms) que vous utilisez? MARQUE (PRÉCISER) ENREGISTRER LE NOM DE LA MARQUE NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 314 Combien de (plaquettes de pilules/condoms) avez-vous NOMBRE DE acheté la dernière fois? PLAQUETTE/CONDOM NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 315 La dernière fois que vous avez obtenu (METHODE ACTUELLE EN 311), combien avez-vous payé au total, y compris le coût de COÛT . . . . . . . . . . . . . . . . la méthode et les consultations que vous avez eu? 319A GRATUIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 995 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 316 Où a eu lieu la stérilisation ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . 11 S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 12 INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Annexe E | 405  NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 317 VÉRIFIER 311/311A: CODE 'A' CODE 'A' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ Avant votre stérilisation, vous Avant la stérilisation, a-t-on dit OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a-t-on dit qu'à cause de cette à votre mari/partenaire qu'a NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 opération vous ne pourriez cause de l'opération il ne NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 pas avoir d'(autres) enfants ? pourrait pas avoir d'(autres) enfants ? 318 Combien avez-vous payé au total pour la stérilisation, y compris les consultations que vous avez eu? COÛT . . . . . . . . . . . . . . . . GRATUIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 995 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 319 En quel mois et en quelle année la stérilisation a-t-elle été effectuée ? 319A Depuis quand, avez-vous commencé à utiliser (MÉTHODE MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ACTUELLE) de façon continue ? ANNÉE. . . . . . . . . . . . INSISTER : En quel mois et en quelle année avez-vous commencé à utiliser (MÉTHODE ACTUELLE) de façon continue? 323 VÉRIFIER 311/311A : PAS DE CODE ENCERCLÉ . . . . . . . 00 331 STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . 01 324 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHODE : STÉRILISATION MASCULINE . . . . . 02 333 PILULE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 SI PLUS D'UN CODE ENCERCLÉ À 311/311A, ENCERCLER DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 LE CODE POUR LA PREMIÈRE DES MÉTHODES ENCERCLÉES INJECTIONS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 À 311/311A. IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . 08 DIAPHRAGM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . 10 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 323AA RHYTHME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 RETRAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 333 AUTRE MÉTHODE . . . . . . . . . . . . . . 96 406 | Annexe E  NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 323A Où avez-vous obtenu (MÉTHODE ACTUELLE) quand SECTEUR MÉDICAL PUBLIC vous avez commencé à l'utiliser ? HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ 323AA Où avez-vous appris à utiliser la méthode de l'allaitement DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 maternelle et de l'aménorrhée (MAMA)? CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. SECTEUR MÉDICAL MIXTE INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 BAR 52 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 53 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . 55 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 56 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) 323B VERIFIER 323 : PILULE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHOD . INJECTIONS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 330 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . 08 DIAPHRAGM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . 10 327 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 324 Vous avez obtenu votre (MÉTHODE ACTUELLE A 323) OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 326 à (SOURCE DE LA MÉTHODE À 323A OU 316 ). À ce moment-là, vous-a -t-on parlé d'effets secondaires ou de NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 problèmes qui pourraient survenir à cause de l'utilisation de la méthode ? Annexe E | 407  NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 325 Avez-vous déjà été informée par le personnel de la santé ou un agent de la planification familiale d'effets secondaires ou de problèmes qui pourraient survenir à cause de l'utilisation de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 la méthode ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 327 326 Vous a-t-on dit ce que vous deviez faire si vous ressentiez OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des effets secondaires ou si vous aviez des problèmes ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 327 VÉRIFIER 324 : CODE '1' CODE '1' ENCERCLÉ NON ENCERCLÉ À ce moment-là, vous-a t-on Au moment où vous avez parlé d'autres méthodes de commencé à utiliser planification familiale que vous (MÉTHODE ACTUELLE) pouviez utiliser ? que vous utilisez actuellement, vous-a-t-on parlé d'autres méthodes de planification familiale que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 329 pouviez utiliser ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 328 Avez-vous déjà été informée par le personnel de la santé ou un agent de la planification familiale de l'existence d'autres OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 méthodes de contraception que vous pouviez utiliser ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 329 VERIFIER 323 : STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . 01 333 PILULE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 INJECTIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 ENCERCLER LE CODE DE LA MÉTHODE : IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . 08 DIAPHRAGM . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . 10 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 333 408 | Annexe E NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 330 Où avez-vous obtenu (MÉTHODE ACTUELLE) la dernière SECTEUR MÉDICAL PUBLIC fois ? HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ S'IL S'AGIT D'UN 'HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 12 D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 333 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 53 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . 55 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 56 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) 331 Connaissez-vous un endroit où vous pouvez vous procurer OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 une méthode de planification familiale ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 333 Annexe E | 409  NO QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 332 Quel est cet endroit ? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSB S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ INSISTER POUR DÉTERMINER LE TYPE DE SECTEUR ET HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSD CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H Y a-t-il un autre endroit? CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AV. BOÎT. M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . S AUTRE _________________________ X (PRÉCISER) 333 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous reçu la visite d'un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 agent de terrain qui vous a parlé de planification familiale ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 334 Au cours des 12 derniers mois, êtes-vous allée dans un établis- sement de santé pour recevoir des soins pour vous (ou pour OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vos enfants) ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 401 335 Est-ce qu’un membre du personnel de l'établissement de santé vous a parlé de méthodes de planification familiale? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 410 | Annexe E  SECTION 4. GROSSESSE, SOINS POSTNATALS ET NUTRITION DES ENFANTS 401 VÉRIFIEZ 224: UNE NAISSANCE OU AUCUNE 550 PLUS NAISSANCE EN 2000 EN 2000 OU PLUS TARD OU PLUS TARD 402 INSCRIVEZ DANS LE TABLEAU LE NUMÉRO DE LIGNE,LE NON ET L'ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE AYANT EU LIEU EN 2000 OU PLUS TARD POSEZ LES QUESTIONS SUR TOUTES CES NAISSANCES. COMMENCEZ PAR LA DERNIÈRE NAISSANCE. (S'IL Y A PLUS DE 3 NAISSANCES, UTILISEZ LES 2 DERNIÈRES COLONNES DES QUESTIONNAIRES ADDITIONNELS). Je voudrais maintenant vous poser des questions sur la santé de tous vos enfants nés au cours des 5 dernières années. Nous parlerons de chaque enfant séparément. 403 DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE NUMÉRO DE LIGNE DE 212 NUMÉRO NUMÉRO NUMÉRO DE LIGNE . . . DE LIGNE . . . DE LIGNE . . . 404 NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ DE 212 ET 216 VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ 405 Quand vous êtes tombée enceinte À CE MOMENT- LÀ 1 À CE MOMENT- LÀ . 1 À CE MOMENT-LÀ ... 1 de (NON), vouliez-vous être (PASSER À 407) (PASSER À 429) (PASSER À 429) enceinte à ce moment-la, vouliez- PLUS TARD 2 PLUS TARD ..... 2 PLUS TARD . . . . . . . 2 attendre plus tard, ou est-ce que vous ne vouliez plus d'enfant NE VOULAIT PLUS 3 NE VOULAIT PLUS . . 3 NE VOULAIT PLUS . . 3 du tout? PASSER À (407 ) (PASSEZ À 429) (PASSER À 429) 406 Combien de temps auriez-vous souhaité attendre? MOIS 1 MOIS 1 MOIS 1 ANNÉE 2 ANNÉE 2 ANNÉE 2 NE SAIT PAS ... 998 NE SAIT PAS ... 998 NE SAIT PAS ... 998 407 Pour cette grossesse, avec-vous PROFESSIONNEL SANTÉ reçu des soins prénatals? MÉDECIN . . . . . . . . . A INFIRMIER(E) .. B AUXILIAIRE .... C MÉDIC. NON INSTITUTION. SI OUI : Qui avez-vous consulté? AGENT SANTÉ .... D Personne d'autre? SAGE-FEM./MATRONE AVEC BOÎTE .. E TRADITIONNEL PRIVÉ INSISTER POUR OBTENIR SAGE-FEM./MATRONE LE TYPE DE PERSONNE ET SANS BOÎTE .. F ENREGISTRER TOUTES GUÉRISSEUR/MÉDECIN- LES PERSONNES VUES. FEUILLES/OUGAN/ MAMBO . . . G PRIVÉ NON MÉDICAL PARENT(E)S/AMI(E) . . H AUTRE X (PRÉCISER) PERSONNE ........ Y (PASSER À 414) Annexe E | 411  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 408 Où avez-vous reçu des soins DOMICILE prénatals pour cette grossesse? VOTRE DOMICILE. A Autre lieu? AUTRE DOMICILE B ENCERCLEZ TOUT CE QUI EST SECTEUR PUBLIC MENTIONNÉ HÔPITAL D'ÉTAT. C CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . D S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, MATERNITÉ ... E D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE CLINIQUE, INSCRIRE LE SECTEUR PRIVÉ NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. INSISTER POUR DÉTERMINER HÔPITAL/CLINIQUE F LE TYPE DE SECTEUR ET CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) ENCERCLER LE CODE DISPENSAIRE . G APPROPRIÉ. MATERNITÉ ... H SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE I CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . J MATERNITÉ ... K (NOM DE L'ENDROIT) AUTRE X (PRÉCISER 409 De combien de mois étiez-vous enceinte lors de votre première MOIS ... consultation prénatale pour cette grossesse? NE SAIT PAS . . . . . . 98 410 Durant cette grossesse, combien NOMBRE de fois êtes-vous allée en DE FOIS . consultation prénatale? NE SAIT PAS . . . . . . 98 411 En tant que soins prénatals au cours de cette grossesse, est-ce que les examens suivants ont été effectués au moins une fois? OUI NON Est-ce qu'on vous a pesé? POIDS . .. . . . 1 2 Est-ce qu'on vous a pris la tension? TENSION . . . . 1 2 Est-ce qu'on vous a prélevé un échantillon d'urine? URINE . . . . . . 1 2 Vous a t-on prélevé du sang? SANG . . . . . . 1 2 412 Au cours de l'une de ces visites OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 prénatales, vous a t-on parlé des NON . . . . . . . . . . . . . . 2 signes de complication de la (PASSER À 414) grossesse? NE SAIT PAS . . . . . . 8 413 Vous a t-on dit où aller si vous OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 aviez une de ces complications? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . 8 414 Au cours de cette grossesse, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 vous a t-on fait une injection dans le bras pour éviter au bébé NON . . . . . . . . . . . . . . 2 de contracter le tétanos, c'est- (PASSER À 417) à-dire des convulsions après la naissance? NE SAIT PAS ...... 8 412 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 415 Durant cette grossesse, combien de fois avez-vous eu cette NOMBRE DE FOIS injection ? NE SAIT PAS . . . . 8 416 VÉRIFIEZ 415: 2 FOIS OU AUTRE PLUS (PASSER À 421) 417 Avez-vous reçu, n'importe quand OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avant cette grossesse, une NON . . . . . . . . . . . . . . 2 injection contre le tétanos? (PASSER À 421) NE SAIT PAS . . . . . . 8 418 Avant cette grossesse, combien de fois avez-vous reçu une FOIS .......... injection contre le tétanos? SI 7 FOIS OU PLUS, NE SAIT PAS . . . . 8 ENREGISTRER '7'. 419 En quel mois et en quelle année avant cette grossesse, avez- MOIS ... vous reçu la dernière injection ? NSP MOIS . . . . . . . . 98 ANNÉE (PASSER À 421) NSP ANNÉE . . . 9998 420 Cela fait combien d' années que vous avez reçu cette injection ANNÉE . . . . . . contre le tétanos? 421 Au cours de cette grossesse, vous a t-on donné ou avez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 acheté du fer en comprimés ou en sirop ? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 422A) MONTRER COMPRIMÉS/SIROP NE SAIT PAS . . . . . . 8 422 Pendant toute votre grossesse, NOMBRE pendant combien de jours avez- JOURS vous pris les comprimés ou le sirop ? SI LA RÉPONSE N'EST PAS NE SAIT PAS ... 998 NUMÉRIQUE, INSISTER POUR OBTENIR UN NOMBRE APPROXI- MATIF DE JOURS. 422A Au cours de cette grossesse, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous pris des médicaments NON . . . . . . . . . . . . . . 2 contre les parasites intestinaux? NE SAIT PAS . . . . . . 8 423 Au cours de cette grossesse, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous eu des difficultés NON . . . . . . . . . . . . . . 2 pour voir à la lumière du jour? NE SAIT PAS . . . . . . 8 Annexe E | 413  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 424 Au cours de cette grossesse, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous souffert de cécité NON . . . . . . . . . . . . . . 2 crépusculaire? NE SAIT PAS . . . . . . 8 (UTILISEZ LE TERME LOCAL) 425 Au cours de cette grossesse, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous pris des médicaments pour éviter le paludisme? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 429) NE SAIT PAS . . . . . . 8 426 Quels médicaments avez-vous PRIMIQUINE . . . . . . A pris? CHLOROQUINE . . . B ENREGISTRER TOUT CE QUI EST QUININE . . . . . . . . . . C MENTIONNÉ. SI LE TYPE DE MÉDI- AUTRE X CAMENT NE PEUT ÊTRE DÉTER- (PRÉCISER) MINÉ, MONTRER DES ANTIPALU- NE SAIT PAS . Z DÉENS COURANTS À L'ENQUÊTÉE 427 VÉRIFIER 426: CODE 'A' CODE ENCERCLÉ A' NON ENCERCLÉ MÉDICAMENTS PRIS POUR PRÉVENIR LE PALUDISME (PASSER À 429) 428 Combien de fois avez-vous pris du SP/Fansidar/primaquine FOIS ...... durant cette grossesse? 429 Quand (NOM) est né(e), était-il/elle : TRÈS GROS . . . . . . 1 TRÈS GROS . . . . . . 1 TRÈS GROS . . . . . . 1 très gros, plus gros que la PLUS GROS QUE PLUS GROS QUE PLUS GROS QUE moyenne, moyen, plus petit que LA MOYENNE . . . 2 LA MOYENNE . . . 2 LA MOYENNE . . . 2 la moyenne, ou très petit ? MOYEN . . . . . . . . . . 3 MOYEN . . . . . . . . . . 3 MOYEN . . . . . . . . . . 3 PLUS PETIT QUE PLUS PETIT QUE PLUS PETIT QUE LA MOYENNE . . . 4 LA MOYENNE . . . 4 LA MOYENNE . . . 4 TRÈS PETIT ...... 5 TRÈS PETIT ...... 5 TRÈS PETIT ...... 5 NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 430 (NOM) a-t-il/elle été pesé(e) OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 à la naissance ? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 432) (PASSER À 432) (PASSER À 432) NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 431 Combien (NOM) pesait-il/elle ? KG DU CARNET KG DU CARNET KG DU CARNET ENREGISTRER EN KG LE POIDS 1 . 1 . 1 . PORTÉ SUR LE CARNET DE SANTÉ, SI DISPONIBLE. KG DE MÉMOIRE KG DE MÉMOIRE KG DE MÉMOIRE SI POIDS DONNE EN LIVRE, 2 . 2 . 2 . CONVERSION EN KG 1 LIVRE = 0.455 KG NE SAIT PAS . 99.998 NE SAIT PAS . 99.998 NE SAIT PAS . 99.998 414 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 432 Qui vous a assisté pendant PROFESSIONNEL SANTÉ PROFESSIONNEL SANTÉ PROFESSIONNEL SANTÉ l'accouchement de (NOM) ? MÉDECIN . . . . . . . . . A MÉDECIN . . . . . . . . . A MÉDECIN . . . . . . . . . A INFIRMIER(E) .. B INFIRMIER(E) .. B INFIRMIER(E) .. B Quelqu'un d'autre ? AUXILIAIRE .... C AUXILIAIRE .... C AUXILIAIRE .... C MÉDIC. NON INSTITUTION. MÉDIC. NON INSTITUTION. MÉDIC. NON INSTITUTION. INSISTER POUR OBTENIR LE AGENT SANTÉ .... D AGENT SANTÉ .... D AGENT SANTÉ .... D TYPE DE PERSONNE. SAGE-FEM./MATRONE SAGE-FEM./MATRONE SAGE-FEM./MATRONE ENREGISTRER TOUTES LES AVEC BOÎTE .. E AVEC BOÎTE .. E AVEC BOÎTE .. E PERSONNES CITÉES. TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEM./MATRONE SAGE-FEM./MATRONE SAGE-FEM./MATRONE SANS BOÎTE .. F SANS BOÎTE .. F SANS BOÎTE .. F GUÉRISSEUR/MÉDECIN- GUÉRISSEUR/MÉDECIN- GUÉRISSEUR/MÉDECIN- FEUILLES/OUGAN/ FEUILLES/OUGAN/ FEUILLES/OUGAN/ MAMBO . . . G MAMBO . . . G MAMBO . . . G SI L'ENQUÊTÉE DIT QUE PRIVÉ NON MÉDICAL PRIVÉ NON MÉDICAL PRIVÉ NON MÉDICAL PERSONNE NE L'A ASSISTÉE, PARENT(E)S/AMI(E) . . H PARENT(E)S/AMI(E) . . H PARENT(E)S/AMI(E) . . H INSISTER POUR SAVOIR SI UN ADULTE ÉTAIT PRÉSENT À AUTRE X AUTRE X AUTRE X L'ACCOUCHEMENT. (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) PERSONNE . . . . . . . Y PERSONNE . . . . . . . Y PERSONNE . . . . . . . Y 433 Où avez-vous accouché de DOMICILE DOMICILE DOMICILE (NOM) ? VOTRE DOMICILE 11 VOTRE DOMICILE 11 VOTRE DOMICILE 11 (PASSER À 440) (PASSER À 441) (PASSER À 441) S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, AUTRE DOMICILE 12 AUTRE DOMICILE . . . . 12 AUTRE DOMICILE . . . . 12 D'UN CENTRE DE SANTÉ OU D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE SECTEUR PUBLIC SECTEUR PUBLIC SECTEUR PUBLIC NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. HÔPITAL D'ÉTAT. 21 HÔPITAL D'ÉTAT. 21 HÔPITAL D'ÉTAT. 21 INSISTER POUR DÉTERMINER CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) LE TYPE DE SECTEUR ET DISPENSAIRE . . 22 DISPENSAIRE . . 22 DISPENSAIRE . . 22 ENCERCLER LE CODE MATERNITÉ .... 23 MATERNITÉ .... 23 MATERNITÉ .... 23 APPROPRIÉ. SECTEUR PRIVÉ SECTEUR PRIVÉ SECTEUR PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE 31 HÔPITAL/CLINIQUE 31 HÔPITAL/CLINIQUE 31 (NOM DE L'ÉTABLISSEMENT) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . . 32 DISPENSAIRE . . 32 DISPENSAIRE . . 32 MATERNITÉ .... 33 MATERNITÉ .... 33 MATERNITÉ .... 33 SECTEUR MIXTE SECTEUR MIXTE SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE 41 HÔPITAL/CLINIQUE 41 HÔPITAL/CLINIQUE 41 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . . 42 DISPENSAIRE . . 42 DISPENSAIRE . . 42 MATERNITÉ .... 43 MATERNITÉ .... 43 MATERNITÉ .... 43 AUTRE 96 AUTRE 96 AUTRE 96 (PRÉCISER (PRÉCISER (PRÉCISER (PASSER À 440) (PASSER À 441) (PASSER À 441) 434 Pendant combien de temps après l'accouchement de (NOM) êtes- HEURES 1 HEURES 1 HEURES 1 vous resté là? SI MOINS D'UN JOUR, JOURS 2 JOURS 2 JOURS 2 ENREGISTRER EN HEURES SI MOINS D'UNE SEMAINE, SEMAINE 3 SEMAINE 3 SEMAINE 3 ENREGISTRER EN JOURS. NE SAIT PAS ... 998 NE SAIT PAS ... 998 NE SAIT PAS ... 998 435 L'accouchement de (NOM) a -t-il OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 eu lieu par césarienne? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E | 415  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 436 Avant de quitter l' établissement, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 après la naissance de (NOM), est NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 451) (PASSER À 451) ce que du personnel de santé a (PASSER À 439) NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 vérifié votre état de santé? 437 Après combien d'heures,de jours ou de semaines, le premier HEURES 1 contrôle a-t-il eu lieu? JOURS 2 SI MOINS D'UN JOUR, ENREGISTRER EN HEURES. SEMAINE 3 SI MOINS D'UNE SEMAINE, ENREGISTRER EN JOURS. NE SAIT PAS ... 998 438 Qui a contrôlé votre santé cette MÉDECIN . . . . . . . . . . 11 fois? INFIRMIER(E) . . . . . 12 INFIR. SAGE-FEMME 13 AUXILIARE . . 14 INSISTER POUR OBTENIR LA PERSONNE LA MIEUX QUALIFIÉE. AGENT DE SANTE 15 MATRONE FORME . . 16 MATRONE NON FORMEE . . . . . . . . 17 AUTRE 96 (PRÉCISER (PASSER À 449) 439 Après avoir quitté l'établissement OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 est-ce que du personnel de (PASSER À 442) (PASSER À 451) (PASSER À 451) santé ou une accoucheuse NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 traditionnelle vous a examiné? (PASSER À 449) 440 Pourquoi n'avez-vous pas accou- COÛT TROP ÉLEVÉ . A ché dans un centre de santé? ÉTAB.PAS OUVERT . B TROP ÉLOIGNÉ/ PAS DE TRANSPORT . C INSISTER : aucune autre raison? PAS CONFIANCE EN ÉTABLIS/SERVICE MÉDIOCRE . . . . . . D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST PAS DE FEMME MENTIONNÉ PRESTATAIRE DANS ÉTABLIS. . . E MARI/FAMILLE PAS AUTORISÉ . . . . . . F PAS NÉCESSAIRE . . G PAS HABITUÉE . . . H AUTRE (PRÉCISER X 441 Après que (NOM) soit né, est-ce OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 que du personnel de santé ou une accoucheuse tradition- NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 nelle vous a examiné? (PASSER À 445) 416 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 442 Combien d'heures, de jours ou de semaines après l'accouchement HEURES 1 le premier examen a-t-il eu lieu? JOURS 2 SI MOINS D'UN JOUR, ENREGISTRER EN HEURES. SEMAINES3 SI MOINS D'UNE SEMAINE, ENREGISTRER EN JOURS. NE SAIT PAS ... 998 443 Qui a vérifié votre état de santé MÉDECIN . . . . . . . . . . 11 à ce moment-là? INFIRMIER(E) . . . . . 12 INFIR. SAGE-FEMME 13 INSISTER POUR OBTENIR LA AUXILIARE . . 14 PERSONNE LA PLUS QUALIFIÉE AGENT DE SANTE 15 MATRONE FORME . . 16 MATRONE NON FORMEE . . . . . . . . 17 AUTRE 96 (PRÉCISER 444 Où le premier examen a-t-il eu DOMICILE lieu? VOTRE DOMICILE 11 AUTRE DOMICILE 12 S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, SECTEUR PUBLIC D'UN CENTRE DE SANTÉ OU HÔPITAL D'ÉTAT. 21 D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. DISPENSAIRE . 22 INSISTER POUR DÉTERMINER MATERNITÉ . . . 23 LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE SECTEUR PRIVÉ APPROPRIÉ. HÔPITAL/CLINIQUE 31 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . 32 MATERNITÉ . . . 33 (NOM DE L'ENDROIT) SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE 41 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . 42 MATERNITÉ . . . 43 AUTRE 96 (PRÉCISER 444A VÉRIFIER 439: OUI NON POSÉ (PASSER À 449) 445 Au cours des deux mois qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 suivi la naissance de (NOM), est- NON . . . . . . . . . . . . . . 2 ce que du personnel de santé (PASSER À 449) ou une accoucheuses traditio- NE SAIT PAS . . . . . . 8 nelle vous a examiné? Annexe E | 417  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 446 Combien d'heures, de jours ou HRS APRÈS de semaines après la naissance NAIS. 1 de (NOM) le 1er examen a-t-il eu JRS APRÈS lieu? NAIS. 2 SI MOINS D'UN JOUR SEM.APRÈS ENREGISTRER EN HEURS. NAIS. 3 SI MOINS D'UNE SEMAINE ENREGISTRER EN JOURS. NE SAIT PAS ... 998 447 Qui a examiné (NOM) à ce MÉDECIN . . . . . . . . . . 11 moment-là? INFIRMIER(E) . . . . . 12 INFIR. SAGE-FEMME 13 INSISTER POUR OBTENIR LA AUXILIARE . . 14 PERSONNE LA PLUS QUALIFIÉE. AGENT DE SANTE 15 MATRONE FORME . . 16 MATRONE NON FORMEE . . . . . . . . 17 AUTRE 96 (PRÉCISER 448 Où le premier examen a-t-il eu DOMICILE lieu? VOTRE DOMICILE 11 AUTRE DOMICILE 12 S'IL S'AGIT D'UN HÔPITAL, SECTEUR PUBLIC D'UN CENTRE DE SANTÉ OU HÔPITAL D'ÉTAT. 21 D'UNE CLINIQUE, ÉCRIRE LE CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) NOM DE L'ÉTABLISSEMENT. DISPENSAIRE . 22 INSISTER POUR DÉTERMINER MATERNITÉ . . . 23 LE TYPE DE SECTEUR ET ENCERCLER LE CODE SECTEUR PRIVÉ APPROPRIÉ. HÔPITAL/CLINIQUE 31 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . 32 MATERNITÉ . . . 33 (NOM DE L'ENDROIT) SECTEUR MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE 41 CENTRE SANTÉ (CAL/CSL) DISPENSAIRE . 42 MATERNITÉ . . . 43 AUTRE 96 (PRÉCISER 449 Au cours des deux mois qui ont suivi l'accouchement, avez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 reçu une dose de vitamine A (comme cela)? NON . . . . . . . . . . . . . . 2 MONTRER DES AMPOULES, DES COMPRIMÉS OU DU SIROP). 450 Vos règles sont-elles révenues OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 depuis la naissance de (NOM)? (PASSER À 452) NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 453) 418 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 451 Vos règles sont-elles revenus OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 depuis la naissance de (NOM)et NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 votre grossesse suivante? (PASSER À 455) (PASSER À 455) 452 Pendant combien de mois après la naissance de (NOM) n'avez- MOIS .. ... MOIS ... . . . MOIS ... . . . vous pas eu vos règles ? NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 453 VÉRIFIER 226: NON ENCEINTE EN- OU L'ENQUÊTÉE EST ENCEINTE? CEIN- PAS SÛRE TE (PASSER 455) 454 Avez-vous repris les rapports OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 sexuels depuis la naissance NON . . . . . . . . . . . . . . 2 de (NOM) ? (PASSER À 456) 455 Pendant combien de mois après la naissance de (NOM) n'avez- MOIS .. ... MOIS .. ... MOIS .. ... vous pas eu de rapports sexuels ? NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 456 Avez-vous allaité (NOM) ? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 463) (PASSER À 463) (PASSER À 463) 457 Combien de temps après la naissance avez-vous mis (NOM) au sein pour la première fois ? IMMÉDIATEMENT 000 SI MOINS D'UNE HEURE, NOTER '00' HEURE. HEURES 1 SI MOINS DE 24 HEURES, NOTER EN HEURES. JOURS 2 AUTREMENT NOTER EN JOURS 458 Dans les 3 premiers jours qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 suivi l'accouchement, est-ce qu' NON . . . . . . . . . . . . . . 2 on a donné à (NOM) autre chose (PASSER À 460) à boire que le lait maternel? 459 Qu'est -ce qui a été donné à LAIT (AUTRE QUE (NOM)? LAIT MATERNEL . A Rien d'autre? EAU ............ B EAU SUCRÉE OU ENREGISTRER TOUT CE QUI EST GLUCOSÉE ... C MENTIONNÉ. LIQUIDE CONTRE COLIQUE ...... D TISANE. . . . . . . . . . . . E JUS DE FRUIT . . . . . . F "LOQUE" . . . . . . . . . G THÉ/INFUSIONS . . . H MIEL . . . . . . . . . . . . I AUTRE X (PRÉCISER Annexe E | 419  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT DERNIÈRE AVANT-AVANT DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE No. QUESTIONS ET FILTRES NOM _________________ NOM _________________ NOM __________________ 460 VÉRIFIER 404: VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ L'ENFANT EST-IL VIVANT? (PASSER À 462) (PASSER À 462) (PASSER À 462) 461 Allaitez-vous encore (NOM) ? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 (PASSER À 464) (PASSER À 466) (PASSER À 466) NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 462 Pendant combien de temps avez- vous allaité (NOM)? MOIS ... MOIS ... MOIS ... NE SAIT PAS ... 98 NE SAIT PAS ... 98 NE SAIT PAS ... 98 463 VÉRIFIER 404: VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ L'ENFANT EST-IL VIVANT? RETOURNER RETOURNER RETOURNER A 405, COLON- A 405, COLON- A 405, DANS NE SUIVANTE NE SUIVANTE AVANT-DERNIERE OU, SI PLUS OU, SI PLUS COLONNE DU NOU- DE NAISSANCE DE NAISSANCE VEAU QUESTION. ALLER ALLER OU, SI PLUS À 468) À 468) DE NAISSANCE (PASSER À 466) (PASSER À 466) ALLER À 468) (PASSER À 466) 464 Combien de fois avez-vous allaité la nuit dernière entre le NOMBRE lever et le coucher du soleil? D'ALLAITEMENT DE NUIT . . . DANS LE CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER POUR OB- TENIR UN NBRE. APPROXIMATIF 465 Pendant combien de fois avez- vous allaité hier durant la NOMBRE journée? D'ALLAITEMENT DE JOUR . . . DANS LE CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER POUR OB- TENIR UN NBRE. APPROXIMATIF 466 Est-ce que (NOM) a bu quelque- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 chose au biberon hier ou la nuit NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 dernière? NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . 8 467 RETOURNER À 405 À LA RETOURNER À 405 À LA RETOURNER À 405 À COLONNE SUIVANTE, OU COLONNE SUIVANTE, OU L'AVANT-DERNIÈRE S'IL N'Y A PLUS DE NAIS- S'IL N'Y A PLUS DE NAIS- COLONNE DU NOUVEAU SANCES, ALLER À 468. SANCES, ALLER À 468. QUESTIONNAIRE; OU, S'IL N'Y A PLUS DE NAISSAN- CES , ALLER À 468. 420 | Annexe E NON. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 468 VÉRIFIER 215 ET 218: A AU MOINS UN ENFANT N'A PAS D' ENFANT NÉ EN 2002 OU PLUS TARD NÉ EN 2002 OU PLUS TARD 501 ET QUI VIT AVEC ELLE ET QUI VIT AVEC ELLE ENREGISTRER LE NOM DE L'ENFANT LE PLUS JEUNE VIVANT AVEC ELLE (ET CONTINUER EN POSANT 469) (NOM) 469 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur les liquides que (NOM à 468) a bu hier pendant le jour ou la nuit? Est-ce que (NOM de 468) a bu : OUI NON NSP De l'eau? EAU . . . . . .. . . . . . . . . . . . 1 2 8 Préparations pour bébés vendus en commerce? PRÉPARATION . . . . . . . . . . 1 2 8 Autre lait comme lait en boite, en poudre ou lait frais d'animal? LAIT ................... 1 2 8 Jus de fruit? JUS ................... 1 2 8 Café? CAFÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 8 Thé ou tisane? INFUSION THÉ/TISANE. . . . . . 1 2 8 Bouillon ou soupe ? BOUILLON/SOUPE . . . . . . . . 1 2 8 Autres liquides : de l'eau sucrée, kola ? AUTRES LIQUIDE . . . . . . . . . . 1 2 8 470 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur les ali- ments qu'a reçu (NOM de 468) hier pendant le jour ou la nuit, qu'il les ai pris séparément ou mélangés à d'autres? Est-ce que (NOM de 468) a mangé : OUI NON NSP a. N'importe quel porridge: maïs, farine, manioc, arrow-root ? a ....................... 1 2 8 b. Céréale pour bébé (MARQUE DE PRÉPARATION ARTIFICIELLE FORTIFIÉE POUR BÉBÉ) b ....................... 1 2 8 c. Pain, riz, petit mil, maïs, blé, pâtes, biscuits, gâteaux ou autre aliments à base de céréales? c ....................... 1 2 8 d. Aliments à base de tubercules [ ex : pommes de terre, igname, manioc ?] d ....................... 1 2 8 e. Légumes tels que courges, carottes, pommes de terre douce dont l'intérieur est jaune ? e ....................... 1 2 8 f. N'importe quel légume à feuilles vertes? f ....................... 1 2 8 g. Mangues, papayes mures, grenades ou melons ? g ....................... 1 2 8 h. Autres fruits ou légumes, tels que figues, bananes, haricots verts, avocats, tomates ? h ....................... 1 2 8 i. Des abats comme le foie, le coeur ou les rognons? i ....................... 1 2 8 j. Viande de boeuf, de porc, de mouton, de chèvre, de lapin, du cheval ? j ....................... 1 2 8 k. Poulet, coq, canard, pintade ou autre volaille? k ....................... 1 2 8 l. Oeufs? l ....................... 1 2 8 m. Poisson frais ou séché ou fruits de mer? m....................... 1 2 8 n. Préparation à base de pois ? n ....................... 1 2 8 o. Autres légumes, tels que pistaches ou noix ? o ....................... 1 2 8 p. Du fromage, des yaourts, du lait caillé ou des produits laitiers ? p ....................... 1 2 8 q. Préparation contenant de l'huile, de la graisse, du beurre? q ....................... 1 2 8 r. Autre préparation solide ou semi-solide? r ....................... 1 2 8 Annexe E | 421  NON. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 471 VÉRIFIER 470: AU MOINS UN "OUI" PAS UN SEUL "OUI" 501 472 Combien de fois (NOM) a-t-il mangé hier des aliments solides, NOMBRE DE semi-solides ou des purée autres que des liquide durant le jour FOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ou la nuit? SI 7 FOIS OU PLUS, ENREGISTRER ‘7'. NE SAIT PAS ..................... 8 422 | Annexe E  SECTION 5. VACCINATION, SANTÉ ET NUTRITION DES FEMMES 501 INSCRIVER DANS LE TABLEAU LE NUMÉRO DE LIGNE, LE NOM ET L'ÉTAT DE SURVIE DE CHAQUE NAISSANCE SURVENUE EN 2000 OU PLUS TARD. POSER LES QUESTIONS SUR TOUTES CES NAISSANCES. COMMENCER PAR LA DERNIÈRE NAISSANCE. (S'IL Y A PLUS DE 3 NAISSANCES, UTILISER LES 2 DERNIÈRES COLONNES DES QUESTIONNAIRES ADDITIONNELS). 502 NUMÉRO DE LIGNE DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-AVANT- DERNIÈRE DE 212 NAISSANCE NUMÉRO NUMÉRO NUMÉRO DE LIGNE . . . . . . . DE LIGNE . . . . . . . DE LIGNE . . . . . . 503 NOM NOM NOM DE 212 ET 216 VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ VIVANT DÉCÉDÉ (ALLER À 503 (ALLER À 503 (ALLER À 503 À L'AVANT- À LA COLONNE SUIVANTE À LA COLONNE SUIVANTE DERNIÈRE COLONNE DU OU S'IL N'Y A PLUS AUCUNE OU S'IL N'Y A PLUS AUCUNE NOUVEAU QUESTION- NAISSANCE, ALLER À 547) NAISSANCE, ALLER À 547) NAIRE OU S'IL N'Y A PLUS AUCUNE NAISSANCE, ALLER À 547) 504 Est-ce que (NOM) a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 déjà reçu une dose de vitamine A NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (comme cela)? (PASSER À 506) (PASSER À 506) (PASSER À 506) MONTRER LES NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . 8 AMPOULES/ TABLETTES/SIROP. 505 Cela fait combien de mois que (NOM) a MOIS .. MOIS .. MOIS .. pris la dernière dose? NE SAIT PAS . . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . . 98 506 Est-ce que (NOM) prend actuellement OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 du fer en comprimé, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . 2 granules ou sirop? NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . 8 (comme cela)? 506 Est-ce qu'au cours OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . 1 A des 6 derniers mois, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (NOM) a pris des mé- NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . . . . 8 dicaments contre les parasites intestinaux 507 Avez-vous un carnet où les vaccinations OUI, VU ........... 1 OUI, VU ........... 1 OUI, VU ........... 1 de (NOM) sont (PASSER À 509) (PASSER À 509) (PASSER À 509) inscrites? OUI PAS VU ....... 2 OUI PAS VU ....... 2 OUI PAS VU ....... 2 SI OUI: (PASSER À 511) (PASSER À 511) (PASSER À 511) Puis-je le voir? PAS DE CARNET. . . . . . . 3 PAS DE CARNET. . . . . . . 3 PAS DE CARNET. . . . . . . 3 508 Avez-vous déjà eu OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 un carnet de vaccin- (PASSER À 511) (PASSER À 511) (PASSER À 511) nation pour (NOM)? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E | 423  509 (1) COPIER LES DATES DE VACCINATION POUR CHAQUE VACCIN À PARTIR DU CARNET OU DE LA CARTE (2) INSCRIVER ‘44' À LA COLONNE 'JOUR' SI LE CARNET INDIQUE QU'UNE VACCINATION A ÉTÉ EFFECTUÉE MAIS QU' A CUNE DATE N'A ÉTÉ REPORTÉE. DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE JOUR MOIS ANNÉE JOUR MOIS ANNÉE JOUR MOIS ANNÉE BCG BCG BCG POLIO 0 (DONNÉE P0 P0 NAISSANCE POLIO 1 P1 P1 POLIO 2 P2 P2 POLIO 3 P3 P3 DTPER 1 D1 D1 DTPER 2 D2 D2 DTPER 3 D3 D3 ROUGEOLE ROU ROU VITAMINE A VIT A VIT A (LA PLUS RÉCENTE) VITAMINE A (2nd VIT A VIT A PLUS RÉCENTE) 424 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 510 (NOM) a-t-il reçu des vaccins OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 qui n'ont pas été reportés (INSISTER POUR (PROBE FOR (PROBE FOR sur ce carnet, y compris ceux LE TYPE DE VACCIN ET VACCINATIONS AND VACCINATIONS AND reçus au cours de journées INSCRIVEZ ‘66' À LA CO- WRITE ‘66' IN THE WRITE ‘66' IN THE nationales de vaccination? LONNE CORRESPON- CORRESPONDING CORRESPONDING DANT AU JOUR À (509) DAY COLUMN IN 509) DAY COLUMN IN 509) INSCRIVER ‘OUI' SEULEMENT (PASSER À 513) (PASSER À 513) (PASSER À 513) SI L'ENQUÊTÉE MENTIONNE LE BCG, LA POLIO 0-3, LE NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 DTCoq 1-3 ET/OU LA (PASSER À 513) (PASSER À 513) (PASSER À 513) ROUGEOLE NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 511 (NOM) a t-il déjà reçu des OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 vaccins pour éviter de contracter des maladies, y compris des NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 vaccins reçus au cours de jour- (PASSER À 515) (PASSER À 515) (PASSER À 515) nées nationales de vaccination? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 512 Pouvez-vous me dire si (NOM) a reçu l'un des vaccins suivants: 512A le BCG contre la tuberculose, OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 c'est -à-dire une injection dans NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 le bras ou à l'épaule qui laisse NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 généralement une cicatrice? 512B la polio, c'est-à dire, des gouttes OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 dans la,bouche? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 512E) (PASSER À 512E) (PASSER À 512E) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 512C Le premier vaccin de la polio a- 2PREMIÈRES SEM. 1 2PREMIÈRES SEM. 1 2PREMIÈRES SEM. 1 t-il été donné deux semaines PLUS TARD . . . . . 2 PLUS TARD . . . . . 2 PLUS TARD . . . . . 2 après la naissance ou plus tard 512D Combien de fois le vaccin de la NOMBRE NOMBRE NOMBRE polio a t-il été donné ? DE FOIS . . . . . . . DE FOIS . . . . . . . DE FOIS . . . . . . . 512E Le vaccin du DTPER, c'est-à-dire OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 une injection faite à la cuisse ou NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 à la fesse donnée quelquefois (PASSER À 512G) (PASSER À 512G) (PASSER À 512G) en même temps que les gouttes NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 de la polio ? 512F Combien de fois le vaccin du NOMBRE NOMBRE NOMBRE DTPER a-t-il été donné? DE FOIS ..... DE FOIS . . . . . . . DE FOIS . . . . . . . 512G Une injection pour éviter la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 rougeole? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 Annexe E | 425  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 513 Est-ce qu'au cours de ces 2 der- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 nières années, (NOM) a reçu NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 certains de ces vaccins au (PASSER À 515) (PASSER À 515) (PASSER À 515) cours d'une journée nationale AUCUN VACCIN DANS AUCUN VACCIN DANS AUCUN VACCIN DANS de vaccination? LES 2 DER ANNÉES 3 LES 2 DER ANNÉES 3 LES 2 DER ANNÉES 3 (PASSER À 515) (PASSER À 515) (PASSER À 515) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 (PASSER À 515) (PASSER À 515) (PASSER À 515) 514 Au cours de quelle journée CAMPAGNE 1 CAMPAGNE 1 CAMPAGNE 1 nationale de vaccination, (NOM) POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE a t-il reçu ces vaccins? (MAI-JUILLET 2001) A (MAI-JUILLET 2001) A (MAI-JUILLET 2001) A INSCRIVER TOUT CE QUI CAMPAGNE 2 CAMPAGNE 2 CAMPAGNE 2 EST MENTIONNÉ. POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE (SEPT-DEC 2001) B (SEPT-DEC 2001) B (SEPT-DEC 2001) B CAMPAGNE 3 CAMPAGNE 3 CAMPAGNE 3 POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE POLIO/ROUGEOLE (MAI-AOUT 2002) C (MAI-AOUT 2002) C (MAI-AOUT 2002) C 515 Est-ce que (NOM) a eu la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 diarrhée au cours des deux NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 dernières semaines? (PASSER À 530) (PASSER À 530) (PASSER À 530) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 516 Y avait-il du sang dans les OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 selles? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 517 Je voudrais que vous me disiez BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 maintenant quelle quantité de UN PEU MOINS . . 2 UN PEU MOINS . . 2 UN PEU MOINS . . 2 liquides on a donné a boire à ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME (NOM) pendant la diarrhée. Lui- QUANTITÉ … . . . . 3 QUANTITÉ … . . . . 3 QUANTITÉ … . . . . 3 a t-on donné moins que d'habitude, PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 environ la même quantité ou plus RIEN À BOIRE .... 5 RIEN À BOIRE .... 5 RIEN À BOIRE .... 5 que d'habitude ? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 SI MOINS, INSISTER: lui a-t-on donné à boire moins que d'habi- tude ou beaucoup moins? 518 Quand (NOM) a eu la diarrhée, BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 lui a t-on donné à manger UN PEU MOINS . 2 UN PEU MOINS . 2 UN PEU MOINS . 2 moins que d'habitude, environ ENVIRON LA MÊME 3 ENVIRON LA MÊME 3 ENVIRON LA MÊME 3 la même quantité, plus que QUANTITÉ …………. 4 QUANTITÉ …………. 4 QUANTITÉ …………. 4 d'habitude ou est-ce qu'on ne lui A STOPPÉ ALIMENT. 5 A STOPPÉ ALIMENT. 5 A STOPPÉ ALIMENT. 5 a rien donné à manger du tout? N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ À MANGER ..... 6 À MANGER ..... 6 À MANGER ..... 6 SI MOINS, INSISTER: lui a-t-on NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 donné à manger moins que d'habitude ou beaucoup moins? OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 518A Avez-vous cherché des conseils NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 pour la diarrhée? (PASSER À 519) (PASSER À 519) (PASSER À 519) 426 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 518B Où êtes-vous allé pour chercher MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC des conseils? HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B SI LA SOURCE EST UN HÔPI- MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ TAL, UN CENTRE DE SANTÉ HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C OU UNE CLINIQUE, INSCRIVER CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ LE NOM DE L'ENDROIT. INSIS- (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D TER POUR DÉTERMINER LE MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E SECTEUR ET ENCERCLER LE INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ CODE APPROPRIÉ. AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE (NOM DE L'ENDROIT) HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ Quelque part d'autre? (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MENTIONNÉ CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . FEUILLES/ FEUILLES/ FEUILLES/ OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 518C VÉRIFIER 518B: DEUX CODES SEUL DEUX CODES SEUL DEUX CODES SEUL OU UN OU UN OU UN PLUS CODE PLUS CODE PLUS CODE ENCER ENCERCLÉ ENCER ENCERCLÉ ENCER ENCERCLÉ CLÉS CLÉS CLÉS (PASSER À 518E) (PASSER À 518E) (PASSER À 518E) 518D À qui vous êtes-vous adressé en premier pour les conseils? PREMIER ..... PREMIER ..... PREMIER ..... UTILISER LETTRES CODE 518B. ENDROIT ENDROIT ENDROIT 518E Combien de jours après le dé- but de la diarrhée avez-vous commencé à chercher des JOURS ... JOURS ... JOURS ... conseils pour (NOM)? SI MÊME JOUR, INSCRIVER '00' Annexe E | 427  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 519 Avez-vous cherché OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 du traitement pour la NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 diarrhée? (PASSER À 524) (PASSER À 524) (PASSER À 524) 520 Où êtes-vous allé pour chercher MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC du traitement? HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B SI LA SOURCE EST UN HÔPI- MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ TAL, UN CENTRE DE SANTÉ HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C OU UNE CLINIQUE, INSCRIVER CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ LE NOM DE L'ENDROIT. INSIS- (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D TER POUR DÉTERMINER LE MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E SECTEUR ET ENCERCLER LE INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ CODE APPROPRIÉ. AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE (NOM DE L'ENDROIT) HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ Quelque part d'autre? (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MENTIONNÉ CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . FEUILLES/ FEUILLES/ FEUILLES/ OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 521 VÉRIFIER 520: DEUX CODES SEUL DEUX CODES SEUL DEUX CODES SEUL OU UN OU UN OU UN PLUS CODE PLUS CODE PLUS CODE ENCER ENCERCLÉ ENCER ENCERCLÉ ENCER ENCERCLÉ CLÉS CLÉS CLÉS (PASSER À 523) (PASSER À 523) (PASSER À 523) 522 À qui vous êtes-vous adressé en premier pour le traitement? PREMIER ..... PREMIER ..... PREMIER ..... ENDROIT ENDROIT ENDROIT UTILISER LETTRES CODE 520. 428 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 523 Combien de jours après le dé- but de la diarrhée avez-vous commencé à chercher du JOURS ... JOURS ... JOURS ... traitement pour (NOM)? SI MÊME JOUR, INSCRIVER '00' 524 Est-ce que (NOM) a encore la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 diarrhée? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 525 Est-ce qu'on lui a donné l'une des choses suivantes à boire depuis le début de la diarrhée? OUI NON NSP OUI NON NSP OUI NON NSP a Un liquide préparé à partir d'un sachet de sérum oral ou de sel lavi ? SAC. SRO 1 2 8 SAC. SRO 1 2 8 SAC. SRO 1 2 8 b Un sérum oral en bouteille vendu en boutique ou pharmacie ? SRO LIQ. 1 2 8 SRO LIQ. 1 2 8 SRO LIQ. 1 2 8 c Une liquide préparé avec de l'eau, SOLUTION SOLUTION SOLUTION du sel et du sucre ? MAISON 1 2 8 MAISON 1 2 8 MAISON 1 2 8 526 Est-ce qu'autre chose a été OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 donnée pour traiter la diarrhée? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 530) (PASSER À 530) (PASSER À 530) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 527 A t-on donné autres choses PILLULE OU SIROP PILLULE OU SIROP PILLULE OU SIROP pour traiter la diarrhée? ANTIBIOTIQUE ... A ANTIBIOTIQUE ... A ANTIBIOTIQUE ... A ANTIMOTILITY .. B ANTIMOTILITY .. B ANTIMOTILITY .. B Rien d'autre? ZINC . . . . . . . . . C ZINC . . . . . . . . . C ZINC . . . . . . . . . C AUTRE (PAS ANTI- AUTRE (PAS ANTI- AUTRE (PAS ANTI- INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST BIOTIQUE, ANTI- BIOTIQUE, ANTI- BIOTIQUE, ANTI- MENTIONNÉ MOTILITY, OU MOTILITY, OU MOTILITY, OU ZINC) . . . . . . . D ZINC) . . . . . . . D ZINC) . . . . . . . D PILULE OU SIROP PILULE OU SIROP PILULE OU SIROP INCONNU . . . E INCONNU . . . E INCONNU . . . E INJECTION INJECTION INJECTION ANTIBIOTIQUE . . F ANTIBIOTIQUE . . F ANTIBIOTIQUE . . F PAS ANTIBIOTI. ... G PAS ANTIBIOTI. ... G PAS ANTIBIOTI. ... G INJECTION INJECTION INJECTION INCONNUE . . . H INCONNUE . . . H INCONNUE . . . H INTRAVEINEUSE . I INTRAVEINEUSE . I INTRAVEINEUSE . I REMÈDE MAISON/ REMÈDE MAISON/ REMÈDE MAISON/ PLANTES . . . . . J PLANTES . . . . . J PLANTES . . . . . J AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 528 VÉRIFIER 527: CODE "C" CODE "C" CODE "C" CODE "C" CODE "C" CODE "C" ENCERCLÉ PAS ENCERCLÉ PAS ENCERCLÉ PAS ENCERCLÉ ENCERCLÉ ENCERCLÉ A-T-ON DONNÉ DU ZINC? (PASSER À 530) (PASSER À 530) (PASSER À 530) Annexe E | 429  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 529 Combien de fois a-t-on donné du zinc à (NOM) ? FOIS ..... FOIS ..... FOIS ..... NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . . 98 530 Est-ce que (NOM) a eu de la OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 fièvre, à un moment quelconque, NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 au cours des 2 dernières NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 semaines? 531 Est-ce que (NOM) a souffert de OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 la toux, à un moment quelcon- NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 que, au cours des 2 dernières (PASSER À 534) (PASSER À 534) (PASSER À 534) semaines? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 532A Quand (NOM) a souffert de la OUI, SOUF PI WO 1 OUI, SOUF PI WO 1 OUI, SOUF PI WO 1 toux, est-ce qu'il respirait plus NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 vite que d'habitude avec un NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 souffle court et rapide ou avait-il des difficultés respiratoires? 532B Quand (NOM) a souffert de la OUI, SOUF PI KOUT 1 OUI, SOUF PI KOUT 1 OUI, SOUF PI KOUT 1 toux, est-ce qu'il respirait plus NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 court et rapide que d'habitude NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 ou avait-il des difficultés respiratoires? SI Q 532A=2 OU 8 SI Q 532A=2 OU 8 SI Q 532A=2 OU 8 532C VÉRIFIER 532A ET 532B: Q532A=1 OU Q532A=1 OU Q532A=1 OU OU Q 532B=2 OU 8 OU Q 532B=2 OU 8 OU Q 532B=2 OU 8 Q532B=1 (PASSER 535) Q532B=1 (PASSER 535) Q532B=1 (PASSER 535) 533 Quand (NOM) a eu cette maladie POITRINE SEULE. . . 1 POITRINE SEULE. . . 1 POITRINE SEULE. . . 1 at-il/elle eu un problème dans la NEZ SEUL . . . . . . . 2 NEZ SEUL . . . . . . . 2 NEZ SEUL . . . . . . . 2 poitrine ou le nez qui coulait ou LES DEUX . . . . . . . 3 LES DEUX . . . . . . . 3 LES DEUX . . . . . . . 3 qui était bouché? AUTRE . . . . . . . . . 6 AUTRE . . . . . . . . . 6 AUTRE . . . . . . . . . 6 (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 (PASSER À 535) (PASSER À 535) (PASSER À 535) 534 VÉRIFIER 530: OUI NON OU NSP OUI NON OU NSP OUI NON OU NSP A EU DE LA FIÈVRE? (PASSER À 546) (PASSER À 546) (PASSER À 546) 535 Je voudrais que vous me disiez BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 maintenant quelle quantité de UN PEU MOINS . . 2 UN PEU MOINS . 2 UN PEU MOINS . 2 liquides on a donné a boire à ENVIRON MÊME ENVIRON MÊME ENVIRON MÊME QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . 3 (NOM) pendant la fièvre/toux. PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 Lui a t-on donné la même quan- RIEN À BOIRE 5 RIEN À BOIRE 5 RIEN À BOIRE 5 tité que d'habitude, moins ou NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 plus que d'habitude? SI MOINS QUE D'HABITUDE, INSISTER : a t-on donné moins ou beaucoup moins que d'habitude? 430 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 536 Quand (NOM) a eu de la (fièvre/ BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 BEAUCOUP MOINS 1 toux), lui a t-on donné moins à UN PEU MOINS . . 2 UN PEU MOINS . . 2 UN PEU MOINS . . 2 manger, plus, environ la même ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME ENVIRON LA MÊME quantité que d'habitude ou rien QUANTITÉ . . . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . . . 3 QUANTITÉ . . . . . . . 3 à manger? PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 PLUS . . . . . . . . . . . . 4 A STOPPÉ ALIMENT. 5 A STOPPÉ ALIMENT. 5 A STOPPÉ ALIMENT. 5 SI MOINS, INSISTER: lui a t-on N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ N'A JAMAIS DONNÉ donné a manger beaucoup À MANGER . . . . . . . 6 À MANGER . . . . . . . 6 À MANGER . . . . . . . 6 moins que d'habitude ou un peu NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 moins que d'habitude? 536A Avez-vous cherché des conseils OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 pour la maladie? NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 537) (PASSER À 537) (PASSER À 537) 536B Où êtes-vous d'abord allé pour MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC chercher des conseils? HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ Où d'autre? (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MENTIONNÉ HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . FEUILLES/ FEUILLES/ FEUILLES/ OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) Annexe E | 431  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 536C VÉRIFIER 536B: DEUX CODES SEUL. DEUX CODES SEUL. DEUX CODES SEUL. OU UN OU UN OU UN PLUS CODE PLUS CODE PLUS CODE ENCERCLÉ EN ENCERCLÉ EN ENCERCLÉ EN CERCLÉ CERCLÉ CERCLÉ (PASSER À 536E) (PASSER À 536E (PASSER À 536E) 536D Où êtes-vous d'abord allé pour chercher des conseils? PREMIER ..... PREMIER ..... PREMIER ..... UTILISER LES LETTRES ENDROIT ENDROIT ENDROIT DES CODES DE Q.536B 536E Combien de jours après le dé- but de la maladie avez-vous commencé à chercher des JOURS ... JOURS ... JOURS ... conseils pour (NOM)? SI MÊME JOUR, INSCRIVER '00' 537 Avez-vous cherché du OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 traitement pour la maladie NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 (PASSER À 542) (PASSER À 542) (PASSER À 542) 538 Où êtes-vous allé pour chercher MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC MÉDICAL PUBLIC du traitement? HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A HÔPITAL D'ÉTAT . A CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ quelque part d'autre? (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B (CAL/CSL)/ DISP. B INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MÉDICAL PRIVÉ MENTIONNÉ HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C HÔPITAL/CLINIQ. . C CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D (CAL/CSL)/ DISP. D MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E MÉDECIN PRIVÉ . E INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ INFIRMIER(E)/ AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F AUXILIAIRE . F PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G PHARMACIE . . G MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE MÉDICAL MIXTE HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H HÔP./CLINIQ. MIXTE H CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I (CAL/CSL)/ DISP. I MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. MÉDICAL NON INSTIT. CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J CLINIQUE MOBILE J AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K PROMOTEUR . K SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ SAGE-FEMME/ MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L MATRO. AV. BOÎT. L TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ TRADITIONNEL PRIVÉ SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- SAGE-FEMME/MA- TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M TRONE SANS BOÎT. M GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . GUÉRISSEUR/MÉD. . FEUILLES/ FEUILLES/ FEUILLES/ OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N OUGAN/MAMBO N AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE AUTRE NON MËDICALE BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O BOUTIQUE/MARCHÉ O MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P MARCHAND AMBUL. P PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q PARENT(E)S/ AMI(E)S Q AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 432 | Annexe E  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 539 VÉRIFIER 538: DEUX CODES SEUL. DEUX CODES SEUL. DEUX CODES SEUL. OU UN OU UN OU UN PLUS CODE PLUS CODE PLUS CODE ENCERCLÉ EN ENCERCLÉ EN ENCERCLÉ EN CERCLÉ CERCLÉ CERCLÉ (PASSER À 541) (PASSER À 541) (PASSER À 541) 540 Où êtes-vous d'abord allé pour chercher du traitement? PREMIER ..... PREMIER ..... PREMIER ..... UTILISER LES LETTRES ENDROIT ENDROIT ENDROIT DES CODES DE Q.538 541 Combien de jours après le dé- but de la maladie, avez-vous commencé à chercher du JOURS ... JOURS ... JOURS ... traitement pour (NOM)? SI MÊME JOUR, INSCRIVEZ '00'. 542 Est-ce que (NOM) souffre OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 toujours de la fièvre et de la NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 toux? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 543 Est-ce que (MOM) a pris, à un OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 moment quelconque, des NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 médicaments contre la (PASSER À 546) (PASSER À 546) (PASSER À 546) maladie? NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 NE SAIT PAS . . . . . 8 544 Quels médicaments (NOM) a- ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS t-il pris ? PRIMIQUINE . . . A PRIMIQUINE . . . A PRIMIQUINE . . . A CHLOROQUINE . B CHLOROQUINE . B CHLOROQUINE . B Rien d'autre? QUININE . . . . . . . C QUININE . . . . . . . C QUININE . . . . . . . C AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- INSCRIVER TOUT CE QUI EST PALUDÉEN . . . D PALUDÉEN . . . D PALUDÉEN . . . D MENTIONNÉ ANTIBIOTIQUE ANTIBIOTIQUE ANTIBIOTIQUE ANTIBIOTIQUES SPEC ANTIBIOTIQUES SPEC ANTIBIOTIQUES SPEC AU PAYS . . . . . E AU PAYS . . . . . E AU PAYS . . . . . E AUTRE ANTI- F AUTRE ANTI- F AUTRE ANTI- F BIOTIQUE . . . G BIOTIQUE . . . G BIOTIQUE . . . G AUTRES MÉDICAMENTS AUTRES MÉDICAMENTS AUTRES MÉDICAMENTS ASPIRINE . . . . . H ASPIRINE . . . . . H ASPIRINE . . . . . H ACETA- ACETA- ACETA- MINOPHÈN . . . I MINOPHÈN . . . I MINOPHÈN . . . I IBUPROFEN . . . J IBUPROFEN . . . J IBUPROFEN . . . J ANTITUSSIF. . . . . K ANTITUSSIF. . . . . K ANTITUSSIF. . . . . K EXPETORANT . . . L EXPETORANT . . . L EXPETORANT . . . L AUTRE X AUTRE X AUTRE X (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . Z NE SAIT PAS . . . . . Z NE SAIT PAS . . . . . Z Annexe E | 433  DERNIÈRE NAISSANCE AVANT-DERNIÈRE AVANT-AVANT-DERNIÈRE NAISSANCE NAISSANCE N°. QUESTIONS ET FILTRES NOM __________________ NOM __________________ NOM __________________ 544A VÉRIFIER 544: OUI NON OUI NON OUI NON N'IMPORTE QUEL CODE A-I ENCERCLÉ? (PASSER À 546) (PASSER À 546) (PASSER À 546) 545 Aviez-vous déjà (NOM DU MÉDI ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS ANTIPALUDÉENS CAMENT DE 544) à la maison PRIMIQUINE . . . A PRIMIQUINE . . . A PRIMIQUINE . . . A quand (NOM) est tombé CHLOROQUINE . B CHLOROQUINE . B CHLOROQUINE . B malade? QUININE . . . . . . . C QUININE . . . . . . . C QUININE . . . . . . . C SI OUI, ENCERCLER LE CODE AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- AUTRE ANTI- POUR CE MÉDICAMENT. PALUDÉEN . . . D PALUDÉEN . . . D PALUDÉEN . . . D POSER LA QUESTION SÉPARÉ ANTIBIOTIQUE ANTIBIOTIQUE ANTIBIOTIQUE MENT POUR CHAQUE ANTIPA- ANTIBIOTIQUES SPEC ANTIBIOTIQUES SPEC ANTIBIOTIQUES SPEC LUDÉEN OU ANTIBIOTIQUE AU PAYS . . . . . E AU PAYS . . . . . E AU PAYS . . . . . E DONNÉ À 544. AUTRE ANTI- F AUTRE ANTI- F AUTRE ANTI- F BIOTIQUE . . . G BIOTIQUE . . . G BIOTIQUE . . . G 546 RETOURNER À 503 RETOURNER À 503 RETOURNER À 503 À LA COLONNE SUI- À LA COLONNE SUI- À LA COLONNE SUI- VANTE; OU SI PLUS VANTE; OU SI PLUS VANTE; OU SI PLUS AUCUNE NAISSANCE, AUCUNE NAISSANCE, AUCUNE NAISSANCE, ALLER À 547. ALLER À 547. ALLER À 547. 434 | Annexe E N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 547 VÉRIFIER 215 ET 218, TOUTES LES LIGNES NOMBRE D'ENFANTS NÉS EN 2000 OU PLUS TARD VIVANT AVEC L'ENQUÊTÉE UN OU PLUS AUCUN 550 548 La dernière fois que (NOM DU PLUS JEUNE ENFANT) est allé à ENFANT A UTIISÉ TOILETTES/LATRINE 01 la selle, qu'avez-vous fait pour vous débarrasser des JETÉ DANS TOILETTES/LATRINES . . . 02 excréments? JETÉS DANS ÉGOUTS OU FOSSÉ . . . 03 JETÉS AVEC LES ORDURES . . . . . . . 04 ENTERRÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 LAISSÉS À L'AIR LIBRE . . . . . . . . . . . . 06 AUTRE 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 549 VÉRIFIER 525(a) ET 525(b), TOUTES LES LIGNES: AUCUN ENFANT UN ENFANT N'A REÇU DE LIQUIDES A REÇU DES LIQUIDES 551 D'UN SACHET DE SRO OU D'UN SACHET SRO OU DE LIQUIDE DE SRO PRÉEMBALLÉ DE LIQUIDE SRO PRÉEMBALLÉ 550 Avez-vous déjà entendu parler de SRO ou Sel lavi ou sérum oral OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 que l'on peut se procurer pour traiter la diarrhée? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 551 Je voudrais maintenant vous poser des questions concernant vos propres soins médicaux Pour différentes raisons, les femmes peuvent être empêchées PAS UN d'obtenir des conseils ou traitements pour elles-mêmes. Quand GROS GROS vous êtes malade et que vous avez besoin d'un conseil ou d'un PROB- PROB- traitement, est-ce que les choses suivantes constituent un gros LÈME LÈME problème ou non? Obtenir la permission d'aller. PERMISSION D'ALLER. . . 1 2 Obtenir l'argent nécessaire pour le traitement OBTENIR L'ARGENT ....... 1 2 La distance pour se rendre à l'établissement de santé DISTANCE . . . . . . . . . . . . 1 2 Avoir à prendre un moyen de transport PRENDRE TRANSPORT ... 1 2 Ne pas vouloir s'y rendre seule ALLER SEULE ....... 1 2 Inquiète à l'idée qu'il n'y aura peut-être pas un prestataire femme PAS DE FEMME PREST. . 1 2 Inquiète à l'idée qu'il n y aura pas de prestataire de santé. PAS DE PRESTATAIRE . 1 2 Inquiète à l'idée qu'il n'y aura pas de médicaments disponibles PAS DE MÉDIC . ... 1 2 Annexe E | 435  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 552 Avez-vous une assurance médicale? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 554 553 Quel type d'assurance médicale avez-vous? ORGANISME MUTUELLE SANTÉ MUTUELLE /ASSURANCE SANTÉ INSCRIVER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ COMMUNAUTAIRE ............ A ASSURANCE MÉDICALE PAR EMPLOYEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B SÉCURITÉ SOCIALE . . . . . . . . . . . . . . . . C AUTRE ASSURANCE PRIVÉE COMMERCIALE D AUTRE X (PRÉCISER) 554 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur n'importe quelle injection que vous avez pu avoir au cours des 12 der- niers mois. Avez-vous eu une injection pour une raison quel- NOMBRE D' INJECTIONS ... conque au cours des 12 derniers mois? SI OUI: Combien d'injections avez-vous eu? SI NOMBRE D'INJECTIONS EST SUPÉRIEUR À 90, AUCUNE 00 558 OU QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS OU PLUS,INSCRIVER '90'. SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER POUR AVOIR UNE ESTIMATION. 555 Parmi ces injections,combien ont été effectuées par un méde- cin, une infirmière, un pharmacien, un dentiste ou par un autre NOMBRE D' INJECTIONS ... professionnel de la santé? SI NOMBRE D'INJECTIONS EST SUPÉRIEUR À 90, OU QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS OU PLUS,INSCRIVER '90'. AUCUNE 00 558 SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTER POUR AVOIR UNE ESTIMATION. 436 | Annexe E N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 556 La dernière fois que vous avez eu une injection effectuée par MÉDICAL PUBLIC un professionnel de la santé, où êtes-vous allée pour la faire? HÔPITAL D'ÉTAT . . . . . . . . . . . . . . . . 11 CENTRE SANTÉ/(CAL/CSL)/ DISP. . 12 MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQ.. . . . . . . . . . . . . . 21 CENTRE SANTÉ/ (CAL/CSL)/ DISP. . 22 MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . . . . . . . . 23 INFIRMIER(E)/AUXILIAIRE . . . . . . . 24 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 MÉDICAL MIXTE HÔP./CLINIQ. MIXTE . . . . . . . . . . . . 31 CENTRE SANTÉ/(CAL/CSL)/ DISP. . 32 MÉDICAL NON INSTIT. CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . 42 SAGE-FEMME/MATRO. AV. BOÎT. . 43 AUTRE ENDROIT À LA MAISON 51 AUTRE 96 (PRÉCISER) 557 Est-ce que la personne qui vous a fait l'injection, a pris la serin- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 gue et l'aiguille d'un paquet neuf et qui n'avait pas été ouvert? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 558 Fumez-vous actuellement des cigarettes? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 560 559 Au cours des dernières 24 heures, combien de cigarettes avez-vous fumé? CIGARETTES . . . . . . . . . . . . . . 560 Fumez-vous actuellement ou utilisez-vous d'autres types OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de tabac? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 561A 561 Quel (autre) type de tabac fumez-vous actuellement ou utilisez PIPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A vous actuellement? TABAC À MÂCHER .............. B TABAC À PRISER . . . . . . . . . . . . . . . . C INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) 561A Buvez-vous de l'alcool? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 562 REFUSE DE RÉPONDRE/ 3 562 Annexe E | 437  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 561B Quel type d'alcool buvez-vous? BIERE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A TAFIA/ CLAIRIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . B Quel autre type d'alcool buvez-vous? RHUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C VIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D INSCRIVEZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) 562 Avez-vous déjà entendu parler d'une maladie appelée OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tuberculose ou TB ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 601 563 Comment la tuberculose/TB se transmet-elle d'une personne PAR L'AIR EN à une autre? TOUSSANT OU ÉTERNUANT . . . . . A EN PARTAGEANT DES INSTRUMENTS B INSISTER: d'autres moyens? EN TOUCHANT UNE PERSONNE AYANT LA TB . . . . . . . . . . . . . . . . . . C ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ PAR LA NOURRITURE . . . . . . . . . . . . . . D PAR CONTACT SEXUEL . . . . . . . . . . . . E PAR PIQÛRES DE MOUSTIQUES. . . . . F PAR MOYEN SURNATUREL . . . . . . . G AUTRE X (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 564 La tuberculose peut-elle être guérie? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 565 Si un membre de votre famille contractait la TB, voudriez-vous OUI, RESTE SECRET ......... 1 que son état reste secretou non? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS/PAS SÛRE/ ÇA DÉPEND. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 566 VÉRIFIER 468: A AU MOINS UN ENFANT N'A AUCUN ENFANT NÉ EN 2002 OU PLUS TARD NÉ EN 2002 OU PLUS TARD 601 ET VIVANT AVEC ELLE ET VIVANT AVEC ELLE 438 | Annexe E N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 567 Maintenant je voudrais vous parler des aliments et liquides que vous avez pris hier, durant la journée ou la nuit, soit séparément ou avec d'autres aliments ou liquides. Avez-vous mangé ou bu? OUI NO DK a. Pain, riz, petit mil, maïs, blé, pâtes, biscuits, gâteaux ou autre a ...................... 1 2 8 aliments à base de céréales? b. Aliments à base de tubercules [ ex : pommes de terre, b ...................... 1 2 8 igname, manioc ?] c. Légumes tels que courges, carottes, pommes de terre douce c ...................... 1 2 8 dont l'intérieur est jaune ? d. N'importe quel légume à feuilles vertes? d ...................... 1 2 8 e. Mangues, papayes mures, abricots, grenades ou melons ? e ...................... 1 2 8 f. Autres fruits ou légumes, tels que bananes, haricots verts, f ...................... 1 2 8 avocats, tomates ? g. Des abats comme le foie, le coeur ou les rognons? g ...................... 1 2 8 h. Viande de boeuf, de porc, de mouton, de chèvre, de lapin ? h ...................... 1 2 8 i. Poulet, coq, canard, dinde, pintade ou autre volaille? i ...................... 1 2 8 j. Oeufs? j ...................... 1 2 8 k. Poisson frais ou séché ou fruits de mer? k ...................... 1 2 8 l. Préparation à base d'haricots, de pois ou de lentilles? l ...................... 1 2 8 m. Autres légumes, tels que pistaches ou noix ? m...................... 1 2 8 n. Du fromage, des yaourts, du lait ou des produits laitiers? n ...................... 1 2 8 o. Préparation contenant de l'huile, de la graisse, du beurre? o ...................... 1 2 8 p. Du thé ou café? p ...................... 1 2 8 q. N'importe quel aliment ou boisson sucrée, comme les gâteaux, q ...................... 1 2 8 le chocolat, les sucreries, les bonbons, les sodas, les jus ou boissons à base de fruit? Annexe E | 439  SECTION 6. MARIAGE ET ACTIVITÉ SEXUELLE No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 601 Êtes-vous actuellement mariée, placée, vivavek ou OUI, ACTUELLEMENT MARIÉE . . . . . 1 vivez-vous avec un homme? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉE . . . . . 2 OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK ... 3 OUI, VIT AVEC UN HOMME . . . . . . . 4 605 NON, PAS EN UNION ............ 5 602 Avez-vous déjà été mariée, placée, vivavek ou avez-vous OUI, A ÉTÉ DÉJÀ MARIÉE/ déjà vécu avec un homme? PLACÉE/VIVAVEK . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI, A VÉCU AVEC UN HOMME ... 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 614 604 Quel est votre état matrimonial actuel : êtes-vous veuve, VEUVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 divorcée ou séparée? DIVORCÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 610 SÉPARÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 605 Est-ce que votre mari/partenaire/"monsieur": vit VIVENT ENSEMBLE . . . . . . . . . . . . . . 1 actuellement avec vous, ou vit-il ailleurs? VIT AILLEURS .................. 2 606 ENREGISTRER LE NOM ET NUMÉRO DE LIGNE DU MARI/ PARTENAIRE INSCRIT DANS LE QUESTIONNAIRE NOM _____________________________ MÉNAGE. S'IL N'EST PAS LISTÉ DANS LE QUESTIONNAIRE MÉNAGE, ENREGISTRER '00' No DE LIGNE . . . . . . . . . . . . . . 607 À part vous, est-ce que votre mari/partenaire/"monsieur" OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a d'autres épouses ou vit-il avec d'autres femmes comme NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 s'il était marié? NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 610 608 Avec combien d'autres épouses ou partenaires NOMBRE D'AUTRES votre mari/partenaire/"monsieur" vit-il actuellement? ÉPOUSES/PARTENAIRES . . . NSP .......................... 98 609 Êtes-vous la première, deuxième,........épouse? RANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Avez-vous été mariée, placée, vivavek ou avez-vous vécu SEULEMENT UNE FOIS ......... 1 avec un homme, une seule fois ou plus d'une fois? PLUS D'UNE FOIS .............. 2 611 VERIFIER 610: MARIÉE/A VÉCU MARIÉE/A VÉCU AVEC 1 HOMME AVEC 1 HOMME MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNE SEULE FOIS PLUS D'UNE FOIS En quel mois et quelle J'aimerais parler du moment où pour NE CONNAÎT PAS LE MOIS ..... 98 année avez-vous la première fois, vous vous êtes mariée commencé à vivre ou vous avez commencé à vivre avec un avec votre mari/ homme comme si vous êtiez mariée. ANNÉE ......... 613A partenaire/ En quel mois et quelle année vous vous "monsieur"? êtes-vous mariée ou avez-vous com- mencé à vivre avec un homme comme NE CONNAÎT PAS L'ANNÉE . . . . . 9998 si vous êtiez mariée pour la 1ère foi? 612 Quel âge aviez-vous quand vous avez commencé à vivre avec lui? AGE .................... 440 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 613A VÉRIFIER 604: L'ENQUÊTÉE EST-ELLE ACTUELLEMENT VEUVE? PAS POSÉE OU PAS VEUVE VEUVE 613D 613B VÉRIFIER 610: MARIÉE/PLACÉE/ MARIÉE/PLACÉE/ VIVAVEK VIVAVEK 614 PLUS D'UNE FOIS UNE SEULE FOIS 613C Comment s'est terminé votre précédente union/mariage? DÉCÈS/VEUVAGE . . . . . . . . . . . . . . . . 1 DIVORCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 614 SÉPARATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 613D À qui est passé la plus grande partie des biens que ENQUÊTÉE .................... 1 614 possédait votre dernier mari/partenaire/ "monsieur"? AUTRE FEMME . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ENFANTS DE L'ÉPOUSE . . . . . . . . . 3 FAMILLE DE L'ÉPOUSE . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE _________________________ 5 (PRECISER) AUCUN BIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 613E Avez-vous reçu des biens ou des choses ayant de la valeur OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de votre dernier mari/partenaire/ "monsieur"? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 614 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES AVANT DE CONTINUER L'INTERVIEW, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR VOUS TROUVER EN PRIVÉ. 615 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre activité sexuelle pour mieux comprendre certains problèmes JAMAIS ...................... 00 de la vie familiale. Quel âge aviez-vous quand vous avez eu, pour la première ÂGE EN ANNÉES. . . . . . . . . . . . 617 fois, des rapports sexuels? PREMIÈRE FOIS EN COMMENÇANT À VIVRE AVEC (PREMIER) MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . 95 617 616 Avez-vous l'intention d'attendre d'être marié(e) pour OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 commencer à avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 637 NSP/PAS SURE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 . 617 VÉRIFIER 105: 15-24 25-49 ANS ANS 622 618 La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 est-ce qu'un condom a été utilisé? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/NE SE SOUVIENT PAS . . . . . . . 8 619 Quel âge avait la personne avec qui vous avez eu vos premiers rapports sexuels? ÂGE DU PARTENAIRE ..... 622 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 620 Cette personne était-elle plus âgée que vous, plus PLUS ÂGÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 jeune que vous ou bien avait-elle environ le même âge que PLUS JEUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 vous? MÊME ÂGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 622 NE SAIT PAS/NE SE SOUVIENT PAS 8 Annexe E | 441  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 621 Diriez-vous que cette personne avait dix ans de plus que AU MOINS DIX ANS DE PLUS ..... 1 vous ou davantage, ou moins de dix ans de plus que vous? MOINS DE DIX ANS DE PLUS ..... 2 PLUS VIEUX, NSP DE COMBIEN . . . 3 622 Quand avez-vous eu vos derniers rapports sexuels? IL YA … JOURS . . . . . . . 1 ENREGISTRER UN NOMBRE D'ANNÉES SEULEMENT SI 624 LES DERNIERS RAPPORTS SEXUELS ONT EU LIEU IL Y A IL YA … SEMAINES . . . . . 2 UNE ANNÉE OU PLUS IL YA … MOIS . . . . . . . . . 3 S'IL Y A 12 MOIS OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE CONVERTIE ET ENREGISTRÉE EN ANNÉES. IL YA … ANNÉES ..... 4 636 442 | Annexe E  DERNIER AVANT-DERNIER AVANT-AVANT DERNIER PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL 623 Quand avez-vous vos derniers rapports sexuels avec cette JOURS . 1 JOURS . 1 personne? SEMAINE 2 SEMAINE 2 MOIS 3 MOIS 3 624 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec cette NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (seconde/troisième) personne, (PASSER À 626) (PASSER À 626) (PASSER À 626) un condom a-t-il été utilisé? 625 Avez-vous utilisé un condom chaque OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 fois que vous avez eu des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels avec cette personne au cours des 12 derniers mois? 626 Quel était votre relation avec MARI . . . . . . . . . . . . . . 01 MARI . . . . . . . . . . . . . . 01 MARI . . . . . . . . . . . . . . 01 cette personne? (PASSER À 632) (PASSER À 632) (PASSER À 632) PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT SI "RENMEN", "FIANCÉ", PETIT AVEC ENQUÊTÉE . 02 AVEC ENQUÊTÉE . 02 AVEC ENQUÊTÉE . 02 AMI, DEMANDER: PARTENAIRE VIVANT PAS PARTENAIRE VIVANT PAS PARTENAIRE VIVANT PAS Viviez-vous ensemble comme si AVEC ENQUÊTÉE . 03 AVEC ENQUÊTÉE . 03 AVEC ENQUÊTÉE . 03 vous êtiez mariée? RENCONTRE RENCONTRE RENCONTRE SI OUI, ENCERCLER '02' OCCASIONNELLE . 04 OCCASIONNELLE . 04 OCCASIONNELLE . 04 SI NON, ENCERCLER '03' PROFESSIONNEL PROFESSIONNEL PROFESSIONNEL DU SEXE . . . . . . . . . 05 DU SEXE . . . . . . . . . 05 DU SEXE . . . . . . . . . 05 AUTRE ______________ 96 AUTRE ______________ 96 AUTRE ______________ 96 (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 627 Pendant combien de temps avez- vous eu, ou depuis combien de JOURS . 1 JOURS . 1 JOURS . 1 temps avez-vous des rapports sexuels avec cette personne? MOIS 2 MOIS 2 MOIS 2 SI RAP. SEX. SEULEMENT UNE FOIS, ENREGISTRER '01' JOURS ANNÉES 3 ANNÉES 3 ANNÉES 3 628 VÉRIFIER 105: FEMME FEMME FEMME FEMME FEMME FEMME 15-24 25-49 15-24 25-49 15-24 25-49 (PASSER À 632) (PASSER À 632) (PASSER À 632) 629 Quel âge à cette personne? ÂGE DE LA ÂGE DE LA ÂGE DE LA PERSONNE PERSONNE PERSONNE (PASSER À632) (PASSER À632) (PASSER À632) NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 NE SAIT PAS . . . . . 98 630 Cette personne est-elle plus PLUS ÂGÉE . . . 1 PLUS ÂGÉE . . . 1 PLUS ÂGÉE . . . 1 âgée que vous, plus jeune que PLUS JEUNE . . . 2 PLUS JEUNE . . . 2 PLUS JEUNE . . . 2 vous, ou a-t-elle environ le même MÊME ÂGE . . . . . 3 MÊME ÂGE . . . . . 3 MÊME ÂGE . . . . . 3 âge que vous? NE SAIT PAS . . . 8 NE SAIT PAS . . . 8 NE SAIT PAS . . . 8 (PASSER À 632) (PASSER À 632) (PASSER À 632) 631 Diriez-vous que cette personne DIX ANS OU PLUS . 1 DIX ANS OU PLUS . 1 DIX ANS OU PLUS . 1 avait dix ans de plus que vous ou MOINS DE DIX ANS . 2 MOINS DE DIX ANS . 2 MOINS DE DIX ANS . 2 davanatge, ou moins de dix ans PLUS VIEUX, NSP PLUS VIEUX, NSP PLUS VIEUX, NSP de plus que vous? DE COMBIEN . . . 3 DE COMBIEN . . . 3 DE COMBIEN . . . 3 632 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec cette NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (seconde/troisième) personne, (PASSER À 634) (PASSER À 634) (PASSER À 635) vous ou cette personne aviez- vous bu de l'alcool? Annexe E | 443  DERNIER AVANT-DERNIER AVANT-AVANT-DERNIER PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL 633 Cette personne ou vous- ENQUÊTÉ(E) SEUL 1 ENQUÊTÉ(E) SEUL 1 ENQUÊTÉ(E) SEUL 1 même êtiez-vous ivre à ce PARTENAIRE SEUL 2 PARTENAIRE SEUL 2 PARTENAIRE SEUL 2 moment-là? ENQUÊTÉ(E) ET PAR- ENQUÊTÉ(E) ET PAR- ENQUÊTÉ(E) ET PAR- TENAIRE ..... 3 TENAIRE ..... 3 TENAIRE ..... 3 SI OUI : Qui était ivre? NI L'UN NI L'AUTRE 4 NI L'UN NI L'AUTRE 4 NI L'UN NI L'AUTRE 4 634 Mise à part [cette/ces deux OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 personnes], avez-vous eu des RETOURNER À 623 RETOURNER À 623 rapports sexuels avec quel- COLON. SUIVANTE COLON. SUIVANTE qu'un d'autre au cours des 12 NON . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . 2 derniers mois? (ALLER À 636) (ALLER À 636) No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 635 En tout, avec combien de personnes différentes avez-vous NOMBRE DE PARTENAIRES eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois? DANS 12 DERNIERS MOIS SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE INSISTEZ POUR OBTENIR NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 UNE ESTIMATION. SI NOMBRE DE PERSONNES SUPÉRIEUR À 95, NOTEZ '95'. 636 En tout, avec combien de personnes différentes avez-vous NOMBRE DE PARTENAIRES eu des rapports sexuels dans toute votre vie? AU COURS DE LA VIE EN CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NOMBRE EST SUPÉRIEUR À '95', INSCRIVEZ '95' 636A VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRE PERSONNES PRIVÉ OBTENU . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NE CONTINUEZ PAS TANT QUE VOUS N'ÊTES PAS PRIVÉ IMPOSSIBLE .............. 2 637 COMPLÈTEMENT EN PRIVÉ AVEC L'ENQUÊTÉ(E) 636B La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, VOULAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 636D diriez-vous que vous vouliez avoir ces rapports sexuels, A ÉTÉ FORCÉ(E) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ou que vous y avait été forcé(e) contre votre volonté? REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . 3 636D 636C La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous y a-t-on forcé physiquement? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . 3 636D Au cours des 12 derniers mois, est-ce que quelqu'un vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a obligé à avoir des rapports sexuels contre votre volonté? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ 637 PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . 3 636E Vous a-t-on forcé physiquement? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . 3 637 Connaissez-vous un endroit ou l'on peut se procurer des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 condoms? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 640 444 | Annexe E 638 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. DISPENSAIRE .............. B INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ (NOM DE L'ENDROIT) DISPENSAIRE .............. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E Y a-t-il un autre endroit? CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . S AUTRE X (PRÉCISER) 639 Si vous le vouliez, pourriez-vous vous procurer un condom? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS/PAS SÛRE . . . . . . . . . 8 640 Connaissez-vous un endroit ou l'on peut se procurer des OUI .......................... 1 condoms féminin? NON .......................... 2 701 Annexe E | 445  641 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. DISPENSAIRE .............. B INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . C CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ (NOM DE L'ENDROIT) DISPENSAIRE .............. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E Y a-t-il un autre endroit? CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEU . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . S AUTRE X (PRÉCISER) 642 Si vous le vouliez, pourriez-vous vous procurer un condom OUI .......................... 1 feminin? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS/PAS SÛRE . . . . . . . . . 8 446 | Annexe E  SECTION 7. PRÉFÉRENCES EN MATIÈRE DE FÉCONDITÉ N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 701 VÉRIFIER 311/311A : NI LUI NI ELLE LUI OU ELLE STÉRILISÉ STÉRILISÉ 713 702 VÉRIFIER 226 : PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE Maintenant, j'ai quelques Maintenant, j'ai quelques AVOIR (UN/UN AUTRE) ENFANT . . . 1 questions au sujet de questions au sujet de PAS D'AUTRE DU TOUT/AUCUN . . . 2 704 l'avenir. l'avenir. DIT QU'ELLE NE PEUT PAS Voudriez-vous avoir un Après l'enfant que vous TOMBER ENCEINTE . . . . . . . . . . . . 3 713 (autre) enfant, ou préféreriez- attendez, voudriez-vous avoir INDÉCISE/NE SAIT PAS : vous ne pas avoir d'(autres) un autre enfant, ou ET ENCEINTE ................ 4 709 enfants du tout ? préféreriez-vous ne pas ET PAS ENCEINTE/PAS SÛRE . . . 5 708 avoir d'autres enfants du tout? 703 VÉRIFIER 226 : MOIS .............. 1 PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE ANNÉES . . . . . . . . . . . . . . 2 Combien de temps voudriez- Après la naissance de BIENTÔT/MAINTENANT . . . . . . . . . 993 708 vous attendre à partir de l'enfant que vous attendez, DIT PEUT PAS TOMBER 713 maintenant avant la combien de temps voudriez- ENCEINTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 994 naissance d'un (autre) vous attendre avant la APRÈS MARIAGE . . . . . . . . . . . . . . 995 enfant ? naissance d'un autre enfant ? AUTRE _______________________ 996 708 (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 704 VÉRIFIER 226 : PAS ENCEINTE ENCEINTE OU PAS SÛRE 709 705 VÉRIFIER 310 : UTILISE UNE MÉTHODE ? NON N'UTILISE UTILISE AC- POSÉE PAS ACTUEL- TUELLEMENT 713 LEMENT 706 VÉRIFIER 703 : NON 24 MOIS OU PLUS 00-23 MOIS POSÉE OU 02 ANS OU PLUS OU 00-01 ANNÉE 709 Annexe E | 447  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 707 VÉRIFIER 702 : NON MARIÉE .................. A VEUT UN/UN AUTRE NE VEUT PAS RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ ENFANT D'(AUTRE) ENFANT PAS DE RAPPORTS SEXUELS . . . B RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS C Vous avez dit que, dans Vous avez dit que vous ne MÉNOPAUSE/HYSTÉRECTOMIE . D l'immédiat, vous ne vouliez vouliez pas d'(autre) enfant, SOUS-FÉCONDE/STÉRILE . . . . . . . E pas avoir (un/un autre) enfant, mais vous n'utilisez pas de AMÉNORRHÉE POSTPARTUM . . . F mais vous n'utilisez pas de méthode pour éviter une ALLAITEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . G méthode pour éviter une grossesse. FATALISTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H grossesse. Pouvez-vous me dire OPPOSITION À L'UTILISATION Pouvez-vous me dire pourquoi ? pourquoi ? ENQUÊTÉE OPPOSÉE . . . . . . . . . I MARI/PARTENAIRE OPPOSÉ ... J Autre raison ? Autre raison ? AUTRES PERSONNES OPPOSÉES K INTERDITS RELIGIEUX ....... L MANQUE DE CONNAISSANCE ENREGISTRER TOUTES LES RAISONS MENTIONNÉES. CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE ... M CONNAÎT AUCUNE SOURCE ... N RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ . . . . . . . O PEUR DES EFFETS SECONDAIRES P PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN . . . Q TROP CHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . R PAS PRATIQUE À UTILISER . . . . . S INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NORMALES DU CORPS ..... T AUTRE _______________________ X (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 708 VÉRIFIER 310 : UTILISE UNE MÉTHODE ? NON N'UTILISE UTILISE AC- POSÉE PAS ACTUELLEMENT TUELLEMENT 713 709 Pensez-vous que, dans un avenir proche ou lointain, vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 utiliserez une méthode pour retarder ou éviter une grossesse ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 711 710 Quelle méthode préféreriez-vous utiliser ? STÉRILISATION FÉMININE . . . . . . . . . 01 STÉRILISATION MASCULINE . . . . . . . 02 PILULE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 INJECTIONS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 IMPLANTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CONDOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 CONDOM FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . . . 08 713 DIAPHRAGME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09 MOUSSE/GELÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 MAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 CONTINENCE PÉRIODIQUE. . . . . . . . . 12 RETRAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) PAS SÛRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 448 | Annexe E N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 711 Quelle est la raison principale pour laquelle vous pensez que NON MARIÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 vous n'utiliserez pas de méthode contraceptive dans un avenir proche ou lointain ? RAISONS LIÉES À LA FÉCONDITÉ PAS DE RAP. SEXUELS/RAP. SEXUELS PEU FRÉQUENTS 22 MÉNOPAUSE/HYSTÉRECTOMIE 23 SOUS-FÉCONDE/STÉRILE ... 24 VEUT AUTANT D'ENFANTS QUE POSSIBLE . . . . . . . . . . . . . . . . 26 OPPOSITION À L'UTILISATION ENQUÊTÉE OPPOSÉE . . . . . . . 31 MARI/PARTENAIRE OPPOSÉ . 32 AUTRES PERSONNES OPPOSÉES 33 INTERDITS RELIGIEUX ..... 34 MANQUE DE CONNAISSANCE CONNAÎT AUCUNE MÉTHODE 41 713 CONNAÎT AUCUNE SOURCE 42 RAISONS LIÉES AUX MÉTHODES PROBLÈMES DE SANTÉ . . . . . 51 PEUR DES EFFETS SECONDAIRES 52 PAS ACCESSIBLE/TROP LOIN . 53 TROP CHER . . . . . . . . . . . . . . . . 54 PAS PRATIQUE À UTILISER . . . 55 INTERFÈRE AVEC DES FONCTIONS NORMALES DU CORPS ... 56 AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 712 Utiliseriez-vous une méthode si vous étiez mariée ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 713 VÉRIFIER 216 : A DES ENFANTS N'A PAS DES VIVANTS ENFANTS VIVANTS PAS D’ENFANT ................ 00 715 Si vous pouviez revenir à Si vous pouviez choisir l'époque ou vous n'aviez pas exactement le nombre d'enfants NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . d'enfant et choisir exactement à avoir dans votre vie, combien le nombre d'enfants à avoir voudriez-vous en avoir ? dans votre vie, combien AUTRE _______________________ 96 715 auriez-vous voulu en avoir ? (PRÉCISER) INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. 714 Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, GARÇONS FILLES N'IMPORTE combien souhaiteriez-vous de filles, et pour combien d'entre eux, le sexe n'aurait-il pas d'importance ? NOMBRE AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) 715 Au cours des derniers mois, avez-vous entendu parler de planification familiale : OUI NON À la radio ? RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 À la télévision ? TÉLÉVISION . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Dans des journaux ou magazines ? JOURNAUX OU MAGAZINES . . . 1 2 Annexe E | 449  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 717 VÉRIFIER 601 : OUI, ACTUELLEMENT OUI, NON, MARIÉE/PLACÉE/ VIT AVEC PAS EN 723 VIVAVEK UN HOMME UNION 718 VÉRIFIER 311/311A : NI CODE 'B', CODE 'B' OU 'G' OU 'M' ENCERCLÉ 720 NI CODE 'G', NI CODE 'M', ENCERCLÉ, MAIS AUCUN CODE AUTRES CODES ENCERCLÉ 722 ENCERCLÉS 719 Est-ce que votre mari/partenaire sait que vous utilisez une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 méthode de contraception? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 720 Diriez-vous que l'utilisation de la contraception est princi- DÉCISION DE L'ENQUÊTÉE ..... 1 palement votre propre décision, principalement celle de DÉCISION DU MARI/PARTENAIRE . 2 de votre mari/partenaire, ou une décision commune de vous DÉCISION COMMUNE . . . . . . . . . . . . 3 deux ? AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISER) 721 VÉRIFIER 311/311A : NI LUI NI ELLE LUI OU ELLE STÉRILISÉ STÉRILISÉ 723 722 Pensez-vous que votre mari/partenaire veut le même nombre MÊME NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'enfants que vous, en veut davantage que vous ou en veut PLUS D'ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . 2 moins que vous ? MOINS D'ENFANTS . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 723 Le mari et la femme ne sont pas toujours d'accord sur tout. S'il vous plaît, dites-moi si vous pensez qu'il est légitime qu'une femme refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari quand : OUI NON NSP Elle sait que son mari a une maladie sexuellement transmissible ? IL A UNE MST . . . . . . . . . . . . 1 2 8 Elle sait que son mari a des rapports sexuels avec d'autres femmes? AUTRES FEMMES . . . . . . . 1 2 8 Elle est fatiguée ou n'est pas d'humeur à ça ? FATIGUÉE/PAS HUMEUR . 1 2 8 724 Quand une femme sait que son mari a une maladie transmis- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sible par contact sexuel, est-il justifié qu'elle lui demande qu'ils NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 utilisent un comdom au cours des rapports sexuels? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 725 VÉRIFIER 601 ACTUELLEMENT PAS EN UNION 801 MARIÉE/EN UNION 726 Pouvez-vous refuser à votre mari/partenaire d'avoir des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 rapports sexuels avec lui quand vous ne souhaitez pas NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 en avoir? ÇA DÉPEND/PAS SÛRE ......... 8 727 Pourriez-vous demander à votre mari d'utiliser un condom si OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous vouliez qu'il en utilise un? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ÇA DÉPEND/PAS SÛRE ......... 8 450 | Annexe E  SECTION 8. CARACTÉRISTIQUES DU CONJOINT ET TRAVAIL DE LA FEMME N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 801 VÉRIFIER 601 ET 602 : ACTUELLEMENT A ÉTÉ 803 MARIÉE/ MARIÉE/ JAMAIS MARIÉE ET VIT AVEC VÉCU AVEC N'A JAMAIS VÉCU 807 UN HOMME UN HOMME AVEC UN HOMME 802 Quel âge avait votre mari/partenaire à son dernier anniversaire ? ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES 803 Est-ce que votre (dernier) mari/partenaire a fréquenté l'école ? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 806 804 Quel est le plus haut niveau d'études qu'il a atteint : PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 primaire, secondaire ou supérieur? SECONDAIRE 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUPÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 806 805 Quelle est la dernière année/classe qu'il a achevée à ce niveau ? CLASSE/ANNÉE ......... NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 806 VÉRIFIER 801 : ACTUEL. MARIÉE/ A ÉTÉ MARIÉE/A VÉCU VIT AVEC UN HOMME AVEC UN HOMME Quelle est l'occupation de Quelle était l'occupation de votre votre mari/partenaire ? (dernier) mari/partenaire ? C'est-à-dire, quel genre de C'est-à-dire, quel genre de travail travail fait-il principalement ? faisait-il principalement ? 807 En dehors de votre travail domestique, est-ce que vous avez OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 travaillé au cours des sept derniers jours? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 808 Comme vous le savez, certaines femmes ont un travail pour lequel elles sont payées en nature ou en argent. Certaines tiennent un petit commerce, d'autres une petite affaire ou d'autres encore travaillent dans l'affaire de la famille. Au cours des sept derniers jours, avez-vous fait un travail OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 de ce genre ou un autre travail? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 809 Bien que vous n'ayez pas travaillé au cours des sept derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 811 jours, avez-vous un travail ou une affaire dont vous vous êtes absenté pour congé, maladie, vacances ou pour une autre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 raison? 810 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 12 derniers mois ? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 818 811 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire, quel genre de travail faites-vous principalement ? Annexe E | 451  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 812 VÉRIFIER 811 : TRAVAILLE DANS NE TRAVAILLE PAS AGRICULTURE DANS AGRICULTURE 814 813 Travaillez-vous principalement sur votre propre terre, ou sur PROPRE TERRE ................ 1 la terre de votre famille, ou travaillez-vous sur une terre que TERRE DE LA FAMILLE . . . . . . . . . . . . 2 vous louez, ou travaillez vous sur la terre de quelqu'un d'autre ? TERRE LOUÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 TERRE DE MOITIÉ . . . . . . . . 4 TERRE DE QUELQU'UN D'AUTRE . 5 814 Faites-vous ce travail pour un membre de votre famille, pour POUR UN MEMBRE DE LA FAMILLE 1 quelqu'un d'autre, ou êtes-vous à votre compte ? POUR QUELQU'UN D'AUTRE ..... 2 À SON COMPTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 815 Travaillez-vous habituellement à la maison ou loin À LA MAISON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de la maison ? LOIN DE LA MAISON . . . . . . . . . . . . . . 2 816 Travaillez-vous habituellement toute l'année, de manière TOUTE L'ANNÉE ................ 1 saisonnière, ou seulement de temps en temps ? SAISONNIER/PARTIE DE L'ANNÉE . 2 TEMPS EN TEMPS . . . . . . . . . . . . . . . . 3 817 Pour ce travail, touchez-vous de l'argent, êtes-vous payée en ARGENT SEULEMENT . . . . . . . . . . . . 1 nature ou n'êtes-vous pas du tout payée ? ARGENT ET NATURE ............ 2 EN NATURE SEULEMENT ....... 3 PAS PAYÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 818 CHECK 601: ACTUELLEMENT MARIÉE/VIT AVEC PAS EN UNION UN HOMME 824 819 VÉRIFIER 817 CODE 1 OU 2 ENCERCLÉ AUTRE 822 820 Qui décide comment l'argent que vous gagnez va être ENQUÊTÉE ELLE-MÊME . . . . . . . . . 1 utilisé: MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 principalement vous-même, principalement votre mari/ ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE partenaire, ou vous et votre mari/partenaire ensemble? ENSEMBLE .................. 3 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 821 Diriez-vous que vous rapportez dans votre ménage, plus PLUS QUE LUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'argent que votre mari/partenaire, moins d'argent que lui MOINS QUE LUI ................ 2 ou à peu près la même chose que lui? À PEU PRÈS LE MÊME . . . . . . . . . . . . 3 MARI/PARTENAIRE NE RAPPORTE PAS ARGENT ... 4 823 NA SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 822 Qui décide comment l'argent que gagne votre mari/partenaire ENQUÊTÉE ELLE-MÊME . . . . . . . . . 1 va être utilisé: MARI/PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . 2 principalement vous-même, principalement votre mari/ ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE partenaire, ou vous et votre mari/partenaire ensemble? ENSEMBLE .................. 3 MARI/PARTENAIRE NE RAPPORTE PAS ARGENT ... 4 AUTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 452 | Annexe E N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À ENQUÊTÉE ELLE-MÊME = 1 MARI/PARTENAIRE = 2 ENQUÊTÉE ET MARI/PARTENAIRE, ENSEMBLE = 3 823 Qui généralement prend les décisions comcernant vos propres QUELQU'UN D'AUTRE = 4 soins de santé: AUTRE = 5 principalement vous-même, principalement votre mari/ partenaire, ou vous et votre mari/partenaire ensemble? 1 2 3 4 5 Qui généralement prend les décisions comcernant les achats 1 2 3 4 5 importants pour le ménage? Qui généralement prend les décisions comcernant les achats 1 2 3 4 5 pour les besoins quotidiens du ménage? Qui généralement prend les décisions comcernant les visites 1 2 3 4 5 à vos parents ou à votre famille? 824 PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES À CE MOMENT PRÉS/ PRÉS/ PAS (PERSONNES PRÉSENTES ET QUI ÉCOUTENT, PRÉSENTES ÉCOUTE ÉCOUTE PRÉS MAIS QUI N'ÉCOUTENT PAS, OU PAS PRÉSENTES) PAS ENFANTS <10 ....... 1 2 8 MARI .............. 1 2 8 AUTRES HOMMES . . . . . 1 2 8 AUTRES FEMMES . . . . . 1 2 8 825 Parfois un mari est contrarié ou en colère à cause de certaines choses que fait sa femme. À votre avis, est-il légitime qu'un mari frappe ou batte sa femme dans les situations suivantes : OUI NON NSP Si elle sort sans le lui dire ? SORTIR . . . . . . . . . . . . 1 2 8 Si elle néglige les enfants ? NÉGL. ENFANTS . . . 1 2 8 Si elle argumente avec lui ? ARGUMENTE . . . . . . . 1 2 8 Si elle refuse d'avoir des rapports sexuels avec lui ? REFUSER SEX. . . . . . 1 2 8 Si elle brûle la nourriture ? BRÛLER NOUR. . . . . . 1 2 8 Annexe E | 453  SECTION 9. VIH/SIDA ET AUTRES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 901 Je voudrais maintenant que nous parlions d'un autre sujet. OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Avez-vous déjà entendu parler d'une maladie appelée sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 944 902 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en ayant seulement un partenaire sexuel qui n'est pas NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 infecté et qui n'a aucun autre partenaire? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 903 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par des piqûres OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de moustiques? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 904 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en utilisant un condom chaque fois qu'on a des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 905 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida en partageant OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 la nourriture avec une personne atteinte du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 906 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en s'abstenant de rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 907 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par sorcellerie OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou par des moyens surnaturels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 908 Y a-t-il quelque chose (d'autre) qu'une personne peut faire OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pour éviter ou réduire ses risques de contracter le virus qui NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 cause le sida? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 910 909 Que peut-on faire? S'ABSTENIR DE RAPPORTS SEXUELS A UTILISER DES CONDOMS ........ B SE LIMITER À 1 PARTENAIRE/RESTER FIDÈLE À UN SEUL PARTENAIRE C LIMITER LE NBRE DE PARTENAIRES Quelque chose d'autre? SEXUELS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D ÉVITER SEX. AVEC PROSTITUÉS .. E ÉVITER SEX. AVEC PERSONNES AYANT PLUSIEURS PARTENAIRES. F ÉVITER SEX. AVEC HOMOSEXUELS . G ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ ÉVITER SEX. AVEC PERS. QUI S'INJECTENT DES DROGUES . . . . H ÉVITER TRANSFUSION SANGUINE . I ÉVITER LES INJECTIONS ........ J ÉVITER PARTAGER LAMES/RASOIRS K ÉVITER D'EMBRASSER .......... L ÉVITER PIQÛRES MOUSTIQUES ..M CHERCHER PROTECTION DE GUÉRISSEUR TRADITIONNEL. . N AUTRE _______________________ W (PRÉCISER) AUTRE _______________________ X (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 910 Est-il possible qu'une personne paraissant en bonne santé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ait, en fait, le virus du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 454 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 911 Est-ce que le virus qui cause le sida peut être transmis de la mère à son bébé : OUI NON NSP Au cours de la grossesse? GROSSESSE ..... 1 2 8 Pendant l'accouchement? ACCOUCHEMENT . . . 1 2 8 Pendant l'allaitement? ALLAITEMENT . . . . . 1 2 8 VÉRIFIER 911: 912 AU MOINS AUTRE UN 'OUI' 914 913 Y a-t-il des médicaments spéciaux qu'un médecin ou une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 infirmière peut donner à une femme infectée par le virus du NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sida pour réduire le risque de transmission à son bébé? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 914 Y a-t-il des médicaments spéciaux que les personnes OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 infectées par le virus du sida peuvent obtenir auprès d'un NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 médecin ou d'une infirmière? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 915 VÉRIFIER 208 ET 215 AUCUNE NAISSANCE 924 DERNIÈRE NAISSANCE DEPUIS DERNIÈRE NAISSANCE JANVIER 2003 AVANT JANVIER 2003 924 916 VÉRIFIER 407: SOINS PRÉNATALS POUR LA DERNIÈRE NAISSANCE OUI NON 924 917 Au cours de l'une de ces visites prénatales pour cette grossesse, est-ce que l'on vous a parlé de l'un des sujets suivants: OUI NON NSP Des bébés qui contractent le virus du sida de leur mère? SIDA DE LA MÈRE 1 2 8 Des choses que l'on peut faire pour ne pas contracter le sida? CHOSES À FAIRE 1 2 8 Effectuer un test du sida? TEST DU SIDA 1 2 8 918 Dans le cadre de ces soins prénatals, est-ce que l'on vous a OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 proposé d'effectuer un test du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 919 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous effectué OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 un test du sida dans le cadre de vos soins prénatals? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 924 920 Je ne veux pas connaître les résultats mais est-ce que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 avez obtenu les résultats du test? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 921 Où avez-vous effectué le test? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL DU GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ DU GOUV. 12 CENTRE CTV .............. 13 SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CLINIQUE PF . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 OU UNE CLINIQUE, INSCRIVER LE NOM DE L'ENDROIT. CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 15 INSISTER POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 16 ENCERCLER LE CODE APPROPRIÉ. AUTRE PUBLIC 17 (PRÉCISER) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ (NOM DE L'ENDROIT) HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ/ MÉDECIN PRIVÉ .......... 21 CENTRE CTV ........... 22 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . 23 CLINIQUE MOBILE .......... 24 AGENT DE SANTÉ .......... 25 AUTRE PRIVÉ MÉDICAL 26 (PRÉCISER) AUTRE 96 (PRÉCISER) 922 Avez-vous effectué un autre test du sida depuis que vous avez OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 925 été testée pendant votre grossesse? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Annexe E | 455  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 923 Quand avez-vous effectué le test du sida pour la dernière IL Y A MOINS DE 12 MOIS . . . . . . . . . 1 fois? ENTRE 12 ET 23 MOIS . . . . . . . . . . . . 2 931 IL Y A 2 ANS OU PLUS . . . . . . . . . . . . 3 924 Je ne veux pas connaître les résultats, mais avez-vous déjà OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 effectué un test pour savoir si vous aviez le sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 929 925 Quand avez-vous effectué le test du sida pour la dernière fois? IL Y A MOINS DE 12 MOIS . . . . . . . . . 1 ENTRE 12 ET 23 MOIS . . . . . . . . . . . . 2 IL Y A 2 ANS OU PLUS . . . . . . . . . . . . 3 926 la dernière fois que vous avez effectué le test, aviez-vous de- TEST DEMANDÉ ................. 1 927 mandé vous-même à le faire, vous l'a-t-on proposé et vous TEST PROPOSÉ ET ACCEPTÉ . . . . . 2 927 avez accepté ou bien était-il imposé? TEST IMPOSÉ ................... 3 926A Pour quelle raison on vous a exigé de faire le test VIH/Sida? VISA/ DEMANDE DE RESIDENCE 1 ASSURANCE MEDICALE 2 MARIAGE .............. 3 AUTRE 9 (PRÉCISER) 927 Je ne veux pas connaître les résultats mais avez-vous obtenu OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 les résultats du test? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 928 Où avez-vous effectué le test ? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL DU GOUVERNEMENT 11 CENTRE DE SANTÉ DU GOUV.. 12 CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 CLINIQUE PF . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 15 AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 16 AUTRE PUBLIC 17 (PRÉCISER) SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ 931 OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. CLINIQUE/HÔPITAL PRIVÉ INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . . . . 21 ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 24 (NOM DE L'ENDROIT) AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . 25 AUTRE PRIVÉ MÉDICAL 26 (PRÉCISER) AUTRE 96 (PRÉCISER) 929 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se rendre pour OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 effectuer le test du virus qui cause le sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 931 456 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 930 Où est-ce? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL DU GOUVERNEMENT A CENTRE DE SANTÉ DU GOUV.. B SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . C OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. CLINIQUE PF . . . . . . . . . . . . . . . . . . D INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . E ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . F AUTRE PUBLIC G (PRÉCISER) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE/HÔPITAL PRIVÉ (NOM DE L'ENDROIT) MÉDECIN PRIVÉ ............ H CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . I Y a t-il un autre endroit? PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . J CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K ENREGISTRER TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . L AUTRE PRIVÉ MÉDICAL M (PRÉCISER) AUTRE X (PRÉCISER) 931 Est-ce que vous achèteriez des légumes frais à un marchand OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou à un vendeur si vous saviez que cette personne a le NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 virus du sida? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 932 Si un membre de votre famille contractait le virus du sida, OUI, RESTE SECRET ........... 1 souhaiteriez-vous que son état reste secret ou non? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 933 Si un membre de votre famille contractait le virus du sida, seriez OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous pret à à prendre soin de lui/elle dans votre propre ménage? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 934 D'après vous, si une enseignante a le virus du sida mais AUTORISÉE À ENSEIGNER . . . . . . . 1 qu'elle n'est pas malade, est-ce qu'elle devrait être autorisée PAS AUTORISÉE À ENSEIGNER . . . . 2 ou non à continuer à enseigner à l'école? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 935 Connaissez-vous personnellement quelqu'un à qui on a refusé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des services de santé au cours des 12 derniers mois parce NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'on le/la suspecte d'avoir le sida ou parce qu'il/elle a le sida? CONNAÎT PERSONNE AYANT SIDA ... 3 939 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 936 Connaissez-vous personnellement quelqu'un à qui on a refusé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de participer à des manifestations sociales, services religieux NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ou à des évènements communautaires au cours des 12 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 derniers mois parce qu'on le/la suspecte d'avoir le sida ou ou parce qu'il/elle a le sida? 937 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui a été OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 insulté ou raillé au cours des 12 derniers mois parce qu'on NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 le/la suspecte d'avoir le sida ou parcequ'il/elle a le sida? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 938 VÉRIFIER 935, 936 ET 937 : AUTRE AU MOINS 940 UN 'OUI' Annexe E | 457  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 939 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui est OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 suspecté d'avoir le sida ou qui a le sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 940 Êtes-vous d'accord ou pas d'accord avec l'affirmation suivante: D'ACCORD .................... 1 Les gens qui ont le sida devraient avoir honte d'eux-mêmes. PAS D'ACCORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/ PAS D'OPINION ............ 8 941 Êtes-vous d'accord ou pas d'accord avec l'affirmation suivante: D'ACCORD .................... 1 On devrait reprocher aux gens qui ont le sida d'introduire le PAS D'ACCORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 virus dans la communauté. NSP/ PAS D'OPINION ............ 8 942 Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants de 12-14 ans sur OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l'utilisation du condom pour éviter le sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 943 Est-ce qu'on devrait enseigner aux enfants de 12-14 ans OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'attendre jusqu'au mariage pour avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pour éviter de contracter le sida? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 944 Pensez-vous que les jeunes hommes devraient attendre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'être mariés pour avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 945 Pensez-vous que la plupart des jeunes hommes que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez attendent d'être mariés pour avoir des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 946 Pensez-vous que les hommes qui ne sont pas mariés et qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels ne devraient avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 947 Pensez-vous que la plupart des hommes que vous connaissez, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui ne sont pas mariés et qui ont des rapports sexuels n'ont NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 des rapports sexuels qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 948 Pensez-vous que les hommes mariés ne devraient avoir des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels qu'avec leur épouse? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 949 Pensez-vous que la plupart des hommes mariés que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez n'ont des rapports sexuels qu'avec leur épouse? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 950 Pensez-vous que les jeunes femmes devraient attendre d'être OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mariées pour avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 951 Pensez-vous que la plupart des jeunes femmes que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez attendent d'être mariées pour avoir des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 952 Pensez-vous que les femmes qui ne sont pas mariées et qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels ne devraient avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 953 Pensez-vous que la plupart des femmes que vous connaissez, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui ne sont pas mariés et qui ont des rapports sexuels n'ont NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 des rapports sexuels qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 954 Pensez-vous que les femmes mariées ne devraient avoir des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 rapports sexuels qu'avec leur époux? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 955 Pensez-vous que la plupart des femmes mariées que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez n'ont des rapports sexuels qu'avec leur époux? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛRE/ÇA DÉPEND ...... 8 458 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 956 VÉRIFIER 901: ENTENDU PARLER PAS ENTENDU PARLER DU SIDA DU SIDA Mis à part le sida, avez-vous Avez-vous entendu parler d'infec- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 entendu parler d'autres tions qui se transmettent par infections qui se trans- contact sexuel? NON ........................... 2 mettent par contact sexuel? 957 VÉRIFIER 615: A EU DES RAPPORTS N'A PAS EU DE SEXUELS RAPPORTS SEXUELS 1001 958 VÉRIFIER 956: A ENTENDU PARLER N'A PAS ENTENDU PARLER D'INFECTIONS TRANSMISSIBLES D'INFECTIONS TRANSMISSIBLES 960 PAR CONTACT SEXUEL PAR CONTACT SEXUEL 959 J'aimerais maintenant vous poser quelques questions sur OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre santé. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 maladie que vous avez contractée par contact sexuel? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 960 Il arrive parfois que les femmes aient des pertes vaginales, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 anormales et malodorantes. NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu des pertes NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 vaginales anormales et malodorantes? 961 Il arrive parfois que les femmes aient une plaie ou un ulcère OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 génital. Au cours des 12 derniers mois, avez- vous eu une NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 plaie ou un ulcère génital? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 963 VÉRIFIER 959, 960 ET 961 A EU UNE N'A PAS EU INFECTION D'INFECTION OU 1001 (AU MOINS UN 'OUI') NE SAIT PAS 963A La dernière fois que vous avez eu (INFECTIONS OU PROBLEME OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MENTIONNÉ À 959/960/961), avez-vous recherché des conseils? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 964 963B Où êtes-vous allée? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL DU GOUVERNEMENT ... A CENTRE SANTÉ DU GOUV. . . . . . B Aucun autre endroit? CENTRE CTV ................ C CLINIQUE PF ........ ....... D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . E AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . F AUTRE PUBLIC G (PRÉCISER) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE/HÔPITAL PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ ............ H CENTRE CTV ................ I PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . J CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . L AUTRE MÉDICAL PRIVÉ M (PRÉCISER) AUTRE SOURCE BOUTIQUE ................. N AUTRE X (PRÉCISER) Annexe E | 459  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 964 La dernière fois que vous avez eu (INFECTIONS OU PROBLÈME OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MENTIONNÉ À 959/960/961), avez-vous recherché du NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1001 traitement? 965 Où êtes-vous allée? SECTEUR PUBLIC HÔPITAL DU GOUVERNEMENT ... A CENTRE SANTÉ DU GOUV. . . . . . B Aucun autre endroit? CENTRE CTV ................ C CLINIQUE PF ........ ....... D ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . E AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . F AUTRE PUBLIC G (PRÉCISER) SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ CLINIQUE/HÔPITAL PRIVÉ MÉDECIN PRIVÉ ............ H CENTRE CTV ................ I PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . J CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ . . . . . . . . . . . . . . L AUTRE MÉDICAL PRIVÉ M (PRÉCISER) AUTRE SOURCE BOUTIQUE ................. N AUTRE X (PRÉCISER) 460 | Annexe E  SECTION 10. MORTALITÉ MATERNELLE N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1001 Maintenant, je voudrais vous poser des questions sur vos OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 frères et soeurs, c'est-à-dire sur tous les enfants nés de votre mère naturelle. NON ........................... 2 1008 Est-ce que votre mère a donné naissance à des enfants, en plus de vous-même? 1002 Combien votre mère a-t-elle eu de garçons qui sont encore en vie? GARÇONS VIVANTS ........ 1003 En dehors de vous, combien votre mère a-t-elle eu de filles qui sont encore en vie? FILLES VIVANTES . . . . . . . . . . 1004 Combien votre mère a-t-elle eu de garçons qui sont décédés? GARÇONS DÉCÉDÉS ...... 1005 Combien votre mère a-t-elle eu de filles qui sont décédées? FILLES DÉCÉDÉES ........ 1006 Est-ce que votre mère a donné naissance à d'autres enfants OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 dont vous ne savez pas s'ils sont vivants ou décédés? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1008 1007 Combien d'autres enfants votre mère a-t-elle eu dont vous ne savez pas s'ils sont vivants ou décédés? AUTRES ENFANTS ........ 1008 FAIRE LA SOMME DES RÉPONSES À Q. 1002, 1003, 1004, 1005 ET 1007, AJOUTER 1 (L'ENQUÊTÉE) ET ENREGISTRER LE TOTAL. TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1009 VÉRIFIER 1008 : Je voudrais être sûre d’avoir bien compris : y compris vous-même, votre mère a donné naissance à _____ enfants en tout. Est-ce bien exact ? INSISTER ET OUI NON CORRIGER 1002 à 1008 IL SE DOIT. 1010 VÉRIFIER 1008 : UNE NAISSANCE DEUX NAISSANCES SEULEMENT OU PLUS (ENQUÊTÉE SEULE) 1100A 1011 Combien de ces naissances votre mère a-t-elle eues avant NOMBRE DE NAISSANCES votre propre naissance ? PRÉCÉDENTES ........... Annexe E | 461  1012 Quel nom a été [1] [2] [3] [4] [5] [6] donné à votre frère ou soeur le plus âgé (ou suivant) ? 1013 (NOM) est-il de MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 sexe masculin FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 ou féminin ? 1014 Est-ce que OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI .... 1 OUI . . . . 1 (NOM) est NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 toujours en vie ? ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] 1015 Quel âge a (NOM) ? ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] 1016 Combien y a-t-il d'années que (NOM) est décédé(e) ? 1017 Quel âge avait (NOM) lorsqu'il /elle est décédé(e) ? SI NE SAIT PAS, SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI INSISTER: Est-ce FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE que (NOM) est AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE mort(e) avant l'âge 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' de douze ans? SI 'OUI', NOTER '95' ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] SI NON, POSER D'AU- TRES QUESTIONS POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. PAR EXEMPLE: Est-ce que (NOM) mort(e) avant de se marier? 1018 (NOM) était-elle OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 enceinte quand ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 elle est décédée ? NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 1019 Est-ce que (NOM) OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 est décédée au ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 cours d'un NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 accouchement ? 1020 Est-ce que (NOM) OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 est décédée dans NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 les deux mois suivant la fin d'une grossesse ou d'un accouchement? 1021 À combien d'enfants vivants (NOM) a-t-elle donné naissance au cours de sa vie ? ALLER À [2] ALLER À [3] ALLER À [4] ALLER À [5] ALLER À [6] ALLER À [7] SI PLUS DE FRÈRES OU SOEURS, ALLER À 1100A 462 | Annexe E 1012 Quel nom a été [7] [8] [9] [10] [11] [12] donné à votre frère ou soeur le plus âgé (ou suivant) ? 1013 (NOM) est-il de MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 MASC. 1 sexe masculin FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 FÉM. 2 ou féminin ? 1014 Est-ce que OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI . . . . 1 OUI .... 1 OUI . . . . 1 (NOM) est NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 NON . . . . 2 toujours en vie ? ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 ALLER À 1016 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 NSP . . . . 8 ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] 1015 Quel âge a (NOM) ? ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] 1016 Combien y a-t-il d'années que (NOM) est décédé(e) ? 1017 Quel âge avait (NOM) lorsqu'il /elle est décédé(e) ? SI NE SAIT PAS, SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI SI HOMME OU SI INSISTER: Est-ce FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE FEMME DÉCÉDÉE que (NOM) est AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE AVANT L'ÂGE DE mort(e) avant l'âge 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' 12 ANS, OU '95' de douze ans? SI 'OUI', NOTER '95' ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] SI NON, POSER D'AU- TRES QUESTIONS POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. PAR EXEMPLE: Est-ce que (NOM) mort(e) avant de se marier? 1018 (NOM) était-elle OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 enceinte quand ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 elle est décédée ? NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 1019 Est-ce que (NOM) OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 est décédée au ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 ALLER À 1021 cours d'un NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 accouchement ? 1020 Est-ce que (NOM) OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 OUI . . . 1 est décédée dans NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 NON . . . 2 les deux mois suivant la fin d'une grossesse ou d'un accouchement? 1021 À combien d'enfants vivants (NOM) a-t-elle donné naissance au cours de sa vie? ALLER À [8] ALLER À [9] ALLER À [10] ALLER À [11] ALLER À [12] ALLER À [13] SI PLUS DE FRÈRES OU SOEURS, ALLER À 1100A Annexe E | 463  SECTION 11 - STATUT DE LA FEMME N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1100A VÉRIFIER PAGE COUVERTURE: CE MÉNAGE A ÉTÉ SÉLECTIONNÉ POUR LE 'STATUT DE LA FEMME'? ┌─┐ ┌─┐ OUI ├─┘ NON └─┴──────────────────────────────────────── ──<1235 ? 1101A VÉRIFIER 601, 602 et 604: ÉTAT MATRIMONIAL '1', '2', '3' OU '4' À Q.601 ┌──┐ ACTUELLEMENT EN UNION └──┘ ┌──┐ '1' À Q.604, VEUVE └──┘ ┌──┐ COCHER LA CASE APPROPRIÉE '2' À Q.604: DIVORCÉE └──┘ '2' À 602 OU '3' À Q.604: ┌──┐ SÉPARÉE/A ÉTÉ EN UNION └──┘ ‘3’ OU NON' À Q.602: ┌──┐ JAMAIS EN UNION └──┴──────── ─<1109A 1101B VÉRIFIER 610: NOMBRE DE FOIS QUE L’ENQUÊTÉE A ÉTÉ EN A ÉTÉ EN UNION PLUS D’UNE FOIS ┌─┐ UNION ├─┘ ? EN UNION UNE SEULE FOIS ┌─┐ 1) SI ACTUELLEMENT EN UNION OU ├─┘ SÉPARÉE: UTILISER LE MOT (ACTUEL) ? DANS LES QUESTIONS DANS LES QUESTIONS, IGNORER LES MOTS ENTRE PARENTHÈSES 2) SI ACTUELLEMENT DIVORCÉE OU VEUVE: UTILISER LE MOT (DERNIER) DANS LES QUESTIONS 1102 J'aimerais vous poser quelques questions sur votre MOINS D'UN MOIS ...................................1 (actuel/dernier) mariage/union? 1 MOIS À MOINS D'1 ANNÉE...................2 1 ANNÉE OU PLUS...................................3 Depuis combien de temps connaissiez-vous votre (actuel/dernier) CONNAISSAIT DEPUIS ENFANCE..........4 mari/partenaire/"monsieur" quand vous vous êtes mariée/avez commencé à être avec lui? AUTRE 6 (PRÉCISER) 1104 Qui a choisi votre (actuel/dernier) mari/partenaire/"monsieur"? ENQUÊTÉE A CHOISI ................................ 1 ┐ ENQUÊTÉE – MARI/PARTENAIRE │ CHOISIS MUTUELLEMENT................... 2 ├<1107 ENQUÊTÉE A CHOISI AVEC │ QUELQU'UN D'AUTRE .......................... 3 ┘ FAMILLE DE L'ENQUÊTÉE A CHOISI........ 4 MARI/PARTENAIRE OU SA FAMILLE A CHOISI L'ENQUÊTÉE......................... 5 QUELQU'UN D'AUTRE A CHOISI............... 6 1105 Est-ce qu'on a demandé votre consentement lorsque votre (actuel/ dernier) mari/partenaire/"monsieur" a été choisi pour vous, c'est-à-dire OUI ............................................................. 1 vous a-t-on demandé si vous vouliez ou non vous marier/vivre avec NON............................................................ 2 lui? 1107 VÉRIFIER 1101A : ÉTAT MATRIMONIAL ┌─┐ VEUVE/SÉPARÉE ┌─┐ ACTUELLEMENT EN UNIOIN ├─┘ DIVORCÉE └─┴───────────────────────── ─<1109A ? 1108 Vous arrive-t-il à vous et votre mari/partenaire de parler SOU- PAR- entre vous, souvent, parfois ou jamais, des choses VENT FOIS JAMAIS suivantes: Ce qui se passe au travail/à la ferme? AU TRAVAIL................................. 1 2 3 Ce qui se passe à la maison? À LA MAISON............................... 1 2 3 Dépenses à faire? DÉPENSES .................................. 1 2 3 464 | Annexe E  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À Ce qui se passe dans la communauté? COMMUNAUTÉ............................ 1 2 3 1109A Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les achats des choses importantes pour le ménage? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109B Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les achats pour les besoins quotidiens du ménage? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109C Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne quelle nourriture sera préparée chaque jour? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109D Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne si vous devez travailler pour gagner de l'argent? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109E Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les visites à la famille, aux amis ou parents? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109F Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne vos propres soins de santé? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1109G Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne l'utilisation de la contraception? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1110 VÉRIFIER 202, 204: A DES ENFANTS VIVANTS A UNE OU PLUS ┌─┐ N'A PAS ENFANT ┌─┐ ENFANTS VIVANTS ├─┘ VIVANT └─┴──────────────────────────────────────── ─<1113 ? 1111A Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les décisions sur la scolarisation de votre/vos enfant(s)? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1111B Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne les décisions à prendre si un enfant tombe malade? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1111C Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne la façon de faire obéir les enfants? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 Annexe E | 465  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1111D Qui, dans votre famille, a généralement le dernier mot en ce qui ENQUÊTÉE .................................................. 1 concerne la décision d'avoir ou non un autre enfant? MARI/PARTENAIRE..................................... 2 ENQUÊTÉE AVEC MARI/PARTENAIRE ..... 3 QUELQU'UN D'AUTRE ................................ 4 ENQUÊTÉE AVEC QUELQU'UN AUTRE .... 5 DÉCISION PAS PRISE/PAS APPLICABLE . 6 1113 Maintenant j'aimerais avoir votre avis sur certains aspects de la vie du ménage. Dites-moi, s'il vous plaît, si vous êtes d'accord ou non avec D'AC- PAS D'AC- chacune des déclarations suivantes: CORD CORD NSP Dans le ménage, les importantes décisions, devraient être prises par les hommes du ménage. DÉCISIONS PAR HOMME ........... 1 2 8 Si la femme travaille en dehors de la maison, alors le mari devrait l'aider dans les travaux domestiques. MARI DOIT AIDER ....................... 1 2 8 Une femme mariée ne devrait pas être autorisée à travailler en dehors de la maison, même si elle le veut. NE PAS TRAVAILLER.................. 1 2 8 La femme a le droit d'exprimer son opinion si elle n'est pas d'accord avec ce que le mari lui dit. EXPRIMER OPINION ................... 1 2 8 Une femme devrait supporter d'être battue par son mari dans le but de maintenir le ménage ensemble. ÊTRE BATTUE ............................. 1 2 8 C'est mieux de donner de l'instruction à un fils qu'à une fille. INSTRUCTION GARÇON............. 1 2 8 1114 VÉRIFIER 1101A : ÉTAT MATRIMONIAL EN UNION/ ┌─┐ DIVORCÉE/ ┌─┐ SÉPARÉE/ ├─┘ JAMAIS └─┴───────────────────────────────────────── VEUVE/ ? EN UNION ──<1116 1115 Est-ce que des parent(s) de votre mari/partenaire/"monsieur" PÈRE .........................................................................A vivent habituellement avec vous? MÈRE.........................................................................B FRÈRE(S) ..................................................................C SI OUI: Quel(s) parent(s) de votre mari/partenaire/"monsieur" SŒUR(S) ...................................................................D vivent habituellement avec vous? FEMME(FEMMES) DU/DES FRÈRE(S)....................E MARI DE(S) SŒUR(S) ..............................................F ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ AUTRE X (PRÉCISER) AUCUN ......................................................................Y 1116 Maintenant parlez-moi de votre propre famille d'origine. OUI............................................................................. 1 Est-ce que votre père est toujours en vie? NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 1117 Est-ce que votre mère est toujours en vie? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 1118 Quel est (était) le plus haut niveau d’études que votre père a AUCUN ...................................................................... 1 atteint? PRIMAIRE.................................................................. 2 SECONDAIRE ........................................................... 3 ─┐ SUPÉRIEUR .............................................................. 4 ─┴<1119 NE SAIT PAS ............................................................. 8 1118A Votre père peut/pouvait-il lire un journal ou une lettre? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 1119 Quel est (était) le plus haut niveau d'études que votre mère a AUCUN ...................................................................... 1 atteint? PRIMAIRE.................................................................. 2 SECONDAIRE ........................................................... 3 ─┐ SUPÉRIEUR .............................................................. 4 ─┴<1120 NE SAIT PAS ............................................................. 8 466 | Annexe E  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1119A Votre mère peut/pouvait-elle lire un journal ou une lettre? OUI............................................................................. 1 NON ........................................................................... 2 NE SAIT PAS ............................................................. 8 1120 Y a-t-il des membres de votre propre famille d'origine qui OUI............................................................................. 1 vivent suffisamment près pour que vous puissiez leur rendre NON ........................................................................... 2 visite et revenir à la maison dans la journée? VIVENT DANS MÊME MAISON ................................ 3 ──<1122 1121 Tous les combien rencontrez-vous ou parlez-vous à un PLUSIEURS FOIS PAR SEMAINE............................01 membre de votre famille d'origine? ENVIRON UNE FOIS PAR SEMAINE .......................02 PLUSIEURS FOIS PAR MOIS...................................03 MOINS D'UNE FOIS PAR MOIS ET PLUS D'UNE FOIS PAR AN .................................05 ENVIRON UNE FOIS PAR AN OU MOINS ...............06 JAMAIS ......................................................................07 1122 Si vous avez besoin d'aide ou si vous avez un problème, y a-t- il quelqu'un de votre famille d'origine sur lequel vous pouvez OUI NON NSP compter pour: Vous héberger pour quelques nuits si vous en aviez besoin? HÉBERGER .................................. 1 2 8 Vous aider financièrement si vous en aviez besoin? AIDE FINANCIÈRE ....................... 1 2 8 1124 Pendant combien d'heures dormez-vous généralement par ┌───┬───┐ nuit? HEURES DE SOMMEIL.......................... │░░░│░░░│ └───┴───┘ ARRONDIR À L'HEURE LA PLUS PROCHE 1125 Au cours des sept derniers jours, est-ce que vous ou OUI.............................................................................1 quelqu'un d'autre de votre ménage est allé se coucher en NON ...........................................................................2 ──<1128 ayant faim parce qu'il n'y avait pas assez à manger? 1126 Au cours des sept derniers jours, combien de jours êtes-vous, AUCUN/0 JOURS ......................................................0 ──<1128 vous-même, allée vous coucher en ayant faim? ┌───┐ 1 À 7 JOURS................................................... │░░░│ └───┘ 1127 Est-ce que ces mêmes jours, quelqu'un d’autre de votre MARI/PARTENAIRE ..................................................A ménage est allé se coucher en ayant faim? FILS............................................................................B FILLE(S).....................................................................C SI OUI: Qui d'autre est allé se coucher en ayant faim? AUTRES PARENTS DE SEXE FÉMININ ..................D AUTRES PARENTS DE SEXE MASCULIN ..............E PERSONNE D’AUTRE ..............................................Y 1128 Maintenant j'aimerais vous poser quelques questions d'ordre financier. Je pose seulement ces questions pour mieux comprendre la situation financière des femmes. NE S'il-vous-plaît, dites-moi si, vous seule ou vous avec quelqu'un OUI OUI POS- SEU- EN- SÈDE d'autre, vous possédez une des choses suivantes: LE SEMBLE PAS De la terre? TERRE .......................................... 1 2 3 Cette maison/logement ou la maison/logement CE LOGEMENT/LOG. HABIT....... 1 2 3 où vous vivez habituellement? Une autre maison, appartement, ou logement? AUTRES LOGEMENTS ................ 1 2 3 Du bétail, comme des vaches, chevaux, mules? BÉTAIL.......................................... 1 2 3 Une voiture? VOITURE ...................................... 1 2 3 1129 VÉRIFIER 1128: AU MOINS UN CODE ‘1’ ENCERCLÉ AUCUN CODE ‘1’ ENCERCLÉ POSSÈDE AU ┌─┐ NE POSSÈDE ┌─┐ MOINS 1 BIEN ├─┘ RIEN À ELLE └─┴────────────────────────── ──<1131 À ELLE SEULE ? SEULE Annexe E | 467  N°. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1130 En cas d'urgence, pourriez-vous vendre (un de) ces biens sans la permission de quelqu'un d’autre? NE POSSÈ- (POSER SEULEMENT POUR LES BIENS CODÉS ‘1’ À 1128; DE PAS POUR LES BIENS CODÉS ‘2’ OU '3' À 1128, ENCERCLER À ELLE- ICI LE CODE '3') OUI NON SEULE De la terre? TERRE .......................................... 1 2 3 Cette maison/logement ou la maison/logement CE LOGEMENT/LOG. HABIT....... 1 2 3 où vous vivez habituellement? Une autre maison, appartement, ou logement? AUTRES LOGEMENTS ................ 1 2 3 Du bétail, comme des vaches, chevaux, mules? BÉTAIL.......................................... 1 2 3 Une voiture? VOITURE ...................................... 1 2 3 1131 Contrôlez-vous, vous-même, l'argent nécessaire pour acheter N'A- les choses suivantes? OUI NON CHÈTE PAS Les aliments au détail comme le maïs, patates, pois? ALIMENTS AU DÉTAIL................. 1 2 3 Les aliments en gros comme des sacs de riz, de maïs de ALIMENTS EN GROS................... 1 2 3 pois? Les vêtements pour vous-même? VÊTEMENTS ................................ 1 2 3 Les médicaments pour vous-même? MÉDICAMENTS............................ 1 2 3 Les articles de toilette pour vous-même, comme du savon, ARTICLES TOILETTE .................. 1 2 3 dentifrice ou autre? 1132 Avez-vous de l'argent en propre dont vous pouvez décider OUI.............................................................................1 seule de son utilisation? NON ...........................................................................2 1135 Connaissez-vous, dans cette région, des programmes qui OUI.............................................................................1 mettent des prêts à la disposition des femmes pour qu’elles démarrent ou agrandissent leur propre affaire? NON ...........................................................................2 1136 Avez-vous, vous-même, pris ou bénéficié d'un prêt en espèces OUI.............................................................................1 pour démarrer ou agrandir une affaire? NON ...........................................................................2 1136 A Avez-vous, vous-même, pris ou bénéficié d'un prêt en nature OUI ............................................................................ 1 pour démarrer ou agrandir une affaire? NON........................................................................... 2 1137 Avez-vous l'habitude de vous réunir avec d'autres femmes de la communauté pour discuter de problèmes : OUI NON De la communauté ? COMMUNAUTÉ .................................... 1 2 D'éducation? ÉDUCATION ......................................... 1 2 De santé? SANTÉ .................................................. 1 2 De femmes? FEMMES............................................... 1 2 1138 Est-ce que vous êtes affiliée à une coopérative? OUI.............................................................................1 NON ...........................................................................2 468 | Annexe E  SECTION 12 RELATIONS DANS LE MÉNAGE No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1200 VÉRIFIER PAGE DE COUVERTURE (FEMME SÉLECTIONNÉE POUR CETTE SECTION): OUI NON 1235 1201 VÉRIFIER LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES : NE PAS CONTINUER JUSQU'À CE QUE VOUS SOYEZ EFFECTIVEMENT EN PRIVÉ. VOUS ÊTES IMPOSSIBLE D'ÊTRE EN PRIVÉ . . . . . . . . 1 EN PRIVÉ . . . . . . 2 1234 LIRE À L'ENQUÊTÉE Maintenant, je voudrais vous poser quelques questions à propos de certains aspects des relations à l'intérieur du couple. Je sais que certaines de ces questions sont très personnelles. Cependant, vos réponses sont très importantes pour nous aider à comprendre la situation de la femme d'Haïti. Je vous garantis que vos réponses resteront complètement confidentielles et ne seront répétées à personne. Je tiens aussi à vous informer que vous êtes la seule personne dans votre ménage à qui ces questions sont posées et que personne ne saura que l’on vous a posé ces questions. Enfin, si jamais quelqu’un venait pendant nos discussions, nous passerons à un autre sujet. 1202 VÉRIFIER 601, 602 ET 604: DIVORCÉE/ JAMAIS EN UNION/ ACTUELLEMENT SÉPARÉE/ JAMAIS VÉCU MARIÉE/VIT AVEC VEUVE AVEC UN HOMME 1214 UN HOMME (LIRE AU TEMPS PASSÉ) (CODE 1,2,3 OU 4 (CODE 1,2 OU 3 (CODE 3 ENCERCLÉ ENCERCLÉ À ENCERCLÉ À À Q.602) Q.601) Q.604) 1203 Maintenant, je vais vous poser des questions au sujet de certaines situations que connaissent certaines femmes. S'il vous plaît, dites-moi si les phrases suivantes s'appliquent à vos relations avec votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur"? OUI NON NSP a) Il (est/était) jaloux ou en colère si vous (parlez/parliez) à d'autres JALOUX .......... 1 2 8 hommes? b) Il vous (accuse/accusait) souvent d'être infidèle? ACCUSE .......... 1 2 8 c) Il ne vous (permet/permettait) pas de rencontrer vos amies de sexe VOIR AMIES 1 2 8 féminin? d) Il (essaye/essayait) de limiter vos contacts avec votre famille? VISITE FAMILLE . . . . . . . 1 2 8 e) Il (insiste/insistait) pour savoir où vous (êtes/étiez) à tous moments? OÙ VOUS ÊTES ... 1 2 8 f) Il ne vous (fait/faisait) pas confiance en ce qui concerne l'argent? ARGENT . . . . . . . . . . . . . 1 2 8 1204 Maintenant, si vous le permettez, j'ai besoin de vous poser certaines autres questions concernant vos relations avec votre (dernier) VÉRIFIER 604: NE POSER QUE mari/partenaire/"monsieur". B SI L'ENQUÊTÉE N'EST PAS VEUVE A Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) Au cours des 12 derniers mois, cela est-il arrivé mari/partenaire/"monsieur": souvent, parfois ou jamais? POUR DIVORCEES/SEPAREES, POSER…au cours des 12 derniers mois, cela est-il arrivé souvent, parfois ou jamais? PAR- SOUVENT FOIS JAMAIS a) Vous dise ou fasse quelque chose pour vous OUI 1 1 2 3 humilier devant d'autres personnes? NON 2 b) Vous menace méchamment, vous ou quelqu'un OUI 1 1 2 3 proche de vous? NON 2 c) Vous insulte ou vous rabaisse? OUI 1 1 2 3 NON 2 Annexe E | 469  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À VÉRIFIER 604: NE POSER QUE 1205 A Est-ce qu'il est déjà arrivé que votre (dernier) B SI L'ENQUÊTÉE N'EST PAS VEUVE mari/partenaire/"monsieur" vous fasse une des choses suivante: Au cours des 12 derniers mois, cela est-il arrivé souvent, parfois ou jamais? PAR- SOUVENT FOIS JAMAIS a) Vous bouscule, secoue, ou jette quelque chose OUI 1 1 2 3 contre vous? NON 2 b) Vous gifle? OUI 1 1 2 3 NON 2 c) Vous torde le bras ou vous tire les cheuveux? OUI 1 1 2 3 NON 2 d) Vous frappe à coups de poing avec quelque chose OUI 1 1 2 3 qui pouvait vous blesser? NON 2 e) Vous donne des coups de pied ou traîne à terre? OUI 1 1 2 3 NON 2 f) Essaye de vous étrangler ou de vous brûler? OUI 1 1 2 3 NON 2 g) Vous menace avec un couteau, un pistolet ou un OUI 1 1 2 3 autre type d'arme? NON 2 h) Vous force physiquement à avoir des rapports OUI 1 1 2 3 sexuels avec lui quand vous ne le vouliez pas? NON 2 i) Vous force à pratiquer des actes sexuels que vous OUI 1 1 2 3 ne vouliez pas? NON 2 1206 VÉRIFIER '1205A (a-i): AU MOINS UN PAS UN SEUL OUI' OUI' 1209 1207 Combien de temps après (votre mariage/union/avoir commencé à être) NOMBRE D'ANNÉES ............ avec votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" (cette ou ces actions) s'est ou se sont produites pour la première fois? AVANT MARIAGE/ AVANT VIVRE ENSEMBLE ........... 95 SI MOINS D'UNE ANNÉE, ENREISTRER '00'. 1208 Est-ce qu'à la suite d'action quelconque de votre (dernier) mari/partenaire/monsieur envers vous, vous est-il déjà arrivé d'avoir un des problèmes suivants? a) D'avoir des entailles, des hématomes ou meurtrissures? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 b) D'avoir des hématomes aux yeux, des foulures, des luxations ou des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 brûlures? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 c) D'avoir des blessures profondes, des os cassés, des dents cassées OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou d'autres blessures sérieuses? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1209 Est-ce qu'il vous est déjà arrivé de battre, de gifler, de donner des coups de pied ou de faire quelque chose d'autre pour agresser physiquement OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" alors qu'il ne vous avait ni NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1212 battue, ni agressée physiquement? 470 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1210 VÉRIFIER 604: L'ENQUÊTÉE N'EST L'ENQUÊTÉE EST PAS VEUVE VEUVE 1212 1211 Au cours des 12 derniers mois, vous est-il arrivé de faire cela à votre SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mari/partenaire/"monsieur" souvent, parfois ou jamais? PARFOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 JAMAIS ........................ 3 1212 Est-ce que votre (dernier) mari/partenaire/"monsieur" boit (buvait) de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l'alcool? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1214 1213 Est-ce qu'il lui arrive (est arrivé) d'être ivre très souvent, seulement SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelquefois ou jamais? PARFOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 JAMAIS ........................ 3 1214 VÉRIFIER 601 ET 602: A ÉTÉ/EST MARIÉE JAMAIS MARIÉE/ EN UNION EN UNION Depuis l'âge de 15 ans, est-ce que Depuis l'âge de 15 ans, est-ce que OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelqu'un d'autre que votre quelqu'un vous a déjà battue, NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (actuel/dernier) mari/partenaire/ giflée, donné des coups de pied REFUSE DE RÉPONDRE/ "monsieur" vous a battue, giflée afin de vous agresser PAS DE RÉPONSE ............. 3 1217 donné des coups de pied ou fait physiquement ? quelque chose afin de vous agresser physiquement? 1215 Qui vous a agressée physiquement de cette façon? MÈRE/NOUVELLE FEMME DU PÈRE A PÈRE/NOUVEAU MARI DE LA MÈRE B SOEUR/FRÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C Quelqu'un d'autre? FILS/FILLE ..................... D AUTRE PARENTS ............... E EX-MARI/APRTENAIRE . . . . . . . . . . . . . F PETIT AMI ACTUEL ............... G ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. EX- PETIT AMI ................... H BELLE-MÈRE ................... I BEAU-PÈRE ................... J AUTRE PARENTS PAR ALLIANCE .. K PROFESSEUR ................... L EMPLOYEUR ................... M POLICIER/SOLDAT ............... N AUTRE X (PRÉCISER) 1216 Au cours des 12 derniers mois, vous est-il arrivé souvent, parfois ou jamais SOUVENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de vous faire battre, gifler, donner des coups de pieds ou de vous faire PARFOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 agresser physiquement par cette/ces personnes? JAMAIS ........................ 3 1217 VÉRIFIER 201, 226 ET 229: A DÉJÀ ÉTÉ ENCEINTE N'A JAMAIS ÉTÉ (OUI À 201 OU ENCEINTE 226 OU 229) 1220 1218 Est-ce qu'il est déjà arrivé que quelqu'un vous batte, gifle, donne des OUI ............................ 1 coups de pied ou fasse quelque chose pour vous agresser physiquement pendant que vous êtiez enceinte? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1220 Annexe E | 471  No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1219 Qui a agi ainsi pour vous agresser physiquement au cours d'une MARI/APRTENAIRE ACTUEL ...... A grossesse? MÈRE/NOUVELLE FEMME DU PÈRE B PÈRE/NOUVEAU MARI DE LA MÈRE C SOEUR/FRÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D Personne d'autres? FILS/FILLE ..................... E AUTRE PARENTS ............... F EX-MARI/APRTENAIRE . . . . . . . . . . . . . G ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PETIT AMI ACTUEL ............... H EX- PETIT AMI ................... I BELLE-MÈRE ................... J BEAU-PÈRE ................... K AUTRE PARENTS PAR ALLIANCE .. L PROFESSEUR ................... M EMPLOYEUR ................... N POLICIER/SOLDAT ............... O AUTRE X (PRÉCISER) 1220 VÉRIFIER 610: A DÉJÀ EU DES RAPPORTS SEXUELS? A DÉJÀ EU DES N'A JAMAIS EU DE RAPPORTS SEXUELS RAPPORTS SEXUELS 1225 1221 La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, diriez-vous que VOULAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous vouliez avoir ces rapports sexuels, ou que vous y avait été forcée A ÉTÉ FORCÉ ................... 2 contre votre volonté? REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE .......... 3 1222 VÉRIFIER 601 ET 602: A ÉTÉ/EST MARIÉE JAMAIS MARIÉE/ EN UNION EN UNION Au cours des 12 derniers mois, Au cours des 12 derniers mois, est- OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 est-ce quelqu'un autre que votre ce quelqu'un vous a forcé à avoir NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 mari/partenaire/ "monsieur" des rapports sexuels contre votre REFUSE DE RÉPONDRE/ vous a forcé à avoir des volonté? PAS DE RÉPONSE .......... 3 rapports sexuels contre votre volonté? 1223 VÉRIFIER 1221 ET 1222: 1221 ='1' OU '3' AUTRE ET '1222 ='2' OU '3' 1226 1224 VÉRIFIER 1205(h) ET 1205(i): 1205(h) N'ÉGALE PAS '1' AUTRE ET '1205(i) N'ÉGALE PAS '1' 1228 1225 Est-ce qu'à n' importe quel moment de votre vie, quand vous êtiez une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 enfant ou une adulte, quelqu' un vous a forcé par n' importe quel moyen NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1228 à avoir des rapports sexules ou à pratiquer des actes sexuels quels qu' REFUSE DE RÉPONDRE/ ils soient? PAS DE RÉPONSE .......... 3 1228 1226 Quel âge aviez-vous quand, pour la première fois, vous avez été forcée à avoir des rapports sexuels ou à pratiquer des actes sexuels? AGE REVOLU .............. NE SAIT PAS ................... 98 472 | Annexe E No. QUESTIONS ET FILTRES CODES ALLER À 1227 Quelle est la personne qui vous a forcée à ce moment-là? MARI/APRTENAIRE ACTUEL ...... 01 EX-MARI/APRTENAIRE . . . . . . . . . . . . . 02 PETIT AMI ACTUEL/EX . . . . . . . . . . . . . 03 PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 BEAU PÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 AUTRE PARENTS ............... 06 AUTRE PARENTS PAR ALLIANCE .. 07 AMI/RENCONTRE PERSONNELLE 08 AMI DE LA FAMILLE . . . . . . . . . . . . . . . 09 PROFESSEUR ................... 10 EMPLOYEUR/AU TRAVAIL ........ 11 POLICIER/SOLDAT ............... 12 PRETRE/RELIGIEUX . . . . . . . . . . . . . . . 13 ETRANGER ..................... 14 AUTRE 96 (PRÉCISER) 1228 VÉRIFIER 1205A (a-i), 1213, 1217, 1221 ET 1224: AU MOINS PAS UN UN 'OUI' SEUL 'OUI' 1232 1229 En ce qui concerne toutes les choses dont nous venons de parler et que OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous avez subies, avez-vous essayé de rechercher de l'aide pour que NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1231 cette/ces personne(s) arrête de recommencer des vous faire ça? 1230 Auprès de qui avez-vous recherché de l'aide? PROPRE FAMILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . A FAMILLE DU MARI/PARTENAIRE .. B Auprès de personne d'autre? MARI/PARTENAIRE ............... ACTUEL/PRÉCÉDENT ........ C ENREGISTRER TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ. PATIT AMI ACTUEL/EX . . . . . . . . . . . . . . . . AMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E VOISIN ................... F 1232 RELIGIEUX .................. G MEDECIN/PERSONNEL SANTÉ .. H POLICE ........................ I HOMME DE LOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J SERVICE SOCIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . K AUTRE X (PRÉCISER) 1231 Avez-vous jamais parlé de ceci à quelqu'un? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1232 Autant que vous le savez, est-ce qu'il est arrivé que votre père batte votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mère? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS ................... 8 REMERCIEZ L'ENQUÊTÉE POUR SA COOPÉRATION ET RASSUREZ-LA À PROPOS DE LA CONFIDENTIALITÉ DE SES RÉPONSES. RÉPONDEZ AUX QUESTIONS CI-DESSOUS SEULEMENT PAR RAPPORT AU QUESTIONNAIRE SUR LA VIOLENCE DOMESTIQUE 1233 AVEZ-VOUS EU À INTERROMPRE L'INTERVIEW OUI OUI, PLUS PARCE QUE CERTAINS ADULTES ESSAYAIENT 1 FOIS D'UNE FOIS NON D'ÉCOUTER OU SONT VENUS DANS LA PIÈCE OU MARI ............... 1 2 3 ONT ESSAYÉ D'INTERVENIR DE N'IMPORTE QUELLE AUTRE HOMME ADULTE . 1 2 3 AUTRE FAÇON? FEMME ADULTE ......... 1 2 3 1234 COMMENTAIRES DE L'ENQUÊTRICE / SI L’ENQUÊTE N’A PU ÊTRE MENÉE, EXPLIQUER LES RAISONS 1235 ENREGISTRER L'HEURE HEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MINUTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annexe E | 473  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTRICE À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES SUR L'ENQUÊTÉE COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS SPÉCIFIQUES AUTRES COMMENTAIRES OBSERVATION DE LA CONTRÔLEUSE NOM DE LA CONTRÔLEUSE: DATE: OBSERVATION DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D''EQUIPE: DATE: 474 | Annexe E  ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES (EMMUS-IV) QUESTIONNAIRE HOMME MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ET DE LA POPULATION INSTITUT HAÏTIEN DE L'ENFANCE IDENTIFICATION NOM DE LA LOCALITÉ NOM DU CHEF DE MÉNAGE NUMÉRO DE GRAPPE ........................................................... GRAPPE NUMÉRO DE MÉNAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MÉNAGE DÉPARTEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DÉPARTEMENT VILLE/COMMUNE ........................................................... VIL./COM. URBAIN/RURAL (URBAIN=1, RURAL=2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AIRE MÉTROPOLITAINE/CAP-HAÏTIEN – GONAÏVES - LES CAYES/AUTRES VILLES/RURAL ... (Aire Métropolitaine =1, Cap Haïtien/Gonaïves/Les Cayes =2, Autres villes=3, Rural=4) NOM ET NUMÉRO DE LIGNE DE L'ENQUÊTÉ VISITES D'ENQUÊTEUR 1 2 3 VISITE FINALE DATE JOUR MOIS ANNÉE 2 0 0 NOM DE L'ENQUÊTEUR CODE RÉSULTAT RÉSULTAT PROCHAINE DATE VISITE NOMBRE TOTAL HEURE DE VISITES CODES 1 REMPLI 4 REFUSÉ 2 PAS À LA MAISON 5 REMPLI PARTIELLEMENT 7 AUTRE 3 DIFFÉRÉ 6 INCAPACITÉ (PRÉCISER) LANGUE DE L'INTERVIEW CRÉOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 AUTRE LANGUE . . . . . . . . 2 CHEF D'ÉQUIPE: CONTRÔLEUSE CONTRÔLE BUREAU: SAISI PAR: NOM NOM NOM NOM DATE DATE DATE DATE Annexe E | 475  SECTION 1 - CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES DE L'ENQUÊTÉ PRÉSENTATION ET CONSENTEMENT CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ Bonjour. Je m'appelle________________________ et je travaille pour l'Institut Haïtien de l'Enfance. Nous effectuons une enquête nationale sur la santé. Nous souhaiterions que vous participiez à cette enquête. J'aimerais vous poser des questions sur des sujets importants concernant la santé. Ces informations seront utiles au gouvernement pour mettre en place des services de santé. Généralement, cette enquête dure une vingtaine de minutes environ. Toutes les informations que vous nous fournirez seront strictement confidentielles et elles ne seront divulguées à personne. La participation à cette enquête est volontaire et vous pouvez décider de ne pas répondre à certaines questions ou à toutes les questions. Cependant, nous espérons que vous accepterez de participer car votre point de vue est, pour nous, très important. Est-ce que vous avez maintenant des questions à me poser sur cette enquête? Puis-je commencer l'interview maintenant? Signature de l'enquêteur Date: ENQUÊTÉ ACCEPTE D'ÊTRE INTERVIEW. . . . . . . . . 1 ENQUÊTÉ REFUSE D'ÊTRE INTERVIEW. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FIN No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 101 ENREGISTRER L'HEURE HEURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MINUTES ......... ..... 102 En quel mois et en quelle année êtes-vous né? MOIS .................. NSP MOIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ANNÉE. . . . . . . . . . . . NSP ANNÉE . . . . . . . . . . . . 9998 103 Quel âge aviez-vous à votre dernier anniversaire? ÂGE EN ANNÉES RÉVOLUES COMPARER ET CORRIGER 102 ET/OU 103 SI INCOHÉRENT 104 Avez-vous déjà fréquenté l'école? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 106A 105 Quel est le plus haut niveau d'études que vous avez atteint: PRIMAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 primaire, secondaire ou supérieur ? * SECONDAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUPÉRIEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 106 Quelle est la classe/année la plus élevée que vous avez achevée à ce niveau? * CLASSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ENREGISTRER '0' SI MOINS D'UNE CLASSE/ANNÉE A ÉTÉ ACHEVÉE À CE NIVEAU * CODES POUR Q. 106 (CLASSE/ANNÉE) NIVEAU PRIMAIRE SECONDAIRE SUPÉRIEUR o CLASSE 0= 13 /Enfantine 1/Enfantine 2 OU 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ 0= MOINS 1 AN ACHEVÉ o o 12 /CP1/1 an. NON ACHEVÉ 1= 6o 1= 1o année. o o o o 1= 12 /CP1/1 an. 2= 5 2= 2 année. o o o 2= 11 /CP2/2 an. 3= 4 3= 3o année. o o o o 3= 10 /CE1/3 an. 4= 3 4= 4 année. o o 4= 9 /CE2/4 an. 5= 2o o o 5= 8 /CM1/5 an. 6= Rétho o o 6= 7 /CM2/6 an. 7= Philo 476 | Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 106A VÉRIFIER 105: PRIMAIRE SECONDAIRE OU SUPÉRIEUR 107 106B Maintenant, je voudrais que vous me lisiez cette phrase à NE PEUT PAS LIRE DU TOUT . . . . . . . 1 voix haute; PEUT LIRE CERTAINES PARTIE . . . . . 2 lisez-en le plus que vous pouvez. PEUT LIRE TOUTE LA PHRASE . . . . . 3 PAS DE CARTE DANS LANGUE MONTRER VOTRE CARTE À L’ENQUÊTÉ QUI CONVIENT: 4 (PRÉCISER LANGUE) SI L’ENQUÊTÉE NE PEUT PAS LIRE LA PHRASE ENTIÈRE, INSISTER : AVEUGLE/ A DES PROBlÈMES Pouvez-vous lire une partie de la phrase ? DE VUES ......... 5 106C Avez-vous déjà participé à un programme d’alphabétisation ou à un autre programme qui comprenait l’apprentissage de la OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 lecture et de l’écriture (non compris l’école primaire)? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 106D VÉRIFIER 106 B: CODE '2', '3' CODE '1' OU '5' OU '4' ENCERCLÉ 108 ENCERCLÉ 107 Lisez-vous un journal ou un magazine presque tous les jours, PRESQUE TOUS LES JOURS . . . . . . . 1 au moins une fois par semaine, moins d'une fois par semai- AU MOINS 1 FOIS/SEMAINE . . . . . . . 2 ne, pas du tout ou vous ne savez pas lire? MOINS D'1 FOIS/SEMAINE . . . . . . . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 NE SAIT PAS LIRE . . . . . . . . . . . . . . . . 8 108 Écoutez-vous la radio presque tous les jours, au moins une PRESQUE TOUS LES JOURS . . . . . . . 1 fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas du AU MOINS 1 FOIS/SEMAINE . . . . . . . 2 tout? MOINS 1FOIS /SEMAINE . . . . . . . . . . . . 3 PAS DU TOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 109 Regardez-vous la télévision presque tous les jours, au moins PRESQUE TOUS LES JOURS . . . . . . . 1 une fois par semaine, moins d'une fois par semaine ou pas AU MOINS 1 FOIS/SEMAINE . . . . . . . 2 du tout? MOINS 1 FOIS /SEMAINE ....... 3 PAS DU TOUT .................. 4 113 Avez-vous travaillé au cours des sept derniers jours? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 116 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 114 Bien que vous n'ayez pas travaillé au cours des sept derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 116 jours, avez-vous un travail ou une affaire dont vous vous êtes absenté pour congé, maladie, vacances ou pour une autre NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 raison? 115 Avez-vous fait un travail quelconque au cours des 12 derniers OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mois? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 117 116 Quelle est votre occupation, c'est-à-dire quel genre de travail faites-vous principalement? ENQUÊTEUR : INSISTER POUR OBTENIR DES INFORMATIONS DÉTAILLÉES SUR LE GENRE DE TRAVAIL QUE FAIT L'ENQUÊTÉ. 118 Annexe E | 477  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 117 Au cours des 12 derniers mois, qu'avez-vous fait ALLER À L'ÉCOLE/ÉTUDIER . . . . . . . 01 la plupart du temps? CHERCHER UN TRAVAIL . . . . . . . . 02 RETRAITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 TROP MALADE POUR TRAVAILLER . 04 HANDICAPÉ/PEUX PAS TRAVAILLER . 05 TRAVAIL MÉNAGER/SOINS ENFANTS 06 AUTRE _________________________ 96 (PRÉCISER) 118 Depuis combien de temps habitez-vous de manière continue à (LIEU ACTUEL DE RÉSIDENCE)? ANNÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI MOINS D'1 ANNÉE, ENREGISTRER '00' TOUJOURS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 VISITEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 119 Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous voyagé en dehors de votre communauté et dormi ailleurs que NOMBRE DE VOYAGES . . . . . chez vous? AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 121 120 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous été en dehors de OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 votre commuauté pendant plus d'un mois à la suite? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 121 Quelle est votre religion? CATHOLIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PROTESTANT/MÉTHODISTE/ . . . . . . . ADVENTISTE/TÉMOIN DE J. . . . . . 2 VAUDOUISANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 201 PAS DE RELIGION . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AUTRE _________________________ 6 (PRÉCISER) 121A Est-ce que vous servez les "ginen" ou n'importe OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 quelle autre "lwa"? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 478 | Annexe E  SECTION 2 - REPRODUCTION No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 201 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur tous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 les enfants que vous avez eus dans votre vie. Ce qui m'inté- resse ici, ce sont seulement vos propres enfants. Avez- NON .......................... 2 206 vous déjà eu des enfants? 202 Avez-vous des enfants dont vous êtes le père et qui vivent OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 actuellement avec vous? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 204 203 Combien de fils vivent avec vous? FILS À LA MAISON . . . . . . . . . Et combien de filles vivent avec vous? FILLES À LA MAISON . . . . . . . SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 204 Avez-vous des enfants dont vous êtes le père et qui sont en OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vie mais qui ne vivent pas avec vous? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 206 205 Combien de fils sont vivants mais ne vivent pas avec vous? FILS AILLEURS ............ Combien de filles sont vivantes mais ne vivent pas avec vous? FILLES AILLEURS . . . . . . . . . SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 206 Avez-vous eu un enfant, garçon ou fille, qui est né vivant OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mais qui est décédé par la suite? Un enfant qui a crié ou montré des signes de vie mais qui n'a NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 208 pas survécu? 207 Combien de garçons sont décédés? FILS DECEDES ............ Combien de filles sont décédées? FILLES DECEDEES . . . . . . . . . SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. 208 FAITES LA SOMME DES Q.203, 205 ET 207 ET NOTEZ LE TOTAL. SI AUCUN, ENREGISTRER '00'. TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Pour être sûr que j'ai bien compris: vous avez eu, EN TOUT, ___enfants dans votre vie. C'est bien ça? OUI NON INSISTER ET CORRIGER 201-208 SI NÉCESSAIRE 215 Y a-t-il des enfants qui dépendent principalement de vous? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON .......................... 2 217A 216 Est-ce que, parmi les enfants qui dépendent principalement OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de vous, certains ont moins de 18 ans? NON .......................... 2 217A 217 Je voudrais maintenant vous parler des enfants de moins de 18 ans qui dépendent principalement de vous. Est-ce que vous vous fait des arrangements pour que quelqu'un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 s'occupe de ces enfants dans le cas où vous tomberiez malade NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ou dans le cas où vous ne pourriez plus vous occupez d'eux? PAS SÛRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Annexe E | 479  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 217A VÉRIFIER 203 ET 205 : A DES ENFANTS N'A PAS D'ENFANT VIVANTS VIVANT PAS D’ENFANT ................ 00 301 Si vous pouviez revenir à Si vous pouviez choisir l'époque ou vous n'aviez pas exactement le nombre d'enfants NOMBRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . d'enfant et choisir exactement à avoir dans votre vie, combien le nombre d'enfants à avoir voudriez-vous en avoir ? dans votre vie, combien AUTRE _______________________ 96 301 auriez-vous voulu en avoir ? (PRÉCISER) INSISTER POUR OBTENIR UNE RÉPONSE NUMÉRIQUE. 217B Parmi ces enfants, combien souhaiteriez-vous de garçons, GARÇONS FILLES N'IMPORTE combien souhaiteriez-vous de filles, et pour combien d'entre eux, le sexe n'aurait-il pas d'importance ? NOMBRE AUTRE _______________________ 96 (PRÉCISER) 480 | Annexe E  SECTION 3 - MARIAGE ET ACTIVITÉ SEXUELLE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 301 Êtes-vous actuellement marié, placé, vivavek ou vivez-vous OUI, ACTUELLEMENT MARIÉ . . . . . . . 1 avec une femme? OUI, ACTUELLEMENT PLACÉ ... 2 OUI, ACTUELLEMENT VIVAVEK ... 3 OUI, VIT AVEC UNE FEMME ... 4 304 NON, PAS EN UNION . . . . . . . . . . . . . . 5 302 Avez-vous déjà été marié, placé, vivavek ou avez-vous déjà OUI, A ÉTÉ DÉJÀ MARIÉ/ vécu avec une femme? PLACÉ/VIVAVEK .............. 1 OUI, A VÉCU AVEC UNE FEMME. . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 320 303 Quel est votre état matrimonial actuel? Etes-vous veuf, VEUF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 divorcé ou séparé? DIVORCÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 310 SÉPARÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 304 Est-ce que votre femme/partenaire vit actuellement avec VIVENT ENSEMBLE. . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous ou vit-elle ailleurs? VIT AILLEURS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 305 Avez-vous plus d'une épouse ou avez-vous plus d'une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 femme avec qui vous vivez comme si vous êtiez marié? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 307 306 En tout, combien avez-vous d'épouses ou partenaires NOMBRE D'ÉPOUSES ET avec qui vous vivez actuellement comme si vous êtiez DE PARTENAIRES . . . . . . . . . marié? NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 307 307 VÉRIFIEZ 305 : 308 SI UNE FEMME/PARTENAIRE Quel âge avait Dites-moi le nom de votre femme (la femme avec qui vous votre femme/ vivez comme si vous êtiez marié). partenaire à son dernier SI PLUS D'UNE FEMME/ anniversaire? PARTENAIRE NUMÉRO Dites-moi le nom de chacune de vos femmes actuelles (et/ou NOM DE LIGNE ÂGE de chaque femme avec qui vous vivez comme si vous étiez marié). ____________ ENREGISTRER LE/LES NOM(S) ET NUMÉRO(S) DE LIGNE DU QUESTIONNAIRE MÉNAGE POUR LES ÉPOUSES ET LE/ LES PARTENAIRES VIVANT ENSEMBLE. SI LA PERSONNE N'EST PAS LISTÉE DANS LE MÉNAGE, ENREGISTRER '00'. ____________ POSER 308 POUR CHAQUE PERSONNE ____________ ____________ 309 VÉRIFIER 307. HOMME A HOMME A UNE SEULE FEMME PLUS D'UNE FEMME 312 310 Avez-vous été marié, placé, vivavek, ou avez-vous vécu SEULEMENT UNE FOI . . . . . . . . . . . . . . 1 avec une femme une seule fois ou plus d'une fois? PLUS D'UNE FOIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 312 Annexe E | 481  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 311 En quel mois et en quelle année avez-vous commencé à vivre avec votre femme/partenaire? MOIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 312 Je voudrais maintenant vous parler du moment où, pour la première fois, vous vous êtes marié ou vous avez commencé ANNÉE. . . . . . . . . . . . 320 à vivre avec une femme comme si vous êtiez marié? En quel mois et quelle année cela s'est-il passé? NE CONNAÎT PAS ANNÉ . . . . . . . . . 9998 313 Quel âge aviez-vous quand vous avez commencé à vivre avec elle? ÂGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRES PERSONNES AVANT DE CONTINUER L'INTERVIEW, FAITES TOUT VOTRE POSSIBLE POUR VOUS TROUVER EN PRIVÉ. 321 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur votre JAMAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 activité sexuelle pour mieux comprendre certains problèmes de la vie familiale. ÂGE EN ANNÉES. . . . . . . . . . . . 323 Quel âge aviez-vous quand vous avez eu, pour la première fois, des rapports sexuels? PREMIÈRE FOIS EN COMMENÇANT À VIVRE AVEC (PREMIÈRE) FEMME/PARTENAIRE ......... 95 323 322 Avez-vous l'intention d'attendre d'être marié pour OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 commencer à avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 354 NSP/PAS SÛR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 . 323 VÉRIFIEZ 103 15-24 25-59 ANS ANS 328 324 La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 est-ce qu'un condom a été utilisé? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/NE SE SOUVIENT PAS. . . . . . . . . 8 325 Quel âge avait la personne avec qui vous avez eu vos premiers rapports sexuels? ÂGE DU PARTENAIRE . . . . . . . 328 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 326 Diriez-vous que cette personne était plus âgée que vous, plus PLUS ÂGÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 jeune que vous ou bien qu'elle avait environ le même âge que PLUS JEUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 vous? MÊME ÂGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 328 NE SAIT PAS/NE SE SOUVIENT PAS . 8 327 Diriez-vous que cette personne avait dix ans de plus que vous AU MOINS DIX ANS DE PLUS . . . . . . . 1 ou davantage, ou moins de dix ans de plus que vous? MOINS DE DIX ANS DE PLUS . . . . . . . 2 PLUS VIEUX, NSP DE COMBIEN . . . . . 3 328 Quand avez-vous eu vos derniers rapports sexuels? IL YA … JOURS . . . . . . . 1 ENREGISTRER UN NOMBRE D'ANNÉES SEULEMENT SI 330 LES DERNIERS RAPPORTS SEXUELS ONT EU LIEU IL Y A IL YA … SEMAINES ... 2 UNE ANNÉE OU PLUS IL YA … MOIS . . . . . . . . . 3 S'IL Y A 12 MOIS OU PLUS, LA RÉPONSE DOIT ÊTRE CONVERTIE ET ENREGISTRÉE EN ANNÉES. IL YA … ANNÉES ..... 4 347 482 | Annexe E  DERNIER AVANT-DERNIER AVANT-AVANT DERNIER PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL PARTENAIRE SEXUEL 329 Quand avez-vous vos derniers rapports sexuels avec cette JOURS 1 JOURS 1 personne? SEMAINE 2 SEMAINE 2 [NE PAS POSER CETTE QUESTION POUR LE DERNIER PARTENAIRE, ICI] MOIS 3 MOIS 3 330 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec cette NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (seconde/troisième) personne, (PASSER À 332) (PASSER À 332) (PASSER À 332) un condom a-t-il été utilisé? 331 Avez-vous utilisé un condom chaque OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 fois que vous avez eu des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels avec cette personne au cours des 12 derniers mois? 332 Quel était votre relation avec FEMME . . . . . . . . . . . . . . 01 FEMME . . . . . . . . . . . . . . 01 FEMME . . . . . . . . . . . . . . 01 cette personne? (PASSER À 338) (PASSER À 338) (PASSER À 338) PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT PARTENAIRE VIVANT AVEC ENQUÊTÉ . . . . 02 AVEC ENQUÊTÉ . . . . 02 AVEC ENQUÊTÉ . . . . 02 VIVAVEK/ AMIE/ FIANCÉE VIVAVEK/ AMIE/ FIANCÉE VIVAVEK/ AMIE/ FIANCÉE SI "RENMEN", "VIVAVEK", "FIANCÉE" NE VIVANT PAS NE VIVANT PAS NE VIVANT PAS OU "AMIE", DEMANDER: AVEC ENQUÊTÉ . . . . 03 AVEC ENQUÊTÉ . . . . 03 AVEC ENQUÊTÉ . . . . 03 Viviez-vous ensemble comme si RENCONTRE RENCONTRE RENCONTRE vous êtiez marié? OCCASIONNELLE . 04 OCCASIONNELLE . 04 OCCASIONNELLE . 04 PROFESSIONNEL(LE) PROFESSIONNEL(LE) PROFESSIONNEL(LE) SI OUI, ENCERCLER '02' DU SEXE . . . . . . . 05 DU SEXE . . . . . . . 05 DU SEXE . . . . . . . 05 SI NON, ENCERCLER '03' AUTRE ______________ 96 AUTRE ______________ 96 AUTRE ______________ 96 (PRÉCISER) (PRÉCISER) (PRÉCISER) 333 Pendant combien de temps avez- vous eu, ou depuis combien de JOURS 1 JOURS 1 JOURS 1 temps avez-vous des rapports sexuels avec cette personne? MOIS 2 MOIS 2 MOIS 2 SI RAP. SEX. SEULEMENT UNE FOIS, ENREGISTRER '01' JOURS ANNÉE 3 ANNÉE 3 ANNÉE 3 338 La dernière fois que vous avez eu OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels avec cette NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 (seconde/troisième) personne, (PASSER À 340) (PASSER À 340) (PASSER À 341) vous ou cette personne aviez- vous bu de l'alcool? 339 Cette personne ou vous-même ENQUÊTÉ SEUL . . . 1 ENQUÊTÉ SEUL . . . 1 ENQUÊTÉ SEUL . . . 1 êtiez-vous ivre à ce moment-là? PARTENAIRE SEUL . 2 PARTENAIRE SEUL . 2 PARTENAIRE SEUL . 2 ENQUÊTÉ ET PAR- ENQUÊTÉ ET PAR- ENQUÊTÉ ET PAR- SI OUI : Qui était ivre? TENAIRE . . . . . . . 3 TENAIRE . . . . . . . 3 TENAIRE . . . . . . . 3 NI L'UN NI L'AUTRE . 4 NI L'UN NI L'AUTRE . 4 NI L'UN NI L'AUTRE . 4 340 Mise à part [cette/ces deux per- OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 OUI . . . . . . . . . . . . . . 1 sonnes], avez-vous eu des RETOURNER À 329 RETOURNER À 329 rapports sexuels avec quelqu'un COLON. SUIVANTE COLON. SUIVANTE d'autre au cours des 12 derniers NON . . . . . . . . . . . . . . 2 NON . . . . . . . . . . . . . . 2 mois? (PASSER À 343) (PASSER À 343) Annexe E | 483  NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 341 En tout, avec combien de personnes différentes avez-vous eu des rapports sexuels au cours des 12 derniers mois? NOMBRE DE PERSONNES . . . SI RÉPONSE NON NUMÉRIQUE INSISTEZ POUR OBTENIR NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 UNE ESTIMATION. SI NOMBRE DE PERSONNES SUPÉRIEUR À 95, NOTEEZ '95'. 343 VÉRIFIER 332 (TOUTES LES COLONNES): AU MOINS UN AUCUN PARTENAIRE N'EST PARTENAIRE EST 347 PROFESSIONNEL(LE) DU SEXE PROFESSIONEL(LE) DU SEXE 344 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous payé quelqu'un OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en échange de rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 347 345 La dernière fois que vous avez payé quelqu'un en échange OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de rapports sexuels, un condom a-t-il été utilisé? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 347 346 Au cours des 12 derniers mois, avez-vous utilisé un condom OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 durant chaque rapport sexuel, chaque fois que vous payé NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 quelqu'un en échange de rapports sexuels? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 347 En tout, avec combien de personnes différentes avez-vous eu des rapports sexuels dans toute votre vie? NOMBRE DE PERSONNES EN CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 INSISTEZ POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. SI LE NOMBRE EST SUPÉRIEUR À '95', INSCRIVEZ '95' 349 VÉRIFIEZ LA PRÉSENCE D'AUTRE PERSONNES PRIVÉ OBTENU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NE CONTINUEZ PAS TANT QUE VOUS N'ÊTES PAS PRIVÉ IMPOSSIBLE. . . . . . . . . . . . . . . . . 2 354 COMPLÈTEMENT EN PRIVÉ AVEC L'ENQUÊTÉ 350 La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, VOULAIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 352 diriez-vous que vous vouliez avoir ces rapports sexuels, A ÉTÉ FORCÉ ................... 2 ou que vous y avait été forcé contre votre volonté? REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . . 3 352 351 La première fois que vous avez eu des rapports sexuels, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 vous y a-t-on forcé physiquement? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . . 3 352 Au cours des 12 derniers mois, est-ce que quelqu'un vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a obligé à avoir des rapports sexuels contre votre volonté? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . . 3 354 353 Vous a-t-on forcé physiquement? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 REFUSE DE RÉPONDRE/ PAS DE RÉPONSE . . . . . . . . . . . . . 3 354 Connaissez-vous un endroit ou l'on peut se procurer des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 condoms? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 401 484 | Annexe E NO. QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 355 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT . A SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. DISPENSAIRE ............... B INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . . C CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE ............... D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . . E (NOM DE L'ENDROIT) CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G Y a-t-il un autre endroit? SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . . H CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS DISPENSAIRE ............... I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . . . . L SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . . N BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . . P ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Q INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . . S AUTRE X (PRÉCISER) 356A Buvez-vous de l'alcool? OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 401 NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 401 Annexe E | 485  SECTION 4 - VIH/SIDA No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 401 Je voudrais maintenant que nous parlions d'un autre sujet. OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Avez-vous déjà entendu parler d'une maladie appelée sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 445 402 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en ayant seulement un partenaire sexuel qui n'est pas NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 infecté et qui n'a aucun autre partenaire? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 403 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par des piqûres OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de moustiques? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 404 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en utilisant un condom chaque fois qu'on a des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 405 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida en partageant OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 la nourriture avec une personne atteinte du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 406 Est-ce qu'on peut réduire le risque de contracter le virus du OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 sida en s'abstenant de rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 407 Est-ce qu'on peut contracter le virus du sida par sorcellerie OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou par des moyens surnaturels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 408 Y a-t-il quelque chose d'autre qu'une personne peut faire OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 pour éviter ou réduire ses risques de contracter le virus qui NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qui cause le sida? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 410 409 Que peut-on faire? S'ABSTENIR DE RAPPORTS SEXUELS A UTILISER DES CONDOM . . . . . . . . . . . . B SE LIMITER À 1 PARTENAIRE/ RESTER FIDÈLE À 1 SEUL PARTENAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . C LIMITER LE NOMBRE DE Quelque chose d'autre? PARTENAIRES SEXUELS . . . . . . . D ÉVITER SEX. AVEC PROSTITUÉS . . . E ÉVITER SEX. AVEC PERSONNES AYANT PLUSIEURS PARTENAIRES. F ÉVITER SEX. AVEC HOMOSEXUELS . G ÉVITER SEX. AVEC PERS. QUI ENREGISTREZ TOUT CE QUI EST MENTIONNÉ S'INJECTENT DES DROGUES . . . . . H ÉVITER TRANSFUSION SANGUINE . I ÉVITER LES INJECTIONS . . . . . . . . . J ÉVITER PARTAGER LAMES/RASOIRS K ÉVITER D'EMBRASSER . . . . . . . . . . . . L ÉVITER PIQÛRES MOUSTIQUES . . . M CHERCHER PROTECTION DE GUÉRISSEURS TRADITIONNELS . N AUTRE _______________________ W (PRÉCISER) AUTRE _______________________ X (PRÉCISER) NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z 410 Est-il possible qu'une personne paraissant en bonne santé ait OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en fait le virus du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 486 | Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 411 Est-ce que le virus qui cause le sida peut être transmis de la de la mère à son bébé : OUI NON NSP Au cours de la grossesse? GROSSESSE ..... 1 2 8 Pendant l'accouchement? ACCOUCHEMENT . . . 1 2 8 Pendant l'allaitement? ALLAITEMENT . . . . . 1 2 8 VÉRIFIER 411: 412 AU MOINS AUTRE UN 'OUI' 414 413 Y a-t-il des médicaments spéciaux qu'un médecin ou une OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 infirmière peut donner à une femme infectée par le virus du NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sida pour réduire le risque de transmission à son bébé? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 414 Y a-t-il des médicaments spéciaux que les personnes infectées OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 par le virus du sida peuvent obtenir auprès d'un médecin ou NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'une infirmière? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 425 Je ne veux pas connaître les résultats, mais avez-vous déjà OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 effectué un test pour savoir si vous aviez le virus du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 430 426 Quand avez-vous effectué le test du sida pour la dernière fois? IL Y A MOINS DE 12 MOIS . . . . . . . . . 1 ENTRE 12 ET 23 MOIS . . . . . . . . . . . . 2 IL Y A 2 ANS OU PLUS . . . . . . . . . . . . 3 427 La dernière fois que vous avez effectué le test, aviez-vous TEST DEMANDÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 428 demandé vous-même de le faire, vous l'a-t-on proposé et vous TEST PROPOSÉ ET ACCEPTÉ . . . . . 2 428 avez accepté, ou bien était-il imposé? TEST IMPOSÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 427A Pour quelle raison on vous a exigé de faire le test VIH/Sida? VISA/ DEMANDE DE RESIDENCE 1 ASSURANCE MEDICALE 2 MARIAGE .............. 3 AUTRE 6 (PRÉCISER) 428 Je ne veux pas connaître les résultats mais est-ce que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 avez obtenu les résultats du test? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 429 Où avez-vous effectué le test? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT . 11 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. 12 SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . 21 INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. DISPENSAIRE .............. 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . 24 (NOM DE L'ENDROIT) PHARMACIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 432 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE SOURCE NON MÉDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . 51 BAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 DISTRIBUTEUR AUTOMATIQUE . . . 53 ÉCOLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . . 55 PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . 56 AUTRE 96 (PRÉCISER) Annexe E | 487  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 430 Connaissez-vous un endroit où l'on peut se rendre pour OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 effectuer le test pour le virus du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 432 431 Où est-ce? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMEN . A CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. B SI L'ENDROIT EST UN HÔPITAL, UN CENTRE DE SANTÉ CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . C OU UNE CLINIQUE, INSCRIVEZ LE NOM DE L'ENDROIT. INSISTEZ POUR IDENTIFIER LE TYPE D'ENDROIT ET SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ ENCERCLEZ LE CODE APPROPRIÉ. HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . D CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. E CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . F CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . G (NOM DE L'ENDROIT) PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . I Y a-t-il un autre endroit? SECTEUR MÉDICAL MIXTE . . . . . . . HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE J ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE .............. K CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . L CENTRE CTV . . . . . . . . . . . . . . . . . . M SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . N AUTRE X (PRÉCISER) 432 Est-ce que vous achèteriez des légumes frais à un marchand OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ou à un vendeur si vous saviez que cette personne a le virus NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 du sida? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 433 Si un membre de votre famille contractait le virus du sida, OUI, RESTE SECRET ............ 1 souhaiteriez-vous que son état reste secret ou non? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 434 Si un de vos parents contractait le virus du sida, seriez-vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 prêt à prendre soin de lui/elle dans votre propre ménage? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 435 D'après vous, si une enseignante a le virus du sida mais AUTORISÉE À ENSEIGNER . . . . . . . 1 n'est pas malade, est-ce qu'elle devrait être autorisée ou non à PAS AUTORISÉE À ENSEIGNER . . . . . 2 continuer à enseigner à l'école? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 436 Connaissez-vous personnellement quelqu'un à qui on a refusé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des services de santé au cours des 12 derniers mois parce NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'on le/la suspecte d'avoir ou parce qu'il/elle a le virus du sida? CONNAÎT PERSONNE AYANT SIDA . 8 441 437 Connaissez-vous personnellement quelqu'un à qui on a refusé OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de participer à des manifestations sociales, services religieux NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ou à des évènements communautaires au cours des 12 derniers mois parce qu'on le/la suspecte d'avoir ou parce qu'il/elle a le virus du sida? 438 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui a été insulté ou OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 raillé au cours des 12 derniers mois parce qu'on le/la suspecte NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'avoir ou parce qu'il/elle a le virus du sida? 439 VÉRIFIEZ 436, 437, 438: AUTRE AU MOINS UN 'OUI' 441 488 | Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 440 Connaissez-vous personnellement quelqu'un qui est suspecté OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'avoir le virus du sida ou qui a le virus du sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 441 Êtes-vous d'accord ou pas d'accord avec l'affirmation suivante: D'ACCORD .................... 1 Les gens qui ont le virus du sida devraient avoir honte PAS D'ACCORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'eux-mêmes. NSP/ PAS D'OPINION . . . . . . . . . . . . . . 8 442 Êtes-vous d'accord ou pas d'accord avec l'affirmation suivante: D'ACCORD .................... 1 On devrait reprocher aux gens qui ont le virus du sida PAS D'ACCORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 d'introduire la maladie dans la communauté. NSP/ PAS D'OPINION ....... 8 443 Est-ce qu'on devrait éduquer les enfants de 12-14 ans sur OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l'utilisation du condom pour éviter le sida? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 444 Est-ce qu'on devrait enseigner aux enfants de 12-14 ans OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'attendre jusqu'au mariage pour avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 pour éviter de contracter le sida? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 445 Pensez-vous que les jeunes hommes devraient attendre d'être OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mariés pour avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 446 Pensez-vous que la plupart des jeunes hommes que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez attendent d'être mariés pour avoir des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 447 Pensez-vous que les hommes qui ne sont pas mariés et qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels ne devraient avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 448 Pensez-vous que la plupart des hommes que vous connaissez, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui ne sont pas mariés et qui ont des rapports sexuels n'ont NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 des rapports sexuels qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 449 Pensez-vous que les hommes mariés ne devraient avoir des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels qu'avec leur épouse? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 450 Pensez-vous que la plupart des hommes mariés que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez n'ont des rapports sexuels qu'avec leur épouse? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 451 Pensez-vous que les jeunes femmes devraient attendre d'être OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 mariées pour avoir des rapports sexuels? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 452 Pensez-vous que la plupart des jeunes femmes que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez attendent d'être mariées pour avoir des rapports NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sexuels? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 453 Pensez-vous que les femmes qui ne sont pas mariées et qui ont OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 des rapports sexuels ne devraient avoir des rapports sexuels NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 454 Pensez-vous que la plupart des femmes que vous connaissez, OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui ne sont pas mariés et qui ont des rapports sexuels n'ont NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 des rapports sexuels qu'avec une seule personne? NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 455 Pensez-vous que les femmes mariées ne devraient avoir des OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 rapports sexuels qu'avec leur époux? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 456 Pensez-vous que la plupart des femmes mariées que vous OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 connaissez n'ont des rapports sexuels qu'avec leur époux? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NSP/PAS SÛR/ÇA DÉPEND . . . . . . . 8 Annexe E | 489  SECTION 5 - AUTRES PROBLÈMES DE SANTÉ REPRODUCTIVE No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 501 Il y a des hommes qui sont circoncis. OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Êtes-vous circoncis? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 502 VERIFIER 401: A ENTENDU PARLER DU SIDA Mis à part le sida, avez-vous entendu parler d'autres infections OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 qui peuvent être transmises par contact sexuel? N'A PAS ENTENDU PARLER DU SIDA NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Avez-vous entendu parler d'infections qui peuvent être transmises par contact sexuel? 503 VÉRIFIER 321: A EU DES N'A JAMAIS EU RAPPORTS DE RAPPORTS 511 SEXUELS SEXUELS 504 VÉRIFIER 502: A ENTENDU PARLER D'(AUTRES) INFECTIONS TRANSMISES PAR CONTACT SEXUEL? OUI NON 506 505 J'aimerais maintenant vous poser quelques questions sur votre OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 santé. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous eu une NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 maladie que vous avez contractée par contact sexuel? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 506 Il arrive parfois que les hommes aient des écoulements OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 anormaux du pénis. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 eu un écoulement anormal du du pénis? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 507 Il arrive parfois que les hommes aient une plaie ou un ulcère sur OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 le pénis ou autour du pénis. Au cours des 12 derniers mois, avez- NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 vous eu une plaie ou un ulcère sur le pénis ou autour du pénis? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 508 VÉRIFIER 505, 506, AND 507: N'A PAS EU A EU UNE INFECTION D'INFECTION OU 511 (AU MOINS, UN 'OUI') NE SAIT PAS 509 La dernière fois que vous avez eu (PROBLÈME DE 505/506/507), OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous recherché un conseil? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 510A 510 Où êtes-vous allé? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT . A CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. B Y a-t-il un autre endroit? SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . C ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . H CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR. . . L SAGE-FEMME/MATRONE AV. BOÎT. . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . S AUTRE X (PRÉCISER)) 490 | Annexe E No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 510A La dernière fois que vous avez eu (PROBLÈME DE 505/506/507), OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 avez-vous recherché un traitement? NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 511 510B Où êtes-vous allé? SECTEUR MÉDICAL PUBLIC HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT . A CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. B Y a-t-il un autre endroit? SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . C ENREGISTREZ TOUS LES ENDROITS MENTIONNÉS CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. D CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . E CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . F PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . H CENTRE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENS. I CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . J SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . K AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR. . . L SAGE-FEMME/MATRONE AV. BOÎT. . M AUTRE SOURCE NON MËDICALE BOUTIQUE/ MARCHÉ . . . . . . . . . . . . N INSTITUTION RELIGIEUSE . . . . . . . . R PARENT(E)S/ AMI(E)S . . . . . . . . . . . . S AUTRE X (PRÉCISER)) 511 Je voudrais maintenant vous poser des questions sur les injections que vous avez eues au cours des 12 derniers mois. Au cours des 12 derniers moins, avez-vous eu une injection pour n'importe quelle raison? NOMBRE D'INJECTIONS . . . . . SI OUI : Combien d'injections avez-vous eu? SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST SUPÉRIEUR À 90, OU SI AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 515 LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS OU PLUS, ENREGISTRER '90'. EN CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. 512 Parmi ces injections, combien ont été administrées par un médecin, une infirmière, un pharmacien, un dentiste ou un NOMBRE D'INJECTIONS . . . . . autre agent de santé? , SI LE NOMBRE D'INJECTIONS EST SUPÉRIEUR À 90, OU SI LES INJECTIONS ÉTAIENT QUOTIDIENNES PENDANT 3 MOIS AUCUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 00 515 OU PLUS, ENREGISTRER '90'. EN CAS DE RÉPONSE NON NUMÉRIQUE, INSISTEZ POUR POUR OBTENIR UNE ESTIMATION. Annexe E | 491  No QUESTIONS ET FILTRES CODES PASSER À 513 La dernière fois que vous avez eu une injection administrée SECTEUR MÉDICAL PUBLIC par du personnel de santé, où êtes-vous allé pour qu'on HÔPITAL D'ÉTAT/GOUVERNEMENT . 11 vous fasse l'injection? CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 12 SECTEUR MÉDICAL PRIVÉ HÔPITAL/CLINIQUE PRIVÉ . . . . . . . . 21 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 22 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 23 CABINET MÉDECIN PRIVÉ . . . . . . . . 24 PHARMACIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 SECTEUR MÉDICAL MIXTE HÔPITAL/CLINIQUE MIXTE . . . . . . . . 31 CENTRE DE SANTÉ (CAL/CSL)/ DISPENSAIRE . . . . . . . . . . . . . . 32 CLINIQUE PLANNING FAMILIAL . . . 33 SECTEUR MÉDICAL NON INSTITUTIONNEL CLINIQUE MOBILE . . . . . . . . . . . . . . 41 AGENT DE SANTÉ/ PROMOTEUR . 42 SAGE-FEMME/MATRONE AVEC BOÎTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 AUTRE 96 (PRÉCISER)) 514 Est-ce que la personne qui a administré cette injection OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a pris la seringue et l'aiguille d'un emballage neuf NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 et qui n'était pas ouvert? NSP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 515 Il arrive que les maris et les femmes ne soient pas toujours OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 d'accord sur tout. Pensez-vous qu'il est justifié qu'une femme NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 refuse d'avoir des rapports sexuels avec son mari quand elle NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 sait qu'il a une maladie transmissible par contact sexuel ? 516 Quand une femme sait que son mari a une maladie transmissible OUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 par contact sexuel, est-il justifié qu'elle lui demande qu'ils NON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 utilisent un condom au cours des rapports sexuels? NE SAIT PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 520 ENREGISTRER L'HEURE HEURE .................. MINUTES ............. 492 | Annexe E  OBSERVATIONS DE L'ENQUÊTEUR À REMPLIR APRÈS AVOIR TERMINÉ L'INTERVIEW COMMENTAIRES SUR L'ENQUÊTÉ(E) COMMENTAIRES SUR DES QUESTIONS SPÉCIFIQUES AUTRES COMMENTAIRES OBSERVATIONS DU CHEF D'ÉQUIPE NOM DU CHEF D'ÉQUIPE DATE: Annexe E | 493 494 | Annexe E  ERRATA (Juillet 5, 2007) Cayemittes, Michel, Marie Florence Placide, Soumaïla Mariko, Bernard Barrère, Blaise Sévère, Canez Alexandre. 2007. Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services, Haïti, 2005-2006. Calverton, Maryland, USA : Ministère de la Santé Publique et de la Population, Institut Haïtien de l’Enfance et Macro International Inc. Page i (page de titre) – Le logo de la Fondation Sogebank a été omis de la page de titre (une nouvelle page de titre est jointe) Page 1, Section 1.1, lignes 2 et 3 – « ....(IHSI) en 2003 dénombrait une population de 8 373 750. Celle ci est estimée en 2006 à 8 938 655.... » Page 83, Tableau 6.3 – Les données sont correctes, mais le titre et les libellés de colonnes sont incorrects et ont été changes comme suit : Tableau 6.3 Nombre de femmes des hommes en union selon les déclarations des hommes Répartition (en %) des hommes en union selon le nombre de femmes, et selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV Haïti 2005-2006 Nombre de femmes Caractéristique 1 2+ ND Total Effectif Page 226, Section 14.10, paragraphe 3, dernière ligne – Les nombres 3,3 et 3,2 doivent être 0,7 et 0,4. Page 227, Tableau 14.16 – Les nombres des colonnes 2 et 7 sont incorrects. Le tableau corrigé est joint. Page 270, Section 16.6, paragraphe 2, lignes 7, 8, et 10 – Le texte par jour doit être par semaine. Page 272, Tableau 16.13 – Dans tous les libellés de colonne, le mot jour doit être semaine. Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP) ENQUÊTE MORTALITÉ, MORBIDITÉ ET UTILISATION DES SERVICES EMMUS-IV HAÏTI 2005-2006 Michel Cayemittes Marie Florence Placide Soumaïla Mariko Bernard Barrère Blaise Sévère Canez Alexandre Institut Haïtien de l'Enfance (IHE) Pétion-Ville, Haïti et Macro International Inc. Calverton, Maryland, USA Janvier 2007 Tableau 14.16 Prévalence des injections Pourcentage de femmes et d’hommes de 15-49 ans qui ont reçu au moins une injection effectuée par du personnel médical au cours des 12 derniers mois, nombre moyen d’injections effectuées par du personnel médical au cours des 12 derniers mois et, parmi ceux qui ont reçu une injection effectuée par du personnel médical, pourcentage pour lesquels la personne qui a effectué la piqûre a pris la seringue et l’aiguille d’un emballage neuf et qui n’était pas ouvert, selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EMMUS-IV, Haïti 2005-2006 Femmes Hommes Effectif de Effectif La femmes La d’hommes Nombre dernière ayant reçu Nombre dernière ayant reçu moyen fois, la une moyen fois, la une Pourcentage d’injections seringue et injection Pourcentage d’injections seringue et injection ayant reçu effectuées l’aiguille effectuée ayant reçu effectuées l’aiguille effectuée une injection par du ont été par du une injection par du ont été par du effectuée par personnel prises d’un personnel effectuée par personnel prises d’un personnel du personnel médical au emballage médical au du personnel médical au emballage médical au médical au cours des 12 neuf et qui cours des médical au cours des 12 neuf et qui cours des cours des 12 derniers Effectif de n’était pas 12 derniers cours des 12 derniers Effectif n’était pas 12 derniers Caractéristique derniers mois mois femmes ouvert mois derniers mois mois d’hommes ouvert mois Groupe d’âges 15-24 16,3 0,5 4 704 99,4 769 11,0 0,3 2 104 95,9 231 ..15-19 13,2 0,3 2 701 99,2 356 8,8 0,2 1 211 93,5 107 ..20-24 20,6 0,6 2 004 99,6 413 14,0 0,5 893 98,0 125 25-29 29,2 0,9 1 761 99,6 513 13,7 0,4 597 97,7 82 30-39 25,8 0,9 2 412 98,4 622 12,2 0,4 969 96,6 118 40-49 14,5 0,6 1 879 98,9 273 13,5 0,6 768 91,5 104 Milieu de résidence Aire Métropolitaine 15,7 0,6 2 773 99,6 436 9,3 0,4 1 016 97,6 94 Autres Villes 24,6 0,9 2 232 98,7 549 13,2 0,5 865 94,3 114 Ensemble Urbain 19,7 0,7 5 005 99,1 986 11,1 0,4 1 881 95,8 208 Rural 20,7 0,6 5 752 99,1 1 191 12,7 0,4 2 556 95,3 326 Département Aire Métropolitaine 15,7 0,6 2 773 99,6 436 9,3 0,4 1 016 97,6 94 Ouest(sans Aire Métro.) 19,6 0,6 1 808 99,2 354 12,5 0,5 758 93,3 95 Sud-Est 15,3 0,4 487 99,6 75 10,0 0,4 227 94,2 23 Nord 21,5 0,7 1 036 99,7 223 10,8 0,5 385 86,5 42 Nord-Est 19,7 0,6 339 98,4 67 10,6 0,3 146 98,3 16 Artibonite 28,9 0,9 1 654 98,7 477 17,2 0,4 754 97,7 130 Centre 24,0 0,7 811 98,3 194 17,4 0,5 331 97,8 58 Sud 16,1 0,5 669 99,4 107 9,9 0,3 299 96,4 30 Grande-Anse 16,5 0,4 355 97,0 59 7,5 0,1 179 94,0 13 Nord-Ouest 23,1 0,8 593 99,7 137 10,4 0,4 233 91,5 24 Nippes 20,2 0,5 232 98,1 47 9,4 0,3 109 100,0 10 Niveau d'instruction Aucune instruction 18,4 0,5 2 169 98,3 399 8,7 0,3 566 91,3 49 Primaire/alphab. 20,9 0,6 4 553 99,2 952 11,9 0,4 1 860 93,8 222 Secondaire + 20,5 0,8 4 034 99,3 826 13,1 0,5 2 012 97,7 263 Quintiles de bien- être économique Le plus pauvre 17,1 0,4 1 656 98,5 284 10,5 0,3 719 98,1 76 Second 18,8 0,5 1 762 98,8 332 12,4 0,3 839 94,6 104 Moyen 24,2 0,6 1 985 98,9 481 14,4 0,4 831 91,6 120 Quatrième 21,8 0,7 2 539 99,6 555 9,4 0,5 943 96,0 89 Le plus riche 18,7 0,8 2 814 99,3 525 13,2 0,4 1 105 97,6 146 Total 15-49 20,2 0,7 10 757 99,1 2 177 12,0 0,4 4 438 95,5 534 Note : Les injections médicales sont celles qui sont effectuées par un médecin, une infirmière, un dentiste ou un autre professionnel de santé na = Non applicable