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MINISTERE DE LA SANTE PUPLIQUE ET DE LA POPULATION (MSPP) UNITE DE PLANIFICATION ET D’EVALUATION (UPE) RAPPORT DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT DE L’OUEST Table des matières Table des matières ......................................................................................................................1 1.- INTRODUCTION ............................................................... Error! Bookmark not defined. 1.1.- Contexte historique du projet ...................................... Error! Bookmark not defined. 1.2.- Justification....................................................................................................................4 1.3.- Objectifs.........................................................................................................................5 1.3.1.- Objectif général .......................................................................................................5 1.3.2.- Objectifs spécifiques ...............................................................................................5 2.- BREVE PRESENTATION DU SYTEME DE SANTE EN HAITI .....................................7 2.1.- Principes de base du Système de Santé........................................................................7 2.2.- Structures du système de santé haïtien........................................................................8 2.3.- L’organisation des soins ...............................................................................................8 2.4.- Le PMS .........................................................................................................................9 2.5.- Les UCS ......................................................................................................................10 3.- METHODOLOGIE .............................................................................................................11 3.1.- La collecte des données .............................................................................................11 3.2.- L’analyse des données ............................................... Error! Bookmark not defined. 3.3.- La validation des données .......................................... Error! Bookmark not defined. 4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT .........................15 4.1.- Description physique………………………………………………………………...14 4.1.1.- Position géographique ..........................................................................................154 4.1.2.- Caractéristiques topographiques ......................…………………………………..15 4.1.3.- Caractéristiques socio-économiques de la populationError! Bookmark not defined.6  4.2.- Organisation du système de santé dans le département ..............................................16 4.2.1.- Composition des UCS…………………………………………………………...16 4.2.2.- Inventaire physique des institutions prestataires…………………………..……22 4.2.2.1.- Répartition par commune ……………………………………………..….22 4.2.2.2.- Répartition par catégorie ……………………………….……………..…..23 4.2.2.3.- Répartition par niveau ou échelon….…………………..……………........25 4.2.3.- . Inventaires des ressources humaines et matérielles…..………………..……...27 4.2.3.1.- Ressources humaines………………………………..…………………….27 4.2.3.2.- Ressources matérielles…………………………..………………………...34 4.2.4.- . Offre de services……………………………..………………………………..36 4.2.4.1.- Services disponibles …………………………..…………………………..36 4.2.4.2.- Soins offerts….……………………..…………………………………......37 4.2.4.3.- Normes en infrastructures …………………………..………………….....41 4.2.4.4.- Examens de laboratoire …………………………..…………………….…42 4.2.5.- ... Equipements et matériels disponibles …………………………..…………....46 4.2.6.- ... Pharmacie...…………………………..……………………………………….47 4.2.6.1.- Matériels …………………………..…………………………...…………..47 4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels …………………………..……………..49 4.2.7.- ... Gestion des déchets …………………………..……………………………....50 4.2.8.- Système d’information et outil de gestion …………………………..………….52 4.2.9.- Coût des Services …………………………..……………………………….......53 4.2.10.- Partenariat.…………………………..………………………………………....56 5.- ANALYSE DES GAPS …………………………..……………………………………….56 6.- CONCLUSION …………………………..……………………………………………….56 7.- ANNEXE …………………………..……………………………………………………...57 1.- INTRODUCTION 1.1.- Contexte historique du projet A l’ère où les Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication (NTIC) font des avancées de plus en plus décisives dans le monde, il s’avère important pour tout gouvernement de pouvoir s’ajuster en conséquence. En effet, dans sa mission de coordination, de régulation et d’amélioration des conditions de vie de la population, l’autorité nationale est appelée à prendre des décisions, parfois et même très souvent, en urgence. Ces décisions, pour être efficaces, doivent se baser sur des informations qui reflètent la réalité. En Haïti, conscient de cette mission qui lui est attribuée, le Ministère de la Santé Publique et de la Population a commencé en 2005, à matérialiser son objectif de détenir des informations pertinentes, fiables et disponibles à tout moment pour la prise de décision, sur les différentes unités administratives du pays Ainsi, à travers un projet financé par un prêt de la Banque Interaméricaine de Développement (MSPP/BID), il a élaboré une Carte sanitaire, au niveau des départements. La conception de cette carte était inscrite dans la logique d’une meilleure répartition des ressources pour une rationalisation de l’offre de soin. Le but ultime d’une carte sanitaire est d’identifier des préoccupations prioritaires en matière de santé publique et de s’y attaquer1. Ainsi, l'accès aux services de santé devient un élément incontournable sur lequel il convient de se pencher davantage. L’accessibilité se définit par la disponibilité de tous les éléments et de toutes les interventions des programmes de santé à tous, sans distinction de sexe, d'appartenance sociale, d’appartenance religieuse, de lieu de résidence (accessibilité géographique), de pouvoir d'achat (accessibilité financière). N’ayant pas fait l’objet d’une grande utilisation à cause probablement d’une dissémination limitée et d’autres contraintes d’ordre économique, politique et social auxquelles le pays a fait incessamment face, la carte sanitaire n’a pas pu permettre aux autorités sanitaires haïtiennes d’atteindre une couverture optimale du territoire national2. Trois (3) ans plus tard, par un financement du Projet d’Appui au Développement du Système de Santé en Haïti (PADESS), trois départements géographiques du pays (Sud-Est, Nord-Est et Nippes) ont tenté de 1 Organisation Mondiale de la Santé in « Utilisation et Potentiel des Systèmes d’Information géographiques pour la Cartographie Sanitaire dans la région de la Méditerranée Orientale », Octobre 2007 2 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Axe stratégique 2 : Réorganisation du système de santé renouveler l’expérience, c'est-à-dire de procéder à la mise à jour de la carte sanitaire. Ils ont bénéficié, à cet effet d’une consultation. Les Termes de Référence de cette consultation ont pris également en compte l’ajout d’autres variables à la base de données ainsi qu’un ajustement, selon les besoins, du progiciel d’exploitation développé en la circonstance, le LIBUCS. Cette deuxième tentative n’a pas provoqué plus de changement si l’on s’en tient aux principaux facteurs à considérer dans le cadre de l'accessibilité aux services de santé au niveau de ces trois départements: - Disponibilité des Ressources - Couvertures des services - Facteurs de risques (Gites larvaires, Eau potable, latrines....) 1.2.- Justification du projet Néanmoins, au cours de la deuxième expérience, et grâce aux avancées du système d’information sanitaire, les staffs départementaux ont pu acquérir une meilleure connaissance de l’outil. Conscients des conséquences du manque de coordination et de l’allocation irrationnelle des ressources dans tout le système, ces départements ont exprimé un enthousiasme réel face à ce projet de mise à jour de la carte sanitaire. Au niveau des bureaux départementaux, où la participation des cadres était effective, il existe actuellement une bonne compréhension de l’importance de la carte sanitaire. Par contre, en ce qui concerne les institutions, la mission était perçue comme un diagnostic au terme duquel la Direction Départementale, allait doter les institutions en ressources additionnelles pour une meilleure prestation de service. Il est donc revenu à l’équipe, dans un premier temps, de faire les rectifications ; dans un second temps, il a paru impératif de leur donner une vue plus large de la carte sanitaire afin de susciter leur intérêt et d’obtenir leur collaboration. C’est ce qui a motivé la révision et l’actualisation de la carte sanitaire. 1.3.- Objectifs Les objectifs de l’actualisation de la carte sanitaire sont d’ordre général et spécifique : 1.3.1.- Objectif général L’objectif général consiste à réviser et à adapter la première version de la carte sanitaire de manière à pouvoir contribuer à la connaissance de l’ampleur des problèmes sanitaires pour une meilleure planification et régulation de l’offre de soins dans le pays. Cet exercice permettra également à l’avenir de mieux orienter les interventions sanitaires. En fait, il s’agit de mettre à la disposition du gouvernement haïtien et de ses partenaires un instrument leur fournissant de l’information sur la distribution des institutions et des soins, nécessaire devant leur permettre de définir de manière rationnelle leur politique en matière de santé. 1.3.2.- Objectifs spécifiques De l’objectif général découlent les objectifs spécifiques suivants : 1) Réaliser l’inventaire de l’existant et prévoir les évolutions nécessaires de l’offre de soins au niveau de chaque département du pays en vue de satisfaire les besoins en soins et en services de santé de la population haïtienne. 2) Définir les types d’infrastructures médicales, les normes et les modalités d’implantation et fixer les réseaux de prise en charge des problèmes et des risques de santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. 3) Développer la concertation entre les différents acteurs et secteurs de l’offre de soins afin de pouvoir harmoniser la répartition spatiale des ressources, de corriger la tendance aux déséquilibres territoriaux aux niveaux : central, départemental, communal. 4) Suivre l’offre de soins comportant l’ensemble des infrastructures sanitaires publiques et privées, fixes ou mobiles ainsi que les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de santé des individus, des familles et de la collectivité. 5) Apporter une réponse adaptée aux besoins de la population pour les cinq prochaines années en établissant, sur la base de l’analyse globale de l’offre de soins existants, des données géo démographiques et épidémiologiques. 6) Offrir un cadre de référence formel aux différents mécanismes de planification et de régulation de l’offre de soins. 7) Renforcer l’intégration des soins. 2.- BREVE PRESENTATION DU SYSTÈME DE SANTE EN HAЇTI 2.1.- Principe de base du Système de Santé haïtien La Politique de santé du MSPP, élaborée en 1996, dans ses grandes orientations, reconnait à toute personne le droit fondamental à des soins de santé préventifs et curatifs de qualité indépendamment de toute discrimination (statut socio-économique, sexe, âge, religion, lieu de résidence…). De plus, l’approche de la globalité de la santé dans la prestation de services a été préconisée de sorte que l’individu soit considéré dans son vécu existentiel et ait à sa disposition une gamme complète de services pour lui permettre d’entretenir sa santé. La politique de santé du Ministère haïtien de santé repose sur les principes fondateurs suivants: - L’équité L’application de ce principe garantit à tous les bénéficiaires de services de santé, des soins de qualité égale, quelque soit leur lieu de résidence et leur statut socio économique. En ce sens, la carte sanitaire doit être un instrument permettant d’évaluer la situation en matière d’équité dans l’accès aux soins, par le fait qu’elle fournira la disponibilité des soins de santé en rapport avec la population et qu’elle est construite sur une analyse des besoins de santé. - La justice sociale Ce principe tend vers une société plus juste. Prenant pour acquis que tout ce qui n’est pas acceptable socialement devient injuste, la justice sociale vise l’égalité des droits et la solidarité collective. Ainsi, le Ministère de la Santé Publique et de la Population doit veiller à ce que les individus ont les mêmes chances de réussite tout au long de leur vie en leur garantissant le droit à la santé. - La solidarité La solidarité comme principe de base du système de santé fait référence à la distribution coercitive des revenus et des richesses du pays par le gouvernement afin de financer les versements de prestation sociale. Elle s’instaure par la mise en œuvre de mesures concrètes, comme des politiques visant la réduction, voire l’élimination de l’exclusion sociale. Le respect de ce principe rend accessible à tout individu les services sociaux de base comme la santé, l’éducation. 2.2.- Structure du système de santé haïtien Le système national de santé haïtien est représenté par les autorités sanitaires nationales, les autorités centrales, les directions départementales, les bureaux communaux (UCS) et les institutions de soins, tous répartis au sein du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Ce dernier, dans son but d’« améliorer de manière durable l’état de santé de la population, à travers une approche globale et dynamique de la santé et de la prestation de soins de qualité32 ci-dessus», à tous ses niveaux, planifie, coordonne et met en œuvre tous les moyens pour offrir à la population des soins préventifs et curatifs. 2.3.- Organisation des soins Les entités chargées spécifiquement de la livraison des services de santé sont les institutions sanitaires (publiques, privées ou mixtes). Dépendamment de la gamme de soins offerts par les institutions, le plateau technique dont elles disposent et les activités d’appui et de soutien qu’elles peuvent réaliser. La Direction d’Organisation des Services de Santé du Ministère de la Santé (DOSS), dans le document du Paquet Minimum de Services (PMS), catégorise les institutions suivant une structure pyramidale contenant les 3 niveaux de prestation de services suivants : Niveau Primaire Le niveau primaire est subdivisé en deux échelons. Premier Echelon : On y retrouve les dispensaires, les Centres de santé Sans Lits (CSL), les Centres de santé A Lits (CAL) et les cabinets médicaux de soins. Ces institutions représentent la porte d’entrée dans le système de santé et permettent à la population d’accéder aux Services de Santé de Premier Echelon (SSPE). Deuxième Echelon : Ce deuxième échelon du système de santé haïtien regroupe les Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR). La gamme de soins fournis par ces institutions comporte des interventions plus délicates qui nécessitent des spécialistes pour les quatre services de base offerts : Médecine interne, Chirurgie, Pédiatrie, 3 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Grandes orientations de la politique de santé : Buts et Objectifs Généraux » Obstétrique et Gynécologie (ObGyn), afin de pouvoir prendre en charge les cas référés par les institutions du premier échelon. Niveau Secondaire Ce niveau regroupe les Hôpitaux Départementaux et les cabinets médicaux de spécialité permettant un recours à des soins spécialisés. Niveau Tertiaire Ce niveau, essentiellement axé sur la recherche et la formation regroupe les Hôpitaux Universitaires et les Hôpitaux Spécialisés (Psychiatrie, Sanatorium…). Les institutions de ce niveau offrent des soins de référence nationaux. 2.4.- Le PMS Le Ministère de la Santé Publique et de la Population à travers sa Direction d’Organisation des Services de Santé (DOSS) définit le Paquet Minimum de Service (PMS) 4 comme « Un ensemble minimal de prestations essentielles intégrées choisies parmi les plus efficaces, que l’Etat, en fonction des ressources, s’engage à rendre accessible à toute la population, en vue d’élever son niveau général de santé. » Tel que défini dans la politique de Santé de 1979, le PMS englobe :  La prise en charge globale de la santé de l’enfant  La prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et de la santé reproductive  La prise en charge des urgences médico-chirurgicales  La lutte contre les maladies transmissibles  Les soins dentaires de base  L’éducation sanitaire participative  L’assainissement du milieu et l’approvisionnement en eau potable  La disponibilité et l’accès aux médicaments essentiels Les institutions sanitaires suivant leur niveau et leur échelon ne sont pas appelées à fournir tout le PMS. 4 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006 2.5.- Les UCS Une Unité Communale de Santé (UCS) est une organisation constituée de réseaux d’acteurs, d’institutions de santé et d’organisations de participation communautaire, dans un territoire défini d’environ 150 000 à 250 000 personnes5. Cette stratégie a été définie dans la politique de Santé de 1996 où les UCS ont été décrites comme l’unité de base de la décentralisation. En effet, les institutions des deux échelons du niveau primaire constituent le micro système que constitue l’UCS. A ce titre, elles s’organisent en réseau à travers la référence et la contre référence afin que le patient puisse avoir accès à tous les services disponibles à l’intérieur de la zone de desserte. 5 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006 3.- METHODOLOGIE La carte sanitaire est établie pour une durée d’environ 5 ans. La base de données est une propriété de la Direction Départementale qui en assurera la gestion. Des ajouts et des ajustements périodiques seront réalisés afin que les informations produites soient toujours actuelles. L’inventaire de l’existant et l’analyse approfondie de la couverture sanitaire actuelle (infrastructures, équipements, personnels) revêtent du domaine de l’Unité de Planification et d’Evaluation (UPE), du Bureau Central du MSPP. Cette unité a comme responsabilité de collecter les données essentielles relatives aux établissements publics, privés et mixtes et d’évaluer la qualité des soins. Compte tenu des leçons apprises à partir des travaux de l’exercice antérieur au niveau des UCS et des Départements, les stratégies suivantes ont été retenues dans le cadre de cette mise à jour: - Approche communale et départementale (les UCS n’ayant pas encore de statut légal). - Intégration des institutions étatiques nationales de statistique et de cartographie dans le projet d’actualisation. Il s’agit de l’IHSI et du CNIGS. - Base de données dynamique nécessitant des outils et des équipements modernes (GPS, logiciels, etc.) - Orientation des cadres du Ministère pour la prise en charge continue de l’actualisation de la Carte Sanitaire. - Intégration des volets statistiques de services, de Surveillance Epidémiologique, de la coopération externe et des programmes prioritaires du Ministère. - Approche participative habilitant les cadres du département à refaire l’exercice à partir de leurs propres moyens. En définitive, l’actualisation de la carte sanitaire a tenu compte des réalités et des spécificités des départements notamment dans l’optique de réduire les inégalités d’accès aux soins. 3.1.- La collecte des données La collecte de données constitue l’une des étapes les plus importantes du processus. Elle prend en compte l’organisation du travail et l’implication de l’équipe départementale. En effet, cette étape comporte 3 parties: le choix des indicateurs, le pré test et la correction, l’orientation des équipes (administration des questionnaires et saisie). Le choix des indicateurs Le document du Paquet Minimum de Santé (PMS), la politique de santé et le Plan Stratégique sont des documents de référence du système sanitaire haïtien. Ils ont été utilisés dans le choix des indicateurs pour la mise à jour de la carte sanitaire. Pré test et correction Une fois l’ébauche du questionnaire finalisé, le pré test a été réalisé au niveau des différents services de l’Hôpital Eléazar Germain et aussi au Centre de Santé sans Lit de Portail Léogâne. L’expérience a relevé que l’outil était globalement bien conçu. Les corrections jugées importantes ont été portées le jour même. Orientation des équipes, administration des questionnaires et saisie Dans le souci de développer une compréhension commune de l’outil, une orientation a été donnée aux différents membres des équipes. Elle a pris en compte les différentes rubriques du questionnaire et les étapes à suivre au moment de la collecte. Une autre orientation a été faite avec le cadre chargé de la saisie des données sur SPSS. Le temps alloué à cette tache étant relativement court, plusieurs équipes ont dû être déployées. Elles étaient formées de cadres de la Direction Sanitaire et des encadreurs du niveau central. Les questionnaires, une fois remplis, ont été acheminés au bureau départemental pour être saisis par le préposé en informatique. 3.2.- L’analyse des données La base, transférée au niveau de l’UPE a été utilisée à des fins d’analyse pour la rédaction du rapport final de la carte sanitaire. Cette étape constitue l’input le plus consistant de l’UPE. En effet, d’une part, elle implique une restitution du travail fait sur le terrain avec la Direction Départementale et d’autre part, c’est à travers l’analyse que les données collectées deviennent des informations illustrant les principaux problèmes de santé publique que confrontent l’institution et sur lesquelles, les autorités locales et nationales se basent pour prendre leurs décisions ou pour justifier leurs interventions. Le présent document propose une analyse se rapportant aux problèmes majeurs de santé et de coordination, facteurs qui, dans une large mesure, constituent de véritables entraves à une meilleure accessibilité aux services de santé. 3.3.- La validation des données Les résultats présentés dans ce document sont le fruit du travail conjoint entre la Direction Sanitaire de l’Ouest-est et la Direction de l’Unité de Planification et d’Evaluation. Ce choix stratégique se justifie par les différents points qui suivent :  La connaissance du terrain par le staff de la DSSE est un avantage qui a été exploité à fond. C’est, entre autres, ce qui a valu le succès de l’enquête. Leur participation confère également aux données recueillies une certaine fiabilité.  Leur volonté à participer dans le processus témoigne de leur intérêt de disposer d’un outil nécessaire pour la prise de décision. Elle témoigne également d’un certain effort de s’approprier de l’outil tout en s’assurant de la bonne qualité de ce dernier.  L’UPE constitue l’organe du Ministère de la Santé chargé de l’analyse et de l’interprétation des données. A ce titre, elle entretient d’excellents rapports avec les Directions Départementales. Ainsi, sa participation dans la mise à jour de la carte sanitaire garantit la cohérence des données. Il convient de souligner également un autre niveau de validation par les hautes autorités du Ministère représentées par le Ministre et le Directeur Général. Ceci précède l’étape finale de la présentation des résultats aux principaux intéressés à savoir les responsables institutionnels et la population. 4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT 4.1.- Description physique du département Avec une superficie de 4982.6 km2 6, le département de l’Ouest a une population de 3724442 habitants7. Ce département comprend 5 arrondissements, 20 communes et 112 sections communales. Port-au-Prince est son chef-lieu. 4.1.1.- Position géographique Le département de l’Ouest est limité au nord par les départements de l’Artibonite et du Centre, à l’est par la République Dominicaine, au sud par le département de l’Ouest-Est et à l’ouest par le département des Nippes et le golfe de la Gonâve. 4.1.2.- Les caractéristiques topographiques8 Le département de l’Ouest comprend 3 plaines : celle du Cul-de-Sac, celle de l’Arcahaie et celle de Leôgane. Les rivières sont la rivière des Matheux, la Courjolle, la rivière Grise, la rivière Froide, la rivière Momance et la Rouyonne qui se jettent dans le golfe de la Gonâve ; enfin la rivière Fond et la rivière Creuse qui se jettent dans le lac Azuéi. 4.1.3.- Les caractéristiques socio-économiques de la population Une bonne partie de la population des plaines et des montagnes du département de l’Ouest travaille pour le secteur primaire. Elle approvisionne la capitale en vivres alimentaires et en légumes. L’exportation du café, produit dans les mornes a diminué tandis que celle des mangues produites dans les mangues tend à augmenter. 6 IHSI, Inventaire des Ressources et des Potentialités des communes d’Haïti, 2007 7 IHSI, Tendances et perspectives de la population d’Haiti au niveau des départements et communes 2000-2015, février 2009 8 Ministère de la Planification et de la Coopération Externe in : « Eléments de problématique départementale du Nord Est », Mai 1997. 4.2.- Organisation du système de santé dans le département 4.2.1.- Composition des UCS Le Département de l’Ouest est subdivisé en 6 Unités Communales de Santé (UCS). Elles sont constituées d’une ou plusieurs communes à l’intérieur desquelles il existe une complémentarité entre les institutions satellites et l’Hôpital Communautaire de Référence (HCR). L’UCS, en tant que stratégie de décentralisation, pour être dynamique doit disposer d’un bureau administratif et d’un personnel qui assure la coordination des différentes activités réalisées. Unité Communale de Santé Gonavienne L’ile de la Gonâve à elle seule constitue cette UCS. Unité Communale de Santé Matheux Elle comprend la commune de Matheux. Unité Communale de Santé Goâvienne Les communes de Petit Goâve et de Grand Goâve composent cette UCS. Unité Communale de Santé Anacaona Elle est constituée de la commune de Léogâne. Unité Communale de Santé Cul de Sac- Frontière La commune de Cul de Sac forme cette UCS. Unité Communale de Santé Port-au-Prince Les communes de Port-au-Prince, …. forment cette UCS. Structure de découpage Le découpage des UCS du département de l’Ouest répond à une logique de déconcentration des services de santé. Il a pour objectif de faciliter l’accès de la population aux soins de santé de premier et de deuxième échelon. La décentralisation administrative qu’elle incarne, facilite également l’allocation des ressources et une meilleure synergie de tous les acteurs. Les zones non couvertes 4.2.2.- L’inventaire physique des institutions prestataires 4.2.2.1.- Répartition des institutions par commune Le département sanitaire de l’Ouest compte 316 institutions dont 60 se trouvent à Port-au-Prince. La commune de Thomazeau n’a que 2 institutions soit 0.63%. Tableau # 1 : Répartition des institutions du pays par département Communes Nombre d'institutions % Anse à Galets 7 2.22% Arcahaie 13 4.11% Cabaret 10 3.16% Carrefour 26 8.23% Cité Soleil 4 1.27% Cornillon 3 0.95% Croix des Bouquets 32 10.13% Delmas 38 12.03% Fonds Verrettes 4 1.27% Ganthier 13 4.11% Grand Goave 5 1.58% Gressier 14 4.43% Kenscoff 11 3.48% Léogane 21 6.65% Pétion Ville 29 9.18% Petit Goave 11 3.48% Pointe à Raquette 7 2.22% Port-au-Prince 60 18.99% Tabarre 6 1.90% Thomazeau 2 0.63% Total 316 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 4.2.2.2.- Répartition des institutions sanitaires par catégorie Sur les 316 institutions, 60 d’entre elles soit 18.99% sont publiques, 211 soit 66.77% sont privées et 42 soit 13.29% sont mixtes. Le statut de 3 institutions n’a pas pu être identifié. Tableau # 2 : Répartition des institutions du département sanitaire de l’Ouest selon le statut par commune Communes Public Privé Mixte Non Total identifié Anse à Galets 0 6 1 0 7 Arcahaie 4 9 0 0 13 Cabaret 1 9 0 0 10 Carrefour 3 22 1 0 26 Cité Soleil 2 2 0 0 4 Cornillon 2 1 0 0 3 Croix des Bouquets 4 22 4 2 32 Delmas 6 26 6 0 38 Fonds Verrettes 2 2 0 0 4 Ganthier 0 10 3 0 13 Grand Goave 4 0 1 0 5 Gressier 2 11 1 0 14 Kenscoff 3 7 1 0 11 Léogane 8 10 3 0 21 Pétion Ville 6 15 8 0 29 Petit Goave 4 7 0 0 11 Pointe à Raquette 0 6 1 0 7 Port-au-Prince 7 41 11 1 60 Tabarre 1 4 1 0 6 Thomazeau 1 1 0 0 2 Total 60 211 42 3 316 % 18.99% 66.77% 13.29% 0.95% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Anse à Galets Arcahaie Cabaret Carrefour Cité Soleil Cornillon Cx des Bouquets Delmas Fonds Verrettes Ganthier Grand Goave Graphe # 1 : Répartition des institutions du département sanitaire de l’Ouest selon le Gressier Kenscoff Léogane Pétion Ville Petit Goave Pte à Raquette Port-au-Prince Tabarre Thomazeau Mixte Privé Public statut par commune Population (en 10000)  4.2.2.3.- Répartition des institutions sanitaires par niveau ou échelon 63 institutions sanitaires du département de l’Ouest soit 19.94% sont des dispensaires; 146 soit 46.20% sont des centres de santé sans lit, 44 soit 13.92% sont des centres de santé avec lit et 56 soit 17.72% sont des hôpitaux. Le niveau des 7 institutions n’a pas pu être spécifié. Tableau # 3: Répartition des institutions de l’Ouest selon le niveau par commune Communes Dispensaire CSL CAL Hôpital Non Total identifié Anse à Galets 4 1 1 0 1 7 Arcahaie 7 2 3 1 0 13 Cabaret 2 5 3 0 0 10 Carrefour 5 15 4 2 0 26 Cité Soleil 0 3 0 1 0 4 Cornillon 2 0 1 0 0 3 Croix des Bouquets 4 16 4 3 5 32 Delmas 1 18 6 13 0 38 Fonds Verrettes 2 1 1 0 0 4 Ganthier 5 4 4 0 0 13 Grand Goâve 1 1 2 1 0 5 Gressier 5 7 1 1 0 14 Kenscoff 8 1 0 2 0 11 Léogâne 3 8 5 5 0 21 Pétion Ville 4 15 2 7 1 29 Petit Goâve 3 6 1 1 0 11 Pointe à Raquette 5 1 1 0 0 7 Port-au-Prince 2 39 3 16 0 60 Tabarre 0 2 1 3 0 6 Thomazeau 0 1 1 0 0 2 Total 63 146 44 56 7 316 % 19.94% 46.20% 13.92% 17.72% 2.22% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Le graphe ci-dessous montre de manière plus explicite la distribution des différents types d’institution par commune. Graphe # 2 : Répartition des institutions du département sanitaire de l’Ouest selon le niveau par commune 100 90 80 70 60 50 Dispensaire 40 CSL 30 CAL 20 Hôpital 10 Population (en 10000) 0 Carrefour Ganthier Cabaret Cité Soleil Cornillon Gressier Kenscoff Anse à Galets Fonds Verrettes Grand Goave Port-au-Prince Tabarre Pétion ville Léogane Pte à Raquette Arcahaie Cx des Bouquets Petit Goave Delmas Thomazeau Il est à souligner que sur les 316 institutions sanitaires du département de l’Ouest, 234 ont été visitées ; ce qui représente un pourcentage de 74.05%. Tous les tableaux et les analyses ci-après se feront à partir de ces 234 points de prestation de services. 4.2.3.- L’inventaire des ressources humaines et matérielles 4.2.3.1.- Ressources humaines Le département sanitaire de l’Ouest compte en 2011, 1240 infirmières soit 42.55%, 899 médecins soit 30.85%, 740 auxiliaires infirmières soit 25.39%, 20 dentistes soit 0.69% et 15 anesthésistes soit 0.51%. Ce département dispose de 33.29 infirmières, de 24.14 médecins, de 19.87 auxiliaires, de 0.54 dentistes et de 0.4 anesthésistes pour 100000 habitants (voir tableau # 9 en annexe). Graphe # 3 : Répartition du personnel médical du département sanitaire de l’Ouest par catégorie 250 200 150 Infirmières 100 Médecins Auxiliaires 50 Dentistes Anesthésistes 0 Population (en 10000) Croix-des-Bouquets Cabaret Cité Soleil Cornillon Ganthier Gressier Kenscoff Anse à Galets Fonds Verrettes Port-au-Prince Carrefour Grand-Goâve Pointe à Raquette Petit-Goâve Arcahaie Delmas Leogâne Tabarre Pétion-Ville Thomazeau Le departement sanitaire de l’Ouest dispose de 97 assistants sociaux soit 13.13%, de 41 pharmaciens soit 5.55%, de 19 psychologues soit 2.57%, de 71 techniciens en radiologie soit 9.61% et de 511 technologistes de laboratoire soit 69.15% (voir tableau # 10 en annexe). Graphe # 4 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire de l’Ouest 13.13% 5.55% 2.57% Assistants sociaux 9.61% Pharmaciens Psychologues 69.15% Techniciens en radiologie Technologistes de laboratoire Le département sanitaire de l’Ouest possède 70.8% de régisseurs et 29.2% d’archivistes. Graphe # 5 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire de l’Ouest par type 29.20% Régisseurs 70.80% Archivistes Le département de l’Ouest dispose de 2637 personnes travaillant dans le milieu communautaire. 907 d’entre elles soit 34.37% sont des agents de santé, 1568 soit 59.42% sont des matrones et 164 soit 6.21% sont des tradipraticiens. Les communes de Tabarre et de Thomazeau ne disposent pas de personnel communautaire. Graphe # 6 : Répartition du personnel communautaire du département sanitaire de l’Ouest par type 300 250 200 150 Agents de santé 100 Matrones 50 Tradipraticiens Population (en 10000) 0 Cabaret Cité Soleil Cornillon Ganthier Gressier Kenscoff Port-au-Prince Carrefour Anse à Galets Grand-Goâve Fonds Verrettes Croix-des-Bouquets Arcahaie Petit-Goâve Leogâne Pointe à Raquette Delmas Tabarre Petion-Ville Thomazeau Le pays possède 14 ambulanciers soit 11.76%, 8 techniciens en stérilisation soit 6.72%, 46 kinésithérapeutes-physiothérapeutes soit 38.66% et 51 diététiciens soit 42.86%. Graphe # 7 : Autres types de personnel du département sanitaire de l’Ouest par type 11.76% 6.72% Kinésithérapeutes- Physiothérapeutes 42.86% Dietéticiens 38.66% Ambulanciers Techniciens en stérilisation 4.2.3.2.- Ressources matérielles Ce tableau permet de voir la quantité de ressources matérielles disponibles par commune. Le département sanitaire de l’Ouest dispose de 234 lits adultes avec matelas plastifié et de 1060 lits pédiatriques avec matelas plastifié. Port-au-Prince est la commune à avoir plus de ressources matérielles plus précisément 36 lits adultes et 218 lits pédiatriques. Les institutions se trouvant à Cité Soleil ne possèdent pas de ressources matérielles. Tableau # 4 : Répartition des ressources matérielles du département sanitaire de l’Ouest par commune Communes Nombre des Ressouces matérielles institutions Lits adulte Lits pédiatriques avec matelas plastifié Anse à Galets 7 21 0 Arcahaie 11 32 4 Cabaret 8 67 70 Carrefour 22 78 39 Cité Soleil 1 0 0 Cornillon 3 9 8 Croix-des-Bouquets 24 109 19 Delmas 31 216 75 Fonds Verrettes 3 10 5 Ganthier 9 23 2 Grand-Goâve 5 12 4 Gressier 10 6 1 Kenscoff 3 43 5 Léogâne 18 59 6 Pétion-Ville 22 49 7 Petit-Goâve 9 44 5 Pointe à Raquette 6 13 0 Port-au-Prince 36 218 26 Tabarre 5 49 12 Thomazeau 1 2 0 Total 234 1060 288 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Graphe # 8 : Répartition des ressources matérielles du département sanitaire de l’Ouest Lits adulte Lits pédiatrique avec matelas plastifié 216 218 109 78 75 6770 59 43 49 44 49 32 39 21 19 23 26 0 4 00 98 105 2 124 6 1 5 6 7 5 130 12 20 4.2.4.- L’offre de services 4.2.4.1.- Services disponibles 217 sur les 234 institutions sanitaires pratiquent la consultation alors que 17 procure des soins d’ORL. Il convient de souligner que certains services comme les soins intensifs, l’assistance psychologique, la salle opératoire, l’ORL, l’ObGyn, la chirurgie et la pédiatrie ne sont offerts que par les hôpitaux. Graphe # 9 : Répartition des services disponibles par type ORL 17 Service d'assistance psychologique 18 Soins intensifs 18 ObGyn 25 Salle opératoire 26 Chirurgie 27 Pédiatrie 30 Soins bucco-dentaires 56 Urgences 154 Laboratoire 163 Pharmacie 216 Consultation Générale 217 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 4.2.4.2.- Soins offerts Selon le Paquet Minimum de Services, les soins offerts sont répartis selon les groupes prioritaires. La présentation de des différents graphes ci-après sera faite selon ces différents groupes. o Femmes en âge de procréer et femmes enceintes  Promotion de la santé 193 institutions sanitaires sur 234 font la clinique prénatale et 134 font des séances sur le comportement adopté pour la lutte contre la tuberculose. Graphe # 10 : Offre des services de promotion de la santé dans le département de l’Ouest par item Comportement adopté pour la lutte contre la 134 tuberculose Dépistage VIH/ Sida 151 Comportement adopté pour la prévention des 164 grossesses précoces Comportement adopté face aux IST 175 Planning Familial 175 Clinique Prénatale 193 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250   Prévention de la santé En ce qui a trait aux services de prévention de la santé, 199 institutions sanitaires offrent des consultations sur la clinique pré natale et 142 d’entre elles font la prise en charge immédiate et la référence des grossesses compliquées. Graphe # 11 : Offre des services de prévention de la santé dans le département de l’Ouest par item Prise en charge immédiate et référence 142 des grossesses compliquées Prévention du tétanos, de l’anémie et 148 du paludisme Offre de consultation de planning 165 familial Offre des vaccins antitétaniques 169 Offre des consultations CPN 199 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250   Activités curatives 164 établissements sanitaires font des activités curatives se rapportant à la prise en charge des cas d’IST alors que seulement 4 s’occupent des cas de cancer du sein. Graphe # 12 : Offre des activités curatives dans le département de l’Ouest par item Cancer du sein 14 Cancer du col de l'utérus 17 Complications de l'avortement 22 Grossesses et accouchements 27 Suivi des cas référés de VIH/Sida 44 Prise en charge das cas de viol et violences 67 Soins obstétricaux urgents de base 79 Prise en charge des cas de maladies intercurrentes 116 Prise en charge des cas d'IST 164 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 o Enfants de moins de 5 ans  Promotion de la santé 185 institutions sanitaires font des séances sur l’allaitement maternel et 166 d’entre elles en font sur les signes de gravité des maladies. Graphe # 13 : Offre des services de promotion de la santé dans le département de l’Ouest par item Signes de gravité des maladies 166 Allaitement maternel immédiat 185 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250  Prévention de la santé Les services de prévention de la santé se rapportant à la vaccination sont offerts par 175 institutions et ceux ayant rapport au suivi et à l’éducation nutritionnelle sont offerts par 156 établissements sanitaires. Graphe # 14 : Offre des services de prévention de la santé dans le département de l’Ouest par item Suivi et éducation nutritionnelle 156 Consultations préventives/promotionnelles 169 de l’enfant sain Vaccination 175 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250   Activités curatives Les activités curatives se rapportant aux nouveau-nés sont réalisées que par peu d’institutions. En effet, les ophtalmies néo natales sont disponibles dans 77 institutions. Les infections de l’œil sont effectives que dans 17 établissements sanitaires. La drépanocytose a été omise dans la base de données. Il importe de souligner que certaines activités sont propres aux SSPE et aux hôpitaux. Graphe # 15 : Offre des activités curatives dans le département de l’Ouest par item Drépanocytose Infection de l'oeil 17 Infection des parties molles 18 Maladies liées au péril fécal 18 Pathologies prises en compte dans PCIME 18 Ictère néonatal 21 Prématurité et hypotrophie 49 Prise en charge chez le nouveau né et suivi de la contre référence 64 Détresse respiratoire 65 Ophtalmies néo natales 77 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 o Population générale adulte  Prévention de la santé Sur les 234 institutions sanitaires visitées du pays, 183 d’entre elles font le dépistage des HTA et seulement 103 font le dépistage de la tuberculose. Graphe # 16 : Offre des services de prévention de santé dans le département de l’Ouest par item Dépistage de la tuberculose 103 Dépistage du diabète 140 Dépistage de la malaria 170 Dépistage des HTA 183 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250   Activités curatives - Prise en charge des cas référés ou graves puis contre référence La prise en charge des cas référés ou graves puis la contre référence est réalisée par 12% des institutions sanitaires environ. La prise en charge pour le paludisme est faite par 28 institutions et celle pour les cas de lèpre par 6. Graphe # 17 : Offre des activités curatives dans le département de l’Ouest par item Lèpre 6 Charbon 8 Déficit visuel 9 Filariose 11 Infections bucco dentaires 12 Hypertrophie prostatique 15 Cardiopathies décompensées 22 Traumatismes 23 Syndromes abdominaux aigus 24 Urgences médico chirurgicales 24 Fièvre typhoide et paratyphoide 26 Paludisme 28 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250  - Confirmation et mise en place du traitement avant contre référence Les activités curatives relatives à la confirmation et à la mise en place du traitement avant contre référence sont disponibles chez 12% d’institutions sanitaires environ. Le traitement pour l’HTA est réalisé dans 29 centres de prestation de services et celui pour la psychiatrie dans 9. Graphe # 18 : Offre des activités curatives dans le département de l’Ouest par item Traitement pour la psychiatrie 9 Traitement pour la tuberculose 16 Traitement pour le diabète 28 Traitement pour l'HTA 29 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 4.2.4.3.- Les normes en infrastructures Sur les 234 institutions existant au sein du département sanitaire de l’Ouest, 148 disposent d’un espace administratif et logistique et 92 d’un espace résidence. Les institutions se trouvant à Gressier n’en possèdent pas. Tableau # 5 : Disponibilité des infrastructures dans le département sanitaire de l’Ouest Communes Total des Normes en infrastructure institutions Espaces logistiques et Espaces résidences administratifs Anse à Galets 7 3 6 Arcahaie 11 5 6 Cabaret 8 4 3 Carrefour 22 17 3 Cité Soleil 1 1 0 Cornillon 3 2 3 Croix-des-Bouquets 24 20 9 Delmas 31 25 12 Fonds Verrettes 3 3 2 Ganthier 9 2 4 Grand-Goâve 5 1 5 Gressier 10 0 0 Kenscoff 3 3 2 Leogâne 18 13 13 Pétion-Ville 22 13 4 Petit-Goâve 9 5 4 Pointe à Raquette 6 4 2 Port-au-Prince 36 22 12 Tabarre 5 4 1 Thomazeau 1 1 1 Total 234 148 92 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 4.2.4.4.- Les examens de laboratoire o Hématologie Le test de la malaria est disponible dans 145 institutions et l’hémoglobine dans 25. Graphe # 19 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’hématologie par item Hémoglobine 25 Hémogramme 116 Malaria test 145 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 o Parasitologie Les examens de parasitologie plus précisément ceux se rapportant aux selles sont faits dans 136 institutions sanitaires. Graphe # 20 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la parasitologie par item Selles 136 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 o Immuno-Sérologie Seulement 14 établissements sanitaires sur 234 font le test de collection de sérum alors que 149 réalisent celui de la grossesse. Graphe # 21 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’Immuno-Sérologie par item Collection de sérum 14 VIH-SIDA 17 RPR 103 Test de grossesse 149 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 o Cytologie des liquides biologiques Pour les examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques, 141 centres de prestation de services procèdent à l’examen des urines et 24 d’entre eux à la préparation de lames pour la tuberculose et pour la lèpre. Graphe # 22 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques par item Préparation de lames pour TB et lèpre 24 Crachats 62 Frottis vaginal et gouttes pendantes 139 Examen des urines 141 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 Les prix moyens le plus élevé et le plus faible sont respectivement celui du frottis vaginal (70.41gourdes) et celui des lames pour TB et lèpre (0.23 gourdes). Graphe # 23: Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de types public et mixte 350 300 300 250 250 200 200 200 200 200 150 150 150 100 59.34 61.22 56.08 57.30 70.41 50 37.75 14.53 53.09 1 0.23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Au niveau des tests réalisés par les laboratoires des SSPE privés du département de l’Ouest, le prix moyen le plus élevé est celui de l’hémogramme soit 62.04 gourdes. Graphe # 24 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de type privé 1000 900 900 800 700 600 500 400 300 300 300 300 250 250 250 200 200 200 100 62.04 58.62 59.27 56.98 58.21 74.40 28.81 52.89 11.91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Au niveau des hôpitaux publics et mixtes, le test de crachats est le plus cher soit 400 gourdes. Graphe # 25 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux de types public et mixte 450 400 400 350 350 300 300 300 250 250 200 200 200 200 150 150 150 150 100 80.20 87.00 70.20 84.85 35.00 60.40 50 41.29 46.71 25.20 0 0 0 010.33 0 0 0 0 0 0 1 15.46 0 Au niveau des hôpitaux privés, le test de crachats est le plus cher soit 450 gourdes. Graphe # 26 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux privés 500 450 450 400 400 350 300 300 300 300 300 300 250 250 250 250 225 200 150 126.53 119.87 126.69 100 106.73 85.13 93.94 111.88 87.63 114.82 50 48.29 34.92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 4.2.5.- Equipements et matériels médicaux 226 institutions sanitaires sur 234 ont une salle de consultation. Seulement 9 établissements possèdent une salle d’isolement pour les cas contagieux. Graphe # 27 : Répartition des infrastructures disponibles dans le département sanitaire de l’Ouest Salle d'isolement pour les contagieux 9 Salle de réveil 13 Salle de préparation 17 Service de médecine interne 21 Service de pédiatrie 21 Salle d'opération 25 Espace accueil urgences 39 Service de chirurgie 40 Salle d'attente 46 Salle de travail 80 Post-partum 81 Salle d’observation 88 Salle d’accouchement 138 Salle de pansement 154 Laboratoire 157 Salle de consultation 226 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 Le département sanitaire de l’Ouest dispose de 237 boites à déchets contaminés et 237 abaisse langues métalliques dans les salles de consultation. Toutefois, les institutions sanitaires de ce département n’ont que 8 pèse bébés. Graphe # 28 : Répartition des matériels et des équipements des salles de consultation du département sanitaire de l’Ouest Pèse bébé 45 Poubelle à pédale 99 Chariot 116 Table d'examen 119 Otoscope 194 Balance de type salter 199 Marteau réflexe 223 Balance toise adulte 288 Stéthoscope obstétrical 312 Tensiomètre 407 Ruban métrique 445 Culotte pour pèse nourrisson et enfant 492 Spéculum vierge 590 Stéthoscope 788 Thermomètre pour contact externe 948 Garrot 1003 Potence/ porte serum 1065 Abaisse langue métallique 1347 Boites déchets 1547 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 Au niveau des salles de pansement des Services de Santé de Premier Echelon (SSPE), il y a 608 croissants et 59 poubelles avec couvercle et pédale ; ce sont respectivement les plus grande et plus petite valeurs. Graphe # 29 : Répartition des matériels et des équipements des salles de pansement du département sanitaire de l’Ouest Poubelle avec couvercle et pédale 59 Chaise roulante 92 Armoire fermant à clé 97 Tabouret 104 Bassine 112 Table à pansement 117 Tambour à compresses 127 Paillasse avec lavabo 133 Attelles 149 Porte pince + pince pour prise de maté 184 Plateau à pansements 226 Plateaux de suture 315 Scie, ciseau à plâtre et écarteurs 390 Boîtes déchets contaminés 472 Croissant 609 0 100 200 300 400 500 600 700 Les hôpitaux du département de l’Ouest comptent dans leurs salles d’opération 546 jeu de lames (3 et 4) et seulement 12 négatoscopes. Graphe # 30 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’opération du département sanitaire de l’Ouest Négatoscope 12 Respirateur de type monal 15 Boîte à trépaner 16 Scialytique sur pied 17 Boîte pour greffe de peau 19 Défibrilateur 19 Cardioscope 19 Appareil à aspiration manuelle 22 Scialytique 26 Appareil à aspiration électrique 27 Machine à aspiration à pédale 27 Table d'opération mécanique 34 Oxymètre de pouls 34 Chariot pour anesthésie 35 Plateau pour trachéotomie 36 Bouteille de protoxyde d'azode 37 Table d'opération 39 Table à instruments 47 Machine à anesthésie avec fluothèque 47 Chariot à anesthésie 48 Plateau pour drainage thoracique 58 Stéthoscope 58 Boîte pour laparotomie 59 Manomètre 64 Ambubag 65 Bouteille d'oxygène 77 Barillet à compresses 87 Kit d'intubation 87 Jeu canule de Guedel 88 Boîte pour césarienne 169 Bistouri électrique 180 Boîte de petite chirurgie 204 Laryngoscope 251 Jeu de lames (0, 1 et 2) 253 Tube endotrachéal 260 Jeu de masque oxygène 287 Masque oxygène (taille 0 à 3) 352 Jeu de lames (3 et 4) 546 0 100 200 300 400 500 600 747 boites de déchets contaminés sont disponibles dans les salles d’accouchement du département de l’Ouest tandis qu’il n’existe que 7 ballons de ventilation avec masque taille nourrisson. Graphe # 31 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’accouchement du département sanitaire de l’Ouest Ballon de ventilation avec masque taille nourrisson 7 Ventilateur (plafond) 19 Chariot de soins 23 Autoclave et réchaud 23 Table à instrument 23 Lampe sur pied 25 Armoire fermant à clé 27 Paillasse avec lavabo 34 Poubelle à pédale 39 Tabouret à hauteur réglable 49 Ballon de ventilation avec masque taille adulte 52 Manomètre 61 Potence à roulettes 61 Bouteille d'oxygène 67 Porte sérum 94 Table d'accouchement 95 Barillet à compresses 110 Boite suture 119 Plateau de suture 130 Bol pour asepsie vulvaire 146 Tambour à compresses 146 Pompe manuelle pour extraction mucosités 147 Pince pour la toilette vulvaire 189 Bassines 242 Pince pour le matériel stérile et porte pince 254 Plateau accouchement 272 Brosses pour nettoyer les instruments 364 Croissants 409 Kelly pad/ Plastic pour table accouchement +… 688 Boites déchets contaminés 747 0 100 200 300 400 500 600 700 800 Les laboratoires du département de l’Ouest disposent de 2758 tubes et de portes tubes à essai et 25 densimètres. Graphe # 32 : Répartition des matériels et des équipements disponibles dans les laboratoires du département sanitaire de l’Ouest Densimètre 25 Lampe à alcool 31 Compteur manuel à 1 touche 39 Four (stérilisation) 47 Rotateur 66 Portoirs 68 Chronomètre 76 Compteur manuel à 8 touches 76 Centrifugeuse pour micro hématrocrite 82 Plateau à coloration 83 Tabouret à hauteur réglable 84 Réfrigérateur 96 Table et chaise de prélèvement 106 Centrifugeuse 12 à 24 places 119 Etagères 120 Buffet fermant à clé 127 Microscope binoculaire électrique/ solaire 132 Cryotubes 169 Agitateur pour pipettes 275 Boites à déchets contaminés 392 Boites de bandelettes réactives sang 682 Boites de bandelettes réactives urines 1678 Lames et porte lames 2429 Tube sous vide, porte aiguille et aiguilles multiprises 2598 Tubes à essai et porte tubes à essai 2758 0 500 1000 1500 2000 2500 3000  4.2.6.- Pharmacie 4.2.6.1.- Matériels 41.6% des institutions sanitaires ont des étagères métalliques, 30.06% disposent de classeurs métalliques, 5.25% d’escabeau, 8.03% de buffets à clé pour les narcotiques et 15.07% d’un système de contrôle informatisé. Tableau # 6 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire de l’Ouest par commune Communes Etagères Classeurs Escabeau Buffets à Système de Total métalliques métalliques clé contrôle informatisé Anse à Galets 8 7 0 2 6 23 Arcahaie 5 4 2 2 7 20 Cabaret 0 1 0 0 8 9 Carrefour 7 6 2 3 18 36 Cité Soleil 0 6 0 0 1 7 Cornillon 2 2 2 1 3 10 Croix-des-Bouquets 29 112 16 17 23 197 Delmas 85 46 7 17 25 180 Fonds Verrettes 31 2 1 2 3 39 Ganthier 34 17 3 5 8 67 Grand-Goâve 1 1 0 2 4 8 Gressier 7 18 3 2 9 39 Kenscoff 18 4 1 4 3 30 Leogâne 156 24 5 8 14 207 Petion-Ville 24 21 4 9 17 75 Petit-Goâve 4 3 2 1 8 18 Pointe à Raquette 5 14 1 5 6 31 Port-au-Prince 117 50 5 23 33 228 Tabarre 21 62 16 3 4 106 Thomazeau 1 1 0 1 1 4 Total 555 401 70 107 201 1334 % 41.60% 30.06% 5.25% 8.02% 15.07% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Graphe # 33 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire de l’Ouest Etagères métalliques 15.07% 8.02% 41.60% Classeurs métalliques 5.25% Escabeau 30.06% Buffets à clé Système de contrôle informatisé 4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels Le Paquet Minimum de Service (PMS) définit une liste de 26 médicaments que doit disposer toute institution sanitaire. Ce graphe s’avère d’une importance capitale puisqu’il permet de voir le pourcentage de disponibilité de ces médicaments. Sur les 234 institutions sanitaires, 174 disposent du chlorure se sodium 0.9%. Par contre, seulement 21 sont pourvues en pentazocine. Graphe # 34 : Disponibilité des médicaments essentiels dans le département sanitaire de l’Ouest Pentazocine 30 mg inj. 21 Insuline NPH 100 UI 27 Carbamazépine 250 mg 41 Sérum antitétanique 1500 UI 44 Methylergométrine 0.2 mg 52 Oxitocin 5 UI 55 Tétracycline 250 mg Co 62 Kétoconazole 50 mg 71 Griséofulvine 500 mg 73 Chloramphénicol 250 mg 75 Miconazole crème 85 Sérum oral 90 Salbutamol 4 mg 90 Néomycine / Bacitracine pommade 101 Dextrose 5% 101 Ringer Lactate 104 Métoclopramide 10 mg/2ml 108 Hydrochlorothiazide 50 mg 110 Albendazole 400 mg 111 Nifédipine 10 mg 119 Nystatin ovule vaginal 125 Ibuprofène 400 mg 138 Paracétamol 500 mg 139 Chloroquine 150 mg Co 139 Amoxicilline 500 mg 141 Chlorure de sodium 0.9% 174 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250  4.2.7.- Gestion des déchets 94.90% des institutions sanitaires de l’Ouest possèdent une boite à déchets, 3.38% des poubelles à pédale, 1.45% des poubelles avec couvercle et pédale et 0.27% des incinérateurs à briques réfractaires. Tableau # 7 : Disponibilité des poubelles, des boites à déchets et des incinérateurs Communes Disponibilité des poubelles, des boites à déchets et des incinérateurs Incinérateur à Poubelles à Poubelles Boites à Total briques pédale avec déchets réfractaire couvercle et pédale Anse à Galets 0 5 1 34 40 Arcahaie 0 2 2 166 170 Cabaret 0 4 2 21 27 Carrefour 1 2 2 234 239 Cité Soleil 0 1 0 22 23 Cornillon 0 2 1 10 13 Croix-des-Bouquets 0 21 17 188 226 Delmas 3 22 5 994 1024 Fonds Verrettes 0 3 1 7 11 Ganthier 0 6 2 40 48 Grand-Goâve 0 7 1 118 126 Gressier 0 4 2 23 29 Kenscoff 1 0 0 27 28 Leogâne 0 4 2 201 207 Petion-Ville 1 9 6 227 243 Petit-Goâve 1 8 5 53 67 Pointe à Raquette 0 2 2 41 45 Port-au-Prince 2 27 7 1160 1196 Tabarre 2 5 0 302 309 Thomazeau 0 4 1 2 7 Total 11 138 59 3870 4078 % 0.27% 3.38% 1.45% 94.90% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Graphe # 35 : Gestion des déchets dans le département sanitaire de l’Ouest par item 0.27% 3.38% 1.45% Incinérateur à briques réfractaire Poubelles à pédale Poubelles avec couvercle et 94.90% pédale Boites à déchets 4.2.8.- Système d’information et outil de gestion Ce graphe donne des informations sur la disponibilité des outils de gestion nécessaires pour le système d’information sanitaire. Sur les 234 institutions sanitaires, 125 disposent des feuilles de suivi de température. Seulement 38 d’entre elles font usage des registres pour les narcotiques. Graphe # 36 : Répartition des institutions sanitaires de l’Ouest disposant de système d’information et des outils de gestion Registre pour les narcotiques 38 Manuel de supervision 47 Manuels de normes et procédures de gestion 60 Fiche de relevé des produits périmés ou altérés 83 Fiches de stock des intrants 104 Fiches de stocks des médicaments essentiels et des vaccins 113 Cahier d'inventaire des équipements médicaux et des intrants 119 Formulaire de réquisition des médicaments et des intrants 123 Feuille de suivi de température 125 Total des institutions 234 0 50 100 150 200 250 4.2.9.- Coût des Services Avant tout, il s’avère nécessaire de noter que pour obtenir une moyenne au niveau des prix des différents services sanitaires, seul le nombre d’institutions offreuses a été retenu. Ce graphe montre la répartition des prix (minimum, moyen, maximum) pratiqués par les SSPE mixtes et publics de l’Ouest. Les prix minimum et maximum pour la consultation sont respectivement 0 gourdes et 250 gourdes ; c’est le service le moins cher. Le prix minimum des soins d’urgence est aussi 0 gourdes mais le prix maximum s’élève à 5000 gourdes ; c’est le service le plus cher. Certains centres offrent ces services gratuitement. Graphe # 37 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de type mixte et public 6000 5000 5000 4000 3000 3000 2000 1000 250 200 38.73 57.33 196.00 154.87 0 0 0 0 0 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgence Tous ces services sont offerts par certaines institutions privées gratuitement. Une séance de consultation peut coûter jusqu'à 250 gourdes. En moyenne, le prix d’un accouchement s’élève à 350.48 gourdes mais il peut arriver jusqu'à 3000 gourdes. Graphe # 38 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de type privé 3500 3000 3000 2500 2000 2000 1500 1000 500 350.48 250 250 55.25 46.33 0 0 0 0 089.11 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgence Tous les services sont disponibles dans les hôpitaux publics et mixtes. Les frais pour la consultation s’élèvent à 57.35 gourdes en moyenne ; ceux pour les interventions chirurgicales sont de 5797.73 gourdes en moyenne. Ce sont respectivement les services les moins et les plus chers. Graphe # 39 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux de types public et mixte 27000 26000 25000 25000 24000 23000 22000 21000 20000 20000 19000 18000 17000 16000 15000 14000 13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 6000 5797.73 5000 4000 3000 3034.62 2000 1250 1100 1000 1000 250 200 1225 1000 57.35 310 480 121.88 450 671.15 361.36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 302.08 0 Tous les services sont offerts par les hôpitaux privés. Le prix maximum d’une intervention chirurgicale est de 40000 gourdes et celui d’une extraction est de 300 gourdes ; ce sont respectivement les services les plus chers et les moins chers. Graphe # 40 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux de type privé 40000 40000 39000 38000 37000 36000 35000 34000 33000 32000 31000 30000 29000 28000 27000 26000 25000 25000 24000 23000 22000 21000 20000 20000 19000 18000 17000 16000 15000 14000 13000 12000 11000 11458.33 10000 9000 8000 7000 7153.85 6000 5000 5000 4000 3000 2000 2465.38 2500 1000 1000 350 1000 300 400 1290.91 215.94 61.67 62.14 0 0 0 0166.67 0 066.67 0 0 0 0511.36 0 4.2.10.- Partenariat Sur les 234 institutions sanitaires recensées, 148 ne bénéficient pas d’une intervention de partenaires. MSH couvre le plus d’institutions sanitaires à savoir 9. Graphe # 41 : Points d’intervention des partenaires 9 8 7 6 5 44 3 22222222 111111111111111111111111111111111111111111111111111 MSH PAM World Vision USAID FONDEFHCDS MDM Institut Cardinal Leger AMI ASDEV Caritas CFTC CAMPV Americares Humedica VCBM DMHFHI Food for the poor Gheskio Haiti One Inter Fake Macayalib MDM Canada Croix-Rouge Suisse ACDI OIM PESSADEV Réseau haitien pour la santé… SDSH Médecins sans Frontière Global Fund Espwa MDM Espagne 5.- ANALYSE DES GAPS 6.- CONCLUSION 7.- ANNEXE Tableau # 8 : Répartition des institutions du département sanitaire de l’Ouest par commune Communes Nombre d'institutions Institutions visitées Ecarts à combler Anse à Galets 7 7 0 Arcahaie 13 11 2 Cabaret 10 8 2 Carrefour 26 22 4 Cité Soleil 4 1 3 Cornillon 3 3 0 Croix-des-Bouquets 32 24 8 Delmas 38 31 7 Fonds Verrettes 4 3 1 Ganthier 13 9 4 Grand-Goave 5 5 0 Gressier 14 10 4 Kenscoff 11 3 8 Leôgane 21 18 3 Petion-Ville 29 22 7 Petit-Gôave 11 9 2 Pointe à Raquette 7 6 1 Port-au-Prince 60 36 24 Tabarre 6 5 1 Thomazeau 2 1 1 Total 316 234 82 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 9 : Répartition du personnel médical du département sanitaire de l’Ouest par catégorie et par commune Communes Populatio Personnel médical Ratio (1 pour 100000) n Infirmi Médeci Auxilia Dentis Anesth Total Infirmi Méde Auxili Dent Anesth Total ères ns ires tes ésistes ères cins aires istes ésistes Anse à 57,820 18 8 24 0 0 50 31.13 13.84 41.51 0 0 86.47 Galets Arcahaie 120,435 25 21 21 1 1 69 20.76 17.44 17.44 0.83 0.83 57.29 Cabaret 63,075 20 12 13 0 0 45 31.71 19.02 20.61 0 0 71.34 Carrefour 472,609 82 57 99 2 2 242 17.35 12.06 20.95 0.42 0.42 51.21 Cité Soleil 244,992 0 6 6 0 0 12 0 2.45 2.45 0 0 4.90 Cornillon 55,141 2 4 9 0 0 15 3.63 7.25 16.32 0 0 27.20 Croix-des- 230,718 94 75 44 2 2 217 40.74 32.51 19.07 0.87 0.87 94.05 Bouquets Delmas 365,318 249 148 153 2 4 556 68.16 40.51 41.88 0.55 1.09 152.20 Fonds 46,234 3 3 1 0 0 7 6.49 6.49 2.16 0 0 15.14 Verrettes Ganthier 57,797 21 8 22 0 0 51 36.33 13.84 38.06 0 0 88.24 Grand- 126,161 20 6 3 0 0 29 15.85 4.76 2.38 0 0 22.99 Goâve Gressier 33,692 16 8 7 0 0 31 47.49 23.74 20.78 0 0 92.01 Kenscoff 53,083 16 17 14 1 0 48 30.14 32.03 26.37 1.88 0 90.42 Leogâne 184,676 89 58 36 0 1 184 48.19 31.41 19.49 0 0.54 99.63 Pétion-Ville 348,288 167 172 50 7 2 398 47.95 49.38 14.36 2.01 0.57 114.27 Petit-Goâve 159,863 59 22 21 3 1 106 36.91 13.76 13.14 1.88 0.63 66.31 Pointe à 22,660 17 2 5 0 0 24 75.02 8.83 22.07 0 0 105.91 Raquette Port-au- 912,518 181 197 171 1 2 552 19.84 21.59 18.74 0.10 0.21 60.49 Prince Tabarre 120,413 159 74 41 1 0 275 132.05 61.46 34.05 0.83 0 228.38 Thomazeau 48,949 2 1 0 0 0 3 4.09 2.04 0 0 0 6.13 Total 3,724,442 1240 899 740 20 15 2914 33.29 24.14 19.87 0.54 0.40 78.24 % 42.55% 30.85% 25.39% 0.69% 0.51% 100.0% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 10 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire de l’Ouest par commune Communes Catégorie Total Assistants Pharmaciens Psychologues Techniciens Technologistes sociaux en radiologie de laboratoire Anse à Galets 1 0 0 2 9 12 Arcahaie 0 0 0 1 12 13 Cabaret 0 0 0 0 6 6 Carrefour 3 2 2 12 37 56 Cité Soleil 0 0 0 0 4 4 Cornillon 0 0 0 0 1 1 Croix-des-Bouquets 1 4 1 4 47 57 Delmas 5 11 5 12 108 141 Fonds Verrettes 0 0 0 0 0 0 Ganthier 0 0 0 0 8 8 Grand-Goâve 0 1 0 1 2 4 Gressier 0 0 0 0 3 3 Kenscoff 1 1 0 4 10 16 Leogâne 12 5 0 3 29 49 Pétion-Ville 53 5 4 15 78 155 Petit-Goâve 1 2 0 1 23 27 Pointe à Raquette 0 0 0 0 3 3 Port-au-Prince 9 5 5 11 81 111 Tabarre 11 5 2 5 50 73 Thomazeau 0 0 0 0 0 0 Total 97 41 19 71 511 739 % 13.13% 5.55% 2.57% 9.61% 69.15% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Tableau # 11 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire de l’Ouest par type et par commune Communes Régisseurs Archivistes Total Anse à Galets 6 2 8 Arcahaie 10 2 12 Cabaret 10 0 10 Carrefour 18 10 28 Cité Soleil 2 0 2 Cornillon 2 0 2 Croix-des-Bouquets 25 3 28 Delmas 27 7 34 Fonds Verrettes 1 0 1 Ganthier 5 0 5 Grand-Goâve 5 3 8 Gressier 7 0 7 Kenscoff 2 3 5 Leogâne 15 5 20 Pétion-Ville 15 16 31 Petit-Goâve 9 2 11 Pointe à Raquette 4 0 4 Port-au-Prince 29 17 46 Tabarre 1 10 11 Thomazeau 1 0 1 Total 194 80 274 % 70.80% 29.20% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 12 : Répartition du personnel communautaire du département sanitaire de l’Ouest par type et par commune Communes Populatio Personnel communautaire Ratio (1 pour 100000) n Agents Matrones Tradiprat Total Agents Matrones Tradiprati Total de santé iciens de santé ciens Anse à 57,820 45 80 10 135 77.83 138.36 17.30 233.48 Galets Arcahaie 120,435 87 278 0 365 72.24 230.83 0 303.07 Cabaret 63,075 34 112 5 151 53.90 177.57 7.93 239.40 Carrefour 472,609 51 75 2 128 10.79 15.87 0.42 27.08 Cité Soleil 244,992 6 0 0 6 2.45 0 0 2.45 Cornillon 55,141 66 115 18 199 119.69 208.56 32.64 360.89 Croix-des- 230,718 91 10 0 101 39.44 4.33 0 43.78 Bouquets Delmas 365,318 88 89 0 177 24.09 24.36 0 48.45 Fonds 46,234 23 0 0 23 49.75 0 0 49.75 Verrettes Ganthier 57,797 81 103 58 242 140.15 178.21 100.35 418.71 Grand- 126,161 19 109 0 128 15.06 86.40 0 101.46 Goâve Gressier 33,692 3 2 0 5 8.90 5.94 0 14.84 Kenscoff 53,083 6 22 20 48 11.30 41.44 37.68 90.42 Leogâne 184,676 45 15 6 66 24.37 8.12 3.25 35.74 Pétion- 348,288 71 151 14 236 20.39 43.35 4.02 67.76 Ville Petit- 159,863 35 162 20 217 21.89 101.34 12.51 135.74 Goâve Pointe à 22,660 29 40 10 79 127.98 176.52 44.13 348.63 Raquette Port-au- 912,518 127 205 1 333 13.92 22.47 0.11 36.49 Prince Tabarre 120,413 0 0 0 0 0 0 0 0 Thomazea 48,949 0 0 0 0 0 0 0 0 u Total 3,724,442 907 1568 164 2639 24.35 42.10 4.40 70.86 % 34.37% 59.42% 6.21% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Tableau # 13 : Autres types de personnel du département sanitaire de l’Ouest par type et par commune Communes Kinésithérapeutes- Dietéticiens Ambulanciers Techniciens Total Physiothérapeutes en stérilisation Anse à Galets 0 0 0 2 2 Arcahaie 0 0 0 1 1 Cabaret 0 0 0 0 0 Carrefour 0 2 3 0 5 Cité Soleil 0 0 0 0 0 Cornillon 0 0 0 0 0 Croix-des-Bouquets 2 0 1 1 4 Delmas 6 1 18 8 33 Fonds Verrettes 0 0 0 0 0 Ganthier 0 0 0 0 0 Grand-Goâve 0 0 0 0 0 Gressier 0 0 0 0 0 Kenscoff 0 0 4 2 6 Léogâne 1 0 0 5 6 Pétion-Ville 0 1 10 15 26 Petit-Goâve 0 0 3 2 5 Pointe à Raquette 0 0 0 0 0 Port-au-Prince 4 4 6 12 26 Tabarre 1 0 1 3 5 Thomazeau 0 0 0 0 0 Total 14 8 46 51 119 % 11.76% 6.72% 38.66% 42.86% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 14 : Proportion d’institutions offrant les services de promotion de la santé dans le département de l’Ouest par commune Promotion Ans Arc Cab Carre Cit Cor Croix Delm Fon Ga Gr Gre Ke Leog Petio Pet Poi Port- Ta Th de la santé eà ahai aret four é nill -des- as ds nth an ssie ns âne n- it- nte au- bar om Gal e So on Bouq Ver ier d r cof Ville Go à Princ re aze ets leil uets rett Go f âve Raq e au es âv uett e e Dépistage 2/7 8/11 6/8 6/22 0/1 2/3 15/24 22/31 1/3 5/9 5/5 2/10 3/3 12/1 16/2 8/9 5/6 27/36 3/5 1/1 VIH/ Sida 8 2 Planning 5/7 8/11 7/8 13/2 1/1 2/3 11/24 27/31 2/3 7/9 5/5 6/10 3/3 12/1 20/2 9/9 6/6 27/36 4/5 0/1 Familial 2 8 2 Clinique 6/7 10/1 5/8 14/2 1/1 2/3 15/24 29/31 3/3 9/9 5/5 7/10 3/3 14/1 21/2 8/9 6/6 30/36 4/5 1/1 Prénatale 1 2 8 2 Allaitement 6/7 10/1 7/8 14/2 0/1 3/3 16/24 28/31 3/3 8/9 5/5 6/10 3/3 14/1 20/2 8/9 6/6 24/36 4/5 0/1 maternel 1 2 8 2 immédiat Signes de 5/7 8/11 6/8 11/2 1/1 2/3 17/24 28/31 3/3 8/9 4/5 6/10 3/3 12/1 15/2 7/9 4/5 23/36 2/5 1/1 gravité des 2 8 2 maladies Comporte 6/7 8/11 5/8 12/2 0/1 2/3 17/24 26/31 2/3 7/9 5/5 5/10 3/3 13/1 16/2 8/9 6/6 29/36 4/5 1/1 ment 2 8 1 adopté face aux IST Comporte 5/7 7/11 4/8 11/2 0/1 2/3 15/24 26/31 1/3 7/9 3/5 5/10 3/3 13/1 20/2 7/9 6/6 26/36 3/5 0/1 ment pour 2 8 1 la prévention des grossesses précoces Comporte 4/7 5/11 6/8 9/22 0/1 2/3 16/24 17/31 3/3 7/9 4/5 2/10 2/3 9/18 14/2 6/9 3/6 21/36 3/5 1/1 ment pour 1 la lutte contre la tuberculose Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 15 : Proportion d’institutions offrant des services de prévention de santé dans le département sanitaire de l’Ouest par commune Prévention Ans Arca Ca Carre Cit Cor Croix Delm Fon Ga Gr Gre Ke Leog Petio Pet Po Port- Tab Th de la santé eà haie bar four é nill -des- as ds nth an ssie ns âne n- it- int au- arre om Gal et So on Bouq Ver ier d- r cof Ville Go eà Princ az ets leil uets rette Go f âv Ra e ea s âv e qu u e ett e Vaccins 4/7 7/11 4/8 15/22 1/1 2/3 12/24 29/31 2/3 7/9 5/5 7/10 3/3 11/18 18/22 7/9 5/6 25/36 5/5 0/1 antitétaniqu es Consultatio 5/7 7/11 5/8 16/22 1/1 2/3 8/24 26/31 2/3 6/9 4/5 7/10 3/3 10/18 19/22 8/9 6/6 26/36 4/5 0/1 n de planning familial Consultatio 6/7 10/11 7/8 20/22 1/1 2/3 13/24 30/31 3/3 8/9 4/5 7/10 3/3 14/18 21/22 8/9 6/6 30/36 5/5 1/1 n CPN Prévention 7/7 7/11 6/8 14/22 1/1 2/3 7/24 25/31 2/3 3/9 4/5 4/10 2/3 13/18 17/22 9/9 6/6 16/36 2/5 1/1 du tétanos, de l’anémie et du paludisme Prise en 6/7 8/11 3/8 10/22 1/1 1/3 10/24 25/31 1/3 6/9 4/5 5/10 2/3 8/18 16/22 9/9 5/6 19/36 3/5 0/1 charge immédiate des grossesses compliquée s Vaccinatio 5/7 7/11 5/8 19/22 1/1 1/3 12/24 29/31 1/3 8/9 5/5 5/10 3/3 10/18 21/22 8/9 5/6 26/36 4/5 0/1 n Suivi et 6/7 8/11 3/8 15/22 1/1 2/3 13/24 24/31 2/3 6/9 5/5 5/10 2/3 13/18 16/22 7/9 5/6 19/36 3/5 1/1 éducation nutritionnel le Consultatio 6/7 8/11 5/8 16/22 1/1 2/3 18/24 24/31 2/3 6/9 3/5 7/10 3/3 11/18 18/22 7/9 5/6 25/36 1/5 1/1 ns préventives de l’enfant sain Dépistage 6/7 8/11 7/8 21/22 1/1 2/3 20/24 23/31 2/3 7/9 5/5 6/10 3/3 12/18 17/22 6/9 5/6 27/36 4/5 1/1 des HTA Dépistage 5/7 7/11 7/8 15/22 1/1 2/3 18/24 16/31 2/3 4/9 2/5 6/10 3/3 8/18 15/22 5/9 3/6 18/36 2/5 1/1 du diabète Dépistage 6/7 8/11 8/8 19/22 1/1 2/3 19/24 22/31 0/3 4/9 5/5 5/10 3/3 10/18 18/22 8/9 3/6 25/36 3/5 1/1 de la malaria Dépistage 4/7 6/11 3/8 9/22 1/1 2/3 15/24 12/31 2/3 4/9 1/5 1/10 3/3 10/18 9/22 5/9 2/6 9/36 4/5 1/1 de la tuberculose Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011  Tableau # 16 : Proportion d’institutions faisant des activités curatives pour les adultes dans le département sanitaire de l’Ouest par commune Activités An Arca Ca Carre Cit Cor Croix Delm Fon Ga Gr Gre Ke Leog Petio Pet Po Port- Tab Th curatives se haie bar four é nill -des- as ds nth an ssie ns âne n- it- int au- arre om chez l'adulte à et So on Bouq Ver ier d- r cof Ville Go eà Princ az Gal leil uets rette Go f âv Ra e ea ets s âv e qu u e ett e Prise en 6/7 9/11 7/8 17/22 0/1 2/3 13/24 21/31 3/3 5/9 3/5 4/10 3/3 10/18 14/22 8/9 5/6 28/36 5/5 1/1 charge des cas d’IST Prise en 1/7 3/11 1/7 4/22 0/1 2/3 4/24 10/31 1/3 2/9 1/5 0/10 3/3 7/18 11/22 2/9 3/6 10/36 2/5 0/1 charge das cas de viol et violences Suivi des cas 1/7 5/11 0/8 6/22 0/1 2/3 2/24 3/31 0/3 2/9 0/5 0/10 2/3 5/18 3/22 2/9 4/6 7/36 0/5 0/1 référés de VIH/Sida SOUB 1/7 4/11 3/8 6/22 0/1 2/3 6/24 12/31 2/3 4/9 2/5 1/10 2/3 6/18 8/22 3/9 3/6 12/36 2/5 0/1 Prise en 4/7 3/11 0/8 2/22 0/1 1/3 5/24 9/31 1/3 2/9 1/5 2/10 0/3 8/18 6/22 3/9 5/6 12/36 0/5 0/1 charge des cas de maladies intercurrentes Lèpre 1/7 0/8 0/22 0/1 0/3 0/24 2/31 0/3 0/9 0/5 0/10 0/3 1/18 1/22 0/9 0/6 0/36 1/5 0/1 Urgences 1/7 1/11 0/8 1/22 0/1 0/3 2/24 5/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 2/18 4/22 1/9 0/6 5/36 1/5 0/1 médico chirurgicales Traumatisme 1/7 1/11 0/8 2/22 0/1 0/3 2/24 5/31 0/3 0/9 1/5 0/10 0/3 2/18 3/22 1/9 0/6 4/36 1/3 0/1 s Fièvre 1/7 1/11 0/8 1/22 0/1 0/3 1/24 5/31 0/3 0/9 1/5 0/10 0/1 2/18 5/22 1/9 0/6 6/36 2/5 0/1 typhoide et paratyphoide Charbon 1/7 0/11 0/8 0/22 0/1 0/3 1/24 1/31 0/3 0/9 0/5 0/10 0/3 2/18 1/22 1/9 0/6 0/36 1/5 0/1 Paludisme 1/7 1/11 0/8 2/22 0/1 0/3 1/24 6/31 0/3 0/9 1/5 0/10 0/3 3/18 5/22 1/9 0/6 4/36 3/5 0/1 Filariose 1/7 0/11 0/8 0/22 0/1 0/3 2/24 2/31 0/3 0/9 1/5 0/10 0/3 2/18 1/22 1/9 0/6 1/36 0/5 0/1 Syndromes 1/7 1/11 0/8 1/22 0/1 0/3 1/24 6/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 1/18 3/22 0/9 0/6 636 2/5 0/1 abdominaux aigus Cardiopathies 1/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 1/24 4/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 2/18 3/22 1/9 0/6 5/36 3/5 0/1 décompensée s Hypertrophie 0/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 0/24 3/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 2/18 2/22 0/9 0/6 5/36 1/5 0/1 protastique Infections 0/7 0/11 0/8 0/22 0/1 0/3 1/24 2/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 0/18 3/22 1/9 0/6 3/36 1/5 0/1 bucco dentaires Déficit visuel 0/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 1/24 2/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 0/18 3/22 0/9 0/6 1/36 0/5 0/1 Traitement 1/7 1/11 0/8 0/22 0/1 0/3 2/24 2/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 2/18 3/22 1/9 0/6 0/36 2/5 0/1 pour la tuberculose Traitement 1/7 0/11 0/8 0/22 0/1 0/3 2/24 2/31 0/3 0/9 0/5 0/10 0/3 0/18 2/22 0/9 0/6 2/36 0/5 0/1 pour la psychiatrie Traitement 1/7 1/11 0/8 2/22 0/1 0/3 2/24 6/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 1/18 4/22 1/9 0/6 7/36 2/5 0/1 pour l'HTA Traitement 1/7 0/11 0/8 2/22 0/1 0/3 1/24 6/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 2/18 4/22 1/9 0/6 7/36 2/5 0/1 pour le diabète Cancer du col 0/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 2/24 5/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 0/18 3/22 1/9 0/6 4/36 0/5 0/1 de l'utérus Cancer du 0/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 2/24 4/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 0/3 1/22 0/9 0/6 5/36 0/5 0/1 sein Complication 1/7 0/11 0/8 2/22 0/1 0/3 2/24 6/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 1/18 3/22 1/9 0/6 4/36 1/5 0/1 s de l'avortement Grossesses et 1/7 1/11 0/8 2/22 0/1 0/3 2/24 6/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 1/18 4/22 1/9 0/6 5/36 2/5 0/1 accouchemen ts Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 Tableau # 16 : Proportion d’institutions faisant des activités curatives pour les enfants de moins de 5 ans dans le département sanitaire de l’Ouest par commune Activités An Arca Ca Carre Cit Cor Croix Delm Fon Ga Gr Gre Ke Leog Petio Pet Po Port- Tab Th curatives chez se haie bar four é nill -des- as ds nth an ssie ns âne n- it- int au- arre om les enfants de à et So on Bouq Ver ier d- r cof Ville Go eà Princ az moins de 5 Ga leil uets rette Go f âv Ra e ea ans let s âv e qu u s e ett e Prise en 1/7 3/11 0/8 3/22 0/1 1/3 3/24 2/31 0/3 1/9 0/5 2/10 0/3 5/18 1/22 1/9 3/6 3/36 0/5 0/1 charge chez le nouveau né Ictère 1/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 2/24 6/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 1/18 3/22 1/9 0/6 4/36 1/5 0/1 néonatal Prématurité et 2/7 2/11 1/8 6/22 0/1 1/3 6/24 9/31 1/3 3/9 0/5 1/10 0/3 7/18 5/22 4/9 2/6 6/36 2/5 1/1 hypotrophie Détresse 1/7 5/11 3/8 5/22 1/1 2/3 5/24 13/31 0/3 5/9 2/5 1/10 3/3 7/18 10/22 5/9 3/6 11/36 2/5 0/1 respiratoire Ophtalmies 1/7 0/11 0/8 2/22 0/1 0/3 1/24 5/31 0/3 0/9 0/5 0/10 0/3 2/18 3/22 1/9 0/6 1/36 1/5 0/1 néo natales Pathologies 1/7 1/11 0/8 0/22 0/1 0/3 1/24 5/31 0/3 0/9 1/5 0/10 1/3 1/18 2/22 1/9 0/6 3/36 1/5 0/1 dans PCIME Maladies liées 1/7 1/11 0/8 0/22 0/1 0/3 2/24 5/31 0/3 0/9 1/5 0/10 0/3 1/18 2/22 1/9 0/6 3/36 1/5 0/1 au péril fécal Infection des 1/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 1/24 4/31 0/3 0/9 0/5 0/10 0/3 1/18 3/22 1/9 0/6 5/36 1/5 0/1 parties molles Drépanocytos e Infection de 1/7 0/11 0/8 1/22 0/1 0/3 0/24 5/31 0/3 0/9 0/5 0/10 1/3 1/18 4/22 1/9 0/6 2/36 1/ 0/1 l'oeil Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011 N.B La drépanocytose est omise dans la base de données.  Tableau # 17 : Répartition des médicaments essentiels disponibles dans le département sanitaire de l’Ouest par commune Médicaments An Arca Ca Carre Cit Cor Croix Delm Fon Ga Gr Gre Ke Leog Petio Pet Po Port- Tab Th essentiels se haie bar four é nill -des- as ds nth an ssie ns âne n- it- int au- arre om à et So on Bouq Ver ier d- r cof Ville Go eà Princ az Ga leil uets rette Go f âv Ra e ea let s âv e qu u s e ett e Albendazole 5/7 2/11 2/8 8/22 0/1 2/3 20/24 19/31 2/3 6/9 0/5 2/10 2/3 10/18 11/22 5/9 3/6 8/36 3/5 1/1 400 mg Carbamazépin 3/7 1/11 1/8 1/22 0/1 1/3 7/24 10/31 1/3 3/9 0/5 1/10 0/3 3/18 4/22 1/9 1/6 3/36 0/5 0/1 e 250 mg Chloroquine 7/7 5/11 7/8 14/22 1/1 2/3 21/24 21/31 2/3 6/9 1/5 5/10 2/3 10/18 12/22 6/9 4/6 9/36 3/5 1/1 150 mg Co Dextrose 5% 6/7 4/11 2/8 9/22 1/1 1/3 20/24 16/31 1/3 4/9 0/5 4/10 1/3 10/18 8/22 4/9 2/6 5/36 2/5 1/1 Hydrochlorot 5/7 3/11 4/8 13/22 1/1 2/3 19/24 18/31 2/3 4/9 1/5 3/10 3/3 8/18 8/22 4/9 1/6 8/36 2/5 1/1 hiazide 50 mg Insuline NPH 2/7 0/11 2/8 2/22 0/1 0/3 6/24 6/31 0/3 2/9 0/5 1/10 0/3 1/18 3/22 0/9 0/6 1/36 0/5 1/1 100 UI Methylergom 3/7 3/11 1/8 3/22 0/1 0/3 14/24 8/31 1/3 0/9 0/5 0/10 2/3 4/18 6/22 2/9 0/6 5/36 0/5 0/1 étrine 0.2 mg Miconazole 2/7 4/11 1/8 7/22 1/1 2/3 13/24 15/31 1/3 3/9 1/5 1/10 2/3 7/18 8/22 6/9 3/6 5/36 2/5 1/1 crème Nifédipine 10 4/7 5/11 4/8 10/22 1/1 1/3 19/24 20/31 2/3 5/9 1/5 5/10 3/3 8/18 13/22 6/9 2/6 8/36 2/5 0/1 mg Oxitocin 5 UI 4/7 2/11 1/8 3/22 0/1 2/3 11/24 6/31 1/3 4/9 0/5 1/10 1/3 5/18 5/22 2/9 2/6 4/36 1/5 0/1 Pentazocine 0/7 0/11 1/8 0/22 0/1 1/3 7/24 5/31 0/3 1/9 0/5 0/10 0/3 1/18 2/22 1/9 0/6 2/36 0/5 0/1 30 mg inj. Salbutamol 4 6/7 3/11 4/8 9/22 1/1 1/3 12/24 15/31 1/3 2/9 0/5 2/10 1/3 6/18 10/22 4/9 1/6 9/36 2/5 1/1 mg Sérum oral 5/7 3/11 1/8 4/22 0/1 2/3 16/24 16/31 1/3 7/9 0/5 3/10 0/3 8/18 10/22 4/9 3/6 6/36 0/5 1/1 Amoxicilline 7/7 4/11 6/8 13/22 1/1 2/3 19/24 19/31 2/3 7/9 1/5 5/10 2/3 10/18 16/22 7/9 5/6 11/36 3/5 1/1 500 mg Chloramphéni 5/7 1/11 3/8 6/22 0/1 1/3 13/24 15/31 1/3 3/9 0/5 1/10 1/3 3/18 9/22 3/9 5/6 4/36 1/5 0/1 col 250 mg Chlorure de 4/7 2/11 2/8 7/22 0/1 1/3 14/24 10/31 1/3 4/9 0/5 2/10 1/3 6/18 8/22 4/9 2/6 4/36 2/5 1/1 sodium 0.9% Griséofulvine 6/7 3/11 2/8 5/22 1/1 1/3 12/24 13/31 2/3 4/9 0/5 0/10 0/3 6/18 7/22 4/9 1/6 3/36 2/5 1/1 500 mg Ibuprofène 7/7 3/11 6/8 15/22 1/1 2/3 18/24 20/31 2/3 6/9 1/5 4/10 2/3 9/18 16/22 6/9 4/6 12/36 3/5 1/1 400 mg Kétoconazole 6/7 2/11 2/8 5/22 0/1 0/3 14/24 12/31 1/3 3/9 1/5 1/10 1/3 3/18 5/22 5/9 3/6 6/36 0/5 1/1 50 mg Métocloprami 4/7 4/11 2/8 10/22 1/1 1/3 19/24 17/31 2/3 4/9 0/5 2/10 2/3 7/18 11/22 7/9 3/6 10/36 1/5 1/1 de 10 mg/2ml Néomycine / 5/7 2/11 3/8 6/22 1/1 1/3 18/24 19/31 1/3 6/9 1/5 2/10 2/3 7/18 9/22 6/9 1/6 9/36 1/5 1/1 Bacitracine pommade Nystatin 3/7 1/11 1/8 6/22 1/1 2/3 12/24 12/31 0/3 3/9 1/5 1/10 2/3 4/18 7/22 2/9 2/6 3/36 2/5 1/1 ovule vaginal Paracétamol 4/7 3/11 7/8 16/22 1/1 2/3 20/24 20/31 2/3 7/9 1/5 4/10 2/3 8/18 16/22 7/9 3/6 12/36 3/5 1/1 500 mg Ringer 6/7 5/11 3/8 9/22 1/1 2/3 19/24 14/31 2/3 6/9 1/5 3/10 1/3 7/18 8/22 6/9 3/6 5/36 2/5 1/1 Lactate Sérum 2/7 1/11 2/8 1/22 0/1 0/3 12/24 8/31 0/3 1/9 0/5 1/10 1/3 2/18 7/22 2/9 0/6 3/36 0/5 1/1 antitétanique 1500 UI Tétracycline 3/7 1/11 4/8 2/22 0/1 1/3 13/24 12/31 2/3 5/9 1/5 2/10 1/3 2/18 6/22 3/9 0/6 2/36 2/5 0/1 250 mg Co Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département de l’Ouest, année 2011