Étude sur les opportunités de collaboration et de soutien aux communautés de la zone frontalière entre la République dominicaine et Haïti (Évaluation des frontières : Programme de travaux locaux de l’USAID/République dominicaine)

USAID/DOMINICAN REPUBLIC MONITORING, EVALUATION, AND LEARNING PLATFORM ESTUDIO SOBRE OPORTUNIDADES DE COLABORACIÓN Y APOYO A LAS COMUNIDADES DE LA ZONA FRONTERIZA ENTRE LA REPUBLICA DOMINICANA Y HAITÍ (BORDER ASSESSMENT: USAID/DOMINICAN REPUBLIC LOCAL WORKS PROGRAM) Inform e Final 5 de junio de 2020 DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Las opiniones de los autores expresadas en esta publicación no reflejan necesariamente las opiniones de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional o del gobierno de los Estados Unidos . Esta publicación fue producida para su revisión por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. Fue preparada por el Panagora Group bajo the USAID Monitoring, Evaluation, and Learning Platform IDIQ No. AID - OAA - I - 15 - 00025, Task Order No. AID - 517 - TO - 16 - 00003. T his publ ica t i on w a s p r o d u c ed for r ev iew by t he Un i t ed St a t es Ag en c y f or I n t e r n a t ional De v elopme n t . I t w a s p r ep ar ed by Panagora Group under the USAID Monitoring, Evaluation, and Learning Platform IDIQ N o . A I D - O A A - I - 15 - 0 0025, T as k O r der No. AID - 517 - TO - 16 - 00003. El estudio fue realizado por Luisa Balbuena, Eric del Carmen Gómez, Enilka Hernández , y Samuel González. Como citar en español: USAID /República Dominicana, Plataforma de Monitoreo, Evaluación y Aprendizaje. Informe Final Estudio sobre Oportunidades de Apoyo a Comunidades en la Zona Fronteriza entre la República Dominicana y Haití . 2020. Silver Spring , MD: Panagora Group. Recommended citation in English : USAID Dominican Republic Monitoring, Evaluation, and Learning Platform Task Order. Final Report. Assessment of Opportunities for Support to Communities in the Border Zone between the Dominican Republic and Haiti . 2020. Silver Spring , MD : Panagora Group. TABLA DE CONTENIDOS I. Resumen Ejecutivo ................................ ................................ ................................ ................ 1 II. Executive Summary (English) ................................ ................................ ............................ 12 III. Introducción y Antece dentes ................................ ................................ ............................. 23 3.1 Términos de Referencia ................................ ................................ ................................ ............................... 23 3.2 Organización del presente informe ................................ ................................ ................................ ........... 23 IV. Metodología ................................ ................................ ................................ ......................... 24 V. Planeación y Presupuesto Nacional ................................ ................................ ................... 25 5.1 Planeación ................................ ................................ ................................ ................................ ........................ 25 5.2 Presupuesto Nacional ................................ ................................ ................................ ................................ ... 28 VI. Resultados Por Sectores ................................ ................................ ................................ ..... 30 6.1 Primer Nivel de Atención en Salud ................................ ................................ ................................ ........... 30 6.1.1 Organización del sector salud ................................ ................................ ................................ ........... 30 6.1.2 Gestión de Recursos Financieros ................................ ................................ ................................ ..... 34 6.1.3 Mecanismos de Participación ................................ ................................ ................................ ............. 35 6 .1.4 Problemas en la prestación de servicios de salud ................................ ................................ ........ 36 6.1.5 Conclusiones sobre la evaluación de la atención primaria en el área f ronteriza .................. 38 6.1.6 Recomendaciones para fortalecer los servicios de atención primaria ................................ .... 38 6.2 Educación Inicial y Primaria ................................ ................................ ................................ ......................... 40 6.2.1 Organización del sector educación y servicios prestados ................................ .......................... 40 6.2.2 Gestión de Recursos Financieros ................................ ................................ ................................ ..... 43 6.2.3 Mecanismos de Participación ................................ ................................ ................................ ............. 44 6.2.4 Percepción de la comunidad ................................ ................................ ................................ .............. 45 6.2.5 Principales Problemas y potencialidades encontradas ................................ ................................ . 46 6.2.6 Conclusiones ................................ ................................ ................................ ................................ ......... 48 6.2.7 Recomendaciones ................................ ................................ ................................ ................................ 48 6.3 Agua Potable ................................ ................................ ................................ ................................ ................... 50 6.3.1 Organización del Sector ................................ ................................ ................................ ..................... 50 6.3.2 Gestión de Recursos Financieros ................................ ................................ ................................ ..... 53 6.3.3 Mecanismos de Participación ................................ ................................ ................................ ............. 53 6.3.4 Percepción de la Comunidad ................................ ................................ ................................ ............. 53 6.3.5 Principales Problemas ................................ ................................ ................................ .......................... 54 6.3.6 Conclusiones ................................ ................................ ................................ ................................ ......... 54 6.3.7 Recomendaciones ................................ ................................ ................................ ................................ 55 6.4 Atención a la Violencia Basada en Género ................................ ................................ ............................. 55 6.4.1 Organización del Sector ................................ ................................ ................................ ..................... 55 6.4.2 Gestión de Recursos Financieros ................................ ................................ ................................ ..... 58 6.4.3 Mecanismos de participación ................................ ................................ ................................ ............. 58 6.4.4 Percepción de la comunidad ................................ ................................ ................................ .............. 59 6.4.5 Principales Problemas ................................ ................................ ................................ .......................... 60 6.4.6 Conclusiones ................................ ................................ ................................ ................................ ......... 60 6.4.7 Recomendaciones ................................ ................................ ................................ ................................ 61 6.5 Protección a la Niñez ................................ ................................ ................................ ................................ ... 62 6.5.1 Organización del Sector ................................ ................................ ................................ ..................... 62 6.5.2 Gestión de Recursos Financieros ................................ ................................ ................................ ..... 66 6.5.3 Mecanismos de Participación ................................ ................................ ................................ ............. 66 6.5.4 Percepción de l a comunidad ................................ ................................ ................................ .............. 67 6.5.5 Principales Problemas ................................ ................................ ................................ .......................... 67 6.5.6 Conclusiones ................................ ................................ ................................ ................................ ......... 68 6.5.7 Recomendaciones ................................ ................................ ................................ ................................ 68 VII. Organizaciones de la Socieda d Civil ................................ ................................ .................. 69 7.1 Presencia General en la Zona Fronteriza ................................ ................................ ................................ 69 7.2 Detalles en Independencia y Monte Cristi ................................ ................................ .............................. 70 Anexo A: Lista de personas entrevistas y afiliación ................................ ................................ . 74 Listado Instituciones Monte Cristi ................................ ................................ ................................ ......................... 74 Listado Instituciones Independencia ................................ ................................ ................................ ....................... 76 Anexo B: B ibliografía de documentos consultados ................................ ................................ .. 78 Anexo C: Gráficos ................................ ................................ ................................ ....................... 80 Flujo sobre Elaboración Plan Operativo Anual / Plan Anual de Compras y Contrataciones ................... 80 Flujo Proceso Formulación Presupuesto Anual del Ministerio de Salud Pública ................................ ......... 81 Procedimiento Elaboración del Plan Operativo Anual y Presupuesto Anual ................................ ............... 82 Anexo D: Mapas de las ASFL en La Zona Froneriza ................................ ............................... 83 Anexo E: Cooperación Zona Fronteriza ................................ ................................ ................... 84 Anexo F: Listado de Asociaciones sin Fines de Lucro ................................ ............................. 85 Anexo G: Listado de Cooperativas Registradas y Abiertas ................................ .................... 86 S IGLAS Y ABREVIATURAS UTILIZADAS APMAE Asociaciones de Padres, Madres, Tutores y Amigos de la Escuela ASFL Asociaciones Sin Fines de Lucro ASOCAR Asociaciones Comunitarias de Acueductos Rurales BID Banco Interamericano de Desarrollo CAFI Centros de Atención Integral a la Infancia y a la Familia CAIPI Centros de Atención Integral a la Primaria Infancia CEDESO Centro de Desarrollo Sostenible CONANI Consejo Nacional Para la Niñez y la Adolescencia CONAPLUVI Comisión Nacional de Prevención y Lucha contra la Violencia CONAVISIDA Consejo Nacional para el VIH y el Sida CORAAs Corporaciones de Acueducto y Alcantarillado CPN Centros de Primer Nivel DAS Direcciones de Áreas de Salud DEGD Dirección de Equidad de Género y Desarrollo del MINERD DIGECITSS División de Control de las ITS y SIDA del Ministerio de Salud DIGEPRES Dirección General de Presupuesto DPS Direcciones Provinciales de Salud END Estrategia Nacional de Desarrollo FAO Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura FIA Fundación Interamericana GIZ Agencia Alemana de Cooperación Internacional IDECOOP Instituto de Desarrollo y Crédito Cooperativo INABIE Instituto Nacional de Bienestar Estudiantil INAIPI Instituto Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia INAPA Instituto Nacional de Aguas Potables y Alcantarillado INFOTEP Instituto de Formación Técnico Profesional JICA Agencia de Cooperación Internacional del Jap ó n JLPRD Juntas locales de protección y restitución de derechos MEPyD Ministerio de Economía, Planificación y Desarrollo MINERD Ministerio de Educación de la República Dominicana MSP Ministerio de Salud Pública de la República Dominicana NNA Niños, Niñas y Adolescentes O&M Organización y Método OCDE Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible OEA Organización de los Estados Americanos OEI Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación, la Ciencia y la Cultura OIM Organización Internacional para las Migraciones OMM Oficinas Municipales de la Mujer ONG Organización no Gubernamental OPM Oficinas Provinciales de la Mujer OSFL Organizaciones Sin Fines de Lucro PEI Planes Estratégicos Institucionales PLANEG III Plan Nacional de Equidad de Género PN Policía Nacional PNPSP Plan Nacional Plurianual del Sector Público PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo POA Plan Operativo Anual PROFAMILIA Asociación Dominicana Pro - bienestar de la Familia SIGERD Sistema de Información de Gestión Educativa de República Dominicana SISALRIL Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales. SNPDNNA Sistema Nacional de Protección de Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes SNS Sistema Nacional de Salud SRS Servicios Regionales de Salud UAES Unidad de Análisis Económico y Social UNAP Unidad de Atención Primaria UNFPA Fondo de Población y Desarrollo de las Naciones Unidas UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 I. RESUMEN E JECUTIVO Durante el ú ltimo trimestre de 2019, USAID Republica Dominicana, comision ó a l Panagora Group, socio - implementador de USAID/DR para el Plataforma de Monitoreo, Evaluación y Aprendizaje (Plataforma MEL por sus siglas en inglés) para realizar un estudio para identificar necesidades y oportunidades de trabajo con las comunidades en la frontera Dominicano - Haitiano (“ zona fronteriza” en adelante) . Este estudio pretende generar insumos para el diseño de las intervenciones del progra ma “ Local Works ” que apoy a al desarrollo de las comunidades en la zona fronteriza, enfocándose en el mejoramiento de la prestación de servicios en cinco sectores: 1) salud y atención primaria, (2) educación inicial y primaria, (3) agua y saneamiento básic o, (4) atención a la violencia basada en género, y (5) protección a la niñez. 1 Los objetivos específicos del estudio son: 1. Analizar la estructura, operación, distribución de recursos y coordinación entre los sectores , tanto en sus procesos formales, estru cturales y legales como los procesos informales. 2. Documenta r cómo se entregan los servicios y programas nacionales a nivel local, incluyendo un análisis de los problemas de acceso y las barre r as o facilitadoras más importantes . 3. Realizar un análisis de las o portunidades para colaborar con la sociedad civil, el sector público y privado, en el abordaje de las necesidades de las comunidades en la región fronteriza . El equipo evaluador utilizó un abordaje cualitativo, a través de revisión de diversas fuentes documentales y por entrevistas individuales y grupales a 179 personas en Santo Domingo y en las regiones fronterizas del norte y sur; específicamente en las provincias Independencia y Monte Cristi . Al terminar la fase de colección de datos, el equipo de investigadores presentó un borrador con los hallazgos al equipo de Local Works, y luego trabajó con los miembros d el equipo en la identificación de las principales recomendaciones rel acionadas con las oportunidades para colaborar con la sociedad civil, el sector público y privado . Objetivo 1: Analizar la e structuración, distribución de recursos , planeación y coordinación entre sectores mediante los p rocesos formales, estructurales y l egales proporcionados por el M EPyD y los sistemas informales nacionales, regionales y locales . La República Dominicana cuenta con una estructura institucional compleja de planeación a nivel nacional y sectorial. • Los instrumento s macro de planeación son la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 (END) , y el Plan Nacional Plurianual del Sector Público - incluye el Plan Nacional Plurianual de Inversión Pública - (PNPSP) que procura la concreción de la END en un período de cuatro años. Cada año es actualizado el PNPSP y aproba do por e l Consejo de Ministros. • T ambién hay Planes Sectoriales que priorizan los indicadores y metas de los sectores bajo los lineamientos de la END en un marco de 10 años. Hoy, el país cuenta con pocos planes sectoriales destacándose el de educación, salud (ambos pendientes de renovación) y agricultura. 1 Originalmente, se planteó estudiar también, los servicios de atención a migrantes. No obstante, siendo un tema altamente sensible en lo político - administrativo, las entidades públicas en la zona fronteriza rechazaron las solicitudes de entrevistas. Por est e motivo, no se incluyó un análisis de este sector. 2 • Paralelamente, los Planes Estratégicos Institucionales (PEI) son instrumentos de planificación institucional pa ra cada entidad pública, formulados para 4 a 5 años. Incluye las prioridades, objetivos, estrategias y proyectos prioritarios a nivel institucional. El marco normativo prescribe que estos planes estén alineados con la END, los PNPSP y los planes sectoriale s . • L os Planes Operativos Anuales (POA) y Planes Anuales de Compras (PAC) incluyen los proyectos específicos a ser ejecutados en el año fiscal, en alineación con los planes estratégicos institucionales y con una marcada influencia de las Metas Presidenciale s. 2 En sentido general , se puede decir que los instrumentos de planeación descritos arriba incorporan algunas prioridades locales , pero con un bajo nivel de participación de los niveles regionales y locales, y poco análisis de las necesidades subnacionale s . E n cada sector e institución, las regiones administrativas cubren diferentes áreas territoriales. En principio, los Planes Territoriales (PT) establecen una estrategia de desarrollo y prioridades en los nivel es regional, provincial y municipa l , los cual es son formulados por sus respectivos consejos de desarrollo. E xisten pocos PT y no están articula dos con los planes sectoriales, los PEI y POA. Fuera de algunas experiencias piloto, hay poca participación ciudadana o concertación. En referencia al proceso del presupuesto público, al igual que la planeación, el proceso del presupuesto es altamente centralizado. El Ministro de Hacienda genera las estimaciones de ingresos y gastos, y el DIGIPRES establece los montos globales y la distribución sectorial. En l a práctica, la distribución termina siendo con criterios históricos, arrastra do a menudo por grandes proyectos sectoriales. Dentro de esta asignación sectorial e institucional, y consultando sus respectivos planes, cada entidad pública formula su presupuesto anual. Para el propósito de este estudio, el aspecto más destaca do es la ausencia de criterios de necesidades territorial es (regional, provincial, o local) en el proceso . No hay discusión pública alguna de los criterios de la asignaci ón territorial y sectorial en estos niveles subnacionales . Esta tendencia a la centralización de los procesos de planeación y presupuesto se r epite en todas las entidades públicas e n los diferentes sectores estudiados . En cada sector, s e consta que las instancias locales y regionales tienen poca injerencia en los procesos de toma de decisión sobre prioridades subnacionales y la respectiva asigna ci ón de recursos. Las entidades que prestan directamente los servicios no planifican ni gestionan sus propios presupuestos de gastos operativos. En términos generales, este estudio ha identificado la desconcentración incompleta de la administración como o bstáculo significativo al logro de mayor eficiencia en la prestación de servicios. Objetivo 2: Documentar cómo se entregan los servicios y programas nacionales a nivel local, incluyendo un análisis de los problemas de acceso y las barreras o facilitadora s más importantes. PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD El Ministerio de Salud Pública (MSP) es el rector del sistema nacional de salud y su responsabilidad es la definición de la política nacional de salud y el plan nacional de salud. Además, est á el Servicio Nacional de Salud (SNS), que es la estructura orga nizativa del plan nacional con un presupuesto definido. La 2 Junto con los instrumentos de planeación descritos arriba, hay Metas Presidenciales, herramienta que no forma parte del entramado normativo del sistema nacional de planificación e inversión pública, p ero que en los últimos siete años ha marcado los objetivos de los planes operativos anuales de las entidades públicas. Básicamente las Metas Presidenciales son la materialización del Plan de Gobierno ofertado por el partido político de turno . 3 misión del SNS es el desarrollo y fortalecimiento de la provisión de servicios de salud a través de los servicios regionales de salud (SRS), organizado en tres niveles, nivel central, a cargo de l a definición e implementación de un modelo estandarizado de gestión; nivel regional compuesto de nueve sistemas regionales de salud ( SRS ) ; y el nivel operativo, o nivel de la prestación de los servicios de salud. La prestación de servicios en el Primer Niv el de Atención está conformada por las Unidades de Atención Primaria (UNAP), que implementa e l plan básico de salud y el plan de servicios preventivos. Los Centros de Primer Nivel (CPN) son la sede institucional de varias UNAP. A su vez, las UNAP se articulan dentro de territorios más amplios, denominados zonas de salud, en un territorio no mayo r a 50,000 habitantes de un mismo. Estas zonas son supervisadas por la gerencia de área , que co mprende varias zonas de salud y tiene servicios especializados de segundo nivel, que abarcan generalmente una provincia . El modelo de gestión de las redes integ radas de salud depende de un sistema de referencias y coordinación entre establecimientos de salud del sector público y por niveles de complejidad. L os problemas más recurrentes de acceso a los servicios en el Primer Nivel de Atención en salud se relaciona n con deficiencias en la i nfraestructura de los CPN que no cumplen con los requisitos del mismo SNS , por ejemplo, acceso para personas con movilidad reducida . Hay problemas menores como la falta de señalización de los CPN, y problemas mayores como la a usen cia de fuentes de electricidad alterna ante los recortes frecuentes en el servicio . A nivel general, se destaca el problema de la reposición o mantenimiento de equipamiento como esfigmomanómetro, set de diagnóstico, martillo de percusión, lámpara para exam en, estetoscopio, negatoscopio, esterilizador, balanza pediátrica, zafacón es con tapas, rayos - x , laboratorio para pruebas básicas, entre otros. También hay d éficit de equipamiento como ambulancia, aspirador, nebulizador, camillas para transporte, y sillas de rueda . En los CPN muchas veces los s ervicios básicos del primer nivel no están disponibles: odontología, laboratorio, r ayos - x , ultrasonografía, etc. Los responsables no explican las causas, pero se percibe la gran falta de r ecursos humanos . Esta brecha de servicios ocasiona altos gastos de bolsillo para los pacientes, quienes tienen que acudir a centros privados para los exámenes. L a mayoría de los C PN visitados no cuentan con médico asistente designad o , solo un médico residente designado en la mayoría de las UNAP visitadas , y cíclicamente los CPN se quedan sin médico residente hasta por dos meses. N o se pudo verific ar dotación de médicos de familia y enfermera profesional . Todos los médicos residentes están en proceso de formación profesional . También hay d eficiencias en los promotores de salud, ya que no se cumple la asignación por cantidad de habitantes y los promotores tienen formación distinta de l perfil del puesto. Existen b arreras de comunicación lingüística para los pacientes de descendencia haitiana. El personal de los CPN sólo habla español, y ante la alta afluencia de extranjeros, se asisten para la comunicación con otros pacientes que esté n en ese momento en el CPN o en las proximidades. Si bien se destaca la ausencia de personal de habla criollo haitiano para atender a pacientes de descendencia haitiana, no se percibe discriminación en la prestación de los servicios. La atención al público a veces se degrada d ebid o a la ausencia de personal médica calificada, y el recorte de horarios oficiales de atención sin preaviso, ocasionando muchos inconvenientes para los pacientes . Por ley se establecen algunos espacios de coordinación y participación en las decisiones del sistema de la salud. En el nivel regional están los consejos de administración de las redes de los servicios públicos y los consejos de planificación de los SRS. En las áreas de salud también hay consejos, para fortalecer coordinación y es tablecer las líneas de acción. Además de los funcionarios del MSP y SNS, hay representantes de los beneficiarios por zona elegidas entre organizaciones comunitarias, y representantes de los municipios y de ONGs. También, en cada UNAP hay un comité de sal ud de personas escogidas entre las familias inscritas. En la mayoría de los casos no está conformado el comité, o está inactivo. Sin embargo, e l personal de la UNAP no lo consideran una prioridad y la figura muchas veces es desconocida por las comunidades. 4 EDUCACIÓN INICIAL Y PRIMARIA L os servicios de educación inicial y primaria son gestionados por tres instancias del Ministerio de Educación d e la República Dominicana (MINERD): la Dirección General de Educación Inicial, la Dirección General de Educación Primaria, y el Instituto Nacional de Atención a la Primaria Infancia (INAIPI). En el país hay 18 regiones de educación, 122 distritos educativo s y 11,296 c entros e ducativos que ofrecen educación inicial y primaria . En l as provincias Independencia y Monte Cristi hay 2 r egion es , 5 distritos y 299 centros de educación inicial y primaria , que ofrecen dos tipos de tipos de servicios, Centros de Atenci ón Integral a la Primera Infancia (CAIPI) y Centros de Atención Integral a la Infancia y a la Familia (CAFI). Aun cuando el MINERD ha creado una estructura de descentralización a través de las Juntas Descentralizadas a nivel Regional, Distrital y Local, (O rdenanza 02 - 2008) a las Juntas no le llegan los recursos que le permitan tomar y ejecutar las decisiones para atender las limitaciones que confrontan los centros educativos. De hecho, e l MINER D mantiene todas l as principales funciones de gerencia , como con tratación de personal, infraestructura, alimentación escolar, adquisición de materiales didácticos, creación de nuevas sesiones de clase, y otros más. L as regionales y los distritos educativos tienen mayormente funciones de coordinación, consolidación de información y canalización de trámites. En los centros educativos está la provisión del servicio y se toman decisiones de aspectos operativos menores , como la adquisición de insumos y reparaciones puntuales de menor cuantía . Algunos de l os principales problemas en la prestación de los servicios de educación inicial y primaria tienen que ver con la deficiencia de la infraestructura de los centros educativos, por falta o mal estado de aulas, de baño s , de áreas recreativas, de biblioteca, áreas de juego, techos, pisos, y parede s, además de a ulas con problemas de iluminación y de ventilación. Los problemas de infraestructura se han empeorado con la Jornada Escolar Extendida, que ha impulsado a los centros convertir en aulas los espacios como bibl iotecas, salones de reuniones, oficinas, laboratorios, etc. Aun así, persiste un déficit de cobertura en educación inicial y primarias que se estima en hasta 20 por ciento en la zona fronteriza. En la zona fronteriza hay problemas en la prestación de los servicios de educación inicial y primaria relacionados con los recursos humanos. Una parte importante del personal docente que está en servicio no ha logrado superar los concursos de oposición del MINERD, y por ende no tienen las competencias necesarias. Falta personal docente competente para los cursos de inglés, francés, educación física, orientación y psicología, apoyo secretarial, traducción criollo haitiano - español. Además, hay muchos problemas en el equipamiento e insumos , especialmente la falta de escritorios, sillas y otros muebles y equipos. Generalmente las escuelas multigrado de zonas rurales y bateyes operan con altísimos grados de carencia en cuanto a infraestructura, materiales, y equipos . P oc os centros educativos tienen habilitados c entros tecnológicos . Hace varios años que no llegan los libros de texto y los que se conservan de años anteriores, no están actualizados de acuerdo al currículo vigente . Los recursos didácticos para educación inicial son insuficientes: juegos, bloques, material g astable. Y no hay medios de transporte escolar , aun cuando una parte importante de la población que asiste vive muy retirada del lugar donde está el centro educativo, que afecta principalmente a los niños y niñas de inicial. En cuanto la participación de la comunidad, l as juntas descentralizadas regionales y distritales son también mecanismos de participación que incluyen a representantes de otros ministerios y los representantes de la sociedad civil nombrados por el mismo ministerio. Las juntas no toman decisiones, sino canalizan problemas a las instancias relevantes de MINERD. Los principales espacios de participación de las comunidades locales en la educación inicial y primaria son las Asociaciones de Padres Madres, Tutores y Amigos de la Escuela (APMAES) . En una parte tienen reuniones fijas y en otras se activan cuando son convocados por el centro educativo. A inicio del año escolar todo el personal se 5 involucra en convocar los Comités de Curso para dar paso a formar la Directiva de la APMAE . Pero l a mayoría de l os directores se queja de la poca participación de padres, madres y tutores. PROVISIÓN DE AGUA POTABLE La prestación del servicio de agua potable está a cargo del Instituto Nacional de Aguas Potables y Alcantarillado (INAPA) . E l servicio es implementado por gestión directa de INAPA en 26 provincias , principalmente para los municipios de menor tamaño, y para los municipios de mayor envergadura, hay seis corporaciones autónomas apoyadas técnicamente por INAPA. Las oficinas regiona les del INAPA realizan el análisis de las necesidades de las regiones y la operación de las oficinas comerciales , supervisan la gestión económica - financiera de las oficinas provinciales, así como la provisión de equipos y materiales de menor cuantía. Para la zona fronteriza, hay dos oficinas regionales: • Departamento Regional del Acueducto Regional del Suroeste (ASURO) que cubre las provincias: Barahona, Bahoruco, Independencia y Pedernales. • D epartamento Regional del Acueducto de la Línea Noroeste (ALINO) qu e cubre las provincias de la línea noroeste: Valverde, Santiago Rodríguez, Monte Cristi y Dajabón. Por debajo de esta s oficina s regionales, hay las oficinas provinciales que dirigen las operaciones de los sistemas de agua ( los recursos acuíferos, áreas de toma, embalses y las redes de distribución y conexiones ), el tratamiento del agua y el monitoreo de la calidad del agua . No tienen presupuestos propios, sino dependen de los recursos que gestionan las oficinas regionales, lo cual ralentiza la gest ión. Sufren de un d éficit crónico de medios de transporte para realizar las jornadas laborales cotidianas de mantenimiento de infraestructura o de gestión por fuera de las cabeceras municipales. Además de la gestión directa del servicio , INAPA apoya la con formación de las Asociaciones Comunitarias de Acueductos Rurales (ASOCAR) para gestionar acueductos rurales y comunitarios. En la actualidad hay aproximadamente 80 ASOCARs registradas. Estas asociaciones son sin fines de lucro y una proporción importante están adscritas a INAPA y un pequeño porcentaje tiene estatus de legalidad pública, o sea, pueden recibir fondos públicos. Por el momento, INAPA provee reparaciones y arreglos a las ASOCAR s . Por fuera de las juntas de las corporaciones autónomas y las mis mas ASOCARs, no hay mecanismos de participación en la prestación del servicio de agua potable. En el caso de las corporaciones autónomas, hay algunos representantes del sector privado y la sociedad civil, a veces de manera politizada. Los problemas princ ipales de prestación del servicio de agua potable tienen que ver con cobertura y calidad. En la zona fronteriza aún hay muchas comunidades dentro de las cabeceras municipales y en la zona rural sin redes de distribución y conexiones domiciliarias , donde me nos de la mitad de los hogares tienen conexión. 3 Además s on frecuentes los recortes del servicio debidos a bajo volumen de agua producido, y problemas de mantenimiento. Muchas veces son los mismos usuarios que causan averías para realizar conexiones cland estinas. La divergencia de modelos de gestión aplicados para ejecutar el servicio por INAPA ha dado como resultado la vulnerabilidad de los sistemas de abastecimiento. La vulnerabilidad queda expresada por la limitación en la planificación, diseño y const rucción; injerencia de la política coyuntural que afecta la calidad del servicio y el diseño institucional confuso. Además, todos 3 Según INAPA, l a cobertura de la red de aprovisionamiento es el 70 por ciento en Monte Cristi y 60 por ciento en Independencia . 6 los entrevistados coinciden en la existencia de una cultura de “no pago” de los servicios, agudizado por la mala gestión de la s oficinas comerciales de INAPA y la ausencia de canales alternativas de pago. PREVENCIÓN Y ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO El Ministerio de la Mujer es el organismo responsable de establecer las normas y coordinar la ejecución de políticas, planes y programas para los programas de Género. Este ministerio además coordina acciones interministeriales y con la sociedad civil. Lo s servicios de atención a la violencia son ofrecidos desde la Sede Central del ministerio , las Oficinas Provinciales de la Mujer (OPM) y Oficinas Municipales de la Mujer (OMM), en articulación con los servicios que ofrecen actores gubernamentales. L as inte rvenciones para prevenir y enfrentar la violencia basada en género se basan en el empoderamiento de la mujer ofrecidos por la Sede Central del Ministerio de la Mujer que son s ensibilización, formación técnico vocacional, y apoyo psico - social . Desde las OPM también se ofrece servicio de terapia psicológica. Las OMM solo canalizan casos a las respectivas instancias del Ministerio u otras entidades. Ante casos específicos de violencia, además del Ministerio de la Mujer, que ofrece servicios legales y psicológ icos, l os servicios de atención a la s víctimas de violencia los dan, la Policía Nacional a través de la protección a la víctima, y que persigue, apresa y entrega orden de alejamiento al victimario; la Procuraduría General de la República , que i nvestiga y s omete a la justicia; la Salud Pública ofrece asistencia técnica y detecta las lesiones por violencia; y el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) que provee servicios de protección a los niños, niñas y adolescentes. Los principales probl emas en la prestación de servicios de prevención de la violencia de género y la atención directa a victimas tienen que ver con el magro presupuesto del Ministerio de la Mujer frente a la magnitud del problema en la República Dominicana . La d otación de per sonal de las OMM no incluye personal asistencial . La a sistencia legal y psicológica está concentrada en las OPM, lo que implica un a lto gasto de bolsillo para acceder a los servicios de psicología y apoyo legal por parte de v í ctimas que residen por fuera d el municipio cabecera de la provincia. Dentro de las OPM, la do tación de abogados y psicólogos es insuficiente para atender a la demanda de la provincia . Ni las OPM ni la OMM cuentan con presupuestos y equipos de transporte para el acompañamiento de las mujeres víctima de violencia y su traslado a las entidades prestadoras de servicios (policía, fiscalía, hospitales, o casa de acogida). Y en cuanto las casa s de acogida hay deficiente cobertura (menos de 1,500 casos anualmente en todo el país) y localización, ya que no las hay en la zona fronteriza. Además, los protocolos de las casas de acogida están enfocados en mujeres mayores de edad ; e n el caso de adolescentes no pueden ser acogidas. En cuanto al rol de las demás entidades estata les, aún no hay una integración efectiva de políticas y programas. Aunque se ha hablado de la “ruta crítica” de atención a las víctimas de violencia de género, en la práctica n o existe un mecanismo para que las entidades responsables de implantar la ruta crítica evalúen la práctica, intercambien aprendizaje y reflexionen sobre el fenómeno de la violencia. También, f alta coordinación en generar información para toma de decisiones; no se cuenta con una estadística alimentada por todos los actores, que dé cu enta de los tipos de violencia y la cantidad de casos no resueltos a nivel provincial. H ay un d ébil empoderamiento del Ministerio Público para articular los expedientes y dar seguimiento a los casos . La t ardanza en los reportes de investigación genera que los casos se desestimen por exceder los plazos otorgados por el Tribunal. Las o ficinas p rovinciales del Ministerio Público de Independencia y Monte Cristi no disponen de Unidad de Género. El p ersonal no es especializado en temas de violencia de género par a conformar expedientes con evidencias suficientes para encauzar los procesos judiciales. Y el Ministerio Público en estas provincias no tiene recursos humanos capacitados en criollo haitiano , ni traductores. Como resultado, las declaraciones de las mujer es migrantes que no hablan español resultan no ser válidas. 7 PROTECCIÓN DE LOS D ERECHOS DE LA N IÑEZ El artículo 51 del código para el sistema de protección de los derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes estableció el sistema nacional de protección de derechos de la niñez, el cual se organiza en dos subsistemas: subsistema administrativo , y el subsistema de justicia. El primero es constituido por las diferentes instancias d el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) CONANI y el segundo por los diferentes órganos del sistema de justicia que ventilan casos relacionados con n iñez y adolescencia. El CONANI como órgano administrativo del sistema de protección de derechos de la niñez y la adolescencia tiene la siguiente estructura por nivel geográfico . • A nivel nacional están el directorio nacional y oficina nacional, quienes fo rmulan y aprueban políticas, planes, y programas; también auspicia generación de protocolos de atención; tiene una ventanilla para las denuncias; es el gestor único de las adopciones; y es el rector del sistema de protección. Todas las funciones de planea ción y presupuesto están centralizadas en la Sede Central de CONANI . • A nivel regional hay oficinas regionales que orientan y supervisan el funcionamiento de las instancias municipales; consolida la información que se genera en el nivel municipal y la canal izar para el nivel nacional . • En el nivel municipal hay un directorio municipal, oficina municipal, y junta local de protección y restitución de derechos (JLPRD) . Esta última instancia recibe denuncias y detecta casos de vulneración; atiende casos y/o canal iza casos hacia otras instancias del sistema de protección; emite medidas de restitución de derechos; d a seguimiento a la implementación de las medidas de restitución de derechos; y busca soluciones en la comunidad y coordina con diferentes actores. Dentro del subsistema de justicia hay diferentes instancias judiciales, como son los j ueces de ejecución que controlan la ejecución de las sentencias ; cortes de apelación , órgano jurisdiccional en segunda instancia ; y l a Suprema Corte de Justicia que tiene vario s recursos especializados como casación, revisión, quejas por demora, etc. Además , existe l a defensoría técnica de niñas, niños y adolescentes (NNA) del Ministerio Público , que asiste a la persona adolescente en conflicto con la ley , apoyado por l a policía especializada, auxiliar del M inisterio P úblico de NNA. Y finalmente hay l a Dirección Nacional de Atención Integral a la Persona Adolescente en Conflicto con la Ley Penal, que coordina los centros privativos de libertad y los distintos programas y proyect os de atención integral a Adolescentes en conflicto con la ley. Los problemas en la prestación de servicios de protección a niños son múltiples. En términos generales, hay falta de infraestructura. En la provincia Monte Cristi no hay ninguna Oficina Municipal de CONANI, en Independencia sólo una en Jimaní . V arios municipios en ambas provincias no tienen JLPRD conformadas aún . También, e n ambas provincias hay muchas JLPRD cuyo funcionamiento es irreg ular , creando brechas en prestación de servicios de protección. En Independencia no hay tribunal de NNA ni fiscalía especializada. E l personal en las Oficinas Regionales y Municipales de CONANI no es suficiente para atender casos que son de conocimiento, por ejemplo , niños y niñas no acompañados o en situación de calle. En cuanto la o ferta de atención psicológica es insuficiente el personal de psicología disponible en la Oficina Municipal de CONANI de Independencia y el Equipo Multidisciplinario de Monte Cristi. Como resultado, hay l istas de espera en ambas provincias. Similarmente, hay i nsuficientes opciones de casas de acogida, para los casos que lo requieren como una salida provisional. También, hay i nsuficientes medios de transporte para realizar activ idades operativ a s y para los acompañamientos que requieren movilidad de personas. 8 Finalmente, en ambas provincias hay una barrera significativa para niños de descendencia haitiana, que puede requerir personal para traducir y ese personal no está siempre es tá disponible . Objetivo 3 : An alizar las oportunidades que existen para colaborar con socios de la sociedad civil, el sector público y privado, en el abordaje de las necesidades de las comunidades en la región fronteriza. Hay 420 Asociaciones sin fines de lucro ( ASFL ) activas en la zona fronteriza , 88 en Independencia, 83 en Bahoruco, 83 en Monte Cristi , 65 en Elías Piña, 48 en Santiago Rodríguez, 35 en Dajabón y 18 en Pedernales. La mayoría de las ASFL se registra n como fundaci ones, y otras como asociaci ones, iglesia s y parroquia s , centro de madre s y junta s de vecino s . El tema de mayor relevancia es trabajo con m igrantes 36.84% en todas las provincias visitadas; luego le siguen m edio ambiente 18.42% ; s ocia l 17.11% ; s alud 14.47% ; e ducación 6.58% ; t urismo 2.63% ; v iolencia basada en género 2.63% y a gua 1.32% . En la zona fronteriza hay 7 9 cooperativas registradas , de las cuales, a enero del 2020, 5 8 permanecen abiertas y 21 están cerradas. Bahoruco tiene una cantidad de cooperativas por encima de las demás p rovincias y ninguna cooperativa cerrada, frente a Monte Cristi con muy pocas cooperativas abiertas y una cantidad importante de cooperativas cerradas. De las cooperativas abiertas, la mayoría son agríc olas, en total 35, de las cuales 24 están ubicadas en Bahoruco. De estas, al área de trabajo principal es a horro y crédito 35.0% ; a horro y c rédito y s ervicios m últiples 25.0% ; a grícola y s ervicios m últiples 25.0% ; p roducción y t rabajo 10.0% , y v ivienda 5.0 % . S on 14 las a gencias de c ooperación que se trabajan en la zona fronteriza . De estas, 5 agencias tienen el 70% de todos los proyectos; USAID 26.3% ; BID 1 2.5% ; OIM 12.5% ; JICA 10.0% y la Unión Europea ( UE ) 8.8% . En relación a las provincias cubiertas por las agencias de co operación, OIM est á en 7 provincias fronterizas ; USAID y BID tienen presencia en 6 provincias ; UE está presente en 5 provincias, y presentes en 4 provincias están PNUD y JICA. Las demás agencias están presentes en 3 o menos provincias. En cuanto la distribución geográfica de las ASFL , de acuerdo con la información georreferenciada que provee MEPyD , hay un mayor número de organizaciones en las provincias de Monte cristi, seguida por Bah o ruco . Tienen muy poc as ASFL l as provincias de Dajabón, Independenc ia, Elías Piña, Santiago Rodríguez , y Pedernales. Por otra parte, se destaca la escasa presenc ia de organizaciones en las provincias haitianas adyacentes con la frontera , ya que la gran mayoría se ubican en la provincia Oeste, principalmente Puerto Prínci pe, adyacente con Independencia en la República Dominicana. Las hay también , en mucho menor medida , en Cabo Haitiano en la provincia Norte , y alg u nas pocas en Trou - Du - Nord en la provincia Norte , esta última adyacente con las provincias dominicanas de Montecristi y Dajabón. No hay registros de organizaciones en la provincia Centro, adyacente con Elía s Piña . Corremos riesgos al sacar conclusiones en cuanto la “densidad” de las potenciales oportunidades para la colaboración con Local Works, refiriéndonos a la presencia de organizaciones de la sociedad civil y los proyectos de las agencias de cooperación con ent idades en la zona. Sin embargo, al analizar la información disponible surgen algunas tendencias. La provincia de Independencia tiene la densidad de potenciales oportunidades más alta, seguida por Monte Cristi, Dajabón y Bahoruco. En cambio, las provinci as con menos densidad de potenciales oportunidades son Elías Piña, Santiago Rodríguez y Pedernales. Recomendaciones para Colaboración y Apoyo a Comunidades en la Zona Fronteriza En términos generales, el estudio encuentra que hay una baja presencia de in stituciones no - gubernamentales en la zona fronteriza. Las ASFL son muchas veces precarias y dependen de apoyos de las agencias de cooperación. Otras han logrado financiación de entidades gubernamentales. Las cooperativas tienen alta rotación debido a pr oblemas de financiación y gestión financiera. No obstante, hay un “punto de partida” con las instituciones existentes, para enfocar acciones para mejorar los 9 servicios en los sectores estudiados. 4 Comparadas con otras provincias, Independencia y Monte Cr isti ofrecen una mayor densidad de oportunidades para colaboraciones con Local Works. PRIMER N IVEL DE AT ENCIÓN EN SALUD A nivel comunitario , l as oportunidades en el sector salud están relacionadas con la descentralización efectiva y la participación ciuda dana sustantiva: • Incentiv ar a los mecanismos formales de participación considerando respaldo a los existentes y apoyo en la creación y funcionamiento de los faltantes. • Apoy ar las ASFL operando en la zona fronteriza que aporten servicios complementarios al primer nivel de atención. • I ncentivar la articulación de los espacios formales de participación comunitaria y la integración de los gobiernos locales para mejorar las diferentes etapas de gestión de la política de atención a la salud (formulación, ejecución, monitoreo y evaluación). • Activación de las mesas de salud en torno a los gobiernos locales. • Fortalecimiento de los comités de juntas. En Monte Cristi , en la comunidad de Palo Alto, por ejemplo, existe un Comité de Junta activa, con roles de veeduría de las cuales forman parte los voluntarios de Caritas Mao - Monte Cristi . • Apoyo al trabajo de las ASFL , de manera particular. Dentro de las acciones que se identificaron con potencialidad a ser impulsadas resaltan incentivar el trabajo voluntario para acompañamiento a los pacientes y familiares como forma de facilitar el acceso a los servicios incluyendo la traducción al español para personas de descendencia haitiana o migrantes. EDUCACIÓN INICIAL Y PRIMARIA Las oportunidades para colaboración con las comunidades en la zona fronteriz a en el sector de educación inicial y primaria son: • Trabajar para potenciar el marco normativo favorable a la participación intersectorial y comunitaria que crea una diversidad de mecanismos de participación que operan de hecho, con lo cual se abren oport unidades para articular acciones, producir sinergias, involucrar actores, sumar recursos, y sumar capacidades. Dentro de estos mecanismos de participación cabe destacar: • Las juntas descentralizada